Když jsou buňky zvýšené SD 20, což znamená. Klíčové testy pro sledování zdravotního stavu HIV pozitivní osoby: počet buněk CD4 a virová nálož

10.05.2020 -

V léčbě HIV infekce budu pokračovat. Dovolte mi, abych vám připomněl tři hlavní cíle léčby:

1. Nejprve snižte množství viru v krvi pod detekční hladinu (předchozí o tom byla).
2. Zvýšit (nebo alespoň neztratit) počet buněk CD4.
3. Dbejte na to, aby se s tím vším cítil člověk dobře (nebo alespoň snesitelně). Protože když se člověk cítí špatně, tak s léčbou dříve nebo později skončí. Budu věnovat pozornost tomuto bodu, protože by se mohlo zdát, že všechno, existují léky, existuje úspěch, je třeba se obávat. Drogy totiž mohou dlouhodobě poškozovat zdraví (například pomalu zabíjet ledviny) a způsobovat každý den značné nepříjemnosti.

Pokud je s virovou zátěží vše víceméně jasné (neměl by být virus zjišťován v krvi průběžně, čehož by mělo být dosaženo maximálně po 6 měsících), pak neexistují jasná kritéria pro hodnocení úspěšnosti léčby pokud jde o buňky CD4. Nejjednodušší formulace zní takto – léčba je úspěšná, pokud buňky CD4 rostou. Ale jak moc by měli vyrůst, to nikdo s jistotou říct nedokáže. V 50? na 100? Stát se nad 200 (pro ochranu před markery AIDS) nebo nad 500 (a přiblížit se imunitnímu stavu HIV-negativních)?
Posouzení selhání je snazší – pokud buňky během léčby začaly padat, je třeba s tím něco udělat. Obecně je jasné, proč neexistují jasné odhady. Je těžké předpovědět, jak se imunitní systém zotaví beton osoba. A co je nejdůležitější, ovlivnit tento proces zvenčí je téměř nemožné. Existují samozřejmě úspěšné pokusy a schémata, věda tímto směrem pracuje, ale na úrovni každé kliniky a každého infekčního specialisty - ne, nic takového zatím neexistuje.

Stejně jako virová nálož se počet buněk CD4 mění ve 2 fázích: nejprve rychle, pak pomalu. Jedna studie ukazuje, že průměrně počet buněk CD4 během prvních tří měsíců vzrostl o 21 buněk za měsíc a poté o 5 za měsíc. Jiné údaje říkají, že v prvním roce léčby vzrostl počet buněk o 100.

Lékaři se stále hádají Existuje limit pro zotavení imunitního systému? Pokud počet buněk poroste, bude to tak vždy, nebo nakonec dosáhnou svého maxima? Jemná otázka, protože je důležitá z hlediska "musím změnit lék nebo je to vše, limit, můžete se uklidnit." I když se věří, že obě možnosti jsou možné:
1. Pomalý, ale stálý nárůst počtu buněk CD4.
2. Dosažení určité úrovně (je těžké přesně předpovědět kterou) a poté se růst zastaví.

Na čem můžete založit svou předpověď?

1. Bohužel statistiky ukazují, že čím nižší hladina buněk CD4 zahájí léčbu, tím menší je pravděpodobnost, že narostou na 500. Ale dobrá zpráva je, že pro buňky CD4 je jakékoli snížení virové zátěže již plus. Čím méně viru v krvi, tím větší šanci mají zůstat naživu. A čím více buněk, tím menší je riziko, že se u člověka vyvine infekce nebo nádor. Proto, i když léky nakonec nedokážou virus „vytlačit“, léčba by měla pokračovat, aby se zachovala vaše imunologická armáda.

2. Roli hraje věk pacienta. Zpravidla platí, že čím je člověk mladší, tím rychleji a lépe se obnovuje jeho imunitní systém. I když mi bylo řečeno o jednom dědečkovi, který nevěděl o HIV pozitivitě, dokud nebyl přijat do nemocnice s markerovým onemocněním AIDS. Prognóza nebyla příliš dobrá: věk nad 60 let, počet CD4 pod 150. Léčba zahájena, dědeček reagoval velmi dobře. Počty CD4 vzrostly na 500. Dědečkovi je nyní přes 70, vše je v pořádku. Tento příklad dobře ukazuje, jak rozdílné jsou naše organismy a jak může být jednotlivý člověk navzdory všem statistikám.

3. Přítomnost jiných onemocnění. Negativní roli hraje cirhóza jater, negativně působí i imunologická onemocnění. Skryté infekce, jako je tuberkulóza, se mohou zhoršit (nebo se dokonce projevit na prvním místě) na pozadí oživeného imunitního systému, což také způsobuje potíže. Zdá se, že podle rozborů je vše v pořádku, ale člověk se zhoršuje. Už začal kašlat.

4. Byla osoba léčena dříve nebo ne? Předpokládá se, že nejlepší imunitní odpověď je u těch, kteří nikdy nebyli léčeni. U těch, kteří léčbu přerušili, buňky CD4 klesnou a nestoupnou na předchozí maximální úroveň. To znamená, že přerušením léčby zanechává člověk stále méně šancí na normální imunitní systém.

Jsou situace, kdy je jednoho z cílů terapie dosaženo, zatímco druhého nikoli. Například hladina viru klesne pod úroveň detekce a buňky příliš nerostou. Nebo naopak, buňky rostou dobře, ale virus se stále nevzdává. První situace nastává častěji: díky práškům není virus detekován, ale počty CD4 se příliš nezvyšují. I přes nové léky se tato situace vyskytuje téměř u čtvrtiny pacientů. Lékaři zatím nemají úplně jasno, co s tím.
Jedním ze zřejmých řešení je revidovat léčebný režim, ale není jasné, kdy to udělat, jak a zda je to vůbec nutné (závislost na nových lécích, nové vedlejší účinky – to vše zvyšuje riziko ukončení léčby pacientem). Studie navíc ukazují, že není prokázána účinnost této metody. Obecně se snaží zohlednit toxicitu některých léků, aby jejich léčba zcela nezabila buňky CD4. A pokud CD4 buňky zůstávají dlouhodobě pod 250-350, pak se do léčby přidávají antimikrobiální léky v podobě prevence markerových onemocnění AIDS.

Jedním z hlavních problémů při léčbě infekce HIV je Kdy přesně by měla být zahájena léčba? Na první pohled je vše velmi jednoduché. Čím nižší je CD4, tím dříve přijde smrt, což znamená, že by měla být dříve zahájena léčba. Ve skutečnosti je vše složitější. Je nutné vzít v úvahu toxicitu léků. Řekněme, že rok života se záchvaty průjmu – dokážete si to představit. A co 20 let starý? Vzhledem k tomu, že průjem není největším problémem vyplývajícím z léčby. Hrozba transplantace ledviny nebo život na dialýze je mnohem závažnější.
Nezapomeňte na finanční zdroje země. Léčit 200 lidí nebo 1000 lidí ročně – to je rozdíl. Proto v chudších zemích byla léčba zahájena s 200 CD4 buňkami, v bohatších zemích (např. Amerika) s 500. Většina zemí má stále tendenci věřit, že 350 CD4 buněk je již solidní indikací pro zahájení léčby.Řídíme se buňkami 400. Dovolte mi, abych vám připomněl, že téměř polovina našich pacientů začíná léčbu s 250 buňkami, i když by si vystačili se 400, kdyby přišli dříve. Na základě všeho výše napsaného je škoda, že o těchto 150 buněk přicházejí v podmínkách, kdy stát souhlasí s jejich bezplatnou léčbou (ano, v Estonsku je. Necháte se zaregistrovat u infekčního specialisty, jednou za měsíc si přijdete pro léky , speciální pokoj z rukou sestry, 5 dní v týdnu, od 8 do 4. Tyto pokoje se nacházejí na poliklinikách).

Poslední, ale možná nejdůležitější bod: zda je osoba připravena na léčbu? Ukazuje se, že bez jasné, vědomé touhy se léčit nemusí mít smysl spěchat (v situaci, kdy je například od 200 do 350 buněk). Protože začít a pak přerušit léčbu je nebezpečné (virus není hlupák, zmutuje a najde si ochranu před drogami, jejími přerušeními mu k tomu člověk dává šanci). Protože vedlejší účinky, které nevydrží lékař, ale člověk sám, každý den. Například většina drog není kompatibilní s alkoholem. Víš, jaký je to problém. Léky se musí brát 2x denně, takže je těžké najít chvilku na pití, vystřízlivění a pak pilulku. Jeden muž nám říká: "Takže když piju, neberu prášky, bude to pro mě špatné. Jak často piju? No, 2x za měsíc. A kolik dní? No, 10 dní."
Některé tablety by se měly užívat pouze na noc, což není vhodné pro ty, kteří pracují v noci nebo na směny. Nepříjemný bude především první měsíc až dva, tělo si zvykne, imunitní systém dostane křídla, probudí se latentní infekce – to vše není na stresující období života, ne na dovolené či dovolené.
Nepočítáme čistě medicínské faktory - zda má člověk anémii, zda existuje C-hepatitida, jak fungují ledviny atd.

Obecně začátek léčby, výběr léků, samotná léčba je čistě individuální záležitost. V každém konkrétním případě se nepočítá s rozbory, ale s člověkem a jeho konkrétním životem (pacienti infikovaní mají více než zvláštní životy). Proto čím více času na rozhodnutí, na rozhovor s lékařem, tím lépe. A vše závisí na imunitním stavu člověka a jeho znalosti, zda má HIV nebo ne. Takže jako obvykle dokončím to, co je potřeba otestovat a otestovat, pak bude čas na zamyšlení.

Existují dva velmi důležité testy, které potřebují všichni lidé s HIV – imunitní stav a virová zátěž. Někdy je těžké pochopit jejich význam. Přitom právě díky nim můžete určit okamžik zahájení léčby a účinnost léků. Tento článek poskytuje základní informace o těchto testech a nemá nahradit rozhovor s lékařem, ale může pomoci vést dialog mezi lékařem a pacientem.
Co je stav imunity?
Imunitní stav určuje počet různých buněk imunitního systému. U lidí s HIV záleží na počtu CD4 buněk nebo T-lymfocytů – bílých krvinek, které jsou zodpovědné za „rozpoznání“ různých patogenních bakterií, virů a plísní, které musí imunitní systém zničit.
Počet buněk CD4 se měří v počtu buněk CD4 na mililitr krve (ne celého těla). Obvykle se zapisuje jako buňky/ml. Počet CD4 buněk u HIV-negativního dospělého je obvykle někde mezi 500 a 1200 buňkami/ml. HIV může infikovat CD4 a vytvářet v nich své kopie, což způsobuje smrt těchto buněk. Přestože jsou buňky HIV zabíjeny každý den, vyrábějí se miliony CD4, které je nahrazují. Postupem času se však počet CD4 může snížit a dokonce klesnout na nebezpečnou úroveň.
Co říká počet CD4?
U většiny lidí s HIV se počet CD4 obvykle po několika letech snižuje. Počet CD4 mezi 200 a 500 ukazuje na sníženou funkci imunitního systému. Pokud váš počet CD4 klesne pod 350 nebo začne rychle klesat, je čas promluvit si s lékařem o antiretrovirové léčbě.
Pokud je počet buněk CD4 od 200 do 250 buněk / ml a méně, doporučuje se zahájit léčbu, protože s takovým imunitním stavem existuje riziko onemocnění spojených s AIDS. Hlavní věc, kterou vám počet CD4 říká, je, zda se váš imunitní systém zhoršuje nebo zlepšuje.
Změny v počtu CD4
Váš počet CD4 může stoupat a klesat v důsledku infekcí, stresu, kouření, cvičení, menstruačního cyklu, antikoncepčních pilulek, denní doby a dokonce i ročního období. Kromě toho mohou různé testy poskytnout různé výsledky počtu CD4.
Proto je velmi důležité pravidelně provádět analýzu imunitního stavu a sledovat změny ve výsledcích. Zdravotní stav HIV pozitivního člověka nelze posoudit jedinou analýzou. Je také lepší měřit počet CD4 na stejné klinice, přibližně ve stejnou denní dobu. Pokud máte infekci, jako je nachlazení nebo herpes, je nejlepší počkat, dokud příznaky nezmizí.
Pokud máte relativně vysoký počet CD4, nemáte žádné příznaky a neužíváte antiretrovirovou léčbu, stačí si nechat testovat imunitní stav každých 3-6 měsíců. Pokud se však váš imunitní stav rychle snižuje nebo jste začali užívat léky, měl by vám lékař navrhnout častější vyšetření.
Pokud váš počet CD4 čas od času hodně kolísá, může se váš celkový počet bílých krvinek měnit, pravděpodobně kvůli infekci. V tomto případě bude lékař věnovat pozornost dalším ukazatelům imunitního stavu. Například poměr CD4/CD8.
CD8 jsou další buňky imunitního systému, které nejsou HIV ovlivněny. Naopak s rozvojem infekce HIV se jejich počet nesnižuje, ale zvyšuje, jako reakce organismu na infekci. Normálně jsou počty CD4 a CD8 přibližně stejné, ale s progresí onemocnění se poměr CD4/CD8 snižuje. Pokud má však člověk normální počet buněk CD4, pak počet CD8 nehraje velkou roli.
Také skutečný stav imunitního systému je indikován procentem CD4.
Procento CD4
Namísto počítání počtu CD4 na mililitr může lékař odhadnout procento, které CD4 tvoří z celkového počtu bílých krvinek. Toto je procento buněk CD4. Normálně je to asi 40 %. Procento CD4 nižší než 20 % je přibližně stejné jako počet CD4 nižší než 200 buněk/ml.
Test virové zátěže měří počet virových částic v tekutině, konkrétněji v krevní plazmě. Tato analýza detekuje pouze geny HIV, tedy RNA viru. Výsledek virové nálože se měří v počtu kopií HIV RNA na mililitr. Virová zátěž je „prediktivní“ test. Ukazuje, jak rychle se může v blízké budoucnosti snížit imunitní stav člověka.
Pokud porovnáme vývoj infekce HIV s vlakem, který jede do cíle (onemocnění spojená s AIDS), pak imunitní stav je vzdálenost, kterou zbývá, a virová zátěž je rychlost, kterou se vlak pohybuje.
V současné době se používají různé typy testů virové zátěže. Každý testovací systém je samostatnou technikou pro detekci virových částic, takže bude záležet na testovacím systému, zda bude výsledek považovat za nízký, střední nebo vysoký. V dnešní době jsou testy virové zátěže spolehlivé pro jakýkoli podtyp viru.
přirozené variace
Indikátory virové zátěže mohou stoupat nebo klesat, ale to neovlivňuje zdraví člověka. Studie ukazují, že u lidí, kteří neužívají antiretrovirovou léčbu, se dva testy virové zátěže ze stejného vzorku krve mohou lišit až o faktor tři. Jinými slovy, není třeba se obávat, pokud virová nálož stoupne z 5 000 na 15 000 kopií/ml, pokud nejste léčeni. I dvojnásobné zvýšení se může ukázat jako jednoduchá chyba testovacího systému.
V ideálním případě byste měli testovat svou virovou zátěž, když jste zdraví. Pokud jste prodělali infekci nebo jste byli nedávno očkováni, může se vaše virová zátěž dočasně zvýšit.
Významné změny
Důvod k obavám je pouze v případě, že výsledek testu virové zátěže zůstane zvýšený po několik měsíců nebo pokud se virová zátěž více než ztrojnásobí. Pokud se například virová nálož zvýšila z 5 000 na 25 000 kopií/ml, jde o významnou změnu, protože výsledek se zvýšil pětkrát. Stále je však nejlepší test opakovat, aby se potvrdil trend virové zátěže.
Vliv očkování a infekcí
Pokud jste nedávno prodělali infekci nebo jste byli očkováni, můžete zaznamenat dočasné zvýšení virové zátěže. V těchto případech se doporučuje odložit test virové zátěže alespoň o měsíc po očkování nebo prodělaném onemocnění.
Minimalizace rozptylu
Informace o změně virové nálože budou spolehlivější, pokud budou testy prováděny na stejné klinice stejnou metodou. Pokud test virové zátěže podstupujete poprvé, zkuste si vzpomenout na metodu, která byla pro tento test použita. Kdykoli budete v budoucnu testovat virovou nálož (zejména pokud jej dostanete v jiné nemocnici), použijte stejnou metodu, kterou jste použili k testování virové zátěže dříve.
Pokud neužíváte antiretrovirovou léčbu
Pokud neužíváte antiretrovirovou léčbu, může vaše virová nálož předpovídat infekci HIV bez léčby.
Výsledky studie sledující změny virové nálože u lidí, kteří neužívají antiretrovirovou léčbu, naznačují, že v kombinaci s počtem buněk CD4 může virová nálož předpovídat riziko rozvoje příznaků v budoucnu. U lidí se stejným počtem CD4 vědci zjistili, že ti s vyšší virovou zátěží měli tendenci k rozvoji symptomů rychleji než ti s nízkou virovou zátěží. Mezi skupinou lidí se stejnou virovou náloží se symptomy rozvinuly častěji u těch, kteří měli nižší imunitní stav.
Celkově vzato, počet buněk CD4 a virová zátěž jsou základem pro předpověď vývoje infekce HIV v krátkodobém a střednědobém horizontu.
Rozhodnutí zahájit antiretrovirovou léčbu
Vaše virová nálož spolu s dalšími ukazateli vám může pomoci při rozhodování, zda léčbu zahájit či nikoli.
Nyní existují pokyny, které vedou lékaře při rozhodování, kdy zahájit antiretrovirovou léčbu, přičemž počet CD4 hraje větší roli než virová nálož. Doporučuje se zahájit léčbu dříve, než imunitní stav klesne na 200 buněk. U lidí s vyšším imunitním stavem může rozhodnutí zahájit léčbu záviset na úrovni virové zátěže, rychlosti poklesu imunitního stavu, pravděpodobnosti dodržování léčebného režimu, přítomnosti příznaků a přání pacientů. oni sami.
Lidé, kterým bylo doporučeno zahájit antiretrovirovou léčbu, ale rozhodnou se ji odložit, musí pravidelněji monitorovat svůj imunitní stav a virovou zátěž a zvážit opětovné použití terapie.
Pokud porovnáme stejné ukazatele imunitního stavu u žen a mužů, pak u žen v průměru začíná imunitní stav klesat s nižší virovou náloží. To však neovlivňuje odpověď organismu na antiretrovirovou léčbu.
Co znamená nedetekovatelná virová nálož?
Všechny testy virové zátěže mají práh citlivosti, pod kterým nemohou HIV detekovat. V různých testovacích systémech to může být různé. To, že není zjištěna virová nálož, však neznamená, že virus z těla zcela vymizel. Virus je v těle stále přítomen, ale v tak malém množství, že jej test jen těžko odhalí. Testy virové zátěže měří pouze množství viru v krvi. I když máte nedetekovatelnou virovou nálož, neznamená to, že je nedetekovatelná i v jiných částech těla, jako je sperma.
Jaký je práh pro stanovení aktuálních testů?
Testovací systémy používané ve většině nemocnic v Rusku určují množství viru až do 400-500 kopií/ml. Některé moderní nemocnice používají citlivější testy, které detekují až 50 kopií/ml. Již byl vyvinut testovací systém, který určuje hladinu viru v krvi až do 2 kopií / ml, ale zatím nebyl nikde použit.
Jaké jsou výhody nedetekovatelné virové nálože?
Mít nedetekovatelnou virovou zátěž je žádoucí ze dvou důvodů:
- velmi nízké riziko progrese infekce HIV
- velmi nízké riziko vzniku rezistence na užívaná antiretrovirová léčiva.
Právě ve snížení virové zátěže na nedetekovatelnou úroveň spočívá jmenování antiretrovirové terapie podle lékařů. Některým lidem může trvat 3 až 6 měsíců, než jejich virová nálož klesne na nedetekovatelnou úroveň, někomu to může trvat 4–12 týdnů a někomu nemusí nálož klesnout na nedetekovatelnou úroveň. U lidí, kteří užívají antiretrovirovou terapii poprvé, je pravděpodobnější, že jejich virová zátěž klesne na nedetekovatelnou úroveň, než u těch, kteří ji již užívali. Lékaři většinou doporučují změnit kombinaci léků nebo změnit některý z léků, pokud virová zátěž po 3 měsících terapie neklesne na nedetekovatelnou úroveň.
Pohled lékařů na to, jak rychle je potřeba léky měnit, je však jiný. Někteří se domnívají, že čím dříve se lék změní, tím menší je riziko vzniku rezistence. Jiní mají pocit, že to může způsobit, že přestanou užívat terapii, která pro ně funguje. Při změně léčebného režimu vám musí být předepsány léky, které jste dosud neužívali a které nepatří do stejné skupiny. Čím více léků změníte, tím více problémů s rezistencí může nastat.
Čím rychleji vaše virová zátěž klesne na nedetekovatelnou úroveň, tím déle zůstane nezjistitelná, pokud budete dodržovat svůj léčebný režim. Po 6 měsících terapie bez změny léků by měla virová zátěž v ideálním případě klesnout na nedetekovatelnou úroveň. Ale to není povinná podmínka, i když je to žádoucí. Je důležité si pamatovat, že i když vaše virová zátěž klesla na 5000 kopií, riziko rozvoje onemocnění souvisejících s AIDS je velmi nízké, pokud zátěž zůstane na této úrovni.
Pokud máte vysokou virovou zátěž v krvi, můžete mít také vysoké hladiny viru ve spermatu nebo vaginálních sekretech. Čím vyšší je virová nálož, tím vyšší může být riziko přenosu HIV. Antiretrovirová terapie, která snižuje virovou zátěž v krvi, obvykle také snižuje hladiny viru ve spermatu a vaginálních sekretech. Pokud však vaše krevní virová nálož po léčbě klesne na nedetekovatelnou úroveň, neznamená to, že sperma nebo vaginální sekret již virus neobsahují. Zároveň existuje riziko přenosu HIV při nechráněném pohlavním styku, i když se snižuje s nízkou virovou zátěží. Pokud máte jiné neléčené pohlavně přenosné infekce, zejména kapavku, mohou zvýšit virovou zátěž ve spermatu a vaginálních sekretech, čímž se také zvyšuje riziko přenosu HIV nechráněným sexem.
Antiretrovirová terapie se ukázala jako účinná při snižování rizika přenosu viru z matky na dítě. Pokud jste těhotná nebo těhotenství plánujete, určitě výběr léků proberte se svým lékařem. Pokud máte během těhotenství nezjistitelnou virovou zátěž, riziko přenosu HIV na vaše dítě je velmi nízké.
Pokud neužíváte terapii
Existuje významný rozdíl v progresi infekce HIV při srovnání virové zátěže pod 5000 kopií a nad 50000 kopií/ml, i když je imunitní stav vyšší než 500 buněk.
Pokud je imunitní stav v rozmezí 350-200 buněk a rychle klesá, měli byste navštívit lékaře každý měsíc nebo pokud možno každý týden, protože při prudkém poklesu imunitního stavu existuje riziko rozvoje onemocnění souvisejících s AIDS .
Pokud je váš imunitní stav vyšší než 500 buněk, je vhodné navštívit svého lékaře, aby každých 4–6 měsíců zkontroloval vaši virovou zátěž.
Jestliže máte během léčby zvýšenou virovou zátěž
Testování virové zátěže by se mělo opakovat za 2–4 týdny, aby se potvrdil první výsledek. Je vhodné provádět testy na virovou nálož a imunitní stav vždy současně.
Edited by Misima (02/09/2008 20:16:21)

Pravděpodobně úplně každý HIV pozitivní člověk ví, co je CD4. Nebo o tom alespoň slyšel.

Pro ty, kteří se s tímto pojmem setkali jako první, se pokusíme co nejpodrobněji přiblížit, co to je. Proč potřebujeme CD4 v našem těle. A proč, čím méně jich, tím více různých nemocí v těle.

Možná bychom měli začít tím, že buňky CD4 jsou jedním z typů T-lymfocytů – nejdůležitějších buněk lidského imunitního systému. Celkem se jedná o 3 typy lymfocytů – B-, T- NK-lymfocyty. Každá z odrůd má speciální funkce a se snížením hladiny alespoň jednoho typu lymfocytů se lidské tělo stává zranitelným vůči patogenům různých onemocnění. B-lymfocyty jsou „špiony“ našeho těla, nesou informace o původcích různých onemocnění. Když alespoň jednou „naskenovali“ mimozemského agenta, pamatují si to navždy. Právě kvůli těmto „špionům“ si člověk vypěstuje imunitu vůči těm nemocem, které již prodělal, nebo vůči nemocem, proti kterým byl očkován. B-lymfocyty v těle tvoří zpravidla asi 10-15 % z celkového počtu lymfocytů. Dalším typem lymfocytů jsou NK-lymfocyty – „KGB“ těla. Starají se o to, aby v těle nebyli „zrádci“, tzn. infikované tělesné buňky nebo nádorové buňky. Pokud se takoví „zrádci“ najdou, NK-lymfocyty je zničí. Jsou v těle - 5 - 10%. No a nejpočetnější skupinou lymfocytů jsou T-lymfocyty. Jedná se o „vojáky“ imunitního systému, tvoří asi 80 % z celkového počtu lymfocytů. Právě se zabývají detekcí a ničením bakterií, hub, virů cizích našemu tělu.

Vzhledem k tomu, že T-lymfocyty jsou největší skupinou lymfocytů a jejich hlavní funkcí je přímá ochrana těla, je naprosto logické, že mezi sebou sdílejí i hlavní oblasti ochrany. Existují 3 skupiny T-lymfocytů: T-zabijáci, T-pomocníci a T-supresory. T-killery jsou buňky imunitního systému, které se přímo podílejí na ničení nepřátelských agens, které vstupují do lidského těla. Právě tyto buňky zabíjejí viry, bakterie, bakteriofágy a další cizí mikroorganismy. Na povrchové membráně tohoto typu T-lymfocytů jsou umístěny koreceptory CD8. T-helpers, jak název napovídá, jsou pomocníci. Zesilují imunitní odpověď a působí také jako přenašeč informace o cizím agens do B-lymfocytů, které zase produkují potřebné protilátky. CD4, monomerní transmembránový glykoprotein, působí jako T-helper coreceptor. Přítomnost tohoto typu koreceptorů je charakteristickým znakem T-pomocníků. Pokud se tedy mluví o CD4, jsou to nejčastěji myšleny T-lymfocyty pomocného typu. Dalším typem T-lymfocytů jsou T-supresory. Jsou to lymfocyty, které jsou zodpovědné za omezování imunitního systému, vytvářejí podmínky pro to, aby imunitní odpověď byla úměrně silná, ne příliš silná.

Proč je znalost CD4 nejdůležitější v souvislosti s mluvením o HIV. Především proto, že tyto buňky jsou cílem viru lidské imunodeficience. HIV napadá tyto buňky a nahrazuje genetickou informaci buňky svou vlastní. Ukazuje se, že buňka CD4 umírá a dává signál k produkci více lymfocytů. A virus, který se namnožil v mrtvé buňce, je již připraven proniknout do nově vzniklých T-pomocníků. A ukazuje se začarovaný kruh, se kterým si imunitní systém neví rady. Ukazuje se tedy, že na začátku onemocnění se počet CD4 v těle HIV pozitivních dokonce zvyšuje a lidé s HIV pozitivním poznamenávají, že prakticky nedostanou rýmu. Ale časem se imunitní systém opotřebuje a počet lymfocytů se začne výrazně snižovat. V normálním stavu těla by CD4 mělo být asi 500 - 1600 buněk. U HIV začíná počet CD4 výrazně klesat a může dokonce dosáhnout 0.

Čím méně lymfocytů, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění určitými chorobami. Antiretrovirová terapie může pomoci zvýšit hladiny lymfocytů a snížit virovou zátěž.

Pravidelné sledování (kontrola) počtu buněk CD4 a virové zátěže je dobrým indikátorem toho, jak HIV ovlivňuje tělo. Lékaři interpretují výsledky testů v kontextu toho, co vědí o vzorcích HIV.

Například riziko rozvoje oportunních infekcí přímo souvisí s počtem buněk CD4. Úrovně virové zátěže mohou předpovědět, jak rychle mohou hladiny CD4 klesnout. Když se tyto dva výsledky zváží společně, je možné předpovědět, jak vysoké je riziko onemocnění AIDS v příštích několika letech.

Na základě vašeho počtu CD4 a testů virové zátěže se vy a váš lékař můžete rozhodnout, kdy zahájit ARV (AntiRetrovirální) léčbu nebo léčbu k prevenci oportunních onemocnění.

Buňky CD4, někdy nazývané pomocné T buňky, jsou bílé krvinky, které jsou zodpovědné za imunitní odpověď těla na bakteriální, plísňové a virové infekce.

Počet buněk CD4 u lidí bez HIV

Normální počet CD-4 buněk u HIV-negativního muže je mezi 400 a 1600 na kubický milimetr krve. Počet CD-4 buněk u HIV-negativní ženy je obvykle o něco vyšší – od 500 do 1600. I když člověk HIV nemá, počet CD-4 buněk v jeho těle závisí na mnoha faktorech.

Například je známo, že:

U žen je hladina CD4 vyšší než u mužů (asi o 100 jednotek);
Úroveň 4 u žen může kolísat v závislosti na fázi menstruačního cyklu;
Perorální antikoncepce může snížit hladiny CD-4 u žen;
Kuřáci mají typicky nižší počet CD-4 než nekuřáci (asi o 140 jednotek);
Hladina CD-4 po odpočinku klesá – výkyvy mohou být do 40 %;
Po dobrém nočním spánku mohou počty CD4 ráno výrazně klesnout, ale během dne stoupat.

Zdá se, že žádný z těchto faktorů neovlivňuje schopnost imunitního systému bojovat s infekcemi. V krvi se nachází pouze malý počet buněk CD-4. Zbytek - v lymfatických uzlinách a tkáních těla; proto lze tyto výkyvy vysvětlit pohybem buněk CD-4 mezi krví a tkáněmi těla.

Počet buněk CD-4 u lidí infikovaných HIV

Po infekci hladina CD-4 prudce klesá a poté je nastavena na úroveň 500-600 buněk. Předpokládá se, že lidé, jejichž hladiny CD-4 zpočátku klesají rychleji a stabilizují se na nižší úrovni než ostatní, mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine infekce HIV.

I když člověk nemá žádné zjevné příznaky HIV, miliony jeho buněk CD-4 se každý den nakazí a zemřou, zatímco další miliony jsou produkovány tělem a zastávají se.

Odhaduje se, že bez léčby počet buněk CD4 u HIV pozitivní osoby klesá každých šest měsíců asi o 45 buněk, přičemž větší ztráta buněk CD4 je pozorována u lidí s vyšším počtem CD4. Když počet CD4 buněk dosáhne 200-500, znamená to, že imunitní systém osoby byl poškozen. Prudký pokles počtu CD4 je pozorován zhruba rok před propuknutím AIDS, proto je nutné pravidelně monitorovat hladinu CD4 od okamžiku, kdy dosáhne 350. Hladina CD4 také pomůže rozhodnout, zda užívat léky k prevenci některých onemocnění spojená se stádiem AIDS.

Pokud je například počet CD4 pod 200, doporučují se antibiotika jako prevence infekčního zápalu plic.

Počet CD4 může kolísat, proto nevěnujte přílišnou pozornost výsledku jednoho testu. Je lepší věnovat pozornost trendu v počtu buněk CD4. Pokud je počet CD4 vysoký, osoba je asymptomatická a není na ARV, pak je pravděpodobné, že bude muset každých několik měsíců kontrolovat počet CD4. Pokud však počet CD4 prudce klesne, pokud je osoba v klinických studiích nových léků nebo užívá antiretrovirová léčiva, měla by si počet CD4 kontrolovat častěji.

Počet buněk CD4

Někdy lékaři nejen studují nominální počet buněk CD4, ale také určují, jaké procento všech bílých krvinek jsou buňky CD4. Toto se nazývá stanovení procenta buněk CD4. Normální výsledek takového testu u osoby s neporušeným imunitním systémem je asi 40 % a procento buněk CD4 pod 20 % znamená stejné riziko, že onemocní nemocí spojenou se stádiem AIDS.

Úroveň CD4 a ARV terapie

CD4 může sloužit k určení potřeby zahájení ARV terapie a jako indikátor její účinnosti. Když počet CD4 klesne na 350, lékař by měl pomoci dané osobě určit, zda je třeba zahájit ARV terapii. Lékaři doporučují, aby člověk zahájil ARV terapii, když počet CD4 klesne na 250–200 buněk. Taková hladina CD4 buněk znamená, že člověku reálně hrozí AIDS, přidružená nemoc. Má se také za to, že pokud zahájíte ARV terapii, když počet CD4 klesne pod 200, pak osoba „reaguje“ na léčbu hůře. Zároveň je však známo, že zahájení terapie, když je hladina CD-4 buněk vyšší než 350, nemá žádný přínos.

Když člověk začne užívat ARV, měl by se jeho počet CD4 pomalu začít zvyšovat. Pokud výsledky více testů ukazují, že hladina CD4 stále klesá, mělo by to lékaře upozornit, upozornit ho, že je nutné přehodnotit formu ARV terapie.

www.antiaids.org

FÓRA HIV+ Užívání terapie

Strana: 1 (celkem - 1)

bobcat2
Citát

Citát
Truvada a Efavirenz.
VN není definováno.

bobcat2
Rusko, Petrohrad Přidáno: 20. 1. 2011 21:31
Citát

Ve skutečnosti se toto téma probíralo již mnohokrát. Stručný děj podobných témat: absence imunologického účinku na pozadí úplného potlačení virové replikace na začátku léčby ve stadiu AIDS

Citát
Už rok a půl se léčím.
Truvada a Efavirenz.
SD jako to bylo 110 buněk. takže to stojí za to.
VN není definováno.
Prozatím nehodlám měnit plán. Ostatně virologická úspěšnost je evidentní.
A SD, i když je nízké, je stabilní.

V tomto ohledu existuje pouze jedno doporučení: revize arv režimu s nahrazením NNRTI inhibitorem proteázy zesíleným ritonavirem. Účinek je však obtížně reprodukovatelný – u některých dává impuls ke zvýšení absolutního počtu CD4 lymfocytů, u jiných nikoli.
A co ti, kteří mají extrémně nízké hodnoty inhibitoru proteázy posíleného ritonavirem bez vzestupného trendu?

1) Přidání do schématu Fusion. Nelze použít z důvodu nedostupnosti

2) 4. možnost léku, např. prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTI

Pokud však první přístup, ne-li de facto standard, ale vcelku úspěšně používaný v Evropě, druhý, stejně jako nahrazení NNRTI za PI, může, ale nemusí dát impuls. V současné době neexistují žádné randomizované kontrolované studie tohoto druhu, přístup by měl být považován za empirický.
Avšak vzhledem k tomu, že nízké hodnoty SI jsou samy o sobě spojeny s vysokým rizikem úmrtnosti, může tomu tak být, a pokud je možné tyto léky přijímat, pak je třeba to zkusit.

Nepochybně je potřeba se snažit. Ale měli byste být připraveni na to, že tyto přístupy nemusí fungovat. Příklad:

Jak posílit imunitu u HIV?

V srdci takové nemoci, jako je HIV, spočívá především oslabení těla a narušení imunitního systému. O tom, jak zvýšit imunitu u HIV, se dozvíme v tomto článku.

Jak funguje imunitní systém?

Vědět, jak fungují obranné mechanismy našeho těla, je velmi důležité při detekci HIV a navíc při diagnostice infekce, jako je AIDS.

Imunita u HIV je výrazně oslabena, což každým dnem zhoršuje zdravotní stav pacienta a činí jej zcela bezbranným vůči okolním mikrobům a nemocem.

Práce imunitního systému je vedena bílými krvinkami nebo leukocyty, které jsou schopny ničit všechny druhy nahromadění virů a bakterií, které napadají naše tělo. Tyto bílé krvinky a jejich výsledky v krevních testech jsou velmi důležité pro rozpoznání nejrůznějších poruch imunitního systému. Normálně se u zdravých lidí jejich hladina s rozvojem jakékoli infekce zvyšuje.

Důležitým ukazatelem fungování imunitního systému lidského těla je také přítomnost buněk, jako jsou T- a B-lymfocyty. Pomáhají produkovat speciální protilátky, které odolávají rozvoji onemocnění.

A buňky CD4 hrají nejdůležitější roli při udržování a fungování imunitního systému. V důsledku infekce HIV a aktivní replikace virů se počet těchto buněk postupně snižuje, tělo již nedokáže odolávat infekci a v důsledku toho vzniká AIDS. Takovému selhání organismu je třeba zabránit co nejdříve, již od vzniku infekce HIV.

Co může pomoci posílit imunitu u HIV?

Zvyšování imunity u HIV je velmi důležité a nezbytné. A tento proces není na jeden den nebo týden. Pro stimulaci imunitního systému u lidí byla vyvinuta a zdůrazněna řada pravidel a doporučení, jejichž pravidelné dodržování umožňuje posílit imunitní systém, odolávat virům a bakteriím a co nejvíce oddálit přechod HIV na AIDS. .

Jak zvýšit imunitu u HIV, budeme zvažovat níže. Zde jsou základní pravidla:

Veďte trvale zdravý životní styl. Tento aspekt zahrnuje několik bodů - je to odvykání kouření, alkoholu, stejně jako pravidelné cvičení, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu, otužování.
Stejně důležité je jíst správně a racionálně.. Smyslem zdravé výživy je stimulovat imunitní systém konzumací zdravých potravin s vysokým obsahem vitamínů. Je také žádoucí to dělat každý den. Pro tělo s HIV je důležité konzumovat zeleninu a ovoce, obiloviny a maso. Množství jídla by mělo být mírné (bez konzervantů a přísad), pestré.
Výzkum to potvrzuje nadměrnému stresu a zkušenosti lidí vůbec nepomáhají posilovat imunitní systém, nezvyšují počet ochranných buněk v těle, ale spíše provokují a zhoršují průběh tohoto onemocnění. Důležitým bodem je proto vyvarovat se zbytečných starostí a starostí, snažit se být ohledně vznikajících problémů co nejklidnější.
Dostatek hodin spánku, také pomáhají posílit imunitní systém v případě onemocnění HIV, odolávat této infekci a také stimulovat práci buněk při ochraně před bakteriemi a viry.

Léky na posílení imunity

Hodně a často se píše o tom, jak kompetentně posílit obranyschopnost nemocného těla. A většina lidí všem těmto doporučením dokonale rozumí a zná. Hlavním bodem je, že u HIV a AIDS ne vždy stačí jejich pouhé pozorování. Jsou zapotřebí skutečně správné metody, které pomohou společně omezit rozvoj nemoci.

Právě pro takové účely se vyrábějí speciální léky. Pojďme si promluvit o tom, které z nich jsou nejběžnější a dostupné:

Induktory interferonu. Jde o léky, které dokážou u lidí stimulovat syntézu speciálního proteinu interferonu, který potlačí rozvoj virů a jejich poškození tělních buněk. Nejčastěji léky jako Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin a mnoho dalších pomáhají zvýšit imunitu těla s HIV.
Léky mikrobiálního původu. Jsou založeny na aktivní odolnosti organismu vůči HIV a dalším nemocem, aktivací práce vlastního obranného systému. Obsahují malé množství složek určitých bakterií, což povzbuzuje imunitní systém těla k práci a ochraně. Nejznámější a častěji předepisované jsou Likopid, Imudon, Bronchomunal a další.
Bylinné přípravky. Jejich účinnost spočívá v tom, že při pravidelném užívání pomáhají posilovat imunitní systém a aktivovat jej k boji proti virům a bakteriálním buňkám. Příklady léků: Immunal, Echinacea, Ženšen a další.

Je důležité si uvědomit, že HIV není jen nachlazení. Jedná se o dosti závažnou poruchu imunity a přesněji o destrukci těla. Jakékoli samostatné podávání léků proto nemusí vůbec přinést očekávaný účinek. Všechny léky proti virům a bakteriím, ke stimulaci práce ochranných krvinek, je nutné užívat pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem. Nebezpečí spočívá v tom, že s HIV si můžete způsobit nenapravitelnou škodu jakoukoli drogou!

Tradiční medicína pro posílení imunitního systému

Četné studie dokazují, že pravidelný každodenní příjem vitaminu C přispívá k posílení imunity. A důležitost tohoto okamžiku je v tom, že pouze vitamín C nebude na naši nemoc stačit. Je žádoucí a dokonce nutné každý den stimulovat buňky proti četným virům ke konzumaci komplexů přípravků s velkou dávkou vitaminu B, A, E, C a mnoha dalších a také minerálů.

Velké množství různých užitečných látek a vitamínů lze nalézt v jednoduchých lidových a cenově dostupných lécích a receptech. Například ovocné nápoje a nálevy, kompoty a odvary z brusinek, brusinek, citronů.

O tom, že bylinné nálevy a jejich různé sbírky pomáhají posilovat imunitu a předcházet různým onemocněním, svědčí mnoho studií z oblasti tradiční medicíny. Na uvažovanou patologii se nejvíce doporučuje odvar z lnu, lipového květu, meduňky, třezalky a mnoha dalších.

Nezapomeňte, že existuje takový zázračný lék, jakým je česnek, což dokládají i výzkumy a pozorování. Jeho pravidelná konzumace je velmi užitečná pro prevenci progrese a rozvoje jakéhokoli nachlazení, včetně HIV.

Shrnuto a ještě jednou podotýkám, že je důležité posilovat imunitní systém rozumně, bez fanatismu, koordinovat všechny body s ošetřujícím lékařem tak, aby to přineslo jednoznačný přínos.

jak zvýšit počet buněk v HIV

V léčbě HIV infekce budu pokračovat. Dovolte mi, abych vám připomněl tři hlavní cíle léčby:

1. Nejprve snižte množství viru v krvi pod úroveň detekce (to byl předchozí příspěvek).
2. Zvýšit (nebo alespoň neztratit) počet buněk CD4.
3. Dbejte na to, aby se s tím vším cítil člověk dobře (nebo alespoň snesitelně). Protože když se člověk cítí špatně, tak s léčbou dříve nebo později skončí. Budu věnovat pozornost tomuto bodu, protože by se mohlo zdát, že všechno, existují léky, existuje úspěch, je třeba se obávat. Drogy totiž mohou dlouhodobě poškozovat zdraví (například pomalu zabíjet ledviny) a způsobovat každý den značné nepříjemnosti.

Pokud je s virovou zátěží vše víceméně jasné (neměl by být virus zjišťován v krvi průběžně, čehož by mělo být dosaženo maximálně po 6 měsících), pak neexistují jasná kritéria pro hodnocení úspěšnosti léčby pokud jde o buňky CD4. Nejjednodušší formulace zní takto - léčba je úspěšná, pokud buňky CD4 rostou. Ale jak moc by měli vyrůst, to nikdo s jistotou říct nedokáže. V 50? na 100? Stát se nad 200 (pro ochranu před markery AIDS) nebo nad 500 (a přiblížit se imunitnímu stavu HIV-negativních)?
Jednodušší je posoudit selhání – pokud buňky začaly během léčby padat, je třeba s tím něco udělat. Obecně je jasné, proč neexistují jasné odhady. Je těžké předpovědět, jak se imunitní systém zotaví beton osoba. A co je nejdůležitější, ovlivnit tento proces zvenčí je téměř nemožné. Existují samozřejmě úspěšné pokusy a schémata, věda tímto směrem pracuje, ale na úrovni každé kliniky a každého infekčního specialisty nic takového neexistuje, zatím neexistuje.

Lékaři se stále hádají Existuje limit pro zotavení imunitního systému? Pokud počet buněk poroste, bude to tak vždy, nebo nakonec dosáhnou svého maxima? Delikátní otázka, protože je důležitá z hlediska „musím změnit lék, nebo je to vše, limit, můžete se uklidnit“. I když se věří, že obě možnosti jsou možné:
1. Pomalý, ale stálý nárůst počtu buněk CD4.
2. Dosažení určité úrovně (je těžké přesně předpovědět kterou) a poté se růst zastaví.

Na čem můžete založit svou předpověď?

1. Bohužel statistiky ukazují, že čím nižší hladina CD4 buněk zahájí léčbu, tím menší je pravděpodobnost, že narostou na 500. Ale dobrá zpráva je, že pro CD4 buňky je jakékoli snížení virové zátěže již plusem. Čím méně viru v krvi, tím větší šanci mají zůstat naživu. A čím více buněk, tím menší je riziko, že se u člověka vyvine infekce nebo nádor. Proto, i když léky nakonec nedokážou virus „vytlačit“, léčba by měla pokračovat, aby se zachovala vaše imunologická armáda.

Jsou situace, kdy je jeden z cílů terapie dosažen a druhý nikoli. Například hladina viru klesne pod úroveň detekce a buňky příliš nerostou. Nebo naopak, buňky rostou dobře, ale virus se stále nevzdává. První situace nastává častěji: díky práškům není virus detekován, ale počty CD4 se příliš nezvyšují. I přes nové léky se tato situace vyskytuje téměř u čtvrtiny pacientů. Lékaři zatím nemají úplně jasno, co s tím.
Jedním ze zřejmých řešení je revidovat léčebný režim, ale není jasné, kdy to udělat, jak a zda je to vůbec nutné (závislost na nových lécích, nové vedlejší účinky – to vše zvyšuje riziko ukončení léčby pacientem). Studie navíc ukazují, že není prokázána účinnost této metody. Obecně se snaží zohlednit toxicitu některých léků, aby jejich léčba zcela nezabila buňky CD4. A pokud CD4 buňky zůstávají dlouhodobě pod 250-350, pak se do léčby přidávají antimikrobiální léky v podobě prevence markerových onemocnění AIDS.

Jedním z hlavních problémů při léčbě infekce HIV je Kdy přesně by měla být zahájena léčba? Na první pohled je vše velmi jednoduché. Čím nižší je CD4, tím dříve přijde smrt, což znamená, že by měla být dříve zahájena léčba. Ve skutečnosti je vše složitější. Je nutné vzít v úvahu toxicitu léků. Řekněme, že rok života se záchvaty průjmu – dokážete si to představit. A co 20 let starý? Vzhledem k tomu, že průjem není největším problémem, který z léčby vyplývá. Hrozba transplantace ledviny nebo život na dialýze je mnohem závažnější.
Nezapomeňte na finanční zdroje země. Léčit 200 lidí nebo 1000 lidí ročně – to je rozdíl. Proto v chudších zemích byla léčba zahájena s 200 CD4 buňkami, v bohatších zemích (např. Amerika) s 500. Většina zemí má stále tendenci si myslet, že 350 CD4 buněk je již solidní indikací pro zahájení léčby.Řídíme se buňkami 400. Dovolte mi, abych vám připomněl, že téměř polovina našich pacientů začíná léčbu s 250 buňkami, i když by si vystačili se 400, kdyby přišli dříve. Na základě všeho výše napsaného je škoda, že o těchto 150 buněk přicházejí v podmínkách, kdy stát souhlasí s jejich bezplatnou léčbou (ano, v Estonsku je. Necháte se zaregistrovat u infekčního specialisty, jednou za měsíc si přijdete pro léky , dostáváte je proti podpisu v kanceláři z rukou sestry, 5 dní v týdnu, od 8 do 4. Tyto kanceláře se nacházejí na poliklinikách).

Poslední, ale možná nejdůležitější bod: zda je osoba připravena na léčbu? Ukazuje se, že bez jasné, vědomé touhy se léčit nemusí mít smysl spěchat (v situaci, kdy je například od 200 do 350 buněk). Protože začít a pak přerušit léčbu je nebezpečné (virus není hlupák, zmutuje a najde si ochranu před drogami, jejími přerušeními mu k tomu člověk dává šanci). Protože vedlejší účinky, které nevydrží lékař, ale člověk sám, každý den. Například většina drog není kompatibilní s alkoholem. Víš, jaký je to problém. Léky se musí brát 2x denně, takže je těžké najít chvilku na pití, vystřízlivění a pak pilulku. Jeden muž nám říká: „Takže když piju, neberu prášky, bude to se mnou špatné. Jak často piju? Tedy 2x do měsíce. A na kolik dní? no, 10 dní.
Některé tablety by se měly užívat pouze na noc, což není vhodné pro ty, kteří pracují v noci nebo na směny. Nepříjemný bude především první měsíc až dva, tělo si zvykne, imunitní systém dostane křídla, probudí se latentní infekce – to vše není pro rušná období života, ne pro dovolené nebo dovolené.
Nepočítáme čistě medicínské faktory - zda má člověk anémii, zda existuje C-hepatitida, jak fungují ledviny atd.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovirová terapie online

Kalkulačky

Stránka je určena pro zdravotnické a farmaceutické pracovníky starší 18 let

Pokud terapie nezpůsobí zvýšení imunity?

Ahoj! Píšeme vám, protože zoufale toužíme najít v AIDS centru alespoň nějaké pochopení. Faktem je, že můj manžel má HIV a hepatitidu C již více než 10 let. Deset let chodí do centra, léčí se, ale nedochází k žádnému výraznému zlepšení ((To znamená, že nejprve (asi po roce) imunitních buněk narostlo na cca 250 a virová nálož zmizela. Pak se ale pokrok zastavil , buňky dále nerostou. Bral různé terapie, všechny si nepamatujeme, ale zlepšení začalo teprve před 1,5 rokem, s novou terapií atazanavir + lamivudin + abacavir. Buňky narostly na 400. Ale tato terapie byla zrušeno, motivováno tím, že je vše v pořádku a můžete brát jiné léky Před 7 měsíci změna na atazanavir + combivir. Od té doby je vše horší ((a při poslední analýze zjistili virovou nálož 1000 ((The doktorka řekla manželovi, že asi nebere prášky, jiné vysvětlení nemá (a předepsala 26.9. Manžel je v depresi, mám velké obavy, ale je zbytečné se ptát v centru, nechtějí mluvit ((Otázky:
1. Proč se buňky tolik let nezlepšují?
2. Proč změnili schéma, které pomohlo?
3. Měli by lékaři v centru poskytovat rady a sledovat komorbidity?
4. Kam zajít na konzultace o doprovodných onemocněních, pokud všude odpovídají: no, co chceš, svou diagnózu znáš!
5. Jak můžete pomoci s lipodystrofií?
6. Je správné užívat léky na dysbakteriózu? Neexistují žádné testy, ale příznaky ((
Odpovězte prosím, velmi se těšíme!

Od objevení viru lidské imunodeficience došlo v léčbě k vážnému pokroku. Ale až dosud se infikovaní a jejich blízcí zajímají o virovou zátěž HIV, její ukazatele a normu. Tyto údaje jsou brány v úvahu při výběru terapeutických metod, které prodlužují roky. Při absenci léčby lékaři předpovídají lidem s HIV až 10 let života, se správnou léčbou - až 70. Ne poslední místo v této studii zaujímají nejen protilátky proti infekci HIV, ale také počet buněk odpovědných za imunitu, T-lymfocytů nebo CD-4, - dokážou chránit nakažené před průvodními nemocemi vedoucími ke smrti nebo AIDS. Situaci pomáhá objasnit obecný krevní test, který se předepisuje i na HIV, při nízké hladině protilátek proti viru stačí vyšetření 2x ročně, při zvýšeném, v těhotenství, užívání nahraditelných skupin antiretrovirových léků. - jednou za 2-4 týdny - 3 měsíce.

Diagnostika
- polymerázová řetězová reakce
- Imunoblotting
Normy
Co je stav imunity
Imunitní stav a virus

Krevní testy na virus lidské imunodeficience

Nejinformativnější metodou zůstává studium biologického materiálu, kterým je krev. Před provedením testu na HIV se snaží vzít v úvahu chování viru. Objevuje se v plazmě, i když se nachází jak v semenné tekutině, tak v poševním hlenu. Analýza HIV je vícesložková diagnostika. Krev se odebírá pro různé studie:

Krevní test na HIV. Často je virus poprvé detekován během krevního testu na HIV a hepatitidu.
Kompletní krevní obraz je také předepsán pro HIV. Ukáže specifické ukazatele leukocytů, krevních destiček, hemoglobinu, sedimentace erytrocytů (ESR). Ale tyto stejné nuance někdy naznačují jiné virové infekce, v případě odchylky od normy jsou předepsány další krevní testy.

Důležité! Pokud nevíte, jak se testy na HIV dělají, nalačno nebo ne, lékaři odpoví: biologický materiál se odebírá nalačno. To poskytuje spolehlivý výsledek.

Expresní testy na HIV. Výsledky dávají do 30 minut. Studují nejen krev, ale i sliny, moč. Test je informativní z hlediska diagnostiky infekce a množství protilátek. Někdy se stane, že HIV test je pozitivní, rozbor je negativní. Výsledek je falešně negativní, pokud k infekci došlo nedávno. Toto vyšetření budete muset absolvovat po 6 týdnech.
enzymový imunotest. Sérum se izoluje z krve, kde hledají protilátky proti viru lidské imunodeficience. Na otázku pacientů, jak dlouho se test na HIV dělá, lékaři odpovídají: až 10 dní. Ale i zde zůstává možnost chybných výsledků. To je ovlivněno autoimunitními onemocněními, exacerbacemi chronických onemocnění, rakovinnými nádory.

Když přemýšlíte o tom, kde si můžete udělat test na HIV, měli byste se obrátit na soukromou laboratoř, centra pro prevenci a kontrolu AIDS a HIV, ale nejjednodušší je darovat krev na veřejné klinice v místě vašeho bydliště. Anonymita zůstává pozitivním aspektem každého zdravotnického zařízení.

Kolik stojí váš test na AIDS, můžete zjistit předem. Cena testu na HIV se pohybuje od 300 do 12 000 rublů. Výzkum v soukromých laboratořích a vysoce citlivé testy zůstávají z hlediska nákladů nákladnější.

Diagnostika

Obvykle se diagnostické studie dělí na 2 typy. První skupina pomáhá určit skutečnost infekce. Takové testy mohou zajistit kontrolu nad průběhem infekce a ukázat účinnost léčby.

Druhá skupina stanovuje protilátky proti viru lidské imunodeficience, antigen p24 (sérologické testy) a RNA viru, DNA proviru (molekulárně genetické testy).

Podrobná diagnóza je předepsána po provedení obecného krevního testu, který je pro HIV žádoucí. Infekce HIV probíhá v různých fázích: od asymptomatického stavu až po akutní fázi, jako je AIDS. Během ní tělo trápí oportunní onemocnění, přičemž imunita zdravých lidí jim dokáže odolat. To bude prokázáno obecnými ukazateli krevních buněk.

Diagnostika pomáhá určit počet leukocytů. Budoucí léčba a kvalita života závisí také na jejich poměru a protilátek proti viru. Kromě obecných metod se používají i metody specifické.

polymerázová řetězová reakce

Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod diagnostiky infekce. Jeho výsledky jsou z 90–99 % pravdivé: test nedetekuje protilátky proti viru, ale jeho RNA. Tento test HIV se vyznačuje krátkými dobami připravenosti - až 3 dny.

Imunoblotting

Jedná se o vysoce citlivou a ne nejlevnější metodu pro rozpoznání virové infekce. Spočívá v oddělení proteinů viru, po kterém jsou přeneseny na nitrocelulózovou membránu. Po proceduře elektroforézy jsou jeho antigeny, lišící se molekulovou hmotností, porovnány se vzorky na testovacím proužku. Metoda ukazuje, v jaké fázi imunodeficience se člověk nachází.

Normy

U zdravého člověka je imunitní index CD-4 400-500 - 1600 buněk / ml. Pokud se číslo sníží na 200-500, změní se každých šest měsíců o 45 jednotek - pravděpodobnost infekce je vysoká. Ale bere se v úvahu i možnost onemocnění, které ovlivňují imunitní procesy, těhotenství a kojení u žen.

Krevní test na HIV má také normy pro infikované lidi. Pokud počet buněk klesl na 350, je čas zahájit terapii. Díky tomu se nevyvinou doprovodná onemocnění nebezpečná pro infikované osoby.

Pokud číslo kleslo na 200 jednotek, je často předepisována vysoce aktivní antiretrovirová terapie. Imunokompromitovaným lidem se doporučuje provést testy na HIV a hepatitidu. Onemocnění jater jsou často doprovázena nebezpečným virem, zhoršují stav imunity.

Důležité! Polovina případů infekce je diagnostikována po provedení krevního testu na hepatitidu, rw a HIV: po registraci ženy k těhotenství, při lékařských prohlídkách, před darováním krve.

Nakažené nezajímá pouze hodnota CD-4. Důležitý je počet nebezpečných virových částic v krevní plazmě. Zátěž může vykazovat chybný výsledek kvůli porušení podmínek pro složení testů, po očkování, kvůli prodělaným onemocněním. To platí i pro zdravé lidi. Pokud se však za měsíc ukazatel zvýší 3–5krát, je to důvod k zamyšlení.

Hodně záleží na zdravotním stavu nakažené osoby. Je charakterizován krevními buňkami, zejména těmi, které jsou odpovědné za boj proti cizím tělesům, včetně virových infekcí.

Co je stav imunity

Souhrnem kvantitativních a kvalitativních ukazatelů imunity je imunitní stav. Jeho měření se nejlépe provádí ve stejnou denní dobu, ve stejné laboratoři za použití stejných testů. Rozdíl v nich někdy vede k falešným výsledkům.

Imunitní stav a virus

Stav infikované osoby závisí na poměru hlavních ukazatelů: počet virových částic a buněk CD-4, imunitní stav a virová zátěž jsou povinné parametry pro diagnostiku a možnou léčbu. Úkolem lékařů je zvýšit imunitní stav, který proti viru bojuje. Je však schopen infikovat buňky CD-4, jejich počet může prudce klesnout až na kritickou úroveň. To je důvod, proč je pacient pravidelně diagnostikován.

Výsledky a interpretace analýz

Výsledky ELISA se mohou lišit. Identifikují různé proteinové sloučeniny přítomné v obalech viru. Soubory proteinů v testovacích systémech se mohou lišit, ale pokud jsou nalezeny 3 hlavní, test poskytne pozitivní výsledek.

Vědci identifikují následující ukazatele:

Až 20 tisíc kopií / ml - nedostatečná koncentrace RNA. Pro nakaženou osobu je to dobrý výsledek. Zdravý ukazatel by se měl rovnat nule.
Od 20 tisíc do 100 tisíc - střední stadium, charakterizované primárními nebo sekundárními projevy imunodeficience.
Od 100 tisíc do 450 tisíc je považováno za smrtící ukazatel. Čím vyšší číslo, tím je pravděpodobnější, že se u vás rozvine AIDS.

Důležité! Krev můžete darovat znovu s falešně negativním, falešně pozitivním a nesprávným výsledkem. Negativní výsledek je pravdivý, pokud během 12 týdnů před odběrem krve nehrozilo riziko infekce.

Způsoby přenosu virové infekce

Díky ceně testu na HIV je dostupný pro každého. Naléhavost problému potvrzují běžné způsoby přenosu infekce: jedná se o použití nesterilních lékařských nástrojů, zejména injekčních stříkaček, cesta od matky k dítěti, při nechráněném styku, při krevní transfuzi.

Na otázku, jak dlouho trvá testování na HIV po případné infekci, lékaři odpovídají: musíte počkat od 3 týdnů do 3-5 měsíců.

Co dělat s nakaženými a jejich blízkými:

Sledujte počet kopií viru HIV RNA. Tím se snižuje riziko infekce matkou plodu a také se prodlužuje délka života infikovaných.
Včas proveďte testy a zodpovědně absolvujte kurzy antiretrovirové terapie.
Pamatujte, že nejen stanovení virové zátěže u HIV je důležitým ukazatelem, ale jejich vztah k výsledkům imunitního stavu je hlavní složkou léčby. Testy se provádějí pravidelně.

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný lék na virus HIV, lidé s virovou zátěží se musí ujistit, že počet virových částic nepřekračuje normální rozmezí. I s touto diagnózou můžete dál žít plnohodnotný život.