Лекарством, помогающим при астенических состояниях, является Энерион. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 200 мг повышают устойчивость клеток головного мозга к гипоксии, помогают в терапии астении.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток, двояковыпуклых, покрытых оболочкой, цвет таблеток – оранжевый.

В состав Энериона входят активного вещества сульбутиамина 0,2 г, а также вспомогательные вещества, а именно: кукурузный крахмал, высушенная крахмальная паста, тальк, декстроза безводная, лактоза в форме моногидрата, стеарат магния.

Реализуют в блистерах по 10 шт. и 15 шт. Внутри пачки может содержаться 20 таб. или 60 таб.

Показания к применению

От чего помогает Энерион? Таблетки предназначены для терапии симптоматики функциональной астении.

Может использоваться при наличии общей слабости, а также головокружения, протекающего в форме предобморочного состояния (например, при ВСД, при психогенных состояниях, при анемии).

Инструкция по применению

Обычно суточная доза сульбутиамина равняется 400-600 мг (2-3 табл.).

Прием таблеток лучше всего производить два раза в день во время приема пищи (за завтраком и обедом). Максимально возможное время проведения терапии – 30 суток.

Фармакологическое действие

По химическому составу вещество сальбутиамин схоже с тиамином, отличие лишь в дополнительной дисульфидной связи, открытого тиазольного кольца, а также липофильного эфира. Благодаря наличию некоторых изменений в химической структуре вещество проявляет специфические свойства: растворяется в жирах, за счет этого обеспечивается проникновение сквозь ГЭБ.

Энерион имеет сродство с нервной тканью, это позволяет кумулироваться внутри клеток ретикулярной формации, волокнах Пуркинье, в самих клубочках зернистой области мозжечка и внутри зубчатой извилины, а также гиппокампе.

В результате клинических исследований пришли к выводам, что препарат способствует улучшению настроения, нормализации когнитивных функций, повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии.

Пациенты, которые принимали лекарство, отмечали, что во время терапии удалось справиться с такими проявлениями астении как тревожность, повышенная утомляемость, сильная раздражительность, физическое перенапряжение (развились на фоне чрезмерных умственных и физических нагрузок).

По некоторым данным Энерион считается единственным эффективным препаратом от астении с доказанным терапевтическим действием и низкой вероятностью развития побочной симптоматики.

Препарат стремительно всасывается слизистыми ЖКТ, наивысший уровень активного вещества регистрируется спустя 1-2 часа после приема пилюль. Выведение лекарства Энерион осуществляется с мочой, длительность периода полувыведения не превышает 5 часов.

Стоит учитывать, что в некоторых случаях препарат может не подойти, соответственно ожидаемое облегчение во время терапии не наступит.

Противопоказания

Не следует начинать лечение препаратом Энерион на основе сульбутиамина при:

• Чрезмерной восприимчивости к составляющим.
• Диагностировании синдрома мальабсорбции.
• Беременности и лактации.
• Наличии врожденной галактоземии.

Во время лечебной терапии потребуется следить за общим состоянием больного.

Побочные явления

• Психоневрологические осложнения: головные боли, тремор, возбуждение, чувство общего недомогания.
• Аллергические кожные проявления (чаще всего по причине наличия в составе оболочки красителя - E110 «Сансета желтого»).
• Различные диспепсические нарушения ЖКТ.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Согласно результатам клинических исследований, препарат не влияет на развитие плода. Несмотря на то, в связи с отсутствием достаточных клинических данных Энерион не рекомендуется принимать во время беременности, а также во время кормления грудью, т.к. в настоящее время неизвестно, способен ли сульбутиамин проникать в грудное молоко.

Энерион не используется в педиатрии.

Особые указания

Имеется ряд особых указаний, которые следует учитывать при назначении и применении Энериона. Так как в составе вспомогательных веществ имеется лактоза в форме моногидрата, не рекомендуется использовать у лиц с лактозной недостаточностью, наличием галактоземии или диагностированным синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Энерион не влияет на скорость психомоторных реакций и управление автомобилем.

Лекарственное взаимодействие

На сегодняшний день лекарственное взаимодействие сульбутиамина с другими препаратами не описано.

Аналоги лекарства Энерион

Схожим действием обладают аналоги:

1. Фосфотиамин.
2. Этилендиамин.
3. Кокарбоксилаза.
4. Тиамин.
5. Бенфогамма.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Энерион (таблетки 200 мг, 20 шт.) в Москве составляет 347 рублей. Отпускается по рецепту.

Срок годности при соблюдении условий хранения равен трем годам. Энерион инструкция по применению предлагает хранить при комнатных температурах (15-25 °С), ограничивать доступ для детей.

Post Views: 352

Catad_tema Астения - статьи

Энерион эффективное и доказательное лечение астении

Что такое астения?

Астения - одно из распространенных бедствий современности

Астения (греч. asthenia - бессилие, слабость) - психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперстезией, нарушениями сна.

Астения является полиморфным синдромом. Помимо усталости, отсутствия мотиваций, отмечаются расстройства сна, сексуальной функции, а также снижение аппетита, памяти, внимания, физической выносливости (табл. 1).

Таблица 1 . Наиболее характерные клинические проявлении астении

Астения наблюдается у всех категорий населения. На долю связанных с астенией жалоб приходится более 60% . Этиологией астении могут быть органические (45%) или функциональные (55%) нарушения. Наиболее частые причины, вызывающие развитие органической формы, - инфекционные, эндокринные, нервные, онкологические, гематологические заболевания, а также нарушения функции ЖКТ. Функциональные расстройства предполагают существование психических заболеваний (депрессия) или реактивных состояний (переутомление, стресс, послеродовый период, состояние после инфаркта, алкогольная абстиненция, патология функции толстого кишечника и др.) (табл. 2). В развитии астении важную роль играют нарушения функции биологических часов (биологических ритмов), которые возникают при быстрой смене часовых поясов, при работе в разные смены, у пожилых людей.

Таблица 2 . Характеристики органической и функциональной форм астении

Дифференциальная диагностика астении

При диагностике астении следует отличать ее от хронической усталости (табл. 3).

Различные методы диагностики, главным образом оценочные шкалы, позволяют выявить тип астении - реактивный, соматический, психопатологический или связанный с переутомлением.

Таблица 3 . Сравнение признаков усталости и астении

Усталость возникает в результате истощения энергетических запасов, тогда как астения является следствием нарушения регуляции использования энергетических ресурсов.

Патофизиология астении

Ведущее значение в развитии астенического синдрома принадлежит нарушению функции ретикулярной активирующей системы (РАС) .

РАС является основным звеном в патофизиологии астении. РАС представляет собой плотную нейрональную сеть, ответственную за управление энергетическими ресурсами организма. Она вовлечена в контроль координации произвольных движений, автономную и эндокринную регуляцию, сенсорное восприятие, запоминание, активацию коры головного мозга. Благодаря большому количеству нейрофизиологических связей, РАС играет важную роль в физической активности, модуляции психологического отношения, аффективного выражения, а также в интеллектуальных функциях.

Астения и РАС

Астения, по-видимому, формирует сигнал о перегрузке РАС и плохом управлении энергетическими ресурсами организма. Это сигнал тревоги, информирующий индивидуума о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности .

Важным фактором в развитии астении является нарушение биологических ритмов. Они регулируют в течение суток секрецию гормонов: соматолиберина, тиролиберина, кортико-либерина, контролируют колебания температуры, артериального давления, состояние бодрствования, а также влияют на аппетит и работоспособность .

Наиболее мощными синхронизаторами биологических часов у человека являются изменения периодов активности и отдыха, а также светлый и темный промежуток суток. Работа биологических часов наиболее интенсивно нарушается в следующих случаях:

• при перелете на дальние расстояния,
• при сменной работе,
• у пожилых людей.

Нормальная работа биологических часов эффективно препятствует развитию астении.

Лечение астении

Зачем лечить астению?

• Астения является одним из бедствий современности
• Астения - сигнал тревоги
• Астения нарушает повседневную жизнь
• Астения имеет социально-экономическое значение
• Лечение астении необходимо для скорейшего восстановления работоспособности

В случае органической причины астении лечение должно быть направлено на устранение органического заболевания (например инфекции). При функциональной астении возникает необходимость в соответствующем изменении образа жизни (снижение рабочей нагрузки, избавление от стресса). Единственным способом рационального воздействия на основу астении является восстановление равновесия РАС.

Единственным препаратом для лечения астении с научно обоснованным механизмом действия и доказанной эффективностью является ЭНЕРИОН

Энерион: характеристика препарата

Торговое (патентованное) название: ЭНЕРИОН

Международное непатентованное название: САЛЬБУТИАМИН

Описание препарата: таблетки, покрытые оболочкой, розово-оранжевого цвета.

Клинико-фармакологическая группа: средство, регулирующее метаболические процессы в ЦНС.

Фармакокинетические свойства. Энерион - синтетическое соединение, по строению близкое к тиамину Он получен в результате соединения двух молекул диизобутирата тиамина дисульфидным мостиком. Благодаря модификациям структуры молекулы, Энерион высоколипофилен, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Концентрация препарата в плазме крови после введения внутрь достигает максимума через 1-2 часа. Период полужизни - 5 часов. Препарат выводится с мочой.
Как было показано в гистохимических исследованиях, особенностью фармакокинетики Энериона является его высокая способность накапливаться в нейронах ретикулярной формации, гиппокампа и зубчатой извилины, а также в клубочках зернистого слоя коры мозжечка и клетках Пуркинье.

Фармакодинамические свойства. Механизм действия Энериона: Астения проявляется различными симптомами: физическими, психическими, интеллектуальными и сексуальными. Для того чтобы препарат устранял эти полиморфные проявления, он должен действовать на ретикулярную активирующую систему (РАС), которая является «ядром» системы регуляции энергетических процессов. Действие Энериона фокусируется на РАС. Таким образом, он действует именно на основу астении.
С помощью флюоресцентного гистохимического исследования была подтверждена способность Энериона избирательно накапливаться в РАС . Он интенсивно связывается с нейронами ретикулярной формации, ответственными за бодрствование и бдительность; клетками гиппокампа, контролирующими реактивное и аффективное поведение; клетками Пуркинье коры головного мозга, образующими интегративный слой и участвующими в регуляции мотиваций и мышечного тонуса.
Влияние на холинергическую передачу в центральной нервной системе было также подтверждено в опытах на самцах крыс линии Sprague-Dawley. При этом была показана способность Энериона достоверно увеличивать плотность M1- и М2-подтипов холинорецепторов в различных структурах головного мозга (полосатое тело, n.accumbens, черная субстанция, бледный шар, обонятельная луковица, Аммониев рог, префронтальная кора, сенсорная и моторная кора, переднелатеральный таламус, весь таламус, гипоталамус, верхние и нижние бугорки и др.) (см. Приложение). Было установлено, что в РАС преобладают холинергические нейроны. Энерион усиливает захват этими клетками холина, предшественника ацетилхолина. В связи с этим есть все основания считать, что Энерион оказывает в РАС прохолинергическое действие.
При исследовании Энериона была также отмечена его способность потенцировать центральную серотонинергическую активность (в эксперименте на крысах и мышах была показана его способность изменять стимулирующее действие серотонинергических препаратов на двигательную активность) .
Кроме того, Энерион оказывает выраженное действие на циркадную систему. Циркадные часы контролируют автономную нервную систему и регулируют биологические ритмы. Нарушение работы циркадных часов приводит к развитию астении, снижению памяти, расстройствам концентрации внимания и сна. При исследовании старения циркадной системы у хомяков было установлено, что систематическое потребление Энериона с кормом в течение 50 дней предупреждает возрастные нарушения циркадных ритмов . Это позволяет рекомендовать Энерион для лечения циркадных расстройств, возникающих при естественном старении у человека.

Показания к применению. Симптоматическое лечение функциональных астенических состояний при гипо- и авитаминозах, при длительных заболеваниях, после оперативных вмешательств.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к сальбутиамину.

Беременность и период кормления грудью. Энерион не рекомендуется принимать во время беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и доза препарата. Суточная доза препарата: 2-3 таблетки. Продолжительность курса - по назначению врача. Препарат не рекомендуется назначать детям. Побочное действие. Возможно развитие кожных аллергических реакций. В редких случаях препарат может вызывать легкое возбуждение у пожилых людей. Особые указания. Энерион не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься деятельностью, требующей высокой скорости психических и физических реакций.

Передозировка. При передозировке препарата может наблюдаться возбуждение с явлениями эйфории и тремором конечностей. Эти симптомы преходящи и не требуют специального лечения.

Энерион: лечение астенических состояний

Специфическое фармакологическое действие Энериона подтверждается плацебоконтролируемыми клиническими исследованиями, включающими психометрические тесты и оценочные шкалы. Результаты этих исследований свидетельствуют о высокой эффективности препарата при симптоматическом лечении больных с функциональными астеническими состояниями .

Применение энериона при астении у пожилых людей

Астения в пожилом возрасте не может рассматриваться как нормальное явление. При длительной и интенсивной физической или психической нагрузке у пожилых людей астения наступает быстрее. Часто развиваются нарушения сна и регуляции циркадных ритмов. Все это сопровождается ухудшением качества жизни.

С изменением интеллектуального и психического статуса, социальной изоляцией связаны чувства бесполезности и одиночества. Уменьшение интеллектуальной стимуляции провоцирует умственное и психологическое истощение, которое выражается астенией.

Клиническую эффективность Энериона исследовали у 46 пожилых людей в возрасте от 70 до 98 лет с диагнозом астения. Симптомы классифицировали по двум группам:

1. Нарушения адаптации (чувство усталости, личностные проблемы, поведенческие расстройства, плохая социальная приспособляемость, расстройства сна).
2. Расстройства интеллекта (память, внимание; бодрствование, познавание).

Энерион назначали по 3 таблетки в день. Лечение продолжалось 4-10 недель. До и после терапии проводили психометрическое тестирование (информационные тесты Wechsler-Bellevue - необходимо ответить на 110 вопросов за полтора часа).

Установили, что Энерион оказывает благоприятное действие на все показатели, отражающие приспособляемость пожилых больных к окружающей среде (табл. 4). Препарат также благотворно действует на интеллектуальное состояние больных. Выделяется влияние Энериона на память (табл. 5). Переносимость Энериона оценивают как отличную, несмотря на возраст больных и их клиническое состояние.

Таблица 4 . Влияние Энериона на симптомы нарушений адаптации у пожилых больных

Таблица 5 . Влияние Энериона на интеллектуальное состояние больных

Применение энериона при астении у больных с коронарной болезнью

У большинства больных с коронарной болезнью отмечаются невротические симптомы, а также жалобы на физическую усталость, не соответствующую уровню физической активности. Это свидетельствует о наличии астении в этой группе больных.

В исследование включили 15 больных с коронарной болезнью. Средний возраст больных составлял 63 года (47-77 лет), 8 из них ранее перенесли инфаркт миокарда.

Показаниями для назначения Энериона являлись:

невроз и психологические проблемы реактивного характера,

физическая слабость и снижение переносимости физической нагрузки. Критериями эффективности препарата были:

анксиолитическое действие,

уменьшение частоты приступов стенокардии,

увеличение толерантности к физической нагрузке. Энерион назначали по 200 мг 3 раза в день во время еды в течение 5-12 недель, в среднем 8 недель. В зависимости от состояния больные дополнительно получали нитраты, антикоагулянты или гипотензивные средства. Установили, что Энерион устраняет состояние внутренней напряженности и страха у 13 из 15 больных, что является очень важным для восстановления нормальной профессиональной активности у таких пациентов. Энерион уменьшал частоту приступов стенокардии без увеличения количества потребляемых нитратов, а также увеличивал толерантность к физической нагрузке, что подтверждалось данными электрокардиографии. Доказано, что Энерион является эффективным препаратом, восстанавливающим работоспособность больных с коронарной болезнью и препятствующим возникновению психической инвалидности у этой категории обследованных пациентов. Заключение
Энерион - эффективный препарат для реабилитации больных с коронарной болезнью, а также перенесших инфаркт миокарда. Он устраняет невротическую симптоматику у таких пациентов, а также повышает переносимость физической нагрузки. Применение энериона у больных с постинфекционной астенией Больные часто жалуются на постинфекционную астению. Это состояние недооценивается врачами и задерживает возвращение пациента к нормальной жизни. Любая инфекция сопровождается астенией, тяжесть которой зависит от патогенного возбудителя. Постинфекционная астения характеризуется диффузной природой. Обычные симптомы: чувство общей усталости, снижение физической выносливости, уменьшение аппетита, нарушения внимания, памяти и сна, а также внутренняя напряженность. Исследовали влияние Энериона у 20 больных с постинфекционной астенией. Заболевания, сопровождающиеся астенией:

тонзиллит, бронхит;

бактериальные инфекции (сальмонеллез, иерсиниоз);

вирусные инфекции (грипп, гепатит). Возраст больных составлял 16-66 лет (в среднем 36 лет). Препарат назначали по 2-3 таблетки утром в течение 2 месяцев. Другой терапии больные не получали. Для оценки использовали шкалу Crocq and Bugard, позволяющую дать объективную оценку изменений симптомов астении (15 показателей с 5-9 подпунктами каждый). Спустя месяц после лечения улучшение отметили у 62%, а через 2 месяца - у 98,5 % больных. Особенно быстро устранялись чувство вялости, сниженной физической выносливости, а также невротические симптомы (рис. 1).
. Влияние Энериона на симптомы астении у больных после перенесенной инфекции *
* Выраженность симптомов астении: 0 - отсутствуют, 1 - очень легкие, 2 - легкие, 3 - умеренны 4 - тяжелые, 5 - очень тяжелые. Заключение
Разностороннее действие Энериона особенно благоприятно у больных с многообразными проявлениями постинфекционной астении. Энерион быстро устраняет наиболее тяжелые симптомы: вялость, снижение памяти, аппетита и физической выносливости, а также беспокойство по поводу состояния здоровья. Применение энериона при астении женщин в послеродовом периоде Послеродовый период является для женщин особенно утомительным. Организм подвергается серьезной нагрузке, связанной с грудным кормлением и прерывистым сном. Астения - общая жалоба у женщин в послеродовом периоде. В открытом исследовании с участием 51 женщины в послеродовом периоде для оценки изменения симптомов а также использовали шкалу Crocq and Bugard . включает 100 симптомов астении. Женщины принимали две таблетки Энериона утром в течение 30 дней. Kopмление грудью не являлось противопоказанием для включения в исследование. Установили, что Энерион эффективен в отношении всех проявлений астении и его действие нарастает к 30-му дню наблюдения. При этом ослаблялись такие симптомы, как вялость, нарушение засыпания, затруднение концентрации, беспокойство, общие боли, а также боли спазмы мышц, расстройства аппетита, снижение памяти (рис.2).
. Резулътаты лечения Энерионом астении у женщин в послеродовом периоде Заключение
Применение Энериона по 2 таблетки в день эффективно в отношении всех симптомов астении, отмечаемых у женщин в послеродовом периоде. Очень хорошая реакция на препарат особенно важна у женщин в этом состоянии. Применение энериона при астении у мужчин с сексуальными расстройствами Лечение сексуальной астении требует разностороннего подхода с обязательным клиническим обследованием больного и исключением органического поражения. Неорганическая причина сексуальных расстройств предполагается при сохранении ночной или утренней эрекции, независимо от ее регулярности и качества. Психогенная причина сексуальных расстройств подтверждается при их внезапном развитии, наличии проблем на работе, в семье. В исследовании участвовали 50 мужчин (средний возраст 45 лет) с сексуальными расстройствами астенического харакге-раибезорганических поражений. Энерион назначали по 2 таблетки в день в течение 1 месяца . Окончательный анализ результатов, полученных на основе самооценки, показал, что Энерион уменьшал симптомы астении у всех больных, усиливал эрекцию - у 90%, половое влечение - у 85%, повышал самооценку - у 77% обследованных пациентов. Заключение
При сексуальных расстройствах, обусловленных астенией, назначение Энериона по 2 таблетки в день восстанавливает либидо, усиливает эрекцию, повышает самооценку у мужчин независимо от их возраста и социального статуса. Применение энериона при астении у больных с синдромом раздраженного кишечника В настоящее время общепринятым является психосоматический характер синдрома раздраженного кишечника, обычно отражающий нарушения адаптации к окружающей среде. При этом возникают общая усталость, расстройства сна, раздражительность и депрессия. Обследовали 23 больных с синдромом раздраженного кишечника, психиатрический статус которых включал невротические симптомы, а также семейные и профессиональные проблемы. Энерион назначали в течение 8 недель по 2 таблетки утром. Оценивали показатели:

физическая вялость,

интеллектуальный статус (память, внимание, бодрость),

расстройства настроения,

нарушения сна,

различные соматические жалобы (головная боль, диспепсические расстройства). Общее улучшение, отмечаемое к концу лечения, составило 69,4% (табл.6). Таблица 6 . Влияние Энериона на выраженность симптомов астении у больных с синдромом раздраженного кишечника *

Симптом	Выраженность симптома	До лечения		Через месяц лечения		Через 2 месяца лечения		Улучшение, % больных
		n	%	n	%	n	%
Вялость	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Снижение производительности	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Расстройства памяти	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Снижение внимания	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Общее улучшение интеллекта								47,6
Раздражительность	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
Депрессия	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Беспокойство	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Общее улучшение настроения								42
Бессонница	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Нарушение засыпания	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
Раннее пробуждение	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Общее улучшение сна								100
Расстройства пищеварения	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Головная боль	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Общее улучшение соматического состояния								83
Общее улучшение								69,4

* 0 - отсутствие, 1 - легкие, 2 - умеренные, 3 - выраженные, 4 - очень выраженные Переносимость Энериона была отличной. Побочных эффектов не отмечают, как и необходимости в прекращении лечения. Заключение
Энерион восстанавливает энергию и мотивации у больных с психосоматическими расстройствами, активно устраняя такие симптомы, как нарушения сна и памяти, вялость, депрессию, раздражительность, головные боли и диспепсию. Применение энериона при астении у студентов Студенты и люди, ведущие активный образ жизни, включающий ежедневный стресс и требования к высокой продуктивности, часто сталкиваются с интеллектуальной астенией. Стремление к совершенствованию, которое требует значительной энергии, истощает структуры, аккумулирующие энергию и динамизм. Отсутствие возможности сбалансированного питания, недостаточный сон вызывают астению. Это состояние практически всегда встречается у тех, кто должен работать на полную мощность. Дефицит усвоения и запоминания воспринимается как потеря способности к обучению. Затруднение продвижения вперед при неумолимом дефиците времени - сильнейший фактор стресса. Интеллектуальная острота сглаживается, и человек отвлекается целой серией взаимосвязанных мыслей, продуктивное мышление трансформируется в пустое дневное мечтание. В исследовании с участием 30 студентов различных университетских дисциплин в возрасте от 18 до 29 лет оценивали эффективность Энериона при астении. Все студенты были подвергнуты полному физическому обследованию и лабораторной диагностике, включающей анализы крови и мочи, посев кала, определение концентрации глюкозы в крови натощак. При нормальных показателях проведенных тестов в исследование были включены студенты с жалобами на отсутствие динамизма, интеллектуальную усталость, связанные с обучением в университете. Предварительно были исключены скрытые психические расстройства. Оценивали 100 симптомов астении, разделенных на 10 групп (табл. 7). Таблица 7 . Симптомы астении у студентов

Группа симптомов	Проявления
Общие расстройства	Общая усталость, потеря веса
Интеллектуальная усталость	Нарушение внимания, концентрации, памяти, снижение успеваемости
Физическая усталость	Мышечная усталость, снижение выносливости, отсутствие динамизма
Краниальные симптомы	Головная боль и ощущение тяжести
Изменения характера	Апатия, раздражительность, неуверенность, обостренная чувствительность
Беспокойство и депрессия	Беспокойство, тревога, растерянность, чувство вины
Расстройства сна	Нарушения засыпания, сонливость в дневное время, прерывистый сон, ощущение усталости после пробуждения
Нарушения аппетита	Снижение или повышение аппетита с тенденцией к его снижению
Сексуальные проблемы	Уменьшение либидо и сексуальной активности, частичная импотенция, аноргазмия
Непереносимость «агрессивности» окружающей среды	Гиперреакция на внезапный шум, эмоциональные проявления на ранее легко переносимые раздражители

Энерион назначали по 2 таблетки в день. Улучшение интеллектуальных функций отметили у 53% студентов через 10 дней приема препарата и у 93% - через 20 дней лечения. Заключение
Энерион в значительной степени устраняет интеллектуальные проявления астении у студентов. Энерион дает возможность разрешить проблемы, связанные с трудным периодом обучения, и предупреждает злоупотребление другими лекарственными средствами, не отвечающими требованиям студентов. Применение энериона при астении у спортсменов У спортсменов усталость должна рассматриваться не как истощение энергетических запасов, а скорее как выражение общего желания прекратить физические нагрузки. Стрессовые обстоятельства замыкаются в постоянном стремлении к необходимости достижения высокого уровня показателей. Это приводит к порочному кругу: усталость > снижение результатов > усиление тренировок > нарастание усталости. Реактивная астения не дает возможности добиваться цели, слабое физическое состояние нарушает психическое равновесие, индуцируя психические симптомы. В этих условиях полезно воздействовать на физические и психические аспекты с целью сохранения баланса, который позволит спортсмену достичь необходимого уровня результативности. В исследовании участвовали 12 гребцов топ-класса во время тренировочной подготовки к чемпионату Франции . Оценивали способность развивать максимальную мощность, дистанцию, преодолеваемую при максимальной нагрузке, а также восстановление. Выявили достоверное увеличение мощности (+5%), а также дистанции (+3%) при назначении 2 таблеток Энериона в течение 30 дней (рис. 3).

. Влияние Энериона на работоспособность у спортсменов Связывают этот эффект с антиастеническим действием Энериона. Эффективность Энериона была подтверждена велосипедистов и яхтсменов . Заключение
Энерион отвечает требованиям, предъявляемым к антиастеническому препарату для спортсменов высшего класса. Он оказывает быстрое и длительное действие, хорошо переносится и, что особенно важно, не относится к запрещенным препаратам. Энерион в практике врача

• Энерион влияет на ядро астении - ретикулярную активирующую систему
• Энерион восстанавливает ритм биологических часов
• Энерион может назначаться больным с функциональной астенией
• Энерион удобен в применении - по 1 таблетке 2 раза в день
• Энерион хорошо переносится
• Энерион не является допингом!

Приложение Плотность и-холинорецепторов (средняя ± стандартное отклонение) в различных структурах головного мозга у крыс через 5 часов после внутрибрюшинного введения 50 мг/кг Энериона (по 5 животных в каждой группе)

Литература

1. Feuerstein С. Neurophysiological data concerning fatigue. Role of activator reticular formation. Entretiens de Bichat. 1992; (hors-serie): 11-19.
2. Dll Boistesselin R. Hydrotherapeutics and biophysiological developments. Roles of certain regulatory structures in asthenia: detection of Arcalion binding by histofluorescence. GazMed. 1988; 95 (suppl.3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle В., Zee P.C., Turek F.W. Age-related changes in hamsters" circadian system partially reversed by treatment with sulbutiamine, a vit B-l related compound. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. A polyvalent approach to the treatment of postinfectious asthenia: Arcalion/C R Ther Pharm Clin. 1985; 4: 23-27.
5. Danel J. Cristol R. The rehabilitation of patients with coronary artery disease: contribution of a new drug. Med Int. 1974; 9:165-169.
6. Acuna V. The use of sulbutiamine in a group of university students presenting with a psychosomatic fatigue syndrome. Gaz Med. 1985;92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Use of polyvalent antiasthenic agent during the postpartum period: Arcalion. Trib Med. 1985; april 6-1 3: 53-54.
8. Hugonot R., Israel L, DellAccio E. Arcalion and mental training. «Value of Arcalion in elderly asthenic patients» J Med Prat. 1989; 3 (suppi): 19-24.
9. Moreau L. Interpersonal relationships in the elderly: favourable effect of Arcalion. Vie Med. 1979; 10:823-824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Study of the therapeutic activity of Arcalion on the psychophysical manifestation in «asthenic syndromes». Vie Med. 1981; 18.
11. Waynberg J. Asthenia and male sexual dysfunction JAMA (French Ed). 1991; 222 (suppi): 4-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Effects of Arcalion on a group of oarsmen during training for competitive rowing. Ther Advances. 1991; (May-June): 11-16.
13. Consoli S, Mas M. Study of multivalent antifa" Arcalion, on alertness and stress in high level sports. Psycho Med.1988; 20:249-257.
14. Nicolet G. Arcalion and the 1990 Tour de Fran optimises the recovery capacities of top spo sportswomen». A study car ried out on 30 compi in Tour de France. JIM. 1991; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J.С Therapeutic ad\ Arcalion in sports medicine. Med Sport. 1981; 5
16. Martin A. Clinical trials with Arcalion in irritable drome. Vie Med. 1981, January 2-3.
17. Jouquan J. Sulbutiamine in fatigue: 60 to 90 % according to manifestation. Which should be ¦ TherPharm Clin. 1985; 4; 36.
18. Ferreri M., Presse Med. 1997.

Энерион — способствует таким действиям: улучшение координации движений; повышение резистентности мышц к утомлению; улучшение способности коры головного мозга переносить хроническую гипоксию (кислородное голодание); улучшение внимания и способности к запоминанию.
Эффективность препарата Энерион была доказана во многих клинических плацебо-контролируемых и сравнительных исследованиях при участии пациентов с функциональной астенией различной этиологии, а именно: постинфекционная астения, развивающаяся после острых вирусных и инфекционных заболеваний респираторного тракта (грипп, бронхит, тонзиллит), бактериальных инфекций (Salmonella, Yersinia), туберкулеза, малярии, брюшного тифа, гепатитов и др.; астения, возникающая на фоне соматических заболеваний; астения, возникающая у пациентов с депрессией; астения у пациентов пожилого возраста. Энерион эффективен при нарушениях интеллектуальной функции (снижении памяти, внимательности, концентрации внимания и мышления) и при трудностях социальной адаптации пациентов пожилого возраста (утомляемость, расстройства общения, поведения и сна); астения у студентов, сопровождающая симптомами физической и умственной усталости; астения у спортсменов.

Показания к применению

Препарат Энерион применяется для лечения симптомов астении.

Способ применения

Взрослым Энерион принимать 2-3 таблетки в сутки, разделив суточную дозу на 2 приема. Таблетки принимаются целиком, с достаточным количеством жидкости, во время завтрака и обеда, избегая вечернего приема.
Курс лечения зависит от состояния больного и определяется индивидуально, минимальная его длительность 20 дней.

Побочные действия

Возможны симптомы побочных действий возбуждения, тремор, головная боль, слабость, диспепсические симптомы.
Аллергические реакции чаще связаны с наличием в препарате красителя желтого цвета(Sunset yellow).

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Энерион являются: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст, врожденная галактоземия, синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы, так как в состав препарата входит глюкоза, беременность и кормления грудью.

Беременность

:
Энерион при беременности не применяется, так как нет убедительных доказательств его безопасности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

О случаях взаимодействия препарата Энерион с другими лекарственными средствами не сообщалось.

Передозировка

:
Симптомы передозировки Энериона (возбуждение, ажитация, эйфория, тремор рук) проходят самостоятельно, лечение не требуется.

Условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг №10.
Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг №20.

Состав

:
Активное вещество: сальбутиамин 200 мг.

Дополнительно

:
Соблюдать осторожность при назначении пациентам, деятельность которых требует быстрой реакции.

Основные параметры

Название:	ЭНЕРИОН
Код АТХ:	N07XX10 -

Терапия астенического синдрома, которым страдает все большее количество населения, требует применения как общеукрепляющих, так и узкоспециализированных лекарственных средств. Препарат Энерион относится к витаминам группы В и назначается в составе комплексного лечения синдрома хронической усталости.

Общая характеристика

Энерион - торговое название лекарственного средства, основным действующим веществом которого является сульбутиамин (дисульфид O-изобутирилтиамина). Вещество представляет собой двойное соединение модифицированных молекул витамина В1 (тиамина) и является его синтетическим аналогом. Относится к двум фармакологическим группам:

• общетонизирующие средства и адаптогены;
• витамины.

Сульбутиамин относится к высоколипофильным соединениям и хорошо растворяется только в жирах. Липофильность обеспечивает препарату высокую биодоступность, поскольку всасываемость происходит в желудочно-кишечном тракте.

Впервые активное вещество Энериона синтезировано в Японии, при проведении поиска путей лечения заболевания бери-бери.

Препарат применяется в лечении функциональной (реактивной или психиатрической) и органической астении. В терапевтической практике это производное тиамина пока единственное эффективное антиастеническое средство. В отличие от витамина В1, активное вещество Энериона проникает сквозь гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Фармакологическое действие

Тиамин участвует в регенерационных процессах, восстанавливая поврежденные нервные волокна, а также регулирует энергетические процессы, протекающие в нервных клетках. Недостаток такого соединения провоцирует угнетение обменных процессов центральной нервной системы. Это приводит к истощению ЦНС и возникновению астенического синдрома, сопровождающегося упадком сил и нарушением различных физиологических процессов.

Выделяют несколько направлений фармакологического действия препарата:

Активное вещество проявляет избирательную активность в тех структурах мозга, которые непосредственно участвуют в развитии синдрома хронической усталости.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество в лекарственном средстве Энерион - это сульбутиамин (sulbutiamine).

В таблице указано примерное содержание компонентов, входящее в состав одной таблетки.

В составе также присутствуют этилцеллюлоза, полисорбат 80, белый пчелиный воск.

Препарат относится к категории витаминов и отпускается без рецепта врача

Выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, в оболочке оранжевого цвета. Глянцевая поверхность может быть неоднородной. Допустимо неравномерное окрашивание покрытия и наличие в нем незначительных вкраплений.

Показания к применению

Терапевтическое назначение препарата Энерион - лечение синдрома хронической усталости. Его назначают пациентам со следующими формами астении:

При функциональном синдроме хронической усталости и органической форме астении наблюдается значительная индуцированная недостаточность витаминного комплекса. Применение Энериона способствует восстановлению нормальной мозговой деятельности, восполняя недостаточность тиамина.

Курсовое лечение помогает минимизировать дегенерацию ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме.

Способность лекарственного средства активно воздействовать на структуры мозга позволяет применять препарат в лечении нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера). Нейромодулирующие свойства Энериона направлены на:

• восстановление мембран нервных клеток;
• улучшение памяти и когнитивных функций.

Возрастание активности пациентов наблюдается при комплексном лечении совместно с ингибитором ацетилхолинэстеразы.

Энерион входит в список препаратов, эффективных в терапии психогенной эректильной дисфункции. Действующее вещество оказывает влияние на центр возбуждения и мотивации в мозге, оказывая мягкое стимулирующее действие. В результате активации ретикулярной системы происходит физиологическая стимуляция эрогенных зон и улучшается эректильная функция.

Для профилактической терапии осложнений диабета назначают не только ноотропные лекарственные средства, но и Энерион. Показания к применению препарата включают его назначение для лечения полинейропатии, которая развивается при осложненном течении заболевания. Исследования также показали эффективность таблеток при алкогольной полинейропатии.

Применение при психических расстройствах

Пациентам, страдающим психическими расстройствами, Энерион назначают для уменьшения психосимптоматики. Клинически доказана эффективность лекарственного средства у больных, страдающих:

• шизофренией;
• генерализованным тревожным расстройством.

Курсовое лечение снижает утомляемость, повышает общее самочувствие. На фоне приема аналога витамина В1 возможно прекращение приема анксиолитических и бета-блокаторов.

По мнению врачей, наблюдающих пациентов с биполярным аффективным расстройством, прием сульбутиамина нуждается в строгом контроле. У больных, бесконтрольно принимавших синтетический аналог тиамина гидрохлорида, наблюдается обострение ранее существовавших психотических симптомов (вторичная мания, маниакальные эпизоды). Помимо усиления симптоматики, искажается общая клиническая картина и возникают сомнения в эффективности проводимой специализированной терапии.

Противопоказания и особые условия

Лекарственное средство не рекомендуется употреблять детям, так как нет клинических данных, подтверждающих безопасность основного компонента для детей. Необходимо точно знать, как проводить лечение в пожилом возрасте и действовать с особой осторожностью. Зарегистрированы случаи повышенной возбудимости и нервной активности как у здоровых пациентов, так и с болезнью Альцгеймера. Есть несколько еще условий, при которых лечение Энерионом противопоказано:

Возможно развитие аллергических реакций, поскольку в состав входит пчелиный воск, лактоза и красители.

Лекарство содержит сахарозу, что надо учитывать при назначении пациентам, больным сахарным диабетом.

Побочные эффекты могут проявляться симптомами паркинсонизма (тремор, неустойчивость, шаткая походка) и повышенной возбудимостью. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны диспепсические расстройства (диарея, тошнота, рвота). При передозировке наблюдается комплекс двигательных и психотических симптомов.

Способ применения и дозы

Таблетки Энерион предназначены для перорального применения. Принимают их после еды, запивая большим количеством жидкости. Таблетку не рекомендуется разжевывать. При затрудненном глотании ее можно растолочь и принять во время еды.

Максимальная суточная доза сульбутиамина не должна превышать 600 мг. Кратность приема составляет 2-3 раза в сутки. Типовая инструкция содержит несколько схем употребления:

• 400 мг утром и 200 мг перед сном;
• по 200 мг утром и вечером;
• по 200 мг 3 раза в день.

Эффективность лечения возрастает при курсовом приеме препарата. Длительность курса зависит от степени тяжести состояния пациента, но не должна превышать 4 недели.

Аналогичные лекарственные средства

Энерион единственный представитель синтетических аналогов тиамина гидрохлорида на рынке фармацевтической продукции. В аптеках нет других лекарственных средств, в которых активным действующим веществом является сульбутиамин. Лекарство Энерион в аптеках стоит 860 рублей за упаковку, в которой 6 блистеров по 10 таблеток.

Аналоги препарата представлены витамином В1 и его производными. Синтезированные из тиамина средства имеют схожее действие, но не проникают сквозь гематоэнцефалический барьер. В таблице представлена их сравнительная стоимость.

Тиамин выпускается в виде жидкости для внутримышечных инъекций. Он значительно дешевле, но не обладает фармакологическими свойствами Энериона.

Значение в лечении неврологических расстройств

Синтетическое производное витамина В1 препарат Энерион является одним из эффективных средств в лечении функциональных патологий, сопровождаемых развитием астении. Его положительный эффект также выявлен при назначении в составе моно и комплексной терапии следующих заболеваний:

Курсовая терапия позволяет восполнить недостаток тиамина в нервных тканях. Оптимизация витаминного баланса способствует восстановлению нервной проводимости и нормализации метаболизма центральной нервной системы.

Энерион не имеет аналогов, которые содержат идентичное действующее вещество. Его клиническая эффективность позволяет назначать лекарственное средство как при функциональных, так и при физиологических факторах, провоцирующих развитие синдрома хронической усталости. Более выраженный терапевтический эффект достигается в составе комплексного лечения.

Лаборатории Сервье Индастри Лаборатории Сервье Индастри/ Сердикс, ООО Эгис Фармацевтический завод ОАО

Страна происхождения

Франция

Группа товаров

Нервная система

Препарат, применяемый при астенических состояниях

Формы выпуска

• 10 - блистеры (2) - пачки картонные. 10 - блистеры (2) - пачки картонные. 15 - блистеры (2) - пачки картонные. 15 - блистеры (4) - пачки картонные. упак 20 таблеток упак 60 таблеток

Описание лекарственной формы

• Таблетки, покрытые оболочкой Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, допускается незначительная неоднородность поверхности (по степени глянцевости), окрашивания и наличие незначительных вкраплений.

Фармакологическое действие

Препарат ЭНЕРИОН является синтетическим соединением, близким по строению к тиамину, по сравнению с которым молекула имеет открытый тиазольный цикл, дополнительную дисульфидную связь, липофильный эфир. Благодаря такой модификации, сульбутиамин хорошо растворим в жирах, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проникает через гематоэнцефалический барьер. В отличие от тиамина, способен накапливаться в клетках ретикулярной формации, гиппокампе и зубчатой извилине, а также клетках Пуркинье и клубочках зернистого слоя коры мозжечка. На фоне приема препарата ЭНЕРИОН улучшается координация движения и увеличивается устойчивость к физическим нагрузкам, повышается устойчивость структур коры головного мозга к повторяющейся аноксии. Препарат эффективен при симптоматическом лечении функциональной астении.

Фармакокинетика

Сульбутиамин быстро всасывается, концентрация препарата в плазме крови достигаетмаксимума (Сmax) через 1-2 часа после приема. Период полувыведения (Т1/2) - около 5 часов. Препарат выводится с мочой.

Особые условия

Не рекомендуется назначать Энерион пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции в связи с тем, что в состав препарата входит лактозы моногидрат. Использование в педиатрии Препарат не рекомендуется назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия клинических данных. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Состав

• Сульбутиамин....................200 мг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, паста крахмальная высушенная, глюкоза (декстроза) безводная, лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк, натрия гидрокарбонат, натрия карбоксилметилцеллюлоза, белый пчелиный воск, титана диоксид (Е171), этилцеллюлоза, сансет желтый (Sunset yellow FCF, El 10), глицерола моноолеат, полисорбат 80, повидон, сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный. сульбутиамин 200 мг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмальная паста высушенная, декстроза безводная, лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк, натрия гидрокарбонат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, белый пчелиный воск, титана диоксид (Е171), этилцеллюлоза, краситель солнечный закат желтый (E110), глицерола моноолеат, полисорбат 80, повидон, сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный