Jak probíhá operace k odstranění hemoroidů. Jaké typy operací k odstranění hemoroidů existují a kolik stojí chirurgické zákroky? Milligan-Morganova hemoroidektomie

Chirurgie je radikální metoda, která se předepisuje jako poslední možnost, když konzervativní a minimálně invazivní léčba nepřinesla požadovaný výsledek. Jak se hemoroidy odstraňují? V jakých případech je operace předepsána a jak se provádí?

Milligan-Morganova metoda

Klasický způsob odstranění uzlin chirurgicky je nejvíce traumatizující metoda, která se používá u vysoce zvětšených hrbolků a rizika rozsáhlého krvácení. Hemoroidy jsou odstraněny úplně spolu s postiženou sliznicí.

Operace je 2 typů: otevřená (rána se nezašije) a uzavřená (rána se sešije).

Chirurgická intervence se provádí v nemocnici v celkové anestezii. Pacient je umístěn na gauči nebo usazen na speciální židli a nohy jsou upevněny na stojanech. Ošetřete chirurgické místo antiseptickým roztokem a proveďte následující akce:

• Anoskop je vložen do řitního otvoru, aby se usnadnil přístup k uzlům.
• Kužele jsou střídavě uchopeny chirurgickou svorkou, vytaženy a sevřeny cévy, které je vyživují.
• Základna uzlu je sešita samoabsorbovatelnou nití aplikovaná stehem číslo osm (to zabraňuje sklouznutí ligatury).
• Pomocí elektrického nože nebo skalpelu se vyřízne hrbol. Elektronůž se používá častěji, protože nejen řeže, ale také kauterizuje krevní cévy a zabraňuje krvácení.
• V závislosti na typu operace (otevřená nebo uzavřená) se rány sešijí nebo se nechají otevřené. Mezi sešitými ranami jsou ponechány úseky sliznice, aby se zabránilo zúžení zadního kanálu.
• Stehy se ošetří antiseptikem, do řitního otvoru se vloží vatový tampon namočený v léčivé masti a operovaná oblast se překryje sterilním ubrouskem.

Parkesova metoda

Méně traumatická metoda chirurgické intervence ve srovnání s předchozí metodou. Chirurg během operace odstraní samotnou nodulární formaci, přičemž sliznice zůstane neporušená. Chirurgická intervence umožňuje pacientovi obejít se bez silného bolestivého syndromu v období zotavení.

Provádí se v celkové anestezii nebo epidurální anestezii. Pacient je umístěn na operačním stole s nohama od sebe a pokrčenými v kolenou. Nohy jsou upevněny na speciálních podpěrách. Anorektální oblast a rektální sliznice se ošetří antiseptikem a vysuší. Dále proveďte:

• Sliznice nad zvětšeným hrbolkem se vypreparuje v podélném směru, uzel se zachytí chirurgickou svorkou a vytáhne se až do uvolnění nohy.
• Další svorka se přiloží na cévní pedikel a sešije se katgutem (speciální nití), ale neutáhne se. Takové manipulace jsou nezbytné, aby se zabránilo sklouznutí ligatury z pahýlu (místa odmítnutí hemoroidní formace) hrbolu.
• Rána se sešije a nad pahýlem nodulárního útvaru se vytvoří 2 slizniční laloky, které se sešijí v radiálním směru.
• Tampon impregnovaný antiseptikem a prostředkem na hojení ran se vloží do análního průchodu na 6-8 hodin.

Účinná a šetřící metoda chirurgické léčby vnitřních hemoroidů. Během operace chirurg resekuje malou oblast sliznice, přičemž uzliny nejsou vyříznuty, ale vytaženy a fixovány. Postupně se snižuje průtok krve do žil, které jsou porostlé vazivem.

Provádí se v nemocnici v lokální anestezii. Pacient je umístěn do požadované polohy a začnou manipulace:

Chirurg rozšíří anální průchod speciálními svorkami a zavede anoskop do konečníku. Mírně nad linií zubu se aplikuje kabelový steh a nitě se stahují k sobě.

Poté se do operované oblasti zavede kruhový stapler, pomocí kterého se vyřízne část postižených tkání a okraje rány se upevní speciálními sponkami.

Po excizi lékař prohlédne sponky a zkontroluje správnost operace. V přítomnosti krvácení se aplikují další stehy se samoabsorbovatelnou nití.

Na konci procedury se pacientovi zavede na 24 hodin do análního průchodu gázový tampon namočený v masti a hadička pro výstup plynu.

Indikace

• - hemoroidy;
• prolaps hemoroidních kuželů během pohybu střev;
• trombóza žil;
• rozvoj anémie v důsledku častého krvácení.

Kontraindikace

• diabetes;
• hypertenze;
• exacerbace chronických střevních patologií;
• porucha srážení krve;
• maligní novotvary;
• těžká dekompenzovaná onemocnění vnitřních orgánů;
• akutní infekční procesy.

Jak se připravit

Před plánovanou chirurgickou intervencí se pacientovi doporučuje podstoupit vyšetření k identifikaci skrytých patologií vnitřních orgánů a infekčních a zánětlivých procesů:

• obecné testy moči a krve;
• krevní test na cukr;
• elektrokardiografie;
• rentgen hrudníku;
• sigmoidoskopie nebo kolonoskopie;
• digitální vyšetření konečníku.

Věnujte zvláštní pozornost. Během přípravy je zakázáno používat potraviny, které vyvolávají nadměrnou tvorbu výkalů a tvorbu plynu. Preferují se lehce stravitelné potraviny: kysané mléčné výrobky, vejce, nízkotučné druhy drůbeže, ryby, zeleninové polévky.

Příprava pacienta na odstranění hemoroidů v předvečer a v den operace zahrnuje:

• poslední jídlo by mělo být nejméně 12 hodin před operací;
• před zákrokem je pacientovi podán očistný klystýr, který lze nahradit laxativy (Fortrans nebo Microlax).

Strava

První den po operaci je třeba se vyvarovat pohybu střev, proto je pacientovi doporučena hladová dieta. V budoucnu je taková strava vybrána tak, aby se výkaly tvořily v malých objemech a byly měkké. Je znázorněno použití velkého množství kapaliny.

Dieta pro prvních 7-10 dní po operaci by měla obsahovat:

• polotekuté cereálie (pohanka, ovesné vločky) vařené ve vodě;
• zeleninové polévky;
• vařené nebo strouhané libové maso a drůbež (přípustné jsou kotlety nebo karbanátky v páře);
• nízkotučné mléčné výrobky.

V budoucnu může být nabídka obměněna:

• libové ryby (treska, štikozubec);
• libové maso (telecí, králičí maso);
• drůbeží maso (kuřecí, krůtí);
• ovoce (banány, pečená jablka);
• zelenina s vysokým obsahem vlákniny (cuketa, květák, hlávkový salát, řepa, dýně);
• vejce ve formě omelet;

Z nápojů je lepší dát přednost bylinným čajům, domácím kompotům, ovocným nápojům.

Povolené potraviny by měly být dušené, vařené nebo dušené. Musíte jíst 5-6krát denně, v malých porcích a v pravidelných intervalech.

Během období zotavení je nutné opustit produkty, které přispějí k plynatosti, zácpě:

• ovoce (citrusové plody, maliny, angrešt, čerstvá jablka, hrozny);
• zelenina (cibule, česnek, ředkvičky, ředkvičky, zelí, tuřín);
• houby;
• luštěniny;
• rýžová a krupicová kaše;
• alkohol, sycené a kofeinové nápoje;
• tučné maso a drůbež (vepřové, kachní, husí, jehněčí);
• sladkosti, muffiny, bílý chléb;
• těstoviny;
• uzená masa, kořeněná a kořeněná jídla, marinády, nakládaná zelenina, konzervy, rychlé občerstvení.

rehabilitační období

Po operaci zůstává pacient pod dohledem lékaře v nemocnici asi 10-12 dní. V tomto případě závisí doba rehabilitace na zvolené metodě intervence. Pro úplné zotavení po uzavřené hemoroidektomii jsou zapotřebí 3-4 týdny, s otevřeným - 1,5-2 měsíce, podle metody Parks a Longo - 14-15 dní.

Aby se upevnil terapeutický účinek a zabránilo se relapsu, pacientovi se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• pro urychlení procesů obnovy ošetřete pooperační rány speciálními mastmi na bázi methyluracilu;
• vyloučit fyzickou aktivitu s napětím přední břišní stěny;
• nezvedejte závaží;
• Zdravé jídlo;
• vyhnout se dlouhému sezení;
• vést aktivní životní styl, chodit na procházky.

Komplikace

Nejčastější komplikací po radikálním odstranění čípků je krvácení v důsledku časného odpadávání kůry na cévě po její koagulaci nebo špatná hemostáza.

Mohou se objevit i další nežádoucí účinky:

• hnisání švů;
• píštěle;
• recidiva hemoroidů;
• slabost análního svěrače a rektální prolaps;
• zúžení análního průchodu.

Většina těchto následků vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

Efekty

Mezi nejčastější důsledky chirurgického odstranění hemoroidů patří:

• syndrom bolesti;
• otoky;
• problémy s vyprazdňováním a močením.

Tyto účinky jsou variací normy a pominou, pokud budou dodržována doporučení lékaře několik dní po operaci.

Vidíte nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Víte, jak vylepšit článek?

Chcete navrhnout fotografie ke zveřejnění k tématu?

Pomozte nám prosím vylepšit stránky! Zanechte vzkaz a své kontakty v komentářích – my se vám ozveme a společně publikaci vylepšíme!

Chirurgická léčba hemoroidů se obvykle provádí v posledních fázích onemocnění, kdy konzervativní terapie nedává pozitivní výsledky, nebo během exacerbace, která je doprovázena nesnesitelnou bolestí.

Odstranění uzlů vám umožňuje navždy zapomenout na nepříjemné příznaky, zejména proto, že chirurgové nabízejí nejen tradiční operace, ale také minimálně invazivní léčebné techniky. Jaké jsou vlastnosti, výhody a nevýhody různých typů chirurgické intervence, řekneme dále.

Indikace k provádění

Vzniká v důsledku expanze žilních nahromadění. Porušení průtoku krve v konečníku vede ke vzniku krevních sraženin, otoku stěn žil a jejich poškození výkaly.

Existují 4 stupně závažnosti proktologického onemocnění. A pokud je na samém začátku onemocnění dobře léčeno pomocí systémových a lokálních léků, pak se v poslední fázi stává povinné chirurgické odstranění hemoroidů.

Existuje několik indikací, kdy je chirurgické odstranění hemoroidů považováno za důležité a nezbytné opatření pro léčbu nepříjemného onemocnění. Mezi nimi:

• prolaps vnitřních uzlů po defekaci a dokonce i při lehké fyzické námaze;
• svírání kuželů a trombóza žilních nahromadění;
• časté nebo silné krvácení z konečníku.

Chirurgická léčba hemoroidů je tedy indikována za přítomnosti různých komplikací a negativních důsledků, které vážně zhoršují stav pacienta a dokonce ohrožují jeho život.

Například je nutné, když zanícené kužely vystupují z konečníku a proudí krev, protože takové jevy jsou pro člověka nebezpečné.

Kromě toho specialisté předepisují operaci pro kombinaci zvětšených hemoroidů s jinými proktologickými onemocněními konečníku, například anální krvácivé trhliny, polypy, pararektální absces.

Metody odstraňování hemoroidů se dělí na minimálně invazivní a operační. První techniky se vyznačují menší ztrátou krve, souvisejícím bolestivým syndromem a kratší dobou rekonvalescence.

Minimálně invazivní techniky

V poslední době se stále častěji praktikuje odstraňování.

Kromě toho, že průnik do rektální dutiny a její trauma je minimální, lze mezi výhody minimálně invazivních metod rozlišit následující vlastnosti:

• nevýznamné poškození tkání, které obklopují zanícené hemoroidy;
• krátká doba trvání samotného zásahu (asi 20-30 minut);
• zákrok se téměř vždy neprovádí v celkové anestezii, ale v lokální anestezii;
• pacienti prakticky necítí bolest a během několika hodin po manipulaci se vrátí domů;
• po zákroku je riziko zjizvení a deformace tkání a sliznic konečníku minimální;
• techniky nemají prakticky žádná omezení, a proto jsou předepisovány pacientům ve věku a lidem se závažnými doprovodnými onemocněními;
• nízkotraumatické techniky lze použít téměř ve všech stádiích hemoroidů.

K dnešnímu dni existuje několik typů takových šetřících chirurgických zákroků, z nichž každý si zaslouží samostatnou diskusi.

Desarterizace

Jedná se o odstranění vnitřních hemoroidů, při kterém chirurg podváže tepenné cévy, které přivádějí krev do přerostlých hemoroidů. Protože nyní nemají žádnou výživu a krevní zásobu, hrbolky začnou odumírat a brzy zmizí úplně.

Samotný vypadá takto - anoskop vybavený senzorem je vložen do řitního otvoru pacienta.

S jeho pomocí se objasní přesné umístění tepen vedoucích do uzlu. Prostřednictvím speciálního okna jsou nádoby svázány nitěmi.

Desarterizace se provádí ve všech stádiích onemocnění, nejhmatatelnější účinek však pozorují pacienti s druhým nebo třetím stupněm zánětu hemoroidních kuželů.

Kryodestrukce

Podstatou této techniky je zmrazit rozšířené žilní pleteně pomocí tekutého dusíku, který ochladí části těla až na téměř -200 C. Po takovém dopadu uzlina zamrzne, po chvíli zcela zmizí.

Kapalný dusík působí pouze na poškozené oblasti, protože zdravé oblasti přes tepny vytvářejí tepelnou „hranici“, která zabraňuje pronikání chladu do blízkých tkání.

Mrtvé buňky opouštějí konečník asi za týden.

Kryodestrukce je bezbolestná, bez jizev a krvácení.

Nízké teploty navíc aktivují imunitní systém, zlepšují mikrocirkulaci, zlepšují metabolické a regenerační procesy.

Skleróza

Tento postup spočívá v odstranění hemoroidů pomocí speciálních léků, které způsobují slepení žilních a arteriálních cév v hemoroidech.

Lék se vstříkne do oblasti, která zásobuje krví zanícené žilní městnání. V důsledku injekce uzel přestává přijímat výživu a brzy se zmenšuje.

Procedura se provádí bezbolestně a velmi rychle, terapeutický účinek je detekován po první injekci sklerotického roztoku. Tato technika však není vhodná pro léčbu vnějších hemoroidů, navíc je možný relaps, protože příčina onemocnění není odstraněna.

Laserová koagulace

Tato šetrná operace se používá k léčbě zevních i zevních hemoroidů. Laser, který působí na žilní městnání teplem, způsobuje koagulaci neboli skládání bílkovinných látek. Tepny a žíly jsou pájeny, takže je vyloučeno krvácení.

K odstranění vnějších a vnitřních hemoroidů dochází různými způsoby. V prvním případě se kůže vyřízne laserem, u vnitřních hemoroidů přístroj vypálí uzlík zevnitř.

Po tomto minimálně invazivním chirurgickém ošetření hemoroidů se krmení čípků zastaví, odumírají a po 14 dnech vycházejí s výkaly. Nejčastěji se používá ve stádiu 2 a 3 onemocnění.

Ligace latexovými kroužky

Podobný. Samotný postup zahrnuje sevření "nohy" hemoroidů, v důsledku čehož přestanou být zásobovány krví, vyschnou a poté úplně odumřou.

Latexové prsteny neobsahují žádné škodlivé prvky, takže tato zařízení nevedou k alergiím. Elastické kroužky jsou přehozeny přes základnu hemoroidního hrbolu a stlačují jej. Po 2 týdnech vychází mrtvý uzel spolu s výkaly.

Touto metodou se odstraní pouze uzliny umístěné v konečníku. Pro léčbu zevních hemoroidů není podvaz vhodný. Hlavní nevýhodou je, že pacient zažívá pocit cizího tělesa v konečníku, tento pocit je však krátkodobý.

infračervená koagulace

Přerostlé žilní nahromadění můžete odstranit i pomocí infračervených paprsků.

Po nějaké době hemoroidní kužely odumírají.

V závislosti na závažnosti proktologického onemocnění a závažnosti klinických příznaků může být zapotřebí až 6 procedur. Metoda prokazuje zvláštní účinnost v první fázi onemocnění.

Pokud je zásah úspěšný, poškozené uzliny vypadnou a krvácení se zastaví.

Poměrně často je však pozorován recidiva hemoroidů.

Nevýhody minimálně invazivních technik

Nízkotraumatické metody pro odstranění zvětšených hemoroidů se vyznačují minimálním počtem nežádoucích následků, ale stále existují.

• Bolestivý syndrom. Nepříjemné pocity po procedurách jsou možné, protože sliznice řitního otvoru je extrémně citlivá na všechny vlivy. Nejčastěji se bolest objevuje při ligaci (zejména při nesprávné aplikaci kroužků nebo při zachycení blízkých tkání) nebo infračervené koagulaci.
• Krvácející. Podobná komplikace je možná téměř u každého zákroku. Příjemnou výjimkou je odstranění uzlů laserem (tepny a žíly jsou kauterizovány) nebo chladem (cévy jsou zmrzlé). Střední krvácení nastává, když mrtvé uzliny vycházejí z konečníku.
• Trombóza vnějších uzlů. Tato možnost není vyloučena u kombinované formy onemocnění, kdy jsou vnitřní uzliny podvázány a u zevních se tvoří sraženiny. Pokud při koagulaci infračervenými paprsky není uzel zcela odstraněn, pak je pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny poměrně vysoká.

Minimálně invazivní metody odstraňování rozvinutých hemoroidů mají také určité nevýhody, například:

• častý návrat klinických příznaků, protože není odstraněna příčina hemoroidů, ale její výsledek (příjemnou výjimkou je desarterizace);
• poměrně vysoké náklady na postupy;
• extrémně vysoké požadavky na dovednosti chirurga (vysoce kvalifikovaní odborníci se nenacházejí ve všech lékařských zařízeních).

Ne vždy vedou výše uvedené nízkotraumatické metody k požadovanému výsledku. V tomto případě je předepsána tradiční operace k odstranění hemoroidů.

Chirurgická operace

Chirurgické odstranění hemoroidů zahrnuje použití dvou hlavních typů intervence - hemoroidektomie a. Nejčastěji se používají u nejtěžších forem onemocnění nebo při komplikacích.

Hemoroidektomie

Další variantou názvu procedury je . Taková akce je určena k odstranění zevních zvětšených žilních nahromadění a zbavení se vnitřních uzlů pomocí excize.

Operace k odstranění hemoroidů může být provedena dvěma způsoby - uzavřená nebo otevřená. První metoda je výhodnější, protože má následující výhody:

• po odstranění uzlu je rána sešita (při otevřené operaci zůstává rána otevřená), proto následky rychleji procházejí;
• operovat za běžných klinických podmínek v lokální anestezii a v případě otevřené intervence je operovaná osoba v nemocnici a výkon je prováděn v epidurální nebo celkové anestezii;
• operovaný člověk je schopen se zotavit zhruba za půl měsíce a při otevřené operaci hemoroidů může rekonvalescence trvat 5 nebo 6 týdnů.

Hemoroidektomie má jedno velké plus – většina pacientů se s nemocí navždy rozloučí nebo na ni na desítky let zapomene.

Chirurgické odstranění hemoroidů má však určité nevýhody:

• operační období netrvá tak dlouho, ale pacient „vypadne“ ze života na několik týdnů – nepracuje, nehýbe se;
• operovaná na hemoroidy nezahrnuje léčbu, ale je to s minimálně invazivními metodami, během chirurgických zákroků se pravděpodobně užívají analgetika, protože je vyjádřen silný bolestivý syndrom;
• existují vážná omezení:
  • rakovinné nádory;
  • Crohnův syndrom;
  • mít dítě;
  • zánět anální oblasti.

Longo metoda

S diagnózou "hemoroidy" se chirurgické odstranění uzlů provádí metodou Longo, která se také nazývá hemoroidopexe jiným způsobem. Tento zásah se provádí pouze s hemoroidy lokalizovanými uvnitř konečníku. Odstranění vnějších hemoroidů tímto způsobem je nemožné.

Jak se provádí operace excize hemoroidů dle Longo techniky? Lékař potřebuje vyříznout oblast sliznice konečníku po obvodu. Současně s tkáněmi jsou vytahovány i oblasti vyčnívající do lumen střeva.

Tato metoda se liší tím, že samotné zanícené uzliny není nutné operovat a vyřezávat. Během manipulace se hemoroidní kužely zvedají na povrch střeva, v důsledku čehož je narušeno jejich prokrvení. Po chvíli umírají.

Chirurgie má výhody i nevýhody. Mezi výhody patří:

• poměrně krátká doba zotavení - pacient je na oddělení pouze dva nebo tři dny a samotné zotavení trvá týden;
• bolestivý syndrom je pozorován pouze u 15% pacientů, ale je velmi mírný a trvá pouze 24 hodin;
• operaci lze provést v jakékoli fázi hemoroidů;
• postup se vyznačuje minimálním počtem omezení.

Nevýhody hemoroidopexe zahrnují:

• aplikace pouze na uzly umístěné uvnitř konečníku;
• poměrně vysoké náklady na operaci.

Po stanovení diagnózy "hemoroidů" vyvstává u každého pacienta otázka, jak odstranit zvětšené žilní nahromadění. Výběr závisí na mnoha ukazatelích, ale nejprve by měl pacient připravit střeva na postup.

Očista konečníku laxativy nebo klystýrem se provádí bezprostředně před operací a také 2-3 týdny před ní. Kromě toho lékaři doporučují dodržovat speciální dietu, která normalizuje fungování gastrointestinálního traktu.

Možné negativní důsledky operace

Operace hemoroidů je často doprovázena výskytem různých komplikací. Důvod vysoké pravděpodobnosti nežádoucích následků spočívá v traumatismu manipulací a přítomnosti bakteriálních složek.

V důsledku toho se pravděpodobně vyvinou následující komplikace:

• tvorba hnisu je nejčastějším důsledkem, ke kterému dochází při pronikání patogenních bakterií do otevřených ran. V takové situaci jsou pacientovi předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky. Pokud se vytvoří absces, měl by být otevřen a vyčištěn;
• pararektální píštěl je závažnou komplikací chirurgického zákroku, která se může objevit i po 3-4 měsících. Tento útvar je tubulus, který vzniká ve stěně řitního otvoru a spojuje jej s mezerou na povrchu těla nebo s blízkým orgánem;
• zúžení řitního otvoru – případně nesprávně aplikovanými stehy. Pro rozšíření análního kanálu je nutné zavést speciální nástroje. Ve zvláště obtížné situaci bude zúžení odstraněno novým chirurgickým zákrokem;
• krvácení - může dojít ke ztrátě velkého objemu krve v důsledku špatně provedené kauterizace tepen a žil nebo poranění blízkých slizničních oblastí během sešívání ran;
• stresující stav - negativní pocity spojené se samotnou skutečností operace, často ovlivňují náladu pacienta. U zvláště ovlivnitelných pacientů se rozvine tzv. psychická zácpa, při které se člověk bojí vyprázdnit. V takové situaci pomohou laxativa a sedativa;
• slabost anální chlopně je vzácným důsledkem, který se vyskytuje v případě poranění nervových zakončení umístěných v řiti. Nejčastěji je práce svěrače obnovena pomocí léku, v obtížných situacích je nutná operace.
Jak se nejlépe zbavit hemoroidů, ošetřující lékař by měl na základě stádia onemocnění určit přítomnost doprovodných onemocnění.

Kromě toho každá terapie zahrnuje integrovaný přístup, takže pacient musí provést významné změny ve svém vlastním životním stylu. V tomto případě bude možné navždy zapomenout na negativní příznaky.

Křečové žíly konečníku lze dnes vyléčit různými metodami. Ale v závažných stádiích patologického procesu je operace k odstranění hemoroidů považována za nejvýhodnější a nejúčinnější.

Dnes se nejčastěji používají minimálně invazivní techniky, které se osvědčily jako dobře tolerované, krátká doba rehabilitace, minimální počet kontraindikací a nežádoucích následků.

V nejtěžších případech se používají radikální metody léčby (například hemoroidektomie), které jsou pacienty obvykle tolerovány poměrně obtížně a vyznačují se dlouhou dobou rekonvalescence. Takové operace vám však umožňují navždy zapomenout na hemoroidy.

Kdy je indikováno odstranění hemoroidů?

Vzhledem k tomu, že klasická operace k odstranění zvětšených hemoroidů zahrnuje určité porušení integrity tkání organismů, měly by existovat vážné indikace pro její jmenování.

Radikální řešení problému je možné v následujících situacích:

• dochází k neustálému výstupu kavernózních útvarů z rektálního kanálu nejen během defekace, ale také v případě jakékoli fyzické námahy;
• pacient je narušen častým nebo masivním z rektálního kanálu, který hrozí anémií;
• jsou zaznamenány významné velikosti hemoroidních kuželů různé lokalizace (v počátečních fázích jsou také předepsány minimálně invazivní metody, pokud jsou diagnostikována velká kavernózní těla);
• pacient má sklon k;
• člověk není schopen vést normální život, protože bolest, svědění a krvácení znesnadňují řešení mnoha problémů v domácnosti a brání plnění pracovních úkolů;
• konzervativní metody léčby ukázaly neúčinnost, naopak stav pacienta se jen zhoršuje.

Samozřejmě, v každém případě rozhodnutí o provedení chirurgického zákroku rozhoduje lékař s přihlédnutím ke všem nuancím. Ideální možností je obejít se bez použití pouze léků.

Překážky operace

Navzdory skutečnosti, že hemoroidektomie není abdominální operací, je taková chirurgická intervence spojena s excizí kůže, sliznic a cévních struktur, což nevylučuje výskyt různých komplikací. Proto lékař počítá všechna možná rizika.

Je extrémně vzácné předepisovat operaci k odstranění hemoroidů starším pacientům kvůli obtížnému období zotavení, použití celkové anestezie. Navíc pacienti související s věkem mají obvykle značný počet doprovodných chronických onemocnění.

Například s extrémní opatrností jsou radikální operace k odstranění hemoroidů předepisovány lidem s diabetes mellitus, chronickou hypertenzí nebo současným zánětem tenkého a tlustého střeva.

Existují klasické operace pro excizi hemoroidů a přísné kontraindikace, včetně:

• , které jsou lokalizovány v oblasti dolního rekta;
• infekční léze tlustého střeva;
• rektální kanál;
• dekompenzované stadium onemocnění vnitřních orgánů (respirační a kardiovaskulární systém);
• mít dítě;
• nízká srážlivost krve, sklon ke krvácení.

Výše uvedené situace ale nejsou absolutní překážkou – jak se říká, jednou provždy. Ve většině případů bude pacient prostě muset chvíli počkat, aby se zbavil dočasných kontraindikací a.

U minimálně invazivních metod se počet kontraindikací výrazně snižuje, a to i díky šetrnějšímu působení na lidský organismus.

Co zahrnuje příprava na operaci?

S přímými indikacemi pro chirurgickou intervenci a nepřítomností omezení lékař předepisuje hemoroidektomii. Radikálnímu způsobu léčby proktologického onemocnění by však mělo předcházet přípravné období.

Nejprve jsou ukázány instrumentální diagnostické metody k přesnému určení lokalizace a velikosti hemoroidů. Lékař obvykle provádí anoskopii a sigmoidoskopii.

Kromě toho, stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku (pokud nejsou nouzové), v případě hemoroidektomie musí pacient projít některými předběžnými testy:

• obecný klinický krevní test zahrnující mimo jiné stanovení doby trvání krvácení, doby koagulace, hladiny krevních destiček;
• obecná klinická analýza moči;
• biochemický krevní test, který zahrnuje stanovení hladiny glukózy, bilirubinu, močoviny, cholesterolu atd. (v závislosti na doprovodných onemocněních);
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• krevní test na virus lidské imunodeficience, hepatitidu, syfilis.

Před operací potřebuje pacient vyčistit střeva. Je lepší to udělat pomocí klystýru, ale pokud tento postup není možný, jsou indikována silná projímadla - například Fortrans.

Také byste si měli pár dní před důležitou událostí odmítnout léky na ředění krve. Tento seznam zahrnuje antikoagulancia, antiagregační činidla a některá NSAID.

Neméně důležitý je navíc správný psychologický postoj pacienta. Abyste se vyhnuli různým strachům a depresím, je lepší důvěřovat lékaři a nečíst například různé negativní recenze a nepříjemné komentáře pacientů, kteří podstoupili hemoroidektomii.

Je tam vždy hospitalizace? Obvykle je indikována hospitalizace, pokud je předepsána, včetně použití celkové anestezie.

Pokud se očekává minimálně invazivní léčba hemoroidů, pak se seznam přípravných opatření redukuje, intervence se provádí ambulantně a po výkonu se pacient téměř okamžitě vrací domů.

Metody radikálního odstranění hemoroidů

Jak již bylo zmíněno dříve, radikální operace se provádějí ve výjimečných případech, kdy se všechny ostatní léčebné techniky vyčerpaly a prokázaly svou neúčinnost. Existuje několik možností takových zásahů.

Hemoroidektomie

Považují ji za jakousi klasiku mezi operacemi na excizi hemoroidů.

Takový zásah byl vyvinut již dávno - v roce 1937.

Průběh operace a zejména její konec proktologové neustále upravovali, takže dnes existuje více druhů tohoto chirurgického zákroku.

1. Otevřená hemoroidektomie. Toto je počáteční verze operace, jejíž podstatou je odstranění jak samotného uzlu, tak blízkých tkání. Okraje rány se nesešívají, povrch se přirozeně zahojí. Použijte skalpelový nůž, laser nebo elektrický koagulátor.
2. Uzavřená hemoroidektomie. Byl vyvinut na konci 50. let minulého století chirurgem Fergusonem. Hlavním rozdílem od předchozí verze intervence je šití tkání po odstranění uzlů. V tomto případě je možné zákrok provést ambulantně.
3. Submukózní hemoroidektomie. Tuto možnost navrhl chirurg Parkes. Při operaci, která se vyznačuje určitou složitostí, se odstraní pouze hemoroid a ponechá se základ formace a nedojde k poranění sliznice. Tento zásah pacient toleruje mnohem snadněji než předchozí operace.

Hlavní výhodou hemoroidektomie oproti jiným metodám léčby onemocnění je zachránit člověka před přímým zdrojem nepříjemných příznaků. Intervence má také vážné nevýhody:

• trvání postupu;
• použití celkové anestezie;
• poměrně masivní ztráta krve;
• riziko komplikací;
• syndrom bolesti;
• dlouhé období zotavení.

Ale v některých případech pouze hemoroidektomie zachrání pacienta před onemocněním. V každém případě musí existovat vážné indicie pro takový postup.

Hemoroidopexe

Právě hemoroidopexe nyní aktivně nahrazuje klasické možnosti odstranění zvětšených kavernózních útvarů z důvodu menší traumatizace.

Jak intervence probíhá? Chirurg vyřízl oblasti sliznice rektálního kanálu v kruhu nad uzlem hemoroidu. Poté je patologický útvar vytažen nahoru, kde je fixován titanovými sponami.

V důsledku operace dochází k narušení přívodu krve do kavernózního těla, takže po krátké době se zmenšuje a poté úplně zmizí.

Postup má řadu výhod:

• úplná bezbolestnost, protože v excidovaných oblastech nejsou žádné velké nahromadění receptorových formací. Lokální anestezie je potřeba pouze pro zavedení speciálního dilatátoru;
• možnost provádění u starších pacientů, lidí s chronickými onemocněními a dokonce i u nastávajících a kojících matek;
• rychlost postupu, protože zkušený chirurg provede manipulace za pouhou čtvrt hodiny;
• rychlé a bezbolestné zotavení.

Operace zanícených hemoroidů má však i některé nevýhody. Taková intervence se tedy neprovádí s vnější formou proktologického onemocnění.

Navíc je operace vzhledem k použití jednorázových nástrojů nákladná, zejména ve srovnání s klasickou hemoroidektomií.

Další léčebná taktika

Zbavit se co nejrychleji hemoroidů je hlavní podmínkou úspěšné léčby. Pokud se však stále neobejdete bez operace, je nutné správně projít obdobím rekonvalescence, aby se předešlo různým nežádoucím následkům.

Lékaři doporučují po hemoroidektomii dodržovat následující doporučení:

• první den nejíst . První den byste měli obecně odmítnout jíst, abyste vyloučili přirozenou defekaci (výkaly mohou poškodit povrch rány nebo steh);
• držet přísnou dietu. Po celou dobu rehabilitace je nutné správně jíst, například polévky, cereálie. Pak se strava může rozšířit, ale vyžaduje se odmítnutí škodlivých potravin. Přečtěte si více o dietě po odstranění hemoroidů;
• spotřebujte potřebné množství tekutiny. Lékař stanoví objem vody a dalších tekutin, aby se zabránilo zácpě změkčením stolice;
• netolerovat bolest. Při otevřené hemoroidektomii je začátek období zotavení doprovázen výrazným syndromem bolesti. V takové situaci lékaři předepisují speciální léky, obvykle ve formě mastí nebo čípků;
• urychlit hojení. Pro urychlení regeneračních procesů je nutné pravidelně promazávat sliznice a kůži v anorektální oblasti mastmi, jako je methyluracil mast nebo Levomekol;
• aplikovat lidové recepty. Pro urychlení rekonvalescence lze po konzultaci s odborníkem využít i recepty alternativní medicíny. Lékaři například doporučují pravidelně provádět sedací koupele s léčivými bylinami.

Pokud po operaci pacient trpí zácpou, je indikováno použití laxativních léků. To ale neznamená, že byste se neměli držet zdravé stravy. Právě správná strava po operaci hemoroidů je faktorem prevence recidivy hemoroidů.

Obvykle po klasické hemoroidektomii trvá 4 týdny. V takovém případě musí člověk zůstat první týden v nemocnici.

Možné komplikace hemoroidektomie

Bohužel odstranění hemoroidů tradičním způsobem nemůže vést k zbavení se nepříjemných příznaků, ale k získání nových problémů - vážných komplikací. Co se může stát v nejnepříznivějším scénáři?

1. Krvácející. Ztráta krve po operaci je možná kvůli poškození stehů, nedostatečné kauterizaci žil a kapilár.
2. Zadržování moči. Podobný důsledek se vyskytuje u mužů a je charakterizován neschopností samovolně vyprázdnit močový měchýř. V tomto případě přichází na pomoc katétr.
3. Psychogenní zácpa. Strach z nepohodlí při chození na toaletu způsobuje u pacientů zadržování výkalů, což situaci dále komplikuje.
4. Prolaps dolního rektálního kanálu. Pokud chirurg poškodí svaly a nervové shluky, není vyloučen výstup sliznice za řitní svěrač.
5. Zúžení rektálního kanálu. Vyskytuje se v důsledku nesprávného jednání chirurga. Pro expanzi se používají speciální nástroje nebo je předepsána plastická chirurgie.
6. Fistuly. Takové formace jsou patologické tubuly, které spojují rektální průchod s blízkými orgány nebo kůží.
7. Tvorba hnisu. Pooperační období poměrně často komplikují záněty a hnisání. To je způsobeno velkým počtem patogenních bakterií v konečníku. Je zobrazena antibakteriální terapie nebo otevírání pustul.

Řadě výše popsaných nežádoucích následků lze předejít, pokud budou dodržována všechna doporučení lékaře, zejména pokud jde o hygienické požadavky.

Důležité! Hemoroidektomie obvykle v naprosté většině případů umožňuje úplně se zbavit hemoroidů. Pacientovi se však stále doporučuje, aby přijal preventivní opatření, aby se zabránilo možnému relapsu.

Minimálně invazivní techniky

Od hemoroidů může být operace šetrná. Právě na takové zákroky se odkazují tzv. minimálně invazivní metody odstraňování varikózních hemoroidů.

Mezi nevýhody patří neúčinnost většiny metod v posledních fázích análních křečových žil. Kromě toho by měly být nejprve odstraněny všechny příznaky exacerbace hemoroidního onemocnění.

Bohužel, minimálně invazivní metody nevedou vždy k úplnému odstranění onemocnění, protože hlavní příčina onemocnění, žilní nedostatečnost, není odstraněna.

Lékaři upozorňují, že u četných kavernózních útvarů bude nutné provést řadu minimálně invazivních operací, což mimo jiné znamená prodražení výkonu.

Existují také důkazy, že v některých případech se hemoroidy znovu vrátí, to znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost relapsu onemocnění a výskytu nepříjemných příznaků.

Zásahy

Mezi hlavní minimálně invazivní techniky patří následující jemné chirurgické zákroky:

• . Specialista pomocí speciálních nástrojů nasadí na základnu uzlu kroužek vyrobený z ekologického latexu, který vylučuje průtok krve. Šiška ponechaná bez potravy po 14 dnech odumírá;
• laserová koagulace. Hemoroidy jsou ovlivněny směrovaným zářením. To vede ke koagulaci tkání, krevních cév, v důsledku čehož se uzliny snižují a na jejich místě se objevují uzdravené oblasti sliznice;
• . Do rektálního kanálu je zaveden přístroj, který táhne arteriální cévu, která vyživuje hemoroidy. Velmi nadějná metoda pro léčbu análních křečových žil;
• . Do žilních plexů se vstřikuje lepicí činidlo, což vede k narušení činnosti cév, které vyživují uzliny. Výsledkem je zastavení krvácení a snížení velikosti kuželů;
• . Hemoroidy jsou vystaveny infračerveným paprskům, v důsledku čehož se tkáně srážejí, pečou, na jejich místě se tvoří kůra, která vystupuje při vyprázdnění střev;
• kryodestrukce. Terapeutická manipulace se provádí pomocí kapalného dusíku, který jednoduše zmrazí a zničí křečové žíly. Hlavní výhodou je naprostá bezbolestnost a eliminace krvácení.

Operace k odstranění hemoroidů mohou být prováděny zdarma, pokud existuje povinné zdravotní pojištění. V tomto případě je však předepsána hemoroidektomie, která se proto vyznačuje bolestí a dlouhou dobou zotavení.

Mnoho pacientů se proto obrací na soukromé kliniky pro minimálně invazivní operace. V takové situaci budou muset být peníze vyloženy z vaší peněženky a částky jsou docela působivé.

V závislosti na zvolené technice, závažnosti onemocnění a počtu hemoroidů se cena může lišit od 3 do 60 tisíc rublů.

Léčba jakéhokoli onemocnění, i chirurgicky, bude účinná, pokud po operaci změníte životní styl, budete dodržovat hygienická opatření a dodržovat všechna lékařská doporučení.

Pouze při preventivních opatřeních se negativní příznaky nevrátí. Operace tedy ještě není konečnou fází boje s hemoroidálním onemocněním.

Veškeré materiály na stránkách připravují specialisté z oboru chirurgie, anatomie a specializovaných oborů.
Všechna doporučení jsou orientační a bez konzultace s ošetřujícím lékařem nejsou použitelná.

Operace k odstranění hemoroidů je považována za jednu z nejčastějších v proktologii. To není překvapivé, protože samotná nemoc je rozšířena mezi dospělou populací většiny zemí světa. Pacienti s hemoroidy se snaží vyhnout operaci aplikací konzervativních metod léčby. V mnoha případech je tento přístup plně opodstatněný, protože každá operace s sebou nese určité riziko, a tím spíše zásahy do plavidel.

Stává se však, že konzervativní léčba spojená s dietou a režimem již nepřináší úlevu, křečové uzliny dosahují velkých rozměrů, vypadávají a trombózují, pacient pociťuje nesnesitelné bolesti a je nucen opustit svůj obvyklý životní styl.

Když se chirurgická léčba stane jediným způsobem, jak se zbavit hemoroidů, proktolog zhodnotí stav pacienta a vybere nejlepší způsob odstranění uzlů. Níže se pokusíme porozumět indikacím a metodám operací k odstranění hemoroidů.

Indikace pro odstranění hemoroidů

Při plánování chirurgické léčby je nutné zvážit očekávaný přínos a rizika operace, jejíž indikace jsou omezené, i když v proktologii zaujímá hemoroidektomie téměř první místo z hlediska četnosti mezi všemi intervencemi.

Odstranění hemoroidů u starších pacientů trpících hypertenzí, cukrovkou, kolitidou a zácpou může být nejen značně rizikové, ale ne vždy opodstatněné. U většiny pacientů dává racionální konzervativní terapie, hygiena a dieta tak dobrý výsledek, že může vymizet potřeba chirurgického zákroku.

Indikace pro hemoroidektomii jsou:

• 4 stádium onemocnění; hemoroidy 3. stupně - s výrazným zvýšením uzlin.
• Výhřez hemoroidních žil při každém úkonu defekace.
• Rozvoj anémie v důsledku opakovaného krvácení.
• Nedostatek výsledků konzervativní terapie.
• Trombóza hemoroidů.

Vždy se bere v úvahu celkový stav pacienta a přítomnost dalších patologií (anální fisura, píštěle, polypy v konečníku), věk pacienta atd. Operace může být například kontraindikována u těhotných žen, starší lidé mohou vyžadovat předběžnou důkladnou přípravu.

Kromě indikací existují také kontraindikace, zejména akutní nebo exacerbace chronických onemocnění tlustého střeva, zhoubné nádory, těžká dekompenzovaná patologie vnitřních orgánů, akutní infekční onemocnění, krvácivé poruchy. V těchto případech bude muset operace počkat.

Příprava na hemoroidektomii

U břišních operací se jakýkoli typ hemoroidektomie nevztahuje a často postačí pouze lokální anestezie, nicméně předoperační příprava pacienta z toho neztrácí na významu. Důležitá je prevence infekčních komplikací, krvácení v časném pooperačním období a také příprava samotného konečníku na operaci.

Před plánovanou léčbou byste měli absolvovat nezbytné minimum vyšetření: celkový a biochemický krevní test, vyšetření moči, test na syfilis, HIV, hepatitidu, koagulogram. Podle indikací - ultrazvuk břišních orgánů. Povinné vyšetření a digitální vyšetření konečníku, anoskopie, v některých případech - sigmoidoskopie.

Zvláštní pozornost by měla být věnována dietě, která určuje průběh následujícího pooperačního období. Před plánovanou operací byste měli odmítnout jídlo, které způsobuje tvorbu plynu a tvorbu přebytečných výkalů, a upřednostňovat fermentované mléčné výrobky, vejce, bílý chléb. Kromě toho musíte pít více tekutin.

V předvečer operace a v den zákroku je indikován očistný klystýr, který lze nahradit speciálními přípravky, které čistí střeva (fortrans). Pokud do této doby pacient užil léky na ředění krve, je třeba je vysadit.

Klasická operace hemoroidů se provádí v celkové anestezii, pacient leží na zádech a dolní končetiny jsou upevněny na speciálních podpěrách. Zahraniční chirurgové často provádějí operaci s pacientem v poloze na břiše, protože to zlepšuje odtok žilní krve z dilatovaných plexů, což usnadňuje proces jejich odstranění.

Při přípravě na minimálně invazivní výkony jsou nutné stejné postupy jako u radikální hemoroidektomie, ale hospitalizace se většinou neprovádí, pacient je ošetřen ambulantně a může jít domů tentýž den.

Druhy operací k odstranění hemoroidních žil

K dnešnímu dni jsou nejúčinnější radikální metody pro odstranění hemoroidů uznávány jako klasická Milligan-Morganova hemoroidektomie a resekce rektální sliznice metodou Longo. Každý z nich má výhody i nevýhody, ale běžnější je první typ zásahu, i když Longova operace mu může konkurovat.

Hemoroidektomie

Provoz Milligan-Morgan prošel mnoha úpravami a stále se zlepšuje. Jeho podstatou je odstranění zevních i vnitřních hemoroidů po sešití cévního pediklu. Na začátku operace chirurg vyřízne kůži anální oblasti a rektální sliznici nad dilatovanými žilními pleteněmi, poté podváže žíly a odstraní je. Nakonec je vnitřní stěna střeva fixována k podložním tkáním a rány ve stěně orgánu mohou být buď sešity, nebo ponechány otevřené. Přístup závisí na zkušenostech a preferencích operatéra, pro pacienta nedělá zásadní rozdíl.

Fáze operace zahrnují anestezii a expanzi análního kanálu, ošetření střevní sliznice dezinfekčními prostředky a osušení vatovým tamponem. Hemoroidní žíly jsou odstraněny v určitém pořadí. Chirurg, který si v duchu představuje ciferník hodinek, nejprve zachytí „boule“ umístěné ve tři hodiny, poté v sedm a v jedenáct. Poté, co uzel uchopí svorkou, lékař nohu sešije a odřízne. Je vhodné použít elektrický nůž, který vede k minimálnímu traumatu a nepřispívá ke krvácení. Po odstranění uzlů je rána sešita a ošetřena antiseptikem.

Někteří lékaři po klasické hemoroidektomii konečník balí, ale to přispívá k bolesti a zadržování moči, takže většina specialistů konečník balí. Pro udržení citlivosti v konečníku a zamezení zúžení análního kanálu jsou v oblasti rány ponechány mukokutánní můstky.

Operace Morgan-Milligan je značně traumatická a vyžaduje celkovou anestezii, což znamená, že příprava na ni musí být důkladná a vážná. Jeho výhodou je možnost excize nejen vnitřních, ale i vnějších křečových žil.

Další možností chirurgické léčby hemoroidů je intervence italského chirurga Longa, který navrhl překřížit sliznici konečníku a cévy, které přivádějí krev do hemoroidů, kruhově, čímž se eliminuje prolaps žíly. Operace Longo může být alternativou ke klasické hemoroidektomii a je úspěšně používána na Západě, ale v Rusku se začala provádět teprve asi před pěti lety.

Longo technika

Longova operace je šetrnější než klasická hemoroidektomie, protože je resekována malá oblast sliznice a uzliny nejsou vyříznuty, ale jakoby vytaženy a fixovány. Snižuje se průtok krve do žil, které jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání. K sešití sliznice v místě resekce se používají titanové sponky, které se aplikují pomocí speciálních staplerů.

Operace metodou Longo trvá cca 15 minut, k jejímu provedení stačí lokální anestezie. Nízká traumatizace, ale zároveň vynikající terapeutický efekt, nízká pravděpodobnost komplikací a relapsů ji předurčují u starších pacientů, s těžkými komorbiditami.

Navzdory nepochybným výhodám má odstranění hemoroidů metodou Longo také některé nevýhody, včetně nemožnosti excize zevně uložených rozšířených žil nutnost sledování pacienta minimálně týden po operaci. Navíc vzhledem k relativně krátké době aplikace této operace stále nelze posoudit dlouhodobé důsledky léčby.

Kromě popsaných typů hemoroidektomie existují v arzenálu moderních lékařů také minimálně invazivní způsoby řešení onemocnění, které lze použít jak pro vnitřní hemoroidy, tak pro vnější tvorbu uzlů:

• Léčba laserem;
• léčba rádiovými vlnami;
• Desarterizace;
• ligace;
• Skleróza a trombektomie.

Excize hemoroidů s laserem velmi efektivní. Výhodou metody je rychlost zákroku, rychlá rekonvalescence, nízká bolestivost. U laserového ošetření se používá lokální anestezie a po pár hodinách může jít pacient domů.

Léčba rádiovými vlnami zahrnuje excizi uzlů pomocí radiového nože (přístroj Surgitron). V lokální anestezii lékař provádí odstranění křečových žil. Nepochybnou výhodou této metody léčby je téměř úplná absence kontraindikací. Procedura se provádí rychle, díky tomu nejsou poškozeny okolní tkáně střeva a konečníku, což znamená, že pravděpodobnost zjizvení a krvácení je snížena na nulu.

Desarterizace- nová metoda řešení hemoroidů, která spočívá v "vypnutí" průtoku krve tepnami konečníku. Rozšířené žilní pleteně zároveň ustupují, zmenšují objem a nakonec jsou nahrazeny pojivovou tkání. Pacientovi stačí na zotavení jen pár dní a samotný zákrok je bezbolestný.

Ligace- nejoblíbenější šetřící způsob, jak se vypořádat s hemoroidy, při použití speciálního přístroje se na křečové uzliny nasazují latexové kroužky. Přibližně po týdnu jsou hemoroidní "hrbolky" odmítnuty spolu s takovým kroužkem, aniž by to pacientovi způsobilo významné nepohodlí. Ligace, prováděná podle indikací, se u naprosté většiny pacientů vyhne hemoroidektomii.

podvázání

Skleróza- široce používaná metoda řešení křečových žil jakékoli lokalizace, konečník není výjimkou. Do hemoroidů se vstříkne speciální látka, která způsobí jejich „slepení“ a sklerózu.

Často se onemocnění vyskytuje s trombózou hemoroidních žil, která způsobuje silnou bolest a vyžaduje povinnou léčbu. Jednou z možností minimálně invazivních operací je v takových případech trombektomie, když jsou krevní sraženiny odstraněny ze žil pomocí laseru nebo radionože. Zákrok se provádí v lokální anestezii ambulantně. Navíc je tímto způsobem možné odstranit uzliny zevních hemoroidů v kterémkoli stadiu onemocnění, pokud pacientovi působí nepohodlí, ale zatím nejsou indikace k jejich radikální excizi.

Minimálně invazivní přístupy k léčbě hemoroidů využívá v Evropě a USA 80 % pacientů, zatímco v Rusku podstupují radikální operaci tři čtvrtiny pacientů. Minimálně invazivní postupy se provádějí v časných stádiích onemocnění a trombóza uzlin, tvorba anální trhliny, akutní a chronické zánětlivé procesy v konečníku a hrázi se mohou stát kontraindikací.

Po operaci…

Pooperační období většinou probíhá vcelku dobře, ale nutnost vyprázdnit se a zajistit bezbolestnost tohoto procesu může přinést značné nepříjemnosti. První den po zákroku je výskyt stolice vysoce nežádoucí, protože může způsobit silnou bolest a trauma pooperační rány, a aby se tomu zabránilo, je při dodržení dobrého pitného režimu zobrazeno úplné odmítání jídla.

Od druhého dne se postupně zavádějí potraviny, které nepřispívají k podráždění střev a tvorbě husté stolice: lehké polévky, cereálie, zakysané mléčné výrobky. Ujistěte se, že pijte hodně vody. V prvních dnech pociťuje mnoho pacientů silnou bolest, pro jejíž odstranění jsou předepsána analgetika. Pro urychlení hojení konečníku se provádějí koupele se slabým roztokem manganistanu draselného, ​​odvarem z květů heřmánku. Medikamentózní léčba spočívá v použití mastí a čípků s methyluracilem, který zlepšuje regenerační procesy.

Aby se předešlo možné retenci moči, po zákroku se konečník neucpe a pacientovi se doporučuje konzumovat dostatečné množství tekutin. Tato komplikace je zvláště častá u mužů a často vyžaduje zavedení močového katétru k vyprázdnění močového měchýře. Křeč svěrače konečníku pomáhá odstranit krém s nitroglycerinem.

Pacient musí nutně provést všechny potřebné hygienické postupy, o kterých mu personál kliniky řekne, neignorujte převazy a vyšetření. Strava po operaci by měla obsahovat dostatek vlákniny, aby byla stolice snadnější. Je třeba okamžitě vyprázdnit střeva, jakmile se taková touha objeví, ale neměli byste se na toaletě zdržovat příliš dlouho, tlačit nebo napínat. V případě potřeby mohou být předepsána laxativa.

Bez ohledu na to, jak moc se chirurgové snaží, stále není vždy možné vyhnout se nepříznivým následkům operace. Mezi ně nejpravděpodobnější patří:

• Krvácení, které může být spojeno s nedostatečně úplným sešitím krevních cév, sklouznutím ligatur;
• Anální stenóza, ke které dochází v pozdním pooperačním období, je léčena speciálními dilatátory nebo dokonce plastickou chirurgií;
• Infekční a zánětlivé procesy, hnisání rány v případě nedodržení pravidel asepse během léčby;
• Recidiva, jejíž pravděpodobnost přetrvává při jakémkoli typu chirurgické léčby.

Hospitalizace kvůli radikální léčbě trvá asi 7-10 dní, načež se vyjmou stehy, vyšetří se konečník a pokud je vše v pořádku, mohou jít domů. Jeden a tři týdny po hemoroidektomii je povinné digitální vyšetření střeva, aby se vyloučila tvorba zúžení lumen orgánu a sledovaly se výsledky léčby.

Rekonvalescence po operaci trvá asi 2 týdny, ale rehabilitace po odstranění hemoroidů není omezena na dobu strávenou v nemocnici. Pro upevnění pozitivního účinku léčby a prevence relapsu, jehož riziko přetrvává bez ohledu na stadium onemocnění a typ operace, bude muset pacient neustále sledovat stav konečníku a dodržovat některá pravidla:

• Nezvedejte závaží;
• Je nutné vyloučit fyzickou aktivitu s napětím v břišním lisu;
• Pokud je to možné, vyhněte se dlouhodobému sezení nebo stání;
• Normalizovat stravu;
• Zajistěte přiměřenou fyzickou aktivitu.

Výživa a pohyb - první věc, se kterou se budou muset smířit i ti pacienti, kteří si nemohli odepřít šálek silné kávy nebo tabulku čokolády . Ze stravy by měla být vyloučena kořeněná jídla, hojnost koření, alkohol, čokoláda, marinády a uzená masa, káva a sycené nápoje. Kterýkoli z těchto produktů může vést k exacerbaci hemoroidů. Kromě produktů, které vyvolávají onemocnění, musíte z používání odstranit ty, které přispívají k zácpě (v první řadě mouka a sladkosti).

Pokud z povahy profesionální činnosti není možné vyhnout se dlouhému sezení, měli byste, pokud je to možné, dělat krátké přestávky, vstát a projít se. Chůze je výborným prostředkem prevence recidivy onemocnění.

Cena chirurgické léčby hemoroidů závisí na způsobu a objemu operace. Odstranění jednoho uzlu stojí od 7 000 rublů, na některých klinikách dosahuje 15-16 tisíc, ligace - 6 000, skleroterapie - 5 000 rublů. Je to možné a bezplatné ošetření, ale v tomto případě může být pacient postaven před nutnost čekat ve frontě. U pacientů, kteří jsou indikováni k urgentnímu ošetření pro masivní krvácení nebo trombózu uzlin, se provádí zdarma v chirurgické nemocnici.

Operace k odstranění hemoroidů laserem (laserová koagulace) se provádí v případech chronického průběhu onemocnění, kdy je konzervativní léčba neúčinná. Laserová terapie může konkurovat standardní chirurgii. Výhodou této techniky je minimální chirurgický zákrok, nízký traumatismus, nízké riziko pooperačních komplikací a také krátká doba rehabilitace.

Laserová operace je inovativní postup, který umožňuje rychle a bezbolestně odstranit jakékoli uzlové útvary. Laserové ošetření pomáhá účinně řešit vnitřní i vnější projevy hemoroidů bez ohledu na jejich lokalizaci. Lze jej použít téměř v jakékoli fázi onemocnění.

Odstranění vnitřních hemoroidů laserem se provádí vyříznutím nodulárních útvarů zevnitř. Na jejich místě se vytvoří povrch rány, který se velmi rychle utáhne. operace se provádí odříznutím hemoroidů laserovými paprsky, se současnou kauterizací cév, která zabraňuje riziku krvácení.

Účinnost postupu je způsobena schopností laseru nejen řezat tkáň, ale také je okamžitě slepit. Působením zaostřeného laserového paprsku dochází k koagulaci krevních proteinů, v důsledku čehož je možné dosáhnout účinku těsnění krevních cév. Díky tomu je minimalizováno riziko infekce a operace probíhá bez ztráty krve.

Provádí se laserové ošetření, jehož působením je generování tepelných vln směrového působení, které mají schopnost bezbolestně vyříznout a kauterizovat jakékoli tkáně lidského těla.

Sílu laserového paprsku, stejně jako hloubku jeho průniku, lze během operace upravit, což umožňuje co nejpřesněji zaměřit laser a snížit negativní dopad na zdravé tkáně. Díky tomu je možné minimalizovat riziko pooperačních komplikací a urychlit regenerační procesy.

Indikace a kontraindikace laserkoagulace

Laserová chirurgie se používá v následujících patologických stavech:

Také pomocí laserových paprsků je možné 3-, ale je třeba si uvědomit, že účinnost tohoto postupu bude poněkud nižší, protože laser nebude schopen zcela odstranit objem. Neúplná excize žilních kuželů může vést k opakování onemocnění.

Laserová terapie nemá prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou následujících:

• Nemoc je těžká;
• Infekční procesy v konečníku.

Jak se laserová operace hemoroidů provádí?

Operace nevyžaduje nemocnici, což umožňuje pacientovi opustit kliniku téměř okamžitě po výkonu. Terapeutické manipulace se provádějí ve speciálně vybavené místnosti, na operačním stole, židli nebo gauči.

Prvním krokem v postupu je lokální anestezie. Poté se do lumen konečníku vloží speciální anaskopické zařízení, které pomáhá koagulátoru proniknout do místa postižené oblasti konečníku. Hemeroid se odstraňuje kauterizací jeho spodiny na několika místech za současného slepení cév. Objemové útvary jsou odstraněny úplně, zatímco u malých kuželů lze spálit pouze stonku.

Na konci procedury by měl pacient chvíli klidně ležet. Nepotřebuje pooperační převaz, protože operace je absolutně bez krve. Pokud byla použita anestezie, pak pacient smí jít domů až poté, co její účinek skončí.

Laserové ošetření – klady a zápory

Laserová koagulace je účinná metoda léčby hemoroidů, která má řadu významných výhod:

Navzdory mnoha pozitivním aspektům této techniky existují některé významné

omezení:

1. Laserová léčba je nákladná procedura, kterou si ne všichni pacienti mohou dovolit.
2. Po excizi volumetrických nodulárních útvarů je možný relaps, protože laser je schopen plně zvládnout pouze malé.

Jak se připravit na laserovou operaci

Před provedením operace je nutné absolvovat speciální předoperační vyšetření. Povinnými položkami jsou provedení EKG a provedení klinického rozboru krve a moči. Také každý pacient musí podstoupit proktologické vyšetření.

Vyšetření se provádí v ordinaci speciálně vybavené pro proktologické výkony. Pacient leží na pohovce a zaujme boční polohu, po které proktolog provede digitální vyšetření. Pro minimalizaci bolesti během vyšetřovacího postupu se aplikují speciální krémy. Pacientům s nízkým prahem bolesti by měla být podána pre-anestetika s lokálními anestetiky.

Jsou chvíle, kdy pacienti potřebují důkladnější vyšetření pomocí speciálních proktologických nástrojů. Pokud jsou informace získané vstupním vyšetřením neinformativní, může být pacientovi doporučeno podstoupit hlubší vyšetření. Například za účelem vyloučení přítomnosti zhoubného nádoru nebo vnitřního krvácení u pacienta.

Hlavní provozní činnosti se provádějí v projekci konečníku, takže musí být čistý. K tomu může být den před laserovou operací pacientovi nabídnuto několik možností očistných procedur. Čištění střev lze provádět pomocí (Lavacol, Fortrans a další) a klystýru.

Objem přípravných opatření bude záviset na typu prováděné chirurgické intervence. Například, pokud osoba podstoupí kauterizaci vnějších žilních kuželů, může být krok čištění přeskočen. V tomto případě bude pacientovi po určitou dobu doporučena změna obvyklého životního stylu a stravy.

Několik dní před navrhovanou operací mu bude doporučeno, aby se zcela vyloučil ze svého, což by způsobilo zácpu nebo plynatost. Také bude nutné minimalizovat spotřebu pekařských výrobků a snažit se zavést do jídelníčku co nejvíce mléčných a rostlinných produktů.

Pooperační období

Obvykle rehabilitační období prochází poměrně rychle, bez jakýchkoli komplikací. Hned druhý den po chirurgických manipulacích se člověk může vrátit do svého obvyklého života. V časném pooperačním období může dojít k mírné bolesti v procesu defektu.

Tato komplikace není považována za patologický stav, ale je pouze důkazem úspěšného procesu regenerace poškozených tkání. Nepohodlí a bolest
po několika týdnech by měla beze stopy zmizet.

Někdy poté, co se pacienti potýkají s takovým problémem, jako je porušení stolice. Předcházet zácpě můžete dodržováním speciální dietní diety s převahou ovoce, zeleniny a mléčných výrobků ve stravě. K zabránění tvorby tuhé stolice, ale i k jejímu změkčení lze použít bylinná projímadla. Je také nutné omezit konzumaci tučných a kořeněných jídel, které mohou vyprovokovat rozvoj pooperačních komplikací.

Je povinné provádět každodenní hygienickou toaletu s omytím konečníku studenou vodou. Důvodem pro kontaktování proktologa je bolest, která po několika týdnech po laserové koagulaci nezmizela.

Cena laserové terapie

Náklady na operaci k odstranění hemoroidů závisí na profesionalitě chirurga-proktologa, na prestiži lékařské instituce a také na složitosti manipulací. Neméně důležité je také stadium onemocnění.

Při výběru léčebné metody je třeba počítat s tím, že kromě samotné operace mohou být vyžadována další vyšetření a předoperační výkony, které se hradí zvlášť.

Laserová koagulace je efektivní a zároveň poměrně nákladná operace, ale konečný výsledek ošetření plně ospravedlňuje její vysokou cenu.

Recenze pacientů

Své názory můžete zanechat v komentářích k článku, budou užitečné pro naše další čtenáře!

Vasily, 45 let:

Loni v létě jsem laserem odstranil vnější hemeroid. Operace byla provedena v lokální anestezii a trvala pouhých 20 minut. Jediným nepříjemným momentem pro mě byl mírný diskomfort při injekci. Operace byla provedena velmi profesionálně. Po odstranění uzliny jsem zůstal na klinice asi hodinu, poté jsem směl jít domů. Žádné pooperační komplikace nebyly a druhý den jsem šel do práce.

Elena, 51 let:

Dlouho jsem přemýšlel, jakou metodu použít, a rozhodl jsem se pro laserovou koagulaci. Výsledek mě velmi potěšil, líbilo se mi hlavně to, že není potřeba ošetřovat rány a dělat obklady. Po ukončení účinku anestezie došlo k mírné bolesti v místě, které bylo odstraněno. I když je postup drahý, vyplatí se.

Natalia, 35 let:

Před týdnem jsem se léčil na hemeroidy. Uzly byly odstraněny pomocí laserových paprsků. Před operací byla provedena všechna potřebná vyšetření. Velmi jsem se bál, a jak se ukázalo, marně. Tento postup je velmi jednoduchý a absolutně bezbolestný. Pro mě je také důležité, že odstranění uzlin probíhá v lokální anestezii. Malé problémy se objevily později - několik dní bylo nepříjemné chodit na toaletu.

Jak se provádí operace k odstranění hemoroidů, pokud příznaky tohoto onemocnění způsobují značné nepohodlí a nelze je odstranit konzervativními metodami léčby? Hemoroidy jsou považovány za poměrně závažné onemocnění, které postihuje lidi v produktivním věku a je rozšířeno mezi populací. Když se objeví ve formě svědění, pálení, ale i tvorby uzlin a výtoku krve z řitního otvoru, je třeba se maximálně snažit zabránit dalšímu rozvoji onemocnění a jeho přechodu do těžšího stádia.

Indikace k operaci

Počáteční fáze onemocnění hemoroidů vám umožňuje zbavit se pomocí terapeutických metod s použitím léků a změn životního stylu. To však není vždy možné, protože ve většině případů jsou pacienti zpožděni a v posledních fázích vývoje onemocnění již nestačí operace.

Lékaři se snaží nepřivést záležitost k operaci a předepisovat ji pouze v extrémně zanedbaných případech, kdy se změny, ke kterým došlo v těle, stávají hrozivými. Pokud pacient vyhledá pomoc včas, jsou přijata všechna opatření k použití pouze konzervativní léčby. Pokud očekávaného výsledku není dosaženo a příznaky hemoroidů nadále otravují existenci, zbývá uchýlit se k operaci.

Před operací je nutné provést určitou přípravu. Za tímto účelem se provádí vyšetření, které zahrnuje testy, vyšetření pomocí rektálních nástrojů a také konzultace s terapeutem.

Operace se provádí v případě indikací pro její provedení, a to:

Pokud se onemocnění vyskytne u mladých pacientů, pak se operace pro takové indikace provádí bez prodlení. Pro starší jedince je nabízena minimálně invazivní léčba. V případech, kdy se hemoroidy u starších osob zhoršily, se častěji používají konzervativní metody léčby.

Kontraindikacemi operace jsou hypertenze s vysokým krevním tlakem, infarkt myokardu a srdeční selhání.

Typy operací

K dnešnímu dni existuje mnoho metod používaných k odstranění hemoroidů. Přednost mají minimálně invazivní metody, které jsou považovány za šetrnější a bezbolestné a také velmi zřídka způsobují komplikace. V některých případech se na základě individuálních indikací a stavu těla pacienta provádí i chirurgický výkon klasickými metodami.

Jemností minimálně invazivních intervencí je odmítnutí skalpelu. Celý proces se provádí propíchnutím tkání, kterými se provádějí potřebné úkony. Takové metody jsou nejméně traumatizující, nemají žádné kontraindikace a lze je použít i v ambulanci.

Mezi nejoblíbenější minimálně invazivní metody patří:

• skleroterapie;
• kryoterapie;
• fotokoagulace;
• latexová ligace;
• disarterizace.

Při chirurgických výkonech se častěji používá hemoroidektomie metodou Milligan-Morgan a hemoroidopexe metodou Longo. Operace pomocí těchto metod zahrnují pobyt v nemocnici a použití anestezie stanovené lékařem.

Metoda použitá k odstranění hemoroidních uzlů se volí na základě stupně vývoje onemocnění a přítomnosti komplikací. S 1 a rozvojem onemocnění se konzervativní terapeutická léčba provádí stejným způsobem jako metody skleroterapie a fotokoagulace. Ve třetí fázi je ukázána desarterizace uzlu a použití ligace. V případě čtvrtého, posledního stadia hemoroidů se provádí pouze chirurgický zákrok.

Kromě těchto metod existují i ​​další méně známé a málo používané, jako je Sklifosovského metoda, která spočívá v přetahování uzlu. Technika podle Martynova zahrnuje vázání uzlu a jeho následné odříznutí. Existuje také technika Whitehead, která se používá u stávajících komplikací.

Je třeba mít na paměti, že operace se neprovádějí s exacerbovaným průběhem onemocnění. K odstranění zánětu se před operací provádí léčba terapeutickými léky, pomocí kterých se eliminují otoky v tkáních, existující krvácení nebo akutní projev bolesti.

Provozní náklady

Prováděné podle zdravotního pojištění se zpravidla provádějí radikální metodou za použití konvenční technologie. Většina pacientů, kteří jsou indikováni k operaci, se raději uchýlí k minimálně invazivním šetřícím technikám, za které si musíte zaplatit. Průměrné náklady na takovou lékařskou péči se pohybují od několika do padesáti tisíc rublů.

Takový rozdíl v cenách závisí především na typu služeb poskytovaných při operacích, na kvalifikaci operujícího lékaře, na úrovni samotného zdravotnického zařízení a na příslušnosti ke komerčním či vládním strukturám. Ale to nejdůležitější a zásadní
to, co ovlivňuje náklady na operaci, je závažnost onemocnění, přítomnost doprovodných onemocnění a také rozsah potřebného zásahu.

Například jednoduchá metoda skleroterapie bude stát 3 000 rublů na uzel a použití laseru nebo desarterizace bude stát 30 000 rublů. Ligace s latexovými kroužky - až 5 tisíc a za hemoroidektomii budete muset zaplatit více než 20 tisíc rublů.

Navíc budete muset uhradit náklady na odbornou konzultaci, vyšetření, testy, aplikaci nebo anestezii, stejně jako pobyt v nemocnici a pooperační sledování. Závažnost onemocnění má velký vliv na cenu operace, takže v těžkých pokročilých případech s existujícími komplikacemi bude stát mnohem více.

Z toho vyplývá, že operace v situacích, kdy konzervativní léčba nebyla úspěšná, by se neměla odkládat. Čím dříve se operace provede, tím snazší bude a náklady budou mnohem nižší.

Jak probíhá operace

Pacienti se vždy obávají, zda je samotná operace odstranění uzlin bolestivá a jak se provádí. V závislosti na použité metodě začíná operace anestezií. Při použití celkové anestezie pacient necítí žádnou bolest.
během celé operace a po jejím skončení se probouzí z narkózy. Hlavní příznaky bolesti do této doby již pominuly a pacient netrpí.

Při použití lokální anestezie se používá Višnevského metoda, kdy jsou pacientovi podávány injekce novokainu a adrenalinu. Nejprve se provede kruhová blokáda kůže a poté se anestetizuje také pararektální oblast. Pro zajištění přístupu k postižené oblasti je řitní otvor natažen pomocí svorek, po kterých je uzel vytažen bez velkého napětí. Další kroky závisí na tom, která metoda bude použita.

Pooperační období

Ti, kteří podstoupili jakýkoli typ operace hemoroidů, musí dodržovat některá pravidla. U všech pacientů jsou procesy rekonvalescence individuální a závisí na povaze a složitosti operace. Velký význam v procesech obnovy má celkový stav pacienta, stejně jako závažnost onemocnění. Zpravidla platí, že čím závažnější je stadium hemoroidů, tím více času je věnováno rekonvalescenci po operaci.

Hojení poškozených tkání po odstraněných uzlinách může být komplikováno zánětem, proto se po určitou dobu po odstranění pokračuje v obvyklé léčbě hemoroidů.

Pro rychlejší hojení ran můžete použít rektální čípky, jako je Natalsid. Tato opatření zpravidla stačí k úspěšnému zotavení.

Často v pooperačním období zotavení mohou nastat komplikace, které se mohou projevit okamžitě nebo po několika týdnech.

Nejčastěji to mohou být:

Zotavení po operaci trvá určitou dobu, po které se nemůžete uklidnit. Například po obvyklém vázání uzlu po 2-3 letech pacienti opět pociťují nepohodlí v řiti.

Dvě třetiny pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění uzlin, je znovu cítí. To je způsobeno tím, že během operace zůstává mnoho postižené tkáně na stejném místě. Když se vytvoří určité stavy v podobě zácpy, městnání žil nedostatečnou činností, mohou se tvořit nové uzliny a v nich opět dojde k zánětu.

Jsou operace v Evropě lepší?

Pacienti na schůzce s proktologem mají často otázku, zda stojí za to rozhodnout se pro operaci v zahraničí. Při rozhodování musíte mít na paměti, že let po operaci bude trvat nejméně 4-5 hodin, což je velmi nežádoucí, protože celou tuto dobu budete muset strávit v sedě.

Během letu se doporučuje každé 3 hodiny vstát alespoň na 5 minut. Samotný pobyt na evropské klinice bude trvat minimálně 10 dní a to je v porovnání s ruskými cenami velmi drahé. Naše kliniky a specialisté v nich praktikující nejsou v žádném případě horší než zahraniční a metody a vybavení v nich jsou někdy dokonce lepší než zahraniční.

Zpětná vazba od našich čtenářů

Můžete zanechat své vlastní v komentářích k článku, mohou být užitečné pro naše další čtenáře!

Hope, Moskva:

S hemeroidy žiji asi 8 let, první příznaky jsem pocítila už před porodem a pro operaci jsem se rozhodla až ve třech letech dítěte. Dříve ji zachraňovaly svíčky a po porodu se objevily bolesti, uzliny začaly vypadávat a zanítit se. Lékař doporučil souhlas s hemoroidektomií, protože je to nejúčinnější způsob a také levný. Operace proběhla za třicet minut, necítil jsem žádnou bolest, když začal mráz ustupovat, cítil jsem mravenčení, ale dalo se to celkem vydržet. Doma dělala koupele s manganistanem draselným a aplikovala Levomekol. První návštěva toalety přinesla utrpení, ale vydržela. Chci říct ženám - ve srovnání s porodem není odstranění hemoroidů nic. Rychlé a téměř bezbolestné.

Yuri, Tver:

A pooperační období jsem přežil s obtížemi, bral jsem Ketanol, ale už si ani nepamatuji, že bych šel na záchod. I když samotná operace proběhla rychle a bez problémů, hlavní je vydržet po ní pár dní.

Sergey, Soči:

Neměla jsem na výběr, byla tam třetí fáze hemoroidů s nekrózou. Operace stála asi jeden a půl tisíce dolarů, ale teď jsem plnohodnotný člověk! nelituji toho.

Máša, Novorossijsk:

Nechci tě strašit, ale na bezbolestnou operaci jsem nadarmo nevěřil, bylo to bolestivé a vůně mi zůstala dlouho v paměti, něco spáleného. Teď už ale můžu definitivně říct, že jsem se uzlů zbavil úplně.

Video: Hemoroidektomie. Odstranění hemoroidů

Jak se hemoroidy odstraňují? Odpověď na tuto otázku by rádi znali mnozí, kteří se této nemoci nemohli úplně zbavit, přestože dnes existuje mnoho metod léčby. Pokud nebylo možné zastavit patologické změny v konečníku, pak následující fáze vývoje postavily pacienta před volbu - ke které metodě se uchýlit, aby se s hemoroidy navždy rozloučil.

Jak se zbavit bez operace

Navzdory skutečnosti, že nejúčinnější způsob léčby hemoroidů, procházející poslední fází vývoje, je považován za chirurgický zákrok, v některých případech je z jakéhokoli důvodu kontraindikován. K tomuto extrémnímu opatření se také snaží neuchylovat ani v případech, kdy nemoc nevedla k výrazným změnám v těle pacienta a příznaky, které vykazuje, zatím nepůsobí velké nepříjemnosti. nemoci jsou z velké části snadno přístupné konzervativním metodám léčby s použitím léků, jejichž výběr je poměrně velký.

U starších osob je indikována i medikamentózní léčba ve formě mastí, čípků a tablet. U pacientů této věkové kategorie se doporučuje uchýlit se k chirurgické intervenci pouze výjimečně, když onemocnění dosáhlo poslední fáze vývoje a je život ohrožující.

Tito pacienti dostávají potřebnou pomoc, která po předběžném vyšetření vybere individuální postup léčby s použitím přesně těch léků, které jsou pro konkrétního pacienta nezbytné. S jejich pomocí můžete výrazně zmírnit stav člověka, zmírnit bolest, odstranit zánět a zabránit dlouhodobému krvácení.

Pokud nedosáhla kritického bodu a stav vám umožňuje vyhnout se vážnému chirurgickému zákroku, zvolte minimálně invazivní metody:

Výhodou každé minimálně invazivní metody je, že se při odstraňování uzlin nepoužívá skalpel. Manipulace se provádějí několika vpichy do tkání. Výhodou takových postupů je nepřítomnost kontraindikací a krátká doba zotavení.

Jak odstranit laserem

Hlavní výhodou této metody je absence bolesti, což umožňuje provádět postup bez léků proti bolesti. Po zákroku se pacient může okamžitě samostatně a bezbolestně pohybovat. V důsledku zásahu a manipulace nedochází k poranění sliznice rekta a řitního otvoru, což je v tomto konkrétním případě také závažný argument.

Laserové odstranění se používá v jakékoli fázi onemocnění, stejně jako s jiným umístěním uzlů. Provádí se následovně: s vnitřním umístěním uzlu jej laser vypálí zevnitř, v něm začíná růst pojivové tkáně, v důsledku čehož se uzel snižuje. Uzly s vnějším umístěním jsou odříznuty laserem, tkáně jsou přitom pájeny a nedochází ke ztrátě krve.

Výhody laserové metody jsou následující:

1. Odstranění uzlin je téměř bezbolestné, s pocitem lehkého tepla.
2. Délka celého zákroku nepřesáhne 15 minut, provádí se ambulantně.
3. Na nadcházející operaci není třeba se připravovat.
4. Po ukončení výkonu je pacient schopen sám opustit ordinaci.
5. Metoda nezpůsobuje krvácení.
6. Výsledkem je, že v místě odstraněných uzlin nezůstává žádná jizva.

Se všemi výhodami metody odstraňování hemoroidů laserem má také některé nevýhody.:

• velké uzliny nelze zcela odstranit, což ponechává možnost rozvoje opakovaných případů onemocnění během prvních 5 let po aplikaci metody;
• laserová metoda je považována za drahou, vyžaduje odpovídající vybavení, takže ne každý má možnost ji používat.

Jak odstranit hemoroidy chirurgicky

K operaci chirurgickou metodou odstranění uzlin se dnes přistupuje v případě pokročilých posledních stádií onemocnění, kdy jiné metody, které byly k léčbě onemocnění použity, nepřinesly očekávaný výsledek a ukázaly se jako neúčinné.

Navíc se takové operace provádějí, když se objeví komplikace onemocnění ve formě trombózy uzlu. Taková patologická situace, jako jsou vyčnívající uzliny s hrozbou sevření, doprovázená hojným krvácením, je také významným důvodem pro chirurgický zákrok.

Omezení pro operaci k odstranění uzlů hemoroidů, může sloužit pouze fázi exacerbace s výraznými příznaky zánětu, procházející v místě konečníku. Vývoj vědecké medicíny s pomocí pokročilých přístrojů umožňuje provést operaci šetrným způsobem - bez bolesti, rychle a bez dalších recidiv.

Opodstatněnost operace, zaměřené na odstranění hemoroidů, nastává při vypadávání uzlin u mladých lidí, které doprovází krvácení. V situacích, kdy onemocnění postupuje u pacientů středního věku a lékař nenajde jiný způsob, jak onemocnění odstranit, se doporučuje souhlasit s operací.

Významnými kontraindikacemi, kdy je nutné upustit od chirurgické péče, mohou být následující případy:

• stávající srdeční selhání;
• patologické stavy střeva, kdy jsou ulcerované oblasti nebo dochází k akutnímu zánětu;
• maligní novotvary;
• diabetes mellitus se špatným hojením lézí;
• poruchy imunity.

Kontraindikací pro odstranění hemoroidů pomocí chirurgické operace je těhotenství. Bohužel až dosud se v polovině případů nástupu onemocnění přistupuje k chirurgickému odstranění hemoroidů. To se děje proto, že většina se k lékařské pomoci uchýlí pozdě, když konzervativní metody léčby již nejsou schopny pomoci.

Jak se hemoroidy odstraňují?

Je obtížné přesně určit, co a kolik příležitostí zbývá k odstranění uzlů a řešení hemoroidů. Ze všech odrůd odborník vybere nejvhodnější metodu na základě stádia onemocnění a dále
charakteristika stavu pacienta.

Nejprve se používají minimálně invazivní metody, které se provádějí bez použití anestezie a bez umístění pacienta do nemocnice. Mezi minimálně invazivní metody, které se používají nejčastěji, patří skleroterapie, ligace, fotokoagulace pomocí infračerveného záření, mono- nebo bipolární koagulace, laserkoagulace, kryodestrukci. Samostatné případy vývoje hemoroidů, které vyžadují odstranění uzlů, zahrnují chirurgické operace.

Tato metoda zahrnuje:

1. provedení normální operace s odstraněním uzlů;
2. použití rádiových vln k odstranění rozevíracích uzlů;
3. metoda hemoroidektomie;
4. využití dezerterizace, kdy se uzly jednoduše vážou;
5. odstranění uzlů metodou Longo.

Kromě těchto metod léčby hemoroidů chirurgickou operací, vakuováním, dávkováním a metodou Milligan-Morgan se k účinnému odstranění uzlin používá také. Při použití každé z těchto metod je pacient informován o všech výhodách té či oné metody zásahu k odstranění uzlů, stejně jako o rizicích a možných vedlejších účincích.

Liší se odstraňování hemoroidů u žen a mužů?

V odstraňování hemoroidů u mužů nejsou výrazné rozdíly. Oba by měly být před výběrem metody prozkoumány a otestovány. Pozornost by měla být věnována pouze tomu, že je žádoucí, aby ženy prováděly operaci po skončení menstruace, protože před jejím začátkem a během menstruace dochází ke zvýšenému návalu krve do oblasti pánve, což může zvýšit riziko krvácení během operace.

Existuje a která, i když vzácná, je cítit. Po operaci se u mužů často vyskytuje retence moči, takže k odstranění tohoto porušení a usnadnění procesu močení je na ně aplikován katétr.

Jakmile jsou uzly odstraněny, je třeba podniknout kroky k zabránění opakování. K tomu je třeba dodržovat doporučení lékaře zaměřená na prevenci různých komplikací. K tomuto účelu používejte s odvary z heřmánku příp. používejte léky na bázi analgetik a se zbytkovým zánětem - používejte speciální masti a čípky.