Растяжение мышц – травматическое повреждение волокон мышцы либо их участков с сухожилиями. Появляется растяжение при значительных физических перегрузках, напряжении мышц. Впрочем, повредить мышцу достаточно просто: стоит только поскользнуться или неправильно упасть.

Факторами риска могут быть неумелое поднятие тяжести, продолжительное пребывание в некомфортной позе. Мышцы, которые плохо тренированны, впоследствии отзовутся значительной болью. Когда ткань мышц сильно натянута, вы можете ощутить, что у вас что-то рвется или лопается. Растяжение мышц не очень опасная травма, но все-таки следует лечить эту патологию по причине резкой и надоедливой боли. Больше всего подвержены растяжению мышцы голени, то есть икры. Также страдают коленные суставы. Довольно часто повреждаются также связки там, где расположены запястья, если человек упал на вытянутую руку. Впрочем, локоть и спина тоже могут пострадать от растяжения.

Симптомы растяжения мышц

Симптомы растяжения мышц различаются в зависимости от степени их поражения. Основным симптомом считают боль. Она бывает различной: как незначительной, так и очень резкой, способной ограничить физическую активность.

Существует три степени патологии:

1. При первой происходит разрыв небольшого количества волокон, появляются незначительные болевые ощущения.
2. При второй степени растяжения возможен отек сустава, возникновение умеренных болевых ощущений.
3. Если же возникает третья степень заболевания, появляется полный разрыв связки, значительная боль и нарушения в суставах.

Также возможна опухоль и небольшая припухлость на месте растяжения. В случае выраженного влияния возможен отек при растяжении и возникновение гематомы.

Растяжение мышцы может сильно растянуть мышцу, и ткань окажется порванной. После того как растяжение начнет проходить, возможно, появление незначительных шрамов, мышцы после травмирования становятся не настолько крепкими и эластичными. Сильно напряженный сустав может спровоцировать травмирование тканей связок, а также остальных элементов, которые поддерживают сустав. В данном случае сустав может опухнуть и стать сильно чувствительным. Общими симптомами растяжения также можно назвать кровоизлияние в болезненном месте, а также боль при ощупывании или пальпации растяженной части. Как в случае с переломами деформации не происходит. Признаки растяжения обычно проходят к 5-10 дню. Если же есть разрывы, симптомы уходят по истечении месяца. Чтобы точно поставить диагноз, необходим осмотр врача и рентгенография.

Лечение растяжения мышц

1. Необходим покой мышце, которая была травмирована. Следует избегать резких движений и физических перегрузок. На протяжении 2-х суток нагрузка на поврежденное место должна отсутствовать.
2. Чтобы не было отечности и боли следует сразу же приложить лед. Минимально – на полчаса. После этого в течение двух суток лед прикладывается раз в 4 часа. Прекрасно подходят готовые кубики льда, можно использовать замороженные овощи либо фрукты. Прямо на кожу лед не прикладывается, кожу необходимо прикрыть салфетками либо полотенцем.
3. Фиксация. Поврежденную конечность следует надежно зафиксировать. Если появились кровоподтеки, используется эластичная повязка. Конечность ставят на возвышение для того, чтобы не было увеличения отека ткани.
4. Противовоспалительные препараты и анальгетики используются по необходимости.

Спустя пару дней можно будет осуществлять тепловые и согревающие процедуры. Используйте следующие мази:

• «Финалгон». Имеет хорошее сосудорасширяющее воздействие, увеличивает кровоток под кожей.
• «Эспол». Мазь, которая имеет в своем составе перец стручковый. Это создает обезболивание и оказывает отвлекающее воздействие.
• «Нафтальгин». Обезболивающий и противовоспалительный эффект создается благодаря жирным спиртам, анальгину и кашалотовому спирту.
• «Санитас». Эвкалиптовое масло, камфора, свиное сало и вазелин помогают мышце быстрее восстановиться.
• «Эфкамон». Мазь, которая расширяет сосуды, придает мышце тепло. Состоит из гвоздичного и горчичного масла, парафина.
• «Никофлекс». В составе крема есть лавандовое масло, которое оказывает отвлекающее и рассасывающее воздействие. На больном месте повышается температура кожи и мышц.

Проблема уходит через 5-10 дней при грамотном лечении. Чтобы травма не усугублялась, при первых же симптомах обратитесь за помощью к специалисту.

Растяжения связок

Связки — плотные скопления соединительной ткани, которые укрепляют суставы. Растяжение связки являются полным либо частичным ее разрывом из-за травматического влияния на связочный аппарат сустава. Охватывает повреждение 1 либо несколько связок. Травмы появляются при быстрых движениях в суставе. Обычно растяжению подвергаются суставы голени и локтей, коленные суставы травмируются не столько часто. Поскольку связочный аппарат имеет множество кровеносных сосудов, у больного сразу же начинают появляться первые болезненные симптомы.

Причины растяжения связок

Главная причина появления разрыва либо растяжения — разрыв частей волокон. Появляются разрывы в случае движения суставов, если превышаются допустимые пределы физических возможностей, либо при движениях, которые этому суставу не характерны. К примеру, растяжение на лодыжке появляется, если ее неправильно выгибают наружу. Таким образом, связка разрывается либо растягивается. Причиной становится занятие спортом или активные игры, где необходимо поперечное движение по площадке. Также возникают разрывы при скалолазании. Возможно также влияние бытовых ситуаций. Быстрее всего страдают связки следующих суставов: коленных, голеностопных и лучезапястных. Колена и голеностоп растягивается зачастую во время плохого приземления после совершения прыжков во время гимнастики, волейбола или баскетбола. Повреждение связок рук и запястий наиболее часто происходит при падении на руки, когда основная масса тела оказывается в руках.

Симптомы растяжения связок

Степень заболевания определяется ступенями поражения связок. Болевые ощущения, образующиеся в суставе – это наиболее распространенный симптом после удара. При дальнейшем передвижении человек травмировать свои связки может и еще значительнее. Спустя период времени возникает синяк и отек. Ограничивается движение в суставах. Помимо того, если имеет место полный разрыв, увеличивается подвижность суставного аппарата.

• Первая степень растяжения. Самый легкий уровень травматизации сухожильных волокон, во время которого они отчасти разрываются. При данной форме ощущается небольшая болезненность, подвижность мало ограничена. Опухоль выражается незначительно. В качестве терапии рекомендуется обеспечивать суставу спокойствие.
• Вторая степень. Возникает разрыв волокон связки и незначительное растяжение. Больного беспокоит болезненность, припухлость, синяки в болезненном месте. Передвижение в пораженном суставе становится дискомфортным, возможно развитие патологической подвижности.
• Третья степень. Сухожилие разрывается полностью. Пациенты чувствуют значительную отечность и покраснение. Видно нестабильное состояние сустава, синяки становятся шире. Зачастую такие повреждение нуждаются в помощи хирурга, он будет сшивать порванные связки. Реабилитация занимает до полугода.

Довольно часто вследствие травмы возникают небольшие узелки в участке растяжения и разрыва. В последующем они будут тереться о ткань, расположенную рядом. Возможно формирование хронического воспаления в суставе.

Чаще всего пациенты, пострадавшие от растяжения, обращаться к доктору не спешат. Однако очень важно вовремя прибегнуть к помощи специалиста для того, чтобы предотвратить опасные травмы суставов и сухожилий. Поскольку в будущем физическая динамичность может снизиться. При обнаружении таких симптомов в обязательном порядке обращайтесь к хирургу:

• значительная боль, мешающая хождению и передвижению в суставе;
• оцепенение на участке поврежденного сустава либо ноги;
• большая гематома либо покраснение там, где получена травма;
• болезненные и выраженные передвижения в суставах;
• утрата возможности передвижения в суставах;
• потрескивание в пораженном суставе и ощутимая боль;
• увеличение температуры и лихорадка;
• отсутствие видимых улучшений спустя некоторого время после случившейся травмы.

Первая помощь при растяжении связок

Пациенту после получения травмы или растяжения связки нужно провести первую помощь. Для начала следует создать для человека полноценный покой и неподвижность суставов либо конечностей, которые травмировались. После этого положите что-то холодного на место поражения. Это может быть лед или замороженные овощи, к примеру. Сустав следует закрепить эластичной повязкой либо любыми другими средствами. Конечность нужно установить выше других частей тела. В первое время нельзя делать массаж, растирать больное место, а также принимать ванну или горячий душ. В ином случае появится еще большее воспаление и отечность. Если появилась сильная боль либо хруст, в обязательном порядке вызовите врача! Для того чтобы прошел болевой синдром, применяют различные препараты. В основном это обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Как лечить растяжение связок?

Доктора рекомендуют на место поражения прикладывать специальные мази. Применяется с этой целью ибупрофен либо диклофенак. Они отлично убирают боль и выраженную отечность. Для лечения растяжения связок рекомендован также пластырь нанопласт. Это лечебный обезболивающий пластырь, улучшающий кровообращение и ускоряющий рассасывание гематомы. Часто применяется физиотерапия. Если же случился полный разрыв связки, понадобится хирургическое вмешательство. Во время терапии можно применять народные методы:

1. Сырая картошка. Следует сделать из нее кашицу, натерев на терке, и приложить к болезненному месту. Подобные примочки нужно сделать 5-6 раз в день.
2. Глина. Ее нужно довести до формы сметаны, проложив вместе с материей на больное место. Глину с льняной тканью забинтуйте с помощью эластичного бинта. Смесь оставьте на пару часов.
3. Алоэ. Растение нужно перетереть и приложить кашицу из листочков на поврежденную связку. Далее перемотать бинтом.

Стоит помнить, что применять народные средства можно исключительно после хирургического исследования. Лишь врач сможет назначить требуемое лечение, поэтому не нужно экспериментов: обращайтесь к специалистам. И все же народные средства прекрасно дополняют традиционную терапию

Растяжение мышц. Симптомы, лечение.

Фармакологическая помощь спортсмену: коррекция факторов, лимитирующих спортивный результат Кулиненков Олег Семенович

14. Восстановление мышц, связок, суставов при травме

В спорте причинами травмы часто становятся: реакции торможения в ЦНС вследствие утомления; перетренированность; внешние причины (несоблюдение правил техники безопасности, гигиены и т. п.).

Следствие травмы – нарушение или полная потеря локомоторных функций и работоспособности.

Выявляются травмы, а также постоянно контролируются нарушения функций опорно-двигательного аппарата посредством проведения рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), УЗИ. Аппаратное исследование предваряется и сопровождается консультацией травматолога-ортопеда.

Отдельно стоит проблема патологии позвоночника, которую должны наблюдать ортопед и вертебролог.

Лечение травм

Лечение травм, а также некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (радикулит, тендовагинит, миозит, миалгии), полученных в результате занятий спортом, преследует цель быстрого, эффективного восстановления функций локомоторного аппарата. Травмы, не требующие оперативного вмешательства, предполагают определенные методы лечения, позволяющие в кратчайшие сроки вернуть спортсмена к полноценным тренировкам и соревновательному процессу.

Мероприятия, ускоряющие процесс восстановления после травм: мобилизация; гирудотерапия; лечебная физкультура; физиотерапия; массаж; аутотренинг.

Препараты ускоряющие восстановление после травмы: витамины, минералы, корректоры костной и хрящевой ткани, мумиё, местно применяемые (наружные) средства.

Местное лечение. Применяют различные мази, гели, кремы и другие вспомогательные средства, непосредственно накладывая их на место травмы.

Действие мазей, кремов, гелей, растворов обусловлено свойствами активных веществ, входящих в их состав (табл. 40).

Таблица 40

Местное лечение ран

Соответственно действию активных веществ наружные средства можно разделить на группы:

– местноанестезирующие;

– противоотечные;

– улучшающие микроциркуляцию;

– разогревающие;

– раздражающие (отвлекающие);

– противовоспалительные (биогенные, НПВС);

– ранозаживляющие;

– средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани;

– антисептики;

– бактерицидные и бактериостатические средства.

Группы препаратов, применяющиеся местно

Местноанестезирующие: анестезин, лидокаин, новокаин, прилокаин, хлорэтил.

Противоотечные: венорутон, гепариновая мазь, гепароид, гепа-тромбин, лиотон-1000, троксевазин, троксерутин, эссавен.

Улучшающие микроциркуляцию: актовегин, индовазин, лиотон-1000, солкосерил.

Разогревающие: долгит, капсикам, никофлекс, финалгон.

Раздражающие (отвлекающие): бен-гей, капсикам, ментол, перца стручкового настойка, эспол, эфкамон.

Противовоспалительные:

– фито– и гомеопатические препараты: арника, календула, окопника корень, ромашки цветы, ромазулан, ревма-гель;

– биогенные: апизартрон, випратокс, випросал, вирапин;

– нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): бенгей, бутадион, вольтарен (диклофенак, диклофенакол), долгит, ибупрофен, кетопрофен, кеторол, найз, пироксикам, фастум гель, флексен, элоком, эфкамон;

– гормональные средства (ГКС): преднизолоновая мазь, флуцинар, фторокорт и т п.

Эпителизирующие регенераторы (ранозаживляющие): актовегин 20% желе (для мокнущих ран), актовегин 5% мазь (для сухих ран), ируксол, пантенол, прополис, солкосерил, цинковая паста, куриозин.

Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани: мази 5% – хон-дроитин, хондроитин сульфат, хондроксид.

Антисептики: йод, марганцовокислый калий, перекись водорода, этиловый спирт, спиртовая настойка бриллиантового зеленого, спиртовая настойка прополиса, хлоргексидин, гексетидин.

Бактерицидные и бактериостатические средства: мази с антибиотиками, нитрофуранами, сульфаниламидами, прополисом и т. п.

На соревнованиях нельзя применять мази, включающие ингридиенты, запрещенные медицинской комиссией МОК.

При спортивной травме применение мазей, гелей и кремов направлено: на обезболивание; уменьшение отека и гематомы; улучшение микроциркуляции; снятие раздражения тканей и воспаления; стимуляцию регенерации тканей.

Возникающие при травме отек и боль являются следствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и увеличения проницаемости капилляров. При этом нарушается местное кровообращение, метаболизм в травмированных тканях и соответственно регенерация тканей.

При острой травме противопоказаны раздражающие и разогревающие мази. Применяются только мази, оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное действие (табл. 41). При свежих травмах мази накладывают, а не втирают, чтобы не вызвать гиперемию тканей.

Таблица 41

Применение наружных средств при острой травме

Возможно совместное применение нескольких наружных средств с целью расширения спектра их действия и усиления лечебного эффекта. Но активные ингредиенты не должны конкурировать между собой и основы должны быть идентичными: крем + крем, мазь + мазь, гель + гель.

При первом использовании лучше всего наносить мази вечером, перед сном. На другой день, если первый сеанс перенесен хорошо, такая же доза применяется уже трижды – утром, днем и вечером. На третий день – утром и вечером, но количество мази уже можно увеличить. После втирания мази больное место следует держать в тепле (обернуть тканью, лучше шерстяной). При сильном жжении этот участок можно смазать вазелином, нейтральным кремом. Если больное место слишком чувствительное, можно нанести и массировать ткани вокруг. В этом случае лекарственные компоненты, содержащиеся в мазях, будут доставлены к больному месту по кровеносным сосудам (табл. 42).

Пользоваться сильнодействующими мазями следует с особой осторожностью. Прежде чем применять мазь типа никофлекс, финалгон, апизартрон, следует проверить реакцию кожи. Для этого незначительное количество мази наносят на ограниченный участок кожи. Если мазь терпимо переносится, ее можно наносить на пораженный участок и втирать с массажем. Чтобы избежать сильного жжения кожи после применения финалгона, никофлекса и аналогичных средств, не рекомендуется применять горячий душ или какие-либо другие тепловые процедуры.

Применение наружных средств: вначале проводят легкий массаж на месте повреждения или боли, а за 3-5 мин до конца сеанса массажа наносят мазь на поврежденный участок тела и далее продолжают массаж уже с мазью.

При различных ушибах, растяжениях, микротравматизации, артрозах хорошо помогает компресс из медицинской (бычьей) желчи. Компресс обычно накладывают вечером на пораженный участок и оставляют на ночь.

Таблица 42

Местное лечение ушибов, переломов, вывихов, растяжений и разрывов мышц, связок

Если спортсмен продолжает активно тренироваться, не ликвидировав полностью травму или ее последствия, то в течение непродолжительного времени на месте перегрузки возникает микротравматическая болезнь и далее возможны травмы различной степени тяжести опорно-двигательного аппарата. В этом случае применение наружных средств (мазей, гелей и кремов) направлено на улучшение микроциркуляции, уменьшение отека, уменьшение раздражения тканей, стимуляцию регенерации тканей, анестезию, так как значительная физическая нагрузка всегда провоцирует повреждение капилляров (табл. 43).

Таблица 43

Местное лечение микротравматической болезни локомоторного аппарата

Окончание табл. 43

Для ускорения восстановления после травмы также применяются: витамины, минералы, мумиё, корректоры костной и хрящевой ткани.

Мумиё. главным образом, способствует успешному заживлению костей и ран (табл. 44). Мумиё усиливает минеральный обмен, ускоряет заживление переломов костей (костная мозоль образуется на 8-17 дней раньше, чем обычно).

Таблица 44

Применение мумиё при спортивной травме

При ушибах грудной клетки и органов, находящихся за грудиной, рекомендуется пить по 0,2 г мумиё ежедневно с отваром тмина. В этих же случаях возможно применение растирки с последующим компрессом в композиции: 2 г мумиё смешать с 2 г меда при разогревании. Мумиё наружно применяют в виде растирок, аппликаций, компрессов, которые готовят непосредственно перед применением.

Мумиё нормализует кровь, улучшает общее состояние. С приемом мумиё появляется хороший сон, аппетит, исчезают боли, быстро происходит восстановление функций пораженной конечности.

Мумиё обладает бактерицидным действием. Лечебный эффект проявляется и при инфицированных переломах костей, остеомиелитах, ожогах, длительно незаживающих ранах.

Мумиё применяется практически при всех болезнях и пограничных состояниях как наружно, так и внутрь. Действует на организм общеукрепляюще, снимает чувство усталости. При простуде мумиё в количестве 0,2 г в сочетании с медом принимают ежедневно в течение одной недели.

Для приема внутрь мумиё чаще всего растворяют в горячей воде с последующим охлаждением. Возможно растворение в соках, молоке, различных маслах, отварах трав. Для этого пользуются водяной баней, которую умеренно подогревают. Компоненты смешивают стеклянной палочкой до образования однородной массы. Смесь хранят до употребления в прохладном месте. В период лечения мумиё алкоголь противопоказан.

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани. Нарушение метаболизма костной ткани снижает прочность и массу скелета, предрасполагает к переломам. Остеопороз представляет собой дистрофию костной ткани. При нарушении минерального состава костей применяются препараты витамина D, кальция, фтора.

Нарушение обменных процессов в хрящевой ткани приводит к развитию остеоартроза (по международной классификации – остеоартрит). Одним из факторов риска развития остеоартроза являются спортивные нагрузки и травмы. Поэтому чрезвычайно важна профилактика и лечение остеоартроза у действующих спортсменов и ветеранов спорта, так как функциональное состояние суставов определяет спортивную работоспособность (табл. 45).

Таблица 45

Применение средств, влияющих на обмен в хрящевой ткани

Окончание табл. 45

В настоящее время большую популярность в лечении и особенно при профилактике этой патологии приобретают так называемые хондропротекторы. К препаратам этой группы относят вещества, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфаты, глюкозаминсульфаты, из которых в организме синтезируются специфичные для человека полисахариды (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты и проч.), обеспечивающие нормальное функционирование суставных хрящей. Хондропротекторы оказывают благоприятное воздействие на хрящ, тем самым препятствуя развитию остеоартроза, и одновременно действуют как обезболивающие и противовоспалительные средства.

Гирудотерапия при спортивной травме, осложненной гематомой. Гирудотерапию (лечение пиявками) следует рассматривать как один из способов лечения травм и заболеваний, связанных с занятием спортом. Пиявки в травматологии чаще всего используются при повреждениях мягкотканных структур опорно-двигательного аппарата.

Лечебное действие гирудотерапии определяется свойствами секрета слюнных желез пиявок. Установлено, что в секрете кроме гирудина (ингибитора фермента тромбина) содержится целый ряд других биологически активных соединений. Наличием этих соединений и объясняется лечебное воздействие секрета слюнных желез медицинских пиявок на организм человека: антикоагулирующее, противотромботическое, тромболитическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее, бактериостатическое, болеутоляющее.

Единственное противопоказание к применению пиявок – индивидуальная непереносимость.

Методика применения пиявок. Процедуры могут быть начаты с первого дня травмы, т е. в остром периоде, что способствует предупреждению возникновения посттравматических осложнений. Можно применять одновременно до четырех пиявок на процедуру. Первые 2-3 процедуры проводятся ежедневно.

Пиявку помещают в пробирку, которую приставляют к телу на область поражения (места со следами мазей, пластыря, лекарств обрабатывают, обмывают с детским мылом, обтирают насухо) и держат в таком положении до присасывания. Отыскав удобное для себя место на коже, пиявка прокусывает ее. Присосавшись, она замирает и начинает сосать кровь, что видно по появлению волнообразных движений ее тела. Пиявка сосет кровь в течение 20-90 мин, после чего самостоятельно отпадает. Даже после этого место укуса продолжает кровоточить. Из каждой ранки вытекает примерно до 40 мл крови. Таким образом, с помощью 4-6 пиявок можно осуществить кровопускание объемом до 200-300 мл крови. После отпадения всех пиявок на кровоточащие ранки (могут кровоточить от 12 до 24 часов) накладывают стерильный тампон и завязывают стерильным бинтом на сутки.

Одним из осложнений может быть зуд кожи (местный – только вокруг ранок или общий – реже). При местном зуде пораженную область смазывают нашатырным спиртом, смешанным пополам с вазелиновым маслом. Другие осложнения – аллергические реакции, дерматиты – возникают очень редко.

Чаще всего пиявки применяются при растяжении (надрывах) связок, значительных ушибах суставов, мягких тканей с образованием гематом.

После первой же процедуры отмечается уменьшение отека, снижение болевой чувствительности. Через 48 часов после получения травмы применяются холодные и горячие (чередовать) компрессы, лечебная физкультура. После двух-трех процедур отек и болевые ощущения полностью исчезают. На 5-7-й день после получения травмы спортсмен может приступить к индивидуальным тренировкам, продолжая получать тепловые процедуры, физиолечение, фиксацию эластичным бинтом. Возвращение спортсменов к полноценной тренировочной и соревновательной деятельности происходит на 10-14 день после получения травмы (даже при обширной гематоме).

В случаях отказов спортсменов лечиться пиявками, курс лечения традиционными методами продолжается, как правило, не менее 4 недель. При применении пиявок сроки лечения, а главное – реабилитации, сокращаются вдвое.

Патология позвоночника и мышечные нарушения. Особое отношение к патологии позвоночника объясняется центральной ролью, которую он играет в поддержании и движении всего тела, а также высокой частотой нарушений его функций у спортсменов высокой квалификации.

При анализе патологических состояний следует учитывать строение суставных сочленений позвоночника, многослойный характер спинной мускулатуры, служащей как для фиксации туловища в определенном положении, так и для осуществления движений, а также особенности связочного аппарата.

Функциональная двигательная единица позвоночника включает анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга: 1) межпозвонковые диски, соединяющие тела позвонков спереди; 2) парные суставные отростки и 3) связки, дуги и остистые отростки позвонков. Для совершения движений необходимо единство действий всех этих структур.

Межпозвонковые диски характеризуются эластичностью. Они служат «амортизаторами», состоят из студенистого (пульпозного) ядра и окружающего его фиброзного кольца, роль которого удерживать вещество ядра. Сзади позвонки соединяются между собой суставными отростками, обеспечивающими надежность и подвижность позвоночного столба.

Все изменения формы позвоночного столба, отклонения от физиологических изгибов – кифоз и лордоз (сколиоз) – изменяют статику позвоночника.

Причины таких отклонений могут быть различными, их можно разделить на следующие группы:

1) мышечные причины – результат слабости спинной мускулатуры, брюшных мышц; односторонний гипо– или гипертонус мышц спины;

2) деформация позвонков: врожденная или полученная в результате профессиональной деятельности, заболевания, травмы;

3) внепозвоночные – сколиоз в результате измененного положения таза (например, из-за укорочения одной ноги после перелома или воспаления тазобедренного сустава), выраженный лордоз крестцового отдела позвоночника как компенсаторное явление при двусторонней ригидности тазобедренного сустава.

Ясно, что обусловленное деформацией позвонков аномальное напряжение мышц будет возникать снова и снова, поэтому, чтобы избавиться от возобновляющихся болей и предотвратить дальнейшее развитие дегенерации, следует регулярно проводить мероприятия для нормализации миотонуса.

Все виды дегенерации, деструкции, обусловленные нарушениями статики, можно назвать нарушениями механики позвоночника. Резко ускоряют процесс дегенерации конституциональные факторы и перегрузки (монотонный физический труд, тяжелые нерациональные тренировки), в результате которых постепенно возникает и прогрессирует микротравматическая болезнь.

Дегенеративные изменения возникают главным образом там, где имеется максимальная (компрессионная) нагрузка, особо большая подвижность (шейный, поясничный отделы позвоночника) или резкая смена размаха движений (переход от подвижной нижней части шейного отдела к относительно малоподвижному грудному отделу; от подвижной части крестцового отдела к неподвижному крестцу).

Начальные поражения позвоночника могут протекать без выраженной клиники. Однако часто они сопровождаются характерными жалобами: местные и иррадирующие ноющие боли, ограниченность движений, боли при движении – на все это спортсмены жалуются довольно часто.

Дегенерация начинается с межпозвонковых дисков и развивается постепенно или очень быстро – в зависимости от предшествующих событий. Диски постепенно «усыхают», их студенистое ядро в результате коллоидных изменений теряет упругость. Реография показывает снижение высоты межпозвонковых дисков. Уменьшение способности выдерживать компрессионную нагрузку рефлекторно компенсируется остефикацией тел и краев позвонка (остеохондроз). Дегидратация диска приводит к уменьшению силы, раздвигающей позвонки, а это, в свою очередь, вызывает небольшие сдвиги позвонков относительно друг друга. Дегенеративное разрушение и утрата эластичности фиброзного кольца приводит к тому, что оно оказывается не в состоянии удержать студенистое ядро и не выдерживает усилия, развиваемого при движении двух позвонков. Внешние волокна кольца надрываются. Напору диска, испытывающего компрессию, сопротивляются только продольные связки.

Передняя продольная связка, тесно связанная с позвонками, реагирует на такое патологическое напряжение объизвествлением в месте прикрепления, проявляющемся на рентгеновских снимках в виде наростов по краям позвонков (деформирующий спондилез). Задняя же продольная связка, не имеющая связи с позвонками, может не выдержать напора ядра: в экстремальных случаях, при сильной нагрузке, возникает грыжа межпозвонкового диска. Это может привести к пережатию дурального мешка спинного мозга или самого спинного мозга, или корешков спинномозговых нервов в позвоночном канале.

Дегенеративные изменения могут охватывать и межпозвонковые суставы. Дегенерация суставов ведет к повреждению хрящей, и порочный круг артроза (в данном случае спондилоартроза) замыкается.

Нервное возбуждение, распространяющееся от раздраженных ущемленных нервных корешков, вызывает рефлекторное повышение тонуса моносегментной мускулатуры (коротких глубоких мышц), задачей которой является фиксация позы, вследствие чего она удерживает пораженный двигательный позвоночный сегмент в безболезненном положении, а полисегментные мышцы ограничивают подвижность всего пораженного отдела позвоночника, посылая сигнал боли при всякой попытке движения.

При обследовании коротких глубоких мышц спины обнаруживаются болезненные продолговатые уплотнения и более округлые миогелозы, также болезненные при надавливании. Нередко туго-подвижными становятся все мышцы пораженной области. Если эти явления в течение продолжительного времени не лечить, в процесс вовлекается подкожная соединительная ткань, развивается клиника, типичная для фиброзита.

Часто боли распространяются в обе стороны от позвоночника (например, в руки, лопатки, ягодицы и бедра) или отдают в какую-то одну конечность. Но если тщательная проверка функций периферических нервов, рефлексов и чувствительности не обнаруживает патологических отклонений, то в этом случае боли, скорее всего, иррадирующие.

Настоящие корешковые симптомы, т е. односторонние поражения корешков и нарушения рефлексов, имеют место только при механическом повреждении спинальных нервов в результате выпадения межпозвонкового диска. Разрыв суставных сумок вызывает местный отек, сдавливающий корешки нервов.

Тонические атрофические мышечные нарушения, боль и ограничение подвижности можно считать нарушениями вследствие заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, спондилез и спондилоартроз.

Ригидность мышц обнаруживается нередко на значительном удалении от патологического очага и является результатом компенсаторной реакции. Нередко такое состояние мышц сохраняется и после лечения и превращается в основную болезнь.

Улучшение кровоснабжения мягких тканей позвоночного сегмента разрывает порочный круг дискогенных и артрозных нарушений.

С помощью массажа, физиотерапии, ЛФК можно снять мышечные боли и спастику, значительно улучшив биомеханику локомоторного аппарата спортсмена.

Реабилитация

Реабилитация – система средств и мероприятий, направленных на максимально быстрое восстановление здоровья и спортивной работоспособности после травм.

Спортивная реабилитация подразумевает применение лекарственных средств, психотерапию.

В процессе реабилитации перед тренером и спортсменом стоят следующие задачи:

1) сохранение во время лечения достаточно высокого уровня развития нервно-мышечного аппарата поврежденной области;

2) раннее восстановление амплитуды движений и силы поврежденной области;

3) создание у спортсмена определенного психологического фона, помогающего ему быстрее перейти к полноценным тренировкам;

4) поддержание общей и специальной тренированности.

На решении этих задач строится весь комплекс мероприятий, включающий различные виды физических упражнений и имеющий лечебную и тренировочную направленность (табл. 46).

Таблица 46

Средства реабилитации спортивной травмы в зависимости от периода

Период иммобилизации. Наложена фиксирующая повязка и активные движения невозможны, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии нейромоторного аппарата поврежденного органа. Выражен болевой синдром.

Постиммобилизационный период. Это период после снятия гипса или фиксирующей повязки. Основная задача – разработка суставов на полную амплитуду движений и восстановление силы в травмированной области.

Период полной функциональной реабилитации. Окончание пост-иммобилизационного и начало следующего периода – полной функциональной реабилитации – установить трудно, так как они органически связаны между собой и постепенно переходят один в другой. Примерной границей может служить полное восстановление силы мышц и объема движений в поврежденной зоне.

автора Ханников Александр Александрович

Растяжения и разрывы связок Растяжения и разрывы связок, суставов возникают в результате резких и быстрых движений, превышающих физиологическую подвижность сустава. Такие повреждения чаще случаются в голеностопном, коленном и лучезапястном суставах. Признаками

Из книги Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер автора Верткин Аркадий Львович

Глава 13 Острые состояния при травме 13.1. Осмотр пациентов с травмами Всех пациентов с травматическими повреждениями необходимо быстро осмотреть. Ассоциацией медсестер неотложной помощи (ENA – The Emergency Nurses Association) разработаны курсы, обучающие методике осмотра пациентов с

Из книги Защитная книга водителя автора Волгин В.

13.11. Растяжение связок Растяжение связок – острое, травматическое повреждение.Патофизиология Растяжение связок в большинстве случаев проявляется разрывом отдельных волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические пределы. Как правило,

Из книги Основы безопасности дорожного движения автора Коноплянко Владимир

Растяжение связок Растяжение связок, наряду с ранами, относится к числу наиболее часто встречающихся травм. Растяжение связок получают, неловко ступив, споткнувшись или поскользнувшись. Чаще всего при этом поражаются голеностопный и коленный суставы. В суставе

Из книги Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия автора Ужегов Генрих Николаевич

Понятие о травме Как показывает практика, сохранение жизни пострадавших зависит от того, какая им будет оказана помощь в первые десять минут после дорожно-транспортного происшествия. Из числа всех получивших травмы со смертельным исходом более 60 % погибают на месте

Из книги Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний автора Руцкая Тамара Васильевна

Из книги Полная энциклопедия домашнего хозяйства автора Васнецова Елена Геннадьевна

Из книги Справочник неотложной помощи автора Храмова Елена Юрьевна

Первая помощь при черепно-мозговой травме Черепно-мозговые травмы возникают в быту при падении со стремянки, если человек поскользнется (например, в ванной), при ударе по голове. Травмы головы и головного мозга являются очень серьезными, так как часто приводят к смерти и

Из книги Энциклопедия домоводства автора Поливалина Любовь Александровна

Разрывы связок, сухожилий, фасций, мышц Разрывы фасций, связок, мышц и сухожилий часто сопровождаются переломами костей и вывихами суставов, но могут быть и без них. Причины Повреждение тканей с частичным сохранением их целостности (в ряде случаев и функций)

Из книги Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья автора Агапкин Сергей Николаевич

Разрыв связок Разрыв связок происходит при травме суставов, сопровождается нарушением их функций. Симптомы Признаками разрыва суставных связок являются выраженный болевой синдром, существенное ограничение (до невозможности) движения в

Из книги Как воспитать здорового и умного ребенка. Ваш малыш от А до Я автора Шалаева Галина Петровна

Из книги Азбука детского здоровья автора Шалаева Галина Петровна

Растяжения мышц и связок Временами растяжения связок случаются практически у всех. Они возникают, как правило, случайно при неадекватных по объему или силе движениях. Предрасполагающими факторами являются слабость мышечно-связочного аппарата и

Из книги Классная энциклопедия для девочек [Отличные советы как быть лучшей во всем!] автора Вечерина Елена Юрьевна

Из книги Что делать в экстремальных ситуациях автора Ситников Виталий Павлович

Из книги автора

Растяжение связок Эта травма часто появляется у девочек, которые только начинают ходить в обуви на каблуках. В этом случае подвернуть ногу очень просто. Травма сопровождается болью, может появиться отечность стопы и в области голеностопного сустава. В этом случае

Из книги автора

Растяжение связок Чаще всего повреждаются связки голеностопного (лодыжка) или коленного суставов. Впрочем, потянуть можно и кисть, и бедро, и плечо. Во всех случаях боль при повреждении не уступает испытываемой при переломе, особенно тогда, когда связки рвутся.

Растяжение мышц - рутинная травма, с которой хоть однажды сталкивался каждый человек. Но чаще всего от неё страдают спортсмены. Растяжение не угрожает здоровью, но приносит немало неприятных ощущений, выбивает из привычного ритма жизни и иногда становится причиной временной утраты трудоспособности.

Что такое растяжение мышц

Скелетные мышцы состоят из огромного количества волокон длиной от 1 до 12 см. Их строение напоминает туго сплетённый многожильный провод, заключённый в тонкую оболочку из соединительной ткани. Вглубь уходят более тонкие соединительнотканные ответвления, в которые «завёрнуты» отдельные волокна. Все мышечные слои пронизаны кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

При растяжении надрываются мышечные волокна и происходит кровоизлияние в мышцу

Растяжение (дисторсия) – это повреждение волокон мышцы в результате травмы или нагрузки, превышающей эластичность тканей. Изменения заключаются в надрыве отдельных волокон и кровоизлиянии в толщу мышцы.

Чаще всего от растяжения страдают мышцы голени, бедра, спины, плеча, шеи.

Одна из разновидностей мышечных травм - крепатура, или синдром отсроченной мышечной боли. Во время большой физической нагрузки (особенно на неподготовленные мышцы) происходит растягивание и надрывы коротких мышечных волокон - миофибрилл. Микротравмы вызывают воспаление и дают о себе знать болью во время движения спустя несколько часов после их образования. Именно поэтому болят мышцы у спортсменов-новичков после первой тренировки.

Причины

Растянуть мышцу можно при разных обстоятельствах:

• во время падения;
• при поднятии тяжести;
• на тренировке, когда даётся нагрузка без предварительного разогрева и разминки;
• в результате чрезмерной нагрузки;
• при резком движении.

Причиной может быть также удар, вывих, повторяющееся сильное напряжение мышц во время тяжёлой физической работы.

Симптомы растяжения мышц

При повреждении разных мышц принципиального различия в симптоматике нет. В момент растяжения человек чувствует напряжение в мышце и сразу наступает резкая боль.

В момент травмы человек чувствует резкую боль

Потом появляются другие видимые признаки - отёк и гематома. Симптоматика зависит от степени тяжести травмы:

1. Первая степень - лёгкая, когда достаточно обеспечить повреждённой мышце покой, и нет необходимости в применении лекарств. Болевой синдром незначительный.
2. Вторая степень - травма средней тяжести, вызывает умеренную боль, усиливающуюся при сокращении мышцы. Может появиться небольшой отёк и образоваться гематома. Происходит надрыв отдельных мышечных волокон.
3. Третья степень - разрыв значительного числа мышечных волокон. Мышца утрачивает возможность сокращаться, возникает сильная боль, значительный отёк и гематома.

Одновременно повреждаются мелкие кровеносные сосуды. Чем сильнее страдает мышца, тем более выраженной будет гематома на месте растяжения.

Икроножных

Икроножная мышца - одна из самых эластичных и выносливых, и в то же время она очень уязвима . При незначительной травме возникает умеренная боль, которая постепенно превращается в ноющую. Она усиливается при движении, когда нога отталкивается от земли. При растяжении средней степени боль напоминает резкий удар по голени, затем она распространяется и усиливается. Человек испытывает затруднение при подъёме на цыпочки, сгибании и разгибании стопы. При тяжёлых травмах слышится щелчок рвущейся мышцы. Она полностью утрачивает сократительную способность, и встать на ногу уже невозможно.

Бедренной

Растяжение бедренных мышц характерно для спортсменов во время выполнения махов, выпадов или приседаний. Растяжение задней мышцы даёт ощущение лёгкого щелчка и сильной боли даже при прикосновении к ней.

На месте растяжения появляется обширная гематома

На этом месте обычно появляются синяки. В дальнейшем растянутая мышца может постоянно травмироваться во время тренировок. Самостоятельно лечиться не рекомендуется, лучше обратиться к травматологу.

Мышц живота

Повреждение обычно затрагивает косые, верхние и нижние мышцы живота. Частые причины:

• резкое скручивание корпуса;
• спортивные занятия на холоде;
• подъём тяжестей.

Растяжение проявляется мышечным спазмом, болью в покое, при наклоне, прикосновении и сгибании. Может появиться отёк и гематома. При тяжёлом повреждении (надрыве) мышц возможен подъём температуры.

Плечевого пояса

Эта травма часто бывает бытовой - достаточно повышенной механической нагрузки или неверного поворота. Иногда боль бывает незначительной, ей не придаётся большого значения. В дальнейшем она чувствуется при нажатии. Симптомы аналогичны другим видам растяжения.

Мышц руки

Чаще всего такое растяжение получается при падении на вытянутую руку. У спортсменов оно носит хронический характер. При первой степени боль бывает умеренной, при второй - довольно сильной и сопровождается болезненным сокращением мышцы. Часто растяжение происходит с частичным разрывом мышечных волокон. В этом случае боль будет интенсивной.

Шеи и спины

Для растяжения мышц спины помимо обычных симптомов характерно образование твёрдого узла, вызванное мышечным спазмом. Он называется «мышечный вал». Это стабилизирующий компенсаторный механизм, предохраняющий соответствующий позвоночный сегмент.

Растяжение мышц шеи чревато осложнением и часто очень болезненно. Боль может быть резкой или ноющей. При подозрении на подобную травму необходимо обратиться к врачу.

В области шеи огромное количество мышц, каждая из которых может быть повреждена при неловком движении или сильной нагрузке

Мелкие разрывы волокон вызывают скопление в повреждённых местах крови и лимфатического экссудата и, как результат, неинфекционное воспаление. Дополнительные симптомы - головная боль, ограничение подвижности, вялость.

Отёк тканей шеи опасен тем, что он может сдавливать позвоночные артерии, питающие головной мозг.

Можно ли самостоятельно отличить растяжение от перелома

Растяжение мышцы иногда трудно визуально отличить от перелома. Отёк и кровоизлияние в ткани характерны для обеих травм. Однако при растяжении симптомы проходят через 4–5 дней. Если этого не произошло, надо обращаться в травматологический пункт для исключения перелома.

Первая помощь в домашних условиях

Первое, что нужно сделать при растяжении, - иммобилизовать конечность. Если растянуты мышцы шеи или живота - не делать резких движений и вообще ограничить подвижность на ближайшие двое суток. Если травмирована спина, пострадавшего надо уложить на ровную поверхность и дать обезболивающее лекарство.

Первую помощь при растяжении оказывают в домашних условиях

Снять боль и уменьшить отёк поможет лёд. Его нужно приложить к больному месту, предварительно завернув в тонкое полотенце, и держать 20 минут. Затем в течение двух дней холод прикладывается каждые 4 часа. Травмированную мышцу руки или ноги нужно сжать с помощью эластичного бинта, не сильно утягивая. Если растянута мышца в районе сустава, бинт лучше заменить ортезом, он дополнительно ограничит подвижность.

Ортез помогает ограничить подвижность сустава и уменьшить боль, если рястяжение мышцы произошло в его области

Диагностика растяжения

С последствиями сильного растяжения самостоятельно справиться сложно. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование для исключения более серьёзной травмы. Врач проводит осмотр, во время которого устанавливается степень тяжести растяжения. Рентген делают при подозрении на перелом, разрыв мышцы или связок.

В ходе осмотра врач определяет степень тяжести растяжения

При растяжении мышц спины доктор пальпирует повреждённый участок, чтобы оценить рефлекторные мышечные сокращения. Он должен дифференцировать травму от повреждения позвонков и их отростков. Если растяжение произошло на фоне патологии позвоночника, дополнительно к рентгену назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Аналогичным образом проводят диагностику растяжения шейных мышц.

Лечение и восстановление

Лечение растяжения заключается, в первую очередь, в снижении нагрузки на травмированную мышцу. Первые дни ей нужно обеспечить полный покой и по возможности возвышенное положение, чтобы уменьшить отёчность и боль. По истечении 48 часов после травмы можно делать согревающие компрессы или ванночки. Во время водных процедур в тёплой воде можно начинать осторожно разрабатывать потянутую мышцу.

Повреждённую мышцу можно обездвижить с помощью бандажа

Повреждённые мышцы руки или плеча нужно обездвижить специальной повязкой или шиной. На лечение и реабилитацию при растяжении 1 и 2 степени уйдёт от 10 дней до 1 месяца. Более серьёзная травма лечится до полугода.

Лечение растяжения складывается из:

• медикаментозной терапии;
• физиопроцедур;
• лечебной гимнастики.

Лекарственная терапия

Основной симптом растяжения - болевой синдром. Кроме того, при микроразрывах мышц развивается воспалительный процесс. Для ускорения регенерации и купирования воспаления назначаются медикаменты.

Таблица: медикаментозные препараты, используемые при растяжении

Фармакологическая группа	Название	Действие
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде таблеток + мази или гели	Ибупрофен; Найз; Долгезин; Кетанов.	снимают боль; купируют воспаление.
Миорелаксанты для приёма внутрь	Сирдалут; Баклофен.	снимают мышечный тонус
Местнораздражающие и обезболивающие мази и гели	Никофлекс; Индовазин.	расширяют сосуды; снимают боль.
Противоотёчные средства для наружного применения	Троксевазин Нео; Лиотон; Троксерутин.	снимают отёк; рассасывают гематомы.
Препарат для улучшения трофики тканей	Актовегин (для внутримышечного введения)	улучшает снабжение тканей кислородом; ускоряет их регенерацию.
Разогревающие мази и гели	Фастум; Вольтарен.	снимают боль и воспаление
Лечебные пластыри	Олфен.	уменьшают отёк и воспаление; способствуют восстановлению тканей.

Фотогалерея: лекарственные средства при растяжении мышц

Диклофенак облегчает боль и снимает воспаление
Троксевазин уменьшает отёк и помогает рассасыванию гематом
Фастум гель облегчает боль и снимает воспаление
Финалгон - разогревающая мазь, улучшающая микроциркуляцию крови в месте нанесения
Мидокалм снимает мышечный тонус, тем самым избавляя от боли
Актовегин для внутримышечного введения ускоряет процессы регенерации тканей
Нанопласт - лечебный пластырь с обезболивающим и противовоспалительным эффектом

Физиотерапия и массаж

Физиолечение применяют с 2–3 дня после растяжения. Для снятия боли и заживления порванных мышечных волокон назначают:

Восстановлению повреждённой мышцы хорошо помогает массаж. Он улучшает кровоснабжение травмированного участка и питание мышечной ткани, что значительно сокращает период реабилитации.

Лечебная физкультура

После травмы необходимо выполнять специальные упражнения, чтобы вновь сделать мышцу крепкой и эластичной. Это поможет впоследствии предотвратить повторные растяжения в этом же месте. Комплекс упражнений подбирается индивидуально - в зависимости от локализации и степени повреждения.

Подбор упражнений должен делать специалист. Самостоятельный выбор может нанести существенный вред повреждённой мышце и ухудшить её состояние.

Лечебная физкультура начинается с изометрических упражнений - напряжения мышц без двигательной нагрузки. В дальнейшем нагрузка поэтапно усиливается, увеличивается объём движений. Хороший результат получают при выполнении специальных упражнений в воде. Нельзя делать гимнастику через боль или при возникновении дискомфорта в мышце.

Видео: что такое растяжение мышц и как его лечить

Лечение народными средствами

Для снятия болезненных симптомов растяжения можно дополнительно использовать народные средства:

1. Натрите на тёрке сырой картофель, мелко порубите капустный лист, смешайте и наложите смесь на больное место, укрыв сверху марлей, полиэтиленом и тёплой тканью. Компресс можно делать на ночь.
2. Из муки и соли (пропорции 1:1) замесите тесто и раскатайте из него лепёшку. Наложите её на повреждённый участок мышцы, закрепите бинтом и сверху замотайте тёплой тканью. Компресс держится до тех пор, пока тесто не затвердеет.
3. Белую, красную или голубую глину (1 столовую ложку) разведите водой до получения густой консистенции. Распределите её равномерно на марле и приложите к больному месту. Сверху накройте марлю плёнкой и полотенцем. Держите компресс 2 часа. Глина обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Баня и сауна при растяжении мышц противопоказаны. Чрезмерный нагрев может ухудшить состояние.

Видео: компресс при растяжении

Возможные осложнения и профилактика

Если не лечить растяжения или не довести до конца комплекс реабилитационных мероприятий, возможно развитие осложнений:

• миозита - воспаления мышц;
• нестабильности сустава;
• формирования рубцов, снижающих эластичность мышечных волокон.

Для профилактики растяжений придерживайтесь следующих рекомендаций:

• во время занятий спортом нужно предварительно разогреть мышцы и только потом приступать к сложным упражнениям с большими нагрузками;
• бытовые травмы можно предупредить, рационально организовав жилое пространство;
• часто причиной растяжения становится падение, предусмотрите для прогулок удобную обувь без высоких каблуков;
• укрепить мышцы помогут постоянные занятия физкультурой и рациональное питание.

Очень важно довести до конца лечение растяжения. Для этого понадобится терпение и положительный настрой. Тогда травма пройдёт без последствий.

Повреждение связок голеностопа – самая распространенная травма, которую можно получить на отдыхе или занимаясь спортом. В 70% случаев разрыв связок происходит у лиц, ранее уже получавших растяжение. Это связано с тем, что частое растяжение связок (особенно у спортсменов) приводит к нестабильности голеностопа, а значит, повышает риск травмы и остеоартроза в будущем.

В большинстве случаев разрыв связок происходит при подворачивании ноги внутрь. При этом нагрузка на наружные связки сустава многократно возрастает. В момент разрыва связок могут оторваться небольшие фрагменты костей. В самых тяжелых случаях травма сопровождается переломом костей, формирующих сустав.

Классификация

Растяжение связок у спортсменов приводит к нестабильности в голеностопном суставе и повышает риск их повреждения в будущем.

• 1 степень травмы: растяжение или небольшое количество микроразрывов.
• 2 степень травмы: повреждена значительная часть волокон, функциональность снижена, но сохранена.
• 3 степень травмы: полный разрыв связок.

Симптомы повреждения связок голеностопа

• Резкая болезненность в суставе, невозможность наступить на ногу.
• Видимая деформация сустава.
• Гематомы под кожей голеностопа.
• Травма была вызвана падением с высоты или столкновением с чем-то тяжелым, например, ДТП.
• Боль и отек нарастают.

Первая помощь

• Покой – необходимо максимально снять нагрузку с поврежденной ноги. Желательно не наступать на нее двое суток.
• Холод – для уменьшения отека нужно прикладывать пакет со льдом или холодный компресс на 10-12 минут до 4 раз в день.
• Компрессия – наложение давящей повязки или шины также значительно снизит отек.
• Подъем – приподнятое положение конечности (например, на стуле) стимулирует лимфодренажный эффект и микроциркуляцию, а значит, уменьшает отек.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, необходима консультация травматолога, рентгеновские снимки.

Лечение при разрыве связок голеностопа

После осмотра травматолог установит степень тяжести травмы и назначит лечение.

• Покой, криотерапия (холодные компрессы), приподнятое положение. Постоянное ношение шины или ортеза.
• Обезболивающие препараты внутрь (таблетки, например, Диклофенак) и местно (мази, например, Вольтарен).

При скоплении крови в полости сустава (гемартроз) будет проведена пункция (прокол), в ходе которого вся скопившаяся жидкость будет удалена. Отказываться от процедуры нельзя, так как это повлечет за собой ухудшение состояния, значительно увеличит время реабилитации, повысит риск возникновения воспаления (артрит).

Лечебная физкультура

Первые трое суток выполняются самые простые упражнения 3 раза в день по 10 подходов каждое.

• Статическое напряжение мышц стопы и голени.
• Активные движения пальцами ноги и в коленном суставе.

Через 3-7 дней (в зависимости от тяжести травмы) подключаются следующие упражнения.

• Подъем на носочки.
• Тяга предмета на себя. Нужно пальцами ноги зацепить ножку стульчика и тянуть на себя. Со временем следует переходить на выполнение упражнения с утяжелением (предмет на стуле, журнальный стол).
• Ходьба. До 2 часов в сутки по ровной поверхности в комфортном для себя темпе.
• Для укрепления мышц голени и стопы необходимо выполнять упражнения на растяжку. Статическая растяжка. Потребуется эспандер (резиновая лента). Повороты ноги внутрь (пронация) и наружу (супинация), подошвенное и тыльное сгибание стопы выполняются с преодолением сопротивления эспандера.

Цель упражнений – улучшение кровообращения в конечности, сохранение тонуса мышц.

Перед началом гимнастики обязательно выполняйте разминку. Никогда не занимайтесь через боль, это может только ухудшить состояние сустава и связок.

Физиотерапия

• УВЧ-терапия. Применение в ходе процедуры переменных токов ультравысокой частоты стимулирует расширение кровеносных сосудов, усиливает регенеративные и обменные процессы.
• . Достигаемый эффект микромассажа улучшает крово- и лимфообмен, имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. После проведения ультразвука кожа лучше впитывает мази и кремы, что тоже усиливает результат медикаментозного лечения.

Суставы нижних конечностей подвергаются повышенным нагрузкам. Разрыв соединительных тканей в голеностопе можно получить во время занятий спортом, при падении или пешей прогулки по городу. Нечаянное подгибание стопы или соскальзывание пятки с высокого каблука чревато вывихом, растяжением, переломом. Обычно травмируются сухожилия между пяточной, малоберцовой, таранной костями.

Своевременное лечение и проведение полностью восстановят анатомические функции суставов и стабилизируют стопу. Волокна тканей срастаются за 3 недели и обретают прежнюю эластичность.

Предрасполагающие факторы:

• деградация малоберцовых мышц, вызванная смещением межпозвонковых дисков;
• анатомический дефект строения верхней части стопы;
• возрастные изменения.

Классификация травм

Растяжение связок голеностопа сопровождается болевыми симптомами, проявляющимися в зависимости от степени повреждения. Признаки патологии неспецифичны и могут наблюдаться при ушибах, вывихах или переломах, поэтому для составления клинической картины нужны информативные методы диагностики.

Дифференцируют 3 степени растяжений:

Растяжение не опасно для жизни, но требует лечения и прохождения курса лечебной физкультуры, иначе в перспективе проблема перейдет в хроническую форму, и риск получения повторных травм увеличится. Осложнения чреваты истиранием суставного хряща, появлением артроза.

Медицинская помощь

Перед назначением терапии устанавливают степень тяжести травмы. Врач тестирует ногу на подвижность, при необходимости назначает рентген. В сложных случаях для оценки повреждения суставной сумки, хрящей и мышечных волокон проводят КТ, назначают артрографию.

Лечение ориентировано:

1. На устранение боли и отека.
2. Удаление крови при кровоизлиянии в суставную капсулу.
3. Реанимацию двигательных функций.

При легком растяжении связок голеностопа достаточно эластичной повязки в виде восьмерки. Бинтом обматывают стопу и нижнюю часть лодыжки, прикладывают компресс со льдом. При патологии наружных тканей стопу разворачивают подошвой наружу. Если повреждены внутренние волокна, для придания правильной формы ее направляют внутрь. Растяжение межберцовых связок вынуждает снимать напряжение с поврежденного участка сгибом стопы. С момента травмы повязку носят в течение 2 месяцев. Она удерживает сустав в правильной позиции и предотвращает повторные разрывы.

Для усиления микроциркуляции и лимфодренажного оттока ногу кладут на высокую подушку. Боль снимают препаратами с ментолом (Хлорэтил). С помощью антикоагулянтов, эфиров признаки растяжения быстро проходят. Через сутки проводят тепловые процедуры. Субъективную симптоматику снимают анальгетиками и мазями.

Эффективны:

• Бом Бенге;
• Диклофенак;
• Гевкамент;
• Дип Рилиф.

При сильном повреждении связок предлагают госпитализацию. На лодыжку накладывают гипсовый лангет на 20 дней. Для удаления крови из полости сустава и предотвращения воспаления выполняют пункцию с новокаиновой блокадой.

После снятия гипса на определенный период прописывают согревающие и противоотечные средства для наружного использования – Финалгон, Меновазин. Оперативное вмешательство требуется в случае, если разрыв осложнен переломом. На протяжении всего курса лечения беспокоит незначительные боли и хромата.

Физиотерапия для голеностопа

Процедуры назначают спустя сутки после травмы. Они устраняют дискомфортные и воспалительные симптомы, ускоряют восстановление.

Лечебные мероприятия и количество сеансов назначаются по усмотрению травматолога после сбора информации.

Упражнения для голеностопа

При травме средней тяжести дома рекомендуется разрабатывать сустав как можно раньше. Упущенное время в дальнейшем приведет к неподвижности ахиллова сухожилия. При растяжении 1 степени уже на 2 день рекомендовано приступать к занятиям. В сложных случаях суставную гимнастику назначают после окончания консервативной терапии.

Даже при наличии лангетки необходимо шевелить пальцами. Движения обеспечит микроциркуляцию капиллярной сети, что ускорит срастание волокон.

Для начала снимают стягивающий бинт и пытаются перекатывать подошвой теннисный мячик или собирать пальцами с пола мелкие предметы. Более сложные практики проводят по назначению врача в поликлинике.

Для восстановления подвижности лодыжки показана лечебная физкультура. Неправильно подобранные практики и нарушение техники выполнения усугубят состояние и обнулят эффект лечения. Корректно выполненные упражнения быстро восстановят утраченные функции и укрепят связки.

Разминка

Лежа на спине, выполняют несколько циклов сгибания-разгибания пальцами, отведение их в стороны. После кратковременной паузы совершают круговые обороты ступнями против часовой стрелки.

Приседания с мячом

Прислонившись к стене и расположив стопы дальше коленей, поясницей прижимают большой фитбол. Отводя таз назад, приседают до параллели с полом, сохраняя в коленях прямой угол. Во время движения вдоль позвоночника перекатывают мяч. В обратной последовательности возвращаются в базовое положение.

Сгибание стопы

Практику на сопротивление выполняют сидя. Больную ногу кладут на кушетку, цепляют подошву эластичной петлей, обеими руками тянут к груди. Сидя в кресле тренажера типа Biodex совершают противоположные подошвенные сгибания. Изокинетические тренировки отлично укрепляют суставы и сухожилия.

Упражнения на равновесие

Занятия на подвижной платформе развивают координацию, укрепляют волокна соединительной ткани. Стоя на здоровой полусогнутой конечности и балансируя телом, бросают мяч в стенку.

Петлю их эластичной ленты фиксируют к стене в 15 см над полом. На расстоянии 80 см просовывают в лассо здоровую ступню и становятся на валик. Сохраняя статичность корпуса, травмированной ногой совершают махи в разные стороны.

Ходьба с сопротивлением

Упражнение стабилизирует стопы, развивает икроножные мышцы. В петлю, равную по диаметру объему бедер, просовывают обе стопы, поднимают ее до щиколоток или ниже, немного приседают. С прямым корпусом двигаются в сторону приставными шагами, преодолевая сопротивление ленты. Совершают по 20 шагов влево и вправо в 6 повторов.

Подъемы на одном мыске

Стоя боком к прикрепленной к стене петле на высоте от пола 20 см, в лассо засовывают поврежденную стопу на уровне подтаранного сустава. Здоровую конечность отводят назад и держат на весу. Рабочей ногой встают на цыпочки, растягивая ленту, смещают стопу наружу. По мере адаптации мышц к нагрузке расстояние от стены увеличивают.

Перемещение по беговой дорожке

После растяжение связок голеностопа I II степени рекомендую ходьбу по тренажеру в бассейне. В воде по грудь значительно уменьшаются вес тела и осевая нагрузка на позвоночник, что помогает выработать нормальную походку и держать стопу в корректном положении.

Видео

Видео - Восстановление растяжения голеностопного сустава

Прыжки

В конце реабилитационного курса проводят тест на чувство равновесия и мышечную силу. Мелом рисуют прямую линию. Больной перемещается на одной ноге, поочередно приземляясь по разные стороны оси. Об эффективности лечения судят по дальности и количеству скачков.

Еще один показатель стабильности связок - прыжки в длину. Задача – оттолкнуться и приземлиться на одну и ту же ногу. Сравнение силовых показателей обеих конечностей позволяет объективно оценить состояние поврежденного голеностопа, принять или отменить решение об увеличении интенсивности тренировок.

Профилактически меры

Можно предотвратить при соблюдении ряда условий. Риск получить растяжение у женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому для повседневности выбирается удобная обувь с каблуком не выше 5 см. Тем, у кого высокий подъем ноги, рекомендуется надевать туфли на шпильке только в особых случаях.

Для занятий спортом предпочтительны высокие кроссовки с жестким задником и супинатором. В первое время желательно поддерживать голеностоп эластичной повязкой «Фармикс» или ортрезом.

Включение упражнений в тренировочные программы на баланс и развитие малоберцовых и икроножных мышц полезно для координации и придания ступням стабильности. Важно начинать и заканчивать занятия растяжкой.