Bagaimana operasi untuk menghilangkan wasir. Jenis operasi apa untuk menghilangkan wasir yang ada dan berapa biaya intervensi bedah? Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Pembedahan adalah metode radikal, yang diresepkan sebagai upaya terakhir ketika perawatan konservatif dan invasif minimal tidak membawa hasil yang diinginkan. Bagaimana cara menghilangkan wasir? Dalam kasus apa operasi itu ditentukan dan bagaimana cara melakukannya?

Metode Milligan-Morgan

Cara klasik untuk menghilangkan kelenjar getah bening melalui pembedahan adalah metode yang paling traumatis, yang digunakan untuk benjolan yang sangat besar dan risiko pendarahan yang luas. Wasir diangkat sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena.

Operasi terdiri dari 2 jenis: terbuka (luka tidak dijahit) dan tertutup (luka dijahit).

Intervensi bedah dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Pasien ditempatkan di sofa atau duduk di kursi khusus dan kaki dipasang pada dudukan. Rawat situs bedah dengan larutan antiseptik dan lakukan tindakan berikut:

• Anoscope dimasukkan ke dalam anus untuk memudahkan akses ke nodul.
• Kerucut ditangkap secara bergantian dengan penjepit bedah, ditarik keluar dan dijepit pembuluh yang memberi mereka makan.
• Dasar simpul dijahit dengan benang yang dapat diserap sendiri, menerapkan jahitan angka delapan (ini mencegah pengikat agar tidak tergelincir).
• Dengan bantuan pisau listrik atau pisau bedah, benjolan dipotong. Pisau listrik lebih sering digunakan, karena tidak hanya memotong, tetapi juga membakar pembuluh darah, mencegah pendarahan.
• Tergantung pada jenis operasi (terbuka atau tertutup), luka dijahit atau dibiarkan terbuka. Di antara luka yang dijahit, bagian selaput lendir dibiarkan untuk mencegah penyempitan saluran posterior.
• Jahitan dirawat dengan antiseptik, kapas yang direndam dalam salep obat dimasukkan ke dalam anus, dan area yang dioperasi ditutup dengan serbet steril.

Metode Parkes

Metode intervensi bedah yang kurang traumatis dibandingkan dengan metode sebelumnya. Selama operasi, ahli bedah menghilangkan formasi nodular itu sendiri, sementara mukosa tetap utuh. Intervensi bedah memungkinkan pasien untuk melakukannya tanpa sindrom nyeri yang kuat dalam masa pemulihan.

Ini dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi epidural. Pasien dibaringkan di meja operasi dengan kaki terbuka dan lutut ditekuk. Kaki dipasang pada penyangga khusus. Daerah anorektal dan mukosa dubur diobati dengan antiseptik dan dikeringkan. Selanjutnya lakukan:

• Mukosa di atas benjolan yang membesar dibedah dalam arah memanjang, simpul ditangkap dengan penjepit bedah dan ditarik keluar sampai kaki dilepaskan.
• Penjepit lain diterapkan pada pedikel vaskular dan dijahit dengan catgut (benang khusus), tetapi tidak dikencangkan. Manipulasi semacam itu diperlukan untuk mencegah pengikat terlepas dari tunggul (tempat penolakan pembentukan wasir) benjolan.
• Luka dijahit, dan di atas tunggul formasi nodular, 2 lobus mukosa terbentuk, yang dijahit ke arah radial.
• Tampon yang diresapi dengan antiseptik dan agen penyembuhan luka dimasukkan ke dalam saluran anus selama 6-8 jam.

Metode pengobatan wasir internal yang efektif dan hemat. Selama operasi, ahli bedah mereseksi area kecil selaput lendir, sementara nodus tidak dipotong, tetapi ditarik dan diperbaiki. Aliran darah ke vena secara bertahap berkurang, dan mereka ditumbuhi jaringan ikat.

Ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi lokal. Pasien ditempatkan pada posisi yang diperlukan dan manipulasi dimulai:

Dokter bedah memperluas saluran anus dengan klem khusus dan memasukkan anoskop ke dalam rektum. Sedikit di atas garis dentate, jahitan purse-string diterapkan dan benang ditarik bersama-sama.

Setelah itu, stapler melingkar dimasukkan ke area yang dioperasikan, dengan bantuan bagian mana dari jaringan yang terkena dipotong, dan tepi luka diikat dengan staples khusus.

Setelah eksisi, dokter memeriksa staples dan memeriksa kebenaran operasi. Dengan adanya perdarahan, jahitan tambahan diterapkan dengan benang yang dapat diserap sendiri.

Pada akhir prosedur, kain kasa yang dibasahi salep dan tabung saluran keluar gas dimasukkan ke dalam saluran anus pasien selama 24 jam.

Indikasi

• - wasir;
• prolaps kerucut wasir selama buang air besar;
• trombosis vena;
• perkembangan anemia karena sering berdarah.

Kontraindikasi

• Diabetes;
• hipertensi;
• eksaserbasi patologi usus kronis;
• gangguan pembekuan darah;
• neoplasma ganas;
• penyakit dekompensasi parah pada organ dalam;
• proses infeksi akut.

Bagaimana mempersiapkan?

Sebelum intervensi bedah yang direncanakan, pasien dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan untuk mengidentifikasi patologi tersembunyi organ dalam dan proses infeksi dan inflamasi:

• tes urin dan darah umum;
• tes gula darah;
• elektrokardiografi;
• rontgen dada;
• sigmoidoskopi atau kolonoskopi;
• pemeriksaan rektum secara digital.

Berikan perhatian khusus. Selama persiapan, dilarang menggunakan makanan yang memicu pembentukan feses dan pembentukan gas yang berlebihan. Makanan yang mudah dicerna lebih disukai: produk susu fermentasi, telur, jenis unggas rendah lemak, ikan, sup sayuran.

Persiapan pasien pada malam dan hari operasi untuk menghilangkan wasir meliputi:

• makan terakhir harus setidaknya 12 jam sebelum operasi;
• sebelum intervensi, pasien diberikan enema pembersihan, yang dapat diganti dengan obat pencahar (Fortrans atau Microlax).

Diet

Pada hari pertama setelah operasi, buang air besar harus dihindari, sehingga pasien dianjurkan diet kelaparan. Di masa depan, diet seperti itu dipilih sehingga tinja terbentuk dalam volume kecil dan lunak. Penggunaan sejumlah besar cairan ditampilkan.

Diet untuk 7-10 hari pertama setelah operasi harus terdiri dari:

• sereal semi-cair (soba, oatmeal) dimasak dalam air;
• sup sayuran;
• daging dan unggas tanpa lemak direbus atau diparut (potongan daging atau bakso kukus diperbolehkan);
• produk susu rendah lemak.

Kedepannya, menunya bisa divariasikan:

• ikan tanpa lemak (pollock, hake);
• daging tanpa lemak (daging sapi muda, daging kelinci);
• daging unggas (ayam, kalkun);
• buah-buahan (pisang, apel panggang);
• sayuran berserat tinggi (zucchini, kembang kol, selada, bit, labu);
• telur dalam bentuk telur dadar;

Dari minuman, lebih baik memberi preferensi pada teh herbal, kolak buatan sendiri, minuman buah.

Makanan yang diperbolehkan harus dikukus, direbus atau direbus. Anda perlu makan 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil dan secara berkala.

Selama masa pemulihan, perlu untuk meninggalkan produk yang akan berkontribusi pada perut kembung, sembelit:

• buah-buahan (buah jeruk, raspberry, gooseberry, apel segar, anggur);
• sayuran (bawang merah, bawang putih, lobak, lobak, kol, lobak);
• jamur;
• kacang-kacangan;
• nasi dan bubur semolina;
• alkohol, minuman berkarbonasi dan berkafein;
• daging dan unggas berlemak (babi, bebek, angsa, domba);
• permen, muffin, roti putih;
• Semacam spageti;
• daging asap, makanan pedas dan pedas, bumbu-bumbu, acar, makanan kaleng, makanan cepat saji.

masa rehabilitasi

Setelah operasi, pasien tetap di bawah pengawasan dokter di rumah sakit selama sekitar 10-12 hari. Dalam hal ini, periode rehabilitasi tergantung pada metode intervensi yang dipilih. Untuk pemulihan total setelah hemoroidektomi tertutup, diperlukan 3-4 minggu, dengan yang terbuka - 1,5-2 bulan, menurut metode Parks and Longo - 14-15 hari.

Untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik dan mencegah kekambuhan, pasien disarankan untuk mengikuti aturan berikut:

• untuk mempercepat proses pemulihan, obati luka pasca operasi dengan salep khusus berdasarkan metilurasil;
• singkirkan aktivitas fisik dengan ketegangan dinding perut anterior;
• jangan angkat beban;
• Makanan sehat;
• hindari duduk lama;
• menjalani gaya hidup aktif, berjalan-jalan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah pengangkatan sel kerucut secara radikal adalah pendarahan karena jatuhnya kerak lebih awal pada pembuluh darah setelah koagulasi atau hemostasis yang buruk.

Efek samping lainnya juga dapat terjadi:

• nanah jahitannya;
• fistula;
• kambuhnya wasir;
• kelemahan sfingter anal dan prolaps rektum;
• penyempitan saluran anus.

Sebagian besar konsekuensi ini memerlukan intervensi bedah berulang.

Efek

Konsekuensi paling umum dari operasi pengangkatan wasir meliputi:

• sindrom nyeri;
• keadaan bengkak;
• masalah dengan buang air besar dan buang air kecil.

Efek ini merupakan variasi dari norma dan akan berlalu jika rekomendasi dokter diikuti beberapa hari setelah operasi.

Lihat ketidakakuratan, informasi yang tidak lengkap atau salah? Apakah Anda tahu cara membuat artikel menjadi lebih baik?

Apakah Anda ingin menyarankan foto untuk publikasi tentang suatu topik?

Tolong bantu kami membuat situs ini lebih baik! Tinggalkan pesan dan kontak Anda di komentar - kami akan menghubungi Anda dan bersama-sama kami akan membuat publikasi lebih baik!

Perawatan bedah untuk wasir biasanya dilakukan pada tahap terakhir penyakit, ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil positif, atau selama eksaserbasi, yang disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan.

Penghapusan nodus memungkinkan Anda untuk melupakan gejala yang tidak menyenangkan selamanya, terutama karena ahli bedah tidak hanya menawarkan operasi tradisional, tetapi juga teknik perawatan invasif minimal. Apa saja fitur, pro dan kontra dari berbagai jenis intervensi bedah, kami akan memberi tahu lebih lanjut.

Indikasi untuk melaksanakan

Ini terbentuk sebagai hasil dari perluasan akumulasi vena. Pelanggaran aliran darah di anus menyebabkan munculnya gumpalan darah, pembengkakan dinding vena dan kerusakannya oleh kotoran.

Ada 4 derajat keparahan penyakit proktologis. Dan jika pada awalnya penyakit ini diobati dengan baik dengan bantuan obat-obatan sistemik dan lokal, maka pada tahap terakhir, operasi pengangkatan wasir menjadi wajib.

Ada beberapa indikasi di mana operasi pengangkatan wasir dianggap sebagai tindakan penting dan perlu untuk pengobatan penyakit yang tidak menyenangkan. Diantara mereka:

• prolaps nodul internal setelah buang air besar dan bahkan selama aktivitas fisik ringan;
• mencubit kerucut dan trombosis akumulasi vena;
• perdarahan yang sering atau berat dari rektum.

Dengan demikian, perawatan bedah wasir diindikasikan dengan adanya berbagai komplikasi dan konsekuensi negatif yang secara serius memperburuk kondisi pasien dan bahkan mengancam hidupnya.

Misalnya, perlu ketika kerucut yang meradang keluar dari anus dan aliran darah, karena fenomena seperti itu berbahaya bagi manusia.

Selain itu, spesialis meresepkan operasi untuk kombinasi wasir yang membesar dengan penyakit proktologis rektum lainnya, misalnya, fisura pendarahan dubur, polip, abses pararektal.

Metode untuk menghilangkan wasir dibagi menjadi minimal invasif dan operasional. Teknik pertama ditandai dengan lebih sedikit kehilangan darah, sindrom nyeri terkait dan periode pemulihan yang lebih pendek.

Teknik invasif minimal

Baru-baru ini, penghapusan telah dipraktekkan lebih dan lebih sering.

Selain fakta bahwa penetrasi ke dalam rongga dubur dan traumanya minimal, fitur berikut dapat dibedakan di antara keuntungan dari metode invasif minimal:

• kerusakan kecil pada jaringan yang mengelilingi wasir yang meradang;
• durasi pendek dari intervensi itu sendiri (sekitar 20-30 menit);
• prosedur ini hampir selalu dilakukan tidak di bawah anestesi umum, tetapi di bawah anestesi lokal;
• pasien praktis tidak merasakan sakit dan kembali ke rumah dalam beberapa jam setelah manipulasi;
• setelah intervensi, risiko jaringan parut dan deformasi jaringan dan selaput lendir rektum minimal;
• teknik ini praktis tidak memiliki batasan, itulah sebabnya mereka diresepkan untuk pasien usia dan orang dengan penyakit penyerta yang serius;
• teknik rendah trauma dapat digunakan di hampir semua tahap wasir.

Sampai saat ini, ada beberapa jenis intervensi bedah hemat tersebut, yang masing-masing layak untuk dibahas secara terpisah.

Desarisasi

Ini adalah pengangkatan wasir internal, di mana ahli bedah mengikat pembuluh darah arteri yang mengalirkan darah ke wasir yang tumbuh terlalu besar. Karena mereka sekarang tidak memiliki nutrisi dan suplai darah, benjolan itu mulai mati, dan segera hilang sama sekali.

Itu sendiri terlihat seperti ini - anoskop yang dilengkapi dengan sensor dimasukkan ke dalam anus pasien.

Dengan bantuannya, lokasi yang tepat dari arteri yang mengarah ke nodul diklarifikasi. Melalui jendela khusus, kapal diikat dengan benang.

Desarterisasi dilakukan pada semua tahap penyakit, namun, efek paling nyata terlihat pada pasien dengan tingkat kedua atau ketiga peradangan kerucut wasir.

Penghancuran Krio

Inti dari teknik ini adalah membekukan pleksus vena yang membesar dengan bantuan nitrogen cair, yang mendinginkan bagian-bagian tubuh hingga hampir -200 C. Setelah tumbukan seperti itu, simpul membeku, dan setelah beberapa saat benar-benar menghilang.

Nitrogen cair hanya mempengaruhi area yang rusak, karena area yang sehat melalui arteri menciptakan "perbatasan" termal yang mencegah penetrasi dingin ke jaringan terdekat.

Sel-sel mati meninggalkan rektum dalam waktu sekitar seminggu.

Cryodestruction tidak menimbulkan rasa sakit, tanpa jaringan parut dan pendarahan.

Selain itu, suhu rendah mengaktifkan sistem kekebalan, meningkatkan sirkulasi mikro, meningkatkan proses metabolisme dan pemulihan.

Sklerosis

Prosedur ini melibatkan penghapusan wasir dengan bantuan obat khusus yang menyebabkan pembuluh vena dan arteri saling menempel di wasir.

Obat disuntikkan ke area yang memasok darah ke kongesti vena yang meradang. Sebagai hasil dari injeksi, nodul berhenti menerima nutrisi dan segera mengecil ukurannya.

Prosedur ini dilakukan tanpa rasa sakit dan sangat cepat, efek terapeutik terdeteksi setelah injeksi pertama larutan sklerotik. Namun, teknik ini tidak cocok untuk pengobatan wasir eksternal, selain itu, kekambuhan mungkin terjadi, karena penyebab penyakit tidak dihilangkan.

Koagulasi laser

Operasi ringan ini digunakan untuk mengobati wasir eksternal dan eksternal. Laser, yang bekerja pada kongesti vena dengan panas, menyebabkan koagulasi, atau pelipatan zat protein. Arteri dan vena disolder, sehingga perdarahan dikecualikan.

Penghapusan wasir eksternal dan internal terjadi dengan cara yang berbeda. Dalam kasus pertama, kulit dipotong dengan laser; dengan wasir internal, perangkat membakar nodul dari dalam.

Setelah perawatan bedah invasif minimal wasir ini, makan kerucut berhenti, mereka mati dan setelah 14 hari mereka keluar dengan kotoran. Paling sering digunakan pada stadium 2 dan 3 penyakit.

Ligasi dengan cincin lateks

Serupa. Prosedur itu sendiri melibatkan menjepit "kaki" wasir, akibatnya mereka berhenti disuplai dengan darah, mengering dan kemudian benar-benar mati.

Cincin lateks tidak mengandung unsur berbahaya, sehingga perangkat ini tidak menyebabkan alergi. Cincin elastis dilemparkan di atas dasar benjolan wasir dan meremasnya. Setelah 2 minggu, bintil yang mati keluar bersama feses.

Hanya nodul yang terletak di rektum yang diangkat dengan metode ini. Untuk pengobatan wasir luar, ligasi tidak cocok. Kerugian utama adalah pasien mengalami sensasi benda asing di anus, namun perasaan ini berumur pendek.

koagulasi inframerah

Anda juga dapat menghilangkan akumulasi vena yang tumbuh terlalu besar dengan bantuan sinar inframerah.

Setelah beberapa waktu, kerucut wasir mati.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit proktologis dan tingkat keparahan gejala klinis, hingga 6 prosedur mungkin diperlukan. Metode ini menunjukkan efektivitas tertentu pada tahap pertama penyakit.

Jika intervensi berhasil, kelenjar yang rusak rontok, dan pendarahan berhenti.

Namun, kekambuhan wasir cukup sering diamati.

Kontra dari teknik invasif minimal

Metode traumatis rendah untuk menghilangkan wasir yang membesar dibedakan dengan sejumlah kecil konsekuensi yang tidak diinginkan, tetapi masih ada.

• Sindrom nyeri. Sensasi yang tidak menyenangkan setelah prosedur dimungkinkan, karena selaput lendir anus sangat sensitif terhadap semua pengaruh. Paling sering, rasa sakit terjadi selama ligasi (terutama jika cincin tidak diterapkan dengan benar atau ada penangkapan jaringan di dekatnya) atau koagulasi inframerah.
• Berdarah. Komplikasi serupa mungkin terjadi di hampir setiap prosedur. Pengecualian yang menyenangkan adalah pengangkatan nodul dengan laser (arteri dan vena dibakar) atau dingin (pembuluh dibekukan). Pendarahan sedang terjadi ketika nodul mati keluar dari rektum.
• Trombosis nodul eksternal. Kemungkinan ini tidak dikecualikan dalam bentuk gabungan penyakit, ketika nodul internal diikat, dan gumpalan terbentuk di eksternal. Jika nodul tidak sepenuhnya dihilangkan selama koagulasi dengan sinar inframerah, maka kemungkinan pembentukan bekuan darah cukup tinggi.

Metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir yang sudah berkembang juga memiliki kelemahan tertentu, misalnya:

• seringnya kembalinya gejala klinis, karena bukan penyebab wasir yang dihilangkan, tetapi hasilnya (pengecualian yang menyenangkan adalah desarterisasi);
• biaya prosedur yang agak tinggi;
• persyaratan yang sangat tinggi untuk keterampilan ahli bedah (spesialis berkualifikasi tinggi tidak ditemukan di semua institusi medis).

Tidak selalu metode traumatis rendah yang tercantum di atas mengarah pada hasil yang diinginkan. Dalam hal ini, operasi tradisional diresepkan untuk menghilangkan wasir.

Pembedahan

Operasi pengangkatan wasir melibatkan penggunaan dua jenis intervensi utama - hemoroidektomi dan. Paling sering mereka digunakan dalam bentuk penyakit yang paling parah atau jika terjadi komplikasi.

Hemoroidektomi

Varian lain dari nama prosedur adalah . Peristiwa semacam itu dirancang untuk menghilangkan akumulasi vena yang membesar eksternal dan menyingkirkan nodul internal dengan bantuan eksisi.

Operasi untuk menghilangkan wasir dapat dilakukan dengan dua cara - tertutup atau terbuka. Metode pertama lebih disukai, karena memiliki keuntungan sebagai berikut:

• setelah simpul dilepas, luka dijahit (selama operasi terbuka, luka tetap terbuka), itulah sebabnya konsekuensinya berlalu lebih cepat;
• beroperasi dalam kondisi klinis normal di bawah anestesi lokal, dan dalam kasus intervensi terbuka, orang yang dioperasi berada di rumah sakit, dan prosedur dilakukan dengan anestesi epidural atau umum;
• orang yang dioperasi dapat pulih dalam waktu sekitar setengah bulan, dan dengan operasi ambeien terbuka, pemulihan dapat memakan waktu 5 atau 6 minggu.

Hemoroidektomi memiliki satu nilai tambah yang besar - kebanyakan pasien mengucapkan selamat tinggal pada penyakit ini selamanya atau melupakannya selama beberapa dekade.

Namun, operasi pengangkatan wasir memiliki kelemahan tertentu:

• periode operasi tidak berlangsung lama, tetapi pasien "jatuh" dari kehidupan selama beberapa minggu - tidak bekerja, tidak bergerak;
• dioperasi pada wasir tidak melibatkan pengobatan, tetapi ini dengan metode invasif minimal, selama intervensi bedah, analgesik kemungkinan akan diambil, karena sindrom nyeri yang kuat diekspresikan;
• ada batasan serius:
  • tumor kanker;
  • sindrom Crohn;
  • melahirkan anak;
  • peradangan pada daerah anus.

Metode Longo

Dengan diagnosis "wasir", operasi pengangkatan nodul dilakukan sesuai dengan metode Longo, yang juga disebut hemoroidopeksi dengan cara lain. Intervensi ini dilakukan hanya dengan wasir yang terlokalisasi di dalam rektum. Penghapusan wasir eksternal dengan cara ini tidak mungkin.

Bagaimana operasi eksisi wasir menurut teknik Longo dilakukan? Dokter perlu mengeksisi area mukosa anus di sekitar lingkar. Bersamaan dengan jaringan, area yang menonjol ke dalam lumen usus juga ditarik ke atas.

Metode ini berbeda karena nodul yang meradang itu sendiri tidak perlu dioperasi dan dipotong. Selama manipulasi, kerucut wasir naik ke permukaan usus, akibatnya suplai darahnya terganggu. Setelah beberapa saat mereka mati.

Pembedahan memiliki kelebihan dan kekurangan. Keuntungannya meliputi:

• periode pemulihan yang agak singkat - pasien berada di bangsal hanya selama dua atau tiga hari, dan pemulihan itu sendiri berlangsung seminggu;
• sindrom nyeri diamati hanya pada 15% pasien, tetapi sangat moderat dan hanya berlangsung 24 jam;
• operasi dapat dilakukan pada setiap tahap wasir;
• prosedur ini dicirikan oleh sejumlah batasan minimum.

Kerugian dari hemoroidopeksi meliputi:

• aplikasi hanya untuk nodul yang terletak di dalam rektum;
• biaya operasi yang relatif tinggi.

Setelah diagnosis "wasir" dibuat, pertanyaan tentang bagaimana menghilangkan akumulasi vena yang membesar muncul pada setiap pasien. Pilihannya tergantung pada banyak indikator, tetapi pertama-tama pasien harus mempersiapkan usus untuk prosedur ini.

Membersihkan rektum dengan pencahar atau enema dilakukan segera sebelum operasi, serta dalam 2-3 minggu sebelumnya. Selain itu, dokter merekomendasikan untuk mengamati diet khusus yang menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Kemungkinan konsekuensi negatif dari operasi

Pembedahan untuk wasir seringkali disertai dengan terjadinya berbagai komplikasi. Alasan tingginya kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan terletak pada trauma manipulasi dan adanya komponen bakteri.

Akibatnya, komplikasi berikut mungkin berkembang:

• pembentukan nanah adalah konsekuensi paling umum yang terjadi ketika bakteri patogen menembus ke dalam luka terbuka. Dalam situasi seperti itu, pasien diberi resep obat antibakteri dan antiinflamasi. Jika abses terbentuk, itu harus dibuka dan dibersihkan;
• fistula pararektal adalah komplikasi serius dari intervensi bedah, yang dapat terjadi bahkan setelah 3-4 bulan. Formasi ini adalah tubulus yang muncul di dinding anus dan menghubungkannya dengan celah di permukaan tubuh atau dengan organ di dekatnya;
• penyempitan anus - mungkin dengan jahitan yang salah. Untuk memperluas saluran anus, perlu untuk memperkenalkan alat khusus. Dalam situasi yang sangat sulit, penyempitan akan dihilangkan dengan intervensi bedah baru;
• perdarahan - kehilangan sejumlah besar darah dapat terjadi karena kauterisasi arteri dan vena yang dilakukan dengan buruk atau cedera pada area mukosa di dekatnya selama jahitan luka;
• keadaan stres - perasaan negatif yang terkait dengan fakta operasi, sering kali memengaruhi suasana hati pasien. Pasien yang sangat mudah dipengaruhi mengembangkan apa yang disebut sembelit psikologis, di mana seseorang takut untuk buang air besar. Dalam situasi seperti itu, obat pencahar dan obat penenang akan membantu;
• kelemahan katup anus adalah konsekuensi yang jarang terjadi jika terjadi cedera pada ujung saraf yang terletak di anus. Paling sering, pekerjaan sfingter dipulihkan dengan bantuan obat-obatan, dalam situasi sulit, pembedahan diperlukan.
Cara terbaik untuk menghilangkan wasir, dokter yang merawat harus menentukan, berdasarkan stadium penyakit, adanya penyakit yang menyertai.

Selain itu, setiap terapi melibatkan pendekatan terpadu, sehingga pasien perlu membuat perubahan signifikan dalam gaya hidup mereka sendiri. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk melupakan gejala negatif selamanya.

Varises rektum saat ini dapat disembuhkan dengan menggunakan berbagai metode. Tetapi pada tahap proses patologis yang parah, operasi untuk menghilangkan wasir dianggap yang paling disukai dan efektif.

Sampai saat ini, teknik invasif minimal paling sering digunakan, yang telah terbukti dapat ditoleransi dengan baik, periode rehabilitasi yang singkat, sejumlah kecil kontraindikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Dalam kasus yang paling parah, metode pengobatan radikal (misalnya, hemoroidektomi) digunakan, yang biasanya agak sulit ditoleransi oleh pasien dan ditandai dengan periode pemulihan yang lama. Namun, operasi semacam itu memungkinkan Anda melupakan wasir selamanya.

Kapan pengangkatan wasir diindikasikan?

Karena operasi klasik untuk menghilangkan wasir yang membesar melibatkan pelanggaran tertentu terhadap integritas jaringan organisme, harus ada indikasi serius untuk pengangkatannya.

Solusi radikal untuk masalah ini dimungkinkan dalam situasi berikut:

• ada keluarnya formasi gua secara konstan dari saluran dubur, tidak hanya selama buang air besar, tetapi juga dalam hal upaya fisik apa pun;
• pasien terganggu oleh sering atau masif dari saluran dubur, yang mengancam anemia;
• ukuran signifikan dari kerucut wasir dari berbagai lokalisasi dicatat (metode invasif minimal juga ditentukan pada tahap awal, jika tubuh kavernosa besar didiagnosis);
• pasien memiliki kecenderungan untuk;
• seseorang tidak dapat menjalani kehidupan normal, karena rasa sakit, gatal, dan pendarahan membuat sulit untuk menyelesaikan banyak masalah rumah tangga dan mencegah pelaksanaan tugas pekerjaan;
• metode pengobatan konservatif telah menunjukkan inefisiensi, sebaliknya, kondisi pasien hanya semakin buruk.

Tentu saja, dalam setiap kasus, keputusan untuk melakukan intervensi bedah diputuskan oleh dokter, dengan mempertimbangkan semua nuansa. Pilihan ideal adalah melakukannya tanpa hanya menggunakan obat-obatan.

Hambatan untuk operasi

Terlepas dari kenyataan bahwa hemoroidektomi bukan operasi perut, intervensi bedah semacam itu dikaitkan dengan eksisi kulit, struktur mukosa dan pembuluh darah, yang tidak mengecualikan terjadinya berbagai komplikasi. Itulah sebabnya dokter menghitung semua risiko yang mungkin terjadi.

Sangat jarang meresepkan operasi untuk menghilangkan wasir pada pasien usia lanjut karena masa pemulihan yang sulit, penggunaan anestesi umum. Selain itu, pasien yang berkaitan dengan usia biasanya memiliki sejumlah besar penyakit kronis yang menyertai.

Misalnya, dengan sangat hati-hati, operasi radikal untuk menghilangkan wasir diresepkan untuk penderita diabetes mellitus, hipertensi kronis, atau peradangan simultan pada usus kecil dan besar.

Ada operasi klasik untuk eksisi wasir dan kontraindikasi ketat, termasuk:

• , yang terlokalisasi di daerah rektum bawah;
• lesi infeksi usus besar;
• saluran rektal;
• tahap dekompensasi penyakit organ dalam (sistem pernapasan dan kardiovaskular);
• melahirkan anak;
• pembekuan darah rendah, kecenderungan untuk berdarah.

Tetapi situasi di atas bukanlah hambatan mutlak - seperti yang mereka katakan, sekali dan untuk semua. Dalam kebanyakan kasus, pasien hanya perlu menunggu beberapa saat untuk menghilangkan kontraindikasi sementara dan.

Dengan metode invasif minimal, jumlah kontraindikasi berkurang secara signifikan, termasuk karena efek yang lebih lembut pada tubuh manusia.

Apa saja yang termasuk dalam persiapan operasi?

Dengan indikasi langsung untuk intervensi bedah dan tidak adanya batasan, dokter meresepkan hemoroidektomi. Namun, metode pengobatan penyakit proktologis yang radikal harus didahului dengan periode persiapan.

Pertama-tama, metode diagnostik instrumental ditunjukkan untuk secara akurat menentukan lokasi dan ukuran wasir. Dokter biasanya melakukan anoskopi dan sigmoidoskopi.

Selain itu, seperti intervensi bedah lainnya (jika tidak darurat), dalam kasus hemoroidektomi, pasien harus melewati beberapa tes pendahuluan:

• tes darah klinis umum, termasuk, antara lain, penentuan durasi perdarahan, periode koagulasi, tingkat trombosit;
• analisis klinis umum urin;
• tes darah biokimia, yang meliputi penentuan kadar glukosa, bilirubin, urea, kolesterol, dll. (tergantung pada penyakit penyerta);
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• tes darah untuk human immunodeficiency virus, hepatitis, sifilis.

Sebelum operasi, pasien perlu membersihkan usus. Lebih baik melakukan ini dengan enema, tetapi jika prosedur ini tidak memungkinkan, pencahar yang kuat diindikasikan - misalnya, Fortrans.

Anda juga harus menolak beberapa hari sebelum acara penting dari obat yang mengencerkan darah. Daftar ini mencakup antikoagulan, agen antiplatelet, dan beberapa NSAID.

Selain itu, sikap psikologis pasien yang benar juga tidak kalah pentingnya. Untuk menghindari berbagai ketakutan dan depresi, lebih baik mempercayai dokter, dan tidak membaca, misalnya, berbagai ulasan negatif dan komentar tidak menyenangkan dari pasien yang telah menjalani hemoroidektomi.

Apakah selalu ada rawat inap? Biasanya, rawat inap diindikasikan jika diresepkan, yang melibatkan penggunaan anestesi umum.

Jika pengobatan wasir invasif minimal diharapkan, maka daftar tindakan persiapan dikurangi, intervensi dilakukan secara rawat jalan, dan setelah prosedur pasien segera pulang.

Metode penghapusan radikal wasir

Seperti disebutkan sebelumnya, operasi radikal dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa, ketika semua teknik pengobatan lain telah habis dan menunjukkan ketidakefisienan. Ada beberapa opsi untuk intervensi semacam itu.

Hemoroidektomi

Mereka menganggapnya semacam klasik di antara operasi untuk eksisi wasir.

Intervensi semacam itu dikembangkan cukup lama - pada tahun 1937.

Ahli proktologi terus-menerus mengubah jalannya operasi dan terutama akhirnya, jadi saat ini ada beberapa jenis intervensi bedah ini.

1. hemoroidektomi terbuka. Ini adalah versi awal operasi, yang intinya adalah menghilangkan nodul itu sendiri dan jaringan di sekitarnya. Tepi luka tidak dijahit, permukaan akan sembuh secara alami. Gunakan pisau bedah, laser atau koagulator listrik.
2. hemoroidektomi tertutup. Ini dikembangkan pada akhir 50-an abad terakhir oleh ahli bedah Ferguson. Perbedaan utama dari versi intervensi sebelumnya adalah penjahitan jaringan setelah pengangkatan nodul. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk melakukan prosedur dalam pengaturan rawat jalan.
3. hemoroidektomi submukosa. Opsi ini diusulkan oleh ahli bedah Parks. Selama operasi, yang ditandai dengan kompleksitas tertentu, hanya wasir yang diangkat, dan dasar formasi yang tersisa, dan mukosa tidak terluka. Intervensi ini ditoleransi oleh pasien jauh lebih mudah daripada operasi sebelumnya.

Keuntungan utama hemoroidektomi dibandingkan metode pengobatan penyakit lainnya adalah menyelamatkan seseorang dari sumber langsung gejala yang tidak menyenangkan. Intervensi juga memiliki kelemahan serius:

• durasi prosedur;
• penggunaan anestesi umum;
• kehilangan darah yang cukup besar;
• risiko komplikasi;
• sindrom nyeri;
• masa pemulihan yang lama.

Tetapi dalam beberapa kasus, hanya hemoroidektomi yang menyelamatkan pasien dari penyakit. Bagaimanapun, harus ada indikasi serius untuk prosedur semacam itu.

Hemoroidopeksi

Ini adalah hemoroidopeksi yang sekarang secara aktif menggantikan pilihan klasik untuk menghilangkan formasi kavernosa yang membesar karena trauma yang lebih sedikit.

Bagaimana intervensinya? Ahli bedah memotong daerah mukosa saluran dubur dalam lingkaran, di atas nodul wasir. Kemudian formasi patologis ditarik ke atas, di mana itu diperbaiki dengan klip titanium.

Sebagai hasil dari operasi, ada pelanggaran suplai darah ke tubuh kavernosa, jadi setelah waktu yang singkat ukurannya berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

Prosedur ini memiliki sejumlah keuntungan:

• tanpa rasa sakit total, karena tidak ada akumulasi besar formasi reseptor di area yang dipotong. Anestesi lokal diperlukan hanya untuk pengenalan dilator khusus;
• kemungkinan melakukan pada pasien lanjut usia, orang dengan penyakit kronis, dan bahkan pada ibu hamil dan menyusui;
• kecepatan prosedur, karena ahli bedah berpengalaman akan melakukan manipulasi hanya dalam seperempat jam;
• pemulihan yang cepat dan tanpa rasa sakit.

Namun, operasi pada wasir yang meradang juga memiliki beberapa kelemahan. Jadi, intervensi semacam itu tidak dilakukan dengan bentuk eksternal penyakit proktologis.

Selain itu, karena penggunaan instrumen sekali pakai, operasinya mahal, terutama jika dibandingkan dengan hemoroidektomi klasik.

Taktik perawatan lebih lanjut

Menyingkirkan wasir secepat mungkin adalah syarat utama untuk pengobatan yang berhasil. Namun, jika Anda masih tidak dapat melakukannya tanpa operasi, perlu menjalani masa pemulihan dengan benar untuk mencegah berbagai konsekuensi yang tidak diinginkan.

Dokter menyarankan setelah hemoroidektomi untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• jangan makan untuk hari pertama . Pada hari pertama, Anda biasanya harus menolak makan untuk mengecualikan buang air besar alami (tinja dapat merusak permukaan luka atau jahitan);
• berpegang pada diet ketat. Selama masa rehabilitasi, perlu makan dengan benar, misalnya sup, sereal. Kemudian diet dapat berkembang, tetapi penolakan terhadap makanan berbahaya diperlukan. Baca lebih lanjut tentang diet setelah menghilangkan wasir;
• mengkonsumsi jumlah cairan yang dibutuhkan. Dokter menentukan volume air dan cairan lain untuk mencegah sembelit dengan melunakkan tinja;
• tidak mentolerir rasa sakit. Dengan hemoroidektomi terbuka, awal periode pemulihan disertai dengan sindrom nyeri yang nyata. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan obat khusus, biasanya dalam bentuk salep atau supositoria;
• mempercepat penyembuhan. Untuk mempercepat proses regenerasi, perlu untuk secara teratur melumasi selaput lendir dan kulit di daerah anorektal dengan agen salep, misalnya salep metilurasil atau Levomekol;
• menerapkan resep rakyat. Untuk mempercepat pemulihan, resep pengobatan alternatif juga dapat digunakan dengan berkonsultasi dengan dokter spesialis. Misalnya, dokter menyarankan secara teratur melakukan sitz bath dengan ramuan obat.

Jika setelah operasi pasien menderita sembelit, penggunaan obat pencahar diindikasikan. Namun bukan berarti Anda tidak boleh mengikuti pola makan sehat. Ini adalah diet yang benar setelah operasi untuk wasir yang merupakan faktor mencegah kambuhnya wasir.

Biasanya setelah hemoroidektomi klasik berlangsung 4 minggu. Dalam hal ini, orang tersebut harus tinggal di rumah sakit selama minggu pertama.

Kemungkinan komplikasi hemoroidektomi

Sayangnya, pengangkatan wasir dengan cara tradisional tidak dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi pada perolehan masalah baru - komplikasi serius. Apa yang bisa terjadi dalam skenario yang paling tidak menguntungkan?

1. Berdarah. Kehilangan darah setelah operasi dimungkinkan karena kerusakan pada jahitan, kauterisasi vena dan kapiler yang tidak memadai.
2. Retensi urin. Konsekuensi serupa terjadi pada pria dan ditandai dengan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sendiri. Dalam hal ini, kateter datang untuk menyelamatkan.
3. Konstipasi psikogenik. Ketakutan akan ketidaknyamanan saat pergi ke toilet menyebabkan pasien menahan kotoran, yang semakin memperumit situasi.
4. Prolaps saluran rektal bagian bawah. Jika ahli bedah merusak otot dan kelompok saraf, keluarnya selaput lendir di luar sfingter anal tidak dikecualikan.
5. Penyempitan saluran rektal. Terjadi sebagai akibat dari tindakan yang salah dari ahli bedah. Untuk ekspansi, alat khusus digunakan atau operasi plastik ditentukan.
6. Fistula. Formasi semacam itu adalah tubulus patologis yang menghubungkan saluran rektal dengan organ terdekat atau kulit.
7. Pembentukan nanah. Peradangan dan nanah cukup sering mempersulit periode pasca operasi. Hal ini disebabkan banyaknya bakteri patogen di dalam anus. Terapi antibakteri atau pembukaan pustula ditunjukkan.

Banyak konsekuensi yang tidak diinginkan yang dijelaskan di atas dapat dicegah jika semua rekomendasi dokter diikuti, terutama mengenai persyaratan kebersihan.

Penting! Hemoroidektomi biasanya dalam sebagian besar kasus memungkinkan Anda untuk benar-benar menyingkirkan wasir. Namun, pasien tetap disarankan untuk mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari kemungkinan kambuh.

Teknik invasif minimal

Dari wasir, operasi bisa dilakukan dengan lembut. Prosedur seperti itulah yang disebut metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir varises.

Kerugiannya termasuk ketidakefektifan sebagian besar metode pada tahap terakhir varises anal. Selain itu, semua gejala eksaserbasi penyakit wasir harus dihilangkan terlebih dahulu.

Sayangnya, metode invasif minimal tidak selalu mengarah pada penghapusan lengkap penyakit, karena penyebab utama penyakit ini, insufisiensi vena, tidak dihilangkan.

Dokter memperingatkan bahwa dengan banyak formasi gua, beberapa operasi invasif minimal harus dilakukan, yang berarti, antara lain, peningkatan biaya prosedur.

Ada juga bukti bahwa dalam beberapa kasus, wasir kembali lagi, yaitu, kemungkinan besar kambuhnya penyakit dan munculnya gejala yang tidak menyenangkan.

Intervensi

Teknik invasif minimal utama meliputi intervensi bedah ringan berikut:

• . Spesialis, menggunakan alat khusus, meletakkan cincin yang terbuat dari lateks ramah lingkungan di dasar simpul, yang mengecualikan aliran darah. Kerucut yang dibiarkan tanpa makanan mati setelah 14 hari;
• koagulasi laser. Wasir dipengaruhi oleh radiasi langsung. Ini mengarah pada koagulasi jaringan, pembuluh darah, akibatnya nodul berkurang, dan kemudian muncul area mukosa yang sembuh sebagai gantinya;
• . Sebuah alat dimasukkan ke dalam saluran dubur, yang menarik pembuluh arteri yang memberi makan wasir. Metode yang sangat menjanjikan untuk pengobatan varises anal;
• . Agen perekatan disuntikkan ke dalam pleksus vena, yang menyebabkan gangguan aktivitas pembuluh yang memberi makan nodul. Hasilnya adalah penghentian pendarahan dan penurunan ukuran kerucut;
• . Wasir terkena sinar infra merah, akibatnya jaringan menggumpal, memanggang, sebagai gantinya terbentuk kerak, yang keluar saat usus dikosongkan;
• cryodestruksi. Manipulasi terapeutik dilakukan dengan bantuan nitrogen cair, yang hanya membekukan dan menghancurkan varises. Keuntungan utama adalah tidak adanya rasa sakit dan penghapusan perdarahan.

Operasi untuk menghilangkan wasir dapat dilakukan secara gratis jika ada polis asuransi kesehatan wajib. Namun, dalam kasus ini, hemoroidektomi diresepkan, yang, karenanya, ditandai dengan rasa sakit dan masa pemulihan yang lama.

Itulah sebabnya banyak pasien beralih ke klinik swasta untuk operasi invasif minimal. Dalam situasi seperti itu, uang harus dikeluarkan dari dompet Anda, dan jumlahnya cukup mengesankan.

Tergantung pada teknik yang dipilih, tingkat keparahan penyakit dan jumlah wasir, harganya dapat bervariasi dari 3 hingga 60 ribu rubel.

Perawatan penyakit apa pun, bahkan pembedahan, akan efektif jika setelah operasi Anda mengubah gaya hidup Anda, mengikuti langkah-langkah kebersihan dan mengikuti semua rekomendasi medis.

Hanya ketika tindakan pencegahan diambil, gejala negatif tidak akan kembali lagi. Dan, oleh karena itu, operasi belum merupakan tahap akhir dalam memerangi penyakit wasir.

Semua materi di situs disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak berlaku tanpa berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Operasi untuk menghilangkan wasir dianggap sebagai salah satu yang paling sering dalam proktologi. Ini tidak mengherankan, karena penyakit itu sendiri tersebar luas di antara populasi orang dewasa di sebagian besar negara di dunia. Penderita wasir berusaha menghindari pembedahan dengan menerapkan metode pengobatan konservatif. Dalam banyak kasus, pendekatan ini sepenuhnya dibenarkan, karena setiap operasi membawa risiko tertentu, dan terlebih lagi, intervensi pada kapal.

Namun, pengobatan konservatif, ditambah dengan diet dan rejimen, tidak lagi membawa kelegaan, kelenjar varises mencapai ukuran besar, rontok dan trombosis, dan pasien mengalami rasa sakit yang luar biasa dan terpaksa meninggalkan gaya hidupnya yang biasa.

Ketika perawatan bedah menjadi satu-satunya cara untuk menghilangkan wasir, proktologis mengevaluasi kondisi pasien dan memilih cara terbaik untuk menghilangkan nodus. Di bawah ini kami akan mencoba memahami indikasi dan metode operasi untuk menghilangkan wasir.

Indikasi untuk menghilangkan wasir

Saat merencanakan perawatan bedah, perlu untuk mempertimbangkan manfaat dan risiko operasi yang diharapkan, meskipun indikasinya terbatas dalam proktologi, hemoroidektomi menempati urutan pertama dalam hal frekuensi di antara semua intervensi.

Penghapusan wasir pada pasien lanjut usia yang menderita hipertensi, diabetes, radang usus besar dan sembelit tidak hanya cukup berisiko, tetapi tidak selalu dibenarkan. Pada kebanyakan pasien, terapi konservatif rasional, higiene dan diet memberikan hasil yang baik sehingga kebutuhan akan intervensi bedah dapat hilang.

Indikasi untuk hemoroidektomi adalah:

• 4 tahap penyakit; wasir tingkat 3 - dengan peningkatan signifikan pada node.
• Prolaps vena hemoroid dengan setiap tindakan buang air besar.
• Perkembangan anemia karena perdarahan berulang.
• Kurangnya hasil dari terapi konservatif.
• Trombosis hemoroid.

Kondisi umum pasien dan adanya patologi lain (fisura anus, fistula, polip di rektum), usia pasien, dll selalu diperhitungkan. Misalnya, operasi mungkin dikontraindikasikan untuk wanita hamil, dan lansia mungkin memerlukan persiapan awal yang matang.

Selain indikasi, ada juga kontraindikasi, khususnya, akut atau eksaserbasi penyakit kronis pada usus besar, tumor ganas, patologi organ dalam yang parah, penyakit menular akut, gangguan perdarahan. Dalam kasus ini, operasi harus menunggu.

Mempersiapkan hemoroidektomi

Semua jenis hemoroidektomi tidak berlaku untuk operasi perut, dan seringkali hanya anestesi lokal yang cukup, namun, persiapan pra operasi pasien tidak kehilangan relevansinya dari ini. Penting untuk mencegah komplikasi infeksi, perdarahan pada periode awal pasca operasi, dan juga mempersiapkan rektum itu sendiri untuk operasi.

Sebelum perawatan yang direncanakan, pemeriksaan minimum yang diperlukan harus diselesaikan: tes darah umum dan biokimia, tes urin, tes sifilis, HIV, hepatitis, dan koagulogram. Menurut indikasi - USG organ perut. Pemeriksaan wajib dan pemeriksaan digital rektum, anoskopi, dalam beberapa kasus - sigmoidoskopi.

Perhatian khusus harus diberikan pada diet, yang menentukan jalannya periode pasca operasi berikutnya. Sebelum operasi yang direncanakan, Anda harus menolak makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan pembentukan kotoran berlebih, dan preferensi harus diberikan pada produk susu fermentasi, telur, roti putih. Selain itu, Anda perlu minum lebih banyak cairan.

Menjelang operasi dan pada hari intervensi, enema pembersihan diindikasikan, yang dapat diganti dengan persiapan khusus yang membersihkan usus (fortrans). Pada saat ini, jika pasien telah menggunakan obat pengencer darah, mereka harus dihentikan.

Operasi wasir klasik dilakukan dengan anestesi umum, pasien berbaring telentang, dan tungkai bawah dipasang pada dudukan khusus. Ahli bedah asing sering melakukan operasi dengan pasien dalam posisi tengkurap, karena ini meningkatkan aliran darah vena dari pleksus yang melebar, yang memfasilitasi proses pengangkatannya.

Dalam persiapan untuk intervensi invasif minimal, prosedur yang sama diperlukan untuk hemoroidektomi radikal, tetapi rawat inap biasanya tidak dilakukan, dan pasien dirawat secara rawat jalan dan dapat pulang pada hari yang sama.

Jenis operasi untuk menghilangkan vena hemoroid

Sampai saat ini, metode radikal yang paling efektif untuk menghilangkan wasir dikenal sebagai hemoroidektomi Milligan-Morgan klasik dan reseksi mukosa dubur menggunakan metode Longo. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihan dan kekurangan, tetapi jenis intervensi pertama lebih umum, meskipun operasi Longo dapat bersaing dengannya.

Hemoroidektomi

Operasi Milligan-Morgan telah mengalami banyak modifikasi dan terus meningkat. Esensinya adalah untuk menghilangkan wasir eksternal dan internal setelah menjahit pedikel vaskular. Pada awal operasi, ahli bedah memotong kulit daerah anus dan mukosa rektal di atas pleksus vena yang melebar, kemudian mengikat vena dan mengangkatnya. Akhirnya, dinding bagian dalam usus menempel pada jaringan di bawahnya, dan luka di dinding organ dapat dijahit atau dibiarkan terbuka. Pendekatannya tergantung pada pengalaman dan preferensi ahli bedah, itu tidak membuat perbedaan mendasar bagi pasien.

Tahapan operasi meliputi anestesi dan perluasan saluran anus, pengobatan mukosa usus dengan desinfektan dan pengeringan dengan kapas. Vena hemoroid diangkat dalam urutan tertentu. Ahli bedah, secara mental membayangkan jam tangan, pertama-tama menangkap "benjolan" yang terletak pada pukul tiga, kemudian pada pukul tujuh dan sebelas. Setelah menangkap simpul dengan penjepit, dokter menjahit kakinya dan memotongnya. Dianjurkan untuk menggunakan pisau listrik, yang menyebabkan trauma minimal dan tidak menyebabkan pendarahan. Setelah mengeluarkan nodus, luka dijahit dan dirawat dengan antiseptik.

Beberapa dokter mengemas rektum setelah hemoroidektomi klasik, tetapi ini berkontribusi pada rasa sakit dan retensi urin, sehingga sebagian besar spesialis tidak mengemas rektum. Untuk menjaga sensitivitas pada anus dan menghindari penyempitan saluran anus, jembatan mukokutan dibiarkan di daerah luka.

Operasi Morgan-Milligan cukup traumatis dan membutuhkan anestesi umum, yang berarti persiapannya harus matang dan serius. Keuntungannya adalah kemungkinan eksisi tidak hanya varises internal, tetapi juga eksternal.

Pilihan lain untuk perawatan bedah wasir adalah intervensi oleh ahli bedah Italia Longo, yang mengusulkan untuk melintasi mukosa dubur dan pembuluh darah yang membawa darah ke wasir, secara sirkular, menghilangkan prolaps vena. Operasi Longo dapat menjadi alternatif untuk hemoroidektomi klasik dan berhasil digunakan di Barat, tetapi di Rusia baru mulai dilakukan sekitar lima tahun yang lalu.

Teknik panjang

Operasi Longo lebih lembut daripada hemoroidektomi klasik, karena sebagian kecil selaput lendir direseksi, dan nodus tidak dipotong, tetapi, seolah-olah, ditarik dan diperbaiki. Aliran darah ke vena berkurang, dan secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Untuk menjahit selaput lendir di lokasi reseksi, staples titanium digunakan, yang diterapkan menggunakan stapler khusus.

Operasi menurut metode Longo memakan waktu sekitar 15 menit, dan anestesi lokal sudah cukup untuk implementasinya. Trauma rendah, tetapi pada saat yang sama efek terapeutik yang sangat baik, kemungkinan komplikasi dan kekambuhan yang rendah membuatnya lebih disukai pada pasien usia lanjut, mereka dengan komorbiditas yang parah.

Terlepas dari keuntungan yang tidak diragukan, pengangkatan wasir dengan metode Longo juga memiliki beberapa kelemahan, termasuk ketidakmungkinan eksisi vena melebar yang terletak di luar, kebutuhan untuk memantau pasien setidaknya seminggu setelah operasi. Selain itu, karena jangka waktu yang relatif singkat dari penerapan operasi ini, masih tidak mungkin untuk menilai konsekuensi jangka panjang dari pengobatan.

Selain jenis hemoroidektomi yang dijelaskan, di gudang dokter modern ada juga cara invasif minimal untuk menangani penyakit ini, yang dapat digunakan baik untuk wasir internal maupun untuk pembentukan nodus eksternal:

• Perawatan dengan laser;
• pengobatan gelombang radio;
• Desarisasi;
• Ligasi;
• Sklerosis dan trombektomi.

Eksisi wasir dengan laser sangat efisien. Keuntungan dari metode ini adalah kecepatan prosedur, pemulihan cepat, rasa sakit yang rendah. Untuk perawatan laser, digunakan anestesi lokal, dan setelah beberapa jam pasien bisa pulang.

Terapi gelombang radio melibatkan eksisi node dengan menggunakan pisau radio (alat Surgitron). Di bawah anestesi lokal, dokter melakukan pengangkatan varises. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode pengobatan ini adalah hampir tidak adanya kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan dengan cepat, dengan itu jaringan usus dan anus di sekitarnya tidak rusak, yang berarti kemungkinan jaringan parut dan pendarahan berkurang menjadi nol.

Desarisasi- metode baru untuk menangani wasir, yang terdiri dari "mematikan" aliran darah melalui arteri rektum. Pleksus vena yang melebar pada saat yang sama mereda, penurunan volume dan akhirnya digantikan oleh jaringan ikat. Pasien hanya perlu beberapa hari untuk pulih, dan prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit.

Ligasi- cara hemat paling populer untuk menangani wasir, saat menggunakan alat khusus, cincin lateks ditempatkan pada simpul varises. Setelah sekitar satu minggu, "benjolan" wasir ditolak bersama dengan cincin seperti itu, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien. Ligasi, yang dilakukan sesuai indikasi, menghindari hemoroidektomi pada sebagian besar pasien.

ligasi

Sklerosis- metode yang banyak digunakan untuk menangani varises dari setiap lokalisasi, tidak terkecuali rektum. Zat khusus disuntikkan ke dalam wasir, menyebabkan mereka "menempel" dan sklerosis.

Seringkali penyakit ini terjadi dengan trombosis vena hemoroid, yang menyebabkan rasa sakit yang parah dan memerlukan perawatan wajib. Salah satu pilihan untuk operasi invasif minimal dalam kasus tersebut adalah trombektomi, ketika gumpalan darah dikeluarkan dari pembuluh darah menggunakan laser atau radioknife. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal secara rawat jalan. Selain itu, dengan cara ini dimungkinkan untuk menghilangkan nodus wasir eksternal pada setiap tahap penyakit, jika menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, tetapi belum ada indikasi untuk eksisi radikal mereka.

Pendekatan invasif minimal untuk pengobatan wasir digunakan pada 80% pasien di Eropa dan Amerika Serikat, sementara di Rusia tiga perempat pasien menjalani operasi radikal. Prosedur invasif minimal dilakukan pada tahap awal penyakit, dan trombosis nodus, pembentukan fisura anus, proses inflamasi akut dan kronis di rektum dan perineum dapat menjadi kontraindikasi bagi mereka.

Setelah operasi…

Periode pasca operasi biasanya berlangsung cukup baik, tetapi kebutuhan untuk buang air besar dan memastikan tidak adanya rasa sakit dari proses ini dapat membawa ketidaknyamanan yang signifikan. Pada hari pertama setelah intervensi, munculnya tinja sangat tidak diinginkan, karena dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan trauma pada luka pasca operasi, dan untuk menghindarinya, penolakan total untuk makan ditunjukkan sambil mempertahankan rejimen minum yang baik.

Dari hari kedua, makanan secara bertahap diperkenalkan yang tidak berkontribusi pada iritasi usus dan pembentukan tinja yang padat: sup ringan, sereal, produk susu asam. Pastikan untuk minum banyak air. Dalam beberapa hari pertama, banyak pasien mengalami rasa sakit yang parah, untuk menghilangkan analgesik yang diresepkan. Untuk mempercepat penyembuhan rektum, mandi dilakukan dengan larutan lemah kalium permanganat, rebusan bunga chamomile. Perawatan obat terdiri dari penggunaan salep dan supositoria dengan metilurasil, yang meningkatkan proses regenerasi.

Untuk mencegah kemungkinan retensi urin, rektum tidak ditutup setelah intervensi, dan pasien disarankan untuk mengonsumsi cairan dalam jumlah yang cukup. Komplikasi ini sangat umum di antara pria dan seringkali membutuhkan pemasangan kateter urin untuk mengosongkan kandung kemih. Kejang sfingter rektum membantu menghilangkan krim dengan nitrogliserin.

Pasien harus selalu melakukan semua prosedur kebersihan yang diperlukan, yang akan diberitahukan oleh staf klinik kepadanya, jangan abaikan pembalut dan pemeriksaan. Diet pasca operasi harus mengandung cukup serat untuk membuat tinja lebih mudah. Anda harus segera mengosongkan isi perut Anda, segera setelah keinginan seperti itu muncul, tetapi Anda tidak boleh berlama-lama di kamar kecil, mendorong atau mengejan. Jika perlu, obat pencahar dapat diresepkan.

Tidak peduli seberapa keras ahli bedah mencoba, masih tidak selalu mungkin untuk menghindari konsekuensi yang merugikan dari operasi. Di antara mereka, yang paling mungkin adalah:

• Pendarahan, yang mungkin terkait dengan penjahitan pembuluh darah yang tidak cukup lengkap, terlepasnya pengikat;
• Stenosis anal yang terjadi pada akhir periode pasca operasi diobati dengan dilator khusus atau bahkan operasi plastik;
• Proses infeksi dan inflamasi, nanah luka jika tidak mematuhi aturan asepsis selama perawatan;
• Kekambuhan, kemungkinan yang berlanjut dengan semua jenis perawatan bedah.

Rawat inap untuk pengobatan radikal memakan waktu sekitar 7-10 hari, setelah jahitan dilepas, rektum diperiksa dan, jika semuanya baik-baik saja, mereka diizinkan pulang. Satu dan tiga minggu setelah hemoroidektomi, pemeriksaan usus digital wajib untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen organ dan memantau hasil pengobatan.

Pemulihan setelah operasi memakan waktu sekitar 2 minggu, tetapi rehabilitasi setelah pengangkatan wasir tidak terbatas pada waktu yang dihabiskan di rumah sakit. Untuk mengkonsolidasikan efek positif dari pengobatan dan pencegahan kekambuhan, risiko yang tetap ada terlepas dari stadium penyakit dan jenis operasi, pasien harus terus memantau kondisi rektum, mengikuti beberapa aturan:

• Jangan angkat beban;
• Penting untuk mengecualikan aktivitas fisik dengan ketegangan pada pers perut;
• Jika memungkinkan, hindari posisi duduk atau berdiri yang lama;
• Normalisasi diet;
• Pastikan aktivitas fisik yang memadai.

Nutrisi dan gerakan - hal pertama yang harus dihadapi bahkan oleh pasien yang tidak dapat menyangkal secangkir kopi kental atau sebatang cokelat . Hidangan pedas, banyak rempah-rempah, alkohol, cokelat, bumbu dan daging asap, kopi dan minuman berkarbonasi harus dikeluarkan dari makanan. Salah satu dari produk ini dapat menyebabkan eksaserbasi wasir. Selain produk yang memicu penyakit, Anda harus menghapus penggunaan yang berkontribusi terhadap sembelit (tepung dan permen, di tempat pertama).

Jika, karena sifat aktivitas profesional, tidak mungkin untuk menghindari duduk lama, maka, jika memungkinkan, Anda harus istirahat sejenak, bangun dan berjalan. Berjalan adalah cara yang sangat baik untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Biaya perawatan bedah wasir tergantung pada metode dan volume operasi. Penghapusan satu simpul biaya dari 7.000 rubel, mencapai 15-16 ribu di beberapa klinik, ligasi - 6.000, skleroterapi - 5.000 rubel. Ini mungkin dan pengobatan gratis, tetapi dalam kasus ini, pasien mungkin dihadapkan dengan kebutuhan untuk mengantri. Pasien yang diindikasikan untuk perawatan mendesak untuk perdarahan masif atau trombosis nodus, dilakukan secara gratis di rumah sakit bedah.

Operasi untuk menghilangkan wasir dengan laser (laser koagulasi) dilakukan dalam kasus penyakit kronis, di mana pengobatan konservatif tidak efektif. Terapi laser dapat bersaing dengan operasi standar. Keuntungan dari teknik ini adalah intervensi bedah yang minimal, trauma yang rendah, risiko komplikasi pasca operasi yang rendah, serta masa rehabilitasi yang singkat.

Operasi laser adalah prosedur inovatif yang memungkinkan Anda menghilangkan formasi nodular dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Perawatan laser membantu menangani manifestasi wasir internal dan eksternal secara efektif, terlepas dari lokasinya. Ini dapat digunakan di hampir semua tahap penyakit.

Penghapusan wasir internal dengan laser dilakukan dengan memotong formasi nodular dari dalam. Sebagai gantinya, permukaan luka terbentuk, yang sangat cepat dikencangkan. operasi dilakukan dengan memotong wasir dengan sinar laser, dengan kauterisasi pembuluh darah secara simultan, yang mencegah risiko pendarahan.

Efektivitas prosedur ini karena kemampuan laser tidak hanya untuk memotong jaringan, tetapi juga untuk merekatkannya secara instan. Di bawah aksi sinar laser terfokus, protein darah digumpalkan, sebagai akibatnya dimungkinkan untuk mendapatkan efek penyegelan pembuluh darah. Karena itu, risiko infeksi diminimalkan, dan operasi berlangsung tanpa kehilangan darah.

Perawatan laser dilakukan pada, tindakan yang menghasilkan gelombang termal aksi terarah, yang memiliki kemampuan untuk memotong dan membakar jaringan tubuh manusia tanpa rasa sakit.

Kekuatan sinar laser, serta kedalaman penetrasinya, dapat disesuaikan selama operasi, yang memungkinkan Anda untuk memfokuskan laser seakurat mungkin dan mengurangi dampak negatif pada jaringan sehat. Akibatnya, adalah mungkin untuk meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi dan mempercepat proses regenerasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk koagulasi laser

Operasi laser digunakan dalam kondisi patologis berikut:

Juga, dengan bantuan sinar laser, dimungkinkan untuk 3, tetapi harus dipahami bahwa efektivitas prosedur ini akan sedikit lebih rendah, karena laser tidak akan dapat sepenuhnya menghilangkan volume. Eksisi kerucut vena yang tidak lengkap dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Praktis tidak ada kontraindikasi untuk terapi laser, kecuali yang berikut:

• Penyakitnya parah;
• Proses infeksi di anus.

Bagaimana operasi laser wasir dilakukan?

Operasi tidak memerlukan rumah sakit, yang memungkinkan pasien untuk meninggalkan klinik segera setelah prosedur. Manipulasi terapeutik dilakukan di ruangan yang dilengkapi secara khusus, di atas meja operasi, kursi atau sofa.

Langkah pertama dalam prosedur ini adalah anestesi lokal. Kemudian alat anascope khusus dimasukkan ke dalam lumen rektum, yang membantu koagulator menembus ke lokasi area rektum yang terkena. Wasir dihilangkan dengan membakar alasnya di beberapa tempat, dengan menempelkan pembuluh darah secara bersamaan. Formasi volumetrik dihilangkan sepenuhnya, sedangkan dalam kerucut kecil, hanya batangnya yang dapat dibakar.

Di akhir prosedur, pasien harus berbaring dengan tenang untuk sementara waktu. Dia tidak membutuhkan balutan pasca operasi, karena operasinya benar-benar tidak berdarah. Jika anestesi digunakan, maka pasien diperbolehkan pulang hanya setelah efeknya berakhir.

Perawatan laser - pro dan kontra

Koagulasi laser adalah metode yang efektif untuk mengobati wasir, yang memiliki sejumlah keuntungan signifikan:

Terlepas dari banyak aspek positif dari teknik ini, ada beberapa yang signifikan

batasan:

1. Perawatan laser adalah prosedur mahal yang tidak semua pasien mampu.
2. Setelah eksisi formasi nodular volumetrik, kekambuhan mungkin terjadi, karena laser mampu sepenuhnya mengatasi hanya yang kecil.

Bagaimana mempersiapkan operasi laser

Sebelum melakukan operasi, perlu menjalani pemeriksaan pra operasi khusus. Item wajib yang merupakan bagian dari EKG, dan pengiriman analisis klinis darah dan urin. Juga, setiap pasien harus menjalani pemeriksaan proktologis.

Pemeriksaan dilakukan di kantor yang dilengkapi khusus untuk prosedur proktologis. Pasien berbaring di sofa, mengambil posisi lateral, setelah itu proktologis melakukan pemeriksaan digital. Untuk meminimalkan rasa sakit selama prosedur pemeriksaan, krim khusus diterapkan. Pasien dengan ambang nyeri yang rendah harus diberikan pre-anestesi dengan anestesi lokal.

Ada kalanya pasien membutuhkan pemeriksaan yang lebih teliti, dengan menggunakan instrumen proktologis khusus. Jika informasi yang diperoleh dari pemeriksaan awal tidak informatif, pasien dapat disarankan untuk menjalani pemeriksaan yang lebih mendalam. Misalnya, untuk menyingkirkan adanya tumor ganas atau pendarahan internal pada pasien.

Kegiatan operasional utama dilakukan di bagian penonjolan rektum, sehingga harus bersih. Untuk melakukan ini, sehari sebelum operasi laser, pasien mungkin ditawarkan beberapa pilihan untuk prosedur pembersihan. Pembersihan usus dapat dilakukan dengan bantuan (Lavacol, Fortrans dan lain-lain) dan enema.

Volume tindakan persiapan akan tergantung pada jenis intervensi bedah yang dilakukan. Misalnya, jika seseorang menjalani kauterisasi kerucut vena eksternal, maka langkah pembersihan dapat dilewati. Dalam hal ini, pasien akan direkomendasikan untuk jangka waktu tertentu untuk mengubah gaya hidup dan pola makan mereka yang biasa.

Dia akan disarankan beberapa hari sebelum operasi yang diusulkan untuk sepenuhnya dikecualikan darinya, menyebabkan sembelit atau perut kembung. Anda juga perlu meminimalkan konsumsi produk roti dan mencoba memasukkan sebanyak mungkin produk susu dan nabati ke dalam makanan Anda.

Periode pasca operasi

Biasanya masa rehabilitasi berlalu cukup cepat, tanpa komplikasi. Keesokan harinya setelah manipulasi bedah, seseorang dapat kembali ke kehidupan biasanya. Pada periode awal pasca operasi, mungkin ada sedikit rasa sakit dalam proses pembelotan.

Komplikasi ini tidak dianggap sebagai kondisi patologis, tetapi hanya merupakan bukti keberhasilan proses regenerasi jaringan yang rusak. Ketidaknyamanan dan rasa sakit
harus menghilang tanpa jejak setelah beberapa minggu.

Terkadang setelah pasien dihadapkan dengan masalah seperti pelanggaran tinja. Anda dapat mencegah sembelit dengan mengikuti diet diet khusus, dengan dominasi buah-buahan, sayuran dan produk susu dalam makanan. Obat pencahar herbal dapat digunakan untuk mencegah pembentukan tinja yang keras, serta untuk melunakkannya. Penting juga untuk membatasi konsumsi makanan berlemak dan pedas, yang dapat memicu perkembangan komplikasi pasca operasi.

Wajib melakukan toilet higienis setiap hari, dengan mencuci anus dengan air dingin. Alasan untuk menghubungi proktologis adalah rasa sakit yang belum hilang setelah beberapa minggu setelah koagulasi laser.

Harga terapi laser

Biaya operasi untuk menghilangkan wasir tergantung pada profesionalisme ahli bedah-proktologis, pada prestise institusi medis, serta pada kompleksitas manipulasi. Juga yang tidak kalah pentingnya adalah stadium penyakit.

Ketika memilih metode perawatan, perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa, selain operasi itu sendiri, pemeriksaan tambahan dan prosedur pra operasi mungkin diperlukan, yang dibayar secara terpisah.

Koagulasi laser adalah operasi yang efektif dan pada saat yang sama cukup mahal, tetapi hasil akhir dari perawatan sepenuhnya membenarkan harganya yang mahal.

Ulasan pasien

Anda dapat meninggalkan umpan balik Anda di komentar artikel, mereka akan berguna bagi pembaca kami yang lain!

Vasily, 45 tahun:

Musim panas lalu, saya menghilangkan wasir eksternal dengan laser. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan hanya berlangsung selama 20 menit. Sedikit ketidaknyamanan selama injeksi adalah satu-satunya momen yang tidak menyenangkan bagi saya. Operasi dilakukan dengan sangat profesional. Setelah simpul diangkat, saya tinggal di klinik selama sekitar satu jam, setelah itu saya diizinkan pulang. Tidak ada komplikasi pasca operasi, dan hari berikutnya saya pergi bekerja.

Elena, 51 tahun:

Saya berpikir lama tentang metode mana yang akan digunakan, dan memilih koagulasi laser. Saya sangat senang dengan hasilnya, saya terutama menyukai kenyataan bahwa tidak perlu merawat luka dan membuat pembalut. Setelah efek anestesi berakhir, ada rasa sakit sedang di tempat itu, yang dihilangkan. Meskipun prosedurnya mahal, itu sepadan.

Natalia, 35 tahun:

Seminggu yang lalu, saya dirawat karena wasir. Nodul dihilangkan menggunakan sinar laser. Semua pemeriksaan yang diperlukan dilakukan sebelum operasi. Saya sangat takut, dan, ternyata, sia-sia. Prosedur ini sangat sederhana dan sama sekali tidak menyakitkan. Penting juga bagi saya bahwa pengangkatan kelenjar dilakukan dengan anestesi lokal. Masalah kecil muncul kemudian - selama beberapa hari tidak nyaman untuk pergi ke toilet.

Bagaimana operasi pengangkatan wasir dilakukan jika gejala penyakit ini menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan tidak dapat dihilangkan dengan metode pengobatan konservatif? Wasir dianggap sebagai penyakit yang cukup serius yang menyerang orang-orang usia kerja dan tersebar luas di kalangan penduduk. Ketika muncul dalam bentuk gatal, terbakar, serta pembentukan nodus dan keluarnya darah dari anus, setiap upaya harus dilakukan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan transisi ke tahap yang lebih parah.

Indikasi pembedahan

Tahap awal penyakit wasir memungkinkan Anda untuk menyingkirkannya dengan bantuan metode terapeutik dengan penggunaan obat-obatan dan perubahan gaya hidup. Tapi ini tidak selalu layak, karena dalam kebanyakan kasus pasien tertunda, dan pada tahap terakhir perkembangan penyakit, pembedahan tidak lagi cukup.

Dokter berusaha untuk tidak membawa masalah ini ke operasi dan meresepkannya hanya dalam kasus-kasus yang sangat diabaikan, ketika perubahan yang terjadi dalam tubuh menjadi mengancam. Jika pasien mencari bantuan tepat waktu, semua tindakan diambil untuk hanya menggunakan perawatan konservatif. Jika hasil yang diharapkan tidak tercapai, dan gejala wasir terus meracuni keberadaannya, maka tetap harus dilakukan operasi.

Sebelum operasi, perlu untuk melakukan beberapa persiapan. Untuk itu dilakukan pemeriksaan yang meliputi tes, pemeriksaan menggunakan alat dubur, serta konsultasi dengan terapis.

Operasi dilakukan dalam hal indikasi pelaksanaannya, yaitu:

Jika penyakit ini terjadi pada pasien muda, maka operasi untuk indikasi tersebut dilakukan tanpa penundaan. Untuk individu yang lebih tua, perawatan invasif minimal ditawarkan. Dalam kasus di mana wasir menjadi parah pada orang tua, metode pengobatan konservatif lebih sering digunakan.

Kontraindikasi operasi adalah hipertensi dengan tekanan darah tinggi, infark miokard dan gagal jantung.

Jenis operasi

Sampai saat ini, ada banyak metode yang digunakan untuk menghilangkan wasir. Preferensi diberikan pada metode invasif minimal, yang dianggap lebih lembut dan tidak menyakitkan, dan juga sangat jarang menyebabkan komplikasi. Dalam beberapa kasus, berdasarkan indikasi individu dan kondisi tubuh pasien, operasi bedah juga dilakukan dengan metode konvensional.

Kehalusan intervensi invasif minimal adalah penolakan pisau bedah. Seluruh proses dilakukan dengan menusuk jaringan di mana tindakan yang diperlukan dilakukan. Metode semacam itu paling tidak traumatis, tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan bahkan di klinik rawat jalan.

Metode invasif minimal yang paling populer meliputi:

• skleroterapi;
• krioterapi;
• fotokoagulasi;
• ligasi lateks;
• disarterisasi.

Selama operasi pembedahan, hemoroidektomi dengan metode Milligan-Morgan dan hemoroidopeksi dengan metode Longo lebih sering digunakan. Operasi menggunakan metode ini melibatkan tinggal di rumah sakit dan penggunaan anestesi ditentukan oleh dokter.

Metode yang digunakan untuk menghilangkan nodus wasir dipilih berdasarkan stadium perkembangan penyakit dan adanya komplikasi. Dengan 1 dan perkembangan penyakit, pengobatan terapeutik konservatif dilakukan dengan cara yang sama seperti metode skleroterapi dan fotokoagulasi. Pada tahap ketiga, desarterisasi node dan penggunaan ligasi ditampilkan. Dalam kasus wasir tahap keempat yang terakhir, hanya operasi bedah yang dilakukan.

Selain metode ini, ada metode lain yang kurang dikenal dan jarang digunakan, seperti metode Sklifosovsky, yang terdiri dari menarik simpul. Teknik menurut Martynov melibatkan mengikat simpul dan pemotongan berikutnya. Ada juga teknik Whitehead, yang digunakan untuk komplikasi yang ada.

Harus diingat bahwa operasi tidak dilakukan dengan perjalanan penyakit yang memburuk. Untuk menghilangkan peradangan sebelum operasi, pengobatan dengan obat terapeutik dilakukan, dengan bantuan pembengkakan pada jaringan, perdarahan yang ada atau manifestasi nyeri akut dihilangkan.

Biaya operasi

Dilakukan sesuai dengan polis asuransi kesehatan, sebagai aturan, dilakukan dengan menggunakan metode radikal menggunakan teknologi konvensional. Sebagian besar pasien yang diindikasikan untuk operasi lebih memilih untuk menggunakan teknik hemat invasif minimal, yang harus Anda bayar. Biaya rata-rata perawatan medis semacam itu berkisar dari beberapa hingga lima puluh ribu rubel.

Perbedaan harga seperti itu terutama tergantung pada jenis layanan yang diberikan selama operasi, pada kualifikasi dokter operasi, tingkat institusi medis itu sendiri, dan afiliasi dengan struktur komersial atau pemerintah. Tapi yang paling penting dan mendasar
yang mempengaruhi biaya operasi adalah tingkat keparahan penyakit, adanya penyakit penyerta, serta jumlah intervensi yang diperlukan.

Misalnya, metode skleroterapi sederhana akan menelan biaya 3.000 rubel per node, dan penggunaan laser atau desarterisasi akan menelan biaya 30.000 rubel. Ligasi dengan cincin lateks - hingga 5 ribu, dan untuk hemoroidektomi Anda harus membayar lebih dari 20 ribu rubel.

Selain itu, Anda juga harus membayar biaya konsultasi spesialis, pemeriksaan, tes, aplikasi atau anestesi, serta rawat inap di rumah sakit dan pemantauan pascaoperasi. Tingkat keparahan penyakit memiliki pengaruh besar pada biaya operasi, sehingga pada kasus lanjut yang parah dengan komplikasi yang ada, biayanya akan jauh lebih besar.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa operasi dalam situasi di mana pengobatan konservatif belum berhasil tidak boleh ditunda. Semakin cepat operasi dilakukan, semakin mudah dan biayanya akan jauh lebih sedikit.

Bagaimana operasinya?

Pasien selalu khawatir tentang apakah operasi itu sendiri untuk menghilangkan kelenjar getah bening itu menyakitkan dan bagaimana cara melakukannya. Tergantung pada metode yang digunakan, operasi dimulai dengan anestesi. Saat menggunakan anestesi umum, pasien tidak merasakan sakit.
selama seluruh operasi, dan bangun dari anestesi setelah selesai. Gejala nyeri utama saat ini telah berlalu, dan pasien tidak menderita.

Saat menggunakan anestesi lokal, metode Vishnevsky digunakan, ketika pasien diberi suntikan novocaine dan adrenalin. Awalnya, blokade melingkar pada kulit dilakukan, dan kemudian area pararektal juga dibius. Untuk memberikan akses ke area yang terkena, anus diregangkan dengan klem, setelah itu simpul dibawa keluar tanpa banyak ketegangan. Langkah selanjutnya tergantung pada metode mana yang akan digunakan.

Periode pasca operasi

Mereka yang telah menjalani semua jenis operasi wasir perlu mengikuti beberapa panduan. Pada semua pasien, proses pemulihan bersifat individual dan bergantung pada sifat dan kerumitan operasi. Yang sangat penting dalam proses pemulihan adalah kondisi umum pasien, serta tingkat keparahan penyakitnya. Sebagai aturan, semakin parah stadium wasir, semakin banyak waktu yang dihabiskan untuk pemulihan setelah operasi.

Penyembuhan jaringan yang rusak setelah pengangkatan kelenjar dapat diperumit oleh peradangan, oleh karena itu, untuk jangka waktu tertentu setelah pengangkatan, pengobatan biasa untuk wasir dilanjutkan.

Untuk menyembuhkan luka lebih cepat, Anda bisa menggunakan supositoria dengan dubur, seperti Natalsid. Sebagai aturan, langkah-langkah ini cukup untuk pemulihan yang sukses.

Seringkali pada periode pemulihan pasca operasi, komplikasi dapat muncul yang dapat memanifestasikan dirinya segera atau setelah beberapa minggu.

Paling sering ini bisa berupa:

Pemulihan setelah operasi membutuhkan waktu tertentu, setelah itu Anda tidak bisa tenang. Misalnya, setelah ikatan simpul biasa, setelah 2-3 tahun, pasien kembali mengalami ketidaknyamanan di anus.

Dua pertiga pasien yang telah menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar getah bening merasakannya lagi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama operasi banyak jaringan yang terkena tetap berada di tempat yang sama. Ketika kondisi tertentu tercipta dalam bentuk sembelit, kemacetan di pembuluh darah karena aktivitas yang tidak mencukupi, kelenjar baru dapat terbentuk dan peradangan akan terjadi lagi di dalamnya.

Apakah operasi lebih baik di Eropa?

Pasien pada janji dengan proktologis sering memiliki pertanyaan apakah perlu memutuskan untuk menjalani operasi di luar negeri. Saat membuat keputusan, perlu diingat bahwa penerbangan setelah operasi akan memakan waktu setidaknya 4-5 jam, dan ini sangat tidak diinginkan, karena selama ini harus dihabiskan dalam posisi duduk.

Selama penerbangan, disarankan untuk bangun setidaknya 5 menit setiap 3 jam. Menginap di klinik Eropa akan berlangsung setidaknya 10 hari, dan ini sangat mahal dibandingkan dengan harga Rusia. Klinik dan spesialis kami yang berlatih di dalamnya sama sekali tidak kalah dengan yang asing, dan metode serta peralatan yang digunakan di dalamnya terkadang bahkan lebih baik daripada yang asing.

Umpan balik dari pembaca kami

Anda dapat meninggalkan komentar Anda sendiri di artikel, semoga bermanfaat bagi pembaca kami yang lain!

Harapan, Moskow:

Saya telah hidup dengan wasir selama sekitar 8 tahun, saya merasakan gejala pertama sebelum melahirkan, dan memutuskan untuk menjalani operasi hanya ketika anak berusia tiga tahun. Sebelumnya, dia diselamatkan oleh lilin, dan setelah melahirkan, rasa sakit muncul, kelenjar mulai rontok dan meradang. Dokter menyarankan untuk menyetujui hemoroidektomi, karena ini adalah cara yang paling efektif dan juga murah. Operasi berlangsung dalam tiga puluh menit, saya tidak merasakan sakit apa pun, ketika es mulai surut, saya merasakan sensasi kesemutan, tetapi itu cukup tertahankan. Di rumah, dia mandi dengan kalium permanganat dan mengoleskan Levomekol. Kunjungan pertama ke toilet membawa penderitaan, tetapi bertahan. Saya ingin memberi tahu wanita - jika dibandingkan dengan melahirkan, menghilangkan wasir bukanlah apa-apa. Cepat dan hampir tanpa rasa sakit.

Yuri, Tver:

Dan saya selamat dari periode pasca operasi dengan susah payah, saya minum Ketanol, tetapi saya bahkan tidak ingat tentang pergi ke toilet. Meskipun operasi itu sendiri berjalan dengan cepat dan tanpa masalah, yang utama adalah bertahan beberapa hari setelahnya.

Sergey, Sochi:

Saya tidak punya pilihan, ada wasir tahap ketiga dengan nekrosis. Operasi itu menghabiskan biaya sekitar satu setengah ribu dolar, tetapi sekarang saya adalah orang yang penuh! Saya tidak menyesalinya.

Masha, Novorossiysk:

Saya tidak ingin menakut-nakuti Anda, tetapi saya tidak percaya pada operasi tanpa rasa sakit yang sia-sia, itu menyakitkan, dan baunya tetap ada dalam ingatan saya untuk waktu yang lama, sesuatu yang terbakar. Tetapi sekarang saya dapat dengan pasti mengatakan bahwa saya benar-benar menghilangkan simpul.

Video: Hemoroidektomi. Menghilangkan wasir

Bagaimana cara menghilangkan wasir? Jawaban atas pertanyaan ini ingin mengetahui banyak orang yang tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, terlepas dari kenyataan bahwa saat ini ada banyak metode pengobatan. Jika tidak mungkin untuk menghentikan perubahan patologis pada rektum, maka tahap perkembangan selanjutnya menempatkan pasien di depan pilihan - metode mana yang digunakan untuk mengucapkan selamat tinggal pada wasir selamanya.

Cara menghilangkan tanpa operasi

Terlepas dari kenyataan bahwa cara paling efektif untuk mengobati wasir, melewati tahap perkembangan terakhir, dianggap sebagai operasi bedah, dalam beberapa kasus itu dikontraindikasikan karena alasan apa pun. Mereka juga berusaha untuk tidak menggunakan tindakan ekstrem ini bahkan dalam kasus di mana penyakitnya tidak menyebabkan perubahan signifikan pada tubuh pasien dan gejala yang ditunjukkan olehnya masih tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang besar. penyakit, sebagian besar, mudah menerima metode pengobatan konservatif dengan penggunaan obat-obatan, pilihan yang cukup besar.

Perawatan obat dalam bentuk salep, supositoria dan tablet juga diindikasikan untuk orang tua. Disarankan untuk menggunakan intervensi bedah untuk pasien yang termasuk dalam kategori usia ini hanya sebagai pengecualian, ketika penyakit telah mencapai tahap perkembangan terakhir dan mengancam jiwa.

Pasien-pasien ini menerima bantuan yang diperlukan, yang, setelah pemeriksaan pendahuluan, akan memilih pengobatan individu dengan menggunakan obat-obatan yang diperlukan untuk pasien tertentu. Dengan bantuan mereka, Anda dapat secara signifikan meringankan kondisi seseorang, menghilangkan rasa sakit, menghilangkan peradangan dan mencegah pendarahan yang berkepanjangan.

Jika belum mencapai titik kritisnya dan kondisinya memungkinkan Anda untuk menghindari intervensi bedah yang serius, maka pilihlah metode invasif minimal:

Keuntungan dari metode invasif minimal adalah bahwa pisau bedah tidak digunakan saat mengeluarkan node. Manipulasi dilakukan melalui beberapa tusukan di jaringan. Keuntungan dari prosedur tersebut adalah tidak adanya kontraindikasi dan periode pemulihan yang singkat.

Cara menghapus dengan laser

Keuntungan utama dari metode ini adalah tidak adanya rasa sakit, yang memungkinkan prosedur dilakukan tanpa obat penghilang rasa sakit. Setelah prosedur, pasien dapat segera bergerak secara mandiri dan tanpa rasa sakit. Sebagai hasil dari intervensi dan manipulasi, selaput lendir rektum dan anus tidak terluka, ini juga merupakan argumen yang berbobot dengan cara khusus ini.

Penghapusan laser digunakan pada setiap tahap penyakit, serta dengan lokasi node yang berbeda. Ini dilakukan sebagai berikut: dengan lokasi internal simpul, laser membakarnya dari dalam, pertumbuhan jaringan ikat dimulai di dalamnya, akibatnya simpul berkurang. Node dengan lokasi eksternal dipotong dengan laser, jaringan, dalam prosesnya, disolder dan tidak terjadi kehilangan darah.

Keuntungan dari metode laser adalah sebagai berikut:

1. Penghapusan nodus hampir tidak menimbulkan rasa sakit, dengan perasaan hangat ringan.
2. Durasi seluruh prosedur tidak melebihi 15 menit, dilakukan secara rawat jalan.
3. Tidak perlu mempersiapkan operasi yang akan datang.
4. Setelah akhir prosedur, pasien dapat meninggalkan kantor sendiri.
5. Metode ini tidak menyebabkan pendarahan.
6. Akibatnya, tidak ada jaringan parut yang tersisa di lokasi nodus yang diangkat.

Dengan segala kelebihan metode menghilangkan wasir dengan laser, ternyata juga memiliki beberapa kekurangan.:

• nodus besar tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, yang meninggalkan kemungkinan pengembangan kasus penyakit yang berulang selama 5 tahun pertama setelah penerapan metode ini;
• metode laser dianggap mahal, membutuhkan peralatan yang sesuai, sehingga tidak semua orang memiliki kesempatan untuk menggunakannya.

Cara Menghilangkan Ambeien dengan Operasi

Operasi menggunakan metode bedah untuk menghilangkan kelenjar getah bening sekarang terpaksa dilakukan dalam kasus stadium lanjut penyakit, ketika metode lain yang digunakan untuk mengobati penyakit tidak membawa hasil yang diharapkan dan ternyata tidak efektif.

Selain itu, operasi semacam itu dilakukan ketika komplikasi penyakit terjadi dalam bentuk trombosis nodus. Situasi patologis seperti nodus yang menonjol dengan ancaman cubitan, disertai dengan pendarahan yang banyak, juga merupakan alasan signifikan untuk intervensi bedah.

Pembatasan operasi untuk menghilangkan nodus wasir, hanya dapat melayani tahap eksaserbasi dengan gejala peradangan yang diucapkan, melewati lokasi rektum. Perkembangan kedokteran ilmiah dengan bantuan instrumen canggih memungkinkan untuk melakukan operasi dengan cara yang lembut - tanpa rasa sakit, dengan cepat dan tanpa kekambuhan lebih lanjut.

Validitas operasi, yang ditujukan untuk menghilangkan wasir, terjadi ketika nodus jatuh pada orang muda, yang menyertai pendarahan. Dalam situasi di mana penyakit berkembang pada pasien paruh baya, dan dokter tidak menemukan cara lain untuk menghilangkan penyakit, disarankan untuk menyetujui operasi.

Kontraindikasi yang signifikan, ketika perawatan bedah harus ditinggalkan, mungkin kasus-kasus berikut:

• gagal jantung yang ada;
• kondisi patologis usus, bila ada daerah ulserasi atau peradangan akut terjadi;
• neoplasma ganas;
• diabetes mellitus dengan penyembuhan lesi yang buruk;
• gangguan imunodefisiensi.

Kontraindikasi untuk menghilangkan wasir dengan bantuan operasi bedah adalah kehamilan. Sayangnya, sampai sekarang, operasi pengangkatan wasir terpaksa dilakukan di setengah dari kasus timbulnya penyakit. Ini terjadi karena sebagian besar terlambat menggunakan bantuan medis, ketika metode pengobatan konservatif tidak lagi dapat membantu.

Bagaimana cara menghilangkan wasir?

Sulit untuk menentukan dengan tepat apa dan berapa banyak peluang yang tersisa untuk menghilangkan nodus dan menangani wasir. Dari semua varietas, spesialis memilih metode yang paling cocok, berdasarkan stadium penyakit dan pada
karakteristik kondisi pasien.

Pertama, metode invasif minimal digunakan, yang dilakukan tanpa menggunakan anestesi dan tanpa menempatkan pasien di rumah sakit. Metode invasif minimal yang paling sering digunakan termasuk skleroterapi, ligasi, fotokoagulasi menggunakan radiasi inframerah, koagulasi mono atau bipolar, koagulasi laser, kriodestruksi. Kasus terpisah dari perkembangan wasir, yang membutuhkan pengangkatan nodus, melibatkan operasi bedah.

Metode ini meliputi:

1. melakukan operasi normal dengan menghilangkan node;
2. penggunaan gelombang radio untuk menghapus node drop-down;
3. metode hemoroidektomi;
4. penggunaan deserterisasi, ketika simpul diikat begitu saja;
5. penghapusan node dengan metode Longo.

Selain metode pengobatan wasir menggunakan operasi bedah, penyedot debu, dosis, dan metode Milligan-Morgan juga digunakan untuk menghilangkan kelenjar secara efektif. Saat menggunakan masing-masing metode ini, pasien diberitahu tentang semua manfaat dari satu atau beberapa metode intervensi untuk menghilangkan kelenjar getah bening, serta risiko dan kemungkinan efek samping.

Apakah pengangkatan wasir berbeda untuk wanita dan pria?

Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pengangkatan wasir pada pria. Keduanya, sebelum memilih metode, harus diperiksa dan diuji. Perhatian hanya harus diberikan pada fakta bahwa diinginkan bagi wanita untuk melakukan operasi setelah akhir menstruasi, karena sebelum dimulai dan selama menstruasi ada peningkatan aliran darah ke daerah panggul, yang dapat meningkatkan risiko perdarahan. selama operasi.

Ada dan yang, meskipun jarang, membuat dirinya terasa. Setelah operasi, pria sering mengalami retensi urin, jadi untuk menghilangkan pelanggaran ini dan memfasilitasi proses buang air kecil, mereka dipasangkan kateter.

Setelah node dihapus, langkah-langkah harus diambil untuk mencegah kekambuhan. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter yang ditujukan untuk mencegah berbagai komplikasi. Untuk tujuan ini, gunakan dengan rebusan chamomile atau. gunakan obat berdasarkan analgesik, dan dengan sisa peradangan - gunakan salep dan supositoria khusus.