Клинични насоки на Opn при деца. Остра бъбречна недостатъчност при недоносени бебета: симптоми, признаци, лечение, причини

Бъбречна недостатъчност при дете рядко събитиепоради органна дисфункция и бърза прогресия. При липса на навременна медицинска помощ бебето може да умре. Следователно всеки родител трябва да знае своите симптоми и лечението, от което бебето ще се нуждае.

Има много причини, поради които децата започват да отказват бъбреците. Това е образуването на аномалия на органите по време на вътрематочното развитие или активността на патогена в тялото на бебето след раждането му. Следователно заболяването може да бъде придобито или вродено.

Причини за развитието на болестта при новородено

За новородени бебета бъбречна недостатъчностсе диагностицира при вродено отсъствие на двата бъбрека или неправилно формиране на сърдечния мускул, цялата сърдечно-съдова система. Новородените развиват патология и поради появата на кръвни съсиреци във вените, съдово заболяванеартерии на пикочните пътища.

Остра бъбречна недостатъчност при деца или хронична форма се появява, когато има нарушение на изтичането на урина или инфекция на пикочните пътища. Патологично състояние очаква бебето след тежко раждане или когато тялото му е дехидратирано поради вътрематочна инфекция.

Бебета до 12 месеца

Причините за бъбречна недостатъчност при кърмачета са метаболитни проблеми, чревни инфекции, вродени и придобити заболявания, които провокират смъртта на много кръвни елементи.

по-големи деца

хронична или остър поглед патологично състояниесе развива в резултат на остра инфекциозни заболявания. Интоксикацията на тялото с лекарства или нефротоксични агенти може да провокира заболяване на тази възраст. Причини могат да бъдат и наранявания на органи, сепсис, кръвоизливи и изгаряния. При юноши остра бъбречна недостатъчност може да бъде предизвикана от образуването на камъни в бъбреците, което причинява нарушение на изтичането на урина.

Симптоматични прояви на патология

Признаците на бъбречна недостатъчност при дете не се различават от проявите при възрастен. Има следните общи симптомибъбречна недостатъчност при деца:

• често изпразване;
• количеството освободена течност не отговаря на нормата;
• лошо чувство;
• симптоми на отравяне на тялото: гадене, повръщане, диария;
• повишаване на телесната температура;
• промяна в цвета на епидермиса до жълт;
• образуване на камъни и пясък в сдвоени органи;
• тремор;
• намален мускулен тонус;
• подуване на ръцете, краката.

Изследването на урината показва повишаване на нивото на протеин в нея. нефротичен синдром - ярък знакразвитие на бъбречна недостатъчност при деца. Почти никога не се среща при възрастни.

Остро заболяване

Острата бъбречна недостатъчност при деца е интоксикация на организма с токсини и други вредни вещества, които се натрупват поради спиране на органите.

В първите дни от развитието на заболяването се наблюдава общо неразположение, гадене и други признаци на отравяне. През първите две седмици от заболяването клинична картинадопълнена от уремия, кръвта е наситена с азотни токсини. Освен това водно-електролитният баланс се нарушава, диурезата, детето отслабва драстично. На етап 4 се наблюдава намаляване на симптомите, така нареченото клинично възстановяване.

Ако не започнете да лекувате патологията при бебето навреме, тя ще се превърне в хронична форма.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност при деца може да прогресира дълго времекоето води до пълна дисфункция на сдвоените органи. Патологията се разделя на вродени и придобити. Има 4 етапа на неговото развитие: латентен, компенсиран, периодичен и терминален.

При първите признаци на неправилна бъбречна функция при деца родителите трябва спешно да се свържат с педиатър. Той ще назначи необходими тестовеи те насочи към нефролог.

Диагностика на патологично състояние

остра форманедостатъчност се идентифицира въз основа на описаните по-горе симптоми и резултатите лабораторни изследвания. В урината има увеличение на креатинин, урея, натрий. Плътността и осмоларността на урината намаляват, открива се наличие на отливки и левкоцити. При кръвен тест се установява намаление на филтриращата функция с 25%, креатининът в течността се повишава рязко и съдържанието на калий намалява.

Освен това лекарите предписват хардуерен прегледчрез ултразвук, магнитен резонанс на пикочните органи, Пикочен мехури уретерите. При необходимост се правят рентгенови снимки и цистоскопия.

При деца се диагностицира въз основа на анкета, която разкрива наличието на заболявания при бебето пикочно-половата системахроничен тип. Кръвният тест показва намалено ниво гломерулна филтрация, левкоцитоза, повишаване на калия и намаляване на хемоглобина. ЕКГ разкрива шум и разширяване на границите на сърдечния мускул, тахикардия. Има повишаване на кръвното налягане.

Диференциалната диагноза се провежда с остър гломерулонефрити енцефалопатии.

Спешни мерки

В случай на пристъп на остра бъбречна недостатъчност при дете, родителите трябва да извикат линейка. медицински грижи. Забранено е самостоятелно да се предприемат каквито и да е действия.

AT лечебно заведениедетето ще направи стомашна промивка, ще въведе сорбенти в храносмилателната система. Хемодиализата или хемосорбцията се извършват в краен случай, когато бебето е застрашено от смърт. След като бебето не може да се храни известно време, докато всичко е жизненоважно важни показателиняма да се върне към нормалното.

Методи за лечение на заболяването

При острата форма на бъбречна недостатъчност терапията е насочена към детоксикация на организма, възстановяване на обема на кръвта и нейната циркулация в бъбречната тъкан. С ранно откриване на патологията добър ефектдайте следните лекарства:

• диуретици;
• вазодилататори;
• лекарства против шок;
• разредители на кръвта.

В повечето случаи на бебета под една година се предписва хемодиализа за остра бъбречна недостатъчност. Ако заболяването е усложнено от хипергликемия, белодробен отокили мозъка, хипертонията, без "изкуствен бъбрек" също е незаменима.

На юношите допълнително се предписва плазмафереза, тоест те филтрират кръвта. За предотвратяване на инфекция се използват антибактериални лекарства. По време на периода на възстановяване ще бъде подходящо да се приемат смеси от калий, глюкоза и електролити.

При хронична форма на патология, комплексно лечениебъбреците и всички засегнати органи. Схемата на лечение включва такива лекарства (както е предписано от лекаря):

1. антамициди. Намалете количеството на фосфора в кръвта.
2. D витамини и калций. Нормализира калциевия метаболизъм.
3. Средства за понижаване на кръвното налягане при хипертония.
4. Диуретици (за увеличаване на диурезата).
5. Желязото в развитието на анемия.

Ако уремията прогресира, на бебето се поставя хемодиализа. След като състоянието на детето се подобри, те се връщат към консервативно лечение. За постигане на трайна ремисия за дълги годиниповечето ефективен методе трансплантация на органи.

Усложнения при игнориране на болестта

Бъбречната недостатъчност значително усложнява живота на детето. Нуждае се от постоянна хемодиализа. Патологията провокира отклонения в развитието на бебето, увреждане. Поради пренебрегването на заболяването детето може да развие централни малформации нервна система, анемия, исхемия, атеросклероза. Резултатът е плачевен - смъртта на трохите. В случай на трансплантация на орган, бебето трябва да вземе скъпи лекарстваза да пусне корени на бъбрека.

Превантивни правила

За да функционират правилно бъбреците на детето, трябва да следите храненето му и количеството течности, които пие на ден. Бебето не трябва да преохлажда гърба, да наранява долната част на гърба. При наследствена предразположеност към заболяването трябва да водите детето на редовни профилактични прегледи за навременна диагноза.

Не забравяйте за значението на лечението на всички заболявания на пикочно-половата система. Всяка инфекция може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на бъбречна недостатъчност.

Бъбречната недостатъчност не е смъртна присъда за деца. Но е важно да се диагностицира своевременно и да се спазват всички инструкции на лекуващия лекар. При остра бъбречна недостатъчност при новородени се развиват редица усложнения, заболяването става хронично. Тук резултатът ще зависи от причината за заболяването и успеха на терапията. При по-големите деца прогнозата е по-добра. В 75% от случаите е възможно да се постигне пълно възстановяванефункциониране на пикочните органи.

Бъбречна недостатъчност . Характеризира се с нарушение на хомеостатичните константи (рН, осмоларитет и др.) поради значително увреждане на бъбречната функция и е резултат или усложнение на заболявания, условно разделени на бъбречни (гломерулонефрит, пиелонефрит и др.), преренални (хиповолемия, дехидратация и др.) и постренална (обструктивна уропатия и др.).

Остра бъбречна недостатъчност (ARF).Проявява се като внезапно нарушаване на хомеостазата (хиперазотемия, ацидоза, електролитни нарушения) в резултат на остро нарушение на основните функции на бъбреците (извеждане на азот, регулиране на киселинно-алкалния баланс, водно-електролитен баланс). AT детство AKI може да се развие при заболявания, придружени от хипотония и хиповолемия (изгаряния, шок и др.) с последващо намаляване на бъбречния кръвоток; DIC синдром при септичен шок, HUS и други патологии; с GN и PN; с кортикална некроза на бъбреците (при новородени), както и със затруднено изтичане на урина от бъбреците. Морфологичните промени в бъбреците зависят от причината и периода на острата бъбречна недостатъчност, в който е извършена бъбречната биопсия (първоначална, олигоанурия, полиурия и възстановяване). Промените в тубулите са най-силно изразени: луменът им е увеличен, епителът е дистрофичен и атрофиран, базалната мембрана с огнища на разкъсвания. Интерстициалната тъкан е едематозна, с клетъчна инфилтрация, може да има минимални промени в гломерулите с тубулна некроза (ефект на нефротоксин), както и характерни признаци на гломеруло- или пиелонефрит (ПН), усложнен от остра бъбречна недостатъчност. В зависимост от причината за остра бъбречна недостатъчност в полиуричния стадий настъпва регенерация на тубулния епител, постепенно намаляване на други морфологични промени.

клинична картина. Има 4 периода на OPN:

1. Началният период се характеризира със симптоми на основното заболяване (отравяне, шок и др.).

2. Олигоануричният период се проявява с бързо (в рамките на няколко часа) намаляване на диурезата до 100-300 ml / ден с ниска относителна плътност на урината (не повече от 1012), продължава 8-10 дни, придружен от постепенно увеличаване на слабостта, анорексия, гадене, повръщане, сърбеж по кожата. При неограничен прием на течности и сол се появяват хиперволемия и хипертония; може да се развие белодробен оток и периферен оток. Бързо нарастване на хиперазотемия (до 5-15 mmol / ден урея и креатинин повече от 2 mmol / l), тежка ацидоза (pH до 7,2), хиперкалиемия (до 9 mmol / l), хипонатриемия (под 115 mmol / л) причиняват уремичен на кого. Има кръвоизливи, стомашно-чревни кръвоизливи, хемоглобин под 30 единици, левкоцити до 2,0 10 9 /l. Урината е червена поради груба хематурия, протеинурията обикновено е малка - достига 9% или повече при пациенти с ГН, усложнена от остра бъбречна недостатъчност. Някои пациенти имат уремичен перикардит; Дишането на Kussmaul може да продължи по време на първите сесии на диализа. Описани са случаи на неолигурична остра бъбречна недостатъчност, развила се в резултат на нерезко изразена некронефроза.

3. Полиуричният период се наблюдава с благоприятен изход от остра бъбречна недостатъчност, продължава до 2-3 седмици, характеризира се с възстановяване на диурезата (в рамките на 3-5 дни) и увеличаването й до 3-4 l/ден, повишаване на гломерулната филтрация (от 20 до 60-70 ml / min), елиминиране на хиперазотемия и признаци на уремия; намаляване на уринарния синдром, подобряване на концентрационната функция на бъбреците.

4. Периодът на възстановяване може да продължи до 12 месеца, характеризиращ се с постепенно възстановяване на бъбречните функции. При използване на перитонеална диализа и хемодиализа в комплексната терапия на остра бъбречна недостатъчност, леталните резултати намаляват до 20-30 %, рядко има изход при хронична бъбречна недостатъчност, както и развитие на остра бъбречна недостатъчност на фона на хронична бъбречна недостатъчност.

Диференциалната диагноза трябва да се провежда с олигоанурия без нарушение на хомеостатичните константи, което се наблюдава по време на обтурация пикочните органи, AGN, придружен от олигурия и нормална относителна плътност на урината, липса на хиперазотемия; с хронична бъбречна недостатъчност, която за разлика от острата бъбречна недостатъчност се развива постепенно, от полиуричния стадий и завършва с олигоануричен необратим период.

Лечение. Свежда се до отстраняване на причината за остра бъбречна недостатъчност, коригиране на възникналите хомеостатични нарушения и предотвратяване на различни усложнения. При наличие на хиповолемия, изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,7 %) и глюкоза (5 %), Разтвор на Рингер в обем, който осигурява възстановяване на BCC под контрола на хематокрит, понякога прилаган до 1,5 л/дентечности. В олигоануричния стадий широкият механизъм на действие на всяка от терапевтичните мерки се обяснява с тясната връзка на признаците на остра бъбречна недостатъчност (например ацидозата поддържа хиперкалиемия). Следователно, ограничението в диетата на протеини (до 0,8-1,0 g/kg на ден) и високото съдържание на калории в храната спомагат за намаляване не само на хиперазотемията, но и на ацидозата, намалявайки тъканния хиперкатаболизъм. Хиперкалиемия (опасна поради спиране на сърцето) над 6 mmol / l се коригира чрез рязко ограничаване на калия в храната, интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев глюконат 10-20 ml, 20-40% разтвор на глюкоза 100-200 ml (капково) . Количеството на приложен натриев бикарбонат се изчислява от дефицита на стандартни кръвни бикарбонати (в 3-4% разтвор от 100-150 ml). Преливането на кръв се извършва по показания. Кортикостероидните лекарства се използват при остра бъбречна недостатъчност, развила се на фона на инфекциозни и алергични заболявания. При белодробен оток, сърдечно-съдова недостатъчност, еклампсия се провеждат общоприети мерки. В зависимост от плазмения осмоларитет, през първите 2-3 дни от началото на олигоанурия, осмотични диуретици (15-20% разтвор на манитол или полиглюцин, 200-400 ml за 40-120 минути), както и салуретици (lasix up до 1 g на ден) може да се прилага. и т.н.) Ако е необходима антибиотична терапия, се прилагат лекарства с минимална нефротоксичност в доза, съответстваща на половината от възрастовата група. В полиуричния стадий на остра бъбречна недостатъчност се предписва диета в съответствие с възрастта, течността се прилага в съответствие с диурезата, достатъчно количество калий, натрий и калций за предотвратяване на дехидратация и електролитни нарушения. При липса на ефект от консервативни средства се използва перитонеална диализа или хемодиализа, която се предписва за тежко състояниепациенти, неукротимо повръщане, признаци на начален белодробен оток и др.; с хиперкалиемия над 7 mmol / l, тежка ацидоза и хиперазотемия. При остра бъбречна недостатъчност използването на бъбречна декапсулация и периренална новокаинова блокада не е оправдано.

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Диагностициран при деца със заболявания на пикочните органи, като се поддържа намаляване на скоростта на гломерулна филтрация под 20 ml / min в продължение на 3-6 месеца, повишаване на нивото на серумния креатинин, урея. Над 50 заболявания, проявяващи се с увреждане на бъбреците, могат да завършат с ХПН, която за разлика от АРФ се характеризира с прогресия и необратимост.

Етиология. Причината за развитие са придобити и наследствени заболявания на пикочните органи, фактори, които определят развитието на остра бъбречна недостатъчност и нейния изход при хронична бъбречна недостатъчност. При прогресиращо бъбречно заболяване се наблюдава постепенно намаляване на техния размер поради склероза. Характерни са мозаечни морфологични промени: наличие на склерозирани гломерули и тубули, заедно с хипертрофирани гломерули и разширени тубули, с области на интерстициална тъканна фиброза. Процесът на образуване на CRF зависи от неговата етиология и възраст на пациентите. При децата бебешка възраст CRF прогресира на фона на структурна и функционална незрялост на бъбреците, с уролитиаза - в резултат на разрушаване на бъбреците, хидронефроза и пиелонефрит. Има номер общи разпоредбипо отношение на връзката между клиничните прояви на хронична бъбречна недостатъчност и нейните биохимични и други прояви: 1) със склероза на 75-80% от нефроните, останалите губят способността си за по-нататъшна хипертрофия, което води до минимален резервен капацитет, клинично проявяващ се с намаляване при толерантност към натрий, прием на калий, бърза декомпенсация на хронична бъбречна недостатъчност при стресови ситуации; 2) клиничните прояви на хронична бъбречна недостатъчност са свързани с директно влошаване на екскреторните и други бъбречни функции, с влиянието на така наречените вторични фактори, насочени към компенсиране на първичните нарушения (например отстраняване на калций от костите за компенсиране на ацидозата) , както и с лезии на други органи (перикардит и др.). .), причинени от нарушение на жизнената им активност в условия на промени в хомеостатичните константи (ацидоза, хиперазотемия и др.).

клинична картина. CRF се характеризира с постепенно развитие на слабост, бледност на кожата, анорексия. Кръвното налягане често е нормално в началния или полиуричен стадий; в олигоануричния или уремичен стадий обикновено се наблюдава хипертония. В полиуричния стадий на хронична бъбречна недостатъчност (диурезата достига 2-3 l / ден), която може да продължи години, хиперазотемията е умерено изразена, гломерулната филтрация е 20-30 ml / min, относителната плътност на урината е равна или по-ниска отколкото относителната плътност на кръвната плазма (1010-1012). Ацидозата може да липсва. Уринарният синдром, лек при вродени нефропатии (протеинурия до 1 g / ден), може да се прояви с различна степен на протеинурия, хематурия и левкоцитурия при хронична бъбречна недостатъчност поради гломеруло- и пиелонефрит. В олигоануричния стадий, който продължава 1-4 месеца, рязко влошаване на състоянието се дължи на добавяне на хеморагичен синдром, сърдечно-съдова недостатъчност и др. в резултат на нарастващи метаболитни промени. При деца с хронична бъбречна недостатъчност поради вродени тубулоинтерстициални бъбречни заболявания (нефронофтиза и др.) често се наблюдават изразени симптоми на бъбречен рахит (болки в костите и мускулите, костни деформации, забавяне на растежа), което е свързано с недостатъчно производство на биологично активен метаболит на витамин D - 1,25 (OH)2Oz при склерозирани бъбреци, както и при влияние на ятрогенни фактори (диета с ограничение на протеини и калций, лечение с преднизолон и др.). През този период се увеличава анемията, хиперкалиемията, бъбречната функция се нарушава от осмотично разреждане, което води до бързо развитие на хиперволемия при неадекватно приложение на течности. Продължителността на живота на децата с CRF до голяма степен зависи от неговата причина: пациентите с тубулоинтерстициална патология живеят по-дълго (до 12 години или повече) от пациентите с гломерулопатии (2-8 години) без диализа и бъбречна трансплантация в комплексна терапия.

CRF трябва да се разграничи от ARF, който се отличава с внезапно начало с олигоануричен стадий и обратно развитие в повечето случаи; от неврохипофизен диабет insipidus, при който няма хиперазотемия и други признаци на хронична бъбречна недостатъчност; от анемичен синдром при други заболявания (хипопластична анемия и др.), при които няма симптоми на CRF.

Лечение. Той е насочен към намаляване на хиперазотемията и коригиране на водно-електролитните и други метаболитни нарушения. Основните принципи са същите като при лечението на остра бъбречна недостатъчност (вж.). Въпреки това, при CRF коригиращите мерки се използват дълго време, диетата Giordano-Giovanetti (ограничение на протеини до 0,7 g / kg на ден и високо съдържание на калории) - при наличие на тежка хиперазотемия. Понастоящем хроничната перитонеална диализа и хемодиализа се предписват при подготовка за бъбречна трансплантация, както и при наличие на противопоказания за бъбречна трансплантация. При деца с хронична бъбречна недостатъчност, придружена от бъбречен рахит, комплексното лечение включва витамин D и неговите метаболити, включително 1,25 (OH) 2 D 3 0,25-1,0 mg / ден, la (OH) D 3 0,5-2,0 mg / ден за 3 -6 месеца при многократни курсове под контрола на серумния калций (възможно е развитие на нефрокалциноза). Програмата за бъбречна диализа-трансплантация остава най-перспективната при лечението на деца с хронична бъбречна недостатъчност, тъй като помага на пациентите да се върнат към нормален живот в семейна среда. Показания за прилагането на тази програма са липсата на ефект от консервативната терапия, повишаване на серумния креатин до 0,6 mmol / l (6 mg%) и калий в кръвта над 7 mmol / l.

Следната дефиниция за олигурична бъбречна недостатъчност при новородени е общоприета:

1. Отделяне на урина под 1 ml/kg/час за повече от 24 часа.
2. Няма увеличение на диурезата в отговор на натоварване с течности.
3. Комбинацията от двата предишни фактора с ниво на серумен креатинин над 130 mmol / l.

Въпреки че отделянето на урина е намалено при повечето малки деца с остра бъбречна недостатъчност, при някои пациенти с нормално уриниране се наблюдава задържане на разтворено вещество, което се отразява в повишаване на серумния креатинин (неолигурична бъбречна недостатъчност). Честотата на олигурична остра бъбречна недостатъчност при новородени варира от 1 до 6% сред всички пациенти в интензивни отделения. Причините за остра бъбречна недостатъчност при новородени традиционно се разделят на 3 групи: преренални, бъбречни и постренални. Това разделение, базирано на местоположението на лезията, е важно, тъй като оценката, лечението и прогнозата в тези три групи могат да бъдат доста различни.

Преренална остра бъбречна недостатъчност. Най-честата причина за AKI в неонаталния период е нарушена бъбречна перфузия, срещаща се при до 70% от децата с олигурия.Пререналната AKI може да се появи при всяка клинична ситуация, при която има хипоперфузия на иначе нормален бъбрек. Въпреки че бързата корекция на ниската перфузия състояние обикновено възстановява бъбречната функция, но с ненавременно начало инфузионна терапияможе да се развие паренхимна лезия на бъбреците.

Етиология на остра бъбречна недостатъчност при новородени

Преренални причини

1. Намален обем на плазмата; кървене, дехидратация, сепсис
2. Други причини за бъбречна хипоперфузия: хипоксия, респираторен дистрес синдром, застойна и сърдечна недостатъчност, шок

Бъбречни причини

1. Вродени аномалии на бъбреците: двустранна агенеза, двустранна мултикистоза (дисплазия), поликистоза
2. Съдови лезии: тромбоза бъбречна артерияили вени
3. Исхемични: шок, кървене, дехидратация, сепсис, хипоксия, респираторен дистрес синдром
4. Нефротоксични: аминогликозидни антибиотици
5. Пикочна киселина: неонатална хиперурикемия

Постбъбречни причини

1. Двустранна обструкция: задна клапа на уретрата, увреждане на уретрата, вродена фимоза, уретрален дивертикул, неврогенен пикочен мехур, синдром на мегацистис-мегауретер
2. Обструктивна лезия на единствения функциониращ бъбрек: обструкция на уретеропелвиалния сегмент

Бъбречна остра бъбречна недостатъчност.

При бъбречна остра бъбречна недостатъчност, нарушената бъбречна функция е свързана с увреждане на паренхима на клетъчно ниво. Обикновено това е един от следните 2 вида патология: исхемия (остра тубулна некроза), нефротоксична лезия (аминогликозиди), вродени аномалиибъбреци (поликистоза), съдови нарушения (тромбоза на бъбречната артерия или вена, особено на единствения бъбрек).

Постренална остра бъбречна недостатъчност.

Постренална остра бъбречна недостатъчност се развива, когато има пречка за изтичането на урина от двата бъбрека или от един бъбрек. Повечето общи причинипостренална остра бъбречна недостатъчност при новородени - задната уретрална клапа или двустранна обструкция на везикоуретералния сегмент Въпреки че тези видове обструкция обикновено са коригирани, но при продължително вътрематочно съществуване те могат да се развият различни степенинеобратими промени бъбречна функция. AKI възниква в резултат на основна аномалия, но от друга страна, вече съществуващото AKI може да доведе до вторично паренхимно увреждане.

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност при новородени

AKI при новороденото се проявява клинично със симптоми, които са характерни предимно за основната патология, като сепсис, шок, дехидратация, тежка респираторен дистрес синдром. Често има неспецифични симптоми, свързани с уремия, а именно недохранване, тежка летаргия, повръщане, конвулсии, хипертония,.

Диагностика на остра бъбречна недостатъчност при новородени

Оценката на новородено с остра бъбречна недостатъчност трябва да започне със задълбочено събиране на анамнеза както на пациента, така и на семейството и преглед. Когато се подозира преренална причина за остра олигурия, повишеното натоварване с течности със или без фуроземид има както диагностична, така и терапевтична стойност. Ако диурезата не се увеличи в отговор на тези мерки, е необходимо допълнително по-задълбочено определяне на бъбречната функция.

Лабораторните изследвания включват пълен анализкръв, определяне на серумни концентрации на урея, креатинин, електролити, пикочна киселина, калций и фосфор. Нивото на креатинин в серума през първите няколко дни от живота на детето съответства на това на майката, а след 1-та седмица е 35-44 mmol/l при доносено новородено. Наличието в урината на еритроцити, протеин, цилиндри е характерно за паренхимно увреждане на бъбреците.

AT диференциална диагнозабъбречна бъбречна недостатъчност и n реренална азотемия при пациент с олигурия, най-ценният индикатор е FEC a. Използването на този тест се основава на предположението, че бъбречните тубули на лошо перфузиран бъбрек жадно реабсорбират натрий, докато бъбрек с паренхимно или тубулно увреждане не е в състояние да реабсорбира натрий. Съответно, в повечето случаи на олигурична бъбречна недостатъчност при новородени, развила се на фона на бъбречни причини, показателят FEC a е повече от 2,5%. FEC трябва да се измерва преди приложение на фуроземид. Освен това, при много недоносени бебета, които обикновено имат висок FEC a, резултатите от този тест трябва да се тълкуват с повишено внимание.

Това е изключително ценен метод за изследване, който ви позволява да определите размера на бъбреците, тяхната форма и локализация, както и разширяването на отделителната система и състоянието на пикочния мехур. Ако се подозира клапа на задната уретра или везикоуретерален рефлукс, е показана цистоуретрография с уриниране. Може да е необходима и антеградна пиелография за откриване на обструкция на уретеровезикален сегмент. Въпреки това, намаляването на GFR и тубулната функция при новородени води до лоша визуализация на бъбреците и пикочните пътища при интравенозна пиелография през първите няколко седмици от живота. В допълнение, някои рентгеноконтрастни агенти са нефротоксични. Ето защо е най-добре да се изследва бъбречната функция с радиоизотопно сканиране с помощта на технеций-99.

Лечение на остра бъбречна недостатъчност при новородени

Лечението трябва да се провежда успоредно с диагностичните мерки. При деца с преренална олигурия, натоварването с течности със или без фуроземид обикновено повишава отделянето на урина и подобрява бъбречната функция. При задна уретрална клапа е спешно да се постави уринарен катетър, докато други обструктивни неонатални лезии може да изискват "висока" хирургия (нефро- или уретеростомия). Зареждането с течност се извършва в размер на 20 ml/kg изотоничен разтвор, съдържащ 25 mmol/l натриев бикарбонат с инфузия на посочения обем за 1-2 часа. Ако през това време не се възстанови достатъчна диуреза (2 ml урина или повече на kg за 1-2 часа), е показано интравенозно приложениефуроземид в доза 2-3 mg/kg. Липсата на повишаване на диурезата след натоварване с течности при новородено с нормален сърдечен дебит (оттук и нормална бъбречна перфузия) при липса на обструкция на пикочните пътища предполага наличието на паренхимно бъбречно заболяване и изисква подходящо лечение на олигурична или анурична бъбречна недостатъчност.

Поддържането на баланса на течностите е в основата на лечението на пациент с остра бъбречна недостатъчност. Дневното натоварване с течности трябва да бъде равно на сумата от нечувствителната загуба на вода, диурезата и загубата на извънбъбречна течност. При доносените бебета нечувствителната загуба на вода е 30-40 ml/kg/ден, докато недоносените бебета може да изискват до 70 ml/kg/ден. При провеждане на флуидна терапия е много важно честото измерване на телесното тегло на новороденото. Електролитният състав на инжектираната течност се определя от данните от редовни лабораторни изследвания. Нечувствителните загуби на вода не съдържат електролити и следователно трябва да се попълват лесно воден разтворглюкоза.

Сериозни вторични нарушения като хиперкалиемия, хипонатриемия, хипертония, хипокалцемия, хиперфосфатемия и метаболитна ацидоза могат да възникнат в резултат на AKI. Ето защо при пациенти с остра бъбречна недостатъчност първо трябва да се изключат екзогенните източници на прием на калий. Въпреки това, много от тях имат повишение на серумния калий, което изисква незабавно активно лечение, за да се избегне кардиотоксичност. При прогресивно повишаване на серумната концентрация на калий терапията трябва да започне с използването на натриево-калиеви йонообменни смоли (натриев полистирен сулфонат в сорбитол, 1 g/kg ректално в клизма). При спешни ситуации, за предотвратяване или лечение на вече възникнали сърдечни заболявания, интравенозно приложение на натриев бикарбонат (1-2 mmol/kg), 10% разтвор на калциев глюконат (0,5 ml/kg) и глюкоза (0,5-1,0 g/kg), последвано от въвеждане на инсулин (0,1-0,2 U/kg).

При деца с олигурия хиперхидратацията може да развие хипонатриемия и хипертония, което изисква преди всичко ограничаване на натоварването с течности. Високи дози интравенозен фуросемид (5 mg/kg) могат да бъдат ефективни. При персистираща асимптоматична хипертония, апресин се добавя парентерално (0,25-0,5 mg / kg на всеки 4 часа). Ако упоритите значителни повишения на LD са придружени от клинични проявления, интравенозно приложение на диазоксид (5 mg/kg).

Хиперфосфатемията (серумно ниво на фосфор над 2 mmol/l), която често е причина за свързана с нея хипокалцемия, изисква използването на млечни формули с ниско съдържание на фосфор (Similak PM 60/40), както и калциев карбонат, който свързва фосфат (50-100 mg /kg/ден). Използването на алуминиев хидроксид за тази цел (свързване на фосфати) е противопоказано поради алуминиева токсичност при деца с бъбречна недостатъчност.

В резултат на задържането на водородни йони може да се развие метаболитна ацидоза, която изисква използването на натриев бикарбонат.

Храненето на пациента (интравенозно или ентерално) трябва да осигурява 100-120 калории и 1-2 g протеин/kg/ден. За новородени, усвояващи ентерално хранене, смеси с ниско съдържаниефосфор и алуминий като Similac PM 60/40. Активно държанеадекватното хранене допринася значително за възстановяването на бъбречната функция, осигурявайки необходимите енергийни нужди на клетъчно ниво.

Въпреки че повечето новородени с остра бъбречна недостатъчност се лекуват консервативно, в редки случаи може да се наложи перитонеална диализа или продължителна артериовенозна хемофилтрация (DAHD) за лечение на метаболитни усложнения от претоварване с течности. Смъртността при тази група пациенти обикновено надвишава 60%. В нашата болница през последните 6 години направихме перитонеална диализа на 17 новородени с остра бъбречна недостатъчност. Това са били предимно пациенти, претърпели отворено сърце. Въпреки че според литературата смъртността при такива пациенти е 90-100%, според нашия опит ранното започване на перитонеална диализа и осигуряването на адекватно хранене намаляват смъртността при последните временадо 38%.

Когато детето е диагностицирано с бъбречна недостатъчност, това означава, че функционалността на бъбреците е нарушена. Те не могат правилно да филтрират плазмата - изход вредни продуктии отложете полезните. Има няколко разновидности на това състояние. Като правило, острата бъбречна недостатъчност при деца е едно от най-честите заболявания, което възниква поради нарушения във функционирането на бъбречните тубули и гломерули.

Както бе споменато по-горе, има два вида бъбречна недостатъчност:

1. Остра.
2. Хронична.

Първият тип може да бъде диагностициран при дете от раждането. Като правило, най-често това се случва поради вътрематочна хипоксия на плода. Но фактът на възникването му в по-напреднала възраст не може да бъде изключен. Предразполагащите фактори за остра функционална бъбречна недостатъчност включват следното:

• инфекциозни заболявания;
• шокови състояния;
• патологични процеси;
• остър нефрит;
• гломерулонефрит - увреждане на гломерулите (функционално активна единица на бъбрека, която изпълнява функцията на филтриране на плазмата).

Острата функционална бъбречна недостатъчност е често срещана диагноза, приблизително 15-25% от пациентите са приети в интензивно лечение с диагноза остра бъбречна недостатъчност. Ако говорим за хронична бъбречна недостатъчност, тогава тя се развива при по-големи деца и може да бъде свързана с наследствен фактор.

Преди няколко години острата бъбречна недостатъчност в 80% от случаите беше смъртоносна. Днес процентът на смъртните случаи е намалял до 50. В момента медицината е пристъпила напред и дори една пренебрегвана форма на остра бъбречна недостатъчност може да бъде излекувана.

Остра бъбречна недостатъчност - симптоми

Обикновено един от първите симптоми на бъбречна недостатъчност е малко количество урина или урина. пълно отсъствие(анурия). Но не трябва да давате на детето си големи обеми течност за появата на урина. Това няма да реши проблема, само ще го влоши.

Симптомите на бъбречна недостатъчност не са специфични. Те могат да бъдат свързани и с други патологии. Признаците на ООП включват следното:

• неразположение;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• загуба на апетит;
• студени тръпки;
• тъмна урина;
• увеличаване на обема на черния дроб;
• подуване на краката;
• промяна в поведението.

Това са началните признаци на заболяването, които много родители приписват на инфекциозни процеси. И така често остават незабелязани. Ако ги пренебрегнете, след 2-3 седмици може да се появят по-тежки симптоми:

1. загуба на съзнание;
2. кома;
3. конвулсии;
4. парализа;
5. увреждане на паметта.

Трябва да се отбележи, че симптомите на заболяването зависят от стадия и хода на заболяването. Така, например, заболяване от първия етап се проявява със симптоми на патологията, която е причинила остра бъбречна недостатъчност. Докато не може да се диагностицира причинната патология, се появяват други признаци - бледа кожа, гадене, коремна болка, слабост на пулса. Те са свързани с нарастваща интоксикация и възникваща анемия (в бъбреците спира производството на еритропоетин, който е необходим за образуването на червени кръвни клетки).

Във втория етап има отличителни чертибъбречна недостатъчност: състоянието на детето се влошава значително, то е постоянно летаргично и неподвижно. Това се дължи на факта, че тялото се "отрови", тъй като уреята и други вредни вещества само се натрупват и не излизат. естествено(с урина). На този етап често се появяват или засилват следните симптоми:

• интоксикация;
• подуване не само на лицето, но и на цялото тяло;
• патологична сънливост.

Третият етап не се различава много от втория, тъй като детето по правило се оправя. Но това е само ако се започне терапия. В последния стадий на заболяването пациентът се възстановява, но може да отнеме няколко месеца за пълното функциониране на бъбреците (период на рехабилитация). Понякога продължителността на този етап е една година или повече, особено ако детето има намален имунитет. На този фон често се появяват инфекции. различни локализации, които значително подкопават процесите на възстановяване на бъбречната тъкан. Ако лечението на AKI не бъде започнато, тогава последен етапнаречен терминален (детето умира поради тежка интоксикация).

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Има много причини за остра бъбречна недостатъчност, всички те могат да бъдат разделени на 3 групи:

1. Prerenal, което представлява около 85%.
2. Бъбречна, чийто процент на честота е малко по-висок от 10.
3. Постренално, срещащо се в 3% от случаите.

Първата причинно-следствена група е свързана с недостатъчно кръвоснабдяване на бъбреците, втората - с увреждане на паренхима, а последната - с нарушение на изтичането на урина от органа.

Разграничават се и предразполагащи фактори за бъбречна недостатъчност: исхемични, ятрогенни и нефротични. Исхемичните фактори, които могат да доведат до бъбречно заболяване са:

• хипотермия;
• дихателна недостатъчност и асфиксия, изискващи дихателна подкрепа;
• DIC (масивна коагулация на кръвта в съдовете с едновременен неконтролиран лизис на образувани съсиреци);
• сърдечна недостатъчност;
• дехидратация (загуба на телесни течности);
• полицитемия (удебеляване на кръвта поради увеличаване на броя на клетъчните елементи в нея).

Ятрогенните фактори се появяват, когато в резултат на лечението на някое заболяване инфузията не отговаря на повишените нужди на детето или се предписват токсични лекарства. Нефротичните фактори са свързани предимно с увреждане на бъбречната тъкан.

Ако говорим за неонаталния период на заболяването, тогава предразполагащите фактори са:

• хипоксия;
• вродени сърдечни дефекти;
• хипотермия;
• хиперкапния.

Основният фактор, причиняващ Отрицателни последиципри остра бъбречна недостатъчност се има предвид натрупването на вредни вещества в организма, предимно урея. Те са токсични за всички клетки.

Диагностика

Диагнозата на остра бъбречна недостатъчност се извършва въз основа на наличните данни, оплаквания на пациента (или родителите) и лабораторни, инструментални изследвания. При събиране на исторически данни трябва да се вземат предвид следните фактори:

1. условия на живот;
2. тежка загуба на кръв;
3. наличието на наранявания;
4. наличието на патологии в остра форма и наличието на хронични заболявания;
5. отравяне;
6. инфекциозна интоксикация.

При преглед лекарят трябва да обърне внимание на цвета на кожата на детето, дишането му и да измери кръвното налягане. Важна роля играе изследването на кръста, сондирането и идентифицирането на реакцията на детето към потупване (симптом на потупване).

Също така може да са необходими следните мерки за диагностика:

• Ултразвук, вкл. в комбинация с доплерометрия;
• рентгенография, вкл. с контраст;
• лабораторни изследвания - изследвания на урина, вкл. тест на Зимницки, Реберг и др.;
• томография;
• биопсия;
• радионуклидни методи.

Помощ при остра бъбречна недостатъчност

Това състояние е особено трудно поносимо в детството. Ако детето е родено с явления на остра бъбречна недостатъчност на фона наследствено заболяване(например поликистоза в рамките на наследствени синдроми), тогава той трябва да бъде в специална камера, за да поддържа оптимални температурни условия. За да се избегне рабдомиолиза (некроза скелетен мускул), трябва да сменяте позицията на бебето на всеки три часа. Също така, за тази цел се препоръчва да правите на детето лек масаж няколко пъти на ден.

За малки пациенти с такава диагноза динамично се определят следните показатели:

1. Телесна температура;
2. HR (сърдечна честота);
3. венозно налягане;
4. налягане в артериите;
5. дихателна честота.

Освен това на всеки 12 часа новородено трябва да се претегля. Веднъж седмично е необходимо да се вземат кръв и урина с цел детайлна оценка на показателите. Педиатърът може да предпише следното лечение:

• попълване на водното натоварване, като се вземе предвид етапът на процеса;
• поддържане на бъбречната функция с допамин в адекватна доза;
• симптоматична терапия - борбата с развитите прояви на бъбречна недостатъчност.

Много хора погрешно смятат, че е необходимо да се лекува остра бъбречна недостатъчност в стадия на олигурия (малко отделяне на урина) с диуретици. Те обаче са противопоказани.

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF)

Хроничната бъбречна недостатъчност е по-сериозно усложнение на причинните заболявания, т.к. поради продължителността на потока може да завърши с пълна загуба на органа. Лекарите са идентифицирали четири етапа на CRF

1. латентен стадий. Здравето на детето се влошава всеки ден, след като бъбреците постепенно намаляват възможностите си. Симптомите на този етап включват: белтъчини в кръвта, умора от навик физическа дейност, сухота в устата, слабост, умора.
2. Компенсиранасцена. Този етап протича със същите симптоми като първия. Въпреки това, честотата на болката се увеличава ежедневно. Обемът на урината може да достигне до 2,5 литра на ден, т.к. бъбреците губят способността си да го концентрират.
3. Прекъсващсцена. Детето бързо се уморява и постоянно иска да пие. Други симптоми са загуба на апетит, лош вкус в устата, повръщане, гадене, отпуснатост и сухота на кожата, потрепване на пръстите и ръцете и промени в настроението. Като правило, много често този CRF се среща заедно с вирусна инфекция, и затова се добавят и симптомите на друга диагноза.
4. Финален етап. На този етап моделът на съня на детето се променя драстично. Той може да остане буден половин нощ или, обратно, често да си ляга през деня. Признаците, че заболяването прогресира, включват промени в настроението и неадекватно поведение.

В допълнение към тези симптоми, които зависят от стадия на заболяването, HPN се проявява и с такива признаци:

• дрезгавост;
• миризмата на урина от потта;
• стоматит;
• хормонален дисбаланс;
• намаляване на телесната температура;
• подуване на корема;
• регургитация;
• течни тъмнозелени изпражнения.

Мерки за лечение

При такава диагноза като бъбречна недостатъчност при деца приемането на лекарства само по себе си няма да е достатъчно. В допълнение към приемането на лекарства, трябва да извършвате такива дейности:

• хранете се правилно;
• правилен водно-електролитен и киселинно-алкален баланс;
• пречистване на кръвта;
• възстановяване на кръвното налягане;
• предотвратяване на сърдечна недостатъчност.

Първият симптом, че лечението е правилно, е възобновяването на отделянето на урина в нормално количество.

Техниките, налични в услугата, са разделени на консервативни и хардуерни. Първият се изпълнява по следните начини:

1. Спазване на висококалорична диета с ниско съдържание на протеини.
2. Прием на лекарства за възстановяване на структурата и функцията на бъбреците.
3. Корекция на съществуващите патологични симптоми.

В случай, че тези методи се окажат неефективни, трябва да прибягвате до span хардуерна терапия. Извършва се по следните начини:

1. Хемодиализа. Този метод се състои в почистване на кръвта със специален апарат (изкуствен бъбрек), препоръчително е да се извършва няколко пъти седмично.
2. Хемосорбцията е отстраняване на токсични метаболити от кръвта, което се извършва извън тялото с помощта на сорбиращи агенти.
3. Плазмено филтриране- подобен метод, но те не пропускат кръв, а плазма.

При някой от методите на лечение не трябва да се забравя провеждането на антибиотична терапия.

Надбъбречната недостатъчност е същото като бъбречната недостатъчност?

Надбъбречната недостатъчност при деца е по-рядко срещана диагноза, която се различава от PN. Това заболяване може да бъде вродено или придобито. Характеризира се с малко количество хормони, секретирани от кората на надбъбречната жлеза. Въпреки това, надбъбречната недостатъчност, подобно на PI, може да застраши живота на детето и, ако не се лекува навреме, процентът на смъртност е висок.

Бъбречната недостатъчност при деца е рядко явление, но такива случаи се срещат и затова е необходимо да се задълбочим максимално в същността на проблема, за да знаем как да действаме в такъв случай.

Основните причини за бъбречна недостатъчност

Обикновено това име крие цяла група заболявания, свързани с нарушение на дейността на такива важни органикато бъбреци. Характеризира се бъбречна недостатъчност тежко протичанеи тежки последици. Всъщност това е краен етап в развитието на болестите. Ако не се вземат мерки за излекуване, настъпва бъбречна недостатъчност, която в детска възраст много често води до смърт.

Причини за симптоми на бъбречна недостатъчност:

• кистозни лезии на органи;
• тумор;
• съдова тромбоза;
• нефропатични заболявания;
• некроза на бъбречната тъкан;
• диабет;
• вродено бъбречно заболяване;
• лоша наследственост;
• липса на един бъбрек;
• интоксикация;
• травматичен шок;
• увреждане на тъканите;
• инфекциозни заболявания.

Има случаи, когато се развива бъбречна недостатъчност поради прехвърлянето на дете настинки, например, грип.

Прояви при деца на различна възраст

Има няколко групи заболявания, на които децата от определена възрастова категория са податливи.

Например, при новородени тромбоза на бъбречната вена, вродена поликистоза, агенезия и аномалии в развитието често стават причини за бъбречна недостатъчност.

Кърмачетата могат да бъдат диагностицирани с екстраренална бъбречна недостатъчност, бъбречна некроза, вродена нефроза, която най-често се развива през първата година от живота на бебето.

Хроничният пиелонефрит често се развива при деца от самото ранна възраст. На децата нощна енурезае сигнал за възможен проблемза деца над 5 години.

Ако до 8-годишна възраст случаите на инконтиненция по време на сън не винаги са аномалия, тогава при юношеска възраст- това е ясен знакнеизправности в работата на бъбреците. При латентен ход на някои заболявания до 10-годишна възраст детето може да бъде диагностицирано с нефронофтиза. Всичко това показва необходимостта от спешна помощ.

Симптоми, прояви

Навременното лечение и благоприятен изходдо голяма степен зависят от навременното откриване на заболяването. Симптомите на бъбречна недостатъчност при деца не се различават много от признаците при възрастни. Чести прояви са:

• общо неразположение;
• често уриниране;
• количеството урина не е нормално;
• камъни в бъбреците;
• намаляване на мускулния тонус;
• пожълтяване на кожата;
• тремор;
• температура;
• гадене и повръщане, други признаци на отравяне;
• повишен протеин в урината;
• оток на крайниците.

Сигурен признак за развитието на недостатъчност при дете може да бъде нефротичният синдром. При възрастни практически не се наблюдава, но доста често се диагностицира при деца в начална и училищна възраст.

остра форма

Това е внезапно спиране на бъбречната функция, в резултат на което тялото натрупва метаболитни продукти и токсини. Етапи и тяхната продължителност:

1. Първите дни - неразположение с признаци на отравяне.
2. Една - две седмици - към симптомите се добавя уремия, концентрацията на азотни метаболитни продукти се увеличава в кръвта.
3. Две седмици - нарушение на водния баланс, диуреза, загуба на тегло.
4. Намаляване на симптомите. Клинично възстановяване, възстановяване на нормалните параметри.

Ако не се лекува, отслабен детско тяломоже да не издържат товара. Острата форма може да се развие в хронична бъбречна недостатъчност.

Хронична форма

Характеризира се с постепенно инхибиране на работата на бъбреците до пълно спиране. Тя може да бъде както вродена, така и придобита. етапи:

1. Латентен - асимптоматичен, възможно е леко неразположение.
2. Компенсирана - появата на първите признаци, полиурия.
3. Периодично - азотемия, влошаване на кожата, слабост.
4. Терминал - олигурия, разрушаването на бъбреците прогресира до тяхната недостатъчност.

Какво трябва да направят родителите

Ако детето има дори и най-малките признаци, че бъбреците не са в ред, е необходимо спешно да посетите болницата, за да изясните диагнозата и да окажете помощ. На първо място, трябва да се свържете с педиатър, който въз основа на оплаквания ще предпише необходимите изследвания за поставяне на диагнозата и ще ви насочи към нефролог.

Диагностика

Можете да определите състоянието на бъбреците с помощта на набор от мерки. На първо място, трябва да направите кръвен тест, както и урина. Цветът му, високото съдържание на протеин, захар, примеси, кръвни клетки или пясък ще покаже наличието на определени проблеми.

По-подробна картина може да се получи с помощта на ултразвук на бъбреците. Това ще ви позволи да оцените състоянието на органа, да идентифицирате чужди образувания, некротични зони, кисти. Ако се подозира тумор, трябва да се вземе тъканна проба за биопсия.

Методи за лечение

Лечението на бъбречна недостатъчност се извършва от различни ъгли. Лекарственият ефект е насочен към попълване на липсващите елементи, възстановяване на функциите, облекчаване на болката и облекчаване на възпалението. Необходимо е да се възстанови електролитният баланс.

Диетата е много важна.

Детето трябва да възстанови необходимото количество течност, да намали натоварването на бъбреците, като яде лека и здравословна храна.

Мазните, сладките, храните с високо съдържание на сол и протеини се опитват да бъдат изключени от диетата. Използват се и средствата народна медицина, например диуретични чайове с боровинки, шипки и нар.

Ако бъбреците не могат да се справят с филтриращата функция, се предписва хемодиализа. Ако органите са се отказали безвъзвратно и е започнала смърт на тъканите, е необходима спешна трансплантация на бъбрек. Хирургията е последната стъпка в решаването на проблема. Рехабилитацията се основава на приемане на помощни лекарства, предотвратяващи развитието на нежелани последици.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност, е необходимо да се следи храненето на детето, да се осигури достатъчно количество течност. Не допускайте наранявания и хипотермия на гърба в лумбалната област. Ако някой от роднините има такива проблеми, трябва да се правят периодични прегледи, тъй като детето е изложено на риск наследствен фактор. Предпоставкае навременно лечениедруги заболявания, особено свързани с пикочно-половата система.

Възможни усложнения и последствия

Пълното спиране на бъбречната функция се отразява в състоянието на растящия организъм като цяло, освен това е необходима хемодиализа. Усложненията могат да се проявят в изоставане в развитието, увреждане. От последствията е необходимо да се подчертае преминаването на болестта в хронична форма и бавното отравяне на тъканите. Може би развитието на исхемия, малформации на централната нервна система, атеросклероза, анемия. Често има летален изход. След бъбречна трансплантация е необходимо да приемате скъпи лекарства до края на живота си, за да предотвратите отхвърлянето на органа.

Колкото по-бързо се излекува бъбречната недостатъчност при децата, толкова повече шансове остават нормално развитиеи пълноценен живот. Хронична формаще остави своя отпечатък, но правилно лечениеа превенцията може да спаси живота на детето.

Видео за статията