Gennyes arcüreggyulladás, ICD kód 10. Akut arcüreggyulladás: típusai, jellemzői és jellemző tünetei

Ebben a kiadványban elmagyarázzuk, hogy a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása mit jelent a betegség - arcüreggyulladás (ICD 10-es kód) tekintetében. A megbeszélés természetesen a betegség krónikus és akut formáira terjed ki.

A sinusitis olyan probléma, amelyet a gyulladásos folyamat aktiválása jellemez a maxilláris csatornákban. Maxillárisnak is nevezik.

Ezt a betegséget a nyálkahártya és az ezekben a melléküregekben lokalizált erek károsodása kíséri. A probléma fő okai az adenovírus és a rhinovírus fertőzések, amelyek az influenza után aktiválódnak.

A betegség minden jellemzője fel van tüntetve a szabályozó dokumentumban, tartalmazza az összes betegségkódot.

Sinusitis – ICD 10

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a sinusitis a tizedik osztályba tartozik, kód: J32.0.

A következő formákra oszlik:

1. súlyosbítva. Az ICD 10 szerint ezt az állapotot "a felső légúti akut légúti fertőzésnek" nevezik;
2. Krónikus. A forma a "felsõ légúti egyéb betegségek" rovathoz tartozik.

A patológiát külön osztályozzák, attól függően, hogy melyik kórokozó provokálja.

Ezeket a kategóriákat a B95-B97 kód jelöli. Az első B95 kód olyan kórokozókra utal, mint a streptococcusok és a staphylococcusok. A B96 kód más baktériumok által kiváltott betegség megjelölése. A B97 azt jelenti, hogy a betegség vírusfertőzések miatt kezdődött.

A krónikus és akut formáknak meghatározatlan ICD 10 kódjuk lehet.

A felnőttek és a gyermekek egyformán érzékenyek a fertőzésekre. A statisztikák szerint a maxilláris sinusok gyulladása a leggyakoribb betegség az összes fül-orr-gégészeti patológia között.

Akut arcüreggyulladás - ICD 10-es kód

Ez a gyulladásos folyamat akut sinusitisre utal. Ennek az állapotnak a tünetei kifejezettek. Ugyanakkor a fájdalom az orrhoz közelebb eső területen érezhető. A testhőmérséklet is emelkedik, a fej előrebillentésekor kellemetlen érzés jelentkezik a szem alatt.

Még az akut arcüreggyulladás is súlyos fájdalomban nyilvánulhat meg, amelyet nehéz elviselni. Néha a könnycsatorna érintett, és ennek eredményeként fokozott könnyezés.

Mit gondoltok, vagy érdemes még mindig papillómák és szemölcsök ellen? Helyes információink vannak. A Papilite hasonló és hatékony gyógyszernek számít.A Papilite számos valódi véleményt tartalmaz.

Ha nem tudja, melyiket érdemesebb használni, nézzen meg minket.

A kóros állapot kezelését azonnal meg kell kezdeni. A betegség ezen formájának teljes összetettsége az, hogy a maxilláris sinusok falai vékonyak, és fennáll az agy fertőzésének lehetősége, de ez az állapot rendkívül ritka. És a szemüreg és a szem membránjának fertőző elváltozása sokkal gyakrabban fordul elő a betegség súlyosbodott lefolyásával.

A kezeletlen betegség szövődményt válthat ki állandóan visszatérő bronchitis formájában.

Krónikus arcüreggyulladás - ICD 10-es kód

A patológia krónikus kísérőjelensége a J32 csoportba tartozik. Ez az állapot a futási időszak miatt következik be. Ugyanakkor a maxilláris sinusokban hosszú ideig felhalmozódik egy titok.

Gyakran előfordul, hogy a gyulladás kezdetben egyoldalú, de hosszan tartó folytatódása során átterjed a másik oldalra is. Ezután a betegség kétoldalúvá válik.

A krónikus arcüreggyulladás (ICD-kód 10) kevésbé kifejezett. A tünetek közé tartozik a fájdalom hosszan tartó orrdugulás. A sinus területén a fájdalom általában enyhe vagy hiányzik.

Az orrdugulás sok kellemetlenséget okoz az embernek, mivel e tünet következtében gyakran jelentkezik letargia, fáradtság, fejfájás stb.

Kifejezettebb tünetek a betegség krónikus formájának súlyosbodása során:

• a testhőmérséklet emelkedik;
• fejfájás;
• az arc és a szemhéj duzzanata.

Az arc duzzanata gyulladással

Az ICD szerint a krónikus arcüreggyulladás lehet allergiás, gennyes, hurutos, szövődményes, odontogén, cisztás és rostos. Csak szakképzett szakember tudja pontosan diagnosztizálni és előírni a kezelést. És a normatív dokumentum segít a helyes diagnózis felállításában.

A bakteriális arcüreggyulladás nagyon gyakran gennyes tartalom felhalmozódásához vezet az orr járulékos üregeiben. A terápia fő vonala ebben az esetben a kóros baktériumok elleni küzdelem antibiotikumokkal. A gyulladt orrmelléküregek bakteriális flórájának elnyomása mellett minden orvosnak van egy második feladata - a maxilláris sinusok vízelvezető funkciójának helyreállítása. És ha…

A ceftriaxon egy meglehetősen erős antibiotikum, amelyet gyakran használnak arcüreggyulladásra. Meg kell érteni, hogyan kell megfelelően kezelni, és milyen óvintézkedéseket kell tenni. Az antibiotikum jellemzői A ceftriaxon egy harmadik generációs antibiotikum, amely meglehetősen széles hatásspektrummal rendelkezik. Ugyanakkor a következő problémák kezelésére írják fel: alsó és ...

Az arcüreggyulladással gyakran mosást írnak elő. Ebben az esetben különféle gyógyszereket és sóoldatokat használnak. Különleges hatás érhető el a furatsilin gyógyszerrel, amely fertőtlenítő hatással rendelkezik. A maximális hatás elérése érdekében fontos tudni és megérteni, hogyan kell megfelelően végrehajtani a mosási eljárást. A gyógyszer jellemzői A Furacilin gyógyszer a nitrofurán csoport gyógyszerei közé tartozik. Neki van…

Az egy vagy több orrmelléküregben fellépő gyulladásos folyamatot arcüreggyulladásnak (sinui?t) nevezik. A sinusitis két formában fordulhat elő - akut és krónikus.

Osztályozás az ICD 10 szerint

A betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása szerint az akut sinusitis (J01) a következőkre oszlik:

• J01.1 Elöl
• J01.2 Ethmoid
• J01.3 Sphenoidális
• J01.4 Pansinusitis

A krónikus sinusitis (J32) viszont a következőkre oszlik:

• J32.0 Maxillary
• J32.1 Elöl
• J32.2 Ethmoid
• J32.3 Sphenoidális
• J32.4 Pansinusitis
• J32.8 Egyéb krónikus arcüreggyulladás
• J32.9 Krónikus arcüreggyulladás, nem meghatározott

A betegség terminológiája a sinusitis helyétől függ. Leggyakrabban a betegség a maxilláris sinusokban fordul elő, amelyek a fej maxilláris részében találhatók. Ha a gyulladásos folyamat csak a maxilláris sinusokat érinti, akkor ezt az állapotot arcüreggyulladásnak nevezik.

Maxilláris sinusitis (sinusitis) (Mkb10 kód: J32.0.) - gyulladás az orrüreg felső orrmelléküregeiben. A betegség bármely életkorban előfordulhat. A statisztikák szerint minden tizedik ember szenvedett ebben a betegségben.

Nagyon fontos, hogy a betegség kezelését a fejlődés kezdeti szakaszában kezdjük el, különben gennyes szivárgássá válik, és később súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő.

Okoz

A legtöbb esetben az arcüreggyulladás (ICD-kód 10) ismétlődő, nem teljesen gyógyult megfázás és nátha következtében alakul ki. De a SARS és az orrfolyás mellett a betegség fő oka a fogszuvasodás által érintett elhanyagolt fogak, különösen a felső állkapocsban (odontogén). Az immunrendszer zavarait okozó betegségek (allergia, paritózis és más hosszú távú krónikus betegségek) kiválthatják a maxilláris sinusitis kialakulását.

A sinusitis kialakulásának fontos oka a fertőzés. Gyakran előfordul, hogy a sinusitis diagnosztizálása során a Staphylococcus aureust az orrüregből vett tamponból észlelik. A leggyakoribb és ártalmatlan megfázás előfordulásának időszakában a staphylococcus elkezdi megmutatni patogén tulajdonságait.

Az orvosi gyakorlatban is a következő okokat különböztetik meg, amelyek következtében maxilláris sinusitis alakul ki:

• patogén baktériumok és vegyi anyagok bejutása az orrnyálkahártyába
• súlyos hipotermia
• a nasopharynx rendellenes anatómiai szerkezete
• a szekréciós mirigyek veleszületett patológiái
• orrsövény sérülés
• polipok vagy adenoidok jelenléte egy személyben stb.

Az orrkészítmények rendszeres és hosszú távú alkalmazása a fő tényező, amely a nyálka bőséges felhalmozódását provokálja az orrmelléküregekben, ami sinusitis kialakulásához vezet (A betegségek nemzetközi osztályozása 10).

Tünetek

A maxilláris sinusitis kialakulásának fő jelei a következők:

• Bőséges nyálkás váladék megjelenése az orrjáratokból. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az orrból származó váladék átlátszó és folyékony. Ezután akut arcüreggyulladás alakul ki (ICD 10 J32.0.), És az orrfolyás sűrűbbé válik, és sárga-zöld színt kap. Ha a betegnél krónikus maxilláris sinusitis alakult ki (A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10), akkor az orrfolyás véres lehet.
• A memória romlása.
• Problémák az éjszakai alvással.
• Gyengeség és fogyatékosság.
• Emelkedett testhőmérséklet és hidegrázás (néha a hőmérséklet 38 ° C-ra, egyes esetekben akár 40 ° C-ra is emelkedhet).
• Súlyos fejfájás.
• Étvágytalanság.
• Fájdalom a halántékban, a nyakban és a fej elülső részén.

Amikor a betegség első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Jelenleg az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb és leggyakoribb betegségeket különböztetjük meg:

Minden betegségtípusnak megvannak a saját jellegzetes előfordulási okai, jelei és formái.

Fűszeres

Az akut arcüreggyulladást okozó fő tényező (a betegségek nemzetközi osztályozása 10 J32.0.) az ember felső légúti rendszerébe kerülő fertőzések, valamint a kezeletlen megfázás, amelyek gyulladásos folyamatot okoznak az arcüreg nyálkahártyájában. A betegség kialakulásának hátterében a beteg az orrjáratok nyálkahártyájának súlyos duzzanatát okozza.

Akut arcüreggyulladás és tünetei

Az enyhe lefolyású akut maxilláris sinusitis nyomásnövekedést vált ki a gyulladt melléküregek területén, aminek következtében a beteg orron keresztüli légzése megzavarodik. Kezdetben az orrjáratokból származó váladék tiszta vagy fehér. Ha nem kezelik a fertőzési gócokat, akkor idővel sárgászöld színűvé válnak és vastagabbá válnak. Mindezek a tünetek azt jelentik, hogy a betegben gennyes gyulladásos folyamat alakult ki. A betegség lefolyásának akut szakaszában az embert szédülés, álmosság, fájdalom a szemekben, az arccsontokban, a fej occipitális és elülső részében kezdi zavarni.

A diagnózis végleges megerősítése után azonnal meg kell kezdeni a kezelést, mivel idővel a betegség krónikussá válik.

Akut sinusitis kezelése

Az akut maxilláris sinusitis általában hatékony konzervatív kezelésre alkalmas. A terápia antibiotikumok és antihisztaminok bevételéből áll a nyálkahártya duzzanatának csökkentésére.

Krónikus

Az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladásos folyamata, amely több mint egy hónapig tart, krónikus maxilláris sinusitiszbe fordul (a betegségek nemzetközi osztályozása 10).>

Krónikus arcüreggyulladás jelei

A betegség tünetei változhatnak. A remisszió során gyakorlatilag nincsenek tünetek. Az exacerbáció során a beteg olyan betegségeket mutathat, mint az orrjáratok torlódása, az orrüregből származó nyálkás váladék zöld vagy sárgás színűvé válik, a testhőmérséklet enyhe emelkedése (legfeljebb 38 °C), gyengeség, súlyos rossz közérzet, fejfájás, tüsszögés stb. .d.

A krónikus maxilláris sinusitis okai

Gyakran a krónikus sinusitis akkor fordul elő, ha a betegséget nem kezelik, vagy ha a beteg az exacerbáció során hatástalan gyógyszeres kezelésen ment keresztül. Ezenkívül a betegség krónikus stádiuma akkor fordul elő, ha egy személynek az orrsövény veleszületett vagy szerzett rendellenes szerkezete van.

A betegség krónikus formáját nem szabad a véletlenre bízni, hiszen az alábbi szövődményeket okozhatja: mandulagyulladás, gégegyulladás, középfülgyulladás, torokgyulladás, dacryocystitis, apnoe és mentális károsodás.

Kezelés

A remisszió alatt az orrüreget gyenge sóoldattal, sóoldattal és egyéb orroldatokkal kell öblíteni. Az exacerbáció során gyógyszeres terápiát végeznek. Ha a betegség nem alkalmazható konzervatív kezelésre, akkor sebészeti beavatkozást (genyantrectomia) hajtanak végre.

Odontogén

Az odontogén maxilláris sinusitis (a betegségek nemzetközi osztályozása 10) kórokozói olyan fertőzések, mint a staphylococcus aureus, az escherichiosis, a streptococcus. Emberben odontogén arcüreggyulladás is előfordulhat a szájüregben lévő mély szuvasodás miatt.

Az odontogén sinusitis jelei

A betegség első tüneteinek megjelenésekor feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mivel a következő súlyos következmények léphetnek fel: súlyos duzzanat, szemgödör gyulladás, keringési zavarok a fejben.

Az odontogén arcüreggyulladást olyan tünetek jellemzik, mint az általános rossz közérzet, erős fejfájdalom, enyhe láz, zavart éjszakai alvás, csökkent immunitás, fájdalmas érzés a sinus maxilláris területén.

Kezelés

A terápia megkezdése előtt meg kell határozni a gyulladásos folyamat lokalizációját és okát a maxilláris sinusokban. Ha az odontogén gyulladást a fogszuvasodás okozta, akkor a szájüreget fertőtleníteni kell. A jövőben antibiotikumokat és érszűkítő gyógyszereket írnak fel.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők: évente legalább kétszer meg kell látogatnia a fogorvost, ne hűtse túl magát, növelje a fizikai aktivitást, vegyen be vitaminokat komplexben az immunitás erősítésére, végezzen légzőgyakorlatokat reggel, kezelje a vírusos betegségeket időben.

Sinusitis az ICD-10 kód szerint, a különböző formák kezelésének jellemzői

A sinusitis a sinusitis egyik fajtája, amely akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A nátha szövődményének számít, amikor a gyulladásos folyamat a maxilláris sinusot (sinus) érinti.

Az összes sinusitis között a sinusitis vezető helyet foglal el. Felnőttek és gyermekek betegek, és a mindennapi életben gyakran előfordul a "sinusitis" szó, még akkor is, ha a betegnek banális orrfolyása van.

Azok az emberek, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel, különbözőképpen értelmezik a rhinitist. Egyesek szerint takonyban, mások arcüreggyulladásban szenvednek, bár valójában az orrfolyás a nátha vagy arcüreggyulladás különböző formáit jelezheti, de a betegség tünetei hasonlóak.

Néha a megfázás enyhe formájában szenvedő betegeket önállóan kezelik "sokk" dózisú orrgyógyszerekkel, és bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, figyelmen kívül hagyják az arcüreggyulladást, vagy gyenge oldatokat csepegtenek be. Mindkettő elfogadhatatlan.

Az orvosoknak meg kell állapítaniuk az orrfolyás okát, diagnózist kell készíteniük, és a kapott vizsgálatok alapján kezelési rendet kell előírniuk. A különféle patológiák rendszerezésének megkönnyítése érdekébenés fajtáikból kidolgozták a betegségek nemzetközi osztályozását (ICD-10), amely világszerte segíti az orvosokat a kívánt betegségre vonatkozó adatok csoportosításában.

Akut és krónikus sinusitis ICD-10 kód

Az ICD-10 szabályozási keretben a sinusitis, mint sok más betegség, megteszi a maga lépéseit: osztályok, blokkok, kódok. A WHO 10 évente szigorúan ellenőrzi ezt az alapdokumentumot, és ellenőrzi a bevitt információk pontosságát. Koncentráljunk magára az osztályozóra, és határozzuk meg, hogyan van kódolva a sinusitis.

Az osztályteremben elhelyezett akut és krónikus arcüreggyulladás "A légzőszervek betegségei" (J00-J99) , de a betegség e két formája különböző blokkban van .

Akut arcüreggyulladás blokkba helyezve "A felső légúti akut légúti fertőzések" (J00-J06) az alábbi névvel és kóddal – « Akut maxilláris sinusitis (J01.0).

Krónikus arcüreggyulladás másik blokkhoz rendelve "A légutak egyéb betegségei" (J30-J39) kódnevű – « Krónikus maxilláris sinusitis" (J32.0).

Ha megtalálják a betegség kórokozóját (baktériumtenyésztést végeznek), ajánlott további kódolás (kiegészítő) alkalmazása:

• B95 - streptococcus vagy staphylococcus az orrmelléküreg-gyulladás oka;
• B96 - különféle baktériumok, a fentiek kivételével;
• B97 - a sinusitis vírusos természete.

A bemutatott osztályozást aktívan használják a világgyakorlatban, és az otolaryngológusok könnyen megtalálják az összes szükséges információt a sinusitisről. És most térjünk át a sinusitis akut és krónikus formájára, amelyet az osztályozóban figyelembe vettünk, és részletesen foglalkozunk mindegyikkel.

Akut arcüreggyulladás - " Akut maxilláris sinusitis (J01.0) az ICD-10 szerint

Az akut forma gyorsan fejlődik, és néhány nap elteltével a betegség minden jellegzetes tünetével rendelkezik:

• nehéz az orron keresztül lélegezni;
• károsodott szaglás;
• a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik;
• nyomasztó fejfájás;
• könnyezés;
• duzzanat az érintett területen;
• fájdalom az arc területén rágás közben;
• az orrfújás nem enyhíti a beteg állapotát;
• fájdalom van az arccsontban és az orrnyeregben;
• sárga, zöld vagy nyálkahártya-gennyes váladék jelentkezik, néha kellemetlen szaggal;
• apátia és étvágytalanság.

Az akut folyamat 7-20 napig tart, és gyakrabban fordul elő 5-14 éves gyermekeknél.

Az akut sinusitis kiváltó mechanizmusa a következő lehet:

• orrpolip;
• szájgyulladás;
• mandulagyulladás;
• kezeletlen orrfolyás;
• fogszuvasodás;
• a maxilláris sinusok bakteriális és gombás fertőzése;
• influenza és SARS;
• anatómiai problémák, amelyek az orrmelléküregek elégtelen szellőzését okozzák;
• fertőző betegségek (skarlát, kanyaró, mások).

A gyulladásos folyamat hozzájárul az orrmelléküregek obstruktív rendellenességeihez. A maxilláris sinusban lévő baktériumok háromféleképpen „szállítják be”, tekintsük őket:

• hematogén (véren keresztül) - fertőző betegségekben figyelhető meg;
• rhinogén - az elsődleges fókusz az orrüregben van;
• odontogén - a szájüregben zajló kóros folyamatok eredményeként jelentkezik. Az ilyen arcüreggyulladást odontogénnek nevezik. A fertőzés fókuszának tisztántartása után a sinusitis ezen formája gyorsan meggyógyul.

A betegség kialakulását hajlamosító tényezők lehetnek:

• bronchiális asztma;
• allergiás nátha;
• idegen testek (gyakrabban gyermekeknél, amikor gyöngyöket, borsót és más apró tárgyakat helyeznek az orrba);
• polipok az orrüregben;
• az orrjáratok szerkezetének megsértése;
• az orrsövény görbülete;
• az immunrendszer betegségei;
• arc trauma;
• fülgyulladás;
• orvosi manipulációk az orrban;
• cukorbetegség;
• rossz ökológia;
• a légköri nyomás éles ingadozása;
• Egyéb.

Diagnosztikai módszerek az akut sinusitis kimutatására az ICD-10 szerint

Az "akut arcüreggyulladás" diagnózisa kivizsgálás, rinoszkópia és a beteg panaszai alapján történik. Egy tapasztalt orvos azonnal azt mondja, hogy Ön a sinusitis "tulajdonosa". A diagnózis megerősítésére további diagnosztikai módszerek is előírhatók:

• a maxilláris sinus röntgenfelvétele;
• az orrmelléküregek felmérési radiográfiája;
• CT és MRI;
• sinus punkció;
• laboratóriumi vizsgálatok (általános vérkép, az orrmelléküregek tartalmának bakteriális tenyésztése).

Akut arcüreggyulladás (sinusitis) kezelése

A betegség kezelésében a hangsúly az orrüregben fellépő duzzanat eltávolítására, az orrmelléküreg gennyből és nyálkás váladékból való felszabadulására, valamint a gyulladás fókuszát okozó patogén mikroflóra megszüntetésére csökken. A fő feladat a gennyes arcüreggyulladás kialakulásának megelőzése, és minden szükséges intézkedés megtétele a genny megjelenésének első jelére az orrmelléküregekben.

A probléma megoldására a következő csoportok gyógyszereit írják fel:

• antibiotikumok (augmentin, zinnat, azitromicin, polydex, bioparox, isophra) - helyi és szisztémás gyógyszereket használnak;
• antiszeptikumok (furatsilin, collargol, protargol);
• antihisztaminok (telfast, suprastin, erius, tavegil, klaritin);
• vazokonstriktorok (rinazolin, farmazolin, tizin, ximelin, naftizinum) - hosszú ideig nem használják őket;
• hidratáló orrkészítmények (szalin, rhinolux, gyors, humer, delofen);
• gyulladáscsökkentő szerek (iburprofen, aszpirin, paracetamol);
• kortikoszteroidok (nasonex, baconase, avamys, prednizolon) - cseppekben és tablettákban;
• probiotikumok (linex, bifiform, probifor, bifiliz, biosporin) - "takarják" a szervezetet az antibakteriális szerek káros hatásaitól.

Mindezeket a gyógyszereket csak orvos írja fel, figyelembe véve a beteg korát, anamnézisét és súlyát.

A rehabilitáció során fizioterápiás módszereket alkalmaznak:

Fontos! Az akut arcüreggyulladás során minden felmelegedési eljárás kizárt, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a gyulladásos folyamat továbbterjed a lézión túl.

Ha a konzervatív terápia nem megfelelő, a maxilláris üreg vízelvezetéséhez folyamodnak, ezt követi a mosás és a higiénia, az üregbe antibiotikumokat fecskendeznek be. Az ilyen manipulációkat csak fül-orr-gégészeti kórházi körülmények között végezzük.

Ha az akut arcüreggyulladást nem gyógyították meg időben, vagyis nagy az esélye a betegség krónikussá válásának, melyben a kezelés hosszabb lesz és nem mindig hatékony.

Különös figyelmet kell fordítani a kétoldali sinusitis kezelésére, amikor mindkét melléküreg érintett. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál hamarabb megszabadulhat a betegségtől, és örökre elfelejtheti. Ellenkező esetben a fertőzés fókusza más melléküregeket is elérhet, hatással lehet az agyra, és hematogén úton bejuthat a szisztémás keringésbe.

Krónikus arcüreggyulladás - "Krónikus maxilláris sinusitis" (J32.0) az ICD-10 szerint

Az elhúzódó akut folyamat egy hónap után krónikus stádiumba megy át, amely a következő formákra oszlik:

• hurutos (felületes, legkedvezőbb) - bőséges váladékozás;
• allergiás - a forrás gyakran ismeretlen etiológiájú allergén;
• gennyes vagy gennyes-polipózus - veszélyes forma, amikor a baktériumok gyorsan szaporodnak, és a takony zöld színűvé válik;
• polipózis - fokális hiperplasztikus növekedések kialakulása az orrmelléküregekben;
• parietális-hiperplasztikus;
• nekrotikus (a szövetek szétesése a sinus belsejében történik).

A krónikus sinusitis diagnosztizálása ugyanazon séma szerint történik, mint az akut formákban. Csak a diagnózis felállítása után - krónikus sinusitis, az ICD-10 kód szerint J32.0 Az orvos egyéni kezelési tervet készít. Figyelembe kell venni, hogy az orvos ezt a kódot feltünteti a rokkantsági lapon („betegszabadság”).

A krónikus forma kialakulásának okai és hajlamosító tényezői gyakorlatilag nem különböznek az akut sinusitistől. Az egyetlen különbség az, hogy a krónikus arcüreggyulladás fő oka a maxilláris sinusok előrehaladott akut gyulladása.

A betegség tünetei a melléküregek károsodásának mértékétől függően változnak, és ismét nagyon hasonlít az akut sinusitishez, csak a betegség minden megnyilvánulása kevésbé kifejezett. A szervezet annyira alkalmazkodik a fertőzésekhez, hogy a betegek általános állapota meglehetősen kielégítő. Az exacerbációk során a tünetek általában aktiválódnak.

Ennek eredményeként lassú krónikus folyamatunk van, amely gyakran a következő szövődményeket okozza:

• ízületi gyulladás;
• szívizomgyulladás;
• pyelonephritis vagy glomerulonephritis;
• mandulagyulladás;
• dacryocystitis (a könnyzsák gyulladása);
• az alsó légutak gyulladásos folyamatai;
• és sokan mások.

Krónikus arcüreggyulladás kezelése

A krónikus arcüreggyulladást nemcsak fül-orr-gégész kezeli, hanem más szakemberek is: allergológusok, immunológusok, fogorvosok, gasztroenterológusok. A pácienst orrmelléküregekkel mossák, gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát végeznek. A fogak rehabilitációjának elvégzése kötelező.

Anatómiai eltérések esetén műtéti orrplasztika szükséges az elzáródott melléküregek szellőzésének javítása érdekében.

Általánosságban elmondható, hogy a kezelés ugyanaz, mint az akut sinusitis esetében, de emellett immunmodulátoros kezelést is végeznek, amely növeli a szervezet védekezőképességét. Az immunitás javítása érdekében vitaminterápia, gyógyfürdő kezelések a tengerparton, fenyvesekben, sóbányákban, keményedés, fizioterápiás gyakorlatok, diétás táplálkozás és egyéb helyreállító módszerek láthatók.

Jelenleg népszerűek az olyan technikák, mint a bodyflex, a reflexológia, az ózonterápia, a Kneipp-fürdők és a különféle meditációk, amelyek lehetővé teszik, hogy a beteg szervre összpontosítson, és „kiűzze” a betegséget a szervezetből.

A fizioterápia csak a gennyes folyamat megszüntetése után, a szervezet rehabilitációja és a nyálkahártyák működésének helyreállítása után lehetséges.

A krónikus arcüreggyulladástól nem könnyű megszabadulni, csak az orvosra hagyatkozni hálátlan feladat.. Senki sem vitatja, hogy a tabletták, cseppek és eljárások megszüntetik a gyulladás fókuszát, de emlékezni kell arra, hogy minden kémiai készítmény csökkenti az immunitást, és minden alkalommal egyre nehezebbé válik a szervezet számára a fertőzés elleni küzdelem.

Hogyan gyógyítható az arcüreggyulladás szúrás nélkül

Sinusitis az ICD-10 szerint - a betegség formái és jellemzői

Szinte mindenki ismeri a sinusitist. Az ICD-10 besorolta, mint minden más betegséget. A tudás szinte minden ága rendszerezett, és ez alól az orvostudomány sem kivétel.

Sinusitis az ICD-10 rendszerben

Ezen a területen az alapvető normatív dokumentum az emberi egészséggel kapcsolatos betegségek és problémák nemzetközi statisztikai osztályozása (BNO). Ez a kiadás 3 kötetet tartalmaz - ez egy alfabetikus index, utasítások és maga az osztályozás.

Ezt az összeállítást az Egészségügyi Világszervezet állította össze. 10 évente felülvizsgálja a dokumentumot, és különféle kiegészítéseket készít. Az ICD-nek köszönhetően lehetőség nyílik a betegségekre vonatkozó adatok összehasonlítására a különböző országok között. Jelenleg a dokumentum a 10. revízió után érvényes - ICD-10.

Jelen dokumentum a statisztikai adatok feldolgozásának és elemzésének optimális feltételeinek megteremtése érdekében készült. Így elemezheti a különféle betegségeket és halálozási arányokat, valamint összehasonlíthatja az ilyen mutatókat az országok között.

Az ICD-10 besorolásnak köszönhetően minden diagnózis kódká, betűk és számok halmazává alakul, ami nagyban leegyszerűsíti az információk elemzésének és tárolásának folyamatát.

Osztályozási szerkezet

A szerkezet meglehetősen egyszerű. A dokumentum tizedik változatának bemutatása után egy új funkció jelent meg. Most a 4 számjegyen kívül egy betűt is tartalmaz majd a kód. Ennek a trükknek köszönhetően a dimenziós szerkezetek kétszeresére nőnek, mivel körülbelül 300 új háromjegyű kategória jelent meg.

Egyébként az összes betű a latin ábécéből van átvéve, és csak az U marad, vagyis az U00-U49 kódok csak ideiglenesek. Olyan betegségekre utalnak, amelyek eredete jelenleg nem világos. De az U50-U99 kódokat csak különféle tanulmányokhoz használják.

Ezenkívül a kódszámok A00.0-ról Z99.9-re bővültek, és minden betegség 21 osztályba sorolható. Egyébként vannak olyan betegségek is, amelyek orvosi beavatkozás után jelentkeznek.

• krónikus arcüreggyulladás az ICD-10 szerint J32.0 kóddal rendelkezik;
• a frontit a J32.1 számmal jelöli;
• etmoiditis - J32.2;
• sphenoiditis - J32.3;
• pansinusitis - J32.4.

Az arcüreggyulladás egyéb fajtáit, beleértve a krónikus formát is, a J32.8 szám alatt kell jelölni. Ha nincs megadva, akkor a J32.9 kódot kell beállítani.

A sinusitis fajtái a gyulladás helyétől függően

A sinusitis nagyon gyakori betegség. Ráadásul a tudósok nem állapítottak meg függőséget a régiótól. Szinte minden országban a mikroorganizmusok mikroflórája nagyon közel van.

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka pontosan az influenzajárvány, amely ciklikusan ismétlődik. Ezért növeli a krónikus betegség kialakulásának kockázatát. És az emberi immunitás folyamatosan gyengül.

Az elmúlt években azonban egy másik kapcsolat is észrevehetővé vált - a betegség kialakulása és a kedvezőtlen környezeti tényezők között. Például befolyásolja a gázszennyezést, a légkörbe történő mérgező kibocsátást, a porosodást.

Az arcüreggyulladást gyakran összetévesztik az arcüreggyulladással, valójában ez nem ugyanaz a betegség. A sinusitist olyan kifejezésnek tekintik, amely egyesíti az orr körüli orrmelléküregek gyulladásos folyamataihoz kapcsolódó összes betegséget.

A sinusitisnek 4 fő formája van:

1. Sinusitis - gyulladásos folyamatok fordulnak elő egy vagy két maxilláris sinusban.
2. Frontitis - csak a frontális sinusok érintettek.
3. Ethmoiditis - a labirintus begyullad.
4. Sphenoiditis - a sphenoid típusú sinusok érintettek.

Külön-külön a rhinosinusitist is izolálják. Ez egy olyan betegség, amelyben az orrjáratok nyálkahártyája és az orrmelléküregek egyidejűleg begyulladnak. Például egy ilyen betegség esetén a sinusitist gyakran egyszerű orrfolyással kombinálják.

A maxilláris sinus egy páros orrüreg. Ha figyelembe vesszük az arcon lévő vetületet, akkor kiderül, hogy közvetlenül a szem alatt helyezkednek el - az orrnyereg bal és jobb oldalán. A sinusitis az egyik vagy mindkét melléküregben kialakulhat. A lézió oldalától függően baloldali, jobb oldali vagy kétoldali elváltozást különböztetünk meg.

Akár vizuálisan is meghatározhatja a fajtát, mivel a nyálka csak az egyik orrlyukból szabadul fel. Erős fájdalom is érezhető az arc egyik oldalán. A gyulladásos folyamatokat mindig a puffadás megjelenése kíséri, így a szem alatt táskák lesznek. Megjelenésük alapján meg lehet határozni a betegség típusát. Ha a duzzanat csak az egyik oldalon jelent meg, akkor a gyulladás az egyik sinusban is található.

Ebben az esetben a szokásos kezelési eljárásokat kell alkalmazni. Ha ez nem segít az akut formában, akkor ki kell szúrni az orrmelléküregeket.

A betegség lefolyásától függően alakul ki

A betegség lefolyásától függően a következő formákat különböztetjük meg:

Eltérések vannak a betegség tüneteiben, következményeiben és időtartamában.

Akut arcüreggyulladás

Ez egy komplikáció eredménye. Általában ez a forma körülbelül egy hónapig tart. Ebben az esetben a betegnek fejfájása van, a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás jelentkezik. Kissé rosszul érzi magát.

Ha gyakran dönti előre a fejét, akkor a fájdalom intenzívebbé válik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sinus elülső felületéről származó nyomás nő. Néha fényfóbia és intenzív könnycseppek jelentkeznek.

Ennél a formánál nagyon nehéz vagy lehetetlen az orron keresztül lélegezni, mert nagyon fülledt. A beteg aggódni kezd, mert bőséges váladék képződik benne és gennyrögök keletkeznek benne. A szaglás megszűnik, a szemhéjak megduzzadnak, az orcák megduzzadnak.

Az akut forma kezelése konzervatív módszerrel történik. Mindig alkalmazzon gyulladáscsökkentő szereket, mosást. Nem melegítheti fel az orrát.

Krónikus arcüreggyulladás

Hosszú távú, általában körülbelül 2 hónapig tart, és néha tovább. Ebben az esetben a beteg folyamatosan rosszullétben szenved, gyorsan elfárad, gyengének érzi magát. A fejfájás esténként fokozódik, ahogy a torlódás is.

Mivel a gyulladásos folyamatok hosszú ideig nem állnak le, súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Például az agyhártya vagy a szemszövet megduzzad, agyhártyagyulladás, agytályog és vénás trombózis alakul ki.

A krónikus arcüreggyulladást általában fizioterápiával kezelik. Jól segít a belélegzés, használhat száraz fűtést. A sinusitis krónikus formáját sokkal hosszabb ideig kezelik, mint az akut formát.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nyálkahártya a betegségtől megváltozik. A sinusitist a genny és a nyálka aktív felszabadulása kísérheti, vagy maga a héj aktívan megváltozik. Ettől függően exudatív vagy produktív formákat különböztetünk meg.

Exudatív arcüreggyulladás

A nyálka és a genny nagy mennyiségben jön ki, ami megnehezíti a légzést. Magától a váladéktól függően a sinusitis gennyes vagy hurutos lesz. A hurutos formában a váladék folyékony, de viszkózus. A nyálkahártya rétegei megduzzadnak, a váladékozás intenzitása nő. Ez az állapot veszélyes annak a ténynek köszönhetően, hogy ha nem kezelik, a nyálka stagnálása gennyes forma kialakulásához vezet.

Ennek a formának a kezelésére olyan gyógyszerekre lesz szüksége, amelyek érösszehúzó tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez segít csökkenteni a duzzanatot. A mosást is rendszeresen kell végezni.

A sinusitis produktív formája

Termékeny formában nemcsak gyulladásos folyamatok alakulnak ki, hanem a nyálkahártya is megváltozik. Ebben az esetben a degeneráció polypous és hyperplasiás sinusitist okoz.

Polipózisos formában növekedések találhatók a nyálkahártyákon - ezek polipok. Teljesen lezárhatják a csatornákat, így a nyálka nem jön ki. Légzési és szaglási problémák vannak. Súlyos formában az embernek fájdalmas lesz lenyelnie.

Hiperplasztikus formában a nyálkahártya megvastagodni kezd. Ezen folyamatok miatt a csatornák lumenje vékonyodni kezd. Néha a kezelést bonyolítja az a tény, hogy az orrsövény görbült. Ebben az esetben műtétre lesz szükség.

Az orr melletti üregekben fellépő gyulladásos folyamatokat különböző okok okozhatják. Ezek lehetnek vírusos, bakteriális, gombás fertőzések, gyógyszerek szedése, mérgező anyagoknak való kitettség, sérülések.

A sinusitis az ICD-10 osztályozásban a sinusitis egyik típusaként szerepel, bár ez az egyik leghíresebb betegség. Mellesleg, helytelen diagnózissal valóban összetévesztheti ezt a betegséget a sinusitis más formáival, amelyek nagyon változatosak.

Sinusitis az ICD 10 és a gyakorlati orvoslás szemszögéből

Felnőttek és iskoláskorú gyermekek körében meglehetősen gyakori betegség az orrmelléküreg-gyulladás, amellyel egy fül-orr-gégésznek kell megküzdenie. A betegségekkel és kóros állapotokkal kapcsolatos összes információ rendszerezésének kényelme érdekében, beleértve a népesség prevalenciáját, morbiditását és mortalitását, nemzetközi statisztikai szabványt dolgoztak ki, amelyet 10 évente frissítenek. Jelenleg ennek az osztályozónak a tizedik változata van érvényben. Mint minden más betegség, az ICD 10 sinusitisnek is megvan a maga kódja - beszéljünk erről részletesebben.

Ami

Az orrmelléküregek gyulladását összefoglaló néven arcüreggyulladásnak nevezzük, lefolyása mentén lehet akut vagy krónikus, etiológiájában fertőző vagy allergiás. A lokalizációtól függően ennek a patológiának a következő típusai különböztethetők meg:

• sinusitis - gyulladásos folyamat a maxilláris (maxilláris) sinusokban;
• frontális sinusitis - a frontális (frontális) sinusok károsodása;
• etmoiditis - az etmoid labirintus sejtjei érintettek;
• sphenoiditis - gyulladás a sphenoid csont üregében.

A sinusitis a sinusitis leggyakoribb formája, amely az orrüreg orrüregéhez és a felső állkapocs fogaihoz való közelsége miatt következik be. Szinte mindig kísér minden olyan vírusfertőzést, amelyben akut nátha van, és a megfázás tüneteiként nyilvánul meg. Jó immunitás esetén a maxilláris sinus ilyen gyulladása a rhinitis jeleinek eltűnésével egyidejűleg gyógyulással ér véget.

Néhány embernél, akinek anatómiai előfeltételei vannak a sinus maxilláris normál légcseréjének megzavarásához (polipok, sövényhibák stb.), gennyes gyulladás alakulhat ki, amelyet a mikrobák kívülről behatolása vagy magában a szervezetben lévő belső fertőzési gócok okoznak.

Az ilyen eredetű akut arcüreggyulladást konzervatív módon kezelik. A krónikus folyamat leggyakrabban bizonyos sebészeti beavatkozást igényel a sinus torlódásának okának megszüntetése érdekében (a septum kiegyenesítése, adenoidok vagy polipok eltávolítása stb.).

Kódok és megnevezések

A betegségek és egészségügyi problémák speciális osztályozását alkalmazó nemzetközi statisztikákat az orvosok széles körben alkalmazzák a gyakorlatban a különféle nozológiákra vonatkozó adatok rendszerezésére. Az ICD 10 szerinti sinusitisnek saját kódjelzései vannak. A lefolyás jellegében különbözik a maxilláris sinusok akut vagy krónikus arcüreggyulladásától. Az első a felső légúti akut légúti fertőzések szekciójába (J00-J06) tartozik, és a kódja J01.0. A második a légúti betegségek között szerepel (J30-J39), kódja J32.0. A fennmaradó paranasalis üregek gyulladását más kódok jelzik.

• 1 - a frontális sinusokban;
• 2 - a rács labirintusában;
• 3 - a sphenoid csont üregében;
• 4 - az összes sinus veresége (pansinusitis);
• 8 - akut polysinusitis;
• 9 - akut rhinitis arcüreggyulladással.

Krónikus gyulladásos folyamatok:

• 1 - a frontális sinusokban;
• 2 - az ethmoid csont sejtjeiben;
• 3 - a sphenoid sinusban;
• 4 - minden melléküregben (pansinusitis);
• 8 - egyéb polysinusitis;
• 9 - nem meghatározott eredetű krónikus arcüreggyulladás.

Néha szükségessé válik a sinusitis kórokozójának jelzése, ha azt bakteriológiai elemzés eredményeként (orrból történő vetés) izolálták egy adott betegben. Ebben az esetben egy segédkód megjelölés kerül hozzáadásra:

• B95 - streptococcus vagy staphylococcus fertőzések;
• B96 - egyéb baktériumok;
• B97 - a betegséget vírusok okozzák.

A videóból megtudhatja, hogyan lehet könnyen gyógyítani a sinusitist népi gyógymódokkal:

Sajátosságok

A maxilláris sinus gyulladása nem a semmiből következik be, általában a páciens arcvázának anomáliái, orrsövény defektusai, polipok, adenoidok és egyéb akadályok vannak az orrüreg és a járulékos sinus közötti normális légcserében. Hipotermia, kedvezőtlen allergiás háttér, rossz ökológia, gyakori légúti fertőzések, a felső állkapocs fogainak patológiája és az öröklődés provokálhatja a betegség kialakulását. A maxilláris sinusok akut gyulladása általában a SARS szövődménye, és olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint:

• hő;
• orrdugulás;
• tartós általános fejfájás;
• helyi fájdalmak az arcüregek vetületi területein, amelyeket nyomás súlyosbít, amikor a fejet elfordítják vagy a törzset előre döntik.

A krónikus arcüreggyulladás rosszul kezelt akut gyulladásból alakul ki, a fenntartásához rendelkezésre álló anatómiai feltételek mellett. Megnyilvánulásai nem annyira kifejezettek, de stabilak: állandó orrfolyás, gyakori fejfájás, fokozott fáradtság, orrhang és szagláscsökkenés, légúti fertőzésekre való fokozott fogékonyság. A krónikus arcüreggyulladás különböző formákban fordulhat elő: hurutos, gennyes, hiperplasztikus, polipózus, cisztás. Ezen formák mindegyike eltér a betegkezelési taktika megválasztásában.

Kezelés

Szükséges a sinusitis kezelése, minél hamarabb észlelik a betegséget, annál jobb lesz a vége a betegnek.

Az orrmelléküregek gyulladásának komplikált formái veszélyesek a páciensre, mivel olyan létfontosságú szervek, mint az agy (héjak és anyag) és látószervek vesznek részt a folyamatban, szerencsére gyengült betegeknél, alacsony immunitású betegeknél ritkák. .

Az akut sinusitis kezelését főként konzervatív módszerekkel végzik, ritka esetekben szúrást alkalmaznak. A krónikus folyamatot gyakran műtéti beavatkozásokkal kell megszüntetni, hogy az orrmelléküreg normális működése normalizálódjon. A konzervatív terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a genny kiáramlásának biztosítása és a sinus normál szellőzésének helyreállítása érszűkítők segítségével;
• antibakteriális terápia a makrolidok, penicillinek vagy cefalosporinok csoportjából származó széles spektrumú gyógyszerekkel;
• gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a javallatok szerint (szteroid hormonok, nem szteroid és antihisztaminok).
• az orr mosása tengeri só vagy delfin oldatokkal;
• A fizioterápiás eljárásokat az akut folyamat csillapítási szakaszában alkalmazzák.

Nem lehet öngyógyítást végezni a sinusitissel, ez a betegség a gyermekek és a felnőttek veszélyes patológiái közé tartozik, ezért az orrmelléküregek gyulladásának gyanúja azonnali orvosi ellátást kell, hogy jelentsen.

Az akut és krónikus arcüreggyulladás kódjai az ICD-10-ben

A statisztikák és az egészségügyi problémák osztályozásának kulcsa a Betegségek Nemzetközi Osztályozása. Egy arcüreggyulladásban szenvedő beteg számára nem fontos, hogy ismerje a betegségére vonatkozó ICD-10 kódot. Ez az osztályozás segíti az orvost a betegségekre vonatkozó adatok globális szintű összegyűjtésében és rendszerezésében.

A mai napig a jelenlegi osztályozás a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziója. Oroszországban az egészségügyi intézmények még 1999-ben áttértek erre a rendszerre.

Milyen szerepet szánnak az osztályozásban az orrmelléküregek?

A nemzetközi osztályozásban a sinusitis akut és krónikus formái a X osztályba (légúti betegségek), a J00-J99 rovatba tartoznak.

Az akut maxilláris sinusitis a J00-J06 osztályba tartozik, amely magában foglalja a légzőrendszer egyéb betegségeit is. Az akut sinusitist az ICD-10 a J01.0 kóddal jelöli.

Az akut arcüreggyulladás (akut sinusitis) a sinus maxilláris (maxilláris) nyálkahártyájának fertőző és gyulladásos betegsége. A sinusitis egyoldalú és kétoldalú.

A fejlődés okai baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok. Az orr szerkezetének anomáliái, a helyi és általános immunitás csökkenése, a hipotermia, az elhúzódó megfázás és a szervezet krónikus fertőzési forrásai hozzájárulnak a sinusitis kialakulásához.

Az arcüreggyulladás ICD-10 kódja - J01.0, de ha meg kell határozni a betegséget kiváltó fertőző ágenst, akkor további kódokat kell használni:

• B95 - a betegség oka staphylo és streptococcusok;
• B96 - egyéb azonosított baktériumok;
• B97 - a betegség oka vírusok;
• B98 Egyéb meghatározott fertőzések betegséget okoztak.

A krónikus maxilláris sinusitis a J30-J39 osztályba tartozik, amely magában foglalja a légzőrendszer egyéb patológiáit is.

A krónikus arcüreggyulladás ICD-10 jelölése J32.0. Ez a betegség az orrmelléküregek hosszan tartó gyulladásos folyamata, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik, és az orrmelléküreg nyálkahártyájának visszafordíthatatlan szerkezeti átalakulásával jár.

Az ICD-10 keletkezésének története és fejlődési kilátásai

Az első kísérletek a betegségek rendszerezésére Sauvage francia tudósé, aki a 18. században publikálta tudományos munkáját "A nosológia módszertana".

Egy évszázaddal később Brüsszelben tartották az első nemzetközi kongresszust, amelyen elhatározták, hogy létrehozzák a halálokok első egységes osztályozását. Azóta a Betegségek Nemzetközi Osztályozását 10 alkalommal felülvizsgálták, innen ered a rövidített neve ICD-10.

Érdekes! A hatodik revízió volt a legjelentősebb, mert ekkor kerültek először a listára olyan betegségek, állapotok, amelyek nem vezettek halálhoz.

Az ICD tizedik átdolgozása különböző országok szakembereinek hatalmas nemzetközi munkája. Az osztályozás ezen változatát egy genfi ​​nemzetközi konferencián fogadták el, és 1990 óta a WHO-országokban kezdte meg működését.

Ebben az átdolgozásban külön rubrikába kerültek azok a posztoperatív beavatkozások és manipulációk, mint például a véredény katéteres perforációja következtében kialakult állapotok.

2012 óta folyik a munka az osztályozás 11. felülvizsgálatán. Elkészítésében különböző szintű szakemberek és szakértők vesznek részt, akik igyekeznek benne tükrözni a modern orvosi tudás és a fejlett technológiák minden aspektusát.

Hogyan történik az osztályozás?

Az ICD 10. változata három kötetet tartalmaz. Az első kötet magát az osztályozást tartalmazza, a másik kettő pedig a használati utasítást és a betűrendes tárgymutatót tartalmazza.

Az osztályozás alfanumerikus kódoláson alapul, ahol az első karakter mindig a latin ábécé egy bizonyos osztályt jelző betűje.

Ez alól kivételt képeznek a „D” és „H” betűk, amelyeket egyszerre több különböző osztályban használnak. Ezenkívül 4 osztály (1, 2, 19 és 20) egynél több betűt használ a kódja első karakterében.

Az osztályozás 21 osztályra oszlik, amelyek három számjegyű címsorokból és négy számjegyű alszámokból állnak. A címsort az alcímtől a "." jel választja el.

Akut, krónikus arcüreggyulladás: ICD-10 kód

Ha valakinek arcüreggyulladása van, az ICD-10-nek van egy speciális kódja ennek a betegségnek minden fajtájára. Általában az emberek az orr közelében lévő melléküregek gyulladását tartják szem előtt. Valójában egy ilyen betegséget csak a felső állkapocs sinusának gyulladásos folyamataiként értünk. Minden más a sinusitis más fajtái (ugyanaz a rhinosinusitis). De a sinusitis a leggyakoribb krónikus betegség az összes többi fül-orr-gégészeti patológia között.

Miért hozták létre az ICD-10-et?

Az ICD-10 egy nemzetközi dokumentum, amely szakaszonként tartalmazza az összes betegség, patológia és sérülés listáját. Mint minden más iparág, az orvostudomány és az egészségügy is különféle besorolásokkal rendelkezik, amelyeket bizonyos szabványok és kritériumok szerint dokumentálnak.

A betegségek nemzetközi osztályozását az Egészségügyi Világszervezet dolgozta ki. Az ICD-10-nek köszönhetően a világ különböző országaiban elvégzik a diagnózisok adatainak és magának a diagnózisnak a korrelációját. Ugyanez vonatkozik a betegségek kezelésének folyamatára is, mivel különböző országokban eltérő elnevezéssel rendelkeznek, de az ICD-10-nek köszönhetően minden adat szabványosított, ami nemcsak az információgyűjtéshez, hanem tároláshoz és elemzéshez is kényelmes. Pontosan ez az ICD-10 fő célja. Ez a dokumentum lehetővé teszi az összes beérkezett statisztikai adat rendszerezését a halálozási és megbetegedési szintekről mind a világ különböző országaiban, mind egy államon belül.

Az adatok rendszerezésére minden betegség külön kódot kap, amely alfabetikus és numerikus értékekből áll. A kiadás tizedik átdolgozása néhány változtatást eszközölt. Például most nem csak egy 4 számjegyű kódot használnak, hanem 1 betűt is hozzárendelnek hozzájuk. Ez megkönnyíti a kódolást az egész folyamat egyszerűsítésével.

A latin ábécé betűit használják. A 26 betű közül csak 25-öt használnak, de az "U" betű le van foglalva. Más szóval, az összes kódot ezzel a betűvel 00-tól 49-ig különböző betegségek jelölésére használjuk, amelyeket nem vizsgáltak és ismeretlen eredetűek. Ezek a kódok ideiglenesek. De az 50-től 99-ig terjedő kódokat ilyen betűkkel kutatási feladatokhoz használják.

Az ICD-10 most megnövelte a kódok számát. Az A00.0-tól Z99.9-ig terjedő számok használatosak. Minden patológia és betegség osztályokra van osztva - összesen 21 kategóriában. Egy másik újítás az orvosi beavatkozás után megjelenő betegségek patológiáinak listájába történő felvétele. Például gyomorműtét után egyeseknél dömpingszindróma alakul ki.

A patológia osztályozása

Az ICD-10-ben szereplő összes patológiára és betegségre van kód, beleértve a sinusitist is. Például a betegség akut formája a légzőrendszer felső szerveinek akut légúti megbetegedéseire utal. A J01.0 szám kerül felhasználásra. Ha egy személy krónikus arcüreggyulladásban szenved, az ICD-10 szerint a légzőrendszer egyéb betegségeire utal, ezért a kód eltérő lesz - J32.0. Ennek köszönhetően érezhetően könnyebbé válik az információk elszámolása, tárolása.

Az akut arcüreggyulladást láz, fejfájás, hidegrázás, egészségi állapot romlása kíséri. Amikor egy személy megdönti a fejét, a homlok és a szemhéj fájdalma fokozódik. Problémák vannak a légzéssel. Néha a könnyek szekréciója fokozódik, fény intolerancia jelenik meg. A váladék bőséges, gennyrögöket tartalmaz.

A sinusitis első formájához külön számokat használnak. Ha ez a sinusitis akut formája, akkor a J01.0 számot alkalmazzuk, miközben a maxilláris sinusok begyulladnak. Ha a frontális sinusok gyulladtak, akkor a 01.1 kódot ugyanazzal a betűvel írják. Ezt a betegséget frontitisnek nevezik. Az etmoiditis akut formájára a 01.2 szám vonatkozik. Ha a betegnek sphenoidális típusú sinusitise van, akkor ebből a csoportból a 01.3 kódot kell használni. Ha a gyulladásos folyamatok egyszerre fedik le az orr körüli összes melléküreget, akkor az ilyen betegséget pansinusitisnek nevezik. Ebben az esetben az orvosok a 01.4 számot használják, ha egy személynek más akut formája van a sinusitisnek. Ha a betegnél ennek a betegségnek egy nem meghatározott formája van, akkor az utolsó 9-es kódot kell alkalmazni. Ez a rhinosinusitis.

A betegség krónikus formáját ugyanazok a tünetek jellemzik, mint az akut stádiumban, de egyértelműen csak az exacerbáció időszakában nyilvánulnak meg. Egyébként figyelembe kell venni, hogy a betegség különféle szövődményeket okozhat: agyhártyagyulladás, agytályog, szemduzzanat, vérrögképződés.

A krónikus arcüreggyulladást akkor diagnosztizálják, ha egy évben legalább 3 exacerbáció volt. Az ICD-10-ben külön kódokat hoztak létre a sinusitis krónikus formájára is. Például a sinusitis krónikus formája a J32.0 szám használatát jelenti. Krónikus formájú frontitis esetén a 32.1 kódot használják, és a betű ugyanaz lesz. Ha a beteg krónikus etmoiditisben szenved, akkor a 32.2 kódot írják. Ha a sphenoiditis krónikussá vált, akkor a 32.3 kódot használjuk J betűvel. Ha a gyulladásos folyamatok krónikussá válnak minden orrmelléküregben, akkor a 32.4 kódot használjuk, és ezt a betegséget krónikus pansinusitisnek nevezzük. Ha újabb krónikus arcüreggyulladást találnak, a J32.8 kódot kell használni. Általában ilyen számot adnak meg, ha a patológia több orrmelléküreget rögzít, de nem mindegyiket, tehát ez nem pansinusitis. Ha a betegség krónikus formában nem meghatározott, akkor a J32.9 kódot írják.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a betegséget a gyulladás lokalizációjának zónájától függően osztályozzák. Ossza ki az egy- és kétoldali arcüreggyulladást. Az első viszont bal- és jobbkezesre oszlik.

Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy magyarázatokat is írnak, attól függően, hogy mi váltotta ki a betegséget. Például, ha a kórokozók streptococcus vagy staphylococcus fertőzés, akkor a B95 kódot írják ki. Ha ezek bakteriális fertőzések, de nem streptococcus vagy staphylococcus aureus, akkor a B96 szám kerül beírásra. Ha a betegség vírusos jellegű, az orvosok a B97 kódot használják. Egy ilyen kiegészítő kódot azonban csak akkor írnak ki, ha a betegség kórokozóját speciális laboratóriumi vizsgálatok segítségével pontosan meghatározzák - a beteg számára vetést végeznek.

A betegségek típusai az okoktól függően

Számos provokáló tényező van, amelyek miatt gyulladásos folyamatok alakulnak ki a maxilláris sinusokban.

A nyálkahártya elváltozásainak típusai

A sinusitis változatosságának meghatározásához figyelembe kell venni, hogyan változnak a nyálkahártya rétegei a maxilláris sinusban, és figyelni kell az orrfolyásra is. Ettől függően produktív és exudatív formákat különböztetünk meg:

1. Exudatív arcüreggyulladás. Ezt a betegséget bőséges orrfolyás jellemzi, ami megnehezíti a beteg légzését. Maga a váladék nyálkás és gennyes árnyalatú lehet. Ha egy személynek a betegség hurutos formája van, akkor egy titok nagy mennyiségben szabadul fel. Nagyon bőséges. A véráramlás fokozódása miatt az orrmelléküregek megduzzadnak, és a váladék mennyisége nő. A gennyes forma azonban annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg hosszú ideig figyelmen kívül hagyta fájdalmas állapotát, és nem kezdte el időben kezelni a betegség hurutos formáját. Ha a betegnek exudatív típusú sinusitise van, akkor a terápia hagyományos gyógyszeres kezelés lesz. Célja a nyálkahártya duzzanatának megszüntetése, a gyulladás megszüntetése és a nyálkakiválasztás csökkentése. A légzési folyamat megkönnyítése érdekében további vazokonstriktív tulajdonságokkal rendelkező szereket írnak elő. A duzzanatot is eltávolítják. Szintén fontos az orrüreg öblítése a normális szekréció helyreállítása érdekében.

2. Termékeny. A betegség ezen formáját a nyálkahártya növekedése jellemzi. Ezenkívül szerkezete fokozatosan megváltozik, akárcsak maguk a nyálkahártya szövetei, ami polipok kialakulásához vagy hiperplasztikus ödéma kialakulásához vezet.

Ha a betegség polipózist kap, akkor a nyálkahártya fokozatosan növekszik, szövetéből neoplazmák jelennek meg. Emiatt sok betegnek nehezedik a légzése, gyengül a szaglása, nyeléskor kellemetlen érzés jelentkezik. Az ilyen neoplazmák miatt a járat elzáródik, így a levegő nem jut be a maxilláris sinusokba. A titok kiáramlására a kijáratot is lezárják. Ha a polipok nem nőttek sokat, akkor a meghatározásához röntgenfelvételeket és számítógépes tomográfiát kell végezni. Ha a betegség aktívan fejlődik, az orvos megvizsgálásakor polipok láthatók. A sinusitis polyposis formájának kezelése konzervatív módszerek alkalmazását jelenti a betegség progressziójának csökkentése érdekében. Ha ez a módszer nem segít, akkor a szöveteket sebészeti úton eltávolítják.

A betegség hiperplasztikus formájában a nyálkahártya rétegei sűrűbbé válnak, és az orrcsatorna lumenének átmérője csökken. A légzés nehéz, de nem teljesen zavart. Ha a páciens orrsövénye is kitágult, akkor műtétre van szükség.

Következtetés a témában

Ha a betegnek sinusitise van, az ICD-10 kód a betegség típusától függően eltérő lehet. Az arcüreggyulladásnak több formája van, attól függően, hogy a nyálkahártya-rétegek hol gyulladnak be – melyben az orr melletti arcüreg, illetve az arcüreggyulladás csak az egyik fajtája ennek a betegségnek, de a leggyakoribb. Az ICD-10 kódot az orvosok az adatok gyűjtésének, tárolásának és elemzésének megkönnyítésére használják.

- maxilláris sinusitis. Ez egy gyulladásos folyamat, amely a legnagyobb maxilláris sinus nyálkahártyáján fordul elő. A betegség akut formáját akkor tekintik, ha időtartama nem haladja meg a 12 hetet és a klinikai megnyilvánulások teljes eltűnése. A betegség az akut légúti fertőzés szövődménye.

Osztályozás az ICD-10 kód szerint

A betegséget az orrmelléküregek nyálkahártyájának elhúzódó gyulladásos folyamata jellemzi.

Gennyes váladék jelenléte, kellemetlen szag és az arc duzzanata jellemzi. A röntgen azt mutatja, hogy a nyálka felhalmozódott, és nem jön ki belőle.

A háttérben akut arcüreggyulladás alakul ki, és. A trauma, az orron végzett sebészeti beavatkozások vagy az allergéneknek való kitettség provokálhatja a megjelenését. Az ICD-10 betegségek osztályozásában az akut sinusitis J01 kóddal van rendelve. A következő kategóriák fenyegetik a fertőzést:

1. Felnőttek és gyermekek, akik gyakran megfáznak
2. Allergia, amelynek megnyilvánulása az orrjáratok duzzanata
3. Orrsövény defektusban szenvedő betegek
4. Problémái vannak a felső fogak egészségével

Számos betegség kialakulásának kockázata, beleértve azokat is, akik egészségtelen életmódot folytatnak. A megfelelő megközelítéssel a kezelés körülbelül egy hónapig tarthat.

A sinusitis lokalizációja

A betegségek formái és típusai

Az akut sinusitisnek saját osztályozása van. A felosztás tartalomtípus szerint történik. Lehet:

• savós
• vegyes

A betegség lefolyásának súlyossága szerint osztható. Nincsenek egyértelmű felosztási határok, inkább magának a páciensnek az érzésein alapulnak, és egy tízcentiméteres skálán értékelik, amelyet VAS-nak neveznek.

A betegség enyhe (0-3 cm), közepes (4-7 cm) és súlyos (8-10 cm) fokban jelentkezhet. A sinusitis megjelenésének vírusos és allergiás jellege általában enyhe fokú. Lehet kétoldalas, baloldali vagy jobb oldali.

A gennyes típusú betegség, amelyhez bakteriális fertőzés társul, közepes vagy súlyos formában fordulhat elő.

Mi a különbség az akut sinusitis és a krónikus sinusitis között, nézze meg videónkat:

Az akut sinusitis tünetei

Súlyosságtól függően akut. A betegség gyakori tünetei a következők:

• Nehézségek az orrlégzésben
• Bőséges tiszta vagy gennyes váladék az orrból
• Fájdalom az elülső részben és a nyálkahártya gyulladásának területén

Mérsékelt vagy súlyos megnyilvánulás esetén a testhőmérséklet emelkedik és megjelenik. a szemhéjak és az arccsontok megduzzadhatnak, az orrmelléküregek pedig belülről szétrepedhetnek. Ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a gyulladás átterjed az agyba, különösen olyan gyermeknél, akinek a melléküregei még nem alakultak ki teljesen.

Az akut arcüreggyulladást, amely a kezelés alatt 5 napon belül nem múlt el, bakteriális fertőzés hozzáadása jellemzi. Ebben az esetben nő a szövődmények valószínűsége, és meg kell változtatni a kezelési folyamatot. A hallás- és látásszervek munkája részben érintett lehet.

A sinusitis jelei

Különbség az akut sinusitis és más formák között

Annak érdekében, hogy ne keverjük össze a sinusitis akut formáját hasonló krónikus tünetekkel, világosan meg kell érteni a köztük lévő különbségeket.

A betegség krónikus formája szinte tünetmentes, míg az akut formát a betegség nyilvánvaló jeleinek jelenléte jellemzi. További különbség a maxilláris sinusitis között, hogy közvetlenül a befolyásoló tényező (fertőzés, akut légúti fertőzések, trauma) után jelentkezik.

A kezelés jellemzői

A beteg nem lesz képes önállóan diagnosztizálni a sinusitist, és még inkább meghatározni annak formáját és mértékét. A betegség könnyen összetéveszthető egy másik betegséggel, amelynek hasonló tünetei vannak.

A maxilláris sinusitis azonosításához jobb, ha kapcsolatba lép egy otolaryngológussal. A végső diagnózis előtt a következő vizsgálatokat rögzítik a kórtörténetben:

1. szemrevételezés. A zavaró tüneteket össze kell gyűjteni és előzetes klinikai képet kell készíteni.
2. röntgen. A maxilláris sinusok tartalmának tanulmányozására szolgál.
3. CT vizsgálat. Ritka, mert meglehetősen költséges eljárás az orrüreg vizsgálatára.
4. Szúrás. Ezt a diagnosztikai módszert akkor hajtják végre, ha nem lehet röntgenfelvételt készíteni. A maxilláris sinusokból szúrást végeznek, hogy megállapítsák azok tartalmát.

Ha a beteg kórházi ápolása nem szükséges, a kezelést otthon folytathatja. Csak az orrmelléküregek szúrással történő tisztítása esetén hagyható a beteg 2-3 napig orvosi felügyelet alatt. A terápia többi részét a betegek otthon végzik. Ott beveszi a neki felírt gyógyszereket, és elvégzi a szükséges manipulációkat az orr számára. Ha ez fizioterápiás eljárások látogatásával jár, akkor azokat a klinika egészségügyi dolgozói végzik.

Az arcüreggyulladással végzett punkció sebészeti beavatkozásokra utal. A YAMIK katéternek köszönhetően műtéti beavatkozás nélkül is megoldhatóvá vált.

Használata fájdalommentes, és maga az eljárás nem jelenti az orrüreg integritásának megsértését, mint a szúráskor.

Hogyan kell kezelni a sinusitist, nézze meg videónkat:

Lehetséges szövődmények

Ha hagyja, hogy a betegség kialakuljon, akkor a veszélyes és kellemetlen szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas. Az emelkedett testhőmérséklet a beteg eszméletvesztését okozhatja. Ezenkívül szenvedjen:

• látószervek
• hallószervek
• Vázizom rendszer

A kezeletlen arcüreggyulladás akut formában fejlődést okozhat. A felgyülemlett gennyes tömeg bizonyos feltételek (páratartalom és magas hőmérséklet) kialakulásakor gyulladásos folyamatot okoz az agykéregben. A gyulladás a test csontszövetét is érintheti.

A sinusitis szövődményei

Előrejelzés

Időben történő kezeléssel az akut sinusitis egy hónapon belül teljesen meggyógyul következmények és szövődmények nélkül. Fontos, hogy kövesse az összes orvosi ajánlást, és vegye be az előírt gyógyszereket.

Hogyan kezeljük az arcüreggyulladást szúrás nélkül:

Definíció és háttér[szerkesztés]

Az akut sinusitis az SNP (paranasalis sinusok) gyulladásos betegsége, amely bakteriális, vírusos, gombás vagy allergiás eredetű. Ez az egyik leggyakoribb betegség, amellyel a háziorvosok és a fül-orr-gégészek foglalkoznak.

A "sinusitis" kifejezés az SNP nyálkahártyájának gyulladását jelenti, függetlenül a gyulladás okától. Az orrmelléküreg-gyulladást mindig a szomszédos orrnyálkahártya gyulladásos elváltozásai kísérik, ezért a „rhinosinusitis” kifejezés helytállóbb, és ha az SNP akut gyulladásos folyamatát vesszük figyelembe, akkor az „akut rhinosinusitis” (ARS) kifejezést alkalmazzuk.

A fogszuvasodás gyakori előfordulása akut arcüreggyulladást is okozhat, amely kezelés hiányában krónikus arcüreggyulladásba fordulhat, a kezelés több időt és erőfeszítést igényel.

A következő típusú SNP-k léteznek: frontális, maxilláris, ethmoid sinusok, sphenoid sinusok. Lehetséges az egyik izolált gyulladása és több vagy akár az összes SNP együttes elváltozása is.

Az SNP-k gyulladásos betegségei a fül-orr-gégészet egyik sürgető problémái. A fül-orr-gégészeti kórházakban kezelt betegek 15-36%-a rhinosinusitisben szenved. A felső légutak járóbeteg-betegségei között még nagyobb százalékban fordul elő a sinusitis. Az Egyesült Államok Nemzeti Betegségstatisztikai Központja szerint 1994-ben a sinusitis lett a leggyakoribb krónikus betegség az országban. Az Egyesült Államokban minden nyolcadik embernek van vagy volt valaha arcüreggyulladása. 1998-ban az Egyesült Államokban 34,9 millió ember szenvedett orrnyálkahártya-gyulladást. Németországban az elmúlt évtizedben 7-10 millió akut és (vagy) krónikus rhinosinusitist diagnosztizáltak. Éppen ezért a rhinosinusitis kezelése jelenleg a fül-orr-gégészet egyik legsürgetőbb problémája. Így az Egyesült Államokban 1996-ban a sinusitis diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos költségek 5,8 milliárd dollárt tettek ki.

Figyelembe véve a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát, az ARS enyhe, közepes és súlyos.

Ezen kívül vannak akut közösségben szerzett bakteriális orrnyálkahártya-gyulladás és nozokomiális (nosocomiális) orrnyálkahártya-gyulladás. Ez utóbbi leggyakrabban transznazális intubáció eredménye. A fő kórokozók a gram-negatív rudak.

Immunhiányos betegeknél, beleértve az AIDS-betegeket is, arcüreggyulladásra utal.

A gyakorlatban a rhinosinusitist akutra (a tünetek 4 hétnél rövidebb ideig tartanak), szubakutra (a tünetek 4-12 hétig tartanak) és krónikusra (a tünetek 12 hétnél tovább tartanak) osztják. Előfordulhat az akut rhinosinusitis kiújulása vagy a CRS súlyosbodása.

Etiológia és patogenezis[szerkesztés]

A gombák jelenléte a felső légúti rendszerben normális, de néha orrnyálkahártya-gyulladás kialakulásához vezethet. Az Aspergillus az invazív és nem invazív (immunhiányos betegek) gombás arcüreggyulladás leggyakoribb oka. Egyéb, nem invazív arcüreggyulladást okozó kórokozók a Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

A közösségben szerzett bakteriális ARS fő bakteriális kórokozói a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae. Kevésbé gyakoriak a Moraxella catarrhalis, a Staphylococcus aureus, a Streptococcus pyogenes, a gram-negatív pálcikák, az anaerobok.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

Akut sinusitis, nem meghatározott: Diagnózis [szerkesztés]

Panaszok és anamnézis

Az akut sinusitis klinikai megnyilvánulásainak súlyosságától függően a betegség enyhe lefolyását, mérsékelt arcüreggyulladást és a betegség súlyos formáit különböztetjük meg.

- Az ARS enyhe lefolyása esetén a beteg orrdugulást, nyálkahártyás vagy nyálkahártya-gennyes váladékozást észlel az orrból és (vagy) az oropharynxbe, a testhőmérséklet 37,5 ° C-ig történő emelkedését. Vannak panaszok fejfájásról, gyengeségről, szaglászavarról.

- Az akut sinusitis mérsékelt lefolyását orrdugulás, gennyes orrfolyás kíséri, a testhőmérséklet általában 37,5 °C felett van, tapintásra fájdalom és érzékenység jelentkezik az érintett SNP vetületében. A fejfájás, a hyposmia kifejezettebb, a fogak, a fülek fájdalma és a rossz közérzet besugárzása lehet. Az SNP röntgenfelvételén - a nyálkahártya több mint 6 mm-es megvastagodása, teljes sötétedés vagy folyadékszint egy vagy két sinusban.

- Súlyos akut arcüreggyulladás esetén orrdugulás is megfigyelhető, gyakran bőséges gennyes váladékozás az orrból (de előfordulhat teljes hiányuk, ami az SNP természetes anasztomózisokon keresztül történő elvezetésének megsértésének jele), a testhőmérséklet magasabb. 38 °C-nál, erős tapintásos fájdalom az SNP projekciójában, fejfájás, anozmia, súlyos gyengeség. Az SNP röntgenfelvételén - teljes áramszünet vagy folyadékszint több mint két sinusban; az általános vérvizsgálatban - fokozott leukocitózis, a képlet balra tolódása, megnövekedett ESR.

Meg kell jegyezni, hogy minden esetben a súlyosságot a legkifejezettebb tünetek összessége alapján értékelik. Például, ha az ARS lefolyásának orbitális vagy intracranialis szövődménye gyanítható, azt mindig súlyosnak tekintik, függetlenül az egyéb tünetek súlyosságától.

Az ARS klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát a gyulladás általános és helyi jelei határozzák meg. Az általános reakció megnyilvánulása lehet különösen fejfájás, láz, rossz közérzet, gyengeség és jellegzetes vérváltozások. Ezek a tünetek nem specifikusak, ezért a betegség lokális megnyilvánulásai kiemelten fontosak az ARS diagnózisában.

A leggyakoribb panaszok az ARS-ben a fejfájás, az orrlégzési nehézség, az orrból és az orrgaratból kóros váladékozás (a titok a garat hátsó részén folyik le), valamint a szaglászavar. A fejfájás gyakrabban lokalizálódik a frontotemporális régiókban, amelyet gyakran a fej megdöntése súlyosbít. A sphenoid sinus érintettsége esetén tartós éjszakai fejfájás jellemző, amely a fej közepén és az occipitalis régiókban lokalizálódik. A fejfájásra vonatkozó panaszok néha hiányoznak, különösen akkor, ha a váladék kiáramlása a természetes sipolyon keresztül nem zavart. Az orr-légzés nehézsége a sinusitisben az orrjáratok elzáródása következtében alakul ki ödémával vagy a nyálkahártya hiperpláziájával, patológiás titok jelenlétében az orrjáratokban. Az SNP vereségével az egyik oldalon az orrlégzés megsértése általában a lézió oldalának felel meg.

Az ARS-sel a testhőmérséklet 38 ° C-ig és a feletti emelkedés lehetséges (ez a tünet általában nem fejeződik ki CRS-ben).

Nehézségérzet jellemzi az orr gyökerében és a szomszédos területeken, amely fokozatosan súlyos, nehezen kezelhető fejfájássá válik; ezek a jelenségek általában reggel jelentkeznek és felerősödnek, este érik el a maximális intenzitást. A beteg fokozott fáradtságot, rossz közérzetet, fáradtságot és levertséget, étvágy- és alvászavart észlel.

Gyermekeknél az ARS tünetei és megnyilvánulásai nagyon változóak és ritkán specifikusak, gyakran gyakoriak a SARS megnyilvánulásaival. A fő panaszok általában az elhúzódó, tartós köhögés, amely ébredéskor súlyosbodik, nazális, orrlégzési nehézség, gyengeség, hosszan tartó subfebrilis hőmérséklet, étvágytalanság és gyors fáradtság. A fejfájás ritka, és többnyire 10 év feletti gyermekeknél fordul elő.

Az ARS-ben szenvedő betegek rhinoszkópiája hiperémiát és az orrnyálkahártya duzzadását tárja fel az érintett oldalon. Itt is megfigyelhető az orrjáratok lumenének beszűkülése, az orrlégzési nehézség, a szaglás károsodása. A középső vagy felső, valamint a közös vagy alsó orrjáratban általában gennyes titkot határoznak meg. Az SNP-k hátsó csoportjának (sfenoid sinus, az etmoid labirintus hátsó sejtjei) vereségével gyakran gennyes váladék folyik le a garat hátsó részén. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kóros váladék hiánya az orrüregben nem zárja ki az SNP-betegséget. Leválasztható nem lehet az érintett sinus természetes anasztomózisának blokkjával, a kóros titok magas viszkozitása mellett.

Műszeres és laboratóriumi kutatás

A legpontosabb anatómiai differenciálás, beleértve a nyálkahártya károsodásának mértékét a sinus szájánál, CT-t ad. A hagyományos röntgenvizsgálat hátrányai jól ismertek, különösen az etmoiditis diagnosztizálásával kapcsolatban. Az összehasonlító röntgen és endoszkópos vizsgálatok csak az esetek 50%-ában mutatták az eredmények egybeesését. Ennek a disszociációnak a fő oka a hamis pozitív röntgen eredmények magas gyakorisága. A CT a közelmúltban az "arany standardnak" számít az orrmelléküregek betegségeinek diagnosztizálásában. Utóbbi hátrányait hagyományosan a vizsgálat magas költségének tulajdonítják, bár a legtöbb röntgenközpont modern tapasztalata szerint 4-5 CT-felvétel nem kerül többe, mint egy hagyományos röntgenvizsgálat. A röntgenvizsgálat indikációja a sinusitis expressz vagy szűrődiagnózisa. A CT indikációit az alábbiakban soroljuk fel.

Tervezett sebészeti kezelés.

ARS a fertőzés intracranialis vagy intraorbitális terjedésének gyanújával.

Súlyos fájdalom az SNP projekciójában vagy fejfájás (különösen, ha az endoszkópos vizsgálat sikertelen volt).

Rezisztencia a standard antibiotikum kezeléssel szemben. Klinikailag gyanús arcüreggyulladásban szenvedő betegeknél a legtöbb fül-orr-gégész az endoszkópiát tekinti a CT-t megelőző standard diagnosztikai eszköznek. Ami a CT diagnosztikus értékét illeti, szenzitivitása meghaladja a 90%-ot, specificitása viszonylag alacsony lehet. A nyálkahártya kimutatható megvastagodása nem teszi lehetővé az ARS vírusos és bakteriális természetének megkülönböztetését. Azonban a folyadékszint jelenléte a sinusban általában bakteriális fertőzésre utal. Az ARS diagnózisában az endoszkópos vizsgálat tájékoztató jellegű. Az endoszkópos diagnosztika lehetővé teszi az orrüreg és a középső orrjárat részletes vizsgálatát. A CT és az endoszkópos vizsgálat eredménye az esetek 90%-ában és afeletti is egybeesik. Egyes esetekben az endoszkópos vizsgálat érzékenysége nagyobb is lehet, mint a CTé. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és a beteg általában jól tolerálja.

Egyes klinikai esetekben az antibakteriális gyógyszerek hatékonyságának (beleértve a mikrobiológiai) értékelését is kötelező a bakteriológiai vizsgálat elvégzése.

Az SNP-punkció viszonylag fájdalommentes és biztonságos eljárás, ha tapasztalt orvos végzi. A sinus maxilláris szúrása az alsó orrjáraton, a frontális sinus a szemüreg szélén keresztül történik. Ha az SNP-ben nincs szabad folyadék, izotóniás nátrium-klorid oldatot kell beadni. Optimális az SNP-ből származó aspirátum elvetése a mikrobiális szennyezettség mennyiségi értékelésével. A "jelentős bakteriális szennyeződés" küszöbértéke 10 4 -10 5 /ml.

Az SNP vereségében az orr funkcionális rendellenességeinek részletezése lehetővé teszi a speciális vizsgálati módszereket - akusztikus rhinometriát és elülső aktív rhinomanometriát.

Differenciáldiagnózis[szerkesztés]

Az ARS klinikai megnyilvánulásai hasonlóak lehetnek a dentoalveoláris rendszer gyulladásos betegségeiéhez. Figyelembe kell venni a felső fogak gyökereinek az orrmelléküregekhez való közelségét. Az SNP röntgenfelvétele, fogorvosi konzultáció látható.

Egyes neurológiai tünetek - fejfájás és arcfájdalom (prosopalgia) - szintén szimulálhatják az ARS-t. A műszeres vizsgálat módszerei és a felmérési röntgenfelvétel adatai lehetővé teszik a diagnózis tisztázását.

A korai stádiumban lévő SNP-daganatok hasonló klinikai képet mutatnak az ARS-hez. Ezekben az esetekben a beteg műszeres vizsgálata is indokolt - az SNP CT-je, endoszkópos vizsgálat, beleértve az endoszkópos sinusoszkópiát is.

Akut sinusitis, nem meghatározott: Kezelés[szerkesztés]

A kóros titok evakuálása az SNP-ből;

A fertőzés és a gyulladás fókuszának megszüntetése;

Az SNP levegőztetésének és vízelvezetésének helyreállítása.

A kórházi kezelés indikációi

Az akut SNP-gyulladás kezelése általában ambuláns. Orbitális és intracranialis szövődmények esetén kórházi kezelés szükséges. Az ARS súlyos klinikai lefolyását, különösen súlyos komorbiditás vagy immunhiány fennállása esetén, a szükséges manipulációk ambuláns elvégzésének képtelenségét, valamint a szociális indikációkat is figyelembe kell venni a kórházi kezelés szükségességének eldöntésekor.

Az ARS kezelésében fizioterápiás módszereket is alkalmaznak: mikrohullámú, UHF és impulzusáramok, lézerterápia, magneto- és magneto-lézerterápia. Súlyos fájdalom szindróma esetén szinuszos modulált vagy diadinamikus áramokat írnak elő.

Ha azonban a fizioterápia előtt váladék keletkezik az orrmelléküregekben, azokat szúrással és mosással meg kell szabadítani a tartalomtól. A patológiás váladék eltávolítása az SNP-kből exudatív gyulladásuk esetén a patogenetikai terápia fontos eleme. Ebből a célból járóbeteg alapon és kórházban széles körben alkalmazzák a nem szúrásos és szúrási módszereket.

Az SNP gyulladásos betegségeinek kezelésének nem szúrásos módszerei közül széles körben alkalmazzák a Proetz szerinti „mozgatás” módszerét (a „kakukk” módszer), amely lehetővé teszi az orrüregben ritkaság létrehozását sebészeti szívással. Ezzel egyidejűleg a kóros tartalmat eltávolítják az orrmelléküregekből, és a gyógyászati ​​oldatok orrjárataiba való bejuttatása után az utóbbiak a megnyílt és a gennyes váladéktól megszabadult melléküregekbe rohannak.

A sinus, a legtöbb esetben a maxilláris terápiás punkciójával, antiszeptikus mosás után gyógyszereket vezetnek be az üregbe.

A viszkózus, sűrű, gennyes tartalommal proteolitikus enzimeket, például tripszint, kimotripszint és lidázt használnak az orrmelléküregekbe történő injekcióhoz. Lokálisan alkalmazva az enzimek a nekrotikus szöveteket polipeptidekre és aminosavakra bontják, a viszkózus váladékot, váladékot, vérrögöket cseppfolyósítják, és gyulladáscsökkentő hatásúak is.

Az ARS-ben folyó gyógyszeres terápia fő feladata a kórokozó felszámolása és az SNP biocenózis helyreállítása. A leghatékonyabb etiotróp terápia. A kórokozó pontos azonosítása azonban még egy egészségügyi intézmény bakteriológiai szolgálatának korszerű berendezésével is csak az anyag kutatásra küldését követő 5-7. napon lehetséges. Ezenkívül, ha van elképzelése egy lehetséges fertőző ágens természetéről, speciális vizsgálatok nélkül lehetetlen megjósolni egy adott antibiotikummal szembeni szerzett rezisztencia jelenlétét vagy hiányát.

Ilyen körülmények között olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyekkel szembeni rezisztencia valószínűsége minimális. Éppen ezért az antibakteriális kezelés kezdeti kijelölésekor az ARS empirikus terápiája az alap, figyelembe véve a valószínű kórokozó természetét és a betegség klinikai megnyilvánulásainak jellemzőit. A gyógyszer kiválasztása a legvalószínűbb kórokozó természetétől és a betegség klinikai megnyilvánulásainak jellemzőitől függ. A rendelkezésre álló adatok szerint Oroszországban az ARS-ből izolált S. pneumoniae és H. influenzae továbbra is rendkívül érzékeny a penicillin gyógyszerekre, különösen az ampicillinre, amoxicillinre, amoxicillin + klavulánsavra és a II-III generációs cefalosporinokra. Oroszországban fontos probléma a pneumococcusok és a Haemophilus influenzae magas rezisztenciája a co-trimoxazollal szemben: a S. pneumoniae 40%-ánál és a H. influenzae 22%-ánál mérsékelt és magas szintű rezisztenciát találtak.

Az ARS kezelésére szolgáló antibiotikum kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg állapotának súlyosságát. Az antibakteriális szerekkel szemben is elengedhetetlen követelmény a maximális biztonság, az ototoxikus és egyéb nemkívánatos hatások hiánya.

A betegség enyhe lefolyása esetén az antibiotikumokat szájon át írják fel. Választható gyógyszerek: ampicillin, fenoximetilpenicillin, roxitromicin, spiramicin, doxiciklin, cefuroxim. Ezekkel a gyógyszerekkel a kezelés időtartama 7-10 nap.

A Fusafungin széles spektrumú antibakteriális hatást fejt ki a leggyakoribb légúti fertőzéseket okozó kórokozókkal szemben, beleértve a pneumococcusokat, a Haemophilus influenzae-t és a staphylococcusokat. A fuzafungin hatásos a Candida nemzetséghez tartozó gombák, mycoplasma és egyes anaerob kórokozók fertőzésében. Gyulladáscsökkentő, antioxidáns hatású, csökkenti a nyálkahártya duzzanatát és exudatív aktivitását, közvetve javítja a mukociliáris clearance-t.

A betegség mérsékelt lefolyásában a választott gyógyszerek a II-III generációs penicillinek és cefalosporinok csoportjába tartozó orális β-laktám antibiotikumok, fluorokinolonok: amoxicillin + klavulánsav, cefuroxim, cefaclor, levofloxacin, sparfloxacin. Nagy hatékonyságuk és alacsony toxicitásuk miatt a penicillinek és a cefalosporinok az egyik első helyet foglalják el a klinikai felhasználás gyakoriságát tekintve az összes antibiotikum között.

Különösen az amoxicillin + klavulánsav számos tanulmány szerint a kórokozó magas százalékos felszámolását és jó toleranciát mutat felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A gyógyszer mindkét összetevője jól felszívódik szájon át történő alkalmazás után, függetlenül az étkezéstől. A gyógyszert a testfolyadékokban és szövetekben való jó eloszlási térfogat jellemzi, beleértve az SNP nyálkahártyájába való behatolást. Felnőttek és 12 évesnél idősebb (vagy 40 kg-nál nagyobb testtömegű) gyermekek esetében a szokásos adag 625 mg naponta háromszor vagy 1,0 g naponta kétszer.

A cefuroximot étkezés közben kell bevenni, minden más gyógyszert étkezés közben vagy attól függetlenül kell bevenni. Általában ezeknek a gyógyszereknek a gyakorisága naponta kétszer, a kezelés időtartama 10-12 nap. A penicillinek és cefalosporinok mellékhatásai közül a leggyakoribbak a különféle típusú allergiás reakciók, és egyes esetekben (1-3%) penicillinek és cefalosporinok keresztallergiája lehetséges. Ezenkívül ennek a gyógyszercsoportnak a szedését különböző súlyosságú immunszuppresszió kíséri (amelytől a fluorokinolonok meg vannak fosztva). Ebben a tekintetben a fluorokinolonokat egyre gyakrabban használják a sinusitis kezelésére.

A makrolidokat jelenleg másodvonalbeli antibiotikumoknak tekintik, és a β-laktám antibiotikumokkal szembeni allergia kezelésére használják.

Súlyos ARS és szövődmények veszélye esetén a gyógyszereket parenterálisan (intramuszkulárisan vagy intravénásan) írják fel. Inhibitorral védett penicillinek, III-IV generációs cefalosporinok (cefotaxim vagy ceftriaxon, cefepim vagy cefpirom), fluorokinolonok (levofloxacin, ciprofloxacin, sparfloxacin) vagy karbapenemek (imipenem) alkalmazása javasolt. A β-laktám antibiotikumokra való allergia esetén intravénás fluorokinolonokat írnak fel, amelyek széles spektrumú baktericid hatással rendelkeznek a felső légúti fertőzések kórokozóival szemben - ciprofloxacin, pefloxacin. Tekintettel a mellékhatások lehetséges kialakulására, a fluorokinolonok nem javasoltak gyermekek és gerontológiai betegek, valamint máj- és veseelégtelenség esetén.

A melléküregekben az anaerob fertőzés klinikai tüneteinek jelenlétében a metronidazol, az imidazolok csoportjába tartozó szintetikus antimikrobiális szer, amely széles hatásspektrummal rendelkezik, a legkifejezettebb az anaerobokkal és protozoonokkal kapcsolatban, és az antibakteriális terápiás komplexum része. .

Egyes esetekben lehetőség van lépcsőzetes terápia előírására, amelyben a kezelés 3-4 napig tartó antibiotikum intravénás vagy intramuszkuláris adagolásával kezdődik, majd áttérnek az azonos vagy hasonló hatásspektrumú gyógyszer orális adagolására.

Nem tanácsos antihisztaminokat antimikrobiális és nyálkaoldó szerekkel egyidejűleg felírni, mivel ebben az időszakban a fő feladat a nyálkahártya elvezetése és tisztítása. Alkalmazásuk allergiás nyálkahártya-gyulladás esetén indokolt, majd a H 1 receptor blokkolása enyhíti az orrdugulást.

Az ARS különböző formáiban végzett szisztémás terápiával egyidejűleg szükségszerűen helyi hatást kell gyakorolni az orrüreg és az orrmelléküreg nyálkahártyájára. A terápiás intézkedések komplexumában nagy jelentőséggel bír az érszűkítő cseppek alkalmazása, amely lehetővé teszi a nyálkahártya duzzadásának csökkentését, a vízelvezetés javítását és az SNP levegőztetésének legalább részbeni helyreállítását a természetes anasztomózisokon keresztül. Az érszűkítő gyógyszereket a xilometazolin, nafazolin, oximetazolin stb. származékai képviselik. A cseppek orrüregbe történő bejuttatását azonban nem minden beteg végzi megfelelően - a hatás eléréséhez növelik az adagolás mennyiségét és gyakoriságát, és ez mindig tele van mellékhatásokkal, gyakran nagyon súlyos. Az érszűkítő gyógyszerek legelőnyösebb aeroszolos formái, és még jobb adagolású. A xilometazolin pumpás formája megfelel ezeknek a követelményeknek. Jelenleg széles körben használják a Rinofluimucil orr-aeroszolt, amely egyidejűleg érösszehúzó, nyálkaoldó és gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, és gyakorlatilag nincs irritáló hatása az orrnyálkahártyára. A javallatok szerint az SNP elváltozások gennyes formáinál jó hatás érhető el kombinált készítmények alkalmazásával. Allergiás folyamat jelenlétében a polidex fenilefrin (antibakteriális komponensek + fenilefrin és glükokortikoid) alkalmazása javasolt.

Megelőzés[szerkesztés]

Az ARS megismétlődésének megelőzése a következő követelményeket foglalja magában:

Az orrüreg különböző anatómiai hibáinak megszüntetése, amelyek megakadályozzák a normális orrlégzést, ami a mukociliáris transzport és az SNP-k természetes sipolyokon keresztüli elvezetésének megzavarásához vezet.

A szájüreg időben történő fertőtlenítése annak érdekében, hogy megakadályozzák a parodontitis kialakulását a maxilláris sinus aljával szomszédos fogak gyökereinek területén.

Hajlamosító tényezők (az orrsövény és az orrnyálkahártya és az SNP fejlődési rendellenességei) megszüntetése. Fontos szerepet játszik a test rendszeres keményedése.

A szervezet természetes helyi és általános rezisztenciáját növelő intézkedések szisztematikus végrehajtása.

Egyéb [szerkesztés]

Javallatok más szakemberekkel való konzultációhoz

Folyamatos antibiotikum terápia hatásának hiányában neurológus, arc-állcsont sebész, fertőző szakorvosi konzultáció javasolt.

A prognózis kedvező, időben megkezdett megfelelő kezeléssel a betegség következmények nélkül gyógyul, a munkaképesség teljesen helyreáll. Lehetséges az átmenet a krónikus formákra. Ilyen esetekben a műtéti kezelés kérdése dől el.

Akut rhinosinusitis: kezelés, tünetek és kód ICD 10

Sinusitis az ICD 10 és a gyakorlati orvoslás szemszögéből

Felnőttek és iskoláskorú gyermekek körében meglehetősen gyakori betegség az orrmelléküreg-gyulladás, amellyel egy fül-orr-gégésznek kell megküzdenie. A betegségekkel és kóros állapotokkal kapcsolatos összes információ rendszerezésének kényelme érdekében, beleértve a népesség prevalenciáját, morbiditását és mortalitását, nemzetközi statisztikai szabványt dolgoztak ki, amelyet 10 évente frissítenek. Jelenleg ennek az osztályozónak a tizedik változata van érvényben. Mint minden más betegség, az ICD 10 sinusitisnek is megvan a maga kódja - beszéljünk erről részletesebben.

Az orrmelléküregek gyulladását összefoglaló néven arcüreggyulladásnak nevezzük, lefolyása mentén lehet akut vagy krónikus, etiológiájában fertőző vagy allergiás. A lokalizációtól függően ennek a patológiának a következő típusai különböztethetők meg:

sinusitis - gyulladásos folyamat a maxilláris (maxilláris) sinusokban;

frontális sinusitis - a frontális (frontális) sinusok károsodása;

etmoiditis - az etmoid labirintus sejtjei érintettek;

sphenoiditis - gyulladás a sphenoid csont üregében.

A sinusitis a sinusitis leggyakoribb formája, amely az orrüreg orrüregéhez és a felső állkapocs fogaihoz való közelsége miatt következik be. Szinte mindig kísér minden olyan vírusfertőzést, amelyben akut nátha van, és a megfázás tüneteiként nyilvánul meg. Jó immunitás esetén a maxilláris sinus ilyen gyulladása a rhinitis jeleinek eltűnésével egyidejűleg gyógyulással ér véget.

Néhány embernél, akinek anatómiai előfeltételei vannak a sinus maxilláris normál légcseréjének megzavarásához (polipok, sövényhibák stb.), gennyes gyulladás alakulhat ki, amelyet a mikrobák kívülről behatolása vagy magában a szervezetben lévő belső fertőzési gócok okoznak.

Az ilyen eredetű akut arcüreggyulladást konzervatív módon kezelik. A krónikus folyamat leggyakrabban bizonyos sebészeti beavatkozást igényel a sinus torlódásának okának megszüntetése érdekében (a septum kiegyenesítése, adenoidok vagy polipok eltávolítása stb.).

A betegségek és egészségügyi problémák speciális osztályozását alkalmazó nemzetközi statisztikákat az orvosok széles körben alkalmazzák a gyakorlatban a különféle nozológiákra vonatkozó adatok rendszerezésére. Az ICD 10 szerinti sinusitisnek saját kódjelzései vannak. A lefolyás jellegében különbözik a maxilláris sinusok akut vagy krónikus arcüreggyulladásától. Az első a felső légúti akut légúti fertőzések szekciójába (J00-J06) tartozik, és a kódja J01.0. A második a légúti betegségek között szerepel (J30-J39), kódja J32.0. A fennmaradó paranasalis üregek gyulladását más kódok jelzik.

1 - a frontális sinusokban;

2 - a rács labirintusában;

3 - a sphenoid csont üregében;

4 - az összes sinus veresége (pansinusitis);

8 - akut polysinusitis;

9 - akut rhinitis arcüreggyulladással.

Krónikus gyulladásos folyamatok:

2 - az ethmoid csont sejtjeiben;

3 - a sphenoid sinusban;

4 - minden melléküregben (pansinusitis);

8 - egyéb polysinusitis;

9 - nem meghatározott eredetű krónikus arcüreggyulladás.

Néha szükségessé válik a sinusitis kórokozójának jelzése, ha azt bakteriológiai elemzés eredményeként (orrból történő vetés) izolálták egy adott betegben. Ebben az esetben egy segédkód megjelölés kerül hozzáadásra:

B95 - streptococcus vagy staphylococcus fertőzések;

B96 - egyéb baktériumok;

B97 - a betegséget vírusok okozzák.

A videóból megtudhatja, hogyan lehet könnyen gyógyítani a sinusitist népi gyógymódokkal:

A maxilláris sinus gyulladása nem a semmiből következik be, általában a páciens arcvázának anomáliái, orrsövény defektusai, polipok, adenoidok és egyéb akadályok vannak az orrüreg és a járulékos sinus közötti normális légcserében. Hipotermia, kedvezőtlen allergiás háttér, rossz ökológia, gyakori légúti fertőzések, a felső állkapocs fogainak patológiája és az öröklődés provokálhatja a betegség kialakulását. A maxilláris sinusok akut gyulladása általában a SARS szövődménye, és olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint:

hő;

orrdugulás;

tartós általános fejfájás;

helyi fájdalmak az arcüregek vetületi területein, amelyeket nyomás súlyosbít, amikor a fejet elfordítják vagy a törzset előre döntik.

A krónikus arcüreggyulladás rosszul kezelt akut gyulladásból alakul ki, a fenntartásához rendelkezésre álló anatómiai feltételek mellett. Megnyilvánulásai nem annyira kifejezettek, de stabilak: állandó orrfolyás, gyakori fejfájás, fokozott fáradtság, orrhang és szagláscsökkenés, légúti fertőzésekre való fokozott fogékonyság. A krónikus arcüreggyulladás különböző formákban fordulhat elő: hurutos, gennyes, hiperplasztikus, polipózus, cisztás. Ezen formák mindegyike eltér a betegkezelési taktika megválasztásában.

Szükséges a sinusitis kezelése, minél hamarabb észlelik a betegséget, annál jobb lesz a vége a betegnek.

Az orrmelléküregek gyulladásának komplikált formái veszélyesek a páciensre, mivel olyan létfontosságú szervek, mint az agy (héjak és anyag) és látószervek vesznek részt a folyamatban, szerencsére gyengült betegeknél, alacsony immunitású betegeknél ritkák. .

Az akut sinusitis kezelését főként konzervatív módszerekkel végzik, ritka esetekben szúrást alkalmaznak. A krónikus folyamatot gyakran műtéti beavatkozásokkal kell megszüntetni, hogy az orrmelléküreg normális működése normalizálódjon. A konzervatív terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:

a genny kiáramlásának biztosítása és a sinus normál szellőzésének helyreállítása érszűkítők segítségével;

antibakteriális terápia a makrolidok, penicillinek vagy cefalosporinok csoportjából származó széles spektrumú gyógyszerekkel;

gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a javallatok szerint (szteroid hormonok, nem szteroid és antihisztaminok).

az orr mosása tengeri só vagy delfin oldatokkal;

A fizioterápiás eljárásokat az akut folyamat csillapítási szakaszában alkalmazzák.

Nem lehet öngyógyítást végezni a sinusitissel, ez a betegség a gyermekek és a felnőttek veszélyes patológiái közé tartozik, ezért az orrmelléküregek gyulladásának gyanúja azonnali orvosi ellátást kell, hogy jelentsen.

Nátha van és vásároltál már mindenféle gyógyszertári cseppet?

Kiemelt hírek

Népszerű bejegyzések

Az egészséges orr azt mondja:

© 2016-2017. Minden jog fenntartva.

A webhely anyagainak másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges az oldalunkra mutató aktív indexelt hivatkozás telepítése esetén.

Az oldalon közzétett összes cikk csak tájékoztató jellegű. Nyomatékosan javasoljuk, hogy a gyógyszerhasználattal és az orvosi vizsgálattal kapcsolatban a szükséges képesítéssel rendelkező orvoshoz forduljanak! Ne öngyógyuljon!

Az akut rhinosinusitis tünetei, okai, kezelése felnőtteknél

Az akut rhinosinusitis mind gyermekeknél, mind felnőtteknél diagnosztizálható. A betegség azonnali kezelést igényel, mivel gyakran súlyos szövődményekhez vezet.. Ha nem kezelik időben, krónikus formát ölthet, melyben az orr értónusának szabályozása zavart okoz (vazomotoros rhinosinusitis). Ezért a páciensnek szinte egész évben náthája lesz.

Az akut rhinosinusitis olyan patológia, amelyben az orrnyálkahártya begyullad.. A gyulladásos folyamat az orrmelléküregekre is átterjedhet. Leggyakrabban a frontális melléküregek érintettek, de a hátsó melléküregek gyulladása nagyon ritka. A rhinosinusitis egy független betegség, amelyet az ICD 10 J01.9 kódja szerint osztályoznak.

Általában a betegség a kezeletlen orrfolyás eredménye, és körülbelül 7-10 nappal a megfázás után jelentkezik. Néha a rhinosinusitis más tényezők (bakteriális vagy vírusos fertőzések, allergiák és mások) hatására is megjelenik.

A felnőttek akut rhinosinusitisének több fő formája lehet. A következőket különböztetjük meg:

Sinusitis (maxilláris sinusitis). Ebben az esetben a felső állkapocs felett található maxilláris melléküregek gyulladása lép fel.

Frontitis (frontális sinusitis). A gyulladásos folyamat a frontális sinusokat érinti.

Etmoiditis. Az ethmoid sinus gyulladása van.

Sphenoiditis. A sphenoid sinusok begyulladnak.

Pansinusitis. Ebben az esetben a gyulladás átterjed az összes orrmelléküregre.

Van egy- és kétoldali rhinosinusitis. Az első esetben a gyulladás csak az egyik oldalon figyelhető meg, a másodikban pedig mindkét oldalon.

Attól függően, hogy a gyulladásos folyamat mennyire előrehaladott, a betegség első vagy második szakasza lehet. Az első esetben a rhinosinusitis akut hurutos. Ha valakinek orrfolyása van, a gyulladás körülbelül 2-3 napon belül átmegy az orrmelléküregekbe. Az ilyen rhinosinusitis szinte nem különbözik a megfázástól, és orrdugulás, enyhe váladékozás kíséri, egyes esetekben a betegek orrfájdalomra panaszkodnak.

Ha a rhinosinusitis első stádiumát nem gyógyítják meg, a betegség 2-es fokozatba léphet. Ebben az esetben akut gennyes arcüreggyulladás figyelhető meg. A nyálkahártya súlyos duzzanata miatt genny halmozódik fel az orrmelléküregekben. Ez a beteg testhőmérsékletének emelkedéséhez, valamint általános közérzetének romlásához vezet.

A betegség fő okai és előfordulásának mechanizmusa

A rhinosinusitist általában streptococcus fertőzés okozza.. Ha egy személynek problémái vannak az immunrendszerrel, a betegséget szaprofita baktériumok (chlamydia) és gombák (például Candida) is okozhatják.

A rhinosinusitis kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

1. Gyakori nátha, megfázás.
2. Az orrüreg helytelen felépítése, az orrmelléküregek fejlődési rendellenességei. A rhinosinusitis gyakran akkor jelenik meg, ha egy személy orrsövénye elhajlott.
3. Immunhiány, vitaminhiány, mikro- és makroelemek hiánya.

Általában a rhinosinusitis olyan embereknél jelentkezik, akik az MCC (mucociliáris clearance) megsértésétől szenvednek. Ebben az esetben az emberi testben olyan állapotok figyelhetők meg, amelyek optimálisak a fertőző folyamat kialakulásához. Az MCC megsértése gyakran előfordul megfázás esetén, például SARS esetén. Vagyis a rhinosinusitist általában egy másik betegség előzi meg. Az ARVI során a betegek túlnyomó többsége begyullad a nyálkahártyán, aminek következtében a titok (takony) stagnál az orrmelléküregekben. Ennek ellenére a SARS utáni rhinosinusitis csak az összes beteg 1-2% -ánál jelentkezik.

Kívül, a betegség az orrszerkezet különböző anomáliáiban szenvedő betegeknél is kialakul. Ennek eredményeként a lyukak áteresztőképessége blokkolódik, ami a tisztítási folyamat megsértéséhez vezet. A betegség krónikus lefolyása során az orrmelléküregek tartalmát nagyon nehéz eltávolítani, mivel a hengeres hám gyakorlatilag elvesztette azon képességét, hogy eltávolítsa a baktériumokat és vírusokat a nyálkahártyáról.

Az akut rhinosinusitisnek számos jellegzetes tünete van. Ezek tartalmazzák:

4. Súlyos fejfájás az orrmelléküregek régiójában. Leggyakrabban a kellemetlen érzés az elülső részben lokalizálódik..
5. Viszkózus váladék az orrból. Lehetnek sárga, barna, zöld vagy fehér színűek.
6. Orrdugulás, ami orrhangot eredményez. Vagyis fojtottan beszél, mások számára érthetetlen a beszéde.
7. Nehézség érzése az arcon. Általában a fej megdöntésekor fokozódik.
8. Hőmérséklet emelkedés. Ez a tünet azonban nem minden betegnél figyelhető meg.
9. A nyálkahártya elvezetése a torokban. Ennek eredményeként az ember kiköpheti.
10. Csökkent szaglás, csökkent orrérzékenység.

De szem előtt kell tartani, hogy a betegség különböző formáit különböző jelek kísérik. Például akut arcüreggyulladás esetén súlyos fájdalom jelentkezik az arcokban és a homlokban. De akut sphenoiditis esetén a betegek állandó fejfájásra panaszkodnak.

Az akut rhinosinusitis tünetei és kezelése felnőtteknél kölcsönösen összefüggenek egymással. Ezért a különféle gyógyszerek felírása előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a páciens összes panaszát, valamint diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie. Végül is a betegség különböző formáit eltérően kezelik. Ezenkívül a nasopharynx egyéb betegségei (kanyaró, szamárköhögés, skarlát és mások) is hasonló tüneteket mutatnak.


A szakemberrel való kapcsolatfelvétel után a páciensnek a lehető legpontosabban le kell írnia érzéseit.. El kell mondania, mióta jelent meg az orrdugulás, van-e bőséges folyás, gennyes-e. Ügyeljen arra, hogy a beteg feljegyezze, van-e fejfájása, milyen erősek. A pácienssel folytatott beszélgetés során az orvos további kérdéseket tehet fel a betegség lefolyásával kapcsolatban.

Ezután az orvos általános vizsgálatot végez. Ehhez a homlokát és az arcát tapogatja, veri őket. Ha ez alatt súlyos fájdalom jelentkezik, az orvos előzetes diagnózist készíthet - frontális sinusitis vagy sinusitis. Ha az orcák és a szemek területén súlyos duzzanat van, nagy a valószínűsége a sinusitis súlyos formájának. Ebben az esetben a beteg azonnali kórházi ápolása szükséges. A végleges diagnózis felállításához azonban az orvosnak további diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie, amelyek magukban foglalják:

11. Rhinoscopia, vagy az orr általános vizsgálata. Rhinosinusitis esetén az orrnyálkahártya vörös és duzzadt, a járatokban gennyes vagy nyálkás váladékok figyelhetők meg.
12. Endoszkópos vizsgálat. Ez a módszer a radiográfia alternatívája. Ha gennyes váladékozást találnak a középső orrjáratokban, az orvos sinusitist vagy homloküreg-gyulladást diagnosztizál. Ha genny van jelen a felső járatban, nagy a valószínűsége az etmoiditis vagy sphenoiditis kialakulásának.
13. Radiográfia. Ezzel a módszerrel megállapíthatja, hogy van-e kóros folyamat az orrmelléküregekben. Ha tele vannak nyálkával vagy gennyel, akkor az orrmelléküregek röntgenfelvételen elsötétednek. A sötétedés formájától függően az orvos megkülönbözteti a hurutos arcüreggyulladást a gennyestől.
14. A maxilláris sinus punkciója. Az eljárás meglehetősen kellemetlen és fájdalmas, ezért érzéstelenítővel történik.. A maxilláris sinusot vékony, hosszú tűvel átszúrjuk, és fecskendővel kihúzzuk a tartalmát. Ezután az orrmelléküreget megmossák, és abba fecskendezik be a gyógyszert.
15. ultrahang. Ritkán használják a rhinosinusitis diagnosztizálására, mivel ultrahang segítségével nem mindig lehet pontos diagnózist felállítani.
16. CT vizsgálat. Ritkán használják is, mert ez a módszer drága.

A szúrás során vett anyagból meghatározzák a betegség kórokozójává vált baktériumokat. Az elemzés azt is lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a mikroorganizmus rezisztens-e az antibiotikumokkal szemben. Az orvos csak a pontos diagnózis és a betegség formájának meghatározása után kezdi meg a rhinosinusitis kezelését.

A rhinosinusitis kezelése gyógyszeres vagy nem gyógyszeres szerek alkalmazását foglalja magában. A gyógyszeres kezelés során orrcseppeket és permeteket írnak fel, használatuk időtartama 5-7 nap. Úgy tervezték, hogy csökkentsék a nyálkahártya duzzadását, és hozzájáruljanak az orrmelléküregek tartalmának gyors eltávolításához.

A rhinosinusitis antibiotikumokat csak akkor írják elő, ha a betegség gennyes formája van. Az orvos Amoxicillint ír fel. Ha nem segít, erősebb gyógyszereket írnak fel. A terápia során gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint mucolitikumokat (vékony nyálkahártya) is alkalmaznak.

A rhinosinusitis nem gyógyszeres kezelése felnőtteknél több fő módszert foglal magában:

17. A maxilláris sinusok punkciója. A betegség diagnosztizálására is használják. Az arcüreget a legvékonyabb helyen vékony hosszú tűvel átszúrják, fecskendővel eltávolítják az összes gennyet, majd befecskendezik a gyógyszert. Ennek az eljárásnak azonban van egy jelentős hátránya - a hatás eléréséhez többször meg kell ismételni, amíg a sinus teljesen ki nem tisztul. Ezenkívül a folyamat során a páciens pszichés stresszt tapasztalhat. Az utáni szövődmények nagyon ritkán jelentkeznek (például a lyuk szúrás után erősen begyógyul).

Az orvos az első eljárás után speciális vízelvezetőt (vékony csövet) szerelhet be. Emiatt nincs szükség ismételt szúrásra - a mosást közvetlenül a csövön keresztül végezzük. Ha azonban a vízelvezetést több mint egy hónapig nem távolítják el, ez hátrányosan érinti a nyálkahártyát.

18. A frontális sinusok szúrása. Csak olyan esetekben hajtják végre, amikor a betegség nagyon súlyos lefolyása van. Az eljárás után a betegnek 4-5 napig kórházban kell maradnia.
19. YAMIK katéter. Ebben az esetben a kezelést szúrás nélkül végezzük. A páciens érzéstelenítő injekciót kap, majd az orvos gumikatétert helyez az orrába. Ennek köszönhetően légmentesen záródó tér alakul ki belül. Ezután a melléküregek tartalmát speciális fecskendővel szívják ki. Az eljárás során azonnal megjelenik az összes orrmelléküreg. Ezenkívül a nyálkahártya integritása nem sérül, így nincs szükség a betegek hosszú kórházi tartózkodására. Egyszerre azonban lehetetlen beszerezni az összes tartalmat, ezért az eljárások megismétlődnek.

Meglehetősen hatékony kezelési módszer az orrmosás sóoldattal vagy speciális antiszeptikus oldattal. Az eljárás elvégezhető otthon vagy fül-orr-gégészeti rendelőben.

Ha a betegnek szem- vagy agyi szövődményei vannak, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség. A lehetséges következmények közé tartozik: a betegség krónikus formába áramlása, a gyulladás átterjedése a légutakra és a szemekre (ami részleges vagy teljes látásvesztéshez vezethet), agytályog, agyhártyagyulladás. Az utolsó két betegség halálos kimenetelű, ha nem kezelik azonnal.

A rhinosinusitis népi gyógymódokkal történő kezelése lehetséges, de csak az orvossal folytatott konzultációt követően. A patológia tüneteinek gyors megszüntetése érdekében az ilyen otthoni jogorvoslatok segítenek:

20. Gőzbelégzés a burgonya felett. Forraljon fel néhány burgonyát, engedje le a vizet, majd lélegezze be a gőz felett. Az eljárás időtartama legalább 15 perc. Az eljárás után azonnal le kell feküdnie egy meleg ágyba.
21. Gőz belélegzés "Asterisk" jelzéssel. Forrásban lévő vízhez kis mennyiségű balzsamot adnak, majd a beteg törülközővel fedi le a fejét, és gőzt lélegzik. Az eljárásnak körülbelül 5-7 percig kell tartania.
22. Tojás borogatás az orron. A tojásokat keményre főzzük, ruhába csomagoljuk, majd az orrára kenjük. Tartsa addig, amíg a tojás teljesen ki nem hűl. Vigyázni kell, nehogy megégesse magát.

A rhinosinusitis megelőzése érdekében kerülni kell a hipotermiát. Ezenkívül egészséges életmódot kell folytatnia, táplálkoznia kell és mozognia kell. Amikor a betegség első tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulni.

© 2017 pulmono.ru Az anyagok másolása csak akkor engedélyezett, ha a forrást aktív indexelt hivatkozás formájában jelzik.

A pulmono.ru oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem cselekvési utasítás.

Orvosi segítségért nyomatékosan javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz.

Infrakom-nn.ru

Rövid leírás

A krónikus sinusitis osztályozása Exudatív arcüreggyulladás Gennyes forma Katarrális forma Savós forma Produktív arcüreggyulladás Parietalis - hyperplasiás forma Polipous forma Cisztás forma Cholesteatoma sinusitis Necroticus sinusitis Atrophiás sinusitis Vegyes formák.

Etiológia Az orrmelléküregek különböző mikroflórás fertőzése Az akut arcüreggyulladást monokultúra jellemzi: bakteriális fertőzés (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus; csak a betegek 13%-ánál), vírusfertőzés (influenza vírus, parainfluenza, adenovírusok) , Escherichia coli, gombás fertőzés (fungi). Az Aspergillus, Penicillium, Candida nemzetségekből) Előző SARS Orrtamponád orrvérzéssel.

A fertőzés bejutásának útvonalai az orrmelléküregekbe Rhinogén (természetes arcüreg-sipolyokon keresztül) Hematogén Odontogén sinus sérülésekkel.

Rhinoscopia Akut sinusitis Az orrnyálkahártya hyperemia, legkifejezettebb a középső orrjáratban. A középső turbinátból gennyes váladék folyik A sinus maxilláris elülső falának tapintása fájdalmas Akut ethmoiditis. A gennyes váladék általában a középső és a felső orrjáratokban található (mivel az etmoid sejtek minden csoportja érintett). Fájdalmas tapintású orrclivus a belső szemzugnál Akut frontális sinusitis - jellemzőek a középső turbina elülső részének kifejezett elváltozásai. Ezen a területen a nyálkahártya hiperémiás, ödémás. A genny felhalmozódásának lokalizálása a középső orrjárat elülső szakaszaiban. Az orrmelléküreg elülső és különösen alsó falainak fájdalmas tapintása Akut sphenoiditis - a nyálkahártya vérszegénysége utáni elülső rhinoscopiával a felső orrjárat leghátsó részein gennycsík látható. Az orrüreg hátsó részei hiperémiás és ödémás. Hátsó rhinoszkópiával - genny felhalmozódása a nasopharynx boltozatában.

Akut arcüreggyulladás Szövődménymentes arcüreggyulladás esetén a kezelés általában konzervatív Antibiotikum terápia (pl. benzilpenicillin 500 000 egység napi 4-6 alkalommal) 7-10 napig Sulfa gyógyszerek (pl. szulfadimetoxin 2 g az első napon, majd 1 g/nap, co-trimoxazol 1 tabletta 3 r / nap étkezés után) Nem kábító fájdalomcsillapítók Érszűkítő cseppek az orrban, például 0,05-0,1% r - ry nafazolin vagy xilometazolin; Az instillációt a beteg oldalára fektetésével végezzük. Az érszűkítő hatás fokozatosan csökken, ezért 5-7 napos használat után több napos szünet javasolt. A gyógyszerek ellenjavallt artériás magas vérnyomás, tachycardia és súlyos atherosclerosis esetén Fizioterápia (jó kiáramlással a sinusból), például mikrohullámú terápia (LUCH-2 készülék), UHF áramok, Sollux lámpa - rum nitrofural (1:5 000), jódinol, 0,9% r - rum-nátrium-klorid és antibakteriális szerek bevezetése, például benzilpenicillin (2 millió egység), 1% r - hidroxi-metil-kinoxilin-dioxid (csak felnőtteknek rendelve, használat előtt végezzen tolerancia tesztet, terhesség alatt ellenjavallt ), 20% r-ra szulfacetamid Súlyos ödéma esetén 1-2 ml hidrokortizon szuszpenziót egyidejűleg a sinusba fecskendezünk, 1% r-r difenhidramint Akut frontális sinusitis, ethmoiditis vagy sphenoiditis esetén és a konzervatív terápia hatásának hiányában kórházi kezelésre javallott ezen melléküregek szúrása vagy szondázása komplikált akut arcüreggyulladás esetén - műtéti kezelés azaz Radikális sinus műtét Endoszkópos arcüreg műtét.

Előrejelzés: akut arcüreggyulladásban időben történő kezeléssel és a szövődmények megelőzésével, krónikus arcüreggyulladásban az allergén eliminációja és a jó vízelvezetés biztosított lehet.

Életkori sajátosságok Gyermekek és serdülők Késő gyermekkorban nő az akut és krónikus arcüreggyulladás incidenciája Növekszik az incidencia a mandula- és adenoidos gyermekek körében A krónikus arcüreggyulladás jelenléte azt jelzi, hogy meg kell határozni a betegség kiváltó okát (orrdeformitás, fertőzés, adenoidok). ) majd csökkenti az arcüreggyulladást ebben a korcsoportban nehezebb kezelni.

ICD-10 J01 Akut arcüreggyulladás J32 Krónikus arcüreggyulladás

A sinusitis egy vagy több orrmelléküreg akut vagy krónikus gyulladása. Számos megnyilvánulása van, és számos okból ered, ezért a betegség tanulmányozásának évei során számos különféle osztályozást javasoltak ennek a gyulladásos folyamatnak.

Annak érdekében, hogy ne tévedjünk össze a formák, szakaszok és megnyilvánulások tömegében, először lebontjuk őket a sinusitis fő típusaira, és részletesebben megvizsgáljuk őket.

Allergiás rhinitis hátterében alakul ki, ezzel a formával gyakran alakul ki sinusitis és ethmoiditis. A fennmaradó melléküregek rendkívül ritkán érintettek. Az allergiás arcüreggyulladást az immunrendszer túlzott reakciója okozza a külső irritáló anyagokra - allergénekre.

Nagyon ritkán alakul ki. A fertőzés fő kórokozói az Aspergillus, Mucor, Absidia és Candida nemzetséghez tartozó gombák. A gombás arcüreggyulladást non-invazívra osztják - normál immunrendszerű embereknél és invazív - immunhiányos betegeknél.

Az invazív formában a gomba micéliuma a nyálkahártyába nő, nagyszámú szövődmény kialakulásával, amelyek közül sok életveszélyes.

A fogak és a sinus üreg anatómiai közelsége miatt alakul ki. Ezen túlmenően az arcüregnek közös a vérellátása a felső állkapocs fogaival, így az alveolusok károsodása esetén a foghúzás következtében baktériumok juthatnak be az arcüregbe, illetve a tömés során tömőanyag kerülhet a sinus üregébe.

A fertőzés átmenete periodontitis, pulpitis és egyéb fogazati gyulladásos betegségek esetén lehetséges.

A sinus nyálkahártyájának anomáliája következtében alakul ki. Bizonyos fejlődési rendellenességek esetén a hámsejtek között üregek képződnek, amelyek végül intercelluláris folyadékkal telnek meg. Egy bizonyos idő elteltével (mindenkinek más) a folyadék megfeszíti a környező sejteket, és ciszta képződik. Elzárhatja a sipolyt, mint az ödéma.

Az orrjáratok krónikus elváltozásai következtében alakul ki. Az elhúzódó gyulladásos folyamat megváltoztatja a nyálkahártyát bélelő csillós hám szerkezetét. Sűrűvé válik, további növekedések jelennek meg rajta.

Ezeknek a növekedéseknek a sejtjei szaporodni kezdenek - szaporodni. Azokon a területeken, ahol a sejtburjánzás különösen intenzív, polip alakul ki. Aztán több van belőlük, majd teljesen kitöltik az orrjáratokat, nem csak a folyadék elszívását, hanem a légzést is blokkolják.

Krónikus formákra utal. Az orrból való váladék hiányában különbözik. Ennek oka az a tény, hogy a hosszan tartó bakteriális fertőzés következtében az orr struktúrái elveszítik váladéktermelési funkciójukat, és elkezdik felhalmozni azokat.

Ahogy a név is sugallja, az orrmelléküreg falának károsodása következtében alakul ki, gyakrabban - a maxilláris vagy a frontális. A fal károsodása közvetlenül a felső állkapocs és a járomcsont töréseiben figyelhető meg.

A gyulladásos folyamat fókuszának leírásánál mindig megemlítjük annak lokalizációját, ezért az arcüreggyulladást annak a melléküregnek a nevén nevezik, amelyben gyulladás alakult ki. Tehát kiosztani:

Frontit- a homloküreg gyulladása. A frontális sinus egy gőzfürdő, és a frontális csont vastagságában, az orrnyereg felett helyezkedik el.

Polysinusitis. Ha több melléküreg vesz részt a gyulladásos folyamatban, például kétoldali arcüreggyulladás esetén, ezt a folyamatot polysinusitisnek nevezik.

Hemisinusitisés pansinusitis. Ha az egyik oldalon az összes melléküreg érintett, jobb vagy bal oldali hemisinusitis alakul ki, és amikor az összes melléküreg begyullad, pansinusitis alakul ki.

A gyulladásos folyamatok is a lefolyás mentén oszlanak meg, vagyis aszerint, hogy mennyi idő telik el a betegség kezdetétől a gyógyulásig. Kioszt:

Az akut gyulladás vírusos vagy bakteriális fertőzés szövődményeként alakul ki. A betegség az orrmelléküregekben jelentkező súlyos fájdalomban nyilvánul meg, amelyet a fej elfordítása és megdöntése súlyosbít.

A fájdalom akut formában és a megfelelő kezelés általában legfeljebb 7 napig tart. A hőmérséklet 38 vagy több fokra emelkedik, hidegrázás jelentkezik. Az orrdugulás érzése zavaró, a hang megváltozik - orrhanggá válik. Megfelelő kezelés mellett a nyálkahártya teljes gyógyulása körülbelül 1 hónap alatt következik be.

A szubakut lefolyást enyhébb klinikai kép jellemzi, és legfeljebb 2 hónapig tart. A beteg hosszú ideig a sinusitis enyhe tüneteit tapasztalja, összetévesztve a közönséges megfázással. Ennek megfelelően nem kerül sor speciális kezelésre, és a szubakut stádium krónikussá válik.

A krónikus forma kevésbé alkalmas a terápiára, mint mások, és a betegség több évig is eltarthat. A sinusitis ezen formája a nem megfelelő kezelés vagy annak teljes hiánya következtében alakul ki.

A krónikus formák az odontogén, polip és gombás arcüreggyulladás. Ezt a formát nagyon csekély tünetek jellemzik - az orrfolyás állandó, de nem bőséges, a fájdalmak, ha kialakulnak, kifejezetlenek és tompák, szintén nem zavarják a beteget, általában nincs láz.

A krónikus arcüreggyulladás azonban időnként romlik, és az akut sinusitis összes tünetével együtt nyilvánul meg.

Megkülönböztetik a krónikus forma speciális formáját - a hyperplasiás sinusitist. Ez a forma különböző típusok kombinálásakor alakul ki - gennyes és allergiás arcüreggyulladás. Az allergiás folyamat jelenléte miatt a nyálkahártya megnő, polipok alakulhatnak ki benne, amelyek elzárják a sipolyt a sinus és az orrüreg között.

Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy a különféle betegségeket a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICB 10) szerint osztályozzák, ahol minden formához külön kód tartozik. Például itt van a sinusitis ICD-kódja. A betegségkódolás nagyban leegyszerűsíti a statisztikai adatokkal való munkát.

Nyálkagyártással

Exudatív és hurutos arcüreggyulladás kijelölése. A két forma közötti különbség az orrmelléküreg nyálkahártyájának szekréciója. Catarrális gyulladás esetén csak a nyálkahártya hiperémiája és ödémája figyelhető meg, váladékozás nélkül.

Az exudatív folyamatban a betegség klinikai képének kialakításában a fő helyet a nyálkahártya-szekréció termelése foglalja el, amely a fistula blokkolásakor felhalmozódik a sinus üregében.

Ezek a fajok különböznek a betegséget okozó kórokozó természetétől. Vírusos formában ezek az influenza, a parainfluenza, a kanyaró, a skarlát és mások. Bakteriális formában a kórokozók gyakrabban staphylococcusok és streptococcusok, valamint más típusú baktériumok.

A diagnózis mindig azzal kezdődik, hogy megkérdezzük a beteget, hogy mióta kezdődött a betegség, hogyan kezdődött, mi áll előtte. Ez az információ, még további kutatási módszerek nélkül is, segít az orvosnak eligazodni és a helyes diagnózis felállításában, valamint a megfelelő kezelés előírásában a korai szakaszban.

A vizuális vizsgálat során az orvos meghatározza a gyulladásos folyamat súlyosságát és pontosan meghatározza annak lokalizációját - jobb vagy bal oldali arcüreggyulladásról van szó. Felmérik az orrnyálkahártya állapotát és az anasztomózisok átjárhatóságát is.

Lehetővé teszi a gyulladt sinus károsodásának mértékének megállapítását, a nyálkahártya állapotának felmérését - milyen vastag vagy atrófiás, vannak-e polipok a sinusban. Ezenkívül röntgensugarak segítségével értékelheti az orrmelléküregekben lévő folyadék mennyiségét.

Különféle röntgenkutatási módszerek a számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi a sinusok állapotának pontosabb felmérését azáltal, hogy külön képeket készít a sinus különböző részeiről.

Általában kívánatos részletesebben tanulmányozni a sinusitis diagnosztizálására szolgáló összes módszert. hogy ne tévedjen a szükséges eljárás kiválasztásában.

Az általános vérvizsgálat során kiderül, hogy a szervezet immunerői milyen állapotban vannak, mennyire szorul segítségre - érdemes-e csak segíteni, vagy kell-e olyan gyógyszereket, műtéteket felírni, amelyek mindent megtesznek az immunitás helyett .

Meglehetősen ritka eljárás, általában ugyanazt az információt nyújtja, mint a röntgen, azonban a sugárterhelés hiánya miatt biztonságosabb, és terhes nőknél is alkalmazható.

A sinusitis diagnosztizálásában semmivel sem jobb, mint a számítógépes tomográfia, a sugárterhelés hiánya kivételével. Abszolút ellenjavallt bármilyen fém implantátum jelenlétében a szervezetben.

Minden ember hajlamos az arcüreggyulladásra valamilyen mértékben. De ezen kívül vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a betegség előbb-utóbb felfedezésének lehetőségét. Ezek tartalmazzák:

Vegyi vagy bakteriológiai gyártással kapcsolatos szakmák;

Gyermekkor és időskor;

cisztás fibrózis (megnövekedett szekréció viszkozitása);

Dohányzó;

Kartagener-szindróma (a nyálkahártya csillóinak gyenge aktivitása).

A sinusitis a maxilláris melléküregek gyulladása. Az emberekben az orrmelléküreg-gyulladást tévesen az orrmelléküregek bármelyikének gyulladásaként értelmezik, amelyet valójában arcüreggyulladásnak neveznek. A sinusitis gyakrabban aggasztja az embert, mint más krónikus betegségek, és az első helyet foglalja el az ENT szervek patológiája között.

Az akut arcüreggyulladás (sinusitis) ICD 10 kódja:

J01.0 - Akut arcüreggyulladás (vagy a maxilláris sinusok akut arcüreggyulladása);

J01.1 - Akut homloküreg-gyulladás (a frontális sinusok akut sinusitise);

J01.2 - Akut etmoiditis (akut ethmoid sinusitis);

J01.4 - Akut pansinusitis (az összes melléküreg gyulladása egyidejűleg);

J01.8 - Egyéb akut arcüreggyulladás;

J01.9 Akut sinusitis, nem meghatározott (rhinosinusitis).

ICD 10-es kód krónikus arcüreggyulladásra:

J32.2 Krónikus etmoiditis (chr. ethmoid sinusitis);

J32.8 Egyéb krónikus arcüreggyulladás Egynél több melléküreg gyulladásával járó arcüreggyulladás, de nem pansinusitis. Rhinosinusitis;

A sinusitis neve a gyulladás helyétől függ. Gyakrabban a maxilláris sinusokban lokalizálódik, és sinusitisnek nevezik. Ez azért van így, mert az orrmelléküregek kivezető nyílása nagyon szűk és hátrányos helyzetben van, ezért az orrsövény görbületével, az orrgerinc összetett formájával együtt gyakrabban gyullad be, mint más melléküregek. Az orrjáratok egyidejű gyulladásával a betegséget akutnak nevezik / óra. rhinosinusitis, amely gyakoribb, mint az izolált arcüreggyulladás.

Ha szükség van a kórokozó xp megadására. arcüreggyulladás, akkor adunk hozzá egy kiegészítő kódot:

B95 - a fertőzés kórokozója streptococcus vagy staphylococcus aureus;

B96 - baktériumok, de nem staphylococcusok és nem streptococcusok;

A sinusitis (sinusitis) a következő okok miatt fordulhat elő:

Megfázás, influenza után.

Gombás fertőzés (gyakrabban a baktériumok által okozott gyulladásra utal). Nagy szerepe van a tartósan elhúzódó gennyes folyamatokban.

Vegyes okok.

allergiás gyulladás. Ritkán fordul elő.

A sinusitis fő oka bakteriális fertőzés. A különféle baktériumok közül a streptococcusok és a staphylococcusok (különösen a St. Pneumoniae, a béta-hemolitikus streptococcusok és a S. Pyogenes) gyakrabban észlelhetők.

A Haemophilus influenzae a második helyen áll, a Moraxella valamivel ritkább. Gyakran vetik el a vírusokat, a gombák, a mikoplazmák és a chlamydia az utóbbi időben széles körben elterjedt. A fertőzés alapvetően az orrüregből vagy a felső szuvas fogakból jut be, ritkábban vérrel.

A nők kétszer nagyobb eséllyel szenvednek orrmelléküreg- és orrmelléküreg-gyulladásban, mint a férfiak, mert szorosabb a kapcsolatuk iskolás és óvodás korú gyermekekkel – óvodákban, iskolákban, gyermekklinikán és kórházakban dolgoznak, a nők munka után segítik gyermekeiket a házi feladat elkészítésében.

A sinusitis akut és krónikus. Életében először megjelenik az akut megfázás, hipotermia után. Világos klinikája van, súlyos tünetekkel. Megfelelő kezeléssel teljesen meggyógyul, és soha többé nem zavarja az embert. A krónikus arcüreggyulladás/frontális sinusitis egy akut folyamat következménye, amely 6 héten belül nem ér véget.

A krónikus sinusitis előfordul:

A gyógyszer kiválasztása a betegség súlyosságától függően történik. Ez azért fontos, mert az enyhe esetek antibiotikum nélkül is kezelhetők.

Az arcüreggyulladást gyakran magas láz, általános gyengeség és fáradtság, fej- és arcfájdalom kíséri.

Az arcüreggyulladás kezelését, különösen terhes nőknél vagy gyermekeknél, mindig orvos felügyelete mellett kell végezni.

Más betegségekhez hasonlóan a sinusitisnek is saját kódja van az ICD alapvető szabályozó orvosi dokumentumában. Ez a kiadás három könyvben jelenik meg, amelyek tartalmát tízévente frissítik az Egészségügyi Világszervezet felügyelete mellett.

A többi humán tudáshoz hasonlóan az egészségügyi ágazat is osztályozta és dokumentálta szabványait, amelyek szisztematikusan tételesen szerepelnek a Betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozásának (ICD 10) tizedik felülvizsgálatában.

Az ICD 10 segítségével a különböző országok és kontinensek között biztosított a diagnózisokkal, a betegségek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos információk korrelációja.

Az ICD 10 célja, hogy egy országon belül maximális feltételeket teremtsen a különböző országok morbiditási és mortalitási szintjére vonatkozó statisztikai információk elemzéséhez és rendszerezéséhez. Ehhez minden betegség speciális kódot kapott, amely egy betűből és egy számból áll.

Például az akut arcüreggyulladás a felső légúti szervek akut légúti megbetegedéseire utal, kódja J01.0 és xp. A sinusitis a légzőrendszer egyéb betegségeire utal, és a kódja J32.0. Ez megkönnyíti a szükséges orvosi információk rögzítését és tárolását.

J01.3 - Akut sphenoidalis sinusitis (akut sphenoiditis);

A sinusitist (sinusitist) krónikusnak nevezzük, ha évente több mint 3 exacerbációs epizód van.

J32.0 - Krónikus arcüreggyulladás (a maxilláris sinusok arcüreggyulladása, antritisz);

J32.1 - Krónikus homloküreg-gyulladás (chr. frontalis sinusitis);

J32.3 - Krónikus sphenoidalis sinusitis (chr. sphenoiditis);

J32.4 - Krónikus pansinusitis;

J32.9 Krónikus arcüreggyulladás, nem meghatározott (kr. sinusitis)

B97 - a betegséget vírusok provokálják.

Kiegészítő kód csak akkor kerül beállításra, ha egy adott kórokozó jelenlétét speciális laboratóriumi vizsgálatok (növények) igazolják egy adott betegnél.

Sérülés után.

bakteriális fertőzés.

A sinusitis kialakulásának a személy földrajzi elhelyezkedésétől való függőségét nem határozták meg. És érdekes módon a különböző országokban élő emberek arcüregében található baktériumflóra nagyon hasonló.

Leggyakrabban az arcüreggyulladást a téli szezonban rögzítik influenza vagy megfázás járvány után, ami jelentősen aláássa az emberi immunrendszert. Az orvosok megjegyzik, hogy a sinusitis súlyosbodásának gyakorisága függ a környezet állapotától, azaz. A megbetegedések gyakorisága ott gyakoribb, ahol a levegő több káros anyagot tartalmaz: por, gáz, járművekből és ipari vállalkozásokból származó mérgező anyagok.

Évente körülbelül 10 millió orosz lakosság szenved az orrmelléküregek gyulladásától. Serdülőkorban a sinusitis vagy frontalis sinusitis a gyermekek legfeljebb 2% -ánál fordul elő. 4 éves korban az előfordulási arány csekély, és nem haladja meg a 0,002%-ot, mivel kisgyermekeknél az orrmelléküregek még nem alakultak ki. A lakosság tömeges vizsgálatának fő kényelmes és egyszerű módszere az orrmelléküregek röntgenfelvétele.

A frontitis felnőtteknél sokkal gyakoribb, mint gyermekeknél.

A betegség tüneteitől függően a sinusitis három fokozatát különböztetjük meg:

enyhe fokozat;

súlyos súlyosságú.

A betegek fő, és néha egyetlen panasza az orrdugulás. Reggeli fényes klinikával nyálkás váladék, genny jelenik meg. Fontos tünet a nehézség, nyomás vagy fájdalom a szemfogüreg, az orrgyökér területén.

Tartalmaz érszűkítő orrcseppet, hipertóniás öntözőoldatokat. A legtöbb esetben olyan antibiotikumokat írnak fel, amelyek jól behatolnak a test minden környezetébe, és károsak a baktériumok széles körére - amoxicillinekre, cefalosporinokra, makrolidokra. Súlyos esetekben hormonokat, szúrást, műtétet írnak elő.

Az akut sinusitis és rhinosinusitis kezelése 10-20 napig tart, a krónikus 10-40 napig.

A megadott információkat csak tájékoztatási célokra szabad felhasználni - nem állítják, hogy az orvosi referenciapontosság. Ne végezzen öngyógyítást, hagyja, hogy az egészsége magára hagyja - forduljon orvoshoz. Csak ő tudja majd megvizsgálni az orrot, előírni a szükséges vizsgálatot és kezelést.

Sinusitis - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

arcüreggyulladás- az orrmelléküregek fertőzéssel vagy allergiás reakciókkal összefüggő gyulladásos betegségei. Frekvencia- a lakosság 10%-a. Gyakrabban az ethmoid csont sejtjei, majd a maxilláris, a frontális és végül a sphenoid sinusok érintettek.

Az akut sinusitis osztályozása Akut sinusitis Akut ethmoiditis Akut frontális sinusitis Akut sphenoiditis.

Rizikó faktorok Súlyos allergiás anamnézis Immunhiányos állapotok A dentoalveoláris rendszer betegségei Fürdés szennyezett vízben.

Akut arcüreggyulladás Az akut arcüreggyulladás általános tünetei Orrdugulás Fejfájás Láz Orrfolyás Meghűléses tünetek Akut arcüreggyulladás Orrdugulás Nehézségérzet, feszülés az arc területén, különösen előrehajláskor Nyomásérzet a szemen Fájdalom a fogban az elváltozás oldalán Bizonytalan fejfájás lokalizáció Az orrból történő váladékozás nyálkás - gennyes vagy gennyes természetű Szagromlás Könnyezés (a nasolacrimalis csatorna átjárhatóságának károsodása miatt) Akut etmoiditis. A tünetek alig különböznek az akut sinusitistől. Ezenkívül fájdalmat észlelnek az orrgyökér és a szemüreg területén. Akut sinusitis - fejfájás a homlokban, különösen erős reggel (a melléküregből való kiáramlás nehézsége miatt, amikor a beteg vízszintes helyzetben van) Akut sphenoiditis Fejfájás a fej hátsó részén, a szem mélyén a torok hátsó részén Kellemetlen szag.

Krónikus arcüreggyulladás Az exacerbáció nélküli krónikus arcüreggyulladás klinikai képe kevésbé kifejezett, mint az akut esetekben A gombás arcüreggyulladást a következők jellemzik: kifejezett egy- vagy kétoldali orrdugulás; fájdalom az érintett sinus területén; kifejezett nyomásérzés a sinusban; fogfájás (üreggyulladással) A váladék jellege a kórokozótól függ: penészgombák esetén - viszkózus, szürkésfehér vagy sötét, zselészerű; aspergillózissal - szürke, feketés pöttyökkel (a cholesteatomára emlékeztet); candidiasis esetén - sárga vagy sárga - fehér (aludttejra emlékeztető) Gyakrabban, mint más formák esetén, az arc lágyrészeinek duzzanata és néha fisztulák figyelhetők meg. Általában monosinusitis formájában fordul elő, gyakrabban a maxilláris sinus érintett.

Az orrmelléküregek röntgenfelvétele - folyadék felhalmozódása, folyadékszint, a nyálkahártya megvastagodása az érintett melléküregekben.

Diagnosztikai szúrás - a váladék jellegének meghatározása.

CT a krónikus arcüreggyulladás egyes homályos eseteiben.

Megkülönböztető diagnózis Vírusos nátha Allergiás nátha Daganatok Idegen testek Wegener granulomatosis.

Súlyosbodás esetén - az általános és a helyi kezelés kombinációja. Sajátosságok Staphylococcus okozta elváltozások esetén az antibiotikum-terápia nem mindig hatékony. Alkalmazza az anti-staphylococcus plazmát (250 ml 2 r / hét), staphylococcus g - globulin (1 ampulla minden második napon, összesen 5 injekció) Gombás arcüreggyulladás esetén és súlyosbodás nélkül - szulfanilamid gyógyszerek, gombaellenes szerek, például nystatin 3-4 millió egység/nap vagy levorin 2 millió E/nap 4 hétig Allergiás arcüreggyulladás esetén – lásd: Allergiás rhinitis.

A maxilláris sinus vízelvezetését szúrással hajtják végre - vagy először Kulikovsky tűt helyeznek be a polietilén csőbe, vagy szúrás után egy kisebb csövet vezetnek át a tűn a melléküregekbe. Hasonlóképpen, a vízelvezetést bármely sinusba vezetik. A frontális és a sphenoid sinusok természetes nyílásokon keresztül történő elvezetéséhez tanácsos egy szondát - egy vezetőt használni, amelyre egy csövet helyeznek. A szondázás után a csövet elhagyjuk, és a szondát eltávolítjuk. A cső külső vége ragasztószalaggal van rögzítve a bőrhöz. Az antibakteriális szereket drénezésen keresztül juttatják az orrmelléküregekbe, figyelembe véve a mikroflóra ezekre való érzékenységét Genny cseppfolyósítására enzimek (kimotripszin 25 mg vagy kimopszin 25 mg) egyidejűleg az arcüregbe fecskendezhetők Allergiás arcüreggyulladás esetén szuszpenzió hidrokortizon (2-3 ml) vagy antihisztaminok arcüreggyulladását, levorin-nátriumsót vagy nisztatint fecskendeznek a sinusba 10 ezer egység / 1 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, 1: 1000 quinozol oldat vagy amfotericin B arányban.

Fizioterápia: mikrohullámú sütő, iszapterápia (az arcüreggyulladás súlyosbodása esetén ellenjavallt). A fizioterápia ellenjavallt hyperplasiás, polypos és cisztás sinusitis esetén.

Sebészeti kezelés - polipózissal, vegyes formákkal, valamint az exudatív formák konzervatív kezelésének hatástalanságával Radikális műtétek az orrmelléküregeken a fertőtlenítés érdekében orrjárattal ellátott mesterséges sipoly felhelyezésével (sinusitis esetén - Caldwell-Luke módszerei) , Dliker-Ivanov, homloküreg-gyulladás esetén - Killian szerint) Csontplasztika zárt módszerrel (Mishenkin N.V. 1997) Ultrahangos műtét.

Komplikációk Orbitális (orbitális) Phlegmon Opticus neuritis (ritka) Orbitális periostitis Ödéma, retrobulbáris szövet tályogja Panophthalmos (a szem összes szövetének és membránjának gyulladása) - nagyon ritkán Intrakraniális agyhártyagyulladás Arachnoiditis Extra - és szubdurális tályogok Thrombitis sinus tályog Thrombit abscessus abscessus a felső longitudinális sinus Szeptikus barlangi trombózis .

Egyidejű patológia Rhinitis Barosinusitis Pansinusitis.

Az akut frontális sinusitis etiológiája és patogenezise a banális sinusitisre jellemző, a tüneteket, a klinikai lefolyást és a lehetséges szövődményeket a frontális sinus anatómiai helyzete és szerkezete, valamint a frontonasalis csatorna lumenének hossza és mérete határozza meg.

Az akut frontális sinusitis és szövődményei előfordulása, a klinikai lefolyás súlyossága közvetlenül függ a frontális sinus méretétől (levegősségétől), a fronto-orrcsatorna hosszától és lumenétől.

Az akut homloküreg-gyulladás a következő okok miatt fordulhat elő, és különböző klinikai formákban fordulhat elő.

Etiológia és patogenezis szerint: banális rhinopathia, mechanikai vagy légköri traumák (baro- vagy aerosinusitis), anyagcserezavarok, immunhiányos állapotok stb. Patomorfológiai elváltozások szerint: hurutos gyulladás, transzudáció és váladékozás, vosomotoros, allergiás, gennyes, fekélyes necroticus, csontgyulladás . Mikrobás összetétel szerint: banális mikrobióta, specifikus mikrobióta, vírusok. Tünetek szerint (a domináns tünet szerint): neuralgikus, szekréciós, lázas stb. Klinikai lefolyás szerint: torpid forma, szubakut, akut, hiperakut általános súlyos állapottal és a szomszédos szervek és szövetek érintettségével a gyulladásos folyamatban . Bonyolult formák: orbitális, retro-orbitális, intracranialis stb. Életkori formák: minden más arcüreggyulladáshoz hasonlóan megkülönbözteti a frontális arcüreggyulladást gyermekeknél, felnőtteknél és időseknél, saját klinikai jellemzőkkel.

A fenti tünetek éjszaka az orrnyálkahártya duzzanatának fokozódása miatt súlyosbodnak: általános fejfájás, lüktető sugárzó fájdalom a szemüregben és a retromaxillaris régióban, a pterygopalatinus csomópont régiójában, amely nagy szerepet játszik a patogenezisben. az összes elülső orrmelléküreg gyulladása. A paraszimpatikus idegrendszerhez tartozó pterygopalatine csomó a belső orr kolinerg struktúráinak és az orrmelléküregek nyálkahártyájának gerjesztését biztosítja, ami az erek kiterjedésében, a nyálkahártya funkcionális aktivitásának növekedésében nyilvánul meg. mirigyek, valamint a sejtmembránok permeabilitásának növekedése. Ezek a jelenségek fontosak a vizsgált betegség patogenezisében, és pozitív szerepet játszanak a mérgező termékek eltávolításában az érintett orrmelléküregekből.

Az arcterület vizsgálatakor felhívják a figyelmet a diffúz duzzanatokra a felső ívben, az orrgyökérben, a szem és a felső szemhéj belső commissura, a szemgolyó külső szövetének és a könnycsatornák duzzanatára, a terület ödémájára. a könnykaruncle, a sclera hyperemia és a könnyezés.

Fáj a homloka, feje, csökkent a szaglásod, dugul az orrod? Ez sinusitis jelenlétére utalhat, amelynek egyik típusa a frontális sinusitis. Ebben a cikkben megbeszéljük Önökkel, kedves olvasókkal, hogy mi az a sinusitis, mik a tünetei, okai, hogyan kell kezelni az arcüreggyulladást hagyományos és népi gyógymódokkal. Így…

Frontit- a homloküregek nyálkahártyájának gyulladása, amelyek az orrmelléküregek.

A frontitis a sinusitisnek nevezett betegségek csoportjába tartozik. és elhelyezkedése miatt néha - frontális (frontális) sinusitis vagy akut frontális sinusitis .

Az arcüreggyulladás fő oka a különféle fertőzések - vírusok, gombák, baktériumok, ezért a kezelés elsősorban ezek megszüntetésére irányul, i.e. antibiotikum terápia alapján.

Az összes arcüreggyulladás közül a frontális arcüreggyulladás a legnehezebb betegség lefolyását és kezelését tekintve. a frontális sinus a legtöbb emberben valójában az orrjárat általános rendszerétől az etmoid labirintus (ethmoid csont) által el van választva. Itt érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy csecsemőknél és 7-8 éves korig a homloküregek nem válnak el az orrtól, hiányzik az etmoid labirintus, és ezen életkor után kezd kialakulni. A csont úgynevezett "partíciója" a pubertáskor teljesen kialakul, bár a fül-orr-gégészeti orvosok azt jelzik, hogy a lakosság 5% -ánál hiányzik az ember életének teljes időszakában.

A kezelés összetettsége, főleg a műtét (punkció) esetében, abban rejlik, hogy a homloküregek a szemhez és az agyhoz közel helyezkednek el.

A frontitis okai

Ahogy a cikk elején mondtuk, kedves olvasók, a frontális sinus gyulladásának leggyakrabban fertőző etiológiája (oka) van, ezért a legtöbb esetben ez a betegség olyan fertőző betegségek hátterében vagy szövődményeiként alakul ki, mint a sinusitis ( orrfolyás, arcüreggyulladás stb.), influenza. SARS. skarlát. kanyaró. diftéria stb.

A fertőzések staphylococcusok. streptococcusok. Haemophilus influenzae, adenovírusok, rhinovírusok, koronavírusok stb.;

A betegek állandó vagy lüktető fájdalomra panaszkodnak a homlokban, amely a szemgolyóba, az orr mélyebb részébe sugárzik, teltség- és teltségérzés kíséretében a felső ívek és az orrüreg területén. A felső szemhéj, a szem belső commissura, a szemkörnyéki régió ödémásnak, hiperémiásnak tűnik. A lézió oldalán fokozódik a könnyezés, az érintett oldalon fotofóbia, scleralis hyperemia, esetenként anisocoria jelentkezik a miózis miatt. A gyulladásos folyamat csúcspontján, amikor a hurutos fázis váladékossá válik, a fájdalmak ezen a területen felerősödnek, általánossá válnak, intenzitásuk éjszaka fokozódik, néha elviselhetetlenné, repedezővé, szakadóvá válik. A betegség kezdetén az orrfolyás csekély, és főként az orrnyálkahártya gyulladása miatt alakul ki, melynek endoszkópos képe az akut hurutos rhinitisre jellemző. A fejfájás fokozódik az orrfolyás megszűnésével, ami azt jelzi, hogy felhalmozódnak a gyulladt sinusban. Az applikációs dekongesztánsok alkalmazása javítja az orrlégzést, kiszélesíti a középső orrjárat lumenét és helyreállítja a frontonasalis csatorna drenázs funkcióját. Ez bőséges váladékozást eredményez a megfelelő frontális sinusból, amely a középső orrjárat elülső szakaszain jelenik meg. Ugyanakkor a fejfájás csökken vagy megszűnik. Csak az elülső horony tapintásakor marad fájó érzés, amelyen keresztül a supraorbitális ideg mediális ága kilép, tompa fejfájás fejrázáskor és a felső ív mentén kopogtatva. A váladék felhalmozódásával a fájdalom szindróma fokozatosan növekszik, a testhőmérséklet emelkedik, a beteg általános állapota ismét romlik.

Ezek a változások kifejezett fotofóbiát okoznak. A bőr ezeken a helyeken hiperémiás, érintésre érzékeny, hőmérséklete emelkedett. A szemüreg külső-alsó sarkának megnyomásakor feltárul egy Ewing által leírt fájdalompont, valamint fájdalom a supraorbitális bevágás - a supraorbitális ideg kilépési helye - tapintásakor. Az orrnyálkahártya éles fájdalma a középső orrjárat régiójában hasas szondával végzett közvetett tapintással is kimutatható.

Az elülső rhinoszkópiával az orrjáratokban nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes váladékozások észlelhetők, amelyek eltávolításuk után a középső orrjárat elülső szakaszain ismét megjelennek. Különösen bőséges váladékozás figyelhető meg a középső orrjárat anaemizálása után adrenalin oldattal. Az orr nyálkahártyája élesen hiperémiás és ödémás, a középső és alsó orrkagyló megnagyobbodott, ami szűkíti az orrjáratot, és a kóros folyamat oldalán megnehezíti az orrlégzést. Az orrnyálkahártya duzzanata és az etmoiditis hozzáadásával egyoldalú, főleg mechanikai hyposmia is előfordul. Néha objektív kakozmia fordul elő, a sinus maxilláris területén fekélyes nekrotikus folyamat jelenléte miatt. Néha a középső turbina és az ager nasi területe elvékonyodik, mintha korrodált volna.

Az akut sinusitis evolúciója ugyanazokon a szakaszokon megy keresztül, mint a fent leírt akut sinusitis: spontán gyógyulás, racionális kezelés miatti felépülés, átmenet a krónikus stádiumba, szövődmények előfordulása.

A prognózist ugyanazok a kritériumok jellemzik, mint az akut sinusitis és az akut rhinoethmoiditis esetében.

Akut rhinitis: a betegség típusai és formái, jelei, kezelése, megelőzése

Az akut rhinitis egy légúti betegség, amely az orrból származó bőséges, különböző állagú és színű váladék formájában nyilvánul meg. Ugyanakkor ennek a patológiának különféle típusai vannak, amelyekben különféle tünetek jelentkeznek. Ez az orrnyálkahártya akut gyulladása.

Az akut rhinitis etiológiája intenzív formában nyilvánul meg az orrjáratokból származó bőséges váladékozásban. Néha a folyamat csak magukat a járatokat érinti, és néha az orrmelléküregek is érintettek.

Ez utóbbit általában már bonyolult vagy fejlett formának nevezik. Akut rhinitis ICD - J00.

Az akut rhinitist több típusra osztják, beleértve:

Allergiás, amely szezonálisan és egész évben tiszta váladékozás, tüsszögés, könnyezés, torokszárazság, izzadás stb. formájában nyilvánul meg.

A vasomotor is megnyilvánul, mint az allergiás, de mindig korlátozott megnyilvánulása van, például egy növény virágzási időszakában vagy egy adott ingerre adott reakcióként - hideg, szárazság stb.

A vírusos rhinitist vírusok váltják ki, és allergiás formában nyilvánul meg. Ugyanakkor a megfázás, influenza vagy más akut légúti fertőzések tünetei gyakran párhuzamosan alakulnak ki. A nyálkahártya hurutos gyulladása van.

A hipertrófiát nagyobb mértékben a növekedés és az orrjáratok nyálkahártyájának megvastagodása nyilvánítja meg, ami az orron keresztüli légzési nehézségekhez vezet;

Az atrófiás az előző ellentéte, és a nyálkahártyák elvékonyodásához, valamint a csontszövetek degenerációjához vezet. Megnyilvánul a száraz típusban, kisülés nélkül, és a tóban - gennyes váladékkal és jellegzetes szaggal;

A fertőző bakteriális vagy gombás fertőzés gennyes tartalmú titok felszabadulásával nyilvánul meg.

Az akut rhinitis jellemzői:

A tünetek általában minden életkorban azonosak:

Különböző állagú és színű váladék az orrból;

tüsszentés;

A nyálkahártya duzzanata;

Orrdugulás és az orron keresztüli légzés képtelensége;

Fejfájás;

Száraz száj.

A képen az akut rhinitis tünetei láthatók

A betegség három szakaszon megy keresztül:

Száraz irritáció;

Savós váladék (tiszta);

Gennyes váladékozás (sárga-zöld).

Az orvosnak alapvetően elég egy szemrevételezéses vizsgálat és a beteg panaszainak meghallgatása. Bakteriális nátha esetén nyálkát lehet venni bakteriológiai tenyésztésre.

Orrmelléküregek különböző típusú nátha esetén

Nem tanácsos önállóan kezelni a rhinitist, különösen, ha gyermekekről és terhes nőkről van szó, mivel ez a patológia gyakran nemcsak szövődményeket okoz, hanem krónikussá is válik.

A gyógyszer önkiválasztása szintén lehetetlen orvosi vizsgálat és diagnózis nélkül, mivel ugyanaz a bakteriális rhinitis hasonló tünetekkel jár az atrófiás gennyes rhinitissel (ozena), és a vírusost gyakran összekeverik az allergiával.

Az orrmosás kötelező. A felnőttek ezt egy speciális, hosszú orrú teáskanna segítségével teszik. Gyermekek esetében vagy egy speciális szívókörtét használnak, vagy egy kis fecskendőt, legfeljebb 2 kockát, vagy egy pipettát.

Az öblítés a betegség típusától függően különféle készítményekkel történik, de leggyakrabban sóoldatot vagy sóoldatot használnak. Különösen gyermekek számára vannak tengervíz alapú készítmények, amelyek figyelembe veszik a készítmény adagolását, valamint a speciális fúvókák formájában történő beadás módját.

Az akut rhinitis kezelésének elvei videónkban:

Bármely rhinitis kezelését komplex módon végzik, attól függően, hogy melyik típust észlelték. Leggyakrabban használt:

Antibiotikumok bakteriális nátha vagy ozen kezelésére (az utóbbi gyógyíthatatlan, de jól leáll, ha a kezelési folyamatot megfelelően megközelítik);

Vírusellenes szerek vírusos nátha kezelésére;

Általános szisztémás vagy helyi típusú antihisztaminok (a beteg állapotától függően);

Inhaláció és orröblítés: bakteriális típusokkal - furacilin oldattal, a többivel - sóoldattal vagy sóoldattal.

A megelőzés a következők:

• Allergiával - az antihisztaminok időben történő bevitele, az allergén eltávolítása, amennyire csak lehetséges;
• A vazomotornál fontos az irritáló tényező hatásának kiküszöbölése;
• Vírusos és bakteriális fertőzések esetén a profilaktikus kezelést a fertőzött személlyel való érintkezés után vagy a járványok időszaka előtt végezzük;
• a helyiség napi szellőztetése;
• Levegő párásítás;
• Az ENT szervek patológiáinak időben történő vizsgálata és kezelése;
• Az immunitás erősítése;
• A rossz szokások elutasítása.

A prognózis általában pozitív a rhinitis szinte minden típusában, ha a terápiát időben és teljes mértékben, az orvos által előírt módon végzik el. A hipertrófiás és atrófiás nem gyógyítható teljesen, de megállíthatja és megállíthatja a progressziót.

A sinusitis kezelése általános erősítést, gyulladáscsökkentőt foglal magában. Antibakteriális terápia és fizioterápia.
A sinusitis általában nem utal a kórházi kezelésre, és járóbeteg-alapon kezelhető.
A sinusitis kezelésében konzervatív (gyógyszerek és fizioterápia) és sebészeti módszereket alkalmaznak. A sinusitis kezelése fül-orr-gégész (ENT-orvos) felügyelete mellett szükséges.
konzervatív terápia.
A sinusitis orvosi kezelésének alapja szükségszerűen a helyi eljárásoknak kell lennie - öntözés cseppek, spray-k, inhalátorok formájában, amelyek megszüntethetik a nyálkahártya duzzadását.
Az érszűkítő gyógyszerek közé tartoznak: nafazolin (Naftizin, Sanorin), tetrizolin (Tizin), xilometazolin (Galazolin, Dlyanos), oximetazolin (Nazol, Nazivin). A sinusitis esetén bizonyos szabályokat be kell tartani a terápiás folyadékok orrba öntésére vonatkozóan. Csak ezeknek a cseppeknek a használata után lehet másokat csepegtetni - antibakteriális, gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító hatású.
A kezelés során antibakteriális gyógyszereket (lehetőleg cefalosporinokat), antihisztaminokat (Claritin, Telfast és) is alkalmaznak. Öblítse le az orrot antiszeptikus oldatokkal (például furacilin, nátrium-hipoklorit). A fizioterápiából olyan módszereket alkalmaznak, mint az orrüreg UVI-je, az orrmelléküregek UHF-je stb.
A sinus maxilláris punkciója a sinusitis kezelésének operatív módszere. A sürgős műtéti beavatkozás indikációi a szövődmények - például tályogok, flegmon, agyhártyagyulladás, szepszis - hozzáadása.
Szúrást (punkciót) végeznek annak érdekében, hogy kiszivattyúzzák a gennyet az orrmelléküregből, öblítsék le a melléküreget, majd antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket vigyenek be oda. Ezt az eljárást kellemetlen érzések kísérik, de hatékonysága nagyon magas. Jelenleg a szúrás után speciális csöveket szerelnek be a sinusba - katéterek, amelyeken keresztül a sinus naponta mosható. Ezzel a módszerrel a beteg nagyon gyorsan felépül. De mindennek megvan a maga javallata, és a sinusitis kezdeti szakaszában messze nem mindig szükséges szúrást végezni, megteheti az orr mosását.
Meg kell jegyezni, hogy a sinus punkció kezelési módszerként való alkalmazását más országokban nem használják széles körben. Például az USA-ban a punkciót csak diagnosztikai eljárásként ajánlják - a sinus tartalmának mintavételéhez további kulturális és/vagy mikroszkópos vizsgálattal.
A sphenoiditis kezelése magában foglalja az orrnyálkahártya gyakori kenését érösszehúzó szerekkel, hogy biztosítsák a váladék kiáramlását az orrmelléküregekből. Elhúzódó betegség esetén javasolt a sinus szondázása és antibiotikus oldatokkal történő mosása. Néha sebészeti beavatkozást jeleznek (például a középső héj hátsó végének reszekciója).
Akut frontális sinusitis esetén konzervatív kezelés javasolt. Az orrmelléküregből történő váladék kiáramlását a középső orrjárat nyálkahártyájának 0,1% -os naftizinum-oldattal, 0,2% -os galazolin-oldattal történő kenésével biztosítják. Ugyanezek az oldatok orrcseppek formájában is használhatók. A betegség első napjaiban ágynyugalom, acetilszalicilsav, analgin szedése, antibiotikus aeroszolok inhalálása, fizikoterápia (kék fénylámpával való fűtés, sollux, UHF terápia) javasolt. Súlyos esetekben intramuszkuláris antibiotikumokat írnak elő. A sebészeti kezelés csak a konzervatív terápia sikertelensége esetén javasolt. A sebészeti beavatkozás során műtétet hajtanak végre - a koponya trepanációját a frontális sinus régióban (először a felületesen elhelyezkedő szövetek helyi érzéstelenítését hajtják végre - lidokain / novokain injekciót, majd körülbelül 5 mm átmérőjű sorja lyukat) fúróval hozták létre, majd ebbe a lyukba katétert helyeznek be, amelyen keresztül átmossák a frontális sinusot).