Angolkór ellen védő faj. Az angolkór tünetei és jelei csecsemőknél, gyermek kezelése

Az angolkór egy polietiológiás anyagcsere-betegség, amelyet a növekvő szervezet kalcium- és foszforsók iránti igénye és a szállításukért és anyagcseréjükért felelős rendszerek elégtelensége okoz. Az angolkór jelei csontrendellenességek, amelyeket az oszteoid mineralizáció hiánya okoz. A betegség legvilágosabban korai életkorban, egy év alatti gyermekeknél jelentkezik. Az angolkór a szervezet intenzív növekedésének időszakában jelentkezik.

Az angolkór okai

Sokáig azt hitték, hogy az angolkór gyermekeknél a D-vitamin hiánya az alapja. Kétségtelenül ez az angolkór meglehetősen gyakori oka, de messze nem az egyetlen.

Tágabb értelemben a betegség oka az eltérés a fiatal test kalcium- és foszfor-sók iránti megnövekedett szükséglete, valamint az a képtelenség, hogy a szervezetet nem tudja biztosítani az anyagcserében való részvételükkel.

A gyermekek angolkórjának gyakori okai közé tartozik a teljes fehérje, a cink és a magnézium hiánya, valamint az A- és B-vitamin hiánya.A genetikusoknak szinte sikerült bebizonyítaniuk, hogy az angolkór örökletes hajlam.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a kalcium- és foszfátsók hiánya miatt kialakuló angolkórt a következő okok okozhatják

• Koraszülöttség, mivel a magzat legintenzívebb foszfor- és kalciumellátása a terhesség harmadik trimeszterében történik;
• nem megfelelő etetés;
• A szervezet fokozott ásványianyag-szükséglete;
• A kalcium és foszfor szállításának megsértése a vesékben, a gyomor-bél traktusban, a csontokban e szervek patológiája vagy az enzimrendszerek éretlensége miatt;
• Rossz ökológia, ami króm-, ólom-, stronciumsók felhalmozódását okozza a szervezetben, valamint vas- és magnéziumhiányt;
• örökletes hajlam;
• Endokrin rendellenességek;
• D-vitamin hiány.

A D-hiányos angolkór a betegség leggyakoribb formája. A D-vitamin elégtelen bevitelével vagy a szervezet anyagcseréjének megsértésével alakul ki. Valójában a D-vitamin fő funkciója a bélben a foszfor és kalcium asszimilációs folyamatainak szabályozása, valamint a csontszövetben történő lerakódásának szabályozása.

A D-vitamin-hiányt gyakran a következő tényezők okozzák:

• A napfény hiánya, amelynek hatására a vitamin termelődik a bőrben;
• Vegetáriánus vagy állati eredetű élelmiszerek késői bevezetése a gyermek étrendjébe;
• Az angolkór megelőzésének hiánya;
• A gyermek gyakori betegségei.

Az angolkór lefolyása gyermekeknél

A betegség feltételesen négy szakaszra osztható:

• A kezdeti szakasz, amely általában a gyermek életének első hónapjaiban nyilvánul meg. Ebben a szakaszban vegetatív és neurológiai változások lépnek fel, az angolkór következő tünetei jelentkeznek: alvászavar, könnyezés, szorongás, fokozott izzadás, étvágytalanság, tarkókopaszság.
• A betegség magassága, amikor a csontnövekedési zónában az ásványi sókban kimerült szövet megnő, az alsó végtagok növekedési folyamatai lelassulnak, a fontanel későn záródik, a fogak későn jelennek meg stb. Az angolkór fő tünetei ebben a szakaszban: csökkent izomtónus, szapora légzés, fokozott ízületi mobilitás, ammónia szag. A betegség ezen szakaszában a gyermek gyakrabban kezd megbetegedni, más rendszerek és szervek munkája megzavarodik, és késik a fizikai és neuropszichés fejlődés.
• Lábadozás - az angolkór jeleinek fokozatos simítása. A vérben a kalcium és a foszfor mutatói normalizálódnak, a csontszövet intenzív mineralizációja következik be.
• Maradékhatások - a csontváz deformitásai felnőttkorban is megmaradnak: mellkasi, alsó végtagok és csontok elváltozásai, tartászavar.

Egy év alatti gyermekeknél az angolkór három súlyossági fokra osztható:

• Enyhe fokozat, amely megfelel a betegség kezdeti időszakának;
• Az átlagos mérték, amikor a belső szervekben és a csontrendszerben mérsékelten kifejezett változások következnek be;
• Súlyos fokú, amikor a vázrendszer különböző részei érintettek, az idegrendszer és a belső szervek súlyos károsodása, szövődmények jelentkeznek, a testi-lelki fejlődés lemaradása.

Angolkór jelei

Az angolkór diagnosztizálása nem különösebben nehéz. A vázrendszer jellegzetes elváltozásai általában már a betegség kezdeti szakaszában kimutathatók radiográfiával.

Az angolkór nem kötelező tünete az osteomalacia (a csontszövet mineralizációjának hiánya) és az osteoporosis (a csontszövet szerkezeti átrendeződése).

Az angolkór tünete a vérszérum foszfor- és kalciumkoncentrációjának változása is, az alkalikus foszfatáz szintjének egyidejű növekedésével.

Az angolkór következményei gyermekeknél

Általában a betegség nem jelent közvetlen veszélyt az életre, de súlyos szövődményekhez vezethet, nevezetesen:

• Csökkent immunitás és gyakori betegségek, beleértve a tüdőgyulladást;
• A csontváz tartós deformációja a rokkantságig;
• Késleltetett fizikai és neuropszichés fejlődés.

A megfelelő kezelés kiválasztásához először meg kell határoznia az angolkór formáját. Ha az angolkórt a D-vitamin hiánya okozza, akkor a későbbi kezelés a betegség súlyosságától függ, de mindenekelőtt intenzív D-vitamin-terápiát végeznek.

Nagyon fontos, hogy a gyermek teljesen étkezzen, sok időt töltsön a friss levegőn. Terápiás gyakorlatokat és masszázst kell végezni.

Angolkór kezelésére nap-, tűlevelű- és sófürdők, ultraibolya besugárzás és egyéb általános erősítő intézkedések is szerepelnek.

Angolkór megelőzése

A perinatális időszak fontos szerepet játszik az angolkór megelőzésében, ezért a várandós nőnek megfelelő étrendet kell követnie, hosszú sétákat kell tennie a friss levegőn, és kellő időben kezelnie kell a toxikózist és a vérszegénységet. A 35 év alatti terhes nőknek D-vitamin-kiegészítőket írnak fel a harmadik trimeszterben.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a szoptatás segíthet elkerülni az angolkórt, mivel az anyatejben lévő laktóz jelentősen növeli a kalcium felszívódását.

A babának sok időt kell a szabadban töltenie és aktívan mozognia. Masszázsra és keményítő eljárásokra van szüksége.

Egyéni alapon orvosa D-vitamin-kiegészítőket és egyéb vitaminokat és ásványi anyagokat írhat fel.

Fontos továbbá az állati eredetű élelmiszerek (hal, hús, sárgája) és egyéb D-vitamint tartalmazó élelmiszerek időben történő beiktatása a gyermek étrendjébe, nem javasolt a gyermek túletetése lisztből készült termékekkel, mert gátolják a kalcium felszívódását és a csontok mineralizációját. a test által.

- egy gyorsan növekvő szervezet betegsége, amelyet az ásványi anyagcsere és a csontképződés megsértése jellemez. Az angolkór nyilvánul meg a mozgásszervi rendszer (a koponya lapos csontjainak felpuhulása, a nyakszirt ellaposodása, a mellkas deformációja, a csőcsontok és a gerinc görbülete, izom-hipotenzió stb.), idegrendszeri és belső elváltozásaiban. szervek. A diagnózist az angolkór laboratóriumi és radiológiai markereinek kimutatása alapján állítják fel. Az angolkór specifikus terápiája magában foglalja a D-vitamin kinevezését terápiás fürdőkkel, masszázzsal, gimnasztikával, UVI-vel kombinálva.

Általános információ

Az angolkór egy polietiológiás anyagcsere-betegség, amely a gyermek szervezetének ásványi anyagok (foszfor, kalcium stb.) szükséglete, valamint ezek szállítása és anyagcseréje közötti egyensúlyhiányon alapul. Mivel az angolkór főként 2 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeket érint, a gyermekgyógyászatban gyakran "növekvő szervezet betegségének" nevezik. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az osteomalacia és az osteoporosis kifejezéseket használják erre az állapotra.

Oroszországban az angolkór (beleértve annak enyhe formáit is) előfordulási aránya 54-66% a kifejlett csecsemők és 80% a koraszülöttek körében. A legtöbb 3-4 hónapos gyermeknél az angolkór 2-3 enyhe tünete van, amivel kapcsolatban egyes gyermekorvosok azt javasolják, hogy ezt az állapotot parafiziológiásnak, határesetnek tekintsék (hasonlóan a diatézishez - alkati anomáliák), amely a szervezet öregedésével önállóan megszűnik. .

Az angolkór patogenezise

Az angolkór kialakulásában döntő szerepe van az exogén vagy endogén D-vitamin-hiánynak: elégtelen kolekalciferol képződés a bőrben, elégtelen D-vitamin bevitel a táplálékból és károsodott anyagcsere, ami a májban a foszfor-kalcium anyagcsere zavarához vezet, vesék és belek. Ezenkívül más anyagcsere-rendellenességek is hozzájárulnak az angolkór kialakulásához - a fehérje- és mikroelem-anyagcsere zavarai (magnézium, vas, cink, réz, kobalt stb.), a lipidperoxidáció aktiválódása, multivitamin-hiány (A-, B1-vitamin-hiány, B5, B6, C , E) stb.

A D-vitamin (pontosabban aktív metabolitjai, a 25-hidroxikolekalciferol és az 1,25-dihidroxikolekalciferol) fő élettani funkciói a szervezetben: a kalcium (Ca) és foszfor (P) sók fokozott felszívódása a bélben; a Ca és a P vizelettel történő kiválasztásának akadályozása azáltal, hogy fokozza reabszorpciójukat a vese tubulusaiban; csont mineralizáció; a vörösvértestek képződésének serkentése stb. A hipovitaminózis D és angolkór esetén a fenti folyamatok mindegyike lelassul, ami hipofoszfatémiához és hipokalcémiához vezet (alacsony P és Ca szint a vérben).

A hypocalcaemia miatt a visszacsatolási elv szerint másodlagos hyperparathyreosis alakul ki. A mellékpajzsmirigy hormon termelésének fokozódása a Ca csontokból történő felszabadulását és a vér kellően magas szintjének fenntartását okozza.

A sav-bázis egyensúly acidózis felé történő megváltozása megakadályozza a P- és Ca-vegyületek lerakódását a csontokban, ami a növekvő csontok meszesedésének megsértésével, lágyulásával és deformálódási hajlamával jár együtt. A teljes értékű csontszövet helyett a növekedési zónákban osteoid, nem meszesedett szövet képződik, amely megvastagodások, gumók stb. formájában nő.

Az ásványi anyagcsere mellett angolkór esetén más típusú anyagcsere (szénhidrát, fehérje, zsír) is zavart szenved, idegrendszeri és belső szervek működési zavarai alakulnak ki.

Az angolkór okai

Az angolkór kialakulása nagyrészt nem a D-vitamin exogén hiányával, hanem annak elégtelen endogén szintézisével függ össze. Ismeretes, hogy a D-vitamin több mint 90%-a a bőrben képződik az insoláció (UVR) hatására, és csak 10%-a származik kívülről élelmiszerrel. Az arc vagy a kéz 10 perces lokális expozíciója biztosítja a szervezet számára szükséges D-vitamin szintézisét, ezért az angolkór gyakrabban fordul elő az ősszel és télen született gyermekeknél, amikor a naptevékenység rendkívül alacsony. Emellett az angolkór a leggyakrabban a hideg éghajlatú, elégtelen természetes besugárzással, gyakori köddel és felhőkkel, valamint kedvezőtlen környezeti feltételekkel (szmog) élő gyerekek körében fordul elő.

Eközben a hipovitaminózis D a vezető, de nem az egyetlen oka az angolkór kialakulásának. A kalcium-sók, foszfátok és egyéb oszteotróp mikro- és makroelemek, vitaminok hiányát kisgyermekeknél többféle rachitogén tényező is okozhatja. Mivel a magzat fokozott Ca és P bevitele a terhesség utolsó hónapjaiban figyelhető meg, a koraszülöttek hajlamosabbak angolkór kialakulására.

Az intenzív növekedés körülményei között megnövekedett fiziológiai ásványianyag-szükséglet hajlamosít angolkór kialakulására. A gyermek szervezetében jelentkező vitamin- és ásványianyag-hiány oka lehet egy terhes vagy szoptató nő helytelen táplálkozása, vagy maga a baba. A Ca és P károsodott felszívódása és transzportja hozzájárul az enzimrendszerek éretlenségéhez vagy a gyomor-bél traktus, a máj, a vesék, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiájához (gastritis, dysbacteriosis, felszívódási zavar, bélfertőzések, hepatitis, epeúti atresia, CRF stb.). ).

Az angolkór kialakulásának kockázati csoportjába olyan gyermekek tartoznak, akiknek a perinatális kórtörténete kedvezőtlen. Az anya káros tényezői a terhes nők gestosisa; hipodinamia terhesség alatt; operatív, stimulált vagy gyors szülés; az anya életkora 18 évnél fiatalabb és 36 évesnél idősebb; extragenitális patológia.

A gyermek részéről a születéskor nagy súly (több mint 4 kg), a túlzott súlygyarapodás vagy az alultápláltság bizonyos szerepet játszhat az angolkór kialakulásában; korai átállás mesterséges vagy vegyes takarmányozásra; a gyermek motoros üzemmódjának korlátozása (túl szoros pólya, babamasszázs és torna hiánya, hosszan tartó immobilizáció szükségessége csípődiszplázia esetén), bizonyos gyógyszerek szedése (fenobarbitál, glükokortikoidok, heparin stb.). A nemek és az örökletes tényezők szerepe bebizonyosodott: például fiúk, korpás bőrű, II (A) vércsoportú gyermekek hajlamosabbak angolkór kialakulására; Az angolkór ritkábban fordul elő az I (0) vércsoportú gyermekek körében.

Angolkór besorolása

Az etiológiai osztályozás magában foglalja az angolkór és az angolkórszerű betegségek következő formáinak felosztását:

1. D-vitamin hiányosangolkór(kalcipén, foszforopeniás változat)
2. D-vitamin függő(pszeudohiányos) angolkór, amelynek genetikai hibája van az 1,25-dihidroxikolekalciferol vesékben történő szintézisében (1. típus), valamint a célszerv receptorainak genetikai rezisztenciája az 1,25-dihidroxikolekalciferollal (2. típus).
3. D-vitamin-rezisztens angolkór(veleszületett hipofoszfátiás angolkór, Debre de Toni-Fanconi betegség, hypophosphatasia, tubuláris vese acidózis).
4. Másodlagos angolkór gyomor-bélrendszeri, vese-, anyagcsere- vagy gyógyszer okozta betegségekkel.

Az angolkór klinikai lefolyása lehet akut, szubakut és visszatérő; súlyosság - enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III). A betegség kialakulásában időszakokat különböztetnek meg: kezdeti, a betegség csúcspontja, lábadozás, maradványhatások.

Az angolkór tünetei

Az angolkór kezdeti időszaka az élet 2-3. hónapjára esik, és a koraszülötteknél a közepére - az első élethónap végére. Az angolkór korai jelei az idegrendszer változásai: könnyezés, félelem, szorongás, túlzott izgatottság, felületes, zavaró alvás, gyakori borzongás álomban. A gyermek fokozott izzadást tapasztal, különösen a fejbőrben és a nyakban. A ragacsos, savanyú szagú verejték irritálja a bőrt, és tartós pelenkakiütést okoz. A fej párnához való dörzsölése kopaszsági gócok kialakulásához vezet a fej hátsó részén. A mozgásszervi rendszer részéről jellemző az izom-hipotenzió megjelenése (fiziológiás izomhipertóniás helyett), a koponyavarratok és a fontanel széleinek megfelelősége, a bordák megvastagodása ("rachitikus gyöngyök"). Az angolkór kezdeti időszakának időtartama 1-3 hónap.

Az angolkór magassága alatt, amely általában az élet 5-6. hónapjára esik, az osteomalacia folyamatának progressziója figyelhető meg. Az angolkór akut lefolyásának következménye lehet a koponyacsontok (craniotabes) felpuhulása és a nyakszirt egyoldalú ellaposodása; a mellkas deformitása depresszióval ("cobbler's chest") vagy a szegycsont kidudorodásával (köteles mellkas); kyphosis ("rachitikus púp") kialakulása, esetleg lordosis, scoliosis; Csöves csontok O-alakú görbülete, lapos láb; lapos rachitikus keskeny medence kialakulása. Az angolkórhoz a csontdeformitások mellett a máj és a lép növekedése, súlyos vérszegénység, izom-hipotenzió („békahas”), az ízületek lazasága társul.

Az angolkór szubakut lefolyásában a frontális és parietális gumók hipertrófiája, az ujjak ("gyöngysorok") és a csuklók ("karkötők") interphalangealis ízületei megvastagodnak, a borda-porcos ízületek ("rachitikus gyöngyök") .

Az angolkór esetén a belső szervekben bekövetkező változásokat acidózis, hipofoszfatémia, mikrokeringési zavarok okozzák, és lehetnek légszomj, tachycardia, étvágytalanság, instabil széklet (hasmenés és székrekedés), pszeudoascites.

A lábadozás időszakában normalizálódik az alvás, csökken a verejtékezés, javulnak a statikus funkciók, a laboratóriumi és radiológiai adatok. Az angolkór maradványhatásainak időszakát (2-3 év) a csontváz maradék deformációja, az izom hipotenziója jellemzi.

Sok gyermeknél az angolkór enyhe, és nem diagnosztizálják gyermekkorban. Az angolkórban szenvedő gyermekek gyakran szenvednek SARS-től, tüdőgyulladástól, hörghuruttól, húgyúti fertőzésektől és atópiás dermatitistől. Szoros kapcsolat van az angolkór és a spasmophilia (gyermektetánia) között. A jövőben az angolkóros gyermekeknél gyakran megsértik a fogzás időzítését és sorrendjét, elzáródást, zománc hypoplasiát.

Angolkór diagnózisa

Az angolkór diagnózisát a laboratóriumi és radiológiai adatokkal megerősített klinikai tünetek alapján állapítják meg. Az ásványi anyagcsere megsértésének mértékének tisztázása érdekében a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatát végezzük. A legfontosabb laboratóriumi jelek, amelyek lehetővé teszik az angolkórra való gondolkozást, a hipokalcémia és a hipofoszfatémia; az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása; a citromsav, a kalcidiol és a kalcitriol csökkent szintje. A KOS kutatása során a vér acidózisára derül fény. A vizeletvizsgálatok változásait hyperaminoaciduria, hyperphosphaturia, hypocalciuria jellemzi. Sulkovich angolkórtesztje negatív.

A csőcsontok radiográfiájával az angolkórra jellemző változások derülnek ki: a metafízisek serlegének kiterjedése, a metaphysis és az epiphysis közötti határok elmosódása, a diafízisek kérgi rétegének elvékonyodása, a csontosodási magok homályos megjelenítése, csontritkulás. A gyógyiszap a csontszövet állapotának felmérésére is használható.

Előrejelzés és megelőzés

Az angolkór kezdeti szakaszai jól reagálnak a kezelésre; megfelelő terápia után hosszú távú hatások nem alakulnak ki. Az angolkór súlyos formái a csontváz kifejezett deformációit okozhatják, lelassítva a gyermek fizikai és neuropszichés fejlődését. Az angolkórban szenvedő gyermekek megfigyelését negyedévente, legalább 3 évig kell elvégezni. Az angolkór nem ellenjavallata a gyermekek profilaktikus oltásának: az oltás már 2-3 héttel a specifikus terápia megkezdése után lehetséges.

Az angolkór megelőzése szülés előtti és születés utáni szakaszra oszlik. A prenatális profilaxis magában foglalja a speciális mikrotápanyag-komplexek terhes nők általi bevitelét, elegendő friss levegőnek való kitettséget, megfelelő táplálkozást. A szülés után folytatni kell a vitaminok és ásványi anyagok szedését, a szoptatást, be kell tartani a tiszta napi rutint, és megelőző masszázst kell adni a gyermeknek. A napi séták során a gyermek arcát nyitva kell hagyni, hogy hozzáférjen a napsugarak bőréhez. A szoptatott újszülötteknél az angolkór specifikus megelőzése az őszi-téli-tavaszi időszakban D-vitamin és UV-sugárzás segítségével történik.

Az angolkór olyan betegség, amelyet a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése jellemez. Általában ezt a diagnózist gyermekeknél korai életkorban határozzák meg, a szervezetben elégtelen D-vitamin - kalciferol - hátterében. Ennek a mikroelemnek a krónikus hiánya a csont- és porcszövet foszfor- és kalciumellátásának megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a csontok képződésében és mineralizációjában visszafordíthatatlan változások következnek be, ami gyermekeknél angolkórt okoz.

A legtöbb ember ezt a diagnózist évek ereklyéjének tekinti, ezért az angolkórt gyakran nem orvosi, hanem társadalmi problémának nevezik, mivel a gyermek gondozási feltételeinek megsértésével jár. Kétségtelen, hogy a lakosság korszerű életszínvonalának és az ország általános társadalmi-gazdasági helyzetének javulásának hozzá kell járulnia ahhoz, hogy ez a betegség a múlté legyen.

Ennek ellenére az angolkór továbbra is veszélyt jelent a gyermekek egészségére az élet első éveiben.

Az angolkór egy olyan betegség, amely a mozgásszervi rendszert érinti. A legnyilvánvalóbban a patológia jelei csecsemőkben és kisgyermekekben nyilvánulnak meg - néhány hónappal a születés után és legfeljebb 5 évig. Ritkán hasonló helyzet alakul ki egy felnőttnél, de ebben az esetben osteomalaciáról beszélünk - a csontok kóros lágyulásáról.

A csontszövet változásait az angolkór hátterében a foszfor és a kalcium krónikus hiánya okozza.

Általában ezek a nyomelemek elegendő mennyiségben megtalálhatók az élelmiszerekben, de ahhoz, hogy a szervezet teljesen felszívódjon, D-vitaminra vagy kalciferolra van szükség - olyan anyag, amely segít a foszfornak és a kalciumnak behatolni a csont- és izomszövetekbe, az idegrostokba. , előkészíti őket.

A D-vitamin élelmiszerekből és speciális gyógyszertári kiegészítőkből kerül a gyermekek szervezetébe. Ezenkívül a kalciferol önállóan képződik a gyermek bőrében a koleszterinszármazékok termékeiből származó közvetlen ultraibolya sugárzás hatására (ezért tilos a bébiételekre vonatkozó korlátozások).

Az angolkór fő okai a következők:

• alultápláltság;
• elégtelen nyílt napfénynek való kitettség;
• a D-vitamin és a koleszterin anyagcsere zavarai.

Ezenkívül a szakértők azonosítják az angolkór kialakulásához hozzájáruló hajlamosító tényezők teljes listáját:

• a gyermek súlya születéskor meghaladja a 4 kg-ot;
• a szoptatás megtagadása;
• nem adaptált keverékek használata mesterséges takarmányozáshoz;
• nehéz szülés;
• a gyermek motoros aktivitásának korlátozása;
• ritka séták;
• az emésztőrendszer megzavarása;
• gyakori fertőző és vírusos betegségek;
• kezelés görcsoldókkal;
• gyors növekedés és súlygyarapodás olyan gyermekeknél, akiknél megnövekedett mennyiségű kalciumra van szükség a szervezetben.

Általában a betegség következtében koraszülött gyermekek érintettek. Már a születést követő második héten is kialakulhatnak náluk angolkór tünetei. Ennek oka testük általános gyengesége és az emésztőrendszer felkészületlensége a táplálék normális befogadására és asszimilációjára, a fiziológiai éretlenség hátterében.

Kivételt képez az angolkór veleszületett formája, melynek oka a méhlepény nem kielégítő állapota és az anya csekély táplálkozása a terhesség alatt.

Ritka esetekben az orvosok angolkórral szembesülnek, függetlenül attól, hogy a szervezetben van-e D-vitamin. Ebben a betegségben mind a kalciferol, mind a foszfor, mind a kalcium a normál tartományon belül van a gyermek szervezetében, de a májban és a vesében fennálló patológiák, valamint bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, barbiturátok stb.) alkalmazásakor A kalcium és a foszfor nem alakítható át hozzáférhető formává a szervezet általi teljes asszimilációhoz.

Tünetek és diagnózis

Az angolkór első jelei a gyermekeknél észrevétlenül jelennek meg, és a legtöbb szülő nem fordít kellő figyelmet rájuk, mindent a gyermek szeszélyének és viselkedésének tulajdonítanak.

Tehát felsoroljuk a betegség fő tüneteit:

• elalvási problémák, az alvás és az ébrenlét biológiai ritmusának megsértése;
• a gyermek hirtelen félelme, megmagyarázhatatlan szorongó viselkedés;
• lomha gátolt állapot, érdeklődés hiánya a környező valóság iránt;
• súlyos ingerlékenység, állandó szeszélyek nyilvánvaló ok nélkül;
• túlzott izzadás, különösen etetés közben, miközben az izzadság kellemetlen savanyú szagú;
• a bőr irritációja és viszketése;
• a haj hiánya az occipitalis régióban, mivel a gyermek alvás közben dörzsöli a párnát;
• állandó ammónia szag a nemi szervekből, pelenkakiütés és irritáció a nemi szerveken a vizelettel való érintkezés miatt;
• görcsös szindróma, különösen alvás közben;
• tartós emésztési problémák - hasmenés vagy székrekedés.

Az angolkór ezen jelei általában a gyermek születése után néhány hónappal jelentkeznek. A betegség kialakulása általában a hideg évszakban - késő őszi vagy téli-tavaszi időszakban - jelentkezik.

Az angolkór első tünetei nagyobb mértékben befolyásolják a gyermek viselkedését: rendkívül szeszélyessé és igényessé válik, idegesség fokozott verejtékezéssel, viszketéssel és bőrirritációval, a fej hátsó részének jellegzetes kopaszodásával jár.

Ha ezeket a tüneteket kellő odafigyelés nélkül hagyja, akkor hat hónapig a gyermek már teljes képet kap a betegségről.

A betegség első tüneteit követően a testi fejlődés késése következik be: a baba később kezdi felemelni és tartani a fejét, leülni és járni, később tejfogai vannak, és a szökőkút a határidőnél tovább nyitva marad.

Mind a gyermekorvosnak, mind a szülőknek feltétlenül figyelniük kell minderre, és időben biokémiai vérvizsgálatot kell végezniük: az elemzés változásai alacsony foszforkoncentrációt és megnövekedett foszfatáz aktivitást jeleznek.

Az angolkór egy későbbi időszakban megjelenő jelei már önálló, visszafordíthatatlan patológiát jelentenek. A veszély a súlyos fejlődési rendellenességekben rejlik, amelyek később rokkantság okává válnak.

A gyermekek angolkórja a porc- és csontszövetet, az immunrendszert és a belső szerveket érinti. Az angolkórban szenvedő gyermekek életük első hónapjaiban nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőző és vírusos betegségekben.

A következő tünetek az angolkór szövődményeire utalnak:

• a lép és a máj kóros megnagyobbodása;
• krónikus vérszegénység;
• kóros ízületi mobilitás;
• az izmok hipotenziója, például a has - lapossá és alaktalanná válik, amikor a gyermek a hátán fekszik;
• a lábak természetellenes görbülete O vagy X betűkkel (attól a pillanattól kezdve jelenik meg, amikor a gyermek elkezd járni);
• a mellkas visszahúzódása vagy kiemelkedése;
• rachiocampsis;
• szabad szemmel látható rákszerű növedékek a bordákon;
• a koponya csontjainak lágyulása;
• csontkinövések a felső ívek, parietális és frontális kiemelkedések mentén;
• a fej térfogatának észrevehető növekedése;
• a boka és a csukló megvastagodása - rachitikus "karkötők".

Ha késik a kezelés, a következmények katasztrofálisak lehetnek. A jövőben a gyermekben púp képződik a gerinc görbületének hátterében, és speciális csontvastagságok jelennek meg rajta. Az anatómiailag fejletlen medence és a porc- és csontszövet kóros képződése csípődiszplázia kialakulásához vezet.

Ezenkívül a szövődmények listája kiegészíthető lapos lábakkal, a koponya aszimmetriájával és a gyermek fogyatékosságával. Az angolkór maradványtünetei az emberrel egész életében megmaradnak. A csontváz stabil deformációjáról beszélünk.

A diagnózis felállítása vizsgálat, valamint laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján történik. Ha az angolkór gyanúja merül fel, a gyermekorvos egy kis beteget elküld gyermeksebészhez és ortopédhez, akik tudják, hogyan lehet korai stádiumban azonosítani az angolkórt.

A szakemberek a következő további vizsgálatokat írhatják elő:

• a vizelet és a vér biokémiai elemzése a foszfor, kalcium és kalciferol mennyiségének meghatározására;
• számítógépes tomográfia és röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a porc és a csontszövet elváltozásainak vizsgálatát a szervezetben.

A diagnosztikai vizsgálat alapján az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést vagy megelőző intézkedéseket ír elő.

Kezelés

Az angolkór kezelésében az elsődleges feladat a szervezetben hiányzó nyomelemek mennyiségének biokémiai normalizálása. Ebben az esetben óriási szerepet játszanak a D-vitamint tartalmazó specifikus gyógyszerek.

Tabletták és cseppek formájában kaphatók, és a gyermek életkorától függően alkalmazzák. Terápiás és profilaktikus céllal a következő gyógyszereket írják fel: Aquadetrim, Vigantol, Devisol és még sokan mások. A gyógyszert és a gyógyszer adagját az orvosnak kell kiválasztania az egyéni séma szerint.

A gyermek állapotának javulása a konzervatív kezelés hátterében gyorsan megtörténik, ez látható a radiográfiai és biokémiai változásokból. A gyógyszer kalciferollal történő szedésének megkezdése után egy héten belül a foszfor koncentrációja jelentősen megnő, az alkalikus foszfatáz aktivitása csökken, és a vér kalciumszintje átmenetileg csökken.

A röntgenfelvételen pozitív változások is megjelennek: láthatóbbá válnak a csontosodási magok, megerősödnek a csontszövetek, új epifízisvonalak jelennek meg.

A második pont az angolkór kezelésében a fizioterápia.

Segítségével felgyorsítható a gyermek fejlődése és a nyomelemek szervezete általi asszimilációja. Az angolkórban szenvedő gyermekeknek többet kell mozogniuk, fejleszteniük kell az izmokat és az ízületeket. A fizioterápia már a gyermek 6 hónapos korában elvégezhető.

Általában a kezelési komplexum masszázst, balneoterápiát, foszfor- és kalciumionokkal végzett elektroforézist, ultraibolya fürdőket és terápiás gyakorlatokat tartalmaz.

Az angolkór a csecsemőket érinti. Ez egy gyorsan növekvő szervezet betegsége, és az ásványi anyagcsere problémákkal, valamint a csontok képződésének megsértésével jár.

Rachitis gyermekeknél

Mi az angolkór

A patológia így néz ki: a lábak görbülete, a fej és a csontváz deformációja. A betegséggel a csontrendszer szenved, ami a D-vitamin metabolizmusának problémái miatt van.

A gyermekeknél az angolkórt a csontszövet sejtjeiben a foszfor és kalcium elemek lerakódásának zavarai okozzák. Ebben az esetben az egész test szenved. Az emberi test endokrin, idegrendszeri és egyéb rendszerei veszélyben vannak.

A következő rendszerek és szervek vesznek részt a csontszövet mineralizációjában:

• bőr, bőr alatti zsír;
• a gyomor-bél traktus szervei;
• vese;
• endokrin rendszer.

Az angolkór jelei az északi régiókban született gyermekeknél észlelhetők, ahol hiányzik a vitaminok és más értékes összetevők a termékekből. Ugyanakkor nincs elég napfény, amely nélkül ez a betegség kialakulhat.

A D-vitamin zsírban oldódik. Az anyag 80%-a a bőrben termelődik a napsugarak hatására. És egy kis része behatol az étellel. A komponens mindkét esetben inaktívnak tekintett formában kerül az emberi szervezetbe. Az anyag aktiválódik a vesében, a májban.

A bél lumenében a komponens a kalcium jobb felszívódását és ennek az értékes komponensnek a szervezetben történő szállítását biztosítja. A vesékben pedig így működik: segít csökkenteni a kalcium és a foszfor kimosódását.

Foszfor nélkül nem mennek végbe fontos reakciók a szervezetben, és az elem a csontszövetben koncentrálódik. Hiány esetén megnő a fogszuvasodás és a fogágybetegség kockázata. A foszfor az anyagcseréhez és az energiatermeléshez is fontos. A foszfor megtalálható a húsban, a tojásban és a halban.

A kalcium nélkülözhetetlen a csontok mineralizációjához, az idegimpulzus-transzporthoz, a normál véralvadáshoz és az izomösszehúzódáshoz. Az elem aktívan részt vesz ezekben a folyamatokban. Az élet során a kalcium egy része folyamatosan kiválasztódik a vizelettel, és táplálékkal pótolja. Terhes és szoptató nőknél megnövekszik ennek az elemnek az igénye, ezért ajánlott a sajtok, a tej és más termékek étrendjében szerepelni.

Az emberi szervezetben az anyagcsere szabályozásában a mirigyek vesznek részt: a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy. A pajzsmirigyhormon - kalcitonin, biztosítja a kalcium megfelelő lerakódását a csontszövetben. Egy másik mirigy mellékpajzsmirigy hormonja oppozícióba kerül: megpróbálja kimosni az elemet a csontokból, és növelni a vér tartalmát. Az endokrin szervek munkájának kiegyensúlyozatlansága esetén a kalcium lerakódások megsértése következik be, ami egy gyermekkori betegség progresszióját okozza.

Mi az angolkór gyermekeknél

A betegség okai gyermekeknél

Az angolkór jelei 2 fő okból jelennek meg.

Problémák egy endogén vitamin termelésével – amely az emberi szervezetben a nap hatására termelődik. A hiányt nemcsak a ritka friss levegőn való tartózkodás okozhatja, hanem a vitamin-anyagcsere örökletes rendellenességei, krónikus májpatológiák és vesebetegségek is.

Vitaminhiány az ebben a komponensben gazdag élelmiszerek hiánya miatt, valamint a gyomor-bél traktusban felszívódási problémák.

Milyen gyomor-bélrendszeri betegségek okozhatják a vitaminhiányt:

• cöliákia - a vékonybél betegsége, amelyben a belső szervet bélelő nyálkabolyhok elhalnak;
• a cisztás fibrózis egy örökletes patológia, amelyben a gyomor-bél traktus, a hörgők és a tüdő szervei érintettek, a betegséget az emésztőenzimek hiánya okozza;
• bél diszbakteriózis és hasmenés - a csecsemők táplálásának helytelen megszervezése, a személyes higiéniai szabályok megsértése vagy az antibiotikumok vagy más gyógyszerek alkalmazása által okozott problémák.

A gyermekkori angolkórnak más hajlamosító tényezők is vannak:

• a környezeti körülmények hatása - nehézfémek sóival való szennyezés, amelyek képesek beépülni a csontsejtekbe, és zavarokat okoznak a mozgásszervi rendszer működésében;
• a szoptatás megtagadása - ha a babának tehéntejet, mesterséges keverékeket ad, ezek kisebb mennyiségben tartalmazzák a szükséges vitamint;
• késői kiegészítő takarmányozás és kiegészítő táplálékok - hat hónapos kortól az anyatejen kívül további táplálékot kell bevinni az étrendbe;
• a gyermekeknél a fizikai aktivitás hiánya miatt alakul ki angolkór, mivel a csontszövet táplálását a csontokhoz illeszkedő erek biztosítják, izomműködéssel pedig a csontrendszert jobban ellátják tápanyagokkal a véráramból.

Az angolkór okai gyermekeknél

A fizikai aktivitás hiányának okai a következő problémák:

• méhen belüli fertőzés;
• koraszülöttség;
• agysérülés.

Mindez lelassíthatja az idegi reakciókat, vagy teljesen károsíthatja az idegrendszer fejlődését. És ez az izomaktivitást is befolyásolja. 3 hónapos korától kezdve a gyermeknek masszázst kell végeznie, gimnasztikát kell végeznie.

Egyéb okok, amelyek ronthatják a motoros rendszer aktivitását, közé tartozik a hosszú távú kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek felgyorsíthatják a máj anyagcseréjét és vitaminhiányt okozhatnak.

A patológia tünetei és jelei

Gyermekeknél 3-4 hónapos kortól gyanítható angolkór, a tüneteket és a kezelést a gyermekorvossal közösen kell tisztázni. A D-vitamin hiánya problémákat okoz a baba idegrendszerében. Nyüszít és ingerlékeny lesz, aggódni kezd, alvásproblémák jelentkeznek. Ugyanakkor meg is tud remegni.

Hogyan másként nyilvánul meg az angolkór: a tünetek alvás vagy etetés közben jelentkeznek. A baba erősen izzad, a vizeletnek savanyú szaga van, elég éles. Az ilyen vizelet irritálhatja a baba finom bőrét, és pelenkakiütéshez vezethet. Az izzadás és az, hogy a gyermek hanyatt fekve dörzsöli a fejét, a baba feje megkopaszodhat.

A patológia kialakulásának kezdetén a csecsemő 3-4 hónapra elveszíti a megszerzett készségeit. A gyermek abbahagyja a járást és a borulást. Anya észreveheti, hogy késik a pszichomotoros fejlődése. Az ilyen gyerekek a jövőben később kezdenek talpra állni, megteszik első lépéseiket. És a fogak nem időben törnek ki, hanem később, mint más gyerekeknél.

Az angolkór kezdeti tüneteit nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy időben megakadályozzuk a kóros folyamat kialakulását. Ellenkező esetben a szervezet váz- és izomrendszerében visszafordíthatatlan változások indulnak el, amelyek felnőttkorban problémákhoz vezetnek.

Ezeken a jeleken kívül vannak olyanok is, amelyek laboratóriumi kutatásokkal tisztázhatók. Az orvos beutalót ad olyan vizsgálatokra, amelyek lehetővé teszik a kalcium és a foszfor koncentrációjának meghatározását a vérben. A patológiában ezek a mutatók a norma alatt vannak.

Ha egy személy patológia jeleit észleli gyermekében, fontos a következő intézkedések megtétele:

• forduljon gyermekorvoshoz;
• kerülje az öngyógyítást;
• figyelemmel kíséri a D-vitamin-bevitelre vonatkozó orvosi előírás betartását;
• rendszeresen sétálni a gyermekkel;
• figyelemmel kíséri a gyermek táplálkozását, vegyen be vitaminban gazdag ételeket az étrendbe;
• szisztematikusan végezzen masszázst, szakember által javasolt gimnasztikai gyakorlatokat.

Az angolkór tünetei gyermekeknél

Az angolkór fokozatai, stádiumai és formái

A patológiának több fejlődési szakasza van, amelyek mindegyikének megvannak a maga jelei az angolkórra.

A kezdeti időszakot a neurológiai rendellenességek előfordulása jellemzi:

• ingerlékenység;
• túlzott szorongás;
• alvászavarok;
• túlzott izzadás;
• kopaszság a fej hátsó részén.

A kezdeti időszakban sok foszfor ürül ki a szervezetből, ami befolyásolja az energiafolyamatokat. Ezekhez a tünetekhez továbbiak is társulnak – a csontokkal, izmokkal és az emberi test más részeivel kapcsolatos problémák.

A kezdeti időszak 2 hétig vagy 1 hónapig tart.

A második szakasz a has kiemelkedésében, az izomzatban és a csontokban jelentkező problémákban nyilvánul meg, amelyek eleinte nem nyilvánvalóak, de az ember növekedésével egyre jobban kirajzolódnak. Először láthatja a koponya deformitásait. Fokozatosan a gyermek aggódik a fej csontjainak lágyulása miatt. A frontális csontokban, az oldalakon deformáció van. A fontanellák nem gyógyulnak sokáig.

Egy csecsemő betegsége közepette:

• a szegycsont, a bordák deformálódnak;
• a bordák és a szegycsont találkozásánál megvastagodások vannak, ami a csontok növekedéséhez kapcsolódik;
• megvastagodás kezdődik az alkarban;
• fiziológiás mellkasi kyphosis képződik, miközben a gerincoszlop terhelése nő, ami a csigolyák lágyulásához és görbületéhez vezet;
• az alsó végtagok rachitikus görbülete fordul elő;
• aggódik a vizelet szúrós szaga miatt, amely az aminosavak metabolizmusának megsértésével jár.

2-3 éves korig a betegség már nem olyan aktívan fejlődik. A gyermek kevésbé lesz nyafogós és ideges. Az izomszövetek tónusba kerülnek. A foszfor és a kalcium pótlása történik, ami biztosítja a csontok szilárdságát és szilárdságát. A nagy tavasz bezárul.

A visszamaradó hatások idején az izom- és idegrendszer működése helyreáll. De az emberi csontrendszer deformálódott: a lábak csavarodnak, a koponya deformálódott. Problémák vannak a szív munkájában, az erekben, a légzőrendszerben, a fogszuvasodásban, a rossz elzáródásban.

Angolkór besorolása

A patológia súlyosságától függően:

• könnyű;
• mérsékelt;
• szigorú.

Enyhe súlyosság esetén az idegrendszer érintett. A gyermekben változások vannak a csontszövet szerkezetében. Ezt a patológiát szorongás, könnyezés, éjszakai izzadás, viszketés, kopaszság nyilvánítja meg. A nagy fontanel szélei megpuhulnak.

A mérsékelt angolkórt az izmok, a csontok és az idegrendszer károsodása jellemzi. A betegség a koponya csontjainak elváltozásaiban nyilvánul meg, megvastagodása azokon a területeken, ahol a szegycsont a bordákhoz kapcsolódik. Ugyanakkor gyermekeknél megnyomják a mellkast, hajlítják a lábakat, diagnosztizálják az izom hipotenzióját. A nagy fontanel egyre nagyobb. A gyermek motoros képességeit lassabban fejleszti. A máj és a lép megnagyobbodott.

A súlyosság harmadik fokában a lábak, a koponya, a mellkas és a gerincoszlop csontjai deformálódnak. A szemek kidüllednek, az orrnyereg lesüllyed. Kóros megvastagodás lép fel a csuklókban és az ujjakban. A medence lapított, a vállcsontok hajlottak. A gyermeknél lapos lábfej és vérszegénység alakul ki.

A gyermekorvosok a következő patológiákat különböztetik meg:

• klasszikus - D-vitamin-hiányos;
• másodlagos;
• D-vitamin-függő;
• D-vitamin rezisztens.

A klasszikus betegség a gyermek életének korai szakaszában alakul ki. 2 hónaptól 2 évig dinamikus időszak, és a kalcium és foszfor szükséglete megnő a növekvő gyermek szervezetében. A betegség akkor alakul ki, ha a megfelelő mennyiségű összetevőt nem táplálják be, vagy a kalcium és foszfor szállítási folyamatának zavarai miatt.

A fájdalmas állapothoz vezető tényezők:

• 35 évesnél idősebb vagy 17 évnél fiatalabb anya;
• vitamin-, fehérjehiány terhesség és szoptatás alatt;
• szülés komplikációkkal;
• születési súly 4 kg felett;
• súlyhiány;
• gyomor-bélrendszeri betegségek és egyéb patológiák a terhesség alatt;
• elégtelen számú séta;
• mesterséges táplálás korai életkortól kezdve;
• a máj, a bőr, a vesék betegségei egy gyermekben.

A másodlagos angolkór a gyermek testében előforduló elsődleges vagy más kóros folyamat hátterében nyilvánul meg.

• a tápanyagok elégtelen felszívódása;
• glükokortikoidok, diuretikumok és görcsoldók hosszú távú alkalmazása;
• anyagcsere-problémákkal járó betegségek;
• a vesék, epeutak krónikus betegségei;
• tápanyagok intravénás infúziója.

A D-vitamin-függő patológia genetikai eredetű. Az esetek 25% -ában - a szülők rokonságának következménye.

A D-vitamin-rezisztens betegség a foszfát-cukorbetegség, hipofoszfatázia és más patológiák hátterében alakul ki. Változások a gyermek testében:

• problémák a distalis vizelettubulusok munkájában, miközben a kalcium kimosódik a vizelettel;
• a kalcium és a foszfor felszívódási zavara a bélben;
• foszfátszállítási hiba a vesékben;
• a vesetubulusok hámszövetének fokozott érzékenysége a mellékpajzsmirigyhormon hatásaival szemben.

Angolkór kezelése és megelőzése

Az angolkór kezelése magában foglalja:

• a patológia kialakulásához vezető ok megszüntetése;
• a D-vitamin terápiás dózisokban történő kijelölése, amely pótolja a gyermek testének hiányát;
• kísérő betegségek terápiája, ha az orvos diagnosztizálja őket;
• masszázs és torna életkor szerint;
• fizioterápiás kezelés alatt áll.

A masszázs és a torna nem csak a kezelés, hanem a patológia megelőzésének kiegészítő tevékenységei.

A torna magában foglalja a gyermekek ösztönzését kiskoruktól kezdve, hogy aktívak legyenek. A gyermek spontán módon hajtja végre az ilyen műveleteket, játékokat, botokat, gyűrűket használhat ezek előidézésére.

Van passzív gimnasztika is. Gyermeknél a karok keverését és széttárását, a mellkas területén való keresztezést, valamint a végtagok hajlítását és nyújtását kell végrehajtani: akár egyenként, akár együtt.

3-6 hónapos életkorban a gyermek folytatja azokat a motoros reflexeket, amelyeket az anyaméhben fektettek le. Ezeket a reflexgyakorlatokat masszázsterapeuta vagy tornaterapeuta végezheti.

A gyermekek masszázsa összetett tevékenységeket foglal magában, amelyeket világos sorrendben kell végrehajtani. Kezdje simogatással. Ha a gyermek ideges és nyugtalan, ez megnyugtatja. A lomha gyermek simogatása tónusosabbá, mozgékonyabbá és élénkebbé teszi. A fogadásoknak könnyűnek és csúszónak kell lenniük, megengedettek a test bármely részén.

Angolkór kezelése és megelőzése

A dörzsölő manipulációk lehetővé teszik a mélyebb bőrrétegek masszírozását. Ez a masszázstechnika lehetővé teszi az anyagcsere folyamatok felgyorsítását és a bőr rugalmasságának javítását.

A dagasztás során a figyelem az izomszövetre irányul. Ez lehetővé teszi a sejtek vérellátásának javítását, az anyagcseretermékek eltávolítását. A dagasztás segít ellazítani a karok és a lábak izmait.

A vibrációs technikák segítenek a vibrációs tevékenységek kommunikálásában a gyermek testével. A vibráció segíti az anyagcserét és szabályozza a motoros rendszer tónusát.

Folyamatos rezgéssel a gyermek ellazul. És időszakos, labilis izomtónus növekszik.

A megelőző intézkedések a következők:

• az étrend gazdagítása magas D-vitamin-, foszfor-, kalciumkoncentrációjú élelmiszerekkel: tej, túró és tejtermékek, hal- és húskészítmények, tojás;
• vitamin további kijelölése a koraszülöttek, valamint a hideg régiókban élő gyermekek számára mesterséges táplálásban részesülnek;
• aktív mozgások végrehajtása - ez hozzájárul a csontrendszer fejlődéséhez és éréséhez;
• napozás;
• keményedési tevékenységekben való részvétel, ami segít az immunvédelem erősítésében.

Az időben történő diagnózis és az időben történő kezelés kedvező prognózist eredményezhet. Időszerű segítség nélkül azonban fennáll a szövődmények veszélye, beleértve a pszichológiai fejlődést is.

Az angolkór ősidők óta ismert. A Kr.e. második században Soranus of Ephesus és Galenus leírta a csontrendszer rachitikus változásait. A 15-16. század körül az angolkór meglehetősen gyakori betegség volt a kisgyermekek körében, különösen Európa (akkori) nagyvárosaiból. Nem véletlen, hogy akkoriban sok ismert holland, flamand, német és dán művész alkotásaiban gyakran ábrázolt angolkór jellegzetes jeleivel rendelkező gyerekeket (kiugró felső ívek, lapított tarkó, lapított has, kicsavarodott végtagok stb.). .

És még most is elég gyakori betegség az angolkór. Az orosz gyerekek 20-60 százaléka szenved. Ez különösen igaz az északi régiókban és a nagy elgázosodott városokban élőkre - a vidéki gyerekek és a déliek kevésbé betegek.

Okoz

A D-vitamin (kalciferol) a többi vitamintól eltérően nemcsak táplálékkal kerül a szervezetbe, hanem a bőrben is képződik napfény és mesterséges UV-sugárzás hatására. A D-vitamin szabályozza a kalcium- és foszforanyagcserét, és elengedhetetlen a normál csontképződéshez. Fokozza ezen ásványi anyagok felszívódását a bélből, elősegíti felszívódását a szervezetben és lerakódásukat a csontokban. Ennek megfelelően az angolkór következő fő okait különböztetjük meg:

• elégtelen napfény expozíció (az ultraibolya sugárzás hiánya) - ezért télen megnő az angolkór kialakulásának kockázata;
• az élelmiszerekből származó D-vitamin elégtelen bevitele és az ásványi anyagok hiánya az étrendben.

Ezenkívül az angolkór a következők miatt fordulhat elő:

• kezelés görcsoldókkal;
• a D-vitamin károsodott felszívódása a belekben egyes betegségekben stb.

Hogyan nyilvánul meg?

A D-vitamin vagy a D-avitaminózis hiánya gyermekeknél angolkór, időseknél csontritkulás és osteomalacia formájában nyilvánul meg.

A D-vitamin hiánya különösen a kisgyermekek körében gyakori. Az angolkór kezdeti tünetei bennük azzal járnak az idegrendszer károsodása :

• alvászavarok (felületes vagy időszakos alvás);
• fokozott könnyelműség;
• ingerlékenység;
• fokozott izzadás és occipitalis alopecia. Az izzadás olyan erős lehet, hogy alvás közben nedves folt képződik a gyermek feje körül (az ún. „nedves párna tünet”). A ragadós verejték önmagában bőrirritációt okoz, és az izzadás folyamata aggodalomra ad okot a baba számára. Innen ered a fej hátsó részének „törlése”, gyakori fejforgatással a kiságyban.

Az angolkór szinte állandó kísérője az izmos hipotenzió- az izmok petyhüdtsége, amelyet gyakran észlelnek a gyermek szülei. Emellett előfordulhat az úgynevezett "béka" has, vagyis a has ellaposodása.

Az angolkóros gyerekeknek van a fontanel késleltetett záródása és a tejfogak késői kitörése. Kitörésük rossz sorrendben jellemző. A jövőben a rachitikus gyermekek fogait gyakran érinti a fogszuvasodás, vagy a fogzománc hypoplasiája (lágyulása és roncsolása) alakul ki.

A betegség további fejlődésével a csontszövet részt vesz a folyamatban, különösen a mellkas, a koponya csontjai, a végtagok és a gerinc. Tipikus csont deformitások angolkórral:

• X-alakú vagy O-alakú lábak;
• a lányok medencecsontjainak deformációja, amely a jövőben akadályt jelenthet a normális szülés előtt;
• "Olimpiai homlok" - túlnőtt parietális és frontális gumók a koponyacsontok lágyulása és rugalmassága miatt. A fej "köbös" formát kap, a koponya aránytalanul nagy lesz;
• rachitikus "rózsafüzér" - a bordák megvastagodása a csontszövet porcba való átmenetének helyén;
• a szegycsont alsó részének benyomódása ("mellkascipő"). Súlyos angolkór esetén a szegycsont kitüremkedése (az úgynevezett "csirkemell") van.

A betegség előrehaladtával a belső szerveket is érintheti(máj, lép stb.). Ebben az esetben meg lehet jegyezni:

• gyakori regurgitáció és hányás;
• hasfájás;
• hasmenés vagy fordítva, székrekedés;
• a máj méretének növekedése;
• sápadt bőr vérszegénység miatt.

Az angolkór gyakran vezet késleltetett fejlődés csecsemők. A gyerekek később elkezdik fogni a fejüket, ülni, önállóan állni, mászni és járni. Egyes esetekben, amikor az angolkór egy éves kor után alakul ki, a gyermek abbahagyhatja a járást.

Semmilyen esetben sem szabad elkezdeni az angolkórt - ha a betegség elég messzire ment, akkor a következmények életre szólóak maradnak. Ez a betegség hozzájárulhat gerincferdülés, lapos láb, medencedeformitás („lapos medence”), X- vagy O-alakú lábak kialakulásához. Iskolás korban myopia alakulhat ki.

Az angolkór végső diagnózisát gyermekorvos állítja fel.

Az "Anyaság" magazin szerint 1997. december