Adrenalinový injekční roztok 1 mg ml. Adrenalin - vlastnosti a použití injekčního roztoku

Racepinefrin, Adrenalin, Adrenalin hydrochlorid, Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glaukonin, Glaukosan, Hypernefrin, Levorenin, Nefridie, Paranefrin, Renostipticin, Stiptirenal, Suprarenin, Suprarenalin,

Recept (mezinárodní)

Rp.: Sol.Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

D.t.d. č. 10 v amp.

S.: subkutánně, jednou denně

Recept (Rusko)

Rp.: Sol. Epinefrini 0,1 % - 1 ml

D.t.d. č. 10 v amp.

S.: podkožně

Formulář receptu – 107-1/u (Rusko)

Účinná látka

Epinefrin (epinefrin)

farmakologický účinek

Sympatomimetikum působící na alfa a beta adrenoceptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Ve velmi nízkých dávkách, při rychlosti podávání nižší než 0,01 mcg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 µg/kg/min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, tepový objem a minutový objem krve a snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Presorický efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek, působí jako bronchodilatátor. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, prokrvení vnitřních orgánů, tonus a motilitu gastrointestinálního traktu (GIT).

Rozšiřuje zorničky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitrooční tlak. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatické hladiny volných mastných kyselin.

Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku myokardu.

Inhibuje antigenem indukované uvolňování histaminu a pomalu reagující látky anafylaxe, odstraňuje spasmus bronchiolů, zabraňuje rozvoji edému jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestezie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšením vylučování draselných iontů z buňky a může vést k hypokalémii.

Při intrakavernózním podání snižuje krevní náplň kavernózních těles. Terapeutický účinek se rozvíjí téměř okamžitě při intravenózním (in / in) podání (doba účinku - 1-2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (s / c) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (in / l) úvod - doba nástupu účinku je proměnná.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání se dobře vstřebává. Absorbuje se také endotracheálním a spojivkovým podáním. Doba k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TC max) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut. Proniká placentou do mateřského mléka, neproniká hematoencefalickou bariérou.

Je metabolizován především monoaminooxidázou a katechol-O-methyltransferázou na zakončeních sympatických nervů a dalších tkání a také v játrech za vzniku neaktivních metabolitů. Poločas pro intravenózní podání je 1-2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90 %): kyselina vanilmandlová, sulfáty, glukuronidy; a také v malém množství - nezměněné.

Způsob aplikace

Pro dospělé:

Subkutánně, intramuskulárně, někdy nitrožilně kapat.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1-0,25 mg, zředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v případě potřeby pokračovat v nitrožilní kapání v koncentraci 1:10 000. Pokud to stav pacienta dovoluje, je výhodné intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opakované podání - po 10-20 minutách až 3x.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg naředěného nebo neředěného, ​​v případě potřeby lze podávat opakované dávky každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně 0,1-0,25 mg naředěných na koncentraci 1:10 000.

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: v koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Pro děti:

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 mcg / kg (maximálně - až 0,3 mg), v případě potřeby se zavedení těchto dávek opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky v případě potřeby opakovat každých 15 minut až 3-4krát nebo každé 4 hodiny.

Při intravenózní infuzi je třeba použít infuzní pumpu k přesné kontrole rychlosti podávání. Infuze by měly být podávány do velké (nejlépe do centrální) žíly.

Indikace

Astmatické záchvaty
- hypoglykémie v důsledku předávkování inzulínem
- akutní lékové alergické reakce
- jednoduchý glaukom s otevřeným úhlem atd.;
- jako vazokonstrikční a protizánětlivé činidlo v otorinolaryngologické a oftalmologické praxi.

Kontraindikace

Arteriální hypertenze
- rozšířená ateroskleróza
- tyreotoxikóza
- cukrovka
- glaukom s uzavřeným úhlem
- těhotenství.
Adrenalin by se neměl užívat při anestezii halotanem, cyklopropanem (vzhledem k rozvoji arytmií).

Vedlejší efekty

Tachykardie
- porucha srdečního rytmu
- zvýšení krevního tlaku;
- s ischemickou chorobou srdeční jsou možné záchvaty anginy pectoris.

Formulář vydání

0,1% roztok v ampulích po 1 ml v balení po 6 kusech; v lahvičkách o objemu 30 ml.

POZORNOST!

Informace na stránce, kterou si prohlížíte, byly vytvořeny pouze pro informační účely a žádným způsobem nepropagují samoléčbu. Účelem zdroje je seznámit zdravotnické pracovníky s dalšími informacemi o určitých lécích a zvýšit tak jejich odbornost. Užívání léku "" bez selhání poskytuje konzultaci s odborníkem a jeho doporučení ohledně způsobu aplikace a dávkování léku, který jste si vybrali.

Sloučenina

1 ml roztoku obsahuje epinefrin hydrotartrát v přepočtu na 100% látky - 1,82 mg;

pomocné látky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, voda na injekci.

Formulář vydání. Injekce.

Farmakoterapeutická skupina. Léky ovlivňující kardiovaskulární systém. epinefrin.

farmakologické vlastnosti.

Popis

Čirá bezbarvá kapalina

farmakologický účinek

Adrenalin-Health je kardiostimulační, vazokonstrikční, hypertenzní a hyperglykemický prostředek. Lék stimuluje a- a p-adrenergní receptory různé lokalizace. Má výrazný účinek na hladké svaly vnitřních orgánů, kardiovaskulární a dýchací systém, aktivuje metabolismus sacharidů a lipidů.

Na buněčné úrovni je účinek realizován aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčných membrán, zvýšením hladiny intracelulárního cAMP a vstupem vápenatých iontů do buňky. První fáze účinku je primárně způsobena stimulací p-adrenergních receptorů různých orgánů a projevuje se tachykardií, zvýšeným srdečním výdejem, excitabilitou a vodivostí myokardu, arteriolo- a bronchodilatací, snížením tonusu dělohy, inhibicí alergických reakcí, mobilizací glykogenu z jater a mastných kyselin z tukových zásob. Ve druhé fázi dochází k excitaci a-adrenergních receptorů, což vede k vazokonstrikci břišních orgánů, kůže, sliznic (kosterní svaly - v menší míře), zvýšení krevního tlaku (hlavně systolického) a celkové periferní vaskulární rezistenci.

Účinnost léku závisí na dávce. Při velmi nízkých dávkách, při rychlosti podávání nižší než 0,01 mcg/kg/min, může snížit krevní tlak v důsledku vazodilatace kosterního svalstva. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, snižuje celkový periferní vaskulární odpor; nad 0,2 mcg / kg / min - stahuje cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Presorický efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 μg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, prokrvení vnitřních orgánů, tonus a motilitu gastrointestinálního traktu.

Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů indukované antigeny, odstraňuje spasmus bronchiolů a zabraňuje vzniku otoků jejich sliznice. Působí na a-adrenergní receptory kůže, sliznic a vnitřních orgánů, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu působení a snižuje toxický účinek lokální anestezie. Stimulace p 2 -adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním draslíku z buňky a může vést k hypokalémii.

Rozšiřuje zorničky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitrooční tlak. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatické volné mastné kyseliny, zlepšuje tkáňový metabolismus. Slabě stimuluje centrální nervový systém, vykazuje protialergické a protizánětlivé účinky. Potlačuje laktaci. Terapeutický účinek při intravenózním podání se rozvíjí téměř okamžitě (doba účinku - 1-2 minuty), při subkutánním - po 5-10 minutách (maximální účinek - po 20 minutách), při intramuskulárním - doba nástupu účinku je variabilní.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním a subkutánním podání se rychle vstřebává; maximální koncentrace v krvi je dosaženo po 3-10 minutách. Proniká placentární bariérou do mateřského mléka, neproniká hematoencefalickou bariérou. V buňkách jater, ledvin, střevní sliznice a axonů je metabolizován monoaminooxidázou (na kyselinu vanillylmandlovou) a katechol-O-methyltransferázou (na metanefrin). Eliminační poločas pro intravenózní podání je 1-2 minuty. Vylučování metabolitů se provádí ledvinami. Přiděluje se mateřskému mléku.

Indikace pro použití

Alergické reakce okamžitého typu (bronchiální obstrukce, anafylaktický šok), které se vyvíjejí s použitím léků, sér, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem nebo zavedením různých alergenů; arteriální hypotenze různého původu (posthemoragická, intoxikační, infekční), asystolie, bronchospasmus během anestezie, hypoglykemické kóma (s předávkováním inzulínem). Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic, včetně z dásní (lokální aplikace).

Kontraindikace

Hypersenzitivita na epinefrinhydrotartrát, arteriální nebo plicní hypertenze, těžká ateroskleróza, angina pectoris, těžká srdeční onemocnění (infarkt myokardu, koronární insuficience), aneuryzmata, tachyarytmie, ventrikulární nebo fibrilace síní, metabolická acidóza, hypovolemie, vaskulární onemocnění konvulzivní syndrom, tyreotoxikóza, feochromocytom, diabetes mellitus, glaukom s uzavřeným úhlem, těhotenství. Anestezie inhalačními prostředky pro celkovou anestezii (halotan, cyklopropan - riziko arytmií).

Těhotenství a kojení

Kojení by mělo být zastaveno.

Dávkování a podávání

Přiřaďte intramuskulárně, subkutánně, někdy - intravenózně (kapání), intrakardiálně (resuscitace při zástavě srdce), lokálně. Při intramuskulární injekci začíná účinek rychleji než u subkutánní. Dávkovací režim je individuální.

U dospělých jsou dávky pro intramuskulární a subkutánní podání obvykle 0,3-0,75 ml. Injekce lze opakovat každých 10 minut pod kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku, dokud se stav pacienta nezlepší. Vyšší dávky pro subkutánní podání: jednorázově -1 ml, denně - 5 ml.

Pacientům s extrémně vážným stavem a těžkými hemodynamickými poruchami se podává intravenózně pomalu, rozpuštěním 1 ml léku v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného (rychlost injekce -1-4 μg / min, tj. 0,3-1,2 ml / min); po dosažení účinku se zavádění zastaví.

Intrakardiální podání s asystolií, pokud nejsou dostupné jiné způsoby podání, protože. hrozí tamponáda srdce a pneumotorax. Intrakardiální injekce 0,1-0,2 mg speciální dlouhou jehlou.

Pro děti jsou jednotlivé dávky pro intramuskulární a subkutánní podání: do 1 roku - 0,1-0,15 ml, 1-4 roky - 0,2-0,25 ml, 5-7 let - 0,3-0,4 ml, 8-10 let - 0,4- 0,5 ml, starší 10 let - 0,5 ml. Frekvence injekcí je 1-3krát denně. Zastavte krvácení: aplikujte lokálně pomocí tamponů navlhčených lékem.

Vedlejší účinek

Ze strany kardiovaskulárního systému: arteriální hypertenze, srdeční arytmie (tachykardie, fibrilace komor), angina pectoris, palpitace, bledost kůže na obličeji, hemoragická mrtvice, plicní edém (při vysokých dávkách). Ze strany centrálního nervového systému: bolest hlavy, úzkost, třes; zřídka - závratě, strach, celková slabost, poruchy spánku, psychoneurotické poruchy. Alergické reakce: kožní vyrážka, multiformní erytém. Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení. Ze strany metabolismu: je možná hypokalémie, hyperglykémie. Místní reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, mydriáza, tachykardie, následně bradykardie, poruchy srdečního rytmu (včetně fibrilace síní a komor), chlad a bledost kůže, zvracení, bolest hlavy, metabolická acidóza, plicní edém, infarkt myokardu, lebeční - mozková krvácení (zejména u starších pacientů). Léčba: přerušení podávání léků, podávání a- a p-blokátorů, rychle působících nitrátů; se závažnými komplikacemi je nutná komplexní terapie.

Interakce s jinými léky

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory a- a p-adrenergních receptorů. Oslabuje účinky narkotických analgetik a prášků na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem se zvyšuje riziko rozvoje arytmií; s jinými sympatomimetiky - zvýšená závažnost nežádoucích účinků z kardiovaskulárního systému; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Současné podávání s inhibitory monoaminooxidázy může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s léky hormonů štítné žlázy nebo aminofylinu - vzájemné zvýšení účinku; s námelovými alkaloidy - zvýšení vazokonstrikčního účinku (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény). Snižuje účinek hypoglykemických léků (včetně inzulínu). Může snižovat účinek hormonální antikoncepce, snižovat myorelaxační účinek nedepolarizujících myorelaxancií. Při současném použití s ​​léky pro celkovou anestezii je možný rozvoj život ohrožujících arytmií.

Existuje obrovské množství patologií, které mohou vést k rozvoji nebezpečných komplikací a dokonce ke smrti pacienta. Mezi taková onemocnění patří poruchy kardiovaskulárního systému.

Rozvoj život ohrožujících situací je nutně zastaven. Jedním z léků používaných při léčbě nebezpečných patologií je adrenalin. Lék má obrovský seznam receptů, například: adrenalinové tablety jsou předepsány při léčbě hypertenze, anginy pectoris.

Nejběžnější formou epinefrinu je však injekční roztok. Chcete-li uvést indikace, složení a další informace o produktu, musíte si přečíst návod k použití.

Složení a forma uvolňování adrenalinu

Lék Adrenalin je účinný lék, zemí původu je Rusko. Farmakologické skupiny léčiva - hypertenzní léky, beta - a alfa - arenomimetika. Latinský název Adrenalin.

K dnešnímu dni je adrenalin dostupný v několika formách:

• ampule s roztokem pro topické použití;
• roztoky pro injekce;
• pilulky.

Podrobněji stojí za to zvážit léky v ampulích a pokyny, protože tyto formy jsou považovány za nejběžnější.

• Lokální aplikace - bezbarvý, mírně zbarvený roztok s výrazným zápachem. Vyrábí se v balení obsahujícím jednu lahvičku. Léčivou látkou je 1 mg epinefrinu. Další složky: chlorid sodný, roztok kyseliny chlorovodíkové, glycerin, disodná sůl.
• Injekční roztoky jsou mírně zbarvená, téměř bezbarvá kapalina, která má intenzivní zápach. Vyrábí se v kartonovém balení po 5 nebo 10 ampulích. Aktivní složkou je epinefrin. Další složky: speciální voda, chlorid a disiřičitan sodný, glycerin, kyselina chlorovodíková.

Adrenalin

Důležité! Podmínky pro výdej léku v lékárnách - dle předpisu pro použití v nemocnici.

Farmakodynamika léčiva

Jedním z povinných témat při zvažování léku je farmakologický mechanismus a farmakokinetika.

Adrenalin patří do několika farmakologických skupin najednou, má poměrně intenzivní účinek na tělo a plní několik funkcí najednou:

1. bronchodilatační, antialergické;
2. hypertenzní, vazokonstrikční;
3. hyperglykemický.

Při požití má lék následující účinek:

• normalizuje srážlivost krve;
• zlepšuje funkčnost centrálního nervového systému;
• blokuje syntézu glykogenu v kosterních svalech, játrech;
• zvyšuje aktivitu enzymů glykolytické skupiny;
• zlepšuje fungování hypotalamu;
• zvyšuje hladinu a rychlost odbourávání lipidů.

Působení drogy

Asimilace drogy tělem nastává během několika minut, látky drogy jsou vylučovány ledvinami. Aktivní složky jsou schopny procházet placentou a vylučovat se do mateřského mléka.

Indikace pro použití adrenalinu

Tento lék má silný účinek na lidské tělo, aktivně se používá k léčbě velkého počtu nebezpečných onemocnění. Indikace pro použití zahrnují:

• srdeční zástava;
• časté výrazné záchvaty bronchiálního astmatu;
• prudký pokles krevního tlaku, poruchy průtoku krve do vnitřních orgánů;
• různé druhy kolapsů;
• závažná, rychle se rozvíjející alergická reakce;
• anafylaktický šok;
• hypoglykémie vyvolaná předávkováním inzulínem;
• astma fyzické námahy;
• zvýšený tlak orgánů zraku;
• fibrilace komor srdečního svalu;
• operace oka.

Indikace

Lék se aktivně používá v chirurgii ke snížení ztráty krve. Lék, vyráběný ve formě tablet, je předepsán při komplexní léčbě hypertenze, různých forem anginy pectoris, onemocnění doprovázených bolestí, tíhou na hrudi a záchvaty paniky.

Poznámka! Adrenalin může být nebezpečný, užívejte pouze na lékařský předpis.

Kontraindikace pro použití

Adrenalin se aktivně používá v medicíně, ale existují případy, kdy je použití drogy nemožné. Mezi tyto faktory patří:

• alergické reakce a přecitlivělost na složky léčiva;
• porucha srdečního rytmu: tachyarytmie;
• ischemická patologie;
• období laktace a březosti;
• feochromocytom;
• těžká arteriální hypertenze;
• přítomnost aneuryzmat;
• intenzivní poškození cév aterosklerózou;
• ventrikulární fibrilace.

Relativní kontraindikace:

• různé formy cukrovky;
• nezletilý a vysoký věk;
• Plicní Hypertenze;
• akutní forma infarktu myokardu;
• hypertrofie prostaty;
• Parkinsonova patologie.

V těchto situacích je jmenování Adrenalinu možné, ale pouze v případech, kdy je lékařská prognóza vyšší než riziko komplikací.

Jak užívat a dávkování

Mnohonásobnost, požadovaná dávka a doba užívání léku určuje lékař na základě individuálních charakteristik a obrazu patologie. Existují však obecná doporučení pro přijetí.

• Použití epinefrinu pro topickou aplikaci: namočte tampon do roztoku a přiložte na místo krvácení.
• U alergiků s anafylaktickým šokem jiné závažné projevy. Při ohrožení života se 10–25 g zředí roztokem chloridu sodného. Lék se podává pomocí kapátka.
• Použití dítěte během bronchospasmu není větší než 3 g intravenózně, pokud není dosaženo požadovaného účinku, pak se lék znovu zavede po čtvrt hodině.

Adrenalin se používá při astmatu, arteriální hypotenzi, ke zvýšení doby trvání lokálních anestetik. Dávkování, dobu podávání upravuje odborný lékař.

Adrenalinové vedlejší účinky

Jako každá jiná droga, která má silný účinek na tělo, má Adrenalin vedlejší účinky. V oficiálním popisu léku jsou rozlišovány následující nežádoucí účinky:

• CNS: bolestivý syndrom, vertigo, záchvaty paniky, zvýšená úzkost, nespavost, chronická ospalost, zmatenost, agresivní a depresivní stavy, třes končetin, svalové záškuby.

Vedlejší efekty

• Trávení: poruchy stolice, bolest, nevolnost, zvracení.
• Dermatologie: kopřivka, svědění, těžké vyrážky.
• Genitourinární systém: časté močení, bolest.
• Kardiovaskulární systém: poruchy rytmu, tachykardie, bradykardie, bolest na hrudi, arytmie, krevní tlak může prudce klesnout.
• Ostatní: bronchospasmus, erytém, zvýšené pocení, snížený draslík.

Výrazný projev nežádoucích účinků naznačuje zrušení léku nebo snížení dávkování.

Adrenalin je silný lék používaný především v kardiologii a ke zmírnění akutních záchvatů alergií, průduškového astmatu. K dnešnímu dni se lék prodává na předpis.

Více:

Provádění analýzy adrenalinu v krvi, důvody pro jmenování a normy

Pár faktů o produktu:

Návod k použití

Cena na stránkách internetové lékárny: z 76

Některá fakta

Adrenalin je hypertenzní lék, který má stimulační účinek na alfa a beta adrenoreceptory. Má výrazné antialergické, bronchodilatační, hyperglykemické a kardiostimulační vlastnosti. Používá se k udržení funkcí vitálních systémů při akutních stavech - exacerbace anginy pectoris, myokarditida aj.

Nozologická klasifikace nemocí (MKN-10)

Adrenomimetikum je široce používáno v lékařské praxi pro symptomatickou léčbu několika skupin onemocnění:

• E16.0 - léková hypoglykémie;
• H40.0 - oční hypertenze;
• H40.1 - Primární glaukom s otevřeným úhlem;
• I46 - náhlé zastavení činnosti myokardu;
• I95 - arteriální hypotenze;
• J45 - astmatické záchvaty různého původu (astma);
• L50 - kopřivová horečka;
• R57.1 - kritické snížení objemu cirkulující krve (hypovolemický šok);
• R58 - neklasifikované formy krvácení;
• T78.2 - anafylaxe;
• T78.3 Quinckeho edém;
• T88.7 - nežádoucí účinky léků;
• Z01.0 - přístrojové oftalmologické vyšetření.

Biochemické složení a forma uvolňování

Adrenalin je dostupný ve formě mírně zabarvené nebo bezbarvé tekutiny pro parenterální podání ve skleněných ampulích. 1 ml koncentrátu obsahuje:

• adrenalin (epinefrin) - 1 mg;
• kyselina chlorovodíková - 0,01 mol/l;
• pyrosiřičitan sodný;
• chlorbutanol.

Ampule o objemu 1 ml jsou baleny v PVC destičkách po 5 kusech. Červeno-bílá krabička obsahuje 5 ampulí s roztokem a návod k použití hypertenzní látky.

Farmakoterapeutické vlastnosti

Terapeutická aktivita léku je spojena s účinky na alfa a beta adrenoreceptory a také s excitací sympatického nervového systému. Epinefrin má výrazné vazokonstrikční vlastnosti – zužuje krevní cévy ve sliznicích, kosterních svalech a peritoneálních orgánech. To vede ke zvýšení krevního tlaku a zvýšení počtu kontrakcí myokardu.

Podle pokynů hypertenzní lék stimuluje reflexní excitaci nervových zakončení, které mají inhibiční účinek na myokard. Epinefrin může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou extrasystoly, bolestivé bušení srdce atd. Kardiostimulátor by proto měl být používán s opatrností u anginy pectoris, stejně jako během operace v celkové anestezii.

Adrenomimetikum stimuluje relaxaci svalů trávicího traktu a průdušek, normalizuje kontraktilní funkce kosterního svalstva, zvyšuje potřebu kyslíku v tkáni myokardu a zvyšuje koncentraci cukru v krvi. To pomáhá zlepšit metabolismus tkání a zvýšit tonus svalových vláken.

Indikace pro použití

Roztokový přípravek se používá jako kardiostimulační, bronchodilatační a antialergický prostředek při rozvoji těchto onemocnění:

• astma fyzické námahy;
• kopřivová horečka;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom;
• anafylaktický šok;
• alergie na jídlo;
• angioedém;
• předávkování inzulínem;
• částečná antroventrikulární blokáda;
• arteriální hypotenze;
• bronchospasmus v celkové anestezii;
• priapismus;
• glaukom s otevřeným úhlem.

Dávkovací režim

K zástavě krvácení v případě poškození kůže nebo sliznice stačí přiložit na místo léze vatový tampon namočený v léčivé tekutině. Adrenalin se ve většině případů používá pro parenterální podání: i/m, s/c a/in (proud, kapání). Dávkovací režim do značné míry závisí na účelu použití adrenomimetika:

• Quinckeho edém a alergie okamžitého typu - ne více než 0,25 mg epinefrinu intravenózně (koncentrát je předběžně zředěn 10 ml fyziologického roztoku);
• bronchospasmus - subkutánně 0,5 mg 3krát za sebou s intervalem mezi injekcemi 20 minut;
• arteriální hypotenze - v / v infuzi s rychlostí infuze léčiva až 0,001 mg za minutu;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom - infuze 1 mg epinefrinu, předem smíchaného s 250 mg izotonického roztoku glukózy;
• asystolie - intrakardiální roztok 0,5 mg koncentrátu smíchaný s 10 ml fyziologického roztoku.

V pediatrické praxi je optimální dávka léku určena věkem a tělesnou hmotností pacienta. Ve většině případů je dětem předepsáno ne více než 0,5 ml epinefrinu denně.

speciální instrukce

Kardiostimulátor může způsobit nežádoucí účinky, pokud je roztok používán nesprávně. U pacientů s hypertenzí vyvolává epinefrin rozvoj anginy pectoris. Proto se v případě závažných srdečních onemocnění, jako je srdeční selhání nebo myokarditida, lék používá pouze pod lékařským dohledem.

Infuze se s výhodou provádějí do centrálních velkých žil s použitím zařízení pro regulaci rychlosti infuze roztoku léčiva. Při terapii je nutné kontrolovat práci srdečního svalu, hladinu draslíkových iontů v systémovém oběhu, tlak v plicních cévách, objem krevního oběhu atd.

Březost a laktace

Pokyn nedoporučuje použití adrenomimetika během těhotenství a kojení. Zúžení kapilár v pánevních orgánech a břišní dutině je plné zvýšení tonusu dělohy a v důsledku toho potratu nebo předčasného porodu.

Kompatibilita s alkoholem

Při použití adrenomimetika se přísně nedoporučuje pít nápoje obsahující alkohol. Etanol stimuluje činnost nadledvin, v důsledku čehož se do krevního oběhu uvolňuje velké množství přirozeného epinefrinu. Na pozadí užívání vazokonstrikčního léku to může vést k prudkému zvýšení krevního tlaku.

Interakce s léky

Adrenalinový roztok není kombinován s následujícími léky:

• srdeční glykosidy - zvyšují pravděpodobnost rozvoje arytmií a tachykardie;
• diuretika - zesilují kompresorový účinek adrenomimetika;
• Fenoxybenzamin - vede k bolestivému bušení srdce;
• náhražky hormonu brzlíku - zvyšují vazokonstrikční a hyperglykemickou aktivitu adrenalinu;
• námelové alkaloidy - zvyšují vazokonstrikční účinek, v důsledku čehož zvyšují pravděpodobnost nekrózy tkáně;
• Inhibitory MAO - vyvolávají zvracení a hypertenzní krizi.

Adrenomimetikum inhibuje terapeutickou aktivitu sedativ a narkotických analgetik. To je třeba vzít v úvahu při provádění chirurgických operací v místní nebo celkové anestezii.

Epinefrin je snadno zničen zásadami a kyselinami, takže kombinované užívání těchto léků vede ke snížení terapeutické aktivity adrenomimetika.

Předávkovat

Parenterální podávání vysokých dávek epinefrinu je plné výskytu těchto nežádoucích účinků:

• bolest hlavy;
• dušnost;
• zvýšení krevního tlaku;
• hypertenzní krize;
• bledá kůže;
• cyanóza rtů;
• bradykardie;
• zimnice;
• metabolická acidóza;
• krvácení do mozku;
• nevolnost a zvracení;
• fibrilace síní;
• infarkt myokardu.

Vedlejší efekty

V 84 % případů lék způsobuje poruchy kardiovaskulárního, nervového a trávicího systému, jejichž vedlejší účinky mohou být:

• stav úzkosti;
• panický záchvat;
• závrať;
• porušení termoregulace;
• psychomotorická agitovanost;
• svalové křeče;
• třes rukou;
• nervozita;
• poruchy podobné schizofrenii;
• dávení;
• bolení břicha;
• průjem;
• hypokalémie.

Při přecitlivělosti na epinefrin se u pacientů projevují příznaky alergických reakcí: polymorfní erytém, Quinckeho edém, svědění, bronchospasmus atd.

Kontraindikace

Je zakázáno používat adrenomimetikum za přítomnosti následujících patologických stavů a ​​onemocnění:

• ventrikulární fibrilace;
• nekontrolovaná arteriální hypertenze;
• angina pectoris;
• tachyarytmie;
• obstrukční kardiomyopatie;
• těhotenství a kojení;
• přecitlivělost;
• feochromocytom.

S extrémní opatrností by měl být přípravek používán u pacientů, kteří trpí následujícími kardiologickými, neurologickými, oftalmologickými a endokrinními onemocněními:

• cerebrální ateroskleróza;
• fibrilace síní;
• chronické srdeční selhání;
• Buergerova nemoc;
• endarteritida;
• hypovolemie;
• hemoragický šok;
• konvulzivní syndrom;
• diabetes;
• Plicní Hypertenze;
• metabolická acidóza;
• Parkinsonova choroba;
• hyperplazie prostaty;
• glaukom s uzavřeným úhlem.

Analogy

Strukturálními analogy adrenalinu jsou léky na bázi adrenalinu. Při změně léčebného režimu lze adrenomimetikum nahradit následujícími léky:

• glaucosan;
• tonogen;
• epirenan;
• dopamin;
• Cardiject;
• racepinefrin;
• Stiptirenal;
• glaukonin;
• adnefrin;
• renostipticin;
• paranefrin.

Výše uvedené alfa a beta adrenostimulancia se doporučují užívat pouze na doporučení lékaře. Některé z nich se v pediatrii nepoužívají kvůli vysokému riziku vzniku alergických účinků.

Podmínky prodeje a skladování

Lék na hypertenzi je vydáván v řetězcích lékáren bez písemného předpisu lékaře. Roztok se skladuje mimo dosah malých dětí v původní krabici při teplotě 15-25 stupňů Celsia. Doba použitelnosti léku je 24 měsíců od data výroby.

je hormon produkovaný dření nadledvin. Pro lékařské účely se vyrábí lék Adrenalin, jehož návod k použití je nutné před použitím prostudovat.

Indikace vám umožňují určit oblast použití hormonu a vybrat potřebnou dávku pro podání v kritických situacích.

Díky této biologicky aktivní složce dochází k přenosu elektrochemických impulsů mezi nervovými buňkami, neurony a svalovou tkání.

K aktivaci produkce adrenalinu dochází při stresu, kdy člověk zažívá strach, nebezpečí, šok, úzkost, bolest a další situace, které potenciálně ohrožují zdraví nebo život.

A také růst adrenalinu v krvi je pozorován při aktivní práci svalů. Mobilizací sil těla plní chemická složka následující funkce:

• rozšiřuje krevní cévy v mozku;
• přispívá ke zrychlení srdeční frekvence;
• zvyšuje krevní tlak v tepnách;
• usnadňuje atrioventrikulární vedení.

Současně může zvýšení krevního tlaku nepřímo ovlivnit normální činnost srdce a způsobit bradykardii (poruchu srdečního rytmu ve směru snižování frekvence kontrakcí srdečního svalu).

Adrenalin - výroba a využití v lékařství

Droga se získává uměle nebo syntetizuje z nadledvin skotu, někdy prasat.

Adrenalin je bílý prášek hořké chuti s jemnou krystalickou strukturou. Je velmi obtížné jej rozpustit v některých kapalinách:

• voda;
• alkohol;
• chloroform;
• éter.

V kombinaci s alkáliemi a kyselinami tvoří soli, které se snadno rozpouštějí.

Vlivem světla je struktura adrenalinu narušena, stává se světle růžovým, proto se při výrobě drogy vyhýbá bílému světlu.

Uvolňovací formuláře

Mezinárodní nechráněný název léku (INN) - .

Chemický vzorec: C₉H13NO3.

Adrenalin se vyrábí ve formě solí:

• hydrochlorid - krystalický prášek, který má bílou barvu, může být mírně s narůžovělým nádechem;
• hydrotartrát je bílý nebo našedlý krystalický prášek, jehož roztok je stabilnější.

Pro injekce se používají následující formy uvolňování adrenalinu:

• hydrochlorid 0,1% roztok - prodává se v 1 ml ampulích a v 30 ml lahvičkách. Přidáním kyseliny chlorovodíkové se připraví roztok hydrochloridu adrenalinu. Konzervace léčiva se provádí chlorbutanolem a disiřičitanem sodným;
• epinefrin hydrotartrát 0,18% - prodává se v 1 ml ampulích, snadno rozpustný ve vodě.

Injekční roztok připravený k podání je průhledný a bezbarvý.

Indikace pro použití Adrenalinu

V lékařství se lék používá v následujících situacích:

• zástava srdce (asystolie);
• anafylaktický šok (alergická reakce těla, která se projeví okamžitě);
• hojné krvácení z povrchu kůže a sliznic;
• bronchiální spasmy u pacientů s astmatem;
• Adams-Stokesův syndrom - mdloby způsobené porušením rytmu srdečního svalu;
• arteriální hypotenze (pokles systolického tlaku pod 90 mm Hg nebo krevního tlaku pod 60 mm Hg);
• potřeba použití vazokonstriktorů;
• operace oka spojená s otokem spojivky, nitrooční hypertenze.

Lék se často používá současně s anestetiky, aby se prodloužila doba jejich působení.

Adrenalin při zástavě srdce

Při zástavě srdce jsou negativní důsledky pro tělo v podobě psychických a neurologických poruch minimalizovány, pokud je pomoc poskytnuta během prvních 7 minut.

Prvním úkolem je obnovit dýchání pomocí ventilační masky nebo tracheální inkubace.

Epinefrin se podává ke zvýšení periferního vaskulárního odporu a zvětšení objemu srdečního svalu.

Buňky těla dostávají dostatečné množství kyslíku díky zvýšenému krevnímu oběhu. Tento proces je usnadněn:

• zpomalení periferního krevního oběhu;
• zvýšený tlak v koronární tepně srdce;
• zvýšený cerebrální perfuzní tlak, který určuje úroveň prokrvení mozkových buněk;
• snížený krevní oběh v krční tepně;
• snížení koncentrace oxidu uhličitého v plicích s každým volným nádechem.

Úroveň koncentrace oxidu uhličitého určuje, zda je resuscitace účinná.

Kam píchnout adrenalin hydrotartrát při zástavě srdce? Podle doporučení AHA (American Heart Association) z roku 2011 je injekce adrenalinu do srdce při kardiopulmonální resuscitaci považována za neúčinnou.

Intravenózní nebo endotrachiální podání adrenalinu se provádí před defibrilačními akcemi. Při intravenózním podání je dávka léčiva 1 mg každé 3 minuty; pro endotrachiální podání je dávka 2–2,5krát vyšší.

Pokud není možné zásobit žíly pro podání léku (když zapadnou), zavede se do srdce jehla dlouhá 10–12 centimetrů. Punkce se provádí při výdechu. Intrakardiální dávka léčiva je 0,5 mg.

Adrenalin se nepoužívá při srdeční zástavě způsobené užíváním kokainu, rozpouštědel a drog, které způsobují excitaci nervového systému.

Adrenalin pro anafylaxi

Použití hydrotartrátu adrenalinu je nejlepší metodou k odstranění anafylaxe.

Příjem alergenu v lidském těle může způsobit rozvoj anafylaktického šoku. Negativní reakce na alergen se projeví v časovém úseku od několika sekund do 5 hodin.

Pokud je nutné zavést alergen k oslabení reakce imunitního systému, podává se před výkonem adrenalin hydrotartrát.

Pokud se objeví první příznaky akutní alergické reakce, měl by být EpiPen urychleně použit. Toto je injekční stříkačka obsahující 300 mikrogramů adrenalinu. Stříkačka musí být pevně zasunuta do vnější části stehna. Píst bude fungovat, po kterém bude lék injikován. Pokud se nedostaví žádný účinek, je přípustné znovu použít EpiPen po 5-15 minutách.

Anafylaktický šok

Při anafylaktickém šoku se adrenalin hydrotartrát podává intravenózně nebo intramuskulárně ke zvýšení rychlosti účinku. Dávka léku závisí na závažnosti alergické reakce:

• pokud krevní tlak klesne pod 50–60 mm Hg. Art., dávka léčiva bude od 3 do 5 ml 0,1% injekčního roztoku. K naředění léčiva se používá izotonický roztok chloridu sodného v objemu 10-20 ml. Rychlost bolusové (intravenózní, bez použití kapátka) aplikace léku bude 2–4 ml/s.
• pokud se krevní tlak nestabilizuje a jeho hladina je pod 70–75 mm Hg. Art., dávka podávaného léku se nesnižuje. Dále je předepsáno intravenózní podání 1% roztoku epinefrinu, který je napojen na lahvičku s izotonickým roztokem chloridu sodného o objemu 200 ml. Rychlost podávání je 20 kapek za minutu. Kapátko se umístí 1 až 3krát denně.

Dávka léku na bronchiální astma

Adrenalin působí u astmatu jako bronchodilatátor. Pokles příznaků astmatického záchvatu je pozorován 5-10 minut po podání léku. Pokud se stav pacienta nelepší, je znovu nasazen Adrenalin.

Nejprve je nutné podat 0,5–0,75 ml 1% roztoku léčiva. Při pokračování astmatických záchvatů je třikrát denně předepsáno kapátko obsahující 0,3–0,5 mg adrenalinu. Interval mezi procedurami je 20 minut.

Použití léku na krvácení a glaukom

Adrenalin zastavuje krvácení, působí jako vazokonstriktor. Nástroj se aplikuje:

• intravenózní kapání - Rychlost podávání v rozmezí 1-10 mcg / min (zvyšujte postupně);
• zevně - zdroj krvácení se odsaje tamponem namočeným v roztoku léku Adrenalin.

U zeleného zákalu se ke kapání očí používá 1–2% roztok, 2x denně 1 kapka.

Adrenalin během anestezie

Při anestezii působí adrenalin jako vazoprotektor – prostředek ke stažení cév. Jeho použití v anestezii umožňuje prodloužit proces anestezie, snížit riziko krvácení během chirurgických zákroků.

Při použití spinální anestezie je dávka roztoku 0,2-0,4 mg.

U lokálních anestetik je dávka léku 5 μg / ml.

Pokud jsou jako anestetika podávány Fluorotan, Cyclopropane, Chloroform, je zakázáno současně užívat Adrenalin z důvodu vysokého rizika arytmie u pacienta.

Vlastnosti použití pro děti

Adrenalin lze použít k léčbě dětí v případech:

• asystologie u kojenců. Pro novorozence je dávka 10-30 mikrogramů na 1 kg hmotnosti dítěte intravenózně každých 3-5 minut. Malé děti starší 30 dnů - 10 mcg na 1 kg tělesné hmotnosti intravenózně. V případě naléhavé potřeby podávejte 100 mcg/kg navíc každých 3-5 minut. Pokud nedojde ke zlepšení stavu, je povolena dávka 200 mcg na 1 kg hmotnosti dítěte v časových intervalech 5 minut;
• v případě anafylaktického šoku a bronchospasmu je maximální dávka pro podání léku dítěti 0,3 mg (standardní dávka je 10 mcg / kg). V kritické situaci, při absenci reakce organismu, lze zadání opakovat třikrát za čtvrt hodiny.

Kontraindikace, nežádoucí účinky, předávkování

Podle pokynů pro použití adrenalinu jsou absolutní kontraindikace užívání drogy:

• přecitlivělost na epinefrin;
• hypertrofická kardiomyopatie (ztluštění stěn levé nebo pravé komory);
• nádor s hormonální aktivitou -;
• vysoký krevní tlak (nad 140/90 mm Hg);

• tachyarytmie - zrychlení srdeční frekvence až na 100-400 tepů / min;
• ischemická choroba srdeční;
• rozptýlená kontrakce vláken srdečního svalu (fibrilace komor);
• období těhotenství a kojení.

Jako nežádoucí reakce těla na podávání léku se rozlišují:

• pro kardiovaskulární systém: zvýšená srdeční frekvence, arytmie, zvýšená úzkost, bradykardie, tachykardie, abnormální krevní tlak, bolest na hrudi;
• pro nervový systém: třes končetin, záchvaty paniky, zvýšená úzkost; bolest hlavy, závratě. Možné projevy poruchy paměti, paranoidní záchvaty, duševní poruchy podobné projevu schizofrenie;
• pro trávicí systém - nevolnost a zvracení;
• pro genitourinární systém: bolestivé močení (s adenomem prostaty), zvýšená erekce;
• alergické projevy: bronchospasmus, kožní vyrážka.

V místě vpichu se může objevit zarudnutí.

Předávkování adrenalinem se projevuje za přítomnosti výrazných vedlejších účinků léku, doprovázených příznaky: rozšířené zornice, chlad kůže.

Smrtelná dávka je 10 ml 0,18% roztoku epinefrinu.

V důsledku předávkování se může objevit plicní edém, selhání ledvin a infarkt myokardu, takže použití léku je přípustné pouze v naléhavých indikacích podle pokynů lékaře.