Perineální kýla je porušením celistvosti svalů pánevní bránice s následnou ztrátou obsahu pánevní a/nebo břišní dutiny do podkoží hráze.

V závislosti na lokalizaci defektu ve svalech bránice může být perineální kýla kaudální, ischiální, ventrální a dorzální (viz níže). Existuje také jednostranná a oboustranná perineální kýla.

Etiopatogeneze

Přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Za pravděpodobnou příčinu je považována nerovnováha pohlavních hormonů způsobená predispozicí k onemocnění u nekastrovaných samců. Také různé patologické stavy doprovázené tenesmy, jako je chronická zácpa a hyperplazie prostaty, mohou být připsány pravděpodobným predisponujícím faktorům. U koček se může perineální kýla vyvinout jako vzácná komplikace předchozí perineální uretrostomie.

Vývoj perineální kýly je způsoben degenerativními změnami ve svalech pánevní bránice, což vede k posunutí řitního otvoru z normální fyziologické polohy, což způsobuje porušení defekačního aktu, tenesmu a koprostázy, což dále zhoršuje situaci . Je pravděpodobné, že břišní orgány, jako je prostata, močový měchýř a tenké střevo, budou přemístěny do dutiny kýly. Při postižení močových cest je pravděpodobný rozvoj život ohrožujícího selhání ledvin.

Diagnóza

Incidence

Perineální kýla je běžná u psů, ale vzácná u koček. U psů je v naprosté většině případů (asi 93 %) pozorován u nekastrovaných samců. Predispozice je pravděpodobná u psů s krátkým ocasem. U koček je perineální kýla častější u kastrovaných koček, ale kočky jsou postiženy častěji než kočky. Věková predispozice - zvířata středního a vyššího věku, přičemž průměrný věk nástupu onemocnění u psů i koček je 10 let.

Zdravotní historie

Hlavními primárními obtížemi jsou potíže s vyprazdňováním, někdy si majitelé zvířete všimnou otoku na straně řitního otvoru. Při porušení močového traktu je pravděpodobný rozvoj známek akutního postrenálního selhání ledvin.

Údaje o fyzikálním vyšetření

Při vyšetření je pravděpodobně nalezen jednostranný nebo oboustranný otok v konečníku, ale ne vždy je zjištěn. Výsledky palpace tohoto otoku závisí na obsahu kýly, může být tvrdý, kolísavý nebo měkký. Diagnóza je založena na zjištění slabosti pánevní bránice při rektálním vyšetření. Také rektální vyšetření pravděpodobně odhalí přetečení konečníku a změní jeho tvar.

Vizualizační data

Zobrazovací nástroje pro toto onemocnění se používají pouze jako pomocné metody. Obyčejná radiografie může odhalit posunutí orgánů do kýlní dutiny, ale pro tyto účely je lepší použít různé metody kontrastní radiografie (např. kontrastní uretrogram, cystogram). Také ultrazvuk se používá k posouzení polohy vnitřních orgánů.

Diferenciální diagnostika

Divertikl konečníku bez perineální kýly

Léčba

Cílem léčby je normalizace vyprazdňování, prevence dysurie a poškození orgánů. Normální pohyby střev lze někdy udržet pomocí laxativ, změkčovačů stolice, úpravy krmení a občasného vyprazdňování tlustého střeva pomocí klystýru a ručního vyprazdňování. Dlouhodobé používání těchto metod je však kontraindikováno kvůli pravděpodobnosti porušení vnitřních orgánů a základem léčby je chirurgická korekce.

K chirurgické korekci se nejčastěji používají dvě techniky herniorrhagie: tradiční technika (technika anatomické repozice) a transpozice vnitřního obturátoru (m. obturator internus). Při tradiční technice se vytváří větší napětí v oblasti operační rány a určité potíže vznikají při uzavírání ventrálního okraje kýlního otvoru. Způsob transpozice m. obturatorus internus vyžaduje větší profesionalitu ze strany operatéra (zejména v případě těžké atrofie obturátoru), ale vytváří menší napětí v zóně defektu a usnadňuje uzavření ventrálního okraje kýly prsten. Další techniky herniorrhagie mohou zahrnovat použití povrchového gluteu, semitendinosus, semimembranosus, fascia lata, syntetické síťky, submukózy tenkého střeva nebo kombinaci těchto technik.

U oboustranné perineální kýly někteří lékaři preferují provedení dvou po sobě jdoucích operací na každé straně s odstupem 4-6 týdnů, pravděpodobné je však i jednofázové uzavření defektu. Postupné uzavření defektu snižuje pravděpodobnost dočasné deformity řitního otvoru a snižuje pooperační diskomfort a tenesmus, ale volba techniky často závisí na preferencích operatéra.

Přestože jsou údaje o účinnosti poněkud rozporuplné, u nekastrovaných samců je kastrace při operaci stále indikována, aby se snížila pravděpodobnost recidivy kýly a také se zmenšila velikost prostaty při její benigní hyperplazii. Uzávěr rekta v případě podezření na divertikl je extrémně vzácný, vzhledem k výraznému zvýšení rizika pooperační infekce. Kolopexe může snížit možnost pooperačního prolapsu rekta. Je možné provést i cystopexi, ale tento výkon se provádí poměrně zřídka kvůli pravděpodobnosti rozvoje retenční cystitidy.

Předoperační příprava

2-3 dny před operací se doporučují změkčovadla stolice a projímadla. Bezprostředně před operací je obsah tlustého střeva evakuován ručním vyprazdňováním a klystýrem. Když je kýla močového měchýře posunuta do dutiny, je katetrizována. Antibiotika se podávají nitrožilně k profylaxi, bezprostředně po sedaci zvířete.

Příprava a umístění operačního pole

Operační pole je připraveno ve vzdálenosti 10-15 cm kolem perinea ve všech směrech (kraniálně nad ocasem, laterálně za ischiálními tuberositas a ventrálně za varlaty). Položení zvířete na břicho s tahem a fixací ocasu. Optimální je výkon provést u zvířete s vyvýšenou pánví.

Chirurgická anatomie

Kromě fascie je pánevní bránice tvořena dvěma párovými svaly (anus lifter a tail sval) a zevním svěračem řitního otvoru. Anus lifter (m. Levator ani) vychází z pánevního dna a mediální plochy kyčelní kosti, prochází laterálně od řitního otvoru, pak se zužuje a připojuje se ventrálně k sedmému ocasnímu obratli. Kaudální sval (m. coccygeus) začíná na sedací páteři, jeho vlákna probíhají laterálně a paralelně s řitním levatorem, uchycena ventrálně na II-V ocasních obratlech.

Rektokokygeální sval (m. rectococcygeus) se skládá z hladkých svalových vláken, vychází z podélných svalů rekta a je připojen ventromediálně na ocasní obratle.

Sakrotuberózní vaz (l. sacrotuberale) u psů spojuje konec laterální části křížové kosti a příčný výběžek prvního kaudálního obratle s tuberositas ischialis. U koček tato formace chybí. Ischiatický nerv leží přímo kraniálně a laterálně od sakrotuberózního vazu.

Vnitřní obturátor je vějířovitý sval pokrývající dorzální plochu pánevní dutiny, začíná na dorzální ploše ischia a pánevní symfýzy, přechází přes menší ischiální zářez ventrálně do sakrotuberózního vazu. Vnitřní pudendální tepna a žíla, stejně jako pudendální nerv, probíhají kaudomediálně na dorzální ploše vnitřního obturátoru, laterálně od kaudálního svalu a řitního výtahu. Pudendální nerv se nachází dorzálně k cévám a dělí se na kaudální rektální a perineální nervy.

Ve většině případů se kýla tvoří mezi zevním levatorem a samotným řitním otvorem a nazývá se kaudální kýla. Když se vytvoří kýla mezi sakrotuberózním vazem a hýžďovým svalem, kýla se nazývá ischiální. Když se vytvoří kýla mezi řitním zvedačem a ocasním svalem, nazývá se dorzální. Když se kýla vytvoří mezi ischiouretrálními, bulbocavernózními a ischiokavernózními svaly, nazývá se kýla ventrální.

provozní přístup

Kožní řez začíná pod ocasem v zóně průchodu ocasního svalu, poté následuje přes otok kýly 1–2 cm laterálně od řitního otvoru a končí 2–3 cm ventrálně od pánevního dna. Po disekci podkoží a kýlního vaku se identifikuje herniální obsah a vypreparuje se jeho fibrózní úpon na okolní tkáně s následnou repozicí do dutiny břišní. Udržování repozice orgánů v dutině břišní se provádí pomocí vlhkého tamponu nebo houby umístěné v kýlním defektu. Poté se provede identifikace svalů podílejících se na tvorbě pánevní bránice, vnitřních pudendálních tepen a žil, pudendálního nervu, ocasních rektálních cév a nervů a sakrotuberózního vazu. Dále se provádí herniorafie v závislosti na zvolené technice.

Tradiční (anatomická) herniorrhaphy

Touto technikou se sešije zevní svěrač řitního otvoru se zbytky kaudálního svalu a zvedače řitního otvoru, dále se sakrotuberózním vazem a s vnitřním obturátorem. Defekt se šije uzlovým stehem, monofilní nevstřebatelnou nebo dlouhodobě vstřebatelnou nití (0 - 2-0). První stehy jsou umístěny na dorzálním okraji herniálního prstence a postupně se pohybují ventrálně. Vzdálenost mezi stehy švu není větší než 1 cm. Při šití v oblasti sakrotuberózního vazu je optimální projít skrz něj a ne kolem, kvůli pravděpodobnosti zachycení sedacího nervu. Při sešívání mezi zevním svěračem a vnitřním obturátorem je třeba se vyvarovat postižení pudendálních cév a nervu. Podkoží se odebírá běžným způsobem pomocí vstřebatelných stehů, následně se kůže sešije nevstřebatelným materiálem.

Herniorafie s transpozicí m. obturatorus internus.

Fascie a periost se vypreparují podél kaudální hranice ischia a místa vzniku m. obturatorus internus, poté se pomocí periostálního elevátoru zvedne vnitřní obturator nad ischium a tento sval se transponuje dorzomediálně do m. kýlní ústí s umístěním mezi zevním svěračem, zbytky svalů pánevní bránice a a sakrotuberózním vazem. Pravděpodobně odstřižení šlachy vnitřního obturátoru z místa úponu pro usnadnění uzavření defektu. Poté jsou aplikovány přerušované stehy jako u tradiční techniky, mediálně je vnitřní obturátor napojen na zevní svěrač a laterálně na zbytky svalů pánevní bránice a sakrotuberózního vazu.

Pooperační péče

Ke snížení bolesti, napětí a pravděpodobnosti rektálního prolapsu se provádí adekvátní pooperační analgezie. V případě rektálního prolapsu se aplikuje dočasný kabelový steh. Antibakteriální terapie, při absenci významného poškození tkáně, je přerušena 12 hodin po operaci. Také po operaci se sleduje stav stehů pro případnou infekci a zánět. Během 1-2 měsíců se dieta upraví a předepisují se léky na změkčení stolice.

Předpovědi

Prognózy jsou často příznivé, ale do značné míry závisí na profesionalitě chirurga.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo.

1. Online přístup

Pooperační údržba zvířete

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu při svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Hostováno na http://www.allbest.ru/

Chirurgická léčba divertikulumAkonečník

Úvod

rektální divertikl- jde o ohraničený jednostranný výběžek sliznice do seromuskulárního defektu, často se vyskytuje u nekastrovaných samců. Věk zvířat trpících touto patologií se pohybuje od 5 do 12 let, u zvířat mladších pěti let tato patologie pozorována nebyla. Příčinou divertiklu je zvýšený intraabdominální tlak v době defekace. V naprosté většině případů k němu dochází v důsledku přetrvávajícího tenesmu spojeného se zvětšením prostaty v důsledku její hyperplazie nebo neoplazie. U žen je to zpravidla extrémně vzácné. traumatická povaha.

Klinicky se divertikl projevuje obtížemi při defekaci a močení a také kulháním (ve vzácných případech). K objasnění diagnózy se provádí fluoroskopie nebo radiografie s použitím radioopákních látek.

Je nutné odlišit divertikl rekta od perineální kýly, která vzniká ze stejného důvodu a projevuje se podobnými klinickými příznaky. U perineální kýly je oválný nebo kulatý, měkký, nebolestivý otok mezi řitním otvorem a kořenem ocasu.

Topografická anatomie operované oblasti.

Vzhledem k tomu, že online přístup se provádí v perineu, zvažte jeho vrstvy:

Vrstva I – kožní fasciální (povrchní) zahrnuje:

1. Kůže je tenká a pohyblivá, bohatá na mazové a potní žlázy. Srst na něm chybí nebo je zastoupena velmi tenkými a krátkými chlupy. Kůže v obvodu řitního otvoru srůstá se svým svěračem a uvnitř přechází do sliznice konečníku. Podélný šev perinea-raphe perinei se táhne podél střední linie a pokračuje do švu šourku.

2. Podkožní tkáň – dostupná pouze v dolní části regionu;
kolem řitního otvoru chybí.

3. Fascie perinea-f. perinei, - které podél bočních hranic
spojuje se s gluteální a femorální fascií.

Vrstva II - svalově-aponeurická (střední) zahrnuje:

V anální oblasti jsou umístěny: svěrač řitního otvoru ve formě prstencového svalu, který se skládá z vnější a vnitřní části; levator anus a sval ocasní. Ve spodní části podél střední čáry prochází navíječ penisu neboli ocasní sval, - m. navíječ penisu. Začíná dvěma nohama v hloubce, pod vnějším svěračem, od 2.-3. ocasního obratle a pokrývajíc řitní otvor na obou stranách, pokračuje dolů k penisu v podobě úzké stuhy. Na úrovni ischiálního oblouku, po stranách předchozího svalu, jsou šikmo umístěny ischiocavernózní svaly, které pokrývají nohy kavernózních těl penisu.

V mezenteriu rekta prochází kraniální hemoroidální tepna a žíla (větve kaudální mezenterické tepny), která posílá příčné větve do střevní stěny a do četných lymfatických uzlin. Kaudální a střední hemoroidální arterie (větve vnitřní pudendální arterie) také přistupují k neperitoneálnímu konečníku.

Stěna rekta a svaly řitního otvoru jsou inervovány: 1) středním hemoroidním nervem (větev pudendálního nervu vycházející z 3. a 4. kořene sakrálního nervu); 2) kaudální hemoroidální nerv, začínající tlustým kořenem od 4. a 5. sakrálního kořene; 3) parasympatická vlákna z pánevního nervu-p. pelvicus, - který je vytvořen z ventrálních kořenů 2.-4. sakrálních nervů; 4) sympatický pánevní plexus-pi. hypogastricus (větve z něj do rekta tvoří hemoroidální plexus kolem něj).

III vrstva - hluboká - pánevní orgány.

1. Penis, který leží hlouběji ve spodní části perineální oblasti a v něm uzavřený urogenitální kanál (uretra).

2. Rektum (rectum) – je koncový úsek tlustého střeva. Zavěšeno v pánevní dutině ventrálně od křížové kosti a pod prvními ocasními obratli končí řitním otvorem. Před řitním otvorem se vřetenovitě rozšiřuje do ampulky rekta (ampulla recti).

Rektum a řitní otvor jsou připojeny svaly a vazy k prvním kaudálním obratlům a pánvi. Ventrálně k němu muži mají močový měchýř, koncové úseky ureterů a chámovodu, semenné váčky, prostatu a Kupfferovy žlázy, pánevní část uretrálního kanálu; u žen - tělo dělohy a pochvy. Peritoneální oblast rekta je zavěšena na páteři na krátkém mezenteriu; extraperitoneální - přímo přiléhající k páteři, jsou od ní odděleny volnou pojivovou tkání (tuková tkáň). Délka extraperitoneálního rekta dosahuje 10-18 cm u koně a 2-6 cm u psa.

3. U masožravců jsou na obou stranách řitního otvoru dva sinusy - bursae paranales - kulovitého nebo oválného tvaru, velikosti vlašského ořechu. Komunikují s konečníkem úzkým otvorem. Tyto žlázové vaky vylučují páchnoucí hmotu.

1. Příprava práce na operačním sále, osobní hygiena veterinárního lékaře při chirurgickém výkonu

chirurgická operace zvířete anestezie

Pravidla pro operační sál:

1. Práce v županech, pantoflích, maskách, snímatelných botách.

2. Osoby se zánětlivými onemocněními kůže rukou nesmí pracovat.

3. Striktně dodržujte pravidla asepse a antisepse.

4. Chirurgické nástroje používejte výhradně k určenému účelu.

5. Opatrně zacházejte s řeznými a propichovacími nástroji.

6. Chovejte se klidně, bez zbytečného spěchu a neodůvodněné pomalosti. Během operace jsou nepřijatelné projevy nervozity, podráždění, zvyšování hlasu.

Před operací je nutné připravit operační sál, aby nedošlo k infekci. Pro dezinfekci vzduchu je vhodné používat baktericidní ozařovače uzavřeného typu - tzv. recirkulátory např. pomocí UV recirkulátoru (OBR-15 / OBR-30). Je také nutné, aby na operačním sále správně fungoval ventilační systém. Před operací je také nutné připravit operační stůl: ošetřit ho dezinfekčními roztoky a vytřít dosucha. Aby se zabránilo kapénkové infekci, je nutné, aby všichni na operačním sále používali roušky.

Během operace musí veterinární lékař a jeho asistenti dodržovat pravidla osobní hygieny:

Na operačním sále je povinné být ve speciálním oblečení: plášť, čepice, návleky na boty, maska.

Důsledně dodržujte pravidla asepse a antisepse, před operací si umyjte ruce, používejte rukavice (sterilní).

Pokud dojde k roztržení rukavic, je nutné je okamžitě vyměnit.

Před operací je také nutné připravit operační sál: připravit stůl, nástroj. Položte potřebný nástroj na speciální stůl, připravte obvazy a další materiál, injekční stříkačky, jehly, šicí materiál, další rukavice, abyste se vyhnuli spěchu a chybám během operace.

2 . Příprava zvířat

Před operací je nutné provést předběžné vyšetření. Proveďte celkovou studii, zvažte, proveďte další studie před podáním celkové anestezie (například echokardiogram a elektrokardiogram), aby se vyloučily možné komplikace. 3-4 hodiny se doporučuje nepodávat vodu, cca 12 hodin před operací nepodávat jídlo. Pár dní před operací začínají podávat projímadla (Duphalac a vazelínový olej), v den operace čistí klystýry konečník a divertikl od stolice a evakuují moč zavedením uretrálního katétru. Katétr je ponechán na místě během operace. Bezprostředně před operací se provádí premedikace 0,1% roztokem atropinu a 1% roztokem difenhydraminu. K prevenci chirurgické infekce se podává antibiotikum (například Noroclav).

3 . Instrumentační a šicí materiál a jeho sterilizace

Při provádění této operace se používá následující materiál:

Nástroj pro separaci tkáně: skalpel s vyměnitelnými jednorázovými sterilními čepelemi; špičaté a tupé nůžky.

Nástroj pro spojování tkání: zakřivené chirurgické jehly, piercingové a atraumatické; Gegarův držák jehly;

Obecné přístrojové vybavení: anatomická pinzeta; chirurgické pinzety; Spony na prádlo Backhouse; Peanovy hemostatické svorky; hemostatické kleště proti komárům Halsted;

Elektrokoagulátor.

Injekční stříkačky jsou jednorázové.

Šicí materiál vstřebatelný (PDS, Kaproag) a nevstřebatelný (Polycon)

Sterilizace (lat. sterilis - neplodná) - úplné zničení všech druhů mikroorganismů a jejich spor na povrchu i uvnitř různých předmětů, dále v kapalinách a vzduchu. Používá se v medicíně, mikrobiologii, gnotobiologii, potravinářství a dalších oborech. S. je základem asepse, má velký význam v boji proti nemocniční infekci, dále v prevenci pooperačních hnisavých komplikací, hepatitidy B, HIV infekce, hnisavých onemocnění. Sterilizovány jsou všechny nástroje, drény, injekční stříkačky, obvazy, které přicházejí do styku s povrchem rány, krví nebo injekčními léky, ale i lékařské nástroje a přístroje, které při provozu přicházejí do styku se sliznicí a mohou ji poškodit.

Chirurgické nástroje se důkladně umyjí v tekoucí vodě s mýdlem a otře do sucha. Poté se do sterilizátoru nalije 3% roztok hydrogenuhličitanu sodného (připravený s destilovanou vodou), roztok se přivede k varu a vloží se do něj síťka s nástrojem. Vařte 15 minut. Poté znovu omyjte pod tekoucí vodou a vytřete dosucha. Teprve poté sterilizujte v suché tepelné komoře. Stříkačky nebyly sterilizovány, protože v tomto případě byly použity sterilní stříkačky na jedno použití. Před operací jsou nástroje rozloženy na speciální stůl, který je předtím pokryt sterilním prostěradlem visícím ze všech stran. Připravený nástroj se přikryje sterilním ručníkem.

Pokud není možné nástroj sterilizovat bezprostředně před operací, lze nástroj důkladně omytý vodou flambovat. Do kovové krabice s nástrojem se nalije malé množství 96% alkoholu a zapálí se. Krabičku zavřete, než alkohol přestane hořet, aby vzduch vyhořel.

Jednou z metod sterilizace nevstřebatelného šicího materiálu je jeho povaření po dobu 20 minut v roztoku furacilinu 1:500 s následným skladováním v alkoholu - furacilinu (0,1 g furacilinu na 500 ml 70% ethylalkoholu). Lavsan lze před operací sterilizovat 20-25 minut. V tomto případě byly vařené lavsanové nitě skladovány v 96% alkoholu.

4 . Sterilizace obvazů, chirurgického prádla, chirurgických předmětů

Obvazový materiál a spodní prádlo používané během operace a pro převazy musí být sterilní. Obvazový materiál se sterilizuje v autoklávu vysokou teplotou. Prádlo a obvazy jsou umístěny v autoklávu v bixech s otevřenými otvory. Délka sterilizace při 150 kPa (1260 C) je 30 minut, nebo při 200 kPa (1330 C) - 20 minut.

Sterilní materiál v bixech s uzavřenými otvory je uložen ve skříních.

V případech, kdy není sterilní materiál, lze obvazy a spodní prádlo sterilizovat žehlením. Obvykle teplota žehličky dosahuje 150 °C. Nažehlený materiál se sterilní pinzetou složí do bixu. Tato metoda je však nespolehlivá a používá se při absenci podmínek pro jinou metodu.

Chirurgické prádlo kontaminované krví po operaci se namočí na 304 hodin do studeného 0,5% roztoku čpavku, sody nebo bělidla. Na spodní část bixu je umístěn list pro sterilizaci prádla - s okraji ven, prádlo je položeno volně. Bix se uzavře a umístí do autoklávu. Sterilizováno při 200 kPa (133 °C) - 20 minut. Prádlo před provozem je uloženo v bixech s uzavřenými otvory, ve skříních. Oblečení můžete sterilizovat vyvařením v mýdlové vodě.

Je možné použít i hotové sterilní materiály, které se sterilizují v podnicích a balí do jednotlivých balení. Je nutné je otevřít bezprostředně před operací ve sterilních rukavicích.

5. Příprava operačního pole

Příprava operačního pole zahrnuje mechanické čištění operačního pole a dezinfekci. Operační pole pro tuto operaci je připraveno v perineu.

Mechanické čištění: v operované oblasti se ostříhá a oholí vlasová linie, následně se pokožka omyje teplou vodou a mýdlem měkkým kartáčkem a vytře do sucha.

Dezinfekce: mechanicky očištěná pokožka se dvakrát ošetří 5% lihovým roztokem jódu (Filončikova metoda). Poprvé se zpracovává po obrábění. Podruhé těsně před kožním řezem. Používají přitom sterilní vatu namotanou na tyčinky. Zpracování začíná od středu operačního pole k okrajům v rovnoběžných pruzích. Operační pole je také nutné izolovat sterilním ubrouskem nebo ručníkem (prostěrem), který se fixuje pomocí plátěných spon (špiček).

6. Příprava rukou chirurga a asistentů

Příprava rukou začíná 10-15 minut před operací. Nejprve se mechanicky očistí: nehty se zkrátí, odstraní se otřepy a vyčistí se podnehtové prostory (manikúra není povolena). Poté se po dobu 3-4 minut umyjí ruce teplou vodou a mýdlem pomocí kartáče. Štětce by měly být sterilizovány varem a skladovány v blízkosti dřezu v široké skleněné nádobě v antiseptickém roztoku (0,2% roztok chinosol, 3% roztok kyseliny karbolové atd.) s uzavřeným víčkem. Ruce se myjí metodicky a důsledně: nejprve si umyjí ruce a spodní část dlaně a hřbet rukou. V tomto případě jsou ruce očištěny od nečistot, kožního mazu, deskvamované epidermis spolu s mikroflórou v nich. Po umytí se ruce otřou do sucha sterilním ručníkem, počínaje rukou a konče předloktím.

Poté se kůže rukou ošetří po dobu 3 minut, otírá se sterilní gázovou koulí namočenou v jednom z antiseptických roztoků: ethylalkohol, jodovaný alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% roztok degmycinu, 0,1% roztok chymosolu. V tomto případě byly ruce ošetřeny ethylalkoholem. Po ošetření rukou antiseptickými roztoky je bezpodmínečně nutné promazat subunguální prostory 5% alkoholovým roztokem jódu. Operace musí být prováděna ve sterilních chirurgických rukavicích (gumové, latexové), protože ošetření rukou antiseptickými roztoky nezajistí jejich sterilitu. Z rukavic se vám potí ruce, a pokud je propíchnete, pot, který obsahuje mnoho choroboplodných zárodků, může ránu infikovat. Poškozené rukavice by proto měly být okamžitě vyměněny.

7. Fixace zvířete

Pes je fixován na operačním stole v poloze na břiše se zvýšenou pánví. Pánevní končetiny jsou předsunuty pod žaludek, ocas je vzat dozadu a fixován obvazy nebo copánkem. Hrudní a pánevní končetiny jsou přivázány ke stolu. Na základnu ocasu se aplikuje obvaz.

8. Anestezie

Operace se provádí v celkové anestezii. Pro anestezii se používají následující léky:

1. Zoletil 100- přípravek pro celkovou anestezii obsahující tiletamin hydrochlorid a zolazepam hydrochlorid (250 mg tiletamin hydrochlorid a 250 mg zolazepam hydrochlorid) jako účinné látky.

Tiletamin je celkové anestetikum disociativního účinku, které způsobuje výrazný analgetický účinek, ale nedostatečnou svalovou relaxaci. Tiletamin netlumí reflexy hltanu, hrtanu, kašle, netlumí dýchací systém. Zolazepam inhibuje subkortikální oblasti mozku, způsobuje anxiolytické a sedativní účinky a uvolňuje příčně pruhované svaly. Zolazepam zvyšuje anestetický účinek tiletaminu. Zabraňuje také křečím způsobeným tiletaminem, zlepšuje svalovou relaxaci a urychluje zotavení z anestezie. Premedikace atropin sulfátem: psi 0,1 mg/kg subkutánně 15 minut před podáním zoletilu. Nařeďte obsah injekční lahvičky s práškem zoletilu dodaným rozpouštědlem. Po smíchání prášku s rozpouštědlem obsahuje každá injekční lahvička Zoletil 100 mg/ml.

Při intramuskulární injekci dochází ke ztrátě rektifikačních reflexů po 3-6 minutách, při intravenózním podání - po 1 minutě. Psi: klinické vyšetření: 7-10 mg/kg; krátkodobá celková anestezie pro drobné chirurgické zákroky: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nemá kumulativní účinek a lze jej aplikovat opakovaně v dávkách nepřesahujících 1/3-1/2 počáteční dávky. V tomto případě by celková dávka léčiva neměla překročit bezpečnostní práh: 30 mg / kg pro psy, minimální letální dávka je 100 mg / kg. Délka anestezie je od 20 do 60 minut. Analgetický účinek je delší než účinek způsobený chirurgickou anestezií. Probuzení z anestezie je postupné (2-6 hodin) a klidné, za předpokladu, že není hluk a jasné světlo. V případě předávkování, stejně jako u velmi mladých a starých zvířat, je doba zotavení delší. V některých případech je pozorována hypersalivace, které lze předejít použitím anticholinergních léků (atropin) před anestezií.

2. Xila- přípravek obsahující 1 ml roztoku xylazin hydrochloridu - 20 mg a plnivo do 1 ml. Xylazin hydrochlorid má potenciální analgetický účinek následovaný dominantním sedativním účinkem. V závislosti na dávce způsobuje útlum CNS, snižuje motorickou aktivitu a často je v prvních minutách pozorována ataxie. Droga má uklidňující, analgetický, anestetický a svalově relaxační účinek. Při předepisování xylazinu psům a kočkám se doporučuje předběžná 12 až 24hodinová hladová dieta. Xylazin jako premedikace před ketaminovou anestezií uvolňuje svalové napětí a díky sedativnímu účinku zmírňuje zotavení z anestezie. Lék se vyznačuje silným účinkem na kardiovaskulární systém, způsobuje zvýšení krevního tlaku, snížení srdečního výdeje a bradykardii, proto se atropin sulfát (0,04 mg / kg f.m., intramuskulárně) často podává paralelně. Xylazin snižuje hladinu inzulinu s následným rozvojem různého stupně hyperglykémie (to je důležité pro diabetiky). Působení xylazinu nastupuje po 5 minutách, maximální účinek nastává po 10 minutách. Během této doby by zvířata neměla být rušena. Při užívání drogy není žádná fáze vzrušení a nepokojů. Psům a kočkám se podává 0,15 ml léčiva na 1 kg tělesné hmotnosti zvířete intramuskulárně nebo intravenózně. Lék je možné použít v kombinaci s ketaminem v dávce 0,1 ml Xila® a 0,6 - 1,0 ml ketaminu na 1 kg živé hmotnosti zvířete.

Nežádoucí účinky: bušení srdce, dušnost, slinění, nevolnost. V případě předávkování se doporučuje studená sprcha a také použití specifických antagonistů xylazinu, látek blokujících alfa-adrenergní receptory, např. intravenózně yohimbin v dávce 0,125 mg na 1 kg nebo tolazolin intravenózně v dávce 1,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti zvířete.

9. Operační technika

Operace začíná kastrací zvířete uzavřeným způsobem s aplikací ligatury a amputací šourku. Kastrace je zaměřena na odstranění přebytečného androgenního pozadí v těle s cílem způsobit regresi hyperplastické tkáně prostaty.

1. Online přístup- separace tkání vrstva po vrstvě za účelem odhalení orgánu nebo patologického ložiska. Musí být určen anatomicky a topograficky a musí být racionální. Během této operace jsou měkké tkáně řezány ve vrstvách skalpelem v blízkosti řitního otvoru ve vzdálenosti 2-3 cm podél oblouku.

2. Operativní příjem a zastavení krvácení. Operační technika je přímý zásah do orgánu, tkáně, anatomické dutiny, vazivového prostoru, odstranění patologického ložiska.

Oblast perinea je hojně vaskularizována, proto byl k zástavě krvácení použit elektrokoagulátor (tepelná metoda zástavy krvácení pomocí vysokých teplot) a hemostatické svorky (mechanická metoda).

Po provedení online přístupu je proveden audit. Při malém divertiklu se sliznice vyplní do lumen rekta a na defekt serózně-svalové membrány se aplikují 3-4 přerušované stehy vstřebatelným atraumatickým šicím materiálem (PGA). U divertiklu významné velikosti se vyřízne přebytek sliznice a aplikují se 2 patra stehů. (například podle K.A. Petrakova). Často se poté provádí kolonopexe (imobilizace střeva) na levé boční stěně břišní, pro kterou je aplikováno alespoň 7 přerušovaných stehů. U velkých psů se používá pomalu vstřebatelný steh (Caproag), u malých psů je lepší použít atraumatický steh 4,0 - 5,0 (PGA). Je důležité, aby ligatura nepronikla do lumen střeva, ale fixovala serózní a svalové vrstvy. Při kolonopexi je třeba usilovat o fyziologickou polohu střeva, vyvarovat se zauzlování či torze, dbát na to, aby střevo neměnilo barvu a neplnilo se plyny a také kontrolovat levý močovod. Kolonopexie normalizuje motilitu tlustého střeva a zabraňuje rozvoji relapsů.

3. Závěrečná fáze operace- obnovení kontinuity (celistvosti) anatomických struktur s přihlédnutím k jejich genetické homogenitě nebo vrstvenému uspořádání. Cévní (ve tvaru Z) stehy (šicí materiál - Kaproag nebo PGA) se aplikují do podkoží a fascie, na kůži se aplikuje situační steh (Polycon). Prostor kolem švu je ošetřen peroxidem vodíku a na šev je aplikován aerosol Terramycinu.

10. Pooperační údržba zvířete

Bezprostředně po operaci se zvířeti nasadí ochranný límec zabraňující předčasnému odstranění stehů a olizování rány, který se nosí až do odstranění stehů. Švy jsou ošetřeny antibakteriálními léky (důkladně omyté roztokem chlorhexidinu nebo dioxidinu, odstranění krust, poté lubrikované mastí Levomekol 1krát denně; můžete použít aerosoly Terramycin 1krát za 7 dní nebo Alumizol 1krát za 3 dny.) . Stehy se odstraňují 10-12 den.

V pooperačním období jsou zvířeti předepsána antibiotika ("Noroklav" subkutánně 1krát denně po dobu 3 dnů, dávka závisí na hmotnosti zvířete). Lze předepsat i infuze živných roztoků, injekce vitamínových a homeopatických přípravků (Gamavit, Katozal).

První den po operaci se doporučuje zvíře udržovat v teple (na teplé podestýlce na podlaze), vyvarovat se průvanu, aby nedošlo k podchlazení, a nepokládat zvíře na vysoké předměty (postel, pohovka, židle ), abyste předešli zraněním.

6 hodin po operaci se zvířeti podá malé množství vody. Zvíře můžete krmit až druhý den, zvíře se krmí slizovými polévkami, odvary a nízkotučným masovým vývarem. Po 5-6 dnech je zvíře převedeno na normální krmnou dávku. Pro usnadnění defekace v pooperačním období lze použít vazelínový olej.

11. Provozní náklady

Náklady na tuto operaci, provedenou na veterinární klinice, s ohledem na všechny manipulace, materiály, nástroje a přípravky, byly 6 500 rublů. Náklady na anestetika - 125 rublů. na 1 ml byly při operaci použity 4 ml anestezie. Náklady na samotnou operaci jsou 2500 rublů. plus kastrace samce - 1500 rublů. Kapací intravenózní infuze až 2 hodiny - 250 rublů. Náklady na rentgen v 1 projekci jsou 450 rublů. Náklady na antibiotikum "Noroclav" jsou 800 rublů. pro lahvičku 50 ml.

Závěr

Tato operace je neodkladná, život zvířete a jeho zdraví závisí na profesionalitě lékaře a jeho kvalifikaci. K provedení této operace jsou zapotřebí znalosti nejen z chirurgie, ale také z topografické anatomie, orgánové stavby, farmakologie, klinické diagnostiky a dalších věd. Při přípravě a provádění operace je nutné přísně dodržovat pravidla aseptické a antiseptické, osobní hygieny. Kastrace zvířete zabrání recidivám. Při operaci je nutné sledovat stav zvířete, jeho dýchání, srdeční činnost.

V pooperačním období je zvířeti předepsána terapie, která kompenzuje ztrátu tekutin, snižuje intoxikaci a obnovuje sílu pro lepší regeneraci tkání. Aplikujte antibiotika, vitaminy, homeopatika a další léky. Majitelům se doporučuje pečlivě sledovat stav domácího mazlíčka po operaci a dodržovat doporučení lékaře.

Seznam použité literatury

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operativní chirurgie s topografickou anatomií zvířat", M., KolosS, 2008

2) V.K. Čubar "Operační ordinace domácích zvířat", M., Státní nakladatelství zemědělské literatury, 1951

3) Garanin D.V. článek "Naše zkušenosti s komplexní chirurgickou léčbou perineální kýly u mužů" Klinika experimentální terapie ONC RAMS, (přednosta Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko a kol., „Navržení semestrální práce o operační chirurgii s topografickou anatomií zvířat“, M.: MGAVMiB pojmenovaná po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomie psa. Viscerální systémy (splanchologie), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Materiály bezplatných internetových zdrojů.

Hostováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Metody resekce tenkého střeva. Obecná příprava zvířete na anestezii. Prevence chirurgické infekce. Nástroje a způsob jejich sterilizace. Šití a obvazový materiál. Náplň chirurgického výkonu, pooperační léčba.

semestrální práce, přidáno 19.04.2012


Obecná a soukromá příprava zvířete na operaci. Příprava rukou, nástrojů a materiálů chirurga. Anatomické a topografické údaje operované oblasti, fixace zvířete a anestezie. Pooperační ošetření, krmení, péče a údržba zvířete.

anamnéza, přidáno 23.12.2014


Indikace a kontraindikace pro rhinoplastiku u býka. Obecná a soukromá příprava zvířete na operaci. Fixace býka během operace. Anatomická a topografická data operované oblasti. Pooperační léčba, krmení, péče, údržba zvířete.

semestrální práce, přidáno 12.03.2011


Dishormonální poruchy jako příčina rakoviny prsu u zvířat. Klinika nádorů a dysplazií mléčných žláz u psů. Topografická anatomie mléčné žlázy a příprava zvířete k operaci. Pooperační údržba a péče o psa.

semestrální práce, přidáno 22.03.2017


Orientační plán kliniky chirurgických onemocnění na předchozí rok. Indikace pro ovariohysterektomii. Topografická anatomie operované oblasti. Příprava na operaci, celková a lokální anestezie zvířete během operace.

semestrální práce, přidáno 24.11.2015


Obecná příprava zvířete na operaci. Indikace a kontraindikace k operaci. Anatomie - topografická data operované oblasti. Příprava rukou chirurga, nástrojů, stehů, obvazového materiálu a chirurgického prádla. pooperační léčba.

semestrální práce, přidáno 12.6.2011


Punkce jizvy je nouzová operace. Obecná příprava zvířete (krávy) na operaci. Sterilizace nástrojů. Anatomická a topografická data operované oblasti. Provozní přístup. pooperační léčba. Krmení, péče a údržba zvířete.

Hlavní indikace pro cystotomii. Operační protokol. Anatomická a topografická data operované oblasti. Příprava na operaci zvířat. Sterilizace nástrojů, fáze operace. Pooperační péče a management zvířete.

test, přidáno 28.04.2015


Indikace a kontraindikace amputace rohu. Preparace zvířete, chirurgické nástroje, obvazy a chirurgické prádlo. Anestezie, operativní přístup a příjem. Pooperační ošetření, krmení a údržba zvířete.

semestrální práce, přidáno 12.8.2011


Příprava zvířete k otevření dutiny břišní (laparotomie). Indikace a kontraindikace k operaci. Příprava rukou chirurga, nástrojů, obvazů a chirurgického prádla. Anestezie, pooperační léčba, péče o zvířata.

Pes má patologii, při které dochází k prolapsu, jednostranné oboustranné protruzi vnitřních orgánů, a to obsahu pánevní, břišní dutiny do podkoží hráze. Vzniká při porušení celistvosti svalových struktur bránice pánve.

Nejčastěji je ve veterinární praxi diagnostikována perineální kýla u mužů středního, vyššího věku a také u zástupců krátkoocasých plemen. Tato patologie se vyskytuje také u žen, zejména po 7-9 letech. Zpravidla jsou předepsána zvířata chirurgický zákrok. Lékařská terapie je v této patologii neúčinná.

Bohužel přesná etiologie perineální kýly u psů nebyla plně stanovena. Výhřez vnitřních orgánů do podkoží hráze v důsledku oslabení svalového tonusu, degenerativně-destruktivní změny ve svalových strukturách bránice pánve, narušený trofismus tkání. To vede k posunutí řitního otvoru z jeho přirozené anatomické polohy.

Možné důvody:

• hormonální nerovnováha pohlavních hormonů;
• rektální prolaps;
• těžký prodloužený porod;
• těžké mechanické poškození, zranění;
• zvýšený intraperitoneální tlak během defekace;
• fenotypová, věková, genetická predispozice;
• vrozené, získané chronické patologie, onemocnění pohlavních orgánů.

Důležité! U mužů lze jeden predisponující faktor ve vývoji této patologie nazvat rozsáhlou vezikorektální exkavací. Svalové struktury v perineální oblasti, které jsou tvořeny svaly ocasu, navíc netvoří jednu tkáňovou vrstvu s mediálním okrajem povrchového hýžďového svalu. Proto je možné ji rozdělit.

Vrozená slabost svalových struktur pánevní bránice, věkové změny v těle zvířat, patologické stavy provázené tenesmy - bolestivé falešné nutkání na stolici. Chronická zácpa, onemocnění prostaty u mužů (hyperplazie, neoplazie prostaty) mohou také způsobit tuto patologii u domácích zvířat.

Přečtěte si také: Blechy u psů jsou pro člověka nebezpečné.Informace pro chovatele psů

Kýly jsou zaznamenány u psů ve věku od od pěti do 11-12 let. U štěňat, mladých jedinců do 5 let, u zástupců dekorativních miniaturních plemen se tato patologie vyskytuje v extrémně vzácných případech.

Příznaky

Klinické projevy perineálních kýl závisí na věku, celkovém fyziologickém stavu zvířete, stadiu vývoje a jeho umístění.

V závislosti na umístění existují: břišní, ischiální, dorzální, anální kýla. Otok může být jednostranný nebo oboustranný. Příznaky se postupně zvyšují, jak nemoc postupuje. Je zaznamenán vzhled výčnělku podkožní vrstvy v místě herniálního vaku.

Fáze tvorby perineálních kýl:

• Na počáteční fáze zaznamenat snížení tonusu svalových struktur hráze, jejich postupnou atrofii.
• Pro Druhá fáze Vývoj patologie je charakterizován tvorbou malého kulatého měkkého otoku v perineální oblasti. Může zmizet, když se pes pohybuje.
• Při přechodu na třetí etapa v blízkosti řitního otvoru na jedné / dvou stranách je bolestivý, nemizející výčnělek.

Při stálém tlaku na určitou oblast dochází ve svalových strukturách bránice pánve k destruktivně-degenerativním procesům. Jak tato patologie postupuje, napětí slábne. Svaly nejsou schopny udržet přirozenou anatomickou polohu vnitřních orgánů, což povede k posunutí rektálního vývodu. Zbytek orgánů se postupně vysune a vyčnívá do vzniklé kýlní dutiny.

Zpravidla spadá do kýlního vaku prostata, rektální klička, omentum. Močový měchýř často vyčnívá do vytvořené dutiny. Při tlaku na patologický výběžek se moč samovolně uvolňuje. V případě úplného sevření močového akt močení chybí.

Důležité! Nebezpečí perineální kýly spočívá v možnosti prasknutí vyhřezlých orgánů, což vždy způsobí smrt domácího mazlíčka. Blízkost konečníku přispívá k rychlému rozvoji purulentní peritonitidy. Prolaps močových, močových cest povede k akutnímu selhání ledvin.

Příznaky:

• zhoršení celkového stavu;
• vzhled otoku, charakteristický zaoblený výčnělek v perineu;
• obtížné bolestivé pohyby střev;
• chronická zácpa;
• potíže s močením;
• letargie, apatie, ospalost.

Přečtěte si také: Ischemická cévní mozková příhoda u psů a koček: příčiny, příznaky, léčba

V počátečních fázích vývoje patologie je otok v perineální oblasti nebolestivý, snadno redukovatelný a má měkkou, ochablou texturu. Zvířata necítí nepohodlí, bolest. Jak patologie postupuje, zvýšení tělesné teploty, slabost, únava po krátké fyzické námaze, ztráta chuti k jídlu,. Výčnělek se stává bolestivým, napjatým. Pes může kulhat na tlapku, zvláště při jednostranné kýle.

Kliknutím zobrazíte v novém okně. Pozor, fotografie obsahuje obrázky nemocných zvířat!

Stojí za zmínku, že svaly se neustále stahují. Může se stát uškrcená kýla Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve, aby nedošlo k vážným komplikacím.

Léčba

V počáteční fázi vývoje perineálních kýl lze psům předepsat udržovací lékovou terapii, která je zaměřena na normalizaci defekace a močení. Je nutné vyloučit faktory, které narušují tkáňový trofismus. Pokud je u psa naplánována operace, veterináři doporučeno kastrovat samce, protože pouze v tomto případě je možné odstranit hlavní příčinu patologie, aby se zabránilo možným relapsům v budoucnu. Po kastraci prostata asi za dva až tři měsíce atrofuje.

Pokud dojde k porušení močového měchýře, provádí se katetrizace pomocí močového katétru k odstranění moči. V některých případech je propíchnuta pobřišnice, po které je orgán nastaven.

Při porušení defekace se psům podávají klystýry, uchýlí se k mechanickému vyprazdňování střev. Zvířata se přemístí na měkkou potravu, podávají se projímadla.

V pozdějších fázích vývoje této patologie může být stav psa normalizován pouze chirurgickou intervencí. Účelem operace je uzavření defektu perineálního dna. Provádí se v nemocničním prostředí v celkové anestezii. Před chirurgickou léčbou je pes držen dva dny na polohladovějící dietě.

Divertikl konečníku je stav, kdy se ve stěně konečníku vytvoří výduť. Příznaky onemocnění – bolesti břicha, záněty, krvácení, průjem, průjem. Příznaky mohou, ale nemusí být přítomny.

Rektální divertikulum je typ divertikulózy tlustého střeva, která se může vyskytnout jak u lidí, tak u psů. Vypadá to jako vakovitý výčnělek na stěně nemocného orgánu. Nejvyšší výskyt této patologie ve vysoce rozvinutých zemích. Nepřevažuje podle pohlaví. Podle statistik je při absenci diagnózy a včasné léčby nebezpečné vyvinout komplikace až po rakovinu.

Problémem divertikulárních symptomů se zabývá Společnost kolorektálních chirurgů Evropy a Severní Ameriky – Northern Institute of Medical Sciences. Podle nich přibližně každý pátý starší obyvatel trpí některým z příznaků divertikulární nemoci střev. Každý rok podstoupí 3000 Američanů operaci střevních patologií.

Klasifikace

Podle typu tkaniny, ze které je taška vyrobena:

• Pravda - prohnutí stěn v konečníku do stavu kapsy. Na vzniku se podílí i vnitřní stěna střeva.
• Nepravda - na obrázcích to vypadá jako divertikulární výběžek, ale ve skutečnosti se skládá ze sliznice. Vytvoření skutečné tašky může trvat roky.

Druhé dělení je podle závažnosti a stadia onemocnění:

1. Proudění bez příznaků.
2. S drobnými projevy a stížnostmi pacienta.
3. S komplikacemi a intenzivními stížnostmi.

• Divertikulitida je zánět divertiklu.
• Fistuly.
• Mechanické poškození výrůstku.
• Infiltrovat.
• Krvácení ze střev.

Příčiny rektální divertikulózy

Divertikly jsou příznakem široké škály střevních patologií. Významnou část z nich tvoří dystrofické změny vazivově-svalového aparátu střeva. Takové změny jsou charakteristické pro starší lidi jako součást spektra změn v těle souvisejících s věkem. U mladších pacientů jsou příčinou rozvoje onemocnění nedostatky ve střevní motilitě. Zde vystupuje do popředí podvýživa, sedavý způsob života a špatná ekologie.

Hlavní příčinou divertikulárních patologií střeva je nedostatek vlákniny v potravě a zhoršená motilita konečníku. Problém je spojen s obecnými změnami ve stravovacím chování obyvatel velkých zemí. Přirozená strava prakticky zmizela ze stolů, nahradily ji rafinované produkty. Mají vysoký obsah tuku, cukru a karcinogenů, ale téměř žádné správné tuky, vitamíny a vlákninu.

Věk má velký význam při rozvoji divertikulárních patologií. V průběhu času se pojivové tkáně těla opotřebovávají a roztahují. Slabé, nepružné tkáně jsou příznivým prostředím pro tvorbu kýl a divertiklů všech typů. Cévní změny také přispívají k rozvoji rektálních divertiklů.

Pravidelná stagnace výkalů má negativní vliv na střeva. Zácpa přispívá k protažení a deformaci slabých míst v orgánu, kde se následně vytvoří patologický váček.

Anatomie střeva vždy ovlivňuje zdraví pacienta. V jednotlivých případech mají na vznik patologických novotvarů příznivý vliv vrozené skládané útvary, heterogenní vrstva svalové tkáně.

Vzhled divertiklů lze předvídat. Příznaky, že se divertikulitida brzy objeví:

• Kolem střeva se tvoří svalová vrstva. Oslabuje střevo, čímž se stává zranitelným.
• Žíly a tepny pronikají do svalové vrstvy střeva. V těchto místech je nejméně chráněna střevní stěna.
• Přítomnost dutin, ve kterých se zvyšuje tlak.

Diagnostika

Během sběru anamnézy lékař podrobně zpovídá pacienta o stížnostech, povaze bolesti, doprovodných diagnózách.

Uplatňuje se metoda palpace. Při prohmatávání břicha pacienta jsou v levé dolní třetině břicha detekovány měkké těsnění, jasná bolestivost v této oblasti.

Nejvhodnější metodou výzkumu je rentgen. Provádí se s plněním varhan baryovou směsí. Výsledkem je, že obrázek jasně ukazuje saccular divertikl, jeho tvar, umístění, velikost. Rentgenové snímky jsou pořizovány v několika projekcích pro informační obsah.

Příznaky rektálního divertiklu

V počátečních fázích po dlouhou dobu se patologie nemusí žádným způsobem projevit. Pokud není nemoc diagnostikována a není léčena, objeví se příznaky:

• Charakteristickým příznakem je bolest břicha, připomínající stahy.
• Průjem prokládaný se zácpou.
• Nadýmání a pocit plnosti.
• Krev ve stolici, heterogenní struktura.
• Narušené trávení.
• Deprese a letargie.
• Zvýšená teplota.
• Krvácení během stolice.

Léčba divertiklu konečníku

Léčba je prováděna proktologem a gastroenterologem. V počátečních fázích, při absenci život ohrožujících komplikací, se provádí ambulantně. Hlavní terapií je regulace výživy. V první řadě je potřeba upravit židli. Správně sestavená strava uvolňuje stav pacienta, uvolňuje křeče, předchází zánětům a snižuje tlak na oslabenou část střeva. Tato patologie souvisí s věkem, to znamená, že pacienti s divertikulózou jsou starší lidé.

Léčba je předepsána s přihlédnutím ke změnám v těle souvisejícím s věkem. V přítomnosti zánětlivých procesů jsou předepsána antibiotika. V těžkých případech je předepsáno intravenózní podání prostřednictvím systému.

Aby se zmírnily křeče, napětí a tlak, měla by být divertikulární kapsa uvolněna z nahromadění stolice. Klystýr je nežádoucí kvůli příliš hrubé expozici. Místo toho si vezměte projímadlo. Sníží se riziko komplikací.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• Strava s vysokým obsahem vlákniny a probiotik.
• Laxativa.
• Spazmolytika.
• Prokinetika.
• Vyloučení fyzické námahy a nervové zátěže.

Patologie s komplikacemi se léčí v nemocnici. Indikace k chirurgické intervenci jsou píštěle, perforace divertiklu, profuzní krvácení.

Chirurgická léčba onemocnění konečníku

Radikální léčba se používá extrémně zřídka, pokud konzervativní léčba nefunguje a komplikace a příznaky jsou život ohrožující. Evropa a Amerika byly první, kdo použil operaci střev.

Indikace pro radikální léčbu:

• Mechanické poškození divertiklu.
• Silné krvácení.
• Střevní obstrukce.
• Pravděpodobnost rakoviny.

Povaha onemocnění závisí na stupni onemocnění.

Podstatou operace je odstranění části střeva pokrytého divertikly. Nejvíce postižený segment je vybrán a vyříznut spolu s novotvary. Polovina všech operovaných se vrací do plnohodnotného života bez recidiv.

Prevence onemocnění střev

Abyste netrpěli patologiemi střevního traktu, je vhodné dodržovat jednoduchá pravidla:

• Aktivní životní styl. Denně se promítají chůze, lehké běhání nebo aktivní venkovní hry – badminton, fotbal, basketbal, tanec, jízda na kole, kolečkové brusle, koloběžka, skateboard, zimní sporty. Stojí za to si vybrat, co se vám líbí, a dělat to denně, bez fanatismu a přepětí. Pak se nemoc nerozvine.
• Vyvážená strava. Diverzifikujte stravu ovocem, zeleninou, obilovinami, tvarohem, kefírem. Jezte často, v malých porcích - 5-6krát denně. Výrobky z bílé mouky, čaj, káva, pikantní, slané, smažené, uzené produkty jsou kontraindikovány.
• Kontrola váhy. Obézní lidé jsou náchylní k divertikulárním formacím kvůli zvýšenému tlaku na vnitřní orgány tukové hmoty. Správná výživa a vášeň pro sport pomohou udržet dobrou fyzickou kondici a zdraví střev.

Prevence je zaměřena především na změnu stravovacích návyků pacienta, vytváření příznivých podmínek pro zdravou střevní motilitu. Jídelníček by měl sestavit profesionální výživový poradce. Strava pacienta zahrnuje velké množství produktů s vlákninou, fermentované mléčné výrobky, ovoce a zeleninu, celozrnné cereálie, sušené ovoce, kompoty z bobulí, želé.

Onemocnění vyžaduje vyvarování se alkoholu a nejlépe kouření. Aby bylo možné včas identifikovat onemocnění, je důležité podstoupit plánované lékařské prohlídky včas.

Příznivá prognóza je poskytována za podmínky včasné léčby a aktivní prevence v remisi.

staří psi

A zde přichází hranice, kdy si začnete uvědomovat, že váš milovaný pes stárne. Tento okamžik přišel v mém životě. Vše začalo tím, že byl nalezen otok v oblasti ocasu. Zpočátku se zdálo, že je vše v pořádku, vše přejde. Ale nejen že to nepřešlo, otok začal narůstat. Vyvstala otázka, zda jít k veterináři. Pro začátek jsem se rozhodl kontaktovat obvodní veterinární kliniku. Po příjezdu a po odsezení stanoveného času ve frontě jsme šli k chirurgovi. Chirurg, který prozkoumal nádor, prohlásil verdikt - divertikl. Začal cítit psa dál. V podpaží přední tlapky jsem našel poměrně hustou bouli. Verdikt je onkologie. Pomalu jsem se začal zabydlovat přímo v kanceláři. Hlavou mi proběhla jedna myšlenka:

Co dělat?

zeptal jsem se chirurga. Přijato jako odpověď:

Bouli je potřeba vyšetřit v Onkologickém centru na Kashirce a divertikl si sotva někdo vezme, operace je složitá, pejskovi je devět let, možná nevydrží narkózu, umře na stole. 90 % psů ve stáří neodchází od stolu... - Ve vašem případě, - dodal lékař, - nedělejte nic a čekejte. Nebudu popisovat, co se mi stalo. Chirurg mi ani neúčtoval za schůzku. Pak jsem se rozhodl, že musím hledat nějaké řešení problému, který mě potkal.

Nejprve jsem šel do onkologického centra na Kashirce bez psa, abych se zeptal. To, co jsem viděl, si budu dlouho pamatovat. Mladý drathaar s oteklými purpurově červenými varlaty seděl a čekal na přijetí. Vedle něj seděl další majitel s malým stříbrným pudlíkem v tašce. Zeptali se majitelé:

Jak se tu s nimi zachází? Jak drahé?

Slyšel jsem v reakci, že pokud pes nemá přesnou diagnózu, tak je lepší se sem nedostávat. Protože když je psovi podávána chemoterapie, nechají ho několik dní v kleci v teráriu. Po odstranění nádorů taky. Léčba v průměru stojí asi 1000 USD. e., možná trochu méně. Se sevřenou hlavou jsem vyletěl z čekárny jako střela a sám se rozhodl, že musím hledat jiné cesty.

K mému štěstí se na psím hřišti procházela úžasná dívka, která v té době studovala 5. ročník Veterinární akademie. Skrjabin. Když viděla mé zoufalství, poradila mi, abych šel na akademii. Vzal jsem si v práci den volna, vzal jsem psa a jel veřejnou dopravou do Kuzminki. Po vstupu na půdu akademie jsme okamžitě šli do budovy klinické chirurgie. Recepci vedly dvě starší ženy, které, když viděly mého malého kolouška, zalapaly po dechu:

Jak krásné! Jaké chytré oči! A co se stalo s takovou krásou.

Přidám. Šel jsem se svou kamarádkou, která měla také dva staré psy, Keshku obřího knírače deset let a malého knírače Billyho Bonese devět let, ale byla bez psů. Společně s ní jsme odtáhli mého chlapce ke stolu. Jeden z lékařů jí namazal prsty vazelínou a metodicky psa sondoval. Říct, že pes zavyl špatným hlasem, neznamená nic. křičel. Za prvé, celý můj život má můj pes velmi nezávislou povahu a nikdy nikomu nedovolí známosti. Kazan upřímně věděl, jak se spřátelit, ale bez lehkomyslnosti. Což je přesně to, co mi řekli.

Váš pes takto křičí ne proto, že to bolí, ale proto, že je to zneužití jeho osobnosti.

Za druhé, Kazan se rozhodl, že pokud není možné kousnout (jeho tlama byla svázána silným obvazem a poslední uzel byl utažen za ostrými ušima), měl by alespoň křičet, aby ovlivnil nervový systém „matky“. „Škodlivá matka“ však měla železný stisk, neméně pevné nervy a svého milovaného chlapce dál pevně držela. Pak ucítili bouli pod podpaží. Závěr byl úplně jiný než chirurg obvodní kliniky. Kazan měl kýlu a pokročilou prostatitidu. To vše bylo na stejné úrovni, přitisknuté k sobě a vymačkané střeva. Bylo nutné provést dvě operace. První fází je kastrace, druhou fixace kýly. Ohledně hrbolku pod paží odpověděli, že jde o nezhoubný fibrom, ale i ten je potřeba odstranit. Po tom, co řekli doktoři, jsem chtěl skočit a létat.

Hurá! Můžete bojovat! Není vše ztraceno!

Je těžké mluvit o morálním aspektu. Manžel, když slyšel o blížící se operaci, udělal skandál, jako by kastraci neměl provádět Kazan, ale on osobně. Popisoval mi všechny slasti polena v podobě psa. Řekl, že je lepší zemřít jako muž než kastrát. Že můj pes už nebude chránit byt, dceru, jeho a mě. Že kromě jídla nebude mít žádné závislosti, že ani kočky (no, my jsme je dusili, dusili...) už nebudou vzrušovat duši kolouška. Navíc se na mě začal úkosem dívat s nějakým zvláštním výrazem ve tváři. Musela jsem do týdne vysvětlit, že bez těchto dvou operací bude pejsek žít asi rok nebo o něco déle, a když mu pomůžete, tak pět let nás všechny bude stále těšit. Nakonec se mnou manžel samozřejmě souhlasil a uklidnil se. Náš šéf mě ukončil, protože o psech nic nevěděl a od přírody je nenáviděl. Když jsem na své náklady napsal prohlášení a on se zeptal na důvod, upřímně jsem mu vše řekl. Šéf mi položil otázku:

A po kastraci bude pes štěkat tenkým hláskem, ne?

Propukl smíchy a vysvětlil jsem mu, že v chlapeckém sboru zpívají pouze mladí eunuchové, a pokud se tak stane později, pak se hlas nemění. Náčelník byl s odpovědí spokojen, ale stejně jako můj manžel se na mě začal divně dívat.

Jmenovali nám plánovanou operaci na kastraci a odstranění myomů. Pro začátek jsme museli zhubnout za tři týdny. Laika, stejně jako mnoho domácích mazlíčků, je překrmená, nepracuje.

Sedli jsme si na dietu. Tvaroh s kefírem, rybami a nepatrným množstvím syrového masa. Pes byl samozřejmě po výborném krmení všechny roky života ve smečce rozhořčen, jak jen mohl. On ukradl. Prosil o kousky ze stolu. Zkoušela jsem dceři jídlo odebírat násilím, ale zkoušku jsme zvládli a zhubli 4 kg. Za tři týdny. Do akademie jsme dorazili na plánovanou kastraci. Operace byla provedena v celkové anestezii po dobu 1 hodiny a 10 minut. Fibrom byl vyříznut po cestě.

Přišli jsme domů a něco se pokazilo. Pes neustále krvácel, silně tekl. Mokré kalhotky šité pro tento účel, musel koupit plenky. Stehy byly velmi oteklé. Ničemu jsem nerozuměl. Píchaný v obrovském počtu injekcí s antibiotiky, dal hemostatické léky. Zlepšilo se. Pokračovali jsme v chůzi odděleně od všech ostatních v kalhotách z dětských punčocháčů. A pak se mi zdálo, že se pes cítí lépe. Krev přestala téct, byl velmi veselý a začal mě tahat na procházku na psí hřiště. Po několika dalších dnech opatrnosti jsem udělal velkou chybu.

Jednoho večera jsem pejska přivedla na psí hřiště. Zpočátku bylo vše v pořádku. Psi ho očichali, odstěhovali se a každý začal dělat svůj psí byznys. Ano, k naší smůle se majitel 4 ruských psích chrtů, který se upřímně slitoval nad mým postiženým, rozhodl ho nakrmit a hodil kus ryby na zem. Přirozeně, že pes, během této doby zcela vyhladovělý, se vrhl na pamlsek. A chrti spěchali spolu s ním. Kazan zavrčel na chrty a tady se stala hrozná věc. Celá smečka chrtů se vrhla do Kazaně. Prostě to trhali ze všech stran. Ale co, nejhorší je, že se všichni snažili mlátit do zadku. Kazaň poctivě bojovala se všemi zároveň, ale síly byly příliš nevyrovnané. Nepamatuji si, jak jsem ho dostal z kruhu vzteklých psů. A když jsem to vytáhl, viděl jsem hrozný obrázek. Kýla byla vytržena a pověšena.

Běžel jsem domů se psem a zavyl. Hlasitě zavyl. Praskající dům se zhroutil u dveří. Manžel přivázal kýlu s kouskem střeva k noze psa čistým obvazem, mě, psa, popadl a vytáhl nás ven, abychom stihli auto. Moje dcera se bála o moji psychiku a spěchala zavolat babičce, chytili jsme auto a spěchali na noční kliniku na bulváru Tsvetnoy. To vše se stalo v 23 hodin. Přijeli jsme na kliniku. Naštěstí jsme byli jediní, mladý obří knírač ve vedlejší místnosti už přicházel k rozumu. Kazan byl znovu vytažen na stůl. Doktor, mladý muž, řekl, že teď už jen spraví díru a nastaví omentum a pak se stejně bude muset operovat. Dali mému psovi druhou celkovou anestezii. Pes se mi usadil přímo v náručí a pak ho dlouho šili. Dali nám ho, když se právě probral z narkózy. Ve dvě hodiny ráno jsme opět chytili auto a jeli domů. Kazan ležel na zadním sedadle auta, v zapomnění, měl pocit, že už nikdy nenabude vědomí. V kuchyni v bytě seděla plačící dcera a plačící babička, které nás všechny přijely podpořit z druhého konce Moskvy.

Doma se Kazan ještě hodinu pomalu probíral z narkózy. Z očí mu tekly slzy.

A najednou na mě slabě zavrtěl ocasem. Vrtěl ocasem a tupě se na mě podíval.

Pěkná malá! Přežil jsi! Pořád s tebou budeme kouřit, ne? Prostě žiješ!

Všichni jsme se kolem něj shromáždili. Ráno se Kazan cítil lépe, dokonce šel ven na procházku. Vzala jsem si další den na vlastní náklady v práci a začalo další ošetřování. Spousta injekcí, spousta prášků. Věc byla v pořádku. Začaly se blížit novoroční svátky, 29. prosince jsme měli v práci Silvestra. Po skvělém večeru ve společnosti kolegů jsem vyrazila na večerní procházku se psem. Pes se mi ze všech sil snažil ukázat, jak skvěle se cítí. A pak dojde k dalšímu výbuchu.

Pes si sedne na záhon, divoce kvičí a z konečníku mu vypadne 10 centimetrů konečníku. Třesoucíma se rukama chytím psa za obojek. Jednou rukou držím límec a druhou začnu pomalu zatlačovat střevo zpět. Pes křičí bolestí.

Fuj! Stalo.

Utíkám domů. Cestou potkávám svého přítele zlomeným hlasem, rozporuplně, začínám nosit - nepamatuji si co. Přivede si domů své dva pejsky a spolu s ní, s mým manželem, jedeme ve 22 hodin MHD na noční kliniku v ulici Rossolimo. Na klinice spěcháme na operaci. Jsme třetí v pořadí. V plném proudu je operace psa, který vyšplhal po štaflích za svým majitelem a zlomil si radius na přední tlapce. Zlomenina s mnoha úlomky. Na předoperačním pokoji se periodicky ozýval zvuk připomínající zvuk kladiva. Nejtěžší operace trvala 1,5 hodiny. Majitel zraněného psa nepřetržitě kouřil. Pak musel pryč pastevecký pes s děložní pyometrou.

Když skončili se zlomeninou, vyšel chirurg, podíval se, kdo sedí ve frontě, a zavolal nám. Při pohledu z dálky na Kazana řekl, že jsem udělal správnou věc, když jsem nastavil střevo, a že je lepší se zatím psa nedotýkat. K smrti nás vyděsil, jak složitou operaci potom budeme muset udělat. Řekl, že je potřeba nejen opravit kýlu, ale teď máme velké problémy i se střevy.

Sám operaci odmítl, protože psa operovali jiní lékaři. Řekl, že si nebude brát na sebe někoho jiného, ​​cestou proklínání lékařů Veterinární akademie.

Ve 2 hodiny ráno jsme chytili další auto a jeli domů. O několik dní později jsme šli znovu na akademii. Po prohlídce psa mě Kazan a naši ošetřující lékaři uklidnili. Udělali nám radost. Na klinice na bulváru Tsvetnoy se mu částečně upravila kýla a naše padlé omentum se prohloubilo. Žádná operace zatím nebyla provedena. Byly nám předepsány posilující léky, většinou homeopatika.

Od toho dne je můj chlapec v pořádku. Po měsíci se rozveselil, začal honit kočky na stromy a dokonce začal znovu projevovat zájem o psí svatby. Kazan mi jako předtím začal přinášet svetr ke dveřím, když jsem se vrátil z práce. Byli jsme zase šťastní. Pravda, Kazanova chuť k jídlu výrazně vzrostla.

Pak jsem byl šťastný

Díky všem skutečným lékařům. Děkuji těm lidem, kteří mě potkali na cestě v těžkých časech. Děkuji svým psím kamarádům a své rodině za podporu, protože zdravý a veselý pes je tou největší odměnou, kterou jsem v novém roce 2002 dostal. Tehdy jsem si uvědomil - je třeba bojovat až do konce, za každého, kdo žije vedle tebe.

Doktoři pak dali Kazani dalších pět šest let a neošidili nás. Kazan žil dalších šest let.

Kazanovo chování se po operacích změnilo. Slečny ho přestaly zajímat, ale přesto až do konce života psí ženy respektovaly a ctily.

Divertikly jícnu u psů jsou vakovité výrůstky na stěně jícnu, které narušují normální motilitu jícnu. Byly popsány vrozené i získané formy.

Poměrně velká velikost jícnu, která se často vyskytuje u brachycefalických psů, by neměla být zaměňována s vakovitými útvary, což jsou divertikly jícnu!

Vrozené divertikly jsou považovány za poruchy embryonálního vývoje, které přispívají ke vzniku kýly sliznice v důsledku defektu svalové tkáně. Získané divertikly dělíme na trakční a pulzní divertikly. Trakční divertikl u psů má tendenci se vyvíjet v kraniálním a středním jícnu a je výsledkem zánětu přilehlé tkáně a fibrózy. Srůsty s přilehlými tkáněmi (např. plíce, průdušky, lymfatické uzliny) deformují dutinu jícnu a tvoří vakovité útvary. V některých zemích je u zvířat častou příčinou trakčního divertiklu vznik abscesu z obilné skořápky. Pulze u psů se rozvíjí v důsledku zvýšení tlaku v lumen jícnu, změn lokální motility jícnu nebo při překážkách normální peristaltiky stenózní lézí. Pulzní divertikl se může objevit v kraniálním jícnu v důsledku anomálií cévního prstence nebo v distálním jícnu v důsledku cizích těles; v tomto případě se takové divertikly nazývají epifrenní divertikly.

Diagnostika

Klinické příznaky. Klinické příznaky divertiklu jícnu u psů jsou typické pro mnoho dalších poruch jícnu a zahrnují regurgitaci, dysfagii a zvracení. Příznaky se obvykle objevují poté, co jídlo a/nebo tekutina vstoupí do sakulárního segmentu, a pokud se tak nestane, divertikly mohou být náhodným nálezem, který není spojen s klinickými příznaky. Ve vzácných případech vede slabost svalové vrstvy k perforaci divertiklu, průniku potravy a tekutiny dovnitř ak projevům příznaků sepse.

Diagnostické zobrazování. Obyčejné rentgenové paprsky mohou ukázat dutinu nebo hmotu podobnou tkáni přiléhající k jícnu nebo k němu přiléhající, a rentgenové paprsky s kontrastem jsou nezbytné k rozlišení mezi jícnovým divertiklem a novotvarem v blízkých tkáních, mediastinu nebo plicích. Suprafrenní divertikl u psů na prostém rentgenovém snímku může být také zaměněn za hiátovou kýlu nebo gastroezofageální intususcepci. Na kontrastním rentgenogramu lze vidět místní dilatovaný segment nebo dutinu jícnu, která je částečně nebo úplně vyplněna kontrastními látkami. Videofluoroskopie může také detekovat motilitu jícnu spojenou s divertiklem a přispívající k němu. Diagnóza se obvykle provádí endoskopickým vyšetřením a může být nutné aspirovat potravu a tekutinu k vizualizaci divertiklu u psů.

Diferenciální diagnóza pro divertikly lokalizované v kraniálním a středním jícnu by měla zahrnovat abscesy jícnu a paraezofageální tkáně, nekrotický tumor a novotvar v plicích. jícnové a gastroezofageální jsou hlavní onemocnění, která by měla být vyloučena v diferenciální diagnostice se suprafrenním divertiklem.

Léčba divertiklu jícnu u psů

U malých divertiklů lze stav zvířete zlepšit použitím tekuté nebo polotekuté stravy, která minimalizuje vnikání hutné potravy do rozšířené jícnové dutiny. K odstranění velkých divertiklů je nutná chirurgická excize a rekonstrukce stěny jícnu. I malé pulsační divertikly by měly být pravděpodobně léčeny chirurgicky, protože pravidelné požívání potravy může způsobit jejich zvětšení.

Bulavskaya A.V.

divertikl jícen ohraničený vakovitý, slepý výběžek stěny jícnu (nejčastěji nad místem jeho ucpání, jizvičného zúžení, tumoru nebo v místě poranění svalové vrstvy), komunikující s jeho lumen. V tomto případě je třeba rozlišovat mezi ústy, krkem a spodní částí divertiklu. V dutině divertiklu se hromadí jeho obsah, který rozkladem způsobuje zánět sliznice jícnu a přispívá k jeho dalšímu rozšiřování.

Megaesophagus expanze celého jícnu a snížení jeho peristaltiky v důsledku jeho parézy, paralýzy a také megaezofagu, který má vrozený, geneticky daný původ. U psů s megaesophagusem je dolní jícnový svěrač buď uzavřený, nebo postrádá otevírací reflex a zachovává si svůj normální tonus, nebo je otevřený, pokud ztratil tonus.

Klasifikace patologických dilatací jícnu

Klasifikace divertiklů

Divertikly jícnu se dělí na:

• kongenitální(teriéři) zřídka. Vyskytují se v důsledku vrozené slabosti stěny jícnu nebo neúplného oddělení gastrointestinálního a dýchacího traktu během embryonálního vývoje.
• získal způsobené stagnací potravy v místě zúžení nebo v místě uvíznutí cizího tělesa.
• skutečný všechny vrstvy orgánu vyčnívají.
• Nepravdivé defektem ve svalové vrstvě stěny vyčnívá pouze sliznice.

Původ:

• trakce v důsledku tvorby například jizvy nebo srůstů mimo orgán;
• pulsace vznikají v důsledku zvýšeného tlaku zevnitř na stěnu orgánu;
• tahový puls v důsledku nárazu na stěnu jícnu zvenčí i zevnitř.

Klasifikace megaesophagus

Megaesophagus se klinicky dělí na:

• segment;
• zobecněný;

Z důvodů:

• vrozená štěňata a mladí psi(cca 1/3 případů).

  Vrozený megaesophagus u štěňat může postihnout celý vrh a měl by být považován u různých plemen (Wire foxteriér, malý knírač, německý ovčák, německá doga, irský setr) za dědičné onemocnění. Z koček jsou nejnáchylnější siamské kočky a jejich deriváty.

• získané dospělé psy, což je často vedlejší. Získaný megaesophagus, který se vyskytuje u psů všech věkových kategorií, nejčastěji u starších psů, je většinou idiopatický, ale možná sekundární.

Etiologie a patogeneze

Nemoci (příčiny), které mohou být spojeny s expanzí jícnu (megaesophagus):

Primární dilatace jícnu je charakterizována motorickými poruchami v druhém jmenovaném, což vede k abnormálnímu nebo neúspěšnému transportu potravy mezi hltanem a žaludkem. Přestože dosud neexistuje úplné pochopení patofyziologie dilatace jícnu, na základě většiny studií je primární dilatace jícnu výsledkem dysfunkce primárního motorického systému s nebo bez sekundární dysfunkce gastroezofageálního svěrače.

Etiologie megaesophagu.

Typ příčiny	Stát
1. Idiopatický M.
2. Sekundární(symptomatický M.):
autoimunitní zánětlivá onemocnění:	systémový lupus erythematodes, ganglioradikulitida, polyneuritida;
infekce:	toxoplazmóza, psinka, tetanus;
endokrinní onemocnění:	hypotyreóza, hypoadrenokorticismus (Addisonova choroba);
svalová onemocnění:	dědičná myopatie, polymyozitida,
toxické příčiny:	otravy olovem, thaliem, inhibitory cholinesterázy, botulismus;
neurologické důvody:	těžká pseudoparalytická myastenie (také bez slabosti kosterního svalstva), poškození mozkového kmene, polyneuritida, polyradikuloneuritida;
jiné důvody:	ezofagitida, mediastinitida, těžké chřadnutí (kachexie)

K získané dilataci jícnu může dojít spontánně u mladých psů a koček. Ve většině případů je příčina nejasná, možná v důsledku onemocnění, které postihují nervový systém a kosterní svaly.

Mezi výzkumníky také nepanuje shoda ohledně etiologie divertiklů. Jednou z teorií etiologie divertiklů hrudního jícnu je teorie anomálií ve vývoji aortálního oblouku během ontogeneze. V procesu ontogeneze přechod z žábry chladný krevní oběh do plicnice u plodu nastává vytvořením šesti párů aortálních oblouků, které se následně přemění na tepny malého (plicního) a velkého (systémového) oběhu. Tvorba oblouku aorty je normálně spojena s transformací levého čtvrtého oblouku aorty. Při anomálii vývoje se aorta vyvíjí z pravého čtvrtého aortálního oblouku. V důsledku toho se aorta nenachází vlevo od jícnu, ale vpravo. Ductus botalis, který probíhá od oblouku aorty k a. pulmonalis, v tomto případě prstencovitě stahuje jícen (obr. 1).

Rýže. 1 Abnormální postavení oblouku aorty. Divertikl jícnu:

Aa-aorta;

Ar - plicní tepna;

DV- arteriální vaz (obliterovaný ductus arteriosus);

Ek-divertikl jícnu;

H - srdce;

2-7 - žebra;

Z-apertura

Když štěně žere husté objemné krmivo, bude se hromadit v prekordiální části jícnu, což vede k vytvoření divertiklu.

Existují také tahové, pulsní a trakční-pulzní mechanismy pro rozvoj jícnových divertiklů.

Trakční mechanismus (působí zevně): divertikl je důsledkem chronického zánětu perizofageu s následným tahem stěny jícnu svraštělými tracheobronchiálními lymfatickými uzlinami nebo jizvami v průduškách, průdušnici, pleuře a osrdečníku.

Pulzační mechanismus (působí zevnitř) může být spojen s těžkou dystrofií větví vagusového nervu nebo se zvýšením intraezofageálního tlaku v důsledku často opakovaného roztahování stěn jícnu vlnou gastroezofageálního refluxu, ke kterému dochází při hiátová kýla. Destruktivní změny na nervových kmenech a buňkách vedou k narušení inervace jícnu a poruše motorické funkce jícnu a kardie. Slabost svalové stěny jícnu, vyplývající z poruchy inervace, je podmínkou pro vznik pulzního divertiklu (výhřez sliznice přes svalový defekt). Vrozenou patologií může být také slabost svalové stěny jícnu.

Trakční-pulzační mechanismus (smíšený): následkem tahového mechanismu (zánět) vznikají divertikly a následně při delší existenci takového divertiklu dochází k atrofii svalových vláken, vzniká defekt ve svalové membráně jícen a prolapsy sliznice.

Klinické příznaky

Klinické příznaky, jak s divertikly, tak s megaezofagem, jsou si navzájem podobné.

Běžné příznaky spojené s onemocněním jícnu jsou potíže s polykáním, regurgitace potravy, zvýšené slinění. Regurgitace je pasivní, retrográdní pohyb spolknuté potravy směrem k hornímu jícnovému svěrači, obvykle předtím, než se potrava dostane do žaludku.

Klinické příznaky spojené s dilatací jícnu obvykle začínají, když tele přechází na samokrmení. Nejcharakterističtější je regurgitace jídla. Časové intervaly mezi jídlem a regurgitací závisí na stupni expanze nebo na aktivitě zvířete. Obvykle jsou tekuté i pevné potraviny regurgitovány stejným způsobem.

Možná vyčerpání, "vlčí" chuť k jídlu, celkové poruchy v důsledku aspirační pneumonie a ezofagitida. Příznaky se pohybují od mírných poruch polykání až po úplnou paralýzu s masivním megaezofagem, kdy je příjem potravy obecně nemožný.

V závislosti na onemocnění a jeho trvání se zvíře může jevit jako docela zdravé. Poruchy se postupně zvyšují a majitel nemusí věnovat pozornost počátečním příznakům, jako je kašel po jídle, nebo je považovat za respirační poruchu. U sekundárního megaezofagu ustupuje dysfagie a regurgitace do pozadí ve srovnání s příznaky základního onemocnění.

Při hromadění potravy v divertiklech nebo megaezofagech se mohou objevit poruchy dýchacího a kardiovaskulárního systému. Tento příznak je spojen s mechanickým tlakem nebo podrážděním cév, nervů, plic nahromaděnou potravou. Tento jev se projevuje následovně: ihned po jídle nebo po krátké době se objeví dušnost, úzkost atd. navíc tyto poruchy mizí buď po regurgitaci, nebo postupně mizí, pokud potrava stále přechází do žaludku postupně. Projev tohoto nebo toho příznaku závisí na tom, která oblast jícnu se hromadí.

Diagnostika

Podrobná anamnéza a také plemeno mohou být velmi důležité pro rozlišení mezi chirurgickými a nechirurgickými problémy. Při podezření na onemocnění jícnu je třeba provést rentgen hrudníku. Radiografie a skiaskopie jícnu jsou dvě z nejužitečnějších diagnostických metod. Rentgenový snímek jícnu může také detekovat následující onemocnění s ním spojená pneumomediastinum, zápal plic, plynová expanze jícnu a mediastina.

Na kontrolním RTG hrudníku je diagnóza dilatovaného jícnu více než zřejmá. Dutina jícnu obvykle obsahuje dostatek vzduchu a požité potravy, aby se na laterální projekci ukázal pár pruhů měkkých tkání, které se rozbíhají ve střední hrudní oblasti a sbíhají se směrem ke gastroezofageální junkci. V kraniálním pohledu splývá hřbetní stěna jícnu s cervixem longus a tvoří ostrou hranu. Z ventrální strany tvoří ventrální stěna jícnu jednu siluetu se vzduchem naplněnou dorzální stěnou průdušnice, čímž vzniká široký pás měkké tkáně nazývaný tracheální pás. Když je cervikální segment jícnu dilatován, v dorzálním pohledu na průdušnici je vidět šavlovité okénko průhledné pro rentgenové záření, které se zužuje směrem k hrudnímu vstupu. Částečně tekutinou naplněný jícen je viděn jako jednotné šedé okno. Když si všimneme expanze jícnu, můžeme si všimnout ventrálního pohybu průdušnice a srdce. V dorzoventrálním a ventrodorzálním pohledu je kaudální jícen viděn jako pár čar ve tvaru V na každé straně střední čáry sbíhající se ke spojení žaludku a jícnu.

Pozitivní kontrastní ezofagogram se provádí, pokud nelze stanovit diagnózu na rentgenu hrudníku a nelze provést ezofagoskopii. Baryová pasta a tekuté baryum jsou nejčastěji používané kontrastní látky. Při podezření na perforaci jícnu je však lepší místo barya použít vodný roztok organického jódu, aby se perforace přesně vyloučila. Kontrastní radiografie velmi jasně definuje stupeň expanze jícnu, ztrátu funkce a rozsah anomálie. Podává úplný obraz o velikosti a poloze divertiklu, průchodnosti jícnu, velikosti a stavu krčku divertiklu, tzn. plnění a vyprazdňování vaku, stav sliznice. Často je na jícnu pomocí tekuté suspenze barya pozorována oslabená pohyblivost jícnu, ale tato metoda se používá především k potvrzení kontraktility jícnu. Dysmotilita jícnu se nejlépe zjistí smícháním suspenze barya s jídlem. Poškozený jícen není schopen přesunout směs potravy a barya směrem k žaludku. Pokud v žaludku není žádná kontrastní látka, jak je vidět na úvodním rentgenovém snímku, musí být přední část těla zvířete na několik minut zvednuta, aby kontrastní látka mohla vstoupit do žaludku gravitací, a poté se provede další rentgenový snímek. .

Normální psí jícen má po celé délce lineární pruhy sliznice, zatímco normální kočičí jícen má kruhové hlenové záhyby, které po injekci kontrastní látky vypadají jako rybí kost.

Diagnostické studie

Ezofagoskopie je velmi vhodná pro zachycení morfologických abnormalit: stav sliznice (ezofagitida), velikost a obsah v lumen jícnu, novotvary a také pro kompletní vyšetření. Zároveň však nelze touto metodou vždy odhalit megaezofagii (s největší pravděpodobností je to kvůli anestezii, která může změnit průměr jícnu): při pečlivém vyšetření vidíme výrazně uvolněnou stěnu jícnu. V diagnostice divertiklů je ezofagoskopie druhořadá, protože rentgenové vyšetření obvykle poskytuje komplexní údaje.

Diferenciální diagnostika

U brachycefalických plemen lze pozorovat zvětšený jícen, což není patologie a je třeba jej odlišit od vrozených anomálií, což je stav, který se u šarpejů často vyskytuje. Před vstupem do hrudníku mají kličku jícnu podobnou divertikulu.

Expanze jícnu na RTG hrudníku není vždy patologickým příznakem. Přechodná expanze jícnu je často způsobena následujícími důvody:

• aerofagie;
• úzkost zvířat;
• respirační selhání (dušnost);

  Anestézie;

• zvracení.

Předpověď

Prognóza závisí na závažnosti a velikosti, objemu divertiklu nebo megaezofagu a také na schopnosti ovlivnit základní onemocnění a jeho komplikace. Prognóza je příznivější v případech, kdy je patologie zjištěna u štěňat než u dospělých psů.

Nejlepší prognózou je včasný záchyt těchto patologií a použití vhodného nutričního systému. Dilataci jícnu u štěňat a koťat lze diagnostikovat při odstavu a pokud je léčba zahájena v tomto období, je prognóza mnohem lepší než u těch mláďat, jejichž léčba je zahájena později ve 4 6 měsících. Ale pokud má zvíře již rozšíření jícnu, pak je úplné nechirurgické vyléčení nemožné. Zadržování potravy v divertikálním vaku vede k rozvoji chronické divertikulitidy (zánětu sliznice divertiklu), někdy s ulcerací sliznice a následnou perforací do mediastina, pleurální dutiny nebo plic.

V případě získané dilatace jícnu může být léčba úspěšná. Pokud však expanze jícnu byla důsledkem některých systémových onemocnění, pak léčba dává velmi slabý výsledek. Smrt v důsledku pneumonie, gastroezofageální retrakce, kachexie a dalších onemocnění.

Léčba

Volba jedné nebo druhé metody a metody léčby závisí na řadě důvodů: na individuálních charakteristikách průběhu patologie, věku zvířete, stupni zanedbání nemoci a také na přítomnosti nezbytných zkušenosti s operacemi hrudníku chirurgem. Je třeba poznamenat, že pouze radikální chirurgická léčba se může zcela nebo částečně zbavit patologie. Konzervativní léčba je léčbou volby pro mírné případy a pouze u mladých zvířat. V pokročilých případech s výraznými poruchami motility jícnu hraje nechirurgická léčba pouze paliativní roli, případně bude prováděna po operaci.

Chirurgická léčba

Metody a principy chirurgických operacína jícnuZákladní principy

Jícen je náchylný k pooperační dilataci kvůli několika inherentním charakteristikám, včetně segmentálního krevního zásobení a nepřítomnosti serózního krytu pro usnadnění tvorby zátky.

Na vzniku pooperačních komplikací se podílí i neustálý pohyb jícnu a dráždění lumen potravou a slinami.

Nadměrné napětí linie anastomotické sutury po resekci může také vést k ruptuře, proto je třeba se napětí vyvarovat. Velmi důležité je pečlivé, netraumatické zacházení s tkáněmi.

Předoperační antibiotika jsou indikována, protože operace je klasifikována jako „čistá kontaminovaná“ a pokud dojde k perforaci, pak již bude „špinavá“.

Indikace k operaci:

s megaesophagus, kdy pevná potrava nevstupuje do žaludku dospělého psa sedícího nebo stojícího na zadních nohách;

s velkými a malými divertikly se zpožděním v kontrastní suspenzi ve vaku;

v přítomnosti divertikulitidy;

s výrazným klinickým obrazem onemocnění (dysfagie, regurgitace, zvracení po každém jídle), bez ohledu na velikost divertiklů;

s komplikacemi divertiklu (ezofagobronchiální nebo ezofagotracheální píštěl, ulcerace a nekróza divertiklu, krvácení, novotvar).

Kontraindikace:

stará zvířata;

zvířata s onemocněním kardiovaskulárního systému; zvířata s onemocněním dýchacího systému; závažné poškození jater a ledvin.

V těchto případech je riziko celkové anestezie a umělé ventilace velmi vysoké.

Chirurgická léčba megaesophagus

Strávit myotomii distálních prstencových svalů jícnu (Gellerova myotomie). Tato operace se nedoporučuje u mladých psů, protože může přispět k refluxní ezofagitidě nebo intususcepci žaludku do jícnu s již existujícím sníženým okluzním tonusem dolního jícnového svěrače.

Thorakotomie vlevo v 9. nebo 10. mezižebří. Ubrousek namočený v teplém fyziologickém roztoku se přiloží na kraniální lalok plic a posune se kraniálně. Poté se prořízne pleura a jícen se opatrně oddělí od bránice v oblasti jícnového otvoru bránice. Poté lze kardii pomalu vytáhnout do dostatečné vzdálenosti.

Mediastinum a podélné svaly jícnu jsou vypreparovány podélným řezem kaudálním směrem k rozšířené části jícnu ke kardii. Malé Metzenbaumovy nůžky (se zářezy na ostří) opatrně stříhají kruhovou vrstvu svalové membrány (kruhové svaly). Při zředění do stran vláken kruhové vrstvy svalové membrány se stane viditelná sliznice vyčnívající dopředu.

Krvácení je nepatrné, zastaví se gázou namočenou v teplém fyziologickém roztoku. V oblasti submukózy a sliznice není k zastavení krvácení povoleno použití koagulačních, ligačních, čipovacích nebo stehovacích metod, protože to může způsobit nekrózu tkáně.

Jícen a bránice jsou spojeny a upevněny několika uzlovými stehy. K tomu je možné přišít bránici k rozšířeným okrajům řezu provedeného během myotomie v oblasti kardie. Jícen se sešije tak, aby se zabránilo zúžení jícnového otvoru bránice. Silně rozšířený jícen lze podélně „podebrat“, tím zúžit, a následně sešít. V případě potřeby nainstalujte sací odtok (kvůli nebezpečí aspirace).

Následná léčba. Sací drenáž se odstraňuje po normalizaci dýchání. Během krmení po dobu 4 týdnů by měl pes sedět nebo stát na zadních nohách. Jídlo by mělo být podáváno několikrát denně v malých porcích. První dny po operaci by měl být tekutý a poté kašovitý. Počínaje 10. dnem lze pejskovi postupně podávat tužší stravu.

Chirurgická léčba divertiklů

Existují tři hlavní typy operací:

Metoda 1. Při objemově malých divertiklech se operace provádí podle typu invaginace. Po rychlém přístupu do jícnu a přítomnosti omezeného jednostranného výčnělku sliznice je tato zasazena do lumen jícnu, aniž by otevřela jeho stěny. Na vytvořený podélný povrch se aplikují 3-4 smyčkové stehy v příčném směru jícnu, propíchnou pouze adventiciální a svalovou vrstvu (podle Lamberta nebo Plakhotina). Ponořený záhyb stěny jícnu v jeho průsvitu postupně atrofuje a nebrání průchodu potravy jícnem.

Metoda 2V v případech, kdy je divertikl velký a nelze jej sešít, je vypreparován. Je žádoucí excidovat pouze adventiciálně svalovou část stěny jícnu ve formě elipsovité chlopně bez otevření sliznice. Ta se zavede do lumen jícnu a adventiciálně svalová rána jícnu se sešije přerušovanými uzlovými stehy.

Metoda 3 Je-li pod divertiklem místo prudkého zúžení jícnu (které způsobilo vývoj divertiklu), ne více než 3-4 cm dlouhé, vyřízne se zcela zúžený úsek orgánu a jícen se připojí konec- na konec dvoupatrovým stehem stejným způsobem, jakým jsou sešity dva konce střeva. V oblasti operace je jícen přišit k viscerální fascii. Tato metoda se používá v extrémních případech.

Stehy v jícnu

Uzávěr jícnu se nejlépe provádí pomocí dvoupatrového jednoduchého uzlového stehu. Tato metoda poskytuje větší pevnost, lepší zarovnání tkání (bez vrásnění okrajů jemným uzavřením) a hojení než jednopatrová sutura. První vrstva stehů spojuje sliznici a submukózu pomocí uzlů svázaných uvnitř lumen jícnu. Druhé patro stehů spojuje svaly a adventicii a na něm jsou zvenčí vázány uzly. Stehy se velmi pečlivě překrývají ve vzdálenosti 2 mm od sebe. Je třeba se vyhnout kontinuálním stehům, protože neposkytují stejný stupeň hojení a vedou k méně uspokojivému uzavření tkáně (obrázky 2, 3).

Rýže. 2 Sešití sliznice a podslizniční vrstvy (invaginativní přerušený steh).

Rýže. 3 Sešití svalové membrány (uzlový steh).

Pro chirurgii jícnu se doporučují inertní, vstřebatelné, monofilní stehy (velikost 3-0 a 4-0) s vysokou pevností v tahu, jako je polydioxanone a polyglecapron 25, stejně jako kulaté a stuhové jehly malého průměru, jak jsou lehčí pronikají přes submukózu.

Plast a zesílení švů.

Bez použití plastické chirurgie je možnost divergence stehů jícnu a výskyt relapsu zcela reálná, protože použití samotné svalové membrány (aplikace víceřadých stehů) může v některých případech vést k zúžení průsvitu jícnu, zatímco u jiných může být tato technika nedostatečná kvůli atrofii svalových snopců, kvůli vyvolání recidivy divertiklu. Výsledky chirurgické léčby divertiklu jícnu proto závisí především na tom, jak spolehlivě je zpevněna svalová vrstva jeho stěny.

Plastika jícnu se používá s lalokem parietální pleury a perikardu, s stopkatým omentem. Všechny tyto tkáně mají dobré přežití do jícnu. Stehy v jícnu mohou být také vyztuženy manžetou podobnou chlopni pediklované bránice.

Klopa bránice, vyříznutá s očekáváním udržení krevního oběhu v ní, dokonale zakořenuje do jícnu a zcela nahradí jeho stěnu, i když se v jícnu vytvoří velké penetrační defekty. Membrána se od ostatních tkanin liší velkou pevností, elasticitou a vynikajícími regeneračními schopnostmi. Dlouhé chlopně by měly být vyříznuty z žeberní části bránice se základnou na zadním okraji levé laterální části středu šlachy. Při takovém naříznutí chlopně slouží její svalová část k plastické operaci a šlachová část je jako noha. Kratší chlopeň lze vyříznout z žeberní části bránice se základnou obrácenou k jícnu. Vzhledem k tomu, že ve svalové části bránice odpovídá rozložení cév a nervů především průběhu svalových snopců, je lepší provést řezy pro vyříznutí chlopní se zaměřením na jejich směr. Zároveň je zachováno prokrvení a inervace chlopní, což vytváří lepší podmínky pro jejich přihojení a regeneraci.

Existují i ​​další metody plastiky jícnu, kdy se používají žaludeční a střevní autoštěpy.

Při absenci indikací pro chirurgickou léčbu nebo při přítomnosti kontraindikací k chirurgické intervenci je zapotřebí konzervativní léčba.

Konzervativní léčba

Léčba je založena na předpokladu, že jakákoli retence tekuté nebo pevné potravy v jícnu zvýší dilataci jícnu a zhorší aspirační pneumonii. Při léčbě zvětšeného jícnu je potřeba cílená dieta. Každé zvíře by mělo dostávat často výživné krmivo vhodného složení (jedno potřebuje velký objem, druhé polotekuté krmivo, jako je kaše) ve správné poloze. Ve většině případů to vede ke spontánnímu zlepšení, pokud je anomálie okamžitě detekována. Kromě příjmu výživného jídla by člověk neměl dovolit velké zatížení a protahování jícnu, dokud se nevyvine jeho normální motorická funkce. Stagnace obsahu jícnu však může vést k postupné dilataci a atonii.

U idiopatického megaezofagu u dospělých psů lze kromě zajištění výživy ve správné poloze (alternativní způsob krmení gastrostomickou sondou) dosáhnout symptomatického zlepšení parenterálním podáváním antibiotik k vyléčení aspirační pneumonie. Při podezření na polymyositidu nebo imunitní onemocnění lze zkusit prednisolon 2 mg/kg zpočátku denně, poté obden. Je-li podezření na myasthenia gravis, na základě průkazu sérových protilátek proti acetylcholinu, je třeba vyzkoušet neostigmin (0,5 mg/kg).

Principy léčby megaesophagus:

1. Pokud je to možné, odstraňte příčinu.

2. Snižte pravděpodobnost aspirace obsahu jícnu (krmte zvíře ve vzpřímené poloze, kdy je horní část těla alespoň o 45° výše než spodní). V této poloze musí být zvíře alespoň 10 minut. po jídle a před spaním.

3. Zvýšení množství živin pocházejících z potravy (pokud je to možné, krmte zvíře 2-4krát denně).

Klinické projevy onemocnění u malých divertiklů jsou spojeny především s divertikulitidou, která velmi často způsobuje zánětlivé změny na sliznici jícnu v úrovni divertiklu, tzn. segmentální ezofagitida. V tomto ohledu by konzervativní léčba divertiklů měla být zaměřena na odstranění nebo snížení těchto zánětlivých změn. Velký význam má dieta a dietoterapie. Jistý význam má zákaz léků dráždících sliznici jícnu a žaludku (přípravky kyseliny salicylové), dále léků zvyšujících žaludeční sekreci (kofein, kortikosteroidy aj.).

Ahoj,
mému ovčákovi je 1 rok, pravidelně kulhá nebo nestojí na přední tlapce. Opět, když začal kulhat, vzala jsem si vitamíny Exel glukosamin + MSM, chvíli nekulhal lépe, teď už je balení skoro u konce, na tlapku si zase neleze.Jí přirozenou potravu (2 krát denně), nepřetěžujeme ho.Co prostě nevím jak dál.

Ahoj. Je nutné diagnostikovat, vyloučit dysplazii nebo artrózu. Můžete propíchnout chondrolon, v období exacerbace se používají nesteroidní léky (piroxicam, nise). Dobrý klinický efekt u chronických stavů poskytují homeopatické přípravky (chondartron, target, discus compositum) podle určitého schématu.

Dalmantin (7 měsíců) po cvičení nebo při nervozitě se na vlasech objevují kapky krve. Jaká vyšetření je třeba objednat?
Jaká je příčina krvácení (genetika nebo patologie krevních cév, krve?)
Jak předcházet a léčit?
S tímto problémem se setkáváme poprvé.
Předem děkuji S pozdravem BIOS CVM

Je pravděpodobnější, že je to způsobeno koagulopatií - porušením srážení krve. Tato patologie není popsána mezi těmi, ke kterým jsou dalmatini predisponováni. Ale s přihlédnutím k barvě psů (černobílá s převahou bílé) může být nositelem Merleho faktoru, který způsobuje různé dědičné patologie včetně koagulopatie. Nejprve vyšetřit koagulační systém - obecný rozbor, krevní destičky, protrombinový index, koagulogram. Zkontrolujte biochemii krve – u jaterních patologií, které narušují tvorbu koagulačních faktorů, může být teoreticky rizikovými faktory chronické jaterní selhání včetně jaterního zkratu. Rozeberte si jídelníček – existují nějaké provokativní momenty (krmení s nízkým obsahem bílkovin, s přemírou konzervantů, umělých produktů).

Prosím o pomoc.Skotskému teriérovi je 6 let.Imaginární březost.Matopatie.Pejsek je klidný,ale hodně pije a jí.Horko 18.12.Veterinář navrhl sterilizaci.

Potřeba operace je určena tím, co myslíte mastopatií. Bohatá laktace bez změny charakteristik tajemství není důvodem k operaci - to je normální fyziologický stav 2 měsíce po estru. Pokud se změní povaha tajemství - výtok je tmavý, krvavý, kávový - je indikována sterilizace ke stabilizaci hormonálního pozadí a prevenci malignity. Sterilizace se však obvykle provádí 3 měsíce po ukončení estru, během období sexuálního klidu - kdy příznaky pseudolaktace končí. Výjimkou jsou urgentní operace z důvodu akutního stavu. Kromě toho může falešné těhotenství vyvolat příznaky cukrovky. Vzhledem k tomu, že pes hodně pije - kontrolujte hladinu cukru. Zvýšená hladina glukózy v krvi je také indikací ke sterilizaci.

Ahoj! Máme 7 měsíční štěně Yorkie. Má vrozenou patologii - "rozštěp patra".Byly provedeny 2 operace na šití rozštěpu.Obě neúspěšné. My i pejska jsme se s tím naučili žít.Je velmi aktivní, dobře jí.Jedna věc je - pes má v noci ucpaný nos, až se z toho začne dusit a budí se. Musíme aplikovat nouzová opatření, do nosu kapeme vazokonstrikční kapky "Rinonorm". za noc musíš 2x kapat.Otoky přecházejí.Už je to 5 měsíců. jsme na kapačkách.Jak můžeme pomoci štěněti obejít se bez instilací? Koneckonců, bez nich se neobejdeme. Nebo možná je to specifikum této nemoci, protože během dne není žádný výtok z nosu a není žádný edém. Řekněte mi něco. Předem děkuji.

Ahoj. Je zřejmé, že je to způsobeno relaxací psa během nočního spánku a vnikáním slin do nosní dutiny. Bez utěsnění nosní dutiny nelze problém vyřešit. Možná se na konci růstu a fyzického vývoje psa proces stabilizuje a bude potřeba méně intenzivní korekce.

Dobrý den!Našemu pejskovi se vytvořil divertikl konečníku.Udělali mu operaci.Ale byla tam boule na papeži,řekli kýla.Musíme udělat další operaci.Pejskovi je 10 let.Prosím poraďte jestli to je nebezpečné dělat 2 operace za sebou a zda bylo možné operovat kýlu současně s divertiklem .

Ahoj. Operace k odstranění divertiklu rekta s pararektálním perkutánním přístupem se provádí současně s eliminací perineální kýly. Pokud je k odstranění divertiklu zvolen přístup přes řitní otvor a sliznici rekta (obvykle se nepoužívá), pak se kýla eliminuje samostatně. Riziko reoperace je spojeno s rizikem anestezie. Anestezie způsobuje komplikace nejčastěji srdci a ledvinám - jejich funkci můžete nejprve zkontrolovat pomocí testů a ultrazvuku.

Včera byl operován můj pes (13 let) (diagnóza pyometry), dnes byl propuštěn z nemocnice. Pes zasténá, nevstává. Prosím o radu co udělat pro co nejrychlejší uzdravení pejska?Čím a jak ho krmit, potřebuji dietu? Mám jí dát projímadlo?

Po hysterektomii se psi poměrně rychle zotaví, pokud nejsou přidružené problémy. Pouze velcí psi a psi s nadváhou mohou být zatuchlí. Pokud se pes necítí dobře, je lepší provést další vyšetření a vyšetření, možná jsou nutná kapátka a nějaká další resuscitace. V domácích podmínkách spočívá první pomoc v použití analgetik - lze zadat komplexní analgetikum - antispasmodikum revalgin nebo baralgetas, případně podat dávku sedalginu (pentalginu), pokud pes může polykat. Krmit můžete pouze v případě, že má pes chuť k jídlu. Jinak můžete pít slabý slazený čaj nebo zvlhčovat sliznici úst, případně zkusit zalít trochou želé z ovesných vloček.

Ahoj! 10letý samec má problém v tom, že má hnisavý výtok z reprodukčního systému (hustý a hodně). To vše vylévá z pole odpočinku / zimního spánku jen loužičku. Jeden lékař zjistil, že má prostatitidu a doporučil kastraci, druhý nám doporučil sprchování miramistinem nebo chlorhexidinem, ale výsledek jsme neviděli. O prostatě jsem toho četla hodně, ale náš pes tyto příznaky nemá, cítí se skvěle (veselý) a má dobrou chuť k jídlu. Co nám můžete poradit. V tomto věku se bojím sterilizovat a na prostatitidu nevěřím. Tento problém je starý přes dva roky. Co dělat? Možná existují nějaká antibiotika jako Trichopolum, nebo nějaká jiná. Děkuji.

Ahoj. Normálně předkožkové žlázy produkují šedozelené tajemství v malém množství. S aktivací sexuální touhy se tyto sekrece zvyšují - to se nepovažuje za patologii. ALE pokud udělají loužičku a třeba i 2 roky, to už je nenormální. Stav prostaty lze posoudit ultrazvukem, ale množství těchto sekretů nezávisí na fungování prostaty. Kastrace může mít vliv na snížení úrovně sexuálního vzrušení a následně i úrovně fungování předkožkových žláz, které jsou lubrikantem pro penis. Pro začátek se můžete pokusit tento problém konzervativně napravit – odeberte stěr sekretu z hloubky předkožkového vaku, abyste studovali mikroflóru, patogenitu a citlivost na antibiotika. Proveďte kurz antibiotické terapie v souladu s titulky. Nejčastěji je mikroflóra urogenitálního traktu citlivá na kombinaci ftochinolonů (ciprolet, baytril) s trichopolem. Kurz je 8-10 dní. Paralelně je možné oplachovat dutinu předkožkového vaku roztoky antiseptik (dioxidin, miramistin) a zavádět tam antibakteriální masti (emulze synthomycinu, Levomekol). Předběžně palpací nebo everzí zkontrolujte vnitřek předkožkového vaku – zda ​​v něm nejsou novotvary a cizí tělesa. Úspěch!