Inkubační doba pro uretritidu. Zánět močové trubice u mužů, to je také uretritida: příznaky, příčiny, léčba a prevence

Uretritida je zánětlivý proces, který se nachází v močové trubici. Toto onemocnění je velmi časté, zatímco patologie se vyvíjí bez ohledu na věk a pohlaví pacienta. Aby bylo možné jasně pochopit, co je uretritida u muže, jaké jsou příznaky a metody léčby této patologie, je nutné jasně porozumět anatomii mužské močové trubice.

Anatomické rysy a stavba mužské močové trubice

Vývod v močovém měchýři je začátkem močového kanálu, který se v lékařských a vědeckých kruzích běžně nazývá močová trubice. Jedná se o genitální trubici malého průměru, která má délku 16 až 24 centimetrů. Stojí za zmínku, že močová trubice u žen má délku pouze 4 centimetry. Právě tyto srovnávací charakteristiky jsou hlavním důvodem rozdílů v projevech uretritidy u zástupců různých pohlaví, respektive, pokud u žen může uretritida projít bez viditelných patologických příznaků, pak u mužů má onemocnění velmi intenzivní příznaky a může se projevit brzy po přímé infekci a rozvoji zánětlivého procesu .

Mužský močový kanál se skládá z následujících částí:

prostatický úsek. Jedná se o část močové trubice, která se nachází v prostatě a je dlouhá asi 4 centimetry. Prostatické oddělení se také nazývá prostata;

membranózní sekce. Také se nazývá webbed. Jeho délka je 2 centimetry. Začátek oddělení se nachází za prostatou a končí u kořene penisu. Tato mezera mužské močové trubice je nejužší;

houbovité oddělení, nebo houbovité. Je to nejdelší část močového kanálu a nachází se uvnitř dříku penisu. Ve srovnání s membranózní a prostatickou částí se houbovitá část vyznačuje pohyblivostí. Tento úsek močové trubice končí vývodem, který se nazývá meatus.

Klasifikace uretritidy

Klinický obraz a metody terapie závisí na typu infekčního agens, který vyvolal zánět, na stupni zanedbání a intenzitě onemocnění, na přítomnosti doprovodných onemocnění a provokujících faktorech. To je důvod, proč jmenování účinné a adekvátní léčby závisí na povaze patologie.

Ve většině případů jsou původcem uretritidy chlamydie a gonokoky, přičemž asi v 50 % případů není možné tyto infekční agens při prohlídce materiálu odhalit.

Příznaky uretritidy

Po přímé infekci těla se příznaky uretritidy objeví po nějaké době, zatímco časový interval od okamžiku infekce do prvních příznaků patologie přímo závisí na inkubační době patogenu. S alergickou uretritidou - je to několik hodin, s tuberkulózou - několik let, s virovou - několik měsíců, s kandidózou a trichomoniázou - dva až tři týdny, s chlamydiemi - 7-14 dnů, s kapavkou - 3-7 dnů.

Nejtypičtější příznaky mužské uretritidy jsou:

přítomnost charakteristických sekrecí, které se objevují z močové trubice;

pálení, svědění a bolest při močení.

Jiné příznaky charakteristické pro pohlavně přenosné choroby, jako je celková slabost a hyperémie, nejsou u uretritidy pozorovány. Povaha výtoku se však může lišit a závisí na typu patogenu, který uretritidu způsobil. Ve většině případů se objeví zelený nebo bílý výtok s nepříjemným zápachem, proti kterému se na penisu mohou tvořit žluté krusty. Alokace jsou nejvíce patrné ráno.

Kromě toho může být spolu s výtokem přítomno zarudnutí a slepení zevního otvoru močové trubice. Bolest v podbřišku se může objevit bez ohledu na typ uretritidy, ale ani ty nejsou stálým příznakem patologie.

Narušený je také proces močení, který je v počáteční fázi často doprovázen zakalenou močí, bolestí, spolu s tím se zvyšuje počet denních nutkání na močení. Konec tohoto procesu může být doprovázen ostrými bolestmi a někdy i nečistotami krve.

Pokud se onemocnění stalo chronickým, mohou příznaky onemocnění úplně zmizet, nedochází k výtoku a pacient může být rušen pouze mírným svěděním a nepohodlím v močové trubici. Výraznější příznaky jsou pozorovány pouze během období exacerbace onemocnění.

Při bakteriální uretritidě je pozorován purulentní výtok, s trichomoniázou - bělavý, s gonorrheální uretritidou - šedožlutý nebo nazelenalý. Výtok může být také nevýznamný nebo zcela chybí, ale muž bude rušen krví ve spermatu nebo moči, pálením a svěděním při močení, otokem penisu, bolestí při pohlavním styku.

Tabulka ukazuje nejcharakterističtější příznaky uretritidy pro její různé typy.

Léčba uretritidy u mužů

Volba léčby uretritidy, stejně jako jakékoli jiné nemoci, se provádí na základě diagnostických údajů. Nejprve se používají výsledky laboratorních testů. V úvahu se bere obecný rozbor krve a moči, údaje z ureteroskopie, vyšetření stěrů z močové trubice, bakteriologická kultivace moči.

Léčebné procedury lze provádět ambulantně, během léčby je důležité dodržovat systematické a přesné provádění lékařských předpisů, není nutná hospitalizace. Pokud je příjem antimikrobiálních látek přerušen, prováděn nepravidelně nebo během léčby pacient požívá alkohol, hrozí, že se onemocnění stane chronickým.

Je zcela zřejmé, že výběr léků pro léčbu mužské uretritidy provádí lékař a pacient musí po celou dobu léčby dodržovat nezbytná pravidla: pít hodně tekutin, nepoužívat nakládaná, uzená jídla , koření, koření, vzdát se alkoholu, dodržovat pravidla osobní hygieny, vyloučit sexuální život.

Výběr léků se provádí čistě individuálně. Jakákoli infekční uretritida se léčí antibiotiky. Nejvýraznějšího účinku je dosaženo při použití antibakteriálního léčiva vybraného na základě analýzy citlivosti. Právě díky této studii si můžete vybrat nejúčinnější lék na léčbu.

Léčba bakteriální, kapavkové uretritidy

Vynikající výsledky v léčbě kapavkové uretritidy prokazují antibiotika ze skupiny cefalosporinů. Kromě nich lze předepsat kanamyciny, oletetriny, erytromyciny, tetracykliny. V tomto případě musí být kanamyciny používány s extrémní opatrností, protože tyto léky jsou vysoce toxické. Léky s dlouhodobým účinkem - bicilin-5 a bicilin-3 by měly být předepisovány v krátkých kursech. V některých případech, pokud je kapavková uretritida komplikována jinými infekcemi, se praktikuje současné použití několika antibakteriálních léků. V takových případech je nejlepší použít komplex "Gentamicin" a "Azithromycin" ("Ecomed", "Hemomycin", "Azitrox", "Azitsid", "Zi-faktor", "Sumamed").

Aby se zabránilo výskytu kandidózy, v důsledku dlouhodobé antibiotické terapie jsou předepsány Levorin, Fluconazol, Nystatin, Pimafucin a další antimykotika. Nejdůležitějším aspektem léčby je individuální výběr léků. Dost často muži, kteří trpí kapavkovou uretritidou, žádají své kamarádky, aby jim „píchaly injekce“ a nekontrolovaně a bez konzultace s lékařem užívaly antibiotika. Taková samoléčba je nepřijatelná, protože dlouhodobé užívání silných protizánětlivých léků bez jasného léčebného režimu a kontroly vyléčení může vést k přechodu uretritidy do chronické formy ak rozvoji lékové rezistence patogenu.

Kromě antibiotik musí pacient užívat imunostimulační léky a vitamíny. K úplnému přesvědčení, že se tělo osvobodilo od gonokoka a je zcela vyléčeno, je nutné třikrát projít kontrolními stěry. Teprve po obdržení negativních výsledků testů můžeme předpokládat, že pacient je zcela zdráv.

Gardnerella, ureaplasma a mykoplazmatická uretritida

Tyto typy uretritidy se léčí antibiotiky linkosaminy, fluorochinolony, makrolidy a tetracykliny. Nejúčinnější je skupina tetracyklinů a konkrétně doxycyklin. Skupina makrolidů (klaritromycin) také poskytuje vynikající výsledky. Předepisují se také imunostimulanty.

Při jakékoli specifické uretritidě je nutné provádět současnou terapii obou sexuálních partnerů.

Trichomonas uretritida

Pokud je u muže diagnostikována trichomonas uretritida, při výběru léků se obrátí na metrogil, trichopolum a metronidazol. Pokud je uretritida chronická, přidává se k léčbě léčba antibiotiky. V případě nedostatečné léčby může dojít k neplodnosti.

Candida uretritida

Léčba kandidové uretritidy u muže vyžaduje zcela odlišný přístup. Hlavními léky k boji proti této patologii jsou antimykotika, jako je Pimafucin, Nystatin, Clotrimazol, Fluconazol. Důležitá je dobře zvolená léčba základního onemocnění, které je příčinou kandidové uretritidy.

Chlamydiová uretritida

Jediným antibiotikem, které aktivně bojuje s původcem této infekce, je azithromycin. Pokud zvolíte nesprávný lék na chalmidiovou uretritidu, mohou nastat závažné komplikace - zánětlivá onemocnění, epididymitida, Reiterův syndrom, neplodnost. Pokud má pacient individuální intoleranci na azithromycin, alternativně použijte: doxycyklin, levofloxacin, erythromycin, ofloxacin, klarithromycin. Také v komplexu by měly být použity imunostimulační léky a vitamíny.

Virová uretritida

Léčba probíhá pomocí antivirotik. Čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji dojde k zotavení. Mezi antivirotiky jsou preferovány: Gerpevir, Famciclovir, Riboverin, Acyclovir. Pro tuto formu patologie se nedoporučuje používat antibiotika, protože nejsou schopny bojovat s viry.

Nespecifická chronická uretritida

Léčba nespecifické chronické mužské uretritidy není tak rychlá jako u infekčních. Chronický průběh onemocnění je poměrně často zhoršován doprovodnými patologiemi a příznaky onemocnění jsou mírné nebo mohou zcela chybět. Léčba chronické uretritidy by proto měla začít užíváním imunostimulantů. Pouze tento přístup umožňuje aktivovat obranyschopnost těla k boji s infekcí. Po obdržení výsledku je antibiotická terapie vybrána individuálně. Hlavním rysem léčby nespecifických forem uretritidy je absence potřeby léčby sexuálního partnera.

Neinfekční uretritida

Při alergické uretritidě je nutné užívat antihistaminika. Pokud je uretritida způsobena stagnací krve v pánevní oblasti (kongestivní), je nutné odstranit příčinu této stagnace. U traumatické uretritidy může být kromě antimikrobiální terapie také nutná chirurgická intervence.

Antibiotika mohou být předepsána pro:

instalace léku injekcí katetru do močové trubice;

intravenózní infuze u 0,2 % případů akutní uretritidy;

intramuskulární injekce u 18 %;

orální podání u 81 %;

užívání pouze jednoho antibiotika - monoterapie 41 %;

dva - 41 %;

tři - 13 %;

čtyři antibiotika – 5 % případů.

Nejoblíbenější antibiotika pro akutní mužskou uretritidu, která jsou předepsána lékařem v závislosti na typu patogenu

Doplňkové terapie

Kromě základního kurzu léčby antibakteriálními léky, které tlumí akutní příznaky onemocnění, jsou široce využívány i další terapeutické metody, které souvisí s lokálními a fyzioterapeutickými postupy.

Místní postupy zahrnují zavedení léků přímo do otvoru močové trubice. Uretrální instalace se provádějí pomocí hydrokortizonu, Dioxidinu a Mirimistinu. Místní léčba poskytuje dobrý výsledek, s výhradou komplexního použití s ​​jinými léky.

Fyzioterapeutická léčba se používá výhradně v případech chronické uretritidy, je kategoricky kontraindikováno použití těchto metod u akutních zánětlivých procesů. Lze předepsat magnetoterapii, laserovou terapii, UHF, elektroforézu. Všechny tyto metody by však měly být prováděny pouze systematicky a pouze pod dohledem odborníků.

Příčiny uretritidy u mužů

genitální infekce - jsou nejčastější příčinou uretritidy u mužů, kteří jsou sexuálně aktivní. Pokud je pohlavní styk prováděn bez použití bariérové ​​antikoncepce, pak je pravděpodobnost pronikání patogenu do močové trubice velmi vysoká;

urolitiáza - mnohem častěji se vyskytuje u mužů než u žen. Takové onemocnění způsobuje traumatickou uretritidu z toho důvodu, že konkrementy pohybující se podél genitourinárního traktu aktivně poškozují sliznici a vedou k uchycení patogenních mikroorganismů;

jakékoli trauma penisu a těžká fyzická námaha mohou způsobit rozvoj uretritidy;

hypotermie je jedním z nejdůležitějších provokatérů exacerbací chronických onemocnění (včetně extrapulmonální tuberkulózy, virů, infekcí), protože v tomto případě jsou ochranné funkce těla výrazně sníženy;

celkové snížení imunity - kouření, zneužívání alkoholu, přepracování, nedostatek spánku, podvýživa vede k přirozenému vyčerpání obranyschopnosti těla;

lékařské manipulace (katetrizace močového měchýře, nátěr) - nesou riziko poranění sliznice močové trubice a při nedodržení nezbytných dezinfekčních opatření se může vyvinout i uretritida;

výživa - hojnost kyselých, kořeněných, slaných potravin vede k podráždění sliznic, což přispívá k připojení infekce. Nedostatek tekutin je příčinou vzácného pomočování, respektive nedochází k přirozenému promývání urogenitálního traktu od škodlivých mikroorganismů, které se mohou náhodně dostat do močové trubice.

Prevence komplikací uretritidy

Statistiky říkají, že každý druhý muž na planetě po 50 letech věku má prostatitidu. Nemyslete si, že prostatitida může přímo způsobit uretritidu. Poměrně často se však výskyt prostatitidy vyskytuje na pozadí aktivních infekčních onemocnění genitourinárního systému. Uretritida může způsobit rozvoj Reiterova syndromu, neplodnosti, sexuální dysfunkce, kolikulitida, balanoposthitida, orchitida, vesikulitida. Aby se minimalizovalo riziko komplikací uretritidy, měl by muž:

vyhnout se nadměrné a intenzivní fyzické aktivitě;

nezapojujte se do slaných, kořeněných, mastných jídel, alkoholu;

vyprázdněte močový měchýř při prvním nutkání močit, snažte se méně „tolerovat“;

vyhnout se hypotermii;

včasná léčba jakýchkoli patologií chronické povahy;

vést slušný sexuální život, dodržovat pravidla intimní hygieny.

Hlavními projevy uretritidy jsou močové potíže a bolesti. Objevuje se v důsledku skutečnosti, že v kanálu je zánět.

Uretritidou mohou trpět ženy i muži.

Vyskytuje se v důsledku toho, že se močové cesty infikují houbou, bakterií nebo virem.

Délka inkubační doby se může pohybovat od pěti do třiceti dnů.

Nejčastější příčinou jsou pohlavně přenosné choroby, které se přenášejí při pohlavním styku, a nedodržování nejjednodušších hygienických pravidel. Velmi často je uretritida prvním příznakem infekčního onemocnění. Jedním z důvodů je přítomnost chronických zánětlivých onemocnění nebo poruchy metabolických procesů.

Stěny močových cest mohou být podrážděny také výživou: alkoholem, potravinami s vysokým obsahem soli a kořením. V důsledku toho se zanítí.

Příznaky onemocnění uretritidy nejsou akutní, objevují se až po nějaké době po prodělané infekci. Navíc v polovině případů nemusí mít akutní uretritida žádné příznaky, pacient nemá žádné stížnosti. Ale i přes to je možný pohlavní přenos, navíc se mohou objevit komplikace.

U mužů má uretritida kratší inkubační dobu, prudší nástup a závažnější příznaky.

Hlavní projevy uretritidy jsou:

• svědění během močení;
• potíže s odtokem moči;
• bolest v pubické oblasti;
• výtok hnisu z močové trubice;
• vzhled krve v moči.

Navzdory zánětlivé povaze onemocnění není celkový stav pacienta narušen. Nejčastěji pacienti chodí k urologovi, ale nemusí být všechny příznaky. Některé z nich mohou být velmi výrazné a některé mohou zcela chybět.

Je užitečné poznamenat

Když se onemocnění blíží chronické formě, příznaky mohou zmizet. Jejich další výskyt může být periodický.

U ženských zástupců je délka močové trubice malá, asi několik centimetrů, ale je poměrně široká. Vzhledem k anatomické struktuře ženské močové trubice patogeny snadno pronikají do močového měchýře. I když sliznice močové trubice mírně oteče, je narušen odtok moči.

Je důležité vědět

Navzdory absenci ohrožení života vede uretritida k nepohodlí, kromě toho jsou komplikace nebezpečné pro zdraví žen. Ženy často trpí paralelním průběhem dvou onemocnění: uretritida a cystitida.

V tomto případě je cystitida nejjednodušší komplikací, která způsobuje uretritidu. Onemocnění je proto nutné léčit včas, jinak je možný rozvoj ascendentní infekce, jejíž komplikace se obtížně zvládají.

Během těhotenství dochází k rychlejšímu rozvoji zánětlivého procesu, takže příznaky uretritidy jsou výraznější. Pokud pociťujete bolest a svědění při močení, výskyt hnisu v moči, zarudnutí vnějších pohlavních orgánů, měli byste se poradit s lékařem.

Často se močový měchýř může po porodu zanítit. Při pohybu plodu pohlavním ústrojím dochází ke svírání a poranění pánevních orgánů. Poškození může, ale nemusí být patrné. U kojící matky se onemocnění může objevit v důsledku katetrizace močového měchýře, která se provádí po porodu. Navzdory tomu, že se při manipulaci používají sterilizované nástroje, dochází k poškození sliznice a mikroškrábance dovnitř bakterií. Bezprostředně po porodu se často na žaludek přikládá nahřívací polštářek s ledem, což vede k podchlazení a snížení imunity.

Mělo by být pochopeno

Z těchto důvodů se u zdravé ženy cystitida nemůže vyvinout, což znamená, že je buď porušena hygiena, nebo existuje chronická infekce.

Někdy se uretritida vyskytuje u dětí, ale méně často než u dospělých. Diagnostika je obvykle poměrně obtížná, protože projevy nejsou nijak zvlášť výrazné.

U chlapců je onemocnění charakterizováno:

• pálení během močení;
• vzhled krve v moči;
• bílé nebo hnisavé mukózní sekrece;
• svědění a pálení penisu.

Dívky se vyznačují:

• bolest v břiše a při močení;
• časté nutkání jít na toaletu.

Formy a typy uretritidy

Existuje mnoho různých typů uretritidy, jedním z nich je trichomonas. Je způsobena Trichomonas, patogenem hruškovitého tvaru, který se množí podélným dělením. V případě žen žijí patogenní mikroorganismy ve vagíně a u mužů v prostatě a semenných váčcích. Nejčastější zánět močové trubice. Sexuální kontakt vede k primární infekci.

Ve velkém počtu vedou vaginální Trichomonas ke středně těžké zánětlivé reakci a ve 20–35 % případů jsou infikovaní asymptomatičtí přenašeči. Pokud však existují příznaky uretritidy, objeví se za deset dní. Někdy se vyskytují případy zkrácení inkubační doby na několik dní nebo prodloužení na dva měsíce. U mužů se nejčastěji vyskytuje akutní forma trichomonas uretritidy, ženy jsou nejčastěji asymptomatické.

V počáteční fázi trpí pacient svěděním kolem močové trubice. U mužů se objevuje malý výtok z močové trubice, který je šedý nebo bělavý. Někdy se při močení objevuje pocit pálení, který chvíli zůstává.

Pokud se trichomonas uretritida neléčí, dojde asi za měsíc k remisi, všechny příznaky úplně vymizí. Přesto to nevede k vymizení ohniska infekce a onemocnění se nakonec stává chronickým.

Zhoršení může být náhlé, důvod může být nejjednodušší:

• aktivní pohlavní styk;
• vystavení chladu;
• alkoholické nápoje ve velkém množství.

V počáteční fázi bude snazší léčit trichomonasovou uretritidu. K tomu je tělo kompletně vyšetřeno lékařem a provádí se také seškrabování ze sliznice močové trubice. Ale získat spolehlivé informace je možné pouze s pomocí čerstvého nátěru.

Účinnou terapii lze nazvat pouze v případě, že jí projdou dva partneři, i když jeden z nich nemá žádné příznaky.

Vzhledem k formě průběhu onemocnění lékař předepisuje léky a dávkování. Doba trvání kurzu není delší než pět až sedm dní. Velmi často využívají nejen lokální způsoby léčby, ale používají i antibakteriální a dezinfekční přípravky. Navzdory tomu se ne všichni pacienti uzdraví, takže mohou být předepsána další mytí.

Docela běžné je chronická uretritida (gonokoková). Mohou se nakazit nejen při pohlavním styku, ale také při každodenním kontaktu. Délka inkubační doby je od tří dnů, i když v některých případech se první příznaky uretritidy mohou objevit až po dvanácti hodinách.

Hlavními příznaky tohoto typu je výskyt hnisu z močové trubice, který má světle žlutou nebo žlutavě zelenou barvu. Pokud se onemocnění vyskytuje v akutní formě, výtok je hojný, dochází k otoku močové trubice, pálení a bolesti při močení. Kromě toho si pacient stěžuje na časté nutkání močit, silnou bolest v močové trubici a horečku.

Léčba chronické uretritidy je poměrně dlouhá a pracná. Nejprve se podrobně vyšetřuje močová trubice, dávají se různé testy. Po potvrzení diagnózy je předepsána imunoterapie a antibakteriální léky. Když trichomonas a gonokok působí na tělo, rozvíjí se akutní uretritida. Může se také objevit v důsledku traumatu nebo chemických dráždidel.

Hlavní příznaky gonokokové uretritidy:

• bolest a pálení v močové trubici;
• časté nutkání jít na toaletu;
• močová trubice se zánětem a otokem;
• hnisavý výtok.

V některých případech vnější otvor v močové trubici otéká. V tomto případě jsou kanály otevřeny, protože v důsledku retence moči se mohou objevit urogenitální píštěle nebo parauretrální abscesy.

Je užitečné poznamenat

K léčbě akutní uretritidy se používá protizánětlivá terapie skládající se z antibiotik, sulfonamidů, teplých koupelí, pití a odpočinku. Kromě toho v případě akutní uretritidy je třeba upustit od pohlavního styku.

Infekční uretritida způsobené gardnerellou, streptokokem, gonokokem, stafylokokem a Escherichia coli.

V této formě se uretritida projevuje následujícími příznaky:

• bolest a křeče při močení;
• ranní výtok, mající nepříjemný zápach a sestávající z hlenu a hnisu, barva je modrozelená;
• u mužů se mohou slepit rty vnějšího otvoru močové trubice, objevuje se na nich zarudnutí;
• u žen nejsou žádné výtoky, dochází k nepříjemným pocitům při močení.

Nejčastěji se s infekční uretritidou provádí antibiotická terapie. Nejprve se zjišťuje, jak je patogen citlivý na různé typy antibiotik. Poté je předepsáno požadované dávkování a délka podávání. Délka kurzu se pohybuje od několika dnů do několika týdnů. Pacient by měl vypít značné množství, vyloučit ze stravy smažená jídla, jídla se solí a kořením.

Jako místní léčba jsou léky infuzí do močové trubice. Pokud je případ bez komplikací, léčí se doma, ale pokud se rozvinou závažné hnisavé komplikace, bude nutná hospitalizace.

Když se určité mikroorganismy dostanou do močové trubice, rozvine se bakteriální nespecifická uretritida. Nejčastěji je způsobena Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, enterokoky. Často mohou žít na sliznici močových cest, ale ne vždy kvůli tomu dojde k rozvoji onemocnění.

Existuje řada faktorů predisponujících k onemocnění, které jsou uvedeny:

• poranění močové trubice;
• cystoskopie;
• katetrizace močového měchýře;
• uvolnění malých kamenů;
• přetížení v pánevních orgánech.

Je důležité vědět

Primární příčinou bakteriální uretritidy mohou být specifické patogenní mikroorganismy, díky nimž je snížena lokální ochrana a aktivována oportunní flóra.

Při léčbě bakteriální uretritidy se berou v úvahu pravděpodobné patogeny a předepisuje se antibiotická terapie v kombinaci s uroantiseptiky. Patogenní účinek kvasinkovitých hub rodu Candida vede k rozvoji infekčního onemocnění - kandidové uretritidy. Tvar těchto jednobuněčných mikroorganismů je kulatý. Buňka se skládá z obalu, protoplazmy, jádra a inkluzí. Způsob rozmnožování kvasinkovitých hub je pučící. Mají schopnost prodlužovat buňky, což vede ke vzniku pseudomycelia.

V kandidální uretritida poměrně velké rozšíření, ale nejčastěji se nakazí ženami. Poměrně často se proces stává chronickým, zatímco příznaky uretritidy jsou nevyjádřené. Kromě toho mají kvasinky podobné houby schopnost rychle vytvářet formy odolné vůči lékům.

Hlavním způsobem přenosu kandidální uretritidy je sexuální kontakt. Zdrojem onemocnění jsou nejen pacienti, ale i nositelé candidy. Často může být infekce smíšená.

Často se uretritida může objevit jako komplikace urolitiázy. S ním se v močových cestách objevují kameny, které se stávají příčinou zánětlivého procesu. Stejně jako v případě dny dochází i u urolitiázy k tvorbě solí kyseliny fosforečné, šťavelové a močové. Dlouhodobé dráždění sliznice močové trubice vede k jejímu zánětu. Kromě toho se do močové trubice může dostat písek a kameny s močí, její stěny jsou poraněny, což vede k uretritidě.

Určitě počítejte s tím, že průběh uretritidy může být asymptomatický nebo může být velmi mírný, což platí zejména pro ženy. Při prvních známkách nepohodlí během močení byste měli vyhledat pomoc od specialisty.

Uretritida u mužů se dělí na infekční a neinfekční. Infekční uretritida může být důsledkem aktivity specifických mikroorganismů (gonokoky, gardnerella) i nespecifické (stafylokoky, streptokoky, E. coli).

Neinfekční uretritida u mužů je důsledkem poranění močových cest. Často se to stává během cystoskopie, katetrizace, výstupu kamene.

Jiné příčiny uretritidy:

• alergie;
• zúžení kanálu;
• překrvení v pánvi.

Při neinfekční uretritidě působí v močovém kanálu oportunní bakterie, takže neinfekční onemocnění rychle přechází v sekundární nespecifickou uretritidu bakteriální povahy.

Uretritida může být diagnostikována u každého. Nejčastěji se infekce vyskytuje během pohlavního styku. Onemocnění probíhá různými způsoby, někteří pacienti nezaznamenají žádné nepohodlí, jiní pociťují všechny komplikace uretritidy.

První příznaky se neprojevují ihned po infekci. Chvíli trvá, než se původci uretritidy projeví. Nespecifická bakteriální uretritida se objevuje po několika hodinách nebo dokonce po několika měsících. Toto období se nazývá inkubační doba.

Typy uretritidy

Nejčastěji lékaři rozdělují uretritidu na kapavkovou a negonoreální. První vznikají v důsledku aktivity gonokoků a druhé jsou reprezentovány infekčními a neinfekčními formami uretritidy.

Infekční uretritida se také nazývá bakteriální, dělí se na specifické a nespecifické.

V závislosti na patogenu se dělí na:

• Trichomonas urethritis (Trichomonas);
• kandidóza (kvasinková houba candida);
• chlamydie (chlamydie).

Neinfekční forma uretritidy se vyvíjí s mechanickým vlivem na močovou trubici při diagnostice a léčbě onemocnění reprodukčního systému. Pokud je příčinou uretritidy alergie, zvyšuje se počet oportunních mikroorganismů a onemocnění přechází do nespecifické infekční formy.

Podle typu klinického obrazu se rozlišuje akutní a chronická uretritida. Při akutním zánětu se objevuje výtok, svědění a pálení, někdy příznaky intoxikace.

Chronická forma zánětu močové trubice je charakterizována mírnými příznaky, které se bez léčby zhoršují. Tato forma je charakterizována relapsy.

Příčiny uretritidy u mužů

Po infekci patogeny infekční uretritidy se příznaky neprojevují v plné síle. Potřebujeme určité podmínky, které jsou nutné pro činnost škodlivých mikroorganismů.

Rizikové faktory:

• jednorázová nebo periodická hypotermie;
• poranění penisu;
• těžká fyzická aktivita;
• chronický zánět jakékoli lokalizace;
• urolitiáza (přítomnost písku a kamenů, které se vylučují močovou trubicí a poškozují její stěny);
• nevyvážená strava (zneužívání kořeněných, slaných, kyselých a nakládaných potravin, alkoholu; tyto látky dráždí urogenitální kanál, když jím procházejí ve zpracované formě);
• chaotický sexuální život, časté střídání sexuálních partnerů, nadměrná sexuální aktivita;
• nedostatek vody, který vyvolává selhání režimu močení (moč při vylučování odplavuje bakterie ze sliznice močového měchýře, chrání před zánětem močové trubice; riziko se zvyšuje s několikahodinovým intervalem mezi močením);
• chirurgické zákroky v malé pánvi.

Při kombinaci více faktorů se uretritida rozvíjí rychleji a zůstává po dlouhou dobu.

Příznaky zánětu urogenitálního kanálu

Hlavní příznaky, podle kterých lze u mužů rozpoznat uretritidu, jsou následující: bolest nebo pocity řezání při močení, pálení, výtok z močové trubice. Při nespecifické bakteriální infekci bude výtok hojný, mukopurulentní. Obvykle mají modrozelenou barvu a nepříjemný zápach.

Je také možné, že nedojde k žádnému výboji. V tomto případě je onemocnění doprovázeno pouze nepříjemnými pocity během močení.

U mužů je močová trubice užší a delší, projevy zánětu močové trubice pociťují dříve. Muži také mívají závažnější příznaky. U žen nejsou příznaky onemocnění tak výrazné, často průběh uretritidy zůstává bez povšimnutí.

Charakteristickým znakem uretritidy u mužů bude lepení a zarudnutí okrajů otvoru močového kanálu. Podobné příznaky jsou často pozorovány ráno.

Existují případy, kdy se uretritida u mužů neprojevuje. Pacient nemá žádné bolesti a známky poškození močové trubice. Absence příznaků neznamená, že musíte problém ignorovat a čekat, až se sám vyléčí. Zánět močové trubice sám od sebe nezmizí.

Navzdory takovému množství nepříjemných příznaků neexistují žádné projevy charakteristické pro zánět při uretritidě (horečka, slabost, bolesti hlavy).

Diagnóza uretritida

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro uretritidu, muž musí kontaktovat urologa a žena gynekologa. Lékař nasměruje pacienta ke kultivaci výtoku z močové trubice. Pokud onemocnění nevyvolá výtok, odebere se vzorek moči k analýze.

Pouze v laboratorních podmínkách je možné určit původce uretritidy. Paralelně se objasňuje citlivost bakterií na antibakteriální látky, což umožňuje zvolit správnou léčbu. Obecně se jedná o hlavní a jedinou metodu diagnostiky uretritidy.

K vyloučení zánětu v sousedních orgánech může lékař předepsat další testy. U mužů se kontroluje prostata a semenné váčky, u žen močový měchýř.

Metody diagnostiky uretritidy:

• makroskopický nátěr;
• stěrová mikroskopie;
• obecný rozbor moči;
• uretrografie (rentgen močové trubice);
• ureteroskopie;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• polymerázová řetězová reakce.

Léčba uretritidy antibiotiky

Základem léčby uretritidy u mužů je antibiotická terapie. Podle výsledků testů může lékař vybrat prostředky, které konkrétnímu pacientovi pomohou.

Laboratorní údaje umožňují okamžitě předepsat adekvátní léčbu a neztrácet čas hodnocením účinku konkrétního léku. V případě zánětu močové trubice je to nesmírně důležité, protože bez správné terapie se onemocnění velmi rychle zkomplikuje.

V závislosti na závažnosti průběhu uretritidy může průběh léčby trvat několik dní nebo týdnů. Často lze terapii provádět doma bez odpočinku na lůžku. Hospitalizace pro uretritidu je nutná, když se vyvine závažná hnisavá komplikace.

Léčba různých typů uretritidy

1. Bakteriální. Při menších projevech uretritidy lékaři předepisují Monural ke zpomalení zánětu. Lék je předepsán na den, poté jsou předepsány silnější léky. Pokud má pacient chronickou uretritidu, jsou nutná silná antibiotika.
2. Kandidóza. Při uretritidě způsobené houbami musíte užívat antimykotika. Terapie je doplněna vitamíny a imunomodulačními léky.
3. Alergický. Před předepsáním léčby musíte provést vyšetření a zjistit příčinu zánětu. Nejprve musíte vyloučit veškerý kontakt s alergenem. Pokud bude škodlivý vliv pokračovat, ani nejsilnější terapie se zánětu nezbaví.
4. Následek zranění. Pokud došlo k silnému nárazu na genitálie muže, je třeba nejprve vyloučit sexuální kontakt, aby se zranění mohla sama zahojit. Při předepisování léčby lékař bere v úvahu příčiny uretritidy.

Po prostudování patogenů, které způsobily zánět u konkrétního pacienta, může lékař pochopit specifika onemocnění a vybrat lék.

Nejlepší antibiotika na uretritidu

1. Ofloxacin. Složky léčiva jsou schopny proniknout do DNA mikroorganismů, ovlivnit proces jejich dělení. Tento princip umožňuje ničit patogenní bakterie a bojovat proti zánětu v močové trubici. Ofloxacin se dobře vstřebává, proto je aktivní pouze do hodiny po podání. Vyžaduje 7-10denní léčbu antibiotiky.
2. . Je to lék ze skupiny antibiotik tetracyklinů. Zabraňuje množení mikrobů tím, že blokuje syntézu proteinů v jejich buňkách. Doxycyklin je schopen bojovat s mnoha druhy bakterií, choroboplodných zárodků a infekcí. Účinek léku nastupuje pouze dvě hodiny po požití.
3. Ciprofloxacin. Účinné látky léku bojují s mikroorganismy tím, že ovlivňují proces vývoje. Toto antimikrobiální antibiotikum má mnoho vedlejších účinků, proto je předepisováno opatrně. Průběh léčby přípravkem Ciprofloxacin je v průměru 10 dní.

Při akutní a chronické uretritidě lékaři předepisují různá antibiotika, takže samoléčba je absolutně nemožná. Jakékoli léky můžete užívat až po důkladném vyšetření a upřesnění diagnózy.

Chronická uretritida u mužů

Při prvním sexuálním kontaktu s infikovanou osobou se do sliznice močové trubice dostane malé množství bakterií. U osoby se silným imunitním systémem nebo při užívání antibiotik budou původci uretritidy slabí a nebudou schopni vyvolat příznaky.

Ani při silné ochraně těla však patogeny nezemřou úplně. Člověk občas pociťuje mírné nepohodlí při močení a ráno pozoruje malé množství výtoku.

Akutní uretritida je také schopna transformovat do chronické formy. K tomu dochází, když se léčba ukázala jako nedostatečná, nesprávná nebo vůbec nebyla.

Zánět močové trubice může trvat roky, postupně se zhoršují příznaky a nutí člověka stále chodit k lékaři. Nejčastěji k tomu dochází již ve fázi komplikace uretritidy s chronickou prostatitidou.

Pokud se chronická uretritida neléčí, může se vyvinout striktura uretry. Jde o stav, kdy se zužuje lumen močových cest. Zúžení vyvolává bolest a oslabení proudu moči.

Léčba chronické uretritidy

Chronická uretritida se léčí obtížněji než akutní forma zánětu močové trubice. Terapie by měla zahrnovat antibakteriální léky, instilace léků (zavedení léků do močové trubice). Kromě toho je nutná imunoterapie.

Když se rozvine uretrální striktura, je nutná bougienage nebo dilatace kanálu.

Antibiotika na chronickou uretritidu se vybírají obtížněji. Nejlepší je začít užívat širokospektrá antibiotika (Levomycitin, Gentamicin).

Při chronickém průběhu zánětu je žádoucí kombinovat antibiotickou terapii s lokálními léky pro léčbu močové trubice. Je třeba si uvědomit, že průběh antibiotik musí být opilý až do konce, i když příznaky zmizely před koncem léčby.

Po léčbě antibiotiky je žádoucí obnovit střevní mikroflóru. Léky je také lepší vybírat s lékařem.

Prevence zánětu močové trubice

V případě zánětu močové trubice lze říci, že právě toto je onemocnění, kterému je snadnější předcházet. Je nutné pečlivě vybírat partnery a dodržovat hygienu sexuálního života.

Je žádoucí mít stálého partnera a pro neplánované kontakty používat kondomy. Pokud se u sexuálního partnera objeví příznaky uretritidy, musíte se zdržet sexu a přesvědčit ho, aby navštívil lékaře.

Pokud pacient vyžaduje cystoskopii nebo jakýkoli jiný zásah do močové trubice, měl by být vybrán zkušený lékař, který výkon pečlivě provede. Pokud dojde k poranění kanálu během operace, může se vyvinout uretritida.

Při nošení močového katétru musíte neustále měnit zařízení a provádět antibiotickou terapii.

Možné komplikace

Uretritida je nemoc, která je nebezpečná svými následky. Mnoho pacientů si ani neuvědomuje přítomnost onemocnění a nemůže předejít komplikacím.

Komplikace u mužů:

• přechod do chronické formy;
• (zánět celé struktury varlat a jejich membrány);
• vesikulitida (infekční patologie semenných váčků, která je vždy komplikací jiného onemocnění genitourinárního systému);
• (zánětlivé zaměření v prostatě);
• , balanopostitida (zánět hlavy penisu a předkožky);
• uretrální striktura (zúžení močové trubice).

Komplikace u žen:

• nerovnováha vaginální mikroflóry;
• cystitida;
• zánětlivé patologie genitourinárního systému.

Tělo se dokáže vypořádat se záněty a bakteriální aktivitou. Tato patologie je však poměrně složitá a ne vždy se imunitní systém dokáže zbavit patogenů.

Opakovaná uretritida zřídka pokrývá pouze močovou trubici. Bakterie vyvolávají prostatitidu, vesikulitidu a epididymitidu. Tato onemocnění bez řádné léčby mohou vést k neplodnosti.

Uretritida je zánět močových cest, respektive zánět sliznice močové trubice. K dnešnímu dni je známo o jeho dvou skupinách: neinfekční a infekční.

Neinfekční uretritida je způsobena traumatem močové trubice, alergiemi nebo jinými průvodními komplexními chorobami. Infekční skupina zahrnuje pohlavně přenosné choroby: mykoplazma, gardnerella, chlamydie, ureaplazma, gonokoky, stafylokoky a další škodlivé bakterie. V poslední době se stále častěji objevují případy bakteriální uretritidy, které vznikly na pozadí katetrizace nebo instrumentálních zásahů přímo do močové trubice.

Jak již bylo zmíněno, infekční uretritida, jejíž inkubační doba není vždy přesně stanovena, se přenáší především nechráněným sexem. Doba latentního období může trvat několik hodin až několik měsíců v řadě. Vše závisí na tom, co způsobilo zánět u pacienta. Například alergická uretritida, inkubační doba je jen několik hodin, zatímco ta virová se táhne na 3-5 měsíců.

Aby lékař mohl stanovit správnou diagnózu, je nutné provést test moči na tři šálky a ureteroskopii. Tento postup pomáhá identifikovat stupeň poškození sliznice močové trubice, stav prostaty, varlat a močového měchýře.

Existují případy, kdy dochází ke smíšené infekci, včetně chlamydií, gardnerel, plísní, Trichomonas a dalších nebezpečných bakterií. U takové uretritidy může být inkubační doba od 7 do 10 dnů. Jsou ale i případy, kdy to trvá mnohem déle – až 35 dní. Při takovém zánětu jsou zřejmé příznaky: slabý výtok s nepříjemným štiplavým zápachem, při močení pacient pociťuje svědění, pálení.

U zánětu močové trubice způsobeného gonokokem je inkubační doba jen pár dní. Pacient na samém začátku močení pociťuje ostrou bolest a na konci pozoruje výtok ve formě kapiček krve. Tento projev se nazývá terminální hematurie. Existují tři typy hematurie. Chcete-li zjistit, jaký typ hematurie má pacient, můžete použít vzorek moči ze tří šálků. Akutní kapavka se léčí antibiotiky. V případě komplikací se používá pouze komplexní terapie.

V každém případě je návštěva lékaře, diagnostika a včasná léčba klíčem k rychlému uzdravení!

Zánět stěn močové trubice (močová trubice). Známky jsou bolest, bolest a pálení při močení, patologický výtok z močové trubice, jehož povaha závisí na původci onemocnění. V komplikovaných případech zánětlivý proces přechází i do sousedních orgánů malé pánve: prostaty, močového měchýře a šourku. Dalším důsledkem uretritidy je zúžení (striktury) močové trubice nebo její úplné srůstání. Důležitým bodem v diagnostice uretritidy je určení její etiologie. Za tímto účelem se provádí bakteriologické vyšetření moči a stěr z močové trubice. Léčba uretritidy se provádí v souladu s její příčinou (antibiotika, metronidazol, antimykotika), s rozvojem adhezí je indikován bougienage uretry.

Obecná informace

- zánět stěny močové trubice. Obvykle má infekční povahu. Zřídka se vyvíjí bez přítomnosti infekčního agens (radiace, toxická, alergická uretritida). Někdy se příčinou onemocnění stává úraz při diagnostickém nebo terapeutickém výkonu (katetrizace močového měchýře u mužů, podávání léků apod.).

Infekční uretritida se dělí na dvě velké skupiny: specifickou a nespecifickou. Specifický zánětlivý proces v močové trubici způsobují patogeny sexuálně přenosných chorob (gonokok, trichomonas, chlamydie, ureoplazma, mykoplazma). Příčinou rozvoje nespecifického zánětu močové trubice se stává oportunní flóra (staphylococcus aureus, streptokok, houby, proteus, E. coli).

Přidělte primární a sekundární uretritidu. Při primárním zánětu močové trubice proniká infekce přímo do močové trubice, nejčastěji pohlavním stykem s partnerem, který má pohlavně přenosnou chorobu. Sekundární uretritida nastává, když se infekce šíří ze zánětlivého ložiska umístěného v jiném orgánu (z pánevních orgánů, semenných váčků, močového měchýře, prostaty).

Bakteriální uretritida

Příčinou vývoje nespecifického zánětu močové trubice je podmíněně patogenní flóra. Mikroorganismy se dostávají do močové trubice během prodloužené katetrizace močového měchýře u žen a mužů, transuretrální endoskopické manipulace nebo sexuálního kontaktu s náhodným partnerem.

• Primární bakteriální uretritida

Existuje akutní a chronická bakteriální uretritida. Průběh akutního nespecifického zánětlivého procesu se liší od klinického obrazu kapavkové uretritidy. Délka inkubační doby se může lišit. Lokální známky zánětu nejsou tak výrazné. Charakterizované bolestí při močení, svěděním, pálením, hnisavým nebo mukopurulentním výtokem, mírným otokem sliznice močové trubice a tkání obklopujících vnější otvor močové trubice.

Je třeba mít na paměti, že na základě klinického obrazu a povahy výtoku není možné provést diferenciální diagnostiku bakteriální a kapavkové uretritidy. Diagnóza se provádí pouze po obdržení laboratorních údajů potvrzujících nepřítomnost gonokoků: kultivace na přítomnost kapavky, diagnostika PCR atd.

Chronický zánět močové trubice má obvykle málo příznaků. Při močení se projevuje mírné svědění a pálení, slabý výtok sliznice a vysoká odolnost vůči terapii. Krátká a široká močová trubice u dívek a žen umožňuje infekci volně proniknout do močového měchýře, což způsobuje cystitidu, která je diagnostikována při ultrazvuku močového měchýře. U mužů je chronická uretritida v některých případech komplikována kolikulitidou (zánět semenného tuberkulu). Semenný tuberkul – výstupní bod vylučovacích cest prostaty a chámovodu. Jeho zánět může vést k hemospermii a poruchám ejakulace.

• Sekundární bakteriální uretritida

Infekční agens vstupuje do močové trubice z místního ohniska infekce (v pánevních orgánech, močovém měchýři, prostatě, semenných váčkách) nebo s infekčním onemocněním (tonzilitida, pneumonie). Sekundární nespecifická uretritida je charakterizována dlouhým latentním průběhem. Pacienti si stěžují na mírnou bolest při močení, slabý výtok z močové trubice hlenohnisavého charakteru, výraznější ráno. U dětí bolest při močení často chybí. Při vyšetření se odhalí hyperémie a slepení houby vnějšího otvoru močové trubice.

Při provádění testu se dvěma nebo třemi sklenicemi je první část moči zakalená, obsahuje velké množství leukocytů. Ve druhé části se počet leukocytů snižuje a ve třetí je zpravidla normální. Pro předběžné stanovení povahy mikroflóry se provádí bakterioskopické vyšetření výtoku z močové trubice. Pro objasnění typu infekčního agens a jeho citlivosti na antibakteriální léky se kultivuje výtok nebo výplach z močové trubice.

• Léčba bakteriální uretritidy

Moderní urologie má účinné metody léčby nespecifické uretritidy. Taktika léčby se určuje v závislosti na typu patogenu, závažnosti příznaků, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Kombinace uretritidy s cystitidou je indikací pro komplexní terapii. Při chronickém nespecifickém procesu je příjem antibakteriálních léků doplněn instilacemi collargolu a roztoků dusičnanu stříbrného do močové trubice a jsou přijímána opatření k normalizaci imunity. Výsledek terapie sekundární uretritidy je do značné míry dán efektivitou léčby základního onemocnění (striktury uretry, vesikulitida, prostatitida).

gonoreální uretritida

Zpravidla se vyvíjí v důsledku pohlavního styku s infikovaným partnerem, méně často - nepřímým kontaktem přes ručníky, houby, prádlo, komůrky. Důvodem rozvoje infekce u dětí může být společný pobyt s dospělým pacientem, používání společné toalety.

• Příznaky a klinický průběh

První příznaky onemocnění se objevují 3-7 dní po infekci. V některých případech je možné prodloužit inkubační dobu až na 2-3 týdny. V závislosti na délce trvání infekce je kapavka akutní (starší než 2 měsíce) a chronická (starší než 2 měsíce) kapavka.

Akutní gonorrheální uretritida obvykle začíná náhle. Vyskytuje se hojný žluto-šedý hnisavý krémový výtok z močové trubice, křeče, pálení a bolest při močení. S lokalizací zánětlivého procesu v přední uretře je stav pacienta uspokojivý. Šíření zánětu do zadní uretry je doprovázeno hypertermií až do 38-39 °C a celkovými známkami intoxikace. Bolest při močení se stává výraznější.

Chronická gonorrheální uretritida se vyvíjí:

1. u pacientů s neléčeným nebo neúplně vyléčeným akutním zánětem uretry gonokokové etiologie;
2. u pacientů s oslabenou imunitou;
3. při zapojení do zánětlivého procesu prostaty a zadní části močové trubice.

Pro chronický zánětlivý proces je charakteristická slabá závažnost symptomů. Pacienti mají obavy ze svědění a mírného pocitu pálení v močové trubici. Začátek močení provází mírné mravenčení. Výtok z močové trubice řídký, hlenovitý, většinou po ránu. Studie nátěrů naznačuje přítomnost gonokoků a sekundární mikroflóry.

Při chronické kapavkové uretritidě se do procesu často zapojují vývody parauretrálních žláz. Zánět ztěžuje odtok, což vede k ucpání vývodů, rozvoji infiltrátů, abscesů a encystovaných dutin. Celkový stav pacienta se zhoršuje, charakteristické jsou ostré bolesti při močení.

• Diagnóza

Provádí se mikroskopie výtoku z močové trubice. Diagnózu potvrzuje přítomnost gonokoků (Neisseria gonorrhoeae) – gramnegativních aerobních diplokoků fazolového tvaru. Standardní studie se skládá ze dvou fází, zahrnuje barvení podle Gramovy metody a brilantní zeleň (nebo methylenovou modř).

• Diferenciální diagnostika

Diagnostika nebývá obtížná vzhledem k přítomnosti charakteristických příznaků (bolest při močení, hnisavý výtok z močové trubice). Diferenciálně diagnosticky se provádí kapavková uretritida a zánět uretry jiné etiologie (trichomonas, nespecifická uretritida aj.). Diagnostickým kritériem jsou výsledky bakterioskopického vyšetření. V anamnéze je odhalena přítomnost sexuálních kontaktů s pacienty s kapavkou.

• Léčba

Léčbu kapavkové uretritidy provádějí venerologové. V poslední době se zvyšuje odolnost patogenů kapavky vůči penicilinu. Největší účinnost je pozorována při užívání cefalosporinů a fluorochinolonů. Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin. Ze stravy jsou vyloučeny alkohol, tučná a kořeněná jídla.

Chronická gonorrheální uretritida je indikací pro kombinovanou léčbu. Pacientovi jsou předepsána antibiotika a lokální léčba. S růstem granulační tkáně a buněčnou infiltrací (měkký infiltrát) jsou do močové trubice instilovány roztoky collargolu a dusičnanu stříbrného. Při převaze jizevně-sklerotických procesů (pevný infiltrát) se provádí bougienage uretry kovovým bougiem. Výrazné granulace se jednou týdně kauterizují 10-20% roztokem dusičnanu stříbrného přes ureteroskop.

• Kritéria vyléčení

7-10 dní po ukončení léčby se provádí bakterioskopické vyšetření výtoku z močové trubice. Pokud nejsou gonokoky detekovány, provádí se kombinovaná provokace: biologická (pyrogenní nebo gonovakcína intramuskulárně) a chemická (zavedení 0,5 roztoku dusičnanu stříbrného do močové trubice). Využívá se i mechanické (přední ureteroskopie nebo zavedení bougie do močové trubice), tepelné (zahřívání indukčním proudem) a alimentární (alkohol a tučná jídla) provokace.

Poté denně po dobu tří dnů vyšetřujte tajemství prostaty, močové závity a stěry z močové trubice. Při absenci leukocytů a gonokoků se provokace opakuje po 1 měsíci. Po dalším měsíci se provede třetí, závěrečná kontrolní studie. Pokud nejsou žádné klinické projevy a gonokoky nejsou detekovány během kultivace a bakterioskopie, je pacient vyřazen z registru. Získaná imunita u kapavky se nevytváří. Člověk, který v minulosti prodělal kapavkovou uretritidu, se může znovu nakazit.

• Předpověď

Při správné a včasné léčbě čerstvé kapavkové uretritidy je prognóza příznivá. S přechodem procesu do chronické formy a rozvojem komplikací se prognóza zhoršuje. Gonokokový endotoxin má sklerotizující účinek na tkáně močové trubice, což může vést ke vzniku striktur (obvykle mnohočetných) v přední části močové trubice. Častými komplikacemi chronického zánětu močové trubice u kapavky jsou vaskulitida, epididymitida, chronická prostatitida. Výsledkem prostatitidy může být impotence, výsledkem epididymitidy je neplodnost v důsledku jizvičného zúžení chámovodu.

Trichomonas uretritida

• Symptomy a diagnostika

Příznaky trichomonas uretritidy se objevují 5-15 dní po infekci. Charakterizováno mírným svěděním, středně bělavým pěnivým výtokem z močové trubice. Diagnóza je potvrzena průkazem trichomonád (Trichomonas vaginalis) v nativních a barvených preparátech. Vyšetřte výtok z močové trubice, seškrábněte z močové trubice nebo odstřeďte čerstvě propuštěnou první část moči. V nativních preparátech jsou pohyby bičíků Trichomonas dobře viditelné.

Často při studiu nativního léku (zejména u mužů) nelze detekovat mobilní Trichomonas. Spolehlivost studie můžete zvýšit pomocí dalších metod (mikroskopie obarvených nátěrů, zkoumání plodin).

• Léčba

Používají se specifická antitrichomonas, z nichž nejúčinnější jsou metronidazol, ornidazol a tinidazol. Léčebný režim závisí na stavu pacienta, závažnosti příznaků, přítomnosti komplikací a souběžných sexuálně přenosných infekcí. Samoléčení je nepřijatelné, protože může přispět k přechodu akutního procesu na chronický.

Aby se zabránilo opětovné infekci, je současně léčen trvalý sexuální partner pacienta. Během terapie a do jednoho až dvou měsíců po jejím ukončení je pacientovi doporučeno hodně pít, z jídelníčku jsou vyloučena kořeněná jídla a alkohol. U rezistentního chronického zánětu je předepsána jak celková, tak lokální terapie. Během 5-6 dnů je pacientovi instilován 1% roztok trichomonacid po dobu 10-15 minut.

V některých případech je trichomoniáza u mužů asymptomatická nebo je doprovázena extrémně slabými příznaky. Pacienti často o své nemoci nevědí a šíří infekci mezi své sexuální partnery. V 15-20% případů s chronickou trichomonas uretritidou se vyvine prostatitida, která zhoršuje stav pacienta a ztěžuje léčbu.

Chlamydiová uretritida

Řada sérotypů Chlamydia trachomatis působí jako infekční agens. Chlamydie se nacházejí intracelulárně, což je typické pro viry, ale přítomnost určitých znaků (DNA, RNA, ribozomy, buněčná stěna) umožňuje tyto mikroorganismy klasifikovat jako bakterie. Postiženy jsou epiteliální buňky močové trubice, děložního čípku, pochvy a spojivky. Sexuálně přenosné.

Chlamydiová uretritida obvykle probíhá pomalu, s několika příznaky. Zánětlivý proces v močové trubici je v některých případech doprovázen poškozením kloubů a konjunktivitidou (uretro-okulo-synoviální syndrom, Reiterova choroba). Diagnostickým kritériem je přítomnost semilunárních intracelulárních inkluzí v obarveném seškrabu z močové trubice.

Léčba. Problémy v léčbě chlamydií jsou u většiny antibiotik spojeny s nedostatečnou permeabilitou buněčných membrán. Charakteristické jsou opakované projevy po léčebných cyklech. Pro zvýšení účinnosti se širokospektrá antibiotika kombinují s kortikosteroidy (dexamethason, prednisolon). Maximální dávka prednisolonu je 40 mg / den, průběh léčby je 2-3 týdny. V průběhu terapie se dávka hormonů postupně snižuje až do úplného vysazení.

kandidamikotická uretritida

Jako původce působí kvasinky podobné houbám. Zánět močové trubice mykotické etiologie je vzácný, obvykle jde o komplikaci po dlouhodobé léčbě antibakteriálními léky. Někdy se vyvine po sexuálním kontaktu s ženou, která trpí vulvovaginální kandidózou. Riziko infekce se zvyšuje s anamnézou zánětlivých onemocnění nebo poškození močové trubice.

Kandidóza uretritida je charakterizována rozmazanými příznaky. Pacienti si stěžují na mírné pálení, mírné svědění, bělavý slabý výtok z močové trubice. Mikroskopie během akutního procesu odhalí velké množství kvasinkovitých hub. Při chronickém zánětu převažují ve vzorku vlákna mycelia. Terapie spočívá ve zrušení antibakteriálních léků a jmenování antifungálních látek (nystatin, terbinafin, flukonazol).