Nemoci bolesti různé intenzity a. Bolest - definice a druhy, klasifikace a druhy bolesti

Bolest. Jaký je to pocit - každý ví. I přes to, že je velmi nepříjemný, jeho funkce je užitečná. Koneckonců, silná bolest je signálem těla, který má za cíl upozornit člověka na problémy v těle. Pokud je vztah s ním v pořádku, pak snadno rozeznáte bolest, která vznikla po cvičení, od té, která se objevila po velmi ostrém jídle.

Nejčastěji se dělí na dva typy: primární a sekundární. Další jména jsou epikritická a protopatická.

primární bolest

Primární je bolest, která je způsobena přímo nějakým druhem poškození. Může to být ostrá bolest po píchnutí jehlou. Tento typ je velmi ostrý a silný, ale poté, co dopad poškozujícího předmětu ustane, primární bolest okamžitě zmizí.

Často se stává, že bolest po vymizení traumatického účinku nezmizí, ale získá status chronického onemocnění. Někdy může přetrvávat tak dlouho, že ani lékaři nejsou schopni určit příčinu, proč vůbec vznikla.

sekundární bolest

Sekundární bolest už táhne. Zároveň je velmi obtížné označit místo, ve kterém je lokalizován. V takové situaci je obvyklé mluvit o bolestivém syndromu, který vyžaduje léčbu.

Proč se bolest objevuje?

Takže člověk má sekundární bolest. Co je to za syndrom? jaké má důvody? Poté, co dojde k poškození tkáně, receptory bolesti vysílají vhodný signál do centrálního nervového systému, tedy mozku a míchy. Tento proces je spojen s elektrickými impulsy a uvolňováním speciálních látek, které jsou zodpovědné za přenos nervových signálů mezi neurony. Vzhledem k tomu, že lidský nervový systém je poměrně složitý systém s mnoha propojeními, při zvládání vjemů spojených s bolestí často dochází k selháním, při kterých neurony vysílají impulsy bolesti, i když neexistují žádné podněty.

Lokalizace bolesti

Podle lokalizace se syndrom dělí na dvě formy: lokální a projekční. Pokud se selhání stalo někde na periferii lidského nervového systému, pak se syndrom bolesti téměř přesně shoduje s poškozenou oblastí. To zahrnuje bolest po návštěvě zubaře.

Pokud došlo k selhání v centrálním nervovém systému, objeví se projekční forma. To zahrnuje fantomové, toulavé bolesti.

Hloubka bolesti

Podle této charakteristiky se dělí na viscerální a somatické.

Viscerální bolest se týká pocitů z vnitřních orgánů.

Somatické bolesti jsou vnímány jako bolesti kloubů, svalů a kůže.

Existují příznaky, které je třeba urychleně řešit.

Velmi silná, ostrá bolest hlavy, která dosud nebyla pozorována

V takovém případě se musíte naléhavě poradit s lékařem. Může se jednat jak o bolest z nachlazení, tak o krvácení do mozku, které je již mnohem závažnější. Pokud není jistota důvodu, který způsobil takový pocit, musíte podstoupit lékařskou prohlídku nebo zavolat sanitku. Léčba akutní bolesti před zjištěním příčiny není nejlepší možností. Hlavním příznakem je, že pocit přejde, než se zranění zahojí. Správná diagnóza je velmi důležitá.

Bolest v krku, hrudníku, čelisti, paže, ramene nebo břicha

Pokud se objeví bolest na hrudi, může to být špatný příznak zápalu plic nebo srdečního infarktu. Ale musíte vědět, že s onemocněním srdce je obvykle nějaké nepohodlí, ne bolest. Co je nepohodlí u takových nemocí? Někteří si stěžují na tlak na hrudi, jako by někdo seděl nahoře.

Nepohodlí spojené s onemocněním srdce lze pociťovat v horní části hrudníku, stejně jako v čelisti nebo krku, levé paži nebo rameni a v břiše. To vše může být doprovázeno nevolností. Pokud tedy člověk neustále něco takového zažívá a ví, že je v ohrožení, musíte urychleně zkontrolovat. Lidé totiž velmi často promeškají čas, protože si špatně vykládají příznaky bolesti. Lékaři říkají, že je třeba brát vážně i nepohodlí, které se čas od času objeví. Může to být spojeno s fyzickým stresem, emočním utrpením nebo vzrušením. Pokud k tomu dojde po zahradničení a poté přejde během odpočinku, pak se pravděpodobně jedná o anginu pectoris, jejíž záchvaty se nejčastěji vyskytují v horkém nebo chladném počasí. Nepohodlí a bolest u žen s kardiovaskulárním onemocněním jsou implicitní. Mohou se maskovat jako příznaky onemocnění trávicího traktu, mezi které patří nepříjemné pocity v břiše, nadýmání. Po menopauze se riziko těchto onemocnění dramaticky zvyšuje. Proto musíte věnovat pozornost svému zdraví.

Bolest v dolní části zad nebo mezi lopatkami

Někteří lékaři říkají, že je to známka artritidy. Jsou ale i další možnosti, které je třeba mít na paměti. Může to být gastrointestinální onemocnění nebo infarkt. V konkrétním případě může být příznakem bolestivá bolest v těchto místech.U lidí, kteří jsou ohroženi nemocemi spojenými se srdcem a cévami, může být narušena celistvost orgánů. Mezi tyto osoby patří lidé s nadměrně vysokým krevním tlakem, problémy s krevním oběhem, stejně jako kuřáci a diabetici.

Silná bolest břicha

Patří mezi ně záněty slepého střeva, problémy se slinivkou a žlučníkem, ale i žaludeční vředy a další poruchy způsobující bolesti břicha. Musíte navštívit lékaře.

Bolest v lýtkových svalech

Trombóza je velmi závažné onemocnění. Cítí intenzivní bolest. Co je trombóza? To je, když se v žilách objeví krevní sraženina, která způsobuje nepohodlí. Tímto onemocněním je postiženo velké množství lidí. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že se část takové sraženiny uvolní, což vede ke smrti. Rizikovými faktory jsou pokročilý věk, rakovina, malá pohyblivost po delším odpočinku na lůžku, obezita, těhotenství. Někdy není bolest, ale pouze otok. V každém případě je lepší okamžitě vyhledat pomoc.

Teplo v nohách

Tento problém zná mnoho pacientů s diabetem. Právě přes ni byla tato nebezpečná nemoc odhalena. Někteří lidé nevědí, že mají cukrovku. Teplo v nohách je tedy jedním z prvních příznaků. Objevuje se pocit brnění nebo může naznačovat poškození nervů.

Rozptýlené bolesti, stejně jako kombinované

V depresivních stavech se často objevují různé fyzické, bolestivé symptomy. Pacienti si mohou stěžovat na bolestivost končetin nebo břicha, difúzní bolest v hlavě a někdy obojí. Vzhledem k tomu, že nepohodlí může být chronické a není silně pociťováno, pacienti a jejich rodiny mohou takové příznaky jednoduše ignorovat. A čím silnější je depresivní porucha, tím obtížnější je pro člověka pocity popsat. Bolest po psychickém traumatu je často obtížné vysvětlit. To může být pro lékaře matoucí. Proto je nutné před stanovením diagnózy deprese identifikovat další příznaky. Pokud ztratíte zájem o život, nemůžete myslet a pracovat s vysokou účinností a dochází k hádkám s lidmi, musíte získat pomoc lékaře. Když vás něco bolí, nemusíte mlčky snášet. Deprese totiž není jen zhoršení stavu a kvality života. Je třeba ji velmi aktivně léčit, než stihne způsobit vážné změny.

Všechny výše uvedené typy bolesti jsou nebezpečné, protože mohou být příznaky vážných onemocnění. Proto byste při sebemenším náznaku měli okamžitě vyhledat pomoc od lékařů. Podstata bolesti totiž spočívá v tom, že člověk pochopí, že v těle není něco v pořádku. Kromě nepříjemných pocitů a významných změn v lidském těle může bolest vést k smutným následkům, z nichž nejhorší je smrt.

Bolest je důležitý ochranný biologický jev, který mobilizuje všechny funkční systémy nezbytné pro přežití organismu a umožňuje překonat škodlivé účinky, které ji vyvolaly, nebo se jim vyhnout.
  Asi 90 % všech nemocí je spojeno s bolestí. Je to kořenový základ lékařských termínů: nemoc, nemocnice, pacient.
  V různých oblastech světa pociťuje pravidelně bolest 7 až 64 % populace a 7 až 45 % trpí opakujícími se nebo chronickými bolestmi.

Za normálních podmínek však člověk bolest necítí díky harmonické rovnováze mezi nociceptivním (provádějící aferentaci bolesti) a antinociceptivním (tlumící aferentaci bolesti, která svou intenzitou nepřekračuje fyziologicky přijatelné meze).
  Tato rovnováha může být narušena krátkou, ale intenzivní nociceptivní aferentací nebo středně dlouhou, ale prodlouženou nociceptivní aferentací. Méně často se hovoří o možnosti insuficience antinociceptivního systému, kdy fyziologicky normální nociceptivní aferentace začíná být vnímána jako bolest.

Časový aspekt nerovnováhy mezi nociceptivním a antinociceptivním systémem rozlišuje mezi:

• přechodná bolest
• ostrá bolest
• chronická bolest

Přechodná bolest vyprovokován aktivací nociceptivních receptorů v kůži nebo jiných tkáních těla v nepřítomnosti významného poškození tkáně a zmizí dříve, než je zcela vyléčen. Funkce takové bolesti je dána rychlostí výskytu po stimulaci a rychlostí eliminace, což naznačuje, že neexistuje žádné nebezpečí škodlivého účinku na tělo.
  V klinické praxi je např. pozorována přechodná bolest během intramuskulární nebo intravenózní injekce.
  Předpokládá se, že přechodná bolest existuje proto, aby chránila člověka před hrozbou fyzického poškození okolními faktory v podobě jakéhosi tréninku antinociceptivního systému na adekvátní reakci, tedy získání prožitku bolesti.

akutní bolest

akutní bolest- nezbytný biologický adaptivní signál o možném (v případě prožitku bolesti), počínajícím nebo již vzniklém poškození. Rozvoj akutní bolesti je zpravidla spojen s dobře definovanými bolestivými podrážděními povrchových nebo hlubokých tkání a vnitřních orgánů nebo s poruchou funkce hladkého svalstva vnitřních orgánů bez poškození tkáně.
  Doba trvání akutní bolesti je omezena dobou zotavení poškozených tkání nebo dobou trvání dysfunkce hladkého svalstva.
  Neurologické důvody akutní bolest může být:

• traumatický
• infekční
• dysmetabolický
• zánětlivé
• a další poškození periferního a centrálního nervového systému, meningy, krátké nervové nebo svalové syndromy.

Akutní bolest se dělí na:

• povrchní
• hluboký
• viscerální
• odráží

Tyto typy akutní bolesti se liší subjektivní pocity, lokalizace, patogeneze a důvody.

Povrchová bolest, vznikající poškozením kůže, povrchového podkoží, sliznic, je pociťována jako lokální akutní, bodavá, pálící, pulzující, piercingová. Často je doprovázena hyperalgezií a alodynií (pocit bolesti s nebolestivými podněty). Hluboká bolest nastává při podráždění nociceptorů svalů, šlach, vazů, kloubů a kostí. Má matný, bolestivý charakter, je lokalizován méně jasně než povrchový.
  Ta či ona lokalizace bolesti při poškození hlubokých tkání je určena odpovídajícím segmentem páteře, který inervuje šlachy, svaly, vazy. Struktury inervované ze stejného segmentu mohou způsobit stejnou lokalizaci bolesti.
  Naopak blízko umístěné struktury, inervované nervy pocházejícími z různých segmentů, také způsobují bolest, která se liší lokalizací.
  V souladu se segmentální inervací poškozených tkání jsou lokalizovány i kožní hyperalgezie, reflexní svalové spasmy, autonomní změny provázející hlubokou bolest.

Viscerální bolest jsou způsobeny zapojením do patologického procesu buď samotných vnitřních orgánů, nebo parietálního pobřišnice a pohrudnice, která je překrývá. Bolest způsobená onemocněním vnitřních orgánů (pravá viscerální bolest) je nejasná, tupá, bolavá.
  Jsou rozptýlené, špatně definované topograficky. Často doprovázené parasympatickými projevy: nevolnost, zvracení, pocení, nízký krevní tlak, bradykardie.

Další variantou bolesti, která se vyskytuje v patologii vnitřních orgánů, je odkazovaná bolest. Odražené bolesti neboli Ged-Zakharyinův fenomén se promítají do dermatomů inervovaných stejnými segmenty jako hluboko uložené tkáně nebo vnitřní orgány zapojené do patologického procesu.
  Současně dochází k lokální hyperalgezii, hyperestezii, svalovému napětí, lokálním a difuzním vegetativním fenoménům, jejichž závažnost závisí na intenzitě a délce působení bolesti.

Intenzivní a déletrvající svalové napětí („spasmus“) se může stát nezávislou příčinou zesilující bolest, s čímž je nutné počítat při léčbě uvedené bolesti.

chronická bolest

chronická bolest v neurologické praxi je stav mnohem relevantnější. Neexistuje jednotný názor na to, co se rozumí pod pojmem chronická bolest. Podle některých autorů se jedná o bolest trvající déle než tři měsíce, podle jiných - více než 6 měsíců. Nejslibnější je podle nás definice chronické bolesti jako bolesti, která pokračuje po období hojení poškozených tkání. V praxi to může trvat několik týdnů až šest měsíců nebo více.

Chronická bolest může zahrnovat i opakující se bolestivé stavy (neuralgie, bolesti hlavy různého původu atd.). Pointa však není ani tak v časových rozdílech, ale v kvalitativně odlišných neurofyziologických, psychologických a klinických rysech.
  Jde především o to, že akutní bolest je vždy symptomem a chronická bolest se může stát v podstatě samostatnou nemocí. Je zřejmé, že terapeutická taktika při odstraňování akutní a chronické bolesti má významné rysy.
  Chronická bolest ve svém patofyziologickém podkladu může mít patologický proces v somatické sféře a/nebo primární či sekundární dysfunkci periferního či centrálního nervového systému, může být způsobena i psychickými faktory.

Včasná a nedostatečná léčba akutní bolesti se může stát základem pro její přeměnu v bolest chronickou.

Nociceptivní aferentace překračující fyziologický práh je vždy doprovázena uvolňováním algogenních sloučenin (vodíkové a draselné ionty, serotonin, histamin, prostaglandiny, bradykinin, látka P) do mezibuněčné tekutiny obklopující nociceptory.
  Tyto látky hrají klíčovou roli při vzniku bolesti způsobené poškozením, ischemií a zánětem. Kromě přímého excitačního účinku na membrány nociceptorů existuje nepřímý mechanismus spojený s poruchou lokální mikrocirkulace.

Zvýšená kapilární permeabilita a venózní stáze přispívají k extravazaci účinných látek, jako jsou plazmatické kininy a serotonin.
  To zase narušuje fyziologické a chemické prostředí kolem nociceptorů a zvyšuje jejich excitaci.
  Pokračující uvolňování zánětlivých mediátorů může způsobit prodloužené impulsy s rozvojem senzibilizace nociceptivních neuronů a vznikem "sekundární hyperalgezie" poškozené tkáně, přispívající k chronicitě patologického procesu.

Jakákoli periferní bolest je spojena se zvýšením citlivosti nociceptorů v důsledku uvolňování zánětlivých látek. Zvýšení citlivosti primárního nociceptoru v postižené periferní tkáni vede ke zvýšení aktivity neuronů, které vysílají impulsy do míchy a CNS, avšak v ohnisku neurogenního zánětu může vzniknout spontánní elektrická aktivita, která způsobí syndrom přetrvávající bolesti.

Takovým silným induktorem citlivosti na bolest jsou prozánětlivé složky: bradykiny, histamin, neurokininy, oxid dusnatý, které se obvykle nacházejí v ohnisku zánětu. Prostaglandiny samy o sobě nejsou moderátory bolesti, pouze zvyšují citlivost nociceptorů na různé podněty a jejich akumulace koreluje s rozvojem intenzity zánětu a hyperalgezie.
  Prostaglandiny jakoby zprostředkovávají zapojení „spících“ nociceptorů do vzniku sekundární zánětlivé hyperalgezie a periferní senzibilizace.

Koncepce sekundární hyperalgezie, periferní a centrální senzibilizace odrážejí v podstatě patofyziologické mechanismy syndromu chronické bolesti, za nimiž se skrývá celá kaskáda neurofyziologických a neurochemických přeměn, které zajišťují udržení tohoto stavu.

Hyperalgezie, která je zesílenou reakcí na normální škodlivý podnět a je často spojena s alodynií, má dvě složky: primární a sekundární.

  Primární hyperalgezie souvisí s místem poškození tkáně a vyskytuje se především v souvislosti s lokálními procesy. Nociceptory se stávají přecitlivělými v důsledku látek uvolňovaných, akumulovaných nebo syntetizovaných v místě poranění (periferní senzibilizace). Mezi tyto látky patří serotonin a histamin, neurosenzorické peptidy (SR, CGRP), kininy a bradykininy, produkty metabolismu kyseliny arachidonové (prostaglandiny a leukotrieny), cytokiny atd.

Sekundární hyperalgezie se tvoří v důsledku zapojení „spících“ nociceptorů do patologického procesu..
  Při adekvátním vztahu mezi nociceptivním a antinociceptivním systémem jsou tyto polymodální receptory neaktivní, ale aktivují se po poškození tkáně (pod vlivem histaminu, serotoninu a bradykininu uvolněných v důsledku degranulace žírných buněk po uvolnění neurosenzorických peptidů).
  V centrálním nervovém systému vedou zvýšené aferentní impulsy ze senzibilizovaných a nově aktivovaných dormantních nociceptorů ke zvýšenému uvolňování aktivačních aminokyselin (glutamátu a aspartátu) a neuropeptidů v dorzálních rozích míšních, což zvyšuje excitabilitu centrálních neuronů.
  V důsledku toho se periferní zóna hyperalgezie rozšiřuje. V tomto ohledu se původně podprahová aferentace z tkání sousedících s poraněním nyní stává nadprahovou v důsledku zvýšení excitability (tj. snížení prahu) centrálních neuronů.
  Tato změna centrální dráždivosti se vztahuje ke konceptu „centrální senzibilizace“ a způsobuje rozvoj sekundární hyperalgezie. Periferní a centrální senzibilizace u chronických bolestivých stavů koexistují, jsou do jisté míry nezávislé a z hlediska terapeutických opatření mohou být blokovány odděleně od sebe.

Mechanismy chronické bolesti, v závislosti na převládající roli v jeho genezi různých částí nervového systému, se dělí na:

• obvodový
• centrální
• kombinované periferně-centrální
• psychologický

Periferními mechanismy se rozumí neustálé dráždění nociceptorů vnitřních orgánů, cév, pohybového aparátu, samotných nervů (nociceptors nervi nervorum) atd.
  V těchto případech vede k úlevě od bolesti odstranění příčiny - účinná terapie ischemického a zánětlivého procesu, artropatického syndromu apod., ale i lokální anestezie.
  Periferně-centrální mechanismus spolu s účastí periferní složky naznačuje přidruženou (a/nebo jí způsobenou) dysfunkci centrálního nociceptivního a antinociceptivního systému na úrovni páteře a mozku. Dlouhotrvající bolest periferního původu může zároveň způsobit dysfunkci centrálních mechanismů, což vyžaduje co nejúčinnější eliminaci periferní bolesti.

Principy léčby bolesti

Léčba bolesti zahrnuje identifikaci a odstranění zdroje nebo příčiny která bolest způsobovala, určující míru zapojení různých částí nervového systému do vzniku bolesti a odstranění nebo potlačení akutní bolesti.
  Na základě obecných principů terapie bolesti je tedy účinek především na její zdroj, receptory a periferní vlákna, dále pak na zadní rohy míšní, systémy vedení bolesti, motivačně-afektivní sféru a regulace chování, tj. na všech úrovních organizace systému bolesti.

Léčba akutní bolesti zahrnuje použití několika hlavních tříd léků:

• jednoduchá a kombinovaná analgetika
• nesteroidní nebo steroidní protizánětlivé léky

Za alternativu zastaralých analgetik lze například považovat novou generaci kombinovaných analgetik, jako je Caffetin ® - jeden z léků, který nejlépe odpovídá těmto požadavkům a je určen k úlevě od akutní bolesti střední a střední intenzity.
  Složení léku zahrnuje kofein, kodein, paracetamol a propyfenazon, které mají analgetické, antipyretické a mírné protizánětlivé účinky.
  Mechanismus jejich účinku je spojen se schopností inhibovat syntézu prostaglandinů s vlivem na termoregulační centrum v hypotalamu.
  Kofein stimuluje excitační procesy v mozkové kůře (jako kodein) a zvyšuje analgetický účinek ostatních složek drogy. Účinnost takových léků je potvrzena praxí: je možné porazit bolest, stačí jen vybrat ten správný lék.

Kromě toho je třeba poznamenat, že Caffetin® je schválen pro použití jako volně prodejný lék, ale současné užívání analgetik s hypnotiky a alkoholem se nedoporučuje.

Léčba syndromů chronické bolesti je složitější úkol, který vyžaduje integrovaný přístup. Léky první linie jsou v tomto případě tricyklická antidepresiva, mezi nimiž se používají jak neselektivní, tak selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Další řadou léků jsou antikonvulziva.
  Dnešní zkušenosti prokázaly nutnost léčit pacienty s chronickou bolestí ve specializovaných centrech lůžkového nebo ambulantního typu se zapojením neurologů, terapeutů, anesteziologů, psychologů, klinických elektrofyziologů, fyzioterapeutů aj.

Hlavním principem léčby akutní bolesti je klinické zhodnocení stavu neurofyziologické a psychologické složky nociceptivního a antinociceptivního systému a vliv na všechny úrovně organizace tohoto systému, aby se zabránilo chronickému syndromu bolesti. , kdy se psychologické aspekty prožívání sociální maladaptace stávají dominantní klinickou složkou vedoucí ke zhoršení kvality života.

Neuropatická bolest - diagnóza, pravidlo - "Tři" C "

Bolest se hodnotí z hlediska etiologie (trauma, popálenina, onemocnění), délky trvání (akutní, chronická), lokalizace (lokální, difuzní), intenzity (těžká, střední, slabá) ...

Bolest - druhy bolesti, volba léků k léčbě bolesti

Jedním z nejčastějších příznaků u pacientů jakéhokoli profilu je bolest, protože je to často její přítomnost, která nutí člověka vyhledat lékařskou pomoc ....

Pozornost! informace na stránce nejsou lékařskou diagnózou ani návodem k jednání a slouží pouze pro informační účely.

Bolest je problém, se kterým se čas od času potýká každý člověk. Může se objevit náhle, nebo může člověka provázet řadu měsíců. Bolest je jedním z nejčastějších příznaků různých onemocnění. Dnes je na trhu k volnému prodeji velké množství léků, které vám umožňují vyrovnat se s bolestí. Ne vždy je však nutné je používat. V tomto článku se podíváme na to, proč bolest vzniká, co se děje, jaká onemocnění může naznačovat její vzhled, kdy se dá zvládnout sama a kdy byste měli okamžitě vyhledat pomoc odborníka.

Proč se bolest objevuje? Bolest je obranný mechanismus těla, signál pro člověka, že něco není v pořádku. Příčinou bolesti je podráždění tkáňových receptorů nebo vnitřních orgánů, nervových zakončení, která přenášejí tento impuls speciálními nervovými vlákny do míchy a následně do mozku, kde je tento signál analyzován. Vzhledem k tomu, že bolest je ochranná reakce těla na poškození, a zvláště pokud je bolest silná, musíte tento příznak brát vážně.

Bolest u dospělých

bolest u žen

Bez ohledu na pohlaví a věk má bolest jeden mechanismus vzniku, ale různé příčiny. V syndromu bolesti u žen ve srovnání s muži nejsou žádné rysy, vše závisí na prahu citlivosti a na náchylnosti každého člověka. Podle některých vědců mají ženy nižší práh citlivosti, takže bolest je pro ně vždy silnější. Možná je to způsobeno psychologickým zabarvením bolesti a emočním prožíváním slabšího pohlaví (strach a úzkost - proč bolest vznikla a co když je to nějaká nevyléčitelná nemoc). Na bolestivý syndrom při porodu se žena předem psychicky připravuje, proto jej vnímá s trpělivostí.

Těhotenství je pro ženu zvláštní období a často se v něm objevují bolesti různého původu. V zásadě, pokud těhotenství probíhá dobře, bez vážných patologií, je toto nepohodlí spojeno s restrukturalizací těla a zatížením. Může jít o bolesti zad, kříže (přesněji bederní páteře) a může jít i o příznak ledvinových potíží.

Mnohem častěji je ale důvodem jeho vzhledu něco jiného. Velká zátěž je kladena na bederní páteř, protože rostoucí děloha mění držení těla a těžiště, což se projevuje na páteři. Nejčastěji se taková bolest objevuje od druhého nebo třetího trimestru a je eliminována buď nošením speciálního obvazu pro snížení zátěže páteře, nebo masáží a plaváním v bazénu (pokud neexistují žádné kontraindikace).

Nesmíme však zapomínat, že pokud jsou bolesti dolní části zad doprovázeny problémy s močením a zvýšením teploty, znamená to onemocnění ledvin (pyelonefritida těhotných žen). Také ostrá a silná bolest v dolní části zad, vyzařující do inguinální oblasti s bolestí při močení, ukazuje na urolitiázu. V tomto případě musíte navštívit lékaře.

Bolest zad, která vyzařuje do nohy, se zvýšenou intenzitou při pohybu, je známkou sevřeného nervového kořene, což vyžaduje okamžité odvolání k neurologovi.

Bolest nohou je také častým společníkem nastávajících maminek. Vyskytuje se v důsledku zvýšené hmotnosti. Pokud se objeví křeče v nohou, může to být příznak nedostatku vitamínů. Silná bolest v noze doprovázená místním zarudnutím a otokem safény je známkou trombózy (vznik krevní sraženiny v žíle a zhoršený průtok krve v ní).

Bolest hlavy se v těhotenství často objevuje, a to i u žen, které tím před těhotenstvím netrpěly. Příčinou takové bolesti v těhotenství může být vysoký nebo nízký krevní tlak, stejně jako migréna. Pokud je bolest hlavy doprovázena otokem a výskytem bílkoviny v moči, může to být známka pozdní toxikózy (preeklampsie).

Pokud jde o bolest v podbřišku, zde je třeba být obzvláště opatrní. Vzhledem k tomu, že během těhotenství může být příznakem předčasného porodu. V každém případě by bolest během těhotenství různé lokalizace neměla zůstat bez povšimnutí ošetřujícího lékaře. Klidně o tom řekněte svému gynekologovi.

Bolest u kojících matek

Nejzranitelnějším místem u kojících matek je mléčná žláza. Bolest prsou při kojení dítěte je známkou zánětu, zvláště pokud je doprovázena vysokou horečkou. Podstata takové bolesti spočívá v tom, že při nedostatečném uvolnění mléčné žlázy dochází k hromadění přebytečného mléka (laktostáza).

A mateřské mléko je skvělou živnou půdou pro bakterie. V důsledku toho se množí bakterie a začíná zánětlivý proces doprovázený vysokou horečkou, zarudnutím a bolestí na hrudi. V takové situaci byste neměli být léčeni sami, ale musíte se naléhavě poradit s lékařem.

Mechanismus bolesti se u mužů a žen neliší, ale vnímání tohoto příznaku u různých pohlaví je odlišné. Podle výsledků některých studií bylo zjištěno, že muži snáze snášejí bolest, a to díky přítomnosti většího množství pohlavního hormonu testosteronu. Týká se to především chronické bolesti, která trápí dlouhodobě a bývá spojena se zánětem.

Při jakémkoli zánětlivém procesu se do obrany těla dostávají speciální „makrofágové“ buňky, které se snaží využít příčinu. Vědci ve studii zjistili, že počet těchto buněk závisí na množství testosteronu. Muži také méně emocionálně prožívají syndrom bolesti, pro ně je hlavní věcí pochopit, kde to bolí, jak silná je bolest a co je třeba udělat, aby se zastavila. Existuje však názor, že se závažným patologickým procesem (onemocněním) se práh citlivosti pro obě pohlaví stává stejný, někdy je silnější pohlaví ještě zranitelnější.

Bolest u dětí

Někteří se domnívají, že děti nejsou schopny vnímat syndrom bolesti tak adekvátně jako dospělí a že je užitečné v dětství snášet bolest v jakékoli oblasti, aby se vybudovala síla vůle. To samozřejmě není pravda. Práh bolesti se u dětí vyvíjí stejně jako u dospělých. Jen dítě vzhledem ke svému věku nedokáže správně popsat intenzitu svého vjemu. Je důležité si uvědomit, že děti si tento pocit bolesti dlouho pamatují a stres, který je v tuto chvíli provází, může ovlivnit jejich další vývoj a snížit kvalitu života ve srovnání se zdravými dětmi.

Proto by rodiče měli brát situaci vážně, pokud si jejich dítě stěžuje na bolest. Nejčastěji si děti stěžují na bolest hlavy.

Existují dva typy příčin bolesti hlavy:

• funkční (emocionální přetížení, velká pracovní zátěž ve škole, dlouhý pobyt u počítače, nedostatek čerstvého vzduchu, poruchy spánku),
• organické, to znamená spojené s onemocněním (nádory a cysty mozku, zvýšený intrakraniální tlak, zhoršené prokrvení mozku). Pokud je bolest hlavy doprovázena zvracením, křečemi, závratí nebo ztrátou vědomí, je třeba naléhavě zavolat sanitku.

Existuje mylný názor, že kojenec (od narození do 28. dne života) necítí bolest vůbec. Ve skutečnosti ve 30. týdnu nitroděložního vývoje plodu nervový systém dítěte již cítí a hodnotí bolestivý syndrom. Další otázka je, že to neví jak nahlásit, kromě pláče. Proto, pokud vaše dítě příliš často pláče, odmítá jíst a nespí, musíte se poradit s lékařem.

Důvodem tohoto chování může být silná bolest břicha nebo hlavy

• vrozené vývojové vady,
• porodní poranění,
• přítomnost zánětu
• lékařské manipulace
• následky operace.

Charakteristickým rysem projevu bolesti u dítěte v tomto období je, že ji dítě vnímá generalizovaně, to znamená, že celé tělo reaguje a trpí, a ne jen ta část, kde bolest vznikla. To je pro dítě škodlivé a zanechává negativní otisk na formování centrálního nervového systému, což může přispět k výskytu různých opožděných důsledků na chování a psychický vývoj dítěte.

Příčiny bolesti

Bolest může být akutní nebo chronická. Akutní bolest se obvykle objevuje náhle, nejčastěji jako příznak akutního zánětu nebo poškození celistvosti tkáně (například trauma). Vyžaduje okamžitou léčbu ke zlepšení pohody a v budoucnu, po odstranění příčiny jejího výskytu, se již neopakuje. U chronické bolesti je dlouhodobá, recidivující (tedy v čase se opakující), častěji bolavý charakter a je spojena s chronickým onemocněním.

Bolest hlavy

Bolest hlavy je nejčastější lokalizací bolesti u lidí. Každý člověk ve svém životě nutně a více než jednou zažil tento syndrom. Bolest může být přítomna v oblasti spánku, zadní části hlavy nebo se může rozlévat po celé hlavě.

Nejčastější příčinou je v tomto případě snížení nebo zvýšení krevního tlaku. Pokud vás tedy často trápí bolesti hlavy, je v tuto chvíli nutné změřit si krevní tlak nebo se k tomu poradit s lékařem.

- zvláštní příčina syndromu bolesti. Doprovází nevolnost, zvracení, fotofobie. Vyskytuje se při záchvatech. Bolest je tak silná, že není možné zvednout hlavu z polštáře. Pokud dojde ke změně řeči nebo chování (excitace, halucinace, zhoršení paměti) - je to známka problémů s krevním oběhem v cévách mozku, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Chronická bolest v hlavě může naznačovat zvýšení intrakraniálního tlaku, nádorový proces.

Existuje mnoho příčin bolesti břicha:

• Apendicitida je zánětlivý proces v apendixu slepého střeva. Nejčastějším příznakem je bolest na pravé straně. Bolest je zpočátku často lokalizována v žaludku a poté „klesá“ dolů. Doprovázeno výskytem nevolnosti a zvracení, horečkou. To se ale nestává vždy.
• Peritonitida je zánět pobřišnice, vyskytuje se jako komplikace nějakého procesu. Například u apendicitidy, kdy nebyla provedena terapie, zánět pokračuje a dochází k poškození celistvosti střevní stěny, v důsledku čehož se veškerý obsah dostává do dutiny břišní a dochází k zánětu pobřišnice. Bolest je velmi silná, po celém břiše. V tomto případě si pacient najde vynucenou polohu, ve které se stává snadnějším. Břicho ztvrdne jako prkno. Kůže je bledá, krevní tlak klesá, tep a dýchání jsou častější.
• Poranění břicha s následkem poškození vnitřních orgánů
• Střevní infekce - vzhled bolesti je kombinován s nevolností, zvracením, průjmem, teplota stoupá.
• Nemoci žlučníku. Akutní cholecystitida je zánětlivý proces ve žlučníku. Bolest se objevuje na pravé straně, pod žebry, zhoršená tlakem, doprovázená příznaky nevolnosti a zvracení žluči, hořkost v ústech, horečka. Často se bolest objeví po nedodržení diety. U cholelitiázy nastává akutní bolest, když dojde buď k akutnímu zánětu (akutní kamenná cholecystitida), nebo k obstrukce (tj. uzavření) žlučovodu kamenem. Ve druhém případě je doprovázena zežloutnutím kůže.
• Nemoci slinivky břišní. Akutní zánět slinivky břišní, tedy akutní pankreatitida, při které je bolest lokalizovaná v žaludku a vyzařuje do zad, je doprovázena nevolností, zvracením. Cysta slinivky většinou nebolí. Ale pokud v něm začne zánětlivý proces, pak se v břiše rozvine akutní bolest. Pankreatická nekróza - nekróza (tedy odumírání) části slinivky břišní. Často se vyskytuje u chronických alkoholiků. Je také doprovázena silnou bolestí v horní části břicha. Tento stav vyžaduje naléhavou péči, jinak je možný smrtelný výsledek, jako v případě peritonitidy.
• Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku - bolest se často objevuje na lačný žaludek, doprovázená říháním, hořkostí v ústech, klesá po jídle.
• Trombóza mezenterických tepen je výskyt krevní sraženiny v tepnách střeva, která narušuje průtok krve v cévách. V důsledku toho se zhoršuje výživa střev a dochází k nekróze (odumírání) tkání. V tomto případě je syndrom bolesti velmi silný. Konečnou diagnózu lze provést pouze během operace.
• Bolesti břicha se mohou objevit i ve stresových situacích, bez přítomnosti nemocí. Například u dětí s emočním prožíváním, hádkami v rodině, záchvatem bolesti břicha.

Příčiny chronické bolesti břicha:

• Chronické střevní onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, divertikulóza)
• Chronická cholecystitida je chronický zánět žlučníku, při kterém se v době exacerbace procesu objevuje bolest v pravém hypochondriu.
• Chronická pankreatitida – chronický zánět slinivky břišní
• Chronická gastritida – zánět žaludeční sliznice

V každém případě může pouze lékař určit přesnou příčinu bolesti.

Bolest v podbřišku u žen je častěji spojena s gynekologickými onemocněními a u mužů s prostatou a také s močovým systémem. Jeho vzhled v kombinaci s jinými příznaky může naznačovat následující onemocnění:

• Adnexitida - zánět vaječníků a vejcovodů, může být jednostranný i oboustranný, bolest je doprovázena horečkou, může se objevit výtok z pochvy
• Zánět nebo ruptura ovariální cysty - akutní bolest v podbřišku, vpravo nebo vlevo, v závislosti na umístění cysty (v pravém nebo levém vaječníku)
• Menstruační syndrom – bolest při menstruaci
• Zánětlivé procesy v děloze
• Bolest v podbřišku u těhotných žen může být známkou předčasného porodu.
• Cystitida – zánět močového měchýře, může se objevit u mužů i žen, doprovázená častým a bolestivým močením, bolestí při močení.
• Prostatitida - zánět prostaty u mužů
• Adenom (nádor) prostaty u mužů

Bolest zad

Příčinou bolestí zad jsou nejčastěji onemocnění páteře nebo nervosvalového rámce zad. Může být také příznakem onemocnění jiných vnitřních orgánů:

• Osteochondróza - dystrofické poruchy (snížení elasticity, konzistence, destrukce) v chrupavce meziobratlových plotének
• Ischias - často akutní bolest zad spojená s porušením nebo poškozením nervových kořenů míchy
• Poranění páteře - praskliny a zlomeniny obratlů včetně kompresivních zlomenin (kdy obratle nevydrží tlak a lámou se pod tíhou vlastního těla), ke kterým často dochází při osteopróze (nedostatek vápníku v kostech)
• Herniované ploténky
• Nádory páteře
• Rakovinové metastázy z jakéhokoli orgánu do páteře
• Bolest mezi lopatkami může naznačovat koronární srdeční onemocnění (protože bolest v srdci často vyzařuje do zad)
• Pankreatitida – bolest v horní části břicha vyzařující do zad (bolest pletence)

Bolest zubů je jednou z nejtěžších bolestí v lidském těle. Při zánětu dochází k otoku v otvoru, kde se nachází zub. Rozměry tohoto otvoru jsou velmi malé a v důsledku edému se ještě více zmenšují a zubní nerv je stlačen. Proto je bolest silná a nesnesitelná.

Pokud vás bolí zub, musíte se rozhodně poradit se zubařem, protože odstraněním bolesti na chvíli neodstraníte příčinu a při neléčení můžete o zub přijít nebo mohou nastat komplikace. Hlavní příčiny bolesti zubů:

• Zubní kaz je poškození zubní skloviny s tvorbou dutiny v ní a množením bakterií.
• Pulpitida je komplikací kazu, pokud není včas vyléčena. Bakterie a zánětlivý proces pronikají z kazivé dutiny hlouběji do měkkých tkání zubu, kde se nacházejí cévy
• Flux - komplikace pulpitidy, kdy zánět proniká ještě hlouběji a dostává se do periostu a čelistní kosti
• Bolest zubů po plombování nebo extrakci zubu není dlouhodobá (1-2 dny) a nejčastěji ani nebezpečná bolest.
• Praskliny v zubní sklovině
• Trauma zubů

Bolest v nohou

Příčiny bolesti nohou lze rozdělit do 4 skupin:

• Porušení arteriálního průtoku krve.

Nejčastější příčinou v této skupině je obliterující ateroskleróza (ateroskleróza je výskyt cholesterolových plátů v cévách, zúžení jejich průsvitu), která vede k chronické arteriální insuficienci dolních končetin a v důsledku toho k bolestem. V počátečních fázích se tato bolest vyskytuje při chůzi na různé vzdálenosti (v závislosti na závažnosti procesu) a snižuje se v klidu (zatímco na kůži nohou nejsou žádné známky), pak se znepokojuje v klidu (změny se objevují na kůže nohou - zarudnutí, ztluštění, vředy). Častěji se toto onemocnění vyskytuje u kuřáků a diabetes mellitus.

• Porušení žilního průtoku krve.

Vzniká u křečových žil dolních končetin (kdy dojde k poruše speciálních chlopní v žilách a krev proudí zpět, čímž se zvětší objem krve v cévách, což přispívá k jejich rozšíření) nebo po trombóze (tvorba krevní sraženina) v žilách. Při vzniku chronické žilní nedostatečnosti se objevují otoky dolních končetin, nejprve večer, pak odpoledne nebo ráno. Křeče znepokojují. Na kůži nohou jsou dobře patrné rozšířené žilky, někdy i ve shlucích. Později se na nohou objeví zarudnutí, zatvrdnutí a vředy.

• Porušením nervosvalového aparátu dolních končetin je polyneuropatie (při narušení senzitivní a motorické inervace).

Nejčastěji se vyskytuje při cukrovce nebo nadměrné konzumaci alkoholu. Pacienti si stěžují na brnění, pálení, chlad dolních končetin.

• Různá poranění a rány dolních končetin

Příčinou rozvoje akutní bolesti v dolní části zad mohou být problémy s fungováním ledvin a jejich onemocnění:

• - vývoj zánětlivého procesu v ledvinách (jedna ledvina nebo může být oboustranný), doprovázený zvýšením teploty, bolestí při močení.
• urolitiáza - výskyt ledvinových kamenů, když se kámen pohybuje z ledviny, pacient si stěžuje na silnou bolest v dolní části zad, šířící se do inguinální oblasti a bolest při močení.

U žen se často objevují bolesti dolní části zad v důsledku onemocnění reprodukčního systému (adnexitida, cysta na vaječníku).

Bolest v kříži, která je chronická, je často důsledkem bederní osteochondrózy nebo vyhřezlých plotének.

Bolest krku

Za prvé, příčinou bolesti v krku jsou infekce (bakterie nebo viry), které vyvolávají zánětlivý proces:

• Faryngitida je zánětlivý proces, který postihuje sliznici hltanu.

Bolest v krku je kombinována se zvýšením tělesné teploty, zarudnutím v krku, nepříjemnými a bolestivými pocity při polykání, suchým kašlem.

• Laryngitida je zánět sliznice hrtanu.

Tento stav se objevuje při nachlazení nebo infekčních onemocněních (šarla, spalničky, černý kašel). Bolest v krku jde ruku v ruce s chrapotem hlasu (až ztrátou schopnosti mluvit), suchým kašlem, pocitem bolesti v krku a někdy i dýchacími potížemi.

• Tonsilitida - zánět krčních mandlí (jiný název pro angínu).

Je charakterizována intenzivní bolestí v krku, výrazným zvýšením teploty, bolestí při polykání, lymfatické uzliny pacienta jsou výrazně zvětšené.

• Paratonsilární absces vzniká, když se hnisavý zánět rozšíří do tkáně kolem mandle.

Může se vyskytovat na jedné straně nebo být oboustranný. Nejčastěji jsou postiženy děti a dospělí do 30 let. Bolest v krku je kombinována s výrazným zvýšením tělesné teploty až o 40 stupňů, slabostí, pocením, zimnicí. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a pro pacienta je obtížné otevřít ústa k vyšetření. Léčba se provádí pouze chirurgickou intervencí - otevřením abscesu tak, aby vycházel hnis.

• Abdominální absces.

Za hltanem je prostor, kde se nacházejí lymfatické uzliny a vlákno (tkáň). Hnisavý zánět tohoto prostoru (lymfatické uzliny, vlákno) se nazývá faryngální absces. Onemocnění je běžné u dětí, méně často u dospělých. Infekce se obvykle dostává z nosohltanu nebo středního ucha, stejně jako v případě chřipky, spalniček nebo spály. Silná bolest v krku se akutněji projevuje při pokusu o polykání, tělesná teplota stoupá, pacient charakteristickým způsobem drží hlavu (hozenou dozadu a nakloněnou na postiženou stranu).

U dětí mohou být příčinou bolestí v krku, které mohou být doprovázeny pocením a suchým kašlem, adenoidy (adenoiditida) nebo sinusitida. V tomto případě dochází k podráždění receptorů umístěných v krku, vylučovaných hlenovým sekretem, který v takových případech stéká po zadní části hltanu.

Příčinou bolesti v krku u dospělých mohou být také jiné patologické stavy:

• Onemocnění gastrointestinálního traktu (často doprovázené jakýmsi pocitem "kómatu v krku") - ezofagitida, gastritida, cholecystitida, které přispívají k výskytu chronické faryngitidy.
• Podráždění horních cest dýchacích kouřem, při kouření
• Atrofie sliznice hltanu během ozařování nebo chemoterapie
• Onemocnění srdce - angina pectoris ("angina pectoris"), kdy se bolest objevuje za hrudní kostí a vzdává hrdlo, přičemž mnozí cítí "knedlík v krku", dýchací potíže a spojují to s onemocněním krku.
• Nedostatek vitamínů a minerálů. Například nedostatek vitamínu A vede k suchým sliznicím a erozím.
• Problémy se zuby – bolest zubů může vyzařovat do krku a tím simulovat onemocnění (faryngitida, laryngitida)

Při bolestech v krku je třeba se poradit s otorinolaryngologem (lékařem ORL).

Boční bolest

Bolest v boku může být lokalizována buď vpravo nebo vlevo. Pokud jeho vzhledu nepředcházelo žádné zranění nebo modřina, pak je to známka onemocnění jednoho z vnitřních orgánů, které se tam nacházejí.

Příčiny bolesti na pravé straně mohou být onemocnění trávicího systému: apendicitida, cholecystitida, (zánětlivé onemocnění jater), cholelitiáza. Taková bolest může také naznačovat vývoj zánětlivého procesu pravé ledviny (pravostranná pyelonefritida). U žen jsou takové stavy spojeny s onemocněním reprodukčního systému (zánět pravého vaječníku a vejcovodu - pravostranná adnexitida).

Příčinou bolesti v boku na levé straně může být

• střevní problémy (divertikulitida),
• zánět levé ledviny (levostranná pyelonefritida),
• zánět slinivky břišní (pankreatitida),
• onemocnění sleziny (s infekcemi nebo onkologickými onemocněními, které mají za následek zvětšení velikosti tohoto orgánu),
• ženy mají levostrannou adnexitidu.

Bolesti kloubů (artralgie) se mohou objevit jako příznak samostatného kloubního onemocnění nebo jako příznak nějakého jiného onemocnění. Lidé, kteří si myslí, že když bolí kloub, tak je to určitě artritida, jsou na omylu.

Bolest kloubů může být různá:

• akutní nebo chronické
• postihují jeden nebo více kloubů,
• postihují převážně velké klouby současně (například kyčelní, kolenní, loketní) nebo malé (klouby prstů na rukou a nohou),
• může zahrnovat symetrické klouby (na pravé a levé straně) nebo být asymetrické.

Pokud se obáváte častých chronických bolestí kloubů, je třeba navštívit lékaře, aby určil příčinu, protože může působit jako první příznak vážného onemocnění.

Podstatou bolesti kloubů je podráždění nervových zakončení umístěných v kloubním pouzdře. Úlohou dráždidla mohou být zánětlivá agens, toxiny, krystaly soli, alergeny, vlastní protilátky. Na základě toho mohou být důvody:

• Artritida je kloubní léze, která může být primární (například revmatoidní nebo septická artritida, onemocnění jako dna, spondylitida, Stillova choroba) a sekundární, to znamená, že může být důsledkem některých dalších onemocnění (systémový lupus erythematodes, hepatitida, reaktivní popř. psoriatická artritida).
• Bursitida - zánět lokalizovaný v synoviálním vaku kloubu (nejčastěji postihuje ramenní kloub, méně často na lokti a koleni). Může to být traumatické, tuberkulózní, syfilitické.
• Nádorové stavy, které způsobují bolesti kloubů – mnohočetný myelom, osteomyelitida, kostní metastázy, leukémie.

Diagnóza bolesti

Pokud máte obavy z bolesti, bez ohledu na její umístění, musíte navštívit lékaře, nejprve terapeuta, který určí další taktiku pro diagnostiku a léčbu.

Sběr anamnézy

Odebírání anamnézy je jednou z nejdůležitějších fází diagnostiky jakéhokoli příznaku a onemocnění. Při rozhovoru s pacientem by měly být objasněny následující informace:

• přesná lokalizace bolesti
• jak dávno to vzniklo
• existují epizody bez bolesti,
• kde tato bolest vyzařuje (vychází),
• s čím si pacient tuto bolest spojuje (chyby v dietě, stres, fyzická aktivita, trauma, hypotermie),
• jaká je intenzita bolesti

Je nutné další vyšetření pacienta: ​​celkové (to znamená měření krevního tlaku a pulsu, auskultace (poslech stetoskopem) plic a srdce, vizuální vyšetření kůže a sliznic).

Poté se podle toho, kde se bolest nachází, vyšetří bezprostřední zdroj (pokud bolest v krku, tak vyšetření krku, pokud v kloubech - vyšetření kloubu, bolesti nohou - vyšetření dolních končetin a měření pulsace , pokud bolest v břiše - palpace břicha) . Po takovém počátečním vyšetření a dotazování lékař získá dojem a předpokládanou diagnózu, aby potvrdil, které další laboratorní a instrumentální metody výzkumu jsou předepsány.

Existují povinné standardní laboratorní testy, které musí být provedeny u každého pacienta bez ohledu na místo bolesti. Tohle je:

• Kompletní krevní obraz – který sleduje hladinu hemoglobinu, leukocytů (pokud jsou zvýšené, tak je to známka zánětu), erytrocytů, ESR (sedimentace erytrocytů), krevních destiček.
• Analýza moči – kde lze detekovat bílkoviny a červené krvinky (s onemocněním ledvin), bakterie (se zánětlivým procesem), odhadují se specifická hmotnost moči a nečistoty v ní
• Pokud jde o biochemickou analýzu, složení této analýzy bude záviset na lokalizaci bolesti. Nezbytně se vyšetřují hladiny krevního cukru, jaterní enzymy (ALAT, AST), ukazatele funkce ledvin (kreatinin, močovina), elektrolyty (sodík, draslík, chloridy, vápník, hořčík).
• V případě potřeby se vyšetřuje funkce srážlivosti krve (koagulogram)
• Pokud si pacient stěžuje na bolest v krku, pak je nutné odebrat stěry (stěry) z nosu a krku za účelem výsevu flóry a určení přesné příčiny.
• Pokud je bolest v břiše a dochází k porušení stolice, je nutná studie výkalů (koproskopie, výsev výkalů pro infekční agens)
• Při bolestech v podbřišku u ženy při vyšetření gynekolog určitě odebere na vyšetření stěry z pochvy.

Metody instrumentálního výzkumu

Co se týče instrumentálních výzkumných metod, je v současné době široký výběr. Vhodnost použití té či oné metody může určit pouze ošetřující lékař na základě sběru anamnézy, lokalizace bolesti a údajů z dalších vyšetření.

Výzkum založený na elektrickém impulsu:

• EKG (elektrokardiogram) je jednoduchá metoda pro vyloučení srdeční patologie, pokud máte obavy z bolesti na hrudi.
• ENMG (elektroneuromyografie) dolních končetin - studie nervosvalového systému dolních končetin s bolestí nohou, potvrdí nebo vyvrátí diagnózu "polyneuropatie"

Rentgenová vyšetření:

• Rentgen hrudníku – pomůže vyloučit onemocnění plic
• RTG dutiny břišní - při bolestech břicha může vyloučit neprůchodnost střev
• Rentgenový snímek horní a dolní čelisti k objasnění zubní diagnózy pro bolest zubů
• Rentgenový snímek lebky - k objasnění příčiny bolesti hlavy
• RTG kloubů – při bolestech kloubů

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) vnitřních orgánů pomocí ultrazvukového přístroje a speciálního ultrazvukového senzoru:

• Ultrazvuk břišní dutiny - pro bolest v břiše jakékoli lokalizace. Pomocí této metody lze vyšetřit hlavní orgány umístěné v dutině břišní (slinivka, žlučník, játra) a ledviny.
• Ultrazvuk pánevních orgánů - pro bolesti v podbřišku u žen k vyloučení onemocnění reprodukčního systému
• Ultrazvuk prostaty u mužů
• ultrazvuk močového měchýře
• Ultrazvuk cév dolních končetin - studium žil a tepen, je nutně předepsán pro bolest v nohou.
• Ultrazvuk cév hlavy a krku - pomůže vyloučit cévní onemocnění, která vedou k závratím a bolestem hlavy
• Ultrazvuk kloubu - k objasnění onemocnění kloubů

Endoskopické metody výzkumu pomocí endoskopu (v případě potřeby si můžete vzít kousek tkáně pro histologické vyšetření):

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - endoskop se zavádí ústy do jícnu a žaludku, používá se při bolestech břicha, k vyloučení onemocnění jícnu, žaludku a dvanácterníku.
• FCS (fibrokolonoskopie) - vyšetření střeva, endoskop se zavádí přes konečník.
• Artroskopie je studium kloubu, pomocí kterého můžete vidět strukturu kloubu.

Výzkum pomocí výpočetní techniky:

• CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) je moderní výzkumná metoda. Tuto metodu lze použít při bolestech hlavy - CT nebo MRI mozku (které vyloučí cévní mozkovou příhodu, přítomnost cyst nebo mozkových nádorů), při bolestech zad - MRI páteře (pomůže identifikovat známky osteochondrózy, vyhřezlé ploténky nádory a metastázy rakoviny)

Léčba bolesti

Při léčbě bolestivého syndromu lze rozlišit tři metody:

• Léčebné (farmakologické), tedy s pomocí léků.
• Fyzikální metoda - fyzioterapie
• Psychologická metoda – práce s psychology

Užívání léků

Všechny léky proti bolesti (analgetika), které jsou předepisovány k úlevě od bolesti, lze rozdělit do dvou velkých skupin:

• Nenarkotické - NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen, diklofenak), stejně jako analgin, paracetamol, dimexid.
• Narkotikum - morfin, promedol, fentanyl, butorfanol.

Narkotická analgetika jsou předepisována a používána pouze lékařem, v nemocničním prostředí a se syndromem silné bolesti.

Každý člověk v Rusku si může v lékárně bez lékařského předpisu koupit nenarkotická analgetika. Je však třeba si uvědomit, že jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace, takže je lepší jej užívat pouze po konzultaci s odborníkem.

Také antispasmodika (léky snižující křeč) se často používají k úlevě od bolesti - no-shpa, papaverin, halidor, buscopan.

Existují kombinované léky (analgetikum + spazmolytikum), například pentalgin, spasmalgon.

Při léčbě úrazů, bolestí kloubů, bolestí v krku se používají lokální léky proti bolesti ve formě krémů, mastí, pastilek. Ale obsahují stejná analgetika.

K léčbě určitého typu bolesti lze použít následující léky:

• Bolest hlavy - užívá se pentalgin, spasmalgon, citramon, analgin, solpadein.
• Bolest zubů – častěji se používají NSA (ketonal, nise, nurofen) nebo kombinované léky jako ibuclen (ibuprofen + paracetamol).
• Bolesti břicha - buscopan a duspatalin (specifické léky proti bolesti pro gastrointestinální trakt).
• Bolesti kloubů - Lze použít Aertal, movalis.

Pro děti existují dětské formy léků proti bolesti, ve většině případů ve formě sirupu nebo čípků (panadol, nurofen).

V žádném případě byste se však neměli léčit sami a užívat léky bez lékařského předpisu. Bolest sama o sobě není nemoc, ale symptom. Nesprávně zvolená léčba může problém nejen odstranit, ale i ztížit další diagnostiku nebo vést k závažným komplikacím.

Jak často lze užívat léky proti bolesti?

"Syndrom bolesti by neměl být tolerován, je lepší vzít anestetikum." Tato věta může být zvažována dvěma způsoby. Proč? Pokud vás například bolí žaludek, nevíte proč, vezměte si léky proti bolesti, bolest ustoupí, ale neustoupí úplně. Znovu si vezmete lék a pak si uvědomíte, že se bez lékaře neobejdete.

Ale když vás uvidí lékař, syndrom bolesti se sníží a klinický obraz již nebude tak jasný. To vše ztěžuje stanovení správné diagnózy. Proto, pokud máte ostrou bolest, která vás dříve neobtěžovala, je lepší okamžitě konzultovat lékaře.

Pokud dobře víte, o jakou bolest se jedná (například u žen během menstruačního cyklu nebo bolesti hlavy po náročném dni v práci), můžete lék užívat. Pokyny pro každý lék popisují, jak často jej můžete používat. Ale obvykle ne déle než dva nebo tři dny. Vždy byste měli pamatovat na vedlejší účinky a kontraindikace. Pokud se však po užití pilulky stav nezlepší, je lepší okamžitě vyhledat lékaře.

Kdy je užívání léků proti bolesti škodlivé?

Užívání léků proti bolesti bez konzultace s lékařem je v každém případě nežádoucí. Existují však situace, kdy jejich použití může způsobit značné poškození zdraví.

• Nedoporučuje se užívat dva léky proti bolesti současně nebo s určitým odstupem. Protože jeden může zvýšit účinek druhého a způsobit nebezpečný vedlejší účinek.
• Vždy byste si měli přečíst pokyny a nezvyšovat dávku léku, protože si myslíte, že pokud pijete dvakrát tolik, účinek bude větší. To je nebezpečné!
• neužívejte léky s alkoholem
• Pokud jste řidič, pak si nezapomeňte přečíst pokyny o účinku tohoto léku na koncentraci a pozornost.
• U chronických onemocnění mnoho lidí neustále užívá určité léky, jejich interakce s léky proti bolesti by měla být známa a je lepší konzultovat s lékařem, protože to může vést k negativnímu účinku.
• Nemůžete použít lék, který lékař předepsal vašemu sousedovi nebo příbuznému, protože nejste stejná osoba. A to neznamená, že to pomůže i vám. Naopak může poškodit zdraví.
• Vždy pamatujte, že lékárník v lékárně není lékař a nezná všechny vaše nemoci, takže vám nemůže přesně a správně předepsat léčbu.
• Pokud vypršela doba použitelnosti léku, pak byste jej v žádném případě neměli užívat.
• Také užívání léků proti bolesti je v těhotenství škodlivé, existují pouze určité léky, které lze použít, ale pouze podle pokynů lékaře.

Existuje mnoho kontraindikací fyzioterapie, takže tuto metodu předepisuje pouze lékař. Zde je jen několik běžných kontraindikací:

• Pokud tato osoba má nebo má v anamnéze rakovinu (malignitu) nebo benigní nádor (jako jsou děložní myomy u žen)
• Různé krevní choroby (chudokrevnost, když je nízký hemoglobin)
• Těhotenství
• Zvýšení tělesné teploty
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Onemocnění jater a ledvin s poruchou funkce
• psychózy
• Epilepsie
• Akutní infekční onemocnění atd.

Fyzioterapie je však vynikající doplňkovou léčbou pro úlevu od bolesti.

Při bolestech zad se používají dva druhy fyzioterapie: fyzioterapeutické cvičení s masáží (zlepšuje krevní oběh a uvolňuje stažené svaly, čímž se snižuje intenzita bolesti) a elektroléčba - léková elektroforéza (dodání léku přímo na bolavé místo). Využívá se i laserové ošetření, které lze použít i na poškozenou pokožku.

Při bolestech hlavy se využívá elektrosonoterapie (působení na centrální nervový systém pomocí nízkofrekvenčního elektrického impulsu), masáž krční límcové zóny, balneoterapie (jedná se o vodní léčbu) - jehličnaté perličkové koupele, hydromasáže, aquagymnastika v bazén, dále fyzioterapeutická cvičení a dechová cvičení.

Při bolestech zubů je indikována elektroforéza (podání anestetika nízkofrekvenčním proudem), magnetoterapie a laserové ošetření.

Léčba akutní bolesti

Akutní bolest se často vyskytuje na pozadí akutního poškození tkáně nebo vnitřního orgánu. Taková bolest vyžaduje okamžité použití léků proti bolesti. V tomto případě lze použít jak nenarkotická analgetika (ketonal, nurofen, paracetamol), tak narkotická (při zlomeninách, větších popáleninách, silných bolestech na hrudi při infarktu), podávaná intramuskulárně nebo nitrožilně pouze lékařem.

Chronická bolest je způsobena chronickým onemocněním. Je dlouhý a opakuje se. Léčba takové bolesti vyžaduje integrovaný přístup a spočívá především v odstranění onemocnění, které ji způsobilo.

Na takovou bolest se obvykle předepisují dlouhodobé léky proti bolesti, pod dohledem lékaře a pod ochranou jiných léků, aby se předešlo nežádoucím účinkům.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, je možné samozřejmě použít fyzioterapii. A nejdůležitější bod u chronické bolesti je psychologický. Využívá autotrénink, komunikaci s přáteli a rodinou, každodenní procházky na čerstvém vzduchu, ale i kreativní aktivity. To vše pomůže člověku, aby se "nezavěsil" na syndrom bolesti a samotnou nemoc a bude mít pozitivní terapeutický účinek.

Prevence bolesti

Nejlepší léčbou onemocnění je zabránit vzniku onemocnění (primární prevence) nebo zabránit opakování onemocnění (sekundární prevence).

Základem prevence bolesti nebo onemocnění, které způsobilo tento příznak, je každoroční lékařská prohlídka u praktického lékaře, zubního lékaře, dále u žen - vyšetření u gynekologa, u mužů - u androloga (urologa) s povinným standardem studií, které si každý specialista předepisuje ve svém profilu. Předejdete tak nemoci nebo ji odhalíte v raných stádiích a včas vyléčíte. Je také nutné nezávisle přijmout řadu opatření, aby se zabránilo tomuto nebo tomu typu bolesti:

• Bolest zubů – osobní hygiena (čištění zubů 2x denně, používání dentální nitě), návštěva zubního lékaře 1x ročně.
• Bolesti hlavy - dodržování spánkového a klidového režimu, eliminace stresu, procházky na čerstvém vzduchu, kontrola krevního tlaku, vyšetření terapeutem a neurologem.
• Bolest v krku - vylučte hypotermii, zvyšte imunitu (užívejte vitamínové komplexy 2krát ročně), v případě chronických onemocnění neprovádějte samoléčbu, ale poraďte se s lékařem ORL.
• Bolesti břicha - nejčastější příčinou jsou onemocnění trávicího traktu, proto - správná strava, vyloučení škodlivých nápojů a potravin (kořeněné, smažené, slané, tučné), vyloučení alkoholu a stresu. U chronických onemocnění být pozorován gastroenterologem.
• Bolest nohou - fyzická aktivita (chůze), nekuřte. Pokud sedavá práce, pak přestávku každou hodinu po dobu 15 minut s fyzickými cvičeními.
• Bolesti zad - masáž a fyzická cvičení na páteři.

Hlavní prevencí bolesti je zdravý životní styl, správná výživa, eliminace stresu, mírná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu a každoroční lékařské vyšetření u specialisty.

Jde o první z příznaků, které popsali lékaři starověkého Řecka a Říma – známky zánětlivého poškození. Bolest je to, co nám signalizuje nějaký druh potíží, které se vyskytují uvnitř těla nebo působení nějakého destruktivního a dráždivého faktoru zvenčí.

Bolest je podle známého ruského fyziologa P. Anokhina navržena tak, aby mobilizovala různé funkční systémy těla, aby ho chránila před působením škodlivých faktorů. Bolest zahrnuje takové složky jako pocity, somatické (tělesné), vegetativní a behaviorální reakce, vědomí, paměť, emoce a motivace. Bolest je tedy sjednocující integrační funkcí integrálního živého organismu. V tomto případě lidské tělo. Pro živé organismy i bez známek vyšší nervové aktivity může pociťovat bolest.

Existují fakta o změnách elektrických potenciálů v rostlinách, které byly zaznamenány při poškození jejich částí, stejně jako o stejných elektrických reakcích, když výzkumníci způsobili zranění sousedním rostlinám. Rostliny tak reagovaly na škody způsobené jim nebo sousedním rostlinám. Jen bolest má takový zvláštní ekvivalent. Zde je taková zajímavá, dalo by se říci, univerzální vlastnost všech biologických organismů.

Typy bolesti - fyziologická (akutní) a patologická (chronická).

Dochází k bolesti fyziologický (akutní) a patologický (chronický).

akutní bolest

Podle obrazného vyjádření akademika I.P. Pavlova, je nejdůležitější evoluční akvizicí a je nutná pro ochranu před účinky destruktivních faktorů. Smyslem fyziologické bolesti je odmítnout vše, co ohrožuje životní proces, narušuje rovnováhu těla s vnitřním i vnějším prostředím.

chronická bolest

Tento jev je poněkud složitější, který se tvoří v důsledku patologických procesů existujících v těle po dlouhou dobu. Tyto procesy mohou být jak vrozené, tak získané během života. Mezi získané patologické procesy patří: dlouhá existence ložisek zánětu, které mají různé příčiny, všechny druhy novotvarů (benigní i maligní), traumatická poranění, chirurgické zákroky, následky zánětlivých procesů (například tvorba srůstů mezi orgány, změny vlastností tkání, které tvoří jejich složení) . Mezi vrozené patologické procesy patří následující - různé anomálie v umístění vnitřních orgánů (například umístění srdce mimo hrudník), vrozené vývojové anomálie (například vrozený divertikl střeva a další). Dlouhodobé zaměření poškození tedy vede k trvalému a drobnému poškození tělesných struktur, což také neustále vytváří bolestivé impulzy o poškození těchto tělesných struktur postižených chronickým patologickým procesem.

Vzhledem k tomu, že tato zranění jsou minimální, impulsy bolesti jsou spíše slabé a bolest se stává konstantní, chronickou a provází člověka všude a téměř 24 hodin denně. Bolest se stává obvyklou, ale nikde nezmizí a zůstává zdrojem dlouhodobých dráždivých účinků. Bolestivý syndrom, který existuje u člověka šest nebo více měsíců, vede k významným změnám v lidském těle. Dochází k porušení vedoucích mechanismů regulace nejdůležitějších funkcí lidského těla, dezorganizaci chování a psychiky. Sociální, rodinná a osobní adaptace tohoto konkrétního jedince trpí.

Jak častá je chronická bolest?
Podle výzkumu Světové zdravotnické organizace (WHO) každý pátý obyvatel planety trpí chronickými bolestmi způsobenými různými patologickými stavy spojenými s onemocněními různých orgánů a tělesných systémů. To znamená, že nejméně 20 % lidí trpí chronickou bolestí různé závažnosti, intenzity a trvání.

Co je bolest a jak k ní dochází? Oddělení nervového systému odpovědné za přenos citlivosti na bolest, látek, které bolest způsobují a udržují.

Pocit bolesti je komplexní fyziologický proces, zahrnující periferní a centrální mechanismy, a má emocionální, mentální a často vegetativní zabarvení. Mechanismy fenoménu bolesti nebyly dosud plně odhaleny, a to navzdory četným vědeckým studiím, které pokračují až do současnosti. Podívejme se však na hlavní fáze a mechanismy vnímání bolesti.

Nervové buňky, které přenášejí signál bolesti, typy nervových vláken.

Úplně první fází vnímání bolesti je dopad na receptory bolesti ( nociceptory). Tyto receptory bolesti se nacházejí ve všech vnitřních orgánech, kostech, vazech, v kůži, na sliznicích různých orgánů v kontaktu s vnějším prostředím (například na sliznici střeva, nosu, krku atd.).

K dnešnímu dni existují dva hlavní typy receptorů bolesti: prvním jsou volná nervová zakončení, jejichž podráždění vyvolává pocit tupé, difuzní bolesti, a druhým jsou komplexní receptory bolesti, jejichž excitace vyvolává pocit akutní a lokalizovaná bolest. To znamená, že povaha pocitů bolesti přímo závisí na tom, které receptory bolesti vnímaly dráždivý účinek. Pokud jde o specifické látky, které mohou dráždit receptory bolesti, lze říci, že zahrnují různé biologicky aktivní látky (BAS) se tvoří v patologických ložiskách (tzv algogenní látky). Mezi tyto látky patří různé chemické sloučeniny - jsou to biogenní aminy, produkty zánětu a rozpadu buněk a produkty lokálních imunitních reakcí. Všechny tyto látky, zcela odlišné chemické struktury, jsou schopny dráždit receptory bolesti různé lokalizace.

Prostaglandiny jsou látky, které podporují zánětlivou reakci organismu.

Na biochemických reakcích se však podílí řada chemických sloučenin, které samy o sobě nemohou přímo ovlivnit receptory bolesti, ale zesilují účinky látek způsobujících zánět. Třída těchto látek například zahrnuje prostaglandiny. Prostaglandiny se tvoří ze speciálních látek - fosfolipidy které tvoří základ buněčné membrány. Tento proces probíhá následovně: určitý patologický agens (např. enzymy tvoří prostaglandiny a leukotrieny. Prostaglandiny a leukotrieny jsou obecně tzv. eikosanoidy a hrají důležitou roli ve vývoji zánětlivé reakce. Je prokázána role prostaglandinů při vzniku bolesti při endometrióze, premenstruačním syndromu, ale i bolestivé menstruaci (algodysmenorea).

Takže jsme zvážili první fázi vzniku bolesti - dopad na speciální receptory bolesti. Zvažte, co se stane dál, jak člověk cítí bolest určité lokalizace a povahy. Pro pochopení tohoto procesu je nutné se seznámit s cestami.

Jak se signál bolesti dostane do mozku? Receptor bolesti, periferní nerv, mícha, thalamus – více o nich.

Bioelektrický signál bolesti vytvořený v receptoru bolesti je směrován ganglia míšního nervu (uzly) umístěný vedle míchy. Tato nervová ganglia doprovázejí každý obratel od krčního k některému z bederních. Tak se vytvoří řetězec nervových ganglií, probíhající vpravo a vlevo podél páteře. Každý nervový ganglion je spojen s odpovídající oblastí (segmentem) míchy. Další cesta impulsu bolesti z míšních nervových ganglií je posílána do míchy, která je přímo spojena s nervovými vlákny.

Ve skutečnosti by dorzální mohla - jde o heterogenní strukturu - je v ní izolována bílá a šedá hmota (jako v mozku). Pokud se na míchu podíváme v příčném řezu, pak bude šedá hmota vypadat jako křídla motýla a bílá ji obklopí ze všech stran a vytvoří zaoblené obrysy hranic míchy. Nyní se zadní část těchto motýlích křídel nazývá zadní rohy míchy. Přenášejí nervové impulsy do mozku. Přední klaksony by logicky měly být umístěny před křídly - tak se to děje. Jsou to přední rohy, které vedou nervový impuls z mozku do periferních nervů. Také v míše v její centrální části jsou útvary, které přímo spojují nervové buňky předního a zadního rohu míšního - díky tomu je možné vytvořit tzv. "mírný reflexní oblouk", kdy některé pohyby probíhají nevědomě – tedy bez účasti mozku. Příkladem práce krátkého reflexního oblouku je odtažení ruky od horkého předmětu.

Vzhledem k tomu, že mícha má segmentovou strukturu, každý segment míchy obsahuje nervové vodiče ze své oblasti odpovědnosti. Za přítomnosti akutního podnětu z buněk zadních rohů míšních může vzruch náhle přejít na buňky předních rohů míšního segmentu, což způsobí bleskurychlou motorickou reakci. Rukou se dotkli horkého předmětu – okamžitě ruku stáhli zpět. Do mozkové kůry se přitom stále dostávají bolestivé impulsy a my si uvědomujeme, že jsme se dotkli horkého předmětu, ačkoli ruka se již reflexivně stáhla. Podobné neuroreflexní oblouky pro jednotlivé segmenty míchy a citlivé periferní oblasti se mohou lišit v konstrukci úrovní participace centrálního nervového systému.

Jak se nervový impuls dostane do mozku?

Dále ze zadních rohů míšních směřuje dráha citlivosti na bolest do nadložních částí centrálního nervového systému po dvou cestách – po tzv. „staré“ a „nové“ spinothalamické (dráze nervového vzruchu : mícha - thalamus) dráhy. Názvy „staré“ a „nové“ jsou podmíněné a hovoří pouze o době vzniku těchto drah v historickém období vývoje nervového systému. Nepůjdeme však do mezistupňů dosti složité nervové dráhy, omezíme se na konstatování skutečnosti, že obě tyto dráhy citlivosti na bolest končí v oblastech senzitivní mozkové kůry. Thalamem (speciální částí mozku) prochází „stará“ i „nová“ spinothalamická dráha a také „stará“ spinothalamická dráha komplexem struktur limbického systému mozku. Na utváření emocí a utváření behaviorálních reakcí se do značné míry podílejí struktury limbického systému mozku.

Předpokládá se, že první, evolučně mnohem mladší systém („nová“ spinothalamická dráha) vedení citlivosti na bolest vyvolává jednoznačnější a lokalizovanější bolest, zatímco druhý, evolučně starší („stará“ spinothalamická dráha) slouží k vedení impulsů, které dávají pocit viskózní, špatně lokalizované bolesti.bolest. Kromě toho specifikovaný "starý" spinothalamický systém poskytuje emoční zabarvení vjemu bolesti a podílí se také na utváření behaviorálních a motivačních složek emočních prožitků spojených s bolestí.

Než se bolestivé impulsy dostanou do citlivých oblastí mozkové kůry, procházejí v určitých částech centrálního nervového systému takzvaným předběžným zpracováním. Jde o již zmíněný thalamus (zrakový tuberkul), hypotalamus, retikulární (retikulární) útvar, úseky střední a prodloužené míchy. Prvním a možná jedním z nejdůležitějších filtrů na cestě citlivosti na bolest je thalamus. Všechny vjemy z vnějšího prostředí, z receptorů vnitřních orgánů – vše prochází thalamem. Každou vteřinu, dnem i nocí, touto částí mozku projde nepředstavitelné množství citlivých a bolestivých impulsů. Necítíme tření srdečních chlopní, pohyb břišních orgánů, různé kloubní plochy proti sobě – a to vše má na svědomí thalamus.

Při poruše funkce tzv. protibolestivého systému (např. při absenci tvorby vnitřních, vlastních látek podobných morfinu, které vznikly užíváním omamných látek), se již zmíněný nával bolesti všeho druhu. a další citlivost jednoduše přemůže mozek, což vede k děsivé emocionální bolesti co do trvání, síly a závažnosti. To je důvod, v poněkud zjednodušené podobě, tzv. „vysazení“ s deficitem příjmu látek podobných morfinu zvenčí na pozadí dlouhodobého užívání omamných látek.

Jak se v mozku zpracovává impuls bolesti?

Zadní jádra thalamu poskytují informace o lokalizaci zdroje bolesti a jeho středních jádrech - o době trvání expozice dráždivému činidlu. Hypotalamus, jako nejdůležitější regulační centrum autonomního nervového systému, se na tvorbě autonomní složky reakce na bolest podílí nepřímo, zapojením center, které regulují metabolismus, práci dýchacích, kardiovaskulárních a dalších tělesných systémů. . Retikulární formace koordinuje již částečně zpracované informace. Zvláště zdůrazněna je role retikulární formace při vytváření pocitu bolesti jako zvláštního integrovaného stavu těla se zahrnutím všech druhů biochemických, vegetativních, somatických složek. Limbický systém mozku poskytuje negativní emoční zabarvení. Proces chápání bolesti jako takové, určování lokalizace zdroje bolesti (myšleno konkrétní oblast vlastního těla) spolu s nejsložitějšími a nejrozmanitějšími reakce na impulsy bolesti, probíhá bez selhání za účasti mozkové kůry.

Senzorické oblasti mozkové kůry jsou nejvyššími modulátory citlivosti na bolest a plní roli tzv. korového analyzátoru informací o skutečnosti, trvání a lokalizaci impulsu bolesti. Právě na úrovni kůry dochází k integraci informací z různých typů vodičů citlivosti na bolest, což znamená plnohodnotný design bolesti jako mnohostranného a rozmanitého vjemu.bolestivé impulsy. Jako jakási trafostanice na elektrických vedeních.

Dokonce musíme hovořit o tzv. generátorech patologicky zesíleného buzení. Takže z moderního pohledu jsou tyto generátory považovány za patofyziologický základ bolestivých syndromů. Výše zmíněná teorie mechanizmů systémových generátorů umožňuje vysvětlit, proč je při mírném podráždění bolestivá reakce z hlediska vjemů poměrně významná, proč po odeznění podnětu vjem bolesti dále přetrvává, a také pomáhá vysvětlit výskyt bolesti v reakci na stimulaci zón projekce kůže (reflexogenní zóny) v patologii různých vnitřních orgánů.

Chronická bolest jakéhokoli původu vede ke zvýšené podrážděnosti, snížené výkonnosti, ztrátě zájmu o život, poruchám spánku, změnám v citově-volní sféře, často vedoucí k rozvoji hypochondrie a deprese. Všechny tyto důsledky samy o sobě zvyšují patologickou reakci na bolest. Vznik takové situace je interpretován jako vznik začarovaných kruhů: podnět bolesti - psycho-emocionální poruchy - poruchy chování a motivace, projevující se v podobě sociální, rodinné a osobní maladaptace - bolest.

Systém proti bolesti (antinociceptivní) - role v lidském těle. Práh citlivosti na bolest

Spolu s existencí systému bolesti v lidském těle ( nociceptivní), existuje také systém proti bolesti ( antinociceptivní). Co dělá systém proti bolesti? Za prvé, každý organismus má svůj vlastní geneticky naprogramovaný práh pro vnímání citlivosti na bolest. Tento práh nám umožňuje vysvětlit, proč různí lidé reagují odlišně na podněty stejné síly, trvání a povahy. Koncept prahu citlivosti je univerzální vlastností všech receptorových systémů těla, včetně bolesti. Stejně jako systém citlivosti na bolest má i systém proti bolesti komplexní víceúrovňovou strukturu, počínaje úrovní míchy a konče mozkovou kůrou.

Jak je regulována činnost systému proti bolesti?

Komplexní činnost systému proti bolesti zajišťuje řetězec složitých neurochemických a neurofyziologických mechanismů. Hlavní roli v tomto systému má několik tříd chemikálií - mozkové neuropeptidy, zahrnují také sloučeniny podobné morfinu - endogenní opiáty(beta-endorfin, dynorfin, různé enkefaliny). Tyto látky lze považovat za tzv. endogenní analgetika. Tyto chemikálie mají tlumivý účinek na neurony systému bolesti, aktivují neurony proti bolesti a modulují aktivitu vyšších nervových center citlivosti na bolest. Obsah těchto látek proti bolesti v centrálním nervovém systému klesá s rozvojem bolestivých syndromů. Zjevně to vysvětluje pokles prahu citlivosti na bolest až do výskytu nezávislých pocitů bolesti na pozadí absence bolestivého podnětu.

Je třeba také poznamenat, že v systému proti bolesti, spolu s opiátovými endogenními analgetiky podobnými morfinu, jsou široce známé mozkové mediátory, jako je serotonin, norepinefrin, dopamin, kyselina gama-aminomáselná (GABA), stejně jako hormony a hormony. podobné látky – vazopresin (antidiuretický hormon), neurotensin. Zajímavé je, že působení mozkových mediátorů je možné jak na úrovni míchy, tak na úrovni mozku. Shrneme-li výše uvedené, můžeme dojít k závěru, že zařazení systému proti bolesti umožňuje zeslabit tok bolestivých impulzů a snížit pocity bolesti. Pokud se vyskytnou nějaké nepřesnosti ve fungování tohoto systému, každá bolest může být vnímána jako intenzivní.

Všechny pocity bolesti jsou tedy regulovány společnou interakcí nociceptivního a antinociceptivního systému. Pouze jejich koordinovaná práce a jemná souhra umožňuje adekvátně vnímat bolest a její intenzitu v závislosti na síle a délce působení dráždivého faktoru.

Bolest je nejčastějším příznakem většiny nemocí. Výskyt bolesti v různých částech těla naznačuje, že s tělem není něco v pořádku, problém by měl být identifikován a léčen co nejdříve.

Často se akutní bolest stává chronickou spolu s průběhem onemocnění, které způsobilo nepohodlí. Proto je důležité věnovat jim včas pozornost a určit vzniklý problém, dokud není onemocnění v pokročilém stádiu.

Běžné typy bolesti

Nejčastěji jsou lidé obtěžováni následujícími bolestivými pocity:

• bolesti hlavy;
• bolest v kloubech;
• bolest v krku a mnoho dalších.

Povaha takových zážitků se také liší v závislosti na nemoci. Bolest může být ostrá, pulzující, bolestivá a tak dále. V některých případech může její postava přímo vyprávět o pravděpodobné nemoci a fázi jejího vývoje.

Důležité! Nezapomeňte, že v některých případech může bolest "dávat" zdravým orgánům, pro správnou diagnózu byste měli mít tento faktor vždy na paměti.

Každý alespoň jednou v životě zažije bolest hlavy. Ve většině případů není tento stav považován za závažný, ale zcela běžný. Časté, neobvyklé, příliš intenzivní pocity však mohou naznačovat vážné onemocnění.

Bolesti hlavy jsou různé intenzity a frekvence, obvykle to pomáhá určit samotnou nemoc. Diagnóza je však většinou potvrzena po vyšetření a identifikaci dalších příznaků.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro bolest hlavy. Nejběžnější typ chronické bolesti, migréna, se vyvíjí kvůli stresu, neustálé těžké únavě, zneužívání kávy a jiných povzbuzujících potravin.

Mezi další spouštěče bolesti hlavy patří:

• vysoký nebo nízký krevní tlak;
• duševní nemoc;
• nadměrná fyzická aktivita;
• onemocnění uší;
• onemocnění páteře a další.

Bolestivé pocity v hlavě mohou provázet i mnohem závažnější stavy, jako je krvácení do mozku, nádor na mozku nebo meningitida.

Příznaky

Jaké rysy symptomatologie by se měly obávat a poradit se s odborníkem? Ostatně ne všechny případy bolestí hlavy je skutečně nutné léčit. Opatrnější byste měli být v následujících případech:

1. Bolestivé pocity se stávají doslova nesnesitelnými, příliš intenzivními.
2. Dochází k napětí, pocitu tlaku v krku, ramenou, zádech.
3. Bolest se koncentruje v jedné části hlavy.
4. Vzhled nevolnosti, fotofobie.
5. Zvýšená bolest při fyzické aktivitě nebo dokonce normální chůzi.

Pokud se záchvaty objevují neustále, předcházejí jim „záblesky“ světla, jasné skvrny, „hvězdy“ před očima, měli byste určitě kontaktovat odborníka.

Také výskyt bolesti hlavy po poranění hlavy často naznačuje otřes mozku.

Důležité! Normálně by hlava neměla bolet bez zjevné příčiny déle než tři dny po sobě. V opačném případě se doporučuje konzultovat s lékařem.

Mnoho lidí se také obává bolesti kloubů. Zvláště často jsou postiženy klouby nohou, bolest v kolenou je poměrně častým důvodem návštěvy lékaře. Podle statistik je alespoň jednou v životě zažila polovina světové populace.

Pokud vás bolí kolena, měli byste nejprve zjistit příčinu, onemocnění, které způsobilo nepohodlí. Nevhodná terapie totiž může již tak oslabenému kloubu velmi ublížit.

Příčiny

Nepříjemné pocity v kolenou se mohou objevit v důsledku běžné fyzické námahy nebo zranění, ale nejčastěji je to důsledek rozvoje onemocnění kloubů. Nejčastěji se vyskytují následující nemoci:

1. Artróza. Zánětlivý proces, při kterém jsou tkáně kloubu zničeny, samotný kloub se časem deformuje.
2. Artritida. Zánětlivé onemocnění, někdy důsledek jiných problémů.
3. Poranění menisku. Zpravidla se vyskytuje po úrazu, někdy lehčím. Může vyvolat artrózu s deformací. Charakteristickým rysem bolesti v případě poškození menisku je její závažnost a intenzita.
4. Zánět šlach - periartróza. Nejčastěji se bolest objevuje na vnitřní straně kolena, vyskytuje se při lezení nebo sestupování po schodech u starších lidí.
5. Různé vaskulární patologie. Nepostihují kloub, ale povahou bolesti připomínají kloubní onemocnění.

Také bolest kolene se může objevit při artróze kyčelního kloubu. V tomto případě se „dá“ na koleno.

Důležité! Většina onemocnění kolen vyžaduje pečlivou diagnostiku.

Příznaky

Existují příznaky, jejichž vzhled za přítomnosti bolesti v koleni přesně ukáže, zda existuje problém nebo nepohodlí - důsledek nadměrné fyzické námahy. Měli byste se vážně obávat o své zdraví s následujícími příznaky:

• otok, horečka;
• křupání v koleni;
• bolestivá povaha bolesti v noci.

Tyto příznaky mohou naznačovat vážné patologie, proto, pokud jsou zjištěny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu.

Nepříjemné pocity v oblasti kostrče při sezení nebo chůzi jsou častým příznakem některých onemocnění pohybového aparátu. Často se objevuje po úrazu, obvykle pádu. Bolest v oblasti kostrče však může ukazovat na skřípnutou meziobratlovou ploténku nebo nedostatek vápníku.

Může se objevit i v těhotenství. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře, taková bolest může naznačovat přítomnost různých patologií vývoje plodu.

Bolest krku

Časté jsou také angíny. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se může objevit nejen při nachlazení. Nepříjemné pocity v krku mohou mluvit o různých problémech dýchacích cest a nejen.

Příčiny

Hlavním důvodem je nachlazení a různé infekce dýchacích cest. Také bolest v krku se může objevit při alergiích nebo podráždění, například z cigaretového kouře nebo oxidu uhelnatého.

Pocit knedlíku v krku je často přítomen u cervikální osteochondrózy. Může být dokonce doprovázen kašlem. K tomu dochází v důsledku sevření nervových zakončení v krční páteři.

Příznaky

Nepříjemné pocity v krku jsou obvykle doprovázeny následujícími příznaky:

• suchý kašel, chrapot;
• zánět cervikálních lymfatických uzlin;
• zvýšení teploty.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, měli byste se poradit s lékařem. Řada respiračních onemocnění má nepříjemné komplikace, které vyžadují dlouhodobou léčbu.

Bolest je nejzjevnějším příznakem většiny nemocí a neměla by být nikdy ignorována.

Bolest v hlavě je nejčastějším příznakem, který je vlastní mnoha vážným onemocněním. Nepříjemné pocity postihují dospělé i děti. Určitě je možné...

Bolest v krku vzniká v důsledku zánětu hltanu. Důvodů pro vznik nevolnosti je mnoho. Lékařský název je faryngitida. Existuje několik způsobů, jak odstranit bolest v krku ...

Clusterové bolesti hlavy jsou poměrně vzácnou poruchou, která obvykle postihuje muže ve věku od dvaceti do čtyřiceti let. Tato nemoc je často považována spíše za záhadnou, těžko identifikovatelnou...

Bolest hlavy je zřídka nezávislým příznakem, obvykle se vyskytuje jako jeden z příznaků onemocnění. Jedním z nejčastějších doprovodných příznaků je nevolnost. Náklady...

Bolest hlavy se může objevit při silné únavě, stresu, emočním nebo fyzickém přepětí, většina lidí ji zažívá pravidelně. V tomto případě se stává, že léky proti bolesti ne ...

Bolest hlavy je mnohým známá, může mluvit o vážných zdravotních problémech nebo naopak být důsledkem přepracování a nemusí znamenat přítomnost nemoci. Zvažte hlavní...