Rozšíření žil žaludku způsobuje. Co jsou křečové žíly žaludku

Kardiolog

Vysokoškolské vzdělání:

Kardiolog

Kabardino-Balkarská státní univerzita pojmenovaná po A.I. HM. Berbeková, Lékařská fakulta (KBGU)

Stupeň vzdělání - Specialista

Další vzdělání:

"Kardiologie"

Státní vzdělávací instituce "Institut pro zlepšení lékařů" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvašska

Když slyšíte slovo "křečové žíly", obvykle se objeví oteklé klikaté žíly na nohou. Je tomu tak – patologie postihuje nejčastěji dolní končetiny a právě zde je viditelná pouhým okem. Ale funkční cévní porucha se může objevit kdekoliv. Křečové žíly v tkáních žaludku jsou také doprovázeny strukturálními změnami - cévy se rozšiřují, prodlužují, tvoří uzly a smyčky. Patologie se vyvíjí na pozadí jaterních lézí a je doprovázena menšími nebo hojnými krváceními.

Vlastnosti porážky žaludku

Varikózní expanze krevních cév žaludku je extrémně nebezpečná patologie. Může být:

• vrozené - poškození cév je diagnostikováno od okamžiku narození. Je spojena s genetickými poruchami, může se vyvinout na pozadí komplikovaného těhotenství;
• získané - přeměna cév způsobuje vysoký krevní tlak v portální žíle. Je zodpovědný za prokrvení jater. Porušení průtoku krve v játrech činí cévy křehkými - kdykoli mohou prasknout.

Vrozené křečové žíly žaludku jsou extrémně vzácné. Obvykle specialisté diagnostikují získanou formu patologie. A starší pacienti jsou k němu náchylnější. V počátečních fázích vývoje jsou křečové žíly žaludku absolutně asymptomatické, a proto je zřídka možné diagnostikovat onemocnění včas. Existuje několik klasifikací žaludečních křečových žil, ale každá z nich je založena na strukturálních změnách v krevních cévách. Podle endoskopické klasifikace je patologie rozdělena do tří stupňů:

• 1 - žíly o průměru menším než 5 mm, na žaludeční sliznici téměř nerozeznatelné;
• 2 - průměr žil se zvětší na 10 mm, pozorují se jejich jednotlivé vyboulení;
• 3 - žíly o průměru větším než 10 mm mají mnohočetné vyboulení, tvoří uzly.

Důvody rozvoje patologie

Křečové žíly v žaludku způsobují zvýšení krevního tlaku v portální žíle. A to je zase vyvoláno rozvojem cirhózy jater. Někdy se portální hypertenze objevuje v důsledku vrozených anomálií nebo sevření cévy nádorem, trombózou nebo kamenem, který vychází s cholelitiázou.

Zvýšený tlak přispívá k redistribuci krve a její zvýšené cirkulaci postranními (kolaterálními) cévami horní oblasti žaludku. Patologie se vyvíjí postupně, stlačení cévy nádorem nemůže způsobit náhlé změny. Obvykle se vyskytuje právě kvůli chronické cirhóze jater. Jeho vývoj je usnadněn:

• zneužití alkoholu;
• užívání drog;
• nekontrolovaný příjem léků;
• hepatitida B a C;
• prodloužený cholestatický syndrom (snížení množství žluči vstupující do duodena).

Někdy se cirhóza objeví z jiných důvodů a křečové žíly se vyvinou jako komplikace poškození jater. Mezi další příčiny křečových žil patří:

• funkční poruchy žaludku a slinivky břišní;
• echinokokóza (helmintické onemocnění);
• tuberkulóza;
• polycystické (tvorba cystických dutin);
• fibróza (proliferace pojivové tkáně);
• sarkoidóza (tvorba granulomů);
• srůsty a cysty různé etiologie;
• aneuryzmata cév jater, sleziny;
• eozinofilní gastroenteritida (infiltrace žaludeční sliznice eozinofily);
• střevní obstrukce;
• celková nedostatečnost krevních cév a srdce.

Někdy vývoj křečových žil žaludku vyvolává ostré zatížení: horečka, zvedání závaží.

Příznaky onemocnění

Příznaky patologie jsou individuální, její klinický obraz závisí na mnoha faktorech. Často je onemocnění zpočátku asymptomatické, někdy rychlé. Ale v každém případě jsou žaludeční křečové žíly doprovázeny:

• pálení žáhy;
• říhání;
• potíže s polykáním jídla;
• nepohodlí na hrudi;
• častý srdeční tep;
• krevní nečistoty ve stolici.

Může se objevit bolest, slabost. Nutkání na zvracení není odstraněno změnou stravy, konzumací potravin normalizujících trávení. Zvratky obsahují hlen, ve kterém jsou někdy pozorovány krevní sraženiny.

Diagnostika cévních lézí

Při podezření na křečové žíly břišní dutiny je pacientovi předepsáno lékařské vyšetření. Diagnóza obvykle zahrnuje:

• klinický a biochemický rozbor krve (koncentrace krevních destiček, leukocytů, cholesterolu, jaterních enzymů, bilirubinu);
• fibroesofagoskopie (posouzení stavu žil, sliznice, identifikace příčin krvácení a známek patologií s podobnými příznaky);
• kontrastní radiografie (detekce poškozených cév);
• duplexní skenování krevních cév (studium anatomie krevních cév a stupně jejich protažení).

Cévní změny a jejich příčiny je možné identifikovat analýzou symptomů a údajů potvrzujících progresi jaterní cirhózy.

Terapie patologie

Při křečových žilách žaludku je důležité zabránit krvácení. Pokud k tomu dojde, je třeba udělat vše pro zastavení krvácení. Na základě toho existují tři hlavní přístupy k léčbě patologie:

• terapeutický;
• endoskopické;
• provozní.

První dva jsou použitelné v časných stádiích vývoje patologie nebo po účinné úlevě od krvácení. Pozdější stadia podléhají chirurgické léčbě, protože existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí způsobeného hypovolemickým šokem.

Ke kontrole portální hypertenze se používají kardiovaskulární léky, zejména betablokátory snižující krevní tlak a nitroglycerin (účinný pouze při dlouhodobém užívání). Při provádění hemostatické terapie lékař vybere nejlepší způsob:

• léčivý účinek;
• transfuze krve nebo plazmy;
• zavedení koloidních roztoků.

Poškozené žíly se odstraňují elektrickým proudem (elektrokoagulace). K zastavení krvácení se používají obvazy (gumové kotouče) nebo speciální sondy, které stlačují poškozené oblasti krevních cév. Souběžně provádějte terapii zaměřenou na zvýšení koagulace krve. Existují další metody terapie křečových žil žaludku:

• sklerotizace - zavedení speciálního roztoku do žíly;
• portosystémový intrahepatální stent shunting - implantace porto-kavální anastomózy;
• anastomóza - snížení objemu žaludku;
• obalování žil;
• odstranění žíly.

Rozhodnutí o použití určité metody se provádí na základě anamnézy, výsledků výzkumu a pohody pacienta. Někdy je jediným lékem transplantace jater.

Prevence nemoci

Hlavním preventivním opatřením pro křečové žíly žaludku je organizace správné výživy. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá pravidla:

1. Jezte alespoň čtyřikrát denně – po troškách, v pravidelných intervalech;
2. Nejezte v noci;
3. Ujistěte se, že máte snídani;
4. Vyhněte se použití:

• • alkoholické nápoje;
  • smažená, kyselá, uzená, nakládaná, kořeněná jídla;
  • cukrovinky;
  • silný čaj, káva, sycené nápoje;
  • příliš studené a teplé jídlo.

Musíte dát přednost:

• cereálie;
• zelenina;
• drůbeží maso;
• libové ryby.

Produkty by měly obsahovat rutin a vitamíny, které zabraňují lámavosti žil a podporují normální krevní oběh. Je důležité pravidelně podstupovat diagnostické vyšetření a vést aktivní životní styl, dávkování fyzické aktivity.

Vysoká mortalita na křečové žíly žaludku je dána závažným průběhem komorbidit a závažností komplikací. Pomoc při krvácení za takových okolností je často symptomatická a léčba portální hypertenze není vždy úspěšná. Proto je třeba věnovat zvýšenou pozornost prevenci patologií, které přispívají ke vzniku křečových žil.

Křečové žíly žaludku se vyvinou, když je narušeno prokrvení orgánu. Onemocnění vyvolává změnu struktury cévní sítě, objevují se smyčky nebo uzliny, dochází k expanzi nebo zúžení. Patologie se může objevit u onemocnění jater, zejména u cirhózy. Neměnným příznakem je hojné krvácení.

Příznaky křečových žil

První fáze onemocnění se v těle neprojevuje, takže je obtížné určit probíhající změny. S rozvojem patologie se mohou objevit následující příznaky:

• tíha, tupá bolest na hrudi;
• zvýšení břicha v důsledku velkého objemu nahromaděné tekutiny;
• výskyt znatelných rozšířených žil na břišní stěně;
• dušnost s minimální fyzickou námahou;
• pálení žáhy, nezávisí na použitých produktech;
• potíže s polykáním jídla.

Je důležité si všimnout přítomnosti známek a včas se poradit s lékařem. Během léčby jsou nutná naléhavá opatření, aby byl čas na odstranění možného poškození těla.

Pozornost: Přítomnost křečových žil není často možné včas určit. Onemocnění se projevuje především při prasknutí žil. Krvácení zviditelní všechny příznaky onemocnění.

Při krvácení jsou možné doprovodné příznaky:

• zvracení s kapkami krve;
• krev ve stolici a její černé zbarvení;
• snížení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence;

Krvácení je často hojné, i když existují výjimky. Léčba, pokud je zjištěn některý z příznaků, by měla být zahájena včas. Včasná pomoc vede k silnému zhoršení stavu, je možný smrtelný výsledek.

Příčiny křečových žil žaludku

Domácí žaludek - . Žíly se rozšiřují kvůli zvýšenému tlaku, odtok krve prochází poruchami. Stav může nastat v důsledku krevní sraženiny, mačkání žíly. Následující onemocnění slinivky nebo jater mohou ovlivnit:

1. cirhóza nebo chronická hepatitida.
2. Sarkoidóza.
3. Maligní nebo benigní nádor.
4. Aneuryzmata tepen sleziny nebo jater.
5. Fibróza.

Nemoc může být dědičná, může se projevit kdykoliv. S cirhózou jater se struktura orgánu mění, tkáně rostou a přispívají k zastavení jeho práce. Vznikají křečové žíly, které jsou závažnou komplikací prvního onemocnění.

Jak se nemoc diagnostikuje

Diagnostika onemocnění je možná pomocí instrumentálního vyšetření. Používají se následující metody:

• krevní test provedený k vyšetření celkového stavu těla;
• jaterní testy k detekci koagulopatie;
• rentgen s kontrastem k vyšetření stavu trávicího systému;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Po zjištění jsou okamžitě přijata opatření, aby se zabránilo rozvoji problému.

dodatečné informace: Klasifikace nemoci zahrnuje její rozdělení do 3 stádií. První je mírné rozšíření žil, poslední krvácení v dutině žaludku.

Léčba

Patologie je nejčastěji detekována v pozdní fázi, která často vede k hypovolemickému šoku nebo smrti. Pacient má nárok na okamžitou hospitalizaci, resuscitaci. Prvním krokem je zastavení krvácení, stabilizace stavu těla, doplnění bcc.

Lékařské ošetření

Léčba křečových žil spočívá v mačkání problémové oblasti. Tímto způsobem se zbavíte krvácení. Účinnost léčby je 90%. Při operaci poškozených cév jícnu jsou možné relapsy. Často se provádí další operace. Chcete-li zvýšit šance na zotavení, používají se následující metody:

1. Zavedení do žíly, která praskla, speciální řešení pro snížení odtoku krve.
2. Měsíční opakování akcí zaměřených na zastavení případného vnitřního krvácení.
3. Užívání léků, které působí na žaludeční šťávu ke snížení tlaku na stěny cév.
4. Adstringenty, které zastavují případné krvácení.
5. Multivitaminové komplexy pro zvýšení elasticity cév.

Chirurgická intervence

Činnosti se provádějí několika způsoby: poškozené žíly se podvazují gumovým obvazem, intrahepatální materiál se obchází, aby se snížil tlak. Aby se zabránilo hromadění krve v dutinách, do jater se zavede speciální zařízení, které zabrání otevření krvácení. Akce se provádějí pomocí rentgenového přístroje, aby se předešlo možným chybám.

Třetí metodou je splenorenální shunting. Používá se k zabránění hromadění tekutin. Shunt spojuje určité žíly a zabraňuje krvácení.

Lidové léky

Chcete-li doplnit léčbu základními prostředky, můžete použít tradiční medicínu. Činnosti zlepšují funkci střev, zlepšují choleretický proces. K léčbě se používají následující prostředky:

1. Tinktura Sophora japonica. 1 st. l. nápoj se zředí v 1 sklenici převařené vody. Pijte kompozici 4krát denně před jídlem.
2. Plody šípku nebo jeřábu: 1 polévková lžíce. l., smíchaný s 0,5 l. voda. Tekutina s ovocem se udržuje na ohni 5 minut, poté se ochladí a vypije se. Používejte denně na 0,5 litru. složení, po částech, v pravidelných intervalech.
3. Kapky z květů kaštanu (prodávají se v lékárně). 30 kapek roztoku se přidá do sklenice teplé vody. Vypijte sklenici denně.
4. Propolisová tinktura. Míchá se a používá se podobně jako u předchozího složení.
5. Tekuté přípravky z měsíčku, heřmánku: smíchejte je přidáním 10 kapek každého produktu do sklenice vody. Roztok používejte v teplé formě 4x denně po dobu nejméně jednoho měsíce.

Nezapomeňte, že lidová metoda léčby nepomáhá zbavit se nebezpečné nemoci, ale slouží pouze jako doplněk k hlavní léčbě.

Strava

Při křečových žilách musíte dodržovat základní pravidla výživy. Musíte jíst alespoň 4krát denně. Zátěž trávicího systému je výrazně snížena, protože se snižuje množství přijaté potravy najednou. Je zakázáno zůstávat delší dobu bez jídla, dokonce i mít trochu hlad. Vyplatí se jíst současně, aby si žaludeční sliznice zvykla na neustálý režim. Nedoporučuje se vynechávat jídla podle stanoveného plánu.

Jídlo by se mělo důkladně rozžvýkat – při jeho konzumaci byste neměli spěchat. Chcete-li vytvořit takový zvyk, stojí za to odstranit všechny rušivé prvky: TV, kniha, internet. Vyhněte se jídlu před spaním. Naposledy jíst asi 2 hodiny před jídlem, ne později.

Ze stravy nevyplývají jasná pravidla, odborníci většinou předepisují obecná výživová doporučení. S křečovými žilami žaludku byste neměli jíst následující produkty:

• tučná jídla, smažená jídla, rychlé občerstvení a podobně;
• maso, drůbež, ryby nejsou zakázány ke konzumaci, ale nedoporučují se ve velkém množství;
• uzená jídla, okurky, které mohou zadržovat vodu v těle;
• potraviny s vysokým obsahem vlákniny;
• čerstvá zelenina a ovoce - musí být podrobeny tepelnému ošetření;
• alkoholické nebo sycené nápoje, stejně jako kofeinové nápoje;
• látky, které v jakékoli míře ovlivňují kardiovaskulární systém.

Důležité: Onemocnění je nebezpečné pro možnost silného krvácení do dutiny žaludku. Je nutné vyloučit všechny produkty, které mohou tělo silně zatěžovat. Nepoužívejte látky, které dráždí trávicí systém.

Rizika a prognózy

Často dochází k úmrtí v křečových žilách žaludku kvůli předčasnému přístupu k lékařům. Komplexní patologie, které se vyskytují během vývoje onemocnění, rychle vedou ke zhoršení stavu. Cévní problémy, komplikované silným krvácením, jaterní cirhózou, jsou eliminovány pouze v počáteční fázi vývoje.

Úmrtnost v přítomnosti onemocnění je 50%. Asi v 79 % případů lze vnitřní krvácení zastavit včas. Návrat onemocnění při úspěšné léčbě je možný v 55 % případů. Vzhledem ke statistikám nezapomínejte na správný jídelníček. Přijatá opatření oddálí nebo zabrání nástupu onemocnění.

Křečové žíly žaludku jsou považovány za extrémně nebezpečné onemocnění, které může vzniknout i z prostého přejídání. Každý by měl pečlivě sledovat stravu, množství zkonzumovaných potravin a kvalitu nakupovaných produktů, aby se následky nemoci nestaly nepříjemným překvapením.

Podrobný popis pro naše čtenáře: příčiny žaludečních křečových žil na webu podrobně a s fotografiemi.

Křečové žíly vznikají při přerušení přívodu krve do žaludku. Stav je obvykle doprovázen změnou struktury cév, jako je expanze, prodloužení, tvorba smyček nebo uzlů. Patologie se objevuje na pozadí poškození jater, zejména s cirhózou. Neměnným společníkem křečových žil v tkáních žaludku jsou malé nebo silné krvácení.

Křečové žíly žaludku jsou nebezpečné patologie. Stav je charakterizován zvýšením, často expanzí, žil orgánu s tvorbou krevních sraženin. Zákeřnost onemocnění spočívá v absenci příznaků v rané fázi, takže včasná diagnóza je téměř nemožná. Touto nemocí trpí převážně muži. Hlavními provokujícími faktory ve vývoji onemocnění, stejně jako poškození jater, jsou:

• alkohol;
• nezdravá strava;
• nekontrolovaná léčba drogami.

Zpět na index

Příznaky

Křečové žíly žaludku se vyznačují nedostatkem klinického obrazu. Příznaky jsou často podobné jako u jiných gastrointestinálních patologií. Existují však rozlišovací znaky:

1. Hematemeze s černými zvratky, které značí objevení žaludečního krvácení. Zvracení může být rychlé s nečistotami růžového hlenu.
2. Zvýšená srdeční frekvence s častými selháními.
3. Bolest v břiše.

Počáteční fáze žaludečních křečových žil jsou často doprovázeny silným pálením žáhy, které, i když přináší nepohodlí, nezpůsobuje potřebu jít k lékaři. S rozvojem patologie se otevírá žaludeční krvácení. Tento stav je doprovázen příznaky, jako jsou:

• ascites, kdy se volný extrudát hromadí v pobřišnici, což vyvolává silný nárůst velikosti břicha;
• hojné, krvavé zvracení, které nezpůsobuje bolest;
• tachykardie se zmateným a rychlým pulzem;
• hypotenze, charakterizovaná prudkým poklesem krevního tlaku;
• hypovolemický šok, doprovázený prudkým poklesem efektivního objemu cirkulující krve.

Zpět na index

Příčiny křečových žil žaludku

Křečové žíly žaludku se objevují v důsledku portální hypertenze nebo zvýšeného tlaku v portální žíle. Normální tlak v této žíle je do 6 mm Hg. Umění. Pokud tato hodnota vyskočí na 12-20 mm Hg. Art., průtok krve je narušen a dochází k vazodilataci. Základní příčinou portální hypertenze je komprese portální žíly, která může způsobit trombózu nebo vyhřezlý kámen při cholelitiáze. Také příčiny křečových žil žaludku jsou:

• dysfunkce slinivky břišní, žaludku;
• cirhóza, hepatitida;
• echinekokóza;
• tuberkulóza;
• polycystické;
• získaná nebo vrozená fibróza;
• sarkoidóza;
• nádory, cysty, adheze různé etiologie;
• aneuryzmata tepen sleziny nebo jater;
• eozinofilní gastroenteritida;
• střevní obstrukce;
• Všeobecné

Někdy křečové žíly žaludku předchází ostré zatížení: zvedání závaží, silná horečka. Vzácně je onemocnění vrozené. Příčiny této anomálie nebyly dosud nalezeny.

Zpět na index

Diagnóza onemocnění

Identifikace křečových žil je možná pouze s instrumentálním vyšetřením. K tomu se používají následující metody:

1. Obecné a klinické krevní testy, které jsou nezbytné k posouzení celkového stavu pacienta.
2. Funkční a jaterní vyšetření ke stanovení koagulopatie.
3. Rentgenový snímek s kontrastem (síran barnatý), proveden pro hodnocení funkčnosti trávicího traktu.
4. Ezofagogastroskopie, používaná k vizualizaci stavu vnitřních stěn žaludku. Metoda je vysoce přesná, ale vyžaduje zvýšenou pozornost a přesnost, protože postižené tkáně jsou křehké a sonda může vyvolat krvácení.
5. Ultrazvuk břišních orgánů, který je nezbytný k potvrzení diagnózy.

Zpět na index

Léčba

Existují tři přístupy k léčbě:

• terapeutický;
• léky;
• chirurgický.

První dvě schémata se používají v časných stádiích nebo po účinné úlevě od krvácení. Pozdní stadia se léčí pouze chirurgicky, protože riziko úmrtí spojené s hypovolemickým šokem je vysoké. Hlavní přístupy k léčbě žaludečních křečových žil jsou uvedeny níže.

Zpět na index

Skleroterapie

Podstatou metody je zavedení speciálního lékařského lepidla do postižených cév endoskopickou metodou. Je nutná určitá frekvence zákroku, kterou stanoví lékař individuálně. Častěji se technika aplikuje jednou za 7 nebo 30 dní a končí vytvořením přetrvávající jizvy.

Zpět na index

Úkon

Chirurgický zákrok lze provést třemi způsoby:

• Podvázání rozšířených žil. K tomu se používá speciální gumový obvaz. Účinnost techniky je vyšší než u skleroterapie.
• Shunting v intrahepatálních tkáních. Technika je nezbytná ke snížení tlaku. K tomu se do středu jater zavede stent. Zákrok se provádí pod rentgenovou kontrolou. Cílem je vytvořit spojovací most mezi jaterní a portální žílou.
• Splenorenální shunting. Technika se používá k preventivním účelům - k prevenci rozvoje krvácení. Za tímto účelem jsou žíly sleziny a levé ledviny kombinovány se zkratem.

Zpět na index

Léčebná terapie pro křečové žíly

Podstatou metody je pravidelný příjem takových prostředků, jako jsou:

• "Vasopresin" - obnovit normální stav zúžených krevních cév;
• dusičnany obsahující "Nitroglycerin" - ke snížení tlaku v portální žíle;
• "Somatostatin" nebo "Octreotid" - ke snížení krevního tlaku ve vnitřních orgánech a obnovení normálního stavu dilatovaných cév.

Zpět na index

dietní terapie

Pro léčbu křečových žil žaludku je důležité dodržovat správnou výživu. Hlavní zásady jsou následující:

1. Částečná jídla v malých porcích - až 6krát denně.
2. Poslední svačina je 3 hodiny před spaním.
3. Zvyšte ve stravě počet potravin bohatých na vitamíny, jako jsou:
   • vitamín E (zelený, žloutkový, kukuřičný nebo slunečnicový olej);
   • vitamín C (bobule, brambory, čerstvá paprika, všechny druhy citrusových plodů);
   • rutin (ořechy, čaj, grapefruit, rybíz);
   • bioflavonoidy (třešně s třešněmi);
   • rostlinná vlákna (luštěniny, čerstvá zelenina a ovoce).
4. Organizace hojného pití - až 2,5 litru vody denně.
5. Úplné odmítnutí škodlivých produktů:
   • alkohol;
   • koncentrovaný černý čaj, káva;
   • sladkosti a cukr;
   • pálivé koření a koření;
   • moučné výrobky.
6. Preferované vaření - vaření, pečení v troubě, dušení, dušení.
7. Nádobí musí být teplé.

Zpět na index

Prevence

Podstatou preventivních opatření je udržení zdravého stavu žil. K tomu byste měli:

• sledovat stav jater;
• přesně dodržovat doporučení lékaře;
• regulovat vysoký krevní tlak včas;
• dodržovat pravidla zdravého životního stylu (odmítání špatných návyků, správná výživa).

Zpět na index

Komplikace

Nejzávažnější komplikací křečových žil žaludku je krvácení. Mohou se dokonce objevit z přejídání kvůli silnému ztenčení stěn orgánu. Množství krvácení může být různé, stejně jako jejich frekvence. Na tom závisí výsledek. Krvácení způsobuje silné zvracení, chronický nedostatek železa.

Zpět na index

Nervy a křečové žíly

Stav těla a jeho výkonnost závisí na stabilitě nervového systému. Když je člověk vystaven výraznému a dlouhodobému stresu, úzkosti, depresi, trávicí systém trpí především. Neurologické příčiny vývoje varikózní patologie:

1. Chronický stav nenávisti.
2. Pocit chronické únavy, silné přepětí.
3. Úbytek síly a ducha, zklamání a morální únava.

Proto je při léčbě důležitý pozitivní přístup, eliminace všech dráždivých faktorů.

Zpět na index

Předpověď

Úmrtnost na žaludeční křečové žíly je vysoká vzhledem k závažnosti komplikací a komorbidit. Častěji jsou s progresivní cirhózou spojeny krvácivé problémy s cévami hlavního trávicího orgánu.

V 79 % případů se krvácení zastaví samo s úmrtností 50 %. Po úspěšné úlevě od nemoci je riziko návratu nemoci 55–75 %.

Křečové žíly žaludku - patologické rozšíření krevních cév, které se vyvíjí pod vlivem zvýšeného tlaku v portální žíle. Křečové žíly žaludku se projevují ve formě výčnělků a otoků stěn a tvorby uzlů. Křečové žíly vnitřních orgánů, včetně žaludku, jsou poměrně vzácnou patologií, kterou je obtížné diagnostikovat v počátečních fázích vývoje.

Křečové žíly žaludku

Křečové žíly žaludeční žíly mohou být vrozené nebo získané. V závislosti na tom, jak silně se ektázie (křečové žíly) projevují, existují 4 stupně křečových žil žaludku:

1. Neexistují žádné klinické projevy onemocnění. Počáteční stadium je možné stanovit pouze pomocí endoskopického vyšetření. Současně jsou žíly v žaludku mírně rozšířené, v malých oblastech na jednotlivých cévách.
2. Objevují se první příznaky onemocnění, ale jsou tak slabé, že není možné mít podezření na patologii. Cévy získávají klikatý charakter, střídají se oblasti otoků a zúžení.
3. Stav pacienta se zhoršuje. Při endoskopickém nebo rentgenovém vyšetření jsou viditelné výrazné ektázie.
4. Vznikají uzly, jejichž průměr je o více než 1 cm větší než lumen žíly. Postižené cévy jsou tenké a slabé. Tento stav ohrožuje nejen prudké zhoršení zdravotního stavu pacienta, ale i jeho života.

Příčiny

U křečových žil žaludku jsou příčiny vývoje patologie různé, z nichž hlavní je zvýšení tlaku v portální žíle, což vede k tvorbě ektázií.

Křečové žíly žaludku jsou důsledkem jiných onemocnění:

• patologie jater (cirhóza, hepatitida, echinokokóza atd.);
• tuberkulóza;
• polycystické;
• maligní nebo benigní formace umístěné v oblasti portální žíly a vyvolávající její kompresi;
• fibróza nebo sarkoidóza;
• aneuryzmata tepen umístěných v játrech nebo slezině;
• onemocnění gastrointestinálního traktu (eozinofilní gastroenteritida, střevní obstrukce);
• kardiovaskulární selhání.

Provokující faktory pro rozvoj patologie zahrnují fyzické nebo duševní přepětí, infekční onemocnění, doprovázené výrazným zvýšením tělesné teploty.

Na základě toho, jaké známky a příznaky křečových žil převažují, lékař vypracuje individuální léčebný režim. Koneckonců, patologické křečové žíly mohou být lokalizovány nejen v žaludku, ale také přejít do cév břišní dutiny nebo jícnu, což vyvolává nové příznaky.

Známky a příznaky onemocnění

Křečové žíly žaludku mají podobné příznaky s patologiemi gastrointestinálního traktu. Mezi hlavní patří nevolnost a pálení žáhy.

Specifické příznaky se objevují až v pozdějších fázích onemocnění. V první řadě se jedná o krvácení z křečových žil. Projevuje se ve formě zvracení s krevními nečistotami, které není doprovázeno bolestivými pocity. Výkaly získávají černý odstín, což naznačuje krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.

V břišní dutině se tvoří tekutina a začíná se hromadit, což vede ke vzniku ascitu.

Dále se objevují bolesti v oblasti srdce, zrychlená tepová frekvence, bolesti na hrudi a dušnost, zejména po fyzické nebo psychické zátěži. Prudký pokles krevního tlaku se vyvíjí na pozadí masivní ztráty krve. V některých případech je stav pacienta komplikován hypovolemickým šokem.

Diagnostická opatření

Křečové žíly žaludku jsou často doprovázeny patologickým rozšířením žil v jícnu. Diagnóza onemocnění zahrnuje stanovení příčiny, která vyvolala výskyt flebektázie. V závislosti na tom se vyvíjí individuální terapeutické schéma.

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacientů, výsledků vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Lékař ne vždy spojuje pálení žáhy s rozvojem žaludečních křečových žil, takže pokud máte zdravotní potíže, měli byste podstoupit komplexní vyšetření a nevzdávat se ani těch nejnepříjemnějších studií.

Křečové žíly vedou k hromadění volné tekutiny v dutině břišní, o čemž svědčí zvětšené břicho.

Z laboratorních testů je nutné provést obecné klinické studie krve, moči a stolice.

Nejpřesnější metodou diagnostiky žaludečních křečových žil je esofagogastroskopie, která umožňuje vizuálně posoudit stav cév orgánu, zjistit přítomnost oblastí patologické expanze, uzlů a přesné místo krvácení. Ke studii by se mělo přistupovat velmi zodpovědně, aby nedošlo k poškození tenkých cév.

Podle výsledků esofagogastroskopie lze nejen ověřit křečové žíly žaludku, ale také zjistit příčinu vývoje patologie. Svědčí o tom určité znaky - kombinovaná léze cév žaludku a jícnu je příznakem portální hypertenze, selektivní protahování jednotlivých úseků cév - o trombóze žil sleziny atd.

Z doplňkových výzkumných metod používám rentgenografii se síranem barnatým (radiokontrastní látka), pomocí které lze určit funkčnost trávicího traktu.

Ultrazvukové vyšetření pomůže zjistit lézi břišních orgánů.

Metody léčby křečových žil žaludku

Terapie patologické expanze žil žaludku se vybírá individuálně pro každou osobu v závislosti na přítomných příznacích a stadiu patologie.

Lékařské ošetření

Používá se v počátečních stádiích jako jediný způsob léčby nebo v kombinaci s chirurgickými metodami. S jeho pomocí můžete stabilizovat stav pacienta, zabránit progresi onemocnění a vyhnout se komplikacím.

Z léků se používají léky, které mají schopnost snižovat tlak v cévách vnitřních orgánů a portální žíly, posilují tonus a elasticitu stěn a zužují lumen.

Dlouhodobý majetek:

1. Vasopresin. Má vazokonstrikční účinek, snižuje tlak v portální žíle jater. Díky tomu se eliminuje přeplnění cév orgánu a stav pacienta je stabilizován. Vasopresin je určen k intravenóznímu podání. Z nežádoucích účinků není vyloučen rozvoj masivního vazospasmu, který hrozí ischemií myokardu, mozku a dalších důležitých orgánů.
2. Dusičnany. Snižte negativní účinek vazopresinu na periferní cévy. Rozšiřuje portálně-systémové kolaterály, čímž snižuje tlak v portální žíle. Používá se sublingválně (pod jazyk) nebo jako náplast.
3. somatostatin. Má schopnost selektivně ovlivňovat cévy vnitřních orgánů. Díky tomu normalizuje tlak v žilách žaludku, obnovuje krevní cévy.

Kromě toho se při léčbě onemocnění široce používají kolidní roztoky, adstringenty, antacida a vitamíny.

Chirurgická intervence

Používá se v pozdějších stádiích onemocnění, dále při masivním krvácení ze žil a uzlin.

Dobré výsledky vykazuje intrahepatální zkrat. Operace se provádí pod rentgenovou kontrolou. Vzniká tak jakýsi most mezi jaterními a portálními žilami, což umožňuje snížit tlak a zabránit jeho zvýšení v budoucnu.

Pokud se patologie cév sleziny stala příčinou rozvoje křečových žil žaludku, je vhodné použít splenorenální shunting. V tomto případě jsou kombinovány žíly sleziny a levé ledviny. Taková manipulace je také indikována, aby se zabránilo krvácení.

Jednou z nejběžnějších chirurgických metod léčby patologie je skleroterapie. Podstatou postupu je zavedení speciálního roztoku do lumen nádoby, což vede k pájení stěn žil. Pro dosažení požadovaného účinku je třeba manipulaci opakovat několikrát - po 5 dnech, 1 a 3 měsících. Jednou z hlavních nevýhod tohoto medu je nutnost resklerotizace každých 6-12 měsíců.

Chirurgická léčba křečových žil zahrnuje podvázání patologicky dilatovaných cév. K tomuto účelu se používá gumička. Metoda se vyznačuje vysokou účinností a minimálním rizikem recidivy.

Lidové léky

Alternativní medicína se používá jako součást komplexní léčby onemocnění, avšak před použitím jakékoli metody by měla být její vhodnost dohodnuta s lékařem. Přes veškerou bezpečnost mají lidové léky určité kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu.

Při léčbě patologie se používají léčivé rostliny, které mají schopnost posílit stěny krevních cév, zvýšit jejich tón a elasticitu.

Základní recepty:

1. Kolekce založená na kaštanových plodech. K přípravě léku je třeba smíchat 100 g kaštanového ovoce, dubové a březové kůry, kořenů ostružin a sladkolistého astragalu, přidat 2 polévkové lžíce. l. přeslička a islandský mech. Rozemlejte a promíchejte všechny komponenty, 2 polévkové lžíce. l. promícháme zalijeme 0,5 l horké vody, vložíme do vodní lázně a vaříme 5-10 minut. Před použitím lék přeceďte a užívejte 3-4x denně 100 ml. Odvar snižuje propustnost cév, stabilizuje krevní oběh a odstraňuje otoky.
2. Bobule horského popela a divoké růže. Mají protiedémové vlastnosti, zpevňují stěny, zvyšují jejich tonus a elasticitu. 2 polévkové lžíce. l. bobule je třeba nalít 0,5 litru vroucí vody, zabalit a vyluhovat po dobu 50-60 minut. Znamená užívat 100-150 ml během dne.

Možné komplikace

Křečové žíly žaludku často vedou ke krvácení a anémii z nedostatku železa. To je způsobeno skutečností, že onemocnění je diagnostikováno v pozdějších fázích.

Progrese vede k zapojení střevních cév do patologického procesu. Nesmíme zapomínat, že existuje riziko relapsu, proto i po chirurgické léčbě křečových žil je třeba dodržovat preventivní opatření.

Prevence

Prevence onemocnění spočívá v tom, že člověk by měl vést zdravý životní styl - sportovat, organizovat kompletní a vyváženou stravu, zbavit se špatných návyků.

Potravinové omezení a dieta

Dieta hraje důležitou roli v prevenci nemocí. Správná výživa s křečovými žilami žaludku pomůže nejen zabránit rozvoji patologie, ale také zpomalit progresi stávajících ektázií.

Člověk by měl z nabídky vyloučit kořeněná, smažená, tučná a slaná jídla, vzdát se alkoholu, kávy a silného čaje. Je nutné omezit používání cukrářských a pekařských výrobků. Při přípravě pokrmů používejte kvalitní a přírodní produkty, nepoužívejte ostré koření, prášek do pečiva, dochucovadla a jiné škodlivé přísady.

Pro posílení krevních cév musí být výživa pacienta kompletní a vyvážená. Musíte jíst 4-5krát denně, v malých porcích.

V každodenní stravě by měly být přítomny zeleninové polévky, okroshka, obiloviny, zejména pohanka. Pozitivní vliv na stav trávicího traktu mají fermentované mléčné výrobky, jemné druhy tvrdého sýra, čerstvá zelenina a ovoce. Pokrmy musí být vařené v rostlinném oleji.

Pro zlepšení krevního oběhu a prevenci progrese křečových žil pomůže pravidelné používání malého množství čerstvých malin, aronie nebo červeného horského jasanu, rybízu, hroznů.

Home » Příčiny křečových žil

Křečové žíly žaludku a dolního jícnu jsou onemocnění charakterizované narušením odtoku krve ze žil těchto orgánů a změnou jejich struktury (cévy se rozšiřují, nepřirozeně se stáčejí, prodlužují a tvoří uzly).

Křečové žíly jícnu, žaludeční křečové žíly: příčiny

Obvykle se křečové žíly v žaludku a jícnu objevují v důsledku jevu zvaného portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portálních žil) různé etiologie. Normální tlak v této cévě v normálním stavu nepřesahuje 6 mmHg. Se zvýšením tohoto indikátoru na 12–20 mm Hg dochází k narušení odtoku krve a křečových žil. Portální hypertenze je důsledkem trombózy nebo komprese portální žíly, žlučových kamenů a určitých poruch slinivky břišní, žaludku a jater, včetně:

• Cirhóza a chronická hepatitida;
• echinokokóza;
• polycystické;
• Fibróza, včetně vrozených;
• sarkoidóza;
• Maligní a benigní novotvary;
• Aneuryzmata tepen sleziny a jater.

Toto onemocnění může být vrozené nebo se může objevit kdykoli v životě bez ohledu na věk. V důsledku poruchy žilního oběhu v důsledku uvedených onemocnění nebo z jiných důvodů. Nejčastěji je onemocnění důsledkem cirhózy jater, protože tato patologie je charakterizována změnou struktury orgánu, modifikací a růstem jeho tkání, což, jak onemocnění postupuje, nejprve vede k oslabení a poté úplná zástava jater.

Klinický obraz žaludečních křečových žil

Zpočátku je onemocnění téměř asymptomatické, aniž by pacientovi způsobovalo jakékoli nepohodlí. Někdy se u pacientů rozvine těžké pálení žáhy. Tento příznak nejčastěji zůstává bez povšimnutí a neslouží jako důvod pro kontaktování lékaře. Ale ani lékař si ne vždy spojí pálení žáhy s křečovými žilami trávicího systému. Proto se onemocnění dále rozvíjí a je komplikováno krvácením, které se projevuje následujícími příznaky:

1. Ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině, při které se žaludek zvětšuje).
2. Bezbolestné zvracení krve, obvykle hojné.
3. Tachykardie (silný srdeční tep).
4. Hypotenze (nízký krevní tlak).
5. V těžkých případech hypovolemický šok.

Diagnostické metody pro zjištění onemocnění

V počátečních fázích lze patologii detekovat pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod. Pacientům mohou být poskytnuty rentgenové snímky s kontrastní látkou (síran barnatý). Nejpřesnějším způsobem zjištění onemocnění je esofagogastroskopie (interní vyšetření jícnu a žaludku). Je nutné provést studii velmi pečlivě a snažit se nezpůsobit zranění, které může vyvolat krvácení.

Po identifikaci rozšířených žil musí pokračovat ve vyšetření, aby se zjistily příčiny patologie. Portální hypertenze vede nejčastěji ke kombinované lézi žil, a to jak žaludku, tak jícnu. Při protahování jednotlivých úseků cév lze mít podezření na trombózu žíly sleziny. Ve vzácných případech může příčina jícnových varixů číhat na eozinofilní gastroenteritidu. V důsledku poškození střevní sliznice se zánět šíří do hladkého svalstva, následně se spojuje fibróza (růst tkáně) a střevní neprůchodnost.

Vzhledem k tomu, že onemocnění může být způsobeno rakovinnými nádory, je pacientům často předepsáno histologické vyšetření.

Hlavní fáze léčby

Nejčastěji je onemocnění bohužel zjištěno v důsledku vnitřního krvácení, které může způsobit hypovolemický šok a vést i ke smrti. V takových případech pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci a resuscitaci. Co nejdříve musíte zastavit krvácení a doplnit BCC.

Po stabilizaci stavu pacienta se provádí léčba základního onemocnění a postupy zaměřené na snížení tlaku vena portae a prevenci krvácení.

V současné době se používají následující hlavní způsoby řešení problému:

1. Skleroterapie, která spočívá v endoskopické injekci adhezivního roztoku do cév žaludku nebo jícnu. Tento postup se opakuje podle závažnosti onemocnění jednou týdně nebo měsíčně, dokud se nevytvoří jizva.
2. Podvázání křečových žil pomocí gumového obvazu. Tato metoda je účinnější než skleroterapie.
3. Intrahepatální zkrat. Snížení tlaku zavedením stentu pod rentgenovým vedením do střední oblasti jater, aby se spojily jaterní a portální žíly.
4. Splenorenální shunting. Vyrábí se k prevenci krvácení kombinací slezinné žíly a žíly levé ledviny se zkratem.
5. Medikamentózní léčba - užívání vazokonstrikčních léků (Vasopressin), nitrátů ke snížení tlaku v portální žíle (Nitroglycerin), dále Somatostatinu (nebo jeho analogu Octreotid) ke snížení krevního tlaku vnitřních orgánů a zúžení dilatovaných cév (užíváno na dlouhou dobu).

Prevence komplikací

Aby se zabránilo vzniku život ohrožujících komplikací v podobě profuzního žaludečního krvácení z křečových žil, krvácení do jícnu a žaludku, akutního selhání jater, ale i ascitu, je nutný speciální režim.

U onemocnění vedoucích k portální hypertenzi je indikována šetřící dieta. Musíte jíst v malých porcích 4-6krát denně. Nemůžete jíst později než čtyři hodiny před spaním. Přednost by měla dávat vařená nebo dušená jídla. Příliš horké nebo studené jídlo by mělo být zcela opuštěno. Je nutné zabránit vstupu kořeněných a kyselých potravin do jícnu.

Vyžaduje se vyvarovat se zvýšené fyzické námaze, gravitace musí být převalována, ale v žádném případě by neměla být zvedána. Musíte přestat cvičit v posilovně.

Pokud máte problémy s játry, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který předepíše léčbu v počátečních stádiích onemocnění. Při vysokém portálním tlaku se doporučuje použití beta-blokátorů.

Flebektázie neboli křečové žíly žaludku je onemocnění nebezpečné kategorie, které se projevuje zvětšením objemu žaludečních žil a výskytem krevních sraženin v nich. Patologie je zákeřná kvůli asymptomatickému průběhu počáteční fáze. Onemocnění je poměrně závažné, takže vyžaduje okamžitou léčbu.

Co jsou křečové žíly žaludku?

Rozšíření žil slizničních tkání žaludku není tak časté jako křečové žíly na nohou. Rozdíl mezi patologiemi spočívá v příčinách jejich výskytu a progrese. Často je zvýšený tlak portální žíly důsledkem cirhózy jater, i když někdy je výsledkem genetických patologií nebo komprese portální žíly nádorem velkého objemu.

V žaludku jsou křečové žíly rozděleny do 4 fází vývoje:

1. Příznaky se nezobrazují, expanze lumen cév je jediná, takže pacient nemá žádné stížnosti. Tento stupeň může odhalit pouze endoskopie.
2. Struktury žil získávají klikatý a nerovný tvar. V tomto případě nárůst nepřesahuje 3 mm a ke zužování mezer dochází v malých intervalech. Krvácení v této fázi je vzácné. Rentgen nebo endoskopie může detekovat patologii.
3. Je patrné zúžení průsvitu žil, jejich otok. Jeviště je charakterizováno přítomností uzlů, zúžením tónu stěn. Hlavní příznaky se již objevují, je nutné pouze jejich včasné rozpoznání, protože hrozba krvácení v této fázi výrazně stoupá. Přenášení terapie je zakázáno.
4. Nápadně se projevují uzliny, zužují se mezery, žaludeční sliznice je důkladně vyčerpaná. Pravděpodobná je divergence celého vlákna poškozených cév z velkého uzlu. Cévy jsou ztenčeny do takové míry, že otevření krvácení je pravděpodobné kdykoli. Pokud k tomu dojde, je pacient v ohrožení.

Je důležité zdůraznit, že vývoj křečových žil žaludku vyžaduje značné období, z tohoto důvodu není krátkodobá komprese žil novotvarem schopna vyvolat výskyt charakteristických změn.

Onemocnění je následujících typů:

• získané - objevuje se v případě zvýšení tlakových indikátorů v portální žíle. Tato nádoba plní funkci dodávání krve do jater. Potíže jsou způsobeny poruchou pohybu krve tímto orgánem. Patologie způsobuje, že žíly jsou měkké, křehké, s každou šancí, že kdykoli prasknou;
• dědičné - nemoc je určena od narození. Složitý průběh období porodu může být zpravidla spojen s genetickou predispozicí.

Vrozené křečové žíly žaludečních žil jsou vzácné. Nejčastěji lékaři diagnostikují získaný typ onemocnění. V podstatě patologie postihuje pacienty starší 50 let.

Křečové žíly žaludku způsobují vývoj

Cirhóza jater může způsobit křečové žíly žaludku

Hlavním faktorem přispívajícím k nástupu onemocnění je portální hypertenze, která způsobuje nárůst žil v trávicím orgánu. Často je podobný stav pozorován u cirhózy jater kvůli výskytu četných jizev na nich. Není to však jediná podmínka pro výskyt nebezpečného onemocnění. Další příčiny patologie:

• onemocnění jater, která způsobují poruchy v pohybu krve;
• tvorba trombu;
• stlačení portální žíly novotvary;
• kardiovaskulární selhání.

Se zvláštní pozorností věnovanou diagnostice křečových žil v žaludku je nutné přistupovat k pacientům postiženým cirhózou jater a hepatitidou. Je to dáno větší zranitelností orgánů a může skončit špatně.

Příznaky onemocnění a diagnostika

V počátečních stádiích je flebektázie asymptomatická, což vytváří potíže při určování onemocnění. V průběhu času má pacient následující příznaky projevu patologie:

• Těžkost a nepohodlí v oblasti hrudníku.
• Zvětšení objemu břicha způsobené nahromaděním tekutiny v břišní dutině.
• V předním laloku břišní stěny je pravděpodobný obrys „hlavy medúzy“ – vzor vytvořený rozšířenými žilkami.
• Obtížné dýchání po fyzické aktivitě.
• Zvýšené pálení žáhy nesouvisející s jídlem.
• Selhání polykacího reflexu.

Je dobré, když si člověk dá na tyto příznaky pozor a poradí se s lékařem. Diagnostika onemocnění díky uvedeným příznakům umožní provádět provozní opatření zaměřená na léčbu flebektázie. Návštěvy lékaře v této fázi jsou však vzácné. Obvykle se křečové žíly žaludečních žil objevují při prasknutí cév. Na začátku krvácení získává patologický obraz následující příznaky:

• zvracení, doprovázené krvavým výtokem (označuje objevení krvácení v žaludku);
• pokles krevního tlaku;
• zvýšený rytmus srdeční frekvence se selháním;
• bolení břicha;
• šokový stav.

Při prvních příznacích onemocnění vyhledejte lékaře k vyšetření

Krvácení se může objevit malé, i když se často projevuje hojně. Je naléhavé zahájit terapii, protože patologie se může zhoršit nebo skončit smrtí pacienta.

Diagnóza flebektázie se provádí pomocí endoskopie, stejně jako studie k detekci koagulopatie. Křečové žíly se zjišťují rentgenovým vyšetřením horní části trávicího systému se zavedením kontrastu a angiografie.

Preferována je endoskopie - ta zjišťuje křečové žíly postižené žíly, jejich objem a zakládá v nich krvácení. U pacientů s jaterní cirhózou a flebektazií ve 40 % případů nepůsobí jako zdroj krvácení. V takových situacích je krvácení vyvoláno erozí a krvácením tkání žaludeční sliznice.

Endoskopie umožňuje identifikovat uzliny se zvýšeným rizikem krvácení i v případě potvrzené přítomnosti křečových žil. Vzhledem k tomu, že patologie vzniká v důsledku cirhózy jater, je nutné zjistit pravděpodobné poruchy srážení krve. Laboratorní testy zahrnují krevní testy s přihlédnutím k počtu krevních destiček, což je charakteristika jater.

Léčba patologie

Vzhledem k tomu, že křečové žíly žaludku nejsou považovány za spontánně se vyskytující onemocnění, jejich terapie se neprovádí. Použití určitých léků umožňuje snížit portální hypertenzi, takže se používají v komplexu, výhradně podle pokynů lékaře.

Pokud se podaří odstranit příčinu hypertenze, provede se vhodná léčba nebo operace, ve většině případů je jedinou cestou k vyléčení transplantace jater.

Lékařské ošetření se provádí pomocí následujících prostředků:

1. Vasopresin - normalizuje stav zúžených žil.
2. Dusičnany obsažené v Nitroglycerinu kvůli poklesu tlaku v portální žíle.
3. Somatostatin nebo Okreotid – snižují krevní tlak vnitřních orgánů.

Pomoc je poskytována při vzniku krvácení, při kterém se do trávicího traktu zavede Blackmoreova sonda, čímž se provede komprese žíly a krvácení se zastaví. Současně se provádí léčba ke zvýšení srážlivosti krve.

Flebektázie se stává závažnou exacerbací portální hypertenze v důsledku skutečnosti, že v té či oné fázi vyvolává tvorbu gastrointestinálního krvácení, doprovázeného ztrátou velkého objemu krve a ohrožující život.

Paralelně s tím zůstává pomoc při krvácení stále symptomatická a kompletní terapie zajišťuje eliminaci samotné portální hypertenze. To není v každém případě přípustné, z tohoto důvodu je zvláště důležitá prevence portální hypertenze a flebektázie, protože je velmi obtížné překonat existující porušení.

Křečové žíly jsou v současnosti rozšířenou patologií a jednou z hlavních příčin časného nástupu invalidity. Přestože u většiny pacientů dochází k rozvoji tohoto onemocnění v oblasti pánve a dolních končetin, křečové žíly jícnu patří mezi extrémně nebezpečné projevy této cévní léze. Deformace žil přivádějících krev do horních částí trávicího traktu se zřídka vyskytuje jako samostatný patologický proces. Taková anomálie se může u pacienta objevit především jako klinický projev dysfunkce různých orgánů a systémů lidského těla.

V lékařském prostředí je rozšířený termín „flebektázie“, který běžnému laikovi říká jen málo. Tímto latinským výrazem odborníci označují deformaci a změnu funkce stěn cév zásobujících jícen a žaludek krví.

Spouštěcí mechanismus pro rozvoj takové patologie lékaři považují za zvýšení tlaku v portální žíle, která je jednou z hlavních lidských krevních cév. Změna propustnosti této dálnice vede ke stagnaci cév jícnu a žaludku, což je hlavní důvod změny roztažnosti jejich stěn.

Sliznice pokrývající svalovou vrstvu se zanítí, v žilách vznikají uzlíky a vybouleniny, což následně zvyšuje krevní stázi a vede k podvýživě buněk trávicího systému. Dost často tento proces restrukturalizace trvá dlouho a probíhá bez vnějších projevů. Právě vymazaný obraz nemoci je pro pacienta hlavní hrozbou.

Hlavní příčiny výskytu

Pokud je pacientovi diagnostikována křečové žíly jícnu, příčiny takového problému mohou být následující:

• Zánětlivá onemocnění jater, cirhóza a onkologická onemocnění, která způsobují změny na jaterních cévách a samotném postiženém orgánu.

Hlavní příčiny křečových žil jícnu

• Cizí tělesa v játrech a žlučových cestách. Patří sem velké zhoubné a nezhoubné nádory, žlučové kameny. Tyto formace blokují portální žílu a zvyšují krevní stázu v cévách jícnu.
• Křečové žíly jícnu a žaludku mohou být způsobeny akutní trombózou výtokových úseků systému portálních žil. To může být důsledkem porušení srážení krve pacienta, diabetes mellitus a dalších patologií.

Všechny takové poruchy vedou k rozvoji, bez nichž je výskyt křečových žil jícnu nepravděpodobný.

Změny v cévní stěně trávicích orgánů mohou být také důsledkem kardiovaskulární nedostatečnosti, avšak v tomto případě je klinika onemocnění odlišná: patologie v cévách je detekována v celém jícnu a žaludku. Při poškození jater se hlavní proces vyskytuje v oblasti v dolní třetině jícnu a srdeční části žaludku. Samotné uzliny s portální hypertenzí budou mnohem větší.

Příznaky typické pro křečové žíly jícnu

Je třeba poznamenat, že muži jsou touto patologií postiženi 3krát častěji než ženy. Hlavní věk pacientů se pohybuje od 45 do 55 let, což umožňuje jasně definovat rizikovou skupinu pro rozvoj křečových žil. To je způsobeno skutečností, že zástupci silnějšího pohlaví jsou náchylnější k různým doprovodným faktorům, například častému pití, kouření, nervovému stresu, těžké fyzické práci.

Jak již bylo uvedeno výše, poměrně často po dlouhou dobu nejsou patrné žádné zjevné známky onemocnění a první projevy onemocnění se objevují, když se u pacienta objeví jedna z komplikací křečových žil - zánět sliznice jícnu nebo ezofagitida.

Pro počáteční diagnózu křečových žil jícnu příznaky ukazují následující:

• pacient je narušen trávicími poruchami ve formě pálení žáhy a říhání při jídle;
• s rozvojem procesu mnoho pacientů zaznamenává potíže s polykáním jídla, bolest a tíhu v epigastrické oblasti.

Podobné projevy onemocnění jsou spojeny s otokem sliznice jícnu a poklesem jeho lumen. A protože oblast jícnu a žaludku je hojně zásobena nervovými zakončeními bloudivého nervu, může se u pacienta rozvinout srdeční arytmie a tachykardie.

Krvácení z rozšířených žil jícnu

Kromě zánětu slizničních stěn jícnu a žaludku, obtíží s jídlem a neustálých dyspeptických příznaků je taková patologie cévní stěny plná rozvoje krvácení. Porušení trofismu způsobuje křehkost stěn krevních cév, praskají, krev proudí do dutého orgánu.

Intenzita krvácení závisí na průměru poškozené tepny nebo žíly, krevním tlaku, komorbiditě a stavu koagulačního systému pacienta. Existuje mnoho důvodů, které vedou k takovým komplikacím. To může zahrnovat:

• těžká fyzická aktivita;
• chyby ve stravě;
• emoční stres;
• různé související patologie gastrointestinálního traktu.

Nejčastěji dochází ke krvácení kapilárního typu. Jsou charakterizovány chutí krve v ústech, slabostí, nevolností, ale projdou bez lékařského zásahu. Časté výrony tekuté krve z rozšířených žil jícnu však i přes zdánlivou neškodnost mohou vést k rozvoji anémie, změnám elektrolytové rovnováhy pacienta a narušení koagulačního systému.

Závažné krvácení bez vhodné léčby je nejčastější příčinou úmrtí pacientů s křečovými žilami jícnu a žaludku. Pokud má pacient zvracení s pruhy krve, je to povinný důvod pro kontaktování lékaře. V tomto případě je důležitá barva výtoku: šarlatová krev ukazuje na prasknutí cévy v horní části jícnu a tmavý výtok barvy „kávové sedliny“ označuje trvání a mohutnost žaludečního krvácení.

Jak stanovit správnou diagnózu

Vzhledem k tomu, že křečové žíly jícnu jsou nejčastěji důsledkem jiných onemocnění, je diagnóza založena na důkladné anamnéze života pacienta. Pokud se jedná o muže ve věku 50 let, který vede rušný životní styl a zneužívá alkohol, pak je počáteční obrázek již jasný. Onemocnění jater, a zejména prodělaná virová hepatitida C, jsou přitěžující okolnosti.

Významným nástrojem diferenciální diagnostiky se mohou stát i laboratorní metody výzkumu. Biochemický rozbor krve, kontrola koagulačního systému, lipidů a krevních bílkovin potvrdí předběžné závěry specialistů. Vzhledem k tomu, že u křečových žil gastrointestinálního traktu je vysoká pravděpodobnost krvácení, je nutné určit krevní skupinu, Rh faktor a dobu tvorby krevní sraženiny.

Křečové žíly jícnu (diagnostika fibroezofagoskopií)

Pro přesnější diagnostiku nabízí moderní medicína spoustu metod instrumentálního vyšetření stavu jícnu a žaludku. S podobnou patologií se dobře osvědčil rentgenový snímek jícnu a žaludku a také ultrazvuk problematických orgánů. S jejich pomocí můžete poměrně jasně určit místo a stupeň poškození tepen a žil, které zásobují tyto orgány krví.

Široce používaná metoda fibroezofagoskopie poskytuje nejúplnější charakteristiku postižených oblastí, nicméně tato metoda vyžaduje určitou opatrnost při manipulaci. Zavedení speciální sondy do jícnu a žaludku může poškodit narušenou sliznici a vést k masivnímu krvácení.

Rovněž se nedoporučuje používat gastroskopii ve výšce krvácení, protože tento postup může poškodit vytvořenou krevní sraženinu. Použití fibrogastroskopu však zůstává na uvážení ošetřujícího chirurga a endoskopisty.

Druhy léčby křečových žil jícnu a žaludku

Jak již bylo uvedeno, křečové žíly v gastrointestinálním traktu jsou důsledkem toho, že pacient má různé patologie jater a kardiovaskulárního systému, proto je v klidném období veškerá terapie zaměřena na léčbu základního onemocnění.

Hlavním a nejhrozivějším projevem tohoto onemocnění cév jícnu a žaludku je krvácení. Pokud je pacientovi diagnostikována křečové žíly jícnu, je léčba zaměřena především na prevenci krvácení a boj s jejich následky.

V lékařské praxi existují tři hlavní směry řešení tohoto problému.

Tradiční medikamentózní terapie

Taková léčba se používá v období relativního klidu a při mírném krvácení do jícnu a žaludku. Jeho základem je užívání léků, které zmírňují zánět, snižují hladinu kyselosti v žaludku, udržují vitaminovou a elektrolytovou rovnováhu v těle pacienta.

Pokud dojde ke krvácení, je možná transfuze krevní plazmy, erytrocytární hmoty, vazokonstrikčních léků. Všechny akce lékařů během tohoto období by měly být zaměřeny na zastavení krvácení a boj s anémií.

Mezi známými léky má dobré recenze použití beta-blokátorů, antacidů a antispasmodik. I běžný nitroglycerin se osvědčil při léčbě jícnových varixů.

Chirurgické léčebné metody

Vzhledem k tomu, že v medicíně se varikózní onemocnění týká chirurgické patologie, hlavní metody léčby byly vyvinuty odborníky v této oblasti. Moderní chirurgie nabízí svým pacientům:

• Excize žil jícnu postižených procesem křečových žil s následnou tvorbou bypassových kolaterál.
• Uložení bypassové anastomózy mezi slezinnou žílu a systém levé ledviny.
• Shuntování portální žíly speciálním zařízením - stentem. Tato technika umožňuje snížit tlak v oblasti této žíly a uvolnit cévy žaludku a jícnu.
• V poslední době se na mnoha klinikách používá metoda sklerózy nebo zavádění speciálního adhezivního roztoku do žil jícnu, podobně jako při léčbě křečových žil dolních končetin. Z hlediska složitosti se jedná o nejšetrnější operaci, která při pravidelném provádění dává pozitivní výsledek. Doporučeno 4 - 6 injekcí během roku.

Nelze nezmínit široké využití endoskopických intervencí. Tyto techniky jsou indikovány především u pacientů, u kterých je plnohodnotná operace kontraindikována.

Metody chirurgických zákroků v tomto případě odborníci používají různé. To zahrnuje operace od nejjednodušší kauterizace krvácející cévy až po podvázání rozsáhlých oblastí poškozených žil. Dobré výsledky přináší i použití speciálního lepidla, které se používá k ošetření provokovaných oblastí žil jícnu a žaludku.

Je třeba poznamenat, že s rozvojem lékařské techniky většina chirurgů preferuje minimálně invazivní intervence.

Je možné předejít komplikacím

Změna žilních stěn v jícnu a žaludku při různých onemocněních není pro pacienta žádná věta. Pokud proces nevstoupil do kritické fáze, lze se vyhnout fatálním zdravotním problémům.

Když je pacientovi diagnostikována taková diagnóza, lékaři vždy dávají doporučení ohledně životního stylu. V první řadě by se tato kategorie pacientů měla vyhýbat fyzické aktivitě. I krátkodobé zvýšení krevního tlaku může vyvolat krvácení z prořídlých cév.

Pro křečové žíly jícnu byla vyvinuta speciální dieta. Všechna jídla, která mohou vést k fyzikálním nebo chemickým účinkům na stěny jícnu nebo žaludku, jsou zakázána. Veškeré jídlo by mělo mít pokojovou teplotu, porce by neměly přesáhnout 200–300 gramů a frekvence jídel může dosáhnout 8krát denně.

V noci nemůžete jíst. To je škodlivé i pro zdravého člověka a v přítomnosti křečových žil může nadměrné naplnění žaludku před spaním vyvolat krvácení.

Křečové žíly vyžadují od pacienta dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře, šetrný životní styl a vhodnou dietu. Při dodržení těchto jednoduchých pravidel se lze vyhnout hrozivé komplikaci tohoto onemocnění – krvácení, které ohrožuje pacienta na životě.

Přečtěte si také

Portální hypertenze se vyskytuje u dospělých i dětí z různých příčin, často jde o cirhózu. Může se jednat jak o syndrom, tak i o extrahepatální krvácení. Existuje určitá klasifikace onemocnění. Diagnostika zahrnuje ultrazvuk, specifickou léčbu.

Lékaři nic takového jako vnitřní křečové žíly nemají. Týká se však patologie žil vnitřních orgánů. Jaké jsou příčiny, příznaky a příznaky patologie? Jak léčit vnitřní křečové žíly?

Takové podobné křečové žíly a trombovlebitida, jaký je mezi nimi rozdíl, není pro prostého laika tak snadné zjistit. Jaké příznaky a symptomy pomohou rozlišit mezi nimi?

Křečové žíly žaludku a dolního jícnu jsou onemocnění charakterizované narušením odtoku krve ze žil těchto orgánů a změnou jejich struktury (cévy se rozšiřují, nepřirozeně se stáčejí, prodlužují a tvoří uzly).

Křečové žíly jícnu, žaludeční křečové žíly: příčiny

Obvykle se křečové žíly v žaludku a jícnu objevují v důsledku jevu zvaného portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portálních žil) různé etiologie. Normální tlak v této cévě v normálním stavu nepřesahuje 6 mmHg. Se zvýšením tohoto indikátoru na 12–20 mm Hg dochází k narušení odtoku krve a křečových žil. Portální hypertenze je důsledkem trombózy nebo komprese portální žíly, žlučových kamenů a určitých poruch slinivky břišní, žaludku a jater, včetně:

• Cirhóza a chronická hepatitida;
• echinokokóza;
• polycystické;
• Fibróza, včetně vrozených;
• sarkoidóza;
• Maligní a benigní novotvary;
• Aneuryzmata tepen sleziny a jater.

Toto onemocnění může být vrozené nebo se může objevit kdykoli v životě bez ohledu na věk. V důsledku poruchy žilního oběhu v důsledku uvedených onemocnění nebo z jiných důvodů. Nejčastěji je onemocnění důsledkem cirhózy jater, protože tato patologie je charakterizována změnou struktury orgánu, modifikací a růstem jeho tkání, což, jak onemocnění postupuje, nejprve vede k oslabení a poté úplná zástava jater.

Klinický obraz žaludečních křečových žil

Zpočátku je onemocnění téměř asymptomatické, aniž by pacientovi způsobovalo jakékoli nepohodlí. Někdy se u pacientů rozvine těžké pálení žáhy. Tento příznak nejčastěji zůstává bez povšimnutí a neslouží jako důvod pro kontaktování lékaře. Ale ani lékař si ne vždy spojí pálení žáhy s křečovými žilami trávicího systému. Proto se onemocnění dále rozvíjí a je komplikováno krvácením, které se projevuje následujícími příznaky:

1. Ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině, při které se žaludek zvětšuje).
2. Bezbolestné zvracení krve, obvykle hojné.
3. Tachykardie (silný srdeční tep).
4. Hypotenze (nízký krevní tlak).
5. V těžkých případech hypovolemický šok.

Diagnostické metody pro zjištění onemocnění

V počátečních fázích lze patologii detekovat pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod. Pacientům mohou být poskytnuty rentgenové snímky s kontrastní látkou (síran barnatý). Nejpřesnějším způsobem zjištění onemocnění je esofagogastroskopie (interní vyšetření jícnu a žaludku). Je nutné provést studii velmi pečlivě a snažit se nezpůsobit zranění, které může vyvolat krvácení.

Po identifikaci rozšířených žil musí pokračovat ve vyšetření, aby se zjistily příčiny patologie. Portální hypertenze vede nejčastěji ke kombinované lézi žil, a to jak žaludku, tak jícnu. Při protahování jednotlivých úseků cév lze mít podezření na trombózu žíly sleziny. Ve vzácných případech může příčina jícnových varixů číhat na eozinofilní gastroenteritidu. V důsledku poškození střevní sliznice se zánět šíří do hladkého svalstva, následně se spojuje fibróza (růst tkáně) a střevní neprůchodnost.

Vzhledem k tomu, že onemocnění může být způsobeno rakovinnými nádory, je pacientům často předepsáno histologické vyšetření.

Hlavní fáze léčby

Nejčastěji je onemocnění bohužel zjištěno v důsledku vnitřního krvácení, které může způsobit hypovolemický šok a vést i ke smrti. V takových případech pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci a resuscitaci. Co nejdříve musíte zastavit krvácení a doplnit BCC.

Po stabilizaci stavu pacienta se provádí léčba základního onemocnění a postupy zaměřené na snížení tlaku vena portae a prevenci krvácení.

V současné době se používají následující hlavní způsoby řešení problému:

1. Skleroterapie, která spočívá v endoskopické injekci adhezivního roztoku do cév žaludku nebo jícnu. Tento postup se opakuje podle závažnosti onemocnění jednou týdně nebo měsíčně, dokud se nevytvoří jizva.
2. Podvázání křečových žil pomocí gumového obvazu. Tato metoda je účinnější než skleroterapie.
3. Intrahepatální zkrat. Snížení tlaku zavedením stentu pod rentgenovým vedením do střední oblasti jater, aby se spojily jaterní a portální žíly.
4. Splenorenální shunting. Vyrábí se k prevenci krvácení kombinací slezinné žíly a žíly levé ledviny se zkratem.
5. Medikamentózní léčba - užívání vazokonstrikčních léků (Vasopressin), nitrátů ke snížení tlaku v portální žíle (Nitroglycerin), dále Somatostatinu (nebo jeho analogu Octreotid) ke snížení krevního tlaku vnitřních orgánů a zúžení dilatovaných cév (užíváno na dlouhou dobu).

Prevence komplikací

Aby se zabránilo vzniku život ohrožujících komplikací v podobě profuzního žaludečního krvácení z křečových žil, krvácení do jícnu a žaludku, akutního selhání jater, ale i ascitu, je nutný speciální režim.

U onemocnění vedoucích k portální hypertenzi je indikována šetřící dieta. Musíte jíst v malých porcích 4-6krát denně. Nemůžete jíst později než čtyři hodiny před spaním. Přednost by měla dávat vařená nebo dušená jídla. Příliš horké nebo studené jídlo by mělo být zcela opuštěno. Je nutné zabránit vstupu kořeněných a kyselých potravin do jícnu.

Vyžaduje se vyvarovat se zvýšené fyzické námaze, gravitace musí být převalována, ale v žádném případě by neměla být zvedána. Musíte přestat cvičit v posilovně.

Pokud máte problémy s játry, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který předepíše léčbu v počátečních stádiích onemocnění. Při vysokém portálním tlaku se doporučuje použití beta-blokátorů.