Kde je bolest se zánětem slinivky břišní. Povaha a příčiny vývoje bolestivého syndromu v různých fázích pankreatitidy

Pokud onemocnění začalo v samotném těle slinivky břišní, pak v tomto případě bude lokalizace bolesti v epigastrické oblasti pobřišnice. Pokud je onemocnění lokalizováno v ocasu slinivky břišní, objeví se bolest v levém hypochondriu. Pokud by se tak stalo, že je okamžitě postižena celá slinivka, pak bude mít bolest pásový charakter a může vyzařovat do zad.

Povaha pocitů bolesti může být zcela odlišná a mít určitý denní cyklus. Takže bolest při pankreatitidě může být taková:

• hořící;
• prasknutí;
• Lisování;
• vrtání;
• Tahání.

Jakákoli bolest u pankreatitidy zpravidla nejčastěji nabývá na síle, když je pacient ve vodorovné poloze, vleže na zádech nebo v případě předklonu.

Tyto bolesti mohou být poměrně krátké (od 3 do 5 hodin) nebo dlouhodobé (od týdne do měsíce). Aby se pacient cítil lépe a zmírnil bolest, umožňuje pózu s pokrčenými koleny a přitaženými k žaludku.

Bolest slinivky břišní, která má jakýkoli charakter, nabývá na síle nejčastěji v pozdním odpoledni nebo v noci, ráno prakticky mizí.

Provokatérem bolesti u pankreatitidy je rozhodně příjem potravy, která neodpovídá dietě předepsané lékařem, konzumace alkoholu nebo příliš velké jednorázové jídlo.

Je třeba vzít v úvahu, že půst při pankreatitidě zcela eliminuje přítomnost bolesti, a to zase často nutí pacienty odmítat jíst a užívat tuto metodu k léčbě. Na pozadí takového denního režimu nejčastěji pacienti s pankreatitidou dramaticky ztrácejí váhu. V tomto případě kvůli celkovému vyčerpání při pankreatitidě se pacient může také začít obávat bolesti hlavy.

Mezi další příčiny bolesti při pankreatitidě patří::

• Různé patologie žlučníku;
• Trauma a operace v břišní dutině;
• Zvýšený a nekontrolovaný příjem léků (nejčastěji antibiotika);
• Metabolické onemocnění;
• diabetes;
• Nádory břišních orgánů.

Stojí za to připomenout, že bolest a doprovodná bolest hlavy může pacienta rušit jak u chronické, tak u akutní pankreatitidy. V žádném případě byste neměli léčbu odkládat na neurčito.

Jak poznat akutní pankreatitidu?

V případě přechodu onemocnění do akutní formy zahájí postižená slinivka proces vlastního trávení. To ohrožuje pacienta nekrózou nemocného orgánu, v důsledku čehož může dojít k smrtelnému výsledku.

Včasný zásah specialistů a kvalifikovaná léčba může pacientovi pomoci zmírnit utrpení, zmírnit bolest, zachránit životně důležitý orgán a vrátit se k více či méně známému způsobu života.

Akutní forma pankreatitidy je tedy charakterizována následujícími příznaky:

• Bolest, která je akutní a lokalizovaná v pravém hypochondriu;
• Nevolnost a zvracení;
• Pocity bolesti, které jsou pásové povahy a často horší v zádech;
• Bolest, procházení nebo výrazné oslabení při zaujímání sedu, strčení nohou pod kolena;
• Roztažení střev nebo poměrně silné nadýmání;
• Úplná averze k jakémukoli jídlu a vodě včetně;
• Nízký krevní tlak, bolesti hlavy a bušení srdce.

Pokud pozorujete byť jen některé z uvedených příznaků, pak ihned kontaktujte odborníka. To vám může zachránit život!

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, když mám bolesti slinivky?

Léčba pankreatitidy a související bolesti by měla začít návštěvou praktického lékaře. Váš místní lékař po vyslechnutí stížností a stanovení předběžné diagnózy vás bezpodmínečně pošle ke gastroenterologovi. Tento specialista se již vypořádá s nemocnou slinivkou a nabídne vám léčbu, během níž budete muset navštívit endokrinologa, odborníka na výživu a pravděpodobně i chirurga.

Pouze koordinovaná práce týmu lékařů a absolutní poslušnost pacienta může vést ke zlepšení pankreatitidy.

Léčba bolesti při pankreatitidě

Nejjednoduššími způsoby, jak pomoci zmírnit bolest při pankreatitidě, která má jiný charakter, je hlad, zima na slinivku a zaujímání polohy kolena a lokte.

Odborníci pro zmírnění bolesti v pobřišnici a zádech u akutní nebo chronické pankreatitidy nabízejí následující techniku, která zahrnuje léčbu nemocného orgánu:

• Absolutní trvalá dieta, která zcela vylučuje příjem alkoholu, kořeněných, mastných nebo smažených jídel;
• Jmenování analgetických léků, které vám umožní zmírnit jakoukoli bolest, včetně bolesti zad;
• Stanovení enzymatických přípravků;
• Chirurgická intervence při podezření na hemoragickou pankreatitidu.

Prevence bolesti při pankreatitidě

Aby byla léčba účinná a bolest vás neobtěžovala příliš často, snažte se plně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře a být ke svému tělu pozorní.

Snažte se vést zdravý životní styl, nezneužívejte alkohol, jezte plně a pravidelně.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám umožní zachovat zdraví a dlouhověkost a zcela vyloučit jakoukoli léčbu!

Užitečné video o léčbě a dietě při pankreatitidě

Pankreatitida je jednou z nejrozšířenějších a nejsložitějších nemocí na světě, která se obtížně léčí. Podle lékařských statistik je u každého osmého muže a každé čtvrté ženy diagnostikován zánětlivý proces ve slinivce břišní.

Bolest při pankreatitidě, jako její hlavní příznak, je typická pro všechny formy tohoto onemocnění a dává pacientovi mnoho bolestivých minut. V tomto případě závisí lokalizace bolesti na tom, ve které části pankreatu se tato anomálie vyvíjí.

Jakýkoli bolestivý diskomfort v oblasti břicha, při kterém člověk nemůže normálně sedět, volně chodit, ztrácí zájem o jídlo a stolice se stává olejovitou. Zároveň je pozorováno:

• Zvýšená suchost v ústech.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Zácpa.

Všechny tyto příznaky na pozadí rychlé ztráty hmotnosti naznačují opakující se projev pankreatitidy.

Jak přesně se bolest u této anomálie projevuje? Je obtížné konkrétně odpovědět na tuto otázku, protože bolest je charakterizována různými pocity a její bolestivé body se mohou nacházet kdekoli, například v tříslech nebo zádech, nejen v břišní dutině, zatímco může být:

• Bolestivý.
• Řezání.
• Bodnutí.
• Pálení (pálení).
• Křeče.
• Ostrý.
• Pulzující.

Jak můžete vidět, nepohodlí bolesti u pacientů s diagnózou pankreatu se projevuje různými způsoby. Jak tedy bolí pankreatitida:

1. Při postižení hlavy slinivky břišní je bolest pociťována především v oblasti pravého hypochondria.
2. Vývoj pankreatitidy přímo v těle orgánu - bolestivost je pociťována v epigastrické zóně břišní dutiny, to znamená "pod lžící".
3. Lokalizace zánětlivého jevu v ocasu pankreatu - nepříjemný pocit se nachází v oblasti levého hypochondria.
4. Pokud onemocnění zasáhlo celou žlázu, pak bude bolest pásová a dá se do zad, třísel, kyčelní oblasti a dolní končetiny. Ženy si přitom stále stěžují na nepochopitelnou bolestivost v perineu, která jim neumožňuje normální pohyb.

Místo projevu bolesti je však často rozmazané, a tak je pro většinu pacientů obtížné přesně určit, kde bolest cítí a která strana bolí nejvíce. Zásahovému týmu se zpravidla říká, že to bolí všude. V tomto případě lze tvrdit, že orgán (všechny jeho části) je zcela zanícený.

Může při pankreatitidě bolet podbřišek? Lékaři zdůrazňují, že při zánětu slinivky se bolest projevuje nejen v horní polovině břicha, tedy v blízkosti hrudníku. Bolest může být také cítit v dolní části pobřišnice, v tomto případě může bolest vyzařovat nahoru a doleva.

Bolest zad s pankreatitidou je častým jevem, je to způsobeno tím, že bolestivý zánět je dán všem blízkým orgánům v břišní dutině. Je pravda, že přesně stejný příznak lze pociťovat v patologii ledvin.

- následek rychlého úbytku hmotnosti s pankreatitidou a celkovou slabostí. Současně zůstává tělesná teplota na normálních úrovních, to znamená, že se nezvyšuje, ale spolu s tím je pozorováno zežloutnutí obličeje a kůže.

Při tzv. „kamenné“ pankreatitidě, kdy se tvoří kameny ve slinivce, zánět postihuje hlavici orgánu, snižuje se hladina amylázy v moči a krevní tekutině. Akutní pankreatická insuficience je doprovázena dlouhodobým průjmem a přetrvávající distenzí břicha. Tento typ patologie je nebezpečný, protože na jeho pozadí se začíná vyvíjet latentní diabetes mellitus, to znamená, že není závislý na indikátoru inzulínu.

Povaha bolestí po celý den se navíc může projevovat s kolísavou intenzitou: večer jsou pociťovány mnohem silněji a ráno ustupují. Jakákoli z výše uvedených bolestí se však u pankreatitidy zhoršuje, když je pacient ve vodorovné poloze, vleže na zádech nebo ve chvíli, kdy se předkloní.

Trvání bolesti se může lišit od relativně krátkého období (3-5 hodin) až po delší období (týden nebo měsíc).

Vyvolání zvýšené bolestivosti může být také způsobeno nesprávným příjmem potravin, které nesplňují dietní požadavky, stejně jako užitím nápoje obsahujícího alkohol nebo velké porce jídla najednou.

Úplné hladovění při zánětlivém relapsu zabraňuje vzniku bolesti, proto pacienti odmítají jíst, hladovění považují za jednu z terapeutických metod. To je však plné celkového vyčerpání a projevů bolesti hlavy.

Mezi další důvody, které mohou způsobit silnou bolest při pankreatitidě, jsou:

1. Nemoci žlučníku.
2. Patologie duodena 12.
3. Chirurgická intervence v dutině břišní.
4. Přítomnost poranění v pobřišnici.
5. Otrava.
6. Nesystematické a zvýšené užívání léků, především antibiotik, bez doporučení lékaře.
7. Selhání v metabolických procesech těla.
8. Stres.
9. Přítomnost cukrovky.
10. Přítomnost nádorů v orgánech pobřišnice.
11. dědičná predispozice.

V zásadě se bolest projevuje půl hodiny po jídle, po takové době je pozorována vysoká sekreční zátěž ve slinivce břišní. Výskyt bolesti je do značné míry určen charakteristikou probíhajícího zánětu a probíhajícími změnami v orgánu:

• Otoky a záněty jejích tkání.
• Nadměrný tlak ve slinivce břišní.
• nedostatek kyslíku.
• Obstrukce kanálků žlázy.
• dystrofická anomálie.
• Nesprávný krevní oběh ve slinivce břišní.

Pacient s pankreatitidou si musí pamatovat, že bolestivé nepohodlí a doprovodná bolest hlavy se mohou projevit jak v akutní, tak v chronické formě patologie.

Bolest při akutním zánětu žlázy

V akutní formě patologie začíná nezdravá slinivka vlastní trávení, což hrozí nekrózou, která může vést ke smrti. Onemocnění se projevuje prudkými a silnými bolestmi v horní části břicha a kolapsem.

Bolestivý šok je doprovázen následujícím symptomatickým obrazem:

• Kůže obličeje se stává šedopopelavou.
• Vláknitý puls.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Nadýmání.
• Slabý tonus břišních svalů.
• Střevní obstrukce.

Při akutním relapsu si pacienti stěžují na následující kliniku:

1. Ostrá bolest v pravém hypochondriu (horní část břicha).
2. Zvracení s kousky žluči.
3. Nevolnost.
4. Bolest pásu vyzařující do zad.
5. Bolestivé nepohodlí, které rychle zmizí nebo se zmírní posazením se s koleny přitaženými k břichu.
6. Nadýmání nebo roztažení střev intenzivní povahy.
7. Vlhká, světle zemitá nebo nažloutlá kůže.
8. Úplný nedostatek chuti k jídlu a averze k jakémukoli jídlu a dokonce i vodě.
9. Nízký krevní tlak, bušení srdce.
10. Vzhled bolesti hlavy.

Při jakémkoli z výše uvedených příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, což pomůže vyhnout se dalšímu rozvoji onemocnění a různým komplikacím.

Bolest v chronické formě onemocnění

Při chronickém zánětu slinivky břišní se bolestivý syndrom neprojevuje tak silně jako u akutní formy pankreatitidy a vyznačuje se vlnovitým rysem, to znamená, že zachycuje a uvolňuje, ale po jídle zesílí. Může být pociťován na různých místech břicha, ale nejčastěji pod levým žebrem s bolestivými obtížemi.

Kromě toho lze pozorovat přetrvávající bolest u chronické pankreatitidy s vývojem pseudocyst a kamenů ve slinivce břišní.

Je třeba zdůraznit, že bolest u chronického onemocnění je sekundárním příznakem, protože se vyskytuje v důsledku:

• Patologie žlučových kamenů.
• Anomálie duodena nebo střev.
• Hepatitida B a C.
• Parotitida (příušnice).
• Helminthiasis.
• Zneužití alkoholu.

Bolest může vyvolat i systematický příjem sycené vody nebo sycených nápojů, které dráždí zanícenou žlázu a vedou ke komplikacím, jako je cirhóza jater a nadýmání. Bolest v chronické formě se však neobjevuje vždy, ale pouze v těch chvílích, kdy jsou porušovány dietní předpisy, proto by se na dietní předpisy nemělo v žádném případě zapomínat.

Mnoho pacientů se ptá lékaře, jak zmírnit bolest při pankreatitidě doma? Existuje účinná technika pro odstranění bolesti břicha a zad v akutním i chronickém průběhu onemocnění.

Jak tedy rychle zmírnit bolest:

• Úplný klid.
• Pozice vsedě s tělem nakloněným dopředu.
• Mělké dýchání s periodickým zpožděním.
• Půst během dne.
• Při zvracení nepoužívejte žádné roztoky na čištění střev, pouze prstovou metodu.
• Nikdy neužívejte léky proti bolesti bez lékařského předpisu.
• Nepoužívejte enzymatické prostředky.
• Každých 30 minut vypijte 1/4 šálku vody bez plynu.
• Nepoužívejte chlad, který může způsobit vazospazmus.
• Můžete užívat papaverin nebo drotaverin nebo tyto léky podávat intramuskulárně jako injekce.
• Zavolejte sanitku.

V epizodě recidivy chronické pankreatitidy jsou předpisy stejné jako u akutního záchvatu, hlavní věcí je pečlivě vybrat léky proti bolesti, které výrazně komplikují diagnostiku příčiny bolesti.

Vývoj chronické pankreatitidy je poměrně časté patologické onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v dutině pankreatu a snížením jeho funkčnosti. Klinika manifestace této nemoci je poměrně různorodá, v závislosti na stupni poškození žlázy a období patologie. Bolest u chronické pankreatitidy se začíná projevovat během progresivního stadia onemocnění, spolu s rozvojem atrofických procesů v tkáních žláz, stejně jako fibrózní léze a nahrazení pankreatických buněk epiteliálními strukturami. V materiálech předkládaného přehledu se blíže podíváme na to, kde to u pankreatitidy lokálně bolí, na příčiny, které se podílejí na vzniku bolesti, na diagnostické metody a také vám řekneme, jak si ulevit od bolesti u chronické pankreatitidy a jaké metody existuje léčba a prevence.

Bolest u chronické pankreatitidy

Bolest v pankreatických lézích pankreatu je jedním z hlavních a významných symptomatických příznaků tohoto onemocnění, které se vyskytuje v epigastrické oblasti.

Bolest může vyzařovat do oblasti kardiovaskulárního systému orgánů, do oblasti levé poloviny těla a oblasti levého ramene, simulující záchvaty anginy a doprovázené bolestí hlavy. S rozvojem zánětlivého procesu v oblasti hlavy žlázy bolest vyzařuje do pravého hypochondria, pokud je tělo orgánu poškozeno, do epigastrické části a pokud je kaudální část žláza je postižena, bolest je lokalizována v oblasti hypochondria na levé straně. Pokud zánětlivý proces pokryje celou dutinu žlázy, pak bolest získá šindelový charakter vývoje.

Snížení intenzity projevu bolesti nastává v okamžiku zaujetí polohy, sedu s mírně předkloněným trupem vpřed a přitaženými koleny k hrudníku. Bolest se stává stále ostřejší, pokud pacient leží na zádech.

Bolestivost v břišní oblasti se objevuje jak během období exacerbace chronického onemocnění, tak během období stabilní remise. Povaha bolesti může být také různá, jako ostré a řezavé bolesti, stejně jako bolestivé a tupé. Intenzita patogeneze závisí na provokujícím faktoru.

Příčiny bolesti při pankreatitidě

Důvodů, které přispívají k rozvoji bolestivých příznaků, ve skutečnosti není tolik. Zvažte nejčastější z nich:

1. Akutní zánětlivý proces v zóně parenchymu.
2. Systematická podvýživa pacienta, charakterizovaná předčasnou konzumací potravin s vysokým procentem tuku, kořenitostí nebo solí a kořením.
3. Patologické procesy v gastrointestinálním traktu, mezi nimiž je zaznamenána cholecystitida, a také vývoj obstrukčních patologií v dutině žlučníku.
4. Zneužití alkoholu.
5. Dlouhodobá léčba určitými skupinami léků.
6. Traumatizace břišní dutiny jiné povahy.
7. dědičný faktor.

Za zmínku také stojí, že ženská polovina populace je dvakrát pravděpodobnější, že bude postižena chronickou formou pankreatické patologie.

Diagnostika bolesti u chronické pankreatitidy

Diagnostika spočívá v provádění následujících činností:

• palpační vyšetření břišní dutiny pacienta;
• dodání obecných krevních testů, výkalů a moči;
• provedení biochemické studie krve pacienta;
• ultrazvukové a radiografické vyšetření celé peritoneální dutiny;
• CT nebo MRI s endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografií.

ambulance bolesti

Bolest hraje vedoucí roli v klinických projevech chronické pankreatitidy. K rozdělení bolestivých pocitů na svěračovou a kapsulární bolest přispívají indikátory jako její intenzita a závažnost projevu.

Bolesti svěračů mají paroxysmální projev a tvoří se na pozadí křeče v oblasti Wirsungova vývodu nebo Oddiho svěrače. Slinivka zpravidla začíná bolet po porušení diety, při konzumaci smažených jídel, potravin s vysokým procentem tuku nebo hub. Docela rychlé úlevy od bolesti se dosáhne užíváním léků s antispasmodickým spektrem účinku.

Kapsulární bolest se vyskytuje na pozadí protahování kapsle, progresivního stadia pankreatického edému nebo nástupu progrese sklerotických procesů. Takové bolestivé příznaky mají trvalý průběh. Zvýšená bolest nastává po porušení dietní stravy a užívání alkoholických nápojů. Mohou se snížit při zaujetí pozice, sezení s mírným sklonem dopředu.

Ve většině případů bolí pacienta přesně v místě, kde je ložisko lokalizováno, ale nezapomínejte, že tyto příznaky bolesti u chronické pankreatitidy mohou mít i kombinovaný projev s ozářením do různých částí těla, z různých stran hypochondrium do dolní části zad a inguinálních oblastí. Mohou být odstraněny pomocí analgetik a diuretik.

Lokální mechanismy bolesti u chronické pankreatitidy

Vývoj zánětlivých procesů, patologické narušení strukturální struktury membrán žlázy, stejně jako zablokování pankreatických kanálků vede k výskytu bolestivých příznaků.

Patogeneze nádorových novotvarů a jizev blokuje normální odtok pankreatické šťávy, což vede ke zvýšení tlaku v dutině kanálků a narušení procesů přívodu krve do tkáňových struktur žlázy.

Zánětlivý proces přispívá ke zvýšení povrchu nervových zakončení a poškození jejich membrán, což způsobuje nesnesitelnou bolest.

Jak ulevit od bolesti při exacerbované nebo chronické pankreatitidě?

Výskyt silné bolesti v pankreatických lézích pankreatu může způsobit rozvoj bolestivého šoku. K normalizaci stavu pacienta je nutné správně poskytnout první pomoc a poté doručit pacienta do zdravotnického zařízení k základní léčbě patologie.

Je důležité si uvědomit, že nesprávná léčba bolestivého syndromu může být smrtelná, takže před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem.

Jako první pomoc doma nebo v práci se doporučuje aplikovat chlad na místo bolesti a užít některý z takových léků, jako je Drotaverin, No-shpa, Spasmalgon nebo Maksigan.

Hlavní léčba bolesti během exacerbace pankreatické patologie je následující:

• navštívit lékaře;
• zajištění úplného odpočinku v době útoku;
• vedení lékové terapie;
• jmenování antienzymatické terapie;
• pak se berou léky s pankreatickými enzymy;
• normalizace acidobazické rovnováhy v postiženém orgánu;
• provádění vitaminové terapie;
• použití lidových prostředků;
• dietní terapie;
• chirurgická intervence;
• léčba v sanatoriu.

Je nutné léčit pankreatickou patologii žlázy pouze v nemocničním prostředí.

Drogová terapie

Pro snížení a následné zmírnění bolesti jsou předepsány následující léky:

• léky s antispasmodickým spektrem účinku: No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Spareks;
• m-anticholinergní léky: Metopin, Atropin nebo Gastocepin;
• H2 blokátory předepsané pro přetrvávající bolestivé příznaky: Famotidin nebo Ranitidin.

Antienzymová terapie

Provádění antifermentální terapie pomáhá předcházet destruktivním procesům v dutině pankreatu. Jmenován:

• léky cytostatického účinku: Gordoks, Patripin, Amidopyrin atd.;
• léky, které blokují činnost protonové pumpy: Omeprazol, Omez, Rabelok, Nexium.

S rozvojem edematózní formy patologie je také předepsán Asparkam.

vitaminová terapie

Spočívá v předepsání užívání komplexu vitamínů, který zahrnuje vitamíny následujících skupin: A, B, E, C, D, K.

Předepisuje se také kyselina lipoová a kokarboxyláza.

Lidové léky

Použití tradiční medicíny pomáhá normalizovat funkčnost slinivky břišní a udržovat ji během období stabilní remise doma. Nejúčinnější jsou nálevy, čaje a odvary z takových léčivých bylin, jako je měsíček, heřmánek, slaměnka, ostropestřec, pelyněk hořký, kopr, petržel a máta peprná.

dietní terapie

Dodržování diety je klíčem k úspěšné léčbě pankreatické patologie. Během období exacerbace onemocnění během prvních 2-3 dnů je nutná úplná hladovka, je povoleno pouze frakční alkalické pití.

Potraviny pro patologii slinivky břišní by měly být nasyceny bílkovinami a vitamíny a potraviny s vysokým obsahem tuků a sacharidů by měly být sníženy na minimum.

Můžete jíst následující druhy potravin:

• vegetariánské polévky;
• libové druhy masa a ryb ve vařené formě;
• těstoviny a cereálie;
• zelenina a ovoce v pečené formě;
• zeleninové pyré;
• přírodní šťávy, kompot, slabý čajový nápoj, odvar s divokou růží;
• a jako dezert si můžete dát trochu medu, džemu a želé.

Musíte jíst po částech, alespoň 5krát denně s malými proporcemi.

Prevence bolesti

Aby se zabránilo opakování tvorby bolesti, je třeba dodržovat následující doporučení:

• dodržování předepsané stravy;
• vzdát se alkoholu a kouření;
• dodržovat frakční a porcovanou výživu;
• vyhýbat se stresovým situacím.

Dodržování pravidel zdravého životního stylu ještě nikdy nikomu neuškodilo. Proto, aby se zastavil postup destruktivních procesů uvnitř těla, je nutné zacházet se svým zdravím s maximální odpovědností a včas požádat o kvalifikovanou pomoc v případě jakýchkoli porušení a poruch ve výkonu celého organismu.

Bibliografie

1. Toporkov A.S. Účinnost selektivních myotropních antispasmodik pro úlevu od bolesti břicha. Rakovina prsu, oddíl „Nemoci trávicího ústrojí“ 2011 č. 28. s. 1752–1761.
2. Gubergrits N.B. Chronická bolest břicha. Bolest slinivky břišní: jak pomoci pacientovi. M.: ID Medpraktika, 2005, s.176.
3. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Urgentní pankreatologie: Příručka pro lékaře, 2. vydání, revidováno a rozšířeno. SPb. Dean Publishing House, 2000
4. Belousova L.N., Baryshnikova N.V., Pavlova E.Yu. Zvláštnosti účinku různých antispasmodik: analýza dat PEGEG. Pharmateka. Gastroenterologie. 2014 č. 14 s. 70–75.
5. Belousová E.A. Spazmolytika v gastroenterologii: srovnávací charakteristiky a indikace k použití. Pharmateka 2002 č. 9, s. 40–46.
6. Zhukova E.H. Srovnávací hodnocení různých diagnostických kritérií při exacerbaci chronické pankreatitidy. Ruský gastroenterologický časopis 1998 č. 1.

Výskyt bolesti při pankreatitidě je charakteristickým příznakem zánětu vyskytujícího se v tkáních pankreatu, v akutním nebo chronickém průběhu onemocnění. Vlastnosti a příčiny bolesti při pankreatitidě závisí na stadiu onemocnění a stupni dystrofických poruch v žláze a blízkých orgánech gastrointestinálního traktu.

Výskyt bolesti při pankreatitidě je charakteristickým příznakem zánětu vyskytujícího se v tkáních pankreatu, v akutním nebo chronickém průběhu onemocnění.

Příčiny

• dědičné příčiny;
• poruchy příjmu potravy (zneužívání alkoholu, přítomnost těžkého a dráždivého jídla ve stravě);
• onemocnění, novotvary a poranění trávicího traktu;
• hormonální změny;
• užívání léků;
• porušení struktury kanálů, ve kterých je příjem enzymů, další štěpení a trávení potravy obtížné;
• zničení tkání slinivky břišní a blízkých orgánů působením žlučových kyselin, rozvoj zánětu, otoku a stlačení vnitřních orgánů.

V důsledku zánětu vznikají na slinivce a okolních orgánech erozivní ulcerace, cysty a píštěle, což také vyvolává bolest.

Taková bolest?

Při akutním záchvatu pacienta trápí silná bolest, kterou lze odstranit pouze pomocí léků. Povaha bolestivého syndromu v chronickém průběhu závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění, stupni poškození pankreatických tkání, frekvenci záchvatů a životním stylu pacienta.

Občas pacienti pociťují bolest na lačný žaludek (ráno před jídlem nebo v noci). Tyto bolesti se mohou objevit na pozadí vředu spojeného s pankreatitidou.

Někdy se v noci objevuje tupá nebo bolestivá bolest, která je způsobena porušením stravy nebo nočním přejídáním. Poškozená slinivka neprodukuje dostatek enzymů potřebných k trávení potravy, což na ni vytváří další stres a vyvolává křeče.

S exacerbací se po jídle objevují neustálé pocity bolesti pásového charakteru. Při konzumaci zakázaných potravin mohou negativní příznaky zesílit.

Při pálení a ostrých bolestech, doprovázených nevolností, zvracením, průjmem, zimnicí a vysokou horečkou, by se měl pacient okamžitě poradit s lékařem. Takový útok je odstraněn pouze v podmínkách.

Jak dlouho trvá bolest při pankreatitidě?

Nejčastěji se bolest objevuje po jídle a trvá dlouhou dobu. S exacerbací onemocnění je lze odstranit pouze pomocí léků. U různých pacientů se trvání akutního záchvatu může lišit od několika minut do několika dnů. Po úlevě od příznaků může bolest přetrvávat další týden, někdy zesílí v noci. Doba trvání bolestivého syndromu závisí na individuálních charakteristikách těla a důkladnosti dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Kde to bolí při pankreatitidě?

Lokalizace bolesti během záchvatu závisí na poškozené části pankreatu. Samotní pacienti nedokážou určit přesnou polohu místa bolesti, podle lékařů je její nejpravděpodobnější zdroj v epigastrické oblasti. Slinivka břišní je obklopena velkým množstvím nervových zakončení, která jsou pod tlakem zánětů a otoků. Proto bolest vyzařuje do různých orgánů.

V řiti

Záchvat pankreatitidy je často doprovázen nadýmáním a poruchou stolice (zácpa nebo průjem), což vyvolává bolest v perineu. Špatně strávené kousky potravy způsobují rozvoj zánětlivého procesu v konečníku a konečníku, v důsledku čehož dochází k bolesti během a po defekaci.

Mezižeberní neuralgie

Křeč, připomínající v přírodě mezižeberní neuralgii, nastává, když je zanícený ocas slinivky břišní. Oteklý orgán vyvíjí tlak na nervové procesy a bolest je lokalizována v levém hypochondriu. Při zánětlivém procesu v hlavě žlázy je zaznamenán spasmus na pravé straně pobřišnice s lokalizací v pravém hypochondriu. V závislosti na doprovodných onemocněních může mít bolest různou intenzitu.

Nepřetržité intenzivní křeče v hrudníku s pankreatitidou by měly být odlišeny od bolesti srdce s anginou pectoris, charakterizované zvlněním. Při lékařském vyšetření pacienta dochází ke zvýšení bolesti při palpaci slinivky břišní.

V dolní části zad

Bolest pletence při pankreatitidě při stlačení míšních nervových zakončení způsobuje ozáření bederní oblasti, křížové kosti a hráze. Tyto příznaky, při absenci přesné diagnózy, mohou být zaměněny za projevy onemocnění ledvin a močového systému.

Břicho

Zanícená hlava slinivky břišní vyvolává bolest na pravé straně, která se zhoršuje přítomností kamenů nebo cyst.

Při gastritidě, často spojené s pankreatitidou, zůstává část nestrávené potravy v žaludku, což způsobuje podráždění a bolest.

Pro akutní ataky pankreatitidy jsou charakteristické křeče na levé straně se zpětným rázem v podbřišku. Onemocnění se zhoršuje hnilobnými procesy ve střevech, ke kterým dochází na pozadí nedostatečného trávení potravy, a je plné infekční infekce vnitřních orgánů.

nohy

Při pankreatitidě se v těle snižují zásoby vápníku a dalších nezbytných prvků, což přispívá k rozvoji onemocnění pohybového a nervového systému. Pacienti trpí migrénou, bolí je klouby v kolenou a loktech.

Diagnóza bolesti při pankreatitidě

Terapie onemocnění se provádí podle výsledků diagnostického vyšetření, které je předepsáno při prvních příznacích onemocnění. Provádí se ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, v případě potřeby jsou předepsány rentgenové paprsky a MRI. K diagnostice stavu trávicího systému je nezbytná skatologická studie výkalů, jejíž údaje mohou naznačovat porušení trávicího procesu.

Provádí se celkový a biochemický rozbor krve a moči, rozbor pankreatických enzymů (obsah trypsinu, lipázy, amylázy a jejich účinnost), při doprovodných onemocněních krevní test na cukr.

Jak a jak si ulevit od bolesti doma?

Chcete-li zmírnit a zmírnit bolest během exacerbace pankreatitidy doma, musíte dodržovat 3 hlavní pravidla:

• ke zmírnění otoku na postižené oblasti se doporučuje přiložit studený obklad;
• měli byste úplně odmítnout jíst po dobu exacerbace (1-2 dny) a nahradit ji použitím teplé vody (2 litry nebo více denně);
• úplný odpočinek a nedostatek psychického a fyzického stresu.

Léčba drogami se provádí v souladu s pokyny ošetřujícího lékaře.

Léčba

Aby nedošlo k vyvolání nárůstu záchvatu, v prvních dnech po jeho nástupu pacient drží hladovou dietu. Je povoleno přijímání alkalické minerální a pitné vody bez plynu a slabého šípkového vývaru. Postupně se do jídelníčku zavádějí různé pyré, želé a cereálie. Zároveň se berou léky, které tlumí bolest a pomáhají obnovit funkci slinivky.

Lékařský

K úlevě od bolesti se používají léky proti křečím, které snižují svalový tonus (pilulky,). Příznaky zánětu pomáhají zmírnit léky proti bolesti a antipyretika (,). Užívání diuretik pomáhá odstranit otoky (Furosemid, Lasix).

Prevence rozvoje infekční infekce se provádí pomocí antibiotik řady penicilinů nebo cefalosporinů. Důležitým směrem v léčbě chronické pankreatitidy je normalizace produkce potřebných enzymů slinivkou břišní. Při jejich nedostatku se používají léky, Festal,.

Specifičnost bolesti u cholecystitidy a pankreatitidy

Při exacerbaci pankreatitidy mají bolesti pásový charakter s ozařováním do levého nebo pravého hypochondria. Při porážce celého orgánu se objevuje bolest za hrudní kostí a v zádech, střevech.

Akutní cholecystitida je charakterizována bolestí v pravém hypochondriu s návratem do zad, vyvolaná přejídáním, porušením stravy, fyzickou námahou. Bolest je přítomna v horní části břicha, dochází k záchvatu biliární koliky spojené s porušením odtoku žluči.

Projev bolesti u mužů

Vzhled bolesti při pankreatitidě u mužů je často spojen s akutním nástupem onemocnění, vyvolaným nadměrným příjmem jídla nebo alkoholu, nadměrnou fyzickou námahou. Mnoho z nich považuje počátek nemoci za prostou poruchu příjmu potravy a na lékaře se obrací jen zřídka. Intenzita bolesti se zvyšuje po jídle a pití alkoholu s návratem na záda, předloktí, za hrudní kost.

S přechodem onemocnění do chronické formy se tupé, bolestivé bolesti stávají pravidelnými a trvají 2-3 hodiny, pomalu ztrácejí na intenzitě.

Vlastnosti u žen

Výskyt je často spojen s poruchami příjmu potravy, nepravidelným jídlem, špatnými návyky. Vyvolávají ho také problémy s nadváhou a pokusy o hubnutí pomocí různých diet se sníženým obsahem bílkovin a tuků v potravinách.

Příčinou zánětlivého procesu u žen je často patologie gastrointestinálního traktu, narušení odtoku žluči a rozvoj cholelitiázy. Vzhledem k ženské povaze bolest po dlouhou dobu trpělivě tolerována, což přispívá k rozvoji zánětu a zvýšení léze. S věkem se zvyšuje riziko akutní pankreatitidy u žen, což vede k nutnosti chirurgického zákroku u 30 % pacientů.

Během těhotenství

Pro těhotné je jakákoli bolest v břiše důvodem k panice o nenarozené dítě. Příznaky pankreatitidy jsou často mylně považovány za toxikózu. Nejnebezpečnější jsou projevy akutního onemocnění při jeho rychlém rozvoji: ostré bolesti v horní části břicha, vyzařující do zad, nevolnost a zvracení, slabost, snížený tlak. Pacient s takovými příznaky potřebuje naléhavou lékařskou pomoc, hospitalizaci a vhodné vyšetření a léčbu.

Bolest při pankreatitidě u dětí

Akutní pankreatitida u dětí není běžným onemocněním a vzniká v důsledku vniknutí infekce nebo virů do těla a také po různých poraněních břicha. Je zaznamenána přítomnost intenzivní bolesti v epigastrické oblasti a poblíž pupku, vyzařující do levého hypochondria. Bolest u dítěte může být doprovázena zvracením, říháním, plynatostí a může být intenzivnější při palpaci. Při diagnostice je třeba odlišit bolest slinivky od příznaků akutní apendicitidy, cholecystitidy, biliární koliky nebo peptického vředu.

Prevence

Prevence exacerbace pankreatitidy je zaměřena na dodržování dietního režimu, vyhýbání se zakázaným potravinám a špatným návykům. Preventivně mohou být předepsány potřebné léky s enzymy.

Pankreatitida je dnes velmi časté onemocnění. Podle statistik za posledních pět let postihuje pankreatitida každou 4. ženu a každého osmého muže na světě! Zklamaná fakta. Pankreatitida je tedy zánět slinivky břišní, jehož hlavním úkolem je produkce inzulínu a enzymů nezbytných pro správné a systematické štěpení potravy.

Jakákoli bolest v pobřišnici nebo ilické oblasti doprovázená neschopností chodit rovně, normálně sedět, stejně jako ztráta chuti k jídlu, tekutá nebo mastná stolice, sucho v ústech, žízeň a zvracení, prudký úbytek tělesné hmotnosti a dlouhotrvající zácpa by měly určitě vás upozorní, protože výše uvedená onemocnění mohou být příznaky progresivní pankreatitidy.

Příčiny bolesti při pankreatitidě

Příčiny bolesti při pankreatitidě jsou různé: od systematické podvýživy (předčasné, s velkým podílem smažených, kořeněných a mastných), konče patologiemi žlučníku a dvanáctníku, úrazy, poranění a následky břišních operací, užívání některých léků (furosemid , estrogeny, časté užívání antibiotik), nádory břicha, metabolické poruchy, diabetes 1. a 2. typu, hormonální změny a dědičná predispozice k onemocnění. Přibližně v polovině případů není možné zjistit skutečnou příčinu onemocnění. Onemocnění slinivky břišní jsou častější u žen než u mužů.

Lokalizace bolesti při pankreatitidě

Jaké bolesti při pankreatitidě obvykle trápí pacienty? Na tuto otázku neexistuje žádná konkrétní odpověď, protože bolest při zánětu slinivky břišní může být různá: bodání, řezání, bolest, lokalizovaná v určitém bodě (například pod pravým žebrem) nebo v celé břišní dutině a někdy dokonce vyzařující do třísel nebo zad.

Typ bolesti závisí na tom, která část slinivky břišní je zanícená: hlava, tělo nebo ocas. Pokud je zanícená hlava slinivky břišní, bolí to na pravé straně přímo pod žebrem; pokud je tělo žlázy - bolest je hmatatelná v takzvané oblasti "pod lžící"; pokud bolí ocas - celá levá boční část pobřišnice, ale nejživější pocity bolesti jsou zaznamenány pod levým žebrem.

Lokalizace bolesti u pankreatitidy je velmi rozmazaná, pacienti často nemohou přesně určit, kde to bolí, říkají „všechno bolí“, - v tomto případě se hovoří o úplném zánětu slinivky břišní: těla i hlavy a ocasu. V tomto případě může být bolest způsobena kostrčí, zády (jako by obepínala pacienta), nohou, kyčelní a tříselné oblasti. Často si ženy stěžují na zvláštní bolest v hrázi, která doslova bolí při chůzi.

Časté bolesti zad při pankreatitidě, protože nemocná slinivka vyzařuje do všech orgánů pobřišnice. Proto se zdá, že záda bolí. Na stejném principu bolí záda se zánětem ledvin.

Bolest hlavy při pankreatitidě je častým jevem, který se vyskytuje na pozadí obecné slabosti a vyčerpání těla. Současně zánět slinivky břišní zpravidla není doprovázen zvýšením tělesné teploty, ale téměř vždy se projevuje ve formě nějakého druhu žloutenky obličeje a kůže. Je třeba poznamenat, že poměrně často (zejména pokud je onemocnění již v chronickém stadiu) se u pankreatitidy nevyskytuje akutní bolest a onemocnění probíhá v latentní formě (nedochází k akutní bolesti nebo záchvatu pankreatitidy).

Při takové pankreatitidě, nazývané "kámen" (kvůli tvorbě kamenů ve struktuře slinivky břišní), dochází k extrémnímu zánětu hlavy žlázy, zvyšuje se hladina amylázy v krvi a moči. V tomto případě si pacienti na pozadí akutní pankreatické nedostatečnosti stěžují na dlouhodobý průjem a neustálé nadýmání. Tento typ pankreatitidy je nebezpečný v tom, že kromě výše popsaných příznaků, které často nelze bez lékařského zásahu určit (např. hladina amylázy v krvi a moči, hladina krevního cukru), se objevuje příznivé prostředí pro rozvoj diabetes typu 1 i typu 2. -tý typ (skrytý diabetes mellitus, nezávislý na inzulínu).

Jak poznat akutní pankreatitidu?

Léčba bolesti při pankreatitidě

Bolest u akutní pankreatitidy je poměrně výrazná a jsou to právě ony, kvůli kterým na ně člověk nějak reaguje. Léčba se provádí přísně pod lékařským dohledem. Pokud u chronické formy pankreatitidy pacient již ví, jak se s nemocí vypořádat nebo jak si ulevit od bolesti (soudě podle předchozích ataků), pak by v případě ataky akutní pankreatitidy (zejména primární) měla být přivolána sanitka okamžitě zavolal. Je třeba poznamenat, že letitá otázka "jak zmírnit bolest při pankreatitidě?" Existuje jednoduchá odpověď - zima. Zdá se, že chlad bolest zmrazí a odstraní ji. Bolest pásu při pankreatitidě často způsobuje paniku a odvádí pozornost, ale pokud z nějakého důvodu není návštěva lékaře možná, je třeba udělat následující:

• Omezte příjem potravy (až hladověním) na 18-24 hodin v období exacerbace (z pití - pouze zásadité minerálky nebo slabý čaj bez cukru).
• Aplikujte chlad (můžete použít vyhřívací podložku s ledem) na oblast bolesti (od pravého hypochondria k pupku). V žádném případě nezahřívejte peritoneální oblast! To může vést k edému a sepsi, což často vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Během období exacerbace a několik dní po záchvatu se doporučuje kapátko s roztokem glukózy nebo rheosorbilaktu (200-400 ml).
• Po počátečním hladovění bude pacient jistě chtít jíst, protože zánět slinivky břišní z nedostatku potravy pro trávení začne sám trávit. V tomto případě můžete začít trochu jíst. Pozornost! Cukr musí být omezen na rekordně nízké dávky, protože konzumace cukru nyní může způsobit útok znovu. Ale tělo glukózu stále potřebuje, takže pokud se nedělaly kapátka s glukózou, lze slabý černý čaj trochu osladit.
• Vyřadit veškerou mouku, smaženou, tučnou - tzn. vše, na co bude muset již nemocná slinivka vynaložit spoustu energie, která není v oslabeném těle. Můžete sníst jedno vařené vejce, krajíc včerejšího (nebo usušeného v toustovači) chleba, pár sušenek nebo pár sušenek. Velmi indikovaný je také odvar ze sušených jablek, dušená rozinková šťáva nebo šípkový čaj (je lepší vzít čerstvé šípky a spařit je v termosce než pít čaj ze sáčků). Výše uvedené odvary obsahují vitamín C a glukózu (fruktózu), které budou neškodné, ale pro tělo velmi potřebné.
• Po 3-4 dnech by se při dodržení diety měl celkový stav pacienta stabilizovat. I nadále byste však měli držet dietu s nízkým obsahem čistého cukru, pít hodně tekutin a vyhýbat se těžko stravitelným jídlům. Během nebo po každém jídle se doporučuje užívat enzymový přípravek (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tablety dle dávkování (důležité je, aby denní dávka enzymu nepřesáhla 25 000 ).
• Určitě kontaktujte gastroenterologa pro další kompletní gastroenterologické vyšetření s následnou identifikací příčiny akutní pankreatitidy. Nemoc nezačínejte, i když se cítíte lépe, protože problémy se slinivkou mohou být prvním krokem ke vzniku cukrovky.

Bolest u chronické pankreatitidy je méně výrazná než u akutní. Pacienti gastroenterologů charakterizují tyto bolesti jako tupé, zvlněné (uchopení-uvolnění), zhoršené po jídle. Může dávat do různých bodů pobřišnice, ale nejčastěji „kňučí“ pod levým žebrem. Bolest u chronické pankreatitidy není primárním, ale již sekundárním problémem, protože se vyskytuje na pozadí cholelitiázy, onemocnění střev a dvanáctníku, hepatitidy B a C, příušnic, poškození střev helminty a také proti na pozadí dlouhodobého a neustálého používání alkoholu (více než 50 gramů silného alkoholu a více než 80 suchého vína denně). Negativní vliv na slinivku má také neustálé používání sycených vod a perlivých nápojů, které způsobují neustálý zánět slinivky, komplikovaný neustálým nadýmáním a postupně cirhózu tkání žláz. U chronické formy pankreatitidy se bolest neobjevuje vždy, ale pouze tehdy, když jsou nedostatky ve stravě. To je důvod, proč, pokud máte chronickou pankreatitidu, měli byste se držet správné stravy. A to:

• Umírněná konzumace potravin s vysokým obsahem „složitého“ cukru: čokoláda, dorty a sladkosti, moučné výrobky.
• Sycené nápoje a koncentrované džusy, chlazené perlivé nápoje.
• Smažené, mastné a kořeněné jídlo.
• S kořením to nepřehánějte.