Onkologické chyby v diagnostice. Rakovina a chybná diagnóza

Smrt Darji Starikové z Apatity, která se v květnu 2017 obrátila na prezidenta kvůli nesprávné diagnóze, není v Rusku zdaleka prvním případem. Podle Gazeta.Ru jen v Murmanské oblasti za posledních pět let zemřelo 150 lidí kvůli falešně diagnostikované „osteochondróze“, která se nakonec ukázala jako onkologie. Poté, co lékaři stále našli rakovinu, se lidem nedařilo žít déle než jeden rok.

Osteochondróza dal desítky Rusů

Skutečnost, že obyvatelka Apatity Darja Stariková, která zemřela 22. května ve Výzkumném ústavu onkologickém, pojmenovala po. Herzen byl diagnostikován nesprávně, stalo se to známo již v červnu 2017. Poté během „přímky“ řekla ruskému prezidentovi Vladimiru Putinovi, že než jí byla diagnostikována rakovina čtvrtého stupně, byla dlouhou dobu léčena na osteochondrózu.

Po odvolání k hlavě státu vyšetřovací výbor uznal Starikovu jako oběť a zahájil trestní řízení „Z nedbalosti“ proti lékařům Ústřední městské nemocnice Apatity-Kirov. V současné době probíhá vyšetřování.

„V takových případech existují zvláštní ustanovení trestního zákoníku – neexistuje žádná lhůta [po smrti oběti]. Zjišťují se okolnosti, přítomnost nebo nepřítomnost závad v poskytování lékařské péče. Termín vyšetřování může být prodloužen tak dlouho, jak to bude nutné ke zjištění pravdy,“ uvedli vyšetřovatelé.

K prodloužení života Starikové téměř o rok byly použity nejmodernější metody léčby rakoviny, byly vedeny konzultace se zahraničními specialisty. Ne každý Rus však může spadat pod osobní dohled předního tamního onkologa Andrey Kaprina.

Případ dívky z Apatity není zdaleka ojedinělý. Kvůli nesprávně diagnostikované „osteochondróze“, z níž se nakonec vyklube onkologie, umírají desítky lidí.

Jak řekl novinář Alexander Kalugin Gazeta.Ru, obětí nesprávné diagnózy se stal i jeho tchán Sergej Pavlov, který stejně jako Daria Starikovová žil v Murmanské oblasti.

„V lednu loňského roku šel na polikliniku v Murmansku a stěžoval si na únavu a slabost. Klinika provedla krevní test, který ukázal pokles hemoglobinu. To je první známka možné rakoviny. Ale lékař odmítl prodloužit nemocenskou Sergei, předepsal vitamíny na zvýšení hemoglobinu, ale nehledal hlavní příčinu problému, “řekl Kalugin.

Tchánovi se podle něj o týden později zhoršilo - šel na vyšetření do místní nemocnice Sevryba, ani tam ale lékaři nemoc neodhalili.

„Zavolal jsem ministrovi zdravotnictví regionu Valeriji Peretrukhinovi a požádal jsem, aby mého tchána odvezli sanitkou do nemocnice a znovu ho vyšetřili. Ale dělal, co mohl, aby na mé volání neodpovídal. A když jsem se k němu dostal, ústně slíbil, že se na to podívá, ale ve skutečnosti neposkytl žádnou pomoc, “řekl Kalugin.

Další vývoj událostí je velmi podobný příběhu Darji Starikové, která byla hospitalizována s krvácením necelý měsíc po stanovení nesprávné diagnózy „intervertebrální osteochondróza“. Takže, řekl Kalugin, několik dní poté, co byl Pavlov propuštěn z nemocnice, se tam znovu dostal v sanitce s krvácením do žaludku. Teprve poté byli lékaři schopni stanovit správnou diagnózu – rakovinu žaludku ve 4. stádiu.

„Před několika lety zemřela manželka mého tchána na podobnou nemoc v Sevrybu, takže už jsme této nemocnici nedůvěřovali. Jeli jsme se léčit do Petrohradu.

Nejprve jsme vstoupili do nemocnice Alexander, kde lékaři, když se dozvěděli naši diagnózu, chápavě řekli: „Ach! Murmansk“ a pak řekli, že s příliš pozdě diagnostikovanou rakovinou k nim pacienti z Murmansku přicházejí v dávkách, “zdůraznil Kalugin.

Příbuzný pacienta poznamenal, že jeho tchán podstoupil tři cykly chemoterapie. Poslední, čtvrtý kurz absolvoval v září 2017. V dubnu 2018, ve věku 66 let, zemřel. Od okamžiku, kdy byla stanovena správná diagnóza, žil muž něco málo přes rok, stejně jako Staríková, obyvatelka Apatity.

"To vše je díky lékařům v Petrohradu." Jsme jim moc vděční, protože ze své strany udělali vše, co mohli. Specialisté z Murmansku však nedokázali pomoci. A náš případ není ojedinělý. Onkologie je v kraji problém. Žádná kvalita diagnostiky.

Poté, co Stáríková zavolala prezidentovi a řekla, že nejen ona, ale ani ostatní obyvatelé města nemohou dostat normální lékařskou péči, začala masová hysterie a okázalé akce s rozvozem pacientů letadlem.

Ne každý pacient s rakovinou si však může dovolit léčbu v jiném městě, stěhování je drahé,“ řekl mluvčí Gazeta.Ru.

V Murmanské oblasti bylo za posledních pět let špatně diagnostikováno asi 150 lidí s rakovinou, řekl Kalugin. Tento údaj mu podle muže nahlásil jeden z vysoce postavených krajských lékařů. Stejné údaje poskytuje regionální zpravodajská agentura FlashNord. Sám specialista, kterého Kalugin odkázal, odmítl odpovědět na otázky Gazeta.Ru.

Kalugin loni v létě napsal vyšetřovacímu výboru prohlášení, v němž požadoval, aby bylo zahájeno trestní řízení proti lékaři z polikliniky, který stanovil nesprávnou diagnózu.

„Prosili jsme ho, aby poslal svého tchána na vyšetření, ale on to neudělal. Mnoho pacientů si stěžuje na tohoto lékaře. Vždy skončí s receptem na vitamíny, “vysvětlil.

Odpověď vyšetřovatelů přišla v den úmrtí Starikové, 22. května. Mužovi bylo sděleno, že bylo zahájeno trestní řízení. Nicméně, Kalugin se domnívá, že tento příběh nemá žádné vyhlídky. Jak zjistila Gazeta.Ru, na poliklinice Murmansk v tuto chvíli nadále působí praktický lékař, proti kterému byl případ zahájen.

„Nyní zvažujeme možnost podat žalobu na vládu Murmanské oblasti, protože nemocnice je regionu podřízena. Tato optimalizace zdravotnictví vede k takovým výsledkům,“ je přesvědčen Kalugin.

Historie se ve Sverdlovské oblasti opakuje

Další obětí nesprávně stanovené diagnózy byla Evgenia Popova, obyvatelka Krasnoturinska. V říjnu 2017 začala pociťovat bolesti na hrudi a páteři, kvůli kterým se nemohla volně pohybovat. Žena byla poslána od jednoho lékaře k druhému, provedla CT vyšetření a četné testy, řekla její sestřenice Olesya Zheltova v rozhovoru s AiF-Ural.

Místní lékaři jí diagnostikovali osteochondrózu a řekli, že není důvod k obavám. Těsnění v mléčných žlázách, které se objevily u ženy, lékaři spojovali s následky kojení.

Matka mnoha dětí chodila na onkologické oddělení městské nemocnice - tam podstoupila počítačovou tomografii, ultrazvuk a rentgen. Žádná ze studií neodhalila rakovinu.

Popovův stav se zhoršil – výrazně zhubla a téměř se nemohla hýbat. Žena byla převezena na kliniku v Jekatěrinburgu. Až tam jí lékaři diagnostikovali rakovinu ve čtvrtém stadiu. Opakovaná tomografie odhalila mnohočetné metastázy v játrech a kostech.

Nádor byl neoperovatelný. Chemoterapie byla také vyloučena – tělo bylo oslabené, nevydrželo takovou zátěž. Stav ženy se snažili zmírnit léky, ale lékaři je odmítli předepsat zdarma bez potvrzení o invaliditě. Příbuzní pacienta připravili v souvislosti s nesprávnou prvotní diagnózou výzvu k Ministerstvu zdravotnictví Sverdlovské oblasti.

Ministerstvo zdravotnictví zahájilo kontrolu. 11. ledna 2018 vyšlo najevo, že Evgenia Popova zemřela. Na Facebooku to oznámila její kamarádka Natalya Kalinina. Tři její děti zůstaly bez matky – nejmladšímu bylo něco málo přes šest měsíců.

Následující den zahájil Vyšetřovací výbor pro Sverdlovskou oblast vyšetřování okolností smrti obyvatele města Krasnoturinsk. "Prověřuje se, zda se jí dostalo plné lékařské pomoci, zda byla nemoc diagnostikována včas," dodali vyšetřovatelé.

"Po takových procedurách by už měl běžet"

V únoru 2014, v měsíci svých 55. narozenin, si obyvatel Petrozavodsku, Jevgenij Mekkiev, stěžoval na bolest v zádech a na hrudi, vyzařující do pravého stehna. Lékaři oborové klinické nemocnice, ke které byl připojen jako zaměstnanec ruských drah, mu diagnostikovali exacerbaci osteochondrózy.

Muž dostal předepsané léky. Podle jeho příbuzných, které cituje petrozavodské vydání Deníku, bylo po třech měsících léků tolik, že se nevešly na parapet. Lékaři však nadále předepisovali nové. Pět měsíců po Mekkijevově návštěvě na železniční poliklinice byl vyšetřen několika specialisty: dvěma různými terapeuty, neuropatologem a chirurgem. Všichni lékaři stanovili jednu diagnózu - osteochondrózu.

„Na klinice dostal dva týdny nemocenskou a pak byl propuštěn. A on prostě nemohl pracovat. Kolegové viděli, že nemůže, a řekli: "Zhenyo, nepracuj, posaď se, my to uděláme." A zdálo se, že jen doktoři si nevšimli, jak špatně na tom je,“ řekl Mekkijevův příbuzný.

V létě 2014 byl Jevgenij hospitalizován na dva týdny v železniční nemocnici. Tam se léčil s osteochondrózou hrudní páteře a mezižeberní neuralgií. V den propuštění domů k ambulantnímu ošetření epikrizové údaje ukazují, že bolest na hrudi a zádech poklesla. Muže však začala zneklidňovat bolest pod pravou lopatkou. Doma se muž pohyboval s obtížemi, držel se stěn. V reakci na stížnost na silnou bolest nohou mu neuropatolog předepsal prášky a krém.

V červenci Mekkijev navštěvoval lékaře každý druhý den.

„Lékař na kostní klinice mu řekl, že po takových zákrocích by měl už běhat. A poradil mi, abych se obrátil na neurologické oddělení republikové nemocnice.

Vzali jsme ho za ruce do nemocnice. Sám už nemohl chodit, byl vlastně blízko smrti.

Na placené konzultaci doktorka okamžitě řekla manželovi, že nemá neurologii,“ řekla příbuzná Mekkieva.

Na radu lékaře se muž dostavil na vyšetření. Rentgen u něj odhalil mnohočetné zlomeniny kostí. Lékaři jí diagnostikovali mnohočetný myelom neboli rakovinu krve, která má původ v kostní dřeni. O týden později Mekkijevovi selhaly ledviny - začal chodit na pravidelné procedury čištění krve. Později začal podstupovat chemoterapeutické kurzy: kosti přestaly kolabovat.

Lékaři uvedli, že v průměru mohou pacienti s touto diagnózou žít šest let. Muže dokonce pustili domů mezi kurzy chemoterapie. Mekkijev ležel na nemocničním lůžku něco málo přes rok. V srpnu 2015 prodělal infekci, se kterou si při mnohočetném myelomu tělo prakticky neví rady. U pacienta se vyvinula sepse vnitřních orgánů, Mekkiev upadl do kómatu a o 10 dní později zemřel.

Po desetiletích nesprávné diagnózy rakoviny, po níž následovala léčba a miliony postižených zdravých lidí, National Cancer Institute a vlivný lékařský vědecký časopis JAMA (Journal of American Medical Association) konečně přiznaly, že se celou tu dobu mýlily.

V roce 2012 Národní institut pro rakovinu shromáždil panel odborníků, aby překlasifikovali některé z nejčastěji diagnostikovaných druhů rakoviny a poté tyto stavy „přediagnostikovali“ a přehnaně agresivně léčili. Zjistili, že pravděpodobně milionům lidí byla nesprávně diagnostikována rakovina prsu, rakovina prostaty, rakovina štítné žlázy a rakovina plic, přičemž jejich stavy byly ve skutečnosti neškodné a měly být definovány jako „benigní epiteliální etiologie“. Nebyla učiněna žádná omluva. Média to zcela ignorovala. Ani to nejdůležitější však nebylo učiněno: v tradiční praxi diagnostiky, prevence a léčby rakoviny nenastaly žádné radikální změny.

Takže miliony lidí ve Spojených státech a na celém světě, kteří byli přesvědčeni, že mají smrtelnou rakovinu a kteří kvůli tomu podstoupili nucenou a ochromující léčbu, jako by slyšely: „Ach... Mýlili jsme se. Ve skutečnosti jsi neměl rakovinu."

Pokud se na problém podíváte pouze z pohledu „rediagnostiky“ a „přeléčení“ rakoviny prsu ve Spojených státech za posledních 30 let, pak se přibližný počet postižených žen bude rovnat 1,3 milionu. Většina z těchto žen si ani neuvědomuje, že se staly oběťmi, a mnohé z nich své „agresory“ označují jako Stockholmský syndrom, protože si myslí, že jim život „zachránila“ zbytečná léčba. Ve skutečnosti vedlejší účinky, fyzické i psychické, téměř jistě významně snížily jejich kvalitu a délku života.

Když byla vypracována zpráva Národního onkologického institutu, ti, kteří dlouho hájili stanovisko, že často diagnostikovaná „časná rakovina prsu“ známá jako enkapsulovaný karcinom mléčné žlázy (DCIS) nebyla nikdy inherentně maligní, a proto by neměla být léčena lumpektomií. mastektomie, radiační terapie a chemoterapie.

Dr. Sayer Gee, zakladatel projektu lékařského vědeckého archivu greenmedinfo.com, již několik let aktivně vzdělává lidi o problematice „nadměrné diagnózy“ a „přeléčování“. Před dvěma lety napsal článek „Epidemie rakoviny štítné žlázy způsobená dezinformacemi, nikoli rakovina“, který podložil shromážděním mnoha studií z různých zemí, které ukázaly, že rychlý nárůst počtu diagnóz rakoviny štítné žlázy je spojen s nesprávnou klasifikací a diagnostikou . Jiné studie odrážely stejný vzorec v diagnostice rakoviny prsu a prostaty, a dokonce i některých forem rakoviny vaječníků. Je třeba připomenout, že standardní léčbou takových diagnóz bylo odstranění orgánu, stejně jako ozařování a chemoterapie. Poslední dva jsou silné karcinogeny vedoucí ke zhoubnému bujení těchto neškodných stavů a ​​sekundárních rakovin.

A jak už to u studií, které jsou v rozporu se zavedenými standardy péče, bývá, ani tyto studie se nedostaly do médií!

Konečně, díky úsilí mnoha poctivých onkologů, byla jedna z nejčastěji diagnostikovaných forem rakoviny překlasifikována na benigní onemocnění. Jedná se o papilární rakovinu štítné žlázy. Nyní již nebude omluva pro ty onkology, kteří pacientům nabídnou léčbu těchto neškodných, ze své podstaty kompenzačních změn pomocí totální resekce štítné žlázy s následným nasazením radioaktivního jódu, doživotním nasazením syntetických hormonů léčba doprovodných příznaků. Pro miliony „léčených“ na „rakovinu štítné žlázy“ tato informace přišla pozdě, ale mnohým ušetří zbytečné utrpení a zhoršení kvality života v důsledku ochromující léčby.

Bohužel se tato událost nestala v médiích senzací, což znamená, že „setrvačností“ budou trpět další tisíce lidí, dokud na to nezareaguje oficiální medicína.

Film: PRAVDA O RAKOVINE Rakovina je jen symptom, nikoli příčina nemoci

Jejda…! „Ukázalo se, že to vůbec nebyla rakovina!“ připouští National Cancer Institute (NCI) v Journal of the American Medical Association (JAMA).

14. dubna 2016 časopis The New York Times v článku nazvaném „Není to rakovina: Doktoři překlasifikovali rakovinu štítné žlázy“ poukázal na novou studii publikovanou v JAMA Oncology, která by měla navždy změnit způsob, jakým klasifikujeme, diagnostikujeme a léčíme pokročilou formu. rakovina štítné žlázy.

„Mezinárodní skupina lékařů rozhodla, že typ rakoviny, který byl vždy klasifikován jako rakovina, rakovinou vůbec nebyl.

Výsledkem toho byla oficiální reklasifikace stavu na benigní. Tisíce lidí se tak budou moci vyhnout odstranění štítné žlázy, léčbě radioaktivním jódem, celoživotnímu užívání syntetizovaných hormonů a pravidelným vyšetřením. To vše bylo za účelem „ochrany“ před nádorem, který nebyl nikdy nebezpečný.

Zjištění těchto odborníků a údaje, které k nim vedly, byly zveřejněny 14. dubna v časopise JAMA Oncology. Očekává se, že změny postihnou jen v USA více než 10 000 pacientů s diagnostikovaným karcinomem štítné žlázy ročně. Tuto událost ocení a oslaví ti, kteří prosadili reklasifikaci i jiných forem rakoviny, včetně některých nádorů prsu, prostaty a plic.

Reklasifikovaný nádor je malá bulka ve štítné žláze, která je zcela obklopena pouzdrem vazivové tkáně. Jeho jádro vypadá jako rakovina, ale buňky formace nepřesahují své pouzdro, a proto operace k odstranění celé žlázy a následné ošetření radioaktivním jódem není nutná a ne ochromující - takový závěr učinili onkologové. Nyní tuto hmotu přejmenovali z „zapouzdřeného folikulárního neopolasmu štítné žlázy s papilárními nukleárními rysy“ na „neinvazivní folikulární neopolasmus štítné žlázy s papilárními nukleárními rysy nebo NIFTP“. Slovo „karcinom“ se již neobjevuje.

Mnoho onkologů se domnívá, že to mělo být provedeno už dávno. Po mnoho let bojovali za reklasifikaci malých objemů prsu, plic a prostaty, stejně jako některých dalších typů rakoviny, a odstranění názvu „rakovina“ z diagnóz. Jedinými reklasifikacemi byly zatím rané stadium genitourinárního karcinomu v roce 1998 a časné změny na děložním čípku a vaječnících asi před 20 lety. Kromě specialistů na štítnou žlázu si to však od té doby nikdo jiný netroufl.

„Ve skutečnosti se stal pravý opak,“ říká Otis Broley, hlavní lékař Americké společnosti pro rakovinu, „proběhly změny v opačném směru, než jsou vědecké důkazy. Prekancerózním malým bulkám prsu se tedy začalo říkat rakovina v nultém stádiu. Malé a rané útvary prostaty se změnily v rakovinné nádory. Zároveň moderní vyšetřovací metody jako ultrazvuk, počítačová tomografie, terapie magnetickou rezonancí nalézají stále více těchto drobných „rakovinných“ útvarů, zejména malých uzlin ve štítné žláze.

„Pokud to není rakovina, pak tomu neříkejme rakovina,“ říká prezident American Thyroid Association a profesor medicíny Mayo Clinic Dr. John C. Morris.

Dr. Barnet Es Krammer, ředitel prevence rakoviny v National Cancer Institute, řekl: "Stále nás znepokojuje, že termíny, které používáme, neodpovídají našemu chápání biologie rakoviny." Dále říká: "Nazývat útvary rakovinnými, když nejsou, vede ke zbytečné a traumatické léčbě."

V článku se dále uvádí, že ačkoliv některá specializovaná lékařská centra již začínají léčit enkapsulované masy štítné žlázy méně agresivně, v jiných zdravotnických zařízeních to stále není pravidlem. Bohužel existuje vzorec, který obvykle trvá asi 10 let, než se vědecké důkazy projeví v praktické medicíně. Proto je medicína mnohem méně „vědecky podložená“, než jak se o ní tvrdí.

Je zřejmé, že pravda o skutečných příčinách rakoviny, stejně jako pravda o mýtech šířených rakovinovým průmyslem, začíná pronikat i do lékařských institucí jako JAMA a dokonce i do médií, která obvykle hrají obrovskou roli v šíření dezinformací. na toto téma.

I přes tento úspěch musíme pokračovat v práci tímto směrem. Výzkum a vzdělávací práce musí pokračovat. Kromě papilárního karcinomu štítné žlázy se to týká především zapouzdřeného karcinomu prsu, některých nádorů prostaty (intrateliální neoplazie) a plic. Když bude možné dosáhnout reklasifikace těchto stavů, bude to znamenat významnou změnu v protokolech pro jejich léčbu. Nyní nebudou léčeni řezáním orgánů, rakovinotvornou chemoterapií a radiační terapií, což znamená, že miliony lidí nedostanou ochromující léčbu, která je odsuzuje k neustálému utrpení a závislosti na oficiální medicíně, a mnozí z nich se vyhnou vzhledu. sekundárních rakovin způsobených těmito typy léčby. Mnoho z nich také neznehodnotí proces v důsledku toxické léčby, která ničí obranyschopnost těla a mění benigní proces v agresivní maligní.

Jen si představte, kolik lidí na celém světě již trpělo a může trpět, i když pouze ve Spojených státech a pouze pro rakovinu prsu je 1,3 milionu žen? Nyní by mělo být každému zřejmé, odkud takové optimistické statistiky pocházejí z oficiální onkologie, kde vyléčí rakovinu u více než 50 % pacientů. Většina z nich neměla správnou diagnózu rakoviny, a pokud tito „nemocní“ pacienti léčbu přežili, oficiálně se z rakoviny vyléčili. Navíc, pokud mnoho lidí mělo sekundární rakoviny po 5-15 letech, pak samozřejmě nikdy nebyly spojeny s předchozí karcinogenní léčbou.

Mnoho onkologů, a zejména těch, kteří používají naturopatický koncept chápání a léčby rakoviny, se domnívá, že asymptomatické rakoviny není třeba vůbec léčit, ale pouze provést určité změny ve svém životním stylu, výživě a myšlení. Lze však jít ještě dále a citovat slova profesora UC Bakerley Dr. Hardina Jonese, který tvrdil, že podle jeho statistik práce s pacienty s rakovinou nad 25 let ti, u kterých byla diagnostikována pokročilá rakovina a kteří neužívali oficiální tři léčby, žili v průměru 4krát déle než ti, kteří takovou léčbu dostali.

To vše nás nutí k novému pohledu na situaci s diagnostikou a léčbou tohoto onemocnění i na to, že dnes už bohužel oficiální medicíně v tomto nemůžeme věřit.

Článek byl napsán s použitím materiálu z greenmedinfo.com

Výraz „tomografie“ je řeckého původu: „tomos“ znamená „vrstva“, „grapho“ znamená psát. Tomografie v medicíně je jakákoli diagnostická metoda, která vám umožňuje získat snímky struktury lidského těla vrstvy po vrstvě.

Typy tomografických studií rakoviny plic

V moderní onkologii je tomografie hlavní diagnostickou metodou výzkumu. Tomografické studie se provádějí pomocí speciálních zařízení - tomografů. V závislosti na principu stanoveném v práci tomografu existují:

1. Počítačová tomografie (CT): spirální CT, kontrastní CT (CT angiografie), multislice CT (MSCT), pozitronová emisní tomografie (PET-CT).
2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Počítačová tomografie v diagnostice rakoviny plic

Všechny typy výpočetní tomografie se provádějí na speciálních přístrojích – výpočetní tomografii. Činnost počítačové tomografie je založena na použití nízkodávkovaného rentgenového záření.

Počítačová tomografie umožňuje provádět sérii vrstvených snímků hrudníku s danou tloušťkou řezu. Zpracováním získaných snímků pořízených v různých rovinách dokáže počítač vytvořit trojrozměrný obraz plic a mediastinálních orgánů.

Pro zlepšení vizualizace novotvarů v plicích se používá kontrastní metoda (CT angiografie). Pacientovi je do žíly vstříknut kontrast, který se proudem krve rychle dostane do plicního oběhu a „osvětlí“ cévy plic.

Podstatou kontrastu u nádorů je, že novotvary mají rozsáhlejší oběhový systém než okolní tkáně, takže právě v rakovinných cévách se bude kontrast nejvíce hromadit.

• plicní, kdy hlavními jasně definovanými konstrukčními prvky hrudníku jsou průdušky, interlobární štěrbiny, intersegmentální septa, plicní cévy;
• mediastinální, kdy jsou podrobně vizualizovány mediastinální orgány (srdce, horní dutá žíla, aorta, průdušnice, lymfatické uzliny).

K detekci novotvarů v plicích se častěji používá plicní režim a v přítomnosti metastázy tohoto nádoru oba.

Multispirální CT se liší od spirálního CT v tom, že pohyb zdroje záření probíhá v několika spirálách kolem tomografického stolu. Toto vysokorychlostní skenování rakoviny plic je informativnější než konvenční CT, ale také dražší.

S ním můžete identifikovat nejmenší novotvary v plicích, včetně nádorových metastáz v lymfatických uzlinách nebo orgánech mediastina, a odhalit patologické parakankroidní (near-tumor) procesy.

Pozitronová emisní počítačová tomografie (PET-CT) je vysoce citlivou metodou pro diagnostiku rakovinných nádorů, protože pomáhá studovat molekulární strukturu rakovinných buněk.

Tato CT metoda je založena na zobrazování nádorových buněk a studiu jejich metabolismu pomocí radioaktivního farmaceutického přípravku – 18-fluorodeoxyglukózy. Řezy získané po zavedení tohoto léku umožňují vytvořit trojrozměrný model tvorby nádoru a stanovit jeho přesnou lokalizaci.

Magnetická rezonance

Podstatou práce magnetického rezonančního tomografu je zachycení signálů rádiových vln, které pocházejí ze všech buněk lidského těla. Pomocí nádoby tomografu jsou signály přicházející z buněk těla odděleny od signálů přicházejících z okolních objektů.

Silný magnet, který je součástí struktury přístroje magnetické rezonance, vytváří silné magnetické pole, které excituje molekuly vody v buňkách lidského těla a nutí je produkovat impulsy rádiových vln. Ultracitlivé senzory vnímají a zpracovávají přijaté signály speciálním způsobem a převádějí je na řezaný tisk.

Počítač překrývá řezy na sebe a modeluje trojrozměrný obraz studované oblasti. MRI umožňuje skenovat s řezy od 1 mm v několika rovinách současně, což poskytuje snímky s vysokým rozlišením.

Výhody a nevýhody. Indikace a kontraindikace pro tomografii

Počítačová tomografie a magnetická rezonance mají oproti jiným výzkumným metodám mnoho výhod. Tyto výhody umožnily zavést je do standardních protokolů pro diagnostiku pacientů s podezřením na rakovinu plic a se zavedenou onkopatologií.

Výhody CT a MRI v diagnostice rakoviny plic jsou:

• vysoký informační obsah metod (mohou být použity k detekci nádorových novotvarů při jejich minimální velikosti, což je velmi důležité v časných stádiích onemocnění);
• jasnost obrázků (vrstvené obrázky mají vysoké rozlišení, což vám umožňuje vidět na obrázku ty nejmenší detaily a minimalizovat pravděpodobnost artefaktů);
• nízká dávka záření s počítačem a jeho absence při zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje několik procedur v krátkém čase);
• bezbolestnost studií (pacient během procedur necítí bolest ani jiné nepohodlí, proto nevyžaduje jmenování léků proti bolesti nebo sedativ);
• nepřítomnost vedlejších účinků po studii (pacienti po postupu nepociťují nepohodlí - nevolnost, závratě, bolest, proto nevyžadují lékařský dohled);
• nedostatek speciální přípravy na postup (to umožňuje provádět studii ambulantně, v jakoukoli vhodnou dobu, bez klystýru, holení a jiných přípravných manipulací);
• pohodlí ukládání výsledků (na film, papír, v elektronické podobě).

Indikace k tomografickému vyšetření v onkologické praxi jsou:

• diferenciální diagnostika mezi neonkologickými a onkologickými patologiemi;
• identifikace primárního rakovinného nádoru a jeho charakteristik;
• detekce metastáz;
• stanovení stupně zapojení okolních tkání do procesu;
• hodnocení účinnosti léčby;
• prevence recidivy patologie.

Tomografické diagnostické postupy nemají prakticky žádné kontraindikace, takže je lze předepsat téměř všem pacientům. Existuje však malý seznam kontraindikací těchto postupů.

Pro všechny zobrazovací studie:

• těhotenství (zejména v prvním trimestru);
• duševní onemocnění (kvůli riziku projevů klaustrofobie nebo nevhodného chování);
• významný stupeň obezity (pacient se nemusí fyzicky vejít do aparátu).

Pro CT vyšetření s kontrastem:

• alergie na rentgenkontrastní přípravky;
• zhoršená alergická anamnéza pacienta;
• těžký stav pacienta;
• dekompenzovaná chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater;
• myelom;
• těžká forma cukrovky.

Pro postup MRI (nahrazeno CT):

• lékařské přístroje instalované v těle pacienta, například kardiostimulátory;
• přítomnost neodstranitelných výrobků obsahujících kov (sponky, spony, protézy, kulky, fragmenty) v těle.

Většina těchto kontraindikací je relativní (kromě přítomnosti pomůcek obsahujících kov a alergií), takže zákroky s nimi lze provádět, ale pouze tehdy, když jejich účinnost výrazně převyšuje riziko nežádoucích účinků nebo následků.

Provádění tomografických studií u karcinomu plic

Podle standardního protokolu se při podezření na rakovinu plic u pacienta provádí helikální počítačová tomografie, která se provádí při nádechu.

V závislosti na cílech CT: provádí se s různými kroky řezu (kolimace):

• 5 mm - pokud existuje podezření na nádor v plicích;
• 3-5 mm - pokud existuje podezření na postižení regionálních lymfatických uzlin a mediastinálních orgánů;
• 0,5 mm - po stanovení diagnózy zvolit taktiku chirurgické léčby.

Při provádění spirálního CT se také používají různé dávky záření ke stanovení morfologické struktury nádoru. Přitom 0,5, respektive 0,4 mSv je považováno za nízkou dávku záření pro muže a ženy. Při takové radiační zátěži a tenkých řezech v plicní tkáni lze určit uzliny.

Taktika další diagnózy rakoviny plic po její detekci závisí na velikosti identifikovaných uzlin a úrovni rizika u pacienta:

1. Při velikosti uzlu do 4 mm včetně se opakované CT provádí nejdříve po 12 měsících.
2. Při velikosti uzlů od 4 do 6 mm: u pacientů s nízkým rizikem - opakovat CT po 12 měsících, u pacientů s vysokým rizikem - opakovat CT dvakrát (po 6-12 měsících).
3. Při velikosti uzlin od 6 do 8 mm: u pacientů s nízkým stupněm rizika - opakované CT se provádí dvakrát (po 6-12 měsících), u pacientů s vysokým stupněm rizika - opakované CT se provádí dvakrát (po 3 -6 a 6-12 měsíců).
4. Při velikosti uzlin nad 8 mm je pacientům předepisováno kontrastní CT, PET-CT (pozitronová emisní počítačová tomografie) a biopsie.

Kontrastní CT se používá k určení hranice mezi nádorem a intaktní tkání k určení taktiky terapie a objasnění rozsahu chirurgické intervence. Po zavedení kontrastu (Omnipak, Ultravist) dochází k jeho nadměrné akumulaci v nádorové tkáni. Na fotografiích řezů jsou přitom dobře definovány cévy vyživující nádor.

Postup tomografického vyšetření se provádí ambulantně a nevyžaduje speciální přípravu pacienta.

Subjekt je umístěn na tomografickém stole přístroje, který se během výkonu pohybuje podél zdrojů záření (rentgenového nebo magnetického). Doba trvání studie závisí na velikosti vyšetřované oblasti těla a může být až 1,5 hodiny. V tomto případě pacient nepociťuje žádnou bolest.

Známky rakoviny plic na CT a MRI

Interpretace snímků získaných pomocí počítačové tomografie se provádí podle vyvinutých standardních algoritmů.

Zkušení radiologové, kteří vědí, jak vypadá rakovina plic na CT vyšetření, mohou z dostupných snímků stanovit diagnózu rakoviny plic.

Obraz rakoviny plic závisí na typu nádoru, protože každý typ nádoru má své vlastní morfologické znaky, které se určují rentgenologicky:

• Adenokarcinom (vyskytuje se u 35% případů rakoviny plic) na obrázcích je určen ve formě uzlů zaobleného nebo nepravidelného tvaru s heterogenní strukturou. Nejčastěji se nachází v horních lalocích plic a má laločnatou strukturu;

Spinocelulární karcinom (asi 30 % případů) se jeví jako tvrdý, zubatý uzlík, který blokuje dýchací cesty plic, což má za následek obstrukční pneumonitidu nebo kolaps plic.

Často se nachází v blízkosti kořenů plic. V mnoha případech spinocelulárního karcinomu je určen příznak kavitace - tvorba dutiny uvnitř uzlu, což je známka rozpadu nádoru;

Známky nádorového procesu na snímcích MRI se příliš neliší od známek na CT.

Počítačová a magnetická rezonance jsou účinnými diagnostickými metodami. Pomáhají stanovit diagnózu onkologické patologie v nejranějších stádiích onemocnění.

Před pěti až deseti lety bylo podstoupení CT nebo MRI zákroku poměrně náročné a velmi nákladné. Dnes se tyto typy diagnostiky staly mnohem dostupnějšími. Právě díky tomu se zvýšila frekvence záchytu rakoviny plic v časných stadiích a díky včasné léčbě se zvýšila pětiletá míra přežití pacientů. Čím dříve je rakovinová patologie detekována, tím větší bude účinnost léčby.

Metoda včasné detekce rakoviny plic

Rakovina plic je onkologický maligní novotvar, který se vyvíjí ze žláz a sliznice plicní tkáně a průdušek.

Existují dva typy tohoto onemocnění:

• centrální;
• periferní rakovina.

Hlavní příčiny rakoviny plic jsou:

• Všechny informace na webu jsou pro informační účely a NEJSOU návodem k akci!
• PŘESNOU DIAGNOSTIKU může udělat pouze LÉKAŘ!
• Žádáme Vás, NEPOUŽÍVEJTE samoléčbu, ale domluvte si schůzku s odborníkem!
• Zdraví pro vás a vaše blízké! Nevzdávej to

• závislost na nikotinu;
• genetická predispozice;
• environmentální faktory;
• chronická onemocnění bronchopulmonálního traktu.

Mezi příznaky onemocnění dominují takové příznaky, jako je přetrvávající suchý kašel, dušnost a bolest na hrudi.

Video: Neobvyklé příznaky rakoviny plic

Když nádor proroste do velkých cév, existuje riziko rozvoje plicního krvácení.

Diagnóza rakoviny plic v počátečních stádiích ne vždy poskytuje spolehlivý výsledek. To je způsobeno skutečností, že výsledky studie ne vždy odrážejí fázi vývoje onemocnění. Příznaky rakoviny plic prvního stadia jsou navíc často mylně považovány za příznaky zápalu plic.

Proto se pro detekci vývoje patologického procesu v nejranějších stádiích používá celá řada moderních výzkumných metod. Zvažte hlavní metody diagnostiky rakoviny plic.

rentgenové vyšetření

Mezi radiologické příznaky rakoviny plic patří neostrost, rozostření obrysů údajného nádoru, jeho nepravidelný tvar a heterogenní struktura.

Na snímku mohou být patrné rozpadové dutiny, „podkopávání“ vnitřních kontur, to je charakteristické zejména pro maligní nádor, který je dosti těsně spojen s plicní tkání. Také takový novotvar je charakterizován svou multinodularitou a přesným časem zdvojnásobení velikosti nádoru. U rakoviny plic je toto období 126 dní.

Mezi další radiologické příznaky onemocnění patří zmnožení lymfatických uzlin s tvorbou cesty do kořene plic (regionální lymfangitida) a zúžení průsvitu velkých průdušek.

Informace o výživě při chemoterapii rakoviny plic najdete na těchto stránkách.

Bronchoskopie

Bronchoskopie – vyšetření pacienta pomocí ohebné trubice s čočkou, která se zavádí přímo do bronchu. Příznaky rakoviny plic při bronchoskopickém vyšetření se liší v závislosti na stadiu onemocnění a velikosti nádoru.

Dochází ke zúžení a ulceraci lumen bronchu, jeho stěny jsou deformovány a posunuty na stranu. Místo, kde se průdušnice dělí na dva hlavní průdušky, je deformováno ve směru vyhlazení úhlu. K tomu dochází v důsledku zvýšení dolních tracheobronchiálních lymfatických uzlin.

Velkou diagnostickou hodnotu má magnetická rezonance. S jeho pomocí můžete získat přesné informace o pleurální tekutině, vaskulárních strukturách plicní tkáně, vlastnostech onkologického novotvaru a stupni zapojení sousedních orgánů do patologického procesu.

Hlavní výhodou MRI diagnostiky je vyloučení radiační zátěže.

CT (počítačová tomografie)

Jedná se o jednu z nejmodernějších metod diagnostiky rakoviny plic. Určuje přesnou charakteristiku primárního nádoru – jeho velikost, lokalizaci, závažnost komplikací onemocnění.

Také během počítačové tomografie jsou jasně viditelné zóny metastáz - intrapulmonální lymfatické uzliny, mediastinální a kořenové.

Pomocí CT diagnostiky můžete vidět oblasti vzdálené metastázy - mozek, kosti, játra a nadledviny.

Video: Včasný záchyt rakoviny plic pomocí CT

Cytologické vyšetření sputa

Cytologie (imunocytochemie) sputa se provádí v přednemocničním stadiu, pokud existuje podezření na rakovinný proces v těle. Hlen se shromažďuje při hlubokém kašli. Pokud se hlen nevykašle, pak se materiál pro studii odebere při bronchoskopickém vyšetření pacienta.

Ve většině případů opakované vyšetření sputa odhalí atypickou skvamózní metaplazii, což naznačuje vývoj maligního procesu.

Podle výsledků analýzy je navíc možné předpovědět vývoj onemocnění několik let před stanovením morfologické diagnózy. To je indikováno expresí mutací K-ras a p53 v buňkách sputa.

Mediastinoskopie

Mediastinoskopie je endoskopické vyšetření mediastina pomocí mediastinoskopu, který se zavádí do malého řezu na krku nad hrudní kostí.

Jedná se o spíše traumatický typ vyšetření, proto jej provádějí pouze zkušení odborníci a často jej nahrazují jiné diagnostické metody (bronchoskopie, počítačová tomografie).

Mediastinoskopie se provádí především k objasnění stadia vývoje onemocnění. Při porážce kontralaterálních lymfatických uzlin a metastáz v ipsilaterálních lymfatických uzlinách (III. stádium rakoviny) není operace pacientům indikována.

Pleurální punkce

Pleurocentéza (torakocentéza) je odstranění tekutiny, která se hromadí mezi pleurální dutinou a plícemi. To se provádí za účelem snížení dušnosti a bolesti způsobené tvorbou pleurálního výpotku a diagnostikování příčiny jeho vzniku.

Následující příznaky naznačují vývoj rakoviny plic:

• přítomnost vysokého obsahu bílkovin a patologických buněk ve výpotku;
• vysoká enzymatická hladina LDH;
• zvýšený počet leukocytů.

Biopsie jehlou

Provádí se, když je postižená oblast plicní tkáně blízko hrudníku. Provádí se pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie pomocí punkční jehly.

Odebraný materiál (malý kousek plicní tkáně) se zkoumá pod mikroskopem. U rakoviny plic se zjišťuje přítomnost atypických buněk. To umožňuje určit nejen stupeň vývoje onkologického procesu, ale také typ rakoviny.

Pozitronová emisní tomografie

PET je diagnostická metoda, která využívá speciální typ kamery a radioaktivní indikátor, který se při vyšetření rovnoměrně dostává do periferní žíly, prochází tělem a hromadí se ve zkoumaném orgánu.

Jedná se o jednu z nejpřesnějších a nejcitlivějších metod vyšetření suspektních onkologických novotvarů. Vzhledem k vysokému metabolismu (metabolismu) rakovinných buněk jsou v zachycování radioaktivní glukózy několikanásobně aktivnější než zdravé buňky.

Díky tomuto procesu jsou nádorové tkáně dobře viditelné na pozitronových emisních tomografech.

Krevní test

Při zkoumání krevního testu na vývoj onkologického procesu mohou následující indikátory naznačovat:

1. Zvýšené hladiny enzymu alkalické fosfatázy a hladiny vápníku v krvi (indikuje, že rakovina metastázovala do kostí).
2. Zvýšení koncentrace enzymů ALT a AST v krvi (stává se to při poškození jater).
3. Vysoká hladina bílkovin v krvi.
4. Přítomnost speciálních onkomarkerů v krvi (CEA - označuje onkopatologii dýchacích cest, NCE - malobuněčný karcinom, SCC, CYFRA spinocelulární karcinom a adenokarcinom).

Dieta pro pacienty s rakovinou plic zde.

Více o léčbě kašle u rakoviny plic se dozvíte v tomto článku.

Diferenciální diagnostika

Jak již bylo zmíněno výše, rakovina plic se dělí na dva podtypy – centrální a periferní. Pro upřesnění diagnózy, a tedy pro úspěšnější léčbu, je nutné tyto typy rakoviny od sebe odlišit.

Nejpřesnější výsledky v této věci dává radiační diagnostika, jejíž součástí je rentgenové vyšetření.

U centrální rakoviny plic obrázek ukazuje hypoventilaci postižené oblasti plic a zúžení průdušek. S další progresí onemocnění je na rentgenovém snímku jasně viditelný nehomogenní hustý segment. Při úplném zablokování bronchu se plíce zhroutí (atelektáza), což se vizuálně zaznamená jako ztmavnutí ve velikosti rovné průměru postiženého bronchu.

U periferní rakoviny je na rentgenovém snímku zaznamenán stín oválného tvaru se zubatými okraji. V přítomnosti zánětu lymfatických uzlin existuje "dráha", která se táhne od postižené oblasti až ke kořeni plic.

Rakovina plic je závažná patologie s mnoha klinickými formami a způsoby metastáz. Dá se s tím ale bojovat a hlavní roli v tomto boji hraje včasná diagnostika nemoci.

Čím dříve bude diagnóza stanovena, tím bude léčba úspěšnější, což znamená, že se zvýší šance pacienta na plnohodnotný život.

• Eugene na Krevní test na rakovinné buňky
• Marina o léčbě sarkomu v Izraeli
• Doufám, že zaznamenáme akutní leukémii
• Galina o léčbě rakoviny plic lidovými léky
• maxilofaciální a plastický chirurg na osteomu čelního sinu

Informace na webu jsou poskytovány pouze pro informační účely, netvrdí, že jsou referenční a lékařskou přesností a nejsou návodem k akci.

Nevykonávejte samoléčbu. Poraďte se se svým lékařem.

Může být chyba v CT?

Můj bratr má retroperitoneální nádor, který vypadá, že vychází z tenkého střeva. Po anastomóze visí na boku hadička a nádobka na odběr žluči. Bylo předepsáno 6 chemikálií.

Informace o této komunitě

• Cena umístění tokenu
• Sociální kapitál 1 168
• Počet čtenářů
• Doba trvání 24 hodin
• Minimální sázka
• Zobrazit všechny promo nabídky

• Přidat komentář
• 14 komentářů

Vyberte jazyk Aktuální verze v.222

Co ukazuje CT vyšetření plic?

Vyšetření plic je jednou z nejobtížnějších oblastí radiologie. Orgán je nasycený vzduchem a obsahuje málo vody, proto není dostupný pro MRI. Počítačová tomografie je rentgenová metoda, pomocí které lze sledovat nejen stav plicní tkáně, ale také vyšetřovat orgány umístěné mezi levým a pravým plicním polem (průdušnice, velké průdušky, lymfatické uzliny). CT vyšetření plic nemá žádné závažné kontraindikace s výjimkou maximálního snížení poškození člověka ionizujícím zářením.

Vysoká radiační dávka pacienta při použití metody je určujícím faktorem, který umožňuje čtenářům jednoznačně odpovědět na otázku, jak často je možné provádět počítačovou tomografii průdušek a plic. CT je předepsáno přísně podle indikací. Čím méně často se provádí, tím méně škod na zdraví. Existují případy, kdy je získání diagnostických informací nezbytné pro záchranu lidského života. V takových situacích není použití metody omezeno, ale důrazně se doporučuje.

Multispirální počítačová tomografie plic - jak se provádí

Pro snížení radiační zátěže během skenování byla vyvinuta víceřezová počítačová tomografie. Snížení úrovně expozice při použití metody je dosaženo instalací několika systémů zdroj-přijímač, což zkracuje dobu vyšetření.

U jednospirálové klasické tomografie mají přístroje jeden zdroj rentgenového záření a jeden přijímač, které se spirálovitě pohybují po zkoumané oblasti o nastavenou délku (mm). MSCT otáčí současně celý komplex zdrojů a přijímačů. Metoda je preferována pro studium širokých oblastí (emfyzém, tuberkulózní změny).

S omezeným skenováním poskytují jednoduchá zařízení menší expozici. K detekci tekutiny v plicích se zánětem pohrudnice stačí několik tomogramů v projekci kostofrenických sinusů.

Kdy je předepsáno CT vyšetření plic?

Počítačová tomografie je předepsána podle přísných indikací, kdy alternativní neradiační diagnostické metody neposkytují potřebné informace.

Skenování rentgenem odhalí plomby (ložiska) větší než 1 mm, růst atypických vláken (s plicní fibrózou), nahromadění tuku, patologické útvary (nádory, cysty).

Radiologové na tomogramech určují malá jednotlivá ložiska, velké vícenásobné těsnění a další změny charakteristické pro určité nemoci.

Plísňové léze plic jsou dobře vizualizovány na obyčejných rentgenových snímcích, takže není potřeba dalších studií. Skenování je racionálnější při hledání rakoviny, studiu malých podezřelých útvarů.

Obtíže při popisu studie jsou způsobeny jednotlivými malými plombami při absenci klinických příznaků onemocnění u pacienta. Správné vytvoření závěru pomáhá shromáždit anamnézu, studovat výsledky dalších testů.

Specialisté na tomogramy hodnotí nejen velikost ohnisek. Pro správné dekódování je nutné studovat strukturu, hustotu a povahu distribuce.

U některých onemocnění lze na tomogramech vysledovat specifické změny:

1. Malé těsnění do velikosti 2 mm kolem průdušek - s histiocytózou X;
2. Fokální změny u respirační alveolitidy nastávají v důsledku přerůstání bronchiálních defektů vzniklých při kouření vlákny pojivové tkáně. Pečeti na tomogramech mají specifický vzhled „matného skla“;
3. Ložiska připomínající rozkvetlý strom jsou vidět na CT plicích se vzácnými infekcemi – tuberkulózou, cystickou fibrózou, mykoplazmózou, houbovými chorobami (aspergilóza).

Nespecifické tuleně lze vysledovat u revmatoidní artritidy, alergické bronchiolitidy, virové pneumonie.

U sarkoidózy je lepší rentgen plic nebo CT

Rentgenová tomografie není CT vyšetření. Mnoho pacientů si tyto typy vyšetření plete. Při odpovědi, zda počítačová tomografie ukáže sarkoidózu plic, je nutné mluvit o vlastnostech diagnostických informací získaných použitím obou metod.

Při podezření na sarkoidózu je nařízeno přehledové RTG plic. V počátečních stádiích onemocnění nejsou žádné klinické příznaky. Patologie je odhalena nejčastěji náhodně při každoročním screeningu populace. Pokud není patologie zahájena, na rentgenovém snímku je patrný nárůst nitrohrudních uzlin - expanze a tuberosita kořenů. Obraz je získán díky součtu středních struktur - plicní tepny, lymfatických uzlin. Podobné znaky na obrázcích lze vysledovat u tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin.

Pro podrobné studium změn je předepsáno laterální rentgenové vyšetření hrudníku nebo rentgenová tomografie (studium sumačního obrazu různých anatomických útvarů v hloubce patologického stínu).

Nevýhodou lineární plicní tomografie je nemožnost detekovat drobné stíny a struktury umístěné v projekci hustých tkání. Popsané nedostatky jsou zbaveny počítačového skenování. Studie odhaluje husté stíny větší než 1 mm, proto se skenování používá i v traumatologii s poraněním plic k určení stupně a nebezpečnosti stavu. Získání rovinných řezů požadovaným počtem milimetrů eliminuje efekty součtového překrytí, tvoří jasný detail konstrukcí.

Obrazové rysy jsou ovlivněny individuální anatomií. Tvar a velikost plicních segmentů, mikrocirkulace a umístění lymfatických uzlin se u každého pacienta liší.

Pokud je na rentgenových snímcích detekována intratorakální lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny), je rozumné okamžitě provést počítačovou tomografii a nepokoušet se vyšetřit mediastinum rentgenovou tomografií.

Sdělit pacientovi se sarkoidózou, kolikrát lze provést CT plic, je obtížnější, protože vyšetření slouží k dynamickému hodnocení průběhu onemocnění během léčby.

V Evropě je CT indikováno u poranění hrudníku u dospělých. Provedení CT plic dítěte zvyšuje pravděpodobnost buněčných mutací. Vystavení aktivně se dělícím buňkám rentgenovému záření zvyšuje riziko rakoviny plic. Leukémie vzniká po častém ionizujícím ozařování krve.

Fakta dávají odpověď na otázku - je CT vyšetření plic škodlivé pro děti - skenování se provádí pouze v nezbytně nutných případech kvůli nebezpečným vedlejším účinkům.

Kde udělat CT plic v Petrohradu a Moskvě pro hledání metastáz

Metastázy se objevují v plicní tkáni u rakoviny kostí, kůže (melanom), štítné žlázy, nadledvin, ledvin, varlat. Metastatická ložiska se šíří krví, lymfatickými cévami a plicní tepnou.

Metastatické nádorové buňky se obvykle zdržují v malých arteriolách, kde vlivem lokální obrany odumírají. S poklesem imunity se metastázy zakoření a začnou růst.

Pokud uděláte CT plic s kontrastní látkou, můžete detekovat léze v rané fázi. Provádění chemoterapie v časném stadiu výrazně prodlužuje život pacienta.

U primárních novotvarů nadledvin, ledvin, varlat potřebuje člověk CT angiografii plic k identifikaci nebo vyloučení metastatických uzlin.

RTG snímky někdy vykazují další známky metastáz – subpleurální ložiska v plicích, kalcifikace (usazování vápenatých solí) v maligním uzlu.

Foci s lymfatickým šířením vypadají na tomogramech podobně. Typickým znakem je lokalizace v blízkosti interlobulární pleury, mediastina.

Radikální rakovina proniká do intersticiální tkáně přes cévní stěnu.

Ve všech popsaných případech jsou maligní ložiska zhutnění v plicích detekována na počítačové tomografii v počáteční fázi (s včasnou léčbou). Onkologové však studii nepovažují za stoprocentní. Nekontrastní počítačová tomografie plic detekuje patologická ložiska větší než 1 mm v parenchymu, ale nezobrazuje metastatické léze malých arteriol bez penetrujícího růstu do intersticia. Pro důkladné vyšetření nádoru je v další fázi předepsána MRI.

Po obdržení výsledků CT plic s detekcí nádoru nebo metastázy potřebuje onkolog mnoho dalších studií a analýz. Vyhodnocení výsledků umožňuje správně naplánovat taktiku léčby.

Zaměřit se pouze na závěr po počítačové tomografii plic v Petrohradě a Moskvě není správný přístup ke stanovení diagnózy. Ve městě nabízí služby MRI více než 50 klinik a více než 70 institucí nabízí CT hrudníku. Když je nádor detekován jednou metodou, je nutné provést druhé radiologické vyšetření, ani ne tak pro potvrzení diagnózy, ale pro získání dalších informací o stavu lymfatických uzlin, krevních cév a perifokálních tkání.

Metastázy v plicích vypadají na CT specificky s hustou strukturou. Magnetická rezonance nezobrazuje plicní parenchym, ale pomocí intravenózního kontrastování umožňuje sledovat stav arteriální sítě, malých arteriol.

Je CT plic špatně?

Je poměrně obtížné určit, zda CT dává světelné chyby. Odpověď závisí na účelu průzkumu. Velký lymfom nebo hamartom je jasně vizualizován díky jeho velké velikosti. Pro sledování struktury novotvarů se provádí CT angiografie - skenování po cévním kontrastování.

Na tomogramech je dobře patrná atelektáza (kolaps plicního segmentu nebo laloku), plicní edém.

Po řadě praktických studií evropští radiologové zjistili, že sken spolehlivě odhalí metastázy z jater do průdušek o průměru 5 mm. Obdobný informační obsah u periferního karcinomu plic, peribronchiální infiltrace.

Je snazší určit husté pozánětlivé plicní ohnisko než nádor v počáteční fázi. Jakmile je rakovina odhalena, onkologové potřebují informace pro plánování léčby. Odborníkům velmi pomáhá 3D rekonstrukční režim, který umožňuje studovat prostorovou strukturu studovaného území.

Správná příprava zlepšuje kvalitu diagnostiky. Na otázku, zda je možné před CT vyšetřením jíst, lékaři odpovídají kladně. Příjem potravy je omezen několik hodin před podáním kontrastní látky, aby se snížilo riziko alergie na léky obsahující jód. Při kontaktování soukromých klinik si nejprve prostudujte indikace pro CT vyšetření plic, abyste nezískali neinformativní výsledek a vysokou úroveň záření!

Závěrem upozorňujeme, že pokud má pacient po skenování pro onkologické vyšetření normu, neměl by člověk ztrácet ostražitost. Malá ohniska na tomogramech nemusí být vidět. Studii je vhodné po nějaké době zopakovat při zachování podezřelého klinického obrazu nebo laboratorních testů.

Proveďte MRI a CT vyšetření v Moskvě

Nejlepší nabídky MRI a CT diagnostiky v Moskvě, více než 170 klinik, informace o cenách a akcích, vyberte si nejbližší centrum - adresy, obvody, metro. MRI a CT s kontrastem, přehled soukromých i veřejných ambulancí, kde lze v noci vyšetřit, zda přijímají malé děti.

Vše o MRI, CT a PET

Vše o vyšetřeních MRI a CT, kdy jsou předepsány, hlavní indikace a kontraindikace, tipy na přípravu. Jaký je rozdíl mezi MRI a CT, princip fungování, jak se studie provádí. Odpovědi na nejčastější otázky najdete v článcích v této sekci.

Udělejte magnetickou rezonanci a CT v St. Petersburgu

Výhodné nabídky MRI a CT diagnostiky v Petrohradě, více než 100 lékařských center, informace o cenách a slevách, vyberte si nejbližší kliniku - adresy, obvody, metro. MRI a CT s kontrastem, přehled soukromých a veřejných center, kde vás mohou nonstop vyšetřovat, v jakém věku je dítě diagnostikováno.

Z hlediska lékařské deontologie musí každý lékař, který provádí vyšetření populace a dispenzární observaci, znát moderní metody zjišťování nádorů, neboť stále existuje mnoho případů, kdy je pozdní diagnostika spojena s podvyšetřováním pacientů, kteří v nedávné době podstoupili lékařské vyšetření. vyšetření: buď u ženy s iniciální formou rakoviny děložního čípku nebylo provedeno cytologické vyšetření, které by umožnilo odhalit nádor v nejranějším období, nebo nebylo provedeno RTG vyšetření plic včas a pak byla diagnostikována pokročilá rakovina plic atd. Chyby jsou i ze strany radiologů a dalších specialistů, kteří si nevšimnou časných příznaků onemocnění.

Onkologická nedbalost by měla donutit lékaře jakékoli specializace, když vyšetřuje pacienta z jakéhokoli důvodu, aby toto vyšetření použil ke zjištění, zda má pacient známky nádoru.

Předpokládaná diagnóza rakoviny v nepřítomnosti nádoru, tedy přílišná diagnóza, vyvolává úzkost a úzkost, ale je to lepší než podceňování stávajících symptomů, což vede k pozdní diagnóze.

Častou chybou chirurgů v neonkologických ústavech je, že při operacích, zakládajících neoperabilní nádor, neprovádějí biopsii, což ztěžuje rozhodování o případné chemoterapii při nástupu pacienta do onkologického ústavu. Když se chirurg rozhodl, že pacientovi nelze operací pomoci, často mu doporučí jít na onkologické pracoviště a mluví o nutnosti léčby speciálními neinvazivními metodami, ale zároveň nemá informace o povaze nádoru, protože neprovedl biopsii.

Z hlediska deontologie by žádná chyba neměla projít bez diskuze. Chyby v jiných institucích, které pacienta odeslaly do onkologické nemocnice, je nutné těmto institucím hlásit.

V samotném onkologickém ústavu by měla být prodiskutována každá diagnostická chyba, každá chyba či komplikace v procesu léčby. Je velmi důležité, aby si tým uvědomil, že kritika a sebekritika se netýká pouze mladých lidí, ale týká se všech zaměstnanců, včetně manažerů.

Tradici sebekritiky v ruské medicíně prosazoval N. I. Pirogov, který viděl škodu, kterou přináší zatajování lékařských chyb ve vědeckých lékařských institucích. „Byl jsem dostatečně přesvědčen, že ve slavných klinických institucích byla často přijímána opatření, aby se vědecká pravda neobjevila, ale aby ji zakryla. Při prvním nástupu na katedru jsem si stanovil pravidlo, že před svými studenty nic neschovám... a neprozradím jim chybu, kterou jsem udělal, ať už v diagnostice nebo v léčbě nemoci. Taková taktika je nezbytná z hlediska deontologie i pro výchovu mládeže.

Pozdní záchyt nádorů často závisí na tom, že se pacient sám obrátí na lékaře příliš pozdě, což je spojeno s nízkými příznaky, zejména absencí bolesti v časných stádiích onemocnění, jakož i nedostatečnou informovaností veřejnosti v důsledku na špatně zinscenovanou populárně vědeckou protirakovinnou propagandu.

Správná informovanost obyvatelstva je povinností specialistů, ale není to jednoduchá práce. Jak by měla probíhat podpora znalostí o rakovině z hlediska lékařské deontologie? V jakémkoli projevu pro veřejnost, ať už jde o populárně-naučnou přednášku, brožuru nebo projev v televizi, stejně jako v populárně-vědeckém filmu o rakovině, je třeba především pravdivě podat informace o nemoci, její nebezpečnosti, vysoké úmrtnost, zdůrazňují, že etiologie a patogeneze nádorů není zcela prozkoumána atd. Neměli bychom podceňovat význam problému ani zveličovat úspěšnost při jeho řešení. Vyvolá to jen nedůvěru.

Na druhou stranu je nutné sdělovat informace o léčitelnosti nádorů, zejména v časných stádiích, a propagovat nutnost konzultace s lékařem s minimálními příznaky, které mohou být projevem nádorového procesu. Je nutné popularizovat periodické preventivní prohlídky, zaměřit pozornost na rané příznaky onemocnění a také bojovat proti faktorům, které přispívají ke vzniku některých nádorů (kouření, potraty atd.).

Posluchače není třeba děsit, vzhledem k tomu, že i bez toho je strach ze zhoubných nádorů mezi populací velmi vysoký. Mezi pacienty, kteří se obrátili na onkologa příliš pozdě, jsou lidé, kteří říkají, že o své nemoci věděli dlouho, ale nikdy k lékaři nešli, protože se bojí slyšet, že mají rakovinu. To svědčí o příliš rozšířeném strachu ze zhoubných nádorů a nedostatečné znalosti o možnosti vyléčení.

Projev pro širokou populaci je setkání s velkým počtem lidí, z nichž mnozí mají zvláštní zájem o diskutovanou problematiku, možná mají podezření na vážnou nemoc u sebe nebo u svých blízkých. Takové projevy vyžadují, aby lékař dodržoval zásady lékařské deontologie.

fatální diagnóza. Je vždy nutné věřit jednomu specialistovi? Chyby v diagnostice rakoviny patří k těm nejnákladnějším. Lékaři jsou jednomyslní - aby se předešlo katastrofálním následkům, je v každém případě nutné získat druhý názor lékaře.

Dnes je veřejnost vážně znepokojena chybami v diagnostice nemocí. Téměř polovina z 6 400 dotázaných lékařů uvedla, že každý měsíc dochází k diagnostickým chybám, podle zprávy QuantiaMD, největší mobilní internetové komunity. Dva tři uvedli, že 10 % chybných diagnóz bylo pro pacienta škodlivých. Další americká výzkumná společnost Harris, která provedla podobnou studii, zjistila, že z 2 713 respondentů bylo 904 pacientům původně špatně diagnostikováno jejich lékař.

Britské publikace „Daily Mail“ a „The Daily Telegraph“ již označily nadměrnou diagnostiku za „mor“, který může zničit svět, a publikovaly studie vědců R. Moinigan, D. Doust a J. Henry, které říkají, že pacienti jsou diagnostikováni s neduhy, které nikdy neublíží jejich zdraví. Vědci ve své zprávě uvedli, že téměř třetina pacientek, kterým bylo diagnostikováno astma, je neměla, ale každý třetí případ odhalené rakoviny prsu podle nich nepředstavoval hrozbu.

Podle American Cancer Society se každoročně objeví více než 230 nových případů invazivních (které jsou hlavní příčinou úmrtí po diagnóze u žen).V roce 2006 zveřejnila Susan Komen Breast Cancer Foundation studii, která uvádí, že až 4 % diagnóz rakoviny prsu byla nesprávná, což znamená, že asi 90 000 pacientek s rakovinou prsu nemusí mít takovou diagnózu, což podkopává tělo zbytečnou léčbou.

Nedávná studie publikovaná v New England Journal varuje, že ženy, které dostanou i malé dávky záření kvůli rakovině prsu, jsou vystaveny vysokému riziku, že se u nich později rozvine srdeční onemocnění. Vědci z Oxfordské univerzity, kteří studii provedli, se domnívají, že záření může poškodit tepny, což je činí náchylnými ke kornatění a ucpávání a způsobuje srdeční onemocnění.

Lékaři naléhavě vyzývají, aby bezpodmínečně získali názor ani jednoho lékaře - pomůže to vyhnout se chybám v diagnóze, pokud existují, nebo potvrdit její správnost. V této věci hovoří čísla sama za sebe. Výzkum radiologů z Johns Hopkins University, kteří studovali druhé názory na výsledky CT a MRI mozku, ukázal nesrovnalosti 7,7 %. Při stanovení konečné diagnózy byl druhý názor správný v 84 % případů. Ale jejich kolegové z Kalifornské univerzity při srovnání druhého názoru pro nádory hlavy a krku našli neshody až v 16 %.

Jonathan Levin, spoluautor výše uvedené studie a hlavní radiolog na Johns Hopkins University, uvedl, že druhý názor je zvláště důležitý, když diagnózu stanoví lékař s menšími zkušenostmi v oboru. "Radiologie je komplexní disciplína, takže bude velký rozdíl mezi někým, kdo vidí 50 mozkových nádorů týdně, a někým, kdo vidí možná tucet za rok," vysvětlil. Americká lékařka Eliza Portová, jedna z předních prsních chirurgů v zemi, také věří, že každý by měl bez problémů získat druhý názor, pokud mu byla diagnostikována rakovina.

Skutečné příběhy

Američanka Judy Valencia ze státu Michigan se o tom, co je rakovina, dobře dozvěděla od svých příbuzných a nedávno to pocítila i na sobě. „Moje sestra měla rakovinu prsu, moje matka měla rakovinu prsu a dokonce to diagnostikovali i mým třem tetám,“ sdílí Judy své zkušenosti na ABC’s Nightline, které rakovinu nedávno také diagnostikovali.

Poté, co podstoupila rutinní mamografii, lékaři našli u ženy abnormality a odebrali biopsii tkáně její žlázy. Na základě analýzy jí bylo řečeno, že má rakovinu. "Nesetkala jsem se s nikým, kdo by dvakrát přemýšlel a rozhodl se dvakrát zkontrolovat biopsii," pokračuje Judy, čímž poukazuje na svou osudovou chybu. Po diagnóze měla dvě možnosti: odstranění nádoru prsu nebo kompletní mastektomii.

Vzhledem k rodinné anamnéze a panice se Judy rozhodla nechat si odstranit obě prsa. "Právě jsem souhlasil, že to udělám." Nechtěl jsem se trápit a znovu se trápit. Zbavila bych se rakoviny a nehrozilo by mi ozařování a chemoterapie,“ vysvětlila Američanka své rozhodnutí. Ženu podpořil i její manžel Richard, se kterým byli manželé 39 let: „Raději bych měl svou ženu vedle sebe, než bych ji ztratil,“ řekl.

V následujících měsících však nabral život jiný směr: Judy Valencia nemohla získat potřebné dokumenty z nemocnice a musela si najmout právníka. Její právník Greg Berejnoff, který měl podezření, že něco není v pořádku, poslal původní biopsie svého klienta doktoru Irovi Blavissovi do lékařského centra Mount Sinai.

Dr. Blaviss, jeden z předních odborníků na patologii prsu, řekl, že Judy Valencia nikdy neměla rakovinu prsu. Blaivess řekla, že je to „velmi běžné“, když jí je předložen diapozitiv, kde látky mohou vypadat nejednoznačně. „Interpretovat věci jako je tato vyžaduje hodně zkušeností,“ říká Dr. Eliza Port.

Škodlivá diagnóza

• rakovina prsu. Analýza dokumentů ukázala, že třetina všech diagnóz byla stanovena chybně a zjištěné rakovinné buňky pacientkám nijak neublížily a nemohly se z nich vyvinout rakovina prsu. Koneckonců, každý z nás má rakovinné buňky, ale ne vždy se vymknou kontrole.
• rakovina štítné žlázy. Tato diagnóza je stejně často detekována, jako je často chybně diagnostikována. Ve většině případů jsou tyto rakoviny neagresivní a nevyžadují těžkou terapii.
• Rakovina prostaty. Tato diagnóza je podle statistik chybně stanovena v 60% případů. Studie také ukazují, že pacienti, kterým je doporučeno „aktivní čekání“ ve 40 % případů vyžadují chirurgický zákrok nebo radiační terapii.
• Těhotenská cukrovka(neboli těhotenská cukrovka). Tento typ diabetu se nejčastěji vyskytuje u žen v pozici a nejčastěji je diagnóza neopodstatněná.
• Chronické selhání ledvin. Tato nemoc se podle amerických statistik vyskytuje u každého desátého obyvatele kontinentu. Ale u méně než jednoho z tisíce lidí se diagnóza stává chronickou.
• Astma. A i když lidem nejčastěji není nemoc správně diagnostikována a léčena, některé důkazy naznačují, že asi u jedné třetiny pacientů je špatně diagnostikováno astma a u dvou třetin je předepsána zbytečná léčba léky.
• Osteoporóza. Ženám i s těmi nejnebezpečnějšími příznaky onemocnění jsou často předepisovány léky, které způsobují ještě větší poškození zdraví než samotná nemoc.
• vysoký cholesterol. Téměř 80 % lidí, kteří ji léčí, má hladinu cholesterolu prakticky normální.