Перинеалната херния е нарушение на целостта на мускулите на тазовата диафрагма с последваща загуба на съдържанието на тазовата и / или коремната кухина в подкожната тъкан на перинеума.

В зависимост от местоположението на дефекта в мускулите на диафрагмата, перинеалната херния може да бъде каудална, седалищна, вентрална и дорзална (вижте по-долу). Също така има едно- и двустранна перинеална херния.

Етиопатогенеза

Точните причини за заболяването не са установени. Като вероятна причина се смята дисбалансът на половите хормони, поради предразположеност към заболяването при некастрирани мъже. Също така, различни патологични състояния, придружени от тенезми, като хроничен запек и хиперплазия на простатата, могат да бъдат приписани на вероятни предразполагащи фактори. При котки перинеалната херния може да се развие като рядко усложнение на предходна перинеална уретростомия.

Развитието на перинеална херния се дължи на дегенеративни промени в мускулите на тазовата диафрагма, което води до изместване на ануса от нормалното физиологично положение, което причинява нарушение на акта на дефекация, тенезми и копростаза, което допълнително влошава ситуацията . Вероятно коремните органи, като простатата, пикочния мехур и тънките черва, ще бъдат изместени в херниалната кухина. При нарушение на пикочните пътища е вероятно развитието на животозастрашаваща бъбречна недостатъчност.

Диагноза

Честота

Перинеалната херния е често срещана при кучета, но рядко при котки. При кучета в по-голямата част от случаите (около 93%) се наблюдава при некастрирани мъжки. Предразположение е вероятно при кучета с къса опашка. При котките перинеалната херния е по-честа при кастрирани котки, но женските котки са по-често засегнати от женските котки. Възрастова предразположеност - животни на средна и напреднала възраст, като средната възраст на началото на заболяването както при кучета, така и при котки е 10 години.

Медицинска история

Основните първични оплаквания са затруднения при дефекация, понякога собствениците на животното забелязват подуване отстрани на ануса. При нарушение на пикочните пътища е вероятно развитието на признаци на остра постренална бъбречна недостатъчност.

Данни от физически преглед

При преглед е вероятно да се установи едностранно или двустранно подуване на ануса, но не винаги се открива. Резултатите от палпацията на този оток зависят от съдържанието на хернията, тя може да бъде твърда, флуктуираща или мека. Диагнозата се основава на откриване на слабост на тазовата диафрагма по време на ректално изследване. Също така, ректалното изследване може да открие преливане на ректума и да промени формата му.

Данни за визуализация

Инструментите за изобразяване на това заболяване се използват само като спомагателни методи. Обикновената рентгенография може да разкрие изместването на органи в херниалната кухина, но за тези цели е по-добре да се използват различни методи за контрастна радиография (например контрастна уретрограма, цистограма). Също така ултразвукът се използва за оценка на положението на вътрешните органи.

Диференциална диагноза

Ректален дивертикул без перинеална херния

Лечение

Целите на лечението са нормализиране на дефекацията, предотвратяване на дизурия и увреждане на органите. Нормалните движения на червата понякога могат да се поддържат с лаксативи, омекотители на изпражненията, корекция на храненето и от време на време изпразване на дебелото черво чрез клизми и ръчно изпразване. Въпреки това, дългосрочната употреба на тези методи е противопоказана поради вероятността от увреждане на вътрешните органи, а основата на лечението е хирургическата корекция.

За хирургична корекция най-често се използват две техники на херниорафия: традиционната техника (техника за анатомична редукция) и транспонирането на вътрешния обтуратор (obturator internus мускул). При традиционната техника се създава повече напрежение в областта на оперативната рана и възникват определени затруднения при затваряне на вентралния ръб на херниалния отвор. Методът на транспониране на обтураторния интернус мускул изисква повече професионализъм от страна на хирурга (особено при тежка атрофия на обтуратора), но създава по-малко напрежение в зоната на дефекта и улеснява затварянето на вентралния ръб на хернията пръстен. Други техники за херниорафия могат да включват използването на повърхностен глутеус, семитендинозус, семимембранозус, фасция лата, синтетична мрежа, субмукоза на тънките черва или комбинация от тези техники.

При двустранна перинеална херния някои лекари предпочитат да извършват две последователни операции от всяка страна с интервал от 4-6 седмици, но е вероятно и едноетапно затваряне на дефекта. Последователното затваряне на дефекта намалява вероятността от временна деформация на ануса и намалява следоперативния дискомфорт и тенезмите, но изборът на техника често зависи от предпочитанията на хирурга.

Въпреки че данните за ефикасността са донякъде противоречиви, при некастрирани мъже кастрацията все още е показана по време на операция, за да се намали вероятността от повтаряща се херния, както и да се намали размерът на простатата при нейната доброкачествена хиперплазия. Ректалното зашиване при съмнение за дивертикул е изключително рядко, поради значително повишаване на риска от следоперативна инфекция. Colopexy може да намали вероятността от следоперативен ректален пролапс. Възможно е също да се извърши цистопексия, но тази процедура се извършва доста рядко поради вероятността от развитие на ретенционен цистит.

Предоперативна подготовка

Омекотители на изпражненията и лаксативи се препоръчват 2-3 дни преди операцията. Непосредствено преди операцията съдържанието на дебелото черво се евакуира чрез ръчно изпразване и клизми. Когато хернията на пикочния мехур се измести в кухината, тя се катетеризира. Антибиотиците се прилагат интравенозно за профилактика, веднага след успокояване на животното.

Подготовка и разполагане на оперативно поле

Операционното поле се подготвя на разстояние 10-15 см около перинеума във всички посоки (краниално над опашката, странично зад седалищните бугорки и вентрално зад тестисите). Полагане на животното по корем с издърпване и фиксиране на опашката. Оптимално е операцията да се извърши при животно с повдигнат таз.

Хирургична анатомия

В допълнение към фасцията, тазовата диафрагма се образува от два сдвоени мускула (повдигач на ануса и мускул на опашката) и външния сфинктер на ануса. Повдигачът на ануса (m. Levator ani) произхожда от тазовото дъно и медиалната повърхност на илиума, преминава странично от ануса, след това се стеснява и се прикрепя вентрално към седмия каудален прешлен. Опашният мускул (m. coccygeus) започва от седалищния гръбначен стълб, неговите влакна минават странично и успоредно на ануса леватор и е прикрепен вентрално към II-V опашните прешлени.

Ректококцигеалният мускул (m. rectococcygeus) се състои от гладкомускулни влакна, започва от надлъжните мускули на ректума и е прикрепен вентромедиално към опашните прешлени.

Сакротуберозният лигамент (l. sacrotuberale) при кучета свързва края на страничната част на сакрума и напречния израстък на първия каудален прешлен със седалищния бугор. При котките тази формация отсъства. Седалищният нерв лежи директно на черепа и странично спрямо сакротуберозния лигамент.

Вътрешният обтуратор е ветрилообразен мускул, покриващ дорзалната повърхност на тазовата кухина, започва от дорзалната повърхност на исхиума и тазовата симфиза, преминава през малката седалищна вдлъбнатина вентрално до сакротуберозния лигамент. Вътрешната пудендална артерия и вена, както и пудендалният нерв преминават каудомедиално по дорзалната повърхност на вътрешния обтуратор, странично спрямо каудалния мускул и ануса елеватор. Пудендалният нерв е разположен дорзално на съдовете и се разделя на каудални ректални и перинеални нерви.

В повечето случаи между външния повдигащ анус и самия анус се образува херния и се нарича каудална херния. Когато се образува херния между сакротуберозния лигамент и глутеусния мускул, хернията се нарича седалищна. Когато между ануса леватор и опашния мускул се образува херния, тя се нарича гръбна. Когато се образува херния между ишиоуретралните, булбокавернозните и ишиокавернозните мускули, хернията се нарича вентрална.

оперативен достъп

Кожният разрез започва под опашката в зоната на преминаване на опашния мускул, след това следва отока на хернията 1–2 cm странично от ануса и завършва 2–3 cm вентрално спрямо тазовото дъно. След дисекция на подкожните тъкани и херниалния сак се идентифицира херниалното съдържимо и се дисектира фиброзното му прикрепване към околните тъкани, последвано от редуцирането му в коремната кухина. Поддържането на репозицията на органи в коремната кухина се извършва с помощта на мокър тампон или гъба, разположени в херниалния дефект. След това се идентифицират мускулите, участващи в образуването на тазовата диафрагма, вътрешните пудендални артерии и вени, пудендалният нерв, каудалните ректални съдове и нерви и сакротуберозния лигамент. След това се извършва херниорафия, в зависимост от избраната техника.

Традиционна (анатомична) херниорафия

При тази техника външният сфинктер на ануса се зашива с остатъците от каудалния мускул и ануса леватор, както и със сакротуберозния лигамент и с вътрешния обтуратор. Дефектът се зашива с шев с възли, монофиламентна нерезорбируема или дълготрайно резорбируема нишка (0 - 2-0). Първите шевове се поставят върху дорзалния ръб на херниалния пръстен, като постепенно се движат вентрално. Разстоянието между шевовете на шева е не повече от 1 см. При зашиване в областта на сакротуберозния лигамент е оптимално да преминете през него, а не наоколо, поради вероятността от улавяне на седалищния нерв. При зашиване между външния сфинктер и вътрешния обтуратор трябва да се избягва засягането на пудендалните съдове и нерва. Подкожните тъкани се събират по обичайния начин с помощта на резорбируеми конци, след което кожата се зашива с неабсорбиращ се материал.

Херниорафия с транспозиция на запирателния интернусен мускул.

Фасцията и периоста се разрязват по каудалната граница на ишиума и мястото на произход на запирателния интернус мускул, след което с помощта на периостален елеватор вътрешният обтуратор се повдига над седалищната кост и този мускул се транспонира дорзомедиално в херниален отвор с местоположението му между външния сфинктер, остатъците от мускулите на тазовата диафрагма а и сакротуберозния лигамент. Вероятно изрязване на сухожилието на вътрешния обтуратор от мястото на закрепване, за да се улесни затварянето на дефекта. След това се прилагат прекъснати шевове, както при традиционната техника, медиално вътрешният обтуратор се свързва с външния сфинктер, а странично - с остатъците от мускулите на тазовата диафрагма и сакротуберозния лигамент.

Следоперативни грижи

За намаляване на болката, напрежението и вероятността от ректален пролапс се извършва адекватна постоперативна аналгезия. При пролапс на ректума се слага временен кесен шев. Антибактериалната терапия, при липса на значително увреждане на тъканите, се прекратява 12 часа след операцията. Също така след операцията се следи състоянието на шевовете за евентуална инфекция и възпаление. В рамките на 1-2 месеца диетата се коригира и се предписват лекарства за омекотяване на изпражненията.

Прогнози

Прогнозите често са благоприятни, но до голяма степен зависят от професионализма на хирурга.

Валери Шубин, ветеринарен лекар, Балаково.

1. Онлайн достъп

Следоперативно поддържане на животното

Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Хирургично лечение dивертикулноректума

Въведение

ректален дивертикул- това е ограничено едностранно изпъкване на лигавицата в серомускуларен дефект, често срещан при некастрирани мъже. Възрастта на животните, страдащи от тази патология, варира от 5 до 12 години, при животни на възраст под пет години тази патология не се наблюдава. Причината за дивертикула е повишено интраабдоминално налягане по време на дефекация. В по-голямата част от случаите възниква поради персистиращ тенезъм, свързан с увеличаване на простатната жлеза поради нейната хиперплазия или неоплазия. При жените по правило е изключително рядко. травматичен характер.

Клинично дивертикулът се проявява със затруднения в акта на дефекация и уриниране, както и с куцота (в редки случаи). За изясняване на диагнозата се извършва флуороскопия или рентгенография с помощта на рентгеноконтрастни вещества.

Необходимо е да се разграничи дивертикулът на ректума от перинеалната херния, която възниква по същата причина и се проявява със сходни клинични признаци. При перинеална херния има овална или кръгла, мека, безболезнена подутина между ануса и основата на опашката.

Топографска анатомия на оперираната област.

Тъй като онлайн достъпът се осъществява в перинеума, помислете за неговите слоеве:

I слой - кожно-фасциален (повърхностен) включва:

1. Кожата е тънка и подвижна, богата на мастни и потни жлези. Козината върху нея липсва или е представена от много тънки и къси косми. В обиколката на ануса кожата се слива със сфинктера си, а вътре преминава в лигавицата на ректума. Надлъжен шев на perineum-raphe perinei се простира по средната линия, продължавайки в шева на скротума.

2. Подкожна тъкан - има само в долната част на региона;
около ануса липсва.

3. Фасция на перинеума-f. perinei, - който по страничните граници
свързва се с глутеалната и бедрената фасция.

II слой - мускулно-апоневричен (среден) включва:

В аналната област са разположени: сфинктерът на ануса под формата на пръстеновиден мускул, състоящ се от външна и вътрешна част; повдигащ ануса и опашния мускул. В долната част по средната линия минава ретракторът на пениса, или опашният мускул, - m. прибиращ пенис. Започва с два крака в дълбочина, под външния сфинктер, от 2-3-ти каудални прешлени и, покривайки ануса от двете страни, продължава надолу до пениса под формата на тясна лента. На нивото на седалищната дъга, отстрани на предишния мускул, ишикавернозните мускули са разположени косо, покривайки краката на кавернозните тела на пениса.

В мезентериума на ректума преминават черепната хемороидална артерия и вена (клони на каудалната мезентериална артерия), изпращайки напречни клони към чревната стена и към множество лимфни възли. Каудалните и средните хемороидални артерии (клони на вътрешната пудендална артерия) също се доближават до неперитонеалния ректум.

Стената на ректума и мускулите на ануса се инервират от: 1) средния хемороидален нерв (клон на пудендалния нерв, произхождащ от корените на 3-ти и 4-ти сакрален нерв); 2) каудален хемороидален нерв, започващ с дебел корен от 4-ти и 5-ти сакрални корени; 3) парасимпатикови влакна от тазовия нерв-p. pelvicus, - който се образува от вентралните корени на 2-4 сакрални нерви; 4) симпатичен тазов плексус-pi. хипогастрикус (клони от него към ректума образуват хемороидален плексус около последния).

III слой - дълбоко - тазовите органи.

1. Пенисът, който лежи по-дълбоко в долната част на перинеалната област, и урогениталния канал (уретрата), затворен в него.

2. Ректум (ректум) - е крайната част на дебелото черво. Окачен в тазовата кухина вентрално от сакрума и под първите опашни прешлени завършва с ануса. Пред ануса той вретеновидно се разширява в ампулата на ректума (ampulla recti).

Ректумът и анусът са прикрепени чрез мускули и връзки към първите каудални прешлени и таза. Вентрално спрямо него, мъжете имат пикочния мехур, крайните участъци на уретерите и семепровода, семенните мехурчета, простатата и Купферовата жлеза, тазовата част на уретралния канал; при жените - тялото на матката и влагалището. Перитонеалната област на ректума е окачена от гръбначния стълб върху къса мезентерия; екстраперитонеален - непосредствено в непосредствена близост до гръбначния стълб, като е отделен от него с рехава съединителна тъкан (мастна тъкан). Дължината на екстраперитонеалния ректум достига 10-18 см при кон и 2-6 см при куче.

3. При месоядните от двете страни на ануса има два синуса – bursae paranales – сферична или овална форма, с големина на орех. Те комуникират с ректума през тесен отвор. Тези жлезисти торбички отделят неприятна миризма.

1. Подготовка на работа в операционната, лична хигиена на ветеринарен лекар по време на хирургична операция

анестезия при хирургични операции на животни

Правила за операционната зала:

1. Работете по халати, чехли, маски, свалящи се обувки.

2. Не се допускат до работа лица с възпалителни заболявания на кожата на ръцете.

3. Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика.

4. Използвайте хирургически инструменти стриктно по предназначение.

5. Внимателно боравете с инструменти за рязане и пробиване.

6. Дръжте се спокойно, без излишно бързане и неоправдано забавяне. По време на операцията проявите на нервност, раздразнение, повишаване на гласа са неприемливи.

Преди операцията е необходимо да се подготви операционната зала, за да се предотврати инфекция. За дезинфекция на въздуха е препоръчително да се използват бактерицидни облъчватели от затворен тип - така наречените рециркулатори, например с помощта на UV рециркулатор (OBR-15 / OBR-30). Също така е необходимо вентилационната система да работи правилно в операционната. Също така е необходимо да подготвите операционната маса преди операцията: третирайте я с дезинфекционни разтвори и я избършете. За да се предотврати заразяване с капчици, е необходимо всички в операционната да използват маски.

По време на операцията ветеринарният лекар и неговите помощници трябва да спазват правилата за лична хигиена:

Задължително е да бъдете в операционната със специално облекло: халат, шапка, калъфки за обувки, маска.

Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика, почистете ръцете си преди операцията, използвайте ръкавици (стерилни).

Ако ръкавиците са скъсани, те трябва да се сменят незабавно.

Също така е необходимо да подготвите операционната зала преди операцията: подгответе масата, инструмента. Поставете необходимия инструмент на специална маса, пригответе превръзки и друг материал, спринцовки, игли, шев материал, допълнителни ръкавици, за да избегнете прибързаност и грешки по време на операцията.

2 . Подготовка на животни

Преди операцията е необходимо да се проведе предварителен преглед. Извършете общо проучване, претегляне, направете допълнителни изследвания, преди да дадете обща анестезия (например ехокардиограма и електрокардиограма), за да изключите възможни усложнения. В продължение на 3-4 часа се препоръчва да не се дава вода, около 12 часа преди операцията да не се дава храна. Няколко дни преди операцията започват да дават лаксативи (Дюфалак и вазелиново масло), в деня на операцията почистват ректума и дивертикула от изпражненията с клизми и евакуират урината чрез поставяне на уретрален катетър. Катетърът се оставя на място по време на операцията. Непосредствено преди операцията се извършва премедикация с 0,1% разтвор на атропин и 1% разтвор на дифенхидрамин. За предотвратяване на хирургична инфекция се прилага антибиотик (например Noroklav).

3 . Инструментален и шев материал и неговата стерилизация

При извършване на тази операция се използва следният материал:

Инструмент за разделяне на тъкани: скалпел със сменяеми стерилни остриета за еднократна употреба; заострени и тъпи ножици.

Инструмент за свързване на тъкани: извити хирургически игли, пиърсинг и атравматични; държач за игла на Gegar;

Общи инструменти: анатомични пинсети; хирургически пинсети; Щипки за бельо на Backhouse; хемостатични скоби на Pean; хемостатични щипци от типа на комар Halsted;

Електрокоагулатор.

Спринцовките за инжекции са за еднократна употреба.

Материал за шев, абсорбируем (PDS, Kaproag) и неабсорбируем (Polycon)

Стерилизация (лат. sterilis – безплоден) – пълното унищожаване на всички видове микроорганизми и техните спори на повърхността и вътре в различни предмети, както и в течности и въздух. Използва се в медицината, микробиологията, гнотобиологията, хранителната промишленост и други области. С. е в основата на асептиката, има голямо значение в борбата с болничната инфекция, както и при профилактиката на следоперативни гнойни усложнения, хепатит В, HIV инфекция и гнойни заболявания. Стерилизират се всички инструменти, дренажи, спринцовки, превръзки, които влизат в контакт с повърхността на раната, кръв или инжекционни лекарства, както и медицински инструменти и устройства, които влизат в контакт с лигавицата по време на работа и могат да я увредят.

Хирургическите инструменти се измиват обилно в течаща вода със сапун и се избърсват. След това в стерилизатора се излива 3% разтвор на натриев бикарбонат (приготвен с дестилирана вода), разтворът се довежда до кипене и в него се поставя мрежата с инструмента. Варете 15 минути. След това измийте отново в течаща вода и избършете. Едва след това се стерилизира в суха топлинна камера. Спринцовките не са стерилизирани, тъй като в този случай са използвани стерилни спринцовки за еднократна употреба. Преди операцията инструментите се подреждат на специална маса, предварително покрита със стерилен чаршаф, висящ от всички страни. Подготвеният инструмент се покрива със стерилна кърпа.

Ако не е възможно инструментът да се стерилизира непосредствено преди операцията, тогава инструментът, обилно измит с вода, може да бъде фламбиран. Малко количество 96% алкохол се изсипва в метална кутия с инструмент и се запалва. Затворете кутията, преди алкохолът да спре да гори, така че въздухът да изгори.

Един от методите за стерилизиране на неабсорбируем шев е варенето му в продължение на 20 минути в разтвор на фурацилин 1:500, последвано от съхранение в алкохол - фурацилин (0,1 g фурацилин на 500 ml 70% етилов алкохол). Lavsan може да се стерилизира 20-25 минути преди операцията. В този случай варените лавсанови нишки се съхраняват в 96% алкохол.

4 . Стерилизация на превръзки, хирургично бельо, хирургически артикули

Превързочният материал и бельото, използвани по време на операцията и за превръзки, трябва да бъдат стерилни. Превързочният материал се стерилизира в автоклав при висока температура. Прането и превръзките се поставят в автоклава в бикси с отворени отвори. Продължителността на стерилизация при 150 kPa (1260 C) е 30 минути, или при 200 kPa (1330 C) - 20 минути.

Стерилен материал в биксове със затворени отвори се съхранява в шкафове.

В случаите, когато няма стерилен материал, превръзките и бельото могат да се стерилизират чрез гладене. Обикновено температурата на ютията достига 150 ° C. Гладеният материал се сгъва в бикс със стерилни пинсети. Този метод обаче е ненадежден и се използва при липса на условия за друг метод.

Хирургичното бельо, замърсено с кръв след операцията, се накисва за 304 часа в студен 0,5% разтвор на амоняк, калцинирана сода или белина. В долната част на бикса се поставя чаршаф за стерилизиране на бельото - с краищата навън бельото се слага свободно. Bix се затваря и се поставя в автоклав. Стерилизиран при 200 kPa (133°C) - 20 минути. Спалното бельо преди операцията се съхранява в бикси със затворени отвори, в шкафове. Можете да стерилизирате дрехите, като сварите в сапунена вода.

Възможно е също така да се използват готови стерилни материали, които се стерилизират в предприятия и се опаковат в индивидуални опаковки. Необходимо е да ги отворите непосредствено преди операцията, носейки стерилни ръкавици.

5. Подготовка на хирургичното поле

Подготовката на операционното поле включва механично почистване на операционното поле и дезинфекция. Операционното поле за тази операция се подготвя в перинеума.

Механично почистване: в оперираната зона линията на косата се подстригва и бръсне, след това кожата се измива с топла вода и сапун с мека четка и се избърсва.

Дезинфекция: механично почистената кожа се третира два пъти с 5% алкохолен разтвор на йод (метод на Филончиков). Първият път се обработва след механична обработка. Вторият път точно преди разреза на кожата. В същото време използват стерилна памучна вата, навита на клечки. Обработката започва от центъра на хирургичното поле до краищата в успоредни ивици. Също така е необходимо да се изолира операционното поле със стерилна салфетка или кърпа (чаршаф), която се фиксира с помощта на ленени щипки (шапчета за пръсти).

6. Подготовка на ръцете на хирурга и асистентите

Подготовката на ръцете започва 10-15 минути преди операцията. Първо, те се почистват механично: ноктите се подрязват накъсо, отстраняват се неравностите и се почистват подногтените пространства (маникюрът не е разрешен). След това, за 3-4 минути, ръцете се измиват с топла вода и сапун с четка. Четките трябва да се стерилизират чрез кипене и да се съхраняват близо до мивката в широк стъклен буркан в антисептичен разтвор (0,2% разтвор на chinosol, 3% разтвор на карболова киселина и др.) със затворен капак. Ръцете се мият методично и последователно: първо се измиват ръцете и долната част на дланта и гърба на ръцете. В този случай ръцете се почистват от мръсотия, себум, десквамиран епидермис, заедно с микрофлората в тях. След измиване ръцете се избърсват до сухо със стерилна кърпа, като се започне от ръката и се завърши с предмишницата.

След това кожата на ръцете се третира в продължение на 3 минути, като се избърсва със стерилна марля, напоена с един от антисептичните разтвори: етилов алкохол, йодиран алкохол 1:1000, диоцид 1:3000, 1% разтвор на дегмицин, 0,1% разтвор на химозол. В този случай ръцете се третират с етилов алкохол. След третиране на ръцете с антисептични разтвори е задължително подногтените пространства да се смазват с 5% алкохолен разтвор на йод. Операцията трябва да се извършва в стерилни хирургически ръкавици (гумени, латекс), тъй като третирането на ръцете с антисептични разтвори не гарантира тяхната стерилност. Ръкавиците карат ръцете ви да се потят и ако ги пробиете, потта, която съдържа много микроби, може да зарази раната. Следователно повредените ръкавици трябва незабавно да се сменят.

7. Фиксиране на животните

Кучето е фиксирано на операционната маса в коремно положение с повдигнат таз. Тазовите крайници се изнасят напред под стомаха, опашката се отвежда отзад и се фиксира с бинтове или плитка. Гръдните и тазовите крайници са вързани за масата. В основата на опашката се поставя превръзка.

8. Анестезия

Операцията се извършва под обща анестезия. За анестезия се използват следните лекарства:

1. Золетил 100- препарат за обща анестезия, съдържащ тилетамин хидрохлорид и золазепам хидрохлорид (250 mg тилетамин хидрохлорид и 250 mg золазепам хидрохлорид) като активни съставки.

Тилетаминът е общ анестетик с дисоциативно действие, предизвикващ изразен аналгетичен ефект, но недостатъчна мускулна релаксация. Тилетамин не потиска фарингеалните, ларингеалните, кашличните рефлекси, не потиска дихателната система. Золазепам инхибира субкортикалните области на мозъка, причинявайки анксиолитични и седативни ефекти и отпуска набраздените мускули. Золазепам засилва анестезиращия ефект на тилетамин. Той също така предотвратява крампи, причинени от тилетамин, подобрява мускулната релаксация и ускорява възстановяването след анестезия. Премедикация с атропин сулфат: кучета 0,1 mg/kg подкожно 15 минути преди приложение на zoletil. Разредете съдържанието на флакона золетил прах с предоставения разтворител. След смесване на праха с разтворител, всеки флакон съдържа Zoletil 100 mg/ml.

При интрамускулно инжектиране загубата на изправителни рефлекси настъпва след 3-6 минути, при интравенозно приложение - след 1 минута. Кучета: клиничен преглед: 7-10 mg/kg; краткосрочна обща анестезия при леки хирургични интервенции: 10-15 mg / kg. Золетил 100 няма кумулативен ефект и може да се инжектира многократно, в дози, ненадвишаващи 1/3-1/2 от началната доза. В този случай общата доза на лекарството не трябва да надвишава прага на безопасност: 30 mg / kg за кучета, минималната смъртоносна доза е 100 mg / kg. Продължителността на анестезията е от 20 до 60 минути. Аналгетичният ефект е по-дълъг от този, причинен от хирургическа анестезия. Възстановяването от анестезия е постепенно (2-6 часа) и спокойно, при липса на шум и ярка светлина. При случаи на предозиране, както и при много млади и стари животни периодът на възстановяване е по-дълъг. В някои случаи се наблюдава хиперсаливация, която може да бъде предотвратена чрез използване на антихолинергични лекарства (атропин) преди анестезия.

2. Ксила- препарат, съдържащ 1 ml разтвор на ксилазин хидрохлорид - 20 mg и пълнител до 1 ml. Ксилазин хидрохлорид има потенциален аналгетичен ефект, последван от доминиращ седативен ефект. В зависимост от дозата предизвиква депресия на ЦНС, намалява двигателната активност и често през първите минути се наблюдава атаксия. Лекарството има успокояващ, аналгетичен, анестетичен и мускулно релаксиращ ефект. Когато се предписва ксилазин на кучета и котки, се препоръчва предварителна 12 до 24-часова диета на гладно. Като премедикация преди кетаминовата анестезия, ксилазинът облекчава мускулното напрежение, а благодарение на седативния ефект омекотява възстановяването след упойка. Лекарството се характеризира със силен ефект върху сърдечно-съдовата система, причинява повишаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечния дебит и брадикардия, следователно атропин сулфат (0,04 mg / kg f.m., интрамускулно) често се прилага паралелно. Ксилазин понижава нивата на инсулин с последващо развитие на различни степени на хипергликемия (това е важно за пациенти с диабет). Действието на ксилазин започва след 5 минути, максималният ефект настъпва след 10 минути. През това време животните не трябва да се безпокоят. Няма етап на вълнение и бунт при употреба на лекарството. На кучета и котки се прилага 0,15 ml от лекарството на 1 kg телесно тегло на животното интрамускулно или интравенозно. Възможно е да се използва лекарството в комбинация с кетамин в доза от 0,1 ml Xila® и 0,6 - 1,0 ml кетамин на 1 kg живо тегло на животното.

Странични ефекти: сърцебиене, задух, слюноотделяне, гадене. В случай на предозиране се препоръчва студен душ, както и използването на специфични ксилазинови антагонисти, вещества, които блокират алфа-адренергичните рецептори, като интравенозен йохимбин в доза от 0,125 mg на 1 kg или интравенозен толазолин в доза от 1,5 mg на 1 kg телесно тегло на животното.

9. Техника на работа

Операцията започва с кастрация на животното по затворен начин с поставяне на лигатура и ампутация на скротума. Кастрацията е насочена към премахване на излишния андрогенен фон в организма с цел регресия на хиперпластичната простатна тъкан.

1. Онлайн достъп- послойно разделяне на тъканите с цел разкриване на орган или патологичен фокус. Тя трябва да бъде определена анатомично и топографски и да бъде рационална. При тази операция меките тъкани се изрязват на слоеве със скалпел близо до ануса, на разстояние 2-3 см по дъгата.

2. Оперативно приемане и спиране на кървенето.Оперативната техника е директна интервенция върху орган, тъкан, анатомична кухина, съединителнотъканно пространство, отстраняване на патологичното огнище.

Перинеалната област е обилно васкуларизирана, така че за спиране на кървенето са използвани електрокоагулатор (термичен метод за спиране на кървенето при високи температури) и хемостатични скоби (механичен метод).

След извършване на онлайн достъп се извършва одит. При малък дивертикул лигавицата се запълва в лумена на ректума и се налагат 3-4 прекъснати шевове върху дефекта на серозно-мускулната мембрана с абсорбируем атравматичен шев материал (PGA). При дивертикул със значителен размер излишъкът от лигавицата се изрязва и се прилагат 2 етажа шевове. (например според К.А. Петраков). Често след това се извършва колонопексия (чревна имобилизация) на лявата странична коремна стена, за която се налагат най-малко 7 прекъснати шева. При големи кучета се използва бавно резорбируем шев (Caproag), при малки кучета е по-добре да се използва атравматичен шев 4.0 - 5.0 (PGA). Важно е лигатурата да не прониква в чревния лумен, а да фиксира серозните и мускулните слоеве. По време на колонопексия трябва да се стремите към физиологичното положение на червата, да избягвате прегъване или усукване, да се уверите, че червата не променя цвета си и не се пълнят с газове, както и да контролирате левия уретер. Колонопексията нормализира подвижността на дебелото черво и предотвратява развитието на рецидиви.

3. Последният етап на операцията- възстановяване на непрекъснатостта (целостта) на анатомичните структури, като се вземе предвид тяхната генетична хомогенност или слоево разположение. Върху подкожната тъкан и фасцията се прилагат съдови (Z-образни) шевове (шев материал - Kaproag или PGA), върху кожата се прилага ситуационен шев (Polycon). Пространството около шева се третира с водороден прекис и аерозолът Terramycin се нанася върху шева.

10. Следоперативно поддържане на животното

Веднага след операцията на животното се поставя предпазна яка за предотвратяване на преждевременно отстраняване на конци и облизване на рани, която се носи до отстраняване на конците. Шевовете се третират с антибактериални лекарства (старателно се измиват с разтвор на хлорхексидин или диоксидин, премахват се корички, след това се смазват с Levomekol маз 1 път на ден; можете да използвате аерозоли Terramycin 1 път на 7 дни или Alumizol 1 път на 3 дни.) . Конците се отстраняват на 10-12-ия ден.

В следоперативния период на животното се предписват антибиотици ("Noroklav" подкожно 1 път на ден в продължение на 3 дни, като дозата зависи от теглото на животното). Могат да се предписват и инфузии на хранителни разтвори, инжекции с витаминни и хомеопатични препарати (Гамавит, Катозал).

През първия ден след операцията животното се препоръчва да се държи на топло (на топла постелка на пода), да се избягва течение, за да се избегне хипотермия, и да не се поставя на високи предмети (легло, диван, стол ) за предотвратяване на наранявания.

6 часа след операцията на животното се дава малко количество вода. Можете да храните животното само на следващия ден, животното се хранят със слузести супи, отвари и нискомаслен месен бульон. От 5-6 дни животното се прехвърля на нормална дажба за хранене. Вазелиново масло може да се използва за улесняване на дефекацията в следоперативния период.

11. Разходи за експлоатация

Цената на тази операция, извършена във ветеринарна клиника, като се вземат предвид всички манипулации, материали, инструменти и препарати, беше 6500 рубли. Цената на анестетиците - 125 рубли. на 1 ml по време на операцията са използвани 4 ml анестезия. Цената на самата операция е 2500 рубли. плюс кастрация на мъж - 1500 рубли. Капково интравенозна инфузия до 2 часа - 250 рубли. Цената на рентгенова снимка в 1 проекция е 450 рубли. Цената на антибиотика "Noroclav" е 800 рубли. за бутилка от 50 мл.

Заключение

Тази операция е спешна, животът на животното и неговото здраве зависи от професионализма на лекаря и неговата квалификация. За извършване на тази операция са необходими познания не само за хирургия, но и за топографска анатомия, структура на органите, фармакология, клинична диагностика и други науки. По време на подготовката и провеждането на операцията е необходимо стриктно да се спазват правилата за асептична и антисептична, лична хигиена. Кастрацията на животното избягва рецидиви. По време на операцията е необходимо да се следи състоянието на животното, дишането му, сърдечната дейност.

В следоперативния период на животното се предписва курс на терапия за компенсиране на загубата на течности, намаляване на интоксикацията и възстановяване на силата за по-добра регенерация на тъканите. Прилагайте антибиотици, витамини, хомеопатични и други лекарства. Собствениците се съветват внимателно да наблюдават състоянието на домашния любимец след операцията и да спазват препоръките на лекаря.

Списък на използваната литература

1) K.A. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панински "Оперативна хирургия с топографска анатомия на животните", М., КолосС, 2008 г.

2) В.К. Чубар "Оперативна хирургия на домашни животни", М., Държавно издателство за селскостопанска литература, 1951 г.

3) Гаранин Д.В. статия "Нашият опит от комплексно хирургично лечение на перинеална херния при мъже" Клиника по експериментална терапия на ОНЦ РАМН, (ръководител Митин В.Н.), 2005 г.

4) С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко и др., „Проектиране на курсова работа по оперативна хирургия с топографска анатомия на животните”, М.: МГАВМиБ на името на К.И. Скрябин, 2010 г

5) Slesarenko N.A. „Анатомия на кучето. Висцерални системи (спланхология), Санкт Петербург, Lan, 2004

6) Материали от безплатни интернет източници.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Методи за резекция на тънките черва. Обща подготовка на животното за анестезия. Предотвратяване на хирургична инфекция. Инструменти и метод за тяхната стерилизация. Шев и превързочен материал. Съдържанието на хирургическата операция, постоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 19.04.2012


Обща и частна подготовка на животното за операция. Подготовка на ръцете, инструментите и материалите на хирурга. Анатомични и топографски данни на оперираната зона, фиксация на животните и анестезия. Следоперативно лечение, хранене, грижи и поддръжка на животното.

медицинска история, добавена на 23.12.2014г


Показания и противопоказания за ринопластика при бик. Обща и частна подготовка на животното за операция. Фиксиране на бика по време на операцията. Анатомични и топографски данни на оперираната зона. Следоперативно лечение, хранене, грижи, поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/03/2011


Дисхормоналните нарушения като причина за рак на гърдата при животни. Клиника на тумори и дисплазия на млечните жлези при кучета. Топографска анатомия на млечната жлеза и подготовка на животното за операция. Следоперативна поддръжка и грижи за кучето.

курсова работа, добавена на 22.03.2017


Ориентировъчен план на Клиниката по хирургични заболявания за предходната година. Показания за овариохистеректомия. Топографска анатомия на оперираната област. Подготовка за операция, обща и локална анестезия на животното по време на операцията.

курсова работа, добавена на 24.11.2015


Обща подготовка на животното за операция. Показания и противопоказания за операция. Анатомия - топографски данни на оперираната област. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, шевовете, превързочния материал и хирургичното бельо. следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 12/06/2011


Пункцията на белега е спешна операция. Обща подготовка на животното (кравата) за операцията. Стерилизация на инструменти. Анатомични и топографски данни на оперираната зона. Оперативен достъп. следоперативно лечение. Хранене, грижи и поддръжка на животното.

Основни индикации за цистотомия. Протокол за операция. Анатомични и топографски данни на оперираната зона. Подготовка за операция при животни. Стерилизация на инструменти, етапи на работа. Следоперативни грижи и управление на животното.

тест, добавен на 28.04.2015


Показания и противопоказания за ампутация на рога. Подготовка на животното, хирургически инструменти, превръзки и хирургично бельо. Анестезия, оперативен достъп и прием. Следоперативно лечение, хранене и поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/08/2011


Подготовка на животното за отваряне на коремната кухина (лапаротомия). Показания и противопоказания за операция. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, превръзките и хирургичното бельо. Анестезия, постоперативно лечение, грижи за животните.

Куче има патология, при която се появява пролапс, едностранно изпъкване на вътрешните органи, а именно съдържанието на тазовата, коремната кухина в подкожната тъкан на перинеума. Възниква, когато е нарушена целостта на мускулните структури на тазовата диафрагма.

Най-често във ветеринарната практика перинеалната херния се диагностицира при мъже на средна, по-стара възраст, както и при представители на късоопашати породи. Тази патология се среща и при жени, особено след 7-9 години. По правило се предписват животни хирургична операция. Медицинската терапия е неефективна при тази патология.

За съжаление, точната етиология на перинеалната херния при кучета не е напълно установена. Пролапс на вътрешните органи в подкожния слой на перинеума поради отслабване на мускулния тонус, дегенеративно-деструктивни изменения в мускулните структури на тазовата диафрагма, нарушена тъканна трофика. Това води до изместване на ануса от естественото му анатомично положение.

Възможни причини:

• хормонален дисбаланс на половите хормони;
• ректален пролапс;
• тежко продължително раждане;
• тежки механични повреди, наранявания;
• повишено интраперитонеално налягане по време на дефекация;
• фенотип, възраст, генетична предразположеност;
• вродени, придобити хронични патологии, заболявания на половите органи.

Важно!При мъжете един предразполагащ фактор за развитието на тази патология може да се нарече обширна везикоректална екскавация. Освен това мускулните структури в перинеалната област, които се образуват от мускулите на опашката, не образуват единичен тъканен слой с медиалния ръб на повърхностния глутеален мускул. Следователно е възможно да го разделите.

Вродена слабост на мускулните структури на тазовата диафрагма, свързани с възрастта промени в тялото на животните, патологични състояния, придружени от тенезми - болезнено фалшиво желание за дефекация. Хроничният запек, заболяванията на простатата при мъжете (хиперплазия, простатна неоплазия) също могат да причинят тази патология при домашни любимци.

Прочетете също: Бълхите при кучета са опасни за хората.Информация за развъдчици на кучета

Хернията се отбелязва при кучета на възраст от от пет до 11-12 години.При кученца, млади индивиди под 5-годишна възраст, при представители на декоративни миниатюрни породи, тази патология се среща в изключително редки случаи.

Симптоми

Клиничните прояви на перинеалната херния зависят от възрастта, общото физиологично състояние на домашния любимец, етапа на развитие и тяхното местоположение.

В зависимост от местоположението има: коремна, седалищна, дорзална, анална херния. Подуването може да бъде едностранно или двустранно. Симптомите се увеличават постепенно с напредването на заболяването. Отбелязва се появата на изпъкналост на подкожния слой на мястото на херниалния сак.

Етапи на образуване на перинеална херния:

• На начална фазаотбелязват намаляване на тонуса на мускулните структури на перинеума, тяхната постепенна атрофия.
• За втори етапРазвитието на патологията се характеризира с образуването на малък кръгъл мек оток в перинеалната област. Може да изчезне, докато кучето се движи.
• При преминаване към трети етапима болезнена, неизчезваща изпъкналост в близост до ануса от една/две страни.

При постоянен натиск върху определена област възникват деструктивно-дегенеративни процеси в мускулните структури на тазовата диафрагма. С напредването на тази патология напрежението отслабва. Мускулите не са в състояние да поддържат естествената анатомична позиция на вътрешните органи, което ще доведе до изместване на ректалния изход. Останалите органи постепенно се изместват, изпъквайки в получената херниална кухина.

По правило попада в херниалния сак простата, ректална бримка, оментум. Пикочният мехур често излиза в образуваната кухина. При натискане на патологичната издатина урината се отделя спонтанно. При пълно прищипване на урината актът на уриниране отсъства.

Важно!Опасността от перинеална херния се крие във възможността от разкъсване на пролапсираните органи, което неизменно ще доведе до смъртта на домашен любимец. Близостта на ректума допринася за бързото развитие на гноен перитонит. Пролапсът на пикочните и пикочните канали ще доведе до остра бъбречна недостатъчност.

симптоми:

• влошаване на общото състояние;
• появата на подуване, характерна заоблена издатина в перинеума;
• затруднено болезнено изхождане;
• хроничен запек;
• затруднено уриниране;
• летаргия, апатия, сънливост.

Прочетете също: Исхемичен инсулт при кучета и котки: причини, симптоми, лечение

В началните етапи на развитие на патологията отокът в перинеалната област е безболезнен, лесно се редуцира и има мека, отпусната текстура. Животните не изпитват дискомфорт, болка. С напредването на патологията се наблюдава повишаване на телесната температура, слабост, умора след кратко физическо натоварване, загуба на апетит,. Изпъкналостта става болезнена, напрегната. Кучето може да накуца на лапата си, особено при едностранна херния.

Щракнете, за да видите в нов прозорец. Внимание, снимката съдържа изображения на болни животни!

Струва си да се отбележи, че мускулите непрекъснато се свиват. Може да се случи удушена хернияЕто защо лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да не се провокират сериозни усложнения.

Лечение

В началния етап от развитието на перинеална херния на кучетата може да се предпише поддържаща лекарствена терапия, която е насочена към нормализиране на акта на дефекация и уриниране. Необходимо е да се изключат фактори, които нарушават трофизма на тъканите. Ако кучето е насрочено за операция, ветеринарни лекари препоръчва се кастриране на мъже, тъй като само в този случай е възможно да се елиминира основната причина за патологията, за да се избегнат възможни рецидиви в бъдеще. След кастрация простатата атрофира за около два до три месеца.

Ако пикочният мехур е нарушен, се извършва катетеризация с помощта на уринарен катетър за отстраняване на урината. В някои случаи се пробива перитонеума, след което се поставя органът.

При нарушение на дефекацията на кучетата се правят клизми, прибягват до механично изпразване на червата. Животните се прехвърлят на мека храна, дават се лаксативи.

В по-късните етапи от развитието на тази патология състоянието на кучето може да се нормализира само чрез хирургическа интервенция. Целта на операцията е да се затвори дефектът на перинеалния под. Извършва се в болнични условия под обща анестезия. Преди хирургично лечение кучето се държи два дни на полугладна диета.

Ректален дивертикул е състояние, при което се образува изпъкналост в стената на ректума. Симптоми на заболяването - коремна болка, възпаление, кървене, диария, диария. Симптомите могат да присъстват или не.

Ректален дивертикул е вид дивертикулоза на дебелото черво, която може да се появи както при хора, така и при кучета. Изглежда като торбичка изпъкналост на стената на болния орган. Най-високата честота на тази патология във високоразвитите страни. Не преобладава по пол. Според статистиката при липса на диагноза и навременно лечение е опасно да се развият усложнения до рак.

Проблемът с дивертикуларните симптоми се изучава от Обществото на колоректалните хирурзи на Европа и Северна Америка – Северния институт по медицински науки. Според тях приблизително всеки пети възрастни жители страда от един от симптомите на дивертикуларна болест на червата. Всяка година 3000 американци се подлагат на операция за чревни патологии.

Класификация

Според вида на тъканта, от която е оформена чантата:

• Вярно - увисване на стените в ректума до състоянието на джоба. Във формирането участва и вътрешната стена на червата.
• Невярно - на снимките изглежда като дивертикуларна издатина, но всъщност се състои от лигавица. Оформянето на истинска чанта може да отнеме години.

Второто разделение е според тежестта и стадия на заболяването:

1. Тече без симптоми.
2. С леки прояви и оплаквания на пациента.
3. С усложнения и интензивни оплаквания.

• Дивертикулитът е възпаление на дивертикула.
• Фистули.
• Механично увреждане на израстъка.
• Инфилтрация.
• Кървене от червата.

Причини за ректална дивертикулоза

Дивертикулите са симптом на широк спектър от чревни патологии. Значителна част от тях са дистрофични промени в лигаментно-мускулния апарат на червата. Такива промени са характерни за възрастните хора като част от спектъра от възрастови промени в тялото. При по-младите пациенти причината за развитието на заболяването са дефицитите в чревната подвижност. Тук на преден план излизат недохранването, заседналият начин на живот и лошата екология.

Основната причина за дивертикуларните патологии на червата е липсата на фибри в храната и нарушената подвижност на ректума. Проблемът е свързан с общи промени в хранителното поведение на жителите на големите държави. Естествената храна на практика изчезна от масите, заменена е от рафинирани продукти. Те са с високо съдържание на мазнини, захар и канцерогени, но почти нямат подходящи мазнини, витамини и фибри.

Възрастта е от голямо значение за развитието на дивертикуларни патологии. С течение на времето съединителните тъкани на тялото се износват и се разтягат. Слабите, нееластични тъкани са благоприятна среда за образуване на хернии и дивертикули от всякакъв вид. Съдовите промени също допринасят за развитието на ректални дивертикули.

Редовната стагнация на изпражненията има отрицателен ефект върху червата. Запекът допринася за разтягането и деформацията на слабите места в органа, където впоследствие ще се образува патологичен сак.

Анатомията на червата неизменно влияе върху здравето на пациента. В отделни случаи вродените сгънати образувания, хетерогенен слой мускулна тъкан имат благоприятен ефект върху развитието на патологични неоплазми.

Появата на дивертикули може да се предвиди. Симптоми, че дивертикулит скоро ще се появят:

• Около червата се образува мускулен слой. Отслабва червата, което ги прави уязвими.
• Вените и артериите проникват в мускулния слой на червата. На тези места чревната стена е най-слабо защитена.
• Наличието на кухини, в които налягането се повишава.

Диагностика

По време на събирането на анамнеза, лекарят интервюира пациента подробно за оплакванията, естеството на болката, съпътстващите диагнози.

Прилага се методът на палпация. При опипване на корема на пациента се откриват меки уплътнения в долната лява трета на корема, ярка болезненост в тази област.

Рентгеновата снимка е най-подходящият метод за изследване. Извършва се с пълнене на органа с бариева смес. В резултат на това снимката ясно показва сакуларния дивертикул, неговата форма, местоположение, размер. Рентгеновите лъчи се правят в няколко проекции за информационно съдържание.

Симптоми на ректален дивертикул

В началните етапи за дълго време патологията може да не се прояви по никакъв начин. Ако болестта не се диагностицира и не се лекува, тогава ще се появят симптоми:

• Характерен симптом е болка в корема, напомняща контракции.
• Диария, примесена със запек.
• Подуване и усещане за пълнота.
• Кръв в изпражненията, хетерогенна структура.
• Нарушено храносмилане.
• Депресия и летаргия.
• Повишена температура.
• Кървене по време на изпражнения.

Лечение на ректален дивертикул

Лечението се извършва от проктолог и гастроентеролог. В началните етапи, при липса на животозастрашаващи усложнения, се извършва амбулаторно. Основната терапия е регулирането на храненето. На първо място, трябва да регулирате стола. Правилно съставената диета облекчава състоянието на пациента, облекчава спазмите, предотвратява възпалението и намалява натиска върху слабата част на червата. Тази патология е свързана с възрастта, тоест пациентите с дивертикулоза са възрастни хора.

Лечението се предписва, като се вземат предвид свързаните с възрастта промени в тялото. При наличие на възпалителни процеси се предписват антибиотици. При тежки случаи се предписва интравенозно приложение през системата.

За облекчаване на спазми, напрежение и натиск, дивертикуларният джоб трябва да се освободи от натрупването на изпражнения. Клизмата е нежелателна поради твърде грубо излагане. Вместо това вземете слабително. Рискът от усложнения ще бъде намален.

Консервативното лечение включва:

• Диета с високо съдържание на фибри и пробиотици.
• Лаксативи.
• Антиспазматични средства.
• Прокинетика.
• Изключване на физическо натоварване и нервно напрежение.

Патологията с усложнения се лекува в болница. Показания за оперативна интервенция са фистули, перфорация на дивертикула, обилно кървене.

Хирургично лечение на заболявания на ректума

Радикалното лечение се прилага изключително рядко, ако консервативното лечение не дава резултат, а усложненията и симптомите са животозастрашаващи. Европа и Америка бяха първите, които използваха хирургия на червата.

Показания за радикално лечение:

• Механично увреждане на дивертикула.
• Обилно кървене.
• Чревна обструкция.
• Вероятността от рак.

Естеството на заболяването зависи от степента на заболяването.

Същността на операцията е да се отстрани частта от червата, покрита с дивертикули. Най-засегнатият сегмент се избира и изрязва заедно с неоплазмите. Половината от всички оперирани се връщат към пълноценен живот без рецидиви.

Профилактика на заболявания на червата

За да не страдате от патологии на чревния тракт, препоръчително е да следвате прости правила:

• Активен начин на живот. Ежедневно се показват ходене, лек джогинг или активни игри на открито – бадминтон, футбол, баскетбол, танци, колоездене, ролери, скутер, скейтборд, зимни спортове. Струва си да изберете това, което харесвате и да го правите ежедневно, без фанатизъм и пренапрежение. Тогава болестта няма да се развие.
• Балансирана диета. Разнообразете диетата с плодове, зеленчуци, зърнени храни, извара, кефир. Яжте често, на малки порции - 5-6 пъти на ден. Продукти от бяло брашно, чай, кафе, пикантни, солени, пържени, пушени продукти са противопоказани.
• Контрол на теглото. Затлъстелите хора са предразположени към дивертикуларни образувания поради повишен натиск върху вътрешните органи на мастната маса. Правилното хранене и страстта към спорта ще помогнат за поддържането на добра физическа форма и чревно здраве.

Превенцията е насочена основно към промяна на хранителните навици на пациента, създаване на благоприятни условия за здравословна чревна подвижност. Менюто трябва да бъде съставено от професионален диетолог. Диетата на пациента включва голям брой продукти с фибри, ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни, сушени плодове, компоти от горски плодове, желе.

Заболяването изисква избягване на алкохол и, за предпочитане, тютюнопушене. Важно е своевременно да се подлагат на планови медицински прегледи, за да се идентифицира болестта навреме.

Благоприятна прогноза се осигурява при навременно лечение и активна профилактика в ремисия.

стари кучета

И тук идва редът, когато започвате да осъзнавате, че вашето любимо куче остарява. Този момент дойде в живота ми. Всичко започна с факта, че в областта на опашката беше открита подутина. В началото изглеждаше, че всичко е наред, всичко ще мине. Но не само че не премина, подуването започна да расте. Възникна въпросът да отидем на ветеринар. Като начало реших да се свържа с областната ветеринарна клиника. Пристигайки и след като излежахме определеното време на опашката, отидохме при хирурга. Хирургът, след като изследва тумора, произнесе присъда - дивертикул. Започна да усеща кучето по-нататък. Намерих доста плътна подутина под мишницата на предната лапа. Присъдата е онкология. Започнах бавно да се настанявам точно в офиса. Една мисъл мина през ума:

Какво да правя?

Попитах хирурга. Получено в отговор:

Подутината трябва да се прегледа в онкологичния център на Каширка и едва ли някой ще вземе дивертикул, операцията е сложна, кучето е на девет години, може да не издържи анестезия, ще умре на масата. 90% от кучетата в напреднала възраст не напускат масата... - Във вашия случай, - добави докторът, - не правете нищо и чакайте. Няма да описвам какво ми се случи. Хирургът дори не ме таксува за срещата. Тогава реших, че трябва да търся някакво решение на проблема, който ме изправи.

Първо отидох в онкологичния център на Каширка без куче, за да направя справки. Това, което видях, ще помня дълго. Млад дратхаар с подути лилаво-червени тестиси седеше и чакаше да бъде приет. Друг собственик седеше до него с малък сребърен пудел в чантата. Попитал собствениците:

Как се лекуват тук? Колко скъпо?

Чух в отговор, че ако кучето няма точна диагноза, тогава е по-добре да не се стига до тук. Защото ако на куче се подлага химиотерапия, тогава го оставят във вивариум за няколко дни в клетка. След отстраняване на тумори също. Средно лечението струва около 1000 USD. д., може би малко по-малко. Хващайки се за главата, излетях от чакалнята като куршум, решавайки за себе си, че трябва да търся други начини.

За мой късмет по кучешката площадка се разхождаше едно прекрасно момиче, което по това време учеше в 5-та година на Ветеринарната академия. Скрябин. Виждайки отчаянието ми, тя ме посъветва да отида в академията. Като си взех почивен ден от работа, взех куче и отидох с градския транспорт до Кузминки. След като влязохме на територията на академията, веднага се отправихме към сградата на Клиничната хирургия. Приемът беше воден от две възрастни жени, които, като видяха малкото ми еленче, ахнаха:

Какво прекрасно! Какви умни очи! И какво стана с такава красота.

ще добавя. Отидох с моя приятел, който също имаше две стари кучета, Кешка ризеншнауцер на десет години и Цвергшнауцер Били Боунс на девет години, но тя беше без кучета. Заедно с нея завлякохме моето момче на масата. Един от лекарите намаза пръстите й с вазелин и методично сондира кучето. Да кажеш, че кучето вие с лош глас, означава да не кажеш нищо. той извика. Първо, през целия ми живот кучето ми има много независим характер и никога не позволява познания - на никого. Казан честно знаеше как да се сприятелява, но без лекомислие. Което точно ми казаха.

Вашето куче крещи така, не защото го боли, а защото това е злоупотреба с неговата личност.

Второ, Казан реши, че ако е невъзможно да хапе (муцуната му беше вързана със здрава превръзка, а последният възел беше затегнат зад острите му уши), тогава трябва поне да крещи, за да повлияе на нервната система на „майката“. „Вредната майка“ обаче имаше желязна хватка, не по-малко силни нерви и продължи да държи здраво любимото си момче. Тогава усетиха подутина под мишницата. Заключението беше съвсем различно от това на хирурга от областната клиника. Казан имаше херния и напреднал простатит. Всичко това беше на едно ниво, притиснати едно към друго и стиснати червата. Трябваше да се направят две операции. Първият етап е кастрация, вторият е фиксиране на хернията. За подутината под мишницата отговориха, че е доброкачествен тумор на фиброма, но и той трябва да бъде отстранен. След това, което казаха лекарите, исках да скоча и да летя.

Ура! Можеш да се биеш! Не всичко е загубено!

Трудно е да се говори за моралния аспект. Съпругът, като чу за предстоящата операция, направи скандал, сякаш кастрацията трябваше да се извърши не от Казан, а лично от него. Той ми описа всички прелести на дънера под формата на куче. Той каза, че е по-добре да умреш човек, отколкото кастрат. Че кучето ми вече няма да защитава апартамента, дъщерята, него и мен. Че освен към храната той няма да има никакви зависимости, че дори котките (е, ние ги задавихме, задушихме ги...) вече няма да вълнуват душата на елене. Освен това той просто започна да ме гледа накриво с някакво странно изражение на лицето. Трябваше да обясня в рамките на една седмица, че без тези две операции кучето ще живее около година или малко повече, а ако му помогнете, то пет години пак ще ни радва на всички. Накрая, разбира се, мъжът ми се съгласи с мен и се успокои. Нашият шеф ме довърши, без да знае нищо за кучетата и да ги мрази по природа. Когато написах изявление за своя сметка и той попита за причината, аз честно му казах всичко. Шефът ми зададе въпрос:

И след кастрация кучето ще лае с тънък глас, нали?

Избухвайки от смях, аз му обясних, че в хорът на момчетата пеят само млади евнуси и ако това се случи по-късно, тогава гласът не се променя. Началникът остана доволен от отговора, но също като мъжа ми започна да ме гледа странно.

Назначиха ни планова операция за кастрация и отстраняване на миома. Като за начало трябваше да отслабнем за три седмици. Лайка, като много домашни любимци, е прехранена, неработеща.

Седнахме на диета. Извара с кефир, риба и минимално количество сурово месо. Кучето, разбира се, след отлично хранене през всичките години на живот в глутницата, се възмути, доколкото можеше. Той открадна. Той молеше за парчета от масата. Опитах се да отнема храна от дъщеря ми насила, но издържахме изпита и свалихме 4 кг. След три седмици. Пристигнахме в академията за планова кастрация. Операцията е извършена под обща анестезия за 1 час и 10 минути. По пътя беше изрязана фиброма.

Прибрахме се и нещо се обърка. Кучето непрекъснато кървеше, течаше силно. Мокри панталони, ушити за тази цел, трябваше да си купя пелени. Конците бяха много подути. нищо не разбрах. Убоден в огромен брой инжекции с антибиотици, даде хемостатични лекарства. Стана по-добре. Продължихме да ходим отделно от всички останали, с панталони от детски чорапогащи. И тогава ми се стори, че кучето се почувства по-добре. Кръвта спря да тече, той стана много весел и започна да ме влачи на разходка до площадката за кучета. След още няколко дни на предпазливост направих много голяма грешка.

Една вечер заведох кучето на детската площадка. В началото всичко беше наред. Кучетата го надушили, отдалечили се и всеки започнал да прави своя кучешки бизнес. Да, за наше нещастие, собственикът на 4 руски кучешки хрътки, искрено се смили над моя страдалец, реши да го нахрани и хвърли парче риба на земята. Естествено, кучето, напълно гладно през това време, се втурна към лакомство. И хрътките се втурнаха заедно с него. Казан изръмжа на хрътките и ето, че се случи нещо ужасно. Цялата глутница хрътки се втурнаха към Казан. Просто го разкъсаха от всички страни. Но какво, най-лошото, всички се стремяха да бият в задника. Казан честно се биеше с всички едновременно, но силите бяха твърде неравностойни. Не помня как го измъкнах от кръга на ядосаните кучета. И когато го извадих, видях ужасна картина. Хернията е извадена и обесена.

Изтичах вкъщи с кучето и виех. Извика на висок глас. Пръсналата се къща рухна на вратата. Мъжът ми завърза херния с парче черво за крака на кучето с чиста превръзка, хвана мен, кучето, и ни извлече навън да хванем кола. Дъщеря ми се уплаши за психиката ми и се втурна да се обади на баба си, а ние хванахме колата и се втурнахме към нощната клиника на булевард Цветной. Всичко това се случи към 23 часа. Пристигнахме в клиниката. За щастие бяхме единствените, младият ризеншнауцер в съседната стая вече идваше на себе си. Казан отново беше завлечен на масата. Докторът, млад мъж, каза, че сега само ще поправи дупката и ще постави оментума, а след това все пак ще трябва да се направи операцията. Дадоха на кучето ми втора обща анестезия. Кучето се настани право в ръцете ми и след това го шиха дълго време. Дадоха ни го, когато току-що се събуди от упойка. В два часа сутринта отново хванахме колата и се прибрахме. Казан лежеше на задната седалка на колата, в забвение, имаше чувството, че никога не дойде в съзнание. В кухнята в апартамента седяха плачеща дъщеря и плачеща баба, които дойдоха от другия край на Москва, за да ни подкрепят.

Вкъщи още един час Казан бавно се възстановяваше от упойката. От очите му потекоха сълзи.

И изведнъж той слабо подви опашка към мен. Той размаха опашка и ме погледна тъпо.

Хубаво малко! Ти оцеля! Все пак ще пушим с теб, нали? Просто живееш!

Всички се събрахме около него. На сутринта Казан се почувства по-добре, дори излезе на разходка. Взех още един ден за своя сметка на работа и започна още едно кърмене. Много инжекции, много хапчета. Въпросът се оправи. Новогодишните празници започнаха да наближават, на 29 декември имахме новогодишна нощ на работа. След страхотна вечер в компанията на колеги излязох на вечерна разходка с кучето. Кучето направи всичко възможно да ми покаже колко страхотно се чувства. И тогава се случва друга експлозия.

Кучето сяда на цветна леха, крещи диво и от ануса му изпадат 10 сантиметра ректум. С треперещи ръце хващам нашийника на кучето. С едната ръка държа яката, а с другата започвам бавно да избутвам червата назад. Кучето крещи от болка.

фу! Се случи.

бягам вкъщи. По пътя срещам приятеля си със счупен глас, непоследователно, започвам да нося - не помня какво. Тя прибира двете си кучета и заедно с нея, вземайки съпруга ми, отиваме в 22 часа до нощната клиника на ул. Росолимо с градския транспорт. В клиниката бързаме за операция. Ние сме трети по ред. В разгара е операция на куче, което се е изкачило на стълба след собственика си и е счупило радиуса на предната си лапа. Фрактура с множество трески. В предоперативната зала периодично се чува звук, наподобяващ звук на чук. Най-трудната операция продължи 1,5 часа. Собственикът на пострадалото куче пушил непрестанно. Тогава трябваше да отиде овчарско куче с пиометра на матката.

Когато приключиха с фрактурата, хирургът излезе, погледна кой седи на опашката и ни извика. Поглеждайки отдалече към Казан, той каза, че съм постъпил правилно, като настроих червата и че е по-добре засега да не пипам кучето. Изплаши ни до смърт с каква сложна операция ще трябва да направим след това. Той каза, че е необходимо не само да се оправи хернията, но и с червата сега имаме големи проблеми.

Самият той отказа да направи операцията, поради факта, че други лекари оперираха кучето. Той каза, че няма да поема чуждото, по пътя псувайки лекарите от Ветеринарната академия.

В 2 часа сутринта хванахме друга кола и се прибрахме. След няколко дни отново отидохме в академията. След прегледа на кучето Казан и нашите лекуващи лекари ме успокоиха. Зарадваха ни. В клиниката на булевард Цветной хернията му беше частично коригирана, а падналият ни оментум влезе дълбоко. Все още не е направена операция. Изписаха ни укрепващи лекарства, предимно хомеопатични.

От този ден момчето ми се оправи. След месец той се развесели, започна да гони котки по дърветата и дори започна да проявява подновен интерес към кучешките сватби. Казан, както преди, започна да ми носи пуловер до вратата, когато се върнах от работа. Отново бяхме щастливи. Вярно е, че апетитът на Казан се увеличи значително.

Тогава бях щастлив

Благодаря на всички истински лекари. Благодаря на тези хора, които ме срещнаха по пътя в трудни моменти. Благодаря на моите кучешки приятели и семейството ми за подкрепата, защото здравото и радостно куче е най-голямата награда, която получих през новата 2002 година. Тогава разбрах – трябва да се бориш докрай, за всеки, който живее до теб.

Тогава лекарите дадоха на Казан още пет-шест години и не ни излъгаха. Казан живя още шест години.

Поведението на Казан се промени след операцията. Той започна да се интересува по-малко от младите дами, но все пак до края на живота си жените кучета уважаваха и почитаха.

Езофагеалните дивертикули при кучета са торбовидни израстъци по стената на хранопровода, които пречат на нормалната подвижност на хранопровода. Описани са както вродени, така и придобити форми.

Доста големият размер на хранопровода, често срещан при брахицефални кучета, не трябва да се бърка с сакуларни образувания, които са дивертикули на хранопровода!

Вродените дивертикули се считат за нарушения в ембрионалното развитие, които допринасят за образуването на херния на лигавицата поради дефект в мускулната тъкан. Придобитите дивертикули се делят на тракционни и пулсионни дивертикули. Тракционният дивертикул при кучета има тенденция да се развива в черепа и средния хранопровод и е резултат от възпаление и фиброза на съседни тъкани. Срастванията със съседни тъкани (например бели дробове, бронхи, лимфни възли) деформират кухината на хранопровода и образуват сакуларни образувания. Развитието на абсцес от зърнена ост е често срещана причина за тракционен дивертикул при животни в някои страни. Пулсирането при кучета се развива поради повишаване на налягането в лумена на хранопровода, промени в локалната подвижност на хранопровода или когато има пречки за нормалната перисталтика от стенозираща лезия. Пулсионен дивертикул може да се появи в краниалния хранопровод поради аномалии на съдовия пръстен или в дисталния хранопровод поради чужди тела; в този случай такива дивертикули се наричат ​​епифренични дивертикули.

Диагностика

Клинични симптоми. Клиничните признаци на езофагеални дивертикули при кучета са типични за много други заболявания на хранопровода и включват регургитация, дисфагия и повръщане. Признаците обикновено се появяват след навлизане на храна и/или течност в сакуларния сегмент и ако това не се случи, тогава дивертикулите може да са случайна находка, която не е свързана с клинични признаци. В редки случаи слабостта на мускулния слой води до перфорация на дивертикула, проникване на храна и течности и проява на признаци на сепсис.

Образна диагностика. Обикновените рентгенови лъчи могат да покажат кухина или маса, подобна на тъкан в съседство или прилепнала към хранопровода, а рентгеновите лъчи с контраст са необходими за разграничаване между дивертикул на хранопровода и неоплазма в близките тъкани, медиастинума или белите дробове. Супрафреничният дивертикул при кучета на обикновена рентгенография може също да бъде сбъркан с хиатална херния или гастроезофагеална инвагинация. На контрастна рентгенова снимка може да се види локален разширен сегмент или кухина на хранопровода, който е частично или изцяло запълнен с контрастни вещества. Видеофлуороскопията може също да открие подвижността на хранопровода, свързана и допринасяща за дивертикула. Диагнозата обикновено се поставя чрез ендоскопско изследване и може да е необходимо да се аспирират храна и течност, за да се визуализира дивертикулът при кучета.

Диференциалната диагноза за дивертикули, разположени в черепа и средния хранопровод, трябва да включва абсцеси на хранопровода и параезофагеална тъкан, некротичен тумор и неоплазма в белите дробове. хранопровода и гастроезофагеалния са основните заболявания, които трябва да се изключат при диференциалната диагноза с надфреничния дивертикул.

Лечение на дивертикули на хранопровода при кучета

При малки дивертикули състоянието на животното може да се подобри с помощта на течно или полутечно хранене, което минимизира навлизането на гъста храна в разширената езофагеална кухина. Необходима е хирургична ексцизия и реконструкция на стената на хранопровода за елиминиране на големи дивертикули. Дори малките пулсиращи дивертикули вероятно трябва да бъдат лекувани хирургично, тъй като редовното поглъщане на храна може да доведе до тяхното увеличаване.

Булавская A.V.

дивертикулхранопровода ограничена торбичка, сляпа изпъкналост на стената на хранопровода (обикновено над мястото на неговото запушване, цикатрициално стеснение, тумор или на мястото на нараняване на мускулния слой), комуникиращо с неговия лумен. В този случай трябва да се прави разлика между устата, шията и дъното на дивертикула. В кухината на дивертикула се натрупва съдържанието му, което, разлагайки се, причинява възпаление на лигавицата на хранопровода и допринася за по-нататъшното му разширяване.

Мегаезофагусразширяване на целия хранопровод и намаляване на перисталтиката му поради неговата пареза, парализа, както и мегаезофагус, който има вроден, генетично обусловен произход. При кучета с мегаезофагус долният езофагеален сфинктер е или затворен, или липсва рефлекс на отваряне и поддържа нормалния си тонус, или е отворен, ако е загубил тонуса си.

Класификация на патологичните разширения на хранопровода

Класификация на дивертикулите

Дивертикулите на хранопровода се разделят на:

• вродена(териери) рядко. Възникват в резултат на вродена слабост на стената на хранопровода или непълно отделяне на стомашно-чревния и дихателния тракт по време на ембрионалното развитие.
• придобитипричинено от стагнация на храната на мястото на стесняване или на мястото на заседнало чуждо тяло.
• вярновсички слоеве на органа изпъкват.
• фалшивосамо лигавицата стърчи през дефект в мускулния слой на стената.

Произход:

• сцеплениепоради образуването на, например, белег или сраствания извън органа;
• пулсиранесе образуват в резултат на повишен натиск отвътре върху стената на органа;
• теглителен пулспоради въздействие върху стената на хранопровода отвън и отвътре.

Класификация на мегаезофагуса

Мегаезофагусът се подразделя клинично на:

• сегмент;
• обобщен;

Поради причини за:

• вродени кученца и млади кучета(приблизително 1/3 от случаите).

  Вроденият мегаезофагус на кученцата може да засегне цялото котило и трябва да се разглежда при различни породи (телен фокстериер, миниатюрен шнауцер, немска овчарка, немски дог, ирландски сетер) като наследствено заболяване. От котките най-податливи са сиамските и техните производни.

• придобити възрастни кучета,което често е вторично. Придобитият мегаезофагус, който се среща при кучета от всички възрасти, най-често при по-възрастни кучета, е предимно идиопатичен, но вероятно вторичен.

Етиология и патогенеза

Заболявания (причини), които могат да бъдат свързани с разширяването на хранопровода (мегаезофагус):

Първичната дилатация на хранопровода се характеризира с двигателно увреждане на последното, което води до анормален или неуспешен транспорт на храна между фаринкса и стомаха. Въпреки че все още не съществува пълно разбиране на патофизиологията на езофагеалната дилатация, въз основа на повечето проучвания, първичната дилатация на хранопровода е резултат от дисфункция на първичната двигателна система със или без вторична дисфункция на гастроезофагеалния сфинктер.

Етиология на мегаезофагуса.

Тип причина	състояние
1. Идиопатичен М.
2. Вторични(симптоматичен М.):
автоимунни възпалителни заболявания:	системен лупус еритематозус, ганглиорадикулит, полиневрит;
инфекции:	токсоплазмоза, кучешка чума, тетанус;
ендокринни заболявания:	хипотиреоидизъм, хипоадренокортицизъм (болест на Адисон);
мускулни заболявания:	наследствена миопатия, полимиозит,
токсични причини:	отравяне с олово, талий, инхибитори на холинестеразата, ботулизъм;
неврологични причини:	тежка псевдопаралитична миастения (също без слабост на скелетните мускули), увреждане на мозъчния ствол, полиневрит, полирадикулоневрит;
други причини:	езофагит, медиастинит, тежко изтощаване (кахексия)

Придобитата дилатация на хранопровода може да се появи спонтанно при млади кучета и котки. В повечето случаи причината е неясна, вероятно в резултат на заболявания, засягащи нервната система и скелетната мускулатура.

Също така няма консенсус сред изследователите относно етиологията на дивертикулите. Една от теориите в етиологията на дивертикулите на гръдния хранопровод е теорията за аномалиите в развитието на аортната дъга по време на онтогенезата. В процеса на онтогенезата, преходът от хрилете готинокръвообращението на белите дробове в плода се случва с образуването на шест двойки аортни дъги, които след това се превръщат в артериите на малкото (белодробно) и голямото (системно) кръвообращение. Образуването на аортната дъга обикновено се свързва с трансформацията на лявата четвърта аортна дъга. При аномалия на развитието аортата се развива от дясната четвърта аортна дъга. В резултат на това аортата не се намира отляво на хранопровода, а отдясно. ductus botalis, който минава от аортната дъга до белодробната артерия, в този случай издърпва хранопровода в пръстен (фиг. 1).

Ориз. 1 Ненормално положение на аортната дъга. Дивертикул на хранопровода:

Аа-аорта;

Ar - белодробна артерия;

DV-артериален лигамент (заличен дуктус артериозус);

Ек-дивертикул на хранопровода;

H - сърце;

2-7 - ребра;

Z-бленда

Когато кученцето яде гъста обемна храна, тя ще се натрупва в прекордиалната част на хранопровода, което води до образуването на дивертикул.

Съществуват и тракционни, пулсиращи и тракционно-пулсионни механизми за развитие на езофагеални дивертикули.

Тракционен механизъм (действа външно): дивертикулът е резултат от хронично периезофагеално възпаление, последвано от тракция на стената на хранопровода от набръчкани трахеобронхиални лимфни възли или белези в бронхите, трахеята, плеврата и перикарда.

Механизмът на пулсиране (действа отвътре) може да бъде свързан с тежка дистрофия на клоните на блуждаещия нерв или с повишаване на вътреезофагеалното налягане в резултат на често повтарящо се разтягане на стените на хранопровода от вълна от гастроезофагеален рефлукс, която се появява при хиатална херния. Деструктивните изменения в нервните стволове и клетки водят до нарушаване на инервацията на хранопровода и нарушение на двигателната функция на хранопровода и кардията. Слабостта на мускулната стена на хранопровода, произтичаща от нарушение на инервацията, е условие за развитие на пулсионни дивертикули (пролапс на лигавицата чрез мускулен дефект). Слабостта на мускулната стена на хранопровода също може да бъде вродена патология.

Тракционно-пулсационен механизъм (смесен): дивертикулите възникват в резултат на тракционния механизъм (възпаление), а след това, при продължително съществуване на такъв дивертикул, възниква атрофия на мускулните влакна, образува се дефект в мускулната мембрана на хранопровода и пролапса на лигавицата.

Клинични симптоми

Клиничните признаци, както при дивертикули, така и при мегаезофагус, са сходни един с друг.

Чести симптоми, свързани със заболявания на хранопровода, са затруднено преглъщане, регургитация на храна, повишено слюноотделяне. Регургитацията е пасивно, ретроградно движение на погълнатата храна към горния езофагеален сфинктер, обикновено преди храната да достигне стомаха.

Клиничните симптоми, свързани с дилатация на хранопровода, обикновено започват, когато телето премине към самостоятелно хранене. Най-характерна е хранителната регургитация. Интервалите от време между хранене и регургитация зависят от степента на разширяване или от активността на животното. Обикновено както течната, така и твърдата храна се регургитират по един и същи начин.

Може би изтощение, "вълчи" апетит, общи разстройства поради аспирационна пневмония и езофагит. Симптомите варират от леки нарушения на преглъщането до пълна парализа с масивен мегаезофагус, при който приемането на храна обикновено е невъзможно.

В зависимост от заболяването и неговата продължителност животното може да изглежда доста здраво. Смущенията се увеличават постепенно и собственикът може да не обръща внимание на такива първоначални симптоми като кашлица след хранене или да ги счита за респираторно разстройство. При вторичния мегаезофагус дисфагията и регургитацията отстъпват на заден план в сравнение със симптомите на основното заболяване.

При натрупване на храна в дивертикули или мегаезофаги могат да възникнат нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система. Този симптом е свързан с механичен натиск или дразнене на кръвоносни съдове, нерви, бели дробове с натрупана храна. Това явление се проявява по следния начин: веднага след хранене или след кратък период от време се появява задух, тревожност и др. освен това тези нарушения изчезват или след регургитация, или постепенно изчезват, ако храната все още преминава постепенно в стомаха. Проявата на този или онзи симптом зависи от това в коя област на хранопровода се натрупва храната.

Диагностика

Подробната медицинска история, както и породата могат да бъдат много важни за разграничаването на хирургични и нехирургични проблеми. Ако се подозира заболяване на хранопровода, трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията и флуороскопията на хранопровода са два от най-полезните диагностични метода. Рентгенова снимка на хранопровода може да открие и следните заболявания, свързани с него пневмомедиастинум, пневмония, газово разширение на хранопровода и медиастинума.

Диагнозата на дилатация на хранопровода е повече от очевидна при последваща рентгенова снимка на гръдния кош. Езофагеалната кухина обикновено съдържа достатъчно въздух и погълната храна, за да се покажат двойка ленти от меки тъкани в страничната проекция, които се разминават в средния торакален регион и се сближават към гастроезофагеалната връзка. В краниален изглед дорзалната стена на хранопровода се слива с дългата шийка на матката, образувайки остър ръб. От вентралната страна вентралната стена на хранопровода образува един силует с изпълнената с въздух дорзална стена на трахеята, създавайки широка лента от мека тъкан, наречена трахеална лента. Когато цервикалният сегмент на хранопровода е разширен, в дорзален изглед на трахеята се вижда саблевиден, прозрачен за рентгенови лъчи прозорец и се стеснява към гръдния вход. Частично запълненият с течност хранопровод се разглежда като еднороден сив прозорец. Отбелязвайки разширяването на хранопровода, може да се забележи вентралното движение на трахеята и сърцето. В дорсовентрален и вентродорзален изглед, каудалният хранопровод се вижда като V-образна двойка линии от всяка страна на средната линия, сближаващи се към кръстовището на стомаха и хранопровода.

Положителна контрастна езофагограма се прави, ако диагнозата не може да се постави на рентгенова снимка на гръдния кош и не може да се направи езофагоскопия. Бариевата паста и течният барий са най-често използваните контрастни вещества. Въпреки това, ако се подозира перфорация на хранопровода, по-добре е да се използва воден разтвор на органичен йод вместо барий, за да се изключи точно перфорация. Контрастната рентгенография много ясно определя степента на разширение на хранопровода, загубата на функция и степента на аномалията. Той дава пълна картина за размера и положението на дивертикула, проходимостта на хранопровода, размера и състоянието на шийката на дивертикула, т.е. пълнене и изпразване на торбата, състоянието на лигавицата. Често при езофагограми, използващи течна бариева суспензия, се наблюдава отслабена подвижност на хранопровода, но този метод се използва главно за потвърждаване на контрактилитета на хранопровода. Езофагеалната дисмотилитет се открива най-добре чрез смесване на бариева суспензия с храна. Увреденият хранопровод не е в състояние да премести сместа от храна и барий към стомаха. Ако няма контрастно вещество в стомаха, както се вижда на първоначалната рентгенова снимка, тогава предната четвърт на тялото на животното трябва да се повдигне за няколко минути, за да позволи на контрастното вещество да влезе в стомаха чрез гравитация, след което се прави друга рентгенова снимка .

Нормалният кучешки хранопровод има линейни лигавици по цялата си дължина, докато нормалният хранопровод на котка има кръгови слузни гънки, които изглеждат като рибена кост след инжектиране на контрастно вещество.

Диагностични изследвания

Езофагоскопията е много удобна за улавяне на морфологични аномалии: състоянието на лигавицата (езофагит), размера и съдържанието в лумена на хранопровода, новообразувания, както и за пълен преглед. Но в същото време мегаезофагията не винаги може да бъде открита с този метод (по всяка вероятност това се дължи на анестезия, която може да промени диаметъра на хранопровода): при внимателно изследване можем да видим значително отпусната стена на хранопровода. При диагностицирането на дивертикули езофагоскопията е от второстепенно значение, тъй като рентгеновото изследване обикновено дава изчерпателни данни.

Диференциална диагноза

При брахицефални породи може да се наблюдава уголемен хранопровод, което не е патология и трябва да се разграничи от вродените аномалии, състояние, често срещано при Shar Pei. Те имат подобна на дивертикул бримка на хранопровода преди да влязат в гръдния кош.

Разширяването на хранопровода при рентгенография на гръдния кош не винаги е патологичен симптом. Преходното разширяване на хранопровода често се дължи на следните причини:

• аерофагия;
• тревожност на животните;
• дихателна недостатъчност (задух);

  анестезия;

• повръщане.

Прогноза

Прогнозата зависи от тежестта и размера, обема на дивертикула или мегаезофагуса, както и от способността да се повлияе на основното заболяване и неговите усложнения. Прогнозата е по-благоприятна в случаите, когато патологията се открива при кученца, отколкото при възрастни кучета.

Най-добрата прогноза е ранното откриване на тези патологии и използването на подходяща хранителна система. Разширяването на хранопровода при кученца и котенца може да се диагностицира при отбиване и ако лечението започне през този период, прогнозата е много по-добра, отколкото при тези малки, чието лечение е започнало по-късно на 4-6 месеца. Но ако животното вече има разширение на хранопровода, тогава пълното нехирургично излекуване е невъзможно. Задържането на храна в дивертикулната торбичка води до развитие на хроничен дивертикулит (възпаление на лигавицата на дивертикула), понякога с улцерация на лигавицата и последваща перфорация в медиастинума, плевралната кухина или белия дроб.

В случай на придобита дилатация на хранопровода, лечението може да бъде успешно. Ако обаче разширяването на хранопровода е резултат от някои системни заболявания, тогава лечението дава много слаб резултат. Смърт поради пневмония, гастроезофагеална ретракция, кахексия и други заболявания.

Лечение

Изборът на един или друг метод и метод на лечение зависи от редица причини: индивидуалните характеристики на хода на патологията, възрастта на животното, степента на пренебрегване на заболяването, както и наличието на необходимите опит в гръдните операции от хирурга. Трябва да се отбележи, че само радикалното хирургично лечение може напълно или частично да се отърве от патологията. Консервативното лечение е лечение на избор при леки случаи и само при млади животни. В напреднали случаи, със значителни нарушения на подвижността на хранопровода, нехирургичното лечение играе само палиативна роля или ще се проведе след операция.

Хирургично лечение

Методи и принципи на хирургични операциина хранопроводаОсновни принципи

Хранопроводът е предразположен към постоперативна дилатация поради няколко присъщи характеристики, включително сегментарно кръвоснабдяване и липса на серозно покритие за улесняване на образуването на запушалка.

Постоянното движение на хранопровода и дразненето на лумена от храна и слюнка също играят роля в развитието на следоперативните усложнения.

Прекомерното напрежение на линията на анастомозния шев след резекция също може да доведе до разкъсване, така че напрежението трябва да се избягва. Внимателното, нетравматично боравене с тъканите е много важно.

Показани са предоперативни антибиотици, тъй като операцията е класифицирана като "чисто замърсена", а ако има перфорация, то тя вече ще е "мръсна".

Показания за операция:

с мегаезофагус, когато твърдата храна не влиза в стомаха на възрастно куче, седнало или изправено на задните си крака;

с големи и малки дивертикули със забавяне на контрастната суспензия в торбата;

при наличие на дивертикулит;

с изразена клинична картина на заболяването (дисфагия, регургитация, повръщане след всяко хранене), независимо от размера на дивертикулите;

с усложнения на дивертикула (езофагобронхиална или езофаготрахеална фистула, улцерация и некроза на дивертикула, кървене, неоплазма).

Противопоказания:

стари животни;

животни със заболявания на сърдечно-съдовата система; животни със заболявания на дихателната система; тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.

В тези случаи рискът от обща анестезия и механична вентилация е много висок.

Хирургично лечение на мегаезофагус

Прекарайте миотомия на дисталните пръстеновидни мускули на хранопровода (миотомия на Гелер). Тази операция не се препоръчва за млади кучета, тъй като може да допринесе за рефлуксен езофагит или инвагинация на стомаха в хранопровода със съществуващ понижен оклузивен тонус на долния езофагеален сфинктер.

Торакотомия отляво в 9-то или 10-то междуребрие. Салфетка, напоена с топъл физиологичен разтвор, се нанася върху черепния лоб на белия дроб и се измества краниално. След това плеврата се разрязва и хранопровода внимателно се отделя от диафрагмата в областта на хранопровода на диафрагмата. След това кардията може бавно да бъде изтеглена на достатъчно разстояние.

Медиастинумът и надлъжните мускули на хранопровода се дисектират през надлъжен разрез каудално спрямо увеличената част на хранопровода до кардията. Малки ножици Metzenbaum (с прорези на режещия ръб) внимателно изрязват кръговия слой на мускулната мембрана (кръговите мускули). Когато се разрежда отстрани на влакната на кръговия слой на мускулната мембрана, изпъкналата напред лигавица става видима.

Кървенето е незначително, спира се с марля, потопена в топъл физиологичен разтвор. В областта на субмукозата и лигавицата не е разрешено използването на методи за коагулация, лигиране, чипиране или зашиване за спиране на кървенето, тъй като това може да причини некроза на тъканите.

Хранопроводът и диафрагмата са свързани и закопчани с няколко възли. За да направите това, диафрагмата може да бъде зашита към разширените ръбове на разреза, направен по време на миотомията в областта на кардията. Хранопроводът се зашива по такъв начин, че да се предотврати стесняване на езофагеалния отвор на диафрагмата. Силно разширеният хранопровод може да бъде "вдигнат" надлъжно, като по този начин се стеснява и след това се зашива. Ако е необходимо, монтирайте смукателен дренаж (поради опасност от аспирация).

Последващо лечение. Смукателният дренаж се отстранява след нормализиране на дишането. По време на хранене в продължение на 4 седмици кучето трябва да седи или да стои на задните си крака. Храната трябва да се дава няколко пъти на ден на малки порции. През първите дни след операцията трябва да е течен, а след това на каша. От около 10-ия ден на кучето може постепенно да се дава по-твърда храна.

Хирургично лечение на дивертикули

Има три основни типа операции:

Метод 1.При малки по обем дивертикули операцията се извършва според вида на инвагинацията. След бърз достъп до хранопровода и наличие на ограничена едностранна изпъкналост на лигавицата, последната се поставя в лумена на хранопровода, без да се отварят стените му. Върху образуваната надлъжна повърхност, в напречната посока на хранопровода, се налагат 3-4 бримкови конци, пробиващи само адвентициалния и мускулния слоеве (според Lambert или Plakhotin). Потопената гънка на стената на хранопровода в неговия лумен постепенно атрофира и не пречи на преминаването на храната през хранопровода.

Метод 2.INв случаите, когато дивертикулът е голям и не може да бъде зашит, той се дисектира. Желателно е да се изрязва само адвентиционно мускулната част на стената на хранопровода под формата на елипсовидно клапи, без да се отваря лигавицата. Последният се поставя в лумена на хранопровода, а адвентиционно мускулната рана на хранопровода се зашива с прекъсващи възли конци.

Метод 3.Ако има място на рязко стесняване на хранопровода под дивертикула (което е причинило развитието на дивертикула), дълго не повече от 3-4 см, се изрязва напълно стеснена част от органа и хранопроводът се свързва край- до края с двуетажен шев по същия начин, както са зашити двата края на червата. В зоната на операцията хранопровода се зашива към висцералната фасция. Този метод се използва в екстремни случаи.

Шевове в хранопровода

Затварянето на хранопровода се извършва най-добре с двуетажен обикновен шев с възли. Този метод дава по-голяма здравина, по-добро подравняване на тъканите (без набръчкване на ръбовете чрез внимателно затваряне) и заздравяване от едноетажен шев. Първият слой шевове свързва лигавицата и субмукозата с помощта на възли, завързани вътре в лумена на хранопровода. Вторият етаж на шевовете свързва мускулите и адвентицията, а на него възлите се завързват отвън. Шевовете се наслагват много внимателно на разстояние 2 мм един от друг. Непрекъснатите шевове трябва да се избягват, тъй като те не осигуряват същата степен на заздравяване и водят до по-малко задоволително затваряне на тъканта (фигури 2, 3).

Ориз. 2 Зашиване на лигавицата и субмукозния слой (инвагиниращ прекъснат шев).

Ориз. 3 Зашиване на мускулната мембрана (нодален шев).

За хирургия на хранопровода се препоръчват инертни, абсорбиращи се, монофиламентни конци (размери 3-0 и 4-0) с висока якост на опън, като полидиоксанон и полиглекапрон 25, както и кръгли и лентовидни игли с малък диаметър, каквито са по-леки проникват през субмукозата.

Пластмаса и укрепване на шевовете.

Без използването на пластична хирургия възможността за разминаване на шевовете на хранопровода и появата на рецидив е напълно реална, тъй като използването на самата мускулна мембрана (прилагането на многоредови шевове) в някои случаи може да доведе до стесняване на лумена на хранопровода, докато при други тази техника може да бъде недостатъчна поради атрофия на мускулните снопове, поради причиняване на рецидив на дивертикула. Следователно, резултатите от хирургичното лечение на дивертикули на хранопровода зависят главно от това колко надеждно е укрепен мускулният слой на стената му.

Пластика на хранопровода се използва с клапа на париеталната плевра и перикарда, с педункулиран оментум. Всички тези тъкани имат добро оцеляване до хранопровода. Шевовете в хранопровода също могат да бъдат подсилени с маншет, подобен на клапа на диафрагмата с ножчета.

Клапа на диафрагмата, изрязана с очакването да запази кръвообращението в нея, перфектно се вкоренява в хранопровода, като напълно замества стената му, дори когато в хранопровода се създават големи проникващи дефекти. Диафрагмата се различава от другите тъкани със своята голяма здравина, еластичност и отлични регенериращи възможности. Дългите клапи трябва да бъдат изрязани от крайбрежната част на диафрагмата с основата в задния ръб на лявата странична част на центъра на сухожилието. При такова изрязване на клапата мускулната му част служи за пластична хирургия, а сухожилителната част е като крак. От крайбрежната част на диафрагмата може да бъде изрязано по-късо клапи с основата, обърната към хранопровода. Като се има предвид, че в мускулната част на диафрагмата разпределението на кръвоносните съдове и нервите съответства главно на хода на мускулните снопове, по-добре е да се правят разрези за изрязване на клапите, като се фокусира върху тяхната посока. Същевременно се запазва кръвоснабдяването и инервацията на клапите, което създава по-добри условия за тяхното присаждане и регенерация.

Съществуват и други методи за пластика на хранопровода, при които се използват стомашни и чревни автотрансплантати.

При липса на индикации за хирургично лечение или при наличие на противопоказания за хирургическа интервенция е необходимо консервативно лечение.

Консервативно лечение

Лечението се основава на предположението, че всяко задържане на течна или твърда храна в хранопровода ще увеличи езофагеалната дилатация и ще влоши аспирационната пневмония. При лечение на увеличен хранопровод е необходима целенасочена диета. Хранителна храна с подходящ състав трябва да се дава често на всяко животно (едното се нуждае от голям обем, а другото от полутечна храна като каша) в правилната позиция. В повечето случаи това води до спонтанно подобрение, ако аномалията се открие незабавно. Освен прием на питателна храна, човек не трябва да допуска големи натоварвания и разтягане на хранопровода, докато се развие нормалната му двигателна функция. Въпреки това, стагнацията на съдържанието на хранопровода може да доведе до постепенно разширяване и атония.

При идиопатичен мегаезофагус при възрастни кучета, в допълнение към осигуряването на хранене в правилната позиция (алтернативен метод за хранене през гастростомична сонда), симптоматично подобрение може да се постигне чрез парентерално приложение на антибиотици за лечение на аспирационна пневмония. Ако се подозира полимиозит или имунно заболяване, може да се пробва преднизолон 2 mg/kg първоначално дневно, след това през ден. Ако се подозира миастения гравис, въз основа на данни за серумни антитела към ацетилхолин, трябва да се опита неостигмин (0,5 mg/kg).

Принципи на лечение на мегаезофагус:

1. Отстранете причината, ако е възможно.

2. Намалете вероятността от аспирация на съдържанието на хранопровода (хранете животното в изправено положение, когато горната част на тялото е най-малко 45 ° по-висока от долната). В това положение животното трябва да бъде най-малко 10 минути. след хранене и преди лягане.

3. Увеличаване на количеството хранителни вещества, идващи от храната (ако е възможно, хранете животното 2-4 пъти на ден).

Клиничните прояви на заболяването при малки дивертикули са свързани основно с дивертикулит, който много често причинява възпалителни изменения в лигавицата на хранопровода на нивото на дивертикула, т.е. сегментен езофагит. В тази връзка консервативното лечение на дивертикулите трябва да бъде насочено към елиминиране или намаляване на тези възпалителни изменения. Диетата и диетотерапията са от голямо значение. От определено значение е забраната на лекарства, които дразнят лигавицата на хранопровода и стомаха (препарати на салицилова киселина), както и лекарства, които засилват стомашната секреция (кофеин, кортикостероиди и др.).

Здравейте,
моята овчарка е на 1 година, периодично куца или не стои на предната си лапа. За пореден път като започна да куца пих витамини Exel глюкозамин + МСМ, известно време не куцаше по-добре, сега опаковката почти свърши, пак не се качва на лапата. Яде натурална храна (2 пъти на ден), не го претоварваме.Какво просто не знам какво да правя след това.

Здравейте. Необходимо е да се диагностицира, да се изключи дисплазия или артроза. Можете да пробиете хондролон, по време на периода на обостряне се използват нестероидни лекарства (пироксикам, найз). Добър клиничен ефект при хронични състояния осигуряват хомеопатичните препарати (хондартрон, таргет, дискус композитум) по определена схема.

Далмантин (7 месеца) след тренировка или когато сте нервни, върху косата на главата се появяват капки кръв. Какви изследвания трябва да се поръчат?
Каква е причината за кървенето (генетика или патология на кръвоносните съдове, кръв?)
Как да предотвратим и лекуваме?
Срещаме се за първи път с този проблем.
Благодаря ви предварително.С уважение, BIOS CVM

По-вероятно е това да се дължи на коагулопатия - нарушение на съсирването на кръвта. Тази патология не е описана сред тези, към които са предразположени далматинците. Но като се вземе предвид цвета на кучетата (черно-бял с преобладаване на бялото), той може да бъде носител на фактора Мерл, който причинява различни наследствени патологии, включително коагулопатия. На първо място, прегледайте коагулационната система - общ анализ, тромбоцити, протромбинов индекс, коагулограма. Проверете биохимията на кръвта – за чернодробни патологии, които нарушават производството на коагулационни фактори, хроничната чернодробна недостатъчност, включително чернодробния шънт, теоретично могат да бъдат рискови фактори. Анализирайте диетата - има ли провокативни моменти (хранене с ниско съдържание на протеини, с излишък на консерванти, изкуствени продукти).

Помогнете моля.Шотландски териер е на 6г.Въображаема бременност.Мастопатия.Кучето е спокойно,но пие и яде много.Жега на 18 декември.Ветеринарният лекар предложи стерилизация.

Необходимостта от операция се определя от това какво разбирате под мастопатия. Обилната лактация без промяна на характеристиките на секрета не е причина за операция - това е нормално физиологично състояние 2 месеца след еструса. Ако естеството на секрета е променено - течението е тъмно, кърваво, с цвят на кафе - е показана стерилизация за стабилизиране на хормоналния фон и предотвратяване на злокачествено заболяване. Но стерилизацията обикновено се извършва 3 месеца след края на еструса, през периода на сексуална почивка - когато симптомите на псевдолактацията приключат. Изключение правят спешните операции поради остро състояние. Освен това фалшивата бременност може да провокира симптоми на диабет. Като се има предвид, че кучето пие много - проверете нивото на захарта. Повишаването на кръвната захар също е индикация за стерилизация.

Здравейте! Имаме кученце Йорки на 7 месеца. Има вродена патология - "цепка на небцето". Извършени са 2 операции за зашиване на цепнатината. И двете неуспешни. Ние и кучето сме се научили да живеем с това.Тя е много активна, храни се добре.Едно нещо - кучето запушва носа през нощта, толкова много, че започва да се дави от това и се събужда. Трябва да приложим спешни мерки, накапваме вазоконстрикторни капки "Rinonorm" в носа. на вечер трябва да се капе 2 пъти.Отокът преминава.Вече 5 месеца. на капки сме.Как да помогнем на кученцето да мине без инстилации? В крайна сметка не можем без тях.Или може би това е спецификата на това заболяване, защото няма хрема и няма оток през деня. Кажете нещо, благодаря предварително.

Здравейте. Очевидно това се дължи на отпускането на кучето по време на нощен сън и навлизането на слюнка в носната кухина. Без запечатване на носната кухина проблемът не може да бъде решен. Може би в края на растежа и физическото развитие на кучето процесът ще се стабилизира и ще се наложи по-малко интензивна корекция.

Здравейте!Нашето малко куче получи дивертикул на ректума.Направиха операция.Но имаше изпъкналост на папата казаха херния.Трябва да направим още една операция.Кучето е на 10 години моля кажете ми дали опасно е да се правят 2 операции подред и дали е възможно да се оперира хернията едновременно с дивертикула .

Здравейте. Операцията за отстраняване на дивертикула на ректума с параректален перкутанен достъп се извършва едновременно с елиминирането на перинеалната херния. Ако достъпът през ануса и ректалната лигавица е избран за премахване на дивертикула (обикновено не се използва), тогава хернията се отстранява отделно. Рискът от повторна операция е свързан с риска от анестезия. Анестезията най-често дава усложнения на сърцето и бъбреците – първо можете да проверите тяхната функция с помощта на изследвания и ултразвук.

Вчера кучето ми (13 г.) беше оперирано (диагноза пиометра), днес бяха изписани от болницата. Кучето стене, не става. Моля за съвет какво да направя за най-бързо възстановяване на кучето?С какво и как да го храня,нужна ли ми е диета? Трябва ли да й дам слабително?

След хистеректомия кучетата се възстановяват относително бързо, ако няма свързани проблеми. Само големи кучета и кучета с наднормено тегло могат да бъдат остарели. Ако кучето не се чувства добре, по-добре е да се проведе допълнителен преглед и преглед, може би са необходими капкомери и допълнителна реанимация. Първата помощ у дома се състои в използването на аналгетици - можете да въведете сложен аналгетик - спазмолитичния ревалгин или баралгетас, или да дадете доза седалгин (пенталгин), ако кучето може да преглъща. Можете да храните само ако кучето има апетит. В противен случай можете да пиете слаб подсладен чай или да навлажните устната лигавица, или да опитате да налеете малко желе от овесени ядки.

Здравейте! 10-годишен мъж има проблем с това, че има гнойно течение от репродуктивната система (дебело и много). Всичко това излива полето на почивка / хибернация просто локва. Един лекар установи, че има простатит и ни посъветва да кастрираме, а вторият ни посъветва да направим душ с мирамистин или хлорхексидин, но не видяхме резултата. Чел съм много за простатата, но нашето куче няма тези симптоми, чувства се страхотно (ведро) и има добър апетит. Какво можете да ни посъветвате. Страх ме е да стерилизирам на тази възраст, а и не вярвам в простатита. Този проблем е на повече от две години. Какво да правя? Може би има някакви антибиотици като трихопол или някакви други. Благодаря.

Здравейте. Обикновено препуциалните жлези произвеждат сиво-зелена тайна в малко количество. С активирането на сексуалното желание тези секрети се увеличават - това не се счита за патология. НО, ако образуват локва, та дори и за 2 години, това вече е ненормално. Състоянието на простатата може да се оцени чрез ултразвук, но количеството на тези секрети не зависи от функционирането на простатата. Кастрацията може да доведе до намаляване на нивото на сексуална възбуда и следователно на нивото на функциониране на препуциалните жлези, които са лубрикант за пениса. Като начало можете да опитате консервативно да коригирате този проблем - вземете намазка от секрет от дълбочината на препуциалната торбичка, за да проучите микрофлората, патогенността и чувствителността към антибиотици. Проведете курс на антибиотична терапия в съответствие със субтитрите. Най-често микрофлората на урогениталния тракт е чувствителна към комбинацията от фтрохинолони (ципролет, байтрил) с трихопол. Курсът е 8-10 дни. Успоредно с това е възможно да се промие кухината на препуциалната торбичка с разтвори на антисептици (диоксидин, мирамистин) и да се въведат антибактериални мехлеми (емулсия на синтомицин, Levomekol). Предварително проверете вътрешността на препуциалната торбичка чрез палпация или обръщане - дали в нея има неоплазми и чужди тела. Успех!