Характеристики на абдоминалния ултразвук с контраст: показания и предимства на метода. Опасно ли е? Контрастно ултразвуково изследване на чернодробни неоплазми Странични ефекти от процедурата с контраст

Ултразвуковото изследване се извършва ежедневно при голям брой пациенти с патологии на храносмилателната, сърдечно-съдовата, ендокринната, пикочната и репродуктивната система. В същото време диагностичната технология не стои на едно място.

Качеството на сензорите и анализиращата система непрекъснато се подобрява, ефектът на Доплер се използва за визуализиране на кръвоносните съдове. Новите устройства също могат да създават триизмерни модели на изследвани органи. През последните години на все повече пациенти се предлага ултразвук с въвеждане на контрастно вещество. Но каква е разликата между тази техника? Какви значителни ползи има?

Какво е?

Първите експерименти с ултразвуков контраст започват през 60-те години на миналия век. Изследователите се вдъхновяват от активното използване на бариеви препарати в рентгеновата диагностика, което значително повишава нейното информационно съдържание.

Дълго време тези експерименти не надхвърлят лабораториите и само в началото на 90-те години на миналия век на пазара се появява първият контраст на Ehovist, което значително подобрява ехографската картина на матката при жените.

По принцип този тип диагностика не се различава от конвенционалния ултразвук. Въпреки това, за да се подобри яснотата, между различните слоеве на тъканите на пациента се въвежда специално вещество, което съдържа микроскопични газови мехурчета.

Това значително променя ехогенността на съдовете и тъканите на отделните органи. Следователно сигналите, които сензорът улавя, са доста различни от нормалния режим. За неговата обработка е необходимо специално оборудване със софтуер.

Днес две групи лекарства се използват като контраст в Русия: на базата на галактоза (Ehovist-200, Levovist) и серен хексафлуорид (Sonovue). Предлагат се под формата на флакони, които съдържат прах. Отделно комплектът идва със спринцовка или бутилка с разтворител (физиологичен разтвор).

Характеристики на процедурата

Изследването се извършва в конвенционална ултразвукова стая (в клиника или болница). В уречения час пациентът пристига, съблича горното си облекло и ляга на дивана.

Процедурата започва с ултразвукова диагностика в обичайния режим.Извършва се за събиране на предварителна информация за състоянието на органите. При необходимост диагностиката се допълва от доплер режим за проверка на кръвоснабдяването и кръвоносните съдове.

След края на стандартния ултразвук лекарят или медицинската сестра подготвят препарата за контраст (според инструкциите). След приготвяне на разтвора, той трябва да се разклати, за да се разпределят равномерно микромехурчетата. След това е необходимо да се постави интравенозен катетър в областта на кубиталната ямка. В зависимост от лекарството има два вида приложение на лекарството:

1. Бързо еднократно инжектиране на контраст.В този случай той се разрежда в 5-10 ml физиологичен разтвор и бързо се инжектира през катетъра за няколко секунди. Това осигурява добро разпределение в съдовете на черния дроб.
2. Бавно въвеждане с помощта на инфузионна помпа.Използва се специално устройство, което с постоянна скорост (може да се регулира) инжектира контраст във вената. След 2-3 минути се достига необходимата концентрация на лекарството в кръвта и може да започне диагностичен преглед.

При провеждане на изследване е необходимо да се вземе предвид фактът, че контрастът се разпада доста бързо в тялото (в зависимост от вида му - от 5 до 15 минути).

Ултразвукът с контрастен ефект е най-информативен за коремните органи. Неговите използвани за диагностициране на патологии:

• черен дроб;
• далак;
• панкреас;
• жлъчен мехур и жлъчни пътища;
• лимфни възли на перитонеума;
• стомах;
• тънко или дебело черво;
• коремна аорта и нейните клони;
• система на чернодробната портална вена.

Какво прави възможно диагностицирането?

Извършване на този диагностичен метод подобрява информационното съдържание на ултразвуковото изследване.Различните образувания (тумори, кисти, възпалени тъкани) натрупват контраст по различен начин, което улеснява диференцирането им.

Друг метод за ултразвукова диагностика, който ви позволява по-точно да разпознавате много заболявания -

Какви симптоми се предписват?

Ултразвуково изследване на коремните органи с контраст се предписва, когато пациентът развие следните симптоми:

• болка в различни области на корема (в горната половина, под дясното ребро, около пъпа);
• промени в консистенцията на изпражненията, склонност към запек или диария, поява на несмлени хранителни частици;
• гадене или повръщане след хранене;
• намален апетит или внезапна промяна в хранителните навици;
• появата на жълт цвят или силна бледност на кожата и лигавиците;
• откриване на кръвни примеси в изпражненията (визуално или по време на анализ на изпражненията);
• усещания за бързо пълнене на стомаха;
• отслабване;
• увеличаване на черния дроб, далака, лимфните възли;
• киселини или усещане за парене в гърдите.

Той ще разкаже за 10 ефективни народни рецепти за лечение на гастрит, които ще ви помогнат да се отървете от болки в стомаха.

Забележка

Ултразвуковата диагностика на коремните органи е показана, ако има лабораторни признаци на чернодробна дисфункция (повишени нива на билирубин, ензими) или панкреас (повишени концентрации на диастаза или амилаза).

Какви заболявания на стомаха помага да се идентифицират?

Техниката за използване на контраст е ефективна за откриване на различни видове възпалителни, онкологични и дегенеративни патологии:

Предимства и недостатъци на метода

Въпреки че този метод на изследване не е много разпространен в Русия, той има редица значителни предимства пред „класическия“ ултразвук и други образни методи:

1. Високо информационно съдържание.За съжаление, ултразвукът не открива значителна част от патологиите на храносмилателния тракт (особено когато става дума за неоплазми в ранен стадий). Използването на контраст дава възможност да се визуализират дори малки злокачествени процеси (с размер до 1 см), да се открият метастази в лимфните възли или други органи.
2. Възможност за висококачествена визуализация на кръвоносните съдове.Контрастът е добро допълнение към режима на Доплер. Позволява ви да покажете нарушение на кръвоснабдяването, развитието на тромботични или тромбоемболични процеси, както и да откриете вътрешно кървене.

Но в същото време проучването има и своите недостатъци:

1. Необходимостта от висококвалифициран лекар.След въвеждането на контраста се създава краткосрочен "прозорец", по време на който специалистът трябва да изследва органа, който го интересува. Това изисква обучение и изследователски опит.
2. Принцип "една инжекция от лекарството - един орган".
3. По-ниско информационно съдържание от CT или MRI.Провеждането на томография на коремните органи остава по-точно, а също така обхваща голям брой анатомични структури, които лекарят може да изследва за 1 диагностична сесия.
4. Ниска наличност.Ултразвук с контраст се извършва само в големи диагностични центрове или болници. В същото време цената на диагностиката надвишава дори CT и MRI.
5. Невъзможност за окончателна диагноза на рак.След откриването на тумора все още трябва да направите биопсия с цитологично изследване.

Вреден ли е?

Контрастът, използван за изследването, се различава от аналозите при магнитен резонанс или компютърна томография. Съвременни контрасти за ултразвук на стомаха не съдържат йод, барийили други елементи, чието въвеждане води до развитие на усложнения (от страна на бъбреците, сърдечно-съдовата или нервната система).

Също така лекарствата, които се използват за контраст, нямат радиационно натоварване върху тялото и следователно изследването може да се извърши или кърмене (с повишено внимание). Те не могат да увредят бъбреците или черния дроб, тъй като не влизат в метаболитни процеси и имат кратък период на разпад.

Единственото противопоказание за изследването е индивидуалната непоносимост към лекарството. Отлагането на диагностичната мярка се препоръчва и при тежка сърдечна декомпенсация.

Възможните странични ефекти включват:

• усещане за парене на мястото на инжектиране;
• алергични реакции;
• тахикардия (повишена сърдечна честота);
• повишен задух (със сърдечна недостатъчност);
• колебания в кръвното налягане;
• усещане за изтръпване или изтръпване с различна локализация.

Обучение

Ултразвукът с контраст изисква подготовка (включително хранене), която не се различава от тази преди конвенционалното ултразвуково изследване на коремните органи. Накратко, той се състои от няколко точки:

1. Ако имате запек или метеоризъм в продължение на няколко дни предписва специална диета, от който се отстраняват всички продукти, които могат да допринесат за образуване на газ или застой на изпражненията.
2. Също така, с метеоризъм, след това в деня на изследването приемайте сорбенти и подготовката на симетикон ("Espumizan").Всички предварително предписани лекарства се пият както обикновено.
3. Следователно те идват на ултразвук на „празен“ стомах в деня на диагнозата пациентът не яде нищо.

Когато родителите трябва внимателно да следят диетата му.

Цена

В Русия този диагностичен метод започва да се практикува в началото на 2010-те години. Следователно проучването се провежда само в медицинските центрове на няколко най-големи града.

Съвместимост на процедурите:

• В Москваехографско изследване с контраст се извършва в няколко частни и държавни клиники. Цената му е 4500-11000 рубли.
• В Санкт ПетербургПионерът на ултразвука с контраст е НМЦ по онкология. Н.Н. Петров. Цената на изследването на един орган е 4400 (ако е черен дроб или бъбрек) или 6600 рубли.
• В Новосибирскпрегледът се извършва в частен медицински център Албамед. Цената на диагностиката на един орган е 5500 рубли.

Заключение

Ултразвуковото изследване с контраст прави диагнозата много по-информативна. Техниката има най-голяма чувствителност за диагностициране на патологии на черния дроб, далака, панкреаса и коремната аорта.

Позволява ви да откриете промени в тъканите, кухините и туморите, дори и с малък размер. Но процедурата остава скъпа, извършва се само в няколко медицински центъра и е по-ниска от CT или MRI по своята информативност.

Имали ли сте опит с контрастен ултразвук? Колко информативна беше тази диагностична техника? Споделете впечатленията си с другите ни читатели.

Рентгенографията визуализира състоянието на бъбреците, показва неизправност на отделителната система. Изследователски методи:

1. Обикновената рентгенография (изображение) се прави без контраст. Картината показва местоположението на органите и патологията на уретрата, състоянието на недоразвитие на бъбреците, анормалната структура на отделителната система. Нормалното разположение на бъбреците: отляво - на нивото от 12-ти гръден до 2-ри лумбален прешлен; вдясно - от 1 до 3 лумбални прешлена. Ако бъбрекът изглежда гърбав, тогава това е норма.
2. CT сканиране. Много по-скъпо от обикновеното изображение, но много по-информативно, тъй като показва не просто сенки на органи с форма на боб, а слоесто изображение.
3. Контрастна рентгенова снимка. Рентгенова снимка на бъбреците с контраст установява причината за заболяването. Изследването се извършва по лекарско предписание. В зависимост от начина на приложение веществата се разделят на: интравенозна урография (iv) и директна пиелография. Тези видове рентгенови изследвания се състоят от поредица от последователни изображения в рамките на един час с различен интервал.

Характеристики и методи на провеждане:

• Интравенозната урография се характеризира с въвеждането на урографин или омнипак в областта на лакътя. След въвеждането на веществото във вената започва фазата на нефрограмата. На този етап бъбречните съдове се пълнят с контраст и се определя плътността на бъбречния паренхим.

• Йодсъдържащото лекарство улавя бъбреците и се екскретира с урината непроменено. Бъбречното легенче е напълно изпълнено с веществото. Те могат да се видят след 5-7 минути. На този етап се прави първата серия от снимки.

• Следващата урография се прави на 15-та минута. На този етап от изследването бъбречното легенче и уретрата се запълват с урографин, лесно се проследява състоянието и позицията на уретрата. На 15-ата минута специалистът ще види не само структурата на системата на пикочните пътища, но и движението на материята.

• Финални снимки - 21-ва минута. Те са направени в лявата и дясната наклонени проекции и ви позволяват да определите състоянието на пикочния мехур. Предпоставка е разработването на изображения в хоризонтално и вертикално положение.

Преди IV урография се извършват съпътстващи изследвания, за да се установи дали има аномалии във функционирането на бъбреците. Ако се открият такива, тогава урографията се извършва с изключително внимание: контрастът се въвежда на малки порции, рентгенологът наблюдава работата на пикочната система. Този вид изследване се нарича инфузионна урография.

Има и друг подвид на VV - цистография на уриниране. Това е процесът на наблюдение на освобождаването на урографин по време на уриниране.

Въпреки бързото развитие на медицинските технологии,

остава популярен метод за откриване на нарушения на бъбречната дейност. Болести

За съжаление те са много разпространени, така че в момента има голям брой методи за рентгенова диагностика на бъбречни заболявания.

Много от бъбречните заболявания протичат безсимптомно. Дълго време човек може да не осъзнава патологичния процес, който се развива в него, тъй като те запазват работоспособността си дори при 80% - 85% увреждане на структурата си.

В други случаи проявите на бъбречно заболяване са много ярки и не предизвикват съмнения в диагнозата. Трябва да знаете, че навременната компетентна диагностика на бъбречните патологии ви позволява да контролирате здравето на този незаменим орган и да избегнете ужасни усложнения в бъдеще.

Необходимостта от рентгенова снимка на бъбреците

Бъбреците са най-важният орган на отделителната система, бъбречните заболявания са опасни за човек със сериозни последици. Дисфункцията на този орган може да бъде причинена от различни причини. Това са вродени патологии

Възпалителни, инфекциозни, автоимунни заболявания, метаболитни нарушения и много други. Бъбречните заболявания могат да бъдат едностранни или двустранни, тъй като бъбреците са сдвоен орган.

Всяко бъбречно заболяване, което не се диагностицира и не се лекува навреме, е изпълнено с развитието на такова страшно състояние като бъбречна недостатъчност. В този случай бъбреците не са в състояние да изпълняват своите очистителни и отделителни функции.

Без незабавна медицинска помощ човек може дори да умре. Рентгеновата снимка на бъбреците е сериозно изследване, което се провежда по здравословни причини за хора от всички възрасти, в случаите, когато други методи на изследване не са достатъчно информативни.

Какво представлява рентгеновата снимка на бъбреците и защо се прави?

Рентгеновата диагностика е много ценен метод за откриване и потвърждаване на повечето от съществуващите заболявания и патологии на бъбреците. Съвременното рентгеново оборудване позволява да се получат както плоски линейни изображения на този орган, така и триизмерни триизмерни. Високопрецизни изображения, направени в много проекции и разрези с помощта на метода

Те позволяват да се открият най-малките патологии в тъканите и съдовете на бъбреците, да се определи наличието на пясък, да се идентифицират туморните процеси на ранен етап.

В момента диагностиката и лечението на бъбречните патологии станаха много по-ефективни поради използването в урологията на различни видове рентгенови лъчи с въвеждането на контрастни вещества. Тяхното разнообразие ви позволява да изберете най-подходящия метод във всеки отделен случай.

Използването на всеки от тях има независима диагностична стойност. Комбинацията от няколко вида рентгенова информация за бъбреците допълва резултатите от всеки един от тях, позволявайки ви да поставите диагноза дори в най-трудните ситуации.

Рентгенова снимка на бъбреците с контрастни вещества

Рентгеновата диагностика на бъбреците с помощта на контрастни вещества ви позволява да визуализирате най-малките структури на бъбречната тъкан и кръвоносните съдове, да оцените функционалността на този орган, както и да проверите проходимостта на пикочните пътища.

Необходимо е преди операцията. Освен това помага да се контролира ефективността на лечението.

Изборът на метода за контрастна рентгенова диагностика зависи от това как и с каква цел се прилага контрастното вещество.

Видовете рентгеново изследване на бъбреците с въвеждане на контрастни вещества са:

• интравенозна екскреторна урография;
• интравенозна инфузионна урография;
• директна пиелография;
• пневматична рентгенография на бъбреците;
• уростереорентгенография;
• ангиография.

Какви контрастни вещества се използват за рентгеново изследване на бъбреците?

За разлика от рентгеновата диагностика на бъбречните патологии се използват йонни и нейонни водоразтворими йодсъдържащи препарати. Йоногенните лекарства включват вещества като урографин, триомбраст. Нейонните вещества включват омнипак, визипак и други препарати. Контрастните нейонни агенти принадлежат към ново поколение и са по-малко токсични от йонните.

Следните изисквания се налагат на контрастните вещества, използвани при бъбречни рентгенови лъчи:

• те трябва да имат ниска токсичност;
• те не трябва да предизвикват алергична реакция;
• те не трябва да се натрупват в тъканите;
• те трябва да имат висок контраст;
• не трябва да участват в обменни процеси и др.

Контрастните препарати, съдържащи йод, са органични съединения

Молекулата на която съдържа 1, 2, 3 йодни атома. Домашните контрасти, използвани в урографията, включват 1-атомно лекарство Sergosin, 2-атомен кардиотраст, 3-атомен трийотраст. Чуждите 2-3-атомни контрастни вещества съдържат 60-70% йод.

Сред тях такива вещества като диодон, урографин, хипак, ренографин и други са намерили широко приложение. Най-висока яснота на изображението се постига при използване на контрастни вещества с 2-3 йодни атома.

За различните видове урография се използват определени контрастни вещества, в различни концентрации и количества. Така че при екскреторната урография се използват 35 - 50% водни разтвори на 1, 2, 3-атомни контрастни вещества в количество от 20 ml.

Ангиографията използва разтвори на 2, 3-атомни контрастни вещества с концентрация 50 - 70%. За ретроградна пиелография се използват 1, 2, 3-атомни контрастни вещества с концентрация 20 - 35%.

Изборът на концентрация на лекарството се основава на функционалното състояние на бъбреците, кръвния поток, плътността на изследвания обект.

Въпреки развитието на фармацевтичните технологии, контрастните вещества, използвани в урографията, понякога могат да причинят алергични реакции и сериозни усложнения, особено когато се прилагат бързо във високи количества и концентрации. Според медицинската статистика най-качествените изображения на бъбреците на урограми с минимални алергични и странични ефекти дават такива лекарства като триотраст, хипак, ренографин.

Интравенозна контрастна урография на бъбреците

Интравенозната контрастна урография е обобщено наименование за рентгенов метод за изследване на бъбреците и пикочните пътища, който предполага струя (

както при екскреторната урография

) или капково (

както при инфузионната урография

) въвеждане на контраст в лакътя (

или друг

) вената на пациента. Поради наличността и информативността си, той е най-често използваният метод за откриване на патологии на бъбреците и пикочните пътища. В този случай се извършват рентгенови снимки с преминаване на контраст през пикочните пътища на равни интервали.

В процеса на диагностика се разграничават два вида ултразвук: ехография и ултразвукова доплерография. Ултразвуковото изследване ви позволява да изследвате структурата на тъканите на бъбрека, да определите местоположението на органа, неговия размер, докато цялата анатомия на бъбреците е видима.

Данните се прехвърлят на монитора на компютъра, така че лекарят вижда резултатите от сканирането в реално време. Този диагностичен метод предоставя много информация, но е невъзможно да се идентифицира патологията на бъбречния кръвоток.

Доплеровото ултразвуково сканиране на бъбреците разкрива аномалии във функционирането на бъбречните съдове. По време на изследването звуковите вълни се отразяват от червените кръвни клетки.

В този случай лекарят оценява скоростта на притока на кръв, структурата на кръвоносните съдове и наличието на патологии в тях. Информацията е представена като таблица с графика, показваща отклонението от нормата.

Лекарят може да определи дали има кръвни съсиреци в тялото или запушване на вените, колко са стеснени.

В допълнение към доплер често се използва сканиране на цветния поток, при което скоростта на кръвния поток се записва под формата на цветни ивици. Сънограмата на бъбрека и получените данни се комбинират и се получава най-точната картина на изследването.

Има няколко вида ултразвук на бъбреците:

• Ултразвук на бъбреците с диуретично натоварване;
• Ултразвук на бъбреците с контрастно вещество;
• Доплер ултразвук на бъбреците;

Ултразвук на бъбреците с натоварване

Ултразвукът на бъбреците с диуретично натоварване е изследване с помощта на диуретично лекарство Lasix. Най-често такова изследване се използва при деца.

Показанията са:

• Подозрение за разширяване на таза на бъбреците;
• Подозрение за хидронефроза и пиелектаза при деца.

Преди провеждане на това изследване на пациента се прилага интравенозен разтвор на глюкоза, т.е. извършват водно натоварване за последващ ултразвук на бъбреците. След това се изисква изпразване на пикочния мехур и с помощта на ултразвуково изследване на бъбреците се измерват размерите на таза и чашките. След това те предлагат прием на мощния диуретичен препарат Lasix, а след приемането му се прави подобно измерване още няколко пъти.

Ултразвук на бъбреците с цветен доплер: какво е това?

Цветното доплерово изображение (CDC) е един от подвидовете ултразвук, базиран на ефекта на Доплер. За да се оцени кръвоснабдяването на органа, се извършва ултразвук на бъбреците със съдов доплер. Доплеровият ултразвук на бъбреците ви позволява да прецените как са разположени големите съдове, участващи в кръвоснабдяването на бъбреците, както и да оцените обема и скоростта на кръвния поток.

Контрастна ехография на бъбреците

Ултразвукът на бъбреците с контрастно вещество е съвременен и много точен метод за диагностициране на бъбречни заболявания. Ултразвукът на бъбреците с контраст е показан за:

• хронични възпалителни лезии на бъбреците;
• уролитиаза;
• подозрение за бъбречна колика;
• появата на кръв в урината.

За да се постави ясна диагноза, лекарят може да предпише изследвания, по-специално общ кръвен тест, общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест, както и изследване на урината според Zemnitsky и Nechiporenko.

Преглед при деца

Процедурата се извършва задължително под местна анестезия, изследването се извършва само от двама лекари. Ако резултатът от изследването изисква повторение на процедурата, това ще бъде възможно само след дълъг период от време.

Ултразвук на бъбреците по време на бременност

• с болка в лумбалната област;
• ако тестът на урината показва лоши резултати;
• с развитието на симптоми на инфекция на пикочно-половата система;
• с наранявания на гърба и кръста.

Ако ултразвукът на бъбреците се направи навреме, ще бъде възможно своевременно да се диагностицират и да се започне лечение на такива опасни заболявания като пиелонефрит, уролитиаза, образуване на бъбреци с различна етиология. Най-често възпалението възниква поради хормонални промени в тялото, нарастващата матка и плод, хронични заболявания, които не са излекувани навреме.

Ето защо ехографията на бъбреците и пикочния мехур е толкова важна в процеса на бременност, тъй като определя бъбречно заболяване и заболяване на уреята в ранните етапи, което е важно за излекуване на заболяването.

Процедура

Преди изследването пациентът трябва да се откаже от тези продукти, които допринасят за образуването на газ за 3 дни. Непосредствено преди урографията трябва да се въздържате от храна в продължение на 8 часа.Забранено е да се пие много течности.

Важно е! Преди да започне изследването, лекуващият специалист трябва да направи тест за алергия към контрастни вещества.

Непосредствено преди урографията пациентът трябва да премахне всички метални бижута и предмети от себе си, първо трябва да изпразните пикочния мехур. В някои случаи специалистът може да предпише успокоителни или аналгетици.

В повечето случаи отнема до 45 минути и зависи от индивидуални фактори, например наличието на камъни в бъбреците, тяхното местоположение, размер.

Основни показания

Това изследване може да бъде поръчано, ако:

1. системни инфекциозни лезии на пикочната система;
2. признаци на бъбречна колика;
3. кръв в урината;
4. признаци на уролитиаза;
5. както и с цел идентифициране на усложнения след операция.

Информация за видовете изследвания

Обичайно е да се прави разлика между следните видове изследвания:

• прегледна урография;
• екскреторна урография;
• инфузионна урография.

Под прегледната урография на бъбреците е необходимо да се разбере обикновена рентгенова снимка на вътрешните органи, които се намират в областта на бъбреците.

Екскреторната урография се отнася до рентгеново изследване с използване на контрастни вещества. Използвайки този метод, е възможно да се проучи структурата на бъбреците по-подробно.

Важно е! Като рентгеноконтрастно средство могат да се използват концентрирани 60-80% йодсъдържащи разтвори, например сергозин, урографин, уротраст и др. Тези лекарства са предназначени за бавно интравенозно струйно приложение. Размерът на контраста се изчислява в зависимост от теглото на пациента.

Ако говорим за противопоказания за урография, те включват:

• Свръхчувствителност към йод-съдържащи контрастни вещества;
• Наличието на остър гломерулонефрит;
• Бъбречна недостатъчност (остра и хронична);
• тиреотоксикоза
• Употребата на лекарството глюкофаж при пациенти със захарен диабет;
• Намалено съсирване на кръвта;
• Бременност;
• Феохромоцитом.

Извършването на рентгенова снимка на бъбреците е важно и необходимо изследване, към което лекарите прибягват, когато е невъзможно да се диагностицира патологията им с други методи. Първоначално, за откриване на бъбречни заболявания, лекарят предписва лабораторни изследвания на урина, кръв, ултразвук на бъбреците, функционални

и Ничипоренко. Ако причината за неразположението в резултат на предприетите мерки не може да бъде открита, рентгеновите методи за изследване на бъбреците се използват като високоефективни в тези случаи. Понякога обаче рентгенова снимка на бъбреците не може да се използва, поради противопоказанията на пациента за провеждането му.

Показания за рентгенова снимка на бъбреците

Усложнения след урография с контрастно вещество

Усложненията след тази диагностична мярка в повечето случаи зависят от броя на рентгеновите изследвания, извършени за дълъг период от време.

Важно е! Специално място заемат нефротоксичните ефекти и алергичните реакции. Огромен брой съвременни рентгеноконтрастни агенти съдържат йодни атоми в състава си, а интравенозната урография е противопоказана в случай на алергия към йод.

Рисковата група включва пациенти с бронхиална астма, минали алергични реакции към контрастни вещества и други тежки алергични реакции.

Пациенти, подложени на рутинна ехография (УЗИ), понякога се насочват за допълнителен преглед с помощта на ехо контрастното средство Sonovue. Разбира се, веднага възникват много въпроси, например дали контрастното вещество ще навреди на тялото или защо се провежда друго изследване на ултразвуков апарат, ако вече е извършено наскоро.
Каним ви да прочетете отговорите на всички въпроси.

Какво представлява Sonovue?
Sonovue е диагностично лекарство, принадлежащо към групата на ехо-контрастите, чието използване в световната практика се извършва от началото на 90-те години.
Ехо контрастното вещество Sonovue е суспензия от микромехурчета, чийто размер е сравним с размера на еритроцит, заобиколен от еластична фосфолипидна мембрана. Мехурчетата са пълни с инертен газ.

Как действа Sonovue?
Лекарството се прилага интравенозно през поливинилхлориден катетър, инсталиран преди изследването. Лекарствените мехурчета навлизат във венозното легло и започват да циркулират в кръвоносните съдове, достигайки до зоната на интерес (патологични образувания с различна локализация).
Въпреки малкия си размер, газовите микромехурчета значително засилват отражението на ултразвуковата вълна, което води до образуването на много по-ясно изображение, отколкото при конвенционалния ултразвук. Това е особено важно за оценка на структурата на патологичното образувание и притока на кръв в него. Последният е най-важният показател при определяне естеството на изследваната формация (доброкачествена, злокачествена).

Как се отделя лекарството от тялото?
Под действието на ултразвукова вълна микромехурчетата на Sonoview се унищожават. Средната "продължителност на живота" на мехурчетата в кръвния поток на пациента е 12 минути. Освободеният инертен газ напуска тялото с издишания въздух. Фосфолипидната мембрана се използва от черния дроб.

Какви предимства има SonoVue пред други контрастни изследвания, извършвани в радиологията (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс)?
Когато използвате Sonovue, има висока безопасност за пациента:

• почти пълна липса на алергични реакции;
• няма токсични ефекти върху бъбреците (нефротоксичност);
• при извършване на ултразвук със Sonovy няма радиационен ефект върху тялото;
• няма противопоказания, свързани с наличието на метални конструкции в тялото, пейсмейкъри и други устройства;
• няма ограничения за употреба при пациенти с клаустрофобия.

Процедурата за ултразвук с използване на ехо-контрастен препарат Sonovue.

Преди ултразвуково сканиране, медицинска сестра инсталира специален катетър във вена в стерилна манипулационна стая. Подготвя се работен разтвор на Sonovue.

След изясняване на локализацията на патологичния фокус под ултразвук, въвеждането на лекарството Sonovue се извършва с оценка на неговата дифузия в патологичния фокус. Проучването продължава не повече от 5-8 минути.

След завършване на изследването катетърът се отстранява от вената, на лакътя се прилага превръзка под налягане, която може да се отстрани самостоятелно след 20 минути. След това пациентът може да бъде свободен.

Отговорът се формира след като специалистът прегледа ултразвуковия запис с анализ на изображението секунда по секунда. Протоколът от изследването заедно със записа (на CD-носител) може да бъде взет от пациента на следващия ден след изследването в деловодството на ултразвуковото отделение. Ако пациентът все още има въпроси, той може да ги зададе на лекаря, който е провел изследването.

Материалът по въпросите на пациентите е съставен от ръководителя на катедрата по лъчева диагностика, д.м.н., професор от Северозападния държавен медицински университет, ръководител на Центъра за ултразвук на високите технологии - .

Ултразвукът с контрастен ефект днес се счита за една от най-обещаващите технологии в лъчедиагностиката. В Европа и САЩ той намери широко приложение в клиничната практика преди около 10 години. В Русия - преди около 3 години, когато бяха регистрирани препарати за ехо контраст.

Андрей Владимирович Мищенко, доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата по лъчева диагностика, N.N. Н.Н. Петров» на Министерството на здравеопазването на Русия.

Каква е разликата между ултразвук с контраст и конвенционален ултразвук?

Използването на контрастно вещество отвори нова област на експертиза за ултразвук. Онкологията е една от най-обещаващите области на приложение за ултразвукова диагностика с контраст.

Благодарение на тази технология, с помощта на оцветяване, можем да покажем истинската васкуларизация на тумора, т.е. растеж на допълнителни кръвоносни съдове. Доскоро можехме да съдим за васкуларизацията само с помощта на доплерови изследвания - по характеристиките на потока на движението на кръвта вътре в съдовете. Сега, вече в началния етап на диференциалната диагноза, можем, по естеството на васкуларизацията, да предположим доброкачествен или злокачествен характер на промените, да разберем дали има кръвоснабдяване на патологичната тъкан, както и да проследим динамиката на промените в васкуларизация.

Ултразвукът с ехоконтраст ви позволява да намерите отговори на много други въпроси, без да прибягвате до други методи за лъчева диагностика: CT, MRI, PET-CT - високотехнологични, но също така оказващи известно вредно въздействие върху хората поради рентгеново, гама лъчение , нефротоксични контрастни вещества.

И колко токсично е лекарството за ехоконтраст?

Ехоконтрастното лекарство е нетоксичен, добре се понася от пациентите, изключително инертен е за хората, това са газови мехурчета, които се разтварят и след това се отделят през белите дробове. В света не са регистрирани странични ефекти от употребата на ехоконтраст.

Ултразвук с контраст, ако е необходимо, може да се прави често, без страх от последствия. Въпреки това, днес все още има ограничения за употребата на това лекарство, свързани главно със специални изисквания за "всичко ново" в медицината.

Какъв е опитът от практическото приложение на ехоконтрастирането при Н.Н. Н.Н. Петров?

Ние бяхме едни от първите, които използвахме ехоконтраст, веднага след като беше лицензиран у нас. Активно използва европейския опит, анализира данните на чуждестранни колеги.

В продължение на три години специалистите на НМЦ по онкология проведоха над 1500 ултразвукови изследвания с контраст. Този метод се използва от нас за диагностика на туморни заболявания с различни локализации: от шията до малкия таз.

За какви заболявания този метод на изследване е особено ефективен?

Техниката на контрастирането в онкологичната практика се използва при лезии на различни органи: черен дроб, бъбреци и пикочен мехур, лимфни възли, щитовидна жлеза и млечни жлези, матка, яйчници, тумори на меките тъкани, има и доказателства за успешното използване на ехоконтрастирането в изследване на простатата и панкреаса. Тези изследвания се извършват в пълен обем в Националния медицински изследователски център по онкология "Н. Н. Петров".

От колко време правите ултразвук с ЕК за гинекологична зона?

Ултразвукът в гинекологията се използва по-рядко, отколкото в други области. Ние сме предпазливи по отношение на новите технологии. Преди да го използваме в рутинна практика, ние натрупахме нашия изследователски опит за около година, а също така внимателно проучихме постиженията на европейски и американски специалисти. С помощта на ултразвук с ЕК проверяваме вече известни случаи и по този начин можем оценка на ефективността на новата техника.

Сега в Националния медицински изследователски център по онкология. Н.Н. Петров се извършва ултразвуково изследване с контрастно усилване на шийката на матката, както и на яйчниците и тялото на матката с цел диференциална диагноза и оценка на разпространението на туморите. Най-често това е трансвагинално изследване, дава по-добра картина от трансабдоминалното.

Специалисти, които извършват тази процедура: Мешкова Ирина Евгениевна, кандидат на медицинските науки, и Холоткина Юлия Андреевна.

Вече е масова практика, когато ултразвукът се прави от самия гинеколог.

Това е доста удобно и се практикува в нашия център, основно за скрининг и първични прегледи. Въпреки това, гинекологът не винаги е квалифициран да определи подробните характеристики на туморния процес. Пациенти с поставена диагноза, в процес на лечение или рехабилитация, които изискват по-подробен задълбочен преглед, се подлагат на лекар по ултразвук. Техниката на ехоконтрастиране изисква още по-висока квалификация.

Между другото, лекарят от отделението по лъчева диагностика И. Е. Мешкова има основно образование като онколог-гинеколог.

Ще бъде ли въведен този метод в практиката на лечебните заведения в регионите на Русия?

Нашата цел като Националния медицински изследователски център е да информираме за технологията и да подпомогнем адекватното й внедряване в рутинната медицинска практика. Готови сме да споделим опита си, да споделим знанията си.

Днес онкоболните се преглеждат не само в специализирани лечебни заведения, но и в мултидисциплинарни лечебни заведения, както и в поликлиники.

Много специалисти имат необходимата квалификация за провеждане на това изследване, а институциите разполагат с оборудване от висок или експертен клас. В същото време има липса на разбиране на всички нюанси на методологията и скептицизъм по отношение на резултатите от използването на тази нова технология.

Активно изучаваме съществуващи и разработваме нови алгоритми за провеждане на анкета и интерпретиране на резултатите от нея. Методиката е много важна. След като получихме този „златен микроскоп“, трябва да се научим как да го използваме.

Има определени показания за ултразвук с ехоконтраст, който не е необходим за всички пациенти.

Също така е много важно правилното приготвяне на контрастния разтвор. Това е доста строг процес, нарушение на технологията за приготвяне на разтвора, неправилното му въвеждане може да доведе до ненадеждни резултати от изследването.

Отделение по лъчева диагностика, Н.Н. Н.Н. Петрова редовно провежда обучителни курсове за лекари по ултразвук по най-актуалните въпроси на образната диагностика в онкологията. Включително научно и практическо училище за използването на ехоконтраст в онкологичната практика, с майсторски клас, с анализ на клинични случаи, демонстриращи предимствата и характеристиките в изследването с ехоконтраст.

Лекари от различни региони на Русия и съседни страни идват да учат при нас. Опитът на нашите лекари е признат в Европа - ние редовно представяме резултатите си на Европейския конгрес по радиология през последните няколко години.