Systémové nedostatečné rozvinutí řeči u dítěte s dysartrií. „Systémová porucha řeči: alalia

07.11.2021 -

Systémová nevyvinutost řeči (SNR) je komplex poruch řečového chování, při kterém dochází k dysfunkci jazykových složek: fonematický a gramatický vývoj, lexikální oblast.

Diagnóza „Systémové nedostatečné rozvinutí řeči“ je stanovena u dítěte po 5 letech.

Příčiny systémové nevyvinutosti řeči

K rozvoji systémové nevyvinutosti řeči u dětí může vést řada důvodů. Dělí se na vnitřní a vnější. Mezi ty vnitřní patří hypoxie plodu, těžká toxikóza, těhotenství v příliš mladém nebo naopak pozdním věku, různá mateřská onemocnění včetně gynekologických, potraty a samozřejmě užívání toxinů, drog, alkoholu a kouření. U dětí, které byly zraněny během porodního procesu, je také pozorováno systémové zaostávání řeči. Vnější příčiny – řada nemocí a úrazů, které dítě dostalo v prvních letech života. Patří sem těžké případy SARS, astenie, různé patologie centrálního nervového systému, dětská mozková obrna, křivice. K rozvoji CHS může „přispět“ i prostředí kolem miminka: nesprávně zvolená metoda výchovy, neustálý stres v rodině, nadměrný tlak na dítě či zanedbávání jeho požadavků, nedostatek komunikace. Dítě může napodobovat kňučivý způsob komunikace vůči sobě. Odtud nesprávná výslovnost jednotlivých hlásek a slov.

Opožděný vývoj řeči může být důsledkem nesprávného fungování jiných tělesných systémů. Jedná se o narušení funkce sluchových orgánů, autismus nebo mentální retardaci. První známky narušeného vývoje řeči jsou pozorovány již v kojeneckém věku: dítě špatně reaguje na výzvy dospělých, nesnaží se je napodobovat, nevydává žádné zvuky, nemůže ukázat prstem na objekt, který ho zajímá.

Příznaky systémové nevyvinutosti řeči

U CHP je řeč dítěte zmatená, nelogická, s mnoha zvukovými chybami. Dítě začíná mluvit mnohem později než jeho vrstevníci, ve věku 4-5 let. V tomto věku dítě vyslovuje první smysluplné slovo. Ale z velké části zůstává řeč dítěte i pro rodiče nesrozumitelná. Nezřetelná řeč přetrvává až do 5-6 let věku. Dítě rozumí podstatě slov a frází, ale nedokáže odpovědět ani vyjádřit svůj názor.

Formy systémové nerozvinutosti řeči

Mírný stupeň systémové nevyvinutosti řeči je charakterizován drobnými poruchami zvukové výslovnosti. Dítě začne koktat, až když se pokusí říct složitou frázi. Ve snaze sdělit hlavní myšlenku ztrácí vedlejší sémantické linie. Dítě neumí apelovat na předložky, „ztrácí“ spojky, ne vždy správně staví řetězec „podstatné jméno-přídavné jméno“, plete se v kvantitativních charakteristikách. Slovní zásoba je menší než u vrstevníků.

Při průměrném stupni systémového nedostatečného rozvoje řeči dítě „plave“ v případech, porod, nekoordinuje je navzájem. Pokud jde o řeč, porušení je opraveno pouze při pokusu o vyslovení zvuků jedné skupiny. Složitá každodenní slova zůstávají pro miminko nepokořeným vrcholem. Slova spojená jednou sémantickou linií dítě označuje jedním slovem. Například pohovka, šatní skříň, televize, koberec jsou „doma“.

Těžká forma systémového nedostatečného rozvoje řeči.

Dítě neumí vytvořit frázi ze slov, proto je řeč nesouvislá. Jeden zvuk může znamenat jak „matka“, tak „jíst“. Problémem je výslovnost několika zvukových skupin najednou: znělé, hluché, syčící, znělé - všechny se vyslovují nesprávně. Dítě je pomalé ve vnímání řeči. V řeči se nesprávně používají případy, čísla.

Systémové zaostávání řeči na pozadí mentální retardace doplňuje zvýšená fyzická aktivita, neschopnost koncentrace a špatná paměť.

Proč si rodiče vybírají ACME Center

Centrum Akme již více než 10 let pomáhá mladým pacientům zbavit se diagnózy „systémové nevyvinutí řeči“ a poskytuje celou řadu služeb pro rychlé uzdravení.

Jakákoli práce začíná diagnózou. Na jeho nastavení jsou napojeni všichni potřební specialisté. Centrum Akme zaměstnává vysoce kvalifikované logopedy, neurology, psychology, logopedy a další příbuzné specialisty s bohatými zkušenostmi. Po potvrzení diagnózy začíná usilovná práce na vývoji rehabilitačního a rekonvalescenčního programu: pro každého pacienta je individuálně sestaven plán obnovy na základě věkových ukazatelů. Zohledňovány jsou také individuální psychické vlastnosti pacienta.

Léčba začíná od prvních minut pobytu dítěte v Centru. Po překročení prahu je dítě obklopeno teplem a péčí. Žádné bílé pláště a nemocniční chodby. Máma je tam vždycky. Dítě strach z lékaře nepociťuje, protože naši specialisté nikdy na pacienty netlačí. Lekce probíhají hravou formou a nejprve jsou vždy zaměřeny na navázání důvěryhodného vztahu s pacientem.

Centrum Akme pracuje podle vlastní autorské metodiky, která nezahrnuje užívání léků. Léky může lékař předepsat jen výjimečně a jako prvek nepostradatelný pro rekonvalescenci.

Léčebný proces v Centru Akme není jen prací lékaře a pacienta, ale také aktivní účastí rodičů a příbuzných dítěte. „Domácí úkoly“ jsou stejně důležité jako léčebný proces ve zdech Centra, takže naši specialisté vždy podporují touhu a horlivost rodičů pomoci svému dítěti.

Více než tisíc pacientů se stalo plnohodnotnými členy společnosti, zbavilo se strachu z komunikace a komplexů. Miminka, která prošla léčbou v centru Akme, žijí plnohodnotným životem zdravého dítěte.

Pokud vaše ratolest potřebuje pomoc a podporu, zavolejte nám na číslo 8-495-792-1202 nebo vyplňte formulář níže a my vám zavoláme zpět do 15 minut.

ACME Center – snažíme se přinést harmonii a štěstí do vaší rodiny!

KLASIFIKACE PORUCH ŘEČI
Dosud nebyla vyvinuta jednotná klasifikace poruch řeči, i když byly učiněny četné pokusy ji vytvořit (M. E. Khvattsev, O. V. Pravdina, R. A. Belova-David, M. Zeeman, R. E. Levina, F. A. . Rau, S. S. Lyapidevsky, B. M. Grinshpun a další). Obtíže při klasifikaci poruch řeči jsou dány jednak tím, že mechanismy generování řeči a hlasu nejsou do jisté míry specifické, ale orgány a systémy uzpůsobené k zajištění řečové funkce, řešící zpočátku jiné fyziologické problémy. Na druhé straně má řečová činnost integrativní charakter a její poruchy odrážejí vývojové rysy jiných vyšších psychických funkcí (především myšlení a vnímání), což ztěžuje vyčlenění řečové patologie do samostatné kategorie.

Pro praktické účely ruská logopedie tradičně využívá dvě typologie poruch řeči, postavené na odlišných principech: klinické a pedagogické a psychologické a pedagogické.

Klinická a pedagogická klasifikace(F.A. Rau, M.E. Khvattsev, O.V. Pravdina, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun) je postavena na principu „od obecného ke konkrétnímu“, tedy jde cestou detailování porušení řeči. Tato klasifikace je ve skutečnosti výrazně přepracovanou a doplněnou klasifikací německého neurologa Adolfa Kussmaula, kterou začal rozvíjet v roce 1877. Vychází z etiologie a patogeneze poruch řeči.

Všechny typy poruch řeči uvažované v klinické a pedagogické klasifikaci jsou rozděleny do dvou velkých skupin podle toho, jaký typ řeči je narušen (ústní nebo písemná). Poruchy ústní řeči (celkem je popsáno devět) se zase dělí na dva typy: poruchy fonačního (vnějšího) provedení výpovědi, kterým se říká porušení výslovnostní stránky řeči, a poruchy strukturální -sémantický (vnitřní) design výpovědi, který se v logopedii nazývá systémový nebo polymorfní poruchy řeči.

Poruchy písemného projevu (v této klasifikaci jsou dvě) se dělí do dvou skupin podle toho, jaký typ písemného projevu je porušován: na porušení produktivního typu - poruchy psaní, na porušení receptivní písemné činnosti - poruchy čtení.

Psychologická a pedagogická klasifikace(RE Levina) je postaven na principu seskupování od konkrétního k obecnému; poruchy řeči autor klasifikuje s přihlédnutím k efektivnější organizaci nápravné práce s dětmi předškolního věku. Tato klasifikace neodráží etiologii a patogenezi poruch řeči, ale vychází z lingvistických a psychologických kritérií, mezi něž patří především strukturální složky řečového systému (zvuková stránka, gramatická stavba, slovní zásoba), funkční aspekty řeči. , poměr druhů řečové činnosti (ústní a písemná).

Existují však i jiné přístupy k typologii poruch řeči. V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. Č. 170 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů(Anglická mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů) je normativní dokument, který zajišťuje jednotu metodických přístupů a mezinárodní srovnatelnost materiálů. V současné době je v platnosti Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (MKN-10, MKN-10).

KLINICKÁ A PEDAGOGICKÁ KLASIFIKACE A MKN-10

Uvažujme o korelaci každého typu řečové patologie popsané v klinické a pedagogické klasifikaci s podobnou řečovou patologií podle MKN-10.

Poruchy fonačního (vnějšího) provedení, které lze pozorovat jak izolovaně, tak v různých kombinacích, se dělí do skupin v závislosti na narušeném článku: tvorba hlasu; temporytmická organizace výpovědi; intonačně-melodická organizace výpovědi; zdravá organizace.

Tato sekce zahrnuje:

Porušení temporytmické organizace řeči

1. Bradilalia - patologicky pomalé tempo řeči, které se projevuje pomalým prováděním programu artikulační řeči. Bradilalia je centrálně podmíněná a může být organická i funkční. V patogenezi bradilalie má velký význam patologické zesílení inhibičního procesu, který začíná dominovat procesu excitace (ME Khvattsev).

V MKN-10 není bradylalie vyčleněna jako nezávislá nozologická jednotka, a proto v MKN-10 nemá statistický kód.

2 .tahilalia - patologicky zrychlené tempo řeči, které se projevuje zrychleným prováděním programu artikulační řeči. Tachilalia je centrálně podmíněná a může být organická i funkční.

V případech, kdy je patologicky zrychlená řeč doprovázena bezdůvodnými pauzami, váháním, klopýtáním, označuje se termínem poltern.

V MKN-10 takhilalia odpovídá kódu F98.6 Řeč vzrušeně. Diagnostická kritéria - rychlé tempo řeči s poruchou plynulosti, ale bez opakování nebo váhání tak, že se snižuje srozumitelnost řeči - splňují diagnostická kritéria pro takhilálii. Dysrytmická řeč je obvykle přerušována „zastávkami a výbuchy řeči“.

F98.6 obsahuje:

Tahilalia;

poltern.

Poltern (klopýtání) - patologicky zrychlená řeč s diskontinuitou v tempu řeči nekonvulzivního charakteru.

Vyloučeno:

koktání (F98.5);

Tiki (F95.x);

Neurologické poruchy způsobující dysrytmie řeči (G00 - G99);

Obsedantně-kompulzivní poruchy (F42.x).

3.koktání - porušení temporytmické organizace řeči v důsledku křečovitého stavu svalů řečového aparátu. Hlavním příznakem koktavosti jsou křeče řeči, ke kterým dochází při ústní řeči nebo při pokusu o její spuštění, které se rozlišují podle typu (tonické, klonické, tonoklonické, klonotonické); lokalizace (respirační, vokální, artikulační) a závažnost.

Při koktání jsou pozorovány poruchy dýchání; doprovodné pohyby, které doprovázejí řeč; porušení plynulosti, tempa a částečně melodie řeči; embolofrazii; omezení řečové aktivity.

V MKN-10 popsané porušení odpovídá kódu F98.5 Stuttering (zadrhávání).

Zahrnuta:

koktavost způsobená psychogenními faktory;

Koktání vlivem organických faktorů.

Poruchy výslovnosti

1.Dyslalie - porušení zvukové výslovnosti při normálním sluchu a neporušené inervaci řečového aparátu.

V MKN-10 dyslalie odpovídá kódu F80.0. Specifická porucha artikulace řeči.

Diagnostická doporučení splňují diagnostická kritéria pro dyslálii izolovanou z MMR.

Podle etiologického principu se dyslalie dělí na dva typy: mechanickou (organickou) a funkční.

MKN-10 zdůrazňuje, že diagnózu lze stanovit pouze tehdy, když je závažnost poruchy artikulace mimo meze normálních variací odpovídajících mentálnímu věku dítěte; neverbální intelektuální úroveň v normálním rozmezí; expresivní a receptivní řečové dovednosti v normálním rozsahu; artikulační patologii nelze vysvětlit senzorickou, anatomickou nebo neurotickou abnormalitou; nesprávná výslovnost je nepochybně abnormální, vychází z charakteristiky užívání řeči v subkulturních podmínkách, ve kterých se dítě nachází.

V kódu F80.0. Specifická porucha řečové artikulace zahrnuje:

Poruchy hlasu

1.Dysfonie (afonie) - absence nebo porucha fonace v důsledku patologických změn hlasového aparátu.

V CCP termíny "dysfonie" a "afonie" odrážejí pouze stupeň projevu poruchy: afonie - úplná absence hlasu a dysfonie - částečné porušení výšky, síly a zabarvení. V těchto pojmech chybí kvalitativní charakteristiky patologických změn hlasotvorných orgánů - hrtanu, extenzní trubice, průdušek, plic - a systémů ovlivňujících jejich funkci (endokrinní, nervové atd.). Kromě ztráty síly, zvučnosti, zkreslení témbru je dysfonie doprovázena únavou hlasu a řadou subjektivních pocitů (svědění, knedlík v krku atd.).

V MKN-10 mají dysfonie a afonie různé kódy: R49.0 Dysfonie; R49.1 Aphonia.

Dysfonie může být způsobena organickými příčinami (anatomické změny nebo chronické zánětlivé procesy hlasového aparátu, parézy, obrny hrtanu, nádory a stavy po jejich odstranění) nebo funkčními poruchami hlasotvorného mechanismu (únava hlasu, špatná tvorba hlasu, různá infekční onemocnění a vliv psychických faktorů). Dysfonie se může objevit v kterékoli fázi vývoje dítěte i v dospělosti.

Poruchy hlasu mohou být vyjádřeny v jedné ze dvou forem: hypotonické a hypertonické. U hypotonické varianty bývá dysfonie (afonie) způsobena oboustrannou myopatickou parézou, tzn. parézy vnitřních svalů hrtanu, které vedou k tomu, že v době fonace se hlasivky zcela neuzavřou, zůstává mezi nimi mezera, jejíž tvar závisí na tom, který pár svalů je postižen. Patologie hlasu se může projevovat od mírného chrapotu až po afonii.

U hypertonické varianty v okamžiku fonace převažuje tonická křeč, která může překrýt hlasivky a vestibulární rýhy, což vede k vymizení hlasu nebo výraznému zkreslení jeho charakteristiky.

Systémové poruchy řeči .

Termín „systémové poruchy řeči“ se v současnosti používá pro označení různých pojmů. Někteří autoři označují poruchy řeči za systémové, pokud jsou zahrnuty jako jedna ze složek ve složení komplexních forem duševní dysontogeneze a doprovázejí dezintegraci vývoje smyslově-percepční, kognitivní, afektivně-volní sféry dítěte (Lalaeva R.I., Serebryakova N.V.), jiní považují poruchy řeči za systémové, pokud jsou zahrnuty jako symptom neurologického syndromu (Bezrukova O.A.). Systémové poruchy řeči se v logopedii tradičně nazývají alálie a afázie, tzn. takové poruchy řeči, při kterých je narušena asimilace jazyka jako znakového systému nebo jsou dezintegrovány dovednosti jeho používání. Synonymem je v tomto případě definice „strukturně-sémantických poruch řeči“.

Alalia - absence nebo výrazná deficience (nedostatek) produkce nebo percepce řeči v důsledku organického poškození řečových zón mozkové kůry v prenatálním nebo raném období vývoje dítěte s primární intaktní inteligencí a periferním sluchem. Přijaté rozdělení alálie na motorickou a senzorickou v MKN-10 odpovídá poruchám expresivní (F80.1) a receptivní řeči (F80.2) z oddílu F80 "Specifické poruchy vývoje řeči a jazyka."

Expresivní projev - aktivní ústní projev nebo samostatné psaní. Expresivní řeč začíná motivem a záměrem výpovědi, poté následuje fáze vnitřní řeči (myšlenka výpovědi je zakódována do řečových vzorů) a končí podrobnou řečovou výpovědí.

Receptivní (působivý) projev - porozumění ústnímu a písemnému projevu (čtení). Psychologická struktura působivé řeči zahrnuje stadium primárního vnímání řečového sdělení, stadium dekódování sdělení (analýza zvukové nebo písmenové skladby řeči) a stadium korelace sdělení s určitými sémantickými kategoriemi minulosti nebo vlastní vlastní porozumění ústnímu (psanému) sdělení.

motorová alálie - systémové nerozvinutí expresivní řeči (aktivní ústní projev) centrální organické povahy, způsobené poškozením řečových zón mozkové kůry (fronto-parietální oblasti kůry levé hemisféry mozku - Brocovo centrum) v prenatálním nebo rané období vývoje řeči.

V ICD-10 je motorická alalia kódována jako F80.1. Porucha expresivní řeči. Nedostatečné rozvinutí řeči u motorické alálie je systémové, pokrývá všechny její složky: foneticko-fonemické a lexikálně-gramatické aspekty. Podle převažujících příznaků se rozlišuje skupina dětí především s fonetickou a fonematickou nevyvinutostí a častější skupina s těžkou lexikální a gramatickou nevyvinutostí. Důležitým diagnostickým kritériem je přítomnost neporušeného periferního sluchu a artikulačního aparátu a také přítomnost dostatečných intelektových schopností dítěte pro rozvoj řeči. V důsledku porušení výběrových a programovacích operací ve všech fázích generování řečového projevu je řečová činnost jako taková, včetně kontroly řečových pohybů, neformovaná, což se projevuje v reprodukci zvukové a slabičné skladby. slova.

V kódu F80.1. Porucha expresivní řeči, kromě motorické alálie, zahrnuje:

opoždění vývoje řeči podle typu obecného zaostalosti řeči (OHP) úrovně I-III;

vývojová dysfázie expresivního typu;

vývojová afázie expresivního typu.

smyslová alálie - nedostatečné porozumění řeči (nedostatečný rozvoj působivé řeči) za přítomnosti příležitosti mluvit.

V MKN-10 je smyslová alálie kódována jako F80.2. Receptivní porucha řeči.

Při smyslové alálii se přeruší spojení mezi významem a zvukovou skořápkou slov; dítě i přes dobrý sluch a zachovanou schopnost rozvíjet aktivní řeč řeči ostatních nerozumí. Příčinou senzorické alálie je poškození kortikálního konce analyzátoru sluchové řeči (Wernickeovo centrum) a jeho drah.

V kódu F80.2. Receptivní porucha řeči, kromě smyslové alalie, zahrnuje:

Dysfázie vývojového receptivního typu;

Vývojová receptivní afázie;

neporozumění slovům;

verbální hluchota;

Smyslová agnozie;

Vrozená sluchová imunita;

Wernickeho vývojová afázie.

V praxi dochází ke kombinaci senzorické a motorické alálie (smíšená vada).

Afázie - úplná nebo částečná ztráta řeči v důsledku lokálních lézí mozku. Obecně uznávaná je neuropsychologická klasifikace A.R. Luria, podle které se rozlišuje 6 forem:

Akusticko-gnostické smyslové

Akusticky-mnestický

Amnesticko-sémantický

Aferentní kinestetický motor

Eferentní motor

Dynamický

ICD-10 přiděluje afázii několik kódů: R47.0 Afázie NOS; F80.1 Porucha expresivní řeči (pokud lze existující poruchu řeči považovat za „vývojovou afázii expresivního typu“); F80.2 Receptivní porucha řeči (v případě, že existující poruchu řeči lze považovat za "vývojovou receptivní afázii").

Je zřejmé, že kódování jednoho nebo druhého typu afázie by mělo být provedeno v závislosti na tom, který typ řeči (motorická nebo smyslová, jinými slovy expresivní nebo receptivní) je převážně narušen.

Samostatně vyniká kód F80 3 Získaná afázie s epilepsií (Landau-Klefnerův syndrom) je porucha, při které dítě s předchozím normálním vývojem řeči ztrácí receptivní i expresivní řečové schopnosti při zachování obecné inteligence. Počátek poruchy (nejčastěji mezi 3. a 7. rokem života) je provázen záchvatovitými abnormalitami EEG (téměř vždy ve spánkových lalocích, obvykle oboustranně, často však s širšími poruchami) a ve většině případů epileptickými záchvaty. V diagnostických kritériích je poznamenáno, že následující je velmi charakteristické: porucha receptivní řeči je poměrně hluboká, často s obtížemi ve sluchovém porozumění při prvním projevu stavu.

Upozorňujeme, že afázie, která vznikla na pozadí různých dezintegračních poruch a u autismu, by měla být kódována v samostatných rubrikách: afázie v důsledku dezintegračních poruch v dětství (F84.2 - F84.3); afázie u autismu (F84.0x, F84.1x).

Poruchy psaní

Dřívější tendence považovat porušování písemného projevu za samostatnou anomálii, která nesouvisí s rozvojem ústní řeči, je nyní považována za chybnou. Bylo zjištěno, že k poruchám psaní a čtení u dětí dochází v důsledku odchylek ve vývoji ústní řeči: nedostatečného plného rozvoje fonematického vnímání nebo nedostatečného rozvoje všech jeho složek (foneticko-fonemické a lexikálně-gramatické). Takové vysvětlení příčin porušování písemného projevu je v logopedii pevně zakořeněno. Je akceptován i většinou zahraničních badatelů (S. Borel-Maisonni, R. Becker a další).

V případě neformovaného procesu psaní se mluví o agrafii.

V MKN-10 dysgrafie kód F81.1 Specifická porucha pravopisu.

Definice „pravopisu“ pochází z anglického slova hláskovat(psaní nebo hláskování slov) a zahrnuje proces překladu mluveného jazyka do jazyka psaného a naopak.

Kód F81.1 Specifická porucha pravopisu zahrnuje:

Specifické zpoždění v osvojení dovednosti pravopisu (bez poruchy čtení);

optická dysgrafie;

pravopisná dysgrafie;

fonologická dysgrafie;

Specifické zpoždění pravopisu.

Diagnostické pokyny upozorňují na skutečnost, že tato porucha psaní není způsobena pouze nízkým mentálním věkem, problémy se zrakovou ostrostí a nedostatečným vzděláním. Schopnost hláskovat slova ústně i správně hláskovat slova je narušena. Děti, jejichž problémy jsou pouze špatným rukopisem, by sem neměly být zahrnuty; ale v některých případech mohou být potíže s pravopisem způsobeny problémy s psaním.

V domácí logopedii je klasifikace dysgrafie považována za nejrozumnější, která je založena na neformovanosti určitých operací procesu psaní (vyvinuté pracovníky oddělení logopedie Leningradského státního pedagogického ústavu pojmenovaného po A.I. Herzenovi) .

Agraphia má kód R48.8 a kombinaci poruchy psaní s poruchou čtení je třeba považovat za potíže s pravopisem v kombinaci s poruchou čtení (F81.0).

Stojí za zmínku, že porušení utváření písemných dovedností v důsledku pedagogického zanedbání, dlouhých přerušení učení a podobně jmenovaných důvodů není zahrnuto v uvažované části a mělo by být kódováno jako potíže s pravopisem, určované zejména nedostatečným výcvikem (Z55. 8).

Dyslexie - částečné specifické narušení procesu čtení, v důsledku nedostatku formování (porušení) vyšších duševních funkcí a projevující se opakovanými chybami trvalého charakteru.

Kód ICD-10 pro dyslexii je F81.0 Specifická porucha čtení. MKN-10 uvádí, že hlavním rysem této poruchy je specifické a významné narušení rozvoje čtenářských dovedností, které nelze vysvětlit pouze mentálním věkem, problémy se zrakovou ostrostí nebo nedostatečným vzděláním. Potíže s pravopisem jsou často spojeny se specifickou poruchou čtení a často zůstávají i po určitém pokroku ve čtení v dospívání. Děti s anamnézou specifické poruchy čtení mají často specifické poruchy jazykového vývoje a komplexní vyšetření dosavadního fungování jazyka často odhalí přetrvávající mírné postižení, navíc s nedostatečným pokrokem v teoretických předmětech.

Bylo vyvinuto několik klasifikací dyslexie (O.A. Tokareva, M.E. Khvattsev a další). Nejběžnější klasifikace zohledňuje narušené operace procesu čtení (R.I. Lalaeva).
PSYCHOLOGICKÁ A PEDAGOGICKÁ KLASIFIKACE A MKN-10
Druhou klasifikací poruch řeči, tradičně používanou v ruské logopedii, je psychologická a pedagogická klasifikace poruch řeči (R.E. Levina). Tato klasifikace vznikla jako výsledek kritické analýzy klinické klasifikace z hlediska jejího použití v nápravném procesu.

Pozornost výzkumníků byla zaměřena na vývoj logopedických metod pro práci se skupinou dětí (skupina, třída), u kterých bylo nutné najít společný projev vady v různých formách abnormálního vývoje řeči. Tento přístup vyžadoval odlišný princip seskupování porušení: nikoli od obecného ke konkrétnímu, ale od konkrétního k obecnému.

V psychologické a pedagogické klasifikaci (PPC) se porušení dělí do dvou skupin:

Porušení komunikačních prostředků (foneticko-fonemické nevyvinutí a obecné nevyvinutí řeči)

Foneticko-fonemický nedostatečně rozvinutý (FFN)- porušení procesů formování výslovnostního systému rodného jazyka u dětí s různými poruchami řeči v důsledku poruch vnímání a výslovnosti fonémů.

Po analýze diagnostických kritérií pro fonetické a fonematické zaostalosti lze s vysokou mírou jistoty konstatovat, že v MKN-10 fonetická a fonematická nevyvinutost odpovídá kódu F80.1 Porucha expresivní řeči. MKN-10 uvádí, že u této specifické vývojové poruchy je schopnost dítěte používat expresivní mluvený jazyk výrazně pod úrovní odpovídající jeho mentálnímu věku, ačkoli porozumění řeči je v normálním rozmezí. V tomto případě může a nemusí dojít k poruchám artikulace.

S FFN mají děti potíže s analýzou zvuků, které jsou narušeny ve výslovnosti, s formovanou artikulací chybí rozlišení mezi zvuky, které patří do různých fonematických skupin, stejně jako neschopnost určit přítomnost a sled zvuků ve slově.

Obecný nedostatečný rozvoj řeči (OHP)- jedná se o systémovou polyetiologickou poruchu, při které se netvoří všechny složky jazykového systému: fonetika, slovní zásoba, gramatika.

OHP může existovat jako nezávislá (primární) porucha nebo souběžná s alalií, dysartrií, koktavostí, rinolalií. Společnými rysy je pozdní nástup vývoje řeči, špatná slovní zásoba, agramatismy, vady výslovnosti a vady tvorby fonémů.

Nerozvinutost může být vyjádřena v různé míře: od absence řeči nebo jejího blábolení po rozšířený, ale s prvky fonetického a lexikálního a gramatického zaostalosti. V závislosti na stupni formování řečových prostředků u dítěte se obecná nevyvinutost dělí do 4 úrovní.

RE. Levina definoval a charakterizoval 3 úrovně vývoje řeči,

T.B. Filicheva vyčlenila 4. úroveň vývoje řeči - reziduální projevy neostře vyjádřených prvků nerozvinutí všech složek jazykového systému.

Obecná zaostalost řeči (podle AUC) odpovídá kódu F80.1 Expresivní porucha řeči, v jejímž vysvětlení se říká, že do tohoto nadpisu jsou zahrnuty opoždění vývoje řeči typu obecné zaostalosti řeči (OHP).

Porušení při používání komunikačních prostředků.

koktání- je posuzováno jako porušení komunikační funkce řeči správně utvářenými komunikačními prostředky. Tato porucha je porušením temporytmické organizace řeči v důsledku křečovitého stavu svalů řečového aparátu. V MKN-10 popsané porušení odpovídá kódu F98.5 Stuttering (zadrhávání). Tato porucha řeči byla diskutována výše.

V psychologické a pedagogické klasifikaci se tak porušení psaní a čtení nerozlišuje jako samostatné nosologie. Jsou považovány za součást foneticko-fonemického zaostalosti (FFN) a obecné řeči zaostalosti (OHP) jako jejich systémové opožděné důsledky, kvůli nedostatku tvorby fonematických a morfologických zobecnění, které jsou jedním z hlavních znaků.

Žádná z klasifikací, které jsme uvažovali, neodráží rysy řečového vývoje mentálně retardovaných dětí, ačkoliv řečovou patologii způsobenou přetrvávajícím poklesem kognitivní aktivity studovalo mnoho autorů (M.E. Khvattsev, R.E. Levina, G.A. Kashe, R.I. Lalaeva, E.F. Sobotovič, V. G. Petrova, M. S. Pevzner). Specifičnost poruch řeči u dětí s mentálním postižením je dána charakteristikou jejich vyšší nervové činnosti a duševního vývoje. Pro kódování těchto poruch řeči v MKN-10 se doporučuje použít nadpis, který zahrnuje poruchu artikulace v důsledku mentální retardace - F70 - F79.

Během přechodu do druhé úrovně vývoj řeči, zvyšuje se řečová aktivita dítěte. Aktivní slovní zásoba je rozšířena o každodenní předmět a slovesnou slovní zásobu. Možné použití zájmen, spojek a někdy i jednoduchých předložek. V samostatných výpovědích dítěte jsou již jednoduché neobvyklé věty. Zároveň dochází k hrubým chybám v používání gramatických konstrukcí, chybí shoda mezi přídavnými jmény a podstatnými jmény a dochází ke směsi pádových tvarů. Významně se rozvíjí porozumění mluvené řeči, i když pasivní slovní zásoba je omezená, není vytvořena předmětová a verbální slovní zásoba spojená s pracovními aktivitami dospělých, flóry a fauny. Neznalost je zaznamenána nejen v odstínech barev, ale také v základních barvách.

Typické jsou hrubé narušení sylabické stavby a zvuková náplň slov. U dětí se odhaluje nedostatečnost hláskové stránky řeči (velké množství nezformovaných hlásek).

Třetí úroveň vývoj řeči je charakterizován přítomností rozšířené frázové řeči s prvky lexikálně-gramatického a foneticko-fonemického nerozvinutí. Existují pokusy používat sudé věty složitých struktur.

Slovní zásoba dítěte zahrnuje všechny slovní druhy. V tomto případě lze pozorovat nepřesné používání lexikálních významů slov. Objevují se první schopnosti tvořit slova. Dítě tvoří podstatná a přídavná jména se zdrobnělými příponami, slovesa pohybu s předponami. Potíže jsou zaznamenány při tvoření přídavných jmen od podstatných jmen. Stále jsou zaznamenány četné agramatismy. Dítě může používat nesprávně předložky, dělat chyby ve shodě přídavných jmen a číslovek s podstatnými jmény.

Charakteristická je nediferencovaná výslovnost hlásek a substituce mohou být nestabilní. Nedostatky ve výslovnosti mohou být vyjádřeny zkreslením, nahrazením nebo smícháním zvuků. Výslovnost slov se složitou slabičnou strukturou se stává stabilnější.

Dítě může opakovat tří- a čtyřslabičná slova po dospělém, ale zkresluje je v řečovém proudu. Porozumění řeči se blíží normě, i když chybí dostatečné porozumění významům slov, vyjádřeno předponami a příponami opravuje.

Čtvrtá úroveň vývoj řeči () je charakterizován drobnými porušeními složek jazykového systému dítěte. Nedochází k dostatečné diferenciaci hlásek [t-t "-s-s"-ts], [rr "-l-l" -j] atp.

Charakteristická jsou zvláštní narušení slabičné stavby slov, projevující se neschopností dítěte udržet si v paměti fonematický obraz slova při pochopení jeho významu.

Důsledkem toho je zkreslení zvukové náplně slov v různých variantách. Nedostatečná srozumitelnost řeči a neostrá dikce zanechávají dojem „rozmazanosti“. Chyby zůstávají při použití přípon (singularita, citově zabarvená, zdrobnělina).

Jsou zaznamenány potíže s tvorbou složitých slov. Kromě toho má dítě potíže s plánováním projevu a výběrem vhodných jazykových prostředků, což určuje originalitu jeho souvislé řeči. Obzvláště obtížné pro tuto kategorii dětí jsou složité věty s různými vedlejšími větami. Těžké poruchy hybnosti, omezené sociální kontakty, rysy kognitivní sféry, poruchy čití, často spojené s dětskou mozkovou obrnou, vedou k omezení znalostí dítěte o okolním světě, což samozřejmě negativně ovlivňuje utváření jeho slovní zásoby.

Ve srovnání s věkovou normou mají děti s celkovou nerozvinutostí řeči rysy ve vývoji senzomotoriky, vyšších psychických funkcí a duševní aktivity.

V posledních letech přibývá dětí s těžkými formami dětské mozkové obrny, doprovázenými těžkými

polymorfní porušení zvukové výslovnosti; absence složitých i jednoduchých forem fonematické analýzy, omezená slovní zásoba (do 10-15). Frázová řeč je reprezentována jednoslovnými a dvouslovnými větami, které se skládají z amorfních kořenových slov. Chybí tvary skloňování a tvoření slov. Spojená řeč se netvoří. Těžká porucha porozumění řeči.