Světová zdravotnická organizace se domnívá, že dermatózy, které jsou způsobeny bublinatou formou lišejníku, jsou po chřipce druhé nejčastější na světě. Toto onemocnění je charakterizováno velkým množstvím drobných bublinek pokrývajících kůži nebo sliznice, které daly název nemoci.

Jeden z nejčastějších problémů má nejen výraznou vnější vadu, ale může způsobit i vážné komplikace. V tomto přehledu se podíváme na příčiny, příznaky a léčbu lišejníků.

Typ hlavního budiče

Zánět lišejníku způsobuje běžný virus herpes simplex, který patří k prvnímu typu. Jeho kmen se nachází v krvi více než 90 % světové populace v různých zemích. Ve většině případů se infekce vyskytuje v kojeneckém věku: do těla se dostává dýchacími cestami, přímým kontaktem s nosiči onemocnění nebo během porodu.

Medicína zná původce herpes simplex dvou hlavních typů:

• Nejprve je aktivně postižena kůže na obličeji, rohovka a sliznice očí, postiženy jsou rty.
• Ve druhém jsou vyrážky lokalizovány v perineu a genitáliích.

Infekce druhým typem je možná pouze pohlavním stykem, kdy se virus dostane na nechráněný povrch sliznic. Při jakémkoli typu a způsobu infekce se buňky vezikulárních lišejníků dostanou do krevního řečiště, rychle proniknou do trojklaného nervu a rozptýlí se po celém nervovém systému.

Po neomezenou dobu nevykazují aktivitu, aniž by způsobily nepohodlí. Tváří v tvář tomu pouze jednou, člověk se již nebude moci zbavit problému ani pod dohledem zkušených lékařů.

Příznaky onemocnění

Vesikulární lišejník na zádech je léze kožní oblasti s vyrážkou několika malých bublin naplněných čirou tekutinou. Každý z nich má velikost a zaoblený tvar zrna.

Hlavním místem pro výskyt takových pustul je povrch tváří na obličeji nebo jemný obrys rtů, spojivka očí nebo. Méně často je postižena oblast vulvy a mohou být postiženy měkké tkáně.

V závislosti na místě výskytu odborníci rozlišují:

• herpetická bolest v krku s poškozením mandlí nebo sliznice nosohltanu;
• herpetická stomatitida (často se vyskytuje u dětí na vnitřním povrchu tváří);
• herpetická glositida s;
• genitální herpes s lokalizací na dutých orgánech.

Ten představuje vážné nebezpečí pro pacienty obou pohlaví. Při vývoji na povrchu sliznice může probíhat bez příznaků, ale způsobit silné otoky, lymfostázu na stehnech a vést k rakovině děložního čípku u žen nebo rakovině prostaty u mužů.

Vývoj této nepříjemné dermatózy vždy začíná charakteristickým svěděním, pocitem pálení v oblasti bezprostředního výskytu abscesů. Kůže v této oblasti zčervená a zanítí se a její povrch je pokrytý malými bublinkami. Tekutina se po několika dnech zakalí a vyrážky samy se mohou otevřít a vylučovat moč. To vede k tvorbě lézí a erozí na kůži.

Pro vezikulární lišejníky je charakteristické několik znaků:

• ohnisko má vždy více vyrážek;
• malé abscesy se mohou sloučit do velkých se zubatými okraji;
• může se objevit zimnice, horečka nebo horečka;
• se zánikem primárních ložisek mohou v blízkosti vznikat sekundární.

Poté, co kapalina opustí bublinu, se dostatečně rychle uzdraví, pokrytá suchými krustami. Po odpadnutí posledně jmenovaného nejsou na kůži žádné jizvy a vředy.

Příčiny lišejníků

Po proniknutí do těla je virus lichen lichen lokalizován v lymfatických uzlinách, trigeminálním nervu v blízkosti obličeje, zůstává aktivní.

Nemusí se projevit léta, ale rychle se rozvíjí s kombinací pro něj příznivých faktorů:

• jakékoli oslabení obranyschopnosti těla po virových a chronických onemocněních;
• emoční zážitky a stres;
• některá poranění kůže;
• imunodeficience při AIDS nebo hepatitidě;
• prudké kolísání hormonů u žen (menstruace).

Bublinový lišejník se často projevuje u dětí se slabou imunitou, která postihuje sliznici oka. Oftalmický herpes vede k rozvoji akutní konjunktivitidy a dočasnému snížení vidění u dítěte. S vyrážkami na mandlích a v dutině ústní mohou být potíže s polykáním a jídlem.

Lišejník na paži je často recidivou a může pacienta rušit několikrát do roka. To naznačuje zdravotní problémy nebo poruchy v práci některých tělesných systémů. Mnozí znají jeho projev na rtech, který je brán jako komplikace nachlazení.

Diagnóza onemocnění

V mnoha případech specialisté určují vezikulární lichen na noze vizuálně vnějšími vyrážkami. Povinné je však provedení cytologie škrábanců a sekretované tekutiny. Pomáhá potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost vnějších bakteriálních infekcí, které mohou komplikovat léčbu.

Kromě toho pacient očekává:

• PCR studie k identifikaci typu viru;
• test na protilátky;
• Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (v případě potřeby).

Veškerý biologický materiál je odebírán pouze v akutním období, aby byla získána správná data.

Základní ošetření

Léčba jakéhokoli typu vezikulárního lichenu je pro lékaře obtížným úkolem, který vyžaduje integrovaný přístup. Moderní léky nejsou schopny zcela zničit patogen, pracují pouze na potlačení jeho aktivity a snížení vedlejších účinků.

Terapie nutně kombinuje několik oblastí a technik:

• Užívání antivirových léků, jako je Acyclovir, Famvir, které působí depresivně na patogen.
• Zlepšení imunity pomocí kurzu Cycloferon nebo Likopid, některé léky na bázi interferonů.
• Zavedení speciálně navržené vakcíny, která se provádí po ústupu hlavního zánětlivého procesu a je zaměřena na prevenci relapsu.

K léčbě lišejníků je nutné přidat léčbu zanícených ložisek speciálními mastmi:

• Helepinová;
• Florinálová;
• krém acyklovir.

Léčba bublinkových lišejníků lidovými metodami

Existuje spousta receptů, které vám umožní zbavit se jednoho nebo druhého druhu lišejníku. Všechny jsou jiné a nehodí se pro každého. Před použitím na těle vám proto doporučujeme nejprve se poradit s odborníkem.

Nabízíme některé z nejoblíbenějších tipů a receptů, jak se vypořádat s vezikulárním lišejníkem:

1. Recept číslo 1. Alkoholová tinktura z lišejníku: vezměte 300 g alkoholu (můžete použít vodku) a 40-60 g včelího propolisu. To vše vložíme do tmavé nádoby a necháme 10 dní na chladném místě. Výsledná tinktura se aplikuje na oblasti pokožky, které jsou napadeny houbou, dvakrát denně. Nástroj pomáhá zbavit se lišejníků za 5-10 dní.
2. Recept číslo 2. Vezmeme čerstvé kuřecí vejce, opatrně je rozbijeme, odstraníme bílkoviny a žloutek. Uvnitř vajíčka je fólie, která ho pokrývá. Právě pod tímto filmem je kapalina, která dokáže léčit lišejníky. Namažte místa zbavením dvakrát nebo třikrát denně.
3. Recept číslo 3. Koupíme 50 g vypeckovaných rozinek, zatočíme do krémové konzistence, přidáme 20 g alkoholu a necháme pár hodin louhovat. Poté aplikujeme na místa, kde je deprivace. Tajemství spočívá v tom, že rozinky začnou kvasit a produkovat plísně, které následně zabíjejí lišejníky.
4. Recept číslo 4. V kuchyni každé hospodyňky je kuchyňská sůl a obyčejná jedlá soda. Musíte vzít dvě polévkové lžíce těchto dvou přísad, nalít vařenou vodu do krémové konzistence, nechat vychladnout. Výsledný produkt se vtírá do pokožky 2-3krát denně. Obvykle lišejník zmizí během 4-5 dnů od použití tohoto receptu.

Připomínáme, že v případě plísně nebo lišejníku je nutné použití jakýchkoli léků a tradiční medicíny dohodnout s dermatologem.

Prevence nemoci

Lišejníkovému lišejníku lze zabránit, pokud věnujete pozornost léčbě jakýchkoli onemocnění, pravidelně podstupujete imunoterapii. Nemoc se prakticky neprojevuje u lidí, kteří se vyhýbají hypotermii, užívají multivitaminy a jedí správně.

Recenze vezikulárních lišejníků

Host 30 let

V létě jsem jela s dětmi k moři do Oděsy. Bylo hrozné vedro a někde, snad na pláži, jsem nasbíral lišejník versicolor. Když jsem se vrátil domů, šel jsem k lékaři. Předepsal krém Sertamikol, ale když jsem ho začal rozmazávat, na kůži se začaly objevovat červené skvrny - alergie na lék. Sertamikol musel být nahrazen Akridermem, který rychle vyléčil můj lišejník.

Lék na houbu je prostě úžasný, nedráždí, nezapáchá a je levný. Kromě toho lékař doporučil dočasně nepoužívat syntetiku a doporučil nosit pouze bavlněné oblečení. To je to, co teď dělám. Všechno zdraví.

Valera, 34 let

Když jsem na ruce objevil první příznaky lišejníku, okamžitě jsem začal používat starou osvědčenou babskou metodu: vezmu pár hlávek česneku, rozdrtím je v česnekovači, kaši dám na bolavé místo na 4-5 minut. Česnek silně pálí a může zanechat silné popáleniny, takže musíte být opatrní, zejména dívky.

Silně pálí, takže vydržím, co můžu, ale česnek houbu úplně sežere a druhý den už tam nebude. Po kontaktu s jakýmikoli zvířaty doporučuji umýt si ruce, protože jsou prvními přenašeči lišejníků.

Herpes neboli lišejník je onemocnění, které můžeme najít u dětí, mladých lidí, pacientů středního a staršího věku. Jeho prevalence je extrémně vysoká a podle různých zdrojů dosahuje 95–98 %. Někdy se herpes simplex také nazývá „puchýřovitý lišejník“.

Opar

Toto dermatologické onemocnění je výsledkem herpetické infekce. Způsobují ji viry prvního nebo druhého typu. Dříve se věřilo, že první typ postihuje hlavně obličej, oblast rtů, proto se mu říkalo labiální. Druhá byla spojena s infekcí genitální oblasti, hráze, řitního otvoru. Říká se tomu genitální herpes.

Nyní bylo prokázáno, že patogeny obou typů mohou postihnout různé části těla a vyskytovat se se stejnými příznaky.

Klinický obraz

Diagnózu "vezikulárního lichenu" lze snadno stanovit při prvním vyšetření pacienta. Jeho charakteristickým příznakem je výskyt puchýřů. Zpočátku jsou naplněny čirou kapalinou, která se později může zakalit, získat žlutočervený odstín.

Kromě toho se herpes simplex vyskytuje s následujícími projevy:

• Svědění v místě erupce.
• Bolestivé pocity - brnění, pálení.
• Zarudnutí kůže.
• Tvorba vředů v místě otevřených vezikul.
• Zhoršení celkové pohody - malátnost, slabost.

Vzhledem k tomu, že herpes často doprovází nachlazení nebo SARS, může pacient pociťovat bolesti hlavy, bolesti svalů, mírnou hypertermii a zimnici. Tyto příznaky však souvisejí se základním onemocněním a nikoli s herpetickou infekcí.

Léčba

Lichen lichen simplex se obvykle léčí lokálními léky. Užívání systémových léků – pilulek – je potřeba jen zřídka.

• Gerpevir.
• Acyclovir.
• Acigerpinový krém.
• Zovirax.
• Virolex.

Prostředek se na bublinky aplikuje až šestkrát denně, pro výraznější účinek nejlépe v pravidelných intervalech. Délka léčby by měla být alespoň pět dní - dokud otevřené prvky vyrážky nevyschnou nebo se na nich nevytvoří kůra. Nejčastěji je průběh terapie 7-10 dní.

Je důležité zahájit léčbu s objevením se prvních příznaků onemocnění – zrudnutí kůže, otoky, pálení a brnění. Pokud je herpes doprovázen hypertermií, používají se nesteroidní protizánětlivé léky - paracetamol, ibuprofen. Nejenže normalizují tělesnou teplotu, ale také odstraňují bolest, zlepšují celkovou pohodu.

Někdy můžete najít doporučení pro léčbu vezikulárních lišejníků roztokem brilantní zeleně, alkoholu. Měli byste si uvědomit, že tyto produkty mají antiseptické a vysušující vlastnosti, ale dráždí pokožku, mohou způsobit popáleniny v místě vyrážky a zhoršovat bolest.

V těžkých případech, s často se opakujícím herpesem, se používají tablety acyklovir nebo valaciklovir. K posílení imunitního systému je předepsána vitaminová terapie, užívání imunomodulačních léků. Pouze lékař může vybrat správný lék, samoléčba nejčastěji zhoršuje situaci.

Pokud je stanovena diagnóza „komplikovaný vezikulární lišejník“, je léčba doplněna lokálními a systémovými antibakteriálními látkami, protože nejčastější příčinou protrahovaného průběhu onemocnění je sekundární bakteriální infekce. Vyvíjí se při nesprávné terapii, vyčesávání otevřených vezikul.

Herpes simplex může pacientovi způsobit mnoho nepohodlí. Včasná léčba vám však umožňuje rychle zastavit onemocnění a zabránit rozvoji komplikací - infekce vyrážky, časté exacerbace.

Vezikulární lichen je charakteristickým projevem viru herpes simplex, u kterého jsou pozorovány malé puchýřky s průhledným obsahem. Často se vyskytují na zanícených oblastech kůže.

Ukázat vše

Lékařské indikace

Dermatologické léze způsobené herpes virem jsou poměrně časté. Po chřipce jsou na druhém místě v četnosti odhalení. Situaci komplikuje skutečnost, že téměř 9 z 10 obyvatel planety jsou nositeli tohoto obtížného viru. Relapsy onemocnění se mohou vyvinout kdykoli.

Ve většině případů k aktivaci mikroorganismu dochází při stresu, nervovém napětí a hypotermii. Proto se takový lišejník často nazývá "nachlazení". Jiné důvody mohou vyvolat epizodu herpesu:

• přehřívání;
• emoční výbuchy;
• infekční choroby;
• hormonální nerovnováha.

Každý pacient infikovaný HIV má příznaky lišejníku.

Vývoj lichen simplex může být způsoben viry 2 sérotypů, z nichž jeden způsobuje vyrážku na tváři pacienta (na rtech, nose, tvářích, rohovce očí). Infekce takovým patogenem se vyskytuje v dětství. Nejčastěji se virus dostává do těla dýchacími cestami, kontaktem. Další poddruh vyvolává výskyt vyrážky na perineu, na hýždích a genitáliích. Infekce je možná pouze pohlavním stykem.



Klinické projevy

Vyrážka se nachází náhodně na povrchu kůže. Dříve se na kůži objevuje pocit nepohodlí, pocit pálení. Kryt zčervená, objevují se na něm malé seskupené váčky s průhledným exsudátem. Po 2-3 dnech začnou bubliny praskat, na jejich místě se objeví erozivní útvary. V tomto případě pacienti pociťují silnou bolest, brnění a nepohodlí v lézi. V místě vyrážky se objevují suché krusty, které mohou snadno spadnout. Vyrážka nezanechává stopy ani jizvy.

Vesikulární lichen má několik klinických forem:

1. 1. Patologie novorozenců – dochází k prudkému vzestupu tělesné teploty, otoku sliznic tváří, jazyka, mandlí. Objevují se na nich bubliny, které se mění v erozi. Může také dojít ke zvýšení lymfatických uzlin hlavy.
2. 2. Chronická patologie se pravidelně projevuje ve formě vyrážek. Frekvence těchto epizod je různá: existují remise trvající až několik let. Zřídka se vyskytuje dermatóza, při které se na pozadí nezhojených starých formací vyvíjejí nové prvky vyrážky.
3. 3. Genitální herpes - jeho původcem je první sérotyp viru. Onemocnění se vyvíjí při samoinfekci nebo při používání hygienických potřeb jiných lidí (žínky, zubní kartáčky, ručníky).
4. 4. Kaposiho ekzém je extrémně závažným projevem herpes viru. Tato dermatóza herpetiformis zabírá velké plochy kůže, vyvolává silnou bolest a způsobuje zvýšení tělesné teploty. Po zhojení často zůstávají na povrchu kůže jizvy. V závažných případech může virus postihnout nejen kůži, ale i vnitřní orgány. Vyskytly se případy se smrtelným výsledkem.
5. 5. Nemoc gladiátorů – vzácná forma patologie, vyskytuje se u sportovců, kteří soutěží v těsném kontaktu se soupeřem (zápas). Charakterizovaná lokalizací vyrážky v oblasti krku, obličeje, ramen.
6. 6. Patologie prstů na rukou je vzácná. Vyznačuje se velkou oblastí poškození. Takové onemocnění se velmi často přenáší poraněním nebo poškozením kůže.





Diagnostika patologie

Díky konkrétní ambulanci je diagnostika dermatózy jednoduchá. Již při vstupním vyšetření lze stanovit přesnou diagnózu. Pro potvrzení se provádí řada dalších studií:

1. 1. Vzorky pro cytologii. Odebírají se z vezikul seškrábáním, barví a zkoumají pod mikroskopem.
2. 2. Krevní test na přítomnost protilátek proti herpes viru.
3. 3. PCR, která se provádí k detekci viru a určení jeho typu, subtypu. Jako laboratorní materiál se odebírá venózní krev nebo sekrety z pohlavních orgánů. Taková studie je relevantní pro akutní období patologie a v období remise může být falešně negativní.





Metody terapie

Herpes nelze vyléčit. Hlavní důraz při léčbě je zaměřen na posílení ochranných vlastností imunity. To se provádí za účelem minimalizace frekvence recidivy patologie. Nejlepší je použít komplexní terapii proti herpesu.

První etapou je použití antivirotik (Atsik, Famvir). To v krátké době výrazně snižuje koncentraci viru v těle. Druhým stupněm je použití imunomodulačních léků (Cycloferon, Likopid).



Ve třetí fázi se provádí léčba inaktivovanou vakcínou. Může být provedeno jeden měsíc po odstranění exacerbace. Tento způsob boje se doporučuje pouze po konzultaci s odborníky.

Výběr léku, jeho dávkování a způsob použití volí ošetřující lékař individuálně.

Vychází ze stavu pacienta, přítomnosti komplikací, typu viru a stavu imunity.

Jako doplněk se často používá fyzioterapie:

• UVI metody;
• infračervené záření;
• laserová terapie.

Kožní onemocnění vždy vyvolávají u pacienta a jeho rodinných příslušníků určitou paniku. Zvláště nepříjemné je, pokud má jeden z členů rodiny na kůži lišejník, protože nejčastěji se přenáší prostředky domácnosti. Vesikální lichen je jednou z odrůd této choroby, která patří k infekčním onemocněním skupiny herpes. Tento druh lišejníku se poměrně špatně léčí, stává se chronickým a čas od času pacientovi připomene sebe sama. lišejník je obtížné zaměnit s jakýmkoli jiným typem kožního onemocnění, má výrazné příznaky, je obtížně léčitelný a může vyvolat řadu komplikací. Je důležité, aby každý člověk o této nemoci věděl, protože je lepší nemoci předcházet, než ji léčit.

Příznaky vezikulárního lišejníku a způsoby infekce

Příčiny infekce tímto typem onemocnění nebyly dosud lékaři plně prozkoumány. Někteří odborníci se domnívají, že hlavním důvodem výskytu takových vyrážek na kůži je snížení imunity, stejně jako minulá infekční onemocnění.

Děti v prvních letech života jsou zvláště náchylné k infekci vezikulárním lišejníkem. Nemoc se zpočátku nemusí nijak projevit, ale až po nějaké době se projeví jako soubor všech příznaků. Jiní, mezi hlavními příčinami infekce, rozlišují zejména pohlavní infekci, protože příznaky lišejníku s herpesem pohlavního původu jsou také velmi podobné. Druhá možnost však není zvláště opodstatněná, protože takové cesty infekce jsou u dětí vyloučeny.
Příznaky vezikulárního lišejníku jsou docela rozpoznatelné, protože samotný název onemocnění mluví sám za sebe.

Puchýřovité lišejníky se objevují jako shluk nebo jednotlivé vezikuly. Vyrážky jsou doprovázeny zarudnutím na kůži, svěděním. Nebezpečí lišejníkových váčků spočívá v tom, že obsahují kapalinu, která, pokud je kůže poškozena, vstupuje do zdravých oblastí pokožky a vyvolává nové vyrážky. Právě tato tekutina představuje virovou infekci. Když bubliny prasknou, vytvoří se na jejich místě kůra. Postupem času zmizí a rána se zahojí.

Nejčastěji jsou vyrážky pozorovány v oblasti rtů a nosu, ale postihují také sliznice dutiny ústní, pohlavní orgány, proto je onemocnění klasifikováno jako pohlavní onemocnění a objevuje se také na hýždě a stehna.

Diagnostika onemocnění a léčba

Statistika porážky této nemoci je prostě působivá, protože podle lékařů je touto nemocí infikováno asi 99% populace celé planety.

S největší pravděpodobností každý musel pozorovat vyrážky na rtech ve formě malých bublinek, kterým se u lidí jednoduše říká "nachlazení". Pokud onemocnění nezmizí po dlouhou dobu a samotné vodnaté vezikuly se objeví v jiných částech těla, pak má smysl vyhledat pomoc od specialisty a diagnostikovat cestu infekce touto chorobou.

Aby bylo možné určit virový původ tekutiny ve vezikulách, odebere se k analýze. Bublinový lišejník je také diagnostikován krevním testem, který se odebírá k detekci protilátek proti samotnému herpes viru.
Nemoc sama o sobě není nebezpečná a přináší s sebou jen nepohodlí až bolest, zvláště pokud se rány po prasknutí špatně hojí. Doba trvání onemocnění, pokud se vyrážka nerozsype po těle, je asi 2 týdny od okamžiku, kdy se objeví na kůži, až do úplného zhojení. Pokud je pacientovi poskytnuta lékařská pomoc, vše jde mnohem rychleji.

Za nejběžnější léčbu lišejníků se považuje aplikace lokálně na kůži. Je samozřejmé, že jejich účinnost do značné míry závisí na fázi, ve které se začaly používat. Lékaři říkají, že masti, které potlačují herpetické infekce, by se měly mazat i ve fázi svědění.

Z moderních metod je třeba vyzdvihnout ultrafialové účinky na kůži. Těchto procedur je třeba udělat minimálně 10. Smysl má i užívání imunostimulačních léků, stejně jako konzumace více vitamínu C a B.

Mezi lidovými recepty na boj s lišejníkem je třeba vyzdvihnout odvar z heřmánku, olivový olej s citronovou kůrou jako mast a také pyl z pýchavky smíchaný s vodkou. Poslední recept je považován za nejlepší způsob, jak se vypořádat s vezikulárním lichenem a vyrážkami po takové terapii, která projde dostatečně rychle.

Zajímavé a užitečné video na téma: "Veřejný lišejník: příznaky, léčba, prevence":

Herpes simplex (lichen lichen simplex)

Kód ICD-10: B00 Herpesvirové infekce (herpes simplex).

Původcem herpes simplex je dermatoneurotropní virus - virus herpes simplex typu 1 a 2 (HSV-1 a HSV-2). Tento virus patří do rodu lidských herpesvirů. V současné době je známo 9 zástupců tohoto rodu, sdružených ve 3 podčeledích: a, (3 a y. α-gerieviry zahrnují HSV-1, HSV-2, varicella-zoster virus a herpes zoster (HSV-3, resp. virus Varicella zoster- V/V).

Všechny tyto viry obsahují dvouvláknovou DNA a jsou schopny setrvávat v lidském těle v neaktivním (latentním) stavu, především v nervových gangliích.

V polovině XX století. předpokládalo se, že HSV-1 postihuje pouze pokožku obličeje, rtů, končetin, trupu a sliznic dutiny ústní a HSV-2 je příčinou rozvoje genitálního herpesu. Nyní bylo prokázáno, že kterýkoli z těchto typů může způsobit rozvoj labiálního i genitálního herpesu, což se vysvětluje vysokou prevalencí orogenitálních kontaktů.

HSV se přenáší přímým kontaktem infikovaného povrchu kůže jedné osoby s kůží nebo sliznicemi neinfikované osoby. Předpokládá se, že HSV-1 vstupuje do těla v prvních třech letech života člověka. Nejčastěji se tak děje již při průchodu plodu porodními cestami matky nebo při náhodném kontaktu novorozence s infikovanými členy rodiny. K infekci HSV-2 dochází mnohem později - během nástupu puberty jedince a nástupu sexuální aktivity. Po vstupu do lidského těla přes kůži nebo sliznice se virus šíří převážně hematogenně a perineurálně, vstupuje do citlivých ganglií trojklaného nervu a sakrálních ganglií. V neuronech a podpůrných buňkách ganglií zůstává genom viru v neaktivní formě po zbytek života. K aktivaci viru v latentním období dochází v důsledku působení různých provokujících faktorů spojených s depresivním účinkem na imunitní systém, jako je hypotermie, hyperinsolace, interkurentní virová onemocnění, traumata, léčba steroidy a cytoseptiky a stres. Závažnost klinických příznaků závisí na stavu buněčné a humorální imunity pacienta.

V současné době se rozlišují čtyři varianty průběhu herpesvirové infekce:

• 1) primární herpes simplex;
• 2) neprimární infekce (vyskytuje se u jedinců, kteří již mají protilátky proti některému z typů HSV);
• 3) latentní infekce;
• 4) recidivující infekce (klinicky se nemusí nijak projevit); u 20 % pacientů jsou pozorovány epizody asymptomatického vylučování viru.

Primární herpes vzniká po prvním kontaktu s HSV. Virus se na dítě přenáší častěji při porodu infikovanými porodními cestami, i když v posledních letech nabývá na významu nitroděložní infekce virem. Přenos viru (obvykle HSV-1) po porodu je extrémně vzácný. Riziko infekce dítěte v přítomnosti genitálního herpesu u matky je 40%. Onemocnění začíná 5.–21. den po infekci. Primární herpes se vyznačuje intenzitou klinických příznaků. U novorozenců probíhá zvláště závažně, podle typu septické infekce, je charakterizována hematogenním šířením s poškozením vnitřních orgánů (nekrotické změny v parenchymu jater, nadledvinek, jícnu, žaludku, střev), dutiny ústní, kůže, substance a membrány mozku (herpetická meningoencefalitida) .

Klinicky se jednoduchý herpes u dětí a dospělých projevuje seskupenými puchýřky. Na mírně hyperemické a edematózní oblasti se objevují vezikuly s průhledným obsahem (velikost od 1,5 do 2,0 mm). Vyrážka je doprovázena pocitem pálení nebo svědění. Oblíbená lokalizace: rty, nos, tváře, sliznice dutiny ústní, spojivka oka, genitálie. Proto se herpes simplex dělí na sexuální a violeální. Bubliny se zmenšují s tvorbou kůry nebo se otevírají s tvorbou erozí s vroubkovanými okraji. Po 2-3 dnech krusty spadnou. Celý vývoj této vyrážky trvá 8-10 dní.

Jedním ze závažných klinických projevů primární infekce je akutní herpetická stomatitida, která se obvykle vyskytuje v raném dětství. Inkubační doba se pohybuje od 1 do 8 dnů. Onemocnění probíhá rychle, s příznaky intoxikace (zimnice, horečka do 39-40 °C, bolesti hlavy, ospalost, celková malátnost). Bubliny jsou lokalizovány na sliznici tváří, dásní, jazyka, vnitřního povrchu rtů, méně často na měkkém a tvrdém patře, patrových obloucích a mandlích. V procesu jídla se bubliny snadno otevírají, eroze jsou bolestivé. Často dochází ke zvětšení a bolestivosti podčelistních a příušních lymfatických uzlin. U oslabených dětí se herpetický proces může rozšířit do vnitřních orgánů, centrálního nervového systému a je možná smrt.

Recidivující herpes je charakterizován menší intenzitou a délkou klinických projevů. Toto je velmi častá forma herpesu u dospělých. Frekvence relapsů se pohybuje od 1-3 za rok až po několik relapsů za měsíc po dobu několika let. Kontinuální povaha průběhu tohoto herpesu je možná. Obvykle relapsu předcházejí prodromy: brnění, pálení, svědění. Proto pacient s anamnézou herpetické infekce může předpovědět výskyt nové vyrážky za 8-12 hodin. Poté se na pozadí erytému, mírného edému objeví seskupené vezikuly s průhledným obsahem. Pro nesexuální lokalizaci jsou charakteristické kožní léze v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, na spojivce a rohovce očí, na kůži hýždí, v oblasti křížové kosti a na stehnech. Brzy se obsah vezikul zakalí a může se stát hemoragickým. V důsledku macerace a traumatu se vezikuly otevírají a vytvářejí eroze s vroubkovanými okraji. Postupně mokrý povrch eroze vysychá, tvoří se krusty. V případě sekundární infekce se mohou tvořit nejen eroze, ale i vředy s korunkou zánětlivé infiltrace podél periferie. Průměrná doba trvání jedné recidivy onemocnění je 10-14 dní.

Kromě popsaného klasického průběhu recidivujícího oparu jsou možné i jeho další klinické formy: abortivní, edematózní, zosteriformní, diseminované, migrující, hemoragicko-nekrotické, elefantiáze podobné, erozivně-ulcerózní, rupioidní. V těchto případech může stanovení diagnózy způsobovat určité obtíže a takový pacient rozhodně potřebuje konzultaci s dermatovenerologem.