Что делать, если выпала пломба. Что может спровоцировать выпадения пломбы и что делать в этой ситуации? Как понять что выпала

Выходя от зубного врача с новой, с установленной пломбой, пациент надеется на то, что её придётся менять нескоро. Однако так происходит не всегда. Пломбировочный материал начинает рассыпаться и разваливается практически сразу.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Это происходит по разным причинам. Пролеченный зуб может прослужить от нескольких суток до нескольких лет. Надеясь на лучшее, лучше быть подготовленным к печальному исходу и знать, что нужно делать, если запломбированный зуб развалился, раскрошился, чтобы не допустить осложнений.

Почему это произошло?

Стоматолог далеко не всегда виноват в том, что такой инцидент произошёл. Хотя он всё равно должен взять на себя ответственность. Раскрашивание или выпадение могло произойти по ряду причин:

• Фиксирующий материал не закрепился вследствие неполной просушки зуба перед нанесением состава.
• Возможно, кариес был очищен не полностью, продолжил распространение, разрушая область.
• Неполная обработка поверхности могла спровоцировать повреждение связующего состава.
• Если пломба устанавливалась между боковой и жевательной частью, она могла расшататься в связи с давлением на участки поверхности.
• На депульпированных зубах конструкции держатся меньше. После депульпации по каналам перестают поступать питательные вещества, что сказывается на состоянии зуба.
• Неопытный стоматолог мог упустить периодонтит, вылечив кариес. Тогда пациент продолжит испытывать боль после лечения, когда конструкция развалится, скрытая под ней область почернеет. Зубные врачи тоже иногда ошибаются, проводя лечение не до конца.
• Один из материалов был испорчен и просрочен.
• Нарушение непрофессиональным дантистом технических требований. Если по этой причине часто вылетают пломбы, стоит подыскать более опытного стоматолога.
• Если зуб обширно повреждён кариесом, применяется объёмная пломба. Но она не прослужит долго, если у неё нет практически никакой опоры. В запущенных случаях рекомендуется выбирать другие способы лечения.
• Если в запломбированном элементе есть небольшой зазор, в нём будут скапливаться остатки пищи и слюна. Это приведёт к выпадению защитного материала, если под ним обнаружилась тёмная поверхность, а остатки пищи спровоцировали образование кариеса.
• Нагрузка на зуб, которая может быть вызвана пережёвыванием твёрдой пищи или вязких сладостей, может спровоцировать этот неприятный процесс.
• Пациент, не соблюдающий гигиену полости рта, находится в особой зоне риска, так как кариес быстро распространяется в ротовой полости.

Как понять, что пломба скоро выпадет?

Первый признак – болевые ощущения в отремонтированной области, или ощущение дискомфорта. Без принятия мер, процесс продолжится, и вскоре образуется новая дырка, что поспособствует быстрому выпадению установленного материала.

При обнаружении малозначительного дискомфорта или болевых ощущений, не стоит откладывать поход к стоматологу, чем раньше начать лечение, тем быстрее оно пройдёт.

В какие сроки нужно восстановить вывалившийся материал?

В случае если пломба была временной, и каналы запломбированы, то это не будет сопровождаться болевыми ощущениями. Но не стоит упускать этот момент, задерживать визит к стоматологу надолго.

Независимо от типа выпавшей пломбы, оставлять её надолго не рекомендуется. Лучше сразу позвонить своему дантисту, договориться с ним о встрече и проконсультироваться насчёт действий, которые можно предпринять до этого срока.

Если же выпадение произошло на отдыхе, где визит к врачу не представляется возможным, не стоит предпринимать некоторых действий. Закладывание ватки в образовавшуюся щель запрещено. Это может спровоцировать скопление инфекции в поражённой области.

Что можно сделать до посещения стоматолога?

Прежде всего, стоит определиться с ситуацией, а после действовать по обстоятельствам. Для каждого конкретного случая предусмотрены различные инструкции:

1. Если пломба временная, не стоит особо волноваться. Так или иначе, она подлежала удалению, с последующей заменой на аналог. До этого момента рекомендуется полоскать рот содой, жевать на противоположную сторону.
2. Если во временном материале содержался мышьяк, нужно немедленно вымыть и очистить зуб, чтобы яда не осталось на его поверхности, и он не попал в желудок. Такой материал имеет яркую окраску, чтобы пациент сразу же заметил изменения, принял необходимые меры. Как повреждённая область очистилась, следует прополоскать рот содовым раствором.
3. Если временный связующий материал выпал спустя короткий промежуток времени, лучше всего уточнить свои действия у дантиста, ведь утраченный элемент был установлен с определённой целью.
4. Если выпавшая пломба была постоянной, рекомендуется записаться на приём к стоматологу, стараться не жевать на повреждённую сторону, полоскать рот после приёма пищи.
5. В повреждённой области ощущается высокая чувствительность, можно применять раствор соли и соды. По одной чайной ложке двух компонентов смешиваются в стакане воды, используются для полоскания, как только появляется боль. Это поможет снять болевые ощущения, ослабит воспалительные процессы, продезинфицирует источник боли.

Как это лечится?

В зависимости от факторов, вызвавших выпадение, от состояния повреждённого зуба, врачи могут предпринять следующие приёмы лечения:

1. Если пломба вылетела по причине обширного распространения кариеса, повторять процедуру бессмысленно. Будет проще установить на повреждённую область коронку.
2. Если на повреждённом месте будут заболевания: кариес, периодонтит и другие, потребуется тщательное лечение, после этого будет возможна установка удерживающего материала. Если не вылечить заражённую область вовремя, можно остаться без зуба.
3. Если зуб, из которого выпала пломба, депульпирован, устанавливается штифт. Это та же пломба, она крепится на металлический стержень, что исключает повторение выпадения.

Если неприятности вызваны ошибками стоматолога, надо обговорить цену на повторную установку. Как правило, на все операции предусмотрена гарантия, и замена выпавшего элемента должна производиться бесплатно, если не вышел гарантийный срок.

Если доктор не согласен и требует повторной оплаты, надо задуматься о смене стоматологии и врача.

Как происходит лечение у беременных и детей

Если инцидент произошёл с ребёнком, нужно принимать меры быстрее. Если операция проводилась на молочных зубах, не помешает проконсультироваться у стоматолога. Проблемы с молочными зубами могут распространиться на коренные, вызвав проблемы в будущем. Не стоит подвергать риску будущее ребёнка, лечить сразу, как только появится необходимость.

До установки пломбы, ребёнок должен чистить зубы не реже двух раз в день, полоскать рот после каждого приёма пищи. Так можно обезопасить зуб от попадания инфекции в образовавшуюся щель, не допустить повторного заражения.

У беременных женщин могут выпадать или крошиться пломбы в связи с изменением гормонального фона, дефицитом кальция в организме. Независимо от того, с каким элементом случился этот инцидент, посетить стоматолога нужно при первой же возможности.

Некоторые считают, что беременным женщинам не надо лечить зубы, это опасно для плода. Оставлять инфекцию будет ошибкой. Такое решение повлияет на плод и процесс родов. В заражённой области может начаться развитие бактерий: стафилококки и кишечная палочка.

Если предупредить стоматолога о беременности, он подберёт подходящий для ситуации набор медикаментов, сделает операцию без вреда для пациентки и будущего ребёнка.

Чем временные материалы отличаются от постоянных вариантов, их особенности

Временные приспособления применяются для лечения патологий, с чисткой каналов и удалением нервов.

Такие изделия обладают меньшей прочностью, их можно покрошить, извлечь в домашних условиях, но не стоит этого делать без необходимости. Такое решение применяется, когда пациент сталкивается с болью, единственным избавлением от неё будет извлечение установленного элемента.

Действия, которые можно предпринять при выпадении материала

• На повреждённую область не следует применять большого давления. Воздержитесь от твёрдой пищи, старайтесь жевать на противоположную сторону;
• Безотлагательно прополощите рот раствором соды и соли;
• Повторяйте процедуру полоскания после каждого приёма пищи, чтобы не заразить открытый участок;
• Постарайтесь как можно быстрее наведаться к своему дантисту, чтобы он смог принять меры по восстановлению повреждённого элемента. Боль будет усиливаться, повреждённый элемент придётся удалить.

Если в изделии присутствовал мышьяк, есть вероятность его попадания в пищевод, последующей интоксикации. Но технологии обезопасили пациентов от такого исхода, отравиться мышьяком, содержащимся в установленном материале, невозможно. Элементы отличаются прочностью и надёжностью.

Не стоит ковырять образовавшуюся дырку, так можно занести инфекцию. Также воздержитесь от холодной и горячей пищи, а жевать на здоровую сторону рта. Вы минимизируете дискомфорт и болевые ощущения, обеззаразите травмированную область от осложнений.

При вылете элемента после его установки в кабинете дантиста, следует вернуться и повторить процедуру. Если инцидент произошёл спустя несколько суток, можно не беспокоиться, принять меры по недопущению заражения, ожидать назначенной встречи с врачом.

Надо убедиться в том, что во рту не осталось мышьяка, который может вызвать интоксикацию организма, промыв рот несколько раз.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Что сделать, чтобы конструкция прослужила долго

• Посещать дантиста два раза в год, даже если ничего не беспокоит. Квалифицированный врач заметит потенциальные проблемы заранее, быстро и безболезненно выполнит диагностику. Не стоит ждать, пока что-то заболит. Это будет означать, что заражение уже началось.
• По возможности ограничить потребление твёрдой пищи, и избавиться от вредных привычек.
• Соблюдение гигиены полости рта, которое включает в себя чистку минимум дважды в день, полоскание и применение стоматологической нити.
• При обнаружении заболевания или первых признаках повышенной чувствительности и боли, незамедлительно обратиться к дантисту.
• Применять в пищу богатые кальцием молочные продукты, фрукты и овощи.
• Не стоит терпеть непрофессионального врача, лучше сразу же найти ему замену.

При соблюдении правил, пациенту удастся минимизировать риск разрушения. Но в этом случае она может выпасть. Если это произошло, не стоит волноваться: прополощите рот, свяжитесь с врачом.

Довольно частым явлением при лечении разболевшихся зубов, являются ситуации, когда выпадает временная пломба, что делать в таком случае и на протяжении какого промежутка времени можно проходить с открытым зубом, рассмотрим в данном обзоре.

Выпадение «времянки» может произойти по причине применения специалистом низкокачественных материалов, неправильной ее установке, либо по вине самого человека, но в любом случае необходимо предпринять срочные меры и наиболее правильным решением будет запись на прием к лечащему специалисту, который и устанавливал данную пломбу.

Сроки носки

Использование «времянки» в лечении стоматологических патологий зубов является довольно распространенным явлением, а в некоторых ситуациях и вовсе неизбежным. В большинстве случаев продолжительность ношения временной пломбы оговаривается со специалистом.

Согласно общепринятым правилам, устранение временной и постановка пломбы постоянной должны производиться не более чем через 14 дней с момента установки «времянки».

Важно помнить, что продолжительность ношения временной пломбы зависит от степени и разновидности патологического процесса в ротовой полости и используемого терапевтического препарата.

Так, например, при лечении пульпита используется специальная паста на основе мышьяка, которая закладывается в полость зуба и закрывается «времянкой». Ходить с ней не рекомендуется более 3-х дней.

При применении Депульпина либо Каустинерва сроки воздействия на больные зубы, которые колеблются от 7 до 14 дней, временная пломба может устанавливаться не менее, чем на 14 суток.

При развитии такой патологии как периодонит постановка «времянки» может осуществляться на более продолжительный период времени, от 3-х недель до двух месяцев.

Причем на протяжении данного периода времени должен осуществляться постоянный контроль над состоянием зуба и десен.

Максимальный срок установки может достигать 4-х месяцев, более длительный период времени может пагубно отразиться на состоянии всего зуба и разрушить часть его стенок.

Что делать?

Выпадение такой пломбы может произойти на фоне разнообразных причин, но чаще всего это происходит на фоне чрезмерного воздействия на нее. Поэтому после установки «времянки» не стоит употреблять орешки, семечки, разгрызать леденцовые конфеты и т.д.

Если установленная пломба все же выпала, то оставлять все на самотек не стоит. Необходимо сразу записаться на прием к специалисту. Опытный врач уже при осмотре с точностью сможет выявить истинную причину произошедшего явления.

Если выпала «времянка», в качестве решения данной проблемы может рассматриваться один из следующих вариантов:

1. постановка новой временной пломбы в том случае, если предыдущая не успела оказать необходимое терапевтическое воздействие на нервные окончания зуба;
2. постановка постоянной пломбы, которая производится в том случае, когда большая часть продолжительности эксплуатации временного варианта прошла и оказан необходимый эффект.

Очень важным является факт состояния зуба после установки временного варианта. Если на протяжении всего периода времени ее эксплуатации в полости зуба возникали болевые ощущения, необходимо рассказать об этом специалисту, так как подобные явления могут свидетельствовать о развитии каких-либо патологий.

Пломба с мышьяком

Девитальная экстирпация пульпы или закладка пасты на основе мышьяка в полость больного зуба является довольно старым и проверенным способом устранения нервов при отсутствии возможности применения другого способа.

Важно понимать, что мышьяк – это ядовитое вещество, которое способствует разрушению нервов и гибели пульпы.

Данные процессы являются полностью безболезненными, так как в состав пасты, включающей мышьяк, входят еще и специальные компоненты – анестетики, которые и оказывают обезболивающее воздействие.

Очень важным является соблюдение сроков ношения «времянки» с мышьяком, которые в большинстве случаев не должны превышать 3-х суток. Долгое нахождение мышьяка в полости зуба может привести к травматизации близлежащих тканей.

В том случае, если выпала временная пломба с мышьяком раньше положенного срока, необходимо с точностью убедиться в том, что в полости зуба не осталось мышьяка.

Для этого необходимо растворить в одном стакане кипяченой воды чайную ложку соды и капнуть в него пару капель йода.

После полоскания ротовой полости необходимо полость больного зуба закрыть стерильным ватным тампоном и в срочном порядке отправляться на прием к специалисту.

Если каналы запломбированы

Довольно часто возникают такие ситуации, когда выпала временная пломба, а каналы уже запломбированы.

Не стоит слишком беспокоиться, просто нужно сразу же обратиться за медицинской помощью именно того специалиста стоматологического профиля, который и устанавливал «времянку».

После тщательного осмотра стоматолог доведет процесс лечения больного зуба до конца и поставит постоянный вариант пломбировочного материала.

Вскрытия, запломбированные каналы, при выпадении временной конструкции защиты, не требуют, так как инфекционные микроорганизмы уже не смогут проникнуть в сам канал и нанести какой-либо ущерб.

Но, если случается такое, что выпадает «времянка», а каналы до этого небыли запломбированы, то специалист проводит дополнительную процедуру чистки и промывки каналов.

Выпадение пломбы хоть и не является серьезной проблемой, но все же такое явление лучше предотвратить, нежели повторно устанавливать новый вариант временной защиты, либо проводить дополнительное лечение.

Для предотвращения выпадения «времянки» необходимо следовать общим рекомендациям специалистов:

• чистить зубы с использованием щетки с мягкой щетиной, область больного зуба очищать с предельной аккуратностью;
• как можно меньше давать нагрузку на больной зуб, стараться пережевывать пищу на другой стороне ротовой полости;
• исключить перепады температуры, то есть не употреблять после горячего чая холодных напитков и, наоборот;
• не трогать «времянку» ни языком, ни какими-либо другими сподручными предметами.

Временная пломба является всего лишь дополнительным элементом лечения патологических процессов в полости зубов.

Полезное видео

Лайфхак о том, что делать в нестандартных ситуациях, если выпала временная пломба:

Но даже если временная пломбировочная защита простоит дольше положенного срока, важно помнить, что ее замена на постоянную пломбу просто необходима. Поэтому при обращении в стоматологическую клинику нужно выполнять все рекомендации лечащего врача и меры профилактики выпадения «времянки». Только в таком случае можно остаться полностью удовлетворенным от полученных результатов лечения.

• Что делать, если выпала временная пломба
• Как снять пломбу
• Как запломбировать зуб

Временная пломба выпала, что делать?

В некоторых случаях вина за подобное происшествие лежит на самом стоматологе, который забыл предупредить пациента о том, что на временную пломбу нельзя оказывать сильное воздействие. То есть, пока она во рту, не стоит грызть орехи или леденцы. В любом случае, выпавшую временную пломбу обратно приклеить не получится. В зависимости от типа заболевания зубов временные пломбы могут устанавливать на срок от трех дней до месяца.

После потери такой пломбы важно успокоиться, поскольку ничего непоправимого не произошло, ситуацию легко исправить. Нужно как можно скорее записаться на прием к лечащему врачу, который и устанавливал эту пломбу. Хороший специалист узнает, как именно это произошло, определит воздействие, после которого выпала пломба. Анализ этой информации поможет предотвратить подобные ситуации в будущем. Существует два варианта выхода из сложившейся ситуации - поставить еще одну временную пломбу до конца «испытательного срока», если это требуется, или же, если большая часть назначенного времени ношения временного варианта уже прошла, поставить постоянную пломбу. Но это можно сделать, если выпавшая временная пломба оказала нужный эффект.

Что такое временная пломба?

Если есть хотя бы минимальные сомнения в этом, стоит вернуться к варианту с установкой второй временной пломбы. Правда, в некоторых случаях врачи не рекомендуют это делать, поскольку основой такой временной пломбы часто служат сильнодействующие вещества. Если под временной пломбой у вас болел зуб, обязательно сообщите об этом лечащему врачу, чаще всего это означает, что лечение еще не закончено, но может свидетельствовать и о каких-то внезапно проявившихся проблемах. Не откладывайте визит к стоматологу после выпадения временной пломбы, это может привести к неприятным последствиям.

Временная пломба - весьма условное название. Под ним подразумевается закладывание особого состава в полость зуба, чтобы парализовать нерв. Чтобы этот состав подействовал, нужно какое-то время походить с подобной «временной пломбой», которая защищает зуб от застревания в полости остатков пищи и механического воздействия.

До посещения клиники после выпадения временной пломбы, ни в коем случае не создавайте нагрузку на зуб, из которого она выпала. Жуйте другой стороной, часто полощите рот.

Причины, почему выпадают постоянные или временные пломбы из зуба и что с этим делать?

Выпадение пломб (временной или постоянной) – одна из частых проблем, с которой сталкиваются пациенты после стоматологического лечения.

Почему же выпадают пломбы из зуба: основные причины

Причины выпадения постоянной пломбы весьма разнообразны.

Прежде всего, «виновником» неприятности оказывается некачественный материал. Любая пломба характеризуется таким процессом, как усадка, то есть способность уменьшать свой объем со временем.

При использовании дешевых материалов в пломбе, усадка может быть настолько значимой, что размещенная плотно пломба постепенно «усыхает», формируются промежутки между ее краем и зубной стенкой. В свободное пространство проникают болезнетворные микроорганизмы, пищевые фрагменты, слюна. Развивается кариес, зуб под пломбой повреждается, полость увеличивается.

Итогом всего процесса и оказывается то, что пломбы, вроде бы целые, выпадают. Поскольку процесс, как правило, протекает медленно , без внешних признаков и боли, обнаружить его можно только с помощью рентгеновского исследования или КТ-обследования. Вот почему так важно внимательно относиться к выбору стоматологической клиники, в которой применяются только качественные материалы.

Почему выпала новая пломба у ребенка (или временная)?

У детей на молочных зубах обычно устанавливают «цементную» пломбу, которая более дешевая, но и менее прочная, чем фотоотверждаемая. Поэтому ситуация, когда у ребенка выпала временная пломба или постоянная, весьма распространена.

Если выпала новая пломба, «свежепоставленная» (например, на следующий день или через неделю), то поиск причины может не вызвать затруднений. Часто подобная ситуация случается по врачебной вине. Перед пломбированием важно качественно подготовить зуб под пломбу: обработать его, удалить кариозные массы, исключить попадание слюны на здоровую поверхность и т.д.

Почему выпала световая пломба?

Врач для предотвращения выпадения пломб обязан четко следовать инструкции. Например, при постановке фотоотверждаемых пломб важно четко подобрать интенсивность и время действия излучения. Иначе затвердеет только наружный слой, тогда как внутренний останется незаполимеризованным. Закономерный результат – выпала пломба из зуба!

Неправильный уход за зубами тоже может повредить пломбу

Причины проблемы включают и неадекватный уход за ротовой полостью самим пациентом: недостаточная гигиена – прямой путь к кариесу, повреждению под пломбой зуба. Плохие привычки, такие как разгрызание орехов, семечек, леденцов приводят к механическому повреждению как непосредственно зубных тканей, так и пломб (временной или постоянной), уменьшая срок службы последних. То, что материал в этом случае выпадет – сомневаться не приходится. Употребление вязких сладостей, ирисок, жевательной резинки ведет к тому, что часто выпадает пломба, особенно временная.

Объективным фактором потери пломбы из канала являются особенности структуры зуба. Недостаток в питании минеральных веществ и витаминов, злоупотребление алкоголем, курение могут провоцировать деминерализацию зубных тканей и, как следствие, хрупкость зубов.

Также негативно сказываются перенесенные стоматологические патологии: пародонтоз, пульпиты, пародонтиты. Эндодонтическое лечение, при котором удаляется пульпа, сопровождается нарушением питания зуба. Этот зуб называется «мертвым», он легко трескается, разрушается, выпасть материал может даже после тщательного пломбирования. Довольно распространена ситуация, когда выпадает временная пломба. Материал такой пломбы заведомо менее прочен и более хрупок, нежели применяемый для постоянного пломбирования. Поэтому, чтобы не выпала временная пломба, необходимо уменьшить нагрузку жевательную на зуб, отказаться от употребления твердых продуктов.

Как понять, что выпала именно пломба?

Довольно часто можно столкнуться с ситуацией, когда во рту, в процессе приема пищи, чистки зубов или просто так, обнаруживается непонятный маленький твердый кусочек. Сразу возникает вопрос, это фрагмент зуба или пломбы?

Если в зубах стоят фотополимерные пломбы, то ответить довольно затруднительно. Оптимально в такой ситуации обратиться к специалисту клиники «Астра» для осмотра полости рта. Если же выпадение кусочка сопровождается болью, формированием в зубе полости, или материал по частям продолжает выпадать, то визит к врачу должен осуществляться безотлагательно.

Что делать, чем залепить выпавшую пломбу?

Если проблема коснулась временной пломбы, то необходимо изолировать полость от внешней среды. При выпадении можно прикрыть отверстие, где раньше стояла временная пломбочка, кусочком ваты. В принципе, этим можно обойтись вплоть до назначенного визита к врачу (примерно неделю). Временные пломбы ставятся именно на такой срок. Взамен выпавшей, врач поставит постоянную.

Если же потерялась постоянная пломба, то такой метод применять нельзя. Здесь важно сразу обратиться за помощью к специалисту, на предварительной записи в клинику «Астра» обязательно сообщить, что вы потеряли временную пломбу. В период ожидания следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• обеспечить зубной покой – убрать жевательную нагрузку;
• тщательно следить за гигиеной поврежденной области, при этом исключая травмирование зубной щеткой (оптимально использование антисептических ополаскивателей);
• регулярно проводить неинтенсивные полоскания теплой кипяченой водой, отварами трав.

Если выпадение пломбы сопровождается болезненными ощущениями, что типично для недепульпированных зубов, можно принять препарат с обезболивающим действием.

Матка - мышечная структура, которая удерживается на положенном месте благодаря тазовым мышцам и связкам. И если данные мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, то возникает опущение или выпадение. В медицине этот диагноз носит название "утероцеле" или "пролапс матки".

У каждой женщины существует анатомические границы матки, которые при благоприятных условиях не нарушаются. В норме этот важный женский орган находится в области малого таза между толстой кишкой и мочевым пузырем. Опущение матки приводит к смещению "соседских" органов, что приводит к дополнительным проблемам.

Выпадение матки может наблюдаться у женщины любого возраста, но в большинстве случаев - у , у которых были вагинальные роды. Повреждение связок во время беременности и родов, гравитация, потеря естественного эстрогена - все это в совокупности ослабляет мышцы тазового дна. Установлено, что практически 1/5 всех "женских" операций проводятся именно по исправлению выпадения или опущения матки.

Иногда опущение и выпадение матки может наблюдаться у молодых женщин и девушек. В таком случае с каждым годом опущение все более прогрессирует и приносит молодой особе огромное количество неприятностей.

Виды выпадения и опущения матки

1. Опущение матки и ее шейки (при осмотре гинеколог видит шейку матки рядом со входом в половую щель, но она не выходит за границы входа во влагалище).
2. Частичное выпадение (в спокойном состоянии шейка матки находится внутри влагалища, но при напряжении становится видна из половой щели).
3. Неполное выпадение (через половую щель видно шейку матки, но само тело органа даже при натуживании не показывается).
4. Полное выпадение (за пределы влагалища выходит и тело матки).

В зарубежной медицине принято разделять пролапс матки на этапы, в зависимости его глубины. В большинстве случаев другие тазовые органы (например, мочевой пузырь или кишечник) тоже опускаются во влагалище, а яичники располагаются ниже, чем обычно.

Выделяют следующие 4 этапа утероцеле:

• 1 этап - матка находится в верхней половине влагалища.
• 2 этап - матка опустилась почти до входа во влагалище.
• 3 этап - матка выступает из половой щели.
• 4 этап - орган полностью выпадает из влагалища.

Что может стать причиной опущения?

• Период ожидания ребенка, особенно случаи многоплодной беременности.
• Проблемы с кишечником, когда наблюдается его постоянное вздутие из-за повышенного количества газов и переедания.
• Хронические запоры также могут привести к утероцеле. Толстая кишка давит на матку, особенно если женщина носит тесную одежду или утягивающее белье.
• Малоподвижный образ жизни. Когда женщина на работе целый день проводит в сидячем положении и гимнастике не уделяет должного внимания.
• Отсутствие полноценного питания и отдыха после беременности.
• Ожирение.
• Вмешательство в процесс родов женщины неопытных людей.
• 2 и более беременности.
• Вагинальные роды, особенно риск повышается при массе новорожденного выше 4кг или при стремительных родах.
• Опухоли или хирургические травмы.
• Потеря мышечного тонуса вследствие старения и естественного снижения уровня гормонов.
• Хронический кашель и напряжение.

Как женщина может определить, что у нее опущение или выпадение матки?

Основные симптомы:

• Ощущение, что вы сидите на маленьком шарике.
• Сложный или болезненный половой акт.
• Частое мочеиспускание или отсутствие ощущения плавного наполнения мочевого пузыря (сразу же резкое желание помочиться без предварительного ощущения наполнения).
• Боль в пояснице.
• Постоянное чувство наполненности мочевого пузыря и кишечника.
• Шейка матки или ее тело выступают из влагалища.
• Частые повторные инфекции мочевого пузыря.
• Ощущения тяжести и ноющей боли в малом тазу.
• Вагинальные кровотечения.
• Увеличение выделений из половых путей.
• Запоры.
• Болезненные менструации.

Многие из признаков опущения усиливаются, когда женщина стоит или сидит в течение длительного периода времени, а также до и во время менструации.

Способы диагностики. Как врач поставит диагноз?

Если вы заметили симптомы пролапса матки, вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Во время гинекологического осмотра врач введет во влагалище расширитель и определит наличие и степень опущения. Гинеколог может попросить вас потужиться, как при родах, чтобы определить, выходит ли при этом шейка матки или сама матка за пределы влагалища.

Дальнейшие действия

Если врач поставил диагноз "Пролапс матки", что теперь делать?

• Изменить свой образ жизни. Сюда входит правильное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, .
• Похудеть, если у вас наблюдается ожирение.
• Избегайте поднимать и носить тяжелые предметы (больше 3кг).
• Старайтесь избегать натуживания. Для этого выполняйте все мероприятия по профилактике запоров, простудных заболеваний. А для этого уже необходимо поднимать свой иммунитет. Учтите, что курение может вызывать хронический кашель, а он в свою очередь будет ухудшать симптомы опущения матки.
• Используйте маточное кольцо (пессарий), если посоветует врач.
• Может быть назначено . Но это произойдет лишь в том случае, если риск от операции ниже, чем от последствий выпадения, а также если женщина планирует в будущем беременность.

Внутриматочная спираль (ВМС) это устройство, имеющее форму буквы Т, которое устанавливают в полость матки для достижения противозачаточного эффекта.

Различают 2 типа спиралей: спирали, содержащие медь или серебро, и спирали, содержащие гормоны. Спирали, содержащие гормоны, признаны более эффективными, поэтому в настоящее время чаще применяются в гинекологической практике.

Что такое внутриматочная спираль Мирена?

ВМС Мирена это спираль, содержащая гормон левоноргестрел. Каждый день Мирена выделяет в полость матки определенную небольшую дозу гормона, который воздействует только в пределах матки и практически не всасывается в кровь. Благодаря этому значительно снижается риск побочных эффектов гормонального воздействия, не происходит подавления работы яичников и оказывается лечебный эффект, о котором мы поговорим ниже.

Насколько эффективна ВМС Мирена?

С момента появления ВМС Мирена прошло уже более 20 лет. За это время Мирена показала высокую эффективность в предотвращении нежелательной беременности.

По статистике, в течение одного года использования Мирены беременность наступает у одной женщины из 500. По сравнению с противозачаточными таблетками, спираль Мирена является более надежным средством контрацепции.

Каковы плюсы и минусы ВМС Мирена по сравнению с другими методами контрацепции?

Мирена имеет свои достоинства и недостатки, поэтому подходит далеко не всем женщинам. Узнав о плюсах и минусах Мирены вы сможете решить, подойдет ли этот метод защиты от беременности вам.

Плюсы Мирены:

• Установив спираль один раз, вам больше не нужно заботиться о контрацепции. В то время как противозачаточные таблетки нужно пить каждый день, чтобы контрацептивный эффект сохранялся надежным.
• Спираль не нужно часто менять: вы можете ходить с одной спиралью до 5 лет подряд. В то время как запасы противозачаточных таблеток или презервативов нужно пополнять ежемесячно.
• В отличие от презервативов, во время полового акта спираль не ощущается ни вами, ни вашим половым партнером.
• В отличие от противозачаточных таблеток, спираль не повышает аппетит и не вызывает задержку воды в организме, а значит, не вызовет прибавку в весе.
• Может применяться в качестве метода лечения при аденомиозе (эндометриозе матки) и при .
• Уменьшает кровопотерю во время месячных и .

Минусы Мирены:

• Невозможно установить спираль самостоятельно: для этого нужно посетить гинеколога.
• В отличие от не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (в том числе, от , ВИЧ-инфекции, герпеса и др.), поэтому не подходит женщинам, практикующим секс с малознакомыми партнерами.
• В первые 4 месяца после установки спирали у женщины повышен риск воспаления маточных труб ().
• Может вызывать появление длительных в первые месяцы после установки.
• Может вызывать нерегулярные месячные в первые месяцы после установки.
• Может вызывать временное прекращение менструаций, но после удаления спирали месячные возвращаются уже в течение 1-3 месяцев.
• Может вызывать появление . Эти кисты не опасны для здоровья и крайне редко требуют какого-либо лечения. Обычно, они сами рассасываются в течение нескольких месяцев после появления.
• Существует риск незаметного выпадения спирали, что может привести к нежелательной беременности.
• Если во время ношения спирали наступает беременность, то существует риск или и выкидыша на раннем сроке.

В каком возрасте можно установить Мирену?

Среди гинекологов существует негласное правило, что внутриматочные спирали можно устанавливать только рожавшим женщинам. Тем не менее, существуют исследования, в которых спирали устанавливали нерожавшим женщинам, и даже девушкам до 18 лет, и при этом спирали были эффективны и безопасны.

И все же, большинство гинекологов не возьмутся поставить спираль, если вам меньше 25 лет и вы еще не рожали.

Какие анализы нужно сдать перед тем как поставить спираль Мирена?

Перед тем как установить спираль, ваш лечащий врач назначит:

• , чтобы убедиться, что нет воспаления. Если мазок обнаружит воспаление, то вам нужно будет сначала пролечиться и только после выздоровления врач установит спираль.
• , чтобы убедиться, что шейка матки в порядке и у вас нет предраковых или раковых изменений.
• , чтобы убедиться, что матка имеет обычную форму и установка спирали будет безопасна. Вам не смогут поставить спираль при двурогой матке, наличии перегородок в матке или при других аномалиях развития матки.
• или , чтобы убедиться в том, что вы не беременны.

Кому противопоказана ВМС Мирена?

Противопоказаний для установки Мирены не так много. Это:

• Беременность или подозрение на беременность
• Воспаление влагалища или шейки матки
• Хронические инфекции половых путей, которые часто обостряются
• Воспаление уретры или мочевого пузыря
• Предраковые или раковые изменения шейки матки
• Рак или подозрение на рак молочной железы
• Воспаление матки (эндометрит) после родов или аборта в течение 3 последних месяцев
• Аномалии развития матки: двурогая матка, перегородки в матке и т.д.

Чтобы убедиться в том, что спираль стоит на месте, вы можете попытаться самостоятельно прощупать ее «усики». Для этого тщательно вымойте руки и введите пальцы одной руки глубоко во влагалище, чтобы достать до шейки матки. «Усики» на ощупь напоминают нити лески. Длина «усиков» может варьировать: вы можете чувствовать лишь кончики, либо прощупать 2-3см. Если нити длиннее 2-3 см, либо если вы их не нащупали, то нужно обратиться к гинекологу.

Как часто нужно посещать гинеколога, если стоит спираль Мирена?

Если вас ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу нужно сделать через месяц после установки спирали. Затем посетите врача еще через 2 месяца. Если врач подтвердит, что Мирена на месте, то дальнейшие посещения нужно делать один раз в год.

Мажущие выделения после установки спирали Мирена

В первые месяцы после установки Мирены могут появиться длительные мажущие кровянистые (темно-коричневые, коричневые, черные) выделения. Это нормальное явление, связанное с установкой спирали. Такие выделения могут наблюдаться в течение первых 3-6 месяцев после установки Мирены. Если мажущие выделения сохраняются более 6 месяцев, то нужно посетить гинеколога.

Нерегулярные месячные после установки Мирены

У некоторых женщин, использующих внутриматочную спираль Мирена, месячные могут стать нерегулярными. Это не связано с гормональными расстройствами или нарушением работы яичников. Причиной сбоя менструального цикла становится местное воздействие спирали на эндометрий матки. Это не опасно для здоровья и не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Проконсультируйтесь с гинекологом, если нерегулярный цикл будет сохраняться в течение 6 месяцев и более после установки спирали.

Нет месячных после установки спирали Мирена

Примерно у 20% женщин, использующих спираль Мирена в течение года и более, месячные вообще прекращаются.

Если очередные месячные не пришли, и со времени последней менструации прошло уже более 6 недель, в первую очередь необходимо исключить беременность. Для этого можно или сдать .

Если беременность исключена, значит, отсутствие месячных вызвано спиралью. Гормоны, которые выделяет внутриматочная спираль, воздействуют на эндометрий, подавляя его рост. Эндометрий остается тонким и поэтому месячные не наступают. Отсутствие месячных не оказывает негативного влияния на организм и не вызывает никаких последствий в будущем.

Месячные восстанавливаются самостоятельно в течение 1-3 месяцев после удаления спирали.

Что делать, если во время ношения Мирены наступила беременность?

Вероятность наступления беременности во время ношения Мирены достаточно мала, и тем не менее, такие случаи описаны.

Если тест на беременность показал положительный результат, то нужно как можно скорее посетить гинеколога. Гинеколог вас осмотрит и направит на УЗИ. УЗИ поможет определить, где расположен плод: в матке или это внематочная беременность. Если плод расположен в матке, то есть шанс сохранить беременность.

Нужно ли удалять спираль, если наступила беременность?

Для того чтобы снизить риск выкидыша на раннем сроке и , врачи рекомендуют удалить внутриматочную спираль. В первые часы и дни после удаления спирали риск выкидыша будет достаточно высоким, но если беременность удастся сохранить, то далее будущему ребенку ничего не будет угрожать.

Если же вы решите не удалять спираль, либо если ее удаление будет невозможно по другим причинам, то во время беременности вам потребуется более тщательное наблюдение врачей, чтобы предупредить или вовремя выявить возможные осложнения (выкидыш, воспаление, преждевременные роды).

Может ли Мирена вызвать аномалии развития у будущего ребенка?

К сожалению, это пока не известно, так как случаев беременности было не так много, и составить какую-либо достоверную статистику невозможно.

Описаны случаи рождения здоровых детей после беременности со спиралью. Случаи рождения детей с аномалиями развития также существуют, но пока не удалось установить, есть ли связь между этими аномалиями и тем, что во время беременности спираль не была удалена.

Как происходит замена или удаление спирали Мирена?

Спираль Мирена работает в течение 5 лет. По истечении этого срока спираль следует удалить (если далее вы планируете беременность или хотите перейти на другой метод контрацепции), либо заменить на другую спираль (если вы не планируете беременность и не хотите переходить на другие методы контрацепции).

Вы можете удалить спираль и раньше, если планируете беременность. Для этого не обязательно ждать, пока истечет пятилетний срок работы Мирены.

Удалять спираль Мирена лучше всего во время очередных месячных. Если во время ношения Мирены у вас прекратились месячные, либо если вы хотите удалить спираль не во время месячных, то вам нужно начать использовать презервативы за 7 дней до удаления спирали.

Если вы хотите заменить спираль, то вам не нужно использовать презервативы, а замену можно произвести в любой день цикла.

Когда после удаления Мирены я смогу забеременеть?

Спираль Мирена не влияет на работу яичников, поэтому уже в следующем цикле после удаления Мирены вы можете забеременеть.

Женщины говорят, что часто бывают смещения спирали. Как можно понять, что спираль не на месте? Можно ли, к примеру, засунуть руку и попробовать нащупать концы спирали (читала об этом на форумах)?

Отвечает Березовская Е. П.

Во-первых, есть правила, которых должен придерживаться врач. Каждая спираль имеет нитки (усики), которые после введения спирали должны быть обрезаны длиной 2 см. Не больше и не меньше. Как раз по длине усиков можно знать сместилась спираль или нет при очередном осмотре в зеркалах.

Во-вторых, женщина должна быть научена двум правилам: 1. контроль ощущений и признаков - если появилась ноющая или резкая боль, кровянистые выделения, дискомфорт, если при половом акте мужчина жалуется на что-то колющее внутри влагалища, если появились воспалительные выделения (зеленые, желтые, гнойные), необходимо обратиться к врачу. 2. контроль наличия усиков - после месячных можно ввести два пальца во влагалище и попробовать нащупать наличие усиков. Это не просто в ряде случаев, потому что не у всех длинные пальцы, также женщина может "пропустить" усики, введя пальцы в сторону от шейки матки. Если усики появляются на выходе из влагалища или, наоборот, их невозможно найти, тогда нужно сходить к врачу. Важно не дергать за усики, потому что можно сместить спираль своими манипуляциями.