Symptom ruční porodník v neurologii. Spasmofilie

Při poruše metabolismu vápníku a fosforu, která doprovází středně těžkou nebo těžkou křivici, se u 4 % dětí rozvine spasmofilie, které se také říká kojenecká tetanie. Tato patologie je doprovázena spastickým stavem svalů končetin, obličeje, hrtanu a také výskytem obecných klonických a tonických křečí. Zjišťuje se zpravidla ve věku od tří měsíců do dvou let. Jedním z nejjasnějších projevů rozvíjejícího se onemocnění jsou příznaky Khvostek, Trousseau a Lust, které pomáhají určit závažnost onemocnění. Jak se tyto příznaky určují a jak se léčí, bude diskutováno dále v článku.

Jak se testují spasmofilní příznaky?

Pro kontrolu přítomnosti příznaku Chvostek, nazývaného také fenomén lícního nervu, je dítě umístěno na lůžko bez polštáře. Současně by měly být nohy narovnány a paže by měly ležet podél těla.

Symptóm se kontroluje lehkým poklepáním perkusním kladívkem nebo prsty na výstupu trojklaného nervu (nad zygomatickým obloukem). Pokud pacient pociťuje mimovolní záškuby očního víčka a koutku horního rtu, pak je zmíněný symptom považován za pozitivní. Mimochodem, je to zaškrtnuté na obou lícních kostech.

Khvostkovy příznaky mají 3 stupně projevu:

1. Svalová kontrakce v celé oblasti inervace lícního nervu.
2. Kontrakce svalů v koutku úst a na křídle nosu.
3. Svalová kontrakce pouze v koutku úst.

V přítomnosti zjevné tetanie se u dítěte projevuje první stupeň příznaku i při lehkém dotyku v oblasti lícního nervu.

Další způsoby, jak zkontrolovat antispasmodické příznaky

Neméně indikativní z hlediska určení závažnosti stavu miminka jsou příznaky Trousseau a Lust.

• Trousseauův příznak se zjišťuje stlačením středu ramene dítěte. V tomto případě by se měl lékař snažit zachytit co nejvíce měkkých tkání jeho ruky. Pokud v důsledku toho (přibližně 2-3 minuty po zmáčknutí) zaujmou prsty pacientky vynucenou polohu, nazývanou „ruce porodníka“ (to znamená, že palec je přiveden k dlani, ukazováček a prostředníček jsou neohnuty a prstenec a malíčky jsou ohnuté), pak je příznak považován za pozitivní. Chcete-li to zjistit u starších dětí nebo dospělých, můžete použít manžetu na krevní tlak tak, že do ní budete pumpovat vzduch, dokud se pulz nezastaví.
• Příznak chtíče se testuje kladívkem, na které se poklepává za hlavou malého svalu nebo sevřením lýtkového svalu v oblasti Achillovy šlachy. Pokud má pacient mimovolní abdukci nohy („balerínčina noha“), lze symptom považovat za pozitivní. Testuje se na obou končetinách.

Symptomy Chvostek, Trousseau, Lust jsou považovány za spasmofilní. Pozitivní se stávají, pokud dojde u nemocného dítěte ke změně množství vápníku v krvi, který je zodpovědný za svalové stahy. To může vést nejen k přítomnosti křivice, ale i dalších onemocnění.

Co je tetanie

Chvostkovy a Trousseauovy příznaky jsou příznaky spasmofilie (tetanie). Toto onemocnění je charakterizováno zvýšenou nervovou dráždivostí, projevující se končetinami nebo hrtanem. Nejčastěji je tato patologie pozorována u chlapců v prvních šesti měsících života.

A biologickým základem tohoto onemocnění je nízká hladina ionizovaného vápníku v krvi dítěte.

Jaký je nebezpečný příznak Khvostek u dětí

Fotografie dětí s tetanií umožňují pochopit, jaké jsou příznaky onemocnění. Hlavním z nich je laryngospasmus, který se projevuje potížemi s dýcháním, bledostí obličeje, pocením a někdy ztrátou vědomí. Charakteristické jsou také periodické křeče nohou a rukou (karpopedální křeče), někdy trvající několik hodin. Možné jsou i křeče jiných svalových skupin – dýchací, žvýkací, oční atd.

Nejzávažnějším příznakem onemocnění je však záchvat eklampsie - klonicko-tonické křeče, začínající od obličeje a přecházející v křeče končetin a laryngospasmus. V tomto případě dítě nejčastěji ztrácí vědomí, na rtech se objevuje pěna, je pozorováno nedobrovolné močení. Nebezpečná je eklampsie s možností zástavy dechu nebo srdce.

Kdo může dostat tetanii

Ke křečovým stavům a hypokalcémii dochází v prvních dnech života nejčastěji u předčasně narozených dětí, u dvojčat a také u prodělaných žloutenkou nebo infekčním onemocněním.

Chvostkův příznak u dětí v prvních měsících života může být vyvolán jak snížením příjmu vápníku v organismu dítěte, tak zvýšením sekrece kalcitoninu. Lékaři také spojují tento stav s porušením dodávky fosforu a vápníku s prudkým přechodem dítěte na krmení kravským mlékem a také (ve vzácných případech) s nedostatkem vitamínu D a vápníku v těle matky.

Typicky se u kojenců hypokalcémie projevuje neuromuskulární dráždivostí, křečemi, zvracením, tachykardií a respiračními příznaky.

Léčba tetanie

Záchvaty eklampsie vyžadují neodkladnou pomoc dítěti a v případě zástavy dechu nebo srdce resuscitaci.

Při jakýchkoli projevech tetanie jsou dítěti předepsány antikonvulzivní léky ("Sibazon" intramuskulárně nebo intravenózně, "Natrium oxybarbutyrát" intramuskulárně, "Fenobarbital" rektálně v čípcích nebo perorálně atd.). Je také znázorněno intravenózní podání 10% roztoku glukonátu vápenatého nebo intramuskulárního 25% roztoku síranu hořečnatého.

Spasmofilie způsobující Chvostkovy a Trousseauovy příznaky mívá ve většině případů příznivou prognózu. Nebezpečí je pouze déletrvající laryngospasmus, hrozící zástavou dechu.

Když dítě dosáhne věku 2-3 let, patologický stav je odstraněn v důsledku stabilizace hladiny vápníku a fosforu v krvi.

Hypoparatyreóza - onemocnění, které je doprovázeno příznakem Chvostek

Je také jasnou známkou patologického stavu zvaného hypoparatyreóza, při kterém dochází k poklesu funkcí. Nejčastěji se tento problém vyskytuje v důsledku operace onemocnění štítné žlázy nebo v přítomnosti zánětlivého procesu v ní. . A někdy mohou být dysfunkce způsobeny infekčními procesy, jako jsou spalničky nebo chřipka.

U novorozenců se hypoparatyreóza rozvíjí v případě vrozené absence příštítných tělísek nebo při utlumení jejich činnosti zvýšenou sekrecí parathormonu v těle matky během těhotenství.

V tomto případě má pacient zpravidla pokles obsahu vápníku v krvi paralelně se zvýšením koncentrace fosforu. A navenek se to projevuje již popsanou tetanií, střevními jevy, anomáliemi v růstu zubů, nehtů a vlasů a také kožními změnami.

V takových případech příznaky Chvostek a Trousseau spolu s laboratorními testy pomáhají přesně identifikovat rozvinutý tetanický stav a diagnostikovat pacienta.

Léčba hypoparatyreózy

Pro léčbu tohoto onemocnění je důležité zvážit příčiny, které způsobily jeho vzhled, a také závažnost příznaků. Při akutním průběhu onemocnění s příznaky tetanie se doporučuje urgentní intravenózní podání 10% chloridu vápenatého nebo glukonátu vápenatého. Děje se tak pomalu s přihlédnutím k tomu, že první zmíněný roztok obsahuje 27 % stejnojmenné látky a druhý pouze 9 %.

K odstranění příznaků Chvostku je zpravidla nutná léčba kalciovými přípravky po dobu minimálně 10 dnů. Dobrým účinkem je příjem vápníku uvnitř a lékaři doporučují to provést rozpuštěním léku v mléce, aby se zabránilo rozvoji gastritidy.

Chronický stav hypoparatyreózy vyžaduje příjem vitaminu D počínaje šokovou dávkou (200-300 tisíc jednotek denně), s povinnou kontrolou obsahu fosforu a vápníku v krvi a po normalizaci jejich hladiny dávku se snižuje na 50 tisíc jednotek. za den u dětí do jednoho roku nebo až 125 tisíc jednotek. - u pacientů po roce.

Jaké další nemoci vykazují příznaky Trousseaua a Chvostka

Kromě nemocí způsobených pouze úbytkem vápníku v krevní plazmě z jakéhokoli důvodu lze příznaky Chvostek, Trousseau a Lust nalézt i u jiných neduhů. Tyto zahrnují:

• Neurastenie s úzkostným a podezřelým stavem, projevující se v podobě pacienta, při periodickém narušení rytmu dýchání, simulující dušení, s pocitem knedlíku v krku, nedostatkem vzduchu a někdy se ztrátou vědomí a křečemi.
• Discirkulační procesy, kombinované s astenickým nebo asteno-neurotickým syndromem, charakterizované stavem neustálé únavy a nervového vyčerpání, stejně jako bolestmi hlavy, poruchami spánku a závratěmi.
• Hysterie, epilepsie a další nemoci.

Prevence nerovnováhy vápníku u dítěte

Jak jste již pravděpodobně viděli, u nemocí, které doprovázejí symptom Chvostek, u dětí léčba spočívá v nepostradatelném obnovení normálních hladin vápníku a fosforu v krvi. I prevence těchto patologií proto vyžaduje především kontrolu koncentrace zmíněných látek, kterou provádějí obvodní dětští lékaři.

Je důležité vytvořit u těhotné ženy optimální podmínky pro vývoj plodu. K tomu, pokud nastávající maminka žije v nevyhovujících sociálních a životních podmínkách nebo patří do rizikové skupiny (diabetes mellitus, nefropatie, hypertenze a revmatismus), je jí v posledních 2 měsících těhotenství předepsán vitamín D. výživa a fyzická aktivita.

A aby novorozenec vyrostl silný a zdravý, je důležité kojení, včasné zavádění příkrmů, každodenní pobyt na čerstvém vzduchu, volné zavinování, masáže, gymnastika a koupele na lehkém vzduchu.

Ruku v křeči je ve stavu extenze, předloktí je ohnuté v semi-flexi a rameno je ve stavu addukce (Trousseauův příznak - ruka porodníka).
Na dolní končetiny dochází ke zvýšené extenzi stehna a bérce s flexí chodidla a prstů. V těžkých případech mohou křeče ovládnout všechny svaly obličeje a způsobit jeho deformaci. Obličej získává charakteristický výraz, čelo je svraštělé, rty zkrácené a vystrčené dopředu. Spastického záchvatu se účastní i svaly očí, jazyka, hrtanu a bránice. Při křečích svalů hrtanu, které jsou častěji pozorovány u dětí, dochází k laryngospasmům, při dušení, cyanóze, při déletrvajícím spasmu se objevuje těžká asfyxie se ztrátou vědomí, která může být smrtelná. Často se u pacientů s chronickou hypoparatyreózou vyvinou trofické poruchy: suchá kůže, křehké kosti, vypadávání vlasů, šedý zákal, výrazný úbytek hmotnosti. Pacienti mají často tachykardii, arytmii, bolesti v oblasti srdce kompresivní povahy. Elektrokardiogram odhalil zvýšení Q-T intervalu, které je způsobeno hypokalcémií.

Trvalý příznak hypoparatyreózy je porušení minerálního metabolismu - gnpokalcemie do 5-6 mg%, hyperfosfatémie do 7-10 mg%, hypokalciurie a hypofosfaturie. Porušení funkce zrakového orgánu je vyjádřeno porušením konvergence, křečí očních víček, diplopie, nystagmu a rozvoje katarakty. Při záchvatu můžete pozorovat zúžení nebo rozšíření zorniček, jejich pomalou reakci. Při spasmu mezižeberních svalů, břišních svalů a bránice dochází k výrazné respirační tísni.
autonomní nervový systém je ve stavu zvýšené dráždivosti se sklonem k vazomotorickým jevům.

Funkční poruchy gastrointestinální trakt projevující se zvýšenou peristaltikou, zácpou, střídající se s průjmem, ve zvýšené sekreci žaludeční šťávy. Často se mohou vyvinout žaludeční nebo dvanáctníkové vředy.
Podle klinického průběhu se rozlišuje akutní, chronická a latentní forma tetanie příštítných tělísek.

S akutní formou tetanie ataky se často opakují, trvají dlouho, mohou se objevit nečekaně.
Rozvoj tetanie v akutní formě po jakémkoli traumatu a strumektomii ukazuje na úplné nebo téměř úplné vypnutí funkce příštítných tělísek. Akutní forma tetanie může skončit uzdravením nebo se stát chronickou v závislosti na charakteru onemocnění, léčbě atd. Tato forma je méně závažná, záchvaty jsou vzácné. Ve svém vzniku hrají roli provokující momenty, přehřátí nebo podchlazení, fyzická aktivita, duševní trauma, těhotenství, akutní infekce.

Sezónní exacerbace, nemoci na jaře a na podzim. Trofické poruchy jsou často vyjádřeny u pacientů s chronickou hypoparatyreózou: suchá kůže, lámavé nehty, ztráta vlasů a ztráta hmotnosti. Změny na části zubů se redukují na defekty skloviny; zuby se snadno lámou a drolí.

Rozpoznání idiopatických je skryté pokračující hypoparatyreóza představuje známé obtíže. Tato forma je charakterizována absencí spontánně se vyskytujících záchvatů, které se mohou objevit pod vlivem různých provokujících faktorů. Idiopatická tetanie se často vyskytuje v mladém věku, častěji onemocní muži Přítomnost změn metabolismu vápníku a fosforu typických pro hypoparatyreózu dává důvod připisovat idiopatickou tetanii příštítné formě spojené s vrozenou méněcenností příštítných tělísek.

Stížnosti pacienti s latentní formou tetanie jsou obvykle spojeni se srdečními poruchami: stěžují si na bušení srdce, retrosternální bolest, tlak na hrudi, mdloby, často si stěžují na plazení v prstech. Fyzikální a rentgenové studie vnitřních orgánů neodhalí změny. Nejjednodušším způsobem je identifikovat symptom Khvostek na základě zvýšení excitability lícního nervu během jeho mechanického dráždění. V reakci na podráždění dochází k záškubům horního rtu (Tail I) nebo k připojení horního rtu a nosu (Tail II) nebo škubání koutku úst (Tail III).

Diagnostika a diferenciální diagnostika. Pokud se u pacientů po částečném odstranění štítné žlázy rozvinou příznaky topických záchvatů, je třeba zvážit možnost hypoparatyreózy. Při stanovení diagnózy je také třeba odlišit tetanii od hysterie a epilepsie. U pacientů s hysterií a epilepsií nejsou zjištěny poruchy metabolismu vápníku a fosforu.
Také je třeba mít na paměti hypoglykemické záchvaty, ve kterých jsou pozorovány charakteristické znaky, hlad, slabost, bledost kůže. Otázka je vyřešena studiem hladiny cukru a vápníku v krvi.

Léčba hypoparatyreózy. Při léčbě ataky tetanie je nutné intramuskulárně podat 10 ml 10% chloridu vápenatého, 2-4 ml paratyrsokrinu.
Intravenózní podání 10% roztok chloridu vápenatého nebo 10% roztok glukonátu vápenatého obvykle rychle zastaví záchvat křečí při tetanii, což je velmi důležité u laryngospasmu, kdy je to hlavní jev při první pomoci.

Záleží na doba trvání a četnost záchvatů se doporučuje provádět injekce chloridu vápenatého a parathyreokripu 2-3krát denně pod kontrolou hladiny vápníku v krvi.
V intersticiálním doba předepisujte přípravky obsahující vápník ve formě 10% roztoku chloridu vápenatého, jednu polévkovou lžíci 3x denně nebo tablety glukonátu vápenatého, 3-4 tablety denně. Současně se perorálně podává alkoholový roztok vitaminu D2 v dávce 50 000-75 000 IU 2krát denně.

Trousseau) - 1) (syn. Trousseauův fenomén) - tonická křeč ruky, která se objevuje jako reakce na tlak v oblasti neurovaskulárního svazku na rameni; známka spasmofilie nebo tetanie; 2) rozvoj akutní tromboflebitidy velkých žil při rakovině vnitřních orgánů.

„porodnické ruce“? To je, když je 1,4,5 prstů ruky ohnutých a nemůžete s nimi normálně hýbat. V rozporu s nervy ruky.

nebo tunelový syndrom. Co je to?

Tomu se plně říká Wernicke-Mannova póza. Vyskytuje se s hemiparézou (paréza jedné poloviny těla), charakteristická pro porážku centrálního motorického neuronu.

Trousseauův syndrom

Tento syndrom je pojmenován po osobě, která jako první prokázala vztah mezi kombinací tromboflebitidy a rakoviny vnitřních orgánů – francouzském lékaři Andre Trousseauovi. Typický příznak spasmofilie se nazývá jeho jménem – „porodnická ruka“. Trousseauův syndrom se týká paraneoplastických procesů a spojuje spontánně migrující tromboflebitidu a pokročilou rakovinu jícnu nebo jiných vnitřních orgánů (obvykle žaludku, jater).

Paraneoplastickými procesy se nazývají procesy probíhající v těle seniorů a seniorů (u mladých lidí jsou mnohem méně časté), které se rozvíjejí s onkologickými onemocněními, ale nijak přímo nesouvisejí s nádorem samotným - tedy ani s jeho metastáz, ani s jeho růstem. Takové nespecifické reakce vznikají jako reakce na ty změny, které vznikají v důsledku přítomnosti změněného, ​​neoplastického, v podstatě cizího procesu pro tělo.

Příčiny

Existuje několik příčin Trousseauova syndromu. Jedna z nich spočívá v nadměrné tvorbě trombogenních faktorů. Téměř každý nádor, počínaje malou velikostí, produkuje fibrinopeptid A, který, pokud je detekován, může být markerem nádoru vnitřních orgánů - to je způsobeno skutečností, že kvantitativní ukazatele fibrinopeptidu A a velikosti nádoru jsou spojeny s poměrně vysoký stupeň přesnosti.

Druhým důvodem je změna hemostázy u onkologických pacientů podle typu zevního koagulačního mechanismu – tedy poté, co se do krevního oběhu dostanou látky, které nejsou jeho součástí (v tomto případě nádorové buňky). Nádory jsou stálým zdrojem tkáňového tromboplastinu a také speciálního „rakovinného prokoagulantu“, který přeměňuje VII a X srážecí faktory na serinovou proteinázu.

Nejčastěji se tento příznak objevuje u nádorů trávicího traktu.

Příznaky

Jak už to v medicíně bývá, objev tohoto syndromu je spojen se smrtí samotného autora. André Trousseau se neoplastickou patologií zabývá dlouhodobě a již u sebe zaznamenal známky spontánní trombózy. Vzhledem k tomu, že vztah mezi trombózou a nádory byl Trousseauovi zřejmý, navrhl, že sám měl rakovinu žaludku, zejména proto, že nebyly příliš zřejmé, ale přesto byly alarmující příznaky. A tak to dopadlo – Andre zemřel na rakovinu žaludku.

Ne vždy se nádory vnitřních orgánů projeví typickými příznaky. Ano, a lidé mají často tendenci snižovat hodnotu hrozných, podle jejich názoru, stížností a příznaků. Nádor roste, zvyšuje se jeho vnější vliv na tělo, jsou provokovány pareneoplastické procesy. Pokud se flebotrombóza vytvoří na různých místech, je obtížně léčitelná, nebo dokonce vůbec nepřístupná, pokud se u tohoto pacienta vyskytují trombózy velkých tepen, které nejsou spojeny s žádným známým onemocněním, stojí za to předpokládat rakovinný nádor.

Diagnostika a léčba

Diagnostika musí být důkladná. Zvýšené trombotické procesy, neustálé změny krevního obrazu, což naznačuje změny faktorů srážení. Je nutné provést krevní test na přítomnost fibrinopeptidu A a dalších koagulačních faktorů a také věnovat pozornost všem nespecifickým stížnostem, které pacient dělá. Bude také vyžadovat důkladnou diagnostiku k identifikaci lokalizace nádoru.

Neexistuje žádná specifická léčba Trousseauova syndromu (stejně jako jiných paraneoplastických procesů). Klinicky se mohou oslabit nebo ustoupit pouze při úspěšné léčbě (i paliativní).

Předpověď

Zcela závisí na prognóze nádoru a možnostech jeho radikální léčby.

7 důvodů, proč nemůžete přestat kouřit.

konvulzivní syndrom

V tomto článku budeme hovořit o záchvatech. Nejprve o tom, pro jaké patologické stavy jsou charakteristické.

Záchvaty samy o sobě nejsou nemocí, ale symptomem, a proto se neléčí. Co s nimi dělají, ptáte se? Odpověď zní: zastavit, nebo jednoduše odstranit.

Jaké jsou vaše kroky v případě záchvatů u dítěte? Nejprve zavolejte sanitku. Lékaři podají antikonvulziva a odvezou dítě do nemocnice nebo ho nechají doma pod dohledem místního pediatra.

Pamatujte, že je ZAKÁZÁNO přepravovat osobu s křečemi. To je plné komplikací. Sami proto nevyžadujte okamžitou hospitalizaci po lékařích na pohotovosti a nenechte je odnést, dokud se stav nestabilizuje. Pokud byly křeče tak krátkodobé, že jste se ani nestihli vyděsit, tím méně zavolat o pomoc, nezapomeňte na ně. Určitě co nejdříve navštivte lékaře. Doufáme, že vám náš článek pomůže zorientovat se v obtížné situaci.

Křeče jsou tedy nedobrovolné svalové kontrakce způsobené podrážděním určitých mozkových struktur, které řídí pohyb. Záchvaty se dělí na epileptické a neepileptické. Toto rozdělení je důležité, protože pro tyto dvě skupiny je zcela odlišný přístup k léčbě.

Existují také tonické - trvalejší a pomalé křeče a klonické - rychlé, fragmentární. Mohou mít i smíšený charakter – tonicko-klonický. Ačkoli tato jména nejsou jednoduchá, ve skutečnosti jsou tyto 2 typy záchvatů jasně rozlišitelné. Kdo alespoň jednou v životě viděl obojí, nikdy si je nesplete.

Nejčastěji jsou křeče ještě odrazem epileptických záchvatů. V tomto případě mohou být generalizované (obecné) nebo ohniskové (lokální). Parciální záchvaty se projevují křečemi na jedné končetině nebo na jedné straně těla. Ukazují na oblast mozku pokrytou excitací. Při generalizovaných záchvatech je podrážděná celá mozková kůra zodpovědná za pohyb, takže všechny svaly těla zachvátí křeče. O epilepsii si povíme více v dalších článcích.

Nyní zpět k neepileptickým příčinám záchvatů.

Febrilní křeče. Nejčastější křeče u dětí jsou febrilní, tzn. způsobené zvýšením tělesné teploty nad 38 C. Se zvýšením teploty se mění látková výměna v buňkách mozku a jeho prokrvení. Důsledkem toho je zvýšení křečovité připravenosti. Obvykle se křeče objevují v první den zvýšení teploty u infekčních onemocnění: chřipka, tonzilitida atd. Vypadají jako záškuby končetin na pozadí ztráty vědomí a zvýšení celkového tónu těla. Záchvat trvá 3-5 minut a nejčastěji se stane jednou. Riziková skupina – všechny děti ve věku 9 až 20 měsíců života. Co byste měli v takové situaci dělat?

1. Zavolejte sanitku.

2. Otočte miminko na bok, co nejvíce odhalte a udržujte ho v klidu. Nekřičte, abyste ho přivedli zpět k vědomí.

3. Odstraňte všechny nebezpečné předměty, abyste předešli zranění. Dítě musí být na bezpečném místě (rohy postele apod., v tomto případě hrozí nebezpečí).

4. Zajistěte čerstvý vzduch.

Mezi vyšetření, která vás po takové epizodě čekají, patří návštěva neurologa a záznam EEG. Nebojte se dopředu. Přítomnost febrilních křečí nejčastěji vůbec nesvědčí o nějakém nervovém onemocnění. Je nutné být kontrolován, protože epilepsie je následně zjištěna u 20 % takových dětí.

Tetanie. Tetanie je způsobena poklesem hladiny vápníku v krvi. Nedostatek vápníku vede ke zvýšení excitability nervové tkáně, v důsledku čehož v ní dochází k řadě výbojů. Tetanii lze snadno rozpoznat. Charakteristické jsou křeče rukou a nohou. Křeč ruky vypadá jako „porodnická ruka“ – flexe v metakarpofalangeálních kloubech a extenze v interfalangeálních, flexe v radiálních a loketních kloubech. Pokud křeč zasáhne nohu, pak se chodidlo a prsty na ní ohýbají směrem k chodidlu s otočením dovnitř. Nebezpečí tetanie spočívá v tom, že se může rozvinout laryngospasmus (křeč hlasivkové štěrbiny), který ztěžuje dýchání. Pokud vaše křeče vypadají jako tetanie, řekněte to svému lékaři. Nejprve provede několik funkčních testů a poté vás pošle na analýzu hladiny hormonů. Nejčastější příčinou tetanie je dysfunkce příštítných tělísek. Lze ji však pozorovat při hyperventilaci (hlubokém dýchání) u pacientů s neurózou, s renálním selháním. Může být také spojena s nízkou hladinou hořčíku nebo kolísáním hladiny draslíku v krvi. To se týká zejména náhlých změn koncentrací, například při intravenózním podání léků obsahujících tyto elektrolyty.

Multifokální myoklonus – trhavé nerytmické křečovité pohyby. Často se objevují na pozadí zmatenosti nebo hluchoty. Takový myoklonus může být doprovázen třesem, záškuby. Obvykle se vyskytuje jako důsledek metabolické nebo toxické encefalopatie. U dětí se projevuje především jako důsledek apnoe při porodu.

U mladších dětí jsou epileptické záchvaty snadno zaměnitelné s afektivně-respiračními záchvaty. K afektivním respiračním záchvatům dochází v důsledku intenzivního křiku u uraženého nebo vystrašeného dítěte. Vyznačují se zadržováním dechu při nádechu, následovaným zmodráním, ztrátou vědomí, sníženým svalovým tonusem nebo generalizovaným tonickým svalovým napětím. Někdy na tomto pozadí dochází ke krátkodobým klonickým záškubům. Po několika sekundách se dýchání a s ním i pláč obnoví. Minutu přetrvává zmatek, načež se dítě vrátí na přerušenou hodinu. Útoky jsou pozorovány hlavně u dětí od 6 měsíců. až 4 roky a poté beze stopy zmizí. Hlavní terapií je psychická korekce chování matky a dítěte.

Často jsou „křeče“ demonstrativní – hysterické. V tomto případě jsou bizarní, bez zřetelné změny tonické a klonické fáze s vyklenutím těla, kopáním, sténáním, křikem. Je charakteristické, že se to vše děje s nezměněným vědomím. Pomoc - odstranit publikum, pro které je koncert pořádán.

Při mdlobách se mohou objevit krátkodobé klonické křeče. K tomu dochází, když omdlévající osoba nedostane příležitost spadnout (v křesle, v MHD). V tomto případě se mdloby oddalují a v důsledku toho se objevují krátkodobé křeče. Jejich trvání v tomto případě nepřesáhne několik sekund.

Je nutné odlišit křeče od hyperkineze. Jedná se o mimovolní prudké pohyby spojené s porážkou systému odpovědného za plynulost, hospodárnost a emoční zabarvení pohybů. Existuje několik typů hyperkineze: třes (třes), dystonie, chorea, atetóza, balismus, tiky atd. Popíšeme si ty nejčastější. Určitě jste takové pacienty na ulici viděli. Nebojte se jich – v podstatě mají přiměřený duševní a duševní vývoj, sami trpí svou vadou. Dytonie je tedy nedobrovolné pomalé opakující se pohyby, rotace, flexe nebo extenze různých částí těla s tvorbou patologických pozic. Chorea je nepřetržitý proud rychlých nerytmických chaotických záškubů. Atetóza – pomalé červovité pohyby v pažích a trupu. Někdy atetóza vypadá jako zkroucení vývrtky.

O epileptické povaze záchvatů se dočtete v následujícím článku.

porodnický syndrom

V lékařské literatuře se dva stavy nazývají Trousseauův symptom:

Recidivující tromboflebitida při rakovině vnitřních orgánů (častěji se jí však říká Trousseauův syndrom). Tromboflebitida postihuje povrchové i hluboké žíly, často mění lokalizaci (tromboflebitida migrans) a projevuje se řetězci bolestivých uzlů podél postižených žil. Žíly jsou postiženy náhodně, současně nebo postupně. Trousseauův syndrom se vyvíjí v důsledku změny hladiny protrombinu u maligního novotvaru.

Zpravidla se pozoruje u adenokarcinomů pankreatu nebo plic, jakož i žaludku, prsu nebo prostaty. Trousseau ji popsal v roce 1861 a v roce 1867 ji objevil jako jeden z projevů rakoviny slinivky, která ho nakonec zabila.

Karpální spazmus (křeče rukou při tetanii). Často je spojena se spasmem flexorů nohy (kapopedální spazmus), držením extenzoru a opistotonem.

Při karpálním spasmu jsou redukovány flexory zápěstí a extenzory prstů. Palec je ohnutý a přivedený k dlani, zbytek je ohnutý v metakarpofalangeálních kloubech, ale narovnán v interfalangeálním. Ruka zaujímá polohu podobnou té, kterou jí dává lékař provádějící vaginální vyšetření, a proto Trousseau nazval karpální křeč „porodnická ruka“ (ve francouzštině main d'accoucheur).

Za jakých podmínek je pozorován příznak "porodnické ruky"?

S jakoukoli predispozicí k tetanii: alkalóza, hypokalcémie, hypomagnezémie, hypofosfatémie.

Jak vyprovokovat karpální křeč k odhalení latentní tetanie?

Upněte rameno manžetou tlakoměru, dokud pulz na a. radialis na 5 minut nezmizí. Při hypokalcémii je senzitivita tohoto testu 66 %, ale ve 4 % případů je výsledek falešně pozitivní, nenahrazuje tedy stanovení sérových hladin vápníku.

Namísto provokace karpálního křeče můžete určit příznak Khvostek, což naznačuje zvýšenou excitabilitu - záškuby obličejových svalů při poklepání na spánkovou kost před ušním boltcem na výstupním bodě obličejového (VII kraniálního) nervu.

Senzitivita Chvostkova znaménka na okultní tetanii je nízká (27 %) a falešně pozitivní je velmi vysoká (19-74 % u dětí a 4-29 % u dospělých).

Kdo je Trousseau?

Armand Trousseau ( ) je jednou z největších postav pařížské medicíny 19. století. Jako první ve Francii provedl tracheostomii, zavedl torakocentézu do praxe a navrhl termín „afázie“. Byl vynikajícím klinikem a pedagogem, proslulý jako přednášející, prezentující klinická pozorování s grácií romanopisce a jako horlivý zastánce lůžkové metody klinické výuky.

Byl to Trousseau, kdo zavedl do širokého používání taková eponyma jako Addisonova choroba, Gravesova choroba a Hodgkinova choroba. Byl hluboce respektován a milován studenty a kolegy. Mezi jeho žáky patří Potin, Lasegue, Brown-Séquard a da Costa. Kromě toho se Trousseau zabýval politickými aktivitami. Byl účastníkem revoluce v roce 1848, jedním ze zakladatelů jejího zákonodárného sboru.

Jeho rada studentům zůstává aktuální i 150 let po jeho smrti: „Sledujte praxi mnoha lékařů; nepředpokládejte bezpodmínečně, že váš učitel má vždy pravdu, že je nejlepší. Klidně přiznejte svou vlastní neznalost. Poznání v něm totiž koluje na jazyku každého lékaře. Nepřehánějte své lékařské zásluhy tím, že si osvojíte vědecká fakta. Jsou pouze podmínkou pro budoucí profesní úspěchy, které vám umožní udělat další krok k výšinám mistrovství.

Kdo je Khvostek?

František Khvostek () - rakouský chirurg původem z České republiky, v roce 1867 popsal symptom pojmenovaný po něm. Kromě chirurgie se zabýval studiem a léčbou nemocí nervového systému, včetně experimentálního výzkumu v oblasti elektroléčby.

porodnický syndrom

Ruka v křeči je ve stavu extenze, předloktí je ohnuté v semi-flexi a rameno je ve stavu addukce (Trousseauovým příznakem je ruka porodníka).

Na dolních končetinách dochází ke zvýšené extenzi stehna a bérce s flexí chodidla a prstů. V těžkých případech mohou křeče ovládnout všechny svaly obličeje a způsobit jeho deformaci. Obličej získává charakteristický výraz, čelo je svraštělé, rty zkrácené a vystrčené dopředu. Spastického záchvatu se účastní i svaly očí, jazyka, hrtanu a bránice. Při křečích svalů hrtanu, které jsou častěji pozorovány u dětí, dochází k laryngospasmům, při dušení, cyanóze, při déletrvajícím spasmu se objevuje těžká asfyxie se ztrátou vědomí, která může být smrtelná. Často se u pacientů s chronickou hypoparatyreózou vyvinou trofické poruchy: suchá kůže, křehké kosti, vypadávání vlasů, šedý zákal, výrazný úbytek hmotnosti. Pacienti mají často tachykardii, arytmii, bolesti v oblasti srdce kompresivní povahy. Elektrokardiogram odhalil zvýšení Q-T intervalu, které je způsobeno hypokalcémií.

Stálým příznakem hypoparatyreózy je porušení minerálního metabolismu - gnpokalcemie do 5-6 mg%, hyperfosfatémie do 7-10 mg%, hypokalciurie a hypofosfaturie. Porušení funkce zrakového orgánu je vyjádřeno porušením konvergence, křečí očních víček, diplopie, nystagmu a rozvoje katarakty. Při záchvatu můžete pozorovat zúžení nebo rozšíření zorniček, jejich pomalou reakci. Při spasmu mezižeberních svalů, břišních svalů a bránice dochází k výrazné respirační tísni.

Autonomní nervový systém je ve stavu zvýšené excitability s tendencí k vazomotorickým jevům.

Poruchy funkce trávicího traktu se projevují zvýšenou peristaltikou, zácpou, následně průjmem, zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy. Často se mohou vyvinout žaludeční nebo dvanáctníkové vředy.

Podle klinického průběhu se rozlišuje akutní, chronická a latentní forma tetanie příštítných tělísek.

U akutní formy tetanie se záchvaty často opakují, trvají dlouho, mohou se objevit nečekaně.

Rozvoj tetanie v akutní formě po jakémkoli traumatu a strumektomii ukazuje na úplné nebo téměř úplné vypnutí funkce příštítných tělísek. Akutní forma tetanie může skončit uzdravením nebo se stát chronickou v závislosti na charakteru onemocnění, léčbě atd. Tato forma je méně závažná, záchvaty jsou vzácné. Ve svém vzniku hrají roli provokující momenty, přehřátí nebo podchlazení, fyzická aktivita, duševní trauma, těhotenství, akutní infekce.

Existují sezónní exacerbace, nemoci na jaře a na podzim. Trofické poruchy jsou často vyjádřeny u pacientů s chronickou hypoparatyreózou: suchá kůže, lámavé nehty, ztráta vlasů a ztráta hmotnosti. Změny na části zubů se redukují na defekty skloviny; zuby se snadno lámou a drolí.

Rozpoznání idiopatické latentní hypoparatyreózy představuje známé obtíže. Tato forma je charakterizována absencí spontánně se vyskytujících záchvatů, které se mohou objevit pod vlivem různých provokujících faktorů. Idiopatická tetanie se často vyskytuje v mladém věku, častěji onemocní muži Přítomnost změn metabolismu vápníku a fosforu typických pro hypoparatyreózu dává důvod připisovat idiopatickou tetanii příštítné formě spojené s vrozenou méněcenností příštítných tělísek.

Stížnosti pacientů s latentní formou tetanie jsou obvykle spojeny se srdečními poruchami: stěžují si na bušení srdce, retrosternální bolesti, tlak na hrudi, bolesti hlavy, mdloby, často si stěžují na plazení v prstech. Fyzikální a rentgenové studie vnitřních orgánů neodhalí změny. Nejjednodušším způsobem je identifikovat symptom Khvostek na základě zvýšení excitability lícního nervu během jeho mechanického dráždění. V reakci na podráždění dochází k záškubům horního rtu (Tail I) nebo k připojení horního rtu a nosu (Tail II) nebo škubání koutku úst (Tail III).

Diagnostika a diferenciální diagnostika. Pokud se u pacientů po částečném odstranění štítné žlázy rozvinou příznaky topických záchvatů, je třeba zvážit možnost hypoparatyreózy. Při stanovení diagnózy je také třeba odlišit tetanii od hysterie a epilepsie. U pacientů s hysterií a epilepsií nejsou zjištěny poruchy metabolismu vápníku a fosforu.

Je třeba mít na paměti také hypoglykemické křeče, u kterých jsou pozorovány charakteristické znaky, hlad, slabost, bledost kůže. Otázka je vyřešena studiem hladiny cukru a vápníku v krvi.

Léčba hypoparatyreózy. Při léčbě ataky tetanie je nutné intramuskulárně podat 10 ml 10% chloridu vápenatého, 2-4 ml paratyrsokrinu.

Intravenózní aplikace 10% roztoku chloridu vápenatého nebo 10% roztoku glukonátu vápenatého obvykle rychle zastaví záchvat křečí při tetanii, což je velmi důležité u laryngospasmu, kdy je to hlavní jev při první pomoci.

V závislosti na délce trvání a četnosti záchvatů se doporučují injekce chloridu vápenatého a parathyreokripu 2-3krát denně pod kontrolou hladiny vápníku v krvi.

V intersticiálním období se předepisují přípravky obsahující vápník ve formě 10% roztoku chloridu vápenatého, jedna polévková lžíce 3krát denně nebo tablety glukonátu vápenatého, 3-4 tablety denně. Současně se 2x denně perorálně podává lihový roztok vitaminu D2 dle ME.

Strava pacientů by měla obsahovat velké množství vápníku, a proto se doporučují mléčné výrobky.

DIC v porodnictví

Těhotné ženy jsou považovány za jednu z nejzranitelnějších kategorií pacientů, kteří jsou náchylní nejen k infekčním a respiračním onemocněním, ale také k různým poruchám fungování vnitřních orgánů. Těhotné ženy mohou zaznamenat komplikace z nervového, cévního a trávicího systému, stejně jako endokrinní poruchy, které se vyvíjejí na pozadí hormonálních změn. Negativní změny mohou nastat i v krvetvorném systému a také hemostáze – biologickém systému, který zajišťuje životně důležitou činnost organismu, udržuje tekutý stav krve a přispívá k rychlému zotavení kůže a sliznic po poranění.

DIC v porodnictví

Poměrně častou patologií hemostázy během těhotenství je DIC. Jde o proces aktivního vyplavování tromboplastinu (externího stimulátoru koagulačního procesu) z tkání a orgánů, což vede k poruše srážení krve. V lékařské praxi se tento stav nazývá „diseminovaná intravaskulární koagulace“. Syndrom je nebezpečný s asymptomatickým průběhem a rychlým rozvojem systémové koagulopatie, proto by všechny těhotné ženy měly být po celou dobu těhotenství sledovány u gynekologa nebo porodníka-gynekologa v místě bydliště.

Proč během těhotenství dochází k poruchám hemostázy?

Drobné poruchy hemostázy, doprovázející známky diseminované intravaskulární koagulace, lze vysvětlit fyziologickými procesy probíhajícími v ženském těle během těhotenství, ale v naprosté většině případů (více než 94 %) jsou tyto příznaky důsledkem určitých patologií.

Smrt plodu

Jednou z příčin akutní DIC v jakémkoli gestačním věku je intrauterinní smrt plodu a vyblednutí těhotenství. To se může stát z mnoha důvodů, ale ty nejběžnější jsou:

• matka užívající toxické léky a silné léky;
• embolie plodovou vodou (plodová voda vstupující do plicních tepen a jejich větví);
• placenta previa nebo abrupce;
• akutní alkoholová nebo drogová intoxikace plodu;
• nádory vnější buněčné vrstvy placenty (trofoblast).

Jednou z příčin patologie je smrt plodu

K odeznění těhotenství může dojít kdykoli, ale syndrom diseminované intravaskulární koagulace se projevuje pouze 4–6 týdnů po prenatálním úmrtí plodu. Patologie je komplikována akutní intoxikací a vysokým rizikem vstupu toxických produktů do systémové cirkulace, což může vést k rozvoji sepse a zánětu kostní dřeně.

Zmrazené těhotenství v rané fázi je možné určit pouze pomocí ultrazvuku a krevního testu na hladinu choriového gonadotropinu, která bude výrazně nižší než gestační norma. Po týdnech může být podezření na smrt plodu kvůli absenci pohybů a bušení srdce.

Důležité! DIC 4. stupně může vést ke smrti ženy, proto s jakýmikoli příznaky naznačujícími možné ukončení těhotenství okamžitě kontaktujte oddělení patologie těhotenství v okresní porodnici.

Preeklampsie a časné příznaky preeklampsie

Preeklampsie („pozdní toxikóza“) je nejčastější patologií těhotných žen, se kterou se potýká téměř 60 % žen. Preeklampsie má tři hlavní rysy, které umožňují diagnostikovat patologii v rané fázi:

• stabilní zvýšení krevního tlaku se slabou reakcí na probíhající korekci lékem;
• detekce proteinu nebo jeho stop v moči;
• otoky na obličeji a končetinách, nejčastěji mající generalizovanou formu.

Vysoký krevní tlak během těhotenství

Ženy s diagnostikovanou preeklampsií by měly být pod neustálým dohledem odborníků, protože progresivní formy patologie mohou způsobit rozvoj preeklampsie - cerebrovaskulární příhody na pozadí pozdní toxikózy ve druhé polovině těhotenství. Dalším nebezpečím preeklampsie je poškození endoteliálních buněk (jednovrstvé ploché buňky pokrývající povrch srdeční dutiny, lymfatických a krevních cév). Pokud je narušena integrita endotelu, může se vyvinout DIC, což vyžaduje pečlivé sledování a včasnou pohotovostní péči.

Příznaky gestózy během těhotenství

Jiné důvody

Příčiny DIC mohou být infekční. Infekce plodových vod, vleklé bakteriální infekce vnitřních orgánů matky, které zvyšují riziko pronikání bakterií a jejich toxinů do krevního oběhu - to vše může způsobit poruchy srážlivosti a systémovou koagulopatii, proto je důležité léčit jakákoli onemocnění infekčního přírodu včas a dodržujte všechny lékařské předpisy. Některé ženy antibiotika odmítají v domnění, že mohou poškodit nenarozené dítě, ale již dávno je prokázáno, že následky užívání antimikrobiálních léků jsou mnohem snazší ve srovnání s možnými komplikacemi, pokud se infekce dostane až k plodu.

90 % dětí je po narození asymptomatických s intrauterinní infekcí

Jiné příčiny akutní diseminované intravaskulární koagulace mohou zahrnovat:

• chirurgické operace prováděné během těhotenství s transfuzí krve nebo plazmy (riziko se zvyšuje, pokud byla k transfuzi použita krev, která není kompatibilní se skupinou nebo Rh faktory);
• poškození buněk hmoty erytrocytů nebo krevních destiček;
• prodloužené děložní krvácení vedoucí k rozvoji hemoragického šoku;
• ruptura dělohy;
• atonie svalů dělohy (snížení svalového tonusu);
• lékařská masáž dělohy.

Infekční onemocnění, popáleniny, poranění kůže, šokové stavy různého původu, patologie placenty mohou také způsobit koagulopatii, proto je důležité, aby těhotná žena podstoupila vyšetření předepsaná lékařem včas a provedla potřebná vyšetření.

Příznaky: kdy byste měli navštívit lékaře?

Nebezpečí DIC spočívá v jejím téměř asymptomatickém průběhu. Ve většině případů je možné určit patologii až po laboratorní diagnostice, která dokáže určit hematologické poruchy (změny chemických parametrů krve). Se syndromem diseminované intravaskulární koagulace stupňů 3 a 4 může žena zaznamenat specifické příznaky, z nichž hlavním je hemoragická vyrážka. Vypadá jako malá růžová nebo světle červená skvrna, lokalizovaná na povrchu epidermis a objevuje se v důsledku prasknutí malých krevních cév a krvácení pod kůží.

Srážení krve vytékající z děložní dutiny

Mezi další příznaky, které mohou naznačovat potřebu vyhledat lékařskou pomoc, patří:

• časté krvácení z nosu při absenci zranění a jiných zranění;
• krvácení z dásní (za předpokladu, že žena netrpí zánětlivými onemocněními parodontu a parodontu, stejně jako záněty dásní);
• modřiny, které se tvoří na různých částech těla bez vystavení jakýmkoli škodlivým faktorům;
• děložní krvácení a špinění;
• špatné hojení ran;
• krvácení v místech vpichu.

Krvácení z nosu

Žena může také pociťovat neustálou slabost, má zhoršenou výkonnost a objevuje se zvýšená ospalost. Při častém krvácení jsou zaznamenány přetrvávající bolesti hlavy, závratě, pocit mačkání v časové a okcipitální zóně. Všechny tyto příznaky jsou důvodem k provedení diagnostických opatření, a proto, pokud se vyskytnou, měli byste se okamžitě poradit s lékařem odpovědným za těhotenství.

Cílové orgány v DIC

Příznaky patologie v závislosti na fázi

Celkem existují 4 stadia DIC, z nichž každá má své vlastní klinické rysy. Pro přesnější diagnózu a určení patogeneze existujících poruch musí lékař shromáždit kompletní anamnézu a provést laboratorní diagnostiku.

Stůl. Fáze syndromu diseminované intravaskulární koagulace a jejich příznaky.

Hypoparatyreóza (tetanie) je onemocnění charakterizované snížením funkce příštítných tělísek, zvýšenou nervosvalovou dráždivostí a konvulzivním syndromem. Etiologie. Odstranění nebo poškození příštítných tělísek během operace, jejich porážka při infekcích, intoxikacích, autoimunitních poruchách, snížená citlivost tkání na působení parathormonu. Patogeneze. Nedostatečné uvolňování parathormonu vedoucí k poruchám homeostázy vápníku a fosforu (hypokalcémie a hyperfosfatémie).

Zvýšená nervosvalová dráždivost, existuje tendence k rozvoji konvulzivního syndromu. Příznaky, průběh. Záchvatu křečí obvykle předchází pocit necitlivosti, plazení v horním rtu, na rukou a nohou, studené končetiny, pocit ztuhlosti. Poté se bolestivé tonické a klonické křeče rozvinou v oddělených svalových skupinách: končetiny, obličej, trup.

Křeče jsou pozorovány především ve svalech flexorů, takže ruka zaujímá charakteristickou polohu „ruky porodníka“. Při tetanii flexorových svalů dolních končetin se chodidlo ohýbá dovnitř, prsty se ohýbají směrem k chodidlu („koňská noha“). Křeče obličejových svalů jsou doprovázeny trismem, tvorbou „rybí tlamy“. Rozšíření křečí do svalů krku může způsobit laryngospasmus doprovázený dušností, cyanózou a někdy i asfyxií.

Může se vyvinout pylorospasmus se zvracením, nevolností, acidózou; křeče svalů střev, močového měchýře. Spazmus koronárních cév srdce je doprovázen ostrými bolestmi v oblasti srdce. Záchvaty tetanie jsou vyprovokovány různými podněty: bolestí, mechanickou, tepelnou, hyperventilací. Poklepáním na kmen lícního nervu v blízkosti zevního zvukovodu dochází ke kontrakci svalů čela, horního víčka, úst (Chvostkův příznak), poklepání podél horní větve lícního nervu na zevním okraji očnice vede ke kontrakci kruhového svalu očního víčka; stahování ramene turniketem - do charakteristické polohy ruky - "ruka porodníka" (Trousseauův příznak).

Při dlouhém průběhu onemocnění v interiktálním období mají pacienti obavy z pocení, rozmazané vidění v důsledku zhoršené akomodace, zvonění v uších a ztráta sluchu. Vzniká hypokalcemický šedý zákal, lámavost nehtů, lámavost a kazivost zubů. Jsou pozorovány změny v psychice: pokles inteligence, poruchy paměti, neurózy. Snižuje se obsah vápníku v krvi, zejména jeho ionizovaná frakce; byl stanoven vztah mezi závažností tetanie a mírou poklesu hladiny vápníku v krvi.

K prevenci záchvatů se podávají přípravky vápníku (glukonát, laktát, glycerofosfát) perorálně, 4-6 g / den; parathyroidin - 2 ml 2-3krát týdně v kursech 1,5-2 měsíců; léky zlepšující vstřebávání vápníku ve střevech (dihydrotachysterol) 10-25 kapek 2-3x denně, anabolické steroidy (methandrostenolon, nerobolil, retabolil, silabolin), strava bohatá na vápník (mléko, sýr, zelí, salát, ředkvičky, meruňky, jahody, citrony).

Pozornost! Popsaná léčba nezaručuje pozitivní výsledek. Pro spolehlivější informace se VŽDY poraďte s odborníkem.

Porodnická rotace, operace, pomocí roje můžete danou polohu plodu, z nějakého důvodu nepříznivého pro průběh porodu, změnit na jinou, výhodnější, navíc samozřejmě vždy jen do podélné polohy. . (Historie A. p., viz Porodnictví ... ...

RUDOLFI- Karl (Rudolphi Karl Asmund, 1771-1832), zakladatel helmintologie; Vystudoval filozofickou a lékařskou fakultu v Greifswaldu a 22 let zastával Ústav anatomie a fyziologie v Berlíně. Helmintologie se začala zajímat o studenta ... ... Velká lékařská encyklopedie

Spasmofilie- SPASMOFILIE - onemocnění malých dětí, vyznačující se sklonem k tonickým a klonickým tonickým křečím z hypokalcémie. Etiologie a patogeneze. Obsah vápníku v krevním séru s křivicí klesá v ... ... Wikipedia

Tetanie- I Tetanie (tetanie; řecky tetanos napětí, spasmus) je patologický stav charakterizovaný křečovým syndromem a zvýšenou nervosvalovou dráždivostí v důsledku snížení koncentrace ionizovaného vápníku v krevním séru, jako ... ... Lékařská encyklopedie

Recepce Smellie-Siegemundin- (W. Smellie, 1697 1763, angl. porodník; J. Siegemundin, 1648 1705, německá porodní asistentka; syn. dvojitý manuální příjem) porodnická rotace plodu na noze, při které jedna ruka porodníka zasunutá do dělohy tlačí na hlavu vzhůru a druhý tahá za nohu ... ... Velký lékařský slovník

Páchnoucí - recepce Siegemundin- (W. Smellie, 1697 1763, angl. porodník; J. Siegemundin, 1648 1705, německá porodní asistentka; syn. dvojitý manuální příjem) porodnická rotace plodu na noze, při které je jedna ruka porodníka zasunuta do dělohy, tlačí hlavu nahoru a druhý tahá... ... Lékařská encyklopedie

Spasmofilie- I Spasmofilie (spasmofilie; řecky spasmus spasmus, spasmus + tendence k filii; synonymum: rachitogenní tetanie, spasmofilní diatéza) je patologický stav, který se vyskytuje u dětí s křivicí v prvních 6-18 měsících. život; vyznačující se... Lékařská encyklopedie

Hypokalcemická krize- Thetanův útok... Wikipedie

maine d "porodník- * hlavní d accoucheur. Miláček. deformace ruky. Ruka porodníka. BME 1934 411 ... Historický slovník galicismů ruského jazyka

Syndrom tuhého muže- Syn.: Syndrom "ztuhlého člověka". Mersh-Woltmanův syndrom. Progresivní symetrická svalová rigidita, obvykle se projevuje u mužů ve věku 20–40 let. Svalové napětí a bolestivé svalové křeče se hromadí během několika ... ...

Fenomén kulka- křeč svalů ruky ("porodnická ruka") s pasivním natažením paže (při spasmofilii, tetanii) ... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky