Benigní tvorba mcb 10. Benigní nádory plic

Stručné informace od mezinárodního klasifikátoru nemocí 10 pro rakovinu plic a další zhoubné nádory plicního systému.

ICD-10 kód pro rakovinu plic

C34.0 - všechny typy zhoubných nádorů plic a průdušek.

• C34.0- hlavní průdušky
• C34.1- horní lalok
• C34.2– průměrný podíl
• C34.3- spodní lalok
• C34.8- porážka několika lokalizací
• C34.9- nespecifikovaná lokalizace

Vyšší klasifikace

C00-D48– novotvary

C00-C97– maligní

C30-C39- dýchací a hrudní orgány

Doplňky

V tomto systému dochází ke klasifikaci pouze lokalizací. Mnoho lidí hledá, do jaké kategorie periferní rakovina může spadat. Odpověď je na kteroukoli z výše uvedených, v závislosti na umístění karcinomu v plicích.

Další častou otázkou je, kam v klasifikaci zařadit metastázy. Odpověď je, že zde nejsou zahrnuty. Přítomnost metastáz se již vyskytuje ve stejné TNM klasifikaci. Kde M je pouze fakt přítomnosti nebo nepřítomnosti novotvarů.

Další je centrální rakovina. Na C34.2 odkazujeme lokalizací ve středním laloku plic.

Rakovina hlavních průdušek se již odráží - C34.0.

Klasifikátor také nezohledňuje levo-pravou lokalizaci onemocnění. Pouze shora dolů.

Rakovina plic

Nebudeme se opakovat, velmi podrobný přehled o zhoubném nádoru plic jsme již provedli v. Čtěte, sledujte, ptejte se. Právě tam se můžete dočíst o faktorech, příznacích, symptomech, diagnóze, léčbě, prognóze a dalších důležitých informacích týkajících se celé nemoci.

Diagnostický kód C00-D48 obsahuje 4 objasňující diagnózy (záhlaví MKN-10):

1. C00-C97 - Zhoubné novotvary
   Obsahuje 15 bloků diagnóz.
2. D00-D09 Novotvary in situ
   Obsahuje 9 bloků diagnóz.
   Zahrnuje: Bowenova choroba erytroplázie morfologické kódy s kódem vzoru /2 erytroplázie Queyrat.
3. D10-D36 - Nezhoubné novotvary
   Obsahuje 27 bloků diagnóz.
   Zahrnuje: morfologické kódy s kódem vzoru /0.
4. D37-D48 - Novotvary nejisté nebo neznámé povahy
   Obsahuje 12 bloků diagnóz.

Vysvětlení onemocnění s kódem C00-D48 v referenční knize MBK-10:

Poznámky

1. Zhoubné novotvary, primární, špatně definovaná a blíže neurčená místa
   Kategorie C76-C80 zahrnují malignity s špatně definovaným primárním ložiskem nebo ty, které jsou definovány jako „rozšířené“, „rozšířené“ nebo „rozšířené“ bez uvedení primárního ložiska. V obou případech je primární lokalizace považována za neznámou.
2. funkční činnost
   Třída II je klasifikována jako novotvary bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost funkční aktivity v nich. Pokud je nutné objasnit funkční aktivitu spojenou s konkrétním novotvarem, lze použít další kód ze třídy IV. Například maligní feochromocytom nadledvin produkující katecholaminy je kódován pod C74 s dodatečným kódem E27.5; bazofilní adenom hypofýzy s Itsenko-Cushingovým syndromem je kódován záhlavím D35.2 s doplňkovým kódem E24.0.
3. Morfologie
   Existuje řada velkých morfologických (histologických) skupin maligních novotvarů: karacinomy, včetně dlaždicových a adenokarcinomů; sarkomy; jiné nádory měkkých tkání, včetně mezoteliomu; lymfomy (Hodgkinovy ​​a non-Hodgkinovy); leukémie; další rafinované a lokalizaci specifické typy; blíže nespecifikované rakoviny. Termín "rakovina" je obecný a může být použit pro kteroukoli z výše uvedených skupin, i když se zřídka používá ve vztahu k maligním novotvarům lymfatických, hematopoetických a příbuzných tkání. Termín „karcinom“ je někdy nesprávně používán jako synonymum pro výraz „rakovina“.
   Ve třídě II jsou novotvary klasifikovány především podle lokalizace v rámci širokých skupin na základě povahy průběhu. Ve výjimečných případech je morfologie uvedena v nadpisech a podnadpisech.
   Pro ty, kteří chtějí identifikovat histologický typ novotvaru na str. 577-599 (vol. 1, part 2) poskytuje obecný seznam jednotlivých morfologických kódů. Morfologické kódy jsou převzaty z druhého vydání Mezinárodní klasifikace nemocí v onkologii (ICD-O), což je biaxiální klasifikační systém, který poskytuje nezávislé kódování novotvarů podle topografie a morfologie.
   Morfologické kódy mají 6 znaků, z nichž první čtyři určují histologický typ, pátý označuje charakter průběhu nádoru (maligní primární, maligní sekundární, tj. metastazující, in situ, benigní, neurčitý) a šestý znak určuje stupeň diferenciace solidních nádorů a používá se také jako speciální kód pro lymfomy a leukémie.
4. Použití podkategorií ve třídě II
   Je třeba věnovat pozornost zvláštnímu použití v této třídě podkategorie označené.8 (viz poznámka 5). Tam, kde je potřeba u skupiny „ostatní“ rozlišit podkategorii, se obvykle používá podkategorie.7.
5. Maligní novotvary přesahující jedno místo a použití podkategorie se čtvrtým znakem.8 (léze přesahující jedno nebo více specifikovaných míst)
   Položky C00-C75 klasifikují primární maligní novotvary podle jejich místa původu. Mnoho tříznakových rubrik je dále rozděleno do podkategorií podle různých částí příslušných orgánů. Novotvar, který zahrnuje dvě nebo více sousedících míst v rámci tříznakové rubriky a jehož místo původu nelze určit, by měl být klasifikován do podkategorie se čtvrtým znakem.8 (léze, která přesahuje jedno nebo více z výše uvedených míst ), pokud taková kombinace není konkrétně indexována jinde v nadpisech. Například karcinom jícnu a žaludku by měl být kódován C16.0 (kardie), zatímco karcinom špičky a spodní strany jazyka by měl být kódován jako C02.8. Na druhé straně, karcinom špičky jazyka zahrnující spodní povrch jazyka by měl být kódován C02.1, protože místo původu (v tomto případě špička jazyka) je známé.
   Termín "léze přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst" znamená, že dotčené oblasti spolu sousedí (jedna pokračuje druhou). Sekvence číslování podkategorií často (ale ne vždy) odpovídá anatomickému sousedství míst (např. močový měchýř C67.-) a kodér může být nucen odkazovat se na anatomické referenční knihy, aby určil topografický vztah.
   Někdy novotvar přesahuje lokalizace označené třímístnými rubrikami v rámci jednoho orgánového systému. Pro kódování takových případů jsou k dispozici následující podkategorie:
   C02.8 Postižení jazyka přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
   C08.8 Postižení velkých slinných žláz přesahujících jedno nebo více z výše uvedených míst
   C14.8 Postižení rtů, dutiny ústní a hltanu přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
   C21.8 Postižení rekta, řiti [řiti] a análního kanálu přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
   C24.8 Porucha žlučových cest přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
   C26.8 Gastrointestinální porucha přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
   C39.8 Postižení dýchacích a hrudních orgánů přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
   C41.8 Porucha kosti a kloubní chrupavky přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
   C49.8 Porucha pojiva a měkkých tkání přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
   C57.8 Poruchy ženských pohlavních orgánů přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
   C63.8 Porucha mužských pohlavních orgánů přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
   C68.8 Poruchy moči přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst
   C72.8 Poruchy mozku a jiných částí centrálního nervového systému přesahující jednu nebo více z výše uvedených lokalizací
   Příkladem může být karcinom žaludku a tenkého střeva, který by měl být kódován C26.8 (onemocnění trávicího systému přesahující jedno nebo více z výše uvedených míst).
6. Maligní novotvary ektopické tkáně
   Malignity ektopické tkáně by měly být kódovány podle uvedeného místa, např. ektopická malignita pankreatu by měla být kódována jako pankreatická, blíže neurčená (C25.9).
7. Použití abecedního rejstříku při kódování novotvarů
   Při kódování novotvarů je třeba brát v úvahu kromě jejich lokalizace také morfologii a povahu průběhu onemocnění a především je nutné pro morfologický popis odkázat na Abecední seznam. Úvodní stránky 3. dílu obsahují obecné pokyny pro používání Abecedního rejstříku. Aby bylo zajištěno správné používání rubrik a podkategorií třídy II, je třeba vzít v úvahu zvláštní indikace a příklady týkající se novotvarů.
8. Použití druhého vydání Mezinárodní klasifikace nemocí v onkologii (MKN-0)
   U některých morfologických typů poskytuje třída II spíše úzkou topografickou klasifikaci nebo žádnou. Topografické kódy MKN-0 se používají pro všechny novotvary se v podstatě stejnými tří- a čtyřmístnými rubrikami používanými ve třídě II pro maligní novotvary (C00-C77, C80), čímž poskytují větší přesnost lokalizace pro jiné novotvary [maligní sekundární ( metastatické ), benigní, in situ, nejisté nebo neznámé].
   Instituce, které mají zájem o určení lokalizace a morfologie nádorů (jako jsou onkologické registry, onkologické nemocnice, patologická oddělení a další služby specializované na onkologii), by tedy měly používat MKN-0.

Tato třída obsahuje následující široké skupiny novotvarů:

• C00-C75 Maligní novotvary specifikovaných lokalizací, které jsou označeny jako primární nebo pravděpodobně primární, s výjimkou novotvarů lymfatických, krvetvorných a příbuzných tkání
  • C00-C14 Rty, dutina ústní a hltan
  • C15-C26 Trávicí orgány
  • C30-C39 Dýchací a hrudní orgány
  • C40-C41 Kosti a kloubní chrupavky
  • C43-C44 Kůže
  • C45-C49 Mezoteliální a měkké tkáně
  • C50 Mléčná žláza
  • C51-C58 Ženské reprodukční orgány
  • C60-C63 Mužské reprodukční orgány
  • C64-C68 Močové cesty
  • C69-C72 Oči, mozek a další části centrálního nervového systému
  • C73-C75 Štítná žláza a další endokrinní žlázy
• C76-C80 Zhoubné novotvary špatně definovaných, sekundárních a nespecifikovaných lokalizací
• C81-C96 Maligní novotvary lymfatických, krvetvorných a příbuzných tkání, které jsou označeny jako primární nebo suspektní primární
• C97 Maligní novotvary nezávislých (primárních) mnohočetných lokalizací
• D00-D09 Novotvary in situ
• D10-D36 Nezhoubné novotvary
• D37-D48 Novotvar nejisté nebo neznámé povahy [viz poznámka na str. 242]

Tato třída obsahuje následující široké skupiny novotvarů:

• C00-C97 Zhoubné novotvary
  • C00-C75 Maligní novotvary specifikovaných lokalit označených jako primární nebo suspektní primární, s výjimkou novotvarů lymfoidních, hematopoetických a příbuzných tkání
    • C00-C14 Rty, dutina ústní a hltan
    • C15-C26 Trávicí orgány
    • C30-C39 Dýchací a hrudní orgány
    • C40-C41 Kosti a kloubní chrupavky
    • C45-C49 Mezoteliální a měkké tkáně
    • C50-C50 Prsa
    • C51-C58 Ženské reprodukční orgány
    • C60-C63 Mužské reprodukční orgány
    • C64-C68 Močové cesty
    • C69-C72 Oči, mozek a další části centrálního nervového systému
    • C73-C75 Štítná žláza a další endokrinní žlázy
  • C76-C80 Zhoubné novotvary špatně definovaných, sekundárních a nespecifikovaných lokalizací
  • C81-C96 Maligní novotvary lymfatických, krvetvorných a příbuzných tkání, které jsou označeny jako primární nebo suspektní primární
  • C97-C97 Maligní novotvary nezávislých (primárních) více lokalizací
• D00-D09 Novotvary in situ
• D10-D36 Nezhoubné novotvary
• D37-D48 Novotvary nejisté nebo neznámé povahy

Poznámky

1. Zhoubné novotvary, primární, špatně definovaná a blíže neurčená místa

2. Morfologie

   Existuje řada velkých morfologických (histologických) skupin maligních novotvarů: karacinomy, včetně dlaždicových a adenokarcinomů; sarkomy; jiné nádory měkkých tkání, včetně mezoteliomu; lymfomy (Hodgkinovy ​​a non-Hodgkinovy); leukémie; další rafinované a lokalizaci specifické typy; blíže nespecifikované rakoviny.
   Termín "rakovina" je obecný a může být použit pro kteroukoli z výše uvedených skupin, ačkoli se zřídka používá ve vztahu k maligním novotvarům lymfoidních, hematopoetických a příbuzných tkání. Termín „karcinom“ je někdy nesprávně používán jako synonymum pro výraz „rakovina“.

   Ve třídě II jsou novotvary klasifikovány především podle lokalizace v rámci širokých skupin na základě povahy průběhu. Ve výjimečných případech je morfologie uvedena v nadpisech a podnadpisech.

   Pro ty, kteří chtějí identifikovat histologický typ novotvaru, je uveden obecný seznam jednotlivých morfologických kódů. Morfologické kódy jsou převzaty z druhého vydání Mezinárodní klasifikace nemocí v onkologii (ICD-O), což je biaxiální klasifikační systém, který poskytuje nezávislé kódování novotvarů podle topografie a morfologie.

   Morfologické kódy mají 6 znaků, z nichž první čtyři určují histologický typ, pátý označuje charakter průběhu nádoru (maligní primární, maligní sekundární, tj. metastatický, in situ, benigní, neurčitý) a šestý znak určuje stupeň diferenciace solidních nádorů a používá se také jako speciální kód pro lymfomy a leukémie.

3. Použití podkategorií ve třídě II

   Je třeba věnovat pozornost zvláštnímu použití v této třídě podkategorie označené.8 (viz poznámka 5). Tam, kde je potřeba u skupiny „ostatní“ rozlišit podkategorii, se obvykle používá podkategorie.7.

4. Maligní novotvary přesahující jedno místo a použití podkategorie se čtvrtým znakem.8 (léze přesahující jedno nebo více specifikovaných míst)

5. Použití abecedního rejstříku při kódování novotvarů

   Při kódování novotvarů je třeba brát v úvahu kromě jejich lokalizace také morfologii a povahu průběhu onemocnění a především je nutné pro morfologický popis odkázat na Abecední seznam.

6. Použití druhého vydání Mezinárodní klasifikace nemocí v onkologii (MKN-0)

   U některých morfologických typů poskytuje třída II spíše úzkou topografickou klasifikaci nebo žádnou. Topografické kódy MKN-0 se používají pro všechny novotvary se v podstatě stejnými tří- a čtyřmístnými rubrikami používanými ve třídě II pro maligní novotvary (C00-C77, C80), čímž poskytují větší přesnost lokalizace pro jiné novotvary [maligní sekundární ( metastatické ), benigní, in situ, nejisté nebo neznámé].

   Instituce, které mají zájem o určení lokalizace a morfologie nádorů (jako jsou onkologické registry, onkologické nemocnice, patologická oddělení a další služby specializované na onkologii), by tedy měly používat MKN-0.

poslední úprava: leden 2016

V případě potřeby použijte další kód (U85) k identifikaci odolnosti, imunity a refrakčních vlastností novotvaru vůči protirakovinným lékům.

poslední úprava: leden 2012

Poznámka. Mnoho novotvarů in situ je považováno za postupné morfologické změny mezi dysplazií a invazivní rakovinou. Například pro cervikální intraepiteliální neoplazii (CIN) jsou uznávány tři stupně, z nichž třetí stupeň (CIN III) zahrnuje jak pokročilou dysplazii, tak karcinom in situ. Tento systém gradací je rozšířen na další orgány, jako je vulva a vagina. Popisy intraepiteliální neoplazie III. stupně s indikací těžké dysplazie nebo bez ní jsou uvedeny v této části; stupně I a II jsou klasifikovány jako dysplazie příslušných orgánových systémů a měly by být kódovány pro třídy odpovídající těmto orgánovým systémům.

Zahrnuta:

• Bowenova nemoc
• erytroplázie
• morfologické kódy s kódem povahy novotvaru /2
• erytroplázie Queira

Zahrnuje: morfologické kódy s kódem chování /0

Poznámka. Kategorie D37-D48 jsou klasifikovány podle umístění novotvarů nejisté nebo neznámé povahy (tj. novotvary, které vzbuzují pochybnosti, zda jsou maligní nebo benigní). V klasifikaci morfologie nádorů jsou takové novotvary kódovány svou povahou kódem /1.

Klinické projevy benigních plicních nádorů závisí na lokalizaci novotvaru, jeho velikosti, směru růstu, hormonální aktivitě, stupni bronchiální obstrukce a způsobených komplikacích.
Benigní (zejména periferní) plicní nádory nemusí po dlouhou dobu vykazovat žádné příznaky. Při vývoji benigních plicních nádorů se rozlišují:
asymptomatické (neboli preklinické) stadium.
stadium počátečních klinických příznaků.
stadium závažných klinických příznaků v důsledku komplikací (krvácení, atelektáza, pneumoskleróza, abscesová pneumonie, malignita a metastázy).
Při periferní lokalizaci v asymptomatickém stadiu se benigní plicní nádory neprojevují. Ve stádiu počátečních a závažných klinických příznaků závisí obraz na velikosti nádoru, hloubce jeho umístění v plicní tkáni a vztahu k přilehlým průduškám, cévám, nervům a orgánům. Velké plicní nádory mohou dosáhnout bránice nebo hrudní stěny, což způsobuje bolest v oblasti hrudníku nebo srdce, dušnost. V případě vaskulární eroze nádorem je pozorována hemoptýza a plicní krvácení. Komprese velkých průdušek nádorem způsobuje porušení průchodnosti průdušek.
Klinické projevy benigních plicních nádorů centrální lokalizace jsou určeny závažností poruch průchodnosti průdušek, ve kterých se rozlišuje stupeň III:
I stupeň - částečná bronchiální stenóza;
II stupeň - ventilová nebo ventilová bronchiální stenóza;
III stupeň - bronchiální okluze.
V souladu s každým stupněm porušení průchodnosti průdušek se klinická období onemocnění liší. V 1. klinickém období, odpovídajícím parciální bronchiální stenóze, je lumen bronchu mírně zúžený, takže jeho průběh je často asymptomatický. Někdy se objevuje kašel, s malým množstvím sputa, méně často s příměsí krve. Celkový zdravotní stav není ovlivněn. Radiologicky není v tomto období plicní nádor detekován, lze jej však detekovat bronchografií, bronchoskopií, lineární nebo počítačovou tomografií.
Ve 2. klinickém období se rozvíjí chlopenní nebo chlopenní stenóza bronchu spojená s nádorovou obstrukcí většiny lumen bronchu. Při stenóze chlopně se lumen bronchu částečně otevírá při nádechu a uzavírá se při výdechu. V části plic ventilované zúženým bronchem vzniká výdechový emfyzém. Může dojít k úplnému uzavření průdušek v důsledku edému, nahromadění krve a sputa. V plicní tkáni nacházející se na periferii nádoru vzniká zánětlivá reakce: stoupá tělesná teplota pacienta, objevuje se kašel se sputem, dušnost, někdy hemoptýza, bolest na hrudi, únava a slabost. Klinické projevy centrálních plicních nádorů ve 2. období jsou intermitentní. Protizánětlivá terapie zmírňuje otoky a záněty, vede k obnovení plicní ventilace a vymizení příznaků na určitou dobu.
Průběh 3. klinického období je spojen s jevy úplné okluze bronchu nádorem, hnisáním zóny atelektázy, nevratnými změnami v oblasti plicní tkáně a její smrtí. Závažnost příznaků je určena kalibrem bronchu ucpaného nádorem a objemem postižené oblasti plicní tkáně. Objevuje se přetrvávající horečka, silná bolest na hrudi, slabost, dušnost (někdy astmatické záchvaty), špatný zdravotní stav, kašel s hnisavým sputem a krví, někdy plicní krvácení. RTG obraz částečné nebo úplné atelektázy segmentu, laloku nebo celé plíce, zánětlivé a destruktivní změny. Na lineární tomografii je nalezen charakteristický obraz, tzv. "bronchiální pahýl" - zlom v bronchiálním vzoru pod obturační zónou.
Rychlost a závažnost bronchiální obstrukce závisí na povaze a intenzitě růstu plicního nádoru. Při peribronchiálním růstu benigních plicních nádorů jsou klinické projevy méně výrazné, vzácně se rozvine kompletní uzávěr bronchu.