Intracranialis hypertonia (ICH, ICP) szindróma felnőtteknél és gyermekeknél. Az intracranialis hypertonia jelei és megszüntetésének módszerei Intracranialis hypertonia szindróma ICb kód 10

Nem tartalmazza: hypertoniás encephalopathia (I67.4)

Jóindulatú myalgiás encephalomyelitis

Az agy összenyomódása (törzs)

Az agy (törzs) sérülése

Kizárva:

• traumás agykompresszió (S06.2)
• traumás agykompresszió, fokális (S06.3)

Nem tartalmazza: agyödéma:

• születési trauma miatt (P11.0)
• traumás (S06.1)

Sugárzás által kiváltott encephalopathia

Ha külső tényezőt kell azonosítani, használjon további külső okkódot (XX. osztály).

Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egyetlen szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság által az összes osztály egészségügyi intézményeihez fordulás okai és a halálokok figyelembevételére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Az artériás hipertónia kódja az ICD-10 szerint

Az artériás hipertónia a kóros állapotok széles csoportja, amelyet megnövekedett vérnyomás jellemez. A magas vérnyomást az ICD-10 az azt okozó állapotok kiterjedt listájával képviseli. Attól függően, hogy mely fő kórokozók okozták a nyomásnövekedést, a magas vérnyomást különböző típusokba sorolják. A besorolás az okok mellett a betegség súlyossága, a rizikófaktorok, a kísérő betegségek és az életkor alapján történik.

A betegségek nemzetközi rubrifikátora lehetővé teszi a nyomásmutatók patológiás növekedésének pontos meghatározását. Ehhez figyelembe veszik a szisztolés ("felső") és diasztolés ("alsó") mutatók változásait. A modern ICD-10 a következő értékekkel működik:

• Az optimális érték 120/80 Hgmm.
• A normál érték legfeljebb 134/84 Hgmm. Művészet.
• Magas normál érték - akár 139/89 Hgmm-ig. Művészet.

A szisztolés és diasztolés vérnyomás indikátorainak megoszlása ​​segít az artériás hipertónia jellegzetes súlyossági fokokra osztani:

Az ICD-10 szerint a magas vérnyomás az I10-I15 kódú "Megnövekedett vérnyomással jellemezhető betegségek" nagy szakaszban szerepel. Ennek a csoportnak a kiterjedtsége ellenére az ICD-10 külön figyelembe veszi a terhesség alatti megnövekedett nyomást, a tüdőtípust, az újszülött patológiáját és a koszorúerek folyamatába való beillesztéssel járó betegségeket.

Fokozott nyomású betegségcsoportok

I10 Primer magas vérnyomás:

• Magas vérnyomás.
• Artériás magas vérnyomás (jóindulatú és rosszindulatú típus).

Ez a típusú hipertónia a leggyakoribb. Tízből kilencnél fordul elő. A betegség terjedésének ellenére okai továbbra is tisztázatlanok. Feltehetően örökletes és genetikai rendellenességek, valamint állandó, nagy érzelmi túlterheltség és elhízás után következik be. A jóindulatú forma általában lassan halad, a kezdeti szakaszban a nyomás ritkán emelkedik. Néha csak megelőző vizsgálatok során lehet kimutatni a magas vérnyomás jelenlétét. A rosszindulatú forma akut lefolyású, nehezen kezelhető és életveszélyes szövődményekkel is veszélyes.

Az elsődleges hipertónia jelei:

• fejfájás, nyomásérzés a fejen;
• gyakran orrvérzés;
• zavart alvás, magas ingerlékenység;
• tachycardia;
• fülcsengés és szikrák a szemek előtt;
• szédülés;
• megnövekedett vérnyomás;
• a rendszeres kezelés megtagadása vagy hiánya esetén a célszervek (vese, szív, kiserek, agy) érintettek, súlyos szövődmények alakulnak ki (agyi vérzések, retina, veseelégtelenség, szívinfarktus).

I11 Hipertóniás betegség, amely túlnyomórészt szívkárosodást okoz:

• I11.0 Pangásos szívelégtelenségben (Hypertoniás szívelégtelenség).
• I11.9 Szívelégtelenség (pangásos) nélkül (másképpen nem meghatározott hipertóniás szívbetegség (NOS)).

Általában 40 év felettieknél fordul elő. Ez a szív megnövekedett munkája miatt fordul elő, az arteriolák görcsössége miatt. A munka megerősítése szükséges ahhoz, hogy a vért az edényeken keresztül nyomják. Nem mindig lehetséges, hogy a szív bal fele teljesen kiürítse a vért az üregből. Tehát a terjeszkedése fokozatosan növekszik, ami a funkciók elnyomásával párosul. Ezenkívül a kis szívizomerek görcse nem dúsítja teljesen a szívsejteket oxigénnel, mikroelemekkel és tápanyagokkal, mikrostroke lép fel. A kóros állapotot primer artériás hipertónia jelei kísérik, túlnyomórészt kardiális tünetekkel: szívfájdalom, légszomj, anginás rohamok, szívkimaradások.

Három fejlettségi szintje van:

• Az első - a szív károsodása nélkül.
• A második - a bal kamra növekedése tapasztalható.
• A harmadik a szívelégtelenség, szívinfarktus.

I12 Túlnyomóan vesekárosodást okozó magas vérnyomás:

• I12.0 Veseelégtelenséggel (hipertóniás veseelégtelenség) társul.
• I12.9 Veseelégtelenség kialakulása nélkül (NOS esszenciális hipertónia vesetípusa)

A magas nyomású adatok hátterében változások következnek be a kis veseartériák szerkezetében. Primer nephrosclerosis alakul ki, amely a következő kóros elváltozásokat foglalja magában:

• a veseszövet fibrózisa;
• változások a kis erekben (a falak tömörítése és megvastagodása, a rugalmasság elvesztése);
• a glomerulusok működése megszűnik, a vesetubulusok sorvadnak.

A magas vérnyomásban a vesekárosodásnak nincsenek jellegzetes klinikai tünetei. A jelek a későbbi szakaszokban jelentkeznek, amikor primer zsugorodott vese vagy veseelégtelenség alakul ki.

A speciális vizsgálatok segítenek azonosítani a vesék érintettségét a betegség folyamatában:

• A vesék ultrahangja;
• fehérje vizeletvizsgálata (a kopogtatásonként több mint 300 mg albuminuria közvetlenül vesekárosodást jelez);
• húgysav, kreatinin vérvizsgálata;
• a glomeruláris filtrációs sebesség vizsgálata (a 60 milliliter / perc / 1,73 m2 alatti csökkenés indikatív).

Az ilyen patológiában szenvedő betegeknek szigorúan korlátozniuk kell a sót az élelmiszerekben. Hatástalanság esetén gyógyszereket adnak hozzá (AP enzim gátlók, angiotenzin II antagonisták), amelyek képesek megvédeni a veseszövetet.

I13 Hipertónia, amely túlnyomórészt szív- és vesekárosodást okoz:

• I13.0 Szívelégtelenséggel járó folyamat.
• I13.1 Veseelégtelenséggel járó folyamat.
• I13.2 Szív- és veseelégtelenséggel járó folyamat.
• I13.9 Meghatározatlan.

A hipertónia ezen formája a szív és a vesék kóros folyamatába való beilleszkedés különböző jeleit kombinálja, az egyik vagy mindkét szerv funkcionális vagy szervi elégtelenségéig egyszerre.

I15 A másodlagos (tünetekkel járó) magas vérnyomás a következőket tartalmazza:

A tünetekkel járó magas vérnyomást a következők jellemzik:

• A hatás hiánya a két vagy több gyógyszerrel végzett gyógyszeres kezelésben.
• A betegség lefolyása a gyógyszerek pozitív hatásai ellenére romlik.
• A betegség gyorsan fejlődik.
• Általában fiataloknál fordul elő.
• A közeli hozzátartozókban nincs artériás magas vérnyomás.

Mintegy 70 betegség vezet vérnyomás-emelkedéshez. Ezek tartalmazzák:

• Vesebetegségek (glomerulonephritis, vesegyulladás, policisztás elváltozások, a vese kötőszövetének patológiái (lupus, arteritis), urolithiasis, hydronephrosis, daganatos állapotok, sérülések, vesetranszplantáció).
• Mellékvese betegségei (Itsenko-Cushing-kór, Kohn-kór, feokromocitóma).
• Kardiovaszkuláris patológiák (az aorta atherosclerotikus károsodása, az aorta gyulladása, aorta aneurizmák).
• Neurológiai betegségek (az agy vagy az agyhártya sérülése és gyulladása).
• Endokrin betegségek (például diabetes mellitus, a pajzsmirigy kóros erősödése vagy gyengülése).

Számos gyógyszer (például hormonális fogamzásgátlók, MAO-gátlók efedrinnel együtt, gyulladáscsökkentők) ellenőrizetlen alkalmazása is okozhat másodlagos tartós nyomásnövekedést.

I60-I69 Az agyi ereket érintő magas vérnyomás.

Az ICD-10 rubrifikátor része az agyi elváltozások csoportjában. Konkrét kódjuk nincs, mivel ebből a részből bármelyik agypatológiában jelen lehetnek.

Általános szabály, hogy kezelés hiányában vagy nem megfelelő gyógyszeradagok esetén a magas nyomás károsítja az agy artériáit és vénáit. A megemelkedett vérnyomás a stroke-folyamat kialakulásának egyik fő mutatója (háromszor gyakrabban, mint normál értékeknél). Magas vérnyomás esetén szklerózis (mikroangiopátia) alakul ki az agy kis artériáiban és vénáiban. Emiatt vagy az erek elzáródása lép fel, vagy az agy anyagába való kiömléssel felszakadnak. Nemcsak a kis erek érintettek, hanem a nagy vaszkuláris törzsek is. Amikor elzáródnak, agyvérzés alakul ki. A vérkeringés hosszan tartó romlása az érintett ereken keresztül az agysejtek oxigénellátásának hiányához és a táplálkozási összetevők hiányához vezet. Ez az agy működésének károsodásához vezet, mentális zavarok alakulnak ki (vascularis demencia).

H35 Magas vérnyomás a szem ereinek károsodásával.

Az ICD-10-ben külön csoportba sorolják, mivel gyakran súlyos szövődményekhez vezethet: retina vérzései, üvegtest, húzós retinaleválás. A szemkárosodáshoz vezető magas vérnyomás bármilyen lehet (elsődleges, másodlagos stb.). Egyéni megfigyelést és kezelést igényel.

I27.0 Primer pulmonalis hypertonia

Kialakulásának konkrét okait nem állapították meg. Ritkán található. Általában 30 éves korban kezd kialakulni. A pulmonalis artéria vaszkuláris medencéjében a vérnyomás hosszú távú növekedésében nyilvánul meg a kis erek beszűkülése és a bennük lévő ellenállás növekedése miatt. Pulmonális hipertóniáról akkor beszélhetünk, ha a pulmonalis artériában a nyomás 25 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. nyugalomban és 30 Hgmm felett. Művészet. terhelés közben.

P29.2 Újszülöttkori magas vérnyomás.

Az újszülöttkori hipertóniát leggyakrabban a veseartéria vagy ágainak elzáródása és az aorta veleszületett szűkülete (koarktáció) okozza. Az okok lehetnek még: policisztás vesepatológia, vese hypoplasia, vesegyulladás, daganatos folyamatok, feokromocitóma, Cushing-kór, anya kábítószer-függősége, glükokortikoszteroidok, adrenomimetikumok és teofillin ellenőrizetlen bevitele.

Az újszülöttek harmadában a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül is folytatódhat. A többieknél szívelégtelenség, szív- és májnövekedés alakul ki, a bőr cianotikussá válik, görcsök lehetségesek, egészen kómáig és agyduzzanatig.

I20-I25 Magas vérnyomás a koszorúerek károsodásával.

Az artériás hipertónia egyik károsodott célszerve a koszorúerek. Vért szállítanak a szívizomba. Nagy nyomás hatására megvastagodnak, elvesztik rugalmasságukat, lumenük kisebb lesz. Ilyen változások esetén nagy az infarktusos folyamat kockázata (vérzéses az érfal fokozott törékenységével, ischaemiás az ér lumenének zárásával).

O10 Terhességet, szülést és gyermekágyat bonyolító, már meglévő magas vérnyomás:

Az O10.0 - O10.9 magában foglalja a magas vérnyomás minden típusát (primer, kardiovaszkuláris, vese, vegyes és nem meghatározott).

O11 Korábban fennálló magas vérnyomás társuló proteinuriával.

A fogantatás kezdete előtt volt, és a szülés után is fennáll legalább 1,5 hónapig. A kezelést szükség szerint végezzük.

O13 Terhesség által kiváltott magas vérnyomás jelentős proteinuria nélkül:

• Terhesség által kiváltott magas vérnyomás NOS.
• Enyhe preeclampsia.

O14 Terhesség által kiváltott magas vérnyomás súlyos proteinuriával:

• O14.0 Mérsékelt preeclampsia.
• O14.1 Súlyos preeclampsia.
• O14.9 Meghatározatlan preeclampsia.

Súlyos ödéma és a fehérje vizelettel történő kiválasztódása jellemzi (0,3 gramm/liter vagy több). Az ötödik hónap után alakul ki. Patológiás állapotnak tekintik, amely orvosi megfigyelést és kezelést igényel.

O15 Eclampsia (O15.0 terhesség alatt fellépő, O15.1 közvetlenül a szülésben fejlődik, O15.2 korai szülés utáni időszakban fejlődik ki, O15.9 folyamat nem részletezi az időzítést).

O16 Exlampsia anyában, nem meghatározott.

Súlyos patológia, amelyben a vérnyomás annyira megemelkedik, hogy az életveszélyessé válik a vajúdó nő és a gyermek számára. A fejlesztés okai nem teljesen tisztázottak. Talán genetikai kudarcok, thrombophilia, fertőző elváltozások. A fejlődés kiinduló tényezője a magzati placenta elégtelensége.

Az eclampsia kialakulásának tünetei:

• Rohamok. Először a kis arcizmok, majd a karok és a test többi izma.
• Légzési elégtelenség, zihálás.
• Zavartság és eszméletvesztés.
• A bőr és a nyálkahártyák kifejezett cianózisa.
• Szinte minden izom klinikai görcsei.
• eklampsziás kóma.

Egyéb általános besorolások magas nyomáson.

Az ICD-10 kódok osztályozása mellett más rendszerezési módszereket is alkalmaznak. A szervkárosodás megléte szerint:

• Nincs kár.
• A célszervek mérsékelten károsodtak.
• Súlyos célszerv károsodás.

Csak az ICD-10 szerint lehetetlen meghatározni a betegség lefolyásának típusát. Ehhez egy másik osztályozást használnak:

• Átmeneti. Az artériás nyomás egyszer emelkedett, a szervek nem károsodtak, de vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nélkül a nyomás nem csökkent.
• Labilis. A nyomás időszakos növekedése, a szervek szenvednek, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükség a nyomás csökkentésére.
• stabil. Magas vérnyomás, érintett vénák és szív.
• Rosszindulatú. Hirtelen és gyors fejlődés, rezisztens a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel szemben.
• Veszélyes szövődmények (szívroham, stroke).

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik az orvos tanácsát.

Portal hypertonia szindróma mcb 10

A portális hipertónia és kezelése

A portális hipertónia olyan betegség, amelyet magas vérnyomás jellemez a portális vénák rendszerében. Egy ilyen betegség nem önálló betegségként fordul elő, ez egy személy kóros állapota. Az artériás hipertónia patogenezise más, a véráramlást befolyásoló betegségek befolyásának tulajdonítható. Az ilyen folyamatok hatására a portális erekben a véráramlás megzavarodik, hasonló rendellenesség érinti a máj vénáit.

Ez az állapot nagyon veszélyes lehet az emberre, és akár halálos is lehet. A portális hipertónia nehezen kezelhető. Ilyen betegséggel a test szerveinek és rendszereinek számos rendellenessége alakul ki, és ennek eredményeként a fogyatékosság megállapításra kerül.

A betegség kialakulása

Portális hipertónia esetén rendellenességek lépnek fel az emberi szervezetben. Ezeknek a változásoknak a természete abban különbözik, hogy blokád jelenik meg a portális véna területén. Ez a véráramlás akadálya a májban, a szerv alatt, felett vagy belsejében jön létre. Normális, a vérnyomás szintjét a portálrendszerben 7 Hgmm-nek tekintik. Művészet.

Portális hipertónia fellépésekor az ezen a területen kialakult gát magas értékekre, 12-20 Hgmm-re emeli a vérnyomást. Művészet. Egy ilyen hatás nagymértékben kitágítja a vénákat, mert a vérnyomás nagyon nagy lehet. A folyamat során fellépő állapot nagyon veszélyes, mivel súlyos vérzés léphet fel. A véna héja meglehetősen vékony, bár rugalmas, így a nyújtása csak bizonyos határokig lehetséges, majd szakadás következik, ami a vérzést okozza. Ezenkívül a portális hipertónia gyakran más következményekkel is jár.

1. Hepatosplenomegalia.
2. Vérzés a gyomor-bél traktusból.
3. Visszér a gyomorban és a nyelőcsőben.
4. Dyspepsia.
5. Ascites.
6. Májelégtelenség.
7. Hashártyagyulladás.

A betegség bármely szövődményének következménye lehet az ember fogyatékossága, mivel az ilyen kóros folyamatok helyrehozhatatlan károkat okoznak a szervezetben. A portális hipertónia kezelése nagyon összetett folyamat, amely nélkül a beteg élete komoly veszélyben forog.

A betegségek típusai

A portális hipertóniát lefolyása, lokalizációs zónái és a betegség stádiuma szerint osztályozzák. A betegség prevalenciája lehet teljes, szegmentális, portális.

Az első esetben a betegség a portálrendszer teljes területét lefedi. A második esetben a betegséget a lépvénán keresztüli véráramlás megsértése jellemzi. A portális és a mesenterialis vénák fenntartják a normál átjárhatóságot és nyomást.

Helyszín szerinti besorolás:

A portális hipertónia minden típusa más és más lefolyású, a tünetek is eltérőek lehetnek. A nevekből kiderül, hogy a máj és más szervek mely része vesz részt a kóros folyamatban, és pontosan hol történt a pusztulás.

1. A kezdeti. (Kisebb funkcionális károsodás).
2. Mérsékelt. (A lép és a nyelőcső vénáinak enyhe megnagyobbodása).
3. Kifejezve. (Kifejezett ödémás-aszketikus és hemorrhagiás szindróma).
4. Portális hipertónia szövődményekkel. (Hepatosplenomegalia, májelégtelenség, vérzés).

A betegség utolsó szakaszában gyakran súlyos pusztulás figyelhető meg, beleértve a portális vér kiáramlását a porto-caval anasztomózisokon keresztül a központi vénákba.

A betegség okai

A portális hipertónia nem alakul ki magától. Ennek az állapotnak számos oka van.

Számos tényező befolyásolja a portális hipertónia kialakulásának kockázatát. Ennek a betegségnek a fő oka mind a felnőtteknél, mind a gyermekeknél a máj parenchyma súlyos károsodása a szerv különféle betegségei miatt. A portális véna daganat általi összenyomódása, szűkülete és trombózisa, ami a máj minden erében destruktív folyamathoz vezet, ami szintén gyakran megfigyelhető ilyen betegeknél.

jelek

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában diszpepsziás tünetek jelentkeznek, amelyek a gyomor-bél traktusban jelentkező kényelmetlenséggel járnak.

1. Hányinger, hányás.
2. Rossz étvágy.
3. Fájdalom az epigastriumban, a jobb oldalon és a csípőtájban.
4. Folyadék felhalmozódás a hasban (ascites).
5. Rossz véralvadás, fehérvérsejtek, vörösvértestek számának csökkenése, ami hepatosplenomegalia okoz.
6. Vérzés a nyelőcsőből. Vér kibocsátásával a szájból vagy vérkeverékkel való hányásban nyilvánul meg.
7. Megnövekedett testhőmérséklet.
8. Gyors fogyás.
9. Nagy fáradtság és gyengeség.
10. A bőr és a nyálkahártyák sárga színe, különösen a nyelv alatti régióban.
11. A lábak duzzanata.
12. Véres széklet.

A tünetek nagyon súlyosak lehetnek, ami meglehetősen fájdalmassá válik az ember számára. Ez az állapot az oka annak, hogy a beteg kapcsolatba lépjen az ITU osztályával, hogy rokkantságot kapjon, különösen, ha a betegség utolsó szakaszáról van szó.

A vena cava és a portál közötti anasztomózisok a vér kiürülésének helyeként szolgálnak, ha a portálrendszerben blokk van, így ennek a betegségnek a tünetei a gyomor-bél traktus ereiben bekövetkező változásokhoz kapcsolódnak. A portális hipertónia szindróma gyengén vagy jelentősen megnyilvánulhat, ennek oka a máj vénáira nehezedő nyomás.

Portális hipertónia gyermekeknél

Ha a gyermeknél a portális vénában és a májvéna rendszerében a vérnyomást túllépik, akkor portális hipertónia lép fel. Ennek az állapotnak az egyik gyakori oka a csecsemő veleszületett májfibrózisa. Gyakran megfigyelhető a vesék patológiás folyamata. Az ilyen betegség korai életkorban jelentkezik a gyermekeknél, és kórszövettani vizsgálattal diagnosztizálják. Vannak más betegségek, amelyek a portális vénában megnövekedett nyomáshoz és a májerek trombózisához vezetnek.

Jelek gyermekeknél:

• vérzés a nyelőcsőből;
• sárgaság;
• fájdalom a hasban;
• folyadék felhalmozódása a hasüregben;
• a máj és a lép megnagyobbodása;
• étvágytalanság;
• melena;
• emelkedett testhőmérséklet.

Gyermekeknél ennek a betegségnek a súlyos eseteiben olyan műtéteket végeznek, amelyek során bypass anasztomózisokat hoznak létre, hogy csökkentsék a nyomást a portális véna területén, valamint csökkentsék a lép és a máj méretét. A csecsemőknél a tünetek a betegség előrehaladott stádiumában élesen jelentkeznek. A portális hipertónia szindróma gyermekeknél különböző okok miatt fordul elő, de egy körülmény egyesíti őket - a nyomás növekedése a portál vénában és a májerekben. Ennek a betegségnek a jelei fiatal betegeknél eltérő lefolyásúak, teljes mértékben attól függően, hogy ez az állapot miért jelentkezett a gyermekben. Annak ellenére, hogy a gyermekek portális hipertóniáját meglehetősen sikeresen kezelik, az ilyen betegek nagy száma fogyatékossággal él.

A kisgyermekek sokkal jobban megbirkóznak ezzel a betegséggel, ellentétben a felnőttekkel. Az ilyen diagnózisú gyermekek bizonyos esetekben teljesen meggyógyulnak, ami lehetetlen a beteg felnőtt korában. Ha ugyanilyen betegségben szenvedő, 30 éves és idősebb betegről beszélünk, akkor az orvosok csak a tüneteket enyhíthetik, és bizonyos szövődmények kialakulását megállíthatják, de csak egy időre.

Diagnosztika

A portális hipertónia kimutatása többféle vizsgálati módszerrel történik. Mind a gyermekek, mind a felnőttek számára létezik egy bizonyos rendszer, amely lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását még korai szakaszban is.

1. Instrumentális kutatás.
2. A vizelet és a vér klinikai elemzése.
3. Vérkémia.
4. Koagulogram.
5. Kavográfia.
6. Cöliakográfia.
7. A mesenterialis erek angiográfiája.
8. Májszcintigráfia.
9. A hasüreg ultrahangja.
10. FGDS.
11. Esophagoscopy.
12. Retromanoszkópia.
13. A gyomor és a nyelőcső röntgenfelvétele.
14. Diagnosztikai laparoszkópia.
15. Máj biopszia.

Azokat a tüneteket, amelyekre a betegek panaszkodnak, és mindenekelőtt az orvosnak tanulmányoznia kell. A páciens panaszai alapján vizsgálati intézkedéseket írnak elő. Non-invazív kutatási módszerek segítségével vizsgálják a portális véna átmérőjét, valamint a kollaterális keringés meglétét, annak súlyosságát. Ezenkívül az ultrahangos módszer feltárja a daganatos folyamatok jelenlétét a májban és magának a szervnek a méretét. Az olyan jelek, mint a bőr sárgás elszíneződése és a has megnövekedése indokolják az orvosi intézménnyel való azonnali érintkezést.

Kezelés

A gyermekeknél a portális hipertónia súlyos állapot. Sok csecsemő azonnal fogyatékossá válik a patológia diagnosztizálása után. Ennek a betegségnek a kezelése sebészeti beavatkozáson alapul, amely javítja az élet előrejelzését, csökkenti magának a betegségnek a jeleit. Az orvosok fő feladata a gyermekek növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges kedvező feltételek megteremtése, nem pedig állapotuk átmeneti javulása. Azonban még minden tevékenység mellett is előfordulhatnak komplikációk a gyermekben.

Komplikációk

• a teljes gyomor-bél traktus vagy egyes szakaszainak fekélyes elváltozásai;
• a gyomor és a nyelőcső vénáinak kitágulása bőséges vérzéssel e területről;
• hipersplenizmus;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• májkóma;
• toxikus természetű agykárosodás;

Az ilyen gyermekek esetében a fogyatékosság nem ítélet, sokan teljesen felépülnek, de a szövődmények kialakulása megváltoztatja az ilyen betegek teljes prognózisát.

A felnőttkori portális hipertónia kezelésének több iránya van. A gyógyszereket a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában alkalmazzák, amikor a betegség még az intrahepatikus hemodinamika funkcionális rendellenességeinek szakaszában van. A kezelés során nitrátokat, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat és glikozaminoglikánokat használnak. Hirtelen fellépő vérzés esetén alkalmazhatók a nyálkahártya szövetein keresztül a varikózus vénák villogtatásának módszerei.

Abban az esetben, ha a gyógyszeres terápia haszontalan, a beteget sebészeti kezelésnek vetik alá. Ezt a módszert általában akkor alkalmazzák, ha a betegnek ascites vagy erős vérzés van.

Előrejelzés

A portális hipertónia okai különféle betegségek és állapotok hatalmas listája. A beteg életének prognózisa a kezdeti betegségtől függ. A késői stádiumban ilyen diagnózissal rendelkező emberek azonban általában nem élnek tovább 15 évnél, ami eltér a gyermekekétől, a prognózisuk sokkal kedvezőbb.

A portális hipertónia az emberi szervezet összetett állapota, amely azonnali komplex kezelést igényel. Nem szabad időt vesztegetnie, a betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni. A betegség kezelésében fontos tényező a beteg életmódja. Az étrend, a megfelelő napi rutin és az egészséges életmód jelentősen javítja az ilyen betegek egészségét.

A portálhipertónia felnőtteknél nem gyógyul meg teljesen, de az orvosok segítségével az emberek állapota jelentősen javul.

az oldal térképe

Felhívjuk figyelmét, hogy az oldalon közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű és

nem öndiagnózisra és betegségek kezelésére szolgál!

Az anyagok másolása csak a forrásra mutató aktív hivatkozással engedélyezett.

Jóindulatú intracranialis hypertonia - leírás, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

A jóindulatú intracranialis hypertonia (BEH) az állapotok heterogén csoportja, amelyet megemelkedett ICP jellemez, anélkül, hogy koponyán belüli elváltozások, hydrocephalus, fertőzés (pl. agyhártyagyulladás) vagy hipertóniás encephalopathia bizonyítéka lenne. A DHD a kirekesztés diagnózisa.

Epidemiológia Férfiaknál 2-8-szor gyakrabban, gyermekeknél - mindkét nemnél egyformán gyakran.Az esetek 11-90%-ában, nőknél gyakrabban figyelhető meg elhízás. A túlsúlyos, fogamzóképes korú nők körében az esetek 19/37%-a gyermekkorban észlelhető, 90%-uk 5-15 éves, nagyon ritkán 2 évesnél fiatalabb, a betegség csúcspontja 20-30 év.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép Tünetek Fejfájás (az esetek 94%-a), fokozottabban reggel Szédülés (32%) Hányinger (32%) Látásélesség változása (48%) Diplopia, felnőtteknél gyakrabban, általában abducens ideg parézis miatt (29%) ) Neurológiai rendellenességek általában a látórendszerre korlátozódnak Látólemez ödéma (néha egyoldali) (100%) Abducens ideg érintettsége az esetek 20%-ában Megnövekedett vakfolt (66%) és a látómezők koncentrikus beszűkülése (ritka a vakság) Látótér defektus ( 9%) A kezdeti formát csak a fej occipitalis-frontális kerületének növekedése kísérheti, gyakran magától megoldódik és általában csak megfigyelést igényel speciális kezelés nélkül Tudatzavarok hiánya, a magas ICP ellenére Egyidejű patológia GC kinevezése vagy megvonása Hiper-/hipovitaminózis A Egyéb gyógyszerek alkalmazása: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin Sinus thrombosis dura mater SLE Menstruációs rendellenességek Vérszegénység (főleg erdőhiányos).

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok A CSF-nyomás 200 mm víz felett. Az agy-gerincvelői folyadék összetétele: fehérjetartalom csökkenése (kevesebb, mint 20 mg%) Csak fokozott ICP-vel társuló tünetek és jelek: látóidegfej ödéma, fejfájás, fokális tünetek hiánya (megengedhető kivétel - abducens idegparesis) MRI / CT - nincs patológia. Megengedett kivételek: Az agykamrák résszerű formája Az agykamrák megnagyobbodása A DHD kezdeti formájában nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy felett.

Vizsgálati módszerek MRI / CT kontraszttal és anélkül Lumbálpunkció: CSF nyomás mérése, CSF elemzése legalább fehérjetartalomra TAC, elektrolitok, PV vizsgálatok sarcoidosis vagy SLE kizárására.

Differenciáldiagnózis Központi idegrendszeri elváltozások: daganat, agytályog, subduralis haematoma Fertőző betegségek: encephalitis, agyhártyagyulladás (különösen bazális vagy granulomatózus fertőzések okozta) Gyulladásos betegségek: sarcoidosis, SLE Anyagcserezavarok: ólommérgezés Érrendszeri patológia: elzáródás (dura sinus partialis trombózis) , Behçet-szindróma Membrán carcinomatosis.

Kezelés

Diétavezetési taktika 10., 10a. Folyadék- és sóbevitel korlátozása Ismételje meg az alapos szemészeti vizsgálatot, beleértve a szemészeti vizsgálatot és a látómezők meghatározását a vakfolt méretének felmérésével. Legalább 2 évig tartó követés ismételt MRI/CT-vel az agydaganat kizárása érdekében. ok DHD Fogyás test Tünetmentes DHD-s betegek gondos ambuláns monitorozása a vizuális funkciók időszakos értékelésével. A terápia csak instabil állapotok esetén javasolt.

Gyógyszeres terápia - diuretikumok Furoszemid 160 mg / nap kezdeti dózisban felnőtteknél; az adagot a tünetek és a látászavarok súlyosságától függően választják ki (de nem a CSF nyomásától); hatástalanság esetén az adag 320 mg/nap-ra emelhető Acetazolamide 125-250 mg szájon át 8-12 óránként Ha hatástalan, további 12 mg/nap dexametazon adása javasolt, de mérlegelni kell a testtömeg növelésének lehetőségét.

A műtéti kezelést csak gyógyszeres kezelésre rezisztens vagy közvetlen látásvesztés esetén végezzük. Ismételt lumbálpunkciók remisszió eléréséig (25% - az első lumbálpunkció után) Bypass Lumbális: lumboperitoneális vagy lumbopleurális Egyéb bypass módszerek (különösen arachnoiditis esetén megakadályozza az ágyéki arachnoid térbe való bejutást): ventriculoperitonealis shunting vagy nagy ciszterna söntelése A látóideg hüvelyének fenestrációja.

Lefolyás és prognózis A legtöbb esetben 6-15 hétig remisszió (relapszusok aránya - 9-43%) A betegek 4-12%-ánál alakulnak ki látászavarok. Előzetes fejfájás és papillaödéma nélkül is lehetséges a látásvesztés.

Szinonima. Idiopátiás intracranialis hipertónia

ICD-10 G93.2 Jóindulatú intracranialis hypertonia G97.2 Intracranialis hypertonia kamrai bypass műtét után

Függelék. A hipertóniás-hidrocephaliás szindrómát a CSF-nyomás emelkedése okozza különböző eredetű hydrocephalusban szenvedő betegeknél. Fejfájással, hányással (gyakran a reggeli órákban), szédüléssel, agyhártya-tünetekkel, kábultsággal és a szemfenéki torlódással nyilvánul meg. A craniogramokon a digitális lenyomatok elmélyülése, a "török ​​nyereg" bejáratának kitágulása és a diploikus vénák mintázatának növekedése található.

hipertóniás szindróma - veszélyes betegség, ami nemtől és életkortól függetlenül megnyilvánulhat gyermekeknél.

Ha a betegség újszülöttben fordul elő, akkor veleszületett formáról beszélünk, idősebb gyermekeknél - magas vérnyomás szindrómát szereznek.

Ezt a patológiát veszélyes betegségek tünetének tekintik, ezért azt a gyermeket, akinél ezt a betegséget diagnosztizálták, meg kell vizsgálni. állandó orvosi felügyelet mellett.

Ez a diagnózis azonban gyakran téves, különösen néha magas vérnyomásos szindrómát diagnosztizálnak gyermekeknél túl nagy fej, bár ezek a tények nem kapcsolódnak egymáshoz.

Erős sírás vagy túlzott fizikai megerőltetés pillanataiban is fokozódhat. Ez a norma egy változatának tekinthető, ebben az esetben nem beszélünk patológiáról.

Általános információ

A koponya térfogata azonban állandó tartalma változhat.

És ha bármilyen képződmény (jó- vagy rosszindulatú) jelenik meg az agy területén, felhalmozódik a felesleges folyadék, megjelennek, a koponyaűri nyomás emelkedik. Ezt a jelenséget hipertóniás szindrómának nevezik.

A betegség gyorsan fejlődhet, vagy lassú jellegű. Az első lehetőség a tünetek gyors növekedésével jár, ennek következtében az agy anyaga elpusztul, a gyermek kómába eshet.

A betegség lassú formájával a koponyán belüli nyomás fokozatosan növekszik, ez eljut a gyermekhez jelentős kényelmetlenség, tartósan jelentősen rontják egy kisbeteg életminőségét.

ICD kód 10 - G93.

Okoz

Hipertóniás szindróma előfordulhat különböző korú gyermekeknél. Életkortól függően a betegség okai is eltérőek.

Újszülötteknél

Gyermekeknél és serdülőknél Klinikai kép A hypertonia szindróma újszülötteknél és idősebb gyermekeknél eltérő lehet, azonban a betegség jelei mindig hangsúlyosak. Újszülötteknél Gyermekeknél és serdülőknél A gyermek folyamatosan visszautasítja az anyja mellét. Szeszélyesség, gyakori ok nélküli sírás. Alvás közben vagy nyugalomban a kilégzéskor halk, elnyújtott nyögést hallunk. izomszövet. Csökkent nyelési reflex. Görcsök (nem minden esetben fordulnak elő). A végtagok remegése. Jelzett strabismus. Bőséges regurgitáció, amely gyakran hányásba fordul. A szem szerkezetének megsértése (fehér csík megjelenése a pupilla és a felső szemhéj között, a szem íriszének elrejtése az alsó szemhéjjal, a szemgolyó duzzanata). A fontanel feszültsége, a koponya csontjainak divergenciája. A fej méretének fokozatos túlzott növekedése (havonta legalább 1 cm-rel). Súlyos fejfájás, amely főleg reggel jelentkezik (a fájdalmas érzések a halántékon, a homlokon lokalizálódnak). Hányinger, hányás. Nyomás a szem területén. Éles fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor megváltoztatja a fej helyzetét (fordítás, billentés). Szédülés, a vesztibuláris apparátus zavara. A bőr sápadtsága. Általános gyengeség, álmosság. Izom fájdalom. Fokozott érzékenység erős fényekre és hangos hangokra. A végtagok izomzatának tónusának növekedése, aminek következtében a gyermek járása megváltozik (főleg lábujjakon mozog). A koncentráció, a memória megsértése, az intellektuális képességek csökkenése. Lehetséges szövődmények Az agy nagyon érzékeny szerv, minden változás ehhez vezet működésének zavara. A hipertónia szindróma esetén az agy összenyomott állapotban van, ami nagyon kedvezőtlen következményekkel jár, különösen a szerv szöveteinek sorvadásához. Ennek eredményeként csökkent intellektuális fejlődés gyermek, a belső szervek tevékenységének idegi szabályozásának folyamata megszakad, ami viszont funkcionalitásuk elvesztéséhez vezet. Előrehaladott esetben nagy agytörzsek összenyomásakor kóma és halál is előfordulhat. Diagnosztika A patológia kimutatásához nem elegendő a beteg vizuális vizsgálata és kikérdezése, ezért a gyermeknek meg kell tennie részletes vizsgálatnak kell alávetni, beleértve: a koponya röntgenfelvétele; echokardiográfia; reoencephalogram; angiográfia; szúrás és a felgyülemlett agy-gerincvelői folyadék vizsgálata. A kezelés módszerei A betegség kezelése lehet konzervatív(kábítószerrel), ill sebészeti. A második lehetőséget csak végső megoldásként írják elő, a betegség súlyos lefolyása esetén, ha fennáll a súlyos szövődmények kialakulásának veszélye vagy a gyógyszeres kezelés hatástalansága. konzervatív Az orvos által felírt gyógyszer szedése mellett a gyermeknek kell speciális étrendet és életmódot követni. Különösen a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell a folyadékbevitelt (a szervezet kiszáradásának elkerülése mellett), valamint kizárni azokat az élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak a szervezetben a folyadékvisszatartáshoz (például sós, füstölt, ecetes ételek, erős tea és kávé). Ellenjavallt túlzott fizikai aktivitás. Kiegészítő kezelésként masszázst, akupunktúrát írnak elő, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat. Szükséges olyan gyógyszerek szedése, mint például: Sebészet Egyes esetekben, amikor a betegség súlyos, és van szövődmények kockázata A gyermek műtétre szorul. Ez a kezelési módszer akkor szükséges, ha a betegség kialakulásának oka a daganatképződés. Ebben az esetben a gyermek koponya trepanációján esik át, amelyet a daganat vagy az idegen test eltávolítása követ. Nál nél a felesleges folyadék felhalmozódása végezzen agypunkciót, vagy hozzon létre mesterséges lyukakat a csigolyákban, amelyeken keresztül a folyadék kiürül. Előrejelzés Általában a betegség kedvező prognózisú, és a gyermek gyógyítható, de minél hamarabb írják elő a terápiát, annál jobb. Ismeretes, hogy a betegség könnyebben kezelhető kisgyermekeknél (csecsemőknél), ezért az első riasztási jelek észlelésekor, meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak. Megelőző intézkedések Ügyeljen egy olyan veszélyes betegség megelőzésére, mint a magas vérnyomás szindróma, szükséges a terhesség tervezésének szakaszában. Különösen a várandós anyának kell átesnie egy vizsgálaton, azonosítania és meg kell gyógyítania minden krónikus betegségét. A gyermekvállalás ideje alatt a nőnek gondoskodnia kell egészségéről, meg kell védenie magát a vírusoktól és fertőzésektől, követnie kell a terhességet megfigyelő orvos összes utasítását. A hipertóniás szindróma olyan patológia, amelyhez társul fokozott koponyaűri nyomás. Ez a betegség nagyon veszélyes a gyermekek egészsége szempontjából különféle okok miatt merül fel, és veszélyes következmények kialakulásához vezethet, akár a gyermek haláláig. A patológiának jellegzetes klinikai képe van, kifejezett jelek halmaza, amelyek felfedezése után sürgősen meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, mivel a terápia időszerű a gyógyulási prognózistól függ. A csecsemők hipertóniás-hidrokefáliás szindrómájáról ebben a videóban: Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

Intrakraniális hipertónia (ICH),ICD-10 kód - G93 (egyéb agyi elváltozások (GM))- ez egy tünetegyüttes, amelyet a koponyaűri nyomás 15 Hgmm feletti emelkedése okoz (a koponyában). vagy 150 mm vízoszlop, fekvő helyzetben mérve.

A koponyaüreget csontok korlátozzák, és benne az agy neuronjai körülbelül 600 ml-t, a glia - 800 ml-t, az extracelluláris folyadék - körülbelül 130 ml-t foglalnak el; és a vér körülbelül 150 ml-t foglal el.

A koponyaűri nyomás növekedése egy bizonyos kritikus térfogat elérésekor következik be. Ugyanakkor megjegyezték, hogy a cerebrospinális folyadék mennyiségének kismértékű növekedése nem okoz magas vérnyomást, és ha a GM térfogata nő, vagy térfogatképződés jelenik meg a koponyaüregben, akkor a nyomás szükségszerűen magas lesz.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a koponyaűri nyomás növekedésével, különösen a térfogati folyamat jelenléte miatt, a koponyán belüli különböző területek közötti nyomáskülönbség, amely elválasztja a dura (dura) agyhártya (MO) duplikációit, beleértve a hátsó koponyaüreget is. és a gerincvelő subarachnoidális (subarachnoidális) tere (SM).

Ennek eredményeként a GM egyik vagy másik részlege eltolódik a nagyobb nyomású területről egy alacsonyabb nyomású területre a természetes lyukakon keresztül, amelyeket a durális MO (cerebellum és falx GM) vagy csontképződmények ( nagy foramen magnum).

Vagyis az agy beékelődése (vagy beékelődése) a GM-anyag további megsértésével, a szomszédos részlegek és artériák összenyomódásával alakul ki, ami a GM egyes részeinek ischaemiájához vezet, és a CSF kiáramlásának megsértése következik be. útjainak blokádja, ami tovább súlyosbítja a kóros folyamatot.

Az agysérv szindróma három változata

• A félhold alatt GM, alsó széle alatt a gyrus cinguláris eltolódása. Gyakrabban fordul elő, mint más fajok, de a tünetek szinte minden esetben nem azonosíthatók;
• Transztentoriálisan, a halántéklebeny belső részének (gyakran a parahippocampus gyrus kampója) eltolódásával a kisagyi csíp által alkotott mélyedésbe, ahol a középagy (CM) található. Ebben az esetben az oculomotor ideg és maga az SC összenyomódik, ritkábban - a hátsó agyi artéria (PCA) és az agytörzs felső részei;
• A kisagy régiójában, ami a mandulák elmozdulásához vezet a foramen magnum terébe.

Jóindulatú intracranialis hipertónia (gyakrabban gyermekeknél és fiatal nőknél)

Egy ritka betegséget különítenek el - jóindulatú intracranialis hypertonia (BCH), ICD-10 kód - G93.2.

Ez főleg fiatal nőket és túlsúlyos gyermekeket érint. A végéig az ok ismeretlen, nincs változás a kamrák méretében, nincs akadálya az agy-gerincvelői folyadék áramlásának és összetételének változásában, nincs koponyaűri térfogati folyamat.

Egyes esetekben a felső sagittális (sagittalis) vagy transzverzális sinus blokkolja, ami elhízással és fokozott vagy csökkent pajzsmirigyműködéssel párosul.

Ritkábban a betegség az A-vitamin túlzott bevitelének hátterében, glükokortikoszteroidokkal, orális fogamzásgátlókkal, egyes antibakteriális szerekkel (nalidixinsav - különösen gyermekeknél, nitrofuránok, tetraciklinek), hormonális gyógyszerekkel (danazol) végzett kezelés során jelentkezik. Terhes nőknél, szülés után és vashiányos vérszegénységben szenvedőknél is előfordul betegség. A DHF oka többnyire ismeretlen (idiopátiás).

Statisztikailag, okai alapján, az intracranialis hypertonia gyakoribb a férfiaknál, kivéve a jóindulatú ICH-t, amely nőket, köztük gyermekeket is érint.

Okoz

Ennek megjelenése:

• Volumetrikus képződés jelenléte a koponyaüregben (jó- és rosszindulatú daganatok, különböző típusú hematómák);
• Önmagában vagy jóindulatú intracranialis hipertóniával járó növekedés;
• A cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedése (hydrocephalus);
• A vértérfogat növekedése, amikor a benne lévő szén-dioxid növekedésével (hiperkapnia) az erek jelentősen kitágulnak (vazodilát).

Külön kell megkülönböztetni a szindrómát elsődleges a DVCH miatt megnövekedett koponyaűri nyomás szemfenéki ödémával vagy anélkül és másodlagos:

• az első helyen a craniocerebralis sérülések állnak;
• daganatok;
• meningoencephalitis;
• a vénás sinusok trombózisa;
• szomatikus betegségek vese-, pajzsmirigy- és szisztémás lupus erythematosus (SLE) formájában;
• gyógyszerek szedése (nevigramon, anabolikus szerek stb.).

Klinikai tünetek (tünetek)

Az ICH fő megnyilvánulásai az azt okozó alapbetegség tüneteiből (fokozott bazális anyagcsere, testhőmérséklet, vérnyomás, pulzusszám hyperthyreosisban) és a koponyaüregben a nyomásnövekedés fő megnyilvánulásaiból állnak:

• fejfájás, ill. Reggel fejezik ki, mert. Az ICP alvás közben növekszik a szén-dioxid felhalmozódása és az agyi erek kompenzáló értágulata miatt. Ugyanakkor a vér beáramlása miatt az artériák falai és maga a dural MO a koponya alján megnyúlik;
• hányinger hányással vagy anélkül. Szintén jellemző tulajdonsága a reggeli felerősödés, és a hányás utáni fejfájás csökken vagy teljesen eltűnik;
• álmosság, amely figyelmeztető jel a neurológiai tünetek gyors és jelentős súlyosbodására tekintettel;
• különböző súlyosságú tudatzavarok, ha a törzs felső részei összenyomódnak;
• porckorongok ödémája az ideget körülvevő szubarachnoidális térben megnövekedett nyomás és az axoplazmatikus transzport károsodása miatt. Kezdetben a retina vénák kitágulnak, majd a korong kidomborodik a széle mentén vérzések ("lángnyelvek") kialakulásával, ami hosszú lefolyással teljes vaksághoz vezet;
• diplopia (a tárgyak megkettőződése) az abducens ideg összenyomásával (ON);
• mydriasis (pupillatágulat) az érintett oldalon a szemizmok bénulásával (ophthalmoplegia), a másik oldalon hemiparesis a gyrus parahippocampalis összenyomódásával;
• az occipitalis kéreg ischaemia és hemianopsia (a látómező felének vaksága mindkét oldalon) a hátsó agyi artéria összenyomódásával;
• artériás hipertónia bradycardiával (Kocher-Cushing szindróma);
• Cheyne-Stokes típusú légzési elégtelenség;
• a fej kényszerített előrebillentése a GM bulbáris részének összenyomásával;
• a nyaki izmok merevsége a duralis meningealis membrán irritációja során - megnyilvánulásként.

A cefalgiás kisgyermekeknél az általános állapot zavart, nyugtalanná, szeszélyessé válnak; újszülötteknél és egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a fontanellák megfeszülnek és jelentősen kidudorodnak; az állapot előrehaladtával a gyermek tudata megzavarodik, letargikussá, adinamikussá válik, egészen a kóma kialakulásáig.

Kezelés (gyógyszer)

Az ICH kezelésének fő elve etiológiai, vagyis az ok eredeti okának megszüntetése. Szükség esetén intracranialis képződményt (tumor vagy hematóma) eltávolítanak, vagy a CSF-rendszert söntjük (hidrocephalussal). A légzőrendszer és a tudat működésének megsértése esetén légcső-intubációt végeznek mesterséges tüdőlélegeztetéssel (ALV), parenterális táplálást alakítanak ki, és kiegyensúlyozzák a víz és az elektrolit összetételét.

A sebészeti kezelés előkészítése során az ICP csökkentése érdekében ozmotikus diuretikumokat (mannit, glicerin) használnak, amelyek hozzájárulnak a víznek az extravaszkuláris terekből a vérplazmába történő átviteléhez; glükokortikoszteroidok (dexametazon) a vér-agy gát (BBB) ​​helyreállítására; kacsdiuretikum (furoszemid).

Jóindulatú intracranialis magas vérnyomás esetén a gyógyulás néhány hét vagy hónap elteltével spontán megtörténik.

Ugyanezt a konzervatív terápiát sikeresen alkalmazzák, és a látóidegre nehezedő nyomás csökkentésére a látócsatorna dekompresszióját hajtják végre.

Jóindulatú intracranialis hipertónia(DHD) az állapotok heterogén csoportja, amelyet megemelkedett ICP jellemez, intracranialis elváltozások, hydrocephalus, fertőzés (pl. agyhártyagyulladás) vagy hypertoniás encephalopathia bizonyítéka nélkül. A DHD a kirekesztés diagnózisa.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• G93.2
• G97.2

Járványtan. Férfiaknál 2-8-szor gyakrabban figyelhető meg, gyermekeknél - mindkét nemnél egyformán gyakran. Az elhízás az esetek 11-90% -ában, gyakrabban nőknél figyelhető meg. A fogamzóképes korú elhízott nők körében a gyakoriság 19/100 000. Az esetek 37%-át gyermekeknél regisztrálják, 90%-uk 5-15 éves, nagyon ritkán 2 évesnél fiatalabb. A betegség kialakulásának csúcsa 20-30 év.

Tünetek (jelek)

klinikai kép. Tünetek.. Fejfájás (az esetek 94%-a), fokozottabban reggel.. Szédülés (32%).. Hányinger (32%).. Látásélesség változás (48%).. Diplopia, felnőtteknél gyakoribb, általában paresis abducens ideg miatt (29%). A neurológiai rendellenességek általában a látórendszerre korlátozódnak.. Látólemez ödéma (néha egyoldali) (100%).. Abducens ideg érintettsége az esetek 20%-ában.. Megnövekedett vakfolt (66%) és a látómezők koncentrikus beszűkülése (vakság) ritka).. Látástér defektus (9%) .. A kezdeti formát csak a fej occipitalis-frontális kerületének növekedése kísérheti, gyakran magától megoldódik, és általában csak megfigyelést igényel speciális kezelés nélkül .. Hiány tudatzavarok esetén, a magas ICP ellenére. Egyidejű patológia.. GC-k kijelölése vagy lemondása.. Hyper-/hipovitaminózis A.. Egyéb gyógyszerek alkalmazása: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin.. A dura mater sinus trombózisa.. SLE.. Menstruációs zavarok.. Vérszegénység (főleg vashiány).

Diagnosztika

diagnosztikai kritériumok. A cerebrospinális folyadék nyomása 200 mm víz felett van. . A cerebrospinális folyadék összetétele: csökkentett fehérjetartalom (kevesebb, mint 20 mg%). Csak megnövekedett ICP-vel kapcsolatos tünetek és jelek: látóidegfej ödéma, fejfájás, fokális tünetek hiánya (elfogadható kivétel az idegi parézis hiánya). MRI/CT – nincs patológia. Megengedett kivételek: .. Az agy kamráinak résszerű formája.. Az agykamrák megnagyobbodása.. A DHD kezdeti formájában nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy felett.

Kutatási módszerek. MRI/CT kontraszttal és anélkül. Lumbálpunkció: CSF nyomás mérése, CSF elemzése legalább fehérjetartalomra. KLA, elektrolitok, PV. Vizsgálatok a szarkoidózis vagy az SLE kizárására.

Megkülönböztető diagnózis. Központi idegrendszeri elváltozások: daganat, agytályog, subduralis haematoma. Fertőző betegségek: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás (különösen bazális vagy granulomatózus fertőzések által okozott). Gyulladásos betegségek: sarcoidosis, SLE. Anyagcserezavarok: ólommérgezés. Vaszkuláris patológia: elzáródás (duralis sinus trombózis) vagy részleges elzáródás, Behçet-szindróma. A hüvely karcinomatózisa.

Kezelés

KEZELÉS

Vezessen taktikát. Diéták 10., 10a. A folyadék- és sóbevitel korlátozása. Ismételt alapos szemészeti vizsgálat, beleértve a szemészeti vizsgálatot és a látómezők meghatározását a vakfolt méretének felmérésével. Nyomon követés legalább 2 évig MRI/CT követéssel az agydaganat kizárása érdekében. DVG-t okozó gyógyszerek törlése. Fogyás. Tünetmentes DHD-s betegek gondos ambuláns monitorozása a vizuális funkciók időszakos értékelésével. A terápia csak instabil állapotok esetén javasolt.

Drog terápia- diuretikumok. Furoszemid 160 mg / nap kezdeti dózisban felnőtteknél; az adagot a tünetek és a látászavarok súlyosságától függően választják ki (de nem a CSF nyomásától); hatástalanság esetén az adag napi 320 mg-ra emelhető. Acetazolamid 125-250 mg szájon át 8-12 óránként, hatástalanság esetén dexametazon 12 mg/nap javasolt, de mérlegelni kell a súlygyarapodás lehetőségét.

Sebészi kezelés csak olyan betegeknél végezhető, akik rezisztensek a gyógyszeres terápiára, vagy akiknek a látásuk küszöbön áll. Ismételt lumbálpunkciók a remisszió eléréséig (25% - az első lumbálpunkció után). Söntelés.. Ágyéki: lumboperitonealis vagy lumbopleurális.. Egyéb söntelési módok (különösen olyan esetekben, amikor az arachnoiditis akadályozza az ágyéki arachnoidális térbe való bejutást): ventriculoperitonealis shunting vagy a nagy ciszterna söntelése.. A látóideg hüvely fenestrációja.

Aktuális és előrejelzés. A legtöbb esetben a remisszió 6-15 hétig (relapszusok aránya - 9-43%). A látászavarok a betegek 4-12%-ában alakulnak ki. Előzetes fejfájás és papillaödéma nélkül is lehetséges a látásvesztés.

Szinonima. Idiopátiás intracranialis hipertónia

ICD-10. G93.2 Jóindulatú intracranialis hypertonia G97.2 Intrakraniális hipertónia kamrai bypass után

Függelék. A hipertóniás-hidrocephaliás szindrómát a CSF-nyomás emelkedése okozza különböző eredetű hydrocephalusban szenvedő betegeknél. Fejfájással, hányással (gyakran a reggeli órákban), szédüléssel, agyhártya-tünetekkel, kábultsággal és a szemfenéki torlódással nyilvánul meg. A craniogramokon a digitális lenyomatok elmélyülése, a "török ​​nyereg" bejáratának kitágulása és a diploikus vénák mintázatának növekedése található.

A betegség neve két görög szóból áll: „túl” és „feszültség”. A koponyaűri nyomás növekedése jellemzi.

Az emberi agy a test összes funkcióját irányítja, és megbízható védelemre van szüksége, amelyet kívülről a koponya, belülről pedig az agyfolyadék, az úgynevezett cerebrospinális folyadék biztosít. 90%-ban vízből, 10%-ban fehérjezárványokból és sejtanyagból áll, egyenlő arányban. Összetétele és állaga hasonló a vérplazmához. A likőr mossa az agyat, és lengéscsillapítóként szolgál, amely véd a zúzódásoktól, agyrázkódástól és egyéb mechanikai sérülésektől.

Mivel a koponya egy korlátozott tér, amelyben az agy és az azt körülvevő folyadék található, bizonyos nyomás keletkezik benne. Normális esetben újszülötteknél a vízoszlop 1,5-6 mm-e. 2 év alatti gyermekek számára - 3-7 mm. Felnőtteknél 3 és 15 mm közötti tartományban tartják.

Az intrakraniális hipertónia, az ICD 10-es kódja, olyan betegség, amelyet akkor diagnosztizálnak, ha a nyomásszint 200 mm-es vízoszlopra emelkedik.

Megnövekedhet az agy-gerincvelői folyadék túltermelésével, az agyfolyadék rossz felszívódásával, olyan okok miatt, amelyek megakadályozzák a normális kiáramlást, daganatok és ödéma jelenlétét.

Össz-oroszországi osztályozók

A nemzetközi osztályozót Oroszországban 1999-ben vezették be, felülvizsgálatát 2017-re tervezik.

A jelenlegi ICD szerint a jóindulatú intracranialis hypertonia polietiológiai tünetek együttese, amelyet az ICP emelkedése okoz kóros daganatok és a hydrocephalus jeleinek hiányában.

Osztályozók nemzetközi

Az ICD 10 szerint a betegség a következő osztályozási kódokat kapta:

• G2 jóindulatú intracranialis hypertonia.
• G2 ICH kamrai bypass után.
• G 6 - agyödéma.

Tünetek és jelek

Az intracranialis hypertonia kezelésének időben történő megkezdéséhez fontos a betegség felismerése. Ehhez meg kell értened, hogyan folyik, mi jellemzi, mire kell figyelni.

A tünetek gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek.

A csecsemőknél a betegség jeleinek meghatározását az okozza, hogy a gyermek nem tudja kifejezni panaszait. Ilyen helyzetben a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a baba viselkedését. Ha a babánál a következő tünetek jelentkeznek, akkor intracranialis magas vérnyomásról beszélünk.

• Gyakori hányás, amely nem kapcsolódik az étkezéshez.
• Szakaszos alvás.
• Szorongás, sírás és sikítás minden látható ok nélkül.
• Duzzadt fontanellák lüktetés nélkül.
• Izom hipertónia.
• A fej méretének növekedése, a homlok kiemelkedése.
• A koponyavarratok eltérése.
• szindróma, az úgynevezett lenyugvó nap.
• A fej vénák megjelenítése.
• A fejlődés késése az életkori normákhoz képest.

Az 1-2 éves gyermekeknél a fontanellák túlnövekedésének folyamata leáll, ami kifejezettebb tünetekhez vezet. Fokozott hányás, ájulás, görcsök figyelhetők meg.

2 éves kor felett a gyermek panaszkodhat fejfájásra, nyomást érez a szem környékén a koponya belsejéből. A beteg tapintási érzékenysége, szagérzékelése, látásromlása, motoros működése károsodott.

Ezenkívül az intracranialis magas vérnyomást endokrin rendellenességek, elhízás és diabetes mellitus kísérik.

Felnőtt betegeknél az intracranialis hipertóniát a következő tünetek jellemzik:

• Erős fejfájás rohamai, amelyek az esti órákban rosszabbak.
• Hányinger.
• Ingerlékenység.
• Fáradtság enyhe terhelés esetén.
• Szédülés és ájulás.
• Sötét karikák a szem alatt.
• Fokozott izzadás, úgynevezett hőhullámok.
• A pupillák nem reagálnak a fényre.

Ezt az állapotot kezelni kell.

Diagnosztika

A terápia felírása előtt alaposan meg kell vizsgálni a beteget, és meg kell állapítani az intracranialis hipertónia okait, mivel bizonyos esetekben a hatékony terápia nem lehetséges a kiváltó okok megszüntetése nélkül.

Az ICH diagnózisát a hardverkutatás modern módszereivel végzik, ezek az encephalográfia, a neurosonográfia, a Doppler, a CT és az MRI. Ezenkívül neurológussal és szemészrel is konzultációkat tartanak.

Kezelés

A terápia többféleképpen történik:

• Gyógyszeres kezelés, amely diuretikumok kijelöléséből áll a folyadék eltávolítására a szervezetből. Nyugtatók, fájdalomcsillapítók, neuroleptikus és nootrop szerek, vitaminok alkalmazása.
• A sebészeti módszer lehetővé teszi az agy-gerincvelői folyadék eltérítését, vagy utak felszabadítását a kivonáshoz.
• A nem gyógyszeres terápia magában foglalja a sómentes diéta és az ivási rend betartását. Gyakorlóterápia, akupunktúra, masszázs komplexét írják elő.

Ezenkívül tüneti terápiát végeznek a fájdalom és a kapcsolódó tünetek csökkentése érdekében.

Előkészületek

Az ICH kezelésében a következő gyógyszereket alkalmazzák: levulóz, koffetamin, szorbilakt, mannit.