Následky tepelných a chemických popálenin, omrzlin, poranění. Následky tepelných a chemických popálenin, omrzliny, rány Keloidní jizvy, mikrobiální kód 10

Tvorba jizevnaté tkáně je fyziologickou reakcí na poškození kůže a sliznic. Změny v metabolismu extracelulární matrix (nerovnováha mezi její destrukcí a syntézou) však mohou vést k nadměrnému jizvení a tvorbě keloidních a hypertrofických jizev.

Hojení ran, a tím i tvorba jizevnaté tkáně, zahrnuje tři odlišné kroky: zánět (v prvních 48-72 hodinách po poranění tkáně), proliferace (až 6 týdnů) a remodelaci nebo zrání (více než 1 rok nebo déle). Prodloužená nebo nadměrně výrazná zánětlivá fáze může přispět ke zvýšenému zjizvení. Podle výsledků moderních výzkumů se u lidí s genetickou predispozicí, první krevní skupinou, fototyp kůže IV-V-VI, může pod vlivem různých faktorů rozvinout jizva: IgE hyperimunoglobulinémie, změny hormonálního stavu (v pubertě, těhotenství). atd.).

Klíčovou roli při tvorbě keloidní jizvy hrají abnormální fibroblasty a transformující růstový faktor - β1. Kromě toho je v tkáních keloidních jizev stanoveno zvýšení počtu žírných buněk spojené se zvýšenou hladinou takových promotorů fibrózy, jako je hypoxií indukovaný faktor-la, vaskulární endoteliální růstový faktor a inhibitor aktivátoru plazminogenu-1.

Při vzniku hypertrofických jizev hraje hlavní roli narušení metabolismu extracelulární matrix nově syntetizovaného pojiva: hyperprodukce a narušení procesů remodelace extracelulární matrix se zvýšenou expresí kolagenu typu I a III. . Narušení systému hemostázy navíc podporuje nadměrnou neovaskularizaci a prodlužuje dobu reepitelizace.

Neexistují žádné oficiální údaje o incidenci a prevalenci keloidních a hypertrofických jizev. Podle moderních výzkumů se zjizvení vyskytuje u 1,5–4,5 % jedinců v běžné populaci. Keloidní jizvy jsou detekovány stejně u mužů i žen, častěji u mladých lidí. Existuje dědičná predispozice ke vzniku keloidních jizev: genetické studie ukazují na autozomálně dominantní dědičnost s neúplnou penetrací.

Klasifikace jizev na kůži:

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace.

Klinický obraz (symptomy) kožních jizev:

Existují následující klinické formy jizev:

• normotrofní jizvy;
• atrofické jizvy;
• hypertrofické jizvy:
• lineární hypertrofické jizvy;
• rozšířené hypertrofické jizvy;
• malé keloidní jizvy;
• velké keloidní jizvy.

Existují také stabilní (zralé) a nestabilní (nezralé) jizvy.

Keloidní jizvy jsou dobře ohraničené, pevné uzliny nebo plaky, růžové až fialové barvy, s hladkým povrchem a nerovnými, nezřetelnými hranicemi. Na rozdíl od hypertrofických jizev jsou často doprovázeny bolestí a hyperestezií. Tenká epidermis pokrývající jizvy je často ulcerovaná a často je pozorována hyperpigmentace.

Keloidní jizvy se tvoří nejdříve 3 měsíce po poškození tkáně a poté se mohou nekonečně dlouhou dobu zvětšovat. Jak pseudotumor roste s deformací ohniska, překračují hranice původní rány, spontánně neregredují a mají tendenci se po excizi opakovat.

Tvorba keloidních jizev, včetně spontánních, je pozorována v určitých anatomických oblastech (ušní lalůčky, hrudník, ramena, horní část zad, zadní strana krku, tváře, kolena).

Hypertrofické jizvy jsou kopulovité uzliny různých velikostí (od malých po velmi velké), s hladkým nebo hrbolatým povrchem. Čerstvé jizvy mají načervenalou barvu, později se stává narůžovělou, bělavou. Po okrajích jizvy je možná hyperpigmentace. Tvorba jizev nastává během prvního měsíce po poškození tkáně, zvýšení velikosti - během následujících 6 měsíců; často jizvy ustoupí do 1 roku. Hypertrofické jizvy jsou omezeny na hranice původní rány a zpravidla si zachovávají svůj tvar. Léze jsou obvykle lokalizovány na extenzorových plochách kloubů nebo v oblastech vystavených mechanickému namáhání.

Diagnostika kožních jizev:

Diagnóza onemocnění je stanovena na základě klinického obrazu, výsledků dermatoskopie a histologických studií (v případě potřeby).
Při provádění kombinované terapie se doporučují konzultace terapeuta, plastického chirurga, traumatologa, radiologa.

Diferenciální diagnostika

Keloidní jizva	Hypertrofická jizva
Infiltrující růst za původní lézi	Růst v rámci původního poškození
Spontánní nebo posttraumatické	Pouze posttraumatické
Převažující anatomické oblasti (ušní boltce, hrudník, ramena, horní část zad, zadní část krku, tváře, kolena)	Nejsou zde žádné převládající anatomické oblasti (ale jsou obvykle umístěny na extenzorových plochách kloubů nebo v oblastech vystavených mechanickému namáhání)
Objeví se 3 měsíce nebo později po poškození tkáně, může se neomezeně zvětšovat	Objeví se během prvního měsíce po poškození tkáně, může se zvětšit během 6 měsíců, často ustoupí do 1 roku.
Nesouvisí s kontrakturami	Souvisí s kontrakturami
Svědění a silná bolest	Subjektivní pocity jsou vzácné
Fototyp kůže IV a vyšší	Žádný vztah k fototypu kůže
Genetická predispozice (autosomálně dominantní dědičnost, lokalizace na chromozomech 2q23 a 7p11)	Žádná genetická predispozice
Hustá kolagenová vlákna	Tenká kolagenová vlákna
Absence myofibroblastů a α-SMA	Přítomnost myofibroblastů a α-SMA
Kolagen typu I > Kolagen typu III	kolagen typu I< коллаген III типа
Hyperexprese COX-2	Hyperexprese COX-1

Léčba jizev na kůži:

Léčebné cíle

• stabilizace patologického procesu;
• dosažení a udržení remise;
• zlepšení kvality života pacientů:
• úleva od subjektivních symptomů;
• korekce funkční insuficience;
• dosažení požadovaného kosmetického výsledku.

Obecné poznámky k terapii

Hypertrofické a keloidní jizvy jsou benigní kožní léze. Potřeba terapie je dána závažností subjektivních symptomů (např. svědění/bolest), funkčním deficitem (např. kontraktury/mechanické podráždění způsobené výškou útvarů) a estetickými ukazateli, které mohou významně ovlivnit kvalitu života. a vést ke stigmatizaci.

Žádná z aktuálně dostupných metod terapie jizev formou monoterapie neumožňuje ve všech případech dosáhnout redukce jizev nebo zlepšení funkčního stavu a/nebo kosmetické situace. Téměř ve všech klinických situacích je nutná kombinace různých léčebných postupů.

Léčebná terapie

Intralezionální podávání glukokortikosteroidů

• triamcinolon acetonid 1 mg na cm 2 intralezionálně (jehla 30 o délce 0,5 palce). Celkový počet injekcí je individuální a závisí na závažnosti terapeutické odpovědi a možných nežádoucích účincích. Intralezionální podání triamcinolonacetonidu po chirurgické excizi jizvy zabraňuje recidivě.
• betamethason dipropionát (2 mg) + betamethason disodný fosfát (5 mg): 0,2 ml na 1 cm 2 intraléze. Léze se rovnoměrně propíchne pomocí tuberkulinové stříkačky a jehly 25G.

Nemedikamentózní terapie

Kryochirurgie

Kryochirurgie s tekutým dusíkem vede k úplné nebo částečné redukci keloidních jizev o 60–75 % po nejméně třech sezeních (B). Hlavní vedlejší účinky kryochirurgie jsou hypopigmentace, puchýře a opožděné hojení.

Kombinace kryochirurgie s kapalným dusíkem a injekcemi glukokortikosteroidních léků má synergický efekt díky rovnoměrnější distribuci léku v důsledku mezibuněčného edému jizevnaté tkáně po vystavení nízkým teplotám.

Ošetření jizvy lze provádět metodou otevřené kryokonzervace nebo kontaktní metodou pomocí kryosondy. Doba expozice - nejméně 30 sekund; frekvence použití - 1krát za 3-4 týdny, počet procedur - individuálně, ale ne méně než 3.

• Laser s oxidem uhličitým.

Ošetření jizvy CO 2 laserem lze provádět v celkovém nebo dílčím režimu. Po totální ablaci keloidní jizvy CO2 laserem v monoterapii je v 90 % případů pozorována recidiva, proto nelze tento typ léčby doporučit jako monoterapii. Použití režimů frakční laserové expozice může snížit počet relapsů.

• Pulzující barevný laser.

Pulzní barevný laser (PDL) generuje záření o vlnové délce 585 nm, což odpovídá absorpčnímu vrcholu erytrocytárního hemoglobinu v cévách. Kromě přímých vaskulárních účinků PDL snižuje indukci transformujícího růstového faktoru-β1 (TGF-β1) a nadměrnou expresi matrixových metaloproteináz (MMP) v keloidních tkáních.

Ve většině případů má použití PDL pozitivní vliv na tkáň jizvy v podobě změkčení, snížení intenzity erytému a výšky ve stoje.

Chirurgická korekce jizevnatých změn je provázena recidivou v 50–100 % případů, s výjimkou keloidů ušních boltců, které se opakují mnohem méně často. Tato situace je spojena se zvláštnostmi operační techniky, volbou způsobu uzavření chirurgického defektu a různými možnostmi plastiky lokálními tkáněmi.

Radiační terapie

Používá se jako monoterapie nebo jako doplněk chirurgické excize. Chirurgická korekce do 24 hodin po radioterapii je považována za nejúčinnější přístup k léčbě keloidních jizev, který může významně snížit počet recidiv. Doporučuje se použití relativně vysokých dávek radiační terapie po krátkou dobu expozice.

Nežádoucí reakce na ionizující záření zahrnují přetrvávající erytém, deskvamaci kůže, teleangiektázie, hypopigmentaci a riziko karcinogeneze (existuje několik vědeckých zpráv o maligní transformaci po radioterapii jizev).

Požadavky na výsledky léčby

V závislosti na způsobu terapie lze dosáhnout pozitivní klinické dynamiky (30-50% zmenšení objemu jizvy, snížení závažnosti subjektivních symptomů) po 3-6 procedurách nebo po 3-6 měsících léčby.

Při absenci uspokojivých výsledků léčby po 3-6 procedurách / 3-6 měsících je nutná úprava terapie (kombinace s jinými metodami / změna metody / zvýšení dávky).

Prevence tvorby jizev na kůži:

Jedincům s anamnézou hypertrofických nebo keloidních jizev nebo těm, kteří podstupují chirurgický zákrok v oblasti se zvýšeným rizikem jejich rozvoje, se doporučuje:

• U ran s vysokým rizikem zjizvení jsou preferovány přípravky na silikonové bázi. Silikonový gel nebo fólie by měly být aplikovány po epitelizaci řezu nebo rány a pokračovat po dobu alespoň 1 měsíce. U silikonového gelu se doporučuje minimálně 12hodinové denní používání nebo pokud možno nepřetržité 24hodinové používání s hygienou dvakrát denně. Použití silikonového gelu může být vhodnější pro velké plošné léze, při použití na jejich obličejové oblasti, pro jedince žijící v horkém a vlhkém klimatu.
• Pro pacienty s průměrným rizikem vzniku jizev je možné použít silikonový gel nebo destičky (nejlépe), hypoalergenní mikroporézní pásku.
• Pacienti s nízkým rizikem vzniku jizev by měli být poučeni, aby dodržovali standardní hygienické postupy. Pokud pacient vyjádří obavy z možnosti tvorby jizvy, může aplikovat silikonový gel.

Dalším obecným preventivním opatřením je vyhýbání se slunci a používání opalovacích krémů s maximálním slunečním ochranným faktorem (SPF > 50), dokud jizva nedozraje.

Zpravidla může být léčba pacientů s jizvami přezkoumána 4–8 týdnů po epitelizaci, aby se zjistila potřeba dalších intervencí ke korekci jizev.

POKUD MÁTE JAKÉKOLI DOTAZY TÝKAJÍCÍ SE TÉTO NEMOCI, KONTAKTUJTE DERMATOVENEROLOGA ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-mailem: [e-mail chráněný]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Hrubé jizvy a jizvy na obličeji či těle dnes již neslouží jako ozdoba opravdovým mužům a tím spíše ženám. Možnosti moderní lékařské kosmetologie bohužel neumožňují zcela se zbavit jizevnatých defektů a nabízejí pouze jejich méně nápadné. Proces korekce jizev vyžaduje vytrvalost a trpělivost.
"Scar" a "scar" jsou synonymní slova. Jizva je domácnost, každodenní název pro jizvu. Jizvy na těle se tvoří v důsledku hojení různých kožních lézí. Působení mechanických (trauma), tepelných (popáleniny), kožních onemocnění (postakné) vede k porušení fyziologické struktury kůže a její náhradě pojivovou tkání.
Někdy se jizvy chovají velmi zákeřně. Při normálním fyziologickém jizvení se kožní defekt časem stahuje a bledne. Ale v některých případech je zjizvení patologické: jizva získává jasně fialovou barvu a zvětšuje se. V tomto případě je nutná okamžitá pomoc specialisty. Problém korekce jizev je řešen ve spolupráci s dermatokosmetology a plastickými chirurgy.

Tvorba jizev.

Při svém vzniku prochází jizva 4 po sobě jdoucími stádii: I - stádium zánětu a epitelizace.
Trvá 7 až 10 dnů od okamžiku zranění. Vyznačuje se postupným snižováním otoků a zánětů kůže. Vytváří se granulační tkáň, která spojuje okraje rány, jizva stále chybí. Pokud nedojde k infekci nebo divergenci povrchu rány, pak se rána zhojí primárním záměrem s tvorbou sotva znatelné tenké jizvy. Aby se předešlo komplikacím v této fázi, aplikují se atraumatické stehy, šetří tkáně, provádějí se denní převazy lokálními antiseptiky. Fyzická aktivita je omezena, aby se zabránilo divergenci okrajů rány. II - fáze tvorby "mladé" jizvy.
Pokrývá období od 10. do 30. dne od okamžiku zranění. Je charakterizována tvorbou kolagen-elastinových vláken v granulační tkáni. Jizva je nezralá, volná, snadno roztažitelná, jasně růžové barvy (díky zvýšenému prokrvení rány). V této fázi je třeba se vyhnout sekundárnímu poranění rány a zvýšené fyzické námaze. III - fáze tvorby "zralé" jizvy.
Trvá od 30. do 90. dne od data úrazu. Vlákna elastinu a kolagenu rostou do svazků a seřazují se v určitém směru. Prokrvení jizvy je sníženo, což způsobuje její ztluštění a blednutí. V této fázi neexistují žádná omezení fyzické aktivity, ale opakované traumatizace rány může způsobit vznik hypertrofické nebo keloidní jizvy. IV - fáze konečné přeměny jizvy.
Počínaje 4 měsíci po úrazu až do jednoho roku dochází ke konečnému zrání jizvy: odumírání cév, napětí kolagenových vláken. Jizva zhoustne a zbledne. Právě v tomto období má lékař jasno o stavu jizvy a další taktice její nápravy.
Zbavit se jizev jednou provždy není možné. Pomocí moderních technik můžete udělat jen hrubou širokou jizvu kosmeticky přijatelnější. Volba techniky a účinnost léčby bude záviset na fázi vzniku defektu jizvy a na typu jizvy. Přitom platí pravidlo: čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc, tím lepší bude výsledek.
Jizva vzniká v důsledku narušení celistvosti kůže (operace, trauma, popáleniny, piercing) v důsledku procesů uzavírání defektu novou pojivovou tkání. Povrchové poškození epidermis se hojí bez zjizvení, to znamená, že buňky bazální vrstvy mají dobrou regenerační schopnost. Čím hlubší je poškození vrstev kůže, tím je proces hojení delší a jizva výraznější. Normální, nekomplikované zjizvení má za následek normotrofní jizvu, která je plochá a má barvu okolní kůže. Porušení průběhu zjizvení v jakékoli fázi může vést ke vzniku hrubé patologické jizvy.

Typy jizev.

Před výběrem léčebné metody a optimální doby trvání konkrétního zákroku je nutné určit typ jizev.
Normotrofické jizvy obvykle nezpůsobují pacientům velké utrpení. Nejsou tak nápadné, protože jejich elasticita se blíží normálu, jsou bledé nebo tělové a jsou na úrovni okolní kůže. Bez použití radikálních metod léčby lze takové jizvy bezpečně odstranit pomocí mikrodermabraze nebo chemického povrchového peelingu.
Atrofické jizvy se mohou objevit v důsledku akné nebo nekvalitního odstranění krtků nebo papilomů. Strie (strie) jsou také tímto typem jizev. Atrofické jizvy jsou pod úrovní okolní kůže, charakterizované laxitou tkání v důsledku poklesu produkce kolagenu. Nedostatečný růst kůže vede k tvorbě důlků a jizev, které vytvářejí viditelnou kosmetickou vadu. Moderní medicína má ve svém arzenálu mnoho účinných způsobů, jak odstranit i poměrně rozsáhlé a hluboké atrofické jizvy.
Hypertrofické jizvy jsou růžové barvy, omezené na poškozenou oblast a vyčnívají nad okolní kůži. Hypertrofické jizvy mohou částečně zmizet z povrchu kůže do dvou let. Dobře reagují na léčbu, proto nečekejte na jejich samovolné vymizení. Drobné jizvičky lze ovlivnit laserovým resurfacingem, dermabrazí, chemickým peelingem. Zavedení hormonálních přípravků, injekcí diprospanu a kenalogu do zóny jizvy vede k pozitivním výsledkům. Elektro- a ultrafonoforéza s contractubexem, lidázou, hydrokortisonem poskytuje stabilní pozitivní účinek při léčbě hypertrofických jizev. Je možná chirurgická léčba, při které se vyřízne jizva. Tato metoda poskytuje nejlepší kosmetický efekt.
Keloidní jizvy mají ostrý okraj, vyčnívají nad okolní kůži. Keloidní jizvy jsou často bolestivé, v místech jejich vzniku je pociťováno svědění a pálení. Tento typ jizev je obtížně léčitelný, jsou možné recidivy i větších keloidních jizev. Navzdory složitosti úkolu má estetická kosmetologie mnoho příkladů úspěšného řešení problému keloidních jizev.

Vlastnosti keloidních jizev.

Úspěch léčby jakéhokoli onemocnění do značné míry závisí na správné diagnóze. Toto pravidlo není výjimkou v případě eliminace keloidních jizev. Aby nedošlo k chybám v taktice léčby, je možné jednoznačně určit pouze typ jizvy, protože z hlediska vnějších projevů keloidní jizvy často připomínají jizvy hypertrofické. Zásadní rozdíl je v tom, že velikost hypertrofických jizev se shoduje s velikostí poškozeného povrchu, zatímco keloidní jizvy přesahují hranice poranění a mohou plošně přesáhnout velikost traumatického poranění kůže. Obvyklá místa výskytu keloidních jizev jsou oblast hrudníku, boltce, méně často klouby a oblast obličeje. Keloidní jizvy procházejí ve svém vývoji čtyřmi fázemi.
stadium epitelizace. Po poranění je poškozená oblast pokryta tenkým epiteliálním filmem, který během 7-10 dnů ztloustne, zhrubne, zbledne a zůstane v této formě 2-2,5 týdne.
otokové stádium. V této fázi se jizva zvětšuje, stoupá nad přilehlou kůži, stává se bolestivou. V průběhu 3-4 týdnů pocity bolesti ustoupí, jizva získá intenzivnější načervenalou barvu s kyanotickým nádechem.
Fáze zhutňování. Dochází ke zhutnění jizvy, na některých místech jsou husté plaky, povrch se stává hrbolatým. Vnější obraz jizvy je keloid.
fáze změkčení. V této fázi jizva konečně získává keloidní charakter. Vyznačuje se bledou barvou, měkkostí, pohyblivostí a bezbolestností.
Při volbě taktiky léčby vycházejí z promlčení jizev. Keloidní jizvy od 3 měsíců do 5 let existence (mladé keloidy) aktivně rostou, vyznačují se hladkým lesklým povrchem, červeným s kyanotickým odstínem. Jizvy starší 5 let (staré keloidy) blednou, získávají zvrásněný nerovný povrch (někdy střední část jizvy klesá).
Keloidní jizvy mohou být způsobeny operací, očkováním, popáleninami, kousnutím hmyzem nebo zvířetem a tetováním. Takové jizvy se mohou objevit i bez traumatického poranění. Kromě výrazného estetického nepohodlí způsobují keloidní jizvy pacientům nepříjemné pocity svědění a bolestivosti. Příčinu vývoje tohoto konkrétního typu jizev, a nikoli hypertrofických, lékaři v tuto chvíli nezjistili.

Něco málo o skarifikaci.

Informace o jizvách budou neúplné, pokud v tichosti přejdeme takový postup, jako je skarifikace nebo skarifikace - umělé nanášení dekorativních jizev na kůži. Pro některé je tento nový směr body artu způsob, jak zamaskovat existující jizvy, pro jiné je to pokus dodat jejich vzhledu maskulinitu a brutalitu. Bezmyšlenkovitá vášeň mladých lidí pro takové zákroky, ale i jiná umělá poranění kůže (tetování, piercing) bohužel vede k nevratným následkům. Móda pomine, ale jizvy zůstanou navždy.

Infiltrace po operaci je jednou z nejčastějších komplikací po operaci. Může se rozvinout po jakékoli operaci – pokud máte odstraněné slepé střevo, odstraněnou kýlu nebo dokonce jen injekci.

Proto je důležité pečlivě sledovat váš stav po operaci. Je docela jednoduché vyléčit takovou komplikaci, pokud je diagnostikována včas. Pokud se však utáhne, může se vyvinout v absces, a to je již plné průlomu abscesu a otravy krve.

co to je

Samotný termín je fúzí dvou latinských slov: in - "v" a filtratus - "napjatý". Lékaři toto slovo nazývají patologický proces, kdy se částice buněk (včetně krvinek), samotné krve a lymfy hromadí uvnitř tkání nebo jakéhokoli orgánu. Navenek to vypadá jako hustý útvar, ale prostě nádor.

Existují 2 hlavní formy tohoto jevu - zánětlivý (to jsou obvykle komplikace po operaci) a nádor. Uvnitř druhého útvaru není nevinná krev a lymfa, ale nádorové buňky a velmi často rakovinné. Někdy lékaři nazývají infiltrát oblastí na těle, kam se během léčby injekčně aplikuje anestetikum, antibiotikum nebo jiné látky. Tento typ se nazývá „chirurgický“.

Zánětlivý proces může začít ještě před operací. Zvláště často je diagnostikován apendikulární infiltrát, který se vyvíjí téměř souběžně se zánětem apendixu. Je dokonce častější než komplikace po operaci apendicitidy. Další „oblíbenou“ možností je nádor v ústech dětí, důvodem je fibrózní pulpitida.

Odrůdy

Zánětlivý infiltrát je hlavním typem takové patologie, která se často objevuje po operaci. Existuje několik typů takového zánětu v závislosti na tom, kterých buněk uvnitř nádoru je nejvíce.

1. Hnisavé (polymorfonukleární leukocyty shromážděné uvnitř).
2. Hemoragické (erytrocyty).
3. Kulaté buňky nebo lymfoidní (lymfoidní buňky).
4. Histiocyticko-plazmocelulární (uvnitř elementů plazmy a histiocytů).

Zánět jakékoli povahy se může vyvinout několika směry – buď se časem vyřeší (za 1-2 měsíce), nebo se změní v ošklivou jizvu nebo se vyvine v absces.

Vědci považují pooperační stehový infiltrát za zvláštní druh zánětu. Taková nemoc je obzvláště zákeřná – může „vyskočit“ za týden až dva po operaci a po 2 letech. Druhá možnost nastává například po císařském řezu a riziko, že se zánět rozvine v absces, je poměrně vysoké.

Příčiny

Od vzhledu hnisavých, hemoragických a jiných formací po operaci není nikdo imunní. Komplikace se vyskytuje jak u malých dětí, tak u dospělých pacientů, po banální apendicitidě a po hysterektomii(paracervikální a jiné nádory).

Odborníci jmenují 3 hlavní důvody tohoto jevu - trauma, odontogenní infekce (v dutině ústní) a další infekční procesy. Pokud jste šli k lékaři, protože se pooperační steh zapálil, přidává se řada dalších důvodů:

• do rány se dostala infekce;
• byla nesprávně provedena pooperační drenáž (obvykle u pacientů s nadváhou);
• vinou chirurga byla poškozena vrstva podkožní tukové tkáně a objevil se hematom;
• šicí materiál má vysokou tkáňovou reaktivitu.

Pokud se jizva zanítí jen několik měsíců nebo let po chirurgických zákrocích, je na vině šicí materiál. Taková patologie se nazývá ligatura (ligatura je obvazová nit).

Patologie může být také vyvolána sklonem k alergiím u pacienta, slabou imunitou, chronickými infekcemi, vrozenými chorobami atd.

Příznaky

Pooperační komplikace se nerozvine okamžitě – obvykle 4.–6. den po hodině X (chirurgický zákrok). Někdy i později – po jednom a půl až dvou týdnech. Hlavní příznaky počínajícího zánětu v ráně jsou:

• subfebrilní teplota (vzroste jen o několik dílků, ale není možné ji snížit);
• při stlačení na zanícené oblasti se cítí bolest;
• pokud stisknete velmi silně, objeví se malá díra, která se postupně narovná;
• kůže v postižené oblasti oteče a zčervená.

Pokud se otok objeví po operaci odstranění tříselné kýly, mohou se přidat i další příznaky. O patologické akumulaci buněk v břišní dutině řeknou:

• bolestivá bolest v pobřišnici;
• střevní problémy (zácpa);
• hyperémie (silný průtok krve do bolavých míst).

Při hyperémii dochází k edému a vyskakují vředy, zrychluje se srdeční tep, pacient trpí bolestmi hlavy.

Co je to infiltrát po injekci?

Infiltrace po injekci je spolu s hematomy jednou z nejčastějších komplikací po injekci. Vypadá to jako malý hustý hrbolek v místě, kde byla zapíchnutá jehla s lékem. Predispozice k takové minikomplikaci je většinou individuální: někdo má plombu na kůži po každé injekci a někdo se s takovým problémem za celý život nesetkal.

Následující důvody mohou vyvolat podobnou reakci těla na banální injekci:

• sestra provedla ošetření antiseptikem špatně;
• jehla injekční stříkačky je příliš krátká nebo tupá;
• špatné místo vpichu;
• injekce se neustále provádějí na stejném místě;
• lék je podáván příliš rychle.

Takový bolák lze vyléčit konvenční fyzioterapií, jódovou síťkou nebo obklady zředěným dimexidem. Pomohou také lidové metody: obklady z listů zelí, aloe, lopuch. Pro větší účinnost můžete před kompresí namazat kužel medem.

Diagnostika

Obvykle není obtížné diagnostikovat takovou pooperační patologii. Při stanovení diagnózy lékař vychází především z příznaků: teploty (jaká a jak dlouho trvá), charakteru a intenzity bolesti atd.

Nejčastěji je nádor určen palpací - jde o hustý útvar s nerovnými a neostrými okraji, který při palpaci reaguje bolestí. Ale pokud byly na břišní dutině provedeny chirurgické manipulace, pak se těsnění může skrývat hluboko uvnitř. A při vyšetření prstu to lékař prostě nenajde.

V tomto případě přicházejí na záchranu informativnější diagnostické metody - ultrazvuk a počítačová tomografie.

Dalším povinným diagnostickým postupem je biopsie. Analýza tkání pomůže pochopit podstatu zánětu, zjistit, které buňky se uvnitř nahromadily, a určit, zda některá z nich není maligní. To vám umožní zjistit příčinu problému a správně sestavit léčebný režim.

Léčba

Hlavním cílem při léčbě pooperačního infiltrátu je zmírnit zánět a zabránit rozvoji abscesu. Chcete-li to provést, musíte obnovit průtok krve v bolavém místě, zmírnit otoky a odstranit bolest. Nejprve se používá konzervativní terapie:

1. Léčba antibiotiky (pokud je infekce způsobena bakteriemi).
2. Symptomatická terapie.
3. Lokální hypotermie (umělé snížení tělesné teploty).
4. Fyzioterapie.
5. Klid na lůžku.

Za účinné postupy se považuje UV ozařování rány, laseroterapie, bahenní terapie apod. Jedinou kontraindikací fyzioterapie je hnisavý zánět. V tomto případě zahřívání a další postupy pouze urychlí šíření infekce a mohou způsobit absces.

Při prvních příznacích abscesu se nejprve použije minimálně invazivní intervence – drenáž postižené oblasti (pod kontrolou ultrazvuku). V nejtěžších případech se absces otevírá obvyklým způsobem, pomocí laparoskopie nebo laparotomie.

Léčba pooperační sutury s komplikacemi se také tradičně provádí pomocí konzervativních metod: antibiotika, novokainová blokáda, fyzioterapie. Pokud se nádor nevyřeší, steh se otevře, vyčistí a znovu sešije.

Infiltrát po operaci se může vytvořit u pacienta jakéhokoli věku a zdravotního stavu. Sám o sobě tento nádor obvykle neškodí, ale může sloužit jako počáteční fáze abscesu - těžkého hnisavého zánětu. Nebezpečí je, že někdy se patologie rozvine několik let po návštěvě operačního sálu, kdy se jizva zanítí. Proto je nutné znát všechny příznaky takového onemocnění a při sebemenším podezření se poradit s lékařem. To pomůže vyhnout se novým komplikacím a dalším chirurgickým zákrokům.

Článek pro web "Zdravé recepty" připravila Naděžda Žuková.

* Kliknutím na tlačítko "Odeslat" souhlasím s

Zdroj: www.zdorovieispex.ru