Obnova zubu v přítomnosti kořene: metody, technologie, recenze. Efektivní metody obnovy zubů Zlomené zuby lze obnovit

08.07.2020 -

Zuby se ničí z různých důvodů. Ještě dříve se lékaři domnívali, že poškozená jednotka by se měla odstranit, nikoli léčit. Nyní je obnova chrupu povolena i v beznadějných případech. K tomu se používá protetika. Přestože je tento postup nepříjemný, umožňuje obnovit funkce zubu bez ztráty zdravého kořene. Existuje několik možných postupů. O obnově zubu v přítomnosti kořene si můžete přečíst v článku.

Proč se lámou zuby?

Stoličky a řezáky jsou každý den vystaveny silnému namáhání. A to se stává při konzumaci potravin jakékoli tvrdosti. Kromě přirozené zátěže na ně působí fyzický dopad. Poranění čelistí je pro zuby nebezpečné. I když po tom nejsou žádné příznaky, neznamená to, že se nevyskytnou později.

Častou příčinou zubního kazu je slabost po odstranění dřeně. Obvykle se jim říká nervy. Je prezentována ve formě propletení krevních cév a nervových zakončení. Vlivem jeho odstranění dochází k „smrti“ zubu. Zůstává bez dobití, časem vyschne, zkřehne. Proto se postupně mrtvý zub láme z konstantní zátěže a většinou pod kořenem.

pojem

Prodlužování zubů je komplex metod, které obnovují chrup. Toto není jediná metoda. Pomocí zubních korunek je zubní lékař schopen zcela nebo částečně obnovit poškozený zub.

Ne vždy se podle lékařů zuby obnoví plombami. Příčinou může být globální zničení nemocného zubu. Pro tyto případy existují jiné způsoby prodloužení, například špendlíkem.

Obnova zubu v přítomnosti kořene probíhá následovně: do kostní tkáně je upevněna speciální tyč, na kterou je aplikován kompozitní materiál. Pod vlivem ultrafialového světla materiál rychle ztvrdne. Existují však i jiné metody obnovy zubů v přítomnosti kořene, které nezahrnují instalaci kovové tyče.

Kdy se metoda používá?

Existují indikace a kontraindikace pro provádění obnovy zubu z kořene. Zubní lékař doporučuje vytvořit, když:

malá ztráta zubů z kazu;
obrušování a ztenčování skloviny;
špatný skus;
trauma zubu, kvůli kterému je narušena jeho integrita;
vzhled mezizubních mezer;
zabarvení, které nelze opravit čištěním nebo bělením;
prasklina smaltu, mechanické poškození;
vyštípaný zub.

Nejlepším vývojem ve stomatologii bylo prodlužování zubů. Pomocí zákroku je možné odstranit různé estetické problémy, které jsou obvykle spojeny s poškozením předních zubů v oblasti úsměvu. Podle pacientů jsou postupy zotavení obvykle snadné.

Podmínky

Vzhledem k tomu, že obnova zubu v přítomnosti kořene je způsob, jak jej zachovat, je k dosažení nejlepšího výsledku zapotřebí několik doporučení:

Je nutné vzdát se špatných návyků pro zuby. S bruxismem obnovené zuby dlouho nevydrží. To platí i pro použití zubů „pro jiné účely“. Rychle se například poškodí při otevírání láhve piva, kousání nití, louskání ořechů.
Zubní kaz. Před prodloužením musí být odstraněn. Jinak pod zavedenými materiály tento proces pokračuje a zbytky zubů budou muset být odstraněny.
Ústní hygiena. Dodržování tohoto pravidla prodlužuje životnost zubu. Je nutné nejen provádět očistné postupy, ale také správně.
Žádné zdravotní problémy. Lékaři obvykle nedoporučují obnovit zub z kořene v přítomnosti patologií nervového systému nebo krve.
Pohyblivost zubů. Pro kvalitní upevnění sanačních materiálů musí být vyloučena mobilita, jinak bude konstrukce odstraněna a obnova bude zbytečnou ztrátou času a peněz.
Spolehlivá fixace prostředku vyžaduje dostatečnou délku kořene zubu. Pokud je malá, snižuje se pevnost obnoveného zubu. Obvykle optimální délka odpovídá délce koronální části a tloušťka kořenových stěn by měla být nad 1 mm.
Potřebujete správné sousto. V opačném případě to může vést k silnému zatížení dostavěného zubu, který může být poškozen. Pokud je skus nesprávný, postup postrádá smysl.
materiální část. Pacient musí mít potřebné množství finančních prostředků na obnovu.

Podle recenzí je obnovení zubu u kořene u mnoha lidí úspěšné. Musíte pouze dodržovat doporučení odborníka. Pro zub, ze kterého zbylo málo, je nutné spolehlivé upevnění, které obnovuje pracovní kapacitu. Teprve po zpevnění získá obnovený celek svůj dřívější vzhled. Existuje několik způsobů, jak obnovit zub, pokud zůstane pouze kořen. Hlavní jsou následující.

Výplňové materiály

Mezi možnostmi obnovení zubu se zdravým kořenem je tato metoda oblíbená. Výplňové materiály umožňují dosáhnout maximálních výsledků po vysoce kvalitní protetice. Materiál má dobrý vzhled, který je dokonale kombinován se zubními tkáněmi pacienta. Použití takových sloučenin nepoškozuje ústní sliznici a zubní sklovinu. Jedná se o vynikající metodu obnovy chrupu.

Postupně materiály neblednou, takže umělé zuby od těch skutečných příliš nevyčnívají. Obsahují fluor, takže je zde možnost obnovy po poškození. S výplňovými materiály jsou zkušení specialisté schopni zajistit přirozenou barvu zubů.

Mezi výhody této metody patří:

Maskování nedokonalostí, včetně zakalených výplní, skvrn.
Korekce tvaru a velikosti sanovaného zubu.
Přirozený vzhled zubu.
Zachování nervu, takže zub zůstane naživu.

Dýhy a Lumineers

Na fotografii vypadá obnova zubu v přítomnosti kořene úhledně. Často se pro tento postup používají dýhy a luminy - speciální obložení. Instalací fazet bude možné skrýt drobné nedokonalosti zubů, mezi které patří vzhled mezizubních mezer, třísky a ztmavnutí skloviny.

Dýha je tenká keramická deska, která má vysokou pevnost. Navenek je podobný smaltu. Postup extenze tímto způsobem zahrnuje upevnění dlahy na zub, což poskytuje vynikající účinek.

K dokončení náhrady jsou obvykle potřeba alespoň 3 návštěvy zubního lékaře. Při první proceduře je poskytována konzultační asistence, ukázka typů destiček. V případě potřeby se provede rentgenový snímek chrupu.

Při 2. termínu se provádí anestetická injekce, kdy se na poškozeném zubu obrousí malá vrstva skloviny. Pak udělají otisk zubů. V této době lékař navrhuje instalaci dočasných dýh, protože trvalé se vyrábějí na dlouhou dobu.

Při poslední návštěvě se desky vyzkoušejí a dýhy se zafixují cementovým podkladem. Mezi 2 a 3 dávkami uplyne asi 14 dní. Během této doby vznikají jednotlivé dýhy.

Tato metoda nemá téměř žádné nevýhody, s výjimkou nutnosti brousit zubní sklovinu. Proto, pokud je to možné, je lepší nainstalovat Lumineers. Jsou téměř k nerozeznání od dýh, kromě tloušťky desky - Lumineers jsou tenčí. Díky tomu je zachována celistvost zubu, navíc jsou na přání bezbolestně odstraněny lumineery. Jedinou nevýhodou jsou náklady. Cena svítidel je vyšší než u dýh, takže ne každý může takový postup provést.

špendlíky

Jedná se o oblíbenou metodu obnovy zubu, pokud je ponechán pouze kořen. Pin je speciální tyč vyrobená z odolného materiálu, který je biologicky kompatibilní s lidskými tkáněmi. Na čep se používají různé materiály - od titanu po sklolaminát. Hlavním úkolem je fixace zubu a jeho vyvýšení nad povrch dásně.

Při složitých poraněních zubů se často používají čepy. Vracejí vzhled a dojem jednotky. Podle recenzí pacientů se obnova zubu z kořene touto metodou provádí bez komplikací.

U bočních jednotek jsou použity kovové kolíky a u předních, které nejsou vidět skrz sklolaminátové kolíky.

Jak se postup provádí?

Postup zahrnuje následující kroky:

Před instalací čepu je zub zbaven buničiny a připraven k instalaci. K tomu se používá speciální zařízení.
V případě potřeby rozšiřte kořenový kanálek na požadovanou velikost. K tomu se používají mechanické nebo ruční nástroje nebo chemikálie.
Kořen je vyplněn plastovým materiálem, který rychle tvrdne. Kvalita provedené práce určuje konečný výsledek, takže musíte důvěřovat dobrému specialistovi.
Poté se do utěsněného kořenového kanálku umístí kolík. Může být vyroben z různých materiálů, vše závisí na zubu.
Na závěr se na čep nasadí výplň nebo umělá zubní korunka. K rychlému vytvrzení naneseného fixačního materiálu se používají UV paprsky.

Tím je postup dokončen. Podle pacientů většinou projde bez komplikací. Existují ale i obtížné případy obnovy kořenů zničených zubů.

Měl by být dodržen postup?

Přestože metody obnovy zubů mají mnoho výhod, augmentované orgány stále vedou k některým problémům:

Kořeny jsou uvolněné. Obvykle se to týká kolíků. Tyto návrhy nepřiléhají dostatečně těsně k tkáním zubu, proto se při silném zatížení objevuje takový problém.
Vznikají praskliny a zlomeniny kořenů. Zatížení na něm bude nerovnoměrné i při instalaci pahýlového jazýčku, což může vést ke zničení zubu. To je způsobeno depulpační procedurou. Zub bez nervu se stává křehkým a podléhá destrukci, a to nelze udělat, jinak dojde k zánětu.
Hrozí sekundární kaz. Pokud jím byla zničena koronální část, objeví se infekce ve zbývající spodní části, zvláště pokud bylo plnění kanálků provedeno špatně.
Kostní tkáň kolem obnoveného zubu je poškozena. Čep nebo jazýček působí jako klín, který rozšiřuje prostor kořenových kanálků. To může poškodit čelistní kost.
Tkáně v blízkosti čepu nebo jazýčku se zanítí. V dásních a kostech se objevuje bolest a otok. Někdy je tělo odmítá. Špendlík nebo pahýlový jazýček je považován za provokující faktor pro výskyt parodontitidy s výskytem cysty.
Složené nánosy mohou být nespolehlivé, ačkoli se používají k obnově předních zubů. Jsou schopné se rozbít, zhroutit.
Kovové kolíky a vložky jádra mohou prosvítat kompozitními vrstvami nebo korunkou, takže zub vypadá nepřirozeně.

Cena

Obnova zubů stojí nejméně 5 000 rublů. Cena zahrnuje použití léků proti bolesti (200-300 rublů), spotřebního materiálu, který izoluje zub od pronikání slin (asi 400 rublů). Je důležité vzít v úvahu sterilizaci sady použitých nástrojů - náklady nejsou velké, asi 100 rublů, ale lidé to stále neberou v úvahu.

Hlavní částka je vynaložena na výplňové materiály, které se používají k výstavbě zubu. Obvykle je to 3000 rublů. Také použití technologie s použitím špendlíku zahrnuje nákup dováženého produktu. Cena se může lišit v závislosti na klinice.

Chcete-li ušetřit peníze, musíte použít ruský kolík ze skleněných vláken, jehož cena je 60-100 rublů. Obvykle plní svou funkci obtížněji, fixují zub v kořenovém kanálku.

Výstup

Ať už je zvolena jakákoliv metoda prodloužení, následná péče zůstává důležitá. To ovlivňuje životnost nového zubu. Proto musí být péče pečlivá.

Rozsáhlé kazivé kazy, záněty dásní nebo mechanické trauma mohou zub vážně zničit, z něhož může zůstat pouze kořen. To ale vůbec neznamená, že se musí odstranit zbytky zubu. Moderní stomatologie má spoustu nástrojů, jak obnovit funkci a estetiku poškozeného zubu. Jakýkoli postup obnovy zubů však vyžaduje dodržování určitých pravidel.

Co znamená augmentace zubů?

Pokud ze zničeného zubu zbývá pouze kořen, používá se extenzní metoda, která spočívá v nanášení kompozitního materiálu různé průhlednosti od báze poškozené zubní soupravy vrstvou po vrstvě s následným broušením a leštěním (podrobněji , viz článek: jak se odstraní kořen zubu, když už je zub samotný pryč?). Tato metoda obnovy umožňuje dát korunce tvar a maximální přirozenost zubu.

Spolu s tím se pro umělecké restaurování zničeného zubu používá heliokompozit. Tato metoda se používá, když se zub odlomil u samotného kořene (viz také: kolik kořenů mají zuby?). V tomto případě je v kanálku instalován čep, kolem kterého je aplikován speciální materiál a vytvořen potřebný tvar ztracené části zubu.

Podmínky nutné k obnově zkaženého zubu od kořene

Většinou jsou zničeny zuby s odstraněným nervem (viz také: jak a kde odstranit nerv v zubu?). Bez potřebné výživy se stěny skloviny ztenčují a odlamují se při sebemenším mechanickém nárazu. V takové situaci není možné obnovit zub výplní, proto se používá extenze a protetika. Výběr závisí na stupni kazivosti zubů.

Pokud se zub rozpadl, musíte co nejdříve kontaktovat svého zubního lékaře, protože zpoždění může znemožnit jeho obnovení.

Pokud pacient nemá materiální prostředky na stavbu zubu, lékař mu dočasně umístí plombu, aby zabránil další destrukci a poskytl tak jakousi prodlevu do okamžiku obnovy.

Poškozený zub v přítomnosti kořene můžete obnovit v následujících případech:

K obnově zlomeného nebo opotřebovaného zubu je navíc potřeba disponovat širokými finančními prostředky (podrobněji v článku: jak lze vylomený zub obnovit?). Stavba a protetika jsou drahé procedury.

Jak se opravují zlomené zuby?

Zničené zuby se zachovaným kořenem se obnovují pomocí čepových prvků nebo pahýlového štítku. Výběr metody závisí na stupni destrukce zubní soupravy, individuálních vlastnostech těla a finančních možnostech pacienta. V každém případě pouze lékař rozhodne, která metoda by měla být použita. Uvedené technologie mají podobné principy restaurování, ale mohou se výrazně lišit v ceně, která závisí na použitých materiálech a požadovaných předběžných postupech.

Se špendlíky

Čep je ortodontická struktura ve formě tyče, která je vyrobena z materiálu, který je hypoalergenní a biokompatibilní s lidským tělem (sklolaminát, keramika, titan nebo jiné slitiny kovů). Za nejspolehlivější je považován kolíkový prvek vyrobený z materiálu uhlíkových vláken, který obsahuje mikroskopické skleněné částice.

Čepy se používají k obnovení zubu po extrakci nebo poškození. Jsou navrženy tak, aby zpevnily zničenou jednotku, zvýšily její výšku nad úrovní dásní a plnily podpůrnou funkci pro upevnění dalších konstrukcí a materiálů. Čepové prvky se používají k obnově zubů pouze v případech, kdy je alespoň jedna stěna. Při úplném zničení korunkové části je tento typ protetiky kontraindikován.

Existují 2 typy kolíkových prvků:

Aktivní. Šroubují se do kořene díky závitu. Instalace nevyžaduje předchozí rozšíření kořenových kanálků. Tento typ čepů se používá v případech, kdy je zub zcela zničen.
Pasivní. Fixují se speciálním cementačním činidlem a používají se pro drobná porušení celistvosti zubu.

Rozbitou zubní soupravu je možné pomocí čepu obnovit během jedné, maximálně dvou návštěv u lékaře. Před instalací kolíkového prvku se provede rentgen, aby se určil stupeň zubního kazu a vyloučila se přítomnost granulomů a cyst v horní části kořene zubu. Konstrukce čepu je instalována následovně:

V případě potřeby se odstraní karyózní léze, ošetří se zánětlivé procesy, odstraní se plak a zubní kámen.
Ústní dutina je vyčištěna z postižených tkání, poté je ošetřena antiseptickými prostředky.
Hřídel čepu je zašroubována do kořene. V tomto případě musí část struktury, která se nachází v kořenové dutině, přesahovat výšku čepového prvku nad povrchem dásně.
Obnova supragingivální oblasti. Zub je obnoven pomocí kompozitních materiálů.
Broušení. Přebytečný výplňový materiál se odstraní, drsná místa se vyleští.

Tento typ nahromadění zničeného zubu (v důsledku mechanického traumatu nebo odstranění) má významnou nevýhodu - krátkou životnost konstrukce, ve většině případů nepřesahující 4-5 let. Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost zničení kořenů a rozvoje kazu v důsledku nedostatečné těsnosti. Je nemožné vyjmout čep bez poškození kořene kvůli velmi silné fixaci. Na fotografii je zub obnovený špendlíkem.

Použití pahýlové záložky

Pokud se zub odlomil k základně, lze jej obnovit pomocí pahýlového jazýčku, což je provedení 1 nebo 2 prvků. Vyrábí se z plastu, keramiky, oxidu zirkoničitého nebo slitin různých kovů.

Nejlepší typy struktur jsou zirkonové a keramické vložky. Mají odolnost, vysoké estetické vlastnosti a neničí tkáně. Keramika se však pro stoličky nepoužívá, protože tento materiál není schopen odolat velkému žvýkacímu zatížení. Jednodílné struktury se používají k obnově jednokořenových jednotek, skládací - vícekořenové.

Pahýlové inleje se vyrábí dle individuálních parametrů, v souladu s tvarem poškozeného zubu. Jejich rozměry by měly být menší než rozměry restaurované stomatologické soupravy, protože na vrchu je ve vrstvách nanesen kompozitní materiál nebo je nasazena korunka.

Tato metoda je na rozdíl od první pracnější, ale zároveň poskytuje vysokou pevnost instalované konstrukce. Pařezové očka mají navíc dlouhou životnost – cca 10 let.

Obnova zlomeného zubu s následnou instalací korunky trvá v průměru 3-4 týdny. Postup zahrnuje následující kroky:

Před umístěním pahýlového štítku se zkontroluje stav kořenových kanálků. Pokud má ortopedický zubní lékař připomínky, je pacient odeslán k ošetření k endodontistovi.

Cena

Náklady na obnovu zubu závisí na způsobu obnovy, materiálu ortodontické struktury, přítomnosti zubních onemocnění a léčby, cenové politice kliniky a regionu, ve kterém je služba poskytována. Instalace kovového kolíku stojí v průměru 1,5 tisíc rublů a sklolaminátu 2 tisíce rublů. Náklady na výrobu pařezové vložky z kobaltu a chrómu jsou asi 4,5 tisíc rublů, z keramiky - 10 tisíc rublů, z oxidu zirkoničitého - 8 tisíc rublů. Použití kovokeramické korunky bude stát 9 tisíc rublů a celokeramická koruna bude stát 14 tisíc rublů.

Rozsáhlé kazy, záněty dásní a mechanická traumata vedou k poškození korunkové části zubu. Bez vnější ochrany se kořenový systém za pár týdnů zhroutí a vede k odstranění. Ale včasnou léčbou můžete řezáky nebo stoličky úplně obnovit, i když ze zubu zbyde pouze kořen.

Kdy se provádí prodlužování zubů?

Nejčastěji se vylomené zuby lámou. Stěny zbavené výživy křehnou a odlamují se i při mírném zatížení. V takových případech se uchylují ke stavbě a protetice zubů, protože je nemožné je obnovit běžnými výplněmi.

Důležité!Čím dříve půjdete k zubaři se zlomeným zubem, tím pravděpodobnější je jeho obnovení. I když dočasně nejsou peníze na obnovu, zubní lékař na požádání uzavře kavitu plombou. Tím ušetříte zbývající zub před dalším kazem a poskytnete mírnou úlevu hlavnímu ošetření.

Obnovení zubu z kořene, jisté podmínky:

Správný skus. Když je chrup zakřivený, zatížení není rozloženo rovnoměrně, což vede k rychlé destrukci obnovené jednotky.
Délka kořene by neměla být menší než výška supragingivální části a tloušťka jeho stěn by měla být od 1 mm.
Absence onemocnění zubů a dásní: granulomy, cysty, píštěle, kazy, parodontitida, parodontitida, parodontitida, patologická pohyblivost a abraze chrupu.
Uspokojivý celkový stav těla. Obnova se neprovádí s tuberkulózou, AIDS, rakovinou, duševními poruchami.
Relativní kontraindikace jsou bruxismus (nedobrovolné obrušování), špatná hygiena a špatné návyky: otevírání lahví zuby, louskání ořechů, okusování nití, nehtů.

Prodloužení na špendlík

Jedním ze způsobů, jak obnovit poškozený zub, je zpevnění kořene pomocí čepů. Jsou vyrobeny ze sklolaminátu, kovu a keramiky. Za nejlepší jsou považována uhlíková vlákna, skládající se z nejmenších skleněných částic. Jsou pružné, odolné a vydrží velké zatížení.

Čepy jsou rozděleny podle způsobu instalace. Aktivní jsou závity a šrouby přímo do kořene, bez předběžného rozšíření kanálů. Používají se při vážném poškození. Pasivní se montují na cement a používají se na drobná poškození.

Prodloužení zubu na špendlíku.

Instalace čepu probíhá během jedné nebo dvou návštěv. Provádí se v několika etapy:

Sanitace: kazy a záněty dásní jsou vyléčeny.
Příprava: dutina je očištěna od poškozených tkání a ošetřena antiseptikem.
Instalace čepu: tyč je zašroubována do kořene. V tomto případě by spodní část měla zůstat větší než vnější.
Obnova supragingivální části: zubní lékař obnoví zub kompozitními materiály.
Broušení: přebytečné části náplně se odstraní, drsná místa se vyleští.

Důležité! Obnovení zubu pomocí čepu se doporučuje, pokud existuje alespoň jedna stěna. Při úplné destrukci korunkové části se doporučuje protetika.

Před obnovou pomocí čepu se provede rentgenové záření, aby se určil stupeň destrukce a vyloučily se možné granulomy a cysty na kořenovém hrotu. Tento typ náhrady umožňuje zachránit zub pouze po dobu 3-5 let. Při nedostatečné pevné fixaci navíc hrozí štěpení kořenů a vznik kazu. Také je obtížné tyč odstranit bez poškození kořenového systému.

Obnova pařezové záložky

Obnova zubu pahýlovým jazýčkem se provádí v případě vážného poškození, kdy zůstává pouze jeden kořen. Tato metoda je složitější, ale spolehlivější. Umožňuje vyrobit protézu s přihlédnutím k individuální struktuře zubů pacienta a obnovený molár nebo řezák si zachovává své funkce po dobu nejméně 10 let.

Uzávěry pahýlu jsou jednoduché (odlévané) nebo skládací. První jsou instalovány na špičáky a řezáky a dvojité jsou instalovány na žvýkací zuby (premoláry a stoličky). Vložky jsou vyrobeny ze slitin kovů, keramiky a oxidu zirkoničitého. Velikost jazýčku je menší než hotový zub. Slouží pouze jako podpora a v podstatě nahrazuje dentin. Zubař musí nechat místo pro korunku.

Důležité! Korunky jsou vyrobeny z plastu, kovu, cermetu a keramiky. Poslední dva materiály jsou považovány za nejlepší: neničí látky, jsou vysoce estetické a odolné. Keramiku však nelze umístit na stoličky: výrobek není schopen odolat velkému zatížení.

Restaurování s pařezovou záložkou.

Obnova pahýlového jazýčku s následnou instalací korunky trvá průměrně 3 týdny. Rekonstrukce se provádí v několika fázích:

Preparace zubní dutiny: odstranění poškozených zbytků a rozšíření kořenových kanálků pod záložkou.
Odstranění otisků budoucí vložky. Pro zhotovení co nejpřesnější protézy se odebírají odlitky horní a dolní čelisti. Model je přenesen do zubní laboratoře a kavita je uzavřena provizorní výplní.
Montáž hotového štítku na cement.
Připravuje se rozvržení koruny. Kovové destičky jsou vyplněny elastickým materiálem a upevněny v dutině ústní. Podle hotového otisku zhotoví zubní technik korunku do 7-14 dnů. Provizorní plastové korunky se nasazují na pahýlovou záložku.
Osazení hotové protézy a výběr barvy pro kovové a celokeramické korunky.
Potahování protézy.
Instalace korunky na trvalý cement.

Důležité! Před protetikou je nutné posoudit stav kanálků. Pokud byly v průběhu času špatně odpulpovány nebo zničeny, je pacient odeslán k endodontistovi k přeléčení.

Cena restaurování závisí na zvolené metodě a potřebě předběžných postupů. Ošetření kazů, cyst, granulomů nebo odstraňování následků nekvalitní depulpace prodražuje restaurování dvojnásobně až trojnásobně. Náklady na obnovu zubů různými způsoby:

Je možné vypěstovat zub od nuly

Zjistěte, zda je možné postavit zub bez čepu, pokud zbyl jeden kořen nebo je prázdné místo. Zde si můžete přečíst rady odborníků a naučit se všechny jemnosti.

Odpovědět:

Problémy se zuby má téměř každý, mohou být i různé: kazy, dírky, hnisání, opotřebované dásně nebo i absence zubu. Právě ten je nejobtížnějším případem, zubaři se k němu uchylují pouze v extrémních případech, protože tělo nedokáže zub obnovit samo. Navíc donedávna nebylo možné zub obnovit. V minulosti lékaři používali nerezové kovové korunky, aby napodobili přítomnost zubu a umožnili člověku žvýkat.

Nyní aktivně vyvíjené a zdokonalované metody stavby zubu. Již existující metody ji dokážou obnovit pouze s použitím speciálního nástavce, který ji podpoří a nasměruje růst správným směrem. Je však možné vytvořit zub od nuly? Tato technologie již byla vynalezena, ale ještě neprošla úplným výzkumem. V tuto chvíli byl experiment prováděn pouze na myších a bylo zjištěno, že po 36 dnech docela dobře zpevnily a po 49 dosáhly normální velikosti. Důležitost řízení růstu nových buněk se podle stomatologů stává dalším krokem v rozvoji stomatologie v této oblasti.

Prodloužení zubu bez čepu

Vzhled člověka je jeho vizitkou, která mu dává příležitost být úspěšný, vyrůst na kariérním žebříčku a zastávat vysokou pozici. Důležitý je především krásný úsměv, kterého je v některých případech extrémně obtížné dosáhnout. Tento problém postihuje ty lidi, kteří z nějakého důvodu přišli o zub. Jak víte, neobnovuje se a nemůže znovu dorůst, takže je rozhodnuto o jeho zvýšení.

Takový postup vyvolává velké množství otázek, jako například, zda je možné postavit zub bez čepu? Abyste na ni odpověděli, musíte vědět, co je podstatou stavby.

První fází je přípravný proces, kdy lékař vyčistí zub od stávajících nečistot, plaku, kamenů a tak dále. Po zavedení anestezie, která by se neměla provádět těhotným ženám a lidem s alergiemi na některé léky.

Dalším krokem je odstranění tkání zubu, jehož povrch je postižen kazem. Provádí se pomocí boru. V případech, kdy je v místě nástavce výplň, se také odvrtává. Následně se zub izoluje a zavede se čep. Nesmí se použít, pokud je zub zničen z méně než poloviny a není depulpován. V opačném případě nevydrží zátěž a vypadne. Posledním krokem je vybudování a pokrytí hotového zubu výplňovými materiály.

Prodloužení zubu na kořen

Rozvoj medicíny dal lidem příležitost nejen léčit nemoci, ale také obnovit některé části těla, včetně zubů. Nyní téměř každá zubní klinika nabízí svým klientům rozšiřující službu, která dokáže vytvořit nový místo zbývajícího zubu nebo vytvořit napodobeninu starého. Oproti korunkám má mnoho výhod, protože má přirozenou barvu a dodává vzhled skutečného zubu. Takový postup je tedy poměrně obtížný proces, před jehož zahájením musí zubní lékař prohlédnout zub a přilehlé světlomety, a tím rozhodnout o způsobu prodloužení.

Důležitým bodem v takové studii je kontrola přítomnosti kořene. Nabízí se tedy otázka, je možné postavit zub, když zůstane jen kořen a jedna stěna, nebo tam nejsou vůbec žádné? Ano, takový proces je docela možný, nejdůležitější je přítomnost kořene. Je potřeba tam zasunout čep, který slouží jako podpěra pro vytvořený zub. Právě na něm se soustředí veškerá hmota, kterou bude takové zařízení držet. Pokud jej nenainstalujete, může stohovatelná konstrukce v blízké budoucnosti vypadnout a celý postup bude nutné provést znovu. Přítomnost kořene tedy umožňuje obnovit zub.

Obnova poškozeného zubu se zbývajícím kořenem

Při výrazném poškození zubů, zničení zubů z jiných důvodů, není vůbec nutné se jich zbavit a instalovat protetickou konstrukci. Moderní stomatologie má metody, jak je obnovit z funkce do vzhledu, i když z orgánu zůstane jen jeden kořen.

Podmínky potřebné pro růst

Mělo by být zřejmé, že budování nebo obnova zubů znamená zachování jejich zbytku.

To znamená, že aby bylo možné provádět manipulace s očekáváním požadovaného výsledku, musí být splněny určité podmínky:

Pacient musí mít správný skus. Anomálie v této oblasti povede k tomu, že na zvětšený orgán dopadne zvýšené zatížení. Z tohoto důvodu je riziko rychlého poškození obnoveného zubu příliš velké, což činí postup zbytečným;
Délka kořene musí být dostatečná pro instalaci zařízení, která slouží jako rozšíření. V opačném případě nebude obnovený zub dostatečně pevný. Obvykle se jedná o velikost rovnající se velikosti koronální části. Tloušťka stěny kořene musí být také alespoň 1 mm;
Celkový stav těla musí být přijatelný. Prodlužování zubů je obvykle kontraindikováno u onemocnění krve a nervového systému;
Absence patologické pohyblivosti zubů. Pokud se kořen chystá vyskočit, upevnění výplňových materiálů v něm nebude spolehlivé, to znamená, že obnovení je nepraktické;
Dostatečná ústní hygiena. To zajistí dlouhou životnost prodlouženého zubu. Nepochopení důležitosti a špatné dodržování očistných postupů k tomu nepřispívá;
Absence parodontitidy. Kořeny a jejich okolí musí být zdravé. Přítomnost zánětu přilehlých tkání činí zotavení riskantním. Infikované jsou i zbývající části zubu s tímto onemocněním. To bude případná obnova bolestivá a zbytečná. Ještě horší je, pokud má kořen zubu cystu. S průlomem se purulentní obsah dostává do sousedních tkání. Léčba bude vyžadovat odstranění výplňových materiálů, čištění nebo drenáž;
Léčba zubního kazu. Před instalací obnovovacích zařízení a materiálů je nutné se jí zbavit, jinak bude destruktivní proces pokračovat pod obnovovacími zařízeními a materiály a zbývající části zubu již nelze zachránit;
Žádné špatné návyky na zuby. Pokud má pacient bruxismus, je pravděpodobné, že obnovené orgány nebudou trvat dlouho. Totéž platí pro zvyky používat zuby k louskání ořechů, kousání nití, otevírání lahví;
Pacient musí mít dostatek finančních prostředků na rehabilitační opatření, která jsou značně nákladná.

Metody prodlužování zubů

Varhany, ze kterých zbyla jen jeho spodní část, potřebuje především zpevnit, aby se obnovila jeho pracovní schopnost. Již tehdy je třeba myslet na navrácení zubu do jeho vzhledu.

Použití špendlíků

Čep je odolná tyč vyrobená z hypoalergenního materiálu, který je biologicky kompatibilní s lidskými tkáněmi. Existují průhledná sklolaminátová, titanová svítidla a také svítidla vyrobená z jiných slitin. Čep je určen ke zpevnění zubu, zvýšení jeho výšky nad dásní a slouží jako podpora výplňových struktur nebo materiálů.

Umožňuje uložit funkce a vzhled i více než napůl zničeného zubu. K obnově předních orgánů se obvykle používají sklolaminátové špendlíky, které neprosvítají výplňovým materiálem a nedají o své přítomnosti vědět cizincům.

Obnova zubů s jejich pomocí probíhá v několika fázích, jejichž trvání se vejde do jedné návštěvy zubaře:

Zbytek orgánu je zbaven bakterií a kazivá tkáň, pokud existuje, je utěsněna;
V dutině je vytvořen otvor pro instalaci čepu. Jeho rozměry a provedení musí odpovídat. Čep je pevně fixován na místě tak, aby jeho část zůstala nad dásní. Jeho velikost by neměla být větší než ta, která se skrývá v hloubce tkání. V závislosti na typu čepu může být upevněn v kostní tkáni pomocí závitu na něm nebo díky speciálnímu složení. Při silném zubním kazu je vhodnější první způsob. Pro obnovení přední části stačí jedna tyč. Stoličky, které mají mnoho kořenů, lze obnovit pomocí více kolíků;
Korunová část zubu je obnovena kompozitními materiály, které odpovídají barvě vaší vlastní skloviny. Broušené pro přirozenější vzhled. Pokud se jedná o molár, je vhodnější jej obnovit pomocí korunky, na kterou se nejprve udělá otisk.

Prodloužení pomocí špendlíků vám umožní uložit jej na 3-4 roky. Zub přitom vypadá docela esteticky a zůstává funkční.

Karta pahýl

Princip obnovy zubu tímto způsobem je podobný čepu. U kořene je zpevněna struktura zvaná pahýlový ouško, ale na rozdíl od ní je zhotovena podle individuálních parametrů pacienta a v souladu se všemi konfiguracemi zničeného orgánu. Podobná konstrukce je menší než zub, protože je pokryta kompozitními vrstvami nebo korunkou nahoře. Toto je dražší možnost obnovy, ale také spolehlivější, umožňuje orgánu sloužit po dlouhou dobu, díky rovnoměrnému žvýkacímu tlaku. Pahýlové poutko je monolitický nebo dvoudílný přípravek vyrobený z keramiky, slitiny kovů, zirkonia. Jednodílné náhrady se obvykle používají pro obnovu zubů s jedním kořenem. Skládací je vhodnější pro budování vícekořenových.

Postup pro obnovu zubu pomocí pahýlové záložky vypadá takto:

Při schůzce u zubaře se určuje schopnost tkání odolat instalaci konstrukce. Poté se kořenové kanálky vyčistí a zpracují. Otisky se odebírají z obou čelistí, což pomůže určit tvar obnoveného zubu a také vlastnosti jeho kontaktu se sousedními orgány a antagonisty. Zatímco se pahýlový štítek vyrábí na základě sádrových modelů a pomocného vosku, zub je uzavřen provizorní výplní a korunkou;
Při druhé návštěvě se provádějí následující operace. Z kořenových kanálků se odstraní provizorní výplň, ty se znovu dezinfikují a osuší. Do vzniklého prostoru se umístí spodní část záložky. Zbylý prázdný prostor je opět vyplněn dentálním materiálem, který poslouží trvale. Výplň ochrání kořenové kanálky před bakteriemi a pevněji drží ouško. Nad dásní se horní spojuje s její spodní částí. Vypadá to jako pahýl zubu. Jakmile k tomu dojde, udělá se otisk z horní části záložky, který je potřebný k vytvoření korunky. Pokud má klinika moderní vybavení, probíhá tato fáze pomocí počítačového modelování, které umožňuje přesněji určit požadovanou konfiguraci budoucího zubu. Na inlayi je umístěna dočasná korunka. Pokud se nemá nosit, používají se kompozitní materiály. Tvoří horní část zubu, brousí a leští;
Při třetí návštěvě u zubního lékaře se po zhotovení korunky připevní k inlayi dentálním cementem. Před fixací pro trvalé opotřebení vyzkoušejte. Celkově bude proces obnovy zubu pomocí pahýlové záložky trvat nejméně týden.

Má cenu stavět zuby, když kořen zůstane

Navzdory mnoha výhodám technik obnovy zubů mohou augmentované orgány přinést některé problémy:

Jak postavit zub, když zůstane jen kořen, a je možné obnovit zničenou korunku jednou stěnou?

Zlomený, opotřebovaný nebo zničený zub přináší fyzické i psychické nepohodlí. Poškozené tkáně poskytují přístup bakteriím, zhoršují se sousední orgány, objevuje se zápach z úst, příjem potravy je bolestivý kvůli přecitlivělosti. Poškozené přední zuby dělají člověka komplexy.

Vždy je užitečné vědět, které zuby lze obnovit. Téměř každá zničená jednotka může být znovu funkční. Fotografie na internetu umožňují posoudit pokročilou úroveň moderní medicíny. Pro obnovu existují tři výjimky:

těžký zánět kořene, který nelze léčit;
destrukce se rozšířila hluboko pod dásní;
zub je uvolněný.

Proč se lámou zuby?

Zubní problémy jsou primárně způsobeny kazy. Dentoalveolární řady jsou každý den vystaveny velké zátěži: žvýkání, kyselé prostředí, patogenní mikroorganismy postupně ničí sklovinu i při pečlivé péči. Faktory jsou podmíněně rozděleny na vnější (mechanické a tepelné účinky, špatná hygiena) a vnitřní (různá onemocnění orgánů a nevyvážená výživa). Vyštípnuté nebo zkažené zuby jsou vyvolány:

poranění čelistí při nárazech a pádech;
sklovina nízké kvality s nedostatkem vápníku, fosforu;
náhlá ztráta hmotnosti;
těhotenství
bruxismus;
onemocnění genitourinárního systému a gastrointestinálního traktu;
vnitřní kaz;
nevhodná strava, která vylučuje důležité vitamíny a minerály.

Metody obnovy opotřebovaných nebo zničených zubů

O tom, zda existuje šance na obnovení odštípnutého, zlomeného zubu, musíte zjistit ihned po zranění. Zubaři se snaží co nejvíce zachovat tkáň bez odstranění kořene, protože její přirozená v lidském těle je vždy lepší než umělá náhražka. Pokud se řezák nebo stolička rozpadly, může zubní lékař nabídnout 2 způsoby obnovy v závislosti na stavu tkání:

Rovný. Postup je pro pacienta dostatečně rychlý a snadný, je nutná jedna návštěva lékaře. Moderní materiály umožňují dosáhnout nejpřirozenější barvy a zastavit deformaci orgánu.
Nepřímý. Ošetření vyžaduje několik návštěv u zubního lékaře, používají se speciální konstrukce (korunky, fazety, inleje, implantáty). Před instalací se udělá otisk.

Když je zub odstraněn a je vyžadována instalace umělé struktury, jeho životnost při správném provozu bude 20-25 let. Důležitá je přitom pečlivá péče a pravidelné vyšetření odborníkem.

Budova

Obnova zubu nástavcem je pro pacienta dosti nepříjemný zákrok, provádí se v lokální anestezii. Lék se vstřikuje do tkání dutiny ústní v blízkosti postiženého orgánu, ve kterém jsou zachovány nervy. Mnoho pacientů po vážném úrazu se zajímá o otázku: je možné vybudovat zub, když z něj zbyde pouze kořen? Tato metoda obnovy se často provádí v zóně úsměvu a používá se také u malého dítěte na mléčných řezácích a molárech. Metoda obnovy zničeného frontálního zubu zahrnuje zachování estetiky předních řad. Používají se metody:

Použití heliokompozitu. Tato technika je účinná, když kořen pod dásní zůstává neporušený a část korunky je zničena. Do tkáně je umístěn špendlík, kolem kterého je vybudován orgán opakující tvar skutečného.
Práce s kompozitním materiálem bez čepu. Metoda se používá, když se neočekává silné zatížení zubu a jeho stěny není třeba dále zpevňovat. Kompozice se nanáší ve vrstvách, vytvrzování se provádí působením UV lampy.

Instalace kolíku

Sklolaminátové struktury se používají k výrobě zubu v přední části, pokud se ulomil - materiál má barvu a vlastnosti podobné dentinu. Snižuje riziko zlomeniny kořene po restaurování a nereaguje se slinami a korunkami. Před instalací kotevního čepu zubař připraví kořenový kanálek a obnoví koronální část kompozitem.

Co dělat, když je zub zlomený a zůstává pouze kořen? Zde pomůže i instalace špendlíku, pokud tkáň není zanícená a bude obtížné ji obnovit. Montuje se až po úplné sanitaci, po které se provede prodloužení nebo se nasadí korunka.

Mikroprotetika

Při deformaci zubu, ale zachování korunkové části, se používá metoda mikroprotetiky. Při značném rozsahu poškození se orgán vyřízne diamantovou frézou, dutina se zpevní speciální vložkou. Pro řezáky se používají fazety a lumineery - kompozitní nebo keramické překryvy na povrchu viditelné, když se člověk usmívá a mluví. Postup se provádí v několika fázích:

odstranění tenké vrstvy skloviny;
výběr barvy protéz;
dělat dojem;
instalace.

Při výrobě umělých struktur jsou dočasně umístěny plastové dýhy. Zub lze zcela obnovit při druhé návštěvě specialisty. Pokud jsou vnitřní vrstvy orgánu silně poškozeny a korunová část je zlomena na polovinu, budete muset nasadit korunku. Před zákrokem se odstraní dřeň, kořenový kanálek se kompletně vyčistí a utěsní. Tato metoda se používá k obnově jednostěnného orgánu a je oblíbená v případech, kdy jsou řezáky opotřebované a je třeba zvětšit jejich délku. Předběžně je nainstalována záložka pahýlu uvnitř kořene.

Implantace

Po extrakci zubu lze provést implantaci - umožní vám znovu vytvořit anatomický tvar orgánu a nezranit sousední jednotky, jako při instalaci korunky. Ihned po operaci lékař implantuje implantát do tkáně čelisti. Po jeho splynutí s periostem se na něj nasadí podpěra a keramická korunka. Konstrukce může být vyrobena ze zirkonu, titanu nebo materiálu Roxolid. Odstraněný zub je nahrazen umělým, vypadá esteticky a zachovává si svou funkci.

Obnova skloviny

Sklovina je štítem proti kazu, obsahuje 95 % anorganických látek. Když se objeví defekty, zvyšuje se citlivost, proto zubní lékaři doporučují použít remineralizační postup. K tomu se používá několik metod:

nátěr lakem obsahujícím fluor;
vlastní aplikace čepice doma;
jednorázové použití tácků u zubaře s fluoridovým gelem.

Pro každého pacienta jsou silikonové krytky vyrobeny samostatně, aby přístroj opakoval anatomický tvar chrupu. Na drobné defekty skloviny specialista nabídne lékařskou pastu nebo nátěr s látkou obsahující fluor.

Je možné obnovit zlomený nebo zcela zničený zub u dítěte?

Co dělat, když dítě ve věku 3-4 let nebo předškolák zkolabovalo, ulomil se zub nebo došlo k lehkému poranění? Mléčné jednotky také potřebují léčbu: jejich předčasná ztráta vede k rozvoji defektů skusu. Lékař zvolí způsob opravy zlomeného nebo zkaženého zubu na základě typu poškození, umístění a počtu jednotek:

vrtání a restaurování pomocí fotokompozitů;
instalace snímatelných protéz (konzolových, deskových, můstkových, posuvných).

Když se korunka zubu rozpadne až ke kořeni, je to nejhorší varianta, při které se téměř nelze obejít bez odstranění části zbývající v dásni. Je důležité pokusit se zachránit orgán v dítěti, protože blízké zuby mohou po odstranění poškozeného změnit místo.

Pravidla pro péči o obnovené zuby

Pečlivé stravování je důležité:

použití vidličky a nože k oddělení malých kousků jídla;
vyhýbání se kousání příliš tvrdých potravin (zejména po obnově předního orgánu);
vyloučení semen, ořechů a sušenek ze stravy;
přestat kouřit, pít kávu, čaj, červené víno.

Prevence opakovaného poškození

Zubní kaz lze zastavit a také lze zabránit vzniku nových problémů, které vyžadují vážné materiálové náklady na obnovu orgánů dutiny ústní. Preventivní opatření zahrnují:

každodenní péče;
použití terapeutických past, které posilují sklovinu;
užívání vitamínů na zuby;
dodržování pravidel správné výživy;
povinné používání tvrdých a měkkých potravin;
kontrola chronických gastrointestinálních patologií.

Pokud je zub zlomen až k základně dásně nebo je viditelná část zcela zničena, ve většině případů je obnovena. Když v patologických procesech není žádná bolest, pacient by se měl poradit s odborníkem. Skrytý problém a nenápadné poškození mohou v budoucnu způsobit vážné škody.

Jak obnovit zub, pokud zbyl pouze jeden kořen, lze jej prodloužit?

Co znamená augmentace zubů?

Pokud z poškozeného zubu zůstává pouze kořen, používá se metoda extenze, která spočívá v nanášení kompozitního materiálu různé průhlednosti na bázi vrstvy poškozeného zubu s následným broušením a leštěním. Tato metoda obnovy umožňuje dát korunce tvar a maximální přirozenost zubu.

Spolu s tím se pro umělecké restaurování zničeného zubu používá heliokompozit. Tato metoda se používá, když se zub ulomil u samotného kořene. V tomto případě je v kanálku instalován čep, kolem kterého je aplikován speciální materiál a vytvořen potřebný tvar ztracené části zubu.

Podmínky nutné k obnově zkaženého zubu od kořene

Většinou jsou zničeny zuby s odstraněným nervem. Bez potřebné výživy se stěny skloviny ztenčují a odlamují se při sebemenším mechanickém nárazu. V takové situaci není možné obnovit zub výplní, proto se používá extenze a protetika. Výběr závisí na stupni kazivosti zubů.

Pokud pacient nemá materiální prostředky na stavbu zubu, lékař mu dočasně umístí plombu, aby zabránil další destrukci a poskytl tak jakousi prodlevu do okamžiku obnovy.

Poškozený zub v přítomnosti kořene můžete obnovit v následujících případech:

Kromě toho, abyste mohli obnovit zlomený nebo opotřebovaný zub, musíte mít široké finanční prostředky. Stavba a protetika jsou drahé procedury.

Jak se opravují zlomené zuby?

Se špendlíky

Existují 2 typy kolíkových prvků:

Aktivní. Šroubují se do kořene díky závitu. Instalace nevyžaduje předchozí rozšíření kořenových kanálků. Tento typ čepů se používá v případech, kdy je zub zcela zničen.
Pasivní. Fixují se speciálním cementačním činidlem a používají se pro drobná porušení celistvosti zubu.

V případě potřeby se odstraní karyózní léze, ošetří se zánětlivé procesy, odstraní se plak a zubní kámen.
Ústní dutina je vyčištěna z postižených tkání, poté je ošetřena antiseptickými prostředky.
Hřídel čepu je zašroubována do kořene. V tomto případě musí část struktury, která se nachází v kořenové dutině, přesahovat výšku čepového prvku nad povrchem dásně.
Obnova supragingivální oblasti. Zub je obnoven pomocí kompozitních materiálů.
Broušení. Přebytečný výplňový materiál se odstraní, drsná místa se vyleští.

Použití pahýlové záložky

Obnova zlomeného zubu s následnou instalací korunky trvá v průměru 3-4 týdny. Postup zahrnuje následující kroky:

Odstranění postižených tkání a rozšíření kanálů.
Odstranění odlitků z obou čelistí, na jejichž základě je vyrobeno ouško. V tomto období se do dutiny zubu umístí provizorní výplň.
Montáž hotové konstrukce. K fixaci se používá speciální dentální lepidlo.
Vytvoření rozložení pro korunu. Kovové destičky jsou vyplněny elastickou hmotou a připevněny k zubům. Podle otisku se během 1-2 týdnů zhotoví korunka a na pahýlovou záložku se dočasně instaluje plastová korunka.
Vyzkoušení protézy a výběr odstínu korunek.
Potahování konstrukce.
Konečné umístění korunky.

Před umístěním pahýlového štítku se zkontroluje stav kořenových kanálků. Pokud má ortopedický zubní lékař připomínky, je pacient odeslán k ošetření k endodontistovi.

"Pane doktore, zrovna jsem žvýkal měkkou buchtu a ucítil jsem, jak něco křupe." Tak většinou začíná vyprávění pacienta o tom, jak se stalo, že ze zubu zůstal nějaký nepochopitelný pahýl. Je možné v takových případech „zachránit“ zub před extrakcí? Jaká kritéria se v takových případech řídí zubním lékařem? A konečně, jak přesně je správné v takových situacích zub obnovit – zavřít plombou, nasadit korunku, „zpevnit špendlíkem“ nebo něčím jiným? Dnes o tom budeme mluvit.

Začněme trochou teorie. Proč mrtvé zuby tak často zhroutit se? Vytvořením přístupu ke kořenovým kanálkům lékař odstraní velké množství tkáně. V tomto případě zpravidla zanedbaný kaz vede k nutnosti ošetření kořenových kanálků, které v době ošetření již část zubu „sežraly“. Z těchto dvou důvodů pacient po ošetření kořenových kanálků získá silně oslabený zub. Některé stěny mohou zcela chybět, některé budou velmi tenké. Představte si neotevřenou plechovku koly... nebo piva (podle toho, co je vám bližší). Zkuste to rozbít rukama. To nebude snadné. Nyní jej otevřete, vypijte obsah a získáte model zubu s odstraněnými vnitřnostmi a tenkými stěnami. Nemusíte být sportovním kulturistou, abyste jej nyní snadno rozdrtili rukama. V podstatě to samé se děje s mrtvé zuby. Křehké stěny nevydrží velké a neustále se opakující cyklické zatížení při žvýkání. Naše žvýkací svaly dokážou vyvinout sílu až 400 kg cm2. Představte si, že vám každý den skočí na zub takový 400kilový mladík.

Přitom vůbec nezáleží na tom, co jíte: sušenky, ořechy nebo čerstvý rohlík. Oslabené stěny zubů dříve nebo později prasknou. A to je nevyhnutelný výsledek.

Co dělat, když se zlomí zub? Smazat to? Nebo se to dá obnovit? A pokud ano, jak to lze udělat lépe? Hlavním kritériem, podle kterého lékař rozhoduje o vhodnosti uchování „konopí“, je množství a kvalita tvrdých tkání, které vyčnívají nad dáseň. V ideálním případě by to mělo být takto: okraje zubu po celém obvodu jsou nad úrovní dásně, výška stěn je alespoň 2-3 mm, tloušťka je alespoň 1-2 mm.

Navíc, čím vyšší a silnější stěny, tím lepší prognóza pro obnovu. Li prasklá stěna zubu došlo hluboko pod dásní, pak se takové zuby často musí odstranit. Protože na takové zuby nelze udělat konstrukci s dobrou prognózou.Pokud se toto pravidlo zanedbá, tak v dohledné době dostaneme něco takového ...

Koruna je v rukou, ne v ústech. Jakákoliv výplň, korunka, cokoliv ... na takovém kořenu dlouho nevydrží. Hlavním důvodem je to, že někde v hloubce, v hloubce dásně, nelze dosáhnout dokonalého usazení jakéhokoli materiálu k zubu. Jakákoli obnova, pokud je přesto provedena, za takových podmínek rychle začne „prosakovat“. To znamená, že infekce žijící v dutině ústní snadno pronikne do zubu a „obrousí“ zub zevnitř. Proto bude mnohem spolehlivější nahradit takový kořen implantátem. Samozřejmě se vždy najde soucitný zubař-šudrokartonář, který něco přilepí, nějak zamastí a přitom klidně spí. Ale pokud mluvíme o kvalitě a trvanlivosti, pak takové možnosti nejsou pro nás.

Co je tedy pro nás? Zde jsou některé možné správné možnosti pro obnovu silně zkažených mrtvých zubů.

1. Obnova pahýlu zubu plombou + korunkou.

Například jako v tomto klinickém případě. K obnovení základny zubu se v takových případech používá speciální kompozitní materiál nebo amalgám *

2. Obnova pahýlu zubu výplní na sklolaminátovém čepu + korunka.

Vše je při starém, ale výplňový materiál je "zpevněn" špendlíkem. To se obvykle provádí, když je zubní tkáně velmi málo a není pro ně velká naděje.

Názorů na vhodnost „špendlíkování“ zubů je mnoho a ani mezi zubními lékaři nepanuje v tomto tématu jednota. Někdo špendlíky strká do všech zubů za sebou, někdo je nedělá vůbec. Pravda je jako vždy někde uprostřed. Jedno je jisté – použití tzv. kotevní kovové kolíky (podobné malým šroubům) jsou dnes již mauvais tun.

3. Pahýlová záložka + korunka.

V tomto případě je základ pro korunku vyroben v zubní laboratoři a je to monolitická struktura nalepená uvnitř kanálku. Pařezové vložky dnes mohou být vyrobeny z kovů (slitiny kobalt-chrom a zlato-platina) nebo oxidu zirkoničitého.

Toto jsou hlavní způsoby obnovy zubu, pokud je zlomený. Každý zubní lékař si mezi nimi vybírá podle vlastního uvážení. Jediné, co je třeba si zapamatovat, je, že jakákoli technika, která zahrnuje instalaci čepu do kořenového kanálku, vyžaduje jejich ideální ošetření, protože k nim nebude opakovaný relativně snadný přístup. Jakékoli ošetření čepy je tedy pro zub fakticky to poslední, po kterém je nejčastěji možná pouze extrakce. Z tohoto a některých dalších důvodů dnes existuje tendence opustit výrobu jakýchkoliv čepových konstrukcí, zejména pahýlových vložek.

Nyní tedy víte, jak a jaký je nejlepší způsob, jak obnovit polámané mrtvé zuby.

Zubař-ortoped Martynov D.V. Osobní stránky.
Aktuální informace o zubní protetice a moderní stomatologii.

Obnova zničených zubů

V tomto článku budeme hovořit o těžce zničených „zubech“, ze kterých zůstává část koruny nebo pouze kořen. Zpravidla se jedná o zuby bez dřeně se starými vypadlými plombami, rozbitými stěnami nebo opotřebovanou žvýkací plochou. Ve většině případů v takových zubech není žádná dřeň: buď se stala nekrotickou, nebo jsou kořenové kanálky již utěsněny.

Příčiny zubního kazu

Nejčastěji dochází ke zničení zubů v důsledku kazu a jeho komplikací, případně úrazů.

Kaz nikdy nezmizí sám od sebe. Pokud nekontaktujete zubaře, zub se bude nadále zhoršovat.
Staré výplně, zejména cementové, se časem opotřebovávají a je nutné je vyměnit. Jinak dojde ke zničení zubu.
Vyloupané zuby časem tmavnou a stávají se křehkými. Je důležité je včas zakrýt korunkami, aby se prodloužila jejich funkčnost. Bez toho je riziko odštípnutí části korunky zubu vysoké.

Lehkomyslný postoj k vyjmenovaným problémům vede časem k výrazné kazivosti zubů.

Taktika na silně zkažené zuby

1. Průzkum a dlouhodobé hodnocení

Nejprve se musíte rozhodnout, zda takový zub zachránit? Toto je podrobně napsáno níže.

2. Obnova „zubního pahýlu“ zničeného zubu pomocí čepu nebo inlay.

Způsob obnovy zubu závisí na stupni jeho destrukce, věku pacienta a stavu dutiny ústní jako celku. Existují 2 hlavní metody: pomocí špendlíků (titanových nebo sklolaminátových) nebo špendlíkových oušek. V této fázi lékař zpevní a obnoví vnitřní část zubu, která bude později použita jako podpora pro umělou korunku. Dříve mohlo být nutné provést u tohoto zubu přeléčení kořenového kanálku.

3. Zhotovení umělé korunky na restaurovaný zub.

Obnovený zub musí být chráněn před dalším kazem. Toho je dosaženo vytvořením koruny, která ji zakryje.

Co se stane, když zlomený zub není obnoven?

Výrazně zničené zuby se téměř nepodílejí na žvýkání potravy, protože nemají žvýkací povrch. Jen zabírají místo v ústech. Žvýkací tlak, který na ně dopadá, je vždy mnohem menší než zátěž, která je vyvíjena na zdravé zuby. Za takových podmínek mohou takové zuby existovat v ústní dutině roky. To je možné za předpokladu, že kořenové kanálky v nich jsou správně utěsněny. Pokud jsou kolem jejich kořenů patologické změny, pak je takový zub stálým zdrojem chronického zánětu v těle. Takové ohnisko bakteriální infekce může „vystřelit“ v tu nejméně vhodnou chvíli. Otázku zachování těžce poškozených zubů je proto nutné řešit ihned při jejich výskytu v dutině ústní.

Existují pouze dvě řešení: buď je zub zachráněn, nebo odstraněn. Pokud je uložen, je třeba jej obnovit. Pokud je odstraněn, pak je nutné po odstranění silně poškozeného zubu obnovit celistvost chrupu.

Měly by být zkažené zuby zachovány?

Dnes není otázka „jak obnovit zub“. Moderní stomatologie dokáže obnovit jakýkoli zub, i ten, ze kterého zbyl jen kořen. Celá otázka spočívá v účelnosti takové obnovy. Klíčové faktory, které je důležité vzít v úvahu při tomto rozhodování, jsou následující:

1. Hodnocení z dlouhodobého hlediska.

To je hlavní věc, kterou je třeba zvážit. Jak bylo uvedeno výše, zkažené zuby se téměř neúčastní žvýkání. V tomto stavu mohou být v ústech roky. Pokud je korunka takového zubu obnovena, výrazně se zvýší žvýkací zatížení! V zatíženém stavu bude životnost tohoto zubu mnohem nižší! Pokud jsou současně kanály zubu špatně utěsněny, pak zvýšená zátěž povede k exacerbaci chronického zánětu a obnovený zub bude muset být odstraněn.

2. Stav tkání obklopujících kořen zubu.

Podle RTG snímků hodnotí kvalitu výplně kořenových kanálků u zničeného zubu. Poměrně často je nutné provést opakované endodontické ošetření, pokud jdete cestou záchrany zubu. Je to způsobeno neúplnou výplní kořenových kanálků nebo ložisky chronického zánětu kolem kořenů zubu. Lékař také hodnotí pohyblivost zubu. Pokud je přítomen, pak není zdaleka vždy vhodné zub zachraňovat.

3. Objem zachovaných tvrdých tkání zubu.

Pokud ze zubu zůstane pouze kořen zničený pod úrovní dásně, pak se zub odstraní.
Pokud je korunka zubu zcela zničena, ale zbylý kořen je nehybný a vyčnívá alespoň 2-3 mm nad dáseň, musí být zachován a zahrnut do protetického plánu.

Je důležité vzít v úvahu, že se musí jednat o zdravé tvrdé tkáně. I když ze zubu zůstane část korunky, ale zároveň je jeho kořen celý postižen kazem, pak se takový zub odstraní.

Zachraňte kontroverzní zub nebo jej odstraňte - vždy rozhoduje pacient. Úkolem lékaře je posoudit reálné podmínky „fungování“ takového zubu v případě jeho obnovy a přístupným způsobem to pacientovi vysvětlit. Každý případ je individuální a pouze zubní lékař, který provedl kompletní diagnostiku, může sestavit adekvátní léčebný plán. Zkoušet tento problém řešit na internetu je zbytečné. Hlavním úkolem pacienta je porozumět potenciálnímu riziku zachování takových „zuby“ a rozhodnout se na základě doporučení zubního lékaře a vlastních možností.

Obnova zubů pomocí čepů

Dříve zubaři aktivně používali titanové kotevní kolíky. Nyní se preference přesunula směrem k čepům ze skleněných vláken. Svými fyzikálními a mechanickými vlastnostmi odpovídají více tkáním zubu než titanovým. Čep se zacementuje do předem expandovaného kořenového kanálku zubu. Poté je pokryta speciálním kompozitním materiálem. Výhodou metody je úspora času. Lékař provede celý zákrok během jedné návštěvy.

Obnova zubů s intra-root tabs

Namísto továrních čepů se používají na zakázku vyrobené čepy s pahýlem. Jsou odlévány v zubní laboratoři z ušlechtilých (slitina zlato-platina) nebo neušlechtilých (kobalt-chrom) slitin kovů.

Péče o obnovené zuby

Obnovený zub je vždy méně spolehlivý než zdravý. Vyžaduje respekt k sobě samému. Udělejte si pravidlo vždy používat nůž a vidličku. To neznamená, že musíte dodržovat nějakou dietu. Jen se snažte vyhýbat tvrdým a hrubým potravinám: ořechům, sušenkám, semínkům. Pokud byl váš přední zub (řezáky) obnoven, neměli byste okusovat tvrdé ovoce (hrušky, jablka) nebo tvrdé maso (kebab).

Druhým důležitým pravidlem je udržování výborné ústní hygieny. Jde o prevenci vzniku sekundárního kazu, který může zničit dříve obnovený zub. V takovém případě již nebude možné jej uložit.

Co dělat, když je rozhodnuto odstranit kontroverzní zub? - Protetika na implantátech

Pokud je zub vážně poškozen a lékař vás varuje před pochybnými dlouhodobými vyhlídkami na jeho zachování, pak byste měli přemýšlet o implantaci. K tomu se odstraní zkažený zub a na jeho místo se umístí zubní implantát. Pár měsíců po operaci zhotoví zubař na základě tohoto implantátu umělou korunku.

Výhodou tohoto řešení je, že není třeba preparovat sousední zuby. To by muselo být provedeno, pokud by byl most zvolen jako trvalá stavba. Odstraněním těžce poškozeného zubu jste se zachránili před potenciálními riziky jeho obnovy: sekundárním kazem a exacerbací chronického zánětu v parodontu.

Lze obnovit vážně poškozené zuby?

Zuby, jako každý orgán živého organismu, dostává člověk jednou, a proto vyžadují obzvláště pečlivý přístup, protože hrají velmi důležitou roli na začátku trávicího procesu a jsou zodpovědné za to, jak efektivně bude potrava rozdrcena předtím. dostává se do trávicího traktu. Co když se ale kvůli určitým okolnostem (poruchy metabolických procesů, úrazy, genetická predispozice nebo prostě špatná péče) začaly zuby kazit? Lze obnovit vážně poškozené zuby??

Obnova zkažených zubů je náročný proces, ale možný. Nejprve se posuzuje stupeň poškození tkání zubu (kořenová a korunková část) a stav tkání obklopujících zub (parodont, sliznice, kostní tkáň čelisti). Zubaři v první řadě zkontrolují, jak je zub stabilní a zda v oblastech sousedících se zubem nejsou patologické procesy (zánět, hnisání, cysty, řídnutí kostí). Pokud je kořen zubu zdravý a stabilní a přilehlé tkáně jsou v pořádku (dříve vyléčené parodontologem), pak může začít proces obnovy zničené korunkové části zubu. Existují dva způsoby, jak toho dosáhnout: kosmetická obnova korunkové části zubu a protetika korunkové části zubu.

Korunní část zubu je možné kosmeticky obnovit na kotvě nebo sklolaminátovém čepu, jehož jedna část je fixována v kořeni a druhá drží výplňový materiál vytvořené části korunky. Tato forma obnovy zubů je vhodná pro zuby, jejichž korunková část není zničena až k zemi a jsou zde stěny, které budou omezovat pohyblivost výplně. Jako výplňový materiál se používají kompozitní hmoty, které je možné nanášet ve vrstvách a postupně vytvářet požadovaný tvar korunkové části.

Nevýhoda tohoto druhu obnova zlomených zubů považuje za nízkou odolnost, z tohoto důvodu vyžadují zuby obnovené kompozity pečlivý přístup, měkké jídlo a odmítání špatných návyků (kousání kostí, semen, sladkostí atd.). Kompozitní zuby nedokážou ukousnout kus tvrdé klobásy, suché ryby, tvrdé sušenky, kůrku chleba, tvrdé ovoce a zeleninu.

Při výrazně zničené korunkové části zubu se doporučuje krýt zub umělou korunkou (plastová, kovoplastová, lisovaná ocel, odlévaná z obecných a drahých kovů, kovokeramická, keramická), která překryje veškeré zničené povrchů korunkové části, obnovuje účinnost žvýkání téměř o 100 %. Plastové konstrukce vyžadují pečlivé ošetřování, jelikož mám tendenci se nadměrným zatížením zubu opotřebovávat a praskat, keramické hmoty nesnášejí změny teplot (prudká změna teplých a příliš studených pokrmů a nápojů).

Zcela zničené korunkové části zubu se zachovalým kořenem se obnovují pomocí čepových zubů nebo inlayí kořenového pahýlu. Oba typy konstrukcí jsou vyráběny litím. Rozdíl mezi čepovým zubem a pahýlovým jazýčkem je v tom, že korunková část zubu je zalita současně v čepovém zubu a odlitý pahýlový jazýček na něj vyžaduje následné dosednutí zvoleného typu umělé korunky.

Každá z metod obnovy poškozených zubů vyžaduje dodatečná opatření k regulaci metabolických procesů, terapii minerály a vitamíny a také pečlivou péči o ústní dutinu tak, aby zbývající části zubů jako opory byly zachovány po co nejdelší životnost.

Jak se odstraní kořen, když zůstane v dásni a zub je zcela zničen a rozdroben?

Návštěva zubní ordinace je pro mnoho lidí výzvou. Pacienti se domnívají, že odstranění kořenů je doprovázeno bolestí, stejně jako povinné řezání a šití dásní. Moderní metody, nástroje a materiály však umožňují provedení operace s malým nebo žádným nepohodlím a komplikacemi.

Musím odstranit kořen zkaženého zubu?

Když není zubní korunka, ale kořeny zůstávají v dásni, musíte určit, v jakém stavu jsou. Korunová část může být zničena jak na zubu s nervem, tak na bezdřeňovém. Pokud jsou kořeny zubu vážně poškozeny, nelze je obnovit. Chrup se obnoví instalací implantátu nebo můstku po odstranění fragmentů jednotky.

Musím vytrhnout zuby, když nebolí? Pacienti se často obracejí na zubaře s těmito příznaky: zub se rozpadl na zem a shnil, přitom člověka bolest netrápí. Síly imunity umožňují po určitou dobu omezit šíření infekce, ale přijde čas, kdy dojde k akutnímu zánětu doprovázenému otokem. Pak můžete ztratit jak zhroucenou jednotku, tak i sousední.

Absolutní indikace pro odstranění

Amputace shnilého kořene je povinná, protože je živnou půdou pro infekci. Problémem není jen zápach z úst – ve zbytcích útvaru se množí bakterie, je na nich supragingivální či subgingivální zubní kámen, který způsobuje zánět dásní. Téměř vždy jsou infikovány vrcholy kořenů, díky čemuž se může vytvořit granulom, který následně vede k toku. Jak vypadá zlomený zub, je vidět na fotografii.

Odstranění je indikováno v následujících případech:

periodontální onemocnění;
pokud je zub uvolněný;
přítomnost cysty, abscesu;
poškození zubního kazu;
komplexní zlomenina zubu;
přítomnost úlomků hluboko uvízlých v díře;
atypická poloha jednotky.

Téměř vždy je nutné odstranit kořeny zubu moudrosti. Jsou to stoličky, které jsou daleko, o něž není možné se o ně dobře postarat, takže „osmičky“ jsou rychle zničeny. Zuby moudrosti často vyvolávají přesuny jiných jednotek a neustálý zánět kvůli kousání do tváří. Jednotky jsou zachovány, pokud správně vyrostly a nejsou příliš poškozené. Na zub moudrosti se nasadí korunka nebo se pomocí můstku použije k další obnově řady.

Kdy je možné nechat kořen, když se zub rozpadl?

Pokud je to možné, zubní lékaři se snaží zachránit alespoň jeden kořen zkaženého vícekořenového zubu. Může se stát oporou pro korunu, díky které bude jednotka nadále plnit své funkce.

Pokud je zde stěna nebo pouze kořen v důsledku ztráty plomby bezdřeňového zubu nebo jeho odštípnutého kousku, lze zbývající části zachránit. To se provádí v případech, kdy kořen nebo okolní tkáně nepodléhají patologickým procesům.

Zubní lékař používá konzervativní a konzervativní chirurgické metody léčby. V prvním případě je kořen utěsněn a po terapii se provádí obnova jednotky pomocí čepu nebo pahýlové vložky. Na kovový základ je nasazena korunka, která umožní zubu plně plnit svou funkci.

V případě zánětu na apexu kořenového kanálku je nutná konzervativní chirurgická technika. Operace se provádí do půl hodiny - lékař odřízne vršek kořene.

Někdy se zánětem je možné vyhnout se chirurgickému zákroku - lékař vstříkne do kanálu protizánětlivý lék. Nástroj v něm může být od 2–3 měsíců do 1–2 let, během kterých se obnoví kost v blízkosti kořenového hrotu. Při výrazném úbytku kostní tkáně se však specialisté častěji uchylují k chirurgické metodě, aby zbytky zubu zachovali.

Jak se odstraňuje kořen?

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, jak jsou kořeny odstraněny, protože se musíte připravit na postup nejen fyzicky, ale i psychicky. Pokud je zub shnilý, lze jej extrahovat několika způsoby:

Příprava na operaci

Pokud zub zkolaboval a pacient se rozhodl pro operaci, je nutné se na ni připravit. Osoba podstoupí kompletní vyšetření dutiny ústní. Měkké usazeniny a zubní kámen jsou odstraněny ze zubů vedle nemocné jednotky.

Bezprostředně před zákrokem zubní lékař vyšetří sliznici na zánět nebo hnisání. Provádí hygienické ošetření měkkých tkání, aby se vyloučil průnik mikrobů do rány, která zůstala po zákroku. Pacient si vypláchne ústa Eludrilem nebo Chlorhexidinem - to vám umožní zabít 90% patogenů.

Před komplexním odstraněním kořene zubu bude nutné další zpracování. Lékař otře pacientovi obličej alkoholem nebo chlorhexidinem. Na hrudník je umístěn plášť, který chrání oděv před případným vniknutím slin, krve apod. Při manipulaci nebude bolet - způsob anestezie se volí ve fázi přípravy, podle věku, přítomnosti alergií a různá onemocnění u pacienta. Pokud je kořen umístěn hluboko, budete muset provést řez v měkkých tkáních.

Požadované nástroje

K odstranění zkaženého zubu lékaři používají několik typů nástrojů:

Kleště. Existují různé typy kleští, včetně samostatných mandibulárních a maxilárních nástrojů, zařízení na extrakci kořenů pro omezené otevírání úst atd.
Výtahy. Každý typ nástroje (rovný, lomený atd.) je určen pro samostatnou skupinu zubů.
Vrtat. Zařízení je nezbytné pro pilování zubu a odstraňování kořenů nebo jejich částí.

Proces amputace

Operace začíná oddělením tkáně kolem jednotky. Amputace kořene zubu se provádí pomocí určitých metod práce:

Volba metody odstranění kořene je ovlivněna stupněm poškození zubu a přítomností přeměn v kostní tkáni. Pokud je kořen shnilý a kost je mírně deformována v důsledku zánětu, pak bude specialista na extrakci potřebovat pouze kleště. Aplikují se v konečné fázi po oddělení alveol a dásní. Když tento nástroj selže, lékař použije výtah.

Co dělat, když je zub shnilý až k dásni? V tomto případě se používá vrtačka. Zařízení umožňuje rozřezat jednotku na kusy, poté se každý kus vyjme samostatně. Fragmenty se odstraní jiným nástrojem. Při extrakci zubu moudrosti se používají další zařízení.

Pokud dojde k vytažení kořene před jeho úplným zničením, operace bude jednoduchá. Procedura obvykle trvá asi 10 minut. Extrakce u lidí starších 40 let je poměrně snadná, protože alveolus atrofuje a tvoří se ohnisko zánětu - tělo nezávisle odmítne kus zbývajícího zubu. Pokud se plánuje odstranění několika kořenů, postup se považuje za komplikovaný.

Možné následky

Komplikace po extrakci zubu nebo kořene je jev, ke kterému dochází v důsledku nedostatku zkušeností lékaře nebo jeho nedbalosti. Pokud jednotka vypadla kvůli zranění, stojí za to udělat rentgen, aby se lékař ujistil, že v otvoru nezůstaly žádné úlomky. Během postupu může dojít k následujícímu:

Odlomení horní části kořene. Krvácení z rány, takže fragmenty nejsou vždy viditelné. Specialista musí předepsat druhé odstranění.
Fragment uvízl hluboko ve studni. Část zubu není bez rentgenu vidět, je pokrytá epiteliální tkání a zpočátku neobtěžuje. Následně pouzdro vláknité tkáně a fragment vyvolává tvorbu abscesu nebo flegmony.
Kousky kostí uvíznou v měkkých tkáních. Jedná se o lokální komplikaci a fragmenty lze často odstranit samy nebo v ordinaci lékaře v anestezii (bez řezání tkáně).

Musím odstranit zbývající úlomky zubu? Jejich ponechání v ráně je nepřijatelné, protože to může vést k nepříjemným následkům:

Co dělat, když po odstranění kus zůstane?

Pokud úlomek zůstane v dásni, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Specialista odstraní zbytkové fragmenty a ošetří ránu antiseptikem. Operace se provádí dvěma způsoby:

když je fragment na povrchu, extrakce se provádí za několik minut pomocí speciálního nástroje;
je-li kus umístěn hluboko, provede se řez dásně k jeho extrakci.

Někdy se lékaři potýkají se situací, kdy je fragment zarostlý dásní - je zcela pokryt sliznicí. V tomto případě se léčba provádí v několika fázích:

Je možné vytrhnout shnilý kořen zubu doma?

Na internetu je mnoho videí, která ukazují, jak se lidé pokoušejí doma vytrhnout zub. Má cenu na sobě tak krutě experimentovat? Pokusy o jeho odstranění sami mohou vést k nepředvídatelným následkům z řady důvodů:

výběr anestetika a jeho správné injekční podání ve správné dávce do dásně je bez lékařského vzdělání velmi problematické;
je obtížné udržet sterilitu doma, takže existuje vysoké riziko infekce v ráně;
incize tkáně může způsobit vážné krvácení;
bez použití anestezie je možný bolestivý šok.

Pokud lze přesto realizovat odstranění silného celého zubu, pak shnilý kořen extrakci nepodlehne. Korunka zubu nebo jeho subgingivální část se může drolit, úlomky uvíznou v otvoru, rozkládají se a infikují okolní tkáně. Zubaři kategoricky nedoporučují pokoušet se sami odstranit nejen trvalé, ale dokonce i mléčné zuby.

Restaurování těžce poškozených zubů je skutečné: znalecký posudek

Není žádným tajemstvím, že mnoho lidí odkládá návštěvu zubaře až na poslední chvíli, kdy ze zubu může zbýt málo. Je možné obnovit těžce poškozený zub a jak se to děje, říká David Vyacheslavovich Babayan, hlavní lékař Amerického zubního centra "Dantist".

32top: Který zub je považován za silně zkažený?

Babayan D.: Za těžce poškozený zub je považován zub, u kterého je více než 50 % plochy obnoveno výplní nebo není obnoveno vůbec. Existují různé důvody, proč se zuby vážně kazí. Kaz, trauma, chyba lékaře, včasná návštěva pacienta u zubaře, zlozvyky (semena, ořechy atd.), příčinou může být i zvýšené opotřebení zubů.

32top: Je opravdu možné kvalitně obnovit těžce poškozený zub? V jakém případě již zub nelze obnovit?

Babayan D.: Téměř každý zub lze obnovit, s výjimkou těžkého zánětu u kořene, který není přístupný terapeutické léčbě.

Obnova zubu je také nemožná, když je zub zničen hluboko pod dásní, nebo když je zub pohyblivý.

Ve všech ostatních případech existuje moderní způsob obnovy vážně poškozených zubů. A pak obnovený zub slouží pacientovi dlouhou dobu. Hlavní věcí je kontaktovat kvalifikovaného odborníka včas, aby problém vyřešil.

32top: Jaké jsou metody obnovy vážně poškozené zubní korunky?

Babayan D.: Mnoho zubních lékařů-terapeutů v takových situacích instaluje velké světelné výplně a zpevňuje je titanovými kolíky. Ale specialisté naší kliniky ani já osobně nejsme zastánci tohoto způsobu obnovy zubů, kvůli určitým nedostatkům. Takový pacient by měl být vyšetřen ortopedickým zubním lékařem. V závislosti na rozsahu zubního kazu musí ortopedický zubní lékař zvolit design pro obnovu. Možné jsou následující možnosti: pahýlový štítek (inlay, onlay, overlay) nebo pin - pahýlový štítek s následným překrytím korunkou.

32top: Jaké jsou klady a zápory světlem tuhnoucích výplní?

Babayan D.: Takové čepy se šroubují do kořenového kanálku zubu podél závitu, jako se šroubuje samořezný šroub do stromu. Lze si představit, jaký tlak je vyvíjen na kořenový kanálek zubu při procesu zašroubování čepu a při žvýkacích účincích při operaci takového zubu. Existuje obrovské riziko prasknutí a zlomeniny kořene zubu, což je spojeno s odstraněním tohoto zubu. Další nevýhodou je samotný kompozitní materiál, který se časem smršťuje a tvoří se pod ním tzv. „sekundární kazy“. Když k tomu dojde, musíte odstranit celou tuto strukturu z ústní dutiny, vyříznout čerstvé kazivé tkáně a zub znovu obnovit. A tento proces se bude opakovat každých 3-5 let.

32top: Jak spolehlivá je tato metoda obnovy zubů?

Babayan D.: Moderní stomatologie již dávno ustoupila od obnovy zubů pomocí čepů. Jak dlouho zub s čepem vydrží - nikdo neřekne. Při žvýkání se může zvýšit zatížení čepu a poté může čep zlomit kořen nebo se v kořenu vytvoří trhlina, po které je nutné zub odstranit. Může se také odlomit stěna zubu, protože. velká náplň na něj bude tlačit.

32top: Jaké jsou alternativy k světlem tuhnoucím výplním sloupků?

Babayan D.: Jsou možné následující možnosti:

Záložka pahýl (inlay, onlay, overlay)
Častější metodou je ouško po pahýlu, které se následně překryje umělou korunkou.
Extrakce zubu a instalace zubního implantátu na jeho místo s následnou instalací korunky na něj

32top: Může jádrová inlay efektivně vyřešit problém obnovy silně poškozeného zubu a jak to funguje?

Babayan D.: Samozřejmě. Lékař připraví zub, vytvoří místo pro fixaci budoucí inlay a určí barvu budoucí struktury. Dále lékař provede přesné otisky všech zubů spolu s konkrétním zubem. Na základě otisků se v zubní laboratoři odlévají sádrové modely, podle kterých zubní technik zhotoví pahýlovou vložku. Poté jej lékař zafixuje v dutině ústní cementem a pacient tento zub používá jako přirozený.

32top: Jaké jsou výhody a nevýhody jádrových vložek?

Babayan D.: Taková vložka je pevná, a tím rovnoměrně rozkládá zátěž na celý zub. Také pahýlové jazýčky se nestahují a nedeformují, v důsledku čehož se netvoří „sekundární kazy“. Pařezové vložky mají velmi vysokou pevnost a estetické vlastnosti a nijak se neliší od přirozených zubů. Pahýlové záložky prostě nemají žádné nevýhody.

32top: Jaké jsou vlastnosti obnovy vážně poškozených zubů s inlayemi po pahýlu?

Babayan D.: Lékař připraví předem zapečetěný kořenový kanálek, rozpojí ho o 2/3 jeho délky, rozšíří, odebere otisky pro odlévání sádrových modelů v zubní laboratoři. Technik vymodeluje budoucí inlay voskem, poté je vosk nahrazen materiálem, ze kterého bude budoucí inlay sestávat (kov nebo oxid zirkoničitý). Dále lékař zafixuje tento jazýček do předem připravené dutiny v zubu a nikde se nic nešroubuje. Největší rozdíl oproti titanovému čepu je v tom, že výstupek pahýlu je upevněn na preparovaný zub celou plochou a rovnoměrně rozkládá žvýkací zátěž. Mizí riziko zlomeniny a prasklin v kořeni. Po fixaci jazýčku získáme zub v miniaturě a poté se na něj udělá umělá korunka zubu. Tento design vydrží 3x déle než design titanového sloupku a vypadá mnohem estetičtěji než výplň.

32top: Jsou možné komplikace při obnově silně poškozeného zubu a jak se jim vyhnout?

Babayan D.: Pokud lékař a technik udělali vše správně, pak nemohou nastat žádné komplikace. Inlaye a korunky v dutině ústní by pacient neměl cítit, neměly by pacientovi překážet. Komplikacím se lze vyhnout výběrem kompetentního specialisty a kliniky s dobrou pověstí. Pokud jsou tyto body dodrženy, zbývá poslouchat doporučení lékaře a pak nic neohrožuje zuby pacienta.

Odstranění kořene zničeného nebo zkaženého zubu: bolí to, proces odstranění

V minulém století by na otázku, zda bolí odstranit kořen zubu, když je korunka zcela zničena, mnoho zubařů odpovědělo kladně. Bolest během a po zákroku, komplikace z anestezie a nepohodlí pronásledovaly mnoho pacientů. Ale dnes se situace změnila - nemocný zub a jeho kořen lze vytrhnout naprosto bezbolestně.

Kdo se bude muset rozloučit se zubem

Po extrakci zubu v ordinaci jsou komplikace extrémně vzácné. Mnohem častěji dochází k smutným následkům, když samovolně vypadne v důsledku zničení nebo zranění. V takových případech jsou dvě možnosti: obnova dentinu a skloviny nebo odstranění kořene zubu.

Budete muset odstranit kořen zubu s následujícími příznaky:

neustálé nepohodlí v dásních;
ostrá bolest při žvýkání;
oteklé měkké tkáně;
krvácející;
vzhled hnisu.

Jistým znakem zánětlivého procesu v dásních je zvýšení tělesné teploty při absenci příznaků jiného onemocnění.

Důležité! Návštěvu zubaře nelze odložit, i když se objeví pouze jeden z těchto příznaků. Jakékoli podezření, že kořen zubu zůstal v dásni a začal hnít, by mělo být důvodem k urgentní návštěvě lékaře.

Jaké jsou kořeny zubů, podívejte se na fotografii:

Dočasné kontraindikace

Chirurgické odstranění kořene zničeného zubu je kontraindikováno v období:

relaps komplexní duševní poruchy;
akutní fáze ARVI;
exacerbace neurologického onemocnění;
rehabilitace po infarktu.

Lékaři zubních klinik jsou si vědomi všech kontraindikací extrakce. Ale ne všechny stavy mají živé klinické příznaky, proto, aby se předešlo nepříjemným následkům, je nutné varovat lékaře o onemocnění.

Zobecněné schéma extrakce zubu

Proces extrakce jakéhokoli zubu zahrnuje následující kroky:

Vyšetření a anamnéza (alergický stav, informace o zdravotním stavu a dentoalveolárním aparátu).
Příprava operačního pole: ošetření místa vpichu, výplach úst antiseptikem.
Anestézie.
Oddělení dásně od zubu stěrkou.
Uvolnění zubu kleštěmi.
Extrakce zubu z lůžka.
Ošetření díry antiseptikem.
Zastavte krvácení tamponádou.

Podle tohoto schématu se provádí jednoduché odstranění. V některých situacích, například při vytržení zubu moudrosti nebo silně poškozeného moláru, je nutná komplexní extrakce. Jeho hlavní rozdíl je v tom, že kromě kleští zubař používá vrtačku na řezání kostní tkáně nebo rozřezávání kořene na kousky, dláto, kladivo a další dentální nástroje.

Schéma extrakce zubu moudrosti

Jak se odstraní zkažený zub?

Proces odstranění zubu je jednoduchá stomatologická operace. Obtížnost se zvyšuje, když potřebujete odstranit kořen zubu, který je zcela zničen. Faktory vyžadující zásah zkušeného specialisty:

malá velikost zbývající koruny;
stav okolních tkání;
umístění zbývajících tvrdých tkání zubu pod horním okrajem dásně;
defekty dásní, kořenů.

Ovlivňuje náročnost operace a to, zda patří poloha horní nebo dolní čelisti. V horní čelisti jsou stěny otvorů delší a silnější, zuby jsou z nich odstraněny s velkými obtížemi - k provedení manipulace je zapotřebí vysoce kvalifikovaný zubař.

Zuby moudrosti, ze kterých zbyl jen kořen, se odstraňují stejně jako běžné stoličky, ale u některých pacientů je hojení po takovém zásahu velmi bolestivé.

Jak se odstraňuje kořen zubu, je znázorněno na videu:

Vyšetření a příprava

Procedura začíná důkladným vyšetřením a přípravou pacienta. Při první návštěvě kliniky lékař provede rentgen a prohlédne dutinu ústní.

určit stav zubu, posoudit rozsah destrukce;
objasnit přítomnost alergií, kontraindikací, zánětu;
zvolit způsob anestezie;
vypracovat plán provozu;
připravit nástroje.

Jako nástroje pro odstranění shnilého kořene zubu se používá vrtačka, kleště, sada elevátorů (foto).

Předpokladem je hygienické ošetření přilehlých tkání. Vytažení je možné až po odstranění kamenů a plaku z molárů, řezáků nebo špičáků obklopujících operační pole. Bezprostředně před extrakcí se dutina ústní ošetří roztokem chlorhexidinu.

Anestézie

Existují případy, kdy je dentin zničen postupně, bez zánětu, bez výskytu hniloby. V takových situacích je možné bezbolestné odstranění kořene bez použití léků proti bolesti, častěji se však používá anestezie.

Výběr léku se provádí s ohledem na:

stáří;
alergický stav;
přítomnost somatických onemocnění;
individuální nesnášenlivost drog;
přítomnost chronických onemocnění: epilepsie, diabetes mellitus;
složitost nadcházející operace.

Na všechny odchylky musí pacient před výkonem upozornit stomatologa. Ve většině případů se kořen zubu odstraňuje v lokální anestezii – jedna až dvě injekce do řezáků, 2 až 4 vpichy do dásně na stoličky. Pokud ale propadly dva zuby, nebo se má otevřít čelist, pacient dostane celkovou anestezii – bude spát, dokud lékař zub nedokončí.

Vlastnosti anestezie zubu se zkaženým kořenem

Do místa projekce zubních kořenů se aplikuje anestetická injekce. Ale pokud je lék vstříknut do shnilé oblasti, nemusí to fungovat a osoba bude zraněna během procesu extrakce.

Léčba pacientů s shnilými kořeny se provádí ve dvou fázích. Při první návštěvě zubař dáseň znecitliví, vypreparuje a vyčistí od hnisu. Při druhé návštěvě se anestezie opakuje a lékař odstraní kořen, který uvnitř dásně zahnívá.

Jak odstranit zub, pokud zůstane pouze kořen, rozhodne lékař. Obvykle začněte s použitím kleští. I když zničené kořínky zůstanou pod dásní, dírky úplně nepřerostou – zubní lékař může zbytky tvrdých tkání jemně posbírat a snadno je vytáhnout.

Pokud se zub rozpadl až k samé základně, je vytažen pomocí elevátoru. Po vložení nástroje mezi dáseň a dentin lékař tlačí na rukojeť a provádí rotační pohyby o malé amplitudě. Výsledkem je posunutí periodontálních vláken a vytlačení kořene z otvoru.

Vrták se používá, když je třeba před odstraněním rozdrtit tvrdé tkáně molárního zubu. Při správně provedené anestezii je takový postup bezbolestný, nepohodlí je možné pouze tehdy, když se dáseň již uzdravuje.

Odstranění zánětu

Při odstranění shnilého kořene je často detekován zánětlivý proces. Aby rána bezpečně zarostla a nehnisala, je zvykem ji ošetřit antiseptikem. Ale jedna léčba nezajistí správnou prevenci, takže protizánětlivý lék je umístěn do čerstvé díry. Díky ní se díra rychleji zahojí a pacient s menší pravděpodobností dostane alveolitidu.

Šití

K extrakci kořenového systému lékař oddělí a zvedne chlopně měkkých tkání, zpět je lze připojit pouze sešitím. Bývá zvykem utahovat okraje otvorů nitěmi při dvojitém nebo trojím odstranění, kdy značná část dásně prošla preparací. To se provádí tak, aby postižená oblast rychleji zarostla a nezpůsobovala pacientovi nepohodlí.

Pokud v otvoru zůstanou úlomky kořene

Pokud byla kontrakce okrajů rány provedena katgutem, lze léčbu pacienta považovat za ukončenou. Pokud byl použit nevstřebatelný materiál, pacient se bude muset po týdnu vrátit k zubaři k odstranění stehu. Během této doby je nutné sledovat stav dásní, své vlastní pocity a upozornit lékaře, pokud:

To znamená, že v otvoru hnijí malé úlomky zubní tkáně, které by při extrakci mohly zůstat nepovšimnuty. Lékař musí pacientovi předepsat druhý rentgenový snímek, zkontrolovat kvalitu operace a zjistit příčinu onemocnění. Nečinnost je plná rozvoje alveolitidy (zánětu dírky), osteomyelitidy, flegmony a dalších závažných onemocnění.

Jak probíhá odstranění shnilého kořene zubu se zachováním korunky

Zub, ve kterém zůstává pouze kořen, není vždy vytržen celý. Pokud například vznikne zánětlivý proces na kořenovém hrotu, ale samotný zub lze ještě zachránit, dojde k resekci kořenového hrotu – částečnému odstranění.

Zákrok se provádí po naplnění kanálků v lokální anestezii. Operace je jednoduchá a netrvá déle než půl hodiny. Jeho hlavní fáze:

Sběr anamnézy.
Příprava operačního pole.
Anestézie.
Řezání dásní pro přístup ke kořenu.
exfoliace měkkých tkání.
Řezání "okna" v kosti.
Odříznutí zanícené oblasti kořene granulomem nebo cystou.
Pokládání v dutině léků, které stimulují růst kostní tkáně.
Šití.

Co dělat po odstranění

Po jakémkoli chirurgickém zákroku byste měli dodržovat všechna doporučení zubního lékaře a také:

nejezte do 2 hodin po manipulaci;
ochlaďte měkké tkáně obličeje v projekci odstraněného kořene;
přestat kouřit na dva dny;
užívat předepsané léky proti bolesti;
provádět antiseptické aplikace;
zkontrolujte, zda se ostatní zuby nedrolí.

Někdy po složité extrakci zubaři předepisují pacientům antibiotika. Toto jmenování nelze ignorovat - po vytažení zubu z otvoru se v něm vytvoří ohnisko infekce, které lze uhasit pouze pomocí léků.

Následující video schematicky ukazuje různé metody extrakce řezáků, špičáků, molárů a premolárů mandibuly a maxily.