Стимуляция подводных мышц стоп. Электростимуляция как метод воздействия на мышцы, глаза, спину в лечебных целях

Обновление: Октябрь 2018

Электростимуляция (физиостимуляция, электромиостимуляция, миостимуляция, миолифтинг) – это физиотерапевтический метод, относящийся к восстановительному лечению, в основе которого находится электрическая стимуляция мышечной и нервной ткани. Осуществляется путем передачи тока с определенными характеристиками от миостимулятора к определенной области тела через электроды.

Методика электростимуляции широко применяется для восстановления пациентов после травм, при патологиях нервной системы (периферической и центральной), гипотонусе мышц, в косметологии и профессиональном спорте.

Под миостимуляцией подразумевает использование стационарных, фиксированных электродов и тока, интенсивность которого позволяет получить видимые сокращения мышечной ткани. Миолифтинг предполагает воздействие на кожу подвижных электродов, которые не приводят к видимым сокращениям мышечных волокон, но ощущаются как прохождение тока.

Механизм действия

Действие импульсного тока в основном направлено на тонус и скорость реагирования мышечной ткани.

При воздействии электрического тока на мышцы или нервы происходит изменение их биоактивности и формирование спайковых ответов. Так, электростимуляция с частотой более 10 имп-1, приводит к 2м эффектам: деполяризации и сильному, продолжительному сокращению мышц или зубчатому тетанусу. При увеличении частоты тока из-за очень частых импульсов мышечная ткань не расслабляется и возникает полный тетанус, который при последующем увеличении частоты меняется на полную невозбудимость мышечной ткани.

Самое интенсивное возбуждение реализуется при совпадении в нервных проводниках частотных диапазонов импульсации и электростимуляции. На фоне электростимуляции нерва импульсами более 50 имп-1 формируется возбуждение двигательных нервных проводников и пассивное сокращение мышечных волокон.

Кроме того:

• В цитоплазме клеток нарастает количество макроэргических соединений (креатинфосфата, АТФ), активируется их энзиматическая активность, ускоряется утилизация кислорода и снижаются затраты энергии на стимулируемое сокращение мышц по сравнению с произвольным;
• Активируется кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к усилению трофики;
• Расширение периферических сосудов, происходящее параллельно пассивному сокращению мышц, приводит к активации кровотока.

Как известно, нервные клетки регулируют деятельность других клеток. Сигналы, идущие от нервных окончаний, вызывают сокращения миоцитов. Когда в активном состоянии находятся и мышечные, и нервные клетки, ионы быстро перемещаются через клеточную мембрану. Образующийся во время этого ток называют «потенциалом действия», и зарегистрировать его можно с помощью внутриклеточных электродов.

Импульсы, которые максимально приближены по форме к «потенциалам действия» мышечных и нервных клеток, именуются нейроимпульсами. Препараты, генерирующие нейроимпульсы, особенно популярны в косметологии, поскольку процедуры проходят с наибольшим комфортом, а результат – более эффективен и заметен.

Показания к электростимуляции и эффекты от процедур

Процедуры позволяют:

• Предупредить атрофию мышечной ткани благодаря особой «тренировке» мышц по время стимуляции, а именно, сокращению и расслаблению;
• Восстановить нервную регуляцию сокращения мышечной ткани;
• Увеличить объем и силу мышц без укорочения мышечных волокон;
• Увеличить адаптацию и предел утомляемости мышечной ткани;
• Уменьшить болевой синдром любой локализации;
• Утилизировать энергетические запасы (активировать тем самым липолиз);
• Обеспечить лимфодренаж и ускорить выведение продуктов матаболизма.

Самые популярные показания к проведению стимуляции:

• Ослабление мышечного тонуса;
• Ослабление тургора кожи;
• Моделирование овала лица и шеи, восстановление тонуса мышц в этой области.

Аппараты для электромиостимуляции

Современная компьютеризированная аппаратура позволяет задавать требуемые параметры процедуры, которые будут наиболее эффективны в каждом случае:

• форму импульса;
• частоту следования импульса. Чаще используют низкую частоту импульсов, от 10 до 1000 Гц.

Низкочастотный диапазон, применяемый в физиотерапевтической практике, предпочтителен из-за того, что волокна скелетных мышц могут реагировать сокращением на стимуляцию током с кратностью не более 1000 Гц. Более высокие частоты тока уже не воспринимаются нервной и мышечной тканью как отдельные раздражители, а это приводит к резкому снижению эффективности воздействия.

Для воздействия на скелетные, гладкие мышцы и нервные проводники необходимо использовать разные частоты импульсов. Если аппарат позволяет менять частоту генерируемых импульсов, это значительно расширяет область его применения. Различные классы аппаратов работают на разной частоте подачи импульсов:

• Аппараты для электростимуляции высокого класса — высокочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой в диапазоне 400-600 Гц.
• Аппараты среднего класса — низкочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой миостимуляции в диапазоне 10-230 Гц.

Также аппараты классифицируются на профессиональные, которые установлены в физкабинетах и косметологических кабинетах салонов красоты, и маломощные домашние (пояса, бабочки, шорты и др.), которые можно использовать самостоятельно.

Длительность импульсов составляет 0,1-1000 мс. Близкими к естественным нейроимпульсам и наиболее предпочтительными для миостимуляции являются короткие импульсы, от 0,1 до 0,5 мс.

Сила тока аппаратуры изменяется в зависимости от участка тела: для воздействия на лицо — до 10 мА, для воздействия на тело — до 50 мА. При проведении процедур интенсивность тока варьируется в зависимости от ощущений человека: сокращения мышц должны быть сильными, но не причинять боли.

Импульсы классифицируются на моно- и биполярные.

• Монополярные импульсы разделяют вещества на ионы и могут продвигать частицы с электрическим зарядом вглубь тканей. Монополярный импульсный ток тоже может применяться и для проведения электрофореза. Используют те же вещества, что и при электрофорезе с гальваническим током.
• Биполярные импульсы приводят к колебательным движениям частиц с электрическим зарядом на биологических мембранах. Импульсы на симметричных зонах компенсируют электролиз, и под электродами не возникает раздражения кожи. Такие импульсы эффективнее преодолевают сопротивление кожи, а процедуры — более комфортны для пациентов.

Лечение электростимуляцией проводят 2-3 раза в 7 дней (можно и через день), по 20-40 минут на сеанс. Курс включает 15-20 процедур. Минимальный перерыв между курсами составляет 1 месяц.

Схема проведения процедур

1. Электроды, хорошо смоченные в воде, устанавливают на активные двигательные точки мышечной ткани в зоне воздействия и закрепляют бандажами.
2. Подсоединяют провода, соблюдая полярность.
3. Запускают подходящую программу на аппарате.
4. Силу тока увеличивают постепенно, через 3-4 минуты после начала воздействия, до того, пока не появятся активные мышечные сокращения. Не должно быть болевых ощущений во время сокращения мышц. Интенсивность воздействия лучше всего увеличивать одновременно в симметричных зонах.
5. После окончания процедуры отключают аппарат и снимают электроды.
6. Кожу в месте процедуры обрабатывают увлажняющим тоником или молочком.

Противопоказания

Противопоказания к электростимуляции довольно обширны и обязательно должны учитываться при назначении лечения. Дело в том, что электрический ток может ускорить прогрессирование ряда заболеваний и привести к самым нежелательным эффектам.

• Онкологические заболевания (однако некоторые виды электростимуляции применяют для облегчения болевого синдрома).
• Патологии крови.
• Беременность (в исключительных случаях может применяться при токсикозе).
• Заболевания инфекционной природы.
• Гипертермия.
• Искусственный водитель ритма.
• Легочная, сердечная недостаточность выше 2 степени.
• Тяжелые нарушения сердечного ритма.
• Гипертиреоз.
• Артериальная гипертензия (верхнее давление более 180).
• Эпилепсия.
• Болезнь Паркинсона.
• Индивидуальная непереносимость электрического тока.

Также выделяют местные противопоказания, которые касаются области проведения процедуры:

• травмы, потертости, порезы, и прочие нарушения целостности дермы;
• металлические имплантаты, например, «золотых нити» на лице, внутриматочная спираль с металлическими элементами, если электроды накладываются на низ живота;
• доброкачественные новообразования, включая невусы;
• флебит, тромбофлебит;
• варикозное расширение вен.

Методы электростимуляции

Нейромышечная электростимуляция

С успехом применяется в медицинской реабилитации, а также как дополнение атлетической профессиональной тренировки, и подходит для стимуляции всех мышц тела.

Процедуры помогают устранить дряблость мышц и кожи, борются с явлениями целлюлита, помогают при избытке веса, нарушении периферического кровообращения (венозного и артериального) и венозно-лимфатической недостаточности. Показаны для восстановления мышечной силы после хирургических операций, переломов, для улучшения подвижности. Рекомендованы и после инсульта, поскольку помогают восстановить мелкие движения кистей и походку.

Нельзя забывать об индивидуальной чувствительности пациентов к действию тока, и начинать процедуру на самых низких показателях, увеличивая их постепенно. При длительном электролечении может развиться привыкание. Поэтому очень важно грамотно составить программу лечения, включать и другие методы для наибольшего эффекта. Если же речь идет о тренированных людях, спортсменах, то следует учитывать, что эта группа пациентов изначально имеет более сильные мышцы, поэтому электронагрузка должна быть интенсивнее.

Электостимуляция мышц хорошо сочетается с лимфодренажом, глубоким тепловым воздействием, электрофорезом, ультразвуковой терапией, прессотерапией, эндермологией.

Транскутанная электрическая нервная стимуляция (ТЭНС)

Иначе говоря, воздействие на очаг через кожу. Эффективна при острой и хронической боли различного происхождения и применяется в повседневной физиотерапевтической практике.

Высокочастотное воздействие активирует механизмы ингибирования боли: импульсы электрического тока приводят к блокаде болевых сигналов, которые идут по нервам от очага боли к головному мозгу. Низкочастотное воздействие активирует выброс эндорфинов, которые выступают естественными ингибиторами боли.

В отличие от обезболивающей медикаментозной терапии, ТЭНС не имеет побочных эффектов. Может применяться как монотерапия, и как дополнение к другим методам.

Транскраниальная электростимуляция

Подразумевает воздействие импульсных биполярных токов с заданными характеристиками на головной мозг. Основные показания к электростимуляции головного мозга: постинсультное и постинфарктное состояние, гипертоническая болезнь 1-2 ст., реабилитация после поражения периферической нервной системы, болевой синдром у онкологических, неврологических пациентов, после травм, депрессия, тревога, токсикоз беременных в 1-2 триместрах, климакс, нарушения сна, зудящие дерматиты.

• Активация опиоидных структур и высвобождение бета-эндорфина, купирующего болевые синдромы, снижает лекарственную нагрузку при необходимости обезболивания;
• Бета-эндорфин снимает тревогу и оказывает антидепрессивный эффект, улучшает стрессоустойчивость и настроение, что само по себе помогает в лечении любой болезни;
• Воздействие на вазомоторный центр продолговатого мозга нормализует АД;
• Активация лимфоцитов бета-эндорфином приводит к усилению защитных сил организма;

Метод применяется и при лечении зависимостей и снимает проявления абстинентного синдрома. Тяга к алкоголю и наркотическим препаратам уменьшается за счет стимулирования опиатной системы. Помогает в восстановительном периоде тяжелым ожоговым пациентам. Оказывает обезболивающее действие, снимает стрессовый спазм сосудистой стенки и улучшает кровоснабжение.

Внутритканевая электростимуляция

Второе название — электростимуляция по Герасимову, поскольку метод был разработан под руководством этого ученого. Основные показания: остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвоночные, болевой синдром после операций на позвоночнике по поводу усечения грыж, сколиоз, деформирующий артроз, ВСД, дисфункция периферических нервов, бронхиальная астма, мигрень, головная боль напряжения, головокружение, пяточная шпора.

Для процедуры используют специальные одноразовые иглы, которые при помощи проводов подсоединяются к аппарату, вырабатывающему импульсный ток низких частот. Иглы устанавливаются непосредственно в болевые зоны.

В результате процедуры улучшается микроциркуляция крови, уменьшается отечность, устраняется спазм мышц и улучшается питание в области, где установлены иголки. Уже после первой процедуры наступает значительное улучшение и уменьшение боли.

Очень часто практикуется при остеохондрозе, локализованном в любом отделе позвоночника. Улучшает кровообращение, помогает остановить распад хрящевой ткани, восстанавливает иннервацию и самое важное для пациентов – устраняет болевой синдром в 95 % случаев.

Электростимуляция глаз

Реализуется в ходе воздействия импульсным током на мышечный аппарат глаза, зрительный нерв, сетчатку. Основные показания: птоз, косоглазие, дистрофия сетчатки, зрительного нерва, миопия, амблиопия, парезы и параличи глазодвигательной мускулатуры.

Воздействие на двигательные мышцы века и глаза приводит к улучшению нервно-мышечной передачи, нормализации тонуса мышц и более эффективному их функционированию. После курса процедур улучшаются содружественные движения глаз, поднятие век. Действие на сенсорный аппарат (зрительный нерв, сетчатку) позволяет увеличить количество связей с ЦНС и сформировать большую обратную связь, а значит – улучшить зрение.

Электрическая стимуляция тазовых нервов

Является альтернативной, официальной методикой лечения недержания кала и мочи. Работает как при стрессовом недержании, так и дисфункции вследствие снижении тонуса мышц тазового дна и анального сфинктера.

• При терапии стрессового недержания целью лечения является устранение дисфункции мышц тазового дна.
• При недержании мочи процедура направлена на ингибирование непроизвольного сокращения стенок мочевого пузыря путем стимуляции нервов тазового дна.

Электростимуляция у детей

В педиатрии данный метод лечения используется довольно широко, с рождения, при следующих патологиях: атония кишечника, нарушения функций таза, гипотония мышц передней брюшной стенки, органическое поражение ЦНС, ДЦП, плоскостопие, сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов, последствия ЧМТ, в т.ч., у детей в состоянии медикаментозного сна, последствия инфекционного поражения спинного и головного мозга, аутизм, гиперактивность, нарушения речи и слуха, патологии суставов.

У детей применяются все методы электростимуляции, в том числе, внутритканевая, транскраниальная. В индивидуальном порядке подбирается сила тока, форма и частота импульса и длительность воздействия. В любом случае стимуляция проводится на щадящих режимах и с меньшей продолжительностью воздействия, нежели у взрослых.

В косметологии

Процедура активно применяется в косметологии для коррекции фигуры, целлюлита, придания овалу лица более четких контуров, уменьшения дряблости кожи и морщин, укрепления и улучшения тонуса мышц шеи и лица, брюшного пресса (особенно после родов), снижения веса, ускорения лимфооттока (устранение отеков).

В течение процедуры проводят воздействие на разные мышечные группы импульсным током различной частоты. Миостимуляция позволяет задействовать даже глубокие мышцы.

Улучшает состояние мелких кровеносных сосудов, ускоряет обмен веществ, активирует отток лимфы, заставляет мышцы активно сокращаться, нивелирует застойные процессы в коже и интенсивно выводит излишек влаги (именно благодаря этому даже после первой процедуры можно увидеть уменьшение объемов тела).

• При изменении овала лица воздействуют на мышцы, локализованные в области щек.
• При дряблости шеи стимулируют широкую подкожную мышцу – платизму, путем наложения самоадгезивных кожных электродов.
• Для уменьшения выраженности второго подбородка используют импульсный ток.
• Можно достичь заметных положительных результатов и при опущении верхнего века с использованием подвижных электродов по гелевой основе.

Побочные эффекты и осложнения

Во время процедуры и после нее может ощущаться мышечный дискомфорт. В месте контакта кожи и электродов может развиться воспалительная реакция.

Чтобы предупредить эти нежелательные эффекты, во время процедуры пациент должен отслеживать свое самочувствие и при появлении дискомфорта или боли сообщать врачу.

Среди возможных осложнений можно отметить:

• гиперемию кожи вплоть до ожогов. Возможно при неправильной постановке электродов;
• усиление менструальных выделений, особенно, если процедура проводится в первые дни месячных. Поэтому в период менструации рекомендуется отказаться от лечения;
• Тошнота, нарушение пищеварения. Это возможно, если процедура в области живота проводилась сразу после еды.

27263 0

Электростимуляция - метод лечебного воздействия импульсными токами, включая прерывистый гальванический ток, с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов или систем.

Наиболее часто применяется и успешно развивается электростимуляция двигательных нервов и мышц.

Впрочем, довольно широко применяют электростимуляцию и внутренних органов.

Показаниями для электростимуляцин служат профилактика атрофии мышц, а также тромбов и эмболии при вынужденном бездействии (иммобилизация конечности); рефлекторные атрофии с поражением мышц без повреждения двигательного нерва; парез периферического двигательного нейрона (интоксикация); изгнание камней мочеточника; слабость родовой деятельности, а также в послеродовом периоде с целью изгнания последа; борьба с атоническими кровотечениями; ослабленная функция кишечника; ослабленная функция желчного пузыря; ослабленная функция сфинктера прямой кишки; ослабленная функция мышц мочевого пузыря; парез мышц гортани; парез лицевого нерва и мышц лица при вялых парезах и параличах; стимуляция дыхательной мускулатуры; облитерация атеросклерозированных сосудов; последствия церебральных параличей; ангиоспазмы; импотенция; генитальный инфантилизм; ожирение; коррекция фигуры; периферические парезы; с целью устранения последствий гипокинезии у спортсменов; для стимуляции репаративного остеогенеза и др.

Прежде чем проводить электростимуляцию мышц с нарушенной иннервацией, необходимо провести электродиагностику (классическую и расширенную) для установления диагноза (с учетом степени перерождения нервно-мышечного аппарата) и возможности се проведения, т. с. определить оптимальные параметры электростимуляции (вид тока, частота, длительность импульса в миллисекундах, пауза между импульсами). Эти исследования проводятся врачом.

При перерождениях нервно-мышечного аппарата средней и тяжелой степенях, парезах лицевого нерпа и мышц лица при вялых парезах и параличах электростимуляция представляет врачебную процедуру.

Электростимуляцию проводят на аппаратах «Стимул-1», «Амп-липульс-4, 5», «Нейропульс», «Диагностим», «НЭТ», «Нсйтрон-626, 627 и т. д.», «ТУР - РС», «Стерсодннатор», «Вектор-автоматик» (см. ниже).

«Стимул-1» является источником переменного и выпрямленного синусоидального тока с частотой 1-2,5 кГц, используемого в непрерывном и импульсном режиме (рис. 95). На панели аппарата расположены: 1 - миллиамперметр; 2 - сигнальная лампочка включения аппарата в сеть; 3 - индикаторная лампочка подачи посылок; 4 -ручка потенциометра «Ток пациента»; 5 - кнопка включения и выключения сети; 6 - кнопки переключателя режимов работы (непрерывный и импульсный); 7 - кнопки переключения видов тока -переменный («Псрсм.») и выпрямленный («Выпр.»); 8 - ручка регулировки длительности и среза посылок.

Рис. 95. Схема панели управления аппарата «Стимул-1» (объяснение в тексте)

Включение аппарата при ритмической стимуляции. 1. Следует удобно разместить больного, наложить электроды согласно назначенной методике и надежно их зафиксировать. 2. Перед подключением проводов убедиться, что ручка (4) «Ток пациента» выведена в левое крайнее положение и кнопка сети находится в положении «Выкл.». 3. Подключить провода и перевести кнопку сети в положение «Вкл.», при этом загорается сигнальная лампа (2). Аппарат прогреть 1-2 мин.

4. Во время прогревания аппарата установить ручки панели согласно назначенной методике. Установить режим нажатием одной из кнопок (6) (при непрерывном режиме нажать кнопку «Непр.», при импульсном - одну из четырех кнопок с указанием соотношения длительности посылок и пауз), переключатель вида тока (7) поставить в положение «Перем.» или «Выпр.». Лампочка (3) при включении непрерывного режима светится постоянно, а в импульсном режиме во время пауз гаснет. При использовании импульсного режима ручку (8) поставить в крайнее левое положение, и тогда посылки будут прямоугольной формы, или в правое среднее или крайнее положение, и тогда фронт и срез посылок удлиняется, а нарастание тока в них будет проходить постепенно.

После установки всех параметров процедуры включить ток, врашая ручку (4) «Ток пациента» слева направо. Увеличение силы тока проводят при светящейся лампе (3) до получения сокращения мышцы. Если вызвать сокращение мышц переменным током невозможно, переходят к режиму выпрямленного тока («Выпр.»), предварительно выведя ручку (4) в крайнее левое положение. Гнезда для подключения кабеля находятся на боковой части аппарата, при этом гнездо красного цвета кабеля пациента будет иметь положительную полярность.

Выключение аппарата. 1. Ручку (4) «Ток пациента» по окончании процедуры плавно выводят в левое крайнее положение до щелчка. При этом стрелка прибора устанавливается на нуле, сигнальные лампочки гаснут. 2. Ручку (5) «Сеть» ставят в положение «Выкл.». 3. Вынимают провода из клемм и снимают электроды.

Техника и общие положения методики проведения процедур

Для проведения электростимуляции используют малые (3-8 СМ) или большие (50-400 см2) пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками, полостные электроды специальной конструкции, а также электроды на рукоятке с кнопочным прерывателем.

Выбор электрода зависит от области воздействия. Так, для стимуляции мышц конечности или туловища чаще используют пластинчатые электроды. Для стимуляции мышц внутренних органов применяют как пластинчатые, так и полостные электроды, а для стимуляции мышц лица пользуются электродами на рукоятке с кнопочным прерывателем.

При стимуляции поперечно-полосатых мышц электроды располагают на определенных участках - двигательных точках нервов или двигательных мышц (табл. Эрба). Двигательная точка нерва представляет участок, где нерв наиболее поверхностно расположен под кожей и доступен воздействию. Двигательная точка мышцы представляет место, соответствующее уровню вхождения двигательного нерва в мышцу, - зону наибольшей возбудимости мышцы. Для определения местонахождения двигательных точек используют табл. Эрба.

Однако, учитывая вариабельность их расположения в каждом конкретном случае, врач-физиотерапевт определяет расположение этих точек; первая процедура проводится в его присутствии. Найденные двигательные точки очерчивают, чтобы при последующих процедурах не искать их вновь. При электростимуляции мышц внутренних органов воздействие проводят па зону проекции органа и на сегментарную область, применяя электроды больших размеров и располагая их поперечно.

Методика воздействия на скелетные мышцы может быть одно-или двухполюсной. При однополюсной (униполярной) методике один электрод (активный) небольшой площади (4-6 см2) располагают на двигательной точке мышцы или нерва, второй - большей площади (100-150 см2) - в области соответствующего сегмента по средней линии тела. При двухполюсной (биполярной) методике оба электрода небольшой площади (4-10 см2) располагают вдоль стимулируемой мышцы, один из них - на двигательной точке, второй - в дистальном отделе в области перехода мышцы в сухожилие.

Прокладку смачивают теплой водопроводной водой, электроды фиксируют. Подвергаемая воздействию часть тела должна находиться в свободном и удобном положении, чтобы сокращение мышц проходило беспрепятственно и было хорошо видно. Силу тока дозируют до четкого сокращения мышц. Отсутствие сокращения, дифференцированное сокращение одновременно многих мышц, резкая болезненность свидетельствуют о неправильном проведении процедуры.

При наличии произвольных сокращений мышц целесообразно проведение процедуры с участием больного (активная электростимуляция). При этом его произвольные движения в определенном ритме усиливаются электрическим импульсом, подаваемым с помощью ручной модуляции.

Лечебные методики

Электростимуляция нервов и мышц конечностей и туловища (при вялых парезах и параличах, для профилактики атрофии, тромбообразования при длительном вынужденном бездействии конечностей). Воздействие проводят по однополюсной (рис. 96, а, б) или двухполюсной (рис. 96, в, г) методике.

Вид тока зависит от состояния элсктровозбудимости нервно-мышечного аппарата. При нормальной возбудимости и нерезко выраженных количественных нарушениях применяют диадинамические токи (ритм синкопа; однотактный, ритмированный, двухтактный волновой ток - «Тонус-1», «Тонус-2»), синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором (ПП) роде работы при частоте 50-100 Гц, глубине модуляции 100% с длительностью полупериодов 2-3 с («Амплипульс-4, 5»). Применяют силу тока до выраженного сокращения мышц. Продолжительность воздействия на мышцу составляет 5-10 мин. На курс назначают 8-12 процедур.

Рис. 96. Методики электростимуляции: а - однополюсная методика стимуляции правого лучевого нерва; б - однополюсная методика стимуляции левого малоберцового нерва; в - двухполюсная методика стимуляции локтевого сгибателя кисти; г - двухполюсная методика стимуляции длинного малоберцового сгибателя правой стопы

На аппарате «Стимул» используют следующий импульсный режим: 10 с - посылка, 50 с - пауза, общее число циклов в одну тренировку - 10. Назначают предельно переносимую силу тока, вызывающую максимальное сокращение раздражаемой мышцы. Процедуры проводят ежедневно (один или два раза в день). На курс применяют 15-20 воздействий.

При частичной реакции перерождения легкой степени (по данным электродиагностики) применяют экспоненциальные импульсы с частотой 80-10 Гц, длительностью импульса 30-12 мс, длительностью паузы 2000 мс на аппаратах «Нэт», «Нейропульс», «Нейротон», «Диагностим».

Однотактный волновой ток применяют в постоянной или переменной форме посылок: период - от 15 до 20 с, передний фронт - 3 с, задний - 2 с («Тонус»). Синусоидальные модулированные токи назначают в первом или втором режиме, втором роде работы (ПП), при частоте от 80 до 10 Гц, глубине модуляций 100%, длительности паузы 4-6 с («Амплипульс»). Силу тока доводят до сокращения мышцы, продолжительность воздействия составляет 3-7 мин на мышцу. Процедуры назначают ежедневно. На курс - 12-20 воздействии при использовании одно- или двухполюсной методики.

При частичном перерождении нервно-мышечной структуры средней степени возможна ручная электростимуляция экспоненциальной формой тока при длительности импульса 50-30 мс, продолжительности паузы 2000 мс на аппаратах «НЭТ», «Нейропульс», «Нейротон», «Диагностим».

При частичном перерождении нервно-мышечной структуры тяжелой степени врачом проводится ручная электростимуляция (однополюсная). Оптимальные параметры электростимуляции: форма тока экспоненциальная, длительность импульса - 100-60 мс, длительность паузы - 2000 мс, силу тока доводят до сокращения мышцы, продолжительность воздействия - от 1 до 5 мин на мышцу.

Процедуры чаще назначают два раза в день на аппаратах «НЭТ», «Нейропульс», «Нейротон», «Диагностим». При полном перерождении нервно-мышечной структуры элсктростимуляция не проводится.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Электростимуляция – это использование импульсных токов (похожих на те, что производятся организмом) для моделирования того или иного физиологического, а значит, и лечебного эффекта. Методы электростимуляции применяются в медицинской практике как для проведения электродиагностики, во время которой появляется возможность определить уровень поражения, так и для терапии различных заболеваний.

Историческая справка

Физиологи еще в далеком XIX веке доказали, что сокращение мышцы есть результат раздражения принадлежащего ей двигательного нерва. В. Ю. Чаговец и П. П. Лазарев изучили принципы действия нейромышечного аппарата. Они установили, что накопление определенных количеств ионов кальция, натрия, магния на поверхностях мембран миоцитов, приводит к осуществлению электрической проводимости и мышечному сокращению. В то же время раздражитель, который оказывает сходное действие на нейромышечный аппарат, может быть многообразным: механическое воздействие, резкое повышение или снижение температуры, электрический ток.

Позднее физиолог Эмиль Дюбуа-Реймон доказал, что постепенно нарастающий непрерывный ток к возбуждению нейромышечного аппарата не приведет, какой бы величины он ни достигал. Но если такой ток станет прерывистым – его будут то включать, то выключать, то при определенных его параметрах происходит сокращение мышцы. Силе тока, при которой происходит мышечное сокращение, ученые дали название реобазы.

Физиологические основы электростимуляции

Мышечное сокращение в организме инициируется воздействием на соответствующий двигательный нерв. За осуществление этого процесса в организме отвечают специальные структуры из белка – миозин и актин.

Актиновые нити соединяются с миозиновыми посредством поперечных мостиков – миозиновых головок. При мышечном сокращении эти головки временно крепятся к актиновым нитям и гребущим движением подтягивают их. Далее актин и миозин открепляются друг от друга и скрепляются вновь для следующего движения. В организме все это происходит с огромной скоростью, именно такие движения обеспечивают сокращение мышцы. Когда мускулатура расслабляется – актиновые и миозиновые нити не связаны и занимают исходное положение друг относительно друга.

Если говорить о физиотерапевтических процедурах, проводимых в больнице и воздействующих на нейромышечный аппарат, то ближе всего к физиологическому является использование тока Лапика – экспоненциального тока. Однако любое возбуждающее влияние должно быть уравновешено паузами, поскольку длительное мышечное сокращение не физиологично – приводит к накоплению в мышцах большого количества молочной кислоты, а также может спровоцировать нарушения трофики.

Механизм лечебного воздействия

Токи, используемые с лечебной целью, помимо провоцирования мышечного возбуждения и сокращения, также производят следующие эффекты:

• Рефлекторно увеличивают местное кровообращение и обмен веществ.
• Улучшают лимфоотток, предупреждают венозный застой.
• Стимулируют восстановительные процессы.
• Усиливают активность периферической и центральной нервных систем, вызывая в них ответную реакцию.
• Тормозят атрофические изменения и склеротические процессы в мышце даже при полном перерыве проведения импульсов по двигательному нерву.
• Улучшают состояние двигательного нерва.

Именно на этом основан механизм лечебного действия электростимуляции в медицинской практике.

Этапы электростимуляции

Перед проведением непосредственно электростимуляции проводят электродиагностику, определяют конкретные оптимальные параметры тока для процедур.

Физиопроцедуры проводятся курсами, причем между несколькими курсами электростимуляции врач обязательно осуществляет контрольную диагностику для того, чтобы понять, нужно ли продолжать лечение и, если да, то при каких параметрах тока.

Для того чтобы выбрать параметры, необходимо проследить, чтобы прошло время. Так, электродиагностику следует проводить только тогда, когда с момента поражения нейромышечного аппарата уже прошло не менее 2 недель, иначе будут получены неверные данные.

Электростимуляция имеет свои разновидности, которые могут также являться этапами алгоритма проведения процедуры.

1. Пассивная электростимуляция. Врачи используют ее тогда, когда в пораженной мышце невозможны сокращения, вызываемые произвольно, при этом мышца часто полностью денервирована. Для выполнения процедуры этим методом используют ток с теми параметрами, которые были определены ранее, во время электродиагностики. После 5-10 процедур проводят контрольное исследование, в ходе которого определяют ответ организма и новые оптимальные параметры тока.
2. Активная электростимуляция является вторым этапом. Во время проведения данной процедуры, пациент всячески старается сокращать пораженную мышцу произвольно. Получается, что мышцу стимулирует не только ток, поступающий на ее поверхность через электроды, но и импульсы, которые способен произвести поврежденный нерв.

Области применения электростимуляции

В медицине используются разнообразные виды электростимуляции. Эта процедура назначается в следующих ситуациях:

• Проведение диагностики перед лечебной электростимуляцией. Позволяет определить характер и уровень поражения, а также составить план необходимого лечения.
• Терапия таких заболеваний пищеварительного тракта, как парез кишечника, запоры, а также других патологий, которые ведут к нарушению работы гладкомышечных органов.
• Лечение такой болезни мочевыделительной системы, как парез мочевого пузыря (способствует нормализации работы сфинктеров).
• Проведение электроанестезии и электроанальгезии. Осуществляется непосредственным воздействием импульсов электрического тока на структуры головного мозга. Как самостоятельный метод обезболивания может применяться у женщин при подготовке к родам и во время родоразрешения. В остальных случаях, чаще всего, комбинируется с введением медикаментов.
• Восстановление функций опорно-двигательной системы после травм (переломы бедра, голени, патологии позвоночника), а также при заболеваниях суставов (артрозы).
• Лечение заболеваний глаз и слухового аппарата (например, стимуляция слухового нерва при нейросенсорной глухоте).
• Стимуляция нерва каротидного синуса, которая может потребоваться при артериальной гипертензии и стенокардии в том случае, когда другие методы не оказывают необходимого эффекта.
• Стимуляция дыхания при различных поражениях дыхательного центра в головном мозге, а также при нарушениях на уровне дыхательной мускулатуры (например, как следствие травм или оперативных вмешательств).
• Остеостимуляция для скорейшего восстановления после переломов костей и различных травм.
• Воздействие на биологически активные точки (например, электростимуляция мимических мышц при неврите лицевого нерва).
• Лечение болезни Паркинсона. Применяется у пациентов на поздних стадиях заболевания и у тех, кому необходимо проведение хирургического вмешательства. Проведение так называемой электростимуляции глубинных структур мозга помогает повысить функциональную активность, снизить выраженность моторных нарушений более чем у половины больных.

Нашла свое применение методика электростимуляции и в кардиологии, в том числе и в экстренной. Электростимулятор может располагаться как вне тела, так и быть имплантированным внутрь. Он применяется тогда, когда у сердечной мышцы нарушена нормальная способность к самостоятельной генерации нервных импульсов, осуществляемой пейсмейкерными клетками.

Противопоказания

Электростимуляция противопоказана при таких состояниях:

• Индивидуальная непереносимость – возникновение болевых ощущений при нормальных параметрах тока или при появлении высыпаний на коже в области наложения электродов.
• Нарушения свертываемости крови.
• Наличие острого гнойного процесса в организме.
• Повышенная температура тела.
• Эпилептический статус.
• Мышечные контрактуры.
• Желчнокаменная или мочекаменная болезнь.
• Злокачественные новообразования.
• Беременность.

Детский возраст не является противопоказанием – возможно назначение данной процедуры ребенку. В период беременности решение о назначении этого вида физиотерапии принимается врачом в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты и осложнения

Побочными эффектами от электростимуляции могут стать:

• Излишнее растяжение или редко – разрыв мышцы, подвергаемой электростимуляции. Возникает только при использовании избыточной величины импульсного тока. Опасность данного осложнения присутствует тогда, когда у пациента полностью утрачена чувствительность и больной не может сообщить о болевых ощущениях во время сеанса.
• Утомление стимулируемой мышцы. При развитии утомления резко падает амплитуда сокращения мускулатуры, и так врач может понять, что в мышечных клетках накопился избыток молочной кислоты и проведение процедуры нужно остановить. Утомление наступает тем быстрее, чем более выражены нарушения нервной проводимости.
• Возникновение содружественных мышечных сокращений – когда вместе начинают сокращаться все группы мышц или симметрично расположенные.
• Возникновение контрактур лицевой мускулатуры – может появиться при лечении неврита лицевого нерва и провоцирующем влиянии электрического тока. В таких случаях прибегают к другим методам физиотерапии: тепло, СВЧ, УВЧ-индуктотермии, а после 2-3 недель процесса – ультразвуковой терапии, ультрафонофорезу гидрокортизона, умеренной ЛФК. Можно попробовать легкую недлительную процедуру массажа и лейкопластырную по­вязку, препятствующую перерастяжению паретичных мышц.
• Резкое повышение электровозбудимости, выраженные непроиз­вольные сокращения мышц. Такие эффекты могут быть врожденными или приобретенными (ДЦП, последствия полиомиелита, энцефалита), или возникать как проявления осложнений ревматизма (малая хорея), эпилепсии, менингита. В этих случаях, наряду с симптоматическим лечением, проводят физиотерапию, на­правленную на уменьшение гиперкинезов, контрактуры, стимуляцию ослаб­ленных мышц.

Таким образом, процедура электростимуляции находит широкое применение в медицинской практике. Этот метод физиотерапии позволяет проводить эффективную диагностику и лечение большого спектра заболеваний. С помощью электродиагностики и других физиотерапевтических методик можно сделать подход к лечению заболеваний комплексным, сократить использование медикаментов, ускорить время восстановления после травм и перенесенных болезней.

На службе у врачей уже имеется множество аппаратов для проведения электростимуляции, продолжают разрабатываться все новые и новые, обладающие улучшенными характеристиками. Широкое использование физиотерапевтических методов лечения может помочь в некоторых случаях частично отказаться от назначения медицинских препаратов в их традиционном смысле, что особенно важно для людей с наличием какого-либо вида лекарственной непереносимости, а также высоким риском возникновения побочных реакций на медикаменты.

Другие наименования процедуры – миостимуляция или электромышечная стимуляция (ЭМС). Через пластинки электродов, прикрепленные к телу, поступают импульсные микротоки. Они сходны с сигналами, которые порождает головной мозг. В результате мышечная ткань сокращается. Это происходит за счет следующих процессов:

1. На этапе нарастания, а затем снижения электрического импульса возле полупроницаемых клеточных мембран начинают копиться одноименно заряженные ионы.
2. После нескольких повторений первого этапа накопившиеся ионы вызывают возбуждение клетки.
3. Вследствие этого в мышечной ткани наблюдается двигательная активность, за счет которой происходит сокращение поперечнополосатых волокон.

Влияние миостимуляции на процесс похудения

Чтобы методика принесла положительный эффект, необходимо сочетать ее с физическими нагрузками и правильным питанием. Так ваша талия и бедра дополнительно могут потерять до 3-5 см. Локальная тренировка электростимуляцией при таких условиях обеспечивает следующие эффекты:

• улучшение оттока лимфы;
• стимуляция обмена веществ;
• разрушение жировых клеток;
• повышение тонуса кожи;
• выведение избытка жидкости;
• активизация работы сердечно-сосудистой системы;
• усиление венозного и капиллярного кровообращения;
• выведение шлаков и токсинов.

Преимущества и недостатки процедуры

Некоторые люди имеют противопоказания к конкретным упражнениям, что может затруднить прокачку таких зон. Здесь и поможет миостимуляция для похудения. Процедура особенно эффективна в отношении коррекции бедер, ягодиц, области «галифе», нижней части живота, грудных мышц. Плюсы и минусы миостимуляции:

Преимущества	Недостатки
восстановление мышц после напряжения в результате трудового дня; подтягивание кожи, которая может обвисать при похудении; стимуляция выведения молочной кислоты из мышц, что уменьшает боль после тренировок; устранение целлюлита.	процедура эффективна только на ранней стадии, пока мышцы не привыкли к электростимуляции; действие салонных процедур результативнее по сравнению с домашними; при неправильном применении возможно развитие или обострение патологий сердечно-сосудистой системы; возможность ожога кожи при частом применении на одном и том же месте; процедура не справляется с большой жировой прослойкой.

Противопоказания

Перед началом курса миостимуляции необходимо изучить ограничения к проведению такой процедуры. Противопоказания к этому методу похудения:

• заболевания крови;
• беременность;
• эпилепсия;
• онкологические патологии;
• инфекции с лихорадкой;
• камни в почках или желчном пузыре;
• менструации у женщин;
• патологии вен;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Техника проведения

Профессиональные салоны проводят электромиостимуляцию при помощи многоканальных аппаратов, укомплектованных набором электродов. В домашних условиях используются портативные миостимуляторы:

В салоне

Весь курс электромиостимуляции состоит из 15 процедур. В неделю бывает 2-3 сеанса с перерывами в 1-2 дня. Одна процедура длится около получаса. Этапы проведения электростимуляции мышц:

1. Специалист очищает кожу при помощи скраба, после чего наносит особый контактный гель для усиления проводимости тока.
2. На проблемные зоны при помощи пластыря, присосок или ремней фиксируют стационарные электроды.
3. Препарат включают, после чего он подает импульсы тока, стимулирующие мышцы с целью похудения.
4. С минимальной сила тока доводится до максимальной, выбранной врачом.

В домашних условиях

Техника проведения электростимуляции мышц в домашних условиях аналогична салонной. Главное – выбрать подходящий портативный миостимулятор. Прибор должен отвечать следующим критериям:

• иметь 6 и более рабочих каналов;
• обладать несколькими режимами работы и регулятором мощности;
• работать не только от батареек, но и от сети;
• иметь изоляторы для электродов, которые препятствуют непосредственному контакту с кожей;
• обладать отдельным генератором для каждой пары электродов.

Цена

Стоимость такой процедуры для похудения зависит от места проведения и аппарата, который использует тот или иной салон. Примеры цен на электростимуляцию мышц:

Видео

Решать проблемы со здоровьем можно приемом медикаментов, использованием рецептов народной медицины или восточных практик.

Электростимуляцию, как один из методов электротерапии, врачи активно применяют в лечении многих заболеваний, в том числе, связанных с нарушениями неврологического характера.

Активное применение процедуры позволяет нормализовать работу мышц, головного мозга, провести терапию заболеваний внутренних органов.

Электростимуляция: что это такое?

Назначение курса электростимуляции для некоторых людей становится причиной беспокойства, так как не все знают, что представляет собой эта процедура. В основе метода лежит воздействие на ткани и нервные окончания импульсными токами различной силы и частотности.

Основная цель применения данной методики – усилить деятельность органов и систем, стимулировать нервную деятельность или работу мышц. Методика эффективно помогает восстановить организм после перенесенной травмы. Электростимуляция (электромиостимуляция и головного мозга) относится к .

Важно различать направления медицины, использующие в своей работе электрические импульсы. Электростимуляция – воздействие на мышцы и нервную систему. Тогда как электрические токи могут применяться и для стимуляции работы сердца.

Осуществляется электростимуляция методом присоединения к различным частям тела, нуждающимся в лечении, датчиков, через которые поступает слабый электрический разряд. Пациент ощущает легкое покалывание, не доставляющее неприятных ощущений. В период проведения процедуры человек может лежать или сидеть.

Как это работает: каков лечебный эффект

Безопасность и эффективность процедуры зависит от строгого следования определенным правилам, придерживаться которых необходимо всем пациентам.

Параметры, по которым настраивается аппарат, определяются на этапе диагностики заболевания лечащим врачом. Электроды могут быть закреплены на руках, ногах.

Современные методики используют крепление электрода на руке и прикладывание второго к закрытому глазу. В результате пациент получает слабый электрический импульс – подобный способ используется, например, для лечения неврологического комплекса заболеваний.

Электростимуляция мышц (внутритканевая мионейростимуляция) работает следующим образом — на зону, нуждающиеся в лечении, воздействует аппарат слабыми электрическими токами, что становится причиной стимулирования комплекса биохимических и энергетических процессов.

В результате проводимого воздействия начинают работать процессы восстановления, именно поэтому мышцы возвращают утраченную силу, болезни ЦНС отступают. Особенность – восстановительные процессы запускаются не только в поверхностных слоях тканей, но и в глубинных структурах клеток.

Одновременно в клетках:

• увеличивается биосинтез белка;
• улучшаются функциональные возможности клеточных мембран;
• увеличивается транспорт веществ через мембраны;
• улучшается питание клеток.

Кровь увеличивает скорость движения в местах, на которые воздействуют электрические импульсы.

Лечебные эффекты, достигаемые с помощью электростимуляции:

• повышение остроты зрения;
• расширение резервов аккомодации;
• нормализация показателей зрительной системы;
• улучшение работы мышц;
• нормализация показателей ЦНС.

Человек, прошедший курс лечения становится спокойнее, возвращается работоспособность мышц и нервной системы, исчезают перебои с биологическими ритмами.

Основные параметры процедуры

Для того чтобы провести процедуру электростимуляции используют постоянные импульсные токи. Они различаются по форме, выделяют:

• прямоугольный импульс;
• экспоненциальный;
• полусинусоидальный.

Длительность импульса во время процедуры используется в пределах 1 -300 мс в зависимости от показаний диагностического исследования.

Часто для достижения наибольшей эффективности производится составление серий из импульсов разнообразных по длительности и частоте. Интенсивность тока — до 50 мА. Применяют также и переменные синусоидальные модулированные токи. Их частоты находятся в пределах 2000 и 5000 Гц, при силе тока до 80 мА.

Продолжительность и насыщенность курса терапии в целом определяется исключительно лечащим врачом. Основанием для этого являются получаемые в ходе наблюдения данные. Симптоматика, срок и тяжесть поражения ЦНС или полученной травмы также входит в число важных сведений.

Одна процедура длится в пределах 2- 40 минут. Важно помнить – одна мышца или нерв не могут стимулироваться дольше 3 минут подряд. По истечению этого времени требуется дать этому участку отдых не менее 10 минут, после чего можно повторить воздействие.

Физиотерапию и электростимуляцию мозга и мышц в том числе, следует проводить ежедневно. Курс лечения составляет от 10 до 30 дней. Следующий курс может быть произведен не ранее, чем через месяц после окончания первого.

Показания к применению

Любая процедура может быть произведена исключительно по показаниям, полученным в результате комплексного исследования. Основные заболевания, при которых показана электростимуляция:

Также воздействие слабыми электрическими импульсами показано в послеоперационный период, для восстановления после спортивных травм.

Техника и методы проведения процедуры

Для проведения процедуры пациент должен принять удобное положение. Лучше всего расслабиться и лежать на ровной поверхности. Иногда рекомендуется сидеть на стуле или кушетке. Различают несколько методов проведения лечения электрическим током.

Транскраниальная электростимуляция предназначается для активации процессов и импульсов головного мозга. Проводится процедура прямоугольными импульсами низкой частотности и мощности. Электроды крепятся на голову пациента, он в это время сидит на стуле. Продолжительность воздействия – около 10 минут.

Внутритканевая электростимуляция проводится, когда пациент лежит на животе. На кожу в зоне, требующей воздействия, закрепляется электрод, который определяет направление тока. Перед началом сеанса прокладку между телом и электродом для эффективности лечения смачивают теплой водой. Если используется 2 электрода, то их помещают по разные стороны от зоны воздействия. Для того чтобы появилась возможность воспринимать поступающие электрические импульсы, под кожу в месте воздействия, вводится тонкая специальная игла. Продолжительность сеанса составляет 15-30 минут. Количество повторов – 1-3 раза в неделю, курс составляет 3-8 сеансов.

Электростимуляция мозга предполагает проведение в среднем 10 сеансов. Продолжительность одной процедуры 10 минут, но с каждой последующей сессией время увеличивается и в конце может достигать 45-50 минут. Пациенту на голову помещается «шапочка» из электродов. Во время проведения процедуры он может сидеть или лежать. Неприятные или болезненные ощущения полностью отсутствуют. Повторить курс рекомендуется через 6 месяцев.

В лечении заболеваний глаз активно применяется современная электростимуляция в области зрительного нерва. Осуществляется она при помощи специального устройства. Пациент может смотреть в отверстия, ему могут быть закреплены электроды или надеты специальные очки, которые посылают слабые импульсы, воспринимаемые глазами, как свечение. Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут.

В случае травм, повреждений, при диагностике ряда неврологических заболеваний назначается электростимуляция мышц (мионейростимуляция, НМЭС). Процедура начинается с того, что пациенту закрепляют электроды на участок, нуждающийся в воздействие током.

Электроды прикрепляются по 1-2 на участок. Для эффективности подкладывается смоченная тряпочка, усиливающая эффект от лечебных токов. Сила и частота импульсов слабая, но может усиливаться на аппарате согласно показаниям. Длительность процедуры 5-20 минут. Курс состоит из 10 сеансов. Повтор возможен по показаниям через 1 месяц.

Ограничения для проведения процедуры

Отказ от проведения процедур, связанных с воздействием электрических импульсов, может быть в следующих случаях:

• имеется мерцательная аритмия;
• установлена полная поперечная блокада сердца;
• политропная экстрасистолия;
• нарушение АД, в том числе высокая артериальная гипертензия;
• установлена активная форма ревматизма;
• наблюдаются частые сосудистые кризы;
• отмечена склонность к кровотечениям.

Противопоказанием также являются трофические язвы (большое их количество), наличие воспалительных процессов, высокая температура, лихорадка, перенесенные сшивания мышц, нервов и сухожилий (на период в 30 дней).

После падения с велосипеда пришлось восстанавливать работу мышц на правой ноге. Неудачное падение привело к разрыву сухожилия и к сильной мышечной травме. Прошел 10 процедур. Курс окончился всего неделю назад, могу сказать, что медленно, но уже могу ходить, процедура эффективная и совершенно без болей и неприятных ощущений.

Станислав

Электростимуляцию назначили для укрепления мышц спины. Первые несколько процедур эффекта не дали, но к середине 4 процедуры положительный эффект заметили и врач и я. Теперь могу выполнять работу с прежней нагрузкой.

Никита

Электростимуляция – современная методика, воздействующая на биологические процессы, влияющая на клеточные структуры, и потому позволяющая достигать положительных изменений за короткий срок.