Fokális adenomatosis. Az "atipikus méhnyálkahártya hiperplázia" diagnózisa - mit jelent, és a betegség rákossá válhat? Curettage endometrium hiperpláziával menopauzával

Az adenomatózis kialakulásának folyamatában a méh nyálkahártyájának szövetei (endometrium) belépnek a méh izomrétegébe, és növekedni kezdenek. Ezt a folyamatot a hormonok szintézisének megsértése, az immunitás csökkenése kíséri. Az adenomatosis tünetei közé tartozik a közösülés során fellépő fájdalom, a kismedencei fájdalom a menstruáció előtt, sötét és utánuk, a menstruációs rendellenességek, bőséges.

Egyelőre nem sikerült azonosítani a méhszövet pontos növekedését. Azonban úgy gondolják, hogy genetikai hajlam van erre a betegségre. Veszélyben vannak a nehéz fizikai munkát végző nők. Az adenomatosis kialakulását befolyásolják az állandó stresszes helyzetek, a szoláriummal való visszaélés és a napozás.

Az ultraibolya sugárzás számos olyan reakciót válthat ki a szervezetben, amelyek a fiatalok számára nem veszélyesek. 30 év után a test érzékenyebb a napfényre, ezért az idősebb nőknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak az üdülőhelyek látogatásától a forró évszakban, jobb, ha a többit elhalasztják a „bársonyos szezonra”. Az iszapfürdők negatívan befolyásolhatják az endometrium állapotát. Növeli az adenomatosis kialakulásának kockázatát méhműtét, vetélés utáni küret, vetélés.

Az adenomatosis kezelése

A méh adenomatózisa kötelező kezelést igényel, különben súlyosabb betegséget - rákot - provokálhat. Adenomatosis esetén egy nő nem tud teherbe esni, ha a fogantatás megtörténik, nagy a vetélés veszélye. A betegség kezelése 2 módszerrel történik: gyógyszeres terápia és műtét. Korai szakaszban hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyeket legalább 2-3 hónapig kell szedni. Az ilyen terápia elkerüli a műtétet. Helyes használat esetén a hormonális szerek biztonságosak a szervezet számára, és nem okoznak mellékhatásokat.

A sebészeti kezelés a méh üregének küretezéséből áll, a megváltozott endometrium eltávolításával. A műtét hatékonysága az adenomatosis kialakulásának mértékétől függ: minél több érintett terület, annál nehezebb a sebészeti beavatkozás, és annál kisebb a valószínűsége, hogy egy nő teherbe esik. Ezután a betegnek hormonterápiát írnak fel, hogy megakadályozzák az endometrium növekedését. Ha a betegség súlyos, a méhet eltávolítják. Ez a kezelési módszer akkor alkalmazható, ha egy nő nem tervez gyermeket, vagy élete veszélyben van.

Adenomatosis és adenomyosis, ennek a két betegségnek a neve szinte ugyanúgy hangzik, de valójában két teljesen különböző patológia. Az egyetlen dolog, ami összeköti őket, az a szerv, amelyre így vagy úgy hatnak.

Például az adenomiózis az endometriózis egyik formája, amelyben az endometrium a méh nyálkahártya alatti és izomrétegébe nő. Az adenomatózist a méh speciális állapotának is nevezik, amely megelőzi a rákos daganat kialakulását. Mindkét betegség azonnali kezelést igényel.

Az adenomiózisban az endometrium szövetének aktív növekedése következik be, de jóindulatúnak tekinthető, bár ebben az esetben a sejtek behatolnak más szövetek szerkezetébe. Ezt a folyamatot a myometrium gyulladása kíséri. Az adenomiózist belső méh endometriózisnak is nevezik.

Ugyanakkor az orvosok azt mondják, hogy az endometriózis és az adenomiózis nem teljesen ugyanaz. Van néhány különbség e két állapot között, amelyek lehetővé teszik az adenomiózis elkülönítését külön patológiává, és nem csak az endometriózis egy bizonyos formájába.

Az első különbség az, hogy más szervekre és szövetekre terjedve az endometrium továbbra is létezik, és ugyanazoknak a törvényeknek engedelmeskedik, mint a méhben található endometrium.

Forrás: vrachmatki.ru

Az endometriumnak a myometriumba való behatolásának folyamatát súlyos gyulladás kíséri, amely végső soron a méhszövetek pusztulásához és adenomatózisba való átmenethez vezethet, ami a nagyon rákmegelőző állapot.

Az adenomyosis három formája lehet: diffúz, csomós és vegyes. Például diffúz formában az endometrium szövet zsebei képződnek, amelyek különböző mélységekben behatolhatnak a myometriumba.

Az előrehaladott formáknál az ilyen zsebek helyén a kismedencébe vezető fisztulák képződnek. Az adenomyosis csomós formájában a túlnyomórészt mirigyes hám nő.

Ebben az esetben nagyszámú folyadékkal töltött csomópont képződik. Az első esetben a zsebek kialakulásával az adenomiózis az egész méhben terjed. Göbös formában az endometrium szövetének gócai világos határvonallal rendelkeznek. Ebben az esetben sokkal könnyebb kezelni a patológiát.

Adenomatosis

Teljesen más kép figyelhető meg az adenomatózissal. Ebben az esetben az endometriumot alkotó sejtek növekedését a szervezet nem tudja szabályozni. Ugyanazzal az adenomiózissal az endometrium sejtjei nagymértékben hajlamosak az újjászületésre.

Ebben az esetben az orvosoknak foglalkozniuk kell az endometrium hiperpláziával. Ezzel a patológiával a mirigyes és a diffúz formát is megkülönböztetik. Diffúz formában a hiperplázia a teljes méhnyálkahártyát lefedi. Ebben az esetben a betegség sokkal lassabban fejlődik, mint a mirigyes formánál, és ritkán válik rákossá.

Diffúz formában a sejtek felgyorsult osztódása következik be, ugyanakkor szerkezetük szinte teljesen megváltozik. A mirigyes hiperplázia esetén a méh megvastagod és megnövekszik. Az adenomatózis ezen formájának jellemzője a rétegek közötti egyértelmű különbség eltűnése, amely az egészséges méhben jelen van.

Okoz

Az okok, amelyek miatt az endometrium elkezd nőni a méh szomszédos rétegeibe adenomiózissal, még mindig nem ismert, bár ennek a patológiának a tanulmányozása már régóta folyik. Ez a patológia különböző korosztályú nőknél észlelhető. De egyre több orvos hajlamos azt hinni, hogy az endometrium növekedését a hormonális háttér változásai okozzák, miközben a páciensnek szinte mindig erősen legyengült az immunrendszere.

Ritkábban az adenomiózis okai között említik az örökletes hajlamot, a menstruációs ciklus kóros elváltozásait, a túlsúlyt, a nehéz szülésből adódó problémákat. A betegség minden konkrét esetben az orvosoknak alapos vizsgálatot kell végezniük a patológia okainak meghatározására.

Az adenomatózis mindenekelőtt akkor fordul elő, amikor a hormonális egyensúly az ösztrogénszint növekedése felé változik. Ennek a hormonnak a hatására a menstruációs ciklus meghiúsul, méhvérzés jelentkezik, és meddőség alakul ki. Adenomatosis esetén az orvosok mindenekelőtt atipikus sejteket keresnek, hogy felmérjék a szövetek ilyen módon történő degeneráló képességét.

Tünetek

Adenomiózis esetén fokozott a vérzés a menstruáció során, valamint megnövekszik annak időtartama, bár előfordulnak menstruációs időszakok közötti méhvérzések is. Mind az első, mind a második betegségben vérszegénység alakulhat ki. Csak adenomatosis esetén megjelenését az intermenstruációs időszakban fellépő vérzés magyarázza.

A vérszegénység gyengeséghez, álmossághoz vezet. A hemoglobin hiányát a vérben a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága kíséri. Ugyanezen okból a teljesítmény csökken.

Adenomiózis esetén a foltosodás néhány nappal a menstruáció előtt jelentkezik, ugyanaz a váladékozás lehet a menstruáció vége után is. Adenomiózis esetén a fájdalom szindróma kifejezett. A fájdalom jelentősen megnövekszik a menstruáció előtt, és teljesen eltűnik azok befejezése után. Az adenomyosis minden tünete a betegség későbbi szakaszában kezd megjelenni, amikor a kóros folyamat kellően elterjedt a méhben.

Az adenomatózis kimutatása sokkal nehezebb, mint az adenomiózis. Ebben az esetben a beteg teljes körű vizsgálatát kell elvégezni. Az ezzel a patológiával fellépő tünetek közvetettek, és megerősítést igényelnek a diagnózis felállításakor.

Az adenomatózis tünetei között mindenekelőtt a húzó jellegű fájdalmak megjelenése figyelhető meg az alsó hasban. Erre a patológiára jellemző a véres váladék megjelenése a menstruáció között. De az ilyen váladékozás a méhhez kapcsolódó számos patológia tünete. Ezért jelenlétük nyilvánvalóan nem elegendő a diagnózis felállításához.

Ugyanez mondható el a rendszertelen havi ciklusról is. További aggodalomra ad okot a túlsúly, a szőrnövekedés a női testre nem jellemző helyeken.

Az adenomatózis másik közvetett jele a vér inzulinszintjének emelkedése lehet. Ezért az endometrium ultrahangja és szövettani vizsgálata után pontos diagnózist állítanak fel. Ezzel párhuzamosan az orvosok meghatározzák a méh nyálkahártya rétegének meglévő vastagságát és azonosítják a hiperplázia típusát. Ezenkívül ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Kezelés

Az adenomatosis kezelésének fő gyógyszerei a gesztagén és az orális kombinált fogamzásgátlók. De nem minden esetben a konzervatív kezelés adja meg a kívánt hatást. Ezután a hiperplasztikus hám műtéti eltávolítása történik.

Az adenomiózis kezelésénél figyelembe kell venni az előfordulásának okait is. Ezenkívül a kezelésnek meg kell akadályoznia a patológia megismétlődését. A terápiát az ultrahang eredményeinek kézhezvétele, valamint a nyálkahártya atipikus sejtek jelenlétének ellenőrzése után kezdik meg.

Az adenomyosis nagyon gyorsan krónikussá válik, ezért a kezelési taktikát alaposan át kell gondolni. A gyógyszerek kiválasztása az adenomiózis formájától és a patológia gócainak terjedésének mértékétől függ. A kezeléshez hormonális készítményeket választanak ki. Súlyos esetekben sebészeti kezelést végeznek.

endometrium hiperplázia a méh nyálkahártyájának túlnövekedése. Az orvosok úgy vélik, hogy ez még nem betegség, hanem egy speciális állapot - a szervezet meghibásodása, amelyet hormonális rendellenességek okoznak. Megnyilvánulásai: a menstruáció hosszan tartó késése, amely után erős vérzés, foltosodás a ciklus közepén. De gyakran a hiperplázia nem okoz semmilyen tünetet, és véletlenül fedezik fel az ultrahang során.

A fő veszély az, hogy bár az endometrium hipertrófia jóindulatú képződmény, rosszindulatú rákos daganattá fajulhat.

Nagy a betegség kockázata?

Az endometriális hiperplázia meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint a betegek 20% -ában észlelik. A probléma a fiatal lányok és fogamzóképes korú nők számára releváns. De a menopauza (menopauza) során a kialakulásának kockázata többszörösére nő. Az elmúlt években megnőtt a beteg nők száma. A szövődmények gyakorisága is megnőtt - a jóindulatú daganatok rákos daganattá degenerálódása. Az endometrium hiperplázia atipikus formájával a rák előfordulásának valószínűsége eléri a 40% -ot. De más esetekben az újjászületés kockázata alacsony, 2-5%.

Mi történik a szervezetben?

A nőknél az endometrium olyan talaj szerepét tölti be, amelyben a megtermékenyített petesejtnek növekednie kell. Normális esetben ez a nyálkahártya a menstruációs ciklus második felében megvastagodik – így készül fel az esetleges terhességre. A méhnyálkahártya felső rétege leválik, és a menstruáció alatt elhagyja a testet. Az ilyen változásokat az ösztrogén és a progeszteron női nemi hormonok szabályozzák.

Ha ez a jól bevált rendszer meghibásodik, akkor a méh belső rétegének sejtjei nagyon aktívan osztódnak. De nem hozzák ki időben, mert nincs menstruáció. Ennek eredményeként az endometrium vastagabb lesz. A benne lévő változások változatosak lehetnek. Egyes nőknél a nyálkahártyának csak bizonyos szakaszai nőnek meg: kinövések és polipok képződnek. Más esetekben az endometrium egyenletesen megvastagodik.

De az endometrium növekedése nem tarthat sokáig. Néhány hónap elteltével a méh még mindig kidobja. Ezután erős vérzés következik be. Ha az endometrium hiperplázia oka nem szűnik meg, akkor minden újra és újra megismétlődik.

A méh anatómiája

Méh- Ez egy egyedülálló szerv, amely lehetővé teszi egy nő számára, hogy megfoganjon, szüljön és szüljön egy gyermeket. Minden hónapban arra készül, hogy beteljesítse a sorsát, de ha nem jön létre a fogantatás, akkor menstruáció következik be.

A méh egy üres izmos szerv. Simaizmokból áll, amelyeket nem tudunk tudatosan irányítani. Falai vastagok, sűrűek és rugalmasak. Ez lehetővé teszi a méh megnyúlását a terhesség alatt, és megbízhatóan védi a magzatot. A méh belső tere kicsi, 5-7 ml folyadék fér el benne.

Maga az orgona úgy néz ki, mint egy fordított háromszög, elöl és hátul lapított. Alapja felfelé van fordítva, és a petevezetékek belépési helye felett helyezkedik el. Az alsó rész beszűkül és átmegy az isthmusba, lejjebb pedig a méhnyakba. Ez a terület sűrűbb és több kötőszövettel rendelkezik. A méhnyakon belül halad át a nyaki csatorna, amely felülről nyílik a méhüregbe, alulról pedig a hüvelybe. A szülés során a baba így jön ki a méhből.

A méh az alsó hasban található. Az előtte fekvő hólyag és a mögötte lévő végbél között helyezkedik el. A méh mérete kicsi: magassága 8 cm, szélessége legfeljebb 4 cm, vastagsága 2 cm. A nem szült nők súlya körülbelül 40 g, a már szülteknél pedig 2-szer nagyobb.
A méh több szalaggal kapcsolódik a medence falához. Helyén tartják a testet és megakadályozzák, hogy leessen.

A méh szerkezete

A méh három rétegből áll:

1. Külső serosa - perimetrium. A hasüreget bélelő és a belső szerveket lefedő hashártyalapból áll. A perimetrium helyenként szorosan egybeolvad az izomréteggel, másutt lazán kapcsolódik. Ez lehetővé teszi, hogy a méh jobban megnyúljon. A méhnyak elülső felületén és oldalain zsírszövet található.
2. Középső izomréteg - myometrium. Ez a legvastagabb, és nem harántcsíkolt simaizomrostokból áll, amelyek különböző irányokba fonódnak össze. Vannak még rugalmas rostok és kötőszöveti rostok. Ez további védelmet nyújt a magzatnak. A myometriumban három réteg található
   • Az izomrostok külső - hosszanti rétege. Összeolvad a savós membránnal.
   • Középső - körkörös vagy vaszkuláris réteg. Az itt található izmok gyűrűknek néznek ki, vastagságukban sok ér fekszik, főleg vénák.
   • Belső - hosszanti réteg. Ez a legvékonyabb, és a nyálkahártya alatt található.
3. Nyálkahártya - endometrium. Oszlopos hámból áll, amely a méh belső felületét szegélyezi. Ide tartozik még az egyszerű cső alakú mirigyek és egy vékony kötőszövetlemez.

Az endometrium szerkezete

Nézzük meg közelebbről a méh belső nyálkahártyáját, amely ma leginkább érdekel. Vastagsága a menstruáció utáni 5 mm-től az új kritikus napok előtti 2 cm-ig változik.

Az endometrium két rétegből áll: funkcionális és bazális.

A felületen egy funkcionálisnak nevezett réteg található. Nagyon érzékeny a nemi hormonokra, amelyek szabályozzák a változásait. A menstruáció után ennek a rétegnek a vastagsága 1 mm. A ciklus végére 6-8 mm-re nő, és a következő menstruáció során hámlik.

funkcionális réteg számos funkciót lát el. Felülete lapos, sima, gyűrődés nélküli. fedje le őt csillós sejtek. Mindegyikben legfeljebb 500 vékony csilló található. Együtt oszcillálnak, és hullámokat hoznak létre, amelyek elősegítik a megtermékenyített petesejt mozgatását.

Vannak egyszerűek is csöves mirigyek, amelyek különleges nyálkahártya titkot választanak ki. Ez az anyag biztosítja a méh normális működését, és megakadályozza a belső falak összetapadását.

Endometrium stroma- egy speciális típusú, rácsba rendezett összekötő cellák. A hormonok hatására megváltoznak és különböző funkciókat látnak el: táplálják, védenek a károsodástól, kollagént termelnek és részt vesznek a felső réteg kilökődésében.

A felszíni réteg edényei nagymértékben változnak a ciklus különböző fázisaiban. Eleinte kiegyenesednek, és közelebb a menstruációhoz spirálisan csavarodnak. Terhesség esetén ezek az erek alkotják a méhlepényt, amely tápanyagokat visz az embrióba.

A felületi réteg alatt van bazális . A fő funkció az endometrium helyreállítása a "kritikus" napok után. Nem reagál olyan érzékenyen a hormonális változásokra, és alig változik a ciklus során.
Ez a réteg "buboréksejteket" tartalmaz, amelyekből a felszíni réteg csillós sejtjei képződnek. A bazális réteg stromája sűrű és kötőszöveti sejtekből áll.

Mi befolyásolja az endometrium növekedését?

Az endometrium növekedését hormonok szabályozzák.

• Ösztrogénekáltalában a menstruációs ciklus első felében - az első 2 hétben - termelődnek. Ők felelősek az endometrium menstruáció utáni helyreállításáért és növekedéséért (proliferációja).
• Progeszteron a ciklus második felében, a harmadik héten jelenik meg. Megállítja a nyálkahártya növekedését, elindítja a szekréciós fázist - előkészíti a talajt az embrió megtapadásához.

Ha a terhesség nem következik be, akkor ezeknek a hormonoknak a szintje csökken, és megindul a menstruáció.

Ha túl sok az ösztrogén, akkor a növekedés folyamatosan történik. A progeszteron hiánya miatt pedig az endometrium sejtek növekedése nem áll le.

Hogyan történik a menstruáció és az endometrium kilökődése?

Menstruációs ciklus- az egyik menstruáció első napjától a következő időszak első napjáig tartó időszak. Átlagosan 28 napig tart.

A ciklus végén, ha a terhesség nem következett be, a petefészek sárgateste hirtelen leállítja a hormontermelést. Ez görcsöt okoz a méh ereiben, sejtjei oxigén éhezést tapasztalnak, és elkezdenek meghalni.

Az erek fala áteresztőbbé válik. Rajtuk keresztül jönnek ki a leukociták és a vér folyékony része, ami impregnálja az endometriumot. Egy szűkületi időszak után az arteriolák drámaian kitágulnak: az erek megrepednek és vérzés lép fel.

A stroma szemcsés sejteket tartalmaz. A menstruáció előtt speciális anyagokat választanak ki, amelyek lehámlasztják a funkcionális réteget. Vérrel jön ki.

Speciális enzimek, amelyek a nyálkahártya lebontása során képződnek, nem engedik meg a vér megalvadását.

Mi az endometrium hipertrófia

endometrium- ez a méh belső rétege, nyálkahártyája. Ő az, aki havonta radíroz, és ez okozza a menstruációt. Az endometrium fő funkciója azonban az, hogy biztosítsa a megtermékenyített tojás rögzítését a méhhez, és a legjobb feltételeket teremtse a magzat számára a terhesség alatt.

Most nézzük meg, mit jelent a hipertrófia kifejezés. Ez az endometriumot alkotó rétegek térfogatának és tömegének növekedése. Ez a folyamat a menstruáció utáni első naptól kezdődik, és a következő kritikus napok előtt ér véget - ez normális fiziológiai hipertrófia.

Ha valamilyen okból a menstruáció nem történt meg, akkor az endometrium növekedése folytatódik. Most már nemcsak a sejtek mérete növekszik, hanem a számuk is. Ezt hiperpláziának nevezik. Ez az állapot a normától eltérő, és kezelést igényel.

A hiperplázia kialakulásának mechanizmusa

A folyamat a mirigyek, a stroma és a hámsejtek méretének és számának, valamint a köztük lévő térnek a növekedése miatt következik be. Ennek eredményeként a méh endometrium többszörösére növekszik. Ez magának a méhnek a növekedéséhez vezet.

Ezeket a folyamatokat a petefészekhormonok szabályozzák. Ha egy nőnek nincs elég progeszteronja, akkor az ovuláció nem következik be időben, majd a menstruáció. Ugyanakkor a méhnyálkahártya megvastagodik a fokozott sejtosztódás miatt, aminek normális esetben nem szabadna megtörténnie.

Az ösztrogén hormonok feleslege a vérben az endometrium vastagságában elhelyezkedő mirigyek növekedéséhez vezet. A progesztogén magas szintje a stroma fokozott osztódását okozza.

A hiperplázia kialakulásának okai

Hormonális egyensúlyhiány. Ennek az állapotnak az okai leggyakrabban hormonális rendellenességek. A tesztek nagy mennyiségű ösztrogént és progeszteron hiányt mutatnak ki. Ez mastopathiában, méhmiómában, policisztás petefészekben és endometriózisban szenvedő nőknél fordul elő. Egyes orális fogamzásgátlók, ha nem megfelelően használják, szintén hátrányosan befolyásolhatják a hormonális hátteret.

Az anyagcsere folyamatok megsértése. Az ok zsír- és szénhidrát-anyagcsere-zavarok, elhízás lehet. A tény az, hogy a zsírszövet képes ösztrogént termelni. Néhány gyakori betegség szintén növeli a hiperplázia kockázatát. Ezek cukorbetegség, krónikus májbetegség, magas vérnyomás.

Az endokrin mirigyek betegségei: a mellékvese, a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy a petefészkek vagy magának az endometriumnak a működési zavarát okozza. Ez fokozott sejtnövekedéshez vezethet.

Az életkorral összefüggő változások a nemi szervekben endometrium hiperpláziát okoz. Érzékenyebbé válik a hormonok hatására. Ez a patológia a nők 60% -ánál fordul elő a menopauza idején és azt követően. Gyakran súlyos vérzést és duzzanatot okoz. Szintén nagy a kockázata a betegség kialakulásának serdülő lányoknál a pubertás idején.

A méh és más nemi szervek gyulladása hiperpláziát okoz. Ez lehet szexuális úton terjedő fertőzések, méhen belüli fogamzásgátlók (spirálok) következménye. A gyulladás ahhoz a tényhez vezet, hogy sok immunsejt gyűlik össze a méh szöveteiben. Az endometrium sejtek aktív osztódását okozzák.

Curettage és gyakori abortuszok, valamint a méh fejlődésének veleszületett rendellenességei – ezek is olyan tényezők, amelyek az endometrium növekedését okozzák. Ezek arra a tényre vezetnek, hogy az endometrium receptorai érzéketlenné válnak a progeszteron hatására. Ezért a sejtek tovább szaporodnak, még akkor is, ha a hormonok normálisak.

Az immunrendszer megzavarása. Van egy olyan verzió, amely szerint az endometrium hiperplázia oka az immunsejtek hibás működése lehet. Tévedésből megtámadják a méh nyálkahártyáját, és ez a sejtek rendellenes osztódását okozza.

Genetika. Van egy örökletes hajlam is a hiperpláziára. Ha az anyának volt a betegsége, akkor a lányainak is lehetnek ilyen problémái.

Az endometrium hipertrófia típusai

A szervezetben végbemenő változásoktól függően az endometrium hipertrófiának többféle formája van: mirigyes, cisztás, mirigy-cisztás, fokális, atipikus.

mirigyes forma
Jóindulatú változásokra utal, és a legegyszerűbbnek tekinthető. Ez azt jelenti, hogy a rákos daganatok kialakulásának valószínűsége ebben az esetben kicsi, mindössze 2-6%. A mirigyek sejtjei aktívan osztódnak, és az endometrium vastagabbá válik. A mirigyek egyenetlenül, de csoportosan helyezkednek el. Szorosan egymáshoz nyomhatók. Nincsenek köztük stromasejtek. Az egyenes vonalak csőszerű mirigyei kanyargóssá válnak, kitágulnak. Ugyanakkor tartalmuk szabadon osztható ki.

Cisztás mirigyes forma
Ha a mirigy szájánál lévő sejtek erősen növekednek, blokkolják a nyálka kiáramlását. Ciszta formáját ölti - folyadékkal töltött buborék. Ezek a változások az ösztrogén hormonok hatására következnek be.

cisztás forma
Ennek a formának sok közös vonása van a mirigyes cisztával. A mirigysejtek erősen növekednek, és maguk a mirigyek is megnövekednek. Olyanok lesznek, mint a buborékok. De ellentétben a betegség kialakulásának korábbi változataival, a mirigy belső részét normál hám borítja. Az ilyen ciszták rákos daganatokká degenerálódhatnak.

Fókuszos forma
Az endometrium sejtek növekedése nem egyenletesen, hanem különálló gócokban történik. A nyálkahártyának ezek a területei érzékenyebbek a hormonok hatására, így az itteni sejtek aktívabban osztódnak. Az endometriumon emelkedések képződnek megváltozott mirigyekkel és cisztaszerű képződményekkel. Ha a sejtszaporodás polipban kezdődik, akkor nagymértékben megnő. A gócok átmérője néhány millimétertől több centiméterig terjedhet. Fennáll a rákos daganat kialakulásának veszélye a fókusz helyén. Ha a változások egyenletesen fordulnak elő az endometrium teljes felületén, akkor ezt a formát nevezik diffúz.

Atípusos forma (adenomatosis)
A betegség kialakulásának összes lehetősége közül a legveszélyesebbnek tartják. Az endometriális hiperplázia atípiával leggyakrabban rákhoz vezet. Egyes jelentések szerint az újjászületés kockázata több mint 50%. Ezért ebben az esetben javasolt a méh eltávolítása. Változások nemcsak a funkcionális, hanem a bazális rétegben is végbemennek. A stroma és a mirigyek sejtjei aktívan osztódnak és újjáépülnek. Gyakran mutálódnak. Atipikussá válnak. A sejtek megváltoztatják szerkezetüket és a sejtmag szerkezetét.

A kezelés megválasztása a betegség formájától függ. Ha a mirigyes formában meg lehet boldogulni a hormonokkal, akkor a menopauza alatti atipikus formával a méh eltávolítása szükséges.

Az endometrium hiperplázia tünetei és jelei

Az endometrium hiperplázia gyakran nem okoz tüneteket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhüreg rosszul érzékeny a fájdalomra. A nő normálisan érzi magát, és rendszeres menstruációs ciklusa van. Ebben az esetben az endometrium változásait véletlenül észlelik az ultrahangvizsgálat során.

Az endometrium hiperplázia tünetei.

1. Menstruációs zavarok. Ez a betegség leggyakoribb tünete. A ciklus félremegy, a menstruáció rendszertelenné válik. A véres váladékozás gyakran heterogén. Vérrögök és kinőtt nyálkahártya részecskék jelenhetnek meg, amelyek hámlott.
2. Fájdalmas időszakok (dysmenorrhoea). Ez a jelenség meglehetősen gyakori a nők 70% -ánál. De ha a korábbi menstruáció fájdalommentes volt, és bizonyos időszakoktól kezdve minden ciklusban kellemetlen érzések jelentkeznek - ez a jogsértés jele. A menstruáció alatti fájdalmat az érgörcs és a méhen belüli megnövekedett nyomás okozza. Főleg, ha nagy mennyiségű funkcionális réteg hámlik.
3. Véres váladékozás menstruáció előtt és után polipokkal fordulnak elő. A betegség ezen formájával az edények falai törékennyé válnak, és a vér folyékony összetevője rajtuk keresztül távozik.
4. Véres foltosodás a menstruációs ciklus közepén. Az ösztrogén mennyiségének csökkenése a nyálkahártya hámlásához vezet. De nem utasítják el mind, mint a menstruáció alatt, hanem kis területeken. A váladékozás nem olyan bőséges, mint a menstruáció alatt. Edzés vagy szex után jelentkeznek.
5. Késleltetett menstruáció, ami erős vérzéssel végződik . A menstruáció nem kezdődik időben, és a nagy mennyiségű ösztrogén hatására az endometrium sejtjei tovább növekednek. De a végén eljön az a pillanat, amikor a hormonok mennyisége lecsökken, és a méh mégis megszabadul a megnagyobbodott nyálkahártyától. Ezután a teljes funkcionális réteg, amely már elérte a 2-3 cm vastagságot, nagy mennyiségű vérrel együtt kifelé szabadul fel.
6. Meddőség. Az endometrium hiperplázia során fellépő hormonális változások megzavarják az ovulációt. Ezért a tojás megtermékenyítésének esélye nagyon kicsi. Ha ez még mindig megtörtént, akkor a tojás egyszerűen nem tud gyökeret verni a méhben. Végtére is, az érintett méhnyálkahártya szegényes talaj, és nem képezheti a placentát.
7. Elhúzódó és erős vérzés a menstruáció alatt rendszeres ciklus mellett. Ebben az esetben a vérzés több mint 7 napig tart. Ez annak köszönhető, hogy a speciális enzimek megakadályozzák a vér alvadását.

Ha az endometrium hiperplázia egy vagy több jelét észleli magán, ez ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy nőgyógyászral. Amíg a betegséget nem kezdik el, addig gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. Ezért ne halassza el az orvos látogatását.

Az endometrium hiperplázia diagnózisa

Módszer neve	A módszer lényege	Miért nevezték ki	Mi derülhet ki
ultrahang	Ultrahangos vizsgálat hüvelybe (intravaginálisan) behelyezett szondával. A módszer egyszerű, olcsó és fájdalommentes.	Lehetővé teszi a monitor képernyőjén a méhben bekövetkező változások megtekintését	Feltárja az endometrium vastagságát, a hiperplázia és a polipok gócait. Úgy néznek ki, mint egy homogén szerkezetű, lekerekített képződmények, amelyek a méh falához vannak rögzítve. A vizsgálat pontossága körülbelül 70%.
Biopszia	Egy speciális endoszkóp mintát vesz a méhnyálkahártya szövetéből a későbbi mikroszkópos vizsgálathoz.	A sejtekben bekövetkező változások tanulmányozására írják elő. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy fennáll-e a rák kialakulásának kockázata.	A biopsziát a ciklus második felében végezzük. A vizsgálat lehetővé teszi az atipikus sejtek azonosítását, amelyekből rákos daganat alakulhat ki. A fő nehézség az, hogy a kutatáshoz magából a fókuszból vagy polipból kell anyagot venni.
echosalpingográfia	Steril izotóniás oldatot vagy speciális kontrasztanyagokat fecskendeznek be a méh üregébe. A hüvelybe helyezett szkenner segítségével az orvos látja, mi történik a méhben és a petevezetékben.	Meg kell határozni a méh nyálkahártyájának állapotát és a petevezetékek átjárhatóságát.	A tanulmány az endometrium felszínén lévő összes változást mutatja: hiperplázia, polipok, ciszták, csomópontok és egyéb hibák.
Hiszteroszkópia célzott biopsziával	Vizsgálat rugalmas endoszkóppal, amelyet a hüvelyen keresztül a méh üregébe helyeznek. A speciális felszerelés lehetővé teszi, hogy egy szövetdarabot közvetlenül olyan területekről vegyen ki elemzésre, ahol hiperplázia van.	Rendelje hozzá a méh belső nyálkahártyájának megtekintéséhez és sejtminta vételéhez a kívánt területről.	Lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja az endometrium összes területét a monitor képernyőjén, és meghatározza a betegség formáját. Azonosítsa a megváltozott mirigyeket, a hám- vagy stromasejtek növekedési területeit. A vizsgálat pontossága 90% feletti.
Külön diagnosztikai küret	A küretálás az endometrium funkcionális rétegének mechanikus eltávolítása.	Felírják a megváltozott sejtek, kis ciszták és polipok eltávolítására, valamint ennek az anyagnak a vizsgálatára.	Lehetővé teszi, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetekben és sejtekben bekövetkezett összes változást. És annak megállapítására is, hogy vannak-e rákos sejtek a méhben.
A méh radioaktív izotópos vizsgálata radioaktív foszfor segítségével	A radioaktív foszfort vénába fecskendezik, és felhalmozódik a túlnőtt endometrium szövetben. A méh egészséges szöveteiben ötször kevesebb. Ezután a foszfor jelenlétét egy speciális érzékelő határozza meg.	Azért írják elő, hogy pontosan meghatározzák, hol találhatók a betegség gócai a méh üregében.	Megnövekedett foszforkoncentrációjú területek találhatók. A sejtnövekedés gócainak felelnek meg.

A méh vizsgálatának eredménye alapján lehetséges a helyes diagnózis felállítása és a legjobb kezelési módszer kiválasztása.

Endometrium hiperplázia kezelése

A modern kezelési módszerekkel a legtöbb esetben a méh eltávolítása nélkül is meg lehet gyógyítani a méhnyálkahártya hiperpláziáját, ahogy az a múltban gyakran előfordult. Ha a méh elváltozásai nem túl nagyok, akkor néhány gyógyszer elegendő. Ha a mirigyekből ciszták vagy polipok keletkeztek, akkor a sebészeti kezelést és a gyógyszeres kezelést kombinálni kell. A terápia kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség súlyosságát, a nő életkorát és egészségi állapotát.

Orvosi kezelés

Az endometrium hiperplázia kezelésére számos gyógyszercsoportot alkalmaznak. Ezért egy tapasztalt orvos úgy választja ki az adagot, hogy ne legyen mellékhatás. Ezért ne féljen a súlygyarapodástól, a pattanásoktól vagy a felesleges szőrzettől.

Kombinált orális fogamzásgátlók

Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a hormonok egyensúlyát a női testben: Regulon, Yarina, Janine. Rendelje hozzá őket mirigyes vagy mirigy-cisztás hiperpláziában szenvedő fiatal lányokhoz és nem szült nőkhöz. Nem akarnak kaparni. A gyógyszereket 6 hónapig vagy tovább kell szedni. Az orvos egyénileg választja ki azt a gyógyszert, amelyet a fogamzásgátló rendszer szerint kell inni. Ennek köszönhetően rendszeressé és kevésbé bőségessé tehető a menstruáció. Azalatt az idő alatt, amíg egy nő orális fogamzásgátlót szed, szervezete megtanulja önállóan termelni a progeszteront a szükséges mennyiségben.

A progeszteron szintetikus analógjai

Mivel a méhnyálkahártya hiperplázia a progeszteron hiánya miatt következik be, alkalmazása megmentheti a nőt ettől a betegségtől. A mesterségesen létrehozott nemi hormon ugyanúgy működik, mint a szervezetben termelődő. Képes normalizálni a menstruációs ciklust.

A gesztagén használata bármilyen életkorú és az endometrium hiperplázia bármely formájával rendelkező nők számára segít. A fogadás során azonban az időszakok között pecsételés előfordulhat.

A kezelés 3-6 hónapig tart. A legjobb eredményt a Duphaston és Norkolut készítmények adják.

Gonadotropin-felszabadító hormon antagonisták (AGnRG)

Ezek a modern gyógyszerek csökkenthetik a női nemi hormonok, az ösztrogének termelését, amelyek az endometrium növekedését okozzák. Ezen szerek alkalmazása után a sejtosztódás lelassul, a nyálkahártya vastagsága csökken. Ezt a folyamatot endometriális atrófiának nevezik. Az AGnRH-nak köszönhetően elkerülhető a meddőség és a méheltávolítás.

A gyógyszerek könnyen adagolhatók és könnyen használhatók. Havonta egyszer injekciózhatók (Goserin, Leuprorelin). Van még AGnRH orrspray formájában (Buselerin vagy Nafarelin). Sok nőnek segítenek.

Az első két hétben egy nő enyhe állapotromlást érezhet. Ennek az az oka, hogy ebben az időszakban emelkedik az ösztrogénszint. Ekkor azonban leáll a termelésük és javulás következik be, a menstruációs vérzés rendszeressé és fájdalommentessé válik. A kezelés időtartama 4-10 hét.

Kezelés sebészeti módszerekkel

A méhüreg küretálása - "tisztítás"

Ez az egyik fő módszer az endometrium hiperplázia kezelésére és diagnosztizálására. Az eljárás körülbelül 20 percig tart, és intravénás érzéstelenítésben történik. Az orvos speciális sebészeti műszerrel - kürettel - eltávolítja az endometrium felületes funkcionális rétegét. Valójában az orvos 20 perc alatt megcsinálja, ami a menstruáció alatt történik 5 nap alatt.

Kriodestrukció

Ez az endometrium hiperplasztikus területeinek "lefagyasztása" alacsony hőmérséklet segítségével. A hideg sejthalált (nekrózist) okoz. Aztán a hideg által tönkretett terület leszakad és kikerül.

Lézeres abláció vagy kauterizálás

Kauterizálás lézerrel vagy magas hőmérsékletre melegített elektrosebészeti műszerrel. A hiperplázia területei elpusztulnak, majd önállóan kilépnek a méhből. Egy ilyen eljárás után a nyálkahártya természetes módon helyreáll, mint a menstruáció után.

A méh eltávolítása vagy méheltávolítás

A méh teljes eltávolítása csak összetett atipikus formákkal történik. Gyakran nőknek írják fel a menopauza idején, amikor megnő a rák kialakulásának kockázata. Ha nincs változás a petefészkekben, akkor a helyükön maradnak.
A méh, a petevezetékek és a petefészkek teljes eltávolítása adenomatosis esetén történik, ha a nőnek vége a menopauza. És akkor is, ha rákos sejteket észlelnek.

A legtöbb esetben bármilyen műtét után hormonális gyógyszereket írnak fel. Javíthatják a nők állapotát és megakadályozhatják az endometrium újbóli növekedését.

Mi az endometrium hipertrófia a menopauzában?

A 45-60 éves nőknél menopauza vagy menopauza lép fel. A petefészkek leállnak, nincs több menstruáció. Egy nő akkor tekinthető menopauzán átesettnek, ha egy éven át nem menstruált. Ebben az időszakban gyakran fordul elő endometrium hipertrófia. Ez a méh nyálkahártya belső rétegének megvastagodása. Ha ez a folyamat az endometriumsejtek aktív osztódásához kapcsolódik, akkor a diagnózis „endometrium hiperplázia”.

Ez az állapot a nők közel 70% -ánál figyelhető meg ebben a korban. A változások azért következnek be, mert a menopauza idején hormonális változások következnek be, és az ösztrogénszint emelkedik. Ráadásul 40 éves kor után megnő a rákos daganatok kialakulásának valószínűsége. Ezért egy nőnek különösen oda kell figyelnie az egészségére.

A következő tényezők növelik az endometrium hiperplázia kialakulásának kockázatát:

• cukorbetegség
• magas vérnyomás
• a menopauza korai megjelenése
• túlsúly
• krónikus májbetegség
• méhmióma, petefészekciszták, mastopathia
• örökletes hajlam

A betegség fő tünete a hüvelyből származó véres váladék. Lehetnek kisebbek, foltosak, vagy bőségesek és hosszan tartóak. Mindenesetre ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.
Az endometrium hiperplázia kezelését a menopauzában egyedileg, alapos vizsgálat után választják ki.

Az első lépés az ultrahang. Ha az endometrium vastagsága 6-7 mm, akkor 3-6 hónap múlva egy második vizsgálatot írnak elő. 8 mm-nél nagyobb vastagság esetén kezelés szükséges, ha pedig 10 mm-nél nagyobb, akkor külön küretezés.

Endometrium hiperplázia kezelése menopauzában

1. Hormon kezelés. Sok nő számára kiváló eredményeket ad, és szükségtelenné teszi a műtétet. A Megestrol acetate, Medroxiprogesterone készítményeket hosszú ideig, 3-6 hónapig szedik. Időnként ultrahangot végeznek annak megállapítására, hogy van-e javulás, és szükség esetén módosítani kell a gyógyszer adagját.
2. Sebészet:
   • Kauterizálás lézerrel (abláció). Akkor hajtják végre, ha az endometrium gócokban vagy polipok formájában nő
   • Kaparás sebészeti kürettel (curettage). Az endometrium funkcionális rétegét eltávolítják.
   • A méh eltávolítása (néha függelékekkel). Hozzárendelés abban az esetben, ha rákos daganat kialakulására való hajlamot észlelnek.
3. Kombinált kezelés. Menopauza idején először hormonkezelést írnak elő, miközben a hipertrófiás területek csökkennek. Ez kevésbé traumatikussá teszi a műtétet.

Szükséges-e kaparást végezni endometrium hipertrófiával?

A küretálás az endometrium felszíni rétegének eltávolítása, amely növekedésnek indult. A népben ezt az eljárást "tisztításnak" is nevezik. A küretezés után csíraréteg marad a méhben. Új nyálkahártya nő ki belőle.

A kaparás előtt számos vizsgálatot írnak elő:

• általános vérvizsgálat;
• véralvadási teszt (koagulogram);
• a szív kardiogramja;
• vérvizsgálat hepatitis, szifilisz, HIV kimutatására,
• kenje be a hüvely tisztaságát.

Miért kell kaparni?

Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy egyszerre két legyet öljön meg egy csapásra: szerezzen anyagot sejtkutatáshoz, és tisztítsa meg a méhet a „rossz” szövetektől.

A diagnózishoz a kaparás után a szövetrészecskéket a laboratóriumba küldik. Ott mikroszkóp alatt alaposan tanulmányozzák őket. Megállapítják, hogy vannak-e ciszták, nem sérült-e a mirigyek szerkezete, és hogy a sejtek hajlamosak-e a rákhoz vezető mutációra. Egy ilyen vizsgálat után felírják a szükséges gyógyszereket. Ez az endometrium hiperplázia legpontosabb diagnosztikai módszere. Mivel ultrahanggal vagy endoszkópiával az orvos nem észleli a jogsértéseket.

Kaparás vele terápiás céllal lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a polipoktól és a hiperplasztikus epitéliumtól. Ez a kezelés leggyorsabb és leghatékonyabb módja. Ez az eljárás különösen szükséges azoknak a nőknek, akiknek nem segítettek a hormonok.

Az endometrium hiperpláziával járó küretálás látás vagy hiszteroszkóp alatt is elvégezhető. Ez egy vékony cső, amelynek a végére egy kis kamera van rögzítve. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a folyamat vezérlését a képernyőn és a munka minőségének értékelését, hogy ne hagyjon ki semmit.

A küretezés kürettel történik. Ez egy sebészeti műszer, amely úgy néz ki, mint egy kis kanál, hegyes éllel egy hosszú, vékony nyélen.

A küretezés kisebb nőgyógyászati ​​műtétnek számít. Nagyon gyakran megtörténik, és a legtöbb nő átesett rajta. Az eljárás kevesebb, mint 20 percig tart, és intravénás érzéstelenítésben történik. Ezért a nő nem érez fájdalmat. Még aznap hazatérhet.

A kaparás után általában antibiotikumot írnak fel a gyulladás megelőzésére. Az elemzés elvégzése után az orvos hormonális gyógyszereket írhat fel a visszatérő endometrium hiperplázia megelőzésére.

Hogyan kezeljük az endometrium hipertrófiáját népi gyógymódokkal?

Emlékeztetni kell arra, hogy a legjobb kezelési eredményeket a népi gyógymódok és a hormonális gyógyszerek kombinációjával vagy sebészeti kezeléssel érik el. A gyógynövények alkalmazása azon a tényen alapul, hogy sok növény női hormonok analógjait tartalmazza.

Univerzális celandin és zöldséglé komplex

1. hónap. Minden nap meg kell inni 100 g frissen facsart gyümölcslevet céklából és sárgarépából. Jobb, ha reggel éhgyomorra céklalevet inni, vacsora előtt sárgarépalevet. Ezenkívül naponta kétszer 1 evőkanál kell bevenni. lenmagolaj étkezés előtt.
Kéthetente egyszer kell öblítést végezni celandin infúzióval. Az infúzió egy adagjának elkészítéséhez 50 g friss celandinfüvet kell felönteni 2 liter forrásban lévő vízzel. Hagyja 12 órán át főzni, majd öblítés előtt melegítse fel az infúziót testhőmérsékletre.

2. hónap. A napi léterápiához 150 ml aloe tinktúrát adunk. Elkészítéséhez 400 g gyümölcslevet kell venni az aloe levelekből, azonos mennyiségű mézzel keverve. Öntse a kapott keveréket 0,7 liter Cahorsba, és hagyja főzni 15 napig.
Szintén a második hónapban adják hozzá a bór méh (anya) infúzióját. 2 evőkanál száraz füvet öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 3 óráig.
Az öblítés változtatás nélkül folytatódik.

3. hónap. Továbbra is szednek gyümölcsleveket, lenmagolajat, aloét és bór-méh infúziót. Hagyd abba a tusolást.

4. hónap . A kezelés egy hét szünettel kezdődik. A jövőben egy hónapig a kezelés a lenmagból származó olaj és a bór méh tinktúrájának vételére csökken.
Ez a komplex eszköz erősíti az immunrendszert, javítja a nemi szervek és a húgyúti rendszer állapotát. A hormontermelés és az endometrium állapota normalizálódik.

Csalán

A csalán egyedülálló fitohormonokat tartalmaz, amelyek hasonlóak a nőkéhez. Ezért ez a gyógynövény minden formában jótékony hatással van a nők egészségére.

Csalán alkoholos tinktúra - ideális a nők hormonrendszere teljes működésének helyreállításához. A tinktúra elkészítéséhez 100 g zúzott csalánlevelet kell önteni 400 g orvosi alkoholba. Hagyja 10 napig sötét helyen főzni. Szűrjük le és vegyünk 1 tk. kevés vízzel. Fogyassza reggel és este étkezés után.

Egy hét múlva az általános állapot javulásának kell lennie. Fokozatosan stabilizálódnak a szervezet hormonális folyamatai. Általában 1 hónapig kell inni a tinktúrát.

Csalán főzet. A főzet elkészítéséhez fiatal csalánleveleket veszünk, és forrásban lévő vízzel öntjük le a következő arányban: 1 liter víz 100 g levelenként. Naponta ötször 100 g főzetet vegyen be éhgyomorra.

Gyógynövény főzet

Az endometrium hiperplázia leghatékonyabb népi gyógymódja a gyógynövénygyűjtemény. Egyenlő arányú összetétele a következőket tartalmazza: calamus, knotweed, cinquefoil root, csalánlevél, valamint ½ adag szerpentin és pásztortáska.

A főzet elkészítéséhez 4 evőkanál szükséges. gyógynövények gyűjteménye. Öntsük egy zománcozott serpenyőbe, és öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet. 3-5 percig forraljuk. Ezután csomagolja be az edényeket egy törülközővel, és hagyja 3 órán át.

Igyál egy főzetet naponta egyszer, 200 ml-t kis kortyokban. A kezelés folyamata 2 hónapig tart. Használja a kollekciót egy hónapig, majd egy hét szünettel. És ismét egy hónapos kezelés. Az első hatások 2 hét után érezhetők. Ha a hatás a kezelés befejezése után nem észrevehető, akkor a tanfolyam kéthetes szünet után megismételhető.

Lehetséges a terhesség endometrium hipertrófiával?

Az endometrium hiperplázia a meddőség egyik leggyakoribb oka. Úgy tartják, hogy amíg egy nő meg nem gyógyítja a hipertrófiát, addig nem tud teherbe esni.

Magyarázzuk el. Az endometriális hiperplázia összetett betegség. Ez nemcsak a méh nyálkahártyájának megvastagodását jelenti, hanem a hormontermelés súlyos eltéréseit is. Minden hormonokat termelő endokrin mirigy össze van kötve. A megsértések egyszerre fordulnak elő a hipotalamuszban, az agyalapi mirigyben és a petefészkekben. Ez az ösztrogén feleslegét és a progeszteron hiányát okozza. Ennek eredményeként egy nő nem ovulál - a tojás nem kerül be a méhbe a tüszőből. Ez azt jelenti, hogy a megtermékenyítés sem lehetetlen.

Ezenkívül a terhesség megkezdéséhez szükséges, hogy a megtermékenyített tojás bekerüljön a méh nyálkahártyájába. De hiperplázia esetén az endometrium annyira megváltozik, hogy a tojás egyszerűen nem képes erre.
Az egészséges méhnyálkahártya és a női nemi hormonok normális termelése elengedhetetlen feltétele a nők egészségének és terhességének. Ezért évente egyszer rendszeresen látogatni kell egy nőgyógyászhoz. A 45 év feletti nőknek ezt félévente javasolt megtenni. Az ilyen megelőző vizsgálatok segítenek azonosítani a korai szakaszban bekövetkezett változásokat, és könnyen megszabadulni tőlük.

Nagyon fontos, hogy a nők, akik szembesülnek ezzel a diagnózissal, megértsék ennek az eljárásnak a lényegét és sorrendjét, valamint tisztában legyenek a lehetséges következményekkel. Az endometrium hiperpláziájával a kaparást a vélemények szerint nagyon gyakran használják.

Mi ez a patológia?

Az endometrium hiperplázia az endometrium (a méh belső rétege) jóindulatú daganata, amely megvastagodásához és méretének növekedéséhez vezet. Ennek a folyamatnak az oka a stroma- és mirigyelemek számának növekedése az endometriumban.

Az endometrium különböző típusai vannak:

1. Mirigyes (megnövekedett mirigyszövet).
2. Cisztás mirigy.
3. Adenomatosis. Ez egy rákmegelőző patológia. Az esetek mintegy 10 százalékában rosszindulatú daganattá fejlődik.
4. Az endometrium rostos és mirigyes rostos polipjai. Ez a hiperplázia leggyakoribb típusa. Ritkán válnak rákossá, de endometriumrákot okozhatnak.

Az alábbiakban megvizsgáljuk, milyen véleményeket írnak a kaparási eljárásról.

Az endometriális hiperplázia a nők minden korcsoportjában gyakori patológia. Leggyakrabban azonban ez a patológia pubertás vagy menopauza idején fordul elő, amikor kardinális hormonális változások következnek be a szervezetben.

Előfeltételek

Az endometrium hiperplázia előfeltételei a következők:

1. A hormonális egyensúly meghibásodása (a progeszteron hiánya az ösztrogén feleslegének hátterében).
2. Cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, pajzsmirigy-, mellékvese-betegségek stb.
3. Méh mióma és adenomiózis.
4. genetikai hajlam.
5. abortusz.

Az endometrium hiperpláziával a menopauza során a felülvizsgálatok szerint a küretezés az egyetlen terápia módszere.

jelek

A patológia minden típusának fő tünete a szabálytalan és nem ciklikus véres színű kisülés. Általában menstruáció között vagy késés után jelennek meg. A kiutalások nem bőségesek, maszatos. Az ösztrogén feleslege a nő testében meddőséghez vezethet, míg az endometrium hiperplázia nem nyilvánul meg. Ezért a terhesség hiánya az év során rendszeres szexuális tevékenység mellett komoly ok arra, hogy szakemberhez forduljon. A hiperpláziát gyakran összetévesztik a miómákkal (e diagnózis jelenlétében) vagy a korai vetélésekkel.

Az endometrium hiperpláziáját (a küretről és a felülvizsgálatokról az alábbiakban tárgyaljuk) nőgyógyászati ​​vizsgálat, a kismedencei szervek ultrahangja és hiszteroszkópia (a méh vizsgálata speciális eszközzel) után diagnosztizálják. A hiszteroszkópia során kapott kaparást megvizsgálják a hiperplázia típusának meghatározására. Aspirációs biopszia is végezhető, amikor méhnyálkahártya-darabbal szövettani vizsgálatot végeznek. Az ösztrogén és a progeszteron szintjének ellenőrzése szintén az endometrium hiperplázia diagnózisának egyik típusa.

Az endometrium hiperplázia terápiája mindenki számára szükséges, életkortól és károsodás mértékétől függetlenül. A hiszteroszkópia és a küretezés a kezelés és a diagnózis leghatékonyabb módszerei. Az alábbiakban részletesen beszélünk a kaparásról. Az endometrium hiperpláziája a menopauza utáni értékelések szerint előfordulhat.

Javallatok és ellenjavallatok

A küretálás (endometrium küretálása) gyakori eljárás a nőgyógyászatban. Ez egy invazív beavatkozás a nők nemi szerveinek szerkezetébe. A manipuláció során az orvos speciális eszközzel eltávolítja a nyálkahártya funkcionális rétegét anélkül, hogy más szöveteket érintene. A következő menstruációra az endometrium magától helyreáll.

Ritka esetekben azonban előfordul, hogy az endometrium hiperpláziája kaparás nélkül (erről a témáról rendelkezésre állnak vélemények) meggyógyul.

A méhüreg tisztítása különféle nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálása vagy kezelése céljából történik. Ezért az eljárások terápiás és diagnosztikai szakaszokra oszthatók. Az utóbbi lehetőséget a következő tünetek jelenlétében alkalmazzák:

1. Szabálytalan havi ciklus.
2. Bőséges és elhúzódó menstruációs vérzés.
3. Menorrhagia (vérzés a menstruációk között).
4. Algomenorrhoea (fájdalom a menstruáció során).
5. Meddőség.
6. Rosszindulatú daganat gyanúja.

Gyakran előfordulnak jóindulatú nyálkahártya-kinövések is (fokális vagy diffúz). Ezért az endometrium hiperpláziával járó kaparás a vélemények szerint nagyon gyakori. Fontos azoknak a nőknek, akik a diagnózis megerősítésére várnak.

Gyógyászati ​​célokra a kaparást nemcsak hiperpláziára, hanem más patológiákra is használják, nevezetesen:

Nyálkahártya alatti (submucosális) mióma.

A test és a méhnyak polipjai.

Fagyott vagy méhen kívüli terhesség.

Szülés patológiával.

A fent felsorolt ​​állapotokat kaparással gyógyíthatja. Többek között ezt az eljárást a nem kívánt terhesség megszakításának egyik módszereként hajtják végre. És bár ma már több más módszert is alkalmaznak, mint például a vákuumos aspirációt vagy az orvosi abortuszt, ez az eljárás még mindig aktuális.

Fontos megjegyezni, hogy a menopauza hiperpláziájának endometrium kaparási eljárása a vélemények szerint ellenjavallatokkal is rendelkezik. Például a hüvely és a méhnyak akut fertőző és gyulladásos betegségei esetén az eljárást el kell hagyni, mivel ez a méh károsodását okozhatja. Kivételt képez a szülés során visszamaradt placenta.

Az eljárás előkészítése és lebonyolítása

Mint minden invazív beavatkozásnál, az endometrium hiperpláziára is gondosan fel kell készülni. Először is emlékezni kell arra, hogy az eljárást a menstruációs ciklus bizonyos napjain hajtják végre, ami csökkenti a vérzést. A második az, hogy egy nő sokoldalú vizsgálatára van szükség, beleértve:

1. A vér és a vizelet általános elemzése.
2. A hüvely mikroszkópos vizsgálata (kenet).
3. Bakposev váladék.
4. Vérvizsgálat biokémiára, valamint hormonokra.

Egy ilyen vizsgálat szükséges a hiperpláziával járó patológiák azonosításához, mivel megakadályozhatják a curettaget vagy posztoperatív szövődményekhez vezethetnek. Az eljárás előtt egy nőnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

1. Bármilyen gyógyszer szedését megtagadja.
2. Tartózkodjon a szexuális tevékenységtől.
3. Hagyja abba az intim higiéniai termékek használatát, beleértve a hüvelykúpokat és tablettákat. Az endometrium hyperplasia kaparásának következményei és az áttekintések sokak számára érdekesek.

Két héttel az eljárás előtt abba kell hagynia a gyógyszeres kezelést, a többi feltétel a manipuláció előtt néhány nappal teljesül. A műtét előtt 12 órával meg kell tagadnia az evést és az ivást, vagyis éhgyomorra kell jönnie a beavatkozásra.

A legfontosabb dolog, ami izgatja a pácienst az eljárás előtt, valójában az, hogy hogyan hajtják végre. A küretezést stacionárius körülmények között végezzük a nőgyógyászati ​​műtőben. Mivel ez a manipuláció nagyon fájdalmas, a pácienst szükségszerűen érzéstelenítésbe kell vinni intravénás érzéstelenítéssel. Ha az eljárást szülés vagy vetélés után hajtják végre, akkor nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a méhnyak megfelelően tágul.

A kezdeti szakaszban egy speciális fémtágító segítségével megnyitják a nyaki csatornát. Ezután a nyálkahártyát közvetlenül kaparják ki kürttel (sebészeti kanállal). Néha vákuumszívót használnak erre a célra. De a bevezetés előtt ellenőrizni kell a méhüreg helyét és hosszát, mivel hajlítás lehetséges.

Ideális esetben a műveletet hiszteroszkóp irányítása alatt végezzük, de lehetséges a „vak” opció is. A hiszteroszkóp egy képet jelenít meg a monitoron, amely egyértelműen mutatja, mely területeken van szükség küretezésre. Ezzel egyidejűleg biopsziát is lehet venni további vizsgálat céljából. Az endometriális hiperplázia kétlépcsős eljárást igényelhet - először a méh üregét, majd a nyaki csatornát kaparják ki. Az alábbiakban tárgyaljuk az endometrium hiperpláziával járó küretezést posztmenopauzában és az áttekintéseket.

A kaparás következményei

A kaparáskor a méhnyálkahártya felszíni rétege eltávolítódik, ezért ennek regenerálódása bizonyos ideig tart. Általában ez egy gyors folyamat, időtartamát tekintve a normál menstruációhoz hasonlítható. Ez az eljárás azonban továbbra is károsítja a nyálkahártyát, ezért alhasi paroxizmális fájdalom és foltosodás lehetséges. Kezdetben a váladékozás vérrögszerű, majd véres, véres, és másfél hét múlva megszűnik, és minden visszaáll a normális kerékvágásba. Ha a fájdalom intenzív és zavarja a nőt a posztoperatív időszakban, lehetőség van gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Ibuprofen szedésére. A menopauzával járó endometrium-hiperplázia kiürítése után a felülvizsgálatok szerint nincs szükség egyéb kezelési lehetőségekre.

Lehetséges szövődmények

A műtét után akár 4 hét vagy több késés is lehetséges. Három hónapot meghaladó késés esetén érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Akkor is érdemes megtenni, ha a váladékozás nem ér véget, és a fájdalom fokozódik, vagy ha a hőmérséklet emelkedik. Az ilyen tünetek komplikációk jelenlétét jelzik, például:

1. Endometritis (gyulladásos folyamat).
2. Méhvérzés.
3. Hematometria (vér felhalmozódása a méhben).

Endometrium hiperplázia, curettage: orvosok véleménye

A műtét során méhsérülés, küvettával, tágítóval vagy szondával történő repedés lehetséges. Ez történhet inkompetens manipuláció vagy a hiszteroszkóp hiánya miatt. Idővel ezek az elváltozások begyógyulnak, és helyükön összenövések jelenhetnek meg, ami azt okozhatja, hogy az embrió nem tapad a méhfalhoz, és ennek megfelelően meddőséghez vezethet.

Az endometrium hiperplázia kezelésének a curettage után a felülvizsgálatok szerint átfogónak kell lennie.

A sikeres eljárás után a nőnek azt tanácsolják, hogy legyen figyelmes az egészségére, hogy a test teljesen felépüljön.

A műtét utáni szabályok

A nőgyógyászok a következő szabályok betartását javasolják a műtétet követő két hétben:

1. Szexuális absztinencia.
2. Ne fürödjön vagy szaunázzon, zárja ki a testet érő hőterhelést.
3. Ne használjon fecskendőt vagy tampont.
4. Kerülje a megerőltető gyakorlatokat.
5. Ne szedjen vérhígítót, például heparint vagy aszpirint.
6. Kontroll három hónappal a beavatkozás után véradással hormonokért.

Fontos kérdés

Nem kevésbé izgalmas egy nő számára, aki túlélte a küretezést, a gyermekvállalás további lehetőségének kérdése. Sajnos senki nem tud rá konkrét választ adni. Egyetlen szakember sem tudja garantálni a jövőbeli terhességet. Ez a szervezet egyéni jellemzőitől, az eljárás sikerétől, a manipuláció okától függ. Ha a méhnyálkahártya hiperplázia nem érintette a petefészket, akkor a beavatkozás után ne legyen akadálya a gyermekvállalásnak, a terhesség már a műtét utáni következő ovulációban bekövetkezhet.

Endometrium hiperplázia esetén szükség van-e küretre? A vélemények megerősítik, hogy van alternatíva. Erről később.

A hiperplázia számos megismétlődése esetén drasztikus intézkedéseket lehet tenni. Ha a beteg már nem szándékozik szülni, akkor az endometrium nyálkahártyájának teljes eltávolításáról beszélhetünk. Különösen nehéz esetekben a méh, a petefészkek és a függelékek teljesen eltávolíthatók. A terápia ebben az esetben hosszú és bonyolult lesz, mivel az ilyen intézkedések nagymértékben befolyásolják a női test hormonális egyensúlyát.

A jövőbeni egészségügyi problémák elkerülése érdekében csak tapasztalt orvosokra szabad bízni a curettage-t, ebben az esetben a nőnek szigorúan be kell tartania az összes ajánlást a műtét előtti és posztoperatív időszakban.

Curettage endometrium hiperpláziával menopauzával

A vélemények megerősítik, hogy ha az ösztrogén hormon túlzottan felhalmozódik a nő testében, miközben csökkenti a progeszteront, ez olyan veszélyes betegséghez vezethet, mint a menopauza során az endometrium hiperplázia. A kockázati csoportba tartoznak a szép neműek, akiknek hosszú, nehéz menstruációi voltak a menopauza előtt, miómákkal, méhnyálkahártya-gyulladással vagy emlőképződményekkel. A kezelés a következő lépésekből áll:

• diagnosztikai küret;
• a méhből származó anyagok elemzése;
• majd a nőgyógyász kiválasztja a hiperplázia megállításához szükséges hormonokat;
• a méhben talált anomáliák curettage-ja, a sejtnövekedés egyes helyein lézert használnak;
• a hormonális és sebészeti expozíciós formákat kombinálják;
• ha a betegség visszaesik, a szervet eltávolítják, majd ismét hormonkúrát végeznek.

Alternatív

A méhüreg küretezése mellett más típusú terápiát is alkalmaznak. Közülük a legfontosabb a konzervatív korrekció gyógyszeres kezeléssel. Ezek mindenekelőtt hormonális gyógyszerek, amelyek hatása a szervezet ösztrogén-progeszteron egyensúlyának helyreállítására irányul. Az ebben az esetben használt fő gyógyszerek a következők:

A felsorolt ​​gyógyszerek felírhatók önálló kezelési típusként vagy fenntartó és rehabilitációs terápiaként a küretálás után. Ez utóbbi esetben lehetséges a kezelés legnagyobb hatásának elérése. Ezeken a gyógyszereken kívül immunmodulátorok, antioxidánsok és egyéb gyógyszerek is előírhatók, amelyek célja a szervezet normál állapotának fenntartása. Ennek ellenére az endometrium hiperplázia küretázással történő kezelése a vélemények szerint hatékonyabb.

Szükséges intézkedést jelent számos nőgyógyászati ​​betegség diagnosztizálásában és kezelésében, beleértve az endometrium kóros állapotait is. Az eljárás viszonylag egyszerű, de magas színvonalú teljesítményt, az azt végző szakember magas képzettségét, gondos felkészülést és a szervezethez való odafigyelést igényel a rehabilitációs időszakban. Mindez segít elkerülni a problémákat a jövőben, és hozzájárul a kezelés pozitív dinamikájához.

Vélemények

A betegek véleménye erről az eljárásról meglehetősen kétértelmű. Sokan megjegyzik, hogy a méhnyálkahártya hiperpláziája esetén a visszaesés egy idő után a küréta után következik be. Ilyen helyzetben meg kell érteni a műtét utáni későbbi terápia fontosságát, mert önmagában az endometrium hiperpláziával járó méh curettage a felülvizsgálatok szerint nem gyógyít, hanem csak a tüneteket távolítja el.

Mi az endometrium adenomatosis

Az adenomatosis a diszhormonális hiperplázia atipikus formája. A kutatók a betegség ezen formáját rákmegelőző állapotnak tekintik. Tekintettel arra, hogy a rákmegelőző hiperplázia a betegek körülbelül egy százalékában fajul rákos daganattá, és ugyanennyi betegnél megy át regresszión, gondosan és gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát és a vizsgálati eredményeket.

Mi az endometrium hiperplázia

Az endometriális hiperplázia a méh külső nyálkahártyájának sejtjeinek és szöveti struktúráinak túlzott és ellenőrizetlen szaporodása. Ossza meg:

• egyszerű (mirigyes és mirigy-cisztás);
• fokális / komplex (endometrium adenomatosis).

A mirigyek hiperpláziáját nagyszámú mirigy, ciszta, polip képződése jellemzi, amelyek ép szerkezetű sejteket tartalmaznak. Ez a betegség viszonylag biztonságos formája, amely továbbra is kezelést igényel.

A komplex hiperplázia az endometrium szöveteiben speciális struktúrák kialakulásából áll - "mirigyek a mirigyben", amelyek nem jellemzőek a méh normál szerkezetére (polipok, mirigy-cisztás vagy mirigyrostos képződmények speciális szerkezettel). . Ez fokális adenomatózis.

Méh adenomatózis és rák

A méhben bekövetkező bármilyen változás (sejtek és szövetek növekedése, sejtszerkezeti változások, daganatok megjelenése stb.) némi éberséget kell, hogy okozzon, mert fennáll a rák kialakulásának veszélye. Azonban ritkán igazán rosszindulatúak.

A fokális adenomatózis rákmegelőző állapotnak számít, de veszélyének fő bizonyítéka a méhüregből származó szövetkaparék szövettani vizsgálata. Az "atípia nélkül" kifejezés a vizsgálat eredményeként a folyamat jó minőségét és a méhrák kialakulásának minimális kockázatát jelzi a közeljövőben. Az atipikus sejtek azonosítása pedig a szövettani eredmények alapján rákmegelőző állapotot jelez.

Kezelési módszerek

A betegség további terjedésének és rákos daganattá degenerálódásának megakadályozása érdekében kezelést kell végezni.

A betegség korai szakaszában sebészeti beavatkozás nélkül is lehetséges a kezelés. A hormonális gyógyszerek (kombinált orális fogamzásgátlók, ösztrogén-progesztin gyógyszerek, progesztogének, gonadotropin-releasing hormon antagonisták, androgének) hosszú távú alkalmazása lehetővé teszi a műtét elkerülését.

Előrehaladottabb esetekben az adenomatózist sebészeti módszerekkel kezelik, melynek lényege a beteg szöveti területek mechanikus eltávolítása. Az adenomatosis műtéti típusai.

• Kaparás. A méhüreg sebészeti tisztítása kürettel talán az egyik leggyakoribb módszer a patológia kezelésére. Az ilyen műveletet általános érzéstelenítéssel végzik, és lehetővé teszi nemcsak az összes érintett szövet teljes eltávolítását, hanem nagy mennyiségű anyag beszerzését is részletes szövettani vizsgálathoz.
• hiszteroszkópia. Minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, melynek során a szövetek eltávolítása videokamera vezérlése mellett történik, ami lehetővé teszi az adenomatózus csomópontok legbiztonságosabb és legpontosabb eltávolítását. Ez a módszer kevésbé traumásnak tekinthető, mivel a nyaki csatorna minimális kiterjesztésére van szükség. A statisztikák szerint azonban a betegség visszaesésének kockázata valamivel nagyobb, mint a klasszikus küretezés esetén.
• A méh amputációja (hysterectomia) egy szerv teljes vagy részleges eltávolítása. Az ilyen műtétet szigorúan az indikációk szerint hajtják végre, főleg posztmenopauzás nőknél, akik gyakran visszatérő betegségben szenvednek, más kezelési módszerek hatástalansága és a rák kialakulásának magas kockázata miatt.

A műtét után és a szövettani eredmények megszerzése után terápiát végeznek, amelynek célja a hormonális háttér normalizálása és a helyi immunitás javítása, a méh nyálkahártya egészséges szöveteinek növekedésének serkentése.

A fejlesztés okai

Számos okot azonosítottak, amelyek hiperplasztikus elváltozásokat okozhatnak az adenomatózus típusú endometriumban. De egyikük sem tekinthető 100% -os garanciának a betegség jövőbeni kialakulására.

• Hormonális zavarok. Az ösztrogének és progesztogének termelésének egyensúlyhiánya az endometrium szöveteinek ellenőrizetlen növekedéséhez vezet.
• A petefészkek betegségei. Az ovuláció hiánya szinte mindig az endometrium növekedéséhez vezet.
• A hormonális gyógyszerek helytelen vagy ellenőrizetlen bevitele.
• Az endokrin rendszer munkájának megsértése.
• A máj és az epeutak betegségei.
• örökletes tényező.

Tünetek és diagnózis

A méhben a hiperplasztikus folyamatok kialakulásának fő tünetei.

• Vérzés. Bőséges menstruáció, aciklikus vérzés, "daub".
• Fájdalom. Fájdalom az alsó hasban a kritikus napok előtt és a vérzés során, hátfájás.
• metabolikus szindróma. Elhízás, megemelkedett inzulinszint, férfias szőrnövekedés, hangváltozások és egyéb férfias tulajdonságok.
• Termékenységi problémák. A meddőség és a vetélés a hiperplázia egyik fő tünete.
• Mastopathia.
• A kismedencei szervek gyulladásos betegségei.
• Fájdalmas közösülés, vérkeveredés a közösülés utáni váladékban.

A transzvaginális módszerrel végzett ultrahangvizsgálat nagy valószínűséggel megerősítheti vagy cáfolja a diagnózist. Az adenomatosis diagnózisának kulcsa azonban az atipikus sejtek jelenlétének meghatározása a szövetekben, amelyet csak részletes elemzés - a méhüregből származó kaparás szövettani vizsgálata - eredményeként lehet megerősíteni. Ezenkívül, ha egyidejű petefészek-betegségek vagy metabolikus szindróma kialakulásának gyanúja merül fel, részletes vérvizsgálatot írnak elő a nemi hormonok kimutatására.

A méhben bekövetkező bármilyen jellegű hiperplasztikus elváltozások kezelését minden esetben a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ha a nőgyógyász már diagnosztizálta az "adenomatózist", jobb, ha azonnal beutalót kér egy onkológushoz. Sok nő fél kapcsolatba lépni az ilyen orvosokkal, de a gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség rákmegelőző formáit speciális szakemberek kezelik a legjobban.

Amikor az endometrium hiperplázia előfordul, annak jelei, kezelése és a rosszindulatú daganat valószínűsége

A gyakorlati nőgyógyászat számára az endometrium hiperplázia folyamatai, amelyek 15-40% -ot tesznek ki, és az összes nőgyógyászati ​​​​betegség szerkezetében a fertőző patológia után a második helyet foglalják el, sokrétű és összetett probléma.

Ennek oka az ismétlődő, hosszú távú lefolyásra való hajlam, a specifikus tünetek hiánya, az időben történő differenciáldiagnózis nehézségei és a megfelelő kezelés kiválasztásának nehézségei. Mi a veszélyes hiperplázia és mik az okai?

Endometrium hiperplázia - mi ez?

Az endometriális hiperplázia a méh nyálkahártyájának morfofunkcionális patológiás állapota, amely a mirigy- és stromális struktúrák diffúz vagy fokális növekedéséből (proliferációjából) áll, és a mirigykomponens túlnyomórészt a funkcionális (felületes), sokkal ritkábban a bazális rétegében lézió. endometrium. Az endometrium vastagsága a hiperplázia során meghaladja a menstruációs ciklus fázisától függő indikátorok normáit - 2-4 mm-ig a korai proliferációs fázisban és domm-ig a szekréciós fázisban.

Az elmúlt évtizedekben a méh nyálkahártyájában a kóros hiperpláziás folyamatok száma folyamatosan emelkedett, ami a női populáció átlagos életkorának emelkedése, a kedvezőtlen környezet, a szomatikus krónikus betegségek számának növekedése miatt következett be. , amelyek közül sok bizonyos mértékben a hormonrendszerhez kapcsolódik, vagy hatással van rá.

A patológia gyakorisága 10-30%, és a nők formájától és életkorától függ. Lányoknál és fogamzóképes korú nőknél fordul elő, de leggyakrabban - 35-55 éves korban, egyes szerzők szerint - a késői reproduktív vagy menopauzás nők felénél.

Az elmúlt években a betegség eseteinek számának növekedése figyelhető meg. Ezenkívül ez a növekedés párhuzamosan következik be a méhtest rákos megbetegedései számának növekedésével, amely a nők rosszindulatú daganatai közül a 4. helyet, a nemi szervek rosszindulatú daganatai között pedig az 1. helyet foglalja el.

A méhnyálkahártya hiperpláziájának különféle formái - rák-e vagy sem?

Az endometrium kóros elváltozásai jóindulatúak, ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy hátterükben a rosszindulatú daganatok sokkal gyakrabban alakulnak ki. Tehát az egyszerű méhnyálkahártya hiperplázia atípia nélkül, kezelés hiányában az esetek 1% -ában kíséri a méhtest rákot, az atípiával - 8-20%, a komplex atipikus formával - 29-57%. Az atipikus formát rákmegelőző állapotnak tekintik.

Miben különbözik az endometrium hiperplázia az endometriózistól?

Ha az első csak a méh nyálkahártyáján belül lokalizálódik, akkor az endometriózis egy krónikus progresszív, kiújuló jóindulatú betegség, amely növekedésében és terjedésében rosszindulatú daganatra hasonlít.

Az endometrioid szövet sejtjei morfológiailag és funkcionálisan hasonlóak az endometrium sejtjeihez, azonban a méh falába csíráznak, elterjednek és a határain túl - a petevezetékekben és a petefészkekben - nőnek. A szomszédos szerveket (hashártya, húgyhólyag, belek) is érinthetik, és a véráram útján eljuthatnak távoli szervekbe és szövetekbe (metasztázisok).

Az endometrium hiperplázia okai és patogenezise

A méh nyálkahártyájában található specifikus receptor apparátus miatt ez egy olyan szövet, amely nagyon érzékeny a női test endokrin állapotának változásaira. A méh a nemi hormonok működésének „célszerve”.

Az endometrium időszakos ciklikus változásai a sejtmagok receptoraira és a sejtek citoplazmájára gyakorolt ​​kiegyensúlyozott hormonális hatásnak köszönhetők. A menstruáció csak az endometrium funkcionális rétegének elutasítása következtében következik be, és a mirigyszerkezetek helyreállítása a bazális réteg mirigyeinek növekedése miatt következik be, amelyet nem utasítanak el.

Ezért a hormonális egyensúlyhiány előfordulása a nő testében az endometrium sejtek differenciálódásának és növekedésének megsértését okozhatja, ami korlátozott vagy széles körben elterjedt túlszaporodásukhoz vezet, azaz lokális vagy diffúz endometrium hiperplázia alakul ki.

Az endometriumban a sejtburjánzás patológiás folyamatainak előfordulásának kockázati tényezői:

• hipotalamusz-hipofízis szindróma vagy Itsenko-Cushing-kór;
• krónikus anovuláció;
• hormonálisan aktív petefészekdaganatok jelenléte;
• policisztás petefészek szindróma;
• terápia tamoxifennel (antineoplasztikus és antiösztrogén gyógyszer) és helyettesítő terápia ösztrogénekkel;
• a belső nemi szervek krónikus gyulladásos folyamatai, gyakori abortuszok és diagnosztikai küret (a hiperpláziában szenvedő nők 45-60% -ánál fordul elő);
• éhezés és pszicho-érzelmi stressz állapotok;
• pajzsmirigybetegség, amelynek hormonjai sejtszinten modulálják a női nemi hormonok (ösztrogének) hatását;
• a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának megsértése, különösen a cukorbetegség és az elhízás;
• a máj és az eperendszer patológiája, amelynek eredménye az ösztrogének felhasználási folyamatainak lelassulása a májban, ami hiperplasztikus folyamatokhoz vezet a méh nyálkahártyájában;
• hipertóniás betegség;
• posztmenopauzális időszak - a mellékvesekéreg hormonális aktivitásának növekedése miatt;
• immunrendszeri változások, amelyek különösen az anyagcserezavarban szenvedő nőknél jelentkeznek.

A hormonok nagy szerepet játszanak az endometrium szövetek proliferációjának kialakulásában. Közülük az ösztrogének az elsődleges szerepük, amelyek a sejtek anyagcsere-folyamataiban való részvételükkel serkentik az utóbbiak osztódását és növekedését. Különböző életszakaszokban az abszolút vagy relatív hiperösztrogenizmust a fenti tényezők egyike vagy másika provokálhatja.

Pubertás alatt

Az anovulációs ciklusok ebben az időszakban hiperplasztikus folyamatokhoz vezetnek, és ezek a hipotalamusz-hipofízis rendszer működésének zavarához kapcsolódnak. Ez utóbbi a GnRH (gonadotropin-releasing hormon) kibocsátásának hosszan tartó instabil frekvenciájával és amplitúdójával jár együtt, ami az agyalapi mirigy follikulusstimuláló hormon (FSH) nem megfelelő szekréciójának oka.

Mindezek eredménye a tüszők korai (az ovulációnak megfelelő stádium elérése előtti) atresiája sok menstruációs ciklusban. Ebben az esetben az ösztrogén relatív feleslege (termelésének monotóniája miatt) a progeszteron szekréciójával (hiány), ami nem felel meg a menstruációs ciklus szakaszainak, ami a menstruációs ciklus gyengébb növekedését okozza. endometrium. A túlnyomórészt mirigyes hám a stromális komponens növekedésének késéssel növekszik. Így az endometrium adenomatózus vagy cisztás hiperpláziája képződik.

A szaporodási időszakban

Az ösztrogén túlzott szintje a szaporodási időszakban a következő okok miatt következhet be:

• hipotalamusz rendellenességek, hiperprolaktinémia, gyakori stresszes állapotok, éhezés, krónikus szomatikus betegségek stb., amelyek a hipotalamusz-hipofízis rendszer működési zavarához vezetnek;
• a hormonális visszacsatolási mechanizmus zavarai, amelyek következtében a menstruációs ciklus közepén nem aktiválódik a luteinizáló hormon szekréciója, ami azt jelenti, hogy az ovuláció is hiányzik;
• közvetlenül magukban a petefészkekben bekövetkező változások strómájuk növekedésével, follikuláris cisztákkal, petefészek-policisztózissal stb.

Premenopauzális és perimenopauzális időszakokban

A nem ovulációs ciklusokat a hypothalamus-hipofízis rendszer aktivitásának életkorral összefüggő változásai okozzák, ami a GnRH felszabadulás intenzitásának és gyakoriságának megváltozását eredményezi. E ciklusok szerint mind az agyalapi mirigy FSH-kiválasztása, mind az utóbbinak a petefészek működésére gyakorolt ​​hatása megváltozik.

Az ösztrogén elégtelen szintje a menstruációs ciklus közepén, ami a luteinizáló hormon felszabadulási stimulációjának csökkenését, valamint a petefészek tüszős apparátusának (ebben az életkorban) kimerülését okozza, anovulációhoz vezet. A nőknél a menopauza utáni időszakban a mellékvesekéreg aktivitása fokozódik, ami szintén szerepet játszik az endometrium hyperplasia kialakulásában.

Ezen túlmenően a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a szövetek inzulinrezisztenciája elsőbbséget élvez, amit örökletes vagy immunfaktorok okoznak, például az inzulinreceptorok elégtelensége a szövetekben, az inzulinreceptorok elleni specifikus antitestek jelenléte vagy az utóbbiak blokkolása hasonló növekedési faktorokkal. inzulinra és öröklött stb.

Ezek a genetikai és immunrendszeri rendellenességek anyagcserezavarokat (szénhidrát-anyagcsere zavara és diabetes mellitus, férfi típusú elhízás, érelmeszesedés stb.), valamint funkcionális és szerkezeti elváltozásokat (hipertónia, szívkoszorúér-betegség stb.) okozhatnak. Másodlagosnak tekintik őket az inzulinhatás szöveti rezisztenciájához képest, ami automatikusan fokozott inzulinszekrécióhoz vezet a szervezetben.

Az inzulin megnövekedett koncentrációja a megfelelő petefészek-receptorokra és növekedési faktorokra hatva több tüszőt stimulál, ami policisztás, túlzott androgéntermelést okoz a cisztákban, amelyek ösztrogénné alakulnak át. Ez utóbbiak az ovuláció hiányát és a hiperpláziás folyamatokat okozzák az endometriumban.

Ezzel együtt nem kis jelentősége van a méh hormonális receptorainak állapotának, amelyet nem utolsósorban a mechanikai sérülések (abortusz, küret) és gyulladásos folyamatok befolyásolnak. A receptorok hiánya miatt az endometrium hyperplasia hormonális kezelése nagyon gyakran (30%-ban) hatástalan, mivel a hormonális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége nem megfelelő.

A kóros proliferáció kialakulásában nemcsak maguknak az endometriumsejtek növekedési folyamatainak felerősödése, hanem apoptózisuk génszabályozási zavara (programozott időben történő sejthalál) is fontos szerepet játszik.

Így a méh nyálkahártyájában zajló proliferációs folyamatok mechanizmusa számos tényező komplex kölcsönhatásának köszönhető, mind szisztémás (neurodokrin, metabolikus, immunrendszer), mind lokális (celluláris receptor és a méhnyálkahártya genetikai apparátusa) jellegű.

Ez a mechanizmus elsősorban a következők eredményeként valósul meg:

• az ösztrogének túlzott hatása a progeszteron elégtelen ellenhatása mellett;
• a méh nyálkahártya mirigyszerkezeteinek kóros reakciója az ösztrogén normál szintjére adott válaszként;
• az inzulin növekedési faktorok magas aktivitása miatt inzulinrezisztenciával, magas inzulinkoncentrációval együtt (metabolikus szindróma, II-es típusú diabetes mellitus, policisztás petefészek szindróma).

Az endometrium hiperplázia osztályozása

Patológiailag és citológiailag a hiperplázia következő formáit különböztetjük meg:

• egyszerű mirigyes - a mirigyek cisztás megnagyobbodása többnyire hiányzik; ha a proliferatív folyamatok kifejezettek, akkor a nyálkahártya egyes területein cisztás expanzió lehetséges; ezt a formát ebben az esetben mirigy-cisztásnak nevezik, és egyetlen folyamat szakasza;
• mirigy-stromális, amelyet mind a mirigyes, mind a stromális struktúrák proliferációja jellemez; a folyamat súlyosságától függően a mirigy-stromális formát aktív és nyugalmi formára osztják; az endometrium megvastagodása a felületi réteg miatt következik be;
• atipikus, amelyet atípusos mirigyesnek és adenomatózusnak is neveznek; ezt a formát a proliferatív változások súlyossága és a morfológiai mintázatok széles választéka jellemzi.

A proliferatív és atipikus elváltozások súlyosságától függően a kóros állapot enyhe, közepes és súlyos fokát, prevalenciájából a diffúz és fokális formákat különböztetjük meg.

1994-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolt egy osztályozást, amelyet ma is általában követnek. A gyakorlati nőgyógyászatban és onkológiában azonban gyakran más szerzők terminológiáját használják párhuzamosan.

A WHO osztályozása szerint az endometrium proliferáció a következők lehetnek:

• Nincsenek citológiailag kimutatható atípusos sejtek (nem atipikus).
• Atipikus sejtekkel (atipikus).

Az első viszont a következőképpen különbözik:

1. Az endometrium egyszerű hiperpláziája, amely megfelel a korábban elfogadott "mirigyes cisztás hiperplázia" kifejezésnek. Ebben a formában a nyálkahártya térfogata megnövekszik, a sejtmagok atípiája nincs, az endometrium szerkezete eltér a normál állapotától a mirigy- és stromakomponensek aktivitásában és egyenletes növekedésében, az erek egyenletes eloszlásában. a stroma, a mirigyek egyenetlen elhelyezkedése és némelyikük mérsékelt cisztás expanziója.
2. Komplex, vagy komplex hyperplasia, vagy I. fokozat. Megfelel az adenomatosisnak (más osztályozásban). Ebben a formában a mirigyhám proliferációja a mirigyek szerkezetének megváltozásával párosul, ellentétben az előző formával. A mirigyek növekedése és a stroma közötti egyensúly az előbbi javára megbomlik. A mirigyek szerkezetileg szabálytalanok, és nincs sejtmag atípia.

Az atipikus proliferáció a következőkre oszlik:

1. Egyszerű, ami (más besorolások szerint) a II fokú atipikus hiperpláziának felel meg. Az egyszerű, nem atipikus formától a mirigyhám jelentős növekedésében és az atipikus sejtek jelenlétében különbözik. A sejt- és nukleáris polimorfizmus hiányzik.
2. Atipikus komplex (komplex), amelyben az endometrium változásai ugyanolyan természetűek, mint a nem atípusosban, de az utóbbiaktól eltérően atipikus sejtek vannak jelen. Atípiájuk jelei a sejtpolaritás megsértése, szabálytalan többsoros hám és átméretezése, sejtmag-polimorfizmus, megnagyobbodott sejtmagok és túlzott festődésük, kitágult citoplazmatikus vakuólumok.

A WHO osztályozásában a lokális hiperplázia (egyszeres vagy többszörös polip) nem különül el önálló változatként. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a polipokat (polipózus hiperplázia – ezt a kifejezést a szakemberek néha használják) nem a hormonális rendellenességek következtében fellépő endometrium-hiperplázia egyik változatának tekintik, hanem a krónikus endometritisben a produktív folyamat egyik változatának tekintik, amely megfelelő kezelést igényel. bakteriológiai vizsgálat és gyulladáscsökkentő és antibakteriális kezelés.

Klinikai kép

A különböző életkorú nőknél az esetek túlnyomó többségében a fő tünet a diszfunkcionális méhvérzés és/vagy a nemi traktusból származó pecsételés. A menstruációs zavarok természete nem függ az endometriumban zajló proliferatív folyamatok súlyosságától.

A menstruációs ciklus megsértése a menstruáció 1-3 hónapig tartó késése formájában lehetséges, amelyet ezt követően vérzés vagy pecsételő váladék vált fel (az endometrium hiperpláziában szenvedő nők %-ában). Valamivel ritkábban lehetséges a menstruációs napoknak megfelelő, 1 hétnél tovább tartó ciklikus vérzés. Gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akiknek nincs anyagcserezavaruk.

Az endometrium hiperpláziával járó menstruáció általában hosszú. Intenzitásuk eltérő lehet - a mérsékelt vérzéstől a súlyosig, nagy vérveszteséggel (bőséges). Átlagosan a vérzések 25% -a az anovulációs menstruációs ciklusok hátterében vagy a menstruáció hiányában fordul elő (a hiperpláziában szenvedő nők 5-10% -ánál).

A menopauzás nőknél rendszertelen a menstruáció, amelyet folyamatos vérzés vagy pecsételő vérzés követ. Menopauza alatt rövid vagy hosszú távú csekély vérzés lehetséges.

A méh endometrium hiperpláziájának egyéb, kevésbé jelentős és nem jellemző jelei az alhasi fájdalom és a közösülés utáni vérzés, nehézemelés, hosszú gyaloglás (kontakt vérzés).

Emellett általános panaszok is lehetségesek, melyeket mind a hosszan tartó vérveszteség, mind az anyagcsere- és/vagy neuroendokrin rendellenességek okoznak. Ezek lehetnek fejfájás, szomjúság, szívdobogás, magas vérnyomás, alvászavar, csökkent teljesítőképesség és fáradtság, pszicho-érzelmi instabilitás, túlzott súlygyarapodás, rózsaszín csíkok megjelenése és kóros szőrnövekedés, kismedencei fájdalom szindróma kialakulása, pszicho-érzelmi rendellenességek, csökkent életminőség.

A betegek kis százalékának nincsenek tünetei. Véletlenszerű vizsgálatok során észlelik a nyálkahártyájukban előforduló kóros elváltozásokat, amelyek esetenként nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel sem járnak együtt.

hiperplázia és terhesség

Lehetséges-e teherbe esni ennek a patológiának a kialakulásával?

Tekintettel a vizsgált kóros állapot kialakulásának etiológiájára és patogenezisére, világossá válik, hogy az endometrium hiperplázia és a terhesség gyakorlatilag összeegyeztethetetlen. A meddőség nemcsak azzal függ össze, hogy a megváltozott nyálkahártya nem teszi lehetővé a magzati petesejt beágyazódását. Azok a túlnyomórészt hormonális okok, amelyek ezeket a kóros elváltozásokat okozták, egyben a meddőség okai is.

Ezért az endometrium hiperplázia és az IVF szintén összeférhetetlen. A szükséges kezelés előzetes lefolyása azonban a terhességre való felkészülés szakaszában leggyakrabban hozzájárul a fogantatáshoz és a terhesség sikeres feloldásához.

Egyes esetekben, ahol mérsékelt hiperplázia van, a megtermékenyített tojás beültetése lehetséges a méh nyálkahártyájának viszonylag egészséges területén. De ez általában spontán vetéléshez vagy magzati fejlődési rendellenességekhez vezet.

Az endometrium hiperplázia szülés után viszonylag ritkán alakul ki. Megismétlődése azonban még atipikus formában is lehetséges. Az ismétlődő méhnyálkahártya hiperplázia, különösen annak atipikus formái veszélyesek, mivel hajlamosak rosszindulatú hiperplasztikus folyamattá alakulni. Ezért a szülés utáni időszakban nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni, további vizsgálatokat kell végezni, és szükség esetén el kell végezni az előírt terápiát.

Diagnosztika

A diagnózist különféle módszerek alapján állítják fel, amelyek eredményei a megfelelő életkori időszakra jellemzőek.

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

Ultrahang vizsgálat transzvaginális szondával

Információtartalma különböző források szerint 78-99%. Az endometrium vastagsága hyperplasia során a szekréciós fázisban meghaladja a 15 ± 0,4 mm-t (legfeljebb 20,1 ± 0,4 mm), a posztmenopauzális időszakban az 5 mm-nél nagyobb vastagság hiperplasztikus folyamatot jelez. A 20,1 ± 0,4 mm-es érték túllépése már felveti az adenocarcinoma jelenlétének a gyanúját. A hiperplázia egyéb M-echo jelei a méh nyálkahártyájának heterogén szerkezete, kis cisztákhoz hasonló zárványok vagy más, különböző méretű ECHO-pozitív képződmények.

A méhnyak és a méhüreg nyálkahártyájának külön diagnosztikai küretje

A tanulmány a leginformatívabb a menstruáció előestéjén. A kapott anyag további szövettani vizsgálata lehetővé teszi a folyamatban lévő morfológiai változások jellegének pontosabb meghatározását. A citológiai vizsgálat kimutatja a celluláris atípia jelenlétét. Az ismételt curettage indikációi a posztmenopauzális időszakban visszatérő vérzés és a hormonkezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Az eljárásról bővebben korábbi cikkünkben olvashat.

Meglehetősen informatív technika (informativitás 63-97,3%), a vizsgálat jelentősen növeli a külön küret diagnosztikai értékét. Célszerű a menstruációs ciklus 5-7. napján elvégezni. Az endometrium hiperpláziával járó hiszteroszkópia lehetővé teszi a méh nyálkahártya átalakulásának morfológiai formáinak megkülönböztetését. A hiszteroszkópos jelek a következők:

• egyszerű hiperplázia esetén - az endometrium vastagsága több mint 15 mm, egyenetlen felülete halvány rózsaszín vagy ritkábban élénkvörös színű többszörös redők jelenlétével, az érrendszeri mintázat súlyossága, a kiválasztó csatornák egyenletes elrendezése a mirigyek;
• cisztás - hajtogatott élénkvörös felület, vastagság növekedése, egyenetlen érhálózat, felületes erek vetületében - nagyszámú ciszta.

Kezelés

Az endometrium hiperplázia elmúlhat magától?

Tekintettel arra, hogy nem betegségről, hanem a méhnyálkahártya kóros állapotáról van szó, a fenti tényezők és fejlődési mechanizmusok miatt az öngyógyulás nem következik be. Ezenkívül ez a patológia gyakran visszatérő jellegű.

A kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe veszik a szomatikus patológiák és a belső nemi szervek betegségeinek jelenlétét, az életkori időszakot és a méh nyálkahártyájának morfológiai állapotát.

Konzervatív terápia

A kezelés elve három fő szakaszból áll:

1. Állítsa le a vérzést, amelynek módszerei nagymértékben függenek az életkortól. Lehetnek nem hormonálisak, hormonálisak és műtétiek.
2. A menstruációs ciklus helyreállítása vagy elnyomása.
3. A kóros folyamat megismétlődésének megelőzése.

pubertás

Serdülőkorban a méhnyálkahártya hiperpláziáját küréta nélkül kezelik. A vérzés megállítására mindenekelőtt tüneti terápiát alkalmaznak, amelyre legfeljebb 5 napig olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a méh izomfalának tónusát (uterotoniás gyógyszerek). Ezek közé tartozik az Oxytocin, Dinoprost, Methylergometrine.

Ezenkívül gyógyszerészeti vérzéscsillapító készítményeket használnak (Vikasol, aminokapronsav), vitaminterápiát (folsav, "B 1-vitamin", piridoxin, "E-vitamin", aszkorbinsav) és ezen kívül - hagyományos gyógyszert, amely segít megállítani a vérzést (csalán csalán, pásztortáska stb.).

Ha nincs hatás, progeszteron készítményeket írnak fel, és ha szükséges, ezek kombinációját ösztrogénekkel (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon stb.). Egyes esetekben a progeszteronkészítményeket sokkdózisban írják fel, ami a méhnyálkahártya elválasztásához vezet, hasonlóan a kürethez vagy a menstruációhoz (hormonális küret). A további kezelés a visszaesés megelőzésére gesztagén vagy komplex (ösztrogén-progesztin) hormonkészítményekkel történik.

Reproduktív és menopauza időszaka

Reproduktív és menopauzás nőknél az endometrium hiperplázia kezelése külön terápiás és diagnosztikai kürettel kezdődik. A nyálkahártya-preparátum szövettani vizsgálata után egyes hormonális szereket egyénileg megválasztott dózisban választanak ki a patológia kiújulásának vagy a műtéti kezelés elkerülése érdekében.

A reproduktív korban a terápia a méhnyálkahártya hiperpláziájának megszüntetésére és az ovulációs ciklusok helyreállítására irányul, perimenopausalis korban pedig a menstruációszerű reakciók szabályszerűségének helyreállítására vagy elnyomására irányul.

Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, mint az Utrozhestan (mikronizált természetes progeszteron), a Jeanine komplex ösztrogén-gesztagén készítmény, valamint a Norkolut (noretiszteron), Dufaston (didrogeszteron), Depo-provera, antigonadotrop hormonok, GnRH agonisták (stimulánsok) (Goserelin, Buserelin) használják. , Luprid depot, Zoladex, Diferelin) stb.

Hogyan kell szedni a Duphastont endometrium hiperpláziával?

A Dufastont a Norkoluthoz hasonlóan a menstruációs ciklus 16. és 25. napjától kell bevenni napi 5-10 mg-os adagban. A gyógyszert hat hónapra (legalább 3 hónapra) írják fel, majd hat hónap és 1 év múlva kontroll ultrahangos vizsgálatok következnek.

A legnagyobb nehézséget az anyagcserezavarban (túlsúlyos) és emelkedett szérum inzulinszinttel küzdő nők hyperplasia kezelése jelenti. Az ilyen betegek esetében a vér lipoprotein- és glükózszintjének éves ellenőrzése, glükóztolerancia-teszt és a vér inzulinszintjének vizsgálata szükséges.

Nagy jelentősége van a testtömeg normalizálásának a fizikai aktivitás növelésével, különösen a friss levegőn, ami segít csökkenteni a vér lipidkoncentrációját, valamint a megfelelő táplálkozást. Az endometrium hiperplázia étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, de úgy, hogy napi kalóriatartalma a dokkal korlátozódjon. Ezt az élelmiszerek szénhidrát- és zsírtartalmának korlátozásával, a fehérje mennyiségének növelésével kell biztosítani.

Sebészet

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

1. A reproduktív korban - az egyszerű atipikus és összetett nem atipikus formák konzervatív kezelésének hatékonyságának hiánya hat hónapig, valamint 3 hónapig - a patológia atipikus összetett formája.
2. A menopauzális időszakban - a hat hónapos konzervatív terápia hatásának hiánya a komplex, nem atípusos és egyszerű atípusos hiperpláziára, valamint a 3 hónapos terápia a patológia atipikus összetett formájára.

A sebészeti módszerek közül a hyperplasia atipikus formái esetén a méh eltávolítása javasolt. A nem atipikus patológiás formákban, különösen a reproduktív korú nőknél az utóbbi években elsősorban olyan megkímélő műtéti módszereket alkalmaznak, mint az endometrium abláció és a hysteroresectoscopia.

Alternatív kezelés

Sok nő, aki nem akar hormonális gyógyszereket szedni, ismételt kürétát hajt végre, vagy elfogadja a műtéti kezelési javaslatot (ha szükséges), népi gyógymódokat (gyógynövények és gyűjteményük infúziói és főzetei) vagy homeopátiás készítményeket - Genikochel, Kalium carbonicum - alkalmaz. , Mastometrin, Atsidum nitricum stb.

A népi gyógymódok közé tartozik például a csalánlevél infúziója, a bojtorjángyökér-főzet vagy a leveleinek tinktúrája, a calamusból, a kalászlevélből, a csalánlevélből, a csípőfű, a fehér csikógyökérből, a pásztortáskából álló főzet. (fű) és kígyógombóc, valamint más gyógynövények.

Meg kell azonban érteni, hogy a népi gyógymódok, valamint a homeopaták kezelése csak tüneti célból lehetséges - a vérzés megállítása, a vitaminok és nyomelemek pótlása, valamint a myometrium tónusának növelése.

Használatuk az endometrium hiperplázia kezelésére nemcsak hatástalan, hanem hozzájárul a folyamat késleltetéséhez, a jelentős vérveszteség és a kapcsolódó szövődmények kockázatához, valamint az endometrium jóindulatú kóros állapotának rosszindulatú képződménysé való átalakulásához. .

Az endometrium fokális proliferációi mirigyhiperplázia, polipózis és adenomatózis formájában rákot megelőző állapotok. Az exogén és endogén karcinogén tényezőknek való kitettség esetén a háttérben daganat képződik.

Menstruáló nőknél az endometrium rákmegelőző állapotai leggyakrabban a menstruációs ciklus megsértésével nyilvánulnak meg a menopauza és a metrorrhagia típusa szerint, pecsételés és vérzés - menopauzában.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat általában nem állapít meg eltérést a megszokott anatómiai összefüggésektől; néha adenomatosis esetén a méh testének enyhe növekedése tapasztalható, elsősorban az elülső-hátulsó méretben és a falak tömörödésében.

A méh testének rákmegelőző állapotainak differenciáldiagnózisa a méhüregből származó kenetek citológiai vizsgálatával (Brown fecskendővel történő leszívás), hiszterográfiával és a méhüregből származó kaparék szövettani vizsgálatával (M. T. Kunitsa, 1966).

A méhüregből származó kenet citológiai vizsgálata során a méhnyálkahártya hiperpláziája és adenomatózisa esetén a teljes menstruációs ciklus alatt, valamint menopauzában izolált endometrium sejteket és azok csoportjait határozzák meg. Ugyanakkor a sejtek méretének jelentős ingadozásai és a sejtmagok különböző változásai figyelhetők meg. A magok gyakran hiperkrómikusak, néha gigantikus méretűre megnagyobbodtak. Vannak két maggal és atipikus mitózisokkal rendelkező sejtek.

Az endometrium polipózisával számos izolált sejt és jelentős polimorfizmusú sejtcsoport kerül meghatározásra. A sejtmag változásai azonban csekélyek, és nem olyan változatosak, mint az endometriumrákban.

A kapcsolódó gyulladásos folyamat az endometrium rákmegelőző állapotainak hátterében hozzájárul a sejtszerkezet jelentős eltéréseihez, ami megnehezíti a diagnózist. Ilyenkor célzottan előállított kaparás hiszterográfiáját és szövettani vizsgálatát kell végezni.

Hiszterográfiával (ellenőrzés alatt 2 vetületben - elülső-hátul és laterális), 2-4 ml jodolipol vagy diodeon bevezetésével hiperpláziában és adenomatózisban szenvedő nőknél a nyálkahártya egyenetlen felületét határozzák meg a képeken, a széleken. A kontrasztos árnyék szaggatott, korrodált, és maga az árnyék heterogén. Az endometrium polipózisával meghatározhatja a polip méretét és lokalizációját. Egyes esetekben lehetséges egy magányos polip vagy több daganat jelenlétét megállapítani.

Az endometrium rákmegelőző állapotainak morfológiai jellemzőit szövettani vizsgálat eredményeként határozzuk meg. Az endometrium mirigyes és mirigy-cisztás hiperpláziáját a nyálkahártya megvastagodása jellemzi, gyakran polipos növekedéssel, az élesen kanyargós és kitágult mirigyek számának növekedése. A polipokat egyetlen réteg mirigyhám borítja, megnagyobbodott üregeket tartalmaznak, az endometrium stroma ödémás. Adenomatosis esetén a mirigyek hámja többsoros és papilláris növedékeket képez, a változások túlnyomórészt fokális jellegűek. Az adenomatózist gyakran az endometrium mirigyes hiperpláziájával kombinálják.

Az endometrium rákmegelőző állapotainak kezelése a méhüreg összes falának küretezésével kell kezdeni.

Az endometrium hiperplasztikus folyamatának szövettani megerősítése a hormonterápia alapja. Az endometriális hiperplázia abszolút vagy relatív hiperextrogenizmus és sárgatest-elégtelenség eredménye. Ezért indokolt a progesztinek alkalmazása az endometrium rákmegelőző állapotainak kezelésében. A szintetikus progesztinek és különösen az oxiprogeszteron-kapronát alkalmazásának tapasztalatai a progesztin-terápia jó hatását jelzik mirigyes, mirigypolipos, cisztás és adenomatosus endometrium hyperplasiában szenvedő betegeknél.

Az oxiprogeszteron-kapronát egyszeri és kezelési dózisának megválasztását a beteg életkora, az endometrium morfológiai változásainak jellege és súlyossága határozza meg. Így az endometrium mirigy hiperpláziában szenvedő, fogamzóképes korú nőknek elegendő 1 ml 12,5%-os oxiprogeszteron-kapronátot beadni havonta egyszer, a menstruációs ciklus 12. vagy 14. napján; a kúra 5-6 hónapig tart.

Fogamzóképes korban polyposisos, cisztás vagy adenomatózus endometrium hiperplázia esetén a gyógyszer adagját növelni kell: 1 vagy 2 ml 12,5%-os oldatot kell beadni intramuszkulárisan havonta kétszer (12-én és 19-én vagy 14-én és 21-én). a menstruációs ciklus napja a ciklus hosszától függően). A menopauzás és menopauzás nőknek, az endometrium diszplázia természetétől függően, 1-2 ml 12,5%-os vagy 25%-os oxiprogeszteron-kapronát oldatot adnak be hetente 1 vagy 2 alkalommal 5-6 hónapon keresztül, majd az adagot fokozatosan csökken (2 havonta felére).

A kezelés hatására a mirigyekben szekréciós, majd atrófiás elváltozások lépnek fel. A reproduktív korú nőknél a normál menstruációs ciklus helyreáll, a klimaxos és a menopauza időszakában pedig a vérzés leáll. Egyes esetekben, főleg a menopauza idején, lehetséges az androgének alkalmazása.

Az endometrium rákmegelőző állapotainak kezelése a megelőzés egyik fontos intézkedése