МРТ диагностика — что это такое? Назначение, преимущества и противопоказания. МРТ всего организма: есть ли смысл выполнять? Медицинский термин мрт

Магнитно-резонансная томография (МРТ), также известная как ядерная магнитно-резонансная томография, это метод сканирования для создания подробных изображений человеческого тела.

Сканирование использует сильное магнитное поле и радиоволны для генерации изображений частей тела, которые не могут быть замечены с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии или ультразвука. Например, она может помочь врачам видеть внутренние суставы, хрящ, связки, мышцы и сухожилия, что делает ее полезным для обнаружения различных спортивных травм.

По данным клиники Майо, МРТ также исследует внутренние структуры тела и диагностирует различные расстройства, такие как инсульты, опухоли, аневризмы, травмы спинного мозга, рассеянный склероз и проблемы с глазным или внутренним ухом. Она, среди прочего, широко используется в исследованиях для измерения структуры и функции мозга.

У человека мягкие ткани, и анатомические детали, наибольшее преимущество МРТ по сравнению с другими методами визуализации (такими как КТ-сканирование и рентгеновское обследование), — нет риска подвергнуться воздействию радиации.

Как делают МРТ

Во время МРТ человека попросят лечь на подвижный стол, который будет скользить в отверстие в форме пончика, чтобы сканировать определенную часть тела. По словам Клиники Майо, сама машина создаст сильное магнитное поле вокруг человека, и радиоволны будут направлены на тело.

Человек не почувствует магнитное поле или радиоволны, поэтому сама процедура безболезненна. Тем не менее, во время сканирования может быть много громких звуков (это может звучать как кувалда!). Поэтому людям часто дают наушники для прослушивания музыки или затычки для ушей, чтобы блокировать звук. Техник может также дать вам указания во время теста.

Некоторым людям могут сделать контрастный укол внутривенным, жидким красителем, который может выделить конкретные проблемы, обычно не отображаемые при сканировании.

Маленьким детям, а также людям, которые чувствуют клаустрофобию в закрытых местах, может быть назначено успокаивающее лекарство, чтобы помочь расслабиться или заснуть во время сканирования, потому что важно сохранять тишину для получения четких изображений. Движение может размыть изображения.

В некоторых больницах может быть МРТ-машина, открытая по бокам, а не туннельная труба. Это может быть полезной альтернативой для людей, которые боятся ограниченного пространства.

Сканирование может занять от 30 до 60 минут.

Радиолог будет смотреть на изображения и отправлять отчет вашему врачу с результатами теста.

Как работает МРТ

Тело человека — это в основном вода. Молекулы воды (H2O) содержат ядра водорода (протоны), которые выравниваются в магнитном поле. В МРТ-сканере применяется очень сильное магнитное поле (примерно от 0,2 до 3 тесла, или примерно в тысячу раз превышает силу типичного магнита холодильника), выравнивающее протоны

Сканер также создает радиочастотный ток, формирующий переменное магнитное поле. Протон поглощает энергию из магнитного поля и переворачивает их. Когда поле выключено, протоны постепенно возвращаются к своему нормальному вращению, процесс называется прецессией. Процесс возврата дает радиосигнал, который может быть измерен приемниками в сканере и составить изображение.

МРТ-сканирование выявляет грубую анатомическую структуру человеческого мозга.

Типы МРТ

Протоны в разных тканях тела возвращаются к своим нормальным движениям с разной скоростью, поэтому сканер может различать различные типы тканей. Настройки сканера можно настроить для создания контрастов между различными тканями тела. Дополнительные магнитные поля используются для создания трехмерных изображений, которые можно рассматривать под разными углами. Существует много форм МРТ, но диффузионная МРТ и функциональная МРТ являются двумя наиболее распространенными.

Диффузионная МРТ

Эта форма МРТ измеряет, как молекулы воды диффундируют через ткани тела. Некоторые болезни, такие как инсульт или опухоль, могут ограничивать эту диффузию, поэтому этот метод часто используется для их диагностики. Диффузионная МРТ существует только около 15-20 лет.

Функциональная МРТ

Помимо структурной визуализации, МРТ также может использоваться для визуализации функциональной активности в головном мозге. Функциональная МРТ измеряет изменения кровотока в разные части мозга.

Она используется для наблюдения за структурами головного мозга и для определения того, какие части мозга работают с критическими функциями. Функциональная МРТ также может использоваться для оценки ущерба от травмы головы или болезни Альцгеймера. ФМРТ особенно полезна в области нейробиологии — она действительно революционизировало способ изучения мозга.

Безопасность МРТ

В отличие от других форм визуализации, таких как рентген или компьютерная томография, МРТ не использует ионизирующее излучение. МРТ все чаще используется для изображения плодов во время беременности, и никаких неблагоприятных эффектов на плод не было продемонстрировано.

Тем не менее, процедура может иметь риски, и медицинские общества не рекомендуют использовать МРТ в качестве первого этапа диагностики.

Поскольку МРТ использует сильные магниты, любой вид металлического имплантата, такого как , искусственные суставы, искусственные сердечные клапаны, кохлеарные имплантаты или металлические пластины, винты или стержни, представляют собой опасность. Имплантат может двигаться или нагреваться в магнитном поле.

Несколько пациентов с кардиостимуляторами, которые прошли МРТ-сканирование, умерли, пациентов всегда должны спрашивать о каких-либо имплантатах перед тем, как их отсканировать. Многие импланты сегодня безопасны для МРТ.

Постоянное перевертывание магнитных полей может вызвать громкий щелчок или звуковые сигналы, поэтому во время сканирования требуется защита ушей.

Процедура под название магниторезонансная томография представляет собой современный высокотехнологический способ диагностирования органов и систем человека с целью выявления опасных заболеваний и патологических отклонений. После того, как специалист назначает пациенту прохождение процедуры, возникает вопрос, а для чего делают МРТ? Основная цель, которую преследует магниторезонансная томография, заключается в возможности своевременного диагностирования различных видов заболеваний у человека. Процедура МРТ может быть проведена как по определенным показаниям, так и в профилактических целях, чтобы исключить наличие в организме человека различных новообразований. Своевременное диагностирование патологий повышает вероятность избавления от них. Разберем все важные моменты о том, что же такое МРТ, для чего проводится диагностика, а также ее основные преимущества.

МРТ диагностика: для чего нужно проводить исследование

Процедура МРТ представляет собой неинвазивный способ исследования, предоставляющий возможность получения максимально точной информации о состоянии внутренних органов, систем, тканей, сосудов, сухожилий, костных тканей и прочее. Исследование позволяет диагностировать заболевания во всех тканях человека, за что получил широкое распространение по всему миру.

Принцип функционирования магнитно-резонансного томографа основывается непосредственно на создании магнитного поля высокой мощности. Электромагнитные колебания фиксируются, на основании чего появляется соответствующая картинка происходящего внутри человека. Выполняет такую функцию устройство, которое называется томографом. Томограф оснащен высокоточным компьютером, позволяющий анализировать магнитные колебания и выдавать соответствующие результаты в виде визуализации. Результаты исследования выводятся на экран компьютера в трехмерном изображении, а также фиксируются в виде снимков, которые пациент получает на руки по окончанию диагностики.

Томограф представляет собой большую по размерам капсулу, которая внутри имеет свободное пространство. Это пространство предназначается для того, чтобы внутрь помещался пациент. Оболочка капсулы оснащена мощным магнитом, посредством которого и создается постоянное магнитное поле. МРТ исследование применяется зачастую тогда, когда рентген, УЗИ или компьютерная томография, не дает возможности получить точные результаты.

Важно знать! К диагностированию МРТ прибегают также в профилактических целях, но при этом необходимо знать, что магниторезонансная томография является одним из наиболее дорогостоящих диагностических методик.

В каких случаях врач назначает прохождение МРТ

Немаловажным преимуществом диагностики МРТ является полная безопасность и безвредность методики. В ходе исследования не применяется рентгеновское излучение, так как процесс диагностики построен на воздействии магнитных полей. Магнитное поле является безопасным для человека, что было доказано многочисленными исследованиями, проводимыми учеными на животных. Ежедневно человек сталкивается с влиянием электромагнитных полей, которые не причиняют вреда нашему организму.

Важно знать! Процедура МРТ проводится с той целью, чтобы осуществить максимально подробное исследование. Иногда для того, чтобы диагностировать некоторые заболевания в стадии их развития, прибегают к применению контрастных веществ.

Что же такое контрастное вещество, и для чего оно необходимо при проведении исследования? Контрастное вещество представлено в виде солей гадолиния. Вводится данный компонент преимущественно в вену в необходимом количестве. Сразу стоит отметить, что контраст является абсолютно безопасным и безвредным. Единственное противопоказание к его использованию – это наличие признаков индивидуальной непереносимости. После попадания контраста в организм, кровь доставляет его ко всем органам и тканям. Окрашивание исследуемого органа повышает эффективность проводимой диагностики до 100%.

Обычно исследование назначает лечащий врач, если у него возникают сомнения при постановке точного диагноза. При этом доктор может назначить рентген, компьютерную томографию или УЗИ, но эти виды исследований имеют существенный недостаток – невозможность получения максимально точных результатов. Зачастую именно на основании предварительных результатов этих исследований принимается решение о проведение дополнительной диагностики МРТ. К магниторезонансной томографии прибегают не только по назначению врача, но и по собственному желанию. При этом пациент должен понимать, какую конкретно область тела он желает исследовать. Полученные результаты должен расшифровать доктор, так как диагност пишет только заключение.

Важно знать! Диагностика МРТ может проводиться в таком количестве раз, которое необходимо, что обусловлено безвредностью методики.

Основные виды патологий, диагностируемые на МРТ

Диагностику магниторезонансной томографией можно проводить как всего организма, так и отдельных органов. Полное исследование организма занимает длительное время, поэтому специалисты рекомендуют проводить диагностику поэтапно, что повышает вероятность обнаружения серьезных патологий. Рассмотрим основные части тела, которые подлежат диагностированию с помощью магниторезонансного томографа.

1. МРТ головного мозга. Одна из наиболее частых видов диагностики, которая дает возможность определения наличия опухолей, выявления проблем с сосудами, наличие аневризм, а также различного рода новообразований.
2. МРТ позвоночника. Процедура назначается преимущественно с целью выявления причин развития болевых синдромов. Позвоночник, как и головной мозг, является одной из важных частей тела, которые подвержены большей травматизации. Диагностика позвоночника позволяет получить информацию о состоянии межпозвоночных дисков, наличии грыж и опухолей, а также дает возможность отследить скорость движения спинномозговой жидкости.
3. МРТ брюшной полости. Позволяет провести полное исследование всех органов, а также визуализировать их. Органы брюшной полости подвержены негативному влиянию от употребляемой пищи, поэтому своевременная диагностика МРТ позволяет предотвратить серьезные патологические проявления: опухоли, новообразования, язвы.
4. МРТ суставов. Процедура МРТ для суставов назначается в тех случаях, когда возникает потребность диагностирования устаревших травм и деформаций. Обычно изначально назначается рентген, но если на его фоне не удается поставить правильный диагноз, то прибегают к проведению углубленного исследования МРТ.

Диагностика МРТ позволяет осуществлять исследование кистей рук, нижних и верхних конечностей, стоп, глаз, ушей и прочих органов и частей тела человека. При этом важно отметить, что бесполезна процедура МРТ при необходимости исследовании кишечника и почек при мочекаменной болезни. Во всех остальных случаях МРТ является лидером среди процедур исследования, которые ежедневно спасают сотни и даже тысячи пациентов.

Основные преимущества МРТ

Зачем нужно делать МРТ, если имеются снимки рентгена или заключение УЗИста? МРТ назначается лечащим врачом, если у него возникают сомнения о предварительном диагнозе. Такие методики, как рентгенография и УЗИ, позволяют получить не полную картину происходящего внутри, поэтому в индивидуальном порядке специалист может назначить МРТ. Если же картина недуга понятна, то врач может назначить МРТ после проведения терапевтического лечения или хирургического вмешательства.

Как и любой метод диагностики, методика магнитного исследования имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам методики МРТ можно отнести:

1. Безвредность и безопасность. Процедура настолько безопасна, что ее можно проводить детям.
2. Высокая информативность. После окончания диагностики врач может поставить точный диагноз на 100%.
3. Неинвазивность. Для проведения исследования пациенту не требуется вводить в организм различные приборы или предметы. В ходе диагностики единственным недостатком можно назвать необходимость неподвижного лежания на столе аппарата в течение длительного времени.
4. Эффективность. Несмотря на высокую стоимость проведения диагностики, результаты исследования позволяют получить точную информацию о наличии патологий у человека.

Недостаток у МРТ только один – это высокая стоимость процедуры. Если в ходе исследования нужно использовать контрастное вещество, то стоимость увеличивается в несколько раз.

Важно знать! МРТ не применяют в случаях, когда необходимо выяснить наличие патологий в желудке, легких, кишечнике и костных тканях.

Как проводится МРТ

Методика настолько безопасна, что пациенту не требуется подготавливаться к ней. Как проходит процесс магниторезонансной томографии, желает знать каждый пациент, который записался на диагностику. Начинается все с того, что в день, когда назначена процедура, человек должен прийти в клинику на 10-15 минут раньше, чем назначено. Это время выделяется для того, чтобы изначально пациент мог ознакомиться с договором, в котором указано, что он не будет иметь никаких претензий, если что-то пойдет не так. Особенно часто практикуется такая программа в частных клиниках.

После этого пациенту необходимо снять с себя одежду, которая имеет металлические элементы. Обычно процедура проводится в специальном медицинском халате. О необходимости приобретения такого халата пациент предупреждается заблаговременно. Когда все готово, пациент ложится на выдвижной стол томографа, после чего диагност его пристегивает ремешками. Это делается для того, чтобы пациент при исследовании не шевелился, так как этого делать нельзя.

Важно знать! Если пациент будет двигаться при исследовании, то результаты получатся размытыми и неточными.

После того, как пациент готов, диагност помещает стол с пациентом в капсулу, после чего покидает помещение. Для того чтобы избежать ухудшения самочувствия пациента, специалист дает ему в руку специальный прибор, который он должен нажать, если возникнет плохое самочувствие. Продолжительность диагностики длится от 20-30 минут до 2 часов, что зависит от исследуемой области, а также необходимости применения контрастного вещества.

В ходе исследования пациент будет ощущать только гул от работающего томографа. Иногда, чтобы шум томографа не мешал, пациенту дают наушники для прослушивания музыки. Сделанная диагностика позволяет сразу же выявить наличие патологий. На основании полученных результатов диагност пишет заключение, с которым пациент должен обратиться к врачу.

Важно знать! Иногда процедура МРТ проводится под наркозом, но вовсе не потому, что может вызвать болевые ощущения, а с целью обездвиживания пациента. Под седативными препаратами проводится МРТ детям и пациентам, которые страдают клаустрофобией и прочими нервными расстройствами.

Противопоказания

Безопасность процедуры МРТ вовсе не означает, что диагностика не имеет противопоказаний. К основным противопоказаниям относятся:

1. Наличие в организме у пациента электронных приборов или металлических протезов и прочих элементов.
2. Первый триместр беременности. Специалисты попросту не рекомендуют женщинам делать диагностику в первые 12 недель беременности, чтобы снизить риск возникновения у малыша патологий после рождения.
3. Клаустрофобия и психические расстройства. В индивидуальном порядке принимаются решения о проведении исследования под наркозом или аппаратах МРТ открытого типа.
4. При наличии татуировок на теле пациента. Татуировочная краска в своем составе содержит металлические частицы, негативно влияющие на диагностику.

О наличии противопоказаний пациент должен сообщать специалисту преждевременно. Если пациент не знает о наличии клаустрофобии, то решение о проведении диагностики под наркозом принимается в ходе исследования. На основании полученных результатов и снимков в виде срезов исследуемых органов, врач ставит диагноз, после чего назначает лечение.

Эффективные диагностические процедуры делают жизнь лучше - как медикам, так и пациентам. Первые получают больше информации, и потому поставить диагноз могут точнее, на процесс тратится меньше времени. Вторая сторона также выигрывает - как минимум сокращается путь, который человек преодолевает, посещая кабинеты врачей. Хотя над этим превалирует желание вовсе не посещать докторов, оставаясь всегда здоровым. Впрочем, это возможно лишь в идеальном мире, а мы живем в несовершенном.

Как-то мы , как работает капсульная эндоскопия, предназначенная для безболезненных диагностических процедур и исследований труднодоступных участков желудочно-кишечного тракта. На этот раз попробуем разобраться в том, как работает магнитно-резонансная томография - еще один безболезненный способ получения данных о состоянии внутренних органов и тканей человека.

Обращаем ваше внимание, что материал публикуется исключительно в познавательных целях и не является инструкцией, рекомендацией, а также официальным, научным или медицинским документом.

Простая теория

Вначале немного простой теории. МРТ (MRI в английском языке) представляет собой способ получения послойного изображения внутренней структуры того или иного объекта. Грубо говоря, МРТ помогает добыть виртуальные срезы тканей и органов живого человека без вторжения в его тело - это так называемый неинвазивный метод.

В основе лежит явление, которое именуют ядерным магнитным резонансом (ЯМР), и в прошлом к аббревиатуре МРТ в начале добавляли букву «Я» (в английском вместо MRI говорили NMR). Но от слова «ядерный» решили избавиться по простой причине - чтобы не нервировать народ, хотя с бомбами или радиоактивными элементами периодической таблицы Менделеева ничего общего здесь нет.

Если это как-то поможет понять лежащие в основе явления процессы, речь в данном случае идет об измерении электромагнитного отклика атомных ядер, возбуждаемых электромагнитными волнами разных сочетаний (поэтому, кстати, и слышен ритмичный звук разной тональности) в постоянном магнитном поле высокой напряженности, указанной в теслах.

Напряженность поля влияет на качество получаемой картинки. Чем мощность меньше, тем более узкий спектр применимости томографов, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько основных типов - от низкопольных до сверхвысокопольных (от слова «поле», а не «пол»).

Утверждать, что чем мощнее, тем лучше, не станем. Скажем так: чем мощнее, тем более универсальна и точна система. Но чем более она универсальна, тем выше ее цена, которая может исчисляться сотнями тысяч долларов и даже переваливать за миллион.

У низкопольных напряженность поля составляет до 0,5 Т. Считается, что такие томографы без контрастирования позволяют получить базовую информацию. Затем следуют среднепольные (1 Т), высокопольные (1,5 Т) и сверхвысокопольные (3 Т). Есть и более мощные, но обычным медучреждениям они не нужны.

«Многие спрашивают, какая разница между 3 Т и 1,5 Т? Принципиальное отличие - в детализации и четкости картинки», - пояснила заведующая кабинетом МРТ центра «Томография» Веста Короленок. В качестве примера она рассказала о пациенте с небольшой опухолью: аппарат с 1,5 Т ее не заметил, а на 3 Т патологию увидели, отправив человека в один из РНПЦ.

Есть также томографы закрытого и открытого типа. Одна из особенностей первых, которые более распространены, заключается в ограничениях по габаритам пациента - очень полный человек попросту не поместится в «трубу». Кроме того, страдающие от клаустрофобии могут чувствовать себя неуютно в замкнутом пространстве, где к тому же нельзя двигаться. Открытые томографы позволяют проводить исследования отдельных суставов, позвоночника и даже головы. Слабая сторона томографов открытого типа - более низкая разрешающая способность: все они являются низкопольными и имеют напряженность магнитного поля не более 0,35 Т.

Что делать нельзя

Попасть внутрь томографа можно, но не всем. Прежде всего туда нельзя обладателям имплантов разных типов: от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов. Причин несколько: во-первых, магнитное поле может повредить и/или нарушить работу импланта, во-вторых, есть шанс нанести температурную или иную травму пациенту, в-третьих, наличие импланта негативно скажется на результатах сканирования.

То же касается металла в теле - «спиц» и штифтов, дроби и осколков, хирургических зажимов и подобных элементов (титановые - исключение).

В некоторых случаях при сканировании применяются контрастирующие препараты, которые дополнительно увеличивают четкость изображения. Их компоненты могут вызывать аллергию, они обычно противопоказаны беременным женщинам, а также в период лактации.

Испытано на себе

В «Томографии» установлен сверхвысокопольный Siemens Magnetom Spectra 3 T. Легким агрегат назвать нельзя: его вес в снаряженном состоянии составляет около 7,3 тонны при длине туннеля в 173 см. Система позволяет применять до 120 элементов катушек для покрытия всей анатомической зоны (например, всей центральной нервной системы). Используется фирменное программное обеспечение Siemens, которое в первую очередь влияет на качество сканирования и итогового изображения со срезами толщиной 0,5-1 мм.

Обследуемого облачают в одноразовый безразмерный костюм, в котором отправляют в жерло томографа. Человека укладывают на стол (именно так называется конструкция, которая затем скрывается в туннеле). Чтобы как-то уберечь уши от громкого звука, на голову надевают наушники, из которых звучит легкая музыка. При желании можно вооружиться собственным трек-листом или аудиокнигой.

Это удивило: какие наушники, если металлов быть не должно? Все просто - звук в наушники-воронки передается не по проводам, а по трубкам из эластичного пластика, поэтому композиции звучат как из колодца. Стоит отметить, что заглушить «напевы» томографа аксессуар способен не полностью.

Выпрыгнуть из аппарата нельзя, поэтому на всякий случай в руку пациенту вкладывают грушу (правильно - сигнальное устройство). При приступах паники или по каким-либо другим причинам достаточно сжать ее, и у рентгенолаборанта, контролирующего процесс в помещении рядом (в так называемой пультовой), сработает чрезвычайно громкая сигнализация.

«Казалось бы, все хорошо, пациента уложили, но только успели закрыть дверь, как грушу уже нажали», - рассказывает нам Веста. По ее словам, бывают люди, которые устают в процессе, а он может длиться до двух часов. Поэтому иногда делается перерыв, чтобы пациент мог передохнуть. Это в первую очередь касается такого исследования, как МРТ всего тела.

Достаточно часто встречаются и люди с клаустрофобией, паническими расстройствами. В этом случае рекомендуют узнать у специалиста обо всех этапах исследования и посмотреть сам аппарат.

Сканирование может занимать определенное время, в нашем случае оно длилось около 20 минут. Вторые 10 (или все 19) тянулись бесконечно долго - ведь шевелиться нельзя, а очень хочется. «Хьюстон, у нас проблемы», - засело в голове в момент, когда по нарастающей начал чесаться нос (а это случилось, когда я подумал: «Главное, чтобы не зачесался нос» ). Но легкий ветерок из вентилятора где-то над головой помог продержаться неподвижно до конца процедуры.

Делать в туннеле ровным счетом нечего - смотреть некуда, так как почти перед носом находится катушка (?), похожая на удерживающее устройство. Остается прикрыть глаза и слушать «магнитно-резонансную музыку»: система, собирая данные, гудит и «поет» в разной тональности, но всегда ритмично (на самом деле это сверхбыстрые вибрации). Иногда она замолкает, и ты думаешь: «Все, закончилось». Но пауза, которая требуется на донастройку системы, проходит, и ритм стартует заново. Говорят, некоторые умудряются заснуть в процессе - таким можно только позавидовать.

К слову, звучание томографа зависит от задействованных типов катушек и текущей программы.

«Выехав» из туннеля, хочется вскочить и идти - из-за неподвижного положения и громкого звука возникает короткое чувство дезориентации. Главное, не торопиться (да вам и не позволят).

После всего пережитого появилось желание сделать как в кино - подойти к томографу с пистолетом (в боевиках такое показывают регулярно). Но оружия под рукой не оказалось, поэтому эксперимент остался мечтой - проверить, примагнитится ли пистолет, не получилось.

Как долго может длиться сканирование?

- В центре «Томография» - до двух часов. Это МРТ всего тела с контрастированием. Как уже говорилось выше, в таких случаях мы разбиваем исследование на части.

Меньше всего времени тратится на исследование обычных суставов, например коленных. В стандартной ситуации [без патологий] оно длится не больше 15 минут для одного сустава. Но это время непосредственного нахождения пациента в томографе без учета анализа данных.

Компания Siemens постоянно разрабатывает новое ПО. Оно позволяет сократить время для некоторых видов диагностики. Например, можно ускорить сканирование суставов - до 8 минут, а головного мозга - до 6-10. Однако новые опции в ПО требуют тщательного изучения, проработки и оптимизации существующих протоколов исследования перед внедрением.

Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?

- При исследовании брюшной полости, например, и если мы работаем в автоматическом режиме, аппарат подстраивается под движение диафрагмы, считывая данные при определенном ее положении. Это заметно увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить, однако пациенту придется задерживать дыхание на 20 секунд много раз. Физически это непросто.

Какие-то ограничения для аппарата при его полной укомплектованности катушками отсутствуют. Мы, к примеру, пока не смотрим сердце и не проводим исследования молочных желез. Но в этом году будут закуплены необходимые компоненты.

Почему нельзя двигаться?

- Когда человек двигается, картинка получается размытой. В некоторых случаях, чтобы получить качественное изображение, необходимо подстраивать программу работы томографа. Нам необходимо четко видеть стенки тех же позвонков, структуру - это позволяет определить наличие патологии. Когда человек двигается, теряются даже контуры, диагностика серьезно затрудняется.

При некоторых типах сканирования мелкие и редкие движения не станут проблемой, однако в определенных случаях - когда размытые сканы попали на место с грыжей или иными изменениями - мы вынуждены повторять ту или иную серию для получения четких снимков.

Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?

- Что касается стоматологических вопросов, то никаких противопоказаний нет. Скорее возникают технические нюансы. Если это исследование головного мозга, артефакт [пломба, штифт] может попасть в зону исследования. Мы тогда выстраиваем программу так, чтобы обойти такие места и получить изображение нужной области.

У пациентов с татуировками, сделанными около 20 лет назад, когда в чернилах было высокое содержание металлов, возможен едва заметный нагрев. Встречаются крайне чувствительные пациенты, они обычно и рассказывают о подобных вещах.

Опасения, как правило, возникают у тех, кто проходит подобную процедуру в первый раз, а также у возрастных пациентов.

ПО, катушки

По словам Весты, МРТ позволяет увидеть то, что остается за кадром рентгеновских снимков. На экране рабочей станции врача при этом выведена картинка с переломами позвонка и крестца. «Эта травма на рентгене, сделанном в поликлинике, не видна», - поясняет наша собеседница.

Помимо технической части, непосредственное влияние на процесс диагностики оказывает набор программ для исследований и анализа данных.

Поясничный отдел

Поясничный отдел

Тазобедренные суставы

Шейный отдел позвоночника. На втором изображении пациент двигался

В автоматическом режиме после получения данных информация передается на рабочую станцию врача. Он, «вооруженный» своим софтом, просматривает результаты, при необходимости корректирует их и работает с изображением, позволяющим увидеть всю картину в целом или ее детали, то есть перед специалистом находится точная виртуальная модель (или карта) исследуемой области, органа.

Существуют узкоспециализированные наборы программ, к которым относится, например, алгоритм перфузии. Чаще он используется при возникновении опухолей, в частности, головного мозга, предоставляя информацию, которая позволяет определить степень злокачественности.

Конечно, не весь софт будет одинаково востребован. «Например, такие исследования, как трактография (выстраивание связей нейронов в головном мозге вплоть до мельчайших клеток - получается красивая цветная объемная картинка) или функциональная МРТ, которая подсвечивает зоны мозга, задействованные при определенных движениях, интересны, но используются в основном для диагностики сложных и редких заболеваний ЦНС», - поясняет Веста.

Считается, что МРТ может заменить некоторые болезненные или вредные процедуры диагностических исследований. Конкретный пример - маммография, к которой приходится прибегать, когда УЗИ сделать нельзя по ряду факторов, в том числе из-за возрастного. Метод высокоинформативный, но крайне дискомфортный, так как требует серьезной компрессии молочной железы, а при наличии патологии это может быть очень болезненно. «Альтернативой может стать МРТ. В настоящее время в Европе МР-сканирование молочных желез вытесняет из обихода врачей-маммологов маммографию. У этого метода огромные преимущества и большие перспективы», - отмечает собеседница.

«Раньше преимущественно использовалась компьютерная томография с контрастом - это колоссальная доза облучения. А если необходимо сделать такое обследование несколько раз в течение года… Тем более все рентгеновские контрастные вещества достаточно аллергенные», - говорит Веста.

Красивая картинка

Красивая картинка, подчеркивают в центре «Томография», без квалифицированных сотрудников картинкой и остается. В Беларуси проводят обучение МРТ, но в очень ограниченных объемах: на такие курсы не попасть, врачи съезжаются со всей республики. Длятся они месяц, чего, по словам специалистов, недостаточно для такой широкой области медицины. Поэтому заинтересованные в повышении своей квалификации врачи используют все возможные источники получения информации: от специализированных научно-медицинских сайтов и сообществ до отраслевых выставок и конференций.

«Врачи, направляя пациентов на МРТ, зачастую не обозначают цель исследования, которую они должны поставить перед другим доктором - врачом-диагностом МРТ. Пишут „МРТ головного мозга“... А для чего? Что они хотят увидеть?» - говорит Эмилия Мезина, главврач центра «Томография». По ее словам, обучение медиков должно позитивно повлиять на ситуацию, сделав исследование ценным для пациента с точки зрения получения информации, ведь эта процедура не из дешевых.

Благодарим медицинский центр «Томография» за помощь в подготовке материала.

Возможностей для детального обследования всех органов и тканей человеческого организма у современной медицины немало. Один из надежных и достоверных методов – магнитно-резонансная томография, которая давно перешла из разряда высокотехнологичной помощи в категорию рутинной, доступной диагностики. В статье будут даны ответы на самые частые вопросы об МРТ – что такое, как проводится и в каких случаях назначается.

Принцип работы МРТ

Что такое МРТ в медицине? Это методика исследования, которая базируется на физическом явлении магнитного резонанса. «Резонатором» в данном случае выступает сам пациент, а точнее – его ткани и органы. Несмотря на то, что МРТ обследование называется «ядерным», никакого отношения к радиации оно не имеет.

«Ядерность» в данном случае означает, что ядра атомов водорода, присутствующих во всех тканях, откликаются на сочетание постоянного магнитного поля и электромагнитных волн, источником которых является специальный сканер. Эти отклики фиксируются и упорядочиваются аппаратом, который складывает их в качественное четкое изображение.

Виды магнитно-резонансной томографии (МРТ)=

Диагностика методом МРТ проводится на аппаратах разного типа.

Диагностика методом МРТ проводится на аппаратах разного типа. Классификация, которая имеет важное значение для пациента, – открытые и закрытые аппараты.

1. Открытые. Что такое МРТ открытого типа? Пространство, в котором располагается пациент во время обследования, остается открытым. Сам прибор состоит из двух частей – верхней, нависающей над пациентом, и нижней, на которую он ложится. Магнитами оборудованы обе части. Открытое исследование МРТ показано тем, кто страдает клаутрофобией, тучным пациентам или имеющим физические ограничения.
2. Закрытые. Традиционные приборы, представляющие собой тоннель и двигающийся стол.

Некоторые виды МРТ-исследований проводятся только в закрытых аппаратах. Например, если необходимо сделать снимок МРТ головы, важно обеспечить ее полную неподвижность. Для этого голова фиксируется, а в аппаратах открытого типа фиксация не предусмотрена.

Еще одно отличие аппаратов МРТ это мощность, измеряемая в Тесла. В зависимости от этого параметра их разделяют на:

• Низкопольные (0,5 Т).
• Среднепольные (до 1 Т).
• Высокопольные (до 1,5 Т).

От мощности будет зависеть время сканирования конкретной области МРТ, качество визуализации и стоимость исследования. Чем выше мощность оборудования, установленного в клинике, тем выше будет скорость и больше цена.

Разобравшись с тем, что такое диагностика МРТ, стоит уделить время изучению оборудования выбранного медицинского центра. Низкопольные аппараты выдают картинку с менее точной визуализацией, чем высокопольные.

Что показывает МРТ?

Исследование абсолютно неинвазивное и бесконтактное.

МРТ – уникальное исследование, ведь оно позволяет увидеть широкий спектр патологий разных органов.

• Воспалительные заболевания.
• Инфекции.
• Опухоли.
• Патологии сосудов и сердца.
• Травмы и их последствия.

Структура тканей, конфигурация органов, кровоснабжение, биохимические процессы – все эти явления можно оценить с помощью магнитно-резонансного томографа.

Преимущества обследования на МР-томографе

Магнито-резонансная томография имеет немало преимуществ перед другими видами медицинских исследований:

• Получение очень качественного, детального изображения.
• Принцип действия МРТ не предполагает облучения, а потому оно может и в детском возрасте.
• Позволяет визуализировать сложные для изучения структуры – например, спинной и головной мозг.
• Можно получить изображения в нескольких проекциях. Благодаря этому диагностика некоторых заболеваний осуществляется раньше, чем это возможно на компьютерной томографии (например, ишемии мозга).

В сравнении с другими способами исследования состояния здоровья этот диагностический метод имеет как преимущества, так и недостатки:

1. КТ – более опасное исследование, поскольку оно сопряжено с рентгеновским облучением. Однако если необходимо сделать диагностику состояния костно-мышечной системы, целесообразнее проведение компьютерной томографии.
2. УЗИ. Для ультразвукового исследования нет противопоказаний, поэтому оно может быть проведено любому больному. Однако ультразвук не справится с такими задачами, как оценка состояния костей, желудка, легких. Кроме того, снимки МРТ отличаются более высокой точностью.
3. ЭЭГ (электроэнцефалография) – диагностика заболеваний . По энцефалограмме очень трудно диагностировать наличие опухолей и других органических заболеваний. Кроме того, метод нельзя назвать точным, так как на результат оказывают влияние эмоции, которые испытывает пациент.

Как делают МРТ?

Исследование абсолютно неинвазивное и бесконтактное. Неприятное ощущение во время сканирования могут доставить лишь звуки, издаваемые аппаратом. Чтобы пациент их не слышал, ему предлагают наушники с приятной музыкой. Как проводится МРТ? Алгоритм следующий:

• Пациент снимает все металлические украшения, часы.
• Обследуемый ложится на стол. , ноги, иногда и голова комфортно закрепляются ремнями.
• Стол заезжает в тоннель, где на протяжении необходимого времени (от 15 до 60 минут) проводится сканирование.
• Читайте также: о .

При наличии клаустрофобии об этом нужно обязательно сообщить доктору. Как делают МРТ в этом случае? Скорее всего, будет предложено пройти диагностику на открытом аппарате.

Виды диагностики

МР-ангиографию можно делать без применения контрастного вещества.

Процедура МРТ имеет несколько разновидностей:

1. МР-диффузия. Это вид магнитной томографии, с помощью которого фиксируется скорость движения молекул воды. Метод позволяет определить нарушения мозгового кровообращения и выявить онкологические образования.
2. МР-перфузия визуализирует особенности прохождения крови через ткани, скорость этого процесса, проницаемость сосудов. За счет этого удается дифференцировать здоровые ткани от патологических.
3. МР-спектроскопия для выявления биохимических изменений в тканях. Ценность подобного анализа МРТ заключается в том, что биохимические изменения возникают еще тогда, когда отсутствуют клинические проявления болезни. Значит, обнаружить ее можно на самой ранней стадии.
4. Ангиография – это такое исследование, которое позволяет увидеть просветы сосудов и оценить кровоток.

МР-ангиографию можно делать без применения контрастного вещества. Но чаще всего для улучшения видимости сосудов используется контрастирование. МРТ с контрастом – это метод, позволяющий увидеть, что такое происходит с сосудами, пронизывающими каждый орган. В качестве контрастирующего вещества используются так называемые парамагнетики – в первую очередь, гадолиний.

Как работает МРТ с контрастом? Чаще всего оно вводится после того, как были сделаны снимки без контраста. Вещество вводится внутривенно, затем делаются повторные снимки. В каких случаях и для чего рекомендуется сделать такое исследование?

• Подозрения на аневризму.
• Есть основания предполагать наличие опухолей.
• Инсульт.
• Диагностика после некоторых операций (например, предстательной железы).
• Травмы головы.
• Для выявления метастазов.

Аллергия на гадолиний – явление редкое, в отличие от аллергической реакции на йод, который используется в качестве основы контрастного вещества при КТ.

Показания и противопоказания

После прохождения МРТ расшифровка результатов занимает обычно 1-2 дня.

Показания к МРТ различны в зависимости от той области организма, которую необходимо обследовать. Перечислим некоторые достаточные для МРТ показания:

• Головной мозг подлежит обследованию при неврологической симптоматике, нарушениях зрения или слуха, после травм. Что такое головного мозга?
• Органы брюшной полости исследуются при болях, желтушности, выраженных диспептических явлениях.
• Сердце подлежит изучению при ИБС, болях и аритмиях, после инфаркта.
• Мочеполовая система исследуется при нарушениях мочеиспускания, болях, появлении крови.

Современная медицина располагает различными методами диагностики, с помощью которых можно с точностью выявить заболевание, поразившее какой-либо орган. Для постановки правильного диагноза используется специальная аппаратура и оборудование. Среди них самым современным является магнитно-резонансный аппарат. С его помощью можно получить самую точную информацию о состоянии определенного отдела позвоночника, головного мозга, сердца, печени, почек и других. На сегодня этот метод исследования самый информативный при диагностике онкологических заболеваний.

МРТ – что это такое? Прежде всего это безопасный метод исследования, основой которого являются свойства взаимодействия электромагнитного поля и атомов водорода, которые находятся в теле человека. Ведь тело человека практически на 70% состоит из воды, а атомы водорода меняются под воздействием поля, создаваемого аппаратом МРТ (метод интервенционной магнитно-резонансной томографии).

Томография в переводе с греческого буквально означает «сечение». Магнитно-резонансный томограф позволяет получить послойное изображение срезов определенного участка тела или органа. Аппарат «фотографирует» исследуемую область с заданной шириной шага и с разных ракурсов, после чего передает данные на компьютер. Специальная программа переводит эти данные в трехмерное изображение, что позволяет точно определить наличие заболевания и подобрать правильное лечение.

Виды магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Для проведения диагностики методом МРТ используются аппараты двух типов: открытого и закрытого. Это имеет значение для пациентов, которые страдают клаустрофобией (боязнью закрытого пространства), имеют какие-либо противопоказания или если при исследовании необходима фиксация какой-либо части тела в неподвижном состоянии.

Мощность аппарата МРТ определяется в Тесла. В зависимости от мощности их разделяют на следующие типы:

1. Низкопольные. До 0,5 Т;
2. Среднепольные. До 1,0 Т;
3. Высокопольные. До 1,5 Т.

От мощности аппарата зависит время сканирования заданной области, качество полученного изображения и итоговая стоимость процедуры.

Аппараты открытого типа. Состоят из двух частей: нижней, на которой лежит пациент во время процедуры, и верхней, которая нависает непосредственно над пациентом. Обе части аппарата оборудованы магнитом.

При использовании аппарата пациент во время процедуры находится в открытом пространстве и не испытывает дискомфорта, что очень важно для тех, у кого имеются психические отклонения, физические проблемы или избыточный вес.

Как правило, они относятся к низкопольным или среднепольным. Их мощность не позволяет получить качественные снимки органов брюшной полости и малого таза. Однако дает хорошие результаты при диагностике суставов, позвоночника, головы.

Аппараты закрытого типа. Представляют собой тоннель и двигающийся стол, на котором располагается пациент. Аппараты этого типа высокопольные и позволяют получить максимально точные данные. В некоторых случаях для проведения исследования в данном аппарате пациент должен предварительно принять седативные препараты или же ему вводят наркоз.

Что показывает МРТ?

Магнитно-резонансная томография является уникальным методом исследования, поскольку с ее помощью можно достоверно выявить отклонения, которые не всегда возможно определить другими методами: опухолевые образования на ранней стадии, внутренние кровотечения, травмы, последствия инфекционных заболеваний и т.д. В некоторых случаях МРТ проводят для получения уточняющей информации при результатах, полученных в результате УЗИ, КТ, рентгене или других обследованиях.

Томограф точно и послойно показывает структуру тканей, контуры внутренних органов и биохимические процессы.

В отличие от других информативных исследований, МРТ имеет ряд преимуществ:

• изображение обследуемого участка качественное и детальное;
• при МРТ пациент не получает облучения, а значит оно может проводиться детям и беременным;
• позволяет точно исследовать такие сложные структуры как головной и спинной мозг;
• изображение в нескольких проекциях позволяет выявить заболевание на более ранней стадии, чем при других видах исследованиях.

В некоторых случаях при проведении МРТ необходимо введение контрастного вещества для получения точного результата.

Принцип работы томографа

МРТ – исследование бесконтактное и неинвазивное. Оно основано не на излучениях, как в случае КТ или рентгенографии, а на мощном магнитном поле, часто меняющихся магнитных полях и радиочастотной энергии. Для поведения исследования используется специальный аппарат и мощный компьютер, которые и позволяют получить точные и четкие изображения нужных частей тела или определенных органов.

При проведении процедуры пациент находится в «сканере». Под воздействием постоянного магнитного поля в тканях организма происходит выравнивание небольшого количества субатомных частиц – протонов. Радиочастоты воздействуют на протоны, в результате чего они производят определенные сигналы, которые передаются в приемник «сканера». Большое количество различных сигналов и локальное магнитное поле после обработки компьютерной программой «воссоздают» точные изображения исследуемых частей тела.

Какой врач делает МРТ, показания к проведению процедуры

Проведением процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ) занимается специалист-технолог. Он следит за тем, чтобы минимизировать возможные неприятные ощущения во время процедуры и получить точные снимки именно тех участков, которые требуется исследовать.

Для того чтобы избавить пациента от неприятных звуков, которые могут раздражать, ему дают наушники со спокойной музыкой или предлагают беруши. Это избавит пациента от посторонних звуков и щелчков, которые бывают во время проведения диагностики.

Снимки, полученные в результате исследования, описывает рентгенолог или другие врачи-специалисты.

Показаниями для проведения МРТ являются:

• Головной мозг. При нарушениях слуха, полей зрения, перенесенных ЧМТ, иных неврологических симптомах.
• Органы брюшной полости. При выраженных болях, желтушности, диспептических явлениях.
• Сердце. При болях и аритмии, ИБС, после перенесенного инфаркта.
• Мочеполовая система. При болезненном и мочеиспускании с кровью, частых болях.
• Позвоночник и суставы. При постоянных болях.
• Болезнях печени и желчного пузыря.
• Проблемах с сосудами и нарушением венотока.
• Кровоизлияниях.
• Опухолях (доброкачественных, злокачественных), при метастазах.

Противопоказания к проведению МРТ

При проведении МРТ существует ряд абсолютных противопоказаний, при которых процедуру делать нельзя ни в коем случае, а также противопоказания, при которых обследование возможно, но при определенных условиях.

МРТ абсолютно запрещено в случае, если:

1. У пациента установлен кардиостимулятор. Магнитное поле томографа выведет прибор из строя.
2. Пациенту вживлены металлические имплантаты или встроен электронный слуховой аппарат.
3. Первый триместр беременности. Нет достаточного количества исследований, доказывающих безопасность для плода.

К условным противопоказаниям относятся:

• Эпилепсия или психические заболевания, вызывающие судороги или припадки (возможно проведение процедуры под наркозом).
• Стентирование сосудов сердца. После установки клипсы МРТ проводят не ранее, чем через 6 месяцев.
• Эндопротезирование тазобедренных суставов. Зависит от материала, из которого изготовлен протез. Врач должен знать о проведенной операции.
• Татуировки с использованием порошка металла, сделанные много лет тому назад. Современные тату-мастера такими составами не пользуются.
• Аллергия на контрастное вещество. Бывает достаточно редко, и хорошо лечится после обследования.
• Искусственные конечности и протезы с содержанием металла.
• Лечебные пластыри. Некоторые виды могут вызвать ожог кожи, поэтому лучше предупредить врача об их наличии.
• ВМС. Некоторые виды внутриматочных спиралей содержат металл.
• Стоматологические протезы. Важно предупредить врача при МРТ головного мозга.

Подготовка к исследованию взрослого

Исследование электромагнитным полем не требует особой подготовки взрослого: не требуется соблюдать диету или придерживаться специального режима. В зависимости от того, какой орган будет исследоваться, врач может рекомендовать прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем.

Обязательно предварительно проведите пробу на контрастное вещество, если есть вероятность его применения. Даже современные гипоаллергенные препараты могут вызвать индивидуальную непереносимость.

Для посещения кабинета процедуры МРТ выберите одежду без металлических молний, пуговиц, крючков и застежек. Ткань с люрексом также содержит металлизированную нить, поэтому выбирайте одежду из натуральных тканей. В некоторых центрах предлагают специальную одноразовую медицинскую одежду.

Перед процедурой следует снять зубные протезы, часы, очки, украшения. За пределами кабинета оставляют костыли, металлические трости и т.п.

Если ранее проводилось МРТ исследуемого органа, с собой нужно взять результаты проведенного обследования. Это позволит врачу сравнить результаты и сообщить о динамике лечения или о скорости течения заболевания (ремиссия, прогресс и т.п.).

Подготовка детей к исследованию на магнитном томографе

Детям до 1 года МРТ назначают крайне редко. Детям до 6 лет предварительно дают седативные препараты или проводят краткосрочную общую анестезию, поскольку для малыша пролежать 15 минут неподвижно практически невозможно. Для наркоза чаще всего используют ингаляционную маску.

В остальном подготовка к процедуре такая же, как у взрослых – исключение металлических предметов в одежде и прическе, по показаниям- наполненный мочевой пузырь.

Основное отличие при подготовке – защита от психологической травмы. Детям старше 6 лет нужно доступно объяснить суть процедуры, объяснить и договориться, что это не страшно и не причинит вреда, принесет пользу. Врачи, которые работают с детьми, обычно сами быстро находят контакт с малышом, предлагают проводить процедуру с элементами соревнования (кто дольше не пошевелится и т.п.). Гул аппарата представляют в виде ветра, произносят подобные звуки заранее, чтобы не испугать малыша.

Ребенок должен понимать, что аппарат МРТ это не коробка, в которой его закроют, а тоннель с «фотоаппаратом», который сделает нужные снимки. Это предотвратит вероятный приступ клаустрофобии.

Если предполагается проведение МРТ с контрастом, ребенок должен четко понять, для чего это делают и быть предупрежден о том, что будут делать укол. Важно правильно объяснить ему, что все делается только для того, чтобы малыш быстрее выздоровел.

Если МРТ проводили под наркозом, после процедуры мама должна быть рядом с малышом, когда он проснется. Не должно быть страха, который отложится в подсознании.

Чем лучше ребенок настроен на процедуру и подготовлен к ней, тем меньшими для его психики будут последствия.

Как проходит сеанс магнитно резонансной томографии

Во время процедуры пациент ложится на выдвижной стол. В зависимости от исследуемого участка специалист может зафиксировать голову, грудь и руки специальными ремнями – это поможет сохранять неподвижность во время исследования. К телу могут дополнительно крепиться аппараты контроля сердцебиения или дыхания, исследуемая область может быть обернута катушкой.

По желанию пациента ему предварительно могут предложить принять седативный препарат, чтобы снять волнение или нервное напряжение. В кабинете МРТ во время процедуры пациент находится один. Технолог или врач находятся в соседнем помещении, отделенном окном. Для переговоров предусмотрена двухсторонняя громкая связь.

Стол постепенно задвигается в тоннель аппарата. Все это время важно соблюдать полную неподвижность, чтобы получить точный результат. В некоторых случаях специалист может попросить на время задержать дыхание.

Процедура занимает 30-60 минут, но в редких случаях может продлиться до 2 часов. В этот период пациент не испытывает боли, однако возможно онемение конечностей из-за длительного пребывания в одной позе, или дискомфорт от длительного пребывания на твердой поверхности.

Магнитно резонансная томография с контрастом

МРТ с контрастом проводят сразу после основного исследования, проведенного без контрастного вещества. Этот метод используется для улучшения видимости сосудов, которые пронизывают каждый орган. В большинстве случаев используется гадолиний или другие парамагнетики – Магневист, Томовист, Омнискан, Гадовист и т.д.

Препарат вводят внутривенно, и через 2-3 минуты делают повторные снимки. Обычно МРТ с контрастом делают в следующих случаях:

• При ;
• При подозрении наличия опухоли;
• Подозрении на аневризму;
• Уточняющая диагностика после перенесенной операции;
• Перенесенной травме головы;
• При выявлении метастазов.

При введении препарата для МРТ с контрастом можно ощущать холод, но это кратковременное состояние.

Результаты МРТ

Первые предварительные результаты врач дает сразу после окончания процедуры. Для полного и сравнительного заключения потребуется 1-2 дня.

В некоторых случаях при проведении МРТ диагностирование опухолей на начальной стадии происходит случайно, когда исследование проводилось с другой целью.