Osteogenní sarkom. Sarkomy měkkých tkání - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnostika, léčba Kombinace liposarkomu a rakoviny prostaty

Sarkom je novotvar častěji maligního charakteru. Existuje mnoho různých sarkomů, které jsou v MKN 10 označeny jako jediné onemocnění. Nebezpečí patologie spočívá v nepřítomnosti příznaků v počátečních fázích vývoje novotvaru, což ztěžuje diagnostiku.

Obecná koncepce sarkomu

Sarkom může být lokalizován v různých částech tkání. Může postihnout svaly, epitel, nervová vlákna, pojivovou tkáň. V medicíně existují tři hlavní typy sarkomů: podmíněně benigní, maligní a střední, doprovázené metastatickými lézemi.

Onemocnění se projevuje jak u mužů, tak u žen. Ale u mužských pacientů je sarkom diagnostikován častěji.

Hlavním rysem formací, který je odlišuje od jiných typů nádorů, je to, že se tvoří v měkkých tkáních. Metastázy se v tomto případě objevují v játrech, mozku a plicích. V důsledku toho vzniká rakovinná léze poraněných orgánů.

V medicíně se rozlišuje široká škála sarkomů v závislosti na jejich složení:

• epiteloidní;
• angiosarkom;
• fibrózní histiocytom;
• fibrosarkom;
• leiomyosarkom;
• rabdomyosarkom;
• liposarkom;
• schwannom;
• vřetenobuněčný sarkom;
• hemangiopericytom;
• mezenchymom;
• synoviální sarkom;
• alveolární.

Typ sarkomu je určen na základě výsledků instrumentálních diagnostických metod odborníkem. To je nezbytné pro skutečnost, že mnohé z formací jsou schopny přeměnit se na maligní nádory a stát se příčinou metastatických lézí.

Příčiny

Odborníci nedokázali zjistit skutečné příčiny vzniku sarkomu. Přinesli ale řadu faktorů, které mohou ovlivnit a zvýšit riziko rozvoje onemocnění.

Genetická predispozice má velký význam při vzniku nádorů různých typů. Bylo zjištěno, že u pacientů s diagnostikovaným fibrosarkomem nebo jiným typem formace trpěli blízcí příbuzní podobnou patologií.

Jedním z faktorů způsobujících sarkomy je herpes virus. Odborníci také tvrdí, že na organismus mají vliv i karcinogenní, chemické, toxické a jedovaté látky.

Riziko vzniku sarkomu může výrazně zvýšit i nepříznivá environmentální situace v oblastech, kde pacient žije.

Vědci se domnívají, že příčinami tvorby nádorů jsou pravidelné poškození kůže, dlouhodobé užívání steroidních léků a přítomnost prekancerózních onemocnění.

Klinický obraz

Navzdory skutečnosti, že v medicíně se rozlišuje mnoho typů sarkomů, mají podobné příznaky, v důsledku čehož byly spojeny do jedné skupiny.

V počátečních fázích vývoje nádoru se příznaky onemocnění neobjevují. Jak novotvar roste, pacient zaznamenává prudký úbytek hmotnosti, neustálou únavu, depresi a únavu.

Pokročilé stadium rakoviny je charakterizováno bolestivými pocity v postižené oblasti, zhoršenou výkonností postiženého orgánu. Kůže v místě nádoru mění barvu a na jejím povrchu se objevují vředy.

Nádor je nejčastěji definován jako malý uzlík. Je nažloutlé nebo bílé barvy. V počátečních fázích jeho vývoje není doprovázena bolestivými pocity.

Povrch formace je hladký, ale jak se vyvíjí, stává se hrbolatým, objevují se vředy. Velikost nádoru může dosáhnout 30 centimetrů.

Nebezpečí sarkomu je v tom, že se dlouho neprojevuje a pacient si jeho přítomnost neuvědomuje. Pokud sarkom postihuje svalovou tkáň, projeví se to již v pozdějších fázích vývoje, kdy již není šance na úspěšné uzdravení.

Diagnostika

Zavedení onemocnění v přítomnosti sarkomu je v některých případech obtížné kvůli absenci příznaků v počátečních fázích. Předběžná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta a externího vyšetření. Aby to potvrdil a určil charakteristiky průběhu patologie, odborník předepisuje řadu instrumentálních a laboratorních diagnostických metod:

Ultrazvuková procedura

Tato technika je poměrně informativní a umožňuje vám zjistit přítomnost nádoru, který je lokalizován v měkkých tkáních stehna, končetin a dalších částí těla.

Ultrazvuk pomáhá určit velikost, umístění, strukturu novotvaru. Sarkom má určité rysy, které jej odlišují od jiných typů onemocnění. Za prvé, nemá kapsli a homogenní strukturu. Uvnitř formace jsou také ložiska nekrózy v sarkomu.

CT vyšetření

Při podezření na sarkom se často provádí CT s kontrastní látkou. To vám umožní určit oblast poruch krevního oběhu. Při provádění počítačové tomografie je sarkom určen nepravidelným tvarem, fuzzy obrysy a nehomogenní strukturou. Sousední tkáně jsou také poškozeny a stlačeny. Kontrastní látka se hromadí v klikatých cévách.

Magnetická rezonance

Jmenován, když není možné provádět počítačovou tomografii. Metodika je poměrně informativní. Hlavní výhodou MRI je možnost vizualizace novotvaru po vrstvách, určení jeho struktury, velikosti a oblasti umístění.

Radiografie

Rentgenové vyšetření se provádí za účelem stanovení metastatických lézí nejen v sousedních orgánech nebo tkáních, ale také ve vzdálených.

Nevýhodou techniky je, že není možné určit typ novotvaru pomocí rentgenového přístroje.

Biopsie

K potvrzení typu tvorby a přítomnosti rakovinných buněk je předepsána biopsie tenkou jehlou pro sarkom. Postup odběru vzorků se provádí pomocí speciálního přístroje, ve kterém odborník odebere vzorek tkáně sarkomu.

Získané vzorky jsou odeslány do laboratoře k histologickému vyšetření. Výsledky diagnózy se pacient může dozvědět u svého ošetřujícího lékaře po 7-10 dnech. V některých případech se studie provádí nouzově. Výsledek je hotový po 20-30 minutách.

Pacienti by také měli podstoupit obecný a biochemický krevní test. Specialista může předepsat plazmatický test na nádorové markery. Angiografie a pozitronová emisní tomografie jsou uvedeny jako další výzkumné metody.

Na základě výsledků studií je stanovena konečná diagnóza a předepsána léčba.

Léčba

Při diagnostice sarkomu se léčba provádí individuálně. Před předepsáním kurzu terapie se koná konzultace s lékařem.

Navzdory skutečnosti, že neexistuje jediný systém léčby embryonálního rhabdomyosarkomu, fibrosarkomu a dalších typů sarkomů, je často předepsán chirurgický zákrok. Cílem operace je odstranit novotvar, zmírnit stav pacienta a prodloužit jeho délku života.

Chirurgická intervence může být v některých případech doplněna ozařováním nebo chemoterapií. Techniky mohou zpomalit růst nádoru, ale mají řadu vedlejších účinků. Mezi nežádoucí účinky patří vypadávání vlasů, lámavost nehtů, slabost, nevolnost a hubnutí. Proto nejsou předepisovány pro léčbu pacientů starších 60 let.

V případech, kdy je sarkom dostatečně velký, postihuje mnoho nervových zakončení a velkých cév, je odstraněn spolu s postiženým orgánem.

Chemoterapie se provádí ve dvou nebo třech cyklech. Interval mezi nimi je minimálně 3 týdny. Radiační terapie je v některých případech předepsána jako hlavní metoda terapie. Provádí se, pokud má pacient kontraindikace k chirurgické intervenci nebo je novotvar malý.

Po absolvování léčby se pacient stává dispenzárním záznamem. Pacient by měl z preventivních důvodů pravidelně navštěvovat svého lékaře.

Komplikace

Sarkom měkkých tkání periferních nervů, pojivové nebo svalové tkáně, pokud se neléčí, způsobuje vážné komplikace. Mezi nimi jsou uvedeny:

1. Šíření metastatické léze.
2. mačkání okolní tkáně a orgány, což způsobuje výraznou bolest.
3. Rozvoj obstrukce perforace střev a orgánů.
4. Porazit lymfatický systému, což vede k poruše.
5. Vzhled vnitřního krvácející.

Na pozadí vývoje různých typů sarkomu dochází ke snížení sluchu, zraku, zhoršení paměti a koncentrace. Zhoršená je i citlivost kůže. Proto by se při diagnostice sarkomu neměla léčba odkládat.

Předpověď

Prognózu v případě rozvoje sarkomu ovlivňuje mnoho různých faktorů. V první řadě se jedná o fázi onemocnění. Velký význam má také lokalizace nádorového procesu, věk, stav pacienta, přítomnost metastatických lézí, doprovodná onemocnění.

Prognóza je příznivější v případě, kdy byla léčba zahájena ve fázi 1 nebo 2 vývoje patologie. Míra přežití pacientů je asi 70-50%. Ale sarkom je nebezpečný, protože po odstranění se novotvar znovu vytvoří.

Nejčastěji je prognóza sarkomu nepříznivá, což je způsobeno skutečností, že je poměrně obtížné určit přítomnost patologie v počátečních fázích vývoje. Míra přežití pacientů ve stadiu 3 nebo 4 není vyšší než 15%.

Preventivní opatření

Protože skutečné příčiny vývoje sarkomu nebyly stanoveny, neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Lékaři doporučují dodržovat základní pravidla:

1. navštívit včas doktor. Pravidelná vyšetření a rentgenová vyšetření pomohou včas zjistit nástup vývoje nádorového procesu.
2. Zprávy aktivníživotní styl. Pokud práce zahrnuje dlouhý pobyt v jedné pozici, doporučuje se cvičit každou hodinu, každý den cvičit ranní cvičení.
3. Více Procházka venku. Pro tyto účely je vhodný park. Oblékat byste se měli podle počasí, abyste nenastydli.
4. Ošetřete včas nachlazení nemocí.
5. Správně jíst. Konzumace rychlého občerstvení a rychlého občerstvení má negativní vliv na imunitní systém. Do jídelníčku musíte zařadit více ovoce a zeleniny. Vitamínové komplexy by se měly užívat na podzim a na jaře. To pomůže udržet imunitu na správné úrovni.
6. Eliminujte expozici chemikálie, toxické a jedovaté látky na kůži a tělo jako celek. Při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích musíte používat osobní ochranné prostředky a provádět domácí práce pouze v rukavicích.
7. Vyhýbat se zranění kožní kryt.

Dodržování preventivních opatření pomůže výrazně snížit riziko vzniku různých typů sarkomu. Je důležité, aby pacienti věděli, že pouze včasná léčba zvyšuje pravděpodobnost vyléčení nemoci.

Sarkom měkkých tkání je běžné onemocnění mezi ostatními rakovinnými lézemi. V medicíně se rozlišuje mnoho různých typů formací, ale všechny představují velké nebezpečí pro zdraví a život pacienta. V počátečních stádiích sarkom nevykazuje příznaky, což komplikuje diagnostiku.

Proto se pacientům doporučuje každoroční preventivní prohlídky. Při stanovení sarkomu by léčba neměla být odkládána, protože její nepřítomnost způsobuje rozvoj vážných následků, včetně smrti.

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby bylo zajištěno, že je co nejpřesnější a nejvěcnější.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a citujeme pouze renomované webové stránky, akademické výzkumné ústavy a tam, kde je to možné, osvědčený lékařský výzkum. Všimněte si, že čísla v závorkách ( atd.) jsou klikací odkazy na takové studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Sarkom je onemocnění, které zahrnuje maligní novotvary různé lokalizace. Podívejme se na hlavní typy sarkomu, příznaky onemocnění, způsoby léčby a prevence.

Sarkom je skupina maligních novotvarů. Onemocnění začíná poškozením primárních pojivových buněk. V důsledku histologických a morfologických změn se začíná vyvíjet maligní útvar, který obsahuje prvky buněk, cév, svalů, šlach a dalších věcí. Mezi všemi formami sarkomů, zejména maligních, tvoří asi 15 % novotvarů.

Hlavní symptomatologie onemocnění se projevuje ve formě otoku jakékoli části těla nebo uzlu. Sarkom postihuje: hladkou a příčně pruhovanou svalovou tkáň, kosti, nervovou, tukovou a vazivovou tkáň. Metody diagnostiky a metody léčby závisí na typu onemocnění. Nejběžnější typy sarkomu:

• Sarkom trupu, měkkých tkání končetin.
• Sarkom kostí, krku a hlavy.
• Retroperitoneální sarkomy, léze svalů a šlach.

Sarkom postihuje pojivové a měkké tkáně. V 60 % onemocnění vzniká nádor na horních a dolních končetinách, ve 30 % na trupu a jen ve vzácných případech postihuje sarkom tkáně krku a hlavy. Onemocnění se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Přitom asi 15 % případů sarkomu tvoří nádorová onemocnění. Mnoho onkologů považuje sarkom za vzácný typ rakoviny vyžadující speciální léčbu. Pro tuto nemoc existuje mnoho jmen. Názvy závisí na látce, ve které se objevují. Kostní sarkom je osteosarkom, sarkom chrupavky je chondrosarkom a poškození tkáně hladkého svalstva je leiomyosarkom.

kód ICD-10

Sarkom mkb 10 je klasifikace onemocnění podle desáté revize mezinárodního katalogu onemocnění.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10:

• C45 mezoteliom.
• C46 Kaposiho sarkom.
• C47 Zhoubný novotvar periferních nervů a autonomního nervového systému.
• C48 Zhoubný novotvar retroperitonea a pobřišnice.
• C49 Zhoubný novotvar jiných typů pojivových a měkkých tkání.

Každá položka má svou vlastní klasifikaci. Podívejme se, co každá z kategorií mezinárodní klasifikace chorob sarkomu MKN-10 znamená:

• Mezoteliom je maligní novotvar pocházející z mezotelu. Nejčastěji postihuje pohrudnici, pobřišnici a osrdečník.
• Kaposiho sarkom - nádor, který se vyvíjí z krevních cév. Charakteristickým rysem novotvaru je výskyt červenohnědých skvrn s výraznými okraji na kůži. Onemocnění je maligní, proto představuje hrozbu pro lidský život.
• Zhoubný novotvar periferních nervů a autonomního nervového systému - tato kategorie zahrnuje léze a onemocnění periferních nervů, dolních končetin, hlavy, krku, obličeje, hrudníku, kyčle.
• Zhoubný novotvar retroperitonea a pobřišnice - sarkomy měkkých tkání, které postihují pobřišnici a retroperitoneální prostor, způsobují ztluštění částí dutiny břišní.
• Zhoubný novotvar jiných typů pojivových a měkkých tkání - sarkom postihuje měkké tkáně na jakékoli části těla a vyvolává výskyt rakovinného nádoru.

kód ICD-10

C45-C49 Maligní novotvary mezoteliálních a měkkých tkání

Příčiny sarkomu

Příčiny sarkomu jsou různé. Onemocnění se může objevit v důsledku vlivu faktorů prostředí, traumatu, genetických faktorů a dalších. Upřesnění příčiny vývoje sarkomu je prostě nemožné. Existuje však několik rizikových faktorů a příčin, které nejčastěji vyvolávají vývoj onemocnění.

• Dědičná predispozice a genetické syndromy (retinoblastom, Gardnerův syndrom, Wernerův syndrom, neurofibromatóza, syndrom mnohočetného karcinomu kůže pigmentovaných bazaliomů).
• Vliv ionizujícího záření - tkáně vystavené záření podléhají infekci. Riziko vzniku zhoubného nádoru se zvyšuje o 50 %.
• Herpes virus je jedním z faktorů vzniku Kaposiho sarkomu.
• Lymfostáza horních končetin (chronická forma), která se vyvíjí na pozadí radiální mastektomie.
• Zranění, rány, hnisání, vystavení cizím tělesům (střepy, třísky atd.).
• Polychemoterapie a imunosupresivní terapie. Sarkomy se objevují u 10 % pacientů, kteří podstoupili tento typ terapie, a také u 75 % po operacích transplantace orgánů.

, , , , , , ,

Příznaky sarkomu

Symptomy sarkomu jsou různé a závisí na umístění nádoru, jeho biologických charakteristikách a základních buňkách. Ve většině případů je počátečním příznakem sarkomu novotvar, který se postupně zvětšuje. Pokud má tedy pacient kostní sarkom, tedy osteosarkom, pak prvním příznakem onemocnění je hrozná bolest v kostech, která se objevuje v noci a nezastaví ji analgetika. V procesu růstu nádoru se do patologického procesu zapojují sousední orgány a tkáně, což vede k různým bolestivým symptomům.

• Některé typy sarkomů (kostní sarkom, parostální sarkom) se vyvíjejí velmi pomalu a jsou po mnoho let asymptomatické.
• Ale rhabdomyosarkom je charakterizován rychlým růstem, šířením nádoru do sousedních tkání a časnými metastázami, ke kterým dochází hematogenní cestou.
• Liposarkom a další typy sarkomů jsou primárně mnohočetné povahy, postupně nebo současně se projevují na různých místech, což komplikuje problematiku metastáz.
• Sarkom měkkých tkání postihuje okolní tkáně a orgány (kosti, kůže, cévy). První známkou sarkomu měkkých tkání je nádor bez ohraničených obrysů, který způsobuje bolest při palpaci.
• U lymfoidního sarkomu je nádor ve formě uzliny a malý otok v oblasti lymfatické uzliny. Novotvar má oválný nebo kulatý tvar a nezpůsobuje bolest. Velikost nádoru může být od 2 do 30 centimetrů.

V závislosti na typu sarkomu se může objevit horečka. Pokud novotvar rychle postupuje, pak se na povrchu kůže objeví podkožní žíly, nádor získá cyanotickou barvu a projevy se mohou objevit na kůži. Při palpaci sarkomu je pohyblivost nádoru omezena. Pokud se sarkom objeví na končetinách, může to vést k jejich deformaci.

Sarkom u dětí

Sarkom u dětí je řada maligních nádorů, které postihují orgány a systémy těla dítěte. Nejčastěji je u dětí diagnostikována akutní leukémie, tedy zhoubná léze kostní dřeně a oběhového systému. Na druhém místě z hlediska četnosti onemocnění jsou lymfosarkomy a lymfogranulomatózy, nádory centrálního nervového systému, osteosarkomy, sarkomy měkkých tkání, nádory jater, žaludku, jícnu a dalších orgánů.

Sarkomy u dětských pacientů vznikají z několika důvodů. V první řadě je to genetická predispozice a dědičnost. Na druhém místě jsou mutace v těle dítěte, úrazy a úrazy, předchozí onemocnění a oslabený imunitní systém. Sarkomy jsou diagnostikovány u dětí, stejně jako u dospělých. K tomu se uchylují k metodám počítačové a magnetické rezonance, ultrazvuku, biopsii, cytologickému a histologickému vyšetření.

Léčba sarkomu u dětí závisí na umístění novotvaru, stádiu nádoru, jeho velikosti, přítomnosti metastáz, věku dítěte a celkovém stavu těla. K léčbě se používají chirurgické metody odstraňování nádorů, chemoterapie a radiační expozice.

• Maligní onemocnění lymfatických uzlin

Maligní onemocnění lymfatických uzlin jsou třetím nejčastějším onemocněním, které se vyskytuje u dětí i dospělých. Nejčastěji onkologové diagnostikují lymfogranulomatózu, lymfomy, lymfosarkomy. Všechna tato onemocnění jsou podobná ve své malignitě a substrátu léze. Ale existuje mezi nimi řada rozdílů, v klinickém průběhu onemocnění, způsobech léčby a prognóze.

• Lymfogranulomatóza

Nádory postihují krční lymfatické uzliny, a to v 90 % případů. Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti do 10 let. Je to dáno tím, že v tomto věku dochází v lymfatickém systému k závažným změnám na fyziologické úrovni. Lymfatické uzliny se stávají velmi zranitelnými vůči dráždivým látkám a virům, které způsobují určitá onemocnění. Při nádorovém onemocnění se lymfatické uzliny zvětšují, ale při palpaci jsou absolutně bezbolestné, kůže nad nádorem nemění barvu.

Pro diagnostiku lymfogranulomatózy se používá punkce a tkáně se posílají na cytologické vyšetření. Rakovina lymfatických uzlin se léčí ozařováním a chemoterapií.

• Lymfosarkom

Zhoubné onemocnění, které se vyskytuje v lymfatických tkáních. Svým průběhem, příznaky a rychlostí růstu nádoru je lymfosarkom podobný akutní leukémii. Nejčastěji se novotvar objevuje v dutině břišní, mediastinu, tedy dutině hrudní, v nosohltanu a periferních lymfatických uzlinách (krčních, inguinálních, axilárních). Méně často onemocnění postihuje kosti, měkké tkáně, kůži a vnitřní orgány.

Příznaky lymfosarkomu se podobají příznakům virového nebo zánětlivého onemocnění. U pacienta se objeví kašel, horečka a celkové neduhy. S progresí sarkomu si pacient stěžuje na otok obličeje, dušnost. Diagnostikujte onemocnění pomocí rentgenu nebo ultrazvuku. Léčba může být chirurgická, chemoterapie a ozařování.

• Nádory ledvin

Nádory ledvin jsou zhoubné novotvary, které jsou zpravidla vrozené povahy a objevují se u pacientů v raném věku. Skutečné příčiny nádorů ledvin nejsou známy. Na ledvinách se objevují sarkomy, leiomyosarkomy, myxosarkomy. Nádory mohou být kulatobuněčné karcinomy, lymfomy nebo myosarkomy. Nejčastěji ledviny postihují fusiformní, kulatobuněčné a smíšené typy sarkomů. V tomto případě je smíšený typ považován za nejzhoubnější. U dospělých pacientů nádory ledvin metastazují zřídka, ale mohou být velké. A u dětských pacientů nádory metastázují a postihují okolní tkáně.

K léčbě nádorů ledvin se zpravidla používají chirurgické metody léčby. Podívejme se na některé z nich.

• Radikální nefrektomie - lékař provede řez v břišní dutině a odstraní postiženou ledvinu a tukové tkáně, které ji obklopují, nadledvinky, které přiléhají k postižené ledvině, a regionální lymfatické uzliny. Operace se provádí v celkové anestezii. Hlavní indikace k nefrektomii: velká velikost maligního nádoru, metastázy do regionálních lymfatických uzlin.
• Laparoskopická operace - výhody této metody léčby jsou zřejmé: minimální invazivita, krátká doba rekonvalescence po operaci, méně výrazný syndrom pooperační bolesti a lepší estetický výsledek. Během operace se do kůže břicha udělá několik malých vpichů, kterými se zavede videokamera, zavedou se tenké chirurgické nástroje a do břišní dutiny se napumpuje vzduch k odstranění krve a přebytečných tkání z operační oblasti.
• Ablace a termická ablace je nejšetrnější metodou odstraňování nádorů ledvin. Novotvar je ovlivněn nízkými nebo vysokými teplotami, což vede ke zničení nádoru ledvin. Hlavní typy této úpravy jsou: tepelné (laser, mikrovlny, ultrazvuk), chemické (injekce etanolu, elektrochemická lýza).

Typy sarkomu

Typy sarkomu závisí na lokalizaci onemocnění. V závislosti na typu nádoru se používají určité diagnostické a terapeutické techniky. Podívejme se na hlavní typy sarkomu:

1. Sarkom hlavy, krku, kostí.
2. Retroperitoneální novotvary.
3. Sarkom dělohy a mléčných žláz.
4. Gastrointestinální stromální tumory.
5. Poškození měkkých tkání končetin a trupu.
6. Desmoidní fibromatóza.

Sarkomy vznikající z tvrdé kostní tkáně:

• Ewingův sarkom.
• Parosteální sarkom.
• Osteosarkom.
• Chondrosarkom.
• Retikulosarkom.

Sarkomy vycházející ze svalů, tukové tkáně a měkkých tkání:

• Kaposiho sarkom.
• Fibrosarkom a kožní sarkom.
• liposarkom.
• Měkká tkáň a fibrózní histiocytom.
• Synoviální sarkom a dermatofibrosarkom.
• Neurogenní sarkom, neurofibrosarkom, rhabdomyosarkom.
• Lymfangiosarkom.
• Sarkomy vnitřních orgánů.

Skupina sarkomů se skládá z více než 70 různých odrůd onemocnění. Sarkom se také vyznačuje malignitou:

• G1 - nízký stupeň.
• G2 - průměrný stupeň.
• G3 - vysoký a extrémně vysoký stupeň.

Podívejme se blíže na určité typy sarkomu, které vyžadují zvláštní pozornost:

• Alveolární sarkom – nejčastěji se vyskytuje u dětí a dospívajících. Zřídka metastázuje a jde o vzácný typ nádoru.
• Angiosarkom - postihuje cévy kůže a vyvíjí se z krevních cév. Vyskytuje se ve vnitřních orgánech, často po expozici.
• Dermatofibrosarkom je typ histiocytomu. Jde o zhoubný nádor, který vzniká z pojivové tkáně. Nejčastěji postihuje kmen, roste velmi pomalu.
• Extracelulární chondrosarkom je vzácný nádor, který vzniká z chrupavky, lokalizuje se v chrupavce a prorůstá do kosti.
• Hemangiopericytom je maligní nádor krevních cév. Má vzhled uzlin a nejčastěji postihuje pacienty do 20 let.
• Mezenchymom je maligní nádor, který vyrůstá z cévní a tukové tkáně. Ovlivňuje břišní dutinu.
• Fibrózní histiocytom je maligní nádor lokalizovaný na končetinách a blíže trupu.
• Schwannom je maligní nádor, který postihuje obaly nervů. Vyvíjí se nezávisle, zřídka dává metastázy, postihuje hluboké tkáně.
• Neurofibrosarkom - se vyvíjí ze Schwannových nádorů kolem procesů neuronů.
• Leiomyosarkom - objevuje se z rudimentů hladké svalové tkáně. Rychle se šíří po celém těle a je to agresivní nádor.
• Liposarkom - vzniká z tukové tkáně, lokalizovaný na trupu a dolních končetinách.
• Lymfangiosarkom – postihuje lymfatické cévy, nejčastěji se vyskytuje u žen, které podstoupily mastektomii.
• Rabdomyosarkom – vzniká z příčně pruhovaných svalů, vzniká u dospělých i dětí.

• Kaposiho sarkom je obvykle způsoben herpes virem. Často se vyskytuje u pacientů užívajících imunosupresiva a infikovaných HIV. Nádor se vyvíjí z dura mater, dutých a parenchymatických vnitřních orgánů.
• Fibrosarkom – vyskytuje se na vazech a svalových šlachách. Velmi často postihuje chodidla, méně často hlavu. Nádor je doprovázen vředy a aktivně metastázuje.
• Epiteloidní sarkom – postihuje periferní části končetin, u mladých pacientů. Nemoc aktivně metastázuje.
• Synoviální sarkom – vyskytuje se v kloubní chrupavce a v blízkosti kloubů. Může se vyvinout ze synoviálních membrán svalů pochvy a rozšířit se do kostní tkáně. Kvůli tomuto typu sarkomu má pacient sníženou motorickou aktivitu. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů ve věku 15-50 let.

Stromální sarkom

Stromální sarkom je maligní nádor, který postihuje vnitřní orgány. Typicky stromální sarkom postihuje dělohu, ale toto onemocnění je vzácné a vyskytuje se u 3–5 % žen. Jediným rozdílem mezi sarkomem a rakovinou dělohy je průběh onemocnění, proces metastázování a léčba. Sugestivním znakem výskytu sarkomu je průchod radiační terapie k léčbě patologií v oblasti pánve.

Stromální sarkom je diagnostikován převážně u pacientek ve věku 40-50 let, zatímco během menopauzy se sarkom vyskytuje u 30 % žen. Hlavní příznaky onemocnění se projevují ve formě krvavého výtoku z genitálního traktu. Sarkom způsobuje bolest v důsledku zvýšení dělohy a stlačení jejích sousedních orgánů. Ve vzácných případech je stromální sarkom asymptomatický a lze jej rozpoznat až po návštěvě gynekologa.

Vřetenobuněčný sarkom

Vřetenobuněčný sarkom je tvořen vřetenovitými buňkami. V některých případech se při histologickém vyšetření tento typ sarkomu zaměňuje s fibromem. Nádorové uzliny mají hustou texturu, při řezu je patrná vláknitá struktura bílo-šedé barvy. Vřetenobuněčný sarkom se objevuje na sliznicích, kůži, serózní kůži a fascii.

Nádorové buňky rostou náhodně samostatně nebo ve shlucích. Jsou umístěny v různých směrech vůči sobě navzájem, prolínají se a tvoří kouli. Velikosti a lokalizace sarkomu jsou různé. Při včasné diagnóze a včasné léčbě má pozitivní prognózu.

Maligní sarkom

Maligní sarkom je nádor měkkých tkání, to znamená patologická formace. Existuje několik klinických příznaků, které spojují maligní sarkomy:

• Lokalizace hluboko ve svalech a podkoží.
• Časté recidivy onemocnění a metastázy do lymfatických uzlin.
• Asymptomatický růst nádoru po dobu několika měsíců.
• Umístění sarkomu v pseudokapsli a časté klíčení mimo ni.

Maligní sarkom se opakuje ve 40 % případů. Metastázy se vyskytují u 30 % pacientů a nejčastěji postihují játra, plíce a mozek. Podívejme se na hlavní typy maligního sarkomu:

• Maligní fibrózní histiocytom je nádor měkkých tkání lokalizovaný v trupu a končetinách. Při provádění ultrazvukového vyšetření nemá nádor jasné obrysy, může přiléhat ke kosti nebo pokrývat cévy a šlachy svalů.
• Fibrosarkom je maligní útvar pojivové vazivové tkáně. Zpravidla je lokalizován v oblasti ramene a stehna, v tloušťce měkkých tkání. Sarkom se vyvíjí z intermuskulárních fasciálních útvarů. Metastázuje do plic a vyskytuje se nejčastěji u žen.
• Liposarkom je maligní sarkom tukové tkáně s mnoha odrůdami. Vyskytuje se u pacientů všech věkových kategorií, nejčastěji však u mužů. Postihuje končetiny, stehenní tkáně, hýždě, retroperitoneální prostor, dělohu, žaludek, semenný provazec, mléčné žlázy. Liposarkom může být jednoduchý nebo mnohočetný, současně se vyvíjí na několika částech těla. Nádor roste pomalu, ale může dosáhnout velmi velkých velikostí. Zvláštností tohoto maligního sarkomu je, že neprorůstá do kostí a kůže, ale může se opakovat. Nádor metastazuje do sleziny, jater, mozku, plic a srdce.
• Angiosarkom je maligní sarkom cévního původu. Vyskytuje se u mužů i žen ve věku 40–50 let. Lokalizováno na dolních končetinách. Nádor obsahuje krevní cysty, které se stávají ohniskem nekrózy a krvácení. Sarkom roste velmi rychle a je náchylný k ulceraci a může metastázovat do regionálních lymfatických uzlin.
• Rabdomyosarkom je maligní sarkom, který se vyvíjí z příčně pruhovaných svalů a řadí se na 3. místo mezi maligními lézemi měkkých tkání. Zpravidla postihuje končetiny, vyvíjí se v tloušťce svalů ve formě uzlu. Při palpaci měkké s hustou texturou. V některých případech způsobuje krvácení a nekrózu. Sarkom je dosti bolestivý, metastázuje do lymfatických uzlin a plic.
• Synoviální sarkom je maligní nádor měkkých tkání, který se vyskytuje u pacientů všech věkových kategorií. Zpravidla je lokalizován na dolních a horních končetinách, v oblasti kolenních kloubů, chodidel, stehen a bérců. Nádor má tvar kulatého uzlu, ohraničeného od okolních tkání. Uvnitř formace jsou cysty různých velikostí. Sarkom se opakuje a může metastázovat i po léčbě.
• Maligní neurom je maligní novotvar, který se vyskytuje u mužů a pacientů trpících Recklinghausenovou chorobou. Nádor je lokalizován na dolních a horních končetinách, hlavě a krku. Metastazuje vzácně, může způsobit metastázy do plic a lymfatických uzlin.

Pleomorfní sarkom

Pleomorfní sarkom je maligní nádor, který postihuje dolní končetiny, trup a další místa. V raných fázích vývoje je nádor obtížně diagnostikovatelný, proto je detekován, když dosáhne průměru 10 nebo více centimetrů. Útvar je laločnatý, hustý uzel, červenošedé barvy. Uzel obsahuje zónu krvácení a nekrózy.

Pleomorfní fibrosarkom se recidivuje u 25 % pacientů, metastázuje do plic u 30 % pacientů. Vzhledem k progresi onemocnění nádor často způsobuje smrt, a to do jednoho roku od data zjištění formace. Míra přežití pacientů po detekci této formace je 10%.

Polymorfní buněčný sarkom

Sarkom z polymorfních buněk je poměrně vzácný autonomní typ primárního kožního sarkomu. Nádor se vyvíjí zpravidla podél periferie měkkých tkání, nikoli do hloubky, obklopený erytematózní korunkou. Během období růstu ulceruje a stává se podobným gumovité syfilis. Metastazuje do lymfatických uzlin, způsobuje zvětšení sleziny a při stlačení měkkých tkání způsobuje silnou bolest.

Podle výsledků histologie má alveolární strukturu i u retikulárního karcinomu. Síť pojivové tkáně obsahuje kulaté a vřetenovité buňky embryonálního typu, podobné megakaryocytům a myelocytům. V tomto případě jsou krevní cévy zbaveny elastické tkáně a ztenčeny. Léčba sarkomu z polymorfních buněk je pouze chirurgická.

Nediferencovaný sarkom

Nediferencovaný sarkom je nádor, který je obtížné nebo nemožné klasifikovat na základě histologického nálezu. Tento typ sarkomu není spojen se specifickými buňkami, ale obvykle se léčí jako rhabdomyosarkom. Takže zhoubné nádory neurčité diferenciace zahrnují:

• Epiteloidní a alveolární sarkom měkkých tkání.
• Jasnobuněčný nádor měkkých tkání.
• Sarkom intimy a maligní mezenchymom.
• Desmoplastický sarkom z kulatých buněk.
• Nádor s diferenciací perivaskulárních epiteloidních buněk (myomelanocytární sarkom).
• Extrarenální rhabdoidní novotvar.
• Extraskeletální Ewingův tumor a extraskeletální myxoidní chondrosarkom.
• Neuroektodermální novotvar.

Histiocytární sarkom

Histiocytární sarkom je vzácný maligní novotvar agresivní povahy. Nádor se skládá z polymorfních buněk, v některých případech má obří buňky s polymorfním jádrem a světlou cytoplazmou. Buňky histiocytárního sarkomu jsou pozitivní při testování na nespecifickou esterázu. Prognóza onemocnění je nepříznivá, protože k generalizaci dochází rychle.

Histiocytární sarkom se vyznačuje spíše agresivním průběhem a špatnou odpovědí na terapeutickou léčbu. Tento typ sarkomu způsobuje extranodální léze. Tato patologie je vystavena gastrointestinálnímu traktu, měkkým tkáním a kůži. V některých případech histiocytární sarkom postihuje slezinu, centrální nervový systém, játra, kosti a kostní dřeň. Při diagnostice onemocnění se využívá imunohistologické vyšetření.

kulatý buněčný sarkom

Kulatý buněčný sarkom je vzácný maligní nádor skládající se z kulatých buněčných elementů. Buňky obsahují hyperchromní jádra. Sarkom odpovídá nezralému stavu pojivové tkáně. Nádor rychle postupuje, proto je extrémně maligní. Existují dva typy sarkomu z kulatých buněk: malobuněčný a velkobuněčný (typ závisí na velikosti buněk, které tvoří jeho složení).

Podle výsledků histologického vyšetření se novotvar skládá z kulatých buněk se špatně vyvinutou protoplazmou a velkým jádrem. Buňky jsou umístěny blízko sebe, nemají konkrétní pořadí. Jsou zde sousední buňky a buňky oddělené od sebe tenkými vlákny a bledě zbarvenou amorfní hmotou. Krevní cévy jsou umístěny ve vrstvách pojivové tkáně a nádorových buňkách, které přiléhají k jejím stěnám. Nádor postihuje kůži a měkké tkáně. Někdy s lumen cév je možné vidět nádorové buňky, které napadly zdravé tkáně. Nádor metastazuje, recidivuje a způsobuje nekrózu postižených tkání.

Fibromyxoidní sarkom

Fibromyxoidní sarkom je novotvar s nízkým stupněm malignity. Nemoc postihuje dospělé i děti. Nejčastěji je sarkom lokalizován v trupu, ramenech a kyčlích. Nádor vzácně metastázuje a roste velmi pomalu. Mezi důvody pro výskyt fibromyxoidního sarkomu patří dědičná predispozice, poranění měkkých tkání, vystavení těla velkým dávkám ionizujícího záření a chemikáliím, které mají karcinogenní účinek. Hlavní příznaky fibromyxoidního sarkomu:

• V měkkých tkáních trupu a končetin jsou bolestivá těsnění a nádory.
• V oblasti novotvaru se objevují bolestivé pocity a citlivost je narušena.
• Kůže získá modrohnědou barvu a se zvýšením novotvaru dochází ke stlačení cév a ischemii končetin.
• Pokud je novotvar lokalizován v břišní dutině, pak má pacient patologické příznaky z gastrointestinálního traktu (dyspeptické poruchy, zácpa).

Celková symptomatologie fibromyxoidního sarkomu se projevuje ve formě nemotivované slabosti, hubnutí a nechutenství, které vedou k nechutenství a také časté únavě.

, , , , , ,

Lymfoidní sarkom

Lymfoidní sarkomy jsou nádory imunitního systému. Klinický obraz onemocnění je polymorfní. Takže u některých pacientů se lymfoidní sarkom projevuje ve formě zvětšených lymfatických uzlin. Někdy se příznaky nádoru projeví formou autoimunitní hemolytické anémie, ekzému podobných vyrážek na kůži a otravy. Sarkom začíná syndromem komprese lymfatických a žilních cév, což vede k dysfunkci orgánů. Vzácně sarkom způsobuje nekrotické léze.

Lymfoidní sarkom má několik forem: lokalizovaný a lokální, rozšířený a generalizovaný. Z morfologického hlediska se lymfoidní sarkom dělí na: velkobuněčný a malobuněčný, to znamená lymfoblastický a lymfocytární. Nádor postihuje lymfatické uzliny krku, retroperitoneální, mezenterické, méně často - axilární a inguinální. Novotvar se může objevit i v orgánech, které obsahují lymforetikulární tkáň (ledviny, žaludek, mandle, střeva).

Dosud neexistuje jediná klasifikace lymfoidních sarkomů. V praxi se používá mezinárodní klinická klasifikace, která byla přijata pro Hodgkinovu chorobu:

1. Lokální stadium – postižené lymfatické uzliny v jedné oblasti, mají extranodální lokalizovanou lézi.
2. Regionální stadium - postižené lymfatické uzliny ve dvou nebo více oblastech těla.
3. Generalizované stadium - léze vznikla na obou stranách bránice nebo sleziny, postižen je extranodální orgán.
4. Diseminované stadium – sarkom progreduje do dvou nebo více extranodálních orgánů a lymfatických uzlin.

Lymfoidní sarkom má čtyři stádia vývoje, z nichž každé způsobuje nové, bolestivější příznaky a vyžaduje dlouhodobou chemoterapii k léčbě.

Epiteloidní sarkom

Epiteloidní sarkom je maligní nádor postihující distální končetiny. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mladých pacientů. Klinické projevy naznačují, že epiteloidní sarkom je typem synoviálního sarkomu. To znamená, že původ novotvaru je kontroverzní otázkou mezi mnoha onkology.

Nemoc dostala své jméno podle zaoblených buněk, velké epiteloidní formy, která se podobá granulomatóznímu zánětlivému procesu nebo spinocelulárnímu karcinomu. Novotvar se projevuje jako subkutánní nebo intradermální uzlík nebo multinodulární útvar. Nádor se objevuje na povrchu dlaní, předloktí, rukou, prstů, nohou. Epiteloidní sarkom je nejčastějším nádorem měkkých tkání horních končetin.

Sarkom se léčí chirurgickou excizí. Taková léčba se vysvětluje skutečností, že se nádor šíří podél fascie, krevních cév, nervů a šlach. Sarkom může metastázovat - uzliny a plaky podél předloktí, metastázy v plicích a lymfatických uzlinách.

, , , , , , , , ,

myeloidní sarkom

Myeloidní sarkom je lokální novotvar sestávající z leukemických myeloblastů. V některých případech, před myeloidním sarkomem, mají pacienti akutní myeloidní leukémii. Sarkom může působit jako chronická manifestace myeloidní leukémie a dalších myeloproliferativních lézí. Nádor je lokalizován v kostech lebky, vnitřních orgánech, lymfatických uzlinách, tkáních mléčných žláz, vaječnících, gastrointestinálním traktu, tubulárních a houbovitých kostech.

Myeloidní sarkom se léčí chemoterapií a lokální radiační terapií. Nádor je přístupný antileukemické léčbě. Nádor rychle postupuje a roste, což určuje jeho malignitu. Sarkom metastázuje a způsobuje poruchy ve fungování životně důležitých orgánů. Pokud se sarkom vyvine v krevních cévách, pak u pacientů dochází k poruchám hematopoetického systému a rozvíjí se anémie.

Jasnobuněčný sarkom

Jasnobuněčný sarkom je maligní fasciogenní nádor. Novotvar je zpravidla lokalizován na hlavě, krku, trupu a postihuje měkké tkáně. Nádor jsou husté kulaté uzliny o průměru 3 až 6 centimetrů. Při histologickém vyšetření bylo zjištěno, že nádorové uzliny mají šedobílou barvu a anatomické spojení. Sarkom se vyvíjí pomalu a vyznačuje se dlouhodobým dlouhodobým průběhem.

Někdy se kolem nebo uvnitř šlach objeví sarkom z jasných buněk. Nádor často recidivuje a metastázuje do kostí, plic a regionálních lymfatických uzlin. Sarkom je obtížné diagnostikovat, je velmi důležité jej odlišit od primárního maligního melanomu. Léčba může být prováděna chirurgickými metodami a metodami radiační terapie.

, , , , , , , , , , ,

Neurogenní sarkom

Neurogenní sarkom je maligní novotvar neuroektodermálního původu. Nádor se vyvíjí ze Schwannovy pochvy periferních nervových elementů. Onemocnění je extrémně vzácné, u pacientů ve věku 30-50 let, obvykle na končetinách. Podle výsledků histologického vyšetření je nádor kulatý, hrubý a opouzdřený. Sarkom se skládá z vřetenovitých buněk, jádra jsou uspořádána ve formě palisády, buňky jsou ve formě spirál, hnízd a svazků.

Sarkom se vyvíjí pomalu, způsobuje bolest při palpaci, ale je dobře omezen okolními tkáněmi. Sarkom se nachází podél nervových kmenů. Léčba nádoru je pouze chirurgická. V těžkých případech je možná excize nebo amputace. Metody chemoterapie a radiační terapie jsou v léčbě neurogenního sarkomu neúčinné. Onemocnění se často opakuje, ale má pozitivní prognózu, míra přežití mezi pacienty je 80%.

Kostní sarkom

Kostní sarkom je vzácný maligní nádor různé lokalizace. Nejčastěji se onemocnění objevuje v kolenních a ramenních kloubech a v pánevních kostech. Příčinou onemocnění může být zranění. Exostózy, fibrózní dysplazie a Pagetova choroba jsou další příčinou kostního sarkomu. Léčba zahrnuje chemoterapii a radiační terapii.

Svalový sarkom

Svalový sarkom je velmi vzácný a nejčastěji postihuje mladší pacienty. V počátečních stádiích vývoje se sarkom neprojevuje a nezpůsobuje bolestivé příznaky. Nádor ale postupně roste a způsobuje otoky a bolest. Ve 30 % případů svalového sarkomu pacienti pociťují bolesti břicha, které se připisují problémům s gastrointestinálním traktem nebo menstruačním křečím. Ale brzy bolestivé pocity začnou být doprovázeny krvácením. Pokud se na končetinách objevil svalový sarkom a začal se zvětšovat, pak je nejjednodušší diagnostikovat.

Léčba zcela závisí na stadiu vývoje sarkomu, velikosti, metastáze a rozsahu šíření. K léčbě se používají chirurgické metody a radiační zátěž. Chirurg odstraní sarkom a část zdravé tkáně kolem něj. Radiace se používá před i po operaci ke zmenšení nádoru a zabití zbývajících rakovinných buněk.

Kožní sarkom

Kožní sarkom je maligní léze, jejímž zdrojem je pojivová tkáň. Zpravidla se onemocnění vyskytuje u pacientů ve věku 30-50 let. Nádor je lokalizován na trupu a dolních končetinách. Příčiny sarkomu jsou chronická dermatitida, trauma, prodloužený lupus, jizvy na kůži.

Kožní sarkom se nejčastěji projevuje ve formě solitárních novotvarů. Nádor se může objevit jak na neporušené dermis, tak na zjizvené kůži. Onemocnění začíná malým tvrdým uzlíkem, který se postupně zvětšuje a získává nepravidelné obrysy. Novotvar roste směrem k epidermis, prorůstá přes ni, způsobuje ulceraci a zánět.

Tento typ sarkomu metastázuje mnohem méně často než jiné maligní nádory. Ale s porážkou lymfatických uzlin dochází ke smrti pacienta za 1-2 roky. Léčba sarkomu kůže zahrnuje použití metod chemoterapie, ale chirurgická léčba je považována za účinnější.

Sarkom lymfatických uzlin

Sarkom lymfatických uzlin je maligní novotvar, který se vyznačuje destruktivním růstem a vzniká z lymforetikulárních buněk. Sarkom má dvě formy: lokální nebo lokalizovaný, generalizovaný nebo rozšířený. Z morfologického hlediska je sarkom lymfatických uzlin: lymfoblastický a lymfocytární. Sarkom postihuje lymfatické uzliny mediastina, krku a pobřišnice.

Symptomatologie sarkomu spočívá v tom, že onemocnění rychle roste a zvětšuje se. Nádor je snadno palpovaný, nádorové uzliny jsou pohyblivé. Ale kvůli patologickému růstu mohou získat omezenou pohyblivost. Příznaky sarkomu lymfatických uzlin závisí na stupni poškození, stupni vývoje, lokalizaci a celkovém stavu těla. Diagnostikujte onemocnění pomocí ultrazvuku a rentgenové terapie. Při léčbě sarkomu lymfatických uzlin se používají metody chemoterapie, radiační expozice a chirurgická léčba.

Cévní sarkom

Cévní sarkom má několik odrůd, které se liší povahou původu. Podívejme se na hlavní typy sarkomů a maligních nádorů, které postihují cévy.

• Angiosarkom

Jedná se o maligní nádor, který se skládá ze souboru krevních cév a sarkomových buněk. Nádor rychle progreduje, je schopen rozpadu a profuzního krvácení. Novotvar je hustý, bolestivý uzel tmavě červené barvy. V počátečních stádiích může být angiosarkom zaměněn za hemangiom. Nejčastěji se tento typ vaskulárního sarkomu vyskytuje u dětí starších pěti let.

• endoteliom

Sarkom pocházející z vnitřních stěn krevní cévy. Zhoubný novotvar má několik vrstev buněk, které mohou uzavřít lumen krevních cév, což komplikuje diagnostický proces. Ale konečná diagnóza je stanovena pomocí histologického vyšetření.

• Periteliom

Hemangiopericytom pocházející z vnější cévnatky. Zvláštností tohoto typu sarkomu je, že sarkomatózní buňky rostou kolem vaskulárního lumenu. Nádor se může skládat z jednoho nebo více uzlů různých velikostí. Kůže nad nádorem získává modrou barvu.

Léčba vaskulárního sarkomu zahrnuje chirurgický zákrok. Po operaci pacient podstoupí chemoterapii a radiační zátěž, aby se zabránilo opakování onemocnění. Prognóza vaskulárních sarkomů závisí na typu sarkomu, jeho stadiu a způsobu léčby.

Metastázy u sarkomu

Metastázy v sarkomu jsou sekundární ložiska růstu nádoru. Metastázy se tvoří v důsledku odloučení maligních buněk a jejich průniku do krevních nebo lymfatických cév. S průtokem krve se postižené buňky pohybují po celém těle, kdekoli se zastaví a tvoří metastázy, tedy sekundární nádory.

Symptomatologie metastáz zcela závisí na umístění novotvaru. Nejčastěji se metastázy vyskytují v blízkých lymfatických uzlinách. Metastázy progredují a postihují orgány. Nejčastějšími místy pro metastázy jsou kosti, plíce, mozek a játra. Pro léčbu metastáz je nutné odstranit primární nádor a tkáně regionálních lymfatických uzlin. Poté pacient podstoupí chemoterapii a radiační expozici. Pokud metastázy dosáhnou velké velikosti, pak jsou odstraněny chirurgicky.

Diagnóza sarkomu

Diagnóza sarkomu je nesmírně důležitá, protože pomáhá určit lokalizaci maligního novotvaru, přítomnost metastáz a někdy i příčinu nádoru. Diagnostika sarkomu je komplex různých metod a technik. Nejjednodušší diagnostickou metodou je vizuální vyšetření, které zahrnuje stanovení hloubky nádoru, jeho pohyblivosti, velikosti a konzistence. Lékař by měl také vyšetřit regionální lymfatické uzliny na metastázy. Kromě vizuálního vyšetření pro diagnostiku sarkomu použijte:

• Počítačová a magnetická rezonance – tyto metody poskytují důležité informace o velikosti nádoru a jeho vztahu k ostatním orgánům, nervům a velkým cévám. Taková diagnostika se provádí pro nádory malé pánve a končetin, stejně jako sarkomy lokalizované v hrudní kosti a břišní dutině.
• Ultrazvuková procedura.
• Radiografie.
• Neurovaskulární vyšetření.
• Radionuklidová diagnostika.
• Biopsie - odběr tkáně sarkomu pro histologické a cytologické studie.
• Morfologická studie - se provádí za účelem stanovení fáze sarkomu, výběru taktiky léčby. Umožňuje předvídat průběh onemocnění.

Nezapomínejte na včasnou léčbu specifických zánětlivých onemocnění, která mohou mít chronickou formu (syfilis, tuberkulóza). Hygienická opatření jsou zárukou normálního fungování jednotlivých orgánů a systémů. Povinná je léčba benigních nádorů, které mohou degenerovat do sarkomů. A také bradavice, vředy, těsnění v mléčné žláze, nádory a žaludeční vředy, eroze a praskliny v děložním čípku.

Prevence sarkomu by měla zahrnovat nejen provádění výše uvedených metod, ale také absolvování preventivních prohlídek. Ženy by měly navštívit gynekologa každých 6 měsíců, aby identifikoval a rychle léčil léze a nemoci. Nezapomeňte na průchod fluorografie, která vám umožní identifikovat léze plic a hrudníku. Dodržování všech výše uvedených metod je vynikající prevencí sarkomu a dalších zhoubných nádorů.

Prognóza sarkomu

Prognóza sarkomu závisí na umístění novotvaru, původu nádoru, rychlosti růstu, přítomnosti metastáz, objemu nádoru a celkovém stavu pacientova těla. Onemocnění se vyznačuje stupněm malignity. Čím vyšší je stupeň malignity, tím horší je prognóza. Nezapomeňte, že prognóza závisí také na stadiu sarkomu. V prvních stadiích lze onemocnění vyléčit bez škodlivých následků pro organismus, avšak poslední stadia zhoubných nádorů mají špatnou prognózu pro život pacienta.

Navzdory skutečnosti, že sarkomy nejsou nejčastějším onkologickým onemocněním, které lze léčit, jsou sarkomy náchylné k metastázám, které postihují životně důležité orgány a systémy. Kromě toho se sarkomy mohou opakovat a znovu a znovu postihovat oslabené tělo.

Přežití v sarkomu

Přežití u sarkomu závisí na prognóze onemocnění. Čím lepší je prognóza, tím vyšší jsou šance pacienta na zdravou budoucnost. Velmi často jsou sarkomy diagnostikovány v posledních fázích vývoje, kdy se zhoubný nádor již podařilo metastázovat a postihnout všechny životně důležité orgány. V tomto případě se přežití pacientů pohybuje od 1 roku do 10-12 let. Přežití závisí také na účinnosti léčby, čím úspěšnější léčba byla, tím je pravděpodobnější, že pacient bude žít.

Sarkom je zhoubný nádor, který je právem považován za rakovinu mladých lidí. K této nemoci je náchylný každý, děti i dospělí. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že zpočátku jsou příznaky sarkomu nevýrazné a pacient ani nemusí vědět, že jeho zhoubný nádor postupuje. Sarkomy jsou různého původu a histologické struktury. Existuje mnoho typů sarkomů, z nichž každý vyžaduje zvláštní přístup v diagnostice a léčbě.

Sarkomy měkkých tkání se vyskytují kdekoli v těle. Přibližně polovina nádoru je lokalizována na dolních končetinách. Nejčastěji je postižena kyčel. U 25 % pacientů je sarkom lokalizován na horních končetinách. Zbytek je na trupu a občas na hlavě.
Zhoubný nádor měkkých tkání má vzhled zaobleného bělavého nebo nažloutle šedého uzlu s hrbolatým nebo hladkým povrchem. Konzistence novotvaru závisí na histologické struktuře. Může být pevný (fibrosarkomy), měkký (liposarkomy a angiosarkomy) a dokonce rosolovitý (myxomy). Sarkomy měkkých tkání nemají pravé pouzdro, avšak v procesu růstu novotvar stlačuje okolní tkáně, ty se stávají hustšími a tvoří takzvané falešné pouzdro, které zcela jasně obrysuje nádor.
Zhoubný novotvar se obvykle vyskytuje v tloušťce hlubokých vrstev svalů. Se zvětšováním velikosti se nádor postupně šíří na povrch těla. Růst se urychluje pod vlivem traumatu a fyzioterapie.
Nádor je obvykle solitární, ale některé typy sarkomů jsou charakterizovány mnohočetnými lézemi. Někdy se vyskytují ve velké vzdálenosti od sebe (mnohočetné liposarkomy, maligní neuromy u Recklinhausenovy choroby).
K metastázám maligních novotvarů měkkých tkání dochází převážně hematogenní cestou (cez cévy). Oblíbenou lokalizací metastáz jsou plíce. Méně často jsou postižena játra a kosti. Metastázy do lymfatických uzlin se vyskytují v 8–10 % případů.
Charakteristickým rysem novotvarů měkkých tkání je existence skupiny nádorů mezi benigními a maligními. Tyto nádory mají lokálně recidivující infiltrační růst, často recidivují, ale nemetastázují nebo nemetastazují extrémně zřídka (desmoidní nádory břišní stěny, intermuskulární nebo embryonální lipomy a fibromy, diferencované fibrosarkomy atd.).
Vedoucím znakem je výskyt nebolestivé uzliny nebo otok kulatého nebo oválného tvaru. Velikost uzlin se pohybuje od 2-3 do 25-30.Povaha povrchu závisí na typu nádoru. Hranice novotvaru v přítomnosti výrazné falešné kapsle jsou jasné, s hlubokým nádorem, obrysy otoku jsou rozmazané a obtížně určitelné. Kůže bývá intaktní, ale oproti zdravé straně dochází k lokálnímu zvýšení teploty nad nádorem a při masivním, rychle rostoucím a dosahujícím povrchu útvarů se objevuje síť rozšířených saphenózních žil, cyanotické zbarvení a infiltrace nebo ulcerace kůže. Pohyblivost hmatného útvaru je omezena. Toto je jeden z nejcharakterističtějších a nejdůležitějších příznaků pro diagnostiku.
Občas vedou sarkomy měkkých tkání k deformaci končetin, způsobují pocit tíhy a nemotornosti při pohybech, ale funkce končetiny je vzácně narušena.
"Varovné signály", v jejichž přítomnosti by mělo být vysloveno podezření na sarkom měkkých tkání, jsou:
- přítomnost postupně rostoucí tvorby nádoru;
- omezení pohyblivosti stávajícího nádoru;
- vzhled nádoru vycházejícího z hlubokých vrstev měkkých tkání;
- výskyt otoku po období několika týdnů až 2-3 let nebo déle po úrazu.

Liposarkom je typ maligního nádoru, který patří mezi mezenchymální. Tvar je podobný nepravidelně tvarovanému uzlu, volný. Včasnou diagnózou onkologického stavu a léčbou je možné prodloužit délku života pacienta.

Liposarkom má nižší frekvenci než fibrolipom. Novotvar je modifikován z mezenchymálních tukových buněk, obsahuje obrovské množství cév a má neúplně vytvořené pouzdro. Některé poddruhy formací připomínají wen. Nejčastější lokalizací je intermuskulární prostor, méně častý v tukové tkáni. Zhutnění ve struktuře připomíná rybí maso. Barva: žlutá nebo šedá. Onemocnění dospělých, maximální vrchol výskytu 50 let. Kód pro mezenchymální nádory podle MKN 10 je C45-C49.

Rakovina nemá žádnou konkrétní příčinu.

Rizikové faktory:

• traumatická zranění;
• ionizující paprsky;
• karcinogeny.

Sarkom a neurofibromatóza jsou geneticky podobné, mají podobný mechanismus výskytu. Pokud existuje rodina pacientů s rakovinou, zvyšuje se riziko vzniku sarkomu. Liposarkom měkkých tkání je patologický útvar, který se může tvořit samostatně nebo mít mnohočetný charakter.

Typy a lokalizace

Vzdělání lze nalézt v oblasti anatomických struktur: kyčle, ramena, třísla, záda, hýždě, bérce, retroperitoneální, břišní dutina (včetně bránice), koleno. Na pokožce hlavy, krku, mléčných žlázách a rukou se nádor prakticky nevyskytuje. Vzdělání můžete najít hluboko v tukové vrstvě a mezisvalovém prostoru. Při určování typu zaujímá důležité místo stupeň diferenciace liposarkomu.

• G1 - vysoká úroveň. Tuleň má spíše příznivý průběh, neroste a nemetastazuje. Vypadají jako lipomy.
• G2 - střední úroveň.
• G3 - nízká úroveň.
• G4 - nediferencovaná - nejnebezpečnější. Je nemožné předvídat povahu chování a výsledek událostí.

vysoce diferencované

Skládá se ze zralých a ve větší míře postihuje starší lidi. Dobře diferencovaný liposarkom zřídka metastazuje, ale je schopen obnovy. Měkké tkáně jsou oblíbeným místem pro novotvary.

myxoidní

Složení: mladé a zralé buňky, obklopené rosolovitým pouzdrem, četné cévky. Postiženy jsou končetiny. U starších lidí se může objevit myxoidní liposarkom.

Pleomorfní

Vzácný druh. Pleomorfní liposarkom pozorováno v oblastech, které nejsou pro onemocnění charakteristické: hlava, krk, trup. Skládá se z obrovských buněk s neobvyklým tvarem, existují malé buňky, které jsou inkluzemi. Rozlišuje se podle umístění. Nádor není třeba hledat hluboko ve tkáních, místo lokalizace je podkožní. Je pozorována metastáza.

kulatá buňka

Samotný název hovoří o tvaru buněk, které tvoří sarkom. Liposarkom má špatně diferencovaný růst, skládá se z malého počtu krevních cév. Při pohledu na kulatou tvorbu buněk můžete najít podobnosti s tukovými buňkami.

nediferencované

Propletený vysoký a nízký stupeň diferenciace. Rychle dává metastázy. Prognóza je nepříznivá. Včasný záchyt nádoru je důležitý pro možnost jeho vyléčení. Odmítnutí lékařské terapie a použití lidových léků k léčbě rakoviny často vede ke smrti.

Příznaky a kolik se tvoří

V první fázi liposarkomu nejsou příznaky tohoto stavu pociťovány. Člověk žije plnohodnotný život. Jak rostete, nepohodlí se zvyšuje. Pečeť je hmatatelná. Existují útvary do 20 cm i více, často jednotlivé. Je to hustá nebo měkká formace, která nemá jasný obrys. Nádor stlačuje krevní cévy, nervové plexy. V místě dislokace novotvaru je silná bolest.

Dosažení velkých rozměrů, deformace kostí a narušení krevních cév je možné. Častým výsledkem tohoto stavu jsou trombóza, flebitida a edém. Po průniku do velkých nervových plexů je pozorována paralýza končetin a ztráta citlivosti. Liposarkom, lokalizovaný v retroperitoneálním prostoru, nezpůsobuje nepohodlí. Vzácné projevy: tíha, distenze v břiše. Jak postupuje progrese, symptomy se zvyšují. Nádor stlačuje orgány, existují stížnosti v závislosti na orgánu, který byl postižen.

Liposarkom je schopen metastázovat lymfogenní nebo hematogenní cestou.

Běžnou cestou šíření je krev. Cílové buňky: mozek, plíce, játra a kosti.

Závažné příznaky, které se objevily v poslední fázi:

• slabost;
• ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu;
• subfebrilní teplota;
• lokální zbarvení kůže. Kvůli zhoršenému průtoku krve získává kůže vínově modrý odstín.

Kombinace liposarkomu a rakoviny prostaty

Kombinace dvou onkologických stavů současně je vzácná. Postižena je především spodní část těla včetně třísel, která může metastázovat. Rakovina prostaty a liposarkom mají ve své struktuře podobné buňky – lipoblasty. Kombinace nádorů zhoršuje průběh základního onemocnění, zvyšuje riziko úmrtí. Příznaky karcinomu mohou rozostřit klinický obraz sarkomu, důležitá je správná diagnóza.

Vlastnosti diagnostiky

Počáteční fáze vyšetření jakéhokoli onemocnění začíná sběrem anamnézy. Klinický krevní test má velký význam pro stanovení diagnózy. Relativně novinkou, nejinformativnější a nejkvalitnější je magnetická rezonance liposarkomu. Na základě údajů můžete zjistit stav těla a učinit závěr. Pro objasnění se používá biopsie, zaslání vzorku nádoru na histologii. V případě podezření na přítomnost metastáz se používají další metody instrumentální diagnostiky: ultrazvuk, CT, MRI, angiografie, rentgen.

CT je relativně nový, kvalitní typ přístrojové diagnostiky. Liposarkom lze odlišit od jiných nádorů měkkých tkání.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky se určují útvary umístěné v tkáních. Těsnění mají vysokou echogenitu. Lipomy, stejně jako sarkomy, mají podobnou vlastnost, na obrazovce je nelze rozlišit. Pomocí této studie je možné pozorovat změny v okolních orgánech postižených liposarkomem.

Studium krevních cév umožňuje studovat a léčit onemocnění. V oblasti zhutnění jsou cévy rozšířeny, velké žíly jsou obvykle vytlačeny zhutněním.

Biopsie a morfologické studie pomáhají stanovit konečnou diagnózu. Proveďte diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi.

Odstranění se provádí chirurgicky pomocí kombinace chemoterapie a ozařování.

Prognóza průběhu onemocnění

Existují statistické údaje udávající prognózu průběhu onemocnění. Lidské tělo je však individuální mechanismus. V závislosti na typu liposarkomu hovoří o pětileté míře přežití:

1. Vysoce diferencované – 100 %.
2. Myxoid - 88 %.
3. Pleomorfní – 56 %.

Deset let přežití:

1. Vysoce diferencované – 87 %.
2. Myxoid - 76 %.
3. Pleomorfní – 39 %.

Důležitou roli hraje lokalizace liposarkomu.

Retroperitoneální prostor je nejnebezpečnější a nejcitlivější. Míra přežití se snižuje s poškozením ledvin a míchy.

Onkologie není věta. Věda nestojí na místě, když se o problému dozvěděla včas a zahájila léčbu, můžete se rozloučit s hroznou diagnózou.

Hlavním klinickým příznakem osteosarkomu je bolest nad postiženou oblastí. Bolest je tupá, konstantní s postupným zvyšováním intenzity. Charakteristickým příznakem je noční bolest. U 3/4 pacientů může být přítomna složka měkkých tkání. Končetina je zvětšená, často vypadá edematózně. Bolest a zvýšení objemu vedou k poškození funkce. Délka anamnézy je v průměru 3 měsíce.
Charakterizované porážkou metafýz dlouhých tubulárních kostí. Nejčastější lokalizací (přibližně 50 % případů) je oblast kolenního kloubu - distální část stehna a proximální část holenní kosti. Často bývá postižen i proximální humerus a femur a střední třetina femuru. Porážka plochých kostí, zejména pánve v dětství, se vyskytuje v méně než 10 % případů.
Osteosarkom má obrovskou tendenci k rozvoji hematogenních metastáz. V době stanovení diagnózy má již 10–20 % pacientů makrometastázy v plicích, které jsou detekovány rentgenologicky. Ale již asi 80 % pacientů má v době diagnózy mikrometastázy v plicích, které nejsou detekovány rentgenem, ale jsou viditelné na počítačové tomografii. Vzhledem k tomu, že kosti nemají vyvinutý lymfatický systém, časné rozšíření osteosarkomu do regionálních lymfatických uzlin je vzácné, ale pokud ano, jde o špatnou prognostickou známku. Další oblasti metastáz jsou kosti, pohrudnice, osrdečník, ledviny, centrální nervový systém.
Osteosarkom má také lokální agresivní růst, může se šířit do epifýzy a přilehlého kloubu (nejčastěji jsou postiženy kolenní a ramenní klouby), šíří se podél nitrokloubních struktur, kloubní chrupavkou, perikapsulárním prostorem, popř. přímou cestou, v důsledku patologické zlomeniny, a tvoří k ní nesousedící ložiska - satelity - "přeskočit" - metastázy.
Vzácné varianty osteosarkomu.
Teleangiektatická - radiologicky připomíná aneuryzmatickou kostní cystu a obrovskobuněčný nádor, projevuje se přítomností lytických ložisek s mírnou sklerózou. Průběh onemocnění a odpověď na chemoterapii se prakticky neliší od standardních variant osteosarkomu.
Juxtakortikální (paraosální) - pochází z korové vrstvy kosti, nádorová tkáň může kost obklopovat ze všech stran, ale zpravidla neproniká do dřeňového kanálu. Složka měkkých tkání chybí, takže rentgenologicky je nádor obtížně odlišitelný od osteoidu. Tento nádor nízkého stupně malignity zpravidla teče pomalu, téměř nedává metastázy. Paraosální osteosarkom však vyžaduje adekvátní chirurgickou léčbu, téměř stejnou jako standardní možnosti nádoru. Jinak tento nádor recidivuje a zároveň nádorová složka změní stupeň malignity na vyšší, který určuje prognózu onemocnění.
Periossal – stejně jako paraossal, se nachází na povrchu kosti a má podobný průběh. Nádor má měkkou tkáňovou složku, ale neproniká do medulárního kanálu.
Intraoseální tumory nízkého grade, dobře diferencované, s minimálními buněčnými atypiemi, lze považovat za benigní tumor. Ale také mají tendenci se lokálně opakovat se změnou nádorové složky na malignější variantu.
Multifokální - projevuje se ve formě více ložisek v kostech, navzájem podobných. Až do konce není jasné, zda se objevují okamžitě, nebo zda dochází k rychlému metastázování z jednoho ohniska. Prognóza onemocnění je smrtelná.
Extraskeletální osteosarkom je vzácný maligní nádor charakterizovaný produkcí osteoidní nebo kostní tkáně, někdy společně s tkání chrupavky, v měkkých tkáních, nejčastěji dolních končetin. Ale jsou léze i v jiných oblastech, jako je hrtan, ledviny, jícen, střeva, játra, srdce, močový měchýř, a prognóza onemocnění zůstává špatná, citlivost na chemoterapii je velmi nízká. Diagnózu extraskeletálního osteosarkomu lze stanovit až po vyloučení přítomnosti kostních ložisek nádoru.
Malobuněčný osteosarkom je vysoce maligní nádor, který se od ostatních variant liší svou morfologickou strukturou, která určuje jeho název. Nejčastěji je tento nádor lokalizován ve femuru. Malobuněčný osteosarkom (diferenciální diagnóza s jinými malobuněčnými nádory) nutně produkuje osteoid.
Osteosarkom pánve – i přes zlepšení celkového přežití u osteosarkomu má velmi špatnou prognózu. Nádor se vyznačuje rychlým a širokým šířením v tkáních a podél nich, protože díky anatomické stavbě pánve nenaráží na své cestě s významnými fasciálními a anatomickými bariérami.
Staging osteogenního sarkomu (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, USA).
Stádium IA - Vysoce diferencovaný nádor. Ohnisko je omezeno přirozenou bariérou, která brání šíření nádoru. Žádné metastázy.
Stádium IB - Vysoce diferencovaný nádor. Ohnisko přesahuje přirozenou bariéru. Žádné metastázy.
Stádium IIA – Špatně diferencovaný nádor. Ohnisko je omezeno přirozenou bariérou. Žádné metastázy.
Stádium IIB – Špatně diferencovaný nádor. Ohnisko přesahuje přirozenou bariéru. Žádné metastázy.
Stádium III - Přítomnost regionálních a vzdálených metastáz, bez ohledu na stupeň diferenciace nádoru.