Левая теменная кость наружная поверхность. Строение человека

СИСТЕМА СКЕЛЕТА

КОСТИ ЧЕРЕПА

Кости мозгового черепа

Лобная кость (os frontale) у взрослого человека непарная, участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки. В лобной кости выделяют переднюю, вертикально (фронтально) расположенную часть — лобную чешую, а также глазничные и носовую части (рис. 44, 45).

Лобная чешуя (squama frontalis) имеет выпуклую наружную поверхность (facies externa) и вогнутую внутреннюю (facies interna). Внизу чешую отделяет от правой и левой глазничных частей парный надглазничный край (margo supraorbitalis), в котором ближе к носовой части лобной кости имеется надглазничная вырезка (incisura supraorbitalis). В этом месте к кости прилежат надглазничные артерия и нерв. Нередко эта вырезка превращается в надглазничное отверстие (foramen supraorbitale). В медиальной части надглазничного края имеется углубление — лобная вырезка , через которую проходят одноименные нерв и кровеносные сосуды. Латерально надглазничный край переходит в скуловой отросток (processus zygomaticus), который соединяется со скуловой костью. От скулового отростка кверху и кзади по поверхности чешуи отходит височная линия (linea temporalis) — место прикрепления височной фасции, покрывающей височную мышцу. Несколько выше каждого надглазничного края виден выпуклый валик — надбровная дуга (arcus superciliaris), переходящая медиально в гладкую площадку — надпереносье, или глабеллу (glabella). Выше надбровной дуги находится лобный бугор (tuber frontale) — место появления первичной точки окостенения лобной кости.

Рис. 45. Лобная кость, вид снизу:

1 — Fossa for Iacrimal gland; Lacrimal fossa; 2 — Troehlearspine; 3 — Supra-orbital margin; 4 — Nasa l margin; 5 — Nasal spine; 6 —Trochlear fovea; 7 — Supra-orbital notch/foramen; 8 — Orbital surface; 9 — Ethmoidal notch; 10 — Orbital part

Внутренняя (мозговая) поверхность (facies interna) лобной кости внизу переходит в горизонтально расположенные глазничные части. На внутренней поверхности чешуи по средней линии идет борозда верхнего сагиттального синуса (siilcus sinus sagittalis superioris), которая внизу переходит в лобный гребень (crista frontalis). У основания гребня находится слепое отверстие (foramen caecum), где закрепляется отросток твердой оболочки головного мозга.

Гл азничная часть (pars orbitalis) лобной кости парная, представляет собой тонкую пластинку, лежащую горизонтально. Правую глазничную часть от левой отделяет глубокая решетчатая вырезка (incisura ethmoidalis), в которой помещается решетчатая пластинка решетчатой кости. На верхней (мозговой) поверхности глазничных частей видны пальцевидные вдавления и мозговые выступы (возвышения) (impressiones digitatae et juga cerebralia — BNA). Нижняя (глазничная) поверхность гладкая, вогнутая, образует верхнюю стенку глазниц. Возле латерального угла глазничной части находится ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis), а вблизи надглазничной вырезки небольшое углубление — блоковая ямка (fovea trochlearis). Рядом с ямкой расположена небольшая блоковая ость (spina trochlearis), с которой срастается хрящевой блок (trochlea) для сухожилия верхней косой мышцы глаза.

Носовая часть (pars nasalis) лобной кости имеет форму подковы. Располагаясь между глазничными частями, она ограничивает спереди и с боков решетчатую вырезку. Передний отдел носовой части зазубренный, соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. По срединной линии от носовой части книзу отходит гребешок, который заканчивается острой носовой остью (spina nasalis), участвующей в образовании перегородки носа. Справа и слева от гребешка находятся апертуры лобной пазухи (aperturae sinus frontalis). Лобная пазуха (sinus frontalis) взрослого человека, имеющая различную величину, содержит воздух и разделена перегородкой. В задних отделах носовой части лобной кости имеются ямки, которые прикрывают собой открытые кверху ячейки решетчатой кости.

Затылочная кость (os occipitale) образует задненижнюю часть мозгового отдела черепа. В ней различают базилярную (основную), латеральные части и затылочную чешую. Все они окружают большое (затылочное) отверстие (foramen occipitale magnum), посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом (рис. 46). Большое (затылочное) отверстие человека, в отличие от других приматов, расположено не сзади, а снизу черепа.

Базилярная часть (pars basilaris) расположена впереди большого (затылочного) отверстия. К 18—20 годам жизни она срастается с телом клиновидной кости в единую структуру. Мозговая поверхность (facies cerebralis) базилярной части вместе с телом клиновидной кости образует наклоненную в сторону большого затылочного отверстия площадку — скат (clivus). По латеральному краю базилярной части проходит борозда нижнего каменистого синуса На ее нижней поверхности расположен хорошо выраженный глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum) — место прикрепления задней стенки глотки.

Латеральная часть (pars lateralis) парная, находится сбоку от большого (затылочного) отверстия. Постепенно расширяясь, она переходит кзади в непарную затылочную чешую. На нижней поверхности каждой латеральной части находится хорошо выраженный затылочный мыщелок (condylus occipitalis) эллипсоидной формы. Мыщелки своей выпуклой поверхностью сочленяются с верхними суставными ямками атланта. Каждую латеральную часть над мыщелком пронизывает подъязычный канал (canalis nervi hypo-glossalis), в котором проходит подъязычный нерв (XII черепной нерв). Тотчас позади затылочного мыщелка находится мыщелковая ямка (fossa condylaris), на дне которой бывает отверстие для венозного выпускника — мыщелковый канал (canalis condylaris), в котором проходит мыщелковая эмиссарная вена. Мыщелковый канал открывается на задней поверхности затылочного мыщелка, а подъязычный канал — на верхней части мыщелка. Латерально от затылочного мыщелка имеется яремная вырезка (incisura jugularis), сзади эту вырезку ограничивает направленный кверху яремный отросток (processus jugularis). На мозговой поверхности латеральной части проходит хорошо выраженная борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).

Затылочная чешуя (squama occipitalis) представляет собой широкую пластинку с вогнутой внутренней поверхностью и выпуклой наружной. В центре наружной поверхности имеется наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa), от которого вниз по средней линии до заднего края большого (затылочного) отверстия спускается наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). От затылочного выступа вправо и влево идет изогнутая книзу верхняя выйная линия (linea nuchae superior). Параллельно последней примерно на уровне середины наружного затылочного гребня от него отходит в обе стороны нижняя выйная линия (linea nuchae inferior). Над наружным затылочным выступом бывает менее заметная наивысшая выйная линия (linea nuchae suprema). Линии и бугры являются местами прикрепления затылочных мышц и фасций. Наружный затылочный выступ, расположенный в центре наружной поверхности чешуи, является важным костным ориентиром на затылке.

На внутренней, или мозговой, поверхности затылочной чешуи имеется крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), образованное бороздами, которые делят мозговую поверхность чешуи на четыре ямки. Центр крестообразного возвышения образует внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna). На уровне выступа вправо и влево идет борозда поперечного синуса (sulcus sinus transversi), переходящая в борозду сигмовидного синуса. Вверх от внутреннего затылочного выступа отходит борозда верхнего сагиттального синуса Внутренний затылочный выступ книзу суживается и продолжается как внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna), который достигает большого затылочного отверстия. Края верхней и боковых частей чешуи сильно зазубрены. В этих местах затылочная кость соединяется с теменными и височными костями.

Теменная кость (os parietale) парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа. Теменная кость представляет собой четырехугольную пластинку, выпуклую кнаружи и вогнутую изнутри (рис. 47). Три ее края зазубрены. Лобный (передний) край (margo frontalis) при помощи зубчатого шва соединяется с лобной костью; затылочный (задний) край (margo occipitalis) — с затылочной костью; верхний сагиттальный край (margo sagittalis) — с одноименной костью другой стороны; четвертый чешуйчатый (нижний) край (margo squamosus), косо срезанный, соединяется с чешуей височной кости.

Рис. 46. Затылочная кость (А — положение затылочной кости на наружном основание черепа, Б — вид снизу,

В — вид сбоку, справа, Г — вид изнутри, спереди):

1 — Highest nuchal line; 2 — External occipital crest; 3 — Foramen magnum; 4 — Condylar canat; 5 — Hypoglossal canal; 6 — Basilar part; 7— Pharyngeal tubercle; 8 — Occipital condyle; 9 — Inferior nuchal line; 10 — Superior nuchal line; 11 — External occipital protuberance; 12 — Jugular process; 13 — lnternal occipital crest; 14 — Cruciform cminence; 15 — Groove for superior sagittal sinus; 16 — Squamous pari of occipital bone; 17— Groove for transverse sinus; 18- Groove for inferior petrosol sinus; 19 — Jugular notch

Рис. 46-B. Вид сбоку. Можно оценить размеры затылочной чешуи, расположенной над большим затылочным отверстием. Внутренние отверстия мыщелкового канала и канала подъязычного нерва находятся рядом с яремным отростком, который сзади ограничивает яремное отверстие.

Рис. 46-Г. Вид изнутри (спереди). Видны борозды венозных синусов твердой мозговой оболочки: нижнего каменистого, сигмовидного, поперечного, верхнего сагиттального синусов. Крестообразное возвышение находится над слиянием верхнего сагиттального и поперечного синусов. Форма возвышения говорит о том, что в некоторых случаях сагиттальный синус может впадать в левый поперечный синус.

Четырем краям соответствуют четыре угла: передневерхний лобный угол (angulus frontalis), передненижний клиновидный угол (angulus sphenoidalis), задневерхний затылочный угол (angulus occipitalis), задненижний сосцевидный угол (angulus mastoideus).

В центре наружной выпуклой поверхности теменной кости выступает теменной бугор (tuber parietale). Несколько ниже него имеются две изогнутые верхняя и нижняя височные линии (lineae temporales superior et inferior), от которых начинаются одноименные фасция и мышца.

Рельеф вогнутой внутренней поверхности теменной кости обусловлен прилегающими к ней твердой оболочкой головного мозга и ее сосудами. Вдоль верхнего края теменной кости проходит борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris). К этой борозде, соединенной с одноименной бороздой противоположной стороны, прилежит верхний сагиттальный синус. В области сосцевидного угла находится борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei). На внутренней поверхности кости имеются древовидно разветвленные артериальные борозды (sulci arteriosi) — следы прилегания менингеальных артерий. Вдоль борозды верх него сагиттального синуса располагаются различного размера ямочки грануляций (foveolae granulares) — отпечатки пахионовых грануляций паутинной оболочки головного мозга.

Рис. 47. Теменная кость, правая (А — вид снаружи):

1 — Mastoid angle; 2 — Occipital border; 3 — Occipital angie; 4 — Parictal tuber; Parietal eminence; 5 — Parietal foramen; 6 — Externa l surface; 7— Sagitta l border; 8 — Frontal angle; 9— Superior temporal line; 10 — Inferior tempora l line; 11 — Frontal border; 12 — Sphcnoidal angle; 13 — Squamosa l border

Рис. 47. Теменная кость, правая (Б — вид изнутри):

1 — Frontal border; 2 — Frontal angle; 3 — Granular foveolae; 4— Sagittal border; 5 — Groove for superior sagittal sinus; 6— Occipital angle; 7 — Internal surface; 8 — Occipital border: 9 — Grooves for arteries; 10 — Groove for sigmoid sinus; 11 —Mastoid angle; 12 — Squamosal border; 13 — Sphenoidal angle

Решетчатая кость (os ethmoidale) входит в состав переднего отдела основания черепа, а также лицевого черепа, участвуя в образовании стенок глазниц и носовой полости (рис. 48). В решетчатой кости различают горизонтально расположенную решетчатую пластинку. От нее вниз по средней линии идет перпендикулярная пластинка. По бокам к решетчатой пластинке присоединяются решетчатые лабиринты, которые снаружи закрыты вертикально (сагиттально) расположенными правой и левой глазничными пластинками (рис. 49, 50).

Решетчатая пластинка (lamina cribrosa), расположенная в решетчатой вырезке лобной кости, участвует в образовании дна передней черепной ямки и верхней стенки полости носа. Пластинка, как решето, имеет многочисленные отверстия, через которые в полость черепа проходят обонятельные нити (I пара черепных нервов). Над решетчатой пластинкой по средней линии возвышается петушиный гребень (crista galli), который кпереди продолжается в парный отросток — крыло петушиного гребня (ala cristae galli). Эти отростки вместе с лежащей впереди лобной костью ограничивают слепое отверстие (foramen caecum), в котором закреплен отросток твердой оболочки головного мозга.

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis), неправильной пятиугольной формы, является как бы продолжением петушиного гребня книзу. В носовой полости перпендикулярная пластинка, располагаясь сагиттально, участвует в образовании верхней части перегородки полости носа.

Рис. 48. Расположение решетчатой кости на внутреннем основании черепа (А — внутреннее основание черепа, вид сверху, Б — положение решетчатой кости в лицевом черепе, вид спереди. Фронтальное сечение через глазницы и полость носа)

Рис. 48. Верхняя поверхность решетчатой пластинки решетчатой кости формирует часть передней черепной ямки, через отверстия пластинки проходят пучки волокон обонятельных нервов. Нижняя поверхность решетчатой пластинки участвует в формировании верхней стенки, а решетчатый лабиринт - в образовании латеральной стенки носовой полости. Решетчатые ячейки сообщаются между собой и с полостью носа. Решетчатая кость ограничена лобной и клиновидной костями, занимает центральная положение в полости носа и участвует в образовании медиальной стенки глазницы (глазничная пластинка).

Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) — парный, включает костные воздухоносные решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales), сообщающиеся между собой и с полостью носа. Решетчатый лабиринт как бы подвешен на концах решетчатой пластинки справа и слева от перпендикулярной пластинки. Медиальная поверхность решетчатых лабиринтов, обращенная в полость носа, прикрыта двумя тонкими изогнутыми костными пластинками — носовыми раковинами. Верхняя часть каждой носовой раковины прикреплена к медиальной стенке ячеек лабиринта, а нижний край свободно свисает в щель между лабиринтом и перпендикулярной пластинкой. Вверху прикреплена верхняя носовая раковина (concha nasalis superior), ниже ее и несколько кпереди находится средняя носовая раковина (concha nasalis media). Иногда бывает слабо выраженная третья — наивысшая носовая раковина (concha nasalis suprema). Между верхней и средней носовыми раковинами находится узкий промежуток — верхний носовой ход (meatus nasi superior). Под нижним краем средней носовой раковины расположен средний носовой ход (meatus nasi medius).

Рис. 49. Решетчатая кость (А — вид сверху, Б — вид спереди):

1 — Perpendicular piate; 2 — Crista galli; 3 — Ethmoidal cells; 4 — Cribriform piate; 5— Middle nasal concha; 6— Orbital piate; 7— Superior nasal meatus

Рис. 49: А. Видна решетчатая пластинка и петушиный гребень, к которому частично прикрепляется серп головного мозга. Через многочисленные отверстия решетчатой пластинки проходят волокна обонятельного нерва из носовой полости в переднюю черепную ямку. Из-за тонкости пластинки и большого количества отверстий в ней решетчатая пластинка подвержена травмам. Чаще всего повреждения клинически проявляются вытеканием спинномозговой жидкости через нос.

Б. Видна перпендикулярная пластинка, участвующая в образовании костной перегородки носа, разделяющая полость носа на правую и левую половины. Видны средняя носовая раковина, которая является частью решетчатой кости, и решетчатые ячейки, сгруппированные по обеим сторонам от средней носовой раковины.

Задний конец средней носовой раковины имеет изогнутый книзу крючковидный отросток (processus uncinatus), который на целом черепе соединяется с решетчатым отростком нижней раковины. Кзади от крючковидного отростка в средний носовой ход выступает одна из крупных ячеек лабиринта — решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis). Между этим пузырьком сзади и сверху и крючковидным отростком снизу находится щель, имеющая форму воронки — решетчатая воронка (infundibulum ethmoidale), через неё лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом.

С латеральной стороны решетчатые лабиринты прикрыты гладкой тонкой глазничной пластинкой (lamina orbitalis), входящей в состав медиальной стенки глазницы. С других сторон решетчатые ячейки на изолированной решетчатой кости зияют, а на целом черепе они прикрыты соседними костями: лобной, слезной, клиновидной, нёбной и верхней челюстью.

Рис. 50. Решетчатая кость (А —- топография решетчатой кости, Б — вид сбоку, слева, В — вид сзади):

1 — Orbital piate; 2 — Middle nasal concha; 3 — Posterior ethmoidal foramen; 4 — - Anterior ethmoidal foramen; 5 — Ethmoidal cells; 6— Crista galli; 7— Perpendicular piate; Uncinate process; 9 — Ethmoidal bulla; 10 — Superior nasal concha; 11 — Ethmoidal infundibulum

Рис. 50: Б. Видны перпендикулярная пластинка и открытые передние решетчатые ячейки. Глазницы отделены от решетчатых ячеек тонкой глазничной пластинкой.

В. Только в этом положении виден крючковидный отросток. В других положениях он почти полностью прикрыт средней носовой раковиной. Крючковидный отросток частично закрывает вход в верхнечелюстную пазуху. Полулунная расщелина является важным ориентиром во время эндоскопических операций на верхнечелюстной пазухе. Узкое вдавление между средней носовой раковиной и крючковидным отростком называется решетчатой воронкой. Лобные, верхнечелюстные пазухи, передние и средние ячейки решетчатой кости открываются в средний носовой ход. Верхняя носовая раковина находится на заднем конце решетчатой кости.

Височная кость (os temporale) — парная, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа, располагается между клиновидной костью (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади). Внутри височной кости находится вместилище для органов слуха и равновесия. В каналах височной кости проходят кровеносные сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу (arcus zygomaticus). Височная кость состоит из пирамиды (каменистая часть) с сосцевидным отростком, барабанной и чешуйчатой частей (рис. 51,52).

Пирамида (каменистая часть, pars petrosa) имеет форму трехгранной пирамиды, она называется каменистой вследствие твердости костного вещества. Пирамида расположена в черепе почти в горизонтальной плоскости, ее основание, обращенное назад и латерально, переходит в сосцевидный отросток. Верхушка пирамиды (apex partis petrosae) направлена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя и задняя поверхности обращены в полость черепа, нижняя хорошо видна со стороны наружного основания черепа. Соответственно этим поверхностям у пирамиды определяются три края: верхний, передний и задний.

Передняя поверхность пирамиды (facies anterior partis petrosae), обращенная вперед и вверх, латерально переходит в мозговую поверхность чешуйчатой части. В средней части передней поверхности пирамиды видно небольшое дугообразное возвышение (eminentia arcuata), соответствующее залегающему в толще пирамиды переднему (верхнему) полукружному каналу костного лабиринта внутреннего уха. Между дугообразным возвышением и каменисто-чешуйчатой щелью находится крыша барабанной полости (tegmen tympani). Возле верхушки пирамиды на передней её поверхности находится тройничное вдавление (impressio trigemini) — место прилегания тройничного узла одноименного нерва. Латеральнее тройничного вдавления имеются два маленьких отверстия: расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris), от которой берет начало борозда большого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi majoris). Несколько кпереди и латеральнее находится расщелина канала малого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi minoris), продолжающаяся в борозду малого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi minoris).

Верхний край пирамиды (margo superior partis petrosae) отделяет переднюю поверхность от задней. По этому краю проходит борозда верхнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi superioris).

Задняя поверхность пирамиды (facies posterior partis petrosae) обращена назад и медиально. Примерно на середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus), переходящее в короткий широкий канал — внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus), на дне которого имеется несколько отверстий для лицевого (VII нерв) и преддверно-улиткового (VIII нерв) нервов, а также для артерии и вен преддверно-улиткового органа. Латерально и выше внутреннего слухового отверстия находится поддуговая ямка (fossa subarcuata), в которую заходит отросток твердой мозговой оболочки головного мозга. Ниже и латеральнее этой ямки расположена небольшая щель — апертура канальца преддверия (apertura canaliculi vestibuli).

Задний край пирамиды (margo posterior partis petrosae) отделяет ее заднюю поверхность от нижней. По нему проходит борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris). Примерно на середине заднего края, рядом с яремной вырезкой видна ямочка, на дне которой расположена апертура канальца улитки (apertura canaliculi cochleae).

Нижняя поверхность пирамиды (facies inferior partis petrosae) со стороны наружного основания черепа имеет сложный рельеф. Ближе к основанию пирамиды расположена довольно глубокая яремная ямка (fossa jugularis), на передней стенке которой находится бороздка, заканчивающаяся отверстием сосцевидного канальца (canaliculus mastoideus), в котором проходит ушная ветвь блуждающего нерва. Яремная ямка с задней стороны стенки не имеет, ее ограничивает яремная вырезка (incisura jugularis), которая вместе с одноименной вырезкой затылочной кости образует на целом черепе яремное отверстие (foramen jugulare). Через него проходят внутренняя яремная вена и три черепных нерва: языкоглоточный (IX черепной нерв), блуждающий (X нерв) и добавочный (XI нерв). Кпереди от яремной ямки расположена наружная апертура сонного канала (apertura externa canalis carotici) — начало сонного канала. Его внутренняя апертура (apertura interna canalis carotici) открывается у верхушки пирамиды. В стенке сонного канала, вблизи его наружного отверстия, имеются две маленькие ямочки, продолжающиеся в тонкие сонно-барабанные канальцы (canaliculi caroticotympanici), в которых в барабанную полость проходят сонно-барабанные нервы, берущие начало от вегетативного сплетения внутренней сонной артерии. В гребешке, отделяющем наружное отверстие сонного канала от яремной ямки, едва заметна каменистая ямочка (fossula petrosa). На ее дне открывается нижнее отверстие барабанного канальца (apertura inferior canaliculi tympanici — BNA), в котором проходят нижняя барабанная артерия (ветвь восходящей глоточной) и барабанная ветвь языкоглоточного нерва (IX нерв). Латеральнее яремной ямки вблизи сосцевидного отростка выступает тонкий длинный шиловидный отросток (processus styloideus), от которого начинаются шилоглоточная и шилоподъязычная мышцы.

Рис. 51. Височная кость, правая (А — височная кость в составе черепа и ее части выделена цветом, Б — вид снизу, части височной кости выделены разными цветами, В - вид снизу):

1 — Occipital bone; 2 — Temporalbone; 3 — Parietal bone; 4 — Sphenoid; Sphenoidal bone; 5 — Zygomatic bone; 6 — Petrous part; 7— Squa-mouspart; 8— Tympanicpart; 9 — Mandibularfossa; 10— Styloidprocess; 11 —Mastoidforamen; 12— Mastoid notch; 13 — Mastoid process; 14 — External acoustic opcning; 15 — Zygomatic process; 16 — Articular tubercle; 17 — Carotid canal; 18 — Jugular lossa; 19 — Stylomastoid foramen

Рис. 51. Положение височной кости в черепе

Височная кость — одна из основных структур основания черепа. Она формирует костную капсулу органа слуха и равновесия, участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава.

Центры оссификации (окостенения) левой височной кости

Височная кость развивается из трех центров окостенения, которые формируют единую кость.

Чешуйчатая часть развивается из соединительной ткани, минуя хрящевую стадию (голубой цвет).

Каменистая часть, или пирамида (фиолетовый цвет), проходит все три стадии остеогенеза (соединительнотканная, хрящевая, костная). Каменистая часть содержит слуховой и вестибулярный анализаторы, развивается после появления точек окостенения в хрящевой слуховой капсуле.

Барабанная часть (зеленый цвет) развивается на основе соединительной ткани, формирует основную часть наружного слухового канала. Шиловидный отросток развивается на основе хряща.

Рис. 52. Височная кость, правая (А - вид сбоку: части височной кости выделены разными цветами, Б — вид сбоку, В - вид изнутри):

1 — Petreus part; 2 — Squamous part; 3 — Tympanic part; 4 — Mastoid process; 5 — Mastoid foramen; 6 — Styloid process; 7 — Tympanomastoid fissure; 8 — Extemal acoustic meatus; 9 — External acoustic opening; 10 — Mandibular fossa; 11 — Arliculartubercle; 1 2 — Temporal surface; 13 — Zygomatic process; 14 — Petrotvmpanic fissure ; 15 — Styloid process; 16 — Posterior bordcrof pctrous part; 17— Superior borderof petrouspart; 18 — Apex of petrous part; 19 — Internal acoustic meatus; 20 — Arterial grooves; 21 — Subarcuate fossa; 22 — Groove for sigmoid sinus

Между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), через которое из лицевого канала височной кости выходит лицевой нерв (VII нерв) и шилососцевидная вена. В канал через это отверстие входит шилососцевидная артерия — ветвь задней ушной артерии.

Нижняя поверхность пирамиды отделена от ее передней поверхности передним краем, который отграничен от чешуи каменисто-чешуйчатой щелью (fissOra petrosquamosa). Рядом с ней на переднем коротком крае пирамиды находится отверстие мышечно-трубного канала (canalis musculotubarius), ведущего в барабанную полость. Этот канал делится перегородкой на полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку и полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae).

Сосцевидный отросток (processus mastoideus) находится позади наружного слухового прохода. Вверху он отделяется от чешуи теменной вырезкой (incisura parietalis). Наружная поверхность отростка выпуклая, шероховатая. К ней прикрепляются грудино-ключично-сосцевидная и другие мышцы. Внизу сосцевидный отросток закруглен (прощупывается через кожу). С медиальной стороны отросток ограничивает глубокая сосцевидная вырезка (incisura mastoidea). Медиальнее этой вырезки находится борозда затылочной артерии (sulcus arteriae occipitalis). У основания сосцевидного отростка, ближе к заднему краю височной кости, имеется непостоянное сосцевидное отверстие (foramen mastoideum) для сосцевидной эмиссарной вены и сосцевидной ветви затылочной артерии. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, обращенной в полость черепа, видна широкая борозда сигмовидного синуса. Внутри отростка находятся отделенные друг от друга костными перемычками сосцевидные ячейки (cellulae mastoideae). Самая крупная из них — сосцевидная пещера (antrum mastoideum) — сообщается с барабанной полостью.

Барабанная часть (pars tympanica) височной кости представляет собой небольшую, изогнутую в виде желоба и открытую сверху пластинку. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком височной кости, она ограничивает спереди, снизу и сзади наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus). Продолжением этого отверстия является наружный слуховой проход (meatus acusticus externus), который достигает барабанной перепонки, отделяющей слуховой проход от барабанной полости. На границе барабанной части и сосцевидного отростка, позади наружного слухового отверстия, расположена барабаннососцевидная щель (fissura tympanomastoidea), через которую из сосцевидного канальца на поверхность кости выходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Впереди наружного слухового отверстия (под нижнечелюстной ямкой) находится барабанночешуйчатая щель (fissura tympanosquamosa), в которую изнутри вступает костная пластинка (lamina tympani), прилежащая к каменистой части. В результате барабанно-чешуйчатая щель разделяется на две: ближе к нижнечелюстной ямке видна каменисто-чешуйчатая щель (fissOra petrosquamosa), ближе к пирамиде лежит каменисто-барабанная щель (fissura petrotympanica) — Глазерова щель (син. Гюгье канал, Чивинини канал) (Глазер Иоганн (Glaser Johann Heinrich, 1629—1675) — швейцарский врач и анатом; Гюгье Пьер (Huguier Pierre Charles, 1804— 1874) — французский врач и анатом; Чивинини Филипп (Civinini Filippo, 1805— 1854) — итальянский анатом). Через каменисто-барабанную щель из барабанной полости выходит ветвь лицевого нерва (VII нерв) — барабанная струна.

Чешуйчатая часть (pars squamosa) представляет собой выпуклую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним краем (рис. 53). Она накладывается наподобие чешуи (squama — чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клиновидной кости, внизу чешуя соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости. На наружной гладкой височной поверхности (facies temporalis) вертикальной части чешуи, участвующей в образовании височной ямки, вертикально проходит борозда средней височной артерии (sulcus arteriae temporalis mediae).

От чешуи несколько выше и кпереди от наружного слухового отверстия начинается скуловой отросток (processus zygomaticus), который направляется вперед и своим зазубренным концом соединяется с височным отростком скуловой кости, образуя скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) для сочленения с мыщелковым (суставным) отростком нижней челюсти. Спереди нижнечелюстную ямку ограничивает суставной бугорок (tuberculum articulare), отделяющий ее от подвисочной ямки. На мозговой поверхности (facies cerebralis) чешуйчатой части видны пальцевидные вдавления и артериальные борозды — следы прилегающих извилин мозга, средней менингеальной артерии и ее ветвей.

Каналы височной кости (табл. 11). Сонный канал (canalis caroticus), через который в полость черепа проходят внутренняя сонная артерия и внутреннее сонное (вегетативное) сплетение, начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости наружным отверстием сонного канала. Далее сонный канал поднимается вверх, изгибается под прямым углом, направляется вперед и медиально. Канал открывается в полости черепа внутренним сонным отверстием.

Рис. 53. Височная кость, правая, вид изнутри и сверху:

1 — Carotici canal; 2 — Petrotis part; 3 — Anterior surface of petrous pari; 4 — Groove for greater petrosal nerve; 5 — Sphenoidal margin; 6 — Groove for lesser petrosal nerve; 7 — Hiatus for lesser petrosal nerve; 8 — Hiatus for greater petrosal nerve; 9 — Parietal margin; 10 — C e rebral surface; 11 — Petrosquamous fissure; 12 — Tegmen tympani; 13 — Arcuate eminence; 14 — Groove for superior petrosal sinus; 15 — Parietal notch; 1 6— Groove forsigmoid sinus; 17— Mastoid ceils; 18— Occipital margin; 19 — Superior borderof petrous part; 20— Trigemina l Impression

Мышечно- трубный канал (canalis musculotubarius) имеет общую стенку с сонным каналом. Он начинается на переднем крае пирамиды возле ее границы с чешуей височной кости, идет кзади и латерально, параллельно переднему краю пирамиды. Мышечно-трубный канал разделяется перегородкой на два полуканала: верхний — полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis musculi tensoris tympani), занят одноименной мышцей, а нижний — полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae) — является костной частью этой трубы. Оба полуканала открываются в барабанную полость на передней ее стенке.

Лицевой канал (canalis facialis), в котором проходят лицевой нерв и кровеносные сосуды, начинается на дне внутреннего слухового прохода. Затем в толще пирамиды височной кости лицевой канал идет горизонтально вперед, перпендикулярно продольной оси пирамиды. Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, канал уходит латерально и кзади под прямым углом, образуя изгиб, или коленце лицевого канала (geniculum canalis facialis). Далее канал следует горизонтально назад вдоль оси пирамиды к ее основанию, где поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость. На нижней поверхности пирамиды канал заканчивается шилососцевидным отверстием.

Каналец барабанной струны (canaliculus chordae tympani) начинается от канала лицевого нерва несколько выше шилососцевидного отверстия, направляется вперед и открывается в барабанную полость. В этом канальце проходит ветвь лицевого нерва — барабанная струна (chorda tympani), которая затем выходит из барабанной полости через каменисто-барабанную щель.

Таблица 11. Каналы височной кости

Название	Начало канала	Сообщения (ответвления) по ходу канала и его конец	Что проходит в канале
Сонный канал (Canalis caroticus; Carotid canal)	Наружное сонное отверстие на нижней поверхности пирамиды	Сонно-барабанные канальцы (см. ниже). Внутреннее сонное отверстие на верхушке пирамиды в полости черепа	Внутренняя сонная артерия в сопровождении одноименного венозного сплетения и внутреннего сонного (вегетативного) нервного сплетения
Сонно-барабанные канальцы (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi)	Отверстия на стенке сонного канала (у его начала)	Отверстия на передней (сонной) стенке барабанной полости	Сонно-барабанные нервы (ветви внутреннего сонного сплетения); сонно-барабанные артерии (от внутренней сонной артерии)
Канал лицевого нерва (Canalis nervi facialis; Facial canal)	внутреннего слухового прохода	По ходу канала на передней поверхности пирамиды - расщелина большого каменистого нерва; в нижнем отделе - отверстие канальца барабанной струны (см. ниже). Конец - шилососцевидное отверстие	Лицевой нерв (VII пара); поверхностная каменистая ветвь (от средней менингеальной артерии) - вверху, шилососцевидные артерия и вена - внизу
Каналец барабанной струны (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus for chorda tympani)	Отверстие в нижнем отделе лицевого канала	Отверстие на задней (сосцевидной)стенке барабанной полости	Барабанная струна - ветвь лицевого нерва. Выходит из барабанной полости через каменисто-барабанную (глазерову) щель
Барабанный каналец (Canaliculus tympanicus; Tympanic canaliculus)	В каменистой ямочке на нижней поверхности пирамиды	Отверстие на нижней (яремной) стенке барабанной полости, где канал прерывается. Нерв проходит по ее медиальной (лабиринтной) стенке и заканчивается на передней поверхности пирамиды расщелиной канала малого каменистого нерва	Барабанный нерв, который на выходе из барабанной полости получает название малого каменистого нерва (ветвь IX пары); верхняя барабанная артерия (ветвь средней менингеальной артерии)
Мышечно-трубный канал (Canalis musculotubarius; Musculotubal canal) (делится на 2 полуканала: верхний - полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (Semicanalis musculi tensoris tympani; Canal for tensor tympani), нижний - полуканал слуховой трубы (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditoriae; Canal for pharyngotympanic tube; Canal for auditory tube))	Начинается в месте соединения переднего края пирамиды с чешуей височной кости у верхушки пирамиды	Заканчивается отверстиями на передней (сонной)стенке барабанной полости	Мышца, напрягающая барабанную перепонку, и слуховая труба

Барабанный каналец (canaliculus tympanicus) начинается нижним отверстием в глубине каменистой ямочки на нижней поверхности пирамиды височной кости, затем поднимается кверху в барабанную полость через ее нижнюю стенку. Далее каналец продолжается в виде борозды (sulcus promontorii) на лабиринтной стенке этой полости на поверхности мыса (promontorium ). Затем каналец прободает верхнюю стенку барабанной полости и заканчивается расщелиной канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. В барабанном канальце проходит барабанный нерв — ветвь языкоглоточного нерва.

Сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus) берет начало в яремной ямке, перекрещивает лицевой канал в его нижней части и открывается в барабанно-сосцевидную щель. В этом канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Сонно-барабанные канальцы (canaliculi caroticotympanici) начинаются на стенке сонного канала возле наружного его отверстия и проникают в барабанную полость. Через оба канальца в барабанную полость проходят одноименные нервы и артерии.

Клиновидная кость (os sphenoidale) находится в центре основания черепа, она участвует в образовании боковых стенок свода, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа (рис. 54). Клиновидная кость состоит из тела, от которого отходят три пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки (рис. 55).

Внутри тела (cdrpus) клиновидной кости неправильной кубовидной формы находится полость — клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis). На теле различают шесть поверхностей: верхнюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходящую без резких границ в нижнюю; две боковые.

Рис. 54. Клиновидная кость в составе черепа

Расположение клиновидной кости в черепе

Клиновидная кость является одной из наиболее сложных среди всех костей черепа.

A. Вид сбоку. Часть большого крыла клиновидной кости можно увидеть над скуловой дугой, а части крыловидных отростков - ниже скуловой дуги.

Б. Основание черепа, вид изнутри. Клиновидная кость является связующим звеном между передней и средней черепными ямками. Хорошо видны отверстия, через которые проходят нервы и сосуды.

B. Основание черепа, вид снаружи. Тело клиновидной кости соединяется с базиллярной частью затылочной кости, образуя скат.

Рис. 55. Клиновидная кость (А — вид спереди, Б - вид снизу):

1 — Spine ofsphenoid bone; 2— Lesser wing; 3 — Sphenoidal crest; 4 — Opening ofsphenoidal sinus; 5— Superior orbital fissure; 6 — Orbital surface; 7 — Temporal surface; 8 — Foramen rotundum; 9 — Pterygoid canal; 10 — Pterygoid fossa; 11 — Pterygoid hamulus; 1 2— Sphenoidal concha; 13 — Pterygoid process, medial piate; 14 — Pterygoid process, lateral piate; 15 — Foramen spinosum; 16 — Foramen ovale; 17 — Greaterwing; 18 — Body of sphenoid

На верхней поверхности (facies superior) заметно углубление — турецкое седло (sella turcica). В центре турецкого седла имеется гипофизарная ямка (fossa hypophysialis), в которой расположена железа внутренней секреции — гипофиз. Кпереди от углубления находится поперечно лежащий бугорок седла (tuberculum sellae), сзади — высокая спинка седла (dorsum sellae). Латеральные части спинки седла наклонены кпереди — это задние наклоненные отростки (processus clinoidei posteriores). У основания спинки седла справа и слева имеется борозда, в которой проходит внутренняя сонная артерия — сонная борозда (sulcus caroticus).

Кнаружи и несколько кзади от сонной борозды находится клиновидный язычок (lingula sphenoidalis), превращающий сонную борозду в глубокий желобок. Этот желобок вместе с верхушкой пирамиды височной кости ограничивает внутреннее сонное отверстие, через которое из сонного канала в полость черепа входит внутренняя сонная артерия.

Передняя поверхность тела клиновидной кости вытянута в небольшой клиновидный гребень (crista sphenoidalis). Последний продолжается на нижнюю поверхность тела клиновидной кости в виде острого клиновидного клюва (rostrum sphenoidale). Клиновидный гребень своим передним краем соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.

Рис. 55. Клиновидная кость (В — вид сзади, Г — вид сверху):

1 — Spongy bone; Trabccular bone; 2 — Ptcrygoid fossa; 3 — Pterygoid canal; 4 — Spinc of sphenoid bone; 5 — Anterior clinoid proccss; 6 — Lesserwing; 7— Optic canal; 8— Dorsum sellae; 9 — Posterior clinoid process; 10 — Greaterwing. cerebra! surface; 11 — Superior orbital fissure; 12— Foramen rotundum; 13— Seaphoid fossa; 14— Pterygoid process, lateral piate; 15— Pterygoid process. medial piate; 16— Sella turcica; 17— Foramen spinosum; 18— Foramen ovale; 19 — Carotid sulcus; 20— Jugum sphenoidale; Sphenoidal yokc; 21 — Carotid sulcus; 22 — Greater sving; 23 — Hypophysial fossa

По бокам от гребня находятся неправильной формы костные пластинки — клиновидные раковины (conchae sphenoidales), ограничивающие апертуры клиновидной пазухи (aperturae sinus sphenoidalis), ведущие в воздухоносную клиновидную пазуху (sinus sphenoidalis), чаще всего разделенную перегородкой на две части. Боковые поверхности тела клиновидной кости кпереди и книзу продолжаются в малые и большие крылья.

Малое крыло (ala minor) представляет собой парную горизонтальную пластинку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал (canalis opticus), через который из глазницы проходит зрительный нерв. Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними справа и слева соединяются глазничная часть лобной кости и решетчатая пластинка решетчатой кости. Гладкие задние края малых крыльев обращены в полость черепа. С медиальной стороны на каждом малом крыле имеется передний наклоненный отросток (processus clinoideus anterior). С передним и задним наклоненным отростками срастается твердая оболочка головного мозга.

Большое крыло (ala major) клиновидной кости парное, начинается широким основанием от боковой поверхности тела. У самого основания каждое крыло имеет три отверстия. Выше других и впереди находится круглое отверстие (foramen rotundum), через которое проходит вторая ветвь тройничного нерва. В середине большого крыла видно овальное отверстие (foramen ovale), через него проходит третья ветвь тройничного нерва. Остистое отверстие (foramen spinosum) меньших размеров, предназначенное для средней менингеальной (оболочечной) артерии, располагается в области заднего угла большого крыла.

Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глазничную, верхнечелюстную и височную. На вогнутой мозговой поверхности (facies cerebralis) хорошо выражены пальцевые вдавления, мозговые выступы и артериальные борозды (sulci arteriosi). Четырехугольная гладкая глазничная поверхность (facies orbitalis) входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнечелюстная поверхность (facies maxillaris) занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-нёбную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность (facies temporalis) самая обширная, подвисочный гребень (crista infratemporalis) делит ее на две части. Верхняя часть большого крыла, располагающаяся почти вертикально, входит в состав стенки височной ямки. Нижняя часть крыла, расположенная почти горизонтально, образует верхнюю стенку подвисочной ямки.

Между малым и большим крыльями находится верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы (III, IV, VI черепные нервы) и глазной нерв — первая ветвь тройничного нерва (V нерв).

Крыловидный отросток (processus pterygoideus) парный, отходит вниз от тела клиновидной кости у места начала большого крыла. Он состоит из двух пластинок — медиальной (lamina medialis) и латеральной (lamina lateralis), сросшихся передними краями. Внизу обе пластинки разделены крыловидной вырезкой (incisura pterygoidea). Медиальная пластинка внизу переходит в крыловидный крючок (hamulus pterygoideus). Медиальная поверхность крыловидного отростка, обращенная в сторону носовой полости, образует заднюю часть ее латеральной стенки. Латеральная пластинка служит медиальной стенкой подвисочной ямки. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал (canalis pterygoideus), служащий для прохождения в крыловидно-нёбную ямку глубокого каменистого нерва (ветвь лицевого нерва) и симпатического нерва (от внутреннего сонного сплетения). Из ямки через этот канал к верхней части глотки проходит артерия крыловидного канала. Переднее отверстие крыловидного канала открывается в крыловидно-нёбную ямку, заднее — на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости (в области рваного отверстия). По переднему краю крыловидного отростка сверху вниз проходит открытая спереди крылонёбная борозда (sulcus pterygopalatinus — BNA). Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, здесь образуется крыловидная ямка (fossa pterygoidea), в которой начинается медиальная крыловидная мышца (жевательная).

Теменная кость образует с соседними костями следующие швы: сагиттальный шов - с парной теменной костью; коронарный шов - с лобной костью; лямбдовидный шов – с затылочной костью; чешуйчатый шов – с височной костью, где теменная кость покрывается височной.

Вес препарированной теменной кости составляет 42,5 грамма.

Наружная поверхность теменной кости – выпуклая, с теменным бугром в центре. По нижнему краю теменной кости располагаются верхняя височная линия (linea temporalis superior) , где прикрепляется височная фасция, и нижняя височная линия (linea temporalis inferior) - место прикрепления височной мышцы. У сагиттального края, ближе к затылочному углу расположено теменное отверстия (foramen parietale), в которой проходит эмиссарная вена.

Рис. Анатомия теменной кости (по H. Feneis, 1994): 1 – левая теменная кость, вид сбоку; 2 – правая теменная кость, вид изнутри; 3 – затылочный край; 4 – чешуйчатый край; 5 – сагиттальный край; 6 – лобный край; 7 – теменное отверстие; 8 – верхняя височная линия; 9 – нижняя височная линия; 10 – борозда верхнего сагиттального синуса; 11 – борозда сигмовидного синуса; 12 – борозды средней менингеальной артерии.

Внутренняя поверхность – вогнутая, с ямкой в центре, соответствующей теменному бугру на наружной поверхности. На поверхности также имеются бороздки передних и задних ветвей средней менингеальной артерии (sulcus arteriae meningeae mediae), борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris) на сагиттальном крае, борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei) возле сосцевидного угла. На лобном крае проходит борозда клиновидно-теменного синуса (sulcus sinus sphenoparietalis) .

Функциональные взаимосвязи теменной кости

Теменная кость имеет 5 суставных соединений.

С парной теменной костью сагиттальным краем посредством зубчатого сагиттального шва.

С затылочной костью затылочным краем на отрезке между lambda и asterion . Затылочная кость покрывает теменную кость на протяжении от lambda до “стержневой затылочно-теменной точки”, после которой на отрезке до asterion теменная кость покрывает затылочную.

На протяжении от asterion до pterion теменная кость покрывается чешуей височной кости, образуя, таким образом, сочленение с височной костью .

С лобной костью теменная кость соединяется лобным краем, образуя коронарный шов от bregma до pterion . Здесь также имеется стержневая лобно-теменная точка, в месте которой теменная и лобная кости меняют направление шовного среза. Итак, на отрезке между bregma и стержневой лобно-теменной точкой лобная кость покрывает теменную. На отрезке между стержневой лобно-теменной точкой и pterion теменная кость покрывает лобную.

Соединение теменной кости с клиновидной костью представлено на уровне pterion. Здесь большое крыло клиновидной кости покрывает теменную кость.

Мышцы и апоневрозы

Височная мышца (m. temporalis) имеет прикрепление на нижней височной линии теменной кости. Височная фасция (fascia temporalis) берет начало на верхней височной линии теменной кости и состоит из двух пластинок. Поверхностная пластинка (lamina superficialis) прикрепляется к наружному краю скуловой дуги. Глубокая пластинка (lamina profunda) прикрепляется к внутреннему краю скуловой дуги.

Прикрепление листков твердой мозговой оболочки

Серповидная связка мозга прикрепляется к борозде, в которой проходит верхний сагиттальный синус, вдоль всего сагиттального шва.

Головной мозг

Теменные кости покрывают теменные доли и верхние части лобных долей. У ребенка теменные кости покрывают большую часть полушарий мозга. У взрослого теменные кости в меньшей степени покрывают полушария головного мозга, чем у ребенка, и, тем не менее, в зону покрытия входят важнейшие моторная (двигательная) и сенсорная (чувствительная) области коры. Поскольку у детей теменные кости покрывают большую часть головного мозга, то коррекция теменных костей более актуальна у детей, чем у взрослых. Блокада сагиттального шва приводит к снижению дренажной функции верхнего продольного синуса и нарушает нормальное функционирование ЦНС. Дисфункция сагиттального шва часто сопровождает бронхиальную астму, ночной энурез, гипервозбудимость, нарушения сна.

Моторная область разделяется на первичную (моторную) и вторичную (премоторную) кору. Моторная кора размером около 2,5 см инициирует мышечный ответ грубыми движениями тела, в то время как премоторная кора преобразует импульсы в более ловкие движения.

Сенсорная, или соматосенсорная область коры занимает большую часть теменной доли, начинаясь сразу кзади от прецентральной извилины. Она представлена 5 и 7 полями Бродмана. Соматосенсорная область интерпретирует все входящие чувствительные стимулы, такие, как температура, прикосновение, давление и боль. Первичная и вторичная соматосенсорные зоны коры расположены кзади от моторной коры и доходят почти до lambda. Первичная зона производит различия между специфическими типами чувствительности, а вторичная – интерпретирует их более тонко и идентифицирует различные предметы через прикосновение. При поражении 5 и 7 полей возникает тактильная агнозия. Пациент может ощупывать предмет, вложенный в руку, но при закрытых глазах не может его идентифицировать. Эта неспособность вызвана потерей ранее накопленного тактильного опыта (P. Duus, 1997).

Сосуды

По внутренней поверхности теменной кости проходят передние и задние ветви средней менингеальной артерии, которая выходит через остистое отверстие клиновидной кости.

Теменная кость тесно контактирует с верхним продольным синусом вдоль сагиттального шва, с клиновидно-теменным синусом – вдоль лобного края. Средние менингеальные вены располагаются на внутренней поверхности теменной кости.

Скелет головы, то есть череп (cranium) (рис. 59), состоит из мозгового и лицевого черепа.

Рис. 59. Череп А - вид спереди; Б - вид сбоку: 1 - теменная кость; 2 - лобная кость; 3 - клиновидная кость; 4 - височная кость; 5 - слезная кость; 6 - носовая кость; 7 - скуловая кость; 8 - верхняя челюсть; 9 - нижняя челюсть; 10 - затылочная кость

Мозговой череп имеет яйцевидную форму и образован затылочной, лобной, клиновидной, решетчатой, парой височных и парой теменных костей. Лицевой череп образован шестью парными костями (верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, слезная, носовая, скуловая и небная кости) и тремя непарными (нижняя челюсть, подъязычная кость, сошник) и представляет собой начальный отдел пищеварительного и дыхательного аппаратов. Кости обоих черепов соединяются друг с другом при помощи швов и практически неподвижны. Нижняя челюсть соединяется с черепом суставом, поэтому наиболее подвижна, что необходимо для ее участия в акте жевания.

Полость мозгового черепа представляет собой продолжение позвоночного канала, в ней содержится головной мозг. Верхний отдел мозгового черепа, образованный теменными костями и чешуями лобной, затылочной и височной костей, называется сводом или крышей черепа (calvaria cranii). Кости свода черепа плоские, их наружная поверхность гладкая и ровная, а внутренняя гладкая, но неровная, так как на ней отмечаются борозды артерий, вен и прилежащих извилин головного мозга. Кровеносные сосуды располагаются в губчатом веществе - диплоэ (diploe), находящемся между наружной и внутренней пластинками компактного вещества. Внутренняя пластинка не такая прочная, как внешняя, она гораздо более тонкая и хрупкая. Нижний отдел мозгового черепа, образованный лобной, затылочной, клиновидной и височными костями, называется основанием черепа (basis cranii).

Кости мозгового черепа

Затылочная кость (os occipitale) (рис. 59) непарная, находится в заднем отделе мозгового черепа и состоит из четырех частей, располагающихся вокруг большого отверстия (foramen magnum) (рис. 60, 61, 62) в передненижнем отделе наружной поверхности.

Основная, или базилярная, часть (pars basilaris) (рис. 60, 61) залегает кпереди от наружного отверстия. В детском возрасте она соединяется с клиновидной костью при помощи хряща и образуется клиновидно-затылочный синхондроз (synchondrosis sphenooccipitalis), а в юношеском возрасте (после 18–20 лет) хрящ заменяется костной тканью и кости срастаются. Верхняя внутренняя поверхность базилярной части, обращенная в полость черепа, слегка вогнутая и гладкая. На ней располагается часть ствола головного мозга. У наружного края проходит борозда нижней каменистой пазухи (sulcus sinus petrosi inferior) (рис. 61), прилегающая к задней поверхности каменистой части височной кости. Нижняя наружная поверхность выпуклая и шероховатая. В центре ее располагается глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum) (рис. 60).

Боковая, или латеральная, часть (pars lateralis) (рис. 60, 61) парная, имеет вытянутую форму. На ее нижней наружной поверхности располагается эллипсовидный суставной отросток - затылочный мыщелок (condylus occipitalis) (рис. 60). Каждый мыщелок имеет суставную поверхность, посредством которой сочленяется с I шейным позвонком. Позади суставного отростка находится мыщелковая ямка (fossa condylaris) (рис. 60) с залегающим в ней непостоянным мыщелковым каналом (canalis condylaris) (рис. 60, 61). У основания мыщелок пронизывается подъязычным каналом (canalis hypoglossi). На боковом крае располагается яремная вырезка (incisura jugularis) (рис. 60), которая, объединяясь с одноименной вырезкой височной кости, образует яремное отверстие (foramen jugulare). Через это отверстие проходят яремная вена, языкоглоточный, добавочный и блуждающий нервы. На заднем крае яремной вырезки находится небольшой выступ, который называется яремным отростком (processus intrajugularis) (рис. 60). Позади него по внутренней поверхности черепа проходит широкая борозда сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei) (рис. 61, 65), имеющая дугообразную форму и являющаяся продолжением одноименной борозды височной кости. Кпереди от нее, на верхней поверхности боковой части, располагается гладкий, пологий яремный бугорок (tuberculum jugulare) (рис. 61).

Рис. 60. Затылочная кость (вид снаружи):

1 - наружный затылочный выступ; 2 - затылочная чешуя; 3 - верхняя выйная линия; 4 - наружный затылочный гребень; 5 - нижняя выйная линия; 6 - большое отверстие; 7 - мыщелковая ямка; 8 - мыщелковый канал; 9 - боковая часть; 10 - яремная вырезка; 11 - затылочный мыщелок; 12 - яремный отросток; 13 - глоточный бугорок; 14 - основная часть

Наиболее массивной частью затылочной кости является затылочная чешуя (squama occipitalis) (рис. 60, 61, 62), располагающаяся позади большого затылочного отверстия и принимающая участие в образовании основания и свода черепа. В центре на наружной поверхности затылочной чешуи располагается наружный затылочный выступ (protuberantia occipittalis externa) (рис. 60), который легко прощупывается через кожу. От наружного затылочного выступа к большому затылочному отверстию направляется наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa) (рис. 60). В обе стороны от наружного затылочного гребня отходят парные верхние и нижние выйные линии (linea nuchae superiores et inferiores) (рис. 60), представляющие собой след прикрепления мышц. Верхние выйные линии находятся на уровне наружного выступа, а нижние - на уровне середины наружного гребня. На внутренней поверхности, в центре крестообразного возвышения (eminentia cruciformis), находится внутренний затылочный выступ (protuberantia occipittalis interna) (рис. 61). Книзу от него, вплоть до большого затылочного отверстия, опускается внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna) (рис. 61). В обе стороны от крестообразного возвышения направляется широкая пологая борозда поперечной пазухи (sulcus sinus transversi) (рис. 61); вертикально вверх идет борозда верхней сагиттальной пазухи (sulcus sinus sagittalis superioris) (рис. 61).

Рис. 61. Затылочная кость (вид изнутри):

1 - затылочная чешуя; 3 - внутренний затылочный выступ; 4 - борозда поперечной пазухи; 5 - внутренний затылочный гребень; 6 - большое отверстие; 8 - мыщелковый канал; 9 - яремный отросток; 10 - борозда нижней каменистой пазухи; 11 - боковая часть; 12 - основная часть

Затылочная кость соединена с клиновидной, височными и теменными костями.

Клиновидная кость (os sphenoidale) (рис. 59) непарная, находится в центре основания черепа. В клиновидной кости, имеющей сложную форму, выделяют тело, малые крылья, большие крылья и крыловидные отростки.

Тело клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis) имеет кубическую форму, в нем выделяют шесть поверхностей. Верхняя поверхность тела обращена в полость черепа и имеет углубление, называемое турецким седлом (sella turcica), в центре которого располагается гипофизная ямка (fossa hypophysialis) с залегающим в ней нижним придатком мозга - гипофизом. Спереди турецкое седло ограничено бугорком седла (tuberculum sellae) (рис. 62), а сзади - спинкой седла (dorsum sellae). Задняя поверхность тела клиновидной кости соединяется с базилярной частью затылочной кости. На передней поверхности располагаются два отверстия, ведущие в воздухоносную клиновидную пазуху (sinus sphenoidalis) и называющиеся апертурой клиновидной пазухи (apertura sinus sphenoidalis) (рис. 63). Пазуха окончательно формируется после 7 лет внутри тела клиновидной кости и представляет собой парную полость, разделенную перегородкой клиновидных пазух (septum sinuum sphenoidalium), выходящей на переднюю поверхность в виде клиновидного гребня (crista sphenoidalis) (рис. 63). Нижний отдел гребня заострен и представляет собой клиновидный клюв (rostrum sphenoidale) (рис. 63), вклинивающийся между крыльями сошника (alae vomeris), прикрепляющегося к нижней поверхности тела клиновидной кости.

Малые крылья (alae minores) (рис. 62, 63) клиновидной кости направляются в обе стороны от передневерхних углов тела и представляют собой две треугольные пластинки. У основания малые крылья пронизаны зрительным каналом (canalis opticus) (рис. 62), в котором находятся зрительный нерв и глазная артерия. Верхняя поверхность малых крыльев обращена в полость черепа, а нижняя принимает участие в образовании верхней стенки глазницы.

Большие крылья (alae majores) (рис. 62, 63) клиновидной кости отходят в стороны от боковых поверхностей тела, направляясь кнаружи. У основания больших крыльев располагается кнаружи и кпереди круглое отверстие (foramen rotundum) (рис. 62, 63), затем овальное (foramen ovale) (рис. 62), через которые проходят ветви тройничного нерва, а кнаружи и кзади (в области угла крыла) находится остистое отверстие (foramen spinosum) (рис. 62), пропускающее артерию, питающую твердую оболочку головного мозга. Внутренняя, мозговая, поверхность (facies cerebralis) вогнутая, а наружная выпуклая и состоит из двух частей: глазничной поверхности (facies orbitalis) (рис. 62), участвующей в образовании стенок глазницы, и височной поверхности (facies temporalis) (рис. 63), участвующей в образовании стенки височной ямки. Большие и малые крылья ограничивают верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior) (рис. 62, 63), через которую в глазницу проникают сосуды и нервы.

Рис. 62. Затылочная и клиновидная кости (вид сверху):

1 - большое крыло клиновидной кости; 2 - малое крыло клиновидной кости; 3 - зрительный канал; 4 - бугор турецкого седла; 5 - затылочная чешуя затылочной кости; 6 - верхняя глазничная щель; 7 - круглое отверстие; 8 - овальное отверстие; 9 - большое отверстие; 10 - остистое отверстие

Крыловидные отростки (processus pterygoidei) (рис. 63) отходят от места соединения больших крыльев с телом и направляются вниз. Каждый отросток образован наружной и внутренней пластинками, срастающимися спереди, а сзади расходящимися и ограничивающими крыловидную ямку (fossa pterygoidea).

Рис. 63. Клиновидная кость (вид спереди):

1 - большое крыло; 2 - малое крыло; 3 - верхняя глазничная щель; 4 - височная поверхность; 5 - апертура клиновидной пазухи; 6 - глазничная поверхность; 7 - круглое отверстие; 8 - клиновидный гребень; 9 - клиновидный канал; 10 - клиновидный клюв; 11 - крыловидный отросток; 12 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 13 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 14 - крыловидный крючок

Внутренняя медиальная пластинка крыловидного отростка (lamina medialis processus pterygoideus) (рис. 63) принимает участие в образовании полости носа и оканчивается крыловидным крючком (hamulus pterygoideus) (рис. 63). Наружная латеральная пластинка крыловидного отростка (lamina lateralis processus pterygoideus) (рис. 63) более широкая, но менее длинная. Ее наружная поверхность обращена в подвисочную ямку (fossa infratemporalis). У основания каждый крыловидный отросток пронизан крыловидным каналом (canalis pterygoideus) (рис. 63), через который проходят сосуды и нервы.

Клиновидная кость соединяется со всеми костями мозгового черепа.

Рис. 64. Височная кость (вид снаружи): 1 - чешуйчатая часть; 2 - скуловой отросток; 3 - нижнечелюстная ямка; 4 - суставной бугорок; 5 - наружное слуховое отверстие; 6 - каменисто-чешуйчатая щель; 7 - барабанная часть; 8 - сосцевидный отросток; 9 - шиловидный отросток

Височная кость (os temporale) (рис. 59) парная, принимает участие в образовании основания черепа, боковой стенки и свода. В ней располагаются орган слуха и равновесия (см. раздел «Органы чувств»), внутренняя сонная артерия, часть сигмовидного венозного синуса, преддверно-улитковый и лицевой нервы, узел тройничного нерва, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва. Кроме того, соединяясь с нижней челюстью, височная кость служит опорой жевательного аппарата. Она подразделяется на три части: каменистую, чешуйчатую и барабанную.

Рис. 65. Височная кость (вид изнутри): 1 - чешуйчатая часть; 2 - скуловой отросток; 3 - дугообразное возвышение; 4 - барабанная крыша; 5 - поддуговая ямка; 6 - внутреннее слуховое отверстие; 7 - борозда сигмовидной пазухи; 8 - сосцевидное отверстие; 9 - каменистая часть; 10 - наружное отверстие водопровода преддверия; 11 - шиловидный отросток

Каменистая часть (pars petrosa) (рис. 65) имеет форму трехсторонней пирамиды, вершина которой обращена кпереди и медиально, а основание, переходящее в сосцевидный отросток (processus mastoideus), - кзади и латерально. На гладкой передней поверхности каменистой части (facies anterior partis petrosae), около вершины пирамиды, располагается широкое углубление, являющееся местом прилегая тройничного нерва, - тройничное вдавливание (impressio trigemini), а практически у основания пирамиды находится дугообразное возвышение (eminentia arcuata) (рис. 65), образованное залегающим под ним верхним полукружным каналом внутреннего уха. Передняя поверхность отделяется от внутренней каменисто-чешуйчатой щелью (fissura petrosquamosa) (рис. 64, 66). Между щелью и дугообразным возвышением находится обширная площадка - барабанная крыша (tegmen tympani) (рис. 65), под которой залегает барабанная полость среднего уха. Практически в центре задней поверхности каменистой части (facies posterior partis petrosae) заметно внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) (рис. 65), направляющееся во внутренний слуховой проход. Через него проходят сосуды, лицевой и преддверно-улитковый нервы. Выше и латеральнее внутреннего слухового отверстия находится поддуговая ямка (fossa subarcuata) (рис. 65), в которую проникает отросток твердой мозговой оболочки. Еще латеральнее отверстия располагается наружное отверстие водопровода преддверия (apertura externa aquaeductus vestibuli) (рис. 65), через которое из полости внутреннего уха выходит эндолимфатический проток. В центре шероховатой нижней поверхности (facies inferior partis petrosae) имеется отверстие, ведущее в сонный канал (canalis caroticus), а позади него располагается яремная ямка (fossa jugularis) (рис. 66). Латеральнее яремной ямки выступает направляющийся книзу и кпереди длинный шиловидный отросток (processus styloideus) (рис. 64, 65, 66), являющийся точкой начала мышц и связок. У основания этого отростка располагается шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum) (рис. 66, 67), через которое из полости черепа выходит лицевой нерв. Сосцевидный отросток (processus mastoideus) (рис. 64, 66), представляющий собой продолжение основания каменистой части, служит местом крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

С медиальной стороны сосцевидный отросток ограничивает сосцевидная вырезка (incisura mastoidea) (рис. 66), а по его внутренней, мозговой, стороне проходит S-образная борозда сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei) (рис. 65), из которой на наружную поверхность черепа ведет сосцевидное отверстие (foramen mastoideum) (рис. 65), относящееся к непостоянным венозным выпускникам. Внутри сосцевидного отростка располагаются воздухоносные полости - сосцевидные ячейки (cellulae mastoideae) (рис. 67), сообщающиеся с полостью среднего уха посредством сосцевидной пещеры (antrium mastoideum) (рис. 67).

Рис. 66. Височная кость (вид снизу):

1 - скуловой отросток; 2 - мышечно-трубный канал; 3 - суставной бугорок; 4 - нижнечелюстная ямка; 5 - каменисто-чешуйчатая щель; 6 - шиловидный отросток; 7 - яремная ямка; 8 - шилососцевидное отверстие; 9 - сосцевидный отросток; 10 - сосцевидная вырезка

Чешуйчатая часть (pars squamosa) (рис. 64, 65) имеет форму овальной пластинки, которая располагается практически вертикально. Наружная височная поверхность (facies temporalis) слегка шероховатая и немного выпуклая, участвует в образовании височной ямки (fossa temporalis), являющейся точкой начала височной мышцы. Внутренняя мозговая поверхность (facies cerebralis) вогнутая, со следами прилегающих извилин и артерий: пальцевых вдавливаний, мозговых возвышений и артериальной борозды. Кпереди от наружного слухового прохода вбок и вперед поднимается скуловой отросток (processus zygomaticus) (рис. 64, 65, 66), который, соединяясь с височным отростком, образует скуловую дугу (arcus zygomaticus). У основания отростка на наружной поверхности чешуйчатой части располагается нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) (рис. 64, 66), обеспечивающая соединение с нижней челюстью, которая спереди ограничивается суставным бугорком (tuberculum articularae) (рис. 64, 66).

Рис. 67. Височная кость (вертикальный разрез):

1 - зонд введен в лицевой канал; 2 - сосцевидная пещера; 3 - сосцевидные ячейки; 4 - полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку; 5 - полуканал слуховой трубы; 6 - зонд введен в сонный канал; 7 - зонд введен в шилососцевидное отверстие

Барабанная часть (pars tympanica) (рис. 64) сращена с сосцевидным отростком и чешуйчатой частью, представляет собой тонкую пластинку, ограничивающую спереди, сзади и снизу наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход.

Рис. 68. Теменная кость (вид снаружи):

1 - сагиттальный край; 2 - затылочный угол; 3 - лобный угол; 4 - теменной бугорок; 5 - верхняя височная линия; 6 - затылочный край; 7 - лобный край; 8 - нижняя височная линия; 9 - сосцевидный угол; 10 - клиновидный угол; 11 - чешуйчатый край

Височная кость содержит несколько каналов:

Сонный канал (canalis caroticus) (рис. 67), в котором залегает внутренняя сонная артерия. Начинается от наружного отверстия на нижней поверхности каменистой части, направляется вертикально вверх, затем, плавно изгибаясь, проходит горизонтально и выходит на вершине пирамиды;

Лицевой канал (canalis facialis) (рис. 67), в котором располагается лицевой нерв. Он начинается во внутреннем слуховом проходе, направляется горизонтально вперед до середины передней поверхности каменистой части, где, поворачивая под прямым углом вбок и переходя в задний отдел медиальной стенки барабанной полости, идет вертикально вниз и открывается шилососцевидным отверстием;

Мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius) (рис. 66) перегородкой разделяется на две части: полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis m. tensoris tympani) (рис. 67), и полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae) (рис. 67), соединяющий барабанную полость с полостью глотки. Канал открывается наружным отверстием, залегающим между передним концом каменистой части и чешуей затылочной кости, а заканчивается в барабанной полости.

Височная кость соединяется с затылочной, теменной и клиновидной костями.

Теменная кость (os parietale) (рис. 59) парная, плоская, имеет четырехугольную форму и принимает участие в образовании верхней и боковой части свода черепа.

Наружная поверхность (facies externa) теменной кости гладкая и выпуклая. Место ее наибольшей выпуклости называется теменным бугром (tuber parietale) (рис. 68). Ниже бугра проходят верхняя височная линия (linea temporalis superior) (рис. 68), являющаяся местом прикрепления височной фасции, и нижняя височная линия (linea temporalis inferior) (рис. 68), служащая местом прикрепления височной мышцы.

Внутренняя, мозговая, поверхность (facies interna) вогнутая, с характерным рельефом прилегающего мозга, так называемых пальцевых вдавливаний (impressiones digitatae) (рис. 71) и древовидно ветвящихся артериальных борозд (sulci arteriosi) (рис. 69, 71).

В кости выделяют четыре края. Передний лобный край (margo frontalis) (рис. 68, 69) соединяется с лобной костью. Задний затылочный край (margo occipitalis) (рис. 68, 69) - с затылочной костью. Верхний стреловидный, или сагиттальный, край (margo sagittalis) (рис. 68, 69) соединяется с одноименным краем другой теменной кости. Нижний чешуйчатый край (margo squamosus) (рис. 68, 69) спереди прикрывается большим крылом клиновидной кости, чуть далее - чешуей височной кости, а сзади соединяется с зубцами и сосцевидным отростком височной кости.

Рис. 69. Теменная кость (вид изнутри): 1 - сагиттальный край; 2 - борозда верхней сагиттальной пазухи; 3 - затылочный угол; 4 - лобный угол; 5 - затылочный край; 6 - лобный край; 7 - артериальные борозды; 8 - борозда сигмовидной пазухи; 9 - сосцевидный угол; 10 - клиновидный угол; 11 - чешуйчатый край

Также соответственно краям выделяют четыре угла: лобный (angulus frontalis) (рис. 68, 69), затылочный (angulus occipitalis) (рис. 68, 69), клиновидный (angulus sphenoidalis) (рис. 68, 69) и сосцевидный (angulus mastoideus) (рис. 68, 69).

Рис. 70. Лобная кость (вид снаружи):

1 - лобная чешуя; 2 - лобный бугорок; 3 - височная линия; 4 - височная поверхность; 5 - надпереносье; 6 - надбровная дуга; 7 - надглазничная вырезка; 8 - надглазничный край; 9 - скуловой отросток; 10 - носовая часть; 11 - носовая ость

Рис. 71. Лобная кость (вид изнутри):

1 - борозда верхней сагиттальной пазухи; 2 - артериальные борозды; 3 - лобный гребешок; 4 - пальцевые вдавливания; 5 - скуловой отросток; 6 - глазничная часть; 7 - носовая ость

Лобная кость (os frontale) (рис. 59) непарная, участвует в образовании передней части свода и основания черепа, глазниц, височной ямки и полости носа. В ней выделяют три части: лобную чешую, глазничную часть и носовую часть.

Лобная чешуя (squama frontalis) (рис. 70) направляется вертикально и кзади. Наружная поверхность (facies externa) выпуклая и гладкая. Снизу лобная чешуя оканчивается заостренным надглазничным краем (margo supraorbitalis) (рис. 70, 72), в медиальном отделе которого находится надглазничная вырезка (incisura supraorbitalis) (рис. 70), содержащая одноименные сосуды и нервы. Латеральный отдел надглазничного края заканчивается треугольным скуловым отростком (processus zygomaticus) (рис. 70, 71), который соединяется с лобным отростком скуловой кости. Кзади и кверху от скулового отростка проходит дугообразная височная линия (linea temporalis) (рис. 70), отделяющая наружную поверхность лобной чешуи от ее височной поверхности. Височная поверхность (facies temporalis) (рис. 70) участвует в образовании височной ямки. Выше надглазничного края с каждой стороны располагается надбровная дуга (arcus superciliaris) (рис. 70), представляющая собой дугообразное возвышение. Между и чуть выше надбровных дуг находится ровная гладкая площадка - надпереносье (glabella) (рис. 70). Над каждой дугой имеется округлое возвышение - лобный бугорок (tuber frontale) (рис. 70). Внутренняя поверхность (facies interna) лобной чешуи вогнутая, с характерными вдавливаниями от извилин мозга и артерий. По центру внутренней поверхности проходит борозда верхней сагиттальной пазухи (sulcus sinus sagittalis superioris) (рис. 71), края которой в нижнем отделе объединяются в лобный гребешок (crista frontalis) (рис. 71).

Рис. 72. Лобная кость (вид снизу):

1 - носовая ость; 2 - надглазничный край; 3 - блоковая ямка; 4 - блоковая ость; 5 - ямка слезной железы; 6 - глазничная поверхность; 7 - решетчатая вырезка

Рис. 73. Решетчатая кость (вид сверху):

2 - решетчатые ячейки; 3 - петушиный гребень; 4 - решетчатый лабиринт; 5 - решетчатая пластинка; 6 - глазничная пластинка

Глазничная часть (pars orbitalis) (рис. 71) парная, принимает участие в образовании верхней стенки глазницы и имеет вид горизонтально расположенной треугольной пластинки. Нижняя глазничная поверхность (facies orbitalis) (рис. 72) гладкая и выпуклая, обращена в полость глазницы. У основания скулового отростка в ее латеральном отделе находится ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis) (рис. 72). Медиальный отдел глазничной поверхности содержит блоковую ямку (fovea trochlearis) (рис. 72), в которой залегает блоковая ость (spina trochlearis) (рис. 72). Верхняя мозговая поверхность выпуклая, с характерным рельефом.

Рис. 74. Решетчатая кость (вид снизу):

1 - перпендикулярная пластинка; 2 - решетчатая пластинка; 3 - решетчатые ячейки; 5 - верхняя носовая раковина

Носовая часть (pars nasalis) (рис. 70) лобной кости по дуге окружает решетчатую вырезку (incisura ethmoidalis) (рис. 72) и содержит ямки, сочленяющиеся с ячейками лабиринтов решетчатой кости. В переднем отделе располагается опускающаяся вниз носовая ость (spina nasalis) (рис. 70, 71, 72). В толще носовой части залегает лобная пазуха (sinus frontalis), представляющая собой разделенную перегородкой парную полость, относящуюся к воздухоносным околоносовым пазухам.

Лобная кость соединяется с клиновидной, решетчатой и теменными костями.

Решетчатая кость (os ethmoidale) непарная, участвует в образовании основания черепа, глазницы и полости носа. Она состоит из двух частей: решетчатой, или горизонтальной, пластинки и перпендикулярной, или вертикальной, пластинки.

Рис. 75. Решетчатая кость (вид сбоку): 1 - петушиный гребень; 2 - решетчатые ячейки; 3 - глазничная пластинка; 4 - средняя носовая раковина; 5 - перпендикулярная пластинка

Решетчатая пластинка (lamina cribosa) (рис. 73, 74, 75) располагается в решетчатой вырезке лобной кости. По обеим сторонам от нее находится решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) (рис. 73), состоящий из воздухоносных решетчатых ячеек (cellulae ethmoidales) (рис. 73, 74, 75). На внутренней поверхности решетчатого лабиринта имеется два изогнутых отростка: верхняя (concha nasalis superior) (рис. 74) и средняя (concha nasalis media) (рис. 74, 75) носовые раковины.

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) (рис. 73, 74, 75) участвует в образовании перегородки полости носа. Ее верхняя часть заканчивается петушиным гребнем (crista galli) (рис. 73, 75), к которому прикрепляется большой серповидный отросток твердой оболочки мозга.

Теменная кость (анатомия человека)

Теменная кость , os parietale, парная четырехугольной формы плоская кость, вогнутая в виде чаши. Образует большую часть крыши черепа. В ней различают выпуклую наружную поверхность, facies externa, и вогнутую внутреннюю, facies interna, 4 края, переходящих один в другой посредством четырех углов. Передний край, лобный, margo frontalis, соединен с чешуей лобной кости, задний, затылочный, margo occipitalis - с чешуей затылочной кости. Верхний край - сагиттальный, margo sagittalis, расположен в сагиттальном направлении и соединен с соответствующим краем кости противоположной стороны. Нижний край - чешуйчатый, margo squamosus, прилежит к чешуе височной кости. Верхний передний угол - лобный, angulus frontalis, и верхний задний - затылочный, angulus occipitalis, почти прямые. Передний нижний угол - клиновидный, angulus sphenoidalis, соединяется с большим крылом клиновидной кости, острый, а задний нижний - сосцевидный, angulus mastoideus, тупой, прилежит к сосцевидной части височной кости.

На наружной поверхности теменной кости находится теменной бугор, tuber parietale; ниже его проходят верхняя и нижняя височные линии, lineae temporales superior et inferior, обращенные выпуклостью Еверх. Верхняя височная линия является местом прикрепления височной фасции, нижняя - височной мышцы. У сагиттального края находится теменное отверстие, foramen parietalae, через которое проходит выпускник, соединяющий верхний сагиттальный синус и вены мягких тканей свода черепа.

На внутренней поверхности теменной кости вдоль сагиттального края заметна сагиттально идущая борозда верхней сагиттальной пазухи, sulcus sinus sagittalis superioris, которая, соединяясь с одноименной бороздой другой теменной кости, служит местом расположения верхнего сагиттального синуса. Вблизи указанной борозды имеются ямки, foveolae granulares, - следы грануляций паутинной оболочки, которые различно выражены и иногда представлены в виде отверстий (особенно у стариков). На внутренней поверхности теменной кости имеются пальцевые вдавления, мозговые возвышения и артериальные борозды. Артериальная борозда исходит из основного угла и представляет собой след расположения в этой области средней артерии твердой мозговой оболочки. На внутренней поверхности сосцевидного угла находится широкая борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei.

Окостенение. Теменная кость образуется из двух точек окостенения, расположенных друг над другом в области теменного бугра и появляющихся в конце 2-го месяца внутриутробного развития. Окончание процесса окостенения теменной кости заканчивается на 2-м году жизни.

Затылочная кость (анатомия человека)

Затылочная кость , os occipitalae, непарная, составляет заднюю часть основания и крыши черепа. В ней различают четыре части: основную, pars basilaris, две боковые, partes laterales, и чешую, squama. У ребенка эти части представляют собой отдельные кости, соединенные при помощи хряща. На 3-6-м году жизни хрящ окостеневает и они срастаются между собой в одну кость. Все эти части, соединяясь вместе, ограничивают большое отверстие, foramen magnum. При этом чешуя лежит позади этого отверстия, основная часть - спереди, а боковые - по бокам. Чешуя участвует в основном в образовании задней части крыши черепа, а основная и боковые части - основания черепа.

Основная часть затылочной кости имеет форму клина, основание которого обращено вперед к клиновидной кости, а верхушка - кзади, ограничивая большое отверстие спереди. В основной части различают пять поверхностей, из которых верхняя и нижняя соединяются сзади у переднего края затылочного отверстия. Передняя поверхность соединяется с клиновидной костью до 18-20-летнего возраста при помощи хряща, который впоследствии окостеневает. Верхняя поверхность - скат, clivus, вогнута в виде желоба, который расположен в сагиттальном направлении. К скату прилежит продолговатый мозг, мост, сосуды и нервы. На середине нижней поверхности находится глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum, к которому прикрепляется начальная часть глотки. По бокам от глоточного бугорка с каждой стороны отходят два поперечных валика, из которых к переднему прикрепляется m. longus capitis, а к заднему - m. rectus capitis anterior. Боковые шероховатые поверхности основной части соединяются посредством хряща с каменистой частью височной кости. На их верхней поверхности, вблизи латерального края, имеется небольшая борозда нижней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi inferioris. Она соприкасается с подобной бороздой каменистой части височной кости и служит местом, к которому прилежит нижний каменистый венозный синус твердой мозговой оболочки.

Боковая часть расположена по обе стороны от затылочного отверстия и соединяет основную часть с чешуей. Медиальный край ее обращен к затылочному отверстию, латеральный - к височной кости. Латеральный край несет яремную вырезку, incisura jugularis, которая с соответствующей вырезкой височной кости ограничивает яремное отверстие. Внутрияремный отросток, processus intra]ugularis, расположенный по краю вырезки затылочной кости, делит отверстие на переднее и заднее. В переднем проходит внутренняя яремная вена, в заднем - IX, X, XI пары черепных нервов. Задняя часть яремной вырезки ограничена основанием яремного отростка, processus jugularis, который обращен в полость черепа. Кзади и внутри от яремного отростка на внутренней поверхности боковой части находится глубокая борозда поперечной пазухи, sulcus sinus transversi. В переднем отделе боковой части, на границе с основной частью, находится яремный бугорок, tuberculum jugulare, а на нижней поверхности - затылочный мыщелок, condylus occipitalis, которым череп сочленяется с I шейным позвонком. Мыщелки соответственно форме верхней суставной поверхности атланта образуют продолговатые валики с выпуклыми овальными суставными поверхностями. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка, fossa condylaris, на дне которой заметно отверстие канала-выпускника, соединяющего вены оболочек мозга с наружными венами головы. Отверстие это в половине случаев отсутствует на обеих сторонах или с одной стороны. Ширина его весьма изменчива. Основание затылочного мыщелка пронизано каналом подъязычного нерва, canalis hypoglossi.

Затылочная чешуя, squama occipitalis, треугольной формы, изогнута, основание ее обращено к затылочному отверстию, верхушка - к теменным костям. Верхний край чешуи соединяется с теменными костями посредством ламбдовидного шва, а нижний - с сосцевидными частями височных костей. В связи с этим верхний край чешуи называется ламбдовидным, margo lambdoideus, а нижний - сосцевидным, margo mastoideus. Наружная поверхность чешуи выпуклая, на ее середине возвышается наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa, от которого вертикально вниз по направлению к затылочному отверстию спускается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa, пересекающийся попарно двумя выйными линиями, lineae nuchae superior et inferior. В некоторых случаях отмечается еще наивысшая выйная линия, lineae nuchae suprema. На этих линиях прикрепляются мышцы и связки. Внутренняя поверхность затылочной чешуи вогнутая, образует в центре внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna, который является центром крестообразного возвышения, eminentia cruciformis. Это возвышение разделяет внутреннюю поверхность чешуи на четыре отдельные впадины. К двум верхним из них прилегают затылочные доли головного мозга, а к двум нижним - полушария мозжечка.

Окостенение. Начинается в начале 3-го месяца внутриутробного развития, когда появляются островки окостенения как в хрящевой, так и в соединительнотканных частях затылочной кости. В хрящевой части возникают пять точек окостенения, из которых одна находится в основной части, две - в боковых частях и две - в хрящевой части чешуи. В соединительнотканной верхней части чешуи появляются две точки окостенения. К концу 3-го месяца происходит срастание верхнего и нижнего отделов чешуи, на 3-6-м году срастаются основная часть, боковые части и чешуя.

Лобная кость (анатомия человека)

Лобная кость , os frontale, имеет форму раковины и участвует в образовании основания, крыши черепа, а также стенок глазниц и носовой полости. В лобной кости различают следующие части: непарные - лобную чешую, squama frontalis, и носовую, pars nasalis, и парные - глазничные части, partes orbitales. Чешуя имеет две поверхности: наружную, fades externa, и внутреннюю, fades interna. Наружная поверхность выпуклая, гладкая, слагается из двух половин, соединенных лобным швом. К 5 годам этот шов обычно зарастает. Однако часто зарастания шва не происходит, и лобная кость остается разделенной на две половины. По бокам от шва определяются два лобных бугра, tuber frontale, соответствующих первоначальным точкам окостенения. Под буграми находятся с каждой стороны полулунной формы валики - надбровные дуги, arcus superciliaris, индивидуально различные по своей форме и величине. Между лобными буграми и надбровными дугами образуется площадка - надпереносье, glabella. Латерально нижние отделы лобной кости вытянуты а скуловые отростки, processus zygomaticus, которые соединяются зубчатым краем с одним из отростков скуловой кости. От каждого скулового отростка идет вверх височная линия, linea temporalis, отграничивающая от передней части лобной чешуи небольшую боковую височную поверхность, fades temporalis. Верхний край чешуи - теменной, margo parietalis, дугообразно изогнут и соединяется наверху с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Снизу чешуя отграничена от глазничных частей парным надглазничным краем, margo supraorbitalis, а от носовой части - небольшой неровной вырезкой, составляющей носовой край, margo nasalis. На надглазничном крае в медиальной его части образуется надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis, а кнутри от нее - лобная вырезка, incisura frontalis, превращающиеся иногда в отверстия, через которые проходят одноименные сосуды и нервы.

Внутренняя поверхность чешуи вогнутая, имеет отпечатки мозговых извилин, артериальные борозды и в середине острый вертикальный лобный гребень, crista frontalis, расходящийся кнаружи на две ножки, отграничивающие сагиттально расположенную борозду верхней сагиттальной пазухи, sulcus sinus sagittalis superior. Внизу у начала гребня видно маленькое слепое отверстие, foramen caecum. По сторонам от сагиттальной борозды находятся ямки грануляций паутинной оболочки.

Носовая часть расположена между глазничными частями и представлена неровным подковообразной формы участком кости, ограничивающим спереди и по бокам решетчатую вырезку, incisura ethmoidalis. Передний отдел этой части соединяется спереди с носовыми костями и лобным отростком верхней челюсти, а задним краем - с передним краем продырявленной пластинки решетчатой кости. Внизу он переходит в острый шип - носовую ость, spina nasalis, который входит в состав носовой перегородки. Задние отделы носовой части содержат ячейки, которые соприкасаются с решетчатой костью и образуют крышу ячеек решетчатой кости, cellulae ethmoidales. Между лобной остью и краем решетчатой вырезки с каждой стороны имеется отверстие лобной пазухи, apertura sinus frontalis.

Глазничная часть - парная, представляет собой неправильной четырехсторонней формы костную пластинку, в которой различают верхнюю и нижнюю поверхности и 4 края. Передний край образуется надглазничным краем, латеральный - соединяется спереди со скуловой костью, сзади - с большими крыльями клиновидной кости, задний - прилежит к малым крыльям клиновидной кости, медиальный - присоединяется к слезной кости и глазничной пластинке решетчатой кости. Верхняя поверхность обращена в полость черепа, имеет пальцевые вдавления и мозговые возвышения. Нижняя поверхность направлена в глазницу, она гладкая. В ее передне-латеральной части находится небольшая блоковая ямка, fovea trochlearis. Спереди и латерально расположена ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis.

Лобная кость относится к пневматическим костям, так как содержит полость - лобную пазуху, sinus frontalis, заполненную воздухом. Лобная пазуха расположена между пластинками чешуи в области, соответствующей glabella и надбровным дугам, и сообщается с полостью носа. Вертикальной перегородкой она разделяется на правую и левую пазухи. Величина лобных пазух подвержена большим индивидуальным колебаниям: пазухи могут отсутствовать или иметь значительные размеры, распространяясь латерально до скулового отростка. Правая и левая пазухи различны по величине. Перегородка между пазухами может отсутствовать или, наоборот, вместо одной может быть несколько перегородок. В таких случаях имеются 3-4 лобные пазухи.

Окостенение. Развивается лобная кость из двух островков окостенения, расположенных вблизи надглазничного края и возникающих в конце 2-го месяца внутриутробного развития. К моменту рождения лобная кость новорожденного состоит из двух отдельных костей, соединяющихся на 2-м году жизни. Шов между обеими половинами кости наблюдается до 5 лет.

Решетчатая кость (анатомия человека)

Решетчатая кость , os ethmoidale, непарная, состоит из средней части и двух боковых (рис. 22). Средняя часть слагается из небольшой горизонтальной решетчатой пластинки, lamina cribrosa, и большой перпендикулярной, lamina perpendicularis.

Рис. 22. Решетчатая кость, вид сзади и несколько снизу. 1 - петуший гребень; 2 - продырявленная пластинка; 3 - задние решетчатые ячейки; 4 - решетчатый пузырек; 5 - перпендикулярная пластинка; 6 - средняя носовая раковина; 7 - крючковидный отросток; 8 - верхняя носовая раковина; 9 - самая верхняя раковина; 10 - глазничная пластинка; 11 - крыло петушьего гребня

Боковые части представляют собой комплекс большого количества воздухоносных ячеек, ограниченных тонкими костными пластинками и образующих решетчатый лабиринт, labyrintus ethmoidalis.

Решетчатая кость расположена в решетчатой вырезке лобной кости. Ее решетчатая пластинка входит в состав мозгового черепа. Остальные части принимают участие в образовании скелета носовой полости и внутренних стенок глазницы. По форме решетчатая кость напоминает неправильный куб, однако форма ее в целом и отдельных частей индивидуально различна и колеблется от кубовидной до параллелепипеда. Решетчатая пластинка соединяется спереди и по бокам с лобной костью, сзади - с передним краем клиновидной кости. Пластинка пронизана множеством мелких отверстий для ветвей обонятельных нервов. От lamina cribrosa по средней линии отходит вверх петуший гребень, crista galli. Кпереди от него лежит парный отросток - крыло петушьего гребня, ala cristae galli, который вместе с основанием spina frontalis образует уже упомянутое выше слепое отверстие. К crista galli прикрепляется передний конец большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки. Перпендикулярная пластинка неправильной шестиугольной формы, спускается свободно вниз, образуя переднюю часть костной перегородки носа и соединяясь своими краями со spina frontalis, носовыми костями, сошником, клиновидным гребнем и хрящевой частью перегородки носа.

Решетчатый лабиринт расположен по обе стороны от перпендикулярной пластинки, соединяясь вверху с наружным краем решетчатой пластинки. Ячейки лабиринта разделены на три труппы, нерезко отграниченные друг от друга: переднюю, среднюю и заднюю. С латеральной стороны они прикрыты очень тонкой костной глазничной пластинкой, lamina orbitalis, обращенной свободной поверхностью в полость глазницы. С внутренней стороны лишь небольшая часть ячеек прикрыта костными пластинками. Большинство их остается открытыми и прикрываются соседними костями - лобной, слезной, клиновидной, небной и верхней челюстью. Глазничная пластинка входит в состав медиальной стенки глазницы. Медиальная поверхность лабиринта ограничивает верхнюю часть носовой полости и снабжена обращенными в полость носа двумя тонкими костными пластинками - верхней и средней носовыми раковинами, соп-chae nasalis superior et media. Между раковинами имеется промежуток - верхний ход носа, meatus nasi superior. Выше и сзади верхней раковины иногда встречается наивысшая носовая раковина, concha nasalis suprema. Под средней раковиной находится большой решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis, который вместе с крючкообразным отростком, processus uncinatus, отходящим в месте перехода нижнего края лабиринта в переднюю часть средней носовой раковины, ограничивает полулунную расщелину, hiatus semilunaris, переходящую в решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale, где расположен вход в верхнечелюстную пазуху. Раковины решетчатой кости имеют разную форму и величину; следовательно, различна глубина и длина соответствующих ходов полости.

Окостенение. Окостенение решетчатой кости начинается с боковых отделов на 5-6-м месяце внутриутробного развития. В конце 1-го года жизни появляются точки окостенения в основании петушьего гребня и в перпендикулярной пластинке. Слияние боковых отделов со средним происходит на 5-6-м году. Хрящевая основа решетчатой кости новорожденного не имеет петушьего гребня.

Височная кость (анатомия человека)

Височная кость, os temporale, парная, сложная по форме и строению кость, которая участвует в образовании основания черепа, помещаясь между затылочной и клиновидной костями, а также дополняет боковые стенки черепной крыши. В ней различают три части, расположенные вокруг наружного слухового отверстия: чешуйчатую, барабанную и каменистую.

Чешуйчатая часть, pars squamosa, представляет собой вертикально расположенную костную пластинку. Свободным неровным, кососрезанным краем она соединяется посредством чешуйчатого шва с нижним краем теменной кости и с большим крылом клиновидной кости. Внизу чешуйчатая часть прилежит к каменистой и барабанной частям и отделяется от нее каменисто-чешуйчатой щелью, fissura petrosquamosa (заметной только на костях молодых субъектов), а от барабанной части - барабанно-чешуйчатой щелью, fissura tympanosquamosa.

Наружная височная поверхность, facies temporalis, чешуйчатой части гладкая, участвует в образовании височной ямы (рис. 23). Вблизи нижнего края от нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, направленный кпереди, где он соединяется с височным отростком скуловой кости и образует скуловую дугу, arcus zygomaticus. Скуловой отросток отхо7 дит двумя корнями, между которыми образуется нижнечелюстная ямка, jossa mandibularis. Она покрыта хрящом и сочленяется с суставным отростком нижней челюсти. Передний корень скулового отростка, утолщаясь кпереди от нижнечелюстной ямки, формирует суставной бугорок, tuberculum articulare. На заднем корне скулового отростка находится аналогичный засуставной бугорок, tuberculum retroarticulare, менее выраженный. Кзади он переходит в височную линию, linea temporalis.

Рис. 23. Височная кость, правая, вид снаружи. 1 - скуловой отросток; 2 - суставной бугорок; 3 - нижнечелюстная ямка; 4 - каменисто-барабанная щель; 5 - шиловидный отросток; 6 - барабанная часть; 7 - наружное слуховое отверстие; 8 - край барабанной части; 9 - сосцевидный отросток; 10 - сосцевидное отверстие; 11 - височная линия; 12 - чешуйчатая часть

Внутренняя мозговая поверхность, facies cerebralis, чешуйчатой части снабжена мозговыми возвышениями, пальцевыми вдавлениями, а также бороздами сосудов мозговой оболочки.

Рис. 24. Височная кость правая, вид снутри и сзади. 1 - дугообразное возвышение; 2 - теменной край; 3 - крыша барабанной полости; 4 - борозда верхнего каменистого синуса; 5 - борозда сигмовидного синуса; 6 - сосцевидное отверстие; 7 - затылочный край; 8 - шиловидный отросток; 9 - борозда нижнего каменистого синуса; 10 - верхушка пирамиды; 11 - каменистая часть, или пирамида; 12 - скуловой отросток; 13 - клиновидный край; 14 - артериальная борозда; 15 - задняя поверхность пирамиды; 16 - внутреннее слуховое отверстие

Барабанная часть, pars tympanica, сосредоточена вокруг наружного слухового прохода, meatus acusticus externus. У новорожденных она выражена в виде кольца, anulus tympanicus, открытого кверху и окружающего наружный слуховой проход. В дальнейшем она разрастается и сливается с соседними частями. У взрослых барабанная часть ограничивает снизу и сзади наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus, и барабанную полость, cavum tympani, срастаясь свободным краем с чешуей и сосцевидной частью. От чешуи она отделена барабанно-чешуйчатой щелью, в которую со стороны передней поверхности пирамиды заходит отросток барабанной крыши, благодаря чему названная щель разделяется на две параллельные щели: каменисто-чешуйчатую, fissura petrosquamosa, и каменисто-барабанную, fissura petrotympanica, через которую из барабанной полости проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна, chorda tympani. К свободному шероховатому и изогнутому краю барабанной части, ограничивающему наружное слуховое отверстие, прикрепляется хрящевая часть слухового прохода.

Рис. 25. Височная кость правая, вид снизу. 1 - суставной бугорок; 2 - нижнечелюстная ямка; 3 - каменисто-барабанная щель; 4 - барабанная часть; 5 - сосцевидный отросток; 6 - сосцевидная вырезка; 7 - мышечно-трубный канал; 8 - внутреннее сонное отверстие; 9 - наружное сонное отверстие; 10 - яремная ямка; 11 - шило-сосцевидное отверстие; 12 - борозда затылочной артерии

Над наружным слуховым отверстием возвышается надпроходная ость, spina supra meatum.

Каменистая часть, pars petrosa, или пирамида, по форме напоминает трехстороннюю пирамиду, основание которой обращено кзади и латерально, верхушка - кпереди и медиально. На пирамиде различают три поверхности, из которых передняя, facies anterior, и задняя, facies posterior, обращены в полость черепа, а нижняя, facies inferior, входит в состав наружной поверхности основания черепа (рис. 24 и 25). Поверхности отделены тремя краями: верхним, задним и передним. Основание пирамиды сращено с чешуйчатой частью. Небольшой участок основания пирамиды, обращенный кнаружи, остается неприкрытым и содержит наружное слуховое отверстие. Пирамида височной кости вмещает большую часть элементов органов слуха: костную часть наружного слухового прохода, среднее и внутреннее ухо.

На передней поверхности пирамиды находится дугообразное возвышение, eminentia arcuata, соответствующее переднему полукружному каналу лабиринта внутреннего уха. Впереди этого возвышения проходят две тонкие борозды: большого и малого каменистых нервов, sulci n. реtrosi majoris et n. petrosi minoris, оканчивающиеся спереди одноименными расщелинами, hiatus canalis п. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris. Через указанные отверстия выходят нервы. Боковая часть этой поверхности кости, лежащая между дугообразным возвышением и чешуйчато-каменистой щелью, составляет верхнюю стенку барабанной полости и поэтому называется барабанной крышей, tegmen tympani. Вблизи вершины пирамиды находится тройничное вдавление, impressio trigemini. Вдоль верхнего края пирамиды проходит борозда верхней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi superioris. Ha задней поверхности пирамиды имеется внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus. Кзади от внутреннего слухового отверстия определяется наружное отверстие водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli, через которое проходит ductus endolymphaticus (см. рис. 23). У верхнего края пирамиды между внутренним слуховым отверстием и наружным отверстием водопровода преддверия находится поддуговая ямка, fossa subarcuata, которая у детей достигает больших размеров, а у взрослых значительно уменьшается. У нижнего края на уровне porus acusticus internus находится отверстие канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae. По заднему краю пирамиды идет борозда нижней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi inferioris. Нижняя поверхность пирамиды неровная. От нее спускается вниз и вперед шиловидный отросток, processus styloideus - место прикрепления мышц. Полного своего развития отросток достигает у пожилых людей. Он слагается из нескольких отрезков, окостеневающих отдельно и сливающихся между собой довольно поздно. Между шиловидным и сосцевидным отростками под наружным слуховым отверстием находится шило-сосцевидное отверстие, foramen stylomastoideum, служащее местом выхода лицевого нерва. Впереди и медиально от шиловидного отростка находится яремная ямка, fossa jugularis. На дне этой ямки видно отверстие сосцевидного канальца, canaliculus mastoideus. Впереди от яремной ямки находится наружное отверстие канала сонной артерии, foramen caroticum externum, ведущее в канал сонной артерии, canalis caroticus, который открывается на верхушке пирамиды выходным внутренним отверстием, foramen caroticum internum. На задней стенке канала сонной артерии вблизи наружного отверстия находится несколько маленьких отверстий сонно-барабанных канальцев, canaliculi caroticotympanici, открывающихся в барабанную полость и проводящих сосуды и нервы. В гребне между наружным отверстием сонного канала и яремной ямкой выделяют каменистую ямочку, fossula petrosa, на дне которой начинается барабанный каналец для одноименного нерва. Латерально от foramen caroticum internum, в глубине угла, образованного чешуей и передним краем пирамиды, определяется входное отверстие мышечно-трубного канала, canalis musculotubarius, разделенного неполной костной перегородкой на два полуканала: для мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m. tensoris iympani, слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae.

Основание пирамиды книзу вытянуто в сосцевидный отросток, processus mastoideus, наружная поверхность которого шероховатая вследствие прикрепления к нему грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутри сосцевидного отростка содержатся ячейки, cellulae mastoidei, различной формы и величины, выстланные слизистой оболочкой. Наиболее крупная ячейка - сосцевидная пещера, antrum mastoideum, сообщается с полостью среднего уха. Кнутри от верхушки сосцевидного отростка находятся две параллельно расположенные борозды. Медиально проходит борозда затылочной артерии, sulcus a. occipitalis, а латерально - сосцевидная вырезка, incisura mastoidea, являющаяся местом начала двубрюшной мышцы. От барабанной части сосцевидный отросток отделяется барабанно-сосцевидной щелью, fissura tympanomastoidea, через которую проходит ушная ветвь блуждающего нерва. В шве между сосцевидной частью и затылочной костью находится сосцевидное отверстие, foramen mastoideum. На наружной поверхности сосцевидного отростка выделяют практически важный участок - сосцевидный треугольник, который спереди ограничен линией, проводимой от spina supra meatum (см. раздел Височная кость, настоящего издания) к верхушке сосцевидного отростка, сзади - линией прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сверху - линией, являющейся продолжением нижнего края скулового отростка. Треугольник служит местом трепанации при воспалительных процессах среднего уха.

На, внутренней поверхности сосцевидного отростка имеется S-образно искривленная борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei. Примерно на середине ее длины открывается сосцевидное отверстие.

Каналы височной кости. 1. Канал лицевого нерва, canalis facialis, начинается на дне внутреннего слухового прохода и направляется вперед и латерально до уровня расщелин каналов каменистых нервов. Отсюда под прямым углом он идет латерально и назад, образуя изгиб - коленце, geniculum canalis facialis, меняет направление из горизонтального в вертикальное и заканчивается шило-сосцевидным отверстием.

2. Канал сонной артерии, canalis caroticus (описан в тексте).

3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius.

4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от лицевого канала несколько выше шило-сосцевидного отверстия и заканчивается в области fissura petrotympanica. В нем проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна.

5. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, берет начало на дне яремной ямки и заканчивается в барабанно-сосцевидной щели. Через этот каналец проходит ветвь блуждающего нерва.

6. Барабанный каналещ canaliculus tympanicus, возникает в fossula petrosa отверстием apertura inferior canaliculi tympanici, через которое входит ветвь языко-глоточного нерва, п. tympanicus. Пройдя через барабанную полость, этот нерв под названием п. petrosus superficialis minor выходит через верхнее отверстие канала, расположенное на передней поверхности пирамиды.

7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici, проходят в стенке канала сонной артерии вблизи его наружного отверстия и открываются в барабанную полость. Они служат для прохождения сосудов и нервов.

Окостенение. Височная кость имеет 6 точек окостенения. В конце 2-го месяца внутриутробного развития появляются точки окостенения в чешуе, на 3-м месяце - в барабанной части. На 5-м месяце возникает несколько точек окостенения в хрящевой закладке пирамиды. К моменту рождения височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой с зачатком скулового отростка, каменистой с зачатком сосцевидной части и барабанной, которые в основном уже соединены, но у новорожденного между ними еще остаются щели, заполненные соединительной тканью. Шиловидный отросток развивается из двух центров. Верхний центр появляется перед рождением и сливается с каменистой частью в течение 1-го года жизни. Нижний центр появляется после рождения и сливается с верхним лишь после наступления периода половой зрелости. В течение 1-го года жизни три части кости срастаются между собой.

Клиновидная кость (анатомия человека)

Клиновидная кость , os sphenoidale, непарная, расположена в середине основания черепа. Она соединяется со многими костями черепа и принимает участие в образовании ряда костных полостей, впадин и в небольшой степени в образовании крыши черепа. Форма клиновидной кости своеобразная и сложная. В ней выделяют 4 части: тело, corpus, и три пары отростков, из которых две пары направлены в стороны и носят название малых крыльев, alae minora, и больших крыльев, alae majora.

Третья пара отростков, крыловидных, processus pterygoidei, обращена книзу (рис. 26 и 27).

Рис. 26. Клиновидная кость, вид сверху. 1 - малое крыло; 2 - тело клиновидной кости; 3 - борозда перекреста зрительных нервов; 4 - ямка придатка мозга; 5 - зрительный канал; 6 - верхняя глазничная щель; 7 - круглое отверстие; 8 - мозговая поверхность больших крыльев; .9 - овальное отверстие; 10 - остистое отверстие; 11 - спинка турецкого седла; 12 - большое крыло

Тело составляет среднюю часть кости и имеет неправильную форму, близкую к кубу, в которой различают 6 поверхностей. В теле находится клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, заполненная воздухом. Поэтому клиновидная кость относится к пневматическим костям. Задняя поверхность приблизительно четырехугольной формы срастается с основной частью затылочной кости у детей посредством хряща, у взрослых - при помощи костной ткани. Передняя поверхность тела обращена к задней верхней части носовой полости, примыкая к задним костным ячейкам решетчатой кости. По средней линии этой поверхности проходит клиновидный гребень, crista sphenoidalis, к которому прилежит перпендикулярная пластинка решетчатой кости. Клиновидный гребень переходит внизу в клиновидный клюв, rostrum sphenoidale. По обе стороны от crista sphenoidalis находятся отверстия клиновидной пазухи, aperturae sinus sphenoidalis, индивидуально различные по форме и величине. Передняя поверхность под углом переходит в нижнюю, несущую по середине уже упоминаемый клиновидный клюв. Передняя часть нижней поверхности и нижняя часть передней образованы тонкими треугольными костными пластинками, раковинами клиновидной кости, conchae sphenoidales, которые ограничивают нижние и отчасти наружные края apertura sinus sphenoidalis. У молодых клиновидные раковины соединены с остальной частью тела посредством шва и несколько подвижны. Боковые поверхности тела в средней и нижней частях заняты основанием больших и малых крыльев. Верхняя часть боковых поверхностей свободна и на них имеется с каждой стороны борозда сонной артерии, sulcus caroticus, по которой проходит внутренняя сонная артерия. Сзади и латерально край борозды образует выступ - клиновидный язычок, lingula sphenoidalis. Верхняя поверхность, обращенная в полость черепа, имеет в середине углубление, называемое турецким седлом, sella turcica (см. рис. 26). На дне его находится гипофизарная ямка, fossa hypophysialis, в которой помещается гипофиз. Спереди и сзади седло ограничено выступами, передний из которых представлен бугорком седла, tuberculum sellae, а задний - высоким гребнем, называемым спинкой седла, dorsum sellae. Задняя поверхность спинки седла продолжается в верхнюю поверхность основной части затылочной кости, образуя скат, clivus. Углы спинки турецкого седла вытянуты вниз и назад в виде задних отклоненных отростков, processus clinoidei posteriores. Позади tuberculum sellae с каждой стороны находится средний отклоненный отросток, proceccus clinoideus medius. Впереди бугорка седла находится поперечно идущая неглубокая борозда перекреста, sulcus chiasmatis, где располагается перекрест зрительных нервов.

Рис. 27. Клиновидная кость, вид спереди. 1 - большое крыло; 2 - малое крыло; 3 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 4 - тело клиновидной кости; 5 - клиновидный гребень; 6 - крыловидный канал; 7 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 8 - крыловидная ямка; 9 - крыловидный крючок; 10 - крыловидная ямка; 11 - круглое отверстие; 12 - глазничная поверхность большого крыла; 13 - верхняя глазничная щель; 14 - зрительный канал; 15 - отверстие клиновидной пазухи

Малые крылья клиновидной кости, alae minora, отходят от тела с каждой стороны двумя корешками. Между ними находится зрительный канал, canalis opticus, через который проходят зрительный нерв и глазничная артерия. Малые крылья плоской формы направлены горизонтально кнаружи и либо соединяются с большими крыльями, либо оканчиваются раздельно от них. Верхняя поверхность крыльев обращена в полость черепа, нижняя - в глазницу. Передним зубчатым краем крылья соединяются с лобной костью, задний же гладкий край выступает в полость черепа: на нем с каждой стороны образуется передний отклоненный отросток, processus clinoideus anterior. Нижняя поверхность малых крыльев ограничивает вместе с большими крыльями верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior, через которую проходят глазодвигательный, блоковый, глазничный и отводящий нервы и верхняя глазничная вена.

Большие крылья, alae majora, отходят с каждой стороны от нижне-боковых отделов тела клиновидной кости, распространяясь кнаружи и кверху. В них различают 4 поверхности и 4 края. Мозговая поверхность, facies cerebralis, обращена в полость черепа, вогнута, имеет мозговые возвышения и пальцевые вдавления. Медиально на ней определяются 3 отверстия: круглое, foramen rotundum, овальное, foramen ovale, и остистое, foramen spinosum, пронизывающие крыло насквозь. Кзади большие крылья заканчиваются острым выступом, угловой остью, spina angularis. Височная поверхность, facies temporalis, наружная, разделена поперечно идущим подвисочным гребешком, crista infratemporalis. на две поверхности, из которых верхняя участвует в образовании височной ямки, нижняя переходит на основание черепа и принимает участие в образовании подвисочной ямки. Глазничная поверхность, facies orbitalis, обращена вперед, образует заднюю часть наружной стенки глазнипы. К верхней челюсти обращена верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris. Краями большие крылья соединяются с чешуйчатой частью височной кости, со скуловой костью, теменной и лобной. Названия краев соответствуют прилежащим костям, margo squamosus, margo zygomaticus, margo parietalis и margo frontalis.

Крыловидные отростки, processus pterygoidei, отходят от клиновидной кости в месте соединения тела с большими крыльями и состоит из медиальной и латеральной пластинок, laminae medialis et laminae lateralis. Впереди обе пластинки соединяются, а сзади отделяются друг от друга глубокой крыловидной ямкой, fossa pterygoidea. Внизу между обеими пластинками имеется крыловидная вырезка, incisura pterygoidea, в которую входит processus pyramidalis небной кости. На передней поверхности крыловидных отростков находится большая небная бороздка, sulcus palatinus major, которая при соединении с соответствующими бороздами соседних костей (небной и верхнечелюстной) превращается в большой небный канал, canalis palatinus major. В основании крыловидного отростка в передне-заднем направлении расположен крыловидный канал, canalis pterygoideus. Латеральная пластинка короче, но шире медиальной, входит в состав подвисочной ямки. Медиальная пластинка внизу оканчивается загнутым крыловидным крючком, hamulus pterygoideus. В верхнем отделе заднего края медиальной пластинки находится ладьевидная ямка, fossa scaphoidea, которая служит для прикрепления m. tensoris veli palatini, а к верхнему отделу ее прилежит хрящевая часть слуховой трубы.

Клиновидная пазуха разделена перегородкой, septum sinuum sphenoidalium, на две неравные части. Пазуха открывается в полость носа отверстиями на передней поверхности тела клиновидной кости.

Окостенение. Развитие клиновидной кости происходит из 4 точек окостенения, возникающих в передней и задней частях тела, в каждом из отростков; кроме того, имеются отдельные точки окостенения в медиальной пластинке крыловидных отростков и в conchae sphenoidales. Первыми на 2-м месяце развития зародыша появляются точки окостенения в больших крыльях, а на 3-м месяце - все остальные, кроме conchae sphenoidales, где они появляются после рождения. На 6-7-м месяце внутриутробного развития малые крылья соединяются с передней половиной тела клиновидной кости. К концу внутриутробного периода сливаются передняя и задняя части тела. Большие крылья и клиновидные отростки соединяются с телом кости в конце 1-го года после рождения. Клиновидная пазуха у новорожденных имеет небольшой размер и достигает полного развития на 6-м году жизни. Соединение тела клиновидной кости с основной частью затылочной кости происходит между 16 и 20 годами, чаще в 16-18 лет.

Теменная кость, os parietale , парная, образует среднюю часть свода черепа. У человека она достигает наибольшего в сравнении со всеми животными развития в связи с наивысшим развитием у него мозга. Она представляет типичную покровную кость, выполняющую преимущественно функцию защиты. Поэтому она имеет сравнительно простое строение в виде четырехугольной пластинки, вьпуклой снаружи и вогнутой изнутри.

Четыре края ее служат для соединения с соседними костями, а именно: передний - с лобной, margo frontalis, задний - с затылочной, margo occipitalis, медиальный - с соименной костью другой стороны, margo sagittalis, и латеральный - с чешуей височной кости, margo squamosus. Первые три края зазубрены, а последний приспособлен для образования чешуйчатого шва. Из четырех углов переднемедиальный соединяется с лобной костью, angulus frontalis, пeреднелатеральный с клиновидной костью, angulus sphenoidalis, заднемедиальный с затылочной костью, angulus occipitalis, и заднелатеральный с основанием сосцевидного отростка височной кости, angulus mastoideus.

Рельеф наружной выпуклой поверхности обусловлен прикреплением мышц и фасций. В центре ее выступает теменной бугор, tuber parietale (место начала окостенения). Ниже его идут изогнутые височные линии - lineae temporales (superior et inferior) - для височной фасции и мышцы. Вблизи медиального края встречается отверстие, foramen parietale (для артерии и вены).

Рельеф внутренней вогнутой поверхности, facies interna, обусловлен прилеганием мозга и особенно твердой его оболочки; места прикрепления последней к кости имеют вид проходящей вдоль медиального края борозды сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris (след венозного синуса, sinus sagittalis superior), а также в области angulus mastoideus поперечной борозды,