Mkb 10 ismeretlen etiológiájú ascites. Hogyan kezelik az ascites-t a májcirrhosisban

Ascites- folyadék felhalmozódása a hasüregben. Bármilyen általános ödéma kíséretében előfordulhat. Felnőtteknél az ascites leggyakrabban májcirrózissal, szívhibákkal és nefrotikus szindrómával fordul elő. Gyermekeknél az ascites gyakrabban figyelhető meg nefrotikus szindrómával és rosszindulatú daganatokkal.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

Okoz

Etiológia és patogenezis. Fokozott hidrosztatikus nyomás.. Májcirrhosis.. A májvéna elzáródása (Budd-Chiari szindróma).. A vena cava inferior elzáródása.. Konstrikciós pericarditis.. Pangásos szívelégtelenség.. Szívhibák (a tricuspidalis szűkület vagy elégtelenség szelep). Csökkent kolloid ozmotikus nyomás (albumintartalom<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.

Folyadék típus a hasüregben található. Transzudát (pangásos szívelégtelenség, constrictív pericarditis, májcirrhosis, nephrosis szindróma, hypoalbuminémia) .. Transzudátra jellemző indikátorok: ... Fehérje<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2,5 g% ... Relatív sűrűség >1,015 ... Albumin / globulin arány: 0,5-2,0 ... Leukociták 15 év felett a látómezőben ... Rivalta teszt pozitív.

Tünetek (jelek)

klinikai kép. Kellemetlen érzés vagy fájdalom a hasban. A has térfogatának növekedése. A testtömeg növekedése. Étvágytalanság, hányinger, gyomorégés. Az éhségérzet gyors kielégítése étkezés közben. A testtömeg növekedése. A has elülső falán lévő vénák kitágulása (porto-caval és caval anastomosis). Az ütőhangok tompasága a has oldalsó részeiben, a testhelyzet megváltozásával (legalább 2 liter ascitikus folyadék térfogatával). A pénisz, a herezacskó, az alsó végtagok ödémája. Köldök-, lágyék-, femursérv kialakulása. Intenzív ascites esetén - a fluktuáció pozitív tünete. Légszomj, néha ortopnoe. A kialakuló pleurális folyadékgyülem, lehetséges hallgatni a zihálást a tüdőben. A nyaki vénák duzzanata.

Diagnosztika

Diagnosztika. Ascitesre utal a has megnövekedése, pozitív fluktuációs tünet, vagy fizikai módszerekkel észlelt átmeneti tompaság. Az ultrahang folyadékot tár fel a peritoneális üregben. Elvégezheti a paracentézist, majd az asciticus folyadék elemzését. Az exudatív ascites diagnosztikai jele a szérum összfehérje-tartalmának több mint 2,5 g%-os növekedése; általában daganatok, fertőzések és myxedema esetén figyelhető meg. A szérum albuminszint és az asciticus folyadék fehérjetartalma közötti 1 g/l-nél kisebb eltérés az ascites rosszindulatú jellegének nagy valószínűségét jelzi, 1,1 g feletti a portális hipertónia jelenlétét. Hasnyálmirigy-ascites esetén a váladék amiláz-tartalma megnő. A chylous ascitesnél a zsírkoncentráció megnövekszik (chilomikronok formájában), a chylous ascites májcirrózissal vagy limfómával alakul ki. A rosszindulatú daganatokat az asciticus folyadék citológiai vizsgálatával mutatják ki, a rosszindulatú ascitesre szintén jellemző a koleszterinszint 50 mg feletti emelkedése. Az 500/mcL-nél nagyobb fehérvérsejtszám az asciticus folyadékban fertőzésre utal. A neutrofilek túlsúlya bakteriális fertőzésre utal, a limfociták túlsúlya legvalószínűbb tuberkulózisban vagy gombás fertőzésben. Az 50 000/mcL-nél nagyobb vörösvértestszám hemorrhagiás ascitesre utal, általában rosszindulatú daganat, tuberkulózis vagy trauma következtében. A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, az aorta aneurizma megrepedése vagy a májdaganatok nyílt vérzést okozhatnak a hasban. A bakteriális fertőzés jelenlétét a váladék bakteriológiai vizsgálata igazolja. ascitikus folyadék pH-ja<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

Laboratóriumi kutatás. Ascitic folyadék.. Hibátlanul meghatározandó mutatók: ... Összes sejtek száma ... Neutrophilok száma ... Összes fehérje ... Vetés termesztésre (legalább 10 ml) .. Diagnózist elősegítő mutatók: .. Tartalom LDH... Amiláz tartalom... Saválló és gombaflóra tenyésztése... Citológia... Triglicerid tartalom.. Asciticus folyadék kiegészítő vizsgálata... Helminthák, talkum granulátum... Vizelet, vér jelenléte ... Embrionális onkológiai Ag > 10 ng/ml (10 µg/l) . Vér kreatinin (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 mekv/l (diuretikumok nem láthatók).

Speciális tanulmányok. Laparoszkópia. Ultrahang vagy CT. Diagnosztikai paracentézis.

Kezelés

KEZELÉS az ascites okától függ.

Diéta alacsony nátriumtartalommal (legfeljebb 0,5 g / nap), és a folyadék mennyiségét 1 literre korlátozzák. Minden étel só nélkül készül. Kizárva.. Sütőport és szódabikarbónát tartalmazó termékek (torták, sütemények, péksütemények, hagyományos kenyér stb.) .. Savanyúságok, pácok, befőttek, sonka, pástétomok, kolbász, sajtok, szószok, majonéz, fagylalt .. Édesség , mályvacukor , tejcsokoládé.. Minden gabonaféle, kivéve a búzadarát és a rizst. Megengedett .. Sómentes kenyér és vaj a kompót formája.

Drog terápia

Napi 5-25 mmol nátrium-kiválasztás esetén kálium-megtakarító diuretikumokat írnak fel: spironolakton 100-200 mg / nap. 4 napos kezelés után figyelembe kell venni a 80 mg / nap furoszemid kinevezésére vonatkozó jelzéseket.

A napi 5 mmol-nál kisebb nátriumkiválasztás esetén kálium-megtakarító és hurok-diuretikumokat írnak fel - furoszemid 40-160 mg / nap minden második napon kálium-kloriddal kombinálva - 50 mmol kálium naponta.

Amíg a betegnek ödémája van, a napi 3 literes diurézis biztonságos (legfeljebb 1,0 kg/nap súlycsökkenés elfogadható). Az ödéma eltűnése után a napi diurézis nem haladhatja meg a 800-900 ml-t (az optimális fogyás körülbelül 0,5 kg / nap).

Feszült ascites esetén figyelembe kell venni a terápiás paracentézis indikációit.. Feszült ascites.. Ascites ödémával. Terápiás paracentézis ellenjavallatai. C. gyermekcsoport májcirrhosis mg% A napi nátrium kiválasztódás kevesebb, mint 10 mmol.

Terápiás paracentézis.

Sebészet. A kezelésre nem reagáló krónikus ascitesben abdominojuguláris sönt (Levin-sönt) lehetséges, de a fertőzés és a DIC kockázata magas.

Szövődmények és kezelésük. Spontán bakteriális hashártyagyulladás .. Ascitessel járó májcirrhosisban szenvedő betegek 8%-ánál alakul ki .. A betegek 70%-ánál jelentkezik hasi fájdalom, láz, tapintásra hasi fájdalom, éles állapotromlás .. Az ascites folyadék fehérjekoncentrációja általában kevesebb, mint 1 g .. Gyakrabban csak a bélrendszerből származó gram-negatív kórokozó okozza. Azonnali antibiotikum terápia szükséges, ha az asciticus folyadékban a neutrofilek száma meghaladja a 250-et µl-enként Hatékony parenterális adagolás -generációs cefalosporinok, orális fluorokinolonok. Hepatorenalis szindróma kialakulása (lásd Hepatorenalis szindróma).

Megelőzés. Ne erőltesse a vízhajtó terápiát!

Aktuális és előrejelzés. A prognózis az ascites okától függ. Májcirrhosis esetén a prognózis kedvezőtlen (kétéves túlélési arány - 40%). A hepatocelluláris elégtelenség jelenléte jelentősen rontja a prognózist. A spontán bakteriális peritonitis mortalitása eléri az 50%-ot, a kialakult hepatorenalis szindróma - 95%.

ICD-10. R18 Ascites

A tenziós ascites (ICD-10 kód: R18) egy másodlagos állapot, amelyben egy adott folyadék összegyűlik a hasban. A patológiát a has térfogatának növekedése, kellemetlen érzés és fájdalom, légszomj, nehézség érzése és egyéb jelek fejezik ki.

Az orvostudományban ezt a fajta betegséget hasi vízkórnak nevezik, amely számos más területről származó betegséget kísérhet. A cseppet nem tekintik önálló betegségnek, hanem a szervezet súlyos patológiájának jeleként működik.

Az ascites típusait bemutató infografika azt mutatja, hogy a felnőttek hetven százalékában májbetegségek miatt alakul ki. A rák az esetek 10% -ában ascites kialakulásához vezet, további 5% szívpatológiák és egyéb betegségek miatt. Ugyanakkor a gyermek ascitesje vesebetegséget jelez.

Bebizonyosodott, hogy az intenzív ascites (ICD-10 kód: R18) esetén a hasüregben felhalmozódó víz legnagyobb mennyisége elérheti a 25 litert is.

Okoz

Az ascites faktorok változatosak, és mindig valamilyen jelentős patológiához kapcsolódnak. A hasüreget zárt helynek tekintik, ahol nem szabad fölösleges folyadék keletkeznie.

A peritoneumnak két rétege van. Normális esetben ezek között a lapok között mindig van egy kis mennyiségű víz, ami a peritoneális üregben található vér- és nyirokerek tevékenységének eredménye. Ez a folyadék azonban nem halmozódik fel, mivel az elválasztás után szinte azonnal felszívja a limfoid kapillárisok. A fennmaradó kis hányadra azért van szükség, hogy a bélrendszer és a belső szervek hurkai könnyen el tudjanak mozogni a testen belül, és ne érintkezzenek egymással.

A gát, kiválasztó és reszorpciós funkciók megsértése esetén a váladék megszűnik normálisan felszívódni, és felhalmozódik a hasban, aminek következtében intenzív ascites képződik.

Máj rendellenességek

Az első helyen egy cirrhosis nevű betegség, valamint egy szervi daganat és a Budd-Chiari-szindróma szerepel. A májzsugor előrehaladhat hepatitis, steatosis, mérgező gyógyszerhasználat, alkoholizmus és egyéb állapotok hátterében, de folyamatosan a májsejtek pusztulásával jár. Ennek eredményeként a jó májsejteket hegszövet váltja fel, a szerv térfogata megnő, összenyomja a portális vénát, és emiatt intenzív ascites alakul ki. Ezenkívül az onkotikus nyomás csökkenése hozzájárul a felesleges víz felszabadulásához, mivel a máj maga már nem képes plazmafehérjéket és albuminokat termelni. Fokozza a kóros folyamatot a májcirrhosisban jelentkező heves ascitessel, amely számos reflex kölcsönhatást vált ki a szervezet májelégtelenségre válaszul.

Szívbetegségek

A tenziós ascites szívelégtelenség vagy konstrikciós szívburokgyulladás következtében alakulhat ki. Szinte minden szívbetegség következménye lehet. Az ascites kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben annak a ténynek köszönhető, hogy a hipertrófiás szívizom nem képes pumpálni a szükséges mennyiségű vért, amely felhalmozódik az erekben, beleértve az alsó vena cava rendszerét is. A magas nyomás miatt a folyadék elkezd elhagyni az érrendszert, ami asciteshez vezet. Az ascites kialakulásának rendszere pericarditisben megközelítőleg azonos, azonban ebben az esetben a szív külső rétege begyullad, ami lehetetlenné teszi annak normális vérrel való feltöltését. Ezt követően ez befolyásolja a vénás rendszer működését.

vesebetegség

A vízcseppet krónikus veseelégtelenség okozza, amely különféle betegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis stb.) eredményeként jelentkezik. A vesebetegségek ahhoz vezetnek, hogy megemelkedik a vérnyomás, a nátrium a folyadékkal együtt visszamarad a szervezetben, ennek eredményeként ascites jön létre. A plazma onkotikus nyomásának csökkenése, amely asciteshez vezet, a nefrotikus szindróma hátterében is előfordulhat.

Egyéb tényezők

Az ascites a nyirokerek hibájával előrehaladhat. Ennek oka a trauma, az áttéteket biztosító daganat jelenléte a szervezetben, a filariae (nagy nyirokerekbe tojó férgek) fertőzés következtében.

A peritoneum különböző elváltozásai gyakran hasvízkórt okoznak. Közülük - diffúz, tuberkulózis és gombás karcinózis, a vastagbél, a gyomor, az emlőmirigy, a petefészkek, az endometrium daganata. Ide tartozik a pseudomyxoma és a peritoneális mesothelioma is.

A polyserositist olyan betegségnek tekintik, amelyben a vízkór más tünetekkel, köztük mellhártyagyulladással és szívburokgyulladással kombinálva jelenik meg.

A szisztémás betegségek készen állnak a víz felhalmozódásához a hashártyában. Ezek a reuma, a rheumatoid arthritis, a lupus erythematosus és így tovább.

Aszcites az újszülötteknél is előfordul, és leggyakrabban a magzat hemolitikus betegségének következménye. Ez pedig egy méhen belüli immunológiai konfliktus során jön létre, ha a magzat és az anya vére nem az antigének sorrendjében egyesül.

Az emésztőrendszer betegségei túlzott vízkoncentrációt okozhatnak a hasüregben. Ez lehet hasnyálmirigy-gyulladás, elhúzódó hasmenés, Crohn-betegség. Ide lehet sorolni a peritoneumban előforduló és a nyirokkibocsátást zavaró összes folyamatot is.

A feszült ascites lokalizációs állapota (tünetek)

Az ascites kezdeti jele a has gyors növekedése, pontosabban annak duzzanata. A fő tényező az, hogy nagyon nagy mennyiségű víz halmozódik fel, ami szinte nem jön ki. Az ember általában akkor észleli magában az ascites-t, amikor nem tud beleilleszkedni a hétköznapi ruhákba, amelyek nem olyan régen megfeleltek neki a térfogat szempontjából.

Ha megjelenik az ascites, akkor a szervezetben természetesen legalább két jelentős többfunkciós patológia van, amelyeket meg kell gyógyítani. Leginkább a bélrendszer kóros munkája, emésztési zavarok vagy májelváltozások.

A jelek növekedési üteme közvetlenül összefügg azzal, ami ténylegesen az ascites faktorává vált. Az eljárás gyorsan előrehaladhat, vagy néhány hónapig is eltarthat.

Tenziós ascites:

1. Nehézségi állapot a hasüregben.
2. A kellemetlen érzés és fájdalom előfordulása a hasban és a medencében.
3. Puffadás, puffadás jelei.
4. Égés a nyelőcsőben.
5. Nehézségek wc-re menni és enni.
6. Hányinger támadásai.
7. A has méretének növekedése. Ha a beteg vízszintes állapotban van, akkor a gyomor a szélei körül megduzzad, és egy béka hasára emlékeztet. Ha egy személy függőleges helyzetben van, a gyomor lelóg.
8. A köldök kidudorodása.
9. A has ringatásának vagy fluktuációjának tünete. Folyadékkal feltöltve folyamatosan megjelenik.
10. Minél több víz halmozódik fel a hasüregben, annál nagyobb lesz a légszomj, fokozódik az alsó végtagok duzzanata, lassabbak a mozgások. A betegnek különösen nehéz előrehajolni.
11. A megnövekedett intraabdominalis nyomás miatt a combcsont vagy a köldöksérv kidudorodása valószínű. Ugyanebben a háttérben aranyér és varicocele alakulhat ki. A végbél prolapsusa nem kizárt.

Tünetek a tényezőtől függően

Határozza meg az intenzív ascites és hasonlók lokalizációjának állapotát:

Tuberkulózisos peritonitis. Ebben az esetben a vízkór a reproduktív rendszer vagy a bélrendszer tuberkulózisos elváltozásának eredménye. A beteg személy gyorsan fogyni kezd, testhőmérséklete emelkedik, a test mérgezésének jelei fokozódnak. Növekednek a nyirokcsomók, amelyek áthaladnak a bélrendszer mesenteriáján. A szúrással vett váladék üledékében a limfociták és eritrociták mellett a Mycobacterium tuberculosis is izolálódik.

Peritoneális karcinózis. Abban az esetben, ha a peritoneumban lévő daganat jelenléte miatt vízkór alakul ki, akkor a betegség jelei elsősorban ott jelennek meg, ahol a szervet érintette. Az onkológiai etiológiájú ascites azonban folyamatosan növekszik a nyirokcsomókban, ami a falon keresztül érezhető. Az effúziós üledék atipikus sejteket tartalmaz.

Szív elégtelenség. A páciens bőrgyógyászati ​​bőrfelülete kék-lila színű. Az alsó végtagok, különösen a lábfejek és az alsó lábak nagyon megduzzadnak. Ebben az esetben a máj térfogata megnő, fájdalom jelentkezik, amely a jobb hipokondriumban lokalizálódik.

Gyűjtőér. A beteg intenzív fájdalomra panaszkodik, a máj térfogata megnő, de nem sokat. Nagy a kockázata a súlyos vérzésnek. A máj növekedése mellett a lép térfogatának növekedése is megfigyelhető.

Az ascites diagnózisa

A feszült ascites (az ICD-10-ben: R18) diagnózisa a hastérfogat növekedését okozó egyéb okok kizárásával kezdődik. Például ciszták, terhesség, daganatok, elhízás. Az ellenőrzés részeként a következő lépéseket alkalmazzuk:

1. Tapintás, szemrevételezés, ütőhangszerek.
2. Ultrahang vizsgálat.
3. Érrendszeri ultrahang.
4. Szcintigráfia.
5. A hasüreg laparoszkópos vizsgálata.
6. Az asciticus folyadék elemzése.

Az ütőhangszerekre tompa hang jellemző, az oldalsó rész tapintása során a fluktuáció tüneteit ismerik fel. A radiográfia lehetővé teszi az ascites diagnosztizálását, ha több mint 0,5 l szabad folyadék halmozódik fel a hasüregben. Ami az ultrahangot illeti, a vizsgálat során figyelmet fordítanak a máj és a lép szöveteire, megvizsgálják azok állapotát, megvizsgálják a hashártyát daganatok és mechanikai elváltozások szempontjából.

Laboratóriumi kutatás

Az intenzív asciteses panaszok utáni manipuláció fontos szakasza a vizsgálatok mintavétele:

1. Koagulogram.
2. A máj biokémiája.
3. Az antitestek szintjének ellenőrzése.
4. Általános vizelet elemzés.

Ha a betegnél először észlelnek ascitest, az orvos laparocentézist ír elő, hogy megvizsgálja magát a folyadékot. Laboratóriumi körülmények között ellenőrzik az összetételt, sűrűséget, fehérjetartalmat, bakteriológiai tenyésztést végeznek.

Orvosi kezelés

Az ascites gyógyszeres kezelését diuretikumokkal és káliumkészítményekkel, albuminoldattal, aszparkámmal egyaránt végezzük. Ez okkal történik, de a plazmanyomás miatt, ezáltal növelve a vér térfogatát. Ha a betegnek súlyos formájú ascites van, gyógyszeres kezelés mellett laparocentézisre küldik ultrahangos navigáció segítségével. A trokárral végzett piercing eltávolítja a folyadékot a hasüregből. Néha az orvosok lefolyókat helyeznek el a váladék vagy transzudátum hosszú távú eltávolítására.

Az ascitic folyadék eltávolításához a következőket kell tennie:

• csökkenti a nátrium bevitelét a szervezetben;
• minél előbb ürítse ki a nátriumot a vizelettel.

A szervezetben lévő nátrium mennyiségének csökkentése érdekében korlátozni kell a táplálékkal történő bevitelét. Ehhez naponta legfeljebb 3 gramm sót kell enni. Hiszen bebizonyosodott, hogy a sóhiány nagyon rossz hatással van a szervezet fehérjeanyagcseréjére. Most sokan elkezdtek olyan gyógyszereket szedni, mint a Captopril, Fosinopril, Enalapril az ascites kezelésére. Ismeretes, hogy felgyorsítják a nátrium kiürülését a szervezetből, és növelik a napi vizelet mennyiségét. És hozzájárul a kálium megtartásához a szervezetben. Ne felejtsük el, hogy a diuretikumok nemcsak csökkentik az ascites mennyiségét, hanem eltávolítják a folyadékot a különböző szövetekből.

Sebészet

A laparocentesis az ascites sebészeti kezelése. A felesleges folyadék eltávolításához szúrást végeznek, és egy speciális műszert, egy trokárt helyeznek el. Üres gyomorral és üres hólyaggal a pácienst oldalra ültetik vagy fektetik, helyi érzéstelenítést írnak elő. A középvonaltól távol 1-2 cm a köldök és a szemérem között - a szúrás helye. Ügyeljen arra, hogy kövesse az antiszeptikumok szabályait. A bőrön hegyes szikével szúrást végeznek, majd trokárt helyeznek be. Az éles vérnyomásesés elkerülése érdekében a folyadékot fokozatosan, 1-2 perces megszakításokkal távolítják el.

A folyadék eltávolításához csavarja be a törzset egy törülközővel, és egyenletesen nyomja meg vele a beteg gyomrát. A folyadékot vagy egyszerre távolítják el, vagy egy állandó katétert helyeznek be. Ezt az orvos dönti el. Egyszerre 5-6 liternél több folyadék kiszívása nem javasolt, mert szövődmények léphetnek fel, például szívleállás. A trokár eltávolítása után varratokat alkalmaznak. A katéter beszerelésekor lehetőség van asciticus sipoly kialakulására. A fisztula a szúrás helyén vagy a varratok között alakul ki. Ha az asciticus folyadék szivárgása több mint egy napig tart, akkor a lyukat megszakított varratokkal kell lezárni

Alternatív kezelés

Az ascites, mint ismeretes, a hasüreg vízkórja, amely elsősorban a szív- és érrendszeri betegségekben, a veseelégtelenségben szenvedőket és az onkológia kialakulására hajlamos embereket érinti. Az ascites kezelése és megelőzése meglehetősen fontos helyet foglal el az orvosi gyakorlatban, ezért a legsúlyosabb klinikai esetekben az orvosok az alternatív gyógyászat további alkalmazását is javasolják a probléma átfogó befolyásolása érdekében.

Milyen eszközöket javasol az ascites leküzdésére az egészséges életmód gyakorlása:

• Nyírfalevelek és rügyek felhasználása gyógyitalok készítéséhez:

1. "Száraz" nyír fürdők. A nyírleveleket összegyűjtik és fürdőbe, nagy hordóba, medencébe helyezik. Fedjük le műanyag fóliával, és hagyjuk világos helyen néhány órán át főzni. Amint a levelek rothadtak, kinyitják és egy kicsit szárítják. A pácienst teljesen egy ilyen fürdőbe helyezik, és 30-40 percig hagyják feküdni. A száraz nyírfürdő utáni normál állapotot a bőr enyhe bizsergése jellemzi.
2. Fürdők nyírfa főzetével. 50 gramm száraz vagy friss nyírlevelet öntünk a fürdőbe, és megtöltjük 10 vödör meleg forralt vízzel. Ezt követően az ascitesben szenvedő beteget 30-40 percre főzetbe helyezik. Ha a fürdőből való kilépéskor a végtagok enyhe zsibbadása érezhető, és élénk rózsaszín csíkok és foltok láthatók a testen, a főzet hatása pozitívnak minősül.
3. Nyírfa húslevessel becsomagoljuk. A testpakoláshoz ugyanúgy főzetet készítenek, mint a fürdéshez. A pácienst a hónaljtól a térdig gyógyhatású gyógyszerrel átitatott lepedőbe tekerjük. Aztán lefeküdtek az ágyra, és több réteg gyapjútakaróval letakarják. Hagyja 45-50 percig feküdni ebben az állapotban. Ezután meleg forralt vízzel mossuk.

• Vízhajtó gyógynövény infúziók:

1. Vízhajtó kollekció, mely vitaminokban gazdag. Hasonló arányban lesz szükség szárított csipkebogyóra, málnalevélre, vörösáfonyára és fekete ribizlire. Öntsön egy negyed pohár ilyen gyógynövényt egy pohár nagyon forró vízzel. Fél órán át forraljuk, majd lehűtjük, és naponta kétszer vegyük be.
2. Babhüvelyből ivófolyadék. Vegyünk 20 bab hüvely héját, és pároljuk 10-15 percig forrásban lévő vízben. Nyissa ki a tartályt, keverje össze a szubsztrátumot, és hagyja még 30 percig főzni. Osszuk négy részre, és igyunk fél órával étkezés előtt.

Mi az Ascites diéta?

Egy ilyen étrendben vannak szabályok, amelyeket nagyon egyértelműen be kell tartani, és ha ez nem történik meg, akkor a betegség gyorsan a következő szakaszba lép. Az egyik fontos szabály, hogy három óránként kis adagokat kell enni, és az edényeknek melegnek kell lenniük. Semmi esetre sem szabad túl enni, vagy növelni az étkezések közötti időt, mert ez súlyos ödéma kialakulásához vezet a hasüregben.

Az asciteses edények minden alkatrészét minimális hőkezelésnek kell alávetni, és ajánlatos minden ételt párolni, sütni olaj vagy pörkölt nélkül. A vízkórban szenvedők étrendjének egészséges és változatos termékekből kell állnia, és hangsúlyt kell fektetni a fűszeres, enyhe vizelethajtó hatású növényekre is. Ha a májcirrhosis hátterében vízkór jelentkezett, akkor feltétlenül fel kell venni a könnyen emészthető fehérjékben gazdag ételeket a menübe.

Engedélyezett termékek vízkórra

Az ascitesben szenvedők étrendjében a sovány tengeri halat kell tartalmaznia, amelyet só nélkül kell főzni a sütőben vagy párolni. Az étlapon feltétlenül szerepeljenek könnyű folyékony ételek, amelyeket olyan alapanyagokból kell elkészíteni, mint az édeskömény, a petrezselyem vagy a gyömbér. Ami a húst illeti, előnyben kell részesíteni a pulykát, a nyúlat vagy a bőr nélküli csirkét, ezekből a húsfajtákból célszerű párolni az ételeket. Kívánatos italokat olyan összetevőkből készíteni, amelyek enyhe vízhajtó hatásúak, például ribizlilevélből vagy fügéből.

Kizárva:

• hátfájás (M54.-)
• puffadás és kapcsolódó állapotok (R14)
• vesekólika (N23)

Kizárva:

• hematemesis (K92.0)
• újszülöttek hematemesis (P54.0)
• hányás:
  • hajthatatlan terhesség alatt (O21.-)
  • gyomor-bélrendszeri műtét után (K91.0)
  • újszülött (P92.0)
  • pszichogén (F50.5)

A has tágulása (gáz)

Fájdalom a gáz felhalmozódása miatt

Timpanitis (hasi) (bél)

Nem tartalmazza: pszichogén festékszóró (F45.3)

Nem tartalmazza: szervetlen eredetű (F98.1)

Kivéve: újszülöttek sárgasága (P55.-, P57-P59)

Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egyetlen szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság által az összes osztály egészségügyi intézményeihez való fordulás okai és a halálokok figyelembevételére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Ascites - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Bármilyen általános ödéma kíséretében előfordulhat. Felnőtteknél az ascites leggyakrabban májcirrózissal, szívhibákkal és nefrotikus szindrómával fordul elő. Gyermekeknél az ascites gyakrabban figyelhető meg nefrotikus szindrómával és rosszindulatú daganatokkal.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• R18 Ascites

Okoz

Etiológia és patogenezis Fokozott hidrosztatikus nyomás Májcirrhosis A májvéna elzáródása (Budd-Chiari szindróma) Az inferior vena cava elzáródása Konstrikciós pericarditis Pangásos szívelégtelenség Szívhibák (a tricuspidalis billentyű szűkülete vagy elégtelensége) Csökkent nyomású (albuminosmotikus tartalom) )<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.

A hasüregben lévő folyadék típusa Transudát (pangásos szívelégtelenség, constrictív pericarditis, májcirrhosis, nephrosis szindróma, hypoalbuminémia esetén) A transzudátumra jellemző indikátorok: Fehérje<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2,5 g% Relatív sűrűség >1,015 Albumin/globulin arány: 0,5-2,0 Leukociták 15 felett látómezőnként A Rivalta teszt pozitív.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép Diszkomfort vagy fájdalom a hasban A has térfogatának növekedése a testtömeg növekedése Étvágytalanság, hányinger, gyomorégés Éhségérzet gyors kielégítése étkezés közben Súlygyarapodás A has elülső falán lévő vénák kitágulása (porto -caval és caval anasztomózisok) Ütőhang tompulása a has oldalsó szakaszaiban, testhelyzet változással történő mozgás (legalább 2 liter asciticus folyadék térfogata esetén) Pénisz, herezacskó, alsó végtagok ödémája Köldökképződés, inguinalis, femoralis herniák Intenzív ascites esetén - a fluktuáció pozitív tünete Légszomj, esetenként ortopnoe Pleurális folyadékgyülem kialakulása, tüdőben sípoló légzést lehet hallani A nyaki vénák duzzanata.

Diagnosztika

Diagnosztika. Ascitesre utal a has megnövekedése, pozitív fluktuációs tünet, vagy fizikai módszerekkel észlelt átmeneti tompaság. Az ultrahang folyadékot tár fel a peritoneális üregben. Lehetőség van paracentézis elvégzésére az asciticus folyadék utólagos elemzésével Az exudatív ascites diagnosztikai jele a szérum összfehérje-tartalmának több mint 2,5 g%-os növekedése; általában daganatok, fertőzések és myxedema esetén figyelhető meg. A szérum albuminszintje és az asciticus folyadék fehérjetartalma közötti 1 g / l-nél kisebb különbség az ascites rosszindulatú természetének nagy valószínűségét jelzi, több mint 1,1 g% portális hipertónia jelenlétét jelzi hasnyálmirigy-ascitesben. , a váladék amiláz tartalma megnövekszik A chylous ascitesben a zsírkoncentráció megnövekszik (chilomikronok formájában), chylous ascites alakul ki májcirrhosissal vagy lymphomával A rosszindulatú daganatokat asciticus folyadék citológiai vizsgálatával mutatják ki, a koleszterinszint 50 mg% feletti emelkedése a rosszindulatú ascitesre is jellemző.Az 500 / μl feletti asciticus folyadék leukociták száma fertőzés jelenlétére utal. A neutrofilek túlsúlya bakteriális fertőzésre utal, a limfociták túlsúlya legvalószínűbb tuberkulózisban vagy gombás fertőzésben A / µl feletti vörösvértestszám vérzéses ascitesre utal, általában rosszindulatú daganat, tuberkulózis vagy trauma következtében. Hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás, repedt aorta aneurizma vagy májdaganatok nyílt hasi vérzést okozhatnak.A bakteriális fertőzés jelenlétét az asciticus folyadék pH-váladékának bakteriológiai vizsgálata igazolja.<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

Laboratóriumi vizsgálatok Ascites folyadék Kötelező indikátorok: Összes sejtszám Neutrophilek száma Összes fehérje Tenyésztésre szánt oltás (legalább 10 ml) Diagnózist elősegítő indikátorok: LDH tartalom Amiláz tartalom Saválló és gombás flóra tenyésztése Citológia Triglicerid tartalom Aszcites folyadék további vizsgálatai Helmintok, talkum granulátum Vizelet, vér jelenléte Embrionális onkológiai AG >10 ng/ml (10 µg/l) Vér - kreatinin (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mekv/l (diuretikumok nem láthatók).

Speciális vizsgálatok Laparoszkópia Ultrahang vagy CT Diagnosztikai paracentézis.

Kezelés

A KEZELÉS az ascites okától függ.

Alacsony nátriumtartalmú (legfeljebb 0,5 g/nap) diéta, a folyadék mennyiségének 1 l/napra korlátozása Minden étel só nélkül készül. .) e.) Savanyúságok, pácok, konzervek, sonka, pástétomok, kolbász, sajtok, szószok, majonéz, fagylalt Édesség, mályvacukor, tejcsokoládé Minden gabonaféle, kivéve a búzadarát és a rizst Sómentes kenyér és vaj Engedélyezzük Marhahús, nyúl hús, csirke, hal (100 g / nap), egy tojás / nap Tejföl, tej (1 pohár / nap) Friss zöldségek és gyümölcsök vagy kompót formájában.

Napi 5-25 mmol nátrium-ürítés mellett kálium-megtakarító diuretikumokat írnak fel: spironolakton 100-200 mg/nap 4 napos kezelés után mérlegelni kell a 80 mg/nap furoszemid javallatát.

A napi 5 mmol-nál kisebb nátriumkiválasztás esetén kálium-megtakarító és hurok-diuretikumokat írnak fel - furoszemid 40-160 mg / nap minden második napon kálium-kloriddal kombinálva - 50 mmol kálium naponta.

Amíg a betegnek ödémája van, a napi 3 literes diurézis biztonságos (a súlycsökkenés legfeljebb 1,0 kg / nap) Az ödéma megszűnése után a napi diurézis nem haladhatja meg a 800-900 ml-t.

Intenzív ascites esetén fontolóra kell venni a terápiás paracentézis indikációit. Feszült ascites ödémával A terápiás paracentézis ellenjavallatai Gyermek C csoport májcirrhosisa Vér bilirubin 170 µmol/l felett Protrombin index (PTI) 40% alatti vérlemezkeszám 40 ´ 109/l Vér kreatinin 3 mg% felett Napi nátrium-ürítés kevesebb, mint 10 mmol.

Terápiás paracentézis Az eltávolítandó folyadék térfogata 5-10 liter. A folyadék eltávolításával egyidejűleg szükséges a sómentes albumin intravénás injekciója - 1 liter eltávolított folyadékra 6 g.

Sebészet. A kezelésre nem reagáló krónikus ascitesben abdominojuguláris sönt (Levin-sönt) lehetséges, de a fertőzés és a DIC kockázata magas.

Szövődmények és kezelésük Spontán bakteriális hashártyagyulladás Az asciteses májcirrhosisban szenvedő betegek 8%-ánál alakul ki. A betegek 70%-ánál hasi fájdalom, láz, tapintásra hasi érzékenység alakul ki, az asciticus folyadék fehérjekoncentrációjának éles romlása általában kevesebb, mint 1 g% Leggyakrabban a bélrendszerből származó gram-negatív kórokozó okozza Azonnali antibiotikum terápia felírása szükséges, ha az asciticus folyadékban a neutrofilek száma meghaladja a 250-et µl-enként III generációs cefalosporinok, orális fluorokinolonok hatékony parenterális adagolása Hepatorenalis kialakulása szindróma (lásd Hepatorenalis szindróma).

Megelőzés Ne erőltesse a vízhajtó terápiát!

A lefolyás és prognózis A prognózis az ascites okától függ Májcirrhosisban a prognózis kedvezőtlen (két éves túlélési arány 40%) A hepatocelluláris elégtelenség jelenléte jelentősen rontja a prognózist Spontán bakteriális peritonitisben a mortalitás eléri az 50%-ot, fejlett hepatorenalis szindróma - 95%.

Ascites: tünetek és kezelés

Ascites - a fő tünetek:

• Gyengeség
• Hasi fájdalom
• Légszomj
• Fáradt légzés
• Köhögés
• Böfögés
• Mámor
• Láz
• Gyomorégés
• A has térfogatának növekedése
• A végtagok duzzanata
• Puffadás
• Fogyás
• végbél prolapsus
• Megnagyobbodott vénák a hasban
• Sérv
• Aranyér

A hasi ascites (hasi vízkórként ismert) olyan patológia, amely más betegségek szövődménye. A hasüreg ascitesét a hasüregben lévő folyadék képződése és ezt követő felhalmozódása jellemzi, ami rontja a peritoneális üregben lévő szervek működését. Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint: R18. Egy ilyen betegséghez olyan szakemberek azonnali beavatkozása szükséges, akik magas szinten paracentézist végeznek és speciális étrendet írnak elő. A laparocentézist gyakran alkalmazzák a betegség kezelésére.

A betegség okai

A hasüreg ascitese kóros folyamat, mivel az emberi test egészséges működése nem biztosítja a nagy mennyiségű folyadék felszabadulását. A peritoneális üregben kis mennyiségű folyadék képződik, hogy a bélhurkok elcsúszhassanak, és ne tapadjanak össze. Ennek a plazmafolyadéknak fel kell szívódnia a bélfalakba, azonban ha ez a mechanizmus meghibásodik, akkor a folyadékkiválasztás és a felszívódás ellentétes szerepe meghiúsul. Ez ascitest okoz, ami a felesleges folyadék felhalmozódására utal. Ilyen esetekben segít a laparocentézis, más orvosi kezelési módszerek alkalmazása mellett.

Ezenkívül az ascites okai a veseproblémák, valamint a pajzsmirigy nem megfelelő működése.

Tünetek

Az ascites tünetei az asciticus folyadék képződésének sebességétől, a betegség okaitól és a plazmafajta felszabadulásától függenek. Az ascites tünetei fokozatosan, vagy egy nap alatt jelentkezhetnek. A betegség kialakulásának legnyilvánvalóbb jele a has méretének jelentős növekedése. Ez a szükséges ruházat méretének növekedését, valamint a súly növekedését okozza. Ezenkívül a beteg állandó böfögést, gyomorégést, puffadást, valamint súlyos hasi fájdalmat tapasztal. Amikor a beteg függőleges helyzetet vesz fel, a gyomra lelóg, vízszintes helyzetben pedig mindkét irányba lóg. A nagy has jelenléte súlyos légszomjat okoz a végtagok egyidejű duzzanatával. A hasi vízkórt gyakran sérv, aranyér vagy a végbél prolapsusa kíséri.

A betegség gyakori tünetei a következők:

• láz
• a test más részeinek fogyása a megnagyobbodott has hátterében;
• toxikózis jelei;
• a hason lévő vénák növekedése.

A mutató, hogy mennyi folyadék halmozódik fel a páciens testében, 1,5-20 liter. A feszült ascites egy olyan betegség, amely nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával jár, és hajlamos a peritoneum folyadéktartalmának gyors növekedésére.

Diagnosztika

A hascseppet speciális felszerelés nélkül is diagnosztizálhatja az orvos – elég megtapintani a beteg hasüregét. Ha a szondázás során az orvos oldalról tompaságot talál a hasban, míg középen timpanitist, akkor a beteg hasvízkórban szenved. A mélyebb diagnózis érdekében ultrahangot kell végezni a peritoneális üregben, megvizsgálni a májat, valamint a hashártya szúrását (paracentézist) kell végezni. A folyadék elemzése lehetővé teszi a betegség stádiumának azonosítását és kezelésének meghatározását. A betegség okainak kiderítésére paracentézist végeznek. A paracentézis légzési nehézség és fájdalom esetén is elvégezhető.

A fenti diagnosztikai módszerek mellett a páciensnek vizelet- és vérvizsgálatot kell végeznie, valamint immunológiai vizsgálatokat kell végeznie. A további vizsgálatok, vizsgálatok előírásának lehetősége attól függ, hogy az orvos mennyi információt kap a vizsgálatokból.

Kezelés

A hasi ascites kezelését szakképzett sebészek, terapeuták, valamint más szakterületek orvosai végzik. Minden a betegség típusától és az azt okozó októl függ. A hasüreg csepegését a következő módszerekkel kezelik:

• diéta ascites esetén;
• diuretikumok szedése káliumot tartalmazó anyagokkal együtt;
• gyógyszerek alkalmazása a magas vérnyomás csökkentésére a portális véna területén;
• paracentézis;
• laparocentézis. Rendkívül hatékony technika. A laparocentézist a sebészek használják leggyakrabban.

Az ascites diéta magában foglalja a folyadékbevitel csökkentését, valamint a só fogyasztását, mivel ez megtartja a folyadékot a szervezetben. Az orvosok az Avicenna diétát javasolják. Az ascites ilyen étrendje szinte teljes mértékben elutasítja a zsíros ételeket, a diófélék nagy mennyiségben történő használatát, a friss gyümölcsök elutasítását a szárazak javára. Ezenkívül a folyékony ételeket (borscht, leves) zeller, petrezselyem, édeskömény formájában adalékanyagokkal ellátott húslevessel kell helyettesíteni. Az ascites étrendje nem szabályozza, hogy a beteg mennyi húst egyen, de minden húsnak soványnak kell lennie (csirke, pulyka, nyúl).

A paracentézis egy bemetszés a hasüregben a betegség okainak azonosítása érdekében. Néha szövődményeket okozhat (vérzés, a hasi struktúrák károsodása). A paracentézis azonban szükséges diagnosztikai és terápiás intézkedésként. A paracentézis lefolytatását negatívan befolyásoló tényezők a következők:

• töltött hólyag;
• terhesség;
• vérzés jelenléte;
• fertőzés jelenléte a műtött területen.

A paracentézis magában foglalja a beteg vizsgálatát, ultrahang és MRI elvégzését. Helyi érzéstelenítésben végzik, ami álmosságot okoz.

A laparocentézis a felesleges váladék sebészeti eltávolítása a páciens testéből. Ebben az esetben a laparocentézis egyszerre legfeljebb 5 liter folyadék eltávolítását jelenti. Ha túl gyorsan alakul ki, a laparocentézist kombinálni kell peritoneális katéterek használatával. Megakadályozzák a fertőzések és a peritoneum összenövéseinek előfordulását. A laparocentézis ultrahang irányítása mellett és helyi érzéstelenítésben történik.

Az ascites kezelése májcirrhosisban sajnos gyakran nem hatékony. A betegség kezeléséhez a betegnek folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell állnia. Gyakran nem csak a májcirrózissal járó asciteszt kell gyógyítani, hanem egy másik betegséget is, például szívproblémákat vagy daganatot.

A petefészekrákban az ascites meglehetősen várható, mivel a nyirokerek működésének megsértése okozza. Ezenkívül az onkológia jelenlétében kialakuló ascites a petefészkek szakadását okozhatja.

Az ascites peritonitist a plazmafolyadék fertőzése váltja ki. Ez növeli a beteg tüneteit, ami antibakteriális gyógyszerek alkalmazását igényli. Az ascites peritonitis általában spontán, és a szennyezett folyadék alapos vizsgálatát igényli.

A cylous ascites a kísérő májbetegségekkel együtt alakul ki, és zsírok és nyirok felszabadulásával jár a bélből a hasüregbe. Szükséges a chylous ascites kezelése diuretikumokkal - olyan gyógyszerekkel, amelyek gyorsan eltávolítják a folyadékot a szervezetből.

Az ascites népi gyógymódokkal történő kezelése magában foglalja a fürdők, a testpakolások és a tinktúrák szedését. A betegség házilag történő gyógyítása nyírfa segítségével javasolt. Leveleiből házilag fürdőt készíthetünk, szájon át szedhető vesetinktúra, főzet segítségével pedig testtekercseket készíthetünk. A nyír pangásgátló tulajdonságairól ismert.

Érdemes megjegyezni, hogy a hasi vízkór bármely betegség súlyosbodása, és ez rontja a beteg teljes gyógyulási prognózisát. A betegség vérzést, májelégtelenséget, agykárosodást és más súlyos tüneteket okozhat. A súlyos ascites jelenléte a statisztikák szerint 50% -ra növeli a halálozások arányát.

Ha úgy gondolja, hogy ascitesben szenved, és a betegségre jellemző tüneteket, akkor egy gasztroenterológus segíthet.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk igénybevételét, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínűsíthető betegségeket.

A Klebsiella egy kórokozó, amely számos betegség kialakulását provokálja az emberi szervezetben, és vezető helyet foglal el az opportunista baktériumok között. A betegség lefolyásának súlyossága közvetlenül függ az immunitás állapotától, amely az enyhe fertőzéstől a súlyos szepszisig változhat.

A posztcholecystectomiás szindróma olyan betegség, amely a műtét során fellépő különböző klinikai megnyilvánulások egész komplexumát foglalja magában, amelyek lényege az epehólyag kimetszése vagy a kövek eltávolítása az epeutakból.

Az aerophagia (gyomor szinonim pneumatózisa) a gyomor funkcionális rendellenessége, amelyet nagy mennyiségű levegő beszívása jellemez, ami egy idő után böfögést okoz. Ez történhet étkezés közben és azon kívül is. Ez az állapot felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat.

A gyomorköhögés olyan köhögés, amely egy gasztroenterológiai betegség tünete, és nem kapcsolódik a légzőrendszer kóros folyamataihoz. Általában az ilyen típusú köhögés a következő tünetekkel jár:

A limfocitás leukémia egy rosszindulatú elváltozás, amely a nyirokszövetben fordul elő. Jellemzője a daganatos limfociták felhalmozódása a nyirokcsomókban, a perifériás vérben és a csontvelőben. A limfocitás leukémia akut formáját a közelmúltban a „gyermekkori” betegségek közé sorolták, mivel főként két-négy éves betegeket érintenek. Napjainkban a limfocitás leukémia, amelynek tüneteit saját specifikusság jellemzi, gyakrabban figyelhető meg a felnőttek körében.

A testmozgás és az absztinencia segítségével a legtöbb ember megbirkózik gyógyszer nélkül.

Az emberi betegségek tünetei és kezelése

Az anyagok újranyomtatása csak az adminisztráció engedélyével és a forrásra mutató aktív hivatkozás megjelölésével lehetséges.

Minden megadott információ a kezelőorvossal történő kötelező konzultáció tárgyát képezi!

Kérdések és javaslatok:

Ascites

ICD-10 kód

Kapcsolódó betegségek

Címek

Leírás

Az ascites olyan állapot, amelyben nagy mennyiségű szabad folyadék jelenik meg a hasüregben.

Az ascites 75%-ban a májcirrózis következménye; rosszindulatú daganatok - 10% -ban; szívelégtelenség az esetek 5%-ában.

Tünetek

Okoz

Fő patogenetikai mechanizmusok:

A vér stagnálása a szisztémás keringésben jobb kamrai szívelégtelenségben;

A hashártya karcinomatózisa a hasi szervek rosszindulatú daganatainak rákos sejtjeinek a hasüregbe való kilakoltatása során;

Helyi limfosztázis a hasi szervekből nyirokot gyűjtő nyirokerek filariázisával vagy rákáttétek a regionális nyirokcsomókban;

Hipoproteinemiás ödéma éhezés során, vesebetegség;

Kiválasztás a hasüregbe különböző etiológiájú hashártyagyulladással, például tuberkulózissal és számos más ritka betegséggel.

Hogyan kezelik az ascites-t a májcirrhosisban

Az ascites kezelését a májcirrhosisban azonnal el kell végezni. Ez egy veszélyes állapot, amely a beteg halálához vezethet. Az ascites (ICD kód 10 - R18) megjelenése olyan betegséggel, mint például a cirrhosis, gyakori, de veszélyt jelent az életre, ezért tudnia kell, hogyan gyógyíthatja, és mi a megjelenésének oka, hogyan lehet megszabadulni a folyadék, amely a folyamat felhalmozódik a hasüregben, és melyek a betegség tünetei. Fontos meghatározni annak első jeleit, tudni, hogyan történik a laparocentézis, hogy egy személy enyhítheti-e a betegség lefolyását otthon. Ezenkívül hasznos lesz megérteni, hogy az étrend és a megfelelő táplálkozás hogyan befolyásolja a betegség kialakulását, hogyan lehet elkerülni a test dekompenzációját, és melyik szakasz tekinthető gyógyíthatatlannak.

Miért olyan gyakori az ascites és a cirrhosis?

A rögzített adatok alapján az ascites megnyilvánulásainak 75%-a májcirrhosisban szenvedő betegeknél alakul ki, beleértve az alkohollal való visszaélést is. Az erős italok szisztematikus fogyasztásának időszaka alatt egy évtizedig az alkoholisták akár 25% -ánál alkoholos cirrhosis alakul ki. A betegség súlyosbodásának okai közvetlenül kapcsolódnak az alkoholtartalmú italok további használatához. Ha valaki nem fogyaszt alkoholt, akkor az egészségi állapota észrevehetően javul, a tünetek enyhülnek, az általános állapot stabilizálódik.

Ha az ember nem tesz semmit, figyelmen kívül hagyja a diagnózist, és továbbra is alkoholt fogyaszt, hipoalbuminémia (más szóval fehérje-egyensúlyzavar) kezd kialakulni. Végül a cirrhosisban szenvedő betegnél ascites alakul ki.

Mielőtt megvitatná, hogyan gyógyítható a májcirrhosisban kialakuló ascites, és milyen tünetei vannak, meg kell vizsgálni a betegség okait. Ha valaki nem tesz lépéseket, az eredmény visszafordíthatatlan lehet.

A cirrózis jelei

A vezető súlyosbító tényezők a következők:

1. Az akut májelégtelenség megnyilvánulása.
2. Megnövekedett nyomás, amely közvetlenül összefügg a vérkeringés károsodásával a máj vénáiban és a közeli erekben.

Ez a jelenség változásokat hoz magával a perifériás, keringési, izomrendszerben és a központi idegrendszerben. A perifériás ideggyulladás alkoholos polyneuropathiába áramlik, amely az alsó végtagok és a vállöv izomzatának sorvadásához vezet.

A dekompenzáció szakaszában az orvosi megnyilvánulások már nem függenek egyik vagy másik októl. Mentális zavarok lehetséges megnyilvánulása, agykárosodás, vérzés a gyomor és a nyelőcső megnagyobbodott vénáiból. Az emésztőrendszer részéről gyomorhurut, fekélyek és hasnyálmirigy-gyulladás figyelhető meg.

A legtöbb beteg B-12-hiányban és vashiányos vérszegénységben szenved. A tünetek megjelenésének okai:

• Az etanol mérgező hatása a májra.
• A nem megfelelő táplálkozás vitamin- és mikroelemhiányhoz vezet.
• Vashiány.
• Vérzés az emésztőrendszerben vagy a közeli erekben.

A végtelen gyulladás hiperleukocitózishoz, a leukociták ülepedési sebességének megváltozásához és fehérjeéhezéshez vezet.

Tudnia kell, hogy a cirrhosis a betegség utolsó szakasza, amely előtt zsíros degeneráció és hepatitis van.

Az ascites jelei és tünetei

Az alkoholos hepatitis harmadik szakasza asciteshez vezethet. Ez a betegség nagyon súlyos és halálhoz vezet. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezt a tényezőt, és nem kezdi el kezelni, akkor ne számítson hosszú életre.

Lehetséges felismerni az ascites májcirrhosisban, ha több mint egy liter váladék kezd felhalmozódni a hasüregben. Olyan eseteket jegyeztek fel, amikor körülbelül 25 liter folyadékot pumpáltak ki a beteg hasüregéből laparocentézis és paracentézis végrehajtása során.

Ilyenkor az ember függőleges helyzetben van, és a hashártya megereszkedni látszik, a transzudátum nyomása miatt a köldök kidudorodik. Vízszintes helyzetben: az oldalak duzzadtnak tűnnek, a gyomor elmosódott.

A vénás mintázat egy megfeszített hasüregen van ábrázolva, amely a köldökzónában koncentrálódik.

Amikor a betegség szívelégtelenség miatti szövődményekkel folytatódik, a váladék felhalmozódik a mellhártyában, és hidrothorax állapota is megfigyelhető. A rekeszizom visszahúzódik a szegycsontba, amit röntgenfelvételek igazolnak. Ennek eredményeként tüdőelégtelenség alakul ki, mivel a tüdő mozgása korlátozott. A betegség azonosítása a dekompenzáció szakaszában szövődményekhez vezethet a kezelés során.

Hogyan kezelik az ascites-t a májcirrhosisban

A kezelés mindig magában foglalja a gyógyszeres terápiát, amely magában foglalja a vízhajtó gyógyszerek alkalmazását, valamint a víz-só anyagcserét helyreállító manipulációkat.

Ha az orvosi beavatkozás nem hozza meg a várt eredményt, a hasfal laparocentézise lép életbe. Az asciticus folyadék hasüregből történő kiszivattyúzása érdekében laparocentézist végeznek. Ehhez a peritoneumban egy kis bemetszést-szúrást végeznek. A laparocentézist kizárólag járóbeteg-körülmények között végezzük. A gyakori ilyen manipulációk azonban összenövések megjelenéséhez vezetnek a belekben, ezek az okok megnehezíthetik a későbbi beavatkozásokat.

Amikor rövid idő elteltével a titok ismét felhalmozódik a hasüregben, a betegség gyógyulásának esélye minimálisra csökken.

ICD kód 10

Az ICD 10 rövidítés a betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását jelenti. 2007 elején a betegségeket kódoló általánosan elfogadott osztályozásként ismerték el. Ettől a pillanattól kezdve minden betegség saját kódot hordoz.

ICD 10. osztály (XVIII - a laboratóriumi és klinikai vizsgálatok során azonosított tünetek, okok és rendellenességek).

Tünetek és jelek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az emésztőrendszerhez és a hasüreghez (R 10-R 19).

Diagnosztikai kód az ICD 10. szakaszában - R 18.

Diéta

Tekintettel arra, hogy ez a betegség a betegség fő okának hátterében jelenik meg, és lefolyásának tünetei mindenkinél bizonyos mértékig eltérőek lehetnek, az étrendet is egyénileg választják ki, az okok, a fejlettségi fok és a stádium alapján. ez. A legfontosabb dolog az, hogy a táplálkozás tartalmazza azokat az anyagokat, amelyek hiányoznak egy legyengült emberi szervezetben.

Ha egyidejűleg cirrózis is fennáll, akkor az étrendet nagyon óvatosan kell kiválasztani. Például az alkoholos májbetegséggel járó fehérjehiányt nem szabad úgy pótolni, hogy azt közvetlenül az általános étrendbe foglalják. Ez csomós állapothoz vezethet. Ezért a fehérjét injekciók formájában adják be.

A sót kizáró étrend lehetővé teszi, hogy az érrendszerből és a sejtközi üregekből korlátozás nélkül távozzanak a folyadékok. Ugyanakkor a táplálkozásnak korlátoznia kell a szénhidrátok jelenlétét, és ha az étrend tartalmazza őket, akkor csak zöldségként, gabonafélékként és gyümölcsként.

Az étrend nem tartalmazhat zsírokat sem. Az ételeket célszerű növényi olajokkal főzni.

Egy diéta azonban nem képes javítani az ember általános állapotát, ha nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt. Az elfogyasztott víz és folyadék maximális mennyisége, amely számos étel és ital részét képezi, nem haladhatja meg az 1 litert.

Az ascites otthoni népi gyógymódokkal történő kezelése nem végezhető el. Csak a szakképzett szakemberek segítsége mentheti meg az embert a fejlődésétől, mert az utolsó szakasz végzetes. Ezért azonnal forduljon orvoshoz, hogy időben megkezdje a betegség kezelését, és ellenőrizze, van-e folyadék a peritoneális területen.

Az oldalunkon található összes anyag azoknak szól, akik törődnek az egészségükkel. De nem javasoljuk az öngyógyítást - minden ember egyedi, és egyik vagy másik eszköz és módszer nem használható orvosával való konzultáció nélkül. Egészségesnek lenni!

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

A webhely anyagainak másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges az oldalunkra mutató aktív indexelt hivatkozás telepítése esetén.

ICD kód: R18

Ascites

Ascites

Keresés

• Keresés ClassInform alapján

Keressen az összes osztályozóban és könyvtárban a KlassInform webhelyen

Keresés TIN alapján

• OKPO by TIN

OKPO-kód keresése TIN alapján

OKTMO a TIN-től

OKTMO kód keresése TIN alapján

OKATO a TIN-től

Az OKATO kód keresése TIN alapján

OKOPF by TIN

OKOPF kód keresése TIN alapján

OKOGU – TIN

OKOGU kód keresése TIN alapján

OKFS a TIN alapján

OKFS-kód keresése TIN alapján

OGRN by TIN

PSRN keresése TIN alapján

Tudja meg a TIN-t

Keressen egy szervezet TIN-jét név szerint, az IP-azonosítót teljes név alapján

Partneri ellenőrzés

• Partneri ellenőrzés

Információk az ügyfelekről a Szövetségi Adószolgálat adatbázisából

Átalakítók

• OKOF - OKOF2

Az OKOF osztályozó kód fordítása OKOF2 kódra

OKDP az OKPD2-ben

Az OKDP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra

OKP az OKPD2-ben

Az OKP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra

OKPD az OKPD2-ben

Az OKPD osztályozó kód (OK (CPE 2002)) fordítása OKPD2 kódra (OK (CPE 2008))

OKUN az OKPD2-ben

Az OKUN osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra

OKVED az OKVED2-ben

Az OKVED2007 osztályozó kód fordítása OKVED2 kódra

OKVED az OKVED2-ben

Az OKVED2001 osztályozó kód fordítása OKVED2 kódra

OKATO az OKTMO-ban

Az OKATO osztályozó kód fordítása OKTMO kódra

TN VED az OKPD2-ben

A TN VED kód fordítása OKPD2 osztályozó kódra

OKPD2 a TN VED-ben

Az OKPD2 osztályozó kód lefordítása TN VED kódra

OKZ-93 az OKZ-2014-ben

Az OKZ-93 osztályozó kód fordítása OKZ-2014 kódra

Az osztályozó változásai

• Változások 2018

Hírcsatorna az osztályozók hatályba lépett változásairól

Össz-oroszországi osztályozók

• ESKD osztályozó

A termékek és a tervezési dokumentumok össz-oroszországi osztályozója rendben van

OKATO

A közigazgatási-területi felosztású objektumok összoroszországi osztályozója OK

OKW

Össz-oroszországi valutaosztályozó OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

A rakománytípusok, a csomagolóanyagok és a csomagolóanyagok össz-oroszországi osztályozója rendben van

OKVED

A gazdasági tevékenység típusainak összoroszországi osztályozója OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

A gazdasági tevékenység típusainak összoroszországi osztályozója OK (NACE Rev. 2)

OCGR

A vízenergia-források össz-oroszországi osztályozója rendben van

OKEI

Össz-oroszországi mértékegység-osztályozó OK (MK)

OKZ

Összoroszországi foglalkozás-osztályozó OK (MSKZ-08)

Oké

A lakosságra vonatkozó információk összoroszországi osztályozója OK

OKISZN

A lakosság szociális védelmével kapcsolatos információk össz-oroszországi osztályozója. OK (2017.12.01-ig érvényes)

OKISZN-2017

A lakosság szociális védelmével kapcsolatos információk össz-oroszországi osztályozója. OK (érvényes 2017.12.01-től)

OKNPO

Az alapfokú szakképzés összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.07.01-ig)

OKOGU

A kormányzati szervek össz-oroszországi osztályozója OK 006 - 2011

oké oké

Össz-oroszországi osztályozókra vonatkozó információk összoroszországi osztályozója. rendben

OKOPF

A szervezeti és jogi formák összoroszországi osztályozója OK

OKOF

Össz-oroszországi befektetett eszközök osztályozója OK (érvényes 2017.01.01-ig)

OKOF 2

Össz-oroszországi befektetett eszközök osztályozója OK (SNA 2008) (hatályos 2017.01.01-től)

OKP

Össz-oroszországi termékosztályozó OK (érvényes 2017.01.01-ig)

OKPD2

Összoroszországi termékosztályozó a gazdasági tevékenység típusa szerint OK (KPES 2008)

OKPDTR

A munkavállalói foglalkozások, az alkalmazottak beosztásai és a bérkategóriák összoroszországi osztályozója rendben van

OKPIiPV

Az ásványok és a talajvíz össz-oroszországi osztályozója. rendben

OKPO

Vállalkozások és szervezetek össz-oroszországi osztályozója. OK 007-93

OKS

Össz-oroszországi szabványosztályozó OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

A felsőfokú tudományos képesítésű szakterületek összoroszországi osztályozója OK

OKSM

A világ országainak összoroszországi osztályozója OK (MK (ISO 3))

OKSO

Oktatási szakterületek összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.07.01-ig)

OKSO 2016

Oktatási szakterületek összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.01.07-től)

OKTS

Az átalakuló események össz-oroszországi osztályozója OK

OKTMO

A települések területeinek összoroszországi osztályozója OK

OKUD

Az irányítási dokumentáció össz-oroszországi osztályozója rendben van

OKFS

Össz-oroszországi tulajdoni formák osztályozója OK

OKER

A gazdasági régiók össz-oroszországi osztályozója. rendben

OKUN

A közszolgáltatások össz-oroszországi osztályozója. rendben

TN VED

A külgazdasági tevékenység árunómenklatúrája (TN VED EAEU)

VRI ZU osztályozó

A földrészletek engedélyezett felhasználási típusainak osztályozója

KOSGU

Államháztartási tranzakciók osztályozója

FKKO 2016

Szövetségi hulladékosztályozási katalógus (érvényes 2017.06.24-ig)

FKKO 2017

Szövetségi hulladékosztályozási katalógus (érvényes 2017.06.24-től)

BBC

Osztályozók nemzetközi

Univerzális decimális osztályozó

ICD-10

Betegségek Nemzetközi Osztályozása

ATX

A gyógyszerek anatómiai terápiás kémiai osztályozása (ATC)

MKTU-11

Az áruk és szolgáltatások nemzetközi osztályozása, 11. kiadás

MKPO-10

Nemzetközi ipari formatervezési osztályozás (10. kiadás) (LOC)

Útmutató könyvek

A Dolgozók Munkáinak és Szakmáinak Egységes Díjszabási és Képesítési Jegyzéke

EKSD

Vezetői, szakemberi és alkalmazotti pozíciók egységes minősítési jegyzéke

szakmai standardok

2017. évi foglalkozási szabványok kézikönyve

Munkaköri leírások

Munkaköri leírások mintái a szakmai színvonal figyelembe vételével

GEF

Szövetségi állami oktatási szabványok

Állások

Össz-oroszországi adatbázis az üresedésekről Munka Oroszországban

Fegyverkataszter

A polgári és szolgálati fegyverek és töltények állami katasztere

2017-es naptár

Gyártási naptár 2017-re

2018-as naptár

Gyártási naptár 2018-ra

Az ascites kezelését a májcirrhosisban azonnal el kell végezni. Ez egy veszélyes állapot, amely a beteg halálához vezethet. Az ascites (ICD kód 10 - R18) megjelenése olyan betegséggel, mint például a cirrhosis, gyakori, de veszélyt jelent az életre, ezért tudnia kell, hogyan gyógyíthatja, és mi a megjelenésének oka, hogyan lehet megszabadulni a folyadék, amely a folyamat felhalmozódik a hasüregben, és melyek a betegség tünetei. Fontos meghatározni annak első jeleit, tudni, hogyan történik a laparocentézis, hogy egy személy enyhítheti-e a betegség lefolyását otthon. Ezenkívül hasznos lesz megérteni, hogy az étrend és a megfelelő táplálkozás hogyan befolyásolja a betegség kialakulását, hogyan lehet elkerülni a test dekompenzációját, és melyik szakasz tekinthető gyógyíthatatlannak.

Miért olyan gyakori az ascites és a cirrhosis?

A rögzített adatok alapján az ascites megnyilvánulásainak 75%-a májcirrhosisban szenvedő betegeknél alakul ki, beleértve az alkohollal való visszaélést is. Az erős italok szisztematikus fogyasztásának időszaka alatt egy évtizedig az alkoholisták akár 25% -ánál alkoholos cirrhosis alakul ki. A betegség súlyosbodásának okai közvetlenül kapcsolódnak az alkoholtartalmú italok további használatához. Ha valaki nem fogyaszt alkoholt, akkor az egészségi állapota észrevehetően javul, a tünetek enyhülnek, az általános állapot stabilizálódik.

Ha az ember nem tesz semmit, figyelmen kívül hagyja a diagnózist, és továbbra is alkoholt fogyaszt, hipoalbuminémia (más szóval fehérje-egyensúlyzavar) kezd kialakulni. Végül a cirrhosisban szenvedő betegnél ascites alakul ki.

Mielőtt megvitatná, hogyan gyógyítható a májcirrhosisban kialakuló ascites, és milyen tünetei vannak, meg kell vizsgálni a betegség okait. Ha valaki nem tesz lépéseket, az eredmény visszafordíthatatlan lehet.

A cirrózis jelei

A vezető súlyosbító tényezők a következők:

1. Az akut májelégtelenség megnyilvánulása.
2. Megnövekedett nyomás, amely közvetlenül összefügg a vérkeringés károsodásával a máj vénáiban és a közeli erekben.

Ez a jelenség változásokat hoz magával a perifériás, keringési, izomrendszerben és a központi idegrendszerben. A perifériás ideggyulladás alkoholos polyneuropathiába áramlik, amely az alsó végtagok és a vállöv izomzatának sorvadásához vezet.

A dekompenzáció szakaszában az orvosi megnyilvánulások már nem függenek egyik vagy másik októl. Mentális zavarok lehetséges megnyilvánulása, agykárosodás, vérzés a gyomor és a nyelőcső megnagyobbodott vénáiból. Az emésztőrendszer részéről gyomorhurut, fekélyek és hasnyálmirigy-gyulladás figyelhető meg.

A legtöbb beteg B-12-hiányban és vashiányos vérszegénységben szenved. A tünetek megjelenésének okai:

• Az etanol mérgező hatása a májra.
• A nem megfelelő táplálkozás vitamin- és mikroelemhiányhoz vezet.
• Vashiány.
• Vérzés az emésztőrendszerben vagy a közeli erekben.

A végtelen gyulladás hiperleukocitózishoz, a leukociták ülepedési sebességének megváltozásához és fehérjeéhezéshez vezet.

Tudnia kell, hogy a cirrhosis a betegség utolsó szakasza, amely előtt zsíros degeneráció és hepatitis van.

Az ascites jelei és tünetei

Az alkoholos hepatitis harmadik szakasza asciteshez vezethet. Ez a betegség nagyon súlyos és halálhoz vezet. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezt a tényezőt, és nem kezdi el kezelni, akkor ne számítson hosszú életre.

Lehetséges felismerni az ascites májcirrhosisban, ha több mint egy liter váladék kezd felhalmozódni a hasüregben. Olyan eseteket jegyeztek fel, amikor körülbelül 25 liter folyadékot pumpáltak ki a beteg hasüregéből laparocentézis és paracentézis végrehajtása során.

Ilyenkor az ember függőleges helyzetben van, és a hashártya megereszkedni látszik, a transzudátum nyomása miatt a köldök kidudorodik. Vízszintes helyzetben: az oldalak duzzadtnak tűnnek, a gyomor elmosódott.

A vénás mintázat egy megfeszített hasüregen van ábrázolva, amely a köldökzónában koncentrálódik.

Amikor a betegség szívelégtelenség miatti szövődményekkel folytatódik, a váladék felhalmozódik a mellhártyában, és hidrothorax állapota is megfigyelhető. A rekeszizom visszahúzódik a szegycsontba, amit röntgenfelvételek igazolnak. Ennek eredményeként tüdőelégtelenség alakul ki, mivel a tüdő mozgása korlátozott. A betegség azonosítása a dekompenzáció szakaszában szövődményekhez vezethet a kezelés során.

Hogyan kezelik az ascites-t a májcirrhosisban

A kezelés mindig magában foglalja a gyógyszeres terápiát, amely magában foglalja a vízhajtó gyógyszerek alkalmazását, valamint a víz-só anyagcserét helyreállító manipulációkat.

Ha az orvosi beavatkozás nem hozza meg a várt eredményt, a hasfal laparocentézise lép életbe. Az asciticus folyadék hasüregből történő kiszivattyúzása érdekében laparocentézist végeznek. Ehhez a peritoneumban egy kis bemetszést-szúrást végeznek. A laparocentézist kizárólag járóbeteg-körülmények között végezzük. A gyakori ilyen manipulációk azonban összenövések megjelenéséhez vezetnek a belekben, ezek az okok megnehezíthetik a későbbi beavatkozásokat.

Amikor rövid idő elteltével a titok ismét felhalmozódik a hasüregben, a betegség gyógyulásának esélye minimálisra csökken.

ICD kód 10

Az ICD 10 rövidítés a betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását jelenti. 2007 elején a betegségeket kódoló általánosan elfogadott osztályozásként ismerték el. Ettől a pillanattól kezdve minden betegség saját kódot hordoz.

ICD 10. osztály (XVIII - a laboratóriumi és klinikai vizsgálatok során azonosított tünetek, okok és rendellenességek).

Tünetek és jelek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az emésztőrendszerhez és a hasüreghez (R 10-R 19).

Diagnosztikai kód az ICD 10. szakaszában - R 18.

Diéta

Tekintettel arra, hogy ez a betegség a betegség fő okának hátterében jelenik meg, és lefolyásának tünetei mindenkinél bizonyos mértékig eltérőek lehetnek, az étrendet is egyénileg választják ki, az okok, a fejlettségi fok és a stádium alapján. ez. A legfontosabb dolog az, hogy a táplálkozás tartalmazza azokat az anyagokat, amelyek hiányoznak egy legyengült emberi szervezetben.

Ha egyidejűleg cirrózis is fennáll, akkor az étrendet nagyon óvatosan kell kiválasztani. Például az alkoholos májbetegséggel járó fehérjehiányt nem szabad úgy pótolni, hogy azt közvetlenül az általános étrendbe foglalják. Ez csomós állapothoz vezethet. Ezért a fehérjét injekciók formájában adják be.

A sót kizáró étrend lehetővé teszi, hogy az érrendszerből és a sejtközi üregekből korlátozás nélkül távozzanak a folyadékok. Ugyanakkor a táplálkozásnak korlátoznia kell a szénhidrátok jelenlétét, és ha az étrend tartalmazza őket, akkor csak zöldségként, gabonafélékként és gyümölcsként.

Az étrend nem tartalmazhat zsírokat sem. Az ételeket célszerű növényi olajokkal főzni.

Egy diéta azonban nem képes javítani az ember általános állapotát, ha nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt. Az elfogyasztott víz és folyadék maximális mennyisége, amely számos étel és ital részét képezi, nem haladhatja meg az 1 litert.

Az ascites otthoni népi gyógymódokkal történő kezelése nem végezhető el. Csak a szakképzett szakemberek segítsége mentheti meg az embert a fejlődésétől, mert az utolsó szakasz végzetes. Ezért azonnal forduljon orvoshoz, hogy időben megkezdje a betegség kezelését, és ellenőrizze, van-e folyadék a peritoneális területen.

Az oldalunkon található összes anyag azoknak szól, akik törődnek az egészségükkel. De nem javasoljuk az öngyógyítást - minden ember egyedi, és egyik vagy másik eszköz és módszer nem használható orvosával való konzultáció nélkül. Egészségesnek lenni!

(ascites) ill vízkór A gyomor másodlagos betegség, általában néhány súlyos betegség megnyilvánulása vagy szövődménye. Jellemzője a transzudátum vagy váladék (folyadék) megjelenése és ezt követő felhalmozódása a retroperitoneális térben.

A hasüregben vagy a kismedencében kialakuló gyulladásos folyamat felelős az exudatív tartalom megjelenéséért. Ide tartozik az akut hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás és így tovább. Az ascites speciális formája a peritoneális carcinomatosis, amely petefészekrák esetén fordul elő.
Egyes orvosi iskolák az "ascites" kifejezést bármilyen eredetű folyadék felhalmozódására használják, bár az ascites pontosabb fogalma a transzudátum, azaz nem gyulladásos természetes eredetű szabad savós folyadék képződése.
A hasüregben nagy mennyiségű folyadék halmozódhat fel, amelynek térfogata elérheti a 10, 20, sőt néha 25 litert is. Megjelenésének mechanizmusa a betegség természetéből adódik, amely a patológia kialakulásának oka.

Az ascites osztályozása

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint ( mcb) az ascites több típusra oszlik:

1. A hasüregben felgyülemlett folyadék mennyiségétől függően:
Átmeneti;
Mérsékelt;
Jelentős térfogat (masszív, intenzív ascites).

2. A tartalomfertőzés meglététől vagy hiányától függően:
Steril;
Fertőzött;
Spontán hashártyagyulladás bakteriális fertőzés következtében.

3. A gyógyszeres kezelésre adott választól függően:
Ascites, jól alkalmazható gyógyszeres kezelésre;
Az orvosi terápiával nem múló, refrakter ascites, valamint annak korai kiújulása, amelyet gyógyszeres kezeléssel nem lehet megelőzni.

Közös és az ascites kevert formái, például exudatív-vérzéses, vagy trasudatív-exudatív.

A betegség okai

Az adventig ascites felnőtteknél számos kóros állapotot és betegséget ad:
1. portális hipertónia eltérő jellegű, például a portál vagy a májvéna trombózisával, a máj cirrhosisával;
2. Májbetegség. Onkológiával vagy a vírusos hepatitis utolsó szakaszaival;
3. Táplálkozási dystrophia;
4. A peritoneum fertőzése tuberkulózisban;
5. Dekompenzált szívelégtelenség szívhibák okozzák reumában. A vízcsepp szisztémás autoimmun betegségekben fordul elő;
6. Vese amiloidózis, glomerulonephritisés néhány más vesebetegség nefrotikus szindrómával;
7. Terminál fokozat veseelégtelenség;
8. Peritoneális carcinomatosis vagy a méh, a petefészkek és más hasi szervek egyéb rosszindulatú daganatainak utolsó fokozatai;
9. Vérbetegségek mint például a Hodgkin-kór;
10. Crohn-betegség;
11. Bél lymphangiectasia.

A megjelenés okai ascites újszülötteknél és kisgyermekeknél- örökletes, veleszületett vagy szerzett patológia:
1. Hemolitikus betegség, amely az Rh faktor és a magzat és az anya vércsoportjának összeférhetetlensége miatt jelentkezik;
2. veleszületett nefrotikus szindróma;
3. veleszületett ödéma a magzat látens vérvesztesége okozta;
4. Epeutak és májkárosodás csecsemőknél;
5. Örökletes exudatív enteropathia;
6. Kwashiorkor- súlyos disztrófia fehérjehiány miatt.

Az állatorvosi gyakorlatban a hasi esetek vízkór állatokban. Például a macskáknál, akárcsak a kutyáknál, az ascitest rosszindulatú daganatok is okozhatják a hasi szervek daganatai. További okok a kimerültség, a hidrémia, a rossz májműködés, a szív- vagy veseelégtelenség. Ezek a patológiák a portális vénában torlódáshoz vezetnek, ami miatt a peritoneális folyadék rosszul felszívódik.

Az ascites tünetei és klinikai megnyilvánulásai

Általában a folyadék felhalmozódása fokozatos, de vannak más lehetőségek is, mint például a gyorsan kialakuló teljes portális véna trombózis, gyors transzudátum képződéssel. A jelek nem azonnal jelennek meg, hanem csak akkor, ha a folyadék térfogata eléri az egy litert. Felrobbanás érzése, elnehezülés, puffadás, hasi fájdalmak kezdődnek. Az ütőhangszerek tompa ütőhangot mutatnak az alhasban, amely eltolódik, ha a beteg helyzete megváltozik.
Nagy mennyiségű folyadékkal a has lenyűgöző méretet ér el. A beteg álló helyzetben kötény formájában megereszkedik, fekve - oldalt szétterül, a köldökben ellaposodik, ezáltal "békahasra" hasonlít.
A folyadék mennyiségének növekedésével a köldök egyre jobban kinyúlik, a hasfal feszesebbé válik, a bőr nyúlik és elvékonyodik, vizuálisan simának és fényesnek tűnik. Ha a bőr nem tud gyorsan nyúlni, striák megjelenéséhez vezet - a bőr striákhoz, amelyek fehér vagy kékes-lila vonalaknak tűnnek. A beteg fogy, a bőr halvány icterikus árnyalatot kap. A has bőrén érrendszeri mintázat fejeződik ki, jól láthatóvá válik a „medúzafejre” emlékeztető vénás hálózat.
A koponyaűri nyomás elkerülhetetlen növekedése tele van aranyér megjelenésével, köldök- vagy femursérvekkel, a végbél prolapsusával.
Ez a klinikai kép a májcirrhosisban előforduló ascitesre jellemző.

A folyadék felhalmozódásának tünetei egyéb betegségek okozzák
Egy szövődmény által okozott betegség megnyilvánulásai portális hipertónia némileg eltérőek. Ebben az állapotban a váladék összenyomja a vena cava alsó részét, ami megnehezíti a vér kiáramlását a lábakból, megjelenik az alsó végtagok duzzanata. A portális hipertóniából eredő ascitesre a has bőrén elhelyezkedő vénák és erek kiterjedése is jellemző, mint a cirrhoticus ascitesnél;
Ascites, mint a peritoneális karcinózis szövődménye a nyirokcsomók többszörös növekedése kíséri, egyértelműen tapintható az elülső hasfalon keresztül. Peritoneális folyadékgyülem van, a legtöbb esetben vérzéses jellegű;
A váladék felhalmozódása pangásos szívelégtelenség nem korlátozódik a hasüregre, folyadék található a tüdő pleurális üregében is ( hidrothorox). A jobb kamra dekompenzált diszfunkciója által okozott szívelégtelenségből eredő ascites hepatomegalia, a láb és a lábak duzzanata, acrocyanosis, fájdalom a jobb hypochondriumban;
Ascites, egyidejűleg súlyos veseelégtelenség, amely a bőr és a bőr alatti szövet diffúz ödémájában nyilvánul meg;
A váladék megjelenése portális véna trombózis hozzájárul a lép méretének növekedéséhez (splenomegalia), a máj mérsékelt növekedéséhez (hepatomegalia). A betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a máj vetületében és az egész hasban. Az ilyen ascitesre a kitágult aranyérből és a nyelőcső megnagyobbodott vénáiból származó masszív vérzés jellemző. A perifériás vér laboratóriumi vizsgálatai thrombocytopenia, vérszegénység, leukopenia jelenlétét mutatják ki;
Ennek eredményeként előfordulhat a betegség reumás betegségek. Ezzel a változattal az olyan tünetek, mint a légszomj, köhögés, amelyek jellemzőek a folyadék jelenlétére a pleura és a szívburok üregében, csatlakoznak az ascites megnyilvánulásaihoz.

Statisztika:
Az esetek 75% -ában az ascites a májcirrhosis következménye, a rosszindulatú daganatok 10%, a dekompenzált szívelégtelenség az ascites okaként - 3%, a tuberkulózis - 2%, a hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb tényezők - akár 1%.

Az ascites diagnózisa

Mindenekelőtt meg kell különböztetni az ascitest más olyan állapotoktól vagy betegségektől, amelyek a has növekedését okozzák. – terhesség, elhízás, hasi daganatok, petefészekciszták stb.

A diagnózis tisztázásához és az okok meghatározásához használja a következőket diagnosztikai módszerek:
1. Tapintás és ütőhangszerek(kopogás, majd a visszhang jellegének meghatározása) a has. A felgyülemlett folyadék általában tompítja a hangot, és ezeknek a tompa ütőhangoknak a határai a transzudátum szabad áramlásával együtt mozognak, amikor a páciens helyzete megváltozik;

2. Instrumentális módszerek kutatás:
Ultrahangos eljárás(ultrahang) a hasi szervek. A vizsgálat során meghatározzák a szervek állapotát, méretét, daganatos vagy egyéb kóros folyamatok jelenlétét, valamint a peritoneumban lévő szabad folyadék jelenlétét;
dopplerográfia. Lehetővé teszi a véráramlás megsértésének azonosítását a portálrendszerben;
CT vizsgálat(CT). Segít azonosítani ugyanazokat a paramétereket, mint az ultrahang, de részletesebben;
Radiográfia. Segít meghatározni a membrán helyzetét, a folyadék jelenlétét és lokalizációját;
Hepatoscintigráfia. Aszcitest okozó májbetegség gyanújával végzik. Meghatározza a parenchyma szerkezetét, a szerv méretét, a máj abszorpciós-kiválasztó funkcióját;
Esophagogasztroszkópia. A gyomor és a nyelőcső varikózisának azonosítása;
Diagnosztikai paracetosis. Kutatásra kell venni és meg kell határozni az asciticus váladék természetét;
Laparoszkópia. Nehezen diagnosztizálható esetekben a hasi szervek vizuális vizsgálatára írják fel. A szerv átszúrása biopsziával (szövetdarab) lehetséges mikroszkópos vizsgálat céljából.

3. Laboratóriumi tesztek:
Vér- és vizeletvizsgálatok(Tábornok);
Vérkémia májtesztek tanulmányozásával;
Vér a HBsAg számára;
Rivolta teszt. Meg kell határozni a folyadék természetét, segít megkülönböztetni a váladékot a transzudátumtól;
A folyadéküregből vett bakteriológiai elemzés. Tápközegben történő vetés segítségével meghatározzák a gyulladást okozó kórokozót. Példaként Koch pálcája;
Folyadékcitológia. Az ascites kizárása a pleurális karcinomatózisból vagy más daganatos folyamatokból.

Az ascites kezelésének módjai

Az első szakaszban a sók és folyadékok korlátozásával járó diéta javasolt. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, hogy a szervezet megfelelő mennyiségű kalóriát és vitamint kapjon a betegség teljes működéséhez. Kerülje a fűszeres és sült ételeket, amelyek szomjúságot okozhatnak.
A kezelés fő módja a gyógyszeres terápia. Diuretikumokat írnak fel- veroshpiron, furoszemid stb. A dózisokat és az adagolás időtartamát a beteg állapota, a folyadék mennyisége és a gyógyszerekre adott válasz alapján számítják ki.
A komplex hepatoprotektorok használatát, fehérjeoldatok, például plazma vagy albuminok intravénás beadását mutatja be.

Mi a teendő, ha az állapot nem alkalmas gyógyszeres korrekcióra?
Gyógyszerrezisztens ascites kezelése:
Laparocentosis- folyadék szivattyúzása a hasfal szúrásán keresztül;
Telepítés peritoneovenosus shunt. A folyadék közvetlen kiáramlására szolgál;
Deperitonizáció(részleges) hasfalak;
Portocaval shunt, lymphovenosus fistula vagy portosisztémás intrahepatikus sönt portocaval anasztomózisok bevezetésével, amelyek célja a nyomás csökkentése a portálrendszerben;
Májátültetés.

Alternatív módszerek az ascites kezelésére

A hagyományos orvoslás kiegészíthető alternatív kezelésekkel. Sok olyan növény létezik, amelyek vizelethajtó hatással bírnak. A főzetek, forrázatok vagy teák egyedi gyógynövényekből vagy kombinált díjak készítése hozzájárul a közérzet javításához, hozzájárul a folyadék kíméletes eltávolításához, ezáltal enyhíti a duzzanatot.
Vízhajtó gyógynövények: nagy bojtorján, vörösáfonya, kék búzavirág, közönséges medveszőlő, kapor, zsurló és mások.

Az ascites szövődményei

Maga a betegség más betegségek dekompenzációjának stádiuma. Az ascites szövődményei közé tartozik az aranyér, vagy a végbél prolapsusa, a köldök- vagy lágyéksérv kialakulása. Ezt elősegíti az intraabdominalis nyomás elkerülhetetlen növekedése.
A rekeszizom nyomása a tüdőre légzési elégtelenséghez, a fertőzés hozzáadása pedig hashártyagyulladáshoz vezet. Egyéb szövődmények közé tartozik a portális és lépvénás trombózis, a hepatikus encephalopathia, a súlyos vérzés és a hepatorenalis szindróma.

Az ascites megelőzése

A megelőző intézkedések az asciteshez vezető betegségek időben történő felismerésében, és ami a legfontosabb, kezelésében állnak. Távolítsa el a kockázati tényezőket, például a hosszú távú alkoholfogyasztást és így tovább.

Előrejelzés

A legtöbb beteget érdekli: "Meddig élnek ascitesszel?". A várható élettartam nem az ascitestől, hanem az azt okozó alapbetegség lefolyásától függ. De a folyadék felhalmozódása jelentősen rontja a prognózist. Az ascites által bonyolított cirrhosisban a betegek legfeljebb három hónapig élnek, a rákos betegek legfeljebb hat hónapig élnek.
A kedvezőtlen tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, a veseelégtelenség, a hipotenzió és a beteg előrehaladott életkora.
A kétéves túlélést csak a betegek 50% -ánál figyelték meg.