Skupiny dezinfekčních prostředků. Prostředky chemické dezinfekce ve zdravotnických zařízeních

abstraktní

„moderní dezinfekční prostředky »

student 1. ročníku

Skupina 131

specializace: lékařství

Fedin A.D.

učitel

Panasenková T.S.

Úvod

Klasifikace dezinfekčních prostředků

Moderní řada dezinfekčních prostředků

Kontrola produkce

experimentální část

Seznam použitých zdrojů

Úvod

Dezinfekce (fr. des - from, and late lat. infectio - infekce) - jedná se o opatření zaměřená na úplné zničení vegetativních a dormantních forem patogenních a oportunních mikroorganismů na předmětech životního prostředí (včetně léčivých přípravků) s cílem zabránit přenosu patogenu z infikovaný organismus na zdravý organismus (přerušení řetězce epidemie).

Metody dezinfekce:

1) fyzikální - vaření, úprava horkým vzduchem, pára pod tlakem, sonikace;

2) chemické - použití chemikálií za účelem zpracování patologického materiálu, nádobí, nářadí, zařízení.

Druhy dezinfekce:

1) ohniskové;

2) preventivní.

Preventivní dezinfekce se provádí v případě, že není zjištěn zdroj infekce, ale její výskyt je možný. Provádí se v místech pravděpodobného zdroje infekce: ve zdravotnických zařízeních, ve společných zařízeních (v bazénech, lázních, kadeřnictvích), v dopravě, v dětských zařízeních atd.

Fokální dezinfekce se provádí za přítomnosti pacienta (zdroj infekce) v ohnisku infekčního onemocnění.

Existují dva typy fokální dezinfekce: aktuální a konečná.

Proud se nazývá dezinfekce, která se v ohnisku provádí opakovaně po celou dobu pobytu zdroje infekce v něm.

Konečná dezinfekce se provádí v ohnisku po jednorázovém odstranění zdroje nákazy (hospitalizace, odjezd, uzdravení, úhyn).

Vlastní chemický způsob dezinfekce spočívá v použití chemických látek, které mají škodlivý účinek na původce infekčních chorob. K dnešnímu dni člověk používá obrovské množství chemických sloučenin jako dezinfekčních prostředků, ale nekončí tam. Hledání nových chemických dezinfekčních prostředků probíhá ve dvou hlavních směrech:

1) hledání zásadně nových látek;

2) hledání nových biocidních směsí.

Vzhledem k tomu, že chemická věda udělala za poslední století velké pokroky a není nutné očekávat vznik nových biocidů, veškeré vědecké nadšení se scvrkává na hledání nových směsí známých dezinfekčních prostředků.

Proč je věnována tolik pozornosti chemickému způsobu dezinfekce, hledání nových přípravků k dezinfekci, proč je dezinfekce obecně tak důležitá? Abychom na tyto otázky odpověděli, musíme nejprve určit význam dezinfekce v moderním světě. Za prvé, dezinfekce je životně důležitá pro zařízení, kde je vysoké riziko šíření infekce, tedy především pro zdravotnická zařízení. V současné době je i přes rozšíření sortimentu dezinfekčních prostředků problém nozokomiálních nákaz stále akutní. Proč jsou nozokomiální infekce tak závažným problémem? Nemocniční pacienti jsou zvláště náchylní k infekčním onemocněním v důsledku oslabení organismu v důsledku celkového onemocnění, úrazu nebo chirurgického zákroku, dále v důsledku snížené tělesné odolnosti u dětí a seniorů. Rostoucí počet bakterií rezistentních na antibiotika, shlukování oslabených pacientů na relativně malé ploše a potíže s čištěním a čištěním moderních komplexních zařízení jsou také faktory, které přispívají k rozvoji a šíření infekce v nemocnicích. Podle epidemiologických studií se navíc u 5 % všech hospitalizovaných pacientů rozvinou infekční onemocnění. Riziko nemocničních infekcí se v důsledku toho dramaticky zvyšuje, pokud nejsou přijata vhodná opatření k zabránění jejich šíření. A rozvoj nozokomiální infekce vede k dodatečným nákladům na účinná antibiotika a další terapeutická léčiva, k dodatečným nákladům na lůžkový fond, k dalšímu utrpení pacientů zhoršením stavu, rozvojem pooperační hnisavosti a v důsledku toho ke snížení účinnost léčby. Za druhé, pravidelná dezinfekce může výrazně snížit riziko epidemií. Ale v poslední době otřásají celým světem epidemie dříve neznámých infekcí, které způsobují, že lidé mají stav blízký panice a nutí je běžet do lékárny. Ve frontě na léky, aniž by to tušili, přispívají k šíření infekce a vytvářejí začarovaný kruh. Mezitím, tváří v tvář epidemické hrozbě, by se člověk měl jen snažit vyhýbat davům lidí. A na těch místech, kde jsou nevyhnutelné, pravidelně provádějte preventivní opatření. Nejúčinnější z nich je dezinfekce. Za třetí, pravidelná dezinfekce a větrání prostor může výrazně snížit výskyt mezi zaměstnanci podniku. To zase zajistí udržení pracovní síly na vysoké úrovni. V konečném důsledku budou náklady na tyto činnosti zaručeně nižší než náhrady za nedobrovolnou absenci zaměstnanců a ztrátu práce. Za čtvrté, pravidelná dezinfekce je nezbytná pro splnění požadavků hygienické legislativy. Pro lékárenské organizace je to především Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 309 „O schválení pokynů pro hygienický režim lékárenských organizací (lékáren)“. Také článek 11 federálního zákona ze dne 30. března 1999 č. 52-FZ "O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva" stanoví povinnosti právnických osob a fyzických osob podnikatelů dodržovat požadavky hygienické legislativy. Zejména jsou povinni vykonávat kontrolu výroby, a to i prostřednictvím laboratorního výzkumu a testování, nad dodržováním hygienických předpisů a prováděním hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření při výkonu práce a poskytování služeb, jakož i ve výrobě, dopravě, skladování a prodeji výrobků. . V souladu s tímto požadavkem schválila vyhláška hlavního státního zdravotního lékaře č. 18 ze dne 13.7.2001 SP 1.1.1058-01 „Organizace a provádění kontroly výroby nad dodržováním hygienických předpisů a provádění hygienických a protiepidemických ( preventivní) opatření“. V bodě 4.1 tohoto regulačního dokumentu je uvedeno, že při provádění farmaceutických činností a činností souvisejících s poskytováním lékařské péče obyvatelstvu se za účelem předcházení infekčním onemocněním včetně nozokomiálních nákaz provádí kontrola dodržování hygienických a protiepidemických požadavků, dezinfekce a sterilizační opatření v souladu s předpisy vydanými Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace, státními a průmyslovými normami, hygienickými předpisy a hygienickými normami.

Z výše uvedeného vyplývá, že dezinfekčními opatřeními lze významně snížit riziko infekčních onemocnění, škody z odstraňování jejich následků, že jsou nezbytná pro řádnou organizaci práce podniku včetně lékárny. Navíc nejdostupnější, nejjednodušší a nejuniverzálnější je chemická metoda dezinfekce. Fyzikální dezinfekční metody, jako je použití vysoké teploty, páry pod tlakem, varu, UV záření, ultrazvuku, vyžadují speciální vybavení, speciálně vyškolený personál, tráví spoustu času, jsou často nebezpečné pro lidské zdraví a musí být prováděny v jejich absence. Moderní dezinfekční prostředky používané pro metodu chemické dezinfekce jsou pro člověka bezpečné, nepoškozují ošetřované povrchy, příjemně voní a mají mycí účinek. A to znamená, že jejich použití lze provádět v „zázemí“ a umožňuje kombinovat čištění s dezinfekcí. Samozřejmě je třeba vzít v úvahu, že infekční agens se mohou měnit, čímž se zvyšuje jejich odolnost, takže výrobci neustále vyvíjejí nové dezinfekční prostředky.

Klasifikace dezinfekčních prostředků

Pro dezinfekci výrobků jsou povoleny dezinfekční prostředky tuzemské i zahraniční výroby z těchto hlavních chemických skupin: obsahující chlór, prostředky na bázi aktivního kyslíku, na bázi alkoholů, aldehydy, kationtové tenzidy (QAS). Kromě toho se nedávno objevily prostředky na bázi guanidinů a terciárních aminů.

Odedávna se používaly k dezinfekci a v nedávné minulosti byly všude používány téměř na všechny předměty dezinfekce. Mají široké spektrum antimikrobiální aktivity, jsou levné, mají relativně nízkou expozici a jsou kompatibilní s mýdly. Vysoká korozní aktivita však umožňuje jejich použití pouze pro korozivzdorné povrchy a výrobky. Přípravky s obsahem chlóru navíc způsobují změnu barvy a poškození tkání, působí dráždivě na sliznice dýchacích a zrakových orgánů. Při práci s roztoky o vysoké koncentraci je nutné použití ochranných prostředků. V případě nesprávné likvidace mají přípravky z této skupiny nepříznivý vliv na životní prostředí a nesplňují moderní požadavky na ekologickou bezpečnost.

2. Dezinfekční prostředky na bázi aktivního kyslíku.

Přípravky na bázi peroxidu vodíku, peroxidových sloučenin, přes kyseliny - nejbezpečnější pro životní prostředí, rozkládají se na kyslík a vodu. Široké spektrum účinku umožňuje použití některých léků z této skupiny nejen k dezinfekci, ale i ke sterilizaci. Prostředky jsou málo toxické, bez specifického zápachu, lze je používat v přítomnosti lidí, proto se používají v porodnických nemocnicích, odděleních novorozenců pro léčbu v inkubátorech. Nové přípravky z této skupiny se používají i pro předchozí sterilizační čištění, protože do přípravku byly přidány složky s detergentními vlastnostmi. K dispozici ve formě prášku, granulí, což zjednodušuje aplikaci, skladování a přepravu.

3. Dezinfekční prostředky na bázi kationtových povrchově aktivních látek.

V současnosti jsou nejpoužívanější kvartérní amoniové sloučeniny. Mají detergentní vlastnosti a používají se pro sterilizační čištění zdravotnických prostředků, včetně těch kombinovaných s dezinfekcí. Při použití HOUR pro běžné i celkové čištění se povrchy omývají a dezinfikují zároveň. Prostředky z této skupiny nepoškozují nástroje a zařízení, jsou málo toxické, nedráždí, nemají silný zápach, proto se používají k dezinfekci v místech, kde je neustále přítomen personál a pacienti. Mezi nevýhody patří možnost vzniku rezistentních kmenů mikroorganismů.

4. Dezinfekční prostředky na bázi terciárních aminů (amfotensidy).

Zcela nový typ dezinfekčních prostředků, o který je zájem díky jejich vysoké mikrobiologické aktivitě - jsou aktivní proti bakteriím (včetně mykobakterií), plísním a virům, mají nízkou toxicitu a dobré detergentní vlastnosti. Charakteristickým rysem terciárních alkylaminů je, že kombinují vlastnosti povrchově aktivních látek a za určitých podmínek vlastnosti kvartérních amoniových solí. A díky přítomnosti volných aminoskupin a terciárního atomu dusíku tvoří zásadité prostředí, což napomáhá ke zvýšení jejich antimikrobiální aktivity, zejména v kombinaci s dalšími látkami.

5. Dezinfekční prostředky na bázi alkoholů. Jako kožní antiseptika se používají především přípravky na bázi alkoholu na bázi etanolu, propanolu a isopropanolu. K dezinfekci pokožky se používá 70% alkohol, protože 96% denaturuje bílkoviny. Kromě toho se používá v kombinaci s QAC, aldehydy ve formě aerosolů pro ošetření malých těžko dostupných povrchů, nezanechává žádné zbytky. Všechny alkoholy mají široké antimikrobiální spektrum (kromě spór), rychle se vypařují a nezanechávají při odpařování žádné stopy. Prostředky obsahující alkoholy fixují organické znečištění, proto je nutné předběžné čištění od krve, hlenu, hnisu nebo kombinace se složkami, které mají detergentní vlastnosti. K dezinfekci kovových výrobků se doporučuje ethylalkohol. Na bázi alkoholů byly vyvinuty přípravky pro dezinfekci některých dentálních nástrojů. Mezi nevýhody patří nebezpečí požáru a výbuchu.

6. Dezinfekční prostředky na bázi aldehydů.

Produkty obsahující aldehydy na bázi glutarové, jantarové, ortoftalaldehydové mají řadu výhod: působí na všechny typy mikroorganismů, včetně spór, nepoškozují zpracované produkty, což umožňuje jejich použití pro dezinfekci zařízení složité konfigurace. Léčiva obsahující aldehydy jsou léky volby při zpracování endoskopického vybavení: vysokoúrovňová dezinfekce, sterilizace flexibilních endoskopů a nástrojů k nim. Široká škála antimikrobiálních účinků umožňuje jejich použití v odděleních a kancelářích, které vyžadují aseptické pracovní podmínky a nízkou úroveň mikrobiální kontaminace. Jsou však vysoce toxické, což neumožňuje jejich použití v přítomnosti pacientů a schopnost fixovat organické nečistoty vyžaduje důkladné předčištění kontaminovaných produktů.

7. Dezinfekční prostředky na bázi guanidinů. Guanidiny jsou jednou ze slibně se rozvíjejících skupin moderních dezinfekčních prostředků s nízkou toxicitou, vysokou stabilitou a šetrným působením na předměty. Prostředky obsahující guanidiny mají tzv. reziduální účinek, to znamená, že vytvářejí na povrchu baktericidní film. Nízká úroveň toxicity umožňuje použití dezinfekčních prostředků na ruce v potravinářském průmyslu. Na bázi guanidinů byly vyvinuty laky a barvy s antimikrobiálním účinkem. Nevýhody činidel obsahujících guanidin: jejich roztoky fixují organické nečistoty, film je lepivý a obtížně se odstraňuje z povrchů.

8. Dezinfekční prostředky na bázi fenolů. Jeden z prvních dezinfekčních prostředků, ale v současné době se v čisté formě prakticky nepoužívá pro jejich vysokou toxicitu. Charakteristickým rysem fenolů je jejich schopnost vytvářet na dezinfikovaném povrchu zbytkový film. Přípravky obsahující deriváty fenolu se používají k dezinfekci povrchů, používají se v kosmetologii a technických oborech jako konzervační prostředky. Lék "Amocid" - koncentrát na bázi derivátu fenolu, je aktivní tuberkulocid. Proto se doporučuje používat především v protituberkulózních ambulancích a v ohniscích tuberkulózy k dezinfekci povrchů, prádla a sekretů pacienta, k aktuální i finální dezinfekci.

9. Kombinované dezinfekční prostředky. Moderní dezinfekční prostředky jsou vícesložkové přípravky, které často obsahují několik různých účinných látek. Zahrnují také rozpouštědla, inhibitory koroze, zahušťovadla, antioxidanty, barviva, vůně. Obrovská škála léků vám umožňuje používat je pro různé účely.

Dezinfekční prostředky, antiseptika, konzervanty – chemikálie, které dokážou zabíjet mikrobiální buňky nebo brzdit jejich růst, tzn. mající baktericidní nebo bakteriostatický účinek na mikroorganismy.
. Dezinfekční prostředky – používají se k ošetření prostor, výrobků nebo materiálů.
. Antiseptika – používají se k ošetření lidské kůže a sliznic, proto by v používaných koncentracích neměla být toxická.
Faktory, které určují výběr antimikrobiálního činidla:
1. Vlastnosti chemické látky: účinnost antimikrobiálního činidla je dána jeho chemickou podstatou, koncentrací, teplotou, pH, délkou kontaktu s infikovaným předmětem.
2. Povaha mikrobioty: citlivost mikroorganismu na látku a úroveň mikrobiální kontaminace určují účinnost jeho působení.
3. Vliv faktorů prostředí: - voda zajišťuje průnik antimikrobiálních látek do buňky - organické látky snižují aktivitu antimikrobiálních látek v důsledku adsorpce, inaktivace - některé polymerní materiály (tkaniny, pryž) adsorbují antimikrobiální látky, snižují jejich koncentraci
Požadavky na chemické dezinfekční prostředky a antiseptika
. Dobrá rozpustnost nebo mísitelnost s vodou za vzniku stabilních směsí;
. Nízká toxicita a žádný dráždivý účinek na kůži a sliznice personálu; Zveřejněno na webu
. Široká škála antimikrobiální aktivity, její projev v co nejkratším čase;
. Schopnost dobře smáčet předměty a nemít na ně korozivní nebo jiný destruktivní účinek;
. Schopnost odstranit z předmětu stopy látek;
. Stabilita během skladování;
. Dostupnost povolení k použití látky jako dezinfekčního prostředku v chemickém a farmaceutickém průmyslu.

Hlavní skupiny dezinfekčních prostředků

Hlavní skupiny antiseptik
.Alkoholy: ethanol, propanol, isopropanol;
.Biguanidinové deriváty: chlorhexidin biglukonát;
.Oxidanty: peroxid vodíku, manganistan draselný;
.Fenolové sloučeniny: kyselina karbolová;
.Halogeny: jód;
.Nitrofuranové deriváty: furatsilin;
.Barviva: brilantní zelená, methylenová modř

Mechanismus a cíle působení dezinfekčních a antiseptik. Kombinované dezinfekční prostředky a antiseptika: účel tvorby, příklady.

Kombinace antimikrobiálních látek
Důvod vzniku: neexistuje žádné ideální antimikrobiální činidlo, které by spojovalo širokou škálu antimikrobiálních aktivit, nízkou toxicitu, stabilitu a kompatibilitu s jinými látkami.
Kombinace umožňují zlepšit vlastnosti dezinfekčních prostředků a antiseptik jejich kombinovaným použitím.
Nejčastěji používané kombinace:
. Alkoholy + deriváty biguanidinu + povrchově aktivní látky + halogenované látky
.tenzidy (kvartérní amoniové sloučeniny - QAC) + fenoly + aldehydy
Příklady kombinovaných antimikrobiálních látek vyráběných domácím průmyslem
I dezinfekční prostředky:
.Polydez: obsahuje benzalkoniumchlorid, ve vodě rozpustný polymer na bázi derivátů guanidinu, povrchově aktivní látku.
Má baktericidní (včetně mycobacterium tuberculosis), fungicidní a virucidní aktivitu.
.Kombinovaný povrchový dezinfekční prostředek (KDP): obsahuje povrchově aktivní látku (QAS), glutaraldehyd a isopropylalkohol. Vykazuje výraznou baktericidní (včetně mycobacterium tuberculosis), fungicidní, virucidní a sporicidní aktivitu.
I Antiseptika:
. Septocide-Synergy: obsahuje ethanol, kosmocyl. Má výrazný baktericidní, fungicidní, virucidní účinek.
. Septocide R Plus: obsahuje tři alkoholy - isopropanol, butandiol, ethanol. Má výrazný baktericidní, fungicidní, virucidní účinek.,
Mechanismus účinku dezinfekčních a antiseptik
Konstanty životní aktivity mikroorganismů: teplota, osmotický tlak, iontová rovnováha. Antiseptické a dezinfekční látky tyto konstanty mění a tím narušují metabolické procesy v mikrobiální buňce a poskytují bakteriostatický účinek - dočasné potlačení schopnosti mikroorganismů reprodukovat se v těle.
Pokud antiseptikum nebo dezinfekční prostředek pronikne do protoplazmy mikrobiální buňky a vede ke koagulaci jejích proteinů, dojde k odumření mikrobiální buňky, což se označuje jako baktericidní působení.
Cíle působení antiseptik a dezinfekčních prostředků jsou v:
. Buněčná stěna (aldehydy, formalín, fenoly narušují strukturu buněčné stěny)
. Membrána - narušení membránového potenciálu (fenoly) - inhibice enzymů spojených s membránou, což vede k narušení metabolických procesů (chlorhexidin a ethylenoxid inhibují membránovou ATPázu) - narušení permeability membrány, které je doprovázeno únikem cytoplazma (tenzidy, alkoholy, fenoly)
. Cytoplazma - samotná cytoplazma (chlorhexidin, fenol)
- ribozomy (peroxid vodíku)
- DNA (akridinová barviva)
- proteiny (halogeny, formaldehyd, glutaric
aldehyd).

Metody stanovení antimikrobiální aktivity dezinfekčních a antiseptik

Kvalitativní a kvantitativní testy, stanovení vlivu biozátěže, test s kulturou na nosiči, test in vivo.

Metody testování antimikrobiální aktivity antiseptik a dezinfekčních prostředků
1. Kvalitativní test: suspenze mikroorganismu se zavede do roztoku antimikrobiálního léčiva. Po určité expozici (2 - 60 min.) se do zkumavky s neutralizátorem přidá alikvot (0,1 ml) a naočkuje se na agarové médium pro stanovení životaschopnosti testované kultury.
2. Kvantitativní test: k antimikrobiálnímu roztoku se přidá suspenze mikroorganismu. Po určité expozici (2 - 60 min.) se do zkumavky s neutralizátorem přidá alikvot (0,1 ml) a naočkuje se na agarové médium, poté se spočítají narostlé kolonie. Kontrola - stejná suspenze mikroorganismu, která nebyla vystavena antimikrobiální látce. Antimikrobiální aktivita je určena vzorcem:
MA = logN c - logN d
Kde: N c - počet kolonií, které vyrostly při inokulaci kontrolní suspenze N d - počet kolonií, které vyrostly při inokulaci ze suspenze antimikrobiálním činidlem
3. Stanovení účinku biozátěže: - do roztoku antimikrobiální látky se přidá určité množství mikrobiální suspenze a ponechá se určitou dobu - provede se výsev a stanoví se počet narostlých kolonií - po 10 minutách. do stejného roztoku se přidá nová dávka mikroorganismu a ponechá se po určitou dobu - provede se výsev a stanoví se počet vyrostlých kolonií - operace se opakuje po dalších 10 minutách.
Metoda umožňuje stanovit schopnost antimikrobiálního činidla udržovat aktivitu v přítomnosti zvyšující se mikrobiální zátěže, stejně jako dobu, kterou potřebuje k udržení antimikrobiální aktivity.
4. Kvalitativní test s kulturou na nosiči (tkanina, filtrační papír atd.): umožňuje vyhodnotit účinnost léku při dezinfekci povrchů a materiálů.
- standardní vzorky nosiče se umístí do mikrobiální suspenze, vysuší - přidají k antimikrobiálnímu roztoku a inkubují 10 minut.
- umístěn do neutralizačního roztoku
- přenést do živného vývaru a vizuálně určit životaschopnost mikroorganismu.
5. Stanovení antimikrobiální aktivity v měkkých a pevných formách: provádí se na hustém živném médiu naočkovaném testovací kulturou.
- vzorky biocidů se umístí na povrch živného média nebo do jamek, inkubují se
- změřte průměr zón inhibice růstu ve srovnání se standardním přípravkem.
6. Test blízký podmínkám praktického použití (pro antiseptika): proveden na lidských dobrovolnících.
- na pokožku rukou se nanese suspenze mikroorganismu (E. coli), suší se 3 minuty na vzduchu
- otřete kůži testovaným antiseptickým roztokem
- umyjte si ruce tekutým živným médiem
- určit počet životaschopných buněk ve výplachech
Podobně se mikrobiální suspenze nanese na povrch zařízení, stěny, podlahu místnosti, následuje zpracování a stanovení počtu životaschopných buněk.

Odolnost mikroorganismů vůči působení dezinfekčních prostředků a antiseptik. Přirozená a získaná odolnost. Faktory určující vývoj rezistence mikroorganismů vůči působení dezinfekčních a antiseptik.

Odolnost mikroorganismů vůči působení dezinfekčních prostředků a antiseptik
Podle úrovně rezistence vůči působení antimikrobiálních léků jsou mikroorganismy distribuovány následovně (v sestupném pořadí):
. priony
. Prokaryotické spory
. Mykobakterie
. Protozoální cysty
. Viry
. Gramnegativní bakterie, houby
. Gram-pozitivní bakterie
Druhy odporu:
. Přirozená odolnost
. Získaná odolnost
Přirozená odolnost - přirozené strukturální rysy mikrobiální buňky: přítomnost ochranných obalů, schopnost tvořit biofilmy;
- metabolismus: schopnost enzymaticky odbourávat biocidy.
.Mechanismus rezistence spor: - struktura buněčné membrány, která brání pronikání biocidů do buňky.
Mechanismus rezistence gramnegativních bakterií:
- přítomnost buněčné stěny
- schopnost přilnout k povrchům s tvorbou biofilmů.
Biofilm je organizované společenství buněk sjednocených masou exopolysacharidů – glykokalyx. Buňky žijící uvnitř biofilmu mají omezený přístup k živinám, rostou pomalu, což zvyšuje jejich odolnost vůči nepříznivým podmínkám.
Role glykokalyxu v rezistenci:
- horní vrstvy glykokalyxu chrání vnitřek před pronikáním antimikrobiálních látek;
- na povrchu glykokalyx jsou umístěny extracelulární enzymy bakterií, které se podílejí na metabolismu vč. může zničit antimikrobiální látky přítomné v životním prostředí
Získaná rezistence – objevuje se v důsledku změn genetického aparátu a vzniku rezistentních variant mikroorganismů v prostředí obsahujícím biocidy.
Příčiny (zdroje) získané rezistence:
. Mutace, které modifikují cíl antimikrobiálního činidla nebo mění permeabilitu membrány;
. Propagace genů rezistence pomocí plazmidů a transposonů.
Faktory určující vývoj rezistence mikroorganismů vůči působení antimikrobiálních léčiv (dezinfekční prostředky a antiseptika):
.Použití roztoků léků s koncentrací nižší, než je doporučeno;
.Porušení skladovacích lhůt biocidů, které vede ke snížení obsahu účinných látek;
.Prodloužené používání jakéhokoli antimikrobiálního činidla;
.Fáze vývoje a rychlost reprodukce buněk (pomaly rostoucí buňky jsou méně citlivé na působení biocidů než rychle rostoucí);
.Složení média, teplota, doba kultivace buněk.
Pro efektivní provádění všech činností zajišťujících aseptické pracovní podmínky se provádí rotace antimikrobiálních léčiv, tzn. použít několik chemikálií a aplikovat je v určitém pořadí.

Přednáška, abstrakt. Dezinfekční prostředky a antiseptika. Požadavky na chemické dezinfekční prostředky a antiseptika. - koncepce a typy. Klasifikace, podstata a vlastnosti. 2018-2019.

název knihy otevřít zavřít

1. Farmaceutická mikrobiologie. Předmět a úkoly farmaceutické mikrobiologie.
2. Farmacie a farmacie: historie vzniku a vývoje.
3. Droga: definice, klasifikace.
4. Složení léčiv | farmaceutická látka, pomocná látka.
5. Originální a generické léky. Název léků.




10. Vliv škodlivých faktorů na mikroorganismy. Vliv teplotního faktoru a jeho využití ve farmacii.
11. Vliv záření na mikroorganismy, druhy záření.
12. Vliv chemických škodlivých faktorů na mikroorganismy
13. Sterilizace. Úroveň zajištění sterility (SAL). Kritéria pro výběr způsobu sterilizace.
14. Tepelná a chemická sterilizace
15. Sledování účinnosti sterilizačních zařízení.
16. Průmyslová dezinfekce
17. Dezinfekční prostředky a antiseptika. Požadavky na chemické dezinfekční prostředky a antiseptika.
18. Konzervanty a jejich použití ve farmaceutické výrobě
19. Zabezpečování jakosti ve farmaceutické výrobě.
20. Mikrobiologické požadavky na organizaci výroby sterilních a nesterilních výrobků.
21. Kontrola mikrobiální kontaminace vzduchu, povrchů, personálu při výrobě farmaceutických produktů.

Chemické dezinfekční prostředky

Chemickou metodou je ošetření kadeřnických pomůcek a doplňků lihem, roztokem chloraminu, incraseptem, trikyselinou atd. Dezinfekce se provádí namáčením, ponořením, otíráním dezinfekčních předmětů.

Použití a příprava roztoků dezinfekčních prostředků se provádí v souladu s pokyny pro jejich použití.

Mezi dezinfekční prostředky patří: chloramin, formalín, ethylalkohol, kyselina karbolová, fenol. Volba činidla a jeho koncentrace závisí na materiálu, ze kterého je nástroj vyroben, a řadě dalších podmínek.

Chloramin je bílý krystalický prášek se štiplavým zápachem, rozpustný ve vodě. Použijte 0,5% vodný roztok, který by měl být ve speciální nádobě na pracovní ploše. Plastové nástroje dezinfikujte ponořením do roztoku na 10-15 minut. (Denně se mění.)

Formalín je bezbarvá, průhledná kapalina s ostrým specifickým zápachem. Používá se jako 4% vodný roztok při dezinfekci štětců na holení nebo barvení. Pro mokrou dezinfekci prostor se formalín pro dráždivý zápach nepoužívá, k dezinfekci se používá především v plynném stavu nebo ke zpracování věcí v buňkách.

Ethylalkohol - k dezinfekci kovových nástrojů při vložení do roztoku nebo potírání vatovým tamponem používejte pouze technických 70%. Po ukončení práce se alkohol přefiltruje. (Vyměňte každé tři dny.)

Fenol (kyselina karbolová) - 40% vodný roztok formaldehydu. Čirá, bezbarvá kapalina s charakteristickým zápachem. 5% roztok se také používá k dezinfekci kovových nástrojů a hřebenů.

Karboxylová kyselina je krystalická látka štiplavého zápachu, její krystaly jsou bezbarvé, ale na vzduchu zrůžoví.

Peroxid vodíku - pro sterilizaci se používá 1,6% roztok peroxidu vodíku, který hubí mikroby a jejich spory. Při 18°C ​​se doporučuje výdrž 6 hodin a při 50°C 3 hodiny.

Alkoholový roztok jódu (jodová tinktura) – obsahuje aktivní jód. Je široce používán jako antiseptikum ve formě 5% roztoků pro ošetření nástrojů.

Chlorové vápno - pro zpracování předmětů se používají 0,5, 0,2, 0,05% pracovní roztoky, připravené z hlavního 10% roztoku bělidla nebo bělidla. Zpracování se provádí stíráním, máčením, ponořením.

Jako nejlepší možnost byste měli zvolit širokospektrální produkty, které nemají výrazný, špatně zvětralý zápach a nezanechávají stopy na pracovních plochách.

Základní požadavky na dezinfekční prostředky. Musí zničit všechny druhy mikrobů. Nesmí poškodit nástroje. Neměl by dráždit nebo barvit pokožku. Neměl by mít silný zápach.

Fyzikální dezinfekční prostředky

Fyzikální metoda zahrnuje vaření v destilované vodě po dobu 30 minut od okamžiku varu; vaření v destilované vodě s přídavkem 2% hydrogenuhličitanu sodného po dobu 15 minut od okamžiku varu; vystavení nasycené vodní páře pod tlakem v parním sterilizátoru při t-110 °C po dobu 20 minut; vystavení suchému horkému vzduchu ve vzduchovém sterilizátoru při t-120°C po dobu 45 minut. Kovové nástroje se dezinfikují pálením. Řezná část je přitom ponořena do lihu a nesena nad plamenem.

Dezinfekce fyzikálními metodami má řadu omezení – varem dochází ke korozi kovu, ostré plochy se rychle zmatní.

Z fyzikálních metod dezinfekce v kadeřnictví se používají vyvařovací a hořící kovové nástroje; z chemikálií - chloramin, alkohol a formalín.

Nejspolehlivější dezinfekce kovových nástrojů se dosáhne vyvařením ve sterilizátoru, což je obdélníková kovová krabička se dvěma; madla a těsně přiléhající víko. Uvnitř sterilizátoru je kovová síťka s držadly po stranách, na kterou se umístí nástroje, zalijí se studenou vodou a vaří se 10-15 minut od varu vody. Vařené skladovací nástroje jsou umístěny ve sklenici s alkoholem. Alkohol rychle absorbuje zbývající vodu, chrání nástroje před rzí a mikroby ze vzduchu. Je třeba dbát na to, aby řezná plocha nástrojů byla zcela ponořena v alkoholu. Nářadí je nutné vyvařit na začátku pracovního dne a po obsluze každého návštěvníka. Kadeřnický personál musí mít alespoň dvě sady nástrojů pro střídavou dezinfekci.

Obsluhovat návštěvníky je povoleno pouze dezinfikovanými nástroji.

Sterilizátory jsou 2 typů:

• 1. Ultrafialové sterilizátory (cca 3)
• 2. Krystalové sterilizátory (cca 4)

Sterilizace je úplné zničení všech mikrobů. Rozdíl mezi pojmy je především v tom, že ne každý při dezinfekci zahyne. A právě podle počtu přeživších se dělí na 3 úrovně a 4., při které je koeficient dezinfekce 10 až mínus šestá mocnina, jinak 0,000001, se již nazývá sterilizace. Vezmeme-li například milion kontaminovaných řezaček nebo kleští a podrobíme je ošetření, které vede k tomu, že mikroby se najdou pouze na jednom nástroji, pak se tento proces nazývá sterilizace. A pokud je např. ze stejného počtu ošetřovaných nástrojů viry, bakterie atd. na pěti, stovce atd., pak se bavíme o dezinfekci. Účinnost sterilizace závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou teplota, doba expozice, koncentrace sterilizačního činidla, počáteční počet mikrobů na nástroji.

Sterilizace se provádí za účelem usmrcení všech patogenních i nepatogenních mikroorganismů na nich, včetně jejich sporových forem.

Zejména pokud jsou procedury prováděné v salonu nebo lékařském centru spojeny s porušením celistvosti pokožky (různé injekce, abraze, některé typy manikúry a pedikúry, omlazovací systémy atd.), pak musíme také zabývat se sterilizací. Existuje několik způsobů, jak zajistit zabití všech škodlivých věcí – fyzikálních i chemických.

Volba adekvátní sterilizační metody závisí na vlastnostech produktů, které mají být sterilizovány, a na rozhodnutí vedení salonu. Zvažte všechny běžné metody sterilizace používané v salonu.

Sterilizátor na kadeřnické a manikúrní nástroje tohoto typu se nejlépe hodí pro sterilizaci pinzety, kleštičky na nehty, pinzety, nůžek a dalších nepostradatelných nástrojů v kosmetickém salonu.

Během glasperlenového sterilizátoru se skleněné kuličky zahřejí na 200-250 stupňů, které zničí všechny mikroby a viry. Zpracování trvá 20–30 sekund

fotografie z bt-dez.ru

Chemická metoda dezinfekce se nejčastěji používá k boji s nemocničními infekcemi. Vhodné léky jsou dostupné ve formě rozpustných granulí, tablet, prášků, koncentrátů, emulzí, past, aerosolů. Aktivní sloučeniny obsažené v kompozici odstraňují a devitalizují většinu patogenních mikroorganismů a zvyšují jejich počet na přijatelnou úroveň.

Existuje několik typů prostředků (podle toho, která chemikálie je použita jako hlavní dezinfekční prostředek).

1. Halogen obsahující, jod, brom. Mají rozmanité spektrum antimikrobiální aktivity, ale mají silný dráždivý účinek na dýchací systém a oči, jsou toxické, pokud nejsou správně likvidovány, jsou škodlivé pro životní prostředí, vyvolávají korozi a mají trvalý zápach. Přes řadu nedostatků jsou prostředky této skupiny (Chloramin, Chloreffect, DP-2T, Monochloramin, Chlor, Chlornan vápenatý) často používány v lékařských organizacích. Jsou dostupné, účinné, ale vyžadují přísné dodržování pravidel používání a likvidace.

2. Přípravky na bázi kyslíku (stejně jako peroxid vodíku, ozón, perboritany) jsou málo toxické, bezpečné pro přírodní prostředí, nemají žádný specifický zápach a jsou aktivní proti většině patogenních mikroorganismů a patogenů. Jejich hlavní nevýhodou je vysoká korozivnost, proto nejsou vhodné pro zpracování kovových nástrojů a zařízení. Prostředky této skupiny se často používají na novorozeneckých odděleních a porodnických nemocnicích.

3. Dezinfekční prostředky na bázi aldehydů (formaldehyd, glyoxal, glutaric a ortoftolaldehyd). Mají komplexní baktericidní, sporicidní, virucidní účinek, mají vysokou antimikrobiální aktivitu proti všem druhům mikroorganismů, dráždí však dýchací ústrojí a nelze je používat v přítomnosti lidí. Vhodné pro dezinfekci zařízení, včetně zařízení se složitou konfigurací (např. Tato skupina léků zahrnuje Glutaral, Bianol, Lysoformin.

4. Přípravky na bázi alkoholů (etanol, isopropanol, propanol) jsou účinné proti většině mikroorganismů. V dostatečné koncentraci (alespoň 60 %) poskytují rychlý fungicidní, virucidní, baktericidní a bakteriostatický účinek. Proti sporám a vegetativním formám mikroorganismů jsou však bezmocné. Vhodné pro debridement, nůžky, rektální. Alkoholové ošetření endoskopů, chirurgických materiálů, nástrojů není dostatečně účinné a vytváří hrozbu šíření infekcí. Alkoholy se často vyskytují v aerosolech v kombinaci s aldehydy. Stejně jako aldehydy, alkoholy fixují krev, hlen a další organické nečistoty, takže před jejich použitím je nutné důkladné předběžné vyčištění inventáře detergenty.

5. Kationtové povrchově aktivní látky (Biodez-extra, Veltolen, Vapusan) působí díky své složce kvartérní amoniové sloučeniny, aminy, amfolytické povrchově aktivní látky. Nemají pronikavý zápach, jsou inertní vůči kovům, ale jsou účinné pouze proti omezenému počtu patogenů. Někdy vyvolávají vznik rezistentních kmenů. Pro své vysoké detergentní vlastnosti se tato skupina úspěšně používá ve fázích předsterilizačního čištění v kombinaci s primární dezinfekcí. HAS a terciární aminy nepoškozují zařízení, mají nízkou toxicitu, nedráždí sliznice a dýchací systém a lze je používat v přítomnosti pacientů a personálu.

6. Úzké spektrum baktericidní aktivity a fixační účinek mají i přípravky obsahující guanidin na bázi polyhexamethylenguanidinu a chlorhexidinu (Polysept, Demos, Bior). Jejich charakteristickým znakem je dlouhá doba působení v důsledku tvorby baktericidního filmu na ošetřovaných površích. Kombinací nízké toxicity a šetrného účinku na zásoby patří mezi nejslibnější léky.

7. Dezinfekční prostředky na bázi fenolů (Amocid aj.) se používají jako antimikrobiální prostředky, ale v boji proti virům a sporovým formám bakterií jsou nepoužitelné.

8. Organické kyseliny se používají ve zdravotnických zařízeních k dezinfekci hemodialyzačních přístrojů. V současné době vědci studují antimikrobiální vlastnosti peroxykyselin - v nízkých koncentracích vykazují přípravky na nich založené vysoké baktericidní vlastnosti.

Dodnes neexistují komplexní univerzální řešení pro chemickou dezinfekci. Každá skupina nástrojů je kombinací silných a slabých stránek, které je třeba vzít v úvahu a korelovat se zamýšleným rozsahem.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu při svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

SBEE HPE "Uralská státní lékařská univerzita"

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace

Fakulta léčebně preventivní

Ústav ošetřovatelství

abstraktní

Moderní dezinfekční prostředky

Skladatel: Khareva Ekaterina Aleksandrovna,

student OLD-129 USMU

Vědecký poradce: Luchinin Ivan Yurievich

Jekatěrinburg, 2014

1. Úvod

2. Klasifikace dezinfekčních prostředků

2.1 Halogenované

2.2 Peroxidy

2.3 Povrchově aktivní látky

2.4 Guanidin

2,5 Aldehyd, alkohol

2.6 Perkyselina, zásada

2.7 Fenolové

3. Použití dezinfekčních prostředků

4. Moderní dezinfekční prostředky (příklady)

infekční dezinfekce dekontaminace toxin

1. Úvod

Nozokomiální infekce jsou jedním z nejdůležitějších problémů, kterým čelí každé zdravotnické zařízení. Zajištění prevence možných komplikací spojených s činností patogenních mikroorganismů a virů je hlavním úkolem zdravotnických pracovníků. Účelem této práce je rozšířit znalosti zdravotnického personálu o moderních dezinfekčních prostředcích a jejich správném používání.

Dezinfekce je soubor opatření zaměřených na ničení patogenů infekčních chorob a ničení toxinů v objektech životního prostředí. Provádí se pomocí antiseptik a dezinfekčních prostředků, které odstraňují problém infekce i na cestě do lidského těla. Existuje preventivní, aktuální a konečná dezinfekce:

preventivní - provádí se neustále, bez ohledu na epidemickou situaci. Jedná se o mytí rukou, okolních předmětů s použitím saponátů a čisticích prostředků obsahujících baktericidní přísady.

proud - se provádí u lůžka pacienta, na izolačních odděleních lékařských středisek, zdravotnických zařízení. Účel: zabránit šíření infekčních nemocí mimo ohnisko.

konečná - provádí se po izolaci, hospitalizaci, zotavení nebo smrti pacienta, aby se uvolnilo ohnisko epidemie od patogenů rozptýlených pacientem.

Antiseptika jsou širokospektrá antimikrobiální činidla, která mají škodlivý účinek na většinu mikroorganismů. Nemají selektivní aktivitu a jsou pro člověka poměrně vysoce toxické, proto se aplikují lokálně.

Dezinfekční prostředky jsou obdobné přípravky, které se již používají k dezinfekci vnějších předmětů (pokoj, předměty péče o pacienta, propuštění pacienta, lékařské nástroje atd.).

Mezi antiseptiky a dezinfekčními prostředky není možné dělat čáru, protože mnoho látek v nižších koncentracích se používá jako antiseptika a ve velkých koncentracích pro účely dezinfekce.

Je důležité, aby všichni zdravotníci znali a byli schopni aplikovat základní opatření k prevenci infekčních onemocnění. Charakteristickým rysem nozokomiálních infekcí je, že mohou být způsobeny patogeny s relativně nízkou patogenitou, zejména u těžkých pacientů s patologickými procesy.

Nozokomiální infekce jsou obvykle způsobeny nozokomiálními kmeny oportunních grampozitivních a gramnegativních bakterií. Od komunitně získaných kmenů se liší svými biologickými vlastnostmi a mají mnohočetnou lékovou rezistenci, vyšší odolnost vůči nepříznivým faktorům prostředí – působení ultrafialových paprsků, dezinfekčních prostředků. Při snížených koncentracích dezinfekčních prostředků v nich mohou přetrvávat a množit se nozokomiální kmeny.

Zásobníky nozokomiálních patogenů ve vnějším prostředí: voda, zařízení pro umělé dýchání, tekutiny k nitrožilní aplikaci, opakovaně použitelné zdravotnické prostředky (endoskopy, katétry, sondy atd.). Hlavním rezervoárem v lidském těle jsou ruce, asi 50 % nozokomiálních infekcí se podle WHO přenáší rukama. Nejběžnějším přenosovým mechanismem jsou lékařské a diagnostické postupy a také přirozené cesty: vzduchem, fekálně-orální a domácí kontakt. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou dnes nejčastějšími infekčními nemocemi nemoci, kterým lze předcházet očkováním:

Poliomyelitida, tetanus, spalničky, záškrt, černý kašel;

střevní infekce;

akutní respirační infekce;

· tuberkulóza;

pohlavně přenosné choroby: syfilis, kapavka, chancre;

Chlamydie, genitální herpes, AIDS atd.;

malárie.

Většina dezinfekčních prostředků, které přicházejí do přímého kontaktu s lidmi, jsou na bázi alkoholu nebo obsahují alkohol a jsou absolutně bezpečné, proto se takové dezinfekční prostředky nejčastěji vyskytují v medicíně.

Pro dezinfekci různých prostor se používají dezinfekční prostředky na chloridové nebo kyselé chemické bázi. Použití vyžaduje ochranu osoby provádějící dekontaminaci: rukavice, návleky na boty, gázové masky, speciální nebo jednorázový oděv.

Moderní dezinfekční prostředky se však ve svém složení neustále zdokonalují. Jejich modernizace je nezbytná, aby jejich vlastní působení neoslabilo a umožnilo pokračovat v ničení širokého spektra mikroorganismů a bakterií.

2. Klasifikace dezinfekčních prostředků

Chemikálie používané k dezinfekci patří do následujících skupin:

peroxidové sloučeniny;

guanidiny

aldehydy, alkoholy

perkyseliny, zásady;

fenoly, kresoly a jejich deriváty;

Deriváty solí kovů.

Všechny látky mají různý stupeň aktivity, spektra antimikrobiálního účinku, toxicitu a účinek na zpracovávané předměty. V důsledku toho šíře jejich aplikačních oblastí. Spolu s vysokou antimikrobiální aktivitou mají moderní výrobky výrazné detergentní a antikorozní vlastnosti, nepoškozují zpracovávané předměty a neodbarvují látky, nemají fixační účinek a lze je používat opakovaně. Znalost vlastností a vlastností dezinfekčních prostředků je nezbytná pro jejich správný výběr a kvalitní použití.

2.1 Halogenové produkty

Chloramin B obsahuje aktivní chlor. Má antiseptické a deodorační vlastnosti. Roztoky chloraminu B se používají k léčbě infikovaných ran (1-2 %), k dezinfekci pokožky rukou (0,25-0,5 %) a předmětů péče o pacienty (1-3 %).

Chlorhexidin se používá v roztocích pro ošetření operačního pole a rukou chirurga (0,5 %), při infekcích ran, zánětech dásní, stomatitidě a také pro sterilizaci nástrojů.

Mezi přípravky obsahující elementární jód patří Lugolův roztok (skládá se z 1 dílu jódu, 2 dílů jodidu draselného a 17 dílů vody), sloužící k mazání sliznice hltanu a hrtanu při zánětlivých procesech.

Povidon-jod (betadin) je komplex jódu s polyvinylpyrrolidonem. Má antibakteriální, protiplísňové a antiprotozoální účinky spojené s uvolňováním volného jódu. Používá se k ošetření pokožky pacientů před a po operaci. Ve formě 0,5-1% roztoků se používá k léčbě ran, popálenin a infekčních kožních lézí. Ve vaginálních čípcích se předepisuje pro akutní a chronickou vaginitidu (trichomoniáza, kandidóza).

2.2 Peroxidové sloučeniny

Do skupiny oxidantů z dezinfekčních prostředků patří peroxid vodíku, který má slabý antiseptický a deodorační účinek spojený s uvolňováním kyslíku.

Je široce používán pro dezinfekci, sterilizaci a předsterilizační čištění předmětů, protože splňuje mnoho požadavků: nezapáchá, rychle se v prostředí rozkládá na netoxické produkty (molekulární kyslík a voda), nezpůsobuje alergii. Nevýhody: nestabilní, má výrazný lokálně dráždivý a kožní resorpční účinek, má nízkou baktericidní aktivitu. Pro snížení toxicity, zvýšení antimikrobiální aktivity a stability jsou vytvářeny kompozitní přípravky na bázi peroxidu vodíku. Pro praktické použití jsou nejvhodnější pevné formy peroxidových sloučenin (peroxykarbonát sodný - persůl, karbamid peroxid - Hydroperit, peroxoborát sodný). Kompozice na bázi peroxidu vodíku v pevné a kapalné formě jsou široce uznávány (například apisin) díky své vysoké účinnosti, širokému spektru účinku, nízké toxicitě, bezpečnosti pro životní prostředí a snadnému použití.

2.3 Povrchově aktivní látky

V poslední době se rozšířily dezinfekční prostředky skupiny povrchově aktivních látek – detergenty. Mezi aniontové detergenty patří běžná mýdla (sodné nebo draselné soli mastných kyselin). Jako antiseptika a dezinfekční prostředky se používají především kationtové detergenty, zejména benzalkoniumchlorid, cetylpyridiniumchlorid, miramistin. Prací prostředky by se neměly kombinovat s aniontovými mýdly, protože to snižuje jejich antimikrobiální aktivitu.

Benzalkoniumchlorid má antibakteriální, antiprotozoální a spermicidní účinky. Používá se k ošetření kůže, sliznic, ran, výplachu močového měchýře, močové trubice a také jako antikoncepce u žen.

Cetylpyridiniumchlorid jako součást léku cerigel se používá k ošetření rukou před operacemi.

Miramistin se používá ve formě 0,01% roztoku k léčbě infikovaných ran, popálenin, jako antiseptikum v zubní praxi, při léčbě infekčních onemocnění orgánů ORL, genitourinárního systému. Vyhnout se očnímu kontaktu.

2.4 Deriváty guanidinu

Ze skupiny guanidinů se jako antiseptika a dezinfekce nejvíce používají chlorhexidin biglukonát (gibitan) a polyhexamethylenguanidin hypochlorid (polysept).

Gibitan má široké spektrum antibakteriálního účinku, avšak virucidní aktivita je vlastní pouze jeho alkoholovým roztokům.

Polysept způsobuje smrt grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, mnoha dermatofytů. Jeho pozitivní kvalita je dlouhodobý účinek.

2.5 Aldehydy, alkoholové produkty

Ze skupiny aldehydů se v praxi dezinfekce používají dvě látky (formaldehyd (FA) a glutaraldehyd (GA). Aldehydy se vyznačují baktericidním, virucidním, fungicidním a sporicidním účinkem, což umožňuje jejich zařazení mezi vysoce účinné dezinfekční prostředky Jako dezinfekční prostředky (a antiseptika) se používají i alkoholy.Používají se samostatně i jako rozpouštědla, která zvyšují aktivitu jiných dezinfekčních prostředků a mají baktericidní a virucidní vlastnosti.

Ethylalkohol 70-95% denaturuje bílkoviny a má baktericidní účinek. Používá se k ošetření pokožky pacientů a rukou chirurga.

Formaldehyd (formalín; obsahuje 36,5-37,5 % formaldehydu) působí na bakterie, plísně, viry. Formaldehydové roztoky 0,5-1% se používají jako dezinfekční prostředky a deodoranty pro ošetření pokožky nohou a také pro dezinfekci nástrojů.

2.6 Perkyseliny, alkalické látky

Vysoká antimikrobiální aktivita a široké spektrum antimikrobiální aktivity se vyznačují přípravky ze skupiny perkyselin a zásad. Na bázi kyseliny peroctové je znám vofasteril a persteril (obsah účinné látky je 40 %, resp. 20 %). Tyto přípravky se doporučují pro dezinfekci zdravotnických prostředků ze skla, kovu, textilu, pryže, hygienické a chirurgické ošetření rukou.

Deoxon-1 je bezbarvá kapalina se specifickou vůní octa, obsahuje 5-8% kyseliny peroctové: snadno se rozpustí ve vodě a alkoholu. Roztoky léčiva korodují produkty z ušlechtilé oceli, vodné roztoky rychle ztrácejí svou aktivitu, a proto se používají ihned po přípravě. Je vysoce aktivní proti všem formám bakterií, virů a plísní.

Roztok amoniaku (amoniak) obsahuje 9,5-10,5% amoniaku. Má antiseptické a detergentní vlastnosti. Používá se k mytí rukou zdravotnického personálu před chirurgickými operacemi (25 ml na 5 litrů vody - 0,5 %).

2.7 Fenolické deriváty

Fenolové deriváty jsou aktivní složky, které se nacházejí v některých domácích dezinfekčních prostředcích. Lze je také nalézt v některých ústních vodách, dezinfekčních mýdlech a dezinfekčních prostředcích na ruce.

Resorcinol působí na vegetativní formy bakterií a plísní, používá se na bakteriální a plísňové kožní léze ve formě 2-5% roztoků a 5-10% mastí.

Lysol (A-sanitární) je hnědohnědá kapalina se štiplavým fenolovým zápachem. Jedná se o směs fenolů (50%) a tekutého sodného mýdla. Dobře se rozpouští ve vodě (nejlépe teplé). Vodné roztoky jsou průhledné nebo mírně opalescentní, špiní, baktericidně proti vegetativním formám bakterií (kromě tuberkulózy) a při 5-10% koncentraci mají i insekticidní účinek. Jsou vhodné pro současnou i konečnou dezinfekci, zejména hrubou dezinfekci v případech, kdy neruší nečistoty a chvíli přetrvávající zápach.

2.8 Deriváty solí kovů

Soli Hg, Ag, Zn, Bi a některých dalších kovů váží sulfhydrylové skupiny (SH-skupiny) enzymů mikroorganismů a působí baktericidně. Při vyšších koncentracích vykazují tyto sloučeniny adstringentní a kauterizační vlastnosti pro proteiny.

Roztoky chloridu rtuťnatého (sublimát rtuti) se používají k dezinfekci prádla a předmětů péče o pacienty. Chlorid rtuťnatý je vysoce toxický; snadno se vstřebává kůží. Může způsobit těžkou otravu.

Dusičnan stříbrný (lapis) v koncentracích do 2 % působí antimikrobiálně, ve vyšších koncentracích působí jako kauterizační činidlo.

3. Použití dezinfekčních prostředků

Dezinfekční prostředky by měl lékařský personál používat v souladu s oficiálními pokyny. Dezinfekce lékařských nástrojů může být provedena peroxidem vodíku s následným čištěním nástrojů. U výrobků a jejich částí, které nejsou v přímém kontaktu s pacientem, je třeba otřít ubrouskem namočeným v dezinfekčním roztoku a vyždímat, aby se nedostalo dovnitř výrobku. Pokud byl výrobek ponořen, musí se opláchnout pod tekoucí vodou, dokud se zápach zcela neodstraní. Každý dezinfekční roztok by měl být použit jednou a po dezinfekci by měly být výrobky vyrobené z pryže a polymerních materiálů zabaleny do gázy.

Prádlo se vaří 15 minut ve 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (soda) nebo se máčí v dezinfekčním roztoku v množství 4 litry na 1 kg suchého prádla (prádlo musí být zcela ponořené v roztoku). Na závěr se prádlo vypere a vymáchá.

Nádobí se zbaví zbytků jídla, umyje se nebo vaří ve 2% roztoku sody po dobu 15 minut nebo se ponoří do dezinfekčního roztoku. V průměru se spotřebují 2 litry roztoku na sadu nádobí (šálek, podšálek, hluboké a mělké talíře, lžička a polévková lžíce, vidlička a nůž).

Hračky (plastové, pryžové, dřevěné, kovové) se omyjí horkým 2% roztokem sody nebo ponoří do nádoby naplněné dezinfekčním roztokem, která se uzavře, aby hračky nevyplavaly, nebo se otřou hadrem předem navlhčeným dezinfekčním prostředkem. řešení. Kovové hračky jsou ošetřeny nekorozivními roztoky.

Prostory (podlaha, stěny, dveře) a předměty pro domácnost se zavlažují dezinfekčním roztokem v množství 300 ml / m 2 nebo se otírají hadříkem v něm namočeným (průměrná spotřeba je 200 ml / m 2).

Vodovodní instalace (záchodové mísy, umyvadla, vany) se zavlažují nebo vytírají dezinfekčním roztokem (500 ml / m 2) nebo vytírají dezinfekčním práškem s následným opláchnutím.

Plyšové hračky, čalouněný nábytek se čistí kartáčkem namočeným v dezinfekčním roztoku; při zpracování věcí s barevným čalouněním by se měly používat nebarvící roztoky dezinfekčních prostředků.

Čisticí zařízení se vaří v roztoku sody nebo se namočí do dezinfekčního roztoku.

Výtok pacientů se zakryje suchými dezinfekčními prostředky nebo se zalije koncentrovanými roztoky.

Většina dezinfekčních prostředků může dráždit (při zředění a nastříkání) na sliznice horních cest dýchacích a očí a některé i na pokožku rukou. Při práci s nimi je proto třeba používat osobní ochranné prostředky (pláště, šály, gumové rukavice, brýle, respirátory).

4. Moderní dezinfekční prostředky (často používané)

Dezinfekční prostředek - dezinfekční prostředek se širokým spektrem účinku. Jeho použití je účinné proti virům, plísním, grampozitivním a gramnegativním bakteriím a sporám, navíc má detergentní vlastnosti Antimikrobiální aktivita léčiva se zvyšuje se zvyšující se teplotou roztoku. Prací vlastnosti roztoku se zvyšují se zvyšující se teplotou nebo přidáním uhličitanu sodného. Složení: komplex 2 kvartérních amoniových sloučenin - p-alkyldimethylbenzyl-amoniumchlorid (4,5%), p-alkyld(4,5%) a další složky.

Lizafin je přípravek pro dezinfekci vnitřních povrchů, zdravotnické prostředky. Působí proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím (včetně Mycobacterium tuberculosis), houbám rodu Candida a Trichophyton, virům (původcům virové hepatitidy, HIV infekcí, herpesu, rotavirové gastroenteritidy, enterovirových infekcí, poliomyelitidy, chřipky a dalších akutních respiračních onemocnění virové infekce). Má detergentní vlastnosti. Složení: 30%d, 0,5% glutaraldehyd, 5% glyoxal, denaturovaný alkohol, sintanol.

Lysoformin je univerzální dezinfekční prostředek pro dezinfekci a sterilizaci lékařských nástrojů libovolného složení. Vlastnosti: virucidní, baktericidní (včetně tuberkulocidních a sporocidních) a fungicidní, stejně jako fixační prostředek, který vyžaduje předchozí odstranění organických nečistot z lékařských nástrojů. Složení: obsahuje 9,5 % glutaraldehydu, 7,5 % glyoxalu a 9,6 % didecyldimethylamoniumchloridu, pomocné složky; pH koncentrátu je 3,7-0,6 10% roztok "Lysoformin-3000" aktivátor obsahuje alkalické přísady, inertní přísady a destilovanou vodu.

Sideks je přípravek pro dezinfekci zdravotnických prostředků vyrobených za použití tepelně labilních materiálů, jakož i pro jejich sterilizaci. Má baktericidní (včetně tuberkulocidní), virucidní (včetně proti patogenům parenterální virové hepatitidy a infekce HIV), fungicidní a sporicidní vlastnosti. Složení dezinfekčního prostředku "Sydex": kapalná složka - 2% vodný roztok glutaraldehydu, prášková složka - alkalické činidlo, inhibitor koroze a barvivo.

Septodor-forte je přípravek používaný k dezinfekci povrchů místností, sanitárního vybavení, sanitární dopravy a laboratorního skla. Má antimikrobiální aktivitu proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím (včetně mycobacterium tuberculosis, patogenům zvláště nebezpečných infekcí - mor, cholera, tularémie, vozhřivka, melioidóza, antrax), virům, patogenním houbám řek Candida a Trichophyton. jako detergent a sporicidní vlastnosti. Složení: 37,5 % komplexu čtyř kvartérních amoniových sloučenin (QAC) (a- 15,00%, - 11,25%, dioktyldimethylamoniumchlorid - 4,50%, didecyldimethylamoniumchlorid - 6,275% GA1-glu-aldehyde) , koncentrát pH 5,9.

Alfadez-forte je lék používaný k dezinfekci zdravotnických prostředků, včetně chirurgických a dentálních nástrojů, jakož i nástrojů zdravotnického zařízení. Přípravek má antimikrobiální účinek proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím (včetně mycobacterium tuberculosis), virům, houbám rodu Candida, Trichophyton, plísním. Složení: benzalkoniumchlorid a didecyldimethylamoniumchlorid (QAC) - 12%, glutaraldehyd (GA) - 4%, glyoxal - 8%, pomocné složky isopropylalkohol, neonol AF 9-10, ethoxylovaný mastný alkohol a destilovaná nebo deionizovaná voda do 100% .

Fribak je kožní antiseptický a rychlý dezinfekční prostředek na různé předměty, plošně malé, ale obtížně se s nimi manipuluje. Přípravek má antimikrobiální aktivitu proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím, patogenním houbám (původcům dermatofytózy a kandidózy) a virům parenterální hepatitidy B, C, D, HIV infekce, chřipky vč. H5NI, HINI, herpetická infekce. Obsahuje ve svém složení jako aktivní složky isopropylalkohol - 50,0%, peroxid vodíku - 0,5%, chlorhexidin biglukonát - 0,5%, stejně jako pomocné složky (glycerin - 0,1%, destilovaná voda).

5. Závěr

Dezinfekce jako akce zaměřená na prolomení mechanismu přenosu infekce se využívá jak k preventivním účelům, tak k epidemickým indikacím a dezinfekční prostředky jsou dnes již známým prvkem života zdravotnického zařízení. Budoucí lékaři musí dobře vědět a rozumět tomu, jak se různé druhy dezinfekce provádějí, protože. u některých typů infekcí se dezinfekce provádí v ohnisku samostatně po poučení dětského lékaře nebo terapeuta.

Bohužel dodnes žádný z používaných léků nemá okamžitě všechny potřebné vlastnosti. S ohledem na zdravotnická zařízení je v závislosti na typu přístrojů nebo charakteru ošetřovaných povrchů nutné používat různé dezinfekční technologie a různé dezinfekční prostředky.

Seznam literatury a informačních zdrojů

1. Prevence infekčních nemocí při manipulacích / Hygienická pravidla (SP 3.1.1275-03) vstoupila v platnost dne 1. května 2003, schválena vrchním státním zdravotním lékařem Ruské federace dne 2. dubna 2003 (reg. na ministerstvu Spravedlnost dne 14. dubna 2003 4417). 2 s

4. Taits B.M., Zueva L.P. Kontrola infekcí ve zdravotnických zařízeních. Petrohrad: SPbGMA im. Mechniková, 1998. 295 s.

5. Úkoly moderní dezinfekce a způsoby jejich řešení / Sborník příspěvků z celoruské vědecké konference - Moskva: ITAR-TASS, 2003. 216 s.

6. Zkušenosti se zaváděním systému kontroly infekcí ve zdravotnických zařízeních. SPb: GOUVPO SPbGMA pojmenované po I.I. Mechnikovovi. 2003. 264 s.

7. http://www.deznet.ru/.

8. http://www.wikipedia.ru/.

9. http://www.ru.wikipedia.org/.

Hostováno na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Dezinfekce jako soubor opatření zaměřených na ničení patogenů infekčních chorob a ničení toxinů v objektech životního prostředí. Mechanickou, chemickou, fyzikální a biologickou cestou. Organizace a technika.

prezentace, přidáno 14.12.2015


Role dezinfekčních prostředků v moderním životě. Dezinfekční prostředky: lizafin, sideks, septodor forte, lysoformin, alfadez forte. Volba optimálních prostředků dezinfekce s ohledem na spektrum jejich působení, bezpečnost, typ objektu a cenu.

prezentace, přidáno 9.12.2016


Charakteristika vlastností antiseptik, antimikrobiálních látek se širokým spektrem účinku. Studium dezinfekčních prostředků používaných k dezinfekci vnějších předmětů. Analýza použití halogen-obsahujících a alifatických sloučenin.

abstrakt, přidáno 04.08.2012


Rozdělení dezinfekčních prostředků na mechanické, chemické a fyzikální. Antimikrobiální léčivé látky lokálního použití. Požadavky na ně, dezinfekční prostředky a způsoby jejich aplikace. Lékařská pomoc při otravě dezinfekčními prostředky.

prezentace, přidáno 27.03.2015


Použití dezinfekčních prostředků k zajištění infekční bezpečnosti zdravotnických pracovníků a pacientů. Vlastnosti a způsoby přípravy pracovních roztoků "Deo-chlor", "Chlorapin", "Ekomin-Super". Opatření pro manipulaci s roztoky.

praktické práce, přidáno 15.06.2011


Pojem asepse, antisepse, sterilizace a dezinfekce v medicíně. Hlavní úkoly dezinfekce, její druhy (ohnisková a preventivní). Chemické dezinfekční prostředky. Charakteristika aseptických a dezinfekčních látek ve stomatologii.

prezentace, přidáno 23.02.2014


Vlastnosti použití chemických dezinfekčních prostředků pro předmanipulační přípravu rukou zdravotnického personálu. Hygienická péče o dentální nástroje, obecná pravidla pro jejich dezinfekci a sterilizaci. Požadavky na oblečení pro zdravotnické pracovníky.

abstrakt, přidáno 06.02.2011


Výživa infekčních pacientů. Zásady běžné a konečné dezinfekce. Hlavní přípravky používané k dezinfekci, dezinsekci a sterilizaci. Teorie o mechanismu přenosu patogenů infekčních chorob. Klasifikace infekčních nemocí.

kontrolní práce, přidáno 17.12.2010


Komplexní systém dezinfekčních opatření, jeho hlavní typy. Chemické, fyzikální, biologické dezinfekční prostředky. Požadavky na dezinfekční prostředky. Mechanismy a přístroje používané k dezinfekci. Zásady kvalitní dezinfekce.

prezentace, přidáno 20.11.2015


Koncept aktuální, finální a preventivní dezinfekce. Fyzikální, chemické a mechanické metody a metody (zahříváním, filtrací, ozařováním) sterilizace. Historie objevu dezinfekčních prostředků. Formy a skupiny dezinfekčních prostředků.