Keratóza kůže: fotografie, léčba, typy a typy. Keratopapilom - co to je? Odstranění keratopapilomu Seboroická keratóza ICD kód 10

Kožní onemocnění jsou právem považována za jednu z nejrozsáhlejších skupin nemocí v medicíně. Jejich seznam zahrnuje jak lehká onemocnění, která dobře reagují na léčbu, tak i závažnější, například keratopapilom. V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10 (ICD) je keratopapilom kód D23 další nezhoubné kožní novotvary.

Toto onemocnění samo o sobě nemusí přinášet nepříjemnosti a bolesti, ale v mnoha případech způsobuje rozvoj rakoviny kůže. To je důvod, proč je nutný dohled specialisty od okamžiku zjištění příznaků. Co to je - keratopapilom, jak rychle identifikovat jeho příznaky a je možné se této diagnózy navždy zbavit?

Definice

Nejprve musíte zjistit, co to je - keratopapilom, a jak ho rozpoznat včas. Keratopapilom je benigní novotvar, jedna z odrůd papilomů. Tento novotvar má často konvexní tvar a je připevněn ke kůži tenkým stonkem (v závislosti na typu). Od běžných papilomů se liší keratinizací povrchu a přítomností peelingu.

Velikosti se liší od docela malých po velké (až do velikosti lískového ořechu). Počet novotvarů se také liší, od 1-2 do několika stovek. Nejčastěji jsou keratopapilomy lokalizovány na obličeji, krku, podpaží, tříslech a dolní části zad. V lékařské praxi jsou také případy keratopapilomu ušního boltce.

Důvody rozvoje onemocnění

Pacienti s touto diagnózou jsou lidé ve věku 35 let a starší. Taková statistika je vysvětlena změnami souvisejícími s věkem, ke kterým dochází v těle každého člověka. Mezi hlavní příčiny onemocnění:

• genetická predispozice (pokud měl jeden z rodičů keratopapilom, ve většině případů budou tímto onemocněním trpět i děti);
• narušení trávicího a hormonálního systému související s věkem (to se stává impulsem pro růst kožní vrstvy);
• monotónní strava (nedostatek vitamínů a mikroelementů snižuje imunitu a vede k poruchám funkce jednotlivých orgánů);
• porušení v práci mazových žláz (kůže se stává suchou, začíná keratinizace);
• vliv UV záření;
• neustálé nošení těsného, ​​nepohodlného oblečení.

Klinický obraz

Počáteční stadia keratopapilomové choroby (MKN 10-D23) jsou doprovázena výskytem malých skvrn na kůži. Jejich barva může být různá: nažloutlá, světle nebo tmavě hnědá. Postupem času se tyto skvrny stále více začnou zvedat nad povrch kůže a pokrývají se hustou krustou nebo drsností.

Nedostatek léčby vede k tomu, že místo 1-2 novotvarů rostou desítky novotvarů, které pokrývají rozsáhlé oblasti kůže. Mnoho lidí s touto diagnózou nehlásí bolest nebo nepohodlí. Jinými slovy, keratopapilom je v některých případech lidmi považován pouze za zrakovou vadu. Nepříjemné projevy se vyskytují, když jsou novotvary lokalizovány v místech kontaktu s oblečením. Při tření tkání začnou keratopapilomy praskat, krvácet, způsobovat svědění a bolest. V některých případech benigní nádor způsobuje zánětlivý proces nebo degeneruje do onkologického kožního onemocnění.

Co to je - keratopapilom: typy onemocnění

Vzhled novotvaru, vývoj a průběh onemocnění do značné míry závisí na typu patologického místa. S ohledem na to je také budován průběh léčby keratopapilomu. Typy novotvarů:

• Folikulární keratopapilom. Tento novotvar často vypadá jako uzel s malým odsazením uprostřed. Je lokalizován ve většině případů na obličeji, v oblasti úst. Jednotlivé uzliny tohoto typu jsou umístěny poměrně blízko sebe.
• Senilní. Tento typ onemocnění se projevuje malými skvrnami na kůži, které se liší barvou. Novotvary nevystupují nad povrch kůže, ale časem se zvyšují, získávají volnou strukturu.
• Nadržený. Nejčastěji se tento typ keratopapilomu nachází na kůži obličeje. Výrazným znakem je velmi hustý zrohovatělý povrch připomínající rohovinu.
• Seboroická. Vizuálně vypadá seboroický keratopapilom jako bradavice. Na kůži je jasně viditelná, stoupá nad její povrch. Od běžné bradavice se liší tmavou barvou a přítomností šupinek na povrchu. Ve vzhledu a fotografii není tento typ keratopapilomu snadné odlišit od jiných typů novotvarů. Pacienti s touto diagnózou si stěžují na svědění a nepohodlí v postižené oblasti.
• Angiokeratom. Tento typ onemocnění postihuje nejmenší krevní cévy a je prezentován jako vínová nebo hnědá skvrna na kůži.
• Slunný. Taková diagnóza je doprovázena malými skvrnami na kůži, které se po chvíli pokrývají hustou kůrou a ztvrdnou. Skvrny jsou náchylné k růstu a častěji než jiné typy keratopapilomu se stávají příčinou onkologie.

Diagnostické metody

Aby lékař předepsal účinný léčebný postup, musí provést důkladnou diagnostiku s identifikací typu keratopapilomu podle kódu ICD 10, jeho příčin a vlastností kurzu. K tomu se v medicíně používá několik metod najednou:

• Vizuální - zkušený dermatolog během počátečního vyšetření a s ohledem na stížnosti pacienta může předběžně stanovit diagnózu a předepsat další studie nezbytné v tomto případě.
• Siascopy je postup, během kterého se provádí hardwarové skenování novotvarů za účelem studia (díky tomu je možné stanovit typ benigní formace).

• Dermatoskopie - při studiu se používá přístroj, který pracuje na principu mikroskopu.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
• Biopsie – histologické vyšetření tkání je nutné při podezření na přítomnost maligních buněk.

Metody léčby keratopapilomu

Jak se problému zbavit? Pacienti, kteří dostali takovou diagnózu od lékaře, se ptají, co to je - keratopapilom a jak léčit onemocnění. K dnešnímu dni medicína nabízí řadu způsobů, jak se rychle a účinně zbavit projevů keratopapilomu. Mezi nimi:

• užívání léků (nevhodné pro všechny případy);
• klasická chirurgie;
• laserové ošetření;
• cryodestruction (vystavení kapalnému dusíku);
• léčba rádiovými vlnami;
• elektrokoagulace (použití elektrického proudu).

Volba ve prospěch jedné nebo druhé metody terapie se provádí až po důkladné diagnóze. To je vysvětleno následovně: všechny výše uvedené možnosti léčby jsou vhodné pouze v nepřítomnosti maligních buněk. Keratopapilom podle kódu ICD se týká benigních onemocnění. Rakoviny kůže se léčí laserem, tradičními chirurgickými metodami a rádiovými vlnami. Další vlivy (kapalný dusík, proud) mohou způsobit rychlý růst maligních buněk.

medikamentózní terapie

Medikamentózní léčba keratopapilomu - co to je? Užívání léků je předepsáno lékaři s přihlédnutím k celkovému stavu pacientů, příčinám a stupni vývoje onemocnění.

• Cytostatika. Tyto léky jsou předepsány v případech, kdy existuje vysoké riziko přechodu benigního novotvaru na maligní. Typičtí zástupci této skupiny: "Methotrexát", "Prospidin", "Cyklofosfamid", používané pro lokální injekce.
• Protinádorová antibiotika.
• Lokální protizánětlivé. V případech, kdy má kůže kolem keratopapilomu zarudnutí a zánět, jsou předepsány protizánětlivé léky místního účinku. Diklofenakový gel vykazoval dobrou účinnost.
• Hormonální. Takové léky vám umožňují vyrovnat se s otoky, svěděním a pálením. Používá se lokálně. Tyto léky by měly být používány pouze pod lékařským dohledem.
• Mumifikace a kauterizace. Se seboroickým keratopapilomem jsou často předepisovány lokální přípravky na bázi koncentrovaných kyselin. Jedním z nich je Solcoderm.

Chirurgická metoda

Tato metoda léčby je považována za jednu z nejstarších a spočívá v odstranění keratopapilomu pomocí skalpelu. Mezi nesporné výhody této metody patří:

• univerzálnost (vhodná pro léčbu benigních i maligních nádorů);
• účinnost - po odstranění novotvaru problém zmizí;
• přijatelná cena – ze všech nabízených možností je chirurgické odstranění považováno za nejlevnější.

Mezi nedostatky lze jmenovat úplnou závislost výsledku na profesionalitě chirurgů, protože zde hraje velkou roli lidský faktor.

Laserové ošetření

Tento způsob expozice lze zařadit do seznamu nejmodernějších šetřících metod léčby keratopapilomu (MKN 10-D23). Spočívá v použití laserového paprsku, který působí přímo na postiženou oblast kůže a neovlivňuje zdravé okolní tkáně. V závislosti na charakteristice onemocnění lze použít paprsek různé intenzity. Při expozici laserovému paprsku nedochází k rozpadu buněk novotvaru, ale k přerušení jejich řetězce DNA, což vede k zastavení růstu a vývoje keratopapilomu. Doba trvání odstranění keratopapilomu se může lišit od 2 do 10 minut. Počet sezení závisí na složitosti onemocnění a velikosti postižené oblasti. K odstranění malých keratopapilomů stačí 1 postup.

Kryodestrukce

Charakteristickým rysem této metody léčby je dopad na postiženou oblast nízkými teplotami (až -180 stupňů). Zmrazení lze provést dvěma způsoby:

• pomocí speciálního zařízení - kryodestruktoru;
• pomocí vatového tamponu s tekutým dusíkem.

V prvním případě lékař přivede kryodestruktor co nejblíže k postižené oblasti kůže. Během krátké doby je tkáň zmrazena a obsah buněk je zničen. Při použití běžné bavlněné podložky s tekutým dusíkem se aplikuje přísně na oblast keratopapilomu a po 3 minutách se odstraní. Po nějaké době se novotvar exfoliuje sám a kůže na tomto místě je obnovena. Tato metoda léčby je považována za jednu z nejúčinnějších. Důvodů je několik:

• rychlost léčby - ve většině případů stačí 1-2 sezení k odstranění keratopapilomů;
• účinnost;
• nepřítomnost kosmetických defektů kůže po ošetření.

Léčba rádiovými vlnami

Jedná se o další způsob léčby keratopapilomu, který lze klasifikovat jako pokročilý. Od mnoha jiných metod ovlivnění se liší bezpečností pro zdravé tkáně, protože se zde nepoužívá skalpel nebo proud, ale rádiové vlny.

Nepochybné výhody:

• univerzálnost - léčba rádiovými vlnami je indikována pro diagnostiku benigních a maligních novotvarů (včetně keratopapilomu ušního boltce);
• šetřící účinek - zdravé tkáně nejsou zapojeny, takže po proceduře nejsou žádné jizvy a jizvy;
• schopnost zpracovávat všechny typy tkání (dokonce i sliznice);
• bezbolestnost - při léčbě rádiovými vlnami není nutná anestezie.

Tato možnost není vhodná pro všechny pacienty, protože existují některé kontraindikace (těhotenství a kojení, herpetická infekce, menstruace, alergické reakce, pustulární a zánětlivé formace).

Elektrokoagulace

Tento typ léčby je založen na použití elektrického proudu s proměnnou nebo konstantní frekvencí. Při zákroku působí na novotvary kovová elektroda, a proto dochází k popálení, které je plošně velmi omezené. Jinými slovy, postihují pouze keratopapilom a těsně umístěné krevní cévy. Díky tomu je novotvar odstraněn a nedochází ke krvácení (cévy jsou kauterizovány).

Lékaři považují tuto léčbu za jednu z nejúčinnějších:

• tímto způsobem lze léčit všechny typy novotvarů;
• účinek je dosažen za 1 sezení;
• k odstranění malých keratopapilomů není nutné anestetikum;
• Cena procedury je poměrně přijatelná.

Z nedostatků by měl být indikován výskyt jizev po odstranění (vyskytuje se při postižení kůže velkých ploch).

Léčba lidovými metodami

Kromě kurzu léků a odstranění keratopapilomů existuje další způsob léčby - použití lidových léků. Mohou poskytnout určitý účinek pouze v případě, že se keratopapilom objevil nedávno. Starší novotvary nejsou takové léčbě přístupné. Je důležité pochopit, že před použitím lidových léků je nutné podstoupit diagnózu. Jak nebezpečný je keratopapilom? Co to je - ne každý ví. Jedná se o benigní novotvar, který se může změnit v maligní stádium. Čas strávený samoléčbou ztěžuje zbavení se nemoci.

• Aloe. Listy aloe jsou nakrájeny a umístěny do mrazničky na 3 dny. Poté se list rozmrazí na pokojovou teplotu, nakrájí se a dužina se přes noc přiloží na postižené místo. Průběh léčby je minimálně 3 týdny.
• Syrové brambory. Brambory se oloupou a natřou na jemném struhadle. Výsledná hmota se aplikuje na ohniště, pokrytá obvazem a filmem nahoře. Po 40 minutách opláchněte.
• Mast na bázi bobkového listu. K přípravě produktu budete potřebovat 2 jalovce a 10 bobkových listů, 100 gramů másla a 10 kapek jedlového oleje. Listy je třeba pečlivě rozdrtit a smíchat s oleji, promíchat. Mazání postižených oblastí by mělo být denně. Tyto složky pomáhají proti novotvarům různých typů.
• Nezralé vlašské ořechy. Budete potřebovat 1 díl nezralých vlašských ořechů a 6 dílů teplého rostlinného oleje. Kapalina se louhuje v termosce asi den a používá se pro každodenní mazání keratopapilomů. Aplikujte 2 týdny.

Uvažovali jsme o onemocnění zvaném „keratopapilom“. Co to je a jak to léčit, už není záhadou. Vědět vše o této patologii, lidé s takovou diagnózou budou připraveni na terapii. Zároveň budou informace užitečné pro ty, kteří jsou ohroženi.

Seboroická keratóza – zahrnuje celou skupinu onemocnění kůže, které spojuje jediný faktor – ztluštění rohové vrstvy. Pozoruhodné je, že hlavní rizikovou skupinu tvoří lidé starší čtyřiceti let. V současné době nejsou příčiny takové patologie plně objasněny a lékaři identifikují spíše úzký okruh predisponujících faktorů, které jsou založeny na chemickém a mechanickém poškození kůže.

Klinický obraz se bude mírně lišit v závislosti na formě, ve které onemocnění probíhá. Nejspecifičtějším příznakem je tvorba skvrn na jakékoli části těla, kromě dlaní a chodidel.

Stanovení správné diagnózy nebude pro zkušeného dermatologa problém, proto je diagnóza založena pouze na důkladném fyzikálním vyšetření, které provádí osobně lékař.

Léčba seboroické keratózy je v naprosté většině případů prováděna minimálně invazivními chirurgickými výkony, ale někdy lze využít i alternativní medicínu.

Mezinárodní klasifikace nemocí vyčlenila pro takovou benigní kožní patologii samostatnou hodnotu. Kód ICD-10 je L82.

Etiologie

Dříve se věřilo, že onemocnění je jedním z příznaků nebo se vyskytuje v důsledku dlouhodobého vystavení přímému slunečnímu záření. Po dlouhých klinických studiích však odborníci z oboru dermatologie usoudili, že takové teorie se seboroickou keratózou nesouvisí, zejména proto, že patologie je v naprosté většině případů diagnostikována u lidí starších čtyřiceti let.

Za predisponující zdroje se však považují:

• opakované mechanické poškození kůže;
• chemický vliv aerosolů;
• průběh chronických onemocnění u lidí z endokrinního systému;
• široké spektrum autoimunitních procesů;
• nekontrolovaný příjem některých léků, zejména hormonálních látek obsahujících estrogen.

Obecně se uznává, že genetická predispozice hraje důležitou roli při rozvoji takového onemocnění. Diagnostika tohoto typu seborey u některého z blízkých příbuzných asi o 40 % zvyšuje riziko vzniku podobné patologie u potomků.

Klasifikace

Volba taktiky pro léčbu seboroické keratózy je přímo diktována fází progrese takového onemocnění. Rozlišují se tedy následující fáze toku, které se pomalu nahrazují:

• bod- toto je počáteční stupeň, ve kterém kromě žlutohnědých skvrn nejsou pozorovány žádné další klinické projevy. Léčba onemocnění v této fázi se často neprovádí, protože onemocnění nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. V naprosté většině případů se první skvrny začnou tvořit mezi padesátkou a šedesátkou;
• papulární forma- postižená oblast kůže začíná měnit barvu a nad jejím povrchem se zvedá uzel nebo papule. Novotvary se mohou lišit v objemu a počtu;
• keratotická forma- je pozorována tvorba stařecké bradavice popř. Pokud náhodou poškodíte novotvar, začne mírné krvácení;
• keratinizace- v tomto případě dochází k tvorbě kožního rohu. Nejčastěji právě v této fázi kurzu pacienti vyhledávají kvalifikovanou pomoc dermatologa.

Podle histologické struktury se onemocnění dělí na:

• plochá keratóza- sestává z nezměněných patologických buněk;
• podrážděná seboroická keratóza- liší se tím, že novotvar je impregnován akumulací lymfocytů;
• retikulární nebo adenoidní- zahrnuje síť cystických útvarů ze stratum corneum epitelu;
• jasnobuněčný melanom- působí jako nejvzácnější odrůda takového onemocnění. V kompozici je zaznamenána přítomnost rohových cyst, melanocytů a keratinocytů;
• lichenoidní keratóza- liší se tím, že ve vzhledu připomíná vyrážky, které se objevují na pozadí nebo;
• klonální seboroická keratóza- v takových případech nádor zahrnuje malé i velké pigmentované keratinocytové buňky;
• keratotický papilom- sestává z částic epidermis jednotlivých zrohovatělých cystických novotvarů;
• folikulární inverzní keratóza- nezhoubný nádor histogeneticky spojený se skvamózní epiteliální výstelkou nálevky vlasového folikulu.

Příznaky

Seboroická keratóza kůže je zcela asymptomatická, v tom smyslu, že nezhoršuje pohodu pacienta, nepřináší bolest a nemá výrazné příznaky.

Nemoc má však tyto klinické příznaky:

• tvorba jednotlivých nebo více skvrn. Oblíbeným místem lokalizace je kůže na zádech nebo hrudníku, na ramenou nebo na obličeji. Několikrát méně často novotvary postihují krk a pokožku hlavy, stejně jako zadní povrch předloktí a oblast genitálií;
• keratomy ve tvaru připomínají kruh nebo ovál;
• novotvary se liší velikostí od několika milimetrů do šesti centimetrů;
• mít jasné hranice se zdravou kůží;
• jak postupují, stoupají nad povrch kůže;
• často doprovázené svěděním;
• skvrny a uzliny mají širokou škálu barev od růžové po černou;
• olupování kůže v postižených oblastech;
• bradavice jsou pokryty tenkým filmem, který se snadno odstraňuje, ale zároveň krvácí;
• získání špičatého tvaru, díky kterému se papule zvedne nad zdravou kůži asi o jeden milimetr;
• keratinizace kůže zapojené do patologického procesu.

Za povšimnutí stojí i znaky, u kterých je nutné vyhledat lékařskou pomoc dermatologa. Měly by zahrnovat:

• těžké nepohodlí způsobené papuly nebo uzly - zatímco novotvary začínají narušovat běžné denní aktivity;
• těžké krvácení;
• přistoupení zánětlivého procesu;
• výrazný růst - objem skvrn nebo uzlů se každý den mění směrem nahoru, což je patrné i pouhým okem;
• lokalizace vzdělávání na viditelném místě, což způsobuje nejen fyzické, ale i emocionální nepohodlí;
• mnohočetné keratomy, jejichž počet se neustále zvyšuje;
• připoutání bolesti.

Všechny výše uvedené projevy jsou charakteristické pro obě pohlaví.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že onemocnění má výrazné příznaky, velmi často nejsou problémy se stanovením správné diagnózy.

Základem diagnostiky jsou následující činnosti:

• studie klinické anamnézy a životní anamnézy pacienta - ke stanovení nejcharakterističtější příčiny seboroické keratózy u konkrétního pacienta;
• provedení důkladného fyzikálního vyšetření - k posouzení stavu kůže nebo vlasové linie, což pomůže určit počet patologických ložisek;
• podrobný průzkum pacienta - určit přítomnost nepříjemných pocitů, stejně jako za přítomnosti výrazných příznaků, aby se zjistil první čas výskytu a závažnost příznaků. To umožní lékaři určit rozsah patologického procesu.

Laboratorní a instrumentální diagnostika je založena na biopsii, při které se odebere malá částice novotvaru a provedou se následné mikroskopické studie. To je nutné pro:

• potvrzení průběhu benigního procesu;
• identifikace vzácných situací malignity s keratomy;
• definice typu onemocnění.

Teprve po prostudování výsledků všech testů a vyšetření se dermatolog rozhodne, jak seboroickou keratózu léčit individuálně u každého pacienta.

Léčba

Taktika terapie se bude lišit v závislosti na tom, v jaké fázi kurzu byla diagnóza stanovena. Například před tvorbou bradavic nebo uzlů na kůži se specifická terapie neprovádí. Jedinou lékařskou metodou je příjem kyseliny askorbové. To pomůže vyhnout se další progresi onemocnění a zcela odstranit počáteční fáze patologie.

V ostatních případech je léčba seboroické keratózy zaměřena na odstranění novotvarů a provádí se pomocí následujících postupů:

• laserová terapie- spočívá v tom, že patologické tkáně jsou laserovým zářením vypáleny a jednoduše se vypařují. Poté na místě operace zůstává malé těsnění, které se nakonec samo vyřeší;
• terapie rádiovými vlnami- podobně jako v předchozí akci je založena na odpařování novotvaru, ale provádí se v lokální anestezii;
• spalování kapalným dusíkem- liší se tím, že keratom je vypálen chladem, po kterém odumírá. V místě zásahu zůstává malý puchýř, který se však sám otevře a na jeho místě vyroste zdravá kůže;
• elektrokoagulace- zahrnuje excizi elektrickým skalpelem, po které se na místo bradavice aplikuje steh.

Ve vzácných případech se používají takové metody terapie:

• aplikace pomocí masti obsahující fluorouracil, solcoderm a další léčivé látky;
• kyretáž;
• lidová medicína.

V druhém případě se léčba provádí pomocí:

• pleťová voda z tenkého kousku aloe, která se aplikuje na problematickou část těla;
• obklad na bázi propolisu;
• aplikace z kaše ze syrových brambor;
• pleťové vody z cibulové kůry a octa.

Stojí za zmínku, že domácí terapie by měla být prováděna pouze po předchozí konzultaci a schválení ošetřujícího lékaře.

Prevence a prognóza

Protože příčiny vývoje onemocnění nejsou známy, preventivní opatření budou založena na obecných pravidlech:

• udržování zdravého životního stylu;
• pečlivá péče o pokožku;
• minimalizace vlivu dráždivých faktorů;
• užívání léků přísně podle lékařského předpisu;
• včasná léčba endokrinních patologií.

Nezapomeňte také, že několikrát ročně se doporučuje absolvovat kompletní preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení s návštěvou všech odborníků.

Seboroická keratóza je onemocnění, které lze vyléčit bez velkého úsilí. Prognóza je v naprosté většině případů příznivá. Přesto se v 9 % situací vyskytuje malignita keratomu.

Je v článku z lékařského hlediska vše správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Nejčastější výskyt seboroické keratózy je pozorován u jedinců, v jejichž rodinách se vyskytly obdobné případy onemocnění u příbuzných, což je základem pro předpoklad genetické dispozice. Realizuje se v důsledku stárnutí pokožky souvisejícího s věkem a může být vyvoláno různými vnějšími a vnitřními faktory:

Stupeň nebezpečí seboroické keratózy

Ačkoli je onemocnění považováno za benigní nádor, existuje určitá souvislost mezi ním a agresivními typy rakoviny kůže:

Příznaky onemocnění

Hlavní příznaky seboroické keratózy jsou jednotlivé nebo vícenásobné prvky lokalizované především na zadní a přední ploše hrudníku, méně často na pokožce hlavy, na krku, obličeji, hřbetu ruky, hřbetu předloktí, v oblasti ​vnějších pohlavních orgánů. Velmi vzácně se keratomy objevují na dlaních a chodidlech. Nádory mají často kulatý nebo oválný tvar o průměru 2 mm až 6 cm, jasné hranice a vystupují nad povrch kůže, často doprovázené svěděním.

Barva novotvarů může být růžová, žlutá, tmavě třešňová, tmavě hnědá, černá. Struktura povrchu je často podobná mnoha malým šupinatým bradavicím, pokrytá tenkou, snadno odstranitelnou krustou, která krvácí při drobném mechanickém poškození. Postupem času se v ní objevují černé tečkované inkluze, postupně se zahušťuje, dosahuje 1-2 cm.Je pokryta sítí prasklin.

Přestože má celý útvar měkkou texturu, kůra se stává hustší, okraje získávají nepravidelné, někdy zubaté obrysy. Občas se keratomy stanou špičatými nebo kopulovitými, o velikosti 1 mm, s hladkým povrchem a černými nebo bělavými zrnky keratinu.

Klasifikace a charakteristika různých forem

Seboroická keratóza pro praktické účely je rozdělena do forem:

Seboroická keratóza, podrážděná

chyba 404

Vyhledávání

Hledat podle TIN

Vyhledejte kód OKPO podle TIN

Převodníky

1. Ploché, mající podobu mírně vyvýšeného nad povrchem kůže a ostře pigmentovaného plochého útvaru.
2. Retikulární nebo adenoidní - tenké, vzájemně propojené ve formě smyčkové sítě, vlákna epiteliálních pigmentových buněk. Síť často zahrnuje cysty ze stratum corneum.
3. Jasnobuněčný melanoakantom je vzácná forma seboroické keratózy s bradavičnatým zaobleným povrchem. Obsahuje rohovinové cysty a skládá se z keratinocytů, které jsou základem epidermis, a buněk obsahujících pigment – ​​melanocyty. Melanoakantomy se vyskytují především na dolních končetinách. Vypadají jako ploché, vlhké plaky, které jasně splývají s normální okolní epidermis.
4. Lichenoidní keratóza, která vypadá jako nádor se zánětlivými změnami. Tyto prvky jsou podobné mycosis fungoides, diskoidní erytematóze u systémového lupus erythematodes nebo lichen planus.
5. Benigní skvamózní nebo keratotický papilom malé velikosti, sestávající z prvků epidermis a jednotlivých cystických útvarů rohovitých buněk.
6. Kožní roh je poměrně vzácná forma keratózy. Je častější u starších lidí a je to válcovitá masa zrohovatělých buněk vyčnívajících nad povrch kůže. Může dosáhnout velkých rozměrů. Nádor se vyskytuje ve 2 formách - primární, špatně pochopené a vznikající bez zjevných příčin, a sekundární, která se tvoří v důsledku zánětlivého procesu v jiných útvarech podobných kožnímu nádoru. Sekundární roh je nebezpečný degenerací do rakoviny kůže pod vlivem mikrotraumat, virové infekce, hyperinsolace atd.

Seboroická keratóza: příznaky onemocnění, patogeneze a znaky léčby

Vlastnosti onemocnění

Seboroická keratóza je nejčastějším typem tohoto onemocnění. Onemocnění se zpravidla projevuje a rozvíjí u lidí starších 40 let, častěji i 50–60 let, pro které se nazývalo stařecké bradavice nebo senilní keratóza. Podle studií má 88 % pacientů starších 64 let alespoň jedno ohnisko seboroické keratózy, u osob mladších 40 let je ve 25 % případů alespoň jedno ohnisko.

Novotvary se vyvíjejí v horní vrstvě kůže, mají různé tvary a velikosti. Nejčastěji jsou kožní výrůstky malé - 0,2-6 cm, barva je masová, černá nebo hnědá. Skvrna vyčnívá nad úroveň kůže. Plaketa má zpočátku tvar blízký oválu, ale s vývojem se stává nerovnoměrným. Povrch bradavice je pokrytý hrubými krustovými útvary a odlupuje se. Vypadají jako jednotlivé keratomy. stejně jako vícenásobné.

Bradavice jsou poměrně citlivé: při lehkém mechanickém poranění a někdy i při pouhém dotyku keratom začne krvácet. Pokud je keratom poškozen, musíte se poradit s lékařem - pravděpodobnost infekce je velmi vysoká.

Kód nemoci podle ICD-10 je L82.

Seboroická keratóza sama o sobě není nijak zvlášť nebezpečná. Ani svědění se ne vždy objeví. S tvorbou bradavic na obličeji, krku, otevřených oblastech těla však onemocnění způsobuje vážné psychické nepohodlí. Keratomy navíc mohou „zamaskovat“ projevy rakoviny kůže.

Seboroická keratóza má tendenci progredovat. Útvary rostou, tmavnou, povrch je postupem času stále drsnější. Objeví se keratonické zátky. Se silně konvexním tvarem způsobují bradavice nepříjemnosti: snadno se poškodí při odstraňování oblečení, neúspěšném pohybu atd.

Popis onemocnění seboroická keratóza je uveden v tomto videu:

Klasifikace seboroické keratózy

• byt- plaky mají jasnou tmavou barvu, ale mírně stoupají nad úroveň kůže. To je zvláště dobře slyšet při palpaci - na tomto základě se odlišuje plochá keratóza od aktinického lentiga;
• retikulární nebo adenoidní. Kromě pigmentových plaků se na povrchu objevují rohovinové cysty. Formace tvoří jakousi smyčkovou síť;
• podrážděný- vypadá jako ploché plaky odpovídající barvy. Histologické vyšetření odhalí akumulaci lymfocytů v povrchové vrstvě dermis;
• zánětlivé- novotvar je doprovázen zánětem. Zpravidla je pozorováno nejzávažnější svědění a loupání;
• černá papulární- papuly jsou hladké, kopulovitého tvaru, tmavě hnědé barvy. Nejčastěji pozorováno na obličeji u pacientů od 20 do 40 let. To se obvykle vyskytuje u lidí s tmavou kůží;
• "omítka"- hodně světle hnědých a šedých skvrn malé velikosti. Skvrny jsou ploché a obvykle se objevují na hřbetu rukou a předloktí, stejně jako na chodidlech a kotnících.

Seboroická keratóza (foto)

Lokalizace

Bradavice se mohou objevit téměř na jakékoli části těla: na obličeji, trupu, končetinách, pokožce hlavy, dokonce i na svatozářích mléčných žláz. Nikdy se nenachází na dlaních, chodidlech a sliznicích.Černá papulární dermatóza je lokalizována na obličeji.

Lokalizace bradavic nemá zpravidla praktický význam. Výjimkou je výskyt více ložisek, protože může být spojen s akutní leukémií, rakovinou zažívacího traktu atd.

Příčiny

Mechanismus vzniku seboroické keratózy není znám. Jeho souvislost s věkem je zřejmá: lidé starší 75 let mají seboroickou keratózu bez problémů. Navíc se může projevit jak ve formě jednotlivých útvarů, tak ve formě více skvrn.

Závislost keratózy na slunečním záření zůstává nepotvrzená. Bradavice se zpravidla nejprve objevují na exponovaných místech těla, ale to k potvrzení hypotézy o negativním působení slunce nestačí. Nepotvrdila se ani hypotéza o virové etiologii onemocnění.

Existují důkazy o genetické predispozici keratóze: pokud je onemocnění pozorováno u příbuzných, pravděpodobnost jeho výskytu u pacienta je 100%.

Mezi provokující faktory dneška však patří:

• zneužívání spálení sluncem;
• časté poškození kůže mechanické povahy;
• působení chemikálií pro domácnost - aerosoly;
• chronická onemocnění vedoucí k poruchám funkce endokrinních žláz;
• zneužívání tuků živočišného původu s nízkým obsahem rostlinných tuků ve stravě;
• těhotenství;
• poruchy v imunitním systému, stejně jako užívání hormonálních léků, zejména na bázi estrogenu.

Seboroická keratóza na zádech

Benigní hyperkeratotické kožní novotvary v dermatologii jsou klasifikovány podle klinických projevů a rizika malignity. Rozlišuje se senilní, seboroický, rohovinový, folikulární, solární keratom a angiokeratom.
Senilní (senilní) keratom. Nejběžnější forma patologie, charakterizovaná výskytem jednotlivých nebo více hnědých skvrn od 1 do 6 cm v průměru, lokalizovaných v otevřených oblastech kůže. Formace mají tendenci růst periferně se změnou struktury. Časem se skvrna stává konvexní v důsledku infiltrace a proliferace jednotlivých úseků keratomu, uvolněná, měkká, někdy trochu bolestivá na dotek. Později se keratom začíná odlupovat, uvnitř rostoucího nádoru dochází k folikulární keratóze s tvorbou cyst vlasových folikulů. Poranění novotvaru vede ke krvácení, sekundární infekci, zánětu. Senilní keratom se může samovolně vyřešit nebo přeměnit na kožní roh, a proto existuje tendence k malignitě patologického procesu.
Seboroický keratom. Neoplazie, jejímž charakteristickým rysem je pomalý růst s tvorbou vícevrstvých krust při absenci pláče. Patologický proces začíná výskytem nažloutlých skvrn až do průměru 3 cm, lokalizovaných na hrudi, ramenou, zádech a pokožce hlavy. V průběhu času v důsledku narušení mazových žláz v lézi se skvrny pokrývají uvolněnými kortikálními šupinami, které se snadno oddělují od povrchu novotvaru. Seboroické keratomy zřídka zůstávají izolované od sebe, mají tendenci se shlukovat a růst periferně. Spolu s nimi se zvětšují a kůry, které se začnou odlupovat, se pokrývají prasklinami. Tloušťka kortikálních šupin dosahuje 1,5-2 td. Keratom sám získává hnědý odstín, jeho poškození způsobuje krvácení a bolest. Nebyla pozorována tendence ke spontánnímu ústupu nebo malignitě.
Rohovitý keratom (roh kůže). Vzácný nádor podobný novotvar z rohovitých buněk. Nejprve se na kůži objeví hyperemická oblast, v jejíž oblasti se v důsledku zhutnění epidermis vytvoří hyperkeratotický konvexní tuberkul (až 10 cm nad úrovní zdravé kůže), hustý až dotek, s nerovným šupinatým povrchem a zánětlivým lemem kolem báze. Nejčastěji je kožní roh jedním novotvarem, ale byly popsány i případy mnohočetných keratomů. Horny keratom existuje jako nezávislá patologie nebo jako symptom doprovázející jiné nosologie. Je lokalizován na obličeji, v oblasti červeného okraje rtů a genitálií. Charakteristickým rysem rohového keratomu je jeho spontánní malignita.
Folikulární keratom se nachází kolem vlasových folikulů. Prvním projevem patologie je konvexní masově zbarvený uzlík o průměru ne větším než 1,5 cm s drsným povrchem. Ve středu útvaru se odkrývá kuželovitá prohlubeň, někdy pokrytá šupinou. Keratom je lokalizován v oblasti vlasových folikulů, nejčastěji na obličeji a pokožce hlavy. Spontánní malignita je nepravděpodobná, ale nádor může recidivovat i po radikální resekci.
Solární keratom je prekancerózní kožní onemocnění. Patologický proces začíná výskytem mnoha malých, šupinatých, jasně růžových papulí, které se rychle přeměňují na hnědé plaky se širokou zánětlivou korolou podél periferie. Šupiny pokrývající plaky jsou bělavé, husté, drsné, ale při seškrabování se z keratomu snadno odstraňují. Solární keratom je lokalizován především na obličeji. Má sklon ke spontánnímu zhoubnému bujení nebo spontánnímu ústupu patologického procesu s následným výskytem keratomu na stejném místě.

Prekancerózní kožní léze- benigní onemocnění s vysokým rizikem degenerace do spinocelulárního karcinomu. Patří mezi ně chronická dermatitida, keratóza, chronická cheilitida, senilní nebo jizevnatá atrofie kůže, krauróza. Z nosologických forem častěji hovoříme o senilním keratomu, keratoakantomu, leukoplakii, kožním rohu. Řada onemocnění jsou obligátní prekancerózy: xeroderma pigmentosum, erytroplakie.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10:

• L57,0

aktinická keratóza- hrubá šupinatá léze epidermis v oblastech těla vystavených stálému slunečnímu záření. Objevuje se během 3. nebo 4. dekády života; u 10-20 % pacientů se stává maligním. Pokud biopsie potvrdí benigní onemocnění, léčba spočívá v excizi nebo kryodestrukci. Pacientům s mnohočetnými lézemi je indikována lokální chemoterapie (fluorouracil).

MKN-10. L57.0 Aktinická [fotochemická] keratóza

Keratoakantom- benigní epidermální nádor vlasových folikulů ve formě jednoduchých nebo více kulovitých uzlin s kráterovitou prohlubní uprostřed, vyplněnou keratinizovaným epitelem. Lokalizováno na hlavě, krku a horních končetinách. Nádor rychle progreduje během 2-8 týdnů, následuje spontánní destrukce. Léčba je excize s histologickým vyšetřením.

Nevi(mateřská znaménka) - malformace kůže podobné hamartomu, mohou se vyvinout jak z prvků epidermis, tak ze samotné dermis (vazivová tkáň, cévní elementy nebo melanocyty). Jsou to pigmentové útvary kůže, obvykle vyčnívající nad povrch. Některé névy (zejména melanocytární a dysplastické) se mohou stát maligními. Zřídka se znovu rodí dobře ohraničené a jednotně zbarvené névy.

Zčernání akantózy- dermatóza, projevující se častěji nezhoubnými bradavičnatými keratinizujícími výrůstky černých kožních záhybů, zejména v axilárních oblastech, na krku, v tříselné a anální oblasti. Může být dědičné (*100600, В) nebo získané (v důsledku endokrinních poruch, maligních novotvarů, léku [kyselina nikotinová, diethylstilbestrol, perorální antikoncepce, GC]). Průběh je chronický. Léčba je etiotropní. Je nutné kompletní onkologické vyšetření. Synonyma: Acanthosis nigricans, pigmentově-papilární dystrofie kůže, papilární-pigmentární dystrofie.

MKN-10. L83 Acanthosis nigricans

Pigmentovaná xeroderma(viz Xeroderma pigmentosa).
erytroplakie(Keiraova nemoc) se vyvíjí vzácně, častěji u starších mužů na žaludu penisu nebo předkožce. Klinicky je detekován ohraničený, nebolestivý, jasně červený uzlík. Zpočátku má uzel sametový povrch a s progresí (po dlouhou dobu) se objevují papilomatózní útvary nebo ulcerace. Chirurgická léčba.

MKN-10. D23 Jiné nezhoubné novotvary kůže