Фруктозамин. Что это такое и какова его норма

Чтобы определить концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, потребуется сдать анализ на фруктозамин. Такой метод диагностики сахарного диабета позволяет контролировать эффективность терапевтических мероприятий, чтобы при необходимости врач мог изменить терапевтическую схему или дозировку назначенных медикаментов. Для проведения лабораторного исследования не требуется специальной подготовки, поэтому сложности при сдаче анализа обычно не возникают.

Что это за вещество?

Фруктозамин или как его еще называют гликозилированный белок, представляет собой элемент взаимодействия глюкозы с белками крови. Благодаря прослеживанию фруктозамина, можно контролировать концентрацию сахара в крови, что важно при терапии и диагностическом обследовании пациентов с диабетом. Эта процедура позволяет вычислить скачки уровня глюкозы вверх за 7-21 день до момента проведения исследования. Стоит учитывать, что в детском возрасте показатель сахара немного ниже, нежели у людей постарше. Не дают фруктозамину повышаться такие вещества, как гемоглобин, медьсодержащая оксидаза и витамин С.

Повышенная концентрация гликозилированного белка указывает на то, что за последние недели поступление сахара в плазму значительно превышало норму. Показатели содержания фруктозамина крайне важны при терапии сахарного диабета, ведь они не только дают возможность оценить состояние болеющего, но и позволяют получить общую картину о протекании недуга. Когда показатели выше нормы, то вероятно была нарушена назначенная врачом терапевтическая схема или же прописанное лечение малоэффективно. В таком случае пациенту следует обратиться к лечащему доктору, который пересмотрит дозировки или подберет другой медикамент.

Анализ на гликированный гемоглобин является основным из ряда применяемых в профилактике и лечении сахарного диабета.

Обычно выписывают направление на лабораторное исследование кровяной жидкости пациентам с сахарным диабетом, чтобы проследить показатели фруктозамина и при необходимости откорректировать терапевтическую схему, а также подобрать правильный режим питания и действенные медицинские препараты. Важны результаты анализа и при беременности, когда у будущей мамы диагностировали сахарный диабет. Определяют, понижен или повышен уровень фруктозамина, когда требуется контроль изменений показателей глюкозы за период не более 3-х недель. Необходимо пройти лабораторное исследование больным, страдающим заболеваниями, которые способны привести к изменению в крови уровня глюкозы и инсулина.

Как правильно сдавать?

Сдача анализа не требует особой предварительной подготовки, перед проведением процедуры достаточно придерживаться несложных общепринятых правил:

• забор биологического материала должен производиться с утра на голодный желудок;
• перед сдачей анализа весь день не употреблять сладкую, жареную, жирную, пересоленную пищу, не пить спиртосодержащие напитки;
• за полчаса не курить, а за 1-2 часа не пить подслащенную газировку, кофе и чай;
• за 15 минут до забора биологического материала следует успокоиться и отдохнуть.

Противопоказано сдавать кровь непосредственно после физиопроцедур и других методов терапии. Нельзя проводить исследование, когда идет прием медицинских препаратов, в таком случае следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах, чтобы определить их воздействие уровня фруктозамина. Не проводится анализ пациентам, у которых вместе с диабетом присутствуют патологии печени, почек с имеющимися белковыми элементами в моче.

В крови происходит термический неферментативный процесс гликирования белка (засахаривание протеиновых компонентов). Поэтому, является основным из ряда применяемых в профилактике и лечении сахарного диабета.

Однако он отражает картину происходящего в организме за довольно длинный промежуток времени (от 2 до 3 месяцев). За это время человек мог кардинально поменять свои предпочтения в еде, увеличить или уменьшить физические нагрузки не зависимо от рекомендаций врача. Поэтому, колебания значений, получаемые в процессе такого анализа, могут быть крайне разрозненными.

Кроме того, у одного и того же врача лечится не один пациент и следить за ежедневными колебаниями уровня сахара в крови - это удел каждого диабетика. Он может лишь порекомендовать какую-то терапию и иногда направлять пациентов на сдачу анализов.

Но как быть, если врач назначил индивидуальное лечение и ему необходимо получить более точные данные о состоянии здоровья конкретного пациента, скажем, за двухнедельный срок?

Гликозилированный анализ крови или не подойдет для таких нужд. Один из них слишком «абстрактный», а другой отражает подконтрольное колебание гликемии за сутки и скорее позволяет судить о метаболизме углеводов и способности их усвоения в течение суток.

В таком случае прибегают к помощи анализа на фруктозамин.

Данный вид анализа не настолько популярен и в диагностической практике практически не применяется. К его помощи прибегают только в том случае, когда необходимо вести доскональный мониторинг метаболических процессов с учетом показателей гликемии, чтобы понять помогает выбранное лечение пациенту или же нет.

Фруктозамин является обобщающим понятием и представляет собой своеобразный «симбиоз», комплекс из белков (в основном это альбумин) и глюкозы.

Иными словами, это побочный продукт долговременного воздействия на белок глюкозы, уровень которой превышает норму. Когда концентрация глюкозы в крови повышена и держится в таком состоянии долгий период времени, то происходит «засахаривание» альбумина. Такой процесс называют гликированием или гликозилированием.

Период выведения фруктозамина из крови занимает от 1 до 3 недель (за это время происходит распад конструктивных белковых элементов). Срок же жизни эритроцитов, на изучение концентрации которых строится анализирование гликозилированного гемоглобина, превышает 120 дней. Именно столько «живут» красные кровяные тельца, которые затем выводятся из организма. Изучая их, появляется общее представление о состоянии гемопоэза (т.е. кроветворения).

Но сравнивая средние значения за 120 дней, нельзя получить четкой картины происходящего. Фруктозамин же позволяет получить средние данные гликемии на период до 3 недель, что облегчает своевременною корректировку лечения.

Показания

• осуществление контроля
• при изменении лечебной терапии
• ведение контроля за уровнем глюкозы у беременных с или 2 типа (включая гестационный тип), а так же за их новорожденными детьми

Как сдавать

Кровь для анализа берут из вены.

Как-то готовиться к сдаче анализа не обязательно, так как его достоверность на зависит от времени суток, физической активности или пассивности, приема пищи или же от ранее пережитого стресса, каких-то переживаний. Чего не скажешь о других диагностических тестах, являющихся весьма капризными.

Однако, придя на сдачу анализа, необходимо соблюдать ряд простых общепринятых правил:

• сдавать кровь рано утром натощак
• накануне не есть слишком жирную или сладкую пищу
• не употреблять
• за 20-30 минут до забора крови не курить
• за 1-2 часа до сдачи нельзя пить сладкие газированные напитки, чай, кофе
• за 15 минут до сдачи немного отдохнуть и эмоционально успокоиться
• нельзя сдавать кровь сразу послед физиотерапевтических процедур и прочих методов лечения
• исключить прием лекарственных средств (предварительно стоит проконсультироваться с врачом)

Данный анализ окажется нецелесообразным в том случае, если при сахарном диабете или любом другом эндокринном заболевании будет диагностировано поражение печени, почек с обнаружением белковых компонентов в моче, так как концентрация данного компонента зависит от количества белка. При описанных ранее заболеваниях объем белка снижается, так как нарушается его всасывание через кишечник, что способствует постепенному снижению концентрации. Таким образом, при повышенном уровне глюкозы не происходит достаточного гликирования белковых элементов крови, и результаты фруктозамина окажутся ложно заниженными.

Расшифровка результатов

У здоровых взрослых мужчин и женщин без отягчающих эндокринных заболеваний и последующих осложнений наличие гликированного альбумина приближено практически к нулю. У детей его концентрация ниже.

Норма же фруктозамина при беременности будет варьироваться в зависимости от роста, развития плода. Однако подобный анализ для женщин в положении не входит в список обязательных. Контроль осуществляется исключительно по предписанию лечащего врача, если у женщины обнаружен или ранее уже был поставлен диагноз диабета и необходимо подобрать новую терапию, удовлетворяющую всем требованиям, с целью сохранения здоровья и жизни как матери, так и будущего ребенка.

Для мониторинга особый интерес представляют не начальные значения, а их дальнейшая вариативность. Врач обращает внимание на колебания фруктозамина в большую или меньшую сторону, что позволяет сделать своевременные выводы и вовремя откорректировать выбранную им методику.

Метод исследования основан на колориметрии, когда проводится химический анализ с применением реагента, который пигментирует исследуемые элементы. По интенсивности окраса судят о количестве вещества, находящегося в плазме крови.

Исследуя плазму мы получим более низкие результаты, чем при анализе сыворотки крови. Кроме того, по истечение 1 недели, если хранить кровь при 2-8°С, исследуемый компонент разрушается.

Общая информация об исследовании

Определение фруктозамина основано на измерении гликозилированного белка. Если уровень глюкозы на протяжении определенного времени остается повышенным, молекулы глюкозы связываются с белками крови в ходе процесса, получившего название гликозилирование (гликирование). Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше количество образовывающегося гликированного белка и гемоглобина. Такие комбинированные молекулы остаются в составе белка на протяжении его жизненного цикла и отражают средний уровень глюкозы в крови в течение определенного периода.

Так как эритроциты живут 120 дней, гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы на протяжении этого времени. Белки плазмы крови имеют более короткий жизненный цикл, примерно 14-21 день. Таким образом, уровень гликированных белков, определяемый по содержанию фруктозамина, отражает средний уровень глюкозы в крови пациента на протяжении более короткого периода длительностью в 2-3 недели.

Поддержание уровня глюкозы в крови максимально близким к нормальному помогает пациентам, страдающим от диабета, избежать многих осложнений. Необходимый контроль достигается тестированием на уровень глюкозы, а также мониторингом эффективности применяемой терапии с помощью анализа на фруктозамин или гликированный гемоглобин.

Голодать перед анализом фруктозамина не требуется, поскольку определяется количество гликозилированного белка и глюкозы за предыдущие 2-3 недели, так что пища, которую пациент употребил на протяжении дня, не влияет на результаты.

Для чего используется исследование?

Оба анализа – и на фруктозамин, и на гликированный гемоглобин – нужны в первую очередь для того, чтобы осуществлять мониторинг уровня сахара в крови больных диабетом. Хотя анализ на гликированный гемоглобин является более распространенным, в ряде случаев, когда проведение его затруднено, анализ на фруктозамин может использоваться весьма успешно.

Так, применение анализа на фруктозамин, а не на гликированный гемоглобин является более эффективным в ниже приведенных случаях.

• При внесении резких изменений в план лечения сахарного диабета фруктозамин позволяет оценить эффективность применяемой коррекции лечения за несколько недель вместо нескольких месяцев.
• В период беременности больных диабетом, когда в организме матери происходят значительные изменения, контроль уровня глюкозы приобретает особенно важное значение. Анализ на фруктозамин можно проводить одновременно с анализами на глюкозу, чтобы отслеживать уровень последней и правильно подбирать дозу инсулина.
• При потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не будет достаточно точным, когда у пациента гемолитическая анемия или кровопотеря. Присутствие некоторых форм гемоглобина также может оказывать влияние на применяемые методы его измерения. В таких случаях фруктозамин является единственным показателем, адекватно отражающим уровень глюкозы в крови.

Когда назначается исследование?

• Когда необходимо наблюдать за изменениями уровня глюкозы в крови пациента за период в 2-3 недели.
• При необходимости провести коррекцию применяемой терапии у больных сахарным диабетом, а также подобрать правильную диету и набор лекарственных препаратов.
• Если больная диабетом беременна.
• Когда больной страдает заболеванием, которое может привести к изменению уровней инсулина и глюкозы в крови.

Что это за анализ?

Фруктозамин образуется путем взаимодействия глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином .

Фруктозамин - показатель содержания глюкозы в крови . Анализ на фруктозамин - эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2-3 нед до измерения.

Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови , что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.

Норма фруктозамина : 205 - 285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

Определение уровня фруктозамина в крови применяют с 1980-х годов. Оба анализа – и на фруктозамин, и на гликированный гемоглобин – нужны в первую очередь для того, чтобы осуществлять мониторинг уровня сахара в крови больных диабетом. Хотя анализ на гликированный гемоглобин является более распространенным, в ряде случаев, когда проведение его затруднено, анализ на фруктозамин может использоваться весьма успешно.

Так, применение анализа на фруктозамин, а не на гликированный гемоглобин является более эффективным в ниже приведенных случаях.

• При внесении резких изменений в план лечения сахарного диабета фруктозамин позволяет оценить эффективность применяемой коррекции лечения за несколько недель вместо нескольких месяцев.
• В период беременности больных диабетом, когда в организме матери происходят значительные изменения, контроль уровня глюкозы приобретает особенно важное значение. Анализ на фруктозамин можно проводить одновременно с анализами на глюкозу, чтобы отслеживать уровень последней и правильно подбирать дозу инсулина.
• При потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не будет достаточно точным, когда у пациента гемолитическая анемия или кровопотеря. Присутствие некоторых форм гемоглобина также может оказывать влияние на применяемые методы его измерения. В таких случаях фруктозамин является единственным показателем, адекватно отражающим уровень глюкозы в крови.

Когда назначается исследование?

• Когда необходимо наблюдать за изменениями уровня глюкозы в крови пациента за период в 2-3 недели.
• При необходимости провести коррекцию применяемой терапии у больных сахарным диабетом, а также подобрать правильную диету и набор лекарственных препаратов.
• Если больная диабетом беременна.
• Когда больной страдает заболеванием, которое может привести к изменению уровней инсулина и глюкозы в крови.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 285 мкмоль/л.

Повышение уровня фруктозамина

Чем выше концентрация фруктозамина, тем выше средний уровень глюкозы в крови. Больший интерес представляют не сами значения величин, а их тенденции к изменению. При переходе значений фруктозамина от нормальных к повышенным можно сделать вывод: стратегия лечения выбрана неправильно. Это может означать, что в крови пациента слишком много сахара, а инсулина, наоборот, слишком мало, а также то, что применяемые методы лечения перестали быть достаточно эффективными.

Уровень фруктозамина в норме

У пациента нет сахарного диабета, применяемая система мониторинга и лечения заболевания является эффективной.

Понижение уровня фруктозамина

Иногда уровень фруктозамина понижен вследствие снижения содержания белка в крови из-за нарушения его синтеза или потери белка организмом в результате различного рода заболеваний. В таком случае расхождения в значениях данных по фруктозамину и уровню глюкозы могут быть существенными.

Подготовка к сдаче анализа

• Не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Изменения, происходящие в организме человека, больного , связаны с нарушением обмена глюкозы, проявляющимся в нескольких формах.

За счет контроля любой из них, к примеру, нормы фруктозамина, можно выявить развитие заболевания и оценить состояние пациента.

Зачем назначают анализ на фруктозамин?

Фруктозамин это химическое вещество, возникающее при взаимодействии глюкозы с некоторыми белками, содержащимися в плазме крови. В основном это альбумины и гемоглобин. Итогом данного взаимодействия становятся фруктозамин и , количество которых показывает прямую зависимость с уровнем сахара в крови.

Это свойство используется для диагностирования и определения этапа сахарного диабета. Также он используется в качестве экспресс-мониторинга содержания глюкозы в крови у новорожденных детей и женщин в состоянии беременности. Применяют анализ на фруктозамин при сахарном диабете как средство контроля проводимой терапии.

Отправить на анализ содержания фруктозамина может несколько врачей, предполагающих, что возникшая проблема связана с высоким показателем :

• педиатр;
• нефролог;
• терапевт;
• хирург;
• семейный врач и другие.

Наибольшая группа пациентов, проходящих исследование, больные с первым и вторым типом сахарного диабета. Помимо того, анализ может назначаться беременным женщинам и маленьким детям.

Таким образом, основанием для назначения исследования служат:

• изменение схемы терапии при диабете;
• подбор наилучшей дозы инсулина при назначении ;
• ведение беременных женщин, имеющих диагноз – сахарный диабет;
• составление и коррекция индивидуального режима питания для пациентов с сахарным диабетом;
• подозрение на нарушение обмена углеводов у маленьких детей;
• подготовка к операции больных, имеющих неустойчивую концентрацию сахара в крови;
• подозрение на наличие новообразования, оказывающего влияние на процент сахара крови;
• отслеживание динамики содержания у пациентов, которых нарушена выработка инсулина или имеются патологии поджелудочной железы.

Видео-лекция:

Преимущества исследования

Длительность существования подобных белково-углеводных комплексов невелика:

• для фруктозамина – 2-3 недели;
• для гликированного гемоглобина – 120 дней.

Данный анализ позволяет оценить уровень глюкозы за прошедшие 2-3 недели. При этом он довольно точный и показывает малейшие колебания сахара в крови, что удобно для оценки качества терапии при смене системы лечения и оценивания гликемии за краткие промежутки времени.

Минусы

Недостатками данного метода являются:

• возможность ложных показаний;
• воздействие внешних факторов на результативность;
• отсутствие домашних способов определения.

Неточные показания могут возникнуть при изменении количества белковых молекул в крови, чему способствует развитие нефротического синдрома, а также активное употребление витамина C.

Проведение исследования в домашних условиях на сегодняшний день недоступно, поскольку в реализации отсутствуют тестовые наборы, поэтому анализ проводится только в специализированных лабораториях.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовительные мероприятия к сдаче анализа стандартные для обследования на содержание сахара. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до анализа, чай и кофе также желательно исключить, но не питьевую воду.

Для маленьких детей период без пищи должен составлять в пределах 40 минут, а для 2-5 летних до 2,5 часов. Накануне желательно поддерживать эмоциональный и физический покой, особенно за 1-2 часа до анализа. За полчаса не следует курить.

В экстренных случаях кровь может браться и у поевшего недавно пациента.

По возможности исключается прием лекарственных средств за день до анализа, но это должно происходить только по согласованию с лечащим врачом. Также не рекомендуется сдавать анализ после физиотерапевтических процедур или других способов лечения.

Сдается исследование обычно утром, что позволяет выдержать период без приема пищи. Кровь собирается венозная, из нее в дальнейшем выделяется сыворотка и с помощью колориметрии проводится анализ. В ходе его проведения используется рентген, пигментирующий исследуемые элементы, и прибор оценивает интенсивность окраски, говорящей о количестве фруктозамина в крови.

Нормы и отклонения

Представим данные по поло-возрастному принципу в виде таблицы:

Поскольку в разных лабораториях применяются отличающиеся методики исследования, то и конкретные результаты анализа могут отличаться. Поэтому в каждой лаборатории существует свой информационный лист, в котором зафиксированы нормы для различных категорий пациентов. Именно на него будет опираться лечащий врач.

По результатам исследований выяснено, что уровень фруктозамина и гликированного гемоглобина связаны между собой, и их можно определить опосредованно через формулу:

для гликированного гемоглобина, при наличии результатов фруктозамина:

ГГ=0,017хФ+1,61,

где ГГ выражен в %, Ф – в мкмоль/л;

для фруктозамина: Ф = (ГГ-1,61)х58,82.

Если показатель фруктозамина приближен к верхней планке или переваливает за нее, это говорит, о его повышенности.

Причиной этого может быть:

• сахарный диабет и другие состояния с нарушением усваиваемости глюкозы;
• снижение деятельности щитовидной железы;
• наличие в организме воспалительного заболевания;
• последствие хирургического вмешательства или травматического повреждения головного мозга;
• почечная недостаточность;
• миелома;
• аутоиммунные заболевания и алкоголизм.

При показаниях, близких к нижней границе делается вывод о том, что фруктозамин понижен, что может быть вызвано:

• гиперфункцией щитовидной железы;
• нефротическим синдромом;
• гипоальбуминемией, вызванной как заболеваниями печени или нарушением усвоения белков из пищи, так и неправильным питанием, содержащим малое количество белковых молекул;
• приемом некоторых препаратов: витамина C, витамина B6, гепарина и так далее.

Специалист чаще обращает внимание не на сам показатель, а на его динамику, что позволяет оценить применяемое лечение или составленную для пациента диету.

Норма фруктозамина при беременности остается той же, что и для обычного здорового человека, однако в это время чаще наблюдаются колебания уровня, что соответствует изменению состояния организма, работе гормональной и других систем. Наиболее важен уровень фруктозамина для женщин, имеющих сахарный диабет, поскольку он позволяет контролировать показатели точнее.

Уровень фруктозамина можно использовать для оценки концентрации сахара в крови. Принцип перерасчета таков: каждым 212,5 мкмоль/л фруктозамина соответствует 5,4 ммоль/л глюкозы. А каждые 9 мкмоль/л подъема уровня данного показателя говорят об увеличении содержания глюкозы в плазме крови на 0,4 ммоль/л. То же наблюдается при снижении уровеня показателя.

Таким образом, исследование на содержание фруктозамина в крови позволяет следить за динамикой концентрации глюкозы и контролировать состояние больного, вовремя принимая адекватные меры. Он удобен в том числе для оценки состояния маленьких детей и беременных женщин. Однако проводится может только в условиях лаборатории, что ограничивает возможности его использования.