Fibrosarkom u koček na krku popis. Fibrosarkom u koček a psů

20.06.2020 -

K.Yu Brjuškovskij, Ph.D., A.G. Kljavin Ph.D.

Veterinární onkologické centrum "Pride", Petrohrad

Úvod

Sarkomy měkkých tkání jsou jednou z nejméně prozkoumaných skupin maligních nádorů u psů a koček. Jsou vysoce variabilní v histologické struktuře, rychlosti růstu, schopnosti metastázovat a odpovědi na léčbu. Jejich frekvence výskytu je přibližně 15 % všech zhoubných novotvarů u domácích zvířat. Jsou však na 4. místě z hlediska úmrtnosti mezi rakovinou psů a koček. To naznačuje, že účinnost léčby sarkomů měkkých tkání ve veterinární medicíně je na velmi nízké úrovni.

Co jsou sarkomy

Od samého začátku je nutné určit typy maligních novotvarů, které patří do velké skupiny sarkomů měkkých tkání. Sarkomy měkkých tkání jsou mezenchymální nádory lokalizované mimo kostru a vnitřní orgány. V roce 2002 byla publikována revidovaná WHO klasifikace nádorů kůže a měkkých tkání u domácích zvířat.

Sarkomy měkkých tkání zahrnují následující novotvary.

Zhoubné nádory vazivové tkáně

1. Fibrosarkom:

a) postvakcinační kočky;

b) vysoce diferencovaná horní a dolní čelist psů.

2. Myxosarkom:

3. Maligní fibrózní histiocytom:

a) fusiformně-pleomorfní buněčný typ;

b) zánětlivé;

c) obří buňka.

Zhoubné nádory tukové tkáně

liposarkom:

a) vysoce diferencované;

b) pleomorfní;

c) myxoidní

Zhoubné nádory hladkého svalstva

Leiomyosarkom.

Zhoubné nádory příčně pruhovaného svalstva

Rabdomyosarkom

a) angiosarkom ventrální břišní stěny koček

Zhoubné nádory periferních nervů

Zhoubný nádor pochvy periferních nervů kůže a podkoží (neurofibrosarkom, maligní schwannom)

Maligní nádory synovie

synoviálního sarkomu.

Maligní histiocytární nádory

Maligní histiocytóza.

Maligní neklasifikované nádory

1. Hemangiopericytom psů;

2. Maligní mezenchymom.

etapy

Základem úspěšné léčby v onkologii je její správné a včasné plánování. To platí zejména v případě sarkomů měkkých tkání. Pro stanovení optimální léčby je nutné znát fázi procesu:

TNMklasifikace

Velikost nádory T

T 1nebo = 5 cm

T 1 povrchový nádor s jasnými hranicemi

T 1 b tumor bez jasných hranic

T2 >5 cm T2a / T2b

Metastázy v regionální lymfatické uzliny

N o - žádné metastázy

N 1 - existují metastázy

vzdálený metastázy

M o - bez metastáz

M 1 - přítomnost metastáz

Ve 4. fázi procesu je chirurgické odstranění nádoru opodstatněné pouze tehdy, pokud výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta, například odstraňuje bolest. Před plánováním operace vždy pečlivě diagnostikujeme přítomnost vzdálených metastáz v těle nemocného zvířete. K tomu je nutné provést rentgenovou diagnostiku hrudníku a ultrazvuk břišní dutiny. Metastatická schopnost sarkomů závisí na histotypu nádoru:

Obecně je třeba upozornit na převahu hematogenní dráhy metastázy nad lymfogenní. Před zahájením plánování léčby je nutné posoudit faktory ovlivňující agresivitu průběhu onkologického procesu.

U sarkomů měkkých tkání je třeba věnovat pozornost následujícím faktorům:

Nádory u psů větších než 5 cm mají 3x vyšší pravděpodobnost, že budou metastázovat;

Lokalizace nádoru: Průměrná délka života u psů s kožní invazí byla téměř 3krát delší než u psů s invazí svalové tkáně. Také sarkomy na končetinách mají agresivnější růst než sarkomy v hlavě;

Mobilita vůči okolním tkáním je příznivým prognostickým faktorem.

Po provedení morfologické studie má lékař cenné prognostické informace:

Stupeň diferenciace nádorových buněk – čím nižší je diferenciace, tím je pravděpodobnější vzdálená metastáza a rychlý lokální invazivní růst nádoru;

Čím více ložisek nekrózy v nádoru, tím horší je jeho citlivost na záření a chemoterapii;

Počet mitóz v nádoru udává stupeň jeho malignity, nejzhoubnější nádory mají více než 20 mitóz na zorné pole.

Léčebné metody

Hlavní léčbou sarkomů je chirurgie. V tomto případě je velmi důležité odstranit celou nádorovou tkáň, to znamená provést radikální operaci. K tomu je třeba dodržovat následující zásady:

Ablasticita je úplné odstranění nádorových buněk z těla a zamezení jejich vstupu do operační rány během operace. Nejdůležitější při ablastickém odstranění sarkomu měkkých tkání je správné určení hranic resekce nádoru ve zdravých tkáních. Jak sarkom roste, stlačuje okolní tkáně a vytváří se takzvaná pseudokapsula - oblast zhutněných tkání kolem nádoru. Tato pseudokapsula není bariérou pro průchod nádorových buněk, proto by při odstraňování nádoru neměla být hranice resekce blíže než 3 cm od hranic pseudokapsle. U vakcinovaného sarkomu koček je minimální vzdálenost k okraji nádoru 5 cm.Je nepřípustné poškodit pouzdro při odstraňování nádoru. Místo odběru biopsie musí nutně spadat do oblasti odebrané tkáně. Často je při plánování operace k odstranění sarkomu nutné naplánovat rekonstrukční část k uzavření vzniklého defektu po odstranění nádoru. Je třeba připomenout, že po ukončení onkologické části operace je nutné vyměnit rukavice a nástroje, aby nedošlo ke kontaminaci operační rány nádorovými buňkami. Pokud má nádor vředy nebo jiné poškození kůže, je nutné je překrýt sterilními ubrousky, aby se rukavice a nástroje nedotýkaly nádorové tkáně. Během operace by se nádor neměl vyzvedávat, mačkat, tlačit na něj, protože to vše stimuluje uvolňování nádorových buněk do krevního oběhu těla.

Princip pouzdra: sarkomy měkkých tkání se šíří interfasciálními prostory, proto je při jejich odstraňování nutné odstranit všechny anatomické struktury a tkáně s nimi obsažené ve společném fasciálním pouzdru, tedy všechny svaly a fascie, které je kryjí.

Algoritmus pro léčbu tvorby měkkých tkání

Pokud nádor přesahuje muskulofasciální hranice, měl by se chirurg řídit zásadami zónování a blokády. To platí zejména při odstraňování sarkomů s lymfatickými metastázami, především rhabdomyosarkomu, histiocytárního sarkomu a hemangiosarkomu. Takové nádory by měly být odstraněny jako jeden blok se zachycením všech tkání v oblasti regionální lymfatické drenáže. Přítomnost nádorových buněk v regionálních lymfatických uzlinách je špatným prognostickým faktorem. Zvětšení regionálních lymfatických uzlin však ještě nenaznačuje přítomnost nádorových buněk v nich. Setkali jsme se s případem, kdy po histologickém vyšetření odstraněných zvětšených lymfatických uzlin u psů se sarkomem měkkých tkání nebyly nalezeny nádorové buňky a byla stanovena diagnóza - reaktivní hyperplazie. Těmto pacientům jsme systémovou chemoterapii nepředepisovali.

Při chirurgickém odstranění sarkomů měkkých tkání lze použít antiblastické techniky. V naší praxi jsme vyzkoušeli intraoperační ozáření operační rány a intraoperační využití fotodynamické terapie. Použití ionizujícího záření intraoperačně je spojeno s velkými technickými obtížemi, protože zdroj ionizujícího záření je umístěn mimo naši kliniku. Setkali jsme se také s prodloužením pooperačního období a komplikacemi při hojení chirurgického stehu.

Při intraoperačním použití fotodynamické terapie jsme pacientovi podali 1 hodinu před operací dávku Photoditazinu 1 mg/kg tělesné hmotnosti. Novotvar byl odstraněn a ložisko nádoru ozářeno laserem o vlnové délce 661 nm. Z pooperačních komplikací byl zaznamenán pouze otok chirurgického stehu 3.-7. den a přítomnost seromu.

Z technických potíží je třeba poznamenat nutnost pobytu pacienta po fotodynamické terapii 24 hodin v temné místnosti. Po operaci by měl být odebraný materiál odeslán na histologické vyšetření.

Hlavním prognostickým faktorem je přítomnost nádorových buněk podél resekčního okraje. Aby morfolog spolehlivě určil jejich přítomnost, je nutné před fixací speciální barvou natřít všechny povrchy preparátu, které byly v kontaktu s tělesnými tkáněmi. Pokud není možné předložit veškerý odebraný materiál ke kontrole, nejpodezřelejší oblasti by měly být označeny barvou. Pokud jsou nádorové buňky nalezeny v obarvených oblastech, operace je považována za neradikální a zvíře potřebuje další léčbu. Nejúčinnější je opakovaná operace s excizí operační jizvy a zachycením 5 cm tkáně v každém směru, lze použít i pooperační ozáření okrajů resekce a okolních tkání. Adjuvantní radioterapii používáme u pozitivních resekčních okrajů, u rhabdomyosarkomu, u sarkomů vysokého stupně - G 3 . Radiační terapii zahajujeme nejpozději 10-14 dní po operaci v dávce SOD 50-60 Gy. Dávka na frakci - 5 Gy. Používají se široká ozařovací pole, ustupující 5-7 cm od hranic resekce. Radioterapeutická sezení se provádějí 3-5krát týdně s použitím sedace. Doba sezení bývá 5-10 minut, na sedaci se používají krátkodobě působící léky: pofol a domitor s antisedanem. S anestezií nebyly žádné komplikace.

V humánní medicíně je předoperační záření široce používáno při léčbě sarkomů měkkých tkání. Jeho úkoly jsou:

Snížení maligního potenciálu nádoru v důsledku smrti nejagresivnějších buněk;

Celkové poškození subklinických nádorových ložisek;

Snížení objemu nádoru.

Interval mezi radiační terapií a operací by neměl být delší než 2-3 týdny. Z tohoto důvodu je po neoadjuvantní radiační terapii zaznamenáván velký počet pooperačních komplikací, až 40 %. Při srovnání předoperační a pooperační radioterapie u sarkomů měkkých tkání nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v účinnosti. V naší praxi používáme pouze adjuvantní radiační terapii.

V léčbě high-grade sarkomů měkkých tkání (G 3), zejména v případě histologicky potvrzeného histiocytárního sarkomu, lymfangiosarkomu, synoviálního sarkomu, hemangiosarkomu a rhabdomyosarkomu, využíváme adjuvantní chemoterapii. Doxorubicin samotný nebo v kombinaci s cyklofosfamidem se používá jako chemoterapeutikum. Podle metaanalýzy randomizovaných studií v humánní medicíně doxorubicin snižuje riziko lokální a systémové recidivy s trendem ke zvýšení přežití, který je lépe pozorován, když je nádor lokalizován na končetině. Ve veterinární medicíně však takové studie nebyly provedeny. Jiné kombinace doxorubicinu se neprokázaly jako účinnější než samotný doxorubicin.

Protokol adjuvantní chemoterapie

Doxorubicin - 30 mg / m 2 intravenózně 1krát za 3 týdny, 3-5 cyklů.

Doxorubicin - 30 mg/m2

Cyklofosfamid - 300 mg / m 2 - 1krát za 3 týdny - 3-5 cyklů.

Chemoterapii zahajujeme 10.-14.den po operaci. Je třeba mít na paměti, že doxorubicin je poměrně toxický chemoterapeutický lék. Způsobuje různé anafylaktické reakce, myelosupresi, kardiotoxicitu u psů v kumulativní dávce vyšší než 180 mg/m 2 a nefrotoxicitu u koček. To vše je třeba vzít v úvahu při provádění chemoterapie. Jako doplňkovou medikamentózní léčbu po operaci je možné použít metronomickou chemoterapii, která je zaměřena na zpomalení angiogeneze v nádoru a potlačení regulačních T buněk, které jsou nezbytné pro růst nádoru. V tomto protokolu jsou chemoterapeutika podávána ve snížených dávkách na denní bázi po dlouhou dobu. Užíváme kombinaci piroxikamu v dávce 0,3 mg/kg a cyklofosfamidu v dávce 15 mg/m 2 denně. O účinnosti je zatím předčasné dělat závěry, nicméně ve speciální zahraniční literatuře existují pozitivní recenze.

Při komplexní léčbě sarkomů měkkých tkání je třeba zdůraznit zejména rabdomyosarkom. Tento nádor je jedním z nejagresivnějších mezi novotvary měkkých tkání. Je však lepší než jiné sarkomy léčit ozařováním a chemoterapií. U zvířat je nejčastěji lokalizován na končetinách, ale může se objevit i v jiných částech těla (mléčná žláza, dolní čelist). K léčbě rabdomyosarkomu používáme vždy adjuvantní radioterapii bez ohledu na stupeň malignity nádoru a stav resekčních okrajů. Rabdomyosarkom aktivně metastazuje, proto by adjuvantní chemoterapie měla být součástí komplexní léčby.

Protokol pro rabdomyosarkom

Daktinomycin - 0,5 mg / m 2 1krát za 3 týdny.

Vinkristin - 0,5 mg / m 2 8 a 15 dní.

Cyklofosfamid - 250 mg / m 2 1krát za 3 týdny. Tuto kúru opakujeme s odstupem 21 dnů. Pokud majitelé nemohou používat daktinomitcin, provádíme chemoterapii doxorubicinem a cyklofosfamidem.

Pro kočky je jedním z nejagresivnějších sarkomů měkkých tkání postvakcinační fibrosarkom. Jeho název je spojen s hypotézou, že příčinou tohoto nádoru je adjuvans, které je součástí mnoha vakcín. Způsobuje chronický zánět s proliferací v injekční zóně a stává se spouštěčem pro rozvoj sarkomu. Existují také důkazy o virové povaze onemocnění a genetické predispozici některých linií koček ke vzniku tohoto novotvaru. Tento nádor má agresivní invazivní růst a má minimální dobu zdvojení nádoru 9 dnů, pro srovnání nejagresivnější nádor prsu má rychlost zdvojení nádorové hmoty 30 dnů. Postvakcinační sarkom metastázuje zřídka, v méně než 20 % případů a zpravidla v pokročilých případech nebo po neradikální operaci při relapsu. K vyléčení zvířete je proto nutné diagnostikovat onemocnění co nejdříve a provést radikální operaci. Každý veterinář by si měl vyvinout rakovinovou bdělost a provést cytologické vyšetření tuleňů u koček v místě vakcinace nebo injekce léků. Varovné příznaky rozvoje fibrosarkomu jsou:

otok, který přetrvává déle než 3 měsíce po očkování;

Těsnění o průměru větším než 2 cm;

Tuleně se zvětší 4 týdny po vakcinaci.

Pro ablativní odstranění tohoto nádoru je nutná široká excize novotvaru. Chirurgické okraje by měly být alespoň 2 cm od okraje nádoru, ale to nemusí být dostatečné. Mezi některými veterinárními onkology v současnosti panuje názor, že vzdálenost 5 cm od viditelné hranice nádoru by měla být považována za bezpečnou. V současné době se studuje účinnost ozařování a chemoterapie vedle chirurgického zákroku u vakcinovaného fibrosarkomu koček. Adjuvantní chemoterapie je dle našeho názoru oprávněná při pozitivním resekčním okraji. Existují studie, které prokazují zvýšení průměrné délky života koček užívajících adjuvantní chemoterapii samotným doxorubicinem, ale tyto údaje vyžadují další studium. Jako preventivní opatření a pro zlepšení možné resekability nádoru lze navrhnout následující opatření:

Neaplikujte vakcínu do oblasti mezi lopatkami;

Vakcína proti vzteklině se aplikuje pod kůži pravé nohy;

Vakcína proti FeLV se podává pod kůži levé nohy;

Zbývající vakcíny se aplikují do pravého ramene.

závěry

Shrneme-li to, rádi bychom se pozastavili nad našimi vlastními chybami, se kterými se setkáváme při léčbě sarkomů měkkých tkání u psů a koček. Za prvé se jedná o nesprávně vypočítaný objem operace. Jak ukazuje praxe, někdy se chirurg může po vedení majitelů vzdát radikálnosti operace, aby snížil traumatizaci zásahu. Taková zbabělost může stát pacienta život, protože. recidivující nádor má zpravidla vyšší stupeň malignity a častěji metastázuje. Zadruhé není správné odmítnout chemoterapii v případě sarkomů vysokého stupně (G 3) nebo při diagnóze rabdomyosarkomu. Z vlastní zkušenosti víme, jak hořké je objevování vzdálených metastáz po složitém chirurgickém zákroku a úspěšné rehabilitaci zvířete. Adjuvantní chemoterapie by se neměla odkládat, protože umožňuje nádorovým buňkám úspěšně se dělit a metastázovat. Závěrem bych chtěl varovat před rozhodováním o eutanazii zvířete pouze na základě cytologické diagnózy. V naší praxi bylo dost případů, kdy se po odstranění novotvaru a histologickém vyšetření prognóza výrazně zlepšila a pacientka žila spokojeně až do smrti. Doufám, že naše zkušenosti pomohou kolegům a budou úspěšně léčit své pacienty s tímto komplexním a agresivním novotvarem.

Literatura

1. Davydov M.I. a další.Encyklopedie klinické onkologie. M. 2004 s. 364-374

2. Aliev M.D. Moderní přístupy k léčbě sarkomů měkkých tkání//Praktická onkologie -2004 V.5 č. 4 - str. 250-253

Z. Hunderson Ralph A. Pravidla onkologie// Abstrakta zprávy. XX Moskevský mezinárodní veterinární kongres M.2012

4. Richard A.S. White. Onkologická onemocnění drobných domácích zvířat. M. 2003 - od 253 -258.

5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. Operace sarkomů měkkých tkání. M. 1996.

6. Joanna Morrisová, Jane Pobsonová. Onkologie malých zvířat. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Klinická onkologie malých zvířat 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synoviální buněčný sarkom: přehled, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biologie mezenchymálních nádorů, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Sarkomy měkkých tkání, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostické faktory pro chirurgickou léčbu sarkomů měkkých tkání u psů: 75 případů (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarkomy u psů: 56 případů (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Kožní hemangiosarkom u 25 psů: retrospektivní studie, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Kočičí kožní hemangiosarkom: retrospektivní studie 18 případů (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, Francie MP: Sarkomy měkkých tkání a nádory žírných buněk u psů, klinické chování a reakce na chirurgický zákrok, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Léčba kombinací doxorubicinu, chirurgie a ozařování versus chirurgie a samotné ozařování u koček se sarkomy souvisejícími s vakcínou: 25 případů (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.

Fibrosarkom u koček je jedním z nejčastějších nádorů (až 71,3 % případů), patří do skupiny sarkomů měkkých tkání. Po široké excizi tumoru byla recidiva zaznamenána v 64,7 % případů. Předoperační radioterapie s radiosenzibilizací karboplatinou byla ve srovnání s radioterapií v mono režimu účinnější z hlediska takových ukazatelů, jako je délka období bez relapsu a celkové přežití (tyto parametry se zvýšily téměř 2krát).

Anna Leonidovna Kuzněcovová - kandidát biologických věd, cSenior Research Fellow, Clinic of Experimental Therapy, Research Institute KO, Federal State Budget Institution „Russian Cancer Research Center pojmenované po N.N. N.N. Blokhin“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, veterinární lékař, vedoucí onkolog veterinární kliniky „Biocontrol“.

Maxim Viktorovič Rodionov – Kandidát lékařských věd, vedoucí výzkumný pracovník na Klinice pro experimentální terapii Výzkumného ústavu KO Federální státní rozpočtové vědecké instituce „Ruské centrum pro výzkum rakoviny pojmenované po N. N. N.N. Blokhin“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, radiolog kliniky „Biocontrol“.

Maria Alexandrovna Shindina - veterinární lékař - chirurg veterinární kliniky "Biokonotrol".

Košile Alexandra Alexandroviče - veterinář Kliniky experimentální terapie Výzkumného ústavu KO Federální státní rozpočtové instituce „Ruské centrum pro výzkum rakoviny pojmenované po N.N. N.N. Blokhin“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, vedoucí onkolog veterinární kliniky „Biocontrol“.

Marina Nikolaevna Yakunina - Senior Researcher, Laboratoř kombinované terapie nádorů, Výzkumný ústav EDiTO, Federální státní rozpočtová instituce “ Ruské centrum pro výzkum rakoviny. N.N. Blokhin“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, doktor veterinárních věd, veterinární lékař, onkolog, vedoucí oddělení všeobecné onkologie a chemoterapie veterinární kliniky „Biocontrol“.

Sergej Vladimirovič Sedov - veterinář Kliniky experimentální terapie Výzkumného ústavu KO Federální státní rozpočtová instituce „Ruské centrum pro výzkum rakoviny pojmenované po N.N. N.N. Blokhin“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, specialista na vizuální diagnostiku veterinární kliniky „Biocontrol“.

Jekatěrina Anatoljevna Čubarová - Vedoucí výzkumný pracovník Kliniky experimentální terapie Výzkumného ústavu KO Federálního státního rozpočtového ústavu „Ruské centrum pro výzkum rakoviny pojmenované po N. N. N.N. Blokhin“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, rehabilitační specialista, vedoucí rehabilitačního oddělení veterinární kliniky „Biocontrol“

Victoria Olegovna Polimatidi - veterinář, onkolog veterinární kliniky "Biocontrol"

Julia Viktorovna Krivová - veterinář Kliniky experimentální terapie Výzkumného ústavu KO Federální státní rozpočtové instituce „Ruské centrum pro výzkum rakoviny pojmenované po N.N. N.N. Blokhin“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, specialista na vizuální diagnostiku, vedoucí oddělení instrumentálních metod diagnostiky a radiační terapie veterinární kliniky „Biocontrol“.

klíčová slova: kočky, radiační terapie, radiosenzibilizující chemoradioterapie, fibrosarkom

zkratky: BP- období bez relapsu, ČT- CT vyšetření, MRI- Magnetická rezonance, RIP- vzdálenost zdroj-povrch, ROD- jediná ohnisková dávka, DRN- celková ohnisková dávka, délka života- průměrná délka života, ultrazvuk- ultrazvuková procedura, FeLV - Kočkovitýleukémievirus(virus kočičí leukémie), FeSV - Kočkovitýsarkomvirus(virus kočičího sarkomu), FIV - Kočkovitýimunodeficiencevirus(virus kočičí imunodeficience)

Úvod

Fibrosarkom je jedním z nejčastějších maligních nádorů měkkých tkání u koček; pochází z maligních fibrocytů, je měkká tkáň, hustý, obvykle omezený pohyblivý podkožní uzel s cystickou složkou exprimovanou v různé míře. Vyznačuje se agresivním biologickým chováním, rychlým lokálním růstem, vysokou mírou recidivy a nízkým mitotickým potenciálem (20–25 %). Metastázy se vyvíjejí převážně hematogenní cestou. Postižení lymfatických uzlin je poměrně vzácné.

Nádor je častěji zaznamenán u koček starších 10 let. Plemenná a pohlavní predispozice nebyla odhalena. Hlavními místy lokalizace jsou měkké tkáně v oblasti kohoutku, boční povrchy hrudníku a břišní stěny, méně často - končetiny a ústní dutina.

Etiologie onemocnění není dobře pochopena. Byla zaznamenána korelace mezi výskytem fibrosarkomu a vakcinací koček. Postvakcinační fibrosarkomy u koček byly poprvé popsány na počátku 90. let 20. století. v USA. Zpočátku byl jejich vzhled spojován s adjuvans obsahujícím hliník, který je součástí vakcín proti vzteklině, který může způsobit zánětlivý granulom a jeho další zhoubné bujení. Vakcíny s adjuvans skutečně s větší pravděpodobností způsobí lokální zánětlivé reakce než podobné vakcíny bez adjuvans. Vakcíny obsahující hliník zase způsobují intenzivnější lokální zánětlivou reakci ve srovnání s jinými podobnými léky. Dvě velké epidemiologické studie však nedokázaly najít důkaz, že riziko sarkomu je vyšší u vakcín obsahujících hliník než u vakcín bez hliníku. Hlášená incidence postvakcinačního fibrosarkomu se pohybuje od 1,3 na 1 000 do 1 na 10 000 očkování.

Později byl postvakcinační fibrosarkom přejmenován na postinjekční fibrosarkom, protože řada studií ukázala, že příčinou této patologie může být subkutánní a / nebo intramuskulární podání řady různých léků, které mají lokálně dráždivý účinek, jako jsou antibiotika , dlouhodobě působící kortikosteroidy, inzulín atd. Sarkomy se mohou také objevit v oblastech, kde je zánět spojen s reakcí tkáně na šicí materiál a mikročip. Bylo zjištěno, že retrovirové infekce způsobené FeLV a FeSV mohou způsobit narušení průběhu zánětlivých procesů, mutace v genech - supresory buněčného dělení (p53 atd.), a tím vyprovokovat dlouhý průběh chronického zánětu a jeho možné malignity. .

Postinjekční fibrosarkomy se vyznačují agresivním biologickým chováním a vyskytují se u koček v nižším věku (průměrný věk 8 let). Tento rys se vysvětluje tím, že na rozdíl od spontánních nádorů mají postvakcinační sarkomy ve většině případů průměrný a nízký stupeň diferenciace nádorových buněk.

Kromě fibrosarkomu se po injekcích mohou vytvořit další typy sarkomů měkkých tkání, jako je rhabdomyosarkom, maligní fibrózní histiocytom, chondrosarkom, myxosarkom a některé další.

Vyšetření zvířat s podezřením na fibrosarkom je vždy komplexní a zahrnuje vyšetření a palpaci postižené oblasti a zóny regionálního lymfatického odtoku, biopsii s následným morfologickým rozborem biomateriálu, rentgenem hrudní dutiny a ultrazvukem dutiny břišní, celkovou klinickou a biochemické krevní testy, rozbor na FeLV a FIV. Velikost nádoru a jeho pohyblivost vzhledem k podložním tkáním do značné míry určují možnost chirurgického zákroku. V některých případech jsou pro plánování operace zapotřebí další studie (CT a MRI).

Hlavní léčbou fibrosarkomů je široká chirurgická excize. Doporučuje se radikální odstranění se zachycením zdravých tkání ve vzdálenosti alespoň 3-5 cm od viditelných hranic nádoru, stejně jako dvou podložních svalových vrstev nebo kostních struktur.

Po rozsáhlých vysoce traumatických operacích je většina zvířat intraoperačně umístěna s perforovaným katétrem pro lokální infiltrační anestezii. I v případě široké chirurgické resekce tumoru při dodržení pravidel ablace a antiblastu je minimálně u třetiny pacientů zaznamenána recidiva. Po operaci je povinné histologické vyšetření nádoru, stejně jako tkání podél okrajů operační rány. Radiační terapii lze využít jako doplňkovou metodu léčby v předoperačním i pooperačním období. Chemoterapie jako metoda léčby fibrosarkomu v mono režimu je neúčinná.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů přichází k lékaři s velkými nádory (průměr 8–10 cm a více), připájenými na kůži a pod ní, bez výrazného pouzdra a často s recidivujícími útvary, jsou možnosti radikální chirurgické intervence omezený.

Je potřeba předoperační léčba zaměřená především na zmenšení objemu a dosažení mobility nádorového uzlu a také snížení procenta relapsů v pooperačním období. Řada studií prokázala účinnost radioterapie v kombinaci s širokou chirurgickou excizí nádoru a dřívější pilotní studie prokázala potenciální účinnost radiosenzibilizující neoadjuvantní chemoterapie.

Účel studia

Prostudovat komparativním aspektem možnosti různých metod léčby fibrosarkomu koček a optimalizovat taktiku léčby pacientů s tímto nádorem.

Cíle výzkumu

Stanovit frekvenci recidiv při široké chirurgické resekci. V komparativním aspektu zhodnotit vliv na celkové a bezrelapsové přežití pacientů předoperačního ozařování a radiosenzibilizační chemoradioterapie s radiomodifikacemi karboplatinovými preparáty. Zjistit vliv pooperační radioterapie na celkové a bezpříznakové přežití pacientů.

Materiály a metody

Studie zahrnovala 57 koček různých plemen ve věku 5 až 16 let s morfologicky potvrzeným fibrosarkomem. Zvířata byla rozdělena do 4 skupin: pacientům z 1. skupiny (n=14) byla předepsána chirurgická léčba; kočky 2. skupiny (n=16) - do protokolu byla přidána předoperační radioterapie; zvířata 3. skupiny (n=14) - předoperační chemoradioterapie; pacienti 4. skupiny (n=13) - pooperační radioterapie. Poměr mužů a žen ve studovaných skupinách byl přibližně 1:1. Nádory byly lokalizovány v měkkých tkáních kohoutku, bočních plochách hrudníku a břišních stěnách. Před jmenováním terapeutických manipulací byla všechna zvířata podrobena kompletnímu vyšetření podle výše popsaného schématu.

Možnost chirurgické intervence byla hodnocena na základě takových kritérií, jako je objem a pohyblivost nádoru, možnost sešití operační rány. Všechny operace byly provedeny v souladu s pravidly ablastického a antiblastického. Nádory vystavené předoperačnímu záření nebo chemoradiaci v době vstupního vyšetření byly považovány za neresekabilní nebo podmíněně resekabilní (tj. nelze plně dodržet pravidla ablastiky a antiblastiky).

Pro radiační terapii byl použit gama-terapeutický přístroj „AGAT-R“ se zahrnutím primárního nádoru a bezpečnostní zóny (3 cm) do dávkového pole; ozařováno ze dvou obdélníkových polí pod úhly, RIP 70 cm, ROD 5,0 Gy, v režimu hypofrakcionace (1 frakce za den, 2 frakce za týden), až do SOD 24–45 Gy (v závislosti na léčebném protokolu). Karboplatina (CDDP) byla použita jako radiosenzibilizátor ve vypočítané dávce 50 mg/m2 tělesného povrchu. Lék byl podáván hydratovanému zvířeti jako kapací infuze v 0,9% NaCl 40 minut před expozicí záření. Radiační a chemoradioterapie byla prováděna na zvířatech v anestezii. Propofol byl použit k celkové anestezii.

Terapeutický efekt byl hodnocen na základě údajů z klinického vyšetření primárního nádorového ložiska (změny velikosti a pohyblivosti nádoru, závažnost zánětlivé složky apod.). Radiační terapie v pooperačním období byla podávána zvířatům u morfologicky potvrzených případů kolonizace resekčních hranic nádorovými buňkami.

Byla provedena retrospektivní analýza kazuistik koček a psů, kteří byli operováni na klinice Biocontrol pro sarkomy měkkých tkání různé histogeneze v období 2001 až 2014, s následným stanovením procenta fibrosarkomů na celkovém počtu měkkých tkání. sarkomy u koček, stejně jako počet zvířat s fibrosarkomem v daném časovém období.

Výsledky a diskuse

U koček se ukázalo, že fibrosarkom je jedním z nejčastějších nádorů patřících do skupiny sarkomů měkkých tkání, tvoří ho až 71,3 %. Zcela opačná situace byla zaznamenána u psů, kde fibrosarkom nepředstavuje více než 29,5 % případů.

Při výpočtu celkového počtu morfologicky potvrzených fibrosarkomů u koček byl zjištěn přetrvávající trend ročního nárůstu registrovaných případů onemocnění. Od roku 2001 do roku 2014 se podle kliniky Biocontrol kvantitativní ukazatele zvýšily více než 10krát

Tento trend lze vysvětlit jednak nárůstem počtu očkovaných zvířat, jednak celkovým tokem pacientů na klinice (od roku 2001 do roku 2014 se jejich počet zvýšil 2,5krát), rozšířením možností diagnostiky a léčby onkologických onemocnění. patologií u zvířat, růst obecné životní úrovně v Moskvě a Moskevské oblasti, což mělo za následek zvýšení celkového počtu domácích mazlíčků, stejně jako schopnost majitelů poskytovat dlouhou a nákladnou léčbu.

V 1. skupině byla provedena široká resekce objemových (průměr od 3 do 7 cm) útvarů měkkých tkání. V pooperačním období byly relapsy zaznamenány v 64,7 % případů. TK byl 256 ± 57, délka života dosáhla 546 ± 241 dnů. V mnoha ohledech je tak vysoké procento relapsů spojeno s velkou velikostí primárního ohniska, stejně jako s adhezí nádoru k podkladovým tkáním.

Ve 2. skupině předoperační radiační gama terapie byla podrobena zvířata s objemovými (průměr ne menší než 5 cm) nádorovými formacemi měkkých tkání, nepohyblivá nebo s omezenou pohyblivostí vzhledem k podložním tkáním. U 3 pacientů byla zjištěna nádorová invaze do trnových výběžků obratlů hrudní páteře. Radiační terapie byla prováděna podle schématu popsaného výše. Částečné regrese s resekabilitou bylo dosaženo u 11 koček, což představuje 68,75 % z celkového počtu pacientů ve skupině. Stabilizace růstu nádoru byla zaznamenána u 5 zvířat (31,25 %). 14 dní po ukončení kúry radioterapie byla u koček s parciální regresí provedena široká chirurgická resekce tumoru. Četnost recidiv ve skupině 2 byla 72,7 %, TK a očekávaná délka života dosáhly 186 ± 33 a 196 ± 32 dnů, v uvedeném pořadí.

Ve 3. skupině byla pacientům v předoperačním období předepisována chemoradioterapie dle výše popsaného schématu. Současně bylo dosaženo resekovatelného stavu nádoru u 12 koček, což tvořilo 85,7 % z celkového počtu zvířat ve skupině. Dva týdny po ukončení chemoradioterapie podstoupilo 12 zvířat širokou excizi tumoru. V důsledku toho byla v pooperačním období zaznamenána recidiva v 75 % případů. Ukazatele TK a naděje dožití byly 2x vyšší než ve 2. skupině a činily 386 ± 101 a 398 ± 100 dnů (Fisherův test významnosti p

Ve 4. skupině byla provedena radiační terapie na zvířatech v časném pooperačním období (počínaje 3...5 dny po operaci). Frakcionační režim a dávkování byly popsány výše. TK a očekávaná délka života byla 96 ± 25 a 117 ± 27 dní, v daném pořadí.

Po chirurgické resekci fibrosarkomu byla recidiva pozorována v 65 % případů.
Předoperační chemoradiační terapie u koček s fibrosarkomem byla signifikantně účinnější, pokud jde o trvání TK a očekávanou délku života, než v případě samotné radioterapie.
Pooperační radioterapie, podávaná zvířatům po neradikální operaci, může dosáhnout PD trvající asi 3,5 měsíce.

B i b l i o gr a f i i

1. Сouto, S.S. Fibrosarkom spojený s kočičí vakcínou: Morfologické rozdíly / S.S. Сouto, S.M. Griffey, P.C. Duarte, B.R. Madewell // Vet Pathol. - 2002. - N. 39. - S. 33–41.
2. Den, M.J. Kinetická studie histopatologických změn v podkoží koček injikovaných neadjuvovanými a adjuvovanými vícesložkovými vakcínami / M.J. Day, H.A. Schoon, J.P. Magnol, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen a kol. // Vaccine.- 2007. - N. 25. - S. 4073–4084.
3. Eckstein, C. Retrospektivní analýza radiační terapie pro léčbu sarkomu spojeného s kočičí vakcínou. / C. Eckstein, F. Guscetti, M. Roos, J. Martin de las Mulas, B. Kaser-Hotz a C. Rohrer Bley // Vet Comp Oncol. - 2009. - N. 7. - S. 54–68.
4. Gobar, G.M. Celosvětový webový průzkum očkovacích postupů, postvakcinačních reakcí a sarkomů u koček souvisejících s místem očkování / G.M. Gobar a P.H. Kass // J Am Vet Med Assoc. - 2002. - N. 220. - S. 1477–1482.
5. Hendrick, M.J. Srovnání fibrosarkomů, které se vyvinuly na vakcinačních a nevakcinovaných místech u koček: 239 případů (1991–1992) / M.J. Hendrick, F.S. Řidič,
M.H. Goldschmidt, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen a kol. // J Am Vet Med Assoc. -
1994. - N. 205. - S. 1425–1429.
6. Hendrick, M.J. Postvakcinační sarkomy u koček: epidemiologie a mikroanalytická identifikace hliníku elektronovou sondou. / M.J. Hendrick, M.H. Goldschmidt, F. Driver, Y.Y. Wang a A.P. Somlyo // Cancer Res. - 1992. - N. 52. - S. 5391–5394.
7. Kass, H.K. Multicentrická případová kontrolní studie rizikových faktorů spojených s vývojem sarkomů souvisejících s vakcínou u koček. / H.K. Kass, W.L. Spangler, M.J. Hendrick, L.D. McGill, D.G. Esplin, S. Lester a kol. // J Am Vet Med Assoc. - 2003. - N. 223. - S. 1283–1292.
8. Kass, P.H. Epidemiologické důkazy o kauzálním vztahu mezi vakcinací a tumorigenezí fibrosarkomu u koček. /P.H. Kass, W.G. Jr. Barnes, W.L. Spangler, B.B. Chomel a M.R. Culbertson // J Am Vet Med Assoc. - 1993. - N. 203. - S. 396–405.
9. Ladlow, J. Sarkom u kočky spojený s místem vpichu: Doporučení k léčbě a dosavadní výsledky / J. Ladlow // Journal of Feline Medicine and Surgery. ® 2013. - 15. N. - 409.
10. Lester, S. Vaccine site-associated sarcomas in cats: Clinical experience and a laboratory review (1982–1993) / S. Lester a T. Clemett // J Am Anim Hosp Assoc. - 1996. - N. 32. - S. 91–95.
11. Lisitskaya, K.V. Předoperační radiační terapie a souběžná chemoterapie s karboplatinou u sarkomů kočičí vakcínou asociovaných / K.V. Lisitskaya, M.N. Yakunina, S.V. Sedov // Abstrakta výročního kongresu Evropské asociace veterinárních onkologů, 2013. - S. 94.
12. Romanelli, G. Analýza prognostických faktorů spojených se sarkomy v místě vpichu u koček: 57 případů (2001–2007) / G. Romanelli, L. Marconato, D. Olivero, F. Massari a E. Zini // J Am Vet Med Assoc. - 2008. - N. 232. - S. 1193–1199.
13. Withrow, S.J. Klinická onkologie malých zvířat 5E / S.J. Withrow, D.M. Vail. - Rodney, 2013. - str. 492.

SOUHRN

A.L. Kuzněcovová, M.V. Rodionov, M.A. Shindina, A.A. Shimshirt, M.N. Yakunina, S.V. Sedov, E.A. Chubarová, V.O. Polimatidi, J.V. Křivová.

Analýza účinnosti čtyř léčebných protokolů pro fibrosarkom u koček. Fibrosarkom je jedním z nejčastějších sarkomů měkkých tkání u koček a tvoří až 71 % všech nádorů tohoto původu. Pooperační míra recidivy se vyskytuje až v 64 případech. Tato studie poskytuje důkaz, že předoperační radiosenzibilizující chemoterapie s karboplatinou zdvojnásobuje celkové intervaly přežití a intervaly přežití bez relapsu u koček s primárním neresekovatelným fibrosarkomem. Metodu lze použít v kombinaci s chirurgickým zákrokem u koček s lokálně pokročilými nádory.

klíčová slova: kočičí fibrosarkomy, radiosenzibilizující chemoterapie, radioterapie

Postvakcinační sarkom koček „PVS“ je maligní nádor mezenchymálního původu, který se objevuje v místech, obvykle po subkutánních nebo intramuskulárních injekcích. Nádory se vyznačují nízkým metastatickým efektem, ale zároveň mají tendenci lokálně recidivovat, pokud nejsou odstraněny s velmi širokým a hlubokým pokrytím nádorové excize. Jedním z jejich charakteristických rysů je latence manifestace měsíců nebo dokonce let mezi injekcí a rozvojem nádoru a poté extrémně rychlý růst až do bodu růstu do průměru několika centimetrů během několika týdnů.

Toto onemocnění bylo poprvé popsáno ve Spojených státech dvěma patology, kteří v pracích zaznamenali nárůst diagnóz kočičího fibrosarkomu v posledních letech. Zpočátku byl tento nárůst spojen s očkováním proti vzteklině a současným podáním vakcíny proti kočičí leukémii. V důsledku toho se tato nová forma rakoviny stala všeobecně známou jako sarkom spojený s vakcínou, což vyvolalo velké pobouření a znepokojení ve farmaceutickém průmyslu.

Aby bylo možné důkladně prozkoumat etiologii a určit techniky pro subkutánní podávání léků u koček s cílem určit patogenezi této formy sarkomu a nalézt vhodnou léčbu a zvýšit povědomí o tomto problému mezi veterináři, vytvořila pracovní skupina (VAFSTF) ve Spojených státech amerických vznikla v roce 1996. Skupina byla složena z nejvýznamnějších odborníků na veterinární onkologii (AVMA). Ze studií provedených v následujících letech vyplynulo, že nejen vakcíny, ale jakákoli subkutánně nebo intramuskulárně podávaná látka je schopna vyvolat zánětlivou odpověď a může vést ke vzniku nádoru. Na základě toho bylo rozhodnuto přejmenovat nádor na „postvakcinační sarkom koček“. Termín "sarkom", nikoli fibrosarkom.

Etiologie a patogeneze

Počáteční zprávy Hendricka a Goldsmitha dále Kass atd. zahrnují nárůst sarkomu a jeho rozvoj u zvířat, jejichž průměrný věk byl 6-7 let.Problém by mohl způsobit očkování proti vzteklině a leukémii a konkrétněji některé látky, které tvoří vakcíny. Riziko vzniku rakoviny se navíc zvyšuje s počtem provedených očkování, takže riziko vzniku rakoviny je až 50% po jedné injekci a více než 50% po třech a více očkováních do stejného místa. Zpočátku byla inkriminace aditiv potvrzena přítomností šedohnědého amorfního materiálu na histologických preparátech v nekrotickém centru léze a v makrofázích, které ji obklopují. Tento materiál může způsobit zánětlivý proces, který má v průběhu času proces regenerace tkáně a může vést k transformaci nádoru. V současné době se tvrdí, že nejen hydroxid hlinitý používaný jako adjuvans v mnoha vakcínách je hlavním faktorem, ale že jakákoli látka, která může stimulovat chronickou zánětlivou reakci, může způsobit tvorbu nádorů. Potvrdila to vyšetřovaná zvířata, u kterých byly nalezeny podobné sarkomy, tato zvířata však nikdy nebyla očkována, ale byla léčena antibiotiky nebo kortikosteroidy. Byly také sarkomy v místech, kde byl použit nevstřebatelný chirurgický materiál a možná v místech vpichu mikročipů.

Etiologie je různá a zánětlivý proces se projevuje stejně, i když jsou důležité, ale nestačí k tomu, aby jednoznačně vyvolaly vznik nádoru. Chybí spolehlivé statistiky pro Evropu, Rusko a další země, ale to s největší pravděpodobností ukazuje, že výskyt je vyšší, alespoň v některých zemích. Genetické faktory přidávají fyzikální, včetně působení cytokinů, jako je růst základních fibroblastů a transformující růstový faktor-α, které se podílejí na rozvoji maligní transformace, stimulují proliferaci a migraci endotelových buněk a aktivují syntézu DNA v mezenchymálních buňkách. Růst faktorů, jako je růst odvozený od krevních destiček (PDGF), který indukuje chronický zánět, spolu s mutací nebo nadměrnou expresí onkogenů a genů potlačujících nádory, může stimulovat proliferaci fibroblastů myofibroblasty. Tyto patogenetické mechanismy byly také popsány u lidí a u jiných živočišných druhů, jako jsou kuřata a kočky, ve vztahu k rozvoji očního sarkomu.

A konečně, do procesu maligní transformace se může zapojit i imunitní systém.Přestože existují určité údaje o imunoterapii PVS, předběžné údaje o imunoterapii sarkomu mají dobré výsledky. Zdá se, že faktory spojené s injekčním režimem (jako je velikost jehly, ruční masáž místa vpichu, teplotní režim při subkutánním nebo intramuskulárním podání) neovlivňují proces tvorby nádoru. V současné době nabízejí několik míst, vakcinační techniku, je to oblast ocasu (pro kočky velmi nepříjemná) a také oblast pod kolenním záhybem. To pomáhá rychleji a lépe vizualizovat počáteční fázi nádoru.

DIAGNOSTIKA

Diagnóza "PVS" postvakcinačního sarkomu u koček je poměrně jednoduchá a je založena především na klinických příznacích. Analýza místa a času vpichů, provádění studií jako je biopsie tenkou jehlou nebo biopsie řezem. Radiologická diagnostika nebo lépe počítačová tomografie (CT) hrudníku a místa poranění Kompletní klinický krevní obraz, biochemický rozbor krve Testy FIV a FeLV mohou poskytnout informace o celkovém stavu zvířete. Střední věk nástupu "PVS" vakcinovaného sarkomu u koček je nižší než u sarkomu neindukovaného injekcí a začíná přibližně ve věku 6-7 let, se sekundárním vrcholem přibližně ve věku 10-11 let. Majitelé koček obvykle hlásí náhlý a rychlý růst nádoru, který se často vyskytuje v mezilopatkové oblasti nebo po stranách hrudníku nebo krku, méně často v hýžďových svalech a zádi. Léze může být definována jako dobře hmatná hmota s tvrdou a elastickou konzistencí, obvykle nebolestivá. V ojedinělých případech se projevuje měkčí konzistencí.

Anamnéza obvykle odhalí, že očkování bylo provedeno před jedním až třemi měsíci. Někdy může tato doba trvat až jeden rok. Obecně v souladu s pravidly (VAFSTF) platí „3-2-1“: každý uzel, který se objeví do 1 měsíce po injekci a dosáhne velikosti ≥ 2 cm a přetrvává déle než 3 měsíce, by měl být biopsií. V pochybných případech je nutné histologické vyšetření. Incizní biopsie, která zahrnuje odstranění adekvátně velkého klínu tkáně, nejlépe Tru-Cut nebo punch biopsie, malý vzorek může být nediagnostický nebo může poskytnout falešný výsledek, jako je panikulitida nebo granulomy.

Diagnostické zobrazování

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Diagnóza je obvykle jednoduchá a poměrně zřejmá, protože jedinou diferenciální diagnózou jsou granulomy a další epiteliální rakoviny, jako jsou bazaliomy (často cystické u koček) mají pomalejší růst.

LÉČBA

Nyní se uznává, že nejlepší šancí na vyléčení je multimodální přístup, který kombinuje rozsáhlou chirurgii a radiační terapii, přičemž chemoterapie je klíčovým krokem v lokální kontrole nádoru.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Operace "PVS" postvakcinačního sarkomu u koček je v současné době založena na radiografických a CT nálezech. Hmota se podrobí odstranění se zachycením zdravé tkáně 3-5 cm od makroskopicky zdravých tkání z nádoru a alespoň jedné fascie pod masou nádoru. Tato kritéria není vždy snadné splnit, vzhledem k tomu, že nádor je lokalizován v interskapulární oblasti.

Někdy je nutné odstranit část trnových obratlů, provést částečnou skapulotomii nebo úplné odstranění lopatky, odstranit část hrudní stěny nebo amputovat končetinu. Pak je důležité provést rekonstrukci tkáně a plastickou operaci kůže. Důležitým aspektem v pooperačním období je tvorba seromu jako komplikace v chirurgii. Léčba seromem ale obvykle není obtížná. Ve všech případech je nutná dobrá a adekvátní anestezie. V bezprostředním pooperačním období a v prvních dnech po operaci je nutné zařadit lokální aplikaci analgetik malými katétry přímo na místo operace. Operace musí samozřejmě probíhat v souladu se všemi pravidly onkologie.Metody hodnocení excize nádoru od 3-5 cm, které nebyly ve veterinární medicíně standardizovány, by měly být v blízké budoucnosti standardizovány.

RADIOTERAPIE

Spolu s chirurgickým zákrokem je radiační terapie hlavní léčbou sarkomu PVS. Zařízení pro radiační terapii vám umožní dosáhnout dobrých výsledků s adjuvantní i neoadjuvantní terapií, aniž by to způsobilo vážné vedlejší účinky. Oba postupy mají své výhody i nevýhody. Nedávné studie prokázaly míru lokální recidivy 41–45 % po operaci a ozařování, přičemž přežití bez relapsu se pohybovalo od 398 do 810 dnů a celkové přežití od 520 do 1290 dnů. Metastázy jsou pozorovány u 12–21 % pacientů.

CHEMOTERAPIE

V současnosti neexistují žádné studie hodnotící účinnost samotné chemoterapie v boji proti „PVS“ sarkomu. Chemoterapie se používá především ke kontrole metastáz, ale lze ji použít také před a po operaci ke snížení velikosti nádorové hmoty.Chemoterapii lze použít, pokud majitelé koček odmítají radioterapii. Nejčastěji používanými léky jsou doxorubicin, karboplatina a cyklofosfamid, samostatně nebo ve vzájemné kombinaci. Užívání vinca alkaloidů neprokázalo pozitivní účinky, zatímco ifosfamid vykazuje pozitivní výsledky, i když je toxičtější pro kostní dřeň a vyžaduje delší dobu podávání.

Doxorubicin je protinádorové antibiotikum ze skupiny atracyklinů. Podává se intravenózně, vzhledem k jeho významnému potenciálu poškození tkání je dávka u koček 1 mg/kg nebo 25 mg/m 2 každé 3 týdny, opakované injekce čtyřikrát nebo pětkrát. Lék by měl být podán do 15-30 minut. Snášenlivost u koček je celkem dobrá a vedlejší účinky souvisí především s útlumem kostní dřeně, který se projevuje 7-10 dní po léčbě, a nefrotoxicitou (z tohoto důvodu by neměl být podáván pacientům, kteří již mají známky poškození ledvin Kardiální toxicita, která byla popsána u psů, je u koček extrémně vzácná, ale neměla by být překročena doporučená celková dávka 180-240 mg/m 2. Doxorubicin lze podávat jako monoterapii nebo v kombinaci s cyklofosfamidem nebo karboplatinou

Cyklofosfamid je alkylační činidlo a antineoplastické léčivo běžně používané ve veterinární medicíně, samostatně nebo v kombinaci s doxorubicinem, k léčbě postinjekčního sarkomu u koček. Možná dávka perorálně (50 mg/m 2 po dobu 4 dnů v týdnu, s úpravou dávky, aby se předešlo narušení tablet) ráno nebo intravenózně (250-300 mg/m 2 každé 3 týdny

Karboplatina, cisplatina se používají u koček v dávce 180-200 mg/m 2 intravenózně každé 3 týdny, samostatně nebo v kombinaci s doxorubicinem. Je obecně dobře snášen, ale může být myelotoxický (17-21 dní po podání) a nefrotoxický účinek může příležitostně způsobit depresi a anorexii.

Jiná léčba

Použití inhibitorů tyrozinkinázy "Imatinib-Glivec, Gefitinib-Iressa" je v současné době zkoumáno ve veterinární medicíně pro léčbu malignit vykazujících abnormální expresi proteinů nebo mutace v genech kódovaných proteinem. Studie publikovaná v roce 2004 ukázala, že imatinibamesylát, inhibitor tyrosin kináz, c-kit receptorů a PDGFR receptorů v sarkomových "PVA" buněčných kulturách a inhibují růst nádoru na myším modelu. V současnosti však neexistují žádné klinické studie prokazující účinnost inhibitorů in vivo. V roce 2007 byla provedena studie a publikován článek zaměřený na posouzení bezpečnosti interferonu-ω v léčbě sarkomu „PVS“, bohužel však chybí konzistentní, zobecněná klinická účinnost této léčby. Přestože jsou obě tyto metody zatím ve stádiu experimentů, mohou být užitečným doplňkem léčby postvakcinačního sarkomu u koček.

PŘEDPOVĚĎ

Ve světle současných znalostí může komplexní terapie, která zobecňuje rozsáhlé operace adjuvantní radioterapie nebo neoadjuvantní, s použitím nebo bez použití chemoterapie, snížit míru recidivy v místě operace o 41–44 % během dvou let, zatímco recidivy metastáz (hlavně v plicích) je asi 12-24%, medián přežití je 23 měsíců, s mediánem přežití bez relapsu 13 až 19 měsíců.

PREVENCE

Vzhledem k „iatrogenní“ etiologii nádoru hraje důležitou roli prevence. Nejprve, aby se objasnily skutečné důsledky různých typů očkování při rozvoji rakoviny, pokyny VAFSTF doporučovaly,

Očkování proti vzteklině se provádí do pravé zadní končetiny.
Očkování proti kočičí leukémii levé zadní končetiny.
Jiné irigační vakcíny v oblasti ramen (FVR-CP-C).

Tyto akce se skutečně vyplatily, jak dokazuje studie provedená na 392 kočkách a publikovaná Shawem et al. v roce 2009, která zaznamenala, že od prosince 1996 (roku vytvoření VAFSTF) se počet injekčních sarkomů v mezilopatkových oblastech postupně klesala, zatímco v zadních oblastech se zvětšovala.

Na základě těchto zjištění a bez zohlednění vlivu dalších podávaných látek bylo zjištěno, že vakcína proti vzteklině byla příčinou 51,7 % případů rakoviny, zatímco vakcína proti leukémii nebyla příčinou 28,6 %. Vakcína proti nejběžnějším formám kočičí virové rhinotracheitidy (FVR), kalciviru (C), panleukopenii (P) a chlamydiím (C) způsobila 19,7 % případů. Tyto informace potvrzují skutečný podíl injekcí na vzniku postvakcinačního sarkomu u koček.

Fibrosarkom je maligní nádor, který se vyvíjí z vazivových tkání a skládá se z nediferencovaných buněk nebo fibroblastů, které ještě nedozrály. Nejčastěji se fibrosarkom u koček objevuje v podkoží, ve vzácných případech je nádor diagnostikován na kostech, přičemž postižená oblast se postupně zvětšuje. Pokud nádor metastázuje do určitých orgánů: plic, lymfatických uzlin a dalších blízkých, zvíře může zemřít.

Příčiny fibrosarkomu

Přesné příčiny jakéhokoli typu rakoviny, včetně fibrosarkomu, dosud nebyly studovány, ale některé z nich zahrnují:

Existuje mnoho příčin fibrosarkomu u koček.

špatná ekologie;
nekvalitní krmivo;
kontaminovaná pitná voda;
dědičnost.

Vědci zjistili, že nejčastější příčinou onkologie u koček je vystavení onkogenním virům, které zase žijí v těle od narození. Dědí se po kočce nebo kočce.

Pokud je kočka v mladém věku napadena rekombinantní formou bakterií kočičí leukémie, může se u ní po nějaké době vyvinout fibrosarkom.

V podstatě se novotvar v měkkých tkáních objeví, když jsou narušeny procesy dělení fibroblastů. Na kostech ji může spustit zlomenina, dosti těžká pohmoždění nebo amputace tlapky.

V některých případech se nádor může objevit po zavedení intravenózních injekcí, vakcín nebo antibiotik na bázi oleje. Bylo známo, že vakcíny obsahují látky, které u zvířat s nesnášenlivostí určitých konzervačních látek mohou vyvolat benigní nádor. Za takových okolností je benigní, se silnou progresí přechází v maligní nádor.

Pozornost. Při absenci včasné léčby předepsané zkušeným veterinárním lékařem je úmrtnost domácího mazlíčka velmi vysoká.

Příznaky kočičího fibrosarkomu

Tvar 1-15 cm nodulárních, solitérních útvarů může být kulatý nebo nepravidelný, přičemž jejich povrch je hladký nebo nodulární.

Pojďme se podívat na některé příznaky rakoviny:

ztluštění pod kůží;
neobratná chůze;
porušení koordinace během pohybu;
otok postižené oblasti.

Nádory jsou lokalizovány především na kohoutku, v oblasti uší, na hrudi, po stranách, někdy na končetinách, břiše, v oblasti tváří, v ústech. Kupodivu se novotvary mohou chovat zcela odlišným způsobem: u některých zůstávají stabilní několik let, zatímco u jiných rychle rostou. Vše závisí na věku kočky a na vlastnostech těla. Včasnou a správnou léčbou se můžete vyhnout relapsu a zachránit život svého milovaného mazlíčka.

Fibrosarkom se může objevit kdekoli na těle kočky.

Důležité! Fibrosarkom je často zaměňován s cystou, takže při prvních příznacích byste měli kontaktovat svého veterináře pro úplné vyšetření.

Diagnóza fibrosarkomu

Hlavním projevem rakoviny je nádor, a jelikož je toto onemocnění agresivní, pociťuje kočka silnou bolest při palpaci. Fibrosarkomy umístěné na tlapkách zvířete bobtnají a končetina se stává ošklivou. Vzhledem k tomu, že jsou lymfatické cévy spolu s přítoky sevřeny, je pro zvíře obtížné se pohybovat.

Pro stanovení správné diagnózy je nezbytný klinický obraz. K tomu se provádí biopsie a také cytologické a histologické vyšetření. Rozpoznat, jaký typ rakoviny zvíře zasáhl pod mikroskopem, je nereálné, lze pouze pochopit, že novotvar je zhoubný.

Je nutné léčit fibrosarkom a jak to udělat

Jak tento typ rakoviny léčit? Chemoterapie a radiační terapie byly vždy nejsilnější a nejúčinnější metody, ale v poslední době praxe ukazuje opak. Ve veterinární medicíně je v současnosti nejlepší metodou odstranění nádoru chirurgicky. Proto je lepší odstranit novotvar a odstranit jeho zbytky pomocí chemoterapie.

Nejúčinnější léčbou fibrosarkomu je jeho odstranění chirurgicky.

Jak funguje chemoterapie u koček s rakovinou?

Chemoterapie je použití určitých léků, které zastavují růst nádoru a zabraňují dalšímu šíření nádorů po těle.

Pokud má zvíře onemocnění ledvin, srdce nebo jater, mohou se během terapie vyskytnout některé komplikace, v takovém případě se provede vážná korekce.

Stává se, že fibrosarkom nejprve roste, ale brzy se zastaví a dále se nezvětšuje. Životnost kočky s fibrosarciomem se může protáhnout do vysokého věku, ale pokud se růst nádoru náhle přesune ze svého místa, zvíře se nedožije ani 6 měsíců.

Důležité! Po ukončení operace se nesmí sundávat krční límec, fixační bandáže a bambulky. To je nutné, aby kočka nemohla ránu olíznout a zanést do ní patogeny.

Do dvou týdnů by kočka neměla vycházet na procházky, přičemž je nutné pečlivě sledovat její chování, aby v případě otoku, krvácení nebo zánětu pooperačního stehu ihned kontaktovalo veterináře.

Prognóza přímo závisí na věku zvířete, přítomnosti doprovodných onemocnění, a co je nejdůležitější, na stádiu onemocnění při kontaktu s lékařem. Přirozeně, čím dříve je fibrosarkom detekován a zahájena léčba, tím větší je šance na pozitivní výsledek.

Po operaci potřebuje kočka speciální péči.

Aby se předešlo výskytu rakoviny u domácího mazlíčka, měla by být nezbytná vakcinace provedena včas. Pokud však přesto nebylo možné kočku před onemocněním zachránit, měli byste při první symptomatologii vyhledat pomoc vysoce kvalifikovaného veterináře. V tomto případě bude život vašeho milovaného mazlíčka schopen zachránit mnoho let.

Co je fibrosarkom?

Fibrosarkom je agresivně rostoucí maligní nádor, který se skládá z buněk pojivové tkáně, fibroblastů. Tento typ rakoviny má původ v hrubé vazivové tkáni a je nejčastějším nádorem měkkých tkání u koček.

Existují tři příčiny fibrosarkomu.

Věk zvířete. Fibrosarkom, stejně jako jiné druhy rakoviny, je častější u starších koček. Obvykle se jedná o solitární nádor nepravidelného tvaru lokalizovaný na trupu, nohou nebo uších.
Očkování. Vzácně může být fibrosarkom způsoben očkováním, které je známé jako sarkom spojený s vakcínou. Nejčastější příčinou je očkování proti vzteklině a kočičí leukémii. Očkování proti vzteklině se v současnosti nejčastěji provádí do pravé zadní tlapky a vakcína proti leukémii do levé zadní, aby v případě fibrosarkomu mohla být postižená končetina amputována. Pravděpodobnost vzniku sarkomu souvisejícího s vakcínou po očkování proti vzteklině a kočičí leukémii se pohybuje mezi 1 z 1 000 a 1 z 10 000. Tento typ fibrosarkomu je obvykle agresivnější. Sarkom spojený s vakcínou je způsoben pomocnou látkou obsaženou ve vakcíně. Tato látka (obvykle hliník) udržuje neutralizovaný virus v lokalizované oblasti po určitou dobu, aby dala tělu příležitost stimulovat imunitní odpověď. To může vést k zánětu a v důsledku toho ke vzniku fibrosarkomu.
A konečně, mutantní forma viru kočičí leukémie známá jako "virus kočičího sarkomu" také způsobuje fibrosarkom. Tento typ je nejčastější u mladých koček (do čtyř let). V tomto případě se tvoří několik nádorů.

Fibrosarkomy vzácně metastázují, ale často rostou poměrně rychle a mohou být lokálně agresivní, napadají svaly a pouzdra svalů a další orgány.

Příznaky

Nejčastěji se fibrosarkomy nacházejí na trupu, krku, nohou, uších a v dutině ústní. Příznaky se mohou lišit v závislosti na umístění nádoru, ale mohou zahrnovat:

Lokální otok měkkých tkání. Mohou být na dotek tvrdé, nepravidelného tvaru, velikosti od 1 do 15 cm.V pokročilejších případech může být kůže v postižené oblasti ulcerovaná.
Kočky s orálními fibrosarkomy mohou mít potíže s jídlem a polykáním, špatným dechem a slintáním. Nádory mohou být bolestivé.
Fibrosarkomy končetin mohou způsobit kulhání, otoky a citlivost.

Jak rakovina postupuje, mohou se objevit další příznaky, jako je anorexie (ztráta chuti k jídlu), ztráta hmotnosti a letargie.

Diagnostika

Veterinář nejprve provede kompletní fyzikální vyšetření. Kromě toho může provést následující výzkum:

Kompletní krevní obraz, biochemický profil a analýza moči. To se provádí za účelem vyloučení dalších možných onemocnění. Obvykle tyto testy neodhalí žádné abnormality, i když v některých případech mohou být pozorovány nízké hladiny lymfocytů.
Rentgenové vyšetření oblasti, ve které se nádor nachází.
Rentgenové nebo CT vyšetření plic k určení, zda rakovina metastázovala.
Biopsie nebo aspirační biopsie nádoru tenkou jehlou umožní přesnou diagnózu fibrosarkomu.
Test na virus kočičí leukémie k určení, zda je fibrosarkom způsoben virem sarkomu koček.

Léčba

Prognóza v léčbě fibrosarkomu závisí na lokalizaci nádoru a také na tom, jak velký je pokrok jeho vývoje. Nádory tohoto typu jsou obtížně léčitelné, protože se šíří téměř neznatelně. Každá buňka, která zůstane po ošetření, může začít znovu růst. Bohužel se to stává poměrně často.

Léčba zahrnuje:

Chirurgické odstranění nádoru se širokým pokrytím nebo amputace postižené končetiny.
Radiační terapie k zabití zbývajících rakovinných buněk. Obvykle se začíná do dvou týdnů po operaci.
Chemoterapie se podává před operací ke zmenšení nádoru. Někdy se po operaci restartuje, aby se zabily zbývající rakovinné buňky. Na rozdíl od lidí nezpůsobuje chemoterapie u koček vypadávání vlasů. Kočky obvykle dobře snášejí chemoterapii, na den nebo dva jsou letargické, ale rychle se zotavují.

V případech, kdy se provádí kombinační léčba s chirurgickým zákrokem, radiační terapií a/nebo chemoterapií, je medián přežití 2–3 roky.

Prevence fibrosarkomu u koček

V posledních letech se změnilo očkovací schéma pro kočky. Mnoho veterinářů nedoporučuje očkovat kočku proti viru leukémie, zvláště pokud kočka nechodí venku.

Pokud je vaše kočka stále očkována proti vzteklině a/nebo viru kočičí leukémie, ujistěte se, že veterinář správně očkuje zadní nohy.

Sledujte svou kočku po očkování. V některých případech se po očkování objeví mírný otok, to je normální a je to důsledek tvorby "granulomu". Jakýkoli otok, který se po očkování objeví, je však třeba pečlivě sledovat. Pokud do dvou týdnů nezmizí, přiložte na něj měkký hřejivý obvaz a kontaktujte svého veterináře.

Odborníci se stále přou o to, co tento typ nádoru u koček způsobuje. Mezi nejpravděpodobnější faktory patří:

Levné potraviny nízké kvality.
Zatížená dědičnost.
Znečištěná pitná voda.
Špatné podmínky prostředí.

Studie prokázaly, že na výskytu novotvarů tohoto typu významně přispívají různé viry s onkogenní etiologií, které kotě zdědí po rodičích. Také pokud bylo zvíře v mladém věku napadeno rekombinantními formami bakterií kočičí leukémie, pak to může časem vyvolat podobný nádor.

Veterináři zjistili, že fibrosarkom měkkých tkání se projevuje při narušení procesu dělení fibroblastů a na kostech vzniká v důsledku těžkých pohmožděnin, zlomenin nebo úplné amputace kočičí končetiny. Někdy je faktorem provokujícím novotvar intravenózní aplikace vakcín a injekcí na bázi oleje do těla domácího mazlíčka.

Přesné příčiny, které vedou k rozvoji této patologie u koček, nejsou zcela pochopeny. Mezi hlavní příčiny rakoviny u zvířat patří špatná ekologie, špatná kvalita krmiva a další nepříznivé endo- a exo-faktory.

Rozvoj onemocnění u mladých koček usnadňuje pronikání do těla rekombinantních forem viru kočičí leukémie – FeLV. Pokud byla kočka v mladém věku nemocná leukémií, je možné, že se u zvířat po pěti nebo šesti letech může vyvinout fibrosarkom.

Nádor v měkkých tkáních se nejčastěji vyskytuje v důsledku porušení procesů dělení fibroblastů. S tvorbou fibrosarkomu na kostech (osteosarkom), zlomeniny, těžké modřiny kostní tkáně a dokonce amputace končetin mohou vyvolat tuto patologii. Osteosarkom je tvořen z kostního materiálu, fibrosarkom - z kolagenových fibrovláken, proteinů pojivové tkáně.

V některých případech se mohou tvořit nádory v místech vpichu, olejové roztoky antibiotik, vakcíny (injekce). V procesu provádění vědeckého výzkumu v oblasti veterinární medicíny bylo zjištěno, že konzervační látky obsažené ve vakcínách mohou vyvolat výskyt benigních formací u zvířat s individuální citlivostí na ně.

Toto onemocnění je zpravidla benigní novotvar. Ale v některých případech nádor dává metastázy do jiných orgánů, má maligní charakter.

Rychlé dělení patologických buněk představuje skutečnou hrozbu pro zdraví domácích zvířat, může vést k porušení kostního skeletu, vyvolat degenerativní změny v buněčných strukturách orgánů a tkání.

Výskyt fibrosarkomu u koček je spojen se zánětlivou reakcí tkání na injekci. Jak ukázaly četné studie, nádor nemusí nutně způsobit očkování, nebezpečné jsou jakékoliv lokálně dráždivé látky (antibiotika, hormony). Proto je správný mezinárodní název postinjekční sarkom. Takový termín netvoří strach z povinného očkování a negativní vztah k lékárníkům.

Nádor se nazývá sarkom spojený s vakcínou (VAS), protože začíná růst po použití vakcín obsahujících hydroxid hlinitý jako adjuvans. Pro kočky je to:

hlavně vakcína proti vzteklině;
méně často - z leukémie.

Zánět v místě vakcinace se vyskytuje téměř u všech zvířat, jedná se o imunitní reakci na cizí invazi. V onkologický proces se však rozvine pouze v 1 případě z několika tisíc.

Klinické příznaky a diagnostika

Postvakcinační sarkom je velmi charakteristický nádor, na který by zkušený veterinář měl mít podezření bez dalšího výzkumu po vyšetření.

Faktem je očkování nebo jiné injekce, přičemž nádor se může objevit jak několik měsíců, tak několik let po očkování.
Nachází se v místě, kde byla provedena injekce (nejčastěji - kohoutek, mezi lopatkami, méně často - stehno).
Postvakcinační sarkom se nevyskytuje u velmi mladých ani starých jedinců, jeho průměrný věk je od 6 do 11 let.
Nádor je hustý, při palpaci nebolestivý, s jasnými hranicemi.
Náhlý rychlý růst.

Majitelé si často uvědomují přítomnost drobného tvrdého uzlíku na kohoutku kočky, ale neuvědomují si, že je třeba navštívit lékaře. Pak tento útvar začne růst tak rychle, že už veterinář vidí obrovskou hmotu, která se jako hrb zvedá nad lopatky. Spolu s velikostí nádoru se zvyšuje objem chirurgické intervence a zhoršuje se prognóza. Sarkom dosahuje průměru několika centimetrů během několika týdnů.

K potvrzení diagnózy se používá cytologie (studium nádorových buněk pod mikroskopem). Materiál se odebírá bez anestezie pomocí běžné injekční stříkačky. Pokud potřebujete objasnit velikost nádoru a jeho umístění, proveďte počítačovou tomografii nebo rentgen. Obrázky ukazují, zda se na nádorovém procesu podílejí kosti (páteř, lopatky).

Před zahájením léčby budou nutné studie celého těla:

ECHO srdce;
Rentgenové paprsky světla;
Ultrazvuk břišní dutiny;
klinické a biochemické krevní testy;
i další vyšetření, která ošetřující lékař považuje za nezbytná.

Příznaky fibrosarkomu u koček

Příznaky fibrosarkomu jsou poměrně snadno rozpoznatelné, zvláště pokud majitel svého mazlíčka pravidelně kontroluje. Vzhledově vypadají jako nodulární útvary, dosahující průměru 1 mm až 15 cm.Jejich tvar je nejčastěji nepravidelný nebo zaoblený s hladkým povrchem. Pokud na nádorech nejsou žádné terapeutické manipulace, postupně rostou, čímž znetvořují mazlíčka.

Specialisté identifikovali takové hlavní příznaky tohoto nádoru u kočky jako:

pod kůží se objevují těsnění;
zvíře ztrácí koordinaci, jeho chůze se stává nestabilní;
v místě dislokace fibrosarkomu je viditelný silný otok;
při palpaci postižené oblasti kočka pociťuje bolest.

Uvažované novotvary preferují takovou lokalizaci na těle kočky:

kohoutek;
v oblasti uší;
na hrudi a bocích domácího mazlíčka;
na končetinách a na břiše;
v ústech a na tvářích.

Ze zkušenosti veterináři vědí, že růst fibrosarkomu zcela závisí na věku a aktuálním celkovém stavu zvířete. Takže u některých koček jsou přítomny roky, aniž by jakkoli rostly a neovlivňovaly kvalitu jejich života, zatímco u jiných postupují rychle a rychle, až k uvolnění metastáz.

Fibrosarkomy u koček jsou nodulární, solitární útvary o průměru 0,5 až 15 cm, které mohou mít kulatý nebo nepravidelný tvar, nodulární nebo hladký povrch. S progresí patologie novotvaru se může zvětšit velikost otoku kůže. Na rozdíl od sarkomů se fibrosarkomy vyznačují méně agresivním růstem a nemocná zvířata mají větší šanci na úplné uzdravení. Ve většině případů, s včasnou léčbou, je prognóza příznivá.

Hlavní příznaky fibrosarkomu u koček jsou:

přítomnost podkožních těsnění;
kolébavá, nejistá chůze;
zhoršená koordinace pohybů;
silný otok postižené oblasti, v oblasti sarkomu.

Novotvary, patologické nádory jsou nejčastěji lokalizovány v měkkých tkáních kohoutku, v oblasti uší, na hrudní kosti, po stranách, méně často na nohou, pobřišnici, ústní sliznici, na tvářích.

U osteosarkomu jsou při absenci vážných zranění zaznamenány časté zlomeniny končetin. Při palpaci mohou kočky pociťovat nepohodlí a bolest. Možná zvýšení, bolestivost, zánět regionálních lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti lokalizace novotvarů.

Fibrosarkomy jsou často mylně považovány za cysty a jsou diagnostikovány jako svalové patologie. Proto, když si všimnete netypických těsnění na těle domácího mazlíčka, je velmi důležité, aby veterinární lékař provedl komplexní diagnostiku.

Přesnou diagnózu a prognózu vyléčení může provést pouze kvalifikovaný odborník, který provede komplexní studii stavu kočky. V první řadě je důležité zvíře vyšetřit a prohmatat viditelné nádory. Pokud se nacházejí na tlapkách, mohou kočce stlačit lymfatické uzliny a znesnadnit jí pohyb. Obecně platí, že dotyk na ně způsobuje bolest, takže se kočka může chovat agresivně a pokusit se narušit diagnostický postup.

Po externím vyšetření je nutné provést biopsii a histologické a cytologické vyšetření. Jejich výsledky lékaři ukážou klinický obraz a také to, zda je nádor zhoubný nebo nezhoubný. To pomůže vytvořit konečné terapeutické schéma a metody lékařského ovlivnění mňoukajícího pacienta.

Diagnóza fibrosarkomu se provádí na základě údajů o anamnéze, podle výsledků sérologických studií. Na rozbor odebírají krev, moč.

Je důležité zjistit základní příčinu, která vedla k rozvoji této patologie, tím, že se zjistí, které infekce, chronická onemocnění byla dříve diagnostikována u kočky.

Kromě toho se provádí test na kočičí leukémii, biopsie, cytologické, histologické vyšetření. Prohlédněte si okraje postižených, zdravých tkání.

Léčebné metody vybírá veterinární lékař na základě získaných diagnostických výsledků. Ve většině případů je nutný chirurgický zákrok. Veterináři provádějí resekci novotvarů. Pokud nelze patologický novotvar odstranit chirurgicky, používá se radiační terapie, senzibilizující chemoterapie.

Pozitivní výsledek v léčbě dává použití chirurgické excize fibrosarkomu v kombinaci s radiační terapií. Pokud předepíšete pouze radiační terapii, povede takový způsob léčby pouze ke krátké remisi.

Prognóza při léčbě fibrosarkomu u koček je opatrná, protože zotavení zvířete závisí na stadiu, stupni intenzity progrese nádorového procesu, přítomnosti metastáz a lokalizaci novotvarů.

Po operaci by měli majitelé, chovatelé koček pečlivě sledovat stav zvířete. Aby si kočka neporanila operovanou oblast, vyplatí se nasadit deky, které fixují sterilní obvazy, ochranný límec. Tímto způsobem se lze vyhnout infekci rány patogenními mikroorganismy.

Doporučuje se držet kočky po operaci měsíc v čistých místnostech, nepouštět je na procházky. Pokud je pooperační steh zanícený, velmi zarudlý, z rány vytéká exsudát, vytéká krev, měli byste naléhavě kontaktovat svého veterináře.

Vzhledem k tomu, že v etiologii tohoto onemocnění je virus kočičí leukémie, nemělo by se zanedbávat preventivní očkování, a to ani v případě, že zvíře nevychází z domu či bytu.

Diagnostika a léčba fibrosarkomu u koček

Ihned je třeba poznamenat, že neexistují žádné konzervativní metody léčby fibrosarkomu u koček. Někteří majitelé se samozřejmě mohou odvolávat na skutečnost, že mnoho koček žije s takovou onkologií tiše, aniž by zažívaly nějaké zvláštní nepříjemnosti, což znamená, proč riskovat zdraví kočky tím, že ji položíte na operační stůl nebo ji budete ozařovat? To je pravda, ale riziko, že se novotvar časem stane zhoubným, je příliš velké.

Lékaři proto přesto radí pokusit se kočku vyléčit metodami dostupnými medicíně. Patří sem ozařování, chemoterapie a chirurgie. V poslední době si získává stále větší oblibu právě posledně jmenovaná možnost, protože u chemoterapie je šance na opakovanou recidivu onemocnění impozantní.

Někteří chirurgové používají speciální „šetřící“ operaci. Lze jej však aplikovat pouze na fibrosarkomy malých velikostí, které nerostou. Podstatou metody je přeříznutí velkých cév vedoucích k novotvaru a zajišťujících jeho výživu. V některých případech má takový postup opravdu dobrý účinek, ale umírající nádor může způsobit takové nepříjemné následky, jako je sepse, nekróza významné oblasti kůže domácího mazlíčka a dokonce i metastázy.

Po operaci se v žádném případě nesnímají obvazy fixující ránu, měly by být na kočce tak dlouho, jak předepsal lékař. Na krk zvířete je lepší nasadit obojek, zabráníte tím olizování stehů a nevyhnutelnému následnému hnisání. Domácí mazlíček bude potřebovat pečlivou péči, péči, správnou stravu a pravidelnou hygienu. V době zotavení se budete muset vzdát chůze.

Závěrem bych chtěl říci, že pozitivní prognóza rakoviny zcela závisí na rychlosti detekce nádoru, stejně jako na jeho lokalizaci a stupni progrese. To platí i pro fibrosarkomy. Bohužel neexistují žádná preventivní opatření, která by kočku před touto nepříjemnou patologií ochránila.

Pokud je nádor detekován v rané fázi, může být léčba úspěšná. Hlavní metodou řešení takového nádoru je radikální operace. Tento termín znamená, že kromě samotného novotvaru musí lékař odstranit:

3-5 cm vizuálně zdravých tkání kolem;
a alespoň jednu svalovou fascii v prostoru pod nádorem.

I když je nádor malý, objem operace s tímto přístupem je působivý. Pokud je sarkom již velký jako pěst nebo více, intervence se stává děsivě traumatizující. Často je chirurg nucen odstranit částečně nebo úplně lopatku, viděl trnové výběžky hrudních obratlů. Někdy zvíře přijde o končetinu.

Takový nekompromisní přístup je dán tím, že postvakcinační sarkom se opakuje – dává opakovaný, ještě agresivnější růst v místě odstranění. Téměř nikdy nemetastazuje do jiných orgánů (na rozdíl od rakoviny prsu, která postihuje plicní tkáň), ale zabránit recidivě po operaci je téměř nemožné.

Nejlepších výsledků se dosahuje kombinací chirurgie a radiační terapie, ale takové možnosti má jen málo veterinárních klinik.
Chemoterapie se používá méně často – především pro zmenšení velikosti nádoru před operací.

Prevence

Někdy, tváří v tvář postvakcinačnímu sarkomu u koček, majitelé následně odmítnou své mazlíčky očkovat vůbec. To je zásadně špatný přístup, protože zvíře může zemřít na virovou infekci. Existuje řada doporučení, která umožňují minimalizovat riziko vzniku nádoru spojeného s vakcínou.

Výběr vakcíny

Léky nejnovější generace prakticky nezpůsobují podráždění v místě vpichu.

Existuje vakcína proti vzteklině, která neobsahuje hydroxid hlinitý, to nebezpečné adjuvans. To je Purevax Feline Rabies od francouzské společnosti Merial.
Bohužel ne všechny kliniky jej mají k dispozici, častěji se kočky očkují obvyklým Rabizinem. Majitelé si musí drogu najít sami.

Místo vpichu

Pokud se očekávají komplikace z vakcíny, místo vpichu by mělo být zvoleno s ohledem na možný chirurgický zákrok.

Doporučuje se aplikovat injekci do ocasu, ale je to příliš bolestivé, a proto se to nepraktikuje.
Injekci můžete aplikovat těsně pod koleno subkutánně nebo intramuskulárně do stehna.
I v případě tradičního zavádění vakcíny do kohoutku to nelze provést přímo nad páteří, ale ustoupit vpravo nebo vlevo, nad lopatku nebo žebra.

Tvorba onkologické bdělosti

Po očkování musí majitelé samostatně sledovat, zda je jejich mazlíček v pořádku. Při prohlídce místa očkování věnujte pozornost přítomnosti a velikosti plomby.

Otok by měl zcela vymizet po 1-2 měsících, pokud přetrvává déle, je nutné vyšetření u veterináře.
Pokud je nádor větší než 2 cm v průměru nebo se zvětšuje, pak nelze návštěvu odložit. Čas je v případě fibrosarkomu nanejvýš důležitý.

Méně injekcí

Lékaři by se měli vyhnout podávání injekcí kočkám, pokud jsou k dispozici alternativy.

Antibiotikum Synulox je dostupné ve formě subkutánních injekcí a je ve formě tablet.
Totéž platí pro methylprednisolon a stovky dalších léků.

Onkologická onemocnění se u domácích zvířat vyskytují velmi často – jde o odplatu za vysokou délku života, která by ve volné přírodě byla nemožná. Příčiny vzniku zhoubných nádorů nejsou dosud spolehlivě známy, pouze predisponující faktory. U koček je však registrován agresivní nádor, kterému se z nějakého důvodu říká „postvakcinační sarkom“. Často se objevuje v místě vakcíny nebo jiné injekce a je velmi nebezpečný.

Důvody

Výskyt fibrosarkomu u koček je spojen se zánětlivou reakcí tkání na injekci. Jak prokázaly četné studie, nádor nemusí nutně způsobit, nebezpečné jsou jakékoli lokálně dráždivé látky (,). Proto je správný mezinárodní název postinjekční sarkom. Takový termín netvoří strach z povinného očkování a negativní vztah k lékárníkům.

Nádor se nazývá sarkom spojený s vakcínou (VAS), protože začíná růst po použití vakcín obsahujících hydroxid hlinitý jako adjuvans. Pro kočky je to:

hlavně vakcína proti;
méně často - z leukémie.

Zánět v místě vakcinace se vyskytuje téměř u všech zvířat, jedná se o imunitní reakci na cizí invazi. V onkologický proces se však rozvine pouze v 1 případě z několika tisíc.

Existuje hypotéza o genetické predispozici koček k fibrosarkomu, což je potvrzeno jeho výskytem v různé délce života u zvířat ze stejného vrhu.

Klinické příznaky a diagnostika

Postvakcinační sarkom je velmi charakteristický nádor, na který by zkušený veterinář měl mít podezření bez dalšího výzkumu po vyšetření.

Faktem je očkování nebo jiné injekce, přičemž nádor se může objevit jak několik měsíců, tak několik let po očkování.
Nachází se v místě, kde byla provedena injekce (nejčastěji - kohoutek, mezi lopatkami, méně často - stehno).
Postvakcinační sarkom se nevyskytuje u velmi mladých nebo jeho průměrný věk je od 6 do 11 let.
Nádor je hustý, při palpaci nebolestivý, s jasnými hranicemi.
Náhlý rychlý růst.

Před zahájením léčby budou nutné studie celého těla:

ECHO srdce;
Rentgenové paprsky světla;
Ultrazvuk břišní dutiny;
a krevní testy;
i další vyšetření, která ošetřující lékař považuje za nezbytná.

Léčba

3-5 cm vizuálně zdravých tkání kolem;
a alespoň jednu svalovou fascii v prostoru pod nádorem.

Veterinář musí přesvědčit majitele o nutnosti radikální operace a zvládnout základy rekonstrukční chirurgie - plastické chirurgie, aby uzavřel obrovský defekt po odstranění nádoru.

Takový nekompromisní přístup je dán tím, že postvakcinační sarkom se opakuje – dává opakovaný, ještě agresivnější růst v místě odstranění. Do jiných orgánů téměř nemetastazuje (na rozdíl od postižení plicní tkáně), ale zabránit recidivě po operaci je téměř nemožné. Správná široká excize zastaví proces, což vám umožní zapomenout na problém na rok a půl. Ale průměrná délka života koček po diagnóze "postinjekčního sarkomu" je pouze 2-3 roky.

Nejlepších výsledků se dosahuje kombinací chirurgie a radiační terapie, ale takové možnosti má jen málo veterinárních klinik.
Chemoterapie se používá méně často – především pro zmenšení velikosti nádoru před operací.

Prevence

Výběr vakcíny

Léky nejnovější generace prakticky nezpůsobují podráždění v místě vpichu.

Existuje vakcína proti vzteklině, která neobsahuje hydroxid hlinitý, to nebezpečné adjuvans. To je Purevax Feline Rabies od francouzské společnosti Merial.
Bohužel ne všechny kliniky jej mají k dispozici, častěji se kočky očkují obvyklým Rabizinem. Majitelé si musí drogu najít sami.

Místo vpichu

Pokud se očekávají komplikace z vakcíny, místo vpichu by mělo být zvoleno s ohledem na možný chirurgický zákrok.

Doporučuje se aplikovat injekci do ocasu, ale je to příliš bolestivé, a proto se to nepraktikuje.
Injekci můžete aplikovat těsně pod koleno subkutánně nebo intramuskulárně do stehna.
I v případě tradičního zavádění vakcíny do kohoutku to nelze provést přímo nad páteří, ale ustoupit vpravo nebo vlevo, nad lopatku nebo žebra.

Tvorba onkologické bdělosti

Po očkování musí majitelé samostatně sledovat, zda je jejich mazlíček v pořádku. Při prohlídce místa očkování věnujte pozornost přítomnosti a velikosti plomby.

Otok by měl zcela vymizet po 1-2 měsících, pokud přetrvává déle, je nutné vyšetření u veterináře.
Pokud je nádor větší než 2 cm v průměru nebo se zvětšuje, pak nelze návštěvu odložit. Čas je v případě fibrosarkomu nanejvýš důležitý.

Méně injekcí

Lékaři by se měli vyhnout podávání injekcí kočkám, pokud jsou k dispozici alternativy.

Antibiotikum Synulox je dostupné ve formě subkutánních injekcí a je ve formě tablet.
Totéž platí pro methylprednisolon a stovky dalších léků.

Majitelé by měli zkusit podávat kočce lék ústy, než se rozhodnou pro injekční formu.

Závěr

Postvakcinační sarkom je jedním z nejstrašnějších kočičích onemocnění. Dá se s ní vypořádat jen v raných stádiích, proto by majitelé koček neměli zanedbávat preventivní prohlídky u veterináře. Při plánování očkování je nejlepší zvolit vakcíny bez adjuvans a následně pozorovat místo vpichu. Pokud máte podezření na sarkom, měli byste kontaktovat onkologa v moderním veterinárním centru. Jedině tak lze zajistit adekvátní chirurgický zákrok, úlevu od bolesti v pooperačním období a v případě potřeby i radiační terapii.

KotoDigest

Děkujeme za přihlášení k odběru, zkontrolujte svou doručenou poštu, měli byste obdržet e-mail s žádostí o potvrzení odběru

Je diagnostikována, bohužel, poměrně často. Zvířata s ním mohou onemocnět, stejně jako lidé. Onkologická onemocnění přinášejí domácím mazlíčkům a jejich majitelům mnoho utrpení, protože jsou ve většině případů nevyléčitelná. Navzdory tomu, že vědci po celém světě hledají účinné způsoby, jak s rakovinou bojovat, dodnes je nenašli. Léky, které jsou předepsány k léčbě, mají spíše negativní vliv na tělo jako celek, otravují nejen zhoubné nádory, ale i životně důležité orgány.

Pokud mluvíme o onkologických onemocněních obecně, stojí za zmínku, že existuje několik odrůd. Jedním z nejagresivnějších je sarkom. Promluvme si o tom v tomto článku.

Sarkom (rakovina) - co to je?

Sarkom (rakovina) u koček je zákeřné onemocnění. Je charakterizována tvorbou maligních nádorů. Skládají se převážně z pojivové tkáně.

Rysem sarkomu je agresivita. Touto formou metastázy zasahují v krátké době do sousedních orgánů. Bohužel je téměř nemožné určit vývoj onemocnění v raných stádiích, protože probíhá bez viditelných příznaků.

U koček jsou nejčastěji smrtelné jiné typy onemocnění. Hlavním důvodem tak závažných následků je pozdní diagnostika. Chirurgická intervence již zpravidla nepřináší pozitivní výsledky.

V současné době existuje mnoho typů sarkomu. Zkoumají je vědci. Podle nich jsou nejnebezpečnější tyto:

fibrosarkom;
liposarkom;
myxosarkom.

Modifikované buňky pocházejí ze synoviální tkáně. Jejich rychlým růstem v co nejkratším čase dochází k poškození pojivové tkáně. Zhoubné nádory mohou postihnout jak tkáně, tak kosti zvířete. Zpravidla vznikají náhle, lokalizované na jakémkoli místě bez výjimky.

Klasifikace

Sarkom u koček se dělí do dvou skupin podle lokalizace, postihuje buď měkké tkáně, nebo tvrdé tkáně.

Také toto onemocnění lze klasifikovat podle dalších parametrů. V závislosti na nich se rozlišují následující typy:

Po injekci - nádor se tvoří v kohoutku.
Rabdomyosarkom – postižena je příčně pruhovaná svalová tkáň.
Liposarkom je rakovina tukové vrstvy, která často způsobuje boule na břiše kočky.
Fibrosarkom je léze vazivové tkáně.
Osteosarkom je maligní proces, který se vyskytuje v kostech.

Ve veterinární praxi se v 80 % případů setkáváme s posledním typem, proto je považován za nejčastější. S růstem metastáz mohou být postiženy jakékoli orgány a lymfatické uzliny.

etapy

Jako každá rakovina má sarkom u koček čtyři fáze vývoje. Přímo ovlivňují volbu léčby a prognózu:

První etapa. Nemoc probíhá bez příznaků. Útvary už cítíte, ale jsou docela malé velikosti - do 5 cm.Nádory mají jasné hranice. Metastázy se ještě nevytvořily. Když je nemoc diagnostikována v této fázi, má většina zvířat všechny šance na uzdravení. Veterináři věří, že nádor bude dobře reagovat na léčbu.
Druhá fáze. Nádory (boule) na břiše kočky nebo kdekoli jinde dosahují velikosti více než pět centimetrů. Ztrácejí svou definici. Existuje tendence k rychlému nárůstu, ale metastázy se ještě nevytvořily.
Třetí etapa. Od prvních dvou se liší v porážce sousedních lymfatických uzlin s metastázami.
Čtvrtá fáze je poslední a nejnebezpečnější. Při ní se již metastázy šíří do všech orgánů. Terapie je zvolena tak, aby jednoduše zmírnila stav kočky. Prognóza je nepříznivá. Pokud je onemocnění diagnostikováno v této fázi, pak se doporučuje zvíře utratit, protože šance na uzdravení jsou nulové.

Důvody

Proč se sarkom objevuje u koček? Na tuto otázku bohužel vědci zatím nejsou schopni konkrétně odpovědět. Předpokládá se, že onemocnění mohou vyvolat následující faktory:

působení karcinogenů;
virové infekce.

Nelze také vyloučit dědičný faktor. Mnoho lékařů se shoduje, že pokud byla v rodině onkologie, pak se v 60-70% může vyvinout u mladší generace zvířat.

Klinické projevy

Pro všechny majitele je užitečné vědět, jak se sarkom u koček projevuje. To pomůže odhalit onemocnění v rané fázi. Hlavní věcí, a to i při sebemenším podezření, je okamžitě kontaktovat veterinární kliniku pro vyšetření.

Podívejme se tedy na příznaky sarkomu:

Problémy s pohyblivostí, často kulhání.
Snížená aktivita.
Vzhled nádorů, po určité době se zvětšují.
Zlomeniny končetin.
Snížená chuť k jídlu nebo úplné odmítání jídla, což má za následek anorexii.
Silné bolestivé křeče, díky nimž se chování zvířete dramaticky mění. Ujistěte se, že užíváte léky proti bolesti, protože zvíře může zemřít na šok z bolesti.

Postvakcinační komplikace

Postvakcinační sarkom u koček je druh rakoviny, při které se v místech očkování vytvoří zhoubný nádor. Oblast lokalizace je kohoutek. Proč se tohle děje? Lékaři na tuto otázku stále nemohou dát srozumitelnou odpověď. Existuje verze, že upravené buňky začnou růst kvůli zánětu místa vpichu. Projevuje se tvorbou dosti velkého kužele. Bude ve špatném tvaru. Nádor prorůstá do sousedních tkání. Na dotek bude docela tvrdý a může dorůst do velkých rozměrů. Tento typ sarkomu postihuje sousední tkáně během několika týdnů. Během této doby zvíře velmi trpí a rychle umírá.

Diagnostika

Pouze majitel si může všimnout prvních příznaků a změn v chování mazlíčka. Ale diagnózu a léčbu by měl provádět kvalifikovaný odborník. Při kontaktu s klinikou je předepsán krevní test. Provádí se také vyšetření zvířete a prohmatání útvarů. Jejich povahu lze určit po biopsii. K tomu se z nádoru odebírají buňky pro výzkum. Stupeň poškození orgánů můžete určit pomocí rentgenového snímku kočky.

Na základě získaných výsledků lékař předepisuje léčbu. Jaká bude terapie závisí na stadiu sarkomu.

Léčba

Většina nádorů je obtížně léčitelná. Faktem je, že nádory jsou ovlivněny silnými chemikáliemi, které výrazně zhoršují celkový stav zvířete. V některých případech (u sarkomu čtvrtého stadia) lékaři majitelům upřímně sdělují, že léčba nepřinese požadovaný efekt, proto se doporučuje zvíře utratit. S tímto vývojem je to jediný humánní způsob, který osvobodí mazlíčka od mučení.

Sarkom u koček se také léčí chirurgicky. Tato metoda je však možná pouze v případě, že formace neměla čas metastázovat.

Stojí za zmínku, že v počátečních fázích dávají správně zvolená léková terapie a chirurgická intervence pozitivní výsledek.

Pokud je nalezen osamocený typ formace, doporučuje se jej odstranit. Všechny postižené oblasti jsou také vyříznuty. Pokud se nádor objeví na tlapce, pak je končetina amputována.

U kočky může lékař diagnostikovat i neresekovatelný sarkom. V tomto případě je zvířeti předepsán průběh chemoterapie.

Stojí za zmínku, že chirurgický zákrok výrazně zhorší kvalitu života zvířete, ale zachrání ho. To je jediný způsob, jak zcela porazit rakovinu v raných stádiích. Pokud jde o chemoterapii, vše bude záviset na celkovém zdraví domácího mazlíčka. Mladí jedinci jsou sice obtížní, ale přesto takové zacházení tolerují. Ale kočky, které jsou starší 10 let, zřídka přežijí.

Preventivní opatření

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Jediné, co lze majitelům doporučit, je co nejvíce omezit expozici karcinogenům. Nezapomínejte také na posílení imunitního systému. V současné době obchody prodávají různé vitamíny a komplexní doplňky, s jejichž pomocí bude strava domácího mazlíčka kompletní. Očkování byste neměli odmítat, protože injekce lze podávat intramuskulárně.

Je důležité pochopit, že sarkom není léčen doma. A co víc, neexistují žádné účinné lidové metody, jak se s tím vypořádat. Majitel jen ztratí drahocenný čas, ale život jeho mazlíčkovi to nezachrání.

Fibrosarkom je nádor, který se tvoří v měkkých tkáních, je výsledkem narušeného procesu štěpení buněk fibroblastů - hlavních buněk pojivových tkání těla. Ve vzácných případech se v kostech vytvoří nádor a tím se oslabí kostní struktura těla. Nejnešťastnějšími následky jsou zlomeniny a dokonce amputace končetin.

Většinou fibrosarkom kostí je benigní nádor a probíhá bez metastáz. Existují však případy, kdy maligní blastom (rakovinný novotvar) metastázuje do celého těla a postihuje vnitřní orgány, lymfatické uzliny a kůži.

Klinický obraz fibrosarkomu je podobný osteogennímu (osteosarkomu) – nejznámější formě rakoviny kostí. Hlavní rozdíl je v povaha nádoru. Osteosarkom se tvoří z kostního materiálu a fibrosarkom se tvoří z kolagenových vláknitých vláken (kolagen je protein pojivové tkáně). Takže nepřítomnost kostní tkáně v nádoru při vyšetření biopsií ukazuje na přítomnost fibrosarkomu.

Rychlý vývoj onemocnění v důsledku dělení patogenních buněk představuje skutečnou hrozbu a narušuje integritu a stabilitu kostního skeletu. Většinou typ nádoru je benigní. Často je zaměňována za cystu (cystu), ochrannou membránu nebo močový měchýř. Někdy jsou dokonce diagnostikovány jako svalové patologie. Povaha tohoto onemocnění není jasná.

Příznaky a příznaky

Zhoršený pohyb, nejistá chůze

Sondování blastomu v poškozené oblasti kostí

Otok v místě sarkomu

Zlomeniny končetin bez dalších známek poranění

Diagnostika

Budete potřebovat kompletní anamnézu s podrobným popisem prodělaných nemocí nebo úrazů, které mohou v tomto případě přispět k rozvoji nemoci. Budou provedeny obecné a biochemické krevní testy, rozbor moči. Přítomnost nadměrně velkého počtu leukocytů (bílých krvinek) jasně ukazuje na zhoršení zdravotního stavu a nutnost hospitalizace. Zbytek standardních postupů pomůže určit stav orgánů a celého těla, přičemž nemusí odhalit podobné patologie.

Protože, jak bylo uvedeno výše, fibrosarkom je poměrně vzácné onemocnění, je často diagnostikován jako nádor ve svalech nebo cysta (cysta) před pořízením rentgenového snímku. Proto je bez obrázků obtížné stanovit přesnou diagnózu. Radiografie pomůže identifikovat povahu umístění sarkomu a možný vývoj metastáz do jiných orgánů těla. Zde velmi relevantní metoda počítačové tomografie d k určení rozsahu progrese onemocnění.

Bude vyžadovat konečnou diagnózu biopsie nádoru. Je to samozřejmě nejnevzhlednější způsob diagnostiky onemocnění, ale stále je to jediná možnost, jak zjistit benignost (malignitu) sarkomu. Zpravidla se tento zákrok pro svou bolestivost provádí v anestezii.

Léčba

Metoda léčby fibrosarkomu je radikální povahy - chirurgická operace se provádí s odstraněním patogenní zóny v oblasti rakovinného nádoru nebo kousku poškozené kosti. Ve vzácných případech je nutné končetinu úplně amputovat. Nádor, který se dokázal rozvinout do více zón po celém těle, již nedává útěšné předpovědi. Ale nezapomeňte, že ne všechny fibrosarkomy jsou stejného původu, a některé mohou pokračovat bez rozvoje metastáz. Proto zde i jednoduché odstranění rakovinného nádoru dává dobrou šanci na úplné uzdravení.

Rehabilitace

Po průběhu léčby se doporučuje Provádějte pravidelné kontroly, abyste zjistili komplikace a rozvoj metastáz. Budete si muset se svým veterinářem sestavit plán vyšetření, včetně sady standardních testů a analýz. Rychlost zotavení těla bude záviset na velikosti nádoru a typu poškozeného orgánu.

Můžete si toho všimnout vaše kočka se po operaci nebude cítit dobře. V tomto případě, aby se zbavil všech druhů nepohodlí, veterinář předepíše kúru léků proti bolesti. Ale buďte opatrní s léky, protože případné předávkování slibuje neméně potíže.

Přesné a pečlivé během rehabilitačního období dodržujte všechna doporučení lékaře. Najděte pro svého mazlíčka tiché a klidné místo, kde ho nebudou rušit členové domácnosti, děti a další domácí mazlíčci. Bylo by hezké navrhnout speciální klec - "nemocniční stan". Veterinář vám později sdělí, kdy bude možné vrátit se k mírné fyzické aktivitě.

Pro období pooperační rekonvalescence je důležité kontrolovat kočičí stravu. Pokud nevykazuje chutě na jídlo, je nutné podávat jídlo v malých dávkách brčkem, aby se do těla dostaly všechny potřebné živiny pro zotavení. Váš veterinář vám ukáže, jak používat tubu s jídlem, a pomůže vám naplánovat váš jídelníček.

Ve veterinární praxi jsou onkologická onemocnění zcela běžná. Stejně jako v případě člověka přinášejí mnoho smutku a utrpení, protože metody léčby rakoviny stále nejsou příliš účinné a léky, které se k tomu používají, mají v některých případech spíše negativní vliv na zvíře. tělo. Jednou z nejagresivnějších odrůd je kočičí sarkom, který často vede ke smrti domácích mazlíčků.

Jedná se o maligní novotvar, jehož "předchůdcem" jsou buňky pojivové tkáně. I mezi „lidskými“ lékaři má sarkom extrémně špatnou pověst, protože tento typ onkologie se vyznačuje velmi agresivním chováním a rychlou expanzí tělesných tkání. Nejčastěji se sarkom dolní čelisti u kočky (stejně jako její jiné typy) tvoří z buněk synoviální membrány. Tyto nádory jsou nebezpečné, protože nemají „vazbu“ na žádný konkrétní orgán, a proto se mohou objevit kdekoli a kdykoli. Na rozdíl od jiných maligních novotvarů obecně nemají žádné více či méně výrazné hranice, extrémně obtížně reagují na chirurgickou (chirurgickou) terapii a často metastázují.

Potíž je také v tom, že podezření na sarkom nevznikne hned, protože až do poslední chvíle může být zaměněn za postvakcinační (například) komplikaci.

Co je synoviální tkáň?

Synoviální membrána je vrstva měkké tkáně, která vystýlá povrch kloubů. Jeho buňky se vyznačují schopností relativně rychle se dělit, protože se prostě potřebují často měnit, aby kompenzovaly svůj přirozený úbytek. Jejich prekurzory se mohou diferencovat v raném stadiu: buď z nich vznikají epiteliocyty (buňky kůže), nebo se přeměňují ve fibroblasty (vazivová tkáň). Sarkom kosti tlapky u kočky má tedy mnoho společného s podobnou kožní lézí. Je ale na vině pouze synovie? Ne, protože existují různé typy sarkomů:

Mikrosarkom.

liposarkom.

V kočičí společnosti se často rozhoří debaty o očkování. Včera jsem šel na stránky Biocontrol podepsat Mishku do Garaninu a narazil jsem tam na zajímavý článek o komplikaci, kterou může způsobit očkování. Své kočky očkuji každý rok, takže potřebuji znát nepřítele od vidění! Doporučuji vám seznámit se s poskytnutými informacemi.
Co je tedy fibrosarkom po injekci?

"Majitelé domácích mazlíčků si často kladou otázku - mají svého mazlíčka očkovat nebo ne? A tato otázka je nejčastěji spojena nikoli s očkováním samotným, ale s komplikací, jejíž možný výskyt popisují četná fóra na internetu - příspěvek -injekční fibrosarkom.O jakém nádoru, proč vzniká a jak se vypořádat s očkováním, říká Anna Leonidovna Kuzněcovová, onkoložka veterinární kliniky Biocontrol.

- Co je fibrosarkom?
- Fibrosarkom je maligní nádor patřící do skupiny sarkomů měkkých tkání. Tento novotvar pochází z maligních (maligních) fibrocytů (buněk pojivové tkáně). Fibrosarkomy se ve většině případů vyznačují agresivním lokálním růstem, vysokou frekvencí a výraznou intenzitou recidivy, nízkým mitotickým potenciálem a dlouhodobým obdobím metastáz. Převládající cesta metastáz je hematogenní, to znamená přes krevní cévy do jakýchkoli orgánů.

U kterého zvířete je pravděpodobnější, že má tento nádor?
- Fibrosarkomy jsou častější u koček než u psů. Spontánní fibrosarkom se vyskytuje u koček starších 10 let a postvakcinaci lze nalézt u mladších zvířat. Průměrný věk - 8 let. Nádory jsou častěji lokalizovány v měkkých tkáních kohoutku, laterálních ploch hrudníku a břišních stěn, méně často v končetinách a dutině ústní.

- Je známá příčina fibrosarkomu?
- Etiologie onemocnění není dobře pochopena. Výskyt postinjekčního fibrosarkomu je spojen s hliníkem, který je součástí vakcín proti vzteklině, a také s lokálním dráždivým účinkem některých léků (olejové roztoky antibiotik, ivermektin a další). Navíc retrovirové infekce leukémie (FelV) a sarkomu (FeSV) koček mohou narušit průběh zánětlivých procesů, mutace v genech potlačujících buněčné dělení (p53 atd.), a tím vyprovokovat prodloužený průběh chronického zánětu a jeho možné malignity. (malignita).

- Jaké příznaky nám říkají o vývoji tohoto nádoru u zvířete?
- Fibrosarkomy klinicky představují měkkotkáňový, hustý, zpravidla neaktivní podkožní uzel. Možná vznik nekrotického cystického centra. Často má nádor výraznou cystickou složku.

- Jaké metody se používají při léčbě fibrosarkomu?
- Hlavní metodou léčby fibrosarkomů je široká chirurgická excize. Vzhledem k tomu, že většina nádorů nemá výrazné pouzdro a aktivně recidivuje, jsou možnosti radikální chirurgické intervence často omezené. Chemoterapie jako metoda léčby fibrosarkomu v mono režimu je neúčinná. Radiační terapii lze použít jako doplněk v kombinaci s širokou chirurgickou excizí nebo senzibilizující chemoterapií.

- Je fibrosarkom léčitelný?
- Fibrosarkom má opatrnou prognózu, která závisí na stadiu nádorového procesu, lokalizaci novotvaru a úrovni diferenciace nádorových buněk. Předpokládá se, že fibrosarkom, stejně jako většina maligních nádorů, je nevyléčitelné onemocnění.

- Vyplatí se tedy očkovat zvíře, pokud mohou mít takové následky?
Každopádně se vyplatí nechat se očkovat. Riziko postinjekčního sarkomu je mnohem nižší než riziko infekčních onemocnění, proti kterým se vakcína podává. V případě, že se po injekci vytvoří zánětlivý granulom, je bezpodmínečně nutné ukázat zvíře lékaři.

A za sebe chci dodat, že v zahraničí se doporučuje očkování ne do kohoutku zvířete, ale do kůže na zadní noze, takže pokud se objeví komplikace v podobě fibrosarkomu, můžeme hrajte na jistotu před rychlou smrtí zvířete amputací postižené končetiny. Tvorba fibrosarkomu na krku ponechává malý prostor pro chirurgický zákrok.

Důvody

Výskyt fibrosarkomu u koček je spojen se zánětlivou reakcí tkání na injekci. Jak ukázaly četné studie, nádor nemusí nutně způsobit, nebezpečné jsou jakékoli lokálně dráždivé látky (,). Proto je správný mezinárodní název postinjekční sarkom. Takový termín netvoří strach z povinného očkování a negativní vztah k lékárníkům.

Nádor se nazývá sarkom spojený s vakcínou (VAS), protože začíná růst po použití vakcín obsahujících hydroxid hlinitý jako adjuvans. Pro kočky je to:

v podstatě vakcína proti;
méně často - z leukémie.

Zánět v místě vakcinace se vyskytuje téměř u všech zvířat, jedná se o imunitní reakci na cizí invazi. V onkologický proces se však rozvine pouze v 1 případě z několika tisíc.

Existuje hypotéza o genetické predispozici koček k fibrosarkomu, což je potvrzeno jeho výskytem v různé délce života u zvířat ze stejného vrhu.

Klinické příznaky a diagnostika

Postvakcinační sarkom je velmi charakteristický nádor, na který by zkušený veterinář měl mít podezření bez dalšího výzkumu po vyšetření.

Faktem je očkování nebo jiné injekce, přičemž nádor se může objevit jak několik měsíců, tak několik let po očkování.
Nachází se v místě, kde byla provedena injekce (nejčastěji - kohoutek, mezi lopatkami, méně často - stehno).
Postvakcinační sarkom se nevyskytuje u velmi mladých lidí nebo jeho průměrný věk je od 6 do 11 let.
Nádor je hustý, při palpaci nebolestivý, s jasnými hranicemi.
Náhlý rychlý růst.

Před zahájením léčby budou nutné studie celého těla:

ECHO srdce;
Rentgenové paprsky světla;
Ultrazvuk břišní dutiny;
a krevní testy;
i další vyšetření, která ošetřující lékař považuje za nezbytná.

Léčba

3-5 cm vizuálně zdravých tkání kolem;
a alespoň jednu svalovou fascii v prostoru pod nádorem.

Veterinář musí přesvědčit majitele o nutnosti radikální operace a zvládnout základy rekonstrukční chirurgie - plastické chirurgie, aby uzavřel obrovský defekt po odstranění nádoru.

Takový nekompromisní přístup je dán tím, že postvakcinační sarkom se opakuje – dává opakovaný, ještě agresivnější růst v místě odstranění. Téměř nemetastazuje do jiných orgánů (na rozdíl od postižení plicní tkáně), ale zabránit relapsu po operaci je téměř nemožné. Správná široká excize zastaví proces, což vám umožní zapomenout na problém na rok a půl. Ale průměrná délka života koček po diagnóze "postinjekčního sarkomu" je pouze 2-3 roky.

Nejlepších výsledků se dosahuje kombinací chirurgie a radiační terapie, ale takové možnosti má jen málo veterinárních klinik.
Chemoterapie se používá méně často – především pro zmenšení velikosti nádoru před operací.

Prevence

Výběr vakcíny

Léky nejnovější generace prakticky nezpůsobují podráždění v místě vpichu.

Existuje vakcína proti vzteklině, která neobsahuje hydroxid hlinitý, to nebezpečné adjuvans. To je Purevax Feline Rabies od francouzské společnosti Merial.
Bohužel ne všechny kliniky jej mají k dispozici, častěji se kočky očkují obvyklým Rabizinem. Majitelé si musí drogu najít sami.

Místo vpichu

Pokud se očekávají komplikace z vakcíny, místo vpichu by mělo být zvoleno s ohledem na možný chirurgický zákrok.

Doporučuje se aplikovat injekci do ocasu, ale je to příliš bolestivé, a proto se to nepraktikuje.
Injekci můžete aplikovat těsně pod koleno subkutánně nebo intramuskulárně do stehna.
I v případě tradičního zavádění vakcíny do kohoutku to nelze provést přímo nad páteří, ale ustoupit vpravo nebo vlevo, nad lopatku nebo žebra.

Tvorba onkologické bdělosti

Po očkování musí majitelé samostatně sledovat, zda je jejich mazlíček v pořádku. Při prohlídce místa očkování věnujte pozornost přítomnosti a velikosti plomby.

Otok by měl zcela vymizet po 1-2 měsících, pokud přetrvává déle, je nutné vyšetření u veterináře.
Pokud je nádor větší než 2 cm v průměru nebo se zvětšuje, pak nelze návštěvu odložit. Čas je v případě fibrosarkomu nanejvýš důležitý.

Méně injekcí

Lékaři by se měli vyhnout podávání injekcí kočkám, pokud jsou k dispozici alternativy.

Antibiotikum Synulox je dostupné ve formě subkutánních injekcí a je ve formě tablet.
Totéž platí pro methylprednisolon a stovky dalších léků.

Majitelé by měli zkusit podávat kočce lék ústy, než se rozhodnou pro injekční formu.

Závěr

KotoDigest

Děkujeme za přihlášení k odběru, zkontrolujte svou doručenou poštu, měli byste obdržet e-mail s žádostí o potvrzení odběru

Fibrosarkom u koček na krku popis. Fibrosarkom u koček a psů

Úvod

Co jsou sarkomy

Zhoubné nádory vazivové tkáně

Zhoubné nádory tukové tkáně

Zhoubné nádory hladkého svalstva

Zhoubné nádory příčně pruhovaného svalstva

Zhoubné nádory periferních nervů

Maligní nádory synovie

Maligní histiocytární nádory

Maligní neklasifikované nádory

etapy

Léčebné metody

Algoritmus pro léčbu tvorby měkkých tkání

Protokol adjuvantní chemoterapie

Protokol pro rabdomyosarkom

závěry

Literatura

Úvod

Účel studia

Cíle výzkumu

Materiály a metody

Výsledky a diskuse

B i b l i o gr a f i i

SOUHRN

Příčiny fibrosarkomu

Příznaky kočičího fibrosarkomu

Diagnóza fibrosarkomu

Je nutné léčit fibrosarkom a jak to udělat

Jak funguje chemoterapie u koček s rakovinou?

Klinické příznaky a diagnostika

Příznaky fibrosarkomu u koček

Diagnostika a léčba fibrosarkomu u koček

Prevence

Výběr vakcíny

Místo vpichu

Tvorba onkologické bdělosti

Méně injekcí

Důvody

Klinické příznaky a diagnostika

Léčba

Prevence

Výběr vakcíny

Místo vpichu

Tvorba onkologické bdělosti

Méně injekcí

Závěr

Sarkom (rakovina) - co to je?

Klasifikace

etapy

Důvody

Klinické projevy

Postvakcinační komplikace

Diagnostika

Léčba

Preventivní opatření

Příznaky a příznaky

Diagnostika

Léčba

Rehabilitace

Co je synoviální tkáň?

Důvody

Klinické příznaky a diagnostika

Léčba

Prevence

Výběr vakcíny

Místo vpichu

Tvorba onkologické bdělosti

Méně injekcí

Závěr

nové záznamy