Příznaky ischemické choroby srdeční. První příznaky a léčba ischemie srdce Co znamená ischemická choroba srdeční

Příznaky a léčba ICHS je závažné téma, velmi potřebné pro ty, kteří již byli diagnostikováni ve zdravotní kartě - ischemická choroba srdeční, lékaři - toto onemocnění je pro pohodlí redukováno - (ICHS). Není na škodu nastudovat toto téma pro ty, kteří překročili práh 40 let.

Příznaky IHD a léčba onemocnění:

Onemocnění je velmi závažné, spojené se změnou cholesterolu v krvi (nízká a velmi nízká hustota), ale není pouze viníkem. Začínají problémy s krevními cévami, což znamená, že srdce bude trpět.

Ischemická choroba je velká skupina poruch v činnosti srdce. Nejdůležitější je narušení zásobení myokardu (srdečního svalu) srdce kyslíkem.

Důvod je velmi závažný - zúžení koronárních cév, někdy jejich úplné ucpání. Striktně zásobují krví naše srdce, hlavní orgán, který pumpuje krev do celého našeho těla.

Jednoduše řečeno, srdce je sval o velikosti vaší pěsti. Ze srdce je krev pumpována do našich plic, kde se hromadí kyslík. Krev bohatá na kyslík je pumpována zpět do srdce a poté do celého těla tepnami.

Již přes naše žíly se krev vrací zpět do srdce a zpět do plic. Krev v našem těle neustále cirkuluje – jsme zdraví.

Koronární cévy jsou umístěny na povrchu srdce, takže zásobují srdce kyslíkem. Pokud nejsme zúžení, jsme zdraví, s odchylkami začíná ischemie. To je zvláště patrné při fyzické práci nebo jakékoli zátěži.

K čemu může IBS vést:

Jinak se rozvíjí infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, zástava srdce.

• Běžný občan, ignorující své zdraví, nezaznamená žádný projev až 50% zúžení koronárních cév srdce.
• Tehdy zúžení dosáhne 70 - 80 %, pacient začíná pociťovat akutní záchvaty – anginu pectoris. Takoví pacienti jsou náchylní k infarktu.
• Na vině je a jeho vývoj vyvolává notoricky známý špatný cholesterol vysoké a velmi vysoké hustoty.
• Pacient pociťuje bolest za hrudníkem, v levé paži, zádech, krku, krku nebo dolní čelisti. Za hrudní kostí popáleniny, lisy.
• Vzhled nevolnosti, pálení žáhy, dyspepsie.
• Silná slabost, strach.
• Někdy mě bolí i zuby.
• Začíná bušení srdce, porucha srdečního rytmu.
• Silné pocení.

Co se současně děje v nádobách:

• Uvnitř nádoby na jejích stěnách začnou růst různé soli: vápník, tuk. Říká se jim plaky. Elastická tkáň uvnitř cévy ztuhne. Ze svalové přechází v pojivovou.
• Cévy jsou zapečetěny, již nemohou procházet krví jako dříve.
• Srdce začíná pociťovat úplný nedostatek kyslíku.
• Rozvíjí se nejen zúžení koronárních cév, ale také trombóza, spasmus tepen.
• Ischemie vyvolává tachykardii (rychlý srdeční tep), hypertenzi, hypertrofii myokardu.

Typy anginy:

Stabilní: se objeví pod zatížením.

Nestabilní: projev již v klidu, z chladu, stresu, některých léků.

Kromě výše zmíněného viníka – špatného cholesterolu, je důvodů k onemocnění touto nemocí mnohem více.

• Zvláště nebezpečné je šílenství po alkoholických nápojích, „požitek“ z cigarety.
• Nekonečné televizní pořady, večerní fotbal, počítačové hry vedou k nehybnosti člověka stále více. Krev se nehýbe, odtud všechny slasti takového života, který ze zdravého člověka udělá ruinu.
• Vše se přirozeně s věkem zhoršuje – tělo stárne.
• Stojí za to věnovat pozornost dědičnému přenosu onemocnění.
• Stres vám nesmí chybět.
• Neustálá únava.
• Ignorování odpočinku.
• Zvýšená srážlivost krve. Je pozorován téměř u každého po 40. S věkem krev houstne, začněte jednat.

Diagnostika onemocnění koronárních tepen se symptomy a léčbou:

• EKG (elektrokardiografie): ukáže odchylky v rytmu srdce, jeho práci. Kontroluje se jeho elektrická aktivita.
• Echokardiogram: stejný ultrazvuk, který kontroluje myokard, krevní cévy.
• Test na rotopedu: zkontrolujte zatížení srdce.
• Rentgen hrudníku.
• CT vyšetření: CT může kontrolovat usazeniny na stěnách cév.
• Krevní testy: na obsahu cholesterolu a zarovnání jeho frakcí (celkový cholesterol, cholesterol s vysokou hustotou, nízká, velmi nízká hustota, triglyceridy, aterogenní index). Podle těchto ukazatelů hned vidíte, jaký cholesterol byste si měli upravit.
• Krev na cukr.
• Připojení monitoru Holter: zařízení, které zaznamenává práci vašeho srdce po dobu dvou až tří dnů.
• Změřte tlak na kotník a ramena. Porovnejte průtok krve.

Koronární angiografie:

• Může být zapotřebí koronární angiografie (průchodnost cév). To je to, čemu říkají rentgenové snímky cév vašeho srdce. Porážka koronárních tepen bude viditelná: na kterém místě a jak daleko proces zašel. To vám pomůže přesněji zvolit metodu léčby.
• Tento postup je naprosto bezpečný. Zabere to jen 20 minut. Potřebujete lokální anestezii v laboratoři (angiografickou).
• Používá se speciální rentgenová jednotka. Tenká trubice bude zavedena do tepny na noze nebo paži a projde do vašeho srdce. Poté je katetrem vstříknuta kontrastní látka, aby byly koronární tepny viditelné pod rentgenovým zářením.
• Pacient je napojen na srdeční monitor. Vše se provádí sterilně. Katétr se zavede do srdce. Pacient nic necítí. Teprve když se dostane k srdci, může se váš tep zpomalit nebo naopak zrychlit.
• To je norma. Pacient je při vědomí, řídí se povelem lékaře: zhluboka se nadechněte nebo se pohněte.

Příznaky IHD a léky k léčbě:

Tuto nemoc nelze vyléčit, ale musíte ji mít pod kontrolou, abyste si prodloužili aktivní život.

Před léčbou nezapomeňte projít všemi vyšetřeními předepsanými speciálně pro vás, takže přesně stanovte průběh onemocnění. IHD je chronické onemocnění, je třeba ho léčit doživotně.

Statiny jsou předepisovány ke stabilizaci hladiny cholesterolu v krvi. V naší době za ně neexistuje žádná náhrada, i když jsou pozorovány vedlejší účinky.

Statiny:

• simvastatiny.
• parvastatiny.
• lovastatiny.
• rosuvastatiny.
• Atorvastatiny.

Fibráty:

• Bezalip.
• Lipanor.
• fenofibrát.
• Lipantil.

Kyselina nikotinová:

Přiřaďte kurzy, nepřetržité užívání je kontraindikováno kvůli abnormalitám v játrech.

Někdy pacient léčbu netoleruje, ale také je třeba se něčím léčit. Tato skupina léků je předepsána.

Jmenování pouze se souhlasem lékaře. Obvykle se užívá na noc, počínaje dávkou 10 mg večeří. Poté musíte každý měsíc darovat krev na cholesterol a upravit dávku.

Léky na ředění krve (protidestičkové látky):

• Kyselina acetylsalicylová.

Obvykle se užívá celoživotně v malých dávkách 50 - 75 mg / den.

Antikoagulancia:

Ke zpomalení srážení krve. V případě nouze v nemocnici vám za tímto účelem může být podán heparin. Je nemožné použít tento lék samostatně (má přímý účinek).

Existují také léky s přímým účinkem:

• Flaxiparin.
• Klevarin.
• Flagmin.

Protidestičkové léky:

• Fenilin.
• Warfarin.

Léky jsou velmi silné v akci, nezávislé použití může vést ke krvácení. Pouze na předpis od lékaře! Přiřadit s fibrilací síní.

Dusičnany:

Nitroglycerin: pro rychlou expanzi koronárních cév. Existují kapsle, tablety, spreje. Žádost o záchvaty.

Beta-blokátory:

• Anaprilin.
• Atenolol.
• Besoprolol.
• metoprolol.

Blokátory vápníkových kanálů:

• Verapamil (snížení počtu srdečních tepů).
• Nifedipin (rozšíří tepny).

Beta-agonisté:

Použití je vzácné, k posílení zásobení těla kyslíkem.

• Papaverin.
• Carbocromen.
• Dipyridamon.

Využijte srdeční frekvenci, snižte krevní tlak, zabraňte angině pectoris.

Léky na snížení tlaku:

• lisinopril.
• Captopril.
• Enalapril.

Kromě snížení tlaku pomáhají zastavit rozvoj onemocnění koronárních tepen.

Diuretika:

Odstraňte přebytečnou kapalinu, snižte tlak.

• hypothiazid.
• indapamid.
• furosemid.
• Veropshiron.

srdeční glykosidy:

K jejich jmenování dochází již s vážnými odchylkami v práci srdce. Mnoho vedlejších účinků. Léčba fibrilace síní.

• Korglikon.
• digoxin.

Antioxidanty:

• Mexidol.
• Emoxipin.
• Ubichinon.

Antihypoxanty:

Zlepšit buněčné dýchání.

• Hypoxen.
• Actovegin.
• Cytochrom.

Chirurgické metody léčby:

Angioplastika (stent):

Poté se balónek nafoukne, narovná se a stlačí tukové usazeniny na stěně. Na tomto místě je ponechána speciální síťka (stent) pro fixaci rozšířené oblasti.

Koronární bypass:

Céva je pacientovi odebrána z jakékoli části těla (noha, hrudní stěna), vhodná k obejití zablokované postižené oblasti tepny během operace.

Laserová operace:

Tímto zásahem se v myokardu vytvoří několik malých otvorů. Budou tvořit nové krevní cévy.

Karotická endarterektomie:

Znamená operaci karotidy k prevenci mrtvice.

Příznaky IHD a léčba lidovými léky:

1. Jezte více potravin obsahujících draslík, hořčík: sušené meruňky, rozinky, sušené švestky, mrkev, řepu, šípkové odvary, ořechy, zelí, ovesné vločky, rýži.
2. Zařaďte do svého jídelníčku česnek, brusinky, citrony na čištění cév.
3. Dobrou pomůckou je dřepčík bahenní, kozlík lékařský, hloh, jírovec maďal, vrba bílá (kůra), fenyklový odvar (obdoba kopru), křídlatka, mateřídouška.

Nejaktivnější bylinky:

Bez černý, adonis jarní, fialka trojbarevná, chrpa modrá, borůvky (bobule), máta peprná.

1. Okamžitě se vzdát všech špatných návyků. Vím, že je to těžké, ale ty chceš být zdravý, že?
2. Vzdát se cigaret, přemíry alkoholu. V životě jsou příjemnější věci.
3. Jezte zdravé potraviny: zeleninu, zeleninu, ovoce, ořechy, celozrnné výrobky, drůbež, ryby.
4. Odstraňte z jídelníčku uzeniny, kyselé okurky, červené maso, bílou mouku, konzervanty.
5. U žen se riziko po nástupu výrazně zvyšuje. Pokud lékař dovolí, užívejte estrogeny (náhrada, hormonální terapie).
6. Existují důkazy, že nemoc je dědičná.
7. Nezapomeňte léčit všechny chronické opruzeniny: vysoký krevní tlak, vysokou váhu. S jejich přítomností se krev velmi zhoustne, průtok krve se sníží.
8. Zapojte se do proveditelných pohybů, více se hýbejte, méně seďte.
9. Neustále udržujte normu obsahu, darujte krev na analýzu.

1. Buďte méně naštvaní, nevyděste se. To výrazně ovlivňuje cévy.
2. Velmi častou příčinou vysokého cholesterolu je produkce homocysteinu (aminokyseliny) v těle. Užívání vitaminu B 12, B 6 v kombinaci pomůže.
3. Darujte krev jednou ročně na fibrinogen (norma je do 4000). Je to protein, který se podílí na srážení krve. Když stoupá, je potřeba aspirin.

Příznaky a léčba ICHS je nepříjemné, závažné, chronické onemocnění. Ale lidé s ní žijí mnoho let, což přeji i VÁM.

Přijďte častěji. Těším se na.

Navrhuji sledovat video, prevence onemocnění koronárních tepen:

- Jedná se o onemocnění, které je porušením krevního oběhu myokardu. Je to způsobeno nedostatkem kyslíku, který je přenášen koronárními tepnami. Jejímu vstupu brání projevy aterosklerózy: zúžení průsvitu cév a tvorba plátů v nich. Kromě hypoxie, tedy nedostatku kyslíku, jsou tkáně ochuzeny o některé prospěšné živiny nezbytné pro normální činnost srdce.

Ischemická choroba je jednou z nejčastějších chorob, která způsobuje náhlou smrt. U žen je to mnohem méně běžné než u mužů. To je způsobeno přítomností v těle něžného pohlaví řady hormonů, které brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. S nástupem menopauzy se hormonální pozadí mění, takže možnost vzniku koronárního onemocnění se dramaticky zvyšuje.

V rámci klasifikace ischemické choroby srdeční se rozlišují tyto formy:

bezbolestná forma. Tato ischemie myokardu je typická pro osoby s vysokým prahem bolesti. Jeho vývoj je usnadněn těžkou fyzickou prací, zneužíváním alkoholu. Rizikovou skupinou jsou starší lidé, ale i nemocní. Tato forma ischemie je nebolestivá, proto se často nazývá němá. V některých případech však může dojít k nepohodlí na hrudi. Vyskytuje se v raných fázích vývoje onemocnění. Charakteristické příznaky bezbolestné ischemie srdce jsou tachykardie, angina pectoris, ostré. Možná slabost v levé paži, dušnost popř.

Primární srdeční zástava. Týká se náhlé koronární smrti. Objevuje se bezprostředně po infarktu nebo během několika hodin po něm. Tento projev ischemické choroby srdeční podporuje nadváha, kouření, arteriální hypertenze a příčinou se stává fibrilace komor. Přiřaďte náhlou koronární smrt úspěšnou resuscitaci nebo končící smrtí. V prvním případě by měla být okamžitě poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc. Pokud není defibrilace provedena včas, pacient zemře.

Kompresivní nebo lisovací bolest, nepohodlí v oblasti hrudníku - to jsou hlavní příznaky, kterými je určena tato forma koronárního onemocnění. Často se projevuje v podobě pálení žáhy, koliky nebo nevolnosti. Bolest na hrudi může vyzařovat do krku, levé paže nebo ramene na stejné straně, někdy až do čelisti a zad. Nepohodlí nastává při aktivní fyzické námaze, po jídle, zejména při přejídání, prudké zvýšení krevního tlaku. Angina způsobuje stres a hypotermii. Ve všech těchto situacích je potřeba více kyslíku pro srdeční sval, ale kvůli ucpaným tepnám to není možné. Ke zvládnutí bolesti, která může trvat až 15 minut, stačí přestat s fyzickou aktivitou, pokud ji způsobila, nebo užívat krátkodobě působící nitráty. Nejoblíbenější z těchto léků je nitroglycerin.




Angina pectoris může být stabilní nebo nestabilní. V prvním případě je způsobena působením faktorů prostředí: kouření, výrazná fyzická aktivita. Můžete se s tím vyrovnat pomocí nitroglycerinu. Pokud se stane neúčinným, znamená to rozvoj nestabilní anginy pectoris. Je nebezpečnější, protože často způsobí infarkt myokardu nebo smrt pacienta. Jedním typem nestabilní anginy pectoris je nově vzniklá angina pectoris. Hlavním rozlišovacím znakem této formy onemocnění je, že nástup záchvatů začal nejpozději před několika měsíci. Příčinou anginy pectoris poprvé může být silný emoční nebo fyzický stres. V tomto případě mohou koronární tepny normálně fungovat. Druhou skupinu pacientů tvoří pacienti, kteří prodělali a mají patologii koronárních tepen. Pokud k rozvoji onemocnění dojde neznatelně, je pravděpodobné, že se vyvine do stabilní anginy pectoris. Ale je možná i jiná možnost. Často první příznaky brzy pominou, záchvaty ustanou a v průběhu dalších let se u pacienta angina pectoris neprojevuje. Zároveň jsou nutná pravidelná vyšetření, aby se předešlo neočekávanému infarktu myokardu.

Kardioskleróza může být difúzní a fokální. V prvním případě zjizvená tkáň nahrazuje srdeční buňky rovnoměrně a je distribuována po celém svalu. Při fokální kardioskleróze postihuje pojivová tkáň pouze určité oblasti. Obvykle je způsobena infarktem myokardu.

Plaky v tepnách způsobují rozvoj aterosklerotické kardiosklerózy. Rozvoj kardiosklerózy myokardu je podporován zánětlivým procesem přímo v srdečním svalu. Zvyšuje riziko onemocnění přejídáním, kouřením, sedavým způsobem života. Kardioskleróza může být po dlouhou dobu asymptomatická, zejména v případě aterosklerotické formy. Pacienti by během rehabilitace a prevence měli dodržovat dietu, která zahrnuje minimální příjem soli, tuků a tekutin.

Existuje několik hlavních příznaků srdeční ischemie:

Bolest na hrudi a za hrudníkem. Může mít piercing, pečení nebo kompresní charakter. Nepříjemné pocity vznikají neočekávaně a mizí po 3-15 minutách. V časných stadiích koronárního onemocnění může být nepohodlí mírné. Silná bolest je dána levé paži a rameni, méně často - čelisti a pravé straně. Objevují se při sportu nebo při silném emočním stresu. Abyste se zbavili nepohodlí, které vznikly v důsledku fyzické aktivity, stačí udělat krátkou přestávku. Když taková opatření nepomáhají a útoky se stávají vážnými, uchýlí se k pomoci drog.

Dušnost. Stejně jako bolest se poprvé objevuje při pohybu a je způsobena nedostatkem kyslíku v těle. Jak nemoc postupuje, dušnost je doprovázena každým záchvatem. Pacient to prožívá i v klidu.

Poruchy srdečního tepu. Stává se to častější a rány jsou v tomto případě pociťovány silněji. V některých bodech může také dojít k přerušení. Zároveň je srdeční tep pociťován velmi slabě.

Obecná nevolnost. Pacient prožívá, může spadnout, rychle se unaví. Dochází ke zvýšenému pocení a nevolnosti, přecházející ve zvracení.

Za starých časů se tomu říkalo „angina pectoris“. Tato fráze není náhodná, protože angina pectoris není bolest, ale silné svírání a pálení v hrudníku a jícnu. Může být pociťován ve formě bolesti v rameni, paži nebo zápěstí, ale to je méně časté. Angina se snadno zamění s pálením žáhy. Není divu, že se s tím někteří snaží vyrovnat a používají k tomu sodu. V kardiologii je angina pectoris považována za nejnápadnější symptom, který ukazuje na přítomnost ischemie a zabraňuje infarktu myokardu. Mnohem horší je, když nemoc probíhá bez vnějších projevů. Asymptomatická forma ve většině případů vede ke smrti.

Při infarktu dochází k úplnému překrytí lumen tepen pláty. Bolest se zároveň postupně zvyšuje a po půl hodině se stává nesnesitelnou. Nepříjemné pocity nemusí zmizet po dobu několika hodin. U chronické formy ischemické choroby srdeční není průsvit cévy zcela zablokován, záchvaty bolesti jsou méně dlouhé.

Psychologické příznaky. Při infarktu může pacient pociťovat nevysvětlitelný strach a úzkost.

Hlavní důvody, pro které může dojít k srdeční ischemii, jsou následující:

Ateroskleróza. Myokard je obalený dvěma hlavními tepnami, kterými proudí krev do srdce. Říká se jim koronární a větví se do mnoha malých cév. Pokud je lumen alespoň jednoho z nich částečně nebo úplně uzavřený, určité části srdečního svalu nedostávají potřebné živiny a hlavně kyslík. Už neexistují žádné tepny zásobující srdce krví, takže jeho práce je narušena a rozvíjí se koronární onemocnění.

K ucpání tepen dochází v důsledku tepny, která ovlivňuje. Zahrnuje tvorbu cholesterolových plaků v tepnách, které brání pohybu krve. Provádění aktivních pohybů s nedostatkem kyslíku v srdečním svalu je doprovázeno bolestí.

V této fázi je ischemická choroba vyjádřena ve formě anginy pectoris. Postupně se metabolismus myokardu zhoršuje, bolest zesiluje, prodlužuje se a objevuje se v klidu. Rozvíjí se srdeční selhání, pacient trpí dušností. Pokud se v důsledku prasknutí plátu náhle uzavře lumen věnčité tepny, přestane proudit krev do srdce, dojde k infarktu. V důsledku toho je možná smrt. Stav pacienta po infarktu a jeho následky do značné míry závisí na ucpání tepny. Čím větší je postižená céva, tím horší je prognóza.

Špatná výživa. Důvodem tvorby plaků na stěnách cév je přebytek cholesterolu v těle, který přichází s jídlem. Obecně je tato látka nezbytná, neboť se používá k tvorbě buněčných membrán a produkci řady hormonů. Ukládá se na stěnách cév pod vlivem stresových situací.

Emocionální stres způsobuje produkci speciální látky. To zase přispívá k ukládání cholesterolu v tepnách. Správně sestavená strava umožňuje snížit jeho množství v těle. Vyplatí se omezit používání potravin, které mají nasycené tuky: máslo, klobásy, tučné sýry a maso. Doporučuje se dávat přednost tukům obsaženým v rybách, ořeších, kukuřici. Přispívá k rozvoji srdeční ischemie rychle stravitelná a vysoce kalorická strava.

Špatné návyky. Zneužívání alkoholu a kouření ovlivňují činnost srdečního svalu. Cigaretový kouř obsahuje velké množství chemikálií, mezi které patří oxid uhelnatý, který ztěžuje transport kyslíku, a nikotin, jehož přibývá. Kouření navíc ovlivňuje tvorbu krevních sraženin a rozvoj aterosklerózy.

Sedavý způsob života nebo nadměrné cvičení. Nerovnoměrná motorická aktivita vytváří další zatížení srdce. Příčinou ischemie může být jak fyzická nečinnost, tak fyzická aktivita přesahující možnosti organismu. Doporučuje se cvičit pravidelně, individuálně určit intenzitu, dobu trvání, frekvenci tréninku.

Obezita. Četné studie zjistily přímou souvislost mezi nadváhou a úmrtností na kardiovaskulární onemocnění. Proto je jedním z faktorů přispívajících k rozvoji ischemie.

Diabetes. Riziko rozvoje ischemické choroby srdeční je vysoké u pacientů s diabetem I. a II. Potřebují normalizovat metabolismus sacharidů, aby se snížila rizika.

psychosociální důvody. Existuje názor, že lidé s vyšším sociálním postavením a vzděláním jsou méně vystaveni koronárním chorobám.

Diagnostika ischemické choroby srdeční se provádí především na základě pocitů pacienta. Nejčastěji si stěžují na pálení a bolest na hrudi, dušnost, nadměrné pocení, otoky, což je jasná známka srdečního selhání. Pacient pociťuje slabost, bušení srdce a poruchy rytmu. Při podezření na ischemii nezapomeňte provést elektrokardiografii. Echokardiografie je výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav myokardu, určit kontraktilní aktivitu svalu a průtok krve. Provádějí se krevní testy. Biochemické změny mohou odhalit ischemickou chorobu srdeční. Provádění funkčních testů zahrnuje fyzickou aktivitu na těle, například chůzi do schodů nebo cvičení na simulátoru. Je tedy možné identifikovat patologické stavy srdce v rané fázi.

K léčbě ischemie se v kombinaci používají tyto skupiny léků: antiagregancia, adrenoblokátory, fibráty a statiny. Specifické prostředky vybírá lékař v závislosti na formě onemocnění. Protidestičkové látky zlepšují průtok krve, pomocí adrenoblokátorů je možné snížit frekvenci kontrakcí srdečního svalu a snížit spotřebu kyslíku. Působení fibrátů a statinů je zaměřeno na aterosklerotické pláty. Drogy snižují rychlost jejich vzhledu a zabraňují vzniku nových formací na stěnách krevních cév.

Boj s anginou pectoris se provádí pomocí dusičnanů. Široce se používá k léčbě koronárních onemocnění a přírodních léků snižujících lipidy. Antikoagulancia ovlivňují tvorbu krevních sraženin a diuretika pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla.

Vzhledem k tomu, že plaky v cévách způsobují jejich zúžení, je možné uměle zvětšit lumen v koronárních tepnách. K tomu se provádí stentování a balónková angioplastika. Během těchto nekrvavých chirurgických zákroků se lumen v cévách rozšiřuje a průtok krve se normalizuje. Tyto metody nahradily tradiční posun, který se dnes provádí pouze u některých forem koronárních onemocnění. Koronární tepny se při takové operaci napojí na další cévy pod místem, kde je narušen průtok krve v nich.

Kromě medikamentózní léčby a celkové terapie potřebuje pacient mírnou fyzickou aktivitu. V závislosti na formě ischémie lékař vyvine soubor cvičení. Nadměrná motorická aktivita totiž zvyšuje nároky srdečního svalu na kyslík a má negativní dopad na rozvoj onemocnění.

V případě nečekaného záchvatu při chůzi nebo sportu byste se měli zastavit a odpočinout si, vypít lék na uklidnění a jít na čerstvý vzduch. Pak byste si měli vzít tabletu nitroglycerinu.

Tento lék účinkuje do 5 minut. Pokud bolest nezmizí, je třeba vypít ještě 2 tablety. Neúčinnost nitroglycerinu naznačuje vážné problémy, takže pokud nedojde ke zlepšení stavu, měli byste naléhavě jít do nemocnice. Prevence ischemické choroby srdeční zahrnuje vyhýbání se alkoholu, kouření, správnou vyváženou výživu a pravidelné cvičení. Je nutné hlídat a kontrolovat svou váhu. Důležitá je přítomnost pozitivních emocí a absence stresu.

Základní principy diety pro ischemii jsou následující:

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční budou muset ve stravě minimalizovat sůl, cukr, sladkosti a sladkosti, cukrovinky, tedy všechny zdroje jednoduchých sacharidů, tučné maso, kaviár, kořeněná a slaná jídla, čokoládu, kávu a kakao.

Nejdůležitější je omezit konzumaci potravin obsahujících vysoké množství cholesterolu a tuku. Jezte málo, ale často.

Ujistěte se, že jezte potraviny, které obsahují kyselinu askorbovou, A, B, C, draslík, vápník.

Rostlinný olej používaný k vaření by měl být nahrazen kukuřičným, olivovým olejem. Je mnohem užitečnější, kromě toho obsahuje mastné kyseliny, které mají pozitivní vliv na krevní oběh.

V jídelníčku by měly převažovat mléčné výrobky, s výjimkou másla, cereálie, mořské plody, zeleninové polévky, nízkotučné mořské ryby, jako je treska, proteinová omeleta, krůta, kuřecí maso.

• Pokrmy se doporučuje vařit v páře. Kromě toho lze produkty vařit nebo dusit.

Níže je obvyklé menu na 7 dní pro pacienty s ischemií srdce:

pondělí

Snídaně - krajíc celozrnného chleba, sklenice slabého čaje bez cukru

Oběd - zeleninový salát, kousek vařeného kuřete bez kůže, rýže, sklenice ovocné šťávy

Večeře - tvarohový kastrol bez cukru, sklenice kefíru

úterý

Snídaně - multiproteinová omeleta, jablko, čaj

Oběd - pečený brambor, dušená treska, krajíc žitného chleba, čaj

Večeře - zeleninový guláš, neslazený jogurt

středa

Snídaně - ovesná kaše, ovocná šťáva

Druhá snídaně - tvaroh s ovocem

Oběd - zeleninový salát s olivovým olejem, pečený krocan, čaj

Večeře - mléčná polévka, čaj

Čtvrtek

Snídaně - vařené vejce, krajíc celozrnného chleba, přírodní jogurt

Druhá snídaně - jablko

Oběd - pečené kuře, pohanka, čaj

Večeře - zeleninová polévka, sklenice kefíru

pátek

Snídaně - ovesné vločky, jablko, džus

Druhá snídaně - sklenice kefíru

Oběd - namočený sleď, pečený, čaj

Večeře - zeleninový salát s olivovým olejem, sklenice mléka

sobota

Snídaně - tvarohový kastrol s ovocem, čaj

Druhá snídaně - přírodní jogurt

Oběd - vařený mořský okoun, zeleninový salát, sklenice mléka

Večeře - mléčná polévka, čaj

Neděle

Snídaně - jáhlová kaše, přírodní jogurt

Druhá snídaně - proteinová omeleta

Oběd - krůta a pečené brambory, čaj

Večeře - zeleninová polévka, sklenice jogurtu

Vzdělávání: V roce 2005 absolvovala stáž na První moskevské státní lékařské univerzitě pojmenované po I. M. Sechenovovi a získala diplom v oboru neurologie. V roce 2009 ukončila postgraduální studium v ​​oboru „Nervová onemocnění“.

Fedorov Leonid Grigorievič

Ischemická choroba srdeční je běžné onemocnění, při kterém je narušen průtok krve do srdečního svalu. Tělo kvůli tomu trpí nedostatkem kyslíku a živin, postupně mu odumírají buňky a zhoršují se funkce. Akutní forma onemocnění představuje vážné nebezpečí pro lidské zdraví a život. Při prvních projevech je důležité poradit se s lékařem.

Co je ischemická choroba

Patologie je charakterizována akutním nebo chronickým porušením průtoku krve do myokardu. V souvislosti s lézí vzniká problém, který ztěžuje nebo zcela narušuje průtok arteriální krve do orgánu.

Akutní forma onemocnění je. V chronickém průběhu ischemie jsou diagnostikovány.

Příčiny a rizikové faktory

K rozvoji ischemických poruch dochází pod vlivem:

1. ateroskleróza. Průtok krve do srdečního svalu zajišťují dvě cirkumflexní tepny. Jedná se o koronární cévy s mnoha větvemi. Při částečném nebo úplném uzavření lumen kterékoli z těchto cév se živiny a kyslík nedostanou do určitých částí myokardu. Tepny nezásobují srdce krví a vzniká ischemie. K ucpání krevních cév dochází v důsledku aterosklerózy. Patologie je charakterizována tvorbou usazenin cholesterolu na stěnách tepen, což je důvod, proč je normální průtok krve nemožný. Když je člověk fyzicky aktivní, zvyšuje se potřeba kyslíku, cévy tuto potřebu nedokážou zajistit, takže trpí bolestmi. Etapu provází vývoj. Postupně dochází k narušení metabolických procesů v myokardu, symptomy zesilují, začínají se objevovat i v klidu. Vývoj probíhá. Náhlé zablokování průsvitu věnčité tepny v důsledku oddělení plátu vede k zastavení průtoku krve do srdce, rozvíjí se srdeční infarkt. Prognóza závisí na velikosti poškozené tepny a ohnisku nekrózy.
2. Špatná výživa. Pokud se s jídlem dostane do těla hodně cholesterolu, začne se ukládat na stěnách cév. Tato látka je pro tělo nezbytná, protože působí jako stavební materiál pro buňky. Při stresu si tělo začne produkovat látku, která přispívá k ukládání cholesterolu na stěnách cév. Aby se tomu zabránilo, je nutné hlídat jeho příjem do těla. V první řadě omezte příjem živočišných tuků. Riziko ischemie se zvyšuje při užívání vysoce kalorických a rychle stravitelných potravin.
3. Špatné návyky. Alkoholické nápoje a kouření negativně ovlivňují kardiovaskulární systém. Cigaretový kouř obsahuje mnoho chemických sloučenin, které brání dodávání kyslíku do orgánů a tkání a nikotin přispívá k poruchám srdečního rytmu. Kouření přispívá k rozvoji aterosklerózy a tvorbě krevních sraženin.
4. Sedavý způsob života nebo nadměrné cvičení. V důsledku nerovnoměrné motorické aktivity dochází ke zvýšení zátěže srdce. Je vhodné pravidelně cvičit, vhodnou dobu a intenzitu tréninku si určete sami.
5. Obezita. Studie ukázaly, že nadváha je jedním z hlavních faktorů přispívajících k rozvoji ischemie.
6. Diabetes. Zlepšuje prognostickou kontrolu metabolismu sacharidů a přijímání opatření v případě odchylek.
7. psychosociální důvody. Někteří naznačují, že u lidí s vysokým sociálním postavením je méně pravděpodobné, že se u nich vyvine koronární onemocnění.

Člověk je schopen většinu těchto příčin ovlivnit a snížit jejich negativní dopad na organismus.

Typy a formy

Srdeční ischemie se může vyskytovat v různých formách.

Bezbolestný

Tento stav je pozorován u lidí s vysokým prahem bolesti. Vyskytuje se při těžké fyzické práci, zneužívání alkoholu, ve stáří, při cukrovce. Člověk necítí silnou bolest, je možné pouze mírné nepohodlí. Pacienti pociťují zvýšenou srdeční frekvenci, anginu pectoris, nízký krevní tlak a slabost.

Primární srdeční zástava

Říká se tomu také náhlá koronární smrt. Smrtící výsledek je pozorován nějakou dobu po útoku. Tato forma je vyvolána kouřením, hypertenzí, obezitou. U pacienta se rozvine fibrilace komor, na kterou umírá, pokud není včas poskytnuta pomoc.

angina pectoris

Tento typ ischemické poruchy je doprovázen tlakovou, svíravou a palčivou bolestí na hrudi, která se může rozšířit do dalších částí těla. Pacienti pociťují nevolnost a střevní koliku. Nepohodlí je spojeno především s fyzickou aktivitou, přejídáním, prudkým vzestupem tlaku v tepnách.

Problém nastává při stresu, hypotermii a dalších situacích, kdy se zvyšuje potřeba kyslíku v myokardu.

Kvůli poškozeným tepnám tělo nedostává dostatek krve, takže dochází k bolesti. Útok trvá asi 15 minut. Ke zmírnění stavu je třeba ukončit fyzickou aktivitu a užít si tabletu Nitroglycerinu.

Onemocnění se vyskytuje ve stabilní nebo nestabilní formě. První způsobují špatné návyky a nadměrný stres. Bolest zmírňují dusičnany. Pokud nitroglycerin nemá žádný účinek, existuje podezření. V tomto případě se zvyšuje riziko srdečního infarktu a smrti pacienta.

Nestabilní angina pectoris se zase stane:

• Poprvé se objevil. Je charakterizován výskytem záchvatů během několika příštích měsíců. Stav se zhoršuje emočním nebo fyzickým stresem. Zároveň nebyl narušen stav koronárních tepen.
• Po infarktu. Pokud osoba utrpěla záchvat akutních oběhových poruch, pak po několika týdnech má známky anginy pectoris. Záchvaty se mohou zastavit nebo vyvinout do stabilní anginy pectoris.
• Progresivní. V tomto případě se stav pacienta postupně zhoršuje, útoky jsou pozorovány častěji a bolest se stává intenzivnější. Objevuje se dušnost a. S rozvojem onemocnění, pro výskyt útoku, stačí nevýznamná zatížení. Bolesti se objevují v noci a při stresu zesilují. Nitroglycerin nepřináší úlevu. Tato forma může mít jinou prognózu, ale obvykle ukazuje na začátek infarktu. I když někdy se zdravotní stav zlepší a dojde k remisi.

infarkt myokardu

Jedná se o akutní formu ischemie. Vyskytuje se při silných emocionálních zážitcích, fyzické námaze. V tomto případě je průtok krve do určité části srdce zcela zastaven. Stav může trvat několik minut nebo hodin. V tomto období není buňkám dodáván kyslík a živiny, a proto odumírají.

Pacient trpí silnými bolestmi na hrudi a nitráty nepomáhají zmírňovat stav. Ne vždy je infarkt spojen se stresem. Někdy se útok vyskytuje ve snu nebo ráno.

Osoba trpí nevolností se zvracením, bolestmi v horní části břicha. Diabetici nepociťují žádné příznaky – jejich záchvat probíhá bez povšimnutí. Může být detekován pomocí echokardiogramu nebo echokardiografie.

Pokud existuje podezření na srdeční infarkt, musí být pacient naléhavě hospitalizován. Má předepsané léky a klid na lůžku. Díky moderním metodám léčby se rehabilitační období po infarktu několikrát zkrátilo.

I když nejsou žádné příznaky, pacient musí užívat léky po celý život.

Kardioskleróza

Ischemická choroba se vyskytuje i ve formě. V důsledku neprokrvení tkáň odumírá, ložiska nekrózy jsou nahrazena pojivovou tkání. Oblast s jizvou není redukována, což vede k její hypertrofii a deformaci chlopní. To narušuje schopnost srdce pumpovat krev a rozvíjí srdeční selhání.

Kardioskleróza může být rovnoměrně rozložena po celém srdečním svalu nebo postihovat jen určité oblasti. Obvykle se onemocnění vyskytuje po infarktu. Patologie způsobuje aterosklerotická ložiska na cévách, zánětlivé procesy v srdečním svalu.

Riziko vzniku problému se zvyšuje, pokud se přejídáte, kouříte, málo se pohybujete. Po dlouhou dobu probíhá patologický proces bez jakýchkoli příznaků, takže je nutné pravidelně vyšetřovat.

Co je to ischemická choroba srdeční a jak se léčí?

Ischemická choroba srdeční je onemocnění, které je porušením krevního oběhu myokardu. Je to způsobeno nedostatkem kyslíku, který je přenášen koronárními tepnami. Jejímu vstupu brání projevy aterosklerózy: zúžení průsvitu cév a tvorba plátů v nich. Kromě hypoxie, tedy nedostatku kyslíku, jsou tkáně ochuzeny o některé prospěšné živiny nezbytné pro normální činnost srdce.

IHD je jedním z nejčastějších onemocnění, které způsobuje náhlou smrt. U žen je to mnohem méně běžné než u mužů. To je způsobeno přítomností v těle něžného pohlaví řady hormonů, které brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. S nástupem menopauzy se hormonální pozadí mění, takže možnost vzniku koronárního onemocnění se dramaticky zvyšuje.

co to je

Ischemická choroba srdeční je nedostatečný přívod krve do myokardu (srdečního svalu).

Onemocnění je velmi nebezpečné – např. při akutním vývoji koronární onemocnění okamžitě vede k infarktu myokardu, který způsobuje smrt u lidí středního a vyššího věku.

Příčiny a rizikové faktory

Naprostá většina (97–98 %) klinických případů onemocnění koronárních tepen je způsobena aterosklerózou koronárních tepen různé závažnosti: od mírného zúžení průsvitu aterosklerotickým plátem až po úplnou okluzi cév. Při 75% koronární stenóze reagují buňky srdečního svalu na nedostatek kyslíku a u pacientů se rozvine angina pectoris.

Dalšími příčinami onemocnění koronárních tepen jsou tromboembolie nebo spasmy koronárních tepen, které se obvykle vyvíjejí na pozadí již existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje neprůchodnost koronárních cév a způsobuje projevy ischemické choroby srdeční.

Mezi faktory přispívající k výskytu IHD patří:

1. Hyperlipidémie - přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních tepen jsou hyperlipidémie typu IIa, IIb, III, IV a také pokles obsahu alfa-lipoproteinů.
2. Arteriální hypertenze - zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění koronárních tepen 2-6krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Umění. a výše se koronární onemocnění vyskytuje až 8krát častěji než u hypotenzních pacientů a lidí s normálním krevním tlakem.
3. Kouření - podle různých zdrojů kouření cigaret zvyšuje výskyt onemocnění koronárních tepen 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kteří kouří 20-30 cigaret denně, je 2krát vyšší než u nekuřáků stejné věkové skupiny.
4. Fyzická nečinnost a obezita – u fyzicky neaktivních lidí je 3x vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění koronárních tepen než u těch, kteří vedou aktivní životní styl. Když se fyzická nečinnost spojí s nadváhou, toto riziko se výrazně zvyšuje.
5. Diabetes mellitus, vč. latentní forma, zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční 2-4krát.

Mezi faktory představující hrozbu pro rozvoj ischemické choroby srdeční by měla patřit i zhoršená dědičnost, mužské pohlaví a pokročilý věk pacientů. Při kombinaci více predisponujících faktorů výrazně narůstá míra rizika rozvoje ICHS. Příčiny a rychlost rozvoje ischemie, její trvání a závažnost, výchozí stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt té či oné formy ischemické choroby srdeční.

Příznaky onemocnění koronárních tepen

Uvažovaná nemoc může probíhat zcela skrytě, proto se doporučuje věnovat pozornost i drobným změnám v práci srdce. Varovné příznaky jsou:

• přerušovaný pocit nedostatku vzduchu;
• pocit úzkosti bez zjevného důvodu;
• celková slabost;
• opakující se bolest na hrudi, která může vyzařovat do paže, lopatky nebo krku;
• pocit tísně na hrudi;
• pocit pálení nebo tíhy na hrudi;
• nevolnost a zvracení neznámé etiologie.

Příznaky ischemické choroby srdeční

IHD je nejrozsáhlejší patologie srdce a má mnoho forem.

1. Angina. Pacient pociťuje bolest nebo nepohodlí za hrudní kostí, v levé polovině hrudníku, tíhu a pocit tlaku v oblasti srdce – jako by bylo na hrudník přiloženo něco těžkého. Za starých časů se říkalo, že člověk má "anginu pectoris". Bolest může mít různou povahu: lisování, mačkání, bodání. Může dávat (vyzařovat) do levé paže, pod levou lopatku, dolní čelist, oblast žaludku a být doprovázena výskytem těžké slabosti, studeného potu, pocitu strachu ze smrti. Někdy se při cvičení nedostavuje bolest, ale pocit nedostatku vzduchu, přecházející v klidu. Trvání záchvatu anginy pectoris je obvykle několik minut. Protože se při pohybu často objevuje bolest v oblasti srdce, je člověk nucen zastavit. V tomto ohledu se angina pectoris obrazně nazývá „nemoc pozorovatelů výloh“ – po několika minutách klidu bolest zpravidla mizí.
2. Infarkt myokardu. Hrozná a často invalidizující forma onemocnění koronárních tepen. Při infarktu myokardu se vyskytuje silná, často slzivá bolest v oblasti srdce nebo za hrudní kostí, která se rozšiřuje na levou lopatku, paži, dolní čelist. Bolest trvá déle než 30 minut, při užívání nitroglycerinu zcela nevymizí a jen krátce ustoupí. Objevuje se pocit nedostatku vzduchu, studený pot, silná slabost, snížení krevního tlaku, nevolnost, zvracení, může se objevit pocit strachu. Příjem nitropreparátů nepomáhá ani nepomáhá. Část srdečního svalu zbavená výživy odumírá, ztrácí pevnost, elasticitu a schopnost stahování. A zdravá část srdce nadále pracuje s maximálním napětím a stažením může prolomit mrtvou oblast. Ne náhodou se infarktu hovorově říká srdeční ruptura! Teprve v tomto stavu musí člověk vyvinout i sebemenší fyzickou námahu, neboť je na pokraji smrti. Smyslem léčby je tedy to, aby se místo ruptury zahojilo a srdce mohlo dále normálně pracovat. Toho je dosaženo jak pomocí léků, tak pomocí speciálně vybraných fyzických cvičení.
3. Náhlá srdeční nebo koronární smrt je nejzávažnější ze všech forem ICHS. Vyznačuje se vysokou mortalitou. Smrt nastává téměř okamžitě nebo během následujících 6 hodin od začátku záchvatu silné bolesti na hrudi, ale obvykle do hodiny. Příčinou takové srdeční katastrofy jsou různé druhy arytmií, úplné ucpání koronárních tepen, těžká elektrická nestabilita myokardu. Příčinným faktorem je příjem alkoholu. Pacienti zpravidla ani nevědí, že mají onemocnění koronárních tepen, ale mají mnoho rizikových faktorů.
4. Srdeční selhání. Srdeční selhání se projevuje neschopností srdce zajistit dostatečné prokrvení orgánů snížením kontraktilní aktivity. Základem srdečního selhání je porušení kontraktilní funkce myokardu, a to jak v důsledku jeho smrti při infarktu, tak v porušení rytmu a vedení srdce. V každém případě se srdce neadekvátně stahuje a jeho funkce je neuspokojivá. Srdeční selhání se projevuje dušností, slabostí při námaze i v klidu, otoky nohou, zvětšením jater a otoky krčních žil. Lékař může slyšet sípání v plicích.
5. Srdeční arytmie a poruchy převodu. Další forma IBS. Má velké množství různých typů. Jsou založeny na porušení vedení vzruchu podél převodního systému srdce. Projevuje se pocity přerušení činnosti srdce, pocitem „vyblednutí“, „bublání“ v hrudi. Poruchy srdečního rytmu a vedení se mohou objevit pod vlivem endokrinních, metabolických poruch, intoxikace a expozice drogám. V některých případech se mohou objevit arytmie se strukturálními změnami v převodním systému srdce a onemocněními myokardu.

Diagnostika

V první řadě se diagnostika koronárního onemocnění provádí na základě pocitů pacienta. Nejčastěji si stěžují na pálení a bolest na hrudi, dušnost, nadměrné pocení, otoky, což je jasná známka srdečního selhání. Pacient pociťuje slabost, bušení srdce a poruchy rytmu. Při podezření na ischemii nezapomeňte provést elektrokardiografii.

Echokardiografie je výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav myokardu, určit kontraktilní aktivitu svalu a průtok krve. Provádějí se krevní testy. Biochemické změny mohou odhalit ischemickou chorobu srdeční. Provádění funkčních testů zahrnuje fyzickou aktivitu na těle, například chůzi do schodů nebo cvičení na simulátoru. Je tedy možné identifikovat patologické stavy srdce v rané fázi.

Jak léčit ischemickou chorobu srdeční?

Léčba ischemické choroby srdeční závisí především na klinické formě. Třebaže se u anginy pectoris a infarktu myokardu používají některé obecné principy léčby, přesto se taktika léčby, výběr režimu aktivity a konkrétní léky mohou zásadně lišit. Existují však některé obecné oblasti, které jsou důležité pro všechny formy onemocnění koronárních tepen.

Lékařské ošetření

Existuje řada skupin léků, které mohou být indikovány pro použití v té či oné formě onemocnění koronárních tepen. V USA existuje vzorec pro léčbu onemocnění koronárních tepen: "A-B-C". Jde o použití triády léků, a to protidestičkových látek, β-blokátorů a hypocholesterolemik.

1. β-blokátory. Působením na β-arenoreceptory snižují blokátory srdeční frekvenci a v důsledku toho spotřebu kyslíku myokardem. Nezávislé randomizované studie potvrzují prodloužení očekávané délky života při užívání β-blokátorů a snížení frekvence kardiovaskulárních příhod včetně opakovaných. V současné době není vhodné užívat lék atenolol, protože podle randomizovaných studií nezlepšuje prognózu. β-blokátory jsou kontraindikovány při současné plicní patologii, bronchiálním astmatu, CHOPN. Následují nejoblíbenější β-blokátory s prokázanými prognostickými vlastnostmi u onemocnění koronárních tepen.
2. Protidestičkové látky. Antiagregační látky zabraňují agregaci krevních destiček a erytrocytů, snižují jejich schopnost slepování a adherování k cévnímu endotelu. Protidestičkové látky usnadňují deformaci erytrocytů při průchodu kapilárami, zlepšují průtok krve.
3. fibráty. Patří do skupiny léků, které zvyšují antiaterogenní frakci lipoproteinů - HDL, s poklesem, který zvyšuje mortalitu na onemocnění koronárních tepen. Používají se k léčbě dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Od statinů se liší především tím, že snižují triglyceridy a mohou zvyšovat frakci HDL. Statiny převážně snižují LDL a významně neovlivňují VLDL a HDL. Proto je pro co nejúčinnější léčbu makrovaskulárních komplikací nutná kombinace statinů a fibrátů.
4. Statiny. Léky snižující hladinu cholesterolu se používají ke snížení rychlosti vývoje stávajících aterosklerotických plátů a k prevenci výskytu nových. U těchto léků byl prokázán pozitivní vliv na délku života a tyto léky snižují frekvenci a závažnost kardiovaskulárních příhod. Cílová hladina cholesterolu u pacientů s ICHS by měla být nižší než u pacientů bez ischemické choroby srdeční, a to 4,5 mmol/l. Cílová hladina LDL u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je 2,5 mmol/l.
5. Dusičnany. Léčiva v této skupině jsou deriváty glycerolu, triglyceridů, diglyceridů a monoglyceridů. Mechanismem účinku je vliv nitroskupiny (NO) na kontraktilní aktivitu hladkého svalstva cév. Dusičnany působí především na žilní stěnu, snižují předpětí myokardu (rozšířením cév žilního řečiště a ukládáním krve). Vedlejším účinkem nitrátů je snížení krevního tlaku a bolesti hlavy. Nitráty se nedoporučují používat při krevním tlaku pod 100/60 mm Hg. Umění. Navíc je dnes již spolehlivě známo, že příjem dusičnanů nezlepšuje prognózu pacientů s ischemickou chorobou srdeční, tedy nevede ke zvýšení přežití, a v současnosti se používá jako lék ke zmírnění příznaků anginy pectoris . Intravenózní kapání nitroglycerinu vám umožňuje účinně se vypořádat s příznaky anginy pectoris, zejména na pozadí vysokého krevního tlaku.
6. léky snižující hladinu lipidů. Byla prokázána účinnost komplexní terapie pacientů s ischemickou chorobou srdeční s použitím policosanolu (20 mg denně) a aspirinu (125 mg denně). V důsledku terapie došlo k trvalému poklesu hladiny LDL, poklesu krevního tlaku a normalizaci hmotnosti.
7. Diuretika. Diuretika jsou určena ke snížení zátěže myokardu snížením objemu cirkulující krve v důsledku zrychleného odstraňování tekutin z těla.
8. Antikoagulancia. Antikoagulancia inhibují výskyt fibrinových vláken, zabraňují tvorbě krevních sraženin, pomáhají zastavit růst již existujících krevních sraženin, zvyšují účinek endogenních enzymů, které ničí fibrin na krevní sraženiny.
9. kličková diuretika. Snižte reabsorpci Na +, K +, Cl - v tlusté vzestupné části Henleovy smyčky, čímž se sníží reabsorpce (reabsorpce) vody. Mají poměrně výrazný rychlý účinek, zpravidla se používají jako nouzové léky (pro nucenou diurézu).
10. Antiarytmika. Amiodaron patří do skupiny III antiarytmik, má komplexní antiarytmický účinek. Tento lék působí na Na + a K + kanály kardiomyocytů a také blokuje α- a β-adrenergní receptory. Amiodaron má tedy antianginózní a antiarytmické účinky. Podle randomizovaných klinických studií lék prodlužuje délku života pacientů, kteří jej pravidelně užívají. Při užívání tabletových forem amiodaronu je klinický účinek pozorován přibližně po 2-3 dnech. Maximálního účinku je dosaženo po 8-12 týdnech. To je způsobeno dlouhým poločasem rozpadu léku (2-3 měsíce). V tomto ohledu se tento lék používá při prevenci arytmií a není prostředkem nouzové péče.
11. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu. Tato skupina léků, působící na angiotensin-konvertující enzym (ACE), blokuje tvorbu angiotenzinu II z angiotenzinu I, a tím brání realizaci účinků angiotenzinu II, tedy vyrovnávání vazospasmů. To zajišťuje, že jsou zachovány cílové hodnoty krevního tlaku. Léky této skupiny mají nefro- a kardioprotektivní účinek.

Jiná léčba onemocnění koronárních tepen

Další nemedikamentózní léčba:

1. Hirudoterapie. Jde o způsob léčby založený na využití protidestičkových vlastností slin pijavic. Tato metoda je alternativou a nebyla klinicky testována na shodu s požadavky medicíny založené na důkazech. V současné době se v Rusku používá poměrně zřídka, není součástí standardů lékařské péče o onemocnění koronárních tepen, používá se zpravidla na žádost pacientů. Potenciální pozitivní účinky této metody jsou prevence trombózy. Je třeba poznamenat, že při léčbě podle schválených standardů se tento úkol provádí pomocí profylaxe heparinem.
2. Léčba kmenovými buňkami. Když jsou kmenové buňky zavedeny do těla, očekává se, že pluripotentní kmenové buňky, které vstoupily do těla pacienta, se diferencují na chybějící buňky myokardu nebo cévní adventicie. Kmenové buňky tuto schopnost skutečně mají, ale mohou se proměnit v jakékoli jiné buňky v lidském těle. Přes četná prohlášení zastánců této metody terapie má k praktickému uplatnění v medicíně stále daleko a neexistují klinické studie splňující standardy medicíny založené na důkazech, které by potvrzovaly účinnost této techniky. WHO uvádí tuto metodu jako slibnou, ale zatím ji nedoporučuje pro praktické použití. V naprosté většině zemí světa je tato technika experimentální a není součástí standardů lékařské péče o pacienty s onemocněním koronárních tepen.
3. Metoda terapie rázovou vlnou. Dopad rázových vln nízkého výkonu vede k revaskularizaci myokardu. Mimotělní zdroj soustředěné akustické vlny umožňuje ovlivňovat srdce na dálku, což způsobuje "terapeutickou angiogenezi" (vaskulární formaci) v oblasti ischemie myokardu. Vliv UVT má dvojí účinek – krátkodobý a dlouhodobý. Nejprve se rozšíří cévy a zlepší se průtok krve. To nejdůležitější ale začíná později – v postižené oblasti se objevují nové cévky, které poskytují dlouhodobé zlepšení. Rázové vlny nízké intenzity vyvolávají smykové napětí v cévní stěně. To stimuluje uvolňování vaskulárních růstových faktorů, nastartuje proces růstu nových cév, které vyživují srdce, zlepšuje mikrocirkulaci myokardu a snižuje účinky anginy pectoris. Výsledky takové léčby jsou teoreticky snížení funkční třídy anginy pectoris, zvýšení tolerance zátěže, snížení frekvence záchvatů a potřeba léků.
4. kvantová terapie. Jde o terapii vystavením laserovému záření. Účinnost této metody nebyla prokázána, nebyla provedena nezávislá klinická studie. Výrobci zařízení tvrdí, že kvantová terapie je účinná téměř u všech pacientů. Výrobci léků informují o studiích, které dokazují nízkou účinnost kvantové terapie. V roce 2008 není tato metoda zařazena do standardů lékařské péče u ischemické choroby srdeční, je prováděna převážně na náklady pacientů. Bez nezávislé otevřené randomizované studie nelze prokázat účinnost této metody.

Výživa pro IHD

Jídelníček pacienta s diagnostikovanou ICHS by měl být založen na zásadě racionální výživy, vyvážené konzumaci potravin s nízkým obsahem cholesterolu, tuku a soli.

Je velmi důležité zařadit do nabídky následující produkty:

• červený kaviár, ale ne ve velkém množství - maximálně 100 gramů týdně;
• plody moře;
• jakékoli zeleninové saláty s rostlinným olejem;
• libové maso - krůtí, telecí, králičí maso;
• hubené odrůdy ryb - candát, treska, okoun;
• fermentované mléčné výrobky - kefír, zakysaná smetana, tvaroh, fermentované pečené mléko s nízkým procentem tuku;
• jakékoli tvrdé a měkké sýry, ale pouze nesolené a jemné;
• jakékoli ovoce, bobule a pokrmy z nich;
• vaječné žloutky - ne více než 4 kusy týdně;
• křepelčí vejce - ne více než 5 kusů týdně;
• jakékoli obiloviny, kromě krupice a rýže.

Je nutné vyloučit nebo výrazně omezit použití:

• pokrmy z masa a ryb, včetně vývarů a polévek;
• bohaté a cukrářské výrobky;
• Sahara;
• pokrmy z krupice a rýže;
• vedlejší produkty živočišného původu (mozky, ledviny atd.);
• pikantní a slané občerstvení;
• čokoláda
• kakao;
• káva.

Jíst s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční by mělo být zlomkové - 5-7krát denně, ale v malých porcích. Pokud máte nadváhu, musíte se jí rozhodně zbavit - to je velká zátěž pro ledviny, játra a srdce.

Alternativní metody léčby onemocnění koronárních tepen

Pro léčbu srdce vytvořili tradiční léčitelé mnoho různých receptů:

1. Na litr medu se bere 10 citronů a 5 hlav česneku. Citrony a česnek rozdrtíme a smícháme s medem. Kompozice se uchovává po dobu jednoho týdne na tmavém a chladném místě, po naléhání vezměte čtyři čajové lžičky jednou denně.
2. Hloh a mateřídouška (každá 1 polévková lžíce) se vloží do termosky a zalijí se vroucí vodou (250 ml). Po několika hodinách se produkt zfiltruje. Jak léčit ischemii srdce? Je nutné půl hodiny před snídaní, obědem a večeří vypít 2 polévkové lžíce. lžíce nálevu. Je vhodné dodatečně uvařit odvar z divoké růže.
3. Smíchejte 500 g vodky a medu a zahřívejte, dokud se nevytvoří pěna. Vezměte špetku mateřídoušky, bahenní kaše, kozlíku lékařského, křídlatky, heřmánku. Lučinu uvaříme, necháme odstát, přecedíme a smícháme s medem a vodkou. Přijmout ráno a večer nejprve na čajové lžičce, za týden - v jídelně. Průběh léčby je rok.
4. Smíchejte lžíci nastrouhaného křenu a lžíci medu. Užívejte jednu hodinu před jídlem a zapijte vodou. Průběh léčby je 2 měsíce.

Tradiční medicína pomůže, když budete dodržovat dvě zásady – pravidelnost a striktní dodržování receptury.

Chirurgická operace

Při určitých parametrech ischemické choroby srdeční jsou indikace k operaci koronárního bypassu - operace, při které se zlepší prokrvení myokardu propojením koronárních cév pod místem jejich léze s cévami vnějšími. Nejznámější je bypass koronární tepny (CABG), při kterém je aorta spojena se segmenty koronárních tepen. K tomu se často jako zkraty používají autoštěpy (obvykle velká saféna).

Je možné využít i balónkovou dilataci cév. Při této operaci se manipulátor zavede do koronárních cév punkcí tepny (obvykle femorální nebo radiální) a pomocí balónku naplněného kontrastní látkou se rozšíří lumen cévy, operace je ve skutečnosti bougienage koronárních cév. V současné době se „čistá“ balónková angioplastika bez následné implantace stentu prakticky nepoužívá z důvodu nízké účinnosti v dlouhodobém horizontu. V případě nesprávného pohybu zdravotnického prostředku je možný smrtelný výsledek.

Prevence a životní styl

Abyste zabránili rozvoji nejzávažnějších forem ischemické choroby srdeční, musíte dodržovat pouze tři pravidla:

1. Nechte své špatné návyky v minulosti. Kouření a pití alkoholu je jako rána, která rozhodně povede ke zhoršení stavu. Ani absolutně zdravý člověk nemá z kouření a pití alkoholu nic dobrého, o nemocném srdci nemluvě.
2. Více se pohybovat. Nikdo neříká, že je třeba vytvářet olympijské rekordy, ale je nutné opustit auto, MHD a výtah ve prospěch chůze. Nemůžete okamžitě zatížit své tělo kilometry ujetých silnic - ať je vše v rozumných mezích. Aby pohybová aktivita nezpůsobila zhoršení stavu (a to se při ischémii stává!), určitě si o správnosti cviků nechte poradit od svého lékaře.
3. Postarejte se o své nervy. Snažte se vyhýbat stresovým situacím, naučte se klidně reagovat na potíže, nepodléhejte emocionálním výbuchům. Ano, je to těžké, ale právě tato taktika může zachránit život. Poraďte se s lékařem o užívání sedativ nebo bylinných čajů s uklidňujícím účinkem.

Ischemická choroba srdeční není jen opakující se bolestí, dlouhodobé narušení koronárního oběhu vede k nevratným změnám na myokardu a vnitřních orgánech, někdy i ke smrti. Léčba onemocnění je dlouhá, někdy zahrnuje doživotní medikaci. Srdečnímu onemocnění se proto snáze předchází zavedením některých omezení do života a optimalizací životního stylu.

Příznaky koronárního onemocnění u mužů jsou často skryté: člověk nemusí mít podezření, že vyvíjí patologii. Musíte být pozorní ke svému vlastnímu zdraví, věnovat pozornost signálům těla. Kardiovaskulární onemocnění je život ohrožující. Ischemická choroba srdeční je běžná u mužů: trpí 2krát častěji než ženy. IHD se projevuje různými způsoby: někteří lidé mají alarmující příznaky, zatímco jiní mají mírné nebo žádné příznaky. Pokud je koronární onemocnění asymptomatická, znamená to, že postupuje a v budoucnu způsobí komplikace. Při předčasné léčbě je možný smrtelný výsledek.

Patologie je rozdělena do několika typů v závislosti na symptomech. Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají koronární onemocnění. IHD se dělí na stabilní a nestabilní angínu, primární a recidivující infarkt myokardu a může se projevit i formou postinfarktové kardiosklerózy a srdečního selhání. Příznaky ischemické choroby srdeční se vyskytují v důsledku skutečnosti, že srdeční sval (myokard) je špatně nasycen kyslíkem. Kyslíkové hladovění myokardu nastává při ateroskleróze koronárních tepen: v tomto případě se lumen žil zužuje. Je spojena se spasmem tepen nepostižených aterosklerózou.

Také se onemocnění vyskytuje v důsledku zhoršeného krevního oběhu v myokardu. Dalším důvodem pro kyslíkové hladovění myokardu je porušení srážení krve. Ateroskleróza má zvlněný průběh, v souvislosti s tím jsou příznaky koronárního onemocnění nestabilní: mohou se zvětšovat a ustupovat. Jak jsme již řekli, ischemická choroba srdeční může být asymptomatická, ale během fyzického a psycho-emocionálního stresu se mohou objevit alarmující signály.

Rizikové faktory a příčiny patologie

Příznaky onemocnění koronárních tepen jsou častější u mužů, takže pohlaví je predisponujícím faktorem. V ženském těle jsou speciální hormony: blokují aterosklerózu. IHD a ateroskleróza se často rozvíjí u lidí starších 45 let. Při vzniku ischemie hraje roli dědičnost. Stojí za zmínku, že pokud muž hodně kouří, je narušeno fungování orgánů. Kvůli špatným návykům může srdeční sval trpět.

Ischemie se vyvíjí u mužů, kteří kouří 15 cigaret denně.

Dalším predisponujícím faktorem je vysoký cholesterol. Abyste se tomuto problému vyhnuli, musíte pravidelně podstupovat testy a v případě potřeby zahájit léčbu. Pokud má tělo vysoký cholesterol, mohou se rozvinout vážná onemocnění. U některých mužů se v důsledku nadváhy objevuje ischemie. K onemocnění předurčuje i sedavý způsob života. Faktory rozvoje ischemie mohou být izolované nebo superponované na sebe.

Projevy ischemie

Zvažte příznaky onemocnění. Prognóza ischemické choroby srdeční závisí na jejím stadiu a závažnosti příznaků. Pokud ischémie probíhá v asymptomatické formě, člověk vyhledává pomoc pozdě. V tomto ohledu není předpověď tak příznivá, jak by mohla být. Latentní forma ischemie má za následek výskyt plaků na cévních stěnách, ale průsvit cév se bude postupně zužovat.

Formou ischémie je angina pectoris: s takovou patologií je cítit tlak na hrudi, bolest může vyzařovat do paže, vyzařovat do zad, ramen.

1. S touto patologií se objevuje dušnost, zejména při rychlé chůzi.
2. Někteří muži mají vysoký krevní tlak.
3. Pokud je ischémie latentní, je vysoká pravděpodobnost růstu plaku v žilách. V budoucnu bude žilní lumen napůl uzavřen. Pokud se koronární onemocnění projevuje příznaky, člověk pociťuje bolest v srdci, je narušeno fungování samotného orgánu. Postupně se srdeční sval ztenčuje. Uvažujeme-li o zúžení tepen, dochází k němu náhle, průsvit cév se zcela uzavře.
4. Při infarktu myokardu je pociťována bolest v hrudní kosti. Tlak stoupá, objevuje se fibrilace síní. V jakékoli fázi ischemie může dojít k infarktu. I když se příznaky neobjeví, onemocnění stále postupuje a příznaky se zesilují.
5. Při ischemii srdce se objevují záchvaty. Pokud vezmeme v úvahu záchvaty samostatně, stojí za zmínku, že jsou častější u mužů, protože mají zvýšený práh bolesti. Ischemie se rozvíjí u těch, kteří tvrdě pracují, fyzicky se přetěžují. Abyste se vyhnuli kardiovaskulárním patologiím, včetně ischemie, musíte se plně uvolnit, přidělit dostatek času na spánek.
6. Rozvoj ischemie přispívá ke kouření, zneužívání alkoholu.

Klinický obraz onemocnění

Důležitý příznak ischemie: nepohodlí na hrudi. S takovou patologií se člověk rychle unaví, zpravidla nemůže dělat těžkou práci. Ischemie je charakterizována zvýšeným tlakem, bušením srdce, bolestí na hrudi a srdci. S takovou nemocí se objevuje dušnost, jsou pozorovány skoky v krevním tlaku (stojí za zmínku, že tlak může prudce klesnout). Pokud má muž těžkou ischemii, často se mu točí hlava. Někteří pacienti pociťují poruchy vidění, pálení žáhy a bolí je polykání. Je nevolný a má pravidelné nutkání zvracet. Pokud je patologie asymptomatická, člověk se rychle unaví. Důležité je dávat pozor na dušnost. Ve většině případů muž nedokáže vysvětlit, co to způsobilo.

Zvláštností ischémie je, že vyvolává příznaky charakteristické pro poruchy trávení. Nepohodlí během cvičení je možné. Po jejím ukončení příznaky zmizí. S progresí onemocnění se příznaky stávají výraznějšími. Existuje srdeční obstrukce. Je důležité identifikovat ischemii v asymptomatické fázi, pak bude možné zahájit léčbu včas a zlepšit prognózu. Latentní ischemie je zjištěna při lékařském vyšetření. Pokud je patologie diagnostikována včas, bude možné vyhnout se progresi. Léčba v pokročilých stádiích je obtížná. V tomto případě lékař předepíše spoustu léků a v případě potřeby předepíše operaci.

Příznaky progresivní ischemie

Nejčastější formou ischemie u mužů je angina pectoris. Dříve se toto onemocnění nazývalo "angina pectoris". Příznaky anginy pectoris se objevují v závislosti na tom, co ji způsobilo. Pokud má člověk stabilní anginu pectoris, je narušen tlakovými bolestmi v srdci. Nepříjemné pocity mohou být dány paži, levému předloktí.

Příčinou anginy pectoris může být hypotermie. Nemoc se vyvíjí v důsledku intenzivní fyzické námahy. Nepříjemné pocity s angínou jsou dány do zad, lopatky. Muž může pociťovat dušnost, při které bude nedostatek vzduchu. Bolest je lokalizována na levé straně hrudní kosti. Při progresivní angíně je narušeno duševní zdraví: člověk je často nervózní, rozpadá se. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol a tráví spoustu času v podmínkách těžké fyzické námahy. Predisponujícím faktorem je hypertenze. Pokud mluvíme o dušnosti, může být doprovázena dušením.

Na pozadí anginy pectoris se často vyskytuje tachykardie. Nestabilní angina pectoris je nebezpečná, protože může být asymptomatická. V tomto případě se pacient bude cítit unavený, špatně. Stojí za zmínku, že progrese nestabilní anginy pectoris je nebezpečná. Naučte se rozpoznávat příznaky ischemie a srdeční obstrukce. Je důležité nezaměňovat kardiovaskulární onemocnění s patologiemi spojenými s gastrointestinálním traktem. Přes formy a stadia ischemie musí člověk cítit stav svého těla.

stabilní angina pectoris

Stabilní forma onemocnění má stejný typ příznaků. Pokud se příznaky rychle zvyšují, dochází k rozvoji nestabilní anginy pectoris, patologie, která je život ohrožující. Je třeba co nejdříve zahájit léčbu. Útoky patologie je obtížné zastavit pomocí léků. Pokud příznaky onemocnění rostou ve vlnách a trvají 1-2 hodiny, krevní tlak začíná skákat, srdeční frekvence se mění. V tomto případě můžeme usuzovat na progresi nestabilní anginy pectoris. Nebezpečný stav může přerůst v infarkt myokardu. V akutní formě ischemického procesu je narušen krevní oběh v cévách. Tkáňová hypoxie se vyvíjí postupně.

Příznaky ischemie mohou přejít do 10 minut, v ostatních případech trvají déle než hodinu. Při této nemoci se mohou objevit krevní sraženiny srdečních cév. Hypoxické hladovění způsobuje smrt životně důležitých buněk. Pokud člověk cítí silnou bolest v hrudní kosti, musíte navštívit lékaře. Běžnými příznaky ischemie jsou bolest srdce, závratě a nevolnost. Mohou být přítomny i křečovité bolesti břicha. U některých pacientů jsou narušeny dýchací funkce, objevuje se dušení.

Symptomy ischemie se vyvíjejí různými způsoby: mohou se objevit jednou a v budoucnu se nebudou připomínat. Onemocnění vede k nadměrnému pocení. Na EKG může odborník diagnostikovat poinfarktové změny: jsou známkou toho, že v srdci je přibývající jizva. Angina vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud je zjištěna dušnost a křeče připomínající gastrointestinální poruchy, měli byste se poradit s lékařem. Stojí za zmínku, že na pozadí takových příznaků může být přítomna bolest v končetinách.

O prevenci

Ischemie může nastat v důsledku nedostatku kyslíku v myokardu. Příčinou onemocnění je koronární insuficience: onemocnění se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že koronární cévy procházejí deformací. Abyste předešli ischemii, měli byste přestat kouřit a pít alkohol. Je důležité kontrolovat krevní tlak, léčit nemoci spojené s vysokým cholesterolem. Ischemická choroba se může objevit na pozadí diabetes mellitus, v souvislosti s tím je nezbytná kompetentní léčba tohoto onemocnění. Doporučuje se vést mobilní životní styl.