Игор Колтунов: „Морозовската болница е честна, разнообразна, модерна. Игор Колтунов Защо махнаха главния лекар на болницата Морозов

Главен специалист на свободна практика педиатър, главен лекар на Детска градска клинична болница на З.А. Башляева Д.З.М.“, доктор на медицинските науки, проф

БИОГРАФИЯ

Османов Исмаил Магомедович, завършва педиатричния факултет на Дагестанския държавен медицински институт през 1983 г.

През 1989г след завършване на следдипломно обучение в Московския научноизследователски институт по педиатрия и детска хирургия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, защитава дисертация на тема „Рискови фактори и принципи на медицинско изследване при оксалатни нефропатии при деца“.

През 1991-1992 г. - завършва стаж по детска нефрология и педиатрия в Детска болница на университета в Бъфало, Ню Йорк, САЩ (според резултатите от Всесъюзното състезание)

През 1993-1996г защити докторска дисертация в катедрата по нефрология на Московския изследователски институт по педиатрия и детска хирургия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

През 1996 г. защитава докторска дисертация на тема „Клинико-патогенетични особености и тактика на лечение на бъбречно увреждане при деца в екологично неблагоприятни райони”.

1996-2003 г Доцент, а след това и професор в Катедрата по детски болести № 2 на Руския държавен медицински университет (GOU VPO RSMU).

От 2003 до 2012 г - заместник-директор на Московския изследователски институт по педиатрия и детска хирургия към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия; Професор на катедрата по детски болести № 2 на Държавното образователно заведение за висше професионално образование на Руския държавен медицински университет едновременно (сега SBEI HPE Руски национален изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов на Министерството на здравеопазването на Руската федерация).

От 2012 г. - главен лекар на Детска градска болница Тушино (сега Детска градска клинична болница на името на З. А. Башляева от Министерството на здравеопазването на Москва); 2003 г. Професор на катедрата по детски болести № 2 на Държавната образователна институция за висше професионално образование на Руския държавен медицински университет едновременно (сега SBEI HPE Руски национален изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов на Министерството на здравеопазването на Руската федерация) .

От 2012 г. – главен детски нефролог на Министерството на здравеопазването в Москва;

От 2003 до 2012 г -Заместник-главен редактор на списанието - "Руски бюлетин по перинатология и педиатрия".

Понастоящем е член на редколегията на редица водещи научни и практически списания на медицински списания.

Председател на научния комитет на годишния Всеруски конгрес "Съвременни технологии в педиатрията и детската хирургия".

През 2010 г. е награден с възпоменателен медал „10 години от подписването на Договора за създаване на съюзната държава“ („За безупречна служба“).

През 2013 г. той беше отбелязан с благодарност от кмета на Москва С.С. Собянин за дългогодишна работа в предоставянето на висококвалифицирана медицинска помощ на жителите на Москва. Отличник в общественото здраве на Руската федерация, удостоен с редица почетни грамоти.

През 2015 г. е награден с Диплома на ДЗМ „За голям личен принос в развитието на столичното здравеопазване през 2015 г.“

Той е почетен професор в Университета на Бъфало, Ню Йорк, САЩ.

От 2016 г. е ръководител на Университетската клиника по педиатрия, Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Пълно наименование на длъжността на основното място на работа:

• Главен лекар на Детска клинична болница им ЗАД. Башляева ДЗМ
• Директор на Университетската клиника по педиатрия GBOU VPORNIMU им. Н.И. Пирогов Министерство на здравеопазването на Руската федерация
• Професор от Катедрата по болнична педиатрия No 1, СБЕИ ВПОРНИМУ им. Н.И. Пирогов Министерство на здравеопазването на Руската федерация (на непълно работно време)

Повишаване на квалификацията и поддържане на професионалното ниво на специалистите

• Сертификационни цикли по нефрология - 144 часа (Катедра по педиатрия, RMAPE)
• През изминалия период бяха проведени следните научно-практически конференции за детски нефролози в Москва с издаване на сертификати (DZM съвместно с Научноизследователския институт по педиатрия и детска хирургия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация)
• Ултразвукова диагностика в нефрологията. Възможности и перспективи
• Съвременни представи за типичния хемолитико-уремичен синдром
• Тубулоинтерстициален нефрит: мит или реалност?
• Уролитиаза при деца. Характеристики на диагностика, лечение и превенция
• Детски заболявания в практиката на възрастен нефролог
• Нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм при деца. Погледът на нефролог и ендокринолог
• Алгоритъм за диагностика и лечение на първична моносимптомна енуреза при деца
• Принципи на амбулаторно наблюдение на новородени и малки деца след остра бъбречна травма.

ОТЧЕТИ ЗА РАБОТА

Отчет за работата на главния специалист на свободна практика по години и планове за следващата година

План за действие по детска нефрология ДЗМ за 2019г

• *Принципи на амбулаторно наблюдение на новородени и малки деца след остра бъбречна травма.
• Съвременни постижения на детската нефрология в Москва.
• Пациент с микрохематурия". Анализ на клиничен случай.
• Ултразвукова диагностика в нефрологията. Анализ на клиничен случай.
• Аномалии в положението и структурата на бъбреците. Анализ на клиничен случай.
• Кистозна дисплазия на бъбреците при деца. Анализ на клиничен случай.
• Профилактика и лечение на усложнения от инфектирани пикочни пътища при деца със синдром на миелодисплазия. Анализ на клиничен случай.
• Диагностика на симптоматична артериална хипертония при новородени и малки деца. Анализ на клиничен случай.
• Подготовка за бъбречна трансплантация при дете с ранно развитие на терминална хронична бъбречна недостатъчност Анализ на клиничен случай.
• Увеличаване на наличието на специализирани нефрологични грижи за педиатричната популация
• Продължаване на обединяването на усилията на детски нефролози и детски уролози-андролози по отношение на осигуряване на ранна диагностика и оптимизиране на приемствеността в лечението и по-нататъшното наблюдение на деца с MHI заболявания
• Продължава оптимизиране на работата на детските нефрологични санаториуми в Москва
• По-нататъшно подобряване на приемствеността в предоставянето на медицинска помощ на деца със заболявания на пикочната система между московските лечебни заведения и федералните научни и клинични центрове
• По-нататъшно подобряване на медицинските грижи за деца с CRF

Научната работа се извършва на базата на Университетска клиника. ЗАД. Башляева, педиатрични отделения на Детска клинична болница Морозов, Детска клинична болница на името на А. Н.Ф. Филатов, ГДКБ им. Г.Н. Сперански, Детска клинична болница Св. Владимир.

• Осигуряване на персонал от специалисти - детски нефролози в Москва

Работата в районите се координира от районни детски нефролози:

		Медицинска организация
	Шумихина Марина Владимировна	Нефроурологичен център на Детска градска клинична болница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ
	Гусар Ирина Леонидовна	ДГП №79 ДЗМ
	Харченко Олга Виталиевна	КДО Детска клинична болница No 9 на име. Г.Н. Сперански, клон №2
	Волгаева Елена Василиевна	ДГП №52 ДЗМ
	Коваленко Елена Валериевна	DGP 150 DZM
	Кирягина Инна Юриевна	ДГП №145 ДЗМ
	Залозная Мария Николаевна	DGP#42 DZM
	Носирева Олга Михайловна	DGP#30 DZM
	Бекмурзаева Гулфизат Баудиновна	ДГКБ им. ЗАД. Башляева ДЗМ
	Сокол Наталия Викторовна	ДГП №105 ДЗМ

Във всички нефрологични болници в Москва са установени морфобиоптични изследвания, въведени са международни пункции за лечение на стероид-зависим и стероид-резистентен нефротичен синдром.

Установена е приемственост между нефрологични болници и амбулаторни центрове, както и приемственост между детски амбулаторни центрове и санаториуми. Освен това е организирана приемственост между федерални центрове и детски здравни заведения на Департамента по детско здраве, включително в рамките на съвместни научни и практически събития. Това даде възможност да се разработи единна лечебна и диагностична тактика, както и значително да се намали (дори до отсъствие) броят на заявленията от граждани, поради неразумното предписване на лекарства с търговско наименование.

Всички детски нефрологични болници са въвели международни протоколи за лечение на вторичен нефротичен синдром, както и вродени и наследствени бъбречни заболявания.

	заглавие на събитието	Период на изпълнение	Отговорни изпълнители	Тип на документа	Очаквани резултати
	световен ден на бъбреците	Ежегодно, март	ДГКБ им. ЗАД. Бапшляева	Заповед на ДЗМ	Ранен скрининг и профилактика на заболявания на пикочната система, повишаване на ефективността на терапията, въвеждане на нови технологии за лечение
		Ежегодно в Деня на град Москва.	Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М. ДГКБ им. ЗАД. Бапшляева	Заповед на ДЗМ
	Ден на отворените врати за деца с нефрологична патология	Всеки месец в последната събота на месеца	Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М.	Ден на отворените врати за деца с нефрологична патология	Ранен скрининг и профилактика на заболявания на пикочната система, повишаване на бдителността на населението по отношение на заболяванията на пикочната система при деца
	Училища за родители и деца с хронична бъбречна болест	Всеки месец в четвъртък от 17:00 до 18:00 часа.	Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М. ДГКБ им. ЗАД. Бапшляева	Заповед на ДЗМ	Първична профилактика и превенция на прогресията на заболявания на отделителната система
	Научно-практически конференции за детски нефролози в Москва	На всеки 2 месеца на 3-та сряда от месеца, от 15:00 до 18:00 часа	Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М. ДГКБ им. ЗАД. Бапшляева	Заповед на ДЗМ
	Нефрологични секции и майсторски класове за детски нефролози в Москва*	Месечно, миналата сряда	Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М. Чугунова О.Л. – експерт към главен външен специалист по детска нефрология ДГКБ им. Н.Ф. Филатов	Заповед на ДЗМ	Усъвършенствано обучение на лекари, като се вземат предвид съвременните местни и световни постижения
	Симпозиум по актуални проблеми на детската нефрология "Здравно събрание на столицата"	ноември годишно	Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М. Научно-практическа конференция "Здравето на столицата"	Заповед на ДЗМ	Усъвършенствано обучение на лекари, като се вземат предвид съвременните местни и световни постижения
		ежедневно,	Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М.	Заповед на ДЗМ
	Ежегоден Московски фестивал "Здраве и безопасност на децата"		Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М.	Заповед на ДЗМ	Обединяване на усилията на родители, деца, лекари, педагози и обществени организации в превенцията и ранната диагностика на заболявания на пикочната система при деца
	Открити уроци за родители в училища No 2097, 827	Тримесечно	Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М.	Заповед на ДЗМ	Обединяване на усилията на родители, лекари, възпитатели и обществени организации в първичната превенция и ранна диагностика на заболявания на пикочната система при деца
	Изяви по телевизията, радиото, в популярната преса по актуални проблеми на заболяванията на пикочната система при деца	Тримесечно	Главен специалист на свободна практика по детска нефрология Османов И.М. Москва 24, TVC, СПАС "Аргументи и факти" "Медицински вестник" "Северозападна" "Медицински бюлетин" RSN, Москва говори	Заповед на ДЗМ	Информиране на населението за съвременните възможности за оказване на медицинска помощ на деца със заболявания на отделителната система

• Подобряване на Единния регистър на децата с ХРН
• Продължете да оптимизирате системата за наблюдение стъпка по стъпка за деца след бъбречна трансплантация
• Продължаване на оптимизиране на условията за лечение на остри състояния при деца след бъбречна трансплантация, както и за индивидуално наблюдение и лечение на деца на програмна перитонеална диализа на базата на Детска клинична болница "Св. Владимир"
• Оптимизиране на приемственост, патронаж и проследяване на пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване между болници и в амбулаторни условия

• Продължаване на месечни училища за родители и деца с прогресивно бъбречно заболяване, включително CRF.
• Продължаване на прилагането във всички детски нефрологични болници на международни протоколи за лечение на вторичен нефротичен синдром, както и вродени и наследствени бъбречни заболявания.
• Подобряване на морфологичните изследвания в детските нефрологични болници в Москва.

• Допълнително окомплектовка на АС ДЗМ със специалисти - детски нефролози.
• Стаж на педиатрични нефролози във водещи световни клиники

ВНИМАНИЕ!!

Вие сте на неофициалния сайт на болницата. Информацията в този сайт е остаряла и не е публична оферта.

За актуална информация, моля, посетете официалния уебсайт http://morozdgkb.rf

Лекари от Детска болница "Морозов":

Главен лекар на Детска градска клинична болница Морозов: Игор Ефимович Колтунов
Депутат глави лекар части: Елена Ефимовна Петряйкина
Депутат глави лекар по клинична и експертна работа: Елмира Растямовна Самитова
Депутат глави лекар по инфекциозни болести: Андрей Евгениевич Ангел
Депутат глави хирург: Сергей Гранитович Врублевски
Депутат глави лекар за работа с медицински сестри: Юлия Сергеевна Архангелская
Депутат глави лекар по гражданска защита и MR: Александър Николаевич Королев

Началник на офталмологичното отделение: Леонид Борисович Кононов
Ръководител на отделението по неврология, неонатология, микрохирургия на очите при кърмачета: Игор Михайлович Донин
Ръководител на катедрата по онкология и хематология: Константин Леонидович Кондрачик, кандидат на медицинските науки, доктор на висшата квалификация
Ръководител на отделението по неврология: Ирина Михайловна Дроздова
Началник на терапевтичен отдел № 1: Наталия Алексеевна Дроздова
Началник на терапевтичен отдел № 2: Дмитрий Юриевич Корнеев
Ръководител на хирургично-боксово отделение по комбинирана патология за инфекциозни пациенти: Юлия Валериевна Романова
Ръководител на отделението по спешна хирургия и урология-андрология: Олег Сергеевич Шмиров, кандидат на медицинските науки, доктор на висшата квалификация
Ръководител на педиатричното отделение по комбинирана патология: Инна Романовна Самсонович
Ръководител на оториноларингологичното отделение: Юрий Лвович Солдатски, доктор на медицинските науки, доктор с най-висока квалификация
Ръководител на Катедрата по гастроентерология: Елмира Ибрагимовна Алиева, доктор на медицинските науки, доктор с висша квалификация
Началник на педиатричното отделение: Инна Александровна Пугачева
Ръководител на катедрата по травматология, ортопедия и неврохирургия: Михаил Анатолиевич Петров, кандидат на медицинските науки, доктор на висшата квалификация
Ръководител на отделението по инфекциозен бокс за малки деца: Наталия Лвовна Валтс
Ръководител на гинекологичното отделение: Елена Викторовна Сибирская, доктор на медицинските науки, доктор с по-висока квалификация
Ръководител на катедрата по пулмология и кардиоревматология: Анастасия Александровна Глазирина
Ръководител на отделение по хематология: Виктор Юриевич Петров, доктор на медицинските науки, доктор на висша квалификация
Ръководител на катедрата по ендокринология и наследствени метаболитни нарушения: Ирина Георгиевна Рибкина
Ръководител на катедрата по клинична онкология с отделението за реанимация и интензивно лечение на хематологични пациенти: Олга Борисовна Полушкина, кандидат медицински науки, доктор на висша квалификация
Началник приемно отделение със спешни медицински легла. съдействие за кратък престой: Николай Николаевич Кулешов

Ръководител на отделението по реанимация и интензивно лечение на хирургични пациенти: Дмитрий В. Горохов
Началник отделение по реанимация и интензивно лечение на терапевтични пациенти: Любов Петровна Семенова
Началник отделение по реанимация и интензивно лечение на новородени и недоносени бебета: Константин Павлович Чусов

Ръководител на Катедрата по спешна и спешна лъчева диагностика: Александър В. Горбунов, д.м.н., проф., д.п.н.
Ръководител на отделението по анестезиология и реанимация: Евгений Василиевич Подусков
Ръководител на катедрата по ултразвукова и функционална диагностика: Янина Анатолиевна Галкина, к.м.н., доктор на висшата квалификация
Ръководител на клинично-диагностична лаборатория: Артем Владимирович Булих
Ръководител на патологоанатомичното отделение: Алексей Николаевич Кисляков, кандидат на медицинските науки, доктор на висшата квалификация
Ръководител на катедра по дентална медицина: Олга Петровна Болтова
Ръководител на отделение по диетично хранене: Виктория Петровна Бровко, диетолог

Ръководител на Консултативния център: Елена Анатолиевна Жидкова
Ръководител на амбулаторна служба: Георги Михайлович Цинкер, кандидат на медицинските науки

Клон №1
Глава клон: Александър Александрович Бугулов
Началник отделение за рехабилитация на травми: Ирина Федоровна Майорова
Ръководител на отделението по ортопедична рехабилитация: Галина Ивановна Грибова
Началник отделение за рехабилитация: Ирина Николаевна Овчарова

Клон №2
Глава клон: Наталия Владимировна Никитина
Началник терапевтичен отдел: Андрей Алексеевич Шарко
Ръководител на отделението по неонатология: Вадим В. Анисимов
Началник на отделението за реанимация и интензивно лечение: Олег Николаевич Наковкин
Началник на отделението по спешна педиатрия: Наталия Викторовна Лагутина
Началник на отделението по спешна хирургия: Козлов Михаил Юриевич Козлов
Ръководител на отделението по лъчева и ултразвукова диагностика: Вера Ивановна Лазаренко
Ръководител на отделение по палиативни грижи: Николай Александрович Денисов
Началник приемно отделение със спешни медицински легла. помощ за кратък престой: Сергей Станиславович Алексеев

Днес, на седмичната среща по планиране, началникът на градски район в Одинцово Андрей ИВАНОВ съобщи, че на 6 ноември регионалното министерство на здравеопазването назначи Игор КОЛТУНОВ за главен лекар на районната болница в Одинцово. Преди това е работил като действащ.

Самият Колтунов потвърди тази информация в интервю за кореспондент на Одинцово-ИНФО.

Голямата ферма на Колтунов

Под ръководството на доктор на науките Игор Колтунов сега 4 лечебни заведения от квартал Одинцово, които бяха обединени в единна структура. Централна районна болница Одинцово, Окръжна болница № 2 (Перхушково), Окръжна болница № 3 (Николское) и Централна градска болница Звенигород. Всички те сега образуват обединената районна болница в Одинцово. Благодарение на преструктурирането всички жители на общината ще могат да получават амбулаторна и болнична медицинска помощ в едно лечебно заведение.

Решение на губернатора

Инициатор на сливането на лечебни заведения е губернаторът на Московска област Андрей ВОРОБЬОВ. Той подписа съответната заповед на 8 юли 2019 г.

Базовата институция ще бъде Централна районна болница в Одинцово.

Първият етап от трансформацията е сливането на четирите най-големи лечебни заведения:

• ГБУЗ МО "Одинцовска централна районна болница"
• ГБУЗ МО "Одинцово РБ № 2" (Перхушково)
• GBUZ MO "Одинцово РБ № 3" (Николское)
• GBUZ MO "Звенигородска централна районна болница"

На втория етап процедурата ще премине още четири институции:

• ГБУЗ МО "Градска поликлиника №3 в Одинцово"
• GBUZ MO "Поликлиника Голицин"
• GBUZ MO "Ершовска амбулатория"
• ГАУЗ МО "Клиничен център за възстановителна медицина и рехабилитация".

В резултат на това една "Окръжна болница в Одинцово" ще обслужва повече от 350 хиляди пациенти.

Кой е Игор Колтунов?

Игор Ефимович Колтунов - доктор на медицинските науки, професор, заслужил лекар на Руската федерация.

Висше образование, завършил с отличие Централноазиатския педиатричен институт със специалност Педиатрия. Притежава най-висока квалификационна категория по специалностите „Педиатрия“ и „Обществено здраве и здравна организация“, както и валидни удостоверения по специалностите „Кардиология“, „Педиатрия“, GCP, „Обществено здраве и здравна организация“.

Игор Колтунов работи в Държавния изследователски център по превантивна медицина на Министерството на здравеопазването от 1994 г. През 2011 г. оглавява Детска градска клинична болница „Морозов“ (ДГКБ). Той се оттегли от поста си на главен лекар през септември 2018 г. В края на ноември той става директор на Научно-методическия геронтологичен център „Переделкино“ към Министерството на труда и социалната защита на Москва.

Според декларацията за доходи, публикувана през 2015 г., Игор Колтунов е спечелил за Една годинаПовече ▼ 8 милиона рубли. Тогава той оглави детската болница Морозов. Днес, на въпрос на кореспондент на Одинцово-ИНФО при какви условия е подписал трудов договор, главният лекар отказа да посочи размера на заплатите:

Ще попълня нова декларация за доходите - вижте заплатата ми. Сега не съм готов да назова тази фигура. Разберете, това не е тайна, просто не знам каква ще бъде заплатата ми. Но тази сума определено няма да е по-малка от сега.

В. КАРПОВ: 20 часа 6 минути. Програмата "Освобождаване" е в ефир.

За това, което е важно сега. На микрофона - Владимир Карпов. Добър вечер отново на всички. Сега към нас се присъединява Игор Колтунов, главен лекар на Детска градска клинична болница „Морозов“.

Здравейте, Игор Ефимович!

И. КОЛТУНОВ: Добър вечер!

В. КАРПОВ: Е, както вероятно вече се досещате, днес ще говорим за оптимизация, за реформата на здравната система в Москва, ако може така да се нарече. Е, разбира се, ще получаваме вашите телефонни обаждания, ще чета вашите SMS, съобщения на сайта ..

Като начало, нека поставим точки на Е. Игор Ефимович, привърженик ли сте на оптимизацията, противник на оптимизацията? Кой си ти?

И. КОЛТУНОВ: Разбира се, аз съм привърженик на оптимизацията.

В. КАРПОВ: Защо „разбира се”?

И. КОЛТУНОВ: Защото аз съм негов участник, следователно, разбира се, съм негов поддръжник.

В. КАРПОВ: Доколкото разбирам, главните лекари също могат да попаднат в същата оптимизация, особено след като тази седмица научихме за 49% уж неподходящи главни лекари в Москва.

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, никой доникъде не стига. Не знам откъде имаш данните за 49% подходящи или неподходящи.

В. КАРПОВ: Московските власти...

И. КОЛТУНОВ: Трудно е да се каже за главните лекари в Москва... Имаме малко по-различни данни, знам. Да, наистина, ние бяхме тествани, независимо. Минахме през обучение, преминахме различни тестове, както психологически, така и общообразователни, тест за професионална пригодност и, разбира се, бяха идентифицирани редица специалисти, които днес не отговарят на съвременните изисквания.

В. КАРПОВ: Но 49% са, както разбирам, завишени във вашите разбирания. Имаш други данни.

И. КОЛТУНОВ: Не знам какви данни и откъде ги взимате. Не смятам, че всеки втори лекар е неподходящ.

В. КАРПОВ: Главен лекар

И. КОЛТУНОВ: Да, главният лекар. Но като цяло, знаете, през последните години спецификата на работата се промени много, федералното законодателство, преди всичко на ниво, се промени много. И, за съжаление, Москва изостава от много години по отношение на съответствието на своето законодателство с това на федерално ниво. Имаше много големи различия, много големи противоречия. Ако си спомняте, преди около 5-6 години имаше цяла история за инструкциите на нашия президент - да приведем законодателството на съставните образувания на Руската федерация в съответствие със законодателството на нашата федерация. И Москва беше начело в несъответствията в законодателната рамка.

В. КАРПОВ: Да, но Юри веднага отвръща: „За съжаление, беше ли изостанал? Да, за щастие беше изостанал! Защото благодарение на това несъответствие Москва получи малко повече, например, отколкото други региони. болезнено."

И. КОЛТУНОВ: Какво означава „повече” или „по-малко”? Тези категории не са приложими в медицината. Има разбиране за качество, има неразбиране, липса на качество. Всичко, което се е вкоренило в живота на човек, отново, повтарям, горе-долу - не се случва. Трябва да направим всичко на максимум. Колкото е възможно точно толкова, колкото е необходимо на пациента, за да спаси живота си, да го излекува или да облекчи състоянието му.

В. КАРПОВ: Отново тук се оказва – колкото е възможно, но само в ясно определени граници, които ограничават точно този максимум. Ето какви ограничения ще бъдат въведени, доколко те могат да повлияят на вашите възможности?

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, не разбирам какви са ограниченията. Разбирам какви са медицинските стандарти.

В.КАРПОВ: Едноканалното финансиране е ограничение, според мен.

И. КОЛТУНОВ: Едноканалното финансиране не е ограничение. Едноканалното финансиране е преди всичко привеждането му в съответствие със стандарта за предоставяне на медицински услуги. Без подходящ стандарт няма да можете да контролирате качеството на медицинските услуги по никакъв начин. Медицината е точна наука. И е невъзможно постоянно да се тълкуват определени събития и да се интерпретират поотделно. По този начин няма да имаме лекарства, ще имаме гадаене на утайка от кафе. За да се гарантира качеството на услугата на пациента и не просто да се гарантира, а да се гарантира, че качеството във всяко лечебно заведение е приблизително същото, с минимална степен на грешка, за това е необходимо просто да се премине към еднократно канално финансиране, както и за въвеждане на медицински стандарти и да приведе всичко в съответствие.

В.КАРПОВ: Тази оптимизация, за която толкова се говори, има много опоненти. С какво го свързвате? Ако това е толкова закъсняло?

И. КОЛТУНОВ: Разбирате ли, естествено е човек да обича определено постоянство, естествено е човек да се противопоставя на всякакви промени, особено ако тези промени не са ясни и не са известни на човека. Има области като спорт, като медицина, като политика, в които абсолютно всеки разбира. Знаете ли, ако оптимизацията се извършваше в ядрената енергетика или в тежкото машиностроене, мисля, че противниците на такава оптимизация щеше да има по-малко.

В. КАРПОВ: Достатъчно е например да се каже, че някои учени или някои предприятия ще бъдат съкратени, това винаги ще вълнува обществото. Следователно, дори ако това се отнася до ядрената енергетика, по един или друг начин думите, че ще бъдат изстреляни, ще бъдат намалени, ще бъдат ангажирани с неразбираемо препрофилиране, те във всеки случай ще повдигнат въпроси.

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, аз бих сравнил днешната модернизация на здравеопазването с реформата, която имахме по времето, когато бяхме в армията. В армията през 90-те години бяха уволнени голям брой хора и имаше цяла програма, която споменахте - за преквалификация, преквалификация на офицери и т.н. Вероятно бих сравнил същото нещо, което се случва сега в медицината. Уволни огромна армия от медицински работници, които не са много квалифицирани, не са квалифицирани в момента, когато са започнали работа, но не отговарят на съвременните изисквания. Неотговаряне на изискванията за модерно медицинско оборудване, което Москва получи като част от модернизацията - модернизация, която не беше. Тези поликлиники, които бяха оборудвани и днес са оборудвани с оборудване, което никога преди не е било там. И, разбира се, има хора, които трябва да бъдат обучени, от една страна, и има хора, които, за съжаление, трябва да бъдат преквалифицирани или подготвени за нещо друго. Може би към по-леки дейности, може би към малко по-различни истории. Едно време в армията се извършваше същото – реформа и модернизация. Както виждате, ние се отдалечихме от една голяма, тромава, огромна машина и стигнахме до доста мобилни, мултидисциплинарни, абсолютно квалифицирани такива лечебни заведения.

В. КАРПОВ: Тепърва предстои да дойдем в лечебните заведения.

И. КОЛТУНОВ: Да, трябва да дойдем във високотехнологични лечебни заведения, които трябва да предоставят стандартно висококачествено медицинско обслужване на всеки, на всички пациенти.

В. КАРПОВ: Що се отнася до армията, много дълго време нейната реформа се наричаше „разпад на руската армия“. Доколкото разбирам, подобни характеристики ще се отнасят и за московската медицина. Смятате ли, че пациентите ще се почувстват по-добре?

И. КОЛТУНОВ: Разбира се, че ще го направят.

В. КАРПОВ: Защо изведнъж?

И. КОЛТУНОВ: Абсолютно. Знаете ли, имаше много тиха революция в града, когато бяха създадени съдови центрове, центрове за съдова хирургия. В града беше много тихо, когато намалихме времето за доставка на пациенти с остър коронарен синдром от мястото на бедствието до лечебното заведение. Съвсем тихо се случи сега, когато сме увеличили драматично продължителността на живота в Москва. Това се дължи на оказването на квалифицирана навременна медицинска помощ. Никой ли не вика за това?

В. КАРПОВ: Може би е лошо само, че не викат? В резултат на това чуваме само за влошаването?

И. КОЛТУНОВ: Но това е факт, но го има. И днес продължителността на живота на московчанин расте, днес качеството на медицинските услуги расте. А броят на смъртните случаи от остър коронарен синдром у нас е много по-малък в пъти, отколкото беше буквално преди 4-5 години. Това също е факт. Днес в Москва се провеждат медицински прегледи, днес в Москва се провеждат профилактични прегледи. Днес вървим към превантивна медицина, превантивна медицина, вървим към това, което не сме имали от десетилетия, в нашето градско здравеопазване днес.

В. КАРПОВ: И накрая трябва да се появи. Поради факта, че грешните ще бъдат премахнати? Но преди това беше невъзможно да се направи това?

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, аз не знам кое е правилно, кое не, кое е възможно, кое е невъзможно.

В. КАРПОВ: Вие сами казвате, че е необходимо да се отърват от специалисти, които са неспециалисти.

И. КОЛТУНОВ: Няма нужда да се отърваваш от нищо, няма цел да се отървеш от някого, няма цел да уволниш някого. Целта е да се създаде висококачествена, квалифицирана медицинска помощ. Съответно тя се състои, както сами разбираме, от три компонента: първият е необходимостта от модерно технологично оборудване, вторият е необходимостта от обучени, компетентни, квалифицирани специалисти, третият е адаптирани сгради, конструкции и логиката на третирането. процес, компетентно изграден от гледна точка на организацията на здравеопазването. Благодарение на тези три компонента ние получаваме качествена, гарантирана, стандартизирана медицинска услуга.

В. КАРПОВ: От моя гледна точка, като обикновен човек, колкото повече от тези три компонента, толкова по-добре ще бъде за нас, пациентите. Но ни се казва, че за да станеш по-добър, трябва да станеш по-малко.

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, повече не винаги е по-добре.

В. КАРПОВ: Съгласен съм.

И. КОЛТУНОВ: Трябва да има колкото трябва. И следователно, ако говорим за броя на лечебните заведения, ние отлично разбираме, че имаме такива неща като населението на град Москва, разбираме, че имаме разпространението на някои най-често срещани заболявания, като инфекциозни и не -инфекциозен. Въз основа на това има разбиране колко трябва да бъдат лечебните заведения, какъв профил, какъв трябва да бъде легловата им база, какво оборудване и пропускателна способност трябва да бъде, броя на услугите, които предоставят.

В. КАРПОВ: Ясно ли е това разбиране? Отново новината от днес е, че плановете за намаляване на московските лекари трябва да бъдат изготвени и изпратени на Министерството на здравеопазването от главните лекари до Нова година. Тоест, изглежда, че днес няма толкова ясни данни.

И. КОЛТУНОВ: Разбира се, има разбиране, абсолютно. И разбира се, ние ясно знаем какво искаме и какво искаме да постигнем. Ще ви кажа, че в детството, в педиатрията, вероятно е по-лесно, отколкото за възрастните лекари, тъй като имаме около 1 милион 800 хиляди малки пациенти в целия град. Разбира се, има много повече възрастни, отколкото деца. А кръгът от заболявания при възрастните е много по-широк, отколкото при децата. Сигурно ни е по-лесно в детското здравеопазване в това отношение. Ако обърнете внимание, за щастие днес няма толкова много оплаквания от педиатричната помощ, ако го приемем по отношение на възрастни пациенти. И до днес на нито един малък пациент не е отказана медицинска помощ. Освен това имаме абсолютен пробив в педиатрията - сега кърмим деца от 500 грама и повече. Това, което днес отговаря на европейските стандарти на Световната здравна организация. И това отново стана възможно благодарение на модернизацията и оборудването на лечебните заведения.

В. КАРПОВ: Това вече е направено.

И. КОЛТУНОВ: Направено току-що. Това беше направено преди 2 години. Тези деца сега са кърмени, преминават към втория етап. След това преминават към третия етап, към рехабилитация. Това е всичко, разберете, а не еднодневни истории. Лечебният процес има своя собствена логика, своя собствена последователност от събития. И, разбира се, има редица болести, когато е много добре, много красиво, както се казва, отрязано и зашито, и всичко е наред. Често това не се случва, често заболяванията са циклични, често започваме да лекуваме заболявания в продължение на много години. И това е поетапност, поетапност, поетапност на лечението, за да е здрав пациентът.

В. КАРПОВ: Все още се опитвам да разбера: точно сега, като част от тази оптимизация, като част от тази реформа, от вас се изисква повече като лекар или като мениджър. Трябва ли да постигнете ефективност във финансово отношение или нещо друго, или да отговаряте на нуждите на гражданите?

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, има цяла специалност в здравеопазването, казва се „Здравен организатор”. Това е негова специалност, преподава се, дава му се диплома за тази специалност. Тази специалност съчетава уменията за управление на управлението и медицинската част и всичко свързано с лечебния процес.

В.КАРПОВ: Но какъв е вашият приоритет в момента? Какво се изисква от вас конкретно?

И. КОЛТУНОВ: Приоритет за нас сега е организирането на специализирана, високоспециализирана медицинска помощ. Болницата трябва да се откаже от предоставянето на проста медицинска услуга, нещо, което трябва да се предоставя в клиниката. Да не се занимават с малки, да кажем, незастрашаващи живота, често възпроизводими медицински услуги, които могат да се предоставят в по-проста и по-малко оборудвана институция.

В. КАРПОВ: С други думи, ефективност, финансови показатели?

И. КОЛТУНОВ: Финансовото представяне е следствие. Това не е целта. Няма задача да спечелите малко пари, да получите тези пари. Ние сме държавна агенция. И, разбира се, никой няма да позволи да унищожи или фалира което и да е голямо медицинско заведение, по-специално болницата на Морозов. Ясно е, че ако управлението в болницата е неефективно, съответно административният апарат ще бъде сменен, държавата ще помогне за финансови дупки и ще постави друг по-компетентен специалист. Но никой никога няма да позволи на болницата да рухне, това е изключено.

В. КАРПОВ: Да приемаме телефонни обаждания. Ще ви бъде по-удобно да носите слушалки 73 73 948. Сега ви слушаме внимателно. Здравей Здравей!

РАДИО СЛУШАТЕЛ: Здравейте, здравейте! Знаете ли, страх ме е от разни реорганизации в държавата, ще обясня примерно наскоро реорганизираха полицията в полиция - нулев смисъл. Сега ще реорганизираме медицината. Съжалявам, не слушах програмата ви от самото начало. Но искам да знам какъв ваш събеседник разказва приказки, че всичко ще бъде наред. Според мен ще бъде само ужасно, ще става все по-зле и по-зле. Ако нашата медицина стане комерсиална, това като цяло е катастрофа.

В. КАРПОВ: Тук е важно да разберем защо според вас медицината трябва да стане по-лоша?

И. КОЛТУНОВ: В момента тя е, според мен, в критично състояние. Баща ми беше в болницата, в Боткинская, има добри сгради, където хората не лъжат, извинете ме, като добитък.

В. КАРПОВ: Да, благодаря, прието.

Защо да се подобряваме, ако имаме примери за други реформи, които не се показват толкова блестящо.

В. КАРПОВ: Да припомня, че с нас е Игор Колтунов, главен лекар на Детска градска клинична болница „Морозов“.

И. КОЛТУНОВ: Разбира се, има добри сгради, разбира се, има и лоши сгради някъде. Точно този събеседник много правилно казва, че е необходимо да се подложи на реформа в здравеопазването, а именно, че е необходимо да се създадат институции, които да предоставят само специализирана клинична помощ, като например Болница Боткин, както Болница Морозов . За да направите това, тези услуги трябва да бъдат концентрирани там, както човешки ресурси, така и оборудване и в резултат на това държавата, OMS и нашите средства ще отидат там, което ще даде възможност на тази институция да се развива по-нататък.

В. КАРПОВ: Когато хората говорят за лечебни заведения за възрастни, най-често си спомнят за баби, които не трябва да идват, просто лежат в болницата, защото там им се предоставят, включително и някакви социални услуги. И когато се говори за детска болница, става ли дума и за намаляване на леглата, за това, че децата не трябва само да лежат в ДМБАЛ Морозов? Просто обясни.

И. КОЛТУНОВ: Да говорим в цифри.

В. КАРПОВ: Хайде.

И. КОЛТУНОВ: Преди три години, когато започнахме реорганизацията на МБАЛ „Морозов”, лекуваните пациенти в заведението бяха около 32-34 хиляди души. Днес в същото лечебно заведение тази година достигаме 72 000 лекувани пациенти.

В. КАРПОВ: Два пъти повече.

И. КОЛТУНОВ: Абсолютно точно. Два пъти повече, само поради промяна в логиката на лечебния процес, насочването на пациенти, които са пряко обвързани, отново, повтарям, със съвременно оборудване, което прави възможно предоставянето на медицинска помощ със съвсем различна скорост. Когато казваме, че променяме скоростта на предоставяне на медицинска помощ, това не е желание да печелим повече и по-бързо, това е желание да помогнем на пациента по-бързо, следователно времето на пациента често се изчислява в минути и максимум, може би часа. Лекарят не мисли за пари, той мисли как бързо да предостави на пациента квалифицирана медицинска помощ. Разбира се, спомняйки си историите с вас, когато пациентите отиваха да се лекуват, да бъдат прегледани, мина известно време, за да бъде диагностициран пациентът, отне 7-10-12 дни. Защо? Тъй като имаше само един томограф, работеше два пъти седмично, рекордът беше огромен, защото анализите се правеха само във вторник и четвъртък, а резултатите се издаваха само в понеделник и петък и т.н., и така нататък, и т.н. На. Помня много добре всички тези истории, днес няма такива истории. Днес на нивото на спешното отделение от 300 до 360 души се обръщат към нашата институция по спешни причини, 120 души носят линейки от подстанцията, около 200 души сами търсят медицинска помощ при някаква спешна ситуация. За първи път открихме такова понятие като "легла за нощна хоспитализация", когато днес дете с майка си идва в спешното отделение и в рамките на 2-3 часа пациентът получава модерно оборудване, което работи денонощно, което има никога не съм бил в нашето заведение: това е компютърна томография, това ехографско изследване, ако е необходимо, рентгенова и пълна лабораторна диагностика: биохимични изследвания, клинични изследвания и др. Така за 2-3 часа детето ни напуска, т. нар. „легла за нощна хоспитализация“, докато все още е нахранено. Майката е с детето.

В. КАРПОВ: Да уточня: ще има ли намаляване на леглата в ДГКБ „Морозов“ или не?

И. КОЛТУНОВ: В Детска градска клинична болница „Морозов“ леглата отдавна намаляват.

В. КАРПОВ: Това е, тоест няма да режете нищо допълнително?

И. КОЛТУНОВ: Не. Когато започна масовата дискусия, всички тези разговори, реформи, в болницата на Морозов, всичко това отдавна беше завършено.

В. КАРПОВ: Тогава какво ще стане? Какви промени имате по-специално?

И. КОЛТУНОВ: Кога ще стане? Какво имаш предвид?

В. КАРПОВ: Е, сега, в хода на тази оптимизация, когато се говори за намаляване на медицинския персонал, броя на леглата? Как ще ви се отрази?

И. КОЛТУНОВ: Вече преминахме през намаляване на леглата, вече преминахме през намаляване на медицинския персонал и за разлика от много други лечебни заведения, които сега само участват в този процес, вече можем да говорим за резултати от този процес. Обобщаване на резултата от този процес.

В. КАРПОВ: Тоест вие като експериментален обект вече сте разработили своя.

И. КОЛТУНОВ: Да, ние сме като пилотен проект. В пилотния проект имаше 4 болници, детската болница беше Морозовская и до този период бяхме завършили цялата си оптимизация

В. КАРПОВ: Бих искал да ви помоля сега да се обадите на тези хора, които са попаднали в детска болница „Морозов” през последната, може би, година. Моля, позволете ми да ви напомня, че телефонният номер на предаването на живо е 73 73 948. И можете да кажете: Да, има осезаеми промени и харесвате или не. Затова сте добре дошли в нашето предаване. Сега ви слушаме внимателно.

Здравей Здравей!

РАДИО ИНТЕРВЮЕР: Здравейте, добър ден! Накратко: не се натъкнах на Морозовская, а на Филатовская напоследък. Но искам да ви разкажа за детската клиника. Ситуацията е такава, че предстои намаление, всички лекари са нервни. Записване на час, купони, които дават, не става. Времето, което се изчислява, но все пак седиш на опашка, седиш неподвижно. Показателно е, че наскоро се появи момент: ако по-рано, преди шест месеца, всички предписани изследвания бяха направени. Сега - не, ние ще направим всичко за вас, но този, за съжаление, е платен. Лекарят обяснява това, като оптимизира този процес.

В. КАРПОВ: Е, благодаря! Малко по-различен пример, но все пак близо до вас, моля.

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, не съвсем близо до нас. В нашата болница нямаме поликлиника, нямаме прикачен контингент, така че не мога да ви кажа в момента за какво говори един другар. Не работя във Филатовската болница, така че и аз не мога да кажа нищо, не мога да коментирам това. Да, наистина днес има редица услуги, които не са включени в системата на задължителното здравно осигуряване, както във всички страни по света: акупунктурата не е разрешена ...

В. КАРПОВ: Да уточним: преди беше безплатно – сега е платено, например. За тези услуги ли говорите?

И. КОЛТУНОВ: Знаеш какво беше преди, сега ще ти кажа. Преди това пациент идваше при лекар, лекарят не се интересуваше как се отнася с него, лекарят не се интересуваше колко изследвания ще предпише, какво ще прави с него като цяло. Нямаше критерии за оценка на работата на лекар, нито разбиране какво прави пациентът и дали трябва да направи всичко или да не направи всичко. Днес, сега те се опитват да се измъкнат от подобни ситуации. Освен това имаме електронен запис в поликлиники, появи се линейка. На теория мисля, че всичко това е временна история, че лекарите се въртят изнервени. У нас всички се изнервят по различни причини и не само лекарите в болницата. Но с течение на времето всичко това ще премине, ние все още се движим само към такива цивилизовани неща като психологическа подкрепа на лекарите.

В. КАРПОВ: Вие също ще имате тази разпоредба и ако вече сте завършили модернизацията, вече я имате.

И. КОЛТУНОВ: Стигаме и до извода, че лекарите трябва да минат психологически преглед. Много добре разбирате, че хората, които постоянно се сблъскват със страданието на хората, със сериозно нелечими пациенти, хора, които виждат смъртта всеки ден, разбира се, това им се отразява психологически. Разбира се, те могат да бъдат раздразнителни, разбира се, че могат да бъдат груби. За да не се случи това, сега се занимаваме с психологическа подкрепа на лекарите, психологическо облекчение на лекарите. Ние също започваме да правим това.

В.КАРПОВ: С други думи, все още го нямате, но сте в процес.

И. КОЛТУНОВ: В момента ние тестваме тази система. В следващите 2-3 месеца това ще работи постоянно при нас.

В. КАРПОВ: Въпрос, който имах вчера за обезщетението, което Сергей Семьонович Собянин обеща на лекарите, които ще бъдат уволнени по време на тази оптимизация. Лекари - половин милион рубли, медицински сестри - 300 хиляди рубли, по-нисък медицински персонал - 200 хиляди рубли. за кого е това? За какво е това?

И. КОЛТУНОВ: Трудно ми е да кажа, и аз като вас слушах изказването на нашия кмет. Засега нямаме регулаторен документ, който да уточнява реда за изплащане на това обезщетение, как ще бъде, на кого, все още нямаме под ръка. Затова не мога да кажа със сигурност, нямам никакви документи.

В. КАРПОВ: Защо се прави това? Вероятно знаете, просто не искате да говорите за това в ефир.

И. КОЛТУНОВ: Не, нищо не искам. Но добре знаем, че има срокове за обучение и повишаване на квалификацията, смяна на специалността. Наясно сме, че има редица много търсени специалности, за които не можем да намерим човек. Днес проблемът е да се намери много компетентен специалист по ултразвук, проблемът е със специалисти, които могат да направят ехокардиография. За съжаление, за разлика от чуждестранните специалисти, нашите кардиолози не могат сами да направят ехография на сърцето, не могат сами да го интерпретират. Нашите общопрактикуващи лекари не могат сами да интерпретират кардиограмата, а за това са ни нужни технологични асистенти – други лекари, тесни специалисти по диагностика.

В. КАРПОВ: Ще се преквалифицират ли някъде, ще платят 300 000 рубли?

И. КОЛТУНОВ: И човекът, който учи, не получава заплата.

В. КАРПОВ: А тези, които ще получат половин милион, изглежда като опит да се успокоят лекарите, за да не се възмущават много.

И. КОЛТУНОВ: Не, не съм съгласен с вас. Днес, за да станете специалист от различен профил, трябва да учите повече от шест месеца, това е повече от 540 часа според стандарта. Всъщност човек една година не получава заплата. Вие и аз сме добре запознати със средната ни месечна заплата в бранша. Това всъщност са парите, които се дават на лекар, за да се преквалифицира за специалността, която се търси.

В. КАРПОВ: Да припомня, че днес с нас е Игор Колтунов, главен лекар на Детска градска клинична болница „Морозов“. Сега съобщение за информация. Ще се върнем и ще продължим.

В. КАРПОВ: 20 часа 36 минути. Програма за отскок. До микрофона Владимир Карпов. Игор Колтунов, главен лекар на Детска градска клинична болница "Морозов", днес е с нас. Естествено, говорим за реформа, говорим за оптимизация. Вашите въпроси се приемат: телефон на живо 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

В. КАРПОВ: Юрий пише: „Да, за да мълчат лекарите. Гостът ви не иска да каже как вече е изпратен документ на всички главни лекари, за да бъдат предадени всички лекари, които дойдат на митинга. "

Така ли е или не? Изпратиха ви документ, че първо трябва да предупредите всички да не ходят на митинга и второ, след това да лежите всички.

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, до сега съм виждал само документ, който дойде в нашата синдикална организация с призив да отидем на митинг, но не получих документ с призив „да не ходя” на митинг от нашия отдел.

В. КАРПОВ: Ще отидете ли на митинга?

И. КОЛТУНОВ: Няма да ходя на митинга, разбира се.

В. КАРПОВ: Защо? Вашите лекари ще отидат.

И. КОЛТУНОВ: Не знам, може би ще, може и не. Не мога да говоря за всеки специалист.

В. КАРПОВ: Но вие ги помолихте да не излизат?

И. КОЛТУНОВ: Не, разбира се, че не. Абсолютно.

В. КАРПОВ: Защо не отидеш? Подкрепяте ли този митинг? Не подкрепяте страховете на лекари и пациенти?

И. КОЛТУНОВ: Не подкрепям страха, че всичко ще е зле, защото не можем да кажем, че не знаем, че не виждаме. За да се прецени нещо, е необходимо, първо, поне да се разбере. Ако искаме да получим някакъв конструктивен подход към цялата тази история, моля, има специални обществени организации, включително медицински и немедицински. Можете да създавате всякакви работни групи и да обсъждате и гледате всичко това на квалифицирано ниво. Има показатели, има методи, които са доказани в цял свят и разбирате, че здравната реформа, която имаме днес, е една от първите, по едно време, направени от Маргарет Тачър в Англия. Тогава Обама го проведе в Америка, Шварценегер в Калифорния беше един от първите, които предложиха реформа в здравеопазването в своя щат. Сега сме в Русия. Това е доста нормален, естествен процес, който следва развитието на новите технологии. Появяват се нови технологии, появява се нов подход за предоставяне на медицинска помощ, появяват се напълно нови медицински техники. Разбира се, това изисква някакъв много различен логически подход към лечебния процес.

В. КАРПОВ: Поправете ме. Но имам следното усещане: сега се опитват да превърнат лечебните заведения в някакви фабрики за медицинско обслужване на пациентите. С други думи – в строго определено време, пациентът трябва да дойде, в строго определени няколко минути, трябва да бъде консултиран, да се направи първична диагноза. След това той трябва да отиде в болницата, където ще се подложи на предписаната операция в строго определеното време, след което, дори за 2 дни, трябва да бъде извършена. правилно ли разбирам?

И. КОЛТУНОВ: Отчасти.

В. КАРПОВ: Какво греша?

И. КОЛТУНОВ: С преминаването, в съответствие с реформата в здравеопазването, към финансиране на глава от населението, днес няма разбиране за времето на постъпване, в частност, в амбулаторията като такова. Тъй като определена част от населението е прикрепено към поликлиниката и то, това население, може или не може да кандидатства за медицинска помощ. Капацитетите на поликлиниката са изчислени по такъв начин, че цялото живеещо население и честотата на обажданията ни е ясна, тези капацитети трябва да отговарят на всички нужди на населението. И следователно времето, определено за приемане на пациента, по принцип вече не играе никаква роля. Лекарят работи спокойно, той знае, че ще обслужва всички пациенти, ако не днес, то утре определено ще ги обслужи, ще им окаже цялата квалифицирана помощ.

В.КАРПОВ: Има ли план за шахтата?

И. КОЛТУНОВ: Няма план за шахтата.

В. КАРПОВ: Да преглежда по 20 пациенти на ден – зависи ли заплатата му?

И. КОЛТУНОВ: Няма такова нещо.

В. КАРПОВ: И какво има? Как ще бъде?

И. КОЛТУНОВ: Пак ще ви кажа: има финансиране на глава от населението. За всеки човек се отделят определени пари за една година в това лечебно заведение. Ние самите разбираме, че ще приемем 100 човека от населението, е, преувеличавам, 50-60 души ще поискат помощ, нищо повече.

В. КАРПОВ: След година?

И. КОЛТУНОВ: След година, да. Тези пари, които се разпределят като общо финансиране на глава от населението, трябва да са достатъчни, за да обслужват всички нуждаещи се. Съответно, както вие и аз разбираме, колкото повече населението е привързано към някакво високоспециализирано, високо оборудвано, амбулаторно диверсифицирано заведение, толкова по-голяма е вероятността да получи квалифицирана медицинска помощ там възможно най-бързо. Няма нормативни документи за времето на приемане на пациентите.

В. КАРПОВ: Имам чувството, че са съществували преди това, защото лекарите непрекъснато се оплакваха: нямам време за вас, имам по 15 минути на пациент по график. Това е, не мога повече.

И. КОЛТУНОВ: Да, наистина беше преди реформата в здравеопазването. Нямахме единна компютърна система в поликлиниките, която Департаментът по информационни технологии на Московското кметство разработи и внедри. Вие и аз нямахме електронен запис, нямахме възможност да се регистрираме през интернет, нямахме много, много неща. Вие и аз нямахме оборудване, което не беше просто томограф, не просто ултразвук, не просто рентген, а всичко беше директно свързано към една локална компютърна мрежа. Това е обмен на информация, това е съвсем различен качествен подход.

В. КАРПОВ: И сега се отнемат тези 15 минути на пациент?

И. КОЛТУНОВ: Да, няма 15 минути на пациент, няма такова нещо.

В. КАРПОВ: Е, имало е, не съм го измислил аз.

И. КОЛТУНОВ: Всичко, което беше, беше. Е, знаете, много неща се случиха.

В. КАРПОВ: Добре. 73 73 948 - телефон на живо. Особено добре дошли в нашия ефир са тези хора, които наскоро попаднаха на Детска градска клинична болница „Морозов“.

В. КАРПОВ: Моля, 73 73 948, слушаме ви. Здравейте!

РАДИО ИНТЕРВЮЕР: Здравейте!

В. КАРПОВ: Да, в ефир сте. Вие сте добре дошъл.

РАДИО ИНТЕРВЮЕР: Искам да кажа, че човекът, който имате в студиото, буквално се отклонява от всички въпроси, честно казано.

В. КАРПОВ: Задайте въпроса така. така че Игор Ефимович да не избягва, моля.

РАДИО СЛУШАТЕЛ: Той за или против реформата?

В. КАРПОВ: Той отговори да в самото начало. Да, следващият.

РАДИО ИНТЕРВЮИР: Но не знам как да го изразя, тоест той е за това, че трябва да напускат колкото се може по-малко поликлиники, колкото се може по-малко лекари. Какво означава?

В. КАРПОВ: Благодаря. Прието. Тоест, вижте: времето на излъчването продължава, но въпросите остават, но въпросите остават същите. И така, какъв си конкретно?

И. КОЛТУНОВ: Аз съм за качествена, навременна медицинска помощ.

В. КАРПОВ: Ако намалят поликлиниките, ще приветствате ли това или по-скоро няма да ви хареса?

И. КОЛТУНОВ: Вижте, пак повтарям: няма задача да се намали нещо и да се уволни някой. Задачата е медицинската помощ да се приведе в съответствие с това, което съществува днес в съвременния свят, в съвременните технологии.

В. КАРПОВ: Приемам. Тук, за да не се отдалечавате от клиниките, трябва да дойдете да се пререгистрирате преди 1 декември, за да изясним за всички наши слушатели. За клиники ли е необходимо или за пациенти, в крайна сметка?

И. КОЛТУНОВ: Трябва да дойдете да се пререгистрирате, за да разберете колко хора живеят на тази територия. За съжаление у нас, в нашия град не е ясно: колко са регистрирани, колко не са регистрирани, колко от регистрираните живеят, колко от регистрираните не живеят. Имаме пример с Централния административен район на Москва, където всъщност населението живее 2 пъти, вероятно по-малко от предписаното. Защото хората отдават под наем, офиси и т.н., и т.н. Днес имаме Централен район – най-рядко населената област. А буквално преди 10-15 години беше най-населената. Бихте ли ни разказали за поликлиниките в Централен район, необходими ли са там, когато това население го няма?

В. КАРПОВ: Вероятно за тези хора, които все още живеят там, те са необходими по един или друг начин.

И. КОЛТУНОВ: Но вероятно в друго количество. А в Южно Бутово или Северно Бутово, или изобщо на юг, където се появиха нови квартали, там са необходими поликлиники, трябва да се отворят. Смятате ли, че би било редно да се намали броят на поликлиниките в Централен район, като се доведат до населението, което реално съществува днес, и в този район, южен, югоизточен, където днес има големи проблеми, да се разположат допълнителни поликлиники, да се създадат нови работа за същите лекари.

В. КАРПОВ: Добре, да поясня. Ние с вас добре знаем, че не всички се пререгистрират, а потенциалните пациенти точно на тези клиники. И така, в крайна сметка, как можете да се доверите на тези данни?

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, ще ви кажа, те се пререгистрират, не се пререгистрират, как решихме един проблем в болницата на Морозов с полици за задължителна медицинска застраховка. Преди няколко години, когато пациентите са били довеждани, те често са нямали полица под ръка. И какво се случи: ако влезем в единна база данни и видим, че пациентите нямат полица, не можем да им окажем помощ в рамките на задължителната медицинска застраховка, защото са без полица, не са осигурени. Но не можем да откажем на пациент. Какво да правя? И се прави много просто: наехме регистратор, поставихме го денонощно и днес в нашата болница на всеки пациент, който дойде при нас без полица, се издава временна полица по време на лечението, която след това се променя на постоянен такъв. И няма проблеми. Директно, без да напускате стените на институцията.

В. КАРПОВ: Проблемът засега се решава така само в Морозовская.

И. КОЛТУНОВ: Говоря само за болницата Морозов, за други не мога да ви кажа нищо.

В. КАРПОВ: Защо такава разлика между различните болници, съответно различни нагласи, различни програми за лечение и всичко останало?

И. КОЛТУНОВ: Програмите за лечение са еднакви навсякъде. Отношението трябва да е еднакво навсякъде, с това започнахме днешния разговор. И започнахме с квалификацията на главните лекари, започнахме със стандарта на медицинските услуги и с оценка на качеството на лечебния процес. Сега, ако изпълним всичко това с вас, тези заповеди, тези постулати, тогава всичко ще бъде същото с вас.

В. КАРПОВ: Значи има усещането, че тези заповеди все още не съществуват. Същите 49% от главните лекари, които бяха признати, сякаш, неподходяща компетентност. Но има усещането, че все още няма стандарти, които трябва да бъдат изпълнени, а ако ги има, тогава е много трудно да се изпълнят.

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, има стандарти, сигурно е трудно или не е трудно да се спазват, всичко зависи от професионалните умения на един човек. Но наистина процесът на преквалификация, включително на главните лекари, процесът на привеждането им в съответствие с квалификационните умения - това отнема време.

В. КАРПОВ: 73 73 948 - телефон на живо. Ние ви слушаме.

Здравей Здравей!

РАДИО ИНТЕРВЮЕР: Здравейте!

В. КАРПОВ: Добър вечер! Как се казваш?

РАДИО ИНТЕРВЮЕР: Казвам се Олга.

В. КАРПОВ: Чуваме ви много добре, а Игор Ефимович вече ви слуша.

РАДИО СЛУШАТЕЛ: Искам директно да задам въпрос на Игор Ефимович. Наскоро имах въпрос за Детска болница Морозов.

В. КАРПОВ: Страхотно! Чакахме ви.

РАДИО СЛУШАТЕЛ: Детето ми е на 3,5 години, има аденоидит трета степен. Прилична степен. Необходима е планирана операция. Дадоха ни направление за градска детска болница „Морозов”. Обадих се там, най-близката помощ, която може да ни бъде предоставена безплатно по полицата на MHI, е около юни-юли, не по-рано. Ако искам да го направя срещу заплащане - цената е около 80 хил. Въпрос към Игор Ефимович: Той смята този вид помощ за навременна в тази ситуация, моля, кажете ми.

В. КАРПОВ: Добър въпрос. Отново кога кандидатствахте?

РАДИО СЛУШАТЕЛ: Апелът беше буквално онзи ден – или вчера, или завчера. Вчера ни поставиха диагноза.

В. КАРПОВ: Отлично. Благодаря за въпроса. Игор Ефимович!

И. КОЛТУНОВ: Но що се отнася до цената – отвори сайта на болницата, ще видиш, че цената е поне три пъти по-малка, а не сумата, която озвучава нашият слушател.

В. КАРПОВ: Но тя не го взе от тавана, наш слушател.

И. КОЛТУНОВ: Има официален сайт. Вече можете да отворите и да видите.

В. КАРПОВ: Добре.

И. КОЛТУНОВ: Аз не се намесвам в сайта, разбирате ли. Вторият въпрос, относно опашката - днес имаме опашка за месец януари. Наистина има опашка, аденоидитът не е спешна хирургична интервенция. Отстраняване на аденоиди - спокойно за месец, два, има опашка.

В.КАРПОВ: Но това не е лято. И тук ни казаха, че юни-юли, това е само слушателят. Ако се обади в болницата на Морозов, някой я консултира, сигурно по телефона, посочиха сумата от 80 хиляди, посочиха и срока, ако е безплатен, юни-юли. И вие казвате, че това не се случва.

И. КОЛТУНОВ: Не казвам, че не се случва. Има такава услуга, но струва поне 2-3 пъти по-евтино от обявената от пациента сума, ще видите на сайта. Наистина има опашка, но за днес е не повече от 2 месеца.

В. КАРПОВ: Не повече от 2 месеца.

И. КОЛТУНОВ: Да.

В.КАРПОВ: И тогава на кого да вярвам, към кого да се обърна, как да избегнем подобни консултации, ако не са верни. Как се решава този проблем?

И. КОЛТУНОВ: Мисля, че в случая трябва да се разбере къде, на кой номер се е обадил пациентът. Би било по-добре пациентът да се свърже директно с мен. С удоволствие бих го приел и бих решил този проблем.

В. КАРПОВ: По принцип не споря. Винаги е удобно да се свържете директно с главния лекар, ако можете да се свържете с главния лекар.

И. КОЛТУНОВ: Всеки ден разглеждам всички жалби. Всеки ден. Всеки ден получавам преглед на жалбите в Интернет от сайта, оплакванията като цяло от Интернет и писмените жалби също.

В. КАРПОВ: Тоест, ако пациент се оплаче от конкретно лечение чрез вашия сайт в Интернет, ще разгледате ли тази жалба?

И. КОЛТУНОВ: След четири дни ще получи отговор.

В. КАРПОВ: Добре, прието. Изобщо тази история с парите, които се взимат от пациента, как ще се разреши?

И. КОЛТУНОВ: Ние заплащаме услугата, когато пациентът започне да избира лекар. Има случаи, когато хората искат да видят определен специалист. Заплащаме услугата, когато е извършена в удобен за пациента ден и час. Както знаете, всеки специалист има 8-часов работен ден. Но лекарят може да ходи на работа в неделя и събота, почивни дни и празници. Както вие и аз знаем, има новогодишни празници от 1 до 10, но ние нямаме тези празници в нашата болница, хората ходят на работа и който иска да печели пари, пациентът може бързо да получи тази услуга. Случва се пациентът да плаща за някои допълнителни условия на престой, това също се случва. Но днес обемът на платените услуги в нашата болница е около 6-7% от общия доход на средствата.

В. КАРПОВ: Основното нещо е прозрачността. Тази прозрачност, като цяло, някак си се контролира, за да е ясно - за какво трябва, или по-скоро може да доплатите, и за какво - в никакъв случай не трябва, дори някой да ви попита нещо?

И. КОЛТУНОВ: Абсолютно точно. Има ясно разбиране, навсякъде има щандове с обяснения, със закони какво се плаща, кое е безплатно. Навсякъде има списъци с услуги, включени в CHI, които не са включени в CHI. С всеки пациент се подписва съгласие, споразумение за предоставяне на платени медицински услуги. Днес в заведението нямаме такова разбиране за услугата като домашно посещение при лекар. Само се плаща. Това у нас го няма и никога не е имало. Ако човек иска - може да отиде след работното си време, лекар - имам предвид, тогава спокойно взима платена поръчка и отива в дома на пациента.

В. КАРПОВ: No 686 или 6 пише следното. Дъщеря ни беше спасена в офталмологията на болницата в Морозов това лято безупречно и професионално. Не знам благодарение на реформите или въпреки тях, но дълбок поклон и искрени благодарности.

73 73 948 - телефон на живо. Ние ви слушаме. Здравейте!

РАДИО ИНТЕРВЮЕР: Здравейте, казвам се Владимир. Обаждам се за болницата Морозов. И аз кандидатствах там. Имам и дете с аденоиди, те бяха в болницата на Морозов. Казаха ни, че трябва да направим операция, извикаха сумата. Сумата, разбира се, не е тази, която ви казва вашият гост. Тя беше много повече. В резултат на това се страхувахме или по-скоро нямахме такава сума и решихме да кандидатстваме в друг институт. Не сме правили никакви операции, излекувани и никакви проблеми. Ако стигнаха до Морозовская, определено щяхме да направим операция и щяха да ни дадат добри пари.

И. КОЛТУНОВ: Кажете, можете да попитате името на лекаря.

РАДИО ИНТЕРВЮЕР: Не мога да ви кажа името на доктора, защото беше преди 1,5 години и се случва абсолютно точно така, както предишния човек ви нарече.

В. КАРПОВ: Благодаря!

И. КОЛТУНОВ: Първо, не посочих никаква сума, ако сте обърнали внимание, изобщо не посочих цифри.

В. КАРПОВ: Но вие казахте, че са няколко пъти по-малко от 80 000.

И. КОЛТУНОВ: Това е първото нещо, което можете да видите в сайта. Второ - не знам при кой лекар е ходил приятелят, така че...

В. КАРПОВ: Добре. За 1,5 години нещо може да се промени.

И. КОЛТУНОВ: Да, разбира се. Реформираме се само от 3 години, а преди 1,5 години можеше да има някой от специалистите, които биха искали да печелят пари не съвсем честно.

В. КАРПОВ: Правихте ли прочистване?

И. КОЛТУНОВ: Никакво прочистване, това е твърде груба дума. Но в болницата на Морозов касовите апарати се появиха още преди 2 години.

В. КАРПОВ: Още в началото казахте, че вече сте извършили реформата, която московските власти извършват сега. Колко лекари сте съкратили, уволнили или изпратили за преквалификация? Как се случи това?

И. КОЛТУНОВ: Процесът е доста гъвкав – съкращения, уволнения, наемане, преквалификация. Мисля, че е общо. Започнахме с хиляда легла, след това получихме две хиляди легла, после се върнахме към сто хиляди легла. Започнахме някъде с 2600 служители, сега стигнахме дотам, че имаме 2000-2100 служители. Някой си тръгна, някой дойде. Това беше мек, латентен процес. Грубо, грубо, не сме уволнявали никого. Някои не бяха доволни от условията на работа. Като пример имаме голям проблем в Москва със среден и младши медицински персонал. За съжаление жителите на Москва не искат да работят в болницата като медицински сестри и медицински сестри, особено медицински сестри. И трябваше да привлечем жители на други градове: това са Тула, Рязан, Воскресенск и т.н. И всички искаха да работят ден и нощ. Но можете да си представите, когато медицинска сестра идва на работа за вас, работи един ден и след три дни тя се появява отново. Как да го контролираме, какво да правим с него? Не е възможно дори да се събере екипът на катедрата. Защото не могат да дойдат.

В. КАРПОВ: Хора от друг град, разбирам

И. КОЛТУНОВ: Да. С преминаването към многосменен 8-часов работен ден новодошлите отказаха такива условия на работа.

В. КАРПОВ: Тоест, московчани сега работят за вас, или пак приемате някои от тези, които постоянно пристигат тук?

И. КОЛТУНОВ: Няма разбиране – московчани или не московчани. Има задача в болницата да работи постоянен екип. И да мога да попитам този човек. И ако сестрата е работила през нощта днес, мога да дойда и да попитам сутринта какво е правила през нощта. И не така, че тя вече мина 8-ма смяна и отиде при нея, и ще се появи само след 2-3 дни отново в болницата.

В. КАРПОВ: И ето последното уточнение. Казвате, че реформата, която се провежда сега във вашата болница в Морозов, се провеждаше 2-3 години, а сега се опитват да поставят пред факта, че всичко ще бъде различно от 2015 г. Има опасения, че подобни резки движения водят до остра реакция и непредвидими последици. Няма ли такова нещо?

И. КОЛТУНОВ: Знаете ли, сигурно сте прав, че трябваше да се направи разяснителна работа с населението. Или може би тази реформа съвпадна с някакво общо напрежение: събитията в Украйна, сега имаме бежанци в страната. Повече от 80 души, бежанци, се лекуваха при нас тази година. И разбира се, за нас тази отдавна забравена история би била, за щастие, но отново си припомняме Отечествената война. Разбира се, има напрежение сред хората, някакви икономически ситуации и всичко съвпадна. Струва ми се, че сега ще има все повече обяснения, обяснения. И малко по малко всичко ще се събере.

В. КАРПОВ: С нас беше Игор Колтунов, главен лекар на Детска градска клинична болница „Морозов“. Благодаря ти! Ела пак!

И. КОЛТУНОВ: Благодаря!