Остеогенен сарком. Саркоми на меките тъкани - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение Комбинация от липосарком и рак на простатата

Саркомът е новообразувание, по-често злокачествено протичащо. Има много различни саркоми, които в МКБ 10 са обособени като едно заболяване. Опасността от патологията се крие в липсата на симптоми в началните етапи на развитие на неоплазмата, което затруднява диагностицирането.

Обща концепция за саркома

Саркомът може да бъде локализиран в различни части на тъканите. Може да засегне мускулите, епитела, нервните влакна, съединителната тъкан. В медицината има три основни типа саркоми: условно доброкачествени, злокачествени и междинни, придружени от метастатични лезии.

Заболяването се установява както при мъжете, така и при жените. Но при пациенти от мъжки пол саркомът се диагностицира по-често.

Основната особеност на образуванията, която ги отличава от другите видове тумори, е, че се образуват в меките тъкани. Метастазите в този случай се появяват в черния дроб, мозъка и белите дробове. В резултат на това се развива раково увреждане на увредените органи.

В медицината се разграничават голямо разнообразие от саркоми в зависимост от техния състав:

• епителиоиден;
• ангиосаркома;
• фиброзен хистиоцитом;
• фибросарком;
• лейомиосаркома;
• рабдомиосарком;
• липосаркома;
• шваном;
• вретеноклетъчен сарком;
• хемангиоперицитом;
• мезенхимом;
• синовиален сарком;
• алвеоларен.

Видът на саркома се определя въз основа на резултатите от инструменталните диагностични методи от специалист. Това е необходимо за факта, че много от образуванията са в състояние да се трансформират в злокачествени тумори и да станат причина за метастатични лезии.

Причини

Експертите не успяха да установят истинските причини за образуването на саркома. Но те извадиха редица фактори, които могат да повлияят и да увеличат риска от развитие на болестта.

Генетичната предразположеност е от голямо значение при образуването на различни видове тумори. Установено е, че при пациенти с диагностициран фибросарком или друг вид образуване, близки роднини страдат от подобна патология.

Един от факторите, причиняващи саркоми, е херпесният вирус. Експертите също така твърдят, че канцерогенните, химичните, токсичните и отровни вещества също оказват влияние върху тялото.

Неблагоприятната екологична ситуация в районите, където живее пациентът, също може значително да увеличи риска от образуване на сарком.

Учените смятат, че причините за образуването на тумори са редовното увреждане на кожата, продължителната употреба на стероидни лекарства и наличието на предракови заболявания.

Клинична картина

Въпреки факта, че в медицината се разграничават много видове саркоми, те имат сходни симптоми, в резултат на което са комбинирани в една група.

В началните етапи на развитие на тумора признаците на заболяването не се проявяват. С нарастването на неоплазмата пациентът се отбелязва с рязка загуба на тегло, постоянна умора, депресия и умора.

Напредналият стадий на рак се характеризира с болезнени усещания в засегнатата област, нарушена работа на засегнатия орган. Кожата на мястото на тумора променя цвета си, а на повърхността му се появяват язви.

Туморът най-често се определя като малък възел. Има жълтеникав или бял цвят. В началните етапи на своето развитие тя не е придружена от болезнени усещания.

Повърхността на образуванието е гладка, но с развитието си става неравна, появяват се язви. Размерът на тумора може да достигне 30 сантиметра.

Опасността от саркома е, че той не се проявява дълго време и пациентът не осъзнава наличието му. Ако саркомът засегне мускулната тъкан, той става забележим още в по-късните етапи на развитие, когато няма шанс за успешно възстановяване.

Диагностика

Установяването на заболяването при наличие на сарком в някои случаи е трудно, поради липсата на симптоми в началните етапи. Предварителна диагноза се поставя въз основа на оплаквания на пациента и външен преглед. За да го потвърди и да определи характеристиките на хода на патологията, специалистът предписва редица инструментални и лабораторни диагностични методи:

Ултразвукова процедура

Техниката е доста информативна и ви позволява да установите наличието на тумор, който е локализиран в меките тъкани на бедрото, крайниците и други части на тялото.

Ултразвукът помага да се определи размерът, местоположението, структурата на неоплазмата. Саркомът има определени характеристики, които го отличават от други видове заболявания. На първо място, той няма капсула и хомогенна структура. Също така, огнищата на некроза в саркома са разположени вътре в образуванието.

CT сканиране

КТ често се извършва с контрастно вещество, ако се подозира сарком. Това ви позволява да определите областта на нарушенията на кръвообращението. При провеждане на компютърна томография саркомът се определя от неправилна форма, размити контури и нехомогенна структура. Съседните тъкани също са увредени и притиснати. Контрастното вещество се натрупва в криволичещи съдове.

Магнитен резонанс

Назначава се, когато е невъзможно да се проведе компютърна томография. Методиката е доста информативна. Основното предимство на ЯМР е възможността за послойна визуализация на неоплазмата, определяне на нейната структура, размер и площ на местоположение.

Рентгенография

Рентгеново изследване се извършва с цел определяне на метастатични лезии не само в съседни органи или тъкани, но и в отдалечени.

Недостатъкът на техниката е, че е невъзможно да се определи вида на неоплазмата с помощта на рентгенова машина.

Биопсия

За потвърждаване на вида на образуването и наличието на ракови клетки се предписва тънкоиглена биопсия за сарком. Процедурата за вземане на проби се извършва с помощта на специален апарат, в който специалист извлича проба от саркомна тъкан.

Получените проби се изпращат в лабораторията за хистологично изследване. Пациентът може да разбере резултатите от диагнозата от лекуващия си лекар след 7-10 дни. В някои случаи изследването се извършва при спешни случаи. Резултатът е готов след 20-30 минути.

Пациентите трябва също да направят общ и биохимичен кръвен тест. Специалистът може да предпише плазмен тест за туморни маркери. Ангиографията и позитронно-емисионната томография са показани като допълнителни методи за изследване.

Въз основа на резултатите от изследванията се поставя окончателната диагноза и се предписва курс на терапия.

Лечение

При диагностициране на сарком лечението се извършва индивидуално. Преди да се предпише курс на терапия, се провежда консултация с лекар.

Въпреки факта, че няма единна система за лечение на ембрионален рабдомиосарком, фибросарком и други видове саркоми, често се предписва операция. Целите на операцията са отстраняване на неоплазмата, облекчаване на състоянието на пациента и увеличаване на продължителността на живота му.

Хирургическата интервенция в някои случаи може да бъде допълнена с лъчева или химиотерапия. Техниките могат да забавят растежа на тумора, но имат редица странични ефекти. Сред нежеланите ефекти са косопад, чупливи нокти, слабост, гадене и загуба на тегло. Ето защо те не се предписват за лечение на пациенти на възраст над 60 години.

В случаите, когато саркомът е достатъчно голям, засяга много нервни окончания и големи съдове, той се отстранява заедно със засегнатия орган.

Химиотерапията се провежда на два или три курса. Интервалът между тях е най-малко 3 седмици. Лъчевата терапия в някои случаи се предписва като основен метод на терапия. Извършва се, ако пациентът има противопоказания за хирургическа интервенция или неоплазмата е малка.

След преминаване на лечение пациентът става диспансерен картон. Пациентът трябва редовно да посещава своя лекар за превантивни цели.

Усложнения

Саркомът на меките тъкани на периферните нерви, съединителната или мускулната тъкан, ако не се лекува, причинява сериозни усложнения. Сред тях се отбелязват:

1. Разпространениеметастатични лезии.
2. притисканеоколните тъкани и органи, което причинява значителна болка.
3. Развитие обструкциячерва и перфорация на органи.
4. Поражение лимфенсистема, което води до неизправност.
5. Появата на вътрешни кървене.

На фона на развитието на различни видове саркоми се наблюдава намаляване на слуха, зрението, увреждане на паметта и концентрацията. Чувствителността на кожата също е нарушена. Ето защо лечението не трябва да се отлага при диагностициране на саркома.

Прогноза

Прогнозата в случай на развитие на сарком се влияе от много различни фактори. На първо място, това е стадият на заболяването. Също така от голямо значение са локализацията на туморния процес, възрастта, състоянието на пациента, наличието на метастатични лезии, съпътстващи заболявания.

Прогнозата е по-благоприятна в случай, когато лечението е започнало на етап 1 или 2 от развитието на патологията. Преживяемостта на пациентите е около 70-50%. Но саркомът е опасен, защото след отстраняването неоплазмата се образува отново.

Най-често прогнозата за саркома е неблагоприятна, поради факта, че е доста трудно да се определи наличието на патология в началните етапи на развитие. Процентът на преживяемост на пациентите на етап 3 или 4 е не повече от 15%.

Мерки за превенция

Тъй като истинските причини за развитието на саркома не са установени, няма специални превантивни мерки. Лекарите препоръчват да се спазват основните правила:

1. посетете навреме лекар.Редовните прегледи и рентгеновите изследвания ще помогнат да се установи началото на развитието на туморния процес навреме.
2. Новини активенНачин на живот. Ако работата включва дълъг престой в една позиция, се препоръчва да се правят упражнения на всеки час, да се правят сутрешни упражнения всеки ден.
3. | Повече ▼ разходкана открито. За тези цели е подходящ парк. Трябва да се обличате според времето, за да не настинете.
4. Лекувайте навреме настинкиболести.
5. правилно Яжте.Яденето на бързо хранене и бързо хранене се отразява негативно на имунната система. Трябва да включите повече плодове и зеленчуци в диетата си. Витаминните комплекси трябва да се приемат през есента и пролетта. Това ще помогне за поддържане на имунитета на правилното ниво.
6. Премахване на експозицията химикал,токсични и отровни вещества върху кожата и тялото като цяло. Когато работите в опасни производства, трябва да използвате лични предпазни средства и да вършите домакинска работа само с ръкавици.
7. Да се ​​избегне нараняванекожна покривка.

Спазването на превантивните мерки ще помогне за значително намаляване на риска от развитие на различни видове сарком. Важно е пациентите да знаят, че само навременното лечение увеличава вероятността от излекуване на заболяването.

Саркомът на меките тъкани е често срещано заболяване сред другите ракови лезии. В медицината се разграничават много различни видове образувания, но всички те представляват голяма опасност за здравето и живота на пациента. В началните етапи саркомът не проявява симптоми, което усложнява диагнозата.

Ето защо на пациентите се препоръчва ежегодно да се подлагат на профилактични прегледи. При установяване на сарком лечението не трябва да се отлага, тъй като липсата му води до развитие на сериозни последици, включително смърт.

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и достоверно.

Имаме строги указания за снабдяване и цитираме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институти и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Имайте предвид, че числата в скоби ( и т.н.) са връзки към такива изследвания, върху които може да се щракне.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Саркомът е заболяване, което включва злокачествени неоплазми с различна локализация. Нека разгледаме основните видове сарком, симптомите на заболяването, методите на лечение и превенция.

Саркомът е група злокачествени новообразувания. Заболяването започва с увреждане на първичните съединителни клетки. Поради хистологични и морфологични промени започва да се развива злокачествено образувание, което съдържа елементи от клетки, кръвоносни съдове, мускули, сухожилия и други неща. Сред всички форми на сарком, особено злокачествените представляват около 15% от неоплазмите.

Основната симптоматика на заболяването се проявява под формата на подуване на която и да е част от тялото или възел. Саркомът засяга: гладка и набраздена мускулна тъкан, кости, нервна, мастна и фиброзна тъкан. Методите за диагностика и методите на лечение зависят от вида на заболяването. Най-често срещаните видове саркоми:

• Сарком на багажника, меките тъкани на крайниците.
• Сарком на костите, шията и главата.
• Ретроперитонеални саркоми, мускулни и сухожилни лезии.

Саркомът засяга съединителните и меките тъкани. При 60% от заболяването туморът се развива на горните и долните крайници, в 30% на багажника и само в редки случаи саркомът засяга тъканите на шията и главата. Заболяването се среща както при възрастни, така и при деца. В същото време около 15% от случаите на сарком са ракови заболявания. Много онколози смятат саркома за рядък вид рак, изискващ специално лечение. Има много имена за това заболяване. Имената зависят от тъканта, в която се появяват. Саркомът на костите е остеосарком, саркомът на хрущяла е хондросарком, а увреждането на гладката мускулна тъкан е лейомиосарком.

Код по ICD-10

Саркома mkb 10 е класификацията на заболяването според десетата ревизия на международния каталог на болестите.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• C45 Мезотелиом.
• C46 Сарком на Капоши.
• C47 Злокачествено новообразувание на периферните нерви и вегетативната нервна система.
• C48 Злокачествена неоплазма на ретроперитонеалното пространство и перитонеума.
• C49 Злокачествено новообразувание на други видове съединителни и меки тъкани.

Всеки артикул има своя собствена класификация. Нека да разгледаме какво означава всяка от категориите на международната класификация на заболяванията на саркома ICD-10:

• Мезотелиомът е злокачествено новообразувание, произхождащо от мезотелиума. Най-често засяга плеврата, перитонеума и перикарда.
• Сарком на Капоши - тумор, който се развива от кръвоносни съдове. Характерна особеност на неоплазмата е появата върху кожата на червено-кафяви петна с ясно изразени ръбове. Заболяването е злокачествено, поради което представлява заплаха за човешкия живот.
• Злокачествено новообразувание на периферните нерви и вегетативната нервна система - тази категория включва лезии и заболявания на периферните нерви, долните крайници, главата, шията, лицето, гърдите, тазобедрената област.
• Злокачествена неоплазма на ретроперитонеалното пространство и перитонеума - саркоми на меките тъкани, които засягат перитонеума и ретроперитонеалното пространство, причиняват удебеляване на части от коремната кухина.
• Злокачествено новообразувание от други видове съединителна и мека тъкан - саркомът засяга меките тъкани на всяка част на тялото, провокирайки появата на раков тумор.

Код по ICD-10

C45-C49 Злокачествени новообразувания на мезотелиални и меки тъкани

Причини за саркома

Причините за саркома са различни. Заболяването може да възникне поради влиянието на фактори на околната среда, травми, генетични фактори и др. Уточняването на причината за развитието на саркома е просто невъзможно. Но има няколко рискови фактора и причини, които най-често провокират развитието на болестта.

• Наследствено предразположение и генетични синдроми (ретинобластом, синдром на Гарднър, синдром на Вернер, неврофиброматоза, синдром на пигментирани базално-клетъчни множествени кожни ракови заболявания).
• Влияние на йонизиращите лъчения - тъканите, изложени на радиация, са обект на инфекция. Рискът от развитие на злокачествен тумор се увеличава с 50%.
• Херпесният вирус е един от факторите за развитието на саркома на Капоши.
• Лимфостаза на горните крайници (хронична форма), която се развива на фона на радиална мастектомия.
• Наранявания, рани, нагнояване, излагане на чужди тела (осколки, чипове и др.).
• Полихимиотерапия и имуносупресивна терапия. Саркомите се появяват при 10% от пациентите, подложени на този вид терапия, както и при 75% след операции по трансплантация на органи.

, , , , , , ,

Симптоми на саркома

Симптомите на саркома са разнообразни и зависят от местоположението на тумора, неговите биологични характеристики и подлежащите клетки. В повечето случаи първоначалният симптом на саркома е неоплазма, която постепенно се увеличава по размер. Така че, ако пациентът има костен сарком, тоест остеосарком, тогава първият признак на заболяването е ужасна болка в костите, която се появява през нощта и не се спира от аналгетици. В процеса на растеж на тумора в патологичния процес участват съседни органи и тъкани, което води до различни болезнени симптоми.

• Някои видове саркоми (костен сарком, паростален сарком) се развиват много бавно и са асимптоматични в продължение на много години.
• Но рабдомиосаркомът се характеризира с бърз растеж, разпространение на тумора в съседни тъкани и ранни метастази, които се появяват по хематогенен път.
• Липосаркомът и другите видове саркоми са първично-множествени по природа, последователно или едновременно се проявяват на различни места, което усложнява въпроса за метастазирането.
• Саркомът на меките тъкани засяга околните тъкани и органи (кости, кожа, кръвоносни съдове). Първият признак на саркома на меките тъкани е тумор без ограничени очертания, причиняващ болка при палпация.
• При лимфоиден сарком има тумор под формата на възел и малък оток в областта на лимфния възел. Неоплазмата има овална или кръгла форма и не причинява болка. Размерът на тумора може да бъде от 2 до 30 сантиметра.

В зависимост от вида на саркома може да се появи треска. Ако неоплазмата прогресира бързо, тогава на повърхността на кожата се появяват подкожни вени, туморът придобива цианотичен цвят и могат да се появят прояви по кожата. При палпация на саркома мобилността на тумора е ограничена. Ако саркомът се появи на крайниците, това може да доведе до тяхната деформация.

Сарком при деца

Саркомът при деца е поредица от злокачествени тумори, които засягат органите и системите на тялото на детето. Най-често децата са диагностицирани с остра левкемия, тоест злокачествено увреждане на костния мозък и кръвоносната система. На второ място по честота на заболяванията са лимфосаркомите и лимфогрануломатозата, туморите в централната нервна система, остеосаркомите, саркомите на меките тъкани, туморите на черния дроб, стомаха, хранопровода и други органи.

Саркомите при педиатрични пациенти се появяват по няколко причини. На първо място, това е генетична предразположеност и наследственост. На второ място са мутации в детския организъм, наранявания и травми, предишни заболявания и отслабена имунна система. Саркомите се диагностицират при деца, както и при възрастни. За да направят това, те прибягват до методите на компютърно и магнитно резонансно изображение, ултразвук, биопсия, цитологично и хистологично изследване.

Лечението на саркома при деца зависи от местоположението на неоплазмата, стадия на тумора, неговия размер, наличието на метастази, възрастта на детето и общото състояние на организма. За лечение се използват хирургични методи за отстраняване на тумори, химиотерапия и облъчване.

• Злокачествени заболявания на лимфните възли

Злокачествените заболявания на лимфните възли са третото по честота заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Най-често онколозите диагностицират лимфогрануломатоза, лимфоми, лимфосаркоми. Всички тези заболявания са сходни по своята злокачественост и субстрата на лезията. Но има редица разлики между тях, в клиничния ход на заболяването, методите на лечение и прогнозата.

• Лимфогрануломатоза

Туморите засягат шийните лимфни възли в 90% от случаите. Най-често това заболяване засяга деца на възраст под 10 години. Това се дължи на факта, че на тази възраст в лимфната система настъпват сериозни промени на физиологично ниво. Лимфните възли стават много уязвими към дразнители и вируси, които причиняват определени заболявания. При туморно заболяване лимфните възли се увеличават по размер, но са абсолютно безболезнени при палпация, кожата над тумора не променя цвета си.

За диагностициране на лимфогрануломатоза се използва пункция и тъканите се изпращат за цитологично изследване. Ракът на лимфните възли се лекува с лъчева и химиотерапия.

• Лимфосарком

Злокачествено заболяване, което се проявява в лимфните тъкани. По своето протичане, симптоми и скорост на растеж на тумора, лимфосаркомът е подобен на острата левкемия. Най-често неоплазмата се появява в коремната кухина, медиастинума, тоест гръдната кухина, в назофаринкса и периферните лимфни възли (цервикални, ингвинални, аксиларни). По-рядко заболяването засяга костите, меките тъкани, кожата и вътрешните органи.

Симптомите на лимфосаркома наподобяват тези на вирусно или възпалително заболяване. Пациентът развива кашлица, треска и общи неразположения. С прогресията на саркома пациентът се оплаква от подуване на лицето, задух. Заболяването се диагностицира чрез рентгеново или ултразвуково изследване. Лечението може да бъде хирургично, химиотерапия и радиация.

• Тумори на бъбреците

Туморите на бъбреците са злокачествени новообразувания, които по правило са вродени и се появяват при пациенти в ранна възраст. Истинските причини за бъбречните тумори са неизвестни. На бъбреците се появяват саркоми, лейомиосаркоми, миксосаркоми. Туморите могат да бъдат кръглоклетъчни карциноми, лимфоми или миосаркоми. Най-често бъбреците засягат веретеновидни, кръглоклетъчни и смесени видове саркоми. В този случай смесеният тип се счита за най-злокачествен. При възрастни пациенти туморите на бъбреците рядко метастазират, но могат да бъдат големи. А при педиатрични пациенти туморите метастазират, засягайки околните тъкани.

За лечение на тумори на бъбреците, като правило, се използват хирургични методи на лечение. Нека разгледаме някои от тях.

• Радикална нефректомия – лекарят прави разрез в коремната кухина и отстранява засегнатия бъбрек и заобикалящите го мастни тъкани, надбъбречните жлези, които са в съседство със засегнатия бъбрек, и регионалните лимфни възли. Операцията се извършва под обща анестезия. Основните показания за нефректомия: голям размер на злокачествен тумор, метастази в регионалните лимфни възли.
• Лапароскопска хирургия - предимствата на този метод на лечение са очевидни: минимална инвазивност, кратък период на възстановяване след операцията, по-слабо изразен постоперативен болков синдром и по-добър естетичен резултат. По време на операцията се правят няколко малки пункции в кожата на корема, през които се вкарва видеокамера, поставят се тънки хирургически инструменти и се изпомпва въздух в коремната кухина за отстраняване на кръвта и излишните тъкани от зоната на операцията.
• Аблацията и термичната аблация е най-щадящият метод за отстраняване на тумори на бъбреците. Неоплазмата се влияе от ниски или високи температури, което води до разрушаване на тумора на бъбрека. Основните видове лечение са: термично (лазер, микровълнова, ултразвук), химично (инжекции с етанол, електрохимичен лизис).

Видове саркоми

Видовете саркоми зависят от местоположението на заболяването. В зависимост от вида на тумора се използват определени диагностични и терапевтични техники. Нека разгледаме основните видове саркоми:

1. Сарком на главата, шията, костите.
2. Ретроперитонеални неоплазми.
3. Сарком на матката и млечните жлези.
4. Стомашно-чревни стромални тумори.
5. Увреждане на меките тъкани на крайниците и багажника.
6. Десмоидна фиброматоза.

Саркоми, възникващи от твърда костна тъкан:

• Сарком на Юинг.
• Паростален сарком.
• Остеосарком.
• хондросаркома.
• Ретикулосарком.

Саркоми, възникващи от мускулна, мастна и мека тъкан:

• Сарком на Капоши.
• Фибросарком и кожен сарком.
• Липосарком.
• Мека тъкан и фиброзен хистиоцитом.
• Синовиален сарком и дерматофибросарком.
• Неврогенен сарком, неврофибросарком, рабдомиосарком.
• Лимфангиосарком.
• Саркоми на вътрешните органи.

Групата саркоми се състои от повече от 70 различни разновидности на заболяването. Саркомът също се отличава със злокачествено заболяване:

• G1 - ниска степен.
• G2 - средна степен.
• G3 - висока и изключително висока степен.

Нека разгледаме по-отблизо някои видове саркоми, които изискват специално внимание:

• Алвеоларен сарком – най-често се среща при деца и юноши. Рядко метастазира и е рядък вид тумор.
• Ангиосарком - засяга съдовете на кожата и се развива от кръвоносни съдове. Появява се във вътрешните органи, често след експозиция.
• Дерматофибросаркомът е вид хистиоцитом. Това е злокачествен тумор, който възниква от съединителната тъкан. Най-често засяга багажника, расте много бавно.
• Екстрацелуларният хондросарком е рядък тумор, който възниква от хрущяла, локализира се в хрущяла и прераства в костта.
• Хемангиоперицитомът е злокачествен тумор на кръвоносните съдове. Има вид на възли и най-често засяга пациенти под 20-годишна възраст.
• Мезенхимомът е злокачествен тумор, който расте от съдова и мастна тъкан. Засяга коремната кухина.
• Фиброзният хистиоцитом е злокачествен тумор, локализиран на крайниците и по-близо до багажника.
• Шваномът е злокачествен тумор, който засяга обвивките на нервите. Развива се независимо, рядко дава метастази, засяга дълбоките тъкани.
• Неврофибросарком - развива се от тумори на Шван около израстъците на невроните.
• Лейомиосарком - появява се от рудиментите на гладката мускулна тъкан. Той се разпространява бързо в цялото тяло и е агресивен тумор.
• Липосарком - възниква от мастната тъкан, локализирана по тялото и долните крайници.
• Лимфангиосарком - засяга лимфните съдове, най-често се среща при жени, претърпели мастектомия.
• Рабдомиосарком - възниква от набраздената мускулатура, развива се както при възрастни, така и при деца.

• Саркомът на Капоши обикновено се причинява от херпес вирус. Често се среща при пациенти, приемащи имуносупресори и HIV-инфектирани. Туморът се развива от твърдата мозъчна обвивка, кухи и паренхимни вътрешни органи.
• Фибросарком - възниква върху връзките и мускулните сухожилия. Много често засяга стъпалата, по-рядко главата. Туморът е придружен от язви и активно метастазира.
• Епителиоиден сарком - засяга периферните части на крайниците, при млади пациенти. Болестта активно метастазира.
• Синовиален сарком - възниква в ставния хрущял и близо до ставите. Може да се развие от синовиалните мембрани на мускулите на влагалището и да се разпространи в костната тъкан. Поради този вид сарком пациентът има намалена двигателна активност. Най-често се среща при пациенти на възраст 15-50 години.

Стромален сарком

Стромалният сарком е злокачествен тумор, който засяга вътрешните органи. Обикновено стромалният сарком засяга матката, но това заболяване е рядко, среща се при 3-5% от жените. Единствената разлика между саркома и рака на матката е ходът на заболяването, процеса на метастази и лечението. Предполагаем признак за появата на саркома е преминаването на курс на лъчева терапия за лечение на патологии в тазовата област.

Стромалният сарком се диагностицира предимно при пациенти на възраст 40-50 години, докато по време на менопаузата саркомът се среща при 30% от жените. Основните симптоми на заболяването се проявяват под формата на кърваво течение от гениталния тракт. Саркомът причинява болка поради увеличаване на матката и притискане на съседните й органи. В редки случаи стромалният сарком протича безсимптомно и може да бъде разпознат само след посещение при гинеколог.

Вретеноклетъчен сарком

Вретеноклетъчният сарком се състои от вретеновидни клетки. В някои случаи, по време на хистологично изследване, този вид сарком се бърка с фиброма. Туморните възли имат плътна текстура, при разрязване се вижда фиброзна структура с бяло-сив цвят. Вретеноклетъчният сарком се появява на лигавиците, кожата, серозните обвивки и фасцията.

Туморните клетки растат произволно самостоятелно или на групи. Те са разположени в различни посоки една спрямо друга, като се преплитат и образуват топка. Размерите и локализацията на саркома са различни. При навременна диагноза и своевременно лечение има положителна прогноза.

Злокачествен сарком

Злокачественият сарком е тумор на меките тъкани, тоест патологична формация. Има няколко клинични характеристики, които обединяват злокачествените саркоми:

• Локализация дълбоко в мускулите и подкожната тъкан.
• Чести рецидиви на заболяването и метастази в лимфните възли.
• Асимптоматичен растеж на тумора в продължение на няколко месеца.
• Разположението на саркома в псевдокапсулата и честото покълване извън нея.

Злокачественият сарком се повтаря в 40% от случаите. Метастазите се срещат при 30% от пациентите и най-често засягат черния дроб, белите дробове и мозъка. Нека разгледаме основните видове злокачествен сарком:

• Злокачественият фиброзен хистиоцитом е тумор на меките тъкани, локализиран в тялото и крайниците. При провеждане на ултразвуково изследване туморът няма ясни контури, може да бъде в непосредствена близост до костта или да покрива съдовете и сухожилията на мускулите.
• Фибросаркомът е злокачествено образувание на съединителна фиброзна тъкан. По правило се локализира в областта на рамото и бедрото, в дебелината на меките тъкани. Саркомът се развива от междумускулни фасциални образувания. Метастазира в белите дробове и се среща най-често при жени.
• Липосаркомът е злокачествен сарком на мастната тъкан с много разновидности. Среща се при пациенти от всички възрасти, но най-често при мъже. Засяга крайниците, тъканите на бедрата, седалището, ретроперитонеалното пространство, матката, стомаха, семенната връв, млечните жлези. Липосаркомът може да бъде единичен или множествен, като се развива едновременно на няколко части на тялото. Туморът расте бавно, но може да достигне много големи размери. Особеността на този злокачествен сарком е, че не прораства в костите и кожата, а може да се появи отново. Туморът метастазира в далака, черния дроб, мозъка, белите дробове и сърцето.
• Ангиосаркомът е злокачествен сарком от съдов произход. Среща се както при мъже, така и при жени на възраст 40-50 години. Локализиран на долните крайници. Туморът съдържа кръвни кисти, които се превръщат в огнище на некроза и кръвоизлив. Саркомът расте много бързо и е предразположен към язви и може да метастазира в регионалните лимфни възли.
• Рабдомиосаркомът е злокачествен сарком, който се развива от набраздени мускули и се нарежда на 3-то място сред злокачествените лезии на меките тъкани. По правило засяга крайниците, развива се в дебелината на мускулите под формата на възел. При палпация мека с плътна текстура. В някои случаи причинява кръвоизливи и некроза. Саркомът е доста болезнен, метастазира в лимфните възли и белите дробове.
• Синовиалният сарком е злокачествен тумор на меките тъкани, който се среща при пациенти от всички възрасти. По правило се локализира на долните и горните крайници, в областта на коленните стави, стъпалата, бедрата и долните крака. Туморът има формата на кръгъл възел, ограничен от околните тъкани. Вътре във формацията има кисти с различни размери. Саркомът се повтаря и може да метастазира дори след курс на лечение.
• Злокачествената неврома е злокачествено новообразувание, което се среща при мъже и при пациенти, страдащи от болестта на Реклингхаузен. Туморът е локализиран на долните и горните крайници, главата и шията. Метастазира рядко, може да даде метастази в белите дробове и лимфните възли.

Плеоморфен сарком

Плеоморфният сарком е злокачествен тумор, който засяга долните крайници, багажника и други места. В ранните етапи на развитие туморът е труден за диагностициране, поради което се открива, когато достигне 10 или повече сантиметра в диаметър. Образованието е лопаст, плътен възел, червеникаво-сив на цвят. Възелът съдържа зона на кръвоизлив и некроза.

Плеоморфният фибросарком се повтаря при 25% от пациентите, метастазира в белите дробове при 30% от пациентите. Поради прогресирането на заболяването туморът често причинява смърт, в рамките на една година от датата на откриване на образуването. Процентът на преживяемост на пациентите след откриване на тази формация е 10%.

Полиморфен клетъчен сарком

Саркомът на полиморфните клетки е доста рядък автономен тип първичен кожен сарком. Туморът се развива като правило по периферията на меките тъкани, а не в дълбочина, заобиколен от еритематозно венче. По време на периода на растеж се разязвява и става подобен на гумен сифилис. Метастазира в лимфните възли, причинява увеличение на далака, а при притискане на меките тъкани причинява силна болка.

Според резултатите от хистологията има алвеоларна структура, дори при ретикуларен карцином. Мрежата на съединителната тъкан съдържа кръгли и вретеновидни клетки от ембрионален тип, подобни на мегакариоцитите и миелоцитите. В този случай кръвоносните съдове са лишени от еластична тъкан и изтъняват. Лечението на полиморфен клетъчен сарком е само хирургично.

Недиференциран сарком

Недиференцираният сарком е тумор, който е трудно или невъзможно да се класифицира въз основа на хистологични находки. Този тип сарком не е свързан със специфични клетки, но обикновено се третира като рабдомиосарком. И така, злокачествените тумори с неопределена диференциация включват:

• Епителиоиден и алвеоларен сарком на меките тъкани.
• Ясноклетъчен тумор на меките тъкани.
• Сарком на интимата и злокачествен мезенхимом.
• Кръглоклетъчен десмопластичен сарком.
• Тумор с периваскуларна епителиоидна клетъчна диференциация (миомеланоцитен сарком).
• Екстраренална рабдоидна неоплазма.
• Екстраскелетен тумор на Юинг и екстраскелетен миксоиден хондросарком.
• Невроектодермална неоплазма.

Хистиоцитен сарком

Хистиоцитният сарком е рядко злокачествено новообразувание с агресивен характер. Туморът се състои от полиморфни клетки, в някои случаи има гигантски клетки с полиморфно ядро ​​и бледа цитоплазма. Клетките на хистиоцитния сарком са положителни, когато се изследват за неспецифична естераза. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна, тъй като генерализацията настъпва бързо.

Хистиоцитният сарком се характеризира с доста агресивно протичане и слаб отговор на терапевтичното лечение. Този тип сарком причинява екстранодални лезии. Тази патология е изложена на стомашно-чревния тракт, меките тъкани и кожата. В някои случаи хистиоцитният сарком засяга далака, централната нервна система, черния дроб, костите и костния мозък. При диагностицирането на заболяването се използва имунохистологично изследване.

кръглоклетъчен сарком

Кръглоклетъчният сарком е рядък злокачествен тумор, състоящ се от кръгли клетъчни елементи. Клетките съдържат хиперхромни ядра. Саркомът съответства на незрялото състояние на съединителната тъкан. Туморът прогресира бързо, поради което е изключително злокачествен. Има два вида кръглоклетъчен сарком: дребноклетъчен и едроклетъчен (видът зависи от размера на клетките, които съставляват неговия състав).

Според резултатите от хистологичното изследване неоплазмата се състои от кръгли клетки със слабо развита протоплазма и голямо ядро. Клетките са разположени близо една до друга, нямат конкретен ред. Има съседни клетки и клетки, разделени една от друга с тънки влакна и бледо оцветена аморфна маса. Кръвоносните съдове са разположени в слоеве на съединителна тъкан и туморни клетки, които са в непосредствена близост до стените му. Туморът засяга кожата и меките тъкани. Понякога с лумена на съдовете е възможно да се видят туморни клетки, които са нахлули в здрави тъкани. Туморът метастазира, рецидивира и причинява некроза на засегнатите тъкани.

Фибромиксоиден сарком

Фибромиксоидният сарком е неоплазма с ниска степен на злокачествено заболяване. Заболяването засяга както възрастни, така и деца. Най-често саркомът се локализира в багажника, раменете и бедрата. Туморът рядко метастазира и расте много бавно. Причините за появата на фибромиксоиден сарком включват наследствена предразположеност, наранявания на меките тъкани, излагане на тялото на големи дози йонизиращо лъчение и химикали, които имат канцерогенен ефект. Основните симптоми на фибромиксоиден сарком:

• Има болезнени уплътнения и тумори в меките тъкани на багажника и крайниците.
• В областта на неоплазмата се появяват болезнени усещания и се нарушава чувствителността.
• Кожата придобива синкаво-кафяв цвят, а с увеличаване на неоплазмата се появява компресия на съдовете и исхемия на крайниците.
• Ако неоплазмата е локализирана в коремната кухина, тогава пациентът има патологични симптоми от стомашно-чревния тракт (диспептични разстройства, запек).

Общата симптоматика на фибромиксоидния сарком се проявява под формата на немотивирана слабост, загуба на тегло и липса на апетит, които водят до анорексия, както и честа умора.

, , , , , ,

Лимфоиден сарком

Лимфоидните саркоми са тумори на имунната система. Клиничната картина на заболяването е полиморфна. Така че при някои пациенти лимфоидният сарком се проявява под формата на увеличени лимфни възли. Понякога симптомите на тумора се проявяват под формата на автоимунна хемолитична анемия, екземоподобни обриви по кожата и отравяне. Саркомът започва със синдром на компресия на лимфните и венозните съдове, което води до дисфункция на органите. Рядко саркомът причинява некротични лезии.

Лимфоидният сарком има няколко форми: локализиран и локален, широко разпространен и генерализиран. От морфологична гледна точка лимфоидният сарком се разделя на: едроклетъчен и дребноклетъчен, тоест лимфобластен и лимфоцитен. Туморът засяга лимфните възли на шията, ретроперитонеални, мезентериални, по-рядко - аксиларни и ингвинални. Неоплазма може да се появи и в органи, които съдържат лимфоретикуларна тъкан (бъбреци, стомах, сливици, черва).

Към днешна дата няма единна класификация на лимфоидните саркоми. На практика се използва международната клинична класификация, която е приета за болестта на Ходжкин:

1. Локален стадий - засегнати лимфни възли в една област, имат екстранодална локализирана лезия.
2. Регионален стадий - засегнати лимфни възли в две или повече области на тялото.
3. Генерализиран стадий - лезията е възникнала от двете страни на диафрагмата или далака, засегнат е екстранодалният орган.
4. Дисеминиран стадий - саркомът прогресира до два или повече екстранодални органа и лимфни възли.

Лимфоидният сарком има четири етапа на развитие, всеки от които причинява нови, по-болезнени симптоми и изисква продължителна химиотерапия за лечение.

Епителиоиден сарком

Епителиоидният сарком е злокачествен тумор, засягащ дисталните крайници. Най-често заболяването се среща при млади пациенти. Клиничните прояви показват, че епителиоидният сарком е вид синовиален сарком. Тоест произходът на неоплазмата е спорен въпрос сред много онколози.

Заболяването получи името си заради заоблените клетки, голяма епителиоидна форма, които наподобяват грануломатозен възпалителен процес или плоскоклетъчен карцином. Новообразуването се проявява като подкожен или интрадермален възел или мултинодуларна маса. Туморът се появява на повърхността на дланите, предмишниците, ръцете, пръстите, стъпалата. Епителиоидният сарком е най-честият тумор на меките тъкани на горните крайници.

Саркомът се лекува чрез хирургична ексцизия. Такова лечение се обяснява с факта, че туморът се разпространява по фасцията, кръвоносните съдове, нервите и сухожилията. Саркомът може да метастазира – възли и плаки по протежение на предмишницата, метастази в белите дробове и лимфните възли.

, , , , , , , , ,

миелоиден сарком

Миелоидният сарком е локална неоплазма, състояща се от левкемични миелобласти. В някои случаи, преди миелоиден сарком, пациентите имат остра миелоидна левкемия. Саркомът може да действа като хронична проява на миелоидна левкемия и други миелопролиферативни лезии. Туморът е локализиран в костите на черепа, вътрешните органи, лимфните възли, тъканите на млечните жлези, яйчниците, стомашно-чревния тракт, тръбните и порести кости.

Миелоидният сарком се лекува с химиотерапия и локална лъчева терапия. Туморът е податлив на антилевкемично лечение. Туморът бързо прогресира и расте, което определя злокачествеността му. Саркомът метастазира и причинява нарушения във функционирането на жизненоважни органи. Ако саркомът се развие в кръвоносните съдове, тогава пациентите изпитват нарушения в хемопоетичната система и се развива анемия.

Ясноклетъчен сарком

Ясноклетъчният сарком е злокачествен фасциогенен тумор. Неоплазмата, като правило, се локализира на главата, шията, торса и засяга меките тъкани. Туморът представлява плътни кръгли възли с диаметър от 3 до 6 сантиметра. При хистологично изследване е установено, че туморните възли имат сиво-бял цвят и анатомична връзка. Саркомът се развива бавно и се характеризира с дългосрочно продължително протичане.

Понякога около или вътре в сухожилията се появява ясноклетъчен сарком. Туморът често се повтаря и метастазира в костите, белите дробове и регионалните лимфни възли. Саркомът се диагностицира трудно, много е важно да се разграничи от първичен злокачествен меланом. Лечението може да се извърши с хирургични методи и методи на лъчева терапия.

, , , , , , , , , , ,

Неврогенен сарком

Неврогенният сарком е злокачествено новообразувание с невроектодермален произход. Туморът се развива от Швановата обвивка на периферните нервни елементи. Заболяването е изключително рядко, при пациенти на възраст 30-50 години, обикновено на крайниците. Според резултатите от хистологичното изследване туморът е кръгъл, едър и капсулиран. Саркомът се състои от вретеновидни клетки, ядрата са подредени под формата на палисада, клетките са под формата на спирали, гнезда и снопове.

Саркомът се развива бавно, причинява болка при палпация, но е добре ограничен от околните тъкани. Саркомът се намира по протежение на нервните стволове. Лечението на тумора е само хирургично. В тежки случаи е възможна ексцизия или ампутация. Методите на химиотерапия и лъчева терапия са неефективни при лечението на неврогенен сарком. Заболяването често се повтаря, но има положителна прогноза, преживяемостта сред пациентите е 80%.

Костен сарком

Костният сарком е рядък злокачествен тумор с различна локализация. Най-често заболяването се проявява в коленните и раменните стави и в тазовите кости. Причината за заболяването може да бъде нараняване. Екзостозите, фиброзната дисплазия и болестта на Paget са друга причина за костен сарком. Лечението включва химиотерапия и лъчева терапия.

Мускулен сарком

Мускулният сарком е много рядък и най-често засяга по-млади пациенти. В ранните етапи на развитие саркомът не се проявява и не причинява болезнени симптоми. Но туморът постепенно расте, причинявайки подуване и болка. В 30% от случаите на мускулен сарком пациентите изпитват коремна болка, приписвайки това на проблеми със стомашно-чревния тракт или менструални болки. Но скоро болезнените усещания започват да бъдат придружени от кървене. Ако мускулният сарком е възникнал на крайниците и започне да се увеличава по размер, тогава е най-лесно да се диагностицира.

Лечението зависи изцяло от етапа на развитие на саркома, размера, метастазите и степента на разпространение. За лечение се използват хирургични методи и излагане на радиация. Хирургът премахва саркома и част от здравата тъкан около него. Радиацията се използва както преди, така и след операцията, за да се свие туморът и да се убият всички останали ракови клетки.

Сарком на кожата

Кожният сарком е злокачествена лезия, чийто източник е съединителната тъкан. По правило заболяването се среща при пациенти на възраст 30-50 години. Туморът е локализиран на багажника и долните крайници. Причините за саркома са хроничен дерматит, травма, продължителен лупус, белези по кожата.

Саркомът на кожата най-често се проявява под формата на единични неоплазми. Туморът може да се появи както върху непокътната дерма, така и върху кожата с белези. Заболяването започва с малък твърд възел, който постепенно се увеличава, придобивайки неправилни очертания. Новообразуването расте към епидермиса, прораствайки през него, причинявайки язви и възпаление.

Този вид сарком метастазира много по-рядко от други злокачествени тумори. Но с поражението на лимфните възли, смъртта на пациента настъпва след 1-2 години. Лечението на саркома на кожата включва използването на химиотерапевтични методи, но хирургичното лечение се счита за по-ефективно.

Сарком на лимфните възли

Саркомът на лимфните възли е злокачествено новообразувание, което се характеризира с деструктивен растеж и възниква от лимфоретикуларни клетки. Саркомът има две форми: локален или локализиран, генерализиран или широко разпространен. От морфологична гледна точка саркомът на лимфните възли е: лимфобластен и лимфоцитен. Саркомът засяга лимфните възли на медиастинума, шията и перитонеума.

Симптоматологията на саркома е, че заболяването нараства бързо и се увеличава по размер. Туморът лесно се палпира, туморните възли са подвижни. Но поради патологичния растеж те могат да придобият ограничена подвижност. Симптомите на саркома на лимфните възли зависят от степента на увреждане, етапа на развитие, локализацията и общото състояние на тялото. Диагностицирайте заболяването с помощта на ултразвук и рентгенова терапия. При лечението на саркома на лимфните възли се използват методи на химиотерапия, лъчева експозиция и хирургично лечение.

Съдов сарком

Съдовият сарком има няколко разновидности, които се различават по естеството на произход. Нека да разгледаме основните видове саркоми и злокачествени тумори, които засягат съдовете.

• Ангиосаркома

Това е злокачествен тумор, който се състои от колекция от кръвоносни съдове и саркоматозни клетки. Туморът прогресира бързо, способен е на разпадане и обилно кървене. Неоплазмата е плътен, болезнен възел с тъмночервен цвят. В началните етапи ангиосаркомът може да се сбърка с хемангиома. Най-често този вид съдов сарком се среща при деца на възраст над пет години.

• ендотелиом

Сарком, произхождащ от вътрешните стени на кръвоносен съд. Злокачествената неоплазма има няколко слоя клетки, които могат да затворят лумена на кръвоносните съдове, което усложнява диагностичния процес. Но окончателната диагноза се поставя с помощта на хистологично изследване.

• Перителиома

Хемангиоперицитом, произхождащ от външната хороидея. Особеността на този вид сарком е, че саркоматозните клетки растат около съдовия лумен. Туморът може да се състои от един или повече възли с различни размери. Кожата над тумора придобива син цвят.

Лечението на съдов сарком включва хирургична интервенция. След операцията пациентът преминава курс на химиотерапия и лъчева експозиция, за да се предотврати повторна поява на заболяването. Прогнозата за съдови саркоми зависи от вида на саркома, неговия стадий и метода на лечение.

Метастази в саркома

Метастазите в саркома са вторични огнища на туморен растеж. Метастазите се образуват в резултат на отделянето на злокачествени клетки и проникването им в кръвоносните или лимфните съдове. С притока на кръв засегнатите клетки пътуват из цялото тяло, спирайки навсякъде и образувайки метастази, тоест вторични тумори.

Симптоматиката на метастазите зависи изцяло от местоположението на неоплазмата. Най-често метастазите се появяват в близките лимфни възли. Метастазите прогресират, засягат органи. Най-честите места за метастази са костите, белите дробове, мозъка и черния дроб. За лечение на метастази е необходимо отстраняване на първичния тумор и тъканите на регионалните лимфни възли. След това пациентът преминава курс на химиотерапия и облъчване. Ако метастазите достигнат голям размер, тогава те се отстраняват хирургично.

Диагностика на саркома

Диагнозата на саркома е изключително важна, тъй като помага да се установи локализацията на злокачественото новообразувание, наличието на метастази, а понякога и причината за тумора. Диагнозата на саркома е комплекс от различни методи и техники. Най-простият диагностичен метод е визуален преглед, който включва определяне на дълбочината на тумора, неговата мобилност, размер и консистенция. Също така, лекарят трябва да прегледа регионалните лимфни възли за метастази. В допълнение към визуалния преглед, за диагностициране на сарком използвайте:

• Компютърна и ядрено-магнитен резонанс – тези методи дават важна информация за размера на тумора и връзката му с други органи, нерви и големи съдове. Такава диагностика се извършва за тумори на малкия таз и крайниците, както и саркоми, разположени в гръдната кост и коремната кухина.
• Ултразвукова процедура.
• Рентгенография.
• Невроваскуларно изследване.
• Радионуклидна диагностика.
• Биопсия - вземане на саркомна тъкан за хистологични и цитологични изследвания.
• Морфологично изследване - се извършва за определяне на стадия на саркома, избор на тактика на лечение. Позволява ви да предскажете хода на заболяването.

Не забравяйте за навременното лечение на специфични възпалителни заболявания, които могат да преминат в хронична форма (сифилис, туберкулоза). Хигиенните мерки са гаранция за нормалното функциониране на отделните органи и системи. Задължително е лечението на доброкачествени тумори, които могат да дегенерират в саркоми. А също и брадавици, язви, уплътнения в млечната жлеза, тумори и стомашни язви, ерозии и пукнатини в шийката на матката.

Предотвратяването на саркома трябва да включва не само прилагането на горните методи, но и преминаването на превантивни прегледи. Жените трябва да посещават гинеколог на всеки 6 месеца, за да идентифицират и своевременно лекуват лезии и заболявания. Не забравяйте за преминаването на флуорография, която ви позволява да идентифицирате лезии на белите дробове и гръдния кош. Спазването на всички горепосочени методи е отлична превенция на саркома и други злокачествени тумори.

Прогноза за саркома

Прогнозата на саркома зависи от местоположението на неоплазмата, произхода на тумора, скоростта на растеж, наличието на метастази, обема на тумора и общото състояние на тялото на пациента. Заболяването се отличава със степента на злокачествено заболяване. Колкото по-висока е степента на злокачествено заболяване, толкова по-лоша е прогнозата. Не забравяйте, че прогнозата зависи и от стадия на саркома. В първите етапи болестта може да бъде излекувана без вредни последици за организма, но последните етапи на злокачествени тумори имат лоша прогноза за живота на пациента.

Въпреки факта, че саркомите не са най-често срещаните онкологични заболявания, които могат да бъдат лекувани, саркомите са предразположени към метастази, засягащи жизненоважни органи и системи. Освен това саркомите могат да се появят отново и отново, засягайки отслабено тяло.

Оцеляване при сарком

Преживяемостта при сарком зависи от прогнозата на заболяването. Колкото по-добра е прогнозата, толкова по-големи са шансовете на пациента за здраво бъдеще. Много често саркомите се диагностицират в последните етапи на развитие, когато злокачествен тумор вече е успял да метастазира и да засегне всички жизненоважни органи. В този случай преживяемостта на пациентите варира от 1 година до 10-12 години. Оцеляването също зависи от ефективността на лечението, колкото по-успешно е лечението, толкова по-вероятно е пациентът да живее.

Саркомът е злокачествен тумор, който с право се счита за рак на младите. Всички са податливи на заболяването, както деца, така и възрастни. Опасността от заболяването е, че в началото симптомите на саркома са незначителни и пациентът може дори да не знае, че неговият злокачествен тумор прогресира. Саркомите са разнообразни по произход и хистологична структура. Има много видове саркоми, всеки от които изисква специален подход при диагностика и лечение.

Саркомите на меките тъкани се появяват навсякъде в тялото. Приблизително половината от тумора е локализиран на долните крайници. Най-често се засяга тазобедрената става. При 25% от пациентите саркомът се намира на горните крайници. Останалите са на багажника и от време на време на главата.
Злокачествен тумор на меките тъкани има вид на заоблен белезникав или жълтеникаво-сив възел с неравна или гладка повърхност. Консистенцията на неоплазмата зависи от хистологичната структура. Тя може да бъде твърда (фибросаркоми), мека (липосаркоми и ангиосаркоми) и дори желеобразна (миксоми). Саркомите на меките тъкани нямат истинска капсула, но в процеса на растеж неоплазмата притиска околните тъкани, последните стават по-плътни, образувайки така наречената фалшива капсула, която доста ясно очертава тумора.
Злокачествена неоплазма обикновено се появява в дебелината на дълбоките слоеве на мускулите. С увеличаване на размера туморът постепенно се разпространява към повърхността на тялото. Растежът се ускорява под въздействието на травма и физиотерапия.
Туморът обикновено е единичен, но някои видове саркоми се характеризират с множество лезии. Понякога се срещат на голямо разстояние един от друг (множество липосаркоми, злокачествени невроми при болестта на Реклинхаузен).
Метастазирането на злокачествени новообразувания на меките тъкани се осъществява главно по хематогенен път (през кръвоносните съдове). Любимата локализация на метастазите са белите дробове. Черният дроб и костите са по-рядко засегнати. Метастазите в лимфните възли се срещат в 8-10% от случаите.
Характерна особеност на неоплазмите на меките тъкани е наличието на група тумори, междинни между доброкачествени и злокачествени. Тези тумори имат локално повтарящ се инфилтриращ растеж, често се повтарят, но не метастазират или метастазират изключително рядко (десмоидни тумори на коремната стена, междумускулни или ембрионални липоми и фиброми, диференцирани фибросаркоми и др.).
Водещият признак е появата на безболезнен възел или подуване с кръгла или овална форма. Размерите на възлите варират от 2-3 до 25-30. Естеството на повърхността зависи от вида на тумора. Границите на неоплазмата при наличие на изразена фалшива капсула са ясни, с дълбок тумор, контурите на отока са размити и трудни за определяне. Кожата обикновено е непокътната, но в сравнение със здравата страна има локално повишаване на температурата над тумора, а при масивно, бързо нарастващо и достигащо повърхността на образуванията се появява мрежа от разширени подкожни вени, цианотично оцветяване и инфилтрация или язва на кожата. Подвижността на осезаемата формация е ограничена. Това е един от най-характерните и важни за диагнозата симптоми.
Понякога саркомите на меките тъкани водят до деформация на крайниците, предизвикват усещане за тежест и неудобство по време на движения, но функцията на крайника рядко се нарушава.
"Предупредителни сигнали", при наличието на които трябва да се изрази съмнение за сарком на меките тъкани, са:
- наличие на постепенно нарастваща туморна формация;
- ограничаване на подвижността на съществуващия тумор;
- появата на тумор, излизащ от дълбоките слоеве на меките тъкани;
- поява на подуване след период от няколко седмици до 2-3 години или повече след нараняването.

Липосаркомът е вид злокачествен тумор, който принадлежи към мезенхимния. Формата е подобна на възел с неправилна форма, хлабав. С навременна диагностика на онкологично състояние и лечение е възможно да се увеличи продължителността на живота на пациента.

Липосаркомът е по-нисък по честота на фибролипома. Неоплазмата е модифицирана от мезенхимни мастни клетки, съдържа огромен брой съдове и има непълно оформена капсула. Някои подвидове образувания приличат на уен. Най-честата локализация е междумускулното пространство, по-рядко в мастната тъкан. Уплътняването по структура наподобява рибно месо. Цвят: жълт или сив. Заболяване при възрастни, максималната пикова заболеваемост от 50 години. Кодът за мезенхимни тумори според МКБ 10 е C45-C49.

Ракът няма конкретна причина.

Рискови фактори:

• травматични наранявания;
• йонизиращи лъчи;
• канцерогени.

Саркомът и неврофиброматозата са генетично сходни, имат подобен механизъм на възникване. Ако има семейство от пациенти с рак, рискът от развитие на сарком се увеличава. Липосаркомът на меките тъкани е патологично образувание, което може да се образува самостоятелно или да има множествен характер.

Видове и локализация

Образованието може да се намери в областта на анатомичните структури: бедрата, раменете, слабините, гърба, задните части, подбедрицата, ретроперитонеума, коремната кухина (включително диафрагмата), коляното. Туморът практически не се появява на скалпа, шията, млечните жлези и ръцете. Можете да намерите образование дълбоко в мастния слой и междумускулното пространство. Степента на диференциация на липосаркома заема важно място при определяне на вида.

• G1 - високо ниво. Уплътнението има доста благоприятен ход, не расте и не метастазира. Приличат на липоми.
• G2 - средно ниво.
• G3 - ниско ниво.
• G4 - недиференциран - най-опасният. Невъзможно е да се предвиди естеството на поведението и изхода от събитията.

силно диференцирани

Състои се от зрели и засяга по-възрастните хора в по-голяма степен. Добре диференцираният липосарком рядко дава метастази, но е способен да се подновява. Меките тъкани са любимо място за неоплазми.

миксоид

Състав: млади и зрели клетки, заобиколени от желеобразна капсула, множество съдове. Засегнати са крайниците. Възрастните хора могат да получат миксоиден липосарком.

Плеоморфна

Рядък вид. Плеоморфен липосарком наблюдава се в области, които не са характерни за заболяването: глава, шия, торс. Състои се от огромни клетки с необичайна форма, има малки клетки, които са включвания. Отличава се по местоположение. Туморът не е необходимо да се търси дълбоко в тъканите, мястото на локализация е подкожно. Наблюдават се метастази.

Кръгла клетка

Самото име говори за формата на клетките, които изграждат саркома. Липосаркомът има слабо диференциран растеж, състои се от малък брой кръвоносни съдове. Разглеждайки образуването на кръгли клетки, можете да откриете прилики с мастните клетки.

недиференциран

Преплетени висока и ниска степен на диференциация. Бързо дава метастази. Прогнозата е неблагоприятна. Ранното откриване на тумора е важно за възможността за неговото излекуване. Отказът от медицинска терапия и използването на народни средства за лечение на рак често води до смърт.

Симптоми и колко се образува

В първия стадий на липосаркома симптомите на състоянието не се усещат. Човекът живее пълноценен живот. Докато растете, дискомфортът се увеличава. Уплътнението е осезаемо. Има образувания до 20 см или повече, често единични. Това е плътна или мека формация, която няма ясен контур. Туморът притиска кръвоносните съдове, нервните плексуси. Има силна болка на мястото на дислокация на неоплазмата.

Достигането на големи размери е възможно деформиране на костите и нарушаване на кръвоносните съдове. Тромбоза, флебит и оток са чест резултат от състоянието. При проникване в големи нервни плексуси се наблюдава парализа на крайниците и загуба на чувствителност. Липосаркомът, разположен в ретроперитонеалното пространство, не причинява дискомфорт. Редки прояви: тежест, подуване в корема. С напредването на прогресията симптомите се увеличават. Туморът притиска органите, има оплаквания в зависимост от органа, който е бил засегнат.

Липосаркомът може да метастазира по лимфогенен или хематогенен път.

Често срещан път на разпространение е кръвният. Целеви клетки: мозък, бели дробове, черен дроб и кости.

Тежки симптоми, които се появиха на последния етап:

• слабост;
• загуба на тегло, липса на апетит;
• субфебрилна температура;
• локално обезцветяване на кожата. Поради нарушен приток на кръв, кожата придобива бордо-син оттенък.

Комбинация от липосарком и рак на простатата

Комбинацията от две онкологични състояния едновременно е рядкост. Долната част на тялото, включително слабините, е засегната основно и може да даде метастази. Ракът на простатата и липосаркомът имат сходни клетки в структурата си – липобласти. Комбинацията от тумори утежнява хода на основното заболяване, повишава риска от смърт. Симптомите на карцинома могат да замъглят клиничната картина на саркома, важна е правилната диагноза.

Характеристики на диагностиката

Началният етап на прегледите на всяко заболяване започва със събирането на анамнеза. Клиничният кръвен тест е от голямо значение за поставяне на диагнозата. Сравнително ново, най-информативно и висококачествено е магнитно-резонансното изображение на липосаркома. Въз основа на данните можете да разберете за състоянието на тялото, да дадете заключение. За изясняване се използва биопсия, изпращаща проба от тумора за хистология. При съмнение за наличие на метастази се използват допълнителни методи за инструментална диагностика: ултразвук, CT, MRI, ангиография, рентгенова снимка.

КТ е сравнително нов, висококачествен вид инструментална диагностика. Липосаркомът може да се разграничи от други тумори на меките тъкани.

С помощта на ултразвукова диагностика се определят образувания, разположени в тъканите. Уплътненията имат висока ехогенност. Липомите, подобно на саркомите, имат подобно свойство, невъзможно е да ги различим на екрана. С помощта на това изследване е възможно да се наблюдават промени в околните органи, засегнати от липосаркома.

Изследването на кръвоносните съдове дава възможност за изследване и лечение на болестта. В зоната на уплътняване съдовете са разширени, големите вени обикновено се изтласкват от уплътняването.

Биопсия и морфологични изследвания помагат да се постави окончателна диагноза. Провеждане на диференциална диагноза с други заболявания.

Отстраняването се извършва хирургично, като се използва комбинация от химиотерапия и радиация.

Прогноза на хода на заболяването

Има статистически данни, показващи прогнозата на хода на заболяването. Човешкото тяло обаче е индивидуален механизъм. В зависимост от вида на липосаркома, те говорят за петгодишна преживяемост:

1. Силно диференцирана - 100%.
2. Миксоид - 88%.
3. Плеоморфни - 56%.

Десетгодишна преживяемост:

1. Силно диференцирани - 87%.
2. Миксоид - 76%.
3. Плеоморфни - 39%.

Местоположението на липосаркома играе важна роля.

Най-опасно и чувствително е ретроперитонеалното пространство. Процентът на преживяемост намалява с увреждане на бъбреците и гръбначния мозък.

Онкологията не е присъда. Науката не стои на едно място, след като научите за проблема своевременно и започнете лечение, можете да се сбогувате с ужасна диагноза.

Основният клиничен признак на остеосаркома е болка в засегнатата област. Болката е тъпа, постоянна с постепенно увеличаване на интензитета. Характерен симптом е нощната болка. При 3/4 от пациентите може да има мекотъканен компонент. Крайникът е увеличен, често изглежда оток. Болката и увеличаването на обема водят до нарушена функция. Продължителността на анамнезата е средно 3 месеца.
Характеризира се с поражението на метафизите на дългите тръбни кости. Най-честата локализация (приблизително 50% от случаите) е областта на колянната става - дисталната част на бедрото и проксималната част на пищяла. Често се засягат и проксималната раменна и бедрена кост и средната трета на бедрената кост. Поражението на плоските кости, особено на таза в детството, се среща в по-малко от 10% от случаите.
Остеосаркомът има огромна тенденция към развитие на хематогенни метастази. Към момента на поставяне на диагнозата 10%-20% от пациентите вече имат макрометастази в белите дробове, които се откриват рентгенографски. Но вече около 80% от пациентите към момента на поставяне на диагнозата имат микрометастази в белите дробове, които не се откриват с рентгенова снимка, но се виждат при компютърна томография. Тъй като костите нямат развита лимфна система, ранното разпространение на остеосаркома в регионалните лимфни възли е рядко, но ако има, това е лош прогностичен признак. Други области на метастази са кости, плеврата, перикард, бъбреци, централна нервна система.
Остеосаркомът има и локален агресивен растеж, може да се разпространи в епифизата и съседната става (най-често се засягат коленните и раменните стави), разпространявайки се по вътреставните структури, през ставния хрущял, през перикапсуларното пространство или в директен начин, поради патологична фрактура, и образуват не съседни на него огнища - сателити - "пропускат" - метастази.
Редки варианти на остеосаркома.
Телеангиектатичен - рентгенографски наподобява аневризмална костна киста и гигантоклетъчен тумор, проявяващ се с наличието на литични огнища с лека склероза. Ходът на заболяването и отговорът към химиотерапията практически не се различават от стандартните варианти на остеосаркома.
Юкстакортикален (параосален) - идва от кортикалния слой на костта, туморната тъкан може да обгражда костта от всички страни, но като правило не прониква в медуларния канал. Мекотъканният компонент отсъства, така че рентгенографски туморът е трудно да се различи от остеоида. По правило този тумор с ниска степен на злокачественост, протича бавно, почти не дава метастази. Параосалният остеосарком обаче изисква адекватно хирургично лечение, почти същото като стандартните опции за тумор. В противен случай този тумор се повтаря, като в същото време туморният компонент променя степента на злокачественост в по-висока, което определя прогнозата на заболяването.
Периосалната - както и параосалната, се намира на повърхността на костта и има подобен ход. Туморът има мекотъканен компонент, но не нахлува в медуларния канал.
Вътрекостните тумори с нисък клас, добре диференцирани, с минимална клетъчна атипия, могат да се разглеждат като доброкачествен тумор. Но те също така са склонни да се повтарят локално с промяна на туморния компонент в по-злокачествен вариант.
Мултифокален - проявява се под формата на множество огнища в костите, подобни един на друг. До края не е ясно дали се появяват веднага, или се получава бързо метастазиране от един фокус. Прогнозата на заболяването е фатална.
Екстраскелетният остеосарком е рядък злокачествен тумор, характеризиращ се с производството на остеоидна или костна тъкан, понякога заедно с хрущялна тъкан, в меките тъкани, най-често на долните крайници. Но има и лезии в други области, като ларинкса, бъбреците, хранопровода, червата, черния дроб, сърцето, пикочния мехур, а прогнозата на заболяването остава лоша, чувствителността към химиотерапия е много ниска. Диагнозата на екстраскелетния остеосарком може да се установи само след изключване на наличието на костни огнища на тумора.
Дребноклетъчният остеосарком е силно злокачествен тумор, който се различава от другите варианти по своята морфологична структура, което определя името му. Най-често този тумор се локализира в бедрената кост. Дребноклетъчният остеосарком (диференциална диагноза с други дребноклетъчни тумори) задължително произвежда остеоид.
Остеосаркома на таза - въпреки подобрението в общата преживяемост при остеосаркома, има много лоша прогноза. Туморът се характеризира с бързо и широко разпространение в и по протежение на тъканите, тъй като поради анатомичната структура на таза не среща значителни фасциални и анатомични бариери по пътя си.
Стадиране на остеогенен сарком (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, САЩ).
Етап IA - Високо диференциран тумор. Фокусът е ограничен от естествена бариера, която предотвратява разпространението на тумора. Няма метастази.
Етап IB - Високо диференциран тумор. Фокусът се простира отвъд естествената бариера. Няма метастази.
Стадий IIA - Слабо диференциран тумор. Фокусът е ограничен от естествена бариера. Няма метастази.
Етап IIB - Слабо диференциран тумор. Фокусът се простира отвъд естествената бариера. Няма метастази.
III стадий - Наличието на регионални и далечни метастази, независимо от степента на туморна диференциация.