Odstranění adenoidů u dětí pod obecným. Odstranění adenoidů (operace adenotomie): indikace, metody, průběh, pooperační období

Potřeba chirurgického odstranění adenoidů často způsobuje strach a úzkost u rodičů dětí. Obzvláště znepokojivá je nejen samotná operace a její komplikace, ale také průběh anestezie, stejně jako její možné negativní důsledky a negativní dopad na zdraví dítěte.
Hodně záleží na složení anestezie, včetně úspěšnosti operace.

Kdy je nutná operace?

Chirurgická intervence pro adenoidy (adenotomie) se doporučuje provést co nejdříve.

Ihned po zjištění patologie kvůli neúčinnosti jakýchkoli mastí, léků nebo kapek.

Předčasná operace vede k ještě většímu růstu adenoidů.

Důležité! Chyba s potřebou provést zásah chirurga je spojena s přijetím rodičů patologických formací pro onemocnění, jako je adenoiditida ().

Jedná se o zánět adenoidní tkáně chronické povahy, který je přístupný konzervativním metodám léčby.

Rozhodnutí o nutnosti operace by měl učinit ošetřující otolaryngolog.

Hrozba neodstraněných adenoidů

Růst formací u dětí může být doplněn zvýšením mandlí.

Při absenci nezbytné operace pro adenoidy u dětí jsou možné následující problémy:

• potíže a zhoršené dýchání nosem, které je pozorováno s;
• v důsledku toho, převážně ústního dýchání, dochází k nedostatečnému rozvoji horní čelisti;
• obličej získává nepravidelný protáhlý tvar;
• dochází k nerovnostem zubů;
• spánek je narušen a je zaznamenáno noční chrápání;
• patologie vede k hladovění kyslíkem;
• zvyšuje se riziko vzniku zánětu středního ucha (píše se o léčbě tubo-otitis);
• ztráta sluchu je možná.

Patologie s dlouhodobým účinkem na dětský organismus způsobuje únavu, časté bolesti hlavy a pokles edukačních informací, což vede k problémům s prospíváním dítěte a špatným prospěchem v předškolním nebo školním věku.

Výhody celkové anestezie

Před mnoha lety lékaři neměli ve svém arzenálu léky na tlumení bolesti a při odstraňování adenoidů museli malí pacienti snášet bolesti.

Dnes existují dva typy anestezie - lokální a celková, z nichž každá má své vlastní vlastnosti použití, výhody a nevýhody.

Pozitivní aspekty provádění chirurgické intervence pro adenoidy s použitím celkové anestezie zahrnují:

1. zbavit dítě bolesti během operace, což znamená snížit riziko psychických problémů po lékařských zákrocích. Dítě usíná pod vlivem anestezie a nesleduje manipulace odborníka, nevidí lékařské nástroje a krev, ale probouzí se, když je operace již dokončena.
2. metoda anestezie je bezpečná a má nízké riziko komplikací během operace.
3. existuje možnost zkrácení termínů chirurgického zákroku. Obvykle manipulace netrvají déle než půl hodiny, odstranění adenoidů je považováno za jednu z nejkratších chirurgických operací.

Výhodou tohoto typu anestezie je největší pohodlí jak pro malého pacienta, tak pro lékaře, kterého během chirurgického zákroku nebude rozptylovat reakce miminka, neboť v celkové anestezii bude dítě po celou dobu imobilizováno. lékařské procedury.

Nevýhody celkové anestezie

Negativním bodem operace v celkové anestezii je riziko komplikací. Ale existují negativní účinky jsou velmi vzácné, až 1 % případů ze všech operací k odstranění adenoidů.

Samotná komplikace operace se může projevit formou po zákroku. Riziko poškození zubů, aspirace a infekce je prakticky nulové.

Při operaci v celkové anestezii mohou nastat problémy s udržením stabilní tělesné teploty, což může způsobit hypertermii, problém spojený s přehřátím nebo podchlazením organismu miminka.

Aby se zabránilo této komplikaci, lékař během všech manipulací věnuje zvláštní pozornost tělesné teplotě dítěte.

Důležité! Vědci tvrdí, že anestezie má negativní vliv na nervový systém dítěte a stav mozkových buněk.

Po celkové anestezii mohou děti nějakou dobu zaostávat ve vývoji.

Při použití anestezie může dojít k poruchám sluchu a spánku, a to ihned po probuzení nebo nějakou dobu po operaci.

Když se miminko probudí po celkové anestezii, lze pozorovat bolesti hlavy, halucinace, problémy se sluchem a řečí.

Příprava na operaci

K přípravě na operaci s použitím celkové anestézie jsou dítěti předepsány následující testy:

• obecná analýza moči a krve;
• studie koagulace krve.

Lékař vyšetří rodinnou anamnézu, očkovací kalendář dítěte, předchozí onemocnění a předepíše malému pacientovi léčebnou terapii zaměřenou na přípravu dítěte na anestezii.

Specialista musí věnovat pozornost přítomnosti alergií u dítěte.

Aby se snížil negativní dopad na tělo dítěte, lékař 30 minut před anestezií injikuje Promidol nebo Atropin.

Před operací je dítěti podán klystýr k pročištění a vyprázdnění močového měchýře. V den operace je dětem zakázáno jíst a 3-4 hodiny před anestezií nemůžete pít.

Vlastnosti a komplikace

Po nástupu do celkové anestezie se dítěti mírně pootevře ústa pomocí speciálního lékařského nástroje. Poté lékař vyšetří umístění adenoidů a odstraní je pomocí jedné ze známých metod:

• kauterizace formací pomocí diatermie;
• škrábání kyretou.

Operace se považuje za dokončenou, když se krvácení z cév zastaví.

Pro normální přívod vzduchu během manipulací chirurga přes dýchací cesty se používá endotracheální trubice nebo laryngeální maska.

V prvním případě je zaznamenána spolehlivější ochrana dýchacích cest, ale nepříjemné důsledky úlevy od bolesti po probuzení s takovou anestezií jsou těžší a delší než při použití masky.

Provádění anestezie zahrnuje použití inhalačních a neinhalačních prostředků.

K rychlému a nejbezbolestnějšímu výstupu dítěte z narkózy při operaci slouží propofol nebo moderní inhalační anestetika, jako je Sevofluran, Isofluran a další.

Dětské tělo vnímá celkovou anestezii jinak než dospělý. V dětské praxi se používají pouze osvědčené zdravotnické produkty, které jsou bezpečné a prošly více klinickými testy.

Moderní léky používané pro celkovou anestezii se rychle vylučují z těla dítěte a po použití prakticky nezpůsobují nežádoucí reakce a negativní důsledky.

Děti se obvykle uzdraví do dvou hodin v závislosti na dávce anestetika. Po probuzení by měl anesteziolog dítě několik hodin pozorovat.

Pro dostatečně "malou" anestezii s kratší dobou působení.

Probuzení po takové anestezii je rychlejší a snazší než při vysokých dávkách anestezie, kdy se zvyšuje riziko předávkování anestetiky s možností rozvoje hypoxie a negativních komplikací z kardiovaskulárního a nervového systému.

Po 2-4 hodinách po operaci v celkové anestezii mohou děti vstát a chodit, stejně jako jíst.

Kontraindikace

Jakýkoli typ anestezie může způsobit komplikace, proto je důležité zjistit, zda existují nějaké kontraindikace pro dítě, aby anestezii podstoupilo.

Pokud má miminko chronická onemocnění, lékař zjistí stadium onemocnění. Během exacerbace je zakázáno provádět jakékoli chirurgické zákroky v celkové anestezii. Operace bude muset být odložena, dokud onemocnění nepřejde do stadia remise.

Další kontraindikace chirurgického zákroku v celkové anestezii:

• akutní infekční onemocnění;
• těžká hypotrofie;
• výrazná křivice;
• onemocnění dýchacích cest v akutním stadiu;
• pyodermie;
• hyperémie neznámého původu;
• doba od okamžiku očkování je kratší než 6 měsíců.

Důležitou podmínkou pro úspěšnou operaci v celkové anestezii je výběr kliniky s kompetentními, vysoce kvalifikovanými zkušenými odborníky, kteří zvolí správné dávkování anestezie, aby se snížil negativní dopad na tělo dítěte a odstranily se nežádoucí důsledky.

Další podmínkou úspěšné operace odstranění adenoidů v narkóze je pozitivní přístup nejmenšího pacienta, za který zodpovídají především rodiče.

Celková anestezie při odstraňování adenoidů je vhodné použít k prevenci výskytu stresu a psychického traumatu u dítěte. Kompetentní odborník sníží riziko následků a komplikací po anestezii na nulu.

Abyste měli představu o tom, jak nebezpečná je nemoc, měli byste zvážit strukturu nosohltanu. Na bočních stěnách kanálu, kterým vstupuje vzduch, jsou umístěny ústí Eustachových trubic, které jsou spojeny se středním uchem.

Na zadní stěně dutiny je nosohltanová mandle. Je součástí imunitního systému, jeho funkcí je produkce leukocytů, které přebírají útoky patogenní mikroflóry. Při častých zánětech vyprovokovaných infekcí, alergiemi či jinými faktory se lymfoidní tkáň začíná zvětšovat a postupně ucpává sluchové trubice a omezuje přístup vzduchu.

U zdravého dítěte se adenoidy normálně uzavírají až do čtvrtiny lumen nosohltanového kanálu. V závislosti na zanedbání onemocnění se rozlišují tři stupně patologického růstu:

• První - blokováno až 33% lumen nosohltanového kanálu v oblasti vomeru - část kostní přepážky nosu. V tomto případě dítě pociťuje menší potíže s dýcháním nosem, v noci se může zhoršit v důsledku otoku. Adenotomie – operace k odstranění adenoidů – většinou nepřichází v úvahu, konzervativní léčba je žádoucí.
• Uzavřeno od 33 do 66 % lumen. Jedná se o II stupeň zvětšení adenoidů, při kterém může dítě v noci chrápat, jeho sluch je narušen. Přes den se miminku špatně dýchá, kvůli ucpanému nosu má neustále pootevřená ústa (tzv. adenoidní typ obličeje). Doporučení ORL specialisty k chirurgické intervenci je možné. Pokud se neléčí, adenoidy mohou postupně růst.
• Za třetí - dochází k téměř úplnému překrytí nosního kanálu dýchacího traktu s pojivovou tkání. Dýchání nosem téměř úplně chybí, je nutný okamžitý lékařský zásah, protože jsou možné následky ve formě nesprávné tvorby obličejové části lebky, poškození sluchu. S třetím stupněm adenoidů dítě zažívá neustálé mučení, bolesti hlavy, horečka jsou možné.

Jak je uvedeno výše, adenotomie se provádí v lokální anestezii a v celkové anestezii. Při použití celkové anestezie dítě na krátkou dobu usne, během níž lékaři provádějí postup odstranění adenoidů. Po ukončení operace pacient necítí bolest. Tato metoda zabraňuje traumatizaci psychiky slabého dítěte.

Ale mnohem častěji se adenotomie provádí v lokální anestezii, během níž je sliznice nosohltanu mazána léky proti bolesti. Ke snížení prahu bolesti lze často použít metodu anestetického spreje. K tomu se používá speciální tryska, která umožňuje rovnoměrné rozložení anestetika po celém povrchu adenoidů.

Pokud je anestezie provedena kvalitně, pak je s lokální anestezií zcela vyloučena přítomnost bolesti u pacientů.

Významnou nevýhodou lokální anestezie je, že během operace může pacient pozorovat všechny její fáze: vidí chirurgické nástroje a krev. To může vést ke stresujícímu stavu nejen pro dítě, ale i pro dospělého. Aby se předešlo vzniku nepříjemných situací, může být pacientovi před anestezií podána uklidňující injekce.

V některých případech se anestezie pro adenotomii neprovádí, protože pacient může mít kontraindikace jejího použití. Podle fyziologů adenoidy neobsahují nervová zakončení, takže lze anestezii zanedbat. Ale přesto bude osoba během operace pociťovat bolest. Proto se anestezie pro adenotomii nepoužívá extrémně zřídka.

Indikace pro odstranění adenoidů

Zvětšení hltanové mandle samo o sobě není důvodem k operaci. Specialisté udělají vše pro to, aby pacientovi pomohli konzervativními způsoby, protože operace je trauma a určité riziko. Stává se však, že se bez toho člověk neobejde, pak ORL zváží všechna pro a proti, promluví s rodiči, jde-li o malého pacienta, a stanoví termín zákroku.

Mnoho rodičů ví, že lymfoidní hltanový prstenec je nejdůležitější bariérou infekce, a tak se obávají, že po operaci dítě tuto ochranu ztratí a bude častěji nemocné. Lékaři jim vysvětlují, že abnormálně přerostlá lymfoidní tkáň nejen že neplní svou bezprostřední roli, ale také udržuje chronický zánět, brání dítěti ve správném růstu a vývoji, vytváří riziko nebezpečných komplikací, proto by se v těchto případech nemělo váhat nebo váhejte a jediný způsob, jak zbavit dítě utrpení, bude operace.

Indikace pro adenotomii jsou:

• Adenoidy 3. stupně;
• Časté recidivující respirační infekce, které nereagují dobře na konzervativní terapii a způsobují progresi adenoiditidy;
• Opakující se otitis a ztráta sluchu v jednom nebo obou uších;
• Poruchy řeči a tělesného vývoje u dítěte;
• Obtížné dýchání se spánkovou apnoe;
• Změna skusu a vytvoření specifické "adenoidní" tváře.

stupeň adenoiditidy

Hlavním důvodem pro intervenci je třetí stupeň adenoiditidy, který s sebou nese potíže s dýcháním nosem a neustále se zhoršující infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL. U malého dítěte je narušen správný tělesný vývoj, obličej získává charakteristické rysy, které bude později téměř nemožné napravit.

Hlavními příznaky těžké adenoiditidy jsou obtížné dýchání nosem a časté infekce horních cest dýchacích. Dítě dýchá ústy, což způsobuje, že pokožka rtů je suchá a popraskaná, obličej je nafouklý a natažený. Pozoruhodná je neustále pootevřená ústa a v noci rodiče s obavami slyší, jak těžko se miminku dýchá. Možné jsou epizody nočních zástav dechu, kdy amygdala svým objemem zcela zablokuje dýchací cesty.

Je důležité, aby operace k odstranění adenoidů byla provedena dříve, než se objeví nevratné změny a vážné komplikace, zdá se, že jde o malý problém omezený na hltan. Předčasná léčba a navíc její nepřítomnost může způsobit invaliditu, takže ignorování patologie je nepřijatelné.

Nejlepší věk pro adenotomii u dětí je 3-7 let. Bezdůvodné odkládání operace vede k vážným následkům:

1. Přetrvávající porucha sluchu;
2. Chronická otitis;
3. Změna kostry obličeje;
4. Problémy se zuby – vadný skus, kaz, zhoršené prořezávání stálých zubů;
5. bronchiální astma;
6. Glomerulopatie.

Adenotomie, i když mnohem méně častá, se také provádí u dospělých pacientů. Důvodem může být:

• Noční chrápání a poruchy dýchání během spánku;
• Časté respirační infekce s diagnostikovanou adenoiditidou;
• Recidivující sinusitida, otitida.

Jsou také definovány kontraindikace k odstranění adenoidů. Mezi nimi:

1. Věk do dvou let;
2. Akutní infekční patologie (chřipka, plané neštovice, střevní infekce atd.), dokud není zcela vyléčena;
3. Vrozené vady obličejového skeletu a anomálie ve struktuře krevních cév;
4. Méně než měsíc staré očkování;
5. zhoubné nádory;
6. Závažné poruchy krvácení.

V souladu s doporučením slavného ukrajinského pediatra Komarovského by měly být adenoidy chirurgicky odstraněny pouze tehdy, když je konzervativní terapie neúčinná a existují životně důležité indikace k operaci, tedy vážné zdravotní komplikace způsobené adenoidy. Ve všech ostatních případech lékař doporučuje konzervativní léčbu.

Dětští otolaryngologové vysvětlují svůj skepticismus k adenotomii jako metodě volby takto:

1. Operace nezaručuje uzdravení, zejména operace prováděná klasickou (slepou) metodou. Důvodem jsou zbytky lymfoidní tkáně, která je schopna znovu růst, což vede k relapsu. Řešením je obrazem řízená adenotomie pomocí endoskopických technik, ale ne všechny kliniky k tomu mají potřebné vybavení.
2. Existuje riziko vzniku poměrně vážných následků, například přerůstání jizvy v Eustachových trubicích nebo ochrnutí měkkého patra.
3. Odstranění krčních mandlí oslabuje obranyschopnost organismu. Hltanový prstenec, jehož součástí je i hltanová mandle, zabraňuje pronikání infekce do těla dýcháním. Odstranění mandlí u dětí vystavuje děti dalšímu riziku častých respiračních problémů.

Někdy je však riziko spojené s adenotomií mnohem menší než riziko další přítomnosti adenoidů, v takovém případě je nutná operace.

Indikace pro adenotomii:

• úplná absence dýchání nosem, dítě dýchá pouze ústy;
• časté záněty středního ucha (otitis media), ztráta sluchu;
• častá tonzilitida (infekce z nosohltanové mandle se rozšiřuje na palatin);
• relapsy paratonsilární absces.

V jakém věku mohou být adenoidy odstraněny? Za přítomnosti absolutních indikací lze adenotomii provést u pacientů jakéhokoli věku. Pokud to okolnosti dovolí počkat, je lepší děti do tří let neoperovat, protože je u nich vyšší riziko recidivy.

O tom, zda odstranit adenoidy u dítěte chirurgicky, rozhoduje ošetřující lékař ORL spolu s rodiči dítěte, kterým podrobně vysvětlí, v čem spočívá podstata operace, proč by taková léčba byla optimální a co dělat, pokud je to nežádoucí. nastanou následky.

V některých případech je operace k odstranění adenoidů u dětí odložena na určitou dobu:

• po dobu 1 měsíce - s akutními respiračními infekcemi a tonzilitidou;
• po dobu 2 měsíců - po zotavení z chřipky a po očkování;
• po dobu 3 měsíců - po planých neštovicích;
• po dobu 4 měsíců - po šarlatové horečce a zarděnkách;
• po dobu šesti měsíců - po prodělaných spalničkách, příušnicích, černém kašli.

Odpověď na otázku, proč není možné odstranit adenoidy po infekci, je zřejmá: dochází ke snížení imunity, jsou možné komplikace. Před operací se zjišťuje, zda bylo dítě v poslední době v kontaktu s infekčními pacienty, pokud je tato skutečnost odhalena, adenotomie se odkládá na dlouhou dobu v inkubační době onemocnění.

Kontraindikace adenotomie jsou:

• chronická infekční onemocnění nebo akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce;
• některá onemocnění oběhového a kardiovaskulárního systému;
• patologický vývoj patra;
• věk do 2 let;
• neléčený zubní kaz;
• některá onemocnění vnitřních orgánů;
• thymomegalie.

Při výše uvedených stavech se volí nechirurgický způsob léčby.

V žádném případě nesmí být operovány děti s těžkým operabilním stadiem adenoidů, pokud jsou na vrcholu respirační exacerbace (sezónní chřipkové epidemie, akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, herpetická intoxikace).

Co dalšího může být kontraindikací? Kromě rozhodujícího odmítnutí a konečného stanoviska specialistů v dětské viscerální medicíně - o chronických onemocněních psychoneurologického kódu ICD, kardiologů, endokrinologů?

Ano, takové náznaky existují. Například vysoká teplota neznámé etiologie, bez zjevných příznaků nachlazení, je bezpodmínečnou překážkou adenotomie. Nejprve byste měli identifikovat hlavní příčinu takového bolestivého příznaku. Někdy se takto projevuje pomalá redukce mikroflóry, infekční etiopatologie. Hlavním nebezpečím, které v latentní formě patogeneze představují kmeny jako:

• streptokok, Pseudomonas aeruginosa (původci pomalého, neaktivního typu sinusitidy);
• encefalitida a arachnoiditida (z porážky škodlivých mikroorganismů - klíšťat);
• následky atypické chřipky.

Možná, že dítě užívá silná antibiotika stejné skupiny po dlouhou dobu, bez současného užívání (nebo nevýznamného objemu) antistatických látek (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Nejčastěji se jedná o chybné jednání ze strany rodičů. Touha co nejdříve vyléčit své děti z adenoidních ložisek způsobujících onemocnění, z nově se objevujících nemocí. Výsledkem je, že adenoidní vegetace získává vlastnost „super mutace“, skrytá a ukrytá v hlubokých viscerálních oblastech těla.

V pooperačním období může taková mina ve formě zahaleného patogenního kmene vyvolat velké potíže - hnisání ran v operovaných orgánech nosohltanu až sepsi. Ale ne ve srovnání, nejhorší je ovlivnit probuzení dítěte z celkové anestezie, vrátit psychomotorickou dynamiku do normálu (návrat vědomí, adekvátní vnímání reality).

Epilog: Šťastné období pro vaše dítě i pro vás, jeho milující rodiče, nastane, pokud jste společným úsilím, láskou a péčí překonali strach z operace – odstranění adenoidů u dětí v celkové anestezii!

Možné následky operace

Nebezpečí nemoci je v tom, že rodiče miminka trpícího neustále ucpaným nosem tomu nepřikládají velký význam a změny si všímají, když se projeví následky.

Typické výrazy obličeje s adenoidním obličejem: posunutí brady, neustále pootevřená ústa - vede k nevratným následkům. Struktura čelistí se postupně deformuje, což není vždy možné korigovat ani chirurgicky.

Přerostlé adenoidy velmi komplikují život dítěte, mohou se objevit psychosomatické choroby: nervový tik, enuréza, křečové stavy. Dítě se stává letargickým nebo vzrušeným. Kvůli nosovosti a ztrátě sluchu se zhoršuje verbální komunikace a během rozhovoru často žádá, aby zopakoval, co mu bylo řečeno.

Hypertrofované nosohltanové mandle se často zanítí pod vlivem negativních faktorů, což je příčinou adenoiditidy, onemocnění charakterizovaného vysokou horečkou, chronickou rýmou a bolestí hlavy.

Adenoidy narušují odtok hlenu, což zbavuje tělo ochranné funkce. Zánětlivé procesy mohou vyvolat otitis, faryngitidu, tracheitidu.

Operace ve většině případů probíhá bez komplikací. Negativní účinky chirurgického zákroku zahrnují:

• Výskyt otitis. Otok poškozené tkáně může zablokovat zvukovody a způsobit dočasné problémy se sluchem.
• Chrápání, obtížné dýchání. Dítě umí smrkat, chrochtat a kašlat. Tento jev je spojen s otokem nosohltanu po odstranění adenoidů. Takové příznaky obvykle zmizí samy po sedmi až deseti dnech, pokud nedojde ke zlepšení, musíte se poradit s tradicí.
• Snížená imunita. Možná, jako po každém chirurgickém zákroku, a to i na pozadí stresu.
• Infekce rány. Aby nedošlo k sekundární infekci, je vhodné omezit kontakt s ostatními lidmi a řídit se pokyny lékaře.

Příprava na operaci

Adenotomie je chirurgický zákrok, který obsahuje určité riziko. Nezbytná příprava pomůže vyhnout se riziku krvácení, komplikací, infekce. K tomu se před operací provádí řada laboratorních testů: na citlivost na anestetikum, krevní testy - obecné a biochemické. Zjišťují také, zda je dítě nemocné hepatitidou, AIDS, určují jeho krevní skupinu a Rh faktor.

Před operací dětský lékař dítě vyšetří a pohovoří s rodiči. Aby se vyloučila možnost vzniku infekčních onemocnění, je někdy předepsán kurz antibiotik.

Jídlo méně než 12 hodin před adenotomií je vyloučeno, jinak může dítě zvracet. Slizniční sekrety se odstraňují metodou "Cuckoo".

Když je rozhodnuto o nutnosti operace, pacient nebo jeho rodiče začnou hledat vhodnou nemocnici. Obtíže při výběru většinou nevznikají, protože chirurgické odstranění krčních mandlí se provádí na všech odděleních ORL veřejných nemocnic. Zákrok není příliš náročný, ale chirurg musí být dostatečně kvalifikovaný a zkušený, zejména při práci s malými dětmi.

Příprava na operaci k odstranění adenoidů zahrnuje standardní laboratorní testy - obecné a biochemické na krev, srážlivost, stanovení skupiny a Rh příslušnosti, analýzu moči, krev na HIV, syfilis a hepatitidu. Dospělým pacientům je předepsáno EKG, děti vyšetřuje dětský lékař, který spolu s otorinolaryngologem rozhoduje o bezpečnosti operace.

Adenotomie může být provedena ambulantně nebo hospitalizována, ale nejčastěji není nutná hospitalizace. V předvečer operace je pacientovi umožněno povečeřet alespoň 12 hodin před zákrokem, poté je jídlo a pití zcela vyloučeno, protože anestezie může být celková, dítě může při narkóze zvracet. U pacientek se operace neplánuje během menstruace kvůli riziku krvácení.

Po rozhodnutí o chirurgickém zákroku se provádí předoperační příprava, která zahrnuje především kompletní vyšetření dítěte. Lékař shromažďuje anamnézu včetně rodinné anamnézy, věnuje pozornost předchozím i stávajícím onemocněním, alergiím na léky atd. Pro představu o zdravotním stavu se provádí laboratorní vyšetření krve a moči, případně další studie.

Pokud má dítě kromě adenoidů další patologie, může být nutná korekce léků.

Vlastnosti anestezie

Operace v celkové anestezii pro malé dítě má důležitou výhodu: absenci provozního stresu, jako v případě, kdy miminko vidí vše, co se děje na operačním sále, aniž by pociťovalo bolest. Anesteziolog volí léky na anestezii individuálně, ale většina moderních léků je bezpečná, málo toxická a anestezie je podobná běžnému spánku. V současné době pediatrie používá esmeron, dormicum, diprivan atd.

Celková anestezie je preferována u dětí ve věku 3-4 let, u kterých může efekt přítomnosti u operace vyvolat velký strach a úzkost. Se staršími pacienty, a to i s těmi, kteří ještě ani nedosáhli sedmi let, se snáze domluví, vysvětlí a uklidní, proto lze lokální anestezii provádět i u předškolních dětí.

Pokud je plánována lokální anestezie, pak se nejprve zavede sedativum a nosohltan se propláchne roztokem lidokainu, aby další injekce anestetika nebyla bolestivá. Pro dosažení dobré úrovně anestezie se používá lidokain nebo novokain, který se injektuje přímo do oblasti mandlí. Výhodou takové anestezie je absence období „exitu“ z anestezie a toxický účinek léků.

V případě lokální anestezie je pacient při vědomí, vše vidí a slyší, takže strach a obavy nejsou neobvyklé ani u dospělých. Aby se minimalizoval stres, lékař před adenotomií podrobně vypráví pacientovi o nadcházející operaci a snaží se ho co nejvíce uklidnit, zvláště pokud jde o dítě.

Klasická operace odstranění adenoidů

klasická adenotomie

Klasická adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje – Beckmanovy adenotomie. Pacient zpravidla sedí a adenoid se zavede do dutiny ústní k mandli za měkké patro, které je zvednuto laryngeálním zrcadlem. Adenoidy musí plně vstoupit do adenoidního prstence, poté jsou vyříznuty jedním rychlým pohybem ruky chirurga a odstraněny ústy. Krvácení se samo zastaví nebo se cévy koagulují. V případě silného krvácení je oblast operace ošetřena hemostatiky.

Operace se často provádí v lokální anestezii a trvá několik minut. Děti, které rodiče a lékař na zákrok připravují a sedují, to snášejí dobře, proto řada odborníků preferuje lokální anestezii.

Po odstranění krční mandle je dítě odesláno na oddělení s jedním z rodičů, a pokud bude příznivé pooperační období, může být ještě týž den odesláno domů.

zvažuje se možnost jeho použití ambulantně a v lokální anestezii. Významnou nevýhodou je, že chirurg při nemožnosti použití endoskopu jedná naslepo, z tohoto důvodu je vysoká pravděpodobnost opuštění lymfoidní tkáně s následným relapsem.

Dalšími nevýhodami jsou možná bolestivost při manipulaci a také vyšší riziko nebezpečných komplikací - vnikání odebraných tkání do dýchacích cest, infekční komplikace (pneumonie, meningitida), poranění dolní čelisti, patologie sluchových orgánů. Psychické trauma, které může dítěti způsobit, nelze ignorovat.

Anestézie

Rodiče mohou pochybovat o nutnosti operace kvůli riziku a možnému utrpení dítěte. Obavy mají zejména ti, kterým byly v dětství odstraněny adenoidy bez anestezie. Nyní se excize adenoidů provádí v celkové anestezii u pacientů mladších 7 let nebo místních starších dětí, protože je pro ně snazší vysvětlit situaci.

Při lokální anestezii se nejprve postřikem nebo rozmazáním aplikuje anestetikum lidokain nebo novokain a poté se vstříkne přímo do mandle. Dítě vidí a uvědomuje si vše, co se děje, a pohled na nástroje a vlastní krev může způsobit psychické trauma. Proto je vhodnější celková anestezie. Pokud je dítě příliš vzrušené a vyděšené, je dodatečně zavedeno sedativum.

Lék na úlevu od bolesti volí individuálně anesteziolog, pro malé pacienty se používají málo toxické a relativně bezpečné léky: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Mezi výhody celkové anestezie patří nízké riziko psychického a fyzického traumatu, možnost klidného odstranění adenoidů a pečlivého vyšetření krku po operaci. Moderní specialisté používají endotracheální anestezii, při které se anestetické látky dostávají jak do krve, tak do dýchacího systému.

Endoskopická adenotomie

Péče o miminko po operaci je celkem snadné. Režim domácího zotavení po odstranění adenoidů u dítěte spočívá v úpravě výživy, omezení fyzické aktivity a dodržování hygienických pravidel. Zde jsou obecná doporučení:

• Změňte svůj jídelníček. Pro dítě, které podstoupilo operaci k odstranění adenoidů, je horké jídlo a pití zakázáno: musíte ušetřit poškozenou oblast. Nepodávejte potraviny, které mohou poranit hrdlo: sušenky, chipsy, ostré koření, octové dresinky, krmné pokrmy obsahující česnek, cibuli a tak dále. Délka diety je asi dva týdny.
• Vzhledem k riziku krvácení je žádoucí vyhnout se přetěžování a dlouhodobému pobytu na slunci, ve vaně s horkou vodou, koupeli. Krk a krk by se neměly zahřívat. Doporučuje se klid na lůžku.
• Omezte kontakty, abyste se vyhnuli riziku onemocnění.
• Provádějte dechová cvičení - ke studiu techniky můžete s dítětem sledovat video. Důležité je také naučit miminko neustále dýchat nosem.
• Dodržujte všechny rady svého lékaře.

Není potřeba neustále ležet doma, můžete chodit po místech, kde nedochází k hromadnému přetížení lidí.

Endoskopické odstranění adenoidů je jednou z nejmodernějších a slibných metod léčby patologie. Použití endoskopické techniky umožňuje pečlivě vyšetřit oblast hltanu, bezpečně a radikálně odstranit faryngální mandli.

Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop se zavede jedním z nosních průchodů, chirurg prohlédne stěnu hltanu, poté se adenoidní tkáň vyřízne adenoidem, kleštěmi, mikrodebriderem a laserem. Někteří specialisté doplňují endoskopickou kontrolu o vizuální kontrolu zavedením laryngeálního zrcátka přes dutinu ústní.

Endoskopie umožňuje nejúplněji odstranit přerostlou lymfoidní tkáň a v případě recidivy je prostě nenahraditelná. Endoskopické odstranění adenoidů je zvláště indikováno, když k růstu nedochází v lumen hltanu, ale podél jeho povrchu. Operace je delší než klasická adenotomie, ale také přesnější, protože operatér míří. Vyříznutá tkáň se častěji odstraňuje nosním průchodem, volně z endoskopu, ale je to možné i dutinou ústní.

Variantou endoskopického odstranění adenoidů je technika shaver, kdy se tkáň vyřízne speciálním zařízením - shaverem (mikrodebriderem). Toto zařízení je mikromlýnek s otočnou hlavou, umístěný v duté trubici. Čepel frézy odřízne hypertrofované tkáně, obrousí je a následně je mandle odsáta odsávačkou do speciální nádoby, čímž se eliminuje riziko jejího vniknutí do dýchacích cest.

Výhodou shaver techniky je nízká invazivita, to znamená, že není poškozena zdravá tkáň hltanu, riziko krvácení je minimální, nedochází k jizvení, zatímco endoskopická kontrola umožňuje úplné vyříznutí tonzily a prevenci recidivy. Metoda je považována za jednu z nejmodernějších a nejúčinnějších.

Omezením pro odstranění mandle mikrodebriderem mohou být u malého dítěte příliš úzké nosní průchody, kterými nelze zavádět nástroje. Ne každá nemocnice si navíc může dovolit potřebné drahé vybavení, a tak tuto metodu často nabízejí soukromé kliniky.

Bolí to odstranit

Zda bude miminko trpět nebo ne, závisí na způsobu operace a typu anestezie. Na moderních klinikách se používají následující metody odstranění adenoidů: klasický (Beckmanův nůž), koblační metoda, laser, shaver adenotomie.

Poslední tři metody jsou považovány za nejbezpečnější a nejméně traumatické, riziko infekce a krvácení je prakticky vyloučeno, protože cévy jsou během operace kauterizovány. Všechny typy operací procházejí rychle. Jak dlouho operace trvá, závisí na metodě, zpravidla ne více než deset minut.

Při lokální anestezii bude dítě cítit bolest a nepohodlí, při celkové anestezii je nepohodlí vyloučeno, protože dítě bude spát. Ale během plné anestezie existuje možnost rozvoje náhlých komplikací spojených se zavedením anestetického léku. Rodiče si proto budou muset vybrat mezi krátkodobým nepohodlím, bolestí dítěte a rizikem rozvoje anafylaktického šoku. Každopádně musíte riskovat.

Existuje názor, že není nutné odstraňovat adenoidy, protože jak dítě roste, může se velikost faryngální mandle zmenšit. Podle doktora Komarovského je nepřijatelné odkládat léčbu až do dospívání, protože existuje vysoké riziko onemocnění a komplikací. Přerostlé adenoidy lze odstranit podle indikace i v dospělosti.

Využití fyzické energie při léčbě adenoiditidy

Nejběžnější metody excize hltanové mandle pomocí fyzické energie jsou použití laseru, rádiových vln, elektrokoagulace.

laserové ošetření

Odstranění adenoidů laserem spočívá ve vystavení tkáně záření, které způsobí lokální zvýšení teploty, vypařování vody z buněk (vaporizace) a destrukci hypertrofických výrůstků. Metoda není doprovázena krvácením, to je její plus, ale existují také významné nevýhody:

• Nemožnost kontroly hloubky expozice, proto existuje riziko poškození zdravých tkání;
• Operace je dlouhá;
• Potřeba vhodného vybavení a vysoce kvalifikovaného personálu.

Léčba rádiovými vlnami se provádí pomocí přístroje Surgitron. Faryngeální mandle se odstraní tryskou, která generuje rádiové vlny, zatímco cévy jsou koagulovány. Nepochybnou výhodou metody je nízká pravděpodobnost krvácení a nízká krevní ztráta během operace.

Některé kliniky používají také plazmové koagulátory a koblativní systémy. Tyto metody dokážou výrazně snížit bolest, která se objevuje v pooperačním období, a jsou také prakticky nekrvavé, proto jsou indikovány u pacientů s poruchami krevní srážlivosti.

Koblace je vystavení "studené" plazmě, kdy jsou tkáně zničeny nebo koagulovány bez popálenin. Výhody - vysoká přesnost a účinnost, bezpečnost, krátká doba zotavení. Mezi nevýhody patří vysoké náklady na vybavení a školení chirurgů, recidiva adenoiditidy, pravděpodobnost jizevnatých změn v tkáních hltanu.

Jak vidíte, existuje mnoho způsobů, jak se zbavit hltanové mandle a vybrat si konkrétní není snadný úkol. Každý pacient potřebuje individuální přístup, který bere v úvahu věk, anatomické rysy struktury hltanu a nosu, psycho-emocionální pozadí, komorbidity.

Metody odstranění adenoidů

Pro uklidnění rodičů odborná ujištění předních chirurgů a anesteziologů: „Celková anestezie u dětí při operacích adenotomie se provádí výhradně bezpečnými, doporučenými medicinálními anestetiky – Sevofluranem, Propofilem nebo Isofluranem. Prostřednictvím možnosti inhalace, v podobě aplikace laryngeální masky na obličej dítěte.

Doba operace a pobytu dětí v narkóze nepřesahuje 15-20 minut. Děti snadno vyjdou z narkózy. První 2 hodiny jsou pod přímou kontrolou operujícího chirurga.

Zpravidla po vyšetření a potvrzení lékařem o normální homestázi (stav dítěte) může být operovaný pacient propuštěn domů. Při komplikovaných operacích jsou děti pod přísným dohledem: nejprve na jednotce intenzivní péče, poté převezeny na jednotku intenzivní péče.“

Celková anestezie pro operujícího ORL chirurga má vyšší prioritu:

• Za prvé a hlavní výhodou je imobilizační faktor pacienta, který umožňuje v klidu, důkladně a efektivně provést plánovaný operační plán. Vzhledem k tomuto stavu zpravidla operující specialista nezanechává zbytky lymfatické uzliny způsobující onemocnění. Koneckonců, zbytková patogenní epidermis se může rychle opakovat.
• Za druhé a neméně důležitým bodem je psycho-emocionální stav. Co se týče operovaného dítěte (necítí bolest, necítí strach, nevytrhne se z rukou asistentů, sester). Totéž platí pro samotného lékaře. Protože během operace je faktor náhodného poranění krevních cév, epidermis nosohltanu chirurgem snížen. To se může stát tím, že dítě náhle a riskantně „škubne“, vyděšeně křičí a hystericky pláče.
• Za třetí, klidné vedení operačních akcí v soustředěném tichu nerozptyluje celý lékařský tým. Operující otorinolaryngolog spolu s anesteziologem, terapeutem, dokážou vždy včas reagovat na nepředvídané situace, vůči nimž není nikdo imunní. I když před operací děti absolvují kompletní vyšetření - laboratorní, kardiologem, endokrinologem, pediatrem-terapeutem. co se může stát?
• profuzní krvácení, ke kterému dochází v důsledku náhlého prasknutí extrémně tenké stěny cévy (arteriální, žilní);
• selhání srdečního rytmu: „syndrom blikání“, nadměrné pulzování pravé nebo levé komory, spasmus srdečního svalu;
• prudký pokles krevního (kraniálního) tlaku.
• Za čtvrté, riziko aspirace zmizí. Jedná se o častou "metlu" standardních chirurgických operací, které se provádějí mechanickou metodou - řezání adenoidů a mandlí adenoidem, kyretou. "Aspirační" je termín označující reflux krve, žaludečního, nosního sekretu do průdušnice průdušek. Vytvořená aspirace vyžaduje okamžitou resuscitaci - vakuové odsávání, čištění dýchacích cest, injekce myorelaxancií do průdušnice tak, aby nedocházelo k bronchospastické (ostré křeči, zúžení průdušek), nebo ještě hůř - smrtelné asfyxii (udušení).
• Je zde plnohodnotná možnost důkladně ucpat operované pole, drénovat roviny rány, což při lokální lokální anestezii není vždy možné.

Z hlediska klidné práce, koordinovaného jednání operačního týmu je totiž požehnáním celková sedace (anestezie, uvedení do bezvědomí, nepociťovaný stav malého pacienta). To je zárukou, že děti samy nevyvolají nežádoucí vyšší moc, extrémní situaci.

DŮLEŽITÁ INFORMACE! S moderní progresivní technologií anestezie, výběrem inovativních a bezpečných myorelaxancií, neuroneutralizátorů se odstranění adenoidů u dětí v celkové anestezii stává nejzaručenější volbou typu operace (adenotomie) u dětí!

Kdy a jak jsou adenoidy u dětí odstraněny, závisí na doporučeních praktického lékaře, zvolené klinice, dostupnosti potřebného vybavení a stupni patologie.

Adenoidy u dětí jsou vyříznuty v lokální anestezii, protože tím je tělo vystaveno menší zátěži léky a dítě je snáze tolerováno, nicméně v některých situacích (například labilita nervového systému) mohou být adenoidy u dětí odstraněny v celkové anestezii.

Adenotomie spočívá v chirurgické excizi patologicky zvětšené adenoidní tkáně skalpelem, dále elektrokoagulačními metodami (koblací, resp. studenou plazmou) a laserovou operací.

Při klasické operaci se k odstranění adenoidů používá prstencový nůž - adenoid. Po odstranění adenoidní tkáně se rozvine profuzní krvácení, které většinou rychle ustane. Pokud se tak nestane, je nutné vyšetřit nosohltan, kde se nacházejí úlomky tkání, po jejichž odstranění se krev zastaví.

High-tech metodou je koblace – přeříznutí patologicky zvětšené nosohltanové mandle pomocí elektromagnetického záření působícího v radiofrekvenčním rozsahu. To umožňuje vytvořit oblak tzv. studené plazmy, která přesně nasměruje tkáně koagulací v oblasti řezu.

Takové odstranění adenoidů za studena plazmou u dětí má nejpozitivnější recenze lékařů - nedochází k krvácení, silnému pooperačnímu edému, bolesti, hluboké tkáně nejsou poškozeny. V současnosti tato metoda prakticky nahradila elektrokoagulaci, která je bolestivější a spojená s vysokým rizikem komplikací.

Laserové odstranění hypertrofované nosohltanové mandle poskytuje účinné a rychlé odstranění adenoidů. Účinnost laserového odstranění adenoidů u dětí je srovnatelná s koblací, metoda nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Laserové ošetření adenoidů lze provádět ve dvou verzích - jednorázová operace a postupné ozařování adenoidů laserem s nižším výkonem, v důsledku čehož dochází k jejich postupné involuci. Takové postupné odstranění vyžaduje minimální anestezii – stačí ošetřit sliznici nosohltanu lubrikací anestetickým sprejem.

Výhodami metod koblace a laserového odstranění jsou minimální traumatizace zdravých tkání, malé nebo žádné krvácení, možnost ošetřovat těžko dostupná místa, minimální bolest jak při operaci, tak v rehabilitačním období a rychlá rekonvalescence.

V některých případech se uchýlí ke kombinované léčbě – například chirurgicky vyříznou tělo mandle a následně ošetří zbytkovou lymfoidní tkáň laserem.

Ti, kteří si přejí, mohou vidět video odstranění adenoidů u dětí.

Pooperační období: co hledat

Pooperační období zpravidla probíhá lehce, komplikace lze při správně zvolené operační technice považovat za vzácnost. První den je možný vzestup teploty, který snižují obvyklé antipyretické léky - paracetamol, ibufen.

Některé děti si stěžují na bolesti v krku a potíže s dýcháním nosem, které jsou způsobeny otoky sliznic a traumatem během operace. Tyto příznaky nevyžadují specifickou léčbu (kromě nosních kapek) a vymizí během několika prvních dnů.

Pacient první 2 hodiny nejí a dalších 7–10 dní dodržuje dietu, protože výživa hraje významnou roli při obnově tkání nosohltanu. Pár dní po operaci se doporučuje měkká kaše, bramborová kaše, cereálie. Dítěti lze podávat speciální kojeneckou výživu pro kojence, která nezpůsobí poranění sliznice hltanu.

1. koupel, sauna, horká koupel jsou vyloučeny po celou dobu zotavení (až měsíc);
2. sportování - ne dříve než za měsíc, přičemž obvyklá aktivita zůstává na obvyklé úrovni;
3. operovaného je vhodné chránit před kontaktem s případnými přenašeči respirační infekce, dítě se do školky nebo školy nevozí cca 2 týdny.

Medikamentózní terapie v pooperačním období není potřeba, pouze se zobrazují kapky do nosu, stahující cévy a mající lokální desinfekční účinek (protargol, xylin), vždy však pod dohledem lékaře.

Mnoho rodičů se potýká s tím, že dítě po léčbě pokračuje v dýchání ústy ze zvyku, protože nic nebrání dýchání nosem. Tento problém řeší speciální dechová cvičení.

Mezi komplikacemi lze naznačovat krvácení, purulentní procesy v hltanu, akutní zánět v uchu, recidivu adenoiditidy. Dostatečná anestezie, endoskopická kontrola, antibiotická ochrana mohou minimalizovat riziko komplikací v kterékoli z možností operace.

Rýma a neustále čichající nos jsou zvláštními symboly dětství. Zánětlivé jevy, které se často vyskytují v nosohltanu, vedou k patologickému růstu mandlí (adenoidů), které způsobují mnoho nepříjemných poruch.

Mandle, i když hodně vyrostla, není zvenčí vidět, a proto ji vidí pouze lékař se speciálním vybavením. Často jediný způsob, jak se zbavit problému, je odstranit adenoidy u dětí chirurgicky.

V kontaktu s

Spolužáci

Jak se odstraňuje nosohltanová mandle?

Mnoho rodičů, zejména těch malých, se pochopitelně bojí vzít své dítě na chirurgické oddělení. A to vše proto, že nevědí, jak se adenoidy dětem odstraňují, jak operace probíhá, zda je bolestivá. Všechny tyto obavy jsou neopodstatněné - po dobře provedeném postupu odstranění zpravidla neexistují žádné negativní důsledky.

Moderní medicína zvažuje několik metod odstranění adenoidů u dětí:

• tradiční;
• endoskopické;
• pomocí laseru.

Každý z nich je poměrně účinný, ale má také své vlastní nevýhody. Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, jak jsou adenoidy u dětí odstraněny.

Tradiční provoz

Tradiční metoda je založena na použití běžných chirurgických nástrojů. Je jednoduchá a nevyžaduje drahé vybavení, provádí se ambulantně, ale má jednu důležitou nevýhodu. Spočívá v pomalém hojení povrchu rány, která někdy zasahuje do velké plochy a krvácí. Rehabilitace v tomto případě vyžaduje čas a pravidelnou léčbu antiseptiky.

S endoskopickým vybavením

Tato metoda je považována za velmi účinnou. Excize přerostlé tkáně tradičním způsobem za použití konvenčních prostředků, včetně zrcadla pro vizuální kontrolu, není jediným způsobem provedení zákroku.

Endoskop zavedený nosem nebo ústy dává lékaři možnost jasně vidět místo operace, což přispívá k úplnému odstranění přerostlých tkání. V důsledku toho je opětovný růst extrémně vzácný.

O účinnosti operace pomocí laseru není pochyb. Je zcela bezbolestná, nezpůsobuje krvácení, ale téměř úplně zbaví pacienta adenoidů, s minimálním časem. Účinné v jakékoli fázi.

Přehled zpětné vazby provozu

Někteří rodiče dlouho pochybují, zda je nutné odstranit adenoidy z dítěte. Na webu však bylo zveřejněno mnoho recenzí o tomto postupu, které zanechali rodiče, kteří se pro něj rozhodli. Většina z nich je pozitivní.

Téměř všechny recenze o odstranění adenoidů u dětí hovoří o účinnosti chirurgických metod, zejména pokud byla intervence včasná.

Většina dospělých zaznamenává výrazné zlepšení pohody dítěte, rychlou normalizaci jeho stavu. Po excizi krčních mandlí přestávají děti ve spánku chrápat, hlas se stává znělejším, řeč se stává srozumitelnou. A co je nejdůležitější, děti začínají onemocnět mnohem méně často. A dokonce i sluch dětí trpících hluchotou je zcela obnoven.

V jednom typickém přehledu matka podrobně popsala operaci adenoidů své pětileté dcery, když lékařův předpis na konzervativní léčbu selhal. Lékař dívce diagnostikoval adenoiditidu třetího stupně, měla zdeformované ušní bubínky, zhoršený sluch. Operace byla provedena v celkové anestezii a trvala asi hodinu. V důsledku toho bylo nosní dýchání zcela obnoveno, sluch se zlepšil, dívka se stala zdravou a veselou.

Rodiče malých pacientů ve svých recenzích také poznamenávají, že operaci nelze odložit, protože to vede k velmi nepříjemným následkům.

Podle rodičů je postup adenotomie bezbolestný, protože se používají moderní metody anestezie. Odstranění adenoidů trvá trochu času a komplikace se prakticky nevyskytují.

Je nutná operace?

Praxe ukazuje, že chirurgický zákrok není vždy nutný. Adenoiditida prvního a druhého stupně je léčena konzervativními metodami, které často dávají dobrý výsledek. Ale se silným růstem tkání je nutná operace k vyříznutí tkání.

Indikace

Mnoho rodičů se obává, kdy je nutné odstranit adenoidy z dítěte, jaké známky naznačují, že nastal čas na operaci.

Zvýšení velikosti mandle ještě neznamená, že postup je povinný - specialisté budou nejprve trvat na konzervativní terapii. Odstranění adenoidů u dítěte se provádí pouze v případě, že terapie nedává výsledky a bez chirurgického zákroku již není možné.

Pro odstranění adenoidů u dětí existují následující indikace:

• třetí stupeň onemocnění;
• časté recidivy, které se obtížně léčí a zhoršují situaci s přerostlou mandlí;
• časté;
• znatelná ztráta sluchu
• pozorování poruch řeči a vývojových opoždění;
• potíže s dýcháním;
• malokluze a změna vzhledu dítěte (tzv. adenoidní obličej).

Hlavní indikací k operaci je třetí stupeň onemocnění, při kterém se vyskytuje řada výše uvedených problémů. Kromě nich dítě zažívá neustálé psycho-emocionální nepohodlí, nedostatek spánku kvůli potížím s dýcháním. Rozvoj intelektu je také značně opožděn.

Není obtížné identifikovat těžkou adenoiditidu, u které je velmi žádoucí zásah chirurga. Na otázku, zda se mají dítěti odstranit adenoidy, jednoznačně odpoví častá infekční onemocnění, těžké dýchání, nemožnost dýchat nosem a dokonce i občasné pauzy v dýchání ve spánku.

Je zvláště důležité provést operaci včas - ještě před vývojem nevratných změn a vážných následků. Nedostatek léčby nebo její zpoždění může vést k invaliditě. Takže v mnoha případech je prostě nemožné pochybovat o tom, zda je nutné odstranit adenoidy z dítěte.

Bolí zákrok?

Někdy dospělí ze vzpomínek na vzdálené dětství vyzdvihují operaci, kterou podstoupili, a spojují si ji proto s nepříjemnými pocity a bolestí. V důsledku toho odmítají adenotomizovat své vlastní dítě a chrání ho před bolestí. Je však třeba si uvědomit, že v oněch vzdálených dobách byla adenotomie prováděna bez jakékoli anestezie, což způsobilo ony velmi nepříjemné pocity. Ale co teď? Bolí dnes odstranění adenoidů, nebo existují bezbolestné způsoby?

Na moderních klinikách se během operace k odstranění adenoidů používá místní nebo celková anestézie. Obecná je pro dítě výhodnější, protože malý pacient okamžitě po injekci usne a nebude nic cítit, a když se probudí, všechny kroky lékaře již budou dokončeny.

Před operací stojí za to zeptat se lékaře, jak jsou adenoidy odstraněny, jaká forma anestezie se používá. Celková anestezie má navíc několik kontraindikací, takže někdy je lékař nucen použít lokální anestezii. Je to neméně účinné, ale malý pacient se může něčeho bát – pohled například na nesrozumitelné šumivé nástroje. Proto se spolu s lokální anestezií často podává injekce sedativ a operace adenoidů je úspěšná. Zákrok bez anestezie pro dítě se neprovádí, protože je velmi bolestivý.

Stávající metody a metody

Existují různé způsoby, jak odstranit adenoidy u dětí:

• klasická operace odstranění;
• pomocí endoskopu;
• laserová kauterizace.

Volba jedné nebo druhé metody závisí výhradně na stavu pacienta, závažnosti problému a některých dalších faktorech.

V jakém věku to dělají?

Adenoidy jsou fenomén charakteristický pro děti. Vyskytují se také u dospělých, ale mnohem méně často a provádějí se také operace:

• pokud je adenoiditida přesně diagnostikována a je doprovázena častými respiračními infekcemi;
• s recidivujícími záněty středního ucha a sinusitidou;
• s respirační tísní během spánku a silným nočním chrápáním.

Mladí rodiče se však více zajímají o věk, kdy jsou adenoidy dětem odstraněny. Nejlepší doba je od tří do sedmi let. Pokud operaci neustále odkládáte, mohou se objevit vážné problémy:

• přetrvávající a v některých případech poměrně silné, ztráta sluchu;
• chronická otitida;
• problémy se zuby, včetně tvorby malokluze;
• změny polohy dolní čelisti.

Když víte, v jakém věku nejúčinněji odstranit adenoidy, můžete operaci provést včas a s nejvyšší účinností. Současně je v seznamu kontraindikací uveden věk dítěte do tří let. Obecně platí, že otázka, kdy je lepší odstranit adenoidy, se rozhoduje individuálně na základě podrobného vyšetření. Možná by měla být operace odložena s upřednostněním konzervativních metod léčby.

Možné následky

Včas provedená adenotomie vás zcela zbaví vážných problémů. U dětí však dochází k odstranění adenoidů a důsledky jsou docela nepříjemné. Někdy se znovu objeví výrůstky (při špatně provedené operaci) a musíte se rozhodnout pro druhou operaci.

Mnoho rodičů přemýšlí o nebezpečí odstranění adenoidů u dětí a věří, že odstraněním mandlí ztrácí tělo dítěte ochrannou bariéru před infekcemi, kterými v podstatě jsou. Na druhou stranu velmi zarostlá tkáň nejen že neplní tuto bariérovou funkci, ale také velmi zhoršuje celkový stav pacienta, snižuje imunitu.

Obecně jsou důsledky po odstranění adenoidů u dětí pozitivní. Rodiče, kteří dobře znají problém, již nepochybují, zda je možné adenoidy u dětí odstranit, preferují adenotomii v případech, kdy konzervativní léčba selhává.

Kromě operace existuje i konzervativní způsob léčby a pokud je to možné, lékaři se operaci snaží vyhnout. Navíc je konzervativní léčba považována za prioritu. Proto by se rodiče měli nejprve pokusit použít konzervativní metody terapie růstu hltanových mandlí, a pouze pokud nefungují, souhlasit s adenotomií.

Někdy se snaží vyléčit adenoiditidu lidovými léky nebo široce inzerovanými léky. Jedním z nich je Tuya Edas-801 Oil, který je umístěn jako nejúčinnější prostředek pro konzervativní léčbu. Homeopatie, jak bylo opakovaně vědci prokázáno a praxí potvrzeno, totiž nedokáže vyléčit vůbec nic a adenoiditida není výjimkou. Nepodléhejte proto krásnému klamu, ale obraťte se na odborníka.

Užitečné video

Užitečné tipy pro rodiče o odstranění adenoidů, viz toto video:

zjištění

1. Adenoiditida je extrémně nepříjemné onemocnění. Pokud se neléčí nebo odkládá, může vést k velmi vážným, někdy dokonce nevratným následkům.
2. Včasná léčba nebo operace pacienta zcela zbaví potíží.
3. Dnes existují velmi účinné metody pro odstranění adenoidů chirurgicky. Nedávají recidivy, zdraví dítěte je zcela obnoveno.

V kontaktu s

Značný počet rodičů se musí vypořádat s růstem adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí je znepokojivé, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje žádná jiná cesta ven.

V dutině ústní a nosohltanu je 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci, brání pronikání infekčních agens do těla. Časté nachlazení může vést k poklesu této funkce a současnému růstu mandle. Adenoidy jsou růstem jedné mandle umístěné v nosohltanu.

Bez použití speciálních zrcadel není možné tuto patologii rozpoznat, ale má specifické projevy, kvůli kterým je obtížné si nemoc nevšimnout.

Příznaky onemocnění

K identifikaci růstu hltanové mandle stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.

Mezi hlavní příznaky patří následující:

1. Změna hlasu. Dítě začíná nazovat, hlas se stává nezdravým.
2. Nosní kongesce. Zvětšením mandle se zpomalí proudění vzduchu, dítěti se ztíží dýchání nosem.
3. Rýma. Jedna z komplikací vedoucí k rýmě a sinusitidě.
4. Ztráta sluchu. Rostoucí lymfoidní tkáň může částečně překrývat sluchovou trubici, což způsobuje známky zánětu středního ucha.
5. Poruchy spánku. Dítě špatně a úzkostně spí, ráno se stává nezvykle rozmarným a podrážděným. Mohou se objevit záchvaty dušení a chrápání způsobené zatažením kořene jazyka.
6. chronická hypoxie. Dítě samo tento příznak nemusí rozpoznat, ale zvenčí bude viditelný neustálý nedostatek kyslíku vedoucí k problémům s chutí k jídlu a někdy až k anémii.
7. Změna tváře. Pokud patologický proces probíhá po dlouhou dobu, může dojít k narušení vývoje kostní tkáně obličeje, skus se změní. Pokud je léčba zahájena včas, pak jsou tyto změny reverzibilní, ale v pokročilých případech zůstávají následky doživotní.
8. Adenoiditida. Pokud je tělo vystaveno infekci během růstu tkáně, může se vyvinout adenoiditida. Zvyšuje se tělesná teplota, zvětšují se lymfatické uzliny.

Metody odstranění adenoidů

Potřeba chirurgické intervence závisí na stupni zanedbání onemocnění a jednotlivých ukazatelích, které může posoudit odborník. Pokud je problém zaznamenán včas, je možné předepsat konzervativní léčbu pomocí léků.

Lékařsky

Pokud adenoidy pokrývají jen malou část vomeru a dítě má jen nepatrnou obstrukci dýchání, často postačí konzervativní léčba. Na doporučení lékaře se užívají imunomodulátory, výplachy a kloktání fyziologickými roztoky. Pokud tato opatření nestačí, jsou předepsána antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).

Souběžně s užíváním léků se provádí oplachování mořskou vodou, roztoky sody nebo Furacilinu.

Chirurgicky

Pokud má onemocnění druhý nebo třetí stupeň závažnosti, uchýlí se k chirurgické intervenci. Možnosti metod budou diskutovány níže, výběr závisí na stupni onemocnění, zvolené klinice a individuální situaci.

Lidové metody

Nejlepší z tradičních způsobů, jak se vypořádat s adenoidy v počátečních stádiích onemocnění, je mytí solnými roztoky, které si snadno připravíte sami. Na 1 sklenici teplé vařené vody se odebere 1 lžička. stolní sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok se důkladně promíchá, aby krystalky soli nepoškodily sliznici hrdla. K mytí můžete použít odsávačku, pipetu nebo stříkačku.

Další osvědčenou metodou je nakapání čerstvě vymačkané šťávy z aloe nebo Kalanchoe do nosu. Pro snadné použití můžete bavlněné turundy navlhčit ve šťávě a injektovat je po dobu 10-15 minut do nosních průchodů.

Kdy je indikována operace?

Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni onemocnění, proto je důležité včas identifikovat patologii. Bezprostředně po zjištění růstu adenoidů je bezpodmínečně nutné konzultovat lékaře, který může s jistotou říci, zda je třeba je odstranit a v jakém věku lze tuto nebo tu metodu použít. Možná, že odborník doporučí laserový zákrok, při kterém se dítě nezraní a pravděpodobnost recidivy onemocnění bude nízká.

Pokud mluvíme o druhém stupni onemocnění (adenoidy pokrývají 2/3 vomeru), pak se rozhodnutí o nutnosti chirurgické intervence přijímá v závislosti na stavu pacienta. S, protože otvírák téměř úplně zavřou a neumožňují dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, což je dobře vidět na suchých a popraskaných rtech.

Důležité! Pokud jsou nalezeny výrůstky, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře a zjistit, zda je nutné je odstranit.

Pokud se rodiče obávají věku, ve kterém lze takovou operaci provést, a zda to bolí, pak specialista pomůže se s tím vypořádat. Nyní se taková operace provádí u nejmenších dětí, včetně použití moderního laserového zařízení.

Je důležité objasnit, jak jsou adenoidy odstraněny na zvolené klinice, protože klasická metoda intervence je dnes považována za zastaralou. Při rýmě jsou nosní průchody předem omyty, takže postup probíhá s minimálním nepohodlím pro dítě.

Příprava na operaci

Před operací je provedeno kompletní vyšetření včetně vyšetření dětského lékaře, vyšetření krve a moči, koagulogram a EKG. V předvečer operace byste měli od 18:00 odmítnout jíst, ráno nemůžete ani pít vodu.

Existují 3 absolutní kontraindikace pro operaci:

• anomálie cév hltanu;
• onkologické onemocnění;
• poruchy srážlivosti krve.

Operace se neprovádí do jednoho měsíce po očkování a při akutních infekčních onemocněních bez ohledu na to, zda se onemocnění vyskytlo v létě nebo v zimě. Jak dlouho operace trvá, závisí na typu zvolené anestezie.

Typ anestezie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace v celkové anestezii se provádí u dětí do 7 let. Moderní léky vysoké bezpečnostní třídy jsou netoxické a nezpůsobují komplikace ani v dětství.

Typ celkové anestezie je endotracheální anestezie, při které je zavedena endotracheální trubice, která poskytuje bezpečný a plný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhodou této metody je, že po anestezii dítě přichází déle k rozumu a cítí se trochu hůř.

Operace v lokální anestezii se provádí u dětí starších 7 let. Do nosohltanu se nastříká anestetický roztok, intramuskulárně se vstříkne sedativní lék a přímo do adenoidní tkáně se vstříkne roztok anestetika se slabou koncentrací. Během operace je dítě při vědomí, proto je zákrok rychlejší.

Metody chirurgického odstranění adenoidů

Celkem existuje 5 způsobů, jak odstranit adenoidy:

1. Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem za použití místní nebo celkové anestezie. Nyní se takové prořezávání používá zřídka, protože je jedním z nejvíce traumatických a bolestivých.
2. metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy rádiovými vlnami a vyříznutými zanícenými výrůstky s minimálním rizikem ztráty krve.
3. Laserová terapie. Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších, proto ji preferuje mnoho klinik. Skalpel je v tomto případě nahrazen laserovým paprskem a operace probíhá co nejšetrněji, bez poškození psychiky dítěte.
4. Endoskopie. Nejbezpečnější a nejspolehlivější je odstranění adenoidů endoskopií nebo adenoidektomií strojkem. Tato operace se provádí v celkové anestezii s minimální ztrátou krve. Často je metoda kombinována s laserovou terapií a léčbou rádiovými vlnami. Tato kombinace umožňuje nejdůkladnější ošetření operované oblasti, což prakticky vylučuje možnost recidivy.
5. metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob, jak se vypořádat s adenoidy. Jejich odstranění se provádí kauterizací studenou plazmou, zákrok je téměř bezbolestný a netrvá déle než 10 minut.

Klasický provoz

Tradiční metodou vyříznutí adenoidů je krátká operace, při které se adenoidy odstraní pomocí speciálního skalpelu, což netrvá déle než 2–5 minut. Jeho hlavní nevýhodou je, že lékař nevidí ošetřovanou oblast, takže může náhodně poškodit zdravé tkáně nebo zcela neodstranit zarostlé adenoidy, což povede k relapsu.

Metoda odstranění studené plazmy se v Rusku používá něco málo přes 15 let. Při správném provedení nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve, umožňuje odstranit i adenoidy zarostlé do oblasti nosu. Při výběru této metody intervence byste měli pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože nešikovné akce mohou vést k poškození zdravých tkání a komplikacím.

Endoskopická adenomektomie

Endoskopické vybavení pomáhá vyhnout se lékařským chybám, které jsou s největší pravděpodobností při klasické excizi adenoidů. Endoskop se zavádí do nosního průchodu a umožňuje ovládat operaci.

Pomocí laseru

Možná vám na moderní klinice odborníci doporučí laser. V tomto případě lze použít lokální anestezii. Laserové pálení adenoidů poskytuje vynikající výsledky a minimální komplikace. Navíc se tato technika na rozdíl od studeného plazmového spalování používá poměrně dlouho.

Ve většině případů použití rádiového vlnového přístroje nejen nezpůsobuje komplikace, ale také zabraňuje relapsu. Operace je zcela bez krve, takže dítě po ní zažívá minimální nepohodlí.

Péče o dítě v pooperačním období

Bez ohledu na to, která metoda byla zvolena, je v prvních dnech po operaci vyžadována zvláštní péče o dítě. Rodiče musí:

• aplikujte kapky předepsané lékařem včas;
• sledovat umírněnost fyzické aktivity dítěte;
• pravidelně větrejte a zvlhčujte vzduch v místnosti;
• dát dítěti vitamínové a minerální doplňky k posílení imunity;
• zabránit možnému přehřátí nebo hypotermii;
• sledovat provádění dechových cvičení.

Rekonvalescence po klasické operaci může kvůli možné ztrátě krve trvat déle, ale po pár dnech může jít dítě do školky. Pokud byla zvolena bezkrevná operace a při jejím provedení nenastaly žádné komplikace, pak se hned druhý den můžete projít na čerstvém vzduchu.

Speciální dechová cvičení pomáhají urychlit obnovení normálního dýchání nosem. Zahajuje se 10-12 dní po operaci.

Dieta po operaci

Po operaci se doporučuje vyhnout se slaným, tučným, kořeněným jídlům a upřednostňovat dietní produkty. Nejlepší dietou v prvních dnech po operaci jsou pyré, měkké cereálie, dušené karbanátky, nízkotučné zeleninové a masové polévky, pečená jablka, banány.

Jakákoli tvrdá, suchá jídla, která mohou poranit sliznici hltanu, která není zcela zhojená, jsou kontraindikována. Doporučuje se odmítnout sladké sycené nápoje, všechny druhy cukrovinek a jakékoli výrobky s velkým množstvím příchutí a barviv.

První jídlo je povoleno 4-5 hodin po operaci. Dítě by mělo dobře jíst, pít dostatek vody a nekyselých ovocných šťáv. Jídlo by nemělo být příliš horké, ale ani studené. Po jídle se doporučuje kloktat odvarem ze šalvěje, dubové kůry nebo heřmánku. To se provádí za účelem odstranění zbytků jídla a zabránění zánětu.

Pokud dítě během prvních dvou dnů po zákroku odmítá dobrou výživu kvůli bolesti v krku, můžete mu nabídnout kuřecí vývar, měkký tvaroh, jogurt, ovocné pyré. Otázkou zůstává, zda je možné po takové operaci dát dítěti zmrzlinu, která může zmírnit otoky, lékaři z různých zemí nedošli ke shodě.

Kontraindikace a co je nebezpečný chirurgický zákrok

Existuje řada kontraindikací k odstranění adenoidů:

• věk méně než 2 roky;
• onkologické patologie;
• krevní onemocnění;
• akutní průběh alergie;
• jakékoli akutní onemocnění.

Po operaci jsou možné následující problémy:

• zvýšení tělesné teploty;
• bolest v břiše;
• špatný dech po odstranění adenoidů;
• závrať;
• zvracení s krví;
• hematomy.

Nejčastější komplikací je krvácení, které se vyskytuje asi v 1 % případů a není kritické. Pokud je vzhled fibrinového plaku po odstranění adenoidů normální, pak nepříjemný zápach může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu, rozpadu tkáně nebo rozpadu. Ve většině případů tato situace neohrožuje zdraví, ale rozhodně byste se s ní měli poradit s lékařem.

Prevence prevence relapsu

Pokud během operace nebyla adenoidní tkáň zcela odstraněna (což je možné při tradičním přístupu a zřídka se vyskytuje při laserové redukci a dalších moderních metodách), pak existuje riziko recidivy onemocnění. Adenoidy mohou po odstranění znovu dorůst a nejčastěji k tomu dochází u dětí mladších 3 let.

Hlavní akce rodičů zaměřené na prevenci recidivy onemocnění se redukují na správnou organizaci životního stylu dítěte. Díky tomu je možné dosáhnout normálního fungování imunitního systému. Jedná se o plnohodnotnou fyzickou aktivitu, krmení v souladu s chutí k jídlu, otužování, omezení kontaktu s domácími chemikáliemi a prachem.

Se sníženou imunitou jsou předepsány obecné posilující doplňky, které jsou bezpečné pro zdraví a vývoj dítěte. Realizace doporučení lékaře v pooperačním období je povinná, i když postup proběhl bez komplikací.

Adenoidy - s tímto problémem se často potýkají rodiče dětí předškolního a základního školního věku. Vyčerpaní neustálým ucpáním nosu a častým nachlazením dítěte dříve nebo později čelí dilematu: "Odstranit adenoidy nebo ne?" Na jedné straně přerostlé adenoidní vegetace dávají dítěti spoustu nepříjemných příznaků, na druhé straně po desátém roce začíná adenoidní tkáň atrofovat. Jak tedy být? Pojďme na to přijít!

Navzdory tomu, že slovo „adenoidy“ je použito v množném čísle, skrývá se pod tímto názvem jedna jediná nosohltanová mandle. V lidském hltanu je několik dalších mandlí, které dohromady tvoří lymfoidní prstenec. Tento kroužek plní důležitou funkci – kontroluje, aby se patogeny nedostaly do těla ústy nebo nosem. V procesu růstu dítěte spadá hlavní ochranná funkce právě na nosohltanovou mandle a teprve od sedmi do deseti let přenáší otěže vlády na mandle a sama se začíná snižovat. Mnoho rodičů se proto na tento věk těší v naději, že jejich syn nebo dcera z tohoto stavu prostě vyroste.

Jak fungují adenoidní vegetace? Nosní mandle je součástí lidského imunitního systému. Jakmile se viry a bakterie dostanou na povrch mandle, její tkáň se zvětší. Po zničení nepřítele se tkáně mandlí vrátí do původní velikosti. Tohle je dokonalý obrázek. Ve skutečnosti je tělo v dětství velmi často napadáno patogenními mikroorganismy a hltanová mandle se prostě nestihne vrátit do původní velikosti. V tomto případě je diagnostikována hypertrofie (zvětšení) hltanové mandle a dítě začíná vykazovat následující příznaky onemocnění:

• vzhled ucpaného nosu;
• dítě prakticky přestane dýchat nosem a dýchá ústy;
• začne chrápat ve spánku;
• hlas se stává chraplavým.

Stupně růstu adenoidů

Kdy vyvstává otázka o nutnosti chirurgického zákroku? Před radikálním řešením problému musíte určit jeho rozsah. Za tímto účelem se provádí diagnostika onemocnění u dítěte.

Nejinformativnějším a nejmodernějším způsobem vyšetření adenoidních vegetací je videoendoskopie.

ORL lékař vyšetří nos a hrdlo dítěte pomocí tenké hadičky s baterkou na konci a videokamerou, která vše, co vidí endoskop, zobrazuje na monitoru. Taková studie pomáhá určit stupeň růstu adenoidních vegetací a pochopit, zda se konzervativní léčba může obejít bez chirurgického zákroku nebo zda je nutná operace.

Moderní otorinolaryngologie rozlišuje tři stadia růstu adenoidních vegetací. V první fázi se příznaky prakticky neprojevují. Dítě v noci periodicky chrápe a pouze ve spánku má potíže s dýcháním nosem. V tomto případě vegetace rostou na jedné třetině lumen nosohltanu.

Adenoidní vegetace samy o sobě nejsou nebezpečné. Komplikace, které vyvolávají, jsou nebezpečné.

Ve druhé fázi pokrývají polovinu lumen nosohltanu. Současně je již během dne pozorováno potíže s dýcháním nosem. Během spánku dítě chrápe s lehkými pauzami v dýchání během spánku. V této době si rodiče začínají všímat, že s dítětem není něco v pořádku: málo spí, je podrážděné, zlobivé, stěžuje si na bolesti hlavy, nosem, často se znovu ptá. Nejčastěji se v této době rodiče obracejí na otorinolaryngologa, aby diagnostikovali onemocnění a léčili adenoidy.

Vegetace třetího stupně zcela blokuje nosohltan: je prostě nemožné, aby vzduch procházel nosem a pacient dýchá pouze ústy. Neustále otevřená ústa by měla upozornit především rodiče. Rysy obličeje nabývají charakteristického "adenoidního" vzhledu: bez emocí, odtažitý výraz, ústa jsou mírně otevřená, obličej je protáhlý s čelistí posunutou dopředu. Neschopnost dýchat nosem mění nejen rysy obličeje, ale také způsobuje hypoxii mozku. Školáci začínají zaostávat ve studiu, rychle se unaví. Dochází ke ztrátě sluchu.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Jak pochopit, že je nutná operace?

Přerostlá vegetace by měla být přísně odstraněna, pokud existují určité náznaky:

• přetrvávající ztráta sluchu - tento problém nejen způsobuje nepohodlí při komunikaci s ostatními lidmi, protože dítě se musí neustále znovu ptát, ale také představuje vážné ohrožení života, protože dítě jednoduše neslyší hluk blížícího se auta;
• tvorba adenoidního typu obličeje, kdy se struktura obličejového skeletu mění v důsledku nedostatku nazálního dýchání;
• rozvoj chronických onemocnění - stagnace slizničních hmot v nosohltanu je neustálým ohniskem zánětu v těle, infekce přechází do zdravých tkání a spouští v nich zánětlivý proces;
• spánková apnoe - stav, kdy se člověku během spánku na chvíli zastaví dech, což je skutečné ohrožení života;
• častý zánět adenoidních vegetací - adenoiditida (více než čtyřikrát ročně);
• únava, neustálý pocit únavy, nedostatek spánku - pobyt v tomto stavu ovlivňuje nejen školní výkon, ale také psycho-emocionální stav pacienta.

Operace k odstranění vegetace není naléhavá: rodiče mají dostatek času na zvážení pro a proti a také na provedení konzervativní léčby.

Úkon

Chirurgické odstranění adenoidů v nose dítěte se nazývá adenotomie. Operace není složitým zásahem a nevyžaduje speciální školení. Odstraňte adenoidy obvykle ne déle než dvacet minut pod endoskopickou kontrolou. Lze to provést ambulantně. Jako anestezie se používá místní nebo celková anestézie: vše závisí na věku pacienta a jeho psycho-emocionálním stavu. Adenoidy jsou doslova odříznuty jediným pohybem ruky pomocí speciálního nože - adenoidu. Ihned po vyjmutí začne dítě dýchat nosem. Je pravda, že po chvíli se nosní kongesce dočasně vrátí - je spojena s výskytem pooperačního edému.

Léčba adenoidů bez operace

Léčba bez operace je vhodná pro výrůstky prvního a druhého stupně. Ale v praxi naší ORL kliniky bylo mnoho případů, kdy se vegetace třetího stupně dala zredukovat na druhý. Proto před odstraněním adenoidů stojí za to léčit konzervativně.

V tomto případě může léčebný režim zahrnovat:

• antibakteriální činidla;
• nosní kapky ("Polydex", "Isofra");
• vazokonstrikční kapky;
• roztoky pro mytí nosní dutiny ("Aquamaris", "Akvalor");
• fyzioterapeutické procedury (infračervená laserová terapie, ultrafialové ozařování, vibroakustický efekt, fotodynamická terapie);
• použití lidových léků (po dohodě s lékařem ORL).

Pokud čelíte akutní problematice růstu adenoidních vegetací, přijďte na "ENT kliniku Dr. Zaitseva": léčíme adenoidy bez operace: ve vysoké kvalitě a za nejlepší ceny v Moskvě.