Что такое остеоартрит суставов, его симптомы и лечение. Симптомы остеоартрита Что такое остеоартрит

Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке.

Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов.

При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава.

Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей.

Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом.

Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей.

Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют “отложение солей”, что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

– возраст – с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;

– тучность – лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;

– повреждение (травматизация) сустава – способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава.

Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены.

Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;

– семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу – некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она “ноющая”, и нечетко локализованная.

Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха.

По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или “стартовые” боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение.

Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава.

Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита.

При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры.

Ваш доктор попросит, чтобы Вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к Вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим Вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы.

Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита.

Пренебрежение и промедление – худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

– определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;

– специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;

– контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях.

Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.

– при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/osteoartrit/

Что такое остеоартрит и как его лечить?

Остеоартрит коленного сустава все чаще диагностируют у людей, которые не достигли возраста 45 лет. Хотя еще недавно патологические изменения в сочленениях развивались преимущественно у пациентов преклонного возраста. Первые симптомы заболевания нередко остаются незамеченными.

На едва различимые кратковременные боли в суставе, возникающие при движении, многие люди не обращают внимания. Без адекватной терапии патология продолжает развиваться, вызывая необратимые изменения в суставе и околосуставных тканях.

На сегодняшний день остеоартрит является одной и самых частых причин инвалидности.

Что такое остеоартрит

Остеоартритом называют заболевание, приводящее к полной потере суставного хряща. Оно сопровождается повреждением субхондриальной кости, синовиальной оболочки, внутрисуставных связок, суставной капсулы и периартикулярных мышц. Субхондриальная кость - это участок кости, покрытый гиалиновым хрящом. Синовиальная оболочка выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы.

Патологический процесс разрушения сустава начинается в хрящевой ткани. На протяжении жизни человека в суставном хряще постоянно происходят процессы синтеза и деградации.

Хрящевая ткань регулярно обновляется, приспосабливаясь к меняющимся нагрузкам на опорно-двигательный аппарат. У здорового человека анаболические (выработка новых клеток) и катаболические (разрушение старой ткани) процессы в хряще уравновешены.

Поэтому он способен выдерживать даже интенсивные нагрузки без ущерба для себя.

Деформирующий остеоартрит возникает, когда катаболические процессы начинают преобладать над анаболическими. Хрящевые ткани не успевают восстанавливаться после повреждения и утрачивают свои качества. Разрушение хряща вызывает патологические процессы в других элементах сустава и в околосуставных тканях. Последней стадией болезни является полная неподвижность сочленения.

Патология чаще развивается в коленном суставе. Это один из самых крупных и сложно устроенных суставов. Он имеет несколько синовиальных сумок и 2 мениска. Колено может совершать движения вокруг 2 осей. Угол его разгибания достигает 180°. Сложное устройство делает сочленение очень уязвимым. При этом на него приходится самая большая нагрузка по сравнению с другими суставами.

Остеоартриту подвержен и тазобедренный сустав. Мощное сочленение ежедневно испытывает значительные нагрузки. Движения в нем осуществляются вокруг 3 осей. Остеоартрит тазобедренного сустава и коленного чаще всего приводит к инвалидности. Поэтому больные с таким заболеванием подлежат наблюдению с самых ранних стадий его развития.

Как развивается заболевание

Большую роль в развитии патологии играют хондроциты (основные клетки хрящевой ткани).

Под влиянием вырабатываемых хондроцитами цитокинов (специфические белки, обеспечивающие передачу сигналов между клетками) интенсивность биосинтетических процессов в хряще снижается или повышается. Хондроциты интенсивно продуцируют фермент циклооксигеназу–2 (ЦОГ–2).

ЦОГ–2 стимулирует синтез простагландинов - медиаторов воспаления. Они запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Воспалительный процесс является одним из главных факторов развития патологии.

Здоровый гиалиновый хрящ имеет плотную, упругую структуру. У него гладкая блестящая поверхность, идеально повторяющая изгибы сочленения. Такие свойства суставного хряща помогают ему скользить практически без трения во время движения. Легкое скольжение также достигается за счет смазывания суставных поверхностей синовиальной жидкостью.

Когда развивается остеоартрит колена, хрящ разрушается, теряет упругость и гладкость. Он становится сухим и ломким, покрывается трещинами, иногда достигающими субхондриальной кости. Крошки хряща (детрит) попадают в синовиальную жидкость и повреждают трущиеся при движении поверхности сустава, как наждачная бумага.

По мере разрушения хряща на поверхностях соприкасающихся костей появляются костные выросты - остеофиты. Процесс появления остеофитов является компенсаторным. Костная ткань разрастается, чтобы компенсировать потери хрящевой ткани. Остеофиты нарушают форму суставных поверхностей и ограничивают движения сочленения.

Причина, по которой нарушается баланс между анаболическими и катаболическими процессами в хряще, остается невыясненной. Провоцирующими факторами являются чрезмерные нагрузки, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, травмы и системные заболевания, в том числе врожденные. Запустить патологический процесс может инфекция.

Как проявляется остеоартрит коленного сустава

Чаще всего заболевание развивается постепенно. У больного периодически возникают умеренные боли в коленном суставе. Они исчезают буквально через несколько секунд, не доставляя человеку особых неудобств.

Болезненные ощущения появляются после неловкого или нехарактерного поворота ноги. При осуществлении привычных движений никакого дискомфорта больной не испытывает.

Боли могут появляться в пораженном сочленении после длительных или чрезмерных физических нагрузок.

Многочасовая ходьба или подъем тяжестей вызывают неприятное ощущение в колене и чувство нарастающей усталости в ногах. На этой стадии заболевания уже начинаются разрушительные процессы в хряще, но остальные элементы сочленения работают исправно. Обнаружить остеоартрит на начальном этапе развития недуга можно только во время профилактического осмотра.

Позднее симптомы болезни проявляются ярче. Вследствие истончения суставного хряща и менисков возникает трение между поверхностями костей, образующими сочленение. Болезненность значительно усиливается.

Суставный хрящ не имеет нервных окончаний. Поэтому его разрушение не вызывает болевого синдрома. В отличие от хряща, кость содержит много нервных окончаний. Когда патологический процесс распространяется на костную ткань, боли приобретают интенсивный характер и длятся дольше.

На второй стадии заболевания на костях начинают разрастаться остеофиты. Изменения наблюдаются в мышцах и связках. Их можно увидеть на рентгеновском снимке.

Привычные движения вызывают интенсивную боль и сопровождаются скрипом или хрустом. Амплитуда движений уменьшается. На этом этапе развития патологии становятся заметными признаки воспаления.

Возле сустава возникает отек, он выглядит увеличенным. Из-за опухоли затрудняется сгибание-разгибание ноги.

Болевые ощущения усиливаются после:

• прогулки;
• подъема по лестнице;
• стояния на коленях.

Боль вызывает ощущение слабости в ногах. Колени становятся непослушными, теряют устойчивость и «заедают».

Артритные боли усиливаются при перемене погодных условий и после длительного отдыха. После ночного сна возникает не только сильный болевой синдром в коленях, но и ощущение скованности сустава. Ноги «не ходят» 10–15 минут, а затем подвижность восстанавливается.

Признаки остеоартрита тазобедренного сустава

Первым признаком развития заболевания может стать дискомфортное ощущение в паховой области, возникающее по утрам. Больному не дает осуществлять привычные движения легкая скованность в бедре. В этом месте боль усиливается после активных движений или ходьбы с тяжелым грузом в руках.

Болезненность может появиться после умеренных, но длительных нагрузок. Например, после долгой спокойной прогулки. Во время отдыха неприятные симптомы полностью исчезают. На начальной стадии заболевания внешних признаков остеоартрита не наблюдается. Амплитуда движения сустава не уменьшена.

Позднее боли усиливаются и ощущаются не только в паху, но и на внутренней и внешней части бедра. Иногда болевые ощущения локализуются возле колена. Они возникают после обычных повседневных движений и имеют ноющий характер. Во время отдыха состояние больного улучшается.

Длительные нагрузки вызывают нарушение двигательной функции сустава. После долгой ходьбы больной начинает прихрамывать. Он не может полноценно сделать вращательное движение внутрь и в сторону. Ограничение двигательной способности приводит к негативным изменениям в мышцах бедра и ягодиц.

На поздней стадии недуга боли мучают человека постоянно. Патологические процессы вызывают укорочение ноги и хромоту. Больной вынужден пользоваться тростью.

Симптомы остеоартрита плечевого сустава

Плечевой сустав является наиболее подвижным. Он движется вокруг 3 осей с амплитудой до 180° (при сгибании и отведении). Существуют круговые движения (циркумдукция).

Поэтому остеоартрит плечевого сустава возникает довольно часто. При его развитии болевые ощущения локализуются в задней части плеча или в передней (в области ключицы).

Если поражены оба сустава плеча (лопаточно-торакальный и акромиально-ключичный), боль ощущается в обеих областях.

По мере разрушения хрящевой ткани болезненность увеличивается и появляется характерный хруст во время движений. Быстро уменьшается амплитуда движений. Больному трудно поднимать руку, расчесывать себе волосы и дотягиваться до верхних полок шкафа.

На поздней стадии заболевания боль постоянно преследует больного, то усиливаясь, то немного утихая. Она мешает ему спать ночью. Даже небольшие движения с минимальной амплитудой являются для больного испытанием. У больного возникают неприятные ощущения при прикосновении к суставу. Из-за скопления большого количества синовиальной жидкости он распухает и меняет форму.

Остеоартрит суставов стопы

Если патологический процесс развивается в суставах стопы, она быстро деформируется. В организме человека больше ступни работает только сердечная мышца. Ступня поглощает большую часть ударов и нагрузок, которые могут повредить опорно-двигательный аппарат во время движения.

Первые симптомы заболевания проявляются в виде усталости после длительной ходьбы. После ночного сна возникает скованность в ногах. Движения становятся неловкими и медленными. Однако уже через 10-15 минут двигательная функция ступни возвращается. Со временем периоды скованности продолжаются все дольше и сопровождаются усиливающейся болью.

По мере развития воспалительного процесса:

Стопа воспаляется и опухает.

1. Кожа над больным суставом краснеет и становится горячей.
2. Движения причиняют болезненные ощущения.
3. Амплитуда движений ограничивается.
4. Патологические изменения в суставе вызывают деформацию стопы.
5. Первый или пятый плюснефаланговый сустав изменяет угол и формирует характерную косточку у основания пальца.
6. Деформация одного сустава влечет за собой изменения в других суставах.
7. Остальные пальцы также меняют свое положение, накладываясь друг на друга.
8. Деформация стопы усиливает страдания больного.

Лечение остеоартрита

Чаще всего, когда начинается лечение, остеоартрит уже вызывает мучительные боли у пациента. Поэтому терапия заболевания направлена на ликвидацию боли и воспаления.

Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) короткого действия:

• Ибупрофен;
• Долгит;
• Нурофен.

Кетопрофен:

• Кетопрофен;
• Кетонол;
• Флексен.

Может быть также использован Диклофенак:

Препараты назначаются внутрь или в виде инъекций, в зависимости от тяжести заболевания и выраженности болевого синдрома. Пациентам с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта назначают селективный ингибитор ЦОГ-2 Мелоксикам:

В терапии используются НПВП для местного применения в виде мазей и гелей:

• Финалгон;
• Финалгель;
• Диклоран плюс.

Для подавления интенсивного болевого синдрома при наличии явных признаков воспалительной реакции может быть рекомендовано разовое внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон).

Сустав, в котором развивается воспалительная реакция, необходимо обязательно обездвижить. После ликвидации воспаления постепенно восстанавливают двигательную активность.

После купирования воспалительной реакции в коленные суставы вводят препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Остенил).

Чтобы остановить прогрессирование заболевания, применяют хондропротекторные препараты, поддерживающие хрящевую ткань (Хондро, Структум).

Хирургическое лечение

Некоторым пациентам с остеоартритом колена может помочь закрытая струйная ирригация физиологическим раствором или артроскопический лаваж.

Процедуру закрытой струйной ирригации осуществляют с помощью иглы для внутривенного вливания. Ее вводят в больной сустав после предварительного местного обезболивания. Через нее вливают раствор хлорида натрия (0,9%).

Во время вливания больной ощущает распирание в колене. Сустав заметно увеличивается в объеме. Затем через другую иглу производится отток жидкости из сустава.

Процедура помогает избавиться от спаек и продуктов воспалительной реакции в сочленении.

Артроскопический лаваж позволяет очистить суставную полость от некротизированных тканей и чужеродных частиц. Для его осуществления после местного обезболивания делают разрез или несколько проколов. Они нужны для введения инструментов. Инструментами удаляют краевые костные разрастания и частицы разрушенного хряща.

При стойком прогрессировании заболевания может быть рекомендована артропластика (протезирование сустава).

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/osteoartrit-chto-eto-takoe.html

Остеоартрит - что это такое, как лечить?

Физиотерапия, ЛФК, народная медицинаЛекарства и питание для леченияДоктора, к которым можно прийти с проблемойФормы и стадии остеоартрита на ногахПервые симптомы остеоартрита у больныхПричины развития остеоартрита суставов у пациентовОстеоартрит суставов – внешние характеристики патологии

Остеоартрит суставов – это одна из болезней, разрушающая хрящевую ткань. Любой сустав образуют кости, покрытые хрящом. Хрящ идеально гладкий и обеспечивает скольжение суставных поверхностей друг относительно друга.

Когда развивается патология, его поверхность деформируется и истончается. Сопротивляясь болезни, клетки начинают делиться, но вместо хрящевой ткани разрастается костная. Твёрдые наросты при движениях ещё больше повреждают хрящ.

В итоге болезнь приобретает хроническое течение, а изменения – необратимый характер. Недуг чаще всего поражает крупные суставы нижней конечности.

Рассмотрим, что такое остеоартрит – причины и симптомы заболевания, классификацию, диагностику и методы лечения.

Остеоартрит суставов – внешние характеристики патологии

Классификация по МКБ 10

Некоторые пациенты задаются вопросом – остеоартрит и остеоартроз – это одно и тоже или разные патологии. Первое название широко применяется в зарубежных источниках. Согласно Российской классификации эти понятия являются синонимами и нередко сокращённо называется артрозом.

Код остеоартрита по МКБ 10 соответствует шифру М 15-19 в зависимости от локализации – тазобедренного сустава, колена или голеностопа. Генерализованный остеоартрит отмечается как М15, следующие цифры соответствуют суставам ноги, которые перечисляются сверху вниз.

Причины возникновения

Деформирующий остеоартрит развивается не сразу – болезнь начинает проявляться как обычный артрит без признаков деформации. Сначала пациента беспокоит боль, развивающаяся постепенно – при выраженной физической нагрузке, а затем и в покое.

Достоверные причины развития болезни не установлены. Согласно наблюдениям учёных, выделяют факторы риска, приводящие к развитию остеоартрита:

• Отягощённая наследственность – существуют повреждённые гены, обеспечивающие разрушение хрящевой ткани, которые могут передаваться от родителей к ребёнку;
• Естественное старение организма – с возрастом костный и хрящевой компоненты начинают постепенно разрушаться, а их клетки – медленней делиться. Всё это приводит к слабой эластичности хрящей и связок, которые быстро повреждаются и не успевают восстанавливаться;
• Ожирение – лишний вес способствует перегрузке суставов ног и разрушению соединительной ткани, что в будущем может спровоцировать развитие остеоартрита;
• Наличие травм в прошлом – периодические повреждения хряща после заживления оставляют небольшие рубцы и нарушают гладкость суставной поверхности. Со временем эти зоны поражаются, формируется отёк и воспаление, что постепенно приводит к остеоартриту;
• Занятия профессиональными видами спорта или принадлежность к профессиям, которые предполагают повышенные нагрузки на суставы ног – умеренная физическая активность полезна, но до определённого предела. Если сустав работает «на износ» – развивается обратный эффект.

Причины развития остеоартрита суставов у пациентов

Перечисленные причины называют триггерными факторами – это означает, что у здорового человека они не вызывают тяжёлой болезни, но при наличии предрасположенности обеспечат необратимые процессы в суставе.

Успешное лечение остеоартрита во многом зависит от стадии, на которой была выявлена патология. Поэтому при первых проявлениях болевого синдрома необходимо срочно обратиться к врачу.

Как развивается патология

При воздействии причинных факторов хрящевая ткань начинает медленно обновляться. В результате хрящ истончается, а в некоторых областях исчезает совсем – вплоть до надкостницы.

Если в здоровом суставе он эластичен и подобен губке – обеспечивает мягкое скольжение поверхностей, то при остеоартрите хрящ грубеет и уже не справляется с этой функцией.

В результате развивается скованность в движениях и недостаточная выработка синовиальной жидкости, смазывающей и питающей сустав изнутри.

Всё это приводит к повышенному трению при движениях, уменьшению подвижности и развитию болевого синдрома. Позднее происходит перерождение хряща в костную ткань и разрастание костных образований, деформирующих сустав.

Клиническая картина

Симптомы остеоартрита проявляются постепенно и медленно прогрессируют. В патологию обычно вовлекаются только крупные суставы нижней конечности.

Патология проявляется следующими признаками:

• Боль;
• Отёк;
• Покраснение и повышение местной температуры;
• Нарушение подвижности;
• На поздних стадиях – деформация конечности.

На начальных этапах заболевания пациента беспокоит только боль, которая появляется при физической нагрузке. Если пациент пересиливает себя и начинает выполнять упражнения – этот симптом стихает и сустав «разогревается».

Затем болезненность прогрессирует, начинает беспокоить при небольшой физической активности, а затем и в покое. Внешне отмечается припухлость сустава, говорящая о наличии отёка, из-за чего движения ограничены. При прикосновении можно почувствовать повышение местной температуры.

Если пациент не получается должного лечения – со временем развивается деформация.

Первые симптомы остеоартрита у больных

Поражение тазобедренных суставов

Остеоартрит тазобедренного сустава проявляется болью на боковой поверхности таза, в ягодицах или паховой области. Симптомы усиливаются при ходьбе по лестнице или во время прыжков, когда нога подвергается осевым нагрузкам. Нередко воспаление переходит на мышцы и способствует развитию миозитов.

На заметку!

Остеоартрит бедра слева встречается гораздо реже, поскольку эта нога подвергается меньшим нагрузкам, а патология развивается первоначально на правой стороне.

Поражение коленей

Остеоартрит коленного сустава характеризуется болью, которая усиливается при сгибании или разгибании голени. Если поражены мениски – симптом проявляется при переносе веса тела на больную ногу. Позднее присоединяется отёк, покраснение и развивается контрактура, при которой движения в суставе осуществляются не до конца.

Поражение голеностопа и стопы

Остеоартрит голеностопного сустава проявляется болью в нижней части лодыжки, которая усиливается при ходьбе, прыжках и вставании на носочки. Остеоартрит стопы встречается крайне редко, обычно поражаются крупные суставы основания пальцев, реже – межфаланговые.

Виды и формы патологии

Согласно проявлению симптомов и течению болезни различают следующие виды остеоартроза:

• Острая форма – характеризуется резким началом и бурным проявлением клинических признаков. Пациенты жалуются на выраженные боли в суставе, которые проявляются при нагрузке и не стихают в покое. Присутствуют признаки отёка и воспаления. Если терапия не проводится, то патология переходит в следующий вариант течения;
• Хроническая форма – протекает длительно, характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Стадии остеоартроза:

I – боль беспокоит только при сильных нагрузках и быстро проходит в покое. Признаки отёка деформации отсутствуют;

II – болезненность может проявляться как при физической активности, так и в покое. Сустав внешне отёчный, отмечается затруднение движений;

III – большинство симптомов проявляется в покое, отмечаются признаки деформации конечности.

Формы и стадии остеоартрита на ногах

Последствия остеоартрита

Если болезнь не лечить, то возможно развитие серьёзных осложнений в виде деформации конечности и нарушения подвижности. Постепенно может развиться анкилоз – срастание суставных поверхностей и прекращение жизнедеятельности сустава.

Постановка диагноза

Для выявления патологии информативен внешний осмотр пациента, а также рентгенологический метод. Для уточнения степени поражения может назначаться МРТ или УЗИ.

• Если проводить диагностику остеоартрита по внешним проявлениям или фото, необходимо обратить внимание на форму сустава – его размеры будут увеличены, что говорит о наличии отёка. Кожа над поражённой областью пастозная, слегка красноватая. Если патология находится в запущенной стадии – будет ярко выражена деформация конечности и контрактура, при которой пациент не в состоянии разогнуть сустав до конца;
• На рентгеновских снимках будут отмечаться очаги остеопороза, сужения суставной щели, наличие минеральных отложений в виде ограниченных затемнений на поверхности суставных хрящей. Если остеоартрит находится на последней стадии – на снимке будет отмечаться нарушение положения суставных поверхностей, что говорит о искривлении конечности;
• МРТ или УЗИ необходимы для выявления степени поражения мягких тканей и их деформации.

К какому врачу обращаться

Для лечения остеоартроза необходимо обратиться к нескольким специалистам:

• Терапевт – с него начинается первичный приём больного. Затем этот же доктор будет следить за курсом медикаментозного лечения;
• Травматолог-ортопед – проводит обследование, ставит диагноз и наблюдает за пациентом совместно с терапевтом;
• Физиотерапевт – контролирует укрепляющие процедуры;
• Диетолог – подбирает рацион питания и следит за весом больного.

Доктора, к которым можно обратится с проблемой

Лечение

После постановки диагноза больному назначается курс терапии. При первых признаках заболевания показаны консервативные методы – лечение остеоартрита при помощи медикаментов, физиотерапии и укрепляющих процедур.

Интересно!

Очень важным моментом является посещение диетолога для подбора режима питания, который направлен на укрепление организма и снижение веса больного.

Рацион питания

Диета при остеоартрите включает оптимальное меню, которое должно отвечать нескольким требованиям:

• Употребление продуктов с низким содержанием соли – во время болезни нарушается минеральный обмен, который может привести к отложениям солей на суставных поверхностях;
• Включить в рацион желе, холодец, мясо с кожей и сухожилиями – все эти элементы жизненно необходимы для суставов как строительный материал;
• Ограничить жиры – помимо укрепления организма необходимо поддерживать оптимальный вес, чтобы не нагружать суставы;
• Добавить в рацион свежие овощи и фрукты – присутствие в меню витаминов носит общеукрепляющую направленность.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментами является обязательным этапом консервативной терапии. Подбор эффективных препаратов устраняет симптомы заболевания, а также способствует укреплению соединительной ткани. Если поражение сустава ещё обратимо – медикаменты дадут ощутимый результат.

Для лечения остеоартрита используют следующие группы препаратов:

• Обезболивающие – направлены на купирование боли, а также снятие симптомов воспаления. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Диклофенак, Вольтарен. Эффективными формами являются таблетки или мази;
• Гормональные стероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон) – назначаются при неэффективности стандартных препаратов. В силу большого количества побочных эффектов выписываются строго по рецепту, на непродолжительное время, а курс лечения сочетается с анальгетиками. Терапию начинают с таблеток или мазей, если боль сильная – показаны внутрисуставные инъекции. Проведение уколов наиболее эффективно для лечения остеоартрита коленного сустава;
• Для заживления хрящевой ткани и восстановления сустава показаны хондропротекторы (Артра, Терафлекс) или препараты с гиалуроновой кислотой (Гиалурон, Гиастат) – эти лекарства запускают процессы регенерации и улучшают питание хряща. Для терапии используются препараты в капсулах, если необходим быстрый результат – хорошо помогают внутрисуставные введения этих лекарств.

Лекарства и питание для лечения

Физиотерапевтическое лечение

Посещение физиотерапевта показано только после снятия симптомов остеоартрита. Когда устранена боль, отёк и воспаление – назначаются общеукрепляющие процедуры.

Наиболее популярные методы физиотерапии:

• Лекарственный электрофорез – может применяться при наличии болезненности. Для проведения используют обезболивающие гели, которые наносятся на кожу и под действием специального прибора активно впитываются в ткани сустава;
• Прогревающие процедуры – улучшают кровоток, способствуют восстановлению клеток;
• Ударно-волновая терапия – обеспечивает заживление поражённой области сустава;
• Магнитотерапия – укрепляет связки, расширяет кровеносные сосуды и улучшает приток крови.

Лечебная физкультура и массаж

Обе методики показаны после курса обезболивающих и физиотерапии. Разминка способствует улучшению кровотока, восстанавливает повреждённые ткани, снижает отёк и снимает мышечные спазмы вокруг сустава. Курс гимнастических упражнений укрепляет связки и возвращает подвижность в суставе.

На заметку!

Очень важно делать гимнастику регулярно, упражнения время от времени не принесут никакого результата.

Народная медицина

Народное лечение носит симптоматическую направленность и эффективно в качестве дополнения к основной терапии.

Наиболее популярные народные рецепты:

• Скипидар и касторовое масло смешивается 1:2, полученная смесь тщательно втирается в поражённую область;
• Мелко режут корень хрена, держат его на пару несколько минут и охлаждают. Из полученной массы делают ночной компресс;
• Цветки одуванчика настаивают на спирту в течение 30-ти дней, затем втирают в сустав 2 раза в сутки.

Физиотерапия, ЛФК, народная медицина

Для большей эффективности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – доктор может подобрать оптимальный вид лечения народными средствами.

Оперативное лечение

Операция назначается при запущенных стадиях – когда болезненность не устраняется приёмом обезболивающих, а деформация продолжает прогрессировать. Для оперативного лечения применяются различные виды восстановления сустава, самым эффективным способом является установка искусственного протеза.

Остеоартрит – тяжёлое заболевание, разрушающее сустав. Если не остановить патологию – хрящевая ткань заменяется костной, что приведёт к нарушению подвижности вплоть до срастания суставных поверхностей. На ранних стадиях эффективна консервативная терапия.

Знаете ли Вы, что существует более 100 видов артрита? Общими симптомами этой болезни является боль, скованность и нарушение подвижности суставов. Самым распространенным типом артрита является дегенеративный артрит , или остеоартрит , о котором мы расскажем в этой статье. Реже встречается ревматоидный артрит и подагра. Точная диагностика типа артрита очень важна для подбора правильного лечения.

Что такое остеоартрит?

Вообще термином «артрит» обозначают воспаление суставов . Остеоартрит является его самой часто встречающейся формой. Болезнь связана с повреждением хрящей суставов и может произойти в любом из суставов организма. Чаще всего страдают суставы, на которые приходятся самые сильные весовые нагрузки – суставы бедра, коленей и позвоночника. Нередко страдают и суставы пальцев, особенно большого пальца, и шеи.

Хрящь – это эластичный материал, который находится на концах суставов кости. Основная функция хряща заключается в том, чтобы уменьшить трение в суставах, т.е служить своеобразным амортизатором. Такую возможность дает способность здоровых хрящей изменять форму при сжатии и давлении (хрящи могут становиться плоскими, прижиматься друг к другу).

Остеоартрит приводит к жесткости суставов и потере их эластичности . Со временем хрящи могут стираться в некоторых зонах, повреждаться, и в итоге существенно снижается амортизирующая способность хряща. В результате происходит растяжение сухожилий и связок, трение костей друг о друга, вызывающие боль.

Остеоартрит достаточно распространенная проблема. Даже люди в возрасте 20-30 лет могут заболеть. Но в целом вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Большинство людей старше 60 лет имеют артрит в той или иной степени тяжести. Женщины страдают от артрита чаще, чем мужчины.

Симптомы артрита (остеоартрита).

Симптомы артрита чаще всего развиваются постепенно и могут быть такими:

• Боль, особенно при движении;
• Боль после длительного состояния покоя;
• Скованность суставов после долгой неподвижности;
• Расширения (костлявость) в суставах пальцев, которая может и не быть болезненной;
• Опухание суставов.

2. Причины артрита (остеоартрита)

Есть несколько факторов, которые повышают вероятность развития артрита:

• Наследственность . Некоторые люди имеют наследственный дефект в одном из генов, ответственных за формирование хрящей. Это может стать причиной быстрого износа суставов. Склонны к заболеванию остеоартритом позвоночника те, кто родился с искривлением позвоночника, сколиозом.
• Ожирение . Ожирение повышает риск развития артрита колена, бедра и позвоночника из-за излишней нагрузки веса тела на суставы.
• Травмы . Травмы тоже могут повлиять на развитие болезни. Например, спортсмены, у которых была травма колена, нередко сталкиваются с артритом колена. Люди, у которых были серьезные травмы спины, могут быть предрасположены к развитию остеоартроза позвоночника. Перелом кости может спровоцировать артрит в суставе, расположенном рядом с местом перелома.
. Повышенная нагрузка на сустав увеличивает риск артрита. Например, люди, работа которых требует постоянного сгибания колена, чаще других страдают от остеоартрита колена.
• Другие заболевания . Люди с ревматоидным артритом, второй по распространенности форме болезни, склонны и к развитию остеоартрита. Кроме того, некоторые состояния, такие как переизбыток железа в организме или избыток гормонов роста, способствуют развитию остеоартрита.

3. Диагностика заболевания

Диагноз остеоартрит ставится после анализа симптомов заболевания, сведений о локализации и характере боли медицинского осмотра. Для диагностики артрита могут использоваться специальные методы:

• Рентгеновское исследование , которое покажет повреждение суставов и поможет исключить другие типы артрита;
• МРТ, необходимость в котором возникает, если рентген оказался недостаточно информативен.
• Анализы крови делаются для исключения других форм артрита.
• Если происходит скопление жидкости в суставах, врач может удалить ее часть и исследовать под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания.

4. Лечение артрита (остеоартрита)

Артрит обычно требует комплексного лечения. Врач может рекомендовать Вам физические упражнения (полезны плавание и ходьба), прием лекарств, физиотерапию, горячие и холодные компрессы на болезненные суставы, удаление синовиальной жидкости, введение лекарственных препаратов в сустав. Некоторым необходимо сбросить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Конкретное лечение подбирается индивидуально и зависит от нескольких факторов, в том числе, Вашего возраста, рода занятий, общего состояния здоровья, а также того, какие суставы поражены и насколько тяжела болезнь.

Лекарства для лечения артрита обычно применяются для обезболивания. Но принимать их самостоятельно, особенно долгое время, не стоит. Это может увеличить вероятность возникновения побочных эффектов. Если боль не проходит, нужно обратиться к хорошему врачу. Он подберет лечение индивидуально и назначит эффективные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Некоторые лекарства имеют форму таблеток, а другие - кремов или спреев, которые наносятся непосредственно на кожу в области пораженного сустава.

Если таблетки и крема не облегчают боль, стероидные препараты могут быть введены непосредственно в сустав. Такие инъекции можно делать несколько раз в год, но некоторые врачи считают, что в конечном итоге это может ускорить повреждение суставов.

Инъекции гилауроновой кислоты в сустав также могут облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом. Иногда хорошие результаты дает иглоукалывание.

К сожалению, хотя вышеперечисленные методы помогают снять боль при артрите, но ни один из них не может восстановить суставы или замедлить их повреждение из-за артрита.

Если боль при артрите не снимается лекарствами и мешает повседневной жизни, стоит рассмотреть вопрос о хирургическом лечении артрита. Есть несколько разных операций, которые делают при артрите:

• Артроскопия . Это малоинвазивная хирургическая операция, которая чаще всего выполняется на коленных и плечевых суставах. Во время операции возможны манипуляции с хрящами вплоть до их удаления, а также воздействие на окружающие ткани. Вместе с тем, последние исследования ставят под сомнение эффективность артроскопии при остеоартрите.
• Замена повержденных суставов на искусственные . Стоит учитывать, что искусственный сустав не сможет полностью заменить функции настоящего и выполнять все его обычные движения. Но такая операция позволит избавиться от боли или, по крайней мере, существенно уменьшить ее. Чаще всего замещаются суставы бедра и колена.
• Удаление поврежденного сустава и соединение двух костей . Чаще всего эта операция проводится там, где замена сустава не будет результативной.

Остеоартрит – одно из самых распространенных заболеваний суставов, которое чаще всего встречается у людей старшего возраста. Развивается хронический дегенеративный процесс: суставной хрящ «изнашивается», разрушается, все сильнее страдает функция сустава.

К сожалению, остановить этот процесс невозможно. Но своевременное лечение помогает его затормозить, улучшить функцию сустава. В результате пациент еще долго может вести довольно активную жизнь и не испытывать мучительных симптомов. В Юсуповской больнице применяются все современные методы лечения: обезболивающие препараты из группы НПВС, глюкокортикостероиды, внутрисуставные инъекции стероидов и гиалуроновой кислоты. Медикаментозная терапия дополняется массажем, лечебной физкультурой, физиопроцедурами. Мы уделяем большое внимание реабилитации.

Если к нам обращается пациент с остеоартритом на поздней стадии, когда в суставе развиваются выраженные нарушения, требующие хирургического лечения, мы направляем его в партнерские клиники, к хорошим хирургам.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Остеоартрит

Остеоартрит относится к наиболее распространённым хроническим ревматическим заболеваниям. Для лечения пациентов, страдающих остеоартритом, в клинике терапии Юсуповской больнице созданы все условия:

• Комфортные палаты;
• Современное диагностическое оборудование экспертного класса;
• Использование инновационных методов лечения фармакологическими препаратами последнего поколения;
• Применение инновационных методик физиотерапии.

Все сложные случаи остеоартрита обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие ревматологи коллегиально вырабатывают оптимальную схему ведения больных остеоартритом. Врачи Юсуповской больницы, придерживаясь европейских и российских стандартов лечения остеоартрита, индивидуально подходят к лечению каждого пациента. При наличии показаний обеспечивают эндопротезирование суставов.

Изменения в суставах и мышцах при остеоартрите

При остеоартрите во внутрисуставных и околосуставных связках, сухожилиях отмечаются следующие изменения:

• Лигаментиты;
• Теносиновиты;
• Энтезиты.

Отмечается гипотрофия и атрофия околосуставных мышц, развиваются бурситы – воспаление околосуставных сумок. В субхондральной костной ткани отмечается остеосклероз, нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, формируются краевые остеофиты, хорошо видимые при рентгенологическом исследовании, ультразвуковом исследовании суставов и магнитно-резонансной томографии.

Мышечные структуры, расположенные вокруг суставов, страдают как от реактивного воспаления, которое развивается в суставах, так и от нарушения кинематических функций поражённого патологическим процессом сустава. В связи с повышенной механической нагрузкой на мышечный аппарат в мышцах развиваются дистрофические и гипотрофические процессы. При остеоартрите поражаются структуры неиннервированного хряща, высокоиннервированные компоненты сустава (надкостница).

Причины и факторы риска развития остеоартрита

Остеоартрит бывает первичным и вторичным. Причина возникновения первичного, или идиопатического, остеоартрита неизвестна. Первичный остеоартрит может поражать как один сустав, так и несколько. Различают следующие причины вторичного остеоартрита:

• Возбудители инфекции;
• Врождённые аномалии развития сустава;
• Травма;
• Нарушение обмена веществ – избыток железа в организме (гемохроматоз) или избыток меди в печени (болезнь Уилсона);
• Заболеванием, которые поражают хрящевую ткань сустава (ревматоидным артритом или подагра).

В группу особого риска развития остеоартрита входят люди, которые постоянно нагружают один или группу суставов: фермеры, литейщики, работники угольных шахт, водители автобусов. Ожирение является одной из основных причин дегенеративных изменений в суставах нижних конечностей.

Остеоартрит возникает под воздействием следующих факторов риска:

• Возраста;
• Избыточной массы тела;
• Недостаточной или чрезмерной физической активности;
• Предыдущих травм.

Возникнет ли патологический процесс в суставе, зависит от минеральной плотности кости, силы четырёхглавой мышцы, отягощённой наследственности. Заболевание развивается после заместительной гормональной терапии, при недостаточном поступлении в организм витамина Д, смещении оси конечности.

Симптомы остеоартрита коленного сустава

Наиболее распространённым признаком остеоартрита является боль поражённых суставов после переутомления, которая усугубляется к вечеру. Пораженные суставы опухают, хрустят, над ними повышается температура. Боль и неподвижность появляются после длительного покоя. Изнашивание хрящевой ткани приводит к увеличению трения костей друг о друга, что вызывает сильную боль.

Симптомы остеоартрита индивидуальны у каждого пациента. У некоторых больных признаки заболевания проявляются настолько остро, что не позволяют им заниматься повседневными делами. У других пациентов, несмотря на выраженную дегенерацию сустава, врачи находят всего несколько симптомов. Часто обострение заболевания происходит с интервалом в несколько лет.

Прогрессирующая дегенерация хряща коленного сустава может привести к деформации сустава. У пациентов развивается хромота. При остеоартрите позвоночника пациентов беспокоит боль в шее, спине, пояснице. Костные выросты на позвонках, поражённых остеоартритом, раздражают межпозвоночные нервы, вызывая болевой синдром, онемение, покалывание поражённых частей тела.

В случае остеоартрита суставов пальцев на них образуются твёрдые костные выросты. Их ревматологи называют узелками Гебердена. Костистые узелки Боучарда образовываются посередине сустава пальца. Они не болезненны, но часто приводят к снижению подвижности сустава. При остеоартрите первого пальца стопы образуются «шишки» на боковых поверхностях сустава.

Диагностика остеоартрита

Обследование пациентов, страдающих остеоартритом, ревматологи Юсуповской больницы проводят с помощью аппаратуры ведущих фирм США и европейских стран. Врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук выполняют следующие инструментальные исследования:

1. Рентгенографию суставов. На рентгенограмме можно увидеть изменение структуры хряща, уменьшение расстояния между прилегающими суставными поверхностями, костные выросты;
2. Пункцию сустава при наличии в суставной полости выпота. Анализ суставной жидкости помогает исключить подагру, инфекционное заболевание и другие возможные причины развития остеоартрита;
3. Артроскопию – хирургическую процедуру, при которой врач вводит в сустав эндоскоп, проводит осмотр суставных поверхностей и связок.

Причину заболевания определяют с помощью лабораторных исследований. У большинства пациентов, страдающих остеоартритом, в крови содержатся ревматоидные факторы. При диагностике артрита в некоторых случаях ревматологи назначают магнитно-резонансную томографию. Исследование позволяет определить степень повреждения сустава, отслеживать динамику заболевания под воздействием проводимой терапии.

Лечение остеоартрита

Лечение остеоартрита в Юсуповской больнице базируется на результатах обследования, степени изменения хрящевой ткани и нарушения функции сустава. В начальных стадиях заболевания проводят консервативную терапию. Ревматологи назначают пациентам фармакологические препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочного действия.

При стойком болевом синдроме травматологи вводят в полость сустава стероидные средства и препараты гиалуроновой кислоты. Они уменьшают болевой синдром и на время замедляют дегенеративные процессы в суставе. По показаниям используется пульс-терапия глюкокортикоидами. Наружно назначаются втирания противовоспалительных и обезболивающих мазей.

Благодаря научным исследованиям, которые проводятся на базе клиники терапии, пациенты Юсуповской больницы имеют возможность получать лекарственные средства, которых нет в других лечебных учреждениях, генно-инженерные препараты. Для лечения остеоартрита назначают обезболивающие средства, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и таблеток. Клиника реабилитации оснащена современным физиотерапевтическим оборудованием, что позволяет проводить комплексное лечение остеоартрита.

Для улучшения функции сустава реабилитологи назначают лечебную гимнастику. Старший инструктор- методист ЛФК проводит индивидуальные или групповые занятия. Особое внимание массажисты уделяют укреплению мышц, которые обеспечивают движение сустава. Болевой синдром уменьшают с помощью кинезиотейпирования. Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту ортопедическую обувь. Она значительно уменьшает нагрузку на суставы нижних конечностей.

При грубых изменениях в суставах с резким нарушением функции, развитием неподвижности (анкилозе) сустава проводят оперативное вмешательство. Клиники-партнёры Юсуповской больницы располагают большим арсеналом искусственных суставов, вплоть до самых мелких для кистей и стоп. Эндопротезы подбирают индивидуально каждому пациенту.

Если у вас возникли боли в суставах или утром возникает тугоподвижность, звоните нам. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к ревматологу в удобное вам время. Мультидисциплинарный подход к лечению каждого пациента позволяет врачам Юсуповской больницы быстро добиться стабилизации состояния пациента, остановить прогрессирование дегенеративных изменений в суставах, обеспечить устойчивую ремиссию.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

Остеоартрит – другое название по Международной классификации болезней МКБ - 10 – остеоартроз. Это дегенеративное заболевание суставов, приводящее к потере их функции. Заболевание начинается в 20 – 30 лет, развивается постепенно, яркая клиническая картина наблюдается после 40. В пожилом возрасте патология разной степени тяжести наблюдается у 70 % населения.

По данным Национального центра профилактики хронических болезней США, более 46 млн людей в мире страдает различными формами артритов. Самый распространенный вид – остеоартрит.

Что такое остеоартрит

Для лучшего понимания патогенеза, коротко о строении сустава: это сочленение двух или нескольких костей, покрытых тонким хрящом, служащим амортизатором при движении. Полость сустава (синовий) содержит внутрисуставную жидкость, обеспечивающую снижение трения при движении. Сочленение покрыто оболочкой из соединительной ткани (капсулой). Движение и прочность обеспечивает мышечно-связочный аппарат.

В развитии заболевания играет роль изнашивание суставов, вызванное физиологическими причинами под действием провоцирующих факторов и иммунные механизмы.

Изнашивание суставов ведет к снижению эластичности хрящевой ткани. Клетки, вырабатывающие нормальный коллаген, отмирают. Оставшиеся хондроциты производят атипичный коллаген, не способный поддерживать упругость. На поверхности хряща образуются вдавления, затем трещины. Постепенно хрящ истончается настолько, что при соприкосновении суставных поверхностей возникает острая боль, человек не может передвигаться. Болезненность усиливается при растяжении связок и сухожилий, вовлекающихся в процесс, а также при попадании в синовиальную жидкость обломков хряща (детритов). Подвижность сустава ограничивается.

У молодых людей синтез и распад хрящевых клеток – хондроцитов сбалансирован. В ответ на провоцирующие факторы катаболизм (распад) тут же компенсируется анаболизмом (синтезом новых клеток). С возрастом катаболизм начинает преобладать, что ведет к дегенеративным процессам, охватывающим сустав и прилегающие ткани.

По краям сустава на месте хрящевой разрастается костная ткань, образующая выросты – остеофиты. Сустав теряет форму, деформируется. Отсюда еще одно название заболевания – деформирующий остеоартроз.

Иммунные механизмы запускаются под воздействием провоцирующих факторов, характеризуются патологическим иммунным ответом – выработкой антител к собственным клеткам. Аутоиммунное происхождение имеет эрозивный вид остеоартрита.

Факторы, приводящие к остеоартриту

Дегенеративные изменения в хряще обусловлены:

• физиологическими процессами старения;
• избыточный вес, вызванный нарушением обмена веществ, малоподвижным образом жизни, отечными синдромами разной этиологии (гормональной, почечной, сердечной);
• травматизацией сустава, вызванной несчастным случаем или особенностями профессии (артрит колена у футболистов, локтевого и плечевого сустава у работающих длительное время с отбойным молотком, эпикондилит локтевого сустава у гольфистов и теннисистов);
• наследственной предрасположенностью (генетический дефект генов, кодирующих синтез коллагена хряща);
• неправильным питанием с преобладанием жиров и углеводов, употреблением некачественной воды;
• врожденной повышенной подвижностью сустава;
• инфекциями;
• системными аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани;
• эндокринными болезнями;
• переохлаждением, особенно в сочетании с повышенной влажностью;
• вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение).

Классификация и симптомы

По происхождению остеоартрит бывает первичным и вторичным, возникающим после травм или на фоне других заболеваний.

По локализации :

Локализованный – коленного сустава (гонартроз), тазобедренного (коксартроз), плечевого, локтевого, кистей, стоп, позвоночника (спондилез);

Генерализованный – остеоартрит разных групп сочленений.

Основные симптомы:

• боль, усиливающаяся при движении, уменьшающаяся в покое;
• «стартовая» скованность, проходящая через 15 – 20 мин;
• хруст, щелчки при движениях;
• отечность, сопровождающаяся краснотой, гипертермией;
• уменьшение амплитуды движений до полного обездвиживания;
• деформация, видимая невооруженным глазом;
• костные выросты (узлы) в сочленениях кисти.

Остеоартрит коленного сустава или гонартроз

По статистке, охватывает 34 % случаев от общего числа артритов. Заболевание протекает в несколько стадий:

1. Человек испытывает незначительные кратковременные боли после неловкого движения.
2. Больной чувствует нарастающую усталость в ногах после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Начинаются деструктивные процессы в хряще.
3. Хрящ истончается, амортизация не осуществляется, трение поверхностей сочленения вызывает болезненность. Ввиду отсутствия нервных окончаний в хряще, боль не такая интенсивная. При вовлечении костной ткани, имеющей нервные окончания, болевой синдром ярко выражен.
4. Формируются остеофиты. Дегенеративный процесс распространяется на мышцы и сухожилия. Появляется отечность, сгибание — разгибание ноги происходит с трудом. Во время ходьбы возникает острая боль с хрустом, в силу чего двигательная активность ограничивается.

Остеоартрит тазобедренного сустава или Коксартроз

Самый распространенный вид остеоартрита (42 % случаев). Начинается с ощущения дискомфорта в паховой области по утрам. Чувствуется скованность и болезненность после поднятия тяжестей, длительной прогулки. Дискомфорт быстро проходит.

Постепенно алгия распространяется на бедро, область колена, носит ноющий характер. В состоянии покоя уменьшается. После длительной прогулки появляется хромота. Далее в процесс вовлекается мышечно-связочный аппарат бедра.

При выраженной деформации конечность укорачивается, хромота постоянная. Деструкция охватывает область ТБС и прилежащие ткани.

Плечевой остеоартрит

По статистике, более 16 % жителей Земного шара страдает этим видом заболевания. Развернутая клиническая картина представлена болезненностью, хрустом, ограниченностью движений в области плеча и ключицы. Больной с трудом поднимает руку, не в состоянии расчесаться. В далеко зашедших случаях артралгия постоянна. Больной не может спать ночью, прикоснуться к суставу. Даже малейшее движение вызывает артралгию. Сочленение распухает, краснеет, деформируется.

Локтевой остеоартрит

Характерны «скрежет» и «заедание» в зоне локтя. Первый симптом вызван трением поверхностей сочленения вследствие потери эластичности, истончения хряща. Второй – ограничением движения вследствие попадания детритов в межсуставное пространство.

На поздних стадиях процесс распространяется по ходу локтевого нерва на дистальные отделы конечности: больной ощущает онемение пальцев (безымянного и мизинца). Увеличенный в размере сустав (вследствие скопления синовиальной жидкости и отечности) давит на нервные окончания, вызывая ощущение покалывания. Сустав перестает разгибаться (флексия), в силу чего давление на локтевой нерв усиливается, возникает «туннельный синдром», обусловленный длительным сдавлением нерва в месте его расположения – мышечно-фиброзном туннеле. Боли усиливаются в холодную погоду.

Остеоартрит голеностопного сустава

Самая распространенная причина инвалидности. Болезнь имеет несколько степеней.

• 1 степень . Незначительные кратковременные болевые ощущения во время длительной ходьбы, занятий спортом и физических нагрузок, которые быстро проходят. Изменения на РГ не видны.
• 2 степень . Артралгия постоянная, как во время движения, так и в покое, ноющая, усиливается после сна при попытке встать на ноги (стартовая боль). Сустав отечен, гиперемирован, горячий на ощупь. Выраженные изменения на РГ.
• 3 степень . Суставные изменения видны невооруженным глазом, конечность в зажата в одном положении. Характерный симптом – невозможность ступить на ноги. На РГ – признаки дегенеративного процесса.

Остеоартрит кистей рук

Другое название – «Узелковый остеоартроз». Подвержены женщины старше 45 лет. Помимо упомянутых этиологических факторов, играют роль особенности профессии, связанные с однообразными движениями пальцев – секретарша, ткачиха. Во время дебюта заболевания женщина не испытывает сильных болей. Постепенно в области кистей формируются характерные узелки – утолщения костной ткани

Узелки Бушара располагаются на тыльной стороне кисти, поражают проксимальные межфаланговые сочленения. Узелки безболезненные на ощупь, могут приводить к ограничению подвижности суставов.

Узелки Гебердена локализуются на дистальных межфаланговых сочленениях среднего и указательного пальцев. Реже на других пальцах кисти. Женщины климактерического возраста испытывают сильную боль.

Образование узелков может продолжаться до 5 лет, эпизодически проявляясь дискомфортом. К завершению формирования узелков видны ярко выраженные дегенеративные суставные изменения.

Интенсивнее стопы в организме работает только миокард. Поэтому суставный хрящ плюсны быстро изнашивается.

Первые симптомы – усталость после длительной ходьбы и скованность после сна, – быстро проходят. При развитии воспаления наблюдается отечность, покраснение стопы, она становится горячей. Наблюдаются артралгии при движении. Первый плюснефаланговый сустав деформируется, образует «косточку». Затем искривляются остальные пальцы стопы. Из-за сильной боли невозможно ступить на ногу, движения резко ограничиваются.

Остеоартрит позвоночника или спондилез

Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых поверхностей межпозвоночных дисков. Чаще затрагивает шейный и поясничный отделы.

Этиология

В развитии заболевания играют роль общие этиологические факторы, характерные для остеоартрита, а также:

неправильное распределение нагрузки (искривления позвоночника, плоскостопие, подвывихи и вывихи ТБС);

врожденные аномалии позвоночного столба;

воспалительные процессы в позвоночнике;

межпозвоночные грыжи.

Есть данные, что до 45 лет спондилезу подвержены мужчины, по роду деятельности выполняющие большие физические нагрузки, к 50 годам показатели сравниваются, после этого возраста заболевание преобладает у женщин.

Клиника

Алгии или боли при спондилезе бывают:

• механические – в конце трудового дня, связанные с большими физическими нагрузками на позвоночник. Ночью боль утихает;
• венозные – ноющие, возникают ночью, обусловлены застоем венозной крови в позвоночных сосудах;
• стартовые – проявляются сразу при пробуждении, кратковременные, проходят через 15 мин после совершения движений;
• лжесердечные – при вовлечении шейного отдела боль отдает в левую руку, грудь, что заставляет больного обращаться к кардиологу. Характерные изменения на РГ подтверждают диагноз спондилеза.
• постоянные – выражены по мере прогрессирования процесса, вызваны ущемлением нервных волокон и мышечным спазмом.

К болям присоединяется ограничение подвижности, отечность и уплотнения в отделах позвоночника, изменение осанки.

При остеоартрите шейного отдела наблюдаются симптомы нарушения мозгового кровообращения – головокружение, шум в ушах, повышение А/Д, головные боли.

Остеоартрит поясничного отдела отличается болью, вызванной разрастанием костной ткани – остеофитами (шпорами), давящими на нервные окончания. Алгии носят ноющий постоянный характер, усиливаются к концу дня. Больные выбирают удобное положение тела – «позу эмбриона». При дальнейшем разрастании остеофитов возможно вовлечение корешков спинномозговых нервов и проявление симптомов радикулита. Наблюдается боль в ногах, парестезии (чувство онемения, «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»), перемежающаяся хромота (в отличие от сосудистой, после наклона туловища вперед, хромота исчезает).

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Полиостеоартрит

Полиостеоартрит (генерализованный остеоартрит) – хроническое дегенеративно — дистрофическое заболевание суставов разных групп (трех и более).

По МКБ — 10 патология имеет следующие формы:

• первичный генерализованный остеоартроз;
• узлы Гебердена с артропатией (вторичным поражением сочленений на фоне других патологий);
• узлы Бушара с артропатией;
• вторичный множественный артроз, вызванный обменными нарушениями, включающий посттравматический полиостеоартрит;
• эрозивный остеоартроз (аутоиммунной этиологии).

По клиническим проявлениям различают следующие формы:

1. Малосимптомная – характерна для молодых пациентов. Отмечаются кратковременные боли, хруст в нескольких сочленениях после физической нагрузки. На пальцах формируются узелки Гебердена. Часто бывают судороги в икроножных мышцах. Объем движений сохранен или незначительно снижен. Изменения на РГ отсутствуют.
2. Манифестная –

а) Медленно прогрессирующая – у больных любого возраста. Выраженные изменения, характерные для остеоартрита, появляются через 5 лет после начала процесса.

б) Быстро прогрессирующая – чаще у молодых, проявляется в первые 4 года после начала болезни.

Полиостеоартрит чаще охватывает коленный сустав, ТБС, кисти, позвоночник. Характерные симптомы появляются сразу в нескольких суставных группах. Воспаление распространяется на периостальные ткани, сухожилия, связки.

Последствия генерализованного остеоартрита

Отсутствие своевременной диагностики и лечения, длительность и генерализация процесса могут привести к следующим последствиям:

• анкилоз (неподвижность) сустава вследствие замены хрящевой ткани на костную и утраты суставом своей функции. Ограничение двигательной активности может перерасти в хромоту (при поражении суставов ног) вплоть до полной обездвиженности, ведущей к инвалидности;
• при шейном спондилезе возможно нарушение церебрального кровообращения, ведущее к инсульту, инфаркту мозга, а иногда — к летальному исходу;
• при поясничном – возникновение пояснично — крестцового радикулита, ишалгии;
• остеохондроз межпозвоночных дисков;
• периартрит, тендовагинит;
• вторичный реактивный синовит – вторичное воспаление синовиальной оболочки;
• гемартроз – кровоизлияние в суставную полость;
• остеонекроз мыщелка бедра – отмирание костной ткани в результате нарушения кровоснабжения;
• наружный подвывих надколенника.

Диагностика

Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза, консультации ревматолога, ортопеда, на которых выявляется степень функционирования сочленения, инструментальных методах исследования.

Инструментальные методы включают:

• рентгенография – основной метод, позволяющий определить размер суставных щелей, наличие остеофитов, кист, узелков, степень деформации, изменения в позвоночнике;
• МРТ сустава;
• УЗИ, КТ позвоночника;
• синовиальная пункция;
• диагностическая артроскопия для изучения синовиальной жидкости, хрящевой ткани, взятия материала на биопсию.

Лечение

Лечение длительное, этапное и комплексное.

На первых этапах необходимо снизить нагрузку на пораженное сочленение, ограничить двигательную активность, исключить поднятие тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью. Медикаментозная терапия включает:

• , анальгетики для снятия боли и воспаления;
• хондропротекторы, восстанавливающие хрящ, предупреждающие его дальнейшее разрушение;
• иммунносупрессоры, подавляющие иммунную активность при аутоиммунной этиологии;
• антибиотики при инфекционной природе заболевания;
• витаминотерапия.

На поздних стадиях при неэффективности НПВС для снятия болевого синдрома показаны внутрисуставные блокады глюкокортикоидами. При выраженных отеках применяют лечебные пункции, назначают дегидратационную терапию.

Кроме медикаментозного, комплексное лечение включает физиотерапию , ЛФК , бальнеотерапию , санаторно — курортное лечение .

При наличии осложнений показаны хирургические методы :

• эндопротезирование – поврежденные ткани коленного или тазобедренного сустава заменяются протезом;
• артродез – искусственное создание неподвижности голеностопа с целью восстановления опорной функции.
• операция по замене поврежденных хондроцитов стволовыми клетками, способствующими быстрому восстановлению и повышению защитных сил организма (метод эффективен на ранних стадиях болезни).

В случаях острого нарушения мозгового кровообращения проводят интенсивную терапию в стационаре, в отделении реанимации.

Прогноз и профилактика

Прогноз остеоартрита зависит от длительности, степени тяжести, генерализации процесса, наличия осложнений, возраста больного, сопутствующих хронических заболеваний, ослабляющих иммунитет.

Профилактика заключается в:

• равномерном распределении нагрузок на суставы;
• регулярных занятиях физкультурой;
• отказе от вредных привычек;
• правильном питании;
• своевременном лечении хронических заболеваний;
• соблюдении правил безопасности в ситуациях с риском травматизации.

Лечебное питание

Диета при остеоартрите содержит продукты, замедляющие разрушение хрящевой ткани и деформацию сустава: молочные изделия, мясо и рыба нежирных сортов, крупы, морепродукты, овощи, фрукты (кроме помидоров), соки. Запрещено употреблять помидоры, желтки, сладости, жирные, острые блюда.

Общие правила диеты:

• питаться дробно и часто;
• пить больше воды;
• есть вареное, тушеное, паровое;
• избегать жареного, копченого.

Остеоартрит: что это такое, каковы его причины и симптомы, какие существуют методики лечения — ответы на эти вопросы заинтересуют многих людей, особенно в пожилом возрасте.

Суставные болезни и остеоартрит

Остеоартритом называют деформирующий остеоартроз, являющийся распространенным видом артрита. Заболевание относится к хроническим, т. е. поражение костной и суставной структуры человеческого скелета происходит медленно и необратимо.

Что такое остеоартрит? Это разрушение мышечных тканей в основных суставах, к которым относятся те, которые сильнее всего подвержены нагрузке: коленные, тазобедренные, позвоночник и кисти рук.

Чаще всего болезнь эта поражает мужчин и женщин после 45 лет, однако с каждым годом фиксируется все больше случаев заболевания среди более молодых людей.

Суставной хрящ — достаточно прочный материал, который выполняет роль амортизатора при ударах, обеспечивая плавное скольжение соседствующих костей сустава. При его разрушении и стирании повышается трение поверхностей, возникает боль, происходит деформация.

Синовиальная жидкость представляет собой густое вещество-смазку, которое уменьшает трение и изнашивание суставных поверхностей. По мере прогрессирования болезни она становится менее плотной и эластичной.

Существует 2 типа заболевания: первичный и вторичный остеоартрит. Первый развивается при естественном изнашивании хрящевой ткани в результате старения человека, а второй — под влиянием внешних негативных факторов.

Причины остеоартрита

Факторы, влияющие на увеличение вероятности возникновения заболевания у человека:

• наследственная предрасположенность из-за дефекта гена, который отвечает за правильное формирование хрящевой ткани, повреждение ее и вызывает проблемы с суставами — это самый значимый фактор, влияющий на появление болезни в 30% случаев;
• ожирение — способствует появлению болезни коленных и тазобедренных суставов из-за большой нагрузки на них;
• травмы, особенно у спортсменов, увеличивают риск заболевания в тех зонах, где случаются повреждения (спина, колени и т. д.);
• большое напряжение суставов из-за профессиональной деятельности.

Главной причиной, по которой развивается остеоартрит суставов, является замедленный обмен веществ, из-за чего и происходят изменения в хрящевых тканях. Кроме того, современные ученые выделяют и другие причины развития болезни:

• возрастные изменения в организме человека, при которых происходит снижение эластичности тканей;
• излишняя масса тела и перегрузки на суставы и кости также способствуют разрушению;
• влияние токсинов при вирусных заболеваниях, при неправильном образе жизни (злоупотреблением алкоголем и курением);
• эндокринные нарушения в организме: диабет, период климакса у женщин, гормональные нарушения при болезнях щитовидной железы и др.;
• заболевания сосудистой системы, атеросклероз, изменение стенок артерий.

Остеоартрит: симптомы

Проявления болезни суставов развиваются постепенно, из-за чего пациент не сразу может догадаться о своей проблеме. При отсутствии лечения происходит дегенерация хрящевых тканей и последующее ухудшение состояния пациента. Поэтому обращать внимание на появление болевых ощущений в суставах следует сразу, чтобы начать лечение как можно быстрее и замедлить развитие болезни.

Основные симптомы остеоартрита:

• Боли в суставах при движении, которые в первое время не сильно беспокоят человека, т.к. в спокойном состоянии их нет.
• По мере развития заболевания боль проявляется после периода покоя или от сильной нагрузки. Если при обострении на начальной стадии не начать вовремя лечение, то болезнь прогрессирует.
• Происходит разрастание костной ткани в пальцев и др., ощущается болезненность даже при небольшой активности.
• Отеки суставов из-за скопления синовиальной жидкости.

При резком движении пациент может услышать щелчок в районе больного сустава — крепитация, которая ярче слышна при холоде и сырости.

С течением времени периоды обострения болезни начинают учащаться, уменьшается подвижность суставов, пациент может даже полностью потерять двигательную функцию. Это вызвано дегенеративными процессами в тканях. Также происходят и внешние изменения: покраснение болезненных зон и увеличение в объеме суставных чашек.

На следующей стадии развития остеоартрита суставов происходит скопление жидкости в полости суставных сумок, что часто способствует повышению температуры тела в больной области: сустав распухает и горячий на ощупь. Разрастание тканей со временем приводит к сдавливанию нервных окончаний вокруг суставов, из-за чего снижается чувствительность, возможно онемение и уменьшение боли.

Проявления остеоартрита в зависимости от зоны поражения

Симптомы и лечение остеоартрита коленного сустава или тазобедренного отличаются только местом расположения боли во время движения, и зоной поражения хрящевой ткани.

Так, при остеоартрите коленного сустава болевые ощущения проявляются при сгибании и разгибании коленей, при поражении тазобедренного — в районе бедра и отдают в область паха, при заболевании позвоночника — локализуются в поясничной зоне или в шее. Часто болезненность связана со сменой погоды или климата, нагрузкой на больной сустав.

В тяжелых случаях при гиперразрастании суставных тканей происходит сдавливание кровеносных сосудов, последствия зависят от расположения больных суставов. При повреждении позвоночного столба вероятно сдавливание пищевода, что повлечет дисфагию, при росте суставов в области шеи возможны головокружение и сильные головные боли.

По заключениям ученых, 15% населения мира имеют различные формы остеоартрита. После 35-летнего возраста риск развития болезни равен 50%, а после 50 лет он повышается до 75%, старше 70 лет — уже 90%.

Что это такое - «остеоартрит» с возрастом узнает почти каждый человек по мере старения своего организма, а при наличии негативных факторов или чрезмерной нагрузки — еще раньше.

Диагностика и лечение остеоартрита

Оптимальным способом диагностики остеоартрита является полное обследование пациента в больнице в условиях стационара. Это позволяет не только поставить правильный диагноз, но и разработать наиболее эффективный план лечения.

Диагноз ставится на основании анализов и исследований:

• общий осмотр и описание симптомов;
• уточнение места локации боли;
• рентген пораженной области, УЗ-исследование, при необходимости врач назначает МРТ — по полученным снимкам прослеживаются изменения в суставе;
• делается жидкости (артроцентез), проводится ее биохимический анализ;
• анализы крови.

На основании полученных данных врач дает заключение о тяжести и степени остеоартрита, по применению обезболивающих препаратов, разрабатывается индивидуальная методика лечения.

Методы терапии

Заболевание является хроническим, поэтому главной целью врачей является замедление процессов деформации суставов и дальнейшего развития болезни.

Цель первоначального этапа лечения остеоартрита - снижение болевых ощущений в периоды обострения, для чего назначаются обезболивающие препараты, которые помогут восстановить подвижность в суставе. Следует учитывать, что частый прием таких препаратов может сопровождаться заболеваниями ЖКТ или возникновением гастрита, а приостановить дегенеративный процесс они не смогут.

Самые эффективные методы лечения:

• снижение веса пациента, что подразумевает специальную диету;
• лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры;
• прием медпрепаратов для обезболивания (таблетки и др.);
• использование адаптивных приспособлений (ортопедическая обувь, наколенники, шины и др.);
• удаление суставной жидкости, введение лекарств в больной сустав.

Главная цель при терапии остеоартрита коленного сустава и других пораженных зон — снижение веса и соблюдение диеты, а также регулярное выполнение комплекса физических упражнений, очень полезны плавание и катание на велосипеде. В сочетании с физиотерапевтическими процедурами это укрепит мышцы, связки и сухожилия вблизи сустава и нормализует процесс поступления полезных питательных веществ в ткани. Для снятия боли хорошо помогают тепловые процедуры, компрессы. При неправильной осанке, как одной из причин возникновения болезни, необходима ее коррекция.

Если болезнь прогрессирует, то избавиться от боли помогут бандажи и шины, которые обездвиживают поражённый сустав. Если перечисленные выше методы не помогают, то рекомендовано хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты

При остеоартрозе лечение должно быть комплексным, направленным не только на снятие болевого синдрома, но и на устранение причин заболевания, восстановление хрящевой ткани. Для этого применяются:

• в таблетированной форме: «Тайленол», аспирин, «Ибупрофен», «Целебрекс», парацетамол и т.д.;
• мази и кремы наносятся непосредственно в области больного сустава;
• хондропротекторы 3 поколения — назначаются для защиты хрящевой ткани от разрушения;
• препараты для молекулярно-структурного восстановления хрящевой ткани — улучшают подвижность суставов;
• инъекции в пораженный сустав делаются специальными препаратами циклами до 3-5 штук в неделю, применяются только для лечения остеоартрита коленного сустава.

Хирургические методы

Самым распространенным методом лечения и достаточно дорогостоящим является эндопротезирование, т.е. замена сустава на искусственный. Такой протез не сможет полностью заменить двигательные способности натурального, но позволяет убрать боль. Чаще всего делают реплантацию коленных и тазобедренных суставов.

Существуют также другие хирургические методы:

• очищение сустава при помощи артроскопа: проводится прокалывание кожи в нескольких местах и шлифовка поврежденных хрящей, делается только на ранних стадиях, но считается недостаточно эффективной процедурой;
• остеотомия - операция, призванная на некоторое время восстановить функцию поврежденного болезнью сустава.

Остеоартрит коленного сустава и его лечение

Коленный сустав чаще всего подвергается этому заболеванию, т.к. на него оказывается большая нагрузка при ходьбе и других движениях.

Симптомы остеоартрита коленного сустава аналогичны уже перечисленным: боли в колене при сгибании и разгибании, особенно это чувствуется во время ходьбы по лестнице. По мере ухудшения состояния ощущается скованность, затрудняется движение, появляется припухлость. Боли обычно усиливаются утром, после отдыха или после интенсивных нагрузок, при стоянии на коленях.

Во время обследования рентген показывает сужение пространства между суставами больного колена.

Лечащий врач, в соответствии со степенью поражения и симптомами остеоартрита, лечение назначает пациенту в виде обезболивающих лекарств, рекомендует лечебно-восстановительные упражнения, которые помогут укрепить мышцы ног и улучшить гибкость.

При сильных болях можно использовать специальные наколенники и шины, которые по свидетельствам пациентов, помогают уменьшить болевой синдром и позволяют активнее двигаться.

При таком методе применяются 2 вида шин:

• разгрузочная, которая снижает нагрузку на больную зону;
• поддерживающая — позволяет равномерно распределить нагрузку на сустав.

Одним из способов лечения является употребление БАДов, пищевых добавок, содержащих сульфаты аминоглюкозы и хондроитина. Эти вещества — природные компоненты суставного хряща. Биодобавки изготавливаются из продуктов животного происхождения, либо синтетических веществ и вполне эффективны на ранних стадиях остеоартрита. Для достижения ощутимого эффекта необходимо пройти полный курс приема препаратов длительностью не менее трех месяцев. Это поможет уменьшить отек и воспаление в суставе, улучшит двигательную активность пациента.

Следует принимать во внимание, что БАДы могут взаимодействовать с назначенными врачом лекарствами, поэтому об их приеме обязательно надо предупреждать.

Уколы в коленный сустав

Одним из методов, помогающих снять боль и улучшить состояние, является инъекция в коленный сустав. При этом могут применяться различные лекарства:

• Кортикостероиды, кортизоны — гормональные препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие. Недостатком их применения является кратковременность действия и возможные побочные эффекты, вплоть до разрушения сустава при слишком частых процедурах.
• Уколы с гиалуроновой кислотой. Они помогают усилить вяжущую функцию синовиальной мембраны и восполнить недостающую жидкость в коленном суставе, такой метод эффективен на ранних стадиях болезни, если другие препараты не помогают.
• Инъекции с золото-хлористоводородным натрием — один из популярных методов лечения артрита.

Народные методы лечения

Различные травяные сборы и настойки помогают уменьшить болевой синдром и приостановить разрушение суставных хрящей. Они эффективны при комплексном лечении остеоартрита суставов.

Популярный народный рецепт для приема внутрь: смесь из цветов бузины, можжевельника, листьев крапивы, травы хвоща, календулы, ивовой коры в равных пропорциях. На 2 ст. л. смеси добавляют 1 л кипятка, настаивать нужно 12 часов, а затем процедить. Настой необходимо употреблять по ½ стакана несколько раз в день, курс лечения — 2 месяца.

Компрессы и мази местного применения помогают уменьшить боль, улучшить кровообращение, расслабить мышцы и связки около больного сустава.

Самые популярные рецепты:

• Смешать 2 ст. л. касторового масла с 1 ст. л. скипидара. Таким раствором натирать сустав дважды в день.
• Компресс делается из измельченного корня хрена, который распаривают на медленном огне, затем готовую массу кладут в х/б ткань и прикладывают к больному суставу.
• Настой из цветов одуванчика. Бутыль заполняют цветками, затем доливают до верха спирт или одеколон, настаивают 1 мес. и процеживают. Каждый вечер одуванчиковым настоем нужно натирать больные колени в течение месяца, в особо тяжелых случаях можно и дольше. Одновременно рекомендуется жевать ежедневно по несколько Хранить настой можно при комнатной температуре.
• Смесь, приготовленная из 5% йода и 10% нашатыря, майского цветочного меда, глицерина и медицинской желчи (в равных долях) настаивается 10 суток в темноте. Перед употреблением ее следует подогреть на водяной бане. Она накладывается в виде компресса на сустав на ночь, сверху колено обертывают полиэтиленом и шерстяной косынкой.
• Соком чистотела пропитать льняную ткань и наложить на больное колено на 40-60 минут, затем смазать подсолнечным маслом.

Следует помнить, что народные средства являются вспомогательными способами лечения остеоартрита, и применяются в сочетании с медицинскими средствами, которые назначает лечащий врач.

Зная, к каким последствиям может привести отсутствие лечения остеоартрита, что это такое и как его лечить, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, особенно в пожилом возрасте, когда вероятность возникновения болезни является максимальной.