La hernia perineal es una violación de la integridad de los músculos del diafragma pélvico con la pérdida posterior del contenido de la cavidad pélvica y / o abdominal en el tejido subcutáneo del perineo.

Dependiendo de la ubicación del defecto en los músculos del diafragma, la hernia perineal puede ser caudal, isquiática, ventral y dorsal (ver más abajo). Además, hay hernia perineal de uno y dos lados.

Etiopatogenia

Las causas exactas de la enfermedad no han sido determinadas. Como causa probable se considera un desequilibrio de las hormonas sexuales, debido a una predisposición a la enfermedad en machos no castrados. Además, diversas condiciones patológicas acompañadas de tenesmo, como el estreñimiento crónico y la hiperplasia prostática, pueden atribuirse a probables factores predisponentes. En los gatos, la hernia perineal puede desarrollarse como una complicación rara de una uretrostomía perineal previa.

El desarrollo de la hernia perineal se debe a cambios degenerativos en los músculos del diafragma pélvico, lo que conduce al desplazamiento del ano de la posición fisiológica normal, lo que provoca una violación del acto defecatorio, tenesmo y coprostasis, lo que empeora aún más la situación. . Es probable que los órganos abdominales, como la próstata, la vejiga y el intestino delgado, se desplacen hacia la cavidad de la hernia. Con la infracción del tracto urinario, es probable el desarrollo de insuficiencia renal potencialmente mortal.

Diagnóstico

Incidencia

La hernia perineal es común en perros, pero rara en gatos. En perros, en la gran mayoría de los casos (alrededor del 93%), se observa en machos no castrados. Es probable que exista una predisposición en perros con cola corta. En los gatos, la hernia perineal es más común en los gatos castrados, pero las gatas se ven afectadas con más frecuencia que las gatas. Predisposición a la edad: animales de mediana edad y ancianos, con una edad promedio de aparición de la enfermedad en perros y gatos de 10 años.

Historial médico

Las principales quejas primarias son las dificultades para defecar, a veces los dueños del animal notan hinchazón en el costado del ano. Con la infracción del tracto urinario, es probable el desarrollo de signos de insuficiencia renal posrenal aguda.

Datos del examen físico

En el examen, es probable que se encuentre una hinchazón unilateral o bilateral en el ano, pero no siempre se detecta. Los resultados de la palpación de esta hinchazón dependen del contenido de la hernia, puede ser dura, fluctuante o blanda. El diagnóstico se basa en la detección de debilidad del diafragma pélvico durante el tacto rectal. Además, es probable que el examen rectal detecte el desbordamiento del recto y cambie su forma.

Datos de visualización

Las herramientas de imagen para esta enfermedad se usan solo como métodos auxiliares. La radiografía simple puede revelar el desplazamiento de órganos hacia la cavidad herniaria, pero para estos fines es mejor utilizar varios métodos de radiografía de contraste (p. ej., uretrograma de contraste, cistograma). Además, la ecografía se utiliza para evaluar la posición de los órganos internos.

Diagnóstico diferencial

Divertículo rectal sin hernia perineal

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son la normalización de la defecación, la prevención de la disuria y la lesión de los órganos. A veces, las evacuaciones intestinales normales se pueden mantener con laxantes, ablandadores de heces, ajustes en la alimentación y vaciamiento colónico ocasional a través de enemas y vaciado manual. Sin embargo, el uso a largo plazo de estos métodos está contraindicado debido a la probabilidad de lesión de los órganos internos, y la base del tratamiento es la corrección quirúrgica.

Para la corrección quirúrgica, las dos técnicas de herniorrafia más utilizadas son la técnica tradicional (técnica de reducción anatómica) y la transposición del obturador interno (músculo obturador interno). Con la técnica tradicional se crea más tensión en la zona de la herida quirúrgica y surgen ciertas dificultades a la hora de cerrar el borde ventral del orificio herniario. El método de transposición del músculo obturador interno requiere más profesionalismo por parte del cirujano (especialmente en caso de atrofia severa del obturador), pero crea menos tensión en la zona del defecto y facilita el cierre del borde ventral de la hernia. anillo. Otras técnicas de herniorrafia pueden incluir el uso del glúteo superficial, semitendinoso, semimembranoso, fascia lata, malla sintética, submucosa del intestino delgado o una combinación de estas técnicas.

Con la hernia perineal bilateral, algunos médicos prefieren realizar dos operaciones consecutivas en cada lado con un intervalo de 4 a 6 semanas, pero también es probable que se cierre el defecto en una etapa. El cierre sucesivo del defecto reduce la probabilidad de deformidad temporal del ano y reduce las molestias y el tenesmo postoperatorios, pero la elección de la técnica a menudo depende de las preferencias del cirujano.

Aunque los datos sobre la eficacia son algo contradictorios, en los machos no castrados, la castración todavía está indicada durante la cirugía para reducir la probabilidad de hernia recurrente y también para reducir el tamaño de la próstata en su hiperplasia benigna. El cierre del recto en caso de sospecha de divertículo es extremadamente raro, debido a un aumento significativo en el riesgo de infección postoperatoria. La colopexia puede reducir la posibilidad de prolapso rectal posoperatorio. También es posible realizar una cistopexia, pero este procedimiento se realiza muy raramente debido a la probabilidad de desarrollar cistitis por retención.

Preparación preoperatoria

Se recomiendan ablandadores de heces y laxantes 2-3 días antes de la cirugía. Inmediatamente antes de la operación, se evacua el contenido del intestino grueso mediante vaciado manual y enemas. Cuando la hernia de la vejiga se desplaza hacia la cavidad, se cateteriza. Los antibióticos se administran por vía intravenosa para la profilaxis, inmediatamente después de la sedación del animal.

Preparación y colocación del campo operativo

El campo operatorio se prepara a una distancia de 10-15 cm alrededor del perineo en todas las direcciones (cranealmente por encima de la cola, lateralmente detrás de las tuberosidades isquiáticas y ventralmente detrás de los testículos). Colocar al animal boca abajo tirando y fijando la cola. Es óptimo realizar la operación en un animal con una pelvis elevada.

Anatomía quirúrgica

Además de la fascia, el diafragma pélvico está formado por dos músculos pares (el elevador del ano y el músculo de la cola) y el esfínter externo del ano. El elevador del ano (m. Levator ani) se origina en el piso pélvico y la superficie medial del ilion, pasa lateralmente desde el ano, luego se estrecha y se une ventralmente a la séptima vértebra caudal. El músculo caudal (m. coccygeus) comienza en la espina isquiática, sus fibras corren lateralmente y paralelas al elevador del ano, y se unen ventralmente en las vértebras de la cola II-V.

El músculo rectococcígeo (m. rectococcygeus) consta de fibras musculares lisas, comienza en los músculos longitudinales del recto y se une ventromedialmente a las vértebras de la cola.

El ligamento sacrotuberoso (l. sacrotuberale) en perros conecta el extremo de la parte lateral del sacro y el proceso transverso de la primera vértebra caudal a la tuberosidad isquiática. En los gatos, esta formación está ausente. El nervio ciático se encuentra directamente craneal y lateral al ligamento sacrotuberoso.

El obturador interno es un músculo en forma de abanico que cubre la superficie dorsal de la cavidad pélvica, comienza en la superficie dorsal del isquion y la sínfisis pélvica, pasa sobre la escotadura isquiática menor ventralmente al ligamento sacrotuberoso. La arteria y la vena pudenda interna, así como el nervio pudendo, corren caudomedial en la superficie dorsal del obturador interno, lateral al músculo caudal y al elevador del ano. El nervio pudendo se encuentra dorsal a los vasos y se divide en los nervios rectal caudal y perineal.

En la mayoría de los casos, se forma una hernia entre el elevador externo del ano y el propio ano, y se denomina hernia caudal. Cuando se forma una hernia entre el ligamento sacrotuberoso y el músculo glúteo, la hernia se denomina hernia isquiática. Cuando se forma una hernia entre el elevador del ano y el músculo de la cola, se denomina dorsal. Cuando se forma una hernia entre los músculos isquiouretral, bulbocavernoso e isquiocavernoso, la hernia se denomina ventral.

acceso operativo

La incisión en la piel comienza debajo de la cola en la zona de paso del músculo de la cola, luego sigue sobre la hinchazón de la hernia 1 a 2 cm lateral al ano y termina 2 a 3 cm ventral al piso pélvico. Después de la disección de los tejidos subcutáneos y el saco herniario, se identifica el contenido de la hernia y se diseca su unión fibrosa a los tejidos circundantes, seguido de su reducción a la cavidad abdominal. El mantenimiento de la reposición de órganos en la cavidad abdominal se lleva a cabo mediante un hisopo húmedo o una esponja ubicada en el defecto herniario. Luego se lleva a cabo la identificación de los músculos involucrados en la formación del diafragma pélvico, las arterias y venas pudendas internas, el nervio pudendo, los vasos y nervios caudales del recto y el ligamento sacrotuberoso. A continuación se realiza la herniorrafia, según la técnica elegida.

Herniorrafia tradicional (anatómica)

Con esta técnica se sutura el esfínter externo del ano con los restos del músculo caudal y el elevador del ano, así como con el ligamento sacrotuberoso y con el obturador interno. El defecto se sutura con hilo anudado, monofilamento no reabsorbible o reabsorbible a largo plazo (0 - 2-0). Las primeras suturas se colocan en el borde dorsal del anillo herniario, moviéndose gradualmente ventralmente. La distancia entre los puntos de la costura no es más de 1 cm.Al suturar en la región del ligamento sacrotuberoso, es óptimo pasarlo a través y no alrededor, debido a la probabilidad de atrapar el nervio ciático. Al suturar entre el esfínter externo y el obturador interno, debe evitarse la afectación de los vasos y nervios pudendos. Los tejidos subcutáneos se recogen de la forma habitual mediante suturas reabsorbibles, luego se sutura la piel con un material no reabsorbible.

Herniorrafia con transposición del músculo obturador interno.

La fascia y el periostio se disecan a lo largo del borde caudal del isquion y el lugar de origen del músculo obturador interno, luego, con la ayuda de un elevador de periostio, el obturador interno se eleva por encima del isquion y este músculo se transpone dorsomedialmente en el orificio herniario con su ubicación entre el esfínter externo, los restos de los músculos del diafragma pélvico y el ligamento sacrotuberoso. Probablemente clipaje del tendón del obturador interno del lugar de inserción para facilitar el cierre del defecto. Posteriormente se aplican puntos interrumpidos como en la técnica tradicional, medialmente se conecta el obturador interno al esfínter externo, y lateralmente a los remanentes de los músculos del diafragma pélvico y el ligamento sacrotuberoso.

cuidado postoperatorio

Para reducir el dolor, la tensión y la probabilidad de prolapso rectal, se realiza una analgesia posoperatoria adecuada. En caso de prolapso rectal, se aplica una sutura temporal en bolsa de tabaco. La terapia antibacteriana, en ausencia de daño tisular significativo, se suspende 12 horas después de la cirugía. Además, después de la operación, se controla el estado de las suturas para detectar posibles infecciones e inflamaciones. Dentro de 1-2 meses, se corrige la dieta y se recetan medicamentos para ablandar las heces.

Pronósticos

Las previsiones suelen ser favorables, pero dependen en gran medida de la profesionalidad del cirujano.

Valery Shubin, veterinario, Balakovo.

1. Acceso en línea

Mantenimiento postoperatorio del animal.

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Introducción

divertículo rectal- esta es una protuberancia unilateral limitada de la membrana mucosa en un defecto seromuscular, que se encuentra a menudo en machos no castrados. La edad de los animales que padecen esta patología oscila entre los 5 y los 12 años, en los animales menores de cinco años no se observó esta patología. La causa del divertículo es el aumento de la presión intraabdominal en el momento de la defecación. En la gran mayoría de los casos se produce por tenesmo persistente asociado a un aumento de la glándula prostática por su hiperplasia o neoplasia. En las mujeres, es extremadamente raro, por regla general. naturaleza traumática.

Clínicamente, el divertículo se manifiesta por dificultad en el acto de defecar y orinar, así como cojera (en casos raros). Para aclarar el diagnóstico, se realiza una fluoroscopia o una radiografía con sustancias radiopacas.

Es necesario diferenciar el divertículo del recto de la hernia perineal, que se presenta por el mismo motivo y se manifiesta con signos clínicos similares. Con una hernia perineal, hay una hinchazón ovalada o redonda, suave e indolora entre el ano y la base de la cola.

Anatomía topográfica del área operada.

Dado que el acceso en línea se lleva a cabo en el perineo, considere sus capas:

Capa I - piel-fascial (superficial) incluye:

1. La piel es fina y móvil, rica en glándulas sebáceas y sudoríparas. El pelaje está ausente o está representado por pelos muy delgados y cortos. En la circunferencia del ano, la piel se fusiona con su esfínter y, en su interior, pasa a la membrana mucosa del recto. Una costura longitudinal del perineo-rafe perineo se extiende a lo largo de la línea media y continúa hacia la costura del escroto.

2. Tejido subcutáneo: disponible solo en la parte inferior de la región;
alrededor del ano está ausente.

3. Fascia del perineo-f. perinei, - que a lo largo de los bordes laterales
Se conecta con la fascia glútea y femoral.

II capa - muscular-aponeurica (media) incluye:

En la región anal se encuentran: el esfínter del ano en forma de músculo anular, que consta de una parte externa y otra interna; músculo elevador del ano y de la cola. En la sección inferior a lo largo de la línea media pasa el retractor del pene, o el músculo de la cola, - m. pene retractor. Comienza con dos piernas en profundidad, debajo del esfínter externo, desde la vértebra caudal 2-3 y, cubriendo el ano en ambos lados, continúa hasta el pene en forma de una cinta estrecha. A nivel del arco isquiático, a los lados del músculo anterior, se ubican oblicuamente los músculos isquiocavernosos, recubriendo las patas de los cuerpos cavernosos del pene.

En el mesenterio del recto pasan la arteria y la vena hemorroidales craneales (ramas de la arteria mesentérica caudal), que envían ramas transversales a la pared intestinal y a numerosos ganglios linfáticos. Las arterias hemorroidales caudal y media (ramas de la arteria pudenda interna) también llegan al recto no peritoneal.

La pared del recto y los músculos del ano están inervados por: 1) el nervio hemorroidal medio (una rama del nervio pudendo que se origina en las raíces nerviosas sacras 3 y 4); 2) nervio hemorroidal caudal, comenzando con una raíz gruesa de las raíces sacras 4ª y 5ª; 3) fibras parasimpáticas del nervio pélvico-p. pélvico, - que se forma a partir de las raíces ventrales de los nervios sacros 2º-4º; 4) plexo pélvico simpático-pi. hypogastricus (las ramas de este al recto forman un plexo hemorroidal alrededor de este último).

III capa - profunda - órganos pélvicos.

1. El pene, que se encuentra más profundo en la parte inferior de la región perineal, y el canal urogenital (uretra) encerrado en él.

2. Recto (recto): es la sección terminal del intestino grueso. Suspendido en la cavidad pélvica ventralmente desde el sacro y debajo de la primera vértebra de la cola termina con el ano. Delante del ano, se expande en forma de huso hacia la ampolla del recto (ampolla recti).

El recto y el ano están unidos por músculos y ligamentos a la primera vértebra caudal y la pelvis. Ventralmente a él, los machos tienen la vejiga, las secciones terminales de los uréteres y los conductos deferentes, las vesículas seminales, la próstata y las glándulas de Kupffer, la parte pélvica del canal uretral; en las mujeres - el cuerpo del útero y la vagina. La región peritoneal del recto está suspendida de la columna sobre un mesenterio corto; extraperitoneal: directamente adyacente a la columna vertebral, separado de ella por tejido conectivo laxo (tejido adiposo). La longitud del recto extraperitoneal alcanza de 10 a 18 cm en un caballo y de 2 a 6 cm en un perro.

3. En los carnívoros, a ambos lados del ano, hay dos senos paranasales, bursae paranales, de forma esférica u ovalada, del tamaño de una nuez. Se comunican con el recto a través de una estrecha abertura. Estos sacos glandulares secretan una masa maloliente.

1. Preparación del trabajo en el quirófano, higiene personal de un veterinario durante una operación quirúrgica

Anestesia de operación de animales quirúrgicos

Reglas de la sala de operaciones:

1. Trabajar en batas, pantuflas, mascarillas, zapatos removibles.

2. No se permite trabajar a personas con enfermedades inflamatorias de la piel de las manos.

3. Observar estrictamente las normas de asepsia y antisepsia.

4. Utilice los instrumentos quirúrgicos estrictamente para los fines previstos.

5. Manipule con cuidado las herramientas de corte y perforación.

6. Comportarse con calma, sin prisas innecesarias ni lentitud injustificada. Durante la operación, las manifestaciones de nerviosismo, irritación y aumento de la voz son inaceptables.

Antes de la operación, es necesario preparar el quirófano, para prevenir infecciones. Para la desinfección del aire, es recomendable utilizar irradiadores bactericidas de tipo cerrado, los llamados recirculadores, por ejemplo, utilizando un recirculador UV (OBR-15 / OBR-30). También es necesario que el sistema de ventilación funcione correctamente en el quirófano. También es necesario preparar la mesa de operaciones antes de la operación: trátela con soluciones desinfectantes y séquela. Para prevenir la infección por gotitas, es necesario que todos en el quirófano usen máscaras.

Durante la operación, el veterinario y sus asistentes deben observar las reglas de higiene personal:

Es obligatorio estar en quirófano con ropa especial: bata, gorro, cubrezapatos, mascarilla.

Observe estrictamente las reglas de asepsia y antisepsia, lávese las manos antes de la operación, use guantes (estériles).

Si los guantes se rompen, deben cambiarse inmediatamente.

También es necesario preparar el quirófano antes de la operación: preparar la mesa, el instrumento. Coloque el instrumento necesario en una mesa especial, prepare apósitos y otros materiales, jeringas, agujas, material de sutura, guantes adicionales, para evitar prisas y errores durante la operación.

2 . preparación de animales

Antes de la operación, es necesario realizar un examen preliminar. Realice un estudio general, pesaje, realice estudios adicionales antes de administrar anestesia general (por ejemplo, un ecocardiograma y un electrocardiograma) para excluir posibles complicaciones. Durante 3-4 horas, se recomienda no dar agua, unas 12 horas antes de la operación, no dar alimentos. Unos días antes de la operación empiezan a dar laxantes (Duphalac y aceite de vaselina), el día de la operación limpian de heces el recto y divertículo con enemas y evacuan la orina colocando una sonda uretral. El catéter se deja colocado durante la cirugía. Inmediatamente antes de la operación, la premedicación se realiza con una solución de atropina al 0,1% y una solución de difenhidramina al 1%. Para prevenir la infección quirúrgica, se administra un antibiótico (por ejemplo, Noroclav).

3 . Instrumentación y material de sutura y su esterilización.

Al realizar esta operación, se utiliza el siguiente material:

Herramienta para la separación de tejidos: bisturí con cuchillas estériles desechables reemplazables; tijeras puntiagudas y desafiladas.

Herramienta para conectar tejidos: agujas quirúrgicas curvas, perforantes y atraumáticas; portaagujas de Gegar;

Instrumentación general: pinzas anatómicas; pinzas quirúrgicas; pinzas para la ropa de Backhouse; pinzas hemostáticas de Pean; pinzas hemostáticas Halsted tipo mosquito;

Electrocoagulador.

Las jeringas para inyecciones son desechables.

Material de sutura absorbible (PDS, Kaproag) y no absorbible (Polycon)

Esterilización (lat. sterilis - estéril) - la destrucción completa de todo tipo de microorganismos y sus esporas en la superficie y dentro de varios objetos, así como en líquidos y aire. Se utiliza en medicina, microbiología, gnotobiología, industria alimentaria y otros campos. S. es la base de la asepsia, es de gran importancia en la lucha contra la infección hospitalaria, así como en la prevención de complicaciones purulentas postoperatorias, hepatitis B, infección por VIH y enfermedades purulentas. Todos los instrumentos, drenajes, jeringas, apósitos que entren en contacto con la superficie de la herida, sangre o medicamentos inyectables, así como los instrumentos y dispositivos médicos que entren en contacto con la membrana mucosa durante la operación y puedan dañarla, están esterilizados.

Los instrumentos quirúrgicos se lavan a fondo con agua corriente con jabón y se secan. Luego, se vierte en el esterilizador una solución de bicarbonato de sodio al 3% (preparada con agua destilada), se lleva la solución a ebullición y se coloca en ella la malla con la herramienta. Hervir 15 minutos. Después de eso, lave nuevamente con agua corriente y seque. Sólo entonces esterilizado en una cámara de calor seco. Las jeringas no fueron esterilizadas, ya que en este caso se utilizaron jeringas desechables estériles. Antes de la operación, los instrumentos se colocan en una mesa especial, previamente cubierta con una sábana estéril que cuelga por todos lados. El instrumento preparado se cubre con una toalla estéril.

Si no es posible esterilizar el instrumento inmediatamente antes de la operación, se puede flamear el instrumento bien lavado con agua. Se vierte una pequeña cantidad de alcohol al 96% en una caja de metal con una herramienta y se prende fuego. Cierra la caja antes de que el alcohol deje de arder para que se consuma el aire.

Uno de los métodos para esterilizar un material de sutura no absorbible es hervirlo durante 20 minutos en una solución de furacilina 1:500, seguido de almacenamiento en alcohol - furacilina (0,1 g de furacilina por 500 ml de alcohol etílico al 70%). Lavsan se puede esterilizar durante 20-25 minutos antes de la operación. En este caso, los hilos de lavsan hervidos se almacenaron en alcohol al 96%.

4 . Esterilización de apósitos, ropa interior quirúrgica, artículos quirúrgicos

El material de apósito y la ropa interior utilizados durante la operación y para los apósitos deben estar estériles. El material del apósito se esteriliza en autoclave a alta temperatura. La ropa sucia y los apósitos se colocan en el autoclave en cajas con orificios abiertos. La duración de la esterilización a 150 kPa (1260 C) es de 30 minutos, oa 200 kPa (1330 C) - 20 minutos.

El material estéril en bidones con orificios cerrados se almacena en armarios.

En los casos en que no se disponga de material estéril, los apósitos y la ropa interior se pueden esterilizar mediante planchado. Por lo general, la temperatura de la plancha alcanza los 150 ° C. El material planchado se dobla en un bix con pinzas estériles. Sin embargo, este método no es fiable y se utiliza en ausencia de condiciones para otro método.

La ropa de cama contaminada con sangre después de la cirugía se remoja durante 304 horas en una solución fría al 0,5% de amoníaco, carbonato de sodio o lejía. Se coloca una sábana en la parte inferior del bix para esterilizar la ropa de cama; con los bordes hacia afuera, la ropa de cama se coloca suelta. Bix se cierra y se coloca en un autoclave. Esterilizado a 200 kPa (133°C) - 20 minutos. La ropa antes de la operación se almacena en cajas con agujeros cerrados, en armarios. Puede esterilizar la ropa hirviéndola en agua jabonosa.

También es posible utilizar materiales estériles listos para usar que se esterilizan en las empresas y se envasan en paquetes individuales. Es necesario abrirlos inmediatamente antes de la operación, usando guantes estériles.

5. Preparación del campo quirúrgico

La preparación del campo operatorio incluye la limpieza mecánica del campo operatorio y la desinfección. El campo operatorio para esta operación se prepara en el perineo.

Limpieza mecánica: en el área operada, se corta y rasura la línea del cabello, luego se lava la piel con agua tibia y jabón con un cepillo suave y se seca.

Desinfección: la piel limpiada mecánicamente se trata dos veces con una solución de yodo en alcohol al 5% (método de Filonchikov). La primera vez se procesa después del mecanizado. La segunda vez justo antes de la incisión en la piel. Al mismo tiempo, utilizan algodón estéril enrollado en palitos. El procesamiento comienza desde el centro del campo quirúrgico hasta los bordes en franjas paralelas. También es necesario aislar el campo de operación con una servilleta o toalla estéril (sábana), que se fija con la ayuda de clips de lino (punteras).

6. Preparación de las manos del cirujano y asistentes

La preparación de las manos comienza 10-15 minutos antes de la operación. Primero, se limpian mecánicamente: se cortan las uñas, se eliminan las rebabas y se limpian los espacios subungueales (no se permite la manicura). Luego, durante 3-4 minutos, las manos se lavan con agua tibia y jabón con un cepillo. Los cepillos deben esterilizarse hirviéndolos y almacenarlos cerca del fregadero en un frasco de vidrio ancho en una solución antiséptica (solución de chinosol al 0,2 %, solución de ácido fénico al 3 %, etc.) con la tapa cerrada. Se lavan las manos de forma metódica y constante: primero se lavan las manos y la parte inferior de la palma y el dorso de las manos. En este caso, las manos se limpian de suciedad, sebo, epidermis descamada y la microflora que contienen. Después del lavado, las manos se secan con una toalla estéril, comenzando por la mano y terminando por el antebrazo.

Luego, la piel de las manos se trata durante 3 minutos, limpiando con una gasa estéril empapada en una de las soluciones antisépticas: alcohol etílico, alcohol yodado 1:1000, diocida 1:3000, solución de degmicina al 1%, solución de quimosol al 0,1%. En este caso, las manos fueron tratadas con alcohol etílico. Después de tratar las manos con soluciones antisépticas, es imperativo lubricar los espacios subungueales con una solución de yodo en alcohol al 5%. La operación debe realizarse con guantes quirúrgicos estériles (goma, látex), ya que el tratamiento de las manos con soluciones antisépticas no garantiza su esterilidad. Los guantes hacen sudar las manos, y si te los pinchas, el sudor, que contiene muchos gérmenes, puede infectar la herida. Por lo tanto, los guantes dañados deben reemplazarse de inmediato.

7. Fijación animal

El perro se fija en la mesa de operaciones en posición abdominal con la pelvis elevada. Las extremidades pélvicas se llevan hacia adelante debajo del estómago, la cola se lleva hacia atrás y se fija con vendajes o trenzas. Las extremidades torácicas y pélvicas están atadas a la mesa. Se aplica un vendaje en la base de la cola.

8. Anestesia

La operación se realiza bajo anestesia general. Para la anestesia, se usan los siguientes medicamentos:

1. Zoletil 100- un preparado para anestesia general que contiene clorhidrato de tiletamina y clorhidrato de zolazepam (250 mg de clorhidrato de tiletamina y 250 mg de clorhidrato de zolazepam) como principios activos.

La Tiletamina es un anestésico general de acción disociativa, que provoca un efecto analgésico pronunciado, pero una relajación muscular insuficiente. Tiletamine no suprime los reflejos faríngeos, laríngeos, de tos, no deprime el sistema respiratorio. Zolazepam inhibe las áreas subcorticales del cerebro, provocando efectos ansiolíticos y sedantes, y relaja los músculos estriados. Zolazepam potencia el efecto anestésico de la tiletamina. También previene los calambres provocados por la tiletamina, mejora la relajación muscular y acelera la recuperación de la anestesia. Premedicación con sulfato de atropina: perros 0,1 mg/kg por vía subcutánea 15 minutos antes de la administración de zoletil. Diluya el contenido del vial de polvo de zoletil con el disolvente suministrado. Después de mezclar el polvo con un disolvente, cada vial contiene Zoletil 100 mg/ml.

Con la inyección intramuscular, la pérdida de los reflejos rectificadores ocurre después de 3 a 6 minutos, con la administración intravenosa, después de 1 minuto. Perros: examen clínico: 7-10 mg/kg; anestesia general a corto plazo para intervenciones quirúrgicas menores: 10-15 mg / kg. Zoletil 100 no tiene un efecto acumulativo y puede inyectarse repetidamente, en dosis que no excedan 1/3-1/2 de la dosis inicial. En este caso, la dosis total del fármaco no debe superar el umbral de seguridad: 30 mg/kg para perros, la dosis letal mínima es de 100 mg/kg. La duración de la anestesia es de 20 a 60 minutos. El efecto analgésico es más prolongado que el causado por la anestesia quirúrgica. La recuperación de la anestesia es gradual (2-6 horas) y tranquila, siempre que no haya ruido y luz brillante. En casos de sobredosis, así como en animales muy jóvenes y viejos, el período de recuperación es más prolongado. En algunos casos se observa hipersalivación, que puede prevenirse mediante el uso de fármacos anticolinérgicos (atropina) antes de la anestesia.

2. Xila- una preparación que contiene 1 ml de una solución de clorhidrato de xilazina - 20 mg y un relleno de hasta 1 ml. El clorhidrato de xilazina tiene un efecto analgésico potencial seguido de un efecto sedante dominante. Dependiendo de la dosis, causa depresión del SNC, reduce la actividad motora y, a menudo, en los primeros minutos se observa ataxia. La droga tiene un efecto calmante, analgésico, anestésico y relajante muscular. Cuando se prescriba xilazina a perros y gatos, se recomienda una dieta de ayuno preliminar de 12 a 24 horas. Como premedicación antes de la anestesia con ketamina, la xilazina alivia la tensión muscular y, debido al efecto sedante, suaviza la recuperación de la anestesia. El medicamento se caracteriza por un fuerte efecto sobre el sistema cardiovascular, provoca un aumento de la presión arterial, una disminución del gasto cardíaco y bradicardia, por lo tanto, el sulfato de atropina (0,04 mg / kg f.m., por vía intramuscular) a menudo se administra en paralelo. La xilazina reduce los niveles de insulina con el desarrollo posterior de diversos grados de hiperglucemia (esto es importante para los pacientes diabéticos). La acción de xilazina comienza después de 5 minutos, el efecto máximo se produce después de 10 minutos. Durante este tiempo, no se debe molestar a los animales. No hay una etapa de emoción y alboroto cuando se usa la droga. A perros y gatos se les administran 0,15 ml del fármaco por 1 kg de peso corporal del animal por vía intramuscular o intravenosa. Es posible usar el medicamento en combinación con ketamina a una dosis de 0,1 ml de Xila® y 0,6 - 1,0 ml de ketamina por 1 kg de peso vivo del animal.

Efectos secundarios: palpitaciones del corazón, dificultad para respirar, salivación, náuseas. En caso de sobredosis, se recomienda una ducha fría, así como el uso de antagonistas específicos de la xilazina, sustancias que bloquean los receptores alfa-adrenérgicos, como la yohimbina intravenosa a dosis de 0,125 mg por 1 kg, o la tolazolina intravenosa a dosis de 1,5 mg por 1 kg de peso corporal del animal.

9. Técnica de operación

La operación comienza con la castración del animal de forma cerrada con la aplicación de una ligadura y amputación del escroto. La castración tiene como objetivo eliminar el exceso de fondo androgénico en el cuerpo para provocar la regresión del tejido prostático hiperplásico.

1. Acceso en línea- separación capa por capa de tejidos para exponer un órgano o foco patológico. Debe estar determinada anatómica y topográficamente y ser racional. Durante esta operación, los tejidos blandos se cortan en capas con un bisturí cerca del ano, a una distancia de 2-3 cm a lo largo del arco.

2. Recepción operativa y cese del sangrado. Una técnica quirúrgica es una intervención directa sobre un órgano, tejido, cavidad anatómica, espacio de tejido conectivo, eliminación del foco patológico.

La zona perineal está abundantemente vascularizada, por lo que se utilizó un electrocoagulador (método térmico para detener el sangrado mediante altas temperaturas) y pinzas hemostáticas (método mecánico) para detener el sangrado.

Después de realizar el acceso en línea, se realiza una auditoría. Con un pequeño divertículo, la mucosa se llena en la luz del recto y se aplican 3-4 suturas interrumpidas al defecto de la membrana seroso-muscular con material de sutura atraumática absorbible (PGA). Con un divertículo de un tamaño importante, se extirpa el exceso de la membrana mucosa y se aplican 2 pisos de suturas. (por ejemplo, según K.A. Petrakov). Con frecuencia, posterior a esto, se realiza una colonopexia (inmovilización intestinal) de la pared abdominal lateral izquierda, para lo cual se aplican al menos 7 puntos interrumpidos. En perros grandes se utiliza una sutura de absorción lenta (Caproag), en perros pequeños es mejor utilizar sutura atraumática 4.0 - 5.0 (PGA). Es importante que la ligadura no penetre en la luz intestinal, sino que fije las capas serosas y musculares. Durante la colonopexia, uno debe esforzarse por la posición fisiológica del intestino, evitar torceduras o torsiones, asegurarse de que el intestino no cambie de color y no se llene de gas, y también controle el uréter izquierdo. La colonopexia normaliza la motilidad del intestino grueso y previene el desarrollo de recaídas.

3. La etapa final de la operación- restauración de la continuidad (integridad) de las estructuras anatómicas, teniendo en cuenta su homogeneidad genética o disposición en capas. Se aplican suturas vasculares (en forma de Z) (material de sutura - Kaproag o PGA) al tejido subcutáneo y la fascia, se aplica una sutura situacional (Polycon) a la piel. El espacio alrededor de la costura se trata con peróxido de hidrógeno y el aerosol de terramicina se aplica a la costura.

10. Mantenimiento postoperatorio del animal

Inmediatamente después de la operación, se coloca al animal un collar protector para evitar la extracción prematura de las suturas y el lamido de la herida, que se lleva puesto hasta que se retiran las suturas. Las costuras se tratan con medicamentos antibacterianos (se lavan a fondo con una solución de clorhexidina o dioxidina, eliminan las costras, luego se lubrican con pomada de Levomekol 1 vez al día; puede usar aerosoles de terramicina 1 vez en 7 días o Alumizol 1 vez en 3 días). . Las suturas se retiran el día 10-12.

En el período postoperatorio, al animal se le prescriben antibióticos ("Noroklav" por vía subcutánea 1 vez al día durante 3 días, la dosis depende del peso del animal). También se pueden prescribir infusiones de soluciones nutritivas, inyecciones de vitaminas y preparados homeopáticos (Gamavit, Katozal).

El primer día después de la operación, se recomienda mantener al animal abrigado (sobre una cama caliente en el suelo), evitar corrientes de aire para evitar hipotermia y no colocar al animal sobre objetos altos (cama, sofá, silla ) para prevenir lesiones.

6 horas después de la operación, se le da al animal una pequeña cantidad de agua. Puede alimentar al animal solo al día siguiente, el animal recibe sopas mucosas, decocciones y caldo de carne bajo en grasa. A partir de los 5-6 días se transfiere al animal a una ración de alimentación normal. Puede utilizarse aceite de vaselina para facilitar la defecación en el postoperatorio.

11. Costo de operación

El costo de esta operación, realizada en una clínica veterinaria, teniendo en cuenta todas las manipulaciones, materiales, instrumentos y preparados, fue de 6.500 rublos. El costo de los anestésicos - 125 rublos. por 1 ml, se usaron 4 ml de anestesia durante la operación. El costo de la operación en sí es de 2500 rublos. más castración de un macho - 1500 rublos. Infusión intravenosa por goteo hasta 2 horas - 250 rublos. El costo de una radiografía en 1 proyección es de 450 rublos. El costo del antibiótico "Noroclav" es de 800 rublos. para una botella de 50 ml.

Conclusión

Esta operación es urgente, la vida del animal y su salud depende de la profesionalidad del médico y sus calificaciones. Para llevar a cabo esta operación se requieren conocimientos no solo de cirugía, sino también de anatomía topográfica, estructura de órganos, farmacología, diagnóstico clínico y otras ciencias. Durante la preparación y realización de la operación, es necesario observar estrictamente las reglas de higiene personal aséptica y antiséptica. La castración del animal evita recaídas. Durante la operación, es necesario controlar el estado del animal, su respiración, actividad cardíaca.

En el período postoperatorio, al animal se le prescribe un curso de terapia para compensar la pérdida de líquidos, reducir la intoxicación y restaurar la fuerza para una mejor regeneración de los tejidos. Aplicar antibióticos, vitaminas, medicamentos homeopáticos y otros. Se recomienda a los propietarios que controlen cuidadosamente el estado de la mascota después de la cirugía y sigan las recomendaciones del médico.

Lista de literatura usada

1) K. A. Petrakov, P. T. Salenko, S. M. Paninsky "Cirugía operatoria con anatomía topográfica de animales", M., KolosS, 2008

2) V. K. Chubar "Cirugía quirúrgica de animales domésticos", M., Editorial estatal de literatura agrícola, 1951

3) Garanin D.V. artículo "Nuestra experiencia de tratamiento quirúrgico complejo de hernia perineal en hombres" Clínica de Terapia Experimental de la ONC RAMS, (jefe Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofeev, P. T. Salenko et al., “Diseño de un artículo sobre cirugía quirúrgica con anatomía topográfica de animales”, M.: MGAVMiB llamado así por K.I. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Anatomía de un perro. Sistemas viscerales (esplancología), San Petersburgo, Lan, 2004

6) Materiales de fuentes gratuitas de Internet.

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Un perro tiene una patología en la que se produce un prolapso, una protuberancia de los órganos internos en uno o dos lados, a saber contenido de la cavidad abdominal pélvica en el tejido subcutáneo del perineo. Ocurre cuando se viola la integridad de las estructuras musculares del diafragma pélvico.

Muy a menudo, en la práctica veterinaria, la hernia perineal se diagnostica en machos de mediana edad, así como en representantes de razas de cola corta. Esta patología también se da en las hembras, sobre todo a partir de los 7-9 años. Por regla general, los animales son prescritos operación quirúrgica. La terapia médica es ineficaz en esta patología.

Desafortunadamente, la etiología exacta de la hernia perineal en perros no se ha determinado por completo. Prolapso de órganos internos en la capa subcutánea del perineo debido a debilitamiento del tono muscular, cambios degenerativos-destructivos en las estructuras musculares del diafragma pélvico, alteración del trofismo tisular. Esto conduce al desplazamiento del ano de su posición anatómica natural.

Posibles razones:

• desequilibrio hormonal de las hormonas sexuales;
• prolapso rectal;
• parto pesado y prolongado;
• daños mecánicos graves, lesiones;
• aumento de la presión intraperitoneal durante la defecación;
• fenotípica, edad, predisposición genética;
• patologías congénitas, crónicas adquiridas, enfermedades de los órganos genitales.

¡Importante! En los varones, un factor predisponente en el desarrollo de esta patología puede denominarse excavación vesicorectal extensa. Además, las estructuras musculares del área perineal, que están formadas por los músculos de la cola, no forman una sola capa de tejido con el borde medial del músculo glúteo superficial. Por lo tanto, es posible dividirlo.

Debilidad congénita de las estructuras musculares del diafragma pélvico, cambios relacionados con la edad en el cuerpo de los animales, condiciones patológicas acompañadas de tenesmo: falsa necesidad dolorosa de defecar. El estreñimiento crónico, las enfermedades de la próstata en los machos (hiperplasia, neoplasia de próstata) también pueden provocar esta patología en las mascotas.

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Las hernias se observan en perros de edades comprendidas entre cinco a 11-12 años. En cachorros, individuos jóvenes menores de 5 años, en representantes de razas en miniatura decorativas, esta patología ocurre en casos extremadamente raros.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas de las hernias perineales dependen de la edad, el estado fisiológico general de la mascota, la etapa de desarrollo y su ubicación.

Dependiendo de la ubicación, hay: hernia abdominal, isquiática, dorsal, anal. La inflamación puede ser unilateral o bilateral. Los síntomas aumentan gradualmente a medida que avanza la enfermedad. Se observa la aparición de una protuberancia de la capa subcutánea en la ubicación del saco herniario.

Etapas de formación de hernias perineales:

• Sobre el etapa inicial observe una disminución en el tono de las estructuras musculares del perineo, su atrofia gradual.
• Para Segunda etapa El desarrollo de la patología se caracteriza por la formación de una pequeña hinchazón suave y redonda en el área perineal. Puede desaparecer mientras el perro se mueve.
• Tras la transición a tercera etapa hay una protuberancia dolorosa que no desaparece cerca del ano en uno o dos lados.

Con una presión constante en un área determinada, se producen procesos destructivos-degenerativos en las estructuras musculares del diafragma pélvico. A medida que avanza esta patología, la tensión se debilita. Los músculos no son capaces de mantener la posición anatómica natural de los órganos internos, lo que conducirá a un desplazamiento de la salida del recto. El resto de los órganos se desplazan gradualmente, sobresaliendo hacia la cavidad herniaria resultante.

Como regla general, cae en el saco herniario. próstata, asa rectal, epiplón. La vejiga a menudo sobresale en la cavidad formada. Al presionar sobre la protuberancia patológica, la orina se libera espontáneamente. En caso de pellizco completo del acto urinario de orinar está ausente.

¡Importante! El peligro de la hernia perineal radica en la posibilidad de ruptura de los órganos prolapsados, lo que invariablemente provocará la muerte de una mascota. La proximidad del recto contribuye al rápido desarrollo de la peritonitis purulenta. El prolapso de los canales urinarios urinarios conducirá a una insuficiencia renal aguda.

Síntomas:

• deterioro del estado general;
• la aparición de hinchazón, una protuberancia redondeada característica en el perineo;
• movimientos intestinales difíciles y dolorosos;
• constipación crónica;
• dificultad para orinar;
• letargo, apatía, somnolencia.

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En las etapas iniciales del desarrollo de la patología, la hinchazón en el área perineal es indolora, fácilmente reducible y tiene una textura blanda y fofa. Los animales no sienten molestias, dolor. A medida que avanza la patología, aumento de la temperatura corporal, debilidad, fatiga después de un breve esfuerzo físico, pérdida de apetito. La protuberancia se vuelve dolorosa, tensa. El perro puede cojear sobre su pata, especialmente con una hernia unilateral.

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Vale la pena señalar que los músculos se contraen constantemente. Podría pasar hernia estrangulada Por lo tanto, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible para no provocar complicaciones graves.

Tratamiento

En la etapa inicial del desarrollo de las hernias perineales, a los perros se les puede prescribir una terapia farmacológica de mantenimiento, cuyo objetivo es normalizar el acto de defecar y orinar. Es necesario excluir los factores que interrumpen el trofismo tisular. Si el perro está programado para cirugía, los veterinarios recomendado para castrar machos, ya que solo en este caso es posible eliminar la causa raíz de la patología, para evitar posibles recaídas en el futuro. Después de la castración, la próstata se atrofia en unos dos o tres meses.

Si se infringe la vejiga, se realiza un cateterismo con un catéter urinario para eliminar la orina. En algunos casos, se perfora el peritoneo, después de lo cual se coloca el órgano.

En violación de la defecación, los perros reciben enemas, recurren al vaciado mecánico de los intestinos. Los animales se transfieren a alimentos blandos, se administran laxantes.

En las últimas etapas del desarrollo de esta patología, la condición del perro solo puede normalizarse mediante intervención quirúrgica. El propósito de la operación es cerrar el defecto del piso perineal. Se realiza en un entorno hospitalario bajo anestesia general. Antes del tratamiento quirúrgico, el perro se mantiene durante dos días con una dieta medio muerta de hambre.

Un divertículo rectal es una condición en la que se forma un bulto en la pared del recto. Síntomas de la enfermedad: dolor abdominal, inflamación, sangrado, diarrea, diarrea. Los síntomas pueden o no estar presentes.

El divertículo rectal es un tipo de diverticulosis colónica que puede ocurrir tanto en humanos como en perros. Parece una protuberancia en forma de bolsa en la pared del órgano enfermo. La mayor incidencia de esta patología en los países altamente desarrollados. No predomina por género. Según las estadísticas, en ausencia de diagnóstico y tratamiento oportuno, es peligroso desarrollar complicaciones hasta el cáncer.

El problema de los síntomas diverticulares es estudiado por la Sociedad de Cirujanos Colorrectales de Europa y América del Norte, el Instituto de Ciencias Médicas del Norte. Según ellos, aproximadamente uno de cada cinco residentes mayores sufre uno de los síntomas de la enfermedad diverticular intestinal. Cada año, 3.000 estadounidenses se someten a cirugía por patologías intestinales.

Clasificación

Según el tipo de tejido del que esté formado el bolso:

• Cierto: flacidez de las paredes en el recto al estado del bolsillo. La pared interna del intestino también está involucrada en la formación.
• Falso: en las imágenes parece una protuberancia diverticular, pero en realidad consiste en una membrana mucosa. Una bolsa real puede tardar años en formarse.

La segunda división es según la gravedad y el estadio de la enfermedad:

1. Fluyendo sin síntomas.
2. Con manifestaciones menores y quejas del paciente.
3. Con complicaciones y quejas intensas.

• La diverticulitis es la inflamación de un divertículo.
• Fístulas.
• Daño mecánico a la excrecencia.
• Infiltrado.
• Sangrado de los intestinos.

Causas de la diverticulosis rectal

Los divertículos son un síntoma de una amplia gama de patologías intestinales. Una parte importante de ellos son cambios distróficos en el aparato ligamentoso-muscular del intestino. Dichos cambios son característicos de las personas mayores como parte del espectro de cambios en el cuerpo relacionados con la edad. En pacientes más jóvenes, las deficiencias en la motilidad intestinal son la causa del desarrollo de la enfermedad. Aquí, la desnutrición, el sedentarismo y la mala ecología pasan a primer plano.

La causa principal de las patologías diverticulares del intestino es la falta de fibra en los alimentos y la alteración de la motilidad del recto. El problema está asociado con cambios generales en el comportamiento alimentario de los residentes de países grandes. La comida natural prácticamente ha desaparecido de las mesas, ha sido sustituida por productos refinados. Tienen un alto contenido de grasa, azúcar y carcinógenos, pero casi no contienen grasas, vitaminas y fibra adecuadas.

La edad es de gran importancia en el desarrollo de patologías diverticulares. Con el tiempo, los tejidos conectivos del cuerpo se desgastan y estiran. Los tejidos débiles e inelásticos son un entorno favorable para la formación de hernias y divertículos de todo tipo. Los cambios vasculares también contribuyen al desarrollo de divertículos rectales.

El estancamiento regular de las heces tiene un efecto negativo en los intestinos. El estreñimiento contribuye al estiramiento y deformación de los puntos débiles del órgano, donde posteriormente se formará un saco patológico.

La anatomía del intestino invariablemente afecta la salud del paciente. En casos individuales, las formaciones plegadas congénitas, una capa heterogénea de tejido muscular tienen un efecto beneficioso sobre el desarrollo de neoplasias patológicas.

La aparición de divertículos es predecible. Síntomas de que pronto aparecerá la diverticulitis:

• Se forma una capa muscular alrededor del intestino. Debilita el intestino, haciéndolo vulnerable.
• Las venas y las arterias penetran en la capa muscular del intestino. En estos lugares, la pared intestinal es la menos protegida.
• La presencia de cavidades en las que aumenta la presión.

Diagnóstico

Durante la recopilación de una anamnesis, el médico entrevista al paciente en detalle sobre las quejas, la naturaleza del dolor, los diagnósticos concomitantes.

Se aplica el método de palpación. Al palpar el abdomen del paciente, se detectan sellos blandos en el tercio inferior izquierdo del abdomen, dolor brillante en esta área.

La radiografía es el método de investigación más adecuado. Se lleva a cabo con el relleno del órgano con una mezcla de bario. Como resultado, la imagen muestra claramente el divertículo sacular, su forma, ubicación y tamaño. Se toman radiografías en varias proyecciones para contenido informativo.

Síntomas del divertículo rectal

En las etapas iniciales durante mucho tiempo, la patología puede no manifestarse de ninguna manera. Si la enfermedad no se diagnostica y no se trata, aparecerán los síntomas:

• Un síntoma característico es el dolor en el abdomen, que recuerda a las contracciones.
• Diarrea intercalada con estreñimiento.
• Hinchazón y sensación de plenitud.
• Sangre en las heces, estructura heterogénea.
• Digestión perturbada.
• Depresión y letargo.
• Temperatura elevada.
• Sangrado durante la evacuación.

Tratamiento del divertículo rectal

El tratamiento es realizado por un proctólogo y un gastroenterólogo. En las etapas iniciales, en ausencia de complicaciones potencialmente mortales, se lleva a cabo de forma ambulatoria. La principal terapia es la regulación de la nutrición. En primer lugar, debe ajustar la silla. Una dieta correctamente compuesta alivia la condición del paciente, alivia los espasmos, previene la inflamación y reduce la presión sobre una parte débil del intestino. Esta patología está relacionada con la edad, es decir, los pacientes con diverticulosis son personas de edad avanzada.

El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta los cambios en el cuerpo relacionados con la edad. En presencia de procesos inflamatorios, se prescriben antibióticos. En casos severos, la administración intravenosa se prescribe a través del sistema.

Para aliviar los espasmos, la tensión y la presión, se debe liberar la bolsa diverticular de la acumulación de heces. Un enema es indeseable debido a una exposición demasiado brusca. En su lugar, toma un laxante. Se reducirá el riesgo de complicaciones.

El tratamiento conservador incluye:

• Una dieta alta en fibra y probióticos.
• laxantes
• Antiespasmódicos.
• procinéticos.
• Exclusión de esfuerzo físico y tensión nerviosa.

La patología con complicaciones se trata en un hospital. Las indicaciones para la intervención quirúrgica son fístulas, perforación del divertículo, sangrado profuso.

Tratamiento quirúrgico de enfermedades del recto.

El tratamiento radical se usa muy raramente si el tratamiento conservador no funciona y las complicaciones y los síntomas son potencialmente mortales. Europa y América fueron los primeros en utilizar la cirugía intestinal.

Indicaciones para el tratamiento radical:

• Daño mecánico al divertículo.
• Sangrado profuso.
• Obstrucción intestinal.
• La probabilidad de cáncer.

La naturaleza de la enfermedad depende del grado de la enfermedad.

La esencia de la operación es extirpar la parte del intestino cubierta con divertículos. Se selecciona el segmento más afectado y se extirpa junto con las neoplasias. La mitad de todos los operados vuelven a una vida plena sin recaídas.

Prevención de enfermedades intestinales.

Para no sufrir patologías del tracto intestinal, es recomendable seguir reglas simples:

• Estilo de vida activo. Todos los días se muestran caminatas, jogging ligero o juegos activos al aire libre: bádminton, fútbol, ​​baloncesto, baile, ciclismo, patinaje sobre ruedas, scooter, monopatín, deportes de invierno. Vale la pena elegir lo que te gusta y hacerlo a diario, sin fanatismo ni sobreesfuerzo. Entonces la enfermedad no se desarrollará.
• Dieta equilibrada. Diversifique la dieta con frutas, verduras, cereales, requesón, kéfir. Coma con frecuencia, en porciones pequeñas, 5-6 veces al día. Los productos elaborados con harina blanca, té, café, productos picantes, salados, fritos y ahumados están contraindicados.
• Control de peso. Las personas obesas están predispuestas a la formación de divertículos debido al aumento de la presión sobre los órganos internos de la masa grasa. Una alimentación adecuada y la pasión por el deporte ayudarán a mantener una buena forma física y una salud intestinal.

La prevención está dirigida principalmente a cambiar los hábitos alimenticios del paciente, creando condiciones favorables para una motilidad intestinal saludable. El menú debe ser elaborado por un nutricionista profesional. La dieta del paciente incluye una gran cantidad de productos con fibra, productos lácteos fermentados, frutas y verduras, cereales integrales, frutas secas, compotas de bayas, gelatina.

La enfermedad requiere evitar el alcohol y, preferiblemente, fumar. Es importante someterse a exámenes médicos programados de manera oportuna para identificar la enfermedad a tiempo.

Se proporciona un pronóstico favorable bajo la condición de tratamiento oportuno y prevención activa en remisión.

perros viejos

Y aquí viene la línea cuando comienzas a darte cuenta de que tu amado perro está envejeciendo. Ha llegado este momento en mi vida. Todo comenzó con el hecho de que se encontró una hinchazón en el área de la cola. Al principio parecía que todo estaba bien, todo pasaría. Pero no solo no pasó, la hinchazón comenzó a crecer. Surgió la duda de ir al veterinario. Para empezar, decidí ponerme en contacto con la clínica veterinaria del distrito. Al llegar y luego de cumplir el tiempo asignado en la fila, nos dirigimos al cirujano. El cirujano, después de examinar el tumor, pronunció un veredicto: un divertículo. Empezó a sentir más al perro. Encontré una protuberancia bastante densa debajo de la axila de la pata delantera. El veredicto es oncológico. Lentamente comencé a instalarme en la oficina. Un pensamiento cruzó por mi mente:

¿Qué hacer?

Le pregunté al cirujano. Recibido en respuesta:

La protuberancia debe ser examinada en el Centro de Cáncer en Kashirka, y casi nadie tomará un divertículo, la operación es complicada, el perro tiene nueve años, es posible que no soporte la anestesia, morirá en la mesa. El 90% de los perros en la vejez no se levantan de la mesa... - En su caso, -añadió el médico-, no haga nada y espere. No voy a describir lo que me pasó. El cirujano ni siquiera me cobró la cita. Entonces decidí que necesitaba buscar alguna solución al problema que me enfrentaba.

Primero, fui al Centro de Cáncer en Kashirka sin un perro, para hacer averiguaciones. Lo que vi, lo recordaré durante mucho tiempo. Un joven drathaar con los testículos hinchados de color rojo púrpura estaba sentado esperando a ser recibido. Otro dueño se sentó a su lado con un pequeño caniche plateado en su bolso. Preguntó a los dueños:

¿Cómo son tratados aquí? ¿Que caro?

Escuché en respuesta que si el perro no tiene un diagnóstico exacto, entonces es mejor no llegar aquí. Porque si a un perro le dan quimioterapia, entonces lo dejan en un vivero durante varios días en una jaula. Después de la extirpación de tumores también. El tratamiento en promedio cuesta alrededor de 1000 USD. e., tal vez un poco menos. Agarrándome la cabeza, salí volando de la sala de espera como una bala, decidiendo por mí mismo que tenía que buscar otros caminos.

Por suerte para mí, en el patio de juegos para perros paseaba una niña maravillosa, que en ese momento cursaba el 5º año de la Academia de Veterinaria. Scriabin. Al ver mi desesperación, me aconsejó que fuera a la academia. Tomando un día libre del trabajo, tomé un perro y fui en transporte público a Kuzminki. Habiendo ingresado al territorio de la academia, inmediatamente nos dirigimos al edificio de Cirugía Clínica. La recepción estuvo a cargo de dos ancianas que, al ver a mi pequeño cervatillo, exclamaron:

¡Qué hermosa! ¡Qué ojos inteligentes! Y qué pasó con tanta belleza.

Añadiré. Fui con mi amiga, que también tenía dos perros viejos, Keshka Schnauzer Gigante de diez años y Schnauzer Miniatura Billy Bones de nueve años, pero ella no tenía perros. Junto con ella, arrastramos a mi hijo a la mesa. Uno de los médicos untó vaselina en sus dedos y sondeó metódicamente al perro. Decir que el perro aulló con mala voz es no decir nada. El grito. En primer lugar, toda mi vida mi perro tiene una naturaleza muy independiente y nunca permite familiaridades, con nadie. Kazan honestamente sabía cómo hacer amigos, pero sin frivolidades. Que es exactamente lo que me dijeron.

Tu perro grita así, no porque le duela, sino porque es un abuso de su personalidad.

En segundo lugar, Kazan decidió que si era imposible morder (su hocico estaba atado con una venda fuerte y el último nudo estaba apretado detrás de sus orejas afiladas), al menos debería gritar para influir en el sistema nervioso de la "madre". Sin embargo, la "madre dañina" tenía un puño de hierro, nervios no menos fuertes y continuó abrazando a su amado niño con fuerza. Luego sintieron un bulto debajo de la axila. La conclusión fue completamente diferente a la del cirujano de la clínica del distrito. Kazan tenía una hernia y prostatitis avanzada. Todo esto estaba en el mismo nivel, presionado uno contra el otro y apretando los intestinos. Fue necesario hacer dos operaciones. La primera etapa es la castración, la segunda es reparar la hernia. Sobre el bulto debajo del brazo respondieron que era un fibroma benigno, pero que también había que extirparlo. Después de lo que dijeron los médicos, quería saltar y volar.

¡Hurra! ¡Puedes pelear! ¡No todo está perdido!

Es difícil hablar del aspecto moral. El esposo, al enterarse de la inminente operación, armó un escándalo, como si la castración no tuviera que ser realizada por Kazan, sino por él personalmente. Me describió todas las delicias de un tronco en forma de perro. Dijo que es mejor morir hombre que castrato. Que mi perro ya no protegerá el apartamento, la hija, él y yo. Que, aparte de la comida, no tendrá adicciones, que ni los gatos (bueno, los atragantamos, los atragantamos...) ya no excitarán el alma de un cervatillo. Además, simplemente comenzó a mirarme con recelo con una expresión extraña en su rostro. Tuve que explicar en una semana que sin estas dos operaciones, el perro vivirá alrededor de un año o un poco más, y si lo ayudas, durante cinco años aún nos complacerá a todos. Al final, por supuesto, mi esposo estuvo de acuerdo conmigo y se calmó. Nuestro jefe acabó conmigo, sin saber nada de perros y odiándolos por naturaleza. Cuando escribí una declaración por mi cuenta y me preguntó el motivo, honestamente le dije todo. El jefe me hizo una pregunta:

Y después de la castración, el perro ladrará en voz baja, ¿no?

Rebosante de risa, le expliqué que en el coro de niños sólo cantan jóvenes eunucos, y si esto sucede más tarde, entonces la voz no cambia. El jefe quedó satisfecho con la respuesta, pero, al igual que mi esposo, comenzó a mirarme raro.

Nos designaron una operación planificada para la castración y extracción de fibromas. Para empezar, teníamos que perder peso en tres semanas. Laika, como muchas mascotas, está sobrealimentada, no trabaja.

Nos sentamos a dieta. Requesón con kéfir, pescado y una cantidad minúscula de carne cruda. El perro, por supuesto, después de una excelente alimentación todos los años de vivir en la manada, se indignó lo mejor que pudo. El robó. Pidió piezas de la mesa. Traté de quitarle la comida a mi hija a la fuerza, pero pasamos el examen y perdimos 4 kg. En tres semanas. Llegamos a la academia para una castración planificada. La operación se realizó bajo anestesia general durante 1 hora y 10 minutos. El fibroma fue extirpado en el camino.

Llegamos a casa y algo salió mal. El perro sangraba constantemente, fluía con fuerza. Pantalones mojados cosidos para este fin, tuvo que comprar pañales. Las suturas estaban muy hinchadas. no entendí nada Pinchado en una gran cantidad de inyecciones con antibióticos, administró medicamentos hemostáticos. Mejoró. Continuamos caminando separados de los demás, usando pantalones hechos con mallas de niños. Y luego, me pareció que el perro se sentía mejor. La sangre dejó de fluir, se puso muy alegre y comenzó a arrastrarme a dar un paseo hasta el patio de juegos para perros. Después de un par de días más de precaución, cometí un gran error.

Una noche llevé al perro al patio de recreo para perros. Al principio todo estaba bien. Los perros lo olfatearon, se alejaron y todos comenzaron a hacer su propio negocio de perros. Sí, para nuestra desgracia, el dueño de 4 galgos caninos rusos, apiadándose sinceramente de mi víctima, decidió alimentarlo y arrojó un trozo de pescado al suelo. Naturalmente, el perro, completamente muerto de hambre durante este tiempo, se apresuró a comer algo. Y los galgos corrieron junto con él. Kazan, gruñó a los galgos, y aquí sucedió algo terrible. Toda la jauría de galgos corrió hacia Kazán. Simplemente lo arrancaron por todos lados. Pero qué, lo peor, todos se esforzaron por darle una patada en el culo. Kazan luchó honestamente con todos al mismo tiempo, pero las fuerzas eran demasiado desiguales. No recuerdo cómo lo saqué del círculo de perros enojados. Y cuando lo saqué, vi una imagen terrible. La hernia fue arrancada y colgada.

Corrí a casa con el perro y aullé. Aulló en voz alta. Reventar casa se derrumbó en la puerta. Mi esposo ató una hernia con un trozo de intestino a la pata del perro con un vendaje limpio, me agarró a mí, el perro, y nos arrastró afuera para tomar un auto. Mi hija estaba asustada por mi psique y se apresuró a llamar a su abuela, tomamos el automóvil y corrimos a la clínica nocturna en Tsvetnoy Boulevard. Todo esto sucedió a las 11 de la noche. Llegamos a la clínica. Afortunadamente, éramos los únicos, el joven Schnauzer Gigante en la habitación de al lado ya estaba entrando en razón. Kazan fue nuevamente arrastrado sobre la mesa. El médico, un hombre joven, dijo que ahora solo repararía el orificio y colocaría el epiplón, y luego habría que operar de todos modos. Le dieron a mi perro una segunda anestesia general. El perro se instaló en mis brazos y luego lo cosieron durante mucho tiempo. Nos lo dieron cuando acababa de despertarse de la anestesia. A las dos de la mañana volvimos a coger el coche y nos dirigimos a casa. Kazan estaba acostado en el asiento trasero del auto, en el olvido, había una sensación de que nunca recuperó la conciencia. En la cocina del apartamento estaban sentadas una hija llorando y una abuela llorando, que vinieron desde el otro extremo de Moscú para apoyarnos a todos.

En casa durante otra hora, Kazan se estaba recuperando lentamente de la anestesia. Las lágrimas brotaron de sus ojos.

Y de repente, movió débilmente la cola hacia mí. Meneó la cola y me miró con desgana.

¡Lindo pequeño! ¡Sobreviviste! Seguiremos fumando contigo, ¿verdad? ¡Solo vives!

Todos nos reunimos a su alrededor. Por la mañana Kazan se sintió mejor, incluso salió a caminar. Tomé otro día por mi cuenta en el trabajo y comenzó otra enfermería. Muchas inyecciones, muchas pastillas. El asunto se estaba arreglando. Empezaron a acercarse las vacaciones de Año Nuevo, el 29 de diciembre tuvimos una Nochevieja en el trabajo. Después de una gran velada en compañía de colegas, salí a dar un paseo nocturno con el perro. El perro hizo todo lo posible para mostrarme lo bien que se siente. Y luego ocurre otra explosión.

El perro se sienta en un macizo de flores, chilla salvajemente y se le caen 10 centímetros de recto por el ano. Con manos temblorosas, agarro el collar del perro. Con una mano sostengo el collar y con la otra empiezo a empujar lentamente el intestino hacia atrás. El perro grita de dolor.

¡Uf! Sucedió.

Estoy corriendo a casa. En el camino me encuentro con mi amigo con la voz quebrada, de manera inconsistente, empiezo a llevar, no recuerdo qué. Trae a sus dos perros a casa, y junto con ella, llevando a mi esposo, vamos a las 10 de la noche a la clínica nocturna de la calle Rossolimo en transporte público. En la clínica nos apresuramos a la cirugía. Somos los terceros en la fila. Una operación está en pleno apogeo en un perro que subió una escalera de tijera detrás de su dueño y se rompió el radio en su pata delantera. Fractura con múltiples astillas. En la sala preoperatoria, periódicamente se escuchaba un sonido parecido al sonido de un martillo. La operación más difícil duró 1,5 horas. El dueño del perro herido fumaba sin cesar. Luego se tuvo que ir una perra pastora con piometra uterina.

Cuando terminaron con la fractura, salió el cirujano, miró quiénes estaban sentados en la fila y nos llamó. Mirando desde lejos a Kazan, dijo que había hecho lo correcto al ponerle la tripa, y que era mejor no tocar al perro por el momento. Nos asustó hasta la muerte con la operación complicada que tendríamos que hacer después. Dijo que es necesario no solo reparar la hernia, sino también con los intestinos ahora tenemos grandes problemas.

Se negó a hacer la operación él mismo, debido a que otros médicos operaron al perro. Dijo que no tomaría el de otra persona, en el camino, maldiciendo a los médicos de la Academia de Veterinaria.

A las 2 am, tomamos otro auto y nos dirigimos a casa. Unos días después, volvimos a ir a la academia. Después de examinar al perro, Kazan y nuestros médicos me tranquilizaron. Nos hicieron felices. En la clínica en Tsvetnoy Boulevard, su hernia fue parcialmente corregida y nuestro epiplón caído se profundizó. Aún no se ha realizado ninguna cirugía. Nos recetaron medicamentos fortalecedores, en su mayoría homeopáticos.

Desde ese día, mi hijo se ha ido recuperando. Después de un mes, se animó, comenzó a perseguir gatos hacia los árboles e incluso comenzó a mostrar un interés renovado en las bodas de perros. Kazan, como antes, comenzó a traerme un suéter a la puerta cuando regresaba del trabajo. Volvimos a ser felices. Es cierto que el apetito de Kazan aumentó mucho.

Entonces yo era feliz

Gracias a todos los médicos reales. Gracias a aquellas personas que me encontraron en el camino en momentos difíciles. Gracias a mis amigos perros y a mi familia por su apoyo, porque un perro sano y alegre es la mayor recompensa que recibí en el nuevo año 2002. Fue entonces cuando me di cuenta: debes luchar hasta el final, por todos los que viven a tu lado.

Luego, los médicos le dieron a Kazan otros cinco o seis años y no nos engañaron. Kazan vivió otros seis años.

El comportamiento de Kazan cambió después de las operaciones. Se volvió menos interesado en las señoritas, pero de todos modos, hasta el final de su vida, las mujeres perro fueron respetadas y honradas.

Los divertículos esofágicos en perros son crecimientos en forma de saco en la pared del esófago que interfieren con la motilidad esofágica normal. Se han descrito formas tanto congénitas como adquiridas.

El tamaño bastante grande del esófago, que a menudo se encuentra en perros braquicéfalos, no debe confundirse con formaciones saculares, que son divertículos del esófago.

Los divertículos congénitos se consideran trastornos del desarrollo embrionario que contribuyen a la formación de una hernia de la mucosa por un defecto en el tejido muscular. Los divertículos adquiridos se dividen en divertículos de tracción y de pulsión. El divertículo por tracción en perros tiende a desarrollarse en el esófago craneal y medio y es el resultado de la inflamación y fibrosis del tejido adyacente. Las adherencias con tejidos adyacentes (p. ej., pulmones, bronquios, ganglios linfáticos) deforman la cavidad esofágica y forman formaciones saculares. El desarrollo de un absceso de una arista de cereal es una causa común de divertículo por tracción en animales en algunos países. La pulsión en perros se desarrolla debido a un aumento de la presión en la luz del esófago, cambios en la motilidad local del esófago o cuando hay obstáculos para el peristaltismo normal por una lesión estenosante. El divertículo por pulsión puede ocurrir en el esófago craneal por anomalías del anillo vascular o en el esófago distal por cuerpos extraños; en este caso, dichos divertículos se denominan divertículos epifrénicos.

Diagnóstico

Síntomas clínicos. Los signos clínicos de divertículos esofágicos en perros son típicos de muchos otros trastornos esofágicos e incluyen regurgitación, disfagia y vómitos. Los signos suelen aparecer tras la entrada de alimentos y/o líquidos en el segmento sacular, y si esto no ocurre, los divertículos pueden ser un hallazgo incidental no asociado a signos clínicos. En casos raros, la debilidad de la capa muscular conduce a la perforación del divertículo, la penetración de alimentos y líquidos y la manifestación de signos de sepsis.

Diagnóstico por imagen. Las radiografías simples pueden mostrar una cavidad o masa similar al tejido adyacente o adherido al esófago, y las radiografías con contraste son necesarias para diferenciar entre un divertículo esofágico y una neoplasia en los tejidos cercanos, el mediastino o los pulmones. Un divertículo suprafrénico en perros en una radiografía simple también puede confundirse con una hernia de hiato o una intususcepción gastroesofágica. En una radiografía con contraste, se puede ver un segmento local dilatado o una cavidad del esófago, que está parcial o completamente lleno de agentes de contraste. La videofluoroscopia también puede detectar motilidad esofágica asociada y que contribuye al divertículo. El diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen endoscópico y puede ser necesario aspirar alimentos y líquidos para visualizar el divertículo en perros.

El diagnóstico diferencial de los divertículos localizados en el esófago craneal y medio debe incluir abscesos del esófago y tejido paraesofágico, tumor necrótico y neoplasia en los pulmones. esofágica y gastroesofágica son las principales enfermedades que deben ser excluidas en el diagnóstico diferencial con divertículo suprafrénico.

Tratamiento de divertículos esofágicos en perros

Con divertículos pequeños, la condición del animal se puede mejorar mediante el uso de una dieta líquida o semilíquida, que minimiza la entrada de alimentos densos en la cavidad esofágica dilatada. Se requiere escisión quirúrgica y reconstrucción de la pared esofágica para eliminar los divertículos grandes. Incluso los divertículos de pulsación pequeños probablemente deberían tratarse quirúrgicamente, ya que la ingestión regular de alimentos puede hacer que se agranden.

Bulavskaya A. V.

divertículo esófago protrusión ciega similar a un saco limitado de la pared esofágica (generalmente por encima del sitio de su obstrucción, estrechamiento cicatricial, tumor o en el sitio de lesión de la capa muscular), que se comunica con su luz. En este caso, se debe distinguir entre la boca, el cuello y el fondo del divertículo. En la cavidad del divertículo, se acumula su contenido que, al descomponerse, provoca la inflamación de la membrana mucosa del esófago y contribuye a su mayor expansión.

megaesófago expansión de todo el esófago y disminución de su peristaltismo debido a su paresia, parálisis, así como megaesófago, que tiene un origen congénito, genéticamente determinado. En perros con megaesófago, el esfínter esofágico inferior está cerrado o carece de reflejo de apertura y mantiene su tono normal, o está abierto si ha perdido el tono.

Clasificación de las dilataciones patológicas del esófago

Clasificación de los divertículos

Los divertículos del esófago se dividen en:

• congénito(terriers) raramente. Ocurren como resultado de una debilidad congénita de la pared esofágica o una separación incompleta de los tractos gastrointestinal y respiratorio durante el desarrollo embrionario.
• adquirido causado por el estancamiento de los alimentos en el sitio de estrechamiento o en el sitio de un cuerpo extraño atascado.
• verdadero todas las capas del órgano sobresalen.
• falso sólo la mucosa sobresale por un defecto en la capa muscular de la pared.

Origen:

• tracción por la formación de, por ejemplo, una cicatriz o adherencias fuera del órgano;
• pulsión se forman como resultado de una mayor presión desde el interior sobre la pared del órgano;
• pulsión de tracción debido al impacto en la pared del esófago desde el exterior y desde el interior.

Clasificación del megaesófago

El megaesófago se subdivide clínicamente en:

• segmento;
• generalizado;

Por motivos de:

• cachorros y perros jóvenes congénitos(aproximadamente 1/3 de los casos).

  El megaesófago congénito en cachorros puede afectar a toda la camada y debe ser considerado en varias razas (Fox Terrier Wire, Schnauzer Miniatura, Pastor Alemán, Gran Danés, Setter Irlandés) como una enfermedad hereditaria. De los gatos, los siameses y sus derivados son los más susceptibles.

• perros adultos adquiridos, que muchas veces es secundario. El megaesófago adquirido, que ocurre en perros de todas las edades, con mayor frecuencia en perros mayores, es principalmente idiopático pero posiblemente secundario.

Etiología y patogenia

Enfermedades (causas) que pueden estar asociadas a la expansión del esófago (megaesófago):

La dilatación esofágica primaria se caracteriza por alteraciones motoras en este último, lo que resulta en un transporte anormal o fallido de alimentos entre la faringe y el estómago. Aunque aún no existe una comprensión completa de la fisiopatología de la dilatación esofágica, según la mayoría de los estudios, la dilatación esofágica primaria es el resultado de una disfunción primaria del sistema motor con o sin disfunción secundaria del esfínter gastroesofágico.

Etiología del megaesófago.

tipo de causa	Expresar
1. M idiopática
2. Secundaria(M. sintomático):
enfermedades inflamatorias autoinmunes:	lupus eritematoso sistémico, gangliorradiculitis, polineuritis;
infecciones:	toxoplasmosis, moquillo canino, tétanos;
enfermedades endocrinas:	hipotiroidismo, hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison);
enfermedades musculares:	miopatía hereditaria, polimiositis,
causas toxicas:	envenenamiento con plomo, talio, inhibidores de la colinesterasa, botulismo;
razones neurológicas:	miastenia pseudoparalítica grave (también sin debilidad del músculo esquelético), lesión del tronco encefálico, polineuritis, polirradiculoneuritis;
otras razones:	esofagitis, mediastinitis, emaciación grave (caquexia)

La dilatación esofágica adquirida puede ocurrir espontáneamente en perros y gatos jóvenes. En la mayoría de los casos, la causa no está clara, posiblemente como resultado de enfermedades que afectan el sistema nervioso y los músculos esqueléticos.

Tampoco hay consenso entre los investigadores sobre la etiología de los divertículos. Una de las teorías en la etiología de los divertículos del esófago torácico es la teoría de las anomalías en el desarrollo del arco aórtico durante la ontogénesis. En el proceso de ontogénesis, la transición de gill frio La circulación sanguínea a la pulmonar en el feto ocurre con la formación de seis pares de arcos aórticos, que luego se convierten en las arterias de la circulación pequeña (pulmonar) y grande (sistémica). La formación del arco aórtico normalmente se asocia con la transformación del cuarto arco aórtico izquierdo. Con una anomalía de desarrollo, la aorta se desarrolla a partir del cuarto arco aórtico derecho. Como resultado, la aorta no se ubica a la izquierda del esófago, sino a la derecha. El ductus botalis, que se extiende desde el arco aórtico hasta la arteria pulmonar, en este caso tira del esófago en un anillo (Fig. 1).

Arroz. 1 Posición anormal del arco aórtico. Divertículo del esófago:

Aa-aorta;

Ar - arteria pulmonar;

DV- ligamento arterial (conducto arterioso obliterado);

Ek-divertículo del esófago;

H - corazón;

2-7 - costillas;

Apertura Z

Cuando el cachorro ingiere comida espesa y voluminosa, se acumulará en la parte precordial del esófago, lo que dará lugar a la formación de un divertículo.

También existen mecanismos de tracción, pulsión y tracción-pulsión para el desarrollo de divertículos esofágicos.

Mecanismo de tracción (actúa externamente): el divertículo es el resultado de una inflamación periesofágica crónica seguida de tracción de la pared esofágica por ganglios linfáticos traqueobronquiales arrugados o cicatrices en los bronquios, la tráquea, la pleura y el pericardio.

El mecanismo de pulsación (actúa desde el interior) puede estar asociado con una distrofia severa de las ramas del nervio vago o con un aumento de la presión intraesofágica como resultado del estiramiento frecuentemente repetido de las paredes del esófago por una ola de reflujo gastroesofágico que ocurre con Hernia hiatal. Los cambios destructivos en los troncos nerviosos y las células conducen a la interrupción de la inervación del esófago y al trastorno de la función motora del esófago y el cardias. La debilidad de la pared muscular del esófago, resultante de un trastorno de la inervación, es una condición para el desarrollo de divertículos de pulsión (prolapso de la membrana mucosa a través de un defecto muscular). La debilidad de la pared muscular del esófago también puede ser una patología congénita.

Mecanismo de tracción-pulsación (mixto): se producen divertículos como consecuencia del mecanismo de tracción (inflamación), y luego, con la existencia prolongada de dicho divertículo, se produce atrofia de las fibras musculares, se forma un defecto en la membrana muscular del el esófago y la membrana mucosa se prolapsan.

Síntomas clínicos

Los signos clínicos, tanto con divertículos como con megaesófago, son similares entre sí.

Los síntomas comunes asociados con las enfermedades del esófago son dificultad para tragar, regurgitación de alimentos, aumento de la salivación. La regurgitación es el movimiento retrógrado pasivo de los alimentos deglutidos hacia el esfínter esofágico superior, generalmente antes de que los alimentos lleguen al estómago.

Los síntomas clínicos asociados con la dilatación esofágica generalmente comienzan cuando el ternero hace la transición a la alimentación por sí mismo. La más característica es la regurgitación de alimentos. Los intervalos de tiempo entre la comida y la regurgitación dependen del grado de expansión o de la actividad del animal. Por lo general, tanto los alimentos líquidos como los sólidos se regurgitan de la misma manera.

Tal vez agotamiento, apetito "lobuno", trastornos generales debido a neumonía por aspiración y esofagitis. Los síntomas van desde trastornos leves de la deglución hasta parálisis completa con megaesófago masivo, en los que la ingesta de alimentos es generalmente imposible.

Dependiendo de la enfermedad y su duración, el animal puede parecer bastante saludable. Las molestias aumentan gradualmente y el propietario puede no prestar atención a síntomas iniciales como la tos después de comer o considerarlos como un trastorno respiratorio. En el megaesófago secundario, la disfagia y la regurgitación pasan a un segundo plano en comparación con los síntomas de la enfermedad subyacente.

Con la acumulación de alimentos en divertículos o megaesófagos, pueden ocurrir trastornos de los sistemas respiratorio y cardiovascular. Este síntoma se asocia con presión mecánica o irritación de vasos sanguíneos, nervios, pulmones con comida acumulada. Este fenómeno se manifiesta de la siguiente manera: inmediatamente después de comer o después de un corto período de tiempo, se produce dificultad para respirar, ansiedad, etc. además, estos trastornos desaparecen después de la regurgitación o desaparecen gradualmente si la comida todavía pasa gradualmente al estómago. La manifestación de este o aquel síntoma depende de en qué área del esófago se acumula la comida.

Diagnóstico

Un historial médico detallado, así como la raza, pueden ser muy importantes para diferenciar entre problemas quirúrgicos y no quirúrgicos. Si se sospecha enfermedad esofágica, se debe tomar una radiografía de tórax. La radiografía y la fluoroscopia del esófago son dos de los métodos de diagnóstico más útiles. Una radiografía del esófago también puede detectar las siguientes enfermedades asociadas: neumomediastino, neumonía, expansión de gas del esófago y el mediastino.

El diagnóstico de esófago dilatado es más que obvio en una radiografía de tórax de seguimiento. La cavidad esofágica suele contener suficiente aire y alimentos ingeridos para mostrar un par de bandas de tejido blando en proyección lateral que divergen en la región torácica media y convergen hacia la unión gastroesofágica. En una vista craneal, la pared dorsal del esófago se fusiona con el cuello uterino largo, formando un borde afilado. Desde el lado ventral, la pared ventral del esófago forma una sola silueta con la pared dorsal llena de aire de la tráquea, creando una banda ancha de tejido blando llamada banda traqueal. Cuando el segmento cervical del esófago está dilatado, se ve una ventana transparente a los rayos X en forma de sable en una vista dorsal de la tráquea y se estrecha hacia la entrada torácica. El esófago parcialmente lleno de líquido se ve como una ventana gris uniforme. Al notar la expansión del esófago, se puede notar el movimiento ventral de la tráquea y el corazón. En las vistas dorsoventral y ventrodorsal, el esófago caudal se ve como un par de líneas en forma de V a cada lado de la línea media que convergen en la unión del estómago y el esófago.

Se realiza un esofagograma de contraste positivo si no se puede hacer el diagnóstico en una radiografía de tórax y no se puede realizar una esofagoscopia. La pasta de bario y el bario líquido son los agentes de contraste más utilizados. Sin embargo, si se sospecha perforación del esófago, es mejor utilizar una solución acuosa de yodo orgánico en lugar de bario para descartar con precisión la perforación. La radiografía de contraste define muy claramente el grado de expansión del esófago, la pérdida de función y la extensión de la anomalía. Proporciona una imagen completa del tamaño y la posición del divertículo, la permeabilidad del esófago, el tamaño y el estado del cuello del divertículo, es decir, llenado y vaciado de la bolsa, estado de la mucosa. A menudo, en los esofagogramas que usan una suspensión líquida de bario, se observa una movilidad debilitada del esófago, pero este método se usa principalmente para confirmar la contractilidad del esófago. La dismotilidad esofágica se detecta mejor mezclando la suspensión de bario con alimentos. Un esófago dañado no puede mover la mezcla de comida y bario hacia el estómago. Si no hay agente de contraste en el estómago, como se ve en la radiografía inicial, entonces se debe elevar el cuarto anterior del cuerpo del animal durante unos minutos para permitir que el agente de contraste ingrese al estómago por gravedad, y luego se toma otra radiografía. .

El esófago de perro normal tiene estrías lineales de mucosa a lo largo de toda su longitud, mientras que el esófago de gato normal tiene pliegues mucosos circulares que parecen una espina de pescado después de la inyección de un agente de contraste.

Estudios de diagnóstico

La esofagoscopia es muy conveniente para captar anomalías morfológicas: estado de la mucosa (esofagitis), tamaño y contenido en la luz del esófago, neoplasias y también para un examen completo. Pero, al mismo tiempo, la megaesofagia no siempre se puede detectar con este método (con toda probabilidad, esto se debe a la anestesia, que puede cambiar el diámetro del esófago): tras un examen cuidadoso, podemos ver una pared esofágica significativamente relajada. En el diagnóstico de divertículos, la esofagoscopia tiene una importancia secundaria, ya que el examen de rayos X generalmente proporciona datos completos.

Diagnóstico diferencial

Se puede observar un esófago agrandado en razas braquicefálicas, que no es una patología y debe distinguirse de las anomalías congénitas, una condición que se encuentra a menudo en Shar Pei. Tienen un asa del esófago similar a un divertículo antes de ingresar al tórax.

La expansión del esófago en la radiografía de tórax no siempre es un síntoma patológico. La expansión transitoria del esófago a menudo se debe a las siguientes razones:

• aerofagia;
• ansiedad animal;
• insuficiencia respiratoria (falta de aire);

  Anestesia;

• vómito.

Pronóstico

El pronóstico depende de la gravedad y tamaño, volumen del divertículo o megaesófago, así como de la capacidad de influir en la enfermedad de base y sus complicaciones. El pronóstico es más favorable en los casos en que la patología se detecta en cachorros que en perros adultos.

El mejor pronóstico es la detección precoz de estas patologías y la utilización de un sistema de nutrición adecuado. La dilatación esofágica en cachorros y gatitos se puede diagnosticar al destete y si se inicia el tratamiento durante este período, el pronóstico es mucho mejor que para aquellos cachorros cuyo tratamiento se inicia más tarde a los 4 6 meses. Pero si el animal ya tiene una expansión del esófago, entonces es imposible una cura completa no quirúrgica. La retención de alimentos en el saco del divertículo conduce al desarrollo de diverticulitis crónica (inflamación de la membrana mucosa del divertículo), a veces con ulceración de la membrana mucosa y posterior perforación hacia el mediastino, la cavidad pleural o el pulmón.

En el caso de dilatación esofágica adquirida, el tratamiento puede tener éxito. Sin embargo, si la expansión del esófago fue el resultado de algunas enfermedades sistémicas, entonces el tratamiento da un resultado muy débil. Muerte por neumonía, retracción gastroesofágica, caquexia y otras enfermedades.

Tratamiento

La elección de uno u otro método y método de tratamiento depende de varias razones: las características individuales del curso de la patología, la edad del animal, el grado de abandono de la enfermedad, así como la presencia de la necesaria experiencia en operaciones torácicas por parte del cirujano. Cabe señalar que solo el tratamiento quirúrgico radical puede eliminar total o parcialmente la patología. El tratamiento conservador es el tratamiento de elección para casos leves y solo en animales jóvenes. En casos avanzados, con alteraciones importantes de la motilidad esofágica, el tratamiento no quirúrgico tiene únicamente un papel paliativo, o se realizará tras la cirugía.

Tratamiento quirúrgico

Métodos y principios de las operaciones quirúrgicas.en el esófagoPrincipios básicos

El esófago es propenso a la dilatación posoperatoria debido a varias características inherentes, que incluyen un suministro de sangre segmentario y la ausencia de una cubierta serosa para facilitar la formación de tapones.

El movimiento constante del esófago y la irritación de la luz por la comida y la saliva también juegan un papel en el desarrollo de complicaciones postoperatorias.

La tensión excesiva de la línea de sutura anastomótica después de la resección también puede provocar la ruptura, por lo que debe evitarse la tensión. El manejo cuidadoso y no traumático de los tejidos es muy importante.

Los antibióticos preoperatorios están indicados, porque la operación se clasifica como "limpia contaminada", y si hay perforación, entonces ya estará "sucia".

Indicaciones de cirugía:

con megaesófago, cuando los alimentos sólidos no ingresan al estómago de un perro adulto sentado o parado sobre sus patas traseras;

con divertículos grandes y pequeños con retraso en la suspensión del contraste en la bolsa;

en presencia de diverticulitis;

con un cuadro clínico pronunciado de la enfermedad (disfagia, regurgitación, vómitos después de cada comida), independientemente del tamaño de los divertículos;

con complicaciones del divertículo (fístula esofagobronquial o esofagotraqueal, ulceración y necrosis del divertículo, sangrado, neoplasia).

Contraindicaciones:

animales viejos;

animales con enfermedades del sistema cardiovascular; animales con enfermedades del sistema respiratorio; violaciones graves del hígado y los riñones.

En estos casos, el riesgo de la anestesia general y la ventilación mecánica es muy alto.

Tratamiento quirúrgico del megaesófago

Gaste la miotomía de los músculos anulares distales del esófago (miotomía de Geller). Esta operación no se recomienda para perros jóvenes, ya que puede contribuir a la esofagitis por reflujo o la intususcepción del estómago hacia el esófago con una disminución del tono oclusivo preexistente del esfínter esofágico inferior.

Toracotomía a la izquierda en el 9º o 10º espacio intercostal. Se aplica una compresa empapada en solución salina tibia en el lóbulo craneal del pulmón y se desplaza cranealmente. Luego se corta la pleura y se separa cuidadosamente el esófago del diafragma en la región de la abertura esofágica del diafragma. Después de eso, el cardias se puede tirar lentamente a una distancia suficiente.

El mediastino y los músculos longitudinales del esófago se disecan a través de una incisión longitudinal caudal a la sección agrandada del esófago al cardias. Pequeñas tijeras de Metzenbaum (con muescas en el filo) cortan con cuidado la capa circular de la membrana muscular (músculos circulares). Cuando se diluye a los lados de las fibras de la capa circular de la membrana muscular, la membrana mucosa que sobresale hacia adelante se vuelve visible.

El sangrado es insignificante, se detiene con una gasa empapada en solución salina tibia. En la región de la submucosa y mucosa, no se permite el uso de métodos de coagulación, ligadura, astillado o sutura para detener el sangrado, ya que esto puede causar necrosis tisular.

El esófago y el diafragma se conectan y sujetan con varios puntos anudados. Para ello, se puede suturar el diafragma a los bordes extendidos de la incisión practicada durante la miotomía en la región del cardias. El esófago se sutura de tal manera que se evite el estrechamiento de la abertura esofágica del diafragma. Un esófago muy dilatado se puede "recoger" longitudinalmente, estrechándolo y luego suturarlo. Si es necesario, instale un drenaje de succión (debido al peligro de aspiración).

Tratamiento posterior. El drenaje de succión se retira después de la normalización de la respiración. Durante la alimentación durante 4 semanas, el perro debe sentarse o pararse sobre sus patas traseras. La comida se debe dar varias veces al día en porciones pequeñas. Debe quedar líquida durante los primeros días después de la operación, y luego blanda. A partir del décimo día, el perro puede recibir gradualmente alimentos más sólidos.

Tratamiento quirúrgico de los divertículos

Hay tres tipos principales de operaciones:

Método 1. Con divertículos pequeños en volumen, la operación se realiza de acuerdo con el tipo de invaginación. Después de un rápido acceso al esófago y la presencia de una protrusión unilateral limitada de la membrana mucosa, esta última se coloca en la luz del esófago sin abrir sus paredes. Se aplican 3-4 suturas en forma de bucle a la superficie longitudinal formada, en la dirección transversal del esófago, perforando solo las capas adventicia y muscular (según Lambert o Plakhotin). El pliegue sumergido de la pared del esófago en su luz se atrofia gradualmente y no impide el paso de los alimentos a través del esófago.

Método 2.EN en los casos en que el divertículo es grande y no se puede suturar, se diseca. Es deseable extirpar solo la parte muscular adventicia de la pared esofágica en forma de un colgajo elíptico sin abrir la membrana mucosa. Este último se coloca en la luz del esófago y la herida muscular adventicia del esófago se sutura con suturas anudadas intermitentes.

Método 3. Si hay un sitio de estrechamiento agudo del esófago debajo del divertículo (que causó el desarrollo del divertículo), de no más de 3-4 cm de largo, se corta una sección completamente estrecha del órgano y se conecta el esófago por el extremo. hasta el final con una sutura de dos pisos de la misma manera que se cosen los dos extremos del intestino. En el área de operación, el esófago se sutura a la fascia visceral. Este método se utiliza en casos extremos.

Puntadas en el esófago

El cierre del esófago se realiza mejor con una sutura anudada simple de dos pisos. Este método brinda mayor resistencia, mejor alineación del tejido (sin arrugar los bordes cerrándolos suavemente) y cicatrización que una sutura de un solo piso. La primera capa de suturas conecta la mucosa y la submucosa mediante nudos atados dentro de la luz esofágica. El segundo piso de las suturas conecta los músculos y la adventicia, y en él se atan los nudos desde el exterior. Las suturas se superponen con mucho cuidado a una distancia de 2 mm entre sí. Deben evitarse las suturas continuas, ya que no proporcionan el mismo grado de cicatrización y dan como resultado un cierre del tejido menos satisfactorio (Figuras 2, 3).

Arroz. 2 Sutura de la mucosa y capa submucosa (sutura invaginante interrumpida).

Arroz. 3 Sutura de la membrana muscular (sutura ganglionar).

Para la cirugía esofágica se recomiendan suturas monofilamento inertes reabsorbibles (tamaños 3-0 y 4-0) con alta resistencia a la tracción, como polidioxanona y poliglecapron 25, así como agujas redondas y en cinta de pequeño diámetro, ya que son el encendedor penetra a través de la submucosa.

Plástico y refuerzo de costuras.

Sin el uso de cirugía plástica, la posibilidad de divergencia de las suturas del esófago y la ocurrencia de recaídas es bastante real, ya que el uso de la propia membrana muscular (la aplicación de suturas de varias filas) en algunos casos puede conducir a una estrechamiento de la luz del esófago, mientras que en otros esta técnica puede resultar insuficiente por atrofia de los haces musculares, al provocar la recidiva del divertículo. Por lo tanto, los resultados del tratamiento quirúrgico de los divertículos esofágicos dependen principalmente de cuán confiablemente se fortalezca la capa muscular de su pared.

La plastia esofágica se utiliza con un colgajo de pleura parietal y pericardio, con epiplón pedunculado. Todos estos tejidos tienen buena supervivencia al esófago. Las suturas en el esófago también se pueden reforzar con un colgajo en forma de manguito del diafragma pediculado.

Un colgajo del diafragma, cortado con la expectativa de mantener la circulación sanguínea en él, se arraiga perfectamente en el esófago, reemplazando completamente su pared incluso cuando se crean grandes defectos penetrantes en el esófago. El diafragma se diferencia de otros tejidos por su gran resistencia, elasticidad y excelente capacidad de regeneración. Se deben cortar colgajos largos de la parte costal del diafragma con la base en el borde posterior de la sección lateral izquierda del centro del tendón. Con tal corte del colgajo, su parte muscular sirve para cirugía plástica, y la parte del tendón es como una pierna. Se puede cortar un colgajo más corto de la parte costal del diafragma con la base hacia el esófago. Teniendo en cuenta que en la parte muscular del diafragma la distribución de vasos y nervios corresponde principalmente al curso de los haces musculares, es mejor hacer incisiones para cortar los colgajos, enfocándose en su dirección. Al mismo tiempo, se preserva el suministro de sangre y la inervación de los colgajos, lo que crea mejores condiciones para su injerto y regeneración.

También existen otros métodos de plastia esofágica, donde se utilizan autoinjertos gástricos e intestinales.

En ausencia de indicaciones para el tratamiento quirúrgico o en presencia de contraindicaciones para la intervención quirúrgica, existe la necesidad de un tratamiento conservador.

Tratamiento conservador

El tratamiento se basa en la suposición de que cualquier retención de alimentos líquidos o sólidos en el esófago aumentará la dilatación esofágica y exacerbará la neumonía por aspiración. Cuando se trata un esófago agrandado, se necesita una dieta específica. Se debe dar con frecuencia a cada animal alimento nutritivo de la composición adecuada (uno necesita un gran volumen, el otro un alimento semilíquido como papilla) en la posición correcta. En la mayoría de los casos, esto conduce a una mejoría espontánea si la anomalía se detecta inmediatamente. Además de tomar alimentos nutritivos, no se deben permitir cargas pesadas ni estiramientos del esófago hasta que se desarrolle su función motora normal. Sin embargo, el estancamiento del contenido del esófago puede conducir a una dilatación y atonía graduales.

En el megaesófago idiopático en perros adultos, además de proporcionar nutrición en la posición correcta (un método alternativo de alimentación a través de una sonda de gastrostomía), se puede lograr una mejoría sintomática mediante la administración parenteral de antibióticos para curar la neumonía por aspiración. Si se sospecha polimiositis o enfermedad inmunitaria, se puede intentar con 2 mg/kg de prednisolona inicialmente diariamente, luego cada dos días. Si se sospecha miastenia grave, con base en la evidencia de anticuerpos séricos contra la acetilcolina, se debe probar con neostigmina (0,5 mg/kg).

Principios del tratamiento del megaesófago:

1. Eliminar la causa, si es posible.

2. Reducir la probabilidad de aspiración del contenido del esófago (alimentar al animal en posición erguida, cuando la parte superior del cuerpo esté al menos 45° por encima de la inferior). En esta posición, el animal debe estar al menos 10 minutos. después de las comidas y al acostarse.

3. Aumentar la cantidad de nutrientes provenientes de los alimentos (si es posible, alimentar al animal de 2 a 4 veces al día).

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad en divertículos pequeños se asocian principalmente con diverticulitis, que muy a menudo provoca cambios inflamatorios en la mucosa del esófago a nivel del divertículo, es decir, esofagitis segmentaria. En este sentido, el tratamiento conservador de los divertículos debe estar encaminado a eliminar o reducir estos cambios inflamatorios. La dieta y la dietoterapia son de gran importancia. De cierta importancia es la prohibición de las drogas que irritan la membrana mucosa del esófago y el estómago (preparados de ácido salicílico), así como las drogas que mejoran la secreción gástrica (cafeína, corticoides, etc.).

Hola,
mi pastor tiene 1 año, periódicamente cojea o no se para sobre su pata delantera. Una vez más cuando empezó a cojear le tomé vitaminas Exel glucosamina + MSM, durante un tiempo no cojeaba mejor, ahora el envase ya casi termina, no vuelve a subirse a la pata. Come alimentos naturales (2 veces al día), no lo sobreesforzamos. Lo que simplemente no sé qué hacer a continuación.

Hola. Es necesario diagnosticar, excluir displasia o artrosis. Puede perforar condrolona, ​​​​durante el período de exacerbación, se usan medicamentos no esteroideos (piroxicam, nise). Las preparaciones homeopáticas (chondartron, target, discus compositum) proporcionan un buen efecto clínico en condiciones crónicas de acuerdo con un esquema determinado.

Dalmantin (7 meses) después del ejercicio o cuando está nervioso, aparecen gotas de sangre en el cabello de la cabeza. ¿Qué pruebas se deben ordenar?
¿Cuál es la causa del sangrado (genética o patología de los vasos sanguíneos, sangre?)
¿Cómo prevenir y tratar?
Nos encontramos por primera vez con este problema.
Gracias de antemano Atentamente, BIOS CVM

Es más probable que esto se deba a una coagulopatía, una violación de la coagulación de la sangre. Esta patología no está descrita entre aquellas a las que están predispuestos los dálmatas. Pero teniendo en cuenta el color de los perros (blanco y negro con predominio del blanco), puede ser portador del factor Merle, que provoca diversas patologías hereditarias, entre ellas la coagulopatía. En primer lugar, examine el sistema de coagulación: análisis general, plaquetas, índice de protrombina, coagulograma. Verifique la bioquímica sanguínea: para patologías hepáticas que interrumpen la producción de factores de coagulación, la insuficiencia hepática crónica, incluida la derivación hepática, teóricamente pueden ser factores de riesgo. Analice la dieta: ¿hay momentos provocativos (alimentación baja en proteínas, con un exceso de conservantes, productos artificiales).

Ayuda, por favor. Terrier escocés tiene 6 años. Embarazo imaginario. Mastopatía. La perra está tranquila, pero bebe y come mucho. Calor el 18 de diciembre. El veterinario sugirió esterilización.

La necesidad de cirugía está determinada por lo que usted entiende por mastopatía. La lactancia abundante sin cambiar las características del secreto no es motivo para la cirugía; este es un estado fisiológico normal 2 meses después del celo. Si se cambia la naturaleza del secreto (la secreción es oscura, sanguinolenta, de color café), la esterilización está indicada para estabilizar el fondo hormonal y prevenir la malignidad. Pero la esterilización generalmente se lleva a cabo 3 meses después del final del estro, durante el período de descanso sexual, cuando terminan los síntomas de la pseudolactación. La excepción son las operaciones de emergencia debido a una condición aguda. Además, un falso embarazo puede provocar síntomas de diabetes. Dado que el perro bebe mucho, verifique el nivel de azúcar. Un aumento de la glucosa en sangre también es una indicación para la esterilización.

¡Hola! Tenemos un cachorro Yorkie de 7 meses. Tiene una patología congénita - "paladar hendido". Se realizaron 2 operaciones para suturar la hendidura. Ambas resultaron fallidas. Nosotros y el perro hemos aprendido a vivir con esto. Ella es muy activa, come bien. Una cosa es que el perro se tapa la nariz por la noche, tanto que comienza a ahogarse por esto y se despierta. Tenemos que aplicar medidas de emergencia, instilamos gotas vasoconstrictoras "Rinonorm" en la nariz. por noche tienes que gotear 2 veces.El edema pasa.Ya han pasado 5 meses. estamos en gotas ¿Cómo podemos ayudar al cachorro a prescindir de las instilaciones? Después de todo, no podemos prescindir de ellos, o tal vez esta sea la especificidad de esta enfermedad, porque no hay secreción nasal ni edema durante el día. Dime algo, gracias de antemano.

Hola. Obviamente, esto se debe a la relajación del perro durante el sueño nocturno y la entrada de saliva en la cavidad nasal. Sin sellar la cavidad nasal, el problema no se puede resolver. Quizás, al final del crecimiento y desarrollo físico del perro, el proceso se estabilice y se requiera una corrección menos intensa.

Hola, a nuestro perrito le salió un divertículo del recto, le hicieron una operación, pero había un bulto en la papa, dijeron que era una hernia, tenemos que hacer otra operación, el perro tiene 10 años, por favor díganme si es es peligroso hacer 2 operaciones seguidas y si era posible operar la hernia simultáneamente con el divertículo.

Hola. La operación para eliminar el divertículo del recto con acceso percutáneo pararrectal se realiza simultáneamente con la eliminación de la hernia perineal. Si se elige el acceso a través del ano y la mucosa rectal para eliminar el divertículo (normalmente no se utiliza), entonces la hernia se elimina por separado. El riesgo de reintervención está asociado al riesgo de la anestesia. La anestesia con mayor frecuencia provoca complicaciones en el corazón y los riñones; primero puede verificar su función con la ayuda de pruebas y ultrasonido.

Ayer operaron a mi perra (13 años) (diagnóstico de piometra), hoy fueron dadas de alta del hospital. El perro gime, no se levanta. Por favor, indique qué hacer para la recuperación más rápida del perro, qué y cómo alimentarlo, ¿necesito una dieta? ¿Debería darle un laxante?

Después de la histerectomía, las perras se recuperan relativamente rápido si no hay problemas asociados. Solo los perros grandes y los perros con sobrepeso pueden estar rancios. Si el perro no se siente bien, es mejor realizar un examen y examen adicionales, tal vez se requieran goteros y reanimación adicional. En casa, los primeros auxilios consisten en el uso de analgésicos - se puede introducir un analgésico complejo - el antiespasmódico revalgin o baralgetas, o dar una dosis de sedalgin (pentalgin) si el perro puede tragar. Puedes alimentarlo solo si el perro tiene apetito. De lo contrario, puede beber un té débilmente azucarado o humedecer la mucosa oral, o intentar verter un poco de gelatina de avena.

¡Hola! un varón de 10 años tiene el problema de que tiene secreción purulenta del aparato reproductor (espesa y abundante). Todo esto derrama el campo de descanso/hibernación apenas un charco. Un médico determinó que tenía prostatitis y aconsejó castrar, y el segundo médico nos aconsejó que nos ducháramos con miramistina o clorhexidina, pero no vimos el resultado. He leído mucho sobre la próstata, pero nuestro perro no tiene estos síntomas, se siente muy bien (alegre) y tiene buen apetito. Que nos puedes aconsejar. Tengo miedo de esterilizarme a esta edad y no creo en la prostatitis. Este problema tiene más de dos años. ¿Qué hacer? Tal vez haya algunos antibióticos como Trichopolum, o algún otro. Gracias.

Hola. Normalmente, las glándulas prepuciales producen un secreto gris verdoso en una pequeña cantidad. Con la activación del deseo sexual, estas secreciones aumentan; esto no se considera una patología. PERO, si forman un charco, e incluso durante 2 años, esto ya es anormal. El estado de la próstata puede evaluarse mediante ecografía, pero la cantidad de estas secreciones no depende del funcionamiento de la próstata. La castración puede tener el efecto de reducir el nivel de excitación sexual y, en consecuencia, el nivel de funcionamiento de las glándulas del prepucio, que son el lubricante del pene. Para empezar, puede intentar corregir este problema de forma conservadora: tome una muestra de secreciones de la profundidad del saco prepucial para estudiar la microflora, la patogenicidad y la sensibilidad a los antibióticos. Llevar a cabo un curso de terapia con antibióticos de acuerdo con los subtítulos. Muy a menudo, la microflora del tracto urogenital es sensible a la combinación de ftroquinolonas (ciprolet, baytril) con trichopolum. El curso es de 8-10 días. Paralelamente, es posible duchar la cavidad del saco prepucial con soluciones de antisépticos (dioxidina, miramistina) e introducir allí ungüentos antibacterianos (emulsión de sintomicina, Levomekol). Preliminarmente verifique el interior del saco prepucial por palpación o eversión, si hay neoplasias y cuerpos extraños en él. ¡Éxito!