OTEVŘENO
zavřít

Příznaky ischiatického nervu a léčba léky. Medikamentózní léčba zánětu sedacího nervu

07.09.2020 -
Krtci

Skřípnutý sedací nerv, jinak nazývaný ischias, postihuje obrovské množství lidí. Zažívám nesnesitelnou bolest, chci se jí co nejdříve zbavit a najít způsoby, jak léčit skřípnutý ischiatický nerv. Existuje mnoho důvodů pro zánět a skřípnuté nervy: neustálá hypotermie těla, nadměrná fyzická aktivita, onemocnění páteře. Abyste zmírnili bolestivý stav těla a co nejdříve se zbavili ischias, musíte zjistit, o jaký druh onemocnění se jedná, z jakých důvodů k němu dochází a jak jej správně vyléčit.

Skřípnutí sedacího nervu nastává v důsledku komprese nervových zakončení, lokalizovaných v oblasti lumbosakrální páteře. Mnoho lidí, kteří čelí této katastrofě, si je vědomo silné, vysilující bolesti, která začíná v dolní části zad, jde dolů, podél hýždí, do nohy. Tato lokalizace bolesti je vysvětlena skutečností, že ischiatický nerv je největší v lidském těle. Po noze, počínaje bederní oblastí, se rozvětvuje do mnoha nervových zakončení. Odtud projevy bolestivého syndromu, které mohou být mírně výrazné, nebo mohou být tak silné, že nedovolují člověku spát ani pracovat a ubírají mu spoustu nervové energie.

Ischias se vyvíjí z následujících důvodů:

  • kýla páteře, lokalizovaná v bederní oblasti;
  • osteochondróza z pokročilého stadia, která způsobila deformaci meziobratlových plotének, jejich protruzi (protruzi) a posunutí;
  • zúžení páteřního kanálu v důsledku posunutí obratlů;
  • nadměrný stres na těle, zejména spojený s fyzickou prací nebo těžkými sporty;
  • onemocnění infekční povahy, které mají silný negativní vliv na lidský nervový systém - brucelóza, tuberkulóza, herpes zoster;
  • maligní formace v těle, přesněji proces jejich rozpadu, intoxikace léky, toxiny;
  • patologické změny v hematopoetickém systému těla;
  • alkoholismus;
  • diabetes;
  • poranění páteře.

Je třeba poznamenat, že děti nejsou náchylné k rozvoji ischias. Skřípnutí se vyskytuje nejčastěji ve stáří, v důsledku patologických změn v těle, ke kterým dochází na pozadí změn souvisejících s věkem. I když stále častěji se na lékaře začali obracet mladší lidé trpící cévními poruchami v lumbosakrální oblasti.

Příznaky

Hlavním příznakem indikujícím skřípnutí sedacího nervu je silná bolest. První pocity bolesti se objevují během ischias zpravidla v noci, zvláště pokud byl den předtím člověk vystaven silnému stresu nebo hypotermii. Nejprve je bolest lokalizována v bederní oblasti a teprve poté se začne šířit do hýždí, stehen, nohou a chodidel. Povaha bolesti je pálivá, řezná, ostrá. Vznikají náhle, v podobě lumbaga, pak se mohou náhle zastavit a stejně prudce se znovu objevit.

Skřípnutý nerv lze rozpoznat podle následujících příznaků:

  • změněná chůze. Pro zmírnění bolesti při chůzi se člověk začne naklánět v opačném směru k zánětu, zatímco během pohybu zažívá mírnou úlevu;
  • pocit necitlivosti kůže a ztráta citlivosti na té straně těla, ve které došlo k záchvatu ischias. Je charakteristické, že citlivost buď úplně zmizí, nebo se objeví, když nemoc trochu ustoupí;
  • snížený svalový tonus na postižené straně;
  • pocení nohou, dlaní, stejně jako otoky a zarudnutí kůže v důsledku vegetativních poruch na pozadí silné bolesti (až do mdloby).

Léčba

Nejlepší možností pro skřípnutý ischiatický nerv by bylo okamžitě konzultovat lékaře, který vám řekne, jak léčit ischias a jak zmírnit nesnesitelné bolesti. Správnou diagnózu lze provést předběžným vyšetřením pacienta a také na základě výsledků vyšetření, zejména:

  • rentgenové vyšetření kostí a orgánů dolní části zad a malé pánve;
  • ultrazvukové vyšetření postižených oblastí těla;
  • počítačové zobrazování nebo zobrazování magnetickou rezonancí;

Provedené studie pomohou zjistit, zda v těle dochází k závažným změnám v kosterním systému. Pokud to lékař považuje za nutné, bude také nutné provést několik laboratorních testů - krve a moči.

Léčba skřípnutí je založena na principu integrovaného přístupu. Pacient si proto ve velmi vzácných případech poradí jen s užíváním léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Pro dlouhodobý pozitivní efekt léčby je nutné kombinovat medikamentózní terapii s pomocnými procedurami. Je nutné zvážit všechna rehabilitační opatření samostatně:

  1. Lékařské ošetření

K odstranění bolesti a zánětu se používají léky ze skupiny protizánětlivých nesteroidních léků. Patří mezi ně Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin, Ketorolac a další. Který lék je vhodnější k léčbě, řekne lékař na základě obecné anamnézy pacienta. Je nutné používat léky skupiny NSAID s extrémní opatrností, protože jejich nadměrný příjem může vyvolat snížení srážení krve, exacerbaci onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu. Při problémech se žaludkem a střevy lékař na předpis zvolí Movalis, Nimesulid, Arcoxia. Tyto léky by měly být užívány současně s omeprazolem, který bude chránit žaludeční sliznici před nežádoucími účinky léků. Při výrazném bolestivém syndromu je možné provést novokainovou blokádu, která poskytuje rychlý analgetický účinek.

Současně s užíváním léků proti bolesti a protizánětlivých léků jsou pacientovi předepsány vitamíny skupiny B, B12, vitamín E, stejně jako komplexní vitamínové přípravky, ke zlepšení vaskulární permeability, obnově a regeneraci nervových zakončení.

  1. Fyzioterapie

Fyzioterapie je předepsána pouze v kombinaci s léčbou drogami, protože samostatně poskytují určitý analgetický účinek, ale nemohou odstranit skutečnou příčinu sevření sedacího nervu. Dobrý efekt má fonoforéza, aplikace parafínu a ozoceritu, magnetoterapie, UVR postižené oblasti, elektrospánek, UHF terapie. Nejčastěji se používá elektroforéza s léky ze skupiny spazmolytik, myorelaxancií a protizánětlivých léků. Fyzioterapie by měla být prováděna pravidelně, pouze pak má trvalý pozitivní účinek - uvolňuje svalové křeče, zlepšuje prokrvení postižené oblasti a odstraňuje bolest.

  1. Masáž

Masážní sezení, která se konají během období ústupu akutního zánětlivého procesu ischias, mohou zmírnit otoky tkání, nadměrné svalové napětí a zmírnit bolest. Používá se jako běžná masáž, indikovaná k sevření sedacího nervu, dále jako akupresura, baňkování nebo pomocí aplikátorů.

  1. Fyzioterapie

Léčebným cvičením můžete začít, když akutní období zánětu pomine. Cvičení by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo svalovému napětí. Efektivní cvičení na stacionárním kole, rotace pánve, protahovací cvičení, chůze po hýždích po podlaze. Nejdůležitější je provádět cvičení hladce a opatrně, vyhýbat se náhlým pohybům.

Preventivně, abyste se vyhnuli opakovaným záchvatům štípání, musíte spát na tvrdé matraci, vyhýbat se fyzické námaze a zvedání těžkých břemen, pravidelně provádět sady protahovacích cviků, které pomáhají uvolnit sevřené nervové kořeny. Dobrý účinek lze také dosáhnout každodenním používáním Kuzněcovova aplikátoru, stejně jako koupelovými procedurami s eukalyptem, dubem nebo březovým koštětem každých 6-7 dní.

Ischias je onemocnění, které je vyvoláno sevřením sedacího nervu, přítomností zánětlivého procesu v lumbosakrální páteři.

Nemoc má jiné názvy: neuralgie sedacího nervu / ischias. Patologický proces vede k rozvoji syndromu akutní bolesti a dalším negativním důsledkům.

Onemocnění je často pozorováno u těhotných žen, ženy v pozici musí dodržovat zvláštní preventivní doporučení. Pokud je zjištěna bolest, je třeba okamžitě léčit ischias.

co to je

Ischias je nezánětlivá léze sedacího nervu, která vzniká v důsledku jeho stlačení v jakékoli oblasti. Příčinou ischias mohou být tedy jakékoliv faktory, které vedou k útlaku tkáňových oblastí, kterými ischiadický nerv prochází, jako např. poranění nohou, pánve, bederní nebo křížové páteře, útlak nervu při delší nehybnosti, úrazy nohou, pánve, bederní nebo křížové páteře porušení vazivovými pruhy, nádory, hematomy atd. Nejčastěji se ischias vyvíjí u lidí ve věku 40-60 let, což je způsobeno patologickými změnami nahromaděnými v těle, které mohou způsobit stlačení sedacího nervu.

Chcete-li jasně pochopit a představit si, co způsobuje klinické projevy ischias, musíte vědět, jak a kde prochází ischiatický nerv. Tento nerv pochází z plexu sakrálního nervu, který se nachází v křížové kosti, vedle obratlů. Nervový plexus je tvořen kořeny míchy, které nejsou uvnitř míšního kanálu tvořeného obratli stojícími na sobě, ale vně. To znamená, že tyto kořeny jsou umístěny po stranách každého obratle a jsou navzájem velmi blízko, v důsledku čehož se oblast jejich lokalizace nazývala sakrální nervový plexus.

Z tohoto sakrálního nervového plexu odchází velký ischiatický nerv, který pak vystupuje z pánevní dutiny na zadní plochu hýždí, odkud sestupuje po zadní straně stehna až k samotnému bérci. V horní části bérce se ischiatický nerv dělí na dvě velké větve, peroneální a tibiální, které probíhají podél pravého a levého okraje zadní plochy bérce (viz obrázek 1). Sedací nerv je párový orgán, to znamená, že je přítomen vpravo a vlevo. V souladu s tím dva sedací nervy odcházejí ze sakrálního nervového plexu - pro pravou a levou nohu.

Důvody rozvoje onemocnění

Hlavními předpoklady pro tuto patologii jsou další již existující onemocnění, která se objevují jako komplikace:

  1. Osteochondróza bederní - je výsledkem jeho komplikací, což vede ke změnám v meziobratlových ploténkách. Zde se rozlišují deformace, zploštění a další patologie páteře.
  2. Vznik intervertebrálních kýl – dochází ke stlačení a následnému poškození kořenů míchy v důsledku ruptury ploténkových kroužků, protruze ploténkových jader přes mezery.
  3. Již diagnostikovaná spondylolistéza - posun plotének vede ke stlačení nebo poškození kořenů ze sedacího nervového systému.
  4. Syndrom fasetového kloubu - dochází k porušení funkcí páteře, což urychluje degeneraci plotének.
  5. Spazmus m. piriformis – nachází se pod hýžďovým svalem, kterým procházejí sedací nervy. Vydrží protahování a podráždění, v důsledku čehož člověk zažívá silnou bolest.

Kromě těchto důvodů existují momenty, které provokují ischias. Mezi ně patří:

  • těžká břemena;
  • deformity páteře;
  • nádory na páteři;
  • artritida;
  • podchlazení;
  • infekční a ženské nemoci;
  • trombóza.

Přispívá k tomu i diabetes mellitus, absces na hýždích a některé faktory a onemocnění související se systémem sedacího nervu.

Klasifikace

V závislosti na tom, která část sedacího nervu byla postižena (skřípnuta, stlačena), se onemocnění dělí na následující tři typy:

  1. Horní ischias - uškrcená šňůra a nervové kořeny míchy na úrovni bederních obratlů;
  2. Střední ischias (plexitida) - sevřený nerv na úrovni sakrálního nervového plexu;
  3. Dolní ischias (neuritida sedacího nervu) - porušení a poškození sedacího nervu v oblasti od hýždě po nohu včetně.

Neuritida sedacího nervu se také nazývá zánět nervu. A protože je nejběžnější dolní ischias, pak jsou ve skutečnosti pojmy „zánět sedacího nervu“ a „ischias“ vnímány jako synonyma, i když to není zcela správné.

Příznaky ischias

Ischias je chronická patologie. Obvykle začíná záludně a postupně se vyvíjí. Mnoho lidí zaměňuje první příznaky ischiasu za únavu nebo přepracování. Koneckonců, projevuje se malými bolestmi v bederní páteři, vyzařujícími do hýždí, stejně jako nepohodlí v noze. Obvykle se tyto pocity objevují po fyzické námaze a mizí po odpočinku. Někdy tato situace trvá několik let, dokud něco nevyvolá útok. Může to být náhlý pohyb, těžké zvedání nebo podchlazení.

Hlavním příznakem, který charakterizuje ischias, je bolest. Vážně omezuje pohyblivost pacienta a je doprovázena vegetativními a neurologickými příznaky. V závislosti na tom, která vlákna sedacího nervu jsou postižena, se mohou vyvinout senzorické nebo motorické poruchy. Obvykle jsou všechny tyto znaky pozorovány pouze na jedné straně. Mohou se lišit v závažnosti a trvání. Nejčastěji onemocnění probíhá paroxysmálně s periodickými exacerbacemi.

Někdy u ischias není bolest tak silná, ale pacienta ruší především neurologické příznaky. Jedná se o porušení citlivosti, svalovou atrofii, změnu trofismu tkání. Vše závisí na tom, které nervové kořeny jsou postiženy. V nejtěžších případech se objevují i ​​známky narušení pánevních orgánů. To se projevuje inkontinencí moči nebo stolice, střevními potížemi, výskytem gynekologických onemocnění.

Vlastnosti bolesti

Bolest v ischias může být různá. Během exacerbace jsou ostré, intenzivní, střílející, pálící. Každý pohyb způsobuje pacientovi bolest. Zesilují při ohýbání, sezení. Často bolest neustoupí ani v poloze na zádech. V chronickém průběhu nejsou pocity tak silné. Bolest může být bolestivá, tahající, probíhající nebo se může objevit až po cvičení. Bolest se zvyšuje při naklánění, zvedání nohy, po delším sezení nebo stání v nehybné poloze.

Nejčastěji je bolest lokalizována v oblasti lumbosakrální páteře nebo v místě postižení nervových kořenů. Ale rysem patologie je, že bolest se šíří podél nervu. Zachycuje se oblast hýždí, zadní strana stehna, lýtkový sval. Někdy se bolest rozšiřuje až na samotné prsty u nohou.

Motorické a smyslové poruchy

Je to ischiatický nerv, který zajišťuje citlivost tkání a pohyb svalů na zadní straně nohy. Proto se při jeho porušení objevují různé příznaky spojené s poškozením motorických nebo smyslových kořenů. Mají různý stupeň závažnosti, může se vyskytovat několik příznaků nebo jeden.

Nejběžnější příznaky ischias jsou:

  • porušení citlivosti kůže;
  • existují pocity brnění, pálení, necitlivosti nebo plazení;
  • pacient zaujme nucenou polohu těla - nakloní se dopředu a směrem k bolavé noze, takže bolest je pociťována méně;
  • je narušena práce svalů zadní strany stehna a bérce, což se projevuje problémy s ohýbáním kolenního a hlezenního kloubu;
  • kvůli tomu se chůze mění, objevuje se kulhání;
  • svaly se zmenšují, mohou postupně atrofovat;
  • kůže na noze zčervená nebo zbledne;
  • kůže se stává suchou a tenkou, nehty se často lámou;
  • dochází ke zvýšenému pocení;
  • v nejtěžších případech vzniká osteoporóza, jejíž příčinou je obrna nebo svalová atrofie.

Neurologické příznaky

Takové projevy ischias vždy doprovázejí bolest, bez ohledu na povahu nebo typ patologie. Ale mohou být různého stupně závažnosti. Neurologické příznaky se projevují porušením nervového vedení a vymizením reflexů. Tyto příznaky se často používají k diagnostice onemocnění. Ve skutečnosti se většina reflexů běžných u lidí s ischias téměř neprojevuje nebo zcela chybí:

  • reflex Achillovy šlachy;
  • trhnutí kolenem;
  • plantární reflex.

Kromě toho existuje několik příznaků, které lékaři pomáhají stanovit správnou diagnózu. Hlavním neurologickým příznakem kontrolovaným při vyšetření je zvednutí rovné nohy z polohy vleže. V tomto případě má pacient silnou bolest v dolní části zad, hýždí a zadní části stehna. A při ohýbání nohy se snižuje.

Stav postižené končetiny

Obvykle je u ischias postižena pouze jedna větev sedacího nervu. Proto jsou všechna porušení na jedné straně pozorována. Nemocná noha se přitom od té zdravé postupně vzhledově i funkčně stále více liší.

Končetina bledne, studená na dotek, kůže je suchá a šupinatá. V důsledku svalové atrofie se zmenšuje. Nefungují dobře klouby, narušena je i citlivost. Při pohybu je postižená noha nestabilní, ochabuje, v důsledku čehož vznikají problémy při chůzi.

Diagnostika

Diagnostika ischias je založena na identifikaci charakteristických příznaků onemocnění. Člověk si navíc u lékaře aktivně stěžuje na bolest, zhoršenou pohyblivost a citlivost a lékař při vyšetření navíc odhalí neurologické příznaky.

Poté, k identifikaci možných příčin ischias a určení stavu kloubů a kostí končetiny, dolní části zad a křížové kosti, se provádějí následující instrumentální vyšetření:

  1. RTG postižené končetiny, křížové kosti a dolní části zad. Výsledky rentgenových snímků nám umožňují zjistit, zda ischias souvisí s patologií obratlů a meziobratlových plotének.
  2. Magnetická rezonance. Je to nejvíce informativní diagnostická metoda, která v každém případě umožňuje identifikovat příčinu ischias, i když je počítačová tomografie zbytečná.
  3. Elektroneuromyografie. Výzkumná metoda, která se používá nikoli k diagnostice příčin ischias, ale ke stanovení stupně poruch nervového vedení a svalové kontraktility postižené končetiny. Studie spočívá v zaznamenávání průchodu nervových impulsů a síly svalových kontrakcí v reakci na ně v různých částech nohy.
  4. Počítačová tomografie postižené končetiny, křížové kosti, dolní části zad a pánve. Výsledky počítačové tomografie umožňují téměř ve všech případech určit přesnou příčinu ischias. Jedinou situací, kdy pomocí počítačové tomografie není možné určit příčinu onemocnění, je, že příčiny ischias jsou vyvolány patologiemi míchy a jejích membrán, kořenů míchy a cév sakrálního nervového plexu .

Komplikace

Lékaři dokážou ovlivnit téměř všechny příčiny ischias a podle toho zastavit mačkání sedacího nervu. Výjimkou jsou zhoubné nádory a závažné deformity páteře, které nelze vždy chirurgicky odstranit, ale naštěstí jsou vzácné. U ischias je proto hlavní včas diagnostikovat a zahájit léčbu. Pak bude prognóza příznivá.

Pokud je patologie nastartována, může odumřít část nervového kmene, což se samozřejmě projeví na oblasti inervované těmito vlákny: kůže se stane necitlivou, svaly se přestanou hýbat a postupně atrofují atd. Konečným výsledkem takového vývoje událostí je invalidita pacienta.

Léčba ischias

Rychlá a účinná léčba ischias nemůže být úspěšná bez řešení základní příčiny této patologie. Na druhou stranu, pokud bude veškeré úsilí směřovat pouze k odstranění příčiny, bude to nehumánní ve vztahu k pacientovi, který v této době trpí silnými bolestmi. Léčba ischias by proto měla být komplexní, zaměřená jak na zdroj nervového poškození, tak na klinické příznaky.

V první fázi je pacientovi předepsána konzervativní (nechirurgická) léčba zaměřená na snížení zánětlivého procesu a zmírnění bolestivých záchvatů. K tomuto účelu se používají jak protizánětlivá a analgetická léčiva, tak i fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, UHF, magnetoterapie atd.)

Kromě toho se široce používají následující konzervativní metody:

  • akupunktura,
  • manuální terapie,
  • elektrická stimulace svalů,
  • nošení zádržných pásů.

Symptomatická léčba ischias však pouze zmírňuje stav pacienta, ale neléčí ho. Aby se onemocnění úplně zbavilo, měla by se paralelně používat etiotropní terapie, tzn. léčba zaměřená na zdroj onemocnění. Pokud byl ischias důsledkem patologie pánevních orgánů, mělo by se léčit základní onemocnění. Pokud došlo k poškození sedacího nervu v důsledku ataku infekčních patogenů, je nutná vhodná antibakteriální nebo antivirová terapie.

Bohužel, konzervativní metody léčby nejsou vždy účinné. Pokud se ischias objeví na pozadí komprese nervových kořenů herniovaným diskem nebo nádorem, chirurgická léčba ischias je nevyhnutelná.

Lékařské ošetření

V akutním období ischias je předepsán kurz protizánětlivých a analgetických léků k zastavení syndromu silné bolesti. K tomuto účelu se používají léky ze skupiny NSAID (Diclofenac, Ortofen, Indomethacin, Meloxicam, Ketoprofen) a také silná nenarkotická analgetika (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

V závažných případech, kdy pacient trpí silnými bolestmi, které nelze léčit výše uvedenými léky, může lékař předepsat opioidní analgetika (Tramadol, Tramal, Tramalin). Měly by být užívány pod dohledem lékaře v krátkých kursech, protože tyto léky se mohou rychle stát návykovými a drogově závislými, mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Pro zmírnění vyčerpávajících bolestí jsou navíc předepsány novokainové nebo ultrakainové blokády.

Kortikosteroidní hormony (Prednisolon, Hydrokortison), předepsané v akutním období, pomáhají rychle potlačit rozvoj zánětlivého procesu, zmírnit otoky a zlepšit pohyblivost končetin. Není však možné použít hormonální prostředky ve všech případech, jsou předepsány pouze pro těžký edém v lumbosakrální oblasti páteře.

Svalové relaxanty, antioxidanty, vitamínové komplexy a další léky se používají jako udržovací terapie, která pomáhá obnovit krevní zásobení a výživu postižených nervů a normalizuje jejich funkce.

Svalové relaxancia (Sirdalud, Tizanidin, Mydocalm, Tolperison) dobře uvolňují napjaté svaly, což eliminuje skřípnutí nervových vláken, pomáhá snížit bolest, obnovit citlivost a rozsah pohybu postižené končetiny.

Komplexní přípravky obsahující vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Binavit) snižují závažnost neuralgických příznaků a obnovují průchodnost nervového vzruchu vlákny, což vrací končetinám jejich dřívější citlivost, zmírňuje necitlivost a další nepříjemné příznaky.

K obnovení narušeného zásobování krví a výživy tkání se používají angioprotektory a korektory mikrocirkulace krve (Actovegin, Curantil, Trental). Takový lék bojuje proti atrofickým svalovým změnám a obnovuje poškozené struktury sedacího nervu. Za stejným účelem jsou jako antioxidanty předepsány vitamínové komplexy obsahující vitamíny C, E, stopové prvky - měď, selen a další užitečné látky.

Metabolické léky jako Mildronát, Inosin, Riboflavin, Elkar pomáhají zlepšit výživu nervových kořenů míchy a sakrálního plexu, čímž obnovují funkci uškrceného sedacího nervu a vrací citlivost a motorickou aktivitu končetin.

Fyzioterapie

Metoda fyzioterapie prokázala vysokou účinnost u ischias. Spočívá v ovlivnění postižené nervové nebo svalové tkáně pomocí různých fyzikálních faktorů – elektrického proudu různých frekvencí, ultrazvuku, magnetického pole, laseru a ultrafialového záření. Fyzioterapie zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti, zmírňuje otoky a bolest.

Pomocí jedné z odrůd fyzioterapie - elektroforézy lze do těla zavést různé léky - antispasmodika, svalové relaxancia, protizánětlivé léky. Fyzioterapii lze provádět jak během období exacerbace, tak během období remise onemocnění. Potřebný postup předepisuje lékař.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická cvičení jsou nezbytná pro ischias, aby se zmírnily svalové křeče v postižené oblasti, stimulovaly metabolické procesy k odstranění edému. Cvičení se doporučuje vleže na tvrdém a rovném povrchu. Následující cvičení jsou považována za nejúčinnější:

  1. Lehněte si na záda, střídavě pokrčte kolena, nejprve levé, pak pravé a přitáhněte si ho k hrudníku, zezadu držte boky rukama. Zůstaňte v této poloze půl minuty, poté se pomalu narovnejte a úplně se uvolněte. Udělejte 10 sad.
  2. Vleže na boku přitáhněte nohy pokrčené v kolenou k hrudníku. Pak se narovnejte a stáhněte si ponožky. Udělejte to 10krát.
  3. Vleže na břiše položte ruce na šířku ramen. Zvedněte trup, zatímco pánev a nohy by měly zůstat na místě. Udělejte to 10krát.

Pro dosažení většího účinku by měly být použity cviky na posílení břišních svalů. Lehněte si na záda na podlahu, pokrčte kolena a položte chodidla na podlahu. Položte si ruce na hrudník ve zkřížené poloze a začněte zvedat trup, dokud se vaše ramena nezvednou z podlahy. Toto cvičení by mělo být provedeno až 15krát. Předkládaná cvičení jsou návodem, jak léčit ischias doma.

Masáž

Není špatné kombinovat masáž s gymnastikou - pomáhá také zbavit se nemoci doma.

Musí se to dělat denně nebo každý druhý den. Při masáži jsou nutné intenzivní pohyby od prstů na nohou až po boky a hýždě. Doba trvání masáže je nejméně půl hodiny, průběh 10 procedur. Neuškodí, ale naopak pomůže, použití dalších druhů masáží: baňkování, akupresura, tření a prohřívací účinky.

Pomůže i Kuzněcovův aplikátor, který zlepšuje cirkulaci lymfy a snižuje riziko svalové atrofie. Masáž lze provádět i při akutním průběhu, jen neprovádějte prudké a silné pohyby. Pro stimulaci krevního oběhu a uvolnění svalového napětí je povoleno pouze tření a hlazení.

Lidové léky

Léčba ischias doma je povolena, pokud se domácí terapie provádí ve formě prevence. Pacient je v té době propuštěn z nemocnice, pokud jsou obnovena hlavní ložiska postižené tkáně a bolest prakticky není narušena. Dopad léku lze již výrazně snížit. Když je diagnostikován ischias, akutní zánět sedacího nervu, většina jedinců aktivně používá léčivé recepty tradiční medicíny. To je povoleno, ale za předpokladu, že o tom pacient podrobně řekne ošetřujícímu lékaři a ten až do konce podá doporučení, jak nemoc vyléčit.

Uvádíme nejznámější lidové prostředky pro domácí léčbu:

Komprimuje

  1. Směs listů kopřivy, černého rybízu, kořene lopuchu spaříme v půl litru slunečnicového oleje, přidáme sto gramů soli a používáme na obklady.
  2. Přiložte list zelí spařený vroucí vodou jako obklad.
  3. Smíchejte terpentýn s vodou 1:2 a na čtvrt hodiny přiložte gázu namočenou ve směsi na tělo.

Aplikace

  1. Zahřejte přírodní včelí vosk v mikrovlnné troubě nebo ve vodní lázni, dokud nezměkne. Rychle z toho vytvarujte plát, přiložte na bolavé místo, přikryjte, na noc izolujte.
  2. Z těsta uhněteme moukou a tekutým medem koláč. Používejte jako vosk.
  3. Brambory nastrouháme, asi 500 g, slijeme vodu, nalijeme do koláče lžíci petroleje. Položte mezi dvě gázy a položte na záda, nejprve pokožku namažte olejem.

Tření

  1. Připravte si infuzi vodky (300 g) a bílé akácie (100 g suchých květů) na týden. Poté vetřete do bolestivých bodů. Místo akácie můžete použít bílý perský šeřík.
  2. Smíchejte šťávu z černé ředkve s medem 3:1 a potírejte bolavá místa.
  3. Čerstvý (ne sušený) bobkový list (20 listů) trvejte ve sklenici vodky po dobu tří dnů.

Vany

  1. Odvar z bylin: měsíček, heřmánek, jedlový olej. Voda by neměla být horká, délka koupele by měla být třetina hodiny.
  2. Rozdrťte surový kořen křenu a vložte do sáčku z gázy. Ponořte se do vany naplněné vodou (jedna koupel - 100 g křenu). Zůstaňte ve vodě déle než 5 minut.
  3. Kilogram mladých borovicových výhonků se ponoří do tří litrů vroucí vody, zahřívá se deset minut, trvá čtyři hodiny a nalije se do lázně. Ponořte se do něj na čtvrt hodiny.

Požití

  1. Semena jírovce - polévková lžíce, zalít půl litrem vroucí vody, čtvrt hodiny zahřívat (vodní lázeň). Vezměte 100 ml studeného před každým jídlem.
  2. Květy měsíčku - polévková lžíce ve sklenici vroucí vody. Slijeme a přikryjeme (nevaříme). Půl sklenice vychlazeného přecezeného nálevu se vypije před každým jídlem (ne více než čtyřikrát denně).
  3. Sušený a drcený kořen lopuchu se rozmíchá ve sklenici vína Cahors a pět minut se zahřívá na minimálním ohni. Tato dávka se pije ve dvou dávkách, před snídaní a před večeří.

Jaká je operace ischias?

Konzervativní léčba je dlouhý, ale docela účinný proces. V některých případech to však nefunguje. Někdy se navíc stává, že zpočátku jediným způsobem léčby je operace.

Seznam absolutních indikací k operaci, když jiná metoda není účinná

  1. Zhoubný resekabilní nádor v bederní páteři - v časných stádiích onemocnění (například chondrosarkom).
  2. Benigní nádor: osteoblastoklastom, chondrom a další.
  3. Vážné narušení pánevních orgánů - například inkontinence moči a / nebo stolice.
  4. Prodloužená a silná bolest, která se nezlepší do 6 týdnů medikamentózní léčbou.

Ve všech ostatních případech rozhoduje o operaci operatér individuálně v každém případě. Zároveň zohledňuje průběh základních a doprovodných onemocnění pacienta.

Operace má však absolutní kontraindikace:

  1. Těhotenství kdykoliv.
  2. Infekční a zánětlivá onemocnění v době exacerbace a po dobu dvou týdnů po uzdravení.
  3. Diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi, ale pokud se sníží na normální čísla, pak se operace provádí.
  4. Těžký stupeň respiračního a srdečního selhání.

Prevence

Aby se ischias neprojevil v těle, stačí dodržovat jednoduchá preventivní doporučení:

  1. Denně dopřejte tělu mírnou zátěž. Stačí jen chodit, aby se bolest nedostavila. Pamatujte, že v době zátěže se zlepšuje svalový tonus a aktivuje se práce nervového systému. Sportovat můžete pod dohledem trenéra. Dávejte přednost józe, plavání a pilates;
  2. Pokud máte trvalé sedavé zaměstnání, dělejte si krátké přestávky s rozcvičkou na zádech. Při dlouhém sezení je třeba nosit korzet. Pořiďte si také kvalitní židli s ortopedickými vlastnostmi;
  3. Spěte na kvalitní matraci. Nemělo by se prohýbat od tělesné hmotnosti nebo být příliš tuhé. Je důležité, aby povrch v době spánku byl dokonale rovný, bez nerovností a průhybů. Doporučuje se zakoupit ortopedický polštář a matraci;
  4. Po nemoci se snažte nezvedat činky. Pokud potřebujete zvednout těžký předmět, nezapomeňte se přitom přikrčit a mírně naklonit. V tomto okamžiku by měla být záda rovná. Rozložte libovolnou váhu rovnoměrně na dvě ruce;
  5. Dodržujte pravidla výživy, vyhněte se přejídání. Zařaďte do svého jídelníčku ovoce, zeleninu a obiloviny. Zkuste se vyhnout rychlému občerstvení, kořeněným a smaženým jídlům. Pijte hodně vody denně;
  6. Přestaňte kouřit a pít alkohol.

dík

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!


Ischias je syndrom charakterizovaný silnou bolestí v oblastech, kudy prochází ischiatický nerv. Syndrom je způsoben kompresí kořenů míchy v bederní oblasti nebo úseků samotného nervu. Protože příčin útlaku kořenů míchy a nervu může být mnoho, mohou být projevy syndromu kromě bolesti podél sedacího nervu také velmi různorodé a polymorfní.

V současnosti se termín „ischias“ používá pouze pro označení syndromu a onemocnění projevující se jeho rozvojem je tzv. lumbosakrální ischias. Také termíny radikulopatie, radikuloischemie a radikulomyeloishemie mohou být použity k označení variant ischias způsobených důvody jiné povahy.

Ischias ischias (ischias ischias)

Vzhledem k tomu, že samotný výraz „ischias“ je z řečtiny překládán jako „zánět sedacího nervu“, jsou názvy „ischias“ a „ischias ischias“ příkladem nadměrného vyjasňování – tedy toho, čemu se v každodenní řeč. Proto jsou takové „běžné“, „nasazené“ termíny nesprávné. Koneckonců, když mluví o ischias, vždy myslí, že problém je v sedacím nervu, protože samotný název patologie již obsahuje označení tohoto konkrétního nervu.

Jaký nerv je postižen při ischias?

U ischias dochází k nezánětlivému poškození (kompresi) sedacího nervu, který je největší a nejdelší v lidském těle, protože začíná z plexu sakrálního nervu a prochází měkkými tkáněmi až k chodidlům.

Podstata a stručný popis nemoci

Ischias je nezánětlivá léze sedacího nervu, která vzniká v důsledku jeho stlačení v jakékoli oblasti. Příčinou ischias mohou být tedy jakékoliv faktory, které vedou k útlaku tkáňových oblastí, kterými ischiadický nerv prochází, jako např. poranění nohou, pánve, bederní nebo křížové páteře, útlak nervu při delší nehybnosti, úrazy nohou, pánve, bederní nebo křížové páteře porušení vazivovými pruhy, nádory, hematomy atd. Nejčastěji se ischias vyvíjí u lidí ve věku 40-60 let, což je způsobeno patologickými změnami nahromaděnými v těle, které mohou způsobit stlačení sedacího nervu.

Chcete-li jasně pochopit a představit si, co způsobuje klinické projevy ischias, musíte vědět, jak a kde prochází ischiatický nerv. Tento nerv pochází z plexu sakrálního nervu, který se nachází v křížové kosti, vedle obratlů. Nervový plexus je tvořen kořeny míchy, které nejsou uvnitř míšního kanálu tvořeného obratli stojícími na sobě, ale vně. To znamená, že tyto kořeny jsou umístěny po stranách každého obratle a jsou navzájem velmi blízko, v důsledku čehož se oblast jejich lokalizace nazývala sakrální nervový plexus.

Z tohoto sakrálního nervového plexu odchází velký ischiatický nerv, který pak vystupuje z pánevní dutiny na zadní plochu hýždí, odkud sestupuje po zadní straně stehna až k samotnému bérci. V horní části bérce se ischiatický nerv dělí na dvě velké větve, peroneální a tibiální, které probíhají podél pravého a levého okraje zadní plochy bérce (viz obrázek 1). Sedací nerv je párový orgán, to znamená, že je přítomen vpravo a vlevo. V souladu s tím dva sedací nervy odcházejí ze sakrálního nervového plexu - pro pravou a levou nohu.


Obrázek 1– Schematické znázornění sedacího nervu vpravo.

U ischias je zpravidla postižen pouze jeden ze dvou nervů, v důsledku čehož se příznaky týkají pouze pravé nebo levé končetiny.

Hlavním příznakem ischias je silná a ostrá bolest, která se vyskytuje v jakékoli části nohy nebo hýždí podél nervu. Kromě toho se v průběhu postiženého nervu objevují parestézie (necitlivost a pocit "husí kůže") a slabost na zadní ploše odpovídající končetiny a nohy. Parestézie, necitlivost a slabost mohou přetrvávat roky a postupně progredovat.

Na vyšetření při ischias se zjišťuje bolest v zadní ploše bérce ze strany postiženého nervu, dále neurologické příznaky, jako jsou snížené reflexy kolena, Achillova šlacha, Lasegueovy příznaky atd. Asi ve třetině případů , osoba má zvýšenou citlivost vnějšího okraje nohy, v polovině případů - slabost svalů nohy a chodidla. Když se pokusíte otočit nohu ohnutou v kyčli a koleni, zafixuje se ostrá bolest v hýždě.

Pro diagnostiku ischias, provádí se rentgenové vyšetření a magnetická rezonance bederní páteře, aby se zjistilo, na jaké úrovni jsou kořeny míchy sevřeny a co způsobilo jejich stlačení (nádor, hematom, vyhřezlá ploténka atd.). ).

Na léčbu ischias, používají se různé léky ze skupin antioxidantů, metabolity, minerály a vitamíny, prostředky zlepšující krevní oběh a mikrocirkulaci, myorelaxancia a NSAID. Kromě toho se v rámci komplexní terapie kromě medikamentózní léčby používají masáže, fyzioterapie, postizometrická relaxace, novokainové nebo hydrokortizonové blokády. Všechny prostředky a metody léčby ischias jsou zaměřeny na odstranění stlačení kořenů míchy a také na zastavení bolestivých projevů syndromu pro člověka, jako je bolest, necitlivost a slabost končetin.

Příčiny onemocnění

Příčinou ischias může být jakýkoli stav nebo onemocnění, které utlačuje kořeny míchy na úrovni bederní páteře nebo jednotlivé úseky sedacího nervu. Mezi takové možné příčinné faktory ischias patří následující onemocnění a stavy:

1. Výhřez ploténky v bederní páteři (kýlní výběžek stlačuje kořeny míchy, ve kterých vzniká sedací nerv, a tím způsobuje ischias).

2. Infekční onemocnění (sedací nerv je ovlivněn toxiny uvolňovanými patogeny):

  • Sepse (otrava krve);
  • Tyfus tyfus nebo tyfus;
3. Intoxikace různými toxickými látkami, jako jsou:
  • Alkohol (ischias se může objevit na pozadí chronického alkoholismu nebo po jednorázové konzumaci velkého množství nekvalitních nápojů);
  • otrava těžkými kovy (rtuť, olovo);
  • Otrava arsenem.
4. Chronická systémová onemocnění, při kterých se v tkáních ukládají nevylučované toxické metabolické produkty:
5. Epizody těžké hypotermie těla (chlazení zpravidla přispívá k aktivaci chronické infekce, která ve skutečnosti vyvolává ischias).

Chirurgická léčba u ischias je to extrémně vzácné - pouze v případech, kdy je syndrom vyprovokován nádory páteře nebo hernie ploténky, která narušuje míchu nebo míšní kořeny. V tomto případě se po úlevě od bolesti provede plánovaná operace, po které je onemocnění zcela vyléčeno, protože jeho příčina je odstraněna. Chirurgická léčba ischias se také provádí v případech, kdy v důsledku špatné funkce sedacího nervu trpí člověk těžkými poruchami močení a vyprazdňování (například inkontinence moči nebo stolice).

Léky na ischias

Pro komplexní symptomatickou, etiologickou a udržovací terapii ischias se v současnosti používají následující přípravky:

  • Léky(používá se k úlevě od bolesti, normalizaci mikrocirkulace, citlivosti a pohyblivosti končetiny).
  • Masáž a manuální terapie (používá se k úlevě od bolesti, relaxaci a normalizaci svalového tonusu, jakož i k obnovení správné polohy obratlů, v důsledku čehož je možné dosáhnout dlouhodobých remisí nebo dokonce zcela vyléčit ischias).
  • Fyzioterapie(používá se ke zlepšení mikrocirkulace, vedení nervových vzruchů, obnovení citlivosti a síly svalových kontrakcí a tím i pohyblivosti končetin).
  • Akupunktura (akupunktura) slouží k úlevě od bolesti, zlepšení mikrocirkulace a výživě jak tkání postižené končetiny, tak i zaškrcených kořenů míchy. Zlepšením výživy se zlepšuje stav kořenů míchy a tkání nohou a v důsledku toho se obnovují funkce sedacího nervu do normálu.
  • Fyzioterapie- používá se v období remise k uvolnění svalů v páteři a zlepšení prokrvení míchy, jejích kořenů a pleteně sakrálního nervu.
  • Apiterapie (léčba včelím bodnutím) – používá se k úlevě od bolesti a uvolnění svalů s cílem odstranit svorku sedacího nervu.
  • Hirudoterapie (léčba pijavicemi) - používá se ke zmírnění otoku v oblasti skřípnutého nervu, v důsledku čehož se zmenšuje objem tkání, nerv se uvolní ze svorky a začne normálně fungovat.
  • Léčba sanatoria (využívání léčebného bahna, koupele atd.).

Lékařské ošetření pro ischias

Při léčbě ischias se používají následující skupiny léků:

Masáž

Používá se v období remise a zlepšuje prokrvení tkání a nervů, odstraňuje otoky a lymfatické stáze, uvolňuje vysoký svalový tonus a zmírňuje bolest. U ischias se používá masáž bederní a hýžďové oblasti a také zadní plochy stehna, bérce a chodidla. Pro dosažení dobrého a trvalého účinku je nutné provést přibližně 10 masáží v délce 30-35 minut. Masáž se doporučuje kombinovat s aplikací mastí a léčebných cvičení.

Cvičení (gymnastika)

Během remise se doporučuje provádět terapeutické gymnastické cvičení, aby se v budoucnu zabránilo záchvatům ischias.

Gymnastika pro ischias tedy zahrnuje následující cvičení:

1. Z polohy na zádech přitáhněte nohy pokrčené v kolenou k hrudníku. Proveďte 10 opakování.

2. Z polohy na zádech zvedněte rovné nohy, zafixujte je v této poloze na několik sekund a poté je spusťte na podlahu. Proveďte 5 opakování.

3. Z polohy vleže na břiše zvedněte tělo na ruce, položte dlaně pod rameno. Proveďte 5 opakování.

4. Ze sedu na židli otáčejte tělem střídavě doprava a doleva. Proveďte 5 otáček v každém směru.

5. Ze sedu na kolenou se předkloňte s pažemi zvednutými nad hlavu. Proveďte 5 opakování.

6. Ze stoje s nohama na šířku ramen nakloňte tělo doprava a doleva. Proveďte 5 naklonění v každém směru.

Všechna cvičení by měla být prováděna pomalu a opatrně, vyhýbat se náhlým pohybům.

Ischias: gymnastika (doporučení odborníka na fyzioterapii) - video

Ischias: terapeutické cvičení - video

Léčba ischias doma

Doma, pro léčbu ischias, můžete užívat pouze léky. V zásadě to zpravidla stačí k úlevě od bolesti a dosažení remise, ale nedostatek komplexní léčby, která zahrnuje masáže a fyzioterapii, vede k opakujícím se epizodám ischias.

Zánět sedacího nervu je onemocnění, které se vyskytuje u lidí středního nebo vysokého věku.

Je doprovázena nesnesitelnou bolestí v bederní oblasti, která může přecházet do dolních končetin (až do chodidel).

Samozřejmě s takovou bolestí je téměř nemožné normálně existovat.

Ale je možné a nutné s nimi bojovat. Hlavní věc je správný průběh léčby.

Léčebný kurz v tomto případě bude složitý.

Pokud ve vašem případě onemocnění probíhá v akutní formě, pak rozhodně to nejde bez kurzu léků.

Obvykle se u této nemoci objevují pocity bolesti v noze (zatímco hlavní příčina bolesti je v páteři). K záchvatům ischias dochází v důsledku zánětu jednoho (nebo více) míšních kořenů v lumbosakrální páteři.

Podle statistik se nejvyšší procento pacientů trpících ischiasem vyskytuje u lidí středního a staršího věku, kteří mají roztroušenou sklerózu, diabetes mellitus, alergická onemocnění různého původu, poruchy fungování krevních cév, poruchy metabolismu nebo jakoukoli jinou patologii páteř..

Bohužel, ischias je onemocnění, které se vám může znovu a znovu vracet pokud během období remise trochu povolíte své hojivé „sevření“. Pokud se tedy rozhodnete trvale se zbavit neustálých bolestí, pak buďte trpěliví, dodržujte všechna doporučení svého lékaře a nezoufejte, pokud neuvidíte bleskové výsledky.

Základní principy léčby ischias

Jak již bylo zmíněno, zánět sedacího nervu vyžaduje dlouhou a komplexní léčbu. Nejprve budete muset být vyšetřeni neurologem. Na základě výsledků diagnostiky vám lékař předepíše léčebný komplex, který bude nutné zodpovědně dodržovat.

Obvykle terapeutická terapie v případě ischias obsahuje několik typů terapeutických opatření.:

V akutním stadiu onemocnění je pacientovi předepsán klid na lůžku, minimum pohybu, střídavé obklady z ledu a nahřívací podložky. Po překonání období exacerbace se doporučuje absolvovat rehabilitaci v sanatoriu, kde budou organizovány bahenní koupele, vodní extrakty a radonové sirovodíkové koupele. To posílí imunitní systém, zlepší celkový stav těla.

Video: "Syndrom paralytického ischias"

Před zahájením léčby léky byste měli podstoupit kompletní vyšetření a stanovit přesnou diagnózu. Po konzultaci s lékařem vám budou předepsány skupiny léků různého typu, které by vás měly zbavit nepříjemných projevů nemoci.

Jaké skupiny léků se používají při léčbě ischias?

Komplexní medikamentózní léčba ischias zahrnuje několik skupin léků, které se používají v závislosti na cílech léčby (eliminace určitých příznaků, zlepšení celkového stavu těla).

K léčbě zánětu sedacího nervu se používají léky jako např:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Tato skupina léků je navržena tak, aby blokovala tvorbu enzymů, které spouštějí zánětlivé reakce v těle. Nejsou návykové, ale mají negativní vliv na žaludeční sliznici, proto se nedoporučuje užívat tento typ léků lidem trpícím peptickým vředem. Nedoporučuje se také příliš unést tyto léky, protože nepříznivě ovlivňují funkci ledvin;
  • Steroidní léky. Jinými slovy, hormony. Tento typ léku se předepisuje, když jiné léky již nejsou účinné. Mají obrovský seznam vedlejších účinků, z nichž polovinu někdy lékaři i výrobci léků zamlčují. Navrženo ke zmírnění zánětu, otoku;
  • Svalové relaxanty. Tato skupina léků je zaměřena na uvolnění svalového napětí, snížení nadměrného svalového tonusu, zmírnění edému, snížení zánětu;
  • Vitamíny a minerály;
  • Antidepresiva.

Seznam možných léků a jak je užívat

A věděli jste, že…

Další fakt

Nesteroidní léky:

Steroidní léky:

Svalové relaxanty:

  • Mydocalm. Dostupné ve formě tablet pro perorální podání a ve formě injekcí. Lék je schopen uvolnit svaly a zmírnit silné otoky. Dokáže se vyrovnat i se silnou bolestí. Lék je kontraindikován v případě nadměrné citlivosti na lidokain, během těhotenství a kojení, stejně jako u myasthenia gravis;

Masti a gely pro vnější použití:

Skupina Tituly Popis
Protizánětlivé masti a gely:
  • ketoprofen
  • Nurofen
  • Fenal
 Vytvořeno na bázi nesteroidních léků.
Léky proti bolesti a hřejivé masti a gely:
  • Viprosal
  • Kapsikam
  • Finalgon
  • Terpentýnová mast
 Tyto léky zlepšují průtok krve, čímž uvolňují svalové křeče a odstraňují bolest. Působí stimulačně na nervovou soustavu, proto se doporučuje aplikovat je ve dne. Po aplikaci se musíte zabalit do husté vlněné látky, aby teplo neopouštělo pokožku.
Masti a gely s komplexním účinkem:
  • Dimexidový gel
  • Dexpanthenol
 Snižují aktivitu impulsů v neuronech, což přispívá ke snížení úrovně zánětu, a neměly by je užívat těhotné a kojící ženy.
Chondoprotektivní masti a gely:
  • chondroxid
  • Chondroitin
 Přispívají k regeneraci pojivové tkáně a tvorbě kloubní tekutiny.
Homeopatické masti:
  • Sabelník
  • Stračka polní
  • Virapin
 Léčivé přípravky skládající se z rostlinných složek, které snižují otoky a záněty. Možné jsou alergické reakce a individuální nesnášenlivost složek.

vitamíny

Vitamínový komplex vybírá lékař na základě údajů získaných během diagnózy. Proto zde není uveden žádný konkrétní seznam léků. Z možných se dá zaregistrovat Borivit, vitamínové injekce, které obsahují B6 a B1. Droga má řadu závažných kontraindikací, takže se s nimi musíte před zahájením užívání seznámit.

Antidepresiva

Antidepresiva předepisuje ošetřující lékař přísně individuálně., za účelem udržení těla pacienta v normálním stavu, snížení nervového napětí a napomáhání ke zklidnění. Tyto léky jsou dostupné pouze na lékařský předpis.

Závěr

Navzdory tomu, že ischias patří do skupiny onemocnění páteře, je mnohem obtížnější se s ním vyrovnat než s mnoha jinými onemocněními stejného typu.

Proto při léčbě pamatujte na důležité body:

  • Abyste mohli přesně znát svou diagnózu, musíte podstoupit vyšetření na klinice. Teprve po provedených testech a studiích můžete stanovit jasnou diagnózu. Ischias je zákeřné onemocnění, jehož příznaky mohou být podobné jako u jiného onemocnění. Proto před spuštěním poplachu nebo zahájením léčby musíte přesně stanovit svou diagnózu;
  • Ischias vyžaduje dlouhou a trvalou léčbu. V tomto případě by měla být terapie komplexní. Neměli byste očekávat okamžité výsledky nebo přerušit léčbu při sebemenší remisi, nemoc má ve zvyku se vracet a ničit život svého majitele s obnovenou silou. Buďte proto trpěliví a zodpovědní;
  • Při léčbě léky pamatujte: všechny skupiny léků mají své vlastní indikace a kontraindikace pro použití. Pouze váš lékař může předepsat ten či onen lék, je také povinen kontrolovat proces léčby, zvyšovat nebo snižovat dávku, volit druh léků (pilulky, masti, injekce atd.). Při sebemenší odchylce od normy nebo při výskytu onemocnění byste jej měli okamžitě kontaktovat a upravit léčebný kurz. Samoléčebná léčba ischias je přísně zakázána!

Jak víte, ischiatický nerv začíná od lumbosakrálního plexu a po noze se rozvětvuje do dvou směrů - do tibiálního a peroneálního nervu. Jeho skřípnutí je doprovázeno akutní bolestí, která postihuje obě končetiny a omezuje pohyb pacienta.

Pouze komplexní léčba, která zahrnuje fyzioterapii a soubor speciálních cvičení, může zmírnit příznaky zánětu sedacího nervu a napravit situaci se skřípnutím. V akutním období je však medikamentózní terapie nevyhnutelná.

V tomto článku budeme zvažovat základní principy léčby zánětu, sevření sedacího nervu u dospělých a také mluvit o prvních příznacích a příčinách tohoto onemocnění. Pokud máte nějaké dotazy, zanechte je v komentářích.

co to je

Skřípnutý sedací nerv je zánět jednoho z nejdelších nervů v těle, který se projevuje v oblasti lumbosakrální páteře silnými bolestmi. V medicíně se tento jev nazývá ischias.

Zánět sedacího nervu je syndrom nebo projev příznaků jiných onemocnění. V tomto ohledu může být zánět způsoben problémy v práci jiných orgánů a systémů těla, nicméně ve většině případů je výskyt patologie spojen s problémy v páteři.

Příčiny

Co to je a proč se vyvíjí? Toto onemocnění je častější u lidí starších 30 let, i když v poslední době trpí patologií i mladší lidé, což je spojeno s časnou tvorbou degenerativních změn v měkkých tkáních kolem páteře.

Nejčastějším faktorem rozvoje zánětu sedacího nervu je patologický proces lokalizovaný v bederním a sakrálním segmentu páteře.

Nejčastější příčinou skřípnutí je proto:

  1. Úplné nebo částečné posunutí meziobratlové ploténky, doprovázené skřípnutím sedacího nervu, zúžením páteřního kanálu, výrůstky na páteři;
  2. Piriformis syndrom;
  3. Poškození orgánů nebo svalového aparátu malé pánve v důsledku zranění nebo těžké fyzické námahy;
  4. Hypotermie, infekční procesy;
  5. Přítomnost novotvarů.

Zánět sedacího nervu může mít charakter primární léze, jejíž příčiny jsou nejčastěji hypotermie, infekční proces, trauma. Sekundární skřípnutí nastává, když jsou nervové kořeny, které tvoří sedací nerv, skřípnuty v důsledku protruze, vyhřezlé ploténky, kostních výrůstků kolem páteře, svalového spasmu v důsledku fyzického přetížení atd.

Příznaky zánětu sedacího nervu

Pokud postupuje sevření sedacího nervu, symptomy patologie jsou vyjádřeny v akutní formě, což výrazně narušuje obvyklou kvalitu života pacienta. Hlavním příznakem onemocnění je bolest, jejíž intenzita závisí na příčině zánětu:

  • skřípnutí sedacího nervu s kýlou;
  • chřipka, malárie a další infekce, které vedou k zánětu;
  • stenóza;
  • spondylolistéza.

Nezapomeňte vzít v úvahu povahu bolesti. To pomáhá lékařům stanovit přesnou diagnózu a poté začít zánět léčit. Proto se štípání ve spodní části páteře dělí do tří skupin:

  • příznak přistání - pacient si nemůže sednout;
  • příznak Lasegue - pacient nemůže zvednout rovnou nohu;
  • Sicardův příznak - bolest se zvyšuje s flexí nohy.

Kromě bolesti existují také charakteristické příznaky zánětu sedacího nervu spojeného s porušením vedení nervových impulsů podél motorických a senzorických vláken:

  1. Ztráta citlivosti (parestézie)- v počáteční fázi se projevuje pocitem necitlivosti, brněním kůže hýždí a nohou podél zadní plochy. S progresí příznaků se další typy citlivosti snižují až k jejich úplnému vymizení.
  2. Dysfunkce pánevních orgánů- vzniká v důsledku stlačení vláken autonomního (sympatického a parasympatického) nervového systému procházejících v sedacím nervu. Dochází k porušení močení (inkontinence moči) a defekace ve formě zácpy. Tato symptomatologie se rozvíjí v těžkých případech ischias s významným poškozením míšních kořenů.
  3. Poruchy funkce motoru- výsledek porušení motorických vláken nervu. Člověk má slabost hýžďových, stehenních a bércových svalů. Vyjadřuje se změnou chůze při jednostranném procesu (kulhání na bolavou nohu).

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, léčba by měla začít okamžitě, protože skřípnutí sedacího nervu může vést k úplné ztrátě citlivosti nohou.

Diagnostika

Chcete-li určit, jak léčit sevřený ischiatický nerv, je nutné zjistit jeho etiologii a pokud možno odstranit všechny faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění.

K objasnění diagnózy je nutné provést komplexní vyšetření pacienta - mělo by zahrnovat:

  • metody klinické a biochemické laboratorní diagnostiky;
  • vyšetření neuropatologem a v případě potřeby vertebrologem, revmatologem a cévním chirurgem;
  • provádění rentgenových snímků páteře v několika projekcích (povinné v poloze na zádech a ve stoje);
  • tomografické studie.

Naléhavá konzultace s lékařem vyžadováno, pokud:

  • na pozadí bolesti se tělesná teplota zvýší na 38 ° C;
  • na zádech se objevil edém nebo kůže zčervenala;
  • bolest se postupně šíří do nových částí těla;
  • v oblasti pánve, boků, nohou je silná necitlivost, což ztěžuje chůzi;
  • dochází k pálení při močení, dochází k problémům se zadržováním moči a stolice.

Tyto studie pomáhají zjistit, co dělat, aby se v co nejkratším čase zmírnily bolesti a odstranily záněty v sedacím nervu.

Jak léčit skřípnutý ischiatický nerv

Pokud se objeví příznaky sevření sedacího nervu, léčba by měla být zahájena co nejdříve, podle výsledku diagnózy odborník předepíše vhodnou terapii:

  1. V první řadě určit co způsobilo skřípnutí sedacího nervu. Léčba se může lišit v závislosti na příčině. Například novotvary mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
  2. Lékařské ošetření. První stupeň této léčby je zaměřen na úlevu od bolesti a odstranění zánětlivého procesu. K tomu se používají myorelaxancia a NSAID.
  3. vitamíny skupiny B(kombilipen, milgamma) přispívají k normalizaci metabolismu v nervových buňkách. V akutním období se předepisují intramuskulárně po dobu 10 dnů, poté se přechází na perorální podání.
  4. Fyzioterapeutická léčba. Taková léčba zahrnuje elektroforézu, použití elektromagnetických polí nebo ultrafialového záření, masáže (dopad na určité body, baňkování, vakuové typy masáží), terapii parafínovými procedurami, vodoléčbu.
  5. Alternativní léčba která v současnosti zahrnuje mnoho různých metod. Zahrnuje akupunkturu, použití Kuzněcovových iplikátorů, kamenovou terapii, hirudoterapii, bylinnou medicínu, moxování.
  6. Léčba lidovými recepty. Takže při zaštipování se používá jírovec, tinktura z bobkového listu, mouka a medovníky, bramborové obklady, včelí vosk, poupata smrku a borovice, tinktura z pampelišky a mnoho dalších metod.
  7. Diuretika používá se ke snížení otoků v oblasti nervových kořenů (furosemid).
  8. Fyzioterapie. Pomáhá zlepšit průtok krve v postižené oblasti a posílit svaly. Které cvičení provádět v tomto nebo tom případě, lékař rozhodne na základě stupně zanedbání onemocnění, závažnosti bolestivého syndromu, přítomnosti zánětlivého procesu a dalších faktorů.
  9. Chirurgická operace. Při neúčinnosti léků a fyzioterapeutických postupů je jedinou možností, jak štípání eliminovat, operace: discektomie a mikrodiscektomie.

Stojí za zmínku, že léčba zánětu nebo skřípnutí sedacího nervu doma je komplexní, zdlouhavé cvičení, které ne vždy dává okamžitý účinek, takže se musíte po dlouhou dobu vypořádat se svým zdravím.

Pokud bolest neustoupí během několika měsíců, pak jsou pacientovi předepsány injekce steroidních léků podávaných epidurálně do postižené oblasti. Tento postup snižuje příznaky zánětu na místní úrovni a poskytuje okamžitý dočasný, ale velmi znatelný účinek.

Režim

Jednou z hlavních součástí léčby je vytvoření terapeutického a ochranného režimu pro pacienta.

Pacient by měl ležet na tvrdém lůžku, možnost pohybů se doporučuje omezit do odeznění jasných známek zánětu. Dodržování odpočinku na lůžku je zobrazeno, dokud se stav nezlepší a syndrom bolesti není odstraněn.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nejúčinnější léky proti bolesti -. Tuto farmaceutickou skupinu léků představují léky, které zastavují působení enzymu COX a mají protizánětlivý účinek, patří sem:

  • Meloxicam (Movalis, Amelotex)- je dostupný v tabletové a injekční formě, je jedním z nejbezpečnějších léků ve skupině NSAID.
  • "Piroxicam" - je k dispozici ve formě roztoku (1-2 ml ampulky), tablet, čípků, gelu, krému, lze použít lokálně i injekčně - 1-2 ml jednou denně ke zmírnění záchvatu akutní bolesti .
  • "Nimesulid" ("Nise", "Nimesil")- dostupné ve formě prášků, tablet, kapslí. Obvyklá dávka je 100 mg denně, v prvních dnech je možné zvýšení na 200 mg.
  • "Celebrex" - tobolky, doporučená denní dávka je až 200 mg, ale se silnou bolestí může být zvýšena na 400-600 mg při první dávce s následným snížením dávky na 200 mg.
  • "Ketonal", "Ketanov" ("Ketoprofen")- je dostupný jak v ampulích, tak v kapslích, tabletách, čípcích i ve formě masti, při ischias se nejčastěji používá intramuskulárně (až třikrát denně po 2 ml), ale ulevuje i místní aplikace (masti). příznaky.

S nárůstem bolesti a zánětu se někdy předepisují steroidní hormony, v krátkých kursech zmírňují bolest, ale neodstraňují příčinu zánětu a jejich použití má spoustu vedlejších účinků a kontraindikací.

Podívejte se také, jak vybrat ty účinné na léčbu kloubů.

Svalové relaxanty a vitamíny

Svalové relaxanty předepsané ke snížení reflexního lokálního svalového napětí spojené s bolestivým syndromem. Tohle je:

  • Thezalud;
  • baklofen;

Má také protizánětlivý účinek multivitaminové komplexy na bázi vitamínů B:

  • Neurobion;
  • milgamma;
  • Combilipen;
  • trigamma;
  • Neurovitan.

Když nepomáhá fyzioterapie a léky, uchýlí se k chirurgickým metodám – mikrodiscektomii, diskektomii, při které se odstraní část ploténky, která tlačí na ischiadický nerv.

Alternativní léčba

Ve specializovaných klinikách a lékařských centrech se k léčbě sevřeného sedacího nervu používají různé netradiční metody:

  • fytoterapie;
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • zahřívání pelyňkovým doutníkem;
  • kamenná terapie nebo masáž kameny;
  • vakuová nebo plechová masáž;
  • hirudoterapie-léčba pijavicemi a další.

Lázeňská léčba

Pouze bez exacerbace se doporučuje lázeňská léčba zánětu sedacího nervu, zvláště účinná je bahenní terapie, vodoléčba radonem, sirovodík, perličkové koupele, kurzy podvodní trakce.

Klimoterapie vždy pomáhá posílit imunitní systém, snižuje četnost nachlazení, odpočinek zlepšuje náladu a vytváří pozitivní přístup, který je tak důležitý pro zotavení.

Masáž

Masážní procedury je možné provádět po odeznění akutního zánětlivého procesu.

Díky této technice se zvyšuje vodivost poškozeného sedacího nervu, normalizuje se lokální prokrvení a tok lymfy, snižují se pocity bolesti, snižuje se již vyvinutá svalová hypotrofie.

Cvičení

Po zotavení jsou zvláště nezbytná užitečná fyzická cvičení, ale pouze taková, při kterých je zátěž rovnoměrně rozložena na obě strany těla (lehké běhání, chůze, plavání, klidné lyžování).

Kromě toho existují speciální cvičení, která jsou ideální pro všechny pacienty v remisi. Zde je příklad cviků, které lze snadno provádět doma vleže na podlaze.

Všechna cvičení se provádějí 10krát s následným zvýšením zátěže:

  1. Přitáhněte nohy k tělu, obejměte je pod koleny. Rukama přitiskněte nohy k sobě co nejvíce, vydržte v této poloze 30 sekund a poté se vraťte do výchozí polohy.
  2. Nohy jsou rovné, ponožky směřují nahoru, ruce podél těla. Protahujte paty a zadní část hlavy různými směry po dobu 15 sekund a poté se uvolněte.
  3. Otočte se na stranu, přitáhněte nohy k sobě. Vytáhněte si ponožky. Poté se vraťte do výchozí polohy a otočte se na druhou stranu.
  4. Přetočte se na břicho, zvedněte trup na ruce, dělejte kliky. Při tom nezatěžujte nohy.

Musíte však vědět, že pokud je sevření sedacího nervu vyprovokováno vyhřezlou ploténkou, je nutné společně s lékařem vybrat komplex fyzioterapeutických cvičení.

Léčba lidovými prostředky

Zvláštní význam má tradiční medicína k léčbě sevřeného sedacího nervu. Koneckonců, její prostředky se stávají prakticky jediným způsobem, jak léčit, například pokud je u těhotné ženy skřípnut nerv nebo existují nějaké kontraindikace k užívaným lékům, fyzioterapii.

Doma můžete provést následující ošetření:

  1. Tinktura z bobkového listu. Je třeba vzít 18 středně velkých bobkových listů, nalít je 200 ml dobré vodky, nechat 3 dny na tmavém a chladném místě. Po uplynutí této doby musí být výsledná infuze vtírána do křížové kosti masážními pohyby. Po čtvrtém postupu je pozorován pozitivní účinek.
  2. V noci můžete na bolavé místo připevnit medovník.. Chcete-li to provést, zahřejte lžíci medu ve vodní lázni, smíchejte ji se sklenicí mouky, vytvořte koláč a položte ho na bolavé místo. Uzavřete celofánem a vše zabalte teplým šátkem. Tento obklad zmírní bolest.
  3. Z naklíčených brambor, respektive jejich výhonků, se připravuje nálev z bramborových klíčků.. Chcete-li to provést, vezměte sklenici klíčků a naplňte podlahu litry vodky. V této formě se směs vyluhuje dva týdny ve tmě. Poté, co je připraven, je třeba jej dvakrát denně vtírat do postiženého místa a na chvíli zabalit do teplé látky.
  4. 10 tablet analginu rozpusťte ve 200 ml lihového roztoku (alespoň 70%) a přidejte lahvičku s 5% jódem. Výsledná směs by měla být odstraněna na tmavém místě po dobu 3 dnů. Hotovou tinkturu vetřete do problémového místa před spaním, poté zabalte spodní část zad šátkem a spěte až do rána.

Pamatujte, že domácí léčba nemůže nahradit komplexní lékovou terapii, je určena pouze ke snížení projevů onemocnění.

Prevence

Když je diagnostikován skřípnutý ischiatický nerv, léky zmírňují bolest a celkové nepohodlí; ale také se doporučuje prostudovat preventivní opatření k prevenci relapsu:

  • musíte spát pouze na tvrdém povrchu,
  • vyvarujte se zvedání těžkých břemen
  • hypotermie končetin,
  • nedělejte prudké pohyby.

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud se objeví příznaky ischias, měli byste se poradit s neurologem. Na léčbě se podílí fyzioterapeut, masér, chiropraktik. v případě potřeby je pacient vyšetřen neurochirurgem.



Opar
Krtci