Kdo je foniatr. Nemoci hlasivek: příčiny a příznaky poruch řečového aparátu, léčebné metody Lékař kontrola vazů
Jedná se o lékaře úzké specializace, proto na mnoha klinikách a dokonce i v mnoha regionech takový lékař prostě neexistuje, v takovém případě musíte kontaktovat otolaryngologa.
Lékař, který léčí hlasivky, je specialista na úzké spektrum. K připuštění k léčbě hlasivek nestačí být ORL. Obvykle otorinolaryngologové ještě dodatečně studují, kvalifikují se a stávají se foniatry, aby měli takové „přijetí“.
Ale máme slovo zřídka používané - takoví lékaři jsou častěji nazýváni pozemský i když je to špatně.
Pro člověka, který si vydělává zpěvem, zpěvem, je ztráta povolání velká katastrofa. Pokud se rozsah poznámek, které dokáže vydolovat, snížil, objevil se chrapot hlasu, člověk začal chytat „kohouta“, znamená to, že má nějaké problémy s hlasivkami a naléhavě potřebuje kontaktovat kvalifikovaného lékaře. - foniátor. Lor - doktor zde pravděpodobně nebude schopen pomoci.
Důvody mohou být v nadměrné zátěži hlasu. Začíná se vyvíjet
Ve složitějších případech, s přepětím, se hlasy objevují na partě zpívající uzlíky. Je to něco jako mozoly na hlasivkách. Pak je nutné speciální ošetření foniatra.
Myslím, že většina především myslela a vzpomínala na otolaryngologa. Samozřejmě, že obvyklého známého ORL zná každý a opravdu se zabývá problémy souvisejícími s ušima, krkem, nosem, krkem a dokonce i hlavou. Ale konkrétně nauka foniatrie se zabývá problémy, patologiemi a poruchami hlasu, vazů, resp. lékaři jsou foniatři.
Otorinolaryngolog nebo ORL vás může pouze vyšetřit a odeslat k jinému lékaři, který ošetřuje a obnovuje hlasivky - jedná se o lékaře FONIATOR(velké vokální organizace mají svého takového lékaře).
Některým obtížným pacientům jsou dokonce předepsány operace, ale po nich není hlas zcela obnoven.
ORL opravdu vazy neřeší. Vidí záněty hrtanu, nosohltanu atp. Ale velmi úzce specializovaný lékař se zabývá hlasivkami - foniátor. Toto je poměrně vzácný specialista. V našem městě, pamatuji si, jeden byl. a město není malé, milionářské. Zpěváci se obracejí na foniátora, lidi, pro které jsou vazy pracovním nástrojem. Někdy se ale na jeho služby musí obrátit i další lidé: pokud je například zlomený hlas.
V nepřítomnosti tohoto lékaře můžete kontaktovat otolaryngologa (ENT). Nejčastěji se foniatři stávají lékaři ORL, kteří prošli dalším školením.
Úplně první pomocí vazů, pokud je hlas pryč, je ticho.
Navíc při mírných onemocněních vazů je užitečné užívat lžíci chloridu vápenatého třikrát denně (po jídle) s půl sklenicí mléka.
Je povolán lékař, který léčí vazy foniatr. Toto slovo je termín řeckého původu, který vznikl ze slov phonos což znamená zvuk. V otorinolaryngologii, studiu nemocí ucha, krku a nosu, má sekci „foniatrie“, která studuje záněty a nemoci lidských hlasivek. Takovými nemocemi mohou trpět lidé, jejichž řečový aparát je nástrojem jejich tvorby nebo povolání: především jsou to zpěváci, pak učitelé, lektoři, řečníci atd.
Tuto úzkou oblast medicíny proto studuje každý otorinolaryngolog, ale foniatrii se věnují jen někteří z nich.
Jakákoli onemocnění spojená s krkem (včetně hlasivek), stejně jako jakákoli onemocnění ucha nebo nosu, jsou léčena OTHOLARYNGOLOGEM nebo ORL lékařem.
Toto je odborný lékař. V případě potřeby lékař provede potřebné studie, předepíše vám správný lék, případně fyzioterapii nebo jakékoli další procedury, které lékař ORL provede sám.
V prvé řadě je to samozřejmě lékař ORL, ale existuje i lékař vysoce specializovaný, zejména pro vokalisty, umělce, hlasatele, učitele, u kterých se profesionalizují nemoci hrtanu a hlasivek.
Tento lékař se jmenuje foniatr.
Foniatr, ORL, otolaryngolog.Čistý krásný hlas každý potřebuje každý den. Existují ale vysoce rizikové profese.
Pokud učitel školy ztratil hlas, musíte jít na kliniku, pomůže mu otolaryngolog. Říká se mu také ORL lékař. Protože nejčastěji takové problémy vznikají v důsledku přetížení hlasu nebo důvodu SARS, ORZ. Dochází k zánětlivému procesu, vazy bobtnají, neuzavírají se. Může nastat vážná situace. Chronická faryngitida, zánět hrtanu běžné problémy učitelů školy. S laryngitidou pomůže léčebný kurz - antibiotika, fyzioterapeutické procedury. V nejtěžších případech je nutná nemocniční léčba, někdy chirurgický zákrok.
Pokud zpěvák ztratil hlas, může mít také stejné problémy. Nejčastěji ale zpěvák potřebuje foniatra. Takový specialista je vyžadován pro všechny profesionální hlasatele, zpěváky, herce, televizní moderátory. Foniatr se zabývá obnovou hlasu. Potřebujeme foniatra, ORL, otolaryngologa.
Vzhled zvuků, které slyšíme a vyslovujeme během rozhovoru, se stal možným díky práci hlasivek umístěných v lidském těle. Když onemocníme nebo je nadměrně přetížíme, hlas může zachraptit, zachraptit nebo úplně zmizet. Dokud nebude odstraněna příčina této poruchy, schopnost mluvit nahlas a zřetelně nebude obnovena. Proč se to děje a jak se s tím vypořádat?
Hlasový aparát
Zvuky jsme schopni vyslovovat nahlas díky práci svalově-pojivových struktur umístěných v hrtanu, kterým se říká hlasivky. Mezi sebou tvoří malou mezeru.
Jeho velikost se může lišit v závislosti na svalovém napětí.
V jejich zcela zavřené poloze je vzduch vstupující do hrtanu vyloučen, takže nejsou slyšet žádné zvuky, a tedy ani hlasy.
Příčiny porušení
Ke změně fyziologické velikosti mezery mezi hlasivkami dochází vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:
- podchlazení
- přepětí
- Dlouhodobé vdechování špinavého vzduchu
- Chronický zánět dutiny nosní a ústní
- Infekční léze
- Alergie
- Zranit se
- Vývoj novotvarů
Kouření má také negativní vliv na práci hlasivek. Tyto faktory mají přímý dopad na zdraví svalových spojovacích struktur, z nichž může být narušeno jejich normální fungování. Pokud jsou na vazech mikrotrhliny, zvyšuje se riziko sekundární infekce.
Charakteristická onemocnění
V poslední době se často stávají příčinou problémů s hlasem nádory nebo různé útvary, které se objevují na vazech. To může být:
- Granulomy jsou benigní nádory.
- Rakovina je zhoubný nádor.
- - nezhoubné výrůstky, které jsou důsledkem přetížení vazů.
- Polypy jsou neohrožující novotvary umístěné ve středu svalově-spojovacích struktur.
- Papilomy jsou útvary bradavičnatého typu způsobené přítomností lidského papilomaviru v těle.
- Cysty - nahromadění na povrchu vazů hlenu v tenké skořápce.
- Jizvy jsou stopy mechanického poškození hlasivek.
Vyvíjí se na pozadí psychického traumatu, silného emočního prožitku nebo přepětí vazů. Pokud jsou podrážděni infekčním onemocněním, tento jev se nazývá. Nejčastější onemocnění, která mají komplikace na svalově-spojovacích strukturách vazů, jsou:
- Chřipka
- Rýma
- Zápal plic
Porušení práce vazů může být způsobeno přítomností zranění nebo popálenin. Pod vlivem traumatického faktoru mohou tkáně bobtnat, cítit silnou bolest v krku, je narušena funkce polykání, vyvíjí se suchý kašel, může dojít ke krvácení. Někdy na svalech v důsledku zranění je zaznamenána přítomnost hematomu. Popálenina může ovlivnit i hlas, a to nejen tepelný, ale i chemický.
Často je poškození vazů způsobeno expozicí alergenu, který se do těla dostává trávicím traktem a při užívání léků. V závislosti na koncentraci příchozího imunoagresivního faktoru se kromě problémů s hlasem mohou objevit i dýchací potíže.
Možné formy zánětu
V závislosti na příčinách, které dysfunkci hlasivek způsobily, existuje několik forem jejich zánětu. Každý z nich má své vlastní příznaky projevu:
- Hypertrofické. Obvykle je to důsledek rozvoje chronického onemocnění. Na vazech se mohou tvořit uzliny, hlas se stává chraplavým.
- Atrofické. Způsobeno atrofií sliznice hrtanu. Doprovázený suchým kašlem se někdy objevuje kašel s krvavým sputem.
- Katarální. Vyvíjí se na pozadí infekce chřipkou. Příznaky zahrnují svědění, bolest v krku a kašel.
- Záškrt. Je charakterizována přítomností bílého plaku na vazech. Způsobeno rozvojem zánětlivých procesů.
- Tuberkulózní. Má infekční povahu. Projevuje se vznikem tuberkulózních boláků na vazech.
Pokud se objeví některá z těchto forem poruchy, dochází ke ztrátě sonority hlasu, objevují se v něm syčení nebo sípání. Během rozhovoru cítíte napětí, které člověk musí vyvinout, aby mohl komunikovat.
Diagnostika onemocnění hlasivek
Pokud se problémy s hlasem nevyřeší do cca 2-3 dnů samy, pak je jejich vzhled s největší pravděpodobností založen na nějaké nemoci nebo poruše v těle.
Chcete-li jej stanovit a určit vhodný průběh léčby, měli byste se poradit s lékařem. Domluvte si schůzku s otolaryngologem.
Je to on, kdo se bude zabývat diagnostikou vašich vazů a diagnózou. K tomu se vyrábí následující:
- Vyšetření hrdla lékařskou špachtlí
- Zevní palpace cervikálních orgánů
- Vyšetření hrtanu pomocí laryngoskopu
- Rentgenové studie
- Bioptická analýza (v přítomnosti formací na vazech)
- Odběr a vyšetření obecných krevních a močových testů
Kromě toho se vyšetřuje nos a ústa. V případě potřeby proveďte laryngastroboskopii. Jedná se o test, který hodnotí vibrace hlasivek. Po určení příčiny problémů s hlasem je předepsán nejvhodnější postup léčby.
Léčebné metody
Aby byl vycházející zvuk hlasu správný, musí být šňůry dobře napnuté. Pokud se vyskytnou nějaké problémy s jejich svaly, nejprve by z nich mělo být odstraněno jakékoli napětí. Poté byste měli navštívit odborníka. Léčba může být předepsána v následujících oblastech:
- Lékařský
- Fyzioterapie
- Chirurgický
- S pomocí lidových prostředků
Výběr samozřejmě přímo závisí na stupni složitosti případu a důvodech, které poruchu způsobily. Hospitalizace pacienta může být vyžadována pouze v případě chirurgického zákroku. Ve všech ostatních situacích se léčba provádí doma.
Léčebná terapie
Výběr léků pro léčbu zůstává na lékaři. Jejich jmenování se provádí s ohledem na symptomy pacienta:
- Pro vykašlávání se suchým kašlem nebo sputem jsou předepsány Fluimicil, Bromhexidin.
- Používá se k léčbě vředů na vazech.
- Ke zmírnění zánětu inhalací: a Camphoment.
- U chronické laryngitidy: Bioparox aerosol.
Při absenci vylepšení je lze přiřadit. Jsou také předepsány, když jsou ve sputu nalezeny krvavé sekrety nebo hnis.
Pokud přísně dodržujete stanovené dávky a režim užívání léků předepsaných k léčbě, pak lze akutní zánětlivý proces překonat do 7 dnů. S rozvojem chronického onemocnění bude dosaženo dočasného zlepšení pohody.
Fyzioterapie
Jako nezávislý typ léčby se používají poměrně zřídka. Nejčastěji je jako doplňková terapie předepsána návštěva fyzioterapie. Při onemocněních hlasivek jsou zaměřeny na:
- mikrovlnná terapie
- přední část krku
Délku každého postupu a obecný průběh opakování předepisuje ošetřující lékař. Při předepisování inhalací je pacient může provádět doma pomocí nebulizačního přístroje nebo nádoby (obvykle pánve).
Chirurgická operace
Operace na hlasivkách se provádí v případě komplikací, zhoubných nádorů nebo zjištěné neúčinnosti medikamentózní terapie. Pro správnou obnovu vazů po operaci musí pacient dodržovat pravidla rehabilitace:
- Ticho první den po operaci
- Omezte hlasový režim na týden po operaci
- Nejezte ani nepijte 1-2 hodiny po propuštění z narkózy
- Vyvarujte se kašlání
- Vyhněte se silným pachům, včetně tabáku
- Vyhněte se fyzické aktivitě po dobu jednoho týdne
- Po dobu 7 dnů nenavštěvujte sauny, koupele, bazény
- Nejezte kořeněná jídla
Pokud bylo období zotavení po operaci úspěšné, pacient se může rychle vrátit do svého obvyklého života. Někdy mohou být v pooperačním období předepsány léky nebo fyzioterapie, aby se urychlil proces hojení.
Léčba patologií
Je to patologie, ze které se nelze úplně zotavit. Ale pokud nebudou přijata žádná opatření, riziko komplikací se zvyšuje. Tomu se lze vyhnout injekcemi botulotoxinu, které se provádějí přímo do svalů vazů. Jejich dopad způsobí paralýzu svalů, což vedlo k mimovolním kontrakcím vazů.
Injekce se provádí přes tkáně krku ambulantně. Poté může pacient odejít domů. Krátkou dobu po injekci může být řeč aspirována.
Lidové metody
U mírné formy poruchy hlasivek mohou k jejich obnovení stačit domácí postupy. Alternativní medicína nabízí:
- Koktejl z másla a kuřecího žloutku
- Kloktání odvarem z cibulové slupky
- Inhalace nad bramborami "v uniformě"
- Koktejl z mléka a medu
Rychlá úleva od bolesti a bolesti v krku při absenci léků po ruce pomůže resorpci malého kousku sladké čokolády. Pro svou jednoduchost a účinnost vyžadují lidové recepty před použitím schválení od ošetřujícího lékaře.
Předpověď
Při přísném dodržování všech lékařských doporučení je prognóza obnovení funkčnosti hlasivek velmi příznivá. Aby se zachovalo jejich zdraví, měla by být přijata opatření, aby se zabránilo rozvoji zánětu, aby se zabránilo zranění a negativnímu vlivu faktorů prostředí na hrdlo.
Jsou to operní umělci, mezi nimiž je mnoho hvězd světového formátu. Zinaida Bogolepová, foniatr na poliklinice Velkého divadla, řekla Mail.Ru Health o své vzácné profesi, zdraví hlasu, hvězdných pacientech a dokonce i o tom, jak správně zhubnout.
O profesi
- Udělal jsem malý průzkum a zjistil jsem: málokdo ví, co foniatr léčí. Existovala i taková verze: "Jen se víc zapojuje hrdlo."
- Samozřejmě, otorinolaryngologie je základ. Ale je špatné považovat foniatrii za užší směr: je širší. Foniatr musí znát endokrinologii, gastroenterologii, alergologii, pneumologii, neurologii, psychologii, základy zpěvu, foniatriku: pracujeme na průsečíku odborností.
Často má člověk celou řadu příznaků, které na první pohled s hlasem nesouvisí. A pro hlas je důležitá každá maličkost.
- Proč jste si vybral foniatrii? Nehoda, role učitele, láska k opeře?
- Vystudoval jsem hudební školu a od 15 let jsem zpíval v profesionálním sboru, chtěl jsem pokračovat. Ale – stává se – s hudbou to nevyšlo a já jsem šel na lékařskou fakultu s velkou touhou stát se foniatrem. Když vstoupíte do profese s takovým přístupem a zavazadly, lépe rozumíte pacientům, méně vyhoříte a máte větší radost z práce.
Foniatři s dlouhou praxí, které jsem viděl, zejména v divadlech, jsou umělečtí, chvějící se lidé, kteří si dělají starosti o umělce a dělají to z nějakého důvodu. Moji kolegové z ORL, když zjistí, že pacient je umělec nebo zpěvák, snaží se mi ho ukázat: takovému pacientovi je velmi těžké porozumět, aniž bych byl foniatr. Například příjem může být nasycen skutečným vokálním žargonem: „A pak jsem to vzal svou hrudí“, „Poslal zvuk do masky“, „Vdechl jsem do žeber“ a tak dále. Mezi profesionály samozřejmě existují i rysy stavu hrtanu.
Lori.ru
- Jsou části, kde zpěváci často lámou hlas?
- Ano, a hodně! Například divadla začala hrát hodně Weinberga a vokalisté se nyní často obracejí k problémům. Moderní hudba je náročná na provedení: ostré skoky, trhnutí. Navíc intenzivní emocionalita - bez ní se taková hudba zpívat nedá a režisér to vyžaduje... Problémy vznikají zpravidla ve dvou rovinách - fyziologické a psychoemocionální. A hlasový aparát je hodně unavený a emoce za hranou.
- Musíte být ve službě v zákulisí, abyste naléhavě pomohli umělcům během představení?
- Na každém představení opery ve Velkém divadle je foniatr, máme rozvrh služeb na měsíc.
V divadle je zvláštní místnost: prostřednictvím audio vysílání slyšíme, co se děje na jevišti.
Obvykle mě zajímají umělci, kteří měli v poslední době problémy, nebo noví – například z programu pro mládež. Je důležité pochopit, jak člověk zpívá, jaké problémy mohou nastat. Foniatr musí vědět, co je dobrý zpěv a jaký druh zpívání může vést k problémům. Pokud existují nedostatky v technice zpěvu, pak se zvýšením hlasového zatížení jsou problémy nevyhnutelné. To je slyšet zvukem a pak - na recepci - je vidět hlasivkami.
- Podle záhybů?
- Ano, říkali tomu „vazy“, ale „hlasivky“ jsou správnější, protože tento konglomerát zahrnuje vazy, svaly a sliznice.
- Musí foniatr rozumět fyzice? V akustice?
- V Moskvě jsou dvě velká centra otorinolaryngologie, ještě jedno je v Petrohradě, kde mají foniatrická oddělení zařízení pro akustickou analýzu hlasu a probíhají výzkum. Nejlepší odborníci na foniatrii studují akustické (fyzické) vzorce hlasového aparátu.
Pro praktikujícího foniatra jsou důležitější základy fyziky, jejichž význam se uplatňuje. Například musíte pochopit rozdíl v akustice hlasů akademických vokalistů: ve kterém sále bude který hlas znít lépe - to znamená, že bude více v letu. Pokud má umělec dobře vybudovaný vysoký zpěvný formant a rovnováhu s nízkým formantem...
- Ach, jak těžké!
- Jednoduše řečeno, je to pocit rezonátoru hlavy a hrudníku. Profesionál například řekne: „Neslyšíš hlavu“. Takže pokud je vše dobře postaveno, hlas bude „lítat“ tak jako tak. Díky dobrým vysokým frekvencím projde návalem hudby z orchestřiště. A stává se, že hlas je silný, „přesahující“, krásný a hlasitý, ale vysoký pěvecký formant není postaven a takového zpěváka uslyší sbor, dirigent, ale ne publikum. Nízké frekvence totiž dělají hlas „sametovým“, krásným, ale špatně „létá“ orchestřištěm. Toto je aplikovaná fyzika.
Lori.ru
- Pomáhá doktor vybudovat tento formant?
- Ne, to je úkol učitele zpěvu. Různé typy vokálů mají své vlastní úkoly a různé pracovní podmínky. Pro pop-jazzový zpěv jsou důležité nižší frekvence, „samet“ v hlase, aspirace, melismata a tak dále. Takový hlas zní ziskově, krásně a sexy v mikrofonu, který zvýrazňuje všechny tyto nuance. Operní vokály zní do mikrofonu často zvláštně: ozve se buď chrapot, nebo sípání a bez mikrofonu tentýž vokál krásně zaplní velký sál.
- To znamená, že není možné kombinovat pop a operní vokály?
- Málokomu se to podaří. Častěji si musíte vybrat. Svaly jsou velmi aktivní v zapamatování si všeho – dobrého i špatného. A navíc se v mozku tvoří neuronová síť. Pokud umělec pracuje ve dvou žánrech, jakmile začne zpívat, jeho tělo se zeptá: „Jakou cestou jdeme?“
- Samozřejmě mě napadá Nikolaj Baskov.
- Staří říkají, a slyšel jsem záznamy, že zpíval part Lenského ve Velkém divadle podle všech zákonů akademického vokálu. A na koncertech akademicky zpívá svůj „starý“ klasický repertoár.
Když se člověk jednou dobře naučil operu, bude ji umět zpívat znovu: svaly si „pamatují“, ale po jevišti je složitější zvládnout nový akademický repertoár.
O praxi
- Pro člověka, který je daleko od medicíny, je těžké si představit, jak funguje foniatr ...
- Začátek je klasická kontrola. Další - nepřímá laryngoskopie. Ve 100% případů se musím dívat na hrtan, proto je hlavním nástrojem hrtanové zrcátko. Po nepřímé laryngoskopii je správné udělat videolaryngastroboskopii. Pacient otevře ústa, natáhne jazyk a ústy se zavede rigidní laryngeální endoskop tak, aby filmující část byla nad hlasivkami. Obrázek ukazuje pohled shora. Když je stroboskop zapnutý, světlo je dodáváno na různých frekvencích: tímto způsobem můžete vidět nejjemnější změny - asynchronii záhybů, amplitudu, slizniční vlnu ...
- Promiňte, ale zpívá ten člověk zároveň? S tou věcí v krku?
- Zpívá! Natahuje jazyk, žádáme vás, abyste zazpívali jeho zvuk „E“ nebo „I“, a v tuto chvíli můžete vidět práci záhybů. A pokud se jedná o dítě, pak se nosem navine flexibilní tenký endoskop, prochází nosohltanem a sestupuje do hrtanu.
Lori.ru
- Může foniatr hlas nevyléčit, ale zlepšit? Máte takové požadavky?
- Kontakt. Pokud ale pacient říká, že se mu nelíbí jeho hlas, ale nejsou žádné foniatrické potíže, pak je spíše nutné navštívit psychoterapeuta. Ale to se stane, když se vám nelíbí hlas, protože je například příliš vysoký.
Pokud se muž otočí po 18 letech, vysoký hlas může být důsledkem prodloužené mutace (mutační falzet), kdy hrtan není tam, kde by měl být, nebo jsou jeho svaly používány nesprávně. Takové věci jsou opraveny dobrým phonoped. Existují také metody pro zavedení kyseliny hyaluronové do záhybů: zahušťují. Představte si strunu: tenká vydává vysoký zvuk, tlustá vydává nižší. Po injekcích se zabarvení sníží. Účinek léku však trvá šest měsíců nebo rok, někdy jeden a půl, pak je nutná druhá injekce. Výsledek závisí na přípravě, na využití hlasivek, na technice.
- Jaké jsou nyní průlomy, úspěchy, metody ve foniatrii? Jak se ukládají hlasy?
- Hlavní průlomy jsou ve fonochirurgii: vypěstování umělého hrtanu z kmenových buněk, ale zatím jde pouze o výzkum a testování, k praxi to má daleko... V Rusku začínají foniatři cvičit botulotoxinové injekce do oblasti hrtanu.. .
- V masovém povědomí je Botox radikálním lékem na vrásky.
- Existují onemocnění, u kterých nedochází k relaxaci hlasového aparátu a botuloterapie dává dobré výsledky. Jde o složité vzácné pacienty, kteří už doputovali ke všem lékařům – od ORL až po psychiatry. V zahraničí se naučte, jak je stabilizovat zpět na konci 80. let, v 90. letech, naše technika se objevila na počátku 2000. Do praxe ji zavedli neurologové. V oblasti foniatrie je velký nedostatek vědeckých výzkumů a výzkumníků, kteří by spolupracovali s praktiky. Dříve existovaly laboratoře pro studium hlasu: studovali zpěváky, práci bránice, dělali rentgenové snímky hlasového aparátu: například ve škole pojmenované po. Gnesinovi měli laboratoř.
Během stahování došlo k chybě.
- Potřebuje starší zpěvák něco udělat, aby si zachránil hlas?
- Hlas musí být chráněn od mládí. Každý sval má rezervu. Pokud je špatně provozován, přetěžován, pokud člověk často nastydne a v takovém stavu pracuje, tak za ta léta z hlasu zbyde jen málo.
Ale hlasivky nefungují nezávisle na organismu. Pokud si umělec stěžuje, že hlas nezní, zeptám se: "Jak se cítíte?" Hlas není schránka oddělená od osoby.
- Je pravda, že operní pěvci nechtějí hubnout?
- Viděl jsem, jak po zhubnutí mizí měkkost hlasu, spodní zpěvný formant a volné horní tóny. Často dramaticky hubnou, ale musíte to udělat s odborníkem na výživu, který ví, jaká je zátěž člověka, jak správně rozložit příjem kalorií. Když zhubnou, přestanou jíst tuky a při půstu přejdou na nevyvážené vegetariánství – bílkoviny. Tělo je ale potřebuje: první místo, odkud je začne brát, jsou svaly. Veškerá práce hlasového aparátu je svalová práce. V souladu s tím může mít mnoho vegetariánů nebo těch, kteří se postí, přetrvávající hypotonickou dysfonii (neexistuje žádný fold tón) – jednoduše se neuzavírají. To je ukazatel zdrojů těla a infuze v takových případech mají krátkodobý účinek. Plus pro hlas je důležité, aby obsah sérového železa byl normální pro správnou tvorbu hemoglobinu. Nedostatek hemoglobinu vede k anémii a to vede k hypoxii buněk, a tak dochází k problémům s hlasovým aparátem.
- Existují neobvyklé důvody pro "zhroucení" hlasu - ne SARS, ne porucha?
- Byl tam pacient, kterého zasáhl basketbalový míč do oblasti krku: došlo ke krvácení do hlasivky.
Jednou přivedl korepetitor dívku - blonďatého modrookého anděla - a ta mluví do "basy". Ukázalo se, že kopíruje hlas svého staršího bratra, chodí s ním na hokej, fandí mu a žádá, aby jí koupil hůl. V důsledku toho jsem „kopíroval“ a křičel do uzlů na hlasivkách.
- A člověk - ne umělec - když potřebuje pomoc foniatra?
- Přetrvávající změna hlasu - zhrubnutí, chrapot, kašel, kdy se hlas po akutní respirační virové infekci neupraví do týdne, kdy hlas úplně zmizí. Pravidelné problémy s hlasem - například každých šest měsíců nebo déle.
Kterého specialistu byste měli kontaktovat, pokud máte příznaky spojené s poruchou hlasu nebo nepohodlí v hrtanu? Ne každý ví, že správný lékař je foniatr. Věnuje se terapii hlasivek. Nejčastěji se z foniatrů stávají otolaryngologové, kteří získali další vzdělání, a tedy užší specializaci.
Co dělá foniatr?
Nejčastěji se na tyto specialisty musí obracet lidé, kteří jsou z povahy své činnosti nuceni neustále zvyšovat hlas a namáhat si vazy. Do této kategorie by měli patřit hlasatelé, učitelé, zpěváci atd. Zástupci těchto profesí se prostě bez běžné řečové činnosti neobejdou, a tak potřebují hlasové problémy řešit okamžitě.
Lékař se zabývá poskytováním kvalifikované lékařské péče pro různé poruchy hlasového aparátu. Pomáhá také při nápravě stavů, které takové poruchy způsobily.
Pro stanovení přesné diagnózy musí odborník provést různé typy vyšetření, včetně video stroboskopie, rentgenu, glotografie, palpace štítné žlázy atd. Kromě toho kompetence foniatra zahrnuje jmenování konzervativní léčby, fyzioterapie a lékařské manipulace, rehabilitace pacienta po nemoci, vyšetření stavu hlasového aparátu u žadatelů do některých vzdělávacích institucí atd.
Kdy byste měli navštívit odborníka?
Mnoho lidí se hluboce mýlí a věří, že foniatr je lékař pouze pro zpěváky. Ve skutečnosti by každý měl kontaktovat takového lékaře, pokud existuje:
- akutní a chronická laryngitida;
- ztráta hlasu v důsledku stresových situací;
- bolest při polykání;
- výskyt novotvarů;
- prodloužená mutace;
- snížená kvalita hlasu;
- ztráta hlasu atd.
Foniatr vám určitě pomůže s nejrůznějšími druhy hlasových poruch.
Jak se stát foniatrem?
Abyste se stali tak vzácným specialistou, musíte nejprve získat vyšší lékařské vzdělání, poté specializaci otolaryngologa v rezidenci a poté absolvovat rekvalifikační kurzy ve specializovaném centru. Všeobecné lékařství a otolaryngologie se vyučují na mnoha moskevských univerzitách: PMGMU. JIM. Sechenov, RNIMU jim. N.I. Pirogov, RUDN a další.
Slavní specialisté z Moskvy
Foniatrie je relativně nový směr v léčbě onemocnění ORL, proto by mezi známé lékaře v Moskvě měli patřit moderní odborníci, jejichž konzultace jsou velmi žádané. Toto jsou lékaři kliniky Lev Rudin: kandidát lékařských věd, otolaryngolog Rudin L.B. a kandidát lékařských věd Kazarina O.V.. Zabývají se nejen prevencí a léčbou řady onemocnění hlasivek, ale také pomáhají rozvíjet schopnosti vašeho hlasu. Rozsah jejich služeb je tedy poměrně široký.
Jako foniatr za mnou přicházejí lidé všech věkových kategorií se stížnostmi na problémy s hlasem a hlasivkami: děti, dospělí i velmi staří lidé. Profesionální činnost dospělých pacientů může být spojena se zvýšenou hlasovou zátěží (jedná se o umělce, učitele, duchovní, manažery, hlasatele), nebo nemusí být spojena. Metodika vyšetření hrtanu a hlasivek je u všech stejná.
V tomto příspěvku na blogu vám řeknu, co a jak foniatr vyšetřuje a co zároveň vidí.
1. Začátek recepce
Prvním úkolem lékaře je vyhodnotit stížnosti pacienta, jeho hlas, zdravotní stav v době vyšetření, seznámit se s údaji předchozích vyšetření, aby mohl posoudit dynamiku procesu. Musím vědět:
- zdravotní historie
- alergický stav
- doprovodná onemocnění
Jaké léky pacient v posledních měsících užíval?
- údaje o přenesených operacích během životnosti
- výsledky předchozích vyšetření lékařů jiných odborností, pokud byly
- stav hormonálního pozadí.
Proto se nedivte, že lékař klade mnoho otázek, včetně na první pohled nesouvisejících přímo s problémem.
2. Inspekce
Poté foniatr začne pacienta vyšetřovat nejprve jako otolaryngolog, aby posoudil ORL orgány jako celek. Vyšetřuje nosní dutinu, hodnotí stav bubínku, hltanu, hrtanu a hlasivek pomocí laryngeálního zrcátka k posouzení těch struktur, které ovlivňují kvalitu hlasu.
Na obrázku vidíte, co vidí lékař při vyšetření pomocí laryngeálního zrcátka
Jak je patrné z fotografie, při prohlídce hrtanu pomocí laryngeálního zrcátka jej není možné vidět pod zvětšením, pečlivě jej prohlížet, abychom viděli co nejranější projevy onemocnění, zkoumali pohyby hlasivek, posoudit povahu jejich uzávěru, posoudit stav struktur umístěných pod hlasivkami, zejména: průdušnice, epiglottis, kořen jazyka a další.
Vyšetření dětí pomocí laryngeálního zrcátka obecně není možné vzhledem k tomu, že epiglottis zcela překrývá hrtan. Děti by proto měly být vyšetřovány měkkou a flexibilní optikou.
3. Vyšetření videolaryngastroboskopem
Existují dva různé typy vyšetření hrtanu: tzv. rigidní optikou a měkkými endoskopy. Kontrola tuhou optikou je stejná jako při vyšetření hrtanu pomocí laryngeálního zrcátka. Pacient vyplázne jazyk a zpívá dlouhé „ee-ee-ee“. Je těžké posoudit hlas pacienta, který má v ústech nástroj. Proto jsme se při vybavování ordinace foniatra spokojili s měkkým video rinolaryngoskopem, kterým se vyšetření provádí nosem. Samotný přístroj je velmi malého průměru, jak už název napovídá, flexibilní, pro pacienty je s ním vyšetření pohodlnější.
Schéma ukazuje, jak videolaryngoskop s kamerou osvětluje a pořizuje snímky hrtanu.
Procedura netrvá déle než 5-7 minut. Ať už pacient trpí vysokým dávivým reflexem či nikoliv, zákrok je dobře snášen, zcela bezpečný v každém věku a nemá žádné kontraindikace.
Kontrola flexibilním videolaryngoskopem probíhá vsedě, méně často vleže. Aby člověk nepociťoval nepohodlí, provádíme lokální znecitlivění nosu anestetickými kapkami.
Při manipulaci se vyšetřují anatomické struktury, pečlivě se prozkoumají všechny nálezy a podezřelé útvary a je popsána funkce orgánů hrtanu.
Fotografie ukazuje, jaký obraz toto zařízení lékaři poskytuje.
Po důkladném vyšetření má lékař možnost posoudit celkový obraz a dát pacientovi doporučení pro případné další vyšetření, pokud je to nutné, a léčbu.