Odstranění hemangiomu jater statistiky úmrtí. Hemangiom jater: co to je, příčiny, příznaky, odstranění

Přidělit několik rizikových faktorů, jehož projev znamená rozvoj onemocnění:

1. Použití vysokodávkované chemoterapie v boji proti rakovině – chemikálie zvyšují toxicitu a zátěž jater, což následně ovlivňuje výkon a fungování orgánu.
2. Malformace intrauterinního vývoje - v případě, že se během těhotenství vyvinuly faktory, které mají negativní vliv na tvorbu jater u dítěte, je riziko hemangiomů vysoké.
3. Dědičnost – byl vysledován vzorec, kdy se toto onemocnění může projevit na úrovni jedné rodiny.
4. Kouření tabáku a pasivní kouření - tabákový kouř obsahuje velké množství dehtu, který se ukládá nejen v plicích, ale může být krví přenášen po celém těle, usazovat se v játrech a ledvinách.
5. Neustálý kontakt s vysoce toxickými látkami – toxiny se kromě své schopnosti otrávit organismus mohou hromadit v těle a zvyšovat tak zátěž jater.
6. Častá poranění vnitřních orgánů dutiny břišní – pády, traumatické sporty, zejména box, mohou vést k prasknutí drobných cévek v játrech, které se slepí a vytvoří kavernózní dutinu.
7. Dlouhodobá medikace – některé léky mohou nepříznivě ovlivnit játra, což způsobí degeneraci tkání.
8. Užívání léků během těhotenství - hormonální léky zvyšují cirkulující krev a také zvyšují pravděpodobnost vzniku hemangiomu u dítěte.

Hemangiom jater- nezhoubný cévní nádor lokalizovaný v jaterním parenchymu, je považován za jeden z nejčastějších nádorů tohoto orgánu.

Nádor se nachází v jednom nebo obou lalocích jater, převážně v pravém, a nepřesahuje 5 cm, přičemž klinické příznaky mohou chybět a člověk o jeho přítomnosti ani neví, a první projev onemocnění může krvácet s možným smrtelným následkem. Hemangiom jater je detekován u 7 % populace a je na 2. místě mezi všemi jaterními onkologickými patologiemi.

Průměrný věk pacientek je 30-50 let, žen je asi 5x více než mužů, což souvisí se stimulačním účinkem estrogenů na nádorové bujení. U 5–10 % dětí se hemangiom jater nachází v prvním roce života, ale zpravidla do 3–4 let vymizí.

Primární diagnóza hemangiomu jater je obvykle náhodná a vyskytuje se při ultrazvuku vnitřních orgánů. Upřesněte diagnózu statickou scintigrafií jater, která umožňuje určit benigní povahu nádoru.

Jak vzniká hemangiom jater?

Některé nauky považují hemangiom jater za nádor, jiné tvrdí, že jde jen o vadu uložení cév žilního řečiště, většina se však přiklání k vrozenému původu tohoto novotvaru.

Hemangiom jater se objevuje během vývoje plodu, v prvním trimestru těhotenství, kdy se cévy plodu tvoří za nepříznivých podmínek prostředí, které mají patologický účinek na tělo těhotné ženy.

Příčiny jaterního hemangiomu

Příčiny hemangiomu jater, kromě porušení vývoje krevních cév, nejsou spolehlivě známy, proto zahrnují nepříznivé faktory, které vyvolávají selhání tvorby krevních cév v játrech:

• špatné návyky;
• radioaktivní záření;
• vrozené malformace;
• jsou popsány rodinné případy hemangiomu jater.

Kromě toho užívání určitých léků během těhotenství:

• steroidy;
• estrogen;
• klomifen;
• choriový gonadotropin.

Typy jaterního hemangiomu

Pojem "hemangiom jater" je společný pro benigní vaskulární novotvary jater:

• benigní hemangioendoteliom;
• kavernózní angiom;
• hroznový angiom;
• žilní angiom;
• kapilární angiom.

Charakteristika formací Formy a stav hemangiomů jater jsou různé a závisí na:

• budovy;
• velikosti;
• stavy cévních jeskyní;
• stupeň jejich naplnění krví;
• přítomnost trombózy;
• povaha vývoje mezenchymální tkáně (pojivové).

Nejběžnější jsou kapilární a kavernózní typ nádorových formací jater. Cavernózní hemangiom se skládá z velkých dutin, které jsou spojeny do jedné, a kapilární - z několika malých dutin.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a roste pomaleji než kavernózní, zřídka dosahuje velkých rozměrů. Kromě toho může být nádor jednoduchý nebo mnohočetný. U mnohočetného nádoru je riziko komplikací vyšší a léčba je velmi obtížná.

Komplikace jaterního hemangiomu

Neléčený hemangiom jater může vést k různým nebezpečným komplikacím:

• prasknutí a krvácení;
• krvácení do střev ze žlučových cest;
• cirhóza jater;
• selhání jater;
• žloutenka;
• ascites;
• vodnatelnost břicha;
• srdeční selhání;
• stlačení a posunutí vnitřních orgánů;
• hepatitida;
• maligní tvorba jater;
• trombóza;
• zánětlivý proces.

Příznaky jaterního hemangiomu

V 70 % případů hemangiom jater nepřesahuje velikost 5 cm a je asymptomatický, je náhodně detekován během ultrazvuku vnitřních orgánů nebo laparoskopie z jiných důvodů. Pokud se nádor zvětší, mohou se u pacientů rozvinout potíže, které však musí být léčeny opatrně, protože mohou být spojeny s jinými chorobami.

Nejběžnější primární příznaky hemangiomu jater spojené s kompresí velkých cév a sousedních orgánů jsou:

• bolestivá bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• nevolnost;
• pocit plnosti v žaludku;
• zvracení;
• žloutenka.

Někdy může být počátečním projevem hemangiomu jater vnitřní krvácení při prasknutí cév hemangiomu, které může být způsobeno:

• prudké pohyby;
• trauma břicha;
• tělesné cvičení.

Krvácení může být tak silné, že může být smrtelné, takže pokud zaznamenáte silnou bolest v břiše nebo pokud dojde k poranění břišní dutiny, pacienti s hemangiomem jater by se měli okamžitě poradit s lékařem. U hemangiomů jater, které dosáhly nebezpečné velikosti, není vyloučen rozvoj hypertenze a srdečního selhání.

Následující příznaky mohou naznačovat vývoj komplikací:

• ostrá bolest v pravém hypochondriu;
• snížení tlaku;
• otok;
• tmavé výkaly;
• červená moč;
• intoxikace a zvracení;
• anémie;
• zhoršení celkového stavu.

Diagnóza hemangiomu jater

Podezření na hemangiom jater primárními příznaky je obtížné, protože se tímto způsobem projevují jiná onemocnění vnitřních orgánů. Při vyšetření pacienta nejsou zjištěny žádné známky nádoru, ale v případě velkého hemangiomu jej lékař nahmatá.

Poté bude pacient odeslán do laboratoře na následující vyšetření:

• obecný rozbor krve;
• analýza aktivity jaterních enzymů (AlT, AST);
• hladina bilirubinu a další ukazatele.

Krevní testy však neukazují specifické známky nádoru:

Pokud je nádor velmi velký, pak lze v krevním testu zjistit zvýšení ESR. V diagnostice jaterního hemangiomu se proto dostává do popředí instrumentální vyšetření.

Nejdostupnější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku jaterního hemangiomu je ultrazvuk, který může být doplněn o Doppler a kontrast, což výrazně zvyšuje účinnost a citlivost této metody. S ultrazvukem jater a žlučníku může lékař pouze předpokládat přítomnost hemangiomu, přičemž v jaterním parenchymu najde zaoblenou formaci s jasnými obrysy.

K upřesnění diagnózy pacient podstoupí magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii s kontrastem jaterních cév. Nejinformativnější metodou je MRI, kterou lze provést i se zavedením kontrastu. Tato diagnostická metoda umožňuje stanovit přesnou velikost a lokalizaci nádoru, zvážit jeho strukturu a dokonce i hladiny tekutin v cévních dutinách.

Pokud CT nebo MRI nestačí, pak pacient podstoupí:

• výzkum radioizotopů;
• celiakografie;
• statická scintigrafie jater.

Hepatoscintigrafie se používá k rozlišení maligních a benigních novotvarů. K diagnostice jaterního hemangiomu se jaterní biopsie nepoužívá, protože může vést k život ohrožujícímu krvácení a riziku závažných komplikací.

Léčba hemangiomu jater

Hemangiomy jater do velikosti 5 cm nevyžadují léčbu. Při prvotním záchytu malého hemangiomu se doporučuje po 3 měsících opakovat ultrazvuk jater pro zjištění dynamiky růstu nádoru. V budoucnu je nutné provádět ultrazvuk každých 6-12 měsíců, aby se včas identifikovaly indikace k chirurgické intervenci.

Které lékaře kontaktovat pro hemangiom jater

Lékařská léčba hemangiomu jater

V některých případech se snaží léčit hemangiom jater medikamentózně (s individuálním výběrem dávek a trváním kurzu), minimálně invazivními metodami ovlivnění nádoru.

Konzervativní léčba spočívá v použití následujících metod:

• standardní hormonální terapie;
• mikrovlnné záření;
• radioterapie;
• laserové technologie;
• použití kapalného dusíku;
• elektrokoagulace.

Chirurgická léčba hemangiomu jater

Indikace k odstranění jaterního hemangiomu jsou neustále revidovány a doplňovány. Odborníci se domnívají, že potřeba chirurgického zákroku by měla být posouzena individuálně s přihlédnutím k následujícím parametrům:

• velikost nádoru;
• lokalizace nádoru;
• celkový stav pacienta;
• přidružené patologie.

Nejúčinnější léčbou je její chirurgické odstranění. Indikace k operaci jsou:

• velikost nádoru větší než 5 cm;
• novotvar má povrchovou polohu;
• rychlý růst nádoru (o 50 % každý rok);
• hemangiom vyvíjí tlak na okolní vnitřní orgány;
• prasknutí novotvaru s krvácením;
• komplikace způsobené kompresí krevních cév nebo jiných orgánů;
• podezření na maligní transformaci.

Kontraindikace operace:

• klíčení nádoru v jaterních cévách;
• cirhotické poškození jater;
• mnohočetné hemangiomy;
• těhotenství;
• hematom jater;
• hormonální substituční terapie.

Při odstraňování hemangiomu jater se používají různé chirurgické techniky:

• enukleace nádorového uzlu;
• segmentální resekce jater;
• resekce jaterního laloku;
• hemihepatektomie;
• skleróza;
• embolizace jaterního hemangiomu;
• transplantaci jater.

Při enukleaci hemangiomu lze maximálně zachovat jaterní parenchym, což je považováno za výhodu oproti resekci. Operace bude delší a pacient může ztratit více krve, ale obecně je pacienty dobře snášen a přináší minimum komplikací.

Resekce je odstranění části jater spolu s hemangiomem. Tato operace se provádí u velkých hemangiomů a s jejich hlubokou lokalizací. Pokud existuje možnost malignity nádoru, pak je také indikována resekce.

V některých případech je nemožné provést radikální léčbu hemangiomu a poté se provede embolizace tepen, které krmí nádor, což vede ke snížení velikosti novotvaru. Nejradikálnější metodou je transplantace jater, ale vzhledem k náročnosti dárcovství a samotné operace se provádí jen zřídka.

Jiná léčba hemangiomu jater

V současné době se vyvíjejí nové metody léčby jaterního hemangiomu. U nádorů, které nelze technicky odstranit, lze předepsat radiační terapii, která snižuje velikost nádoru a riziko závažných komplikací. Jako přípravu na operaci lze použít hormonální terapii - umožňuje snížit cévní uzel, což snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum.

Jednou z metod experimentální terapie je zavádění feromagnetických částic do nádoru s následným vytvořením vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, v důsledku čehož stoupá teplota v patologickém ložisku a je pozorováno odumírání tkáně s následným jejich štěpení.

Léčba hemangiomu jater lidovými prostředky

Tradiční medicína v boji proti hemangiomu jater používá následující prostředky:

Dieta pro hemangiom jater

S tímto hemangiomem jater je nutné vyloučit ze stravy:

• mastné;
• pečeně;
• uzený;
• konzervy;
• Slaný.

Kromě toho musíte odmítnout následující produkty:

• zmrzlina;
• sycené nápoje;
• káva.

Zvláště prospěšné pro zdraví jater:

• řepa;
• mrkev;
• jahoda;
• citrus;
• mléčné produkty;
• Ryba;
• játra.

Prognóza a prevence jaterního hemangiomu

Prognóza malého jaterního hemangiomu je příznivá. U velkého nádoru závisí prognóza na přítomnosti komplikací a včasném chování chirurgické intervence.

Jediným preventivním opatřením je včasné odhalení novotvaru. Když je detekován hemangiom jater, pravidelně se provádí ultrazvuk. Zvláštní pozornost si zaslouží ženy, které dostávají hormonální léky, a těhotné ženy, u kterých může dojít ke zvětšení nádoru. Vzhledem k tomu, že se hemangiom jater vyvíjí in utero, je nutná pečlivá příprava na těhotenství, zdravý životní styl a vyvážená strava.

Otázky a odpovědi na téma "Hemangiom jater"

Otázka:Ahoj! Díky za informativní článek! Je to skvělá pomoc pro všechny v nouzi! Zjistili mi hemangiom jater 20 mm, nijak zvlášť mě to netrápí, jen problémy s trávením.A ještě jeden příznak, o kterém nikdo nic nepíše a doktoři krčí rameny: po celém těle se mi začaly objevovat červené znaménka. tělo, které aktivně zabírá čím dál větší část těla: od břicha nahoru po krk, dolů po nohách Řekněte mi, prosím, co s tím mám dělat? A jestli to má souvislost s hemangiomem? Díky předem!

Odpovědět:Červené krtky nebo angiomy jsou benigní novotvary. Zpravidla nepředstavují hrozbu. Maligní transformace jsou zaznamenány spíše zřídka. Povaha angiomu není dosud plně objasněna. Moderní medicína předkládá několik hypotéz o příčinách těchto novotvarů: hormonální změny v těle; nedostatek vitamínů K a C, což vede ke ztenčení stěn kapilár a krevních cév; onemocnění gastrointestinálního traktu; dysfunkce jater a slinivky břišní (s onemocněními jater je charakteristický výskyt angiomů bohaté vínově červené barvy, lokalizovaných v horních oblastech těla); poruchy v práci kardiovaskulárního systému; poruchy metabolismu lipidů; autoimunitní onemocnění; zneužívání opalování nebo nadměrné návštěvy solária; dědičný faktor.

Otázka:Dobrý den, řekněte mi, je nutná operace u hemangiomu jater 1,4-1,6?

Otázka:Může hemangiom bolet nebo ne? Mám tupou bolestivou bolest a horko po celých střevech!

Odpovědět: Jeden z příznaků: bolestivá bolest a pocit tíhy v pravém hypochondriu (viz část Příznaky).

Otázka:Může hemangiom jater ovlivnit krevní obraz soe?

Odpovědět: Ano, zvýšení ESR lze zjistit krevním testem.

Otázka:Byl mi diagnostikován hemangiom, od dubna 2017 jsem začal velmi vážně onemocnět, velikost 62 * 53 * 4 7 mm. Jsem poslán do Ufy na konzultaci. Myslím, že mě pošlou domů a nepomohou mi, bolest je strašná, místní onkolog mi žádné léky proti bolesti nepředepsal. Co bych měl dělat?

Odpovědět: Ahoj. S takovou velikostí se zřejmě operují hemangiomy jater, proto jste poslána na konzultaci, kde to mohou udělat. Musíte se k tomu dostat co nejrychleji.

Otázka:Ahoj. Je možné udělat FGS žaludku s hemangiomem jater 3 cm?

Odpovědět: Ahoj. Mezi kontraindikacemi pro FGS není žádný hemangiom jater.

Otázka:Dobrý den, byl mi diagnostikován hemangiom jater 11,5 cm co mám dělat? Stojí to za operaci? Nemohu normálně ležet, mám neustále silné bolesti v břiše.

Odpovědět: Ahoj. Při hemangiomu větším než 5 cm je indikována operace.

Otázka:Dobrý den, našel jsem hemangiom jater do 12 mm. Podle indikací předepsali pít kúru Venarus (křečové žíly končetin). Mohu užívat lék v přítomnosti hemangiomu? Děkuji.

Odpovědět: Ahoj. Neexistují žádné kontraindikace, ale při předepisování jakékoli léčby informujte svého lékaře o hemangiomu.

Otázka:Dobrý den. Manželovi diagnostikovali 15mm hemangiom. Podstoupil ale také operaci, při které mu odstranili žlučník. Řekněte mi, jaké jsou další kroky?

Odpovědět: Ahoj. Hemangiomy do 50 mm nevyžadují léčbu. Po 3 měsících byste měli ultrazvuk opakovat, abyste zjistili rychlost růstu hemangiomu, a poté každých 6-12 měsíců podstoupit ultrazvuk, aby byla operace provedena včas.

Otázka:Ahoj. Je mi 50 let. Byl mi diagnostikován hemangiom o průměru 12 cm. Všechny analýzy jsou dobré. Řekni mi, jak můžu dál žít?

Odpovědět: Ahoj. Pokud ošetřující lékař doporučí operaci a neexistují žádné kontraindikace, měla by být provedena operace.

Hemangiom jater je plexus cév nebo cévních dutin naplněných krví a je definován jako benigní nádor.

Hemangiom je obvykle diagnostikován již v dospělosti a při malé velikosti a mírném růstu nepředstavuje pro tělo nebezpečí. Nicméně, jako každé nádorové onemocnění, hemangiom vyžaduje neustálé sledování a léčbu, protože. jeho nekontrolovaný vývoj může vést k vážným komplikacím.

Proč se objevuje hemangiom

Růst patologických formací je často spojen s faktorem pohlaví - u žen jsou takové projevy častější než u mužů. Tato skutečnost je spojena s produkcí hormonů, které zatěžují játra a způsobují zvýšený růst novotvarů.

Poznámka! Spolehlivé důvody pro výskyt hemangiomu nebyly stanoveny. Ale vzhledem k tomu, že se takové novotvary vyskytují u dětí v raném věku, lze předpokládat, že se jedná o vrozenou vadu.

Příčiny intrauterinního vývoje benigních nádorů v játrech jsou spojeny s příjmem určitých hormonálních léků během těhotenství ženou, s virovými infekcemi během těhotenství, předčasným porodem, který ukončil těhotenství.

Jiné příčiny spojené s traumatem, hormonálními poruchami, prodělanými infekcemi jsou pouze sekundárními faktory výskytu hemangiomu.

Nejčastěji se hemangiom vyvíjí v pravém laloku jater. Ve vzhledu má hemangiom červenou barvu, tvar - nejčastěji zaoblený.

Formy a typy hemangiomu

Podle klinických příznaků se hemangiomy dělí na následující formy:

• Asymptomatická forma;
• Forma není zatížena komplikacemi, ale zjevnými klinickými projevy;
• Forma s komplikacemi;
• Atypická forma (vyskytuje se na pozadí souběžných patologií).

S výskytem je často spojen klinický vývoj hemangiomu, i když nebylo možné s jistotou určit, zda hemangiomy vyvolávají rozvoj, nebo naopak výskyt cirhózy dává podnět k novotvarům hemangiomů.

Podle histologické povahy je hemangiom nádor skládající se z několika cystických jamek, které jsou naplněny krví. Struktura novotvaru závisí na počtu jamek.

Důležité! Nejčastěji se hemangiom vyvíjí v pravém laloku jater. Ve vzhledu má hemangiom červenou barvu, tvar - nejčastěji zaoblený.

Podle struktury a struktury tvorby hemangiomů jsou rozděleny do dvou typů:

1. Kapilární - benigní nádor sestávající z několika samostatných malých cévních dutin, které jsou naplněny krví. Obvykle je každá z těchto dutin vyživována samostatnou krevní cévou. Takový novotvar může dosáhnout průměru 2-3 cm. Nejčastěji se tento kapilární nádor vyskytuje u žen. Faktorem, který vyvolává jeho vzhled, je těhotenství a užívání hormonálních léků.
2. Cavernózní hemangiom jater je benigní nádor, který se skládá z několika cévních dutin naplněných krví a oddělených od sebe tenkými cévními stěnami. Takový hemangiom se může vyvinout až 20 cm a zabírat celou pravou stranu jater. Jedná se o nejnebezpečnější druh, protože. nadměrné přetečení intracelulární tekutiny nebo plazmy může vyvolat rychlý růst nádoru.

Hemangiomy mohou být jednotlivé nebo vícečetné. V druhém případě může být léčba obtížná a riziko komplikací je mnohem vyšší.

Nádory se mohou nacházet buď v hloubce kteréhokoli laloku jater (nejčastěji pravého), nebo na povrchu. Stává se, že novotvar dokonce přesahuje orgán a lpí na játrech tenkou nohou. Takové nádory jsou velmi nebezpečné, protože. hrozí způsobit krvácení při sebemenším mechanickém nárazu na břišní dutinu.

Projevy a příznaky hemangiomu

Hemangiomy malých velikostí (do 5-6 cm) se nejčastěji nijak neprojevují. Takové hemangiomy jsou obvykle nalezeny náhodně během ultrazvukového vyšetření a během života pacienta nemusí být nikdy diagnostikovány.

Větší nádory způsobují stížnosti pacientů, ale jejich projevy by měly být diagnostikovány opatrně, protože. podobné příznaky jsou charakteristické pro mnoho onemocnění trávicího traktu.

Příznaky vývoje hemangiomu:

• Vzhled bolesti a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• Silný otok (s přídavkem virů nebo bakterií);
• Ztmavnutí výkalů a moči;
• Vzhled příznaků intoxikace (zvracení, nevolnost);
• Zežloutnutí oční bulvy a kůže.

Důležité! Hlavními příznaky hemangiomu jater jsou výskyt bolesti a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, což je spojeno se zvýšením jater. Bolesti mohou být přerušované - obvykle jsou bolestivé, ne intenzivní. Když hemangiom praskne, bolest se stává akutní, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Velké hemangiomy narušují játra a mačkají sousední orgány, což způsobuje příznaky poruch trávicího systému (zvracení, nevolnost, zežloutnutí atd.).

Dlouhodobý vývoj hemangiomu bez příznaků je plný ruptury nádoru a jeho krvácení, které se projevuje ostrou akutní bolestí břicha a šokovými příznaky (pokles,). Tento stav vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Jak vyléčit hemangiom

Léčba hemangiomu jater není nutná, pokud nedochází ke zvýšení klinických příznaků, tzn. nádory se nezvětšují. Samotná přítomnost benigních novotvarů však vyžaduje neustálý lékařský dohled.

Diagnóza

Je poměrně obtížné určit hemangiom za přítomnosti některých stížností pacientů, protože příznaky jsou podobné jako u jiných onemocnění dutiny břišní. Při vstupním vyšetření se známky novotvarů nijak neprojevují, pouze v ojedinělých případech velmi velkých hemangiomů dokáže lékař při palpaci odhalit zvětšená játra a samotný nádor.

Krevní testy (biochemické a obecné) neurčují konkrétní příznaky nádoru. Možná zvýšení bilirubinu při stlačení žlučovodů nebo zvýšení koncentrace jaterních enzymů s velkou jaterní lézí. Takové případy jsou však vzácné.

Poznámka! Nejběžnějším, cenově dostupným a informativním způsobem diagnostiky hemangiomu je ultrazvuk. Studie může být doplněna kontrastem a Dopplerem, což zvyšuje efektivitu diagnostiky.

Diagnostika se provádí dalšími prostředky:

• X-ray - umožňuje vidět deformaci jater;
• – nepostradatelná metoda pro detekci malých novotvarů;
• - určuje přítomnost krevních sraženin a kalcifikace, které se objevují s krvácením;
• Angiografie je indikována při podezření na velké nádory.

Důležité! v diagnostice hemangiomu se neprovádí kvůli vysokému riziku krvácení.

Při diagnostice hemangiomu nenebezpečné velikosti se lékařská kontrola růstu a vývoje nádoru provádí jednou za 3 měsíce. Poté, pokud nejsou pozorovány žádné růstové trendy, se kontrola provádí jednou ročně.

Lékařská a chirurgická léčba

Obvykle jaterní hemangiomy vůbec nevyžadují léčbu a u malých nádorů není třeba upravovat ani dietu pacienta.

Indikace pro léčbu hemangiomu jsou:

• Závažné příznaky nádorů (vzhled bolesti, pocit těžkosti);
• Rychlý růst novotvarů (nárůst o 50 % nebo více ročně);
• Výskyt komplikací;
• Hemangiom jater větší než 5-6 cm;
• Pochybnosti o dobré kvalitě novotvarů (podezření na rakovinu).

Nejúčinnějším prostředkem, jak se zbavit hemangiomu, jsou chirurgické operace. Riziko jakékoli operace na játrech je však poměrně vysoké (odstranění nádoru se provádí spolu s postiženou částí jater), takže před léčbou hemangiomu jater stojí za zvážení pro a proti.

Chirurgické odstranění hemangiomu je indikováno pouze při konstantním růstu nádoru, jeho na sousedních orgánech a při vysokém riziku prasknutí novotvaru. Existují omezení operace k odstranění nádoru - rozvoj cirhózy, hemangióza poškození obou laloků jater, detekce hemangiomu v hlavních krevních cévách jater.

Konzervativní prostředky léčí hemangiom, když není možné provést chirurgický zákrok. Tyto zahrnují:

• Hormonální terapie (vybraná individuálně pro každý případ);
• laserová terapie;
• Elektrokoagulace;
• Kauterizace kapalným dusíkem;
• Radiační terapie.

Nejradikálnějším způsobem léčby hemangiomu u dospělých je operace transplantace jater, ale vzhledem k náročnosti operace a shánění dárců je taková operace velmi vzácná.

Lidové léky

Hemangiomy jsou také léčeny lidovými léky, které je používají spolu s hlavním komplexem léčby. Jejich použití dokonce umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku.

Léčba lidovými léky:

• Lipový čaj. Do 60 dnů byste měli pít lipový čaj nalačno každý den.
• Brambor. Každý den snězte malý kousek oloupaných syrových brambor (začínejte s 20 g a postupně zvyšujte porci až na 150 g). Brambory musíte jíst 30 minut před jídlem (3-4krát denně).
• Tinktura z pelyňku (prodává se v lékárně). Pijte před jídlem 12 kapek rozdělených do tří dílčích dávek.
• Oves. Sklenici ovsa namočte na 10 hodin do vody (1 litr), poté vývar přiveďte k varu a vařte půl hodiny. Odvar necháme 12 hodin a přidáme vodu (další 1 litr). Pijte 100 g před jídlem.

Při léčbě hemangiomu lidové léky vezměte odvary a infuze kořene ženšenu, květy řebříčku, listy podbělu, třezalku, listy a květy vlaštovičníku, květy měsíčku.

Výživa

Při diagnostice hemangiomu by měla být revidována denní strava.

Dieta pro hemangiom jater je založena na následujících zásadách:

1. Omezení (vyloučení) alkoholických nápojů;
2. Fragmentace a frekvence jídel (malé porce 5-6krát denně);
3. Zahrnutí do stravy nízkotučných odrůd masa a ryb, tekutých nízkotučných jídel, ovoce a zeleniny, jater, mléčných výrobků;
4. Povinné použití;
5. Vyloučení uzených, konzervovaných, smažených, slaných jídel, kořeněných jídel, sycených nápojů.

Nedostatek vitamínů a minerálů se negativně projevuje na játrech, proto byste měli rozhodně konzumovat hodně čerstvých šťáv ze zeleniny a ovoce, zařaďte do svého každodenního jídelníčku červenou řepu, mrkev, citrusy.

Pokud není dodržena dieta pro hemangiom jater, může to vyvolat růst a komplikace nádoru.

Hemangiom u dětí

Často jsou hemangiomy detekovány při narození nebo se příznaky onemocnění objevují v prvním měsíci. Zjištěný nádor roste až 6 měsíců, poté se růst začíná zpomalovat.

Ve většině případů hemangiomy zmizí samy, když dítě stárne, na rozdíl od dospělých.

Pokud se zjištěný hemangiom nezastaví ve vývoji, měla by být bez prodlení zahájena konzervativní léčba – v prvních fázích je léčba méně traumatická a účinnější.

Co je nebezpečný hemangiom

Pokud má hemangiom jater tendenci růst a rozvíjet se, mohou nastat komplikace, které jsou nebezpečné pro tělo a pro život pacienta jako celku:

• Ruptura novotvarů a v důsledku toho vnitřní krvácení.
• vývoj a cirhóza.
• Výskyt krvácení ze žlučových cest do střev.
• Možná transformace na maligní nádor.
• Vývoj .
• Výskyt žloutenky a břišní vodnatelnosti.

Přítomnost hemangiomu může ovlivnit sousední orgány a vést k jejich stlačení, což narušuje normální životně důležité procesy v těle.

Neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila vzniku hemangiomu. V případě zjištění nádoru je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a v případě potřeby zahájit léčbu včas.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte s přáteli na sociálních sítích. sítě nebo ohodnoťte tento příspěvek:

(zatím bez hodnocení)

Ahoj. Jsem všeobecný gastroenterolog s praxí 8 let na klinikách v Moskvě a Petrohradu.Kontaktujte mě, rád pomohu.

VYBERTE MĚSTO A SPECIALIZACI LÉKAŘE, POŽADOVANÉ TERMÍN, KLIKNĚTE NA TLAČÍTKO "NAJÍT" A DOJEDNEJTE SI TERMÍN BEZ LINKY:

Hemangiom jater je benigní cévní novotvar embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalocích jater přítomny u 7 % populace, což je první místo v prevalenci mezi všemi benigními novotvary hepatobiliárního systému.

Jak vypadá hemangiom jater?

Příčiny jaterního hemangiomu

Příčina hemangiomů v játrech je považována za porušení procesů kladení cév žilního řečiště v prvním trimestru těhotenství v důsledku vlivu škodlivých faktorů na tělo matky. Přímá korelace mezi výskytem hemangiomů a krevní skupinou A (II) naznačuje přítomnost genetické složky v patogenezi a možnost dědění sklonu k tvorbě hemangiomů.

Hemangiomy jater diagnostikované u kojenců spontánně vymizí asi v 80 % případů. V dospělosti se velké hemangiomatózní uzliny nacházejí častěji u žen. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu vaskulárních novotvarů. U mnoha pacientek se první známky hemangiomu objevily během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomu jater spojeny s růstem nádoru a spočívají ve vrozených vaskulárních malformacích, které vedou k telangiektázii - přetrvávající expanzi kapilár. Pokud jde o kavernózní formu, předpoklad částečně potvrzují případy detekce mnohočetných hemangiomů nebo totální hemangiomatózy, která není pro nádory typická. Výsledky patomorfologických studií substrátu uzlin staví hemangiomy jater na mezimísto mezi embryonálním nádorem a vrozenou malformací jaterních žil.

formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k širokému výkladu pojmu "hemangiom": toto je název téměř všech benigních novotvarů jaterních cév, včetně venózních, kavernózních, révovitých a kapilárních angiomů, stejně jako benigních hemangioendoteliomy.

Ve skutečnosti se hemangiomy v závislosti na struktuře dělí na kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika krví naplněných dutin-sinusoid, oddělených septy pojivové tkáně. Každá sinusoida obsahuje cévu.

Největší hrozbou je ruptura hemangiomu s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou krevní ztrátou, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou aktivitou nebo traumatem břišní oblasti.

Cavernózní hemangiom jater nebo kavernom vzniká v důsledku sloučení několika dutin do jedné. Kavernózní uzliny mohou dosahovat velkých velikostí - 10 cm nebo více a v 10-15% případů jsou v jaterním parenchymu současně dvě nebo tři formace nebo více malých kavernomů o velikosti až 2 cm.

Příznaky jaterního hemangiomu

Hemangiom jater ve většině případů nepřesahuje velikost 3–4 cm a nijak se neprojevuje. Klinické projevy jsou zaznamenány pouze tehdy, když se uzel zvětší na 5–6 cm nebo více, když nádor začne stlačovat sousední orgány a krevní cévy a poškozuje tkáně, což způsobuje vnitřní krvácení, ale obří hemangiomy nepředstavují více než 8–10 % případů . Vzhledem k tomu, že nádorové uzliny jsou charakterizovány pomalým růstem, projev hemangiomu obvykle spadá do zralého věku - od 40 do 50 let.

Časné příznaky hemangiomu jater jsou nespecifické a charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

• časté záchvaty nevolnosti;
• říhání a pocit hořkosti v ústech;
• zvětšení jater;
• pocit tlaku v žaludku;

Diagnostika

Při lokalizaci novotvaru v pravém laloku jater je nutná také angiografie kmene celiakie k posouzení stavu průtoku krve a přítomnosti krevních sraženin v arteriální, žilní a kapilární fázi. K posouzení celkového stavu hepatobiliárního systému mohou být předepsány klinické krevní testy a jaterní testy.

Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalocích jater přítomny u 7 % populace, což je první místo v prevalenci mezi všemi benigními novotvary hepatobiliárního systému.

Léčba hemangiomu jater

Malé nádory obvykle nevyžadují léčbu. Pro kontrolu dynamiky procesu se pacientovi doporučuje systematické pozorování gastroenterologem. Tři měsíce po diagnóze je předepsán kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučových cest. Pokud se nádor nezvětšuje, pacient absolvuje kontrolní vyšetření jednou až dvakrát ročně.

Pro zachování funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat šetřící dietu a vyvarovat se samoléčby léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučenou dietu pro hemangiom jater vypracoval M. Pevzner a v gastroenterologické praxi je známá jako tabulka číslo 5. Omezte příjem tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, hrubé vlákniny a potravin bohatých na extrakty, které stimulují tvorbu trávicích enzymů. Zelenina a ovoce bohaté na vlákninu se musí umlít, bílý chléb se musí sušit v troubě a šlachovité maso se musí nakrájet nadrobno. Jídlo a nápoje je nejlepší konzumovat teplé. Základem menu pro hemangiom jater by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťovík a rajčatový protlak, vařené a pečené pokrmy; občas můžete přidat dušená jídla. Smažená jídla je vhodné z jídelníčku zcela vyloučit. Zakázané jsou také:

• bohaté vývary;
• červené maso a droby;
• uzená masa a klobásy;
• tučné sýry a mléčné výrobky;
• tučné ryby a rybí konzervy, granulovaný kaviár;
• houby;
• luštěniny;
• kukuřice, syrové bílé zelí, lilek, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
• ječmen, ječmen a kukuřičná krupice;
• celozrný chléb;
• čokoláda;
• zmrzlina;
• sladké pečivo a listové těsto;
• všechny druhy marinád.

Z nápojů jsou nežádoucí čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, ibišek, sladká soda a alkohol. Pro zlepšení metabolismu bílkovin a lipidů je indikován průběh přípravků s vitaminem B 12; v případě potřeby je předepsán kurz hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatózního uzlu a výskytu alarmujících příznaků se zvažuje otázka radikálního odstranění novotvaru. Ve prospěch operace svědčí:

• velikost uzlu větší než 5 cm;
• rychlý růst novotvaru (více než 50% ročně);
• stlačení krevních cév a sousedních orgánů;
• nádorová infekce;
• vaskulární trombóza a nekrotizace hemangiomu;
• ruptura nádorových tkání s intraperitoneálním krvácením;
• podezření na malignitu.

Hemangiomy jater diagnostikované u kojenců spontánně vymizí asi v 80 % případů.

K odstranění hemangiomů různých velikostí a lokalizací se používají různé chirurgické techniky:

• segmentální resekce jater- odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů jsou určeny s ohledem na bilio-vaskulární strukturu;
• lobektomie- odstranění postiženého laloku jater podél anatomické hranice;
• hemihepatektomie- odstranění segmentů V, VI, VII a VIII pravého laloku jater s drenáží žlučovodů. V případě potřeby je také odstraněn IV segment levého laloku.

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je pacientovi před operací předepsána hormonální terapie zaměřená na snížení cévního uzlu.

Kontraindikace radikální chirurgické léčby jsou:

• nádorová invaze do velkých žil
• umístění hemangiomů v obou lalocích jater;
• mnohočetná hemangiomatóza.

Alternativou chirurgické léčby mohou být neinvazivní techniky – skleróza a embolizace hemangiomů pomocí radioterapie, mikrovlnné a laserové terapie. Jedním z nadějných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorových tkání za účelem generování vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, které způsobí výrazné zvýšení teploty v oblasti hemangiomatózního uzlu a masivní odumírání nádorových buněk.

Možné komplikace a následky

Největší hrozbou je ruptura nádoru s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou krevní ztrátou, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou aktivitou nebo traumatem břišní oblasti. Proto při akutní bolesti břicha trvající déle než dvě hodiny je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc.

Na pozadí přetrvávajícího zvýšení tlaku v portálním systému jater se může objevit gastrointestinální krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrózy tkání hemangiomatózního uzlu v důsledku trombózy cév, které vyživují nádor. Při totální hemangiomatóze s poškozením významné části parenchymu je možný rozvoj jaterního selhání a cirhózy jater.

Předpověď

U malého hemangiomu je prognóza příznivá: novotvar do velikosti 4-5 cm zpravidla nezpůsobuje vážné zhoršení pohody a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost recidivy. Maligní degenerace hemangiomů je extrémně vzácná. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst novotvaru.

Prevence

Vzhledem k vrozené povaze patologie je těhotná žena odpovědná za prevenci hemangiomů, zejména pokud již v rodinné anamnéze byly případy vaskulárních novotvarů jater. V časném těhotenství je důležité vyvarovat se virových infekcí, kontaktu s pesticidy a užívání silných léků s teratogenním účinkem.

Pouze prevence komplikací jaterního hemangiomu závisí na chování pacienta. Chcete-li sledovat dynamiku procesu, je důležité podstoupit plánovaná vyšetření včas a přijmout opatření při prvním náznaku potíží. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je třeba se vyhnout traumatickým sportům nebo používat spolehlivé prostředky k ochraně břišní oblasti a ženy by při výběru perorální antikoncepce nebo před podstoupením hormonální léčby měly upozornit gynekologa na přítomnost hemangiomu jater.

Video z YouTube k tématu článku:

Hemangiom je jednoduchý nebo vícečetný, může dosáhnout průměru 20 cm. Novotvar o velikosti 2-3 cm nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta, pokud rychle začne růst, je nutná léčba.

Příčiny

Přesná etiologie původu tohoto nádoru není známa. Bylo přesně prokázáno, že výskyt hemangiomu se vyskytuje během období embryonálního vývoje. Nádor se však může vytvořit během těhotenství nebo v důsledku úrazu.

Tento benigní novotvar je častější u žen než u mužů.

Ppříčiny hemangiomu jater:

• Dědičnost. V tomto případě jsou novorozence přítomny u novorozenců, ale nelze je během vyšetření detekovat, protože jsou malé.
• Působení pohlavních hormonů, zejména ženských. Hemangiom je hormonálně závislý nádor.
• Trauma nebo poranění jater.

Proč se u dětí tvoří hemangiom jater? Důvody vzhledu jsou spojeny s hormonálním pozadím a nemocemi těhotné ženy. To se může stát, pokud nastávající matka měla ARVI v počáteční fázi těhotenství, kdy se tvořil cévní systém.

Druhy

Existují 3 typy tohoto nádoru v játrech:

• Cavernózní. Skládají se z několika velkých dutin naplněných krví. Postupem času se nádory zvětšují až na 20 cm, mohou obsadit celý pravý lalok jater. Patologie vyžaduje povinnou léčbu. Nejčastěji je příčinou tohoto typu jaterního hemangiomu patologie vývoje orgánu. Nádor je doprovázen mírnými příznaky.
• kapilární hemangiomy v játra . Patologie je běžná, u 20 % populace. Jedná se o nádory do velikosti 3 cm.Vzácně rostou, takže se nijak neprojevují. Růst je diagnostikován pouze u 15 % pacientů. Kapilární hemangiomy v játrech se skládají z malých cévních dutin naplněných venózní nebo arteriální krví. Nádor může být krmen z jedné cévy. Při vyšetření je obtížné zjistit. Častěji je výskyt novotvaru způsoben těhotenstvím nebo užíváním extragenních léků.
• Atypické . Tento typ je vzácný, častěji se vyskytuje při absenci léčby. Nádor má nestandardní strukturu, pokrytou keratinizovanou tkání.

Aby byl růst hemangiomu zachycen včas, je nutné jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Aktivní růst kapilárního novotvaru je usnadněn užíváním hormonálních léků a antikoncepce.

Provokující faktory, které přispívají k nárůstu kavernózních novotvarů:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• otrava;
• hormonální nerovnováha;
• modřiny a poranění jater;
• zneužití alkoholu;
• užívání léků.

Příznaky

Neexistují žádné známky hemangiomu, dokud nedosáhne velikosti větší než 5 cm. Průměr novotvaru je v průměru menší než 3-4 cm, takže lidé žijí s tímto problémem celý život, aniž by o tom vůbec věděli.

Nádor postihuje jednu část jater, převážně pravou. Pokud však roste a způsobuje charakteristické příznaky, může se přesunout do levého laloku. V tomto případě je embolizace nepostradatelná.

Spříznaky hemangiomu jater:

• pocit stlačení orgánů, které se nacházejí v blízkosti jater, zejména žaludku a dvanáctníku;
• těžkost v boku, která prochází v horizontální poloze;
• pocit plnosti, tahání nebo ostrá bolest na pravé straně;
• a pravidelné zvracení;
• porušení jater a trávicího traktu.

Při tlaku na oblast jater pacient pociťuje silnou bolest.

Příznaky může zhoršit hypotermie, intenzivní fyzická námaha, kouření, pití alkoholu, kořeněná a tučná jídla.

Pokud se vyvinula žloutenka, pak pacient potřebuje léčbu. To naznačuje, že nádor narušuje játra.

U kavernózního hemangiomu se žaludek pacienta vizuálně zvětší, kůže zbledne nebo zežloutne, objeví se slabost, přetrvávají příznaky intoxikace. Bolesti jsou křečovitého charakteru.

Jak kavernózní nádor roste, objevuje se arytmie, je narušen krevní oběh, což vede ke znecitlivění končetin.

Který lékař léčí hemangiom jater?

Hemangiom jater zjistí lékař na ultrazvuku. Pro léčbu by měl pacient kontaktovat gastroenterologa.

jaké je nebezpečí?

Následky hemangiomu mohou být vážné. Nebezpečí je, že pokud je nádor velký, může prasknout. To povede k narušení jater.

Příznaky prasknutí novotvaru:

• nesnesitelná bolest na pravé straně;
• výrazná intoxikace (nevolnost, zvracení, slabost, závratě);
• někdy žloutenka.

Nejnebezpečnějším důsledkem nádoru je smrt pacienta. Ruptura hemangiomu může být vyvolána úderem do oblasti jater. Při velké ztrátě krve člověk během několika minut zemře.

Diagnostika

Základem diagnostiky jsou instrumentální metody, a to:

• (MRI).
• Počítačová tomografie (CT). K určení krvácení se diagnostika provádí pomocí kontrastní látky.
• Scintigrafie jater. Jedná se o počítačovou techniku ​​pro vizuální hodnocení stavu orgánu.
• Angiografie. Tato metoda se používá, pokud diagnóza jaterního hemangiomu pomocí MRI nebo CT nepřinesla výsledky.

Všechny diagnostické techniky umožňují odlišit novotvar od jiných benigních nádorů, onkologie a cyst.

Vzhledem k vysokému riziku krvácení se hemangiom biopsií nevyšetřuje.

Léčba

Hemangiom jater nevyžaduje léčbu, pokud není větší než 3-4 cm v průměru. Po diagnóze musíte sledovat její růst. Po 3 měsících je nutné znovu vyšetřit. Pokud se velikost hemangiomu nezvýšila, musíte každých šest měsíců podstoupit diagnózu. V opačném případě by měla být zahájena léčba.

Existují dva způsoby léčby onemocnění: konzervativní a chirurgický.

U dospělých

Chirurgická léčba hemangiomu jater u dospělých se provádí v těchto případech:

• velikost novotvaru je větší než 5 cm;
• rychlý růst nádoru;
• prasknutí hemangiomu;
• podezření, že nádor je maligní;
• výskyt výrazných příznaků, narušení práce jiných orgánů.

Kontraindikacemi chirurgické léčby jsou těhotenství, mnohočetné hemangiomy v játrech, cirhóza.

Chirurgická intervence zahrnuje odstranění postižených oblastí jater, excizi nádoru, embolizaci (ucpání cév, aby se zabránilo dalšímu růstu nádoru), nebo sklerózu žil.

U malého hemangiomu je indikována konzervativní léčba. To zahrnuje:

• hormonální terapie.
• Dietní jídlo. Musíte dodržovat dietu číslo 5.
• Fyzioterapeutické procedury. Použití rádiových vln, vystavení laseru nebo mikrovlnnému záření.

Dieta pro hemangiom jater je velmi důležitá. Je zakázáno jíst uzené maso, smažená, kořeněná nebo tučná jídla, musíte se vzdát alkoholických a sycených nápojů, silné kávy. Stravování by mělo být soukromé a dílčí. Je užitečné jíst mléčné výrobky, ryby, řepu, mrkev, jahody a citrusové plody.

Taková strava pro hemangiom jater podporuje lepší trávení potravy, zlepšuje střevní motilitu a zabraňuje stagnaci žluči.

U dětí

Vrozený hemangiom u dítěte je diagnostikován v prvních měsících života. V 10 % případů sama vymizí v prvních letech života. Pokud se však nádor u dítěte začne zvyšovat, léčba by se neměla odkládat.

Všechna terapeutická opatření se omezují na chirurgické odstranění.

Terapie lidovými metodami

Léčba lidových léků na hemangiom jater:

• Bylinné sbírky. Připravit si můžete odvary z třezalky, jitrocele, vlaštovičníku, kočičího pytle, květů třezalky a řebříčku.
• Bramborová šťáva. Za den musíte vypít šťávu ze 2-3 velkých brambor. Lék je nutné užívat 3x denně po dobu 30 minut. před jídlem.
• Limetkový čaj. Průběh léčby je 2 měsíce.
• Ovesná infuze. 250 g semínek zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte 12 hod. Pijte nálev 100 ml 3x denně po dobu 1,5 měsíce.

Tradiční medicína může být použita pouze po konzultaci s lékařem.

Komplikace

Mezi komplikace patří:

• intraabdominální krvácení;
• vaskulární trombóza;
• vodnatelnost břicha;
• žloutenka;
• selhání jater nebo srdce;
• degenerace hemangiomu do maligního nádoru.

Abyste předešli takovým vážným následkům, musíte hemangiom jater léčit včas. Při včasné terapii je prognóza příznivá.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují dodržování zdravého životního stylu, správnou výživu a včasné vyšetření. Na těhotenství se musíte připravit předem, normalizovat hormonální pozadí.

Navzdory skutečnosti, že hemangiom jater je benigní formace, může ovlivnit fungování srdce a dalších orgánů. Je nutná konzultace lékaře.

Užitečné video o hemangiomu jater