Kebanyakan orang telah mendengar tentang penyakit menular seksual yang mengerikan seperti sifilis. Penyakit ini menyerang organ dalam seseorang, selaput lendir, kulit, bahkan tulang. Penyakit ini sulit diobati, menyebabkan kerusakan serius pada organ dalam.

Namun hanya sedikit orang yang mengetahui tentang komplikasi atau stadium lanjut dari penyakit yang disebut neurosifilis ini. Ini dapat berkembang jika pasien dengan sifilis tidak menerima perawatan yang tepat, dan patologi telah pindah ke tahap ketiga dan paling sulit dari perkembangannya. Dalam hal ini, infeksi mencapai sistem saraf manusia, mempengaruhinya, menyebabkan kecacatan parah atau bahkan kematian.

Apa itu neurosifilis, apa yang menjadi katalis perkembangan penyakit ini, dan apa penyebabnya? Mari kita cari tahu.

Mengapa itu terjadi?

Perkembangan neurosifilis dikaitkan dengan kerusakan pada sistem saraf pusat karena penyebaran treponema pucat yang tidak terkendali dalam tubuh, penekanannya pada sistem kekebalan tubuh. Seringkali, sifilis pada sistem saraf berkembang pada tahap ketiga perjalanan penyakit primer. Namun, ada pengecualian di mana lesi SSP dimulai lebih awal, dengan sifilis sekunder.

Agen penyebab neurosifilis yang sebenarnya adalah bakteri tertentu - treponema pucat. Secara eksternal, mikroorganisme ini jika dilihat di bawah mikroskop, memiliki tubuh spiral dengan jumlah ikal yang seragam, mencapai 15 buah. Dari sebagian besar saprofit, yang menjadi miliknya, treponema dibedakan oleh kemampuan bergerak yang nyata. Kondisi untuk kehidupan treponema pucat adalah tingkat kelembaban dan suhu tertentu, tubuh manusia adalah lingkungan yang ideal untuk habitatnya.

Selain itu, ada sejumlah faktor yang menjadi predisposisi terjadinya neurosifilis:

• Pemeriksaan yang terlambat selama infeksi primer, yang konsekuensinya adalah pengobatan yang tidak tepat waktu dan perkembangan penyakit ke tahap yang lebih parah;
• Imunodefisiensi atau penurunan kekebalan sementara karena alasan lain (komorbiditas, stres, hipotermia, dll.) dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap sifilis atau mempercepat perkembangannya;
• Segala macam cedera otak, dari ringan hingga berat, membuat sistem saraf pusat lebih rentan.

Adapun tingkat "penularan" penyakit tertentu ini, banyak tergantung pada stadium sifilis itu sendiri pada orang yang terinfeksi, pada saat kontak dengan yang sehat.

Penting untuk diketahui! Beberapa ilmuwan yakin bahwa perkembangan neurosifilis mungkin tidak terjadi bahkan dengan infeksi jangka panjang. Banyak tergantung pada keadaan kekebalan orang yang sehat, jumlah treponema pucat yang telah menembus ke dalam tubuhnya dan sejumlah faktor terkait.

Klasifikasi penyakit

Neurosifilis bersifat bawaan, tetapi dua lagi bentuknya dapat dibedakan, yang sering terjadi:

• Neurosifilis dini ditandai dengan perkembangan dalam beberapa tahun pertama setelah infeksi, yang sesuai dengan periode sifilis primer dan sekunder. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kerusakan pada selaput dan pembuluh darah otak, penurunan kemampuan mental, perilaku antisosial. Manifestasi yang paling mungkin dari perjalanan tahap awal penyakit ini adalah manifestasi meningitis sifilis, meningomielitis dengan asal yang sama, atau neurosifilis meningovaskular.
• Neurosifilis lanjut - bentuk penyakit ini ditandai dengan perkembangan dalam 7-9 tahun, yang sesuai dengan periode perjalanan sifilis tersier. Neurosifilis lanjut dikenal untuk manifestasi yang lebih parah, di antaranya lesi luas sel saraf, serat otak, dan neuroglia, yang terdiri dari sekitar 40% dari seluruh sistem saraf pusat, mendominasi. Bentuk manifestasi neurosifilis lanjut termasuk penyakit seperti tab dorsal, kelumpuhan progresif.

Seperti yang dapat Anda pahami, setiap manifestasi neurosifilis berkontribusi pada perkembangan bertahap masalah neurologis, dan semakin lama seseorang hidup dengan penyakit ini, semakin parah konsekuensinya.

Gejala dan komplikasi

Gejala neurosifilis pada tahap awal tersembunyi, yang membuatnya sangat sulit untuk mengenali penyakit dengan segera. Namun, untuk mendeteksi penyakit ini, ada beberapa "trik" - yang harus Anda perhatikan. Sifilis tersier ditandai dengan penetrasi 100% treponema pucat ke dalam sistem saraf, dan neurosifilis itu sendiri, selain gejala, dapat mengambil bentuk yang berbeda, yang sekarang akan kita bahas.

Neurosifilis asimtomatik atau laten

Dalam hal ini, tidak ada gangguan neurologis, namun, ada penyimpangan dalam komposisi cairan serebrospinal, di antaranya ada peningkatan kandungan protein dan pleositosis limfositik. Dalam kebanyakan kasus, neurosifilis asimtomatik terdeteksi pada orang pada tahap awal, yaitu tahap awal sifilis biasa. Tanda ini bukan merupakan gejala melainkan metode konfirmasi diagnosis.

Meningitis sifilis akut

Patologi ini sangat jarang, tetapi manifestasinya khas untuk dua tahun pertama perkembangan neurosifilis. Selain gejala meningeal umum, kondisi ini ditandai dengan sakit kepala, mual, dan muntah. Sangat jarang, ruam makulopapular dapat muncul bersamaan dengan gejala ini.

Baca juga terkait

Diagnosis klinis dan laboratorium apa yang dilakukan untuk sifilis?

Komplikasi ini adalah masalah berbahaya yang sering terjadi pada saraf visual, pendengaran, wajah dan okulomotor, serta pleositosis yang disebutkan sebelumnya dan peningkatan kandungan protein dalam cairan serebrospinal, serta komplikasi lainnya.

Sifilis meningovaskular

Neurosifilis mampu memprovokasi manifestasi penyakit ini sudah 2-3 bulan setelah infeksi, tetapi masih lebih sering komplikasi seperti itu khas untuk periode tersier. Di pembuluh otak, penyumbatan total arteri besar dan kecil berkembang, memicu penyempitan atau perluasannya.

Manifestasi sifilis meningovaskular dapat berupa iskemik mendadak dan, dalam beberapa kasus, stroke hemoragik. Keadaan pra-stroke pada neurosifilis ditandai dengan sakit kepala, gangguan tidur, sering pusing, dan perubahan kepribadian beberapa minggu sebelum gangguan peredaran darah akut di otak.

Selain pelanggaran patensi arteri di otak, patologi semacam itu dapat memengaruhi sistem sumsum tulang belakang, yang menyebabkan konsekuensi serupa.

kelumpuhan progresif

Meningkatnya selama bertahun-tahun, titer virus dalam tubuh dan kejengkelan perjalanan neurosifilis menyebabkan penyakit yang terlambat dan sangat mengerikan ini. Dalam 10-20 tahun, sifilis mampu memperoleh bentuk ensefalitis, akibatnya treponema pucat semakin menembus sistem saraf pusat dan mempengaruhi sel-sel otak.

Komplikasi serupa dari neurosifilis menyebabkan memudarnya ingatan dan pemikiran, perubahan kepribadian yang serius dan bahkan demensia berkembang. Seringkali perubahan seperti itu disertai dengan delusi, halusinasi, sindrom manik, keadaan depresi.

Seiring perkembangan penyakit, penyakit ini memperoleh konsekuensi yang lebih mengerikan, di antaranya adalah:

• Disartria - pelanggaran dalam pekerjaan alat bicara;
• Tremor yang disengaja - gemetar pada anggota badan saat istirahat;
• Penurunan tonus otot;
• Masalah dalam pekerjaan organ panggul;
• kejang epilepsi.

Pada akhirnya, perkembangan penyakit ini berakibat fatal, dengan kematian terjadi dalam 1 sampai 3 bulan setelah timbulnya gejala yang paling parah.

Tabes punggung

Pada pasien dengan neurosifilis, masa inkubasi untuk perkembangan penyakit ini bisa memakan waktu 5 hingga 10 tahun. Pada umumnya penyakit ini mempengaruhi kerja dan menyebabkan degenerasi radiks posterior medula spinalis.

Gangguan neurologis yang terkait dengan penyakit ini disertai dengan banyak gejala berbahaya:

• Nyeri akut di daerah di mana akar posterior memasuki sumsum tulang belakang;
• Pelanggaran sensitivitas mendalam;
• Ataksia sensitif;
• gangguan neurogenik;
• Pelanggaran potensi dan sebagainya.

gumma sifilis

Salah satu manifestasi neurosifilis ini adalah lokalisasi di tempat penempatan tangki cairan basal. Hal ini menyebabkan kompresi saraf di dasar otak.

Manifestasi dan ciri perjalanan penyakit ini terlihat seperti kerusakan otak yang luas, disertai dengan sindrom peningkatan tekanan intrakranial, juga disebut hipertensi. Dalam beberapa kasus, gumma tidak dapat melokalisasi bukan di otak, tetapi di sumsum tulang belakang, yang menyebabkan paraparesis anggota badan dan gangguan pada fungsi organ panggul.

Bawaan

Bentuk bawaan neurosifilis ditularkan dari ibu ke anak dalam kandungan atau saat lahir. Kejadian seperti itu sangat jarang terjadi, karena selama melahirkan, seorang wanita yang bersalin berulang kali menjalani serangkaian pemeriksaan, termasuk deteksi infeksi sifilis. Tetapi jika, bagaimanapun, infeksi intrauterin pada janin telah terjadi, tidak mudah untuk mengidentifikasi patologi.

Upaya untuk mengidentifikasi reaksi non-treponemal pada bayi sering gagal, karena bahkan tanpa adanya infeksi, tes untuk sifilis bisa positif. Ini karena transfer antibodi ibu ke anak. Dalam kasus seperti itu, sinar-x tulang tubular dapat membantu mengidentifikasi lesi tulang yang khas. Bagaimanapun, ada risiko infeksi bawaan dengan neurosifilis, bayi diperlihatkan tusukan lumbal.

Selain itu, bentuk penyakit bawaan berbeda dari yang didapat di masa dewasa dalam beberapa tanda lagi yang menunjukkan keuntungan setelah lahir:

• Hidrosefalus;
• tuli sebagian atau seluruhnya;
• Keratitis adalah peradangan mata di mana ada kekeruhan, kemerahan, atau bahkan ulserasi pada kornea.
• Modifikasi gigi seri atas, di mana mereka mengambil bentuk silinder atau tong dengan lekukan dalam bentuk setengah lingkaran.

Perawatan bayi yang tepat waktu dapat memberikan hasil yang positif, hingga menghentikan proses infeksi. Namun, kerusakan neurosifilis pada tingkat sistem saraf menyertai seseorang selama sisa hidupnya.

Tindakan Diagnostik

Untuk membangun taktik yang benar dan paling efektif untuk pengobatan neurosifilis, penting untuk memiliki gagasan yang akurat tentang sifat terjadinya, stadium penyakit, kerusakan yang terjadi pada tubuh, dan hal-hal lain, yaitu, untuk melakukan diagnosis lengkap neurosifilis.

Untuk memastikan apakah seseorang menderita neurosifilis, ada tiga kriteria utama untuk memastikan diagnosis:

• Tes serum darah, yang dapat memberikan hasil positif atau negatif (yaitu, deteksi primer infeksi sifilis dalam tubuh);
• Memeriksa tanda-tanda adanya neurosifilis yang bersifat neurologis (tidak selalu diamati pada tahap awal perkembangan penyakit);
• Diagnostik RW untuk adanya perubahan kimia tertentu dalam komposisi cairan otak, jika tidak, penelitian ini disebut reaksi Wasserman.

Neurosifilis adalah penyakit menular pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh reproduksi patogen dalam tubuh manusia - treponema pucat. Penyakit ini juga biasa disebut dengan sifilis otak.

Treponema pallidum memasuki tubuh melalui rute seksual yang dominan dan mempengaruhi selaput lendir organ. Dimungkinkan juga untuk terinfeksi melalui sarana rumah tangga, melalui linen biasa, piring, handuk. Agen penyebab bergerak melalui tubuh di sepanjang saluran darah dan limfatik. Sifilis serebral mungkin terjadi karena peningkatan permeabilitas sawar darah-otak. dapat terjadi setiap saat.

Oleh karena itu, ada satu jawaban sederhana untuk pertanyaan tentang apa itu neurosifilis. Sama seperti di organ dan jaringan tubuh lainnya, treponema pucat mulai berkembang biak dengan cepat, sambil mempengaruhi sel-sel otak. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan gusi sifilis di struktur otak. Neurosifilis juga dapat hadir dengan gejala meningitis, meningomielitis, cedera tulang belakang, dan kelumpuhan.

Bagaimana neurosifilis ditularkan?

Ada 2 cara utama terjadinya infeksi neurosifilis:

• seksual - dengan kontak taktil dengan fokus infeksi terbuka (gusi sifilis atau chancre keras);
• kontak-rumah tangga - saat menggunakan piring umum, linen, handuk.

Juga, jawaban atas pertanyaan tentang bagaimana neurosifilis ditularkan adalah fakta bahwa ada risiko infeksi treponema pucat melalui transfusi darah. Sampai saat ini, sangat minim, karena semua produk darah dan donor menjalani pemeriksaan wajib untuk sifilis.

Selain itu, penyakit ini dapat ditularkan ke anak dalam kandungan atau saat melahirkan. Retak dan luka pada kulit dan selaput lendir merupakan pintu masuk infeksi. Dalam hal ini, patogen memasuki kelenjar getah bening, dan kemudian menyebar ke dalam tubuh dengan aliran darah.

Gejala dan tanda

Tergantung pada stadiumnya, gejala neurosifilis bervariasi. Pada meningitis sifilis akut, muntah, sakit kepala parah, mual, tinitus, pusing diamati. Ruam muncul di kulit, tekanan intrakranial meningkat.

Sifilis meningovaskular dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, penurunan kualitas tidur, perubahan kepribadian, puncaknya adalah stroke. Neurosifilis asimtomatik juga dapat diamati, tetapi hanya pada tahap awal penyakit tersebut.

Dengan meningomielitis, paresis bilateral secara bertahap berkembang, organ panggul kecil terpengaruh. Masuk ke akar sumsum tulang belakang, treponema menyebabkan tab punggung. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk radikulitis, ataksia, impotensi, munculnya borok trofik pada ekstremitas bawah.

Ketika treponema memasuki sel-sel otak, kelumpuhan progresif dan pembentukan gumma sifilis dimulai. Di sini, tanda-tanda neurosifilis adalah sebagai berikut: penyakit ini disertai dengan kehilangan ingatan, gangguan proses berpikir, perubahan kepribadian, halusinasi, ide-ide delusi. Pada pasien, tonus otot menurun, fungsi organ panggul terganggu, tekanan intrakranial meningkat, dan persepsi sensorik terganggu.

Diagnostik

Diagnosis standar neurosifilis meliputi komponen berikut:

• pemeriksaan awal dan identifikasi gejala neurologis penyakit;
• pemeriksaan oftalmologis (deteksi perubahan pupil, miosis, anisokria, perubahan bentuk pupil dan adanya refleks patologis adalah karakteristik);
• studi serologis (reaksi Wasserman dan lainnya);
• studi laboratorium cairan serebrospinal (neurosifilis ditunjukkan dengan adanya protein lebih besar dari 0,6 g / l, reaksi Wasserman dan RIF positif, limfositosis lebih dari 20 l);
• MRI dan CT otak digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain, serta untuk mendeteksi perubahan yang tidak spesifik.

Klasifikasi neurosifilis

Klasifikasi neurosifilis membedakan bentuk akhir dan awal penyakit. Pada beberapa pasien, gejalanya diucapkan, yang lain membawa neurosifilis tanpa gejala, dan keberadaannya hanya dapat ditentukan dengan menganalisis cairan serebrospinal. Studi tentang cairan serebrospinal ini membantu mendiagnosis sebagian besar penyakit yang terkait dengan patologi neurologis dari berbagai asal. Dengan demikian, klasifikasi sifilis otak juga mencakup bentuk laten dan terbuka.

Neurosifilis awal

Paling sering, neurosifilis awal memanifestasikan dirinya selama 2-3 tahun pertama setelah infeksi awal. Hal ini ditandai dengan kerusakan selaput otak berupa meningitis, meningomielitis dan neurosifilis meningovaskular, serta gangguan sirkulasi serebral. Di antara gejala pertama neurosifilis awal adalah sakit kepala, halusinasi, kelemahan, lekas marah, pusing.

Analisis cairan serebrospinal menunjukkan adanya protein di dalamnya, sitosis dengan dominasi limfosit, tes Wasserman positif, dan peningkatan tekanan CSF.

Terlambat

Pada dasarnya, neurosifilis lanjut muncul pada pasien 5-7 tahun setelah infeksi. Dengan bentuk penyakit ini, serabut saraf dan sel terpengaruh. Penyakit ini berkembang dalam bentuk tab dorsal, gumma sifilis dan kelumpuhan progresif.

Gejala sifilis otak muncul secara bertahap, dimulai dengan rasa sakit yang menusuk di punggung bawah dan kaki, suasana hati yang memburuk, dan diakhiri dengan paraparesis anggota badan dan gangguan kepribadian. Pada pemeriksaan, hipotensi otot, parestesia ekstremitas bawah, ataksia sensitif, atrofi otot dasar panggul, gangguan refleks, depresi, dan penurunan kritik terhadap kondisi sendiri terungkap.

Perlakuan

Menurut standar medis, perawatan neurosifilis dilakukan di rumah sakit. Pertama-tama, pasien diberikan terapi antibiotik yang kuat selama 2 minggu. Obat seftriakson ( artikel utama "") atau Penisilin diberikan secara intravena dalam kasus ini. Jika tidak ada kemungkinan untuk injeksi intravena, maka injeksi diberikan secara intramuskular, tetapi antibiotik dilengkapi dengan probenesid. Jika kondisinya memburuk pada hari pertama setelah dimulainya pengobatan, yang cukup sering terjadi, maka dokter meresepkan obat kortikosteroid dan antiinflamasi.

Efektivitas pengobatan dibuktikan dengan tidak adanya gejala dan dinamika positif dalam analisis cairan serebrospinal. Kontrol terhadap pasien yang telah menjalani pengobatan sifilis otak harus berlangsung selama 2 tahun. Dengan pengulangan gejala neurologis, pengobatan diulang.

Efek

Dengan diagnosis dini dan pengobatan yang memadai, prognosis untuk pemulihan menguntungkan, dan konsekuensi neurosifilis akan minimal. Sebagai aturan, pasien merespon dengan baik terhadap terapi antibiotik.

Jika penyakit telah mencapai tahap kelumpuhan progresif, maka prosesnya tidak dapat diubah. Bentuk patologi ini mengancam, paling banter, dengan kecacatan, dan paling buruk, dengan hasil yang fatal.

Gejala tabes punggung tidak hilang setelah terapi obat. Dengan menghilangkan gejala, prognosis untuk hidup akan menguntungkan. Selain itu, konsekuensi sifilis serebral dapat dimanifestasikan oleh hidrosefalus, artropati neurogenik, borok perforasi duodenum dan lambung.

Neurosifilis pada anak-anak

Paling sering, neurosifilis pada anak terjadi karena dini. Tanda yang dapat dicurigai sifilis pada anak adalah metafisitis tulang panjang. Pada bayi baru lahir, neurosifilis tidak dapat disingkirkan berdasarkan tes laboratorium CSF negatif saja. Diagnosis harus komprehensif.

Neurosifilis bawaan awal memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 2 tahun. Treponema ditularkan ke anak dari ibu yang sakit saat melahirkan atau bahkan selama kehamilan. Gejala sifilis tipe tersier adalah karakteristik. tidak memiliki manifestasi klinis, tetapi tes laboratorium mengkonfirmasi keberadaan patogen dalam darah anak.

Isi artikel

Kerusakan pada sistem saraf di sipilis Merupakan kebiasaan untuk membagi lagi menjadi bentuk awal dan akhir (neurosifilis awal dan akhir). Pada neurosifilis awal, membran dan pembuluh otak terpengaruh, reaksi mesenkim mendominasi, elemen parenkim kadang-kadang dapat terlibat dalam proses, tetapi sekunder. Diyakini bahwa bentuk awal neurosifilis terjadi hingga 5 tahun sejak saat infeksi (terutama dalam 2-3 tahun pertama). Dengan neurosifilis lanjut, sel-sel saraf, serabut saraf dan glia terpengaruh, perubahannya bersifat inflamasi-distrofik, sedangkan reaksi mesenkim surut ke latar belakang. Diyakini bahwa bentuk akhir neurosifilis dapat terjadi hanya beberapa tahun (tidak lebih awal dari 7-8) setelah infeksi sifilis. Neurosifilis awal disebut mesenkim, dan neurosifilis parenkim akhir.
Kerusakan pada pembuluh darah atau selaput otak sering disebut sebagai sifilis otak (lues cerebri), dan dengan adanya gejala kerusakan otak dan sumsum tulang belakang1, penyakit ini dianggap sebagai sifilis serebrospinal.

Neurosifilis awal

Meningitis sifilis dini. Lesi pada meningen dalam beberapa tahun pertama dari saat infeksi dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi: dari bentuk laten (laten) hingga meningitis umum akut.
Kebanyakan pasien dengan meningitis laten tidak menunjukkan gejala klinis. Beberapa pasien mengeluh sakit kepala ("kepala berat"), tinitus, gangguan pendengaran dan pusing. Kadang-kadang, hiperemia diskus optikus, papilitis terdeteksi. Diagnosis dibuat berdasarkan perubahan patologis pada cairan serebrospinal, di mana, dengan meningitis laten dini, komponen inflamasi (protein, sitosis) lebih dominan daripada komponen degeneratif (Reaksi Wasserman, Lange).
Sipilis- praktis satu-satunya infeksi yang dapat menyebabkan perubahan pada cairan serebrospinal tanpa adanya gejala klinis meningitis, oleh karena itu, dalam kasus ini, mereka secara khusus menunjukkan etiologi spesifik (yaitu, sifilis) dari meningitis tersebut, menyebut bentuk ini laten (laten) meningitis sifilis.
Dalam pengobatan meningitis sifilis laten awal yang menyertai bentuk sifilis aktif awal, mereka menggunakan instruksi yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada tahun 1976 (sesuai dengan bentuk sifilis pasien), dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa 20% antibiotik ditambahkan untuk setiap program terapi dan lebih sering cara non-spesifik digunakan, khususnya preparat pirogenik (pyrogenal, prodigiosan, dll.).
Meningitis sifilis akut umum (manifest) sekarang sangat jarang. Ini berkembang dalam 1-1,5 minggu (semua membran otak terlibat dalam proses) dan disertai dengan peningkatan sakit kepala, pusing, tinitus, muntah yang tidak terkait dengan asupan makanan, aliran yang terjadi, tanpa dorongan untuk mual. Suhu naik. Secara obyektif, otot leher kaku, gejala Kernig positif, gejala Brudzinsky bawah dicatat. Munculnya refleks patologis (Babinsky, Oppenheim, Rossolimo) dan kemungkinan anisoreflexia menunjukkan keterlibatan dalam proses, selain membran, substansi otak, yaitu meningoensefalitis.
Pemeriksaan oftalmologis dalam beberapa kasus mengungkapkan hiperemia diskus optikus, papilitis. Pada puncak penyakit, ketulian, gangguan pembuluh darah (stroke, paresis) dapat terjadi.
Meningitis sifilis umum akut lebih sering terjadi selama periode kekambuhan sifilis (5-8 bulan dari saat infeksi), ini mungkin satu-satunya manifestasi kekambuhan sifilis (yaitu, tanpa ruam pada kulit dan selaput lendir). Cairan serebrospinal dengannya berubah secara dramatis: kandungan protein meningkat, sitosis 200-400-1000 sel (terutama limfosit) dalam 1 l (atau mereka sepenuhnya menutupi seluruh bidang pandang), reaksi Lange sering dinyatakan sebagai paralitik (6655432100) atau kurva menintik (0012345420 ).
Perubahan yang dijelaskan dapat diamati pada meningitis akut dengan etiologi apa pun, dan hanya reaksi Wassermann yang sangat positif dalam cairan serebrospinal (lebih dari 50-70% pasien), tes serologis darah positif, serta reaksi positif imobilisasi treponema pucat (RIBT), imunofluoresensi (RIF) dan anamnesis menunjukkan etiologi sifilis meningitis akut. Sebelumnya, bentuk neurosifilis dini ini sering berakhir dengan kematian, terutama pada kasus meningoensefalitis akut.
Pengobatan neurosifilis dini Untuk mencegah perkembangan bentuk akhir neurosifilis, hambatan untuk pembentukan bentuk treponema pucat yang resisten penisilin, perlu untuk menjenuhkan tubuh dengan penisilin sepanjang waktu (200.000-500.000 IU setiap 3-4 jam) dalam waktu yang lama. dosis total per kursus minimal 18.000.000-24.000.000 IU.
Meningitis sifilis subakut mempengaruhi terutama dasar otak dan oleh karena itu sering disebut meningitis basal. Ini jauh lebih umum daripada meningitis sifilis umum akut. Klinik lesi ini merangkum gejala meningitis dan neuritis kranial. Selain sakit kepala dan pusing, mual dan muntah kadang-kadang terjadi. Gejala Kernig, Brudzinsky, refleks patologis, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Ptosis ringan, asimetri wajah, kelancaran lipatan nasolabial, deviasi lidah ke samping, dan terkulainya langit-langit lunak lebih sering dicatat.
Neuritis optik sifilis pada meningitis basal biasanya bilateral dan menyebabkan gangguan awal fungsi visual. Dalam hal ini, pertama-tama, penglihatan sentral berkurang dari sedikit kabur hingga hampir buta total, itulah sebabnya pasien biasanya beralih ke dokter mata. Gangguan ini tidak disertai rasa sakit di area mata. Ada perubahan parsial dalam bidang visual atau penyempitan konsentris dari batas-batas bidang visual. Terkadang batas bidang visual menyempit menjadi merah dan hijau, sedangkan perubahan warnanya relatif sedikit menjadi putih. Oftalmoskopi mengungkapkan hiperemia kepala saraf optik, mengaburkan batas-batasnya, sedikit pembengkakan pada jaringan diskus, pelebaran dan liku-liku vena (arteri berubah sedikit). Perdarahan sering diamati pada diskus dan di sekelilingnya, retina di sekitar disk menjadi keruh, perdarahan dan kadang-kadang fokus degeneratif putih juga ditemukan di dalamnya. Hasil yang menguntungkan dari neuritis optik sifilis hanya mungkin dalam kasus pengobatan anti-sifilis yang dimulai tepat waktu. Dalam kasus yang parah (diabaikan), penyakit ini dapat menyebabkan kebutaan total.
Kadang-kadang dengan meningitis basal, sepasang saraf kranial VIII terlibat dalam proses tersebut. Pada saat yang sama, sebagian besar penulis menekankan pentingnya diagnostik yang menentukan terjadinya disosiasi tulang-udara (penurunan tajam atau hilangnya konduksi tulang sambil mempertahankan konduksi udara), dideteksi oleh garpu tala C128 atau dengan audiografi.
Meningitis basal terjadi pada 10-20% dari semua kasus neurosifilis dini. Dengan itu, patologi dalam cairan serebrospinal kurang menonjol daripada meningitis sifilis akut: protein hingga 0,6-0,7 g / l, sitosis - 20-40 sel dalam I l, reaksi Wasserman positif, kurva reaksi Lange terlihat seperti gigi sifilis atau jenis patologi minimal (tiga dua atau satu tiga).
Jauh lebih jarang, cangkang permukaan cembung otak terlibat dalam proses tersebut. Dalam kasus ini, gambaran klinis menyerupai sifilis vaskular otak (kejang Jacksonian, afasia, apraksia, dll.) Atau kelumpuhan progresif (gangguan kecerdasan, kelainan perilaku).
Saat melakukan diagnosis banding, diperhitungkan bahwa dengan sifilis vaskular otak dalam cairan serebrospinal, patologi seringkali tidak terdeteksi, dan dengan kelumpuhan progresif, reaksi Lange selalu memberikan jenis kurva paralitik.

Meningomielitis sifilis

Meningomielitis sifilis dapat terjadi pada pasien yang tidak diobati atau diobati dengan sifilis dini, dan frekuensinya di antara semua bentuk neurosifilis awal dalam beberapa dekade terakhir tidak mencapai 0,5% kasus [Milich M. V., 1980]. Ini harus dibedakan dari mielitis etiologi lain, tumor sumsum tulang belakang dan tumor metastasis, trombosis pembuluh darah sumsum tulang belakang dan bentuk tulang belakang dari multiple sclerosis.

Klinik mielitis sifilis

Kadang-kadang meningomielitis sifilis terjadi tiba-tiba, memiliki perjalanan yang agak akut dan menyebabkan kelumpuhan (paraplegia) pada ekstremitas bawah dengan gangguan trofik dalam (pembentukan luka baring), penurunan atau hilangnya berbagai jenis sensitivitas, dan pelanggaran sfingter. Dengan kerusakan pada membran sumsum tulang belakang pada tingkat segmen lumbosakral, gambaran meningoradikulitis ("linu panggul") terjadi, yang relatif menguntungkan akhir-akhir ini. Dengan lokalisasi proses yang dominan di sepanjang permukaan posterior sumsum tulang belakang, gambaran klinis mielitis dapat menyerupai klinik tabes dorsal (pseudotabes syphilitica) - penurunan refleks tendon pada kaki, mengejutkan dalam posisi Romberg, disfungsi organ panggul, sensitivitas superfisial pada kaki, dll. Tidak seperti tab sejati, gangguan ini terjadi lebih awal (1-3 tahun setelah infeksi), terjadi dengan latar belakang hipertensi otot-otot kaki dan paha (dengan tab - hipotensi) dan relatif cepat ditekan sebagai akibat dari pengobatan khusus.

Diagnosis mielitis sifilis

Diagnosis mielitis sifilis dikonfirmasi oleh tes darah serologis positif, RIBT positif, RIF dan parameter patologis cairan serebrospinal (reaksi Wasserman selalu positif). Terapi ex juvantibus memiliki nilai yang terbatas karena, tidak seperti bentuk lain dari neurosifilis dini, meningomielitis sifilis (kecuali dalam beberapa kasus meningoradikulitis) sangat sering resisten terhadap pengobatan antisifilis.

Sifilis meningovaskular difus lanjut

Meningen terlibat dalam proses secara moderat, sehingga fenomena meningitis dalam bentuk ini diekspresikan secara ringan (sakit kepala persisten, tetapi ringan, terkadang pusing).
Gejala penyakit ditentukan terutama oleh lesi vaskular dan sering menyerupai stroke serebral di klinik. Mungkin ada genesis vaskular kerusakan saraf kranial, gangguan sensitivitas, parestesia, gangguan refleks, hemiparesis, kejang epilepsi, kelumpuhan bergantian, gangguan bicara dan memori, asthenia, dll.
Hemiplegia paling sering disebabkan oleh arteritis spesifik dari salah satu cabang arteri karotis atau vertebrobasilar.

Sifilis serebral (sifilis vaskular)

Pada bentuk neurosifilis lanjut ini, membran dan substansi otak tidak terlibat dalam proses tersebut, sehingga cairan serebrospinal selalu normal. Penyakit ini lebih sering terjadi pada usia 30-50 dan ditandai dengan pengendapan infiltrat spesifik di pembuluh otak, yang mengarah pada perkembangan trombosis dan stroke.
Kompleksitas diagnosis terletak pada kenyataan bahwa dalam 60-70% kasus, kompleks standar seroreaksi (reaksi RV, Kahn, Sachs-Vitebsky) adalah negatif.
Sifilis vaskular otak lanjut juga dapat dikombinasikan dengan bentuk lain dari neurosifilis, khususnya dengan tabes dorsal, dan sifilis visceral. Juga harus diingat tentang kemungkinan kombinasi aterosklerosis dan sifilis pembuluh otak, dan patologi ini diamati lebih sering, semakin tua pasien. Terkadang hanya perawatan percobaan yang akhirnya menyelesaikan masalah ini.

Sumsum tulang belakang boneka (tabes dorsalis)

Dengan tabes dorsal, akar posterior, kolom posterior dan membran sumsum tulang belakang sebagian besar terpengaruh. Dalam kasus yang jarang terjadi, hanya daerah serviks ("tab atas") yang terpengaruh, lebih sering lumbar ("tab bawah"), atau kedua departemen secara bersamaan. Di bagian sumsum tulang belakang ini, proses proliferasi dan penghancuran berlangsung secara paralel. Beberapa gejala yang terkait dengan proses proliferatif, dengan pengobatan yang tepat waktu, dapat berkurang. Perubahan yang muncul sebagai akibat dari kehancuran tidak dapat diubah.
Menembak ("belati"), rasa sakit yang membosankan dan rasa sakit yang bersifat merobek adalah ciri khasnya. Kadang-kadang mereka menyerupai nyeri pada krisis lambung atau jantung (simulasi angina pektoris), kolik ginjal atau hati, krisis kistik atau rektal. Nyeri serupa dengan tabes dapat muncul dan menghilang secara tiba-tiba, dan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari.
Parestesia berupa rasa girdling, kompresi, kompresi pada bagian tubuh tertentu saat ini hanya ditemukan pada 3-5% pasien dengan dorsal tabes. Segmentasi lesi ini dikaitkan dengan lokalisasi proses pada tingkat tertentu dari sumsum tulang belakang. Dengan paresthesia, sensasi mati rasa, "merangkak", kesemutan di kaki, terutama di telapak kaki, mungkin muncul.
Gangguan buang air kecil, buang air besar, impotensi. Pada awalnya, ada kesulitan buang air kecil, yang kemudian digantikan oleh inkontinensia urin. Terkadang ada sembelit yang persisten, lebih jarang - inkontinensia tinja. Impotensi, yang muncul dengan adanya gejala tabe lainnya, dapat dianggap sebagai tabetic.
Disfungsi Saraf Kranial berlanjut dalam bentuk paresis saraf okulomotor - ptosis, strabismus. Gangguan pupil khas: bentuk, ukuran pupil dan gejala perubahan Argyle Robertson (kurangnya respons pupil terhadap cahaya sambil mempertahankan pandangan dekat). Dengan tidak adanya gejala Argyle Robertson, beberapa pasien dengan tabes punggung mungkin mengalami kelesuan fotoreaksi atau imobilitas refleks absolut dari pupil. Atrofi tabetik primer saraf optik memiliki dua bentuk: progresif, menyebabkan pasien kebutaan selama beberapa bulan, dan stasioner, di mana penglihatan berkurang hingga batas tertentu dan tidak turun lebih jauh. Lesi bilateral khas.
Atrofi optik tabetik primer mungkin merupakan satu-satunya manifestasi tabes dan harus dibedakan dari atrofi primer lainnya. Bentuk progresif selalu disertai dengan eksaserbasi meningitis sifilis dengan patologi parah pada cairan serebrospinal.
Secara oftalmoskopi, pada awalnya hanya beberapa pemucatan kepala saraf optik yang ditentukan (gangguan penglihatan masih belum ada saat ini). Warna cakram kemudian menjadi keabu-abuan, putih keabu-abuan, atau biru keabu-abuan. Titik-titik gelap muncul di bagian bawah mata - lubang di pelat cribriform yang dilalui oleh serabut saraf yang hilang. Batas-batas disk digambarkan dengan tajam, retina di sekitarnya tidak berubah. Kapal juga dipertahankan. Perubahan pada disk biasanya muncul jauh lebih awal daripada hilangnya penglihatan dimulai (dalam hal ini, pentingnya pemeriksaan oftalmoskopi pasien dengan sifilis menjadi jelas). Saat ini, atrofi primer saraf optik terjadi pada 6-8% kasus tabes. Penyakit telinga bagian dalam mungkin merupakan gejala awal dari tasco dorsalis. Pada tahap selanjutnya dari tabes, pasien mengembangkan gaya berjalan ataktik yang khas: ia pertama-tama berdiri di atas tumitnya, lalu di atas seluruh kaki ("menghentak dengan tumitnya"); terhuyung-huyung saat berjalan, terutama dalam gelap atau saat mata tertutup. Gangguan koordinasi disebabkan oleh kerusakan pada kolumna posterior dan, sebagai akibatnya, gangguan pada perasaan otot-artikular. Pada tahap awal penyakit, ketidakstabilan pada posisi Romberg ditemukan, serta gangguan perasaan otot-artikular dalam.
Refleks tendon pada tungkai bawah dengan tabes lebih sering menderita daripada yang atas, karena sumsum tulang belakang lumbosakral lebih sering terpengaruh daripada serviks. Pada awal penyakit, refleks lutut dan Achilles meningkat (kadang-kadang dengan perluasan zona refleksogenik), dan kemudian memudar dan hilang sama sekali.
Gangguan sensitivitas superfisial bersifat polimorfik, seringkali mereka tampak terpisah. Lebih sering taktil, maka sensitivitas nyeri menderita. Zona sensitivitas yang terganggu terlihat seperti ikat pinggang (di tubuh) dan bintik-bintik (di leher dan wajah). Baik hyperesthesia dan hypoesthesia dicatat. Beberapa penulis mementingkan penampilan hiperestesia dingin (terutama di punggung, setinggi tulang belikat), yang terkadang merupakan gejala pertama dan satu-satunya dari tab punggung yang baru jadi.
Artropati tabetik (sendi Charcot) menyebabkan perubahan ukuran, bentuk dan konfigurasi sendi pada 1% pasien dengan tabes. Biasanya proses menangkap satu, terkadang dua sambungan. Yang paling sering terkena adalah lutut, lebih jarang pinggul dan tulang belakang. Di tulang, fenomena osteoporosis berkembang, akibatnya mudah patah; mereka dicatat dalam 2-8% kasus artropati tabetik. Ciri artropati tabetik adalah tidak adanya rasa sakit; dalam kasus yang sangat jarang, ada rasa sakit yang memburuk di malam hari.
Gangguan trofik dimanifestasikan oleh borok kaki tanpa rasa sakit (mal perforans pedis), serta kehilangan gigi tanpa rasa sakit, gangguan pertumbuhan kuku, rambut rontok, osteopati, penurunan keringat.
Reaksi serologis dan cairan serebrospinal. Menurut sebagian besar penulis, pada 25-50% pasien, tasco dorsalis terjadi dengan tes serologis standar negatif terhadap darah dan cairan serebrospinal normal. RIBT positif pada lebih dari 95% kasus dan oleh karena itu formulasinya secara signifikan membantu dalam diagnosis tabes. Tingkat kepositifan untuk RIF juga tinggi.
Dalam beberapa dekade terakhir, gambaran klinis tabe yang dijelaskan di atas tidak terjadi sama sekali, atau sangat jarang: tidak ada nyeri tabetik, krisis, parestesia, disfungsi organ panggul (yaitu, gangguan subjektif), gaya berjalan tabetik, dll. Saat ini, penyakitnya ringan, dihaluskan. Oleh karena itu, konsep patomorfosis tabe dorsal cukup dapat diterapkan di sini. Dalam hal ini, tampaknya konsep "gejala rendah", dan dalam beberapa kasus, tab "belum sempurna" akan lebih konsisten dengan keadaan sebenarnya.Argyll Robertson, disosiasi air-bone, ataksia ringan (goyang di Posisi Romberg), gangguan refleks tendon dan jarang atrofi saraf optik tabetik primer, artropati. Dengan tidak adanya kerusakan pada penglihatan dan persendian, pasien dengan tabes jarang mencari bantuan medis sendiri (tidak ada gangguan subjektif), tetapi secara aktif terdeteksi di antara orang-orang yang belum diobati secara memadai untuk bentuk awal sifilis, atau secara tidak sengaja saat menjalani pemeriksaan kesehatan selama di rumah sakit karena alasan lain.
Untuk diagnosis tabes asimtomatik, kehadiran sifilis kardiovaskular pada pasien terkadang membantu, yang dicatat pada 12-15% pasien dengan tabes. Namun, lesi aorta paling sering dalam kasus ini tidak menunjukkan gejala.

otak gomma

Gumma otak atau sumsum tulang belakang sekarang sudah sangat langka. Yang pertama, sebagai suatu peraturan, berkembang di pia mater, tetapi kemudian dapat menyebar ke area dura mater. Mungkin munculnya satu gumma besar otak atau banyak gumma kecil, yang, jika digabungkan, dalam perjalanannya menyerupai tumor otak. Lokalisasi gumma yang paling umum adalah wilayah dasar otak; lebih jarang, gumma terletak di substansi otak.
Gumma otak memerlukan sedikit peningkatan tekanan intrakranial. Secara klinis menyerupai tumor otak, disertai dengan berbagai gejala neurologis, yang ditentukan oleh lokalisasinya. Kecurigaan gumma memungkinkan riwayat pasien (penyakit sifilis, pengobatan yang tidak memadai), RV positif dalam darah dan cairan serebrospinal, "gigi sifilis" dari kurva reaksi Lange, hasil positif RIBT dan RIF.
Guma sumsum tulang belakang lebih sering soliter. Gejala tergantung pada lokasi dan ukurannya. Berkembang dari meninges, gumma menyebabkan munculnya nyeri radikuler dan parestesia yang meningkat. Lalu ada pelanggaran bidang motorik dan sensorik, fungsi organ panggul. Dalam beberapa bulan, gejala lesi sumsum tulang belakang melintang lengkap dapat berkembang.

Pengobatan bentuk akhir sifilis

Pengobatan pasien dengan bentuk akhir sifilis pada sistem saraf dimulai dengan pengenalan preparat yang mengandung yodium dan bismut, sesuai dengan instruksi saat ini tahun 1976. Kalium iodida atau natrium iodida diberikan secara oral sebagai larutan 3%, 1 sendok makan 3 kali sehari hari setelah makan, minum susu. Dengan toleransi yang baik, mereka beralih ke larutan iodida 4-5%. Setelah terapi yang diindikasikan selama 2 minggu, biyoquinol diresepkan 1 ml secara intramuskular setiap hari. Setelah tiga suntikan (dengan toleransi yang baik), mereka beralih ke dosis tunggal 2 ml secara intramuskular setiap hari. Dengan memperkenalkan 10-12 ml biyoquinol, pengobatan dengan obat ini dihentikan dan terapi penisilin dimulai pada 200.000 unit setiap 3 jam sepanjang waktu, untuk 40.000.000 unit, setelah itu suntikan biyoquinol dilanjutkan dengan dosis total 40 -50 ml (termasuk biyoquinol yang diperoleh sebelum penisilin ). Setelah istirahat 2-3 bulan, terapi penisilin yang serupa diresepkan, diikuti dengan pengobatan dengan bismoverol (1,5 ml 2 kali seminggu secara intramuskular).
Setelah istirahat 2-3 bulan berulang, 1-2 kursus pengobatan dengan garam logam berat dilakukan, tergantung pada indikasi reaksi darah serologis, dan pengobatan kelompok pasien ini dianggap lengkap.
Jika gumma otak atau sumsum tulang belakang ditemukan pada pasien setelah 3-4 minggu persiapan dengan persiapan yang mengandung yodium, 2-3 kursus pengobatan dengan garam logam berat dilakukan, maka satu kursus terapi penisilin besar-besaran, seperti yang ditunjukkan di atas . Perawatan pasien ini berakhir dengan satu atau dua program pengobatan dengan garam logam berat.
Kriteria kejenuhan pengobatan antisifilis terutama data pemeriksaan klinis dan cairan serebrospinal (indikator reaksi serologis dalam menilai kualitas terapi memainkan peran yang lebih rendah).

Sifilis adalah penyakit menular seksual yang mengganggu fungsi individu, dan kadang-kadang bahkan sistem organ. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, risiko mengembangkan neurosifilis meningkat, ini terjadi jika patogen memasuki sistem saraf.

Sebelumnya, penyebab utama neurosifilis dianggap tidak adanya atau salah terapi sebelumnya. Di zaman modern, bentuk-bentuk laten awal yang bergejala lemah, atipikal, diamati karena evolusi spirochete pucat.

Apa itu neurosifilis?

Neurosifilis adalah lesi pada sistem saraf pusat yang bersifat menular, yang timbul karena penetrasi treponema pucat, yang merupakan agen penyebab penyakit, ke dalamnya. Ini menyebar melalui darah ke berbagai organ, dan menembus ke dalam sistem saraf karena pengurangan penghalang pelindung antara sistem peredaran darah dan saraf.

Itu bisa mendapatkan perkembangannya pada setiap tahap sifilis. Mungkin memiliki gejala meningitis otak. Ini adalah penyakit berbahaya yang dapat berakhir bagi penyandang cacat, dan terkadang kematian.

Proses infeksi dapat mempengaruhi otak, organ sensorik dan ditandai dengan malaise umum, pusing, kejang, kelumpuhan, gangguan mental. Saat ini, penyakit ini sering sembuh total dalam beberapa minggu.

Bentuk klinis dan tanda yang sesuai

Pada tahap awal, gejala dapat diekspresikan lebih jelas atau tidak jelas: kelelahan, sakit kepala yang terjadi, mati rasa pada kaki dan lengan.

Ada tiga bentuk utama penyakit ini. Dalam bentuk awal, kurang dari lima tahun telah berlalu setelah infeksi, proses infeksi mempengaruhi membran dan pembuluh otak. Bentuk akhir diklasifikasikan dengan durasi penyakit lebih dari lima tahun, ditandai dengan keterlibatan serabut saraf dalam proses infeksi. Sifilis kongenital - infeksi intrauterin pada janin, biasanya memanifestasikan dirinya selama tiga hingga empat bulan pertama kehidupan.

bentuk awal

Pada bentuk awal, infeksi mempengaruhi lapisan dan pembuluh darah otak, tanpa mempengaruhi saraf. Sebagai aturan, itu berkembang 2-5 tahun setelah infeksi.

Paling sering diekspresikan oleh meningitis sifilis (penebalan selaput lunak otak), sifilis meningovaskular (kerusakan pada sumsum tulang belakang), neurosifilis laten (kerusakan pada sistem saraf pusat).

Neurosifilis laten berkembang tanpa gejala, hanya dapat dideteksi secara kebetulan saat menganalisis cairan serebrospinal (cairan yang membasahi otak).

Meningitis sifilis lebih sering terjadi pada orang di bawah usia 35 tahun, ditandai dengan mual, muntah, dan sakit kepala. Terkadang saraf otak terpengaruh, ini menyebabkan penurunan penglihatan dan pendengaran.

Sifilis meningovaskular menyebabkan penurunan aliran darah ke otak, yang pada awalnya mengurangi perhatian dan merusak memori. Dengan tidak adanya terapi, stroke iskemik dapat berkembang. Awal perkembangannya dapat ditentukan oleh sakit kepala, penurunan kualitas tidur, serangan epilepsi tidak dikecualikan.

Neurosifilis lanjut

Termasuk beberapa jenis:

• Kronis meningoensefalitis atau kelumpuhan yang berkembang - berkembang setelah 5-15 tahun sejak infeksi. Treponema pucat memasuki sel-sel otak, menghancurkannya. Ingatan berkurang secara nyata, iritabilitas meningkat, kemudian depresi dan halusinasi bergabung. Ada juga perubahan yang bersifat neurologis, yang meliputi lidah gemetar, penurunan pengucapan, perubahan tulisan tangan yang nyata. Penyakit ini berkembang sangat cepat dan dalam beberapa bulan menyebabkan kematian.
• punggung kekeringan - berkembang ketika sumsum tulang belakang terkena infeksi. Hal ini ditandai dengan tidak adanya refleks Achilles, ketidakmampuan untuk berdiri dalam posisi Romberg, gaya berjalan berubah secara nyata, terkadang saraf optik mati, terkadang ulkus trofik dapat terbentuk.
• Atrophia saraf optik - ditandai dengan kematian saraf optik, yang sangat mengganggu kualitas hidup pasien. Pertama, ada penurunan penglihatan, kemudian saraf optik atrofi. Pertama, proses infeksi mempengaruhi satu mata, dan akhirnya menyebar ke mata kedua, yang memastikan hilangnya penglihatan sepenuhnya.
• Bergetah neurosifilis - pembentukan gusi nodular berbentuk bulat terjadi, pembentukan yang menyebabkan treponema. Mereka mempengaruhi sumsum tulang belakang dan otak, meremas serabut saraf. Akibatnya terjadi kelumpuhan pada lengan dan tungkai, serta gangguan pada daerah panggul.

Neurosifilis meningovaskular juga dibedakan, gejalanya sangat mirip dengan tingkat awal penyakit.

Neurosifilis kongenital

Bentuk ini cukup langka, karena semua wanita hamil diperiksa untuk mengetahui adanya infeksi. Jika infeksi telah terjadi karena suatu alasan, maka itu hanya didiagnosis, karena gejalanya sama seperti pada orang dewasa, jika Anda tidak memperhitungkan tab punggung.

Jika terapi tepat waktu dan benar ditentukan, maka proses infeksi dihilangkan, tetapi perubahan neurologis akan tetap ada seumur hidup.

Penyebab

Penyebab utama penyakit ini adalah adanya treponema pucat, yang ditularkan dari orang yang sudah terinfeksi. Ini memasuki tubuh melalui kulit yang rusak atau selaput lendir, dan dibawa oleh aliran darah ke seluruh tubuh.

Ini menembus sistem saraf karena pengurangan penghalang pelindung antara sistem peredaran darah dan saraf. Oleh karena itu perkembangan neurosifilis, yang difasilitasi oleh kurangnya perawatan, cedera otak traumatis, stres, kerja mental yang konstan, kekebalan yang rendah.

Cara utama infeksi treponema pucat:

1. seksual- cara paling umum, dan tidak tergantung pada jenis kontak seksual, penetrasi patogen terjadi melalui selaput lendir atau kerusakan pada kulit. Bahkan penggunaan kondom tidak memberikan perlindungan 100%, namun secara signifikan mengurangi risiko.
2. Transfusi darah- dalam perawatan gigi, transfusi darah.
3. Transplasental- infeksi intrauterin.
4. Lokal- dengan menggunakan alat kebersihan pribadi yang digunakan pasien: handuk, sikat gigi, mesin cukur.
5. Profesional- infeksi paling sering dari staf medis yang bekerja dengan darah, air liur, air mani. Infeksi dapat terjadi selama persalinan, pembedahan, otopsi.

Benar-benar setiap kontak dengan orang sakit meningkatkan risiko infeksi.

Diagnostik

Jika ada kecurigaan atau tanda-tanda yang tidak diketahui asalnya, dokter mengirim pasien untuk pemeriksaan, yang mencakup beberapa metode:

1. Analisis darah.
2. Analisis minuman keras.
3. Tes khusus menggunakan cairan serebrospinal dan serum darah (sering memberikan hasil yang salah).
4. Komputer dan pencitraan resonansi magnetik (memungkinkan untuk menentukan keberadaan momen atrofi di jaringan otak, pembentukan gusi).
5. Inspeksi mata bagian bawah di dokter mata.

Jika ada penyakit pada cairan serebrospinal, analisis menunjukkan tingkat protein di atas norma dan perubahan lainnya.

Bisakah kita menyembuhkan neurosifilis?

Dalam bentuk awal perkembangan penyakit, terapi menunjukkan hasil positif, pemulihan total tidak dikecualikan, tetapi terkadang efek residual, seperti gangguan bicara dan kelumpuhan parsial, tidak hilang, yang dapat membuat seseorang menjadi cacat.

Penyakit pada tahap selanjutnya jauh lebih tidak dapat diobati, dan tanda-tanda neurologis paling sering tidak dihilangkan.

Baru-baru ini, kelumpuhan progresif menyebabkan kematian pasien, dan hari ini, dengan penggunaan seri antibiotik penisilin, gejalanya dihaluskan, dan perkembangan neurosifilis melambat.

Perlakuan

Tindakan terapeutik ditentukan berdasarkan bentuk neurosifilis dan tingkat keparahan gejala.

Dokter meresepkan suntikan Penisilin intravena, jika karena alasan tertentu tidak mungkin diberikan secara intravena, maka suntikan diberikan secara intramuskular, tetapi ini tidak memberikan konsentrasi yang cukup dalam cairan serebrospinal, oleh karena itu Probenecid diresepkan bersama, yang mencegahnya cepat diekskresikan oleh ginjal.

Pada hari pertama pengobatan, gejala neurologis yang memburuk tidak dikecualikan, yang disertai dengan sakit kepala parah, demam, jantung berdebar, tekanan darah rendah, nyeri sendi. Dalam hal ini, selain Penisilin, dokter juga meresepkan obat antiinflamasi dan kortikosteroid.

Benzil-penisilin diresepkan untuk kekebalan yang baik, yang menghambat perkembangan penyakit lebih lanjut.

Selama 14 hari, dosis pemuatan Penisilin diberikan secara intravena, dengan intoleransi individu, obat antibakteri berikut diresepkan:

• Tetrasiklin.
• Eritromisin.
• Seftriakson.
• Kloramfenikol.

Tidak ada obat yang efektif dalam pengobatan bentuk lanjut, bahkan dengan penggunaan agen antibakteri dosis besar, jauh dari selalu mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit. Untuk mengurangi jumlah limfosit di CSF, kortikosteroid diresepkan.

Selama terapi, cairan serebrospinal dianalisis setiap tujuh hari untuk kandungan protein dan keberadaan sel, dengan tingkat yang meningkat, pengobatan antibiotik diperpanjang.

Dengan normalisasi kondisi, tusukan harus dilakukan setidaknya dua kali setahun, dengan stabilisasi lengkap - setahun sekali. Tusukan terakhir dilakukan dua tahun setelah dimulainya terapi.

Perawatan nonspesifik termasuk obat-obatan berikut:

• kompleks vitamin(yang paling penting adalah A, B, C, E).
• pembuluh darah obat-obatan - Cavintol, Trental.
• glisin.
• Obat yang meningkatkan aliran darah otak– Piracetam, Nootropil.
• Berarti menghambat pendidikan gumpalan darah- Kurantil, Aspirin.
• restoratif berarti - Fosfogliserofosfat, Fitin.

Jika terjadi pelanggaran koordinasi dan keterampilan motorik, perlu dilakukan latihan terapeutik.

Konsekuensi dan komplikasi

Bahkan dengan perawatan yang tepat waktu dan berkualitas tinggi, tidak selalu mungkin untuk mencapai kesuksesan total. Sifilis yang telah menembus sistem saraf sering meninggalkan konsekuensi ireversibel, kelumpuhan parsial, gangguan koordinasi gerakan dan bicara, dan kematian saraf optik dapat bertahan seumur hidup, yang menyebabkan gangguan penglihatan atau kebutaan total.

Bentuk lari diperlakukan lebih sulit dan lebih lama. Kelumpuhan progresif benar-benar tidak dapat diobati, dan perkembangan sifilis meningovaskular sering menyebabkan stroke.

Dengan kekeringan tulang belakang, pasien tetap hidup, tetapi gejalanya tidak dapat dihilangkan.

Jangan lupa bahwa neurosifilis tidak hanya dapat membuat seseorang cacat, tetapi juga menyebabkan kematiannya.

Apa itu Sipilis pada sistem saraf?

Sifilis sistem saraf terjadi karena infeksi tubuh dengan spirochete pucat. Sistem saraf terpengaruh pada 10% kasus sifilis. Saat ini, sifilis pada sistem saraf telah menjadi penyakit langka, ditandai dengan bentuk yang terhapus, atipikal, asimtomatik, dan seroresisten. Ada dua bentuk: neurosifilis awal dan akhir, yang mencerminkan perjalanan dan fitur patomorfologi penyakit.

Patogenesis (apa yang terjadi?) selama Sifilis sistem saraf

Pada piamater terdapat tanda-tanda inflamasi eksudatif dan proliferatif difus. Di pembuluh otak, fenomena endo dan perivaskulitis, hiperplasia intima diekspresikan. Di sekitar pembuluh ada infiltrasi limfoid, plasma, sel raksasa yang signifikan dengan pembentukan gusi milier.

Gejala Penyakit Sipilis Pada Sistem Saraf

Manifestasi klinis neurosifilis dini terjadi dalam 2-3 tahun pertama (hingga 5 tahun) setelah infeksi dan sesuai dengan periode sekunder penyakit. Kerusakan pada pembuluh darah dan selaput otak merupakan ciri khasnya. Kerusakan membran pada neurosifilis awal dapat diekspresikan dalam berbagai derajat. Saat ini, laten yang paling umum meningitis asimtomatik terjadi tanpa gejala meningeal dan disertai sakit kepala, tinitus, pusing, nyeri saat menggerakkan bola mata. Terkadang ada gejala keracunan berupa malaise umum, kelemahan, insomnia, lekas marah atau depresi. Meskipun tidak ada tanda-tanda klinis yang jelas dari meningitis - gejala meningeal, perubahan ditemukan pada cairan serebrospinal, atas dasar diagnosis dibuat.

Bentuk yang langka adalah meningitis sifilis umum akut . Dengan latar belakang peningkatan suhu, sakit kepala hebat, pusing, muntah, dan gejala meningeal yang tajam terjadi. Terkadang refleks patologis (Babinsky, Oppenheim, Rossolimo), anisoreflexia, paresis terdeteksi, kejang epilepsi diamati, yang menunjukkan kerusakan pada substansi otak, mis. meningoensefalitis. Bentuk ini biasanya berkembang selama kekambuhan sifilis dan dikombinasikan dengan ruam pada kulit dan selaput lendir, tetapi mungkin satu-satunya manifestasi dari kambuhnya sifilis sekunder.

Meningitis sifilis basal , terlokalisasi di dasar otak, berlanjut secara subakut, dengan kerusakan pada saraf kranial (pasangan III, V, VI dan VIII). Status neurologis mengungkapkan ptosis, strabismus, asimetri wajah. Kerusakan saraf pendengaran dimanifestasikan oleh penurunan konduksi tulang sambil mempertahankan udara (disosiasi tulang-udara), yang ditentukan oleh garpu tala atau audiografi. Saraf optik sering terkena, biasanya bilateral. Penurunan penglihatan sentral (kadang-kadang hingga kebutaan total), perubahan persepsi warna, penyempitan konsentris dari batas-batas bidang visual terungkap. Kekalahan saraf kranial dalam bentuk meningitis ini dikombinasikan dengan gejala otak dan meningeal yang cukup parah.

Bentuk neurosifilis awal yang lebih jarang termasuk: sifilis meningovaskular dini , neuritis sifilis dan polineuritis , meningomielitis sifilis. Manifestasi klinis sifilis meningovaskular meliputi gejala serebral dan meningeal yang cukup parah, serta gejala fokal berupa afasia, kejang, hemiparesis, gangguan sensorik, sindrom bergantian. Meningomielitis sifilis ditandai dengan serangan mendadak, perjalanan akut, perkembangan paraplegia ekstremitas bawah yang cepat dengan gangguan trofik berat, hipoestesia konduksi atau anestesi dari semua jenis sensitivitas, disfungsi organ panggul. Ketika sumsum tulang belakang rusak pada tingkat lumbosakral, meningoradikulitis dengan sindrom nyeri yang nyata dapat terjadi. Jika proses inflamasi sebagian besar mengenai permukaan posterior medula spinalis dan terutama mengenai medula posterior, maka gambaran klinis didominasi oleh ataksia sensitif, yang meniru tabes dorsal. Sebaliknya, manifestasi neurosifilis dini ini dikombinasikan dengan peningkatan tonus otot dan dengan cepat mundur di bawah pengaruh terapi spesifik.

Diagnosis Sifilis pada sistem saraf

Karena variabilitas manifestasi klinis, meningitis sifilis dini sedikit berbeda dari meningitis etiologi lain. Mereka harus dibedakan dari meningitis yang disebabkan oleh virus usus Coxsackie dan kelompok ECHO, mycobacterium tuberculosis, streptococcus, meningococcus. Diagnosis didasarkan pada perubahan cairan serebrospinal. Bentuk awal neurosifilis ditandai dengan perubahan berikut dalam cairan serebrospinal: peningkatan kandungan protein dari 0,5 menjadi 1,5 g / l, sitosis limfositik (50-100 sel per 1 l), reaksi Lange tipe paralitik atau meningitis. Reaksi Wasserman positif pada 90-100% kasus. Perubahan cairan serebrospinal terutama terlihat pada meningitis sifilis akut umum, ketika sitosis mencapai 1000 dalam 1 l. Pengobatan antisifilis pada bentuk awal neurosifilis memberikan hasil yang baik dan dengan cepat menyebabkan regresi semua gejala patologis.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita Sifilis pada sistem saraf?

Ahli saraf

Promosi dan penawaran khusus

berita medis

27.01.2020

Di Ulan-Ude, seorang pria dengan dugaan virus corona dirawat di rumah sakit penyakit menular. Bahan darah yang diambil untuk penelitian dikirim ke Novosibirsk, karena tes semacam itu tidak dilakukan di Ulan-Ude. Hasil penelitian akan siap pada malam 27 Januari. Oftalmologi adalah salah satu bidang kedokteran yang paling berkembang secara dinamis. Setiap tahun, teknologi dan prosedur muncul yang memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang tampaknya tidak dapat dicapai 5-10 tahun yang lalu. Misalnya, pada awal abad ke-21, pengobatan rabun jauh terkait usia tidak mungkin dilakukan. Yang paling bisa diandalkan oleh seorang pasien lanjut usia adalah...

Hampir 5% dari semua tumor ganas adalah sarkoma. Mereka dicirikan oleh agresivitas tinggi, penyebaran hematogen yang cepat dan kecenderungan untuk kambuh setelah perawatan. Beberapa sarkoma berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan apa pun ...

Virus tidak hanya melayang di udara, tetapi juga bisa masuk ke pegangan tangan, kursi, dan permukaan lainnya, sambil mempertahankan aktivitasnya. Karena itu, saat bepergian atau di tempat umum, disarankan tidak hanya untuk mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga untuk menghindari ...

Mengembalikan penglihatan yang baik dan mengucapkan selamat tinggal pada kacamata dan lensa kontak selamanya adalah impian banyak orang. Sekarang bisa diwujudkan dengan cepat dan aman. Peluang baru untuk koreksi penglihatan laser dibuka dengan teknik Femto-LASIK yang sepenuhnya non-kontak.