Miért nem mutat köveket a vesék ultrahangja? Vesekövek (vesekőgyulladás, vesekőbetegség) Mely kövek nem láthatók ultrahangon.

2009-10-14 13:33:06

Alena megkérdezi:

Vesekövem van ultrahangon = 1 cm, nemrég mentem ki, foszfátokat határoztak meg. De zavar a deréktáji időnkénti fájdalom, enyhe gyengeség és gyulladásos vizeletvizsgálat. Mit tanácsolsz nekem?

Felelős Csernyikov Alekszej Vitalievics:

Helló. Nagyon nehéz bármit is tanácsolni, csak az ultrahang adatai és a tünetei vannak. Valószínűleg pyelonephritis van az urolithiasis hátterében. Azt tanácsolom, hogy nyugodtan menjen orvoshoz. Jó és figyelmes. És ne feledje, hogy az urolithiasis nem csak a vesék és a húgyutak betegsége. Ez az egész szervezet betegsége az anyagcsere-rendellenességek miatt, és csak részben - a húgyúti rendszer. Ezért megfelelő megközelítésre van szükség. Át kell gondolnia minden rossz szokását és étrendjét. Jutalmul teljes értékű aktív életre számíthat.

2016-09-27 19:08:37

Valeria megkérdezi:

sziasztok!volt egy ilyen problémám.Elölről kezdem.Idén júliusban elvesztettem a szüzességem.Pár hét után elkezdtem fájdalmat érezni vizeléskor a csikló környékén.Azt hittem hólyaggyulladás , vettem port a kezelésére, megittam és másnapra megszűntek a tünetek .Egy idő után kezdtem úgy érezni, mint egy tű a hólyagomban, főleg hasra fekvéskor éreztem. a terapeuta, elküldött hólyag ultrahangra és vizeletvizsgálatra.Nem.Az utóbbi pár napban fájdalmat érzek vizelés közben.Segítség, mi lehet ez?

2016-06-13 12:11:16

Oleg megkérdezi:

Egy éve eltávolítottak egy követ a veséből (magától jött ki, beragadt az ureterbe, csináltak ureteroszkópiát). De attól a pillanattól kezdve folyamatosan tompa fájdalmak jelentkeznek a jobb alsó oldalon hátulról, közvetlenül a derék felett. Normálisan érzem magam, nincs hőmérséklet, és már egy éve fáj. A közelmúltban is voltak fájdalmak a jobb oldalon a bordák alatt, olyan szinten, mint a régi probléma. Mi lehet ez az egész? Elmentem ultrahangra, azt mondták homok van, de semmi más. Hamarosan megyek urológushoz időpontra, ultrahangra és vizsgálatokra is. Mi lehet az?

Felelős Aksenov Pavel Valerievich:

Helló. Azt tanácsolom, keressen fel neurológust, az ilyen fájdalmak inkább idegrendszeri problémákra jellemzőek. Ultrahang szerint - a homok nem látható, de csak a vizelet elemzésében látható. Ez így van, tájékoztatásul.

2016-05-05 07:11:57

Irina megkérdezi:

Helló! Februárban rohamom volt, a fájdalom a bal és a jobb oldalon volt. Kórházba kerültem vesekő gyanúval, de nem találtak semmit. A fájdalmak enyhék maradtak, ultrahangot csinált, és 17 mm-es lebegő követ talált az epehólyagban. Az orvos azt javasolja, hogy csináljak egy tervezett laparoszkópiát. Megéri-e megtenni, vagy más módon meg lehet szabadulni a kőtől. Válaszát előre is köszönöm.

Válaszok:

Szia Irina! A laparoszkópos műtét az epekőbetegség legjobb kezelése. A többi módszer közül a kő ultrahangos köszörülése (zúzása) lehetséges, de minden kőtípusra alkalmas, és nem minden betegnél. Ezenkívül a kövek zúzása után komplikációk léphetnek fel a kövek töredékeinek problémás eltávolításával az epevezetékeken keresztül (e pályák elzáródása). Beszélje meg kezelőorvosával ezt a kezelési lehetőséget. Gondoskodj az egészségedről!

2016-04-03 15:21:45

Vladimir megkérdezi:

58 éves férfi. Hosszú ideig - magas vérnyomás 144 - 180 90-110 felett. Nincs zaj a fülben, sötétedés, nincs szédülés. A kardiogram normál (2 kardiológus következtetése), a tüdő normális (röntgen, következtetés). Az agy tomográfiája - nincs eltérés (következtetés). Vizelet általános, vér általános - normális (a tesztek eredménye következtetés) A cukor normális (5,8) Tünetek - a beteg jól érzi magát (szavai szerint) semmi sem fáj, semmi nem zavar. Megfigyelés alapján - Lépések rövidek, lassúak, enyhe fájdalom a hát alsó részén guggoláskor, fekvés közben oldalra fordulva. Gátlás – kérdés – szünet – válasz. A páciens szerint - köd vagy dopping a fejben. A test általános gyengesége. Képtelenség önállóan felkelni fekvő helyzetből - ülő helyzetbe. Pisilés éjszaka. nem érez késztetést. Napközben hallja a késztetést, hogy menjen a WC-re. Részben sétál. Az étvágy jó. 4 órás vizsgálat, szinte minden orvos - nem tárta fel a magas nyomás okát. Nem voltak az ultrahang a vese, húgyúti prosztata. Az urológus és a sebész nem vizsgált. A beteg, mielőtt kórházba került - ülő életmódot folytatott, ritkán dohányzott, naponta egyszer kávét ivott reggel, folyamatosan tévét. Keveset mozgott, sokáig aludt. Súlyos sérülés nincs, lencsecserés műtéten esett át, vesekő van. Nem érez akut fájdalmat.

Felelős Zhosan Dmitrij Alekszandrovics:

Helló, azt tanácsolom, hogy konzultáljon egy neurológussal az általános rossz közérzetről, kérjen tőle következtetést. A vesében lévő kővel kapcsolatban - az urológus megfigyelése.

2015-12-22 11:59:41

Damir megkérdezi:

Helló! Ultrahang és vizeletvizsgálat megállapította, hogy a jobb vesém prolapsusa van, és vesekőm van. Kérem, mondja meg, lehet-e súlyemelést űzni a jövőben? Ha igen, hogyan érhetem el ezt a lehető leghamarabb? Előre is köszönöm!

Felelős Aksenov Pavel Valerievich:

Jó napot. Túl kevés információ áll rendelkezésre a kérdés megválaszolásához. Először is, az ultrahangos adatok szerint nem teljesen helyes a "vese kihagyása" - nephroptosis - diagnózisa. Az ilyen diagnózis a röntgendiagnosztika alapján történik. Másodszor, adatokra van szükségünk a kövekről: méretek, elhelyezkedés stb. Minden adat birtokában, beleértve a laboratóriumi paramétereket is, tudunk ajánlani valamit.

2015-12-20 17:29:04

Elena megkérdezi:

Helló! A jobb vesén cisztát találtak, mérete: 28x16mm.Ugyanakkor egy 4mm-es követ találtak.Kezelést végeztek.Uz kimutattam,hogy nincs kő.Nem éreztem hogy jön ki a kő.Az orvos azt mondta hogy gél formájában feloldódott és kijött.Megtörténik vagy sem? Talán azért van valahol, mert a hőmérséklet nem csökken. Tanácsot adjon a következő lépéshez mind a cisztával, mind a kővel.Előre is köszönöm a segítséget.

Felelős Mazaeva Julia Alekszandrovna:

Helló, a ciszta ártalmatlan. Egy kis kő (inkább homok) feloldódhat, vagy az ureterbe kerülhet, és az ultrahangon nem látszik. Nyújtsa be a vizeletvizsgálatot, és végezzen excretory urographiát vagy CT-t a vesékről és az ureterekről.

2015-06-18 15:47:56

Vitalij megkérdezi:

Jó napot. Séta után (észrevettem, hogy gyaloglás után) vér kezdett megjelenni a vizeletben (néha skarlát), rendesen kimegyek wc-re. Az urológushoz fordult, USA-t jelölt ki vagy jelölt ki. Hidronephrosist és vesekőt mutatott. Hogy megtudjam, mi vezetett a hidronephrosishoz, SCT-n estem át IV amplifikációval. A medence elhagyásakor az ureter szűkülete körülbelül 8-10 mm. kontrasztfelhalmozódási gócokat sehol nem találtunk. Azt mondták, műtétre van szükségük, pénzt kezdtek gyűjteni.
Kérem, mondja meg, mit ihatok, amíg beszedem a pénzt, hogy ne legyen gyulladás az irritációtól a kő belsejében, és van-e valami oka ennek a vérnek a vizeletben, és miért, 44 évet élve, most találkoztam ezzel. , mert egy hónap alatt nem jött meg az ureter szűkülete és a hydronephrosis megjelenése? Köszönöm.

Felelős A "site" portál orvosi tanácsadója:

Szia Vitalij! A műtétre való felkészülés során be kell tartania a diétát, és az orvos által javasolt gyógyszereket kell szednie. Ha az orvos nem írt fel Önnek semmit, lépjen kapcsolatba vele újra, és beszélje meg a vesegyűjtemény és a Canephron alkalmazásának lehetőségét a vesék és a húgyúti gyulladások kialakulásának megelőzésére. Ami a tünetek ilyen késői megjelenésének magyarázatát illeti, a hydronephrosis aktív kialakulásának és a betegség klinikai megnyilvánulásának oka valószínűleg az urolithiasis kialakulása volt, ami súlyosbította a változásokat. az ureter veleszületett szűkülésével jár. Gondoskodj az egészségedről!

2015-05-21 20:38:19

Vitalij megkérdezi:

Jó napot!
Ilyen helyzet. A férjem 28 éves, magassága - 172 cm, súlya - 62 kg. Az egyik ultrahangos vizsgálaton 2010-ben találtak egy követ a vesében - 6 mm. Talált és talált – nem adta ki magát. De 2013-ban (3 évvel később!) volt egy roham. Úgy tűnik, a kő elment. Egy másik ultrahang ugyanazt a követ mutatta ki, de már 8 mm-es méretű. Hogy mit vitt oda, nem emlékszem. De úgy tűnik, épségben kijutott. Mert a következő ultrahangon 2 hónap múlva már nem volt.
2014 februárjában elhatároztam, hogy csinálok egy kontroll ultrahangot a vese állapotáról - majd meglepetés - a jobb oldali mellékvese 21 * 20 mm-es adenomája. Döbbenet, félelem és horror. Egy hónappal később CT-vizsgálatot végeztek. A leírásban: a jobb mellékvesében egy lekerekített formációt határoznak meg, amelynek sűrűsége 4-7 egység H és 12 egység H, 24 * 13 * 19 méretű, világos, egyenletes kontúrokkal. Következtetés: CT kép a jobb oldali mellékvese tömegképződéséről (Mielolipoma).
Ezzel a következtetéssel a férj elment az onkológushoz, aki azt mondta, hogy vágja le. Elemzések és egyéb jódisztikák nélkül. Vágás és minden.
Kételkedünk srácok, ezért úgy döntöttünk, várunk egy kicsit a "vágással". Elkezdték átadni az endokrinológus által javasolt elemzéseket.
Az elemzések eredményei ugyanebben a 2014-ben:
Február:
Glükóz - 5,9 (norma: 4,1 - 5,9)
Kreatinin - 79 (norma: 80 - 115)
Összes bilirubin - 35,3 (norma: 5-21)
Direkt bilirubin - 7,34 (norma: szérum vas - 5,1 (norma: 12,5-32,3)
C-reaktív fehérje: 20,2 (norma: kortizol a vérben - 703,9 (norma: 171-536)
Aldoszteron függőleges helyzetben - 56,26 (norma: 40-310)

Metanefrin a plazmában - 44,6 (normál: lipidprofil és aterogén index - normál
A pajzsmirigyhormonok normálisak
Március:
Metanefrin a plazmában - 43,0 (norma: kortizol a vérben - 707,9 (norma: 171-536)
Aldoszteron vízszintes helyzetben - 45,98 (norma: 10-160)
Április:
Kálium, nátrium, klór - normális
Kortizol a vérben - 691,1 (normál: 171-536) - 8.00-nál
Kortizol a vérben - 287,7 (normál: 171-536) - indikátor 12:00-kor
Kortizol a vérben - 192,4 (normál: 171-536) - mutató 15.30-kor
Ezekkel a vizsgálatokkal ismét elmentünk az endokrinológushoz, aki nem igazán magyarázott semmit, de azt mondta, hogy jobb, ha egy évig megfigyeljük, mivel a műtét komoly esemény, főleg a mellékvese eltávolítása stb. Ragaszkodtunk ehhez a lehetőséghez, és úgy döntöttünk, hogy ezt az évet békében éljük meg.
Egy év és három hónap múlva, azaz most 2015 májusában a férj ismét onkológushoz ment (régi következtetésekkel és elemzésekkel), és hallotta a már megszokott „vágást”. És ezt nem csak közölték vele, hanem már adtak is neki egy beutalót műtétre (2015. június 9.) a pontos érkezési idővel. Ultrahang nélkül stb.
Ezt nem értem, ezért elküldtem a férjemet ultrahangos vizsgálatra, hogy megnézzem az adenoma növekedésének dinamikáját az év során.
Az ultrahang leírásában: a jobb mellékvesében 25,1 * 26,5 méretű izoechoikus képződés.
Ha jól értem, az adenoma nem sokat változott egy év alatt, kivéve talán egy kicsit.
Kérem, mondja meg, mennyire indokolt ebben az esetben a mellékvese reszekció iránya?
És még néhány kérdés:
1) A CT-n egy myelolipoma nevű képződményt helyeztek el. Az interneten megjelent cikkek szerint egyértelmű, hogy a myelolipomák nem hormonfüggő képződmények. Ugyanakkor a kortizol szintje a vérben emelkedett. Kiderül, hogy az egyik kizárja a másikat? Vagy nem?
2) A következő konzultáción az onkológus sebész mondott egy szót - azt mondják, ha most nem távolítják el a mellékvesét, az mindenképpen a második működési zavarához vezet. így van?
3) Ha ennek ellenére a mellékvesét eltávolítják, akkor mi a prognózis a későbbi életre? Mennyire ijesztő? Meddig élnek vele?
4) Szükség lesz-e hormonpótló kezelésre?
5) Kizárható-e most a rák?
6) Ha eltávolítják, kialakul 2-es típusú diabetes mellitus (a cukor a norma felső határán van, de életében először adott)?
7) Vérnyomása olyan, mint egy tankönyvben – mindig 120/80. Más panasz nem volt. Ha nem találták volna meg, nem tudták volna, hogy valami nincs rendben. Kiderül, hogy ha nincs kifejezett klinikai kép, akkor úgy tűnik, hogy nem minden olyan rossz, vagy megtévesztő?
8) És van még néhány kérdés, amit most nem tudok megfogalmazni. De talán látni fog valamit, és hozzászól.
A férjem fél a műtéttől, és még csak nem is tudom elmondani az állapotomat - minden remeg. Nagyon félek, hogy elveszítem őt.
Válaszukat előre is köszönöm!
Isten áldjon!

Felelős Bolgov Mihail Jurjevics:

Kissé eltérő elemzésekre van szükség: Metanefrinek és kortizol napi vizeletben, valamint aldoszteron-renin arány. Ennek célja a daganat hormonális aktivitásának meghatározása (vagy annak hiánya). Ami a "vágást" illeti, nem tudok semmivel sem a kedvedre járni, más módszer a daganatok megszabadulására még nincs. De megéri-e, megéri-e most, lehetséges-e endoszkóposan (ami sokkal kevésbé traumás) - ez természetesen csak egy találkozón és az összes árnyalat részletes tanulmányozása során történik.

Népszerű cikkek a témában: vesekő ultrahangon

Vesekólika"> Vesekólika"> Vesekólika"> Sürgősségi ellátást igénylő nefrológiai és urológiai szindrómák és betegségek
Vesekólika

A vesekólika (RC) a fájdalom egyik legsúlyosabb és legkínzóbb fajtája, amely azonnali diagnózist és kezelést igényel. A PC kockázata az élet során 1-10%. A PC leggyakoribb oka az urolithiasis (UCD) kövek formájában ...

Az alkalmazott diagnosztikai típusok listája olyan széles, hogy minden páciensnek lehetősége van új, drága vizsgálati módszerek vagy szabványos, de nem kevésbé pontos lehetőségek alkalmazására.

A fogkő (kövek) lerakódása a vesékben az urolithiasis közvetlen megnyilvánulása. A veseszűrőn keresztül történő szűrés megsértése (amelyet gyakran megváltoztat a vér összetétele) a húgyúti rendszer működési zavaraihoz vezet. A fehérjekomponensek és sók részt vesznek a kövek képződésében – idővel kisebb kristályokból nagyobb komplexek állnak össze. Az állandó fájdalom a hát alsó részén és az akut vesekólikás időszakok a betegség tünetei. A vesekő diagnózisát a páciens számára kellemetlen és fájdalmas érzések első előfordulásakor kell elvégezni.

A vesekő diagnosztizálási módszereinek áttekintése

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén a veseköveket különféle diagnosztikai módszerekkel lehet kimutatni:

A laboratóriumi kutatások fő módszereként általános vizeletvizsgálatot végeznek azon vérsejtek és fehérjekomponensek kimutatására, amelyek általában hiányoznak a vizeletből.

A biokémiai és klinikai vérvizsgálatok az anyagcsere-folyamatok lehetséges megsértését jelzik a szervezetben, és meghatározzák a különböző elemek vagy kémiai vegyületeik koncentrációját. A vesék ultrahang- és röntgenvizsgálatát alapvető hardvermódszerként használják a kövek kimutatására. A kiválasztó urográfia, valamint a CT és MRI módszerét alkalmazzák a korábban végzett informatív vizsgálat esetén.

Laboratóriumi kutatás

Teljesen logikus, hogy bármely vesepatológia általános vizeletvizsgálatot végezzen. A savasságát figyelembe veszik. A pH-érték a kő összetételétől függően változik. A sókristályok laboratóriumi kimutatását az urológus az urolithiasis közvetett jelének tekinti. A megnövekedett koncentrációjú vizelet elemzése savas reakciót mutat ki, és a fertőző folyamatokban szenvedő betegeknél a lúgos oldalra tolódik el.

Az általános vérvizsgálat szerepel az alapvizsgálatok listájában bármely kórkép esetén. Urolithiasis esetén az általános vérparaméterek (vörösvértestek, limfociták száma, leukocita képlet, vörösvértest-ülepedés) változása jelzi a fertőzés kezdetét. Egy további biokémiai vizsgálat információt nyújt a kőképző elemek, például a kalcium, a foszfor és a húgysav koncentrációjáról.

A vesék egyszerű radiográfiája

A hasüreg és a retroperitoneális tér (vesék, húgyvezetékek és hólyag) pillanatfelvétele nem igényli a páciens különösebb felkészítését a beavatkozásra. A kövek radiográfiával történő meghatározásának nehézségei a kémiai szerkezet sajátosságaival és a kövek húgyúti rendszerben való elhelyezkedésével kapcsolatosak.

A húgysav, cisztin vagy magnézium képződései rosszul láthatók bármely röntgenfelvételen. Az ureterekben a középső harmad szintjén, a csigolyák hátterében vagy a bélgázok árnyékával elzárt kis kövek szintén észrevétlenek maradhatnak. Így a kő megtalálásának valószínűsége alacsony, a betegség kizárásának lehetősége ezzel a kutatási módszerrel alacsonynak tekinthető.

Kiválasztó urográfia

A röntgenvizsgálat mélyebb módszere a veserendszer feltöltése radiopaque anyaggal annak intravénás beadása és a vizelettel történő további kiválasztódása után. Az egyszerű képtől eltérően ez az opció lehetővé teszi a képződmények alakjának és méretének meghatározását, hogy megkülönböztesse őket más, kövekkel összetéveszthető szerkezetektől.

A módszer nagy specificitással és érzékenységgel rendelkezik, de hátrányai közé tartozik az allergiás reakció kialakulásának veszélye és a megnövekedett sugárterhelés egy képsor helyett.

A vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang)

Valamennyi nagyobb kórház fel van szerelve ultrahang diagnosztikai eszközökkel, így ez a vizsgálati módszer könnyen elérhető a betegek számára, gyors és hatékony. Nehézséget csak az ureterekbe került tárgyak észlelése okozhat.

Az ultrahang képes kimutatni a röntgensugárzás számára láthatatlan köveket és a kapcsolódó kóros gyulladásos folyamatokat a vesékben. A módszer biztonságossága és ártalmatlansága miatt bármilyen életkorú nőknél is segít a vesebetegségek diagnosztizálásában.

Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás

A CT és MRI meglehetősen költséges eljárások, amelyek kontrasztanyag alkalmazását és speciális betegfelkészítést igényelnek. Az MRI nincs negatív hatással a szervezetre, és terhes betegek vizsgálatakor javasolt.

A nephrolithiasis napi diagnosztizálásában inkább a számítógépes tomográfiát részesítik előnyben. Ez a módszer világszerte vezető pozíciót foglal el, mivel lehetővé teszi egy szerv háromdimenziós képének elkészítését, bármely hely és típusú kő azonosítását. A vizsgálat nagy pontossága miatt kizárt az urolithiasis megnyilvánulásával járó egyéb betegségek jelenléte. A számítógépes tomográfia a vesekő diagnosztizálásának szabványává válik. Használható a választott kezelés helyességének megerősítésére is.

A kövek összetételének közvetett meghatározása

A vesekövek speciális laboratóriumokban történő elemzése meghatározza a lerakódások tulajdonságait és jellemzőit. Ha nem lehetett közvetlenül egy teljes kalkulust vagy legalább annak töredékét megszerezni a kémiai elemzéshez, akkor a kövek összetételének nagy pontosságú meghatározására szolgáló közvetett módszerek segítenek ebben.

Röntgen-leírásról, a vizelet üledékének mikroszkópos és bakteriológiai elemzéséről, a savasság meghatározásáról és a cisztin vizsgálatáról beszélünk. A vizsgálat eredménye alapján orvosi jelentést adnak ki a kövek feltételezett kémiai összetételéről.

Következtetés

A leírt diagnosztikai módszerek könnyen képesek kimutatni a különféle veseköveket. A vizsgálati módszert a kezelőorvos választja ki minden betegnél, a betegség egyéni képétől függően. Minden esetben el kell végezni a vesekő kémiai elemzését, mivel a patológia megismétlődése esetén a fogkő összetétele megváltozhat, ami a gyógyszeres terápia módosítását igényli.

A megfelelő diagnosztikai típusok listája olyan széles, hogy minden páciensnek lehetősége van új, drága vizsgálati módszerek vagy szabványos, de nem kevésbé pontos lehetőségek alkalmazására.

Az esetek többségében a betegeknek kedvező prognózisa van az urolithiasis lefolyására vonatkozóan, és a szövődmények megelőzését az alap- és kísérőbetegségek korai pontos diagnosztizálásával és további kezelésével végzik. Amint egy személy fájdalmat érez a vese területén, vagy más kellemetlen érzést érez, azonnal forduljon orvoshoz.

Az urológia területén az orvosi mutatók szerint az egyik leggyakoribb urológiai betegség az urolithiasis - urolithiasis.

Ennek a betegségnek az egyik formája a húgyúti rendszerben - a vesékben - tömítések (kövek) kialakulása. Ezt a patológiát nephrolithiasisnak nevezik. A fogkő kialakulását és növekedését számos tényező okozhatja, a veleszületett hajlamtól az alkoholfogyasztásig és az inaktivitásig.

Az ókorban tudtak olyan jelenségről, mint a vesekő. Az ásatások eredményeként kapott adatok szerint ezt a patológiát egyiptomi múmiákban találták meg.

Ebben a cikkben feltárjuk, mi okozza a köveket, és megvizsgáljuk a betegség első megnyilvánulásait, a meghatározási módszereket és a teendőket, ha ennek ellenére szomorú diagnózist készítenek.

Mit jelent a „vesekő”?

Vesekövesség ultrahangon, fotó. Látható sűrű hyperechoic meszesedés a vesemedencében akusztikus árnyékkal.

A vesék egy bigeminális páros szerv, amely megszűri és eltávolítja az anyagcseretermékeket a szervezetből. Külső negatív körülmények hatására a szerv tevékenységének megsértése léphet fel, ezért a vizeletben oldott sók kikristályosodnak, és megtapadnak a vesekelyhek (medence) falán. Idővel ezek a lerakódások kövekké válnak - kőszerű képződményekké.

A betegség meglehetősen gyorsan és élesen jelentkezik.

• A hasban, a hát alsó részén és a belső szervekben fellépő fájdalmak néha eszméletvesztéshez vezethetnek.
• Férfiaknál és nőknél a tünetek szinte azonosak, nem téveszthetők össze más betegséggel.
• Hányinger, öklendező reflex, magas láz, akut vágófájdalmak a hasban a patológia jellemző megnyilvánulásai.

Miért jelennek meg a vesekövek?

Különféle feltételezések magyarázzák a kövek képződését a belső szervekben. Egyik sem nevezhető a legpontosabbnak és legigazabbnak.

A szakértők két stressztényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a kőképződéshez:

Endogén (belső) tényezők	Exogén (külső) tényezők
örökletes hajlam	Magas fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása
A kalcium fokozott felszívódása a bélben	Hosszan tartó éhség
Metabolikus diszfunkció a csontokban	Kávéval és alkoholos italokkal való visszaélés
húgyúti rendszer diszfunkciója	Antibiotikumok, hormonok, vizelethajtók és hashajtók válogatás nélkül történő alkalmazása
Fertőző és gyulladásos folyamatok	Hipodinamia
Eltérés a húgysav-anyagcsere és a purin-anyagcsere működésében	Életkörülmények: éghajlati hatás, elhelyezkedés
A mellékpajzsmirigyek működésének betegsége	Foglalkozás típusa
Az emésztőrendszer tevékenységének megsértése
Néhány rák
Hosszú ideig tartó kényszerágynyugalom (súlyos sérülések után)

Más szavakkal, a fő katalizátorok, amelyek a veserendszer munkájában és a kövek képződésében felborulnak, a következők:

• elégtelen vízbevitel (ideális esetben az ajánlott folyadékmennyiség több mint 2 liter naponta);
• inaktivitás, ülő munka, fizikai aktivitás hiánya;
• kávé és koffeintartalmú termékek nagy mennyiségben történő fogyasztása: az ilyen élelmiszerek növelik a kőképző anyagok (például kalcium) mennyiségi tartalmát a vizeletben;
• a húgyúti szervek fertőző betegségei;
• túlsúly;
• kemény víz és így tovább

Különféle típusú vesekő. Leírás

Mielőtt elkezdené az urolithiasis kezelését, ismernie kell a különböző típusú köveket. Semmilyen esetben sem lehet önállóan diagnosztizálni és megszüntetni a patológiát. A kövek kémiai tartalmát csak orvosi vizsgálat határozza meg. A kő egy sűrű képződmény szerves anyagok és ásványi anyagok kombinációjából.

Semmilyen esetben sem lehet önállóan diagnosztizálni és megszüntetni a patológiát.

A vesekövek típusa a kémiai összetételüktől függ. Nézzük meg közelebbről:

oxalát kő

Ha a szervezetben magas az oxálsav-sók mennyisége, az elégtelen kalciumbevitel mellett kemény fekete-szürke fókák kialakulását idézheti elő. Ha ezeket a formációkat nem észlelik időben, akkor a patológia kemény kő, szúrós szerkezetű formájú. Ez egy oxalát kő, amely röntgenfelvétellel kimutatható. A testből való eltávolítása csak műtéttel lehetséges.

urát kő

A test hosszan tartó kiszáradása ahhoz a tényhez vezet, hogy a vizelet mennyisége csökken, savassága csökken. Ez a jelenség különösen meleg éghajlatú országok lakosainál, valamint kemoterápián átesett vagy bizonyos típusú rákbetegeknél figyelhető meg. Ha nem terheli meg a szervezetet sok vízzel, ez hozzájárulhat az urátkövek képződéséhez. A vizelet és a vér elemzése a betegség korai szakaszában segít megelőzni a kövek további fejlődését.

struvit kövek

A struvit köveket az egyik legveszélyesebb kőtípusnak tartják gyors méretnövekedésük miatt, ami bonyolultabb, nehezen eltávolítható kövek kialakulásához vezethet - a tüskés korall alfajhoz. A struvit kövek az ureterben fertőző folyamatok esetén indulnak ki. Az ureáz enzim megnövekedett tartalma a vizeletben a sók felhasadásához és kristályosodásához vezet, ami külsőleg "koporsófedőkhöz" hasonlít (a kristályok a vizelet vizsgálatával kimutathatók). A képződött lerakódások megszüntetésére az ESWL - litotripszia műveleti módszerét alkalmazzák. A betegség kiújulásának elkerülése érdekében a beteget a műtét után is ellenőrizni kell.

cisztin kő

Azok, akik vesebetegségben szenvednek, vagy a családban voltak ilyen esetek, hajlamosak a nephrolithiasisra. A génhiba miatt az aminosav (cisztin) nem oldódik fel a vizeletben, és kristályos képződmények képződnek. Ahogy ezek a formák növekednek és kombinálódnak, a cisztinkő növekedése és fejlődése megkezdődik. A sárga-fehér kő textúrája puha, sima, lekerekített. Röntgenfelvétellel nehéz felismerni. Ezért itt alkalmasabb a szerv CT-je és az intravénás urográfia. A cisztinmolekulák kristályait vizeletvizsgálattal lehet kimutatni. Sajnos még a sűrű lerakódások teljes eltávolítása sem mentesít a későbbi vesekólikától.

Példák a normára (a bal oldali röntgenfelvételen) és a patológiára (jobb oldalon) kiválasztó urográfiával.

A bal oldali 1-es szám kontrasztos kelyheket jelöl, a 2-es szám - vesemedence, 3 - ureterek. A jobb oldalon kék nyilak jelzik az élesen kitágult csészéket. Vegye figyelembe a vesemedence és az ureter kontrasztjának hiányát is - mindezek az urolithiasis jelei. Ebben az esetben a helyzet akut - a kitágult kelyhek leírására a "calicoectasia" kifejezést kell használni (a latin "kehely" - vese csésze és "-ectasia" - kiterjesztése). A "hidronefrózis" kifejezést a húgyúti megnövekedett nyomással összefüggő krónikus, hosszú távú állapotokra használják; a calicoectasiaval ellentétben a hydronephrosis atrófiás elváltozásokat tár fel a veseparenchymában.

Példák olyan állapotokra, amelyek csökkenthetik a vizsgálatok érvényességét. kiválasztó urogramok.

A bal oldalon a vese üregrendszerének jelentős kiterjedése látható. A hólyag jól látható, tele kontrasztos vizelettel. Vegye figyelembe a bél gáznemű hurkát, amely elfedi a jobb vesét. A jobb oldalon a nyilak többszörös meszesedést jeleznek a medencében, amelyek utánozhatják az ureter köveket. Általában ezek meszesedések a méhben vagy a függelékekben (nőknél) vagy a prosztata mirigyében (férfiaknál).

Ritkán előforduló vesekövek:

A lúgos vizeletben lévő foszforsók kombinációja világosszürke lágy foszfátkövek képződéséhez vezet.

A vizelet sókristályai, a baktériumok és a fibrin fehérje szervi diszfunkció esetén fehérjekő kialakulásához vezethet.

Ritkán koleszterin és karbonát kövek találhatók a vesékben.

A vesekövek osztályozása szám és alak szerint

Attól függően, hogy hány „kavics” található a vesékben, az orvosok a jelenséget egyforma, többszörös, valamint két- és háromköves képződményekre osztják.
A kövek mérete és súlya 0,1-15 cm vagy több, illetve kevesebb, mint egy gramm és 2,5 kg vagy több között van. A növekvő kő gyakran pyelocalicealis rendszert ölt (mint egy öntvény), tömörített vastag végekkel. Koralloknak hívják. Kövek képződhetnek az egyik vagy mindkét vesében.
A fogkő formáinak sokfélesége meglehetősen lenyűgöző: az alaktalantól a tökéletesen kerekig.

A húgyúti rendszer betegségeinek tünetei

Egy személy sokáig nem gyaníthatja, hogy idegen képződmény van a szervekben. A patológia első tünetei általában csak akkor jelennek meg, ha a kialakult kő megváltoztatja helyét. Illetve, amikor elkezd mozogni a húgyutak mentén. A fájdalom súlyossága és tapinthatósága a kőképződmények alakjától és méretétől függ. A kis kövek (homok) nem mindig okoznak kellemetlenséget.

A patológia első tünetei általában csak akkor jelennek meg, amikor a képződött kő elkezd mozogni a húgyúti úton.

Íme a vesebetegség leggyakoribb jelei:

• Különböző fokú fájdalomérzet, attól függően, hogy a kő hol helyezkedik el a szervekben
• Vér, genny és egyéb szennyeződések jelenléte a vizeletben
• A vizelési folyamat megsértése, egészen anuriáig (a húgyutak elzáródása vesekővel)

A tünetek függése a kövek méretétől és helyzetétől

A kövek véletlenszerűen is kimutathatók, de gyakrabban olyan esetekben, amikor már vannak panaszok - ultrahang- vagy röntgenvizsgálatok során. A tünetek súlyossága nagymértékben függ a kő húgyúti helyétől, alakjától és méretétől, valamint az éles szélek jelenlététől. Tehát lokalizálhatók:

1. Vesekehely(ek)ben.

Sőt, még ha a formáció mérete nagy is, előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. A régóta fennálló kő akadályozza a vizelet kiáramlását a kehelyből, provokálhatja a vese parenchyma sorvadását, cisztás degenerációját.

A számítógépes tomográfia a vesekő kimutatásában nagyon értékes kutatási módszer. A képeken látható kék nyíl egy nagy meszesedést jelez, amely a bal vese alsó csészecsoportjában és (részben) a medencében található. Látható, hogy mind a csésze, mind a medence jelentősen kitágult, az alsó szakaszokon a veseszövet elvékonyodott, atrófiás, ami a betegség időtartamát jelzi.

Ugyanaz a beteg, nagyított CT-kép és 3D-s rekonstrukciók. A kő nyíllal van jelölve.

A vesék CT-vizsgálata kontrasztos, artériás-parenchimális fázisban.

A bal oldali alsó kehelyben kismértékű (legfeljebb 4-5 mm átmérőjű) sűrű meszesedés derült ki. Az ilyen kövek veszélyesebbek, mint a nagyok, mivel (kimosva és az ureterbe jutva) a húgyúti elzáródást (elzáródást) okozhatják, és vesekólikát válthatnak ki.

2. A vesemedencében.

Általában itt lokalizálódnak a kalcium-sók nagy felhalmozódása, amelyek alakjukban megismétlik a medence belső körvonalait - az úgynevezett korallkövek. Korall vesekő - mit kell tenni? Először is gondosan elemeznie kell a CT eredményeit, és kapcsolatba kell lépnie egy urológussal, hogy eldöntse a műveletet. A műtétre szövődmények veszélye esetén van szükség, mert a medence lumenének elzáródása esetén a húgyúti nyomásfokozódás, később hydronephrosis (a kelyhek és a medence tartós tágulása, gyakran sorvadással egyidejűleg) jelei lehetnek. parenchymájából) alakulhat ki. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk a szövődményeket.

Korall vesekövek, fotó.

Számítógépes tomográfia (CT). A képződés nagy, de egyértelműen nem akadályozza a vizelet kiáramlását - nincsenek jelei hidronephrosisnak, a parenchyma elvékonyodásának.

3. Az ureterben.

Lefelé tolva (a vesemedence felől az ureter felé) fájdalom lép fel, amelynek súlyossága a kő méretétől és alakjától, éles szélek jelenlététől függ. Hogyan lehet azonosítani a követ az ureterben? Elsődleges módszerként az ultrahang használható, de a CT pontosabb módszer.

Hogyan lehet látni egy követ az ureterben.

A bal felső sorban lévő medence kontrasztanyagos CT-vizsgálatán a nyíl az ureter szájánál (ahol behatol a hólyagba) egy kis fogkövet jelez, amely a medence (bal felső) és az ureter tágulását váltja ki. (az alsó sorban lévő képeken). Ebben az esetben az állapot akut, a betegnél vesekólika roham van, ezért ureteropyeloectasia (az ureter és a medence tágulása), nem pedig hidronephrosisról beszélünk.

4. A hólyagban.

Az ilyen kövek általában "tojás" vagy "labda" alakúak, átmérőjük 10-20 mm - szabadon helyezkednek el a hólyag üregében (mert abban keletkeznek), általában nem okoznak tüneteket. Ha sok van belőlük, és a hólyag térfogatának jelentős részét elfoglalják, a vizeletürítés zavart okozhat.

Érdekes diagnosztikai megfigyelés.

Nagy kő a hólyag üregében, a csípőízületek röntgenvizsgálata során kiderült (véletlen leletként). A felső sorban lévő képeken a medence röntgenfelvétele és egy axiális metszete (a kismedence CT-je) látható, sűrű, 8x6 cm-es „tojás” formájú árnyék látható.Az alábbi képen ugyanez a kő látható. műtét után. Jól látható réteges szerkezete.

5. A húgycsőben.

Általában a húgyúti rendszer felső részeiben képződött fogkő halad át a húgycsövön, fájdalmas tünetek jelentkeznek, és ha a húgycső fala megsérül, a vizelet rózsaszínűvé válik a vér keverékétől - hematuria.

A vesekövek orvosi diagnózisa

Az urolithiasis kompetens és teljes kezeléséhez helyesen kell diagnosztizálni. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése előtt a páciens szerint minden információt összegyűjtenek a patológia lehetséges okairól. A vizsgálat alapján meghatározzák a további vizsgálat és kezelés taktikáját.

Az urolithiasis kompetens és teljes kezeléséhez helyesen kell diagnosztizálni.

Az orvostudományban különféle módszereket alkalmaznak a vesekő kimutatására, a relapszus kezdetétől és a betegség súlyosságától függően:

• Végezze el a vesék ultrahangját
• hólyag ultrahang
• Urográfiát végezni
• Vegyünk vizelet- és vérmintákat
• A nephroscintigraphynak köszönhetően - határozza meg a károsodott vesefunkció mértékét
• A többszeletű CT lehetővé teszi az oktatás típusának és méretének meghatározását

Példa a vese meszesedésének kimutatására komputertomográfián (a vesemedence kis köveinek bekarikázásával). A bal oldalon az ureter szájánál is jól látható egy kő (zöld nyíllal van jelölve). A bal oldali ureter kitágult (ureterectasia) látható.

A kék nyíl egy nagy képződményt jelöl a bal vese alsó csészében, amelyet a CT-vizsgálat megfejtésekor "tojás alakú, sima szélű, homogén szerkezetű fogkőként írtak le".

Az urolithiasis szövődményeinek diagnosztizálása

A kövek jelenléte nem marad észrevétlen. Ha hosszú ideig fennállnak, nagy a kockázata a különféle szövődmények kialakulásának. Például minden esetben, még azután is, hogy a kő áthaladt az ureteren, egy ideig lumenének kitágulása (ureteroectasia), a medence lumenének tágulása (pyeloectasia) és a kelyhek (calicoectasia) is előfordulhat. észlelhető. Ez az állapot átmeneti, és eltűnik, miután a vizeletkiáramlás megsértésének oka megszűnt.

Ha a kövek hosszú ideig fennállnak, nagy a kockázata a különféle szövődmények kialakulásának.

Ha a vizelet kiáramlásának akadálya hosszú ideig fennáll, a húgyutak kiterjedése tartóssá válik, és a vese parenchyma térfogatának csökkenésével párosul. Ezt az állapotot hidronephrosisnak nevezik. A hidronephrosis különböző súlyosságú lehet - a pyelocalicealis rendszer minimális kiterjedésétől a terminálisig (amelyben a vese olyan lesz, mint egy folyadékkal teli vékony falú "táska". Természetesen egy ilyen vese semmilyen módon nem látja el a funkcióját.

A vesék CT-je. Súlyos jobb oldali hydronephrosis és hydroureter.

A jobb pyelocalicealis rendszer cisztás degenerációja, a normális veseszövet elvékonyodása, sorvadása miatt valójában nem látható. A jobb oldalon a nyíl jelzi a hydronephrosis okát - egy kő az ureter alsó harmadában, amely elzárja (átfedve) a lumenét.

A pyelocalicealis rendszerben kialakuló torlódások hátterében (különösen egyidejű diabetes mellitus esetén) nagy a kockázata a fertőző szövődményeknek - pyelonephritisnek (sőt pyonephrosisnak - olyan állapotnak, amelyben a vese gennyel teli zsák), hólyaggyulladás, urethritis.

KSD okozta jobb oldali hidronephrosis, amelyet pyelonephritis bonyolít.

A képeken a felső és az alsó sorban lévő nyilak a kitágult poharakat jelzik. Vegye figyelembe a jobb oldali vizelet kiáramlásának éles akadályozását is a kiválasztó fázisba (10 perccel az ultravist vénába történő bevezetése után) a jobb oldali képen. A perinephric szövet zavaros, heterogén szerkezetű (ödéma, infiltráció miatt). A vizeletvizsgálat leukocitákat mutat.

Miért veszélyesek a vesekövek?

A táblázat bemutatja a nephrolithiasis lehetséges következményeit.

A legjobb gyógymód a jó szokások

A vesekő megelőzésére a legoptimálisabb és legidőszerűbb intézkedés az Ön jó szokásai:

• Igyál legalább 2,5 liter tiszta vizet naponta
• Rendszeres szabadtéri séták
• A személyes higiéniai szabályok betartása
• Kizárja az étrendből a "nehéz" ételeket, sült

Nos, ha már köveket találtak a vesékben, akkor meg kell erősíteni ezeket a tevékenységeket. Ezenkívül tartsa be a következő szabályokat:

• csak szűrt, lágy vizet igyunk;
• kövesse az Ön esetére személyesen kidolgozott szigorú diétát;
• hideg időben melegítse fel az ágyéki régiót, megakadályozza a hipotermiát;
• kerülje a szexuális úton terjedő fertőző betegségeket;
• korlátozza a kávé, tea, koffeintartalmú termékek használatát;
• növelje a vízhajtó italok használatát: áfonyalé, zöld tea, gyulladáscsökkentő gyógynövények főzetéből készült italok;
• ha túlsúlyos, törekedjen annak csökkentésére.

Mit nem lehet tenni, ha kövek vannak a vesékben

Teljesen lehetetlen az öngyógyítás. Fentebb leírtuk, hogy még az idegen testek veséből való eltávolítása után is előfordulhatnak a patológia következményei, amelyek csak megnehezítik az érintett szerv helyreállításának folyamatát.

Az urolithiasis diagnózisát és kezelését csak klinikai körülmények között szabad elvégezni.

A nephrolithiasis súlyosbodásának és kezelésének időszakában ajánlott korlátozni, és jobb teljesen kizárni a következő élelmiszereket:

• oxálsavban és C-vitaminban gazdag zöldek és zöldségek
• húslevesek, halak, gombák;
• csokoládé, mogyoróvaj, édes és lisztből készült termékek, gyümölcslekvár;
• erős tea, kávé;
• szénsavas italok;
• tejitalok;
• csípős fűszerek és fűszerek;
• savanyú gyümölcsök, bogyók;
• hüvelyesek.

Mi a teendő, ha vesekő diagnózist készítenek, de kétségek merülnek fel

Orvosi tévedés ellen senki sem biztosíthat. Ezért az elemzések eredményei alapján mindig kaphat független szakértők „Második Véleményét”.

Szolgáltatásunk segít Önnek egyedi megoldást találni a diagnózissal kapcsolatos kétségek esetén. Mindig számíthat a radiográfia, a CT és az MRI vezető szakértőinek független konzultációjára, a vizsgálat felülvizsgálatára a betegség megerősítésére vagy cáfolatára.

Az elemzések eredményei alapján mindig kaphat független szakértők „második véleményét”.

A Második vélemény szolgáltatás egy olyan szolgáltatás, ahol a legjobb radiológusoktól kaphat távoli konzultációt. Az extra osztályú szakemberek részletesen értelmezik a CT-, MRI-, röntgen- és mammográfiai képeket.

Ez a szolgáltatás segít elkerülni az esetleges hibákat és kiválasztani a megfelelő gyógyulási irányt személyes ügyében.

• Panaszok
• Taktika vesekólikára
• Diagnosztika
• Sugárdiagnosztika
• A vesék ultrahangja
• Vese szcintigráfia
• Laboratóriumi kutatás
• Kezelés és megelőzés

• Időpontot foglal

Az urolithiasis meglehetősen gyakori. Prevalenciája a fejlett országokban 1-5%, a középkorú férfiak körében pedig évi 1%. A húgykövek életre szóló esélye férfiaknál 20%, nőknél 5-10%. A betegek 50% -ánál 5 éven belül egy második kő képződik. A kőképződés leggyakoribb oka az elégtelen vizeletmennyiség. Ezért a bőséges vízivás a legfontosabb része az urolithiasis kiújulásának megelőzésének.

Panaszok

A kő a húgyutak akut elzáródását (elzáródását) okozhatja a vesekólika klasszikus képével: görcsös oldalfájdalom, amely az ágyékba, a herékbe vagy a szeméremajkakba sugárzik a lézió oldalán, vér megjelenésével kombinálva. vizelet. Az ureter alsó harmadában lévő kövek fájdalmas gyakori vizelésben nyilvánulhatnak meg, szükségszerű késztetéssel. Hányinger és hányás gyakran megfigyelhető. Az elzáródás hátterében magas lázzal és szepszissel járó húgyúti fertőzés alakulhat ki.

Taktika vesekólikára

Ha egy vesekólikában szenvedő betegnél már volt röntgen-pozitív kő, akkor a hasüreg felmérését végzik a kő méretének és elhelyezkedésének tisztázása és az optimális kezelési taktika kiválasztása érdekében. Azok a betegek, akiknek klinikai képük tisztázatlan, és akiknél nem szerepel urolithiasis, vagy röntgen-negatív húgyúti kövekkel diagnosztizáltak, helikális komputertomográfiát (CT) végeznek kontrasztanyag vagy excretory urográfia nélkül. Az ultrahangos vizsgálat (ultrahang) tájékoztató jellegű a vesekő esetén, de nem mindig derít ki húgycsőkövet. Ha a betegnek mindkét veséje van, állapota stabil, fertőzésre utaló jelek nem mutatkoznak, a húgyúti elzáródás hiányos és nem fenyeget veseelégtelenséggel, akkor fájdalomcsillapítókra korlátozódhat (gyakran kábító fájdalomcsillapítót kell alkalmazni). Ellenkező esetben a vizelet sürgős eltérítését ureter stent vagy perkután nephrostomia felhelyezése jelzi. Fertőzés esetén azonnal antibiotikumot írnak fel. A műtéti kezelés szükségességét a kő mérete határozza meg. A konzervatív kezelés hátterében a legfeljebb 4 mm-es kövek az esetek 90%-ában, a 6 mm-es vagy annál nagyobb méretű kövek csak az esetek 10%-ában tűnnek el. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, vagy 3-4 hetes konzervatív intézkedések után a kő nem mozdul és nem mozdul el, műtéti kezelés javasolt.

Diagnosztika

Az urolithiasis okainak meghatározásához nagyon fontosak a múltbeli betegségekre vonatkozó információk. A törések és az anamnézisben előforduló peptikus fekély a primer hyperparathyreosis jelei. A krónikus hasmenés, a csípőbélbetegség, a bél reszekciója hajlamosít a kalcium-oxalát kövekre az oxaluria és a hypocitraturia miatt. Köszvény esetén urát- és oxalátkövek képződnek. A visszatérő húgyúti fertőzések hozzájárulnak a tripelfoszfát kövek megjelenéséhez.

Sugárdiagnosztika

A sugárdiagnosztika a vizsgálat egyik legfontosabb szakasza. Segítségével meghatározhatja a kövek számát, méretét és lokalizációját, azonosíthatja a húgyúti anatómiai hibáit és értékelheti a veseműködést. A vizsgálatokat a kezelés kijelölése előtt végezzük. A húgyúti kövek több mint 90%-a radiopozitív (vagyis röntgenfelvételen látható). A legjobban a kalcium-foszfát és a kalcium-oxalát kövek láthatók. Minden urolithiasisban szenvedő beteg először átesik a hasüreg (vese-uréter-hólyag) röntgenfelvételén. A radiopaque anyagokkal végzett vizsgálatokat később végezzük, mivel ezek az anyagok még egy nagy követ is elfedhetnek. A hasról készült felmérési kép alapján lehetőség nyílik a kövek számának, méretének, elhelyezkedésének megállapítására, összetételükre (röntgen pozitivitás alapján) javaslattételre. Néha a húgyúti kövek nem láthatók a sima röntgenfelvételen a csontszerkezetek miatt (keresztcsont, csigolyák keresztirányú folyamatai). Ilyen esetekben hasznos a ferde vagy hátsó direkt vetítésű radiográfia. A kicsi, nehezen látható kövek CT-vel kimutathatók.

A vesék ultrahangja

Ez a módszer segít a pyelocalicealis rendszer hydronephrosisának és köveinek azonosításában, a vese parenchyma állapotának felmérésében a húgyúti elzáródás hátterében. Az ultrahang képes kimutatni a röntgen negatív köveket. Az ureter középső és alsó harmada rosszul látható a bélben felgyülemlett gázok és a medencecsontokon való kivetülés miatt. A vese ultrahangvizsgálattal az akut hasi fájdalom egyéb okainak kizárására, valamint a visszatérő urolithiasisban szenvedő betegek monitorozására (ilyenkor helyettesíti a röntgent és elkerülhető a felesleges sugárzás).

CT

A módszer különösen értékes a vesemedence vagy az ureter röntgen-negatív telési rendellenességei esetén. Ezenkívül a CT képes kimutatni az anatómiai hibákat, a húgyúti elzáródást és az akut hasi fájdalommal járó betegségeket. A kontraszt nélküli helikális CT ma a legjobb módszer az akut oldalfájdalmakkal küzdő betegek vizsgálatára. Ez a módszer gyors, gazdaságos és érzékenyebb, mint a röntgen és az ultrahang, és bármilyen összetételű húgykövek kimutatására képes. Használható a húgyúti elzáródás egyéb jeleinek azonosítására kő által. Ezenkívül a spirális CT hasznos az akut fájdalom okainak diagnosztizálásában a mellkasban és a hasban, mint például a vakbélgyulladás és a divertikulitisz.

Vese szcintigráfia

Ez egy gyors és biztonságos módszer az általános vesefunkció és az egyes vesék működésének értékelésére. Nem igényel speciális felkészítést a betegtől (beleértve a béltisztítást is), nem okoz allergiát, a sugárdózis minimális.

Laboratóriumi kutatás

Az újonnan diagnosztizált urolithiasis vizsgálati körének kérdését az orvosnak és a páciensnek közösen kell eldöntenie, az új kövek kialakulásának kockázata alapján. A magas kockázatú csoportba azok a középkorú fehér férfiak tartoznak, akik krónikus hasmenéssel, kóros törésekkel, csontritkulással, húgyúti fertőzésekkel és köszvényben szenvednek. Az ilyen betegeknél, valamint a cisztin-, urát- és tripelfoszfát-kövekben szenvedő betegeknél további vizsgálatot végeznek.

Kezelés és megelőzés

Számos általános ajánlás létezik a vesekő kezelésére, függetlenül annak okától. Növelje a folyadékbevitelt úgy, hogy a diurézis (a vizelet mennyisége) meghaladja a napi 2 litert. Oxalát- és nátriumszegény étrendet ír elő (ez csökkenti az oxalátok és a kalcium felszabadulását). 3-4 hónap elteltével a pácienst ismét megvizsgálják. Ha diétával és bőséges ivással sikerült kiküszöbölni a húgykövek kialakulását elősegítő tényezőket, akkor az ilyen kezelést folytatjuk, 6 havonta a napi vizelet vizsgálatával. Ha ezek az intézkedések sikertelenek, írjon fel gyógyszert. A műtéti kezelés indikációi: tartós fájdalom, húgyúti elzáródás, szarvaskövek (akár tünetmentesen is). Ezenkívül az ilyen kezelés olyan betegek számára javasolt, akiknél nem alakulhat ki vesekólika (például pilóták) vagy fertőzés (átültetésen vagy ízületi műtéten átesett betegek). A kezelés megtervezése és a módszer megválasztása a kő összetételétől, elhelyezkedésétől és méretétől, a vesék működésétől és a húgyutak anatómiai jellemzőitől függ. Jelenleg a legtöbb követ a vesékben és az ureterek felső harmadában extrakorporális litotripsziával távolítják el. A köveket a lökéshullámok tönkreteszik. Ezeket a hullámokat vízen keresztül továbbítják, és a vese- és húgycsőkövekre összpontosítanak fluoroszkópia vagy ultrahang irányítása mellett. A vese szövetének és a kőnek eltérő sűrűsége miatt a felszínén energia koncentrálódik, a kő elpusztul. Többszöri kisülés eredményeként általában homok (2-3 mm átmérőjű apró töredékek) képződik, amely áthalad az ureteren és a vizelettel ürül. Ellenjavallatok hiányában az extracorporalis litotripszia az előnyben részesített módszer a kis kövek eltávolítására a felső húgyutakból, mivel nem invazív, olcsó és ritkán okoz szövődményeket. További minimálisan invazív kezelések a perkután nephrolithotomia, retrográd lithoextrakció. Nyílt beavatkozást az esetek kevesebb mint 1%-ában alkalmaznak, ha a kövek nagyon nagyok vagy összetett formájúak.

Nehéz, ezért a beteg nemcsak fájdalomtól, hanem bizonytalanságtól is szenved. A vizsgálat eredményeit egyedül is elolvashatja, csak akkor, ha jól ismeri az orvosi szakkifejezéseket és normákat.

Az emberi szervezetben a vesék fontos szerepet töltenek be. A szerven áthaladó vér megtisztul, és a vizelettel együtt a káros anyagok is kiürülnek a szervezetből. A vér és a plazma áthalad a Shumlyansky-Bowman kapszulán, és vérré és elsődleges vizeletté válik szét. A folyadék további áthaladásával a vese testén a tápanyagok egy része ismét összekeveredik a vérrel, és az egész szervezetben továbbjut, és az összes kiszűrt anyag, például a kreatin és a húgysav bejut az ureterekbe, és kiválasztódik az emberi szervezetből. test. Egy nap alatt a szervezetben lévő összes vér akár 100-szor áthalad a vesén, és akár 150 liter elsődleges vizelet és csak körülbelül másfél liter másodlagos vizelet képződik belőle.

Általában két vese van a szervezetben.

Szimmetrikusan a hátsó hasfalnál helyezkednek el, közelebb az ágyéki régióhoz, és a jobb vese általában 1-2 cm-rel alacsonyabban van, mint a bal.

A jobb vese felső szélével a májhoz csatlakozik, a bal vese teteje pedig a 11. borda szintjén van. Ritkán előfordulhat, hogy a szervezetben a szervek elrendeződése megváltozik, a vese elkalandozhat, és még ritkábban kettőnél több vagy kevesebb. Az ilyen patológiákban szenvedő betegeket az orvos rendszeresen megfigyeli.

A szerv normál mérete legfeljebb 12 cm hosszú és legfeljebb 6 cm széles, a szabványos súly pedig nem haladja meg a 200 grammot. De patológiák vagy az emberi test veleszületett jellemzői jelenlétében a szervek mérete megváltozhat. Hogy a méret patológia vagy a norma változata - csak az orvos tudja megmondani az egész szervezet vizsgálata után.

A vesebetegségeket nefrológusok kezelik. A terapeuta (vagy gyermekorvos) hozzájuk utalhatja a pácienst, ha a beteg vizelés közbeni kellemetlenségre, hátfájásra panaszkodik, vagy ha műtétre van szükség a szervezetben, például veseátültetésre.

Milyen indikációk vannak a vesék ultrahangos diagnosztizálására:

• Akut és krónikus veseelégtelenség;
• Kövek vagy homok jelenlétének gyanúja a vesékben;
• A szerv sérülései és zúzódásai;
• Daganatok, ciszták és a vesék duzzanata;
• Gáz jelenléte a vesékben;
• Kóros elváltozások az ureterekben és a húgyutakban, a hólyagban;
• Sikeresen végrehajtott transzplantáció vagy előkészítés rá.

Ezen túlmenően, ha a kreatin, a vörösvértestek, a húgysav vagy más anyagok mennyisége megnövekszik a páciens vizeletében, akkor az orvosnak oka van rejtett gyulladásos folyamatra, pyelonephritisre, valamint a vese és a húgyutak nem diagnosztizált betegségeire gyanakodni. Gyakran titokban fordulnak elő a páciens testében, és további diagnosztikai eljárások alapjául szolgálnak, amelyek azonosítják a betegséget.

Hogyan történik a vese ultrahang?

A vesék ultrahangvizsgálata gyakran nehézkes lehet e szerv helyzete miatt.

Mivel az ultrahang szabadon áthalad a lágy szöveteken, de szétszóródik a levegőben, és nem hatol be a csontokba, a veséket csak az egyik oldalról lehet részletesen megvizsgálni.

Ezért a diagnózis során az orvos arra kéri a pácienst, hogy váltakozva forduljon hasra, hátra, oldalra. Ez lehetővé teszi a szervek minden oldalról történő részletesebb bemutatását, és még a finom kóros elváltozások azonosítását is.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat pontos legyen, alaposan fel kell készülni rá. Először is, a vese ultrahangja előtt nem szabad olyan ételeket enni, amelyek gázképződést okoznak, mivel az ultrahang nem hatol át a gázzal teli belekben, és a diagnózis nem lesz informatív.

Nem lehet káposztát, hüvelyeseket, fekete kenyeret enni, sört és szénsavas italokat inni ultrahang előtt. A diétát három napig ajánlott betartani. Ha a beteg székrekedésben szenved, akkor a vizsgálat megkezdése előtt ajánlott a beleket megtisztítani, hashajtót szedni vagy beöntést készíteni.

Ezenkívül a hólyag vizsgálata előtt körülbelül fél liter folyadékot kell inni 1,5-2 óra alatt, hogy a hólyag megteljen. A veseerek vizsgálata előtt ne igyon gyógyszereket vagy tonizáló, érszűkítő italokat.

A diagnózis során a páciens a kanapén, a hátán fekszik. A laboratóriumi asszisztens felviszi a gélt a bőrre a transzducer jobb csúszása és a levegő eltávolítása érdekében. A visszavert ultrahangot fogadó jelátalakító áthalad a has bőrén, ami pontos fekete-fehér képet eredményez a veséről az orvos előtt. Állva tilos ultrahangot végezni, mivel a beteg helytelen helyzete befolyásolhatja a diagnózis pontosságát, és nem mutatja meg az eredményeket. Az egyetlen lehetőség, ahol az ultrahangot állva lehet elvégezni, az a beteg rossz egészségi állapota, aki nem tud feküdni.

Hasonlóképpen, a diagnózist akkor hajtják végre, amikor a beteg a hátára fordul, jobb és bal oldalon.

Csak egy átfogó vizsgálat teszi lehetővé a vesék és a húgyúti rendszer betegségeinek vagy kóros elváltozásainak azonosítását, valamint a változások okának megnevezését.

Mit mutat a vese ultrahang?

Az ultrahang-diagnosztikát a jelenleg létező egyik legpontosabb kutatási módszernek tekintik, ezért ha az ultrahangon kóros elváltozásokat észlelnek, akkor nagy valószínűséggel vitatható a diagnózis helyessége. De csak az orvos tudja azonosítani a rendszer kóros elváltozásait és megmagyarázni azok természetét.

Mit mutat az ultrahang:

Vese méretek. Ez az egyik első olyan paraméter, amelyre az orvos és a laboráns figyel. A szabványos méretek a következők:

• 100-200 mm hosszúság;
• 50-60 mm szélesség;
• 30-50 mm vastagság;
• A külső szövet vastagsága, parenchima - legfeljebb 25 mm;
• Kapszula mérete - legfeljebb 1,5 mm;
• Egy szerv össztömege legfeljebb 200 gramm.

Ha a vesék mérete a normál tartományon kívül esik, akkor az orvos diagnosztizálhat daganatot, szöveti hipopláziát vagy más patológiát azonosíthat. Leggyakrabban a vese növekedése gyulladásos folyamatok jelenlétében, és a szövetek csökkenése a beteg életkorához kapcsolódik, és általában a parenchyma réteg csökken.

A parenchymában leggyakrabban daganatok és ciszták fordulnak elő. Szerkezetéből adódóan ez a szövet lazább, puhább, változásoknak van kitéve, beleértve a kórosakat is. Ellentétes hatás is lehet: ha az egyik vesét eltávolítják, akkor a másik parenchyma szövete kétszer annyit fejlődik.

Mi a veseszövet szerkezete?

Normál állapotban a parenchyma heterogén, ultrahangon világosabb és sötétebb területek láthatók. Ez magának a parenchymás szövetnek a szerkezetének köszönhető, amely a vérben lévő szennyeződések szűrőjeként működik. A parenchima piramisokból, a vesekelyhekkel szomszédos belső szövetrészekből és a külső rétegből áll, amely ultrahangon kevésbé sűrű, könnyű szövetként jelenik meg.

Ha a szervrendszerben kóros elváltozások vannak, akkor a parenchyma szövete megváltozik, megnagyobbodik vagy részben vagy egészben heterogén lesz. A szövet szerkezete összefügg azzal is, hogy a ciszták, daganatok leggyakrabban ezen a szervrészen fordulnak elő, és az ultrahangos diagnosztika során a parenchyma állapota feltárhatja a betegség első elváltozásait, jeleit, tüneteit.

A vesék körvonalának egyenletesnek, világosnak kell lennie. Az ultrahangon feltárt elmosódott határ gyulladás kialakulását jelzi a szövetekben, és további diagnosztikát igényel.

A vesék belső szerkezete

A kismedencei apparátus, amely a káros anyagok felhalmozódásáért és az emberi szervezetből történő eltávolításáért felelős. Itt halmozódik fel a másodlagos vizelet, amely hamarosan kiürül a szervezetből az uretereken és a hólyagon keresztül.

A kelyhek felelősek a vizelet felhalmozódásáért. Egy szerven belül legfeljebb 10 darab lehet, 4-6 kicsi és 3-4 nagy. Nagy csészék csatlakoznak a medencéhez, üregek, ahol a vizelet felhalmozódik. Amikor a medence részben megtelt, a vesét körülvevő izomrostok összehúzódnak, és a felgyülemlett vizelet az ureteren keresztül a hólyagba ürül.

Az ultrahangos diagnosztika során az orvos különösen gondosan megvizsgálja a belső üregeket. Leggyakrabban a diagnózis során megkülönböztetik:

• Urolithiasis, vagyis a szervezet nem megfelelő működése, amelynek következtében a sók lerakódnak a vesékben, köveket és homokot képezve. Ez a patológia azért veszélyes, mert a kő blokkolja a vizelet kilépését az ureterbe, és a felesleges folyadék összenyomja a parenchyma szövetét, amely a hosszan tartó kompressziótól sorvad. Ezenkívül az urolithiasis sok szorongást és kényelmetlenséget okoz a betegnek;
• Daganatok és ciszták kialakulása, amelyek a szöveteket és az ereket is összenyomhatják, és megzavarhatják a vese egyes részeinek vagy a szerv egészének működését;
• Az ureter szűkülése vagy görbülete, ami vizeletvisszatartáshoz és az egész rendszer hibás működéséhez vezet. Ez a patológia a folyadék stagnálásához vezet a medencében és a káros anyagok felhalmozódásához a szervezetben.

Magát az uretert nem kevésbé gondosan vizsgálják. A monitor képernyőjén 1 cm-nél kisebb átmérőjű és legfeljebb 30 cm hosszúságú csőnek tűnhet, belül üreges, ami azt jelenti, hogy ultrahangon ez a szerv világos falú, sötét középső csőként jelenik meg. Ha az ureter eltömődött, például urolithiasis esetén, amikor egy kő jön ki, akkor az ultrahangos diagnosztika során fényes folt lesz észrevehető.

A vesék és a húgyúti rendszer egyik leggyakoribb betegsége a pyelonephritis. Ezt a betegséget tartós fájdalom az ágyéki régióban, a beteg magas testhőmérséklete, fájdalmas vizelés, valamint a fehérvérsejtek számának növekedése jellemzi a vér és a vizelet elemzése során. Vannak más hasonló jelek is, amelyek alapján az orvos diagnózist állíthat fel, de az ultrahang lesz az egyik fő módszer a betegség diagnosztizálására.

A "pyelonephritis" kifejezés leggyakrabban a vesék és a hólyag gyulladásos betegségeire utal. De szigorúan véve a pyelonephritis baktériumok által okozott gyulladás, amely a medencét, a csészét vagy a parenchimát érinti. Az ultrahang során e szervek echogenitásának növekedése vagy változása észlelhető, az ultrahang-diagnosztika és a vérvizsgálatok eredménye alapján az orvos kezelést írhat elő.

Az ultrahang-diagnózis végeztével a páciens megkapja a kórlapját a vizsgálat és a vizsgálatok eredményeivel. Az elemzés szerint a nefrológus képes lesz a legpontosabb diagnózis felállítására és a páciens számára legmegfelelőbb kezelést előírni. A pontosabb eredmény érdekében a vese ultrahangvizsgálata előtt vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

Ugyanilyen fontos a vesék ultrahangjának elvégzése a terhesség alatt, ha a nőnek korábban problémái voltak velük. Mivel abban az időben, amikor egy nő gyermeket hord, nő a testtömege és a vér mennyisége, és megnő a test terhelése, ezért elsősorban a vesék szenvednek ettől. Ezenkívül a harmadik trimeszterben minden szerv összenyomódik, ami csökkenti a vesék térfogatát. Az orvos panaszok jelenlétében rendszerint nefrológushoz és ultrahangos vizsgálatra irányítja a nőt, diétát ír elő, amely lehetővé teszi a betegség időben történő észlelését vagy egyszerűen a vese terhelésének csökkentését.

A vesék és a húgyúti rendszer rendszeres vizsgálata lehetővé teszi a kóros elváltozások korai szakaszában történő azonosítását, a betegség kezdetének bemutatását és annak okának magyarázatát. Rendszeres kivizsgálással és egészségi állapotának figyelemmel kísérésével akár egy súlyos betegség is korai stádiumban felismerhető és gyógyítható.