Zlomenina páteře s rupturou míchy léčba. Vše o poranění míchy – co to je a jak je léčit

21.04.2020 -

Mícha je jedním z nejvíce chráněných lidských orgánů. Ten je jakoby suspendován v mozkomíšním moku na tenkých striích, což mu umožňuje kompenzovat otřesy a šoky, zatímco tuhé pojivové tkáně ho chrání zvenčí. Zároveň je chráněn velmi silnými obratli a svalnatou kostrou. Poškodit takovou konstrukci je poměrně obtížné a v běžném měřeném životě je to téměř nemožné. I velmi silné rány do páteře obvykle dělají dobře, přispívají sice k rozvoji různých chronických onemocnění, ale bez vážné újmy.

Ale v některých situacích ani tato extrémně odolná konstrukce nevydrží zátěž a zlomí se. V takové situaci hrozí, že úlomky poškozeného obratle budou vtlačeny do míchy. Takové poranění míchy vede k nejnepříjemnějším následkům, přičemž jeho následné projevy závisí na konkrétní lokalizaci poranění. V některých situacích je možná anatomická a člověk se s projevy tohoto problému potýká okamžitě, v jiných případech se situace časem prodlužuje. Nejprve tedy upnuté buňky zemřou, pak se k nim kvůli nedostatku kyslíku přidá určitý počet jejich „bratrů“. A pak je spuštěn mechanismus apoptózy - to je druh programu, který je stanoven samotnou přírodou. V důsledku toho odumře další část buněk a člověk se potýká se stejnou mezerou, která se ukázala být jednoduše „zpožděná“.

O příčinách a následcích poranění míchy

Každý chápe, že v běžném životě je docela obtížné získat tak vážné poškození. Ale v některých extrémních situacích dostává lidská páteř tak velkou zátěž, že to prostě nevydrží. To může být:

autonehoda. Autonehody jsou nejčastější příčinou zranění této závažnosti. V tomto případě jsou zraněni jak chodci, tak samotní motoristé. A řízení motocyklu je považováno za nejnebezpečnější - nemá zadní sedadlo, což by mohlo snížit riziko zranění;
pád z výšky. Nezáleží na tom, zda jde o pád náhodný nebo úmyslný – riziko poškození je stejně velké. U sportovců, tedy těch, kteří se rádi vrhají do vody z výšky a skáčou s kabelem, je tento důvod nejčastější. Existuje dokonce i taková diagnóza – „zranění potápěče“, při kterém dojde k poranění páteře v krční oblasti (v zahraničí se tomu však říká „ruské trauma“, naznačující nespoutanou odvahu našich spoluobčanů rozehřátých alkoholem);
zranění v mimořádných a domácích podmínkách. Do této kategorie patří úrazy vzniklé při neúspěšných pádech na ledu nebo kluzké podlaze, při pádu ze schodů, poranění nožem, kulkou apod. To je také poměrně častá příčina, typická spíše pro starší lidi.

Modřina nebo poranění páteře a míchy má v takové situaci často velmi vážné následky. Samozřejmě, že v těch případech, kdy dojde k poškození a smrti pouze několika buněk, pak se nestane nic zvlášť hrozného. Po nějaké době jejich funkce „zachytí“ sousední segmenty, díky čemuž se obnoví dočasně narušená práce svalů nebo vnitřních orgánů. V této situaci však není vše vždy tak hladké, pokud se po chvíli spustí mechanismus apoptózy, ale na nějakou dobu je člověku zaručen relativně normální život.

Mnohem složitější situace je, dojde-li k ruptuře, při které dojde k destrukci drah, jejichž úkolem bylo propojit různé úseky a fragmenty míchy dohromady do jediné struktury. V tomto případě bude člověk žít díky tomu, že srdce a plíce jsou „řízeny“ odděleně, jako „nejkritičtější“ orgány lidského těla (vážná poranění krční oblasti však někdy toto spojení přeruší, což vede k smrti). Práce celého lidského těla se ale na nějakou dobu zablokuje kvůli šoku páteře.

Co je to spinální šok?

Mícha na těžké poranění reaguje po svém – jednoduše se „vypne“. Na nějakou dobu můžete zapomenout na jeho existenci, kvůli které bude člověku normálně fungovat pouze srdce a plíce, které nějakou dobu fungují „autonomně“. Tento stav se nazývá. Je třeba říci, že dříve se takový stav rovnal rozsudku smrti, protože i ti nejlepší lékaři považovali vyléčení za nemožné a nevěděli, jak překonat různé syndromy poranění míchy, se kterými se museli potýkat, pokud člověk stále prožíval období páteřního šoku.

Nyní je tento stav dobře prostudován, jsou známy přibližné termíny odchodu pacienta z tohoto stavu (několik týdnů). Zároveň, jelikož svaly nepracují a začínají postupně atrofovat, naučily se je udržovat v dobré kondici pomocí speciální terapie, která spočívá v použití elektrických impulsů. Zároveň by taková terapie neměla být příliš intenzivní, neměla by být zahájena příliš brzy, protože hrozí další poranění míchy.

Když míšní šok pomine, lidské tělo lze rozdělit na dvě části – řízenou vědomě (nachází se nad místem poranění) a autonomní (pod místem poranění). Tím ve skutečnosti začíná fáze obnovy.

Jaká je léčba bezprostředně po úrazu?

Vše, co by se mělo stát bezprostředně po úrazu páteře, lze popsat jedním slovem: „Ihned!“. Každá sekunda zpoždění je smrt několika dalších nervových buněk, což znamená, že se blíží možný stav úplné anatomické ruptury míchy, ve které již nebude možné obnovit práci těch orgánů a svalů, které jsou umístěny pod úrovní poškození. Proto se téměř okamžitě zavádějí vážné dávky léků, které podporují práci poraněných buněk, okamžitě se provádí operace, jejímž hlavním úkolem je odstranit fragmenty a fragmenty poškozeného obratle, které zraňují mozek.

Poté je nutné pokusit se obnovit (v rámci možností) krevní oběh a zafixovat poškozenou páteř ve stacionárním stavu. Je třeba si uvědomit, že odložení operace povede k nevratným důsledkům, proto lékaři v takové situaci provádějí všechny potřebné kroky co nejrychleji.

Poté bude muset pacient zůstat několik týdnů ve stavu páteřního šoku, kdy neovládá své tělo. Střeva a močový měchýř přirozeně v této době nefungují normálně, takže je nutný neustálý dohled nad pacientem.

Jak probíhá zotavování?

Obnova míchy začíná od okamžiku, kdy skončí míšní šok. Přesněji řečeno, obnova nervových buněk začíná ještě dříve, ale teprve od té chvíle mohou lékaři víceméně objektivně posoudit situaci. Zpočátku situace odpovídá rozdělení lidského těla na ovladatelné a autonomní části, ale pokud mezera nebyla úplná, existuje možnost obnovení práce některých orgánů a svalů umístěných pod úrovní zranění.

Proces obnovy je velmi dlouhý, protože nervové procesy se obnovují extrémně pomalu. A pacient bude muset dlouho čekat. Ale za pár měsíců se „přeživší“ funkce začnou postupně vracet, takže se klidně může stát, že člověk zase bude cítit nohy, chodit a dokonce ovládat fungování vnitřních orgánů. Vše, co není obnoveno, lze považovat za ztracené. Obvykle se za „limit“ považuje období jednoho a půl roku.

Zpočátku může lékař při pohledu na výsledky předpokládat pravděpodobnost obnovení některých tělesných funkcí. Pokud je poškození velké, až do úplného přerušení, pak nelze očekávat zlepšení, protože není co obnovovat - spojení nejsou poškozena, ale jednoduše zničena. Takže si musíte zvyknout na nový život, přizpůsobit se mu. A nevěřte těm, kteří slibují, že takového pacienta "postaví na nohy" - to je v podstatě nemožné.

"Zapomněl jsem, jak používat"

Tato zvláštní fráze je doslovným překladem z anglického názvu nedávno objeveného jevu, který se často vyskytuje u vážných poranění páteře. Jeho podstata je zcela jednoduchá a zřejmá.

Člověk je několik týdnů ve spinálním šoku. Pak přichází postupná obnova poškozených spojů v míše. To vše je doba, kdy člověk nemůže hýbat například nohama. A teď, po téměř dvou letech, se spojení podařilo obnovit, ale člověk stále nechodí. Důvod je jednoduchý - spojení byla sice během této doby obnovena, ale vzhledem k tomu, že nebyla po celou dobu používána, prostě „usnula“. Trochu to připomíná atrofii svalů, které člověk nepoužívá.

Zdá se, že tento úkol není příliš obtížný - stačí „probudit“ spící připojení a zajistit, aby fungovaly. To je však poměrně obtížné a nedávno se objevily i způsoby, jak takový proces „spustit“. Nejsou ještě dobře vyvinuté, protože specialisté musí často vyvíjet simulátory a speciální stimulační systémy pro každý konkrétní případ.

Tato metoda je založena na metodě elektrické stimulace, která je kombinována s prací na simulátorech. Při ní se spojuje práce lidských končetin se speciálními elektrickými impulsy, které způsobují stažení a pohyb svalů. Postupně se tak aktivuje práce „spících“ kanálků v míše a po chvíli se může sám člověk postavit a chodit.

Poranění páteře a míchy - poranění páteře a míchy může být otevřené - s porušením celistvosti kůže i uzavřené - bez poškození kůže a měkkých tkání.

Existují poranění penetrující, při kterých jsou porušeny stěny páteřního kanálu, a nepenetrující.

Uzavřená poranění dělíme na poranění páteře bez dysfunkce míchy, provázená poruchou funkce míchy, poškozením míchy a jejích kořenů bez poškození páteře. Mezi uzavřená poranění páteře patří: pohmožděniny, zlomeniny, luxace, výrony nebo ruptury vazivového aparátu, natržení koncových plotének, poškození meziobratlových plotének. Nejčastěji jsou poškozeny XII hrudní, I bederní, V-VI krční obratle.

Poranění míchy se dělí na otřes mozku, pohmoždění a krvácení do hmoty a membrán míšních.

U všech typů poranění páteře (včetně případů, kdy se zlomeniny a luxace neurčují rentgenologicky), se mohou vyvinout všechny stupně poranění míchy - od nejlehčích až po nevratné.

Morfologické změny na míše při uzavřených poraněních páteře zahrnují poškození neuronálních struktur ve formě chromatolýzy, ložiska nekrózy a měknutí, otoky a nepravidelnosti ve struktuře axonů, degenerace myelinových pochev, intra- a extradurální krvácení, intramedulární krvácení a měknutí, otoky, poškození kořenů.

Poruchy hybnosti jsou většinou oboustranné, méně často asymetrické. Paraparéza nebo paraplegie vyskytující se bezprostředně po poranění v důsledku současného míšního šoku může simulovat anatomické přerušení míchy. K obnovení pohybů u těžkých částečných poranění míchy dochází nejdříve 3-4 týdny po úrazu. K obnově motorických funkcí dochází i v případě hrubých anatomických poranění míchy po řadu let. Poruchy citlivosti mohou být segmentální, vodivé, radikulární, někdy disociované ve formě anestezie, hypestezie, méně často hyperestezie. Poruchy citlivosti bývají v prvních hodinách a dnech po úrazu symetrické, poruchy vedení dominují nad všemi ostatními typy, což je způsobeno páteřním šokem. Horní hranice poruch citlivosti v akutním období není jasná. Nad zónou anestezie může být zóna hypestezie, která se rozkládá na 3-6 segmentů, méně často - zóna hyperalgezie. U lehkých nekompletních příčných poranění opiového mozku lze citlivost obnovit již v prvních hodinách a dnech po poranění. Při anatomickém přerušení míchy u většiny pacientů chybí pocity bolesti, přetrvávají symetrické poruchy čití a jejich úroveň.

Při poranění míchy a jejích kořenů jsou často pozorovány radikulární bolesti, vystřelující, záškuby, připomínající pocit průchodu elektrického proudu, někdy kauzální povahy. Bolest v akutním období traumatu páteře a míchy může být způsobena kompresí kořenů, akutním herniálním výčnělkem meziobratlového disku, subarachnoidálním krvácením. Výskyt radikulární bolesti v pozdním období poranění naznačuje vývoj pozdních komplikací (arachnoiditida, epiduritida, absces, osteomyelitida atd.).

Poranění páteře a míchy mohou být doprovázena poruchami močení, defekace a sexuální aktivity. Často se vyskytují od prvních dnů zranění. Proleženiny vznikají častěji v těch oblastech s poruchou inervace, kde jsou měkké tkáně pod tlakem vyhřezlých kostních útvarů (krížová kost, kyčelní hřebeny, paty), rychle se infikují a mohou se stát zdrojem sepse. Proleženiny vznikají zvláště rychle u pacientů s hrubým poraněním míchy, zejména s jejím anatomickým zlomem.

Rozpoznání úrovně léze: rozsah léze ve vertikálním směru se určuje podle studie kožní citlivosti a dolní hranice - podle stavu šlach a ochranných reflexů, svalové atrofie, testu pocení a studie reflexního dermografismu. Rozsah ohniska v horizontálním směru je stanoven na základě studia převodních a segmentálních poruch. Je třeba mít na paměti, že každý dermatom je inervován třemi segmenty míchy. Proto je úroveň poškození míchy 1-2 segmenty nad horní hranicí poruchy citlivosti. Výjimkou jsou poranění na úrovni dolní hrudní a bederní páteře. Poměrně často se přímé poškození míšní substance mechanického charakteru kombinuje s poruchou míšní cirkulace. Ten vede k rozvoji ložisek měknutí, která jsou výrazně vzdálená od místa poranění a při vyšetření má pacient dvě úrovně fokálních lézí míchy.

V poranění horní krční míchy(I-IV krční segmenty - na úrovni I-IV krčních obratlů) rozvinout spastickou paralýzu všech čtyř končetin, ztrátu všech typů citlivosti od odpovídající úrovně; radikulární bolest v krku a krku, poruchy močení (retence nebo periodická inkontinence moči). Při zapojení částí mozkového kmene do procesu se rozvíjejí bulbární symptomy, poruchy dýchání, kardiovaskulární poruchy, zvracení, škytavka, poruchy polykání, hypo- nebo hypertermie.

S poškozením dolní krční míchy(cervikální ztluštění - V cervikální - I hrudní segmenty na úrovni V-VII krčních obratlů) rozvíjí periferní ochablou obrnu horních končetin a spastickou obrnu dolních; mizí reflexy s bicepsem (CV-CVI) a tricepsem (CVII-CVIII), mizí periostální reflex (CV-CVIII), ztrácejí se všechny typy citlivosti pod úrovní poškození, radikulární bolesti na horních končetinách. Při poškození VII a VIII krčního a I hrudního segmentu v důsledku poškození ciliospinálního centra se objevuje jednostranný nebo oboustranný příznak Claude Bernard-Horner. Mohou se objevit poruchy dýchání, snížení krevního tlaku, zpomalení tepu a snížení teploty, poruchy pánve.

S poškozením hrudní míchy(na úrovni V-X hrudních obratlů) se rozvíjí dolní spastická paraplegie a paraanestezie, poruchy pánve. V závislosti na úrovni poškození vypadnou břišní reflexy: horní (DVII-DVIII); střední (DIX-DX), nižší (DXI-DXII).

V případě poškození bederního zesílení(LI-SII segmenty míchy na úrovni X-XII hrudního a I bederního obratle; LI segment leží na úrovni DX obratle) vzniká periferní ochablá obrna dolních končetin. Zmizet kolenní (LII-LIV) a Achillovy (SI-SII) reflexy. Při poškození I a II bederního segmentu vypadne cremaster reflex. Zjistěte ztrátu citlivosti směrem dolů od pupartního vazu a v perineu, stejně jako pánevní poruchy. Cystitida vzniká časně a objevují se proleženiny, které mají tendenci rychle postupovat. U těžkých lézí se někdy vyvine akutní břišní syndrom, vasomotoricko-trofická hematurie a také těžká adynamie v důsledku poškození nadledvin.

S poškozením míšního kužele(SIII-SV) na úrovni I-II bederních obratlů se v perineální oblasti rozvíjí anestezie, stejně jako poruchy močení a defekace. Motorická funkce dolních končetin je zachována.

Při poškození cauda equina je pozorována periferní obrna dolních končetin, ztráta citlivosti na dolních končetinách a v perineální oblasti, radikulární bolesti nohou, pánevní poruchy, cystitida, proleženiny na hýždích a křížové kosti.

Klinické formy poranění míchy

Otřes míchy je charakterizován reverzibilitou patologických jevů, nepřítomností strukturálního poškození mozku. Objevují se přechodné parézy, méně často obrny, přechodné poruchy čití, častěji parestézie, přechodné poruchy funkcí pánevních orgánů. Patologické jevy mohou vymizet od několika hodin do 2-3 týdnů (v závislosti na závažnosti otřesu mozku).

Cerebrospinální mok při otřesu míchy se zpravidla nemění. Průchodnost subarachnoidálního prostoru není porušena.

poranění míchy, nejčastější forma poškození u uzavřených poranění a nepenetrujících poranění míchy, je kombinací poškození mozkové tkáně (nekróza, hemoragie apod.) s funkčními změnami (míšní šok). V době poranění, bez ohledu na stupeň poškození, dochází k ochablé obrně, paréze, poruchám citlivosti, dysfunkci pánevních orgánů, autonomních funkcí (teplota kůže, pilomotorické reflexy, pocení atd.). V mozkomíšním moku může být příměs krve (příznak subarachnoidálního krvácení); průchodnost subarachnoidálního prostoru zpravidla není narušena. Nepřímou indikací možnosti kontuze míchy a její komprese mohou být rentgenologicky zjistitelné zlomeniny oblouků obratlových těl s posunem směrem k páteřnímu kanálu.

K obnově motorických, senzorických funkcí pánevních orgánů dochází v průměru během 3-5 týdnů. Mohou existovat reziduální účinky dysfunkce míchy.

Krvácení v míše

a) Hematomyelie.

b) Epidurální hematom je vzácný, vzniká v důsledku ruptury epidurálních žil, obvykle v kombinaci s poraněním páteře (zlomeniny, zlomeniny, luxace). Bezprostředně po úrazu nastává lehké asymptomatické období. Během několika hodin se postupně objevují radikulární bolesti, parestézie, narůstají poruchy citlivosti a motoriky, poruchy pánevních orgánů s následným rozvojem příčné komprese míchy.

Komprese míchy může být způsobena zlomeninou páteře s posunem úlomků oblouků nebo obratlových těl, herniovaným výběžkem meziobratlových plotének, cizími tělesy, epidurálním hematomem; v pozdním období úrazu - jizva s mozolem apod. Dynamická komprese míchy a jejích kořenů je komprese, která se zvyšuje s pohyby páteře. Vychází z patologické pohyblivosti poraněné páteře, meziobratlových plotének a vazivového aparátu.

Pro upřesnění diagnózy ve všech případech poranění páteře se provádí rentgenové vyšetření pomocí standardního nebo speciálního stylingu, lumbální punkce s liquorodynamickými testy a myelografií.

Léčba

Správná přeprava pacienta na štítu, dodržování přísně vodorovné polohy, s vyloučením flexe, laterálních, rotačních pohybů. V případě poškození krční páteře je žádoucí okamžitá fixace pacienta v rámu Stricker, který má zařízení pro skeletální trakci. V prvních hodinách po úrazu by měla být provedena protišoková opatření, léčba zaměřená na normalizaci dýchání, krevní oběh, potírání bolesti, anémie a hypoproteinémie, hemostatická a dehydratační léčba (nitrožilní aplikace polyglucinu, krevní transfuze, plazma, morfin, omnopon, kofein subkutánně, vikasol, lasix, novurit, mannitol atd.).

Při poškození krční páteře jsou přípravky s morfinem kontraindikovány.

Provádějí se ortopedická opatření k odstranění deformit páteře a zabránění sekundárnímu posunu. Hlavním principem léčby zlomenin obratlů je repozice posunutých úlomků a jejich imobilizace až do srůstu kosti s následným funkčním ošetřením.

Nejčastější metodou repozice u zlomenin v krční a horní hrudní páteři je skeletální trakce po dobu 6-10 týdnů s následným nošením fixačního korzetu po dobu 5-6 měsíců. U pacientů se zlomeninami dolních hrudních a bederních obratlů se používá trakce pomocí kožených nebo gázově-bavlněných popruhů umístěných v podpaží nebo skeletální trakce pro pánevní kosti po dobu 4-12 týdnů. Po 2-3 měsících trakce je dovoleno chodit v sádrovém korzetu, po pár měsících v lehčím korzetu. S nárůstem neurologických příznaků, indikujících kompresi mozku, je indikována chirurgická léčba - laminektomie. Odstranění komprese míchy by mělo být provedeno pokud možno během prvních hodin nebo prvního dne po poranění.

Velký význam má léčba dysfunkcí močového měchýře a střev (katetrizace s výplachem močového měchýře 2% roztokem kyseliny borité a roztokem dusičnanu stříbrného 1:5000; furadonin, Negro). V případech prodloužené dysfunkce - uložení suprapubické píštěle. Pro obnovení aktivního procesu močení se provádí elektrická stimulace močového měchýře, včetně metody radiofrekvenční stimulace. V tomto případě jsou do močového měchýře implantovány platinové elektrody, připojené k přijímači (uvnitř kterého je umístěn rádiový obvod), přišité pod přímým břišním svalem. Pomocí ručního generátoru, který jej přivádí k břišní stěně, vysílá pacient několikrát denně impulsy do močového měchýře, což způsobuje jeho stažení a vyprazdňování.

Se střevními parézami - užívání laxativ, sifonové klystýry, digitální odstranění výkalů, prozerin.

K prevenci proleženin je indikována častá změna polohy na lůžku - minimálně každé 2-2 1/2 hodiny, houbové nebo pneumatické matrace, otírání pokožky kafrem nebo 96% alkoholem 2-3x denně.

Při léčbě proleženin - různé masťové obklady, erytémové dávky ultrafialového záření, antibiotická terapie, excize nekrotické tkáně, krevní transfuze.

V rehabilitační terapii míšních lézí se pro zlepšení regeneračně-reparačních procesů používají anticholinesterázová léčiva, pyrogenal, lidáza, biyochinol, aloe, sklivec, multivitaminy, prednisolon, ACTH. Zvláště velká je role fyzioterapeutických cvičení a masáží.

V budoucnu pro zlepšení krevního oběhu a resorpce jizev jsou v oblasti poranění uvedeny různé tepelné postupy (parafínové aplikace, ozocerit, elektroforéza s jodidem draselným, lidáza). V pozdním období zotavení - bahenní terapie v sanatoriích, komplexní protetika.

Poranění míchy je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Tato patologie se nazývá traumatické onemocnění míchy (TBSC).

Mícha, která je součástí nervového systému, působí jako hlavní koordinátor práce všech orgánů a svalů. Právě jeho prostřednictvím mozek přijímá signály z celého těla.

Každý segment míchy je zodpovědný za jeden nebo jiný orgán, ze kterého přijímá reflexy a vysílá je. To určuje závažnost uvažované patologie. Tato zranění mají vysokou úmrtnost a invaliditu.

Důvody, proč dochází k patologiím páteře, lze seskupit do 3 skupin. První zahrnuje malformace, které mohou být získané i vrozené. Jsou spojeny s porušením struktury tohoto orgánu. Do druhé skupiny patří různá onemocnění míchy vyplývající z infekce, dědičné dispozice nebo výskytu nádoru.

Do třetí skupiny patří různé typy poranění, které mohou být autonomní a kombinované se zlomeninou páteře. Tato skupina důvodů zahrnuje:

pád z výšky;
Autonehody;
Úrazy v domácnosti.

Klinické projevy patologie jsou určeny závažností poranění. Rozlišuje se tedy úplné a částečné poškození míchy. Při úplné lézi jsou všechny nervové impulsy zablokovány a oběť nemá příležitost obnovit svou motorickou aktivitu a citlivost. Částečné poškození znamená možnost vedení pouze části nervových vzruchů a díky tomu je zachována určitá motorická aktivita a existuje šance na její úplné obnovení.

Přečtěte si také:

Příznaky poranění míchy jsou:

Porušení motorické aktivity;
Bolest doprovázená pocitem pálení;
Ztráta citlivosti při dotyku;
Žádný pocit tepla nebo chladu;
Potíže s volným dýcháním;
Aktivní kašel bez úlevy;
Bolest na hrudi a srdci;
Spontánní močení nebo defekace.

Kromě toho odborníci identifikují takové příznaky poranění míchy, jako je ztráta vědomí, nepřirozená poloha zad nebo krku, bolest, která může být tupá nebo ostrá a cítit ji v celé páteři.

Typologie úrazů

Poranění míchy se klasifikují podle typu a stupně destrukce.

Čtěte také: ?

Hematomyelie

Hematomyelie – v tomto případě dochází ke krvácení v dutině míšní a ke vzniku hematomu. Objevují se příznaky jako ztráta bolesti a citlivosti na teplotu, které přetrvávají 10 dní a poté začnou ustupovat. Správně organizovaná léčba obnoví ztracené a narušené funkce. Ale zároveň mohou neurologické poruchy u pacienta zůstat.

Poškození kořene

Poškození míšních kořenů - projevují se ochrnutím nebo parézou končetin, vegetativními poruchami, sníženou citlivostí, narušením pánevních orgánů. Obecná symptomatologie závisí na tom, která část páteře je postižena. Takže s porážkou zóny límce dochází k paralýze horních a dolních končetin, potížím s dýcháním a ztrátě citlivosti.

Čtěte také: ?

rozdrtit

Crush - toto zranění je charakterizováno porušením celistvosti míchy, je roztrhané. Po určitou dobu, až několik měsíců, mohou příznaky spinálního šoku přetrvávat. Jejím výsledkem je ochrnutí končetin a snížení svalového tonu, vymizení reflexů, somatických i vegetativních. Citlivost zcela chybí, pánevní orgány fungují nekontrolovaně (mimovolná defekace a pomočování).

mačkání

Komprese – k takovému poranění dochází nejčastěji v důsledku působení úlomků obratlů, kloubních výběžků, cizích těles, meziobratlových plotének, vazů a šlach, které poškozují míchu. To vede k částečné nebo úplné ztrátě motorické aktivity končetin.

Zranění

Modřina - při tomto typu poranění dochází k ochrnutí nebo paréze končetin, ztrátě citlivosti, oslabení svalů, narušení funkce pánevních orgánů. Po provedení terapeutických opatření jsou tyto projevy zcela nebo částečně eliminovány.

Otřást

Otřes mozku je reverzibilní porucha míchy, která se vyznačuje příznaky, jako je snížení svalového tonu, částečná nebo úplná ztráta citlivosti v těch částech těla, které odpovídají úrovni poškození. Takové formy projevu trvají krátkou dobu, po které je funkce páteře plně obnovena.

Čtěte také:.

Diagnostické metody

Poranění míchy může být různého typu. Proto je před zahájením terapeutických opatření nutné nejen zjistit samotnou skutečnost zranění, ale také určit stupeň jeho závažnosti. To je v kompetenci neurochirurga a neuropatologa. Dnes má medicína dostatečné prostředky pro úplnou a spolehlivou diagnostiku poruch, které se vyskytly v souvislosti s poraněním míchy:

Počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
spondylografie;
Lumbální punkce;
kontrastní myelografie.

Počítačová tomografie je založena na působení rentgenového záření a umožňuje identifikovat hrubé strukturální změny a případná ložiska krvácení. Magnetická rezonance k určení tvorby edému a hematomů, stejně jako poškození meziobratlových plotének.

Pomocí spondylografie je možné odhalit takové rysy poranění, jako jsou zlomeniny a dislokace obratlů a oblouků, stejně jako příčné trnové výběžky. Navíc taková diagnóza poskytuje kompletní informace o stavu meziobratlových kloubů, zda dochází k zúžení páteřního kanálu, a pokud ano, v jakém rozsahu. Spondylografie se provádí ve všech případech poranění míchy a měla by být provedena ve 2 projekcích.

Přečtěte si také:

Lumbální punkce se provádí při podezření na kompresi v důsledku poranění. Spočívá v měření tlaku mozkomíšního moku a posouzení průchodnosti subarachnoidálního prostoru nebo míšního kanálu. Pokud je průchodnost potvrzena, provádí se myelografie. Provádí se zavedením kontrastní látky a ta určuje stupeň komprese.

Při poranění míchy je součástí komplexu diagnostických postupů posouzení funkčních a neurologických poruch. Funkční hodnocení se provádí podle schopnosti oběti k motorické aktivitě a přítomnosti citlivosti v různých částech těla. Neurologické poruchy se posuzují podle svalové síly. Kromě toho je indikátorem motorických poruch schopnost samostatně pohybovat kyčlemi, koleny, chodidly, zápěstím, malíčkem, palcem, loktem. Tyto svalové skupiny odpovídají segmentům míchy.

Léčba a rehabilitace

Poranění míchy vyžaduje okamžitou léčbu, protože jen tak je možné zachovat motorickou aktivitu zraněného. Dlouhodobé následky takového zranění budou záviset na tom, jak dobře a rychle byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče.

Povaha poskytované lékařské péče bude přímo záviset na závažnosti zranění. Aby se předešlo katastrofálním následkům poranění míchy pro osobu, terapeutická opatření by měla být provedena v následujícím pořadí:

Téměř ihned po úrazu injekce léků, které zabrání nekróze nervových buněk v míše.
Chirurgické odstranění úlomků obratlů, které stlačují a trhají míchu.
Zásobování míšních buněk dostatečným množstvím kyslíku, aby se zabránilo jejich další smrti. To se děje obnovením krevního oběhu.
Spolehlivá fixace zraněné části páteře.

Chirurgická léčba je nejúčinnější, pokud byla provedena v prvních hodinách po poranění. Pomocná medikamentózní léčba se provádí, když se objeví známky míšního šoku. V tomto případě aplikujte Dopamin, Atropin, fyziologické roztoky. Pro zlepšení krevního oběhu v poškozené části míchy se methylprednisolon podává intravenózně. Zvyšuje excitabilitu neuronů a vedení nervových vzruchů. Je nutné užívat léky, které eliminují účinky hypoxie mozku.

Vzhledem k tomu, že mícha nemá schopnost regenerace, použití kmenových buněk pro tyto účely urychlí zotavení pacienta.

V pooperačním období se jako součást léčby drogami používají antibakteriální léky k prevenci bakteriálních infekcí, léky, které stimulují práci krevních cév, protože po operaci existuje vysoké riziko vzniku tromboflebitidy. Kromě toho se používají vitamíny a antihistaminika.

Zranění tohoto druhu mají téměř vždy vážné následky pro neuromotorický systém. Nedílnou součástí léčby jsou proto regenerační procedury, jako jsou masáže, fyzioterapeutická cvičení, elektrická stimulace svalů.

Manuální terapeut, traumatolog-ortoped, ozonoterapeut. Způsoby ovlivnění: osteopatie, postizometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkká manuální technika, masáž hlubokých tkání, analgetická technika, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podávání léků.

Poranění míchy je léze vyplývající z poranění nebo onemocnění jakékoli části míchy nebo nervů míšního kanálu. Tato zranění často způsobují poškození nebo ztrátu motorických nebo smyslových funkcí.

Mnoho vědců se nevzdává myšlenky, že poranění míchy bude jednoho dne zcela reverzibilní. Výzkumy v této oblasti proto probíhají po celém světě. Současně existující léčebné a rehabilitační programy umožňují mnoha pacientům znovu se stát aktivním členem společnosti.

Schopnost ovládat tělesné končetiny po poranění míchy závisí na dvou faktorech: na místě poranění (část míchy) a na závažnosti poranění. Pokud je mícha vážně poškozena, jsou zničeny cesty, které spojují několik částí míchy, pak jsou následky poranění páteře katastrofální.

Závažnost poranění se dělí na:

Plné poškození

Takové zranění vede ke ztrátě citlivosti a motorických funkcí všech orgánů a částí těla, které jsou pod úrovní poškození.

Neúplné poškození

Při neúplném poranění míchy si orgány a končetiny umístěné pod místem poranění zachovávají částečnou motorickou aktivitu.

Také poranění míchy může vést k tetraplegii (aka kvadruplegii) - porušení nebo ztrátě funkcí paží, trupu, nohou a funkcí pánevních orgánů.

Paraplegie je úplná paralýza nebo paralýza postihující část trupu, nohou a pánve.

Ošetřující lékař provede sérii testů ke stanovení neurologické úrovně léze a závažnosti poranění.
Známky a příznaky poranění míchy (mohou se objevit jako několik nebo jeden z následujících):
ztráta motorických funkcí
ztráta citlivosti, včetně schopnosti cítit teplo, chlad nebo dotek.
ztráta kontroly střev a močového měchýře
zvýšený svalový tonus nebo nekontrolovatelné křeče
sexuální dysfunkce a neplodnost
bolest nebo mravenčení způsobené poškozením nervových vláken v míše
dušnost, kašel.

Časné příznaky poranění míchy:

Silná bolest zad nebo tlak v krku a hlavě
Slabost, nekoordinovanost nebo paralýza v jakékoli části těla
Necitlivost, brnění nebo ztráta citlivosti v rukou, rukou, nohou nebo nohou
Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře
Obtížná chůze a udržení rovnováhy
Dýchací problémy

Kdy navštívit lékaře

Každý, kdo utrpěl vážné poranění hlavy nebo krku, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékaři vyhodnotí a případné poškození míchy. Při jakémkoli podezření na poranění míchy by lékaři měli provést všechny řádné lékařské postupy, dokud se neprokáže opak, je to důležité, protože:

Vážné poranění páteře není vždy okamžitě zřejmé. Pokud není rozpoznána včas, může to vést k vážnějším následkům.
Může také chvíli trvat, než se objeví znecitlivění nebo ochrnutí, a pokud není diagnostikováno, může prodloužené vnitřní krvácení a otoky v míše nebo kolem míchy zhoršit situaci.
Doba, která uplynula po úrazu a poskytnutí lékařské péče, přímo ovlivňuje možné komplikace a následnou rehabilitaci pacienta.

Jak jednat s někým, kdo se právě zranil:

Zavolejte na číslo 1719 nebo na pohotovost v nejbližší nemocnici.
Dejte si ručníky na obě strany hlavy a krku, abyste je udrželi v klidu, a počkejte na sanitku.
Poskytněte zraněnému první pomoc: podnikněte kroky k zastavení krvácení a udržte postiženého v co největším pohodlí, aniž byste museli hýbat krkem nebo hlavou.

Poškození míchy je možné v důsledku poškození obratlů, vazů nebo plotének páteře. Traumatické poranění míchy může být spojeno s náhlým úderem do páteře, který má za následek zlomeninu, posunutí nebo stlačení obratlů. K poranění míchy může dojít také v důsledku střelné rány nebo poranění nožem. Komplikace se obvykle vyskytují během dnů nebo týdnů po poranění v důsledku krvácení, otoku, zánětu a nahromadění tekutiny v míše a kolem ní.

Netraumatické poranění míchy je také možné v důsledku řady onemocnění: artritida, rakovina, zánět, infekce nebo degenerace ploténky páteře.

Váš mozek a centrální nervový systém

Centrální nervový systém se skládá z mozku a míchy. Mícha, složená z měkké tkáně obklopené kostmi (obratlemi), běží dolů od základny mozku, je tvořena nervovými buňkami a jejich výběžky a končí těsně nad pasem. Pod touto oblastí je svazek nervových zakončení zvaný culík.

Míšní nervy jsou zodpovědné za komunikaci mezi mozkem a tělem. Motorické neurony přenášejí signály z mozku pro řízení pohybu svalů. Smyslové oblasti přenášejí signály z částí těla do mozku, aby sdělovaly informace o horku, chladu, tlaku, bolesti a poloze končetin.

Poškození nervových vláken

Bez ohledu na příčinu poranění míchy mohou být postižena i nervová vlákna, která procházejí poraněnou oblastí. To vede ke zhoršení funkce svalů a nervů umístěných pod místem poranění. Poškození hrudní nebo bederní oblasti může ovlivnit fungování svalů trupu, nohou a vnitřních orgánů (kontrola močového měchýře a střev, sexuální funkce). A zranění krku mohou ovlivnit pohyby rukou a dokonce i schopnost dýchat.

Časté příčiny poranění míchy

Nejběžnější příčiny poranění míchy ve Spojených státech jsou:

Silniční dopravní nehody. Havárie automobilů a motocyklů jsou hlavní příčinou poranění míchy, a to přes 40 % ročně.

Falls. Poranění míchy u starších osob (po 65 letech) je obvykle spojeno s pádem. Obecně statistiky přidělují ¼ všech případů tomuto důvodu.

Násilné činy. 15 % poranění míchy je způsobeno násilím (včetně střelných a bodných poranění). Údaje z Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice.

Sportovní zranění. Profesionální sporty s sebou nesou mnohá nebezpečí, stejně jako aktivní odpočinek, například potápění v mělké vodě. 8 % zranění zad spadá pod tento článek.

Alkohol. Každé čtvrté zranění tak či onak souvisí s alkoholem.

Nemoci. Rakovina, artritida, osteoporóza a zánět míchy mohou také způsobit poškození tohoto orgánu.

Ačkoli jsou taková zranění obvykle náhodná, byla identifikována řada faktorů, které předurčují riziko, jako například:

Rod. Statisticky postižených mužů je mnohonásobně více. V USA je pouze 20 % žen s podobnými zraněními.

Stáří. Zranění jsou zpravidla přijímána v nejaktivnějším věku - od 16 do 30 let. Dopravní nehody zůstávají v tomto věku hlavní příčinou zranění.

Láska k riziku a extrému. Což je logické, ale hlavní je, že v první řadě se při porušení bezpečnostních opatření zraní sportovci a amatéři.

Nemoci kostí a kloubů. V případě chronické artritidy nebo osteoporózy může být pro pacienta smrtelné i malé poranění zad.

Po poranění míchy se pacienti potýkají s velkým množstvím nepříjemných následků, které mohou radikálně změnit jejich život. Při takto vážném úrazu přichází pacientovi na pomoc tým specialistů, včetně neurochirurgů, neurologů a lékařů rehabilitačního centra.

Specialisté Rehabilitačního centra nabídnou řadu metod pro řízení životně důležitých procesů (práce močového měchýře a střev). Pro zlepšení orgánových funkcí bude vyvinuta speciální dieta, která pomůže vyhnout se budoucím ledvinovým kamenům, infekcím močových cest a ledvin, obezitě, cukrovce atd. Pod dohledem zkušených fyzioterapeutů bude vyvinut program fyzických cvičení pro zlepšení svalový tonus pacienta. Dostanete podrobné rady o péči o pokožku, abyste se vyhnuli otlakům, zachovali fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému. V případě potřeby se mohou zapojit i specialisté v oboru urologie a léčby neplodnosti. Lékaři vás naučí, jak zacházet s bolestí a depresí. Jsme schopni nabídnout integrovaný přístup pro kompletní stabilizaci stavu pacienta.

Lékařský výzkum:

Radiografie. Zde by měla studie začít. Obrázky podávají obecný obrázek o situaci, umožňují posoudit deformaci páteře, odhalit zlomeniny, dislokace těl a výběžků obratlů a objasnit míru poškození.

Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření poskytuje podrobnější informace o poškozené oblasti. Při skenování lékař obdrží řadu řezů a poskytne podrobnou studii stěn páteřního kanálu, jeho membrán a nervových kořenů.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI umožňuje získat obraz celé míchy v různých projekcích. A bude to velmi užitečné při identifikaci herniovaných plotének, krevních sraženin a dalších hmot, které mohou komprimovat míchu.

Několik dní po úrazu, až otok odezní, může lékař provést neurologické vyšetření, které určí závažnost poranění. Součástí je test svalové síly a smyslové citlivosti.

Poranění míchy bohužel nelze zcela vyléčit. Ale pokračující výzkum poskytuje lékařům stále více nových nástrojů a technik pro léčbu pacientů, které mohou pomoci regenerovat nervové buňky a zlepšit nervovou funkci. Zároveň bychom neměli zapomínat na práci, která se dělá v oblasti udržení aktivního života pacientů po úrazu, posílení a zlepšení kvality života lidí se zdravotním postižením.

Poskytování neodkladné lékařské péče

Poskytování včasné první pomoci je zásadní pro minimalizaci následků jakéhokoli poranění hlavy nebo krku. Podobně léčba poranění míchy často začíná na místě činu.

Záchranný lékařský tým při příjezdu by měl co nejšetrněji a nejrychleji znehybnit páteř pomocí pevného krčního límce a speciálních nosítek k transportu postiženého do nemocnice.

Když dojde k poranění míchy, je pacient převezen na jednotku intenzivní péče. Pacient může být také převezen do krajského centra pro poranění páteře, kde je vždy ve službě tým neurochirurgů, ortopedů, psychologů, sester, terapeutů a sociálních pracovníků.

Léky. Methylprednisolon (Medrol) se používá při akutním poranění míchy. Při léčbě "Methylprednisolonem" během prvních osmi hodin po zranění existuje šance na mírné zlepšení stavu pacienta. Tento lék snižuje poškození nervových buněk a zmírňuje zánět tkání v okolí místa poranění. Není to však lék na samotné poranění míchy.

Imobilizace. Stabilizace poraněné páteře při transportu je nesmírně důležitá. K tomu má brigáda ve svém arzenálu speciální zařízení pro udržení páteře a krku v klidu.

Chirurgická intervence. Často jsou lékaři nuceni uchýlit se k operacím k odstranění úlomků kostí, cizích předmětů, vyhřezlé ploténky nebo fixace zlomeného obratle. Chirurgie může být také nutná ke stabilizaci páteře, aby se zabránilo bolesti nebo deformaci kostí v budoucnu.

Doba hospitalizace

Po stabilizaci pacienta a provedení přednostní léčby začíná personál pracovat na prevenci komplikací a souvisejících problémů. Může se jednat o zhoršení fyzického stavu pacienta, svalovou kontrakturu, proleženiny, narušení činnosti střev a močového měchýře, infekce dýchacích cest a krevní sraženiny.

Délka hospitalizace závisí na závažnosti poranění a rychlosti zotavení. Po propuštění je pacient odeslán na rehabilitační oddělení.

Rehabilitace. Práce s pacientem může začít v raných fázích zotavení. Tým specialistů může zahrnovat fyzioterapeuty, ergoterapeuty, speciálně vyškolené zdravotní sestry, psychologa, sociálního pracovníka, odborníka na výživu a dohlížejícího lékaře.

Během počátečních fází rehabilitace lékaři obvykle pracují na zachování a posílení svalové funkce zapojením jemných motorických dovedností a výukou adaptivního chování v každodenních činnostech. Pacienti dostávají rady ohledně následků úrazů a prevence komplikací. Dostanete doporučení, jak můžete zlepšit kvalitu života v současných podmínkách. Pacienti se učí novým dovednostem, včetně používání speciálního vybavení a technologií, které umožňují nespoléhat se na cizí pomoc. Po jejich zvládnutí si můžete najít možná nový koníček, zapojit se do společenských a sportovních aktivit, vrátit se do školy nebo do práce.

Lékařské ošetření. Pacientovi mohou být předepsány léky ke kontrole účinků poranění míchy. Patří mezi ně léky na kontrolu bolesti a svalových křečí, stejně jako léky na zlepšení kontroly močového měchýře, střev a sexuální funkce.

Nové technologie. K dnešnímu dni byly vynalezeny moderní dopravní prostředky pro osoby se zdravotním postižením, které poskytují plnou mobilitu pacientů. Například moderní lehké invalidní vozíky na elektrický pohon. Některé z nejnovějších modelů umožňují pacientovi samostatně vylézt po schodech a zvednout sedící osobu do libovolné požadované výšky.

Předpovědi a zotavení

Váš lékař nebude schopen předpovědět uzdravení pouze přijatého pacienta. V případě zotavení, pokud ho lze dosáhnout, bude trvat od 1 týdne do šesti měsíců po zranění. U jiné skupiny pacientů se malá zlepšení dostaví po roce a více sebezdokonalování.

V případě ochrnutí a následné invalidity je potřeba v sobě najít sílu přijmout situaci a začít jiný život, adaptace na něj bude obtížná a děsivá. Poranění míchy ovlivní každý aspekt života, ať už jde o každodenní činnosti, práci nebo vztahy.

Zotavení z takové události vyžaduje čas, ale je na vás, abyste si vybrali, zda jste v současné situaci spokojeni, a ne zranění. Mnoho lidí si tím prošlo a dokázali v sobě najít sílu začít nový plnohodnotný život. Jednou z hlavních součástí úspěchu je kvalitní lékařská péče a podpora blízkým.

Mícha se nachází v míšním kanálu a je zodpovědná za fungování trávicího, dýchacího, reprodukčního, močového a dalších důležitých systémů těla. Jakákoli porušení a poranění páteře a nervové tkáně jsou plná poruch ve fungování orgánů a dalších patologických jevů.

Za poranění míchy lékaři považují natažení, stlačení, modřiny s intracerebrálním krvácením, ruptury nebo odchlípení jednoho nebo více nervových kořenů, ale i infekční léze a vývojové anomálie. V článku se podíváme na příznaky, diagnostiku a léčbu poranění páteře a míchy. Dozvíte se, jak probíhá přednemocniční péče a převoz postiženého s poraněním míchy.

Poruchy v míše způsobují jak nezávislá onemocnění, tak poranění páteře. Příčiny poranění míchy se dělí do 2 velkých skupin: traumatické a netraumatické.

Traumatické příčiny zahrnují:

Netraumatické příčiny poranění míchy:

zánětlivé procesy: myelitida (virová nebo autoimunitní);
nádory: sarkom, lipom, lymfom, gliom;
radiační myelopatie;
vaskulární spinální syndromy, komprese cév;
myelopatii spojenou s metabolickými poruchami;
hnisavá nebo bakteriální infekce: tuberkulózní, mykotická spondylitida;
chronické revmatické patologie páteře: revmatoidní, reaktivní artritida, onemocnění;
degenerativní změny na páteři: osteoporóza, stenóza páteřního kanálu,.

Druhy zranění

Poranění míchy jsou klasifikována z různých důvodů. Existují otevřená poranění s poškozením měkkých tkání a kůže a uzavřená poranění bez vnějšího poškození.

Typy poranění páteře:

podvrtnutí nebo přetržení vazů páteře;
zlomeniny obratlů: kompresní, rozmělněné, okrajové, výbušné, vertikální a horizontální;
poranění meziobratlové ploténky;
luxace, subluxace, zlomeniny-dislokace;
spondylolistéza nebo posunutí obratlů.

Typy poranění míchy:

zranění;
mačkání;
částečná nebo úplná přestávka.

Modřiny a komprese jsou obvykle spojeny s poraněním páteře: dislokací nebo zlomeninou. Při modřině je narušena integrita míšní tkáně, pozoruje se krvácení a otok mozkové tkáně, jehož rozsah bude záviset na stupni poškození.

Ke kompresi dochází při zlomeninách obratlových těl. Může být částečná nebo úplná. Mačkání není u potápěčů neobvyklé; nejčastěji poškozené dolní krční obratle.

U oběti se rozvine atrofická paralýza paží, paralýza nohou, snížená citlivost v oblasti pod úrovní léze, problémy s pánevními orgány a proleženiny se objevují v oblasti křížové kosti.

Komprese v oblasti lumbosakrální páteře vede k paralýze nohou, ztrátě citlivosti a dysfunkci pánevních orgánů.

Příznaky

Příznaky poranění míchy závisí na typu poranění a na tom, kde k němu došlo.

Běžné příznaky problémů s míchou:

K poranění míchy u novorozenců dochází nejčastěji v krční nebo bederní oblasti. Mícha u miminka je totiž ve srovnání s páteří a vazy méně roztažitelná a snadno se poškodí při úrazech bez viditelných změn na samotné páteři.

V některých situacích dojde dokonce k úplnému přerušení míchy, i když na rentgenovém snímku nebudou patrné žádné změny.

Kvůli poranění krku během porodu bude dítě ve stavu úzkosti. Krk lze ohnout, prodloužit nebo zkrátit. Kojenec má stejné příznaky jako dospělý: páteřní šok, otoky, dýchací potíže, poruchy fungování vnitřních orgánů, svalová atrofie, poruchy reflexů a hybnosti.

První pomoc

Následky zranění budou méně nebezpečné, pokud bude první pomoc poskytnuta správně. Oběť je položena naplocho na tvrdý povrch a přepravována na pevném štítu. Pokud se imobilizace neprovede, kostní úlomky a úlomky budou nadále stlačovat míchu, která je plná smrti.

Zraněný se nosí výhradně na tvrdém povrchu. Při podezření na poškození cervikální oblasti je hlava navíc fixována pneumatikou z improvizovaných prostředků (vhodné jsou látkové válečky).

Pozornost! Nesedejte si ani se nepokoušejte zvednout postiženého na nohy. Je nutné sledovat dýchání a puls a v případě potřeby provést resuscitaci.

Hlavní pravidla:

Omezte postiženého v pohybech, položte ho na tvrdý povrch a poraněné místo zafixujte improvizovanými prostředky.
V případě potřeby podejte léky proti bolesti.
Ujistěte se, že je oběť při vědomí.

V situaci těžkého poranění je mícha na nějakou dobu vypnutá, nastává šokový stav. Spinální šok je doprovázen poruchou senzorických, motorických a reflexních funkcí míchy.

Porucha zasahuje pod úroveň poškození. V tomto období nelze určit jediný reflex, pracuje pouze srdce a plíce. Fungují offline, ostatní orgány a svaly také nefungují.

Během čekání, až šok přejde a mícha začne pracovat, jsou svaly podporovány elektrickými impulsy, aby se zabránilo atrofii.

Diagnostika

Jak zkontrolovat míchu u člověka po úrazu? K určení úrovně poškození se provede rentgenový snímek (alespoň ve 2 rovinách).

Počítačová a magnetická rezonance poskytnout nejpodrobnější obraz o stavu páteře a míchy. Můžete zde vidět míchu v podélném i příčném řezu, identifikovat kýly, třísky, krevní výrony, poškození nervových kořenů a nádory.

Myelografie prováděné za účelem diagnostiky nervových zakončení.

Angiografie obratlů ukazuje stav krevních cév páteře.

Lumbální punkce se provádí k analýze mozkomíšního moku, k detekci infekce, krve nebo cizích těles v míšním kanálu.

Léčebné metody

Léčba míchy závisí na závažnosti poranění. V případě mírného zranění je oběti předepsán klid na lůžku, užívání léků proti bolesti, protizánětlivých a regeneračních léků.

V případě porušení celistvosti páteře, stlačení páteřního kanálu a přítomnosti těžkých poranění je nutná operace. Vyrábí se k obnově poškozených tkání páteře a míchy.

Vážná zranění vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Pokud oběti nepomůžete včas, 6-8 hodin po zranění může dojít k nevratným následkům.

V pooperačním období se provádí intenzivní terapie, aby se zabránilo nežádoucím účinkům. V tomto procesu se obnovuje práce srdečního systému, dýchání, eliminace mozkového edému a zabránění infekčním lézím.

Ortopedické

Ortopedické ošetření zahrnuje redukci luxací, zlomenin, trakci a prodlouženou imobilizaci páteře. Pacientovi se doporučuje nosit krční límec při poranění krční páteře nebo ortopedický korzet pro ošetření hrudní nebo bederní oblasti.

Konzervativní léčba zahrnuje použití metody spinální trakce. Pokud je poškozena hrudní a bederní páteř, trakce se provádí pomocí smyček a pacient je zavěšen za podpaží.

Používají se také postele se zvýšeným čelem. Při léčbě cervikální trakce se používá Glissonova smyčka. Toto zařízení je ve formě smyčky, kde je připevněna hlavice s lankem a protizávažím. Vlivem protiváhy dochází k postupnému protahování.

Léčebná terapie zahrnuje užívání protizánětlivých a analgetik. K obnovení krevního oběhu, posílení těla a aktivaci procesů regenerace tkání jsou předepsány přípravky.

Pokud se u oběti rozvine spinální šok, použije se dopamin, atropin a velké dávky methylprednisolonu. S patologickou svalovou ztuhlostí jsou předepsány centrálně působící svalové relaxancia (). Aby se zabránilo rozvoji zánětlivých jevů, užívají se širokospektrá antibiotika.

Rehabilitace

Doba rehabilitace trvá až několik měsíců. Po obnovení integrity míchy začíná trénink k obnovení fyzické aktivity.

Terapeutický výcvik prvního týdne začíná dechovým cvičením. Ve druhém týdnu zahrnují pohyby rukama a nohama. Postupně, podle stavu pacienta, cviky komplikují, přenášejí tělo do vertikální polohy z horizontální, zvyšují rozsah pohybu a zátěže.

Jak se zotavujete, masáž je součástí rehabilitačního procesu.

Fyzioterapie se provádí k obnovení motorické aktivity, prevenci proleženin a poruch pánevních orgánů. Podporuje regeneraci tkání v oblasti poranění a lymfatické drenáže, zlepšuje krevní oběh, metabolismus buněk a tkání, snižuje otoky a záněty.

K léčbě se používá ultrazvuk, magnetoterapie, obecné ultrafialové ozařování, elektroforéza s lidázou a novokainem, fonoforéza.

Odkaz. Fyzioterapie v kombinaci s léky zlepšuje výživu a vstřebávání účinných látek v tkáních a buňkách.

Při obrnách a parézách dolních končetin se používají hydrogalvanické koupele, masáž se sprchou pod vodou, bahenní aplikace. Bahenní terapii lze nahradit ozoceritem nebo parafínem.

U bolestivého syndromu se využívá balneoterapie, radonové a jehličnaté koupele, ale také vibrační a vířivé koupele.

Spolu s fyzikální terapií se využívá hydrokinezioterapie a plavání v bazénu.

Komplikace poranění míchy

Přijdou komplikace:

v případě předčasné lékařské pomoci;
v případě porušení léčebné a rehabilitační kázně pacienty;
v případě zanedbání doporučení lékaře;
v důsledku vývoje infekčních a zánětlivých vedlejších procesů.

Lehká modřina, lokální krvácení do tkání míchy, komprese nebo otřes mozku nemají žádné vážné následky, oběť se úplně uzdraví.

V těžkých případech - s rozsáhlým krvácením, zlomeninami páteře, těžkými pohmožděninami a tlaky - se objevují proleženiny, cystitida, pyelonefritida.

Pokud má patologie chronickou formu, vyvine se paréza, paralýza. V případě nepříznivého výsledku člověk zcela ztrácí motorické funkce. Tito pacienti vyžadují neustálou péči.

Závěr

Jakékoli poškození míchy je spojeno s vážnými problémy. Včasná léčba, nerespektování stavu vaší páteře a lékařská doporučení mohou vést ke katastrofálním výsledkům.