A zsigeri szifilisz a treponema fakó belső szerveinek károsodásának eredménye. A szifilitikus változások korai és késői szakaszokra oszthatók. A betegség zsigeri formája a fertőzés után bármikor kialakulhat. A legveszélyesebbek a késői patológiás változások, amelyeket harmadlagos fertőzés okoz, a jogsértések visszafordíthatatlanok. Ha korábban a zsigeri szifiliszt rendkívül ritkán diagnosztizálták, most már minden ötödik fertőzöttnél megtalálható. Ez több okkal magyarázható.

Az ember gyakran nem tulajdonít jelentőséget, és nem kezdi meg időben a kezelést. Azok a betegek, akiknél már diagnosztizálták a betegséget, inkább magánklinikákon végeznek terápiát. A gátlástalan orvosok helytelenül írhatnak fel gyógyszereket. Mindkét esetben ideális feltételeket teremtenek a sápadt treponema belső szervekbe való behatolásához. A patogén mikroorganizmusok hematogén és limfogén úton egyaránt terjednek. Mivel a test minden részében vannak erek, a treponemák bármely szövetet érinthetnek. Leggyakrabban szifilitikus változások figyelhetők meg a fokozott vérellátású szervekben:

• máj;
• emésztőrendszer;
• tüdő;
• vese.

A legsúlyosabb lefolyású.

Kardiovaszkuláris forma

A szív- és érrendszer magában foglalja a szívizmot, a nagy és kis artériákat és vénákat. A legnagyobb ér az aorta, amely a szívből indul ki. Szív- és érrendszeri szifilisz - a keringési rendszer fő részeinek károsodása. A betegség jelentősen rontja a beteg életminőségét, és halálhoz is vezethet.

A korai szifilitikus változások a következők:

Ha a gyulladásos folyamat a szívhez legközelebb eső aortában kezdődött, átterjedhet a billentyűkre. A betegség a kóros elváltozások szifilitikus eredetére utaló jelek hiánya miatt veszélyes. Az első tünetek hasonlóak a legtöbb szívprobléma tüneteihez. A beteg a következőket tapasztalja:

• légszomj
• tachycardia;
• szervi működési zavarok.

A vizsgálat során az orvosok csak a szívpatológiák általános jeleit tárják fel, miközben a szifilisz tovább terjed a szervezetben.

A betegség harmadlagos formája még veszélyesebb következményekkel jár. A késői szifilisz a nagy artériák falának középső szakaszait érinti, hozzájárulva azok pusztulásához.

Aorta aneurizma - az ér bármely részének kiemelkedése, amely a normál szövetek hegszövettel történő helyettesítésének hátterében fordul elő. A szív- és érrendszeri szifilisz leggyakoribb szövődménye a koszorúér-szűkület. Ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szerv munkája megzavarodik. A mesaortitis tünetei összetéveszthetők az angina pectoris megnyilvánulásaival. Egy személy fájdalomról és nehézségről panaszkodik a szegycsont mögött, amelyet a fizikai erőfeszítés súlyosbít.

Aneurizma esetén éles fájdalmak jelennek meg a szegycsont mögött vagy az epigasztrikus régióban. A betegség veszélyesen magas az aortarepedés kockázatával. Ebben az esetben hatalmas belső vérzés lép fel, amely néhány percen belül halálos kimenetelű.

Hogyan nyilvánul meg az emésztőrendszer szifilitikus elváltozása?

A máj felelős a vér szűréséért és a méreganyagok eltávolításáért a szervezetből. Ezenkívül a szervezet vitaminokat, tápanyagokat és epét raktároz és szintetizál. A szifilitikus hepatitis a máj szöveteinek gyulladása, amely a betegség különböző szakaszaiban fordulhat elő. Leggyakrabban másodlagos és harmadlagos formában található meg. A kezdeti szakaszban a szifilitikus hepatitisnek nincsenek kifejezett tünetei. Csak enyhe hepatomegalia található. A treponema által okozott gyulladásos elváltozásokkal járó sárgaság ritka. A májszövetekben a késői szifilitikus változások 5-10 évvel a fertőzés után jelentkeznek. Megfigyelt:

A vizsgálat során különböző méretű gyulladásos gócokat találunk. Ha nem kezelik, a szifilitikus hepatitis cirrhosissal bonyolódik, és halállal végződik.

A gyomor és a belek veresége a fertőzés bármely szakaszában előfordulhat. A korai szakaszban a kóros elváltozások könnyen megszűnnek, és nem vezetnek veszélyes szövődményekhez. Az elsődleges szifiliszben gyulladásos gócok találhatók a nyelőcső és a gyomor szöveteiben - fertőző nyelőcsőgyulladás és gyomorhurut. Ebben az esetben húzó fájdalmak vannak az epigasztrikus régióban, hányinger és hányás, nehéz érzés a hasban. A jogsértések enyhék, és gyakorlatilag nem rontják a beteg életminőségét.

Tercier szifiliszben a gyulladásos gócok nagyok. A tünetek hasonlóak lehetnek más gasztroenterológiai betegségekhez. A betegek akut gyomorfájdalomról, hányingerről, étvágytalanságról, hirtelen fogyásról számolnak be. A szervezet kimerülése a tápanyagok felszívódásának hátterében történik.

Mi az a neurosifilisz

Ez a kifejezés az agy szöveteinek és ereinek károsodására utal. A betegség másodlagos és harmadlagos szifilisszel is kezdődhet. A meningovaszkuláris elváltozások fő tünetei:

• fejfájás;
• az érzékenység megsértése;
• csökkent látás;
• fülzúgás.

Problémák lehetnek a beszéddel, a járással és a memóriával. A neurosifilisz tünetei hasonlóak a stroke, a magas vérnyomás és az akut cerebrovascularis baleset tüneteihez. A belső szervek szifiliszének gyanúja akkor merül fel, ha fiataloknál jelentkeznek hasonló tünetek, mert a fent felsorolt ​​problémák az idősekre jellemzőek. A diagnózist pozitív eredmények igazolják.

A belső szervek szifilisz károsodása károsíthatja a kiválasztó és légzőrendszer működését. Az ilyen típusú patológiákat azonban ritkán találják. A vesékben a gyulladásos folyamat közvetlenül a fertőzés után kezdődik, és a betegség teljes gyógyulásáig tart. A kóros elváltozások súlyossága eltérő - az enyhe diszfunkciótól az akut veseelégtelenségig.

A szifilisz hátterében leggyakrabban atipikus tüdőgyulladás alakul ki, amelyben az alveolusok szövetei begyulladnak. Megfigyelt:

• gyakori köhögési rohamok;
• mellkasi fájdalom;
• nehézlégzés.

Ugyanakkor a köpet nem válik le, azonban a vizsgálat során daganatszerű zárványok is kimutathatók. súlyos lefolyású. A tüdőben íny képződik, a szövetek elpusztulnak, helyükön hegek keletkeznek. A szifiliszben szenvedő látás károsodhat a retina vagy a látóideg elégtelen vérellátása, valamint a szemszövetek gyulladása miatt.

A zsigeri szifilisz megszüntetésének módjai

Egyetlen terápiás rendet nem dolgoztak ki, mivel minden betegnél más-más belső szervi elváltozások vannak. A zsigeri szifilisz kezelése magában foglalja a penicillin és a cefalosporin csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerek alkalmazását.

Tüneti terápia is bemutatásra kerül, kiküszöbölve a belső szervek szifiliszének fő megnyilvánulásait. Csak az antibiotikumok megfelelő adagolásával szabadulhat meg a betegségtől a megengedett maximális dózisokban. A terápiás kurzust nem lehet megszakítani vagy a tervezett időpont előtt befejezni. A szifilisz látens lefolyása hozzájárul a veszélyes szövődmények kialakulásához.

A teljes gyógyulás csak korai patológiás változások esetén következik be. Ilyen esetekben elegendő a treponemát elpusztítani és az általa okozott gyulladásos folyamatokat megszüntetni.

A baktériumok halála után a szövetek fokozatosan helyreállnak, a test általános állapota normalizálódik. A szifilisz előrehaladott formáinál a kóros elváltozások visszafordíthatatlanok. Az antibiotikum-terápia után karbantartást írnak elő. A visceropathiát ebben az esetben lehetetlen teljesen gyógyítani.

Visceralis szifilisz

A szifilisz elváltozásai a beteg bármely szervében és rendszerében kialakulhatnak. Ezek
a változások gyulladásos vagy disztrófiás jellegűek, lehetnek tünetmentesek ill
különböző funkcionális zavarokban nyilvánul meg. Bármilyen speciális klinikai kép
a belső szervek szifilitikus elváltozásai nem rendelkeznek. A diagnózist az alapján állítják fel
pozitív szerológiai reakciók, valamint szifilitikus kiütések a bőrön és a nyálkahártyán
kagylók.

Korai zsigeri szifilisz

Másodlagos, korai látens, ritkábban a belső szervek károsodása
primer szifilisz, általában kedvezően jár el, és jól reagál az adott kezelésre.

A szív- és érrendszer károsodása. szifilitikus myoszívgyulladás talán
tünetmentesnek kell lennie, és csak elektrokardiogramon lehet kimutatni, vagy kifejezettnek kell lennie
funkcionális zavarok. A betegek jelentős részében az elektrokardiogram azt mutatja
nem specifikus változások a P, Q és ST szegmens fogakban. A betegek gyors fáradtságra panaszkodnak, általános
gyengeség, légszomj, szédülés, a testhőmérséklet emelkedhet. Vérnyomás
mérsékelten csökkent, a szív határai balra tolódnak el, a hangok tompulnak, aritmia jelentkezik.
A szívkárosodás objektív jele a szisztolés zörej a csúcson. Lehetséges fejlesztés
pericarditis és endocarditis.

Szifilitikus aortitis tünetmentes. A folyamat kezdeti lokalizálásakor
felszálló aortában gyakran alakul ki az aorta és a mitrális billentyű elégtelensége.
A felszálló aorta specifikus tömörödése nagyon korán, már a primerben kialakulhat
időszak.

Az emésztőrendszer károsodása. Májkárosodás korai
zsigeri szifilisz tünete. Klinikailag ez a máj funkcionális zavaraiban nyilvánulhat meg,
méretének növekedése, a sclera sárgasága. A szifilitikus hepatitis anicterikus formáival, klinikai
jele csak a máj növekedése és megvastagodása, gyakran a lép egyidejű növekedésével.
Ritkán megfigyelhető akut hepatitis és sárgaság, amely fertőző betegségre emlékeztet.
májgyulladás. A máj megnagyobbodott, fájdalmas, működése zavart. Gyakran növekszik is
lép, a bilirubin szintje a vérben emelkedik, a vizeletben - epe pigmentek és urobilin. Gyakran
magas testhőmérséklet, fejfájás figyelhető meg.

A fertőző hepatitisszel ellentétben a betegek nem vagy enyhék
preikterikus dyspeptikus rendellenességek. Szerológiai reakciók a vérben ezeknél a betegeknél, általában
élesen pozitív, ami a szifilisz egyéb tüneteivel együtt lehetővé teszi a hepatitis etiológiájának meghatározását.
A legtöbb szerző megjegyzi, hogy az akut szifilitikus hepatitis 6-8 hónap után alakul ki. után
fertőzések. Neki kedvez az alkoholfogyasztás, az alultápláltság, az egyidejű
betegségek.

Gyomor elváltozás másodlagos frissben és visszatérőben egyaránt előfordul
szifilisz. A gyomor egy adott elváltozásának fő klinikai megnyilvánulásai átmenetiek
gastropathia, akut gastritis és szifilitikus gyomorfekély. A szifilitikus gastritist az okozza
specifikus gyulladásos gócok előfordulása a gyomornyálkahártyán, amely, amikor
A röntgensugarak peptikus fekélyt vagy gyomordaganatot szimulálhatnak. Funkcionális
emésztési zavarok, a betegek visszatérő fájdalomra panaszkodnak az epigasztrikus régióban, hányinger,
böfögés, étvágytalanság, fogyás, teltségérzet a gyomorban étkezés után. Szifilitikus gyomorhurut
a gyomornedv savasságának csökkenése, az ESR növekedése, pozitív reakció jellemzi
okkult vér a székletben. A diagnózist a betegek átfogó vizsgálata alapján állítják fel,
beleértve a szerológiai, radiológiai, fibrogasztroszkópos és szövettani módszereket.

Vesekárosodás leggyakrabban a szifilisz másodlagos időszakának elején észlelik. Azt
tünetmentes veseműködési zavarként, jóindulatú proteinuriaként jelentkezhet,
specifikus lipoid nephrosis és glomerulonephritis. Az egyetlen jóindulatú tünet
proteinuria a fehérje jelenléte a vizeletben (0,1-0,3 g / l). Specifikus lipoid nephrosis két esetben fordul elő
típusai: akut és krónikus. A betegség lefolyása során a vizelet zavaros, kis mennyiségben ürül, van
nagy sűrűségű (legfeljebb 1,040 és afeletti), a vizelet fehérjetartalma meghaladja a 2-3 g / l-t. A csapadék hengereket tartalmaz,
leukociták, hám, eritrociták ritkák és kis mennyiségben. A vérnyomás nem
növekszik, a szemfenékben semmilyen változás nem figyelhető meg. A látens nephrosis lassan fejlődik ki,
mérsékelt albuminuria és kisebb ödéma formájában nyilvánul meg. Szifilitikus nephritis klinikánként
fertőző glomerulonephritishez hasonlít. A vesekárosodás alapja az elsődleges lézió kicsi
erek, a glomerulusok fokozatos elhalása és a vese progresszív ráncosodása.

Légúti károsodás másodlagos szifilisz esetén nagyon ritka. Tud
akut bronchopneumonia, intersticiális tüdőgyulladás, száraz hörghurut fordul elő. Az intersticiális betegség diagnosztizálása
a tüdőgyulladást radiográfiai úton állapítják meg. A tüdőben lévő infiltrátum különböző méretű lehet,
néha masszív, daganatra hasonlít. A tüdő korai szifiliszének klinikai diagnózisa nagyon
nehéz. A diagnózist gyakran utólag állapítják meg, különösen a szifilisz megnyilvánulásainak hiányában
bőr.

Késői zsigeri szifilisz

Leggyakrabban a késői zsigeri szifilisz a szív- és érrendszert érinti
rendszer (90-94%), ritkán máj (4-6%) és egyéb szervek.

A szív- és érrendszer károsodása. Leggyakrabban a szifilisz késői formáiban fordul elő
az aorta érintett, ritkábban a szívizom, egyidejű vereségük lehetséges.

Szifilitikus aortitis lehet szövődménymentes vagy szűkület kísérheti
a koszorúerek nyílásai, aortabillentyű-elégtelenség és aorta aneurizma. Úgy tartják, hogy
kóros elváltozások főként középső részén jelentkeznek, és a folyamatot úgy diagnosztizálják
mesaortitis. A benne fellépő specifikus fertőzés gócait ezt követően kötőanyag váltja fel
szövet, ami a belső héj deformálódásához vezet. A felszálló aorta gyakrabban érintett, ritkábban más
osztályait.

A szifilitikus aortitis a zsigeri szifilisz leggyakoribb formája. Szifilitikus
a szövődménymentes aortitis (az úgynevezett Dele-Geller-kór) hosszú ideig anélkül zajlik
szubjektív érzések. Az egyik korai és jellegzetes tünet a retrosternalis fájdalom, amely
paroxizmálisan jelentkezik és angina pectorishoz hasonlóan sugárzik, vagy hosszú ideig tart, nem éri el a nagy
intenzitás. Nyomó vagy égető jellegű fájdalom főként éjszaka jelentkezik.
Objektíven a felszálló aorta kitágulása, amelyet ütőhangszerek, auskultáció és
radiográfiailag. A szifilitikus aortitisben a legtöbb esetben a szájak érintettek
mindkét koszorúér - szifilitikus aortitis, amelyet a koszorúér artériák szájának szűkülete bonyolít.
A folyamat lassan fejlődik, az enyhe beszűküléstől az egy vagy kettő teljes eltüntetéséig terjed
szájüregi, ami a koszorúér véráramlás csökkenését eredményezi, ami viszont megsértéssel jár
szívizom vérellátása. A szívkoszorúér szájszűkületével szövődött aortitis fájdalomtünetén kívül
artériák, angina pectoris szindróma figyelhető meg, először - angina pectoris, később -
pihenés. Fokozatosan kialakulnak a progresszív szívelégtelenség tünetei, amihez társul
dystrophiás és szklerotikus elváltozások kialakulása a szívizomban a progresszív
a koszorúerek szűkülete.

Szifilitikus aortabillentyű-elégtelenség miatt
az érintett aorta kiterjedése, a korai szakaszban tünetmentes. A legjellemzőbb tulajdonság
ennek a hibának az aortalgia és valódi angina pectoris. Alacsony diasztolés nyomás van.
Légszomj alakul ki. Egyéb tünetek is előfordulhatnak, mint például a tünetekkel járó magas vérnyomás,
a bal kamra hipertrófiája és kitágulása kifejezett pulzációval.

aorta aneurizma a kezeletlen vagy rosszul kezelt következmények egyike
szifilitikus aortitis. Az izom- vagy elasztikus rostok pusztulása miatt elsősorban a
felszálló aorta és ív, aneurizma alakul ki. Vagy diffúz fusiform alakú,
vagy saccularis kitüremkedést képez, keskeny nyílással kapcsolódik az aortához. Gyakran aneurizma
növekszik, összenyomja a mediastinum szerveit, és végül eltörik.

A klinikai megnyilvánulások az összenyomott szervek diszfunkciójától függenek
aneurizma. A mediastinum nyomásával légszomj, durva köhögés jelenik meg. A visszatérő szorításakor
előfordulhat egyik vagy másik hangredő idegbénulása és aphonia. A légcső vagy a hörgő összenyomása
a szűkületes légzés kialakulásához. A szimpatikus ideg összenyomódása anisocoriát és a szem visszahúzódását okozza
almák. A felső vena cava összenyomásakor a vénák tágulását, cianózist és a felső test ödémáját figyelik meg.
erek. A nyelőcsőre nehezedő nyomás dysphagiát okoz.

Korai tünet a fájdalom a mellkas különböző részein, attól függően
az aneurizma helye, de vannak esetek a betegség tünetmentes lefolyására is. Impulzus a radiálison
az artéria nem azonos mindkét kézen a telődés és a megjelenés időpontja tekintetében. Artériás
nyomás nem növekszik. Az aneurizma diagnózisát radiológiailag igazolják.

Szifilitikus szívizomgyulladás ritka és függetlenként is előfordulhat
késői visceralis szifilisz megnyilvánulása vagy az aortitis szövődménye. A betegség megnyilvánul
íny vagy krónikus intersticiális (humoros) szívizomgyulladás kialakulása.

Májkárosodásáltalában 5-20 évvel a fertőzés után alakul ki. Megkülönböztetni
a késői szifilitikus hepatitis négy formája: fokális gumis, miliáris gumiszerű és
krónikus hám. Minden formát hosszú folyamat jellemez, fokozatos
szklerohumózisos elváltozások kialakulása, amelyek cirrózishoz és a máj deformációjához vezetnek. szifilitikus
A hepatitis gyakran a testhőmérséklet emelkedésével jár, ami néha subfebrilis lehet
elengedő, sőt időszakos. A hőmérséklet-emelkedés erős hidegrázással párosul. Egy hosszú
szifilitikus hepatitis során a máj csökkenése és ráncosodása figyelhető meg, ascites jelenik meg,
kollaterális vénák képződnek (atrófiás Laennec májcirrhosis). A beteg jóléte
súlyosbodik, vérszegénység, alultápláltság jelentkezik, cachexia alakul ki. Krónikus szifilitikus
az epithelialis hepatitist általános rossz közérzet, fájdalom és nehézkesség jellemzi a máj területén,
étvágytalanság, hányinger, hányás, súlyos bőrviszketés. A máj kissé megnagyobbodott, 4-5 cm-rel kinyúlik
a bordaív széle alól, sűrű, fájdalommentes. A sárgaság a hám korai tünete
májgyulladás. A szifilitikus krónikus intersticiális hepatitist az intenzív
májfájdalom, növekedése, sűrűség tapintásra, sárgaság hiánya a korai szakaszban
betegségek. Ezt követően, amikor szifilitikus májcirrhosis alakul ki, sárgaság és
éles bőrviszketés. A miliáris gumiszerű és korlátozott gumiszerű hepatitis kialakulása jellemzi
csomós beszűrődések. A máj hipertrófiája ínyes hepatitisben egyenetlen,
gumósság, lobuláció. A katonai gumik kisebbek, mint a korlátozott gumik
hepatitis, az erek körül helyezkednek el, és kevésbé érintik a májszövetet. Miliáris gumiszerű hepatitis
a máj fájdalmában nyilvánul meg, egyenletes növekedése sima felülettel. funkcionális
a májsejtek aktivitása hosszú ideig fennáll, és a sárgaság általában hiányzik. Korlátozott
gumiszerű hepatitis, a szekréciós és intersticiális nagy csomópontok kialakulása miatt
területeken súlyos fájdalom, láz, hidegrázás kíséri. Az icterikus sclera és a bőr kifejezett
némileg.

Antibiotikum terápia kedvező hatást fejt ki a szifilitisz korai szakaszában
hepatitisz A. Előrehaladott esetekben a folyamat májcirrózissal végződik.

Vesekárosodás előfordulhat amiloid nephrosis, nephrosclerosis és gummosus formájában
folyamatok (korlátozott csomópontok vagy diffúz gumiszerű beszivárgás). Az első két forma klinikai
nem különböztethetők meg más etiológiájú hasonló elváltozásoktól. A diagnózis csak a
a szifilisz egyéb megnyilvánulásainak, az anamnézisnek és a pozitív szerológiai reakcióknak az alapja. A legtöbb
ritka gumma izolált vagy diffúz ínyinfiltrátum, amely a vesén át hatol
a ruha. Ugyanakkor fehérje, hengerek jelennek meg a vizeletben, néha a betegséget kísérik
paroxizmális fájdalom a hát alsó részén. A vese szklerotikus folyamata növekedéshez vezet
vérnyomás, a szív bal kamrájának hipertrófiája, károsodott vízanyagcsere és fokozott
maradék nitrogén.

Tüdősérülés kifejeződik az egyes ínyek vagy peribronchiális képződésében
gumiszerű beszivárgás. Feloldódhatnak vagy széteshetnek az üregek kialakulásával. Tüdő íny,
a borsótól a mogyoróig vagy még nagyobb méretűek, főleg a középső és alsó részeken helyezkednek el, amelyek
megkülönbözteti a szifiliszt a tuberkulózistól. Ezenkívül figyelembe kell venni a viszonylag jó összességet
szifiliszben szenvedő betegek állapota, tuberkulózisra vonatkozó teszteredmény negatív, pozitív
szerológiai reakciók.

http://monax.ru/order/ - absztraktok megrendelésre (több mint 2300 szerző a FÁK 450 városában).

Késői szifilitikus visceropathia

A szifilisz különféle formáiban szenvedő betegek sikeres terápiás és profilaktikus intézkedéseinek köszönhetően ritkábbá vált a belső szervek kifejezett és a klinikai tünetek szempontjából egyértelműen meghatározott elváltozásai. Ezek közül a legfontosabbak a késői visceropathia.

A harmadlagos szifiliszben szenvedő betegek belső szerveinek változásai a szifilitikus fertőzésre jellemző endo-, mezo- és perivasculitisen alapulnak, egészen az erek teljes eltüntetéséig. A specifikus patológia különösen intenzív a szív, az erek, a gyomor-bél traktus, a máj és a tüdő szöveteiben. A szív és az erek szifilitikus károsodása gyakran specifikus gumiszerű szívizomgyulladásban és szifilitikus mesaortitisben nyilvánul meg. A szívizom humuszos proliferációi izolálhatók (mint a bőr magányos ínyei), vagy diffúz ínyinfiltráció formájában jelentkezhetnek. Ezeket a folyamatokat gyakran kombinálják. A léziók tünettanának nincsenek specifikus jellemzői. A szívizom hipertrófiája a szív méretének növekedésével, a szívhangok gyengülésével, diffúz jellegű fájdalmakkal jár. A diagnózis egyértelműbben az EKG-adatokon és a szerológiai reakciókon alapul; A RIF és RIBT mutatók különösen fontosak. A szívizomnál gyakrabban az aorta érintett - specifikus mesaortitis fordul elő a 10 évnél hosszabb ideig tartó harmadlagos szifiliszben szenvedő betegeknél. Az infiltráció és az intima és a median membrán enyhe tömörödésének kezdeti fázisában az aortaív felszálló része megvastagodik, amit a röntgenfelvételeken egyértelműen rögzítenek; szubjektív tünetek hiányozhatnak. A mesaortitis kialakulásának további szakaszai a vizsgált szerv allergiás reakcióképességének mértékétől és a szifilitikus elváltozás intenzitásától függenek. Hiperergiával nekrotikus destruktív elváltozások alakulnak ki, egészen az aortafal teljes pusztulásához, ami halállal végződik. Alacsony allergiás feszültség esetén a folyamat proliferatív pecsétekkel, rostos degenerációs és meszesedési gócokkal zárul, ami kedvező az életre vonatkozó prognózis és a terápiás hatás szempontjából. A folyamat átmenete az aortabillentyűkre aorta elégtelenséghez vezet, amely a nyaki erek lüktetésében, légszomjban, hányingerben, fokozott fáradtságban és rozsdás köpetben nyilvánul meg. Az agy nagy fő artériái és vénái, valamint a felső és alsó végtagok is érintettek lehetnek. Külön elhelyezkedő kis gumik találhatók bennük, majd rostos tömörödésük vagy diffúz impregnálódásuk a szklerotikus elváltozások típusa szerint, destrukció és nekrózis nélkül.

Szifilitikus aortitis - a zsigeri szifilisz leggyakoribb formája; a két kéz pulzusának különbsége, a II hang egyfajta "csengő" akcentusa az aortán, a Sirotinin - Kukoverov - jelenség azonosítása - szisztolés zörej a szegycsont felett, amikor a karokat felemeljük. a fő erek elmozdulása aortitisben (Myasnikov A.L., 1981), a felszálló aortaív árnyékának radiográfiailag kimutatható kitágulása. Az aorta szifilitikus aneurizmáját a roentgenoszkópia során saccularis, ritkábban fusiform, egyértelmű pulzációval rendelkező kiterjesztésekként észlelik (Dashtayants G.A., Frishman M.P., 1976). Ki kell zárni az aorta szifilitikus aneurizmáját azoknál a betegeknél, akiknél a vena cava superior szindrómája van, amely annak összenyomásakor jelentkezik, valamint a légcső és a hörgők. Röntgenfelvétel az elülső mediastinumban egy nagy, viszonylag homogén, megkövesedés nélküli árnyékot mutat. A jelzett szindrómát gyakran okozó rosszindulatú daganat kizárására aorta angiográfiát, tomográfiát és szerológiai vizsgálatot végeznek.

A gyomor-bél traktus késői szifilisz ugyanazok a specifikus, tuberkulózis-humózus jellegű infiltratív gócok jellemzik, amelyek az immunallergiás reaktivitás intenzitását tükrözik. A nyelőcsőben, a gyomorban, a vékony- és vastagbélben különálló, gócosan elhelyezkedő gumók vagy gumik találhatók. A táplálék kifejezettebb traumatikus hatása és a gyomortartalom enzimatikus hatása miatt a nyelőcsőben és a gyomorban gyakrabban lépnek fel mézgás-infiltrációs folyamatok. Különálló, magányos, gummák és diffúz gumiszerű beszűrődések egymással kombinálva vagy külön-külön jönnek létre. A nyelőcső vagy a gyomor egyetlen ínygyulladása esetén a folyamat a szubjektív és objektív tünetek gyenge súlyossága miatt hosszú ideig felismerhetetlen marad. Diffúz gumiszerű beszűrődést gyakrabban észlelnek a gyomorban. A nyálkahártya felületes infiltratív elváltozása kezdetben a gyomorhurut tüneteivel nyilvánul meg súlyos dyspeptikus zavarokkal, vérzsíros vagy anacid állapottal. A nyelőcső és a gyomor mély infiltratív elváltozásai súlyos dysphagiát, emésztési zavarokat okoznak, hasonlóan ezekben a szervekben a daganat tüneteihez.

Bélkárosodás esetén a szifilitikus gumi-infiltráló elemek általában a jejunumban lokalizálódnak. A szifilitikus bélgyulladás tünetei nagyon nem specifikusak. A vékonybél falát megvastagodó diffúz proliferációk kevesebb tünetet okoznak, mint a természetes perisztaltikus mozgásokat megváltoztató, elzáródásos jelenségekkel (jelentős beszűrődéssel) járó fókuszált gummák. Az íny fekélyesedése vagy ínyinfiltráció súlyosbítja a folyamat lefolyását vérzéssel és hashártya-tünetekkel. A végbél ritkán érintett a szifilisz harmadlagos periódusában. V. Ya. Arutyunov (1972) leírt ínyinfiltrációt és izolált kis ínyeket, amelyek körkörösen borítják a végbél alsó részét. A beszivárgás időszakában székletürítési zavarok figyelhetők meg, a fekélyesedés és hegesedés esetén a tünetek hasonlóak a súlyos proktitiszhez, kevésbé kifejezett fájdalomban és szokatlanul kis mennyiségű gennyes váladékban különböznek. A szifilitikus gasztrointesztinális folyamatok diagnosztizálását nehezíti az álpozitív CSR daganatokban, valamint a röntgenvizsgálat eredményeinek értelmezési nehézségei. És mégis, a RIBT, RIF, anamnézis adatai, a próba antiszifilitikus kezelés eredményei általában lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását.

A máj szifilitikus károsodása különböző változatokban figyelhető meg, a proliferatív folyamat lokalizációja és noduláris vagy diffúz jellege miatt. A. L. Myasnikov (1981) osztályozása szerint a krónikus szifilitikus hepatitisek között a következő klinikai változatokat különböztetjük meg: szifilitikus krónikus epiteliális hepatitis, krónikus intersticiális hepatitis, miliáris gumihepatitis és korlátozott ínyes hepatitis. A májműködésben a szifilisz másodlagos periódusában fellépő legkorábbi változások icterusszal, bőrviszketéssel és az akut syphiliticus hepatitis egyéb tüneteivel nyilvánulhatnak meg (Zlatkina A.R., 1966). A racionális antiszifilitikus kezelés hatására, vagy anélkül is ez utóbbi megoldódik, megváltozott sejtreaktivitást hagyva maga után. A szifilisz harmadlagos periódusában, amikor a hiperergikus reaktivitás jelensége fokozódik, a krónikus epithelialis hepatitis másodlagosan vagy spontán lép fel, mivel ez a hám a legreaktívabb a fertőző-allergiás folyamatokban (AdoAD, 1976). A betegség tünetei nem specifikusak: általános rossz közérzet, fájdalom és nehézkesség a májban, étvágytalanság, hányinger, hányás, súlyos viszketés. A máj kissé megnagyobbodott, a bordaív széle alól 4-5 cm-rel kiemelkedik, sűrű, de fájdalommentes.

A krónikus szifilitikus intersticiális hepatitis az intersticiális szövet sejtjeinek diffúz-proliferatív károsodása következtében alakul ki. Akárcsak az epithelialis hepatitis, a sápadt treponema közvetlen behatolása következtében akár másodlagos időszakban is kialakulhat. Az intersticiális hepatitis azonban fertőző-allergiás jellegű is lehet. Már kisszámú, de hosszú ideig tartó halvány treponemák is drámaian megváltoztatják az intersticiális szövet sejtjeinek reaktivitását, és a harmadlagos periódusban már másodszor képződik produktív-infiltratív jellegű intersticiális hepatitis, amihez társul. elhalás. Ezt a klinikai változatot a máj területén tapasztalható intenzív fájdalom, annak megnagyobbodása, tapintásra sűrűsödése jellemzi, de a sárgaság a betegség korai szakaszában hiányzik. A késői időszakban, amikor szifilitikus májcirrhosis alakul ki, sárgaság és súlyos bőrviszketés társul.

A miliáris gumiszerű és korlátozott ínyes hepatitis jellemzője a csomós infiltrátumok kialakulása. A máj hipertrófiája gumihepatitisben egyenetlen, gumós, karéjos. A miliáris gumik kisebbek, az erek körül helyezkednek el, és kevésbé érintik a májszövetet. Ezért a miliáris gumihepatitis a máj fájdalmában nyilvánul meg, egyenletes növekedése sima felülettel. A májsejtek funkcionális aktivitása hosszú ideig fennmarad, a sárgaság általában hiányzik.

A korlátozott nyúlós hepatitist, a szekréciós és intersticiális területeket érintő nagy csomópontok kialakulása miatt, súlyos fájdalom, láz, hidegrázás kíséri. Ikterikus sclera és bőr, a májműködés egyéb rendellenességei enyhén kifejeződnek; a betegség kezdeti szakaszában a sárgaság csak az epeutak mechanikai elzáródása következtében jelentkezik. Az íny körül perifokális nem specifikus gyulladásos zóna képződik. A végső szakaszban kifejezett sclero-hummusos atrófiás, deformáló hegek figyelhetők meg.

A szifilitikus májkárosodás diagnózisa a kórelőzményen, a szifilitikus fertőzés egyéb megnyilvánulásainak jelenlétén és egy szerológiai vizsgálat eredményein alapul. Hangsúlyozni kell, hogy hepatocholecystitisben, májdaganatokban, alkoholos cirrhosisban a CSR hamis pozitív eredményei az esetek 15-20% -ában figyelhetők meg (Myasnikov A.L., 1981). Ezért döntő jelentőséget tulajdonítanak a RIF, RIBT adatainak és a próbakezelés eredményeinek.

Szifilitikus vesebetegség ritka és krónikus. A szifilisz másodlagos periódusában a glomerulusok ereiben a reaktív gyulladásos változások spontán visszafejlődnek. A harmadlagos időszakban a glomeruláris erek endotéliumának hiperergikus reakciója következtében miliáris vagy nagy gumik jelennek meg, valamint diffúz infiltráció. A gyulladás fokális jellegéből adódó humuszos elváltozások (noduláris beszűrődések) a fő tünetek - albuminuria, pyuria és hematuria - szerint hasonlóak a blastomatózisos folyamathoz. Az amiloid vagy lipoid degenerációval járó szifilitikus nephrosis nephrosclerosissal végződik. Mivel az amyloidosis és a veseparenchyma lipoid degenerációja más krónikus fertőzésekre is jellemző, a vese szifilitikus elváltozásainak differenciáldiagnózisa megköveteli az anamnesztikus információk, a CSR, RIF és RIBT adatok, a kapcsolódó szakorvosok vizsgálati eredményeinek alapos elemzését. eltérő lokalizációjú szifilitikus folyamat kimutatása vagy kizárása érdekében). A vesekárosodás próbakezelése nem javasolt, mert ilyen betegeknél a bizmutkészítmények ellenjavallt, és a penicillin terápia nem mindig oldja meg a diagnosztikai nehézségeket.

A hörgők és a tüdő szifilisz rendkívül változatos tünetekkel nyilvánul meg a gumiszerű és produktív-infiltratív gócok sajátos lokalizációja miatt. Az egyszeres és többszörös nyúlós tömítések (miliáris gumik) gyakrabban találhatók a tüdő alsó vagy középső lebenyében. A folyamat légszomjjal, mellkasi szorító érzéssel és homályos fájdalmakkal nyilvánul meg. A tüdőszövet tömörödése szifiliszben fokális jellegű, mint a daganatban, gyakrabban aszimmetrikus. A tuberkulózisos folyamattól a tüdő ínyét a betegek közérzete alapján különböztetjük meg. Szifilisz esetén általában nincs láz, gyengeség, és a mycobacterium tuberculosis hiányzik a köpetben. A szifilitikus etiológiájú diffúz produktív-infiltratív gyulladás gyakrabban lokalizálódik a légcső bifurkációjának területén vagy a peribronchiális szövetben. A tüdőgumi és a diffúz ínyinfiltráció fekélyesedéssel, gennyes köpettel és akár vérzéssel is előfordulhat (Myasnikov A.L., 1981). De gyakoribb eredmény a rostos tömörödés pneumoszklerózis és bronchiectasia kialakulásával. A szifilitikus tüdőkárosodás diagnosztizálásában döntő jelentősége van az anamnézisnek, a bőrön, nyálkahártyán vagy a csontokon kialakult szifilitikus folyamatnak, a szerológiai vizsgálat eredményeinek, esetenként a próbakezelésnek.

N. Schibli és I. Harms (1981) a tüdő daganatszerű elváltozásairól számol be harmadlagos, sőt másodlagos szifiliszben. A mellkas röntgenfelvétele kerek retrocardiális homályokat mutat fel a tüdő gyökerénél. Néha az ilyen daganatot szimuláló elváltozásokkal rendelkező betegek thoracotomián esnek át. A tüdőelváltozások szifilitikus jellegét más etiológiák kizárásával és az antiszifilitikus terápia pozitív hatásával állapítják meg. Ugyanakkor lehetséges a szifilisz és a tuberkulózis, az íny- és a tüdődaganatok egyidejű fennállása is.

Az endokrin mirigyek szifilitikus megbetegedése harmadlagos periódusban gumiszerű gócok kialakulásával vagy diffúz produktív gyulladással nyilvánul meg. Férfiaknál leggyakrabban ínygyulladást és ínyes mellékheregyulladást regisztrálnak. A here és függeléke megnövekszik, kifejezett sűrűséget és göröngyös felületet kap. Ellentétben a tuberkulózis eredetű orchitisszel és mellékheregyulladással, nincsenek fájdalmak, nincs hőmérsékleti reakció, a szifiliszre adott szerológiai reakciók pozitívak, a Pirquet és Mantoux tesztek negatívak. A folyamat feloldása a hegesedés jelenségével következik be. A herék ínyével fekélyképződés, majd deformáló heg kialakulása lehetséges. A nőknél a hasnyálmirigy gyakrabban érintett, ami a szigetrendszer működésének megsértésével és a szifilitikus cukorbetegség kialakulásával nyilvánul meg. A szifilisz thyreoiditist a szifilisz korai formáiban szenvedő betegek 25% -ánál figyelik meg. E.V. Bush (1913) a harmadlagos szifiliszben előforduló pajzsmirigybetegségeket 3 csoportra osztotta: megnagyobbodott pajzsmirigy működési változás nélkül, szifiliszes pajzsmirigy-gyulladás hiperfunkcióval és a pajzsmirigy alulműködése a syphiliticus pajzsmirigy-gyulladás cicatrialis megszűnése után. V.M. Kogan-Yasny (1939) a szifilitikus pajzsmirigygyulladást korai és késői formákra osztotta. A szifilisz másodlagos periódusában a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása, hiperfunkcióval jár. A harmadlagos időszakban gumiszerű vagy intersticiális elváltozás alakul ki, amelyet hegesedés követ. Példaként adunk egy megfigyelést a pajzsmirigy specifikus elváltozására, melyben egyetlen belső elválasztású mirigy szerkezete sem áll helyre a kezelés után, ezért a szifilitikus endokrinopátiák nem járnak együtt a mirigy funkcionális aktivitásának helyreállításával.

A zsigeri szifilisz megelőzése.

A zsigeri szifilisz megelőzése biztosítja annak időben történő diagnosztizálását és korai teljes körű kezelését, mivel a zsigeri formák a szifilisz aktív formáinak nem megfelelő terápiájának vagy teljes hiányának az eredménye.

Mivel a szifilitikus zsigeri elváltozásokra jellemző szigorúan patognomonikus jelek nincsenek, a diagnózist a klinikai és laboratóriumi adatok összessége, a klinikai változások dinamikája specifikus terápia hatására, széles körben alkalmazva szerológiai reakciók komplexumával: RIT, RIF. RPHA, ELISA, PCR.

Terápiás, sebészeti, szülészeti-nőgyógyászati, neurológiai profilú kórházi vizsgálatokat szerológiai reakciók megfogalmazásával célszerű elvégezni. A szifiliszben szenvedők átfogó kivizsgálása a kezelés végén és a nyilvántartásból való törléskor a zsigeri szifilisz megelőzését szolgálja. Ez egy mélyreható, röntgennel végzett klinikai vizsgálatból áll, az agy-gerincvelői folyadék indikációi alapján és EKG vizsgálatokból, a kezelés hasznosságának felmérése érdekében. A célzott terápiás kivizsgálás azoknál a neurosifiliszben szenvedő betegeknél is javallott, akiknek gyakran specifikus belső szervi elváltozásai vannak.

A zsigeri szifilisz időben történő diagnosztizálásához nagyon fontos a szifilisz látens formáinak aktív kimutatása, amelyek az esetek 50-70% -ában a belső szervek késői specifikus elváltozásainak lehetőségét jelentik. A zsigeri szifilisz korai formáinak időben történő felismerése érdekében a betegek 100% -os vizsgálatát használják terápiás, neurológiai, pszicho-neurológiai, sebészeti kórházakban, fül-orr-gégészeti osztályokon RV-vel. M. V. Milich, V. A. Blokhin (1985) szerint a szomatikus kórházakban vizsgáltak 0,01%-ánál találnak pozitív szerológiai reakciókat, és náluk gyakoribbak a szifilisz késői formái: látens késői - 31%-ban, látens nem meghatározott - 11,5%-ban. , késői neurosifilisz - 3,6%-ban, késői zsigeri - 0,7%-ban.

Bibliográfia:

1 .Rodionov A.N. Szifilisz 2. kiadás . Megjelent: 2000, Péter

2 .Rodionov A.N. Bőr- és nemi betegségek kézikönyve. 2. kiadás

Megjelent: 2000, Péter

3 .Martin J. Isselbacher C. Braunwald E., Wilson J., Fauci A., Kasper D.,

Harrison's Handbook of Internal Medicine, 1. kiadás, 2001, Peter.

11. előadás

Harmadlagos, zsigeri, látens szifilisz

harmadlagos szifilisz

A fertőzés után körülbelül 3-5 évvel alakul ki. Előfordul:

Az esetek 64%-ában azoknál, akiket nem kezeltek a szifilisz korai formái miatt;

35%-ban - a szifilisz korai formái miatt rosszul kezelt esetekben;

Az esetek 1% -ában - olyan embereknél, akik teljes körű kezelésben részesültek.

Így a Lues III nem a betegség elkerülhetetlen vége, annak ellenére, hogy a beteg nem részesült teljes körű kezelésben, vagy egyáltalán nem részesült kezelésben.

A Lues III kialakulását elősegítik a krónikus fertőzések és mérgezések (alkoholizmus, kábítószer-függőség, szerhasználat, krónikus alultápláltság, tuberkulózis-mérgezés), nehéz fizikai munka és idegi megterhelés.

Így a szifilisz harmadlagos időszakának előfordulása a makroorganizmus állapotától függ. A gyermekek és a szenilis kor a legérzékenyebb az immunrendszer fejletlensége vagy gyengülése miatt a hajlamosító tényezők miatt.

A harmadlagos szifilisz a végtelenségig tart, váltakozó aktív és látens periódusokkal.

A szifilisz harmadlagos időszakának osztályozása:

- manifeszt, aktív időszak (Lues III activa);

- látens (látens) időszak (Lues III latens), amikor az aktív folyamatok visszafejlődnek, nyomaik (hegek, csontelváltozások) és pozitív szerológiai vérvizsgálatok következnek be.

Általános különbségek a harmadlagos szifilidek és a másodlagos szifilidek között

1) harmadlagos szifilidek - mély infiltrátumok, hajlamosak a bomlásra;

2) néhány lokalizációja van a bőrön és a nyálkahártyákon: tuberkulózisos kiütések - több tucat;

gummas - szingli

(Lues II-vel - sok kiütés van, és mindenhol megtalálhatók);

3) Lues III tr. a pallidum rendkívül ritkán található meg a mély szövetekben, ezért ez az időszak nem minősül akut fertőző formának;

4) gyakoribb a belső szervek és az idegrendszer patológiája;

5) DAC "+" a betegek 75%-ánál

(Lues II-vel - 100%-ban).

A harmadlagos szifilisz fajtái:

1) felületes tuberkulózis-szifilid (S. tuberculosa);

2) mély gumiszerű szifilid (S. nodosa profunda);

3) harmadlagos roseola (Alfréd Fournier azonosította a combon, a fenéken; a test alsó felében; rendkívül ritka).

A tercier általános mintái szifilisz :

1) erős gyulladásos infiltrátum kialakulása az alapnál;

2) patológiás szerkezet (fertőző granuloma kialakulása, amely a gumóknál található - a dermisben, az ínyeknél - az izmok és a csontok érintettek);

3) a kiütések száma:

gumók - több tucat;

gumi - egységek;

4) a kiütések aszimmetriája;

5) csoportosulási hajlandóság;

6) fájdalommentesség (a fájdalom a csontokban lehet csontpatológiával);

7) a bőr és a nyálkahártyák károsodása;

8) a feloldódás után hegeket vagy cicatricialis atrófiát hagy maga után;

9) a belső szervek ugyanolyan gyakran és súlyosan érintettek;

10) a "+" szerológiai reakciók százalékos aránya azonos - 75%;

11) jól visszafejlődik a folyamatban lévő terápia eredményeként, exuvantibus kezeléssel (próba).

Felületes tuberkulózis szifilid

A Lues III-ban szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál fordul elő bárhol a bőrön és a nyálkahártyákon. Borsó vagy cseresznye méretű gumók sűrűn rugalmas állagú, fájdalommentesek, sonka színű sima, fényes felülettel.

A tuberkulózis szifilisz fajtái:

- csoportosítva (leggyakrabban a gumók csoportokba rendeződnek) - (S. tuberculosa aggregata);

- serpigináló (kúszó) - (S. tuberculosa serpiginosa). Ebben az esetben a lézióban 3 zónát különböztetünk meg:

1 - növekedési zóna, egyedi gumókból áll;

2 - bomlási zóna, kéreggel borítva;

3 - központi - cicatricial atrófia vagy mozaik heg zónája;

- plakk (területi) - (S. tuberculosa nappe). Ritka, a gumók összeolvadása következtében fordul elő; a táblák mérete 5 rubel érmétől a tenyeréig terjed;

- törpe - (S. tuberculosa nana). Nagyon ritkán fordul elő, gyakrabban olyan betegeknél, akik régóta Lues-fertőzöttek (10-50 évvel ezelőtt). Lokalizáció - a hát, a has, a végtagok bőre; méret - kölesszemmel; a hegek rosszul láthatók;

- vegetatív - (S. tuberculosa vegetans). Rendkívül ritka, a fekély alján málnára emlékeztető, buja szemcsék találhatók.

A felületes tuberkulózisos szifilisz következményei:

1) fokozatos reszorpció (száraz felbontás), amelyet a cicatricialis atrófia kialakulása követ;

2) fekélyesedés (a fekély alja egyenletes, sűrű, kevés váladékkal), majd hegképződés következik be:

- csipkés (hány széle a gumóknak - annyi oldala a hegnek);

- mozaik (a központ mélyebben helyezkedik el).

A tuberkulózis szifilisz differenciáldiagnózisa a következők szerint történik:

tuberculosis lupus;

A bőr papulonekrotikus tuberkulózisa;

Rosacea;

bőr leishmaniasis;

Tuberkuláris szifilisz differenciáldiagnózisa

lupus erythematosusszal

A szifilisz harmadlagos időszaka gümő

Tuberkulózisos lupus gümő

1. méret szerint: borsótól a dióig 2. következetesség szerint: sűrűn rugalmas 3.szín szerint sonka 4. az "alma zselé" és a "szonda" tüneteinek jellege szerint - negatív a perivascularis infiltrátum jelenléte és az érrendszeri integritás megőrzése miatt 5. a fekély természetének megfelelően a széle egyenes, áttetsző, az alja egyenletes, csekély kisüléssel 6. a heg természeténél fogva csipkézett mozaik- 7. az orrcsont vereségéről– nyereg típusú deformáció 8. a betegek életkora szerint: gyakoribb az időseknél 9. laboratóriumi adatok szerint: DAC "+" a betegek 75% -ánál

lencsétől a borsóig puha, tésztaszerű rózsaszín, barnás árnyalattal alma zselé tünetei és a "szonda" pozitív széle egyenetlen, alja egyenetlen vérzés érzékeny, felületes, atrófiás, előfordulnak friss gumók visszaesése az orr porcos részének károsodása - coracoid típusú deformáció (a septum megmarad, a szárnyak eltűnnek) gyermekeknél gyakoribb tuberkulin tesztek "+" a betegek 75%-ánál

Mély gumiszerű szifilisz

A Lues III-ban szenvedő betegek 40-60%-ánál figyelhető meg. Az ínyek száma egyszeres (1-3), ritkán több. A bőrön és a nyálkahártyákon mindenhol megtalálhatók, a kedvenc lokalizáció az alsó lábak és az orrnyereg területe (itt nincs izomszövet, és bármilyen sérülés provokálhatja a fogíny kialakulását (szerint az Ukhtomsky domináns típushoz: bármely nem specifikus ingerre specifikus reakció lép fel).

A gumi fajtái:

1) egyedülálló;

2) diffúz gumiszerű infiltráció;

3) periartikuláris csomók.

Egyszeri gumik - a bőr alatti zsírszövetben alakul ki kis, mozgékony, sűrű, fájdalommentes csomó kialakulásával. Mérete cseresznye és dió méretű csomóba való átmenettel, ritkábban csirketojás méretig nő. A csomó konzisztenciája sűrűn rugalmas, a környező bőrre van forrasztva, a rajta lévő bőr sonkaszínt kap. A csomópont közepén fokozatosan ingadozás alakul ki, és kis mennyiségű, ragacs ragasztóra emlékeztető viszkózus, átlátszó folyadék felszabadulásával nyílik meg, és fokozatosan kialakul egy kompakt zöld-sárga massza - „gumos rúd”. amelynek elutasítása lekerekített, sűrű élekkel rendelkező fekély nyílik, alul - granulálás. Kezelés nélkül a fekély hónapokig, néha évekig tart, mély, csillag alakú heggé alakul, amelyet a környező bőrre forrasztanak.

A gumma kinyitásakor 2 jelenséget határoznak meg:

1) eltérés a csomópont mérete és a kiáramló genny között (a csomó nagy, a gennyes váladék kicsi, mivel a folyamat proliferatív);

2) felbontás után a gumi térfogatának ¼ vagy ½ felét leesik, azaz. nagyjából azonos méretű marad.

Diffúz gumiszerű beszűrődések több íny összeolvadásával jönnek létre, melynek eredményeként kiterjedt fekélyes felület képződik, majd az érintett területek eltorzulása és deformálódása következik be. Ezeket a gumikat csonkításnak nevezik.

Periartikuláris csomók ritkán, gyakrabban a térd- és könyökízületek elülső és hátsó felülete közelében alakulnak ki. Dió nagyságú csomók, sűrűn rugalmas állagúak, színük fokozatosan sonkavörösre változik, kalciumsókkal. A periartikuláris csomók sajátossága a regresszió (reszorpció) hiánya még specifikus terápia után is.

Így a fogíny felbontásának eredménye:

- szétesés fekély és csillag alakú heg kialakulásával;

– kalcium-sókkal való berakás;

- "száraz" út (reszorpció), az eredmény - visszahúzódó heg vagy cicatricialis atrófia.

A szifilitikus íny szövődményei: másodlagos fertőzés, erysipelas, elefántiasis.

A szifilitikus gumi differenciáldiagnózisa a következők szerint történik: - trofikus fekélyek;

- scrofuloderma;

Bazin induratív erythema;

noduláris vasculitis;

kemény chancre;

Rák fekély;

Mély mycosisok - kromo- és blastomikózis.

trofikus fekélyekkel

A trofikus fekélyekkel járó szifilitikus gumma differenciáldiagnózisa a trofikus lézió jellegzetes tünetein alapul:

1) a varikózus tünetegyüttes jelenléte;

2) gumiszerű rúd hiánya;

3) hosszú tanfolyam;

4) negatív szerológiai vérvizsgálat;

5) az exuvantibus kezelés negatív eredményei.

A szifilitikus gumi differenciáldiagnózisa

scrofulodermával

szifilitikus gumma	Csomó scrofulodermával
1) lokalizáció gyakran - alsó lábak, orrnyereg 2) csomópont méretei a diótól a galambtojásig 3) csomókonzisztencia sűrűn rugalmas 4) bőrszín sonka 5) a bomlás természete 2 jelenség jelenlétével 6) a fekély természete görgős meredek él, lapos fenék, gumiszerű rúd 6) heg durva, csillagszerű 7) a betegek életkora gyakrabban idős 9) laboratórium DAC "+" a betegek 75% -ánál	gyakrabban - a nyak (a fertőzés endogén terjedése miatt) a mogyoróhoz puha, tésztaszerű piros, kékes árnyalattal 2 jelenség hiánya a szélek egyenetlenek, a csomók között fistulális járatok, bőséges sajtos váladék kazeózus zárványokkal bőrszíjakkal szakadt gyerekes, pubertáskori kád. "+" minták a betegek 75%-ánál

A nyálkahártyák veresége a szifilisz harmadlagos időszakában

A Lues III-ban szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál fordul elő. Gumókban, ínyekben és diffúz ínyinfiltrációban nyilvánul meg, a kemény és lágy szájpadlásban, az orrban, a garat hátsó falában, a nyelvben lokalizálódik.

Amikor a kemény szájpadlás sérült a gumma bomlásával a fonáció megsértése (a hang nazálissá válik) és a nyelés (az étel bejut az orrüregbe) kialakul. A diffúz gumiszerű beszivárgás ezzel a lokalizációval rácsos heget hagy maga után.

Amikor a lágy szájpadlás sérült a gumma vagy a diffúz gumiszerű beszivárgás szintén megzavarja a fonációt és a nyelést; a jövőben sugárzó hegek képződnek az infiltrátum összeomlásának helyén.

A nyelv elváltozása gyakoribb gumma (limited glossitis) formájában, melynek bomlása fekélyt képez, heget és diffúz ínyinfiltrációt (diffúz interstitialis glossitis) hagyva maga után. Ugyanakkor a nyelv eleinte megnövekszik, mély barázdákkal rendelkezik, herezacskószövetre hasonlít, majd a hegesedés következtében szklerózisossá válik, mérete csökken, inaktívvá válik.

Az orrnyálkahártya károsodása esetén a csontszövet perforációja nyeregorr kialakulásával következik be.

Visceralis szifilisz

A szifilitikus fertőzés attól a pillanattól kezdve, hogy bejut az emberi szervezetbe, bármely szervet vagy rendszert érinthet. Nem sokkal a fertőzés után általánossá válik, amikor a sápadt treponema bejut a nyirokrendszerbe (2-4 óra múlva), majd a vérbe és a belső szervekbe (az első napon). Így már a betegség inkubációs periódusában megteremtődnek a feltételek a specifikus visceropathia előfordulásához. Azonban a Tr masszív hematogén disszeminációja. pallidum, amely nagy számban szaporodik a limfoid szövetben, a fertőzés után 2-3 hónappal - a Lues I végén - a Lues II periódusok kezdetén jelentkezik (egyfajta treponemális szepszis).

A zsigeri szifilisz a következőkre oszlik:

1) Korai zsigeri Lues.

2) Késői zsigeri Lues.

A korai visceropathia diagnózisa a következőkön alapul:

1) a Tr kimutatása. pallida a bőr és a nyálkahártyák kiütéseinek savós váladékában;

2) szövettani vizsgálat - tipikus plazmacitikus infiltrátum kimutatása az érintett szerv biopsziás mintájában;

3) exuvantibus kezelése.

Korai zsigeri szifilisz

Nál nél Szifilisz én - durva zsigeri patológia nem mutatható ki. Gyakrabban előfordulhatnak elváltozások a hematopoietikus rendszerből:

- csökken a vörösvértestek és a vérlemezkék száma;

- nő a leukociták száma;

- az ESR növekszik;

- monocitózis.

Nál nél Lajos II :

1) A kardiovaszkuláris rendszer károsodása (CVS).

Mérgező-fertőző természetű szívizomgyulladás. Szubjektíven - légszomj, gyengeség, fáradtság, szédülés. Instabilok és jól reagálnak a terápiára. Vaszkuláris károsodás endo- és perivasculitis formájában.

2) Májkárosodás.

Akut hepatitis tünetekkel: sárgaság, láz, májmegnagyobbodás, funkcióinak megsértése.

3) A lép károsodása.

Gyakrabban érinti a májjal együtt - növekedés és diszfunkció.

4) A gyomor károsodása.

Gastritis, specifikus fekélyek. Szubjektíven - hányinger, böfögés, étvágytalanság, a gyomornedv savasságának csökkenése.

5) Vesekárosodás.

- jóindulatú szifilitikus albuminuria;

- szifilitikus lipoid nephrosis;

- szifilitikus nephritis.

Késői zsigeri szifilisz

M.V. Milich késői zsigeri szifiliszben szenved

90-94% - a CCC (cardiovascularis Lues) patológiája;

4 - 6% - máj patológia;

1-2% - más szervek és szövetek specifikus patológiája.

Segít a "Visceralis syphilis" "+" RIBT és RIF reakcióinak diagnózisában (a betegek 94-100% -ában), míg a CSR gyakran "-".

1. Szövődménymentes szifilitikus aortitis- a zsigeri szifilisz leggyakoribb megnyilvánulása.

Panaszok szorító vagy égető jellegű retrosternalis fájdalmak esetén besugárzás nélkül, nem társul fizikai vagy idegi túlerőltetéshez, és nem enyhítik görcsoldó szerekkel.

Hallgatás:

- szisztolés zörej a csúcson;

- hangsúlyos II tónus az aorta szájánál fémes árnyalattal;

A röntgenfelvételen:

Az aorta falainak megszilárdítása és felszálló részének kitágítása. A kóros elváltozások főként az aorta középső rétegében fordulnak elő, és a folyamatot mesaortitisként diagnosztizálják.

Normális esetben az aortaív felszálló részének tágulása 3-3,5 cm,

szifiliszben - 5-6 cm

2. Aorta aneurizma - az aortitis legfélelmetesebb szövődménye, amely súlyos következményekkel járhat. Az esetek 2/3-ában az aneurizma a felszálló mellkasi aortában, 20% -ában az ív területén és 10% -ában a hasi aorta területén lokalizálódik.

Panaszok mellkasi fájdalomra, légszomjra. A létfontosságú szervek összenyomódása, az aneurizma áttörése a légcsőbe, a hörgőkbe, a tüdőbe, a pleurális üregbe, a mediastinumba gyors halálozás esetén lehetséges.

3. Szifilitikus aortitis, amelyet a koszorúerek szájának szűkülete bonyolít.

Vannak nyugalmi és feszültségi angina pectoris rohamai, szívelégtelenség tünetei.

4.Syphiliticus szívizomgyulladás ritka patológia.

Panaszok - szívfájdalom, szívdobogásérzés, légszomj.

Hallgatás: az I tónus süketsége, szisztolés zörej a csúcson, aritmia.

Ütőhangszerek- a szív határainak kitágítása.

5. Az aortabillentyűk szifilitikus elégtelensége.

Ennek a patológiának a korai jele a fájdalom, mint az ízületi fájdalom vagy a valódi angina.

6. Májkárosodás.

Hosszú lefolyás jellemzi, sclerotikus elváltozások kialakulásával cirrhosis vagy a máj súlyos deformációja formájában. A májkárosodás a következő formában fordulhat elő:

- krónikus epiteliális hepatitis;

- krónikus intersticiális hepatitis;

– korlátozott mézgás hepatitis;

- diffúz ínyes hepatitis.

7. A lép károsodása a máj változásaival együtt jár

8. A gyomor károsodása.

Így fut:

- krónikus gyomorhurut;

- izolált gumi;

- diffúz gumiszerű beszivárgás a gyomor falán.

9. A nyelőcső és a belek károsodása.

Ritka, előfordulhatnak diffúz és korlátozott mézgás folyamatok.

10. Vesekárosodás.

Ez így folyik:

- amiloid nephrosis;

- krónikus sclerosus nephritis;

– izolált íny;

- diffúz gumiszerű infiltrátum.

11. Tüdőkárosodás.

Ez így folyik:

– izolált íny;

- krónikus intercelluláris szifilitikus tüdőgyulladás;

- tüdőszklerózis.

A mozgásszervi rendszer veresége

A csontrendszer minden Lues-korszakban érintett lehet. A csontkárosodás kialakulhat exudatív-proliferatív gyulladásos folyamatként klinikailag kifejezett destrukciós gócok nélkül, vagy a csont többé-kevésbé jelentős destrukciójával járó destrukcióval.

Gyakrabban érintett: sípcsont, az orr és a kemény szájpad csontjai; ritkábban - koponyacsontok (az esetek 5% -ában); nagyon ritkán - a kéz csontjai, az állkapocs, a medence, a lapocka

A Lues I végén - a betegek 20% -ánál fájdalom és fájdalom jelentkezik a hosszú csőcsontokban;

A Lues II esetében a következők vannak:

- periostitis;

- osteoperiostitis;

- synovitis;

- osteoarthritis.

Jóindulatúan haladnak, a pusztulás jelei nélkül, és jól reagálnak a folyamatban lévő terápiára.

Lues III esetén a csontrendszer elváltozásait destruktív elváltozások kísérik.

CM. Rubasev megkülönbözteti:

- nem humoros osteopriostitis:

a) korlátozott;

b) diffúz;

- ínyes osteoperiostitis:

a) korlátozott;

b) diffúz;

- osteomyelitis: a) korlátozott;

b) diffúz.

Az izom-csontrendszer elváltozásainak diagnózisa a szifilisz harmadlagos időszakában a következők alapján történik:

1) klinikai kép;

2) radiológiai adatok;

3) KSR, RIBT, RIF;

4) próbakezelés.

Lappangó szifilisz

A látens szifilisz osztályozása:

1) korai (Praecox) - a fertőzés pillanatától számított 2 évig;

2) késő (Tarda) - több mint 2 év a fertőzés pillanatától számítva;

3) ismeretlen (meghatározatlan) (Ignorata), amikor sem az orvos, sem a beteg nem tudja meghatározni a pontos időpontot a fertőzés pillanatától számítva. Ebben a betegcsoportban vannak álpozitív, nem specifikus vérreakciókkal rendelkező személyek. Ezek lehetnek:

- akut: menstruáció, szülés, terhesség, tüdőgyulladás, szívinfarktus;

- krónikus: tuberkulózis, malária, tífusz, szisztémás betegségek, diabetes mellitus.

Megkülönböztető diagnózis

korai és késői látens szifilisz

Lues latens praecox

Lues latens tarda

1) anamnézis (fertőzés időtartama): legfeljebb 2 évig 2) időben az L seropositiva -tól a LII recidiva felé halad, így hegek maradhatnak a kemény chancre helyén és a polyadenitis maradványai 3) a reaginok magas titere - 1:120; 1:240, 1:320 4) gyors titercsökkenés, jó DAC negatív 5) Yaris-Gerkzheimer-Lukashevich kifejezett reakciója 6) RIF élesen "+", RIBT 40-60%-ban gyengén "+" 7) a betegek életkora nem haladja meg a 40 évet 8) agy-gerincvelői folyadék – vagy nem változott, vagy gyorsan fertőtlenített 9) járványügyi szempontból veszélyes

több mint 2 éve ilyen klinikai adatok hiánya a reaginok alacsony titere - 1:10; 1:20 a titer lassú csökkenése, késői CSR negatív gyakrabban nincs reakció RIF és RIBT élesen élesen "+" 40 év felettiek az agy-gerincvelői folyadék patológiája van, konzultálnia kell egy neuropatológussal, egy terapeutával. epidemiológiailag ártalmatlan

1. Milic M.V. szifilisz evolúciója. - Moszkva. "Gyógyászat", 1987 - 158 p.

2. Gagaev G.K., Somov A.B. Nemi betegségek kezelése és megelőzése - Moszkva. Népbarátság Egyetem Kiadója, 1987.- 120 p.

3. Tishchenko L.D., Gagaev G.K., Metelsky A.B., Alita O.V. Műhely a dermatovenereológiáról. - Moszkva. Népbarátság Egyetem Kiadója, 1990.- 123 p.

4. Férfiak AB. A dermatovenereológia alapjai kérdésekben és válaszokban. - Szentpétervár. SpecLit, 200-391 p.

5. Skripkin Yu.K., Zverkova F.A., Sharapova G.Ya., Studnitsin A.A. Útmutató a gyermekgyógyászati ​​dermatovenereológiához. - Leningrád "Gyógyászat", 1983. - 476 p.

6. Yagovdik N.Z., Kachuk M.V., Sosnovsky A.T., Belugina I.N. Nemi betegségek. Útmutató - Minszk "Fehérorosz Tudomány", 1998 - 341 p.

7. Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya. Bőr- és nemi betegségek. -Moszkva. "Gyógyászat", 1987. - 318 p.

8. Skripkin Yu.K. Bőr- és nemi betegségek. - Moszkva. "Gyógyászat", 1980. - 548 p.

9. Samcov A.V. Fertőző dermatózisok és nemi betegségek. Könyvtár. Szentpétervár "Különleges irodalom", 1997. - 139 p.

10. Ivanova O.L. Bőr- és nemi betegségek. Menedzsment. -Moszkva "Gyógyászat", 1997. - 350 p.

11. Shaposhnikov O.K. Nemi betegségek. Menedzsment. -Moszkva "Gyógyászat", 1991. -544 p.

12. Borisenko K.K. Szexuális úton terjedő betegségek. - Moszkva "Getar Medicine", 1998. - 122 p.

13. Skripkin Yu.K., Mashkilleison A.L., Sharapova G.Ya. Bőr- és nemi betegségek. II. kiadás. -Moszkva "Gyógyászat", 1997. - 462 p.

14. Skripkin Yu.K. Bőr- és nemi betegségek. "Triada-Pharm" kiadó, Moszkva 2001 - 656. o.

15. Pavlov S.T., Shaposhnikov O.K., Samcov V.I., Ilyin I.I. Bőr- és nemi betegségek. "Medicine" kiadó, Moszkva. 1985. -368 p.

16. Orlov E.V., Aronov B.M., Merkulova T.B. Bőr- és nemi betegségek kezelése. Oktatási segédlet. Samara 2001. Samara UVE? – 65 c.

17. Bychko-Tokovoi I.S., Pronkina L.N., A.A. Bakhmisterova Szexuális úton terjedő betegségek (STD-k). Tankönyv az orvosi kar hallgatóinak. Saransk. 1998. RM "Knowledge" kiadó. – 40 s.

18. Bakhmisterova A.A. Szifilisz (etiopatogenezis, epidemiológia, klinika, diagnózis, kezelés). Módszertani utasítások. Saransk, 2000. - 40 p.

19. Módszertani anyagok a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzések és bőrbetegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez. Moszkva 2001, GUUNIKVI MZ RF - 127. C

20. Vladimirov V.V., Zudin B.I. Bőr- és nemi betegségek. Tankönyv orvosi intézetek hallgatói számára. Szerk.2. - M: Orvostudomány, 1982. - 288 p.

21. Ivanov O.L., Kochergin N.G. (Szerkesztette). Atlasz: Bőrgyógyászat és venereológia modellekben "Moszkva, 1995.

22. Bakhmisterova A.A. Szexuális úton terjedő betegségek (HIV fertőzés, genitális herpesz, CMV fertőzés, humán papillomavírus fertőzés, trichomoniasis, mycoplasmosis, bakteriális vaginosis, urogenitális candidiasis). Oktatóanyag. - Saransk. - 1999. - 47 p.

23. Ovchinnikov N.M., Bednova V.N. A szexuális úton terjedő betegségek laboratóriumi diagnosztikája. – M.: Orvostudomány, 1987.

A szifilitikus fertőzés attól a pillanattól kezdve, hogy bejut az emberi szervezetbe, bármely szervet vagy rendszert érinthet. Nem sokkal a fertőzés után általánossá válik, amikor a sápadt treponema bejut a nyirokrendszerbe (2-4 óra múlva), majd a vérbe és a belső szervekbe (az első napon). Így már a betegség inkubációs periódusában megteremtődnek a feltételek a specifikus visceropathia előfordulásához. Azonban a Tr masszív hematogén disszeminációja. pallidum, amely nagy számban szaporodik a limfoid szövetben, a fertőzés után 2-3 hónappal - a Lues I végén - a Lues II periódusok kezdetén jelentkezik (egyfajta treponemális szepszis).

A zsigeri szifilisz a következőkre oszlik:

1) Korai zsigeri Lues.

2) Késői zsigeri Lues.

A korai visceropathia diagnózisa a következőkön alapul:

1) a Tr kimutatása. pallida a bőr és a nyálkahártyák kiütéseinek savós váladékában;

2) szövettani vizsgálat - tipikus plazmacitikus infiltrátum kimutatása az érintett szerv biopsziás mintájában;

3) exuvantibus kezelése.

Korai zsigeri szifilisz

Lues I-vel durva zsigeri patológia nem mutatható ki. Gyakrabban előfordulhatnak elváltozások a hematopoietikus rendszerből:

- csökken a vörösvértestek és a vérlemezkék száma;

- nő a leukociták száma;

- az ESR növekszik;

- monocitózis.

II. Lajossal:

1) A kardiovaszkuláris rendszer károsodása (CVS).

Mérgező-fertőző természetű szívizomgyulladás. Szubjektíven - légszomj, gyengeség, fáradtság, szédülés. Instabilok és jól reagálnak a terápiára. Vaszkuláris károsodás endo- és perivasculitis formájában.

2) A máj károsodása.

Akut hepatitis tünetekkel: sárgaság, láz, májmegnagyobbodás, funkcióinak megsértése.

3) A lép károsodása.

Gyakrabban érinti a májjal együtt - növekedés és diszfunkció.

4) A gyomor károsodása.

Gastritis, specifikus fekélyek. Szubjektíven - hányinger, böfögés, étvágytalanság, a gyomornedv savasságának csökkenése.

5) A vesék károsodása.

- jóindulatú szifilitikus albuminuria;

- szifilitikus lipoid nephrosis;

- szifilitikus nephritis.

Késői zsigeri szifilisz

M.V. Milich késői zsigeri szifiliszben szenved

90-94% - a CCC (cardiovascularis Lues) patológiája;

4 - 6% - máj patológia;

1-2% - más szervek és szövetek specifikus patológiája.

Segít a "Visceralis syphilis" "+" RIBT és RIF reakcióinak diagnózisában (a betegek 94-100% -ában), míg a CSR gyakran "-".

1. Szövődménymentes szifilitikus aortitis - a zsigeri szifilisz leggyakoribb megnyilvánulása.

Nyomó vagy égető jellegű, besugárzás nélküli, nem fizikai vagy idegi megterheléssel összefüggő, görcsoldó szerekkel nem enyhített retrosternalis fájdalom panaszai.

Hallgatás:

- szisztolés zörej a csúcson;

- hangsúlyos II tónus az aorta szájánál fémes árnyalattal;

A röntgenfelvételen:

Az aorta falainak megszilárdítása és felszálló részének kitágítása. A kóros elváltozások főként az aorta középső rétegében fordulnak elő, és a folyamatot mesaortitisként diagnosztizálják.

Az aortaív felszálló részének normál kitágulása - 3 - 3,5 cm, szifilisz esetén - 5 - 6 cm

2. Az aorta aneurizma az aortitis legfélelmetesebb szövődménye, amely súlyos következményekkel járhat. Az esetek 2/3-ában az aneurizma a felszálló mellkasi aortában, 20% -ában az ív területén és 10% -ában a hasi aorta területén lokalizálódik.

Panaszok retrosternalis fájdalomról, légszomjról. A létfontosságú szervek összenyomódása, az aneurizma áttörése a légcsőbe, a hörgőkbe, a tüdőbe, a pleurális üregbe, a mediastinumba gyors halálozás esetén lehetséges.

3. Szifilitikus aortitis, amelyet a koszorúerek szájának szűkülete bonyolít.

Vannak nyugalmi és feszültségi angina pectoris rohamai, szívelégtelenség tünetei.

4. A szifilitikus szívizomgyulladás ritka kórkép.

Panaszok - szívfájdalom, szívdobogásérzés, légszomj.

Auscultatory: az I tónus süketsége, szisztolés zörej a csúcson, aritmia.

Ütőhangszerek - a szív határainak kiterjesztése.

5. Az aortabillentyűk szifilitikus elégtelensége.

Ennek a patológiának a korai jele a fájdalom, mint az ízületi fájdalom vagy a valódi angina.

6. Májkárosodás.

Hosszú lefolyás jellemzi, sclerotikus elváltozások kialakulásával cirrhosis vagy a máj súlyos deformációja formájában. A májkárosodás a következő formában fordulhat elő:

- krónikus epiteliális hepatitis;

- krónikus intersticiális hepatitis;

– korlátozott mézgás hepatitis;

- diffúz ínyes hepatitis.

7. A lép károsodása a májban bekövetkező változásokkal párosul

8. A gyomor károsodása.

Így fut:

- krónikus gyomorhurut;

- izolált gumi;

- diffúz gumiszerű beszivárgás a gyomor falán.

9. A nyelőcső és a belek károsodása.

Ritka, előfordulhatnak diffúz és korlátozott mézgás folyamatok.

10. A vesék károsodása.

Ez így folyik:

- amiloid nephrosis;

- krónikus sclerosus nephritis;

– izolált íny;

- diffúz gumiszerű infiltrátum.

11. A tüdő károsodása.

Ez így folyik:

– izolált íny;

- krónikus intercelluláris szifilitikus tüdőgyulladás;

- tüdőszklerózis.

A mozgásszervi rendszer veresége

A csontrendszer minden Lues-korszakban érintett lehet. A csontkárosodás kialakulhat exudatív-proliferatív gyulladásos folyamatként klinikailag kifejezett destrukciós gócok nélkül, vagy a csont többé-kevésbé jelentős destrukciójával járó destrukcióval.

Gyakrabban érintett: sípcsont, az orr és a kemény szájpad csontjai; ritkábban - koponyacsontok (az esetek 5% -ában); nagyon ritkán - a kéz csontjai, az állkapocs, a medence, a lapocka

A Lues I végén - a betegek 20% -ánál fájdalom és fájdalom jelentkezik a hosszú csőcsontokban;

A Lues II esetében a következők vannak:

- periostitis;

- osteoperiostitis;

- synovitis;

- osteoarthritis.

Jóindulatúan haladnak, a pusztulás jelei nélkül, és jól reagálnak a folyamatban lévő terápiára.

Lues III esetén a csontrendszer elváltozásait destruktív elváltozások kísérik.

CM. Rubasev megkülönbözteti:

- nem humoros osteopriostitis:

A) korlátozott

B) diffúz;

- ínyes osteoperiostitis:

A) korlátozott

B) diffúz;

- osteomyelitis: a) korlátozott;

B) diffúz.

Az izom-csontrendszer elváltozásainak diagnózisa a szifilisz harmadlagos időszakában a következők alapján történik:

1) klinikai kép;

2) radiológiai adatok;

3) KSR, RIBT, RIF;

4) próbakezelés.