Код на синдрома на оток за ICb 10. Кодиране на оток на Quincke в ICb

ангиоедем- остро развиващ се, бързо преминаващ оток на кожата и подкожната тъкан или лигавиците.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• D84.1
• T78.3

Етиология.Ангиоедемът е полиетиологично заболяване, което може да бъде причинено както от имунни, така и от неимунни фактори.

. алергични- проява на алергична реакция от тип I; развива се като проява на сенсибилизация към лекарства (обикновено антибиотици), храни и добавки, отрова на жилещи насекоми (пчели, оси и стършели).
. Псевдоалергичен- като последица от прякото неимунно освобождаващо хистамин действие на някои лекарства (салицилати и други НСПВС, АСЕ инхибитори, декстрани и др.), храни или добавки (вж. Хранителна алергия).
. Допълване - зависимо- могат да бъдат наследени или придобити (като правило при пациенти с лимфопролиферативни злокачествени новообразувания, което е свързано с ускоряване на метаболизма на инхибитора на С1 естеразата на компонента на комплемента с 2-3 пъти).
. идиопатичен- етиологията е неясна.

Причини

Рискови фактори. атопична предразположеност. Приемане на АСЕ инхибитори (в 0,2% от случаите). Предполага се, че приемате омепразол (инхибитор на протонната помпа) и сертралин (селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин).
Генетични аспекти.Наследственият ангиоедем (*106100, дефицит на инхибитор на комплемент естеразата C1, 11p11.2-q13, делеция на гена C1NH при тип 1, точкова мутация при тип 2, ) се характеризира с повтарящи се епизоди на оток на кожата, горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт (до чревна непроходимост).
. C1q инхибиторът е силно гликозилиран серумен протеин, синтезиран в черния дроб и инхибира протеолитичната активност на подкомпонентите C1r и C1s, като по този начин предотвратява активирането на C4 и C2 компонентите на комплемента.
. Дефицитът на C1q инхибитора води до неконтролирано активиране на ранните компоненти на комплемента и образуване на кининоподобен фактор, което причинява повишаване на съдовата пропускливост и води до развитие на ангиоедем.
. Най-често (в 80-85% от случаите) причината за наследствен ангиоедем е количествен дефицит на C1q инхибитор (тип 1), в други случаи, при нормално количество инхибитор, причината за наследствен ангиоедем е неговата функционална непълноценност на C1 - инактиватор поради точкова мутация в реактивния център на молекулата (тип 2).

Патогенезаподобен на патогенезата на уртикария и се свързва с дилатация и повишена съдова пропускливост (главно венули) на дълбоките (за разлика от уртикария) слоеве на дермата и субмукозния слой, причинени от алергични медиатори (хистамин, Pg, левкотриени), както и компоненти на комплемента (предимно C3a и C5a) и кинини.

Патоморфология.Оток, васкулит и/или периваскулит, включващ само подкожна тъкан.
Клинична картина. Локализиран оток на кожата, подкожната тъкан и/или лигавиците, със или без уртикария. Често - неразделна част от генерализирана анафилактична реакция (анафилактичен шок). Може да се развие навсякъде по тялото; обичайната локализация е лицето (обикновено устните, клепачите), крайниците, външните гениталии. Най-голямата опасност за живота е отокът на ларинкса и причинената от него асфиксия. Бързо начало и бързо спонтанно разрешаване. Характеризира се с чувство на изтръпване, сърбеж, изразено много по-слабо в сравнение с уртикария.

Диагностика

Лабораторни изследвания. При алергична форма, определяне на IgE чрез радиоалергосорбентен тест (предимно в случай на алергия към пеницилин, както и към хранителни алергени). Определяне на нивата на C1q - инхибитор, както и C2 и C4 компоненти на комплемента при наследствен ангиоедем с тип 1 и 2 .. При пациенти с придобити форми на недостатъчност на C1 - инактиватор, C1 също е намален (за разлика от вродените форми ).

Диференциална диагноза. Дифузен подкожен инфилтративен процес. контактен дерматит. Лимфостаза (лимфен оток). Тромбофлебит. Локален оток при соматична патология. Грануломатозен хейлит. Еризипелатозно възпаление с изразен оток. целулит.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Изключване на известни хранителни алергени (яйчни, млечни и пшенични протеини, риба, ядки, домати, шоколад, банани, цитрусови плодове) до преминаване към основна хипоалергична диета.
Тактика на провеждане. Защита от излагане на известни провокиращи фактори. Студен компрес за намаляване на сърбежа. Интубация при обструкция на горните дихателни пътища.
Медикаментозна терапия. Лекарства по избор – вижте Уртикария. Специални грижи! Ангиоедемът на ларинкса и произтичащата от него асфиксия са потенциално животозастрашаващи и изискват активна терапия. Епинефрин 0,3 ml 0,1% r - ra s / c, както и локално под формата на аерозол. GC - дексаметазон 4-8 mg IM или IV, или 30-60 mg преднизолон; при наследствен ангиоедем ефективността на НА е съмнителна. Антихистамини - интравенозно диметинден, дифенхидрамин, интрамускулно клемастин 1-2 мл.

Усложнения. Асфиксия, причинена от запушване на дихателните пътища.
Курс и прогноза. При повечето пациенти с ангиоедем общото състояние се влошава слабо, освен в случаите на обструкция на дихателните пътища. При хроничните форми протичането и прогнозата зависят от етиологията и патогенезата.

Съпътстваща патология. Анафилаксия. копривна треска.
Предотвратяване. Избягвайте контакт с причинителя. АСЕ инхибиторите са противопоказани. Преди провеждане на процедури, които могат да провокират развитието на наследствен ангиоедем (зъбни интервенции, интубация, ендоскопия и др.), Даназол се препоръчва по 200 mg 3 пъти на ден 3 дни преди процедурата и непосредствено преди нея въвеждането на 2 стандартни опаковки прясно замразена плазма. За дългосрочна профилактика: .. Даназол 200-600 mg дневно в продължение на 1 месец, след това за 5 дни на всеки 5 дни. Даназол е неефективен при други форми на дефицит на естераза инхибитор на С1; противопоказан при деца, бременни жени, кърмачки, с порфирия; може да причини главоболие, наддаване на тегло, хематурия .. Аминокапронова киселина 1 g 3 r / ден.

Синоними. болест на Квинке. оток на Quincke.

МКБ-10. T78.3 Ангиоедем D84.1 Системен дефект

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г

ангиоедем (T78.3)

спешна медицина

Главна информация

Кратко описание

Одобрен
Съвместна комисия по качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от 23 юни 2016г
Протокол №5

ангиоедем- заболяване, проявяващо се с подуване на кожата и лигавиците, подкожната тъкан.

Код по МКБ-10:
T78.3 - ангиоедем

Дата на разработване/ревизиране на протокола: 2007/2016 г

Потребители на протокола:лекари от всички специалности, парамедицински персонал.

Скала за ниво на доказателство:

НО	Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за отклонение, чиито резултати могат да бъдат обобщени за подходяща популация.
AT	Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контроли проучвания или Висококачествени (++) кохортни или случай-контроли проучвания с много нисък риск от пристрастия или RCT с нисък (+) риск от пристрастия, резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация.
С	Кохортно или случайно-контролирано или контролирано проучване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+). Резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация или RCT с много нисък или нисък риск от отклонения (++ или +), резултатите от които не могат да бъдат директно обобщени за съответната популация.
д	Описание на поредица от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение.

Класификация

Класификация.

AO, свързан с патологията на системата на комплемента:

Наследствена форма на АО:

HAE тип 1 (85% от случаите). Пациентът има дефицит на плазмен C1 инхибитор поради нефункциониращ ген. В този случай нивото на C1-инхибитора може да варира от неоткриваемо до по-малко от 30% от нормалното. Има автозомно доминантно наследство.

· HAE тип 2 (15% от случаите). Има автозомно доминантно наследство. Пациентът произвежда нормално или повишено количество неправилно функциониращ C1 инхибитор (намаляване на функционалната активност при нормалната му концентрация).

Тип 3 HAE (естроген-зависим), (разпространеността не е известна) е наскоро описано заболяване. Смята се, че е свързано с генетично разстройство 10 в контрола на фактор XII. Въпреки факта, че естрогените (както е описано по-горе) играят огромна роля за увеличаване на честотата и тежестта на рецидивите във всяка форма на HAE, отличителният белег на тип 3 HAE е нормалното ниво на C1 инхибитора и неговата функционална активност.
При естроген-зависим HAE клиничните симптоми са идентични с тези при първите два типа наследствен комплемент-зависим оток. Неговата характеристика е зависимостта на симптомите от високо ниво на естроген и съответно се характеризира с обостряния по време на бременност, с употребата на орални контрацептиви или естроген-заместителна терапия при лечението на менопаузален синдром. Боледуват предимно жени.

Придобита форма на ангиоедем (PAO).

Тип 1:Дефицит на С1 инхибитор при пациенти с лимфопролиферативни заболявания;

Тип 2:наличието на автоантитела към C1-инхибитора в хетерогенна група пациенти (заболявания на съединителната тъкан, онкологична патология, чернодробни заболявания и при лица без признаци на заболяване).

АО, което не е свързано с патология в системата на комплемента:

АО, причинено от освобождаването на вазоактивни медиатори от мастоцитите, придружава уртикария в 50% от случаите; и двете заболявания имат обща етиология, патогенеза, лечение и прогноза.

АО, причинено от повишаване на активността на вазодилатиращи кининови механизми. АСЕ инхибиторите намаляват съдържанието на ангиотензин ΙΙ, повишават нивото на брадикинин. Блокерите на рецепторите на ангиотензин II могат да причинят АО, въпреки че ефектът на тези лекарства върху метаболизма на кинин не е доказан.

Епизодичната АО с еозинофилия е рядък тип заболяване, характеризиращо се с епизоди на АО, уртикария, сърбеж, треска, наддаване на тегло и серумен ΙgM, левкоцитоза с еозинофилия (до 80%) с благоприятна прогноза.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБАЛНИЧНО НИВО.

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза:увеличаване на подуването на лицето, устните, клепачите, бузите, челото, скалпа, скротума, ръцете, дорзалната повърхност на стъпалата, крайниците, ставите, ако са локализирани върху стомашно-чревната лигавица - коремна болка; с подуване на ларинкса - лаеща кашлица със стеноза на ларинкса.
Атопия в анамнезата или наследствена предразположеност към алергични заболявания.

Физическо изследване:Оток с различна локализация на кожата и подкожната тъкан, лигавиците (лице, багажник, крайници), областите на оток са ясно ограничени от здравата кожа, плътни, не остават ямки при натискане. Често се развива в областта на устните, бузите, челото, скалпа, скротума, ръцете, гръбната повърхност на краката. Подуването на ларинкса се проявява с кашлица, дрезгав глас, задавяне, стридорно дишане. Отокът на стомашно-чревната лигавица е придружен от чревни колики, гадене и повръщане.

Инструментално изследване:
Изследване на пулса: тахикардия;
измерване на сърдечната честота: тахикардия, брадикардия, аритмия;
Измерване на кръвното налягане: нормално, ниско;
аускултация: наличие на приглушени сърдечни тонове;
Дишане: тахипнея/брадипнея, плитко дишане.

Алгоритъм за диагностика

Прегледът на пациента се извършва по следната схема:
кожа: оток, бледа, акроцианоза;
глава и лице: без травматични наранявания;
Нос и уши: няма изтичане на кръв, гной, цереброспинална течност;
очи: конюнктива - хиперемия, подуване;
врат: липса на схванат врат, подуване на цервикалните вени, вените на горната половина на тялото;
език: уголемен, сух или мокър;
гръдния кош: симетрия, без повреди;
стомах: размер, подуване, хлътнал, асиметричен, наличие на перисталтични шумове;
изследване на пулса;
измерване на сърдечната честота;
измерване на кръвно налягане;
аускултация.

Диагностика (болница)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНО НИВО

Диагностични критерии на болнично ниво:
Оплаквания и анамнеза
Физически преглед виж амбулаторно ниво.

Алгоритъм за диагностика:виж амбулаторно ниво.

Списък на основните диагностични мерки .
UAC;
· OAM;
Изследване на изпражнения за скатология;
изследване на изпражненията за яйца на червеи;
засяване от фаринкса и езика за гъбична флора;
Изстъргване на i\r;
Ултразвук на коремните органи;
езофагоскопия;
гастроскопия;
дуоденоскопия;
ELISA за определяне на антиген-специфичен Ig E;
ELISA за Ig E;
изследване на чревна дисбактериоза;
Съдържанието на имуноглобулини по Манчини;
дуоденално сондиране.

Списък с допълнителни диагностични мерки:
тимолов тест;
определяне на общия протеин;
дефиниция на ALT;
дефиниция на AST;
ELISA Giardia;
ELISA за H. pylori;
ELISA за HBsAg.

Диференциална диагноза

Диагноза	Обосновка за диференциална диагноза	Анкети	Критерии за изключване на диагнозата
ангиоедем		Имунограма.	Наследствеността не е обременена. Образуване на оток в рамките на няколко минути. Сърбежът е силно изразен. Ефективността на прилагането на антихистамини. Повишени нива на IgE
наследствен ангиоедем	Задушаване. Подуване на кожата. Смесен задух	Събиране на анамнеза. физически данни. Имунограма	Наследствеността е обременена. Образуване на оток в рамките на няколко часа. Сърбежът не е изразен. Липса на ефективност от въвеждането на антихистамини. IgE в нормални числа.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет относно медицински туризъм

Лечение

Лекарства (активни вещества), използвани при лечението

Лечение (амбулаторно)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБАЛНИЧНО НИВО

Тактика на лечение

Немедикаментозно лечение

Антигенно щадящ режим, хипоалергенна диета.
Обилна алкална напитка за подобряване на микроциркулацията и отстраняване на алергена от тялото.

Медицинско лечение

Ензимни препарати (панкреатин) - за намаляване на чувствителността към хранителни алергени. Деца Първоначално 100 mg трябва да се приемат преди всяко хранене. Възрастни. Първоначално трябва да се приемат 100 mg преди всяко хранене. [AT]

С увеличаване на отока, според показанията, диуретици (фуросемид първоначално 40 mg сутрин, поддържан в доза от 20-40 mg на ден) [B].

Други видове лечение:Стомашна промивка и очистваща клизма: за отстраняване на остатъците от алергени от стомашно-чревния тракт.

консултация със зъболекар: саниране на устната кухина;
консултация с гастроентеролог: откриване на патология на стомашно-чревния тракт;
консултация с оториноларинголог: характерни са висока степен на колонизация на опортюнистични микроби и гъбични инфекции в устната кухина и развитие на оток на ларинкса;
Консултация с хирург: с развитие на абдоминален синдром.

Превантивни действия:

АСЕ инхибиторите (каптоприл, еналаприл, рамиприл) и ангиотензин II рецепторни антагонисти (епросартан, телмисартан, валсартан) се използват с повишено внимание при пациенти с анамнеза за ангиоедем D, при лица с фамилна анамнеза за AOB и при наличие на такава допълнителна рисков фактор като имуносупресивна терапия след трансплантация на органи.

· На пациенти с анамнеза за тежки анафилактични хранителни реакции се препоръчва да спазват елиминационна диета. Изключени са само тези продукти, за които е доказано алергичното естество на развитата реакция. За предотвратяване на развитието на АО с псевдоалергичен характер, при лица със съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, хепатобилиарната система, невроендокринни и метаболитни нарушения, диета с ограничаване (или изключване) на храни, богати на хистамин, тирамин, либератори на хистамин ( препоръчва се консерви, морски дарове, подправки, пушени меса), домати, бира, вино и др.).

· На пациенти с анамнеза за тежки реакции към лекарства е забранено да използват лекарства с подобна химична структура. Хората с HAE по възможност трябва да избягват необосновани хирургични интервенции и други наранявания, настинки, стресови ситуации, излагане на студов фактор, интензивна физическа активност.

Жените с анамнеза за АО трябва да избягват приема на орални контрацептиви.

При наличие на АО трябва да се избягва употребата на плазминогенни активатори (стрептокиназа, алтепаза, актилиза и др.).

Мониторинг на пациента**:
карта за проследяване на пациента;
индивидуална карта за наблюдение на пациента;
индивидуален план за действие.

възстановяване на функцията на стомашно-чревния тракт;
липса на едематозен синдром;
Постигане на клинична и лабораторна ремисия;
Подобряване на благосъстоянието.

Лечение (линейка)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА СПЕШЕН ЕТАП

Диагностични мерки:виж амбулаторно ниво.

Медицинско лечение:виж амбулаторно ниво.

Лечение (болница)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНО НИВО

Тактика на лечение:виж амбулаторно ниво.

Нелекарствено лечение:виж амбулаторно ниво.

Медицинско лечение

В острия период лечението започва с интравенозно приложение на антихистамин от старо поколение, хлоропирамин. Интрамускулно или интравенозно, възрастни 20-40 mg на ден. Деца от 1 месец до 1 година 5 mg на ден; 1 до 6 години: 10 mg дневно; от 6 години до 14 години 10-20 mg на ден. Дневната доза за деца е не повече от 2 mg / kg / ден.
Вътре, възрастни: 25 mg 3-4 пъти дневно, ако е необходимо, увеличете до 100 mg. [AT]
Деца от 1 до 6 години: 6,25 mg 3 пъти дневно или 12,5 mg 2 пъти дневно (на прах); от 6 до 14 години: 12,5 mg 2-3 пъти дневно.

Системни глюкокортикостероиди (имат противовъзпалителен ефект, намаляват съдовата пропускливост): преднизолон 0,5 до 1 mg/kg/ден перорално, приложен в 1-2 разделени дози в продължение на 5-7 дни [B].

Обилното алкално пиене е необходимо за подобряване на микроциркулацията и отстраняване на алергена от тялото - активен въглен.

Активен въглен - възрастни, 3-6 капсули, 3-4 пъти дневно, 1-2 часа преди или след храна или лекарства. [С]

Показано е използването на антихистамини от старо поколение с лека степен: Хифенадин 25-50 mg 3-4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 200 mg. Продължителността на курса на лечение е 10-12 дни. Ако е необходимо, курсът се повтаря. [С]

На 4-ия ден пациентът остава на поддържащи дози продължителни антихистамини от 2-ро поколение лоратадин, цетиризин - 10 mg перорално веднъж дневно; деслоратадин 5 mg перорално веднъж дневно. [НО]

За стабилизиране на алергичния процес е показано използването на стабилизатор на клетъчната мембрана: Кетотифен за възрастни, възрастни хора и деца над 8 години по 1 капка 2 пъти дневно в долния конюнктивален сак на всеки 12 часа Курсът на лечение е при поне 6 седмици. [AT]

Ензимни препарати (панкреатин) – за намаляване на чувствителността към хранителни алергени Деца. Първоначално трябва да се приемат 100 mg
преди всяко хранене. Възрастни. Първоначално трябва да се приемат 100 mg преди всяко хранене. [AT]

С увеличаване на отока, според показанията, диуретици (фуросемид първоначално 40 mg сутрин, поддържан в доза от 20-40 mg на ден) [B].

При значителна тежест на отока, неговата локализация в горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, хипотония, е необходимо да се приложи подкожно 0,1% разтвор на адреналин 0,01 mg / kg, възможно е повторно прилагане на адреналин след 20 минути.

Вливане на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (хепарин) - подобряват микроциркулацията [B].

При засяване на гъбична флора - противогъбични лекарства: флуконазол, 50-400 mg 1 път на ден, в зависимост от степента на риск от развитие на гъбична инфекция. Нистатин за възрастни и деца се предписва по 100 000 IU 4 пъти на ден след хранене. Продължителността на лечението е 7 дни.(И при гъбична инфекция).При постъпване в болница за диагностични цели в ремисия, всички горепосочени мерки не се извършват съответно. Извършва се само идентифицирането на причинно-значим алерген.

Хирургична интервенция:не.

Други лечения: не съществува.

Показания за съвет от специалист:виж амбулаторно ниво.

Показания за преместване в интензивно отделение и реанимация:
Състояния след епизод на спиране на дишането и/или кръвообращението.

Показатели за ефективност на лечението:виж амбулаторно ниво.

Хоспитализация

Показания за планова хоспитализация:
за диагностични цели в ремисия.

Показания за спешна хоспитализация:
Наличието на остри симптоми на заболяването;
Изразено подуване на кожата и лигавиците, подкожната тъкан.

Информация

Източници и литература

1. Протоколи от заседанията на Смесената комисия по качеството на медицинските услуги на МЗД РК, 2016 г.
   1. 1) Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 239 от 04.07.2010 г.) 2) Федерални "Клинични указания за диагностика и лечение на пациенти с ангиоедем" Москва 2013 г. 3) Khaitov R.M. "Клинична алергология", 2002 7. V.F. Zhernosek "Аллергични заболявания при деца", Минск 2003 4) Sologova S.S. Съвременни аспекти на употребата на антихистамини при деца / С.С. Сологова, В.В. Тарасов // Руски медицински журнал № 14. - 2015. С. 852-856. 5) Испаева Ж.Б. „Хранителни алергии при деца. Атопичен дерматит” учебно помагало. Алмати 2001г 6) Баранова А.А. "Детска алергология" Москва, 2006 г.; 7) Revyakina V.A., Shakhtmeister I.Ya., "Локална глюкокортикоидна терапия за алергични кожни заболявания при деца" Ръководство за практикуващи. M1998 8) Балаболкин И.И. "Аллергични заболявания при деца" под редакцията на М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкин. Москва. Медицина, 1998. 9) Баранова А.А. "Детска алергология" Москва, 2006 г.; 10) Павлов O. B. Оток на Quincke / O. B. Pavlov, D. E. Bychkovsky, A. A. Poprotskaya, E. M. Present // Военна медицина (34). – 2015. С. 143-146. 11) Дмитриева А.В. Наследствен ангиоедем: генетични аспекти, диференциална диагноза / A.V. Дмитриева // автореферат на дисертацията за научна степен кандидат на медицинските науки. – 2012. Москва.с.25. 12) Караулов А.В. Оптимизиране на диагностиката и терапията на първичен имунодефицитен наследствен ангиоедем при възрастни / A.V. Караулов, И.В. Сидоренко, A.S. Капустина // Имунопатология, Алергология, Инфектология No 3. - 2012. С. 42 - 49. 13) Лекарствена алергия. Методически препоръки за лекари. (Част 1) / Н.И. Илина [и други] // Ros.allergol. списание - 2013. - № 5. - С. 27–40 14) Уртикария и ангиоедем: препоръки за практикуващи лекари / Руски национален помирителен документ; Редакция: И.С. Гущин [и д-р]. - М.: FarmusPrint Media, 2007. -127 с. 15) Соболенко Т.М. Изолиран ангиоедем, причинен от лекарства / T.M. Sobolenko, D.D. Лекнина, А.В. Куценкова// Постижения на фундаменталната, клиничната медицина и фармацията. Материали от 70-та научна сесия на служителите на университета. EE „Витебски държавен медицински университет“. - 2015. С. 208-209.

Информация

Съкращения, използвани в протокола:

ALT	- аланин аминотрансфераза
AST	- аспартат аминотрансфераза
стомашно-чревния тракт	- стомашно-чревния тракт
ELISA	- ензимен имуноанализ
КОС	- киселинно-алкално състояние
ICD	- международна класификация на болестите
OAM UAC	- общ анализ на урината - общ кръвен анализ
PAO АД	- придобита форма на ангиоедем - кръвно налягане
ултразвук	- ултразвукова процедура
сърдечен ритъм АО	- сърдечен ритъм - ангиоедем

Списък на разработчиците на протоколи:
1) Малтабарова Нурила Амангалиевна - кандидат медицински науки на АД "Медицински университет Астана", професор в катедрата по спешна медицина и анестезиология, реанимация, член на Международната асоциация на учени, учители и специалисти, член на Федерацията на анестезиолозите-реаниматори на Република Казахстан.
2) Саркулова Жанслу Нукиновна - доктор на медицинските науки, професор, RSE на REM „Западно-Казахстански държавен медицински университет Марат Оспанов“, ръководител на катедрата по спешна медицинска помощ, анестезиология и реанимация с неврохирургия, председател на клона на Федерацията на анестезиолозите -Реаниматори на Република Казахстан в Актюбска област
3) Алписова Айгул Рахманберлиновна - кандидат медицински науки, RSE на REM "Карагандски държавен медицински университет", ръководител на Катедра за спешна и спешна медицинска помощ № 1, доцент, член на "Съюза на независимите експерти".
4) Кокошко Алексей Иванович - кандидат медицински науки, АД "Медицински университет Астана", доцент на катедрата по спешна помощ и анестезиология, реанимация, член на Международната асоциация на учени, учители и специалисти, член на Федерацията на анестезиолозите -Реаниматори на Република Казахстан.
5) Ахилбеков Нурлан Салимович - RSE на REM "Републикански център за въздушна линейка" Заместник-директор по стратегическо развитие.
6) Грабнете Александър Василиевич - Държавно предприятие в РЕМ "Градска детска болница № 1" Здравен отдел на град Астана, началник на отделението за реанимация и интензивно лечение, член на Федерацията на анестезиолозите-реаниматори на Република Казахстан.
7) Сартаев Борис Валериевич - RSE на РЕМ "Републикански център за въздушна линейка", лекар на мобилната бригада на въздушната линейка.
8) Дюсембаева Назигул Куандиковна - кандидат на медицинските науки, АД "Медицински университет Астана", ръководител на катедрата по обща и клинична фармакология.

Конфликт на интереси:отсъства.

Списък с рецензенти:Сагимбаев Аскар Алимжанович – доктор на медицинските науки, професор в АД „Национален център по неврохирургия“, ръководител на катедра „Управление на качеството и безопасност на пациентите“ на отдел „Контрол на качеството“.

Условия за ревизия на протокола:ревизия на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или при наличие на нови методи с ниво на доказателственост.

Прикачени файлове

Внимание!

• Като се самолекувате, можете да нанесете непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта", не може и не трябва да замества личната консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицински заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за вреди на здравето или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

Отокът на Квинке е бързо развиваща се болезнена реакция на организма към редица химични или биологични фактори, това е алергична реакция. Код според Международната класификация на болестите (ICD-10) - T78.3.

Описание

Ангиоедемът или отокът на Квинке възниква поради поглъщане на алерген. Локализира се на места с развита подкожна тъкан - устни, устна лигавица, клепачи, бузи, по-рядко - по краката или ръцете.

Цветът на кожата на пациента не се променя и няма усещане за сърбеж. Ако подуването не е силно, то може да премине от само себе си за няколко часа. При по-сериозни случаи остава ясна до 2-3 дни.

Острата форма на оток на Quincke може да се разпространи в ларинкса, което причинява затруднено дишане. В този случай пациентът има рязко побеляване на лицето, дрезгав глас, кашлица. Ако спешната помощ не бъде предоставена навреме, може да настъпи свръхконцентрация на CO2 в тялото и намаляване на съдържанието на кислород. В резултат - хиперкапнична кома, която ще доведе до смърт.

Освен това се наблюдават следните симптоми:

• гадене;
• остра болка в коремната област (в областта на апендицит);
• активна подвижност на храносмилателния тракт.

Също така, пациентът има състояние на тревожност, възможна е загуба на съзнание. Доста често отокът на Quincke засяга не само областта на лицето, но и кората на главния мозък. Това се проявява с различни неврологични разстройства:

• конвулсии;
• загуба на концентрация;
• неясна реч;
• епилепсия.

Причини

Незабавна реакция на свръхчувствителност (алергия) възниква внезапно. Обикновено това се случва 10-25 минути след навлизането на алергена в тялото, понякога дори по-бързо.

Принципът на началото на тази реакция е "антиген-антитяло". Медиаторите на алергия засягат нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки тяхната дисфункция. Пропускливостта на стените се увеличава значително, съдовете се разширяват и плазмата започва да прониква в междуклетъчното пространство. Това е причината за подуване.

Най-честите алергени, които могат да причинят остър ангиоедем са:

• консерванти, които присъстват в храната;
• растителен прашец;
• животински косми;
• прах и птичи пух;
• цитрусови плодове;
• лекарства;
• ухапвания от насекоми.

В допълнение към тази форма има и вроден оток на Quincke. При такива пациенти в кръвта присъстват протеини на комплемента, които са в „спящ режим“. Обикновено тяхното активиране се случва поради стресови ситуации, преумора или хронична умора. Протеините започват да възприемат клетките гостоприемници като антигени и да ги атакуват. В резултат на това се появява ангиоедем, който изисква спешна медицинска помощ.

Видеоклипът по-долу предоставя по-подробна информация за това какво представлява отокът на Quincke и как се появява.

Лечение

След преглед на пациента и установяване на алергена, причинил отока, се предписват редица лекарства за предотвратяване на рецидиви.

1. Антиалергични лекарства - помагат да се справят с различни отоци и възпаления, премахват бронхоспазъм (Zirtek, Telfast, Benadryl).
2. Кортикостероиди - инхибират активността на ензимите, които разрушават тъканите и имат противовъзпалителен ефект (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Диуретични лекарства - премахват излишната течност от тялото, което облекчава възникналото подуване (Furosemide, Kanefron, Trifas).

Важен етап от лечението е приемът на витамини за общо укрепване на организма. На пациенти с ангиоедем се препоръчват витамини С и В12. Използването на аскорбинова киселина значително ще намали нивото на хистамин, а В12 ще укрепи стените на кръвоносните съдове.

Важно! Кверцетин също се предписва за инхибиране на развитието на алергични реакции, а бромелаин се предписва за намаляване на възпалението.

Неотложна помощ

За пациент, който има остра форма на оток на Quincke, е много важно да се окаже първа помощ навреме.

1. Първата стъпка е да се обадите на линейка.
2. След това трябва да премахнете алергена, който е причинил реакцията. Например, ако отокът се дължи на ужилване от пчела, трябва да извадите жилото му и да поставите турникет (така че отровата да не започне да се разпространява по тялото).
3. Трябва да се създадат комфортни условия за пациента - поставете го на хоризонтална повърхност и го успокойте: това ще помогне да се избегне появата на пристъпи на паника.
4. Необходимо е да се отвори достъп до чист въздух - това леко ще улесни дишането на пациента.
5. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се осигури обилно питие за алергичен човек. Това ще помогне за изхвърляне на алергена от стомашната лигавица. Също така за тези цели можете да използвате адсорбиращи препарати - активен въглен, Smecta или Enterosgel.
6. За да премахнете първичната алергична реакция, можете да дадете на пациента елементарни антихистамини - Диазолин или Супрастин.
7. Ако отокът се е разпространил в дихателните пътища, трябва да капете носа с вазоконстрикторни лекарства.

Във видеото по-долу можете да видите съветите на лекарите за оказване на първа помощ на пациента.

След пристигането на лекарите настъпва моментът на спешна помощ.

1. Ако пациентът има високо кръвно налягане и се открият първите признаци на асфиксия, под кожата се инжектира 0,1-0,5 ml адреналин.
2. За унищожаване на алергена се въвеждат хормонални лекарства - Преднизолон, Дексаметазон, Хидрокортизон. Също така за тези цели се прилага инжекция Suprastin (2%), Diphenhydramine (2%) и Diprazine (2,5%).
3. Използват се диуретици за отстраняване на течности и соли, натрупани на мястото на отока – интравенозно се прилага Лазикс или Манитол.

Отокът на Квинке е един от вариантите на алергични заболявания, който се характеризира с мълниеносно развитие на патологични симптоми, поради повишената реактивност на организма.

В момента всички заболявания са включени в класификацията, което позволява да се систематизират патологиите. На всяко заболяване се приписва буквено обозначение и цифров сериен номер, тези параметри съставляват кода на международната класификация на болестите. Освен това тези обозначения помагат за оптимизиране на аналитичната работа на лекарите.

Отокът на Quincke, код по МКБ-10, трябва да се търси в групата на заболяванията на кожата и подкожната мастна тъкан, в блоковете на уртикария и еритема. Понастоящем отокът на Quincke е получил код T78.3.

Симптоми

Основният симптом на заболяването ще бъде рязко нарастващият оток. Вижда се с просто око и се увеличава за няколко минути. Първоначално се появява на мястото на излагане на алергена (това може да са ръцете или други области). В процеса задължително участват лицевите тъкани и лигавиците на очите, носната и устната кухина.

Най-застрашаващият живот и прогностично неблагоприятен, ако не бъде оказана навременна помощ, е отокът на ларинкса. Едематозните тъкани първоначално не се различават по цвят от съседните области, но впоследствие стават по-бледи.

Отокът се характеризира с изразена плътност на тъканите: при натискане на фокуса няма запазване на депресия върху кожата. В допълнение към основния симптом, симптомите на отока на Quincke се характеризират с преобладаваща форма на увреждане на една или друга система.

В случай на подуване на фаринкса, ларинкса или трахеята, могат да се появят следните симптоми:

• Затруднено дишане. Трудност при вдишване.
• Развитието на силна тревожност, страх от смъртта.
• Появата на изразена лаеща кашлица.
• Дрезгав глас.
• Промени в цвета на кожата на горната половина на тялото. Тежка бледност или цианоза.
• Загуба на съзнание.
• Появява се оток, особено изразен в областта на небцето и небните дъги.
• Стесняване на лумена на фаринкса с възможност за преход към ларинкса.

Отокът на Quincke може да се прояви не само в горните дихателни пътища или лигавиците, но и върху вътрешните органи.

В този случай пациентът страда:

• силна болка в корема;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• диария
• изтръпване на небцето и езика.

В този случай видимите прояви могат да отсъстват напълно, което значително усложнява диагнозата.

Най-опасният вариант на оток на Quincke е поражението на менингите. Подобна проява е доста рядка, но именно тя води до сериозни усложнения. Между тях:

• появата на летаргия и летаргия;
• развитието на ригидност на тилната мускулатура - накланянето на лицето напред към брадичката е невъзможно;
• гадене, което не е свързано с хранене;
• конвулсивен синдром и ангиоедем.

Лечение

С развитието на оток на Quincke е необходима спешна медицинска помощ, тъй като прогресирането на симптомите води до допълнително влошаване на благосъстоянието и представлява опасност за живота и здравето на пациента. Ето защо е важно болестта да се разпознае възможно най-рано и да се вземат необходимите мерки. Лечението може да бъде разделено на две основни групи: медикаментозно и нелекарствено.

Немедикаментозно лечение

Винаги трябва да започнете с нелекарствени методи, тъй като именно тяхното осигуряване може значително да облекчи състоянието на пациента.

Между тях:

• Отстраняване на провокиращия фактор, който е действал като алерген и е довел до развитие на патологични симптоми.
• Ако отокът на Quincke се е развил на фона на ухапване от насекомо или животно, тогава над мястото на ухапване трябва да се постави турникет. Ако в областта на раната останат части от слюнка или ужилване, те трябва да бъдат отстранени.
• Осигурете свободно дишане и подобрете достъпа на въздух до дихателните пътища. За да направите това, елементи като колани, връзки и колани трябва да бъдат премахнати. Желателно е да се свалят дрехите от горната половина на тялото.
• Осигурете достъп на чист въздух в стаята, където е пациентът.

Медицински методи

От първоначално използваните лекарства:

• Препарати от групата на глюкокортикоидите, те включват разтвор на преднизолон или дексаметазон. Те облекчават тежестта на отока, намаляват пропускливостта на съдовата стена и осигуряват подобрено дишане.
• Предложете на пациента много течности заедно със сорбенти, за да премахнете алергените и да премахнете интоксикацията. За това можете да използвате активен въглен.
• Използвайте капки, които спомагат за стесняване на съдовете в носната кухина.
• Ако има изразена заплаха за живота на пациента, тогава се използва разтвор на адреналин. Подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система, повишава кръвното налягане и притока на кръв към жизненоважни органи.

Лечението с тези лекарства се извършва на предболничен етап. Ако наблизо няма медицински работник, тогава лекарството трябва да се приема не под формата на инжекции, а чрез поглъщане: нанесете готовия разтвор под езика.Лечението в стационарни условия е задължителна стъпка за премахване на отока на Quincke. Състои се от два етапа. Това е елиминиране на проявите на заболяването и намаляване на тежестта на симптомите, свързани с появата му. Те трябва да включват:

• Въвеждане на преднизон и адреналин.
• За елиминиране на шоковото състояние, свързано със спадане на кръвното налягане, се въвеждат кръвни заместители, като физиологичен разтвор, глюкоза и т.н.
• Приемане на антихистамини, които намаляват реакцията към алерген и диуретици, които увеличават не само отделянето на имунни комплекси и антигени, но и течността, която е извън съдовото легло.

Ако се появи оток на Quincke, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да осигурите спешна помощ, тъй като прогресията на патологията е животозастрашаваща.

• травма при раждане (P10-P15)
• акушерска травма (O70-O71)
• злоупотреба фрактура (M84.0)
• несъединителна фрактура [фалшива става] (M84.1)
• патологична фрактура (M84.4)
• фрактура с остеопороза (M80.-)
• стрес фрактура (M84.3)

Този клас съдържа следните блокове:

• S00-S09 Нараняване на главата
• S10-S19 Наранявания на шията
• S20-S29 Наранявания на гръдния кош
• S30-S39 Наранявания на корема, долната част на гърба, лумбалния гръбначен стълб и таза
• S40-S49 Наранявания на раменния пояс и рамото
• S50-S59 Наранявания на лакътя и предмишницата
• S60-S69 Наранявания на китката и ръката
• S70-S79 Наранявания на бедрото и бедрото
• S80-S89 Наранявания на коляното и подбедрицата
• S90-S99 Наранявания на глезена и стъпалото
• T00-T07 Наранявания, включващи множество области на тялото
• T08-T14 Нараняване на неуточнена част от тялото, крайника или частта на тялото
• T15-T19 Последици от проникване на чуждо тяло през естествени отвори
• T20-T32 Термични и химически изгаряния
  • T20-T25 Термични и химически изгаряния на външни повърхности на тялото, определени по местоположение
  • T26-T28 Термични и химични изгаряния на окото и вътрешните органи
  • T29-T32 Термични и химически изгаряния на множество и неуточнени части на тялото
• T33-T35 измръзване
• T36-T50 Отравяне с лекарства, медикаменти и биологични вещества
• T51-T65 Токсичен ефект на вещества, предимно немедицински
• T66-T78 Други и неуточнени последици от външни причини
• T79-T79 Някои ранни усложнения на травмата
• T80-T88 Усложнения при хирургични и медицински интервенции, некласифицирани другаде
• T90-T98 Последици от нараняване, отравяне и други последици от външни причини

В този клас секцията S се използва за кодиране на различни видове наранявания, свързани с конкретна област на тялото, а секцията T се използва за кодиране на множество наранявания и наранявания на определени неуточнени части на тялото, както и отравяне и някои други последици от експозицията.външни причини. В случаите, когато заглавието показва множествената природа на нараняването, съединението "c" означава едновременното поражение на двете посочени области на тялото, а съединението "и" - както на едната, така и на двете области.

Принципът на кодирането на множество наранявания трябва да се прилага възможно най-широко. Комбинираните рубрики за множество наранявания се дават за използване, когато няма достатъчно подробности за естеството на всяко отделно нараняване или в първичните статистически разработки, когато е по-удобно да се записва единичен код; в други случаи всеки компонент на нараняването трябва да бъде кодиран отделно. Освен това трябва да се вземат предвид правилата за кодиране на заболеваемостта и смъртността, описани в том 2.

Блоковете на раздел S, както и рубриките T00-T14 и T90-T98, включват наранявания, които на ниво трисимволни рубрики се класифицират по вид, както следва:

Повърхностно нараняване, включително:

• протриване
• воден мехур (нетермичен)
• контузия, включително синини, синини и хематом
• травма от повърхностно чуждо тяло (цепка) без голяма отворена рана
• ухапване от насекоми (неотровно)

Отворена рана, включително:

• ухапан
• разрез
• разкъсан
• нарязан:
  • NOS
  • с (проникващо) чуждо тяло

Източник: mkb-10.com

Ангиоедем (оток на Квинке) според МКБ 10

Има единен регулаторен документ, наречен Международна класификация на болестите, където всеки уникален код съдържа подробно описание на определено заболяване. МКБ се преразглежда, коригира и допълва на всеки 10 години. В момента се използва 10-та ревизия на МКБ (съкратено като МКБ-10). Според тази класификация отокът на Quincke има код T78.3.

За какво е класификацията на болестите?

МКБ е унифицирана в целия свят и се използва за регистриране на честотата и аналитични данни за здравни проблеми при хора от различни региони, държави, като с негова помощ се отчита влиянието на различни фактори. Също така този документ е удобен за трансформиране на езиковите характеристики на заболяването в алфа-код, разбираем за лекарите по целия свят без превод. Например, според ICD 10, отокът на Quincke съдържа кратко описание и във всяка болница пациент с тази проява може да бъде лекуван по една схема. В края на краищата самият ход на заболяването не се различава от страната, в която живее пациентът.

Известно е, че ангиоедемът е една от най-неприятните реакции на организма към алерген. Винаги е трудно, неспокойно и причинява много неудобства на пациента. Отокът на Quincke според МКБ 10 се класифицира като неблагоприятен ефект, причинен от непълно определена причина. Често заболяването се появява едновременно с уртикария. Но според клиничната класификация има два вида ангиоедем - алергичен и неалергичен.

Диагнозата "ангионевротичен оток" по МКБ 10 се поставя въз основа на анамнезата и клиничната картина, ако са изключени всички заболявания, сходни по клинични прояви.

Не се използват специфични диагностични методи.

Отокът на Квинке може да бъде открит в МКБ 10 в клас XII "Заболявания на кожата и подкожната тъкан" (L00-L99) в блок "Уртикария и еритема" (L50-L54) в подраздел "Уртикария L50" ​​под кода T78.3.

Тежката форма на уртикария се нарича още ангиоедем или оток на Квинке. Външно заболяването изглежда като гигантско подуване на лигавицата или подкожната тъкан на лицето (клепачи, устни, език, гърло) и на други части на тялото (ръце, крака, скротум), следователно в МКБ 10 това заболяването е в подвида на уртикария. Има прилики между тези алергични прояви, но и разлики. Например, отокът на Quincke не сърби, има определена област на външен вид със светлочервен цвят, няма ямка при натискане, не е гореща на допир.

При ангиоедем жертвата има следните симптоми:

• може да повиши кръвното налягане и температурата;
• чувства тревожност, главоболие, изтръпване в областта на заболяването;
• коремна болка, възможно гадене и повръщане, треска и делириум.

Отокът на Quincke бързо се появява и също толкова бързо изчезва, без да оставя последствия, след няколко часа или дни.

Защо отокът на Quincke има такъв код по ICD

Въпреки това, в Международната класификация на болестите има раздел, наречен „Нежелани ефекти, некласифицирани другаде (T78)“. Тази част от документа се позовава, когато се кодира неопределена, неизвестна или недобре дефинирана причина за определено заболяване.

МКБ 10 не дава индикация за пряката причина за отока на Quincke.Такава алергична реакция може да бъде причинена от голямо разнообразие от алергени, тъй като всяка година броят им нараства и е невъзможно да се изброят абсолютно всички рискови фактори. Ето защо кодът за оток на Quincke според ICD 10 се състои от шифър T78.3.

Задаването на кода за оток на Квинке според МКБ 10 улеснява лекаря и колегите му в по-нататъшната работа с пациента. И тъй като ангиоедемът принадлежи към групата на животозастрашаващите заболявания, това допринася за точното и правилно лечение.

Какво да направите, ако алергията не изчезне?

Измъчват ви кихане, кашлица, сърбеж, обриви и зачервяване на кожата или може би алергиите ви са още по-сериозни. А изолирането на алергена е неприятно или дори невъзможно.

Освен това алергиите водят до заболявания като астма, уртикария, дерматит. И препоръчаните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай и не се борят с причината по никакъв начин ...

Какво да направите, за да облекчите отока на Quincke у дома.

Лекарства за оток на Квинке и описание на тяхното действие.

Как и от какво се появява оток в очите.

Коментари, ревюта и дискусии

Финогенова Ангелина: „За 2 седмици излекувах напълно алергията си и получих пухкава котка без скъпи лекарства и процедури. Беше достатъчно просто. » Прочетете повече>>

За профилактика и лечение на алергични заболявания, нашите читатели се съветват да използват лекарството " Алергикс". За разлика от други продукти, Alergyx показва постоянни и стабилни резултати. Още на 5-ия ден от приложението симптомите на алергия намаляват и след 1 курс изчезват напълно. Инструментът може да се използва както за профилактика, така и за премахване на остри прояви.

Източник: proallergen.ru

Оток на Квинке (ангионевротичен оток) според МКБ 10

Отокът на Квинке е един от вариантите на алергични заболявания, който се характеризира с мълниеносно развитие на патологични симптоми, поради повишената реактивност на организма.

В момента всички заболявания са включени в класификацията, което позволява да се систематизират патологиите. На всяко заболяване се приписва буквено обозначение и цифров сериен номер, тези параметри съставляват кода на международната класификация на болестите. Освен това тези обозначения помагат за оптимизиране на аналитичната работа на лекарите.

Отокът на Quincke, код по МКБ-10, трябва да се търси в групата на заболяванията на кожата и подкожната мастна тъкан, в блоковете на уртикария и еритема. Понастоящем отокът на Quincke е получил код T78.3.

Основният симптом на заболяването ще бъде рязко нарастващият оток. Вижда се с просто око и се увеличава за няколко минути. Първоначално се появява на мястото на излагане на алергена (това може да са ръцете или други области). В процеса задължително участват лицевите тъкани и лигавиците на очите, носната и устната кухина.

Най-застрашаващият живот и прогностично неблагоприятен, ако не бъде оказана навременна помощ, е отокът на ларинкса. Едематозните тъкани първоначално не се различават по цвят от съседните области, но впоследствие стават по-бледи.

Отокът се характеризира с изразена плътност на тъканите: при натискане на фокуса няма запазване на депресия върху кожата. В допълнение към основния симптом, симптомите на отока на Quincke се характеризират с преобладаваща форма на увреждане на една или друга система.

В случай на подуване на фаринкса, ларинкса или трахеята, могат да се появят следните симптоми:

• Затруднено дишане. Трудност при вдишване.
• Развитието на силна тревожност, страх от смъртта.
• Появата на изразена лаеща кашлица.
• Дрезгав глас.
• Промени в цвета на кожата на горната половина на тялото. Тежка бледност или цианоза.
• Загуба на съзнание.
• Появява се оток, особено изразен в областта на небцето и небните дъги.
• Стесняване на лумена на фаринкса с възможност за преход към ларинкса.

Отокът на Quincke може да се прояви не само в горните дихателни пътища или лигавиците, но и върху вътрешните органи.

В този случай пациентът страда:

• силна болка в корема;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• диария
• изтръпване на небцето и езика.

В този случай видимите прояви могат да отсъстват напълно, което значително усложнява диагнозата.

Най-опасният вариант на оток на Quincke е поражението на менингите. Подобна проява е доста рядка, но именно тя води до сериозни усложнения. Между тях:

• появата на летаргия и летаргия;
• развитие на ригидност на тилната мускулатура - накланянето на лицето напред към брадичката е невъзможно;
• гадене, което не е свързано с хранене;
• конвулсивен синдром и ангиоедем.

С развитието на оток на Quincke е необходима спешна медицинска помощ, тъй като прогресирането на симптомите води до допълнително влошаване на благосъстоянието и представлява опасност за живота и здравето на пациента. Ето защо е важно болестта да се разпознае възможно най-рано и да се вземат необходимите мерки. Лечението може да бъде разделено на две основни групи: медикаментозно и нелекарствено.

Винаги трябва да започнете с нелекарствени методи, тъй като именно тяхното осигуряване може значително да облекчи състоянието на пациента.

• Отстраняване на провокиращия фактор, който е действал като алерген и е довел до развитие на патологични симптоми.
• Ако отокът на Quincke се е развил на фона на ухапване от насекомо или животно, тогава над мястото на ухапване трябва да се постави турникет. Ако в областта на раната останат части от слюнка или ужилване, те трябва да бъдат отстранени.
• Осигурете свободно дишане и подобрете достъпа на въздух до дихателните пътища. За да направите това, елементи като колани, връзки и колани трябва да бъдат премахнати. Желателно е да се свалят дрехите от горната половина на тялото.
• Осигурете достъп на чист въздух в стаята, където е пациентът.

От първоначално използваните лекарства:

• Препарати от групата на глюкокортикоидите, те включват разтвор на преднизолон или дексаметазон. Те облекчават тежестта на отока, намаляват пропускливостта на съдовата стена и осигуряват подобрено дишане.
• Предложете на пациента много течности заедно със сорбенти, за да премахнете алергените и да премахнете интоксикацията. За това можете да използвате активен въглен.
• Използвайте капки, които спомагат за стесняване на съдовете в носната кухина.
• Ако има изразена заплаха за живота на пациента, тогава се използва разтвор на адреналин. Подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система, повишава кръвното налягане и притока на кръв към жизненоважни органи.

Лечението с тези лекарства се извършва на предболничен етап. Ако наблизо няма медицински работник, тогава лекарството трябва да се приема не под формата на инжекции, а чрез поглъщане: нанесете готовия разтвор под езика.Лечението в стационарни условия е задължителна стъпка за премахване на отока на Quincke. Състои се от два етапа. Това е елиминиране на проявите на заболяването и намаляване на тежестта на симптомите, свързани с появата му. Те трябва да включват:

• Въвеждане на преднизон и адреналин.
• За елиминиране на шоковото състояние, свързано със спадане на кръвното налягане, се въвеждат кръвни заместители, като физиологичен разтвор, глюкоза и т.н.
• Приемане на антихистамини, които намаляват реакцията към алерген и диуретици, които увеличават не само отделянето на имунни комплекси и антигени, но и течността, която е извън съдовото легло.

Ако се появи оток на Quincke, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да осигурите спешна помощ, тъй като прогресията на патологията е животозастрашаваща.