Vnější povrch levé temenní kosti. Lidská struktura

SKELETONOVÝ SYSTÉM

LEBEČNÍ KOSTI

Kosti mozkové lebky

Čelní kost (os frontale) u dospělého člověka je nepárová, podílí se na tvorbě přední části lebeční klenby a přední jámy lební. Ve frontální kosti se rozlišuje přední, vertikálně (frontálně) umístěná část - frontální šupiny, dále část orbitální a nosní (obr. 44, 45).

Čelní šupiny (squama frontalis) mají konvexní vnější povrch (facies externa) a konkávní vnitřní povrch (facies interna). Dole jsou šupiny odděleny od pravé a levé očnicové části párovým nadočnicovým okrajem (margo supraorbitalis), ve kterém je blíže k nosní části čelní kosti infraorbitální zářez (incisura supraorbitalis). V tomto místě sousedí s kostí nadočnicová tepna a nerv. Často se tento zářez mění v nadočnicový foramen (foramen supraorbitale). V mediální části nadočnicové oblasti je vybrání - čelní zářez, kterým prochází stejnojmenný nerv a krevní cévy. Laterálně přechází nadočnicový okraj v zygomatický výběžek (processus zygomaticus), který navazuje na zánártní kost. Od zygomatického výběžku směrem nahoru a dozadu po povrchu šupin odstupuje spánková linie (linea temporalis) - místo úponu spánkové fascie pokrývající spánkový sval. Mírně nad každým nadočnicovým okrajem je patrný konvexní hřeben - nadočnicový oblouk (arcus superciliaris), přecházející mediálně do hladké oblasti - glabella, neboli glabella (glabella). Nad nadočnicovým obloukem je frontální tuberkulum (tuber frontale) - místo, kde se objevuje primární bod osifikace čelní kosti.

Rýže. 45. Čelní kost, pohled zdola:

1 — Fossa pro sakrální žlázu; Slzná jamka; 2 - Troehlearspine; 3- Supra-orbitální okraj; 4 - Nasa l okraj; 5 - Nosní páteř; 6 - Trochleární fovea; 7 - Supra-orbitální zářez/foramen; 8 - Orbitální povrch; devět— Etmoidální zářez; 10 - Orbitální část

Vnitřní (mozkový) povrch (facies interna) přední kosti dole přechází do horizontálně umístěných orbitálních částí. Na vnitřním povrchu šupin podél střední linie je drážka horního sagitálního sinusu (siilcus sinus sagittalis superioris), který dole přechází v přední hřeben (crista frontalis). Na základně hřebene je slepý otvor (foramen caecum), kde je fixován proces tvrdé skořápky mozku.

Orbitální část (pars orbitalis) čelní kosti je parní komora, jedná se o tenkou desku ležící vodorovně. Pravá orbitální část je od levé oddělena hlubokým ethmoidním zářezem (incisura ethmoidalis), ve kterém je uložena etmoidální ploténka ethmoidální kosti. Na horním (mozkovém) povrchu orbitálních částí jsou patrné otisky prstů a mozkové výběžky (vyvýšení) (impressiones digitatae et juga cerebralia - BNA).Spodní (orbitální) plocha je hladká, konkávní, tvoří horní stěnu očnic. V blízkosti laterálního úhlu orbitální části je jamka slzné žlázy(fosa glandulae lacrimalis), a v blízkosti nadočnicového zářezu malá prohlubeň - trochleární jamka(fovea trochlearis). Vedle fossa je malý trochleární trn (spina trochlearis), se kterým se spojuje chrupavčitý blok (trochlea) pro šlachu horního šikmého svalu oka.

Nosní část (pars nasalis) čelní kosti má tvar podkovy. Nachází se mezi orbitálními částmi a omezuje přední a boční strany zářezu mřížky. Přední část nosní části je vroubkovaná, spojená s nosními kostmi a čelními výběžky horních čelistí. Ve střední čáře odstupuje směrem dolů z nosní části hřebenatka, která je zakončena ostrou nosní páteří (spina nasalis), která se podílí na tvorbě nosní přepážky. Vpravo a vlevo od hřebenatky jsou otvory čelního sinu (aperturae sinus frontalis). Čelní dutina (sinus frontalis) dospělce, která má jinou velikost, obsahuje vzduch a je oddělena přepážkou. V zadních úsecích nosní části přední kosti jsou jamky, které kryjí nahoru otevřené buňky etmoidní kosti.

Týlní kost (os occipitale) tvoří zadní část mozkové oblasti lebky. Rozlišuje bazilární (hlavní), laterální části a okcipitální šupiny. Všechny obklopují velký (týlní) foramen (foramen occipitale magnum), kterým lební dutina komunikuje s páteřním kanálem (obr. 46). Velký (okcipitální) foramen člověka se na rozdíl od jiných primátů nenachází vzadu, ale ve spodní části lebky.

Bazilární část (pars basilaris) se nachází před velkým (okcipitálním) foramenem. Ve věku 18-20 let splyne s tělem sfenoidální kosti do jediné struktury. Mozková plocha (facies cerebralis) bazilární části tvoří spolu s tělem sfenoidální kosti plošinu nakloněnou k velkému týlnímu otvoru - klivu. Po laterální hraně bazilární části probíhá žlábek kamenitého sinus inferior, na jehož spodní ploše je dobře ohraničený tuber hltanu (tuberculum pharyngeum) - místo úponu zadní stěny hltanu.

Laterální část (pars lateralis) je parní místnost, která se nachází na straně velkého (okcipitálního) foramenu. Postupně se rozšiřuje, přechází vzadu do nepárových okcipitálních šupin. Na spodní ploše každé laterální části je dobře ohraničený týlní kondyl (condylus occipitalis) elipsoidního tvaru. Kondyly se svým konvexním povrchem artikulují s horními kloubními jamkami atlasu. Každá laterální část nad kondylem je proražena hypoglossálním kanálkem (canalis nervi hypoglossalis), ve kterém prochází hypoglossální nerv (XII hlavový nerv). Bezprostředně za týlním kondylem je jáma kondylární (fossa condylaris), na jejímž dně je otvor pro žilní vývod - kondylární kanál (canalis condylaris), ve kterém prochází véna emissary condylaris. Kondylární kanál se otevírá na zadní ploše okcipitálního kondylu a hypoglossální kanál se otevírá v horní části kondylu. Laterálně od týlního kondylu je jugulární zářez (incisura jugularis), za tímto zářezem je ohraničen jugulárním výběžkem směřujícím vzhůru (processus jugularis). Na mozkové ploše laterální části je dobře ohraničená rýha sigmoidálního sinu (sulcus sinus sigmoidei).

Okcipitální šupiny (squama occipitalis) je široká deska s konkávním vnitřním povrchem a konvexním vnějším povrchem. Ve středu vnějšího povrchu je vnější okcipitální výčnělek (protuberantia occipitalis externa), od kterého sestupuje vnější týlní hřeben (crista occipitalis externa) po střední čáře k zadnímu okraji velkého (týlního) foramenu. Od týlního výběžku doprava a doleva vede horní šíjová linie (linea nuchae superior) zakřivená dolů. Paralelně s ní, přibližně na úrovni středu vnějšího týlního hřebene, od ní v obou směrech odstupuje spodní šíjová linie (linea nuchae inferior). Nad zevním týlním výběžkem je méně nápadná nejvyšší šíjová linie (linea nuchae suprema). Linky a tuberkuly jsou místa připojení okcipitálních svalů a fascií. Vnější okcipitální výběžek, umístěný ve středu vnějšího povrchu šupiny, je důležitým kostěným mezníkem na zadní straně hlavy.

Na vnitřním neboli mozkovém povrchu okcipitálních šupin je křížová vyvýšenina (eminentia cruciformis), tvořená rýhami, které rozdělují mozkovou plochu šupin na čtyři důlky. Střed křížové eminence tvoří vnitřní týlní hrbolek (protuberantia occipitalis interna). V úrovni římsy vpravo a vlevo je rýha sinus transversa (sulcus sinus transversi), přecházející do žlábku sinus sigmoidea. Rýha sinus sagitalis superior se rozprostírá nahoru od vnitřního týlního výběžku Vnitřní týlní výběžek se zužuje dolů a pokračuje jako hřeben vnitřního týlního hrbolu (crista occipitalis interna), který zasahuje do foramen magnum. Okraje horní a boční části šupin jsou silně vroubkované. V těchto místech je týlní kost spojena s kostí temenní a spánkovou.

Kost temenní (os parietale) je párová, tvoří horní laterální část lebeční klenby. Temenní kost je čtyřúhelníková deska, konvexní směrem ven a konkávní zevnitř (obr. 47). Tři jeho okraje jsou zoubkované. Čelní (přední) okraj (margo frontalis) je spojen s čelní kostí vroubkovaným stehem; týlní (zadní) okraj (margo occipitalis) - s týlní kostí; horní sagitální okraj (margo sagittalis) - se stejnou kostí druhé strany; čtvrtý šupinatý (spodní) okraj (margo squamosus), šikmo seříznutý, navazuje na šupiny spánkové kosti.

Rýže. 46. ​​​​Týlní kost (A - poloha týlní kosti na vnější bázi lebky, B - pohled zdola,

C - boční pohled, vpravo, D - vnitřní pohled, přední):

1 - Nejvyšší šíjová linie; 2 - Vnější týlní hřeben; 3 - Foramen magnum; 4- Condylar canat; 5 - Hypoglossální kanál; 6 - Baziliární část; 7 - Faryngeální tuberkul; 8 - týlní kondyl; 9 - Spodní šíjová linie; deset— Horní šíjová linie; jedenáct - Vnější týlní hrbolek; 12 - Jugulární proces; třináct— vnitřní týlní hřeben; 14 - Křížová cminence; patnáctDrážka pro superior sagitální sinus; 16 - Squamous pari týlní kosti; 17 Drážka pro příčný sinus; 18- Drážka pro dolní sinus petroleje; devatenáct— Jugulární zářez

Rýže. 46-B. Boční pohled. Je možné odhadnout velikost okcipitálního měřítka umístěného nad velkým okcipitálním foramenem. Vnitřní otvory kondylárního kanálu a kanálu hypoglossálního nervu jsou umístěny vedle jugulárního výběžku, který omezuje jugulární foramen zezadu.

Rýže. 46-G. Pohled zevnitř (zepředu). Viditelné jsou rýhy žilních dutin dura mater: dolní sinus petrosální, sigmoidní, příčný, horní sagitální sinus. Křížová eminence se nachází nad soutokem sinus sagittal a transversus superior. Tvar elevace naznačuje, že v některých případech může sagitální sinus proudit do levého příčného sinu.

Čtyři rohy odpovídají čtyřem hranám: přední horní frontální úhel (angulus frontalis), přední dolní klínovitý úhel (angulus sphenoidalis), zadní horní týlní úhel (angulus occipitalis), zadní dolní mastoidní úhel (angulus mastoideus).

Uprostřed vnějšího konvexního povrchu temenní kosti vyčnívá temenní tuberkul (tuber parietale). Poněkud pod ním jsou dvě zakřivené horní a dolní časové linie. (lineae temporales superior et inferior), od níž začíná stejnojmenná fascie a sval.

Reliéf konkávního vnitřního povrchu parietální kosti je způsoben přilehlou tvrdou skořápkou mozku a jeho cévami. Sulcus sinus sagitalis superior probíhá podél horního okraje temenní kosti. (sulcus sinus sagittalis superioris). K tomuto sulku přiléhá horní sagitální sinus, spojený se stejnojmenným sulkem na opačné straně. V oblasti mastoidálního úhlu je rýha sigmoidálního sinu (sulcus sinus sigmoidei). Na vnitřním povrchu kosti jsou stromovité arteriální rýhy (sulci arteriosi) - stopy uložení meningeálních tepen. Podél žlábku sinus sagitalis superior jsou různě velké granulační jamky (foveolae granulares) - otisky pachyonových granulací arachnoidální membrány mozku.

Rýže. 47. Temenní kost, vpravo (A - vnější pohled):

1 - Úhel mastoidu; 2 - Týlní hranice; 3 - týlní angie; 4 - Parikální hlíza; parietální eminence; 5 - Parietální foramen; 6— Vnější povrch; 7 - Sagitta l hranice; osm - přední úhel; 9—Nadřazená časová čára; deset— dolní tempora line; jedenáct — Přední hranice; 12 - Sphcnoidálníúhel; 13 - Squamosa l hranice

Rýže. 47. Temenní kost, vpravo (B - vnitřní pohled):

1 - Přední okraj; 2 - Čelní úhel; 3 - zrnité foveoly; 4 - Sagitální hranice; 5 - Drážka pro horní sagitální sinus; 6—Týlní úhel; 7 - Vnitřní povrch; 8 - Týlní hranice: 9 - Drážky pro tepny; 10 Drážka pro sigmoidní sinus; 11 —úhel mastoidu; 12 - Skvamosálníokraj; 13 - Kulovitý úhel

Etmoidální kost (os ethmoidale) je součástí přední části spodiny lební, stejně jako lebka obličejová, podílející se na tvorbě stěn očnic a dutiny nosní (obr. 48). V etmoidní kosti se rozlišuje vodorovně umístěná etmoidní ploténka. Od něj po střední linii jde kolmá deska. Po stranách jsou na kribriformní destičku připevněny etmoidní labyrinty, které jsou zvenčí uzavřeny vertikálně (sagitálně) umístěnými pravou a levou orbitální destičkou (obr. 49, 50).

Kribriformní ploténka (lamina cribrosa), umístěná v etmoidálním zářezu frontální kosti, se podílí na tvorbě dna přední lebeční jamky a horní stěny nosní dutiny. Destička má jako síto četné otvory, kterými procházejí čichová vlákna (I pár hlavových nervů) do lebeční dutiny. Nad kribriformní deskou se podél střední linie zvedá kohoutí hřebínek (crista galli), který vpředu pokračuje do párového výběžku - křídla kohoutího hřebínku (ala cristae galli). Tyto výběžky spolu s přední kostí ležící vpředu omezují slepý otvor (foramen caecum), ve kterém je fixován výběžek tvrdého obalu mozku.

Kolmá deska (lamina perpendicularis), nepravidelného pětiúhelníkového tvaru, je jakoby pokračováním kohoutího hřebínku směrem dolů. V nosní dutině se sagitálně umístěná kolmá ploténka podílí na tvorbě horní části septa nosní dutiny.

Rýže. 48. Umístění ethmoidální kosti na vnitřní bazi lební (A - vnitřní baze lební, pohled shora, B - poloha ethmoidální kosti v lebce obličeje, pohled zepředu. Čelní řez orbitami a nosní dutinou dutina)

Rýže. 48. Horní plocha etmoidální ploténky etmoidální kosti tvoří součást přední lebeční jamky, otvory dlahy procházejí svazky čichových nervových vláken. Na tvorbě horní stěny se podílí spodní plocha cribriformní dlahy a na tvorbě laterální stěny nosní dutiny se podílí etmoidní labyrint. Mřížkové buňky komunikují mezi sebou a s nosní dutinou. Etmoidální kost je ohraničena kůstkou frontální a sfenoidální, zaujímá centrální postavení v dutině nosní a podílí se na tvorbě mediální stěny očnice (očnicové ploténky).

Labyrintový labyrint (labyrinthus ethmoidalis) - párový, zahrnuje kostní vzduchonosné mřížkové buňky (cellulae ethmoidalis), komunikující mezi sebou i s nosní dutinou. Příhradový labyrint je jakoby zavěšen na koncích příhradové desky vpravo a vlevo od kolmé desky. Mediální povrch ethmoidních labyrintů, přivrácený k nosní dutině, pokrývají dvě tenké zakřivené kostní destičky - nosní lastury. Horní část každé turbiny je připevněna k mediální stěně buněk labyrintu a spodní okraj volně visí do mezery mezi labyrintem a kolmou deskou. Horní nosní lastura (concha nasalis superior) je připojena nahoře, pod ní a poněkud vpředu je střední nosní lastura (concha nasalis media). Někdy se vyskytuje slabě vyjádřená třetí – nejvyšší nosní lastura (concha nasalis suprema). Mezi horní a střední nosní lasturou je úzká mezera - horní nosní průchod (meatus nasi superior). Pod spodním okrajem střední turbiny je střední nosní průchod (meatus nasi medius).

Rýže. 49. Etmoidní kost (A - pohled shora, B - pohled zepředu):

1 - Kolmý piate; 2 - Crista galli; 3 - Etmoidální buňky; 4 - Cribriform piate; 5 - Střední nosní lastura; 6 - Orbitální piate; 7 - Vynikající nosní maso

Rýže. 49: A. Je patrná cribriformní destička a kohoutí hřeben, ke kterému je částečně připojen srpek mozku. Četnými otvory cribriformní ploténky procházejí vlákna čichového nervu z nosní dutiny do přední lebeční jamky. Vzhledem k tenkosti desky a velkému množství otvorů v ní je cribriform deska náchylná k poranění. Nejčastěji se poškození klinicky projevuje únikem mozkomíšního moku nosem.

B. Je patrná kolmá ploténka podílející se na tvorbě kostěné přepážky nosu, rozdělující nosní dutinu na pravou a levou polovinu. Viditelná je střední skořepina, která je součástí etmoidní kosti, a etmoidní buňky seskupené po obou stranách střední turbiny.

Zadní konec střední nosní lastury má směrem dolů zakřivený výběžek háčkovitého tvaru (processus uncinatus), který na celé lebce navazuje na ethmoidní výběžek dolní lastury. Za výběžkem uncinate vyčnívá do středního nosního průchodu jedna z velkých buněk labyrintu – etmoidální váček (bulla ethmoidalis). Mezi tímto vezikulem za a nad ním a výběžkem uncinate dole je nálevkovitá mezera - etmoidní nálevka (infundibulum ethmoidale), kterou komunikuje frontální sinus se středním nosním průchodem.

Na laterální straně jsou etmoidální labyrinty kryty hladkou tenkou orbitální destičkou (lamina orbitalis), která je součástí mediální stěny očnice. Na ostatních stranách se etmoidální buňky na izolované etmoidní kosti rozevírají a na celé lebce jsou pokryty sousedními kostmi: čelní, slznou, sfenoidální, patrovou a horní čelistí.

Rýže. 50. Etmoidní kost (A - topografie ethmoidní kosti, B - boční pohled, vlevo, C - pohled zezadu):

1 - Orbitální piate; 2 - Střední nosní lastura; 3 - Zadní ethmoidální foramen; 4— - přední ethmoidální foramen; 5 - Etmoidální buňky; 6 - Crista galli; 7 - Kolmý piate; uncinate proces; 9 - Etmoidální bula; 10 - Horní nosní lastura; 11 - Etmoidální infundibulum

Rýže. 50: B. Je vidět kolmá ploténka a otevřené přední cribriformní buňky. Orbity jsou odděleny od etmoidních buněk tenkou orbitální destičkou.

B. Pouze v této poloze je viditelný proces uncinate. V ostatních polohách je téměř zcela zakryta střední turbínou. Proces uncinate částečně uzavírá vstup do maxilárního sinu. Semilunární štěrbina je důležitým mezníkem při endoskopické operaci maxilárního sinu. Úzká prohlubeň mezi střední nosní lasturou a výběžkem uncinate se nazývá etmoidální infundibulum. Do středního nosního průchodu ústí frontální, maxilární dutiny, přední a střední buňky etmoidální kosti. Horní skořepina se nachází na zadním konci etmoidní kosti.

Spánková kost (os temporale) je parní komora, část základny a boční stěny mozkové lebky, která se nachází mezi sfenoidální kostí (vpředu), temenní (nahoře) a týlním hrbolem (za). Uvnitř spánkové kosti je schránka pro orgány sluchu a rovnováhy. Krevní cévy a nervy procházejí kanálky spánkové kosti. Spánková kost tvoří kloub s dolní čelistí a napojuje se na zánártní kost, čímž vzniká zánártní oblouk (arcus zygomaticus). Spánková kost se skládá z pyramidy (kamenná část) s mastoidním výběžkem, bubínkové a skvamózní části (obr. 51.52).

Jehlan (kamenitá část, pars petrosa) má tvar trojbokého jehlanu, nazývá se kamenný podle tvrdosti kostní hmoty. Pyramida je umístěna v lebce v téměř vodorovné rovině, její základna obrácená dozadu a laterálně přechází v mastoidní výběžek. Vrchol pyramidy (apex partis petrosae) směřuje dopředu a mediálně. V pyramidě jsou tři povrchy: přední, zadní a spodní. Přední a zadní plocha směřuje k lebeční dutině, spodní je dobře viditelná ze strany vnější báze lební. Podle těchto ploch má pyramida tři hrany: horní, přední a zadní.

Přední plocha pyramidy (facies anterior partis petrosae), směřující dopředu a nahoru, laterálně přechází do mozkové plochy skvamózní části. Ve střední části přední plochy pyramidy je patrná malá obloukovitá elevace (eminentia arcuata), odpovídající přednímu (hornímu) půlkruhovému kanálu kostěného labyrintu vnitřního ucha ležícímu v tloušťce pyramidy. Mezi klenutým vyvýšením a kamenitě šupinatou puklinou je střecha bubínkové dutiny (tegmen tympani). V blízkosti vrcholu pyramidy na její přední ploše je imprese trigeminu (impressio trigemini) - místo, kam zapadá stejnojmenný nerv trojklaného nervu. Laterálně od trigeminální deprese jsou dva malé otvory: štěrbina kanálu většího petrosálního nervu (hiatus canalis nervi petrosi majoris), z níž vychází žlábek většího kamenitého nervu (sulcus nervi petrosi majoris).Poněkud vpředu a laterálně je rozštěpený kanálek ​​malého kamenitého nervu(hiatus canalis nervi petrosi minoris),pokračující do brázdy menšího kamenného nervu(sulcus nervi petrosi minoris).

Horní hrana pyramidy(margo superior partis petrosae)odděluje přední část povrch ze zadní strany. Podél této hrany probíhá drážka sinus superior petrosal. (sulcus sinus petrosi superioris).

Zadní plocha pyramidy (facies posterior partis petrosae)čelem dozadu a mediálně. Přibližně uprostřed zadní plochy pyramidy je vnitřní sluchový otvor (porus acusticus internus), přecházející do krátkého širokého kanálu - vnitřní zvukovod (meatus acusticus internus), v jehož spodní části je několik otvorů pro obličejové (VII nerv) a vestibulocochleární (VIII nerv).) nervy, stejně jako pro tepnu a žíly vestibulokochleárního orgánu. Laterálně a nad vnitřním sluchovým otvorem je subarc fossa (fossa subarcuata), do které vstupuje výběžek tvrdé pleny mozkové. Pod touto jamkou a na její straně je malá mezera - otvor tubulu vestibulu (apertura canaliculi vestibuli).

Zadní okraj pyramidy (margo posterior partis petrosae) odděluje jeho zadní plochu od dna. Prochází jím drážka dolního kamenitého sinu. (sulcus sinus petrosi inferioris). Přibližně uprostřed zadního okraje, vedle jugulárního zářezu, je viditelný důlek, na jehož dně se nachází otvor kochleárního tubulu (apertura canaliculi cochleae).

Spodní plocha pyramidy (facies inferior partis petrosae) na straně vnější základny lebky má komplexní reliéf. Blíže k základně pyramidy je dosti hluboká jugulární jamka (fossa jugularis), na jejíž přední stěně je žlábek zakončený otvorem mastoidálního kanálu (canaliculus mastoideus), ve kterém je ušní větev bloudivého nervu projde. Jugulární jamka nemá na zadní straně stěnu, je omezena jugulárním zářezem (incisura jugularis), který spolu se stejnojmenným zářezem týlní kosti tvoří jugulární foramen (foramen jugulare) na břiše. celá lebka. Prochází jí vnitřní jugulární žíla a tři hlavové nervy: glosofaryngeální (IX hlavový nerv), vagus (X nerv) a příslušenství (XI nerv). Před jugulární jamkou je vnější otvor karotického kanálu ( apertura externa canalis carotici) - začátek spánkového kanálu. Jeho vnitřní otvor (apertura interna canalis carotici) se otevírá na vrcholu pyramidy. Ve stěně karotického kanálu, poblíž jeho vnějšího otvoru, jsou dva malé důlky, které pokračují do tenkých karotických bubínkových tubulů. (canaliculi caroticotympanici), ve kterém krkavice-tympanické nervy, vycházející z autonomního plexu a. carotis interna, přecházejí do bubínkové dutiny. V hřebínku oddělujícím vnější otvor karotického kanálu od jugulární jamky je sotva viditelný kamenný důlek (fossula petrosa). Na jeho dně ústí spodní otvor bubínkového tubulu (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA), ve kterém prochází dolní bubínková tepna (větev ascendentního faryngu) a bubínková větev n. glossofaryngeus (n. IX). Laterálně k jugulární jamce, v blízkosti výběžku mastoidea, vyčnívá tenký dlouhý výběžek styloideus (processus styloideus), z něhož začínají stylofaryngeální a stylohyoidní svaly.

Rýže. 51. Spánková kost vpravo (A - spánková kost jako součást lebky a její části jsou barevně zvýrazněny, B - ventrální pohled, části spánkové kosti jsou zvýrazněny různými barvami, C - ventrální pohled):

1 - týlní kost; 2 - Spánková kost; 3 - temenní kost; 4 - sfenoid; Sfenoidální kost; 5 - Záprstní kost; 6 - Petrous část; 7 - Squa-mouspart; 8 - Tympanická část; devět— Mandibularfossa; 10 - Styloidní proces; 11 —Mastoidforamen; 12 - Mastoidní zářez; třináct— Mastoidní výběžek; čtrnáct - Vnější akustické opcning; patnáct— Zygomatický proces; 16 - Tuberkulární kloub; 17 - Karotický kanál; 18 - Jugulární ztráta; 19 - Foramen stylomastoid

Rýže. 51. Poloha spánkové kosti v lebce

Spánková kost je jednou z hlavních struktur na spodině lebeční. Tvoří kostní pouzdro orgánu sluchu a rovnováhy, podílí se na tvorbě temporomandibulárního kloubu.

Centra osifikace (osifikace) levé spánkové kosti

Spánková kost se vyvíjí ze tří osifikačních center, která tvoří jedinou kost.

Skvamózní část se vyvíjí z pojivové tkáně a obchází chrupavčité stadium (modrá).

Kamenitá část neboli pyramida (fialová) prochází všemi třemi stádii osteogeneze (vazivová tkáň, chrupavka, kost). Kamenná část obsahuje sluchové a vestibulární analyzátory, vzniká po objevení se osifikačních bodů v chrupavčitém sluchovém pouzdru.

Bubínková část (zelená barva) se vyvíjí na podkladě vaziva, tvoří hlavní část zevního zvukovodu. Styloidní proces se vyvíjí na základě chrupavky.

Rýže. 52. Spánková kost, vpravo (A - boční pohled: části spánkové kosti jsou zvýrazněny různými barvami, B - boční pohled, C - vnitřní pohled):

1 - Petreův díl; 2 - Skvamózní část; 3 - Tympanická část; 4 - Mastoidní proces; 5— Foramen mastoidní; 6 - Styloidní proces; 7 - Tympanomastoidní trhlina; osm— Vnější akustický meatus; 9 - Vnější akustický otvor; 10 - Mandibulární jáma; jedenáct- Arliculartubercle; 1 2 - Časová plocha; 13 - Zygomatický proces; 14 - Petrotvmpanická trhlina; 15 - Styloidní proces; šestnáct - Zadní bordcrof pctrous part; 17 - Horní hranice petrouspartu; osmnáct- Vrchol kamenné části; devatenáct - Vnitřní akustický meatus; 20— arteriální drážky; 21 - Subacuate fossa; 22 Drážka pro sigmoidní sinus

Mezi styloidním a mastoidním výběžkem je foramen stylomastoideum (foramen stylomastoideum), kterým z obličejového kanálu spánkové kosti vystupuje lícní nerv (n. VII.) a vena stylomastoideus. Stylomastoidní tepna, větev zadní ušní tepny, vstupuje do kanálu tímto otvorem.

Spodní plocha pyramidy je od její přední plochy oddělena přední hranou, která je od šupiny ohraničena kamenitě šupinovitou puklinou (fissOra petrosquamosa). Vedle ní na přední krátké hraně pyramidy je otvor muskulotubárního kanálu (canalis musculotubarius), vedoucí do bubínkové dutiny. Tento kanál je rozdělen přepážkou na polokanál svalu napínajícího bubínek a polokanál zvukovodu. (semicanalis tubae auditivae).

Mastoidní výběžek (processus mastoideus) se nachází za zevním zvukovodem. Nahoře je od šupin oddělena temenním zářezem (incisura parietalis). Vnější povrch procesu je konvexní, drsný. K ní jsou připojeny sternocleidomastoideus a další svaly. Dole je mastoidní proces zaoblený (hmatatelný přes kůži). Na mediální straně je proces omezen hlubokým mastoidním zářezem (incisura mastoidea). Mediálně k tomuto zářezu je sulcus okcipitální tepny. (sulcus arteriae occipitalis). Na bázi mastoidního výběžku, blíže k zadnímu okraji spánkové kosti, je netrvalý mastoidní otvor (foramen mastoideum) pro mastoidální emisární žílu a mastoidní větev týlní tepny. Na vnitřním povrchu mastoidního výběžku směřujícího k lebeční dutině je viditelná široká rýha sigmoidního sinu. Uvnitř procesu jsou mastoidní buňky oddělené od sebe kostními můstky (cellulae mastoideae). Největší z nich - mastoidní jeskyně (antrum mastoideum) - komunikuje s bubínkovou dutinou.

Tympanická část (pars tympanica) spánkové kosti je malá destička, zakřivená do tvaru žlábku a nahoře otevřená. Splývající svými okraji s dlaždicovou částí a s mastoidním výběžkem spánkové kosti omezuje zevní sluchový otvor (porus acusticus externus) zepředu, zespodu i zezadu. Pokračováním tohoto otvoru je zevní zvukovod (meatus acusticus externus), který zasahuje až k bláně bubínku, která odděluje zvukovod od dutiny bubínkové. Na hranici bubínkové části a výběžku mastoidea se za zevním sluchovým otvorem nachází tympanomastoidní štěrbina (fissura tympanomastoidea), kterou vystupuje ušní větev n. vagus z mastoideálního kanálu na povrch kosti.

Před zevním sluchovým otvorem (pod mandibulární jamkou) je bubínková štěrbina (fissura tympanosquamosa), do které zevnitř vstupuje kostní ploténka (lamina tympani), přiléhající ke kamenité části. V důsledku toho je tympano-dlaždicová trhlina rozdělena na dvě: blíže k mandibulární jamce je viditelná kamenito-dlaždicová trhlina (fissOra petrosquamosa); Johann (Glaser Johann Heinrich, 1629-1675) -švýcarský lékař a anatom; Huguier Pierre Charles (1804–1874) francouzský lékař a anatom Civinini Philippo (1805-1854), italský anatom. Kamenitou-tympanickou štěrbinou vystupuje z bubínkové dutiny větev lícního nervu (VII. nerv) - bubínková struna.

Šupinatá část (pars squamosa) je konvexní ploténka směrem ven se zkoseným volným horním okrajem (obr. 53). Nakládá se jako šupiny (squama - šupiny) na odpovídající okraj kosti temenní a velké křídlo kosti sfenoidální, dole jsou šupiny připojeny k pyramidě, mastoidnímu výběžku a bubínkové části kosti spánkové. Na zevní hladké spánkové ploše (facies temporalis) svislé části šupiny podílející se na tvorbě spánkové jamky probíhá svisle rýha střední spánkové tepny. (sulcus arteriae temporalis mediae).

Od šupin poněkud výše a před zevním sluchovým otvorem začíná jařmový výběžek (processus zygomaticus), který jde dopředu a svým vroubkovaným koncem se spojuje se spánkovým výběžkem zánártní kosti tvořící jařmový oblouk. Na bázi zygomatického výběžku je dolní čelist (fossa mandibularis) pro skloubení s kondylárním (kloubním) výběžkem dolní čelisti. Vpředu je mandibulární jamka omezena kloubním tuberkulem (tuberculum articulare), který ji odděluje od infratemporální jamky. Na mozkové ploše (facies cerebralis) dlaždicové části jsou patrné prstovité otisky a arteriální rýhy - stopy přilehlých závitů mozku, střední meningeální tepny a jejích větví.

Kanály spánkové kosti (tab. 11). Na spodní ploše pyramidy spánkové kosti zevním otvorem karotického kanálu začíná karotický kanál (canalis caroticus), kterým prochází vnitřní krkavice a vnitřní karotický (vegetativní) plexus do dutiny lebeční. Dále se karotický kanál zvedá, ohýbá se v pravém úhlu, jde dopředu a mediálně. Kanál ústí v lebeční dutině s vnitřním karotickým foramenem.

Rýže. 53. Spánková kost, vpravo, pohled zevnitř a shora:

1 - Kanál Carotica; 2 - část Petrotis; 3 - Přední plocha skalního pari; 4 - Drážka pro větší petrosální nerv; 5 - Sfenoidální okraj; 6Drážka pro menší petrosální nerv; 7- Hiatus pro menší petrosální nerv; 8 - Hiatus pro větší petrosální nerv; devět- parietální okraj; 10 - C e rebrální povrch; jedenáct — Petroskvamózní trhlina; 12 - Tegmen tympani; 13 - oblouková eminence; čtrnáctDrážka pro superior petrosal sinus; 15 - Parietální zářez; 1 6— Drážka pro sigmoidní sinus; 17 - Mastoidní cely; 18 - Týlní okraj; devatenáct- Horní hranice skalní části; 20- Trigemina l Dojem

Muskuloskeletální kanál (canalis musculotubarius) má společnou stěnu s karotidovým kanálem. Začíná na přední hraně pyramidy poblíž jejího okraje se šupinami spánkové kosti, jde dozadu a laterálně, paralelně s přední hranou pyramidy. Muskulotubální kanál je rozdělen přepážkou na dva polokanálky: horní je polokanál svalu, který napíná bubínek. (semicanalis musculi tensoris tympani), je obsazen stejnojmenným svalem a spodní - polokanál sluchové trubice (semicanalis tubae auditivae) - je kostní částí této trubice. Oba polokanály ústí do bubínkové dutiny na její přední stěně.

Na dně vnitřního zvukovodu začíná obličejový kanál (canalis facialis), kterým prochází lícní nerv a cévy. Potom v tloušťce pyramidy spánkové kosti jde obličejový kanál vodorovně dopředu, kolmo k podélné ose pyramidy. Po dosažení úrovně štěrbiny kanálu velkého kamenitého nervu kanál opouští laterálně a posteriorně v pravém úhlu a vytváří ohyb nebo koleno obličejového kanálu (geniculum canalis facialis). Dále kanál sleduje horizontálně zpět podél osy pyramidy k její základně, kde se stáčí svisle dolů a ohýbá se kolem bubínkové dutiny. Na spodní ploše pyramidy je kanál zakončen stylomastoidním otvorem.

Tubul bubínkové struny (canaliculus chordae tympani) vychází z kanálu lícního nervu mírně nad foramen stylomastoid, jde dopředu a ústí do bubínkové dutiny. V tomto tubulu prochází větev lícního nervu - bubínkový provázek (chorda tympani), který pak vystupuje z bubínkové dutiny kamenitou bubínkovou štěrbinou.

Tabulka 11. Kanály spánkové kosti

název	Začátek kanálu	Zprávy (větve) podél kanálu a jeho konce	Co se děje v kanálu
ospalý kanál (Canalis caroticus; Karotický kanál)	Foramen vnější karotidy na spodní ploše pyramidy	Ospalé bubínkové tubuly (viz níže). Vnitřní karotický foramen na vrcholu pyramidy v lebeční dutině	Vnitřní krční tepna, doprovázená stejnojmenným venózním plexem a vnitřním karotickým (vegetativním) nervovým plexem
Karotické tubuly (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi)	Otvory na stěně karotického kanálu (na jeho začátku)	Otvory na přední (krční) stěně bubínkové dutiny	Karotid-tympanické nervy (větve vnitřního karotického plexu); krkavice-tympanické tepny (z vnitřní krkavice)
kanál obličejového nervu (Canalis nervi facialis; Obličejový kanál)	vnitřního zvukovodu	Podél kanálu na přední ploše pyramidy - štěrbina velkého kamenného nervu; ve spodní části - otvor tubulu struny bubnu (viz níže). Konec - foramen stylomastoid	Obličejový nerv (VII pár); povrchová petrosální větev (ze střední meningeální tepny) - nahoře, stylomastoidní tepna a žíla - dole
Trubička bubnové struny (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus pro chorda tympani)	Otvor ve spodní části obličejového kanálu	Otvor v zadní (mastoidní) stěně bubínkové dutiny	Bubenová struna je větev lícního nervu. Opouští bubínkovou dutinu kamenitě-tympanickou (Glazerovovou) štěrbinou
buben tubule (Canaliculus tympanicus; Tympanic canaliculus)	Ve skalnatém důlku na spodní ploše pyramidy	Otvor ve spodní (jugulární) stěně bubínkové dutiny, kde kanál končí. Nerv prochází podél jeho mediální (labyrintové) stěny a končí na přední ploše pyramidy rozštěpovým kanálem malého kamenitého nervu	Bubínkový nerv, který se na výstupu z bubínkové dutiny nazývá malý kamenitý nerv (větev páru IX); superior tympanická tepna (větev střední meningeální tepny)
Muskulo-tubární kanál (Canalis musculotubarius; Musculotubal canal)(rozděleno na 2 poloviční kanály: horní je poloviční kanál svalu namáhajícího ušní bubínek (Semicanalis musculi tensoris tympani; Kanál pro tensor tympani), dolní - polokanál sluchové trubice (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditiae; Kanál pro faryngotympanickou trubici; Kanál pro sluchovou trubici))	Začíná na spojnici přední hrany pyramidy se šupinami spánkové kosti na vrcholu pyramidy	Končí otvory na přední (krční) stěně bubínkové dutiny	Tenzorový bubínkový sval a sluchová trubice

Bubínkový tubulus (canaliculus tympanicus) začíná spodním otvorem v hloubce kamenité jámy na spodním povrchu pyramidy spánkové kosti, poté se její spodní stěnou zvedá vzhůru do bubínkové dutiny. Dále tubul pokračuje ve formě rýhy (sulcus promontorii) na labyrintové stěně této dutiny na povrchu mysu (promontorium). Poté tubul perforuje horní stěnu bubínkové dutiny a končí štěrbinou kanálu malého kamenitého nervu na přední ploše pyramidy. Bubínkovým tubulem prochází tympanický nerv, větev glosofaryngeálního nervu.

Mastoidní tubulus (canaliculus mastoideus) vzniká v jugulární jámě, v jeho spodní části protíná obličejový kanál a ústí do tympanicko-mastoidní štěrbiny. Tímto tubulem prochází ušní větev bloudivého nervu.

Karotické bubínkové tubuly (canaliculi caroticotympanici) začínají na stěně karotického kanálu poblíž jeho vnějšího otvoru a pronikají do bubínkové dutiny. Nervy a stejnojmenné tepny procházejí oběma tubuly do bubínkové dutiny.

Klínovitá kost (os sphenoidale) se nachází ve středu spodiny lební, podílí se na tvorbě bočních stěn klenby, jakož i dutin a jamek mozku a obličejových partií lebky ( Obr. 54). Sfenoidální kost se skládá z těla, ze kterého vybíhají tři páry výběžků: velká křídla, malá křídla a výběžky pterygoidní (obr. 55).

Uvnitř těla (cdrpus) sfenoidální kosti nepravidelného kvádrového tvaru je dutina - sfénoidní sinus (sinus sphenoidalis). Na těle se rozlišuje šest povrchů: horní neboli mozkový; hřbet, srostlý u dospělých s bazilární (hlavní) částí týlní kosti; přední, přecházející bez ostrých hranic do spodní; dvě strany.

Rýže. 54. Klínovitá kost v lebce

Umístění sfenoidální kosti v lebce

Sfenoidální kost je jednou z nejsložitějších ze všech kostí lebky.

A. Boční pohled. Část většího křídla sfenoidální kosti je vidět nad zygomatickým obloukem a části pterygoidních výběžků pod zygomatickým obloukem.

B. Základna lebky, vnitřní pohled. Sfenoidální kost je spojnicí mezi přední a střední lebeční jamkou. Jasně viditelné jsou otvory, kterými procházejí nervy a krevní cévy.

B. Základna lebky, vnější pohled. Tělo sfenoidální kosti se připojuje k bazilární části týlní kosti a vytváří klivus.

Rýže. 55. Sfenoidální kost (A - pohled zepředu, B - pohled zespodu):

1 - Páteř sfenoidální kosti; 2— menší křídlo; 3 - Sfenoidální hřeben; 4 - Otevření sfenoidálního sinu; 5—Superiorní orbitální trhlina; 6 - Orbitální povrch; 7— Časová plocha; 8 - Foramen rotundum; 9 - Pterygoidní kanál; deset— Pterygoid fossa; 11 - Pterygoidní hamulus; 1 2— Sfenoidální lastura; 13 - Pterygoidní výběžek, mediální piate; 14 - Pterygoidní výběžek, laterální piate; 15 - Foramen spinosum; 16 - Foramen ovale; 17 - Velké křídlo; 18 - Tělo sfenoidu

Na horní ploše (facies superior) je patrné vybrání - turecké sedlo (sella turcica). Ve středu tureckého sedla se nachází hypofyzární jamka (fossa hypophysialis), ve které je umístěna endokrinní žláza, hypofýza. Před vybráním je příčný hrbol sedla (tuberculum sellae), za ním je vysoký hřbet sedla (dorsum sellae). Boční části hřbetu sedla jsou nakloněny dopředu - jedná se o zadní nakloněné procesy (processus clinoidei posteriores). Na bázi hřbetu sedla vpravo a vlevo je žlábek, ve kterém prochází vnitřní krkavice - krkavice (sulcus caroticus).

Vně a poněkud za karotickou rýhou je klínovitý jazyk (lingula sphenoidalis), který přeměňuje krční žlábek na hlubokou rýhu. Tato rýha spolu s vrcholem pyramidy spánkové kosti omezuje foramen interna carotis, kterým arteria carotis interna vstupuje do lebeční dutiny z karotického kanálu.

Přední plocha těla sfenoidální kosti je rozšířena v malý klínovitý hřeben (crista sphenoidalis). Ten pokračuje na spodní ploše těla sfenoidální kosti v podobě ostrého klínovitého zobáku (rostrum sphenoidale). Sfenoidální hřeben navazuje svým předním okrajem na kolmou ploténku ethmoidální kosti.

Rýže. 55. Sfenoidální kost (B - pohled zezadu, D - pohled shora):

1 — Houbovitá kost; Trabkulární kost; 2, Ptcrygoid fossa; 3 - Pterygoidní kanál; 4 - Spit sfenoidální kosti; 5 - Přední klinoidní proces; 6 - Malokřídlý; 7 - optický kanál; 8 - Dorsum sellae; 9 - Zadní klinoidní proces; deset— Velký křídel. mozek! povrch; 11 - Horní orbitální trhlina; 12 - Foramen rotundum; 13 - Fossa mořských řas; 14 - Pterygoidní výběžek, laterální piate; 15 - Pterygoidní proces. mediální piate; 16 - Sella turcica; 17 - Foramen spinosum; 18 - Foramen ovale; 19 - Karotický sulcus; 20 - Jugum sphenoidale; Sfenoidální yokc; 21 - Karotický sulcus;22 - Větší švih; 23 - Hypofyzární jamka

Po stranách hřebene jsou nepravidelně tvarované kostní pláty - klínovité schránky (conchae sphenoidales), vymezující otvory sfénoidního sinu ( aperturae sinus sphenoidalis), vedoucí do vzdušného sfenoidálního sinu (sinus sphenoidalis), rozděleného nejčastěji přepážkou na dvě části. Boční plochy těla sfenoidální kosti pokračují dopředu a dolů do malého a velkého křídla.

Malé křídlo (ala minor) je párová vodorovná deska vyčnívající z každé strany těla sfenoidální kosti se dvěma kořeny. Mezi nimi je optický kanál (canalis opticus), kterým prochází zrakový nerv z očnice. Menší křídlo má horní plochu obrácenou k lebeční dutině a spodní se podílí na tvorbě horní stěny očnice. Přední okraje malých křídel jsou zoubkované, vpravo a vlevo na ně navazuje orbitální část kosti čelní a etmoidální ploténka kosti ethmoidní. Hladké zadní okraje menších křídel směřují k lebeční dutině. Na mediální straně má každé malé křídlo přední nakloněný výběžek. (processus clinoideus anterior). Tvrdá plena dura mater splývá s předními a zadními nakloněnými výběžky.

Velké křídlo (ala major) sfenoidální kosti je párové, začíná širokou základnou od bočního povrchu těla. Na samé základně má každé křídlo tři otvory. Nad ostatními a vpředu je kruhový otvor (foramen rotundum), kterým prochází druhá větev trojklaného nervu. Uprostřed velkého křídla je patrný oválný otvor (foramen ovale), kterým prochází třetí větev trojklaného nervu. Trnový otvor (foramen spinosum) menší velikosti, určený pro střední meningeální (plášťovou) tepnu, se nachází v oblasti zadního úhlu velkého křídla.

Velké křídlo má čtyři povrchy: mozkový, orbitální, maxilární a temporální. Na konkávní mozkové ploše (facies cerebralis) jsou dobře vyjádřeny digitální prohlubně, mozkové výběžky a arteriální rýhy (sulci arteriosi). Čtyřúhelníková hladká orbitální plocha (facies orbitalis) je součástí laterální stěny očnice. Maxilární plocha (facies maxillaris) zaujímá trojúhelníkovou oblast mezi orbitálním povrchem nahoře a spodinou výběžku pterygoidu dole. Na tomto povrchu, obráceném k pterygopalatinské jámě, se otevírá kulatý otvor. Spánková plocha (facies temporalis) je nejrozsáhlejší, infratemporální hřeben (crista infratemporalis) ji rozděluje na dvě části. Horní část velkého křídla, umístěného téměř svisle, je součástí stěny temporální jámy. Spodní část křídla, umístěná téměř vodorovně, tvoří horní stěnu infratemporální jamky.

Mezi malým a velkým křídlem je horní orbitální štěrbina (fissura orbitalis superior). Z lebeční dutiny do očnice jím procházejí okulomotorické, trochleární a abdukční nervy (III, IV, VI hlavové nervy) a oční nerv, první větev trojklaného nervu (V nerv).

Výběžek pterygoideus (processus pterygoideus) je párový, odstupuje směrem dolů od těla sfenoidální kosti v místě začátku velkého křídla. Skládá se ze dvou plátů – mediální (lamina medialis) a laterální (lamina lateralis), na předních okrajích srostlé. Dole jsou obě desky odděleny pterygoidním zářezem (incisura pterygoidea). Mediální ploténka dole přechází v pterygoidní hák (hamulus pterygoideus). Mediální povrch pterygoidního výběžku, přivrácený k nosní dutině, tvoří zadní část jeho boční stěny. Laterální dlaha slouží jako mediální stěna infratemporální jamky. Báze výběžku proráží zepředu dozadu úzký pterygoidní kanál (canalis pterygoideus), který slouží k průchodu do pterygopalatinové jamky hlubokého kamenitého nervu (větve lícního nervu) a sympatiku (z vnitřního karotický plexus). Z fossa tímto kanálem do horní části hltanu prochází tepna pterygoidního kanálu. Přední otvor pterygoidního kanálu ústí do pterygopalatinové jamky, zadního otvoru na vnější bázi lebeční v blízkosti páteře sfenoidální kosti (v oblasti roztrženého otvoru). Podél předního okraje pterygoidního výběžku prochází shora dolů pterygopalatinový sulcus (sulcus pterygopalatinus - BNA), vpředu otevřený. Vzadu se rozbíhají ploténky výběžku pterygoidea, zde vzniká jáma pterygoidea (fossa pterygoidea), ve které začíná m. pterygoideus mediální (žvýkání).

Temenní kost tvoří se sousedními kostmi následující stehy: sagitální šev - s párovou temenní kostí; koronální sutura - s čelní kostí; lambdoideální steh - s týlní kostí; šupinatý steh - se spánkovou kostí, kde je temenní kost kryta spánkovou.

Hmotnost preparované temenní kosti je 42,5 gramů.

Vnější povrch temenní kosti je konvexní, s parietálním tuberkulem uprostřed. Podél spodního okraje temenní kosti jsou horní temporální linie (linea temporalis superior), kde se připojuje temporální fascie a dolní temporální linie ( linea temporalis inferior)- místo úponu spánkového svalu. Na sagitálním okraji, blíže k okcipitálnímu úhlu, je parietální foramen (foramen parietale), ve kterém prochází emisarská žíla.

Rýže. Anatomie temenní kosti (podle H. Feneise, 1994): 1 - levá temenní kost, boční pohled; 2 - pravá temenní kost, pohled zevnitř; 3 - okcipitální okraj; 4 - šupinatý okraj; 5 - sagitální okraj; 6 - přední okraj; 7 - parietální otevření; 8 - horní časová čára; 9 - dolní časová čára; 10 - brázda horního sagitálního sinu; 11 - drážka sigmoidního sinu; 12 - brázdy střední meningeální tepny.

Vnitřní povrch je konkávní, s otvorem ve středu odpovídajícím parietálnímu tuberkulu na vnějším povrchu. Na povrchu přední a zadní větve střední meningeální tepny jsou také rýhy ( sulcus arteriae meningeae mediae), sulcus sinus sagitalis superior (sulcus sinus sagittalis superioris) na sagitálním okraji, sulcus sigmoid sinus (sulcus sinus sigmoidei) blízko mastoidního úhlu. Na čelním okraji je rýha sphenoparietal sinus (sulcus sinus sphenoparietalis).

Funkční vztahy temenní kosti

Temenní kost má 5 kloubních kloubů.

S parní lázní temenní kost sagitální okraj přes vroubkovaný sagitální steh.

S týlní kost týlní okraj na segmentu mezi lambda a asterion. Týlní kost kryje kost temenní z lambda do „core okcipitálně-parietálního bodu“, po kterém na segmentu do asterion temenní kost kryje týl.

Z asterion před pterion temenní kost je pokryta šupinami spánkové kosti, čímž tvoří kloub s spánková kost.

S čelní kost temenní kost je spojena předním okrajem a tvoří z něj koronální steh bregma před pterion. Existuje také klíčový fronto-parietální bod, kde parietální a frontální kosti mění směr řezu stehem. Takže mezi bregma a stěžejní fronto-parietální bod, čelní kost kryje parietální. Na segmentu mezi stěžejním fronto-parietálním bodem a pterion temenní kost kryje přední.

Spojení temenní kosti s sfenoidální kost zastoupena na úrovni pterion. Zde velké křídlo sfenoidální kosti pokrývá temenní kost.

Svaly a aponeurózy

temporalis sval (m.temporalis) má úpon na spodní spánkové čáře temenní kosti. temporální fascie (fascia temporalis) vychází z horní temporální linie temenní kosti a skládá se ze dvou plátů. povrchová deska (lamina superficialis) připojený k vnějšímu okraji jařmového oblouku. hluboký talíř (lamina profunda) připojený k vnitřnímu okraji jařmového oblouku.

Uchycení vrstev tvrdé pleny

Falciformní vaz mozku se připojuje k rýze, ve které prochází sinus sagitalis superior, podél celého sagitálního švu.

Mozek

Temenní kosti pokrývají temenní laloky a horní části čelních laloků. U dítěte pokrývají temenní kosti většinu mozkových hemisfér. U dospělého pokrývají temenní kosti mozkové hemisféry v menší míře než u dítěte a přesto jsou do oblasti pokrytí zahrnuty nejdůležitější motorické (motorické) a senzorické (citlivé) oblasti kůry. Vzhledem k tomu, že temenní kosti u dětí pokrývají velkou část mozku, je korekce temenních kostí důležitější u dětí než u dospělých. Blokáda sagitálního stehu vede ke snížení drenážní funkce horního podélného sinu a narušuje normální činnost centrálního nervového systému. Dysfunkce sagitálního stehu často doprovází bronchiální astma, noční enurézu, hyperexcitabilitu a poruchy spánku.

Motorická oblast se dělí na primární (motorickou) a sekundární (premotorickou) kůru. Motorická kůra o velikosti asi 2,5 cm zahajuje svalovou odpověď hrubými pohyby těla, zatímco premotorická kůra převádí impulsy na obratnější pohyby.

Senzorická nebo somatosenzorická kůra zabírá většinu parietálního laloku, začíná bezprostředně za precentrálním gyrem. Je zastoupena 5 a 7 poli Brodmann. Somatosenzorická oblast interpretuje všechny přicházející smyslové podněty, jako je teplota, dotyk, tlak a bolest. Primární a sekundární somatosenzorický kortex jsou umístěny za motorickým kortexem a dosahují téměř až lambda. Primární zóna vytváří rozdíly mezi konkrétními typy citlivosti, zatímco sekundární zóna je interpretuje jemněji a pomocí dotyku identifikuje různé předměty. Při porážce 5 a 7 polí dochází k hmatové agnozii. Pacient cítí předmět umístěný v ruce, ale se zavřenýma očima jej nedokáže identifikovat. Tato neschopnost je způsobena ztrátou dříve nashromážděných hmatových zkušeností (P. Duus, 1997).

Plavidla

Na vnitřním povrchu temenní kosti jsou přední a zadní větve střední meningeální tepny, která vyúsťuje přes trnový foramen sfenoidální kosti.

Parietální kost je v těsném kontaktu s horním podélným sinem podél sagitálního stehu a se sfenoparietálním sinem podél frontálního okraje. Střední meningeální žíly jsou umístěny na vnitřním povrchu temenní kosti.

Kostra hlavy, tedy lebka (lebka) (obr. 59), se skládá z mozkové a obličejové lebky.

Rýže. 59. Lebka A - pohled zepředu; B - boční pohled:1 - temenní kost;2 - čelní kost;3 - sfenoidální kost;4 - spánková kost;5 - slzná kost;6 - nosní kost;7 - zygomatická kost;8 - horní čelist;9 - spodní čelist;10 - týlní kost

Mozková lebka je vejčitého tvaru a je tvořena kostmi okcipitální, čelní, sfenoidální, etmoidální, párem spánkových a párem temenních kostí. Obličejová lebka je tvořena šesti párovými kostmi (čelistní, dolní nosní lastura, slzná, nosní, zygomatická a patrová) a třemi nepárovými kostmi (mandibula, hyoidní kost, vomer) a představuje počáteční úsek trávicího a dýchacího aparátu. Kosti obou lebek jsou navzájem spojeny stehy a jsou prakticky nehybné. Dolní čelist je spojena s lebkou kloubem, proto je nejpohyblivější, což je nezbytné pro její účast na žvýkacím aktu.

Lebeční dutina je pokračováním páteřního kanálu, obsahuje mozek. Horní část mozkové lebky, tvořená temenními kostmi a šupinami kostí čelní, týlní a spánkové, se nazývá klenba nebo střecha lebky (calvaria cranii). Kosti lebeční klenby jsou ploché, jejich vnější povrch je hladký a rovný a vnitřní povrch je hladký, ale nerovný, protože jsou na něm vyznačeny brázdy tepen, žil a přilehlých mozkových závitů. Cévy jsou umístěny v houbovité hmotě - diploe (diploe), umístěné mezi vnější a vnitřní destičkou kompaktní hmoty. Vnitřní deska není tak pevná jako ta vnější, je mnohem tenčí a křehčí. Spodní část mozkové lebky, tvořená kostmi čelními, týlními, spěnkovými a spánkovými, se nazývá spodina lební (basis cranii).

Kosti mozkové lebky

Týlní kost (os occipitale) (obr. 59) je nepárová, nachází se v zadní části mozkové lebky a skládá se ze čtyř částí umístěných kolem velkého otvoru (foramen magnum) (obr. 60, 61, 62) v anteroinferior. část vnějšího povrchu.

Hlavní neboli bazilární část (pars basilaris) (obr. 60, 61) leží před zevním otvorem. V dětství se pomocí chrupavky napojuje na sfenoidální kost a vytváří klíno-týlní synchondrózu (synchondrosis sphenooccipitalis), v dospívání (po 18–20 letech) je chrupavka nahrazena kostní tkání a kosti srůstají. Horní vnitřní plocha bazilární části, přivrácená k lebeční dutině, je mírně konkávní a hladká. Obsahuje část mozkového kmene. Na zevním okraji je rýha dolního sinus petrosalis (sulcus sinus petrosi inferior) (obr. 61), přiléhající k zadní ploše skalní části spánkové kosti. Spodní vnější povrch je konvexní a drsný. V jeho středu je hltanový hrbol (tuberculum pharyngeum) (obr. 60).

Boční neboli boční část (pars lateralis) (obr. 60, 61) parní komora má protáhlý tvar. Na jeho spodní zevní ploše je elipsovitý kloubní výběžek - týlní kondyl (condylus occipitalis) (obr. 60). Každý kondyl má kloubní plochu, přes kterou se kloubí s I krčním obratlem. Za kloubním výběžkem je kondylární jamka (fossa condylaris) (obr. 60) a v ní ležící nepermanentní kondylární kanál (canalis condylaris) (obr. 60, 61). Na bázi je kondyl proražen hypoglosálním kanálkem (canalis hypoglossi). Na laterální hraně je jugulární zářez (incisura jugularis) (obr. 60), který v kombinaci se stejným zářezem spánkové kosti tvoří jugulární foramen (foramen jugulare). Tímto otvorem prochází jugulární žíla, glosofaryngeální, příslušenství a vagus. Na zadním okraji jugulárního zářezu je malý výběžek zvaný jugulární výběžek (processus intrajugularis) (obr. 60). Za ním se podél vnitřního povrchu lebky nachází široká rýha sigmoidálního sinu (sulcus sinus sigmoidei) (obr. 61, 65), která má obloukovitý tvar a je pokračováním rýhy spánkové kosti téhož. název. Před ní, na horní ploše laterální části, je hladký, mírně se svažující tuberculum jugulare (tuberculum jugulare) (obr. 61).

Rýže. 60. Týlní kost (pohled zvenčí):

1 - vnější okcipitální výčnělek; 2 - okcipitální váhy; 3 - horní linie vynynaya; 4 - vnější okcipitální hřeben; 5 - spodní linie vynynaya; 6 - velký otvor; 7 - kondylární jamka; 8 - kondylární kanál; 9 - boční díl; 10 - jugulární zářez; 11 - okcipitální kondyl; 12 - jugulární proces; 13 - tuber hltanu; 14 - hlavní část

Nejmohutnější částí týlní kosti jsou týlní šupiny (squama occipitalis) (obr. 60, 61, 62), umístěné za velkým týlním otvorem a podílející se na tvorbě spodiny a klenby lební. Uprostřed, na zevní ploše týlních šupin, je vnější týlní výběžek (protuberantia occipittalis externa) (obr. 60), který je snadno hmatný přes kůži. Od zevního okcipitálního výběžku k velkému týlnímu otvoru směřuje zevní hřeben týlního hrbolu (crista occipitalis externa) (obr. 60). Párové horní a dolní šíjové linie (linea nuchae superiores et inferiores) (obr. 60) odcházejí z vnějšího týlního hřebene na obě strany, které jsou stopou svalového úponu. Horní vyčnívající linie jsou na úrovni vnějšího výstupku a spodní jsou na úrovni středu vnějšího hřebene. Na vnitřní ploše ve středu křížového výběžku (eminentia cruciformis) se nachází vnitřní týlní výběžek (protuberantia occipittalis interna) (obr. 61). Z ní dolů až do velkého týlního otvoru sestupuje hřeben týlního hrbolu vnitřní (crista occipitalis interna) (obr. 61). Široká plochá rýha sinus transversa (sulcus sinus transversi) směřuje do obou stran křížové eminence (obr. 61); rýha sinus sagitalis superior (sulcus sinus sagittalis superioris) jde svisle nahoru (obr. 61).

Rýže. 61. Týlní kost (pohled zevnitř):

1 - okcipitální váhy; 3 - vnitřní okcipitální výčnělek; 4 - drážka příčného sinusu; 5 - vnitřní okcipitální hřeben; 6 - velký otvor; 8 - kondylární kanál; 9 - jugulární proces; 10 - brázda dolního kamenitého sinu; 11 - boční díl; 12 - hlavní část

Týlní kost je spojena s kostí sfenoidální, spánkovou a temenní.

Sfenoidální kost (os sphenoidale) (obr. 59) je nepárová, nachází se ve středu spodiny lební. Ve sfénoidní kosti, která má složitý tvar, se rozlišuje tělo, malá křídla, velká křídla a pterygoidní procesy.

Tělo sfenoidální kosti (corpus ossis sphenoidalis) má krychlový tvar, rozlišuje se v něm šest ploch. Horní povrch těla směřuje do lebeční dutiny a má prohlubeň zvanou turecké sedlo (sella turcica), v jejímž středu je hypofýza (fossa hypophysialis) se spodním úponem mozku, hypofýzou, ležící v to. Vpředu je turecké sedlo omezeno tuberculum sedla (tuberculum sellae) (obr. 62), vzadu pak zadní částí sedla (dorsum sellae). Zadní plocha těla sfenoidální kosti je spojena s bazilární částí týlní kosti. Na přední ploše jsou dva otvory vedoucí do vzdušného sfénoidního sinu (sinus sphenoidalis) a nazývaného apertura sfénoidního sinu (apertura sinus sphenoidalis) (obr. 63). Sinus se nakonec vytvoří po 7 letech uvnitř těla sfenoidální kosti a je to párová dutina oddělená přepážkou sphenoidálních dutin (septum sinuum sphenoidalium), která vystupuje na přední ploše ve formě sfénoidního hřebene (crista sphenoidalis ) (obr. 63). Spodní část hřebene je špičatá a je to klínovitý zobák (rostrum sphenoidale) (obr. 63), vklíněný mezi křídla vomeru (alae vomeris), který je připevněn ke spodní ploše těla sfénoidu. kost.

Malá křídla (alae minores) (obr. 62, 63) sfenoidální kosti směřují oběma směry od předozadních rohů těla a představují dvě trojúhelníkové destičky. Na bázi jsou malá křidélka proražena očním kanálkem (canalis opticus) (obr. 62), který obsahuje zrakový nerv a oční tepnu. Horní plocha malých křídel směřuje do lebeční dutiny a spodní plocha se podílí na tvorbě horní stěny očnice.

Velká křídla (alae majores) (obr. 62, 63) sfenoidální kosti se vzdalují od bočních ploch těla a směřují ven. Na bázi velkých křídel je kruhový otvor (foramen rotundum) (obr. 62, 63), dále ovál (foramen ovale) (obr. 62), kterým procházejí větve trojklaného nervu, a směrem ven a dozadu (v oblasti úhlu křídla) je trnový otvor (foramen spinosum) (obr. 62), procházející tepnou, která vyživuje tvrdou skořápku mozku. Vnitřní, mozkový, povrch (facies cerebralis) je konkávní a vnější je konvexní a skládá se ze dvou částí: orbitální povrch (facies orbitalis) (obr. 62), který se podílí na tvorbě stěn očnice. , a temporální povrch (facies temporalis) (obr. 63) podílející se na tvorbě stěny temporální jamky. Velká a malá křídla omezují horní očnicovou štěrbinu (fissura orbitalis superior) (obr. 62, 63), kterou do očnice vstupují cévy a nervy.

Rýže. 62. Týlní a sfenoidální kosti (pohled shora):

1 - velké křídlo sfenoidální kosti; 2 - malé křídlo sfenoidální kosti; 3 - vizuální kanál; 4 - tuberkulo tureckého sedla; 5 - okcipitální váhy okcipitální kosti; 6 - horní orbitální trhlina; 7 - kruhový otvor; 8 - oválný otvor; 9 - velký otvor; 10 - trnový otvor

Pterygoidní výběžky (processus pterygoidei) (obr. 63) odcházejí z místa spojení velkých křídel s tělem a klesají. Každý proces je tvořen vnější a vnitřní destičkou, srostlou vpředu a rozbíhající se za a omezující pterygoidní jámu (fossa pterygoidea).

Rýže. 63. Sfenoidální kost (pohled zepředu):

1 - velké křídlo; 2 - malé křídlo; 3 - horní orbitální trhlina; 4 - časová plocha; 5 - apertura sfénoidního sinu; 6 - povrch oběžné dráhy; 7 - kruhový otvor; 8 - klínovitý hřeben; 9 - klínovitý kanál; 10 - klínovitý zobák; 11 - pterygoidní proces; 12 - laterální deska pterygoidního procesu; 13 - mediální deska pterygoidního procesu; 14 - pterygoidní hák

Vnitřní mediální ploténka výběžku pterygoideus (lamina medialis processus pterygoideus) (obr. 63) se podílí na tvorbě nosní dutiny a je zakončena háčkem pterygoideus (hamulus pterygoideus) (obr. 63). Zevní laterální ploténka výběžku pterygoideus (lamina lateralis processus pterygoideus) (obr. 63) je širší, ale méně dlouhá. Jeho vnější povrch směřuje do infratemporální jamky (fossa infratemporalis). Na bázi je každý pterygoidní výběžek proražen pterygoidním kanálkem (canalis pterygoideus) (obr. 63), kterým procházejí cévy a nervy.

Sfenoidální kost je spojena se všemi kostmi mozkové lebky.

Rýže. 64. Spánková kost (pohled zvenčí): 1 - šupinatá část;2 - zygomatický proces;3 - mandibulární jamka;4 - kloubní tuberkulum;5 - vnější sluchový otvor;6 - kamenito-šupinatá mezera;7 - bicí část;8 - mastoidní proces;9 - styloidní proces

Spánková kost (os temporale) (obr. 59) je párová, podílí se na tvorbě spodiny lební, laterální stěny a oblouku. Obsahuje orgán sluchu a rovnováhy (viz část "Smyslové orgány"), a. carotis interna, část sigmoidálního venózního sinu, vestibulocochleární a obličejový nerv, ganglion trigeminu, větve vagu a n. glosofaryngeus. Kromě toho, spojující se s dolní čelistí, spánková kost slouží jako podpora pro žvýkací aparát. Dělí se na tři části: kamenitou, šupinatou a bubnovou.

Rýže. 65. Spánková kost (pohled zevnitř): 1 - šupinatá část;2 - zygomatický proces;3 - oblouková elevace;4 - bubnová střecha;5 - subarc fossa;6 - vnitřní sluchový otvor;7 - drážka sigmoidního sinu;8 - otvor mastoidu;9 - skalnatá část;10 - vnější otvor vestibulu přívodu vody;11 - styloidní proces

Kamenitá část (pars petrosa) (obr. 65) má tvar trojdílného jehlanu, jehož vrchol směřuje dopředu a mediálně a základna, která přechází do výběžku mastoidea (processus mastoideus), je zadní a laterální. Na hladké přední ploše kamenité části (facies anterior partis petrosae), v blízkosti vrcholu pyramidy, je široká prohlubeň, která je místem navazujícího trojklanného nervu, trojklanného nervu (impressio trigemini) a téměř u na základně pyramidy je obloukovitá vyvýšenina (eminentia arcuata) (obr. 65), tvořená pod ní ležícím horním půlkruhovým kanálkem vnitřního ucha. Čelní plocha je oddělena od vnitřní kamenitě šupinaté štěrbiny (fissura petrosquamosa) (obr. 64, 66). Mezi mezerou a obloukovitou vyvýšeninou je rozlehlá plošina - bubínková stříška (tegmen tympani) (obr. 65), pod níž leží bubínková dutina středního ucha. Téměř ve středu zadní plochy kamenité části (facies posterior partis petrosae) je patrný vnitřní sluchový otvor (porus acusticus internus) (obr. 65) směřující do vnitřního zvukovodu. Procházejí jím cévy, obličejové a vestibulokochleární nervy. Nad a laterálně od vnitřního sluchového otvoru je subarc fossa (fossa subarcuata) (obr. 65), do které proniká výběžek tvrdé pleny. Ještě více laterálně k otvoru je vnější otvor vestibulového akvaduktu (apertura externa aquaeductus vestibuli) (obr. 65), kterým endolymfatický vývod vystupuje z dutiny vnitřního ucha. Uprostřed hrubé spodní plochy (facies inferior partis petrosae) je otvor vedoucí do karotického kanálu (canalis caroticus) a za ním je jamka jugulární (fossa jugularis) (obr. 66). Laterálně od jugulární jamky vyčnívá směrem dolů a dopředu dlouhý styloidní výběžek (processus styloideus) (obr. 64, 65, 66), který je výchozím bodem svalů a vazů. Základem tohoto procesu je foramen stylomastoideum (foramen stylomastoideum) (obr. 66, 67), kterým z lebeční dutiny vystupuje lícní nerv. Jako úponový bod pro m. sternocleidomastoideus slouží mastoidní výběžek (processus mastoideus) (obr. 64, 66), který je pokračováním báze kamenité části.

Na mediální straně je výběžek mastoidea omezen mastoidním zářezem (incisura mastoidea) (obr. 66) a podél jeho vnitřní, mozkové strany je esovitý žlábek esovitého sinusu (sulcus sinus sigmoidei) (obr. . Uvnitř mastoidního výběžku jsou vzduchové dutiny - mastoidní buňky (cellulae mastoideae) (obr. 67), komunikující se středoušní dutinou přes mastoidní jeskyni (antrium mastoideum) (obr. 67).

Rýže. 66. Spánková kost (pohled zdola):

1 - zygomatický proces; 2 - svalově-tubární kanál; 3 - kloubní tuberkulum; 4 - mandibulární jamka; 5 - kamenito-šupinatá mezera; 6 - styloidní proces; 7 - jugulární jamka; 8 - otvor stylomastoid; 9 - mastoidní proces; 10 - mastoidní zářez

Šupinatá část (pars squamosa) (obr. 64, 65) má tvar oválné destičky, která je umístěna téměř svisle. Zevní spánková plocha (facies temporalis) je mírně drsná a mírně konvexní, podílí se na tvorbě spánkové jamky (fossa temporalis), která je výchozím bodem spánkového svalu. Vnitřní povrch mozku (facies cerebralis) je konkávní, se stopami přilehlých konvolucí a tepen: digitální deprese, mozkové eminence a arteriální rýhy. Před zevním zvukovodem se do stran a dopředu zvedá jařmový výběžek (processus zygomaticus) (obr. 64, 65, 66), který ve spojení s výběžkem temporálním tvoří zygomatický oblouk (arcus zygomaticus). Na bázi výběžku, na vnějším povrchu šupinaté části, se nachází mandibulární jamka (fossa mandibularis) (obr. 64, 66), zajišťující spojení s dolní čelistí, která je vpředu omezena kloubním tuberkulem. (tuberculum articularae) (obr. 64, 66).

Rýže. 67. Spánková kost (svislý řez):

1 - sonda je vložena do obličejového kanálu; 2 - mastoidní jeskyně; 3 - mastoidní buňky; 4 - polokanál svalu namáhajícího bubínek; 5 - polokanál sluchové trubice; 6 - sonda je vložena do karotického kanálu; 7 - sonda se zavede do foramen stylomastoid

Tympanická část (pars tympanica) (obr. 64) je srostlá s mastoidním výběžkem a skvamózní částí, je to tenká ploténka, která omezuje zevní sluchový otvor a zevní sluchový meatus vpředu, vzadu a pod ním.

Rýže. 68. Temenní kost (pohled zvenčí):

1 - sagitální okraj; 2 - okcipitální úhel; 3 - čelní úhel; 4 - parietální tuberkul; 5 - horní časová čára; 6 - okcipitální okraj; 7 - přední okraj; 8 - dolní časová čára; 9 - úhel mastoidu; 10 - klínovitý úhelník; 11 - šupinatý okraj

Spánková kost obsahuje několik kanálků:

Karotický kanál (canalis caroticus) (obr. 67), ve kterém leží vnitřní krkavice. Začíná od vnějšího otvoru na spodním povrchu skalnaté části, jde svisle nahoru, pak se mírně zakřivuje, prochází vodorovně a vychází na vrcholu pyramidy;

Obličejový kanál (canalis facialis) (obr. 67), ve kterém se nachází lícní nerv. Začíná ve vnitřním zvukovodu, jde vodorovně dopředu do středu přední plochy skalní části, kde se stáčí v pravém úhlu na stranu a přechází do zadní části mediální stěny bubínkové dutiny. svisle dolů a otevírá se stylomastoidním otvorem;

Svalovo-tubární kanál (canalis musculotubarius) (obr. 66) je rozdělen přepážkou na dvě části: polokanál svalu napínajícího bubínek (semicanalis m. tensoris tympani) (obr. 67) a polokanál. kanálku sluchové trubice (semicanalis tubae auditivae) (obr. 67), spojující dutinu bubínkovou s dutinou hltanovou. Kanál se otevírá vnějším otvorem ležícím mezi předním koncem skalní části a šupinami týlní kosti a končí v bubínkové dutině.

Spánková kost je spojena s okcipitální, parietální a sfenoidální kostí.

Kost temenní (os parietale) (obr. 59) je párová, plochá, má čtyřúhelníkový tvar a podílí se na tvorbě horní a laterální části lebeční klenby.

Vnější povrch (facies externa) temenní kosti je hladký a konvexní. Místo jeho největší konvexity se nazývá temenní tuberkulum (tuber parietale) (obr. 68). Pod tuberkulou se nachází horní spánková linie (linea temporalis superior) (obr. 68), která je místem úponu temporální fascie, a dolní spánková linie (linea temporalis inferior) (obr. 68), která slouží jako místo úponu spánkového svalu.

Vnitřní, mozkový, povrch (facies interna) je konkávní, s charakteristickým reliéfem přilehlého mozku, tzv. digitálními otisky (impressiones digitatae) (obr. 71) a stromovitými větvenými arteriálními rýhami (sulci arteriosi) (obr. 69, 71).

V kosti se rozlišují čtyři okraje. Přední frontální okraj (margo frontalis) (obr. 68, 69) je spojen s čelní kostí. Zadní týlní okraj (margo occipitalis) (obr. 68, 69) - s týlní kostí. Horní swept neboli sagitální okraj (margo sagittalis) (obr. 68, 69) je připojen ke stejnému okraji druhé temenní kosti. Spodní hrana skvamózní (margo squamosus) (obr. 68, 69) je vpředu kryta velkým křídlem kosti klínové, o něco dále šupinami kosti spánkové a za ní se napojují na zuby a výběžek mastoidea. spánkové kosti.

Rýže. 69. Temenní kost (pohled zevnitř): 1 - sagitální okraj;2 - brázda sinus sagitalis superior;3 - okcipitální úhel;4 - čelní úhel;5 - okcipitální okraj;6 - přední okraj;7 - arteriální rýhy;8 - drážka sigmoidního sinu;9 - úhel mastoidu;10 - klínovitý úhelník;11 - šupinatý okraj

Také podle okrajů se rozlišují čtyři rohy: čelní (angulus frontalis) (obr. 68, 69), týlní (angulus occipitalis) (obr. 68, 69), klínovité (angulus sphenoidalis) (obr. 68, 69) a mastoidní (angulus mastoideus ) (obr. 68, 69).

Rýže. 70. Přední kost (pohled zvenčí):

1 - čelní šupiny; 2 - čelní tuberkul; 3 - časová čára; 4 - časová plocha; 5 - glabella; 6 - nadočnicový oblouk; 7 - supraorbitální zářez; 8 - supraorbitální okraj; 9 - zygomatický proces; 10 - luk; 11 - nosní páteř

Rýže. 71. Přední kost (pohled zevnitř):

1 - brázda sinus sagitalis superior; 2 - arteriální rýhy; 3 - čelní hřebenatka; 4 - prohlubně prstů; 5 - zygomatický proces; 6 - orbitální část; 7 - nosní páteř

Čelní kost (os frontale) (obr. 59) je nepárová, podílí se na tvorbě přední části klenby a spodiny lební, očních důlků, spánkové jamky a dutiny nosní. Rozlišují se v ní tři části: čelní šupiny, orbitální část a nosní část.

Čelní šupiny (squama frontalis) (obr. 70) směřují svisle a dozadu. Vnější povrch (facies externa) je konvexní a hladký. Čelní šupiny jsou zespodu zakončeny hrotitým nadočnicovým okrajem (margo supraorbitalis) (obr. 70, 72), v jehož mediální části je nadočnicový zářez (incisura supraorbitalis) (obr. 70), obsahující cévy a nervy stejného jména. Laterální úsek nadočnicového okraje je zakončen trojúhelníkovým zygomatickým výběžkem (processus zygomaticus) (obr. 70, 71), který navazuje na frontální výběžek zánártní kosti. Za zygomatickým výběžkem a směrem nahoru od něj prochází obloukovitá spánková čára (linea temporalis) (obr. 70), která odděluje vnější povrch frontální šupiny od její temporální plochy. Spánková plocha (facies temporalis) (obr. 70) se podílí na vzniku spánkové jamky. Nad nadočnicovým okrajem na každé straně je nadočnicový oblouk (arcus superciliaris) (obr. 70), což je obloukovitá elevace. Mezi a mírně nad nadočnicovými oblouky je plochá hladká oblast – glabella (glabella) (obr. 70). Nad každým obloukem je zaoblená elevace - frontální tuberkulum (tuber frontale) (obr. 70). Vnitřní povrch (facies interna) frontálních šupin je konkávní, s charakteristickými prohlubněmi z konvolucí mozku a tepen. Středem vnitřní plochy probíhá drážka sinus sagitalis superior (sulcus sinus sagittalis superioris) (obr. 71), jejíž okraje jsou ve spodní části sdruženy do čelní vroubkování (crista frontalis) (obr. 71). .

Rýže. 72. Čelní kost (pohled zdola):

1 - nosní páteř; 2 - supraorbitální okraj; 3 - blokový otvor; 4 - bloková markýza; 5 - fossa slzné žlázy; 6 - povrch oběžné dráhy; 7 - mřížkový řez

Rýže. 73. Etmoidní kost (pohled shora):

2 - mřížkové buňky; 3 - kohoutí hřeben; 4 - příhradový labyrint; 5 - příhradová deska; 6 - orbitální deska

Orbitální část (pars orbitalis) (obr. 71) je parní komora, podílí se na tvorbě horní stěny očnice a má podobu vodorovně umístěné trojúhelníkové desky. Spodní očnicová plocha (facies orbitalis) (obr. 72) je hladká a konvexní, směřuje do dutiny očnice. Na bázi zygomatického výběžku v jeho laterální části je jamka slzné žlázy (fossa glandulae lacrimalis) (obr. 72). Mediální část orbitální plochy obsahuje trochleární jamku (fovea trochlearis) (obr. 72), ve které leží trochleární páteř (spina trochlearis) (obr. 72). Horní mozková plocha je konvexní, s charakteristickým reliéfem.

Rýže. 74. Etmoidní kost (pohled zdola):

1 - kolmá deska; 2 - příhradová deska; 3 - mřížkové buňky; 5 - nadřazená turbína

Nosní část (pars nasalis) (obr. 70) čelní kosti obloukovitě obklopuje etmoidální zářez (incisura ethmoidalis) (obr. 72) a obsahuje jamky, které artikulují s buňkami labyrintů ethmoidální kosti. V předním úseku je sestupná nosní páteř (spina nasalis) (obr. 70, 71, 72). V tloušťce nosní části leží čelní dutina (sinus frontalis), což je párová dutina oddělená přepážkou, patřící mezi vzduchonosné vedlejší nosní dutiny.

Čelní kost je spojena s sfenoidální, etmoidní a parietální kostí.

Kost ethmoidální (os ethmoidale) je nepárová, podílí se na tvorbě spodiny lební, očnice a dutiny nosní. Skládá se ze dvou částí: příhradové neboli horizontální desky a kolmé neboli vertikální desky.

Rýže. 75. Etmoidní kost (boční pohled): 1 - kohoutí hřeben;2 - mřížkové buňky;3 - orbitální deska;4 - střední nosní lastura;5 - kolmá deska

Etmoidální ploténka (lamina cribosa) (obr. 73, 74, 75) se nachází v etmoidálním zářezu frontální kosti. Po jeho obou stranách je mřížkový labyrint (labyrinthus ethmoidalis) (obr. 73), sestávající z mřížkových buněk nesoucích vzduch (cellulae ethmoidalis) (obr. 73, 74, 75). Na vnitřní ploše etmoidního labyrintu jsou dva zakřivené výběžky: horní (concha nasalis superior) (obr. 74) a střední (concha nasalis media) (obr. 74, 75) nosní lastury.

Na tvorbě přepážky nosní dutiny se podílí kolmá ploténka (lamina perpendicularis) (obr. 73, 74, 75). Jeho horní část je zakončena kohoutím hřebínkem (crista galli) (obr. 73, 75), na který je připevněn velký srpovitý výběžek tvrdé pleny.

Parietální kost (anatomie člověka)

Temenní kost , os parietale, pár plochých kostí čtyřúhelníkového tvaru, konkávní ve formě misky. Tvoří většinu střechy lebky. Rozlišuje mezi konvexním vnějším povrchem facies externa a konkávním vnitřním, facies interna, 4 okraje, přecházející jedna do druhé čtyřmi rohy. Přední, frontální, margo frontalis, navazuje na šupiny týlní kosti, zadní, týlní, margo occipitalis, na šupiny týlní kosti. Horní okraj je sagitální, margo sagittalis, umístěný v sagitálním směru a spojený s odpovídajícím okrajem kosti opačné strany. Spodní okraj je šupinatý, margo squamosus, přiléhající k šupinám spánkové kosti. Horní přední úhel je frontální, angulus frontalis, a horní zadní je týlní, angulus occipitalis, téměř rovný. Přední dolní úhel je klínovitý, angulus sphenoidalis, navazuje na větší křídlo sfenoidální kosti, ostrý, a zadní dolní úhel je mastoidní, angulus mastoideus, tupý, přiléhající k mastoidální části spánkové kosti.

Na vnějším povrchu temenní kosti je temenní hrbolek, tuber parietale; pod ním procházejí horní a dolní časové linie, lineae temporales superior et inferior, obrácené ke konvexnosti vrcholu. Horní časová čára je místem připojení temporální fascie, spodní - temporální sval. Na sagitálním okraji je temenní otvor, foramen parietalae, kterým prochází absolvent spojující sinus sagitalis superior a žíly měkkých tkání klenby lebeční.

Na vnitřním povrchu temenní kosti podél sagitálního okraje je patrná sagitálně probíhající rýha sinus sagitalis superior, sulcus sinus sagittalis superioris, která ve spojení se stejnojmennou rýhou jiné temenní kosti slouží jako umístění sinus sagitalis superior. V blízkosti specifikované brázdy jsou jamky, foveolae granulares, - stopy granulací arachnoidální membrány, které jsou různě vyjádřeny a někdy prezentovány ve formě otvorů (zejména u starších osob). Na vnitřním povrchu temenní kosti jsou digitální otisky, mozkové eminence a arteriální rýhy. Arteriální sulcus pochází z hlavního úhlu a je stopou umístění v této oblasti střední tepny dura mater. Na vnitřní ploše mastoidního úhlu je široká rýha sigmoidálního sinusu, sulcus sinus sigmoidei.

Zkostnatění. Temenní kost je tvořena dvěma osifikačními body umístěnými nad sebou v oblasti parietálního tuberkulu a objevujících se na konci 2. měsíce nitroděložního vývoje. Ukončení procesu osifikace temenní kosti končí ve 2. roce života.

Týlní kost (anatomie člověka)

Týlní kost , os occipitalae, nepárový, tvoří zadní část základny a střechu lebky. Rozlišuje čtyři části: hlavní, pars basilaris, dvě boční, partes laterales a šupiny, šupiny. U dítěte jsou tyto části samostatné kosti spojené chrupavkou. Ve 3-6 roce života chrupavky osifikují a spojují se v jednu kost. Všechny tyto části se spojí a vytvoří velký otvor, foramen magnum. V tomto případě leží váhy za tímto otvorem, hlavní část je vpředu a postranní jsou po stranách. Šupiny se podílejí především na tvorbě zadní části lebeční střechy a hlavní a boční části jsou základem lebky.

Hlavní část týlní kosti je klínovitého tvaru, jejíž základna směřuje dopředu ke sfenoidální kosti a vrchol je zadní, omezuje velký otvor vpředu. V hlavní části se rozlišuje pět ploch, z nichž horní a dolní jsou spojeny za předním okrajem týlního otvoru. Přední plocha je do 18-20 let spojena s klínovou kostí pomocí chrupavky, která následně osifikuje. Horní plocha - svah, clivus, je konkávní ve formě žlabu, který je umístěn v sagitálním směru. Medulla oblongata, most, krevní cévy a nervy sousedí se svahem. Uprostřed spodní plochy je tuberculum hltanu, tuberculum pharyngeum, ke kterému je připojena počáteční část hltanu. Po stranách tuberkulu hltanu vybíhají z každé strany dva příčné hřebeny, z nichž m je připojeno k přednímu. longus capitis, a do zad - m. rectus capitis anterior. Boční drsné plochy hlavní části jsou spojeny pomocí chrupavky se skalní částí spánkové kosti. Na jejich horní ploše, v blízkosti laterálního okraje, je malá rýha dolního sinus petrosalis, sulcus sinus petrosi inferioris. Je v kontaktu s podobným žlábkem ve skalní části spánkové kosti a slouží jako místo, k němuž přiléhá dolní sinus petrosalis dura.

Laterální část se nachází na obou stranách foramen magnum a spojuje hlavní část s šupinami. Jeho mediální okraj směřuje k foramen magnum, laterální okraj směřuje ke spánkové kosti. Laterální hrana nese jugulární zářez, incisura jugularis, který s odpovídajícím zářezem spánkové kosti omezuje jugulární foramen. Intrajugulární výběžek, processus intra] ugularis, umístěný podél okraje zářezu týlní kosti, rozděluje otvor na přední a zadní. V přední části prochází vnitřní jugulární žíla, v zadní části - IX, X, XI páry kraniálních nervů. Zadní strana jugulárního zářezu je omezena základem jugulárního výběžku, processus jugularis, který směřuje do lebeční dutiny. Za a uvnitř jugulárního procesu na vnitřním povrchu laterální části je hluboká rýha sinus transversa, sulcus sinus transversi. V přední části laterální části na hranici s hlavní částí je tuberculum jugulare, tuberculum jugulare, a na spodní ploše je kondyl týlní, condylus occipitalis, kterým se lebka kloubí s 1. krčním obratlem. . Kondyly tvoří podle tvaru horní kloubní plochy atlasu podlouhlé vyvýšeniny s konvexními oválnými kloubními plochami. Za každým kondylem se nachází kondylární jamka, fossa condylaris, na jejímž dně je viditelný otvor výstupního kanálku spojující žíly mozkových blan s vnějšími žilami hlavy. Tento otvor chybí v polovině případů na obou stranách nebo na jedné straně. Jeho šířka je velmi variabilní. Báze okcipitálního kondylu je proražena hypoglossálním nervovým kanálem, canalis hypoglossi.

Týlní šupiny, squama occipitalis, jsou trojúhelníkového tvaru, zakřivené, jejich základna směřuje k týlnímu otvoru, vrchol směřuje k temenním kostem. Horní okraj šupin je spojen s temenními kostmi pomocí lambdoideálního stehu a spodní okraj je spojen s mastoidními částmi spánkových kostí. V tomto ohledu se horní okraj šupin nazývá lambdoid, margo lambdoideus, a spodní okraj je mastoid, margo mastoideus. Vnější plocha šupiny je konvexní, uprostřed je vnější týlní výběžek protuberantia occipitalis externa, z něhož svisle dolů k týlnímu otvoru sestupuje zevní hřeben týlního hrbolu crista occipitalis externa, který se ve dvojicích protíná dvěma šíjovými liniemi, lineae nuchae superior et inferior. V některých případech je také zaznamenána nejvyšší nuchální linie, lineae nuchae suprema. K těmto liniím jsou připojeny svaly a vazy. Vnitřní plocha okcipitální stupnice je konkávní, tvořící ve středu vnitřní týlní výběžek, protuberantia occipitalis interna, což je střed křížové eminence, eminentia cruciformis. Tato elevace rozděluje vnitřní povrch stupnice na čtyři samostatné prohlubně. Týlní laloky mozku přiléhají ke dvěma horním a mozkové hemisféry přiléhají ke dvěma dolním.

Zkostnatění. Začíná na začátku 3. měsíce nitroděložního vývoje, kdy se objevují ostrůvky osifikace jak v chrupavčité, tak v pojivové části týlní kosti. V chrupavčité části vzniká pět osifikačních bodů, z nichž jeden se nachází v hlavní části, dva v laterálních částech a dva v chrupavčité části šupiny. V horní části škály se objevují dva body osifikace. Do konce 3. měsíce dochází ke splynutí horního a spodního úseku šupin, ve 3.-6. roce srůstá hlavní část, boční části a šupiny.

Přední kost (anatomie člověka)

čelní kost , os frontale, má tvar lastury a podílí se na tvorbě spodiny, střechy lebeční, ale i stěn očnic a nosní dutiny. V kosti čelní se rozlišují tyto části: nepárové - čelní šupiny, squama frontalis a nosní, pars nasalis a párové - části očnicové, partes orbitales. Šupiny mají dva povrchy: vnější, fades externa, a vnitřní, fades interna. Vnější povrch je konvexní, hladký, složený ze dvou polovin spojených frontálním stehem. Ve věku 5 let je tento steh obvykle přerostlý. Často se však steh nehojí a čelní kost zůstává rozdělena na dvě poloviny. Po stranách sutury jsou definovány dva frontální tuberkuly, tuber frontale, odpovídající počátečním bodům osifikace. Pod tuberkulami jsou na každé straně srpkovité vyvýšeniny - nadočnicové oblouky, arcus superciliaris, jednotlivě odlišné tvarem a velikostí. Mezi frontálními tuberkulami a nadočnicovými oblouky se vytváří platforma - glabella, glabella. Laterálně jsou spodní úseky přední kosti prodlouženy a jařmové výběžky, processus zygomaticus, které jsou vroubkovaným okrajem spojeny s jedním z výběžků zánártní kosti. Z každého zygomatického výběžku stoupá spánková čára, linea temporalis, vymezující malou laterální spánkovou plochu, fades temporalis, z přední části frontálních šupin. Horní okraj šupiny - temenní, margo parietalis, je obloukovitě prohnutý a nahoře se spojuje s temenní kostí a velkým křídlem kosti klínové. Dole jsou šupiny ohraničeny od orbitálních částí párovým nadočnicovým okrajem, margo supraorbitalis, a od nosní části malým nerovným zářezem, který tvoří okraj nosu, margo nasalis. Na nadočnicovém okraji v jeho mediální části je vytvořen infraorbitální zářez incisura supraorbitalis a mediálně z něj frontální zářez incisura frontalis, někdy přecházející v otvory, kterými procházejí stejnojmenné cévy a nervy.

Vnitřní plocha šupin je konkávní, má otisky mozkových závitů, arteriální rýhy a uprostřed ostrý svislý čelní hřeben crista frontalis, rozbíhající se směrem ven do dvou noh, vymezující sagitálně umístěnou rýhu sinus sagitalis superior, sulcus sinus. sagittalis superior. Dole, na začátku hřebene, je vidět malý slepý otvor, foramen caecum. Po stranách sagitální rýhy jsou jamky arachnoidálních granulací.

Nosní část se nachází mezi orbitálními částmi a je reprezentována nerovným kouskem kosti ve tvaru podkovy, který omezuje přední a boční stranu ethmoidního zářezu, incisura ethmoidalis. Přední část této části je spojena vpředu s nosními kostmi a čelním procesem horní čelisti a se zadním okrajem - s předním okrajem perforované desky ethmoidní kosti. Níže přechází v ostrý hrot - nosní páteř, spina nasalis, která je součástí nosní přepážky. Zadní úseky nosní části obsahují buňky, které jsou v kontaktu s ethmoidální kostí a tvoří střechu buněk ethmoidální kosti, cellulae ethmoidales. Mezi frontální páteří a okrajem etmoidálního zářezu na každé straně je otvor čelního sinu, apertura sinus frontalis.

Orbitální část je parní komora, jedná se o nepravidelnou čtyřbokou kostěnou desku, ve které jsou rozlišeny horní a spodní plochy a 4 okraje. Přední okraj je tvořen nadočnicovým okrajem, laterální okraj je vpředu spojen s jařmovou kostí, vzadu s většími křídly sfenoidální kosti, zadní okraj přiléhá k menším křídlům sfenoidální kosti, mediální okraj je připojený ke slzné kosti a orbitální ploténce ethmoidní kosti. Horní plocha směřuje do lebeční dutiny, má otisky prstů a mozkové elevace. Spodní plocha směřuje k očnici, je hladká. V jeho předozadní části se nachází malá bloková jamka, fovea trochlearis. Fossa slzné žlázy, fossa glandulae lacrimalis, je umístěna vpředu a laterálně.

Čelní kost patří mezi pneumatické kosti, neboť obsahuje dutinu - čelní sinus, sinus frontalis, vyplněnou vzduchem. Frontální sinus se nachází mezi šupinovými destičkami v oblasti odpovídající glabele a nadočnicovým obloukům a komunikuje s nosní dutinou. Je rozdělen svislou přepážkou na pravý a levý sinus. Velikost čelních dutin podléhá velkým individuálním výkyvům: dutiny mohou chybět nebo mohou mít značnou velikost, rozšiřující se laterálně k zygomatickému výběžku. Pravý a levý sinus se liší velikostí. Přepážka mezi sinusy může chybět nebo naopak místo jedné může být přepážek několik. V takových případech existují 3-4 čelní dutiny.

Zkostnatění. Čelní kost se vyvíjí ze dvou ostrůvků osifikace umístěných v blízkosti nadočnicového okraje a vznikajících na konci 2. měsíce nitroděložního vývoje. Čelní kost novorozence se v době narození skládá ze dvou samostatných kostí, které se spojí ve 2. roce života. Šev mezi oběma polovinami kosti je pozorován až 5 let.

Etmoidní kost (anatomie člověka)

Kost čichová , os ethmoidale, nepárový, sestává ze střední části a dvou bočních částí (obr. 22). Střední část se skládá z malé horizontální mřížkové desky lamina cribrosa a velké kolmé lamina perpendicularis.

Rýže. 22. Etmoidní kost, pohled zezadu a poněkud ventrálně. 1 - kohoutí hřeben; 2 - děrovaný plech; 3 - zadní příhradové buňky; 4 - mřížková bublina; 5 - kolmá deska; 6 - střední turbína; 7 - hákovitý proces; 8 - horní nosní lastura; 9 - horní plášť; 10 - orbitální deska; 11 - křídlo kohoutího hřebenu

Laterální části jsou komplexem velkého počtu vzduchových buněk, ohraničených tenkými kostními destičkami a tvořícími mřížkový labyrint, labyrintus ethmoidalis.

Etmoidní kost se nachází v etmoidním zářezu čelní kosti. Jeho cribriform deska je součástí mozkové lebky. Zbývající části se podílejí na tvorbě skeletu nosní dutiny a vnitřních stěn očnice. Tvar ethmoidní kosti připomíná nepravidelnou krychli, ale její tvar jako celek a její jednotlivé části jsou individuálně odlišné a pohybují se od kvádru až po kvádr. Etmoidní deska je spojena vpředu a po stranách s čelní kostí, za - s předním okrajem sfénoidní kosti. Destička je prostoupena mnoha malými otvory pro větve čichových nervů. Kohoutí hřeben, crista galli, vyčnívá směrem nahoru od lamina cribrosa ve střední čáře. Před ní leží párový výběžek - křídlo kohoutího hřebínku, ala cristae galli, které spolu se spodinou spina frontalis tvoří již výše zmíněnou slepou díru. Ke crista galli je připojen přední konec většího falciformního výběžku dura mater. Kolmá ploténka nepravidelného šestiúhelníkového tvaru sestupuje volně dolů, tvoří přední část kostěné přepážky nosu a spojuje její okraje se spina frontalis, nosními kostmi, vomerem, sfenoidálním hřebenem a chrupavčitou částí nosní přepážky.

Příhradový labyrint je umístěn po obou stranách kolmé desky, nahoře se spojuje s vnějším okrajem příhradové desky. Buňky labyrintu jsou rozděleny do tří skupin, které od sebe nejsou ostře ohraničené: přední, střední a zadní. Na laterální straně je kryje velmi tenká kostěná očnicová destička lamina orbitalis, obrácená volným povrchem do dutiny očnice. Zevnitř je jen malá část buněk pokryta kostními destičkami. Většina z nich zůstává otevřená a je kryta sousedními kostmi - čelní, slzná, sfenoidální, patrová a horní čelist. Orbitální ploténka je součástí mediální stěny očnice. Mediální plocha labyrintu ohraničuje horní část nosní dutiny a je opatřena dvěma tenkými kostními destičkami obrácenými do nosní dutiny – horní a střední nosní lastura, conch-chae nasalis superior et media. Mezi lasturami je mezera - horní průběh nosu, meatus nasi superior. Nad a za horní schránkou se někdy nachází nejvyšší nosní schránka, concha nasalis suprema. Pod střední schránkou se nachází velký etmoidní měchýř bulla ethmoidalis, který spolu s háčkovitým výběžkem, processus uncinatus, vybíhajícím v místě přechodu spodního okraje labyrintu do přední části středního turbinátu, omezuje semilunární štěrbina, hiatus semilunaris, přecházející do ethmoidního trychtýře, infundibulum ethmoidale, kde se nachází vchod do maxilárního sinu. Schránky etmoidní kosti mají jiný tvar a velikost; v důsledku toho jsou hloubka a délka odpovídajících dutinových průchodů různé.

Zkostnatění. Osifikace etmoidální kosti začíná z laterálních úseků v 5.–6. měsíci nitroděložního vývoje. Na konci 1. roku života se objevují osifikační body na bázi kohoutího hřebene a v kolmé ploténce. Ke sloučení postranních úseků se středním dochází v 5.–6. Chrupavčitý základ etmoidní kosti novorozence nemá kohoutí hřebínek.

Spánková kost (anatomie člověka)

Spánková kost, os temporale, je párová kost složitého tvaru a struktury, která se podílí na tvorbě spodiny lební, je uložena mezi týlní a sfenoidální kostí a doplňuje také boční stěny lebeční střechy. Rozlišuje tři části umístěné kolem vnějšího sluchového otvoru: šupinaté, tympanické a kamenité.

Dlaždicová část, pars squamosa, je vertikálně umístěná kostní ploténka. S volným, nerovným, šikmým okrajem je připojen pomocí šupinatého stehu ke spodnímu okraji temenní kosti a k ​​většímu křídlu kosti sfenoidální. Dole šupinatá část přiléhá ke kamenité a bubínkové části a je od ní oddělena kamenitě šupinatou puklinou fissura petrosquamosa (viditelná pouze na kostech mladých jedinců) a od bubínkové části puklinou bubínkovou, fissura tympanosquamosa.

Vnější temporální plocha, facies temporalis, dlaždicové části je hladká, podílí se na tvorbě temporalis fossa (obr. 23). Poblíž dolního okraje z něj vystupuje jařmový výběžek processus zygomaticus, směřující dopředu, kde se spojuje se spánkovým výběžkem zánártní kosti a tvoří jařmový oblouk, arcus zygomaticus. Zygomatický výběžek odchází dvěma kořeny, mezi nimiž se vytváří mandibulární jamka, jossa mandibularis. Je pokrytá chrupavkou a kloubí se s kloubním výběžkem dolní čelisti. Přední kořen zygomatického výběžku, zesilující vpředu od mandibulární jamky, tvoří kloubní tuberculum, tuberculum articulare. Na zadním kořeni zygomatického výběžku je podobný kloubní tuberculum, tuberculum retroarticulare, méně výrazný. Zezadu přechází do časové linie, linea temporalis.

Rýže. 23. Spánková kost, vpravo, vnější pohled. 1 - zygomatický proces; 2 - kloubní tuberkulum; 3 - mandibulární jamka; 4 - kamenitě-tympanická trhlina; 5 - styloidní proces; 6 - bicí část; 7 - vnější sluchový otvor; 8 - okraj bubnové části; 9 - mastoidní proces; 10 - otevření mastoidu; 11 - časová čára; 12 - šupinatá část

Vnitřní mozková plocha, facies cerebralis, skvamózní části je vybavena mozkovými elevacemi, digitálními otisky a také brázdami cév meningů.

Rýže. 24. Pravá spánková kost, pohled zevnitř a zezadu. 1 - oblouková elevace; 2 - parietální okraj; 3 - střecha bubínkové dutiny; 4 - brázda horního kamenitého sinu; 5 - drážka sigmoidního sinu; 6 - otvor mastoidu; 7 - okcipitální okraj; 8 - styloidní proces; 9 - brázda dolního kamenitého sinu; 10 - vrchol pyramidy; 11 - skalnatá část nebo pyramida; 12 - zygomatický proces; 13 - klínovitý okraj; 14 - arteriální rýha; 15 - zadní plocha pyramidy; 16 - vnitřní sluchový otvor

Tympanická část, pars tympanica, je soustředěna kolem vnějšího zvukovodu meatus acusticus externus. U novorozenců je vyjádřena ve formě prstence, anulus tympanicus, otevřeného nahoru a obklopujícího vnější zvukovod. V budoucnu se rozroste a splyne se sousedními částmi. U dospělých omezuje bubínková část zespodu a zezadu zevní sluchový otvor porus acusticus externus a bubínkovou dutinu cavum tympani, splývající s volným okrajem se šupinami a mastoidní částí. Od šupin je oddělena tympanicko-dlaždicovou trhlinou, do které z přední plochy pyramidy vstupuje výběžek bubínkové střechy, díky kterému je zmíněná trhlina rozdělena na dvě paralelní dutiny prochází větví lícního nervu - bubnová struna, chorda tympani. Chrupavčitá část zvukovodu je připojena k volnému drsnému a zakřivenému okraji bubínku, který omezuje vnější sluchový otvor.

Rýže. 25. Pravá spánková kost, ventrální pohled. 1 - kloubní tuberkulum; 2 - mandibulární jamka; 3 - kamenitě-tympanická trhlina; 4 - bicí část; 5 - mastoidní proces; 6 - mastoidní zářez; 7 - svalově tubární kanál; 8 - vnitřní karotický otvor; 9 - vnější karotický otvor; 10 - jugulární jamka; 11 - otvor šídla-mastoid; 12 - drážka okcipitální tepny

Nad zevním sluchovým otvorem se zvedá supraanální páteř, spina supra meatum.

Kamenná část, pars petrosa neboli pyramida, má tvar trojbokého jehlanu, jehož základna je obrácena dozadu a laterálně, vrchol je anteriorně a mediálně. Na pyramidě se rozlišují tři povrchy, z nichž přední facies anterior a zadní facies posterior směřuje k lebeční dutině a spodní facies inferior je součástí vnějšího povrchu báze lební (obr. 24 a 25). Plochy jsou odděleny třemi hranami: horní, zadní a přední. Základna pyramidy je srostlá se šupinatou částí. Malá část základny pyramidy, směřující ven, zůstává nezakrytá a obsahuje vnější sluchový otvor. Pyramida spánkové kosti obsahuje většinu prvků sluchových orgánů: kostní část zevního zvukovodu, střední a vnitřní ucho.

Na přední ploše pyramidy je obloukovitá vyvýšenina, eminentia arcuata, odpovídající přednímu půlkruhovému kanálu labyrintu vnitřního ucha. Před touto vyvýšeninou jsou dvě tenké rýhy: velký a malý kamenný nerv, sulci n. retrosi majoris et n. petrosi minoris, vpředu zakončené stejnými rozštěpy, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris. Těmito otvory vycházejí nervy. Laterální část tohoto povrchu kosti, ležící mezi obloukovitým vyvýšením a šupinatou kamenitou štěrbinou, tvoří horní stěnu bubínkové dutiny, a proto se nazývá tympanická střecha, tegmen tympani. V blízkosti vrcholu pyramidy je imprese trigeminu, impressio trigemini. Podél horního okraje pyramidy probíhá brázda sinus petrosal superior, sulcus sinus petrosi superioris. Na zadní ploše pyramidy je vnitřní sluchový otvor, porus acusticus internus, vedoucí do vnitřního zvukovodu, meatus acusticus internus. Za vnitřním sluchovým otvorem je určen vnější otvor akvaduktu vestibulu apertura externa aqueductus vestibuli, kterým prochází ductus endolymphaticus (viz obr. 23). Na horním okraji pyramidy mezi vnitřním sluchovým otvorem a vnějším otvorem akvaduktu vestibulu se nachází subarc fossa, fossa subarcuata, která u dětí dosahuje velké velikosti a u dospělých je výrazně zmenšena. Na spodním okraji v úrovni porus acusticus internus je otvor kochleárního tubulu, apertura externa canaliculi cochleae. Podél zadního okraje pyramidy je brázda dolního sinus petrosalis, sulcus sinus petrosi inferioris. Spodní plocha pyramidy je nerovná. Z ní sestupuje dolů a dopředu styloidní výběžek, processus styloideus - místo úponu svalů. Proces dosahuje svého plného rozvoje u starších lidí. Skládá se z několika segmentů, které osifikují samostatně a splývají mezi sebou poměrně pozdě. Mezi styloidním a mastoidním výběžkem pod zevním sluchovým otvorem je otvor šídla-mastoid, foramen stylomastoideum, který slouží jako výstupní bod lícního nervu. Před a mediální výběžek styloidu je jamka jugulární, fossa jugularis. Na dně této jamky je viditelný otvor mastoidního tubulu, canaliculus mastoideus. Před jugulární jamkou je vnější otvor karotického kanálu, foramen caroticum externum, vedoucí do krčního kanálu, canalis caroticus, který se otevírá na vrcholu pyramidy výstupním vnitřním otvorem, foramen caroticum internum. Na zadní stěně karotického kanálu, v blízkosti vnějšího otvoru, je několik malých otvorů karotických bubínkových tubulů, canaliculi caroticotympanici, které ústí do bubínkové dutiny a vedou cévy a nervy. Ve hřebeni mezi zevním otvorem karotického kanálu a jugulární jamkou se rozlišuje kamenitý důlek, fossula petrosa, na jehož dně začíná bubínkový kanálek ​​pro stejnojmenný nerv. Laterálně od foramen caroticum internum, v hloubce úhlu svírajícího šupiny a přední hranu pyramidy, je určen vstup muskulotubárního kanálu canalis musculotubarius, rozdělený neúplnou kostní přepážkou na dvě poloviny. kanály: pro sval, který napíná ušní bubínek, semicanalis m. tensoris iympani, sluchová trubice, semicanalis tubae auditivae.

Základna pyramidy je prodloužena směrem dolů do mastoidního výběžku, processus mastoideus, jehož vnější povrch je drsný kvůli úponu m. sternocleidomastoideus k němu. Uvnitř mastoidního výběžku jsou buňky, cellulae mastoidei, různých tvarů a velikostí, lemované sliznicí. Největší buňkou je mastoidní jeskyně, antrum mastoideum, která komunikuje s dutinou středního ucha. Uvnitř od vrcholu mastoidního výběžku jsou dvě paralelní rýhy. Mediálně prochází rýhou okcipitální tepny, sulcus a. occipitalis a laterálně - mastoidní zářez, incisura mastoidea, což je místo začátku digastrického svalu. Mastoidní výběžek je oddělen od bubínkové části bubínkovou mastoidní štěrbinou, fissura tympanomastoidea, kterou prochází ušní větev n. vagus. Ve švu mezi mastoidální částí a týlní kostí je mastoidní otvor, foramen mastoideum. Na vnějším povrchu výběžku mastoidey je izolována prakticky důležitá oblast - mastoidní trojúhelník, který je vpředu ohraničen linií vedenou od spina supra meatum (viz část Spánková kost v této publikaci) k vrcholu mastoidey. proces, za - linií úponu m. sternocleidomastoideus a shora - linií, která je pokračováním spodního okraje zygomatického procesu. Trojúhelník slouží jako místo pro trepanaci při zánětlivých procesech středního ucha.

Na vnitřní ploše mastoidního výběžku je ve tvaru S zakřivená rýha sigmoidního sinusu, sulcus sinus sigmoidei. Přibližně v polovině své délky se otevírá mastoidní otvor.

Kanály spánkové kosti. 1. Kanál lícního nervu, canalis facialis, začíná na dně vnitřního zvukovodu a jde dopředu a laterálně do úrovně štěrbiny kanálků skalního nervu. Odtud v pravém úhlu jde do strany a dozadu, tvoří ohyb - koleno, geniculum canalis facialis, mění směr z vodorovného na svislý a končí otvorem šídlo-mastoid.

2. Kanál karotické tepny, canalis caroticus (popsáno v textu).

3. Muskulotubární kanál, canalis musculotubarius.

4. Tubul struny bubnu, canaliculus chordae tympani, začíná od obličejového kanálu mírně nad foramen šídla a mastoidu a končí v oblasti fissura petrotympanica. Obsahuje větev lícního nervu – bubenickou strunu.

5. Mastoidní tubulus, canaliculus mastoideus, začíná na dně jugulární jamky a končí bubínkovou-mastoidní štěrbinou. Tímto tubulem prochází větev bloudivého nervu.

6. Bubínkový kanál canaliculus tympanicus vzniká ve fossula petrosa s otevírajícím se apertura inferior canaliculi tympanici, kterým vstupuje větev n. glossopharyngeus, p. tympanicus. Po průchodu bubínkovou dutinou tento nerv, nazývaný n. petrosus superficialis minor, vystupuje horním otvorem kanálu, který se nachází na přední ploše pyramidy.

7. Karotido-tympanické tubuly, canaliculi caroticotympanici, procházejí stěnou karotického kanálu poblíž jeho vnějšího otvoru a ústí do bubínkové dutiny. Slouží k průchodu cév a nervů.

Zkostnatění. Spánková kost má 6 osifikačních bodů. Na konci 2. měsíce nitroděložního vývoje se v šupinách objevují osifikační body, ve 3. měsíci - v tympanické části. V 5. měsíci se v chrupavčitém úponu pyramidy objeví několik osifikačních bodů. V době narození se spánková kost skládá ze tří částí: dlaždicové s rudimentem zygomatického výběžku, kamenité s rudimentem mastoidální části a bubínku, které jsou většinou již spojeny, ale novorozenec má mezi nimi ještě vyplněné mezery. s pojivovou tkání. Styloidní proces se vyvíjí ze dvou center. Horní centrum se objevuje před narozením a v průběhu 1. roku života splyne s kamennou částí. Dolní centrum se objevuje po narození a s horním se spojuje až po nástupu puberty. Během prvního roku života se tři části kosti spojí.

Sfenoidální kost (anatomie člověka)

Sfenoidální kost , os sphenoidale, nepárový, umístěný uprostřed báze lební. Spojuje se s mnoha kostmi lebky a podílí se na tvorbě řady kostních dutin, dutin a v malé míře na tvorbě střechy lebky. Tvar sfenoidální kosti je zvláštní a složitý. Rozlišují se v něm 4 části: tělo, korpus a tři páry výběžků, z nichž dva páry směřují do stran a nazývají se malá křídla, alae minora, a velká křídla, alae majora.

Třetí pár výběžků, pterygoid, processus pterygoidei, je otočen směrem dolů (obr. 26 a 27).

Rýže. 26. Sfenoidální kost, dorzální pohled. 1 - malé křídlo; 2 - tělo sfenoidální kosti; 3 - brázda průsečíku zrakových nervů; 4 - fossa epididymis; 5 - vizuální kanál; 6 - horní orbitální trhlina; 7 - kruhový otvor; 8 - mozková plocha velkých křídel; .9 - oválný otvor; 10 - trnový otvor; 11 - zadní část tureckého sedla; 12 - velké křídlo

Tělo tvoří střední část kosti a má nepravidelný tvar, blízký krychli, ve kterém se rozlišuje 6 ploch. V těle se nachází sfénoidní sinus, sinus sphenoidalis, naplněný vzduchem. Proto sfenoidální kost patří mezi pneumatické kosti. Zadní plocha přibližně čtyřúhelníkového tvaru splývá s hlavní částí týlní kosti u dětí přes chrupavku, u dospělých přes kostní tkáň. Přední povrch těla směřuje k zadní horní části nosní dutiny, přiléhající k zadním kostním buňkám ethmoidní kosti. Podél střední čáry této plochy prochází klínovitý hřeben crista sphenoidalis, ke kterému přiléhá kolmá ploténka ethmoidální kosti. Klínovitý hřeben přechází zespodu do klínovitého zobáku, rostrum sphenoidale. Po obou stranách crista sphenoidalis jsou otvory sinus sphenoidale, aperturae sinus sphenoidalis, jednotlivě odlišného tvaru a velikosti. Přední plocha šikmo přechází do spodní, nesoucí uprostřed již zmíněný klínovitý zobák. Přední část spodní plochy a spodní část přední jsou tvořeny tenkými trojúhelníkovými kostními destičkami, schránkami kosti klínové, conchae sphenoidales, které omezují spodní a částečně vnější okraje apertura sinus sphenoidalis. U mláďat jsou klínovité schránky spojeny se zbytkem těla stehem a jsou poněkud pohyblivé. Boční plochy těla ve střední a spodní části zabírá základna velkých a malých křídel. Horní část postranních ploch je volná a na každé straně je rýha karotické tepny sulcus caroticus, po které prochází a. carotis interna. Za a laterálně tvoří okraj brázdy výběžek - klínovitý jazyk, lingula sphenoidalis. Horní plocha, přivrácená k lebeční dutině, má uprostřed vybrání, zvané turecké sedlo, sella turcica (viz obr. 26). Na jejím dně je hypofýza fossa, fossa hypophysialis, ve které je uložena hypofýza. Sedlo je zepředu a zezadu ohraničeno výběžky, jejichž přední část představuje tuberculum sellae a zadní vysoký hřeben zvaný zadní část sedla, dorsum sellae. Zadní plocha hřbetu sedla pokračuje v horní plochu hlavní části týlní kosti a tvoří svah, clivus. Rohy hřbetu tureckého sedla jsou protaženy dolů a dozadu ve formě zadních deviovaných výběžků, processus clinoidei posteriores. Za tuberculum sellae na každé straně je střední vychýlený proces, proceccus clinoideus medius. Před tuberkulou sedla je příčně probíhající mělká brázda chiasmatu, sulcus chiasmatis, kde se nachází optické chiasma.

Rýže. 27. Sfenoidální kost, pohled zepředu. 1 - velké křídlo; 2 - malé křídlo; 3 - laterální deska pterygoidního procesu; 4 - tělo sfenoidální kosti; 5 - klínovitý hřeben; 6 - pterygoidní kanál; 7 - mediální deska pterygoidního procesu; 8 - pterygoid fossa; 9 - pterygoidní háček; 10 - pterygoid fossa; 11 - kruhový otvor; 12 - orbitální plocha velkého křídla; 13 - horní orbitální trhlina; 14 - vizuální kanál; 15 - otevření sfénoidního sinu

Malá křídla sfenoidální kosti, alae minora, odcházejí od těla na každé straně dvěma kořeny. Mezi nimi je optický kanál, canalis opticus, kterým prochází zrakový nerv a oční tepna. Malá křídla plochého tvaru směřují vodorovně ven a buď jsou spojena s velkými křídly, nebo končí odděleně od nich. Horní plocha křídel směřuje k lebeční dutině, spodní plocha směřuje k očnici. Přední vroubkovaný okraj křídel je spojen s čelní kostí, zatímco zadní hladký okraj vyčnívá do lebeční dutiny: na každé straně je na něm vytvořen přední vychýlený výběžek processus clinoideus anterior. Spodní plocha malých křídel spolu s velkými křídly omezuje horní orbitální štěrbinu fissura orbitalis superior, kterou prochází okulomotorický, trochleární, oční a abdukční nerv a horní oční žíla.

Velká křídla, alae majora, odcházejí z každé strany spodních bočních částí těla sfenoidální kosti a rozšiřují se směrem ven a nahoru. Mají 4 povrchy a 4 hrany. Mozkový povrch facies cerebralis směřuje do lebeční dutiny, je konkávní, má mozkové elevace a digitální otisky. Mediálně jsou na něm vymezeny 3 otvory: kulatý, foramen rotundum, oválný, foramen ovale a trnový, foramen spinosum, prostupující křídlem. Zezadu jsou velká křídla zakončena ostrým výběžkem, hranatým hřbetem, spina angularis. Spánková plocha, facies temporalis, je zevní, příčně rozdělená infratemporálním hřebenem, crista infratemporalis. na dvou plochách, z nichž horní se podílí na tvorbě spánkové jamky, spodní přechází do spodiny lební a podílí se na utváření infratemporální jamky. Orbitální plocha facies orbitalis směřuje dopředu a tvoří zadní část vnější stěny oční jamky. Čelistní plocha, facies maxillaris, směřuje k horní čelisti. Okraje velkých křídel jsou spojeny s dlaždicovou částí spánkové kosti, s kostí záprstní, temenní a čelní. Okrajová jména odpovídají sousedním kostem, margo squamosus, margo zygomaticus, margo parietalis a margo frontalis.

Pterygoidní výběžky, processus pterygoidei, odcházejí z klínové kosti na spojení těla s velkými křídly a sestávají z mediálních a laterálních plátů, laminae medialis et laminae lateralis. Vpředu jsou obě desky spojeny a za nimi jsou od sebe odděleny hlubokou pterygoidní fossa, fossa pterygoidea. Dole mezi oběma deskami je pterygoidní zářez, incisura pterygoidea, který zahrnuje processus pyramidalis palatinové kosti. Na přední ploše pterygoidních výběžků je velká patrová rýha, sulcus palatinus major, která po připojení k odpovídajícím žlábkům sousedních kostí (palatina a maxilární) přechází ve velký patrový kanál, canalis palatinus major. Na bázi pterygoidního výběžku v předozadním směru je pterygoidní kanál, canalis pterygoideus. Laterální dlaha je kratší, ale širší než mediální a je součástí infratemporální jamky. Mediální ploténka dole končí zahnutým pterygoidním háčkem, hamulus pterygoideus. V horní části zadního okraje mediální ploténky se nachází navicular fossa, fossa scaphoidea, která slouží k úponu m. tensoris veli palatini a k ​​jeho horní části přiléhá chrupavčitá část sluchové trubice.

Sfénoidní sinus je rozdělen přepážkou, septum sinuum sphenoidalium, na dvě nestejné části. Sinus ústí do nosní dutiny otvory na přední ploše těla sfenoidální kosti.

Zkostnatění. Vývoj sfenoidální kosti pochází ze 4 osifikačních bodů, které vznikají v přední a zadní části těla, v každém z procesů; navíc existují oddělené osifikační body v mediální ploténce pterygoidních výběžků a v conchae sphenoidales. První ve 2. měsíci embryonálního vývoje jsou osifikační body ve velkých křídlech a ve 3. měsíci - všechny ostatní, kromě conchae sphenoidales, kde se objevují po narození. V 6. – 7. měsíci nitroděložního vývoje jsou malá křidélka připojena k přední polovině těla sfenoidální kosti. Na konci nitroděložního období dochází ke sloučení přední a zadní části těla. Velká křídla a sfenoidální výběžky jsou spojeny s tělem kosti koncem 1. roku po narození. Sfénoidní sinus u novorozenců je malý a plného rozvoje dosahuje v 6. roce života. Ke spojení těla sfenoidální kosti s hlavní částí týlní kosti dochází mezi 16. a 20. rokem, častěji v 16.-18.

Kost temenní, os parietale, parní komora, tvoří střední část lebeční klenby. U člověka dosahuje největšího rozvoje ve srovnání se všemi živočichy v souvislosti s nejvyšším rozvojem jeho mozku. Představuje typickou krycí kost, která plní především funkci ochrany. Proto má poměrně jednoduchou strukturu ve formě čtyřhranné desky, konvexní na vnější straně a konkávní na vnitřní straně.

Jeho čtyři okraje slouží ke spojení se sousedními kostmi, a to: přední - s frontální, margo frontalis, zadní - s týlní kostí, margo occipitalis, mediální - se stejnou kostí druhé strany, margo sagittalis a laterální - se šupinami spánkové kosti, margo squamosus . První tři okraje jsou zoubkované a poslední je přizpůsoben k vytvoření šupinaté sutury. Ze čtyř úhlů se anteromediální napojuje na přední kost, angulus frontalis, anterolaterální na sfenoidální kost, angulus sphenoidalis, posteromediální na týlní kost, angulus occipitalis a posterolaterální na bázi mastoidního výběžku spánkové kosti. , angulus mastoideus.

Reliéf vnějšího konvexního povrchu je způsoben úponem svalů a fascií. V jeho středu stojí parietální tuberkul, tuber parietale (místo, kde začíná osifikace). Pod ním jsou zakřivené temporální linie - lineae temporales (superior et inferior) - pro spánkovou fascii a sval. V blízkosti mediálního okraje je otvor, foramen parietale (pro tepnu a žílu).

Reliéf vnitřního konkávního povrchu, facies interna, je způsoben usazením mozku a zejména jeho tvrdé skořápky; místa jejich připojení ke kosti vypadají jako rýha sagitálního sinu procházející podél mediálního okraje, sulcus sinus sagittalis superioris (stopa žilního sinu, sinus sagittalis superior), stejně jako v oblasti angulus mastoideus příčné drážky,